Диагностика депрессии

Содержание

Диагностика депрессии, выявим признаки нервного истощения в ЦМЗ «Альянс»

Диагностика депрессии

Депрессия — это психическое заболевание, которому свойственно стойкое снижение настроения, трудности запоминания и концентрации внимания, физические расстройства (изменение аппетита, бессонница, тошнота при депрессии) и ряд других симптомов, которые мешают жить и функционировать.

За повышенной утомляемостью, усталостью или даже ленью могут скрываться первые признаки депрессии: ничего не хочется делать, человек перестает понимать, ради чего он живет и к чему стремится.

Со временем состояние может усугубиться: человек перестает выходить из дома, теряет интерес к любой деятельности — и к работе, и к любимому хобби.

После потери ориентиров в жизни неизбежно приходят мысли о суициде.

Диагностикой депрессии занимается врач-психотерапевт совместно с клиническим психологом.

Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту. Опытный психотерапевт сможет выявить признаки заболевания на ранних этапах, оказать быструю и эффективную помощь. Своевременное лечение максимально облегчит путь к выздоровлению и поможет избежать осложнений.

Часто расстройство прогрессирует постепенно. Дебют заболевания обычно не имеет ярких клинических проявлений.

Может наблюдаться некоторое изменение в поведении (угрюмость, тревожность) и снижение жизненной активности (при депрессии постоянно хочется спать, снижается интерес к тому, что увлекало раньше).

Всё это ошибочно списывают на плохое настроение и временную усталость. Из-за этого болезнь, с которой при вмешательстве специалиста на ранних этапах можно справиться довольно быстро, начинает прогрессировать.

Важно

При депрессии наблюдается не только подавленное настроение и трудности с концентрацией внимания, но и телесные проблемы: нарушение сна, головная боль, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области сердца. Лечить нужно не симптомы, а болезнь — как только депрессия побеждена, тело тоже восстанавливается.

Это приводит к целому ряду не только эмоциональных, но и физических проблем: часто наблюдается при депрессии набор веса или его потеря, проблемы со сном, головная боль, головокружение, боли в сердце, неврологические нарушения. Всё это дополнительно ухудшает моральное состояние.

Как определить депрессию у человека?

На какие признаки депрессии следует обратить внимание и насторожиться? Выделяют основные и дополнительные признаки.

К основным признакам относятся:

  1. Чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время (дольше двух недель). Из-за этого человеку сложно общаться с окружающими, в том числе с близкими людьми, а затем он может полностью погрузиться в себя, перестать реагировать на то, что происходит вокруг.
  2. Утрата интереса к жизни и прежним занятиям. Пациента больше не волнует любимое хобби, саморазвитие и работа. В некоторых случаях человек может вообще не выходить из дома из-за депрессии, не видеть смысла ни в чем, считая всё тщетным и бессмысленным.
  3. Повышенная утомляемость, постоянная усталость и апатия. Часто можно услышать от человека, страдающего депрессией: «не могу ничего делать», «не хочу вставать по утрам». Со временем пациент действительно может большую часть времени проводить в четырех стенах, почти не вставая с постели.

Важно

Врачи выделяют несколько видов депрессии по степени тяжести (легкая, средней степени, тяжелая) и течению: реккурентное депрессивное расстройство (повторные депрессии), дистимия (хроническая «легкая» депрессия), депрессия в составе биполярного аффективного расстройства. В зависимости от вида каждому человеку индивидуально назначается терапия.

Дополнительные симптомы:

  • низкая самооценка, ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины;
  • негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность, плаксивость. Люди пессимистичны, подвержены перепадам настроения при депрессии;
  • снижение внимания и концентрации, «трудно соображать», «нет мыслей в голове»;
  • суицидальные мысли;
  • нарушение пищевого поведения: переедание или, наоборот, отсутствие аппетита;
  • нарушение сна: бессонница, частые пробуждения по ночам или, наоборот, постоянная сонливость;
  • замедленные движения, тихая, невнятная речь, человек может долго оставаться в одной позе (например, лежа в постели, глаза в потолок).

В соответствии с МКБ-10 диагностически значимым является наличие двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных. При этом эпизод должен длиться не менее двух недель.

Как распознать депрессию?

Как получить ответ на вопрос: «Есть ли у меня депрессия»? Если у вас возникли подозрения, вы заметили какие-либо из признаков выше у себя или близкого человека, нужно подтвердить диагноз — обратиться к врачу-психотерапевту.

Диагностика депрессии — это оценка симптомов и жалоб пациента врачом-психотерапевтом. Важно установить, после чего началась болезнь (после стресса, переутомления или «на пустом месте») и как она развивалась.

Врач использует следующие методики:

  1. Клинико-анамнестическое обследование — это основа диагностики депрессии. Специалист оценивает возможные причины депрессии, анализирует все симптомы (включая малозаметные и скрытые), сопоставляет их с диагностическими критериями. Опытный врач может поставить диагноз даже тем пациентам, которые находятся в состоянии апатии, постоянно плачут или отказываются идти на контакт с другими.
  2. Патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог. Для дифференциальной диагностики (например, с шизоаффективным расстройством) и контроля эффективности лечения (есть объективное улучшение или нет) психолог дает заключение о мышлении, памяти, концентрации, эмоционально-волевой сфере пациента.
  3. Осмотр невролога, терапевта — если у человека есть жалобы на боли, нарушения чувствительности, расстройства пищеварения, боли в сердце, необходимо выявить общесоматические заболевания, так как в некоторых случаях наличие основных признаков депрессии и нервного истощения связаны именно с ними. Для этого привлекают специалистов смежных профилей: невролога, терапевта, эндокринолога.
  4. Лабораторное и инструментальное обследование — если врач по симптомам заподозрил у человека другое заболевание, он может назначить анализ на уровень гормонов щитовидной железы (дифдиагностика с гипотиреозом), ЭЭГ, КТ или МРТ головы (органическое поражение мозга), Нейротест или Нейрофизиологическую тест-систему (эндогенные заболевания — шизофрения, шизотипическое расстройство).

Необходимо помнить, что депрессивные проявления могут быть частью симптоматики другого психического заболевания: шизофрении, биполярного или шизоаффективного расстройства.

Как понять, что у тебя депрессия? Самопомощь при первых признаках депрессии

Чаще всего приступы депрессии длятся по 5–6 месяцев, хотя они могут заканчиваться раньше или, наоборот, затягиваться на годы.

С дистимией (хронической легкой депрессией) человек вообще может прожить всю жизнь и не знать, что болен.

Пессимизм, постоянное подавленное настроение и неспособность радоваться, проявлять яркие эмоции принимают за особенности характера, хотя уже в самом начале терапии человек преображается.

При первых признаках депрессии — подавленном, тоскливом настроении, равнодушии и отстраненности, или, наоборот, тревожности и раздражительности, проблемах со сном, аппетитом — необходимо оценить, как долго существуют эти симптомы и как сильно они влияют на вашу жизнь. Если состояние длится дольше двух недель (тем более несколько месяцев), и уже трудно справляться с работой и домашними обязанностями, откладывать лечение — нет смысла. Дальше будет хуже.

Важно

Если проявления депрессии мешают жить и работать, то ждать смысла нет. Нужно идти к врачу.

Депрессивное состояние, которое началось после психотравмирующей ситуации — утраты близкого человека, расставания, потери работы или имущества, сильного стресса и переутомления, можно снять без медикаментов, с помощью психотерапии.

Человек проговаривает ситуацию, врач обращает его внимание на отношение к людям и вещам, озвучивает эмоции и чувства, которые он испытывает.

Человек со стороны, который имеет специальное образование и способен беспристрастно выслушать самые личные переживания (и обязан оставить услышанное в тайне), поможет увидеть скрытые связи и провести неожиданные аналогии. Семейные конфликты можно разрешить на сеансах семейной психотерапии.

Медикаментозная терапия показана, когда речь идет о болезни.

Депрессия, симптомы которой возникли на фоне полного благополучия (человек был счастлив и полностью здоров), начинается из-за сбоя в работе нейромедиаторов — веществ, с помощью которых происходит обмен информацией между клетками мозга.

Одно из них, серотонин вообще называют «гормоном счастья». При депрессии уровень серотонина понижается, и повысить его можно с помощью лекарств — антидепрессантов. Подробнее о лечении депрессии.

Цены на услуги

Индивидуальная психотерапия5 000 руб.
Консультация психиатра5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.6 000 руб.
Патопсихологическое исследование4 500 руб.

Источник: //cmzmedical.ru/zabolevaniya/depressiya/diagnostika/

Как отличить настоящую депрессию от плохого настроения

Диагностика депрессии

Депрессию очень трудно диагностировать, пока не появятся тяжелые симптомы. К сожалению, не существует разработанных лабораторных испытаний или исследований, которые могли бы прямо указать на депрессию.

Какие диагностические критерии должны быть соблюдены, чтобы распознать депрессию?

Советы для диагностики депрессии

Диагноз депрессивного эпизода ставят на основе:

  • Наличия минимум пяти из перечисленных ниже симптомов в течение двух недель (одним из этих симптомов должно быть подавленное настроение, утрата интересов или утрата чувства удовольствия):
    • подавленное настроение (у детей может быть повышенная раздражительность), которое проявляется почти ежедневно в течение большей части дня;
    • существенное уменьшение интересов и связанного с этим чувства удовольствия;
    • значительное снижение или увеличение массы тела (несвязанное с применением диеты);
    • бессонница или чрезмерная сонливость, почти каждый день;
    • волнение или замедление движения, возникающие почти каждый день;
    • постоянная усталость или потеря энергии;
    • чувство собственной никчемности;
    • снижение КПД мышления, невозможность концентрации внимания или принятия решения;
    • повторяющиеся мысли о смерти.
  • Необходимо исключить другие заболевания, которые могут имитировать депрессию. Убедитесь в том, что симптомы не являются естественной реакцией на смерть любимого человека (в таком случае это обычный траур).
  • Убедитесь в том, что в течение двух недель не возникало галлюцинации или бреда.

Дистимия и депрессия

Дистимия характеризуется более мягким ходом, чем депрессивный эпизод. Условием ее диагностики является продолжительность симптомов – минимум два года. Во время дистимии могут возникать эпизоды глубокой депрессии.

Пациенты, страдающие от этого расстройства характеризуются плохим самочувствием и высокой изменчивостью настроения. Бывают периоды улучшения настроения, как правило, больные не теряют контакта с окружающей средой.

Атипичная депрессия

Атипичные депрессии могут принимать различный вид: пищевое расстройство (анорексия) или злоупотребление алкоголем. К сожалению, пациенты с такими симптомами редко попадают в кабинет врача-психиатра. Как правило, ищут помощи у семейных врачей, которые, из-за слабо выраженных симптомов, ставят не правильный диагноз.

Нередко пациенты годами безуспешно ищут причину различных соматических болезней. Потому что из-за отсутствия специфических исследований или лабораторных тестов, которые могли бы помочь в диагностике депрессии, врачи редко рассматривают возможность наличия этого заболевания. Часто симптомы недооцениваются как окружением пациента, так работниками здравоохранения.

Как отличить печаль от депрессии

Депрессия проявляется, среди прочего, грустью. Часто мы говорим о депрессии после каком-либо удручающего события. Однако, печаль и депрессия – это не одно и то же. Депрессия является серьезным заболеванием, в то время как печаль – это естественная реакция на негативные события.

С каждым годом…

Как отличить временное падение самочувствия от депрессивного эпизода или других депрессивных расстройств, например, дистимии или сезонного аффективного расстройства? Чем отличается обычная грусть от депрессии?

  • Депрессия отличается от печали длительностью. Депрессия может мучить больного человека месяцами и даже годами. Печаль, как правило, проходит через несколько дней, максимум недель.
  • Депрессия в отличие от горя чаще всего снижает настроение без видимой причины. А печаль появляется при каком-либо событии – потере работы, ссоры с самым близким человеком, залива квартиры.
  • Симптомы депрессии – это, помимо хандры: снижение самооценки, принижение своих достоинств и положительных качеств, пессимизм, ощущение, что в жизни нет ничего положительного.
  • Депрессия – это не только печаль. Физические признаки депрессии включают: бессонницу, изменения аппетита, боли в животе, боли в спине, боль в груди, головные боли, усталость, повышенное потоотделение, проблемы с пищеварением, сухость во рту.
  • Лечение депрессии – это, как правило, длительная лекарственная терапия и психотерапия. Печаль проходит сама.

Напомню о том, чтобы нельзя игнорировать симптомы депрессии, если вы видите их у кого-то из близких или у себя.

Три состояния, с которыми можно спутать депрессию

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Диагноз может поставить только врач-психиатр. Различные симптомы часто сосуществуют и затрудняют быстрое распознавание.

Иногда депрессия «надевает маски» других заболеваний, например, на первый план выходят соматические симптомы, такие как головные боли, боли в животе, диспепсия, запор или обобщенные болезненные симптомы без видимых причин.

Сезонная хандра

Не каждое подавленное настроение является заболеванием. Если в осенне-зимний период вы чувствуете печаль, верните себе радость простыми, домашними способами, например, впустив в комнату больше солнечного света. О депрессии можно говорить, когда уныние в нашей жизни будет длиться, по крайней мере, несколько недель.

Невроз

В депрессии преобладает апатия, подавленность, потеря интересов, а при невротических расстройствах основной проблемой является тревожное состояние. Кроме того, невроз может выступать в разных, очень специфических вариантах, например, невроз навязчивых состояний.

При депрессии, мы чувствуем, скорее, равнодушие, а в случае невротических расстройств по-прежнему о чем-то беспокоимся, чего-то боимся, например, мы стараемся не выходить на линии тротуарных плиток.

Следует подчеркнуть, что в случае невротических расстройств пациент осознает абсурдность своих убеждений. Бывает, однако, что мы имеем дело с комбинацией одной группы симптомов, с другой – тогда мы говорим о тревожно-депрессивном расстройстве.

Шизофрения

Депрессия может быть одним из симптомов шизофрении. Больные могут целыми неделями клониться ко сну, впадать в ступор и обособляться от окружающей среды. Слабость воли и способности к чувствам – это общие черты обоих заболеваний. Правильный диагноз может поставить только врач.

Источник: //sekretizdorovya.ru/publ/diagnostika_depressii/3-1-0-243

Как диагностируют депрессию

Диагностика депрессии

  • эмоциональные признаки;
  • нарушение ментального состояния;
  • физиологические признаки;
  • нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

  • изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
  • апатия;
  • крайнее уныние;
  • подавленное, гнетущее состояние;
  • ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
  • отчаяние;
  • понижение самооценки;
  • постоянное недовольство собой и своей жизнью;
  • утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
  • ощущение вины;
  • ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния

У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.

  • трудность в сосредоточении;
  • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки

Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

Основные физиологические изменения

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  • потеря аппетита либо, наоборот – переедание;
  • быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек;
  • запоры, реже – диарея.
  • ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра);
  • сонливость на протяжении всего дня.
  • заторможенность в движениях;
  • суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места;
  • судороги в мышцах;
  • подергивание века;
  • болевые ощущения в суставах и боли в спине;
  • выраженная усталость;
  • слабость в конечностях.

Изменение сексуального поведения

Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы

  • повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

  • нежелание контактировать с родными и друзьями;
  • реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
  • потеря интереса к жизни и развлечениям;
  • неряшливость и нежелание следить за собой;
  • постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
  • пассивность;
  • непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

Диагностические признаки депрессии

  • гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
  • снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
  • повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

  • снижение внимания и концентрации;
  • неуверенность в себе и снижение самооценки;
  • идеи самообвинения;
  • нарушенный сон;
  • нарушенный аппетит;
  • суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги.

Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня.

Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

Тревога и депрессия

  • чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
  • ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
  • постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
  • тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
  • ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности, которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • сухость во рту;
  • лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
  • повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

Расстройства сна при депрессии

  • затрудненное засыпание;
  • прерывистый сон и частые пробуждения;
  • ранние утренние пробуждения;
  • уменьшение продолжительности сна;
  • поверхностный сон;
  • кошмарные сновидения;
  • жалобы на беспокойный сон;
  • отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии.

Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания.

Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).

1. Фаза медленного сна

  • дремота или стадия тета-волн;
  • стадия сонных веретен;
  • дельта-сон;
  • глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна

Депрессия и суицид

Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.

  • проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
  • постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
  • тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
  • перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками — позвонить им или написать письмо;
  • также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок — составляют завещание и так далее.

Опрос пациента с депрессией

Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

  • умственное торможение;
  • тоска;
  • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

  • апатия;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
  • болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.

  • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
  • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
  • суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.

  • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
  • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
  • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
  • сопутствующие соматические хронические патологии;
  • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

  • госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
  • шкала Гамильтона (HDRS);
  • шкала Цунга;
  • шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
  • шкала Бека.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы — шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.

Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.

Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

  • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
  • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
  • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Цунга

Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.

  • 25 – 50 – вариант нормы;
  • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
  • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
  • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)

Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.

  • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
  • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
  • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Бека

Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.

  • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
  • 10 – 15 – субдепрессия;
  • 16 – 19 – умеренная депрессия;
  • 20 – 30 – выраженная депрессия;
  • 30 – 62 – тяжелая депрессия.

Источник: //auto-painter.ru/kak-diagnostirujut-depressiju/

Диагностика депрессивных состояний

Диагностика депрессии

Важнейшим вопросом в лечении депрессивного состояния является диагностика депрессии. Вся проблема в том, что депрессивное состояние очень непросто диагностировать. С одной стороны, его часто путают с проявлением психозов, неврозов или других подобных состояний. А с другой стороны, диагноз депрессии часто ошибочно ставится при переживании стресса или неврозов.

От правильной диагностики зависит выбор способов лечения, а значит, и его эффективность. Неправильный выбор терапии не только не излечит болезнь, но и усугубит состояние, выработав отношение к своему состоянию, как неизлечимому.

Проблема диагностики депрессии

Сложность диагностики депрессии определяется двумя факторами:

  • причастностью этого состояния ко многим видам проявления нервной деятельности;
  • большим разнообразием симптомов депрессивного состояния.

Проявления депрессии очень разнообразны: степень, характер, длительность, апатия, снижение активности, тоска, тревожность, нарушение мыслительной деятельности и концентрации внимания, негативные мысли, истощение.

Очевидно, что подобную симптоматику можно встретить и в описании других заболеваний: шизофрении, психозов, неврозов. Но лечение каждого из этих состояний очень сильно различается.

Поэтому очень важно начинать лечение депрессии с точной диагностики этого состояния. В диагностике депрессии нужно учитывать возраст пациента, особенности развития нервной системы, личные особенности человека.

Многие рассматривают депрессию, как современную болезнь цивилизации, выделяя основным критерием появления депрессии – наличие постоянных стрессовых факторов. Именно стрессы чаще всего вызывают депрессию у человека.

Но депрессии также могут быть при эндогенных психозах, в результате тяжелых форм соматических и церебрально-органических заболеваний, когда стрессовые факторы являются фоном протекания болезней.

Проблемы диагностики депрессии связаны и с точной диагностикой самого депрессивного состояния по причине большого количества форм, масок и проявлений этого состояния.

На бытовом уровне люди часто называют депрессией любое проявление переживаний и волнений, не осознавая тяжесть этого состояния. Имеются случаи самолечения, основанного на неправильных описаниях в интернете или на советах знакомых и подруг. Стоит ли говорить, насколько опасно такое самолечение.

Важность правильной диагностики

Чаще всего лечение депрессии ограничивается каким-либо одним методом: применением антидепрессантов или психотерапией. Это связано с неуверенностью врача в диагнозе и по этой причине ограничение воздействия. Выбор одного направления в лечении неверный. Но без точной диагностики это единственно правильный вариант.

Ошибки в диагнозе и неправильное лечение могут привести к необратимым последствиям: учащению депрессивных приступов, переходу к маниакальным явлениям, появлению параллельных (стертых) форм депрессивных состояний.

Депрессивный аффект – это одна из форм эмоционального реагирования человека, отличающаяся длительной продолжительностью, ярким проявлением и возможным суицидальным риском. Нередко наблюдение целого сочетания различных депрессивных проявлений.

Депрессия состоит из трех компонентов, наличие которых нужно учитывать при диагностике:

  • Субъективные переживания симптомов отрицательного аффекта во внешних проявлениях: мимике, жестах, поведении, силе и тону голоса, словесных выражениях;
  • Изменения внутренней среды организма в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.
  • Патологические механизмы, лежащие в основе заболевания.

Эти механизмы являются определяющими для диагностики своеобразия депрессии.

В каждой диагностике, кроме выявления самой депрессии определяется её тяжесть, характер течения, модальность, особенности проявления, сопровождающие компоненты.

Лечение депрессии будет строиться на основе выявленных врачом причин и особенностей протекания заболевания. Причинность не может допускать искусственного выделения одного фактора в отношении к другим.

Характерной чертой многих нервно-психических нарушений является перестройка соотношения причинных факторов. На протяжении болезни первый план этиологии меняется несколько раз. Туда выходят различные причины, уступая друг другу место.

Это действительно очень серьезно.

В начале, причиной кажется стресс (например, измена или смерть близкого человека), затем причина находится в более глубоких слоях, в наследственном неблагополучии, далее могут появиться другие результаты этиологического анализа.

Определение причин депрессии

Эндогенная депрессия определена физиологическим состоянием организма, типом высшей нервной деятельности, возрастом, полом, наследственностью, действием вредных факторов на протяжении всей жизни (стрессы, ПАВ). Эндогенная депрессия не может рассматриваться как наследственная форма, но и не может рассматриваться как неизменное состояние организма.

Психотравма, как причина депрессии, рассматривается как структурно-сложное заболевание, которое включает особенности личностного реагирования, предшествующее началу депрессивного состояния. Обычно это сопровождается мыслями о безнадежности состояния. Часто механизмом депрессии является истощение компенсаторных возможностей длительным воздействием одного или нескольких патогенных факторов.

В случаях, где депрессивное состояние усугубляется наследственной предрасположенностью, для его появления достаточно небольшого психотравмирующего фактора. При отсутствии наследственной отягощенности для появления депрессии требуется более длительное и сильное воздействие депрессивных факторов.

Депрессия может появиться в пожилом возрасте при выходе на пенсию, и в этом случае решающим фактором будет возраст человека.

При диагностике депрессии нужно учитывать все необходимые стрессовые факторы. От правильности их определения зависит выбор способа и средств лечения.

Биохимическая диагностика

Этот способ основан на понимании биохимической основы депрессии, основанной на недостатке нейромедиаторов: серотонина и норадреналина. Различные тонкие инновационные методики могут определить, какой именно медиатор находится в дефиците и на этой основе подобрать серию антидепрессантов.

Этот способ диагностики является очень эффективным для назначения медикаментозного лечения, так как очень часто при депрессии обнаруживается, что и норадреналин и серотонин находятся в норме. В этом случае, достаточно успокоительных препаратов или антидепрессантов второго и третьего поколения, которые не будут оказывать влияние на биохимический состав.

Опросники и шкалы при диагностике депрессивных состояний

Для диагностики депрессий имеется целый ряд методик, основанных на субъективных переживаниях своего состояния, так называемы опросники.

Опросники и шкалы депрессивных состояний, кроме риска депрессии могут констатировать суицидальные мысли, что очень важно для благополучия больного.

Шкалы и опросники считаются научными психодиагностическими инструментами. Наиболее популярными являются: тесты MMPI, опросник FPI.

Охарактеризуем самые популярные методики:

  • Шкала Бека. Имеет имя своего создателя, американского психиатра. Используется с 1961 года. В основе опросника реальные жалобы депрессивных пациентов. Опросник состоит из 21 вопроса с фиксированными вариантами ответа (один из четырех). Время тестирования: от 20 минут до 1 часа.
  • Самооценочная шкала депрессии Зунга. Эта методика используется с 1965 года и названа по имени разработчика. Опросник состоит из 20 утверждений, результаты которых определяются в три шкалы: депрессивные переживания, депрессивный аффект, соматические симптомы. Длительность процедуры: 8-10 минут.
  • ОДС (опросник депрессивных состояний). Эта методика разработана в институте Бехтерева. В её основе лежит метод распознавания образов. В опроснике имеется шкала лжи.
  • ЭШПД. Эдинбургская шкала постнатальной депрессии используется с 1987 года благодаря ученым Эдинбурга и Ливингстона. Это 10 утверждений с четырьмя вариантами ответов.

Несмотря на довольно большую популярность этих и других методик, их результаты нужно сравнивать с другими клиническими исследованиями. Диагностика депрессий должна быть комплексной. Только в этом случае можно точно определить вид и степень её проявления и назначить верный комплекс лечения.

Источник: //www.psyportal.net/19532/diagnostika-depressivnyih-sostoyaniy/

Диагностика депрессии

Диагностика депрессии

Диагностика депрессии — важнейшая часть лечебного процесса

Брейн Клиник занимается лечением многие годы и мы знаем все о её лечении. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение в самые кратчайшие сроки.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Сложность и многогранность проблем диагностики депрессии определяется, с одной стороны, причастностью ее ко многим формам нарушений высшей нервной деятельности, а с другой, большим разнообразием проявлений депрессивных состояний (степень выраженности, характер течения, продолжительность, влияние на трудоспособность и проч.).

При депрессии не только снижается настроение в виде апатии, тоски или тревоги, но и нарушаются мысли, чувства, физическое состояние.

Лечение начинается с диагностики депрессии

В связи с большим различий форм и проявлений требуется особое внимание уделить диагностике депрессий. Важность тщательного дифференциального диагноза, с учетом индивидуальных особенностей развития высшей нервной деятельности, стоит на первом месте и следует учитывать роль возраста и значение личностных особенностей.

Многие рассматривают депрессию как своего рода болезнь цивилизации, подчеркивая большую роль в ее возникновении стрессовых факторов., что является недостоверным в причинно-следственных цепочках развития депрессий.

Депрессии могут возникать и при эндогенных психозах, а также в результате соматических и церебрально-органических заболеваний, в том числе и при наличии воздействий стрессовых, в качестве фонового фактора. Даже при диагностике самого депрессивного состояния возникают определенные трудности в связи с большим количеством атипичных, соматизированных, маскированных (скрытых) форм депрессий.

Важность правильной диагностики депрессии

Традиционно лечение депрессии ограничивается либо применением антидепрессантов и транквилизаторов, либо психотерапией, что нередко приводит к учащению депрессивных приступов, переходу их в противоположную маниакальную фазу, или же к появлению стертых (скрытых) депрессий.
Депрессивный аффект представляет собой одну из форм эмоционального реагирования человека, отличаясь от естественных эмоций значительно большей продолжительностью и возможным суицидальным риском, а также нередко сочетанием с рядом других психопатологических феноменов.

Как и любое другое эмоциональное состояние, депрессия складывается из трех компонентов:

— субъективные переживания отрицательного аффекта и симптомов его выражения в поведении, мимике, жестах;

— определенные сдвиги во внутренней среде организма, которые зависят от конституционально-личностных особенностей индивида;

— патогенетические механизмы, лежащие в основе заболевания (эмоционального нарушения).

Именно эти механизмы и определяют своеобразие депрессии (ее модальность, тяжесть, дополнительные психопатологические симптомы, характер течения и др.

) в каждом отдельном случае, а также специфичность депрессивных состояний. Исходя из выявленных врачом механизмов болезни и будет строиться лечение депрессии.

Теория причинности не допускает искусственного выделения какого-то одного патогенного фактора как этиологии и отрыва его от других.

Характерная особенность диагностики депрессии

Характерной особенностью этиологии психических заболеваний является возможность перестройки соотношения факторов происхождения между собой с последовательным выходом на первый план то одного, то другого из них на разных стадиях болезни. Именно это приводит к перераспределению удельного веса различной симптоматики в рамках единого состояния, т. е. к видоизменениям проявлений депрессии.

Под эндогенным понимают физиологическое состояние организма, определяемое типом высшей нервной деятельности и ее состоянием в момент действия «вредности», полом, возрастом, наследственными задатками, иммунологическими и реактивными особенностями организма, следовыми изменениями его под влиянием действия различных «вредностей» в прошлом. Иначе, эндогенная депрессия не рассматривается ни в качестве только наследственно обусловленного, ни неизменного состояния организма.

Частота встречаемости психогенно провоцированных эндогенных депрессий по различным данным колеблется от 5 до 35%, особенно депрессий в структуре первых фаз МДП, затяжных резистентных депрессий и депрессий инволюционного (пожилого) возраста.

Психотравма должна рассматриваться как структурно-сложное образование, включающее собственно провоцирующие внешние психотравмирующие факторы, характер личностного реагирования и предшествующую изначальную патологическую готовность к возникновению эндогенной депрессии с мыслями о безнадежности будущего. По крайней мере один из механизмов, приводящих к возникновению приступов монополярной депрессии, обусловлен истощением компенсаторных возможностей систем регуляции, которое может быть вызвано чрезмерно длительным и интенсивным воздействием какого-либо патогенного фактора.

Наследственность и диагностика депрессии

Очевидно, в тех случаях, где имеется наследственная предрасположенность к депрессии (т. е.

эндогенная слабость каких-то звеньев регуляторной системы), для возникновения заболевания требуется менее значительное воздействие психогенного фактора на эти звенья.

Наоборот, там, где наследственная отягощенность отсутствует, для возникновения депрессии необходимо более длительное и интенсивное давление на системы регуляции, а начало возникновения заболевания представляется более вероятным в пожилом возрасте.

Наибольшее признание имеет так называемая «моноаминная» гипотеза патогенеза депрессии. Она сводится к тому, что при эндогенной депрессии имеется дефицит в мозге норадреналина или серотонина.

Как известно, норадреналин и серотонин выполняют роль медиаторов в центральной нервной системе и, что особенно важно, в тех отделах мозга, которые участвуют в формировании эмоций, инстинктивного поведения, побуждений, а также вегетативной и нейроэндокринной регуляции.

Эффективность регуляции эндокринной системы у больных с депрессией оценивают с помощью специальных методик с применением диагностических тестов и препаратов.

Этот препарат подавляет сигналы, идущие от мозга и гипофиза и заставляющие кору надпочечников выделять кортизон и позволяет проверить реакцию мозга и гипофиза на сигнал обратной связи.

При психотической депрессии препарат не способен подавить секрецию стероидов, хотя у больных нет заметных нарушений со стороны надпочечников или гипофиза.
Раннее распознание депрессивных симптомов и своевременное обращение к специалисту (психиатру или психотерапевту) позволяет ускорить лечение депрессии и добиться полного выздоровления.

По всем вопросам точной диагностики депрессии обращайтесь, пожалуйста, по телефонам, указанным на сайте.

Точная диагностика депрессии!

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых сложных ситуациях!

Рекомедуемые к статье ссылки
Послеродовая депрессия
Душевная боль

Источник: //brainklinik.ru/depressii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.