Гидрокаликоз почек при беременности: симптомы и лечение патологии
Гидрокаликоз почек — это болезнь, которая влияет на здоровье чашечек почек, вызывает сдавливание паренхимы и смещение почек в периферию, тем самым провоцируя расширение растяжение чашечно-лоханочной системы.
Расширение зачастую сопровождается атрофией сосочка почки, что указывает на нарушение отхождения мочи, потому что канал. Соединяющий почки и мочевой пузырь частично перекрывается.
Гидрокаликоз почек при беременности или по-другому каликоэктазия часто обнаруживается в связи с увеличением давления на орган.
Важно понимать, что данная патология не является самостоятельным диагнозом, а считается симптомом таких патологий, как папиллярное опухолевое новообразование в шейке почечной чашечки, туберкулез.
Также подобная патология возникает при нефролитиазе из-за неправильного пассажа мочи и при сильном давлении со стороны внутреннего почечного сосуда.
Точная причина выясняется благодаря проведению экскреторной урографии, ретроградной пиелографии и ангиографии.
Проявления, свидетельствующие о начале развития поражения
Комплекс симптомов заболевания напоминает множество других патологий, в связи с чем, даже при их неоспоримом наличии необходимо проведение дополнительного обследования и сдачи анализов. К признакам болезни относятся следующие:
- Увеличение температурного режима тела.
- Тошнота с рвотой.
- Резкие необъяснимые боли при касании спины.
- Сильный изнуряющий озноб.
- Помутнение мочи в небольших количествах с примесью крови.
Это важно! По своей сути гидрокаликоз почек становится проявлением разных заболеваний и предполагает обязательное уточнение одним из способов диагностики — это обследование сосудов и полостей почки, выявление типа эндоскопии, специальное рентгенографическое исследование, основывающееся на выделении органом рентгеноконтрастного компонента.
Существует большое количество причин формирования заболевания, а каждая причина мешает правильному отхождению мочи:
- Камни или песок в почках.
- Различные воспалительные процессы в почках, провоцирующие покраснение слизистой и сужением просвета в канальцах
- Раковые патологии.
- Полученные травмы.
Выявленная патология предполагает организацию тщательного лечения, ведь от этого зависит дальнейший прогноз выздоровления. После устранения острых признаков поражения понадобиться два — три раза за год посещать специалиста.
Лечебный процесс при гидрокаликозе
Главный метод устранения патологии у человека — это реализация оперативного вмешательства.
Развитие инфекционного процесса органов мочевыделительной системы — это привычное дело после излечивания патологии. Но продукты жизнедеятельности оставшихся микроорганизмов провоцируют формирование в почках новообразований, которые состоят их аморфных фосфатных кристаллов. В сложившейся ситуации уже невозможно избежать операции.
Операция предполагает проведение устранения препятствия для отхождения мочи, но каждый случай в медицинской практике считается строго индивидуальным. А подход лечения определяет хирург.
После большинства сделанных операций срок реабилитации не затягивается на длительное время благодаря появлению и активному применению малоинвазивных, эндоскопических операций, практически не требующих разрезания — для вода специального аппарата необходимо сделать всего лишь пару проколов, после чего устройство будет отображать информацию на экране. По-другому методику такой операции именуют бескровной, потому что не производится полного вскрытия.Как показывает опыт, ничего страшного в поражении организма человека гидрокаликозом нет, но только при условии своевременного посещения врача и реализации всех его рекомендаций. Женщинам в положении противопоказано проведении каких-либо хирургических вмешательств, в связи с чем для ни предусмотрено щадящее лечения и активное наблюдение у врача.
Как лечить гидрокаликоз при невозможности проведения операции
Профилактика заболевания заключается в потреблении большого количества жидкости и соблюдения элементарной гигиены.
Это важно! Предотвратить развитие патологии помогает настой из можжевельника, но только если болезнь ещё не вступила в стадию своего активного развития.
Необходимо уменьшить потребление белковых продуктов, снизить общую калорийность питания и потреблять, как можно меньше жирной пищи. Способствуют сохранению здоровья почек смородина и малина, из них можно готовить компоты или морсы.
(Пока нет )
Источник: http://TvoeLechenie.ru/beremennost-i-rody/gidrokalikoz-pochek-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie-patologii.html
Гидрокаликоз почек при беременности лечение — Почки и МКБ
Гидрокаликоз – это патологическое состояние, при котором происходит увеличение почечной чашечки и сдавление вследствие этого почечной ткани. Гидрокаликоз почек не является самостоятельным заболеванием, это патологическое состояние, которое может сопутствовать целому ряду болезней почек, мочевого пузыря, мочеточников.
Причины появления гидрокаликоза
Первопричиной возникновения гидрокаликоза является нарушение нормального движения мочи. В норме моча после образования в паренхиме накапливается в специальных полостях почек – системе из чашечек и лоханок.
При действии факторов, вызывающих затруднение оттока мочи в мочеточник, чашечки, не имея другого метода отвода жидкости, постепенно расширяются и растягиваются. Если движение мочи затруднено с правой стороны, возникает гидрокаликоз правой почки, при затруднении движения с левой стороны –гидрокаликоз левой почки.
Если нарушен отток мочи с обеих сторон мочевыводящего тракта, возникает двусторонний гидрокаликоз. В этом случае симптомы имеют более выраженный характер.
Вызывать препятствия к нормальному продвижению мочи могут следующие причины:
Симптомы
Только по симптомам установить наличие заболевания достаточно сложно, так как симптомы гидрокаликоза неспецифичны и часто схожи с проявлениями множества других заболеваний .
При гидрокаликозе почек больные предъявляют следующие жалобы:
У беременных достаточно часто выявляется гидрокаликоз правой почки. Это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы – расположением правой ниже, чем левой. Кроме того, при беременности матка в норме отклоняется в правую сторону и сдавливает правый мочеточник. Обычно после родов гидрокаликоз проходит самостоятельно.
Диагностика заболевания
Наличие гидрокаликоза может установить только врач на основании характерных симптомов и используя дополнительные методы обследования.
Подтверждают наличие гидроликоза следующие анализы и процедуры:
Лечение
Все лечебные мероприятия при данном заболевании направлены на устранение причины, вызвавшей нарушение нормального оттока мочи. Для ликвидации воспалительного процесса в мочевых путях проводят лечение гидрокаликоза антибиотиками. Подбор антимикробных средств осуществляется на основании специального анализа мочи на чувствительность к ним.
Если причина заключается во врожденном дефекте или опухоли, то лечение гидрокаликоза почек проводится чаще всего хирургическим путем. Его основная цель – устранение анатомического препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи.
Вид операции зависит от степени выраженности гиперкаликолиза и месторасположения препятствия, подлежащего удалению.
Иногда возможно проведение щадящего оперативного вмешательства при помощи эндоскопа (особенно актуальна данная методика при наличии камней, затрудняющих нормальный отток мочи из почек).
Если заболевание протекает бессимптомно и не вызывает нарушения функций почек, то возможна выжидательная тактика терапии с обязательным постоянным контролем лечащего доктора за состоянием больного и проведением диагностических мероприятий (УЗИ, томография)не реже двух раз в год.
Особенности гидрокаликоза почек у детей
У детей, особенно раннего возраста, строение мочевыделительной системы имеет множество анатомических особенностей. Например, почки у них имеют относительно большой размер, а мышечная и эластичная ткань почечных лоханок развита недостаточно.
Или воспалительные явления протекают в скрытой форме и длительно никак не проявляются. Соответственно и симптомы гиперкаликоза почки у ребенка могут иметь множество неспецифических признаков, распознать которые достаточно сложно.
Заболевание может проходить бессимптомно или наоборот сопровождаться острой болью и высокой температурой. Выявить гидрокаликоз у детей чаще всего может только детский уролог.
Осложнения заболевания
При отсутствии правильного лечения гидрокаликоз может приводить к развитию таких осложнений, как хроническая почечная недостаточность, уросепсис (выраженный инфекционный процесс, опасный для жизни), гидронефроз.
При гидронефрозе прогрессивно расширяется чашечно-лоханочная система почки, усиливаются дистрофические процессы в ее паренхиме. В результате основные функции почки необратимо ухудшаются. В терминальной стадии гидронефроза возникает острая или хроническая почечная недостаточность.
Особенно опасен в плане осложнений двусторонний гидрокаликоз.
Профилактика и прогноз
Для профилактики гидрокаликоза необходимо своевременно диагностировать и проводить эффективное лечение заболеваний, которые могут вызывать нарушение правильного оттока мочи.
Следует внимательно относится к различным травмам и воспалительным процессам в мочевыделительных органах. При первых же характерных симптомах необходимо обратиться к урологу или нефрологу и пройти полное обследование.
При выраженных симптомах гидрокаликоза у детей любое промедление может угрожать жизни ребенка.
При своевременном выявлении и лечении патологии прогноз для здоровья чаще всего благоприятный. Если же гидрокаликоз обнаружен на поздних стадиях, когда появились осложнения или необратимые нарушения функций, то вероятность положительного исхода очень мала.Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/gidrokalikoz
Источник: http://artmuseum-klgd.ru/zdorove/877/
Пиелоэктазия почек при беременности — в чем опасность и что делать?
Патология почек у беременных женщин является одной из актуальных проблем современного акушерства.
Расширение лоханок развивается практически у всех беременных женщин, но не у каждой приводит к осложнениям и неблагоприятным последствиям.
Пиелоэктазия правой почки при беременности регистрируется чаще всего, что обусловлено анатомическими особенностями растущей матки и более низким расположением правой почки относительно левой.
Особенности течения пиелоэктазии при беременности
Болезни почек неблагоприятно сказываются на процессе беременности, родов, послеродового периода и состояния плода.
Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой.
В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее.
Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу. В забрюшинном пространстве проходят мочеточники, соединяющие почки и мочевой пузырь. Мочеточники обеспечивают беспрерывный отток мочи в нижние мочевые пути. Сдавление этих органов ведёт к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек.
Так как правая почки расположена ниже, чем левая, мочеточник находится в области непосредственного влияния растущей матки. Поэтому правая лоханка почки поражается намного чаще.
Пиелоэктазия почек при беременности развивается практически у всех женщин, так как способствующих этому процессу факторов много.
Факторы, приводящие к расширению лоханок у беременных:
- Застой мочи ввиду сдавления мочеточников маткой.
- Гипотония и дискинезия мышечных тканей ЧЛС вследствие действия гормона беременности – прогестерона.
- Ослабление связочного аппарата органов мочевыделительной системы, ведущее к увеличению их подвижности.
- Снижение тонуса верхних мочевых путей.
Лоханка почки растягивается, отток мочи из неё затруднён. Также наблюдается обратный заброс мочи из мочеточников, снижение числа выбросов мочи из устьев мочеточников. В результате для пиелоэктазии создаются благоприятные условия. Возникают предпосылки к инфицированию почек, возрастает давление на почечную паренхиму.
Наиболее выражен этот процесс после 25 недели гестации. Развитие заболевания носит постепенный характер, поэтому нарастание клинических признаков происходит медленно.
Опасность и симптомы пиелоэктазии
Пиелоэктазия почки при беременности является причиной гестационного пиелонефрита, обострения и усугубления мочекаменной болезни, а в тяжёлых случаях – развития гестоза у предрасположенных женщин.
Осложнения инфекционно-воспалительного характера развиваются на фоне застоя мочи в лоханках. Если до беременности женщина имела такие заболевания, как цистит, уретрит, пиелонефрит, то процесс вынашивания ребёнка усугубит течение этих заболеваний.
Снижение иммунитета, анатомические особенности ЧЛС способствуют восхождению инфекции и реализации воспаления. Застойный процесс становится причиной усугубления мочекаменной болезни.
Образуются новые камни, которые способствуют еще большему расширению лоханок.
Специфических симптомов расширенная лоханка почки не даёт. Вся симптоматика заболевания обусловлена осложнениями.- Боли в области спины, чаще справа, могут беспокоить беременную постоянно или периодически. Боли тупые и ноющие. При движении камней развивается почечная колика.
- Повышение температуры тела. Возможно длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, при обострении пиелонефрита характерна фебрильная лихорадка.
- Тошнота и рвота. Возникают на фоне почечной колики и обострения инфекционного процесса в лоханках.
- Повышение артериального давления может быть связано с нарастающим гестозом беременных.
- Отёки.
Пиелоэктазия почки у беременных зачастую может протекать бессимптомно. Выявление заболевания осуществляется благодаря частому исследованию мочи.
Наиболее грозным осложнением пиелоэктазии во время беременности является гестоз. Причиной гестоза является сдавление почечной ткани увеличивающимися лоханками.
Так как данные органы являются регуляторами артериального давления, то поражение паренхимы ведёт к дисбалансу данной регуляции, что может послужит причиной необратимых изменений в сосудах.
При наличии предрасположенности к данной патологии запускается каскад реакций, приводящий к преэклампсии и эклампсии. Данное состояние угрожает жизни женщины и ребёнка.
Основными симптомами данного заболевания в начальной стадии являются:
- Повышение артериального давления.
- Нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами.
- Головокружение.
- Отёки конечностей.
- Тошнота и рвота.
При развитии характерных симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.
Как правило, если у беременной отсутствуют заболевания органов мочевыделительной системы, то пиелоэктазия почки протекает без последствий и осложнений.
Диагностика
Обнаружение расширения лоханок проводится с помощью УЗИ. В течение всей беременности каждая женщина, находящаяся на учёте в женской консультации, регулярно сдаёт общий анализ мочи, который покажет наличие отклонений от нормы в ЧЛС.
В общем анализе мочи отмечают:
- Лейкоцитурию.
- Бактериурию.
- Соли (оксалаты, ураты, фосфаты).
- Наличие белка говорит о развитии нефропатии, которая способна привести к гестозу.
При наличии изменений в моче, беременную направляют на УЗИ. Во время исследования визуализируется увеличенная лоханка, размер которой составляет более 10 мм.
Дополнительно назначают исследование мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга.
В биохимическом анализе при неосложнённой пиелоэктазии не отмечается изменений. При выраженном сдавлении почечной ткани диагностируют:
- Повышение креатинина.
- Рост мочевины.
- Снижение скорости клубочковой фильтрации.
- Изменение кислотно-основного состояния.
Если возникает необходимость, проводится компьютерная томография.
Лечение
Для восстановления нормального тока мочи лечение начинают с позиционной терапии. Пациентке рекомендуют находиться в коленно-локтевом положении несколько раз в день по 15 минут.
При пиелоэктазии справа беременная укладывается на левый бок, ножной конец кровати приподнимают, ноги приводятся к животу.
В таких положениях ослабляется давление матки на мочеточник и не возникает предпосылок для его сдавления.
При выраженных изменениях в анализах мочи и стойком расширении, не купирующемся позиционной терапией, проводится консервативное и оперативное лечение:- Антибактериальные препараты, не оказывающие токсического действия на плод (пенициллины, цефалоспорины).
- Дезинтоксикационная терапия.
- Лекарства на основе растительных трав (Уролесан, Канефрон).
- Отвары и настой трав – плодов можжевельника, толокнянки, листьев берёзы, травы василька синего, хвоща полевого.
- Оперативное лечение проводят при выраженном увеличении размеров почечной лоханки. Установка нефростомы позволяет дренировать лоханки и устранить давление на ткани почки.
Беременной следует ограничить приём солёной, острой пищи, употреблять кислые напитки (клюквенный морс).
Лечение эклампсии проводится только в условиях стационара. В тяжёлых случаях, если заболевание привело к гестозу, возможно прерывание беременности.
Прогноз при неосложнённой пиелоэктазии у беременных благоприятный. Вскоре после родов размеры ЧЛС приходят в норму.
Ребёнок, рожденный от матери больной пиелонефритом вследствие пиелоэктазии имеет группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний.
Источник: https://prourologia.ru/vrozhdennye-bolezni-mochepolovoj-sistemy/gidronefroz/pieloektaziya-pochek-pri-beremennosti.html
Каликоэктазия почек при беременности: причины расширения
Изменение морфологии чашечек – почечных структур, через которые вторичная моча выводится в полость лоханки, что заключается в их расширении, называется каликоэктазией.
Расширенные чашечки не всегда являются патологией, будучи врожденной анатомической особенностью или преходящим состоянием, каковым зачастую бывает каликоэктазия почек при беременности.
Устойчивое ненормальное расширение чашечек почек в большинстве случаев имеет вторичную природу, будучи следствием некоторых почечных заболеваний, характеризующихся нарушением экскреции мочи и ее накоплением в пределах чашечно-лоханочного комплекса.
Почему расширяются чашечки – причины
Для того, чтобы почечные чашечки устойчиво или временно расширились, на них нужно оказать давление изнутри органа
Для того, чтобы почечные чашечки устойчиво или временно расширились, на них нужно оказать давление изнутри органа.
Это возможно при возникших сложностях с выведением мочи, которая, переполняя чашечно-лоханочный комплекс, приводит к каликоэктазии.
Причин, приводящих к состояниям, характеризующимся застоем мочи в почечных полостях может быть несколько:
- обтурация протоков, выводящих мочу, камнем при нефролитиазе;
- сужение мочеточника, образовавшееся вследствие воспалительных процессов (стриктура);
- врожденные аномалии мочевых протоков, характеризующиеся их недостаточной проходимостью;
- внешняя компрессия мочеточника аномально расположенным ответвлением почечной артерии;
- сдавливание мочевых протоков опухолями или аномально разросшейся забрюшинной жировой клетчаткой.
Все эти причины приводят к основному последствию – накоплению мочи в чашечно-лоханочном анатомическом комплексе обычно одной из почек (симметрично патология развивается крайне редко), что характеризуется как гидронефротическое состояние или почечная водянка. Если такое заболевание выявляется у женщины при планировании беременности, ей порекомендуют отложить задуманное, прежде убрав причину формирования гидронефроза.
Важно! Вероятность того, что будущая мама имела серьезные проблемы с оттоком мочи до беременности, при должном врачебном наблюдении, очень невелика.
Сразу стоит отметить, что возможные гидронефротические состояния в период вынашивания плода в подавляющем большинстве случаев имеют преходящий характер
Почему же возникают состояния, характеризующиеся каликоэктазией почки при беременности, в чем причина их возникновения? Сразу стоит отметить, что возможные гидронефротические состояния в период вынашивания плода в подавляющем большинстве случаев имеют преходящий характер – после родов обычно все приходит в норму (при условии здоровья почек до беременности). Факторы, что способствуют формированию каликоэктазии у беременных таковы.
- Во-первых, это резко увеличенный главный детородный орган – матка, которая анатомически расположена в той же зоне, что органы мочевыделительной системы. Основные проблемы с почками у беременных возникают в третьем триместре, когда матка максимально увеличена. Детородный орган механически сдавливает мочевой пузырь, мочеточники. Особенно страдает мочеотводящий канал справа (особенности анатомии), по которому сильно замедляется выведение мочи, что приводит к скоплению жидкости в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) органов выделения.
- Во-вторых, во время формирования и роста будущего ребенка образуется много азотистых веществ, которые поступают в материнский кровоток и выводятся почками женщины. Несмотря на сравнительно небольшой размер плода, во время его активного роста преобладает белковый анаболический обмен, являющийся основой постройки тканевых структур, поэтому количество азотистых оснований, что поступают в кровь от развивающегося будущего ребенка сопоставимо с числом молекул мочевины и мочевой кислоты, образующихся в материнском организме. Утверждение, что почки женщины при беременности несут двойную нагрузку можно воспринимать буквально, поэтому не удивительно, что органы выделения в период вынашивания плода часто дают сбои.
Совокупность приведенных выше факторов приводят к часто встречающимся у беременных почечным дисфункциям и даже органическим изменениям структуры, к которым можно отнести и каликоэктазию. При беременности расширенное состояние чашечек встречается довольно часто, но носит временный характер, приходя в нормальное состояние после родов.
Симптоматика патологий, сопровождающихся каликоэктазией
Субъективно патология проявляется плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, сухостью слизистой, головными болями
Опасность чрезмерного расширения чашечек или всего ЧЛС заключается в компрессии паренхиматозной ткани почек, что может сказаться на ослаблении функций органов выделения.
Если степень сдавливания паренхимы значительная, могут появляться субъективные, объективные и лабораторные симптомы почечной недостаточности. Субъективно это проявляется плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, сухостью слизистой, головными болями.
Объективными признаками будут, прежде всего, отеки, массивность которых напрямую зависит от степени недоработки почек.
Главным лабораторным признаком не полной функциональной состоятельности органов выделения является резкое повышение содержания в крови креатинина и других не выведенных азотсодержащих токсичных веществ, что выявляется при проведении биохимического анализа.Функциональная недостаточность почек для беременных является если не нормой, то вполне ожидаемым состоянием, которое проявляется временно, на определенном периоде вынашивания плода.
В возникновении функциональной несостоятельности органов выделения при беременности играет определенную роль и каликоэктазия, часто развивающаяся на фоне нарушения экскреции мочи по сдавленным маткой мочеточникам.
Но иногда на первый план выходят гидронефротические симптомы, хотя признаков недостаточности почек может при этом не быть. В этом случае проявляется неспецифическая почечная симптоматика, что может проявиться при многих других недугах органов выделения:
- незначительная гипертермия (до 37,5);
- тянущие, слабой или средней интенсивности, боли в пояснице, усиливающиеся при глубокой пальпации или легком постукивании в области пораженного органа (положительный диагностический тест Пастернацкого);
- учащение позывов к мочеиспусканию при снижении объема выделяющейся мочи;
- примеси крови в урине, определяемые визуально (реже) или в ходе лабораторных урологических исследований.
К сведению. Не исключено одновременной проявление гидронефротических симптомов и признаков почечной недостаточности, что свидетельствует о тяжести состояния.
Появление такой симптоматики у беременных вполне вероятно, что рассматривается как состояние, угрожающее здоровью женщины и жизнеспособности вынашиваемого плода.
Но, прежде, чем принимать какие-либо решения, проводится всесторонняя диагностика с целью определения приоритетных в медицинском отношении почечных нарушений.
Диагностика и лечение состояний, сопровождающихся коликоэктазией
Прежде всего, изучаются анамнестические данные, касающиеся возможных почечных недугов, возникавших ранее
Несмотря на то, что появление симптомов почечных нарушений при беременности возникает достаточно часто и не всегда свидетельствует о серьезных патологиях в органах выделения, для предупреждения нежелательных осложнений, что могут стать препятствием для нормальных родов, проводится комплекс диагностических мероприятий. Прежде всего, изучаются анамнестические данные, касающиеся возможных почечных недугов, возникавших ранее. Изучается течение предыдущей беременности, если плод вынашивается не впервые. При объективном обследовании определяется наличие отеков, соответствие веса беременной нормальным показателям. При наличии жалоб, анализируются субъективные ощущения будущей роженицы и сопоставляются с объективными данными.
При наличии подозрения на развитие гидронефротического синдрома, сопровождающегося расширением лоханок и компрессией паренхимы органа, назначается комплекс дополнительных диагностических процедур, куда входят лабораторные анализы крови и мочи, инструментальные методы, не оказывающие негативного воздействия на материнский организм и развивающийся плод. К таковым относятся ультразвуковые исследования и проведение томографии.
Лечение большинства заболеваний, в том числе тех, при которых развивается каликоэктазия, назначается при беременности с осторожностью.
Предпочтение отдается более частому наблюдению за состоянием женщины и плода, при компрессии мочеточников рекомендуется несколько раз в день принимать позу (коленно-локтевая), при которой матка опускается вниз и перестает сдавливать мочевые каналы.
Этого хватает для того, чтобы предупредить развитие почечной водянки и нормализовать экскрецию мочи. Дополнительно назначаются диеты (с учетом индивидуальных особенностей и срока беременности), которые частично разгружают почки и предупреждают формирование отеков.
Медикаментозное, тем более оперативное лечение, применяют как крайние меры, если есть прямая угроза здоровью матери (значительная функциональная недостаточность почек, присоединение бактериального воспаления, обтурация мочеточника почечным конкрементом). При пиелонефритах назначают наименее токсичные антибактериальные препараты, оперативные вмешательства проводят лапараскопическими или эндоскопическими малоинвазивными методиками.
Источник: https://LecheniePochki.ru/beremennost/kalikoektaziya-pochki-pri-beremennosti.html
Гидронефроз при беременности: причины и возможности лечения
С гидронефрозом сталкивается 90% будущих мам, особенно распространено это расстройство в той или иной степени на поздних сроках беременности.
Развитие этого заболевания связано с физиологическими изменениями в организме женщины: расширение матки с плодом приводит к сдавливанию мочеточников, выводящих мочу, поэтому жидкость дольше задерживается в почечных лоханках, растягивая их.
Гидронефроз при беременности может протекать без явных признаков и не принести вреда матери в дальнейшем, но иногда из-за него возникают осложнения, поэтому необходимо отслеживать состояние почек.
Что такое гидронефроз
Гидронефроз – патологическое состояние почки, при котором размер ее лоханки увеличивается из-за накопления жидкости.
Образование мочи – длительный процесс, начинается он в микроскопических нефронах, от них она постепенно собирается в малых и больших чашах, а оттуда сливается в лоханки, от которых фильтрат попадает в мочевой пузырь по мочеточникам.
Если сдавить мочевыводящие каналы, то жидкость начнет скапливаться в лоханочных полостях, вызывая их растяжение – так развивается гидронефроз.
Патология формируется чаще только с одной стороны, поэтому ставится диагноз «левый (правый) гидронефроз».Редко расстройство затрагивает сразу оба органа – в таком случае состояние больного будет крайне тяжелым, так как функция выделения мочи не будет компенсироваться хотя бы одной здоровой почкой.
Гидронефроз правой почки при беременности встречается значительно чаще, и связано это с физиологическим расположением органов: справа она посажена ниже, так как сверху ее теснит печень.
Причины развития гидронефроза при беременности
Причины гидронефроза могут быть разными, но при вынашивании плода существует два основных фактора развития патологии: обострение мочекаменной болезни и сдавливание маткой мочеточников.
При беременности иногда встречается усугубление мочекаменного диатеза (важно отметить, что камни не откладываются из-за вынашивания ребенка, болезнь развивается только у тех, кто имел ее до зачатия малыша), связано оно с изменениями в гормональном фоне, нарушением водного баланса и повышенной нагрузкой на почки. Песок и мелкие твердые отложения могут частично закупоривать мочеточники, которые уже сужены из-за давления матки, поэтому моча медленно оттекает из почечных лоханок – начинается гидронефроз.
Гидронефроз почки при беременности может возникнуть и без мочекаменной болезни, его причиной станет сдавливание маткой мочеточников.
Маточные стенки имеют крепкий мышечный слой, поэтому они хорошо поддаются растяжению, ведь плод постоянно растет.
Но матка оказывает сильное давление на мочеточники и мочевой пузырь – из-за этого у беременных частое мочеиспускание и нарушен отток мочи из почечных лоханок.
Стадии гидронефроза у беременных
Гидронефроз беременных имеет три основных степени развития, но чаще встречаются только две. Первая стадия патологии носит название «пиелоэктазия», для нее характерно расширение почечной лоханки, но осложнений на сам орган нет, он функционирует нормально. Симптоматика в этот период еще не проявляется.
При заболевании второй степени почечные лоханки расширены сильнее, их стенки начинают растягиваться и истончаться, размер органа увеличивается на 15–20%, нарушается процесс оттока мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. На этой стадии начинается физиологическая компенсация, то есть у женщин с односторонним гидронефрозом здоровый орган берет на себя больше работы и функционирует заметно интенсивнее.
Гидронефроз у беременных третей степени встречается редко, так как УЗИ почек и лабораторные анализы позволяют диагностировать заболевание раньше и начать его лечение. На третьей стадии орган практически полностью утрачивает способность нормально функционировать, эффективность работы составляет 20–30%, развивается почечная недостаточность.
Симптомы гидронефроза при беременности
Симптомы гидронефроза возникают на второй стадии заболевания, их появление должно стать серьезным основанием для детальной диагностики почек будущей матери. К признакам расширения почечных лоханок относятся такие проявления:
- частое необильное мочеиспускание;
- тянущая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах;
- тяжесть внизу живота, нарушение пищеварения;
- головные боли, тошнота, рвота;
- скачки давления;
- приступы сильной боли в области почек, длящиеся 5–20 минут.
Если гидронефроз почек при беременности развился из-за сдавливания маткой мочеточников, то после рождения ребенка симптоматика заболевания должна исчезнуть, так как отток мочи нормализуется, и лоханки стянутся до изначального размера. В тех случаях, когда предпосылки для гидронефротического расстройства были до зачатия ребенка, после родов состояние матери может ухудшиться.
Диагностика гидронефроза при беременности
Одним из наиболее действенных способов диагностики гидронефроза является рентгенография, но рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому для беременных этот метод противопоказан. При постановке диагноза врачи используют следующие критерии:
- биохимический анализ крови;
- анализ состава мочи (элементарный и бактериологический);
- контрастная диагностика при введении катетера через мочеточник;
- УЗИ мочевого пузыря и почек.
Лечение гидронефроза у беременных
После диагностики врач узнает причину гидронефроза у беременной и назначает терапию или профилактику дальнейшего развития болезни. При нарушении тонуса мочеточников из-за маточного давления показан курс витамина В1, который колют по определенной схеме.
Если причиной расширения почечных лоханок стала инфекция, женщине назначают антибактериальную или противовирусную терапию, но выбор антибиотиков и других лекарств будет ограничен, так как многие из них могут проходить через плаценту и попадать к ребенку.
Важно постоянно отслеживать состояние почек и не допустить присоединения других заболеваний: пиелонефрита, цистита, азотемии, так как их лечение в условиях беременности будет проходить сложнее.
Прогноз при гидронефрозе у беременных
Состояние будущей матери при гидронефрозе зависит от изначального здоровья почек, а также от стадии гидронефроза. Если болезнь контролируется врачом, а будущая мама регулярно проходит диагностику, то ее лечение на ранних стадиях не доставит трудностей.
Прогноз может быть негативными только в том случае, если гидронефроз был обнаружен на последней стадии, и терапия уже не даст нужного результата, придется прибегнуть к удалению почки. Иногда орган удается сохранить, но чтобы не нарушить кровоснабжение почек матери и плода, а также стабилизировать отток мочи, беременную могут подключить к специальному аппарату.
В случае присоединения тяжелых инфекций, двустороннего гидронефроза третей степени, сильного поражения почек и других серьезных показаний беременность придется прервать.
Гидронефроз редко является серьезным препятствием для нормального вынашивания ребенка, главное вовремя его обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие. Симптоматика поражения почек проявляется не сразу, а к началу 2 стадии заболевания. При диагностике выбор методов будет ограничен в связи с опасностью некоторых из них для малыша. О диете при гидронефрозе читайте в данной статье.Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/gidronefroz-pri-beremennosti.html
Пиелоэктазия во время беременности
Пиелоэктазией врачи называют расширение лоханок почек. Часто расширена лоханка почки при беременности, но из-за невозможности осуществления рентгена диагностировать ее сложно. Это не отдельная болезнь, а следствие развития других заболеваний мочевой системы. Такая патология свидетельствует о том, что в мочеобразующей структуре возникли инфекционные болезни.
При беременности могут обостряться болезни почек, которые весьма сложно диагностировать и лечить.
Причины появления болезни
Пиелоэктазия правой почки при беременности возникает часто. Причиной этому является особое строение, которое может немного меняться весь период вынашивания плода. К появлению болезни может привести нарушение пассажа урины по мочеточникам. Во время беременности в организме будущей матери происходят серьезные гормональные изменения.
Увеличивается матка, которая давит на органы мочевой системы, в частности, на мочеточник, чем провоцируется застой мочи. Часто после родов все проблемы исчезают. Хуже обстоят дела, если расширена лоханка почки у беременных на фоне инфекции, воспаления или интенсивного камнеобразования. В этом случае врачи нередко прибегают к оперативному вмешательству.
К причинам возникновения пиелоэктазии относятся:
Пиелоэктазия при беременности развивается на фоне гормональных и физиологических изменений в организме женщины, а так же из-за травм, незалеченных патологий почек.
- Факторы врожденного динамического характера. Из-за сжатия мочеточника происходит закупорка мочевыводящих путей.
- Органические провоцирующие факторы врожденного характера. К ним относят нестандартное развитие мочеточника и аномальное развитие почек.
- Приобретенные причины, динамического свойства. Они проявляются на фоне локализации опухолевых образований уретры.
Болезнь может возникнуть из-за высокого гормонального фона, воспалений лоханки и почечной чашечки.
- Органические причины, приобретенного свойства. Возникают в результате травмы, мочекаменной болезни и опухолей в органах находящихся возле почек.
В мочеточниках формируются рубцы, они становятся причиной сужения каналов.
Формы и стадии
Увеличена лоханка почки при беременности может быть у правого, левого органа или в обоих сразу. Развитие этой патологии справа у беременных возникает чаще. Различают следующие ее стадии:
- облегченная;
- средняя;
- утяжеленная.
Тяжелое течение может закончиться склерозом почки, атрофией тканей, при этом стремительно развивается почечная недостаточность. Тяжесть заболевания определяет способность органа беспрепятственно выполнять работу. Во внимание берутся осложнения и болезни, которые возникают наряду с пиелоэктазией.
Симптомы и возможные осложнения
Пиелоэктазия, главным образом, проявляется поясничными и головными болями.
Очевидных симптомов не будет, когда увеличена лоханка почки на начальном этапе. Болезнь проходит незаметно в течение нескольких недель.
Ее можно обнаружить только в результате тщательной диагностики. Но если болезнь привела к развитию сопутствующих инфекций, то возможно появление головной боли и ноющих болей в пояснице.
На наличие пиелоэктазии указывают постепенно развивающиеся:
- почечная недостаточность;
- некроз и атрофия почечных тканей;
- воспаление клубочков почек;
- функциональный сбой почек мочепродуцирующего характера.
Данная болезнь очень часто приводит к таким осложнениям:
- Эктопия мочеточников — увеличение почки, которое развивается в ее верхней части.
- Уретероцеле. Мочеточник увеличивается в месте входа в пузырь, а сам выход остается суженным.
- Очень резкое возрастание величины мочеточника. Оно возникает из-за сужения нижней части мочеточника, что приводит к сильному повышению давления внутри пузыря.
- Возвращение мочи из мочеточников назад в почки. Это приводит к тому, что лоханки почки значительно расширяются. Эту патологию хорошо видно на УЗИ.
- Пролапс мочеточников. Часть мочеточника соединяется с влагалищем.
- Развитие воспалений.
- Атрофия почечных тканей.
- Почки недостаточно выполняют свои функции.
- Склероз почек.
Диагностика пиелоэктазии у беременной
Болезнь долгое время может себя никак не проявлять. Поэтому, будучи больной, беременная не подозревает о наличии проблемы. При обычных условиях выявить расширение лоханки почки можно с помощью рентгена.
Но при беременности такой способ диагностики категорически запрещен. Поэтому врач может установить диагноз только по УЗИ. Дополнительно во внимание берутся жалобы беременной на самочувствие.
Обязательно исследуются органы мочевого пузыря и брюшной полости.
Лечение и прогноз
Пиелоэктазия правой почки может привести к осложнению во время родов, негативно повлиять на послеродовой период. Адекватное лечение позволит предупредить это и полностью одолеть недуг. Прогноз развития болезни считается положительным. Обычно проблема исчезает самостоятельно после рождения ребенка.
Пиелоэктазию на ранних стадиях можно легко выявить с помощью УЗИ и назначить соответствующее лечение.
Если болезнь вызвана самой беременностью, то медики не назначают никаких лечебных мероприятий. Стоит отметить, что здесь крайне необходимо установить точную причину болезни. Ведь если пиелоэктазию у беременной вызвали камни в почке или мочеточниках, то без операции не обойтись.
При обнаружении камня врачи назначают диету, при которой запрещено употреблять картофель, шпинат, субпродукты, молоко. Возможно применение препаратов, которые могут разбить камни. Оперативное вмешательство проводят в 25—40% случаев.
К нему прибегают в том случае, если пиелоэктазия развивается очень быстро. Во время операции инструменты вводят через уретру. Оперативное вмешательство проводят и при аномалии мочеточников. Но беременным женщинам операции проводить не стоит.
Поэтому очень важно установить, привело ли к развитию болезни увеличение матки и ее давление на мочеточники, или ее причиной стала другая болезнь.
Профилактика
На стадии планирования беременности нужно провести обследование мочеполовой системы и лечение имеющихся заболеваний. Нужно вовремя диагностировать болезни и избавиться от них.
Беременная женщина должна контролировать количество выпитой жидкости и выполнять все предписания врача.
Помимо этого, в целях профилактики можно использовать отвары таких растений как золототысячник, розмарин, любисток.
Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/pieloektaziya-u-beremennoj.html