Гамма-герпесвирусы (Gamma-herpesvirinae): вирус Эпштейна-Барр

Как определить появление и чем вылечить вирус Эпштейна-Барр?

Вирусные заболевания, вызванные вирусами из семейства герпесвирусов, широко распространены среди населения различного возраста. Вирус Эпштейн-Барр (Epstein-Barr) один из характерных примеров данных инфекций – практически 100% взрослых людей имеют антитела против указанных вирусных частиц. Симптомы вируса Эпштейна-Барр часто не выявляются, так как болезнь протекает в стертом варианте.

Однако при ряде провоцирующих факторов, возможно появление клинических форм заболевания, например, инфекционного мононуклеоза и т.д.

Важно отметить, что лечение в домашних условиях неэффективно, в связи с чем при развитии любых симптомов у человека стоит незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Именно доктор сможет назначить дополнительные диагностические процедуры и подберет эффективное лечение вируса Epstein-Barr.

Почему происходит реактивация вируса Эпштейна-Барр? Какая симптоматика у вируса Эпштейна-Барр? Эти и другие вопросы обсуждаем в статье.

О заболевании

Вирус Эпштейна-Барр относят к герпесвирусам (4-ый тип данной инфекции). По мнению докторов, это одна из наиболее часто встречаемых вирусных инфекций среди различных групп населения. Пациентам и докторам важно отличать данный вид вирусных частиц от герпес зостер (3 тип герпесвирусов) и других подобных инфекционных агентов, так как лечение при них отличается.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 50% детского населения и 95% взрослого имеют Epstein-Barr virus в своем организме. Он может длительное время сохраняться в тканях внутренних органов без каких-либо клинических проявлений.

Передается заболевание различными путями: воздушно-капельным (поцелуй), контактно-бытовым (через пользование одними и теми же вещами), в редких случая трансмиссивно (вместе с кровью) или вертикально (через плаценту от женщины к плоду). Единственный источник вируса – больной человек, а также вирусоноситель.

При попадании в организм, вирусные частицы быстро размножаются в лимфоидных органах: лимфатических узлах, миндалинах ротоглотки, селезенке и в печеночной ткани. Подобная локализация вируса обуславливает характерные симптомы герпеса у мужчин и женщин.

Ассоциированные болезни и классификация

Вирусная инфекция, вызываемая вирусом ВЭБ, не только приводит к острым инфекционным процессам у детей и взрослых, но может послужить причиной развития онкологических заболеваний.

В медицинской практике принято выделять несколько видов болезни на основании различных факторов:

• в зависимости от момента попадания вируса в организм, герпес 4-го типа делят на врожденный и приобретенный;
• заболевание может протекать в типичной форме, т.е. с клинической картиной инфекционного мононуклеоза, и в атипичной, когда симптомы минимально выражены или же наблюдается нарушения во внутренних органах;
• на основании выраженности симптомов Эпштейн-Барр инфекции доктора обязательно указывают степень тяжести болезни – она может быть легкой, средней степени или же тяжелой;
• вне зависимости от причины появления герпеса, инфекция может протекать в активной и неактивной форме;
• характер течения определяет острую, затяжную и хроническую форму патологии;
• в редких случаях у пациента обнаруживают смешанную инфекцию, как правило, одновременно наблюдается заражение цитомегаловирусом с развитием характерным симптомов.

При длительном существовании вирусных частиц в организме или же их первичном попадании, они могут вызвать различные заболевания и их формы, которые очень часто даже не похожи друг на друга клиническими проявлениями. Доктора выделяют следующие поражения, которые могут сопровождать инфекцию герпесом 4-го типа:

• инфекционный мононуклеоз;
• синдром хронической усталости;
• ходжкинская лимфома;
• лимфома Беркитта;
• иммунодефицитные расстройства и т.д.

В зависимости от поражения конкретного внутреннего органа, могут развиваться гепатиты, невриты и пр. Определение конкретной формы болезни необходимо для подбора эффективного лечения герпеса 4 типа.

Основные симптомы

фото инфекционный мононуклеоз

Специфическая симптоматика вируса Эпштейн-Барр привела к тому, что заболевание до 21 века называли «странной лихорадкой», так как симптомы интоксикации у пациентов сопровождались поражением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Доктора выделяют следующие симптомы герпеса у женщин и мужчин, характерные для острой формы болезни, т.е. для инфекционного мононуклеоза:

• интоксикационные проявления в виде общей слабости, повышенной потливости, мышечной, суставной и головной боли;
• гриппоподобные явления: повышение температуры тела, появление насморка, увеличение различных групп лимфатических узлов;
• проявления ангины в виде першения и покраснения в горле, болезненность при глотании;
• поражение печени и селезенки сопровождается их незначительным увеличением, появлением болевых ощущений и дискомфорта в подреберьях;
• возможны и другие проявления в виде поражения бронхолегочной системы (бронхиты с кашлем, одышкой), ЦНС (головокружения, нарушения памяти, головне боли) и т.д.

Признаки герпеса 4-го типа могут быть связаны и с хроническим вирусоносительством.

В этом случае у пациента наблюдаются проявления синдрома хронической усталости, анемия различной степени тяжести, частые повторные инфекционные заболевания, что связанно со снижением активности собственной иммунной системы больного человека. Возможно развитие аутоиммунной патологии и онкологических заболеваний.

Особенности заболевания у детей

Инфицирование вирусом Эпштейн-Барр в детском возрасте часто протекает без каких-либо симптомов и может быть не распознано даже опытным доктором. Связано это с высокой активностью иммунной системы или же с преобладанием клинических проявлений ангины.

Основная форма заболевания у детей – инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов и селезенки, болевыми ощущениями в горле и подъемом температуры тела до 38-38,5оС.  Подобные проявления часто возникают у детей с ослабленной иммунной защитой, например, на фоне других бактериальных или вирусных инфекции.

Особенности инфекции в детском возрасте:

• короткий инкубационный период болезни – около 10-20 дней. Во взрослом возрасте данный период может достигать двух месяцев, в течение которых вирус находится в организме, но не вызывает каких-либо симптомов;
• скорость выздоровления зависит от состояния иммунной системы. Поэтому у детей с адекватной работой иммунитета, болезнь проходит быстро без каких-либо осложнений. Если же наблюдается иммунодефицит, то течение инфекции затягивается, а риск развития негативных последствий со стороны внутренних органов увеличивается.

При появлении любых симптомов ангины или интоксикационного синдрома в детском возрасте, всегда необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Проведение адекватной диагностики позволяет быстро выставить точный диагноз и подобрать лечение Эпштейн-Барр инфекции.

Диагностические мероприятия

Вне зависимости от причин возникновения инфекции герпесом 4-го типа, каждый пациент должен пройти определенные исследования, позволяющие установить характер инфекции, а также оценить степень повреждения внутренних органов. Диагностика осуществляется по следующему алгоритму:

1. Лечащий врач внимательно собирает все жалобы пациента. Как правило, основное внимание следует уделить первичным клиническим симптомам и их последующим изменениям. Очень часто, первый признак герпеса 4-го типа, это неприятные ощущения и боль в горле, что связано с первичным внедрением вирусных частиц.
2. Необходимо выявить контакты больного человека с потенциальными вирусоносителями и людьми с явной формой инфекционной патологии.
3. Общий анализ крови и мочи позволяет оценить состояние организма пациента и выявить наличие сопутствующих болезней, которые могут утяжелять течение заболевания или приводить к повторным реактивациям вируса Эпштейн-Барр.
4. Биохимический анализ крови с определением концентрации печеночных ферментов (щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ), общего билирубина и его фракций позволяют оценить степень повреждения печеночной ткани.
5. Инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ и др.) необходимы при подозрениях на органическое поражение внутренних органов.
6. Проведение иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявить наличие антител против данных вирусных частиц, а также их количество. При этом в крови могут быть обнаружены два типа антител – иммуноглобулин М и иммуноглобулин G. Иммуноглобулин М появляется в организме человека в ответ на первичное попадание вирусных частиц. В свою очередь, иммуноглобулины G отмечаются при хронической форме инфекции. Благодаря подобным различиям, иммуноферментный анализ может использоваться для дифференциальной диагностики острой и реактивации хронической формы инфекции вирусом Эпштейн-Барр.
7. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК Epstein-Barr, подтвердив тем самым наличие вируса в организме человека. С этой целью ПЦР может проводиться на любых биологических жидкостях больного (кровь, соскобы с носоглотки и др.). Важно отметить, что чувствительность ПЦР для выявления вируса герпеса 4-го типа недостаточно высокая, что ограничивает его применение в клинической практике.

Симптомы и лечение тесно связаны между собой. В связи с этим, лечащий врач должен внимательно опросить пациента и назначить адекватные методы лабораторных и инструментальных исследований. Важно отметить, что расшифровывать их результаты должен также доктор. В противном случае возможна постановка неправильного диагноза и назначение не эффективного лечения вируса Эпштейн-Барр.

Эффективная терапия

фото герпес зостер

Как и в случае лечения герпес зостер, вызывающей ветряную оспу и опоясывающий лишай, терапия Эпштейн-Барр не имеет этиологического подхода, направленного на прямое уничтожение вирусных частиц. При этом терапия отличается в зависимости от возраста пациента.

У детей лечение основывается на симптоматическом подходе, позволяющем в короткое время устранить все неприятные симптомы. При наличии проявлений ангины необходимо полоскать и орошать горло растворами антисептиков.

Если же наблюдается нарушение функции печени, то обязательно соблюдать диету при герпесе 4-го типа и применять гепатопротекторы, в дозировках, разрешенных для использования у детей.

Если заболевание у ребенка носит хронический характер, то необходимо оградить ребенка от любых провоцирующих факторов, в том числе, от других вирусных инфекций. С этой целью проводят постановку прививки от герпес зостер, ограничивают контакты малыша с другими детьми, имеющими симптомы вирусных заболеваний и пр.

Симптоматика и лечение во взрослом возрасте имеет свои отличия. В этом случае необходимо использовать специфические методы терапии, которые воздействуют непосредственно на вирус и на патогенез заболевания. Как правило, терапия инфекций, вызванных Эпштейн-Барр схожа с лечением herpes zoster, вызывающем во взрослом возрасте опоясывающий лишай. Используются следующие медикаментозные препараты:

• интерфероны и индукторы интерферона: Реаферон, Интерферон-альфа и т.д. Молекулы интерферона блокируют размножение вирусных частиц и мешают им проникнуть в здоровые клетки, предупреждая тем самым распространение инфекции внутри организма;
• специфические препараты, часто используемые для лечения различных форм герпеса, направленные на прямое угнетения размножения вирусных частиц: Валацикловир, Фамцикловир, Фоскарнет и т.д. Важно отметить, что терапию указанными препаратами стоит начинать с внутривенного введения медикаментов в первые 7 дней с последующим переходом на таблетированные формы лекарств. Общая продолжительность лечения – две недели.

При тяжелом течении инфекции, могут использовать и другие лекарственные средства, например, глюкокортикостероиды (Преднизолон), иммуноглобулины и т.д.

Определенные особенности лечения герпес зостер у пожилых людей распространяются и на терапию вируса Эпштейн-Барр. В указанной возрастной группе обязательно использовать гепатопротекторы и специфические методы терапии с первых дней выявления инфекционного заболевания.

Важно!

Лечение народными средствами или гомеопатией допустимо только по рекомендации врача и под его контролем, в связи с неоднозначной эффективностью для разной категории пациентов из-за индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Инфицирование организма вирусом Эпштейн-Барр, как правило, происходит в детском или подростковом возрасте.

При этом развивается характерное заболевание, получившее название инфекционный мононуклеоз, сопровождающееся интоксикационным синдромом, проявлениями ангины и поражения лимфатической ткани в лимфоузлах и селезенке.

Своевременная диагностика болезни позволяет подобрать эффективную терапию и предупредить возникновение осложнений со стороны внутренних органов.

Источник: https://gerpes.pro/virus-epshtejna-barr/simptomy-i-lechenie.html

Есть ли связь между герпесом Зостер и вирусом Эпштейна-Барр?

Герпетическая инфекция представляет актуальную проблему инфектологии, что обусловлено повсеместным распространением вирусов семейства герпеса, способностью поражать все возрастные и социальные прослойки.

Представители семейства – простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр и Варицелла Зостер – имеют связь и являются маркерами иммунного ответа человека.

Вирусы пожизненно персистируют в организме после первичного инфицирования, периодически обеспечивая рецидивы с различными проявлениями и последствиями.

Герпес Зостер ответственен за ветряную оспу и обострение в форме опоясывающего лишая, поражая нервные ткани и кожу.

Объектом патогенного действия вируса Эпштейна-Барр является лимфатическая ткань: первичная инфекция протекает в виде инфекционного мононуклеоза, а рецидивы в форме лимфогенных опухолей.

Характеристика вирусов

Из изученных 200 вирусов герпеса для человека патогенными считаются 8 типов. Исходя их микробиологических свойств вирусных частиц выделяют три подсемейства: альфа, бета и гамма.

Вирус Зостер – Varicella Zoster или VZV вирус – относится к третьему типу и подсемейству альфа, которое также включает простые разновидности герпеса 1 и 2 типа. Объединяет эти патогены сродство к эпителиальной ткани.

Вирус герпеса Эпштейна-Барр (вирус ЭБ или EBV) является представителем 4 типа семейства (подсемейство гамма). Вместе с 8 типом представляют группу лимфотропных вирусов, поражающих и находящихся в спящем состоянии в лимфоцитах.

Все вирусы содержат ДНК, благодаря которой могут встраиваться в геном человеческой клетки и воспроизводить свои копии.

Вирус 3 типа при проникновении в верхние дыхательные пути первично поражает эпителиальную ткань: слизистые оболочки полости рта и носа, затем распространяется по организму, вовлекая в процесс эндотелий сосудов, клетки крови, нервной системы.

Ветряная оспа при первом заражении описывается характерными воспалительными элементами на коже, а после выздоровления вирус находится в нервных клетках и волокнах спинного мозга, не проявляя себя.

Иммунодефицит, инициированный различными причинами, приводит к реактивации патогена и возникновению опоясывающего лишая на коже.

Вирусная инфекция Эпштейна-Барр во всех ее проявлениях описывается поражением В-лимфоцитов. Инфекционный мононуклеоз протекает с многогранной симптоматикой, в основе которой лежит массовое изменение функций лимфоцитов за счет внедрения генома вируса в ядро человеческой клетки.

Пул инфицированных лимфоцитов ведет к несостоятельности иммунного ответа, в результате чего заболевание зачастую имеет длительное течение. ВЭБ имеет отношение к развитию лимфопролиферативных опухолей.

Как связаны вирус Эпштейна-Барр и Зостер

Вирус Эпштейна-Барр и Варицелла-Зостер объединяются связью появления рецидивов инфекций на фоне снижения иммунитета. Таким образом, обострения герпеса 3 и 4 типа являются признаком недостаточного иммунного ответа.

Вирус Varicella Zoster считается причиной ветряной оспы и широко распространен среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Практически все дети сталкиваются с вирусом при посещении организованных коллективов и переносят ветрянку в детстве.

Ветряная оспа у ребенка не является признаком недостаточного иммунитета. Говорить об иммунной недостаточности можно при тяжелом течении инфекции у ребенка.

Инфекция Эпштейна-Барр называется мононуклеозом. Такое название заболевания обязано появлением в крови характерных атипичных клеток – мононуклеаров, которые являются по своей сути инфицированными вирусом лимфоцитами.

Пораженные клетки интенсивно делятся, что приводит к повышению их уровня в крови до определяемого уровня. Инфекционный мононуклеоз у детей протекает с различной степенью тяжести, при этом может наблюдаться бессимптомное носительство.

Вирусы Herpes Zoster и ВЭБ связаны с иммунодефицитом различными механизмами и патогенезом.

Вирус Эпштейна-Барр непосредственно вызывает иммунодепрессию, а Зостер проявляет себя на фоне дефицита иммунитета, причиной которого стали другие причины. Тем не менее оба патогена являются маркером снижения иммунной активности.

ВЭБ, размножаясь в лимфоцитах, естественным образом нарушает иммунный ответ. Инфицированные лимфоциты не могут остановить размножение вируса герпеса. Инфекционный мононуклеоз может иметь довольно длительное течение, переходить в хроническую форму, обеспечивать ряд осложнений.

В результате неспособности иммунной системы атаковать вирус спустя десятки лет развиваются злокачественные опухоли лимфатической системы. Но такой сценарий наблюдается довольно редко.

Вирус Зостер, пребывая в неактивном состоянии в нервных клетках чувствительных волокон спинного мозга может привести к опоясывающему лишаю при невозможности иммунной системы противостоять его размножению.

У пациентов с рецидивом ветрянки в форме опоясывающего герпеса наблюдают ряд сопутствующих патологий.

Факторы, приводящие к появлению рецидива герпеса Зостер и прогрессии ВЭБ:

• пожилой возраст;
• беременность;
• лечение препаратами, снижающими иммунитет (противоопухолевые средства, глюкокортикоиды);
• перенесенные операции, травмы;
• хронические инфекционные заболевания (гепатиты, стрепто- и стафилококковые заболевания любой локализации, туберкулез, ВИЧ и др);
• переохлаждения и перегревания;
• неблагоприятные условия труда;
• длительные стрессовые ситуации;
• заболевания сердца, почек, эндокринные патологии;
• ожирение.

На фоне провоцирующих факторов вирус герпеса проявляет свое уникальное свойство – реактивацию на фоне персистенции. Непрерывное и цикличное размножение в инфицированных клетках обоих видов вирусов объединяет патогены.

Клиника ВЭБ-инфекции

Инкубационный период герпеса 4 типа при первичном заражении составляет от 4 до 7 недель. В это время вирус активно размножается в В-лимфоцитах, что не сопровождается симптомами.

Пути передачи:

• аэрозольный;
• контактно-бытовой;
• половой.

Источником инфекции считается носитель и больной. Вирус содержится в крови, слюне, сперме, цервикальном отделяемом, моче, мокроте, грудном молоке.

Формы течения инфекции:

• мононуклеоз (первичная инфекция);
• лимфома Беркитта4
• рак носоглотки;
• аутоиммунные заболевания.

Подавляющее большинство детей заражается ВЭБ до 3 лет.

По прошествии инкубации появляются первые признаки заболевания:

• острое начало, лихорадка;
• увеличение размеров лимфоузлов на боковых и задней поверхности шеи до 6 недель;
• боль в горле;
• выраженный отек лимфоидной ткани (миндалин) в рото- и носоглотке;
• храп;
• появление налета на миндалинах;
• увеличение печени;
• сыпь на теле.

Вирус Эпштейна-Барр может инициировать стертую и бессимптомную форму мононуклеоза.

Возбудитель герпеса 4 типа в зависимости от степени иммунного ответа может вызывать легкое, среднетяжелое и тяжелое течение инфекции.

Тяжесть определяется выраженностью лихорадки, размерами увеличенных лимфоузлов, печени, степенью увеличения миндалин, а также количеством мононуклеаров в крови.

Осложнения:

• почечная и печеночная недостаточность;
• гепатит;
• менингит и энцефалит;
• пневмония;
• анемия и тромбоцитопения.

Хронический мононуклеоз регистрируют у 20% переболевших острой формой. Длится он более 6 месяцев. Характерно продолжающееся увеличение печени, тонзиллит, аденоидит, повторные ОРВИ и повышение температуры.

Вирус Эпштейна-Барр также является причиной синдрома хронической усталости.

Клиника герпеса Зостер

герпес Зостер

После перенесенной ветрянки патоген несколько лет и десятилетий находится в неактивном состоянии. Провокаторы вызывают его репликацию и проникновение в кожные покровы.

Формы инфекции:

• скрытая;
• местная;
• распространенная.

Места поражений:

• слизистые рта, носа, половых органов;
• ухо;
• лицо;
• орган зрения;
• нижняя часть шеи;
• верхняя часть груди;
• поясница;
• крестец.

Герпес зостер на лице, в области межреберий локализуется довольно часто. Для этой инфекции характерно поражение строго определенной анатомической области, соответствующее иннервации воспаленного нерва. Процесс односторонний, за исключением генерализованной формы, когда герпес появляется на обширных площадях.

Симптомы Зостер-инфекции:

• предшествующая сильная боль, имеющая пульсирующий, постоянный или периодический характер;
• появление на покрасневшей коже групп пузырьков с прозрачным содержимым;
• подсыпание новых элементов в течение 7-10 дней;
• линейный характер сыпи.

Герпес может осложняться нагноением, некрозом. К отдаленным последствиям относят невралгии.

Диагностика

Обследованию подлежат пациенты с подозрением на острый и хронический процесс.

Лабораторная диагностика включает:

• непрямую реакцию флюоресценции (НРИФ) с целью определения антигена вириона в лимфоцитах;
• ПЦР для выявления ДНК ВЭБ в биологическом материале (чаще всего в слюне, крови, соскобе из уретры и цервикального канала), а также с целью определения вирусной нагрузки (необходимо для оценки качества лечения);
• определение количества антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови;
• общий анализ крови (более 10% атипичных мононуклеаров);
• биохимия крови (незначительное повышение печеночных ферментов).

Серология подразумевает определение нескольких классов антител к вирусу:

1. Выявление на второй-третьей неделе от начала болезни иммуноглобулинов класса М к капсидному антигену VCA свидетельствует об острой инфекции, также постепенно начинают появляться и G класс.
2. Обнаружение антител класса G к капсидному антигену свидетельствует о перенесенном ранее заболевании. В неактивной фазе количество этих антител минимально.
3. Положительный анализ на оба класса антител с их нарастанием к капсидному белку ВЭБ говорит о реактивации процесса.
4. Наличие иммуноглобулинов G к внутреннему антигену (EBNA) свидетельствует о давнем заражении, о перенесенной инфекции. Если эти антитела обнаруживаются наряду с IgM к капсидному белку, то подозревают обострение ВЭБ-инфекции.

Для уточнения диагноза и срока заражения определяют авидность к вирусу Эпштейна-Барр у антител G.

Низкие уровни авидности говорят о свежем заражении, особенно, если при этом обнаруживают IgM к капсидному антигену.

В классификаторе международный код по МКБ-10 герпеса зостер – В.02, а инфекционного мононуклеоза – В.27.0.

Диагностика опоясывающего герпеса осуществляется клинически, но при сомнениях берут мазки-отпечатки высыпаний на ПЦР, кровь на антитела. При нарастании количества IgG и появлении IgM диагноз подтверждают.

Лечение

Терапия герпесвирусных инфекций имеет общие направления независимо от типа вируса.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр и герпес Зостер?

Основной принцип лечения инфекций – раннее начало противовирусной терапии. С этой целью используют препараты:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Фамцикловир;
• препараты интерферона и его индукторы (Кагоцел, Изопринозин, Генферон, Циклоферон, Виферон);
• иммунокорректоры (Аллокин, Полиоксидоний, Ликопид и пр).

Для купирования симптомов опоясывающего лишая и подавления размножения вируса Зостер достаточно использовать препараты ацикловира. Герпес на коже в большей степени требует профилактики невралгии, как последствия инфекции.

Препараты интерферона при мононуклеозе используют на протяжении нескольких месяцев. При хронической форме – до 9 месяцев.

Так как вылечить Эпштейна-Барр и избавиться от вируса невозможно, для его подавления применяют различные схемы иммуномодуляторов. Для этого целесообразно исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета в крови.

Симптоматическое лечение:

• купирование выраженного воспаления короткими курсами глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон);
• адекватное обезболивание (НПВС, анальгетики, в том числе и наркотические при опоясывающем лишае);
• антигистаминные средства (Парлазин, Кларитин и др);
• снижение температуры (парацетамол, ибупрофен).

Местное лечение герпеса зостер включает обработку антисептиками для профилактики бактериальных осложнений (фукорцин, бриллиантовый зеленый), Покс-клин, Каламин применяют при высыпаниях на лице, открытых участках кожи.

После подсыхания растворов наносят противогерпетические гели и мази (Виру-мерц, Зовиракс и др).

Для восстановления иммунитета, ликвидации боли при Зостер-инфекции применяют витамины группы В.

Отзывы больных о лечении ВЭБ-инфекции описываются положительным мнением при длительном применении схем иммунокоррекции под контролем врача.

Помимо лекарств, пациенты отмечают важность соблюдения здорового образа жизни, отказа от курения, соблюдения принципов здорового питания.

Чем лечить герпес Зостер и ВЭБ у беременных? Врачи назначают препараты ацикловира, так как отсутствие должного лечения может повлиять на плод.

Какой врач лечит вирус Эпштейна-Барр? Для назначения полноценного лечения при герпетических инфекциях следует обратиться к инфекционисту и иммунологу.

Надёжным средством от опоясывающего лишая является вакцина от герпеса Зостер, например, Варилрикс, которая призвана защищать от ветрянки и ее рецидива.

Прививку ставят детям до 13 лет однократно, старше – двукратно. Вакцинация поможет избежать таких грозных осложнений, как менингит, энцефалит, полиневропатия, невралгия.

Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

Источник: https://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/svyaz-mezhdu-gerpesom-zoster-i-ebv.html

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.

По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).

Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.

Какие заболевания вызывает

Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

• по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
• по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
• по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
• по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
• по фазе активности – активная и неактивная;
• осложнения;
• смешанная (микст) инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:

• болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
• болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
• синдром хронической усталости;
• злокачественное образование носоглотки;
• лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
• общая иммунная недостаточность;
• системный гепатит;
• поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
• герпес;
• опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
• волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

Острая инфекция (ОВИЭБ)

ОВИЭБ – это инфекционный мононуклеоз.

Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.

Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.

Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.

Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы.

Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

Увеличение селезенки (спленомегалия) – один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.

Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.

При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.

Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр

ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.

Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.

Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и  герпес губ, молочница, воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).

Диагностика

Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:

1. Общий анализ крови

Увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение лимфоцитов и моноцитов, обнаружение атипичных мононуклеаров. Возможно снижение или повышение тромбоцитов, гемоглобина (гемолитическая или аутоиммунная анемия).

2. Биохимический анализ крови

Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ и прочих ферментов, обнаружение белков острой фазы (СРБ, фибриноген), повышение билирубина и щелочной фосфатазы.

3. Иммунологическое исследование

Оценивается состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

4. Серологические реакции

Применяется метод иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов (антител к вирусу Эпштейна-Барр). В острой стадии или при обострении преобладают IgM, а позднее, через 2-4 месяца IgG.

Референсные значения:

Антитела класса IgM

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 Ед/мл — положительно; 
• 20 — 40 Ед/мл – сомнительно*.

Антитела класса IgG:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 Ед/мл – положительно*.

по данным независимой лаборатории Инвитро

5. ДНК-диагностика

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).

6. По показаниям другие исследования и консультации

Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости, оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.

Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр

Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.

Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.

Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).

Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).

Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).

Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле – противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.

Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:

• отит;
• перитонзиллит;
• дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
• гепатит;
• разрыв селезенки;
• гемолитическая анемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• печеночная недостаточность;
• панкреатит, миокардит.

Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/infec/epstein-barr

Герпесвирусы. Классификация вирусов герпеса. Строение. Механизм размножения. — БИОФОН — официальный сайт аппаратов

Среди вирусных инфекций герпес занимает одно из ведущих мест в силу повсеместного распространения вирусов, многообразия проявлений, хронического течения, а также различных путей передачи вирусов. Герпес входит в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека.

Название семейства вирусов герпеса происходит от греческого слова «herpein» — ползти, расползаться. Дело в том, что для герпетических поражений слизистых оболочек и кожи характерны пузырьковые высыпания, которые лопаются с образованием расползающихся эрозий. Именно из очага лабиального герпеса (губной лихорадки) был выделен первый вирус этого семейства — вирус простого герпеса.

Семейство герпесвирусов включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус varicella zoster, вирус Эпстайна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6, 7, 8-го типа. А также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных.

В настоящее время в семействе Herpesviridae сформированы 3 подсемейства: Alphaherpesvirinae, Bethaherpesvirinae, Gammaherpesvirinae. Вирусы подсемейства Alphaherpesvirinae характеризуются коротким циклом репродукции с цитопатическим эффектом в клетках инфицированных культур. К ним относятся:

Вирусы подсемейства Bethaherpesvirinae характеризуются строго выраженной патогенностью для одного вида хозяев. В состав их входят цитомегаловирусы и в т.ч.:

1. Вирус герпеса 5 типа — цитомегаловирус человека (ЦМВ).

Вирусы подсемейства Gammaherpesvirinae характеризуются строго выраженным тропизмом к В- или Т-лимфоцитам, в которых они длительно персистируют. К ним относятся:

Герпесвирусы могут находиться в организме человека с нормальной иммунной системой бессимптомно, а у людей с иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания со смертельным исходом.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами, 7 клинически значимых герпесвирусов (простого герпеса 1 и 2 типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, Эпстайна-Барр, герпеса человека 6 и 8 типов).

Строение вирусов герпеса

Герпесвирусы имеют ряд общих признаков, главными из которых являются строение вириона (структурно зрелой вирусной частицы в окружающей среде), структура молекулы ДНК. Вирионы герпесвирусов представляют собой довольно крупные (для вирусов) частицы (150-200 нм в диаметре) и состоят из нуклеокапсида и наружной оболочки (суперкапсида).

Нуклеокапсид (или сердцевина) герпесвирусов организован по типу кубической симметрии и всегда состоит из 162 «кирпичиков» — капсомеров.

Суперкапсид пронизывают гликопротеиновые шипы, образованные белками ядерной мембраны и необходимые для прикрепления и проникновения вирусов в клетку хозяина.

Между нуклеокапсидом (сердцевиной) и суперкапсидом (внешней оболочкой) расположен покровный слой-тегмент, содержащий белки, необходимые для начала воспроизводства новых вирусов. Геном представлен двухнитевой молекулой ДНК, содержащей короткий (18%) и длинный (82%) компоненты.

Механизм размножения вируса герпеса в клетке (схема)

Основной чертой вирусов является то, что они могут размножаться, только паразитируя в клетках зараженного организма. Все вирусы, и герпесвирусы в том числе, не обладают собственным аппаратом для синтеза органических молекул, поэтому для самовоспроизведения они используют ресурсы клетки хозяина.

Рис 1. Механизм размножения вируса герпеса

Проникновение вируса герпеса в клетку, происходит путем взаимодействия вируса с рецепторами на мембране клетки (см рис.1).

Соединяясь с рецептором, вирус герпеса теряет часть своих оболочек, «раздевается» и уже в таком виде двигается в клетке, цель его передвижения — ядро клетки. На мембране ядра герпесвирус полностью «раздевается», оставляя снаружи ядра еще одну оболочку.

После сборки новых ДНК происходит синтез оболочек вируса — тегмента и суперкапсида. Для их построения вирус использует мембрану ядра пораженной клетки, нарушая ее целостность. Из — за повреждений клетка наполняется жидкостью и вскоре гибнет.

Воздействие аппарата «Уро-Биофон» на герпесвирусы

Рис.2 Воздействие аппарата «Уро-Биофон» на герпесвирусы.

1. Под воздействием аппарата происходят конформационные изменения белковых рецепторов на мембране клетке, в результате чего вирус не может проникнуть в клетку;
2. Воздействие аппарата «Уро-Биофон» на герпесвирусы внутри клетки: нарушается синтез ДНК вирусов герпеса внутри ядра клетки;
3. «Уро-Биофон» может инактивировать вирусы герпеса вне клетки;
4. Также аппарат инактивирует некоторые токсины вирусов герпеса.

В большинстве случаев первичное и повторное заражение происходит воздушно-капельным путем, при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный (при переливании крови), трансплацентарный (от матери к плоду), трансплантационный (при пересадке органов) пути передачи.

Важное свойство герпесвирусов — это способность после первичного попадания в организм в детском возрасте пожизненно там находиться и реактивироваться под влиянием различных провоцирующих факторов, к которым относятся переохлаждение, стресс, солнечный загар, инфекции, менструации.

В среднем вирус «жизнеспособен» в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов. Герпесвирусы термолабильны: инактивируются при 50-52°С в течение 30 мин., при 37°С — в течение 10 ч.

Способны длительно сохраняться при низких температурах, особенно при -70°С.

На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и на дереве — до 3 ч.

Источник: http://www.biofon.ru/ill/gerpes_all.html