Можете помочь расшифровать почерк врача на заключении КТ?

Содержание

Почему у врачей всегда непонятный почерк?

Можете помочь расшифровать почерк врача на заключении КТ?

Краткое содержание статьи:

После посещения районной поликлиники пациент пытается разобраться в новых записях медицинской карточки. Задача не проста. Как правило, после пятиминутных усилий, даже самый любопытный человек сдается. О том, почему у врачей непонятный почерк и как его разобрать, можно прочитать ниже.

Как разобрать почерк врача?

Лечащий доктор обычно не обладает стильным каллиграфическим почерком, но как же хочется прочитать историю болезни самому, а позже – найти в интернете народные рецепты исцеления недуга.

В помощь для расшифровки рецепта придут:

  • ABBY FineReader. В 2014 году представители корпорации ABBYY заканчивают разработку модуля MedText. Что пользователю и нужно сделать, так это сканировать направление на лечение или рецепт в аптеку – все остальное сделает программа.
  • Каракулеграфия. Данная наука не известна широкой публике, но медики любят использовать ее при описании болезней. Суть – научится распознавать буквы от посторонних элементов: усиков, посторонних штрихов и линии, засечек и закорючек в буквах и т.п. Если у вас нет проблем с фантазией, за короткое время можно научиться читать даже слишком запутанный текст.
  • Врачебный алфавит. В помощь фармацевтам и аптекарям выпускают специальные врачебные алфавиты. Нужно отметить – единой азбуки нет! Врачеватель пишет на русском или латыни, к тому же стиль может заметно отличаться.

В данном видео будет показан случай, в котором Ирина из Омской области выиграла судебный иск на 100 000 рублей из-за неразборчивого почерка врача:

Почему у врачей плохой почерк?

Версий о том, почему у медицинских работников плохой почерк, множество. Не все они правдивы. Тот факт, что даже фармацевты ошибаются при выборе назначенным доктором лекарстве, вызывает у посетителей аптек бурю недовольства. Основные причины неудовлетворительной каллиграфии доктора:

  • Загруженность. Простому педиатру государственной поликлиники на прием больного отводится не более десяти минут. За это непродолжительное время он должен:
    1. Выслушать жалобу.
    2. Осуществить осмотр.
    3. Поставить диагноз.
    4. Назначить лечение.
    5. Оформить прием в медицинскую карточку и выписать рецепт в аптеку.

Естественный вывод: где и экономит лекарь свое время, так это на написании истории болезни.

  • Лечебная тайна. Есть мнение, что медики пишут непонятные иероглифы осознано. В большинстве случаев они преследуют две цели:
    1. Таким образом, они берегут нервы чересчур мнительным пациентам.
    2. Так можно «выкрутиться» перед начальством во время консилиума: давление 130/60, можно трактовать как 150/80.

Как видно, под разными поводами врачеватели способны шифровать диагнозы и результаты анализов.

Как мелкие вопросы превращаются в серьезные проблемы

В 70% случаев, красоту письма доктора крадет ежедневная рутинная работа. Все проходит безобидно, если в диагнозе фигурирует обычное ОРВИ. Другое дело – серьезные болезни.

Неправильно выбранный курс лечения может закончиться для больного фатально:

  • Стационарное лечение. Трудности в чтении амбулаторных карточек решаются просто: нейрохирург звонит кардиологу, и уточняет – какое заключение тот написал в истории пациента.
  • Рецепт. Больной берет лист назначений и идет в аптеку. Если фармацевт неправильно прочитает название назначенного лекарства, могут возникнуть серьезные проблемы, которые могут закончиться даже летальным исходом.

Выход из ситуации есть – в кротчайшие сроки следует перевести ведение всей медицинской документации в электронный формат. Решаются две проблемы:

  1. Корректность данных. Все медицинские препараты будут находиться в единой базе данных, что не позволит назначить больному несовместимое лекарство.
  2. Актуальная статистика. При нестандартных ситуациях, например простая эпидемия или обширная пандемия, министерство здравоохранения, имея актуальные данные, может оперативно решить серьезные проблемы.

Борьба с плохой каллиграфией медиков в России

Помимо неприятных ситуаций, возникающих от непонимания написанного, обычный лист назначений превратился в коммерческий проект многих торговых менеджеров. Лечащих врачей начали посещать коммерсанты, и предлагать вознаграждение за то, что в рецепте больного окажется предоставленный ими препарат.

В 2013 году здравоохранение РФ прекратило эту нечистоплотную практику:

  • Действующее вещество. В рецепте можно писать только действующее вещество препарата, а не коммерческое название лекарства. Фармацевт сам поможет выбрать подходящий вариант:
    1. Финансы. Посетитель аптеки поможет купить лекарство, исходя своим финансовым возможностям.
    2. Лоббирование. Оригинальные препараты зарубежного производства чрезмерно рекламируются и продвигаются на внутренний рынок страны. Нововведение позволит развиваться отечественной фармакологии.
  • Переход на электронный формат. До конца 2017 года, каждая поликлиника в стране должна быть компьютеризирована. Подобная практика существует во многих странах мира, а это заметно повышает эффективность медицинских учреждений.

4 интересных факта о древних эскулапах

Знаете ли вы, что:

  1. В древнем Риме мази, отвары и примочки изготавливались из природных ингредиентов: смолы дерева, пальмового масла, фиников, меда, или из животных: кровь ослицы, жир, желчь и даже помет.
  2. В Китае профессия врача передавалась по наследству, а в древней Месопотамии знахарями были специально обученные жрецы.
  3. Лекари Египта в медицине достигли немалых высот. Археологи нашли древние папирусы, в которых были описаны симптомы и методы лечений более 800 недугов.
  4. Первые лечебные порошки появились в Византии, а первая таблетка, уже в 18-м веке, в Великобритании.

Теперь становится понятно, почему у врачей непонятный почерк: чрезмерная загруженность и многолетняя рутинная работа, заставляет писать одни и те же диагнозы, и со временем, каллиграфия начинает «хромать». Вторая причина – обязанность доктора оградить больного, который и без того находится в подавленном состоянии, от лишних эмоциональных волнений.

Несмотря на очевидные объяснения, непонятный почерк медицинских работников остается предметом шуток во всем мире.

: как разобрать, что написал врач?

В данной передаче врач невролог Лариса Новикова расскажет, почему врачи пишут так неразборчиво, что провоцирует их так делать:

Источник: http://1-kak.ru/sad-i-ogorod/358-ukryvaem-rozy-na-zimu.html

Почему почерк врача такой непонятный?

Можете помочь расшифровать почерк врача на заключении КТ?

Вряд ли удастся с первого раза прочитать записи в медицинской карте обычному пациенту, если он не графолог. Всему виной – непонятный почерк врачей. Почему он такой необычный и можно ли его понять? Разберёмся в статье.

Причины

Каллиграфический почерк, то есть красивое и четкое письмо, – не самая сильная сторона врачей. Кто-то может отметить, что доктору важнее правильно лечить, чем красиво писать. Это верно.

Но бывают случаи, когда от врачебных каракулей страдают люди.

Откуда идут корни заковыристого письма докторов? Бытует мнение,что неразборчивый почерк будущих врачей формируется на студенческой скамье, так как им нужно зафиксировать большое количество информации за короткое время.

Другая причина – это загруженность. На каждого пациента врач должен уделить 5-10 минут и большая часть этого времени уходит на рутинную запись анамнеза, назначение анализов и выписку рецептов. Врач вынужден писать быстро и,следовательно, неразборчиво, чтобы успеть принять других пациентов.

Третья причина – лечебная тайна, согласно которой, непонятный почерк врача ограждает пациента от информации в диагнозе, которая может его взволновать и приведёт к стрессу или ухудшению здоровья. И удивительно, что врачи понимают друг друга. А если не поймут, то могут спросить.

Ещё одна причина – криминальная. В случае если у пациента из-за назначений возникнут проблемы со здоровьем, то доктор может сказать, что он такое лечение не назначал, так как непонятный почерк может быть расшифрован по-разному.

Графологи отмечают ещё одну причину неразборчивости почерка эскулапов – психологическую, по которой доктор ставит между собой и пациентом эмоциональный барьер и абстрагируется от чувств больного. Подобная тактика – необходимая мера, в противном случае может произойти эмоциональное выгорание и доктор не сможет работать по специальности.

Кто страдает

Почерк врачей давно стал шуткой в народе. Но некоторым людям из-за непонятных записей совсем не до юмора. Например, фармацевты иногда не могут с первого раза прочитать название препарата, написанного непонятным почерком. А если и прочитают, то могут прочитать неправильно.

Такой исход чреват плачевными последствиями. Например, согласно исследованию, проведенному Национальной Академией наук, в США ежегодно более 7000 человек умирают от неразборчивости почерка врачей.

Более 1,5 миллиона пациентов страдают от непонятных сокращений в рецепте, показаний дозировки и неразборчивых надписей.

В России такая статистика официально не велась. Однако известен случай, когда пациентка из Омской области подала в суд на врача, почерк которого не смогли разобрать даже судебные эксперты.

Каракули незадачливого доктора привели к печальному исходу – женщина после родов оказалась в реанимации из-за аппендицита, который диагностировал и неразборчиво написал врач.

Суд удовлетворил иск, обязав больницу выплатить женщине 100000 рублей.

Как решить проблему

Чтобы от почерка врачей не страдали ни специалисты, ни пациенты, в Министерстве здравоохранения было принято решение снабдить все лечебные учреждения компьютерами и создать локальную сеть, где будет база данных пациентов и электронных амбулаторных карт. Подобная мера позволит врачам:

  • получить доступ к информации о состоянии здоровья больного;
  • сформировать единую базу медицинских препаратов и избежать некорректных назначений;
  • вести актуальную статистику во время нестандартных ситуаций, таких как обширная пандемия или простая эпидемия гриппа, что позволит Минздраву принять необходимые меры по профилактике и лечению болезни.

Как разобрать каракули

Пока государство принимает меры по компьютеризации лечебных учреждений, программисты из ABBYY разработали модуль MedText для FineReader, который позволит расшифровать почерк врача в медицинском направлении или рецепте. Пациенту необходимо только отсканировать документ, а программа сама разберет каракули и выдаст результат в форме печатных букв.

Поможет расшифровать не очень каллиграфический почерк и неизвестная широкой публике каракулеграфия – наука, изучающая непонятные записи на основе штрихов, линий, закорючек и засечек на буквах.

Энтузиасты среди пользователей Интернета создают картинки с так называемым “врачебным” алфавитом, на которых рядом с печатной буквой изображена строчная, соответствующая почерку врача. Подобный алфавит больше вызывает смех, чем оказывает реальную помощь. Но использовать его, когда нет другого выхода, стоит. Может быть, он поможет разобрать нечеткое письмо лечащего врача.

Источник: http://fb.ru/article/330390/pochemu-pocherk-vracha-takoy-neponyatnyiy

Расшифровка КТ онлайн

Можете помочь расшифровать почерк врача на заключении КТ?

Имея на руках не только заключение врача лучевой диагностики, но и компакт-диск со всеми снимками, каждый пациент может обратиться к опытному специалисту с целью расшифровки результатов КТ и получить экспертное заключение онлайн. Оно поможет сделать правильный выбор в планировании дальнейшего обследования и лечения.

Расшифровка результатов КТ онлайн необходима для подтверждения первоначального диагноза, получения второго мнения независимого специалиста. Для этого вам не нужно направление от врача, посещать мед. учреждение, стоять в очередях, теряя время.

Как проходит расшифровка результатов КТ в Израиле

Получив диск со снимками, радиолог тщательно их изучит и составит независимое заключение, которое можно использовать в качестве официального медицинского документа.

Также при помощи видеосвязи врач может связаться с пациентом в  удобное время и в доступной форме объяснит результаты обследования, наиболее вероятный диагноз и посоветует, к какому специалисту нужно обратиться.

Пациент получит заключение по электронной почте и видеозапись консультации.

Получить онлайн консультацию

Расшифровка КТ органов брюшной полости

Показания к КТ органов брюшной полости

  • при подозрениях на опухоли брюшной полости.
  • для диагностики диффузных заболеваний печени.
  • при метастазах злокачественной опухоли в забрюшинные лимфатические узлы.
  • при аномалиях развития органов брюшной полости.
  • при нефункционирующей почке неясной этиологии.

Расшифровка КТ мозга

Процедуры позволяет выявить следующие патологии :

  • нарушения развития мозга;
  • перелом кости черепа, кровоизлияния под оболочки мозга, инородное тело;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли);
  • болезни сосудов (церебральный атеросклероз).

Профессор Моше Адани

Хирург, опухоли мозга, заболевания сосудов мозга

Должность: профессор нейрохирургии в больнице Шиба. Заместитель профессора в Тель-Авивском университете, частнопрактикующий специалист в медицинском центре Ассута

Стаж: свыше 35 летКлиники: Ассута, ШибаЯзыки: английский, иврит

Заказать консультацию

Задайте вопрос специалисту

Профессор Шимон Маймон

Лечение аневризм, стеноз сосудов мозга

Должность: глава отделений нейрорадиологии в клиниках Ихилов и Ассута

Стаж: более 23 летКлиники: Ихилов, АссутаЯзыки: английский, иврит

Заказать консультацию

Задайте вопрос специалисту

Доктор Роберто Шпигельман

Радиохирургия, гамма нож, рак мозга

Должность: глава отделения стереотаксической радиохирургии в клинике Тель-Хашомер

Стаж: более 35 летКлиники: Тель-ХаШомер, АссутаЯзыки: иврит, английский, испанский

Заказать консультацию

Задайте вопрос специалисту

Ошибка в диагнозе может привести к неправильному лечению этих серьезных состояний. Поэтому любому пациенту, которому была выполнена КТ, рекомендуется получить второе мнение специалиста.

Расшифровка КТ легких и грудной клетки

Проводится для диагностики следующих заболеваний:

  • опухоли;
  • пневмония, плеврит, туберкулез;
  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма грудного отдела аорты.
  • Доктор Серджио Габриэль Сусмиллиан

    Лапароскопическая хирургия ЖКТ

    Должность: главный врач отделения общей хирургии МЦ Ассута

    Стаж: более 25 летКлиники: АссутаЯзыки: итальянский, английский, испанский, французский, иврит

    Заказать консультацию

    Задайте вопрос специалисту

    Доктор Александр Кантаровский

    Сосудистая хирургия, варикоз, заболевания сосудов

    Должность: старший эндоваскулярный хирург в МЦ Яффе, глава подразделения сосудистой хирургии в AYA Medical

    Стаж: более 23 летКлиники: Айя Медикал (Ассута), Гиллель ЯффеЯзыки: иврит, английский

    Заказать консультацию

    Задайте вопрос специалисту

    Доктор Вадим Бенкович

    Хирургия суставов, эндопротезирование

    Должность: Заведующий департаментом эндопротезирования

    Стаж: более 25 летКлиники: СорокаЯзыки: английский, иврит

    Заказать консультацию

    Задайте вопрос специалисту

    Расшифровка КТ брюшной полости

    проводится при подозрениях на заболевания:

    • опухоль, киста внутренних органов;
    • холецистит и желчнокаменная болезнь;
    • камни в почках;
    • заболевания кишечника, например, болезнь Крона;
    • аневризма брюшного отдела аорты;
    • лимфома.

    Также обследование КТ используется для диагностики остеопороза, опухолей позвоночника, межпозвонковых грыж, спондилитов, переломов костей, артритов и артрозов.

    КТ области шеи необходимо для выявления заболеваний позвоночных и сонных артерий, опухолей щитовидной железы, повреждений и новообразований глотки и гортани. С помощью этого исследования также выявляются метастазы в шейных лимфоузлах, что нередко меняет тактику лечения больного.

    Расшифровка ПЭТ-КТ онлайн

    В онкологии нередко применяется позитронно-эмиссионная томография. Расшифровка ПЭТ-КТ позволяет определить не только очаг первичной опухоли, но и найти отдаленные метастазы, которые практически невозможно обнаружить с помощью других методов исследования.

    Получить второе мнение врача

    Какие снимки можно отправить на пересмотр?

    Удаленная консультация врача лучевой диагностики доступна любому пациенту независимо от его места жительства. На пересмотр можно отправить данные любых исследований, включая КТ:

    • головного мозга;
    • грудной клетки, легких и средостения;
    • брюшной полости, забрюшинного пространства и почек;
    • малого таза, мочевого пузыря и прямой кишки;
    • тазобедренного сустава, позвоночника и других костных структур.

    Помимо результатов обычной компьютерной томографии на повторную расшифровку можно отправить данные ПЭТ-КТ, сцинтиграфии, МРТ, исследований, проведенных с контрастированием, и других методов лучевой диагностики.

    Преимущества консультации второго специалиста

    В отличие от очных встреч, удаленная беседа со специалистом проводится в ближайшее время после обработки заявки, и больному не приходится стоять в длительных очередях. При обнаружении какой-либо патологии лучевой диагност сможет порекомендовать пациенту наиболее эффективное решение проблемы с учетом современных разработок и открытий в конкретной области медицины.

    В израильских медицинских центрах имеется современное оборудование, позволяющее проводить малоинвазивные и зачастую органосохраняющие операции, не требующие длительной реабилитации.

    Более того, расходы на лечение в Израиле, в конечном итоге, оказываются существенно ниже, чем в странах СНГ: доктора не отправляют пациента на “долечивание” дорогостоящими и, нередко, сомнительными препаратами, а решают проблему непосредственно в стационаре.

    Выбрать врача узкого профиля

    Кому необходима консультация по результатам КТ?

    Данные проведенной компьютерной томографии необходимы лечащему врачу, чтобы:

    • диагностировать заболевания мышц, патологию суставов, переломы костей;
    • определить расположение, размер и другие характеристики опухоли;
    • изучить кровеносные сосуды;
    • оценить патологию внутренних органов;
    • подготовиться к операции или биопсии.

    Своевременное распознавание болезни – условие ее эффективного лечения. Второе мнение независимого эксперта снижает вероятность диагностической ошибки, помогает разобраться в сложных случаях заболевания, выявить патологию на более ранней стадии. В результате пациент экономит свое время и деньги. Ему может быть сразу назначено требуемое лечение.

    Источник: https://doctor-v-izraile.ru/kt-rasshifrovka-onlain

    Как расшифровать диагноз

    Можете помочь расшифровать почерк врача на заключении КТ?

    Классификация онкологических заболеваний помогает врачу описать стадию рака (распространенность опухолевого процесса, тяжесть заболевания), а также оценить риски для пациента и назначить адекватное лечение.

    Существует несколько принципов оценки злокачественных новообразований.

    Классификация была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой характеристики состояния пациента. Указывает одновременно на размеры, распространенность и наличие метастазов:

    1 стадия – ограниченная опухоль (до 2 см).

    Для некоторых тканей размеры на первой стадии могут быть до 5 см;
    2 стадия – опухоль имеет те же размеры, но есть один метастаз в регионарный лимфоузел;
    3 стадия – опухоль увеличивается до 5 и более см,уплотняется, теряет подвижность, прорастает в окружающие ткани. Есть множественные метастазы в регионарные лимфоузлы;
    4 стадия – опухоль любой величины с хотя бы одним метастазом в отдаленный орган, или прорастание тела опухоли в соседние органы.

    Некоторые виды опухолей имеют размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие злокачественные образования (до 1 см), могут быстро распространяться по организму (напр., меланома). Ключевую роль в таких случаях играет ранняя диагностика.

    Получить консультацию по диагнозу

    Удобная для онкологов классификация, которая позволяет точно описать распространенность процесса. Используется для определения вида и объема хирургического вмешательства, методов химиотерапии, лучевого воздействия.

    • Т – указывает на размеры первичной опухоли (от лат. Tumor, “уплотнение”);
    • N поражение лимфоузлов (от лат. Nodus, “узел”);
    • М метастазы в отдаленные органы и/или ткани (от лат. Metastasis, “метастазы”).

    Буквы дополняются цифрами, указывающими на размеры опухоли (для Т), количество пораженных лимфоузлов (для N) и наличие вторичных очагов (для М).

    Примеры расшифровки онкологических диагнозов

    • Т1N0M0 соответствует раку 1 стадии, где первичная опухоль до 2 см, лимфоузлы не поражены и нет метастазов;
    • Т1N1M0 – 2 стадия, есть один спровоцированный (пораженный) лимфоузел;
    • Т0N3M1 – 4 стадия. В этом примере диагноза первичную опухоль не обнаружили, что бывает при быстро метастазирующем раке. Относительно небольшая колония клеток сразу дала метастазы в лимфоузлы и отдаленный орган (как правило, легкие или печень), которые и были обнаружены врачом.

    Метастазы обозначаются цифрами 0 или 1.

    Количество отдаленных метастазов указывать не принято: они или присутствуют (что соответствует 4 стадии рака), или их нет.

    Получить помощь по расшифровке диагноза

    • ТХ – есть первичная опухоль, но по техническим причинам её невозможно оценить;
    • Tis (сокращение от in situ) – обнаружены злокачественные клетки, но они не проросли в глубокие слои (наиболее благоприятный прогноз для пациента);
    • NX – нет возможности оценить поражение лимфоузлов.

    Для детализации стадии могут использовать подкатегории вида N2a или Т1b:

    • доп. Т – множественные опухоли в конкретной части тела;
    • У – указывает на то, что стадию определили сразу после интенсивной химиотерапии или операции;
    • V – рецидивирующий процесс или венозная инвазия, т. е. поражение опухолью крупных вен;
    • L – поражение лимфатических путей (Х – предполагается, 0 – отсутствует);
    • Рn – наличие перинервальной инвазии (опухоль проникла в нерв, что характерно для рака головы, шеи, а также простаты и кишечника).

    Критерий, описывающий прорастание опухоли (для полых органов)

    • Р1 – образование в пределах слизистой;
    • Р2 – опухоль выходит в подслизистый слой;
    • Р3 – рак проникает в мышечный слой;
    • Р4 – процесс вышел за пределы полого органа.

    “Сторожевыми” называют первые лимфоузлы на пути оттока лимфы от пораженного опухолью участка.

    Другими словами, врачам известны типовые пути распространения рака, поэтому они оценивают состояние определенных лимфоузлов.

    Используются обозначения:

    • pN 1(sn) – лимфоузел поражен онкопроцессом;
    • pNO(sn) – изменения в лимфоузле не выявлены;
    • pNX(sn) – узел не может быть оценен (по техническим причинам).

    Чем примитивнее и мельче клетки, тем опухоль опаснее: низкодифференцированная опухоль быстро распространяется и образует множественные метастазы.

    Измеряется это в уровнях дифференциации или степени злокачественности (англ. Grade, “градус”) и обозначается буквой G:

    • G1 – высокодифференцированная опухоль; редко метастазирует, что улучшает прогноз лечения;
    • G2 – умеренно-дифференцированный процесс;
    • G3-4 – низкодифференцированные и недифференцированные опухоли, соответственно – высокий уровень злокачественности;
    • GX – невозможно определить градус (степень) злокачественности.

    Учитывая количество спорных ситуаций, онкологи договорились в сложных случаях указывать предполагаемую точность диагноза, или С-фактор:

    • С1 – на злокачественный процесс указывают внешние признаки и стандартные исследования: осмотр, опрос, рентгенография, эндоскопия. Врач учитывает характерные жалобы и симптомы (кровотечения, снижение массы тела и т. д.);
    • С2 – данные С1 подтверждаются специальной диагностикой: МРТ, ПЭТ-КТ, ангиография, прицельное УЗИ, сцинтиграфия;
    • С3 – вышеперечисленное дополняется биопсией с цитологией;
    • С4 – биопсия была получена в процессе хирургического вмешательства, проведено цитологическое исследование;
    • С5 – данные получены вследствие аутопсии (вскрытия).

    Критерий эффективности лечения, который описывает опухоль после проведенной терапии:

    • R0 – опухоль отсутствует;
    • R1 – микроскопия выявила остаточную опухоль;
    • R2 – новообразование обнаруживается без микроскопии;
    • RX – оценить наличие или отсутствие опухоли невозможно.

    Врачи-координаторы Bookimed помогли тысячам пациентам с онкологическим диагнозом пройти точную диагностику и эффективное лечение рака за границей. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить консультацию.

    Получить консультацию

    Где получить второе мнение по онкодиагнозу?

    Второе мнение — это консультация с опытным доктором, которая помогает подтвердить, опровергнуть или пересмотреть серьезный диагноз. С помощью Bookimed вы можете получить второе мнение по диагнозу “рак” у лучших заграничных онкологов на заочной консультации. Она проходит дистанционно, поэтому вам не нужно беспокоиться о поездке за границу.

    Себастиан Мельхиор. Онколог, уролог.

    22 года стажа.

    Входит в ТОП урологов Германии по версии журнала Focus.

    Профильные заболевания: рак простаты, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак почки.

    Стоимость заочной консультации: узнать цену.

    Эльке Йегер. Онколог, онкогематолог.

    31 год стажа.

    Эксперт Европейской организации по исследованию и лечению рака, опытный специалист по химиотерапии.

    Профильные заболевания: онкозаболевания крови, меланома, рак груди, рак желудка.

    Стоимость заочной консультации: узнать цену

    Бартоломе Оливер. Онколог, нейрохирург, невролог

    36 лет стажа.

    Выполнил более 200 операций на мозге.

    Профильные заболевания: рак головного мозга.

    Стоимость заочной консультации: узнать цену.

    Подобрать онколога

    Источник: https://ru.bookimed.com/article/kak-pravilno-rasshifrovat-onkologicheskij-diagnoz/

    Типичные ошибки МРТ, КТ, рентгена, маммографии | Второе мнение

    Можете помочь расшифровать почерк врача на заключении КТ?

    Рентгенология как наука обладает самым большим арсеналом разнообразных методик исследований.

    Врачу-рентггенологу необходимо знать правила выполнения этих многочисленных рентгенологических исследований и научиться безошибочно анализировать колоссальное количество вариантов рентгенотеневой картины исследуемых органов. Реализация поставленных задач требует от врача-рентгенолога весьма солидных знаний.

    Оценка рентгенограмм представляет собой сложный многоэтапный процесс. Все ошибки в оценке рентгенограмм можно разделить на следующие категории:

    • погрешности фотообработки рентгенограмм (перепроявление – «вуаль»; недопроявление – «плотная» рентгенограмма при низкой контрастности; несоблюдение температурных режимов);• ошибки в укладке пациента;• неправильный выпор условий экспозиции (приводят к исчезновению долей объекта);• техническая неисправность аппаратуры;

    • ошибки хранения рентгенограмм.

    На обзорном снимке (А) на границе L3/4 видна тень размером до 1,2х0,8 см (стрелки), расположенная вне почки. Была предложена версия «ложной тени», однако, при изучении урограммы вынесено предположение о наличии удвоенной почки.

    Произведена повторная урограмма (В) с отсроченными снимками (на 45-й минуте): удвоенная почка, конкремент расположенный в мочеточнике верхней ее половины.

    Следовательно, необходимо четкое знание методических приемов и техники рентгенологического исследования обслуживающего им персоналом, но и самим врачом.

    «Нормальный» рентгеновский снимок (при условии соблюдения всех технических требований и правильной установке-укладке пациента) должен характеризоваться следующими параметрами:• изображение насыщенное, сочное, достаточно детализированное;

    • четко визуализируется структура костной ткани (губчатый и компактный слои, каналы, отверстия, замыкающие и кортикальные пластинки)

    Качество рентгеновского снимка можно оценить по структурно-резкостным характеристикам, по наличию и величине искажений, а также по оптическим характеристикам

    Ошибки в маммографии

    Маммография выявляет наличие изменений в тканях молочных желез, позволяет оценить размеры этих изменений, а также их характер и распространенность на самых ранних стадиях развития. О результатах исследования может судить только специалист, поэтому изображение требует описания.

    Результаты могут быть положительнымы, отрицательными, ложноположительными или ложноотрицательными. Правильность интепретации результата во многом зависит от врача, занимающегося описанием изображений.

    При этом, маммография, результаты которой были описаны как положительные, может дополнительно потребовать проведения УЗ-исследования, лабораторных тестов, а в некоторых случаях биопсии.

    Чтобы свести вероятность ошибки к минимуму, специалисты рекомендуют:

    1. Исключить использование дезодорантов и лосьонов для тела, или талька под мышками и на груди, в день исследования, поскольку они могут быть видны на маммограмме в виде «пятен».2.

    При наличии неприятных ощущений в груди необходимо сообщить об этом врачу-рентгенологу, проводящему исследование. Исследование включает легкое сдавливание груди маммографом, но оно не должно быть чрезмерным.

    3.

    При наличии у пациента результатов предыдущих исследований, необходимо показать их врачу-рентгенологу.

    Ошибки компьютерной томографии

    Среди ошибок, встречающиеся при выполнении КТ-срезов, можно выделить:

    1. ошибки связанные с неправильной укладкой пациента;
    2. ошибки возникающие в результате некорректно выбранных технических условий исследования.

    И те, и другие ошибки приводят к искажению представления об анатомических взаимоотношениях в исследуемой области, а также приводят к появлению различного рода артефактов, затрудняющих детальную интерпретации полученных изображений.

    Самой распространенной ошибкой является недостаточно точная центрация плоскости томографического среза. Критерием правильности центрации является симметричность всех структур исследуемой области в выделенном слое.

    В случаи исследования головного мозга причиной неточной укладки может быть смещение подголовника от срединной линии стола-транспортера. Поэтому перед каждой укладкой пациента персонал обязан контролировать его положение.

    Причиной ошибок также может явиться неправильный выбор плоскости томографирования, только по одному единственному боковому центратору. Корректная укладка пациента, возможна только под контролем всех трех оптических центраторов.

    Во время исследования пациент должен соблюдать неподвижность, так как любые его перемещения вызывают появление на изображениях так называемых «двигательных артефактов», значительно снижающих информативность получаемого КТ-изображения.

    Ошибки в магнитно-резонансной томографии

    Как и любой другой метод медицинской визуализации, МРТ не исключает ошибок в интерпретации полученных результатов, обусловленных, в основном, техническими особенностями метода.

    Кроме ошибок, связанных с неверной укладкой пациента, самая частая причина – это появление артефактов на МР-изображениях.

    На всех изображениях получаемых методом МРТ, в той или иной степени присутствуют разного рода артефакты, поэтому крайне важно понимать причины их появления и знать пути их частичного или полного устранения.

    Большинство артефактов, легко узнаваемы, и не приводят к ошибкам интепретации полученных результатов. Но, иногда, артефакты могут имитировать патологические состояния и становятся подводными камнями в процессе интепретации МР-изображений. К таким артефактам относятся:

    • артефакты от движения• артефакты наложения• артефакт усечения• артефакт химического сдвига

    • артефакт магнитной восприимчивости

    Ошибки в интепретации мрт головного мозга

    Двигательные артефакты – это самый распространенный вид артефактов, связанных с произвольными движениями пациента во время обследования. Влияние некоторых видов произвольных движений, например движение глазных яблок, можно ослабить, если попросить пациента зафиксировать взгляд на какой–либо части магнитного томографа, или закрыть глаза.

    Артефакт потока (от пульсации сосудов).

    Т1-взвешанные изображения головного мозга с дополнительным контрастным усилением.

    А. Артефакт от пульсации поперечного синуса симулирует метастатические очаги в веществе мозжечка (стрелки) в дополнении к уже имеющимся метастазам мозжечка (наконечники стрелок).

    В. Тоже исследование, проведенное с коррекцией артефактов в виде замены фазового и частотного кодирования, демонстрирует только два четко дифференцируемых метастатических очага.

    Артефакт наложения проявляется в том, что данные находящиеся за пределами выбранного поля обзора, начинают использоваться для построения изображения.

    Артефакты усечения проявляются в виде полос на границе тканей, резко отличающихся по сигнальным характеристикам.

    На рисунке показано, что он наблюдается по краю головного мозга, где область жирового сигнала высокой интенсивности, примыкает к области низкого сигнала от костей черепа.

    Артефакт химического сдвига проявляется в виде темной окантовки на границе жировой ткани и воды. Сигналы от протонов воды и жировой ткани, находящихся в одном и том же месте, будут отличаться по частоте, потому их изображения будут сдвинуты друг относительно друга.

    Артефакт магнитной восприимчивости состоит в искажении изображения и сопровождается массивным выпадением сигнала, возникает на границе тканей с разной восприимчивостью: например воздух-ткань или кость-ткань.

    Артефакт магнитной восприимчивости, как правило, не вызывает серьезных проблем в интепретации изображений в МРТ.

    Однако следует помнить, что подобного рода артефакт может имитировать патологическое состояние на импульсных последовательностях с подавлением сигнала от жировой ткани.

    Артефакты магнитной восприимчивости симулирует интраорбитальное поражения (А) в виде появления гиперинтенсивного сигнала на границе с пазухами носа. Тот же артефакт имитирует фокус кровоизлияния в веществе гипофиза (В).

    Ошибки интерпретации МР-исследования брюшной полости

    Ошибки интепретации МР-исследования брюшной полости, связанные с наличием различного рода артефактов, аналогичны таковым при интепретации головного мозга. Следует особое внимание уделить МР-панкреатохолангиографии (МРХПГ).

    За последние несколько лет этот вид исследования становиться все более важным методом в диагностике панкреатобилиарной системы.

    В настоящие время МР-панкреатохолангиография выполняет при помощи протоколов сильно взвешенных Т2-последовательностей, что дает возможность визуализировать желчевыводящие протоки до уровня сегментарных протоков неинвазивным путём.

    МРХПГ показана в том случаи, когда необходимо определиться с уровнем обструкции желчных протоков, определить причину обструкции (камень или опухоль), выявить аномалию развития поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Также с помощью МРХПГ возможно визуализация простых кист и злокачественных кистозных объемных образований поджелудочной железы, кист печени, стриктур желчевыводящих протоков.

    Артефакты потока. Происхождение артефактов от потока очень похоже на происхождение артефактов от движений. Движение жидкости (кровь, желч) бывает пульсирующим. Артефакты от потоков могут принимать вид общей размытости или множества отдельных артефактов.

    А и В. Стрелками указаны артефакты от пульсирующей аорты, которые могут имитировать патологический очаг в паренхиме печени.

    В желчевыводящих путях артефакты потока могут появиться на турбо спин-эховых (TSE) последовательностях, и могут быть ошибочно приняты за внутрипросветные дефекты наполнения.

    В билиарной системе подобного рода артефакты редкость, но, как правило, появляются в расширенных желчных протоках, где могут произойти турбулентные завихрения, обычно в месте слияния пузырного протока с общим желчным протоком.

    А. Кажущейся дефект наполнения (стрелка) визуализируемый в просвете общего желчного протока в месте его впадения в пузырный проток. B. Пузырный проток (стрелка) и место его слияние с общим желчным протоком. МРХПГ подтвердила отсутствие внутрипросветного дефекта наполнения.

    Характерной чертой для таких артефактов является их центральное расположение внутри протока и отсутствие связи со стенкой протока.

    Сосок двенадцатиперстной кишки, в случае его выпуклой формы, также может имитировать внтрипросветный дефект наполнения (и давать ложное представление о наличие конкремента) в интрапанкреатическом отделе общего желчного протока. В этом случаи в интерпретации МР-холангиограмм помогут тонкие (3-4 мл) срезы, выполненные в Т2-взвешанной последовательности, ориентированные по оси соответствующего протока.

    Исходя из изложенного, следует сделать вывод, что осознание причин определенных диагностических ошибок важно для избежания как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов.

    Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/obschie-voprosy/nipichnyie-oshibkimrt-kt-rentgena-mammografii

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.