Вазомоторный ринит

Как лечить вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это насморк, входящий в список наиболее встречающихся у человека.

Являясь хроническим, без своевременного грамотного лечения, он способен изрядно нарушить привычный образ жизни, перерастая в другие, более опасные для здоровья категории болезни.

Вазомоторный насморк является инфекционной болезнью, которая возникает в результате негативного воздействия окружающей среды (микробы, пыль, сырой воздух), проявляющейся в виде отёка тканей раковины носовой полости и последующего за этим обильного выделения из носа. Имеет различные виды, от сезонного до хронического.

Распространение вазомоторного ринита

Аллергическая форма ринита не является заразной, но некоторая группа лиц имеет к нему наследственную предрасположенность. Во всем мире, по статистике около 600 миллионов человек болеют ринитом. Среди форм лидирующую позицию занимает аллергическая. Около 25% заболевших в России и до 30% в Европе обладают этой формой.

Происхождение

С проявлением данной болезни человечество знакомо с древности. Первым, кто заинтересовался её объяснением, был Гиппократ. Позже, в Риме известный врач Гален описал структуру вазамоторного ринита, сам того не подозревая. Далее труды в изучении болезни переходили от арабского медика Авиаценны, до Джона Бастока. От Бастока к русскому врачу Л. Силичу.

Причины болезни

Среди причин вазомоторного ринита выделяют:

• Инфекционное поражение – проходит самостоятельно в 50% случаев, однако при возможных сбоях в работе иммунной системы, инфекция служит основной причиной;
• погодные условия – повышенная влажность, долгое пребывание на холоде могут вызвать полную или частичную заложенность носа;
• гормональные изменения – женщины в период беременности, или в период менструального цикла наиболее восприимчивы к различным аллергенам, так как внимание организма обращено на иные процессы. В большинстве случаев заболеванию подвержены женщины;
• стресс – стрессовая ситуация также способна спровоцировать обострение болезни;
• приём лекарственных препаратов – при приёме ряда лекарств, болезнь может быть  ошибочно принята за побочный эффект.
• постоянный приём назальных капель – частое употребление данного вида препаратов ведёт к раздражению слизистой носа, в итоге пациент наблюдает у себя полную симптоматику.
• окружающая среда – загазованность, пыль, сильные запахи способны развить вазомоторный насморк.

Отсутствие лечения способно трансформировать вазомоторный ринит в хроническую форму.

Основные симптомы

Вазомоторный ринит возникает при нарушении правильной работы кровеносных сосудов носовой полости. В норме, носовая раковина имеет определенный размер, не затрудняющий поступление воздуха. В результате нарушения тонуса сосудов и их повышенное кровенаполнение вызывает отёчность слизистой. Это приводит к появлению следующих симптомов:

• Существенное затруднение дыхания;
• обильное выделение жидкости из носа;
• полную или частичную потерю обоняния;
• гнусавость;
• наличие специфической слизи, копящейся в горле;
• ощущение давления в носовых пазухах.

При небольшом насморке вы сразу спешите применять дорогостоящие лекарственные препараты? Найдите им альтернативу и используйте для устранения симптомов ринита народное лечение.

Что может стать причиной заболевания фарингитом? Узнайте об основных путях возникновения заболевания.

В случае аллергической формы к списку симптомов добавляется:

• Зуд и жжение;
• покраснение носовой части, век, слезотечение;
• иногда – повышение температуры тела.

Виды болезни

Выделяются несколько форм вазомоторного ринита:

• Нейровегетативная – эта форма вызвана нарушением цепочки нервных механизмов. В итоге слизистая реагирует всем обилием симптомов в ответ на обычные раздражители.
• Аллергическая – вызвана попаданием на слизистую вещества-аллергена. Делится на два основных типа:

■ Сезонная или, как ещё её называют, «сенной насморк», в большинстве случаев связана с пыльцой растений, находящихся в цвету. Особо остро проявляется весной, когда цветение растений-аллергенов находится на пике. При отсутствии лечения может перейти в постоянную форму.

■ постоянная – наличие данной формы обусловлено постоянным контактом больного с аллергеном. В основном это домашние животные, бытовая химия, пыль в квартире. Встречающиеся случаи «комбинированного аллергена» создают дополнительные затруднения в диагностике и лечении болезни.

Методы диагностика

На начальном этапе лечения, требуется тщательный осмотр врачом-отоларингологом.

При осмотре, выделяется группа клинических признаков:

• Увеличение боковых стенок носа (отёк);
• плохое сокращение стенок при дыхании;
• окрас воспалённой слизистой оболочки в красный цвет.

Самостоятельное установление диагноза и назначение лечения не избавит пациента от присутствия болезни, а лишь временно поможет избавиться от симптомов, не отменяя необходимости профессионального медицинского вмешательства.

Сложность правильной постановки диагноза вне кабинета врача заключена в том, что вазомоторный ринит нередко путают с аллергическим. Итогом самолечения является видоизменение вазомоторного на медикаментозный. Пациент становится зависим от сужающих сосуды капель.

Дифференциальный диагноз

Для исключения иных заболеваний, выполняются следующие действия:

• Взятие у пациента анализа крови – расшифровка анализа крови способна дать полную картину о работе иммунной системы. Обнаружение повышенного уровня лейкоцентарного ряда клеток (при аллергической форме);
• скарификационная проба – на кожу пациента наносятся царапины, с целью изучить воздействие на рану наносимых аллергенов. В месте контакта реакция проявляется в виде отёка, зуда или покраснения;
• изучение носовых выделений – наряду с результатами общего анализа крови, в анализе носового секрета может быть обнаружено наличие эозинофилов, что напрямую говорит об аллергической форме заболевания;
• рентген и КТ (компьютерная томография) – нередко вазомоторный ринит развивается совместно с наличием гайморита, синусита и иных воспалительных процессов в слизистой носа. Рентгенография, а также КТ в условиях стационара, способны диагностировать подобные случаи.

Одним из отличительных свойств данного вида заболевания является попеременная заложенность пазух. Раковина закладывается с той стороны, на которую пациент ложится чаще всего.

Как лечить болезнь

Лечение вазомоторного ринита насчитывает собой множество способов различающихся по интенсивности.

На первых парах пациенту рекомендуется  дыхательная гимнастика. Упражнения данного вида, проводимые несколько раз в день, способны частично восстановить способность к нормальному дыханию. Основные правила выполнения упражнений дыхательной гимнастики:

• Спина должна быть прямой. Указательный палец поместите над переносицей, большой и средний по обе стороны крыльев носа;
• выдохните через нос и зажмите левую ноздрю пальцем. Как можно более глубокий вдох делайте через свободную ноздрю, по окончанию зажимая её. Задержите дыхание на 10-15 секунд. Повторите проделанное с другой ноздрёй.

Важно! Выдох по времени должен в 2 раза превышать вдох. Выполняя данную манипуляцию с учётом отдыха по 10 раз в день, вы значительно облегчите своё носовое дыхание до похода к врачу.

Препараты

• Назначение антигистаминных препаратов – несмотря на то, что они входят в число противоаллергических лекарств, антигистамины успешно подавляют расположенность к раздражителям;
• кортикостероиды – наиболее эффективно устраняют симптоматику. Назначаются в качестве продолжительного лечения для закрепления положительного воздействия.

Хирургическое

• Сепаровка слизистой оболочки нижней части раковины носа от кости. Вследствие данного, формируется рубец с дальнейшим уменьшением боковых полостей носа;
• фотодеструктивное лазерное вмешательство. Выделяемое лазерным лучом тепло сжигает ткани под слизистой, вызывая их уменьшение.

Физиотерапия

Излечение при комплексном лечении будет более быстрое. Поэтому с приёмом медикаментов назначается также физиотерапия:

• Электрофорез – воздействие электрического тока с хлоридом кальция ведёт к положительному результату уже через 2 месяца;
• фонофорез – ультразвук разгоняет кровообращение, действуя на раскупорку сосудов. Применяется строго в комплексе с гидрокортизоновой мазью;
• иглорефлексотерапевтические процедуры (иглоукалывание).

Гомеопатические средства не способны в полной мере избавить от этого заболевания. Промывание водой и солью, конечно, сможет облегчить ваше состояние на пару часов, но отоларингологи всего мира рекомендовали бы вам потратить это время на дорогу до кабинета, нежели использовать этот как основную терапию.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают:

• Восстановление и укрепление иммунитета. Принятие витаминов А, C и Е;
• каждодневную влажную уборка дома;
• очищение воздуха от болезнетворных бактерий. Определенная категория эфирных масел, с высокой вероятностью может помочь в их полном уничтожении;
• проветривание и закаливание. Постепенное привыкание к низким температурам способно сгладить «шок» длительного пребывания на холоде.

Прогноз

В целом болезнь имеет благоприятный для лечения прогноз. Важно своевременно обратиться к врачу и получить соответствующие рекомендации, не тратя время на поиск домашних способов избавления от ринита в интернете.

Вывод

При обнаружении симптоматики, следует не медля обращаться к отоларингологу. Медикаментозное лечение и профилактика являются максимально эффективными в предотвращении заболевания и его рецидива.

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/rinit/vazomotorniy.html

Хронический вазомоторный ринит: симптомы, лечение

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов.

Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить.

В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых.

Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители.

Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

• хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
• хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно.

Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом.

К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

• использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
• загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

• алкогольные напитки;
• пряная и острая пища;
• холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

• антидепрессанты и транквилизаторы;
• гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

• беременность;
• месячные;
• период полового созревания;
• климакс;
• патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

• резкие перепады температурны;
• скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

1. Заложенность носа.
2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
5. Бессонница.
6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина.

При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Лечение

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

• внутриносовые блокады с применением анестетиков;
• назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
• сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
• промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
• местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
• при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

• диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
• электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
• лазерное воздействие на участки носовых раковин;
• фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электроакупунктура;
• дыхательная гимнастика;
• массаж носовой полости;
• контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Особенности лечения у детей

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Когда требуется операция и как она проходит?

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Профилактика

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

• постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
• максимально снизить количество стрессовых факторов;
• избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
• следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
• следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/nos/rinit/xronicheskij-vazomotornyj-rinit-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых (Лечение в домашних условиях, препараты)

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Вазомоторный ринит: что это?

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

• вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
• гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
• комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

Классификация

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Аллергический вазомоторный ринит

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

• сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
• круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причины

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

• лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
• пониженное кровяное давление;
• наросты в носу;
• изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
• резкое изменение температуры или атмосферного давления;
• стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
• чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

• увеличенную носоглоточную миндалину;
• искривление и наросты на носовой перегородке;
• нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
• длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/nasmork/vazomotornyj-rinit/

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек).

По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов.

Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое.

У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха.

Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки.

Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания.

Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит.

Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе.

Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы).

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение.

В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно.

Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/vasomotor-rhinitis

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

• пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
• холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
• ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

• при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
• при опухолях гипофиза.

1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

• перенесенная ОРВИ;
• употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
• вдыхание холодного воздуха;
• вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
• частое употребление крепких алкогольных напитков;
• травма носа;
• резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
• стрессовые состояния;
• желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
• изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
• регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

• нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
• аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

• головная боль,
• нарушение сна,
• слабость,
• потеря аппетита,
• повышенная потливость,
• нарушение кровообращения,
• покраснение лица,
• насморк,
• затруднение носового дыхания,
• покраснение век, слезы,
• чихание,
• зуд и сухость в носу,
• поражение нервной системы,
• потеря обоняния,
• заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

• посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• снижение температуры тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой.

В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет.

С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

• промывание носовой полости различными солевыми растворами;
• применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
• если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
• длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания.

Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

• По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
• Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
• Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
• Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Источник: https://www.polyclin.ru/vazomotornyj-rinit/