Расшифруйте диагноз

Расшифровка диагноза по коду и как это сделать?

Очень часто при соприкосновении с современной медициной приходится сталкиваться с кодовыми обозначениями заболевания. Врачи заявляют, что это цифры только для их профессионального пользования, но знание того, как расшифровать диагноз, многим будет полезно.

Что такое кодировка диагноза

Есть области медицины, при наблюдении в которых пациент будет очень рад применению кодировки в справках. Речь идет о постановке на учет, например, у психиатра или венеролога. Так что доктора, которые связаны таким понятием, как врачебная тайна, легко и быстро поймут, какой диагноз вам поставил его коллега, а соседка, случайно увидев в поликлинике вашу карточку, останется в неведении.

Однако же те, кто регулярно проводит время у врачей, или же привык контролировать ситуацию, будут рады, видя в истории болезни непонятные значки, читать их как открытую книгу.

Однако помните, что диагностика — вещь очень тонкая и название вашей болезни не всегда может быть окончательным.

Поэтому, увидев что-то не совсем обнадеживающее, не унывайте, дождитесь, когда ваш лечащий врач скажет вам уже окончательный диагноз.

Диагноз

Под понятием диагноза подразумевается заключение врачей о том, каково состояние здоровья пациента, какая болезнь или же повреждение у него имеется, или, в определенных случаях — причина его смерти. Порой диагноз бывает составным, то есть содержать в себе несколько смысловых частей:

• Собственно само заболевание, которым страдает человек. Именно с этой проблемой обращаются к доктору и его предстоит вылечить. Название должно быть таким, как предписано в официальных документах.
• Те осложнения, которые «прицепились» к болезни дополнительно. Они связаны с самим заболеванием и возникают что называется вторично.
• Заболевание может быть отягощено также сопутствующими патологическими процессами. Они не имеют отношения к болезни, которая подвергается лечению, но уже присутствуют у пациента.

Когда пациент только обращается к специалистам и на этапе выписки из больницы или излечивания в поликлинике диагнозы в документах могут стоять совершенно разные. И это вполне объяснимо. В процессе проведения анализов и инструментальных исследований картина становится яснее. Поэтому диагнозы классифицируют следующим образом:

• Предварительный диагноз. Его поставит вам врач, когда вы только придете к нему. Чаще всего для того, чтобы определиться с названием заболевания, доктор будет руководствоваться исключительно вашими словами, хоть вы, скорее всего и не разбираетесь в болезнях. Но это неизбежно, поскольку для начала проведения исследований нужно от чего-то отталкиваться.
• Клинический диагноз. Это уже промежуточный вариант, определиться с которым помогают все проведенные исследования: анализы, рентгены, МРТ и прочие варианты.
• Окончательный диагноз. Часто случается такое, что он совпадает с предыдущим вариантом. Это уже то название вашей болезни, которое будет написано после всех проведенных обследований, а также после излечения пациента, его выписки или же смерти.

Вот все эти диагнозы и кодируют, хотя каждый врач прекрасно знает, как каждый диагноз расшифровывается.

Расшифровка диагноза по коду происходит согласно знакомой всем специалистам классификации, которая была утверждена еще в 1989 году на 43 Всемирной Ассамблее Здравоохранения.

Все очень просто и логично: все, чем могут страдать люди, потенциальные пациенты, разделили на класс, которых получилось ровно 21. Эти группки объединяют в себе заболевания, которые можно объединить по какому-либо принципу. Название дали очень лаконичное: МКБ10.

Как расшифровать диагноз

Нужно сказать, что составители кодировки очень хорошо постарались. Недаром она не теряет актуальности уже столько лет. Стоит понять ее принцип, и все покажется предельно просто.

Хотя будущие врачи, конечно, немало проводят времени, заучивая классификацию.

Чтобы если на экзамене преподаватель попросил: «Расшифруйте диагноз f70», а расшифровка не вызвала бы никаких проблем: умственная отсталость легкой степени.

Классы решено было «озаглавить» при помощи заглавных букв, взятых из латинского алфавита. Следом без промежутка идут арабские цифры, в двузначном виде. И это уже будет конкретная ссылка на заболевание. Следом можно увидеть точку и еще одна цифра. Она подскажет, какая именно разновидность болезни у человека или какие присоединились осложнения.

К примеру, цереброваскулярные болезни (цвб) заняли кодировочные единицы от I60 до I69. Это значит, что цвб несколько, все они расположены по порядку и не затеряются среди других проблем со здоровьем.

Если сказать коротко, цвб — это проблемы с сосудами.

Если взять первый код по классификации, относящийся к цвб — I60, то в справочнике значится, что это субарахноидальное кровоизлияние, а также то, что его последствия к этому коду не относятся.

Или например, детям психотерапевт порой может поставить диагноз f83. Он чрезвычайно пугает мама, многие форумы и онлайн-консультации с докторами заполнены вопросами о том, что делать, если ребенку поставили диагноз f83. Тем не менее, это остаточная рубрика, которая выбирается врачом.

когда у малыша выделены какие-либо нарушения развития речи, учебных способностей, моторики и некоторых других. Диагноз f83 поставят, если все эти проблемы существуют приблизительно в равной мере и нельзя вычленить какую-то одну конкретную проблему.

Не стоит паниковать раньше времени, дождитесь комментариев специалиста.

Литература для расшифровки

Вполне естественно, что врач каждой специальности не помнит абсолютно все коды, особенно не связанные с его областью знаний. Существуют специализированные справочники, которые могут помочь в расшифровке.

Для русскоязычных докторов есть версия, и она выпускается в трех томах. Первые два подскажут информацию о самих кодах, помогут расшифровать все заболевания.

Для удобства восприятия весь справочник основан на такой единице как класс, и отсортированы они по латинскому алфавиту.

Третий том будет исключительно полезен именно для тех, кто говорит по-русски. Он включает в себя все те же диагнозы, только на русском языке, и для классификации используется уже, соответственно, русский алфавит. И при этом каждый диагноз дополнен кодом МКБ.

Прогресс не стоит на месте, и сейчас вся та же информация уже оцифрована и перенесена в электронный вариант. Первоначально диски с классификационной информацией были доступны только докторам, но теперь вся эта информация может быть найдена в сети Интернет. Поэтому любой больной, зная код своего заболевания, может узнать его же, но в обычном «исполнении».

Только будьте предельно осторожны, чаще всего, если диагноз вам не озвучен, он еще не окончателен, поэтому не должен наносить психологический вред раньше времени. Дождитесь окончательного диагноза и поговорите о нем со своим лечащим врачом.

А порой бывает и такое, что заболевания и пояснения к ним в МКБ написаны довольно запутанно и не специалисту трудно будет разобраться и все понять правильно. Те же цвб не просто написаны названиями, а снабжены исключениями, которые к этому коду отношения не имеют.

Оставьте врачам их работу и будьте прилежным пациентом.

Постановка диагноза в психиатрии часть 2 Лабораторная диагностика: анализ чая и мочи Странная моча – радость врача. Диагноз с первого взгляда

Источник: http://medistoriya.ru/gematologiya/rasshifrovka-diagnoza-po-kodu.html

Расшифровка онкологического диагноза

С чего начинается борьба с раком? Конечно, с постановки диагноза и определения стадии развития болезни. Именно от этого этапа зависит дальнейшее течение заболевания и эффективность назначенного лечения.

В медицине существуют общепринятые международные стандарты определения стадий онкологических заболеваний, которые характеризуются специфичными признаками и отличаются как симптомами, так и клинической картиной. Каждый вид злокачественного новообразования тоже имеет свои отличительные черты.

Как расшифровать онкологический диагноз

Согласно требованиям единой международной системы классификации онкологических болезней (TNM-классификации), характеристики злокачественных новообразований обозначаются определенными латинскими буквами: Т (Tumor), N (Nodulis) и М (Metastases). Все вместе они показывают степень опасности и стадии развития раковых заболеваний. Что же означают эти буквы?

Символ T описывает особенности и локализацию опухоли, ее размеры и степень распространения. N характеризует состояние лимфатических узлов. Например, насколько близко расположено злокачественное новообразование, какова степень их поражения и т.д. О наличии или отсутствии метастаз расскажет буква М.

Как правило, к этим компонентам добавляются цифры, по которым можно определить степень развития процесса. Для Т – это параметры от 0 до 4, для N – от 0 до 3, для М – 0 или 1.

Таким образом, существуют следующие обозначения:

• Tх – не представляется возможным оценить размеры и распространение первичной опухоли;
• Т0 – первичная опухоль не определяется;
• Tis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
• Т1 – злокачественное новообразование распространяется по пораженному органу на небольшое расстояние;
• Т2 – опухоль развивается на пораженном органе, но не прорастает вглубь;
• ТЗ – злокачественное новообразование прорастает в орган;
• Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры;
• Nx – для оценки состояния лимфатических узлов недостаточно данных;
• N0 – лимфоузлы не поражены;
• N1 – поражен один регионарный узел;
• N2 – несколько регионарных лимфоузлов поражены;
• N3 – поражены отдаленные лимфоузлы;
• Mх – для определения отдаленных метастазов информации недостаточно;
• М0 – не обнаружены признаки отдаленных метастазов;
• M1 – есть отдаленные метастазы.

Выделяют еще два дополнительных критерия, которые принято обозначать буквами G (gradus) и R (resection). Эти элементы позволяют оценить степень злокачественности опухоли после проведения хирургического вмешательства. Но основными показателями все же являются буквы T, N, M.

Стадии развития рака

Стадия развития рака определяется по наличию определенных характеристик:

I стадия – обнаружено повреждение ДНК, которое провоцирует бесконтрольное расщепление и мутацию клеток.

Такое повреждение может возникнуть под воздействием ультрафиолета, радиоактивных элементов или определенных химисческих веществ.

При своевременном обращении к онкологу, лечение злокачественной опухоли на первой стадии показывает высокую эффективность. Согласно статистическим данным, процесс излеченных пациентов составляет 95-100%.

II стадия характеризуется прорастанием и бесконтрольным увеличением поврежденных клеток, в результате чего происходит активное развитие опухоли. Ситуация достаточно опасная, но все-же прогноз успешного лечения на этой стадии приближается к 75%.

III стадия определяется наличием метастазирования. Атипичные клетки начинают быстро делиться и перемещаться по организму больного с током лимфы или крови. Это предпоследняя, довольно опасная стадия, а благоприятный прогноз развития ситуации составляет всего 30%.

IV стадия – рецидивирование. Она характеризуется активным бесконтрольным возникновением новых опухолей, локализующихся в различных органах человека. На этом этапе уже нет надежды на полное выздоровление, а лечение направлено на обезболивание, максимальное продление и улучшение качества жизни пациента.

Существует миф, что больной быстро умирает на последней стадии рака. К счастью, это не совсем так. Профессиональная медицинская помощь и современные методы лечения позволяют не только продлить жизнь пациента, но и значительно повысить её качество. Но, конечно, многое зависит от типа опухоли и степени поражения жизненно важных органов. Большое влияние на развитие заболевания имеет настрой больного и поддержка близких людей. Часто с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями, работают профессиональные психологи и психотерапевты.

Как ставится онкологический диагноз

Рак – достаточно серьезное заболевание, ежегодно уносящее тысячи жизней людей из разных стран. Однако благодаря прогрессу современной медицины сегодня такой диагноз не всегда является приговором. При своевременном обращении к квалифицированным специалистам, когда заболевание еще не достигло своего пика, возможен благоприятный исход.

Кроме того, необходимо помнить о том, что окончательный диагноз в онкологии ставится только после биопсии. Эта процедура предполагает проведения гистологического исследования ткани из опухоли. Биопсия позволяет определить, действительно ли новообразование является злокачественным.

К примеру, доброкачественные опухоли, имеют свой очаг и растут медленно в его пределах, при этом не образуя метастаз. Гистологически они незначительно отличаются от нормальной ткани. Удаление доброкачественного новообразования с оболочкой практически во всех случаях ведет к полному излечению больного.

У злокачественных опухолей, напротив, почти всегда отсутствует капсула. Поэтому для них характерен стремительный, инфильтрирующий рост. Еще одним признаком злокачественной опухолевой ткани является анаплазия – возврат к более простому виду строения.

При этом утрачивается дифференцировка и теряется специфическая функция. Гистологически определяются недифференцированные, анаплазированные структуры и большое количество митозов. Кроме того, многие типы злокачественных опухолей агрессивно метастазирует.

Онкологический диагноз оставляет крайне мало времени для выбора хорошей клиники и лечащего врача. На счету каждая минута. Большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно оказанная медицинская помощь. Эффективность и стоимость лечения напрямую зависят от того, на каком этапе начнется борьба с болезнью.

Именно поэтому при обнаружении различных уплотнений необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Кроме того, крайне важно регулярно проходить обследование организма на предмет наличия каких-либо заболеваний, ведь профилактика всегда лучше, чем лечение.

Источник: https://mcpoz.ru/info/rasshifrovka-onkologicheskogo-diagnoza.html

Коды диагнозов по МКБ 10: расшифровка основных значений, описание патологий, специфика классификации

Международная классификация болезней – общепринятая система кодирования медицинских диагнозов, разработанная ВОЗ. Классификация включает в себя 21 раздел, в каждом из которых представлены коды болезней и патологических состояний. В настоящий момент система МКБ 10 применяется в системе здравоохранения, и выполняет функцию нормативного документа.

Группы заболеваний по МКБ 10

Наибольшая часть документа посвящена описанию диагнозов болезней. За счет применения общей классификации в медицинской сфере разных стран ведется общий статистический расчет, отмечается степень смертности и уровень заболеваемости отдельными болезнями.

Заболевания по МКБ 10:

• Инфекционные и паразитарные поражения. В классификации обозначаются кодом А00-В99. В группу входят бактериальные заболевания, туберкулез, кишечные инфекции, ИППП. Описанный класс болезней включает гепатит вирусного типа, ВИЧ, поражения организма гельминтами.
• Патологические образования. В класс С00-D48 включается несколько групп патологий. В их число входят доброкачественные и злокачественные опухоли, новообразования неопределенного характера.
• Заболевания крови. Под кодом D50-D89 классифицируют болезни, связанные с нарушением состава крови и иммунными расстройствами. В их число входит анемия, вызванная неправильным питанием, апластическая и гемолитическая анемия, заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости.Классификация болезней
• Эндокринные заболевания. Обозначаются в МКБ Е00-Е90. К группе относят поражения щитовидной железы, диабет, заболевания других эндокринных органов. Также включаются заболевания, спровоцированные неправильным питанием, ожирением.
• Психические заболевания. В классификации обозначаются кодами F00-F99. Включают все группы психических расстройств, в том числе шизофрению, аффективные расстройства, умственную отсталость, невротические и стрессовые нарушения.
• Нервные заболевания. Под значениями G00-G99 описываются диагнозы, связанные с нарушениями нервной системы. В их число входят воспалительные заболевания мозга, дегенеративные процессы ЦНС, поражения отдельных нервных тканей.
• Болезни уха и глаза. В МКБ обозначаются кодами H00-H95. В первую группу входят различные поражения глазного яблока и его придаточных органов: конъюнктивы, век, слезных путей, мышц глаза. Также включаются болезни наружного, среднего и внутреннего уха.
• Заболевания ССС. Под значениями I00-I99 описываются заболевания системы кровообращения. В данный класс диагнозов МКБ 10 включают болезни сердца, сосудов. Также в группу относят нарушения работы лимфатических сосудов и узлов.
• Патологии дыхательной системы. Коды заболеваний – J00-J99. Класс заболеваний включает респираторные инфекции, грипп, воспаление легких, поражения нижних и верхних дыхательных путей.
• Заболевания органов ЖКТ. В МКБ обозначаются кодами К00-К93. В группу входят патологии ротовой полости, пищевода, аппендикса. Описываются заболевания брюшных органов: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.

Таким образом, коды диагнозов по МКБ 10 – элемент общей классификации, применяемой в медицинской сфере.

Другие болезни в МКБ

Международная классификация описывает ряд заболеваний, связанных с нарушениями выделительной системы, поражениями кожи, костных и мышечных тканей. Представленные группы патологий имеют свою кодировку в МКБ.

В их число входят следующие:

• Кожные болезни. Под значениями L00-L99 классифицируются заболевания кожи, подкожных тканей. В частности, в группу кожных заболеваний по МКБ 10 включают экзему, лишай, дерматит, заболевания подкожной клетчатки.Диагностика болезней
• Костно-мышечные патологии. Группа включает заболевания соединительных и мягких тканей, хрящей, костей. Здесь же описываются патологии опорно-двигательного аппарата, болезни костей, вызванные дефицитом микроэлементов. В классификации обозначаются кодовыми значениями М00-М99.
• Мочеполовые заболевания. В классификации обозначены шифром N00-N99. В группу включают болезни почек, мужских и женских половых органов воспалительного и невоспалительного происхождения.
• Неклассифицированные симптомы. В группу диагнозов R00-R99 входят симптоматические проявления, а также расстройства работы органов, возникающих по неопределенным причинам, не выявленным в ходе диагностики.
• Травмы и отравления. Последствия негативного воздействия окружающей среды включаются в МКБ 10 под кодовым значением S00-T98. К группе относят поражения токсическими веществами, радиационное заражение, отравления медикаментами. Сюда же относят и травмы отделов тела.

Международная классификация диагнозов содержит кодовые обозначения всех типов патологических явлений и процессов, которые могут протекать в организме человека.

Патологии беременности и родов в МКБ

В классификацию МКБ 10, помимо заболеваний отдельных групп органов и систем, включают состояния, связанные с беременностью, родами. Патологический или не патологический процесс в период вынашивания ребенка – медицинский диагноз, который соответствующим образом отмечается в классификации.

Коды в МКБ:

• Патологии во время беременности. В классификации обозначаются кодовыми значениями О00-О99. В группу входят патологии, провоцирующие выкидыш, заболевания матери в период беременности, родовые осложнения.
• Перинатальные патологии. Включают расстройства, связанные с нарушениями процесса вынашивания. В группу входят последствия травм в период родов, поражения дыхательных органов, сердца, эндокринной системы, связанные с родами, нарушения пищеварения новорожденного. В МКБ обозначаются значениями Р00-Р96.
• Врожденные пороки. В классификацию включены под шифром Q00-Q99. В группе описываются генетические отклонения и заболевания систем органов, деформация конечностей, хромосомные аномалии.

Источник: http://VseLekari.com/analizy/diagnostika/kody-diagnozov-po-mkb-10.html

Степени онкологии

Степени онкологии – это, правильней сказать, стадии развития злокачественной опухоли.

Выявление степени онкологии – важный элемент диагностики, поскольку схемы лечения даже при одном и том же виде рака значительно различаются в зависимости от стадии развития опухоли.

Следовательно, правильное определение степени онкологии – это правильный выбор лечебных методик, это реальная надежда на благополучный исход.

При этом следует отметить, что современные методики, применяемые в Германии, позволяют практически во всех случаях излечивать рак на ранней стадии – вплоть до полного выздоровления! При высокостадийном раке успешно применяется сдерживающая терапия, во многих случаях возвращающая пациентам приемлемое качество жизни.

Словом, точность заключений о стадии развития опухоли – это не просто вопрос классификации. Прежде всего это точность лечения, надежда на его успешный исход.

Степени онкологии по системе TNM

Система TNM, созданная в середине прошлого века французским врачом Пьером Денуа, является наиболее универсальной, охватывает все основные детали в стадийной диагностике рака, поэтому сегодня она широко распространена в мировой клинической практике.

TNM – аббревиатура трех ключевых категорий в определении стадий рака:

• T – Tumor, опухоль.
• N – Nodes, лимфатические узлы.
• M – метастазы.

В применении к этим базовым категориям оценивается степень распространенности:

• инфильтрации первичной опухоли (Tumor) в соседние опухоли и ткани;
• метастазирования в соседние лимфоузлы;
• образования удаленных метастазов.

Для констатации распространенности применяется в основном балльная система. Против соответствующей буквы ставится балл, обозначающий степень распространенности. Общий принцип таков:

Оценка распространенности первичной опухоли (Т)

• TX – неустановленная опухоль.
• Т0 – отсутствие первичной опухоли (то есть, например, она уже удалена или так называемый CUP-синдром – метастазирующий рак без первичной опухоли).
• Tis/Ta – так называемая карцинома in situ, начальное опухолевое образование, еще пребывающее в ареале клеток, из которых она происходит, и не инфильтрировавшее даже в базальную мембрану по границам этих клеток.
• T1 – инфильтрирующая опухоль минимальных размеров.
• T2 – инфильтрирующая опухоль средних размеров.
• Т3 – инфильтрирующая опухоль крупных размеров.
• Т4 – опухоль любых размеров, инфильтрировавшая в соседние органы или в скелетные зоны.

Оценка метастазирования в лимфоузлы

• NХ – неустановленное поражение лимфоузлов.
• N0 – отсутствие пораженных лимфоузлов.
• N1 – единичные пораженные лимфоузлы в районе опухоли.
• N2 – несколько пораженных лимфоузлов.
• N3 – множественное поражение лимфоузлов или их особо опасная направленность (как правило, это направленность снизу вверх, от периферии тела к центру, в любом случае – к жизненно важным органам).

Оценка удаленного метастазирования

• М0 – отсутствие метастазирования.
• М1 – наличие удаленных метастазов.

Таким образом мы имеем все ключевые позиции для чтения диагноза. Например, если в диагнозе значится T1N1M0, это значит:

• первая стадия развития опухоли (небольшая инфильтрация и небольшие размеры первичного опухолевого образования);
• первая стадия метастазирования в лимфатические узлы (единичные поражения соседних узлов);
• нулевая стадия удаленного метастазирования (метастазов нет).

В применении к конкретным видам рака и конкретным ситуациям развития опухоли могут применяться дополнительные обозначения. Например, буквенные добавки к цифрам, обозначающим стадию. Этими буквами характеризуются особенности инфильтрации.

Так, в случае с раком желудка различают стадии T1a и T1b (в одном случае опухоль инфильтрировала в соединительный слой под слизистой оболочкой желудка, во втором случае она достигла срединного слоя между слизистой и мышечной тканью).

Различают также стадии T4a (проникновение опухоли в брюшину) и T4b (проникновение в соседние органы).

К стадийным обозначениям метастазирования (M1) добавляют также буквенные комбинации, обозначающие объект поражения:

• М1(OSS) – метастазы в костной ткани.
• M1(PUL) – в легких.
• M1(HEP) – в печени.
• М1(BRA) – в головном мозге.
• М1(LYM) – в лимфатических узлах.
• M1(MAR) – в костном мозге.
• М1(PLE) – в плевре.
• М1(PER) – в брюшине.
• М1(ADR) – в надпочечнике.
• М1(SKI) – в коже.
• M1(OTH) – иная локализация.

С-фактор

Дополнительно к TNM-формуле обозначают еще и базу диагностирования. То есть дописывают зашифрованное пояснение, на основании чего сделан диагноз. Тем самым подтверждается степень его основательности.

Это так называемый С-фактор, от английского certainly – «точно», «достоверно». Цифровой индекс рядом с буквой С указывает на глубину диагностирования и, следовательно, на степень основательности диагноза:

• С1 означает, что диагноз выведен на основе стандартных клинических обследований.
• С2 означает, что для диагностики привлекались, наряду со стандартными, еще и специальные средства клинических обследований – например, компьютерная томография, эндоскопические методики и т.п.
• С3 – что диагноз поставлен на основе проб тканей (биопсия) и их гистологических исследований.
• С4 – что диагноз поставлен на основе гистологических исследований самой опухоли и соседних лимфоузлов, удаленных хирургическим путем, а также клеточных проб здоровой ткани, взятой по обрезу.

Таким образом если в диагнозе, например, записано С4 Т1N1M0, это означает первую стадию развития опухоли и ее метастазирования в лимфоузлы, причем заключение сделано на основе изучения патологических объектов, полученных хирургическим путем. Такой диагноз считается самым достоверным и окончательным. Как видим, поставлен он может быть лишь после хирургического удаления опухоли и соседних (регионарных) лимфоузлов.

Достоверность окончательного диагноза крайне важна для назначения последующего (адъювантного) лечения: химиотерапии, облучения, иммунной терапии, гормональной терапии и т.д.

Клиника и патология

Нередко применяются и иные способы обозначения С-фактора в диагнозе. Выделяют две основные ступени – клинического и патологического диагностирования. Один и тот же (казалось бы) диагноз может быть записан в двух вариантах:

В чем различие? В том, что первый диагноз поставлен на основе клинического диагностирования (первая буква «с» означает clinical). В применении к С-фактору это могут быть ступени С1, С2, С3 – но в любом случае диагноз считается предварительным.

Второй диагноз поставлен на основе исследований патологических объектов (опухоли и лимфоузлов), удаленных в ходе хирургической операции (буква «р» означает как pathological, так и postoperativ). Это окончательный диагноз, соответствующий категории С4.

Имеются и другие особенности, для которых предусмотрены собственные буквенные обозначения. Например:

В первом случае уже знакомая нам диагностическая формула T1N1M0 выведена на основе хирургической операции, проведенной после неоадъювантного лечения. Неоадъювантное – значит предхирургическое.

Такое лечение (системная химиотерапия, регионарная химиотерапия, локо-регионарное облучение) назначают в случае неоперабельной опухоли, с целью редуцировать ее до операбельного состояния.

Указанная запись означает, что по результатам неоадъювантного лечения опухоль регрессировала до стадии T1N1, после чего ее удалили хирургическим путем.

Во втором случае приведен пример диагностической записи по поводу рецидивной опухоли.

Прочие обозначения

Степени онкологии на этом еще не исчерпаны. В особых случаях применяются дополнительные буквенно-индексные обозначения:

L-фактор (инфильтрация раковых клеток в лимфатические сосуды)

• L0 – отсутствие инфильтрации.
• L1 – подтвержденная инфильтрация.

V-фактор (инфильтрация раковых клеток в вены)

• V0 – отсутствие инфильтрации.
• V1 – микроскопическая инфильтрация.
• V2 – макроскопическая инфильтрация.

Pn-фактор (перинейральное поражение, то есть поселение раковых клеток на внешние оболочки нервов)

• Pn0 – отсутствие поражения
• Pn1 – подтвержденное наличие пораженных оболочек нервов

G-фактор, или грейдинг (степень дифференциации опухолевой и здоровой ткани)

• G1 – хорошая дифференциация.
• G2 – средняя дифференциация.
• G3 – низкая дифференциация.
• G4 – отсутствие дифференциации.
• G9 – неопределяемая или неопределенная степень дифференциации.

Хорошая дифференциация означает, что опухоль сохраняет структурное подобие той здоровой ткани, из которой она происходит. Отсутствие дифференциации означает, что происхождение опухоли может быть установлено лишь в ходе специальных иммунно-гисто-химических исследований.

R-фактор (остаточная опухоль после проведенного лечения

• R0 – отсутствие остаточной опухоли.
• R1 – микроскопические остатки опухоли.
• R2 – макроскопические остатки опухоли.

Если по завершении лечения в диагнозе записано R0, это фактически означает выздоровление.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/onkologia-radioonkologia/1335-stepeni-onkologii.html

Болезнь рак. Онкологические диагнозы

Мы уже рассматривали, почему болезнь рак (онкология) требует внимательного отношения к диагностированию и незамедлительного решения о дальнейших действиях вместе с онкологом. Чаще всего онкология распознается не на начальных стадиях, а тогда, когда разговор с онкологом осуществляется в нервной обстановке сжатого времени.

Да, к сожалению, онкологические диагнозы по большей части не могут быть конкретизированы, поскольку начальная диагностика предполагает дальнейшую проработку и уточнение, от которых зависит конечный результат лечения рака. Или говоря попросту – остались еще после лечения метастазы или их просто не увидели.

   Начальный разговор с онкологом всегда проходит в непростой обстановке. Более того, если онколог видит тяжелую картину, то вряд ли он в деталях расскажет о сложившейся ситуации.

Какой нормальный человек скажет пациенту в лицо, что осталось жить столько и столько? Хоть онколог и каждый день сталкивается с проблемными пациентами, но все же он тоже человек.

Итак, что же онколог напишет вам в диагнозе? Мы знаем, что врачи, как правило, пишут в наших медицинских книжках так, что разобрать в их почерке бывает просто невозможно, что и почему. А когда касается такой скоротечной болезни как рак, то и вообще можно запутаться конкретно. Предлагаю понять, что и почему пишет онколог в диагнозе. Итак…

Расшифровка онкологического диагноза

Мало того, что онкологические диагнозы должны ставиться верно, но и их описание требует особой четкости, чтобы в дальнейшем все медики, задействованные в процессе лечения конкретного пациента, знали, что и как происходит. Для стандартизации описательной части диагноза была разработана так называемая TNM классификация опухолей (описывает как злокачественные, так и доброкачественные опухоли), которая общепринята в мире.

Когда онколог записывает диагноз, сначала в записи идет тип опухоли, затем локализация (место нахождения), а затем идут три этих буквы (T, N, M), которые сопровождаются цифрами. Эту общепринятую классификацию ввел Международный Противораковый Союз. Что означают буквы?

T – от латинского “Tumor” (опухоль) и описывает размеры и распространение первичной опухоли (насколько опухоль проросла в стенках органа). Противораковый Союз время от времени вносит коррективы в систему классификации. Так у нас в настоящее время действует седьмая версия (с 1 января 2010 года).

Итак, просто буквой T описывается первичная опухоль. Запись Тх означает сложности с оценкой размеров и возможностей метастазирования. Запись ТО – невозможно определить первичную опухоль. Запись Tis касается конкретно преинвазивной карциномы (carcinoma in situ).

А вот такая запись Т1, Т2, Т3, Т4 означает увеличение размера, а возможно и метастазирования первичной опухоли.
Следующая буква N от латинского “Nodulis” (лимфатический узел) и описывает ситуацию с состоянием (есть ли поражение, сколько таковых и где они расположены) лимфатических узлов.

В этом контексте часто употребляется слово “регионарный”, которое показывает, что лимфатический узел находится максимально близко к опухоли.

И, наконец, буква M от латинского “Metastases” (метастазы) описывает ситуацию с наличием или отсутствием метастаз.

Есть еще два дополнительных критерия, обозначаемые буквами G (gradus) и R (resection), которые обозначают степень злокачественности и оценку опухоли после операции соответственно. Но основными все же являются описатели TNM.

Вряд ли онколог скажет своему пациенту все нюансы, которые он выявил, но пациент сам, зная международную классификацию TNM в состоянии хотя бы поверхностно понять суть поставленного диагноза.

Вот как выглядит расшифровка онкологического диагноза (в упрощенном варианте, поскольку таких вариантов очень много, но основное вы все же должны понять), записанного онкологом.

Онколог записал “опухоль T1 N0 M0”.
Судя по такой записи пациенту очень повезло, поскольку Т1 – первая стадия опухоли, N0 –лимфатические узлы не повреждены (при значениях критерия N1 либо N2 рак имеет более угрожающую форму, даже при малых размерах опухоли), M0 – метастазы не выявлены.

Это далеко не вся информация, которая может быть записана в стандарте TNM.

Желающие могут более подробно ознакомиться с классификацией TNM для рака простаты здесь, а с классификацией для рака мочевого пузыря здесь.

Однако, по сути, онкологические диагнозы, записанные в этом стандарте больше нужны онкологам, которые разберутся в них.

Пациентам же достаточно будет взглянуть на основные цифры, чтобы понять стадию заболевания, в которой он находится и степень его разрастания.

Источник: https://prostovita.ru/onkologicheskie-zabolevaniya/bolezn-rak-onkologicheskie-diagnozy.html

Расшифровка диагноза рака, стадии рака, оценка качества помощи онкобольным

По оценкам специалистов в недалеком будущем именно злокачественные новообразования займут первое место среди причин смерти в большинстве развитых стран. Такая ситуация обуславливается рядом причин – распространенностью онкогенных и проонкогенных вирусов, воздействием ионизирующего излучения, некоторых токсичных веществ, а также ростом средней продолжительности жизни.

Чаще всего рак развивается уже в преклонном возрасте, так что неплохие статистические данные развивающихся стран обусловлены тем, что меньше людей доживает до подобного диагноза (и еще в меньшем количестве случаев в связи с плохой материальной базой устанавливается верный диагноз).

В случае со злокачественными новообразованиями максимальная эффективность в борьбе с подобной патологией может быть достигнута только за счет профилактики и ранней диагностики. Рак in situ («на месте») идеальный вариант для начала лечения, так как в таком случае возможно полное излечение, однако данная стадия патологического процесса в большинстве случаев обнаруживается случайно.

Стадии развития злокачественных новообразований

Если говорить упрощенно о классификации всех опухолей (не учитывая особенностей, характерных для каждого конкретного варианта злокачественного новообразования), то стадии можно выделить следующие.

Нулевая стадия

Также называемая «рак на месте» (in situ). Наиболее благоприятный вариант в случае обнаружения, так как не проникает за границы базальной мембраны ткани, на которой возникло образование. При столь раннем обнаружении патологического процесса, возможно полное излечение, однако обнаруживается рак на этой стадии чаще всего случайно.

Первая стадия

Опухоль несколько больше в размерах, хотя все еще недостаточно большая для выраженной симптоматики. За исключением нескольких вариантов особо агрессивных опухолей не метастазирует. Прогноз на этой стадии также благоприятный.

Вторая стадия

Само новообразование еще увеличивается в размерах, раковые клетки могут определяться в ближайших лимфатических узлах. Прогноз в значительной мере зависит от конкретной опухоли, однако при своевременном начале лечения шансы достаточно неплохие.

Третья стадия

Злокачественное новообразование еще больше увеличивается в размерах, в зависимости от локализации возможны и клинические проявления. Опухолевые клетки дальше распространяются по лимфатическим узлам. Выживаемость пациентов на данной стадии зависит от ряда факторов, возможнее длительная ремиссия, однако чаще всего прогноз сомнительный, так как рецидивы на данной стадии не редкость.

Четвертая стадия

Орган поражен в значительной степени, функция нарушена, раковые клетки распространены не только в пределах близлежащих лимфатических узлов, но и в отдаленных. Метастазами поражены отдаленные от первичного очага органы. На теперешнем этапе развития медицины единственное, на что можно рассчитывать – некоторое продолжение длительности жизни паллиативными методами лечения.

Ранняя диагностика и прогноз при злокачественных новообразованиях

Ранее обнаружение крайне важно, так как позволяет начать лечение на тех стадиях развития злокачественных новообразований, когда возможно полное излечение.

К сожалению, рак in situ не имеет никаких видимых внешне проявлений, и в большинстве случаев его обнаружение является случайной находкой.

Чаще обнаружение происходит на более поздних стадиях, когда лечение уже нужно более длительное и сложное лечение.

Особого внимания заслуживают органы, которые чаще всего поражаются данным патологическим процессом, обследование которых не требует никакого дополнительного оборудования – кожа и слизистые оболочки полости рта.

Внимание должны привлекать:

• Длительно незаживающие трещины, а также язвы.
• Наличие растущих пигментных пятен или бородавок.
• Шершавые, белесоватые пятна на слизистой полости рта.

Также в плане ранней диагностики заслуживает внимания рак молочной железы. При достаточно тщательном самообследовании возможно выявление подозрительных образований сравнительно небольшого размера, что в случае подтверждения их злокачественности обеспечивает раннее начало лечения.

TNM классификация опухолей

Для стандартизации подходов к лечению и диагностике злокачественных новообразований была разработана международная классификация TNM. Немаловажной также является возможность обмена информацией между разными врачами и разными исследователями без искажения информации, что очень вероятно без единого подхода к классификации.

Единая система дает возможность не только обмена информацией, но и стандартизации подходов к лечению, диагностике, а также позволяет составлять более точный прогноз.

Классификация эта описывает в первую очередь анатомическую распространенность патологического процесса:

• T – опухоль (tumor), определяет размеры опухоли, в диагнозе возможны цифры от 0 до 4, которые и обозначают размеры первичного злокачественного новообразования.
• N – лимфатические узлы (nodus), обозначает распространенность опухолевых клеток по регионарным и отдаленным лимфатическим узлам, возможны обозначения от 0 до 3, которые и обозначают степень распространения патологического процесса по лимфоузлам.
• М – наличие метастаз (metastasis), обозначает наличие, или отсутствие отдаленных метастаз.

В случае с полыми органами определяющим является не размер, а прорастание сквозь стенку органа. Наличие такой классификации существенно упрощает оценку результатов лечения, а также учет результатов при применении новых методов лечения злокачественных новообразований.

Особенности оценки качества оказания онкологической помощи

Главным критерием качества подобной медицинской помощи является продолжительность жизни больного после того, как был установлен диагноз. Статистически наибольший интерес представляет выживаемость в течение года и пяти лет после обнаружения злокачественного опухолевого роста.

На оба этих показателя значительное влияние оказывает как стадия опухолевого процесса, так и оказанная медицинская помощь.

Неудовлетворительная техническая база, организационные проблемы, а также проблемы с обеспечением необходимыми химиопрепаратами, и, что бывает не так уж редко, позднее обнаружение опухоли, приводят к тому, что в большинстве стран бывшего СССР эти показатели значительно хуже, чем, к примеру, в странах Европы или США.

Злокачественные новообразования это крайне разнородная группа заболеваний.

Прогноз при разных видах опухолей зависит от многих факторов, которые не всегда можно учесть в общепринятых системах классификации, однако наличие такой системы как TNM делает возможным стандартизацию подходов к диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также значительно упрощает учет результатов исследований.

Подробнее о причинах возникновения, диагностике и методах лечения онкологических заболеваний — на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2706-rasshifrovka-diagnoza-raka-stadii-raka-otsenka-kachestva-pomoshchi-onkobolnym