Сколько длится синдром отмены клоназепама?

Синдром отмены Клоназепама: симптомы, сколько длиться

Сколько длится синдром отмены клоназепама?

Синдром отмены Клоназепама – это симптомокомплекс, который проявляется при отказе от препарата при длительном применении. Состояние психики человека в этот период плачевное, к тому же присоединяются и негативные физические проявления. Чтобы избежать подобной проблемы, есть 2 пути, но обо всем по порядку.

Этот препарат относиться к бензодиазепиновым транквилизаторам, которые обладают 4 основными эффектами:

  1. Противотревожный.
  2. Миорелаксирующий.
  3. Успокоительный.
  4. Снотворный.

Поэтому лекарство с успехом применяется для экстренной помощи при расстройствах психики, которые проявляются следующими симптомами:

  • Тревожность;
  • Фобии;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Спазмы тела, например, гортани – «комок в горле»;
  • Раздражительность;
  • Панические атаки;
  • Истерические припадки;
  • Судороги;
  • И прочее.

Обычно препарат принимают единоразово для снятия негативного состояния или кратким курсом, чтобы человек смог адекватно воспринимать терапевтическую помощь. Длительность использования средства без последствий составляет не более 2 недель. В редких случаях возможно продолжение приема до 1 месяца.

Однако стоит помнить, что данное лекарство вызывает психологическую и физическую зависимость, как и другие транквилизаторы, пример тому синдром отмены Феназепама. Биохимическое привыкание к препарату, когда вещество встраивается в обменные процессы организма, наступает примерно через 2 месяца.

Внимание! Особенность Клоназепама в том, что он дольше выводиться из организма, чем другие транквилизаторы этого ряда. Поэтому и синдром вследствие отмены приема длится, гораздо дольше.

Средство не обладает ярко выраженным воздействием на сердце, печень или почки. Не используется при беременности, кормлении грудью, истощении организма, тяжелой депрессии. Применяется препарат и на маленьких детях, однако, возможно пролонгированное влияние на психическое и физическое развитие.

Как формируется синдром при резкой отмене лекарства?

Состояние является следствием установившейся зависимости, которая бывает 2 видов:

  1. Психологическое привыкание легко развивается у людей, которые изначально не имеют эмоциональной стабильности. Таким качеством обладают все пациенты с неврозами и тревожной депрессией. Человека преследует страх, что облегчение, которое наступило под действием Клоназепама, пропадет с отменой препарата. Это действительно так, потому что средство является симптоматическим и не оказывает лечебного воздействия на психическое расстройство.
  2. Физическая или биохимическая зависимость – это явление, которое формируется при встраивании бензодиазепина в обменные процессы. При отмене нарушается нормальная работа мозга, поэтому вылезает симптоматика не только соматического (панические атаки, тревожность), но и вегетативного характера (спазмы, потливость, удушье, учащение сердцебиения).

Иногда последствие зависимости путают с возвращением психического расстройства. Если физическое привыкание еще не сформировалось, то и синдром отмены невозможен. В этом случае панические атаки, бессонница, тревожность – это симптомы основной патологии.

Как мы уже разобрались, Клоназепам не лечит невроз или депрессию, а лишь устраняет признаки. Поэтому логично, что после полного выведения препарата из организма, расстройство возвращается.

Это как анальгин, выпили и не болит какое-то время, хотя проблема осталась.

Особенности течения синдрома:

  1. Формируется на 1-2 сутки от отмены.
  2. Представлен в виде постоянного состояния, а не приступов.
  3. Пика достигает на 2-3 неделе.
  4. Продлиться может от 1 до нескольких месяцев.
  5. При приеме Клоназепама, наступает облегчение, и даже состояние эйфории.

Симптоматика синдрома:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Бросает в пот;
  • Признаки простудного заболевания – температура немного повышена, заложен нос, ломит кости и мышцы;
  • Спазмы горла, проблемно глотать;
  • Тревожность;
  • Бессонница;
  • Невозможность работать и заниматься чем-либо;
  • Головные боли, чувство жара или скованности;
  • Сухой язык;
  • Различные ощущения в теле – покалывания, жжение, сокращение мышц.

Это не полный список, есть много проявлений разного характера, в каждом случае формируется свой комплекс неприятных симптомов при отмене средства.

Вначале уже было сказано, что пути решения 2 – это предотвращение и грамотная отмена. Первый способ основан на правильном использовании лекарства, второй, на методе максимально безболезненного отказа.

Как правильно принимать препарат, чтобы не было синдрома?

К сожалению, нередки случаи, когда дипломированные врачи назначают транквилизаторы длительными курсами. Хотя мы уже выяснили, сколько допустимо использовать Клоназепам. Нормально – до 2 недель, в редких случаях – до 4, и одноразово. Поэтому в ситуации, когда доктор назначает препарат на несколько недель, месяцев или лет, следует искать более грамотного врача.

Другой вопрос в том, что прием транквилизаторов не имеет терапевтического эффекта. Поэтому, чтобы не вернуться к прежнему состоянию, необходимо использовать лечащие препараты – антидепрессанты, а также принимать терапевтическую помощь, которая является основой успешного избавления от психических расстройств.

Как «слезть» с Клоназепама?

Как бы грубо это ни звучало, но именно так формируют свои мысли большинство пациентов. Разберем поэтапно действия при отмене средства:

  1. Получить от специалиста схему плавного убавления дозировки. Например, неделю по пол таблетки, аналогично по четверти, потом по 1/8 и полная отмена.
  2. Некоторые врачи советуют резкое прекращение приема и пить таблетку, только когда совсем плохо.
  3. Добиться назначения других препаратов, которые лечат расстройство.
  4. Использовать иные симптоматические средства, которые не вызывают привыкания.
  5. Работать над своим мышлением самостоятельно и совместно с психотерапевтом.

Дополнительные рекомендации

Большинство неприятных симптомов возникает, когда человек ничем не занят и находится наедине с собой. Поэтому именно во время приема препарата следует найти какое-то увлечение, больше ходить, гулять на свежем воздухе. Потому что начать ничего не получиться, когда проявиться синдром.

Негативные проявления хорошо снимает вода. Пациенты отмечают, что плавание, ванны и даже просто принятие душа успокаивало их.

Не стоит забывать и о легких седативных средствах – пустырнике, валериане. Они помогут снизить проявление тревожности и раздражительности.

Сотни тысяч людей прошли лечение депрессии и избавились от нее, немало пациентов столкнулось с синдромом в результате отмены транквилизаторов, но они смогли пережить этот период.   

Следует быть готовым к переходу на антидепрессанты. Лечение предстоит длительное, данные препараты не избавят от симптомов, наоборот, присоединяться побочные действия. Но зато средства имеют 2 неоспоримых преимущества:

  1. Они лечат! Через несколько месяцев можно будет забыть о расстройстве.
  2. Не приводят к зависимости.

Важно! Депрессии и неврозы не исчезают без работы над собой и психотерапии.

Как бы человек ни старался, если зависимость от лекарства уже существует, то придется перетерпеть негативные симптомы. Меры, которые были описаны, помогут уменьшить их проявление, чтобы отходить было легче. Помните, пока мы пьем анальгин, зуб не болит, но продолжает разрушаться, то же самое происходит при приеме Клоназепама.

Источник: https://sindroms.ru/otmena/klonazepama.html

Признаки синдрома отмены «Клоназепама» и методы его устранения

Сколько длится синдром отмены клоназепама?

«Клоназепам» относится к противоэпилептическим препаратам, основным веществом в составе является бензодиазепин.

Оказывает миорелаксирующее, седативное, противосудорожное действие, угнетает возбудимость лимбической системы головного мозга. Относится к психотропным средствам, подлежащим контролю в Российской Федерации.

Продолжительная терапия препаратом способна вызвать привыкание и абстиненцию после отмены.

Медицинское использование «Клоназепама»

Средство выпускается в форме таблетки по 0,5 мг (30 штук в блистере) или ампулы для инъекций. Усиливает действие тормозного нейромедиатора непротеиногенной аминокислоты на передачу импульсов ствола спинного мозга и подкорковых структур головного. Используется в лечении ряда заболеваний неврологического характера.

Приступы

Противосудорожный эффект достигается путем деполяризации пресинаптических отростков нервной клетки в таламусе, подавляя эпилептическую активность. Благодаря бензодиазепину, действующему угнетающе на возбудимость центральной нервной системы, препарат относится к первой линии для лечения припадков. Является эффективным при терапии:

  • эпилепсии у взрослых и детей;
  • генерализованных приступов с кратковременной потерей сознания;
  • синдрома Веста, Леннокса-Гасто, сопровождающихся абсансами;
  • атонических припадков с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, связанных с расслаблением мышц (резистентная эпилепсия);
  • эпистатуса (повторяющиеся пароксизмы один за другим на протяжении длительного времени, при которых пациент находится в бессознательном состоянии);младенческой миоклонии (спазмы, абсансы, тонические припадки);
  • акинетических обмороков, при которых сохраняется тонус мышц.

Препарат не подходит для длительного лечения судорог, так как формируется толерантность к бензодиазепину. Суточная норма рассчитывается с учетом 0,03–0,09 мг на 1 кг веса детям до 16 лет. Взрослым 1,5 мг разделить на три приема, увеличение дозировки продолжается до улучшения клинической картины.

Тревожные расстройства

Транквилизатор «Клоназепам» обладает анксиолитическим свойством, снижает эмоциональное напряжение, влияя на миндалевидную часть лимбической структуры. Снимает раздражительность, воздействуя на ствол головного мозга и ядра таламуса. Назначается препарат при таких видах расстройств:

  1. Пароксизмальная (паническая) эпизодическая атака возникает внезапно с повторяющимися приступами сильного страха. Неконтролируемый процесс не имеет основания, нет провоцирующих панику факторов. Атака настолько интенсивная, что способна вызвать потерю контроля.
  2. Генерализованное расстройство, длительное состояние внутреннего напряжения и беспокойства, не связанное с обстановкой. Сопровождается бессонницей, усталостью, двигательной активностью.
  3. Фобические, или маниакальные, расстройства, боязнь определенного фактора: высоты, закрытого пространства, насекомых. Предпринятые попытки избежать страхов их только усугубляют.

Отзывы пациентов, принимающих «Клоназепам», положительные, лечения хватает на 2–3 года без панических атак и острых маниакальных приступов. Суточная норма для взрослых – 3 мг (максимум 4 мг), курсом 3–4 месяца.

Мышечные расстройства

Целесообразность назначения препарата обусловлена такими патологиями:

  • тонико-клонические судороги неэпилептического характера;
  • психомоторное возбуждение с гипертонусом;
  • кивки головой, связанные со спазмами шейных мышц (в младенческом возрасте);
  • непроизвольное подергивание века;
  • проявление бруксизма (скрежет зубов);
  • амиотрофический (латеральный) склероз;
  • акатизия (потребность в постоянном движении), сформированная на фоне приема нейролептиков;
  • тремор при алкогольной абстиненции;
  • непроизвольное сокращение мышц конечностей.

Назначается «Клоназепам» для снятия следующих симптомов:

  • бессонницы, как следствие органического нарушения головного или спинного мозга;
  • галлюцинаций;
  • сомнамбулизма;
  • состояния аффекта (ажитация);
  • металкогольного психоза.

Продолжительность приема и дозировка препарата зависят от вида заболевания и клинической картины.

Возможные побочные эффекты

При соблюдении предписанной дозировки лечение препаратом проходит без негативных последствий. Если курс терапии длительный и некорректно определено количество принимаемого средства, «Клоназепам» способен вызвать побочные явления.

Сонливость

Вялое состояние обусловлено медленным полураспадом в организме бензодиазепина, который угнетает возбуждение импульсов нервной системы. Сонливость чаще проявляется у людей старшего возраста и детей до 16 лет.

Если существует симптоматика последствия, необходимо пересмотреть количество принимаемого препарата или заменить аналогом.

Не рекомендуется вождение автомобиля и трудовая деятельность, при которой необходима скорость реакции.

Симптом отмены

Средство при длительном лечении способно вызвать привыкание. Физиологическая зависимость проявляется после снижения дозировки или полного прекращения приема. Определяется синдром отмены «Клоназепама» симптомами:

  • раздражительность, беспокойство, бессонница;
  • тремор нижних и верхних конечностей;
  • нарушение поведения, мозговой деятельности;
  • белая горячка;
  • головная боль;
  • возвращение панической атаки перед фактом отмены;
  • признаки психомоторных нарушений;
  • появление фобий;
  • депрессия, осложненная суицидальными мыслями.

При попытке заменить лекарство алкоголем или другими психотропными препаратами симптоматика усиливается. Синдром способен длиться на протяжении месяца и больше, что зависит от типа нервной системы и курса приема.

Толерантность и абстиненция

Применение «Клоназепама» длительное время нецелесообразно. Развивается привыкание к препарату, запускается механизм потери чувствительности рецепторов, снижается противосудорожный эффект.

Увеличение дозы на некоторое время устранит толерантность, но разовьется привыкание к большему количеству средства, и симптомы эпилепсии усилятся.

Эффективной терапия считается курсом не более 7–10 дней.

Длительность приема, передозировка и прекращение лечения вызывают абстиненцию. Припадки эпилептического статуса являются тяжелой формой внезапной отмены, в неблагоприятном случае способны вызвать летальный исход. Постепенное сокращение дозировки протекает с психозами меньшей интенсивности:

  • бессонница;
  • тревога, страх;
  • раздражительность;
  • агрессия;
  • эмоциональное и нервное перевозбуждение;
  • потеря координации движений;
  • снижение уровня артериального давления;
  • затрудненный глотательный и дыхательный акт;
  • нарушение коммуникативных способностей;
  • головные и суставные боли, тошнота.

«Клоназепам» относится к самым сильным транквилизаторам. Неадекватное прекращение терапии приводит к ярко проявляющейся абстиненции, для снятия которой требуется помощь психиатра.

Методы борьбы с синдромом отмены

Синдром отмены «Клоназепама» купируется длительно и требует внутреннего настроя, который поможет перетерпеть яркое проявление последствий от приема препарата. Терапия на первом этапе предусматривает постепенное снижение дозировки и назначение курса:

  • селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: «Циталопрам», «Тразодон», «Сертралин»;
  • малыми нейролептиками: «Труксал», «Бетамакс», «Перициазин»;
  • вегетостабилизирующими препаратами: «Финлепсин», «Анаприлин»;
  • ноотропными средствами: «Пирацетам», «Фенотропил»,  «Фенибут».

Подбор медикаментов осуществляется врачом с учетом клинической картины абстиненции. Лечение строится на принципе замещения.

Транквилизаторная зависимость отойдет на задний план, заменится более легкой формой, не отягощающей состояния пациента. Постепенно ее можно прекратить. Рекомендуется прием у врача психотерапевта или психоаналитика.

При целенаправленном подходе через 1–3 года здоровье пациента полностью восстановится.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/abolitio/sindrom-otmeny-klonazepama.html

Руководство по психофармакотерапии

Сколько длится синдром отмены клоназепама?
. . .

Перед началом терапии следует предупредить больного о том, что бензодиазепины могут вызывать седативный эффект. До тех пор пока больной не удостоверится, что принимаемая им доза препарата безопасна, не следует заниматься вождением автомобиля и работать со сложным оборудованием.

Больного следует информировать, что бензодиазепины необходимо принимать на пустой желудок и не использовать одновременно антацидные препараты, так как пища и антациды могут ухудшать всасывание. Проводить лабораторные анализы перед началом терапии не требуется.

Относительным противопоказанием для приема бензодиазепинов является злоупотребление алкоголем или другими лекарственными соединениями в анамнезе. Таким больным бензодиазепины назначаются только в том случае, если имеются абсолютные медицинские показания и другие лекарственные препараты неэффективны. При назначении бензодиазепинов необходимо вести тщательное наблюдение за больными.

Альтернативными препаратами при детоксикации алкоголиков с ГТР являются буспирон или антидепрессанты. Проводить терапию тревожного расстройства у активных алкоголиков не следует до проведения детоксикации.

При кратковременной терапии ситуационной тревоги обычно требуется не более 30 мг диазепама в сутки или эквивалентное количество другого препарата. Более высокие дозы иногда используются при ГТР.

Здоровому человеку для достижения снотворного эффекта требуется в среднем 30 мг флуразепама или 30 мг темазепама, или 5 мг диазепама, или 15 мг квазепама, или 1 мг лоразепама, или 0,25 мг триазолама.

Пожилым, как правило, назначают препараты с более коротким периодом действия и в меньших дозах.

В начале анксиолитической терапии бензодиазепины следует назначать в более низких дозах (например, диазепам по 2-5 мг три раза в день). Это позволяет оценить чувствительность больного к препарату и избежать чрезмерной седации. Затем дозы постепенно увеличивают до появления терапевтического эффекта.

При использовании препаратов с длительным периодом полувыведения (например, диазепама, хлордиазепоксида или клоразепата) дозы следует увеличивать более медленно, поскольку стабильная концентрация этих препаратов в плазме крови устанавливается только через нескольких дней.

Дозы препаратов кратковременного действия (например, лоразепама или оксазепама) можно увеличивать быстрее (например, через 2 дня).

В дальнейшем необходимо оценивать не только эффективность препарата, но и побочные эффекты. Больные с жалобами на чрезмерную седацию могут почувствовать улучшение после временного снижения дозировки. Со временем у большинства больных развивается адаптация к седативному эффекту.

Вследствие того, что седативный эффект развивается при более высокой концентрации препарата в плазме крови, чем анксиолитический эффект, состояние больных может улучшаться, если препарат принимается более часто и в меньших дозах.

Увеличение частоты приема способствует также снятию рецидивов тревоги, которые могут возникать в промежутках между приемами при использовании препаратов кратковременного действия, например алпразолама. Причиной непереносимости или потери эффективности бензодиазепиновых препаратов могут быть фармакокинетические факторы, как в случае с седативным эффектом или рецидивами между приемами.

В таком случае рекомендуется перейти на препарат с другими фармакокинетическими параметрами (например, заменить алпразолам клоназепамом). Альтернативный подход – препарат другого химического класса (например, буспирон или антидепрессанты при ГТР или антидепрессанты при паническом расстройстве).

Риск развития зависимости и симптомы отмены

Бензодиазепины могут вызывать зависимость с риском развития тяжелых клинических симптомов при внезапном прекращении приема.

Эти симптомы можно условно разделить на три группы: а) рецидивы основного заболевания; б) синдром отдачи (временное возобновление исходных симптомов); в) синдром отмены (рецидивы основного заболевания плюс новые симптомы, такие как тахикардия или гипертензия).

В клинической практике эти синдромы в значительной степени перекрываются и часто возникают одновременно. Чтобы различать эти синдромы, надо знать их природу и время возникновения.

Рецидивы отражают потерю терапевтического эффекта и обычно не уменьшаются со временем. Симптомы рецидива не отличаются от симптомов заболевания до начала терапии. Рецидивы часто возникают при паническом расстройстве. Обычная тактика при возникновении рецидивов – возобновление терапии.

Симптомы отдачи возникают вскоре после отмены препарата в виде первоначальных симптомов (например, тревоги или бессонницы), но в более выраженной, чем до начала терапии, форме.

При появлении симптомов отдачи следует либо вести наблюдение, если симптомы исчезают быстро, либо возобновить терапию, а затем снижать дозы бензодиазепинов более медленно.

При использовании некоторых высокопотентных, коротко действующих соединений, таких как алпразолам и триазолам, симптомы отдачи иногда возникают даже во время поддерживающей терапии, поскольку в промежутках между приемами уровень препарата в плазме крови достигает минимума.

Если симптомы отдачи, возникающие в промежутках между приемами или при попытках снизить дозу препаратов, представляют серьезную проблему, можно перейти на препарат с более длинным периодом полувыведения.

Время появления синдрома отмены прямо зависит от периода полувыведения препаратов.

Для препаратов кратковременного действия это время составляет 1-2 дня после приема последней дозы; для препаратов с длительным периодом полувыведения – 2-5 дней (хотя описаны случаи, когда симптомы обнаруживались позже – на 7-10-й день).

Синдром отмены усиливается в течение нескольких дней после возникновения и постепенно исчезает через 1-3 недели. В отличие от рецидивов и симптомов отдачи, синдром отмены включает симптомы, которых прежде не было у больного.

Симптомы отмены бензодиазепинов включают в себя тревогу, раздражительность, бессонницу, тремор, потливость, снижение аппетита, тошноту, диарею, расстройство пищеварения, сонливость, утомляемость, тахикардию, систолическую гипертензию, делирий и эпилептиформные припадки.

Риск развития зависимости и, следовательно, симптомов отдачи и отмены возрастает с увеличением продолжительности терапии, дозы и силы действия препаратов.

Вероятность появления и тяжесть симптомов отдачи и отмены зависят также от периода полувыведения препарата. Эти симптомы возникают чаще и обычно более выражены при приеме препаратов с коротким периодом полувыведения.

С точки зрения риска развития зависимости и синдрома отмены бензодиазепины можно разделить на четыре группы:

1. Высокопотентные препараты с коротким периодом действия: алпразолам, мидазолам, лоразепам и триазолам.

2. Высокопотентные препараты с длительным периодом полувыведения – клоназепам.72

72 К этой группе можно также отнести отечественный препарат – феназепам. – Прим. ред.

3. Низкопотентные препараты кратковременного действия: оксазепам и темазепам.

4. Низкопотентные препараты с длительным периодом полувыведения: хлордиазепоксид, клоразепат, диазепам, флуразепам, галазепам и квазепам.73

73 Галазепам и квазепам не зарегистрированы в России. – Прим. ред.

Синдром отмены не наблюдается при использовании буспирона. Отсутствие злоупотребления, риска развития зависимости и симптомов отмены позволяют использовать буспирон при длительном лечении ГТР.

Несмотря на то, что все бензодиазепины могут вызывать зависимость, в инструкциях к низкопотентным препаратам с длительным периодом полувыведения зависимость упоминается редко (хотя ее развитие возможно при использовании слишком высоких доз препаратов).

Кроме того, у этих соединений симптомы отмены и отдачи обычно возникают в более мягкой форме и чаще проходят самостоятельно. Максимальная вероятность развития зависимости и наиболее выраженные симптомы отмены характерны для высокопотентных бензодиазепинов кратковременного действия, таких как алпразолам, лоразепам и триазолам.

Внезапное прекращение приема этих соединений может с высокой вероятностью привести к развитию делирия и эпилептиформных припадков. Помимо этого при прекращении приема алпразолама, кроме обычных проявлений отмены, возможно развитие тяжелой дисфории и психотических симптомов.

Поскольку эти симптомы нетипичны, не всегда просто выявить причинно-следственную связь их развития с отменой алпразолама.

В некоторых случаях отмена алпразолама облегчается при переходе к лечению препаратами с большей продолжительностью действия, например клоназепаму (см. следующий раздел “Переход с алпразолама на клоназепам”).

При этом используются эквивалентные дозы препаратов. По некоторым данным, в качестве дополнительной терапии при отмене алпразолама может использоваться карбамазепин.

Хотя в отдельных случаях этот подход может быть успешным, в большом контролируемом исследовании его эффективность не подтвердилась.

Многие седативные средства, например барбитураты, мепробамат, этанол, пропандиолы, альдегиды, глутетимид, метиприлон и метаквалон вызывают перекрестную устойчивость к бензодиазепинам. Буспирон не связывается с бензодиазепиновыми рецепторами и не может использоваться для уменьшения симптомов отмены бензодиазепинов, этанола или барбитуратов.

Для снижения риска развития привыкания, симптомов отдачи и отмены бензодиазепинов по возможности необходимо использовать низкопотентные препараты с длительным периодом полувыведения (например, при лечении ГТР).

Если имеются относительные противопоказания к средствам с длительным периодом полувыведения (например, пожилой возраст или чрезмерный седативный эффект), можно использовать низкопотентные препараты кратковременного действия (например, темазепам для лечения бессонницы).

Однако следует помнить, что в высоких дозах даже низкопотентные препараты могут вызывать симптомы отмены. Так же как и для любого другого препарата, используемого длительное время, прекращение приема бензодиазепинов лучше проводить постепенно.

Наиболее опасны последствия внезапной отмены коротко действующих бензодиазепинов, когда отмена проводится без консультации с лечащим врачом.

Переход с алпразолама на клоназепам

Несмотря на эквивалентную эффективность алпразолама и клоназепама при лечении панического расстройства, при определенных обстоятельствах полезно перевести больного с алпразолама на клоназепам.

Эти обстоятельства включают в себя выраженные рецидивы тревоги в промежутках между приемами (симптомы возобновляются за все более короткий период времени, и ранняя утренняя тревога предшествует первому приему препарата), а также трудность сокращения дозы и отмены алпразолама.

Как указывалось ранее, оба эти обстоятельства связаны с высокой силой действия и коротким периодом полувыведения алпразолама. Переход к клоназепаму помогает решить эти клинические проблемы, поскольку клоназепам достаточно эффективен, чтобы заменить алпразолам, но имеет более длинный период полувыведения (2-4 дня).

Переход занимает приблизительно 1 неделю (минимальное время, необходимое для установления постоянной концентрации клоназепама в плазме крови) и сводится к следующему.

1. Клоназепам назначается в дозе, равной половине суточной дозы алпразолама, и принимается два раза в сутки: рано утром и в середине дня.

2. Регулярный прием алпразолама прекращается, но в течение 7 дней можно при необходимости продолжать прием алпразолама.

3. Через 7 дней прием алпразолама полностью прекращается.

4. Если через 7 дней требуется усилить терапию, дозы клоназепама еженедельно повышаются на 0,25-0,5 мг до восстановления эффективности.

Злоупотребление

Вопреки общепринятому мнению, оказывается, что если бензодиазепины применяются по показаниям, случаи злоупотребления встречаются достаточно редко (т. е. больные редко повышают дозировку без разрешения врача и принимают препараты в немедицинских целях).

Большинство больных, злоупотребляющих бензодиазепинами, злоупотребляют также и другими препаратами. Больные, злоупотребляющие средствами, угнетающими ЦНС, могут ежедневно принимать дозы, эквивалентные сотням миллиграмм диазепама. При передозировке необходима детоксикация в стационарных условиях.

Для детоксикации используются либо фенобарбитал, либо бензодиазепины с длительным периодом полувыведения, такие как диазепам.

Источник: https://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl45.shtm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть