Здоровье мира

Новокаиновая блокада семенного канатика

ovdmitjb

Содержание

Блокада семенного канатика

Альтернативные названия: блокада новокаиновая семенного канатика, фармакологическая блокада семенного канатика, блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну, англ.: Spermatic cord block.

  

Блокадой семенного канатика называют процедуру пункции в области корня мошонки или наружного пахового кольца. После выполнения данной манипуляции в оболочки семенного канатика вводится анестезирующий раствор местного действия. Эта процедура обеспечивает обезболивающий эффект при различных патологических состояниях мужской репродуктивной системы.

Новокаиновая блокада семенного канатика показана в случаях:

Блокаду семенного канатика запрещается проводить:

Методика выполнения

Специальной подготовки к процедуре, за исключением удаления волос в паховой области, не требуется. Затем область в районе мошонки обрабатывают спиртом или любым другим антисептиком.

После определения семенного канатика его плотно фиксируют большим и указательным пальцем, а другой рукой выполняют прокол кожи.

Когда врач доводит иглу до канатика, производится введение в окружающие ткани 0,5%-го раствора новокаина (или иного анестетика) в количестве до 50 мл.

Возможные осложнения

При строгом соблюдении правил асептики и квалифицированном исполнении процедура не вызывает осложнений. В иных случаях возможны кровотечения в месте пункции или развитие гнойно-септических осложнений. Изредка у пациентов наблюдаются головокружение, потливость, тахикардия и снижение артериального давления, представляющие собой побочную реакцию на новокаин.

Цели и результаты процедуры

Главной задачей манипуляции является снятие болевых синдромов, возникающих при почечной колике или в процессе воспаления яичка и его придатков. Обезболивающий эффект при условии правильно проведенной пункции продолжается от 30 до 60 минут, а в случае использования ультракаина и других современных препаратов сохраняется до 6 часов.

Принцип действия

Данная процедура была предложена в 1941 году М. Ю. Лорин-Эпштейном. Ее действие при болях в мошонке, вызванных воспалениями яичка и его придатков, объясняется блокадой нервов в данной области.

Обезболивающий механизм в случае почечных колик обусловлен иным принципом – содружественно-седационным эффектом, проявляющимся из-за филогенетической связи мочеточника и семенного канатика.

Аналогом блокады семенного канатика, также направленным на обезболивание при почечных коликах у женщин, служит блокада круглой связки матки.

Эффективность

Действенность данной манипуляции при почечных коликах, согласно данным исследований, составляет 65−94 %. Именно высокая результативность является главной причиной того, что данную методику при этом заболевании используют до сих пор. Однако в настоящее время ее почти не применяют для лечения орхитов и эпидидимитов.

Дополнительные сведения

Следует помнить, что блокада семенного канатика не является лечебной процедурой, способной справиться с почечной коликой. Она используется исключительно для купирования болевых ощущений, давая врачу время провести прочие диагностические и терапевтические мероприятия и обеспечивая пациенту передышку от боли.

Однако следует отметить, что изредка данной манипуляции оказывается достаточно, для того чтобы камень переместился из мочеточника в мочевой пузырь.

В остальных случаях действия врача должны быть направлены на определение местонахождения мочевого камня и выработку дальнейшей тактики лечения.

Специалист должен установить, достаточно ли пациенту консервативной терапии или необходима хирургическая операция.   

  1. Гребенщиков Г.С., Шевцов И.П. Руководство по клинической урологии / под редакцией А.Я. Пытеля. М., 1970. С. 496-498. 
  2. Михайлов С.М., Гаджиев Д.П.

    Выбор метода лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями органов мошонки // Актуальные вопросы урологии г. Махачкала 1997. С.70-71. 

  3. Урология. Национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина.

    — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1024 с. 

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/blokada-semennogo-kanatika/

Новокаиновая блокада семенного канатика

Специальной подготовки к процедуре, за исключением удаления волос в паховой области, не требуется. Затем область в районе мошонки обрабатывают спиртом или любым другим антисептиком. После определения семенного канатика его плотно фиксируют большим и указательным пальцем, а другой рукой выполняют прокол кожи. Когда врач доводит иглу до канатика, производится введение в окружающие ткани 0,5%-го раствора новокаина (или иного анестетика) в количестве до 50 мл.

Возможные осложнения

При строгом соблюдении правил асептики и квалифицированном исполнении процедура не вызывает осложнений. В иных случаях возможны кровотечения в месте пункции или развитие гнойно-септических осложнений. Изредка у пациентов наблюдаются головокружение, потливость, тахикардия и снижение артериального давления, представляющие собой побочную реакцию на новокаин.

Цели и результаты процедуры

Главной задачей манипуляции является снятие болевых синдромов, возникающих при почечной колике или в процессе воспаления яичка и его придатков. Обезболивающий эффект при условии правильно проведенной пункции продолжается от 30 до 60 минут, а в случае использования ультракаина и других современных препаратов сохраняется до 6 часов.

Принцип действия

Данная процедура была предложена в 1941 году М. Ю. Лорин-Эпштейном. Ее действие при болях в мошонке, вызванных воспалениями яичка и его придатков, объясняется блокадой нервов в данной области.

Обезболивающий механизм в случае почечных колик обусловлен иным принципом – содружественно-седационным эффектом, проявляющимся из-за филогенетической связи мочеточника и семенного канатика.

Аналогом блокады семенного канатика, также направленным на обезболивание при почечных коликах у женщин, служит блокада круглой связки матки.

Эффективность

Действенность данной манипуляции при почечных коликах, согласно данным исследований, составляет 65−94 %. Именно высокая результативность является главной причиной того, что данную методику при этом заболевании используют до сих пор. Однако в настоящее время ее почти не применяют для лечения орхитов и эпидидимитов.

История появления и результативность метода

Впервые процедуру начали осуществлять в 1940-х годах для того, чтобы купировать болезненные ощущения, спровоцированные наличием воспаления в яичках или придатках. Избавиться от боли можно посредством блокады нервов в пораженной области.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день результативность метода составляет от 65 до 94%.

Показания к проведению

Блокада осуществляется при наличии следующих заболеваний:

Острый орхит

Также процедура используется как анестезия при необходимости проведения операций в зоне яичек или придатков, а также во время перевязки семенного канатика у мужчин.

Противопоказания

Перед процедурой обязательно следует изучить ряд противопоказаний к ее выполнению:

Необходимый инструментарий

Для достижения положительного эффекта от этой процедуры врач должен подготовить ряд инструментов, которые будут использоваться в ходе операции:

Подготовка

Сама процедура не требует особых подготовительных процедур. Необходимо будет только обработать зону ввода анестетика с помощью 70% этилового спирта (можно использовать любое другое антисептическое средство).

Как передается баланопостит

Волосы в паховой зоне сбривать не нужно — исключением считаются те ситуации, когда блокада выступает в роли проводниковой анестезии.

Процесс проведения

Врачом проводится определенная техника блокады семенного канальца:

Обезболивающий эффект проявляется по прошествии 3–5 минут и длится, как правило, 1 час или до 6 часов (при использовании современных препаратов).

Осложнения

Если хирургическое вмешательство было осуществлено согласно всем правилам, а антисептические манипуляции выполнены в соответствии с представленной техникой, то никаких осложнений не должно возникнуть. Однако бывают и исключения: изредка у пациентов в области пункции присутствуют кровотечения или формируются нагноения.

Кроме того, не исключается развитие следующих осложнений:

Головокружение

Ряд из этих проявлений входит в число побочных действий Новокаина.

Особенности перевязки семенных канатиков

Перевязка (другое название — перетягивание) представляет собой блокирование проходимости семенных канатиков. В результате сперматозоиды не могут транспортироваться во время сексуального контакта в женский организм. Это радикальный метод, который рекомендуется только в тех ситуациях, когда пара однозначно не собирается в будущем иметь детей.

Показаниями к проведению процедуры являются:

Источник: https://yazdorov.win/muzhskoe-zdorove/novokainovaya-blokada-semennogo-kanatika.html

Блокада семенного канатика у мужчин

  1. Особенности проведения блокады
  2. Показания и противопоказания
  3. Как и зачем перевязывают семенные канатики

Блокада семенного канатика у мужчин – это пункция в области корня мошонки или наружного пахового корня. Под его оболочку вводят лекарственный препарат, который обеспечивает обезболивание при воспалении органов репродуктивной системы.

Блокада семенного канатика у мужчин

Особенности проведения блокады

Процедура выполняется не только для обезболивания, но и, в некоторых случаях, для определения источника неприятных ощущений. Препарат, который вводят в семенной канатик, оказывает блокирующее действие на нервный импульс, и боль перестает беспокоить. Для мужчин это хороший способ почувствовать облегчение при воспалении органов малого таза, которое доставляет массу неприятных ощущений.

Многие знают эту процедуру под названием — блокада семенного канатика по Лорину-Эпштейну. В качестве анестезирующего средства используют:

  1. Новокаин 2% . Такая блокада имеет продолжительность около одного часа.
  2. Ультракаин. Данная анестезия будет держаться не дольше шести часов. Анестетик могут сочетать с антибактериальным препаратом. Это позволяет купировать воспалительный процесс.

Блокада семенного канатика не требует особой подготовки. Необходимо только отчистить паховую область от волосяного покрова. После этого мужчина ложиться на спину и врач выполняет несколько действий:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Показания и противопоказания

Блокада семенного канатика необходима для мужчин, при:

Кроме этих заболеваний, процедуру используют в качестве составляющей части анестезии, если есть необходимость в операции на яичках, придатках или семенных канатиках.

Блокада семенного канатика запрещена для проведения:

Блокада семенного канатика запрещена детям

Если во время выполнения процедуры были соблюдены все правила асептики, и блокада семенного канатика была проведена высококвалифицированным специалистом, то последствия будут благоприятными.

В противном случае, может возникнуть гнойно-воспалительный процесс или кровотечение в месте пункции. Также у некоторых мужчин:

  1. Возникает сильное головокружение.
  2. Повышается потоотделение.
  3. Увеличивается частота сердечных сокращений.
  4. Снижается артериальное давление.

Эти побочные реакции организма обычно провоцирует Новокаин.

Необходимо знать, что такие небольшие операции, как блокада семенного канатика, не относится к лечебным процедурам, которые помогут устранить воспалительный процесс. Ее используют только для купирования болезненных симптомов, что даст врачу больше времени на проведение диагностических исследований, а у пациента не будет болезненных ощущений.

Как и зачем перевязывают семенные канатики

Перевязка заключается в блокировке проходимости семенных канатиков. Это делает невозможной транспортировку спермы, во время полового контакта, в организм женщины.

Когда семенные канатики будут перевязаны, то не произойдет смешивания спермы с семенной жидкостью. Она абсорбируется организмом и выделяется с эякулятом.

Эффективность такой операции практически стопроцентная. Это самый эффективный метод контрацепции для мужчин.

Но необходимо помнить, что риск заражения заболеванием, передающимся половым путем, при этом не снижается. К этому перевязка не имеет никакого отношения.

После операции не происходят изменения гормонального фона у мужчин, не ухудшается работа половых органов, не снижается половое влечение, и не уменьшается сексуальное удовлетворение. Выработка гормонов и спермы продолжается в том же темпе, не меняется даже внешний вид эякулята.

Но, как и все операции, перевязка канатиков может привести к развитию осложнений. Тяжелые последствия встречаются редко. Чаще всего это происходит из-за попадания инфекции в организм. Меньше осложнений возникает, если проводят блокаду, перевязку или прижигание канатиков.

Такую процедуру называют вазэктомией. Она осуществляется двумя способами:

Этот вариант имеет меньше шансов на развитие осложнений.

После того как была проведена операция, необходимо проверить, что:

Через неделю после процедуры, можно вести прежнюю половую жизнь

При возникновении таких симптомов необходимо сообщить об этом врачу. В таких случаях обычно назначают лечение антибактериальными препаратами.

В большинстве случаев, через неделю после процедуры, можно вести прежнюю половую жизнь. Иногда может понадобиться более продолжительный перерыв. Важно знать, что если была проведена перевязка, очищение семенных канатиков от спермы произойдет только через три месяца после операции, поэтому на протяжении этого срока необходимо предохраняться от зачатия.

Блокада семенного канатика или их перевязка, хоть и не относятся к серьезным операциям, но требуют осторожности и соблюдения всех правил выполнения, так как последствия могут быть довольно серьезными. Обращаться следует только в проверенные клиники.

Источник: http://YaMuzhchina.ru/bolezni/blokada-semennogo-kanatika-u-muzhchin.html

Новокаиновая блокада семенного канатика по цене 2240 рублей в Москве — Клиника «Доктор рядом»

Термин «блокада семенного канатика» используют для обозначения методики лечения, направленной на пункцию анатомического образования, расположенного между внутренним паховым кольцом и яичком. Цель процедуры заключается в том, чтобы заблокировать иннервацию, купировав болевую симптоматику.

Процедуру применяют при ряде патологических состояний мужской репродуктивной системы, а также при хирургических вмешательствах на органах мошонки. Для купирования болевого синдрома пациенту вводят раствор новокаина, который при необходимости дополняют антибиотиком. Процедура заканчивается накладыванием стерильной повязки и надеванием специальной повязки для поддержания мошонки.

Пройти новокаиновую блокаду семенного канатика можно в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные специалисты, которые хорошо знакомы с техникой её проведения и неоднократно проводили эту процедуру. Вы можете записаться к ним на приём предварительно, позвонив на нашу круглосуточную линию: +7 (495) 153-01-77.

Показания Противопоказания
  • Воспалительные процессы яичка — орхит в острой стадии;
  • Воспаление придатка семенника — эпидидимит в острой стадии;
  • Болевой синдром при почечной колике;
  • Травматические повреждения мужских половых органов.
  • Детский возраст пациента;
  • Аллергическая реакция на составляющие препарата;
  • Крупная паховая грыжа, которую при проведении пункции можно задеть иглой;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Наличие шрамов и рубцовых тканей в области пункции.

Помимо устранения болевой симптоматики, процедура может применяться в рамках местной анестезии перед оперативными вмешательствами на яичке, его придатке или семенном канатике. К таким хирургическим вмешательствам относят:

Как долго длится эффект обезболивания при блокаде семенного канатика?

Пролонгированность эффекта обезболивания может быть разной, поскольку зависит от того, какое средство было использовано в качестве анестетика. Так, после введения новокаинового раствора, боль стихает на период времени от получаса до часа. «Ультракаин» обеспечивает куда более длительный эффект: до шести часов.

Если в раствор добавить антибиотики или НПВС, можно не только устранить болевой синдром, но и минимизировать воспалительные процессы. Такой подход применяют при орхите и эпидидимите в острой стадии, а также при абсцессе яичка.

Принцип действия и эффективность блокады семенного канатика

Впервые лечебная процедура была проведена в середине прошлого столетия и с тех пор считается достаточно эффективной для купирования болевой симптоматики. Механизм её действия заключается в блокаде нервных окончаний данной области при воспалительных процессах. Они перестают передавать болевые импульсы, что позволяет добиться желаемого результата.

При почечных коликах принцип действия иной: он основан на седационном эффекте, который проявляется благодаря связи семенного канатика и мочеточника. Последний представляет собой полый трубчатый орган, который соединяет почку и мочевой пузырь.

Аналогом данной процедуры у женщин является блокада круглой связки матки, которая позволяет добиться такого же результата.

Эффективность блокады семенного канатика составляет от 65% до 94%. Это — высокий показатель, который обуславливает широкую распространённость процедуры в урологии.

Как проводят блокаду?

Процедура не требует от пациента специальной подготовки. Всё, что необходимо сделать, — удалить волосы в интимной области и провести необходимые гигиенические мероприятия. Перед выполнение блокады пациента попросят принять положение лёжа на спине на медицинской кушетке и обнажить область половых органов.

Врач проведёт её дезинфекцию при помощи антисептического средства или спирта. Определив и плотно зафиксировав семенной канатик большим и указательным пальцами, уролог введёт лекарственный раствор на уровне корня мошонки.

Такая техника блокады семенного канатика позволяет свести к минимуму болевые ощущения во время проведения инъекции в глубокие слои. Иглу вводят на глубину от 6-ти до 8-ми см выше уровня семенного канатика. Для того, чтобы убедиться в том, что она не проколола вену, врач немного оттягивает поршень шприца на себя. После этого он аккуратно вводит раствор.

В случае, если это «Новокаин», объём вводимого раствора в 0,5% составляет до 50-ти мл. По завершении процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку и надевают суспензорий. Последний представляет собой бандаж, который обеспечивает поддержку и неподвижность органов мошонки при их воспалительных заболеваниях.

Возможные осложнения после проведения блокады семенного канатика

При соблюдении техники проведения процедуры и норм асептики блокада семенного канатика не вызывает у пациента осложнений. Крайне редко могут наблюдаться:

Побочная реакция на применение обезболивающих фармакологических препаратов может выражаться следующим:

Результаты блокады семенного канатика

Пациентам важно помнить, что процедура является симптоматической, то есть направленной на устранение болевой симптоматики, но не причины, которая её вызвала. Благодаря ей уролог облегчает состояние пациента, даёт ему передышку от боли и получает возможность полноценно провести диагностические исследования или применить терапевтические методики лечения.

Всё это значит, что процедуру нужно проводить в комплексе с диагностическими и лечебными мерами, направленными на:

Пройти процедуру, а также диагностические исследования или лечебные мероприятия можно в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные специалисты, в арсенале которых имеется всё необходимое для оперативной и точной диагностики, а также разработки тактики эффективного лечения с учётом клинической картины и индивидуальных показаний пациента. С ценами на наши услуги можно ознакомиться в данном разделе нашего сайта. Не терпите боль — записывайтесь на приём к нашим урологам прямо сейчас!
Врачи урологи в Москве готовы принять пациентов в 9 клиниках «Доктор рядом». К вашим услугам опытные и квалифицированные специалисты, которые работают 7 дней в неделю. Вы можете записаться на приём онлайн или позвонить по телефону круглосуточной службы поддержки медицинского центра «Доктор рядом» в Москве.

Запись на 15 марта, 12:30

Запись на 15 марта, 13:00

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/urologiya/blokada-novokainovaya-semennogo-kanatika/

Блокада семенного канатика в Киеве

Возможно, вас интересуют врачи андрологи

Блокада по Лорин-Эпштейну 850 грн
Блокада семенного канатика 70 — 1200 грн
Блокада семенного канатика 150 — 1050 грн
Новокаиновая блокада семенного канатика 100 — 350 грн
Блокада семенного канатика (со стоимостью медикаментов) 220 грн
Блокада новокаиновая семенного канатика 165 — 450 грн
Блокада семенного канатика 150 грн

Блокада семенного канатика — лечебная процедура, направленная на снятие болевых ощущений, восстановление функциональности органа. Выполняется путем пункции у корня мошонки с последующим введением раствора анестетика.

Когда показано проведение блокады семенного канатика

Процедура показана при наличии у пациента болевого синдрома, возникшего вследствие:

Также она применяется на этапе подготовки к операционному вмешательству на репродуктивных органах. С помощью блокады можно ликвидировать и саму проблему, поскольку в отсутствие боли спазмированные прилегающие мышцы расслабляются и восстанавливается нормальная работа органа.

Когда проведение блокады семенного канатика противопоказано

Нельзя проводить процедуру:

Особой подготовки к данной манипуляции не требуется. Подготовительный этап стандартный для любого вида инъекций. Проводится спиртовая обработка кожного покрова в месте введения иглы.

В шприц набирается 5 мл новокаина (возможно использование другого обезболивающего средства), при необходимости его разводят с антибиотиком. Препарат вводится в корень мошонки. Игла вынимается, место укола обрабатывается спиртом.

По желанию пациента возможно наложение специальной поддерживающей повязки. Необходимый эффект наступает спустя пять минут.

Реабилитационного периода как такового нет. Важно избегать травмирования органа и соблюдать обычные правила гигиены. Простота выполнения процедуры не исключает необходимости проведения ее квалифицированным специалистом. На сайте likarni.com представлен список клиник, в которых ведут прием лучшие врачи-урологи.

Многопрофильный медицинский центр «Клиника выходного дня» обеспечивает не только диагностирование и лечение различных патологий, но и полноценную реабилитацию для пациентов. Специалисты учреждения — не только практикующие врачи, но и ведут активную научную деятельность.

Работает с 07:00-21:00 Сб: 08:00-21:00 Вс: 08:00-21:00 Сеть клиник «Биомед» Киев Троещина пр-т Владимира Маяковского, 27/1 р.Деснянский Медицинское учреждение МЦ «Биомед», расположенное на проспекте Маяковского, предоставляет такие услуги: разнообразные ультразвуковые исследования, функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы (мониторирование по Холтеру, велоэргометрия, ЭКГ), дуплексное сканирование сосудов, артерий и вен, кольпоскопия, исследования накожных новообразований (родинок, гемангиом, базалиом, папиллом и других).

Работает с 08:00-20:00 Сб: 08:00-18:00 Вс: 09:00-17:00 Киев ул. Круглоуниверситетская, 3/5 м.Театральная12 15 м.Крещатик11 4 Поликлиника широкого профиля «Здоровая семья» работает более 10 лет. Врачи высшей категории и весь персонал клиники насчитывает 24 специалиста, все имеют за плечами многолетний опыт в лечении различных заболеваний.

Работает с 08:00-20:00 Киев Печерск ул. Мазепы, 6в м.Арсенальная4 1 м.Кловская21 8 м.Днепр28 8 Коллектив клиники семейной медицины «Здоровье столицы» объединяют основы классической медицины, принципы врачебной этики, постоянное совершенствование в профессии, доброжелательное и чуткое отношение к пациентам.

Работает с 08:00-20:00 Медицинский центр Леомед (Leomed) Киев Куреневка ул. Сырецкая, 32 м.Сырец36 9 м.Петровка43 16 Медицинский центр современной хирургии «Леомед» — качественное хирургическое лечение на европейском уровне. Специализация медицинского центра — оперативное лечение по системе «хирургия 1 дня».

Работает с 08:00-20:00 Сб: 09:00-18:00 Вс: 09:00-17:00 Медицинский центр EUROLAB (ЕВРОЛАБ) Киев ул. Соломенская, 11а м.Вокзальная33 8 м.Дворец Украина56 14 Медицинский центр Eurolab был создан в 2005 году и на сегодня уверенно закрепил за собой звание международного стандарта медицинского обслуживания в Украине. В штате центра доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, прошедшие обучение в передовых украинских и зарубежных медицинских учреждениях.

Работает с 08:00-20:00 Киев Троещина ул. Оноре де Бальзака, 4 м.Дарница81 12 м.Петровка80 12 Медицинское обслуживание с высокой ответственностью за здоровье своих пациентов предоставляет медицинский центр «Персомед». История существования клиники насчитывает более двадцати лет, на протяжении которых тысячи пациентов смогли вернуться к полноценной жизни, получив качественную врачебную помощь. Значительный практический опыт специалистов, работающих в клинике, и применение инновационных технологий помогают эффективно решать различные проблемы со здоровьем.

Работает с 07:30-20:00

Источник: https://likarni.com/kliniki/kyev/blokada-semennogo-kanatika

Лечебные медикаментозные блокады. Новокаиновая блокада

 достижения положительного течения патологического процесса: снятия или уменьшения боли, уменьшения воспаления, спазма, с целью тромболизиса, нормализации трофики и кинетики.

Принцип заключается в подведении к нервным окончаниям и стволам, инъекционным или катетеризационным способом местных анестетиков и других лекарственных препаратов, и, создании анальгезирующего блока.

Выделяют лечебные и лечебно-диагностические блокады нервных проводников (стволов, сплетений, корешков, узлов), рефлексогенных зон и клетчаточых пространств, активных микрозон, короткий блок патологических очагов (воспале­ния и тромбоза), хронического перенапряжения (апофизиты , лигаментиты), нервно-трофических нарушений (трофические язвы, трещины), острой травмы (ушиб, перелом, вывих), внутрисосудистый блок. Так же блокады могут быть кратковременными и пролонгированными.

Препараты вводимые при блокадах

В большинстве случаев, при травмах, невритах, невралгиях достаточно ограничиться анестетиком в дозах и концентрациях для проводниковой анестезии (1-2% растворы).

Для достижения противовоспалительного эффекта к анестетику добавляется антибиотик (в средней разовой терапевтической дозе) или гормональные препараты, или протеолитические ферменты и гепарин. С целью тромболизиса паравазально вместе с анестетиком вводится гепарин 5-10 тыс Ед, антигистаминные препараты и спазмолитики.

При лечении острого панкреатита, а так же при проведении дифференциальной диагностики при паранефральной блокаде к анестетикам добавляются антиферментные препараты (контрикал,гордокс).

При сочетании вышеуказанных препаратов при блокадах с анестетиками следует уменьшать концентрацию анестетика до 0,25-0,5 % и увеличивать его количество до 100-150 мл.

Показания для проведения блокады

Болевой синдром (травмы, неврал­гии), воспалительные процессы (без сепсиса), облитерирующие заболевания периферических артерий, тромбозы и тромбоэмболии периферических сосудов, мышечные контрактуры, синдром перенапряжения связочного аппарата и мест его прикрепления, локальные трофические поражения (язвы, трещины), укусы  ядовитых змей и насекомых.

Методика выполнения медикаментозных блокад (общие принципы)

Наиболее часто выполняемые блокады: межреберная, паравертебральная, пресакральная, эпикондилярная, параартикулярная.

Введение препаратов в мягкие ткани особенно рядом с костными структурами опасно развитием инфекционных осложнений, поэтому следует четко представлять зону введения препарата.

Необходимо определиться с направлением и глубиной введения, маркировать точку проекции очага или нервного ствола на коже, уточнить дозу и концентрацию анестетика и других препаратов, строго соблюдать правила асептики и антисептики, необходимо предварительно провести анестезию кожи, подготовить средства доставки препаратов к очагу (толстая или длинная игла, катетер), после введения препарата провести, по показаниям, иммобилизацию и наложить повязку, оформить соответствующим образом медицинскую документацию.

Блокада седалищного нерва по Войно — Ясенецкому

Новокаиновую блокаду седалищного нерва производят при выраженной ишиалгии не поддающейся купированию другими способами, при травмах соответствующей нижней конечности. Положение больного лежа на животе.

На ягодице проводят две перпендикулярные линии- горизонтальную через вершину большого вертела бедренной кости, и вертикальную через наружный край седалищного бугра. Центр пересечения этих линий проецируется на седалищный нерв.

Производят анестезию кожи 0,25% раствором новокаина, далее, на 1-2 см ниже 0,5% раствором (20-40 мл ) новокаина, длинной тонкой иглой производят инфильтрацию подкожной клетчатки, мышц и клетчатки вокруг нерва, обеспечивая периневральную новокаиновую блокаду се­далищного нерва.

Околопочечная(паранефральная) блокада по Вишневскому

Относится к блока­дам рефлексогенных зон.

Выполняется при острой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства- острый панкреатит, травмы, перитонит, при острых гемотрансфузионных и токсических нефритах, сосудистых спазмах нижних конечностей.

Паранефральная блокада представляется хорошим дифференциально-диагностическим методом при необходимости установить диагноз кишечной непроходимости, острого панкреатита или почечной патологии.

В настоящее время для улучшения качества выполнения блокады возможно её выполнение под контролем УЗИ. Положение больного на противоположном месту блокады боку.

В асептических условиях, по наружному краю длинных мышц спины, ниже XII ребра пальцем находят податливый промежуток, вдоль пальца инфильтрируют кожу, далее длинной иглой продолжают медленное продвижение в направлении пупка предпосылая 0,25% раствор новокаина.

Оценивая приблизительную толщину брюшной стенки и ориентируясь на сопротивление поршня в мягких тканях и его провале при попадании в околопочечную капсулу достигают паранефральное пространство. Далее вводят 80-100 мл 0,25% раствора новокаина.

О достижении необходимого результата будет свидетельствовать отсутствие обратного тока анестетика при ретроградном движении поршня шприца. При необходимости (тяжелая патология) возможно подведение в паранефрий катетера и проведение длительной блокады.

По такому же принципу выполняется блокада переднего сре­достения, пресакрального, предпузырного и внутритазового пространства (по Школьникову- Селиванову), но методика несколько отличается. При выполнении пункции ориентиром выступает соответствующая костная структура, вколовшись в которую и затем несколько отступив от неё достигается соответствующее клетчаточное пространство.

Блокады активных микрозон

Для снятия висцеральной боли или трофичес­кого воздействия на орган возможно выполнение внутрикожной инфильтрации 2-5 мл 0,25% раствора новокаина в соответствующей рефлекторной микрозо­не.

Короткий медикаментозный блок

При наличии острого гнойного процесса (фурункула, кар­бункула) или воспалительных изменениях при тромбозах вен или геморроидальных узлов проксимальнее очага на 2-3 см производится кожная инфильтрация 0,25 — 0,5% р-рами (с массовой долей вещества до 1 грамма) местного анестетика с добавлением необходимых препаратов (антибиотиков, гепарина, химотрипсина) далее производится в дистальном направлении инфильтрация неизмененных тканей вокруг очага постепенно приближаясь к зоне инфильтрации и оставшуюся часть раствора вводят дистальнее очага воспаления.

К анестетику до­бавляют антибиотик (канамицин — 200 000 ЕД; линкомицин — 200 000 ЕД), 0,5 мл гепарина или 5 мг химопсина.

Под основание геморроидального узла вводится 10-15 мл 0,5% раствора новокаина и 5000 ЕД гепарина и дополняется пресакральной блокадой по Вишневскому.

Короткий блок зон хронического перенапряжения

Так называемые триггерные зоны(«боле­вые точки») играют определяющую роль при эпикондилитах, стилоидитах, периартритах, апофизитах, лигаментитах. Наличие болевых зон рефлекторно поддерживает напряжение тонуса мышц, что в свою очередь провоцирует сохранение боли.

Для проведения блокады в точке наибольшей болезненности в асептических условиях производится анестезия кожи далее иглу проводят до зоны прикрепления сухожилий и связок к кости и вводится 1 мл гормонального препарата- кеналог или дипроспан.

Процедуру повторяют через 2-3 дня до 3х раз.

Пресакральная блокада по Вишневскому

Выполняется при травмах крестца и коп­чика, острых простатитах, везикулитах, прокталгиях, тромбозах геморроидальных узлов. Больного укладывают на левый бок с приведенными к животу коленками, либо на спине с поднятыми ногами на проктологическом кресле.

Проводится анестезия кожи и подкожной клетчатки в перианальной зоне по задней полуокружности, далее длинной иглой между верхушкой копчика и анальным отверстием длинная игла проводится в направлении передней поверхности крестца, постоянно медленно подается анестетик, прокалывается копчико-анальная связка и далее изменяется направление иглы кверху, параллельно крестцу.

Палец введенный в прямую кишку контролирует продвижение иглы. Вводится 150-200 мл 0,25% раствора новокаина.

Вагосимпатическая блокада (по Вишневскому и Маслову (1988 г.))

Выполняется при травмах и заболеваниях грудной клетки.

Больного укладывают на спине, под плечи кладут валик, голова откинута назад и повернута в сторону противоположную блокаде, плечо на стороне блокады максимально опущено вниз. Руку на стороне блокады сильно оттягивают кни­зу.

По заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше или ниже проекции ее пересечения с наружной яремной веной производится анестезия кожи с образованием инфильтрата.

Левой рукой надавливая на инфильтрат отодвигается грудино-ключично-сосцевидная мышца с подлежащими сосудами кпереди. Далее длинную иглу проводят в направлении кверху и кнутри к передней поверхности позвоночника предпосылая 0,25% раство­ра новокаина в общем объеме 40-60 мл.

Периодически поршень шприца потягивают ретроградно опасаясь повреждения сосудов и поступления крови. При правильно выполненной блокаде временно развивается симптом Горнера.

Блокада молочной железы.

Выполняется при маститах. Ретромаммарно вводится 100 мл 0,25% раствора новокаина (тримекаина) с антибиотиками широкого спектра действия. Возможно применение катетеризационной про­лонгированной медикаментозной блокады.

Блокада семенного канатика по Вайнштейну

Выполняется при почечной колике, травмах и воспалительных заболеваниях яичка и канатика. Канатик фиксируется пальцами у корня мошонки, тонкой иглой в его толщу в направлении пахового кольца вводится 20-30 мл 0,5% раствора анестетика.

Источник: http://pro-medica.ru/nozologi/surgery/727-----

No related posts.