Клинические классификации миопии

Содержание

Степени близорукости: классификация и стадии миопии

Клинические классификации миопии

Миопия – это самое распространенное нарушение зрения, при котором изображение фокусируется не на сетчатке глаза, как это происходит в норме, а перед ней.

Эта патология больше известна как близорукость: пациент плохо видит предметы, находящиеся далеко от него. По статистике ВОЗ, каждый третий человек на Земле страдает миопией той или иной степени. Чаще это жители городов и мегаполисов, в деревнях миопией страдают редко.

Корректировка патологии проводится успешно с помощью методов традиционной медицины и лечебной физкультуры.

Классификация и причины развития миопии

Офтальмологи различают следующие виды миопии:

При врожденной патологии ребенок плохо фокусирует взгляд на движущихся предметах, реагируя на раздражитель лишь при близком контакте. Причиной развития врожденной близорукости является нарушение строения глазного яблока вследствие инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности.

Также врожденная миопия сопровождается аномалиями развития глаза, часто не поддающимися лечению. Диагностируется она чаще в возрасте до 3 лет. Прогноз у детей с врожденной близорукостью зависит от комплекса реабилитационных мероприятий.

Чем грамотнее он подобран, тем медленнее будет прогрессировать заболевание.

Приобретенная же миопия может развиваться долгие годы, дебютируя обычно в школьном возрасте. Это обусловлено стандартизацией обучения, низким вниманием к физиологическим особенностям и требованиям, резко возросшей нагрузкой на глаза.

Самой редкой миопией является наследственная. У родителей с данной патологией шанс рождения близорукого ребенка очень высокий. При первичном осмотре новорожденного грамотный педиатр обратит внимание и на анамнез родителей. Это позволит вовремя оценить риски и ограничить факторы, способствующие нарушению зрения у ребенка в более старшем возрасте.

Классификация миопии по степеням:

Все они диагностируются на амбулаторном приеме у врача-офтальмолога. Только он может правильно оценить стадию развития миопии и дать корректные рекомендации.

У взрослых и детей первичным этапом является визометрия – проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц с буквами либо картинками. Далее для уточнения диагноза проводят офтальмоскопию – исследование глазного дна.

Оно позволяет определить степень дистрофии структур глаза и прозрачность оптических сред.

Миопия слабой степени

Появляется чаще в возрасте до 18 лет. Она проявляется редким прищуриванием, быстрой утомляемостью при нагрузке, светобоязнью и желанием моргать чаще. Эта стадия может долгое время не прогрессировать, принося лишь изредка дискомфорт. Структуры глаза еще не подвержены сильным изменениям, сосуды все еще полнокровны, питание нервных волокон не нарушено.

Близорукость слабой степени диагностируется с помощью таблицы Сивцева-Головина, представляющая собой строки с буквами разного размера. Также желательно провести офтальмоскопию, чтобы вовремя выявить возможный астигматизм (искривление хрусталика или роговицы).

Если миопия неосложненная, то врач рекомендует набор физических упражнений для глаз и комплексы витаминов для улучшения питания глаза.

Миопия средней степени

Начинается с дефекта в 3,25 диоптрия. Здесь больной жалуется, что не видит четко изображения на расстоянии более 2-3 метров. По мере прогрессирования стадии заболевания это расстояние сокращается вплоть до полуметра. Контуры предметов становятся нечеткими, картинка становится размытой.

При офтальмоскопии обнаруживаются растянутые истонченные сосуды, нарушение питания сетчатки. Коррекцию проводят обязательно с помощью очков или линз.

При средней степени миопии может рекомендоваться хирургическое или лазерное лечение, особенно если имеются сопутствующие патологии глаза.

Миопия высокой степени

3 стадия развития миопии приводит к выраженным нарушениям кровоснабжения сетчатки. Сосуды чрезмерно растягиваются, глазное яблоко увеличивается в размере, склера приобретает синеватый оттенок. Больной видит предметы лишь на расстоянии вытянутой руки.

Такая стадия без соответствующего лечения представляет опасность для человека. При диагностировании высокой степени близорукости врачи чаще всего рекомендуют хирургическую коррекцию.

Для этого существуют самые современные и эффективные способы такие как:

  • эксимер – лазерная коррекция
  • лазерная коррекция (при миопии до – 15 диоптрий)
  • ленсэктомия (замена хрусталика при близорукости до – 20 диоптрий)
  • склеропластика (укрепление роговицы глаза)

Как правильно выбрать метод лечения?

Классификация лечения проводится в соответствии со стадиями близорукости и сопутствующими заболеваниями.

Для этого врач на первичном осмотре собирает подробный анамнез у больного, выясняет переносимость лекарств, наличие и отсутствие аллергии, акушерский анамнез (количество беременностей и родов).

Беременным женщинам с миопией средней и высокой степенью тяжести рекомендуется плановое родоразрешение с помощью кесарева сечения. Роды естественным путем могут осложнить течение миопии. Но в каждом отдельном случае необходима консультация гинеколога и офтальмолога.

Для остальных больных лечение подбирается индивидуально:

  • при 1 стадии – консервативное лечение с помощью очков и линз по необходимости, комплекс упражнений для укрепления мышечного аппарата, витамины и диета для насыщения организма необходимыми микроэлементами;
  • при 2 стадии – постоянное ношение очков или линз (с учетом сопутствующих патологий), комплекс упражнений для предотвращения прогрессирования тяжести миопии, витамино- и диетотерапия, хирургическое лечение по назначению;
  • при 3 стадии – коррекция зрения очками и линзами, плановое лечение хирургическими методами (вид определяется уровнем диоптрий и дистрофическими изменениями в сетчатке и роговице).

Как для любой операции, у хирургической коррекции миопии существуют противопоказания. К ним относят: беременность на любом сроке, кормление грудью, острые инфекционные заболевания глаз, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, все виды органной недостаточности и другие), онкологические заболевания.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация после любого вида вмешательства на устранение близорукости включает в себя как лекарственные препараты, так и упражнения для мышечного аппарата. В первые несколько часов запрещается любая нагрузка на глаза. Нельзя смотреть телевизор, пользоваться телефоном, компьютером и другими гаджетами.

Запрещаются занятия спортом и поднятие тяжестей в течение месяца после коррекции. Рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение 5-7 дней после операции, ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами. В это же время можно начать гимнастику для глазных мышц. Контакт рук с глазами ограничивается во избежание инфицирования и развития гнойных осложнений.

В целом, спустя 2-3 месяца человек может вернуться к привычной жизни.

Для того, чтобы притормозить прогрессирование миопии и длительно сохранить эффект после операции, существует ряд профилактических мер. К ним относятся:

  • использование противовоспалительных каплей (Дексаметазон, Офтагель) после операции при первых признаках воспаления;
  • соблюдение правил гигиены, режима сна и отдыха;
  • ограниченное времяпровождение за компьютером и телевизором;
  • ежедневное выполнение комплекса упражнений для глаз;
  • своевременное лечение прогрессирующих форм миопии;
  • использование антиоксидантных и витаминосодержащих препаратов (экстракт черники, селенсодержащие комплексы);
  • ежегодное обследование у офтальмолога, строгое следование врачебным рекомендациям.

Источник: //GlazaLik.ru/bolezni-glaz/blizorukost-miopiya/stepeni/

Клиническая классификация миопии

Клинические классификации миопии

Сохрани ссылку в одной из сетей:

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИОПИИ(по Э.С. Аветисову, 1999)
По степениПо равенству или неравенству величины рефракции обоих глазПо наличию или отсутствию астигматизмаПо временивозникновенияПо течениюПо наличию осложненийПо преимуще ственной форме и стадии процессапри осложнениях
По формеПо стадииморфоло гических измененийПо стадиифункци ональных изменений
Слабойстепени (до 3,0D вклю чительно)Средней степени (3,25-6,0D)Высокой степени (более 6,0D)Изометроп ическаяАнизоме тропическая (при разнице рефракций двух глаз 1,0D и более)Без астигматизмаС астигмати змом1. Врожденная2. Рано приобретенная (в дошкольном возрасте)3. Приобретенная в школьном возрасте4. Поздно приобретенная (во взрослом состоянии)СтационарнаяМедленно прогре ссирующая (менее 1,0D в течение года)Быстро прогрес сирующая (1,0D и более в течение года)Неосло жненнаяОсложненнаяХориорет инальная:а) около дисковая;б) макулярная; “сухая” форма, “влажная” форма;в) перифе рическая;г) распростра ненная.ВитреальнаяГеморра гическаяСмешаннаяНачальная (конус или кольцо у ДЗН не более ? ДД, возможно исчезновение макулярного рефлекса и появление глыбок пигмента).Развитая (увеличение конуса или кольца у ДЗН до 1 ДД, изменение формы диска, пигментация и крапчатость макулярной области, депигментация глазного дна).Далеко зашедшая (дальнейшее увеличение конуса или кольца, которые нередко сливаются и приобретают неправильную форму, до 1,5 ДД и более, побледнение ДЗН, выраженная депигментация глазного дна, значительная крапчатость области желтого пятна, атрофические, нередко сливающиеся очаги в других участках глазного дна, возможно образование задней стафиломы)I. Острота зрения 0,0-0,5II. Острота зрения 0,4-0,2III. Острота зрения 0,1-0,05IV. Острота зрения 0,04 и ниже

Близорукость (миопия)и лечение близорукости

Близорукость– миопия – нарушение зрения, при которомчеловек хорошо видит предметы,расположенные на близком расстоянии,и плохо – предметы, удаленные от него.

Близорукость встречается чрезвычайночасто, по статистике ею страдает каждыйтретий житель планеты. Обычно близорукостьначинает развиваться в возрасте от 7 до15 лет, а затем либо усугубляется, либосохраняется на прежнем уровне.

Термины”близорукость” и “миопия” ввелАристотель, который заметил, что некоторыелюди плохо видят вдаль и потомуприщуриваются “миопс”.

Улюдей со 100% зрением изображение предметов,пройдя через оптическую систему глаза,фокусируется на сетчатке. При близорукости(миопии) точка идеального изображенияоказывается перед ней (внутри глаза), адо самой сетчатки картинка доходит ужев слегка расплывшемся виде.

Такаяситуация наблюдается только в томслучае, когда в глаз попадают параллельныесветовые лучи, то есть, когда человексмотрит вдаль. Лучи, идущие от близкихпредметов, не параллельны, а немногорасходятся. При близорукости с этимилучами глаз справляется, после ихпреломления в оптической системеизображение попадает прямо на сетчатку.

Вот и получается, что при близорукостичеловек хорошо видит вблизи и плоховидит вдаль.

Клиническое течениеблизорукости (миопии)

Известно,что клиническая рефракция претерпеваетс возрастом значительные изменения. Вовсе периоды жизни ребенка преобладаетгиперметропическая рефракция. Частотавыраженной близорукости (миопии) непревышает 2%, к школьному возрастублизорукость (миопия) встречаетсяпримерно в 6%, а к 15-летнему – более чем в15% случаев (по Ковалевскому Е.И.).

Поклиническому течению различаютблизорукость непрогрессирующую(стационарную миопию) и прогрессирующую.Непрогрессирующая близорукостьявляется аномалией рефракции и проявляетсяснижением зрения вдаль, не требуетлечения и хорошо корригируется очками.

В развитии прогрессирующейблизорукости имеет значение слабостьаккомодации, которая способствуеткомпенсаторному растяжению глазногояблока (Аветисов Э.С.). Прогрессирующаяблизорукость даже невысокой степени -серьезное заболевание, которое нарушаеттрудоспособность человека и ограничиваетего возможность в выборе профессии.

Растяжение заднего сегмента глазапри прогрессирующей близорукостиприводит к трофическому нарушению всосудистой и сетчатой оболочках.Появляются дистрофические изменениявозле диска зрительного нерва в видеконусов и стафилом (рис. 20), в центральныхучастках, а также в периферическихчастях сетчатки.

На периферии чащеразвивается кистевидная дегенерация,которая может быть причиной отслойкисетчатой оболочки (ablatio retinae). Отслойкесетчатки способствует тупая травмаглаза или головы, мышечное напряжение(подъем, перенос тяжестей, прыжки, родыи т.д.).

Субъективно это проявляетсярезким падением остроты зрения разнойстепени, в зависимости от локализациии обширности отслойки. Вместе срастяжением оболочек глаза растягиваютсясосуды, они становятся ломкими, появляетсясклонность к частым кровоизлияниям всетчатку и стекловидное тело.

Врезультате повторных кровоизлияний вобласти желтого пятна может образоватьсячерный пигментный очаг (пятно Фукса).Изменение в области желтого пятнаприводит к таким жалобам больных, какметаморфопсии (искажение предметов,шрифта, линий, невозможность читать ит.д.), затем к снижению, а иногда и полнойутрате центрального зрения.

Донастоящего времени нет единой научнообоснованной концепции развитияблизорукости, в т.ч. прогрессирующеймиопии.

  1. Контрольные вопросы

    … в развитии и детей с ЗПР (1-я форма по клиническойклассификации) с психофизическим инфантилизмом просматривается сходство многих … (врожденная глаукома, атрофия зрительного нерва, миопия (СНОСКА: Миопия — близорукость). В качестве генетических факторов …

  2. Документ

    классификацию, в равной мере учитывающую молекулярно-генетические основы и клинические … обследовании диагностируется миопия, вывих (подвывих) хрусталика. Миопия проявляется в различные … деформациях позвоночника, плоскостопии, миопии, дефиците массы тела, …

  3. Программа

    … , миопия, астигматизм), их клиническая характеристика. Рефрактогенез, этиология и патогенез миопии. Клиническое течение миопии, прогрессирующие … , зрительная фиксация и др. Клиническаяклассификация содружественного косоглазия. Методы обследования больного …

  4. Учебно-методический комплекс

    … например, отслойка сетчатки, осложненная миопия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой … 28 недель повышение А/Д миопия 7. Для профилактики синдрома … % случаев смерти плода. В. Клиническаяклассификация преждевременной отслойки плаценты 1. Легкая …

  5. Документ

    … . Аубакирова А.Ж. Эффективность нейросетевого прогнозирования клинического течения миопии у детей Вестник Южно – Казахстанской … ,- 2010.- 1(21). Ибадильдин А.С., Нокербекова Б.М. Клиническаяклассификация перитонита. Алгоритм диагностики и лечения Вестник …

Другие похожие документы..

Источник: //gigabaza.ru/doc/183434.html

Результаты лечения и причины рецидивов спазмов аккомодации и ложной миопии (Часть 1)

Клинические классификации миопии

Роговица и хрусталик – это основные структуры, которые участвуют в преломлении света и передаче изображения на сетчатку. Хрусталик подвешен на тонких связках, которые фиксированы к цилиарной (ресничной) мышце.

Когда эта мышца расслабляется — связки натягиваются, хрусталик в ответ уплощается и его преломляющая сила снижается.

И наоборот: сокращение ресничной мышцы расслабляет связки и делает хрусталик более выпуклым, в результате чего растет его преломляющая способность. Этот механизм носит название аккомодации.

Благодаря нему здоровый человек одинаково хорошо воспринимает предметы как на близком, так и на далеком расстоянии.

Благодаря хрусталику и аккомодации, изображение попадает на сетчатку. Световые импульсы вступают в реакцию со светочувствительными клетками сетчатки и попадают в головной мозг, где и формируются зрительные образы. Чтобы изображение было четким, изображение должно проецироваться строго на сетчатку.

Чем выше степень миопии, тем короче расстояние, с которого человек хорошо видит

При миопии (близорукости) происходят определенные нарушения в системе аккомодации, вследствие чего

. Именно по этой причине человек видит расплывчато предметы, расположенные поодаль. Чем выше степень миопии, тем короче расстояние, с которого человек хорошо видит.

Часто читатели задаются вопросом: «Миопия — это плюс или минус». Ответ прост: Миопия — это минус. И обозначается в рецепте врача как: Sph — 1.5D (Значение -1,5; -2 или другое указывает на величину оптической силы линзы)

Причины появления и развития миопии

Миопия развивается вследствие нарушения аккомодационных процессов. Это может происходить в силу следующих причин:

  • Изменение формы глаза. В физиологических условиях глазное яблоко имеет округлую форму. Однако под действием некоторых факторов (травмы, повышение глазного давления, истончение склеры) оно становится овальным. По этой причине удлиняется зрительная ось и изображение просто не доходит до сетчатки.
  • Нарушение в работе ресничного тела и связок хрусталика.
  • Смещение хрусталика в результате травмы;
  • Врожденные аномалии развития глаза.

Предрасполагающие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственные случаи миопии чаще всего распространены среди лиц женского пола.
  • Постоянное перенапряжение зрительного анализатора (длительная работа за компьютером, чтение и другие виды деятельности, требующие концентрации зрения). Особенно это характерно для школьников, студентов и офисных работников.
  • Несоблюдение правил гигиены зрения: чтение при неправильном освещении, неправильная поза, слишком близкое расположение к глазам монитора и т.д.
  • Неадекватная коррекция близорукости (неправильный подбор очков или контактных линз).
  • Хронические заболевания (например, ревматизм).
  • Нарушение (замедление) внутриглазного кровообращения.
  • Неправильный рацион, в котором недостаточно витаминов и микроэлементов.

Симптомы близорукости

К сожалению, большинство людей не сразу замечает ухудшение зрения. Это становится причиной несвоевременного посещения офтальмолога и выявления болезни на поздних стадиях. Нередко близорукость обнаруживается во время ежегодных профилактических осмотров.

Острота зрения в большинстве случаев снижается постепенно. Человек может долго не обращать внимания на то, что ему необходимо прищуриться, чтобы разглядеть что-то.Со временем человек начинает все ближе и ближе приближать к глазам печатный текст. При этом нередко возникает боль в глазах, висках или затылке.

Лечение миопии (близорукости)

При отсутствии своевременного лечения близорукость может быстро прогрессировать или осложниться заболеваниями сетчатки (дистрофия, разрыв, отслойка), кровоизлияниями в полость стекловидного тела, стафиломой (выпячиванием) склеры, слепотой.

На сегодняшний день известно несколько способов лечение миопии:

  • Коррекция очками или контактными линзами (как правильно выбрать линзы);
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Лазерная коррекция;
  • Народные методы.

Ухудшить зрение могут только неправильно подобранные очки.

Цель такой коррекции – исправить фокус изображения, чтобы оно падало на сетчатку, а не перед ней.

Бытует мнение, что очки еще больше усугубляют близорукость. Это в корне неверное суждение, ведь очки наоборот не позволяют близорукости прогрессировать. Ухудшить зрение могут только неправильно подобранные очки.

Для коррекции миопии используются стекла, которые рассеивают свет. Во время подбора очков пациента усаживают на определенном расстоянии от таблиц Сивцева, и ставят отрицательные линзы. Если при этом отмечается улучшение зрения, диагноз миопии подтверждается.

Затем приступают к подбору необходимых линз. Начинают с самых слабых и постепенно переходят к более сильным. Обычно максимальная острота зрения получается при взгляде через несколько линз. Офтальмолог записывает в рецепт наиболее слабую линзу. Если выбрать более сильную, это вызовет гиперметропию (падение изображения за сетчатку) и дальнейшее ухудшение зрения.

Таким образом, степень миопии характеризуется самой слабой линзой, которая дает наилучшую остроту зрения.

Если человек страдает миопией слабой степени обоих глаз, он не нуждается в постоянном ношении очков и использует их по мере надобности (как говорят окулисты, «для дали»).

Вместе с тем, контактные линзы нуждаются в бережном обращении и ежедневном уходе. Неправильная их эксплуатация может привести к инфекционно-воспалительным заболеваниям глаз.

Прием медикаментов

Медикаментозный курс лечения рекомендуется проходить всем людям, имеющим близорукость, так как это приостанавливает ее прогрессирование, а в некоторых случаях может применяться как лечение близорукости без операции. Обычно назначают следующие препараты:

  • Глюконат кальция: укрепляет сосудистую стенку и снижает ее проницаемость. Принимается в течении 10 дней.
  • Аскорбиновая кислота: повышает упругость сосудов и склеры. Принимается в течении одного месяца.
  • Лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения в глазах: галидор, пикамилон, нигексин, трентал, кавинтон. Принимают в течении одного месяца.
  • При поражениях сетчатки может использоваться эмоксипин или гистохром.

В комплексном лечении рекомендованы физиотерапевтические процедуры: массаж воротниковой зоны, магнитотерапия, лазерная терапии и т.д.

Операция на глаза при близорукости — радикальный метод коррекции миопии, который используется в наиболее сложных случаях. Хирурги-офтальмологи могут выполнять пересадку искусственного хрусталика или имплантацию дополнительной линзы за радужную оболочку. Эти операции помогают восстановить зрение даже при миопии в – 20 диоптрий.

Лазерная коррекция

С каждым годом лазерная коррекция близорукости завоёвывает все большее доверие и популярность. Она показана в следующих случаях:

  • Миопия до – 12 диоптрий;
  • Помутнение роговицы;
  • Астигматизм до – 10 диоптрий;
  • Профессии, при которых нельзя пользоваться контактными линзами или очками (летчики, спортсмены и т.д.).

Вместе с тем к проведению лазерного лечения есть противопоказания:

  • Отсутствие одного глаза;
  • Возраст (до 18 лет);
  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Некоторые случаи быстрого прогрессирования миопии;
  • Острые инфекционные заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит);
  • Тонкая роговица (меньше 450 мкм);
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (особенно аутоиммунные и сахарный диабет).

Самая первая методика лазерного лечения миопии носит название фоторефракционной кератэктомии. Она подразумевает снятие с поверхности роговицы слоя эпителия, затем – небольшого участка ткани, на место которого устанавливается специальная линза.

Существуют и другие методы лазерной коррекции. Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого случая близорукости.

Лазерная хирургия может осложниться роговичным астигматизмом, кератитом, конъюнктивитом, синдромом сухого глаза.

Народная медицина

Некоторые методы нетрадиционной медицины помогают не только приостановить прогрессирование миопии, но и использоваться как метод лечения близорукости в домашних условиях.

Рецепт №1. Возьмите листья крапивы, ягоды черной смородины, шиповника и морковь в соотношении 1:3:3:3, залейте 500 мл воды и прокипятите в течении 15 мин. Когда отвар остынет, его процеживают и выпивают 4 раза в день по полстакана до еды.

Рецепт №2. 1 ст.л. спелой облепихи залейте стаканом кипятка и оставьте настаиваться на пару часов. После процедите и выпивайте по стакану перед каждым приемом пищи.

Рецепт №3. 1 ч.л. листьев китайского лимонника засыпьте в емкость, залейте 200 мл воды и кипятите 15-20 минут. Когда остынет – процедите и принимайте по 3 ст.л. перед каждым приемом пищи.

Рецепт №4. Возьмите сухие листья крапивы и ягоды рябины в соотношении 3:1. Залейте водой из расчета 300 мл воды на 2 ст.л. смеси и прокипятите 15 минут. Когда отвар остынет, его процеживают, добавляют по вкусу мед и пьют несколько раз перед едой.

Миопия во время беременности и родов

Раньше считалось, что миопия более 5-6 диоптрий, то есть средней и высокой степени – это показание для родоразрешения путем кесарева сечения.

Это объясняется тем, что во время физического перенапряжения, которое имеет место при родах, может произойти кровоизлияние в глаз и отслойка сетчатки. Однако на сегодняшний день ученые установили, что риск таких осложнений практически не связан с миопией.

Так что женщина, страдающая близорукостью, может родить малыша самостоятельно, без оперативного вмешательства.

Однако будущая мама все равно должна регулярно посещать кабинет офтальмолога, чтобы своевременно обнаруживать все патологические состояния.

Варианты акушерской тактики в зависимости от вида миопии и сопутствующих осложнений:

  • Миопия слабой степени при беременности, как и средней, (до 6,0 диоптрий) на тактику родоразрешения не влияет. Роды ведутся через естественные родовые пути;
  • Миопия высокой степени: роды через естественные родовые пути, при которых потужной период сокращается проведением перионеотомии (разрез промежности):
  • Миопия высокой степени, осложненная начальной стадией дистрофии сетчатки: родоразрешение через естественные родовые пути;
  • Миопия высокой степени, осложненная выраженными дистрофическими процессами сетчатки. В этом случае акушер-гинеколог, основываясь на рекомендациях офтальмолога, самостоятельно выбирает тактику. Чаще это роды путем кесарева сечения.
  • Абсолютное показание к оперативному родоразрешению – это ранее проведенная операция по поводу отслойки сетчатки.

Предлагаем ознакомиться  Рецидивирующая эрозия роговицы

Миопия у детей

Случаи врожденной миопии достаточно редки и обусловлены врожденными аномалиями развития глаз. Обычно это связано с наследственной предрасположенностью к близорукости. В возрасте до 12 месяцев миопия случается у 4-6 % малышей.

Очень часто, миопия слабой степени обоих глаз у детей формируется в возрасте от 7 до 16 лет. Это период, когда ребенок обучается в школе и, соответственно, испытывает повышенную нагрузку на глаза.

Усугубляет ситуацию длительный просмотр телевизора и развлечения за компьютером. Старайтесь, чтобы ребенок как можно больше свободного времени проводил на свежем воздухе и отдавал предпочтение активному отдыху.

Обычно, к возрасту 20 лет, близорукость стабилизируется (то есть, остается на том же уровне). Подробнее почитать про миопию у детей можно здесь.

Миопия и занятия спортом

Еще совсем недавно наличие близорукости было противопоказанием для занятий спортом. Однако на сегодняшний день доказана существенная роль физической культуры в предупреждении близорукости. Как известно, спорт оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, в том числе и на глаза.

Аэробные нагрузки (велосипед, бег, ходьба на лыжах, плаванье) хорошо воздействуют на систему кровообращения и аккомодационную функцию глаз.

Однако это касается нагрузок средней интенсивности, при которых частота пульса не превышает 140 ударов в минуту.

Более интенсивные тренировки негативно сказываются на состоянии цилиарной мышцы (прыжки со скакалкой, акробатические трюки, силовые тренировки).

Профилактика

Чтобы избежать развития близорукости нужно строго соблюдать правила гигиены зрения:

  • Правильная посадка. Во время чтения или работы за компьютером спина должна быть прямая, а ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Ни в коем случае нельзя читать в положении лежа, особенно на боку, так как тогда глаза находятся на разном расстоянии от текста.
  • Расстояние от глаз до монитора/книги должно быть приблизительно равно длине вытянутой руки.
  • Свет должен падать слева. Читать лучше всего при естественном освещении. Если используется лампа, ее мощность должна составлять, в среднем, 60 Вт.
  • Не рекомендуется читать во время движения в транспорте, так как постоянная тряска может ослабить аккомодационный аппарат глаза.
  • Расстояние, на котором должен располагаться телевизор, должно быть не менее трех метров от глаз. Изображение не должно быть слишком ярким, чтобы не раздражать зрительный анализатор. Важную роль играет и контрастность: если она слабая, глаз будет перенапрягаться. Поэтому днем телевизор надо смотреть с задернутыми занавесками.
  • Если работа связана с постоянным просиживанием у монитора, нужно каждые 40 минут делать небольшие пятиминутные перерывы и  специальную разминку для глаз.
  • Если вы работаете у сварочного аппарата, обязательно защищайте глаза специальными очками или маской.
  • Любая степень миопии нуждается в диспансерном наблюдении не реже одного раза в год.

Кроме того, нужно включить в свой рацион как можно больше овощей и фруктов, содержащих ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту: черника, морковь, шпинат, бананы, цитрусовые, черная смородина, облепиха, рябина и т.д.

Подробнее про профилактику миопии можно прочитать здесь.

Источник: //doctor-glaz.ru/klinicheskie-sluchai-samoizlecheniya-miopii/

Клинические классификации миопии

Клинические классификации миопии

Как уже отмечалось выше, под термином «миопия» объединены весьма разные по происхождению и клинической сути ее варианты. Это обстоятельство послужило стимулом для разработки ряда классификаций и введения в оборот некоторых важных понятий. В частности, руководствуясь ими, следует различать миопию (близорукость) наследственную, нрожденную и приобретенную.

Разграничительные признаки

  • Врожденная;
  • Наследствен-ная;
  • Приобретен-ная- в раннем (до-школьном) воз-расте ребенка- в позднем(школьном) воз-расте ребенка
  • Слабой степени (до3,0 дптр);
  • Средней степени (3,25-6,0 дптр);
  • Высокой степени (более 6,0 дптр).
  • Стационар-ная;
  • Медленно прогрессиру-ющая(до 1,0 дптрв течение года);
  • Быстро прогрессиру-ющая(свыше1,0 дптр в год)
  • Неосложненная (без изменений на глазном дне);
  • С признаками осложненного течения (появление на глазном дне начальных специфическихизменений);
  • Злокачественная (миопическая болезнь)

Пользуясь ею, врач может и должен правильно сформулировать диагноз, относящийся к осматриваемому пациенту.

Несколько углубляясь в суть рассматриваемых вопросов, необходимо обратить внимание на структурные особенности врожденной и приобретенной миопии.

В основе той и другой лежат как бы однотипные (по терминологии) нарушения, но суть их совершенно разная, что следует учитывать врачу в его практической работе.

Структура миопии по основным причинам возникновения

Врожденные формы:

  • Осевая (результат неправильного внутриутробного развития глаза);
  • Рефракционная (следствие врожденного кератоко-нуса, лентиконуса, сферофакии);
  • Рефракционно-осевая.

Приобретенные формы разделяются на истинную миопию, ложную миопию, симптоматическая миопия.

Истинная миопия

Осевая (следствие роста глазного яблока и прогрессирующего увеличения его передне-заднего размера).

Ложная миопия

Рефракционная (следствие привычно избыточного напряжения аккомодации)*.

Симптоматическая миопия

Рефракционная (следствие остро развивающегося кератоконуса, гидратации хрусталика или дислокации его кпереди, задней отслойки стекловидного тела).

* Нередко «наслаивается» на истинную миопию.

Особое внимание следует уделять детям и подросткам с осевой миопией. Во-первых, они составляют большую группу пациентов, приходящих на поликлинический прием, а во-вторых, требуют дифференциальной диагностики из-за принципиальных различий в клиническом статусе.

Клиническая физиология глотки, Клиническая анатомия глотки, Клиническая анатомия среднего уха, Клиническая анатомия внутреннего уха, Субъективный способ определения клинической рефракции глаза, Токсикомания. Клиническая картина. Привыкание.

Зависимость., Что делать, если промокли ноги, Биохимия аргинина, фармакологическое действие и применение в клинической практике, Хронический облитерирующий бронхиолит. Клиника. Диагностика. Лечение.

, Основные задачи и проблемы клинической иммунологии

Источник: //medsait.ru/bolezni-glaz/klinicheskie-klassifikatsii-miopii

Виды близорукости у детей и взрослых – классификация заболевания по Аветисову, причины, формы и степени нарушения рефракции

Клинические классификации миопии

Разные формы и виды близорукости наблюдаются у каждого третьего жителя нашей планеты. Диагностика нарушения не представляет трудностей для опытного офтальмолога, при условии, что сам пациент периодически проходит профилактические осмотры.

На основании выделенных признаков и статистических данных составляются классификации близорукости. Наиболее полной из них считается классификация, предложенная Аветисовым. Какие критерии легли в ее основу, зачем систематизация нужна офтальмологам и чем она может помочь пациентам? Читайте далее.

Что такое миопия

Близорукостью (миопией) называют расстройство зрения с аномалией рефракции, при которой человек плохо видит вдаль, но хорошо воспринимает объекты на близких расстояниях. Заболевание имеет сложные механизмы развития, связанные с анатомическими и физиологическими особенностями глазного яблока.

При миопии глазное яблоко увеличено в длину, что приводит к усилению преломляющих свойств и нарушению фокусировки глаза. И если при нормальном зрении лучи света сходятся строго в центре сетчатки, то при миопии все иначе.

//www.youtube.com/watch?v=7SB2-J5jl20

Свет концентрируется перед сетчаткой, а изображение становится искаженным. Дальние предметы человек с миопией видит нечетко, их края размыты и двоятся, а детали плохо рассматриваются. Искажается и цветовое восприятие – тона кажутся не такими яркими, а некоторые оттенки не распознаются.

В развитии близорукости большую роль играют зрительные нагрузки и функционирование цилиарной мышцы. Для работы на близком расстоянии цилиарная мышца сокращается, хрусталик становится более выпуклым, увеличивая свою преломляющую силу. Если мышцы по природе ослаблены, глаз вынужден приспосабливаться – для достижения высокой силы преломления он растягивается в длину.

Если работы “вблизи” становятся частыми и продолжительными, мышцы постоянно находятся в тонусе. Преломляющая сила хрусталика остается высокой и глазу становится трудно перестраиваться на “дальнее” восприятие.

СПРАВКА: Предпосылки к развитию миопии могут передаваться по наследству. Если мать и отец ребенка страдали близорукостью, вероятность развития ее у ребенка составляет 80%.

Классификация по Аветисову

Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук С. Э. Аветисов предложил классификацию миопии, включающую 4 критерия.

По степени тяжести

В зависимости от того, насколько выражено отклонение рефракции, заболеванию присваивают одну из трех степеней:

  • слабая (первая) – отклонение по диоптриям составляет не больше трех единиц. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта, искажения картинки незначительные, прогноз благоприятный;
  • средняя (вторая) – отклонения превышают 3 диоптрии и едва достигают 6 единиц. Рассмотреть объекты, расположенные вдали, такому пациенту невозможно. К зрительным нарушениям присоединяются соматические – головные боли, тошнота, головокружения и пр.;
  • высокая (третья) – нарушения рефракции превышают 6 диоптрий. Требуется обязательная поддерживающая терапия и коррекция зрения.

Высокая степень близорукости считается самой опасной. Заболевание часто приводит к серьезным осложнениям и сказывается не только на качестве зрения, но и на общем самочувствии человека.

По наличию осложнений

Осложнения при миопии связаны с анатомическими и физиологическими изменениями, вызванными удлинением глазного яблока. Здесь выделяют 2 большие группы патологии: близорукость неосложненная (без изменений на глазном дне) и осложненная (с признаками специфических изменений глазного дна).

Миопия может быть отягощена такими осложнениями:

  • дистрофия и отслоение сетчатой оболочки;
  • кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку;
  • образование на сетчатой оболочке очагов пигментации, ухудшающих качество зрения;
  • выпячивание склеры;
  • глаукома – высокое внутриглазное давление;
  • катаракта – помутнение хрусталика.

Самым опасным последствием близорукости (ее высокой степени) считается слепота. Слепота развивается в результате прогрессирования патологических изменений сетчатки и хрусталика.

По течению

В этом сегменте классификации выделяют три типа близорукости:

  • стационарная – непрогрессирующее нарушение, при котором патология рефракции остается стабильной в течение долгого времени. Высокой степени не достигает по причине отсутствия изменений глазного дна;
  • медленно прогрессирующая – острота зрения снижается на 1 диоптрию в течение года;
  • быстро прогрессирующая – диагностируется снижение остроты более, чем на 1 диоптрию в год.

ВАЖНО! Миопия, протекающая в злокачественной форме, характеризуется стремительным падением зрения до минус 20-30 диоптрий. Заболевание является показанием к оформлению группы инвалидности.

По происхождению

Причины, послужившие основой развития близорукости, легли в основу классификации по происхождению:

  • врожденная миопия – формируется еще в процессе эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов. Клинические проявления нарушений могут диагностироваться уже в первый год жизни ребенка;
  • наследственная – развивается вследствие генетической предрасположенности. По наследству передается не сама миопия, а анатомо-физиологические особенности глаза, способные ее спровоцировать;
  • приобретенная – связана с изменениями зрительного аппарата, которые формируются и прогрессируют с течением жизни под влиянием внешних факторов.

Классификация близорукости у взрослых и детей нужна для того, чтобы поставить развернутый диагноз и правильно составить терапевтическую тактику.

Она позволяет оценить риски для каждого больного и сформировать прогнозы относительно расстройства.

Пациентам классификация поможет составить общее впечатление о нарушении, осознать угрозы, которые таит миопия, и принять профилактические меры.

У детей

Детская близорукость тоже включена в классификацию заболевания – по критерию происхождения.

Дошкольников

У дошкольников часто диагностируется врожденная форма заболевания. Аномалии глазного яблока плод приобретает в первом триместре беременности. Частые причины нарушения – внутриутробная гипоксия, недоношенность, употребление алкоголя и запрещенных лекарственных препаратов.

Дети с врожденной близорукостью появляются на свет с уже удлиненной формой глаза, поэтому нарушения рефракции у них неизбежны. Диагностировать близорукость на первом году жизни малыша сложно – это может сделать только врач.

В возрасте год и старше родители могут сами заметить отклонения, если:

  • ребенок щурится при рассматривании предметов, наклоняет голову в сторону;
  • подносит игрушку близко к глазам, чтобы рассмотреть;
  • морщит лоб и часто моргает.

У детей, склонных к миопии, часто обнаруживается косоглазие – выявить его можно уже через полгода после рождения малыша. Спровоцировать прогрессирующее течение болезни может плохое питание с дефицитом витаминов и минералов, а также ослабленный иммунитет.

Родителям следует понимать, что маленькие дети-миопы не могут пожаловаться на плохое зрение. Они просто не знают, что значит хорошо видеть. Поэтому офтальмологи рекомендуют крайне внимательно отнестись к косвенным признакам близорукости. Особенно внимательными должны быть родители, которые сами страдают миопией. Риски ее развития у ребенка составляют минимум 50%.

ВАЖНО! Близорукость, которая диагностирована в возрасте до 6 лет, остановить сложнее всего. Заболевание характеризуется скачкообразным течение и требует постоянного наблюдения окулиста.

Школьного возраста

Первый пик миопии школьного возраста приходится на 8 лет, когда с началом школьного обучения возрастет нагрузка на глаза. И если в первом классе острота зрения остается хорошей, то ко второму классу близорукость уже может давать о себе знать.

Свою негативную “лепту” вносят современные гаджеты и компьютеры. Вместо того, чтобы дать глазам отдохнуть после уроков, ребенок заступает “во вторую смену” – берет в руки планшет или садится за монитор.

Близорукие школьники ведут себя так же, как и дошкольники:

  • прищуриваются;
  • пытаются сесть поближе к телевизору и монитору;
  • низко наклоняются над книгой и тетрадью;
  • растягивают наружный уголок глаза, “настраивая” четкость.

Ребенок может отставать в учебе – ему плохо видны надписи на доске, тяжело сосредоточиться на заданиях и сфокусировать взгляд. Дети возрастом постарше могут начать жаловаться на головные боли, быструю утомляемость глаз, головокружения.

Для школьного возраста характерна так называемая ложная близорукость (спазм аккомодации). Развивается она из-за устойчивого перенапряжения глазных мышц, связанного со зрительной нагрузкой. Мышцы утрачивают способность своевременно расслабляться – возникает спазм аккомодации. А ведь именно расслабленный мышечный аппарат способствует формированию хорошей дальней картинки.

СПРАВКА! Согласно статистике, спазм аккомодации диагностируется у 15% детей, причем чаще всего ложной близорукостью страдают подростки.

Опасность ложной близорукости заключается в том, что она способна перерастать в истинную. Это произойдет в том случае, если не будут приняты меры по коррекции дефекта зрения, а высокие нагрузки сохранятся.

Во время беременности

К беременным женщинам с миопией врачи относятся особенно пристально. Миопия при беременности требует постоянного контроля с периодической оценкой состояния сетчатой оболочки. Особенно опасны высокие степени близорукости с рисками дистрофии сетчатки.

Во время естественных родов оболочки глаза испытывают повышенную нагрузку. Растянутая сетчатка истончается еще больше, что может привести к ее разрыву и отслойке. Во время родов также может повыситься внутриглазное давление, что чревато кровоизлияниями во внутренние структуры глаза.

В таких случаях врачи предпочитают “перестраховаться”, назначая кесарево сечение. Операция позволяет исключить потужный период и значительно снизить риски осложнений на глаза.

Отличия от дальнозоркости

И близорукость, и дальнозоркость (гиперметропия) связаны с нарушением аккомодационных свойств глаза. Обе аномалии рефракции приводят к ухудшению зрения, но проявляются по-разному.

При близорукости вытянутое глазное яблоко слишком сильно преломляет световые лучи – картинка создается перед сетчаткой. Страдает дальнее зрение, в то время как ближнее остается хорошим. Близоруким пациентам назначают очки и линзы с минусовыми стеклами.

При дальнозоркости ситуация полностью противоположная. Глазное яблоко и роговая оболочка уплощены и слабо преломляют свет. Это приводит к тому, что построение изображения происходит за сетчаткой – страдает ближнее зрение. Пациенты с дальнозоркостью хорошо видят вдаль, но вынуждены надевать плюсовые очки для работы вблизи.

Отличия между нарушениями обусловлены и работой цилиарной мышцы. При миопии она чрезмерно напряжена и делает хрусталик более выпуклым для сильного преломления. При гиперметропии цилиарная мышца расслаблена, хрусталик становится более плоским, со слабой фокусировкой.

Сколько видов близорукости существует, обзор, симптомы и лечение заболевания — на видео:

Близорукость только на первый взгляд кажется обычным явлением, с которым легко бороться и жить в привычном режиме.

При детальном рассмотрении патологии обнаруживается целый ряд нюансов – генетика, осложнения, выраженность и прогрессирование. Основная цель профилактических мероприятий – вовремя выявить нарушение, принять меры по коррекции и лечению.

И если полностью избавиться от миопии не всегда возможно, то вполне в силах врачей замедлить или остановить ее прогрессирование.

Источник: //glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/blizorukost/vidy-bliz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.