неуд визуализация надпочечников

Содержание

Ультразвуковая визуализация надпочечников у детей | Блог специалиста УЗ: Sychko T.I

неуд визуализация надпочечников

АВТОР: Rob Goodman

Отдел диагностической радиологии, Медицинской школы Йельского университета, (Нью-Хейвен, США)

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ультразвук, надпочечники, дети, педиатрия

ОСНОВНЫЕ ПУНКТЫ

  • Понимание эмбриологии надпочечников
  • Определение нормальной картины надпочечников в зависимости от возраста
  • Описание ультразвуковых особенностей наиболее часто встречающихся образований надпочечников

ЭМБРИОЛОГИЯ

Надпочечники состоят из двух отдельных тканей – мозгового вещества и коры. Кора надпочечников у плода возникает на 5 неделе беременности в результате пролиферации мезотелиальных клеток с обеих сторон задней брюшной стенки между корнем брыжейки плода и урогенитальным гребнем.

Эта первая волна клеточной пролиферации приводит к появлению фетального слоя коры, после чего на 6-й неделе вторая волна клеточной пролиферации приводит к образованию внешнего зрелого кортикального слоя.

На 8-й неделе эта двухслойное образование клеток отделяется от мезотелиальных клеток, из которых они образовались в пределах забрюшинного пространства, и в этот момент оно намного больше, чем почки плода.

Мозговое вещество надпочечников возникает из клеток нервного гребня симпатических ганглиев, которые лежат на уровне чревного сплетения. Эти хромафинные клетки начинают мигрировать на 7 неделе жизни плода по направлению к скоплению мезотелиальных клеток надпочечников и, достигнув его, проникают в его центр.

В конце третьего триместра мозговое вещество надпочечников достигает полностью центрального положения.

Хотя у мозгового вещества надпочечников в конечном счете различают 3 различных гистологических зоны (гломерулярная, пучковая и сетчатая), у мозгового вещества новорожденного всего 2 зоны, потому что сетчатая зона развивается постнатально через 3 года.

СТРУКТУРА

Надпочечники состоят из центрального эхогенного мозгового вещества и окружающего гипоэхогенного коркового вещества, которые легко идентифицируются в неонатальном периоде (рис.1) из-за выраженной кортикальной зоны плода, которая на этом этапе составляет 80% объема железы.

Рис. 1. Ультразвуковое изображение нормального надпочечника в неонатальном периоде. Обратите внимание на большой размер и четкую кору (короткая стрелка) и мозговое вещество (длинная стрелка).

Это сонографическое различие между слоями становится менее очевидным у детей старшего возраста, когда железы принимают более равномерный гипоэхогенный вид (рис.2), из-за инволюции этой утолщенной кортикальной зоны плода в течение первых 3 недель жизни.

Рис. 2. Ультразвуковое изображение надпочечника в возрасте 5 лет. Обратите внимание на меньший размер и менее выраженную кортико-медуллярную дифференциацию (стрелка) по сравнению с рис. 1.

Постоянный зрелый кортикальный слой может идентифицироваться перед этой инволюцией в виде тонкого эхогенного периферического слоя ткани, окружающего гипоэхогенную кортикальную зону плода (рис.3).

Рис. 3. Зрелый корковый слой (стрелки) надпочечника в неонатальном периоде.

Эта физиологическая инволюция коркового слоя плода приводит к уменьшению размера железы до 50% в первые 3 недели жизни. Надпочечники лежат в забрюшинном пространстве над почками.

Правый надпочечник лежит кзади и кверху верхнего полюса правой почки и ниже нижней полой вены (IVC – inferior vena cava) на уровне T11/12.

Левый надпочечник обычно находится в медиальном положении на верхнем полюсе левой почки (часто доходит до почечных ворот) и, таким образом, его часто сложнее идентифицировать сонографически.

Левый надпочечник также упирается в сальниковую сумку спереди, и, таким образом, это единственная область надпочечников, которая покрыта брюшиной. Надпочечники (в отличие от почек) фиксированы к периренальной фасции, так что при ультразвуковом исследовании в реальном времени, глубокое дыхание можно использовать для дифференциации этих двух органов. Почки смещаются ниже при вдохе, по сравнению с надпочечниками.

Надпочечники имеют отличительную перевернутую Y- или Т-образную форму благодаря своим 3 сегментам (рис.4).

Рис. 4. Типичная Y-образная картина нормальных надпочечников.

Эти сегменты обычно прямые у детей старшего возраста, но у новорожденных они могут быть перекрученными или выпуклыми.

Надпочечник имеет 3 основных артериальных источника: нижняя надпочечниковая артерия, возникающая из почечной артерии, средняя надпочечниковая артерия, возникающая из аорты и верхняя надпочечниковая артерия, возникающая из нижней диафрагмальной артерии.

Венозный отток является важной областью для изучения и понимания, потому что он может объяснить некоторые патологические процессы, которые возникают в железе. Венозный дренаж различен для каждого надпочечника.

Правая надпочечная вена впадает непосредственно в IVC, тогда как левая надпочечниковая вена входит в венозную систему через левую почечную вену.

ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Из-за сложной миграции в пренатальном периоде составляющих компонентов надпочечников (описанных ранее), существует несколько врожденных особенностей надпочечников.

АГЕНЕЗИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

При агенезии почек, в подавляющем большинстве случаев надпочечники не затронуты. В 10% агенезии почек, однако, наблюдается сопутствующая агенезия надпочечников с отсутствием ипсилатерального надпочечника (рис.5).

Рис. 5. Отсутствие надпочечников и почек у пациента с почечной и надпочечниковой агенезией (L – печень; Р – поясничная мышца).

Хотя двустороннее агенезия надпочечников чаще всего диагностируется при аутопсии, это состояние совместимо с жизнью, если проведена соответствующая заместительная терапия. Учитывая, что если такое состояние не описано пренатально, быстрый постнатальный диагноз имеет жизненно важное значение для предотвращения неблагоприятного исхода.

ДИСКОВИДНЫЙ НАДПОЧЕЧНИК

Наиболее часто встречающаяся врожденная аномалия надпочечников – это дисковидный или блиноподобный надпочечник, который связан с ипсилатеральной почечной агенезией или почечной эктопией.

Учитывая, что надпочечники и почки имеют разное происхождение (почка образуется и поднимается из таза и встречается с надпочечником во время постнатального периода), эта дисковидная форма развивается из-за отсутствия давления на надпочечник прилегающим верхним полюсом почки, что приводит к появлению дисковидного надпочечника (рис.6).

Рис.6. Дисковидный или блиноподобный надпочечник у пациента с ипсилатеральным почечным агенезом.

ПОДКОВООБРАЗНЫЙ НАДПОЧЕЧНИК

При редкой врожденной форме надпочечников, которая развивается в результате слияния обеих медиальных краев надпочечников спереди IVC, железа принимает форму подковы. Эта находка обычно связана с аспленией и правосторонним изомеризмом. аномалия также наблюдается у пациентов с дефектами нервной трубки и почечными аномалиями.

ОКОЛОПОЧЕЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Аномалии сращения надпочечников могут приводить к околопочечному расположению надпочечников, когда сегменты надпочечников образуют «лассо» вокруг верхнего полюса почки. При этом типе расположения визуальные особенности не описаны.

ЭКТОПИЧЕСКИЙ/ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИЙ НАДПОЧЕЧНИК

Эктопический или гетеротопический надпочечник обычно обнаруживается при аутопсии у новорожденных и детей, но не описывается в литературе по визуальным методам исследования.

Эти эктопические очаги обычно обнаруживаются вдоль оси слепой кишки (в связи с тем, что это эмбриональная зона происхождения надпочечников), хотя также они могут быть замечены в грудной клетке, мошонке, матке и широкой связки.

Поскольку эта ткань обычно быстро поддается инволюции, она редко идентифицируется при визуализации, хотя в редких случаях эктопическая ткань надпочечников может стать гормонально активной или иметь неопластический потенциал.

ОПУХОЛИ

НЕЙРОБЛАСТОМА

Нейробластомы возникают из мозгового вещества надпочечников и являются наиболее распространенной злокачественной опухолью новорожденных и второй наиболее распространенной экстракраниальной злокачественной опухолью детского возраста.

Точная идентификация этой опухоли важна, учитывая то, что нейробластомы составляют примерно 15% случаев смерти от рака у детей.

Опухоли чаще всего диагностируются в возрасте 2 лет, хотя могут наблюдаться у более молодых пациентов с врожденной или перинатальной нейробластомой.

Пренатально обнаруженные супраренальные новообразования, скорее всего, представляют собой врожденную нейробластому, хотя пренатальное кровоизлияние в надпочечники и экстралобарная легочная секвестрация должны рассматриваться в плоскости дифференциального диагноза.

В отличие от постнатальных проявлений нейробластомы, врожденная опухоль часто имеет кистозный компонент (рис.7), хотя твердые или частично кальцинированные поражения также описываются.

Большинство врожденных нейробластом ограничены клинической картиной первой стадии и, следовательно, имеют отличный прогноз.

Рис. 7. Врожденная нейробластома в пределах меток в сагиттальной (левый) и осевой (правый) плоскостях, имеет типичные кистозные проявления.

Подробнее на сайте источника: https://rh.ua/ru/statti/ultrazvukovaya-vizualizaciya-nadpochechnikov-u-detej/

Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!

Источник: https://www.usclub.ru/blogs/item/ultrazvukovaya-vizualizaciya-nadpochechnikov-u-detej

Узи надпочечников – как проводится, подготовка, противопоказания

неуд визуализация надпочечников

Надпочечники представляют собой парные органы, отвечающие за выработку гормонов. Находятся в верхней части почек и тесно связаны с ними, но, даже, несмотря на это, они не считаются мочевыделительными органами, а относятся к эндокринной системе.

Рассматривая строение надпочечников, можно увидеть два слоя: корковый – продуцирует альдостерон, кортикостерон и кортизол, мозговой – там вырабатываются такие важные гормоны, как адреналин и норадреналин. К сожалению, подобный орган также как и другие подвержен различным заболеваниям и нарушениям.

С целью определения строение, контура, состояния и размера существует различные методы диагностики, к примеру, УЗИ надпочечников, о котором сегодня и пойдет речь.

Показания к проведению исследования

УЗИ надпочечников необходимо для выявления наличия заболеваний, его оценки, а также диагностики имеющихся отклонений от нормы. Полученные результаты дают возможность определить дальнейшую врачебную тактику в случае выявления патологии. Рекомендовано такое исследование при наличии следующих признаков:

  • появление пигментации или растяжек на кожном покрове;
  • повышение или понижение артериального давления неясной этиологии;
  • женское бесплодие, избыточный рост волос на теле; нарушение менструального цикла;
  • внезапное ожирение;
  • ощущение постоянной усталости, снижение работоспособности и внимания, адинамия;
  • изменение показателей мочи в лабораторном исследовании;
  • подозрение на наличие опухолевидных образований или эндокринологических нарушений (синдром Нельсона, болезнь Аддисона и т. д.);
  • другие клинические симптомы присутствия нарушения работы органа.

УЗИ надпочечников считается первичным методом обследования, позволяющим получить максимум информации по состоянию работы эндокринных желез.

Что можно выявить на ультразвуковой диагностике

При помощи данного исследования выявляются различные патологические изменения и заболевания на ранних стадиях, а именно:

  1. Гиперплазия. Это эндокринный вид нарушения, для которого характерно раннее покрытие волосами в лобковой и подмышечной области, торможение или полная остановка роста, начало позднего менструального периода и т. д.
  2. Опухолевидные новообразования. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. В первом случае это аденомы и составляют большую часть выявления опухолей, существуют они в основном бессимптомно и не причиняют вреда здоровью. А вот саркомы обнаруживаются редко и довольно опасны для организма.
  3. Воспалительные изменения надпочечников или внутренние гематомы при закрытой травме живота.
  4. Киста. Она не так распространена и закладывается еще в период эмбрионального развития, поэтому долго не диагностируется. Выявляется киста лишь при обширной диагностике органов брюшной полости и чаще встречается в виде одиночного поражения, чем множественного.

Качество проведенного УЗИ надпочечников зависит от опыта врача, возможностей УЗД аппарата и индивидуальных особенностей пациента.

 Как проводится ультразвуковое обследование

При проведении УЗИ надпочечников не требуется какой-либо долгой подготовки. Из-за анатомических особенностей органа (высокое расположение, близость к диафрагме) создаются определенные технические затруднения для осуществления исследования.

Сама диагностика несколько отличается от аналогичных видов обследования. Подобный случай требует конкретики в виде значительных патологических изменений в их структуре.

Если такие изменения у надпочечников отсутствуют, то на УЗИ они практически невидны.

Связан такой момент с тем, что эхогенность здоровых желез ничем не отличается от способности отражения звуковых волн близлежащих тканей, т. е. если с надпочечниками все хорошо, они сложно визуализируются на экране. А вот в случае присутствия патологического или воспалительного очага эхогенность тут же меняется, а пораженные области становятся доступными для обследования.

Чтобы правильно проанализировать изменения, которые касаются формы, размера и строения эндокринных желез, используются косвенные признаки патологических состояний. Так в норме размеры надпочечников могут быть различными, но при этом максимальный размер одной железы не должен превышать в проекции 2-2,5 см. Если выявляются большие результаты, требуется пройти дополнительное обследование.

Подготовка к процедуре — что должен знать пациент?

Перед тем как назначается проведение УЗИ надпочечников, пациент проходит обязательный осмотр у врача-эндокринолога с назначением соответствующих гормональных анализов. Далее в случае если ультразвуковая диагностика необходима, для получения более достоверных результатов нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. За 3 дня до того, как будет осуществляться проведение УЗИ надпочечников, пациенту следует придерживаться определенного диетического питания. Суть такой диеты состоит в исключении продуктов, повышающих газообразование, сладкой пищи, острой, жирной и мучной. Лучше предпочесть натуральные соки, нежирные бульоны, фрукты и овощи.
  2. Если врач рекомендует очистить кишечник, накануне процедуры стоит употребить слабительное.
  3. Непосредственно перед самим исследованием (вечером) легко перекусить, а утром на диагностику отправляться натощак.

В случае наличия желудочно-кишечных заболеваний врач дополнительно может назначить ферментные препараты или активированный уголь.

Сам ход исследования

Частотность выявления патологий определяется и стороной нахождения желез. Так при правом поражения такая статистика составляет 90% случаев определения, а при левом всего 50%. Сам ход исследования желез осуществляется таким образом:

  1. Пациента просят прилечь на кушетку на бок или на живот, освободив при этом область поясницы и нижней части живота для осмотра.
  2. Далее наносится специальный гель на кожу, необходимый для более четкой проводимости ультразвукового датчика.
  3. Для более успешного сканирования больного просят сделать глубокий вздох, и если УЗИ надпочечников проводилось на левом боку, по просьбе нужно перевернуться на правый бок для продолжения проведения ультразвукового обследования.

Как уже было сказано, визуализация здоровых надпочечников очень затруднена. Также в эту группу попадают люди с наличием таких факторов:

  • ожирение;
  • проведение в прошлом хирургических вмешательств на брюшной полости (возможно образование спаек, рассеивающих ультразвук);
  • скопление большого количества в кишечнике.

Таким образом можно сделать вывод, что более качественная диагностика осуществляется в детском возрасте, а также у людей, имеющих худощавое или астеническое телосложение.

Противопоказания к проведению исследования

Существуют и некоторые ограничения к проведению УЗИ надпочечников. В данной ситуации их немного, но можно выделить как временные, так и постоянные противопоказания:

  • беременность (если существуют большие риски для здоровья матери);
  • очень тяжелое состояние больного;
  • повреждения кожного покрова;
  • наличие кожных заболеваний, локализация которых сосредоточена в обследуемой зоне;
  • отсутствие возможности сохранять неподвижное состояние во время осуществления УЗИ надпочечников (если необходимость острая, пациенту могут сделать наркоз);
  • наличие эпилепсии в анамнезе (исследование может спровоцировать эпилептический приступ).

На подобные ограничения стоит особенно обратить внимание.

Существующие виды диагностики и наиболее оптимальный вид

На данный момент помимо УЗИ Надпочечников существуют и другие виды диагностики. Провести их всех разом весьма затруднительно, причем и финансово, поэтому среди большого спектра исследования желез можно выделить следующие:

  • анализ крови;
  • анализ слюны на определение кортизола;
  • проведение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ);
  • анализ суточного объема мочи на определение метанефрина и кортизола;
  • МРТ и КТ надпочечников;
  • сцинтиграфия;
  • селективная катетеризация вен.

Подобный перечень еще отнюдь не полный, поэтому правильный выбор диагностики подскажет лишь врач-эндокринолог. Если сравнивать два наиболее распространенных метода исследования, можно выделить такие нюансы:

  1. Стандартной диагностикой для выявления опухоли считается компьютерная томография, выполненная с введением контрастного вещества. При помощи данного исследования можно не только определить строение и структуру надпочечника, но и выявить по профилю накопления и вымывания контраста из опухоли характер образования – злокачественный или доброкачественный. Но, то ж, время рекомендовать КТ по сравнению с УЗИ надпочечников нельзя, ведь по сравнению ультразвуковой диагностикой томография не является совершенно безвредным способом.
  2. УЗИ надпочечников до сих пор сохраняет свое значение в области первичного способа оценки состояния желез, но при этом многие мелкие опухоли могут быть не замечены.
  3. Заподозрить нарушения со стороны этого органа можно по совокупности имеющихся симптомов и результатов анализов крови, но для постановки диагноза требуется обязательная визуализация надпочечников.

Самое идеальное решение проведения качественного УЗИ почек и надпочечников – это осмотр у эндокринолога, совместное определение перечня анализов и дополнительного обследования и соблюдение рекомендаций врача. Это поможет сократить время и деньги на диагностику патологических состояний и своевременно вылечить выявленные заболевания.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/sposoby-obsledovaniya-nadpochechnikov/kak-provoditsya-uzi.html

Диагностика надпочечников

неуд визуализация надпочечников

Надпочечники – это парные железы, располагающиеся возле обеих почек, выполняющие следующие функции:

  • Принимают участие в обмене веществ.
  • Вырабатывают гормоны.
  • Обеспечивают организм адреналином и норадреналином.
  • Регулируют реакции организма на стрессовые ситуации.

Патологии надпочечников, которые относят к категории тяжелых, существенно ухудшают качество жизни человека. Высококвалифицированная диагностика надпочечников и незамедлительная терапия в состоянии предотвратить губительные последствия заболевания органа.

Надпочечники состоят из коры и мозгового вещества. Кора имеет 3 слоя: внутренний, средний и наружный. Каждый из них вырабатывает свой гормон: верхний – альдестерон, средний – глюкокортикостероиды, внутренний – половые гормоны. Мозговое вещество производит адреналин. Все гормоны обеспечивают обмен веществ в организме.

Какие патологии надпочечников диагностируют?

Наиболее распространенными болезнями надпочечников считают следующие состояния:

  • гиперальдостеронизм – нарушение работы мочеточников, приводящее к излишней выработке альдостерона. Вызвать патологию могут ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, нефрит;
  • недостаточность коры надпочечников – аутоиммунная патология, приводящая организм к нарушению работы всех систем жизнеобеспечения организма. Вызывают такие заболевания: некроз после родов, злокачественный рост, длительное присутствие в организме инфекционно-воспалительных процессов;
  • гиперплазия – вместе с гиперплазией коры надпочечников у новорожденного наблюдается ряд серьезных мутаций на генетическом уровне;
  • феохромоцитома – гормонально активное новообразование, предшествуют появлению которого такие заболевания как злокачественное новообразование щитовидной железы, гиперпаратиреоз;
  • болезнь Аддисона – одно из редко встречающихся заболеваний, при котором надпочечниками не вырабатывается необходимое количество кортизола.

Наиболее часто причинами патологии являются туберкулез, различного рода интоксикации, аутоиммунные процессы

Каждое из заболеваний нарушает функционирование эндокринной системы, что приводит к нарушениям важных процессов жизнедеятельности организма. Патологии надпочечников разделяют на 2 группы: возникающие при недостаточности гормонов, появляющихся при избытке гормонов. К наиболее часто встречающимся заболеваниям при недостатке гормонов относятся следующие патологии.

Болезнь Аддисона

Кожа и слизистые окрашиваются в бронзовый цвет. Пигментация с развитием болезни охватывает все участки тела. Страдает половая система, что выражается атрофией половых органов, в результате чего проявляется агрессия, раздражительность. Часто гормональные сбои приводят к бесплодию.

Болезнь Иценко-Кушинга

Женщины жалуются на плохой сон, головные боли. Быстро происходит увеличение массы тела, которое часто заканчивается ожирением. Кожа лица сухая с обильными высыпаниями. Видны излишки волос в виде усов, бороды.

Женское лицо принимает лунообразную форму. Жировые накопления откладываются на животе, бедрах, в то время как ноги и руки остаются непропорционально тонкими.

Отмечается уменьшение матки, прекращение месячных, что ведет к бесплодию.

К наиболее часто встречающимся патологиям при излишестве гормонов относятся: синдром Конна, феохромоцитома.

Синдром характеризуется сильной головной болью, локализующейся в области лба, повышением АД. Заметно ухудшается зрение. Наблюдаются патологии сердечной системы, что выражается в нарушении сердечного ритма, тахикардия. Больная быстро утомляется, в мышцах ощущается болезненность, судороги.

При заболевании происходит вымывание калия и накопление натрия. Это приводит больных к постоянному ощущению жажды. Мочеиспускания происходят намного чаще в ночное время, чем днем. Нередко развивается пиелонефрит.

Феохромоцитома

Патология в виде новообразования мозговой части надпочечников. При заболевании вырабатывается избыточный адреналин. Адреногенитальный синдром: патология, суть которой проявляется в уменьшении выработки одних кортикостероидных гормонов при увеличении других. При заболевании надпочечники синтезируют большое количество андрогенов и малое – гонадотропина.

При врожденной форме заболевания наблюдается увеличенный половой бугор, наличие пенисообразного клитора. К какому полу принадлежит новорожденный малыш, определить трудно.

Пубертатная форма болезни проявляется в период полового созревания. Менструации у девушек появляются в 16-17 лет. Оволосение происходит по мужскому типу. У женщин широкие плечи, неразвитая грудь.

Беременность заканчивается выкидышами.

Диагностика надпочечников включает: лабораторные исследования крови и урины, инструментальные методы: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, МРТ. Если есть подозрение на злокачественный рост, больному предлагают пройти ряд дополнительных обследований.

ДЭА – анализ сдается вместе с тестами на другие гормоны, чтобы выявить количество андрогенов, что позволяет провести дифференциацию патологий надпочечников и заболеваний яичников, новообразований.

Лабораторные анализы при обследовании больного с патологией надпочечников включают тесты на наличие альдостерона, свободного кортизола, андрогенов и маркеров ВДКН

Кортизол общий – регулирует реакции организма на стресс. Если уровень гормона повышается, это говорит о том, что присутствует заболевание желез внутренней секреции. Альдостерон – регулирует электролитный баланс. Физические нагрузки иногда вызывают временную выработку лишнего количества гормона.

Диагностика по симптоматике заболевания

Эндокринологические заболевания характеризуются сходными признаками, хотя каждая из болезней имеет свои особенности протекания. Гиперальдостенонизм характеризуется признаками:

  • Ослабление мышц.
  • Частые приступы мигрени.
  • Тахикардия.
  • Полиурия.
  • Упадок сил.
  • Онемение стоп.

При острой недостаточности наблюдаются: слабость, ухудшение аппетита, появление пигментных пятен на кожном покрове, сильная потеря веса, расстройство кишечника. Гиперплазия характеризуется признаками: вирилизация, раннее оволосение лобка, высыпания, позднее начало первой менструации.

Симптомы феохромоцитомы:

  • Артериальная гипертензия.
  • Посинение кожи.
  • Панические приступы.
  • Судорожные состояния.
  • Болезненность суставов.
  • Тошнота.
  • Одышка.

Болезнь Аддисона характеризуется признаками: депрессия, пониженное артериальное давление, слабость, тошнота и жажда, сильное похудение и тремор.

Доброкачественные опухоли не достигают больших размеров, клинические проявления бывают стертыми, такие новообразования обнаруживаются случайно. Злокачественные опухоли быстро увеличиваются в размерах.

Активность новообразования вычисляют по наличию в суточной урине альдостерона, свободного кортизона, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты. Кровь на гормоны необходимо брать до и после приема лекарственных препаратов.

Эндокринологи располагают диагностическими способами, дающими возможность определять наличие новообразований надпочечника, а также уточнять вид и локализацию опухолей

Инструментальная диагностика

При диагностировании новообразований надпочечников нередко сталкиваются с трудностями, так как опухоли в начале своего развития имеют незначительные размеры, в результате чего нередко их визуализация при скрининге отсутствует. Проверку надпочечников проводят в следующем порядке:

Томография надпочечников

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенологическое исследование.

КТ надпочечников дает возможность распознать опухоли в самом начале их развития. На более запущенных стадиях выявляются особенности опухоли: кисты, метастазы. Аппарат проводит сканирование всей ткани.

При помощи компьютерной томографии проходит визуализация структурного строения клеток, полученные снимки можно видеть на мониторе. Если необходимо получить сверхчувствительное изображение, прибегают к помощи контрастного вещества.

Ультразвуковое исследование надпочечников – диагностический метод, позволяющий при кратчайших затратах времени дать оценку состояния органа. Некоторое время перед исследованием больной должен соблюдать диету, исключающую белки животного происхождения и сахар.

При диагностировании надпочечников у женщин следует учесть признаки патологии органа:

  • Резкое прибавление веса.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Избыточная пигментация.
  • Оволосение, характерное для мужчин.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Увеличение массы мышц по типу, присущему мужчинам.

УЗИ с большой точностью фиксирует наличие саркомы, аденомы, гематомы, метастазов

Другие методы исследования надпочечников

При обследовании надпочечников применяется ряд традиционных методов:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Внешний осмотр.

Необходимыми для диагностирования являются гормональная проба, показывающая количество гормонов надпочечников. Обязателен рентген черепа, дающий возможность определить размер гипофиза. Важными методами при диагностике считаются КТ и МРТ. Локализацию новообразования исследуют при помощи селективной катетеризации вен органа.

Патологии надпочечников приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма человека. Коррекцию этих нарушений может выполнить только квалифицированный специалист в случае, если пациент вовремя обратится за консультацией, обнаружив первые проявления признаков болезни. Своевременные диагностические обследования помогут остановить болезнь в самом ее начале.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/nadpochechnikov

Узи надпочечников: подготовка, что показывает?

неуд визуализация надпочечников

Процедура УЗИ надпочечников не относится к самым информативным способам обследования этого органа.

И если уж врач выписал направление на исследование ультразвуком, значит, на то есть уважительные причины, игнорировать которые не стоит.

Основные показания к обследованию

Надпочечниками называются эндокринные железы, которые отвечают за метаболические процессы и адаптационные механизмы, срабатывающие при неблагоприятных условиях.

Благодаря расположению над верхними полюсами почек надпочечники получили свое название и считаются парным органом.

Состав надпочечников представлен двумя структурами — корковым и мозговым веществами, вырабатывающими адреналин и кортикостероиды. Эти процессы регулируются нервной системой.

Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, это физиологически активные вещества, в большинстве случаев определяющие не только самочувствие, но и поведение человека.

Снижение их функциональности изменяет работу эндокринной системы в целом и способно затронуть важнейшие процессы жизнедеятельности человеческого организма.

Как правило, УЗИ надпочечников не входит в обязательную программу ежегодного профилактического обследования.

Эти органы находятся за брюшиной и слабо поддаются визуализации ультразвуком, поэтому для их исследования должны быть убедительные причины.

Например, такие показания, как:

  • артериальная гипертензия;
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • клинические симптомы функциональных нарушений надпочечников.

По качеству дополнительных признаков дисфункции желез можно предварительно установить тип нарушения их деятельности.

К примеру, недостаточная выработка гормонов проявляется в беспричинной мышечной слабости, появлении пигментации, потере аппетита, снижении веса, проблемах в работе кишечника, гипотонии, сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, снижении потенции, нарушении половой функции и менструального цикла.

:

Тогда как слишком большое количество вырабатываемых гормонов становится причиной ожирения, избыточного роста волос у женщин, стойкого повышения давления, ломкости костей, ослабления иммунной системы.

С помощью УЗИ надпочечников можно не только определить наличие некоторых патологических процессов, но и диагностировать их.

Визуализации поддаются воспалительные процессы, гематомы, кистозные образования, изменение размеров желез, а также врожденные патологии.

Диагностировать опухоли посредством УЗИ надпочечников возможно только в сочетании с такими дополнительными исследованиями, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Особенности исследования надпочечников ультразвуком

Диагностика посредством УЗИ надпочечников несколько отличается от аналогичных процедур в отношении других органов.

В данном случае, получить полную информацию о состоянии желез возможно только при наличии значительных патологических изменений в их структуре.

При отсутствии таких изменений эндокринные железы ультразвуку почти не видны.

Дело в том, что эхогенность здоровых надпочечников практически не отличается от способности отражать звуковые волны близлежащих тканей.

Поэтому в ходе исследования довольно сложно визуализировать здоровые железы на фоне тканей, расположенных рядом.

Но при наличии малейших воспалительных или патологических процессов эхогенность желез меняется, а пораженные участки становятся доступными к исследованию ультразвуком.

Для диагностики специалисты используют косвенные признаки патологий, анализируют изменения, касающиеся формы и размеров желез, а также оценивают степень деформации органов и тканей, которые находятся рядом.

Также при составлении выводов по УЗИ надпочечников врачи опираются на данные, полученные другими диагностическими методами, включая предварительный осмотр эндокринолога и уролога, результаты лабораторных процедур и томографию.

Комплексное обследование, предусматривающее УЗИ надпочечников, позволяет устранить многие проблемы, связанные с нарушениями нервной, мочеполовой и эндокринной систем.

Правила подготовки к исследованию надпочечников

Эффективность процедуры зависит от состояния близлежащих органов. Чтобы обеспечить оптимальные условия для УЗИ, необходима специальная подготовка к исследованию.

За несколько дней до процедуры нужно перейти на диету, чтобы максимально освободить кишечник от шлаков, газов, воздуха и остатков пищи.

Такая подготовка предусматривает питание продуктами, рекомендованными лечащим врачом. В первую очередь в список запрещенных продуктов попадают все виды жирной, острой, соленой и жареной пищи.

Правильная подготовка к исследованию эндокринных желез предусматривает питание, которое не будет провоцировать образование газов.

:

Поэтому, чтобы подготовиться к УЗИ, придется временно отказаться от мяса, кондитерских изделий и газированных напитков.

Разрешается есть овощи, фрукты и сухофрукты, орехи, каши из круп, хлеб из отрубей, мед. В течение трех дней необходимо принимать активированный уголь. В качестве питья рекомендуется использовать воду, соки и травяные чаи.

Накануне исследования или рано утром перед процедурой понадобится дополнительная подготовка в виде очистительной клизмы или слабительного средства, например, касторового масла.

После очистительной процедуры прием пищи запрещается — УЗИ должно проходить натощак.

Способы исследования надпочечников ультразвуком

Методика проведения исследования ультразвуком продиктована спецификой расположения надпочечников.

Чтобы процедура показала максимально эффективный результат, специалисты прибегают к различным способам исследования.

Степень визуализации эндокринных желез разная. Обнаружить ультразвуком правый надпочечник удается в большинстве случаев, тогда как левый надпочечник в половине случаев остается незамеченным.

По этой причине УЗИ всегда начинают с обследования правой почки, которая вместе с правой долей печени и нижней полой веной образует треугольник, где и расположен правый надпочечник.

Этот этап исследования делают, когда пациент лежит на боку или на спине, во время полного глубокого вдоха, опускающего диафрагму максимально вниз.

Иногда обследуемого могут попросить встать. Это необходимо, чтобы зафиксировать правый надпочечник на снимках в разных ракурсах.

Для визуализации левого надпочечника обследуемого укладывают на правый бок и исследуют область левого подреберья.

Если же изгиб расположенной здесь толстой кишки содержит газовые массы, визуализация надпочечника будет затруднена. Нередко верхние полюса почек обследуют, когда пациент стоит или лежит на животе.

Если патологические процессы в организме связаны с выработкой эндокринными железами чрезмерного количества кортикостероидов, то визуализировать их со стороны спины не представляется возможным, так как подобные заболевания способствуют перераспределению жировой клетчатки в области поясницы.

:

Обнаружить железы посредством ультразвука значительно проще у худощавых людей или у детей. Общая продолжительность УЗИ эндокринных желез составляет около получаса.

Удачно проведенное исследование показывает эхогенную структуру эндокринных желез, их размеры и форму. Изменения этих параметров считаются отклонениями, анализ которых позволяет сделать выводы о диагнозе.

Несмотря на то, что УЗИ не может дать полную информацию о состоянии надпочечников, важность этой процедуры трудно переоценить.

Неудобства подготовительного этапа компенсируются точностью результатов исследования.

Источник: https://moydiagnos.ru/uzi/organov/nadpochechnikov.html

Заболевания надпочечников: основные методы диагностики и лечения болезни

неуд визуализация надпочечников

статьи:

Надпочечники – это парный орган внутренней секреции, который расположен в надпочечной области у верхнего полюса почек.

Эта железа производит гормоны, которые принимают непосредственное участие в процессах метаболизма в организме. Наиболее значимыми являются гормоны коркового слоя, такие как кортизон, кортизол, адреналин и прочие.

При нарушении их продукции развиваются болезни надпочечников, которые будут рассмотрены ниже.

Описание органа, его строения и кровоснабжения

Описывая строение надпочечников, можно сказать, что основная их доля приходится на корковый слой. При этом корковое вещество составляет 90% от общей массы органа. Остальные 10% приходятся на мозговое вещество. Кора надпочечников и их мозговое вещество являются двумя различными органами внутренней секреции. Схему кровоснабжения можно увидеть на рисунке.

На фото показано кровоснабжение надпочечников

В процессе филогенеза они объединились и стали единым органом. Состоит кора из следующих зон:

  • Наружной – клубочковой зоны
  • Средней – пучковой зоны
  • Внутренней – сетчатой зоны.

Эти зоны синтезируют различные группы гормонов с совершенно отличающимися друг от друга эффектами. В центре органа располагается мозговое вещество, которое от коры не резко отграничивается. Топографически почки и надпочечники расположены в области поясницы, захватывая своим верхним полюсом нижний край грудной клетки, а нижним полюсом достигая верха крыла тазовой кости.

Надпочечники вместе с почками находятся в жировой капсуле, они покрыты почечной фасцией. Кровоснабжение надпочечников очень богато, оно осуществляется за счет таких крупных сосудов, как диафрагмальная артерия и ветви брюшной аорты. По этим сосудам происходит приток крови.

Отводящая система кровоснабжения состоит из ветвей нижней полой вены. Таким образом, надпочечники получают кровоснабжение из 25-30 ветвей крупных артерий и многочисленных венозных ветвей, которые впадают в притоки воротной вены. Схему кровоснабжения можно увидеть на рисунке.

Иннервация надпочечников осуществляется ветвями чревного сплетения, почечного сплетения, надпочечного сплетения и ветвями, отходящими от большого чревного нерва. И в корковом, и в мозговом веществе надпочечника имеются многочисленные рецепторные нервные окончания.

Болезни и их описание

Проверить надпочечники рекомендуется при резком изменении веса, нарушениях пигментации, проблемах с желудочно-кишечным трактом. Патологические изменения в надпочечниках могут быть различного генеза.

Как основные причины заболевания надпочечников, отмечаются избыточная или недостаточная выработка гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза. Среди всех причин можно выделить:

  • Болезнь Иценко-Кушинга, то есть избыточная выработка гипофизом адренокортикотропного гормона, регулирующего работу данного органа
  • Избыточная выработка гормонов самими надпочечниками (в случаях имеет место опухолевый процесс)
  • При дефиците АКТГ – как вторичная надпочечниковая недостаточность
  • Недостаточность гормонов самих придатков почек как первичная или острая надпочечниковая недостаточность.

При этом следует особенно отметить, что острая надпочечниковая недостаточность является состоянием, угрожающим жизни. Патология надпочечников в подобных случаях требует незамедлительного врачебного вмешательства. От того, какой именно гормон вырабатывается в избытке или в недостатке, будут зависеть и признаки заболевания.

В любых случаях, когда возникает подозрение на нарушение секреции гормонов надпочечников, нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Диагностика надпочечников в каждом конкретном случае должна включать всестороннее обследование больного.

Подробно про надпочечники рассказано в видео:

Остановимся на описании симптомов некоторых болезней этого жизненно важного органа. Итак, почетный список возглавляет такое заболевание надпочечников, как болезнь Иценко-Кушинга.

Что такое болезнь Иценко-Кушинга?

Болезнь Иценко-Кушинга – это тяжелое заболевание нейроэндокринной этиологии. Плохая работа надпочечников спровоцирована нарушением регуляции и контроля над гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой. Связывают это с гиперсекрецией кортикостероидов – гормонов надпочечников.

Это заболевание чаще встречается у женщин 25-40 летнего возраста, хотя по общей степени распространения болезнь Иценко-Кушинга считается редким заболеванием.
Симптомы болезни Иценко-Кушинга: резкий набор веса, формирование жировых подушек на плечах, животе, на лице, атрофия мышц. Также наблюдается сухость кожи, появление чрезмерной растительности и стрий.

Позже к этим симптомам присоединяются повышенное артериальное давление, полидипсия и полиурия.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга не отличаются от одноименной болезни и проявляются, как и основные признаки болезни.

Отличие кроется в этиотропных причинах – синдром диагностируется в случаях опухоли надпочечников или эктопиривании опухолей других органов, тогда как болезнь с одноименным названием является следствием нарушения гормональной функции гипофиза и надпочечников.

Синдром Иценко-Кушинга часто сопровождает гиперандрогения, в таком случае дополнительным признаком может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности у женщин.

Гиперандрогения надпочечниковая – заболевание, развивающееся на фоне адреногенитального синдрома. Происходит из-за недостаточности ферментов, посредством которых происходит синтез гормонов коркового слоя. Проверить работу надпочечников в подобных случаях можно, проведя ряд исследований периферической крови на уровень гормонов.

В процессе развития появляются и более серьезные симптомы болезни – это развитие вторичных мужских половых признаков у женщин, гирсутизм, огрубение голоса и прочие сходные по этологии симптомы. В таком случае беременность тоже невозможна. Эктопический синдром Иценко-Кушинга хорошо просматривается при диагностических исследованиях МРТ почек и надпочечников.

Дополнительно о данном заболевании рассказано в видео:

Как проявляется болезнь Адиссона?

Вид эндокринной патологии, в основе которой лежит дисфункция надпочечников и утрата ими способности к синтезу нормального количества кортизола, андрогенных гормонов и альдостерона.

Эта болезнь надпочечников является классическим примером первичной недостаточности коркового вещества органа.
Болезнь Адиссона одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Симптомы выражены в уменьшении силы сердечного выброса крови и связанной с этим гипотонией. Также наблюдается нарушение секреции желудочного сока, снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение синтеза гликогена.

При развитии недостаточности альдостерона, наблюдаются нарушения минерального обмена, что, в свою очередь, приводит к проблемам с клубочковой фильтрацией в почках. Именно эта патология зачастую способствует протеинурии.

Признаки болезни:

  • Депрессия
  • Гиповолемия
  • Синдром хронической усталости
  • Прогрессирующая потеря веса
  • Тремор конечностей
  • Раздражительность.

Позже проявляются тахикардия, гипотония, гиперпигментация.

Другие заболевания надпочечников

Кроме вышеописанных, существуют и другие болезни, связанные с поражением надпочечников:

  • Апоплексия коры надпочечников или Синдром Уотерхауза–Фридериксена. У новорожденных это заболевание может возникнуть вследствие родовой травмы. Причина развития патологических изменений – кровоизлияние в надпочечники у новорожденных.
  • Опухоли надпочечников. К их числу принадлежат такие заболевания опухолевой природы, как:
  • Альдостерома надпочечника – это гормоноактивная опухоль клубочкового эпителия коры. Это заболевание приводит к развитию синдрома Конна (первичный альдостеронизм). Диагностируется с помощью КТ надпочечников как основной метод диагностики. Среди основных симптомов выделяют артериальную гипертензию, нарушения зрительной функции, головные боли и кардиалгию. В более позднем периоде к этим симптомам у больных присоединяются судороги, миалгия, парестезии, полиурия и прочие признаки заболевания. Все симптомы связаны напрямую с повышенной продукцией минералокортикоидов. Полное обследование, включая биохимическое исследование крови и мочи, необходимо для постановки достоверного клинического диагноза.
  • Ганглионеврома надпочечника – доброкачественная опухоль нервных стволов и нервных проводящих путей, которая имеет локализацию в надпочечниках. Симптомы ганглионевромы надпочечника такие же, как и у прочих доброкачественных опухолей, и выражены в выпадении и извращении функции отдела пораженного органа, который соответствует месту локализации опухоли.
  • Кортикостерома – опухоль, которая поражает корковый слой и приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Опухоль приводит к избыточной секреции кортикостероидов и развитию клинических симптомов гиперкортицизма.
  • Феохромоцитома надпочечника – также доброкачественная опухоль, которая продуцирует катехоламины. Этот вид опухоли встречается чаще у женщин в возрасте 30-50 лет и поражает мозговой слой надпочечников или симпатические сплетения и ганглии. Полиморфизм симптоматики обуславливается большим количеством гормонов, секретируемых опухолью, таких как норадреналин, адреналин, дофамин.
  • Миелолипома надпочечника впервые была описана в 1905 году. Эта доброкачественная опухоль состоит, преимущественно, из жировых клеток и из клеточных элементов миелоидной и эритроидной формы. Опухоль данного вида гормонально неактивна, с плохо выраженной симптоматикой либо с полностью отсутствующими клиническими проявлениями. Чаще встречается у тучных людей в возрасте 50-60 лет.
  • Инциденталома надпочечника – обнаруживается как объемное новообразование при исследовании органов брюшной полости. Может иметь как раковую, так и не раковую этиологию. Симптоматически отличается полиморфизмом или же нечеткостью проявлений.

Перечисленные виды опухолей надпочечников требуют углубленной дифференциальной диагностики с целью разграничения их по типу для назначения адекватного лечения, чтобы улучшить работу органа.

Общая информация о заболевании надпочечников приведена в видео:

Современная диагностика болезней надпочечников включает в себя множество методов. К основным можно отнести следующие распространенные диагностические приемы:

  • Лабораторные заборы крови на исследование уровня гормонов
  • УЗИ надпочечников
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография
  • Лабораторные анализы крови и мочи.

Также используются и многочисленные методы исследования с контрастом для выявления или исключения наличия опухоли. Как самый информативный метод можно отметить МСКТ надпочечников, либо также хорошо зарекомендовавший себя метод диагностики – МРТ надпочечников.

По определению уровня альдостерона, свободного кортизола и других гормонов в суточной моче можно установить различные болезни почек и надпочечников, как различные перерождения, гормонозависимые опухоли, воспалительные заболевания многое другое. Важно принять меры, чтобы заставить работать железы в полную силу.

На высоком уровне по информативности стоят методы диагностики, которые включают в себя новейшие разработки лучевой семиотики опухолей в прямой зависимости от их гормональной активности.

В этой связи весьма эффективными считаются методы лучевого исследования коры и мозговых структур надпочечников и прилегающих тканей. Примером лучевой диагностики может служить сцинтиграфия.

Говоря о лечении патологии надпочечников, нельзя не упомянуть следующие современные и отработанные способы и методики, чтобы эффективно лечить надпочечники. Представим примерный алгоритм действий, если болят надпочечники.

К примеру, основным методом визуализации при болезни Адиссона служит компьютерная томография надпочечников в брюшной полости для определения величины и состояния самого пораженного органа.

Также это исследование поможет дифференцировать другие патологические состояния, например, если колит в печени.

По устоявшейся практике, когда возникает нарушение работы какого-либо внутреннего органа, для диагностики проводят КТ, МРТ или какие-либо другие инструментальные обследования пациентов.

Важное место в исследовании состояния почек и их придатков занимает подготовка к МРТ либо к УЗИ и другим формам обследования. Полезно знать, что перед УЗИ необходима очистка кишечника для того, чтобы скопившиеся каловые массы не создавали препятствия для визуализации.

При подозрении на злокачественные опухоли, готовят лабораторный гистологический препарат. Для этого лапароскопически производится забор образца ткани пораженного органа, и исследуется его гистология на обнаружение раковых клеток.

Современная эндокринология предлагает пациентам всестороннюю помощь в случаях, когда обнаруживаются проблемы с надпочечниками. Когда заболевший обращается в медицинское учреждение, врач предлагает на начальном этапе его обследовать и лишь после детального рассмотрения результатов осмотра назначает лечение.

Если у пациента установлено поражение надпочечников, то назначается консервативное лечение различными препаратами. Горомонозамещающая терапия показана лишь в самых неблагоприятных случаях, когда не удается вылечить гормональными препаратами, выполняется удаление надпочечников.

Но не всё заканчивается только в операционной. Существующие методы фармакотерапии и новейшие препараты позволяют добиться значительных результатов.

Нарушение работы надпочечников в начальной стадии процесса с успехом корригируется введением гормонов в форме лекарственных препаратов.

Лечение надпочечников народными средствами также позволяет достичь значительного улучшения состояния больного. При этом способе лечения последствия для организма практически не выражены.

Источник: https://dvepochki.ru/adrenal/bolezni-nadpochechnikov-kak-lechit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть