Гепатит С: профилактика, симптоматика, диагностика

Гепатит С: профилактика, симптоматика, диагностика

Гепатит С — это крайне опасное и очень коварное заболевание.

Опасность кроется не только в сложном лечении, скором перетекании в хроническую форму и тяжелых осложнениях, но и в отсутствии специфической симптоматики. Другими словами, у преобладающего числа больных гепатитом С его обнаруживают либо на последних стадиях, либо абсолютно случайно (например, при проверки крови во время донорства, в ходе планового осмотра или диагностики других заболеваний).

Кандидат медицинских наук Гетьман Олеся Ивановна, исходя из медицинской практики, отмечает, что очень часто заболевание проявляет себя только на стадии выраженных изменений, а это расценивается как позднее обнаружение (не менее чем спустя пять лет после инфицирования). Среди прочей опасной специфики данного заболевания Олеся Ивановна называет нечувствительность некоторых форм вируса к противовирусной терапии, отсутствие противовирусной вакцины и повышенную способность вируса к видоизменению.

Каковы способы профилактики гепатита С?

Основным путем заражения гепатитом С является контакт человека с инфицированной кровью. Потому к группе риска относятся:

• инъекционные наркоманы;
• гомосексуалисты;
• лица, подвергнувшиеся хирургическому лечению;
• лица, подвергнувшиеся переливанию крови;
• лица, приемлющие использование многоразовых инструментов, повреждающих кожный покров (например, у стоматолога, в манипуляционном кабинете или во время маникюрных процедур);
• медицинские работники и работники СЭС.

Гораздо реже, но все же возможно инфицирование вирусом и при бытовом, и  при половом контакте с носителем гепатита.

Профилактика гепатита С заключается в исключении себя из выше перечисленных категорий. Если в семье есть носитель или больной гепатитом С необходимо тщательно следить за соблюдением мер предосторожности при контакте с ним:

• не пользоваться общими столовыми приборами и инструментами личной гигиены (зубная щетка, бритвенные станки и прочее, куда может попасть кровь);
• при бытовых повреждениях кожных покровов следить, чтобы кровь не попадала наружу;
• подвергать кипячению или дезинфекции, например, хлором все места и предметы, на которые по той или иной причине попала кровь такого человека;
• проходить регулярные обследования крови с целью раннего обнаружения возможного заражения.

По мнению нашего эксперта Гетьман Олеси Ивановны об эффективности профилактики гепатита С на государственном уровне можно будет говорить, когда намного активнее и масштабнее, чем сейчас, будут проводиться:

• пропаганда культуры сексуальных связей;
• пропаганда «анти-СПИД» (заболевание является ВИЧ-ассоциированным);
• целенаправленная санитарно-просветительская работа с молодежью (ведь именно молодежь пополняет ряды заболевших гепатитом С);
• контроль базы доноров (заражение гепатитом — это потенциальная опасность для реципиентов, а не доноров крови, опасность объясняется часто экстренным переливанием без соответствующей проверки крови);
• асептика и антисептика в медучреждениях.

Приостановить или взять под контроль эпидемию гепатита С в нашей стране можно:

• повысив уровень жизни и культуры населения;
• исключив системную халатность в сфере здравоохранения, внедрив систему личной ответственности за неосторожность медицинских действий;
• внедрив страховую медицину.

Симптомы гепатита С

Гепатиту С не свойственны специфические симптомы. Эта разновидность гепатита, в отличие от типов А и В, крайне редко проявляется желтушностью кожного покрова.

Больной в течение длительного времени может испытывать слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, у 35-65% больных наблюдается необоснованное депрессивное состояние. Острое начало болезни может сопровождаться суставными болями и расстройством пищеварения, обычно без повышения температуры.

Однако подобная симптоматика не может однозначно указывать на столь опасное заболевание, очень часто она остается и вовсе без должного внимания со стороны заболевшего человека. При бессимптомном протекании гепатит С приводит к циррозу и раку печени.

При отсутствии поводов для более раннего обращения к врачу именно на этой стадии многие узнают о гепатите С. Для поздней стадии гепатита С характерно увеличение в объеме живота, появление сосудистых звездочек, невыносимая слабость, желтуха.

Как диагностируется гепатит С?

Диагностика гепатита С происходит на основании лабораторных анализов. Их человек может сдать как по назначению врача, так и при прямом обращении в лабораторию. Такой анализ, например, сдается человеком, желающим стать донором крови.

Анализ (анти-HCV) позволяет выявить в крови антитела к вирусу и таким образом установить факт инфицирования.

Когда таковой установлен, назначается следующий анализ, по результатам которого можно судить о количестве вируса в крови и таким образом говорить о степени инфицирования и тяжести процесса.

Выявление в крови антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет говорить не просто о носительстве этого вируса (как в случае их отсутствия), но и об активной фазе протекания заболевания.

Наиболее эффективным методом выявления вируса в крови является ПЦР-диагностика. Методика количественной полимеразной цепной реакции позволяет определить и РНК вируса гепатита С, и факт размножения вируса в крови (чем выше вирусная нагрузка, то есть чем активнее размножается вирус в организме, тем сложнее происходит лечение гепатита и тем больше вероятность заразиться от такого человека).

Чтобы назначить больному лечение, доктор не может ограничиваться выше перечисленными методами диагностики. Гепатит С представляет собой столь тяжелое и коварное заболевание, что для его полной диагностики назначается:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• качественный, количественный ПЦР на HCV-РНК, генотипирование;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• пункционная биопсия печения.

Источник: https://www.eurolab.ua/hepatit/984/990/47994/

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов С, В, А

Вирусные гепатиты — инфекционные воспалительные заболевания печени, самая распространённая в мире патология среди других печёночных поражений. В зависимости от вида вирусного гепатита диагностика заболевания базируется на клинических симптомах и лабораторных исследованиях.

Большую роль играет тщательно выясненный анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез. Выделяют несколько форм вирусного гепатита с учётом разновидности возбудителя, клинических проявлений, течения и тяжести болезни.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов во многих случаях является единственным методом, позволяющим точно установить заболевание. В настоящее время выявлено и изучено несколько видов вирусов с гепатотропным действием (А, В, С, Д, Е), которые вызывают сходную клиническую картину.

Из — за малосимптомности и трудности диагностики гепатита С, он считается самым тяжёлым из всех известных видов.

Вирусный гепатит А

Он имеет фекально — оральный путь передачи, что делает его широко распространённой инфекцией. Диагностика гепатита А не представляет больших трудностей.

Инкубационный период относительно короткий – от 7 до 50 дней; характеризуется острым началом: появляется высокая лихорадка, выраженный астенический синдром, боли во всех суставах — клинически напоминает грипп. Длительность заболевания — 1 месяц.

Лёгкое течение заболевания иногда не требует особых лечебных мероприятий, бывают случаи самоизлечения.

Вирусный гепатит В

Для субклинического течения лабораторная диагностика гепатита В является единственным точным методом для верификации диагноза – в крови определяются антиген вируса и антитела к белку возбудителя, а также ДНК ВГВ. Пути передачи:

• парентеральный – через кровь;
• половой – через сперму;
• вертикальный: от матери — плоду (через молоко матери вирус ребёнку не передаётся).

Инфекция попадает в организм при использовании грязных шприцов (использование одной иглы наркоманами), через инструменты (при проведении оперативных вмешательств, татуажа, иглоукалывания, прокалывания ушей, маникюра, педикюра), при гемотрансфузиях. Скрытый период — от 2 месяцев до полугода.

Симптомы напоминает начало вирусного гепатита А: развивается гриппоподобный синдром, появляется ломота во всём теле и в суставах, сильная слабость, недомогание. Иногда возникают высыпания. Прогноз при остром гепатите относительно благоприятный: в 80% случаев наступает выздоровление.

Субклиническая форма болезни часто приобретает хроническое течение – добиться полного излечения в таких случаях удаётся редко.

Одновременно при многих случаях заболевания определяется спутник гепатита В – вирус Д (дельта), вызывающий вирусный гепатит Д и усугубляющий течение основного заболевания.

Вирусный гепатит Е по клиническим симптомам напоминает ВГА, но имеет постепенное начало и гораздо опаснее для беременных.

Проявления ВГС

Лабораторная диагностика гепатита С (ВГС) в лабораторных условиях особенно важна, т. к. ним заражены около 3% населения земного шара. Ежегодно заболеваемость повышается — это связывают с неуклонным ростом наркомании в мире.

Внимание! Вирусный гепатит С относится к самым опасным и тяжёлым среди известных форм инфекционных поражений печени.

Его называют «ласковым убийцей» из — за субклинического течения на протяжении длительного времени, а затем быстрого исхода в цирроз с возможным летальным исходом.

Сочетание ВГС с другими формами инфекционного гепатита значительно утяжеляет течение болезни и ускоряет смертельный исход.

Острый ВГС протекает бессимптомно, поэтому диагностируется крайне редко. Если же удаётся выявить заболевание в этой фазе, то при своевременном начале лечения в 20 % может наступить выздоровление.

ВГС чаще всего наблюдается в хронической форме, на её поздних стадиях. Хронизация процесса происходит в 50% случаев.

При бессимптомном носительстве вируса С клетки печени постепенно повреждаются, развивается фиброз. В дальнейшем, если не проведено своевременное лечение, повышается риск возникновения цирроза или рака печени.

Диагностика вирусного гепатита при любой его форме основывается на определении:

• возбудителя и его репликации;
• маркеров инфицирования.

Методы диагностики включают иммунохимические и молекулярно – биологические реакции, благодаря которым выявляются:

• антигены возбудителя;
• антитела к вирусу;
• нуклеиновые кислоты.

Строение вируса С

Вирус С (ВС) имеет в своём геноме однонитчатую РНК. Он является единственным среди возбудителей вирусных гепатитов, имеющих такое строение. И носитель, и больной могут не догадываться об имеющемся у них вирусе. Поэтому для выявления патологии при неясном диагнозе необходимо проведение ряда исследований и диагностических тестов.

Геном вируса С (его РНК) состоит из 10 тысяч нуклеотидных оснований. Такая высокая гетерогенность определяет особенности ВГС. При изучении нуклеотидов РНК выявлены значительные различия в их строении. С учётом обнаруженных структурных особенностей создана классификация ВГС, согласно которой выделяют:

• варианты (их существует 6 — 9);
• подтипы;
• генотипы.

Одни из них встречаются во всех без исключения странах мира, некоторые — локально в определённых регионах. При проникновении в организм вирус С встраивается в цепочку нуклеотидов молекулы РНК.

Он постоянно мутирует (видоизменяется), и человек может стать носителем сразу 50 подтипов одного генотипа вируса.

Иммунная система не успевает за быстрой мутацией: вырабатываются антитела на одну группу вируса, болезнь становится хронической.

Определение вируса С

Диагностирование ВГС стало реальностью с появлением молекулярной биологии. Объясняется это крайне низким содержанием вируса в крови, что не позволяет выделять его антигены имеющимися ранее методами.

При подозрении на ВГС лабораторная диагностика направлена на определении:

• антител (Ig G, Ig M) методом ИФА (иммуноферментного анализа);
• РНК вируса с использованием ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Внимание! Серологические маркеры гепатита С – это РНК — ВГС и антитела, которые образуются в организме.

Пцр — определение вируса гепатита с

РНК — ВГС относится к ранним маркерам ВГС: его появление в крови происходит на 10 — 12 день после заражения, т. е. гораздо раньше повышения аминотрансфераз (AST, ALT, GGT). Обнаружение РНК – ВГС указывает на активную репликацию (размножение) вируса.

Это «золотой стандарт» диагностики, поскольку уточняет и подтверждает диагноз даже в период, когда симптомы болезни практически отсутствуют. ПЦР необходимо проводить для контроля результатов ИФА. Она выполняется в качественном и количественном вариантах.

Вирусная нагрузка считается высокой при ПЦР > 800 тысяч МЕ/мл или 2 миллиона копий/мл; низкой – при ПЦР Если выявлены высокие цифры вирусной нагрузки, прогноз в плане выздоровления считается неблагоприятным. При низкой нагрузке сразу назначается лечение. Своевременным его проведением можно продлить жизнь или добиться полного излечения болезни.

Внимание! ПЦР является не только качественным анализом (выявление РНК вируса), но и определяет число копий РНК в 1 мл крови. Это играет важную роль в назначении эффективного лечения и оценки успеха в терапии.

Если РНК вируса С обнаружена в плазме крови, это указывает на острую фазу заболевания. Степень повреждения печени и распространение патологических изменений — фиброза и воспаления – выясняется после биопсии. Этот метод является самым информативным и достоверным в диагностике.

Манипуляция совершенно безобидна для пациента и длится нескольких секунд.

Ифа — определение антител к вирусу

Иммунная система человека при попадании любого инфекционного агента вырабатывает антитела (Ig G, Ig M) к возбудителю.

Образовавшиеся иммуноглобулины создают прочный комплекс с чужеродным белком (с антигеном вируса), количественные и качественные параметры которого определяются при проведении ИФА.

Относится к непрямым методом обследования: при проведении выявляется не сам вирус, а возникает иммунный ответ организма на внедрившийся инфекционный агент. ИФА проводят для ранней диагностики, наблюдения процесса в динамике.

Антитела выявляются у 80% заражённых только к 5 — 6 неделе после начала болезни, у 90% — к 12 неделе. Иногда эти анализы дают ложноположительные ответы. Для таких случаев существуют специальные тесты — определяется спектр белков антител способом рекомбинантного иммуноблотинга.

Для достижения достоверных результатов обследование методами ПЦР и ИФА проводится дважды с некоторым промежутком времени. Как правило, временной отрезок составляет 6 месяцев.

Тактика наблюдения

Для уточнения активности процесса в печени, для определения тактики лечения, определяются печёночные пробы:

• трансаминазы крови (ALT, AST, GGT);
• общий билирубин и его фракции;
• щелочная фосфатаза (ЩФ);
• общий белок с фракциями.

В зависимости от полученных результатов лабораторных исследований применяется разная тактика ведения больного:

• При нормальных цифрах пациент находится под наблюдением врача. При изменениях в самочувствии анализы повторяются.
• При увеличении показателей в 2 и более раз проводится ИФА на анти — HCV.
• Если иммуноферментный анализ выявился положительным, используется ПЦР — полимеразная цепная реакция, по результатам которой проводится подбор противовирусной терапии.
• При повышенных в 2 раза и более показателях печёночных проб, но отрицательном ИФА, либо при повышении печёночных проб в 2 раза, положительном ИФА и отрицательной ПЦР продолжается динамическое наблюдение с осмотром и контролем биохимических анализов крови 1 раз в 3 месяца.
• При высоких биохимических показателях, положительных результатах ИФА и ПЦР проводят клиническую диагностику, подбирают противовирусный препарат, контролируют лечение.

Исследование биохимических показателей

По результатам биохимического анализа крови оценивается уровень аминотрансфераз.

• ALT — аланинаминотрансфераза — входит в состав гепатоцитов. Даже небольшое превышение нормы указывает на имеющийся гепатит (в т. ч. и вирусный) на ранних стадиях.
• AST — аспартатаминотрансфераза: если её уровень превышает показатели ALT, это показатель начинающегося фиброза (разрастания соединительной ткани).

Высокие показатели ALT, AST в крови является результатом некроза печёночной клетки. Они являются косвенным показателем активности воспалительного процесса. Если уровень ALT превышают норму в 3 раза, речь идёт о минимальной активности, в 3 — 10 раз —умеренная активность воспалительного процесса, более, чем в 10 раз — гепатит с высокой активностью.

Уровень AST изменяется и при других патологиях, ALT считается более специфичным для болезней печени.

• Увеличение уровня общего и прямого билирубина происходит при повышенном образовании или замедленном выведении его из организма. Вирусные гепатиты протекают с нарушением выведения билирубина. Иктеричность слизистых и склер наблюдается при уровнях билирубина выше 30 — 35 ммоль/л, при дальнейшем его накоплении желтеет кожа. При хроническом течении этого не происходит.
• Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ), гаммаглютаминтрансферазы (GGT), холестерина и жёлчных кислот характерно для синдрома. Но болезни печени — это не единственная причина их повышения.
• Увеличение альбумина связано с нарушенной синтетической функцией печени.

Клиническая диагностика

В пользу вирусного гепатита С свидетельствуют клинические проявления. Хроническое течение характеризуется скудной симптоматикой: беспокоят недомогание и повышенная усталость к концу дня, снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам.

При нормальных биохимических анализах подобные клинические проявления редко связывают с вирусным гепатитом.

Развёрнутая клиническая картина появляется на поздних стадиях: появляются телеангиэктазии и печёночные «звёздочки», гепато – и спленомегалия, желтушность склер, кожных покровов и слизистых полости рта, зуд кожи (при очень высоком уровне билирубина в крови), тёмная моча, обесцвеченный кал, кровоточивость, похудание, печёночные ладони.

Внимание! При наличии хронической формы ВГС может с высокой вероятностью развиться рак печени, поэтому необходимо через определённые промежутки времени (1 раз в полгода) исследовать кровь на онкомаркеры и альфа — фетопротеины.

Ультразвуковое исследование

Кроме лабораторных методов существуют дополнительные методы обследования, которые играют важную роль в диагностике ВГС. К ним относится УЗИ ОБП. При этом методе обследования изучается состояние органов брюшной полости.

Определяются размеры, плотность, строение, расположение органов, выявляют объёмные образования, конкременты, нарушение оттока жёлчи, размеры портальной и селезёночной вены. Спленомегалия, гепатомегалия, расширение портальной вены указывают на гепатит с переходом в цирроз.

Необходимо дальнейшее обследование, серодиагностика для исключения или подтверждения вирусного гепатита С.

Фибросканирование и другие тесты

Метод косвенной диагностики, эквивалент биопсии — фибросканирование (эластометрия): неинвазивный, безопасный, может проводиться неоднократно для контроля терапии. Показаниями для проведения эластометрии являются подозрения на патологические процессы в печени, в т. ч. – наличие вируса.

Существует также много диагностических тестов, которые являются альтернативой биопсии печени. Тесты дают возможность определить точную морфологическую картину поражённого органа, имеющегося фиброза, стеатоза, некроза или воспаления. Некоторые из них:

• ФиброТест — с его помощью проводится комплексный анализ 5 биохимических показателей и своевременная диагностика стадий фиброза.
• АктиТест — определяет 6 биохимических показателей и даёт возможность диагностировать некрозовоспалительный процесс в печени.

Внимание! Прогноз ВГС зависит от своевременной диагностики, от степени заражения и от желания больного излечиться.

Современные терапевтические методы с применением противовирусных препаратов дают возможность вылечить болезнь или добиться длительной ремиссии, продлевая жизнь и улучшая её качество у инфицированного человека или носителя.

Вирусный гепатит С, несмотря сложную диагностику и длительное лечение, не является приговором. Нужно вовремя обратиться к врачу для получения качественной медицинской помощи и тщательно выполнять все его назначения.

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/diagnostika-s.html

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение гепатита

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов). Помимо этого, воспалительные процессы в печени могут иметь аутоиммунный характер.

Рекомендуем прочитать:  Гепатит А (болезнь Боткина): симптомы, пути передачи, диагностика и лечение

Проблема гепатитов является очень актуальной ввиду широкого распространения этого недуга среди людей, частым бессимптомным его течением и высоким риском заражения (это касается инфекционных гепатитов).

Кроме того, особенную серьезность этой проблеме придает еще и тот факт, что длительное воспалительное заболевание печени может закончиться развитием необратимых фиброзных изменений в органе и выраженной печеночной недостаточностью, которая практически не поддается лечению.

Разновидности гепатита Что происходит при гепатите? Можно ли заразиться гепатитом? Симптомы гепатита Диагностика гепатита Принципы лечения Диета при гепатите Профилактика гепатитов Рекомендуем прочитать: — Вирусные гепатиты В и С: симптомы, причины, лечение — Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение — Гепатит С: пути заражения, уровень распространенности, симптомы и лечение

Разновидности гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды гепатитов:

• Инфекционные или вирусные. Существует пять основных типов вирусов гепатита (A, B, C, D и E), которые могут вызвать воспаление печени. Кроме того, гепатит может быть одним из проявлений других инфекционных заболеваний – цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, краснухи и пр.
• Токсические. К ним относят лекарственные, алкогольные и развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты. Среди лекарств особой гепатотоксичностью обладают противотуберкулезные, противовирусные, сульфаниламидные препараты, антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), противосудорожные и противоопухолевые лекарства.
• Аутоиммунные, при которых по неизвестным медицине причинам иммунная система начинает атаковать собственные гепатоциты (клетки печени).

В зависимости от особенностей течения такжевыделяют две формы заболевания:

• Острый гепатит. Развивается внезапно, сопровождается симптомами интоксикации, повышенной температурой тела, желтухой (но не всегда). По такому сценарию развивается большинство вирусных гепатитов и токсический гепатит, вызванный отравлением какими-то сильными ядами. Если своевременно больной пройдет необходимое лечение, после острого заболевания в большинстве случаев наступает выздоровление.
• Хронический гепатит. Он может быть следствием острого вирусного гепатита, аутоиммунных процессов, результатом злоупотребления алкоголем или длительного лечения гепатотоксическими лекарствами. Кроме того, вирусные гепатиты B и C могут развиваться сразу как первичное хроническое заболевание. Протекает хронический гепатит, как правило, без выраженных симптомов, поэтому довольно часто диагностируется, когда в печени уже есть серьезные повреждения.

Что происходит при гепатите?

Механизм развития инфекционных и неинфекционных гепатитов несколько отличается. При вирусном гепатите Б вирусы внедряются в клетки печени и меняют набор белковых структур на их поверхности, поэтому иммунная система начинает убивать гепатоциты.

Чем в большее количество клеток внедрены вирусы, тем более обширное повреждение печени возникает. Далее нормальная паренхима печени замещается соединительной тканью, то есть осложняет гепатит цирроз. При этом не может не страдать функция органа.

Заметнее всего нарушается дезинтоксикационная способность печени, вследствие чего в организме накапливается билирубин и другие токсические вещества.

Гепатит C развивается несколько по иному механизму: вирусы повреждают гепатоциты самостоятельно, поэтому при этом недуге фиброзные изменения в печени появляются быстрее, и в разы повышается риск возникновения рака. При токсическом гепатите, вызванном сильными ядами, поражение печени может быть фульминантным, сопровождающимся массивным некрозом органа.

Лекарственные гепатиты также имеют различные механизмы развития, поскольку у каждого лекарства свое особенное действие. Например, одни блокируют ферменты и нарушают биохимические процессы, происходящие в гепатоцитах, другие повреждают клеточную мембрану и внутриклеточные структуры (митохондрии) и т.д.

При хроническом алкоголизме сначала развивается жировая дистрофия печени, а уже на следующем этапе – гепатит. Кроме того, ацетальдегид (продукт метаболизма этанола) оказывает выраженное токсическое действие на гепатоциты, поэтому если его много образуется, например, при сильном отравлении алкоголем, может развиться некроз органа.

Можно ли заразиться гепатитом?

Заразным является только вирусный гепатит. Причем инфицироваться им можно разными путями:

• Через грязные руки, посуду, загрязненную воду и продукты. Так передаетсягепатит A и E.
• Через контакт с кровью больного. В этом плане опасны многие медицинские и стоматологические манипуляции, процедуры маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, инъекционное употребление наркотиков и т.п. Этот путь передачи характерен для вирусных гепатитов B, C, D.
• Половым путем. Сперма и вагинальные выделения больных гепатитом B, C, D также могут содержать вирусы. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных отношениях.

Симптомы гепатита

Первые признаки острого гепатита:

• Повышение температуры тела.
• Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
• Желтушность кожи и глаз.
• Обесцвечивание кала.
• Кожный зуд.
• Тошнота.
• Потемнение мочи.
• Выраженная слабость.

Однако стоит отметить, что наличие этих признаков не обязательно. В легких случаях заболевание может начаться незаметно для больного – просто как легкое недомогание.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

• Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
• Склонность к вздутию живота.
• Периодическая тошнота.
• Ухудшение аппетита.
• Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Диагностика гепатита

Для диагностики гепатита и выявления его причины больному необходимо провести комплексное обследование:

• Клинический осмотр (врач может обнаружить увеличение печени, изменение цвета кожи и слизистых).
• УЗИ органов живота.
• Лабораторный анализ на гепатит. При подозрении на вирусные гепатиты необходимо искать в крови маркеры гепатитов. Для этого применяются два метода – ПЦР, ИФА. При подозрении на аутоиммунное воспаление печени ищут антитела к клеточным структурам гепатоцитов (ядру, микросомам, антигенам плазматической мембраны и т.д.).
• Биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить признаки нарушения функции органа и разрушения его клеток. Больному проводят анализ на так называемые печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, белки).
• Биопсия печени. Этот диагностический метод позволяет точно оценить состояние печени (есть ли признаки воспаления, склерозирования и т.д.).

Принципы лечения

В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

Медикаментозное лечение преследует две цели:

• Устранить причину недуга.
• Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

• если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
• если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
• если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.

Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

• Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
• Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
• Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
• Лецитин (это также фосфолипид).
• Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.

Диета при гепатите

Основные правила диеты, показанной при гепатитах:

• Полный отказ от алкоголя.
• Сведение к минимуму употребления животных жиров (мясо и рыба только нежирных сортов, молочные продукты обезжиренные).
• Транс-жиры, содержащиеся в маргаринах, спредах, майонезах и других подобных продуктах, а также копчености, соленья, острые специи, чеснок употреблять нельзя.
• Обогащение рациона овощами и фруктами как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны яблоки, тыква, кабачки, морковь. Супы лучше всего варить на овощном бульоне.
• Из овощей нельзя употреблять следующие: щавель, грибы, острые салаты, кукурузу, шпинат, редьку.
• В рационе обязательно должен быть обезжиренный творог, кефир, простокваша.
• Можно баловать себя полезными сладостями в умеренных количествах. К таким сладостям относится мед, сухофрукты, натуральный мармелад.
• Среди каш предпочтение необходимо отдавать рису, гречке, овсянке.
• Кофе и какао лучше заменить травяными чаями, компотами, морсами.

Блюда должны быть варенными, приготовленными на пару, запеченными без корочки. Употреблять пищу следует часто, но понемногу.

После гепатита также важно соблюдать диету, поскольку для полного восстановления печени необходимо время.

Профилактика гепатитов

Основные меры профилактики вирусных гепатитов:

• Прививка от гепатита B (от гепатита A перед выездом в регионы с высокой заболеваемостью этой инфекцией).
• Чистые руки, пища, вода.
• Защищенные половые отношения.
• Аккуратное обращение с кровью и выделениями больных парентеральными гепатитами (B, C, D).

Ну а для предупреждения развития неинфекционных гепатитов важно принимать лекарства только по назначению врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательным с промышленными ядами, грибами, ядовитыми растениями.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,103  6 

(33 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gepatity-klassifikaciya-puti-zarazheniya-simptomy-i-lechenie/

Гепатит виды, симптомы, диагностика, профилактика

Гепатит – это хроническое или острое заболевание печени, причиной которого являются инфекционные, токсические, аутоиммунные факторы. ВОЗ признает гепатит как одну из самых опасных болезней.

Виды гепатита

Гепатиты делятся на несколько групп:

• Вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит F, гепатит G
• Токсические гепатиты: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты, гепатиты, вязанные отравлением химическими веществами
• Лучевой гепатит
• Аутоиммунный гепатит (при котором иммунная система начинает атаковать собственные клетки печени)

По клиническому течению гепатиты делят на:

• Острые гепатиты (состояние больного резко и быстро ухудшается, нарастают признаки интоксикации, печень начинает плохо функционировать, сильно изменяются показатели крови)
• Хронические гепатиты (заболевание долгое время никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют, позднее появляются скудные проявления увеличивается печень, тупые боли в области правого подреберья, но не смотря на скудность симптоматики, хронический гепатит приводит к раку или циррозу печени).

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Более подробно в этой статье мы остановится на самых распространённых вирусных гепатитах, так как именно они на сегодняшний день представляют глобальную проблему, которая затрагивает все слои общества.

Гепатит А: симптомы, диагностика, профилактика

Определение 1

Гепатит А — это острая энтеровирусная инфекция с фекально-оральным путем передачи. Для этого заболевания характерны некротические и воспалительные процессы в печёночной ткани.

Вирус гепатита А устойчив во внешней среде: при комнатной температуре сохраняется до нескольких месяцев, при температуре 4 градуса выше 0 сохраняется до нескольких лет. Теряет свои патогенные свойства при кипячении в течении 5 минут и под воздействием ультрафиолета.

Способ передачи фекально-оральный от больного человека в разгар заболевания.

Инкубационный период обычно составляет 21-28 дней.

Симптомы заболевания обычно следующие: начало болезни острое, лихорадка 38-40 в течении 1-3 дней, катаральные изменения в носоглотке, головная боль, тошнота, рвота.

Спустя 2-4 дня моча темнеет, кал либо светлеет, либо наоборот сильно темнее. Затем у больного увеличиваются печень и селезенка, которые без труда прощупываются при пальпации.

В лабораторных показателях увеличиваются АЛТ и АСТ. Период разгара заболевания длится 2-3 недели.

Замечание 1

Прогноз обычно благоприятный, более 90% больных полностью выздоравливают.

Диагноз ставят исходя из эпидемиологических, клинических факторов и результатов лабораторных исследований. Диагноз точно устанавливается на основе биохимических показателей печени. Достоверность диагноза достигается серологическими методами.

Специальных, активных методов лечения данное заболевание не требует. Больному показана щадящая диета, досочное потребление жидкости и витаминотерапия.

В комплекс профилактических мер входит изоляция больного на 28 дней от начала болезни. Лица, имеющие контакт с больным, находятся под медицинским наблюдением в течении 35 дней. Проводится дезинфекция помещения и вещей больного. Профилактика также включает в себя и вакцинопрофилактику, которая дает стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.

Гепатит В: симптомы, диагностика, профилактика

Это вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом передачи, характеризуется преимущественно поражением печени.

Вирус устойчив к высоким и низким температурам, нечувствителен ко многим дезинфекторам. Источник заражения – вирусоноситель. Вирус передается через кровь и половым путем. Сам вирус не оказывает разрушительно влияния на клетки печени.

Повреждение печёночной ткани обусловлены силой и характером иммунного ответа на вирусные антигены. Инкубационный период длится 50-180 дней.

Клиническая картина при этом заболевании может наблюдаться следующая: нарастающая желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала, слабость, тошнота, иногда рвота, язык обложен серым налетом. Функциональные пробы печени изменены.

Замечание 2

Болезнь может привести к развитию печеночной комы.

Когда болезнь переходит из острой фазы в хроническую, вероятен риск возникновения цирроза печени от которого впоследствии человек умирает.

При разных формах гепатита В прогноз разный: от полного выздоровления до летального исхода в течении нескольких месяцев.

Диагностика основана на лабораторных исследованиях в ходе которых определяют серологические маркёры и ДНК вируса.

Профилактика этого заболевания ведется в двух направлениях:

• Первое — это вакцинопрофилактика. Вакцину вводят с интервалом в 30 и 180 дней. Данная вакцина защищает на 6 лет от этого вируса.
• Второе направление — это противоэпидемические мероприятия, которые включают в себя контроль за использованием донорской крови, использование только одноразовых инструментов, перчаток в ходе проведения определенных манипуляций.

Гепатит С: симптомы, диагностика, профилактика

Это вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом передачи, характеризуется безжелтушным проявлением и склонностью к хронизации процесса.

Источник инфекции – больной или вирусоноситель у которого в крови и других биологических жидкостях обнаруживается вирус. Заражение происходит через кровь, реже половым путем. Инкубационный период в среднем длится 2-26 недель.

Острая форма протекает сравнительно легко, редко наблюдается повышение температуры тела, желтуха не наблюдается, преобладают астенические симптомы, чаще всего болезнь протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Используют специфическую диагностику, которая основана на обнаружении вирусной РНК и/или антител к вирусному гепатиту С.

Профилактика в основном основана на предупреждение инфицирования во время медицинских манипуляций. Специфическая профилактика не разработана.

Гепатит D: симптомы, диагностика, профилактика

Эта вирусная инфекция характеризуется сильнейшим поражением печени. Этот вирус – проявление суперинфекции вызванной гепатитом В, без гепатита В дельта вирус не способен размножаться в клетках печени.

Путь передачи – через кровь от больного человека или вирусоносителя.

Симптомы гепатита D схожи с симптомами гепатита B, но более выражены и чаще приводят к опасным осложнениям. Развивается некроз и дистрофия печеночных тканей. Инкубационный период длится 1,5-6 месяцев.

Прогноз чаще не благоприятный. Диагностика основана на серологических исследованиях. Специальная профилактика не разработана, в основном она направлена на предупреждение инфицирования во время медицинских манипуляций и иных инъекций.

Гепатит E: симптомы, диагностика, профилактика

Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи, протекает в основном в доброкачественных, циклических формах.

Источник – больной человек в начальной стадии заболевания. Этот вирус распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением.

Инкубационный период 14-50 дней. Характерные симптомы – астения, диспепсические расстройства, желтуха.

Диагностика основана на выявлении антител с помощью ИФА. Профилактика схожа с профилактикой гепатита А.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/gepatit_vidy_simptomy_diagnostika_profilaktika/