Здоровье мира

Минеральная плотность костной ткани

ovdmitjb

Содержание

Диагностика остеопороза. Минеральная плотность костной ткани. Лечение остеопении | Здоровье: остео- и хондропротекторы. Остеомед Парафарм

Известно, что наиболее подвержены остеопорозу женщины в постменопаузальном периоде. Специалисты считают, что для женщин старше 50 лет риск получить перелом достигает 53 процентов. Также у значительной части пожилых людей выявляют остеопению или истончение костной ткани, которое может перейти в остеопороз.

Поэтому важна своевременная диагностика остеопороза и терапия. Сегодня существует несколько видов исследования минеральной плотности костной ткани или методов денситометрии. Все большую популярность приобретает такой метод как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Он позволяет выявлять заболевания костей на ранней стадии, что необходимо при лечении остеопении.

Подробнее об этом вы сможете узнать из статьи, опубликованной в журнале «Врач». Она называется «Оценка эффективности лечения постменопаузального дефицита плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии».

В работе приводятся результаты эксперимента, проведенного двумя врачами-рентгенологами. Исследователи решили выяснить эффективность терапевтического применения препаратов «Остеомед» и «Остео-Вит D3» по сравнению с другими лекарствами. Для этого ученые пользовались указанным методом диагностики.

Всего было обследовано 143 пациентки в постменопаузе, у которых отмечено снижение минеральной плотности костной ткани. Возраст обследуемых женщин — от 50 до 85 лет. Вначале всех испытуемых разделили на две группы. В первой пациентки принимали в течение года пищевые добавки: «Остеомед» и «Остео-Вит D3».

В другой все это время больным давали препараты: кальций D3 Никомед, альфа D-3 Тева, Кальцемин-адванс. После проведения денситометрии оказалось, что средний прирост минеральной плотности костной ткани в первой группе составил 17%. У больных из второй группы этот показатель равен 8%.

Это доказывает эффективность препаратов с содержанием трутневого гомогената.

Журнал «ВРАЧ»,
№11, 2015 год.

Авторы: кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог
Осадчий Антон Сергеевич, врач-рентгенолог Зельтер Павел Михайлович.

Оценка эффективности лечения постменопаузального дефицита плотности костной ткани c помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы костной ткани, нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов от минимальной травмы.

Особую опасность представляют последствия заболевания – переломы, которые встречаются у 30-40 % пациентов с остеопорозом и тем самым увеличивают инвалидизацию населения и снижают среднюю продолжительность жизни на 12-20%. Около 20% пациентов с переломами в области шейки бедра уходят из жизни уже через 6-12 месяцев.

Сегодня проводится активная работа со стороны медицинского сообщества и фармацевтических компаний, направленная на снижение уровня заболеваемости остеопорозом во всем мире. Однако эффективность борьбы с этим заболеванием до сих пор невысока.

Важным фактором является поздняя диагностика заболевания, уже после произошедшего перелома, и недостаточная информированность пациентов и врачей о методах лечения остеопороза, которые позволяют сдерживать прогрессирование заболевания после постановки диагноза. В настоящее время от остеопороза страдает каждая четвертая женщина в возрасте свыше 60 лет [1].

Наибольшую опасность остеопороз представляет для женщин в постменопаузальном периоде. Вероятность наступления перелома у пациенток старше 50 лет достигает 53%, что существенно превышает вероятность появления у них болезней сердечно-сосудистой системы или рака молочной железы [2].

«Золотым стандартом» в ранней диагностике и динамическом мониторинге остеопении и остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Достоинствами метода является неинвазивность, относительная безопасность, крайне низкая лучевая нагрузка и высокая точность и воспроизводимость количественного анализа.

Денситометрия является единственным стандартизированным методом диагностики остеопороза [3].

Цель работы

Оценить терапевтический эффект применения препаратов «Остеомед®» и «Остео-Вит D3®» в сравнении с другими препаратами у пациенток с остеопенией с помощью проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвоночного столба и проксимального отдела бедренной кости.

Материалы и методы исследования

Были исследованы 143 пациентки в постменопаузальном периоде. Всем пациентам проводилась аксиальная денситометрия, включающая в себя сканирование поясничного отдела позвоночника в прямой проекции и проксимального отдела бедренной кости для анализа зоны шейки бедра. В гендерном проспективном исследовании принимали участие пациентки в возрасте от 50 до 85 лет.

Для исследования были отобраны пациентки с показателем Т-критерия от -2,5 до -1,0, т.е. с установленным диагнозом остеопения. Пациентки с диагнозом тяжёлая форма остеопороза были специально исключены из исследования в связи с тем фактом, что им назначались различные препараты для лечения остеопороза с разной эффективностью, т.е.

данные по группе сравнения были бы неточны.

Для нашего исследования пациентки были разделены на две группы. Первая исследуемая группа в количестве 72 человек. Пришедшие на исследование «самотеком» без направления, лечащего врача.

Таким пациенткам нами были назначены комплекс препаратов «Остеомед®» и «Остео-Вит D3®», которые в настоящее время зарегистрированы как биологически активные добавки (БАД).

Все исследования проходила согласно «Правилам проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации (OST № 42-511-99 от 29.12.99 г.)». Пациентки принимали препараты в течение 12 месяцев согласно инструкции по применению.

Решение этического комитета на применение препаратов имеется в лицензии фирмы «Парафарм». Вторая исследуемая группа пациентов – пришедшие на исследование по направлению лечащего врача, которым уже были назначены препараты кальция и витамина D («Кальций Д3 Никомед», «Альфа-Д3 Тева», «Кальцемин-адванс» и т.д.).

Все исследования проводились на двухэнергетическом рентгеновском костном денситометре HOLOGIC Discovery SL (США) по специальной программе сканирования. Проводили сканирование поясничного отдела позвоночника и зоны шейки бедра. В ходе исследования рассчитывалась минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в граммах на квадратный сантиметр (г/см2).

Для оценки минеральной плотности костной ткани, согласно рекомендациям международного общества клинической денситометрии (ISCD), использовался Т-критерий в стандартных отклонениях (SD) с определением минеральной плотности костной ткани (МПКТ) [4,5].

Для точности исследования каждый день аппарат проходил специальную калибровку по стандартному фантому, который прилагается фирмой-производителем. Статистический анализ проводили при помощи пакета программ Statistica 7.0 (Statsoft). Данные дескриптивной статистики представлены как выборочное среднее ± стандартное отклонение.

Анализ достоверности между основной и контрольной группами были вычислены с использованием критерия Манна-Уитни. Различия считались статистически достоверными при р

Источник: https://osteomed.su/diagnostika-osteoporoza-mineralnaya-plotnost-kostnoj-tkani/

Тест на минеральную плотность костной ткани


Национальные институты здоровья рекомендуют профилактические скрининги для минеральной плотности костей, если вы:

A тест на минеральную плотность кости использует рентгеновские лучи для измерения количества минералов, а именно кальция, в ваших костях. Этот тест важен для людей, которые подвержены риску остеопороза, особенно женщин и пожилых людей.

Тест также упоминается как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Это важный тест на остеопороз, который является наиболее распространенным типом костного заболевания. Остеопороз приводит к тому, что ваша костная ткань становится тонкой и хрупкой с течением времени и ведет к отключению переломов.

РекламаРеклама

Использование

Почему выполняется тест на плотность минеральной плотности кости

Ваш врач может заказать тест на плотность минеральной плотности кости, если они подозревают, что ваши кости становятся все слабее, вы проявляете симптомы остеопороза или достигли возраста, когда необходим профилактический скрининг.

Национальные институты здоровья (NIH) рекомендуют, чтобы следующие люди получали профилактические скрининги для минеральной плотности костей:

У женщин повышенный риск остеопороза, если они курят или потребляют три или более алкогольных напитков в день. Они также подвержены повышенному риску, если у них:

Реклама

Подготовка

Как подготовиться к тестированию на плотность минералов костей

Тест требует небольшой подготовки. Для большинства сканирований костей вам даже не нужно менять одежду. Однако вам не следует носить одежду с кнопками, защелками или застежками-молниями, потому что металл может мешать рентгеновским снимкам.

РекламаРеклама

Тест

Как проводится тест на плотность минеральной плотности кости

Тест на плотность минеральной плотности кости безболезнен и не требует никаких лекарств. Вы просто лежите на скамейке или столе во время теста.

Тест может проходить в офисе вашего врача, если у них есть подходящее оборудование. В противном случае вас могут отправить в специализированное испытательное учреждение. Некоторые аптеки и медицинские клиники также имеют портативные сканирующие машины.

Существует два типа сканирования плотности кости:

Central DXA

Это сканирование включает в себя лежащую на столе, а рентгеновская машина сканирует ваш бедро, позвоночник и другие кости вашего торса.

Периферийная DXA

В этом сканировании исследуются кости вашего предплечья, запястья, пальцев или пятки. Это сканирование обычно используется в качестве инструмента для проверки, чтобы узнать, нужен ли вам центральный DXA. Тест занимает всего несколько минут.

Реклама

Риски

Риски теста плотности костной минеральной среды

Поскольку тест на плотность минеральной плотности кости использует рентгеновское излучение, существует небольшой риск, связанный с радиационным воздействием. Однако уровни излучения очень низкие. Эксперты сходятся во мнении, что риск, связанный с этим радиационным воздействием, намного ниже, чем риск не обнаружить остеопороза, прежде чем вы получите перелом кости.

Расскажите своему врачу, если вы беременны или считаете, что можете быть беременной. Рентгеновское излучение может нанести вред вашему плоду.

РекламаРекламировать

Последующее наблюдение

После теста на потерю минеральной плотности

Ваш врач проверит ваши результаты теста. Результаты, называемые T-балл, основаны на минеральной плотности кости здорового 30-летнего человека по сравнению с вашей собственной ценностью. Оценка 0 считается идеальной.

NIH предлагает следующие рекомендации для оценки плотности костной ткани:

Ваш врач обсудит ваши результаты с вами. В зависимости от ваших результатов и причины теста ваш врач может захотеть провести последующее тестирование и разработать план лечения для решения любых проблем.

Источник: https://ru.medic-life.com/bone-mineral-density-test-18692

Денситометрия: как и зачем измерять минеральную плотность костей

Женщины, которые не пренебрегают регулярной маммографией или обследованием у гинеколога, зачастую упускают из вида еще одно, не менее важное исследование — денситометрию, или определение плотности костной ткани.

Это безболезненное и быстрое исследование обычно впервые назначается после наступления менопаузы. Оно позволяет предсказать поведение костей в этот период, а его результаты помогут врачу решить вопрос о необходимости лечения или внесения корректив в образ жизни пациента.

Состояние костей, риск остеопороза и переломов

По словам Фелиции Косман, руководителя Национального фонда по борьбе с остеопорозом (Вашингтон, США), определение минеральной плотности костей позволяет проводить профилактику переломов. Особенно это важно для пожилых женщин, поскольку с возрастом переломы могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем и длительной неподвижности.

Основным фактором риска переломов является остеопороз, то есть размягчение и истончение костей, и уменьшение их минеральной плотности.

Какие же факторы влияют на вероятность появления остеопороза?

Когда следует идти на первую денситометрию

Мнения врачей по данному вопросу весьма противоречивы. Согласно рекомендациям национальных медицинских организаций США, исследование необходимо начинать всем женщинам после достижения 65-летнего возраста.

При наличии переломов кости должны быть обследованы вне зависимости от пола уже в 50 лет.

Присутствие факторов риска (таких как переломы позвоночника у других членов семьи) требует еще более раннего обследования состояния костей.

Несмотря на рекомендации, многие специалисты назначают денситометрию сразу же после наступления менопаузы. Как говорит доктор Лора Тоси, руководитель программы здоровья костей при Национальном медицинском центре Вашингтона (США), в этом есть определенный смысл: чем раньше вы начнете обследование, тем больше информации вы получите для сравнения с результатами дальнейших тестов.

Некоторым женщинам даже не стоит дожидаться менопаузы. Так называемый «патологический перелом», то есть перелом при неадекватной нагрузке (например, падении с высоты своего роста), уже говорит о нездоровье костей и требует обследования.

Нельзя медлить при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, которые нередко лечат большими дозами кортикостероидов. Данные гормоны приводят к остеопении, то есть уменьшению минеральной плотности костей, и, как результат, к остеопорозу.

Как проводится денситометрия

Измерить плотность костей можно несколькими способами. В этом помогает и ультразвуковое исследование, и компьютерная томография. Но самым информативным и полезным методом, по мнению специалистов в области остеопороза, считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), или денситометрия.

Данная методика измеряет плотность позвоночника, бедренной кости или всего скелета. Исследование абсолютно безболезненно и не требует каких-либо инъекций. Основная сложность для пациентки – это необходимость лежать неподвижно в течение 15-20 минут, пока происходит обследование.

Важно различать сканирование костей и определение минеральной плотности, несмотря на то, что многие женщины путают данные понятия между собой. При сканировании костей используется радиоактивное вещество, которое вводится внутривенно и накапливается в костной ткани. Это позволяет врачу увидеть структуру кости и обнаружить в ней опухоль или инфекционный процесс.

Как трактовать результаты исследования?

Минеральная плотность костей оценивается по двум значениям: Т-показатель и Z-показатель.

Т-показатель говорит о плотности ваших костей по сравнению со средними значениями для 30-летнего здорового человека. В норме этот показатель должен быть больше -1. Если  показатель Т равен от -1 до -2,5, то это свидетельствует о низкой плотности костей, то есть остеопении. Значения менее -2,5 говорят о полноценном остеопорозе.

По Z-показателю можно сравнивать минеральную плотность у разных людей одного возраста, пола и национальности. Отрицательные значения Z говорят о том, что ваши кости тоньше, чем у большинства сверстников. Причем это просто может сигнализировать о недостатке витамина Д, но необязательно о серьезном расстройстве. Положительные значения Zпоказывают хорошее состояние костной ткани.

Специалисты всегда скептически и с аккуратностью относятся к результатам подобных исследований. Нередко у женщин с частыми переломами состояние костей по показателям денситометрия оказывается в норме.

Как использовать значение минеральной плотности костей

Результаты денситометрии врач всегда соотносит с другими данными, такими как наследственность, возраст и факторы риска развития остеопороза. Это позволяет составить план лечения с помощью специальных препаратов либо внести некоторые коррективы в образ жизни, например, увеличить интенсивность физических нагрузок или усилить питание за счет продуктов с кальцием и витамином Д.

Частота повторных исследований также зависит от результатов и отношения самого лечащего врача. Если плотность костей хорошая, то специалисты рекомендуют контролировать их состояние каждые пять лет; при промежуточных результатах – каждый год или два. А если пациент получает препараты для лечения остеопороза, то обследование необходимо проходить ежегодно.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/densitometriya-kak-i-zachem-izmeryat-mineralnuyu-plotnost-kost

Денситометрия костей в диагностике остеопороза

Денситометрия костей — один из методов  исследования костной системы. Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) возможно только с помощью денситометрии костей.

Инженерные достижения последних десятилетий обуславливают быстрое развитие неинвазивных методов определения костной массы и минеральной плотности.

В своей предыдущей статье «Диагностика остеопороза» я рассказывала о других методах рентгенодиагностики остеопороза, поэтому рекомендую сначала прочитать ее, чтобы было более понятно, о чем будет идти речь в этой статье.

Для оценки МПКТ в настоящее время используются рентгеновские и фотонные денситометры костей. Фотонные, в свою очередь, разделяются на моно- и дихроматические.

 Монохромные денситометры определяют минеральную плотность в костях периферического скелета (пяточной кости, костях предплечья).

На дихроматических денситометрах можно определять МПКТ в центральных костях (позвоночник, шейка бедренной кости).

Механизм действия фотонной денситометрии основан на прямой зависимости изменения пучка фотонов от минеральной костной массы, которая в месте прохождения пучка определяется по количеству поглощенных фотонов. Во время этой процедуры исследуется минеральная костная масса и минеральная плотность костной массы.

Рентгеновские денситометры по сравнению с фотонными обладают большей разрешающей способностью за счет использования более мощного потока ионизирующего излучения. Преимуществом рентгеновского денситометра также является  меньшая продолжительность сканирования и большая точность в измерении костной плотности (ошибка не более 1-2 %).

Среди рентгеновских денситометров имеется также двухэнергитическая рентгеновская абсорбциометрия, которая обозначается аббревиатурой — DEXA . Она дает максимально четкое изображение сканируемой области, дает возможность увидеть и оценить межпозвоночные промежутки, что невозможно сделать при фотонной денситометрии.

В последнее время стала активно развиваться ультразвуковая денситометрия. При этом виде денситометрии костей оценивается скорость прохождения ультразвуковой волны через кость.

Ту область, которую нужно исследовать, погружают в воду или смазывают гелем. Недостатком метода является погрешность в случае недостаточного акустического контакта. Обычно исследуется пяточная кость, центральный отдел большеберцовой кости (кость голени), фаланги пальцев, надколенник или лучевая кость запястья.

Конечно, точность измерения ниже, чем у DEXA, а потому результаты не могут служить основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Плюсами этого метода можно считать отсутствие лучевой нагрузки и низкая стоимость. Поэтому решено ультразвуковую денситометрию использовать в качестве скринингового исследования для людей с возможной патологией костного обмена. После обнаружения изменений таких пациентов направляют на исследование методом DEXA.

Оценка денситометрии костей

При  денситометрии измеряют не саму минеральную плотность костей, а оцениваются Т- и  Z-критерии.

Т-критерий — это количество стандартных отклонений  выше и ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин в возрасте 30-35 лет. Снижение этого критерия происходит со снижением костной массы при увеличении возраста.

Z-критерий — это количество стандартных отклонений выше или ниже среднего  показателя от средневозрастной нормы. С помощью этого критерия учитывают и нормальное снижение костной плотности  с возрастом.

Однако, критерии наличия или отсутствия остеопороза, а также степень выраженности разработаны ВОЗ и основаны на определении Т-критерия.

Наиболее важно определение МПКТ в позвоночнике и шейке бедренной кости как мест возникновения наиболее тяжелых переломов, а потому DEXA является стандартом диагностики остеопороза.

Оценку минеральной плотности костей с помощью денситометрии рекомендуется проводить 1 раз в год.

Вот интерпретация показателей минеральной плотности костей:

Норма: Т-критерий не более -1 стандартного отклонения (SD) от пиковой костной массы

Остеопения (начальные проявления):

Остеопороз: Т-критерий более -2,5 SD

Тяжелый остеопороз: Т-критерий более -2,5 SD при наличии переломов в анамнезе

Рекомендую вам прочитать статью «Лечение остеопороза», в которой описаны все современные методы лечения этого заболевания.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Источник: http://gormonivnorme.ru/densitometriya-kostej.html

Остеопения — снижение плотности костных тканей

Остеопения — это нарушение, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, что приводит ослаблению костей и повышенному риску переломов. Приблизительно 80% пациентов с остеопенией составляют женщины.

Причины

Основными причинами остеопении являются:

Симптомы

Остеопения не вызывает боли, за исключением случаев, когда она становится причиной переломов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать, что у него остеопения. Иногда даже появление трещин в некоторых костях не вызывает у пациента болевых ощущений. Поэтому остеопению обычно диагностируют, когда она уже успела вызвать серьезное повреждение костной массы.

Своевременная диагностика остеопении очень важна именно потому, что она повышает риск переломов. Очень распространенной травмой среди страдающих от этого нарушения людей является перелом шейки бедра. Это не только очень болезненная травма; она требует сложного, и порой длительного лечения.

Более 30% пациентов после госпитализации с переломом шейки бедра нуждаются в домашнем лечении в течение довольно длительного времени. Кроме того, около 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра. Как правило, это связано с образованием сгустков крови из-за продолжительной иммобилизации и пневмонией.

Поскольку причиной переломов часто оказывается истончение костной ткани в результате остеопении, не следует недооценивать эту болезнь.

Диагностика

Для диагностики остеопении измеряют минеральную плотность костной ткани (МПКТ) в бедренных костях, позвоночнике и, иногда, в кистях. Z-показатели в результатах теста демонстрируют разницу МПКТ пациента со средними показателями людей того же возраста и пола.

Т-показатель сравнивает МПКТ пациента со средним МПКТ здорового тридцатилетнего человека того же возраста. Чем меньше эти показатели, тем ниже плотность костной ткани, и тем выше риск переломов даже при падениях, которые для здорового человека прошли бы без следа. У людей с Т-показателем от -1 до -2.

5 диагностируется остеопения; Т-показатель ниже -2.5 является индикатором остеопороза.

Кому необходимо пройти обследование на остеопению?

Следующим группам людей настоятельно рекомендуется пройти тест на МПКТ:

Лечение

Прежде всего, пациентам с остеопенией рекомендуется внести определенные изменения в свой рацион — в частности, увеличить потребление кальция и витамина D. Некоторым пациентам выписывают специальные препараты для увеличения костной массы. Это, как правило, зависит от результатов анализов и наличия факторов риска, которые могут способствовать усугублению остеопении.

Наконец, пациентам с остеопенией настоятельно рекомендуется регулярная физическая активность. Даже прогулки по полчаса в день окажут благотворное влияние на костную ткань. Кроме того, пациентам нужно бросить курить и свести к минимуму потребление алкоголя — при этих условиях лечения остеопении с большой вероятностью будет успешным.

Остеопения – заболевание, характеризующееся снижением плотности костных тканей. При остеопении показатель плотности костных тканей выше, чем при остеопорозе, однако значительно ниже нормального уровня. Название заболевание происходит от греческого «penia» — бедность, недостаток.

Количество минералов в костной ткани показывает, насколько плотными и сильными являются кости. Для определения плотности минералов в костях используется специальный показатель костной минеральной плотности.

Если этот показатель ниже нормы, диагностируется остеопения, которая при отсутствии лечения может привести к еще более серьезному заболеванию – остеопорозу, при котором очень высок риск переломов.

Исследования показывают, что только в США от остеопении страдают порядка 33,6 миллионов человек.

С возрастом плотность костей снижается, а сами кости становятся тоньше, поскольку потеря клеток костной ткани не компенсируется формированием новых костей.

Как правило, пикового уровня показатель костной плотности достигает к возрасту 30 лет, а затем масса костей постепенно уменьшается.

Чем плотнее кости человека в возрасте 30 лет, тем более продолжительным будет процесс постепенной потери плотности костной ткани.

Важно понимать, что остеопения и остеопороз – два совершенно разных заболевания. Если остеопороз считается действительно серьезной болезнью, то остеопения – это скорее индикатор повышенного риска переломов.

Причины остеопении

Симптомы

Диагностика

Для диагностики заболевания используется специальное исследование костной минеральной плотности — двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая максимально точно определить потерю костной плотности.

В зависимости от показателя T, представляющего собой отношение исследуемого показателя костной плотности к показателю нормальной плотности у здорового человека, ставится диагноз заболевания.

Если показатель T выше чем -2,5, но ниже, чем -1,0, можно диагностировать остеопению.

Нормальным считается показатель -1,0, при показателях в рамках от -1,0 до -2,5 диагностируется остеопения, а при показателях менее -2,5 – остеопороз. Улучшить показатель можно с помощью физических упражнений и приема ряда пищевых добавок на основе кальция и витамина D.

Лечение остеопении

Профилактика

Источник: http://invalirus.ru/760-osteopeniya-snizhenie-plotnosti-kostnyh-tkaney.html

No related posts.