Заместительная терапия тестостероном при лечении импотенции

Заместительная терапия тестостероном – нужна ли она?

Большинство мужчин с низким уровнем тестостерона сообщают об улучшении энергичности, половой возбудимости и настроения после терапии тестостероном. Если тестостерона недостаточно, почему бы не заменить его? Не стоит торопиться. На самом деле, люди с низким уровнем тестостерона не нуждаются в лечении.

Заместительная терапия имеет побочные эффекты, а какую она проносит пользу и насколько может угрожать здоровью – неизвестно. Только мужчинам с симптомами низкого уровня тестостерона и анализами крови, показывающими, что это является проблемой, следует рассматривать терапию.

Лишь на консультации с врачом можно определить, что данная терапия подходит вам.

Заместительная терапия тестостероном — видео

В видео рассказано о целесообразности заместительной терапии. К кому обратиться, когда возникла проблема?

Скрытые симптомы дефицита тестостерона

Симптомы дефицита тестостерона иногда очевидны, но могут быть и трудно различимы. Уровень тестостерона у мужчин обычно снижается с возрастом, однако он также может уменьшаться в связи с различными условиями.

К симптомам дефицита тестостерона относятся:

• слабая половая возбудимость (либидо);
• эректильная дисфункция;
• усталость и недостаток энергии;
• уменьшение мышечной массы;
• выпадение волос на лице и теле;
• депрессия;
• рассеяность;
• раздражительность;
• ухудшение состояние здоровья.

Если у мужчины присутствуют данные симптомы, и обследование показало низкий уровень тестостерона, врач может назначить лечение. Миллионам мужчин с соответствующими симптомами, но с нормальными показателями анализов терапия не рекомендуется. Она также не подходит мужчинам, у которых снижение уровня тестостерона связано с возрастом.

По теме: Анализ на тестостерон

Виды препаратов с тестостероном

Заместительная терапия представлена несколькими типами препаратов. Все из них повышают уровень тестостерона:

• пластыри (трансдермальный тип): «Андродерм» – пластырь, который крепится на руку или торс, принимается раз в день.
• гели: «Андрогель» и «Тестим» – пакетики с прозрачным гелем. Тестостерон впитывается в кожу, наносится раз в день. «Андрогель», «Аксирон» и «Фортеста» выпускаются также в виде аэрозолей, что делает удобным прием суточной дозы, назначенной врачом. «Натесто»-гель наносится на поверхность носовой полости.
• всасывающиеся во рту: «Стриант» — маленькая таблетка, крепится к верхним деснам над резцами для рассасывания. Принимается два раза в день и долгое время восстанавливает уровень тестостерона в крови.
• инъекции и импланты: тестостерон также вкалывают прямо в мышцы или имплантируется в маленьких гранулах в мягкие ткани тела. Постепенно он всасывается в кровь.

Почему же нельзя просто принять таблетку тестостерона? Некоторые эксперты считают, что такие формы препаратов отрицательно влияют на печень. Все остальные формы – пластыри, таблетки для рассасывания, уколы – доставляют тестостерон непосредственно в кровь и проходят печень стороной.

Какие плюсы имеет терапия тестостероном?

Что можно ожидать от лечения тестостероном? Невозможно сказать точно, ведь организм каждого человека имеет свои особенности. Большинство мужчин отмечают улучшения потенции и энергичности.

Тестостерон также увеличивает твердость костей, мышечную массу, а у некоторых – чувствительность к инсулину. Мужчины также говорят о поднятии настроения после заместительной терапии.

Ярко выражены эти изменения или едва заметны – они очень индивидуализированы.

Примерно каждый десятый мужчина восторженно отзывается о терапии, и примерно такое же количество не говорят почти ничего. Большинство отзывов в целом положительные, и немногим друг от друга отличающиеся.

Какую опасность несет в себе терапия тестостероном?

Побочными эффектами заместительной терапии, в основном, являются высыпания, зуд или раздражение в месте попадания тестостерона в организм.

Однако, бывали случаи сердечного приступа или припадков, связанных с использованием тестостероновых препаратов. Эксперты подчеркивают, что польза и вред длительной терапии неизвестны, так как до сих пор не были проведены масштабные клинические исследования.Терапия тестостероном может привести к:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): предстательная железа под воздействием тестостерона увеличивается. У большинства мужчин она увеличивается с возрастом, ущемляя уретру, что приводит к проблемному мочеиспусканию. Так, ДГПЖ может ухудшиться из-за терапии тестостероном.
• раку предстательной железы: тестостерон может способствовать развитию рака предстательной железы. Большинство экспертов рекомендуют обследоваться на наличие онкологии перед началом заместительной терапии. Мужчинам с раком предстательной железы или повышенным уровнем содержания простатического специфического антигена (ПСА) терапия противопоказана.
• временной остановке дыхания во время сна (апноэ): эта проблема также может развиться и усилиться под воздействием тестостерона. Самому мужчине будет трудно выявить ее, однако спящий с ним вместе человек может сказать об этом. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести исследование сна (полисомнографию).
• тромбообразованию: Управление по контролю продуктов и медикаментов сообщает, что препараты для заместительной терапии тестостероном опасны тем, что могут вызвать появление сгустков в крови. Это развивает риск появления тромбоза глубоких вен, тромбоэболии легочной артерии (ее закупорка, опасная для жизни). Препараты также могут вызвать образование тромбов из-за полицитемии – повышения объема эритроцитов в крови, которая так же развивается под воздействием тестостерона. Сейчас это касается даже мужчин, не страдающих полицитемией.
• сердечной недостаточности: мужчинам с сердечной недостаточностью также не рекомендуется терапия тестостероном, так как она может только ухудшить состояние.

Пройдут годы, пока крупные лабораторные исследования дадут результаты и ответят на вопрос, какова польза и каков вред заместительной терапии тестостероном. Как и в любом другом лечении, решение о том, стоит ли терапия тех угроз, которые она в себе несет, остается принимать только вам и вашему врачу.

Заместительная терапия или стероиды?

Низкий уровень тестостерона

Не является ли терапия тестостероном аналогом стероидов, «допинга», как у спортсменов? Действительно, анаболические стероиды, используемые бодибилдерами и атлетами, содержат тестостерон или вещества, действующие подобно тестостерону.

Разница в том, что заместительная терапия назначает такие дозы тестостерона, которые позволят достичь естественного уровня этого гормона в крови, в то время как препараты спортсменов незаконно используют намного большие дозы тестостерона, иногда вместе с другими веществами, быстро увеличивающими мышечную массу.

Источник: https://medmanual.ru/zamestitelnaya-terapiya-testosteronom-nuzhna-li-ona

Заместительная гормональная терапия при климаксе у мужчин

Постепенное падение уровня тестостерона – это естественный процесс, связанный с угасанием репродуктивной функции. Изменения начинаются после 45 лет, когда происходит снижение концентрации тестостерона в крови.

В ответ на низкую выработку гормона активизируется гипофиз: увеличивается продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ), усиливается влияние на тестикулы. В идеале такая схема должна была бы привести к закономерному повышению уровня тестостерона, но с наступлением андропаузы система дает сбой.

По статистике почти у половины мужчин в возрасте 45-55 лет отмечаются те или иные симптомы нехватки тестостерона.

Специалисты утверждают: основная проблема адропаузы – это вовсе не низкий уровень тестостерона. Причина плохого самочувствия кроется в дисбалансе всех гормонов и в частности – соотношения тестостерона и эстрогена.

У молодых мужчин эстроген вырабатывается в небольших концентрациях. С возрастом усиливается переработка тестостерона в эстроген.

Исследования показывают, что уровень эстрогена у мужчин в возрасте 54 лет и женщин в 59 лет примерно одинаков.

Нехватка тестостерона не только усиливает выработку эстрогена, но и стимулирует прикрепление женского гормона к специфическим рецепторам во всех органах и тканях. И если в молодости эстроген шел на поддержание анаболических процессов, то с возрастом организм перестает справляться с такой нагрузкой.

Диагностика

Для того чтобы узнать уровень гормона в крови, необходимо сдать анализ крови, делать это необходимо утром натощак. Именно в эти часы уровень гормона в организме максимальный.

Низкий уровень тестостерона можно вернуть к норме, а поможет в этом заместительная терапия. Существуют препараты содержащие тестостерон, синтезированный искусственным путем. Всем мужчинам перешагнувшим возрастной рубеж в пятьдесят лет обязательно назначают обследование, для того чтобы определить уровень тестостерона в крови. При его дефиците назначается необходимое лечение.

Дефицит тестостерона может быть выявлен и у довольно молодых мужчин. Нормальный синтез гормона может быть нарушен из-за курения и регулярного употребления алкогольных напитков. Постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни приводят к такому же результату.

При наличии симптомов дефицита тестостерона в организме лечение назначается только после всестороннего обследования, которое должно исключить наличие злокачественной опухоли простаты. При этом заболевании лечение препаратами, имеющими в своём составе тестостерон, запрещено. Всем мужчинам, в анамнезе которых указано наличие злокачественных новообразований, подобное лечение не проводится.

Прием гормональных таблеток при данных патологических изменениях в организме пациента, приведёт к резкому ухудшению состояния его здоровья. Поэтому без наличия всех данных лабораторных исследований и данных МРТ лечение не назначается.

По каким признакам может быть выявлен дефицит тестостерона в организме мужчины?

• Ослабление полового влечения.
• Снижение тонуса организма.
• Частые и длительные депрессии.
• Изменения в поведении пациента.
• Нарушение эрекции.
• Сонливость.
• Увеличение веса.
• Рост груди.
• Снижение уровня гемоглобина в крови.
• Повышение уровня холестерина в крови.

Считается, что если мужчина выявляет у себя хотя бы три симптома из приведённого выше перечня, он должен обратиться к врачу за лечением.

Показания для лечения

Цель лечения можно подразделить на два основных направления

• Устранение симптомов. Устранение симптомов может включать в себя улучшение психосексуальной дисфункции, физической активности, качества жизни и общего настроения
• Восстановление произошедших физиологических изменений в норму . Восстановление систем органов, которые пострадали от вредных последствий из-за состояния относительного гипогонадизма, включает улучшение минеральной плотности костной ткани, фигуры, силы и когнитивной функции.

Степень повышения уровня тестостерона необходима для результата, неустановленного у пожилых мужчин.

Благодаря индивидуальной изменчивости в отношении чувствительности рецепторов, активируемых тестостероном или дигидротестостероном, а также различной чувствительности клеток-мишеней, скорее всего, будет присутствовать неоднородность в уровне, который должен быть достигнут у каждого конкретного пациента.

Доктор Теновер Ф.С. предположил, что для симптомов, включающих настроение и психосексуальную дисфункцию, может потребоваться меньшее увеличение количества тестостерона, чем для других признаков, которые подразумевают участие плотности костной ткани или мышечной массы.

Проблематичным в этой связи является тот факт, что обычно отслеживается замещение тестостерона и других половых стероидов путем исследования крови, и нет возможности для более правильного измерения их и уровня андрогенов в клетках-мишенях.

Пациент, который считается кандидатом для лечения андропаузы из-за биохимических признаков низкого тестостерона и некоторых (или всех) клинических симптомов, отмеченных выше, должен подвергнуться тщательному исследованию и быть в курсе потенциальных рисков и полученных результатов до начала лечения.

По причине отсутствия долгосрочных плацебо-контролируемых исследований до сих пор не существует определенных доказательств, подтверждающих безопасность применения дополнительного тестостерона.

Потенциальные факторы риска, отмеченные ниже, должны быть описаны пациенту.

Для мужчин с симптомами андропаузы подходит ряд препаратов. Они включают в себя:

• пероральные средства,
• инъекционные составы,
• трансдермальные пластыри,
• трансдермальные гели,
• буккальные таблетки.

Теоретически, каждый из этих методов может восстановить физиологический уровень тестостерона. Ряд факторов участвует в выборе терапии, в том числе схема производимых уровней тестостерона в крови, побочные эффекты, удобство и простота применения, косметические проблемы и затраты.

В то время как многие потенциально неблагоприятные последствия введения тестостерона являются универсальными для всех препаратов, разные методы дают индивидуальные преимущества и побочные эффекты.

Единственным препаратом тестостерона, доступным для перорального применения, является ундеканоат тестостерона («Андриол»).

Он позволяет достичь низкой границы нормы уровня тестостерона, но впитывание оставляет желать лучшего и в достаточной степени зависит от принимаемой пищи.

Значительная изменчивость уровня тестостерона, достигаемая этим пероральным препаратом, не так полезна, по мнению большинства клиницистов.

До недавнего времени основной формой введения тестостерона были инъекционные эфиры

• Эфир пропионата не так широко используется, поскольку требует дозировки каждые 2-3 дня.
• Эфиры ципионата или энантата имеют чрезвычайно эквивалентные фармакокинетики и требуют дозирования каждые 1-2 недели внутримышечно.

К сожалению, имеются значительные различия в достигнутых уровнях тестостерона с этими препаратами, и продвижение к супрафизиолическим уровням часто происходит после инъекции.

У некоторых мужчин это может создавать чувство эйфории в период сразу после инъекции, а затем стремительное возвращение симптомов андропаузы, когда уровень тестостерона падает до впрыска следующей дозы.

Преимущества инъекционной формы тестостерона включают в себя легкость регулировки дозы, а также стоимость.

В стремлении обеспечить более постоянный уровень тестостерона в крови без необходимости частых инъекций были разработаны различные трансдермальные методы.

Изначально так называемые «тестостероновые пластыри» («Тестодерм») требуют приложения к мошонке. Применение пластыря «Тестодерм» позволило достичь нижней границы нормального уровня тестостерона.

Эти пластыри применяются ежедневно, способствуя установлению нормального циркадного ритма тестостерона. Высокий уровень 5-альфа-редуктазы в коже мошонки показывает супрафизиологические уровни дигидротестостерона.

https://www..com/watch?v=-ByTT9SXEfc

Источник: https://potencia.top/zamestitelnaya-terapiya-testos/

Применение заместительной терапии тестостероном

Тяжелая степень андрогенного дефицита может развиться у мужчин по разным причинам и в любом возрасте.

Заместительная терапия тестостероном назначается для восстановления работы эндокринной системы мужского организма и повышения качества жизни.

Уменьшение концентрации тестостерона в сыворотке крови негативно влияет на работу различных органов и систем организма мужчины. Процесс снижения тестостерона происходит медленно и начинает развиваться после 30 лет.

К сорока годам многие мужчины обзаводятся лишним весом, у них начинает расти живот и уменьшается сексуальное влечение. Дефицит тестостерона у мужчин приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Заместительная терапия тестостероном дает возможность мужчинам, страдающим дефицитом мужского гормона, избежать негативных последствий.

Единственным способом узнать о недостатке мужского гормона в сыворотке крови является измерение его уровня в крови. Для выяснения его точного количества берут несколько проб.

Кровь на анализ сдают с 8 до 9 утра, когда уровень тестостерона находится на самом высоком уровне. При правильно подобранных дозах после длительного приема андрогенного гормона здоровье мужчин, имеющих симптомы недостаточности тестостерона, улучшается.

Они восстанавливают свой вес, у них нормализуется давление, возвращается либидо и потенция.

Почему возникает дефицит тестостерона?

Снижение уровня тестостерона не всегда происходит естественным образом с годами. Могут быть разные причины уменьшения его выработки эндокринными железами. К недостатку мужского гормона могут привести травмы семенников. Причиной становятся генетические заболевания и развитие онкологических новообразований.

Избыток железа в организме подавляет выработку тестостерона эндокринной системой. Дисфункция гипофиза и прием различных гормональных препаратов могут стать причиной развивающегося дефицита.

Хронические заболевания, связанные с алкоголизмом, никотиновой зависимостью и приемом наркотических средств, приводят к раннему старению организма и снижению выработки андрогенного гормона.

Когда начинают проводить лечение препаратами тестостерона

Всем мужчинам, имеющим симптомы андрогенного дефицита, и пожилым после 50 лет рекомендуется проводить диагностическое обследование на гормональный уровень в сыворотке крови. Показания анализов дают правдивую информацию о выработке гормонов в организме.

Заместительная терапия назначается при наличии симптомов андрогенного дефицита, анализов, подтверждающих недостаточное количество тестостерона в крови и при отсутствии злокачественных образований в предстательной железе.

Лабораторная диагностика должна исключить или подтвердить наличие онкологических заболеваний предстательной железы. При недостатке тестостерона повышается вероятность развития карциномы этого мужского органа.

Мужчинам, имеющим в анамнезе онкологическое заболевание, противопоказано введение препаратов тестостерона. Терапия будет ухудшать состояние пациента. После сбора всей необходимой информации назначают препараты тестостерона.

Симптомами синдрома андрогенного дефицита является:

1. Снижение полового влечения.
2. Упадок сил.
3. Снижение выносливости и работоспособности.
4. Уменьшение роста.
5. Длительная депрессия.
6. Повышенная раздражительность.
7. Нарушение эрекции.
8. Потребность в послеобеденном сне.
9. Увеличение массы жира на теле.
10. Рост молочных желез.
11. Анемия.
12. Остеопороз.
13. Повышение холестерина.

Если есть 3 и более симптома в анамнезе, то следует обратиться к врачу для обследования.

Как правильно проводить терапию тестостероном

Замещающая терапия препаратами тестостерона должна проводиться только по назначению врача и под постоянным медицинским наблюдением.

Бесконтрольное применение гормональных препаратов приводит к привыканию организма, который уменьшает естественную выработку тестостерона органами эндокринной системы.

Наиболее распространенным вариантом гормонального лечения стало внутримышечное введение препаратов, содержащих гормон.

Кроме инъекций существуют другие виды введения лекарственных гормональных средств в организм человека. Препараты, содержащие тестостерон, производители выпускают в виде таблеток, гелей и пластырей.

Фармакологические компании предлагают для использования кристаллические имплантаты, которые вводят под кожу, делая разрез в области живота. Этот препарат, растворяясь, обеспечивает равномерное выделение тестостерона около полугода. Устанавливают имплантат и удаляют его хирургическим путем.

Заместительная терапия с использованием различных видов препаратов, содержащих тестостерон, проходит пожизненно.

Эффективность лечения можно заметить после того, как в организме накопится нужная концентрация тестостерона и произойдут устранения симптомов андрогенного дефицита.

Если принимать тестостерон под медицинским контролем, то терапия будет безопасной. Она позволяет мужчинам любого возраста с андрогенным дефицитом сохранить здоровье, ведя активный образ жизни.

Терапия гипогонадизма

Мужской гипогонадизм — это функциональная недостаточность яичек. Развитие заболевания сопровождается низким уровнем тестостерона в сыворотке крови и характерными клиническими проявлениями.

Причинами развития заболевания могут стать травмы яичек или нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Патологии развития могут быть генетически обусловленными. Лечение заболевания предполагает обязательное применение заместительной терапии тестостероном.

Признаки гипогонадизма часто начинают свое развитие у мальчиков в детском возрасте. Если развивающееся заболевание не лечить, то у подростка начнется задержка развития вторичных половых признаков. Взрослые мужчины, страдающие гипогонадизмом, имеют недостаточное развитие мышц, высоко поставленный голос, маленькую мошонку и яички.

У них маленький половой член, редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Могут наблюдаться рост молочных желез и евнухоидное сложение тела.

Заместительная гормонотерапия при этом заболевании рекомендуется с подросткового возраста и продолжается пожизненно, потому что андрогенная недостаточность будет сопровождать мужчину, страдающего гипогонадизмом, всю его жизнь.

Существуют различные методики для устранения дефицита тестостерона при этом заболевании, которые врач применяет во время проведения лечения.

Заместительная терапия у пожилых людей

Заместительная гормональная терапия у пожилых мужчин проводится для повышения качества жизни. Все больше мужчин, перешагнув 40-летний рубеж, желают выглядеть молодыми и сильными. Они не смиряются со старостью и соглашаются на заместительную терапию, если есть показания к применению.

Основной целью становится уменьшение симптомов возрастного дефицита андрогенов. Таким мужчинам рекомендуют ношение пластырей, внутримышечные инъекции, гели и капсулы для вшивания.

https://www..com/watch??v=M4FV13vpTY4

Проведенные исследования показали, что такая терапия приводит к уменьшению холестерина в крови, уменьшает риск инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты при заместительной терапии

Терапия препаратами тестостерона может привести к развитию побочных эффектов. На коже, которая становится жирной, развивается угревая сыпь. Следует при лечении соблюдать тщательную гигиену. Использование лосьонов с добавлением спирта, жесткие щетки для тела, гели для жирной кожи помогут исключить развитие акне.

Может произойти задержка жидкостей в организме из-за задержек мочеиспускания, увеличение размера яичек. Все эти явления указывают на переизбыток гормона. Терапия препаратами тестостерона на время будет отменена, если врач обнаружит развитие побочных эффектов. При нормализации состояния лечение тестостероном продолжается, но врач уменьшает дозу вводимого препарата.

Результаты терапии

При проведении заместительной терапии тестостероном улучшаются состояния, развивающиеся при различных соматических заболеваниях. Уменьшение признаков недостаточности мужского гормона происходит у мужчин разного возраста.

Через месяц после начала заместительной терапии повышается устойчивость к стрессам, увеличение выносливости при физических нагрузках и снижение уровня холестерина, который требуется, чтобы производить тестостерон.

Заместительная терапия положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Она уменьшает у пожилых пациентов симптомы сердечной недостаточности, нормализует артериальное давление, снижает количество приступов стенокардии.

Многочисленные исследования доказали, что терапия тестостероном улучшает сократительную функцию миокарда ускоряет его восстановление после инфаркта.

http://www..com/watch??v=_Fp-mFW1SLM

Заместительная терапия гормональными препаратами помогает многим мужчинам справиться с комплексами неполноценности, обрести радость отцовства, приостановить наступление старости. Если есть какие-то симптомы дефицита мужского гормона в организме, следует обратиться к врачу-андрологу за консультацией и лечением.

Источник: https://kakbik.info/andrologiya/gormony/zamestitelnaya-terapiya-testosteronom.html

Терапия Тестостероном: Потенциальная Польза и Риски

Рассматриваете возможность заместительной терапии тестостероном, чтобы помочь себе чувствовать себя моложе и энергичнее по мере старения? Узнайте риски, прежде чем принимать решение.

Многообещающая терапия тестостероном может показаться соблазнительной, но есть много неправильных представлений о том, что лечение может и не может сделать для вас. С возрастом, терапия тестостероном может показаться последней антивозрастной формулой.

Тем не менее польза для здоровья от терапии тестостероном при снижении уровня тестостерона, связанного с возрастными изменениями не так очевидна, как может показаться. Узнайте все известное и неизвестное о заместительной терапии тестостероном при естественном старении.

Что такое тестостерон?

Тестостерон ‒ это гормон, вырабатываемый главным образом в яичках. Тестостерон помогает поддерживать у мужчин:

• Плотность костной ткани
• Распределение жира
• Мышечную силу и массу
• Волосяной покров на лице и теле
• Выработку красных кровяных клеток
• Половое влечение
• Производство спермы

Что происходит с уровнем тестостерона с возрастом?

Уровень тестостерона обычно достигает пика в подростковом возрасте и в первые десять лет после наступления совершеннолетия.

По мере того, как вы становитесь старше, уровень тестостерона постепенно снижается ‒ обычно около 1 процента в год после 30 или 40 лет.

У пожилых мужчин важно определить, является ли низкий уровень тестостерона просто результатом снижения из-за естественного старения или это является результатом какой-нибудь болезни (гипогонадизм).

По теме:  Низкий уровень тестостерона у мужчин

Гипогонадизм ‒ это заболевание, при котором организм не в состоянии вырабатывать нормальное количество тестостерона из-за проблемы с яичками или с гипофизом, который контролирует яички. Заместительная терапия тестостероном может облегчить признаки и симптомы низкого уровня тестостерона у этих мужчин. Врачи могут назначать тестостерон в виде инъекций, гранул, пластырей или гелей.

Является ли естественно снижающийся уровень тестостерона причиной признаков и симптомов старения?

Не обязательно. С возрастом мужчины могут испытывать много признаков и симптомов. Некоторые из них могут возникать в результате снижения уровня тестостерона и могут включать:

• Изменения в половой функции. Они могут включать снижение сексуального желания, эректильную дисфункцию, меньшую частоту спонтанных эрекций, к примеру, во время сна, и бесплодие.
• Нарушение сна. Иногда низкий уровень тестостерона вызывает бессонницу или нарушения сна.
• Физические изменения. Возможны различные физические изменения, включая ожирение, снижение массы мышц или мышечной силы и снижение плотности костной ткани. Возможен также отек или нежность грудных желез (гинекомастия) и потеря волосяного покрова на теле. У вас может быть меньше энергии, чем раньше.
• Эмоциональные изменения. Низкий уровень тестостерона может способствовать снижению мотивации или уверенности в себе. Человек может быть печальным или подавленным, либо иметь трудности с концентрацией или запоминанием вещей.

Некоторые из этих признаков и симптомов могут быть вызваны основными факторами, включая: побочные эффекты от лекарств, обструктивное апноэ во сне, проблемы с щитовидной железой, диабет и депрессивные состояния.

Также возможно, что именно эти заболевания могут быть причиной низкого уровня тестостерона, и лечение этих проблем может поднять уровень этого гормона.

Анализ крови является единственным способом диагностирования низкого уровня тестостерона.

Может ли терапия тестостероном способствовать молодости и жизнеспособности?

Терапия тестостероном может помочь обратить вспять эффект гипогонадизма, но неясно, поможет ли терапия тестостероном пожилым мужчинам, которые не имеют других заболеваний.

Несмотря на то, что некоторые мужчины считают, что прием препаратов тестостерона может помочь им чувствовать себя моложе и энергичнее по мере их старения, были изучены несколько тщательных исследований заместительной терапии тестостероном у мужчин со здоровым уровнем тестостерона. И некоторые небольшие исследования показали неоднозначные результаты. Например, в одном исследовании у здоровых мужчин, принимавших препараты тестостерона, увеличивалась мышечная масса, но они не набирали силу.

Каковы риски терапии тестостероном при естественном старении?

Терапия тестостероном имеет различные риски. Например, терапия тестостероном может:

• Способствовать апноэ во сне ‒ потенциально серьезное нарушение сна, при котором несколько раз останавливается и возобновляется дыхание
• Вызывать акне или другие кожные реакции
• Стимулировать не злокачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и рост существующего рака простаты
• Увеличить грудь
• Ограничить производство спермы или вызвать атрофию яичек
• Увеличить риск образования тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен), которые могут отрываться, продвигаться по кровеносным сосудам вместе с кровью и остановиться в легких, закупорив поток крови (легочная эмболия)

Кроме того, терапия тестостероном может вызвать риск развития у вас заболеваний сердца. Исследования имели противоречивые результаты, поэтому точный риск пока не ясен.

Должны ли вы поговорить со своим врачом о заместительной терапии тестостероном?

Если вы хотите узнать, может ли терапия тестостероном быть подходящей для вас, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. Ваш врач, скорее всего, определит уровень тестостерона минимум два раза, прежде чем обсуждать, является ли заместительная терапия тестостероном вариантом для вас.

Медицинское состояние, которое приводит к необычному снижению уровня тестостерона, может быть причиной для приема дополнительного тестостерона. Тем не менее, лечение естественного старения с помощью терапии тестостероном в настоящее время не рекомендуется.

Ваш врач также, вероятно, предложит такие естественные способы повышения уровня тестостерона, как потеря веса и увеличение мышечной массы с помощью упражнений на сопротивление.

Загрузка…

Источник: https://mensforce.com/terapija-testosteronom/

Заместительная гормональная терапия у мужчин: препараты тестостерона

Препараты на основе тестостерона применяются более 70 лет, но с совершенствованием фармакологии качество их различается: при проведении заместительной гормональной терапии в настоящее время количество побочных эффектов меньше, а эффективность несопоставимо лучше.

Первые синтетические тестостероны выпускались только в таблетированной форме и оказывали негативное влияние на органы билиарной системы; основной их метаболизм происходил в печени, большая часть тестостерона разрушалась, а риск токсического гепатита, пелиоза и рака печени был значителен.

Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин Противопоказания Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии Андрогенный дефицит у возрастных мужчин Опасность самолечения — Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему — Побочные эффекты на печень — Побочные эффекты на эндокринную систему — Побочные эффекты на урогенитальный тракт — Влияние на кроветворную систему — Побочные эффекты со стороны кожи — Побочные эффекты со стороны нервной системы 7. На что обратить внимание при лечении гормонами

Важно

Препараты на основе метилтестостерона, флуоксиместерона больше не используются, а им на смену пришли современные препараты для заместительной гормональной терапии.

Многообразие форм выпуска позволяет выбрать лекарственное средство, максимально отвечающее показаниям для применения. В аптеках по рецепту можно купить таблетки, капсулы, гели, кремы, пластыри, инъекции; способ введения может пероральный, трансдермальный, трансбуккальный и инъекционный.

За рубежом используют импланты, размещаемые под кожу. Срок действия – 6 месяцев.

Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше

Пероральные формы обладают меньшей эффективностью, даже при использовании больших доз. При незначительном гормональном дефиците использовать их можно. Один из известных препаратов – Андриол, который большей частью поступает в системный кровоток и не подвергается инактивации печенью.

Концентрация, необходимая для эффекта, развивается быстро, но также быстро, в течение 3-4 часов действие его заканчивается. Поэтому для достижения необходимого терапевтического эффекта Андриол принимают 2-3 раза в день, преимущественно с жирной пищей. Подходит для терапии умеренного андрогенного дефицита и гипогонадизма.

Инъекционные формы лучше для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин. Известные представители – Сустанон, Омнадрен, лекарства на основе тестостерона ципионата и энантата. После инъекции максимальная концентрация достигается через 48-72 часа, после чего плавно падает, и через 2 недели приходит к минимуму.

Обратите внимание

При  лечении инъекционными формами описан эффект «американских горок»: после введения на вторые сутки повышается настроение, выносливость, половое влечение, затем действие лекарственного вещества нивелируется, и требуется очередная доза. К негативным аспектам относят супра-физиологическое действие, когда концентрация гормонов превышает необходимый порог.

Изменение самочувствия пациента под действием инъекций – один из побочных эффектов уколов тестостерона.

Небольшая стоимость и относительная доступность позволяет, несмотря на нежелательные эффекты, использовать эти препараты и сегодня.

Небидо (тестостерона ундеканоат) – самый высокоэффективный препарат-пролонг из данной группы. Кратность введения – 1 инъекция в 2.5-3 месяца. Андрологи и эндокринологи любят Небидо за отсутствие гормональных скачков (не обладает пиком повышения концентрации), удобство применения, полный спектр действий и минимизацию негативного влияния на печень.

Трансдермальные формы появились на рынке относительно недавно, они обеспечивают физиологический «плавный» уровень тестостерона. Многие пациенты, ранее испытывающие проблемы с энантатом тестостерона, получили по фармакологическим свойствам эффективную замену.

К недостаткам можно отнести не совсем удобное применение. Так, пластырь Тестодерм прикрепляется на мошонку, а Андродерм, который крепится на кожу, помимо действующего вещества, содержит вспомогательные, которые при длительном применении вызывают раздражение.

Определенные проблемы в применении создают следующие аспекты:

• водные процедуры можно принимать только через 6 часов;
• кожные заболевания препятствуют использованию трансдермальных препаратов;
• жаркий климат и связанное с ним повышенное потоотделение снижают эффективность действия. Кроме того, есть риск передачи действующего вещества при тактильном контакте партнеру.

Важно

В 6-летнем европейском исследовании мужчин, которые лечились от гипогонадизма, долгосрочное трансдермальное лечение тестостероном не увеличивало уровень простат-специфического антигена (ПСА) и не влияло на риск развития рака предстательной железы. 

Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин

Гормональная заместительная терапия обоснована при следующих состояниях:

Противопоказания

Относительные:

• хроническая никотиновая интоксикация;
• обструктивная патология легких;
• полицитемия;
• доброкачественная гиперплазия простаты.

Обратите внимание

Нельзя использовать ципионат тестостерона взаимозаменяемо с пропионатом тестостерона.

Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии

Важно

Гормоны принимать по своему усмотрению и без обследования категорически не рекомендуется.

Список побочных действий внушителен:

• акне;
• апноэ;
• изменение психических реакций: раздражительность, агрессивное поведение, амнезия, бессонница;
• алопеция;
• анафилаксия;
• дизурические расстройства;
• нагрубание грудных желез, гинекомастия;
• головная боль;
• приливы;
• повышение уровня холестерина;
• приапизм;
• кожный зуд и высыпания;
• себорея;
• задержка жидкости;
• тромбоэмболия;
• повышение артериального давления;
• азооспермия;
• уменьшение в размерах собственных яичек на фоне атрофии;
• прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты.

Андрогенный дефицит у возрастных мужчин

Синдром возрастного андрогенного дефицита у мужчин — сочетание клинических проявлений с нарушением биохимических показателей, что обуславливается возрастными изменениями на фоне снижения уровня тестостерона.

Известно, что 98% тестостерона в организме находится в связанном с белками виде, а на свободный тестостерон приходится всего 2%. Тестостерон не обладает высокой активностью и считается прогормоном (предшественником). Для перехода в активную форму (дегидротестостерон) нужен фермент 5-альфа-редуктаза.

Обратите внимание

Исследование, проведенное в Масачусетсе, показало, что уровень тестостерона не стабилен на протяжении жизни и начинает убывать по 2-3% в год с четвертого десятилетия жизни, а после 50 — на 0,8-1.6%.

Андрогенный дефицит проявляется клинически сочетанием симптомов:

• снижение полового влечения;
• нарушение эректильной функции;
• сонливость;
• уменьшение плотности костной ткани;
• выпадение лобковых волос;
• снижение способностей;
• перепады настроения.

Сами по себе симптомы не показательны для окончательной диагностики андрогенного дефицита, окончательные выводы можно делать после результатов обследования.

Две основных группы для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин — экзогенные андрогены и препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона.

Относительно недавно для борьбы с гипоандрогенией рассматривается вопрос о применении хорионического гонадотропина, влияющего на гипотоламо-гипофизарную систему и, опосредованно, на клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон.

Так как нет достаточного количества информации о влиянии ХГЧ на мужской организм и побочных эффектов, то для коррекции возрастного гормонального дефицита хорионический гонадотропин не применяется. Исключение, когда возрастной мужчина планирует отцовство.

Лечение хорионическим гонадотропином не приводит к ухудшению спермограммы.

Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему

Самые распространенные негативные последствия от приема нестероидных половых гормонов на сердечно-сосудистую систему включают:

• учащение пульса;
• повышение артериального давления;
• нарушение липидного обмена: снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• желудочковые аритмии.

Побочные эффекты на печень

Все анаболические стероиды в той или иной степени обладают гепатотоксическим действием.

Чем выше доза гормонов, тем больше вероятность увеличения АЛТ/АСТ и билирубина.

Использование гормональных препаратов  также приводит к подавлению факторов свертывания II,V,VII и X и увеличению протромбинового времени. Другим опасным для жизни неблагоприятным эффектом со стороны печени – пелиоз, который характеризуется появлением кровенаполненных, кистозных структур. Эти кисты могут осложняться кровотечением,  отмена препаратов обычно приводит к выздоровлению.

Анаболические стероиды считаются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени.

Другие печеночные отрицательные действия, связанные со злоупотреблением андрогенными препаратами, включают субклеточные изменения гепатоцитов, гепатоцеллюлярную гиперплазию и тотальное повреждение печени.

Побочные эффекты на эндокринную систему

Эндогенный тестостерон и сперматогенные функции яичек на фоне приема анаболических стероидов блокируются, так как подавляется выработка ФСГ.

Кроме того, бесконтрольный прием тестостерона изменяет функцию поджелудочной  и щитовидной желез.

Побочные эффекты на урогенитальный тракт

Предстательная железа крайне чувствительна к андрогенам, в ответ на стимуляцию, она увеличивается в размерах. Отрицательная динамика особенно заметна, если изначально есть ДГПЖ. На фоне нарушения оттока мочи ожидаемы рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гидронефроз почек, кровотечение и пр. осложнения.

Другие отрицательные действия включают импотенцию, приапизм и бесплодие.

Важно

Анаболические стероиды у спортсменов часто приводят к атрофии яичек и бесплодию.

Влияние на кроветворную систему

Уменьшение выработки прямых факторов свертывания крови  приводит к увеличению протромбинового времени. У пациентов, принимающих антикоагулянты и анаболические стероиды, существует риск развития кровотечения.

Побочные эффекты со стороны кожи

Волосистая часть кожи головы богата множеством рецепторов, чувствительных к препаратам тестостерона. Выпадение волос — одна из реакций на экзогенный тестостерон.

Кроме того, нарушается выработка кожного сала, что приводит к появлению акне.

Побочные эффекты со стороны нервной системы

Ведутся исследования, предварительные данные которых показывают, что злоупотребление гормонами приводит к нейротоксическому поражению. Ухудшаются когнитивные возможности, ослабевает визуальная память.  

Другое исследование продемонстрировало, что Нандролон и Метандростенолон потенциально повышают риск болезни Альцгеймера и прогрессирование нейродегенеративных заболеваний.

Анаболические стероиды изменяют поведение, типичны:

• перепады настроения;
• агрессивность;
• тревожность;
• депрессия;
• нарушение либидо.

На что обратить внимание при лечении гормонами

Учитывая множество серьезных побочных действий, необходимо контролировать функции органов и систем:

• Исследование печеночных проб: перед началом андрогенозаместительной терапии, 1 раз в 3 месяца в первый год, далее 2 раза в год или сразу при появлении специфических жалоб.
• Исследование липидного профиля до лечения, если ранее были предпосылки к патологии – 1 раз в 3-4 месяца.
• ТРУЗИ, кровь ПСА, трансректальное пальцевое исследование у мужчин, старше 40 лет – 1 раз в 3 месяца в первый год, далее – через 6-12 месяцев.
• ЭКГ 2 раза в год.
• Контроль спермограммы у пациентов, планирующих отцовство (если нет абсолютного бесплодия, например, на фоне генетической болезни);
• Общий анализ крови, коагулограмма.
• ОАМ, мочевина и креатинин.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Исследование гормонального профиля щитовидной железы.
• Контроль сахара крови.

Важно

Могут понадобиться консультации эндокринолога, гематолога, уролога, онколога, терапевта, невролога и пр.

Заместительную гормональную терапию должен назначать врач, с учетом множества факторов. Ожидаемый эффект от лечения должен превышать возможные риски. Самостоятельное вмешательство в гормональный фон неизбежно приведет к негативным последствиям, которые не всегда обратимы.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

7,117  2 

(37 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-preparaty-testosterona/