Результаты рентгена легких

Когда делают рентгенографию легких

Рентгенография лёгких применима в рамках первичной диагностики состояний парных органов и дыхательной системы. Речь идёт об общедоступном, простом и точном методе обследования, который в настоящее время можно провести даже на дому.

Около 80% всех бронхолегочных недугов выявляется на рентгенограмме. Специалист имеет возможность анализировать снимок, на котором определимы незначительные проявления заболевания.

С какой целью проводится рентген

Что показывает врачу рентген лёгких? Зачем он нужен?

Проекционное исследование даёт возможность определить патологические процессы, затрагивающие органы дыхания. Специалист проводит анализ интенсивности теней, охват и очертания.

В числе вероятных диагнозов, поставленных на основе полученной информации:

• воспаление бронхов, плевры, лёгочной ткани;
• эмфизема;
• туберкулёз;
• злокачественное образование;
• отёк органов дыхания;
• перелом ребра;
• пневмоторакс и пр.

Помимо помощи в постановке диагноза, рентген лёгких обеспечивает контроль осуществляемого лечения всех патологических процессов дыхательной системы.

Влияние облучения на пациента

Обследование проводится посредством радиационного излучения. Согласно санитарным правилам и нормативам, допустимая годовая норма облучения человека не должна превышать 5 мЗВ. В случае применения устаревшей аппаратуры, доля однократного радиационного излучения составляет 0,3 мЗВ.

При прохождении цифровой рентгенодиагностики эта цифра уменьшается в 10 раз. Следовательно, в случае необходимости проведения неоднократного рентгена, диагностика не станет причиной развития патологических процессов в организме.

Показания

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

В числе вероятных жалоб пациента:

• продолжительный кашель;
• прогрессирующая одышка;
• повышение температуры тела;
• активная выработка пота;
• болевой синдром в груди;
• хрипы;
• кашель с выделением крови или мокроты;
• упадок сил.

Помимо этого, обследованию подвергаются пациенты с подозрениями на туберкулёз, плеврит, пневмонию, сердечные недуги, травмы парных органов и костной ткани.

В целях профилактики снимок лёгких делают лицам, трудящимся на производстве с вредными условиями. Например, шахтёрам, каменщикам, персоналу тубдиспансеров и пр.

Подготовительный этап и проведение обследования

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Перед проведением рентгена специальной подготовки не требуется. Действия пациента во время обследования следующие:

1. Раздевается выше пояса и снимает предметы из металла (часы, очки, украшения и др.).
2. Убирает волосы с обследуемой области.
3. Прислоняется к оборудованию.
4. Делает глубокий вдох и задерживает дыхание, слушая команду доктора.
5. Восстанавливает дыхание после завершения процедуры.

В процессе исследования пациенту требуется оставаться в неподвижном состоянии. Для этих целей в ходе диагностики детей применяются фиксирующие изделия и подставки.

Продолжительность процедуры — несколько секунд. Обычно прибегают к обзорной рентгенографии лёгких, выполняя снимок в прямой проекции. Больной направлен передней частью груди к матрице. Иногда пациенту необходимо встать боком, в таком случае рентген делается в двух проекциях.

Результаты рентгенограммы

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

К расшифровке снимка приступает врач-рентгенолог. (Воспользуйтесь бесплатной расшифровкой от наших врачей). Специалист совершает ряд последовательных действий:

1. Оценивает очертания корней лёгких, сердца.
2. Анализирует тень средостения и костей.
3. Производит осмотр лёгочной ткани и синусов.

Рентгенограмма лёгких описывается с применением пары понятий:

• тень (отображает уплотнённые области);
• просветление (указывает на места повышенной воздушности).

Что означают затемнения на снимке

Визуализируемое просветление (затемнение в органах на рентгене, поскольку снимок — это негатив), его форма, интенсивность окраски, контуры помогают специалисту произвести оценку состояния лёгких и сделать заключение.

При расшифровке снимка в обязательном порядке указывается, в какой проекции выполнялось обследование (обзорная рентгенография в прямой проекции, в двух плоскостях или отображение в трёх проекциях).

В таблице ниже представлен перечень диагнозов с соответствующим каждому из них рентгеновским рисунком:

Заболевание Характеристика рентгеновского рисунка

Туберкулёз	Большое количество небольших затемнений, усиленный лёгочный рисунок, чёткая контурная линия лёгких
Экссудативный плеврит	Тоненькая затемнённая линия на нижней краевой стороне рёберной дуги. Трахея перемещена или вытянута вперёд
Отёк парных органов	Неравномерно распределённые тени, похожие на хлопья
Венозный застой лёгочного круга	Расширение краевой части органов, которые становятся похожи на крылья мотылька
Онкология	Затемнения круглой формы, имеющие строго очерченную контурную линию
Эмфизема лёгких	Уплотнение диафрагмы, высокая воздушность полей лёгкого
Перитонит	Концентрация газов в области брюшины, под куполом диафрагмы отсутствует просветление
Ателектаз	Затемнение заднего средостения (на снимке боковой проекции)
Сердечные недуги (увеличение размеров желудочков и предсердий)	Тень сердца имеет округлую границу справа или слева. При увеличенном правом желудочке визуализируется наращивание затемнения слева

Отдельно стоит коснуться темы рентгенодиагностики пневмонии и дать оценку целесообразности проведения рентгенографии при подозрении на воспаление лёгких.

Демонстрирует ли рентген воспаление лёгких

В процессе рентгеновского обследования можно выявить явную симптоматику, которая укажет на развитие пневмонии. В частности:

• затемнения с нечёткими контурами;
• разрастание лёгкого на стороне развития патологии;
• деформированный, усиленный сосудистый рисунок в зоне поражения.

Крупозная форма воспаления проявляется на рентгене в виде небольшого увеличения интенсивности затемнений, незначительного расширения корня лёгкого, уплотнения плевральных листков и снижения прозрачности лёгочного поля. Эти признаки могут быть упущены специалистами или же быть приняты за проявления бронхита.

В качестве альтернативного метода диагностики воспаления лёгких может быть проведена и флюорография. Однако чаще подобная методика применима лишь в профилактических целях. При сравнении двух снимков разница очевидна: на рентгене визуализируются хорошо различимые затемнения при воспалении, во втором случае чётких признаков наблюдать не придётся.

В клинических случаях прибегают к проведению решающего метода диагностики — рентгеноскопии. Эта процедура отличается от двух других, поскольку рентгеноскопия помогает наблюдать за органами дыхания в реальном времени. Изображение в таком случае отображается на монитор.

Рентгенограмма курильщика

Здоровые органы отличаются чёткой контурной линией и хорошей природной формой. Когда человек курит, лёгкие выглядят так, будто их подкоптили.

Внешний вид органов дыхания постепенно изменяется, даже если человек курит редко, предпочитает исключительно дорогие сигареты или же только вдыхает сигаретный дым (курит пассивно).

Специалисты сравнивают рентген лёгких курильщика с решетом или половой тряпкой. Подобная картинка обуславливается образованием в поле органов множественных пор, вызванных развивающимися воспалительными процессами и дефектами в бронхах.

По мере того как человек продолжает курить, в лёгких образуется нефункциональная соединительная ткань (как раз в тех местах, где гибнет отравленная никотином клетка дыхательного дерева).

На фоне этого процесса происходит сбой в работе альвеол, которые призваны связывать кислород из внешней среды и доставлять его к тканям. Результат — у курильщика диагностируется дыхательная недостаточность. На этом этапе снимок демонстрирует просветления в области лёгочного поля.

В нижней трети органов — повышенная воздушность. С течением времени просветления перемещаются по направлению вверх.

Грудная клетка курильщика со стажем на рентгенограмме визуализируется в тандеме с дополнительными тенями, которые могут быть сформированы рядом болезней: туберкулёзом, бронхитом, бронхиальной астмой, диафрагмальной грыжей и пр.

Рентгенография грудной клетки применима в медицинской практике для обнаружения локальных заболеваний и контроля динамики проводимого лечебного курса. Показаниями к назначению процедуры могут стать как болезненные проявления (кашель, выделение мокроты, высокая температура тела, боль в грудной клетке, одышка и пр.), так и определённый род деятельности пациента.

В диагностических целях чаще прибегают к проведению обзорной рентгенографии, реже требуются снимки в двух, трёх проекциях. Процедура не требует подготовки, занимает несколько секунд, результаты больной получает сразу после обследования.

При расшифровке рентгеновского снимка специалист оперирует понятиями затемнения и просветления, даёт оценку контурной линии, форме лёгких. В числе вероятных диагнозов, выставляемых после обследования: туберкулёз, пневмония, рак лёгких, перитонит и пр.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rentgen-lyogkih.html

Рентген и флюорография легких – показания, правила проведения и расшифровки результатов

Невзирая на наличие современных методов исследования легких, рентген и флюорография легких по-прежнему не потеряли своей актуальности. Современная рентгенотехника и уровень специалистов позволяют обнаруживать патологические процессы этими способами очень точно и быстро.

Немаловажным преимуществом лучевой диагностики является относительная дешевизна исследования в сравнении с МРТ. Если сравнивать возможности рентгенологических методик и УЗИ, то, несомненно, в случае исследования органов грудной клетки рентген намного информативнее. В практике удобно совмещать оба вида обследования пациентов, так как они дополняют друг друга.

Рекомендуем прочитать: Все о дозах и вреде рентгеновского облучения в медицине Рентгенологические исследования и КТ: необходимость и опасность

Попробуем разобраться, чем отличается классическое рентгенологическое исследование легких от флюорографии, какие достоинства и недостатки каждого из методов. В каких случаях необходимо выбирать один из них, а когда лучше назначать оба исследования. Какой вид лучевой диагностики более информативный и безопасный для здоровья.

1. Флюорография – метод массового обследования — Что же представляет собой флюорография — Показания к проведению — Показания для дополнительной флюорографии — Как проводится флюорография — Недостатки флюорографии — Расшифровка результатов флюорографии 2. Рентгенография и рентгеноскопия легких — Показания к проведению — Правила проведения — Трактовка результатов рентгена легких — Противопоказания к назначению рентгена — Сравнение получаемых доз

Флюорография – метод массового обследования населения

Вскоре, после открытия в 1895 году рентгеновских лучей, ученые A.Bartelly и A. Carbasso подошли вплотную к разработке флюорографического метода. J.

Bleyer создал первый фотографический флюороскоп, предоставив ученому сообществу сделанные флюорограммы. Увы, но низкое качество этих снимков не позволило в то время внедрить способ диагностики в практику.

Но теоретическое открытие новой методики состоялось.

Практическое применение флюорографии было организовано бразильским доктором М. Abreu в 1936 года. Именно им в Рио-де-Жанейро впервые в мире была создана флюорографическая станция для исследования органов грудной клетки.

Через два года он опубликовал научную работу с подробным описанием своей методики (непрямой снимок) и указанием особенностей используемой аппаратуры. Результаты этой работы практически мгновенно распространились по всему миру. В России флюорографическое исследование массово стало применяться уже в конце 30 годов прошлого века.

Что же представляет собой флюорография

Флюорография – это фотографирование на пленку изображения, полученного на флюоресцирующем экране, которое возникает при рентгеновском излучении из трубки аппарата, проходящем через ткани пациента. С экрана, при помощи специальной оптики, изображение передается на пленку в уменьшенном виде. Полученные изображения исследуются врачом-рентгенологом  через увеличительную технику.

Современные флюорографы используют цифровые технологии, значительно упрощая и облегчая труд врача, снижая лучевую нагрузку на пациента, но метод остается по сути прежним.

Обратите внимание: основная цель флюорографии – массовость обследования органов грудной клетки у населения.

Флюорограф способен за день пропускать большое количество пациентов. При должной организации флюорографический кабинет может обслуживать 100-150 больных в час. Также исследование требует меньше материальных затрат, чем классическая рентгенография.

Профилактическая диагностика заболеваний органов грудной клетки с применением флюорографии поднялась на принципиально новый уровень.

Одно время в обиход вошел метод флюороскопии, при котором снимки не фиксировались на пленке, а регистрировались визуально врачом рентгенологом при прямом наблюдении флюоресцирующего экрана. Метод давал высокую лучевую нагрузку на врача, и не позволял при необходимости оценить снимок другим врачам. Со временем он полностью вытиснился пленочным вариантом.

Показания к флюорографическому и исследованию органов грудной клетки

Флюорографию проходят:

• с профилактической целью все люди старше 16 лет, не реже 1 раза в два года;
• первичные больные поликлиники и других медицинских заведений при отсутствии предварительного исследования;
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными детьми;
• призывники военкоматов – как срочники, так и контрактники;
• ВИЧ инфицированные.

При подозрении на какие болезни назначается дополнительная флюорография

На внеплановую флюорографию врач направляет пациента при подозрении на:

• туберкулёз легких;
• новообразования легких и органов средостения;
• воспалительные и другие заболевания легких и плевры (пневмонии, плевриты и т.д.);
• заболевания сердца и крупных сосудов.

Как проводится флюорография

Никаких особенных мероприятий по подготовке к флюорографии или рентгену легких не требуется. Пациента просят снять с себя одежду выше пояса и украшения.

Затем необходимо плотно прижаться грудью к экрану флюорографа, положить подбородок на специальную подставку для него. Далее производится снимок на вдохе и задержке дыхания.

Недостатки флюорографии

Главный недостаток метода – слишком маленький размер и низкое разрешение изображения в сравнении с обзорным рентгенснимком. Именно поэтому в сомнительных случаях врач посылает больного после пройденной флюорографии на уточняющую рентгенографию/-скопию.

Расшифровка результатов флюорографии и рентгена легких

Обратите внимание: в норме никакие патологические процессы и образования в легких определяться не должны.

Какие можно увидеть изменения (симптомокомплексы) на флюорограмме (рентгенограмме):

• усиленный легочный рисунок, образованный сосудами легких. Наблюдается при воспалениях, опухолевых процессах, склеротических изменениях сосудов;
• расширение, тяжистость и уплотнение корней легких, которые состоят из крупных бронхов, артерий, легочной вены. Патологические изменения в них приводят к специфической картине;
• фиброзные изменения. Указывают на ранее перенесенные воспалительные заболевания легких;
• очаговые тени. Могут быть единичными и множественными. Размер очага обычно не превышает 1 см в диаметре. Характерны для воспалений легких, туберкулезного процесса, сочетаются с другими рентген-симптомокомплексами;
• кальцинаты. Специфические тени, образующиеся из отложений солей кальция в месте первичных очагов инфекций, которые не развились в болезнь и были изолированы и обезврежены благодаря действию иммунитета человека. Кальцинаты – следы внедрения туберкулиновых палочек, неспецифической инфекции;
• скопление жидкости в плевральных синусах. Наблюдается при плеврите, некоторых других процессах. На снимке хорошо просматривается уровень жидкости;
• смещение органов средостения (сердца, крупных сосудов, трахеи, бронхов, лимфоузлов, пищевода). Тень средостения может отклоняться или увеличиваться при болезнях сердца (пороки, гипертоническая болезнь, воспаление сердечной мышцы). Также смещение бывает при скоплении воздуха или жидкости в плевральных полостях. Появление этого признака требует дополнительного обследования пациента;
• изменение положения диафрагмы. Наблюдается при аномальном типе ее строения, при ожирении, деформационных процессах после травм, болезней, оперативных вмешательств. 

Рентгенография и рентгеноскопия легких: правила проведения процедур

Классическая рентгенография легких (органов грудной клетки) представляет собой фиксирование на пленке данных, полученных путем «просвечивания грудной клетки рентгеновскими лучами, выходящими из лучевой трубки. В отличие от флюорографии в этом методе отсутствует «посредник» – флюоресцирующий экран.

Снимки в стандартном варианте делают в прямой и боковой проекциях, при необходимости – косой. Иногда используется фокусировка для более детального обследования определенного участка.

Поэтому рентгенография может быть:

Рентгеноскопия – динамический просмотр результата прохождения рентген-лучей через тело пациента и регистрация его не на пленке, а на специальный усилитель, позволяющий передавать изображение на экран монитора.

При цифровой рентгеноскопии сигнал обрабатывается специальными программами компьютера, а затем выводится на экран. Весь процесс может быть записан в качестве видео на носитель информации.

Рентгеноскопия позволяет рассмотреть органы грудной клетки в самых удобных проекциях для врача.

При необходимости возможна комбинация обоих методов.

Для получения правильных результатов аппаратура должна быть исправна и настроена. Это поможет избежать излишней нагрузки на больного и врача и исключит диагностические ошибки. Ещё один немаловажный момент – соблюдение условий правильных временных выдержек. Врач должен подбирать адекватные лучевые режимы. 

Показания к выполнению рентгенографии

Причины, по которым врач направляет пациента на рентген исследование легких, аналогичны таковым при флюорографии.

Классический рентгенологический снимок –  рентгенография или визуальное наблюдение в момент облучения на экране монитора – рентгеноскопия применяются для диагностики заболеваний легких и всей грудной клетки. Назначаются также при обоснованной необходимости уточнения данных флюорографии.

Рентген легких показан при подозрении на:

• пневмонию, плеврит;
• туберкулезный процесс в легких;
• новообразовательные процессы в тканях легких, органах средостения;
• профессиональных болезнях легких;
• пороках сердца, и другой сердечной патологии;
• травматических повреждениях грудной клетки. 

Правила проведения рентгенологического исследования

Правила проведения рентгенологического и рентгеноскопического исследования аналогичны таковым при флюорографии. Пациенту необходимо раздеться выше пояса, снять с себя все металлические предметы и украшения, при наличии длинных волос собрать их выше поля обследования.

Во время процедуры вести себя спокойно, внимательно слушать врача или лаборанта и точно выполнять их инструкции.

Обратите внимание: часто пациенты спрашивают: есть ли у них право отказаться от рентгенобследования. Конечно, есть. Если врач настаивает, а пациент не желает, то больной может всегда написать отказ. В этом случае он берет на себя ответственность за неправильную диагностику и возможные последствия болезни.

После написания отказа ни один врач не имеет права требовать от Вас предоставления флюорографии при приеме.

Без согласия человека допустимо проводить рентгенобследование легких только в случае имеющегося заболевания, которое может представлять опасность для окружающих людей, а также у больных с психическими заболеваниями, находящихся в тяжелой стадии болезни, при отсутствии противопоказаний. Отдельная категория лиц, которые подлежат обязательному исследованию – заключенные в местах лишения свободы и находящиеся под следствием. 

Трактовка результатов рентгена легких

Трактовка результатов рентгена и рентгеноскопии проводится аналогично оцениванию данных флюорографии. Но эти методы позволяют более детально изучать видимые патологические изменения, локализацию, размер, ограниченность.

Тени и образования на обзорном снимке проступают более явно. Рентген легких более информативен как за счет гораздо более высокого разрешения снимка, так и из-за возможности визуального наблюдения за пациентом. Фиксация рентгеноскопии на информационный носитель позволяет ознакомиться с результатами исследования другим специалистам.

Рентгеноскопия дарит возможность наблюдать больного в разных положениях и плоскостях, в результате чего могут проступить невидимые патологические процессы, выявиться жидкости и измениться их уровни. Эти проявления особенно характерны для гнойных процессов, когда жидкое и вязкое содержимое полостей не всегда может явно определиться на флюорографии.

Много информации для рентгенологов даёт оценка корней лёгких, где находятся крупные сосуды, оценка различных высыпаний по лёгочным полям, протяжённость которых превышает 2 сегмента. В таком случае поражения называются очаговой диссеминацией.

Противопоказания к назначению рентгена и флюорографии легких

Флюорографию и рентген легких не проводят беременным и женщинам, кормящим грудью. В особых случаях этой категории пациентов исследование применять можно, но по строгим показаниям и после консилиума, состоящего из нескольких специалистов.

Сравнение получаемых доз при флюорографии и обычной рентгенографии лёгких

Немаловажным свойством флюорографии является более низкая доза получаемого облучения по сравнению с обычным рентгенографическим методом.

Так, средняя доза облучения при рентгенологическом снимке и флюорографии органов грудной клетки составляет:

• 0,15-0,4 мЗв – обзорная рентгенография;
• при флюорографии: 0,15-0,25 мЗв;
• современные цифровые аппараты-флюорографы снизили уровень лучевой нагрузки до 0,03-0,06-0,002 мЗв;
• старые флюорографы давали 0,6-0,8 мЗв.

Обратите внимание: недостатком флюорографического метода является невозможность выявления всех вариантов туберкулеза.

Для решения этой проблемы в сомнительных случаях стали применять крупнокадровую флюорографию, существенно увеличивающую диагностические возможности, а также применять флюорографию как мягкими, так и жесткими лучами.

Более подробную информацию о правилах проведения флюорографии и рентгенографии легких вы получите, посмотрев видео-обзор:  

Лотин Александр, врач-рентгенолог

31,436  1 

(58 голос., 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rentgen-i-flyuorografiya-legkix-pokazaniya-pravila-provedeniya-i-traktovki-rezultatov/

Рентгенологическое исследование легких – доступный и информативный метод диагностики

Легкие выступают одним из частых объектов рентгенологического исследования.

Множество опасных заболеваний бронхолегочной системы протекают без каких-либо симптомов, и их затруднительно выявить на ранней стадии обычным осмотром.

Рентген легких позволяет получить черно-белое изображение органов грудной клетки, с помощью которого специалист имеет возможность увидеть патологические изменения и подобрать подходящее лечение.

Врач изучает рентгеновский снимок легких

Рентгенография легких получила широкое распространение за счет высокой информативности и низкой стоимости метода. Исследование незаменимо в терапевтической, пульмонологической, фтизиатрической, онкологической практике и в области торакальной хирургии.

Рентген легких значительно упрощает выявление пневмоний и плевритов различного происхождения, злокачественных образований на ранней стадии развития, метастазирования в легкие и бронхи, а также пневмотораксов, туберкулеза, признаков системных заболеваний (волчанки, саркоидоза и других) и профессиональных изменений органов дыхания (антракоз, силикоз).

Показания к рентгену легких

Рентген легких назначают при наличии следующих симптомов у пациента:

• Длительный не проходящий кашель.
• Упорный подъем температуры тела до субфебрильных цифр.
• Лихорадочное состояние неясной этиологии.
• Усиленное потоотделение в ночные часы.
• Отделение мокроты с прожилками крови.
• Одышка, синюшность кожных покровов.
• Травмы грудной клетки.

Помимо диагностики имеющихся патологий, рентген органов дыхания ежегодно проводят в качестве профилактической меры у населения, попадающего в группу риска. В нее входят работники вредного производства – шахтеры, каменщики, труженики химического предприятия; люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях и родственники больных туберкулезом.

Рентгенологическое исследование легких выявляет следующие патологии:

• Воспаление легких (пневмония).
• Пневмоторакс/гидроторакс (скопление воздуха/жидкости в плевральной полости).
• Хронические заболевания легких – силикозы, саркоидоз, системная красная волчанка.
• Туберкулез.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Именно с помощью рентгена возможно раннее выявление серьезных заболеваний, что в несколько раз повышает успешность лечения и снижает вероятность развития негативных последствий.

Однако важно учитывать, что рентгенография не дает 100% верный результат – в некоторых случаях снимки показывают ложноотрицательный результат, что чаще всего связано с неверно выбранной позой пациента в процессе сканирования или же патологический очаг имеет слишком маленькие размеры. В таких случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента на компьютерную томографию, имеющую более высокую точность, чем рентген легких.

Подготовка и методика проведения

Рентген-лаборант готовит кабинет к работе

Обычно перед прохождением процедуры рентгенографии легких пациент посещает врача – терапевта или пульмонолога, который и направляет его на это обследование.

Подготовку накануне исследования проводить не нужно. Непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы и украшения с головы и шеи, так как они могут исказить конечный результат.

Сама процедура сканирования не занимает много времени – пациент раздевается по пояс и занимает необходимое положение, которое зависит от выбора проекции. Чаще всего используется передняя или задняя проекция.

Пациент в ходе процедуры стоит на ногах лицом к пленке (для получения снимков в прямой проекции) или же спиной к ней (задняя проекция). В некоторых случаях, при особых показаниях, положение тела меняется.

Например, для диагностики пневмоторакса снимки делают в положении лежа на боку.

Сроки получения результатов зависят от вида аппарата, на котором происходило сканирование.

Современные устройства оснащены цифровыми регистраторами, за счет чего процесс получения снимков занимает несколько секунд – они просто отображаются на экране. Аппараты старого образца для выведения изображения используют рентгеновскую пленку, поэтому для проявления снимков требуется некоторое время.

Расшифровка результатов исследования

Анализом полученных изображений занимаются квалифицированные специалисты, так как человеку без специального образования трудно отличить норму от патологии.

Существуют определенные критерии и алгоритм описания рентгеновских снимков, пользуясь которыми врачи подробно расписывают состояние каждого анатомического образования.

Признаков, по которым можно диагностировать патологию, много, но выделяют три самых главных – просветление легочного поля или отдельной части, затемнение легочного поля или части и изменение корневого и легочного рисунка.

Просветление легочных полей – о чем говорит?

Участки просветления на снимке появляются в результате повышенной воздушности легочной ткани. Такие изменения нередко сопровождают пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), эмфизему (уменьшение количества ткани с увеличением количества воздуха в этой области), низкого притока крови к легкому (малокровие), который нередко сопровождает врожденные пороки сердца.

Затемнение легочных полей

Затемненные участки легочной ткани на снимках вызваны уплотнением мягких тканей, что приводит к снижению или полному отсутствию воздушности.

Очаги уплотнения сильнее поглощают рентгеновские лучи, за счет чего на фоне светлых легочных полей появляются тени, или, говоря языком рентгенологов, участки затемнения.

Такие изменения на рентгеновских снимках характерны для многих заболеваний бронхолегочной системы, при этом от величины поражения зависит форма и объемы затемнения. Тень по всему объему легкого чаще всего сопровождает ателектаз легкого и закупорку главного бронха.

Изменение корневого и легочного рисунка

Изменение рисунка легких – также часто встречающийся патологический симптом. Зачастую он сопровождается нарушением структуры корней легкого. Корни легкого – анатомические образования, включающие в себя главный бронх, легочную вену и легочную артерию.

Признаки пневмоний на рентгеновских снимках

Острое воспаление легких всегда сопровождается инфильтрацией мягких тканей. В зоне воспаления происходит заполнение альвеол экссудатом, в связи с чем снижается воздушность легких, а патологически измененные участки интенсивнее поглощают рентгеновские лучи.

Рентгеновское исследование является основным способом диагностики пневмоний, так как оно позволяет выявить степень распространения воспалительного процесса, интенсивность изменений в корнях легких, плевре и диафрагме.

Помимо этого, рентгенография помогает своевременно обнаружить осложнения и проконтролировать эффективность лечебных процедур.

Хронические бронхиты

Хронические бронхиты – достаточно распространенная патология, выражающаяся в выраженном воспалительном процессе в бронхиальном дереве различной этиологии. Рентгенологическими признаками бронхитов выступают:

• Изменение структуры корня легкого.
• Корень расширенный и расплывчатый.
• Легочный рисунок усиленный и измененный.
• Стенки бронхов утолщены.

Туберкулез легких

Существует несколько форм туберкулеза легких:

• Диссеминированный туберкулез – на снимках видны многочисленные мелкие очаги затемнения размером до 2 мм с четкими контурами.
• Очаговый туберкулез – на рентгенограмме определяется один или несколько очагов размерами до 2 см. Очаги чаще всего округлой формы, нередко несколько очагов сливаются в один.

Очаговый туберкулез на рентгенограмме

• Инфильтративный туберкулез – на снимке легких выявляются очаговые или распространенные затемнения с неровными контурами. Чаще всего очаги инфильтрации располагаются в верхних долях легких, при этом от пораженного участка нередко прослеживается «дорожка», идущая к корню легкого.
• Кавернозный туберкулез – признаком распада легочной ткани является очаговое затемнение с ярко выраженным просветлением в центре очага.
• Казеозная пневмония – это одна из самых тяжелых форм заболевания. Рентгенографически она определяется массивным затемнением одой доли или нескольких, однородной структуры с постепенным переходом в негомогенную по мере распада легочной ткани.

Рентгенография при раке легкого

Рентгенологических признаков рака легкого, как и его клинических симптомов, множество, и в некоторых случаях их достаточно сложно выявить. Основным изменением на рентгене являются участки затемнения, отражающие основные элементы патологического процесса:

• Первичный опухолевый очаг, имеющий разнообразные характеристики в зависимости от исходной локализации новообразования — существуют центральные и периферические формы рака легких. В зависимости от типа роста опухоли делят на узловые, инфильтрирующие и разветвленные.
• Внутригрудные метастазы.

• Вторичные патологические изменения – бронхоэктазии, ателектаз, пневмонит, плеврит, пневмосклероз.

Рентгенологические признаки центрального рака проявляются не на ранней стадии, а только после прорастания в бронхиальное дерево; в этом случае нарушается проходимость бронха и на снимке это отражается картиной ателектаза или эмфиземы. Периферический рак характеризуется появлением очагов округлой или неправильной овальной формы различных размеров, с гомогенной структурой и четкими контурами.

Рентген легких – информативный метод, позволяющий врачам своевременно выявить тяжелые заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgen-legkikh.html

Рентгенография легких

Время чтения: ~8 минут Елена Смирнова 3708

Загрязненная экология и снижение деятельности иммунной системы зачастую приводят к различным заболеваниям дыхательной системы. Многие из них без соответствующего лечения переходят в хронические формы, или отягощаются осложнениями, способными закончиться даже летально.

Чтобы минимизировать подобные риски и вовремя разработать оптимальную терапевтическую тактику пациентам с симптомами заболеваний дыхательных путей назначается рентгенография легких.

Эта недорогая и простая процедура позволяет избавить больных от мучительных проявлений болезни в кратчайшие сроки.

Когда требуется назначение рентгена легких?

Исследование, проводимое при использовании излучения, открытого много лет назад немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном, уже давно стало самой распространенной и доступной диагностикой. Рентгенография (запись изображения при помощи рентген-лучей) легких и ФЛГ (флюорография) используются широко в медицине, и предоставляют информацию для назначения оптимальных вариантов терапии.

Разница между этими двумя обследованиями заключается в том, что последнее применяется в качестве скринингового метода, выявляющего наличие патологий в области грудной клетки и непосредственно в легких.

Тогда как рентгеноскопия (осмотр рентгеновскими лучами) назначается после, в случае подозрения на присутствие заболевания.

Она, благодаря своей более высокой точности, позволяет детально изучить патологические очаги, недоступные тщательному осмотру при ФЛГ.

Кроме профилактических проведений процедур, рентгенография легких будет назначена, если пациент обратился с одним или несколькими симптомами из следующих:

• затяжной кашель;
• боли в области груди;
• сильная одышка;
• хрипы, сипение в легких;
• повышение температуры;
• ослабление дыхания.

Ввиду того что такие проявления могут быть связаны с развитием заболеваний органов дыхания, сосудистой системы и даже верхних отделов пищеварительного тракта.

Процедура позволяет специалисту оценить общую картину области грудной клетки, включая расположенные в ней органы, и подтвердить или опровергнуть гипотезу о наличии болезни. Для квалифицированного врача это не представляет сложности, потому что показывает рентген легких следующие патологии:

Рентген при пневмонии

• бронхит;
• пневмонию;
• плеврит;
• эмфизему,
• туберкулез;
• рак;
• отек;
• ателектаз;
• аневризму сосудов.

При травмах грудной клетки рентгеновский снимок позволяет сделать заключение о повреждении тканей и определить переломы ребер, гемоторакс, пневмоторакс и хилороторакс.

Диагностика обеспечивает надежный контроль проведения терапии практически всем патологиям органов дыхания.

Степени развития пневмоторакса, зафиксированные при рентгенографии

Виды и проекции рентгенографии

Для получения наиболее информативных изображений обследование выполняется двумя способами – обзорным и прицельным. Обзорная рентгенография производится для оценки общего состояния грудной клетки с подтверждением нормы либо наличия патологии, а прицельная применяется при необходимости изучить конкретный участок.

Чтобы рассмотреть органы с наиболее удобных ракурсов, снимки создаются в двух проекциях – прямой и боковой. Для обследуемого это не добавляет лишнего дискомфорта – ему просто предлагается повернуться к аппарату боком, со стороны которого находится требуемый изучения фрагмент легкого.

Но зачастую достаточно и одной прямой проекции.

Расшифровка результатов

Как и у любой другой процедуры, основная цель рентгена легких – получить качественный снимок, который позволит врачу диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Правильно интерпретировать результат исследования сможет только специалист в области рентгенологии, имеющий достаточно знаний для дифференцирования признаков патологических очагов.

Первое что оценивается врачом – это качество изображения на рентгене, что будет означать, насколько правильно была выполнена процедура. Если при ее проведении не соблюдались правила – неверно выбрана проекция или положение пациента, имело место движение, то делать выводы по такому снимку не представится возможным.

Оценка анатомических особенностей

Рентгеноскопия легких и области грудной клетки дает возможность получить суммарное изображение сердца, легких, ребер и органов средостения.

В центральной части снимка определяется тень сердца, в нижней – купола диафрагмы, отрезки ребер формируют своеобразную решетку, и на периферии видны плечевые суставы.

Плотность органов на изображении отличается, что связано с содержанием в них разного количества кальция, воздуха и жидкости. От плотных тканей рентген-лучи отражаются, а сквозь воздушные – легко проникают, не давая четких контуров на снимке.

Для описания изображений в рентгенологии используются понятия «тень» и «просветление». Просветление на снимке указывает на воздушность, а тень – о более плотном участке ткани.

Легкие на рентгеновском изображении выглядят как белые участки, а сердце как затемнение.

Врач при расшифровке учитывает все комбинации и сочетания светотеней на снимке, в результате чего делает соответствующие выводы о нормальном или патологическом состоянии органов.

Рентгенография легких в двух проекциях выполняется нечасто

При интерпретации результатов рентгена оцениваются все свойства анатомических и патологических структур легких и области грудной клетки. Существует стандартная схема для описания особенностей цветового спектра, включающая размеры, структуру, интенсивность, форму и положение.

Патологические очаги также имеют разную цветовую интенсивность – на этом и построен диагностический метод. Так, при туберкулезе наглядно представлены кальцинированные тени в легких, при раке и пневмонии – множественные затемнения и тяжи.

При бронхите отмечается усиление легочного рисунка, а при эмфиземе он выглядит в виде белых пятен. Круглые затемнения диаметром свыше 1 см свидетельствуют об онкологических процессах или эхинококкозе (поражении легочной ткани гельминтами).

Тени, не имеющие четких границ наблюдаются при крупозной пневмонии, сердечно-сосудистых и профессиональных болезнях, а также грибковых поражениях.

Кольцевидные тени, с четко определяемым ободком и более прозрачной внутренней частью позволяют сделать вывод о кистах и кавернах.

Изображение с тяжами и интенсивными тенями говорит о туберкулезе, онкологических процессах и саркоидозе (доброкачественной опухоли – болезни Бенье-Бека-Шауманна).

Воспаление плевры (плеврит) – просматривается как затемнение с косым уровнем. Сердечная недостаточность, кардиомиопатия сопровождается расширением сердечной тени.

Для перикардита характерно усиленное затемнение рисунка по контуру внешней оболочки сердца. Такая патология еще называется «панцирное сердце».

В большинстве случаев рентгенография легких все же назначается при подозрении на пневмонию.

Хотя по косвенным проявлениям определяются и другие заболевания – пневмо- и гидроторакс (скопление воздуха и жидкости в плевральной полости), бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит и туберкулез.

Также возможно диагностировать профессиональные болезни, такие как асбестоз, силикоз и талькоз. По деформации и усилению легочного рисунка сразу видно заядлых курильщиков – для них характерны скопления кальцинатов.

Безусловно, по одним косвенным признакам невозможно установить точный диагноз – потребуются дополнительные методы исследования.

Виды пневмонии, определяемой при помощи рентгеновского излучения

Насколько вреден рентген?

Всем известно, что процедура проводится при помощи радиационного излучения, считающегося опасным для организма. Тогда как часто можно делать рентген легких, чтобы не возникла лучевая болезнь? Учитывая, что среднегодовое облучение, которое человек получает в обычной среде, составляет 5 мЗв, а даже устаревшие аппараты при процедуре выделяют дозу 0,3 мЗв, рентген не несет опасности.

При прохождении обследования на современных аппаратах доза облучения снижается в 10 раз, и несет еще меньше лучевой нагрузки.

Даже если процедуру необходимо провести несколько раз, например, для контроля назначенного лечения, она не станет причиной развития побочных эффектов.

К тому же, если врач назначил рентген повторно, то он учел все возможные риски, и отказ от обследования может привести к более печальным последствиям, чем получение еще одной дозы облучения.

У пациента, которому приходится проходить обследование несколько раз, существует специальная карта учета количества рентгеновских процедур, и в ней фиксируется каждая полученная доза облучения.

В большинстве случаев врачи стараются рекомендовать рентген только лишь, когда все другие способы обследований не дали результата либо пациент не обладает средствами для их прохождения.

Это делается с целью минимизировать лучевую нагрузку, ведь иногда другие методы не позволяют с точностью диагностировать заболевание.

Делают ли рентген детям?

Ребенку, в отличие от взрослого, рентген назначается с повышенной ответственностью, так как полученная годовая доза не должна превышать 1 мЗв.

Данное обследование является зачастую необходимым, ввиду того что дети склонны к простудным заболеваниям, осложняющимися воспалением легких или бронхитами.

Другие методы – КТ легких или МРТ не предоставляют информации в полном объеме и к тому же намного дороже.

Поэтому при выраженной симптоматике, когда требуется срочно сделать рентген и назначить лечение, уже не стоит выбор, какая диагностика менее вредная или лучше по каким-либо определенным параметрам.

Проводится именно та, что поможет выставить правильный диагноз и зачастую – это рентгенография.

Чтобы уберечь детей от излишнего облучения, нижнюю часть живота укрывают свинцовой защитой и выполняют процедуру в современных клиниках.

Рентгенограмма ребенка, больного бронхитом

Возможен ли рентген при беременности?

Беременность считается одним из весомых противопоказаний для прохождения исследования рентгеновскими лучами. Самым опасным периодом для процедуры считается первый триместр, так как именно в это время идет формирование основных органов и систем эмбриона.

При необходимости беременным пройти обследование, первым делом врач пытается подобрать безвредную диагностику, такую как УЗИ или МРТ. Однако не всегда они могут дать достоверную информацию – если нужно осмотреть костные ткани, то эти методы однозначно не подойдут.

Например, в случае сложной травмы или при воспалительных процессах, предоставляющих опасность для жизни матери, придется прибегнуть именно к рентгену.

Но здесь уже выбирать не приходится – промедление, с оказанием с медицинской помощи, может привести к развитию осложнений несовместимых с жизнью.

В таких случаях используется максимальная защита – живот укрывается свинцовой накидкой, чтобы рентгеновские лучи не смогли оказать влияние на развивающийся плод.

А в последующие месяцы следует провести несколько контрольных обследований УЗИ, чтобы удостовериться в правильном развитии эмбриона.

Не стоит забывать, что прохождение процедуры на современных рентген-аппаратах сопровождается лучевой нагрузкой в 10 раз меньше, чем на приборах старого образца.

Поэтому при назначении рентгена легких беременным, оптимальным решением будет обследоваться в частной клинике на новейшей аппаратуре.

Рентген беременным с использованием накидки со свинцовыми пластинами

Где пройти обследование?

Найти клинику или больницу, оснащенную техникой для выполнения рентгена, совсем просто.

Это недорогая и доступная процедура проводится почти в каждом государственном лечебном учреждении, и в большинстве из них круглосуточно. В частных диагностических центрах также есть такое обследование.

Но из-за улучшенного сервиса и возможности обследоваться на новой аппаратуре с минимальным облучением, цена на рентген в разы повышается.

В Москве частные медицинские клиники и государственные больницы расположены практически во всех районах и возле каждой станции метро. Поэтому можно пройти диагностику хоть на станции метро Каховская, хоть на любой другой, расположенной максимально близко.

Источник: https://diametod.ru/rentgen/rentgenografiya-legkih