Что такое рассеянный склероз?

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Симптомы рассеянного склероза и его лечение

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому данное заболевание еще называют многоочаговым.

В группу риска этой патологии чаще входят молодые женщины от двадцати до сорока лет, тем не менее в трети случаев диагностируется рассеянный склероз у мужчин, также расширяются и возрастные границы.

Диагноз рассеянный склероз крайне серьезен, однако его прогноз варьируется в завсимости от формы течения и проводимого лечения. Так что же такое рассеянный склероз, сколько с ним живут? Многих больных интересует вопрос, излечим ли рассеянный склероз?

Причины

Спорным вопросом является рассеянный склероз и его этиология. До сих пор у него нет четко установленных причин возникновения. Как этиологический фактор рассматриваются перенесенные вирусные заболевания, например, грипп, краснуха, корь.

В результате вирусной агрессии образуются белки прионы, замещающие миелиновую оболочку нервного волокна и выступающие в роли антигенов для иммунной системы пациента.

Также благодатной почвой для развития рассеянного склероза выступают холодные климатические условия проживания, малоподвижный образ жизни, переносимые по жизни стрессы, операции и травмы, курение, ультрафиолетовое и радиационное излучения.

Патогенез

В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки. В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты.

Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества. Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Формы рассеянного склероза

Формы рассеянного склероза диктуют и его клиническую картину, изменяя симптоматику заболевания, сроки возникновения обострений и длительность ремиссий. Диагностика определенной разновидности рассеянного склероза дает право предположить прогноз для пациента и его возможную продолжительность жизни.

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Классификация рассеянного склероза по течению:

Ремиттирующий-рецидивирующий РС (доброкачественный) – при этой разновидности патологии нарастания симптоматики при обострениях нет.
Вторичный прогрессирующий РС – заболевание развивается по мере обострений.
Первичный прогрессирующий РС (злокачественный) – прогрессирование симптоматики от начала заболевания вне зависимости от обострений, ранняя инвалидность.

Симптомы

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие.

На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия. К первым признакам рассеянного склероза можно отнести такие симптомы, как нарушение зрения, задержка при мочеиспускании, расстройство координации при ходьбе и даже появление кожного зуда.

Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Поражение черепно-мозговых нервов

При поражении зрительного нерва у пациентов возникает ретробульбарный неврит. Его признаками являются:

Внезапное, периодически возникающее снижение остроты зрения на один глаз;
Эпизодический туман перед глазами;
Изменение полей зрения;
Нарушение цветовосприятия;
Боль, ощущение инородного тела;
Светочувствительность;
Потеря контрастности зрения.

Кроме того, пациент может отмечать периодически возникающие, односторонние, локализованные головные боли. На диагностическом осмотре врач окулист может отменить бледность и отек диска зрительного нерва, изменение нормальной зрачковой реакции на свет. Ретробульбарный неврит – это прямое показание к проведению магнитно-резонансной томографии.

Если поражается глазодвигательный и блоковый нервы, у больных начинается двоение в глазах, при прогрессировании рассеянного склероза возникает опущение века или косоглазие. Также при начинающемся рассеянном склерозе характерным симптомом будет нарушение согласованного движения глаз, когда пациент смотрит вверх и в стороны.

Вовлечение в патологический процесс тройничного и лицевого нервов проявляется нарушением со стороны мимических мышц лица, уменьшением чувствительности кожи лица, склеры и роговицы глаз. Например, опущение одного уголка рта, перекос бровей с одной стороны, несмыкание век, выключение мышц на одной стороне лица.

Поражение мозжечка

К симптомам РС в случае вовлечения мозжечка относятся:

Эпизоды головокружения;
Изменение походки;
Нарушение равновесия;
Ухудшение почерка;
Дрожание конечностей;
Нистагм, то есть спонтанные движения глазных яблок.

Чувствительные нарушения

Пациент с диагнозом рассеянный склероз в начале заболевания будет часто жаловаться на возникновение ничем не вызванных неприятных ощущений на коже и в конечностях.

Например, к проявлениям начавшегося заболевания относят чувство покалывания, онемения в ногах и руках, жжение и зуд кожи, ощущение «чужой» конечности, снижение поверхностной и глубокой чувствительности.

Правильная диагностика рассеянного склероза базируется на тщательном осмотре неврологом с выявлением всех возможных жалоб.

Тазовые расстройства

РС может дебютировать расстройствами мочеиспускания, и в итоге пациент обращается не к неврологу, а к урологу, что только запутывает врача и усложняет диагностику, а главное, отнимает время. Признаки РС со стороны мочеполовой системы следующие:

Учащенное мочеиспускание;
Задержка мочеиспускания;
Неконтролируемое мочеиспускание;
Невозможность осуществить мочеиспускание;
Расстройство эректильной функции у мужчин;
Нарушение цикла менструаций у женщин.

Двигательные нарушения

Патологические изменения двигательной сферы могут быть самыми разнообразными – от мышечной слабости, проходящей после отдыха, до полной утраты способности выполнить какие-либо действия.

Пациент сначала может жаловаться на сложности в выполнении мелкой моторики; внезапную неловкость при исполнении бытовых дел, ранее не вызывавших затруднений; напряженность в мышцах; усиление рефлексов сухожилий.

Отдельное внимание обращают на:

Исчезновение брюшных рефлексов, что диагностируется на неврологическом осмотре;
Возникновение патологических рефлексов стоп;
Парезы конечностей;
Ночные непроизвольные мышечные судороги стоп или ночные крампи.

Когнитивные нарушения

Родственники и коллеги пациента могут заметить изменения в его поведении и умственной сфере.

Например, человек стал более эмоционально неустойчив, раздражителен, начал испытывать трудности в выполнении умственной работы, которая раньше их не вызывала, проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Из-за подобных нарушений больным рассеянным склерозом необходима социальная поддержка по жизни.

Диагностика

Как диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза основывается в первую очередь на анализе клинической картины и инструментальных методах:

Золотым стандартом является метод МРТ-диагностики рассеянного склероза, на котором визуализируются очаги склероза белого вещества. Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть как разбросанные по всему веществу участки просветления – склеротические бляшки. Для оценки степени зрелости очагов демиелинизации проводят МРТ с контрастированием гадолинием.
В анализе крови у больного отмечается повышенный титр антител к миелину, лейкопения.
В анализе спинномозговой жидкости присутствуют олигоклональные иммуноглобулины, являющиеся маркерами рассеянного склероза.
В коагулограмме отмечается гиперкоагуляция.

В широкое употребление вошла диагностическая шкала критериев Макдональда, в основе которой лежит распространенность очагов по месту и времени. Учитывается количество очагов по данным МРТ, число обострений заболевания и обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.

Если у пациента присутствуют симптомы рассеянного склероза, но отсутствуют очаги демиелинизации и существенные изменения лабораторных показателей, это не дает права снимать диагноз рассеянный склероз!

Лечение

Как вылечить рассеянный склероз?

Еще десять лет назад такая болезнь, как рассеянный склероз, расценивалась, как приговор, а прогноз жизни для больных составлял не более двадцати пяти лет при благоприятном течении, сейчас анализ научной литературы на вопрос, можно ли вылечить рассеянный склероз, дает положительный ответ.

Подход к лечению больных с диагнозом рассеянный склероз существенно изменился за последние двадцать лет. Сегодня таких пациентов лечат в специализированных медицинских центрах с использованием новых методик лекарственной терапии, за ними регулярно наблюдает невролог, что позволяет больным людям прожить гораздо больший срок.

Чем можно лечить рассеянный склероз?

Используемый сегодняшними врачами перечень лекарственных средств широк. Современные методы лечения рассеянного склероза предполагают обязательное применение следующих групп препаратов и процедур:

Массивная гормональная пульс-терапия глюкокортикостероидами: «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Метипредом». Это патогенетический вид терапии, потому что ГКС выступают в роли иммуносупрессоров и не дают развиваться процессу аутоиммунного поражения нервных волокон;
Плазмаферез, чтобы убрать агрессивные аутоантитела из тока крови;
Цитостатики – «Циклофосфан», «Азатиоприн»;
Бета-интерфероны для профилактики рецидивов и удлинения периодов ремиссии заболевания;
Симптоматическая терапия применяется для ликвидации или уменьшения конкретных симптомов:

— Антиоксиданты, аминокислоты, витамины групп Е и В используют для защиты нервной ткани и улучшения её трофики;

— Миорелаксанты применяют для снижения патологического гипертонуса мышц;

— Ноотропы, седативные, транквилизаторы – при депрессиях;

— Противосудорожные;

— «Прозерин», «Галантамин» – с целью нормализации мочеиспускания.

Иммуномодуляторы при ремиттирующем течении заболевания – «Кладрибин»;
Моноклональные антитела, образующие комплексы с чужеродными антигенами и обезвреживающие их;

Особого внимания заслуживает лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. В современных реалиях это самая эффективная методика лечения, она заключается в пересадке стволовых клеток в ткань белого вещества головного мозга. Стволовые клетки способствуют регенерации нейронов белого вещества, тем самым восстанавливая проводимость нервных волокон.

Таким образом, новые способы диагностики и лечения рассеянного склероза дарят надежду врачу и пациенту, что рассеянный склероз излечим.

Осложнения

Рассеянный склероз, в особенности при агрессивной форме течения, имеет тяжелые для жизни последствия и становится причиной инвалидности. Существуют шкалы инвалидизации (например, шкала EDSS), которые отражают степень тяжести процесса и потребность больного в посторонней помощи и социальной защите.

К последствиям рассеянного склероза относят парезы мышц, поражение ЧМН, когнитивные нарушения. Вследствие недостаточной работы дыхательного аппарата у больных развивается застойная пневмония. У тяжело больных, прикованных к постели, возникают пролежни из-за недостаточной трофики тканей.

Причиной смерти пациентов при далеко зашедших стадиях недуга становится остановка дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза, в зависимости от цели, делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика сводится к максимальному исключению факторов риска заболевания.

Вторичная профилактика рассеянного склероза заключается в снижении риска возникновения рецидивов с помощью медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по образу жизни.

Важно не допускать перегревания больного, исключать любые тепловые процедуры, например, в бане или на солнце, так как это провоцирует прогрессирование заболевания и обострение.

Прогноз

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Продолжительность жизни в случае доброкачественного течения заболевания и при планомерном непрерывном лечении составляет, по статистическим данным, около тридцати и более лет.

Использование многих современных методик в лечении позволяет добиться стойкой ремиссии и увеличивает срок жизни больных с рассеянным склерозом.

При злокачественном течении рассеянного склероза продолжительность жизни составляет в среднем пять лет.

Жизнь с рассеянным склерозом требует строгой дисциплины как от врача, так и от пациента. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, исключить по возможности факторы риска, соблюдать двигательный режим и диету, чтобы профилактировать обострение и его возможные последствия, и помнить, что заболевание лечится.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/simptomy-rasseyannogo-skleroza.html

Рассеянный склероз — что это такое? Симптомы и лечение, препараты, прогноз

Что это такое? Рассеянный склероз (РС) – это самое быстрое прогрессирующее заболевание с серьезными неврологическими нарушениями, обусловленными развитием беспорядочных очагов демиелизации в мозговых структурах – спинномозговом и головном центре, в нервах зрительной системы и структуре нервных окончаний.

Заболеванию предшествуют дефективные процессы, влияющие на увеличение проницаемости ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), изначально призванного защищать антигены мозговых тканей от влияния собственного иммунного фагоцитоза. Данный процесс создает предпосылки к внедрению в структуру мозговой ткани большого количества цитотоксических клеток (Т-лимфоцитов), провоцирующих развитие реакций воспаления.

Вследствие этого, повышается чувствительность и аутоиммунные реакции на антигены оболочки нейронов (миелина), восприятием их, как инородных с постепенным разрушением клеток оболочки.

Уничтожение покрытия нейронов замедляет и создает препятствия прохождения нервных импульсов, вызывая тяжелые последствия – потерю зрительных функций, памяти и сознания.

Само заболевание, является прогрессирующим и тяжелым. Не так давно оно стояло в списке неизлечимых патологий.

Что касается того, сколько живут больные с рассеянным склерозом — это зависит от остроты проявления болезни и самой ее формы.

При отсутствии лечения, не более чем через восемь лет, пациент становиться инвалидом и редко кто доживает до старости. Сегодня, современные методики лечения дают пациентам шанс на полное излечение от болезни.

Генезис и предрасполагающие факторы

Рассеянный склероз — что это такое?

Весомым аргументом в генезисе заболевания, является дисфункция в метаболических процессах и скорости циркуляции крови в структуре мозговых тканей. В совокупности с длительным аутоиммунным негативным влиянием, вызывают необратимые изменения в нейронных отростках и истощение иммунитета, проявляясь его несостоятельностью и снижением функций надпочечников.

Особому риску проявления РС подвержены молодые люди, в большей мере женщины с наследственным фактором, имеющих родственный анамнез, носители «Эпштейн-Б» вируса и различных патологий эндокринной системы.

Однозначной, четко подтверждающей эти факты теории – нет, однако существуют современные версии генезиса заболевания, включающие влияние различных факторов:

вирусные инфекции, перенесенные в детстве и юношестве;
аутоиммунные нарушения в структуре ЦНС;
бактериальные и вирусные патологии;
генный фактор;
токсическое и радиационное влияние;
недостаток «Д» витамина;
действие вакцинации против вирусных гепатитов.

Способствовать увеличению проницаемости ГЭ барьера могут различные состояния, обусловленные – полученными травмами, психическими либо физическими нагрузками, операциями и стрессовыми состояниями.

Особое воздействие на иммунологические и биохимические процессы имеют излишнее присутствие в рационе питания белковых и жировых компонентов, формирующих риск развития патологических процессов.

Симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Развитие патологического процесса, как правило, начинается в молодом и среднем возрасте (18-45 лет), хотя отмечались случаи заболевания и у годовалых детей.

Что касается половой предрасположенности, то симптомы рассеянного склероза у женщин, проявляются чаще, чем у мужчин.

Обычно, болезни присуще хроническое течение с чередующимися этапами внезапного обострения и ослабления заболевания (ремиссии).

Проявление начальных признаков и симптомов рассеянного склероза имеют индивидуальный характер, так как обусловлены местом очаговой локализации поражения оболочки нервных волокон.

Патологические нарушения могу отмечаться в любой неврологической сфере, поражая двигательные, сенсорные и умственные функции, проявляясь у каждого пациента своей непредсказуемостью и особым разнообразием. При этом они никогда не проявляются одновременно.

По мере прогрессирования патологии признаки рассеянного склероза проявляются первичной, вторичной и третичной симптоматикой.

Признаки первичных симптомов обусловлены поражением структуры нервной оболочки, вызывающим нарушение импульсного прохождения. Вторичная симптоматика рассеянного склероза возникает на фоне первичной, как их следствие. Третичные признаки развиваются вследствие масштабности патологических процессов.

Яркий пример – депрессии, диагностируемые у большинства пациентов, длительно болеющих РС.

Симптомы рассеянного склероза у женщин — депрессии

Первичная симптоматика имеет бурный характер проявления, хотя иногда на ее формирование могут уйти многие годы. Самые распространенные признаки рассеянного склероза проявляются:

Слабостью, онемением и признаками покалывания в руках и ногах, обычно с одной стороны тела;
Снижением чистоты зрения и признаками диплопии (двоения);
Различными проявлениями тазовых расстройств.

Иногда могут отмечаться изменения речи, двигательных функций, парезы и когнитивные нарушения. У большей половины пациентов отмечаются дисфункции в системе мочеиспускания, у более 10% больных, этот симптом может быть единственным проявлением патологии. А с 10-ти летним стажем заболевания, проблемы с мочеиспусканием испытывают 100% пациентов, болеющих РС.

Прогрессирование заболевания у больных рассеянным склерозом, вызывает очень обширную симптоматику проявляясь:

1) Поражением афферентных нейронов, контролирующих чувствительные функций. У более 80% больных отмечаются признаки необычных ощущений – кожного зуда и снижением кожной чувствительности. Жжением, покалыванием и чувством бегания мурашек, переходящих болей. Изменения чувствительных функций начинается с кончиков пальцев, охватывающих постепенно конечность полностью.

Данные процессы отмечаются в основном на одной стороне туловища, но могут проявляться и на другой. Причину слабости в конечностях пациенты иногда принимают за усталость, пока такое состояние не осложняется ограничением выполнения самых обычных движений. Хотя мышечная сила и сохраняется, но конечности становятся тяжелыми, «ватными» и вроде бы чужими.

2) Нарушением зрительных функций, проявляясь оптическим невритом. Поражение зрительных нервов снижает качество зрения и нарушает цветовое восприятие. Патологический процесс затрагивает обычно один глаз, вызывая дисфункции в виде бинокулярного зрения, его размытости и диплопии (двоения).

3) Дрожанием тела – тремором, вызванным непроизвольными мышечными сокращениями, усложняющими жизнь и трудовую деятельность пациента.

4) Проявлением частых головных болей, как следствие мышечных расстройств и депрессии. Иногда они могут расцениваться, как один из первых признаков развития РС, либо являться предвестниками обострения заболевания.

5) Нарушениями в виде афазии и расстройства глотательных функций, которых многие пациенты как бы и не замечают. Признаки афазии проявляются спутанной скандированной речью с невнятными и смазанными словами.

6) Расстройством походки. Данный процесс связывают с мышечной слабостью или спазмами мышечных тканей. Трудности в передвижении могут быть обусловлены онемением стоп, либо нарушением координации.

7) Мышечными спазмами конечностей, лишающими человека нормально управлять руками и ногами. Довольно распространенный симптом при РС, приводящий пациента к инвалидности.

8) Реакцией гиперчувствительности к повышенным температурам, приводящей к значительной выраженности уже имеющихся признаков РС.

9) Умственными (когнитивными) и интеллектуальными дисфункциями, проявляющимися у большей половины больных заторможенностью мыслительных способностей, рассеянным вниманием и трудностями в усвоении информации.

10) Признаками вертиго и хронической усталости, в виде неустойчивости и чувства кружения предметов, миастенией (мышечная слабость), имптомами (умственным переутомлением), гипотоническими признаками, отмечающимися в послеобеденное время.

11) Сексуальными расстройствами. Этот симптом рассеянного склероза отмечается почти у всех мужчин-пациентов, вследствии дисфункции мочеиспускания. Может быть вторичным признаком самой патологии или следствием поражения ЦНС. Проявляется снижением половых функций, эрекции и эякуляции. Симптомы у женщин проявляются отсутствием оргазма и болями при половой близости.

Иная симптоматика может быть дополнена вегетативными нарушениями, беспокойным сном и депрессивным состоянием, нарушениями процессов мочеиспускания и дисфункцией кишечника.

Формы клинических проявлений РС

По характеру клинического течения, выделено несколько ведущих форм проявления рассеянного склероза:

Ретимирующей (с периодами ослабления симптоматики). Характеризуется проявлением на начальной стадии развития болезни с четко ограниченными фазами обострений и спокойствия. В период затишья, болезнь не прогрессирует и возможно полное, либо частичное восстановление нарушенных функций.
Тяжелой вторично-прогрессирующей с нарастанием неврологической симптоматики, с неуклонным прогрессированием болезни и отсутствием периодов затишья.
Злокачественной первично-прогрессирующей. Характеризуется непрерывным прогрессированием с самого начала заболевания, со слабой реакцией на лечебную терапию.

До недавнего времени методы лечения рассеянного склероза сводились к симптоматической терапии, так как заболевание считалось неизлечимым.

Спрогнозировать поведение рассеянного склероза и сколько с ним проживут пациенты, при таком лечении, не составляло трудностей. В лучшем случае, при позднем начале заболевания и своевременно начатой симптоматической терапии, хороший прогностический признак составлял 35 лет.

Основная цель симптоматического лечения направлена на улучшение состояния пациента и продление периодов ремиссии. Для этого назначаются:

Краткие курсы (до пяти дней) гормонотерапии.
Препараты кортикостероидной группы «Панангина» и «Аспаркама».
Препараты, устраняющие вредное воздействие на слизистую ЖКТ – в виде обволакивающих средств «Омепразола», «Лосека», «Омеза», «Ортанола» и «Ультопа».
При интенсивном прогрессировании симптомов – иммуносупрессивный препарат группы «Митоксантона».
Для купирования обострений и их профилактики назначаются препараты интерферонов – «Авонекса» и «Ребифа».
Из антидепрессантов и транквилизаторов назначаются препараты или аналоги «Ципрамила», «Амитриптилина», «Флуоксетина», «Фенозепама», «Баклосана».
При дизурических расстройствах – препараты «Прозерина», «Детрузитала», «Амитроптилина».
Эпилептические боли купируются «Гебапентином», «Финлепсином» или «Лирикой».
Витаминотерапия включает витаминные комплексы, препараты ноотропов, антиоксидантов и энтеросорбентов.
Снижение выраженности симптоматики достигается назначением препарата, останавливающего разрушительное действие миелиновой оболочки – «Копаксона».

С начала 2003 года в медицине официально появилось новое направление в лечении рассеянного склероза – клеточная терапия. Данный метод, с помощью выращенных стволовых клеток пациента, способен восстановить ткани оболочки нейронов и регенерировать поврежденные фиброзом мозговые клетки. При этом, устраняя рубцовые образования.

Положительный эффект достигается даже при длительно текущем патологическом процессе (более семи лет).

Восстанавливается импульсная проводимость, устраняются многие поврежденные функции ЦНС. С внедрением в лечебную терапию методики, основанной на стволовых клетках, у пациентов с РС появился шанс на долгую полноценную жизнь.

Источник: https://zdrav-lab.com/rasseyannyj-skleroz/

Рассеянный склероз: что это за заболевание

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с демиелинизацией (разрушением миелина – электроизолирующей оболочки нейронов) нервных волокон, вследствие чего нарушается взаимосвязь между головным мозгом и различными органами и частями тела.

Проще говоря, нервная ткань местами замещается соединительной. Данный процесс является необратимым. Зачастую этому заболеванию подвержены молодые люди 20-35 лет, большинство из них – женщины.

Среди заболевших после 45-50 лет количество мужчин и женщин уравнивается. Чаще других рассеянным склерозом страдают жители северных регионов.

Течение этого заболевания носит волнообразно-прогрессирующий характер.

Главной особенностью рассеянного склероза является наличие множества очагов демиелинизации (так называемых «бляшек») в белом веществе центральной нервной системы. Рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, то есть, имеет в своей основе сразу несколько причин, наиболее распространёнными из них являются следующие:

Вирусное и бактериальное воздействие.
Генетическая предрасположенность.
Географические особенности места постоянного проживания.
Сильные интоксикации различными веществами.
Стрессы.
Травмы головного мозга.
Операции с применением наркоза.

Симптомы болезни

У существенного числа заболевших присутствуют симптомы поражения не только головного, но и спинного мозга. Такая клиническая картина называется цереброспинальной формой рассеянного склероза. Преобладающее поражение мозжечка и зрительных нервов говорит о церебральной форме рассеянного склероза, аналогичная ситуация со спинным мозгом свидетельствует о спинальной форме.

Во врачебной среде распространено мнение, что именно генетическая мутация является главной причиной возникновения болезни. Таким образом, в группе риска может находиться абсолютно любой человек.

Ещё одна теория – «инфекционная». Считается, что вирус герпеса, кори или краснухи может вызвать серьёзные нарушения иммунной системы, в результате чего она начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные.

Любое нервное волокно, покрытое миелином, может быть атаковано антителами, поэтому клиническая картина очень разнообразна. К примеру, если разрушается миелин на оптическом нерве, пропадает зрение. Если задет мозжечок – пропадает чувствительность и появляются нарушения координации.

Рассеянный склероз характеризуется наличием разнообразных клинических симптомов. Главной причиной этого является формирование склеротических бляшек во всех отделах нервной системы. Среди основных признаков можно перечислить следующие:

Головокружение.
Глазодвигательные расстройства (косоглазие, двоение в глазах).
Проблемы с чувствительностью, онемение конечностей.
Невротические расстройств(повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, апатия, депрессивность).
Снижение мышечного тонуса.
Мозжечковые нарушения (тремор, неспособность держать равновесие при ходьбе).
Эпилептические припадки.
Паралич.

Диагностика и лечение

Для диагностики рассеянного склероза проводится анализ крови на повышение уровня антител к миелину. Одним из наиболее эффективных способов диагностики является магнитно-резонансная терапия.

Основными терапевтическими средствами, используемыми вне периодов обострения, являются иммуномодуляторы. Вспомогательными процедурами являются различные физиотерапевтические мероприятия. Однако ныне существующие методы лечения не останавливают болезнь совсем, а лишь уменьшают скорость её прогрессирования.

Одним из наиболее инновационных методов лечения рассеянного склероза считается клеточная терапия, основным инструментом которой является использование стволовых клеток. Данная методика является экспериментальной и применяется сугубо индивидуально, но зачастую показывает хорошие результаты.

Стволовые клетки забираются из спинного мозга или жировой ткани пациента. Вводятся стволовые клетки путём прямых инъекций или спинальной пункции. Также при помощи специальных препаратов подавляется активность иммунитета, это приводит к снижению тяжести обострений и тормозит развитие болезни.

Вследствие того, что рассеянный склероз приводит к ранней инвалидности, по всему миру создаётся всё больше специализированных центров для квалифицированной помощи подобным пациентам.

Профилактика рассеянного склероза

Профилактические методы:

Регулярные умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек
Контроль массы тела.
Оптимизация питания, отказ от жирного и жареного.
Избегание стрессов, соблюдение режима сна.

Источник: https://microzajmi.ru/rasseyannyj-skleroz-chto-eto-za-zabolevanie/

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг. Ничего общего со старческим склерозом не имеет. Слово «склероз» означает рубец; из-за нарушения работы иммунной системы происходит разрушение нервной ткани и замещение её рубцовой. «Рассеянный» значит распространённый, «рассыпанный» по всей нервной системе.

Заболевание имеет негативный прогноз, ибо склонно прогрессировать и существенно понижать качество жизни человека: ухудшаются когнитивные способности, память, речь, концентрация внимания; происходят нарушения в ощущениях, работе внутренних органов; появляется мышечная слабость, тремор конечностей, иногда паралич (а паралич сердечного и дыхательного центров может привести к смерти). Ещё одним негативным качеством рассеянного склероза является то, что дебют происходит в молодом возрасте (15-40 лет).

К счастью, болезнь не слишком распространена. В среднем в мире количество больных рассеянным склерозом оценивается в 0,02-0,03% от всего населения Земли. Причём учёные обнаружили определённые закономерности:

частота заболеваемости увеличивается по мере отдаления от экватора (что связывают с недостатком витамина D, который вырабатывается под действием солнечных лучей);
в северных странах количество больных может достигать 0,07% от всего населения, что делает рассеянный склероз довольно актуальной проблемой;
у женщин регистрируется заболеваемость в 2-3 раза выше, чем у мужчин;
обнаружено, что представители монголоидной расы практически не страдают рассеянным склерозом, и его можно назвать болезнью европеоидов;
процент больных в крупных городах в несколько раз выше, чем у жителей сельской местности, что говорит и о влиянии экологии, социальных и техногенных факторов.

Причины, по которым может развиться рассеянный склероз

Основной причиной развития рассеянного склероза (РА) является нарушение работу иммунной системы.

В результате сбоя иммунного механизма, лимфоциты (иммунные клетки) начинают воспринимать нервные клетки, как чужеродные микроорганизмы, и атакуют их.

В результате нервные клетки погибают, а нервная ткань замещается соединительной и образуется бляшка (рубец), которые затрудняют проведение импульсов от головного мозга к органам.

Среди факторов, которые могут спровоцировать развитие РА называют:

генетическую предрасположенность (до 10% случаев заболевания наследственно отягощены),
инфекционные заболевания,
существуют теории связи развития рассеянного склероза с вирусом Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), мутировавшим возбудителем кори и вакцинацией против гепатита В, однако ни одна теория пока не подтверждена,
нехватка витамина D,
сильный или хронический стресс,
регулярное физическое перенапряжение,
травмы, которые задели нервную систему,
длительная или хроническая интоксикация организма (особенно проживание в экологически неблагоприятной зоне и отравление тяжёлыми металлами, химикатами и прочими опасными веществами в детском возрасте),
переизбыток в рационе белка и животных жиров, а также соли (особенно в детском возрасте),
ожирение,
повышенный уровень сахара в крови и сахарный диабет,
болезни щитовидной железы,
воспаление кишечника,
приём оральных контрацептивов (повышают риск развития болезни на 35%).

Симптомы склероза и его развитие

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Первые признаки РА

Начала заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,
периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),
могут случаться внезапные кратковременные параличи,
парестезии (ощущение онемения и покалывания),
частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,
нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,
проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее выделение мочи ночью).

Основные симптомы склероза

По мере развития болезни перечисленная симптоматика нарастает и добавляются новые характерные признаки:

нарушения чувствительности развиваются до появления нехарактерных ощущений (зуд, жжение, которые со временем становятся всё более болезненными),
появляется тремор конечностей,
слабость конечностей развивается до состояния, когда ими становится практически невозможно управлять (рука/нога ощущается, как чужая),
шаткость походки, онемение ног, спазмы мышц,
ещё большее ухудшение зрения, отсутствие содружественности в движении глаз,
нарушения плавности и чёткости речи и глотания,
частые головные боли, головокружение,
снижение остроты мышления, объёма памяти, способности к концентрации внимания,
хроническая усталость, проблемы с засыпанием и очень поверхностный сон,
резкие перепады настроения, депрессивные состояния,
существенное снижение полового влечения и прочие расстройства сексуальной сферы,
усугубляются проблемы с мочеиспусканием и появляется кишечные нарушения (недержание или запоры).

Отмечается зависимость состояния больного от температуры окружающей среды: в жаркую погоду, в душных помещениях или после приёма горячей ванны (посещения бани) состояние человека ухудшается.

Осложнения и последствия рассеянного склероза

Без надлежащего или из-за неправильно подобранного и неэффективного лечения у больных РА регистрируются:

судорожные припадки,
нередко наступает паралич (чаще – ног),
существенно снижаются показателя когнитивной сферы,
депрессия (что может привести к суициду),
пилепсия,
пневмония,
вторичный пиелонефрит,
гиперкератоз стоп,
у лежачих больных – пролежни и заражение крови,
при поражении сердечного и дыхательного центров нервной системы – летальный исход.

Прогнозы относительно рассеянного склероза не очень радостные, однако при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения можно сохранять относительное здоровье ещё многие годы, так как РА лишь незначительно влияет на общую продолжительность жизни.

Диагностика рассеянного склероза

Многие неврологические заболевания имеют сходную клиническую картину, поэтому важно провести дифференциальную диагностику:

сбор данных анамнеза (необходимо наличие хотя бы 2 приступов, похожих на проявление рассеянного склероза с разницей не более 2 месяцев для подозрения РА);
физикальный осмотр невролога;
биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний, которые могли бы проявиться в данных симптомах);
люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) для исследования уровней белых кровяных телец, иммуноглобулинов, а также исключения мозговых инфекций;
магнитно-резонансная томография, однако её результаты нельзя считать достаточными для постановки диагноза (лишь как дополнительные в комплексной диагностике), так как аналогичные изменения структуры мозга могут быть вызваны и другими заболеваниями;
исследование биоэлектрической активности головного мозга.

Лечение склероза

К сожалению, на данный момент ещё не изобрели препараты, которые могут полностью остановить развитие рассеянного склероза. Тем не менее, болезнь имеет не постоянно прогрессирующий характер. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, и правильно подобранное лечение может существенно продлить «здоровый» период и сократить длительность «приступа».

На данный момент существует несколько стратегий лечения РА:

Ослабление приступов. Терапия направлена на уменьшение воспалительных процессов, обостряющихся во время приступа, очищение крови (плазмаферез).
Симптоматическое лечение. Назначают миорелаксанты, антидепрессанты, физиотерапевтические процедуры и некоторые специфические методы терапии.
Стратегия изменения течения РА. Бета-интерфероны замедляют скорость прогрессирования симптомов, глатирамер временно останавливает разрушение миелинового слоя нервов, финголимод призван удержать лимфоциты в лимфоузлах и не дать им проникнуть в мозг, и прочие. Однако все эти препараты дают довольно серьёзные побочные явления.

Людям, страдающим рассеянным склерозом, более, чем другим больным рекомендовано ведение здорового образа жизни:

очень важна регулярная физическая активность лёгкой степени (особенно аэробные упражнения),
сбалансированное питание, поддержание необходимого уровня витаминов и минералов в организме,
избегание перенапряжения (особенно нервного), своевременный отдых,
расслабляющие практики (йога, медитации) и физиотерапевтические процедуры (массаж , плавание),
контроль за температурой тела (больным РА рекомендуется периодически понижать температуру, а горячие ванны, бани и сауны противопоказаны).

Современная медицина активна занимается разработкой препаратов для лечения рассеянного склероза и делает в этом направлении определённые успехи. Уже сейчас канадские учёные проводят испытания вакцины, призванной предотвратить развитие РА, и по прогнозам, через 5-10 лет она может уже поступить в открытую продажу.

Источник: https://aksimed.ua/chto-takoe-rasseyannyiy-skleroz