Вопрос репродуктологу-гинекологу

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Первая консультация репродуктолога — что будет и к чему готовиться?

Любая пара, обращаясь к врачу-репродуктологу в первый раз, хочет сразу же получить ответы на тысячу очень важных для нее вопросов:

какая терапия будет эффективной именно в нашем случае?
как долго продлится лечение, насколько успешным оно будет?
что мы будем делать, если предложенные методы не помогут решить нашу проблему?
во сколько обойдется весь комплекс медицинских процедур?

К сожалению, реальность такова, что зачастую доктор не способен дать точные ответы даже после нескольких месяцев общения с парой, проведения многочисленных дополнительных анализов и медикаментозной терапии. И к профессионализму врача это имеет весьма косвенное отношение.

Результаты применения ВРТ зависят от доктора лишь на 50%. И можно быть уверенным, что он сделает все от него зависящее, чтобы его знания, старания и опыт привели к успеху.

Однако, за остальные 50% отвечают факторы, на которые современная медицина влиять неспособна.

Поэтому пара, которая начинает свой трудный и долгий путь к долгожданному ребенку, должна верить не только своему врачу, но в себя и быть уверенной в своем желании родить здорового малыша.

Совместное решение пары

Особенно важным является то, что будущие родители принимают решение о необходимости лечения бесплодия совместно. Если же это решение принимается только одним из партнеров, а второй делает все, что положено, но не стремится к положительному результату, то доктор может с уверенностью утверждать , что вероятность успеха заметно снижается.

Прежде чем принять решение о необходимости применения ВРТ, обсудите все со своим партнером, взвесьте все за и против, и примите это решение вместе.

«Идеальный» возраст для ЭКО

Обычно первичное обращение к врачу-репродуктологу следует за частыми, иногда многолетними визитами к лечащему гинекологу или урологу в попытке решить существующую проблему более простыми и менее затратными методами.

Репродуктолога же воспринимают как последнюю инстанцию, к нему обращаются тогда, когда лечащий доктор оказывается бессильным помочь паре забеременеть. Это верно, если женщина не старше 33-35 лет — в этом случае у нее есть время для ожидания и экспериментов.

Здоровым парам природа дарит лишь 15-20% шанс забеременеть в течение тех 24 часов в месяц, когда женщина фертильна.

Такие условия дают основания предполагать, что нормальный срок от возникновения желания забеременеть до беременности может колебаться от одного месяца до одного года.

Однако для женщин старше 33-35 лет каждый месяц промедления существенно снижает шансы забеременеть даже с помощь вспомогательных технологий, поэтому, если беременность не наступает в течение полугода, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-репродуктологом.

Обязательно ли приходить обоим?

Если вы впервые собираетесь на консультацию к репродуктологу, то лучше прийти к врачу вместе с партнером.

Специфика методов репродуктивной медицины состоит в том числе и в том, что вне зависимости от проблемы, лечебные процедуры проводятся для обоих партнеров, даже если пара бесплодна исключительно из-за мужского или женского фактора.

К тому же визит к репродуктологу является очень серьезным шагом для пары, поэтому будет правильно, если этот шаг партнеры предпримут совместно.

Большинство пар сильно волнуются перед первым визитом к репродуктологу. Некоторые пациенты, которые приходят на первый прием, испытывают практически эйфорическое чувство от того, что они сами признали наличие проблемы и начали путь к ее решению.

Долгое ожидание беременности (отслеживание цикла, измерение температуры и «секс по расписанию») остались в прошлом и они, наконец, разговаривают со специалистом, который поможет осуществить мечту.

Для других же страх в ожидании вердикта доктора настолько велик, что он затмевает все другие чувства.

Что будет во время первой консультации репродуктолога?

Обычно на первой консультации врач-репродуктолог задает вопросы:

о заболеваниях, которыми страдали или страдают партнеры;
возможных беременностях и абортах партнерши;
результатах гинекологических и урологических обследований.

Будьте также готовы ответить на очень интимные вопросы о своей половой жизни, отношениях между партнерами, уверенности обоих партнеров в желании иметь детей.

Большинству эти вопросы могут показаться неловкими, неудобными, не имеющими отношения к существующей проблеме.

Однако, ни один доктор не спросит вас больше, чем это действительно необходимо для постановки диагноза и получения полной картины именно для вас. У доктора нет задачи смутить пациентов своими расспросами.

Так же, как и у пациентов нет необходимости рассказывать доктору больше, чем они готовы рассказать.

Почему первая консультация длится больше часа?

Задача специалиста на первой консультации также состоит в том, чтобы как можно более подробно ответить на накопившиеся у будущих родителей вопросы, а также постараться рассеять все сомнения. Не стоит думать, что уже после первой беседы вы будете четко знать, почему именно у вашей пары существует проблема бесплодия, какие факторы ее определяет.

С большой долей вероятности тех исследований, которые вы уже делали, будет недостаточно для постановки диагноза: доктор назначит вам дополнительные анализы, проведет ультразвуковое исследование, попросит партнершу придти на повторную консультацию в конкретный день цикла для дополнительных процедур. Будьте готовы к тому, что до начала лечения может пройти еще какое-то время, также потребуются дополнительные визиты к специалисту.

Если же вы имеете на руках диагноз «бесплодие» и его причины точно установлены, то в качестве итога первой беседы вы можете ожидать получения на руки четкого плана лечения, где будут прописаны график и стоимость всех предполагаемых процедур.

Ориентируйтесь на то, что эта информация может меняться в процессе лечения — финальные сроки и цифры могу оказаться другими, что связано, прежде всего, с индивидуальными изменениями, которые постоянно происходят в вашем организме.

Хорошее начало — половина успеха

Таким образом, медицинские результаты первой беседы могут быть названы лишь предварительными, поэтому более важными являются результаты психологические. Лекарства, методики, опыт и руки врача, медицинские проблемы пациента определяют лишь 50% успеха лечения бесплодных пар.

Еще 50% — это настрой самой пары на успех, а также их психологическая готовность доверится своему врачу. Нет уверенности в себе и в докторе — нет успеха.

Самые хорошие прогнозы остаются нереализованными, если пациент боится доктора, не верит ему, не верит своему партнеру, не верит, что именно эта, первая, попытка будет удачной.

У вас получится!

К нам в клинику приходят разные пары с совершенно разными проблемами.

К сожалению, иногда уже после самого первого приема с уверенностью можно сказать, что с этой парой у нас ничего не получится, даже если медицинские параметры находятся в полном порядке.

Не получится , потому что нет доверия, нет контакта, человеческий фактор не работает. А некоторые пары даже с минимальными медицинскими шансами на успех вызывают уверенность, что в их случае все будет хорошо.

Будем пробовать так и так, и, может быть, не с первого раза, но все получится, потому что их желание иметь детей способно победить любые медицинские препятствия.

Как все будет происходить во время протокола ЭКО?

Стоимость и виды протоколов ЭКО в клинике Euromed In Vitro

ЭКО по полису ОМС в клинике Euromed In Vitro

Источник: https://euromed-invitro.ru/patients/pervoe-obrashhenie-v-kliniku-eko-chto-ozhidat/

Прием репродуктолога: к чему готовиться, посещая этого доктора

Ребенок – это самое большое счастье для родителей, поэтому одним из самых главных их желаний является рождение малыша. У кого-то уже через год после свадьбы (а то и раньше) в доме слышен плач малыша, который в скором времени радует всех своим смехом.

Другие же долго работают над этим, но безрезультатно. Невозможность зачать или родить ребенка негативно сказывается на общем климате семьи, возникают ссоры, теряется сексуальность, что в итоге сказывается на работе и общем самочувствии.

Прием у репродуктолога сможет наладить сексуальную жизнь и, конечно же, вернуть веру в возможность рождения здорового ребенка.

Репродуктолог – это врач, который занимается лечением женского и мужского бесплодия, а главной целью его работы является зачатие и рождение здорового ребенка. Об особенностях его приема дальше и поговорим.

Всемирная Организация Здравоохранения установила стандарт: бесплодными являются те супруги, которые в течение одного года активной половой жизни, не применяя какие-либо средства контрацепции, не могут достичь зачатия. Констатировать диагноз «бесплодие» могут только квалифицированные врачи.

Супруги, которые не могут самостоятельно зачать и родить здорового ребенка, посещают уролога, гинеколога, сдают огромное количество анализов, проходят курсы дорогостоящего лечения, но безрезультатно. Наступает время нанести визит репрудоктологу.

Если партнеры приходят на прием вместе, то выявить причину бесплодия намного легче. Соответственно, можно быстрее пройти курс лечения и родить здорового малыша.

Прием репродуктолога: что делать перед визитом

Если вы собрались на прием к репродуктологу, то не нужно предварительно сдавать анализы. Достаточно подготовить все медицинские документы обоим супругам и вместе (при обоюдном желании) посетить доктора.

В процессе первой беседы врач будет пытаться выяснить причины невозможности зачать или выносить ребенка, задавая ряд вопросов, например:

какими болезнями болеете или болели;
какие были операции и какое было последующее лечение;
как часто занимаетесь сексом;
какой образ жизни;
есть ли аллергические реакции на что-либо;
какие лекарства принимали или принимаете сейчас;
у женщин: с какой периодичностью происходят менструации (регулярный или нерегулярный цикл), дата последней менструации, сколько длилась, какие выделения (цвет, консистенция, обильность).

Это не исключительный перечень, и вопросов, как правило, будет поставлено намного больше.

Во многих клиниках предлагают прийти раньше на 10-15 минут, чтобы заполнить специальную анкету, где отображены все вышеперечисленные и подобные вопросы.

Исходя из них, врач сможет оценить приблизительную картину состояния репродуктивных систем супругов. Также он сможет выяснить причину бесплодия, среди которых выделяют:

патологии матки, щитовидной железы;
нарушение овуляции;
поликистоз яичников;
мужское бесплодие;
инфекции, грибки, которые поражают половые органы;
бесплодие в связи с возрастом одного или двух супругов.

Это — только те причины, которые чаще всего встречаются. На самом деле их перечень намного шире, и в каждом случае они диагностируются индивидуально. Также причиной бесплодия может быть злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, постоянные или периодические стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Дальше доктор составляет план обследования, который состоит из консультаций определенных специалистов, ряда анализов и диагностических процедур. Кроме того, с супругами на протяжении всего лечения будет работать психолог. Он поможет снять напряжение, которое настигает пару из-за невозможности зачать ребенка.

Что происходит после приема репродуктолога

Женщинам необходимо сдать достаточно большой ряд анализов.

Так, начинается все с гинекологического осмотра: в кабинете репродуктолога есть гинекологическое кресло и он может проводить осмотр, в процессе которого оценивает состояние половых органов, при необходимости назначает кольпоскопию, делает мазки. После гинекологического осмотра женщина проходит гормональное исследование крови, определение вирусной нагрузки, исследование проходимости маточных труб.

Мужчин осматривает андролог-уролог, который в процессе клинического исследования осуществляет:

общий медицинский осмотр;
собирает анамнез;
урогенитальное обследование;
обследование генетиком, терапевтом и другими специалистами при необходимости.

Лабораторное исследование у мужчин представлено анализом спермы, цитологией секрета простаты и семенных пузырьков и исследованием на ЗПП.

Еще одно исследование, которое может применяться одновременно к обоим супругам – это иммунологическая совместимость. Оно актуально, когда невозможно установить причину бесплодия.

Эко – «враг бесплодия»

Одной из задач репродуктолога является оказание помощи в попытках забеременеть и выносить ребенка традиционным путем. Только если это невозможно, но желание взять на руки своего малыша берет гору, вас направят на экстракорпоральное оплодотворение.

Итак, искусственное оплодотворение представляет собой несколько методов, которые активно применяются на практике. Так, выделяют:

метод искусственной инсеминации – женщине в матку вводят сперму мужа или донора;
ЭКО – представляет собой оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужчины (мужа или донора) в лабораторных условиях. Только через 2-4 дня эмбрион помещается в матку, а до этого проводится гормональная подготовка организма;
интрацитоплазматическая инъекция в ооцит сперматозоида – проводится в тех случаях, когда сперматозоид не в состоянии добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее из-за тяжёлой патологии спермы.

Беременность вследствие ЭКО ничем не отличается от обычной, только женщине назначается специальная поддерживающая терапия.

Где лучший репродуктолог? Клиника «Центр ЭКО» в Смоленске

Одним из лучших учреждений, где осуществляют экстракорпоральное оплодотворение, является клиника «Центр ЭКО» в Смоленске. Стоимость первичного приема репродуктолога обойдется в 2500 рублей, а последующие визиты – по 2000 рублей.

Настоящие профессионалы своего дела объединились в сплочённый и дружественный коллектив, который помог появиться на свет нескольким тысячам детей.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/758-priem-reproduktologa-k-chemu-gotovitsya-poseshchaya-etogo-doktora.html

Что делает гинеколог-репродуктолог

Репродуктология – область медицины, в область изучения которой входит нормальное и патологическое состояние репродукционной системы человеческого организма. Причиной развития проблем с естественным зачатием ребенка множество: гормональные нарушения, возрастной предел, заболевания, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания и т.д. Гинеколог-репродуктолог – это кто?

Кто такой гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог – врач, занимающийся вопросами, связанными с зачатием ребенка. Становление специалиста в области репродуктологии – долгий процесс.

Сначала необходимо закончить высшее медицинское учреждение по общему врачебному профилю, в последующем получить специализацию в области акушерства и гинекологии (интернатура, ординатура) и только после этого врач имеет право получить дополнительную специализацию в области репродуктологии и лечении бесплодия.

На сегодняшний день, гинеколог-репродуктолог – востребованная специальность, так как по некоторым данным, около 20% семейных пар не в состоянии зачать ребенка. Основной причиной проблем репродуктивной функции является бесплодие.

Следует понимать, что бесплодие – это следствие различных нарушений и заболеваний не только репродуктивной системы, но и желез внутренней секреции. Женское здоровье играет важную роль в продолжении жизни, но мужчина с не меньшей (если не большей) вероятностью подвержен бесплодию.

Следовательно, гинеколог-репродуктолог, по большей части, занимается репродуктивной системой женского организма, а мужчину направляет к андрологу. Также гинеколог-репродуктолог тесно сотрудничает со специалистами в области эндокринологии.

Что делает гинеколог-репродуктолог и чем занимается

Гинеколога-рперодуктолога можно найти исключительно в специализированных медицинских учреждениях и, зачастую, эти учреждения являются частными. Помимо этого гинекологи-репродуктологи могут вести профессиональную деятельность в женской консультации, но это встречается значительно реже. Также репродуктолог может вести научно-исследовательскую деятельность в научных учреждениях.

Гинеколог-репродуктолог осуществляет следующий комплекс медицинских услуг:

Консультационно-информационная медицинская помощь семейным парам;
Проведение обследования с целью выявления причин бесплодия;
Составление индивидуального терапевтического курса при выявлении проблемы;
Использование новейших репродуктивных технологий (ВРТ);
Подготовка клиентов;
Ведение беременности после искусственного зачатия;

На прием к данному специалисту необходимо приходить вместе с супругом/супругой. Гинеколог-репродуктолог является, своего рода, «отправной точкой» на пути к решению вопроса о зачатии ребенка. Перед приемом желательно подготовиться и собрать необходимую документацию. Как проходит прием у гинеколога-репродуктолога?

Беседа. В процессе беседы с семейной парой врач будет задавать различные вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья. Сюда можно отнести такие вопросы, как: часто ли вы ведете половую жизнь, перенесенные заболевания, какое лечение проходили, переносили ли гинекологические операции, на что аллергия и т.д. Следует понимать, что отвечать на вопросы необходимо предельно честно и развернуто. Это способствует получению необходимой информации для составления анамнеза;
Осмотр женщины в гинекологическом кресле;
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данная процедура позволяет провести оценку состояния маточных труб, яичников и самой матки. Исследование желательно проводит на 5-7 день менструального цикла;

Отметим, что поставить диагноз без дополнительного проведения инструментальных методов диагностики и сдачи анализов невозможно. Какие анализы и методы диагностики могут потребоваться гинекологу-репродуктологу:

Забор мазка для исследования на ИППП и на флору (это касается обоих супругов);
Анализ крови на гормональный фон. Как правило, оценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, лютеотропина, тестостерона, пролоктина, эстрадиола, тиреотропного гормона. По показаниям, репродуктолог может принять решение о проведении повторной сдачи крови для дополнительного исследования на гормоны. Сдачу данного анализа необходимо проводит на 2-3 день менструального цикла. Проведение исследований гормонального фона осуществляется гинекологом-эндокринологом;
Анализ крови на ToRCH-инфекции (наиболее опасные инфекции для плода);
ЭхоГСГ и ГСГ (для женщины). Методы, позволяющие оценить проходимость труб и выявить патологии матки;
Гистероскопия и гистеросальпингография;
Спермограмма;
МАР-тест – метод, позволяющий определить иммунный/аутоиммунный фактор бесплодия;

Чтобы облегчить работу специалиста и ускорить процесс решения проблем, на прием к гинекологу-репродуктологу следует приходить после получения результатов вышеуказанных лабораторных исследований и методов диагностики. Однако не исключено, что прохождение полного списка процедур не понадобится, поэтому, если у вас есть желание сэкономить, сначала обратитесь к врачу.

После установки диагноза, врач составит индивидуальный план терапии.

В случае обнаружения патологий, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, гинеколог-репродуктолог направит пациентов к урологу (если у мужчины) и гинекологу-хирургу (если у женщины).

В случае неэффективности консервативной терапии, обсуждается вопрос об использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ВМИ, ИКСИ и другие).

Что лечит врач гинеколог-репродуктолог

В большинстве случаев, проблемы могут иметь генетическое, психическое, анатомическое и другие причины, устранение которых способствует ликвидации симптоматических явлений и бесплодия.

Ниже мы приведем список патологий, которые лечит и диагностирует гинеколог-репродуктолог.

Врожденные патологии органов репродуктивной системы (например, агенезия/дисплазия матки, стеноз маточных труб и т.д.) Все эти проблемы лечатся посредством хирургического вмешательства;
Ановулярный цикл – течение менструального цикла не сопровождается овуляцией;
Эндометриоз – заболевание, характеризующееся неконтролируемым разрастанием клеток внутренних тканей маточной стенки за ее пределы;
Аномалии семенной жидкости у мужчин (малое количество сперматозоидов, малоподвижность сперматозоидов и другое);
Олигоменорея – патология, при которой наблюдаются большие паузы между месячными;
Иммунологические патологии (например, у мужчин могут вырабатываться антитела к собственным сперматозоидам, у женщин могут вырабатываться антитела к сперматозоидам партнера);
Последствия абортов и любых других хирургических операций, а также перенесенных заболеваний, передающихся половым путем;
Осложнения воспалительных заболеваний репродуктивной системы женского организма;
Аменорея не является самостоятельным заболеванием, а скорее, следствием сбоев организме женщины (гинекологические проблемы, нарушение функционирования эндокринной системы и другое). Характеризуется длительным отсутствием менструации;

Этот список далеко не полный.

Когда следует обратиться к гинекологу-репродуктологу

Среди родственников близкого круга/у партнера имеются генетические нарушения (заболевания);
При выявлении у женщины патологий органов малого таза (непроходимость труб, например);
Сбой менструального цикла;
Отсутствие беременности при регулярном незащищенном половом акте на протяжении 6-12 месяцев;
Диагностирован эндометриоз;
Установлен диагноз бесплодия у мужчины;

Систематичная невынашиваемость беременности;

Источник: https://ginekologi.su/article/chto-delaet-ginekolog-reproduktolog

Гинеколог-репродуктолог

Для многих семейных пар вопрос появления малыша рано или поздно становится актуальным. Согласно данным общей статистики по государствам бывшего СНГ, среди пар, которые решили завести ребёнка, у 30% семей беременность наступает в первые три месяца, у 60% – в течение 7-10 месяцев, у остальных – в течение года.

В медицинской сфере средним нормальным сроком, в течение которого у женщины в здоровой семейной паре наступает состояние беременности, считается именно год. Если же, при условии отсутствия предохранения, у мужчины и женщины не получается завести ребёнка, это является поводом для обращения к врачу-репродуктологу.

Кто такой репродуктолог, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог-репродуктолог

Репродуктология является подразделом гинекологии – медицинской науки, отвечающей за здоровье женской репродуктивной системы. Смежной с ней областью является акушерство – наука о ведении беременности и родов.

Доктор, который получил высшее специальное образование, прошёл обучение и практику в ординатуре по соответствующей специализации, и успешно сдал итоговый экзамен по специальности “акушерство и гинекология”, получает сертификат врача с правом ведения беременности и родов, а также лечения проблем женского репродуктивного здоровья.

Однако вся сфера гинекологии и акушерства является очень объёмной, поэтому медики, в основном, выбирают для себя более узкую отрасль, и специализируются на ней. Именно поэтому существуют такие специалисты как гинеколог-эндокринолог, гинеколог-репродуктолог, акушер-репродуктолог.

В целом, вся репродуктология объединяет в себе теорию и практику таких отраслей медицины как гинекология, эндокринология, андрология.

Репродуктолог-гинеколог – доктор, который занимается случаями невозможности зачатия ребёнка, вызванными расстройствами здоровья у женщины, тогда как расстройства мужского полового здоровья являются сферой компетенции андролога, который может специализироваться и на репродуктологии. Репродуктолог-эндокринолог может заниматься проблемами бесплодия, вызванными именно расстройствами работы эндокринной системы.

Достаточно часто в медицинских учреждениях приём ведёт просто специалист-репродуктолог, который помогает справиться с бесплодием и мужчинам, и женщинам.

Чем занимается доктор-репродуктолог

В отличие от большинства остальных врачей, первичный приём у этого специалиста проходят вместе и мужчина, и женщина, так как проблема с зачатием может быть вызвана какими-либо факторами, свойственными отдельному одному из пары, или может быть причиной несовместимости физиологических показателей мужчины и женщины. Во втором случае только совместное обследование поможет определить, в чём именно проблема.

Каждого пациента, впервые попавшего на приём к репродуктологу, доктор опрашивает с целью получения информации о том, какие именно симптомы и как долго его беспокоят.

Врач задаёт пациентам вопросы о том, какой образ жизни они ведут, имеются ли у них вредные привычки и какие именно, какие заболевания были ими перенесены, есть ли хронические недуги, ведь все эти факторы влияют на фертильность человека.

Получив информацию непосредственно от пациента, при необходимости репродуктолог проводит осмотр пациентов, а также назначает дополнительные исследования, например, анализы, ультразвуковые исследования.

Кроме того, врач решает вопрос о необходимости посещения других специалистов – эндокринолога, андролога, уролога, генетика, иммунолога, если у него есть основания считать, что проблемы с зачатием относятся к их сфере компетенции.

После того, как все данные о физиологическом состоянии пациента собраны, врач-репродуктолог определяет причины, по которым у женщины не наступает беременность, устанавливает диагноз, определяет методы и направления лечения или преодоления проблемы.

Бесплодие – понятие, которое характеризует состояние пары, когда мужчина и женщина, при отсутствии контрацепции, не могут зачать ребёнка. Такое состояние доктор-репродуктолог может лечить или преодолевать.

В первом случае факторы и показатели, мешающие зачатию, подвергаются лечению, после которого они исчезают или приходят в норму, и фертильность у мужчины и женщины восстанавливается.

Если же восстановить её невозможно, доктор предлагает своим пациентам использовать вспомогательные репродуктивные технологии, которые позволяют, без излечения бесплодия, зачать ребёнка.

Ещё одним направлением деятельности этого специалиста является профилактика бесплодия – в этой сфере он может принимать участие в осмотрах и определении схемы лечения подростков с заболеваниями, которые в будущем могут стать причиной расстройства фертильности.

Акушер-репродуктолог специализируется на ведении беременности у женщин, у которых зачатие происходило искусственным путём. Он также может принимать участие в процессе родов.

Органы, которые лечит репродуктолог-гинеколог

В сферу компетенции этого врача входит система органов женщины, которая отвечает за воспроизведение потомства, а именно:

матка и маточные трубы;
влагалище;
шейка матки;
яичники.

При необходимости тщательного обследования мужчины-партнёра, доктор направляет его, например, к урологу или андрологу, которые изучают состояние его репродуктивной системы:

полового члена;
яичек;
семенных канатиков и семенных пузырьков.

Заболевания и патологии, являющиеся специализацией врача

Доктор-репродуктолог является тем самым специалистом, который должен помочь мужчине и женщине достигнуть желаемого результата – зачатия ребёнка.

Причин, по которым зачатие без минимального медицинского вмешательства усложняется или становится невозможным, существует множество. В основном, это патологии и болезни, а также последствия перенесённых заболеваний или травм. Среди них:

ановуляторный цикл, иные нарушения менструального цикла;
спаечные процессы в маточных трубах;
онкогенные факторы вируса папилломы человека; патологические процессы в матке (инфекционные, воспалительные, онкогенные и иные);
венерические заболевания, вызывающие бесплодие;
последствия абортов, выскабливаний;
врождённые аномалии развития половых органов, влияющие на возможность зачатия;
генитальный и экстрагенитальный эндометриоз;
деформация маточных труб;
цитомегалия, синдром поликистозных яичников, бактериальный вагиноз.

В случае, если причина нарушения фертильности скрывается, например, в особенностях функционирования эндокринной системы, гинеколог-репродуктолог отправляет пациента к эндокринологу, если сам он не может исследовать и лечить их.

В каких случаях и при каких симптомах нужно обращаться к доктору

В первую очередь, причиной для посещения врача становится невозможность зачать ребёнка. Это справедливо, если у женщины в течение года, без использования контрацепции, не наступает беременность без очевидных на то причин, при условии, что у неё нет проблем с наступлением овуляции, цикл постоянный, а половая жизнь ведётся регулярно с одним и тем же партнёром.

Кроме того, попасть на консультацию к доктору обязательно нужно, если предыдущие беременности заканчивались выкидышем или замиранием плода. Симптомами, при которых нужно посетить репродуктолога, являются:

нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие;
нарушения гормонального фона;
аномальное развитие матки;
синдром первичного бесплодия;
симптомы венерических заболеваний (характерные высыпания, зуд, воспалительные процессы).

Также к доктору следует обратиться, если у партнёра наблюдается преждевременное семяизвержение или нарушения в спермограмме (малая концентрация или слабая подвижность сперматозоидов).

Гинеколог-репродуктолог принимает обычно в больницах, женских консультациях, специализированных медицинских учреждениях и клиниках.

Методы обследования и лечения, применяемые гинекологом-репродуктологом

На приём к доктору целесообразнее приходить вдвоём, вместе с партнёром. При наличии актуальных консультативных заключений смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, уролога), а также результатов анализов, их необходимо взять с собой.

Нужно быть готовыми к тому, что врач будет задавать вопросы интимного характера, а также те, которые касаются образа жизни и вредных привычек – максимальная правдивость при ответе на них является одной из гарантий успешного лечения.

Для того чтобы наиболее точно установить причину бесплодия, доктор, кроме первичного осмотра и опроса, назначает пациенту специальные мероприятия по обследованию состояния здоровья:

Ультразвуковое исследование репродуктивных органов: в ходе обследования доктор, с помощью специального аппарата, изучает патологическое состояние органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы и надпочечников, а также может оценить проходимость маточных труб.
Анализы крови на гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы: гормональное обследование позволяет обнаружить сбой в работе эндокринных желёз и яичников, помогает оценить запас яйцеклеток.
Исследование коры надпочечников.
Гистероскопию или лапароскопию: инвазивные методы позволяют изучить состояние маточных труб и внутреннего слоя эпителия матки. В первом случае зонд вводят в полость матки после её обработки расширяющей жидкостью. Во втором производится надрез брюшной полости, пока пациентка находится под общим наркозом, после чего лапароскопом (специальной трубкой с камерой) исследуются внутренние органы.
Иммунограмму.
Анализ свертываемости крови и показателей фолликулярного резерва.
Биопсию эндометрия.
Анализ наличия антиспермальных антител (АСАТ).
Гистеросальпенографию (метод, с помощью которого возможно оценить аномалии формирования матки и проходимость маточных труб).

Партнёрам необходимо пройти также генетическое обследование: для этого производится CFTR-анализ крови, а также кариотипирование.

Мужчинам нужно сдавать некоторые анализы крови вроде иммунограммы и АСАТ, а также анализ под названием “спермограмма”.

Лечение и преодоление бесплодия может осуществляться различными методами – посредством назначения противовоспалительной или гормональной терапии, хирургического вмешательства, искусственных методов зачатия.

Например, гормональное медикаментозное лечение может стимулировать появление овуляции. Внутриматочная инсеминация представляет собой медицинскую технологию, при которой заранее полученная сперма мужчины вводится в цервикальный канал или матку женщины для оплодотворения.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму клетки – ещё один вспомогательный способ преодоления бесплодия, когда сперматозоид подвергается обездвиживанию, и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – способ, при котором заранее отобранные яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются вне организма будущей матери (в пробирке), после чего хирургическим путём вводятся в матку женщины – самой пациентки, или же суррогатной матери.

Репродуктолог

Репродуктолог – это относительно новая специализация врача, призванная решать проблемы бесплодия с помощью искусственных методов оплодотворения. Репродукция – воспроизведение, в контексте врачебной специальности – помощь в появлении потомства.

Репродуктолог помогает решить проблему бесплодия

Репродуктологом может работать врач, окончивший лечебный или педиатрический факультет мединститута. Обычно ими становятся акушер-гинеколог и уролог-андролог. Прием врача обычно проходит в специализированных государственных и частных клиниках.

Бесплодие

Согласно статистике, беременность наступает у семейных пар в течение:

3-х месяцев – у 30%;
семи месяцев – у 60%.

О бесплодии говорят, если зачатие не наступило в течение первого года семейной жизни без предохранения. И таких случаев немало: каждая пятая семейная пара бесплодна.

В 60% случаев обнаруживаются проблемы с деторождением у женщины, а в 40% – у мужчин.

До возникновения репродуктологии вся надежда таких семей была на лечение воспалительных заболеваний, но во многих случаях причины кроются совсем в других обстоятельствах.

Бесплодной называется пара, у которой не наступает беременность в течении 1 года регулярной половой жизни без предохранения

Компетенция репродуктолога

Сфера профессиональных обязанностей репродуктолога не ограничивается только изучением детородной сферы обоих полов. При выяснении причин бесплодия ему приходится вникать в большой круг проблем своих пациентов. Его интересуют:

жилищные условия;
производственные условия;
профессиональная деятельность;
перенесенные заболевания, начиная с раннего детства (например, невинная «свинка» – эпидемический сиалоаденит – может дать осложнения на яички, что в будущем приведет к бесплодию);

Репродуктолог должен выявить состояние иммунитета у обоих партнеров

состояние иммунитета;
половая жизнь, предшествовавшая браку;
вредные привычки (алкоголизм одного из супругов, курение, наркомания).

После выяснения причины бесплодия врач-репродуктолог занимается лечением выявленной патологии:

восстановлением менструального цикла;
терапией спаечного процесса в придатках;
устранением патологических процессов в матке;

Причиной женского бесплодия могут спать спайки в малом тазу

ликвидацией заболеваний, распространяющихся половым путем;
борьбой с последствиями заражения вирусом папилломы человека;
терапией заболеваний мочевыводящей системы и наружных половых органов;
восстановлением сексуальной функции у мужчин;
лечением заболеваний простаты;
лечением последствий травм мужских половых органов;
инфекционными и гормональными заболеваниями, приводящими к фертильным (отражающимся на детородной функции) нарушениям.

Для каждой супружеской пары репродуктолог разрабатывает индивидуальную схему лечения

Репродуктолог разрабатывает индивидуальные методики преодоления обнаруженной патологии.

Если у семейной пары возникает проблема не с зачатием ребенка, а с течением беременностей (ранними и поздними токсикозами, спонтанными абортами, замершей беременностью, преждевременными родами), то в решении таких вопросов акушер-репродуктолог принимает участие наряду с гинекологом, иммунологом, эндокринологом, генетиком и терапевтом.

Когда обращаются к репродуктологу

Если при полноценной систематической половой жизни не наступает желанная беременность – это знак того, что надо обратиться на запись к репродуктологу.

Помощь репродуктолога потребуется, если предыдущая беременность окончилась неудачно

Консультация репродуктолога требуется, если:

у супружеской пары есть неудачный опыт беременности с печальным исходом;
женщина, особенно при планировании первых родов, старше 35 лет;
у супругов значительная разница в возрасте;
у одного из супругов имеются врожденные аномалии фертильной системы;
отмечаются гормональные нарушения;
выявлены заболевания, распространяющиеся половым путем.

Среди вероятных причин бесплодия — инфекции, что передаются половым путем

Как проходит прием врача-репродуктолога

На первичный прием репродуктолога должны прийти оба супруга, потому что врача интересуют вопросы, на которые семейная пара должна дать исчерпывающие объективные ответы. Опрос может быть в виде собеседования или анкетирования, он включает следующие стороны:

Регулярность сексуальных отношений.
Перенесенные болезни.
Перенесенные операции.
Болезни, которые имеются в настоящее время.Во время приема врач выясняет анамнез супружеской пары
Аллергические реакции и их проявление.
Лекарства, применяемые в настоящее время.
Жалобы на самочувствие на сегодняшний день.
Образ жизни – он важен, потому что:

привычка к гиподинамии и регулярному перееданию способствует развитию ожирения, которым часто страдают все члены семьи;

Регулярное посещение бани негативно сказывается на репродуктивных возможностях пациента

пристрастие к бане и сауне плохо отражается на репродуктивных возможностях.

Вопросы, которые задает акушер-репродуктолог женщинам:

регулярность и периодичность менструального цикла;
длительность менструации, имеется ли болезненность;

У женщин репродуктолог выясняет характер и длительность менструальных выделений

характер менструальных выделений (количество, консистенция, цвет).

Вопросы мужчинам касаются:

получения травм гениталий;
перенесенных инфекций;
особенностей труда (работа в горячем цехе, связанная с подъемом тяжестей или с производственной вредностью, с необходимостью ношения плотной неудобной спецодежды);
преждевременного семяизвержения или других проблем.

Если у мужчины присутствует преждевременное семяизвержение, он должен сообщить врачу на приеме

После собеседования проходит визуальный и инструментальный осмотр детородных органов с целью обнаружения анатомических и физиологических отклонений, а также признаков заболеваний.

У семейной пары вопросы к репродуктологу обычно формулируются так:

Насколько серьезно положение с бесплодием?
Чем могли быть спровоцированы патологии детородной сферы?
Насколько долгим может оказаться предполагаемое лечение?Пациенты могут задать репродуктологу любые интересующие их вопросы
Каковы перспективы лечения?
Какие варианты может предложить врач?
Как проводится ЭКО и другие методы искусственного зачатия?
Что требуется для искусственного оплодотворения?
Каковы шансы рождения здорового полноценного ребенка?
Какие рекомендации врача надо выполнять?

На большинство вопросов специалист сможет дать достоверную информацию только после проведения диагностического обследования.

Точный диагноз врач сможет сообщить по результатам обследования

Дополнительные методы

Для выявления причин бесплодия пары требуется обследование обоих супругов. У женщин акушер или гинеколог-репродуктолог проводит:

Абдоминальное или вагинальное УЗ-исследование малого таза.
Гистеросальпингографию (изучение строения матки и придатков с помощью особого прибора – гистероскопа).
Лапароскопию – изучение состояния органов живота через небольшие проколы его передней стенки.
Биопсию эндометрия и шейки матки.
Определение методом УЗИ или путем анализа крови овариального (фолликулярного) резерва – количества яйцеклеток, способных к оплодотворению.

В диагностических целях может проводиться взятие образцов эндометрия для биопсии

Лабораторные анализы

Лабораторное исследование биологического материала уточняет биологические особенности.

У женщин:

исследование крови на гормоны гипофиза, яичников, коры надпочечников и щитовидной железы;
исследование крови на свертываемость;
посткоитальный тест – исследование цервикальной жидкости на иммунологическую совместимость со спермой.

Женщины должны сдать анализ крови на свертываемость и уровень гормонов

У мужчин проводится:

Ректальный скрининг мочеполовой сферы.
Допплерография для оценки кровеносных и лимфатических сосудов.
Цитология жидкости предстательной железы и ее семенных пузырьков.
Тест на выявление эректильной дисфункции.
Спермограмма для выявления патологий сперматозоидов:

У мужчин выявляется подвижность сперматозоидов

малой подвижности;
низкой концентрации в сперме.

После обследования выбирается вариант решения проблемы.

Специфические методы работы репродуктолога

Часть проблем бездетных супружеских пар решается лечением у гинеколога, андролога и эндокринолога-репродуктолога. В случае безуспешности попыток забеременеть естественным путем, акушер-репродуктолог применяет одну из методик искусственного зачатия:

Внутриматочную искусственную инсеминацию, при которой сперму мужа или донора вносят в полость матки.Репродуктолог проводит искусственное оплодотворение
ИКСИ – интрацитоплазматическое внедрение сперматозоида в ооцит (яйцеклетку) – применяется в тех случаях, если сперматозоид не может самостоятельно добраться до яйцеклетки из-за патологии спермы.
ЭКО (экстракорпоральное зачатие) – оплодотворение ооцита спермой в лабораторных условиях. Из пробирки эмбрион помещают в матку только через 2-4 дня после гормональной подготовки организма женщины.
ГИФТ – перенесение яйцеклетки и сперматозоидов в маточные трубы строго с учетом дня менструального цикла, применяется при проблемах со спермой.
ЗИФТ – перенос зародыша в маточную трубу.

После специальной подготовки организма проводится перенос эмбриона

Преимущество таких методов очевидно:

лечение воспаленных придатков занимает в среднем 2-3 года и дает надежду на беременность не больше 14%;
эндометриоз лечится 5-10 лет, оставляя совсем небольшой шанс на зачатие, да еще и с риском внематочной беременности;
репродуктолог ЭКО после подготовительного периода в 1-2 месяца дает вероятность успешного оплодотворения и вынашивания в 35-45% случаев применения метода.