Осложнения после грыжесечения

Осложнения паховой грыжи и их профилактика

Паховая грыжа

Паховая грыжа — это более мужское заболевание, которое возникает в любом возрасте и может иметь врожденный характер. Патология встречается и у женщин, но намного реже, что связано с анатомическими особенностями.

У мужчин имеется физиологическая слабость пахового канала, и фактором риска также выступает расширенный влагалищный отросток, который формируется в период опущения яичек из брюшной полости в период эмбриогенеза.

Осложнения паховой грыжи — это основной фактор необходимости проведения операции. Без удаления дефекта есть риск ущемления органов и их отмирания, а это уже может стать причиной бесплодия и других патологий со стороны мочеполовой системы и ЖКТ.

Чтобы понять, чем опасна паховая грыжа, и зачем ее лечить, следует разобраться в механизме ее развития и последствиях для внутренних органов. Гематома, повреждение семенного канатика, варикоцеле, перфорация кишки — это наиболее частые, но не единственные последствия паховой грыжи у мужчин.

Как образуется паховая грыжа

Формирование паховой грыжи у мужчин происходит по причине врожденной или приобретенной слабости мышц. Непосредственный выход органов из брюшной полости происходит во время повышения внутрибрюшного давления. У мужчин паховый канал менее укреплен сухожилиями и мышцами, он широкий, но короткий, и такие особенности уже будут факторами появления недуга.

Когда давление внутри брюшины повышается, происходит формирование грыжевых ворот (дефект мышц), через которые выходят петли кишечника, сальник, мочевой пузырь и другие органы.

Способствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут такие факторы:

• частый кашель по причине курения или при респираторных хронических патологиях;
• запоры, вздутие живота;
• лишний вес, постоянные высокие нагрузки на мышцы живота;
• переедание, малоподвижный образ жизни;
• перенесенная операция на брюшной полости.

Грыжа может быть односторонней и двухсторонней. У мужчин чаще диагностируется косой вид приобретенного выпячивания с одной стороны. Для этой формы характерно прохождение органов через семенной канатик. Могут диагностироваться сочетанные образования, когда одновременно есть косая и прямая грыжи, возникшие независимо друг от друга. Прямая выходит в паховый канал, минуя семенной канатик.

Симптомы заболевания

Неосложненная грыжа имеет типичные клинические проявления:

1. Дискомфорт и тяжесть в животе.
2. Выпуклость в области паха.
3. Вправление образования в положении лежа и при нажатии.
4. Отсутствие боли.
5. Неудобство при ходьбе.
6. Увеличение выпячивания при напряжении мышц, во время физической работы.
7. Реже наблюдаются запоры, тошнота, рвота.

Грыжа у мужчин появляется внезапно, и крайне редко формируется постепенно. Небольшого размера дефекты не причиняют никакого дискомфорта, болезненность отсутствует, а ее появление уже будет говорить об осложнении. Большие грыжи имеют более выраженную симптоматику, у мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, может наблюдаться эректильная дисфункция.

Тяжелое течение заболевания сопровождается постоянными запорами, вздутием живота, отсутствием аппетита, общей слабостью.

Когда в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, присоединяются задержка мочи или частое мочеиспускание, рези по ходу уретры, болезненность в области лобка. Такие проявления ослабевают при вправлении грыжи. У пожилых мужчин паховая грыжа практически всегда сопровождается задержкой мочи.

Осложнения без операции

Что может произойти, если не лечить паховую грыжу:

• ущемление — сдавливание органов в грыжевом мешке с последующим их отмиранием;
• перитонит — воспаление брюшной полости вследствие разрыва органа;
• копростаз— задержка каловых масс в петле кишечника, находящейся в мешке грыжи;
• ишемический орхит — воспаление яичка на фоне недостаточного кровообращения.

Об осложнениях будут говорить такие симптомы:

• тошнота, рвота с кровью;
• появление крови с калом или отсутствие дефекации;
• острая боль внизу живота с иррадиацией в поясницу и ногу;
• невправимость грыжи, отсутствие кашлевого толчка.

Риск осложнений выше при гигантской грыже, когда в грыжевом мешке содержаться все органы брюшной полости. Но и небольшие дефекты могут ущемляться во время резкого повышения внутрибрюшного давления. Защемление может произойти в любой момент, к примеру, во время кашля, при резком движении и поднятии тяжелого предмета.

С момента появления грыжи за состоянием должен наблюдать лечащий врач, который назначит операцию и даст рекомендации по поводу профилактики осложнений до момента грыжесечения.

Как проводится лечение грыжи

Лечение заключается в устранении грыжевого мешка и возвращении органов на свое место. Сделать это можно только хирургическим путем — методом открытой или лапароскопической гергиопластики. Операция назначается планово, и к ней нужна подготовка: санация воспалительных, инфекционных очагов в организме, снижение веса.

В этот период назначаются консервативные методики, которые позволят приостановить патологический процесс, предупредив различные осложнения. Целью безоперационного лечения будет устранить симптоматический комплекс, тем самым улучшив самочувствие и задействовав резервные силы организма для нормального перенесения операции.

Консервативная терапия

Паховый бандаж — это обязательная мера до и после операции. Он нужен для фиксации грыжи в брюшной полости и равномерного распределения нагрузки на мышцы, что позволит предупредить перепады давления. Последние же могут привести к защемлению органов.

Диета — ограничения в питании нужны для исключения состояний, повышающих давление на область грыжи. Речь идет о запорах, вздутии живота, скоплении каловых масс в толстом кишечнике, переполнении желудка. Диета при грыже не строгая, но она предполагает частое питание небольшими порциями, что многие игнорируют в силу занятости.

Лечебная гимнастика — физические нагрузки допустимы, но дозировано. Разрешено выполнять легкие упражнения, но только в паховом бандаже, когда грыжа вправлена. ЛФК назначается уже после операции, и тогда лечебная гимнастика будет важной мерой для предупреждения повтора патологии.

Медикаментозные препараты — лекарства назначаются лишь в том случае, когда больного тревожат болезненность, запоры, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. Врач может выписать НПВС, миорелаксанты, спазмолитические средства, мочегонные и слабительные препараты.

Герниопластика

Операция при грыже у мужчин предполагает создание доступа через брюшную полость, выделение грыжевого мешка, его удаление с возвращением органов на свое место. Это выполняется путем открытой или лапароскопический пластики пахового канала.

Первый вариант операции назначается, когда есть срочная необходимость в хирургическом вмешательстве. Показаниями будут воспаление, кишечная непроходимость, ущемление.

Лапароскопическая операция — это менее травматичный вариант удаления грыжи. Она предполагает доступ к дефекту через небольшие проколы на брюшной стенке. После такой операции не остается широких рубцов, восстановление проходит быстрее, и риск рецидива намного ниже.

Во время грыжесечения может устанавливаться сетчатый имплант, который закрывает область дефекта мышц, что предупреждает выход органов через него в паховый канал.

Удаление грыжи также может проводиться по методу Марси, когда выполняется сужение канала, то есть закрытие пахового кольца. Такая техника показана при косых формах патологии. Метод Марси позволяет восстановить анатомию пахового кольца с минимальным повреждением тканей.

Операции Бассини может выполняться при косых и прямых грыжах. Операция предполагает укрепление пахового кольца и треугольника Гессельбаха путем пришивания прямой мышцы к паховой связке.

Герниопластика с установкой сетки — это предпочитаемый вариант грыжесечения у женщин и мужчин. Протезирование позволяет исключить эффект натяжения тканей, что дает лучший результат.

Такой вариант операции с применением постоянных протезов является показанием к удалению больших и гигантских рецидивирующих грыж.

При первичном заболевании оптимальным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика с установкой сетчатого импланта.

Последствия грыжесечения

Возможные осложнения после хирургического удаления грыжи:

1. Нарушение семенного канатика — происходит во время выделения или удаления грыжевого мешка. Причины — неопытность или халатность хирурга. Последствия — нарушения гормонального фона, бесплодие.
2. Гематома — затрудняет нормальное восстановление после операции. Профилактика — холодный компресс на 1-2 часа сразу после наложения швов.
3. Повреждение кишки — возникает при неосторожной обработке грыжевого мешка.
4. Инфицирование раны — тяжелое осложнение операции, инфекция попадает в процессе или уже после грыжесечения. Лечение — антибактериальная терапия.
5. Водянка — самое частое последствие удаления паховой грыжи, для лечения требуется повторное проведение операции. Патология может затрагивать одновременно два яичка.
6. Повреждение сустава — результат наложения грубых швов, от чего может пострадать бедренный сустав. Для предупреждения такого осложнения важна тщательная подготовка к операции с обследованием всех зон из группы риска.

Рецидив грыжи — это еще одно осложнение, с которым можно столкнуться в любой период после операции. Повторное заболевание возникает по причине слабости мышц или, когда были допущены ошибки в ходе операции.

Для профилактики врач назначает специальный режим. Строгие ограничения в питании и общие противопоказания будут нужны в первый месяц. В поздний период реабилитации профилактика заключается в укреплении мышц передней брюшной стенки и предупреждении состояний, приводящих к перепадам давления внутри брюшной полости.

Источник: https://gryzhalis.ru/paxovaya/oslozhneniya-paxovoj-gryzhi.html

Чем опасна паховая грыжа у мужчин: осложнения, последствия операции, диагностика, лечение, как избежать осложнений, профилактика заболевания

Нарушение пищеварения или некротический процесс в тканях — все это вероятные осложнения паховой грыжи у мужчин.

Последствия грозят при неправильном лечении, отсутствии терапии и индивидуальных особенностях пациентов. Больные грыжей подвергаются большой опасности.

При нарушении целостности паховой области яичко, яичник, кишка, часть сальника могут попасть в грыжевой мешок, что способно привести к дискомфорту и осложнениям.

При грыже малых размеров происходит выпячивание большого сальника, в сложных случаях выпирают сальник, петли кишечника, иногда и тонкий кишечник.

При грыже малых размеров происходит выпячивание большого сальника, в сложных случаях выпирают сальник, петли кишечника, иногда и тонкий кишечник.

Для начала необходимо провести осмотр у хирурга. Врач дает визуальную оценку паховой области, учитывает симптомы, ощупывает паховое кольцо ребенка или мужчины через мошонку.

Более точный диагноз удается поставить, если исследовать состояние проблемной области в положениях лежа, стоя, при натуживании и после физических упражнений.

Осложнения

Грыжа в паху опасна риском получить травму. Среди других вероятных проблем — воспаление, развитие непроходимости кишечника, копростаз, нарушения фертильности, озлокачествление.

Подобные последствия могут произойти в любой момент, поэтому откладывать лечение грыжи не стоит. В редких случаях грыжа может стать злокачественной.

Перерождение клеток происходит в органах, которые попали в грыжевую полость, и близлежащих тканях.

Среди вероятных осложнений паховой грыжи — развитие непроходимости кишечника.

При возникновении грыжи в паху у женщин бывают свои последствия. Они проявляются по мере того, как увеличивается вес пациентки, в том числе при беременности.

В процессе вынашивания ребенка у женщины могут возникать сложности. Грыжевая полость растет одновременно с увеличением живота.

Если появляются неприятные ощущения, дискомфорт во время движения, запоры, проблемы с мочеиспусканием, уже срочно пора лечиться.

Воспаление

Воспалительный процесс может развиваться по ряду причин:

• в грыжевую полость проникла инфекция извне — при внешних повреждениях, царапинах и травмах;
• в полость попала инфекция изнутри — с каловыми массами.

Если у мужчины произошел инфекционный процесс в грыже, тогда новообразование краснеет, вызывает болезненность при надавливании. Поднимается температура на участке выпячивания.

Ущемление

Наиболее часто встречающееся осложнение. Происходит внезапно, характеризуется непредсказуемостью течения. Требует экстренного врачебного вмешательства. Если вовремя не обратиться к хирургу, есть риск омертвения петель кишки, попавших в грыжевой мешок. Некроз провоцируют и части сальника, яичника, маточной трубы, оказавшиеся в мешке грыжи.

При длительно беспокоящем ущемлении у пациента может развиваться перитонит. Это воспалительный процесс, который протекает во всей брюшной полости.

При пережатии сосудов в паховом кольце возникает воспаление в червеобразном отростке, тогда ставится диагноз острый аппендицит.

Воспаление может возникнуть и в червеобразном отростке. Тогда ставится диагноз острый аппендицит. Патология развивается при пережатии сосудов в паховом кольце.

Повреждение

Грыжу можно травмировать, если пытаться вправить ее самостоятельно или под действием внешних причин.

Мужчина может неудачно упасть, удариться в области паха, неправильно надеть бандаж.

Повреждение новообразования опасно тем, что есть риск нарушения целостности тканей, травмирования внутренних органов.

Главные признаки травмы — болезненность, возникновение гематомы в области грыжевого мешка.

Невправимость

При невправимости грыжи не удается вправить содержимое, у пациента нет симптомов ущемления или воспаления. Развивается это осложнение из-за сращений между органами в грыжевом мешке и его стенками. Часто сращения разделяют полость грыжевого мешка на камеры, в которых прирастают друг к другу внутренние органы.

Больные с невправимыми грыжами страдают учащенным мочеиспусканием.

Больные с невправимыми грыжами страдают учащенным мочеиспусканием. Для устранения неприятных симптомов проводят иссечение грыжи.

Непроходимость кишечника

Если в грыжевую полость попадает часть кишки, это способно привести к развитию кишечной непроходимости. Тогда больного мучают боли в животе, проблемы с дефекацией, метеоризм.

При кишечной непроходимости важно как можно скорее оказать пациенту помощь. Иначе начинаются распад, брожение каловых масс. Внешне это проявляется головной болью, возникновением рвоты.

Подобное состояние нередко грозит копростазом.

Копростаз

Копростаз — это явление, при котором в организме возникает застой каловых масс. У больного просвет кишечника закупоривается, что приводит к симптомам кишечной непроходимости. Основной причиной возникновения этого нарушения становится несоблюдение предписаний по питанию.

Мужчина теряет аппетит, мучается от болей в голове и животе. При этом газообразование повышенное, температура выше нормы, человек отказывается от пищи, страдает тошнотой и рвотой.

При копростазе человек отказывается от пищи, страдает тошнотой и рвотой.

Гипогонадизм

У пациентов, страдающих косой грыжей в паху, может развиваться гипогонадизм. Патологическое состояние характеризуется нарушением репродуктивной функции.

Послеоперационные осложнения

Операция при паховой грыже характеризуется относительной легкостью, но в то же время она может привести к неблагоприятным последствиям.

Повреждение семенного канатика

Семенной канатик можно повредить при устранении грыжевого мешка. Это осложнение — результат неосторожного хирургического вмешательства. Чтобы предотвратить проблему, важно сначала отделить канатик от остальных тканей.

При повреждении семенного канатика может нарушаться концентрация гормонов. Существует риск проблем с выработкой семенной жидкости. Последствия этого — мужское бесплодие, атрофия яичек.

Последствия повреждения семенного канатика при операции — мужское бесплодие и атрофия яичек.

Повреждение участка кишечника

При удалении грыжевого мешка, если оперирующий врач невнимателен, может повредиться участок кишечника. Нарушение целостности мочевого пузыря возникает и при пластике тканей, слишком высоком перевязывании мешочка.

Формирование тромбов

В глубоких венозных сосудах голени могут сформироваться тромбы. Такое осложнение возникает в пожилом возрасте. Чтобы патология не возникла, хирург выписывает антикоагулянты. Препараты помогают повлиять на то, чтобы не развивался послеоперационный тромбоз.

Кровотечение

Риск кровотечения возрастает при повреждении хирургом сосудов в момент наложения швов. Для улучшения ситуации важно исправить пережатие нарушенного сосуда.

Повреждение бедра в суставе

Если врач накладывает грубые швы, это может привести к повреждению бедра в суставе. Для того чтобы предотвратить опасность, важно прощупать ткани, находящиеся рядом с областью шва.

Гидроцеле

Водянка яичка (гидроцеле) может возникнуть с левой, правой или обеих сторон сразу. При таком осложнении врач предложит еще 1 операцию. Двухсторонний процесс опасен тем, что патология развивается стремительно и приводит к еще большим последствиям для мужского здоровья.

Рецидив грыжи

Повторное появление выпячивания может произойти, если больной не следует послеоперационной реабилитации. Необходимо соблюдать указаниям врача, чтобы сохранить здоровье.

Инфекционное осложнение

В месте проведения операции может развиться инфекционный процесс. Он требует длительного лечения, дополнительного использования антибиотиков, назначенных в соответствии с индивидуальными особенностями.

Диагностика

Важно провести дифференциальную диагностику. Врачи отличают грыжу от водянки яичка, пахового лимфаденита. При таком состоянии у мужчины может не быть сильных болей. Отсутствуют признаки воспаления. Но в паховой зоне увеличен лимфатический узел. Новообразование следует отличать от грыжи, так как узел имеет более плотную консистенцию.

Для точной диагностики паховой грыжи могут назначить УЗИ мошоночной области.

Для точной диагностики могут назначить УЗИ мошоночной области. Оно помогает выявить, что внутри мошонки: кишечные петли или жидкость. Еще один метод — диафаноскопия.

Лечение

Лечение грыжевого выпячивания могут проводить консервативными или хирургическими методами.

Перед тем как прибегать к хирургической помощи, врачи назначают:

• общие анализы мочи и крови;
• тест крови на свертываемость.

Если патология не сильно запущена, врач дает рекомендации, которые помогают избежать операции:

• носить бандаж;
• делать компрессы на основе дубовой коры или рассола капусты;
• соблюдать предписанную диету;
• регулярно укреплять брюшные мышцы;
• принимать анальгетики и прочие препараты, способные устранить боль и воспаление.

Бандаж

Консервативная методика имеет показания:

• послеоперационные крупные паховые грыжи, при которых невозможно делать повторные хирургические манипуляции;
• нагноение, вследствие чего невозможно сделать новые операции;
• рецидив патологии после хирургического вмешательства;
• паховым грыжам сопутствуют пожилой возраст, заболевания сосудов, сердца, проблемы со свертываемостью крови.

В детском возрасте также хирургическая процедура может быть отменена, в результате чего мальчику нужно носить бандаж.

Бандаж для больного — верный выбор, так как обладает положительными характеристиками:

• во время ношения мужчину не беспокоит грыжевое выпячивание;
• трудоспособность в короткие сроки приходит в норму;
• бандаж надежно удерживает внутренние органы в полости живота.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится открытым или лапароскопическим методом. Лапароскопия предполагает проникновение в патологические ткани через небольшое отверстие.

Лапароскопическую манипуляцию проводят под эндоскопическим контролем. Главный инструмент — трубка с увеличительными стеклами, подсоединенная к видеокамере. В ходе вмешательства в брюшную полость мужчины поступает углекислый газ, кожа надувается, благодаря чему врач может провести удаление грыжи.

Достоинством лапароскопического вмешательства являются небольшие проколы, благодаря чему раны заживают быстро, а на теле не остается рубцов.

Для устранения новообразования хирург использует микроскопический инструментарий.

Достоинства лапароскопического вмешательства:

• небольшие проколы, благодаря чему раны заживают быстро, а на теле не остается рубцов;
• минимальное травмирование мягких брюшных тканей;
• редкость возникновения спаек в послеоперационный период;
• безболезненность вмешательства;
• скорое восстановление функционирования кишечника, системы пищеварения;
• быстрая реабилитация — в сравнении с открытыми операциями.

Метод эндохирургии выбирают, если:

• грыжевое выпячивание небольшое;
• нет патологий внутренних органов;
• пациенту хочется избежать шрамов;
• операцию проводят в детском возрасте;
• процедуру необходимо сделать как можно быстрее.

Грыжесечение открытым способом выполняют так:

• делают местное обезболивание, для чего пациенту вводят анестезию в спинной мозг;
• вскрывают мягкие ткани передней брюшной стенки, чтобы получить доступ к патологическим тканям;
• выделяют грыжевой мешок, вскрывают его;
• вправляют содержимое мешка обратно в полость брюшины;
• отсекают избыток брюшины — тот участок, который выходил за пределы брюшной полости;
• удаляют грыжевые ворота, укрепляют брюшную стенку.

При грыжесечении открытым способом вскрывают мягкие ткани передней брюшной стенки, чтобы получить доступ к патологическим тканям.

Как избежать осложнений?

Предотвратить появление осложнений при паховой грыже можно, если своевременно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.

Следует соблюдать все рекомендации, чтобы процесс восстановления прошел как можно скорее, без осложнений и рецидивов.

Диета

цель диеты — необходимость избежать запоров, метеоризма. Правильное питание помогает насытить организм пациента минералами. Диета помогает сбросить вес постепенно.

Следует питаться часто и небольшими порциями, чтобы устранить вздутие живота. Исключить необходимо:

• соленые, жареные, острые, жирные блюда;
• выпечку;
• сладости;
• алкоголь;
• крепкий кофе и чай;
• горох, капусту, огурцы и остальные продукты, которые могут вызывать запоры.

В рацион нужно включить:

• соки из натуральных фруктов;
• каши;
• омлет;
• супы;
• овощи, фрукты;
• рыбу и мясо постных сортов;
• кисели, желе;
• отвары полезных плодов.

Профилактика

Последствия при паховой грыже возникают по вине врача или самого пациента. Следует соблюдать предписания доктора, чтобы со своей стороны обезопасить собственное здоровье. В течение 2-3 дней соблюдать строгий постельный режим, отказаться от тяжелого физического труда и напряжения.

В первые дни реабилитационного периода человеку не стоит подниматься с постели, чтобы это не провоцировало повышение давления в брюшной полости.

Для того чтобы предотвратить развитие грыжи, врачи рекомендуют:

• укреплять мышцы брюшного пресса, избавляться от живота, делать больше упражнений;
• отказаться от курения;
• исключить непосильные физические нагрузки, не поднимать тяжести;
• носить бандаж после операций на органах брюшной полости;
• поднимать габаритные вещи 2 руками, чтобы перераспределять нагрузку;
• питаться правильно, чтобы не произошло ожирения, которое усугубит проблемы со здоровьем у пациента;
• худеть постепенно — следует исключить резкую потерю веса.

Исключить риск рецидивов помогут регулярные физические нагрузки. Необходимо заниматься плаванием, больше гулять пешком и бегать.

Паховая грыжа способна доставить множество неудобств: от косметического дефекта до комплекса проблем со здоровьем. Если есть подозрение на новообразование, важно как можно скорее записаться к врачу, чтобы начать лечение, пока состояние не привело к тяжелым последствиям.

Источник: https://lecheniegryzhi.ru/oslozhneniya-paxovoj-gryzhi-u-muzhchin/

Возможные последствия после операции паховой грыжи у мужчин

К последствиям после операции паховой грыжи у мужчин пациенту необходимо подготовиться заранее. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предупредить развитие осложнений и максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.

К последствиям после операции паховой грыжи пациенту необходимо подготовиться заранее. Это поможет избежать развития осложнений.

Осложнения в послеоперационный период у мужчин могут быть вызваны недостаточным профессионализмом хирурга и физиологическими особенностями организма больного. Опасность представляет ситуация с повреждением подвздошно-чревного нерва у пациента до оперативного вмешательства. Подобное отклонение чаще встречается у мужчин, ранее перенесших операцию по удалению паховой грыжи.

Отсутствие у хирурга полной и достоверной информации обо всех перенесенных пациентом заболеваниях и методах их лечения может стать причиной повреждения нервов и приступов сильной боли.

Некорректная обработка мешка грыжи может стать причиной повреждения мочевого пузыря или кишки.

Опасным осложнением операции считается инфицирование раны в результате небрежного проведения манипуляций или нанесения чрезмерных травм инструментами хирурга. Повышение температуры является первым признаком проникновения в организм пациента возбудителя воспалительного процесса. При отсутствии терапии с приемом антибиотиков возникает нагноение.

Нарушение потенции

При повреждении семенного канатика во время операции у пациента развивается нарушение гормонального фона, изменение выработки спермы. Отклонения способны стать причиной бесплодия или атрофии яичка, потери мужчиной чувствительности в паховой зоне. Чаще всего осложнение возникает при повторном удалении паховой грыжи, когда нет возможности высвободить семенной канатик из рубцовой ткани.

Наиболее частым последствием удаления паховой грыжи у мужчин считается развитие гидроцеле.

Наиболее частым последствием удаления паховой грыжи у мужчин считается развитие гидроцеле. Водянка яичка преимущественно носит односторонний характер, при этом увеличенная мошонка мешает движениям и даже перемещению больного. Лечение патологии только оперативное.

Болевой синдром и его лечение

После того как анестезия перестает действовать, мужчина может почувствовать боль. Она имеет разный характер и локализацию:

• ноющая боль в области наложения швов считается нормой в период регенерации поврежденных тканей. Специфического лечения не требуется;
• сильная боль, сопровождаемая отечностью тканей, может предупреждать о расхождении швов. При необходимости проводят повторную операцию;
• боль в яичке, возникающая в результате повреждения нерва. Поврежденный участок с повышенной чувствительностью остро реагирует на послеоперационный отек тканей. Лечение зависит от тяжести повреждения и назначается врачом;
• грубые швы способны спровоцировать повреждение бедренного сустава, что вызывает острую боль. Терапия предусматривает ношение бандажа и прием обезболивающих препаратов;
• тупая ноющая боль, сопровождаемая гематомой, становится следствием кровоизлияния в месте прокола. Для его остановки может требоваться обнажение сосуда с последующим пережатием и наложением швов.

У пожилых пациентов и мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, после операции удаления паховой грыжи могут возникнуть боли в икрах. Это состояние вызывает тромбоз в голенях. Терапия предусматривает назначение тромболитиков для помощи глубинным венам.

Показания к ношению бандажа

Бандаж назначается для предупреждения развития последствий хирургического вмешательства у следующих категорий:

• пожилых пациентов;
• мужчин, страдающих от лишнего веса;
• ослабленных больных.

Риск развития негативных последствий удаления паховой грыжи у мжчин при отказе от бандажа выше для пациентов, которым не устанавливался сетчатый имплант. При выполнении физических упражнений в период реабилитации ношение бандажа рекомендуется всем больным для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, повторного развития паховой грыжи и скорейшего заживления раны.

Интимная близость после грыжесечения

При отсутствии негативных последствий удаления паховой грыжи и соблюдении мужчиной всех рекомендаций лечащего врача интимная близость разрешается через 15-20 дней. При наличии гематомы, расхождения шва, смещения сетки на грыжевых воротах, боли половой контакт противопоказан даже через 3 недели.

Особенности питания после операции

Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В восстановительный период после операции по удалению паховой грыжи мужчине следует питаться жидкими блюдами, приготовленными из продуктов с высоким содержанием белка. Важно есть маленькими порциями 4-6 в день.

Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В меню мужчины должна обязательно присутствовать рыба.

Рекомендуется включить в меню:

• рыбу;
• нежирное мясо;
• гречку;
• творог;
• молоко;
• яйца.

Важно предупредить нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в т. ч. и газообразование, чтобы исключить чрезмерное давление на паховую зону.

Пациенту следует на время восстановления после операции отказаться от употребления кисломолочных продуктов, фруктов, йогуртов, кондитерских изделий.

Опасность для больного после удаления паховой грыжи представляют газированные напитки, кофе, алкоголь.

Восстановительные упражнения

Первые 2 недели после хирургического вмешательства в области пахового канала больной должен придерживаться режима физического покоя.

При нарушении этой рекомендации врача возможен рецидив развития паховой грыжи. Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения.

Полный список стимулирующих упражнений для паховой зоны подбирает лечащий врач.

Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения.

В большинство случаев комплекс занятий включает:

1. Упражнение «Ножницы». В положении лежа на спине приподнять ноги над полом и несколько раз выполнить их попеременное скрещивание. Ноги следует держать прямыми, а руки прижать к полу вдоль тела.
2. Упражнение из позиции, стоя на коленях и локтях. Мужчина поочередно поднимает ноги, располагая их параллельно полу и возвращая в исходное положение.
3. Упражнение в положении лежа на боку. Пациент вытягивает ноги и руки. Голова должна лежать на руке. Ногу, лежащую сверху, поднимают. После нескольких повторов упражнение выполняется для второй ноги. На первом этапе важно не допустить чрезмерной нагрузки.
4. Упражнение «Приседания». Расставив ноги на ширине плеч, мужчина выполняет 3-5 приседаний, затем 2-3 отжимания от пола. Укрепление мышц может начинаться с неполных приседаний и отжиманий с упором на колени.

Все рекомендованные упражнения выполняются ежедневно в несколько подходов. Улучшение самочувствия больного позволяет постепенно увеличивать количество упражнений. Появление дискомфорта или боли в паховой зоне во время гимнастики требует немедленного прекращения занятий и обращения к врачу.

Прогноз заболевания и профилактика рецидивов

Для предупреждения повторного развития паховой грыжи мужчине рекомендуется:

• соблюдать постельный режим в течение 2 дней после хирургического вмешательства;
• питаться в соответствии со щадящей диетой до полного восстановления организма;
• ограничить физические нагрузки выполнением комплекса упражнений ЛФК;
• отказаться от подъема тяжести на 6 месяцев после операции;
• принять меры для контроля веса.

Стойкие нарушения после хирургического вмешательства у мужчин, соблюдающих все рекомендации лечащего врача, наблюдаются редко. В большинстве случаев прогноз после удаления паховой грыжи положительный.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/pahovaya/lechenie/operatsiya/posledstviya

Самые грозные осложнения ущемленной грыжи

  Здравствуйте. В нашем небольшом хирургическом отделении за последние три недели прооперировано около 10 человек с паховыми грыжами. Это нас радует. Почему? Да потому, что останется меньше людей, которых приведут или принесут в отделение, с ущемленными грыжами.

Смертность после операций по поводу ущемленной грыжи остается очень высокой. И поверьте мне, если бы все грыженосители, хотя бы немного знали об осложнениях, то уж, наверное, 90% из них было бы прооперировано.

Знаете, какой самый популярный ответ на вопрос: «Почему Вы не оперируетесь с Вашей-то грыжей?», а вот какой: «Боюсь».

Уважаемые пациенты, прочитав эту статью, Вы станете бояться еще больше, но взвесив все «за и против» все-таки придете к нам, хирургам, за помощью. И правильно сделаете.

Вступление

Скажите, как с такой грыжей человеку жилось? Чего он ждал?

Существует очень много видов грыж: паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные и т.д. Различаются они месторасположением, а вот осложнения у них практически одни и те же.

Сама по себе грыжа «рассосаться» не может, она может только «расти», увеличиваться в размерах.

У некоторых людей она болит, у других – не болит. У одних вправляется, у других – уже не вправляется.

Если грыжа не болит, не мешает и не причиняет беспокойства, то зачем ее оперировать? Так думают многие.

На плановое оперативное лечение соглашаются, как правило, люди с большими или даже огромными грыжами. С такими грыжами значительно снижается качество жизни.

Но вернемся к тому с чего начали, а точнее к осложнениям, которые могут возникнуть при данном заболевании.

В принципе, самое грозное осложнение одно – это ущемление грыжи, а само ущемление уже может привести к развитию других, порой непоправимых, осложнений.

Не буду касаться анатомии грыж и причин их возникновения, ущемления. Об этом Вы можете прочитать в моей книге, если подпишитесь на рассылку. Вот тогда Вы будете первыми получать новые статьи, выходящие на моем сайте.

Признаки ущемления грыжи

Ущемленная грыжа белой линии живота. Перед операцией

Ущемиться может практически любой орган брюшной полости, но чаще всего это тонкая кишка, большой сальник, мочевой пузырь, толстая кишка.

Первым признаком ущемления является сильная боль (постоянная или схваткообразная) во внезапно увеличившейся грыже, которая перестала вправляться в брюшную полость. Появляется сухость во рту, тошнота, рвота (иногда с каловым запахом), что является плохим прогностическим признаком. Бывает отсутствие стула и газов, вздутие живота.

При появлении вышеописанных жалоб Вы должны немедленно! обратиться к хирургу, т.к. в данной ситуации «время играет против Вас». Чем быстрее окажетесь у врача, тем лучше. Если ущемление случилось 6-8 часов назад, то доктор попытается вправить грыжу, а если ему это не удалось, то Вас ждет оперативное лечение по экстренным показаниям.

Ущемление отдельных органов. Чего ждать!

А теперь давайте разберемся, что будет, если ущемился к примеру:

1. – большой сальник. Это еще «простой» вариант развития. Некротизированный (омертвевший) участок сальника хирург резецирует (удаляет), проводит грыжесечение и пластику. В общем-то, все. После выписки человек практически здоров.
2. – тонкая кишка. После рассечения ущемляющего кольца хирург оценивает жизнеспособность участка ущемленной кишки, а также (особенно) странгуляционные борозды, при необходимости «отогревает» кишку теплым физиологическим раствором. Если кишка приобрела нормальный цвет, появилась перистальтика, пульсация сосудов брыжейки, то врач погружает кишку в брюшную полость и проводит обычное грыжесечение.

Некроз тонкой кишки. И это все надо удалять

Если кишка черного цвета, да еще и с перфорацией стенки (т.е. признана нежизнеспособной), хирург принимает решение об удалении (резекции) части ущемленной кишки. Но, по правилам хирургии, удаляется значительно больший отрезок кишки, т.к.

нарушение кровообращения в кишке распространяется и выше и ниже места ущемления. На практике мне однажды пришлось резецировать около 2,5 метров тонкой кишки у мужчины с огромной паховой грыжей.

Проходимость кишечника восстанавливается посредством наложения анастомозов, конец в конец или бок в бок.

1. – толстая кишка. При нежизнеспособной кишке проводится удаление части ущемленной кишки, а вот анастомоз, как правило, сразу (одномоментно) не накладывается. Выводится противоестественный задний проход на переднюю брюшную стенку. Т.е. ходить в туалет «по большому» человек будет в калоприемник, укрепленный на животе. Как Вам такой вариант? Задумались? Правильно, подумайте.
   Это рецидивная паховомошоночная грыжа + трубка в мочевом пузыре (эпицистостома)
2. – мочевой пузырь. Как правило, такие грыжи бывают скользящими и резецировать часть  мочевого пузыря не приходится. А вот в послеоперационном периоде, особенно у людей пожилого возраста (мужчины), да еще на фоне аденомы предстательной железы, может возникнуть острая задержка мочи. Тогда приходится прибегать к еще одной операции – эпицистостомии. Это когда через разрез на передней брюшной стенке ставиться в мочевой пузырь катетер (трубка) и мочеиспускание происходит через нее. А Вам это надо?

Другие осложнения ущемления

Иногда во время проведения экстренной операции происходит повреждение элементов семенного канатика, что в дальнейшем грозит развитием орхита (воспаление яичка), при неэффективности лечения которого, приходится это яичко удалять.

При запущенных формах ущемленной грыжи часто присоединяется вторичная инфекция с вовлечением в воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки, кожи, мышц, т.е. возникает флегмона грыжевого мешка, которая очень трудно поддается лечению, особенно если это инфекция неклостридиальная, анаэробная.

В большом проценте случаев при ущемлении кишки может произойти перфорация стенки с развитием перитонита, как правило, калового. Смертность при данной патологии достигает 80-100% и это даже несмотря на высокий уровень развитии медицины в мире.

Уважаемые грыженосители, вот Вы и прочитали данную статью (а некоторые может и книгу – если подписались на рассылку). Выводы я никакие делать не буду, делайте их сами. По-моему и так все понятно.

Ваше здоровье в Ваших руках, а мы Вам поможем.

Здоровья Всем.  А. С. Подлипаев

PS! Если кому-то интересно, что случилось с человеком, у которого я удалил 2,5 метра кишок, то результат плачевный – он умер от тромбоэмболических осложнений. А надо было всего-то просто прийти на плановую операцию.

Сейчас в небольшом видео Вы сможете увидеть основные этапы проведения операции грыжесечения.

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.  По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Источник: https://www.zapdoc.ru/gryzhi/samye-groznye-oslozhneniya-ushhemlennoj-gryzhi.html