Опухоли конъюнктивы
Опухоли конъюнктивы – доброкачественные и злокачественные новообразования тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век. Проявляются косметическим дефектом. Возможны нарушения зрения.
Злокачественные опухоли конъюнктивы способны к прорастанию окружающих тканей и метастазированию. Диагноз устанавливается офтальмологом с учетом жалоб и результатов осмотра структур глаза.
Лечение – традиционное хирургическое вмешательство, лазерная эксцизия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криотерапия, местная медикаментозная терапия.
Опухоли конъюнктивы – группа эпителиальных, пигментных, сосудистых опухолей, исходящих из конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли чаще выявляются в детском возрасте, нередко носят врожденный характер. Злокачественные и предраковые поражения преимущественно диагностируются у людей пожилого и старческого возраста.
В большинстве случаев опухоли конъюнктивы происходят из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев. Прогноз, как правило, благоприятный для жизни (за исключением меланомы), однако некоторые новообразования, в том числе и доброкачественные, могут становиться причиной нарушений зрения и изменений структур глаза.
Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии.
Доброкачественные опухоли конъюнктивы
Папиллома – достаточно распространенная опухоль конъюнктивы эпителиального происхождения. Возникает в первые дни жизни.
Представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки с большим количеством мелких сосудов, придающих новообразованиям красноватую или розоватую окраску. Опухоли конъюнктивы располагаются на тонкой, часто кровоточащей ножке. Склонны к рецидивированию.
Редко подвергаются злокачественному перерождению. Лечение – оперативное вмешательство, криодеструкция, при множественных папилломах – лазерная вапоризация или аппликации митомицина.
Стационарный невус – еще одна часто встречающаяся опухоль конъюнктивы. Происходит из меланинсодержащих клеток. Составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований этой оболочки глаза.Обычно возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы выглядит как плоское гладкое пятно желтоватого или коричневатого цвета с четкими контурами. У трети невусов пигментация отсутствует.
При отсутствии роста и признаков озлокачествления лечение не требуется.
Дермоид (дермоидная киста конъюнктивы, липодермоид) – врожденная кистозная опухоль конъюнктивы, содержащая элементы эктодермы. Как и стационарные невусы, составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований конъюнктивы.
Может быть одно- или двухсторонней. Обычно локализуется снаружи от роговицы. Представляет собой овальный эластичный узел желтоватой окраски. Может прорастать роговицу. Дермоиды большого размера могут ограничивать движения глазного яблока.
Лечение — хирургическое иссечение.
Гемангиома – опухоль конъюнктивы сосудистого происхождения. Имеет врожденный характер. Как правило, располагается во внутреннем углу глаза. Выглядит как скопление сильно извитых синюшных сосудов. На ранних стадиях показано удаление лазером, в последующем – электрокоагуляция.
Лимфангиома – редкая опухоль конъюнктивы, происходящая из стенок лимфатических сосудов. Обычно выявляется у взрослых. Представляет собой эластичное подвижное образование обычной или розовато-желтой окраски, не меняющее объем при надавливании.
Эта опухоль конъюнктивы склонна к медленному, но неуклонному росту. При отсутствии лечения может достигать больших размеров, препятствовать нормальным движениям глазного яблока и становиться причиной грубых косметических дефектов. После удаления может рецидивировать.
Лечение хирургическое.
Эпителиома Боуэна – облигатное предраковое поражение конъюнктивы эпителиального происхождения. Как правило, возникает в зрелом возрасте. Локализуется рядом с лимбом. На начальных стадиях опухоль конъюнктивы представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку.
В последующем становится более массивной, больше возвышается над поверхностью, приобретает перламутровый оттенок. Может прорастать роговицу.
Лечение – хирургическое вмешательство (возможно в сочетании с пред- и послеоперационной обработкой митомицином), короткодистанционная рентгенотерапия.
Приобретенный меланоз – предраковая пигментная опухоль конъюнктивы. Обычно возникает в возрасте 40-50 лет. Выглядит как плоское темное пятно с четкими контурами. Может поражать значительную часть конъюнктивы и переходить на роговицу.Продолжительность и особенности течения этой опухоли конъюнктивы существенно варьируют. Иногда отмечается спонтанное выздоровление. У 25-75% больных наблюдается озлокачествление.
Лечение – электрокоагуляция, лазерная коагуляция, при появлении признаков малигнизации – лучевая терапия.
Прогрессирующий невус – предраковая опухоль конъюнктивы, происходящая из пигментных клеток. Цвет новообразования может различаться от темно-коричневого до светло-желтого или розоватого. Наблюдается увеличение размера, появление пестрой окраски (чередования пигментированных и непигментированных областей), размытость контуров и увеличение количества сосудов. Лечение оперативное.
Злокачественные опухоли конъюнктивы
Рак конъюнктивы – первичная злокачественная опухоль конъюнктивы, обычно возникающая на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, поражает преимущественно людей старшего возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фактором риска является постоянная чрезмерная инсоляция.
По внешнему виду опухоль конъюнктивы может напоминать болезнь Боуэна или ороговевающую папиллому. Представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями, либо скопление узелков розоватой окраски.
В процессе роста опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать орбиту, давать метастазы в шейные и околоушные лимфоузлы.
Рак также может локализоваться на внутренней стороне века. Такие новообразования протекают более злокачественно по сравнению с опухолями конъюнктивы, расположенными в области склеры.
На начальных стадиях узел растет внутриконъюнктивально, вызывая утолщение и уплотнение века. В последующем возможно изъязвление.
При прогрессировании опухоль конъюнктивы распространяется на слезное мясцо, роговицу и конъюнктиву склеры, но не прорастает тарзальную пластинку.
Диагноз устанавливается на основании осмотра и результатов биопсии. Ограниченные узлы небольшого размера подлежат оперативному удалению. Возможно использование диатермокоагуляции.
При больших опухолях конъюнктивы применяют рентгенотерапию или бета-терапию. При поражении орбиты выполняют экзентерацию глазницы. Прогноз достаточно благоприятный.При опухолях, не распространяющихся на орбиту, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после окончания лечения отмечается у 50-80% пациентов.
Меланома – злокачественная опухоль конъюнктивы, возникающая на фоне приобретенного меланоза (75%), прогрессирующего невуса (20%) или неизмененных тканей. Представляет собой гладкое или бугристое опухолевидное образование.
Может быть пигментированной (желтоватой, коричневой) либо лишенной пигмента. Обычно располагается у внутреннего угла глаза или недалеко от лимба.
При осмотре на щелевой лампе обнаруживаются пигментированные «дорожки», расходящиеся за пределы опухоли конъюнктивы.
При прогрессировании может давать начало новым узлам в области конъюнктивы, прорастать склеру и орбиту, а также метастазировать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение оперативное.
На ранних этапах выполняют удаление опухоли конъюнктивы с окружающими тканями, при прорастании склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока, при прорастании орбиты – экзентерацию глазницы. Применяют рентгенотерапию и химиотерапию.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/conjunctival-tumor
Новообразования конъюнктивы: лечение, диагностика, симптомы, профилактика и запись к врачу
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана Авторефрактометрия с узким зрачком Подбор очковой коррекции зрения
* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4
- Поликлиника
- Ведение беременности
- Стоматология
м. Международная БЦ «Северная Башня»,
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.
Замечательный доктор! Грамотно и доступно все объясняет и располагает к себе. Очень все понравилось! Врач,к которому не боишься идти! Спасибо огромное!!! После рождения второго ребёнка начались проблемы с недержанием мочи. При этом как сторонник здорового образа жизни хотела продолжать активно заниматься спортом, при этом при интенсивных тренировках усилилось недержание. Сама процедура оказалась безболезненной и не заняла много времени. Я всегда боялась операций и рада, что операционного вмешательства не потребовалось. Большое спасибо Светлане Викторовне за профессионализм! Она очень доходчиво объясняла все процессы и получила и информацию на доступном языке. Я узнала, что за счет обновления функции увлажнения влагалища и повышения упругости влагалищных стенок повышается чувствительность во время полового акта. После процедуры ощущения при интимной близости изменились в лучшую сторону, это заметил, в том числе, и мой партнер. Безмерно благодарен Евгению Дмитриевичу за проведенную операцию!Профессионализм, человечность, интеллигентность это те черты этого Доктора, которые позволяют легче переносить проблемы, которые (что делать) возникают со здоровьем. Бесконечно рад, что повстречался с таким человеком. Также хочу выразить свою благодарность врачу Королеву Сергею Владимировичу, всей операционной бригаде и коллективу медсестер и медработников стационара (6 этаж). СПАСИБО Вам за вашу заботу Профессионализм и доброта в этом докторе сочетаются на все 100%. Очень боялась посещать стоматолога, но после первого визита к Андрею Вячеславовичу, полностью поменяла свое отношений. Отличный доктор, всем советую посетить его!!! Замечательный врач, лечил у Кирилла Александровича колени, все отлично прыгаю на лыжах как сайгак. Кирилл Александрович отличный профессионал и позитивный человек, что немаловажно в травматологии:)
Пингвекула – чрезвычайно распространённое, безопасное, обычно двустороннее заболевание. На бульбарной конъюнктиве образуются жёлто-белые отложения.
Лечение обычно не требуется, так как рост пингвекулы очень неспешный или отсутствует вовсе. Иногда при воспалении – пингвекулите – наши специалисты проводят короткий курс терапии стероидными препаратами.
Птеригиум. Лечение птеригиума
Птеригиум – фиброваскулярное субэпителиальное врастание треугольной формы дегенеративной изменённой бульбарной конъюнктивы через лимб в роговицу.
Развивается обычно у пациентов, живущих в жарком климате, и может быть ответом на хроническую сухость глаза и ультрафиолетовое воздействие.
Птеригиум на определённой стадии может прорастать в роговицу, закрывая её оптическую зону, что приводит к значительному снижению зрения.
В нашей клинике специалисты проводят медикаментозное лечение, которое включает заменители слезы и инстилляцию стероидов при воспалении.Если в процесс вовлечено более 4 мм роговицы, показано хирургическое лечение – иссечение птеригиума.
Халазия конъюнктивы. Лечение халазии конъюнктивы
Халазия конъюнктивы – возрастное явление, проявляющееся образованием излишка складки конъюнктивы в области нижнего края века. У пациента возникает слезотечение из-за механической обструкции нижней слёзной точки и ощущение инородного тела при взгляде вниз.
Наши специалисты назначают смазывающие вещества местно. При необходимости мы проводим лечение блефарита — воспаления краев век.
В тяжёлых случаях показана резекция конъюнктивы.
Ретенционная киста конъюнктивы. Лечение ретенционной кисты конъюнктивы
Ретенционная киста конъюнктивы – очень распространённое, обычно бессимптомное тонкостенное образование, содержащее чистую жидкость.
Лечение (если требуется)-простая пункция иглой.
Дермоидная киста конъюнктивы. Лечение дермоидной кисты конъюнктивы
Дермоидная киста конъюнктивы – врождённое кистозное новообразование с плотной толстой капсулой и фиброзным или жировым содержимым, безболезненное, имееющее тенденцию к росту.
Лечение дермоидной кисты — только оперативное удаление.
Гемангиомы конъюнктивы. Лечение гемангиом конъюнктивы
Гемангиомы конъюнктивы – врождённые доброкачественные сосудистые опухоли, часто обладающие очень экспансивным ростом до периода полной дифференцировки своих клеток.
Методы лечения зависят от вида опухоли места её расположения, размеров и темпов роста: хирургическое удаление, криотерапия, склерозирующая терапия, лазерная, электрокоагуляция.
Доброкачественные пигментные образования конъюнктивы
Конъюнтивальный эпителиальный меланоз – доброкачественное образование, часто встречающееся у лиц с тёмным цветом кожи и характеризующееся увеличением меланина.
Характеризуется появлением очагов плоской пятнистой коричневатой пигментации, рассеянных по конъюнктиве.
При биомикроскопии пигментация определяется в пределах конъюнктивального эпителия, поэтому легко смещается вдоль поверхности глазного яблока.
Врождённый глазной меланоцитоз – редкое состояние, характеризующееся увеличением меланоцитов по количеству, размеру и степени пигментации. Глазной меланоцитоз проявляется многоочаговой иссиня-чёрной пигментацией, располагающейся в эписклере и не смещающейся по глазному яблоку.
Лечение пигментных доброкачественных новообразований
Показано оперативное лечение или с помощью лазер-криотерапии.
Злокачественные опухоли
К злокачественным опухолевым процессам, в которые может вовлекаться конъюнктива, относятся базалиома, аденокарцинома, карцинома, саркома, пигментная ксеродерма.
При подозрении на злокачественный процесс Вы должны как можно раньше пройти диагностику. После чего — лечение у врача — офтальмоонколога.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/oftalmologija/novoobrazovaniya-konyunktivy/
Рак роговицы. Опухоль роговицы. Невус конъюнктивы. Опухоль конъюнктивы
Это вторая часть большой статьи, посвященной опухолям глаза.
В этой части я закончу описание опухолей придаточного аппарата глаза. Речь пойдет о доброкачественных опухолях роговицы, раке роговицы, доброкачественных опухолях конъюнктивы и раке конъюнктивы.
В статье мы подробно остановимся на способах лечения
и прогнозах по заболеваниям, связанных с опухолями роговицы и конъюнктивы.
И конъюнктивы
В конъюнктиве и роговице преобладают доброкачественные опухоли (дермоиды, дермолипомы,
пигментные опухоли), в детском возрасте они составляют более 99 % всех опухолей этой локализации.
Доброкачественные опухоли
Дермоид роговицы относится к порокам развития. Это новообразование беловато-желтого цвета, локализация — вблизи наружного или нижненаружного лимба.
Опухоль рано распространяется на роговицу и может прорастать до ее глубоких слоев. Поверхность дермоида на роговице гладкая, блестящая, белого цвета. При микроскопическом исследовании в образовании находят элементы потовых желез, жировых долек, волос. Подвид дермоида с содержанием большого количества жировой ткани – дермолипома.
Лечение — хирургическое.
Папиллома конъюнктивы. У детей, как правило, наблюдается папиллома первого типа. Она проявляется множественными узелками, чаще локализующимися на нижнем своде конъюнктивы. Узелки полупрозрачные с гладкой поверхностью, состоят из отдельных долек, пронизанных собственными сосудами красновато розового цвета.
У пациентов в возрасте чаще обнаруживается папилома второго типа — ороговевающая папиллома. Она локализуется вблизи лимба в виде одиночного неподвижного образования серовато — белого цвета
с шероховатой поверхностью и плохо различимыми дольками.
Лечение — лазерное испарение, аппликации 0,04 % раствором митомицина на зону поражения.
Папиллома второго типа подлежит лазерэксцизии, так как иногда может озлокачествляться.
Хирургическое лечение папиллом неэффективно.
Эпителиома Боуэна — плоская или слегка выступающую над поверхностью конъюнктивы бляшка
с четкими границами серого цвета.
Новообразование возникает в эпителии, может проникать в глубокие слои конъюнктивы, но базальная мембрана всегда остается интактной. Распространяясь на роговицу, опухоль не прорастает боуменову мембрану.Лечение — короткодистанционная рентгенотерапия, хирургическое лечение, либо комбинация хирургического лечения с обработкой новообразования 0,04 % раствором митомицина за 2-3 дня до операции.
Сосудистые опухоли конъюнктивы (гемангиома
и лимфангиома), проявляются с рождения либо
в первые месяцы после рождения.
Капиллярная гемангиома чаще локализуется
во внутреннем углу глазной щели, состоит из резко извитых
синюшных сосудов небольшого калибра, которые
инфильтрируют полулунную складку
и конъюнктиву глазного яблока.
Распространяясь на своды, сосуды могут проникать
в орбиту. Возможны спонтанные кровоизлияния.
Лечение – на ранней стадии коагуляция лазером, на более поздних — дозированная погружная электрокоагуляция.
Лимфангиома – новообразование с расширенными тонкостенными сосудистыми каналами неправильной формы с внутренней поверхностью, выстланной эндотелием.
каналов – серозная жидкость с примесью эритроцитов. Место локализации — конъюнктива глазного яблока или ее своды. Опухоль выглядит, как полупрозрачное желтоватое утолщение конъюнктивы, состоит из мелких долек, заполненных прозрачной жидкостью, иногда с примесью крови. Опухоль инфильтрирует мягкие ткани орбиты.
Лечение – на начальной стадии углекислотный (С02) лазер. На более поздних стадиях – брахитерапия (лучевая терапия, когда источник облучения вводится внутрь пораженного органа) с использованием стронциевого аппликатора с выведением роговицы из зоны облучения.
Невус конъюнктивы — это пигментное новообразование. Невусы подразделяются на прогрессирующие и стационарные, голубой невус, а, так же, первичный приобретенный меланоз глаза.
Стационарный невус. Чаше всего локализуется на конъюнктиве глазного яблока в области глазной щели, никогда не возникает в слизистой оболочке век.
Сосудистая сеть новообразования хорошо развита. Поверхность невуса гладкая либо чуть шероховатая, границы – четко выраженные. Цвет опухоли — от светло-желтого либо розового до светло-коричневого, может измениться в период полового созревания больного.
Для прогрессирующего невуса конъюнктивы характерны увеличение размеров, изменение окраски.Поверхность невуса выглядит пестрой: наряду с беспигментными или слабо пигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими вследствие распыления пигмента.
Скопление пигмента можно наблюдать и вне видимых границ опухоли. Значительно расширяются собственные сосуды опухоли, увеличивается их количество.
Наличие триады признаков — усиления пигментации, васкуляризации невуса и нечеткости границ — позволяет дифференцировать истинную прогрессию опухоли от ее увеличения вследствие реактивной гиперплазии эпителия.
Ограничение смещаемости невуса по отношению к склере — поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы.
Лечение — хирургическое иссечение.
Голубой невус — врожденное новообразование, встречается очень редко.
Новообразование плоское, с четкими границами, может достигать больших размеров.
Так как это новообразование не озлокачествляется, какого либо особенного лечения оно не требует.
Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы, как правило, односторонний. Очаги данного новообразования плоские, с достаточно четкими границами, и темной окраской.
Опухоль часто распространяется на роговицу.
Лечение – при небольшом размере – криодеструкция, в других случаях — коагуляция лазером либо электроэксцизия опухоли с предварительными аппликациями 0,04 % раствором митомицина.При дальнейшем разрастании новообразования требуется брахитерапия. Прогноз неблагоприятный, в 65-70% данное новообразование озлокачествляется.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ РОГОВИЦЫ И конъюнктивы
Чешуйчато-клеточный рак роговицы и конъюнктивы – редко встречающееся злокачественное новообразование.
Причины возникновения- ультрафиолетовое облучение, ВИЧ-инфекцию, вирус папилломы человека. Форма новооброзования — беловато-розовый узел с нечетко обозначенными границами. Рост – медленный, прорастание в полость глаза.
Лечение – на начальном этапе с помощью митромицина. При большем разростании – локальное иссечение с криодеструкцией. При локализации новообразования вне лимба и роговицы — брахитерапия в сочетании с локальной лазеркоагуляцией или электроэксцизией, возможна эксцизия с криоаппликациями по раневой поверхности.
Меланома конъюнктивы – злокачественное новообразование, может быть первичным заболеванием, либо может развивиться из первичного приобретенного меланоза конъюнктивы глаза и невусов.
Новообразование бывает как беспигментным, так
и пигментированным. Меланома конъюнктивы растет быстро в виде узла или поверхностно. В некоторых случаях образуются множественные очаги, которые
при дальнейшем разрастании сливаются. Поверхность меланомы конъюнктивы блестящая и гладкая.
Вокруг новообразования достаточно быстро формируется сеть расширенных, застойно-полнокровных сосудов. По мере роста меланомы конъюнктивы ее поверхность изъязвляется, новообразование начинает кровоточить.Лечение опухоли следует начинать как можно раньше. При локализованном новообразовании обычно проводят комбинированное органосохраняющее лечение, например — химиотерапию митомицином и локальную эксцизию, локальную эксцизию и брахитерапию.
стадии 90-95%
При распространенной опухоли, при меланоме слезного мясца и полулунной складки рекомендуется протонная терапия.
Прогноз – зависит от локализации новообразования и его размеров. При адекватном лечении в начальной стадии пятилетняя выживаемость составляет 90-95%. В остальных случаях прогноз неблагоприятный
и соответствует прогнозу для меланомы иных локализаций.
В третьей части статью мы рассмотрим доброкачественные и злокачественные внутриглазные опухоли.
Врач-онколог
А.В. Рева
Источник: https://www.onkolog-rf.ru/opukholi-rogovitsy-i-konyunktivy
Хирургическое лечение новообразований век и конъюнктивы
Опухоли, которые образуются в области кожи век и конъюнктивы, занимают в офтальмоонкологии первое место по количеству диагностируемых случаев.
Хотя такие новообразования могут быть легко обнаружены при осмотре и обычно своевременно выявляются опытным офтальмологом, некоторые опухоли век и конъюнктивы представляют серьезную опасность для здоровья пациента и его зрения.
Таким образом, адекватное хирургическое лечение новообразований век и конъюнктивы имеет важное значение и требует участия опытных специалистов узкого профиля.
Разновидности и хирургическое лечение новообразований век
Специалисты называют следующие разновидности новообразований в области век:
- папиллома — медленно растущее доброкачественное образование, в злокачественную опухоль трансформируется редко;
- капиллярная гемангиома — доброкачественное новообразование имеет врожденный характер, в 1/3 случаев влияет на качество зрения (птоз, амблиопия, роговичный астигматизм);
- базально-клеточный рак (базалиома) — на долю данной патологии приходится до 90 % эпителиальных новообразований, чаще поражает нижнее веко растет по протяженности и вглубь, но не дает метастазов;
- чешуйчато-клеточный рак — болезнь пожилых людей, имеющих чувствительную к солнечным лучам кожу;
- аденокарцинома мейбомиевой железы — напоминает халязион, может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомиитом, склонна к метастазированию.
При папилломе век во многих случаях назначают хирургическое лечение (то есть удаление новообразования). Лечение некоторых типов гемангиом может осуществляться посредством криодеструкции. При узловой форме гемангиомы успешно применяют метод погружной диатермокоагуляции с помощью игольчатого электрода, а при распространенных формах заболевания показана лучевая терапия.
Методы лечения рака векподбираются после изучения результатов гистологического исследования образцов патологической ткани, изъятых в ходе биопсии. Хирургическое лечение возможно, если диаметрновообразования не превышает 10 мм.
В настоящее время все шире используются микрохирургические технологии лечения новообразований век и конъюнктивы с помощью лазерной и радиохирургической аппаратуры, что существенно повысило эффективность лечения. В некоторых случаях на опухоль воздействуют такими малотравматичными методами, как криодеструкция и брахитерапия (то есть контактная лучевая терапия).
Если опухоль проросла в конъюнктиву или структуры орбиты глаза, показано удаление – орбитотомия или поднадкостничная экзентерация орбиты.
Заключение: лечить новообразования надо своевременно и с учетом всех индивидуальных факторов.
Виды и хирургическое лечение опухолей конъюнктивы
К опухолям конъюнктивыотносятся различные доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в области оболочки глаза, которая покрывает переднюю часть склеры и, кроме того, внутреннюю поверхность век.
Такие опухоли зачастую являются косметическим дефектом, но они могут стать и причиной серьезных нарушений зрения.
Доброкачественные опухоли конъюнктивы обычно выявляются в детском возрасте (зачастую имеют врожденный характер), злокачественные новообразования чаще диагностируются у пожилых людей.
К числу новообразований конъюнктивы относятся:
- папиллома конъюнктивы – довольно распространенная доброкачественная опухоль конъюнктивы, имеющая эпителиальное происхождение, в злокачественную перерождается редко;
- стационарный невус – происходит из меланинсодержащих клеток и составляет порядка 20 % всех доброкачественных конъюнктивальных опухолей;
- дермоидная киста конъюнктивы (дермоид) – доброкачественная опухоль врожденного характера, может влиять на подвижность глазного яблока, так как берет свое начало в надкостнице;
- гемангиома – сосудистое новообразование, обычно локализующееся во внутреннем углу глаза;
- лимфангиома – новообразование конъюнктивы, развивающееся из стенок лимфатических сосудов, чаще выявляется у взрослых;
- эпителиома Боуэна – предраковая патология конъюнктивы эпителиального происхождения;
- приобретенный меланоз – относится к предраковым состояниям конъюнктивы, обычно отмечается у пациентов 40-50 лет;
- прогрессирующий невус – предраковое новообразование, возникающая из пигментных клеток;
- рак конъюнктивы –первичная злокачественная опухоль, обычно диагностируется у пожилых людей;
- меланома – новообразование злокачественного характера, возникающее вследствие перерождения прогрессирующего невуса или меланоза, способное распространяться на другие ткани глаза, в регионарные лимфатические узлы и в отдаленные органы.
Лечение папиллом и дермоидов конъюнктивы предполагает хирургическое удаление новообразования, кроме того, при папилломах может применяться криодеструкция. Гемангиомы в настоящее время нередко лечат посредством лазерной хирургии или электрокоагуляции.
В случае выявления переходных (предраковых) патологий они также подлежат удалению хирургическими методами. Специалисты стремятся выбирать хирургические технологии, которые минимально травмируют здоровые ткани.
Рак конъюнктивы подлежит оперативному удалению, иногда возможно применение диатермокоагуляции. При больших опухолях конъюнктивы обычно назначают рентгенотерапию или бета-терапию. Прогноз по лечению рака конъюнктивы достаточно благоприятный– например, при своевременном лечении новообразований, не распространяющихся ворбиту, у 50-80% пациентов отсутствуют рецидивы болезни.
В случае развития меланомы проводится лечение, в основе которого лежат хирургические методы, при этом на ранних этапах развития патологии производят ее удаление вместе с окружающими тканями, при прорастании патологическими тканями склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока, а при прорастании орбиты экзентерацию – удаление тканей до кости. В процессе комплексного лечения применяют также химиотерапию и рентгенотерапию. В последнее время широко используется лучевая терапия.Источник: http://www.okomed.ru/opuholi-vek-i-konjunktivy.html
Рак конъюнктивы
Рак конъюнктивы— редкое заболевание. Развивается чаще всего в слизистой оболочке глазного яблокаи лимба на фоне предраковых процессов. Первичный рак возникает крайне редко.
В большинстве случаев опухоль возникает между векамив области перилимбальной конъюнктивы. Ведущей морфологической формой являются различные варианты плоскоклеточного рака.
По данным ряда авторов рак конъюнктивы наблюдается несколько чаще у лиц старше 50 лет.
Что провоцирует Рак конъюнктивы:
Возраст заболевших раком конъюнктивы варьируется от 12 до 99 лет. Чаще болеют лица пожилого возраста: 69% пациентов старше 60 лет. Мужчины болеют чаще (70-77 %).
Установлена важная роль в этиопатогенезе заболевания ультрафиолетового облучения (УФО). Чем ближе к экватору, тем выше заболеваемость раком конъюнктивы.
Патогенез (что происходит?) во время Рака конъюнктивы:
Международная классификация по системе TNM
Т — первичная опухоль: Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, Т0 — первичная опухоль не определяется, Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), T1 — опухоль до 5 мм в наибольшем измерении, Т2 — опухоль более 5 мм в наибольшем измерении, без распространения на соседние структуры, Т3 — опухоль распространяется на соседние структуры, исключая орбиту,
Т4 — опухоль распространяется на орбиту.
Рекомендуемой группировки по стадиям для рака конъюктивы в настоящее время нет.
Злокачественные эпителиальные опухоли представлены четырьмя типами рака. Превалирует чешуйчато-клеточный тип, удельный вес которого равен 92-98 %. Общая доля базально-клеточного, мукоэпидермоидного и веретеноклеточного типов рака составляет от 2 до 8%. В целом удельный вес рака конъюнктивы составляет 30 % среди всех эпибульбарных опухолей эпителиального генеза.
Симптомы Рака конъюнктивы:
При развитии рака на фоне предраковых заболева ний начальные клинические проявления опухоли не отличимы от предшествующей патологии. Признаками малигнизации являются развитие поверхностной инфильтрации окружающих тканей и ускорение темпа роста новообразования.
Различают папилломатозную и птеригоидную клиническую форму карцином. Папилломатозная форма характеризуется образованием на конъюнктиве разной величины розовых выростов, бугорков, нередко переходящих на роговицу.
При птеригоидной форме опухоль имеет вид белесоватой, уплотненной пленки без четких границ с телеангиэктатическими сосудами в ее толще. По мере роста опухоли отмечаются утолщение конъюнктивы, искривление хряща, птоз, распространение ее на ткани орбиты.
При локализации новообразования в конъюнктиве нижнего свода определяются утолщение ткани, укорочение свода, раннее прорастание в орбиту. Рак конъюнктивы может метастазировать в регионарные лимфатические узлы (околоушные и шейные).
У детей злокачественные опухоли конъюнктивы, равно как и злокачественные опухоли век, встречаются чрезвычайно редко и обычно при пигментной ксеродерме, наследственном заболевании в результате генетических нарушений, когда на коже в области ее видимых участков, подверженных солнечному облучению, включая веки и конъюнктиву глаз, развиваются множественные узелки рака различного размера и формы, или при других синдромах, то есть злокачественных заболевания, поражающих не только кожу или конъюнктиву глаза, но и другие органы.
Описаны три случая заболевания злокачественной меланомой конъюнктивы глаза детей 3, 4 и 11 лет без каких-либо общих или глазных заболеваний.
Надо отметить, что злокачественная меланома чаще всего поражает глаза взрослых, но эта, пожалуй, самая коварная и опасная для жизни человека опухоль, может развиваться почти во всех органах.
У взрослых злокачественные опухоли конъюнктивы глаза встречаются от 15 до 25% случаев в зависимости от клеточного состава новообразования и страны проживания больного. Наиболее часто обнаруживается в возрасте от 50 лет и старше различного типа рак и злокачественная меланома конъюнктивы.Обнаружено, что люди со слабо пигментированной кожей, светлыми волосами и глазами заболевают такими опухолями конъюнктивы в 5 раз чаще, чем остальные. Например, из 150 афро-американцев был только один человек со злокачественной меланомой конъюнктивы.
Следует отметить, что рак конъюнктивы обладает упорным течением, но в случаях своевременно начатого эффективного лечения, дает метастазы, то есть “обсеменение”, в небольшом проценте случаев.
Диагностика Рака конъюнктивы:
Диагностика рака конъюнктивыоснована на клинических данных и результатах биопсии, которую необходимо выполнять при всех клинически неясных «объемных» патологических процессах в области конъюнктивы, не поддающихся консервативному лечению.
Лечение Рака конъюнктивы:
Небольшие ограниченные опухоли удаляют хирургически или с использованием диатермокоагуляции. Распространенные опухоли подлежат лучевому (близкофокусная рентгенотерапия, аппликационная бета-терапия) и комбинированному лечению. При прорастании опухоли в орбиту показана экзентерация орбиты.
Прогноз. Плоскоклеточный рак конъюнктивы характеризуется поверхностным инвазивным ростом и имеет относительно благоприятное течение. Пятилетнее излечение при ТЗ составляет 50-80%. Мукоэпидермоидный рак имеет более агрессивное течение и отличается тенденцией к внутриглазной и внутриорбитальной инвазии.
Источник: https://med-09.ru/bs1717.htm
Рак конъюнктивы
Рак конъюнктивы — редкое заболевание. Развивается чаще всего в слизистой оболочке глазного яблока и лимба на фоне предраковых процессов. Первичный рак возникает крайне редко.
В большинстве случаев опухоль возникает между веками в области перилимбальной конъюнктивы. Ведущей морфологической формой являются различные варианты плоскоклеточного рака.
По данным ряда авторов рак конъюнктивы наблюдается несколько чаще у лиц старше 50 лет.
Возраст заболевших раком конъюнктивы варьируется от 12 до 99 лет. Чаще болеют лица пожилого возраста: 69% пациентов старше 60 лет. Мужчины болеют чаще (70-77 %).
Установлена важная роль в этиопатогенезе заболевания ультрафиолетового облучения (УФО). Чем ближе к экватору, тем выше заболеваемость раком конъюнктивы.
Патогенез (что происходит?) во время Рака конъюнктивы:
Международная классификация по системе TNM
Т — первичная опухоль: Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, Т0 — первичная опухоль не определяется, Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), T1 — опухоль до 5 мм в наибольшем измерении, Т2 — опухоль более 5 мм в наибольшем измерении, без распространения на соседние структуры, Т3 — опухоль распространяется на соседние структуры, исключая орбиту,
Т4 — опухоль распространяется на орбиту.
Рекомендуемой группировки по стадиям для рака конъюктивы в настоящее время нет.
Злокачественные эпителиальные опухоли представлены четырьмя типами рака. Превалирует чешуйчато-клеточный тип, удельный вес которого равен 92-98 %. Общая доля базально-клеточного, мукоэпидермоидного и веретеноклеточного типов рака составляет от 2 до 8%. В целом удельный вес рака конъюнктивы составляет 30 % среди всех эпибульбарных опухолей эпителиального генеза.
Симптомы Рака конъюнктивы:
При развитии рака на фоне предраковых заболева ний начальные клинические проявления опухоли не отличимы от предшествующей патологии. Признаками малигнизации являются развитие поверхностной инфильтрации окружающих тканей и ускорение темпа роста новообразования.
Различают папилломатозную и птеригоидную клиническую форму карцином. Папилломатозная форма характеризуется образованием на конъюнктиве разной величины розовых выростов, бугорков, нередко переходящих на роговицу.
При птеригоидной форме опухоль имеет вид белесоватой, уплотненной пленки без четких границ с телеангиэктатическими сосудами в ее толще. По мере роста опухоли отмечаются утолщение конъюнктивы, искривление хряща, птоз, распространение ее на ткани орбиты.
При локализации новообразования в конъюнктиве нижнего свода определяются утолщение ткани, укорочение свода, раннее прорастание в орбиту. Рак конъюнктивы может метастазировать в регионарные лимфатические узлы (околоушные и шейные).
У детей злокачественные опухоли конъюнктивы, равно как и злокачественные опухоли век, встречаются чрезвычайно редко и обычно при пигментной ксеродерме, наследственном заболевании в результате генетических нарушений, когда на коже в области ее видимых участков, подверженных солнечному облучению, включая веки и конъюнктиву глаз, развиваются множественные узелки рака различного размера и формы, или при других синдромах, то есть злокачественных заболевания, поражающих не только кожу или конъюнктиву глаза, но и другие органы.
Описаны три случая заболевания злокачественной меланомой конъюнктивы глаза детей 3, 4 и 11 лет без каких-либо общих или глазных заболеваний.
Надо отметить, что злокачественная меланома чаще всего поражает глаза взрослых, но эта, пожалуй, самая коварная и опасная для жизни человека опухоль, может развиваться почти во всех органах.
У взрослых злокачественные опухоли конъюнктивы глаза встречаются от 15 до 25% случаев в зависимости от клеточного состава новообразования и страны проживания больного. Наиболее часто обнаруживается в возрасте от 50 лет и старше различного типа рак и злокачественная меланома конъюнктивы.Обнаружено, что люди со слабо пигментированной кожей, светлыми волосами и глазами заболевают такими опухолями конъюнктивы в 5 раз чаще, чем остальные. Например, из 150 афро-американцев был только один человек со злокачественной меланомой конъюнктивы.
Следует отметить, что рак конъюнктивы обладает упорным течением, но в случаях своевременно начатого эффективного лечения, дает метастазы, то есть “обсеменение”, в небольшом проценте случаев.
Диагностика Рака конъюнктивы:
Диагностика рака конъюнктивы основана на клинических данных и результатах биопсии, которую необходимо выполнять при всех клинически неясных «объемных» патологических процессах в области конъюнктивы, не поддающихся консервативному лечению.
Лечение Рака конъюнктивы:
Небольшие ограниченные опухоли удаляют хирургически или с использованием диатермокоагуляции. Распространенные опухоли подлежат лучевому (близкофокусная рентгенотерапия, аппликационная бета-терапия) и комбинированному лечению. При прорастании опухоли в орбиту показана экзентерация орбиты.
Прогноз. Плоскоклеточный рак конъюнктивы характеризуется поверхностным инвазивным ростом и имеет относительно благоприятное течение. Пятилетнее излечение при ТЗ составляет 50-80%. Мукоэпидермоидный рак имеет более агрессивное течение и отличается тенденцией к внутриглазной и внутриорбитальной инвазии.
Источник: https://u-doktora.ru/bolezni/rak-konyunktivy