Здоровье мира

Симптомы болезни — боли после операции

ovdmitjb

Содержание

боль после операции

Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое боль после операции

Боль после операции – это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.

Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.

причины и симптомы боли после операции

Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).

Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.

Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:

После других операции боли возникают по следующим причинам:

боль после операции: мифы и реальность

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

После операции болит только кожный рубец

Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.

При послеоперационных болях эффективен массаж

Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.

При болях после операции эффективны народные средства

Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.

Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте

Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.

Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет

Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении боли после операции

Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.

Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина – причину развития послеоперационных болей.

Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них.

Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной».

Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна – послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».

Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.

До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).

После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли – послеоперационный рубец – уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).

Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.

Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна – послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.

Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.

Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.

начинаем лечение боли после операции

Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

Источник: http://mcdinamika.ru/chto-lechim/bol-posle-operacii.html

Симптомы болезни — боли после операции


А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Боль после операции не так уж страшна, но она может утомлять и беспокоить пациента. Эта боль связана обычно с тем, что при выполнении разреза мягких тканей повреждаются мелкие нервные волокна.

Это приводит к тому, что в данной области повышается чувствительность. Отек тканей после операции – также одна из причин этой боли. Кроме того, во время операции хирург проводит различные манипуляции с тканями, чем также наносится дополнительная травма.

Задача доктора после операции – помочь вам в устранении боли и, таким образом, повысить вашу активность на этапе восстановления. Возможно, вы опасаетесь возникновения зависимости от болеутоляющих средств, если начнете их принимать. Это неверно. Когда вы принимаете лекарство согласно предписаниям, оно не вызывает зависимости. Почему так важно снятие боли после операции? — Из-за боли у вас могут возникнуть нарушения сна, а болеутоляющие средства должны помочь. — Боль после операции может препятствовать вашей активности и свободному передвижению. Болеутоляющие средства помогут вам ходить, сидеть в кресле и участвовать в терапии, которая должна поспособствовать вашему скорейшему выздоровлению. — Боль может вызвать у вас трудности с глубоким дыханием, откашливанием при необходимости и использованием стимулирующего спирометра (устройства, при помощи которого вы можете выполнять дыхательные упражнения). — Боль после операции может снизить ваш аппетит, а болеутоляющие средства помогут хорошо питаться, что очень важно для выздоровления. — Боль может вызвать у вас трудности с концентрацией внимания и со способностью принимать участие в своем выздоровлении. Вам могут помочь болеутоляющие средства. Болеутоляющие препараты помогут вам дышать глубоко, откашливаться и использовать стимулирующий спирометр, что должно предотвратить пневмонию и затрудненное дыхание и помочь вам избежать необходимости более длительного пребывания в больнице.

Вы испытываете боль после операции? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит тело после операции? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву «п»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/pain/265/

Послеоперационные боли, как справиться с болью после операции

20.07.2017 23:03

Боль после операции является сложным ответом на тканевую травму во время процедуры, которая стимулирует гиперчувствительность центральной нервной системы. Результатом является боль в участвующих областях, и в том числе даже в не затронутых хирургической процедурой.

Послеоперационные боли могут возникать после любой хирургической процедуры, будь то незначительная стоматологическая хирургия или операция тройного шунтирования сердца.

Послеоперационная боль увеличивает вероятность постхирургических осложнений и препятствует выздоровлению и возвращению пациента к нормальной жизни.

Почему возникают послеоперационные боли

Боль бывает двух разных форм: физиологическая и клиническая.

Боль после операции переносится по-разному

Люди переносят послеоперационные боли индивидуализированно. Врачи отмечают, что некоторые пациенты в послеоперационный период испытывают сильную боль, что требует больших доз обезболивающих препаратов, в то время как другие хорошо справляются с ней без большого количества медикаментов.

Для этого несоответствия было выдвинуто несколько теорий, касающихся, например, различия в размере тела или эмоционального благополучия. Не так давно были обнаружены биологические доказательства, свидетельствующие о рождении отдельных людей с различными порогами восприятия боли.

Ученые установили, что изменения в аминокислоте одного из генов вызывают различные уровни болевого восприятия. Этот ген кодирует фермент, связанный с нейротрансмиттерами головного мозга, .

Как облегчить послеоперационный период

Целью лечения боли после операции является уменьшение количества боли, которую пациент испытывает после процедуры.

Новые исследования показали, что предотвращение чрезмерной нагрузки нервной системы может привести к менее болезненному послеоперационному периоду. Подготовленным пациентам может потребоваться меньшее количество препаратов, и они могут восстанавливаться быстрее.

Кроме того, с учетом улучшенных, менее инвазивных хирургических методов, многим пациентам вообще не приходится оставаться в больнице после операций.

Некоторые немедицинские методы могут помочь уменьшить послеоперационные боли:

Другие методы облегчения послеоперационных болей

Мультимодальная анальгезия использует более одного метода лечения боли после операции. Несколько методов могут фактически уменьшить количество лекарств, необходимых для ее облегчения, и свести к минимуму побочные эффекты. Использование дооперационных, хирургических и послеоперационных методов позволяет пациенту контролировать боль после операции.

Перед любой хирургической процедурой пациент должен поговорить с врачом, хирургом и, если возможно, анестезиологом, чтобы получить полное представление о ней и что ожидать сразу после операции. Пациент не должен есть или пить перед операцией. Это помогает минимизировать побочные эффекты общей анестезии и обезболивающих препаратов, такие как тошнота и рвота.

Самый важный принцип в подходе к борьбе с послеоперационной болью — мультимодальность. То есть сочетание нескольких методов обезболивания и комбинация нескольких препаратов. Важное значение имеет и оценка болевого синдрома.

В настоящее время наиболее распространена так называемая ВАШ — визуально-аналоговая шкала, которая позволяет оценить интенсивность испытываемой человеком боли и назначить наиболее адекватное обезболивание.

Согласно этой шкале, пациент должен на отрезке бумаги длиной 10 см отметить точку, которой, по его впечатлениям, соответствует боль. Чем ближе к концу шкалы расположена точка, тем сильнее боль.

Мультимодальное обезболивание включает в себя следующие компоненты:

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/sovety/posleoperacionnye-boli-kak-spravitsya-s-bolyu-posle-operacii.html

Почему болят ноги после операции: причины, последствия

Любое оперативное вмешательство является большим стрессом для нашего организма, после которого нам предстоит достаточно сложный, длительный и болезненный этап восстановления.

Во время проведения операции мы подвергаемся анестезии, которая отрицательным способом сказывается на нашем организме, отчего в постоперационный период мы сталкиваемся с разного рода «последствиями»: общие недомогание и слабость, головная боль, частые головокружения и тошнота – всё это беспокоит 90 процентов всех, кто столкнулся с какой-либо операцией. Однако, есть и ещё один довольно распространённый симптом, который беспокоит большинство прошедших операцию, и речь идёт о мышечных болях, а если быть точнее – о болях в ногах после операции. Отчего это происходит? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на вопрос, почему же после операции болят ноги.

Почему болят ноги после операции: причины

Сразу стоит отметить, что возникновение боли в ногах либо отёчности в них в постоперационный период – явление вполне естественное, которое возникает в результате различных факторов и причин. Так, например, на возникновение подобного болевого синдрома может повлиять наличие следующих факторов:

Как правило, такой симптом, как боль в ногах после операции, проявляется не сразу – как отмечают пациенты, болеть и отекать ноги начинают примерно на второй-третий день. Что касается интенсивности болезненных ощущений, то в данной ситуации боль также может быть разной – кто-то сталкивается с достаточно сильной болью в области щиколотки и ступней, а кого-то беспокоят менее интенсивные боли.

Что касается отёчности, то она также у каждого проявляется по-разному: у некоторых пациентов нога сильно опухает, у кого-то же образовавшийся отёк едва заметен. Как мы уже говорили, характер подобных «последствий» зависит от многих причин и факторов, и сказать однозначно, насколько нормально протекает ваш постоперационный период, может только специалист.

Как мы уже говорили, подобный симптом возникает примерно на второй-третий день и проходит примерно спустя неделю после возникновения.

В большинстве случаев самый пик припухлости ноги приходится примерно на четвёртый день, после чего он начинает довольно быстро уменьшаться.

В случае же, если болезненные ощущения и отёчность не проходят, об этом в обязательном порядке необходимо сообщить своему лечащему врачу, который назначит вам дополнительное обследование и сможет выявить причину возникновения этих болей.

Так с чем же может быть связано возникновение боли и отёка ног после операции? Далее мы более подробно расскажем вам о возможных заболеваниях и патологиях, которые способны спровоцировать возникновение подобного болевого синдрома:

При возникновении боли и отёчности в ногах после операции в первую очередь стоит разубедиться в том, что причиной их возникновения не является такое заболевание, как тромбоз.

Суть данного заболевания заключается в образовании кровяных уплотнений, которые «скапливаются» в артериях и венозных сосудах.

Стоит отметить, что тромбоз вен является очень опасным заболеванием, лечение которого не начав во время, может привести в дальнейшем к самым печальным последствиям.

Для выявления данного заболевания пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое поможет выявить истинное состояние вен.

В случае, если подобный диагноз подтвердился, то в данной ситуации вас направят к такому специалисту, как флеболог, который в дальнейшем и займётся вашим непосредственным лечением.

Как правило, при лечении такого заболевания, как тромбоз, специалист назначает приём препаратов, которые способствуют разжижению крови и устраняют отёчность;

  1. Лимфедема или лимфатический застой.

В случае, если ультразвуковое исследование показало, что с венами проблемы отсутствуют, то  в данной ситуации речь может идти о постановлении такого диагноза, как лимфедема. Суть данной патологии заключается в застое лимфы в венах, артериях и сосудах, что в свою очередь и приводит к болезненным ощущениям в ногах, а также в стопах ног.

Как правило, в постоперационный период данное заболевание проявляется путём образования небольшой отёчности в области бедра, которая в дальнейшем распространяется на нижнюю часть ноги.

При этом сами ноги, спустя определённый период времени, становятся похожи на колонны.

Также к дополнительным симптомам данного заболевания можно отнести такие факторы, как отсутствие рисунка сетки подкожных вен, бледность кожных покровов в поражённой области, а также уплотнение самой кожи.

Стоит отметить, что данное заболевание может проявиться спустя долгие годы после проведённой операции; так, например, нередки случаи, когда после операции, какой-либо травмы либо облучения проходит более десятилетия, когда начинает проявляться такая патология, как лимфедема.

Почему болят ноги после операции: лечение

Как мы уже говорили, такое «последствие» оперативного вмешательства, как боль в ногах, является вполне естественным явлением, однако, несмотря на этот факт, ваш лечащий врач в обязательном порядке должен быть проинформирован о его наличии; только так в будущем можно избежать множества осложнений и каких-либо негативных последствий. Безусловно, любой постоперационный период заключается и состоит из комплекса определённых мер, способствующих вашему скорейшему выздоровлению.

Помните, что самостоятельно назначать себе лечение категорически запрещается, ибо таким образом вы рискуете усугубить ситуацию. Как правило, ваш лечащий врач после всех необходимых осмотров назначит вам адекватное лечение и укажет необходимые рекомендации, которые необходимо будет соблюдать в строгом порядке. Далее мы расскажем вам о подобных рекомендациях более подробно:

В случае, если специалистом были установлены такие диагнозы, как тромбоз либо лимфедема, то в данной ситуации врачом назначается индивидуальное лечение на основе специальных препаратов.

В случае, если отёчность либо боль в ногах после операции вызвана другими факторами, то в данной ситуации специалист, как правило, назначает сильнодействующие мочегонные препараты – лазикс, фуросемид и прочее, которые способны устранить проблему и облегчить ваше состояние.

Помните, что самостоятельно назначать приём вышеуказанных препаратов категорически запрещено;

Суть данного способа избавления от отёчности ног после операции заключается в ношении специального трикотажа – колгот либо чулок – который как бы «сдавливает» ногу, тем самым устраняя образовавшийся отёк.

Особенно часто подобный метод рекомендуется специалистом после перенесённой операции, связанной с варикозным расширением вен.

Также стоит отметить, что эффективность ношения такого трикотажа зависит от многих факторов, именно поэтому прибегать к использованию подобного метода можно только с разрешения вашего лечащего врача;

Суть лимфатического дренажа заключается в массаже, который представляет из себя сменяющие друг друга фазы: лёгкие массирующие движения стоп и тканей ног и массаж с применением движений глубокого воздействия на лимфоузлы ног.

Стоит отметить, что такой способ избавления от боли в ногах и снятия отёчности достаточно эффективен, однако, стоит учитывать, что делать подобный массаж может только медицинский работник.

Самостоятельное выполнение данного массажа может привести к негативным последствиям;

Как мы уже говорили, в большинстве случаев отёчность ног развивается на фоне скопления лимфы в сосудах, венах и артериях, что в свою очередь становится причиной задержки жидкости в организме, и как следствие – образование отёков.

Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы в качестве профилактической меры специалистом назначается специальная диета, суть которой заключается в ограниченном приёме острой, жареной и солёной пищи, а также в ограниченном употреблении жидкости;

Как правило, после перенесённой операции в первые дни специалист рекомендует ограничить какое-либо передвижение, предпочитая ему постельный режим, что в свою очередь также способствует образованию отёчности в ногах. Безусловно, максимальный отдых и отсутствие всякой физической нагрузки – это те рекомендации, которые необходимо выполнять, однако, при этом от подобных мер начинают «страдать» наши ноги.

Для того, чтобы «последствия» постельного режима не отразились на наших ногах, рекомендуется придерживаться нескольких несложны правил.

Так, например, при нахождении в горизонтальном положении следите за тем, чтобы ваши стопы ног находились выше уровня всего тела, а именно – были слегка приподняты; для этих целей можно использовать небольшой валик либо подушку, которую необходимо подкладывать под стопы ног. 

Как видите, боль в ногах после операции возникает по самым естественным причинам, однако, в некоторых случаях данный болевой синдром может свидетельствовать о различных нарушениях в организме и имеющихся патологиях, которые в свою очередь могут быть достаточно опасны. Именно поэтому при возникновении боли в ногах после операции необходимо в обязательном порядке обратиться к своему лечащему врачу, который после осмотра установит диагноз и назначит адекватное лечение. 

Источник: http://doctoroff.ru/pochemu-bolyat-nogi-posle-operacii

Послеоперационная боль

… острая послеоперационная боль до сих пор является серьезной проблемой в хирургии, плохо поддается лечению и имеет тенденцию перехода в хроническую форму.

Послеоперационная боль относится к острым болевым синдромам, которая является мощнейшим триггером хирургического стресс-ответа, активирующим вегетативную нервную систему и усиливающим нагрузку с последующей дисфункцией практически всех жизненно важных систем организма: сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертензия, аритмии, острая ишемия миокарда); дыхательной системы (снижение дыхательного объема и жизненной емкости легких, нарушения дренажной функции бронхов, ателектазы, пневмония, гипоксемия); желудочно-кишечного тракта (парез кишечника, транслокация бактериальной флоры кишечника); свертывающей системы крови (гиперкоагуляция, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, ТЭЛА); центральной нервной системы (гиперактивация симпатической нервной системы, формирование хронического послеоперационного болевого синдрома). Таким образом, послеоперационная боль усиливает нагрузку практически на все жизненно важные системы организма, оказывая влияние на послеоперационную выживаемость пациентов.

Критерии хронической послеоперационной боли: боль развивается после перенесенного хирургического вмешательства; длиться не менее 2 месяцев; исключены другие причины боли (новообразование, хроническое воспаление и др.).

Развитие послеоперационного хронического болевого синдрома является серьезной медико-социальной проблемой, имеющей, кроме всего прочего, большое экономическое значение.

В связи с этим основная задача повышения эффективности послеоперационного обезболивания на современном этапе — профилактика хронизации острого послеоперационного хронического болевого.

Патофизиология послеоперационной боли.

(1) Формирование болевого синдрома включают в себя на первом этапе формирование первичного ноцицептивного импульса (трансдукция) посредством электрической активации свободных нервных окончаний афферентных аксонов, расположенных в тканях, которые в свою очередь были повреждены вследствие хирургического вмешательства.

(2) Далее осуществляется передача возникших ноцицептивных импульсов по афферентным аксонам из зоны повреждения в задние рога спинного мозга (трансмиссия), (3) где происходит обработка (подавление) ноцицептивных импульсов (модуляция).

(4) Обработка ноцицептивной информации осуществляется и в коре головного мозга результатом чего является формирование ощущений и эмоционально-аффективных компонентов боли (перцепция).

Указанные процессы могут приводить к формированию зоны первичной гиперальгезии (периферическая сенситезация) в зоне повреждения, а затем к формированию вторичной гипералъгезии, область которой располагается не только вокруг зоны повреждения, но и на удалении от нее.

В патогенезе первичной гипералгезии (первичной сенситизации) большое значение отводится брадикинину, который может оказывать как прямое, так и непрямое действие на ноцицепторы, стимулируя синтез медиаторов воспаления. Вторичная гипералгезия развивается в результате включения центральных механизмов сенситизации ноцицептивных нейронов, располагающихся в задних рогах спинного мозга. В частности, повышается их возбудимость, спонтанная электрическая активность и чувствительность к механической стимуляции. Развитие вторичной гиперальгезии не только усиливает интенсивность острого болевого синдрома, но и является пусковым моментом для его хронизации.

Лечение.

Задачи послеоперационного обезболивания: (1) повышение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде; (2) ускорение послеоперационной функциональной реабилитации; (3) снижение частоты послеоперационных осложнений; (4) ускорение выписки пациентов из клиники. Успех обезболивания во многом зависит от степени информированности пациентов и их веры в компетентность врача. В связи с этим целесообразно предоставить пациентам детальную информацию о послеоперационной боли и способах борьбы с ней.

Общие принципы медикаментозного лечения болевых синдромов: (1) применяется единая тактика лечения болевых синдромов, основанная на строгом соответствии назначаемых средств обезболивания в зависимости от их интенсивности, которая устанавливается по простой шкале: 0123 — чтыре ступени интенсивности боли; (2) лечение боли должно быть по возможности этиопатогенетическим (направленным на устранение причин, вызывающих боль), а не симптоматическим; (3) назначаемое врачом пациенту средство обезболивания должно быть адекватно интенсивности боли и безопасно для пациента (должно устранять боль, не вызывая серьезных побочных эффектов); (4) не должна применяться монотерапия наркотиками любых болевых синдромов (в том числе самых сильных); в целях повышения эффективности и безопасности обезболивания наркотик всегда следует сочетать с ненаркотическими компонентами, избираемыми в соответствии с патогенезом конкретного болевого синдрома.

Относительно первого принципа медикаментозного лечения болевых синдромов следует пояснить следующее: слабый болевой синдром (1 балл) должен устраняться с помощью ненаркотических анальгетиков; при умеренной боли (2 балла) целесообразно назначение опиоидных анальгетиков, не относящихся к наркотическим средствам, в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и ненаркотическими анальгетиками; при сильных (3–4 балла) болевых синдромах должны назначаться истинные наркотические средства только (морфин, промедол и др.).

Медикаментозного лечения болевых синдромов в зависимости от объема оперативного вмешательства и выраженности послеоперационного болевого синдрома.

(1) При малых хирургических вмешательствах (вскрытие абсцесса, удаление доброкачественного образования мягких тканей, выскабливание полости матки, операции в амбулаторной стоматологии, небольшие урологические, травматологические операции и др.

) адекватное обезболивание достигается применением ненаркотических анальгетиков в средних или высших терапевтических дозах; в случае недостаточного обезболивания ненаркотический анальгетик целесообразно сочетать со слабым опиоидным анальгетиком.

(2) При послеоперационном болевом синдроме умеренной интенсивности после больших неполостных и небольшого объема полостных операций (радикальная мастэктомия, аппендэктомия, абдоминальная гистерэктомия и др.) с целью адекватного обезболивания следует применять один из опиоидных анальгетиков средней силы в сочетании с ненаркотическим анальгетиком.

(3) При сильном послеоперационном болевом синдроме, обусловленном перенесенным обширным полостным хирургическим вмешательством, требуется применение мощного наркотического анальгетика, который также необходимо сочетать с ненаркотическим анальгетиком: при слабой боли назначают ненаркотические аналгетики (1–я ступень), при нарастании боли до умеренной на второй ступени переходят к слабым опиоидам, а при сильном послеоперационном болевом синдроме на третьей ступени – к сильным опиатам.

В настоящее время не существует идеального анальгетика или метода лечения острой послеоперационной боли. Решить проблему адекватности послеоперационного обезболивания можно лишь реализуя в клинике следующие концепции: (1) концепцию предупреждающей аналгезии и (2) концепцию мультимодальной анальгезии.

Концепция предупреждающей аналгезии заключается в предупреждении развития послеоперационного болевого синдрома или максимального снижения его интенсивности посредством начала лечебных мероприятий до начала хирургического вмешательства.

Для реализации той концепции в фармакотерапии послеоперационной боли применяют ненаркотические анальгетики, НПВП и препараты смешанного действия (с наличием опиоидного и неопиоидного компонентов, например, трамадол).

При их применении не угнетается сознание, гемодинамика и дыхание, стабилизируются вегетативные реакции.

Концепция мультимодальной анальгезии предусматривает одновременное назначение двух и более анальгетиков и/или методов обезболивания, обладающих различными механизмами действия и позволяющих достичь адекватной анальгезии при минимуме побочных эффектов.

(!) Мультимодальная анальгезия в настоящее время является методом выбора послеоперационного обезболивания, ее базисом является назначение неопиоидных анальгетиков (НПВП и парацетамола), которое у пациентов с болями средней и высокой интенсивности сочетается с использованием опиоидных анальгетиков и методов регионарной анальгезии.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1492

Болят швы после операции: причины и как избавиться от боли

Многим из нас делали операции. Об этом событии нам всегда будет напоминать рубец, оставшийся на нашей коже. Но что делать, если шов напоминает о себе не только внешним видом, но еще и болью? Причины возникновения такого симптома могут быть как на поверхности, так и глубоко в нашем организме.

При некоторых заболеваниях нельзя обойтись исключительно медикаментозным лечением, и приходится прибегать к операциям. Оперативные вмешательства — это сам по себе очень рискованный процесс, ведь производится вторжение во внутреннюю среду человека. Очень важно, чтобы этот процесс был наименее травмоопасным, а также чтобы за этим не последовало заражение инфекцией.

Человечеству потребовались целые тысячелетия, чтобы разработать методики наиболее быстрого срастания ран и предотвращения попадания в организм инфекций. Для этого в конце операции хирурги накладывают швы, используя специальный шовный материал (кетгут, викрил), особые иглы. Узлы шва также завязываются особым образом, чтобы избежать расхождения краев раны.

Однако не всегда такие меры предосторожности предотвращают послеоперационные проблемы и уберегают от болевых ощущений в области шва.

Так почему же болит шов после операции?

Возможные причины боли на месте шва

Чтобы избежать сильных болей и предотвратить расхождение тканей, не рекомендуется напрягаться, растягивать поврежденное место, пытаться расчесать его, хотя боль может сопровождаться сильным зудом.

Часто шов болит после полостной операции, этому следует уделить большое внимание. Если боли послеоперационные и со временем стихают, то поводов для беспокойств нет. Достаточно соблюдать рекомендованные врачом правила обработки, а также не травмировать этот участок тела. Однако если швы болят после операции долгое время, этому может быть причиной ряд других факторов.

В первую очередь послеоперационные боли можно объяснить травмированием тканей. Боли достаточно продолжительные, но стихающие и со временем исчезающие вовсе. Сроки для каждой операции индивидуальны, однако завершение формирования рубца в среднем длится год.

Как формируется рубец

В формировании рубца выделяют четыре стадии:

  1. В первые сутки на месте шва виден сильный отек, происходит эпителизация раны. В этот период после операции швы болят сильнее всего.
  2. В первый месяц в месте шва происходит активный синтез коллагена, усиление кровоснабжения. Это способствует тому, что рубец становится чуть опухшим и приобретает ярко-розовый цвет. В этот период следует уделить особое внимание обработке.
  3. В течение трех месяцев после этого рубец постепенно стягивается, отек спадает, уменьшается наполнение сосудов. Цвет шрама становится более бледным.
  4. На этом этапе рубец заживает, становится тонким. Завершается заживление примерно через год. Но на всем протяжении этого времени нужно следить за рубцом, ухаживать за ним.

Патологические боли

Например, возможно возникновение гранулем, узлоподобных образований, возникших из-за попадания в рану инородных частиц или из-за использования хирургами нерассасывающихся шовных материалов, что в наше время практически не встречается.

Гранулема сама по себе не представляет опасность, однако, если она не рассасывается долгое время, это может свидетельствовать о воспалении.

Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить причины, которые могут быть вызваны оперативным вмешательством, так и спровоцированы иным заболеванием.

Возможна реакция на шовный материал. Каждый организм индивидуален, и даже специальные нити могут вызвать воспалительную реакцию в организме.

Также возможно занесение инфекции извне. Этому может способствовать принятие ванны в период, когда шов еще не сросся.

Если боль прошла, но спустя некоторое время возникла вновь, нужно вспомнить, не приходилось ли поднимать тяжести или делать какую-либо другую тяжелую работу, так как это могло способствовать расхождению нитей и вторичному травмированию раны.

Мы рассмотрели общие причины возникновения болей в швах после операции. Остановимся подробнее на наиболее распространенных случаях.

Особенности швов в операциях по удалению грыжи

Удаление грыж — это довольно частая операция. Однако она может проводиться различными способами. При классических методиках герниопластики, например, с помощью тканей человека, возможно повторное возникновение выпячиваний внутренних органов.

Современные методики позволяют сократить вероятность рецидива, в них используются специальные рассасывающиеся сетки. Следует понимать, что сам по себе лоскут материала не может спровоцировать воспаление и боль в области шва. Шов болит после операции от грыжи лишь в некоторых случаях.

Это может произойти только в результате неаккуратного использования сетки либо вследствие попадания в рану инфекции.

Как бороться с болью?

Шов болит после операции – что делать, как ухаживать за ним и уменьшить боль? Не стоит поднимать панику. Существуют эффективные методы, способные снизить болевые ощущения.

  1. Главное — гигиена. Нужно следить за чистотой рубца, обрабатывать перекисью водорода, зеленкой, марганцовкой. Можно использовать стерильные марлевые салфетки, закрепляя их лейкопластырем. Необходимо менять повязку минимум один раз в день. Не рекомендуется прикладывать вату, чтобы волокна не попали на рану.
  2. Избегать перенапряжения, физических нагрузок.
  3. Не носить обтягивающую одежду, которая могла бы натирать место шва.
  4. При появлении гноя или выделении жидкости нужно немедленно посетить врача.
  5. Можно использовать мази для быстрого заживления рубца.
  6. Избегать прямых солнечных лучей, попадание которых сделает шрам более заметным, к тому же это может спровоцировать осложнения.
  7. Возможен прием обезболивающих препаратов, но только по назначению врача.

Шов болит после кесарева сечения

При довольно большом разрезе повреждается широкая область тканей, нервов и сосудов. После операции швы болят также из-за сокращений матки, которая в ходе кесарева сечения была повреждена. Этот вид операции сильно травмирует организм, и в области шва боли могут наблюдаться долгое время.

Помимо всего вышеперечисленного, нужно принимать обезболивающие препараты, которые обычно назначаются врачом. Если причиной боли является эндометриоз, нужно заняться именно этой проблемой.

После полостных операций могут образовываться спайки, нужно наблюдаться у врача, если есть симптомы спаечного процесса.

Если шов болит долгое время после операции

Существует несколько причин. Скорее всего, боль спровоцирована физической нагрузкой. Если боль ушла спустя недолгое время после исчезновения перенапряжения, волноваться не следует.

Если же никакой физически сложной работы не совершалось, а шов болит спустя годы после операции, то стоит показаться хирургу. Вероятно, врач назначит УЗИ.

Операция — это стресс для организма, который становится ослабленным и более уязвимым для инфекций. Если швы болят после операции, это совершенно нормально, и не нужно в первые же дни поднимать панику.

Итоги

Совершенно нормально, что болит палец после того, как его порезали. Швы болят после операции, и это тоже нормально. Главное, соблюдать предписания врачей, следить за состоянием не только швов, но и всего организма в целом. Нужно правильно и достаточно питаться, много спать, следить за гигиеной.

Если же все меры приняты, а боль не проходит на внешне здоровом шве, нужно показаться врачу для исследования непосредственно органа, на котором была проведена операция.

При возникновении нехарактерных выделений из раны, сопровождающихся болью, не нужно пытаться самостоятельно избавиться от симптомов путем приема антибиотиков или прикладывания компрессов. Путь один – сходить к врачу. Ведь это может быть как результатом местного воспаления кожи, так и последствием серьезной раневой инфекции, которую нельзя запускать ни в коем случае.

Не нужно небрежно относиться к своему здоровью. Лучше лишний раз перестраховаться, ведь не всегда понятно, что происходит внутри нашего организма, почему болит шов после операции, ведь причины могут быть как те, которые были рассмотрены выше, так и совершенно иные.

Источник: http://fb.ru/article/380953/bolyat-shvyi-posle-operatsii-prichinyi-i-kak-izbavitsya-ot-boli

No related posts.