Диклофенак натрия при пневмонии.

Содержание

Диклофенак при воспалении легких

Диклофенак натрия при пневмонии.

Воспалительная реакция сопровождает многие заболевания организма человека. Отек тканей и медиаторы воспаления, действуют на рецепторы, вызывая боль.

Поэтому применение противовоспалительных препаратов не только уменьшает воспалительный процесс, но и снимает болевой синдром. Огромной популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные препараты, одним из представителей которых является Диклофенак натрия.

Диклофенак: инструкция

Этот препарат регулирует действие циклооксигеназы, она участвует в образовании простагландинов — медиаторов воспаления. Именно они ответственны за проявление симптомов воспалительной реакции (боль, повышение температуры, отек). Кроме того, он уменьшает миграцию лейкоцитов к очагу поражения, тем самым ограничивает его распространение.

Диклофенак обладает анальгезирующим эффектом

Диклофенак также оказывает центральное анальгезирующее действие. Механизм действия и используемые дозы, описывает инструкция препарата Диклофенак.

Показания к применению

  • Ревматология. Его назначают при заболеваниях суставов (артрозы, артриты).
  • Травматология и спортивная медицина. Диклофенак используется при травмах, повреждениях мышц, связок, переломах.
  • Неврология. Используется для лечения остеохондроза, воспалительных заболеваний крупных нервов (ишиас, радикулит).
  • Гинекология. Он уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, оказывает благоприятный эффект при воспалении в области малого таза.
  • Отоларингология. Используется при инфекционных заболеваниях носоглотки.
  • Офтальмология. При лечении конъюнктивитов, оперативных вмешательствах и травмах глаз.

Противопоказания

  • Нарушения кроветворной функции.
  • Язвенные изменения слизистой ЖКТ.
  • Бронхиальная астма (аспириновая).
  • Беременность (третий триместр), кормление грудью.

Кроме того, лучше ограничить его прием при недостаточности почек, сердца и печени.

Использование препарата при этих нарушениях может привести к развитию побочных эффектов: тошнота, метеоризм, обострение язвенной болезни, нарушения стула, нарушение сна, депрессии, изменения количественного состава клеток крови, аллергические реакции.

Суточная доза зависит от формы выпуска препарата, возраста больного, тяжести заболевания.

Назначать лечение Диклофенаком натрия можно только после обследования больного на наличие противопоказаний.

Формы выпуска

Применение Диклофенака при заболеваниях различных органов привело к разработке разнообразных форм, которые выпускаются современной фармакологической промышленностью.

Сейчас в аптеках можно приобрести Диклофенак в таблетках, в том числе пролонгированного действия, в растворах для внутримышечного введения. Выпускаются ректальные свечи с Диклофенаком. Для наружного применения используются мази, гели, пластыри, капли для глаз.

К каждой форме выпуска прилагается инструкция препарата Диклофенак, в которой подробно описаны показания, противопоказания и способ его применения.

Таблетки Диклофенак просты в употреблении

Таблетки Диклофенак просты в употреблении, назначаются в несколько приемов. Суточная доза – 150 мг для взрослых.

Детям он назначается из расчета 2 мг/кг в сутки. Пролонгированные таблетки (ретард) принимаются один раз в день. Дозу определяет врач, с учетом тяжести заболевания.

Важно: таблетки и инъекции Диклофенака натрия назначаются только врачом и проводятся под его наблюдением! О любых изменения в состоянии больного необходимо немедленно сообщать лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, связанных с приемом препарата.

Свечи с Диклофенаком быстро растворяются, и препарат поступает в кровоток. Применяются при разных воспалительных заболеваниях (ревматических, инфекционных), особенно хорошо зарекомендовали себя в гинекологии (альгодисменорея, аднекситы). Ректальные свечи также используются для профилактики мигрени.

Глазные капли применяют в лечении инфекционных конъюнктивитов, профилактике осложнений после операции глаз, травмах глазного яблока.

Пластырь с Диклофенаком используется при ушибах, растяжениях. Наклеивается на поврежденную область и обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь. Нельзя его применять при нарушении целостности кожи, дерматитах.

Каждая из форм выпуска препарата имеет свои недостатки и преимущества, которые следует учитывать при назначении лечения.

Диклофенак: уколы

Острые и тяжелые формы заболеваний опорно-мышечного аппарата, послеоперационный период, могут потребовать назначения Диклофенака натрия в виде инъекций. Для этого используют готовые растворы в ампулах.

В сутки назначают одну инъекцию в верхнюю наружную часть ягодицы. Раствор нужно вводить глубоко в мышцу. Избегать подкожного введения и попадания в кровеносные сосуды.

Дозу препарата назначает врач.

Показания к применению Диклофенака в виде инъекций:

  • Острые формы артритов, артрозов, остеохондроза, с выраженной болевой симптоматикой.
  • Миалгии и невралгии в остром периоде.
  • Послеоперационное обезболивание.
  • Колика (почечная, печеночная).
  • Острые проявления подагры.
  • Травмы мягких тканей, растяжения связок, ушибы.
  • Высокая температура.

Уколы Диклофенака нельзя делать длительное время

В связи с возможными осложнениями, уколы Диклофенака не стоит делать длительное время. Через 2 дня лучше заменить их таблетками.

Если Диклофенак используется с целью обезболивания, можно чередовать его введение с другими анальгетиками. Противопоказания к использованию инъекций Диклофенака такие же, как и при назначении таблеток.

Беременным, детям, не достигшим 16 лет, больным с язвенной болезнью, геморроем проктитом, а также с нарушениями крови Диклофенак не назначается!

Побочные явления при введении Диклофенака внутримышечно следующие:

  • Нарушения ЦНС. Больной может жаловаться на головные боли, нарушения сна, депрессию, ухудшение зрения и слуха.
  • Нарушения работы ЖКТ. Бывают тошнота, рвота, нарушения стула.
  • Изменения картины крови. Анемия, лейкопения, изменение агрегации тромбоцитов.
  • Нарушение функции почек и сердца. Могут появиться отеки.
  • Кожные изменения. Сыпь, кровоизлияния, зуд.
  • Абсцесс или некроз в месте инъекции.

При внутримышечном введении Диклофенака препарат проникает в кровь и его действие проявляется быстрее, но в то же время вероятность возникновения осложнений возрастает.

Диклофенак: мазь

Эта форма выпуска удобна для местного использования. Кроме мази, препарат выпускается в виде геля и крема. При нанесении мази на кожу Диклофенак проникает в близлежащие ткани и скапливается в них.

Применение мази исключает передозировку препаратом

Небольшая всасываемость практически исключает передозировку препарата, это значительно увеличивает возможность его применения для лечения воспалительных заболеваний позвоночника и суставов, травм.

Дозировка зависит от процентного содержания Диклофенака, и размера области его нанесения. Обычно 2–4 гр мази наносится тонким слоем и втирается в кожу.

Необходимо быть осторожным и не допускать попадания препарата на слизистые. После нанесения руки нужно хорошо вымыть. В сутки можно повторять процедуру 3–4 раза.

Противопоказано применение мазей и гелей с Диклофенаком у беременных в последнем триместре и у детей до 6 лет. С осторожностью нужно использовать препарат у лиц с повышенной чувствительностью к нему.

Мазь или гель можно наносить только на неповрежденную кожу, запрещается их применение на открытых ранах. Курс лечения не должен длиться более двух недель.

Побочные эффекты от применения мази или геля могут носить местный характер (экзема, контактный дерматит, фотосенсибилизация), а также системное распространение (бронхоспазм, ангионевротический отек, аллергическая сыпь).

Мазь и гель с Диклофенаком натрия наиболее безопасные формы выпуска препарата для назначения больным, имеющим частичные противопоказания к его применению.

Отзывы

Пациенты, которым препарат назначался в виде инъекций, отмечали уменьшение болей в течение 20–30 минут. Так как при этом он постепенно поступает в кровяное русло, его эффект сохраняется на протяжении суток.

При приеме таблеток внутрь обезболивание наступает только через 1,5-2 часа.

Продолжительность действия тоже ниже, примерно 6–8 часов. Это требует повторного приема таблеток.

Отличается по действию Диклофенак ретард, который назначают один раз в сутки. Но у некоторых пациентов обезболивание приходит раньше, потому приходится принимать дополнительную дозу препарата.

Побочные эффекты включают в себя явления диспепсии

Из побочных действий чаще возникают диспептические явления. Наблюдается сонливость, головокружение, что требует осторожности в использовании при вождении автотранспорта. Нередко отмечаются аллергические реакции, а также боль, жжение в области внутримышечного введения препарата.

В аптеках можно найти много аналогов Диклофенака натрия (Вольтарен, Ортофен, Диклак), несмотря на то, что они содержат одно и то же действующее вещество, пациенты отмечают различие в уровне обезболивания при их использовании.

Особое внимание требует назначение Диклофенака больным, с сопутствующими заболеваниями, так как он может взаимодействовать с другими лекарственными средствами и менять их эффективность.

Отмечалось снижение действия антигипертензивных средств и диуретиков, увеличение концентрации дигоксина в организме, изменялось содержание глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Все это могло привести к осложнениям.

Эффективность лечения Диклофенаком отличается у разных пациентов, поэтому при его назначении нужен индивидуальный подход к каждому больному.

Диклофенак при артрозе

Диклофенак незаменим при лечении артроза

Хороший противовоспалительный и анальгезирующий эффект Диклофенака сделал его незаменимым при лечении артрозов.

Можно использовать внутримышечное введение препарата, таблетки, мази или гели. Дозу и метод введения определяет врач. Обычно после приема боль исчезает, воспалительные процессы уменьшаются. Движение в суставе становится менее болезненным.

Наиболее безопасно применение при артрозах мазей и гелей. Если при их использовании в течение двух недель, боль в суставе продолжает беспокоить, то препарат необходимо заменить.

Диклофенак не восстанавливает органические повреждения суставов, он только снимает боль, и уменьшает воспаление в них! Его бесконтрольный длительный прием может вызвать осложнения.

Лечение артроза должно быть комплексным, поэтому после снятия острого воспаления назначают хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую поверхность суставов, и физиотерапию.

Физиотерапевтические методы лечения (ультразвук, лазеротерапия, ванны с родоном и сероводородом) также снижают болезненность, и позволяют уменьшить количество применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов и других анальгетиков.

При лечении артроза Диклофенак оказывает симптоматическое действие, а не устраняет причину заболевания.

Более подробно об артрозе вы сможете узнать из предложенного видео.

Диклофенак – сильный препарат противовоспалительного действия нестероидного типа. Он может помочь в лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, уменьшить боль, снизить температуру тела, но также имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Принимать его можно только после назначения врача и под его контролем.

Поскольку он и его аналоги отпускаются без рецепта, многие не понимая механизма воздействия его на организм, ориентируются на советы знакомых и занимаются самолечением. Это опасно для здоровья, особенно если учесть возможные побочные эффекты.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://magestic-fly.ru/diklofenak-pri-vospalenii-legkih/

Какие назначают уколы при воспалении легких

Диклофенак натрия при пневмонии.

Что колят детям и взрослым?

Терапевтическое лечение пневмонии всегда включает в себя фармакологические препараты, воздействующие напрямую на возбудителя, а также комплекс симптоматических и патогенетических средств, назначение которых заключается в уменьшении и нивелировании клинических проявлений болезни.

При пневмонии лечение не обходится без применения не только таблеток, но также и фармакологических препаратов, которые вводятся путем инъекций. Уколы от воспаления легких пациент может получать в домашних условиях, если для госпитализации нет строгих показаний.

Антибактериальная терапия

Препараты антибактериального характера, которые назначаются при воспалительных процессах легочных тканей, подразделяются на некоторые группы, согласно их механизмам воздействия – на бактерицидные и бактериостатические. Бактерицидные антибиотики воздействуя на патогенные микроорганизмы, приводят их к гибели.

Конкретно, антибактериальные бактерицидные фармакологические препараты подразделяются на такие подвиды:

  • пенициллины, простые и защищенные;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Бактериостатические антибиотики подавляют рост и размножение патогенной микрофлоры: они делают так, что с ними справляется иммунитет пациента.

Какие инъекции ставят при воспалении легких.

Внимание! Антибиотики при пневмонии у взрослых рекомендуют использовать в форме инъекций. Такой способ применения позволяет добиться скорейшего выздоровления.

К категории бактериостатиков относятся такие антибиотики:

  • макролиды;
  • Линкомицин;
  • Клиндамицин;
  • тетрациклины;
  • Левомицетин.

В зависимости от потребностей и возбудителя подбирается группа препаратов и их способ применения, наиболее часто при воспалении легочных тканей выбирают инъекционный тип.

Выбор подходящего препарата

Определяет необходимый антибактериальный препарат, исключительно лечащий специалист, который ориентируется на конкретную клиническую картину, а также руководствуется индивидуальными показателями организма пациента. Также, не последнюю роль в подборе лекарства играют результаты диагностирования.

Основными критериями подбора антибиотика выступают такие:

  1. Когда возраст пациента не достигает 60 лет, и кроме пневмонии не обнаружено сопутствующих заболеваний, к примеру – диабета сахарного, патологий сердечнососудистого характера и прочих, картина течения воспалительного процесса благоприятная, может допускаться амбулаторное лечение. В домашних условиях наиболее часто прописываются такие препараты антибактериального воздействия, как Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин.
  2. При возрасте более 60 лет, при наличии сопутствующих патологий хронического характера, которые могут усложнить процесс выздоровления либо обостриться на фоне присутствующего воспаления легких, может потребоваться лечение в условиях стационара. При таких обстоятельствах назначаются антибиотики Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Форму введения определяет лечащий врач, она может носить как пероральный характер, так и инъекционный.
  3. При тяжелом протекании патологии у пациентов любой возрастной категории, особенно старше 70 лет из-за социальных показаний, то есть – лица без определенного места проживания, алкоголезависимый, одинокий пожилой, при плохих жилищных либо материальных условиях, госпитализация рекомендована в любом случае, а антибактериальные препараты применяются в форме инъекций.

Порошок для приготовления раствора

Кроме указанных, имеются и прочие антибактериальные препараты, которые в различных формах используются в рамках терапевтического лечения воспалительных процессов легочных тканей.

В каких случаях рекомендуются инъекции?

Внимание! Какие уколы колют при воспалении легких, зависит от тяжести протекания патологии. Длительность курса применения антибактериальных средств инъекционной формы определяется индивидуально.

в этой статье ознакомит читателей с принципами лечения пневмонии.

Антибактериальные препараты, наиболее часто назначаемые при пневмонии

Имеются некоторые препараты, которые чаще других назначаются при пневмонии. Часть из них относится к препаратам резерва.

К стандартным препаратам, которые назначаются для лечения воспалительных процессов легких для детей и взрослых относятся такие:

  1. Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, представленные Амоксиклавом, Аугментином, Флемоклавом солютаб. Назначаются при типичных пневмониях, спровоцированных пневмоокком и гемофильной палочкой. Также лечатся вирусно-бактериальные пневмонии. Препараты относятся к первому ряду и используются для эмпирической терапии и/или при диагностированной чувствительности болезнетворных бактерий к нему.
  2. Цефтриаксон либо Цефотаксим,цефалоспорины третьего поколения – применяются при типичных пневмониях средней тяжести течения, могут выступать препаратами первого ряда при реакциях со стороны ЖКТ на макролиды и Амоксиклав, а также при подтвержденной чувствительности.
  3. Амоксициллин в совмещении с сульбактамом, Трифамокс ИБЛ, относящийся к защищенным пенициллинам – применяется в качестве медикамента первого ряда на замену Амоксиклава. Используется при типичной пневмонии, спровоцированной гемофильной палочкой, пневмококком и при вирусно-бактериальном воспалении с легким течением.
  4. Макролиды, Азитромицин, то есть Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Хемомицин (на фото) – может выступать в качестве медикамента первого ряда при имеющейся непереносимости пенициллинов, особенно отмечается его позитивный эффект при атипичных пневмониях. Возбудители, с которыми могут справиться эти препараты: легионеллы, микоплазмы, гемофильная палочка, хламидии (см. Пневмония и хламидиоз: где связь?). Более слабо воздействуют на стафилококки и стрептококки.

Важно! Уколы при воспалении легких могут применяться в педиатрии, в случае если пероральный прием лекарственных средств недопустим или неэффективен.

Когда требуется применение антибиотиков в форме инъекций.

Препараты резервного назначения, которые используются при несостоятельности прочих антибиотиков:

  1. Цефалоспорины, представленные Цефтазидим – в сравнении с Цефтриаксоном показывает хорошую антисинегнойную активность, благодаря чему его возможно применять в качестве препарата резерва в ходе лечения тяжелых пневмоний и нозокомиальных воспалениях легких.
  2. Тикарциллин с клавунатом, защищенные пенициллины, препарат – Тиментин – используется при подтвержденной восприимчивости к нему возбудителя. Применяется при типичной пневмонии тяжелого течения, а также при осложнении эмпиемой, плевритом гнойным, абсцедированием при возбудителях стрептококке, стафилококке, кишечной палочке, клебсиелле, клостридии, синегнойной палочке.
  3. Спарфлоксацин, Спарфло, Таваник, Левофлокс, Элефлокс, Левостар, Ремедиа, относящиеся к фторхинолонам третьего поколения – является альтернативным антибиотиком резервной группы. Имеет расширенный антимикробный спектр воздействия, применяется при атипичных возбудителях, пневмококке, синегнойной палочке, стафилококке и прочих грамотрицательных патогенах. Может быть использован при непереносимости медикаментов первой линии, патологиях с тяжелым течением, осложненной пневмонии, при выявленной устойчивости возбудителя к первоочередным АБ. Инструкция регламентирует достаточный перечень побочных эффектов.
  4. Имипенем, Аквапенем, Тиенам, Гримипенем, Меропенем, относящиеся к карбапенемам – применяются при осложненных пневмониях, а также при патологиях с тяжелым течением, сепсисом и при возникшей лекарственной устойчивости возбудителя к антибиотикам первой линии. Характеризуется широким спектром воздействия на патогены.

Когда предлагается терапия с использованием перечисленных антибактериальных препаратов, относящихся к резервной группе в рамках лечения пневмонии легкой и средней тяжести, их применять не рекомендуется, так как после они становятся малоэффективными. Данное аргументируется тем, что они широко используются при хирургических вмешательствах, надобность в которых может возникнуть у любого человека.

Препараты при воспалении легких могут вводиться внутривенно или внутримышечно.

Препараты, применяемые в инъекционной форме

Симптоматическая и патогенетическая терапия при воспалении легочных тканей включает себя кроме антибактериальной группы фармакологических препаратов также и средства других направленностей, которые могут вводиться инъекционным методом. Тем не менее, препараты, которые относятся напрямую к терпи кашля не применяются в виде инъекций, чаще они вводятся в организм ингаляционным путем либо перорально.

К таким инъекционным препаратам относятся следующие:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты, иначе – НВПС;
  • противовирусные медикаменты;
  • адаптогены и иммуномодуляторы.

Среди НВПС наиболее часто в терапии воспаления легких применяются такие препараты:

  • Диклофенак – внутримышечные инъекции;
  • Нимесил – пероральный прием при невыраженном болевом синдроме;
  • Анальгин с Димедролом, как литическая смесь для внутримышечного введения.

НПВС назначаются в качестве препаратов, которые оказывают жаропонижающее воздействие и противовоспалительное действие при пневмониях. В рамках терапии пневмонии у пациентов детской возрастной группы применяются Парацетамол с Ибупрофеном, так как они признаны наиболее безопасными.

Нимесил может использоваться при выраженном болевом синдроме.

Противовирусные препараты – интерфероны и индукторы интерферонов назначаются при следующих заболеваниях:

  • пневмониях вирусного характера;
  • пневмониях вирусно-бактериального характера;
  • пневмониях хламидийного характера;
  • пневмониях, спровоцированных микоплазмами;
  • ОРВИ;
  • заболеваниях, обусловленных цитомегаловирусом.

К препаратам противовирусного характера относятся такие:

  • Виферон;
  • Гриппферон;
  • Генферон.

Среди индукторов интерферонов назначается Циклоферон.

Каких-либо фармакологических исследований, которые возможно было бы назвать авторитетными по поводу степени позитивного воздействия иммуномодуляторов и адаптогенов при воспалительных процессах легочных тканей не проводилось. Но, их также назначают в рамках терапии пневмонии.

Принято считать, что экстракт алоэ в ампулах, предназначенных для внутримышечного введения, способствует более стремительному заживлению и восстановлению полной функциональности легочных тканей после воспаления.

Какой препарат, и в каких случаях применяется при пневмонии

Имеются некоторые основные схемы, на которые ориентируются при назначении и применении определенных препаратов.

В целом, препараты при пневмонии назначаются следующим образом и применяются в дозировках, рассмотренных в таблице:

Препараты, которые могут назначаться при пневмонии
Лекарственная группаКак используется
Нестероидные противовоспалительные препаратыДиклофенак назначается при выраженной болезненности при воспалении легких, а также при температуре, которая превышает 39 градусов. Взрослым показано по 75мг/сутки, вводится внутримышечно на протяжении 5 суток.
Индуктор интерферонаЦиклоферон назначается при пневмонии, имеющей связь с ОРВИ, герпесом, хламидиями, ЦМВ. Взрослым вводится 10 инъекций по 0.25г в/м либо в/в. В детском возрасте показано по 6-10мг/кг, также 10 инъекций путем в/м либо в/в введения.
ИммуномодуляторИмунофан назначается при пневмонии, которая возникла на фоне ОРВИ, микоплазменного либо хламидийного заражения, сепсиса. Взрослым требуется вводить 1 раз через 3 суток, показано 8 инъекций. Разовая дозировка составляет 50мкг, то есть 1 ампула.
АдаптогенЭкстракт Алоэ назначается при любой форме пневмонии, за исключением тяжелого течения. Применяется 1 ампула, 1 раз в 1 сутки, курс составляет 10 инъекций.
ИммуномодуляторПолиоксидоний назначается при воспалении легких, возникшем на фоне ОРВИ, при иммунодефиците, бронхообструкции. Вводится взрослым в/м либо в/в, по 6мг/кг, порошок растворяется в физрастворе или воде. Вводится 3 подряд, далее промежуток в 1 сутки. Всего требуется 10 инъекций. В детском возрасте вводят интраназально с 6 месяцев.

Экстракт алоэ для инъекций

Самостоятельно назначать себе какое-либо средство запрещено, так как их бесконтрольное использование может приводить к разнообразным негативным последствиям, особенно данное касается препаратов антибактериального, противовирусного спектра воздействия и НПВС.

Какие уколы делают при воспалении легких, подскажет специалист. Самостоятельное назначение подобных медикаментозных препаратов – недопустимо. Цена такого воздействия может быть высока – как минимум усугубление состояния пациента, спровоцированное неадекватной терапией.

Оцените качество статьи. Мы хотим стать лучше для вас Нравится статья 0 Загрузка…  

Источник: https://uPulmanologa.ru/terapiya/medikamentoznoe/ukoly-pri-vospalenii-legkih-317

Какие уколы назначают при пневмонии у взрослых и детей

Диклофенак натрия при пневмонии.

Лекарственная терапия пневмонии включает в себя назначение препаратов, воздействующих непосредственно на возбудителя, а также комплекс патогенетических и симптоматических средств, призванных уменьшить и нивелировать клинические проявления заболевания. Здесь мы рассмотрим основные лекарственные препараты, назначаемые при воспалении легких перорально (через рот в виде таблеток, капель, сиропов) и инъекционно (уколы, внутримышечные и внутривенные инъекции).

Антибиотики

Антибактериальные препараты, назначаемые при воспалении легких, подразделяются на несколько групп в зависимости от их механизма действия:

  1. Бактерицидные – оказывают воздействие на патогенные микроорганизмы, вызывая их гибель. К этой группе можно отнести пенициллины, как простые, так и защищенные, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы.
  2. Бактериостатические – механизм их действия связан с подавлением роста и размножения возбудителей пневмонии. Те микроорганизмы, которые к началу лечения бактериостатиками уже имеются в легочной ткани, не погибают от препарата. С ними борется организм пациента. К этой группе относятся макролиды, тетрациклины, левомицетин, клиндамицин и линкомицин.

Какие именно антибиотики нужно принимать, решает лечащий врач исходя из данных клинической картины и результатов лабораторной диагностики.

  1. Если ваш возраст менее 60 лет, помимо пневмонии у вас нет никакой сопутствующей патологии (например, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности и др.) и имеется достаточно благополучная картина по результатам обследования, вам может быть рекомендован амбулаторный режим лечения заболевания. При этом, если вы хорошо переносите антибиотики, редко и только по делу их применяете, скорее всего вам назначат «Амоксиклав» («Аугментин») или «Азитромицин» («Сумамед») перорально, т.е. в виде таблеток (для детей в виде суспензии). Дети до 3 лет в эту категорию пациентов не входят, их, как правило, госпитализируют при любой тяжести заболевания.
  2. Взрослым возраста более 60 лет, у которых имеется хроническая сопутствующая патология, способная затруднить выздоровление и/или обостриться на фоне имеющегося воспаления легких, могут рекомендовать госпитализацию в стационар. Данную группу пациентов по рекомендациям Российского респираторного общества можно вести амбулаторно, но все-таки многие лечащие доктора перестраховываются. Из антибиотиков этой категории пациентов в качестве стартового рекомендуют «Амоксиклав» («Аугментин»), «Азитромицин» («Сумамед»), «Цефтриаксон», «Спарфлоксацин» или «Левофлоксацин». Их могут назначить как в виде таблеток, так и в виде инъекций.
  3. При тяжелом течении заболевания у любых категорий населения, при возрасте больного старше 70 лет, при наличии социальных показаний (бомж, алгоколик, одинокий пожилой, плохие жилищные и материальные условия) однозначно требуется госпитализация в стационар и применение антибиотиков в инъекционных формах.

Ниже в таблице более подробно указана информация о том, какие антибиотики применяются в разных ситуациях у детей и взрослых, а также возможные способы их назначения. Конечно же, она содержит информацию только о самых популярных и часто назначаемых антибиотиках.

Начиная с «Цефтазидима» и до «Меропенема» идут антибактериальные препараты резерва. Что это такое? Препараты резерва – это антибиотики, которые ни в коем случае не должны применяться для лечения простых бактериальных инфекций любой локализации, они специально «оставлены» медиками для терапии тяжелых состояний, сепсиса, профилактики послеоперационных осложнений.

Если Вам предложена терапия данными препаратами на фоне легкой и средней степени тяжести воспаления легких, откажитесь, оставьте их в резерв «на всякий случай», никто не застрахован в будущем от оперативных вмешательств.

Таблица 1 – Препараты для лечения воспаления легких у взрослых и детей.

Наименование антибиотика и его группаКогда обычно назначаются при пневмонииКому назначают
Амоксициллин + клавулановая кислота (торговые названия: «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав солютаб») – защищенный аминопенициллинПрепарат первого ряда в качестве эмпирической терапии и/или при доказанной чувствительности возбудителей к нему. Типичная пневмония: пневмококк, гемофильная палочка, вирусно-бактериальная пневмония легкого теченияВзрослые, дети
Цефтриаксон», «Цефотаксим» – два препарата цефалоспоринов третьего поколенияТипичная пневмония средней степени тяжести: пневмококк, стрептококк, энтеробактерии. Кишечная палочка и клебсиелла, как правило, устойчивы. Может быть препаратом первого ряда при реакции со стороны ЖКТ на амоксиклав и макролиды, противопоказаниях к приему макролидов, а также при доказанной чувствительности возбудителяВзрослые, дети
Амоксициллин + сульбактам (торговое название: «Трифамокс ИБЛ») – защищенные пенициллиныМожет быть использован в качестве препарата первого ряда вместо амоксиклава. Типичная пневмония: пневмококк, гемофильная палочка, вирусно-бактериальная пневмония легкого теченияВзрослые, дети
Азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Азитрал», «Зитролид», «Хемомицин») – макролидМожет быть препаратом первого ряда при непереносимости пенициллинов, особенно хорош при атипичной пневмонии, пневмонии на фоне ОРВИ. Возбудители: микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, легионеллы, хуже влияние на стрептококки и стафилококкиВзрослым в/в и таблетки, суспензия детям
Наименование резервного препарата, группаПоказания
«Цефтазидим» – цефалоспоринВ отличие от «Цефтриаксона» имеет хорошую антисинегнойную активность, в связи с чем может применяться в качестве препарата резерва при тяжелых пневмониях, нозокомиальных пневмониях
Тикарциллин/клавуланат («Тиментин») – защищенные пенициллиныПрепарат резерва, применяется при доказанной чувствительности к нему возбудителей. Пневмония типичная тяжелого течения, а также осложненная эмпиемой, гнойным плевритом, абсцедированием. Возбудитель: стафилококк, стрептокк, кишечная палочка, клостридии, клебсиелла, синегнойная палочка
«Спарфлоксацин» («Спарфло») – фтохинолоны третьего поколенияАльтернативный антибиотик, препарат резерва. Широкий антимикробный спектр, атипичные возбудители, пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка, другие грамотрицательные микроорганизмы. Назначается при непереносимости препаратов первой линии, при тяжелой пневмонии, при осложненной пневмонии, а также при устойчивости возбудителя к препаратам первого ряда
«Левофлоксацин» («Таваник», «Левофлокс», «Левостар», «Элефлокс», «Ремедиа») – фторхинолоны третьего поколения
«Имипенем (торговые названия: «Аквапенем», «Гримипенем», «Тиенам») – карбапенемыПрепараты резерва, назначаются при осложненных пневмониях, тяжелых пневмониях, сепсисе, при лекарственной устойчивости к антибиотикам первой линии, широкий спектр действия на микроорганизмы
«Меропенем» –карбапенемы

Далее хочется отметить те антибиотики, которые не следует использовать для лечения воспаления легких в силу высокой степени лекарственной устойчивости наиболее популярных возбудителей:

  1. Простые пенициллины: «Пенициллин», «Бициллин», «Оксациллин», «Ампициллин».
  2. Цефалоспорины первого-второго поколения: «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефамезин».
  3. Фторхинолоны первого-второго поколения – «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Налидиксовая кислота».

Также хочется отметить еще один важный момент: нельзя самостоятельно назначать себе антибактериальную терапию. Это связано в большей степени не с ее побочными эффектами, а с формированием устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. На текущий момент это одна из важнейших проблем в медицине.

Таблица 2 – Препараты первого ряда для лечения воспаления легких у взрослых и детей.

Наименование препаратаСхема назначения антибиотика
Амоксициллин + клавулановая кислотаДетям до 12 лет – 40 мг/кг/сут. за три приема, каждые 8 часов, в виде суспензии или в/в капельно. Взрослым – 500 мг + 125 мг каждые 8 часов в таблетированной форме или в/в капельно. Форма выбирается в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости
«Цефтриаксон»Взрослым в/м по 1 000 мг каждые 12 часов, развести в растворе новокаина для инъекций. Детям в среднем 50 мг/кг/сут. в два введения
Амоксициллин + сульбактамВзрослым в/м инъекции, колоть 3 раза/сут. по 1 000 мг в пересчете на амоксициллин, детям 40-60 мг/кг 3 раза в сутки
«Азитромицин»500 мг в/в капельно медленно (антибиотик нельзя колоть в/м) 1 раз/сут. – 3 дня, затем еще 3-4 дня в таблетированной форме в той же дозе (при легкой форме пневмонии препарат применяется только в виде таблеток). Для детей разрешены лишь суспензии 100 мг/5 мл, 10 мг/кг в сутки однократно, курс – 5 дней

Препараты от кашля и другие средства

Патогенетическая и симптоматическая терапия воспаления легких включает в себя следующие лекарственные препараты:

  1. Терапия кашля. Здесь используются отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. Наиболее часто назначаемые в силу их высокой эффективности: «Амброксол» («Лазолван», «Амбробене», «Халиксол»), «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». У детей также хорошо себя зарекомендовали «Бромгексин», сиропы от кашля («Бронхикум», «Доктор Мом»). Препараты от кашля назначаются не просто так, а в соответствии с клинической картиной пневмонии. Прием их осуществляется через рот в виде таблеток, сиропов, а также в виде ингаляций через небулайзер.
  2. Бронходилататоры в виде ингаляций. Некоторые пневмонии протекают с синдромом бронхообструкции (особенно актуально у детей до 3 лет, курящих, при воспалении легких на фоне ОРВИ: парагриппа, гриппа, у больных с бронхиальной астмой). Данный синдром проявляется экспираторной одышкаой, затруднением выдоха, сухими свистящими хрипами по всей поверхности легких и способен ухудшить течение пневмонии.
  3. НПВС: у взрослых чаще применяются нимесил перорально, диклофенак в виде внутримышечных инъекций, реже сочетание анальгина с димедролом в качестве литической смеси внутримышечно. Цель назначения НПВС при воспалении легких – жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие препаратов этой группы. У детей из НПВС чаще используются парацетамол и ибупрофен как самые безопасные.
  4. Противовирусные препараты: интерфероны (виферон, гриппферон, генферон) и индукторы интерферонов (циклоферон) назначаются при вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях (ОРВИ, цитомегаловирус), пневмониях, обусловленных микоплазмами и хламидиями.
  5. Иммуномодуляторы и адаптогены: «Имунофан», «Иммунал», «Рибомунил» и пр. Следует отметить, что адекватных фармакологических исследований, доказывающих эффективность применения препаратов данной группы, не проводилось. Однако их все же назначают. Например, считается, что экстракт алоэ в ампулах для в/м введения способствует более быстрому заживлению, восстановлению функции легочной ткани.

Основные схемы инъекционных лекарственных средств, направленных на патогенез при воспалении легких, отражены в таблице ниже.

Наименование препарата, группаПоказанияСпособ применения и дозировка
«Диклофенак» – НПВСВыраженный болевой синдром при пневмонии, гипертермия выше 39 градусовВзрослым 75 мг/сут. в/м, 5 дней
«Циклоферон» – индуктор интерферонаПневмония, связанная с ОРВИ, ЦМВ, герпесом, хламидиями, микоплазмами или на фоне иммунодефицитных состоянийВзрослым 0,25 г – 10 инъекций в/м или в/в, детям 6-10 мг/кг в/м или в/в – 10 инъекций
«Имунофан» – иммуномодуляторПри пневмонии на фоне ОРВИ, хламидийной или микоплазменной этиологии, сепсисеВзрослым 1 раз через 3 дня, всего 8 штук. Разовая доза 50 мкг (1 ампула)
Алоэ, экстракт – адаптогенЛюбая форма пневмонии, кроме тяжелой1 ампула п/к, 1 раз/сут., курс – 10 инъекций
«Полиоксидоний» – иммуномодуляторПневмония на фоне ОРВИ, иммунодефицита, бронхообструкцииВ/м или в/в взрослым 6 мг/кг, порошок растворяют в физрастворе или воде для инъекций, 3 дня подряд, а затем через день. Всего 10 инъекций. Детям с 6 мес. интраназально

Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/lechenie-profilaktika/ukoly-pri-vospalenii-legkih-up.html

Препарат Диклофенак — показания и способы применения

Диклофенак натрия при пневмонии.

Препарат «Диклофенак» принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Используется в качестве обезболивающего при расстройствах функционирования суставов и скелетной мускулатуры.

Производится в разнообразных формах, в том числе в виде состава для внутримышечного введения. Помимо жидкости для инъекций, изготавливается в форме таблеток, мазей, гелей, свечей.

Три последних формы — медикаменты местного действия, в то время как диклофенак в уколах и таблетках — системного.

Диклофенак является веществом, образовывающимся из фенилуксусной кислоты.

Раствор для уколов продаётся в ампулах объёмом 3 мл и расфасовывается в упаковки по 5 штук.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций в ампулах 3 мл.

Состав

  • Диклофенак натрия — действующее вещество (25 миллиграммов)
  • Гидроксид натрия
  • Метабисульфат натрия
  • Бензиловый спирт
  • Маннит
  • Пропиленгликоль
  • Вода стерильная

Действие

Оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Блокирует высвобождение из повреждённых участков клеток арахидоновой кислоты, провоцирующей воспалительные явления.

Таким образом он препятствует началу химической реакции, ведущей к расширению сосудов и отёкам, а также повреждению и разрушению клеток. Угнетает действие циклооксигеназы. Тормозит синтез простагландинов. Является антиагрегантом.

Снижает концентрацию химических веществ, инициирующих воспалительные реакции, в области повреждённого участка. Предотвращается повторное возникновение боли. Способствует улучшению кровоснабжения, спаду воспалительного процесса, защищает клетки от повреждений.

Восстанавливает функциональность суставов. Уменьшается скованность суставов. Снижаются выраженность гиперемии сосудов в области воспаления, интенсивность боли.

Воспалительный процесс обусловлен сдавливанием повреждённого участка и воздействию на него химических веществ в организме, служащих медиаторами воспаления. Также процесс мешает питательным веществам поступать к тканям.

Зачастую при отёке поражённого участка сдавливаются и соседние суставы и корешки нервов, что приводит к ещё худшим последствиям. Изначально здоровые клетки повреждаются и погибают.

Диклофенак уменьшает опасность возникновения подобных осложнений, нейтрализует медиаторы воспалительной реакции, блокирует их выделение, благодаря чему боль проходит и уменьшается вероятность возникновения рецидива.

Уменьшается концентрация простагландинов в пищеварительном тракте, за счёт чего могут возникнуть неприятные побочные эффекты в этой части организма.

Всасывание начинается сразу после поступления препарата в ткань мышцы. По прошествии двадцати-тридцати минут после инъекции концентрация субстанции в крови достигает максимальной величины. Накопления не происходит при соблюдении правильного временного интервала между введениями.

Почти весь объём активного вещества после введения связывается с протеинами крови, в частности, альбумином. Проникает в суставную жидкость, где высокие значения сохраняются до 12 часов после введения. Через 2 часа после установления пикового содержания в крови вещества в суставной жидкости становится больше, чем в сыворотке.

Срок полувыведения составляет 2 часа, производные выводятся дольше. Основной метаболизм производится в клетках печени. Большая часть продуктов распада выводится с мочой, ещё некоторое количество — с калом.

Исходные молекулы средства частично глюкуронизируются, преимущественно гидроксилируются и метоксилируются. Промежуточные продукты метаболизма затем преобразуются в глюкуроновые молекулы.

Показания к применению

Болезненные состояния, при которых боль вызвана воспалительным процессом: подагра, ревматизм, ревматоидный артрит. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: артроз, остеохондроз.

Болезнь Бехтерева. Некомфортные ощущения, спровоцированные физическими нагрузками. Заболевания внесуставных областей: бурсит, тендовагинит. Люмбаго, невралгии и боли в мышцах. Осложнения после операций, травм.

При деформирующем остеоартрозе препарат избавляет от боли, ликвидирует синовит, предотвращает разрушение близлежащих хрящей и костей.

Кроме болезней опорно-двигательного аппарата, уколы диклофенака назначают при пневмонии, почечных и печёночных коликах, приступах мигрени, в гинекологии — от аднексита, сальпингита, болезненных менструаций, в отоларингологии — от острых воспалительных заболеваний дыхательных путей — отита, гайморита, евстахиита.

Противопоказания

Уколы диклофенака противопоказаны в следующих случаях: детский возраст (до 15 лет), повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, аллергические реакции на обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных, язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки (в период обострения или при перфорации), кровотечения в пищеварительной системе, нарушение свёртываемости крови или кроветворения, воспаление кишечника, почечная и печёночная недостаточность, инфаркт миокарда и операция шунтирования, сердечная недостаточность, геморрагический инсульт или риск его развития, атеросклероз, большая кровопотеря, обезвоживание, период беременности (последний триместр) и лактации, бесплодие.

Относительные противопоказания: язвенное поражение толстого кишечника (болезнь Крона) в прошлом, нарушение функционирования печени, почек, системная красная волчанка, порфирия, значительное повышение артериального давления, пожилой возраст.

Перед началом приёма убедитесь, что противопоказания отсутствуют.

Важно! Нельзя назначать в комбинации с другими НПВС.

Если существует какое-то из противопоказаний, врач должен подобрать аналогичные по действию (а не по составу) лекарства.

Способ применения и дозы: как делать уколы диклофенака

В первые дни лечения этим препаратом используются инъекции. Показано строго внутримышечное введение, ни в коем случае не стоит вводить внутривенно.

Как колоть диклофенак: предварительно продезинфицировав поверхность, шприцем 5 мл (требуется глубокое введение лекарства, для чего лучше всего подходит игла этого шприца) вводят глубоко в ягодичную мышцу или переднюю поверхность бедра.

Рекомендуемая доза — 1 ампула (75 мг действующего вещества) в сутки. При необходимости можно ввести лекарство повторно не менее чем через 30 минут после первого введения. Продолжительность лечения составляет 2-3 дня.

Затем врач может продлить его до 5 дней, если имеются показания к этому. Допустимо комбинировать внутримышечные инъекции с формами этого же препарата, предназначенными для местного действия — мазями, гелями.

Некоторое время после инъекции может оставаться ощущение жжения в месте укола.

Частое осложнение — появление в месте введения инфильтрата, при этом рекомендуется на 1-2 минуты приложить лёд, чтобы избежать появления абсцесса.

В сумме доза диклофенака в сутки не должна превышать 150 мг.

Внимание! Не применяйте без назначения врача! Существует опасность развития НПВС-ассоциированной гастропатии, язвы желудка, последствий со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ставить уколы можно только в крупные массивы мышц, например, в наружный верхний квадрант ягодицы. При подборе шприца меньшего размера, чем 5 мл, из-за его короткой иглы существует опасность попадания лекарства в подкожную клетчатку.

Лучше менять место введения лекарства — например, попеременно делать инъекции в левую и правую ягодицу.

Как проверить, что игла не попала в кровеносный сосуд: после введения потянуть поршень шприца.

Строго противопоказано введение препарата внутривенно и подкожно во избежание некроза сосудов и подкожной клетчатки.

Побочные действия

Список побочных эффектов диклофенака довольно широк. Большинство из них связано с угнетением простагландинов, выполняющих в организме ряд важных функций. При появлении каких-либо из нижеописанных симптомов требуется прекратить приём лекарства:

Нежелательные явления, касающиеся пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, боль в животе и эпигастрии, развитие эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (первый признак — появление крови в стуле, окрашивание его в чёрный цвет). Воспаление в ротовой полости (стоматит). Панкреатит. Повышение активности трансаминаз, свидетельствующая о поражении клеток печени. Возможно развитие язвы желудка. Из-за блокирования циклооксигеназы, защищающей желудок от агрессивного воздействия кислот, пищеварительная система страдает больше всего.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна, сопровождающееся кошмарными сновидениями. Чувство тревоги и страха.

Тремор рук, повышение судорожной готовности поперечно-полосатых мышц. Парестезии (нарушение чувствительности кожи). Шум в ушах, нарушение слуха, зрения.

Центральная нервная система поражается в основном в случае превышения рекомендуемой дозировки.

Кровь, костный мозг: снижение уровня гемоглобина, развитие малокровия (анемии апластической и гемолитической), понижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, пониженная свёртываемость крови. Угнетение функции костного мозга.

Со стороны выделительной системы: нарушение функциональности почек, их воспаление, появление в моче эритроцитов.

Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки тканей, обусловленные задержкой оттока жидкости из организма из-за присутствия в препарате ионов натрия.

Дыхательные органы: очень редко — пневмонит, астматические явления.

Кожа и волосяной покров: покраснение кожи, повышенная светочувствительность (вплоть до непереносимости дневного света), выпадение волос (алопеция), зуд, сыпь, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона.

Осложнения в работе иммунной системы: повышение чувствительности, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Аллергические реакции с отторжением эпидермиса.

В редких случаях может возникнуть послеинъекционный абсцесс. Бывают случаи возникновения уплотнения и болезненности в месте инъекции, реже — отёчность, некроз.

Существует опасность развития асептического менингита.

Важно! Побочные эффекты и их интенсивность во многом зависят от дозы лекарства. Желательно применять минимальную действующую дозу. При длительном применении и превышении дозировки увеличивается риск осложнений, в частности это касается сердца и сосудов.

При возникновении любых негативных реакций организма на препарат немедленно сообщайте врачу. Частым побочным действием является плохое самочувствие, связанное с ЖКТ, оно может быть просто незначительным побочным эффектом, но может и сигнализировать о язве / кровотечении.

Взаимодействие с другими химическими веществами и лекарственными средствами

Препараты лития, дигоксин, фенитоин: диклофенак увеличивает концентрацию препаратов в крови.

Влияние гипотензивных и мочегонных средств ослабляется. Диуретики, сберегающие калий, при приёме с диклофенаком дают эффект гиперкалиемии.

Приём с другими НПВП нежелателен, так как возрастает риск побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Употребление производных хинолона увеличивает опасность возникновения судорог.

Циклоспорин увеличивает нефротоксичность.

При одновременном приёме метотрексата увеличивается его концентрация и усиливаются токсические свойства.

Сочетание с препаратами против диабета могут возникнуть резкие скачки уровня инсулина: как значительное понижение, так и повышение.

Категорически противопоказаны уколы диклофенака при злоупотреблении пациента алкоголем. Препарат вообще не совместим с этиловым спиртом: одновременный приём чреват желудочными кровотечениями и поражением печени.

С осторожностью применяйте средство при одновременном назначении антикоагулянтов, антиагрегантов, антидепрессантов из группы СИОЗС, глюкокортикостероидов.

Каптоприл, эналаприл — диклофенак уменьшает их концентрацию, вследствие чего дозу надо увеличить.

Особые указания

Поскольку действующее вещество лекарства препятствует агрегации тромбоцитов, во время приёма нужен лабораторный контроль свёртываемости крови.

При беременности уколы диклофенака назначают, только если польза для матери больше, чем потенциальная опасность для плода. Лечение возможно только в первом и втором семестре, в третьем препарат противопоказан из-за опасности внутриутробной гипоксии. В целом, лучше не использовать это средство на любом сроке беременности.

Диклофенак может негативно влиять на плод, повышая вероятность пороков внутриутробного развития (является тератогенным веществом). Также средство влияет на родовую деятельность, при его приёме она может стать слабой. Существует опасность развития послеродового кровотечения.

При возникновении необходимости инъекций препарата во время лактации, на срок лечения стоит перестать кормить грудью.

Источник: https://privivkainfo.ru/preparaty/diklofenak.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.