Инфильтративный ларингит

Острый стенозирующий ларингит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы, неотложная помощь, лечение и фото

Межсезонье — традиционный период подъёма заболеваемости респираторными вирусными инфекциями.

Патологический агент способен поражать все составляющие дыхательных путей: носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань, трахею, бронхи и лёгкие.

Воспалительный процесс в этих органах может сопровождаться опасными для жизни осложнениями. К подобным заболеваниям относится острый стенозирующий ларингит.

Определение понятия

Гортань является одним из компонентов верхних дыхательных путей. Она обеспечивает проведение воздуха из глотки в трахею и далее в бронхи и лёгкие. Орган состоит из ряда эластичных хрящевых образований, соединённых в единое целое связками и мышцами. Гортань обладает очень важной функцией образования голоса.

Основным анатомическим компонентом гортани, отвечающим за осуществление данной функции, являются ые связки. Они делят гортань на два отдела — верхний и нижний. На уровне расположения ых связок находится самое узкое место гортани, называемое ой щелью.

В нижнем отделе находится развитая рыхлая жировая клетчатка, имеющая обильное кровоснабжение.

Голосовая щель в норме и при воспалении Анатомическое строение ой щели Анатомическое строение хрящевой основы гортани Анатомическое расположение гортани

Острый стенозирующий ларингит — медицинское понятие, подразумевающее воспалительный процесс в гортани с последующим нарушением функции проведения воздуха к нижележащим отделам (стеноз гортани).

Синонимы заболевания: острый стеноз гортани, острое стенозирующее воспаление гортани, ложный круп.

Группу риска составляют дети в возрасте 5–6 лет, мальчики болеют в 3 раза чаще девочек.

Классификация острого стенозирующего ларингита

Эта форма ларингита подразделяется на несколько видов.

1. По причине возникновения заболевание подразделяется:
   • бактериальный, при котором причиной воспаления является патологической воздействие бактерий (стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк);
   • вирусный, протекающий под влиянием вирусных инфекционных агентов (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирусной и других видов респираторных инфекций);
   • аллергический, в основе которого лежит избыточная воспалительная реакция иммунитета в ответ на действие генетически чужеродных веществ (аллергенов);
   • травматический, являющийся следствием воздействия на гортань травматических факторов (в том числе попадание инородного тела);
2. По виду воспаления подразделяется:
   • отёчно-инфильтративный ларингит, когда патологический процесс затрагивает не только покровные ткани (слизистую оболочку), но и подлежащие ткани — хрящ, надхрящницу, мышцы и связки, приводя к сужению головой щели и формированию стеноза;Отёчно-инфильтративный ларингит: картина ой щели при непрямой ларингоскопии
   • флегмонозный ларингит характеризуется усугублением описанного выше повреждения основных составляющих гортани. Основным компонентом данного вида воспаления является образование инфильтрата — ограниченного скопления гноя, покрытого тонкой слизистой оболочкой. Данное образование приводит к значительному сужению просвета гортани и формированию стеноза;
   • подскладочный ларингит, отличительная черта которого — локализация в жировой клетчатке ниже расположения ой щели. Вследствие обильного кровоснабжения этой области воспалительный процесс приводит к образованию значительного отёка этой зоны, сужению просвета гортани и образованию стеноза;Подскладочный ларингит: вид ой щели при непрямой ларингоскопии

Гемофильная палочка — одна из причин воспаления гортани Пневмококк — причина бектериального ларингита Вирус гриппа — одна из причин острого ларингита Вирус парагриппа — инфекционная причина ларингита

Основой острого стенозирующего ларингита является воспалительный процесс. Ткани ых связок и в особенности жировая клетчатка пространства нижнего отдела гортани кровоснабжаются исключительно хорошо.

Под воздействием неблагоприятного фактора создаются условия для формирования венозного полнокровия, препятствующего дальнейшему распространению патологического агента. В область воспалительного очага мигрируют основные факторы иммунного механизма защиты — лейкоциты (белые клетки крови).

Совокупность данных явлений приводит к выраженному отеку тканей гортани, сужению просвета. Следствием является стеноз с последующими дыхательными нарушениями.

К факторам развития острого стенозирующего ларингита относятся:

• снижение иммунных защитных механизмов;
• тяжёлые сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, воспалительные заболевания почек, болезни соединительной ткани);
• сопутствующая необходимость приёма препаратов, угнетающих иммунитет (гормоны, цитостатики);
• хроническое поражение бронхо-лёгочной системы (бронхиальная астма, хроническая пневмония);
• хронические болезни верхних дыхательных путей (воспаление глоточных миндалин — тонзиллит, придаточных пазух носа — синусит);

У новорождённых и грудных детей к предрасполагающим факторам дополнительно относят:

• недоношенность;
• родовая травма;
• поражение центральной нервной системы;
• внутриутробная пневмония и другие инфекции;
• незрелость механизмов иммунитета;

Клиническая картина заболевания

Симптомы заболевания складываются из клинических проявлений воспалительного процесса в гортани и степени выраженности острого стеноза.

Отличия клинической картины при разных видах воспалительного процесса в гортани

Степень дыхательных нарушений при стенозе гортани влияет на клиническую картину заболевания.

Отличия симптомов стеноза гортани в зависимости от степени нарушений дыхания

У пациентов всех возрастов, а также беременных женщин клиническая картина сходна.

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

• осмотр оториноларинголога с целью уточнения всех деталей заболевания;
• непрямая ларингоскопия — осмотр верхнего отдела гортани и ой щели при помощи специального зеркала для определения степени распространения воспалительного процесса и определения степени стеноза;Непрямая ларингоскопия — осмотр ой щели с помощью специального зеркала
• риноскопия — осмотр носоглотки при помощи специального инструмента для выявления сопутствующих признаков воспаления слизистой оболочки носа, придаточных пазух носа;
• рентгенография придаточных пазух носа проводится с целью определения сопутствующих признаков синусита (придаточных пазух носа);
• рентгенография органов грудной клетки проводится с целью определения сопутствующих признаков воспаления бронхов (бронхита) и лёгких (пневмония);
• анализ отделяемого из носа и глотки для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к антибиотикам;
• общий анализ крови проводится с целью выявления признаков воспаления (увеличение количества белых телец крови — лейкоцитов);
• анализ крови на содержание в ней растворенного кислорода и углекислого газа для определения степени стеноза гортани;Анализ крови на содержание кислорода и углекислого газа — основной способ определения степени стеноза гортани
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет визуализировать все структуры верхних дыхательных путей с целью определения степени их вовлечённости в патологический процесс;Магнитно-резонансная томография гортани используется для визуализации структур гортани

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• гортанная ангина — воспаление скопления лимфоидной ткани, находящейся в гортани;
• поражение гортани на фоне дифтерии;
• заглоточный абсцесс — ограниченное скопление гноя вследствие воспаления лимфатических узлов глотки;
• приступ бронхиальной астмы;

Лечебные мероприятия

Пациенту с острым стенозирующим ларингитом необходимо оказать первую помощь до приезда врачей:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• освободить от стесняющей одежды (воротник, галстук);
• питье тёплой щелочной минеральной воды;

Лечение острого стенозирующего ларингита проводится в условиях ЛОР-отделения стационара и зависит от вида воспаления и степени стеноза гортани.

Медикаментозное лечение

• антибактериальные препараты широкого спектра действия — Амоксиклав, Флемоклав, Кларитромицин, Ацитромицин, Цефтриаксон;
• с противовоспалительной целью гормональные препараты — Преднизолон, Гидрокортизон;
• с противоаллергической целью антигистаминные препараты — Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Зодак;
• с противоотечной целью мочегонные препараты — Лазикс, Фуросемид;

Препарат Сульперацеф — защищенный антибиотик цефалоспоринового ряда Препарат Клацид — антибиотик с широким спектром действия Препарат Лазикс обладает мощнм противоотечным действием Препарат Преднизолон оказывает мощный противовоспалительный эффект Препарат Пипольфен обладает противоаллергическим действием

Хирургическое лечение

При флегмонозной форме острого стенозирующего ларингита первичным мероприятием является вскрытие гнойника. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии с помощью специальных инструментов.

При третьей и четвёртой стадии стеноза гортани показано выполнение трахеостомии.

Операция проходит в условиях общей анестезии, её цель — создание сообщения трахеи с внешней средой и обеспечение доступа воздуха в обход стенозированного участка гортани.

Доступ осуществляется посредством разреза по передней поверхности шеи с последующей установкой трахеостомической канюли — специальной трубки, обеспечивающей проведение воздуха.

Трахеостомия — радикальный метод лечения стеноза гортани 3 и 4 степени

Физиотерапевтические методы

Физиолечение — важный и неотъемлемый компонент лечения острого стенозирующего ларингита:

• ингаляции с использованием лекарственных препаратов проводятся с целью доставки действующего вещества непосредственно в очаг воспаления;Ингаляции — способ прямой доставки лекарственного вещества в очаг воспаления
• магнитотерапия предназначена для скорейшего снятия симптомов воспаления;
• ультрафиолетовое облучение используется для уничтожения инфекционных агентов;
• парафинотерапия используется для активации иммунного ответа организма;

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз лечения острого стенозирующего ларингита благоприятный. Курс лечения составляет от двух до трёх недель.

Возможно развитие следующих осложнения:

• гипоксическая кома;
• отёк мозга;
• повреждение щитовидной железы при выполнении трахеостомии;
• переход острого процесса в хроническую форму;

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

• вакцинопрофилактика гриппа и других инфекций;Вакцинопрофилактика — основнойспособ избежать заболевания
• витаминотерапия;
• здоровый рацион;
• посильные физические нагрузки;
• дозированные физические нагрузки;

Острый стенозирующий ларингит — грозное заболевание, которое в далеко зашедшей стадии чрезвычайно опасно для жизни. Своевременно начатые лечебные мероприятия позволят сохранить пациенту жизнь и достойное её качество.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://medvoice.ru/ostryiy-stenoziruyushhiy-laringit/

Лечение ангины

Больномуназначают постельный режим, рекомендуютжидкую витаминизированную пищу, обильноепитье (чай, витаминизированные соки).Из лекарственных средств применяютвнутрь ацетилсалициловую кислоту (0,5г) с кофеином (0,05 г) по 1 таблетке 2-3 разав сутки и сульфаниламидные препараты(сульфадимезин, сульфадиметоксин).

Вболее тяжелых случаях, особенно присочетании с другими заболеваниями,необходимо назначать антибиотики:пенициллин по 500 000 ЕД 4-6 раз в сутки вкомбинации со стрептомицином по 250 000ЕД 2 раза в сутки внутримышечно. Можновводить 600 000 ЕД бициллина внутримышечно1 раз в неделю.

Рекомендуются, особенноесли ангина вызвана пневмококком истафилококком, тетрациклин, окситетрациклинв таблетках (200 000- 300 000 ЕД 4-5 раз в сутки),метациклина гидрохлорид (роидомицин)по 0,3 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Для полоскания зева назначают слабыерастворы борной кислоты (I чайная ложкана стакан воды) или перекиси водорода(1 столовая ложка на стакан воды), хорошодействуют также теплые отвары шалфея(1 чайная ложка на 300 мл кипятка), полосканиятеплой водой с лимоном или ингаляции1-2 % раствора гидрокарбоната натрия.

Приагранулоцитарной ангине проводятпереливание крови, назначают массивныедозы антибиотиков (для борьбы со вторичнойинфекцией), средства, стимулирующиелейкопоэз (тезан, пентоксил, лейкоген),корти-костероидные гормоны, полосканиеполости рта и глотки растворамифурацилина, ромашки, марганцовокислогокалия, риванола, грамицидина и др. ,внутрь — аскорбиновую кислоту, витаминыВ6, В]г, витаминизированное питание. Примоноцитариой ангине рекомендуетсяпенициллин в инъекциях, 5 % раствораскорбиновой кислоты, полоскание полостирта, калорийная, богатая витаминамидиета.

Профилактика ангины

Санацияверхних дыхательных путей (устранениеаденоидов, гипертрофического ринита,искривления носовой перегородки,синусита) и полости рта (лечение кариеса,гингивита и др. ).

Большое значение имеетзакаливание организма (утренняягимнастика, водные процедуры, занятияспортом на открытом воздухе). Дети, частоболеющие ангинами, должны быть взятына диспансерный учет.

При повторныхангинах с наличием изменений со сторонысердца, суставов, почек следует ставитьвопрос о тонзиллэктоми

3. Инфильтративный ларингит

Инфилътративныйларингит(laryngitisinfiltrativa,) — острое воспаление гортани,при котором процесс не ограничиваетсяслизистой оболочкой, а распространяетсяна глубжележащие ткани. В процесс можетвовлекаться мышечный аппарат, связки,надхрящница.

Этиологическимфакторомявляетсябактериальная инфекция, проникающая вткани гортани при травме или послеперенесенного инфекционного заболевания.Понижение местной и общей резистентностиявляется предрасполагающим факторомв этиологии инфильтративного ларингита.Воспалительный процесс может протекатьв виде ограниченной или разлитой формы.

Клиниказависитот степени и распространенности процесса.При разлитой форме в воспалительныйпроцесс вовлекается вся слизистаяоболочка гортани, при ограниченной -отдельные ее участки: межчерпаловидноепространство, вестибулярный отдел,надгортанник, подое пространство.

Больной жалуется на боли, усиливающиесяпри глотании, выраженную дисфонию,высокую температуру тела, плохоесамочувствие. Возможен кашель сотхаркиванием густой слизисто-гнойноймокроты. На фоне этих симптомов можетвозникать нарушение дыхательной функции.

Регионарные лимфатические узлы увеличены,плотные и болезненные при пальпации.

Принерациональной терапии или высоковирулентнойинфекции острый инфильтративный ларингитможет перейти в гнойную форму — флегмонозныйларингит (laryngitis phlegmonosa). Болеваясимптоматика при этом резко усиливается,нарастает температура тела, ухудшаетсяобщее состояние, затрудняется дыхание,вплоть до асфиксии.

При непрямойларингоскопии обнаруживается инфильтрат,где через истонченную слизистую оболочкуможет быть виден ограниченный гнойник,что является подтверждением образованияабсцесса.

Абсцесс гортани может бытьконечной стадией инфильтративноголарингита и возникает преимущественнона язычной поверхности надгортанникаили в области одного из черпаловидныххрящей.

Лечение,как правило, проводится в условияхстационара. Назначается антибиотикотерапияв максимальной для данного возрастадозировке, антигистаминные препараты,муколитики, а при необходимости -кратковременная кортикостероиднаятерапия.

Экстренное хирургическоевмешательство показано в тех случаях,когда диагностирован абсцесс. Послеместной анестезии гортанным ножомвскрывают гнойник (или инфильтрат).

Одновременно назначают массивнуюантибиотикотерапию, антигистаминнуютерапию, кортикостероидные препараты,дезинтоксикационную и трансфузионнуютерапию. Необходимо также назначитьанальгетики.

Обычнопроцесс быстро купируется. В течениевсего заболевания внимательно нужноследить за состоянием просвета гортании, не дожидаясь момента асфиксии, делатьтрахеостомию.

Приналичии разлитой флегмоны с распространениемна мягкие ткани шеи производят наружныеразрезы обязательно с широким дренированиемгнойных полостей.

Важнопостоянно следить за функцией дыхания.При появлении признаков острогонарастающего стеноза требуется экстреннаятрахеостомия, а при появлении опасностиасфиксии — коникотомия.

1. Хронический мезотимпанит.

Этоотносительно благоприятная формахронического гнойного среднего отита,сопровождающаяся воспалительнымпроцессом в пределах слизистой оболочки.При этой форме отита патологическиеизменения локализуются преимущественнов среднем и нижнем отделах барабаннойполости и в слуховой трубе, а перфорациябарабанной перепонки располагается внатянутой части.

Встречаетсяу 55% больных хроническим гнойным среднимотитом. В барабанной полости примезотимпаните часто содержится слизистыйили слизисто-гнойный секрет. Пролиферацияслизистой оболочки сопровождаетсясерозным пропитыванием, образованиеммелких множественных истинных кист всубмукозном слое, развитием грануляцийили полипов.

Слуховыекосточки обычно сохранены, однако участи больных они могут быть частичноразрушены. Чаще поражается рукояткамолоточка, длинный отросток наковальни.Рубцовые изменения фиксируют основаниестремени в нише окна преддверия.

Блокадитуса при мезотимпаните развиваетсяв 15-20% случаев, при этом в клеточнойсистеме сосцевидного отростка создаютсяанаэробные условия, способствующиеразвитию агрессивной микрофлоры, чтоприводит к деструкции слизистой оболочкии кариесу кости сосцевидного отросткау значительной части больных.

Клиническаякартина.Больнойжалуется на снижение слуха, периодическоегноетечение и боль в ухе в периодыобострения в течение нескольких месяцевили лет.

Иногда у пациента длительноевремя отсутствуют гноетечение и снижениеслуха — этому может способствоватьлокализация перфорации в переднихотделах, когда сохраненные участкиперепонки хорошо экранируют окно улитки.

Боль в ухе может возникать лишь приобострении процесса.

Выделенияиз уха чаще без запаха, носят слизисто-гнойныйхарактер, но при наличии грануляций илиполипов можно наблюдать кровянисто-гнойныевыделения. По объему отделяемое можетбыть скудным или обильным при обострении.

Приотоскопии определяется сохраннаяненатянутая часть барабанной перепонкии перфорация в ее натянутой части {parstensd) . Перфорация может быть различнойпо форме, величине и локализации.

Некраевая перфорация не достигаеткостного кольца annulus tympanicus и по окружностисохраняется хотя бы узенький ободокостатков барабанной перепонки, за чтоее иногда называют ободковой. Патологическийпроцесс в ухе при наличии такой перфорациисчитается прогностически болееблагоприятным.

При краевой перфорациив натянутой части барабанной перепонки,доходящей до костного кольца, существуютусловия для врастания эпидермиса вбарабанную полость и формированияхолестеатомы.

Поформе отверстие может быть круглым,овальным, почкообраз-ным; по величине- от точечного до почти тотального,занимающего большую часть натянутойчасти барабанной перепонки. При большихдефектах барабанной перепонки виднастенка промонториума с утолщеннойслизистой оболочкой, грануляциями иполипами.

В ряде случаев края перфорациимогут быть сращены с медиальной стенкойбарабанной полости, соединительнотканныетяжи могут захватывать и слуховыекосточки, нарушая их подвижность.

Вдиагностике мезотимпанита помимотрадиционной отоскопии следуетиспользовать микроотоскопию с цельюдетального осмотра остатков барабаннойперепонки и видимых участков барабаннойполости для оценки состояния слизистойоболочки промонториальной стенки.

Слухпри мезотимпаните понижен в основномпо кондукгивному типу и может бытьснижен на 15-20 дБ или быть в пределахнормы.

При длительном течении мезотимпанитаи частых обострениях заболеванияприсоединяется неиросенсорныи компоненттугоухости за счет интоксикациивнутреннего уха.

Следует отметить, чтопочти у половины больных слух остаетсясоциально пригодным: разговорная речьвоспринимается с 2-3 м. и более.

Течениехронического мезотимпанита обычноотносительно благоприятное, выделенияиз уха продолжаются иногда годами, невызывая каких-либо серьезных осложнений.Гноетечение иногда прекращаетсясамостоятельно, возобновляясь приобострении.

Причиной обострения можетбыть простудное заболевание, попаданиеводы в ухо, заболевания носа, носоглотки,околоносовых пазух.

В этих случаяхгноетечение усиливается, повышаетсятемпература тела, появляется ощущениепульсации, иногда нерезкая боль в ухе.

Приблагоприятных условиях и соответствующемлечении после прекращения гноетечениянебольшое отверстие в барабаннойперепонке может зарубцеваться собразованием тонкой пленки, состоящейиз внутреннего и наружного слоевперепонки — средний фиброзный слой невосстанавливается.

Несмотря наблагоприятное течение, при мезотимпанитевозможно развитие тяжелых внутричерепныхосложнений. Возникновению их способствуюткариес, полипы и грануляции. Относительноблагоприятные отоскопические признакимезотимпанита не исключают развитиекариеса в области антрума.

Диагностикамезотимпанитаосновывается на данных анамнеза, клиникии отоскопической картине. Отличительнымипризнаками мезотимпанита являютсяналичие стойкой некраевой перфорациив натянутой части барабанной перепонки;слизистое, слизисто-гнойное, реже чистогнойное отделяемое без запаха.

Появлениезапаха указывает на вовлечение вкариозный процесс кости, что свидетельствуето переходе заболевания в недоброкачественнуюформу. При обширном дефекте барабаннойперепонки можно аттиковым зондомпроникнуть в аттик и ощупать его стенки.

При мезотимпаните они гладкие, ощущенияшероховатости, свидетельствующего окариесе, не будет.

Важнымметодом исследования при мезотимпанитеявляется рентгенография височных костейв проекциях Шуллера и Майера, позволяющаяоценить состояние клеточной системысосцевидного отростка, аттикоантральнойобласти. Рентгенологически у больногос хроническим гнойным средним отитомпри длительном течении заболеванияопределяется склеротическое строениевисочной кости.

Недоразвитие височнойкости — «инфантильная» височная костьна рентгенограмме позволяет предположить,что мезотимпанит у больного возник вдетстве.

В ряде случаев при благополучнойотоскопической картине у пациента можетбыть обнаружена деструкция височнойкости, что проявляется полостнымиобразованиями, признаками секвестров,разрушением кости в аттикоантральнойобласти.

Экзаменационныйбилет № 4

Источник: https://StudFiles.net/preview/3547716/page:9/

Симптомы, признаки и диагностика ларингита у детей и взрослых в зависимости от формы и стадии развития заболевания

Острые респираторные заболевания в современном обществе занимают первое место среди инфекционных патологий. В холодное время года традиционно резко увеличивается количество пострадавших людей.

Простуда чревата развитием множества осложнений, среди которых присутствуют и опасные для жизни. К таким патологиям относится ларингит.

Важно не пропустить первые симптомы заболевания, чтобы вовремя провести диагностику и начать терапию.

Определение понятия

Все анатомические образования, с помощью которых осуществляется дыхание, подразделяются на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним относят:

• носоглотку;
• гортань;
• придаточные пазухи носа;
• трахею.

Нижние дыхательные пути представлены бронхиальным деревом и лёгкими. В лёгких происходит основной компонент дыхания — газообмен. Все остальные органы предназначены для проведения воздуха, его согревания и очистки.

Голосовая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта

Гортань стоит особняком в этом перечне, так как обладает важнейшей функцией образования голоса, благодаря которой мы можем общаться между собой посредством речи.

Этот орган соединяет между собой носоглотку и трахею, состоит из хрящей, мышц и связочного аппарата. Между верхним и нижним отделами полости гортани, разделёнными ыми складками, находится ая щель — наиболее узкое место дыхательного тракта.

Гортань изнутри выстилает слизистая оболочка. В нижнем отделе много жировой клетчатки, которая содержит большое количество сосудов.

Ларингитом именуют воспалительный процесс, протекающий в гортани.

Другое название патологии — воспаление гортани.

Анатомия гортани: различия при норме и патологии — фотогалерея

Вид ой щели в норме и при ларингите При обычном дыхании ая щель широко раскрыта и имеет форму равнобедренного треугольника Гортань состоит из подвижно соединенных между собой хрящей

Аллергический, отёчно-полипозный, узелковый и другие виды ларингита

Воспаление гортани подразделяют на несколько видов.

1. В зависимости от причины заболевания:

   • травматический, при котором причиной ларингита является повреждение слизистой оболочки инородным телом, химическими веществами;
   • инфекционный, вызванный вирусами и бактериями;
   • аллергический, который развивается в результате избыточной реакции организма на различные вещества (аллергены).

2. По типу течения:

   • острый, при котором ярко выражены симптомы воспаления гортани;
   • хронический, характеризующийся преобладанием симптомов нарушения функции органа, в первую очередь, голосообразования.

3. По типу воспалительного процесса:

   • катаральный, при котором процессом охвачена только слизистая оболочка;
   • отёчно-инфильтративный, характеризующийся распространением воспаления на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку;При отёчно-инфильтративный форме воспаление распространяется на подлежащие ткани гортани: мышцы, связки, жировую клетчатку
   • флегмонозный, при котором образуется ограниченное скопление гнойных масс;
   • подскладочный (ложный круп), при котором воспаление локализуется в нижнем отделе гортани.При подскладочном ларингите процесс локализован в подом пространстве

4. По типу воспаления хронический ларингит подразделяется на:

   • катаральный, при котором воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку;
   • отёчно-полипозный, характеризующийся полипозным изменением слизистой оболочки ых складок, что приводит к стойкому нарушению ой функции;
   • гипертрофический (гиперпластический, узелковый), при котором процесс длительно существует в подлежащих тканях органа — мышцах, связках;Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя
   • атрофический, характеризующийся истончением слизистой оболочки.

Инфекционные возбудители ларингита — фотогалерея

Гемофильная палочка — один из возбудителей бактериальной инфекции гортани Стрептококк — возбудитель бактериального ларингита Вирус гриппа — возбудитель тяжелой респираторной инфекции Вирус парагриппа — частый возбудитель ларингита

Клиническая картина у взрослых и детей

Симптомы воспалительного процесса в гортани имеют множество отличий в зависимости от формы заболевания, стадии его развития, а также присоединения осложнений.

Для острого процесса общим является доминирование клинической картины воспаления. При хроническом ларингите на первое место выступают симптомы нарушения функции голосообразования.

Отличаться будет визуальная картина гортани при осмотре (ларингоскопии).

Клиническая картина воспалительного процесса гортани у взрослых пациентов, а также беременных женщин сходна.

Признаки и причины хронического воспаления горла

Переходу острого воспаления в гортани в хронический процесс способствуют:

• частые эпизоды острого воспаления гортани;
• чрезмерные ые нагрузки;
• курение;Курение представляет собой важный предрасполагающий фактор развития хронического воспаления гортани
• профессиональные вредности (вдыхание газа и пыли);
• хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей: носоглотки, нёбных миндалин, придаточных пазух носа;
• хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
• хронические болезни сердца, бронхов и лёгких.

Особенности подскладочного ларингита: симптомы приступа стеноза

Отличительной чертой воспаления гортани у детей раннего и дошкольного возраста является протекание процесса по типу подскладочного ларингита с выраженным отёком слизистой оболочки ниже ой щели.

Развитию воспаления способствуют следующие факторы:

• недоношенность при рождении;
• осложнения родов и родовая травма;
• перенесённые в первые месяцы жизни воспаление лёгких (пневмония) и острые респираторные инфекции;
• общая аллергическая настроенность организма;
• вскармливание смесями;
• предшествующая вакцинация.

Такой вид патологического процесса довольно часто приводит к грозному осложнению — формированию выраженного сужения ой щели с нарушением дыхания (стеноз гортани).

Приступ может развиваться настолько стремительно, что состояние больного становится очень тяжёлым за короткий промежуток времени (около 15 минут). Чаще всего возникает внезапно ночью и проявляется осиплостью или потерей голоса, одышкой, лающим кашлем. В зависимости от степени выраженности процесса клиническая картина отличается.

Методы диагностики: какие исследования нужны

Для установления правильного диагноза необходимо проведение следующих исследований:

• тщательный осмотр оториноларингологом с подробным выяснением всех особенностей протекания болезни;
• осмотр носа (риноскопия) специальными инструментами для выявления поражения носовой полости и придаточных пазух носа;
• осмотр глотки (фарингоскопия) для выявления симптомов воспаления глотки и нёбных миндалин;
• осмотр гортани с помощью специального зеркала (непрямая ларингоскопия) для определения формы воспалительного процесса;Непрямая ларингоскопия — метод осмотра гортани с помощью специального зеркала
• осмотр гортани ларингоскопом (прямая ларингоскопия) под общим наркозом проводится у маленьких детей для диагностики формы воспалительного процесса;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки необходимо для определения наличия сопутствующих заболеваний сердца, бронхо-лёгочных патологий;
• МРТ и КТ гортани проводится для визуализации анатомических структур и соседних органов;Компьютерная (магнитно-резонансная) томография — важный метод диагностики воспалительного процесса в гортани
• анализ крови на содержание кислорода и углекислого газа необходим для определения степени нарушения дыхания при стенозе гортани;
• проведение общего анализа крови используется для выявления общих симптомов воспаления — увеличения числа лейкоцитов;Общий анализ крови служит для выявления увеличения белых телец в крови (лейкоцитов)
• с целью определения вида возбудителя используется посев мокроты на питательную среду и определение специфических белков — антител в крови.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при ларингите проводится с воспалительным процессом верхних дыхательных путей другой локализации.

Заболевания, от которых нужно дифференцировать ларингит — фотогалерея

Фарингит — воспалительный процесс глотки Тонзиллит — воспаление ткани нёбных миндалин Трахеит — воспаление трахеи Бронхит — воспалительный процесс бронхиального дерева

Простудные заболевания требуют к себе внимательного отношения. К подобным патологиям относятся ларингит и стеноз гортани. Верно установленный врачом диагноз поможет своевременно начать правильное лечение воспалительного процесса и предотвратить развитие опасного для жизни осложнения.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/lor-zabolevaniya/laringit-i-faringit-otlichie.html

Полипозный ларингит, инфильтративный

Болезнь Рейнке-Гайека (другое название — ларингит курильщика, полипозный ларингит) представляет собой полипоподобное изменение либо отечное увеличение одной/ двух ых складок.

Оно диагностируется в 5,5-7,7 % жалоб на нарушение голоса и проблем с горлом. При инфильтративной форме заболевания поражается не только слизистая оболочка, но ткани, находящиеся под ней.

При тяжелых формах процесс затрагивает связки, мышцы, надхрящницу.

Отек при ларингите

Болезнь Рейнке сопровождается отеком пространства между слизистой оболочкой гортани и краем ой складки. Его причиной является истончение стенок и ломкость капилляров складки, изменение ее сосудистого рисунка.

С края складки начинают выступать полупрозрачные желеподобные мешочки. Результатом этого процесса является огрубление, в некоторых случаях пропадание голоса.

В основном отек Рейнке провоцирует длительное курение, реже:

• регулярная, чрезмерная ая нагрузка;
• систематическое вдыхание ядовитых паров;
• осложненный аллергический насморк.

Типичный больной полипозным ларингитом — активный в общении курильщик старше 40 лет. Чаще этим недугом страдают женщины. Так как их слизистые оболочки более чувствительны, а значит, более уязвимы к табачному дыму.

Симптомы

Ярко-выраженными признаками болезни Рейнке являются низкая тональность голоса, переходящая охриплость. Клиническая картина при инфильтративном ларингите может также дополняться:

• затрудненностью дыхания;
• лающим кашлем;
• заметной отечностью лица;
• студенистым набуханием подслизистой области.

На ранних стадиях болезнь практически не замечается. Небольшой кашель часто ассоциируется с простудой, а изменение голоса происходит постепенно. Пациенты обращаются к врачу лишь тогда, когда возникает ощущение комка в горле и дышать становится труднее.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Начало заболевания сопровождается разрастанием и расширением капилляров в ых складках. При резком повышении голоса они ломаются. Это приводит к кровоизлиянию в ткани ых складок и их распуханию. Складки приобретают синюшный оттенок.

Сложная форма заболевания — инфильтративный ларингит сопровождается:

• сильным разрастанием клеток эпителия гортани;
• развитием соединительной ткани подслизистой области;
• перерождением эпителия в другие ткани;
• проникновение процесса в преддверную складку.

Течение болезни Рейнке зависит от анатомического строения пространства между слизистой оболочкой гортани и краем ой складки, а также от состояния лимфотока в этой области. Если вышеуказанное пространство слишком мало, то отек при ларингите перейдет со ых складок на связки и гортань. Это грозит сужением просвета гортани.

Диагностика

Обследование гортани инструментальными методами позволяет четко определить степень запущенности болезни, а значит, составить грамотный план лечения. Оно включает в себя:

• фиброларингоскопию (точность диагностической процедуры составляет 97-98 %, стоимость в столичных медучреждениях — 750-1500 рублей);
• ларингостробоскопию (точность диагностики приближается к 95 %, средняя стоимость по Москве 1800-2400 рублей);
• акустический анализ голоса (точность процедуры около 90 %, стоимость в столичных клиниках — 1000-3000 рублей)

Фиброларингоскопия позволяет рассмотреть анатомические особенности гортани. Стробоскопия выявляет функциональные нарушения и проблемы в движении ых связок. Эти инструментальные обследования точно диагностировать полипозный ларингит и исключить другие заболевания гортани.

Если у вас в течение продолжительного времени наблюдается охриплость, затруднено дыхание, прорывается непонятный кашель, нужно поспешить в поликлинику. Следует обратиться к таким врачам как:

Терапевт проводит первичный осмотр пациента, а уже по полученным результатам направляет его к специалистам. Отоларинолог выявляет и лечит полипозный инфильтративный ларингит. На приеме врач:

Комплексное обследование позволит точно установить причину недуга, исключить схожие с ним по признакам заболевания. Благодаря этому будет назначено грамотное лечение. Чем раньше обратиться к врачу, тем эффективней окажутся терапевтические процедуры.

Лечение отека при ларингите подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Первое, что нужно предпринять — бросить курить и снизить нагрузку на связки. Снимается отек:

• противомикробными, противокашлевыми, антигистаминными препаратами;
• опрыскиванием либо инъекциями в ые складки кортикостероидных гормонов;
• физиопроцедурами.

Вместе с этим принимаются препараты для укрепления иммунной системы. В сложных случаях назначается микроларингохирургическая операция. Она предусматривает удаление набуханий на связках.

В Москве обсудят актуальные вопросы халяль медицины

Согласно исламской концепции, здоровье человека – дар от Бога, который он обязан береч…

Выставка «Здравоохранение – 2017»

С 4-8 декабря в Экспоцентре пройдет одно из самых главных отраслевых событий – Российска…

Лучшие народные средства для лечения насморка

Насморк — один из самых частых симптомов простудных заболеваний. Заложенный или хлюпаю…

Шум в ушах и головокружение

Многим людям знакомо чувство головокружения, сопровождающегося тошнотой и слабостью. С…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/otorinolaringologija/laringit/polipoznyy-laringit-infiltrativnyy/

Симптомы и лечение острого ларингита

Острый ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое чаще всего является вторичным инфекционным процессом, то есть возникшим на фоне первичного, основного заболевания.

Он имеет стенозирующий/обструктивный (суживающий, перекрывающий) характер относительно органа-мишени. Начинается остро и длится 7-10 дней.

 Если улучшения не наступило в первые 3-5 дней заболевания, то стоит обратиться к врачу-специалисту (отоларингологу).

Причины развития

Чаще всего воспаление гортани возникает ввиду переохлаждений, перенапряжений ых связок, пониженной иммуннореактивности организма в сочетании с употреблением алкоголя, острой пищи и газированных напитков, а также при наличии простудной инфекции и таких опасных инфекциях, как грипп, корь, краснуха, скарлатина и коклюш.

Предрасположены к развитию острого ларингита люди, болеющие хроническим ринофарингитом, гнойным синуситом, люди с ротовым дыханием (ввиду непроходимости носовых путей).

Может возникнуть и как форма аллергической реакции, которая может быть вызвана укусами насекомых, различными загрязнителями воздуха, химическими веществами, попавшими на слизистые оболочки гортани или употреблением продуктов повышенной аллергенности (шоколад, злаковые продукты (они же глютеновые), арахис, грецкие орехи, цитрусовые).

Чаще всего аллергическая форма возникает у детей раннего возраста. В таком случае нужно срочно обращаться к специалисту ввиду угрозы жизни, вызванной дальнейшим отеком отделов гортани и перекрытием дыхательных путей.

Острый ларингит у взрослых чаще всего имеет профессиональную природу происхождения. Зачастую болеют учителя, преподаватели, тренеры спортивных команд из-за сильного перенапряжения ых связок, а так же работники химзаводов, ввиду наличия химических раздражителей.

Острый ларингит у детей зачастую протекает в форме ложного крупа, для которой характерен отек слизистой в нижних отделах гортани. Основной причиной является первичная инфекция, которая вызвала данное осложнение.

Симптомы

Симптоматика острого ларингита у детей и взрослых идентична. Для типичной катаральной формы протекания характерно постепенное начало, чаще всего без повышения температуры (возможно до 39°C).

Главный симптом острого ларингита — это громкий, отрывистый кашель «лающего» характера. В начале заболевания он сухой, без отхождения мокроты, затем продуктивный, с выделением слизистой мокроты, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты (желтовато-зеленого цвета).

При осмотре горла (ларингоскопии) определяется его сильное покраснение (гиперестезия), и отечность слизистой гортани. При очень сильном кашле и надрыве стенок гортани возможно наличие в мокроте прожилок крови.

Характерны дискомфортные ощущения в горле, хрипота, огрубение голоса, снижение его тембра, в некоторых случаях сильная осиплость вплоть до его полного исчезновения.

По локализации:

• разлитая форма с отечностью и покраснениями на стенках гортани, он же инфильтративный ларингит;
• ограниченная (локальная) форма с отечностью и покраснениями конкретно в области ых складок.

По форме поражения:

• геморрагическая форма с наличием кровоизлияний на слизистых;
• фибринозная форма с наличием на слизистых фибриновых пластинок.

Ложный круп, он же подскладочный ларингит, подвид острой формы, при котором воспалительный процесс развивается в нижней области гортани, под ыми связками.

Чаще всего болеют дети 2-6 лет из-за анатомических особенностей (узкий просвет гортани).

Характерно острое начало, чаще возникает ночью, ребенок просыпается с «лающим» кашлем, слышно свистящее, затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов, ему трудно сделать вдох (инспираторная одышка). В течение 30 минут, обычно, приступ кашля проходит.

Без соответствующего лечения острого обструктивного ларингита приступы могут повторяться раз в несколько дней или даже раз в 1-2 недели. Возникает из-за отека слизистой гортани в нижней области, и, как следствие, сужения проходимости дыхательных путей у больного ребенка.

Медикаментозное лечение

Стандартная схема, назначаемая врачом, включает в себя:

• Антибиотики широкого спектра действия, такие как Оспамокс, Амоксициллин, Аугментин. Для быстрого лечения острого ларингита рекомендуется использование Клавулановой кислоты с Амоксициллином. Подобное сочетание улучшит состояние больного уже через 1-2 дня.
• Для восстановления микрофлоры кишечника, нарушенной приемом антибиотиков, назначаются пробиотики (Линекс, Лактовит, Бифиформ и др.).
• Если заболевание сопровождается высокой температурой тела, назначаются жаропонижающие (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и др.).
• Если пациент жалуется на сильную боль в горле, для облегчения симптомов можно приобрести спрей (Орасепт, Ингалипт и др.) или таблетки (Фалиминт, Септолете и т.д.).
• При вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты Амиксин, Анаферон, Иммунофлазид и др.
• В качестве комплексной терапии можно применять отвары для полоскания с шалфеем или ромашкой. Для усиления эффекта в отвар можно добавить соды.
• При осложнениях острого ларингита у детей, приводящих к ложному крупу, необходима госпитализация для снятия симптомов в условиях стационара.

Лечебные рекомендации

Острый ларингит у детей и взрослых лечится одинаково, однако, дозировка всех препаратов относительно друг друга разная (особенно ограничено применение глюкокортикостероидных (в народе — стероидных) препаратов у юных пациентов).

Щадящая диета с исключением очень горячих/очень холодных продуктов и напитков, исключение острой пищи, газированной воды. Требуется назначение ого режима (сведение ых нагрузок к минимуму), длительность которого зависит от степени тяжести воспалительного поражения гортани.

Во время курса лечения не рекомендуется разговаривать шепотом, поскольку может сформироваться «ложноскладковый» голос. Во время лечения острого ларингита у взрослых, которые являются представителями так называемых «ых» профессий, требующих голосо-речевых нагрузок, должны прекратить работу до полного восстановления функции ых связок.

Помещение, в котором находится пациент, на время лечения должно быть достаточно теплым, с хорошей системой вентиляции и умеренно влажным воздухом.

Катаральный ларингит

Острый катаральный ларингит — наиболее часто встречаемая форма воспаления глотки. Это заболевание, для которого характерно воспаление слизистой гортани.

Клинически проявляет себя такими симптомами, как:

• охриплость;
• дискомфортные ощущения в горле, особенно при глотании;
• нарушение тональности голоса, его тембра;
• дыхательная недостаточность, которая развивается при стенозе (сужении просвета) гортани;
• Температура при катаральной форме обычно не повышается.

Лечение катарального ларингита

Это, в первую очередь, соблюдение ого режима, применение комбинированных противовоспалительных препаратов (биопарокс, ИРС-19) в форме ингаляций. Так же, используется вливание жидких смесей 1% раствора ментола, эмульсированного кортизона + 0,1% раствора адреналина.

Повсеместно применяются комбинации препаратов из группы ГКС (стероидные препараты), антигистаминных и антибиотиков. Курс лечения острого катарального ларингита составляет 7-14 дней. Длительность заболевания более 20-ти дней чаще всего характеризует переход в хроническую форму.

Осложнения острого ларингита

При инфильтративной форме катарального ларингита может развиться такое осложнение, как флегмонозный ларингит, который представляет собой гнойно-воспалительную форму ларингита. Протекает намного тяжелее обычной воспалительной формы заболевания.

Симптоматика:

• общее ухудшение состояния, слабость;
• выраженная дыхательная недостаточность III степени (одышка и синюшность кожных покровов в покое), вплоть до асфиксии (удушья);
• повышение температуры тела до 39°C;
• появление абсцесса (гнойника) на язычной поверхности надгортанника или на одном из хрящей гортани. Выявляется непрямой ларингоскопией (визуальное обследование с помощью рефлектора ЛОР-врача).

Лечение флегмонозного ларингита

Предполагает госпитализацию в стационар и проведение антибиотикотерапии с применением антибиотиков в максимально допустимых дозах, в зависимости от возрастной группы больного и наличия противопоказаний. Так же, применяется кратковременная ГКС-терапия, отхаркивающие препараты, противовоспалительные и антигистаминные.

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. После проведения местной анестезии хирург вскрывает специальным гортанным ножом гнойник и очищает гортань от остатков инфильтрата.

Дополнительно, после хирургической операции, назначаются обезболивающие анальгетики, детоксикационная и трансфузионная терапия для очищения крови и тканей.

Острый ларингит и острый фарингит, отличия

Ларингит — это воспаление гортани, а фарингит — воспаление глотки. В обоих случаях возникает сильная хрипота и в дальнейшем осиплость голоса. Отличие состоит в том, что при фарингите зачастую возникает и ушная инфекция (отит), и/или присоединяются зубные боли.

Во время фарингоскопии может наблюдаться белый налет на нёбных миндалинах (гландах) и их отечность.

Профилактика

Ларингит, чаще всего, имеет травматическое, инфекционное и аллергическое происхождение. Старайтесь беречь свои ые связки, соблюдать ой режим, не пить слишком холодных напитков.

Всячески поддерживайте иммунитет организма витаминами и питательными продуктами для полноценного иммунного ответа инфекциям, предшествующим развитию ларингита, а так же избегайте аллергических раздражителей.

Источник: http://pro-gorlo.ru/bolezni/simptomyi-i-lechenie-ostrogo-laringita.html