Здоровье мира

Проктит при беременности

ovdmitjb

Содержание

Вся правда о таком заболевании, как проктит: с чем человек может столкнуться?

Распространенным заболеванием прямого кишечника является проктит у взрослых. При присоединении воспаления в сигмовидной кишке, патология называется проктосигмоидит. Такому заболеванию подвержены люди различного возраста, независимо от пола.

Проктит проявляется болезненными ощущениями, повышением температуры тела, болезненным актом дефекации, диареей или запором.

Такое заболевание приносит много неудобств в жизнь человека, а также требует своевременной диагностики и правильного лечения, так как в запущенных случаях приводит к опасным последствиям.

Проктит – болезненное заболевание прямой кишки, связанное с повреждением структуры органа.

Что за болезнь?

Проктит прямой кишки — опасное заболевание, для которого характерно воспалительные процессы на слизистой оболочке прямого кишечника. Заражение происходит при половом контакте, инфицировании половых органов.

Вызывается заболевание различными возбудителями, к которым относятся хламидии, герпес, цитомегаловирус, а также возбудители гонореи и сифилиса. Проктит имеет очень яркую, выраженную симптоматику, которая причиняет много страданий и дискомфорта человеку.

Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

Острый и хронический вариант проктита

Признаки при остром варианте течения носят постоянный характер. Частой причиной его возникновения служат травматическое поражение кишечника и инфекционные патологии. У пациентов возникает недомогание, вялость, слабость и высокая температура. Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, которая быстро проходит при правильном и своевременном лечении.

Хронический проктит заболевания проявляется менее ярко, но беспокоят больного длительное время. Протекание патологии при хроническом варианте характеризуется волнообразным течением.

Основными причинами такой формы выступают хронические инфекции, опухолевые новообразования, аутоиммунные болезни и поражения сосудов.

При инструментальном обследовании хронический тип проявляется атрофией слизистой.

Острый проктит разделяется на такие виды:

Хронический тип течения бывает:

Другие формы проктита

Еще выделяют такие формы:

Причины заболевания

Не редко причинами проктита являются заболевания иных органов и систем.

Основной причиной, из-за которой развивается поверхностный проктит, является поражение слизистого слоя кишечника инфекцией различной этиологии. Также выделяют такие факторы развития патологии:

Симптомы при проктите

Больные проктитом выявляют такую симптоматику:

Особенности патологии у ребенка

Переизбыток в рационе малыша твёрдых продуктов может спровоцировать проктит.

Причинами развития острого развития заболевания выступает неправильное питание, клизмы и твердый кал. Хроническая форма вызывается частым переохлаждением, снижением иммунитета, воспаления органов мочеполовой системы. Также выделяют такие симптомы проктита у детей:

Проктит при беременности

Во время беременности возрастает риск развития патологии вследствие увеличения умеренной силы нагрузки на организм. Еще беременные часто жалуются на возникновение запора и появление геморроя. Также при беременности матка увеличивается в размерах и сдавливает кишечник. При этом женщины предъявляют следующие жалобы:

Осложнения при заболевании

При проктите могут возникнуть такие опасные осложнения:

Диагностические мероприятия

Диагностика проктита может включать как осмотр у проктолога так и аппаратное обследование.

Если у пациента возникли проявления проктита, нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать опасных последствий патологии. Доктор запишет жалобы пациента и проведет тщательный осмотр.

При осмотре выявляется снижение тонуса сфинктера и болезненность. Еще пациенты отмечают появление крови в кале, повышение температуры тела и нарушения дефекации.

Для того чтобы поставить правильный диагноз и провести лечение проктита, доктор выявит отличия от других заболеваний, а также направит на обследование.

Анализы и лабораторные методы обследования

При воспалении в кишечнике назначают такие исследования:

Лечение заболевания

При возникновении проктита, больному необходимо немедленно обратиться к специалистам. Лечить такую патологию самому в домашних условиях очень опасно, так как могут возникнуть опасные последствия. При обращении в стационар, доктор выслушает жалобы и проведет осмотр. Для уточнения диагноза назначит пройти обследование. Если у больного есть показания, его госпитализируют.

Чтобы провести адекватное лечение такой патологии, больному назначается специальная схема лечения. В схему входит терапия антибиотиками, противовоспалительными и заживляющими средствами, а также народными методами и оперативным вмешательством. Также врач даст рекомендации по методам профилактики заболевания.

Терапию проктита проводят с приёмов мазей, свечей, таблеток с антибактериальным, заживляющим, противовоспалительным эффектом.

Медикаментозная терапия

В качестве терапии пациентам назначают препараты, представленные в таблице:

Группы препаратов Названия
Антибактериальное лекарство «Трихопол»
«Ванкомицин»
«Фуразолидон»
Заживляющие и регенерирующие свечи «Салофальк»
«Релиф»
«Метилурацил»
Противовоспалительные мази «Проктозан»
«Постеризан»
Иммуностимуляторы «Эхинацея Гексал»
«Тамерит»

Дополнительно назначают:

Народные методы терапии

Из целебных растений можно изготовить домашние средства для лечения проктита.

Лечение хронического проктита проводится в домашних условиях, применением таких рецептов целителей:

  1. Календула. 2 ст. л. цветков добавить в стакан с горячей водой и размешать. Смесь нужно нагреть на водяной бане 15 минут, помешивая. После того как отвар остынет, необходимо его профильтровать. Пить по 2 ст. л. 2 раза в день. Для применения в виде клизмы берут 1 ч. л. настоя и разводят в ¼ стакана воды.
  2. Отвар из душицы и мелиссы. Травы берут в пропорции 2:1 и смешивают. 1 ст. л. смеси добавить в стакан горячей воды, перемешивают и ставят на водяную баню на полтора часа. Применяют в виде микроклизм.
  3. Настой из хвоща полевого. Взять ½ стакана растения и добавить в 1 л кипятка. Настаивать на протяжении 10 минут и профильтровать. Использовать в виде сидячих ванн. Сидячие ванны делать 1 раз в день по 30 минут.

Хирургическое вмешательство при проктите

Хирургическое лечение показано при таких состояниях:

Уберечься от проктита можно путём оздоровления образа жизни и корректировки питания.

Профилактика заболевания

Профилактика проктита включает в себя соблюдение правильного питания и схемы лечения, приложение умеренной физической нагрузки, отказ от вредных привычек.

Также каждому пациенту нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомления и следить за иммунитетом. Рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение и пить лечебные минеральные воды.

При возникновении рецидива заболевания, необходимо обратиться к лечащему врачу и подобрать эффективное лечение.

Источник: https://EtoGemor.ru/vospalenie-slizistoj/proktit.html

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит – разновидность воспаления прямой кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки, заживающих без формирования рубцов. Проявляется болями в области прямой кишки, жжением в зоне заднего прохода, тенезмами, нарушениями стула, кровянистыми или слизистыми выделениями в фекальных массах.

В последующем возможно выздоровление либо углубление эрозий с образованием язвенных поверхностей. Эрозивный проктит диагностируется на основании симптомов, данных ректального исследования, эндоскопических методик, результатов биопсии и анализов кала.

Лечение – диета, клизмы и свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, сидячие ванночки.

Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания. Рассматривается, как полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате различных инфекционных и неинфекционных воздействий. Одинаково часто развивается у мужчин и женщин.

Взрослые страдают чаще детей. Эрозивный проктит требует повышенного внимания, тщательно подобранной терапии и постоянного наблюдения за состоянием слизистой кишки из-за риска углубления дефектов и развития язвенного проктита, характеризующегося более тяжелым течением и чаще других форм заболевания осложняющегося стенозом прямой кишки.

Лечение осуществляют специалисты в сфере проктологии.

Причины и формы эрозивного проктита

С учетом факторов, провоцирующих развитие эрозивного проктита, выделяют:

Кроме того, эрозивный проктит может становиться следствием механических, химических и термических повреждений прямой кишки в результате нарушения техники постановки клизм, введения в задний проход инородных предметов или растворов с раздражающим действием.

В числе факторов, способствующих развитию эрозивного проктита, специалисты называют заболевания других отделов ЖКТ, переохлаждение, снижение иммунитета, геморрой, трещину заднего прохода, парапроктит и заболевания органов малого таза (вульвовагинит, цистит, простатит и т. д.).

Симптомы эрозивного проктита

Для эрозивного проктита характерно внезапное начало с повышением температуры тела, ознобами и ложными позывами. Пациента беспокоят боли в области прямой кишки, иногда – с иррадиацией в поясницу, промежность, мочевой пузырь или область крестца. Больной эрозивным проктитом отмечает зуд, жжение и ощущение тяжести в зоне ануса.

Стул становится жидким, акты дефекации учащаются. В каловых массах появляются примеси крови и слизи. Иногда при эрозивном проктите наблюдается отхождение кровавой слизи без примесей кала на фоне тенезмов. На начальных стадиях заболевания сфинктер спастически сокращается, затем расслабляется.

Возможно зияние ануса с истечением слизи, крови и жидкого кала.

Выраженность клинических проявлений зависит от разновидности эрозивного проктита, распространенности воспалительного процесса и некоторых других факторов. Например, для гонорейного проктита характерна слабо выраженная симптоматика: умеренный зуд и жжение, неинтенсивные боли и периодические ложные позывы.

При лучевом эрозивном проктите, возникшем после лучевой терапии по поводу рака матки, иногда, напротив, наблюдается тяжелое течение с гипертермией, сильными болями и частыми тенезмами.

В то же время, у многих пациентов, получавших лучевое лечение по поводу злокачественных поражений органов малого таза, часть симптомов отсутствует или слабо выражена.

Диагностика эрозивного проктита

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, данных осмотра области ануса, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, анализов кала и других исследований. Осмотр заднего прохода пациента с эрозивным проктитом осуществляют на гинекологическом кресле.

В ходе исследования оценивают состояние сфинктера и кожных покровов перианальной зоны, выявляют увеличенные геморроидальные узлы, анальные трещины и другие заболевания заднего прохода, способствующие развитию эрозивного проктита, а также следы кала, крови и слизи, очаги мацерации, свидетельствующие о снижении тонуса сфинктера и непроизвольном выделении содержимого прямой кишки.

При проведении ректального исследования проктолог обнаруживает отечность стенки кишки, после окончания исследования на пальце могут быть видны следы слизи и крови.

Решающую роль при постановке диагноза «эрозивный проктит» и оценке распространенности воспалительного процесса играют данные ректороманоскопии. При визуальном осмотре слизистой оболочки кишки видны отек и выраженная гиперемия.

На стенках кишки выявляются эрозии и фибринозно-гнойный налет.

Размер и количество дефектов при эрозивном проктите могут сильно варьировать – от небольших единичных повреждений слизистой до многочисленных обширных очагов, поражающих значительную часть поверхности кишки.

Зона воспаления при эрозивном проктите может ограничиваться нижней частью прямой кишки (в пределах 5-7 см от заднего прохода), распространяться на всю кишку или охватывать прямую и сигмовидную кишку. В последнем случае выставляют диагноз эрозивный проктосигмоидит.

Для определения причины развития эрозивного проктита назначают копрограмму, бактериологическое исследование кала и анализ кала на яйца глист.

Лечение эрозивного проктита

Лечение эрозивного проктита консервативное, осуществляется в условиях гастроэнтерологического или проктологического отделения.

Основными целями терапии являются устранение факторов, вызывающих и поддерживающих воспалительный процесс, борьба с воспалением, предотвращение перехода эрозивного проктита в язвенное поражение прямой кишки, а также стимуляция регенерации поврежденного эпителия.

Пациентам советуют соблюдать постельный режим. Назначают диету с минимальным количеством клетчатки, исключают спиртные напитки, жирную, жареную, копченую, соленую и маринованную пищу.

Проводят мероприятия по нормализации стула. Используют противомикробные средства (неомицин-сульфат, колимицин и их аналоги). При специфических инфекциях проводят соответствующую терапию. При паразитарном эрозивном проктите применяют противопаразитарные препараты.

При воспалении, возникшем вследствие лучевой терапии, прекращают облучение или осуществляют коррекцию дозы. Назначают теплые клизмы с протарголом, колларголом, настоем ромашки и колибактерином, свечи с метилурацилом и пр. Рекомендуют сидячие ванночки с раствором перманганата калия.

Исход эрозивного проктита зависит от причины развития заболевания, тяжести воспалительного процесса, своевременного начала лечения и готовности пациента следовать рекомендациям врача.

Возможно полное выздоровление, углубление эрозий с развитием язвенного проктита или переход острого воспаления в хроническое.

Источник: http://MyMedNews.ru/erozivnyi-proktit/

Проктит — симптомы, лечение, причины и диагностика

Проктит — это заболевание, при котором происходит поражение слизистой оболочки прямой кишки.

Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода. По течению заболевания различают острый и хронический проктит.

Острый проктит

Острый проктит поражает слизистую оболочку прямой кишки поверхностно на протяжении нескольких часов или дней. Острый проктит бывает катарально-геморрагическим (точечное кровоизлияние в слизистой прямой кишки), катарально-гнойным (слизистая прямой кишки покрыта гнойным налетом), полипозным (образуются полипы) и эрозивным (слизистая оболочка прямой кишки покрыта язвочками).

Хронический проктит

Хронический проктит характеризуется, глубоким поражением слизистой оболочки и развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Хронический проктит подразделяется на атрофический, складки слизистой оболочки сглажены, а сама оболочка очень тонкая, и гипертрофический проктит — складки слизистой оболочки прямой кишки утолщены и выглядят очень рыхло.

Причины проктита

К основным причинам возникновения проктита можно отнести следующие: неправильное питание, частое употребление острых блюд и алкоголя; , которые сопровождаются венозным застоем; переохлаждение, болезни органов прямой кишки и внутренних органов, находящихся рядом. К таким заболеваниям можно отнести: геморрой, парапроктит, простатит, цистит, трещины анального отверстия и другие; поражение слизистой оболочки прямой кишки паразитами (трихомонады, балантидии, дизентерийные амебы).

Симптомы острого проктита

Основной симптом острого проктита – боль в области прямой кишки, которая сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями из анального отверстия. Боли при остром проктите усиливаются при дефекации.

Иногда острый проктит повышением температуры. Другими симптомами острого проктита являются: боли в промежности, отдающие в половые органы или в поясницу, запор, понос (с кровянистой примесью).

Симптомы острого проктита развиваются в течение нескольких часов или дней.

Симптомы хронического проктита

Хронический проктит развивается длительное время и характеризуется чередующимися фазами обострения и затихания болезни. Хронический проктит в фазе обострения характеризуется периодически появляющимися болями в заднем проходе, в области прямой кишки либо в подвздошной области слева.

Хронический проктит в фазе затихания (ремиссии) может протекать не вызывая у больного неприятных ощущений. В таком случае единственным проявлением заболевания является обнаружение слизи в кале. При гонорейном проктите нередко возникает сужение прямой кишки и развитие хронического запора.

Диагностика проктита

Диагноз проктита устанавливают с помощью ректоскопии, биопсии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки. Диагностика острого проктита затруднена из-за сопутствующего спазма сфинктера заднего прохода.

Однако такой спазм сфинктера (в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода) легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом.

Слизистая оболочка оказывается сильно отечной, а иногда инфильтрированной; при извлечении пальца на перчатке иногда обнаруживается кровянистая слизь.

Во время ректороманоскопии отмечается выраженная гиперемия: слизистая оболочка ярко-красного или малинового цвета, сосудистый рисунок значительно усилен.

Наблюдаются отек и даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки и заднепроходных пазух, а иногда — множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии.

Проктит может быть ограниченным, захватывающим только самый нижний отрезок прямой кишки (на протяжении 5 см от заднего прохода), но иногда распространяется на всю прямую кишку. Часто одновременно поражается и перианальная кожа.

При хроническом проктите определяются гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, влажность и другие экзематозные явления вокруг заднего прохода.

При пальцевом исследовании прямой кишки в заднепроходном канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования — гипертрофированные сосочки, образующиеся в результате хронического воспалительного процесса. Они нередко ошибочно расцениваются как полипы заднепроходного канала.

При ректороманоскопии выявляют сравнительно незначительные изменения слизистой оболочки — инъекцию сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты.

Лечение острого проктита

Лечение тяжелых форм острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя.

Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ.

При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение.

Назначают субаквальные ванны, грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки.

Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию). Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное. Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило благоприятный.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический наружный геморрой уже несколько лет (мне 29). При беременности хирург сказал, что мне показана операция после родов. Ребенку 4,5 месяца, кормлю грудью. 4 дня назад появилась новая шишечка, только с другими ощущениями — как больной прыщик, посмотрела — красное воспаление где-то на сантиметр.

Странное ощущение, как будто это не на попе, а на коже между ягодиц, хотя на самом деле — прямо у анального отверстия. Подтираться стало больно, только подмываюсь. Хирург сегодня сказала, что проктит. Прописала свечи с ихтиолом 2 раза в день, мазь Вишневского 2 раза в день, все это 10 дней.

Вопрос такой — что еще можно сделать? И когда мне лучше делать операцию по удалению геморроя?

Ответ: Здравствуйте! Лечения такого типа достаточно. А операцию делать нужно только после окончания кормления.

Вопрос: Добрый день! Мой муж заболел 1,5 года назад. Возраст 44 года. Не могли выставить диагноз, консультировался у разных врачей, обследования.

Только когда явно в кале обнаружилась кровь его поместили в больницу и выставили диагноз язвенный проктит, мелкоточечный язвы в прямой кишке, длина поражения кишков 10 см. Лечение — сульфасалазин, актовегин. Сейчас у него участился стул, стул с белой слизью и кровью.

Что нам делать, посоветуйте, пожалуйста. Врачи говорят соблюдать диету, мы соблюдаем — овощи, каши без молока, нежирные бульоны, но все без изменений.

Ответ: Здравствуйте, язвенный проктит (при неспецифическом язвенном колите) — заболевание сложное, нередко рецидивирует, нередко требует подбора или пересмотра терапии, иногда протекает тяжело.

То, что Вы описываете — похоже на обострение или активизацию проктита, это требует наблюдения проктолога и коррекции терапии. Выбор лечебных препаратов и оценка эффекта — это работа врача.

Не задерживайтесь с обращением, чем сильней запустить активный процесс — тем дольше потом восстанавливать.

Вопрос: Свечами «Ультрапрокт» можно ли вылечить парапроктит? Шишка стала вроде бы пропадать. Болей нет. Или это не дает шансов, операции не миновать?

Ответ: Парапроктит — это гнойное заболевание, которое можно вылечить только оперативным путём.

Вопрос: Здравствуйте! Что делать, если 45-летний мужчина болен проктитом около года, имеется 3 свища?

Ответ: Здравствуйте. В этом случае необходимо хирургическое лечение, в ходе которого будут устранены омертвевшие ткани и ушиты свищи.

Вопрос: Невозможен стул без клизмы. Что делать?

Ответ: В данном случае необходима личная консультация врача проктолога. Лишь после проведение полноценного обследования возможно выявления причины столь выраженного запора. После выявления причин данного состояния у врача специалиста появится возможность назначения адекватного лечения.

Вопрос: У мужа последний месяц обильное кровотечение из заднего прохода. Безболезненно, в течении дня не беспокоит, только при посещении туалета. Ему 52 года, второй год после инфаркта, принимает сердечные медикаменты. Других заболеваний нет. К врачу не обращался.

Ответ: В данном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу проктологу. Причиной данного состояния может послужить анальная трещина или язвенный колит. В данном случае возможно понадобится госпитализация для проведения полноценного обследования и лечения.

Симптомы:

Статьи:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/96

Проктит

Проктит – это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса.

При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования.

Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами.

Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов.

Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные.

К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки.

Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д.

В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце.

Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки.

Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п.

У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей.

Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции.

При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла.

В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз.

У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области.

Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки.

Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

Хронический проктит подразделяют на:

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями.

Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки.

У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей.

Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания.

Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым.

На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов.

При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

Осложнения

В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки.

Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище.

При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Диагностика

Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр.

Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии.

При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками.

Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала.

Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение проктита

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию.

Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность.

При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии.

Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками.

Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки.

Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/proctitis

No related posts.