Коррекция разной длины ног
Удлинением бедра или голени
- Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!
Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.
Какие бывают виды укорочения
Укорочение ног бывает:
Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно.
Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета.
В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.
Последствия и осложнения разной длины ног
Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:
- боли в спине;
- деформация позвоночника и перекос таза;
- деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
- стрессовые переломы;
- нарушение походки и статики;
- нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
- сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.
Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.
Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.
Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).
S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет
Лечебная тактика при выявлении разной длины ног
Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:
- оперировать или нет;
- в каком возрасте выполнять операцию;
- удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
- если удлинять, то на какую величину и пр.
Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации
Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.
Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.
Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных.
Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями.Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.
На чем основан принцип удлинения конечностей?
Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е.
если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией.
При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.
Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см
Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).
Фотогалерея работ
Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень. Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация — последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение. Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию. Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.
Источник: http://varus-valgus.net/services/korrekciya-raznoj-dliny-nog
Разная длина ног лечение
Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко небезобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.
Разделы статьи:
- Опасности разнодлинности нижних конечностей
- Виды разновидности
- Диагностика
- Лечение
- Остеопатическое лечение
Опасности разнодлинности нижних конечностей
Являясь результатом механического либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.
Интересный факт, установленный нашими врачами. Спазм подвздошно-поясничной мышцы с одной стороны, в результате которого, чаще всего и укорачивается нижняя конечность, нередко является рефлекторным ответом организма на дисфункции краниальной (черепной) области.
Виды разнодлинности
Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.
- Истинная (анатомическая) – диагностируется тогда, когда одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
- Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.
Диагностика
Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно.
Поэтому лучше всего сравнивать положение внутренней части лодыжек в положении лежа.
Лечение
Если при первом виде разной длины ног лечение возможно только при помощи удлинения кости искусственно подпяточником или хирургически (аппарат Елизарова), что не всегда допустимо. То в случае функциональной разнодлинности лечение не просто возможно, но и необходимо!
Нужно помнить, что очень часто встречающаяся в ортопедической практике коррекция подкладкой под стопу, подходит лишь для анатомической разнодлинности, при функциональной такой способ лечения будет ухудшать неправильное положение тела.
Ведь длина кости пораженной конечности не отличается от кости здоровой ноги. А значит дополнительное механическое ее удлинение, лишь наоборот, приведет к фиксации тела в нефизиологичном состоянии.
Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника опасно для здоровья.
Остеопатическое лечение
Остеопатия с 2017 года введена в реестр медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клиничекой Ординатуры. Врач остеопат при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног.
И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проводит мануальное терапевтическое воздействие, которое направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.
Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.
К сожалению, как показывает практика, реально эффективно проблематикой дифференциальной диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для эффективно лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.
Такие врачи есть нашей в клинике: Семейная Остеопатическая клиника – СОКЛИНИКА. Наша многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном лечении достичь полного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.
Источник: http://soklinika.ru/raznaya-dlina-nog-lechenie
Причины и последствия разной длины ног у взрослого человека
Когда одна нога короче иной, то медики называют это явление синдромом короткой ноги. Итоги такой патологии могут быть крайне серьезными, если не обращать на нее внимания. При этом о нарушении говорят лишь в том случае, когда разница в длине огромнее ? см. Самой частой поводом такой аномалии является перекос таза.
В этой области было проведено уйма изысканий и последние из них удостоверили, что даже разница в 3-4 мм провоцирует искривление позвоночного столба, нарушение расположения таза и неверный рост. Если своевременно не приступить к лечению, то патология будет развиваться, нарушая функции позвоночника со всеми вытекающими из этого последствиями.
Этот синдром приводит к неравномерной нагрузке на межпозвоночные диски.
В последующем это спровоцирует сплетение таза, сколиоз, разворот 5-го поясничного позвонка, блокировку сустава крестцово-подвздошной зоны со стороны, противоположной укороченной конечности.
Разница между длиной ног может умеренной и тяжелой. В последнем случае гораздо нарушаются функциональные вероятности тела.
При умеренных отклонениях отслеживается неустойчивость при ходьбе, периодические падения. Одно бедро неизменно выше иного.
Фактически неизменно это явление сопровождается болью, которая может локализоваться в бедре, паху, крестцово-подвздошных суставах, плече, шее, пояснице, отдавать в ногу.
При долгом перекосе таза организм сам начнет корректировать биомеханику и асимметрию. Это приведет к адаптации сухожилий, связок и мышечного агрегата. Следственно терапия может затянуться на достаточно долгий срок. Помимо того, смещение таза дюже трудно поправить, так как формируется патологический стереотип движений. Чем дольше присутствует патология, тем сложнее от нее избавиться.
Диагностика различной длины ног
Обычно обнаружение аномалии не вызывает сложностей.
К примеру, дозволено обратить внимание на длину штанины, когда человек стоит: когда одна длиннее иной, либо пятка при ходьбе наступает на одну из них, то высока вероятность наличия заболевания.
При выявлении такого состояния у детей нужно неотложно обращаться к врачу, потому что в будущем нарушится осанка, возникнет болевой синдром, тот, что, как мы теснее подметили, может распространяться на другие части тела.
Врач может подметить метаморфозы при стандартном физикальном обследовании. При необходимости проводится диагностика состояния тазобедренных суставов и позвоночника, может быть назначена МРТ либо КТ.
Что делать, если у взрослого человека одна нога значительно короче другой
Довольно зачастую лечение оказывает только непостоянный итог, так как является симптоматическим. Стандартная ортопедическая терапия не способна снять напряжение подвздошно-поясничных мышц. Таз так и останется перекошенным, сустав – блокированным, а нога – короткой.
Единственным выходом из обстановки является мануальная терапия и сходственные ей методологии. Эксперты этой сферы действуют целеустремленно, мягко, дозированно, прилагают усилия для расслабления напряженных мышц.
Кроме того, нужно исполнять разные упражнения, непрерывно быть физически энергичным, поддерживать отличную форму, ходить с прямой спиной. Отлично развитая мускулатура поддержит кости скелета.
Мышечный дисбаланс дозволено устранить, регулярно напрягая все группы мышц во время тренировок.В комплексе лечения и в целях профилактики рекомендуется плавание, конный спорт, занятия на особых тренажерах.
Последствия укорочения одной ноги
В группу риска попадают люди позже 50-летнего возраста. Это связано с натуральным старением организма, уничтожением костных тканей, а также неправильным образом жизни и повышенными нагрузками на опорно-двигательный агрегат. Следственно у пожилых людей зачастую появляется деформация межпозвоночных дисков.
В итоге укорочения одной конечности и перекоса таза происходит мощное изнашивание межпозвоночных дисков, усугубляется плохая осанка, появляется дисбаланс правой и левой части тела.
В особенности от патологических изменений страдает поясничная (квадратная) мышца. Также болевой синдром затрагивает ключичные, грудные, лестничные мышцы. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию межпозвонковых нервов.
Плохая осанка у человека сопровождается хромающей, прыгающей либо неравномерной походкой, деформацией стоп.
Обращение к врачу, когда одна нога короче другой
Взрослые обязаны обращать внимание на болевые ощущения, исключительно в позвоночнике и стопах, контролировать походку. Насколько надобно возместить длину, определяет травматолог либо ортопед.
Укорочение может быть относительным и безусловным. Дабы определить его тип, нужен рентген таза и позвоночника. Диагностическую процедуру делают в расположении стоя.
Снимок дозволит врачу определить разницу между длиной нижних конечностей, проанализировать высоту головок тазового сустава.При безусловном укорочении нужна полная компенсация, а при относительном – частичная, до ? либо 1/3 длины.
Лечение, когда одна нога короче другой
В первую очередь потребуются ортопедические стельки, которые именуются компенсаторными. Их подбирают индивидуально и относительно стремительно изготавливают.
Такие изделия исполняют следующие функции:
- помогут стабилизировать расположение позвоночного столба и стоп;
- притормозят прогрессирование сколиоза и плоскостопия;
- разгрузят участки позвоночника, подвергающиеся непомерной нагрузке, дозволят им восстановиться.
При существенной разнице в длине ног используются не только компенсаторные стельки, но и супинаторы. Это дозволит поправить осанку, разгрузить позвоночник и стопы.
К супинаторам и стелькам, как водится, человек привыкает определенный период времени. Неважный дискомфорт отслеживается приблизительно на протяжении недели. Но позже этого состояние улучшается, изделия фактически не осязаются.
При этом усталость ног наступает гораздо позднее, ходить гораздо удобнее, фактически отсутствует дискомфорт в спине и ногах. Стельки и супинаторы дозволят купировать болевой синдром в пояснице, снизят нагрузку на коленный сустав, повысят стабильность голеностопа.
Берегите себя и сове здоровье!
Источник: https://murim.ru/prichinyi-i-posledstviya-raznoy-dlinyi-nog-u-vzroslogo-cheloveka/
Разная длина ног после эндопротезирования: кто виноват и что делать
Дата последнего обновления 18.12.2018
Разная длина нижних конечностей частое и неприятное осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава. Его выявляют у 16-27% пациентов.
Прооперированная нога чаще становится длиннее, чем короче. Это приводит к нарушению кинематики ТБС, перекосу таза, появлению хромоты, болей в спине и неврологической симптоматики. Из-за данных расстройств качество жизни пациента резко снижается. В некоторых случаях больным дают группу инвалидности.
Способы точной диагностики разницы в длине.
Почему после эндопротезирования тазобедренного сустава так часто случается разница в длине ног? Является ли это осложнение случайным невезением или результатом неправильного подбора импланта и некачественного выполнения операции?
Норма или патология?
Человеческое тело асимметрично – это факт. Нет ничего удивительного в том, что длина ног у здорового трудоспособного человека немного разная. Согласно мнению ортопедов, нормальное несоответствие до 0,5 см. По разным данным, его выявляют у 50-95% населения. Обладатели разных конечностей не замечают своего «дефекта» и живут полноценной жизнью.
Любопытно! Зарубежные ученые провели исследование и изучили ощущения людей при асимметрии нижних конечностей. Люди с разницей в длине ног в 5 мм не предъявляли субъективных жалоб. А вот уже при несоответствии в 10 мм около 97% испытуемых жаловались на функциональные расстройства ТБС.
Нет ничего удивительного, что перед эндопротезированием выявляют разницу в длине нижних конечностей. Врачи предлагают больным «выровнять» ноги в ходе операции.
Укорочение ноги на 4 см. вследствие дисплазии.
Таблица 1. Степени несоответствия длины ног.
| Разница в длине, см | Возможные причины | Симптомы и последствия |
| Индивидуальные особенности строения костей таза и нижних конечностей.Дегенеративные изменения в тазобедренном суставе на фоне деформирующего остеоартроза или хронических артритов. | Не вызывает никаких симптомов или функциональных расстройств. Отметим, что некоторые специалисты считают допустимым несоответствие в 1,5 см. | |
| 1-2 | Тяжелое течение артроза, сопровождающееся развитием анкилозов.Функциональное удлинение нижней конечности после проведенного эндопротезирования в первые несколько месяцев после операции.Неправильный подбор или установка эндопротеза ТБС. | Сопровождается нарушением функционирования ТБС, которое компенсируется за счет рефлекторного напряжения мышц, перекоса таза и искривления позвоночника.При этом у человека нет неврологической симптоматики. |
| > 2 | Возникает из-за неудачно выполненной операции по замене тазобедренного сустава.Причиной может быть отсутствие полноценной реабилитации в восстановительном периоде. | Приводит к выраженной дисфункции тазобедренного сустава, искривлению позвоночника, неврологическим нарушениям. Люди с подобным несоответствием жалуются на хромоту и сильные боли в ноге. |
В первые месяцы после эндопротезирования пациенту может казаться, что прооперированная нога стала длиннее. Это случается тогда, когда до операции больная конечность была короче. Естественное, в первое время больному тяжело перестроиться, поскольку его мышцы и позвоночник уже «привыкли» к короткой ноге. При качественной реабилитации чувство несоответствия проходит уже через 2-3 месяца.
Факт! По литературным данным, после эндопротезирования ТБС у 12-22% больных появляется несоответствие в длине конечностей в 1 см и более. Это приводит к неудовлетворительным результатам операции и жалобам пациентов.
Суть проблемы
Во многих странах зарубежья разная длина ног и вызванная ею хромота — частая причина судебных исков против хирургов. У нас же такое несоответствие – вариант нормы. После неудачной операции люди молча мирятся с дефектом или исправляют его подкладками под пятку или каблуками для обуви.
Наиболее неприятным последствием разницы в длине ног — «падающая хромота», при которой человек резко опускает всю массу тела на более короткую конечность. Это ведет к нарушению ритма походки и развитию приспособительных изменений в осанке. Результат – перекос таза, искривление позвоночника, мышечное перенапряжение и хронические боли в нижней конечности.
Вывод! Разный размер ног после замены ТБС – это неприятное и опасное осложнение, которое нередко приводит к дискомфорту, снижению работоспособности и даже инвалидности.
Причины разницы в длине ног после операции
Несоответствие в длине нижних конечностей обычно является следствием неправильного подбора и установки эндопротеза. Причиной этого может быть плохое материально-техническое оснащение больницы, недостаточный опыт хирурга, имплантирование самого дешевого протеза и т.д.
Анатомо-физиологические особенности строения ТБС
Тазобедренные суставы у разных людей имеют различное строение. Отличаться могут линия наклона вертлужной впадины, шеечно-диафизарный угол (ШДУ), форма и ширина бедренного канала, особенности расположения шейки бедренной кости. У мужчин и женщин строение таза и тазобедренных суставов сильно отличается.
Выбор способа фиксации ножки эндопротеза зависит от формы канала бедренной кости. При установке импланта бесцементным путем клинически значимая разница в длине ног возникает в два раза чаще (у 56% пациентов). В случае цементной фиксации осложнение развивается у 23% прооперированных.
Установка неподходящего протеза
Причиной удлинения конечности после операции является имплантация эндопротезов с моноблочными бесцементными ножками без предварительного определения ШДУ и величины offset. В подобных условиях очень высока вероятность несоответствия параметров ножки протеза и проксимального отдела бедренной кости.
Чтобы достичь стабильности сустава, врачам в ходе операции приходится низводить бедро, что в итоге приводит к удлинению ноги.
При подборе протеза имеет значение не только offset и ШДУ ножки, но и ее форма, ширина, а также некоторые другие параметры. Чтобы эндопротезирование прошло успешно, имплант должен соответствовать проксимальному отделу бедренной кости. Добиться этого с моноблочными ножками тяжело.
Ошибки оперирующего хирурга
В некоторых случаях причиной разной длины ног является неопытность, халатность или невнимательность лечащего врача. Хирурги неправильно подбирают ножку эндопротеза, а в последующем приводит к низведению бедра в ходе операции.
Несоответствие может возникать из-за отсутствия контроля за равенством ног во время хирургического вмешательства. При эндопротезировании врач должен проверять длину нижних конечностей по уровню коленных суставов, внутренних лодыжек и пяток.
Как избежать разницы в длине ног после операции
Чтобы застраховать себя от неудачных исходов операции обращайтесь в хорошую клинику на коммерческой основе.
Меры предосторожности:
- Дооперационное обследование и прогноз результатов эндопротезирования. Проведение электромиографии, анализ рентгенограмм, оценка биомеханической модели ТБС позволяет заранее спрогнозировать исход операции.
- Тщательный подбор импланта и способа его фиксации. Нужно учитывать гендерные и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава. Ошибки на этом этапе наиболее частые причины разности в длине ног после операции.
- Установка качественного протеза. Доказано, что лучшей является установка импортных эндопротезов с модульными шейками и ножками цементной фиксации. Большое значение имеет и подбор формы и размера бедренного компонента.
- Тщательный интраоперационный контроль. Если больному имплантируют протез с модульной шейкой, хирург должен правильно определить применяемый бедренный модуль. В ходе оперативного вмешательства он должен несколько раз проверить длину нижних конечностей.
- Реабилитация после операции. В реабилитационном периоде человек должен выполнять упражнения для укрепления мышц и восстановление функциональной активности ТБС.
ИСТОЧНИК:
https://www.verywellhealth.com/leg-length-discrepancy-after-hip-replacement-2549561
https://www.orthopaedicsandtraumajournal.co.uk/article/S1877-1327(17)30133-1/pdf
Источник: http://msk-artusmed.ru/raznitsa-v-dline-nog-posle-endoprotezirovaniya/
Почему одна нога короче другой, причины и лечение
Разная длина ног – довольно распространенное явление: синдром короткой ноги встречается у людей любого возраста, пола и социального положения, причем у детей чаще, чем у взрослых.
Когда одна конечность короче другой всего на пару сантиметров, это не очень заметно, а вот перепад свыше пяти сантиметров проигнорировать не получится при всем желании: человек ходит, прихрамывая, переваливаясь с боку на бок или опираясь на трость, его плечи располагаются на разном уровне (из-за перепада в высоте у многих развивается сколиоз).
На скользкой поверхности и в движущемся общественном транспорте такие люди с трудом сохраняют равновесие, так как их опорно-двигательный аппарат разбалансирован. Очевидно, что жить с подобным отклонением нелегко.
Далеко не каждый человек, который сталкивался с подобной проблемой, знает, что делать, если одна нога короче другой.
К счастью, существуют способы нивелировать разницу в длине ног – подробнее о них будет рассказано ниже.
Причины возникновения синдрома короткой ноги
Человеку, чья конечность длиннее другой, не позавидуешь: хромота, искривление позвоночника, постоянная боль в суставах и спине, высокая вероятность развития артроза и бурсита. Не жизнь, а сплошное преодоление трудностей.
Так что же делать, если одна нога по размеру намного короче другой, как же уберечь себя и близких от подобной участи? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо для начала ознакомиться со спецификой заболевания, а именно с причинами возникновения патологии и ее разновидностями.
Если одна нога короче другой на 3, 5 или более см, то причин такого развития патологии нижних конечностей может быть множество, но все они относятся к одном из трех факторов. Специалисты выделяют три фактора, влияющих на длину нижних конечностей:
1 Анатомический фактор (уменьшение длины костей).
2 Относительный фактор (вывих, иммобилизация сустава).
3 Комбинированное воздействие (задержка в росте либо ускоренный рост, из-за которых меняется длина обеих конечностей сразу).
К укорочению одной из конечностей, как правило, приводит:
1 Сбой в процессе внутриутробного развития плода, в результате которого у еще не рожденного малыша развивается косолапость или гемофильный гемартроз либо происходит вывих бедра.
2 Воспаление, спровоцированное туберкулезом, тромбозом вен нижних конечностей, артритом, слоновьей болезнью.
3 Опухолевый процесс может вызвать разницу в длине ног, как у взрослого, так и у ребенка.
4 Невропатические факторы могут вызвать такую патологию.
5 Повреждение зон роста, располагающихся на головках большеберцовой и бедренной костей.
Детям, оказавшимся заложниками подобной ситуации, приходится тяжелее, чем взрослым: разница в длине ног у них продолжает увеличиваться до тех пор, пока не завершится стадия роста.
Взрослые данный этап своей жизни уже пережили, поэтому и перепад в длине конечностей у них в результате оказывается существенно ниже.Когда одна конечность короче другой, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно. В итоге у человека развивается сколиоз и остеохондроз, происходит перекручивание таза, а также выворачивание пятого поясничного позвонка. Подобные отклонения возникают как при укорочении определенного участка ноги (бедра или голени), так и всей конечности целиком.
Разница в длине ног у детей, причины, почему так происходит?
Чем раньше родители заметят, что у ребенка одна нога стала короче другой, тем меньше времени и сил потребуется для ее устранения. Нарушения опорно-двигательного аппарата у плода удается выявить уже на раннем сроке беременности благодаря УЗИ, которое в обязательном порядке проходят все будущие матери.
Различают два вида отклонения, способного вызвать укорочение ног у еще не рожденного ребенка:
1 Симметричная задержка развития (диаметр головки и живота, длина туловища и бедра в пределах нормы, но размеры плода пропорционально уменьшены).
2 Асимметричная задержка развития (несоответствие определенных участков тела малыша общепринятым стандартам).
После рождения ребенка проверка параметров возлагается на участкового педиатра. Измерить длину конечностей малыша можно и не прибегая к услугам врача. Для этого надо уложить младенца на спину, согнуть его ножки в коленях таким образом, чтобы угол между туловищем и бедром, бедром и голенью составлял девяносто градусов.
Если одно из колен окажется выше другого, значит, бедра ребенка отличаются по длине. Чтобы определить размер голеней, нужно опустить по-прежнему согнутые в коленях ножки малыша и прижать его ступни к поверхности кровати.
Если одно из колен возвышается над другим, значит, размер голеней также не совпадает и нужно проконсультироваться со специалистом.
У детей высота продольных сводов стоп часто не совпадает, из-за чего у малышей развивается сколиоз.Искривление позвоночного столба в правую или левую сторону нарушает структуру мышц, хрящей и связок, что чревато развитием серьезных заболеваний.
При наличии подозрений на наличие отклонения, следует незамедлительно обратиться к врачу: чем раньше будет устранена патология, тем лучше для ребенка.
Лечение синдрома короткой ноги, что делать, если одна нога короче другой
Современные медицинские технологии позволяют не только удлинить короткие конечности, но и исправить кривизну ног, развивающуюся на фоне патологии.
Существует несколько методов, позволяющих добиться нужного результата, если одна нога длиннее другой. Консервативная тактика лечения синдрома короткой ноги, которая применяется в том случае, если одна нога короче другой не более чем на два сантиметра, предполагает:
1 Подкладывание в обувь ортопедических стелек с целью компенсации разницы в длине конечностей.
2 Посещение мануального терапевта в целях устранения скованности мышц и боли.
3 Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц, суставов, связок и сухожилий, предупреждение искривления позвоночного столба.
4 Плавание в бассейне и посещение занятий по аквааэробике с целью развития и укрепления опорно-двигательного аппарата.
Если одна нога значительно короче другой, осуществляется оперативное вмешательство. Самым эффективным способом удлинения конечности по праву считается вытяжение в аппарате Илизарова, которое подразумевает рассечение кости с последующей фиксацией ноги в устройстве.
Практически сразу после операции костные фрагменты начинают расти навстречу друг другу (со скоростью один миллиметр в сутки).
Когда кость полностью срастется (а происходит это не раньше, чем через полгода после осуществления процедуры), аппарат снимают и отправляют пациента на реабилитацию.
Вытяжение с помощью аппарата Илизарова применяется и в клиниках эстетической хирургии, к услугам которых прибегают абсолютно здоровые люди, мечтающие удлинить конечности.Стоит подобная процедура недешево, и ее результат не всегда оправдывает ожидания, что, в принципе, объяснимо. Любое вмешательство в организм не проходит бесследно. Хорошо, если попадется опытный хирург, который на вытяжении конечностей, как говорится, «собаку съел».
А если достанется новичок? И потом, даже профессионал с многолетним стажем не застрахован от ошибок.
Так стоит ли удлинять короткие ноги, если они не доставляют проблем? У людей с синдромом короткой ноги иного выбора нет, а вот у здоровых представителей homo sapiens есть, и все же они идут на столь отчаянный шаг. Жаль, что немногие задумываются о возможных последствиях.
Помимо вытяжения на аппарате Илизарова, применяется также блокировка зон роста здоровой конечности. Данный способ подходит детям: благодаря вмешательству хирурга разница в длине нижних конечностей со временем нивелируется, и когда фаза роста прекращается, необходимость в проведении каких-бы то ни было манипуляций по выравниванию ног отпадает сама собой.
Такую патологию, как асимметрия нижних конечностей, грамотные специалисты могут диагностировать еще при проведении УЗИ во время беременности. В таком случае постановка диагноза и назначение курса лечения будет производиться непосредственно после рождения малыша.
Если какие-либо патологии в развитии будут установлены ортопедом на плановом осмотре в первые месяцы жизни малыша, то врач должен поставить такого ребенка на учет и выписать ему необходимую терапию.
При наличии симптомов, указывающих на дисплазию тазобедренных суставов, по достижении ребенком трехмесячного возраста ему необходимо будет провести рентгенологическое обследование и УЗИ.
На основании результатов данных обследований будет установлен диагноз и назначено лечение в зависимости от степени тяжести патологии.Установить наличие асимметрии ножек у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует визуально оценить симметричность и глубину кожных складочек. Удобнее всего делать это, когда малыш лежит на животике.
Затем следует перевернуть ребенка на спину, выпрямить ему ноги, сведя их вместе и снова оценить симметричность складок на внутренней поверхности бедра.
Следующий этап заключается в разведении согнутых ножек ребенка в стороны — у здорового малыша каждая нога должна при этом касаться поверхности пеленального столика.
Если же развести ноги в стороны не получается, то это может быть свидетельством как повышенного тонуса мышц, так и дисплазии тазобедренного сустава. Следует также обратить особое внимание на щелчки во время данной процедуры, так как они всегда говорят о проблеме с суставами.
Проверить наличие дисплазии можно еще одним способом — для этого положите ребенка на твердую поверхность на спину и согните его ноги в коленях. Если коленки малыша находятся на разном уровне, то немедленно обращайтесь к ортопеду для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения проблемы.
Проверить гипертонус мышц в домашних условиях также достаточно просто. Ребенка необходимо уложить на спину и дать ему свои пальцы, чтобы он смог за них крепко схватиться. Здоровый малыш при этом начинает очень активно шевелить ножками, стремясь принять сидячее положение. Если же ребенок при этом постоянно перекрещивает ноги, то вероятность гипертонуса мышц весьма высока.
Повышенный тонус мышц может сопровождаться и другими симптомами, среди них:
1 беспокойный сон;
2 запрокидывание головы в положении лежа;
3 слишком частые срыгивания;
4 самостоятельное удерживание головы с момента рождения;
5 упор на носочки в вертикальном положении;
6 активное сопротивление при попытках развести ноги в стороны;
7 раздраженная реакция на посторонние звуки и включенный свет;
8 частый плач.
Если у ребенка присутствует хотя бы один из этих признаков, то его обязательно следует показать специалисту. При переломе нижних конечностей, особенно если это произошло в детском возрасте, необходимо постоянно контролировать срастание костей путем проведения рентгенологического исследования.
Еще одна опасная причина асимметрии нижних конечностей состоит в наличии новообразований различного характера.Однако различие в длине ног может проявиться уже на поздней стадии заболевания, гораздо раньше ребенок может начать жаловаться на чрезмерную усталость, болезненные ощущения при упоре на пораженную конечность.
Визуально вы также можете заметить, что одна нога выглядит немного толще другой. Любой из этих симптомов или их совокупность должны стать поводом для обращения в медицинское учреждение.
Обязательная вакцинация от туберкулеза стала причиной сокращения численности заболевших в младшей возрастной категории, однако снижение защитных сил организма ребенка и его тесный контакт с больным человеком способны привести к недугу.
Туберкулез костей начинается постепенно, первые его признаки достаточно размыты и некоторые дети даже не обращают на них внимания. Обращение к врачу обязательно, если ребенок начал жаловаться на упадок сил, раздражительность, сонливость, ломоту в мышцах, рассеянность.
Визуально вы можете отметить появившуюся сутулость, внезапную хромоту, изменение объема одной из конечностей.
Для подтверждения диагноза следует провести туберкулиновую пробу, а также сделать МРТ и рентгенографию пораженного сегмента.
Когда различие в длине ног не является патологией?
Небольшая разница в длине нижних конечностей является вариантом нормы, достаточно часто укорочение правой ноги диагностируется у детей, которые предпочитают пользоваться левой рукой. К тому же, здоровый ребенок, как правило, физически активен.
Он много времени проводит в движении, бегает, прыгает, катается на различных видах транспорта. Со временем одна из его ног становится ведущей, именно ей он предпочитает пользоваться при отталкивании от земли. Такая неравномерная нагрузка приводит к небольшому укорочению толчковой ноги.
Со временем длина конечностей становится одинаковой.
Осложнения, связанные с разной длиной нижних конечностей
Выраженная асимметрия ног особенно в детском возрасте способна стать причиной искривления позвоночного столба, в результате чего возникает сколиоз — стойкая деформация позвоночника относительно своей оси.
При отсутствии должного внимания данное заболевание может привести к необратимым осложнениям, например, к деформации грудной клетки, асимметрии таза, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и спинного мозга.
Неравномерное распределение нагрузки приводит также к развитию у ребенка плоскостопия.
В зависимости от механизма развития заболевания выделяют несколько разновидностей сколиоза:1 Диспластический — возникает в детском возрасте на фоне нарушений обмена веществ в тканях позвонков и межпозвоночных дисков.
2 Статический — проявляется в результате костных и суставных нарушений в ногах.
Во взрослом возрасте асимметрия нижних конечностей может стать причиной различных патологий опорно-двигательного аппарата, что может привести к появлению грыжи, выпадению позвонков и прочим осложнениям. Такие пациенты достаточно часто жалуются на болезненные ощущения в области живота и спины.
Источник: http://trboon.ru/pochemu-odna-noga-koroche-drugoj-prichiny-i-lechenie.html