Здоровье мира

Острое и хроническое воспаление клиновидной пазухи

ovdmitjb

Содержание

Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи

Давайте поговорим об относительно редкой форме воспаления придаточных пазух носа – о воспалении пазухи основной или клиновидной пазухи носа – сфеноидите. Эта форма синусита встречается гораздо реже, чем гайморит или фронтит, но протекает и лечится намного тяжелее.

Что такое сфеноидит

В толще костей черепа существует несколько полостей, залегающих в определенных костных структурах и сообщающихся ходами с полостью носа.

В отличие от лобных или гайморовых пазух, расположенных относительно поверхностно, существуют еще две разновидности синусов, залегающих глубоко в полости черепа.

Одной из таких глубоких пазух является полость в непарной кости, образующей как лицевой череп, так и частично основание черепа. Эта кость носит название основной или клиновидной.

Расположенная в ней пазуха считается непарной, хотя анатомическое строение полости бывает самым разнообразным. Синус может иметь перегородки, неправильную форму и дополнительные ячейки. При выраженной перегородке внутри полости можно говорить о левой и правой ее половине. Соответственно, воспалительный процесс может быть левосторонний или правосторонний.

Клиновидная пазуха, также как и все остальные придаточные пазухи носа, сообщается с полостью носа посредством тонкого и достаточно длинного хода.

При попадании в полость синуса клиновидной кости вирусов или бактерий возникает воспаление выстилающей ее слизистой оболочки – сфеноидит или сфеноидальный синусит.

Таким образом, относительную редкость воспалительных процессов в основной пазухе обуславливают:

  1. Глубина залегания пазухи.
  2. Длинный и извитый ход, сообщающийся с носовой полостью.

Эти же факторы обуславливают также тяжесть течения сфеноидита и определенные трудности лечения этого процесса.

Очень часто воспаление в клиновидном синусе сочетается с этмоидитом – воспалением ячеек решетчатого лабиринта, который непосредственно граничит с основной костью.

Возникновение воспаления в столь труднодоступном месте обычно обуславливают именно анатомические особенности пазухи, внутриполостные кисты и опухоли пазухи.

Рядом с основной пазухой залегают очень важные анатомические структуры:

  1. Гипофиз.
  2. Оболочки мозга и прилегающие к ним отделы мозга.
  3. Крупные ветви сосудов.
  4. Глазницы.
  5. Зрительные нервы.
  6. Носоглотка.
  7. Основание черепа.

Таким образом, воспалительный процесс в пазухе основной кости является своего рода миной замедленного действия, ведь при переходе воспаления в гнойную форму существует реальная угроза прорыва гноя и образование абсцесса в любой из этих жизненно важных структур.

Симптомы сфеноидита

В отличие от других форм синусита, клинические признаки сфеноидита не столь яркие и специфичные. Попробуем выделить самые типичные из них.

  1. Головная боль. Учитывая глубинное залегание синуса, больному порой очень трудно определиться с локализацией боли. В классическом варианте пациента беспокоят тупые распирающие боли в затылке. К сожалению, чаще всего больные жалуются на головную боль без четкой локализации и «ощущение тяжелой головы».
  2. Выделения из носа. Этот признак присутствует у ряда больных, однако именно для сфеноидального синусита больше характерно стекание выделений по задней поверхности глотки, нежели выделение их из носа.
  3. Кашель и першение в горле являются логичным продолжением предыдущей жалобы. Слизь или гной, стекая по задней поверхности глотки, раздражает ее, вызывая явления фарингита и сухой раздражающий кашель.
  4. Нарушения зрения. Этот достаточно пугающий симптом является специфичным для сфеноидита, поскольку в непосредственной близости от синуса проходят зрительные пути. При малейшем их сдавлении могут возникать двоение в глазах и «размытость» объектов.
  5. Нарушение обоняния наблюдается в сочетании с поражением решетчатой пазухи.
  6. Высокая температура. Лихорадкой с ознобами и симптомами интоксикации чаще проявляется острый сфеноидит.
  7. Хронический сфеноидит чаще всего возникает на фоне анатомических особенностей или объемных образований в полости пазухи. Такой процесс беспокоит больного на фоне любого снижения иммунитета – переохлаждения, простуды, недосыпания, беременности, смены климата и так далее. Для обострений характерны тупые ноющие головные боли, нарушения обоняния, плохой сон.

Диагностика сфеноидита

Установить диагноз «сфеноидальный синусит» – непростая задача даже для опытного ЛОРа.

Загвоздкой в постановке правильного диагноза являются не только размытость и нечеткость жалоб, но и относительная бесполезность стандартного рентгенологического исследования.

Снимок может выявить лишь некоторые анатомические особенности строения пазухи или уже развившиеся гнойные осложнения. Серозный и катаральный сфеноидит рентгенологическое исследование выявляет значительно хуже.

Более полезным будет проведение компьютерной томографии черепа или магнитно-резонансной томографии пазух.

Самым прогрессивным способом установить диагноз «воспаление клиновидной пазухи», особенно хроническую форму, является мини-эндоскопическое исследование. С помощью специальных тонких инструментов и крошечной видеокамеры можно осматривать полость пазухи, зайдя в нее через нос и сообщающий канал.

Однако далеко не каждое учреждение здравоохранения может похвастаться таким арсеналом, а очереди на подобные исследования расписаны на месяцы вперед.

Таким образом, чаще всего диагностика основывается на тщательном осмотре и опросе больного.

Лечение сфеноидита

К большому сожалению, консервативное лечение сфеноидита часто оказывается нерезультативным.

Консервативная терапия включает:

  1. Антибактериальные средства – как системного применения, так и местное промывание полости с помощью эндоскопических зондов и систем.
  2. Противовоспалительная терапия как средство от боли, температуры и отека.
  3. Противоаллергические препараты для борьбы с отеком и выделением жидкости.

При анатомических дефектах синуса, кистах и опухолях его слизистой оболочки консервативное лечение способно лишь приглушить процесс. Как же правильно лечить сфеноидит?

Для окончательного излечения необходимо оперативное вмешательство: удаление аномальных образований, «чистка» и дренирование пазухи, многократное промывание синуса антибиотиками.

Все эти манипуляции сейчас можно выполнить с помощью эндоскопической техники. Однако в запущенных случаях, особенно с вовлечением соседних органов или прорывом гноя из пазухи, малоинвазивные процедуры бессильны. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, а это, учитывая расположение клиновидной кости, очень сложная и опасная процедура.

Профилактика сфеноидита

Учитывая сложности с лечением сфеноидального синусита, болезнь лучше предупредить.

  1. Главным способом профилактики любого синусита является бережное отношение к своему здоровью. Нельзя переносить грипп или простуды на ногах, посещать при этом работу и места большого скопления людей.
  2. Необходимо тщательно регулировать параметры воздуха в помещении – дома и на работе, особенно с началом отопительного сезона и эпидемий гриппа. Нужно максимально увлажнять воздух и часто проветривать комнату.
  3. Активное участие в процессе выздоровления при простудах и гриппе: промывание носа, полоскание горла, ингаляции помогут увлажнить слизистые и механически удаляют патогенные микробы.
  4. Витаминотерапия, особенно в сезон простуд, включает в себя обязательный прием антиоксидантного комплекса витаминов А, Е и С.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/sinusity/sfenoidit.html

Сфеноидит

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов.

Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии.

Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Причины сфеноидита

В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы.

Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит.

Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления.

Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата.

Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи.

Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции.

Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация

С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С.

При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз».

При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения.

В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность.

Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию.

При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия.

При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения

Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения.

Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса.

На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий.

Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

Лечение сфеноидита

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений.

К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sphenoiditis

Воспаление клиновидной пазухи симптомы

Среди прочих синуситов (воспалений околоносовых пазух) случаи заболевания сфеноидитом отмечаются нечасто, около 3 % от общего числа. Однако риск опасных внутричерепных осложнений очень высок.

Клиновидные пазухи располагаются глубоко в носовой полости, соседствуя с сонными артериями, зрительными нервами, гипофизом. Проявления сфеноидита характерны для множества недугов.

Пациент может долго лечиться от мигрени или ринита . За длительный период, заболевание становится хроническим, возможен летальный исход.

Как уберечься и вовремя распознать коварную болезнь? Статья поможет Вам узнать о симптомах, лечении и профилактике сфеноидита.

Сфеноидит (лат. sphenoiditis) — воспаление слизистой оболочки клиновидных пазух носа. Бывает односторонним и двухсторонним. По форме протекания различают острый и хронический.

Почему возникает болезнь

Причиной болезни служит поражение слизистой оболочки клиновидных пазух бактериями, вирусами, грибами. При заболевании гриппом, ОРЗ воспаляются все околоносовые пазухи, но такое состояние быстро проходит при лечении. Для возникновения сфеноидита необходимо наличие дополнительных факторов. Предрасположенность к заболеванию обусловлена врождёнными анатомическими особенностями пациента:

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

к оглавлению ↑

Формы и виды

Выделяют следующие виды сфеноидита:

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Правильно диагностировать сфеноидит сложно. Глубокое расположение клиновидной пазухи мешает точному определению симптоматики.

Затылочные боли свойственны очень ограниченному кругу заболеваний, поэтому, попав на приём к опытному, квалифицированному отоларингологу, пациент имеет высокие шансы на постановку правильного диагноза и своевременное лечение.

Дифференциальная диагностика

Данные рентгеновских исследований, особенности болевого синдрома позволяют дифференцировать сфеноидит от следующих патологий:

Лечение болезни

Острая форма требует назначения сосудосуживающих препаратов с целью облегчения оттока экссудата. До получения результатов микробиологических исследований назначаются антибиотики широкого спектра действия. Показаны промывания растворами антибиотиков, электрофорез.

При хроническом сфеноидите оптимальным считается хирургическое лечение, направленное на усиление оттока жидкости из пазух, промывание растворами антибиотиков. Оперативное вмешательство проводится эндоскопическим способом под общей или местной анестезией.

Самолечение приводит к серьёзным, необратимым внутричерепным осложнениям.

Какие препараты используют

к оглавлению ↑

Профилактика болезни

Специфической профилактики сфеноидита нет. Даются общие рекомендации, направленные на укрепление иммунитета, своевременное лечение острых респираторных заболеваний.

Прогноз

Своевременная постановка диагноза, успешная терапия, соблюдение профилактических мер гарантируют полное выздоровление. Рецидивы заболевания немногочисленны.

Источник: http://esf-nn.ru/vospalenie-klinovidnoj-pazuhi-simptomy/

Сфеноидит: симптомы и лечение

Сфеноидитом называют воспаление слизистой оболочки клиновидной, или основной, пазухи. Это заболевание относится к группе синуситов и, к счастью, является самым редким из них. Для сфеноидита не характерна ярко выраженная симптоматика, да и симптомов, патогномоничных именно для этого заболевания, нет.

В связи с этим острая форма заболевания зачастую протекает неопознанной и переходит в хроническую, доставляя беспокойство больному в течение многих лет. Однако если эту болезнь вовремя диагностировать, лечение ее не представляет особых трудностей, и в результате качество жизни больного существенно улучшается.

Что такое клиновидная пазуха

Клиновидная пазуха имеет второе название – основная. Она располагается глубоко в полости носа по обе стороны от носовой перегородки и представляет собой полость, наполненную воздухом.

В непосредственной близости от этой пазухи проходит несколько важных анатомических образований, среди которых основание черепа, часть мозга – гипофиз, левая и правая сонные артерии, глазные нервы.

Воспалительный процесс нередко переходит со слизистой клиновидной пазухи на указанные образования, вызывая соответствующую симптоматику.

Почему возникает и как развивается сфеноидит

Клиновидная (или основная) пазуха расположена в теле одноименной кости.

Возбудителями, вызывающими воспаление в клиновидной пазухе, являются респираторные вирусы и многие бактерии, среди которых ведущее место принадлежит стафило- и стрептококкам, гемофильной инфекции и возбудителю под названием Moraxella catarrhalis. Кроме того, при сфеноидите нередко обнаруживаются ассоциации нескольких видов микроорганизмов – грибов, бактерий и вирусов.

В принципе, во время практически любой острой респираторной вирусной инфекции в процесс вовлекается и слизистая оболочка клиновидной пазухи, но в случае нормального иммунитета и отсутствия предрасполагающих факторов воспаление в ней быстро сходит на нет. Если анатомические особенности пазухи таковы, что даже небольшой отек слизистой при вирусном воспалении приводит к нарушению воздухообмена в пазухе и оттока жидкости из нее, в пазухе развиваются болезнетворные бактерии и воспаление прогрессирует.

Факторами, предрасполагающими к развитию сфеноидита, являются:

В случае частых воспалений слизистой клиновидной пазухи и отсутствия возможности оттока патологических жидкостей острый сфеноидит преобразуется в хронический. Кроме того, хронический сфеноидит может возникать при поражении костных структур черепа возбудителями специфических инфекций – сифилиса, туберкулеза.

Клинические признаки сфеноидита

Патологический процесс при сфеноидите может быть как односторонним, так и двусторонним.

Острый сфеноидит в зависимости от характера воспаления может быть катаральным или же гнойным. Ведущими симптомами его являются:

При отсутствии лечения возможен переход воспалительного процесса на близлежащие органы с развитием менингита, абсцесса мозга, неврита зрительного нерва.

Хронический сфеноидит протекает, как правило, без ярко выраженной симптоматики. Больного беспокоит навязчивая ноющая или тупая боль в затылочной области. Если боль является единственной жалобой, не каждый доктор подумает о воспалении пазухи, поэтому бывает так, что больной годами наблюдается у терапевта или невролога и получает лечение, не приносящее результата.

Помимо боли человек, страдающий хроническим сфеноидитом, может ощущать постоянный дискомфорт в носоглотке или глубине носа, неприятный запах или привкус гнили во рту.

Это связано с тем, что гнойное отделяемое из клиновидных пазух через соустья выходит в обонятельную часть носовой полости, откуда по задней стенке глотки стекает вниз.

Катаральные явления, как правило, практически или полностью отсутствуют.

О вовлечении в патологический процесс зрительного нерва свидетельствуют расстройства зрения, на которые также может указывать больной. Например, он отметит небольшое снижение остроты зрения, периодически возникающее двоение в глазах, ограничение полей зрения.

Поскольку хронический сфеноидит – это все-таки воспалительный процесс, то в случае длительного его течения появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации организма. Конечно, яркой симптоматики при этом не отмечается, но чувство недомогания, некоторая сонливость, слабость, вялый аппетит постоянно сопровождают больного, усугубляясь с годами.

Диагностика сфеноидита

Если больной острым сфеноидитом попадает на консультацию к грамотному ЛОР-врачу, при условии прицельного сбора жалоб последним предварительный диагноз будет выставлен уже на этом этапе. Сам же больной может не уловить связь между болью в затылке и воспалением пазухи.

Из анамнеза заболевания в пользу диагноза острого сфеноидита будет свидетельствовать появление жалоб после перенесенной ОРВИ или параллельно с ней.

В случае сфеноидита хронического больной вряд ли скажет точный день начала болезни, поскольку последняя может длиться очень продолжительное время, да и симптомы ее на первых порах выражены настолько слабо, что больной не сразу обращает на них внимание.

При осмотре полости носа с помощью риноскопа (риноскопии) будет заметна отечность в области устья клиновидной пазухи и слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения на слизистой оболочке носоглотки.

Рентгенография околоносовых пазух с целью диагностики сфеноидита малоинформативна, поскольку пазуха находится достаточно глубоко и на ее тень накладываются множественные тени мягкотканных и костных образований, с которыми она граничит.

Наиболее точным методом диагностики сфеноидита является компьютерная томография придаточных пазух носа.

Данное исследование позволяет оценить состояние клиновидной пазухи с максимальной точностью и достоверно определить наличие или отсутствие сфеноидита.

Кроме КТ состояние придаточных пазух носа позволяет оценить исследование, называемое магнитно-резонансная томография, или МРТ. Однако оно все же менее информативно.

Стоит сказать и об эндоскопическом методе диагностики, при помощи которого также можно получить достоверную картину состояния слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Лечение сфеноидита

Ведущими симптомами сфеноидита являются интенсивная боль в затылочной области, сочетающаяся с выделениями из носа, повышением температуры тела и прочими проявлениями синдрома интоксикации.

Главными принципами лечения острого воспаления клиновидной пазухи являются:

В случае выраженных симптомов интоксикации, наличия на задней стенке глотки стекающих по ней гнойных выделений больному показана антибиотикотерапия как системная, так и местная.

Препарат необходимо подбирать или с учетом чувствительности к нему бактерий, или такой, который воздействует на максимальное количество потенциальных возбудителей сфеноидита (к таковым относят аминопенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин; цефалоспорины II–III поколений – Зиннат, Цефодокс, Цефикс и др.).

Помимо приема таблетированных форм антибиотика необходимо и обрабатывать пораженную слизистую антибактериальными препаратами. Это осуществляется путем зондирования полости носа и околоносовых пазух при помощи специального синус-катетера.

Данная процедура представляет собой неоднократное промывание полости носа и придаточных его пазух раствором антибиотика до тех пор, пока слизь не сменится прозрачной чистой жидкостью. Этот метод не травматичен и является безболезненным даже для пациентов детского возраста, кроме того, он не вызывает осложнений.

Улучшение самочувствия пациенты отмечают уже после первой процедуры зондирования.

С целью уменьшения отека слизистой в верхний носовой ход 1–2 раза в день на 15–20 минут вводят марлевую полосу, предварительно смоченную адреналином. Также с этой целью используют обычные сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина (Галазолин, Назонекс и др.).

Стоит отметить, что определенная роль в лечении сфеноидита принадлежит иммуномодулирующей терапии – иммунокорректоры (Эхинацея композитум, Беталейкин) позволяют повысить сопротивляемость организма инфекции и ускорить выздоровление.

На этапе реконвалесценции (выздоровления) лицам, страдающим острым сфеноидитом, может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Чаще других используется эндоназальный электрофорез с растворами антибиотиков или антисептиков и внутрипазушное облучение гелий-неоновым лазером.

В случае неэффективности консервативных методов лечения больному показана операция.

В настоящее время методом выбора является эндоскопическая хирургия, позволяющая специалисту свободно подойти к соустью пазухи, расширить его и беспрепятственно санировать полость.

Данная операция не травматична для пациента, длится не более получаса, пациент восстанавливается после нее в течение нескольких дней.

При хроническом сфеноидите консервативное лечение не приведет к желаемому эффекту, поэтому в подавляющем большинстве случаев данное заболевание лечат оперативным путем.

Суть операции заключается в обеспечении доступа к клиновидной пазухе, устранении существующих в ней и в области соустья проблем, последующей санации слизистой оболочки.

Характер доступа возможен разный: транссептальная сфеноидэктомия (через носовую перегородку), чрезглазничная либо чрезпазушно-верхнечелюстная этмоидосфеноидэктомия (через глазницу или верхнечелюстную пазуху), прямая эндоназальная этмоидсфеноидэктомия (через полость носа).

После операции в течение нескольких дней осуществляют промывания полости носа и носоглотки изотоническим физраствором при помощи специальных устройств. Кроме того, для предупреждения инфекционных осложнений после операции больной принимает антибиотики.

В случае специфической этиологии сфеноидита лечение его проводят по протоколам лечения основного заболевания (сифилиса, туберкулеза).

Прогноз

Прогноз острой формы воспаления клиновидной пазухи при условии своевременной диагностики и адекватного лечения благоприятный – в подавляющем большинстве случаев болезнь уходит бесследно. При хроническом сфеноидите прогноз менее обнадеживающий: даже оперативное лечение зачастую приводит лишь к временному улучшению состояния, а полное излечение наступает лишь в отдельных случаях.

Профилактика

Специфической профилактики сфеноидита не существует. Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо своевременно лечить острые респираторные вирусные инфекции, не доводя до хронизации воспалительного процесса. Также следует поддерживать здоровье иммунной системы путем проведения закаливающих процедур и приема специальных иммуномодулирующих препаратов и витаминов.

В случае диагностированных предрасполагающих к развитию сфеноидита факторов, таких как искривление носовой перегородки, важно своевременно их устранить, не дожидаясь развития осложнений.

Источник: https://otolaryngologist.ru/640

Сфеноидит — воспаление пазух

У человека есть несколько придаточных пазух носа, и под воздействием ряда факторов может воспаляться любая из них. Заболевания, вызывающие инфекционно-воспалительные процессы в пазухах носа, называются синуситами.

Причины, симптомы и терапия синуситов во многом схожи, но есть и специфические черты каждой отдельной болезни.

Так, лечение сфеноидита — поражения клиновидной пазухи — нередко включает оперативное вмешательство, но при раннем обращении за помощью возможно полное выздоровление и в домашних условиях.

Особенности заболевания

Клиновидные пазухи (околоносовые синусы) располагаются над носоглоточным пространством, занимая значительную часть кости. Размеры пазух могут быть не одинаковыми, так как их разделяет тонкая перегородка, часто делящая пазухи не симметрично.

На передней стенке клиновидных пазух есть отверстия, которые сообщаются с носоглоткой. Задняя стенка полости имеет очень тонкую стенку, поэтому любая некачественно проведенная операция на носоглотке может вызвать ее повреждение.

Верхняя стенка синусов находится вблизи нервных пучков и лобных долей мозга, что увеличивает риск их поражения при воспалении клиновидных полостей.

Классификация сфеноидитов включает такие формы:

Кроме того, при долгом существовании патология может переходить в полипозную и полипозно-гнойную форму.

Симптомы сфеноидита, или воспалительного процесса в слизистой оболочке описанных выше пазух, часто сочетаются с патологией других пазух и решетчатого лабиринта, но могут появляться и изолированно.

Обычно болезнь встречается только в холодное время года, так как ее причины обусловлены перенесенными гриппом и ОРВИ. В большинстве случаев патология диагностируется у взрослых, но у детей школьного возраста заболевание также порой имеет место.

Неправильное лечение сфеноидита очень часто вызывает его хронизацию, при этом хронический сфеноидит намного тяжелее поддается терапии.

Хронический сфеноидит — болезнь, протекающую дольше 2-3 месяцев и часто рецидивирующую, очень сложно не только лечить, но и обнаружить. Клиновидные синусы находятся глубоко в основании черепа, поэтому при воспалении могут вовлекать в патологический процесс соседние зоны.

В результате клиника патологии будет неясной, стертой, то есть признаки сфеноидита зачастую не позволяют специалисту сразу пойти в верном направлении в диагностике.

Тем не менее, длительное течение болезни вызывает глубокие, зачастую необратимые изменения слизистой оболочки синусов, которые могут распространяться на кость с надкостницей, поэтому своевременность обнаружения патологии очень важна.

Причины развития

В большинстве случаев острый сфеноидит возникает после перенесенного ОРВИ, гриппа, ангины, гайморита, поэтому его причинами становится инфекционное заражение тканей клиновидной пазухи.

В детском возрасте предпосылкой для появления заболевания может быть аденоидит, но у подавляющего большинства заболевших сфеноидит протекает одновременно с гайморитом или после перенесенного воспаления гайморовых пазух.

Иногда инфекция попадает в клиновидные околоносовые синусы из решетчатого лабиринта, из лобной пазухи, а также из костной ткани на фоне остеомиелита. Узнайте что делать когда болят гайморовы пазухи

Возбудителями сфеноидита являются стрептококки, стафилококки, вирусы кори и респираторных инфекций, некоторые грибки. Иногда причинами болезни становятся микобактерии туберкулеза, возбудитель сифилиса. Предрасполагают к развитию сфеноидита такие факторы, без влияния которых заболевание вряд ли будет иметь место у человека:

После того, как инфекционные частицы попадают на слизистую оболочку пазух, в ней возникает воспалительный процесс.

Это приводит к отеку, сужающему выводной проток пазухи, в результате чего там скапливается серозный или гнойный экссудат, а воспаление постепенно усиливается, газообмен пазухи и отток слизи нарушается.

Нередко гной вообще закупоривает отверстия околоносовых синусов, что приводит к накоплению большого его количества и возникновению опасности тяжелых осложнений.

При частых воспалениях и отсутствии правильного лечения возникает хронический сфеноидит. Особенно высок риск появления хронической формы болезни при резко сниженном иммунитете и при наличии препятствий для оттока секрета из околоносовых синусов и нарушениях воздушного обмена.

Клиническая картина

Острый сфеноидит обычно начинает проявляться сильной головной болью, преимущественно, ночной. Болеть у человека может затылок, темя, но уже ко 2-3 дню боль способна отдавать и в другие области головы (лоб, виски, либо опоясывающая боль, иррадиирующая в глазницы). Характер дискомфорта может быть разным — от острой, пульсирующей боли до ощущения давления, сжимания головы.

Прочие признаки сфеноидита:

Все симптомы заболевания обусловлены увеличением давления в клиновидных околоносовых синусах на фоне накопления жидкости и гноя. Сдавленные костные структуры и нервные пучки, а также раздражение слизистой оболочки токсинами микробов и приводит к появлению характерного болевого синдрома при сфеноидите.

Если входное отверстие пазух полностью закупоривается, то болевой синдром достигает высокой степени выраженности: боль может быть нестерпимой, жгучей, как бы выдавливающей глаза изнутри, либо локализованной где-то в глубине головы.

Если начать лечить сфеноидит на ранней стадии, все симптомы полностью исчезают, а зрение и обоняние восстанавливаются, но при хроническом сфеноидите патологические признаки могут быть смазанными и присутствуют почти постоянно.

Диагностика сфеноидита

Острый и хронический сфеноидит требует срочного обследования у отоларинголога. Обязательно проводится физикальное обследование (постукивание по переносице, лбу, скулам, пальпация области носа для выявления отека). После сбора анамнеза и опроса больного по поводу симптомов и признаков болезни назначается инструментальная диагностика такими методами:

  1. Риноскопия для осмотра носовых ходов, раковин, глотки и выявления стекающих выделений слизистого или гнойного характера. При хроническом сфеноидите слизистая оболочка носа бледная, истонченная.
  2. Эндоскопическое зондирование или пункция клиновидной пазухи для определения характера слизи и уточнения диагноза (гнойный, катаральный, слизистый сфеноидит).
  3. Рентгенография или КТ пазух. Затемнение пазухи обычно означает ее воспаление. Дополнительно данная диагностика отразит аномалии строения пазух и всего носа и носоглотки.

Нередко больному назначается проведение лабораторных анализов (клинический анализ крови) для выявления воспалительного процесса. Дифференцировать сфеноидит, особенно в его хронической форме, нужно с гайморитом, этмоидитом и другими синуситами.

Методы лечения

Начинать лечить заболевание следует с ликвидации инфекционного процесса, который развивается в области клиновидных околоносовых синусов. Также целями терапии является минимизация симптоматики и профилактика осложнений заболевания.

Всем больным сразу после постановки диагноза назначаются антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов (Амоксиклав, Цефалексин, Супракс, Цефаклор).

При тяжелом течении болезни антибиотики ставят в виде инъекций внутримышечно или внутривенно.

Прочие медикаменты для лечения сфеноидита:

Многие больные положительно реагируют на проведение физиотерапевтических мероприятий — электрофореза с глюкокортикостероидами, тубус-кварца, магнитотерапии и т.д. Также во время лечения обязательно отказаться от вредных привычек, увлажнять воздух в помещении, правильно питаться.

Операция при сфеноидите применяется чаще всего при его хронической форме, а также при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Хирург эндоскопическим путем через глазницу или носовую полость и гайморову пазуху осуществляет доступ к клиновидным пазухам, после чего удаляет участки некроза (если таковые имеются), а также санирует полость околоносового синуса.

Иногда тяжело текущий сфеноидит, а также рецидивирующий сфеноидит требуют проведения резекции заднего конца средней носовой раковины для осуществления дренажа и полного устранения инфекции.

Лечение сфеноидита народными средствами может включать промывания носа настоями шалфея, мяты, слабым раствором соды и соли. Также при остром и хроническом сфеноидите рекомендуется принимать природные иммуномодулирующие средства — настои и отвары шиповника, черники, левзеи, зверобоя и других трав.  

Чего нельзя делать

С лечением данного заболевания затягивать нельзя, поскольку оно угрожает развитием таких осложнений:

Исходя из настолько серьезного риска, лучше перестраховаться и провести диагностику заболевания как можно раньше. Кроме того, при сфеноидите не стоит осуществлять такие действия:

  1. потреблять аллергичную пищу;
  2. «налегать» на тяжелые продукты, в том числе жирное мясо, сыры, творог, сливочное масло, молоко и т.д.;
  3. принимать напитки и пищу, вызывающую пересушивание слизистой оболочки носовых ходов и пазух — алкоголь, кофе, газировка, острая еда;
  4. забывать про обильный питьевой режим (до 2 литров воды в сутки).

Профилактика заболевания

Для предупреждения патологии нужно избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться ОРВИ и гриппом, вовремя и правильно их лечить при возникновении, избавиться от очагов инфекции в носоглотке и ротовой полости, закаливаться, делать прививки от кори, исправить носовую перегородку и удалить полипы и одонтогенные кисты гайморовой пазухи.

И в заключении посмотрите видео о применении синус-катетеров ЯМИК, назначением которых является лечение и профилактика заболеваний носа (насморк, ринит, синусит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Источник: http://LorHealth.ru/nos/sfenoidit.html

No related posts.