Одобренные препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Содержание

HIV Лечение: список лекарств, отпускаемых по рецепту

Одобренные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
Список распространенных препаратов для лечения ВИЧ

ВИЧ-инфекция начинается, когда вирус передается через контакт с инфицированными жидкостями организма, такими как кровь, сперма или грудное молоко ВИЧ нацеливается на иммунную систему и вторгается в белые кровяные клетки, называемые Т-клетками. Это клетки, которые борются с инфекцией. Входя в клетки организма, вирус скрывается от иммунной системы.

После вируса вторгается в эти клетки, он реплицирует (делает копии сам по себе). Затем клетки взрываются. Они освобождают многие вирусные клетки, которые продолжают вторгаться в другие клетки организма. Этот процесс разрушает иммунную систему Тем не менее, умение бороться с инфекциями и, как правило, не позволяет организму хорошо работать.

В настоящее время нет известного лечения ВИЧ. Однако лекарства могут помочь людям, живущим с ВИЧ, управлять состоянием и жить здоровой жизнью. Эти препараты работают, останавливая ВИЧ от репликации. Вот список лекарств, которые в настоящее время одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ВИЧ.

Имейте в виду

  • Лекарства могут помочь лечить ВИЧ, но они не предотвращают распространение ВИЧ среди других.

Существует много разных классов лекарств, используемых для лечения ВИЧ.

Врач каждого человека будет принимать решение о лучших препаратах для них индивидуально.

Это решение будет зависеть от их вирусной нагрузки и напряжения, а также от того, насколько суровым является их случай и насколько оно распространилось.

Все люди с ВИЧ должны принимать более одного препарата. Это связано с тем, что атака ВИЧ с нескольких направлений быстрее снижает вирусную нагрузку. Это также помогает предотвратить резистентность к используемым препаратам. Это означает, что лекарства человека могут лучше работать для лечения их ВИЧ.

Комбинированные препараты объединяют лекарства из разных классов в одну лекарственную форму. Препараты объединяются для полного режима ВИЧ. Этот тип режима обычно используется для лечения людей, которые ранее не принимали препараты для лечения ВИЧ.

Примеры этих лекарств включают:

  • абакавир / долутегравир / ламивудин (Триумк)
  • долутегравир / рилпивирин (Юлука)
  • elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir disoproxil fumarate (Stribild)
  • elvitegravir / cobicistat / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (Genvoya)
  • эфавиренц / эмтрицитабин / тенофовир дизопроксил фумарат (Atripla)
  • эмтрицитабин / рилпивирин / тенофовир дизопроксил фумарат (Complera)
  • эмтрицитабин / рилпивирин / тенофовир алафенамид (Одефси)
  • bictegravir , эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (одобрение FDA ожидается в феврале 2018 г.)

Ингибиторы интегразы Ингибиторы энтеграза

Ингибиторы интегразы представляют собой класс лекарств, который останавливает действие фермента интегразы.Это вирусный фермент, который ВИЧ использует для инфицирования Т-клеток.

Ингибиторы интегразы обычно входят в число первых ВИЧ-препаратов, используемых у людей, которые недавно заразились ВИЧ, потому что они хорошо работают и имеют минимальные побочные эффекты.

Примеры этих препаратов включают:

  • долутегравир (Тивикай)
  • elvitegravir (Vitekta)
  • raltegravir (Isentress)
  • расширенный релиз ралтегравира (Isentress HD)

Также доступно несколько комбинаций этих препаратов. См. «Препараты комбинированной комбинации» выше.

NRTIsNucleoside / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Вы можете услышать НИОТ, называемые «ядерными». «Они работают, прерывая жизненный цикл ВИЧ, когда он пытается скопировать себя. У этих препаратов также есть другие действия, которые препятствуют репликации ВИЧ в организме. Примеры NRTI включают:

  • абакавир (Ziagen)
  • абакавир / ламивудин (Epzicom)
  • абакавир / ламивудин / зидовудин (тризивир)
  • ламивудин / зидовудин (комбинатор)
  • ламивудин (Epivir) > зидовудин (Retrovir)
  • emtricitabine / tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
  • emtricitabine (Emtriva)
  • тенофовир disoproxil фумарат (Viread)
  • эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (Descovy)
  • Некоторые НИОТ редко используются и будет прекращена производителем к 2020 году. Эти препараты включают:

диданозин (Videx)

  • диданозин расширенный релиз (Videx EC)
  • ставудин (Zerit)
  • ННИОТН-нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ )

Эти препараты работают аналогично НИОТ. Они останавливают вирус от репликации в вашем теле. Примеры этих препаратов включают:

эфавиренц (Сустива)

  • этравирин (Intelence)
  • невирапин (Вирамун)
  • расширенный релиз невирапина (Viramune XR)
  • рилпивирин (Эдурант)
  • мезилат кальция (Rescriptor): редко используется
  • Доступно несколько комбинаций этих препаратов. См. «Препараты комбинированной комбинации» выше.

Ингибиторы протеазы ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы работают путем связывания с протеазой. Это белок, который ВИЧ должен повторить в организме. Когда протеаза не может выполнять свою работу, вирус не может завершить процесс, который создает новые копии. Это уменьшает количество вирусов, которые могут заразить больше клеток. Некоторые ингибиторы протеазы одобряются только FDA для лечения гепатита С, но это не то же самое, что и для лечения ВИЧ-инфекции.

Примеры ингибиторов протеазы, используемых для лечения ВИЧ, включают:

атазанавир / кобицистат (Evotaz)

  • darunavir / cobicistat (Prezcobix)
  • lopinavir / ritonavir (Kaletra)
  • ритонавир (Norvir): всегда используется для усиления других лекарств, таких как атазанавир, лопинавир, дарунавир или эльвитегравир
  • атазанавир (Рейетаз): часто дается вместе с ритонавиром
  • дарунавир (презиста): необходимо давать вместе с ритонавиром
  • фосампренавир (Лексива): часто дается вместе с ритонавиром
  • типранавир (Aptivus): необходимо давать вместе с ритонавиром
  • ингибиторами протеазы ВИЧ, которые редко используются, потому что у них больше побочных эффектов:

нелфинавир (Вирасепт)

  • индинавир (Криксиван ): часто дается вместе с ритонавиром
  • саквинавир (Инвираза): необходимо назначать вместе с ритонавиром
  • Ингибиторы вступления Ингибиторы ингибирования (включая ингибиторы слияния)

Вторыми ингибиторами являются еще один класс ВИЧ-препаратов.ВИЧ нуждается в Т-клетке-хозяине, чтобы сделать копии самого себя. Эти препараты блокируют проникновение вируса в Т-клетку-хозяина. Это предотвращает репликацию вируса.

Ингибиторы входов редко используются в Соединенных Штатах, потому что другие доступные лекарства более эффективны и лучше переносятся. Примером ингибитора входа является:

энфувиртид (фузеон)

  • антагонисты CCR5. Антагонисты антагонистов антитела к генотину (антагонисты CCR5)

Антагонисты CCR5 блокируют ВИЧ от попадания в клетки. Антагонисты CCR5 редко используются в Соединенных Штатах, потому что другие доступные лекарства более эффективны. Пример такого типа препарата включает:

maraviroc (Selzentry)

  • Ингибиторы CYP3AКитохром P4503A (CYP3A) ингибиторы

CYP3A представляют собой ферменты, которые защищают здоровье печени и желудочно-кишечного тракта. Ингибиторы CYP3A увеличивают уровни некоторых ВИЧ-препаратов в организме. Эти ВИЧ-препараты включают ингибиторы протеазы и некоторые ингибиторы интегразы. Примеры ингибиторов CYP3A включают:

cobicistat (Tybost)

  • ритонавир (Norvir)
  • Иммунная терапияИммунная терапия

Поскольку ВИЧ влияет на иммунную систему, исследователи изучают, как биологические препараты могут предотвращать вирусные репликация. Некоторые иммунные методы лечения были успешными у некоторых людей в клинических испытаниях и в настоящее время изучаются. Они будут использоваться вместе с другими лекарствами против ВИЧ.

Примером иммунной терапии является ibalizumab. Этот препарат является ингибитором входа. Это предотвращает проникновение ВИЧ в определенные иммунные клетки.

Побочные эффекты побочных эффектов HIV

Многие лекарства от ВИЧ могут вызывать временные побочные эффекты при первом использовании. Эти эффекты могут включать:

диарея

  • головокружение
  • головные боли
  • усталость
  • лихорадка
  • мышечные боли
  • тошнота
  • рвота
  • У вас могут быть побочные эффекты в течение нескольких недель после начиная новое лекарство. Если эти побочные эффекты ухудшаются или продолжаются дольше нескольких недель, поговорите со своим врачом. Ваш врач может предложить способы облегчить ваши побочные эффекты, или они могут назначить вам другой препарат.

Реже, ВИЧ-препараты могут вызывать серьезные или долгосрочные побочные эффекты. Эти эффекты зависят от типа препаратов, которые вы принимаете. Ваш врач может рассказать вам больше.

Поговорите со своим докторомTalk своему врачу

Лекарства от ВИЧ-инфекции пока нет, но лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь замедлить прогрессирование вируса. Наркотики также могут улучшить ваши симптомы и сделать жизнь с ВИЧ более комфортной. Этот список лекарств представляет собой краткий обзор типов лекарств, доступных для лечения ВИЧ. Поговорите со своим врачом обо всех этих вариантах. С вашей помощью, ваш врач может определить лучший план лечения для вас.

  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/hiv-treatments-list-of-prescription-medications-5788

Современные противовирусные средства для лечения ВИЧ СПИД

Одобренные препараты для лечения ВИЧ-инфекции

ВИЧ СПИД относится к категории медленных инфекций. Это означает, что с момента заражения вирусом до развития выраженной клинической симптоматики проходит значительный промежуток времени (около 10-15 лет).

Полностью освободить организм человека от вируса иммунодефицита пока невозможно, но современные противовирусные препараты позволяют значительно отсрочить развитие основного проявления ВИЧ – синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Виды лечения ВИЧ СПИД

Лечение ВИЧ инфекции и СПИДа направлено на различные звенья патологического процесса. В зависимости от целей, выделяют такие его виды:

  • Этиотропная терапия – лечение ВИЧ направлено на максимальное угнетение развития вируса в клетках иммунной системы (в идеале полное освобождение организма от вирусных частиц). Эта терапия является основной и проводится на всех стадиях развития патологии, она также имеет название антиретровирусная терапия.
  • Патогенетическая терапия – целью этого лечения является максимальное восстановление активности работы иммунной системы в период развития синдрома приобретенного иммунодефицита. Для этого используются различные фармакологические группы лекарственных средств, основными из которых являются иммуномодуляторы.
  • Симптоматическая терапия – проводится на стадии развития последствий СПИДа, в основном это поддерживающее лечение, направленное на уничтожении различных оппортунистических инфекций, поддержание активности и работоспособности органов и систем организма.

Из всех видов лечения, наибольшее внимание уделяется этиотропной терапии, так как от того, насколько успешным будет подавление (или уничтожение) вируса, будет зависеть необходимость в патогенетической или симптоматической терапии.

Виды противовирусных средств

Для этиотропной терапии ВИЧ СПИД используются противовирусные средства, которые подавляют репликацию вируса внутри Т-лимфоцитов (клетки иммуннитета) на разных этапах его развития. Выделяют такие основные группы таких средств:

  • Ингибиторы обратной транскриптазы.
  • Ингибиторы протеазы.
  • Ингибиторы слияния (фузии).
  • Ингибиторы интегразы.
  • Ингибиторы рецепторов.

Слово ингибиторы в названии каждой группы препаратов обозначает, что они подавляют определенный процесс или этап репликации (размножение) вирусов.

Самым первым противовирусным средством, которое достаточно длительное время применялось для лечения ВИЧ СПИД, является Зидовудин. Этот препарат был получен еще в 1965 году для лечения некоторых заболеваний, связанных с опухолевым процессом.

Ингибиторы обратной транскриптазы

Вирус иммунодефицита является РНК-содержащим ретровирусом.

Это означает, что вначале проходит процесс обратной транскрипции с РНК вируса, в результате которого образуется молекула ДНК, которая уже и встраивается в генетический материал (ДНК) клетки.

Медикаменты из этой группы блокируют фермент, который катализирует процесс обратного считывания (транскрипция) информации с РНК и последующее построение ДНК. К этим препаратам относятся – ламивудин, зидовудин, абакавир, тенофовир.

Ингибиторы протеазы

Эти медикаменты блокируют фермент протеазу, который необходим для течения последнего этапа процесса размножения вирусов, а именно сборку вирусной частицы с формированием белковой капсулы. В результате этого формируются дефектные вирусы, не способные проникать в новые клетки. К медикаментам этой группы относятся – ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир.

Ингибиторы слияния (фузии)

Для успешной репликации, вирусу необходимо проникнуть в живую клетку.

Для этого на поверхности его капсида (белковая оболочка) размещены специальные рецепторы, которые инициируют процесс поглощения частиц Т-лимфоцитами.

Ингибиторы слияния блокируют эти рецепторы, что приводит к невозможности процесса слияния вируса и клеточной оболочки. К этой группе противовирусных средств относится энфувиртид.

Ингибиторы интегразы

Это достаточно новые противовирусные препараты. Они блокируют фермент (интеграза), который катализируют процесс встраивания вирусной ДНК в генетический материал (интеграция), что приводит к невозможности последующей репликации. Лекарства от ВИЧ этой группы представлены препаратами долутегравир, элвитегравир (препарат зарегистрирован не во всех странах), ралтегравир.

Ингибиторы рецепторов

Это лекарство от ВИЧ препятствует прикреплению вируса к клетке. Блокирование этого процесса происходит за счет изменения пространственной структуры (конформации) дополнительных рецепторов (ко-рецепторы) Т-лимфоцитов – CXCR4 и CCR5. Большему изменению подвержен ко-рецептор CCR5. Представителем этой группы медикаментов является маравирок.

Правила антиретровирусной терапии

Существует несколько основных правил этиотропной терапии ВИЧ СПИДА, к которым относятся:

  • Начинать лечение следует только по назначению врач – на сегодняшний день можно провести быструю диагностику, используя экспресс тест на ВИЧ, но определение стадии, вирусной нагрузки (количество вирусных частиц в крови) и назначение соответствующего лечения может сделать только врач инфекционист.
  • Дисциплинированность – для успешного лечения и получения качественного результата необходимо обязательно следить за правильной дозировкой и кратностью приема противовирусных средств. Нельзя самостоятельно изменять их или пропускать прием препарата.
  • Для лучшей эффективности подавления вируса ВИЧ, используется несколько противовирусных средств разных подгрупп.
  • Проведение периодического лабораторного контроля эффективности антиретровирусной терапии – обычно выполняется определение количества Т-лимфоцитов с рецепторами к ВИЧ CD4.
  • Периодическое определение вирусной нагрузки (количество вирусных частиц в единице объема крови).

Эффективность антиретровирусной терапии определяется ранним ее началом. Поэтому при подозрении на инфицирование ВИЧ, врач может начать проведение такой терапии, не дожидаясь лабораторного подтверждения.

Использование противовирусных средств позволяет значительно снизить активность вируса иммунодефицита человека, но не дает возможности полностью освободить иммунную систему от него.

Это связано с тем, что ни один препарат не воздействует на вирусы, которые находятся в состоянии покоя (ДНК уже находится в генетическом материале клетки, но процесс активной репликации не происходит).

Поэтому в отношении самым лучшим лечением является профилактика ВИЧ СПИД.

Источник: https://prof-med.info/protivovirusnye-sredstva/27-sredstva-ot-vich-spid

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции – группы препаратов и другие средства

Одобренные препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Проведение лечения ВИЧ — достаточно трудный и долгий процесс, который требует ответственности и серьезного отношения одновременно с обеих участвующих сторон — доктора и пациента.

Основу его составляет антиретровирусная терапия (АРВТ), в результате проведения которой эта болезнь становится хронической, а не смертельной.

Лечение и профилактика этого заболевания, а также СПИДа, занимают не последнее место среди самых сложных проблем современного здравоохранения.

Для чего нужна антиретровирусная терапия

Антиретровирусная терапия является единственным на сегодняшний день способом лечения ВИЧ, но даже она лишь подавляет размножение инфекции, но не избавляет от нее больного человека навсегда. Цели, которые она преследует:

  1. Вирусологическая. Это ключевая цель и состоит она в том, чтобы как можно быстрее остановить развитие ретровируса в организме зараженного человека. Показателем ее результативности служит уменьшение вирусной нагрузки до минимального уровня, то есть максимальное снижение числа ретровирусов в крови на предельно длительный срок.
  2. Иммунологическая. Служит для возвращения на прежний здоровый уровень и укрепления иммунитета. После уменьшения степени вирусной нагрузки, организм больного гораздо быстрее может возобновить количество иммунных клеток CD4 лимфоцитов и в итоге создать нормальный практически здоровый иммунный ответ.
  3. Клиническая. Служит для повышения длительности и повышения качества жизни инфицированного больного.

Современная антиретровирусная терапия чаще всего настолько эффективна, что предотвращает формирование самой последней стадии ВИЧ — СПИДа и болезней, возникших на его фоне. Но наибольшую результативность антиретровирусная терапия показывает при своевременном начале курса лечения (если уровень СD4 клеток оказывается не ниже 350 шт. в 1 мл. анализируемой крови).

Самые новые лекарства от ВИЧ дают возможность увеличить результативность проводимого лечения, но если сам человек не заботится о своем здоровье, то даже самый высокоэффективный препарат не убережет его от грозящей ему опасности.

Если своевременно начать принимать предписанные врачом препараты и неукоснительно соблюдать все указаниям врача, то те люди, кто заразился ВИЧ, вполне могут прожить еще несколько десятков лет.

Причем ее качество будет соответствовать качеству жизни вполне здоровых людей.

Когда нужно начинать лечение

Фото ВИЧ на ранней стадии

Поскольку ВИЧ- инфекция очень часто никак себя не проявляет, то инфекцию во многих случаях невозможно выявить самостоятельно.

Вирус рушит иммунную систему заболевших людей постепенно, поэтому на протяжении долгого периода времени нужны систематические осмотры и комплексные обследования, чтобы ни в коем случае не пропустить самый благоприятный момент, в который старт лечения ВИЧ даст оптимальный эффект. Время, когда нужно дать начало лечению ВИЧ определяется 3 основными факторами:

  • иммунным статусом (то есть количеством CD4 клеток в крови);
  • вирусной нагрузкой ( то есть числом клеток ретровируса в крови);
  • наличием сопутствующих оппортунистических болезней.

При этом последний момент является и самым значимым — наличие таких болезней чаще всего означает, что следует безотлагательно начинать лечение, независимо от первых двух факторов.

Вирусную нагрузку определяют специфические анализы крови. Как правило, их результаты определяют общее число копий ретровируса в 1 мл крови.

Иммунный статус или общее количество лимфоцитов в образце крови дает возможность точно узнать, в каком состоянии находится иммунная система заболевшего этой тяжелой венерической болезнью человека. Итоги этого анализа обыкновенно определяются как общее число CD4 клеток в 1 л. крови.

В лабораторных условиях дополнительно выявляют процент нахождения в плазме крови лимфоцитов, но при определении схемы лечения лечащие врачи обычно берут во внимание не общее, а только относительное число клеток.

По этому показателю рекомендуется инициировать начало лечения еще до того момента, как уровень исследуемых клеток станет меньше чем 200 кл на 1 мл. крови. Также лечение уже можно начинать при более высоком уровне этих клеток — от 200 до 350 шт. клеток на 1 мл.

взятой у пациента для анализа крови и повышенной вирусной нагрузке (свыше 100 тысяч копий ретровируса на 1 мл).

Стоит отметить, что пока количество лимфоцитов в крови превышает 300 кл, иммунитет больного человека еще довольно силен, но как только оно понизится ниже 300, увеличится риск инфекций, развившихся на фоне ВИЧ, которые вызывают понос, а в результате и потерю телом воды, а значит и веса. При уменьшении CD4 клеток до степени меньше 200 кл на 1 мл.

увеличивается вероятность возникновения пневмоцистной пневмонии, которая поражает в основном маленьких детей и больных с резко пониженной иммунной защитой. При понижении в 1 мл крови CD4 до 100 риск тяжелых инфекций еще более увеличивается. Однако, такие низкие показатели вовсе не значат, что болезнь обязательно начнется. Но возможность того, что это может произойти, увеличивается.

Помимо этого, нужно учесть, что общее число иммунных клеток CD4 может очень стремительно и достаточно существенно измениться из-за наличия самых различных причин: острых стрессов, употребления крепких алкогольных напитков, табакокурения, развития других инфекций, плохой экологической обстановки, вредных условий труда.

По этой причине комплексное лечение ВИЧ никогда не назначают по данным лишь 1 анализа — лечащему врачу нужно наблюдать за изменением иммунного статуса за прошедшие месяцы в совокупности еще и с внешними причинами, которые могут воздействовать на окончательное число CD4 клеток.

Поэтому такое важное значение имеет своевременное посещение врача-инфекциониста и проведение всех назначенных им анализов. Делать это следует через 3, затем 6 либо 12 месяцев.

Так как при катастрофически низком иммунитете характерные для СПИДа оппортунистические болезни могут атаковать разные органы, посещать нужно и других профильных врачей и проходить разные диагностические мероприятия (сделать УЗИ, рентгенографию груди, электрокардиограмму, т. д.).

Лечение ВИЧ

Современное лечение заразившихся ВИЧ-инфекцией людей приобрело совершенные изменения после 1985 г., когда появился первый препарат для лечения заболевания — ингибитор протеазы.

Разработанная на его основе схема лечения ВЭАРТ, включает 2 препарата — вышеназванный и ингибитор обратной транскриптазы. Она снижает вызванную СПИДом степень заболеваемости оппортунистическими болезнями и повышает выживаемость ВИЧ-инфицированных больных.

Но, несмотря на это, идеального лекарственного средства от ВИЧ не существует и поныне, поэтому лучшим лекарством от него станет забота о собственном здоровье.

Для необходимого лечения развившегося ВИЧ используют 3 группы медпрепаратов:

  • аналоги нуклеозидов, которые действуют на ферменты вируса и ингибируют обратную транскриптазу ретровируса;
  • ненуклеозидные ингибиторы;
  • ингибиторы протеазы ретровируса.

Также для лечения ВИЧ применяют химеотерапевтические лекарства и препараты от других типов инфекций, вызванных бактериями, вирусами, паразитами, простейшими или грибками, определяющих клиническое протекание ВИЧ у каждого конкретного пациента.

Подводя итоги, используемые способы лечения инфекции можно поделить на 2 группы:

  • антиретровирусные лекарства, нацеленные против самого вируса;
  • лекарства от различных других инфекций и осложнений, появившихся вместе с основной (ВИЧ).

Антиретровирусная терапия обладает и значительными недостатками, такими как: дорогие препараты, сильные побочные эффекты, вероятность вырабатывания устойчивости ретровируса к используемым препаратам, надобность их часто менять, долгий срок использования огромного количества лекарств.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/virusnye-infektsii/vich-i-spid/kakimi-preparatami-lechat-vich.html

Схемы терапии при ВИЧ

Одобренные препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Терапия при ВИЧ назначается только квалифицированным врачом с учетом результатов лабораторных анализов и прочих клинических исследований, включая общее состояние пациента. Избавиться от ВИЧ-инфекции в настоящее время полностью невозможно. Эффективное лечение направлено на облегчение состояния больного и продления его жизни.

ВИЧ-инфицированным чаще назначают антиретровирусные препараты, которые одновременно воздействуют на вирус и иммунную систему. Но их назначают не сразу после выявления болезни. Около 30% пациентов являются носителями ВИЧ-инфекции. У таких больных отсутствует острая стадия болезни, а период инкубации сразу приобретает латентную форму патологии. В таком случае терапия нецелесообразна.

На фоне приема сильных препаратов ослабляется иммунная система, что может привести к обратному эффекту. Лечение не проводится, если СПИД протекает без симптомов. При латентном течении болезни рекомендуется постоянно посещать врача, сдавать лабораторные анализы.

Терапия назначается с учетом значения вирусной нагрузки, иммунного статуса. Если значение этих показателей в норме, но пациент жалуется на симптомы вторичной ВИЧ-инфекции, тогда сопутствующие патологии требуют лечения. Врач анализирует состояние пациента за несколько месяцев. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Схемы борьбы со СПИДом

Устранить ВИЧ-инфекцию можно с помощью ВААРТ терапии. Она оказывает вирусологическое, клиническое и общеукрепляющее воздействие. Антиретровирусные медицинские средства назначаются в комплексе.

Чаще пациенту прописывают 3-4 препарата данной фармакологической группы.

Вирусологические медикаменты при ВИЧ-инфекции быстро подавляют вирус иммунодефицита, ослабляя воздействие на организм сопутствующего заболевания.

Подобная схема терапии может применяться и при бессимптомном течении болезни. Это необходимо для мощного воздействия на инфицированные клетки, что положительно сказывается на значении вирусной нагрузки. Противовирусное лечение длится от 6 до 24 недель. Эффект от терапии можно наблюдать уже на 6 неделе.

Иммунологическое лечение направлено на восстановление иммунной системы, которая сильно страдает на фоне увеличения вирусной нагрузки, при этом иммунный статус отклонен от нормы. С помощью иммунных препаратов нормализуется количество СД-4 клеток.

Клиническое АРТ лечение при ВИЧ включает в себя прием препаратов, при помощи которых продлевается жизнь инфицированного пациента на несколько десятилетий, при этом снижается риск развития СПИДа. С помощью ВААРТ возможно безопасное зачатие малыша инфицированной матерью либо отцом.

Эффективность используемых препаратов

Эффективность назначенного лечения зависит от образа жизни, который ведет пациент. На протяжении курса лечения необходимо прислушиваться к рекомендациям врача. АРВ терапия проводится уже при бессимптомном течении основной болезни.

Препараты необходимо принимать своевременно, следуя дозировке. Запрещено при ВИЧ-терапии употреблять алкоголь, в противном случае снизится либо аннулируется эффективность применяемых медикаментов. Если состояние больного ухудшается, требуется срочная помощь врача.

ВААРТ-терапия при ВИЧ может спровоцировать тошноту и рвоту. Эти признаки могут наблюдаться постоянно либо изредка на протяжении первых дней терапии. Также пациент может жаловаться на диарею, так как применяемые препараты нарушают кишечную флору. Для устранения такого явления принимают пребиотики.

Препараты отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт, провоцируя боль в области эпигастрии. Если у больного недиагностированная язва, терапия может спровоцировать желудочное кровотечение. Побочная реакция при ВИЧ-терапии наблюдается и со стороны центральной нервной системы. Такое явление наблюдается в 5% случаев.

Существуют противопоказания при ВААРТ:

  • прием алкоголя за несколько дней до начала лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • высокая температура тела, спровоцированная сопутствующим заболеванием.

Применяемые медикаменты

При ВИЧ-инфекции прописывают Азидотимидин, Гептавир-150 и другие медикаменты. Азидотимидин — противовирусное медицинское средство, входящее в состав ВААРТ. Активным компонентом лекарства является зидовудин. Азидотимидин принимают в следующих случаях:

  • вторичное ВИЧ-инфицирование;
  • стадия 2А, 2Б и 2В;
  • низкий уровень клеток СД4 в 1 мл крови;
  • инкубационная стадия.

Азидотимидин принимают для профилактики инфицирования человека во время работы с материалом, загрязненным вирусом. Начальная дозировка подбирается с учетом веса больного. Норма препарата делится на 6 приемов. Азидотимидин может спровоцировать анемическое состояние, лейкопению и нейропению.

Вышеперечисленные побочные реакции развиваются после приема высокой суточной дозы медикамента. Редко пациент может жаловаться на приступы мигрени, бессонницу, парестезию, кожную сыпь. Нельзя пить данный препарат при низком уровне гемоглобина и нейтрофилов, а также во время беременности.

Гептавир-150 является эффективным противовирусным препаратом от прямого воздействия ВИЧ-инфекции. Активным веществом нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы является ламивудин. Данное медицинское средство входит в антиретровирусную терапию. Препарат назначают только взрослым пациентам.

К его побочным эффектам относят анемию, боль в области эпигастрия, рвоту, диарею. Гептавир-150 противопоказано принимать при индивидуальной непереносимости активного вещества и в период грудного вскармливания.

Препарат Презиста предотвращает формирование клеток вируса. Его активным компонентом является дурунавир. Медикаментозное средство показано для приема взрослым пациентам. Презиста входит в состав ВААРТ терапии. Этот препарат принимается в комплексе с Ритонавиром.

Антагонистические средства ССR5

К эффективным медикаментам фармакологической группы относят Маравирок. Его принимают в комплексе с иными противовирусными медикаментами. Антагонисты назначают пациентам, у которых не выявлен CXCR4-вирус. Препарат уникален, так как блокирует внедрение вируса.

Ученые доказали, что вирус иммунодефицита, попадая в организм, связывается с молекулами CD4, а затем соединяются с CCCR5. На следующем этапе вирус может проникнуть в клетки. Препарат Маравирок препятствует данному процессу.

Уникальность этого медицинского средства связана с тем, что в 20-50% случаев встречаются вирусы, которые проникают в клетки с помощью рецепторов CXCR4. В этом случае антагонисты не могут подавить вирус.

Специалисты назначают препараты других фармакологических групп.

Для проверки эффективности препарата проводится лабораторное тестирование: определение тропизма к вирусу. Маравирок принимают однократно либо дважды в день.

Схема лечения подбирается с учетом дополнительно назначенного препарата. Маравирок принимают в комплексе с Ритонавиром, Этравирином.

Предварительно специалист учитывает варианты взаимодействия Маравирока с различными противовирусными средствами.

Альтернативные методы борьбы

Новая методика борьбы с ВИЧ-инфекцией — это генная терапия. Но учеными в настоящее время еще не доказана ее эффективность. Борьба с вирусом на генном уровне заключается в использовании ферментов, которые удаляют зараженные ткани из организма. Но у такой терапии существуют необратимые последствия, так как лечение проводится на генном уровне.

Физиотерапия не применяется для лечения ВИЧ-инфекции. Данные методы терапии применяют для облегчения общей симптоматики болезни, связанной с поражением центральной нервной системы.

Психотерапия при СПИДе эффективна и необходима, так как жить с таким заболеванием опасно. От психологического состояния больного зависит успешность и эффективность терапии.

При комплексном лечении ВИЧ-инфекции квалифицированные врачи используют озонотерапию.

Источник: https://nozppp.ru/vich/terapiya-pri-vich.html

Лекарства и новинки в лечении от ВИЧ инфекции

Одобренные препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Когда в 1981 году синдром приобретённого иммунодефицита человека (СПИД) впервые был признан и описан в литературе, никто не предполагал, что в течение нескольких лет дойдёт к разрушительной глобальной пандемии, которая затронет миллионы мужчин, женщин и детей.

Вскоре выяснилось, что это новое инфекционное заболевание может передаваться половым путём и через кровь (переливание крови, внутривенное употребление наркотиков, травмы), от инфицированных матерей к детям – во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Определение важных места для размножения вируса в организме человека открыло путь для возможности разработки методов лечения, благодаря этому были созданы препараты для лечения ВИЧ инфекции – эффективная антиретровирусная терапия

Уже в конце 1983 года был определён вирус, который вызывает этот синдром. Он получил название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Мало какой виновник заболевания прошёл столь обширные научные исследования, был так основательно и в такой короткий период времени изучен, как ВИЧ.

Полученные данные позволили раскрыть способы, которыми вирус в крови инфицирует клетки иммунной системы, размножается в них и постепенно эти клетки ликвидирует.

Этот процесс значительно ослабляет иммунную систему и способствует развитию сопроводительных (оппортунистических) инфекций. Ослабленный организм не может сопротивляться, и вскоре поддаётся болезни.

Определение важных места для размножения вируса в организме человека открыло путь для возможности разработки методов лечения, благодаря этому были созданы препараты для лечения ВИЧ инфекции – эффективная антиретровирусная терапия. Это позволило ранее однозначно смертельное заболевание переквалифицировать в хроническое.

Вич и зидовудин

В 1981-1986 годы у большинство инфицированных пациентов умирали в течение 2 лет от разнообразных сопровождающих паразитарных, бактериальных, вирусных или грибковых инфекций.

В 1987 году, после досрочного прекращения клинических испытаний, произошла регистрация первого лекарства от ВИЧ инфекции (антиретровирусное средство Зидовудин).

Однако, лечение ВИЧ этим первым нуклеозидовым ингибитором обратной транскриптазы было ограниченным, смертность среди молодых людей росла. Из тех людей, которые были инфицированы 5 лет назад, 85% умерли.

Последующие клинические исследования убедительно продемонстрировали, что сочетание нескольких различных антиретровирусных агентов является гораздо более эффективным и успешным, чем лечение только одним веществом, действующим против ВИЧ.

Большим достижением Зидовудина было снижение риска передачи инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к ребёнку.

Ввиду этого были введены профилактические программы с применением Зидовудина у беременных ВИЧ-инфицированных женщин в 1994 году во всех странах с развитой системой здравоохранения, что привело к значительному снижению числа ВИЧ-инфицированных новорожденных (25,5% -8,3%, в настоящее время – менее 5%). В нашей стране Зидовудин впервые был подан в 1987 году, а программы профилактики для беременных ВИЧ-инфицированных женщин продолжаются с 1994 года.

Антиретровирусная терапия

Благодаря огромным достижениям в области фундаментальных исследований были постепенно определены другие места, где могла быть применена эффективная терапия. В течение следующих нескольких лет (от 1995 года) в терапевтические программы были включены такие препараты при ВИЧ, как ингибиторы вирусных протеаз, действие которых было направлено на ингибирование развития полного нового вируса.

Ингибиторы другого вирусного фермента – интегразы – блокируют проникновение вирусной ДНК в ядро клетки-хозяина.

Другие важные новые препараты блокируют проникновение вируса в клетку или проникновения его в клеточную оболочку. Последующие клинические исследования убедительно продемонстрировали, что сочетание нескольких различных антиретровирусных агентов является гораздо более эффективным и успешным, чем лечение только одним веществом, действующим против ВИЧ.

С 1996 года применяется стандартное лечение с тройной терапией, называемое HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy – высокоактивная антиретровирусная терапия). В настоящее время, однако, в большинстве используется т.н.

CART (Combination Antiretroviral Therapy – комбинированная антиретровирусная терапия).

В определённых ситуациях, например, в случае резистентности вируса к терапии – полирезистентности, неэффективности лечения или поддерживающей терапии, также используются лечебные режимы с комбинациями нескольких веществ.

Важным результатом исследования стало то, что эффективность этих препаратов можно контролировать с помощью вирусной нагрузки РНК ВИЧ в крови человека. Неэффективность терапии проявляется снижением CD4 + Т-лимфоцитов и увеличением вирусной нагрузки в крови. Одновременно может проявиться ухудшение клинической картины или появление дополнительных инфекций.

И наоборот, если лечение хорошо переносится, эффект вскоре становится очевидным, вирусная нагрузка в периферической крови уменьшается, тем самым, доходит к снижению разрушения CD4 + Т-лимфоцитов, в дальнейшем это приводит к их качественному и количественному восстановлению.

Цель терапии заключается в длительном предотвращении нового воспроизводства ВИЧ в крови.

Антиретровирусная терапия имеет лишь ограниченный эффект, но, тем не менее, она может задержать прогрессирование заболевания, значительно продлить и улучшить жизнь человека.

Правильно подобранное лечение в течение относительно короткого промежутка времени (около 3 месяцев) ведёт к значительному снижению вирусной нагрузки и увеличению количества CD4 + Т-лимфоцитов.

При начале антиретровирусной терапии лечащий врач должен тщательно взвесить преимущества и риски терапии. Введение антиретровирусных препаратов не может удалить вирус из человеческого тела, он выживает и в латентной форме в клетках лимфатических узлов, в слизистой оболочке кишечника, в нервной ткани и в других местах. Терапевтически на эти латентные формы вируса нельзя повлиять.

Антиретровирусная терапия имеет лишь ограниченный эффект, но, тем не менее, она может задержать прогрессирование заболевания, значительно продлить и улучшить жизнь человека.

Следует иметь в виду, что каждая группа антиретровирусных лекарств имеет ряд побочных эффектов, которые могут негативно повлиять на жизнь инфицированного человека. Антиретровирусная терапия часто приводит к нежелательным изменениям не только острым, таким, как сыпь, диарея, тошнота и т.

д., но может оказать существенное влияние на развитие тяжёлых метаболических и антропометрических изменений.

Решающим фактором в успехе лекарственной терапии ВИЧ-инфекции является хорошее сотрудничество пациента и врача.

Пациент, который убежден в эффективности лечения и который принимает лекарства точно так, как указано врачом, обеспечивает максимальную эффективность терапии и задерживает развитие резистентности.

Необходимое сотрудничество для успешного лечения не должно опускаться ниже 95%, что означает пропуск одной дозы препарата (инъекции, таблетки) не чаще, чем 1 раз в 3 недели.

Развитие антиретровирусное терапии продолжается, и ориентируется, в первую очередь, на продукты, которые будут иметь наименьшее количество побочных эффектов и смогут вводиться 1 раз в сутки. Идеальным является сочетание нескольких активных веществ различных групп в одной таблетке.

Безопасной вакцины, которая сможет обеспечить защиту от ВИЧ-инфекции, на сегодняшний день, не существует. Согласно последним стратегическим планам, предполагается, что при соответствующей политической и финансовой поддержке первые положительные результаты в этом направлении могут появиться в 2020 году.

Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции неконтролируема, она распространяется с беспрецедентной скоростью на другие континенты.

Самый высокий уровень заболеваемости, по-прежнему, регистрируется в странах Африки к югу от Сахары, но постепенно увеличивается число инфицированных и в Юго-Восточной Азии и странах СНГ.

Во всём мире указывается на всё большее число инфицированных женщин, что тесно связано с увеличением числа инфицированных детей.

В последние годы, в тесной связи с увеличением рискованного поведения, особенно, среди молодых людей растёт число вновь инфицированных людей.

Вполне вероятно, что это является результатом недостатка программ профилактики. Эта тенденция, к сожалению, наблюдается и в нашей стране.

Люди ВИЧ-инфекции перестали бояться, они чувствуют, что современное лечение является 100-процентным и безошибочным.

Диспансеризация, в соответствии с соответствующим законом, для ВИЧ-позитивных людей является необходимостью. Основной способ передачи ВИЧ-инфекции в нашей стране представлен сексуальным путём. Терапевтические программы являются едиными во всех центрах, и основаны на глобальных рекомендациях. Центры СПИДа также проводят добровольные (и анонимные) тесты для выявления антител к ВИЧ.

Комбинированная антиретровирусная терапия, несомненно, является одним из самых значительных изменений в истории ВИЧ-инфекции, но она имеет существенные ограничения.

Основным средством для ограничения дальнейшего распространения остаётся профилактика – особенно, изменение/исключение рискованного поведения.

Если эти меры не будут соблюдаться, то одна из самых разрушительных пандемий в истории человечества будет продолжать забирать миллионы жизней во всём мире.

Врачи знают, как предотвратить распространение вируса

Одной из самых больших проблем, связанных с распространением вируса ВИЧ, является его портативность при незащищённом половом акте. Учёные в научном американском журнале JAMA недавно опубликовали исследование, в котором пришли к выводу, что комбинация определённых препаратов может существенно снизить этот риск, практически, к нулю.

Антиретровирусная терапия снижает количество вируса в крови человека. Хотя учёные знали о том, что люди, которые проходят АРТ, имеют более низкий риск передачи вируса другим людям, это – первое исследование, подтверждающее этот факт у полового акта без использования презерватива.

Элисон Роджер из Университетского колледжа Лондона указывает на то, что антиретровирусная терапия у человека, который является ВИЧ-инфицированным, снижает риск передачи вируса партнёра, практически, к нулевым показателям.

«Этот риск крайне мал, можно сказать – незначителен», сказала она.

На сегодняшний день это утверждение относится только к гетеросексуальной группе, чтобы подтвердить эффективность терапии для гомосексуальных групп, согласно утверждениям Э. Роджерс, необходимо больше данных.

Антиретровирусная терапия снижает количество вируса в крови человека. Хотя учёные знали о том, что люди, которые проходят АРТ, имеют более низкий риск передачи вируса другим людям, это – первое исследование, подтверждающее этот факт у полового акта без использования презерватива.

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/vich-spid/novinki-v-lechenii-ot-vich-infektsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.