Консультация фтизиатра

Фтизиатр

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Акция распространяется на все разновидности первичного приёма, включая приёмы ведущих врачей, кандидатов медицинских наук и детских специалистов. Воспользуйтесь отличной возможностью выгодно получить консультацию в одной из ведущих медицинских компаний Москвы! Подробнее об акции.

Фтизиатр – это врач, областью профессиональной деятельности которого является диагностика и лечение туберкулёза. Довольно часто фтизиатрия становится дополнительной специализацией врача общей практики – терапевта или педиатра, нередко в сочетании со специализацией по пульмонологии, так как наибольшее распространение имеет именно лёгочная форма туберкулёза.

Если вам нужна консультация платного фтизиатра в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В наших клиниках работают опытные врачи, которые могут помочь вам разобраться в результатах исследований и назначить новые, если какие-то результаты требуется уточнить.

В центре внимания врача этой специальности находится, конечно, туберкулёз. Туберкулёз – это инфекционное заболевание. Инфекционным агентом выступают микобактерии (прежде всего, палочка Коха).

Наиболее часто туберкулёз поражает лёгкие. Однако болезнь может протекать и с поражением других органов: лимфатических узлов, костей и суставов, мягких мозговых оболочек (туберкулёзный менингит) и т.д.

Лечением внелегочных форм туберкулёза занимается также врач-фтизиатр.

Помимо туберкулёза, он занимается диагностикой и лечением некоторых других серьёзных заболеваний: саркоидоза и лепры (по-другому – проказы, данное заболевание в России практически не встречается).

Врачи считают туберкулёз коварной болезнью, поскольку в начальной стадии заболевание может протекать без явных симптомов.

Поэтому так важны профилактические меры, прежде всего, пробы на выявление следов активности возбудителей туберкулёза (делаются детям) и рентгенологические исследования (флюорография или рентген лёгких). Эти меры предусмотрены предписаниями Минздрава РФ и Департамента здравоохранения г.

Москвы. Вы можете сделать туберкулиновые пробы  или флюорографию в частной клинике, и их результаты будут приняты государственной системой здравоохранения

К платному фтизиатру обычно обращаются, если:        

• на рентгеновском снимке лёгких или флюорограмме обнаружены очаги затемнения;
• пробы показали положительный  результат. Положительная реакция не всегда означает, что налицо случай туберкулёза. Для прояснения ситуации обычно назначаются дополнительные исследования. Самая распространённая проба Манту довольно часто даёт ложноположительный результат. Он может быть следствием прививки БЦЖ (особенно, если она была сделана сравнительно недавно), последних инфекционных заболеваний, глистной инвазии и других факторов.

Также к фтизиатру могут направить другие врачи, если проявляются такие симптомы, как:

• длительно сохраняющаяся невысокая (субфебрильная) температура;
• навязчивый кашель – сухой или с полупрозрачной мокротой. Особенно должен настораживать кашель, усиливающийся на вдохе или возникающий после крика или длительного разговора;
• тяжёлое дыхание, одышка при физических нагрузках;
• слабость, усиливающаяся к концу дня, потеря аппетита, снижение веса, повышенная потливость;
•  боль в области между лопатками.

Если вас тревожат подобные симптомы, есть смысл самостоятельно записаться на прием к фтизиатру. Обязательно надо посетить врача и пройти обследование, если у вас был контакт с человеком с подтверждённым диагнозом туберкулёза. Под контактом в данном случае надо понимать и пользование одними и теми же вещами, и нахождение в одном помещении.

Плановое прохождение диагностических процедур позволяет выявить туберкулёз ещё на ранней стадии.  Во многом именно ранней диагностике мы обязаны тем, что сегодня туберкулёз встречается нечасто. Основными диагностическими процедурами являются:

• проба Манту. Это – иммунологический тест, который проводится, в основном, детям. В раннем возрасте рентгенологические исследования стараются не делать. Поэтому массовая диагностика туберкулёза выполняется с помощью пробы Манту. Её часто называют прививкой, но это неправильно. Когда в кожу вводится туберкулин (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий), иммунитета не врабатывается. Цель укола – вызвать аллергическую реакцию. Если возбудитель организму известен, реакция будет более бурной. Замеряется диаметр возникшей на месте укола «пуговки»: чем он больше, тем вероятнее знакомство организма с возбудителем туберкулёза;
• Диаскинтест – проба, которая используется в качестве дополнения к пробе Манту. В некоторых случаях предпочтительней сделать именно Диаскинтест. Принцип действия такой же: в кожу вводится раствор, который содержит белки, имеющиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Наличие аллергической реакции показывает, что организму возбудитель известен. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов (в частности, он безразличен к прививке БЦЖ);
• флюорография – рентгенологический метод, позволяющий получить изображение структур грудной клетки. Лучше подходит для первичной диагностики, так как снижает лучевую нагрузку в 8-10 раз по сравнению с обыкновенной рентгенографией;
• рентгенография органов грудной клетки – используется в тех случаях, когда нужна более подробная картина;
• компьютерная томография грудной клетки – позволяет получить максимально точное представление о состоянии лёгких. Также может проводиться  МРТ органов грудной клетки;
• лабораторная диагностика (серологические, бактериологические и бактериоскопические исследования). Высокую диагностическую надёжность (несколько превосходящую пробу Манту) имеет тест T-SPOT, главным недостатком которого является то, что это – довольно дорогостоящее исследование.

До появления препаратов, способных подавлять активность бактерий, туберкулёз часто приводил к смертельному исходу. Сегодня при условии своевременного обращения к врачу болезнь уверенно излечивается. Лечение проводится в специальных стационарах, чтобы исключить распространение инфекции.  Лечение может включать химиотерапию, применение гормональных и иммуномодулирующих препаратов.

После прохождения основного лечения и выписки из стационара в течение года проводится поддерживающая терапия, предполагающая приём препаратов, подавляющих микобактерии, а также общеукрепляющие мероприятия (в т.ч. физиотерапию и лечебную физкультуру).

В профилактических целях используется вакцинация против туберкулёза (БЦЖ).

Цены

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование Стоимость

Прием врача ведущего фтизиатра первичный	4 600
Прием врача ведущего фтизиатра повторный	4 300
Прием врача фтизиатра КМН первичный	4 600
Прием врача фтизиатра КМН по результатам исследований	4 600
Прием врача фтизиатра КМН повторный	4 600

Показать все цены

Наименование Стоимость

Лабораторный профиль»Комплексное обследование для получения справки фтизиатра»	6 200
Т-SPOT (диагностика туберкулеза)	9 000

Врачи-фтизиатры

Все Поликлиника №1 — Таганская Поликлиника №10 — Речной вокзал Все Выберите поликлинику

Поликлиники

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/ftiziatr/

Детский фтизиатр

→ Детская клиника → Фтизиатр

Длительная субфебрильная температура, кашель, повышенная потливость, частая слабость, потеря веса… Эти распространенные симптомы могут свидетельствовать о таком серьезном заболевании, как туберкулез.

Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевает около 9 миллионов человек, включая детей. Детский организм переносит болезнь особенно тяжело и осложнения, возникающие у ребенка, тоже, крайне опасны.

В самом начале болезнь развивается скрыто и может иметь общие симптомы с ОРВИ и гриппом.

Задача каждого родителя – вовремя обратить внимание на малейшие признаки недомогания малыша и как можно быстрее посетить врача-фтизиатра.

А еще лучше – не забывать о профилактических осмотрах ребенка у специалиста. Туберкулез на ранней стадии полностью излечим. Главное – своевременно его выявить и начать борьбу с ним.

В детском центре Он Клиник бейби работают профессиональные врачи-фтизиатры. Они быстро найдут общий язык с маленьким пациентом, комфортно и быстро проведут диагностику и незамедлительно начнут эффективное и безопасное лечение.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Прием врача фтизиатра первичный, амбулаторный	2900
Прием врача фтизиатра повторный, амбулаторный	2200

Уважаемые родители! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. 

Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. 

Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Когда необходима консультация детского фтизиатра

Незамедлительно запишите ребенка на прием при наличии следующих симптомов:

• жалобы на частую усталость, вялость;
• длительный кашель (от трех недель и более) с выделяемой мокротой;
• боли в области грудной клетки;
• повышенное потоотделение, особенно по ночам;
• плохой аппетит, потеря веса;
• кровохарканье;
• положительная реакция на туберкулиновую пробу (Манту).

Проба Манту является не прививкой, а иммунологическим тестом, который призван показать, присутствует ли в организме ребенка инфекция. Введение в кожу специального препарата вызывает аллергическую реакцию, по степени проявления которой можно судить о ее наличии.

Появление большой папулы на месте пробы Манту также может быть связано с недавней прививкой БЦЖ (вакцина против туберкулеза), инфекционными заболеваниями, аллергией, гельминтозом и многими другими факторами. Выявить причину положительной реакции Манту может только врач-фтизиатр.

Услуги детского фтизиатра Он Клиник бейби

В нашей клинике ведут прием опытные детские врачи, которые владеют всеми современными методами диагностики и лечения туберкулеза.

Для диагностики у нас применяются высокоинформативные тесты, флюорография, лучевые методы диагностики, а также лабораторные клинические, гистологические и микробиологические исследования, включая исследование выделяемой мокроты и бактериологические посевы.

По итогам диагностики фтизиатр даст рекомендации по индивидуальному лечению ребенка, если оно потребуется.

Также специалист при необходимости даст родителям советы касаемо режима дня, полноценного питания, прогулок, обязательной физической активности и санаторно-курортного лечения ребенка. Соблюдение этих рекомендаций поможет малышу противостоять инфекции и расти здоровым и выносливым.

Лечение в Он Клиник бейби – это всегда эффективно, комфортно и совсем не страшно. Наши маленькие пациенты чувствуют себя в стенах нашей клиники уютно, как дома.

Позаботьтесь о здоровье Вашего ребенка уже сейчас – запишите его на прием к врачу фтизиатру нашего центра.

Доверяйте здоровье детей профессионалам! Он Клиник бейби

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/detskaya_klinika/detskiy-ftiziatr/

Фтизиатр

Фтизиатрия – это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза. В стране существует фтизиатрическая служба. Основной ее структурной единицей является тубдиспансер.

Фтизиатр занимается диагностикой и лечением туберкулеза

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр – это медицинский специалист с высшим образованием, особенностью работы которого является обследование и лечение пациентов, у которых был диагностирован туберкулез. Детский фтизиатр занимается лечением аналогичных проблем, но только у детей.

Принято считать, что туберкулез – это патология, которая поражает дыхательную систему, но на самом деле это не так. Туберкулез – это заболевание, способное поражать практически любой орган, вызывая тяжелые структурные изменения.

Причиной туберкулеза является бактериальный возбудитель – палочка Коха.

Особенностью этой бактерии является то, что она обладает высокой резистентностью к воздействию физических факторов (нагревание, охлаждение, прямые солнечные лучи) и большинства антибактериальных средств.

Невосприимчивость к большей части антибиотиков дало этой болезни такое высокое распространение. На сегодняшний день в мире объявлена эпидемия туберкулеза.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха

Виды туберкулеза

Фтизиатр занимается лечением таких видов туберкулеза:

• Легочная форма. Она считается самой распространенной и составляет большую часть всех случаев заболевания. Особенность патологии в том, что при открытой форме она имеет высокую контагиозность, так как возбудитель выделяется при кашле.
• Туберкулез кишечника. Данная патология считается одной из самых опасных, так как приводит к развитию туберкулом в стенках кишечника. С течением времени туберкуломы приводят к перфорации стенки, как результат этого развивается перитонит.

Самая распространенная форма туберкулеза — легочная

• Туберкулез мочеполовой системы. При поражении возбудителем туберкулеза органов мочевыделительной и половой системы проявляется клиническая картина, схожая с обычным воспалением. Она требует проведения дифференциации с обычными бактериальными поражениями, так как специфических симптомов у этой патологии нет.
• Костная форма. В некоторых клинических случаях наблюдается поражение костей и суставов. Особенностью такой формы патологии является выраженный болевой синдром, а также деформация опорно-двигательного аппарата.
• Менингит. Палочка Коха может стать причиной воспаления мозговых оболочек. Это происходит в тех случаях, когда возбудитель попадает в спинномозговое пространство. Чаще всего менингит проявляется при длительном отсутствии лечения других форм. Как самостоятельная патология развивается только лишь в единичных случаях.

Палочка Коха может спровоцировать развитие менингита

• Милиарный туберкулез. Это генерализованная форма, при которой наблюдаются множественные очаги поражения в различных органах. В такой ситуации патология быстро прогрессирует, так как туберкулезная палочка циркулирует в крови, лимфе, а также распространяется через периневральное пространство.

Стоит отметить, что наблюдаются клинические случаи туберкулезного кератоконъюнктивита, когда происходит поражение оболочек глаза. Такой патологический процесс часто приводит к потере зрения.

Когда обращаться к фтизиатру

Туберкулез имеет ряд предвестников, которые появляются еще до развития тяжелых поражений. К ним относятся:

1. Потеря веса. Необоснованная быстрая потеря веса является признаком туберкулезной интоксикации. Стоит отметить тот факт, что необходимо проведение дифференциации с онкологическими заболеваниями, так как они имеют схожее проявление.Туберкулез вызывает резкое снижение веса у пациентов
2. Длительное повышение температуры до 37,3-37,5оС. Отличительной чертой гипертермии при туберкулезе считается повышение температуры в утреннее время, которая нормализуется к вечеру. Она сопровождается повышенной ночной потливостью. Интенсивность выделения пота велика настолько, что некоторым пациентам приходится менять нательное и постельное белье несколько раз за ночь.
3. Кашель продолжительностью более двух недель, который не поддается антибактериальной терапии. Кроме того, возможно появление прожилок крови в выделяемой мокроте. При появлении такого кашля нужно незамедлительно посетить тубдиспансер для прохождения флюорографии и проведения проб.

Кроме появления вышеперечисленных симптомов, каждому человеку показано ежегодное прохождение флюорографии во время профилактического осмотра. Это необходимо для того, чтобы диагностировать туберкулез на ранних стадиях, для своевременного лечения и предотвращения заражения людей. При выявлении подозрений пациентов направляют к фтизиатру.

При туберкулезе повышается температура тела

Справка от фтизиатра нужна во многих сферах работы. Кроме того, справка от фтизиатра требуется людям, вышедшим из пенитенциарных учреждений.

Вероятность заражения туберкулезом

Несколько десятков лет назад туберкулез считался заболеванием неблагополучных контингентов населения. Основную массу пациентов фтизиатрических отделений и тубдиспансера составляли люди, недавно освобожденные из пенитенциарных учреждений.

На сегодняшний день ситуация кардинально изменилась и в группе риска находится каждый человек, независимо от профессии, уровня жизни и социального статуса.

Это вызвано тем, что были отменены принудительные меры лечения при выявлении туберкулеза. Каждый человек имеет право написать отказ от лечения.

Но, если отказать от него, то он ставит под угрозу не только свою жизнь, но и здоровье окружающих его людей.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем

Медицинские работники должны проводить работу с каждым пациентом и объяснять, как опасен отказ.

Многие люди считают, что тубдиспансер – это нечто схожее с тюрьмой и из-за этого они пишут отказ. Консультация фтизиатра показана всем пациентам с тяжелой патологией легких.

Стоит отметить, что направление к фтизиатру выписывают именно на фоне таких патологий.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать туберкулез, нужно проведение различных лабораторных анализов и инструментальных исследований. К лабораторным методам можно отнести:

1. Общие анализы и обследования. Для оценки состояния пациента, а также определения предварительной локализации патологии используют аускультацию органов, пальпацию и перкуссию. Во время аускультации легких можно услышать наличие хрипов, которые будут локализоваться непосредственно в очаге поражения или по близости него. Общий анализ крови даст возможность оценить состояние пациента, учитывая уровень лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Общий анализ мочи важен при поражении мочевыделительной системы.Для диагностики туберкулеза фтизиатр проводит аускультацию легких
2. Бактериологические исследования. Учитывая форму туберкулеза, проводится бактериологическое исследование мокроты, крови, ликвора, выпота из брюшной полости. Стоит отметить, что утилизация биоматериалов требует особого подхода с использованием дезинфицирующих растворов высокой концентрации.
3. Рентгенография грудной клетки. При легочной форме туберкулеза проводится рентгенография в легких в двух проекциях. С ее помощью определяется точная локализация поражения и его площадь.
4. Пункция брюшной полости. Лапароцентез проводится с целью взятия выпота для посева на флору.
5. Лапароскопия или диагностическая лапаротомия. При кишечной форме туберкулеза важно оценить тяжесть поражения кишечника. Кроме того, с помощью таких методов можно вводить антибактериальные средства в брюшную полость. Чаще всего такие вмешательства заканчиваются постановкой временного дренажа для дальнейшего введения лекарственных средств.Фтизиатр может направить пациента на проведение рентгена грудной клетки
6. ПЦР.
7. Томография.
8. Пробы Манту. Этот метод считается специфическим в выявлении туберкулезного процесса.

Постановка диагноза «туберкулез» практически не вызывает затруднений для врача-фтизиатра. Это обусловлено высокой распространенностью заболевания и его достаточной изученностью.

Проба Манту является одним из методов диагностики туберкулеза

Как проходит прием

Прием фтизиатра проходит в специализированном диспансере или стационаре. Он начинается со сбора данных анамнеза, целью которого является выявление контакта с людьми, имевшими схожие симптомы, а также предположительных очагов инфекции. Кроме того, врач-фтизиатр старается определить начало заболевания, так как от этого зависит тип процесса – открытый или закрытый.

После постановки предположительного диагноза фтизиатр составляет план обследований, который зависит от локализации поражения, характера течения и общего состояния пациента.

Кроме того, в историю болезни записывается заключение фтизиатра, которое считается практически юридическим документом.

В некоторых случаях туберкулез диагностируется во время проведения операций на брюшной полости при перитоните или для перфорации полого органа, когда выявляются перфоративные туберкуломы кишечника.

Лечение туберкулеза проводится по специальным схемам. Важно принимать лекарство непременно в указанное время, чтобы сохранять его концентрацию в организме на постоянном уровне. Таким образом, медикаментозная борьба с возбудителем будет наиболее эффективной и в дальнейшем не возникнут рецидивы.

Лечение туберкулеза может проводится консервативным путем

В тяжелых случаях показано оперативное лечение, целью которого является удаление наиболее пораженных участков органа.

Операции

Фтизиатрические стационары оборудованы операционными залами для проведения хирургического лечения. Объем операции выбирается непосредственно во время ее проведения. Так, вариантами оперативного лечения при туберкулезе, могут быть:

• Резекция кишечника. Проводится при обширном поражении кишечника.
• Нефрэктомия. Необходима в тех случаях, когда наблюдается серьезное поражение паренхимы почки.
• Резекция легкого или пульмонэктомия.

При сильном поражении почек проводится хирургическое вмешательство

• Ампутация конечности. Проводится в тех случаях, когда происходит существенное изменение структуры костей с явлениями остеомиелита.

Оперативное лечение при туберкулезе проводится только в крайних случаях. В остальных ситуациях делается все возможное для восстановления и сохранения органов.

Рекомендации

Для того чтобы избежать туберкулеза, нужно правильно организовать свой образ жизни, соблюдая ряд профилактических мер:

1. Поддержание иммунной системы на достаточном уровне. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, употреблять овощи и фрукты либо в зимний период принимать комплексы витаминов. Так как туберкулез является инфекционным заболеванием, то в его профилактике важнейшее место занимает уровень иммунной системы. Кроме того, сбои в работе иммунитета могут возникнуть при стрессовых ситуациях либо патологиях других органов.Для повышения иммунитета необходимо принимать витаминные комплексы
2. Соблюдать правила личной гигиены. После посещения общественных мест и перед едой нужно мыть руки, так как они являются основным очагом инфекции на теле человека.
3. Избегать больших скоплений людей в помещениях без вентиляции. Если коллектив людей находится в помещении без приточно-вытяжной вентиляции, то его надо регулярно проветривать. Если такой возможности нет, то таких помещений нужно избегать, так как там создаются комфортные условия для распространения палочки Коха.
4. Использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками. В особенности это касается тех людей, которые имеют непосредственное отношение к фтизиатрической службе.Вакцина БЦЖ снижает вероятность развития туберкулеза
5. Использование вакцины БЦЖ. Эта вакцина дает возможность выработать иммунитет к туберкулезной палочке и снизить риск развития недуга в разы.
6. Не оформлять письменный отказ от лечения. Каждый человек, который написал отказ, практически подписал себе смертный приговор. Отсутствие лечения при туберкулезе чревато развитием неотложных состояний. Необходимо обращаться в тубдиспансер или стационарное отделение для прохождения курса терапии.

Как избежать заражения туберкулезом, смотрите в видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-vrachi/konsultaciya-ftiziatra.html