Оптохиазмальный арахноидит

Содержание

Оптико-хиазмальный арахноидит

Оптохиазмальный арахноидит

Оптико-хиазмальный арахноидит – базальный менингоэнцефалит средней черепной ямки, при котором поражаются зрительные нервы и хиазма. Основные проявления патологии – боль в области глазницы, ухудшение зрения, общая слабость, повышенная зрительная утомляемость.

Диагностика базируется на проведении офтальмоскопии, периметрии, визометрии, исследовании реакции зрачков на свет и краниографии. Консервативная терапия оптико-хиазмального арахноидита включает назначение антибиотиков, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, витаминов группы В и С.

При низкой эффективности медикаментозного лечения осуществляется оперативное вмешательство.

Оптико-хиазмальный арахноидит – наиболее распространённая форма воспаления паутинной оболочки, при которой патологический процесс локализируется в области основания головного мозга.

Согласно статистическим данным, в 60-80% случаев причиной развития заболевания становится наличие хронических очагов инфекции в области придаточных синусов носа. В 10-15% установить этиологию болезни не удается, такие варианты рассматриваются как идиопатические.

Ученые изучают роль аутоиммунных механизмов в возникновении арахноидита. Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Базальный менингоэнцефалит распространён повсеместно.

Причины оптико-хиазмального арахноидита

Ведущее значение в развитии данной патологии отводится воспалению околоносовых пазух. Инфекционные агенты (вирусы, микроорганизмы) попадают в черепную коробку через естественные отверстия синусов. Реже появление симптомов оптико-хиазмального арахноидита связано с острым течением отита, мастоидита. Основные этиологические факторы болезни:

  • Черепно-мозговая травма. Внутричерепные повреждения потенцируют образование фиброзные спаек в области арахноидеи. Из-за появления первых симптомов спустя некоторое время после ЧМТ взаимосвязь между травмой и арахноидитом не всегда прослеживается.
  • Нейроинфекции. Воспаление паутинной оболочки головного мозга обусловлено внутричерепными осложнениями, развивающимися на фоне гриппа, ангины, туберкулёза. Симптомы болезни часто диагностируют у больных нейросифилисом. Причина фиброзирующей формы – длительная персистенция вируса гриппа в ликворе.
  • Множественный склероз. Это аутоиммунная патология, при которой поражается миелиновая оболочка нервных волокон не только головного, но и спинного мозга. Патологические изменения наиболее выражены в участке зрительного перекреста и перивентрикулярном пространстве больших полушарий.
  • Врождённые пороки. Аномалии строения зрительного канала и костных стенок орбиты способствуют проникновению инфекции во внутричерепную полость. Это приводит к развитию очаговой симптоматики и рецидивирующему течению болезни.

В основе механизма развития лежит воздействие инфекционного агента (чаще – вирусной природы) на мозговые оболочки. В первую очередь поражается паутинная оболочка, а следом за ней и мягкая. Изменения в структуре нервной ткани сильнее выражены в зоне хиазмы и прилежащих зрительных нервов.

Из-за локального воспаления расширяются сосуды, увеличивается их проницаемость. Наблюдается повышенная экссудация и формирование клеточных инфильтратов в зоне оболочек мозга.

Затем возникают циркуляторные расстройства, провоцирующие нарастание гипоксических проявлений и развитие аллергических реакций.

Со временем воспалительный процесс приводит к фибропластическим изменениям арахноидеи в области зрительного перекрёста и оптических нервов. Разрастание соединительной ткани обуславливает формирование обширных синехий между твёрдой и паутинной оболочками.

Помимо фиброзных тяжей образуются кисты, полости которых заполнены серозным содержимым. Выделяют множественные мелкие или единичные крупные кистозные образования. Кисты могут окружать хиазму со всех сторон, приводить к сдавливанию зрительных нервов.

Компрессия нервов является основной причиной их дегенеративно-дистрофических изменений, а в последующем – атрофии.

Классификация

Различают острое и хроническое течение заболевания. К хроническому варианту относят наследственную семейную атрофию зрительных нервов (амавроз Лебера). Прослеживается чёткая генетическая предрасположенность к развитию этой формы болезни. Согласно клинической классификации принято рассматривать 3 типа оптико-хиазмального арахноидита, в симптоматике которых доминируют следующие признаки:

  • Синдром ретробульбарного нерва. Наиболее распространённый вариант течения. Возможно одностороннее или асимметричное снижение зрения. Патология сопровождается фасцикулярным сужением зрительных полей.
  • Кистозные образования. Клинические проявления имитируют симптомы опухоли оптико-хиазмальной зоны. Увеличение кист в объёме способствует компрессии структур мозга. Если размер патологических образований небольшой, симптоматика отсутствует.
  • Осложнённый застой диска зрительного нерва. Данная форма болезни встречается крайне редко. Признаки воспаления отсутствуют, нарастание отека свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Вторично в патологический процесс вовлекается внутренняя оболочка глазного яблока.

Симптомы оптико-хиазмального арахноидита

Для патологии характерно острое начало. Пациенты предъявляют жалобы на двухстороннее ухудшение зрения, сильную головную боль, которая не купируется приемом анальгетиков.

Возникает повышенная утомляемость при выполнении зрительных нагрузок (чтение книг, работа за компьютером, просмотр фильмов).

Прогрессирование заболевания приводит к сильной боли в окологлазничной области, иррадиирующей в лоб, переносицу, надбровные зоны, виски. Болевой синдром может локализироваться непосредственно в орбите.

Больные отмечают, что острота зрения снижается очень быстро. При тяжелом течении зрительная дисфункция достигает максимума уже через несколько часов, но чаще этот процесс занимает 2-3 дня. Постепенно из зрительного поля выпадают отдельные участки. Зрачки могут быть разного размера.

У пациентов страдает цветоощущение, особенно – восприятие красного и зеленого цвета. В этот временной промежуток могут возникать диспепсические расстройства (тошнота, рвота). В дальнейшем острый процесс сменяется хроническим. При сопутствующем поражении черепных нервов снижается обоняние.

Из-за нарушения иннервации лицевого нерва визуализируется опущение латерального уголка глаза или рта.

При распространении зоны поражения на гипоталамическую область больные страдают частыми вегетососудистыми кризами, нарушается терморегуляция, наблюдаются судорожные подергивания мышц.

Отмечается повышенная потливость, жажда, субфебрилитет, нарушения сна. В отличие от острого процесса, при хроническом течении патологии симптоматика нарастает постепенно.

Некоторые пациенты отмечают, что после проведения диагностической цистернографии зрение восстанавливается на короткий промежуток времени.

Распространённое осложнение патологии – атрофия зрительного нерва. У больных существует высокая вероятность дислокации структур головного мозга. При увеличении кистозных образований наблюдается компрессия мозговой ткани и очаговая симптоматика.

Распространение патологического процесса на другие оболочки мозга становится причиной менингита, менингоэнцефалита. При осложненном течении возможно формирование внутричерепных абсцессов. При вторичном поражении желудочков мозга возникает вентрикулит.

Пациенты входят в группу риска развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

На ранних стадиях постановка диагноза затруднена. Поскольку наиболее частой причиной патологии является поражение околоносовых синусов, на этапе первичной диагностики проводится рентгенография.

Для большей информативности выполняется МРТ пазух. При этом удаётся выявить небольшую пристеночную отечность слизистой оболочки клиновидного синуса и поражение задних ячеек решетчатого лабиринта.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • Периметрию. Обнаруживается сегментарное или концентрическое сужение поля зрения в сочетании с двухсторонними ограничениями или гемианопсиями в височных отделах. Если заболевание протекает по типу ретробульбарного неврита, у больных наблюдаются центральные скотомы.
  • Визометрию. Диагностируется прогрессирующее снижение остроты зрения. Характер поражения симметричный с обеих сторон. Исключением является ретробульбарная форма, при которой поражен один глаз либо оба, но асимметрично.
  • Офтальмоскопию. Визуализируются отек и гиперемия диска оптического нерва. При повышенном внутричерепном давлении ДЗН имеет застойный вид. Зона отека распространяется на перипапиллярную область сетчатой оболочки и область желтого пятна.
  • Исследование зрачковой реакции. В начале развития менингоэнцефалита реакция зрачков вялая. Прогрессирование болезни приводит к тому, что зрачковая реакция отсутствует. Визуально может определяться мидриаз или анизокория.
  • Краниография. При хронической форме заболевания отмечается утолщение стенки турецкого седла. Шишковидное тело становится обызвествленным. Нарастают признаки внутричерепной гипертензии. У детей раннего возраста отмечается незначительное расхождение черепных швов.
  • Пневмоцистернография. Методика позволяет изучить характер изменений в хиазмальной цистерне. Выявляются спайки, одиночные или множественные кисты. Для улучшения визуализации в полость цистерны вводится воздух.

При односторонней форме патологии обследование пациента необходимо повторить через 1-2 недели из-за высокого риска отсроченного поражения второго глаза. Также для болезни характерно явление «мигрирующих дефектов», при котором отельные изменения поля зрения определяются в других участках.

Лечение оптико-хиазмального арахноидита

При остром течении болезни назначается медикаментозное лечение. Продолжительность консервативной терапии составляет 3-6 месяцев. После купирования острого процесса показана физиотерапия.

При помощи электрофореза вводятся препараты кальция, витамин РР. Эффективно применение иглорефлексотерапии продолжительностью 10 сеансов.

Для устранения симптоматики оптико-хиазмального арахноидита назначают:

  • Антибиотики. Используются антибактериальные средства цефалоспоринового ряда. Дополнительно могут применяться сульфаниламиды. Продолжительность антибиотикотерапии не должна превышать 5-7 дней.
  • Гормональные средства. Глюкокортикостероиды (преднизолон) показаны при остром процессе или тяжелом течении заболевания. Со временем гормоны заменяют нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Поливитаминные комплексы. При оптико-хиазмальном арахноидите рекомендовано применение витаминов группы С, В. Введение глюкозы с аскорбиновой кислотой следует чередовать с никотиновой кислотой.
  • Антигистаминные препараты. Н2-гистаминоблокаторы используются при аллергическом или токсико-инфекционном происхождении менингоэнцефалита. Дополнительно с гипосенсибилизирующей целью назначаются препараты кальция.
  • Дезинтоксикационную терапию. Показана в случае развития воспаления на фоне внутричерепной инфекции. Применяются растворы глюкозы, реополиглюкина, гемодеза. Путь введения – внутривенно капельно.
  • Гипотензивную терапию. С целью снижения внутричерепного давления при признаках гипертензии вводятся осмоактивные вещества.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано проведение люмбальной пункции с введением кислорода в оптико-хиазмальную цистерну. Цель данной манипуляции – разрушить соединительнотканные сращения. Хирургическое лечение арахноидита сводится к рассечению спаек и удалению кист в области хиазмальной цистерны и у основания мозга.

Оперативное вмешательство противопоказано при менингеальной симптоматике, плеоцитозе или признаках отека ДЗН. С целью профилактики рецидива заболевания в послеоперационном периоде назначается противовоспалительная терапия. Для контроля эффективности лечения выполняют спинномозговую пункцию. Лечение проводится совместно офтальмологом и неврологом.

Требуется консультация нейрохирурга.

Прогноз и профилактика

Исход оптико-хиазмального арахноидита определяется степенью тяжести и характером течения заболевания. При лёгком течении болезни прогноз благоприятный, поскольку зрительные нарушения мало выражены. Прогрессирование патологии может привести к стойкой потере зрения.

Специфические профилактические меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на своевременное лечение инфекций головного мозга и воспаления околоносовых синусов.

При возникновении симптоматики в отдаленном периоде после ЧМТ пациент должен состоять на диспансерном учете у невропатолога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/optochiasmatic-arachnoiditis

Арахноидит хиазмальный

Оптохиазмальный арахноидит

Арахноидит хиазмальный (оптохиазмальный арахноидит, лептоменингит). Серозное воспаление паутинной оболочки мозга в обла­сти хиазмы и внутричерепного отдела зрительных нервов, сопровождаю­щееся нарушением зрительных функций.

Арахноидит хиазмальный – причины (этиология)

Инфекционные заболевания: грипп, тиф, сифилис, туберкулез и др.; осложнения при воспалении миндалин, уха, придаточ­ных пазух носа, проникающие или тупые травмы черепа.

Арахноидит хиазмальный – механизм возникновения и развития (патогенез)

Экссудативно–пролиферативный процесс с преобла­данием гиперпластического компонента, образование спаек паутинной оболочки, приводящих к формированию кист, заполненных серозной жидкостью. Эти изменения могут приводить к нарушению циркуляции ликвора.

Поражение хиазмы и внутричерепной части зрительных нервов вызывается воспалительным процессом, действием токсинов, наруше­нием кровообращения и сдавливанием. Давление спаек и арахноидальных кист на хиазму имеет решающее значение в патогенезе зрительных расстройств.

Ухудшение кровообращения в хиазме и зрительном нерве также обусловливается образованием арахноидальных спаек. Паутин­ная оболочка изолированно почти никогда не страдает. Иногда воспали­тельный процесс переходит на паутинную оболочку с внутренней поверх­ности твердой мозговой оболочки.

Нередко встречаются спайки между паутинной и мягкой оболочкой.

Арахноидит хиазмальный – симптомы (клиническая картина)

Болезнь обычно начинается с по­вышения температуры, недомогания, головной боли. Нередко в первые дни болезни появляются боли за глазными яблоками при их повороте, иногда довольно интенсивные. Наступает понижение зрения на один, чаще на оба глаза. Зрение может снижаться в течение нескольких дней или постепенно — на протяжении недель или месяцев.

Изменения поля зрения при хиазмальном арахноидите разнообразны. Выявляются цент­ральная скотома (абсолютная или относительная), битемпоральная или односторонняя темпоральная гемианопсия, концентрическое сужение поля зрения, биназальное или одностороннее сужение поля зрения с носовой стороны, гомонимная гемианопсия и вертикальная гемианоп­сия.

Последние 3 вида изменений поля зрения встречаются реже.

На глазном дне чаще отмечается простая или вторичная атрофия зрительных нервов. Первая является следствием нисходящего процесса и сдавления хиазмы кистами и спайками.

Она выражается полным или височным побледнением диска зрительного нерва.

Вторичная атрофия возникает в результате перехода воспалительного процесса с паутинной оболочки на зрительный нерв или появляется после застойных дисков. Иногда отмечается синдром Ферстера – Кеннеди.

В редких случаях отмечаются сопутствующие поражения глазо­двигательных и тройничного нервов. Это говорит о распространении патологического процесса за пределы хиазмальной области. Хиазмальный арахноидит большей частью является хроническим, медленно раз­вивающимся заболеванием.

Арахноидит хиазмальный – диагноз

Диагноз основывается на клинической картине. Следует иметь в виду, что у некоторых больных глазное дно может долго оставаться нормальным.

Диагностике способствуют неврологические данные (иног­да воспаление паутинной оболочки в области хиазмы и базальных отде­лов мозга), данные исследования спинномозговой жидкости, а также результаты пневмоэнцефалографического исследования, которые вы­являют изменения в хиазмальной цистерне.

Хиазмальный арахноидит следует дифференцировать от рассеянного склероза, для которого харак­терны неустойчивость зрительных функций, пирамидные и мозжечковые расстройства, нарушения речи.

При хиазмальном арахноидите ремиссии, как правило, отсутствуют. Необходимо дифференцировать и от ретробульбарного неврита.

Зна­чительное понижение остроты зрения и наличие центральных скотом с сужением границ поля зрения в течение многих месяцев при отсутст­вии изменений со стороны глазного дна говорит против ретробульбарного неврита и за поражение хиазмы. Крупные арахноидальные кисты дейст­вуют на хиазму так же, как и опухоли (см.

Краниофарингиома, Менингиома). Давление на зрительный нерв играет решающую роль в патоге­незе зрительных расстройств при хиазмальном арахноидите, поэтому большое значение в диагностике имеет наблюдение за динамикой изме­нений поля зрения.

Профилактика заключается в своевременном и правильном лечении инфекционных заболеваний, санировании очагов инфекции в организме, предупреждении травм черепа.

Арахноидит хиазмальный – лечение

Салицилат натрия 2 г в день в течение 2–3 нед, ацетил­салициловая кислота в той же дозе, сульфаниламиды по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки.

Инъекции бензилпенициллипа натриевой соли по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, на курс 10 000 000–12 000 000 ЕД, окситетрациклин внутрь (по окончании курса пенициллинотерапии) по 200 000 ЕД 4 раза в день до 10 000 000 ЕД.

Кортикостероиды: внутрь кортизон (0,025 г) по 2–4 таблетки 2–3 раза в день или внутримышечно 2,5% эмульсия кортизона по 1–5 мл либо преднизолон в соответствующей дозировке.

Показаны также внутривенные вливания 40% раствора гексаметилентетрамина по 5–10 мл — 10–15 вливаний на курс; 40% раствора глю­козы по 20 мл 10–20 вливаний на курс; 10% раствора натрия йодида по 5–10 мл 5–10 вливаний на курс. Применяют также горячие ножные ванны, горчичники на затылок. Эффективны повторные спинномозговые пункции. Повторные курсы лечения антибиотиками проводят через ме­сяц

При хиазмальном арахноидите на почве заболеваний уха, миндалин, придаточных пазух носа при показаниях одновременно проводят и хирургическое лечение этих заболеваний.

При хронической форме забо­левания, характеризующейся преобладанием спаечных процессов в хиаз­мальной области, назначают большие дозы йодистых препаратов (10% раствор натрия йодида внутривенно по 10 мл 10–15 вливаний; внутри­мышечные инъекции бийохинола по 2 г через день — 10 инъекций; сульфидные ванны, биогенные стимуляторы и др.). Лечение проводят совместно офтальмолог и невропатолог. Показанием для нейрохирур­гического вмешательства служат формы заболевания, при которых преобладают спаечные процессы и кисты, резко ухудшающие кровооб­ращение хиазмы и зрительных нервов, что проявляется наличием стой­кого или прогрессирующего падения зрения и сужением полей зрения, а также увеличением центральных скотом.

Арахноидит хиазмальный – прогноз

Прогноз в отношении зрения серьезный. В ряде случаев заболе­вание приводит к стойкому снижению остроты зрения и даже слепоте.

Своевременное и правильное лечение может способствовать ликвидации воспалительного процесса, восстановлению или стойкому улучшению зрительных функций.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/oftalmologiya/araxnoidit-xiazmalnyij.html

Арахноидит головного мозга: что это такое, симптомы, церебральный, кистозно-слипчивый и оптико-хиазмальный вид, лечение, последствия

Оптохиазмальный арахноидит

Арахноидит относится к аутоиммунным патологиям, характеризуется поражением паутинной оболочки мозга, формированию в ней кист. Главной причиной развития становятся инфекционные заболевания. Лечение в основном происходит с помощью использования медикаментов.

Что представляет собой арахноидит

Головной мозг человека состоит из твердой и мягкой оболочек, между которыми располагается паутинная, которая не является частью их, а плотно примыкает. Паутинная оболочка не покрывает извилины. Под ней в данной области образуется пространство, в котором находится цереброспинальная жидкость.

Под влиянием различных факторов начинают образовываться антитела, которые и становятся причиной развития воспалительного процесса. На паутинной оболочке при арахноидите наблюдаются помутнения и утолщение стенок, а также развитием спаек и кистозных образований.

Наличие спаек приводит к облитерации путей передвижения ликвора. Вследствие данных изменений развивается гидроцефалия.

Арахноидит – довольно серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Отсутствие терапии может привести к инвалидизации.

Виды заболевания

В зависимости от того, где развивается патологический процесс, специалисты выделяют несколько видов арахноидита.

Характеризуется воспалением оболочки мозга, состоящей из сосудов. Зачастую очаг заболевания располагается на выпуклой части, в области задней стенки или у основания.

Церебральный арахноидит становится основанием для возникновения головных болей, которые увеличиваются во время продолжительного пребывания на холодном воздухе, а также после умственных или физических нагрузок.

От места расположения воспалительного процесса зависят неврологические признаки. В некоторых случаях отмечается развитие судорожных приступов, во время которых пациент теряет сознание.

В случае когда спинномозговая жидкость начинает давить на моторные и чувствительные центры мозга, развиваются нарушения двигательной активности и снижается чувствительность. Данная форма, в свою очередь, делится на конвексиальный и базальный.

В медицине также носит название посттравматический. Зачастую развивается заболевание после перенесенных черепно-мозговых травм, а также является осложнением после малярии, ангины или сифилиса.

Очаг воспаления располагается около внутренней части хиазмы и зрительных нервов. По мере распространения поражения начинают образовываться кисты и спайки. При диагностировании в некоторых случаях устанавливаются неврит и признаки застоя. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется головной болью, тошнотой и рвотой.

Причиной развития данной формы арахноидита являются абсцессы, травмы, фурункулез. Воспалительный процесс затрагивает заднюю стенку головного мозга. Клинические признаки заболевания проявляются спустя некоторое время после получения травмы. Симптомами для спинального типа патологии являются болевой синдром, при котором боль отдает в нижние и верхние конечности.

В данном случае заболевание характеризуется развитием гнойного воспаления, что и является причиной возникновения спаек. Слипчивый арахноидит также развивается в результате травм и считается осложнением после инфекционных заболеваний.

Воспаление сопровождается формированием кист. Одним из характерных симптомов являются головные боли, которые носят распирающий характер, ярко выражены.

Образование спаек и кист происходит в результате слипания сосудистой и мягкой оболочки головного мозга. На фоне этого развиваются судорожные припадки. В медицинской практике достаточно часто отмечаются случаи потери сознания во время приступов.

Лечение арахноидита во многом зависит от вида и локализации патологического процесса. Только своевременная терапия поможет избежать развития тяжелых последствий. Именно поэтому необходимо полностью лечить все инфекционные заболевания и тщательно следить за своим здоровьем после травм.

Клинические проявления

С точки зрения клинических проявлений, патология проявляется в виде астенического или неврастенического синдрома. Кроме этого, отмечаются поражения нервных окончаний, которые находятся в черепе и отвечают за многие процессы, происходящие в мозге, мозжечковые расстройства, пирамидные нарушения и очаговые признаки.

Проявления симптомов напрямую зависит от того, в какой именно части головного мозга происходит воспаление. При постановке диагноза учитывается психологическое и неврологическое состояние пациента. Кроме этого, назначается обследование у офтальмолога и отоларинголога.

На сегодняшний день различают два основных типа заболевания: истинный и резидуальный. Истинный арахноидит носит диффузный характер. Особенностью данного типа является быстрое течение. В отличие от остальных типов воспалительный процесс распространяется на остальные ткани головного мозга значительно быстрее, что приводит к ивалидизации.

Резидуальный значительно отличается от истинного. Заболевание носит локальный характер и не сопровождается быстрым течением. Патология развивается достаточно медленно. Данный тип чаще всего отмечается у маленьких детей и мужчин до 40 лет. Женщины болеют арахноидитом в два раза реже, чем лица мужского пола.

Причины

Основной причиной патологии являются различного рода травмы мозга или ранее перенесенные инфекционные заболевания. Основанием для развития воспалительного процесса могут стать:

  1. Корь. Достаточно распространенное заболевание, одним из последствий которого может быть арахноидит.
  2. Грипп. Каждый человек перенес данное заболевание. Причиной его становятся вирусы, которые провоцируют воспаление. В случае если болезнь вовремя не лечить, патологический процесс распространяется на участки головного мозга.
  3. Менингит, который носит вирусный характер. Менингит характеризуется наличием воспаления, который может затрагивать определенные участки мозга.
  4. Ветряная оспа. Многие не считают опасным заболеванием, но в некоторых случаях виру ветрянки может спровоцировать развитие арахноидита.

Кроме этого, заболевание может возникать в результате гнойных воспалений, которые носят хронический характер, а очаги формируются в черепной коробке. К ним относятся:

  1. Отиты. Патологический процесс, возникающий в ушной полости, при отсутствии лечения распространяется на ткани головного мозга.
  2. Гаймориты и риниты. Гной образуется в носовой полости.
  3. Мастоидиты. Воспаление наблюдается в области висков. Причиной развития являются различные инфекционные заболевания ушей.
  4. Тонзиллит.
  5. Инфекционные заболевания в полости рта. К ним относятся также различные заболевания десен и зубов, которые характеризуются воспалением и образованием гноя.

Арахноидит в 30% случаев начинает развиваться в результате черепно-мозговых травм. Это происходит в тех случаях, когда травма сопровождается значительным кровоизлиянием.

В медицинской практике также известны случаи, когда врачи не могут установить точную причину возникновения патологии. На основе полученных данных после многолетних исследований специалистам удалось установить ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие арахноидита.

К ним относятся:

  1. Частые простудные заболевания.
  2. Интоксикация после употребления спиртных напитков или продолжительного употребления наркотических веществ.
  3. Ослабление защитных функций организма.
  4. Хроническое переутомление. Зачастую становится причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, которая характеризуется нарушением кровообращения в головной мозг. Именно это может стать основанием развития арахноидита.
  5. Тяжелые условия труда.

Избежать развития патологии помогут своевременное лечение простудных заболеваний и поддержание иммунитета.

Симптомы

Одним из самых распространенных симптомов арахноидита является головная боль, которая может проявляться по-разному. Чаще всего отмечаются острые и резкие боли, которые возникают при увеличении внутричерепного давления. Также они могут быть распирающими. В редких случаях пациенту невозможно определить место локализации боли, когда создается впечатление, что голова болит вся.

В течение суток головная боль может менять характер, например, с утра боль сильнее, а к вечеру значительно ослабевает. Также может стихать после смены положения тела. Головная боль зачастую усиливается во время физических нагрузок или перенапряжения. Пик болезненных ощущений в отдельных случаях сопровождается рвотой, тошнотой.

Кроме этого, пациенты обычно жалуются на регулярные головокружения, которые носят нерегулярный характер и появляются при отсутствии различных болевых ощущений, а также при перемене погоды или после физических нагрузок.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени поражение тканей головного мозга. К основным симптомам арахноидита относятся:
  1. Общая слабость. У пациентов отсутствует желание общаться даже с родственниками, выполнять профессиональные обязанности, так как на это не хватает сил. Со временем они замыкаются в себе, становятся раздражительными и легко поддаются апатии.
  2. Нарушение сна. Бессонница часто сопровождает человека при арахноидите. Но в некоторых случаях пациенты хорошо засыпают, но им сняться кошмары.
  3. Повышение температуры тела. Может быть незначительным, в зависимости от стадии воспалительного процесса.
  4. Снижение концентрации внимания, нарушение памяти. Наблюдается, когда патологический процесс затрагивает участки мозга, отвечающие за мышление и память. Зачастую такие пациенты не помнят события, которые произошли несколько часов назад.
  5. Акроцианоз. Верхний слой эпидермиса начинает приобретать несвойственный синеватый оттенок.
  6. Частое мочеиспускание.
  7. Судороги. При определенных обстоятельствах могут развиваться до припадков, когда человек теряет сознание.
  8. Нарушение качества слуха.
  9. Утрата обоняния. Может быть полной или частичной.
  10. Продолжительные и частые боли в поясничном отделе.
  11. Онемение конечностей, временные параличи.
  12. Снижение уровня потенции.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени распространения патологического процесса. При возникновении симптомов следует обратиться к специалисту, который на основе данных диагностики определит диагноз и назначит схему лечения.

Диагностика

Диагностика арахноидита включает в себя консультацию специалистов и методы инструментального обследования. При подозрении на патологию врач назначает консультацию:

  1. Офтальмолога для осмотра глазного дна.
  2. Отоларинголога с целью выявления очагов патологического процесса или лечения последствий.
  3. Психиатра в целях оценки состояния пациента.

После установления состояния больного назначается инструментальное обследование, которое включает в себя:

  1. Рентгенографию позвоночника и черепа.
  2. Энцефалографию.
  3. Люмбальную пункцию.
  4. Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
  5. Пневмоэнцефалографию.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет установить очаг воспалительного процесса, степень поражения участков головного мозга. На основе полученных данных назначается курс лечения.

Лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от формы и течения патологии. В случаях тяжелых и острых форм терапия проводится только в стационарных условиях под наблюдением специалистов.

Для симптоматического лечения назначаются гормональные, антибактериальные и противовирусные препараты в небольших дозах.

Лекарственное средство подбирается в зависимости от типа возбудителя. Для снижения отека тканей мозга назначают антигистаминные средства, а также лекарства для стимулирования работоспособности мозга, снижения внутричерепного давления.

Для купирования симптомов показан прием следующих групп препаратов:

  1. Анальгетики для снижения болезненных ощущений.
  2. Противоэпилептические для корректировки особенностей поведения.

Медикаментозная терапия, когда была проведена вовремя, позволяет вернуть пациента к практически нормальной жизни. Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, а также при установлении оптико-хиазмального типа.

Прямым показанием к операции так же является кистозная форма, так как препараты лишь избавляют от симптомов, но не являются решением проблемы.

Осложнения, последствия, инвалидность

К основным последствиям и осложнениям в случае несвоевременного лечения относятся:

  1. Снижение зрительной функции.
  2. Возникновение гидроцефалии.
  3. Развитие судорожных припадков.

Пациентам с установленным арахноидитом обычно назначается вторая и третья группы инвалидности. Вторая определяется тем пациентам, у которых отмечаются частые эпилептические приступы, а также острота зрения снижена до 0.08 с коррекцией.

Первая группа инвалидности ставится больным в случаях, когда наблюдается тяжелое течение оптико-хиазмальной формы заболевания, сопровождающееся полной слепотой.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические и специфические меры. К неспецифическим относятся:

  1. Закаливания.
  2. Профилактика инфекционных заболеваний, которая подразумевает своевременную вакцинацию и прием витаминных комплексов.
  3. Соблюдение здорового образа жизни. При этом необходимо отказаться от вредных привычек.
  4. Регулярные осмотры у окулиста.
  5. Своевременное обнаружение и лечение черепно-мозговых травм.

К специфическим мерам профилактики относятся:

  1. Полная профилактика заболевания и обследования при черепно-мозговых травмах.
  2. Регулярное обследование для исключения рецидива.

Арахноидит – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Причинами развития становятся инфекционные заболевания и травмы черепа. Для того, чтобы исключить повторное развития патологии после успешного излечения, необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.

Источник: https://nevralgia.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/arahnoidit/

Способы диагностики и эффективного лечения арахноидита – Инфекций.НЕТ

Оптохиазмальный арахноидит

Статистика показывает, что в половине случаев арахноидит возникает из-за перенесенных ранее инфекционных заболеваний. Среди них можно выделить две группы:

  • вирусные инфекции (грипп, вирусный менингит, цитомегаловирусная инфекция, корь и т.д);
  • хронические гнойные очаги в области черепа (тонзиллит, отит, синусит).

У 30% пациентов с арахноидитом развитие заболевания началось после черепно-мозговой травмы. При этом возникновение недуга не было связано с тяжестью повреждений. У 10-15% больных не установлены причины развития арахноидита.

Употребление алкоголя, частые простуды, работа в неблагоприятных погодных условиях, повторные травмы выступают в качестве факторов, которые приводят к тому, что возникает спинальный и церебральный недуг.

Наиболее подвержены данному заболеванию дети, а также молодые люди, не достигшие 40 лет. Количество мужчин, страдающих арахноидитом, в два раза превышает количество женщин.

Разновидности арахноидита: классификация по разным основаниям

Арахноидит можно классифицировать по нескольким основания.

  • по локализации:
    • церебральный;
    • спинальный – развивается в пояснично-крестцовом или грудном отделе.
  • по особенностям патогенеза:
    • слипчивый – гнойное воспаление, при котором образуются спайки, вызывающие интенсивные головные боли;
    • кистозный – воспаление, которое характеризуется возникновением кист (так же, как и при слипчивом арахноидите больного мучают сильные головные боли);
    • кистозно-слипчивый арахноидит – разновидность заболевания, при которой у больного образуются участки слипания мозга и оболочек, что приводит к постоянному раздражению коры мозга.

Первые признаки развития заболевания

Спинальный и церебральный арахноидит свои симптомы проявляет спустя довольно долгого срока после воздействия поражающего фактора. Конкретный период будет зависеть от причины, спровоцировавшей развитие недуга. Например, после травмы арахноидит может проявиться только спустя 1-2 года, а после гриппа – через 3-12 месяцев.

Первые симптомы арахноидита:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • слабость.

Основные симптомы, свидетельствующие о недуге

Общемозговые симптомы проявляются ликворно-гипертензионным синдромом. Жалобы 80% больных связаны с сильной головной болью. В основном она проявляется у пациентов в  утренние часы и усиливается при кашле и физических усилиях.

Повышение внутричерепного давления вызывает боль при движении глазных яблок, тошноту, рвоту и ощущение давления на глаза. Часто эти симптомы не вызывают у пациентов серьезных опасений.

Поэтому они начинают лечение народными средствами, что затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии.

Арахноидит может привести к снижению слуха, появлению шума в ушах, головокружению. Ярким симптомом заболевания является ликвородинамический криз – приступ, который сопровождается сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Их периодичность может варьироваться от 1 до 4 раз в месяц. Приступы подразделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые. Последние могут длиться до 2 суток.

Очаговые симптомы арахноидита будут зависеть от места локализации. Например, конвекситальный арахноидит в 35% случаев сопровождается эпилептическими приступами, а базальный приводит к появлению эндокринно-обменного синдрома.

 Оптохиазмальный арахноидит сопровождается сильной потерей зрения с одной либо с двух сторон. В отдельных случаях наблюдается двоение в глазах.

Ярким симптомом арахноидита мостмозжечкового угла является поражение лицевого нерва, а также снижение слуха с одной стороны.

Диагностика: исследования для объективной оценки состояния больного

Поставить диагноз может врач-невролог после проведения комплексного обследования больного.

В обязательном порядке пациенты должны быть направлены на осмотр к  офтальмологу. У 50% больных, страдающих арахноидитом задней черепной ямки,  выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва.

МРТ головного мозга позволяет получить сведения о морфологических изменениях (кисты, атрофические изменения), а также исключить такие процессы, как абсцесс головного мозга, опухоль.

Необходимость проведения данного вида исследования объясняется тем, что арахноидит имеет симптомы схожие с другими недугами и только данные полученные в ходе его проведения позволяют приобрести точные сведения.

Специалисты утверждают, что достоверность МРТ составляет 99%.

Внутричерепное давление устанавливается по результатам люмбальной пункции. А проведение рентгенографии черепа позволяет выявить наличие внутричерепной гипертензии. В случае присутствия симптомов связанных с нарушением слуха проводится консультация с отоларингологом.

У больного всегда берут анализы крови, чтобы установить наличие инфекций и иммунодефицитных состояний. Так, доктор получает информацию, позволяющую ему назначить правильное лечение первопричины заболевания.

Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа  исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.

Традиционное лечение больных арахноидитом

При диагностировании арахноидита больному прописывается курс терапии, который включает в себя противовоспалительные, рассасывающие, дегидратационные и другие средства. Лечение, как правило, осуществляется в стационаре.

Спинальный и церебральный арахноидит при остром течении заболевания сопровождаются назначением антибиотиков в среднетерапевтических дозах. Во всех случаях также прописывают биостимуляторы, диуретики, йодистые препараты и анальгетики.

Обязательно в процессе лечения арахноидита провести терапию, направленную на устранение вирусной инфекции. Благодаря этому снижается активность вирусов в организме, которые негативным образом воздействуют на иммунитет больного. Без проведения противовирусной терапии прочие лекарства будут неэффективны.

Если арахноидит был спровоцирован черепно-мозговой травмой, больному назначают рассасывающие препараты, например, Лонгидаза. Рассасывание спаек  потребуется для нормализации внутричерепного давления. До этого момента больному при посттравматическом арахноидите  дополнительно прописывают антиоксиданты для повышения устойчивость клеток мозга.

В отдельных случаях применяется хирургическое лечение. Так, оптико-хиазмальный арахноидит при тяжелом течении заболевания, а также в случае прогрессирующего снижения зрения требует оперативного вмешательства.

В процессе операции восстанавливаются ликворные пути, удаляются кисты и разъединяются спайки.

Учитывая, что оптико-хиазмальный арахноидит в настоящее время развивается крайне редко, уменьшилось и количество оперативных вмешательств.

Данное заболевание при адекватном лечении и своевременном диагностировании не представляет опасности для жизни пациента.

Народные средства для лечения арахноидита

Несмотря на то, что было разработано огромное количество рецептов для лечения арахноидита народными средствами, их использование без предварительной консультации с лечащим врачом крайне нежелательно. Данные способы избавления от недуга могут привести к непродолжительному улучшению состояния больного, но без традиционной медицины им не под силу устранить первопричины заболевания.

Лечение народными средствами может способствовать развитию осложнений из-за несвоевременно начатой медикаментозной терапии.

Эффективные профилактические мероприятия и меры предосторожности

В качестве профилактических мер можно отметить диагностику и лечение инфекционных заболеваний на начальных этапах их развития. Также эффективными признаны профилактические мероприятия по защите от инфекционных недугов, очагов фокальной инфекции.

Адекватное лечение при черепно-мозговых травмах позволяет нейтрализовать возможность развития арахноидита.

После того как больной полностью излечился, ему также потребуется соблюдать определённые меры предосторожности для профилактики повторного развития  заболевания и нейтрализации осложнений.

Во-первых, ему следует воздержаться от работы в шумных помещениях.

Во-вторых, в течение года после заболевания следует опасаться инфекционных заболеваний. Для этого, пациентам прописывают препараты для повышения иммунитета. Специальная терапия разрабатывается врачом-иммунологом. В целях профилактики допустимо использовать лечение народными средствами.

Возможные последствия и осложнения после арахноидита

Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • судорожные припадки;
  • сильное ухудшение зрения;
  • стойкая гидроцефалия.

Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.

В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести  к летальному исходу.

Именно по причине серьезных осложнений лечение народными средствами крайне нежелательно без лекарственных препаратов, прописанных лечащим доктором.

Источник: http://www.infekcii.net/araxnoidit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.