расшифровка диагноза

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Как расшифровать диагноз

Классификация онкологических заболеваний помогает врачу описать стадию рака (распространенность опухолевого процесса, тяжесть заболевания), а также оценить риски для пациента и назначить адекватное лечение.

Существует несколько принципов оценки злокачественных новообразований.

Классификация была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой характеристики состояния пациента. Указывает одновременно на размеры, распространенность и наличие метастазов:

1 стадия – ограниченная опухоль (до 2 см).

Для некоторых тканей размеры на первой стадии могут быть до 5 см;
2 стадия – опухоль имеет те же размеры, но есть один метастаз в регионарный лимфоузел;
3 стадия – опухоль увеличивается до 5 и более см,уплотняется, теряет подвижность, прорастает в окружающие ткани. Есть множественные метастазы в регионарные лимфоузлы;
4 стадия – опухоль любой величины с хотя бы одним метастазом в отдаленный орган, или прорастание тела опухоли в соседние органы.

Некоторые виды опухолей имеют размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие злокачественные образования (до 1 см), могут быстро распространяться по организму (напр., меланома). Ключевую роль в таких случаях играет ранняя диагностика.

Получить консультацию по диагнозу

Удобная для онкологов классификация, которая позволяет точно описать распространенность процесса. Используется для определения вида и объема хирургического вмешательства, методов химиотерапии, лучевого воздействия.

Т – указывает на размеры первичной опухоли (от лат. Tumor, «уплотнение»);
N – поражение лимфоузлов (от лат. Nodus, «узел»);
М – метастазы в отдаленные органы и/или ткани (от лат. Metastasis, «метастазы»).

Буквы дополняются цифрами, указывающими на размеры опухоли (для Т), количество пораженных лимфоузлов (для N) и наличие вторичных очагов (для М).

Примеры расшифровки онкологических диагнозов

Т1N0M0 соответствует раку 1 стадии, где первичная опухоль до 2 см, лимфоузлы не поражены и нет метастазов;
Т1N1M0 – 2 стадия, есть один спровоцированный (пораженный) лимфоузел;
Т0N3M1 – 4 стадия. В этом примере диагноза первичную опухоль не обнаружили, что бывает при быстро метастазирующем раке. Относительно небольшая колония клеток сразу дала метастазы в лимфоузлы и отдаленный орган (как правило, легкие или печень), которые и были обнаружены врачом.

Метастазы обозначаются цифрами 0 или 1.

Количество отдаленных метастазов указывать не принято: они или присутствуют (что соответствует 4 стадии рака), или их нет.

Получить помощь по расшифровке диагноза

ТХ – есть первичная опухоль, но по техническим причинам её невозможно оценить;
Tis (сокращение от in situ) – обнаружены злокачественные клетки, но они не проросли в глубокие слои (наиболее благоприятный прогноз для пациента);
NX – нет возможности оценить поражение лимфоузлов.

Для детализации стадии могут использовать подкатегории вида N2a или Т1b:

доп. Т – множественные опухоли в конкретной части тела;
У – указывает на то, что стадию определили сразу после интенсивной химиотерапии или операции;
V – рецидивирующий процесс или венозная инвазия, т. е. поражение опухолью крупных вен;
L – поражение лимфатических путей (Х – предполагается, 0 – отсутствует);
Рn – наличие перинервальной инвазии (опухоль проникла в нерв, что характерно для рака головы, шеи, а также простаты и кишечника).

Критерий, описывающий прорастание опухоли (для полых органов)

Р1 – образование в пределах слизистой;
Р2 – опухоль выходит в подслизистый слой;
Р3 – рак проникает в мышечный слой;
Р4 – процесс вышел за пределы полого органа.

«Сторожевыми» называют первые лимфоузлы на пути оттока лимфы от пораженного опухолью участка.

Другими словами, врачам известны типовые пути распространения рака, поэтому они оценивают состояние определенных лимфоузлов.

Используются обозначения:

pN 1(sn) – лимфоузел поражен онкопроцессом;
pNO(sn) – изменения в лимфоузле не выявлены;
pNX(sn) – узел не может быть оценен (по техническим причинам).

Чем примитивнее и мельче клетки, тем опухоль опаснее: низкодифференцированная опухоль быстро распространяется и образует множественные метастазы.

Измеряется это в уровнях дифференциации или степени злокачественности (англ. Grade, «градус») и обозначается буквой G:

G1 – высокодифференцированная опухоль; редко метастазирует, что улучшает прогноз лечения;
G2 – умеренно-дифференцированный процесс;
G3-4 – низкодифференцированные и недифференцированные опухоли, соответственно – высокий уровень злокачественности;
GX – невозможно определить градус (степень) злокачественности.

Учитывая количество спорных ситуаций, онкологи договорились в сложных случаях указывать предполагаемую точность диагноза, или С-фактор:

С1 – на злокачественный процесс указывают внешние признаки и стандартные исследования: осмотр, опрос, рентгенография, эндоскопия. Врач учитывает характерные жалобы и симптомы (кровотечения, снижение массы тела и т. д.);
С2 – данные С1 подтверждаются специальной диагностикой: МРТ, ПЭТ-КТ, ангиография, прицельное УЗИ, сцинтиграфия;
С3 – вышеперечисленное дополняется биопсией с цитологией;
С4 – биопсия была получена в процессе хирургического вмешательства, проведено цитологическое исследование;
С5 – данные получены вследствие аутопсии (вскрытия).

Критерий эффективности лечения, который описывает опухоль после проведенной терапии:

R0 – опухоль отсутствует;
R1 – микроскопия выявила остаточную опухоль;
R2 – новообразование обнаруживается без микроскопии;
RX – оценить наличие или отсутствие опухоли невозможно.

Врачи-координаторы Bookimed помогли тысячам пациентам с онкологическим диагнозом пройти точную диагностику и эффективное лечение рака за границей. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить консультацию.

Получить консультацию

Где получить второе мнение по онкодиагнозу?

Второе мнение — это консультация с опытным доктором, которая помогает подтвердить, опровергнуть или пересмотреть серьезный диагноз. С помощью Bookimed вы можете получить второе мнение по диагнозу “рак” у лучших заграничных онкологов на заочной консультации. Она проходит дистанционно, поэтому вам не нужно беспокоиться о поездке за границу.

Себастиан Мельхиор. Онколог, уролог.

22 года стажа.

Входит в ТОП урологов Германии по версии журнала Focus.

Профильные заболевания: рак простаты, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак почки.

Стоимость заочной консультации: узнать цену.

Эльке Йегер. Онколог, онкогематолог.

31 год стажа.

Эксперт Европейской организации по исследованию и лечению рака, опытный специалист по химиотерапии.

Профильные заболевания: онкозаболевания крови, меланома, рак груди, рак желудка.

Стоимость заочной консультации: узнать цену

Бартоломе Оливер. Онколог, нейрохирург, невролог

36 лет стажа.

Выполнил более 200 операций на мозге.

Профильные заболевания: рак головного мозга.

Стоимость заочной консультации: узнать цену.

Подобрать онколога

Источник: https://ru.bookimed.com/article/kak-pravilno-rasshifrovat-onkologicheskij-diagnoz/

Расшифровка диагноза по коду и как это сделать?

Очень часто при соприкосновении с современной медициной приходится сталкиваться с кодовыми обозначениями заболевания. Врачи заявляют, что это цифры только для их профессионального пользования, но знание того, как расшифровать диагноз, многим будет полезно.

Что такое кодировка диагноза

Есть области медицины, при наблюдении в которых пациент будет очень рад применению кодировки в справках. Речь идет о постановке на учет, например, у психиатра или венеролога. Так что доктора, которые связаны таким понятием, как врачебная тайна, легко и быстро поймут, какой диагноз вам поставил его коллега, а соседка, случайно увидев в поликлинике вашу карточку, останется в неведении.

Однако же те, кто регулярно проводит время у врачей, или же привык контролировать ситуацию, будут рады, видя в истории болезни непонятные значки, читать их как открытую книгу.

Однако помните, что диагностика — вещь очень тонкая и название вашей болезни не всегда может быть окончательным.

Поэтому, увидев что-то не совсем обнадеживающее, не унывайте, дождитесь, когда ваш лечащий врач скажет вам уже окончательный диагноз.

Диагноз

Под понятием диагноза подразумевается заключение врачей о том, каково состояние здоровья пациента, какая болезнь или же повреждение у него имеется, или, в определенных случаях — причина его смерти. Порой диагноз бывает составным, то есть содержать в себе несколько смысловых частей:

Собственно само заболевание, которым страдает человек. Именно с этой проблемой обращаются к доктору и его предстоит вылечить. Название должно быть таким, как предписано в официальных документах.
Те осложнения, которые «прицепились» к болезни дополнительно. Они связаны с самим заболеванием и возникают что называется вторично.
Заболевание может быть отягощено также сопутствующими патологическими процессами. Они не имеют отношения к болезни, которая подвергается лечению, но уже присутствуют у пациента.

Когда пациент только обращается к специалистам и на этапе выписки из больницы или излечивания в поликлинике диагнозы в документах могут стоять совершенно разные. И это вполне объяснимо. В процессе проведения анализов и инструментальных исследований картина становится яснее. Поэтому диагнозы классифицируют следующим образом:

Предварительный диагноз. Его поставит вам врач, когда вы только придете к нему. Чаще всего для того, чтобы определиться с названием заболевания, доктор будет руководствоваться исключительно вашими словами, хоть вы, скорее всего и не разбираетесь в болезнях. Но это неизбежно, поскольку для начала проведения исследований нужно от чего-то отталкиваться.
Клинический диагноз. Это уже промежуточный вариант, определиться с которым помогают все проведенные исследования: анализы, рентгены, МРТ и прочие варианты.
Окончательный диагноз. Часто случается такое, что он совпадает с предыдущим вариантом. Это уже то название вашей болезни, которое будет написано после всех проведенных обследований, а также после излечения пациента, его выписки или же смерти.

Вот все эти диагнозы и кодируют, хотя каждый врач прекрасно знает, как каждый диагноз расшифровывается.

Расшифровка диагноза по коду происходит согласно знакомой всем специалистам классификации, которая была утверждена еще в 1989 году на 43 Всемирной Ассамблее Здравоохранения.

Все очень просто и логично: все, чем могут страдать люди, потенциальные пациенты, разделили на класс, которых получилось ровно 21. Эти группки объединяют в себе заболевания, которые можно объединить по какому-либо принципу. Название дали очень лаконичное: МКБ10.

Как расшифровать диагноз

Нужно сказать, что составители кодировки очень хорошо постарались. Недаром она не теряет актуальности уже столько лет. Стоит понять ее принцип, и все покажется предельно просто.

Хотя будущие врачи, конечно, немало проводят времени, заучивая классификацию.

Чтобы если на экзамене преподаватель попросил: «Расшифруйте диагноз f70», а расшифровка не вызвала бы никаких проблем: умственная отсталость легкой степени.

Классы решено было «озаглавить» при помощи заглавных букв, взятых из латинского алфавита. Следом без промежутка идут арабские цифры, в двузначном виде. И это уже будет конкретная ссылка на заболевание. Следом можно увидеть точку и еще одна цифра. Она подскажет, какая именно разновидность болезни у человека или какие присоединились осложнения.

К примеру, цереброваскулярные болезни (цвб) заняли кодировочные единицы от I60 до I69. Это значит, что цвб несколько, все они расположены по порядку и не затеряются среди других проблем со здоровьем.

Если сказать коротко, цвб — это проблемы с сосудами.

Если взять первый код по классификации, относящийся к цвб — I60, то в справочнике значится, что это субарахноидальное кровоизлияние, а также то, что его последствия к этому коду не относятся.

Или например, детям психотерапевт порой может поставить диагноз f83. Он чрезвычайно пугает мама, многие форумы и онлайн-консультации с докторами заполнены вопросами о том, что делать, если ребенку поставили диагноз f83. Тем не менее, это остаточная рубрика, которая выбирается врачом.

когда у малыша выделены какие-либо нарушения развития речи, учебных способностей, моторики и некоторых других. Диагноз f83 поставят, если все эти проблемы существуют приблизительно в равной мере и нельзя вычленить какую-то одну конкретную проблему.

Не стоит паниковать раньше времени, дождитесь комментариев специалиста.

Литература для расшифровки

Вполне естественно, что врач каждой специальности не помнит абсолютно все коды, особенно не связанные с его областью знаний. Существуют специализированные справочники, которые могут помочь в расшифровке.

Для русскоязычных докторов есть версия, и она выпускается в трех томах. Первые два подскажут информацию о самих кодах, помогут расшифровать все заболевания.

Для удобства восприятия весь справочник основан на такой единице как класс, и отсортированы они по латинскому алфавиту.

Третий том будет исключительно полезен именно для тех, кто говорит по-русски. Он включает в себя все те же диагнозы, только на русском языке, и для классификации используется уже, соответственно, русский алфавит. И при этом каждый диагноз дополнен кодом МКБ.

Прогресс не стоит на месте, и сейчас вся та же информация уже оцифрована и перенесена в электронный вариант. Первоначально диски с классификационной информацией были доступны только докторам, но теперь вся эта информация может быть найдена в сети Интернет. Поэтому любой больной, зная код своего заболевания, может узнать его же, но в обычном «исполнении».

Только будьте предельно осторожны, чаще всего, если диагноз вам не озвучен, он еще не окончателен, поэтому не должен наносить психологический вред раньше времени. Дождитесь окончательного диагноза и поговорите о нем со своим лечащим врачом.

А порой бывает и такое, что заболевания и пояснения к ним в МКБ написаны довольно запутанно и не специалисту трудно будет разобраться и все понять правильно. Те же цвб не просто написаны названиями, а снабжены исключениями, которые к этому коду отношения не имеют.

Оставьте врачам их работу и будьте прилежным пациентом.

Постановка диагноза в психиатрии часть 2 Лабораторная диагностика: анализ чая и мочи Странная моча – радость врача. Диагноз с первого взгляда

Источник: http://medistoriya.ru/gematologiya/rasshifrovka-diagnoza-po-kodu.html

Коды диагнозов по МКБ 10: расшифровка основных значений, описание патологий, специфика классификации

Международная классификация болезней – общепринятая система кодирования медицинских диагнозов, разработанная ВОЗ. Классификация включает в себя 21 раздел, в каждом из которых представлены коды болезней и патологических состояний. В настоящий момент система МКБ 10 применяется в системе здравоохранения, и выполняет функцию нормативного документа.

Группы заболеваний по МКБ 10

Наибольшая часть документа посвящена описанию диагнозов болезней. За счет применения общей классификации в медицинской сфере разных стран ведется общий статистический расчет, отмечается степень смертности и уровень заболеваемости отдельными болезнями.

Заболевания по МКБ 10:

Инфекционные и паразитарные поражения. В классификации обозначаются кодом А00-В99. В группу входят бактериальные заболевания, туберкулез, кишечные инфекции, ИППП. Описанный класс болезней включает гепатит вирусного типа, ВИЧ, поражения организма гельминтами.
Патологические образования. В класс С00-D48 включается несколько групп патологий. В их число входят доброкачественные и злокачественные опухоли, новообразования неопределенного характера.
Заболевания крови. Под кодом D50-D89 классифицируют болезни, связанные с нарушением состава крови и иммунными расстройствами. В их число входит анемия, вызванная неправильным питанием, апластическая и гемолитическая анемия, заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости.Классификация болезней
Эндокринные заболевания. Обозначаются в МКБ Е00-Е90. К группе относят поражения щитовидной железы, диабет, заболевания других эндокринных органов. Также включаются заболевания, спровоцированные неправильным питанием, ожирением.
Психические заболевания. В классификации обозначаются кодами F00-F99. Включают все группы психических расстройств, в том числе шизофрению, аффективные расстройства, умственную отсталость, невротические и стрессовые нарушения.
Нервные заболевания. Под значениями G00-G99 описываются диагнозы, связанные с нарушениями нервной системы. В их число входят воспалительные заболевания мозга, дегенеративные процессы ЦНС, поражения отдельных нервных тканей.
Болезни уха и глаза. В МКБ обозначаются кодами H00-H95. В первую группу входят различные поражения глазного яблока и его придаточных органов: конъюнктивы, век, слезных путей, мышц глаза. Также включаются болезни наружного, среднего и внутреннего уха.
Заболевания ССС. Под значениями I00-I99 описываются заболевания системы кровообращения. В данный класс диагнозов МКБ 10 включают болезни сердца, сосудов. Также в группу относят нарушения работы лимфатических сосудов и узлов.
Патологии дыхательной системы. Коды заболеваний – J00-J99. Класс заболеваний включает респираторные инфекции, грипп, воспаление легких, поражения нижних и верхних дыхательных путей.
Заболевания органов ЖКТ. В МКБ обозначаются кодами К00-К93. В группу входят патологии ротовой полости, пищевода, аппендикса. Описываются заболевания брюшных органов: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.

Таким образом, коды диагнозов по МКБ 10 – элемент общей классификации, применяемой в медицинской сфере.

Другие болезни в МКБ

Международная классификация описывает ряд заболеваний, связанных с нарушениями выделительной системы, поражениями кожи, костных и мышечных тканей. Представленные группы патологий имеют свою кодировку в МКБ.

В их число входят следующие:

Кожные болезни. Под значениями L00-L99 классифицируются заболевания кожи, подкожных тканей. В частности, в группу кожных заболеваний по МКБ 10 включают экзему, лишай, дерматит, заболевания подкожной клетчатки.Диагностика болезней
Костно-мышечные патологии. Группа включает заболевания соединительных и мягких тканей, хрящей, костей. Здесь же описываются патологии опорно-двигательного аппарата, болезни костей, вызванные дефицитом микроэлементов. В классификации обозначаются кодовыми значениями М00-М99.
Мочеполовые заболевания. В классификации обозначены шифром N00-N99. В группу включают болезни почек, мужских и женских половых органов воспалительного и невоспалительного происхождения.
Неклассифицированные симптомы. В группу диагнозов R00-R99 входят симптоматические проявления, а также расстройства работы органов, возникающих по неопределенным причинам, не выявленным в ходе диагностики.
Травмы и отравления. Последствия негативного воздействия окружающей среды включаются в МКБ 10 под кодовым значением S00-T98. К группе относят поражения токсическими веществами, радиационное заражение, отравления медикаментами. Сюда же относят и травмы отделов тела.

Международная классификация диагнозов содержит кодовые обозначения всех типов патологических явлений и процессов, которые могут протекать в организме человека.

Патологии беременности и родов в МКБ

В классификацию МКБ 10, помимо заболеваний отдельных групп органов и систем, включают состояния, связанные с беременностью, родами. Патологический или не патологический процесс в период вынашивания ребенка – медицинский диагноз, который соответствующим образом отмечается в классификации.

Коды в МКБ:

Патологии во время беременности. В классификации обозначаются кодовыми значениями О00-О99. В группу входят патологии, провоцирующие выкидыш, заболевания матери в период беременности, родовые осложнения.
Перинатальные патологии. Включают расстройства, связанные с нарушениями процесса вынашивания. В группу входят последствия травм в период родов, поражения дыхательных органов, сердца, эндокринной системы, связанные с родами, нарушения пищеварения новорожденного. В МКБ обозначаются значениями Р00-Р96.
Врожденные пороки. В классификацию включены под шифром Q00-Q99. В группе описываются генетические отклонения и заболевания систем органов, деформация конечностей, хромосомные аномалии.

Источник: http://VseLekari.com/analizy/diagnostika/kody-diagnozov-po-mkb-10.html

Расшифровка онкологического диагноза

С чего начинается борьба с раком? Конечно, с постановки диагноза и определения стадии развития болезни. Именно от этого этапа зависит дальнейшее течение заболевания и эффективность назначенного лечения.

В медицине существуют общепринятые международные стандарты определения стадий онкологических заболеваний, которые характеризуются специфичными признаками и отличаются как симптомами, так и клинической картиной. Каждый вид злокачественного новообразования тоже имеет свои отличительные черты.

Как расшифровать онкологический диагноз

Согласно требованиям единой международной системы классификации онкологических болезней (TNM-классификации), характеристики злокачественных новообразований обозначаются определенными латинскими буквами: Т (Tumor), N (Nodulis) и М (Metastases). Все вместе они показывают степень опасности и стадии развития раковых заболеваний. Что же означают эти буквы?

Символ T описывает особенности и локализацию опухоли, ее размеры и степень распространения. N характеризует состояние лимфатических узлов. Например, насколько близко расположено злокачественное новообразование, какова степень их поражения и т.д. О наличии или отсутствии метастаз расскажет буква М.

Как правило, к этим компонентам добавляются цифры, по которым можно определить степень развития процесса. Для Т – это параметры от 0 до 4, для N – от 0 до 3, для М – 0 или 1.

Таким образом, существуют следующие обозначения:

Tх – не представляется возможным оценить размеры и распространение первичной опухоли;
Т0 – первичная опухоль не определяется;
Tis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
Т1 – злокачественное новообразование распространяется по пораженному органу на небольшое расстояние;
Т2 – опухоль развивается на пораженном органе, но не прорастает вглубь;
ТЗ – злокачественное новообразование прорастает в орган;
Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры;
Nx – для оценки состояния лимфатических узлов недостаточно данных;
N0 – лимфоузлы не поражены;
N1 – поражен один регионарный узел;
N2 – несколько регионарных лимфоузлов поражены;
N3 – поражены отдаленные лимфоузлы;
Mх – для определения отдаленных метастазов информации недостаточно;
М0 – не обнаружены признаки отдаленных метастазов;
M1 – есть отдаленные метастазы.

Выделяют еще два дополнительных критерия, которые принято обозначать буквами G (gradus) и R (resection). Эти элементы позволяют оценить степень злокачественности опухоли после проведения хирургического вмешательства. Но основными показателями все же являются буквы T, N, M.

Стадии развития рака

Стадия развития рака определяется по наличию определенных характеристик:

I стадия – обнаружено повреждение ДНК, которое провоцирует бесконтрольное расщепление и мутацию клеток.

Такое повреждение может возникнуть под воздействием ультрафиолета, радиоактивных элементов или определенных химисческих веществ.

При своевременном обращении к онкологу, лечение злокачественной опухоли на первой стадии показывает высокую эффективность. Согласно статистическим данным, процесс излеченных пациентов составляет 95-100%.

II стадия характеризуется прорастанием и бесконтрольным увеличением поврежденных клеток, в результате чего происходит активное развитие опухоли. Ситуация достаточно опасная, но все-же прогноз успешного лечения на этой стадии приближается к 75%.

III стадия определяется наличием метастазирования. Атипичные клетки начинают быстро делиться и перемещаться по организму больного с током лимфы или крови. Это предпоследняя, довольно опасная стадия, а благоприятный прогноз развития ситуации составляет всего 30%.

IV стадия – рецидивирование. Она характеризуется активным бесконтрольным возникновением новых опухолей, локализующихся в различных органах человека. На этом этапе уже нет надежды на полное выздоровление, а лечение направлено на обезболивание, максимальное продление и улучшение качества жизни пациента.

Существует миф, что больной быстро умирает на последней стадии рака. К счастью, это не совсем так. Профессиональная медицинская помощь и современные методы лечения позволяют не только продлить жизнь пациента, но и значительно повысить её качество. Но, конечно, многое зависит от типа опухоли и степени поражения жизненно важных органов. Большое влияние на развитие заболевания имеет настрой больного и поддержка близких людей. Часто с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями, работают профессиональные психологи и психотерапевты.

Как ставится онкологический диагноз

Рак – достаточно серьезное заболевание, ежегодно уносящее тысячи жизней людей из разных стран. Однако благодаря прогрессу современной медицины сегодня такой диагноз не всегда является приговором. При своевременном обращении к квалифицированным специалистам, когда заболевание еще не достигло своего пика, возможен благоприятный исход.

Кроме того, необходимо помнить о том, что окончательный диагноз в онкологии ставится только после биопсии. Эта процедура предполагает проведения гистологического исследования ткани из опухоли. Биопсия позволяет определить, действительно ли новообразование является злокачественным.

К примеру, доброкачественные опухоли, имеют свой очаг и растут медленно в его пределах, при этом не образуя метастаз. Гистологически они незначительно отличаются от нормальной ткани. Удаление доброкачественного новообразования с оболочкой практически во всех случаях ведет к полному излечению больного.

У злокачественных опухолей, напротив, почти всегда отсутствует капсула. Поэтому для них характерен стремительный, инфильтрирующий рост. Еще одним признаком злокачественной опухолевой ткани является анаплазия – возврат к более простому виду строения.

При этом утрачивается дифференцировка и теряется специфическая функция. Гистологически определяются недифференцированные, анаплазированные структуры и большое количество митозов. Кроме того, многие типы злокачественных опухолей агрессивно метастазирует.

Онкологический диагноз оставляет крайне мало времени для выбора хорошей клиники и лечащего врача. На счету каждая минута. Большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно оказанная медицинская помощь. Эффективность и стоимость лечения напрямую зависят от того, на каком этапе начнется борьба с болезнью.

Именно поэтому при обнаружении различных уплотнений необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Кроме того, крайне важно регулярно проходить обследование организма на предмет наличия каких-либо заболеваний, ведь профилактика всегда лучше, чем лечение.

Источник: https://mcpoz.ru/info/rasshifrovka-onkologicheskogo-diagnoza.html

Степени онкологии

Степени онкологии – это, правильней сказать, стадии развития злокачественной опухоли.

Выявление степени онкологии – важный элемент диагностики, поскольку схемы лечения даже при одном и том же виде рака значительно различаются в зависимости от стадии развития опухоли.

Следовательно, правильное определение степени онкологии – это правильный выбор лечебных методик, это реальная надежда на благополучный исход.

При этом следует отметить, что современные методики, применяемые в Германии, позволяют практически во всех случаях излечивать рак на ранней стадии – вплоть до полного выздоровления! При высокостадийном раке успешно применяется сдерживающая терапия, во многих случаях возвращающая пациентам приемлемое качество жизни.

Словом, точность заключений о стадии развития опухоли – это не просто вопрос классификации. Прежде всего это точность лечения, надежда на его успешный исход.

Степени онкологии по системе TNM

Система TNM, созданная в середине прошлого века французским врачом Пьером Денуа, является наиболее универсальной, охватывает все основные детали в стадийной диагностике рака, поэтому сегодня она широко распространена в мировой клинической практике.

TNM – аббревиатура трех ключевых категорий в определении стадий рака:

T – Tumor, опухоль.
N – Nodes, лимфатические узлы.
M – метастазы.

В применении к этим базовым категориям оценивается степень распространенности:

инфильтрации первичной опухоли (Tumor) в соседние опухоли и ткани;
метастазирования в соседние лимфоузлы;
образования удаленных метастазов.

Для констатации распространенности применяется в основном балльная система. Против соответствующей буквы ставится балл, обозначающий степень распространенности. Общий принцип таков:

Оценка распространенности первичной опухоли (Т)

TX – неустановленная опухоль.
Т0 – отсутствие первичной опухоли (то есть, например, она уже удалена или так называемый CUP-синдром – метастазирующий рак без первичной опухоли).
Tis/Ta – так называемая карцинома in situ, начальное опухолевое образование, еще пребывающее в ареале клеток, из которых она происходит, и не инфильтрировавшее даже в базальную мембрану по границам этих клеток.
T1 – инфильтрирующая опухоль минимальных размеров.
T2 – инфильтрирующая опухоль средних размеров.
Т3 – инфильтрирующая опухоль крупных размеров.
Т4 – опухоль любых размеров, инфильтрировавшая в соседние органы или в скелетные зоны.

Оценка метастазирования в лимфоузлы

NХ – неустановленное поражение лимфоузлов.
N0 – отсутствие пораженных лимфоузлов.
N1 – единичные пораженные лимфоузлы в районе опухоли.
N2 – несколько пораженных лимфоузлов.
N3 – множественное поражение лимфоузлов или их особо опасная направленность (как правило, это направленность снизу вверх, от периферии тела к центру, в любом случае – к жизненно важным органам).

Оценка удаленного метастазирования

М0 – отсутствие метастазирования.
М1 – наличие удаленных метастазов.

Таким образом мы имеем все ключевые позиции для чтения диагноза. Например, если в диагнозе значится T1N1M0, это значит:

первая стадия развития опухоли (небольшая инфильтрация и небольшие размеры первичного опухолевого образования);
первая стадия метастазирования в лимфатические узлы (единичные поражения соседних узлов);
нулевая стадия удаленного метастазирования (метастазов нет).

В применении к конкретным видам рака и конкретным ситуациям развития опухоли могут применяться дополнительные обозначения. Например, буквенные добавки к цифрам, обозначающим стадию. Этими буквами характеризуются особенности инфильтрации.

Так, в случае с раком желудка различают стадии T1a и T1b (в одном случае опухоль инфильтрировала в соединительный слой под слизистой оболочкой желудка, во втором случае она достигла срединного слоя между слизистой и мышечной тканью).

Различают также стадии T4a (проникновение опухоли в брюшину) и T4b (проникновение в соседние органы).

К стадийным обозначениям метастазирования (M1) добавляют также буквенные комбинации, обозначающие объект поражения:

М1(OSS) – метастазы в костной ткани.
M1(PUL) – в легких.
M1(HEP) – в печени.
М1(BRA) – в головном мозге.
М1(LYM) – в лимфатических узлах.
M1(MAR) – в костном мозге.
М1(PLE) – в плевре.
М1(PER) – в брюшине.
М1(ADR) – в надпочечнике.
М1(SKI) – в коже.
M1(OTH) – иная локализация.

С-фактор

Дополнительно к TNM-формуле обозначают еще и базу диагностирования. То есть дописывают зашифрованное пояснение, на основании чего сделан диагноз. Тем самым подтверждается степень его основательности.

Это так называемый С-фактор, от английского certainly – «точно», «достоверно». Цифровой индекс рядом с буквой С указывает на глубину диагностирования и, следовательно, на степень основательности диагноза:

С1 означает, что диагноз выведен на основе стандартных клинических обследований.
С2 означает, что для диагностики привлекались, наряду со стандартными, еще и специальные средства клинических обследований – например, компьютерная томография, эндоскопические методики и т.п.
С3 – что диагноз поставлен на основе проб тканей (биопсия) и их гистологических исследований.
С4 – что диагноз поставлен на основе гистологических исследований самой опухоли и соседних лимфоузлов, удаленных хирургическим путем, а также клеточных проб здоровой ткани, взятой по обрезу.

Таким образом если в диагнозе, например, записано С4 Т1N1M0, это означает первую стадию развития опухоли и ее метастазирования в лимфоузлы, причем заключение сделано на основе изучения патологических объектов, полученных хирургическим путем. Такой диагноз считается самым достоверным и окончательным. Как видим, поставлен он может быть лишь после хирургического удаления опухоли и соседних (регионарных) лимфоузлов.

Достоверность окончательного диагноза крайне важна для назначения последующего (адъювантного) лечения: химиотерапии, облучения, иммунной терапии, гормональной терапии и т.д.

Клиника и патология

Нередко применяются и иные способы обозначения С-фактора в диагнозе. Выделяют две основные ступени – клинического и патологического диагностирования. Один и тот же (казалось бы) диагноз может быть записан в двух вариантах:

В чем различие? В том, что первый диагноз поставлен на основе клинического диагностирования (первая буква «с» означает clinical). В применении к С-фактору это могут быть ступени С1, С2, С3 – но в любом случае диагноз считается предварительным.

Второй диагноз поставлен на основе исследований патологических объектов (опухоли и лимфоузлов), удаленных в ходе хирургической операции (буква «р» означает как pathological, так и postoperativ). Это окончательный диагноз, соответствующий категории С4.

Имеются и другие особенности, для которых предусмотрены собственные буквенные обозначения. Например:

В первом случае уже знакомая нам диагностическая формула T1N1M0 выведена на основе хирургической операции, проведенной после неоадъювантного лечения. Неоадъювантное – значит предхирургическое.

Такое лечение (системная химиотерапия, регионарная химиотерапия, локо-регионарное облучение) назначают в случае неоперабельной опухоли, с целью редуцировать ее до операбельного состояния.

Указанная запись означает, что по результатам неоадъювантного лечения опухоль регрессировала до стадии T1N1, после чего ее удалили хирургическим путем.

Во втором случае приведен пример диагностической записи по поводу рецидивной опухоли.

Прочие обозначения

Степени онкологии на этом еще не исчерпаны. В особых случаях применяются дополнительные буквенно-индексные обозначения:

L-фактор (инфильтрация раковых клеток в лимфатические сосуды)

L0 – отсутствие инфильтрации.
L1 – подтвержденная инфильтрация.

V-фактор (инфильтрация раковых клеток в вены)

V0 – отсутствие инфильтрации.
V1 – микроскопическая инфильтрация.
V2 – макроскопическая инфильтрация.

Pn-фактор (перинейральное поражение, то есть поселение раковых клеток на внешние оболочки нервов)

Pn0 – отсутствие поражения
Pn1 – подтвержденное наличие пораженных оболочек нервов

G-фактор, или грейдинг (степень дифференциации опухолевой и здоровой ткани)

G1 – хорошая дифференциация.
G2 – средняя дифференциация.
G3 – низкая дифференциация.
G4 – отсутствие дифференциации.
G9 – неопределяемая или неопределенная степень дифференциации.

Хорошая дифференциация означает, что опухоль сохраняет структурное подобие той здоровой ткани, из которой она происходит. Отсутствие дифференциации означает, что происхождение опухоли может быть установлено лишь в ходе специальных иммунно-гисто-химических исследований.

R-фактор (остаточная опухоль после проведенного лечения

R0 – отсутствие остаточной опухоли.
R1 – микроскопические остатки опухоли.
R2 – макроскопические остатки опухоли.

Если по завершении лечения в диагнозе записано R0, это фактически означает выздоровление.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/onkologia-radioonkologia/1335-stepeni-onkologii.html

Расшифровка диагноза, описание, препараты для лечения

Причины развития ГЭ связаны с гормональными переменами. Рост эндометрия зависит от выработки эстрогена и прогестерона.

Эстрогены восстанавливают слой эндометрия, который выходит наружу во время менструации (если нет оплодотворения). Прогестероны останавливают рост эндометрия, когда наступает фаза возможного оплодотворения (эпителий готов принимать зародыш).

— эстрогены вырабатываются в слишком большом количестве, эпителий растет;

— прогестерона не хватает, механизм остановки роста слизистой не работает.

Другие болезни в МКБ

Следует отметить, что заболеванию присвоен код в системе МКБ (международной классификации болезней). Данный документ ведут для учета количества пациенток во всем мире.

В МКБ данное заболевание имеет код N85,0. Он обозначает железистую форму недуга.

Однако в документе зарегистрирована еще и аденоматозная форма ГЭ. Она имеет код МКБ N 85.

Коды в МКБ:

Патологии во время беременности. В классификации обозначаются кодовыми значениями О00-О99. В группу входят патологии, провоцирующие выкидыш, заболевания матери в период беременности, родовые осложнения.
Перинатальные патологии. Включают расстройства, связанные с нарушениями процесса вынашивания. В группу входят последствия травм в период родов, поражения дыхательных органов, сердца, эндокринной системы, связанные с родами, нарушения пищеварения новорожденного. В МКБ обозначаются значениями Р00-Р96.
Врожденные пороки. В классификацию включены под шифром Q00-Q99. В группе описываются генетические отклонения и заболевания систем органов, деформация конечностей, хромосомные аномалии.

МКБ 10 – система классификации заболеваний, принятая международного организацией здравоохранения с целью систематизации и стандартизации данных о болезнях в разных странах мира.

В МКБ группы и отдельные болезни обозначаются кодовыми значениями. Классификация медицинских диагнозов содержит несколько групп, связанных с патологическим течением беременности, родовыми и послеродовыми осложнениями, врожденными патологиями, хирургическими и диагностическими процедурами.

Классификация рака яичников

Если происходит самопроизвольное разрастание трубчатых желез, говорят о железистой форме патологии. В этом случае диагностируется железистая (от слова: железа) гиперплазия эндометрия, ее отличия — расширяется просвет между железами, а сами они растут.

Кроме этого существует кистозная форма. Она отличается ростом кист, а точнее — расширенные трубчатые железы выглядят, как кисты. Именно поэтому данную форму считают более выраженной стадией железистой гиперплазии.

Аномально разрастающуюся ткань эпителия матки считают доброкачественной патологией. Она часто развивается абсолютно бессимптомно, и лишь отсутствие беременности заставляет женщину идти к гинекологу.

Однако симптомы у данной болезни есть, но женщина может не обратить на них внимания, ведь данное заболевание эндометрия похоже проявлениями на другие недуги.

аденокарцинома in

situ

серозная
аденкоарцинома

муцинозная
аденокарцинома

эндометриоидная
аденокарцинома

светлоклеточная
аденокарцинома

переходноклеточная

карцинома

плоскоклеточная
карцинома

недифференцированная
карцинома

пограничные опухоли

244.2.
Эпителиально-стромальные опухоли

карциносаркома

аденосаркома

244.3. Стромальные

опухоли

лейомиосаркома

другие (типа
эндометриальной стромальной саркомы)

244.4. Герминоклеточные
опухоли

незрелая тератома

монодермальные
тератоидные-карциноид

244.5. Трофобластические
опухоли

хориокарцинома

трофобластическая

опухоль плацентарного ложа

244.6. Лимфоидные и
гематологические опухоли

злокачественная
лимфома

лейкемия.

Классификация рака маточной трубы по системе FIGO принята в 1992 г. Определение T, N, M категорий соответствует системе FIGO. Обе системы включены для сравнения. Классификация используется только для рака маточной трубы. Должно быть

гистологическое подтверждение диагноза.

Для оценки T,N,M категорий используются клинически данные, методы визуализации опухоли, хирургическое вмешательство

(лапароскопия/лапаротомия).

Стадирование по FIGO основано на хирургических и патологоанатомических данных. TNM стадирование основано на клинических данных и/или патологоанатомических

данных.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лидаза и лонгидаза в практике гинекологии

245.1. Регионарные
лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами для рака маточной трубы являются: гипогастральные (обтураторные, внутренние подвздошные), общие подвздошные, наружные подвздошные, латеральные сакральные, парааортальные,

паховые.

245.2.
Т – первичная опухоль.

Симптомы рака яичников

1. Менструальные кровяные выделения незначительного объема.

2. Менструальный цикл удлиняется, задержки становятся дольше.

3. Во время месячных отходят сгустки ткани (это отслаивается разросшийся эпителий).

4. Альгодисменорея — наиболее частый симптом ГЭ — месячные сопровождаются сильными болями внизу живота.

5. У молодых девушек: обильные кровотечения в середине цикла, месячный цикл остается в норме.

6. Обильные месячные при полном цикле, но продолжительность менструации превышает 1 неделю.

7. Бесплодие является следствием заболевания, но часто — единственным симптомом, из-за которого женщина идет к врачу

Лечение рака яичников

Современная медицина осуществляет лечение патологии в основном без удаления матки. При этом разновидности болезни «Гиперплазия эндометрия» не имеют значения. Это связано с лечением, которое проводят приемом гормонов, а восстановление фона имеет хороший прогноз для всех видов ГЭ.

Лечение лекарствами

Девушкам, у которых заболевание получило железистую форму, назначают контрацептивы. Пилюли восстанавливают гормональный дисбаланс, позволяют провести лечение без выскабливания эпителия матки.

Это важно для нерожавших женщин. Следует отметить, что прием лекарств проводится по схеме, которую назначает врач.

— Регулон

— Жанин.

— Норколут

— Дюфастон.

Пациентке следует быть готовой к долгому лечению, которое может длиться до полугода. За это время нормализуется эпителий матки, заболевание излечивается. Процесс проходит на фоне подавления роста слизистой. Уменьшается выработка эстрогенов, рост клеток замедляется, затем прекращается их деление.

— исчезновение симптомов

— утончение слоя эпителия матки.

252.1. Хирургическое
лечение.

Способ применения и дозы

Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

В тч ревматоидный артрит. Неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит).

Подагрический артрит. Псевдоподагра.

Остеоартроз. Внесуставной ревматизм (тендовагинит.

Бурсит. Капсулит).

Купирование болевого синдрома различного генеза. В тч послеоперационная.

Посттравматическая боль. Ишиалгия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: О нас — ООО «Жемчужина» Медцентр

Миалгия. Радикулит.

Ушибы и растяжения мышц. Почечная колика.

Болевые синдромы в стоматологической. Гинекологической.

Неврологической. Онкологической практике.

Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения). Первичная дисменорея.

Для местного применения. При аппликации на кожу — острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит.

Спондилоартрит. Артроз.

Остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в тч спортивные) поражения суставов. Сухожилий.

Связок и мышц (в тч артрит. Периартрит.

Тендинит. Тендосиновит.

Бурсит. Ушибы мышц.

Растяжения связок. Разрывы связок и сухожилий мышц.

Вывихи. Повреждения мениска колена.

Кривошея. Люмбаго).

Флебит. Тромбофлебит поверхностных вен.

Лимфангит. Воспалительные процессы кожи; В виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта.

Глотки и гортани (в тч ангина. Ларингит.

Фарингит. Стоматит.

Глоссит. Гингивит.

Пародонтит. Пародонтоз).

Для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).

Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно.

Показания к применению

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т.

Ч гемофилия). Почечная и печеночная недостаточность.

Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой.

Проктит. Прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы.

Экзема. Инфицированные ссадины.

Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 6 лет.

Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.

Источник: https://ginekoloz.ru/diagnoz/diagnoz-s-v-ginekologii-rassh/