Ребиф для подкожных инъекций: побочные эффекты

Содержание

Ребиф

Ребиф для подкожных инъекций: побочные эффекты

  Интерферон бета-1a (Interferon beta-1a)

Фармакологические группы

  • Цитокины [Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства]
  • Цитокины [Интерфероны]

Состав

Раствор для подкожного введения/шприц0,5 мл
активное вещество:
интерферон бета-1а22 мкг (6 млн МЕ)
44 мкг (12 млн МЕ)
вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 2,5 мг; маннитол — 22,5 мг; метионин — 0,06 мг; полоксамер 188 — 0,25 мг; 0,01 М натрия ацетатный буферный раствор (натрия ацетат, уксусная кислота, натрия гидроксид для доведения рН, вода для инъекций) — q.s. до 0,5 мл
Раствор для подкожного введения/картридж1,5 мл
активное вещество:
интерферон бета-1а 66 мкг (18 млн МЕ)
132 мкг (36 млн МЕ)
вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 7,5 мг; маннитол — 67,5 мг; метионин — 0,18 мг; полоксамер 188 — 0,75 мг; 0,01 М натрия ацетатный буферный раствор (натрия ацетат, уксусная кислота, натрия гидроксид для доведения рН, вода для инъекций) — q.s. до 1,5 мл

Описание лекарственной формы

Раствор: немного опалесцирующий, светло-желтый.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие – противоопухолевое, иммуномодулирующее, противовирусное.

Фармакодинамика

Препарат Ребиф® обладает иммуномодулирующими, противовирусными и антипролиферативными свойствами. Белковая структура лекарства Ребиф® (интерферон бета-1а рекомбинантный человеческий) представляет собой природную аминокислотную последовательность интерферона бета человека, полученную методом генной инженерии с использованием культуры клеток яичника китайского хомячка.

Механизм действия лекарства Ребиф® в организме заболевших рассеянным склерозом до конца не изучен. Показано, что препарат способствует ограничению повреждений ЦНС, лежащих в основе заболевания.

В рекомендуемой дозировке Ребиф® продемонстрировал снижение частоты (30% в течение 2 лет) и тяжести обострений у пациентов с двумя и более обострениями в течение последних 2 лет и с оценкой от 0 до 5 по расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS) перед началом лечения.

Доля пациентов с подтвержденным прогрессированием инвалидизации уменьшилась с 39% (плацебо) до 30 и 27% (Ребиф®, 22 мкг и Ребиф®, 44 мкг соответственно).

Через 4 года среднее снижение числа обострений составляло 22 и 29% у пациентов, получавших Ребиф®, 22 мкг и Ребиф®, 44 мкг соответственно, по сравнению с группой пациентов, получавших в течение 2 лет плацебо, а затем — Ребиф®, 22 мкг и Ребиф®, 44 мкг.

В трехгодичном исследовании у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (3–6,5 баллов по шкале EDSS) с достоверным прогрессированием инвалидизации в течение предшествующих 2 лет и отсутствием обострений в течение предшествующих 8 нед, Ребиф® не оказывал существенного влияния на инвалидизацию, но частота обострений снизилась на 30%. При выделении двух групп пациентов (имевших или не имевших обострения заболевания за последние 2 года) в группе «без обострений» не было обнаружено влияния лекарства на прогрессирование инвалидизации, тогда как в группе «с обострениями» доля пациентов с прогрессированием в конце исследования снизилась с 70% (плацебо) до 57% (Ребиф®, 22 мкг и Ребиф®, 44 мкг). Воздействие лекарства при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе не изучалось.

Фармакокинетика

При п/к или в/м введении интерферона бета последний определяется в сыворотке крови в течение 12–24 ч вне зависимости от способа введения. После однократной инъекции дозировки 60 мкг Cmax, определяемая иммунологическими методами, выявляется через 3 ч и составляет 6–10 МЕ/мл.

При 4-кратном п/к введении одной и той же дозировки каждые 48 ч происходит умеренное кумулирование лекарства. После однократного введения внутриклеточная и сывороточная активность 2–5А синтетазы и сывороточная концентрация бета 2 микроглобулина и неоптерина (маркеры биологического ответа) повышаются в течение 24 ч, а затем снижаются в течение 2 дней.

Интерферон бета метаболизируется и выводится печенью и почками. Общий клиренс составляет около 33–55 л/ч.

Показания препарата Ребиф®

Лечение ремиттирующего рассеянного склероза. Эффективность не была продемонстрирована у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом в отсутствии обострений.

Противопоказания

повышенная чувствительность к природному или рекомбинантному интерферону бета, к другим компонентам лекарства;

беременность и лактация;

тяжелые депрессивные нарушения и/или суицидальные идеи;

эпилепсия в случае отсутствия эффекта от применения соответствующей терапии;

возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ребиф® противопоказан в период беременности и лактации. Женщины детородного возраста должны пользоваться эффективными средствами контрацепции. Учитывая потенциальную опасность для плода, пациентки, планирующие беременность или забеременевшие на фоне лечения, должны обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу для решения вопроса об отмене терапии.

Данные об экскреции лекарства Ребиф® в грудное молоко отсутствуют. Учитывая вероятность развития серьезных побочных реакций у новорожденных, надлежит сделать выбор между отменой лекарства Ребиф® и прекращением грудного вскармливания.

Побочные действия

Для обозначения частоты нежелательных явлений применяется следующая классификация: очень часто (≥1/10 случаев); часто (≥1/100,

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/rebif

Что вы должны знать о Avonex и Rebif

Ребиф для подкожных инъекций: побочные эффекты

Avonex и Rebif являются одновременно инъекционными препаратами, используемыми для лечения рецидивов и рассеивания рассеянного склероза (RRMS). Они оба содержат интерферон бета-1а. Интерфероны – это химические посланники, которые помогают регулировать ваш иммунный ответ.

Рассеянный склероз (МС) является аутоиммунным заболеванием. Это вызывает воспаление изоляционных мембран или миелина, которое окружает нервы в центральной нервной системе. Avonex и Rebif помогают предотвратить повреждение центральной нервной системы в результате вспышек MS.

рекламаРеклама

Различия

Дозирование, использование и хранение Avonex

Avonex вводится глубоко в основную мышцу. Полная доза составляет 30 микрограмм. Вы должны принимать его один раз в неделю.

Avonex доступен в виде сухого порошка. Перед инъекцией необходимо растворить этот порошок в жидкости. Также имеется предварительно смешанная жидкость для инъекций, которая упакована либо в предварительно заполненный шприц, либо в одноразовое перо с автоинжекторами.

Ваш врач может начать вас с более низкой дозы Avonex.

Например, вы можете начать с дозы 7,5 мкг в первую неделю и постепенно увеличивать дозу на 7,5 мкг каждую неделю, пока не достигнете полной дозы на четвертую неделю.

Это помогает минимизировать связанные с гриппом побочные эффекты, характерные для Avonex. Имеется специальный комплект для начинающих, который позволяет постепенно увеличивать дозу.

Вам следует вводить Avonex в тот же день каждую неделю. Внесите его в другое место каждый раз, чтобы свести к минимуму раздражение, покраснение или повреждение кожи от инъекции.

Многие врачи рекомендуют принимать внебиржевые лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, перед каждой дозой. Это также может помочь уменьшить гриппоподобные побочные эффекты. Инъекция Avonex в конце дня или вечером помогает минимизировать побочные эффекты.

Предварительно заполненные шприцы Avonex или автоинжектор должны храниться от 36 до 46 ° F (от 2 до 8 ° C). Держите его от замерзания и дайте лекарству прогреться до комнатной температуры перед использованием.

Высушенный порошок следует хранить при температуре от 36 до 46 ° F (от 2 до 8 ° С). Его также можно хранить при 77 ° F (25 ° C) в течение 30 дней. После смешивания вы также можете хранить его до 6 часов при температуре от 36 до 46 ° F (от 2 до 8 ° C).

Дозирование, использование и хранение Rebif

Ребиф вводится подкожно или под кожу. Полная доза составляет 22 или 44 микрограмма, три раза в неделю. Препарат назначают в те же три дня каждую неделю, 48 часов друг от друга. Например, понедельник, среда и пятница могут быть вашим графиком дозирования.

Обычно рекомендуется вводить его вечером или вечером. Ваш врач может также посоветовать вам начать с меньшей дозы и медленно увеличить ее.

Оба этих подхода помогают свести к минимуму побочные эффекты, связанные с гриппом, такие как головные боли, усталость и озноб, которые обычно возникают с этим препаратом.

Rebif поставляется в предварительно заполненных шприцах, а также в комплекте для начинающих, что облегчает запуск Rebif постепенно. Вероятно, вы начнете с 20 процентов полной дозы три раза в течение первой недели и увеличите дозу постепенно в течение четырех недель до установленной дозы.

Ребиф должен храниться между 36 и 46 ° F (от 2 до 8 ° C). Дайте ему нагреться до комнатной температуры перед использованием. При необходимости он может храниться от 36 до 77 ° F (от 2 до 25 ° C) в течение 30 дней.

Реклама

Стоимость, доступность и страхование

Стоимость, доступность и страхование

Оба Avonex и Rebif – дорогостоящие лекарства. Каждый препарат стоит около 6 000 долларов США в месяц на лечение. Оба требуют предварительного разрешения до того, как страховые компании будут платить за них, и оба они почти полностью распределяются по специальным аптекам и отправляются непосредственно вам.

Большинство производителей также имеют программы помощи. Эти программы могут оплачивать большую часть или всю стоимость препарата, если вы имеете право на получение помощи. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в оплате вашего инъекционного препарата MS.

РекламаРеклама

Побочные эффекты Avonex и Rebif

Побочные эффекты Avonex и Rebif

Avonex и Rebif – оба интерферона. Эта группа препаратов имеет некоторые побочные эффекты.

Побочные эффекты Avonex

Avonex предоставляется один раз в неделю, поэтому побочные эффекты будут наиболее заметны в первые несколько часов после лечения. Частые побочные эффекты могут включать:

  • головную боль
  • симптомы гриппа, такие как усталость, озноб или головокружение
  • боль в месте инъекции
  • реакция кожи в месте инъекции
  • низкая кровь давление
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • боль в желудке
  • низкое количество лейкоцитов
  • снижение функции щитовидной железы, которая может быть обнаружена с помощью анализов крови

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из них серьезные побочные эффекты:

  • Avonex содержит белки, и вы можете развить антитела к ним. Иногда нет симптомов, но возможно, что у вас может быть реакция, например, ульи, сыпь или проблемы с дыханием. Эти симптомы указывают на то, что у вас может быть иммунная реакция. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.
  • Существует более высокий риск депрессии, если у вас была депрессия раньше, и у вас может быть повышенный риск самоубийства.
  • Признаки повреждения печени могут включать повышенную усталость, пожелтение глаз или кожи или опухший или болезненный живот.
  • Ваш риск захвата увеличивается, если у вас есть история судорог.
  • Если у вас есть история болезни сердца, у вас повышенный риск сердечной недостаточности.

Побочные эффекты Rebif

Rebif даются три раза в неделю. Более мягкие побочные эффекты могут включать:

  • головную боль
  • симптомы гриппа, такие как усталость, озноб или головокружение
  • боль в месте инъекции
  • реакция кожи на месте инъекции
  • боль в груди < боль в желудке
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо более серьезные побочные эффекты.Эти более серьезные побочные эффекты включают:

Rebif также содержит белки, и вы можете развить антитела к ним. Симптомы могут включать крапивницу, сыпь или затрудненное дыхание. Эти симптомы указывают на то, что у вас может быть иммунная реакция. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

  • Существует более высокий риск депрессии, если у вас была депрессия раньше, и у вас может быть повышенный риск самоубийства.
  • Признаки поражения печени могут включать повышенную усталость, пожелтение глаз или кожи или опухший или болезненный живот.
  • У вас повышенный риск приступов, если у вас возникли приступы судорог и начать принимать Ребиф.
  • Сокращение количества красных и белых кровяных телец и количества тромбоцитов может привести к увеличению риска заражения или проблемам с кровотечением и кровоподтеками.
  • Реклама

Какой препарат подходит именно вам?

Какой препарат подходит именно вам?

Лейбл FDA для Rebif включает результаты исследования, непосредственно сравнивающего эффекты Rebif и Avonex. Люди были случайным образом выбраны для приема 44 мкг подкожных инъекций Ребифа три раза в неделю или 30 мкг внутримышечных инъекций Avonex один раз в неделю. Исследование продолжалось 48 недель.

Результаты оценивались на основе доли людей, у которых не было вспышек через 24 недели, и числа активных повреждений, которые каждый человек имел, обнаруженные с помощью МРТ. Исследование показало, что у тех, кто лечился 44 мкг Ребифа три раза в неделю, более вероятно, не было рецидивов через 24 и 48 недель по сравнению с пациентами, получавшими 30 микрограммов Avonex в неделю.

В этом исследовании использовалась только самая высокая одобренная FDA доза Rebif. Дозы препаратов были разными, но невозможно точно сравнить их, поскольку они даны по-разному. Кроме того, согласно их этикеткам FDA, как Avonex, так и Rebif поглощаются и обрабатываются в вашем теле, не полностью поняты.

РекламаРеклама

Вывоз аптекаря

Вывоз аптекаря

Хотя Avonex и Rebif похожи, и оба содержат интерферон бета-1a, они не взаимозаменяемы. Они вводятся по-разному, дозируются по-разному, и у них разная частота или схема дозирования.

Лечение для MS индивидуализировано и основано на вашей личной истории болезни, других заболеваниях, которые у вас могут быть, и на других методах лечения, которые вы в настоящее время принимаете.

Лучший способ решить, какой препарат для вас – поговорить с вашим врачом, у которого есть опыт лечения людей с RRMS.

Они могут помочь вам найти режим лечения, который лучше всего подходит для вас на основе ваших симптомов, образа жизни и истории болезни.

Источник: https://ru.medic-life.com/what-you-should-know-about-avonex-vs-16629

ПИТРС. Выбираем препарат: Ребиф

Ребиф для подкожных инъекций: побочные эффекты

Еще один препарат, название которого известно каждому больному рассеянным склерозом: Ребиф (Rebif). Это один из иммуномодулирующих препаратов превентивной терапии РС, входящий в «четверку» ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза) или КРАБ (Копаксон, Ребиф, Авонекс, Бетаферон).

Повторю слова, с которых начинаются предыдущие статьи. Вопрос о том, с какого препарата начинать лечение РС, безусловно, является поводом для серьезных раздумий.

С одной строны, определенные рекомендации может дать лечащий врач (в том случае, если у него есть опыт лечения пациентов этими препаратами).

С другой, каждая фирма-производитель старается привлечь внимание к «своему» препарату (их рекламная продукция умиляет количеством улыбающихся «пациентов», которые с радостью делают себе каждодневные инъекции).

С третьей стороны, необходимо взвесить такие факторы как стоимость, частота и удобство введения, побочные эффекты и т.д.

Подобную информацию, как правило, приходится собирать из нескольких источников, поэтому я постараюсь предоставить практическую информацию, которая может быть полезна при выборе препарата превентивной терапии рассеянного склероза.

Ребиф (Rebif®)

С небольшими вариациями, эффективность лечения Ребифом сопоставима с эффективностью других КРАБов: сокращение частоты и тяжести обострений на одну треть в сравнении с пациентами, не получающими подобную терапию. Ребиф является интерфероном бета-1а, т.е. его формула подобна Авонексу, но в более высокой дозе (Авонекс — 30мкг/неделю Ребиф — 132мкг/неделю).

В ходе клинических исследований Ребиф был признан немного более эффективным препаратом, чем Авонекс.

Тем не менее, его инъекции проводятся три раза в неделю п/к (Авонекс, напротив, один раз в неделю в/м), частота возникновения местных реаций у Ребифа выше (85% по сравнению с 33%), при приеме Ребифа в сравнении с Авонексом отмечается больее частое возникновение побочных эффектов, связанных с нарушением функций печени (18% и 10% соответственно) и изменением количества лейкоцитов (13,6% и 5,3% соответственно). Тем не менее, в долгострочном периоде отмечено, что пациенты, принимающие Ребиф, реже испытывают гриппоподобные симптомы (45% — Ребиф и 53% Авонекс).

Иглы для введения Ребифа тоньше, чем иглы, поставляющиеся вместе с другими препаратами ПИТРС для п/к ввеедения. Однако, его инъекции могут быть более болезненными, за счет низкого рН (т.е. его формула является кислой).

Ребиф не требует предварительного смешивания (он поставляется в шприц-ампулах, а например, в страны Европы и Америки он может поставляться в картриджах для автоматического инжектора RebiSmart, в которых содержится недельная доза препарата ).

Ребиф является самым дорогим из препаратов ПИТРС.

Тип течения РС

Ребиф применяется в качестве болезнь-модифицирующей терапии для пациентов, у которых в соответствии с международными критериями диагностики диагностирован рассеянный склероз с рецидивирующе-ремитирующим типом течения (РРС).

Эффективность

В ходе клинических исследований показано снижение частоты рецидивов на 33% по сревнению с группой плацебо у пациентов с мягкой и умеренной степенью тяжести рецидивирующе-ремитирующего рассеянного склероза.

Инъекция

Инъекция Ребифа выполняется три раза в неделю (12 раз в месяц) п/к. Как правило, пациенты в состоянии выполнять эти инъекции самостоятельно (либо с помощью автоматического инжектора Rebiject).

Иглы для инъекций короче, чем для внутримышечного терапии (127 мм), и тоньше (0,32мм в диаметре, что на сегодняшний день является самой тнкой иглой для введения препаратов ПИТРС).

Однако повторю, что формула Ребифа является «кислой» (рН=3,8), это означает, что его инъекции могут вызывать неприятные ощущения жжения или болезненности.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Ребифа аналогичны тем, которые возможны при применении других препаратов интерферон-терапии (за исключением Авонекса, который реже вызывает местные реакции).

Гриппоподобные симптомы

Наиболее неприятным побочным эффектом являются гриппоподобные симптомы, которые испытывают около 69% пациентов. К ним относятся: лихорадка, озноб, потливость, боли в мышцах и усталость (но не тошнота или расстройство желудка), и они длятся в течение 8 или более часов.

Этот побочный эффект, как правило, наиболее выражен в начале лечения и имеет тенденцию к сокращению проявлений на протяжении лечения. Прием ибупрофена или парацетамола за пару часов до инъекции может значительно снизить его проявления.

Как правило, проявления гриппоподобных симптомов становятся вполне «сносными» после полугода лечения.

Местные реакции

Обычно в месте инъекции появляются красные пятна (у 71% пациентов). Краснота, отечность, а иногда и зуд могут не спадать в течение нескольких недель. В 5% случаев в месте инъекций возможно развитие некроза.

Нарушение функций печени

Хотя на сегодняшний день нет данных о том, что прием Ребифа приводит к необратимым повреждениям печени, необходимо постоянно контролировать уровень печеночных ферментов.

Изменения крови

Ребиф может привести к уменьшению числа красных и белых кровяных телец, а также уменьшению числа тромбоцитов в крови.

Нарушения функций щитовидной железы

Ребиф следует с осторожностью применять у людей с дисфункцией щитовидной железы, каждые шесть месяцев необходимо контролировать функции щитовидной железы.

Депрессия

Ребиф следует с осторожностью применять у пациентов с депрессией.

Контроль лабораторных показателей

В течение первого года лечения каждые три месяца необходимо делать анализы крови, с целью контроля количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также контролировать функции печени.

Через год мониторинг может проводиться один раз в четыре месяца.

Также пациентам в истории болезни которых отмечались проблемы со стороны щитовидной железы следует каждые шесть месяцев контролировать ее функциональное состояние.

Беременность и лактация

Ребиф является препаратом категории «С», это означает, что его применение вызвало определенный вред для плода в исследованиях на животных, однако данных о влиянии препарата на плод у людей нет.

Ребиф не должен применяться беременными и кормящими женщинами, и его прием должен быть прекращен в том случае, если женщина планирует забеременеть (обычно за два-три месяца до планируемой беременности).

Регистрация

История выхода Ребифа на рынок довольно примечательна. В 1996 году в США прошел регистрацию Авонекс (тоже интерфероном бета-1а), одновременно с регистрацией Авонекс получил 7-летнее эксклюзивное право «представлять» на фармацевтическом рынке интерферон бета-1а (действующее вещество обоих препаратов).

Для того, чтобы вывести на рынок Ребиф, необходимо было доказать, что он является либо более высокоэффективным, либо более безопасным препаратом, чем Авонекс. В ходе специально проведенных клинических исследований была доказана более высокая эффективность Ребифа в плане снижения частоты рецидивов.

В результате Ребиф, был первым в истории препаратом, выведенным на рынок до окончания срока «эксклюзивности» иного препарата.

Биоаналог

Биологическим аналогом Ребифа является препарат Генфаксон (Лаборатория Тютор С.А.С.И.Ф.И.А. Аргентина)

Хранение

Ребиф необходимо хранить в холодильнике, однако на протяжении 30дней препарат может храниться при комнатной температуре.

Стоимость

Хотя Ребиф является препаратом, который пациенты, страдающие РС должны получать бесплатно (по государственным программам льготного обеспечения), на практике бесплатное получение этого препарата может вызывать затруднения. Поэтому приведу примерную рыночную стоимость препарата.

Годовой курс лечения обойдется в сумму от 20000 до 25000 долларов США. В настоящее время программами льготного обеспечения предусматривается закупка биоаналога Ребифа.

Источник: https://ProSkleroz.ru/lechenie-rs/pitrs-vybiraem-preparat-rebif

Подкожная инъекция

Ребиф для подкожных инъекций: побочные эффекты

Подкожная инъекция — способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в подкожную клетчатку.

При проведении подкожной инъекции лекарственного препарата поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосуды подкожной клетчатки.

Обычно большинство лекарств в виде растворов хорошо всасываются в подкожной клетчатке и обеспечивают относительно быстрое (в течение 15-20 минут) всасывание в большой круг кровообращения.

Обычно действие препарата при подкожном введении начинается медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, но быстрее, чем при пероральном применении. Чаще всего вводятся подкожно препараты, которые не имеют местной раздражающего действия, и хорошо всасываются в подкожной жировой клетчатке.

Исключительно подкожно или внутривенно проводится введение гепарина и его производных (в связи с образованием гематом в месте введения). Подкожная инъекция применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или суспензии, в объеме не более 10 мл (желательно не более 5 мл). Подкожно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм вакцины.

Применение

Подкожная инъекция является достаточно распространенным видом парентерального введения лекарств в связи с хорошей васкуляризацией подкожной клетчатки, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов; а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять этот способ введения лицам без специального медицинского подготовки после усвоения соответствующих навыков. Чаще всего самостоятельно больные проводят в домашних условиях подкожные инъекции инсулина (часто с помощью шприц-ручки), может также проводиться подкожное введение гормона роста. Подкожное введение может применяться также для ввода масляных растворов или суспензий лекарственных веществ (при соблюдении условия непопадания масляного раствора в кровоток). Обычно подкожно лекарства вводятся, когда нет необходимости получить немедленный эффект от введения препарата (всасывания лекарственного средства при подкожной инъекции проходит в течение 20-30 минут после введения), или когда необходимо создать своеобразное депо препарата в подкожной клетчатке для поддержания концентрации лекарственного средства в крови на постоянном уровне длительное время. Подкожно также вводятся растворы гепарина и его производных в связи с образованием гематом в месте введения при внутримышечных инъекциях. Подкожно также могут вводиться препараты для местной анестезии. При подкожном введении рекомендуется вводить лекарственные препараты в объеме не более 5 мл во избежание перерастяжения тканей и образование инфильтрата. Не вводятся подкожно препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца, и стерильной формы лекарственного препарата. Внутримышечно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.

Техника выполнения

Подкожная инъекция чаще всего проводится в наружную поверхность плеча, передньозовнишню поверхность бедра, подлопаточную участок, боковую поверхность передней стенки живота и участок вокруг пупка. Перед подкожной инъекцией лекарственный препарат (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C.

Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом).

Перед проведением инъекции кожа в месте прокола берется в складку, и после этого игла устанавливается под острым углом к ​​поверхности кожи (для взрослых — до 90 °, для детей и людей со слабо выраженным подкожным жировым слоем введение под углом 45 °).

Игла шприца после прокола кожи вводится в подкожную клетчатку примерно приблизительно на 2/3 длины (не менее чем на 1-2 см), для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 0,5 см иглы.

После прокола кожи перед введением препарата необходимо оттянуть поршень шприца назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы препарат вводится под кожу в полном объеме. После окончания введения препарата место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Преимущества и недостатки подкожного применения лекарственных средств

Преимуществами подкожного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому подкожно можно применять лекарственные средства, которые разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы.

В большинстве случаев подкожное введение обеспечивает быстрое начало действия лекарственного средства. При необходимости пролонгированного действия препараты обычно вводятся подкожно в виде масляных растворов или суспензий, нельзя делать при внутривенном введении.

Некоторые лекарственные препараты (в частности, гепарин и его производные) не могут вводиться внутримышечно, а только внутривенно или подкожно.

На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов, и состояние ферментативной активности организма. Подкожная инъекция относительно проста в исполнении, что делает возможным осуществление этой манипуляции при необходимости даже неспециалисту.

Недостатками подкожного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже — образование абсцессов), а при введении инсулина также может наблюдаться липодистрофия.

При плохом развитии кровеносных сосудов в месте введения скорость всасывания препарата может снижаться.

При подкожном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных препаратов, существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.

При подкожном введении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов (хотя и ниже, чем при внутривенном и внутримышечном применении) .. При подкожном применении не рекомендуется вводить более 5 мл раствора однократно в связи с вероятностью перерастяжение мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата, а также препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения.

Возможные осложнения подкожной инъекции

Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в место уплотнения или отека, образовавшийся после предыдущих подкожных инъекций.

Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогревались до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема подкожной инъекции (не более 5 мл одномоментно).

При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата зигиваючий полуспиртовые компресс или гепаринов мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники введения препарата, является образование абсцессов и флегмон. Эти осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики.

Лечение таких абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом.

При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

При проведении инъекции тупой или деформированной иглой вероятно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении подкожной инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позже — полуспиртовые компресс.

При неправильном выборе места инъекции при подкожном введении препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов, которое чаще всего наблюдается в результате химического поражения нервного ствола, когда близко от нерва создается депо лекарственного препарата. Это осложнение может привести к образованию парезов и параличей. Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести данного поражения.

При подкожном введении инсулина (чаще при длительном введении препарата в одно и то же место) может участок липодистрофии (участок рассасывания подкожной жировой клетчатки). Профилактикой данного осложнения является чередование мест инъекций инсулина и введение инсулина, который имеет комнатную температуру, лечение заключается во введении в участках липодистрофии по 4-8 ЕД суинсулин.

При ошибочном введении под кожу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, может наблюдаться некроз тканей.

При появлении данного осложнения рекомендуется обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина.

После обкалывание места инъекции накладывается давящая сухая повязка и холод, а позже (через 2-3 суток) прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку, а также при нарушении техники введения препарата может наблюдаться поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно получить обломок иглы из тканей, а при неудачной попытке обломок удаляется хирургическим способом.

Очень тяжелым осложнением подкожной инъекции является медикаментозная эмболия.

Это осложнение возникает редко, и связано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении подкожной инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверит положения иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Это осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больных. Лечение в таких случаях симптоматическое.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/p/podkozhnaya-inekciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.