Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита

Базисные противоревматические препараты

Базисные противоревматические препараты (БПРП), модифицирующие заболевание, являются группой препаратов, обычно используемых у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Некоторые из этих препаратов также используются для лечения других состояний, таких как анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит и системная красная волчанка.

Они помогают уменьшить боль и воспаление, уменьшить или предотвратить повреждение суставов, а также сохранить структуру и функцию суставов.

Что такое базисные противоревматические препараты

Они работают, чтобы подавить сверхактивные иммунные или воспалительные системы организма. Они вступают в силу в течение недель или месяцев и не предназначены для немедленного облегчения симптомов.

Другие лекарства, такие как обезболивающие средства, НПВП (например, ибупрофен или напроксен), а иногда и преднизон, обеспечивают более быстрое облегчение текущих симптомов. БПРП часто используются в сочетании с этими препаратами, чтобы уменьшить общее количество необходимых лекарств и предотвратить повреждение суставов.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты

Выбор БПРП зависит от ряда факторов, включая стадию и тяжесть общего состояния, баланс между возможными побочными эффектами и ожидаемыми преимуществами, а также предпочтение пациента.

Перед началом лечения пациент и врач должны обсудить преимущества и риски каждого типа терапии, включая возможные побочные эффекты и токсичность, график дозирования, частоту мониторинга и ожидаемые результаты.

Определенные тесты, в том числе анализы крови на прошлые воздействия определенных инфекций, могут потребоваться до начала приема некоторых из этих лекарств.

В некоторых случаях используется одни базисные противоревматические препараты. В других случаях можно рекомендовать более одного лекарства.

Иногда пациент должен попробовать разные лекарства или комбинации, чтобы найти тот, который работает лучше всего, и имеет наименьшие побочные эффекты.

Пациенту, который не отвечает полностью на один БПРП, может быть назначена комбинация БПРП, например метотрексат плюс другое лекарство.

Наиболее распространенными лекарства являются метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин и лефлуномид. Менее часто используемые лекарства включают соли золота, азатиоприн и циклоспорин.

Метотрексат — первоначально использовался как химиотерапия для лечения рака.

При использовании в гораздо более низких дозах для ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний метотрексат работает для уменьшения воспаления и уменьшения повреждения суставов.

Его обычно принимают один раз в неделю в виде таблетки, жидкости или инъекции. Метотрексат можно комбинировать с другими препаратами или с помощью биологических агентов, если только он недостаточно контролирует болезнь пациента.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка и боль во рту. Метотрексат может влиять на продукцию клеток крови костного мозга. Низкий уровень лейкоцитов может вызвать лихорадку, инфекции, опухшие лимфатические узлы и легкие кровоизлияния и кровотечения.

Повреждение печени или легких может возникать даже при низких дозах и, следовательно, требует контроля. Люди, использующие метотрексат, категорически не рекомендуют употреблять алкогольные напитки из-за повышенного риска поражения печени этой комбинацией.

Пациенты не должны беременеть при приеме метотрексата.

Наблюдение снижает риск долгосрочного повреждения метотрексатом. Тестирование проводится до начала лечения, чтобы определить, было ли обнаружено заражение некоторыми инфекциями.

Рентген грудной клетки также рекомендуется перед началом лечения, и рекомендуется регулярные анализы крови.

Принимая метотрексат, все пациенты должны принимать фолиевую кислоту 1 мг в день или 5 мг в неделю, чтобы уменьшить риск определенных побочных эффектов, таких как расстройство желудка, воспаление горла, количество лейкоцитов и аномальная функция печени.

Сульфасалазин — используется при лечении ревматоидного артрита и артрита, связанного с анкилозирующим спондилитом и воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Неясно, как работает сульфасалазин.

Он может сочетаться с другими базисными противоревматическими препаратами, если человек не отвечает адекватно на один препарат.

Он принимается в виде таблетки два — четыре раза в день, и его обычно начинают с низкой дозы и медленно повышают для минимизации побочных эффектов.

Побочные эффекты сульфасалазина включают изменения в составе крови, тошноту или рвоту, чувствительность к солнечному свету, кожную сыпь и головные боли.

Люди, страдающие аллергией на препараты сульфаниламиды, такие как сульфаметоксазол — триметоприм, могут иметь перекрестную реакцию с сульфасалазином и поэтому не должны принимать его.

Периодические рекомендуется контролировать анализ крови на регулярной основе.

Сульфасалазин — желто-оранжевый цвет; пациенты, которые его принимают, могут заметить, что их моча, слезы и пот развивают оранжевый оттенок, он может окрасить одежду и контактные линзы. Пациенты должны пить много жидкости, принимая сульфасалазин и избегать приема его на пустой желудок или с антацидами.

Гидроксихлорохин — первоначально разработанный как лечение малярии, позже был обнаружен для улучшения симптомов артрита. Его можно использовать в начале РА и часто используют базисные противоревматические препараты в комбинации.

Он также очень часто используется для лечения системной красной волчанки. Его можно комбинировать со стероидными препаратами, чтобы уменьшить количество необходимого стероида.

Обычно его принимают в виде таблеток один или два раза в день.

Принимая высокую дозу гидроксихлорохина в течение длительных периодов времени может увеличить риск повреждения сетчатки глаза, хотя высокие дозы обычно не требуются для лечения ревматоидных состояний или волчанки. Перед началом лечения рекомендуется проводить осмотр глаз офтальмологом и периодически после этого. Обычно проводится обследование глаз один раз в год.

Лефлуномид – тормозит продукцию воспалительных клеток для уменьшения воспаления. Он часто используется один, но может использоваться в сочетании с метотрексатом для людей, которые не ответили адекватно метотрексату в отдельности или вместе с биологическим агентом. Принимается перорально один раз в день.

Побочные эффекты включают сыпь, временную потерю волос, повреждение печени, тошноту, диарею, потерю веса и боль в животе.

Тестирование на предмет предварительного воздействия гепатита и регулярного анализа крови во время терапии необходимо для контроля за повреждением печени и другими токсическими явлениями.

Пациенты не должны беременеть при приеме лефлуномида или пока он еще обнаруживается в организме.

Азатиоприн — применялся при лечении рака, РА, волчанки и ряда других воспалительных заболеваний с 1950-х годов. Он также использовался при трансплантации органов для предотвращения отторжения трансплантированного органа. Азатиоприн обычно предназначен для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, снижение аппетита, аномалии функции печени, низкие показатели лейкоцитов и инфекция. Обычно принимают перорально один раз в четыре часа ежедневно. Анализ крови рекомендуется при лечении азатиоприном.

Циклоспорин — был первоначально разработан для предотвращения отторжения после трансплантации органов. Он работает у пациентов с ревматоидным артритом, чтобы подавлять Т — лимфоциты, клетку, которая способствует воспалению, связанному с ревматоидным артритом.

Существует озабоченность по поводу долгосрочной безопасности циклоспорина и его связи с заболеванием почек и высоким кровяным давлением, поэтому он обычно предназначен для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения.

Обычно его принимают перорально в виде таблетки или жидкой формы два раза в день; также доступна инъекционная форма. Он иногда используется для лечения заболеваний почек из-за волчанки.

Побочные эффекты включают высокое кровяное давление, отек, повреждение почек, увеличение роста волос, тошноту, диарею и изжогу. Пациенты должны регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек.

Биологические агенты

Другим классом лекарств, используемых у людей с ревматоидным артритом и связанными с ним воспалительными ревматическими состояниями, являются биологические агенты.

Иногда их называют биологические базисные противоревматические препараты, включая этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, которые являются частью класса препаратов, называемых ингибиторами фактора некроза опухоли (TNF), и ряда других агентов с различными целями, включая анакинры, абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб.

Другая группа БПРП, называемая ингибиторами киназы, включает тофацитиниб. Биологический БПРП или ингибитор киназы часто сочетаются с метотрексатом или другими лекарствами для повышения эффективности.

Источник: https://zdorsustav.ru/bazisnye-protivorevmaticheskie-preparaty.html

Как производится лечение ревматоидного артрита антибиотиками

Лечение ревматоидного артрита антибиотиками показывает свою эффективность в том случае, если причина возникновения заболевания связана с бактериальной или вирусной инфекцией.

Комплексное лечение разрабатывается исходя из данных анализов, и обычно включает в себя следующие большие группы средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• болезнь-модифицирующие базисные препараты;
• глюкокортикостероиды.

Ревматоидный артрит — это нарушение в работе иммунной системы, от которого страдает соединительная ткань суставов.

Антибиотики применяются при лечении потому, что анализ крови больного показывает избыточное количество лейкоцитов и быструю скорость оседания эритроцитов, что типично для воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Точные причины развития артрита у конкретного пациента могут быть неизвестны.

Возникновение болезни, признаки и терапия

По результатам сбора семейного анамнеза предполагается наследственная предрасположенность к ревматоидному артриту. Возникновению болезни способствуют следующие факторы:

• вирусы кори, паротита (свинки), респираторно-синцитиальной инфекции, другие парамиксовирусы;
• вирус гепатита В;
• вирус герпеса любого типа;
• цитомегаловирус;
• Т-лимфотропный вирус и другие ретровирусы.

В суставной жидкости пациентов с артритом часто обнаруживается вирус Эпштейна-Барр. Другие провоцирующие факторы не связаны с вирусной инфекцией, но потенциально могут иметь отношение к бактериальной:

• гиперинсоляция, солнечные ожоги;
• переохлаждение, простудные заболевания;
• интоксикации и отравления;
• нарушения функций эндокринной системы, гормональные перестройки во время беременности и климакса;
• стрессогенные причины, хроническая усталость, переутомление, эмоциональный шок, депрессия;
• диабет, химическая зависимость, ожирение, психические заболевания.

Артрит может начаться в любом возрасте, но обычно дебют заболевания приходится на возраст от 20 до 60 лет, причем женщины страдают в три раза чаще мужчин.

Первые признаки поражения можно обнаружить на межфаланговых дистальных суставах, лучезапястных и локтевых суставах. Для этого заболевания характерно симметричное распространение.

Как проявляет себя ревматоидный артрит, и как антибиотики могут облегчить его симптомы:

• боль и скованность в суставах, особенно по утрам;
• небольшое повышение температуры, легкий озноб и лихорадка, как при гриппе;
• отсутствие аппетита, снижение массы тела;
• повышенная потливость ладоней и ступней;
• сниженная выработка слюны и слез;
• анемия;
• боль при отсутствии движения, при длительном пребывании в одной позе, мышечные боли;
• угнетенное настроение вплоть до депрессии, слабость, усталость.

НПВС применяются, если артрит не отягощен другими заболеваниями, например, туберкулезом. Если что-либо из инфекционных заболеваний присутствует, следует первоочередное внимание уделить их лечению. Часто ревматоидный артрит приводит к остеопорозу, то есть изменению количества кальция в костной ткани.

Важно скорректировать привычки питания у пациента и обеспечить диету с высоким содержанием кальция и витаминов D и E. 70% пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность из-за невозможности использовать конечности по своему функциональному назначению. Ревматоидный артрит имеет хроническое, рецидивирующее течение, и может прогрессировать без врачебного вмешательства.

Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет приостановить прогресс заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства

К этой группе лекарственных средств относятся такие препараты, как Мелоксикам (Мовалис), Нимесулид и Целекоксиб (Целебрекс). От других их отличает минимальное количество побочных эффектов при мощном воздействии на воспалительный процесс.

Артрит всегда связан с болями, и эти медикаменты обладают обезболивающим действием, что позволяет улучшить самочувствие пациента за короткое время. Расчет дозировки, кратности приема и длительности курса производится индивидуально в каждом конкретном случае.

Ревматоидный артрит по своей сути является хроническим воспалительным процессом, который может затрагивать и другие ткани организма, не только суставы. В ходе исследований артрита было обнаружено, что пострадавшие имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для уменьшения болезненных симптомов артрита, а собственно лечение производится двумя другими группами лекарственных средств:

• генно-инженерные препараты (ГИБП);
• базисные противоревматические препараты.

Дополнительно к этому назначаются глюкокортикостероиды, то есть либо инъекции гормональных препаратов в сильно пораженный сустав, либо таблетки, либо мази и крема.
Местные анестезирующие лекарства могут быть и нестероидными: Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак, Кетопрофен.

Чем раньше пациент обратился за помощью, тем проще приостановить прогресс ревматоидного артрита. Часто препараты из этой группы назначаются для одновременного приема с кортикостероидами.

В некоторых случаях лекарство оказывается неэффективным, и при отсутствии положительного воздействия препарат заменяется на другой в течение полутора месяцев.

Что включено в базовый набор антибиотиков против ревматизма?

• метотрексат;
• энбрел (Этанерцепт);
• вобензим, флогензим;
• азатиоприн;
• циклоспорин А, сандиммун;
• аминохинолиновые средства;
• D-пеницилламин;
• сульфахалазин;
• лефлуномид, арава;
• другие лекарства по назначению лечащего врача.

Иммунодепрессанты должны быть подобраны с учетом других медикаментов, оказывающих воздействие на болезнь. Залог замедления прогрессирующего ревматоидного артрита заключается в правильном подборе лекарств и дозировки. Длительность курса должна учитывать вероятность рецидива заболевания.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

Во время исследования деления клеток злокачественных опухолей были выявлены вещества, которые выборочно блокируют рост определенных тканей. Кроме терапии раковых заболеваний эта методика нашла свое применение и в лечении аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный артрит.

Процесс, который приводит к утрате гибкости сустава, происходит при участии веществ цитокинов, которые разрушают мембраны клеток синовиальной оболочки и внутрисуставной жидкости. Лечение цитостатическими иммунодепрессантами основано на блокаде цитокинов, благодаря чему удается сохранить целостность многих тканей, из которых состоит сустав.

Какие препараты из этой группы средств применяются для терапии артрита?

• стелара;
• оренсия;
• мабтера;
• галофугинол.

И другие, например, хумира, симпони, ремикейд, симзия, эндбрел. Многие эффективно действующие средства не допущены к распространению на территории Российской Федерации, однако они доступны для пациентов, проходящих лечение за границей. При ревматоидном артрите активно применяется санаторно-курортное лечение с прохождением физиотерапевтических процедур.

• магнитотерапия;
• лазерная терапия в количестве не более пятнадцати сеансов;
• гемосорбция;
• плазмоферез;
• ультрафиолетовое облучение пострадавших суставов;
• электрофорез диметилсульфоксида кальция, нестероидных противовоспалительных средств и салицилатов;
• импульсные токи, фонофорез гидрокортизона;
• криотерапия, курс до двадцати сеансов;
• лечебные ванны, радиоактивные, грязевые, с водой из сероводородных и других минеральных источников.

Физиотерапии отводится вспомогательная, но очень важная роль в комплексном лечении. Так как велик риск получения инвалидности, пациент должен ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача. Часто при ревматоидном артрите назначаются физические упражнения, которые помогают поддержать пораженный сустав.

Препараты золота

Этот метод лечения имел огромное распространение до того, как были изобретены новые мощные лекарственные средства, такие как Метотрексат. В настоящий момент соли золота и другие содержащие золото растворы не считаются основным лечением.

Однако коммерческие клиники продолжают прописывать своим пациентам это дорогостоящее и малоэффективное по сравнению с медикаментами лечение. Существует только одна разновидность артрита, при которой есть смысл использовать терапию с включением золота — это серопозитивный ревматоидный артрит.

Все компетентные специалисты давно признали тот факт, что при серонегативном ревматоидном артрите золото применять бесполезно. Для достижения эффекта требуется очень долго принимать препараты золота, а длительное использование повышает риск аллергических реакций.

На фоне приема препаратов золота развивается золотой пиелонефрит, экзема и некроз.

Современная фармакологическая промышленность создала множество гораздо более безопасных и действенных средств для борьбы с ревматоидным артритом, чем препараты золота.

Источник: https://1posustavam.ru/artrit/revmatoidnyj/lechenie-revmatoidnogo-artrita-antibiotikami.html

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (Базисные противоревматические препараты, БМАРП) – группа лекарственных средств, которые непосредственно влияют на ход ревматологических заболеваний, останавливая или замедляя их прогрессирование.

Что делают базисные противоревматические препараты?

Каждый препарат этой группы действует на какое-то определенное звено воспалительного процесса, предотвращая дальнейшее разрушение хряща, сустава и внутренних органов.

Кому назначают болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Ревматологи выписывают БМАРП пациентам с воспалительными артритами, которые находятся в группе риска по постоянному повреждению суставов. Большинство базисных противоревматических препаратов изначально использовались для лечения ревматоидного артрита.

Некоторые лекарства показывают хорошие результаты у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева), псориатическим артритом, ювенильным ревматоидным артритом и волчанкой.

Некоторые БМАРП, например, циклофосфамид и микофенолата мофетил, назначаются пациентам, страдающим от волчанки и васкулита, при которых возможны серьезные повреждения внутренних органов.

Что важно знать о препаратах этой группы?

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, например, метотрексат, часто выписывают вместе с другими препаратами этой группы или с биологическими агентами. Это называется комбинированной терапией. Хотя БМАРП высокоэффективны в торможении или даже остановке процесса воспаления, они не действуют быстро.

Пациентам приходится принимать их несколько недель или даже месяцев, прежде чем появятся первые положительные результаты. Поэтому обычно ревматологи назначают еще нестероидные противовоспалительные препараты и/или глюкокортикостероиды в схеме с базисными противоревматическими препаратами.

По мере появления положительного эффекта, НПВС или гормональные средства могут быть отменены.

Перед тем, как ваш доктор назначит вам препарат (не только группы БМАРП, но и любой другой) он спросит вас о вашем состоянии здоровья: инфекционные заболевания сейчас и за последние три месяца, уровень артериального давления, заболевания печени и/или почек в анамнезе, постоянно принимаемые препараты по поводу других заболеваний. На основе полученной информации доктор решит насколько безопасным будет прием болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов.

Во время курса лечения базисными противоревматическими препаратами, нужно тщательно за собой следить и при появлении любых признаков инфекции (лихорадка, насморк, кашель, боль в горле и т.д.) сразу сообщить об этом своему лечащему врачу.

Рекомендации по приему болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов

Для того, чтобы до минимума снизить риск возникновения побочных эффектов, воспользуйтесь этими простыми советами:

• Все таблетки лучше принимать во время или сразу после еды. Запивать их нужно не менее, чем стаканом воды или молока. Не запивайте таблетки кофе или газированными напитками, так как это только усилит раздражение желудка.
• Если на фоне приема препаратов вы чувствуете дискомфорт в желудке, то попробуйте разделить дозу. Например, половину принимайте с утра, а половину вечером.
• Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете тошноту после приема таблеток, и доктор вам выпишет специальное лекарство (например, церукал).
• Если вы испытываете боли в подложечной области и уверены, что во всем виноваты базисные противоревматические препараты, попросите ревматолога перевести вас с таблеток на уколы. В большинстве случаев, это хороший выход.

Часто встречающиеся побочные эффекты болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов

Все лекарства группы БМАРП имеют побочные эффекты. Некоторые из них неспецифические и могут развиваться при приеме любого препарата (например, тошнота, рвота, головная боль), а некоторые характерны только для определенных лекарственных средств:

• Потемнение кожи и ногтей – циклофосфамид.
• Усиление роста волос – циклоспорин.
• Боль в горле – лефлюномид (арава).
• Диарея – микофенолата мофетил.
• Боль в суставах – сульфасалазин.

Подавляющее большинство БМАРП вызывают:

• Повышенную чувствительность к воздействию солнечных лучей, поэтому пациентам лучше поменьше бывать на солнце, особенно в период с 12 до 16 часов, и обязательно пользоваться солнцезащитными спреями.
• Цитопению (снижение уровня форменных элементов крови). Поэтому лечащий врач будет регулярно назначать клинический анализ крови, чтобы своевременно выявить изменения.

Не забудьте сказать своему доктору о планируемой беременности перед тем, как начать принимать БМАРП. Беременным женщинам прием базисных противоревматических препаратов в большинстве случаев противопоказан.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Вам интересно будет прочитать:  Базисные противоревматические препараты

Источник: http://healthy-joint.ru/dmard-kratkoe-rukovodstvo/

Для чего предназначаются базисные препараты?

Фармакология постоянно развивается, предлагая людям, которые испытывают проблемы со здоровьем, все новые и новые решения, позволяющие если не избавиться от недуга, то, по крайней мере, уменьшить его негативное влияние на жизнь. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита именно такие лекарственные средства.

Вполне возможно, что вы не раз слышали о таком заболевании, как ревматоидный артрит, ведь он, по сути, преследует людей весь их период существования. Но, уже существуют препараты, которые позволяют защищаться от этой болезни, замедляя разрушительное действие артрита, все они относятся к категории базисных лекарств, о чем и пойдет речь.

Как работают базисные препараты?

Стоит понимать, что базисные препараты не могут самостоятельно справиться с артритом, они чаще всего используются вместе с другими лекарствами, что увеличивает общую эффективность и позволяет добиться хоть каких-то результатов. Если же говорить именно о базисных лекарствах, то их действие направлено на то, чтобы модифицировать течение болезни, замедлить прогрессирование ревматоидного артрита.

Конечно, на сегодняшний день существует много различных лекарства из этой категории, но хотелось бы отметить особенно эффективные и часто используемые:

• Ревматекс. Пожалуй, самый часто узнаваемый препарат из категории БРПР (базисные противоревматические препараты). Дело в том, что именно в этом лекарственном средстве имеется наибольшая эффективность при лечении соответствующего недуга, радует и его низкая стоимость по сравнению с другими препаратами, не нужно списывать со счетов и безвредность. Правда, Ревматекс все равно имеет несколько побочных эффектов, например, он может вызывать расстройство желудка, также его ингредиенты наносят вред костному мозгу, печени и даже могут негативно влиять на течение беременности.

Также врачи утверждают, что для приема такого средства человек должен обладать хорошим кровообращением, в противном случае негативные последствия от приема лекарства будут более заметными.

К преимуществам такого средства нужно причислить и возможность применения в течение довольно длительного периода времени, также его назначают детям.

• Миноцин – это антибиотик, который останавливает воспалительный процесс, наблюдающейся при ревматоидном артрите. Миноцин используется сравнительно часто, хотя у него и куда больший список побочных эффектов, но они могут проявиться только через несколько месяцев, а то и год, также при длительном использовании данное средство вызывает пигментацию кожи.
• Биологические агенты на подобии Хумира, Оренция, Ритуксан. Все эти странные названия – именование лекарств, которые показывают хорошие результаты при борьбе с ревматоидным артритом, правда их действие направлено на иммунную систему, а именно – они нейтрализуют активность оной по отношению суставам, что, либо замедляет прогрессирование болезни, либо полностью замедляет.

Но, чаще всего все эти препараты используются параллельно с вышеупомянутым Ревматекс, чтобы добиться наиболее очевидного результата в борьбе с недугом. Стоит понимать, что все вышеупомянутые препараты также обладают рядом побочных действий, почти все они оказывают негативное влияние на печень.

• Азульфидин и Плаквенил. Эти лекарства зачастую используют в случае, когда речь идет об умеренной форме ревматоидного артрита, а все из-за их малой эффективности по сравнению с другими препаратами, хотя не может не радовать заметно меньший список побочных эффектов, например, в очень редких случаях Плаквенил может повлиять на зрение, именно по этой причине все, кто принимает этот препарат, должны периодически проходить обследование у офтальмолога.
• Арава имеет схожее действие с Миноцином, поэтому используется с ним в паре, что позволяет заметно улучшить состояние больного. Но, негативные эффекты после приема также усиливаются, так, у принимающего человека может развиться диарея, также лекарство противопоказано беременным, поскольку он оказывает негативное влияние на сам плод.

Читайте про: спондилоартроз грудного отдела позвоночника.

Безопасно ли принимать БПРП?

Все базисные препараты входят в список дозволенных, за контроль качества в ответе государственные органы, отвечающие за разрешение тех или иных лекарственных препаратов.

Тем не менее, существует список побочных эффектов, которые наблюдаются зачастую лишь в случае применения БПРП:

Почти все БПРП могут вызывать определенные проблемы с желудком, например, тошноту, доходящую до рвоты или же диарею.

Правда, эти симптомы можно побороть, используя другие лечебные препараты, не нужно забывать и о том, что наш организм со временем привыкает к тому, что к нему попадает, это касается и лекарственных препаратов, поэтому через определенный период времени симптомы могут исчезнуть сами собой.

Печень фильтрует все, что проходит через наш организм, само собой, что лекарства также попадают в данный орган, где и создаются определенные проблемы. Исходя из этого, люди, которые принимают базисные препараты, обязаны периодически проходить анализ крови, для того, чтобы можно было выявить повреждение печени и степень ее разрушения.

Довольно неприятный побочный эффект, который характеризуется снижением уровня иммунитета, что в свою очередь открывает доступ различным болезням инфекционного типа. Также у пациента может наблюдаться повышенная утомляемость в связи с низким уровнем эритроцитов, чтобы лучше контролировать здоровье, нужно проходить простенький тест.

Почему несмотря на все недостатки базисные препараты активно используются?

Ответ на данный вопрос простой – хорошая эффективность в борьбе с ревматоидным артритом, поскольку больше никакое лекарство не может похвастаться тем, что хоть как-то уменьшает вред от недуга или замедляет его развитие.

Аналоги если и имеются, то точно не такого уровня, да и стоить они будут заметно больше, поэтому, лучше довериться советам профессионалам, которые разбираются в фармакологии, нежели пытаться делать что-то самостоятельно.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/dlya-chego-prednaznachayutsya-bazisnyie-preparatyi/

Лекарства от ревматоидного артрита: преимущества и недостатки

Для лечения РА предложено шесть групп препаратов, каждая из которых имеет уникальные преимущества и недостатки. Одни лекарства от ревматоидного артрита борются с воспалением и болью, другие замедляют прогрессирование болезни.

Традиционное терапия РА включала комбинацию БМАРП (модифицирующих болезнь противоревматических препаратов) и урикозурических средств, таких как аллопуринол.

Развитие класса нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, биологических агентов и ингибиторов янус-киназы расширило возможности медицины.

Сегодня пациенты с этим диагнозом живут дольше, а тяжелые осложнения встречаются относительно редко.

Руководство Американского колледжа ревматологии гласит, что максимально раннее и агрессивное медикаментозное лечение — лучший способ предотвратить повреждение суставов и сохранить высокое качество жизни.

НПВС

Этот класс — самый обширный. Сюда входят безрецептурные препараты, такие как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, а также ряд более мощных рецептурных средств (Диклофенак, Ацеклофенак, Целекоксиб).

Представители данного класса могут отличаться выраженностью жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия, а также профилем побочных эффектов.

В 2016 «Журнал медицины Новой Англии» опубликовал результаты масштабного исследования, в ходе которого сопоставлялась эффективность и безопасность трех из них: ибупрофена, напроксена и целекоксиба. 20-месячное наблюдение с участием 24 тысяч пациентов с артрозом и РА позволило лучше понять риски каждого препарата.

«Среди больных ревматоидным артритом НПВС вызывали аналогичные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и почечные побочные явления, однако напроксен в группе РА ассоциировался с более высокой летальностью, чем ибупрофен или целекоксиб», — прокомментировала результаты доктор Элейн Хусни (Elaine Husni) из Клиники Кливленда.

Преимущества НПВС при ревматоидном артрите:

• уменьшают воспаление, боль и лихорадку;
• в отличие от стероидов, не подавляют иммунную систему;
• доступны в разных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекции).

Недостатки НПВС:

• не останавливают прогрессирование болезни;
• неселективные НПВС раздражают желудочно-кишечный тракт;
• селективные увеличивают риск инфаркта и инсульта;
• повреждают почки при длительном приеме.

«Для пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе и для курильщиков следует планировать лечение с учетом потенциального сердечно-сосудистого риска нестероидных противовоспалительных средств», — призывает своих коллег профессор Сьюзен Гудман (Susan Goodman), ревматолог Нью-Йоркской больницы специальной хирургии.

БМАРП

Согласно руководству Американского колледжа ревматологии, каждый больной РА должен начать терапию как минимум с одного препарата группы БМАРП, а при тяжелом течении артрита и плохим прогнозом — с двух и более препаратов. Если прием одного БМАРП на протяжении 3 месяцев окажется недостаточно эффективным, добавляется второй.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП; синоним: базисные противоревматические препараты) — это большая и неоднородная группа лекарственных препаратов, объединённых общей способностью не только снимать симптомы и неспецифически уменьшать воспаление суставов у больных ревматоидным артритом, но и модифицировать, смягчать или тормозить прогрессирование самого заболевания, деструкцию кости и другие специфические поражения. Источник https://ru.wikipedia.org

Классические представители этой группы: метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин и лефлуномид.

Преимущества БМАРП при ревматоидном артрите:

• замедляют развитие болезни;
• предотвращают осложнения в будущем;
• минимизируют повреждение суставов.

Недостатки БМАРП:

• требуют мониторинга показателей крови;
• эффект развивается на протяжении недель и месяцев;
• метотрексат повреждает печень, почки, легкие и подавляют иммунитет;
• сульфасалазин часто вызывает аллергические реакции;
• гидроксихлорохин опасен для зрения;
• лефлуномид тератогенный.

«Плюс в том, что они применяются в течение многих лет. Ревматологи научились правильно оценивать реакцию пациента и имеют обширный опыт мониторинга побочных эффектов», — утверждает профессор Гудман из HSS.

Из-за повышенного риска инфекций при приеме БМАРП американские ревматологи предлагают пройти вакцинацию против пневмококка, вируса гриппа, гепатита B, вируса папилломы человека (ВПЧ) и опоясывающего герпеса до начала лечения.

Биологические агенты

Это таргетные БМАРП, которые модифицируют иммунный ответ организма.

Биологические агенты (biological agents): микроорганизмы, в т.ч. полученные методами генной инженерии, культуры клеток и эндопаразиты, патогенные или непатогенные. Источник: ГОСТ Р 52249-2009

Они уменьшают боль и отек суставов, а при длительном применении ограничивают повреждение суставов. Сюда относят ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) и прочие таргетные препараты — абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб.

Ингибиторы ФНО — этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб — избирательно блокируют эффекты протеина, участвующего в воспалительном процессе. Тем самым они подавляют реакцию иммунной системы и могут сохранить суставы. Эксперты ACR рекомендуют комбинировать ингибиторы ФНО с метотрексатом или применять в качестве монотерапии.

Если эта подгруппа не дает ожидаемых результатов в течение 3 месяцев терапии, ревматолог может перевести на другие биологические агенты, такие как ритуксимаб, абатацепт или тоцилизумаб.

Преимущества биологических агентов при РА:

• эффективно подавляют симптомы болезни;
• предотвращают долгосрочные осложнения артрита.

Недостатки биологических агентов:

• подавляют иммунную систему;
• увеличивают риск инфекций, туберкулеза;
• могут вызвать развитие рака — лимфомы;
• вводятся только парентерально.

«Главным преимуществом этого класса мне видится быстрое начало действия и высокий процент терапевтического ответа», — отзывается о биологических препаратах Сьюзен Гудман. Ревматолог отмечает, что их нельзя назначать пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, хроническим гепатитом В, а также перенесшим онкозаболевания.

Перед началом терапии рекомендуется вакцинация, во время приема — профилактика инфекций.

Не пропустите:  Биологические препараты при ревматоидном артрите

Ингибиторы янус-киназы

По словам профессора Гудман, ингибиторы JAK – это последнее достижение западной медицины в лечении ревматоидного артрита. Новый класс биологических препаратов нацелен на янус-киназы — ферменты, участвующие в воспалении.

Первой ласточкой стала разработка Pfizer – тофацитиниб (Яквинус), одобренный FDA в ноябре 2012 года для лечения умеренного и тяжелого артрита у взрослых пациентов. Сегодня он доступен во многих странах, включая Россию.

Преимущества ингибиторов янус-киназы при РА:

• эффективность у больных, не ответивших на метотрексат;
• возможность перорального приема (таблетки).

Недостатки ингибиторов JAK:

• подавляют иммунную систему;
• могут вызвать развитие онкозаболеваний;
• повышают печеночные ферменты;
• влияют на холестерин.

Кортикостероиды

Кортикостероидные гормоны помогают бороться с воспалением и подавляют иммунный ответ.

Среди самых известных кортикостероидов для лечения артрита преднизон и метилпреднизолон. Их назначают для эффективного контроля симптомов заболевания, однако стероиды не способны изменить течение болезни.

Преимущества кортикостероидов при РА:

• принимают внутрь, вводят внутривенно или непосредственно в сустав;
• можно назначать в начале терапии БМАРП, пока развивается их эффект;
• они успешно борются с внезапными обострениями болезни.

Недостатки кортикостероидов:

• многочисленные побочные эффекты, включая инфекции, набор веса, гипертензию, остеопороз.

Лечение ревматоидного артрита продолжительное и сложное. Успех терапии требует терпения, дисциплины и тесного взаимодействия с врачом, который в конечном итоге найдет лучшую комбинацию препаратов для вашего случая.

Не пропустите:  Преднизолон при ревматоидном артрите

Источник: https://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/lekarstva-ot-revmatoidnogo-artrita-preimuschestva-i-nedostatki.html

Лечение ревматоидного артрита

Существует много способов лечения ревматоидного артрита. Чтобы восстановить поврежденный сустав используют медикаменты, отдых, лечебную физкультуру и, в крайнем случае, хирургический метод.

Тип лечения определяют рядом факторов, в которых входит возраст, история тяжести болезни, общее состояние здоровья.

Ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием, но есть способы, которые помогают ослабить, а также контролировать его симптомы. Лечение проходит на протяжении всей жизни и заключается в использовании различных лекарственных препаратов, выполнении специальных упражнений, а также изменение образа жизни.

Врачи рекомендуют приступать к раннему лечению, используя средства, которые контролируют ход болезни и предотвращают усугубление симптомов. Лечение ревматоидного артрита на ранних стадиях также может сделать минимальными риски разрушения суставов, а также ограничения ежедневной активности.

Большинство препаратов, которые используются во время лечения ревматоидного артрита, обладают определенными побочными действиями. В связи с этим важно регулярно проходить обследования и консультироваться с врачом об возможных осложнениях. Тогда будет гораздо проще подобрать нужные методы лечения.

Кроме этого, можно смягчать симптомы, а также контролировать заболевание в домашних условиях самостоятельно:

• Достаточно отдыхать.
• Защищать суставы от повреждений с помощью специальных дверных ручек и бытовых приспособлений.
• В случае тяжелых симптомов, для ослабления боли, а также нагрузки на суставы, стоит использовать шины, ходунки, либо трости.
• Придерживаться сбалансированной диеты.
• Заниматься регулярно физическими упражнениями.
• Следить за своим весом.

Лечение требует

Баланс между отдыхом и умеренными физическими нагрузками — основа ревматоидный артрит лечение. Во время обострений, который вызвал воспаленный сустав, следует предоставить организму полный отдых. Временно стоит начать использовать фиксаторы для суставов и трости.

Если ревматоидный артрит в небольшой выраженности нужно придерживаться специальной лечебной физкультурной программы, которая должна быть направлена на поддержание суставов в максимальной подвижности и сохранение силы окружающих суставов и мышц.

Когда требуется операция?

Лечение ревматоидного артрита операцией необходимо во время тяжелой формы артрита, либо безуспешного медикаментозного лечения необходимо использовать хирургический метод для того, что устранить боли и восстановить двигательные функции сустава.

Поддается ли лечению?

Нет такого лекарства, с помощью которого возможно вылечить ревматоидный артрит полностью. Но исследования показывают, что раннее агрессивное лечение препаратами (базисными) сразу после диагноза, целью которого является модификация течения болезни, обеспечивает ремиссию заболевания.

Лечение препаратами

Чтобы уменьшить суставные боли, отечности, а также воспаления было создано много разнообразных препаратов. Данные препараты используются на начальных стадиях заболевания с целью предупреждения эрозии.

Это базисные противоревматические препараты, которые модифицируют течение болезни (БПРП) и подавляют гиперактивность иммунной системы, вызванную воспалительным процессом, который оказывает разрушающее действие на суставы.

В связи с тем, что данные препараты предотвращают эрозию суставов, 1, либо несколько БПРП назначаются непосредственно после установления диагноза. Терапевтический эффект БПРП во время лечения ревматоидного артрита начинает проявляться уже после нескольких недель, в связи с этим в данное время используются анальгетики, либо стероиды пока БПРП не начнут действовать.

Большинство БПРП обладают побочными эффектами, они могут подавлять действие иммунной системы, что в свою очередь увеличивает подверженность организма человека к различным инфекциям в период употребления данных препаратов. Поэтому лечение ревматоидного артрита требует отслеживания признаков инфекционных заболеваний, к примеру, малярии.

В число бпрп входят:

• Сульфасалазин (Азульфидин).
• Циклоспорин (Сандимун и Неорал).
• Азатиоприн (Имунар).
• Циклофосфамид (Неозар и Цитоксан).
• Лефдюномид (Арава).
• Золотые соли (Ридаура.)
• Гидроксихлорокин (Плаквенил).
• Миноклин (Депен и Динацин).
• Метотрексат (Фолекс и Ревматекс).

Биологические агенты

Данные препараты появились совсем недавно (несколько лет назад), однако на сегодня они считаются самыми перспективными в отношении лечения ревматоидного артрита. Особенно они являются эффективными в случае безрезультатности употребления БПРП.

Биологические агенты начинают воздействовать на особые компоненты Вашей иммунной системы, которые занимают важное место в развитии воспалительного процесса во время ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита биологическими агентами может существенно замедлить прогрессирование данной болезни на протяжении нескольких недель.

Биологическими агентами являются

• Ритуксан.
• Хумира.
• Ембрел.
• Кинерет.
• Ремикад.
• Оренция.

Лечение ревматоидного артрита, как правило, проводят с использованием комбинации 1 биологического агента и 1 (в некоторых случаях нескольких) БПРП, такого, к примеру, как меторексат.

Это дает возможность уменьшить дозу БПРП, что в свою очередь снижает риск появления побочных эффектов в случае употребления больших доз.

Однако биологические агенты могут привести к обострению хронических заболеваний, особенно, пребывающих в состоянии ремиссии, имеющих инфекционную природу, таких как, к примеру, туберкулез.

Препараты вводятся в организм в виде инъекций. В будущем они будут распространяться в виде таблеток.

Противовоспалительные болеутоляющие препараты

Лечение ревматоидного артрита часто происходит с использованием данных препаратов. Более того они употребляются практически всеми людьми, которые страдают разнообразными формами артрита.

На сегодняшний день существует множество разновидностей препаратов, целью которых является уменьшение опухания суставов, а также скованности и боли.

Но они не останавливают дальнейшее прогрессирование болезни.

Целебрекс – это противовоспалительный препарат, который эффективно уменьшает воспаление и боль, а также вызывает меньше осложнений в желудочно-кишечном тракте.

Пациенты, а также врачи должны обсуждать все преимущества и побочные воздействия лечения ревматоидного артрита данными препаратами. Постоянное контролирование факторов риска, таких как кровяное давление и холестерин, позволяет уменьшить риск возникновения инсультов и инфарктов.

Анальгетики

Анальгетики применяются исключительно для ослабления боли, так как они не имеют противовоспалительного эффекта, но помогают следить за болевым синдромом. Зачастую больные употребляют безрецептурный препарат, Тайленол (Ацетаминофен). Бывают также прописные препараты и обезболивающие, которые обладают наркотическими свойствами.

Для ослабления острой боли используются наркотические средства в случае безрезультативности использования других препаратов. Предостережение: есть вероятность возникновения зависимости к наркотическим препаратам, они в некоторых случаях вызывают констипацию, проблемы мочеиспускания. Кроме этого производят очень сильный седативный эффект.

Источник: https://sustav.guru/18-lechenie-revmatoidnogo-artrita.html