Здоровье мира

Ожоги гортани и трахеи

ovdmitjb

Содержание

Опасность получения ожога слизистой горла и его лечение

Ожоги

Ожог горла (гортани) – это термическая травма по причине разрушающего влияния веществ. После их попадания на эпителий горла происходит повреждение поверхностных, иногда глубоких тканей мышц и связок.

Отличительные характеристики ожога горла

Слизистые оболочки – самые нежные ткани в организме человека. Чувствительность, являясь полезной особенностью слизистых, делает их уязвимыми для различных травм и повреждений. Чаще негативное воздействие внешних факторов испытывают рот, пищевод, в результате чего возникает ожог горла. Травмы могут на годы лишить человека естественных способностей (глотание, прием пищи).

Симптоматика ожоговых поражений:

Если поражение распространилось на гортань и трахеи, добавляются:

При тяжелых и крайне тяжелых степенях наблюдаются:

Причины поражения

Причины ожогов горла разнообразны:

  1. Беспечность, невнимательность. Едкие спирты, кислоты, уксус внешне неотличимы от воды, принимаются за безопасную жидкость и выпиваются.
  2. Алкогольное или спиртовое повреждение.
  3. Недосмотр родителей. Ребенок до 3-4 лет без присмотра пробует на вкус все, до чего может дотянуться.
  4. Ожог дымом при вдыхании кальяна.
  5. Несоблюдение техники безопасности на производстве. Речь идет о производственных ожогах носоглотки, пищевода, полученных при вдыхании ядовитых паров.
  6. Повреждение кварцем на процедуре кварцевания.
  7. Как результат самолечения.
  8. Намеренное употребление опасных жидкостей или веществ при попытке покончить с собой.

В зависимости от воздействующего фактора, ожоги, согласно Международной классификации болезней, подразделяются на две группы:

В первом случае люди могут травмировать рот, небо, горло, трахеи, пищевод (иногда носоглотку) слишком горячей едой, острыми продуктами и приправами (острый перец), кипятком или сильно нагретым паром.

Во втором – список химических агентов, которыми можно обжечься, значительно шире:

Алкоголем и спиртом

Спиртовой ожог происходит при глотании медицинского спирта 70-96% и настоек на основе водки. Пострадавший теряет вкусовые ощущения, испытывает слабость, боль в области груди, шеи, желудка. На стенках пищевода образуется белый фибриновый налет из омертвевших тканей, по виду напоминающий белок вареного яйца.

Спиртовые ожоги – самые неопасные из химических (за исключением повреждения пищевода). Спирт образует на слизистой пленку, блокирующую его внедрение в глубокие слои, и сильного поражения, как правило, не возникает. Никаких специальных процедур, манипуляций для восстановления слизистой не потребуется: с течением времени ткани восстановятся сами.

В случае более серьезной травмы пострадавший нуждается в госпитализации: специалисты установят, были ли обожжены внутренние органы. В зависимости от результатов диагностики будет выбрано лечение. До госпитализации больной нуждается в оказании первой помощи.

Горячей пищей или жидкостью

Термический ожог слизистой горла вызывают:

При I степени ожога гортани ее слизистая оболочка краснеет, отекает.

При II степени – дополнительно возникает серо-белый налет с заполненными жидкостью пузырями.

При III степени (самой тяжелой) – фиксируется некроз (отмирание) тканей.

Помимо первичной травмы, может возникать воспаление носоглотки с образованием гнойных, кровяных выделений – результат отделения мертвой ткани. При крайней степени поражения могут отделяться основные хрящи гортани и надгортанник.

Желудочным соком

Встречающейся формой повреждения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – выброс желчи в гортань, оказывающий на ее нежные ткани эффект химического ожога горла. При систематическом рефлюксе могут развиться язва и рак пищеварительной системы.

Ожоги гортани желудочным соком могут провоцировать:

При повреждении желудочным соком человек испытывает:

Химическими веществами

Отличие химических ожогов от термических состоит в том, что первые, попадая в организм, продолжают разрушать клеточные структуры до момента полной некротизации (кислоты, спирт, уксус).

Если кислоты производят коагуляцию мышечных белков, формируя сухой струп и блокируя попадание в глубокие слои мышц, то щелочи ведут себя более агрессивно, создавая влажную среду омертвения клеток, растворяя белки,углубляя зону поражения.

В бытовых условиях люди часто получают травмы при использовании некоторых лечебных средств. Распространенный народный способ лечения фарингита, тонзиллита спиртовыми настойками, перекисью водорода или йодистыми растворами (аптечными лекарствами «Йокс», «Люголь») провоцирует ожог слизистой.

Первая помощь при ожоге горла и трахеи

Осматривается зона поражения (видимая). Сухой струп указывает на кислотный ожог, влажная желеобразная поверхность слизистых оболочек – на щелочной.

  1. Дать пострадавшему прохладной воды (пить мелкими глотками, задерживая в поврежденном участке).
  2. Прополоскать рот и горло растворами анестезирующих препаратов.
  3. При кислотном – нейтрализовать действие кислоты, дав выпить раствор пищевой соды (2 г на 1 л воды).
  4. При щелочном – дать разведенную уксусную или лимонную кислоту (3-4 г на 1 л).
  5. Очистить организм от агрессивного вещества можно небольшим количеством растительного масла или стаканом молока. Затем вызвать рвоту.
  6. Открыть форточки, обеспечить приток воздуха.
  7. Вызвать скорую.

Дальнейшее лечение

На первом этапе бригада скорой помощи вводит пострадавшему зонд и делает промывание желудка 10 литрами воды, перед которым для обезболивания предлагают выпить 100 мл обезболивающего. После зондирования пищевода для снятия болевого шока также вводятся анальгетики.

В отделении клиники проводится комплексное лечение, которое состоит во введении лекарственных средств по стимуляции сердечной деятельности, а также работы почек, легких, гормональных препаратов, обезболивающих.

В первые несколько дней пострадавшему предстоит лечиться питьем 100 мл 5%-ного раствора новокаина. Также можно принимать небольшое количество разведенного с антибиотиком растительного масла.

В условиях стационара

Если повреждение слизистой глотки лечится на дому под наблюдением врача, то ожоги 2-й и 3-й степеней можно вылечить только в стационарных условиях.

Препараты Названия
Обезболивающие
  • анальгин,
  • тримекаин,
  • лидокаин;
  • наркотические:
  • налтрексон,
  • фентанил,
  • промедол.
Дезинтоксикационные (внутривенно)
  • глюкозо-солевые р-ры,
  • р-р Рингера,
  • лазикс.
Антибиотики
  • сульфаниламид,
  • фторхинолон,
  • макролид,
  • цефалоспорин.
Антисептики (полоскания)
  • мирамистин,
  • анестезин,
  • аквалор,
  • тантум верде.
Успокоительные
  • персен,
  • реланиум,
  • афобазол,
  • валосердин.
Антигистаминные
  • хлорид кальция,
  • димедрол,
  • супрастин.
Ранозаживляющие (ускорение регенерации и эпителизации)
  • аевит,
  • аекол,
  • ретинол,
  • метилурацил,
  • солкосерил.

В домашних условиях

При домашнем лечении ожогов в легкой форме хорошие результаты дают народные средства и элементарная физиотерапия:

Эффективна диета для быстрого восстановления слизистой: питание с употреблением только протертых прохладных продуктов.

Популярные средства при лечении ожога гортани кипятком

При ожоге горла кипятком назначается терапия медикаментозными препаратами, которые подойдут и для домашнего лечения:

Алгинаты – антацидные препараты, которые защищают слизистые оболочки, образуя на них пленку, стимулируя образование простагландина для выработки защитной слизи:

Ускорители метаболизма и регенерации:

Восстановители уровня кислотности в желудке:

Несмотря на доступность всех перечисленных лекарств в аптеках, при ожоге гортани и граничащих с ней органов кипятком пострадавший нуждается в немедленной госпитализации – для спасения его жизни, предупреждения тяжелых последствий для здоровья.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/gorla.html

Ожог гортани: чем опасен


Гортань – ключевой орган верхних дыхательных путей

Ожог гортани – повреждение стенок гортани, вызванное вдыханием раскаленных или едких газов или взвеси веществ. Такая патология чаще всего сочетается с ожогом губ, полости рта, глотки и пищевода.

От амфетамина нередко возникает поражение и слизистой носа. Если действие причинного фактора слишком велико, также повреждается слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол. В этом случае говорят о сочетании ожоге верхних и нижних дыхательных путей.

Причины

В зависимости от причины выделяют два типа ожогов дыхательных путей:

Термические ожоги гортани – следствие воздействие на дыхательные пути высоких температур.

Патология может развиться при:

Чаще всего термический ожог ротоглотки и гортани возникает при употреблении очень горячей жидкости

Химические ожоги связаны с вдыханием или проглатыванием концентрированных химических растворов.

Чаще всего встречаются повреждения:

Уксусная эссенция (70%) – крайне опасный продукт на кухонной полке

При этом химические вещества действуют не только в момент попадания в организм, но и еще некоторое время, пока не будут нейтрализованы.

Ожог кислотами вызывает так называемый коагуляционный (сухой) некроз – быстрое сворачивание белков стенки гортани, образование сухой ожоговой корки.

Как правило, повреждение затрагивает только ткани, расположенные в верхнем отделе гортани, и диагностируется ожог надгортанника, черпаловидных хрящей (см. Хрящи гортани – анатомия структурных образований).

Щелочь же образует колликвационный (влажный) некроз, при котором внутренняя стенка органа размягчается и становится рыхлой. Это провоцирует проникновение химического вещества в нижние отделы дыхательных путей и развитие грубых обширных изменений.

Обратите внимание! Чаще всего ожоговые травмы возникают в быту при неправильной эксплуатации лекарственных средств, химических агентов. Алкогольное опьянение, детский возраст увеличивает риск развития патологии. На втором месте по распространенности находятся производственные травмы.

Клиническая картина

Симптомы ожога гортани во многом зависят от причины травмы, степени повреждения, локализации патологического процесса и общего состояния организма.

Сразу после ожоговой травмы гортани человек может иметь следующие жалобы:

На фото слизистая глотки после химического ожога кислотами

Выделяют 3 степени ожоговой реакции:

  1. Первая степень – ожог поверхностный, общей реакции организма нет. Повреждение тканей выглядит как неравномерные белые и красные отечные участки слизистой оболочки гортани. Через 2-3 дня после травмы они начинают отторгаться, обнажая поврежденную розовато-красную слизистую, которая затем затягивается здоровыми клетками.
  2. Вторая степень – более глубокое повреждение, характеризующееся поражением не только слизистого, но и подслизистого слоев. При осмотре ожог выглядит как покраснение и отек стенки гортани с участками отторжения слизистой, бело-серым налетом и волдырями.

Выражены симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, сонливость, отсутствие аппетита). Спустя несколько дней поврежденная ткань отслаивается, обнажая эрозии и язвы. При правильном лечении спустя 1-2 неделю они заживают практически без рубцов.

  1. Третья степень – серьезный ожог, в ходе которого происходит некроз (отмирание) глубоких слоев стенки гортани с образованием язв и грануляций. Симптомы интоксикации выражены очень сильно, пациент нуждается в стационарном лечении. В ходе заживления эрозий часто возникают кровотечения.

Изолированные ожоги гортани 1 и даже 2 степени у взрослых не представляют серьезную угрозу для здоровья. Единственное, что приносит дискомфорт – сильная боль при глотании, которая при правильном лечении проходит уже через 4-5 дней. Куда более опасны обширные и глубокие ожоговые травмы органов дыхательной и пищеварительной системы.

Тяжесть состояния пациента с ожогом гортани во многом зависит от распространенности повреждений

Принципы диагностики и терапии

Лечение ожога гортани должно быть начато как можно раньше после травмы. Следуйте простому алгоритму.

Шаг 1. Обращение за медицинской помощью

Вызовите неотложку немедленно, вкратце описав оператору произошедшее.

Шаг 2. Определение причины повреждения гортани

Пока скорая едет, попытайтесь определить, чем был вызван ожог у пострадавшего.

В этом может помочь:

Будьте осторожны! Большая часть бытовых отравлений химическими веществами у детей происходит из-за невнимательности родителей

Ожоги различными химическими веществами имеют свои характерные особенности:

  1. Уксус, спирт, фенол имеют яркий запах, который можно почувствовать даже на расстоянии. Диагностика поражения гортани этими веществами обычно не вызывает трудностей.
  2. Ожог лимонной кислотой гортани (или другими кислотами без запаха) провоцирует быстрый некроз белков с образованием струпа. При осмотре ротовой полости и в рвотных массах можно заметить корки и кусочки обожженной отмершей ткани белого, желтого или бурого цвета.
  3. Щелочи разлагают белковые молекулы и эмульгируют жиры, поэтому рвотные массы при поражении гортани едким натром или каустической содой имеют маслянистый вид и содержат кусочки отторгнувшейся слизистой.
  4. Йод также имеет свой характерный запах, а слизистая оболочка рта и рвотные массы приобретают коричневый или синеватый оттенок.

Шаг 3. Оказание доврачебной помощи

Сразу после определения причины травмы приступайте к неотложным мероприятиям:

Термический ожог Химический ожог
Предложите пострадавшему выпить мелкими глотками стакан очень холодной воды. Если дома есть лед, его можно медленно рассасывать. В первую очередь необходимо нейтрализовать химически активное вещество.
Для устранения неприятных ощущений дайте любой обезболивающий препарат. Если ожог вызван кислотой, помогут полоскания горла слабым раствором соды (1 ч. л. без горки на стакан кипяченой остуженной воды). При воздействии щелочей на слизистую гортани и используйте для нейтрализации слабый раствор лимонной кислоты (в концентрации 0,1%).
Если ожог сильный, врачи рекомендуют провести полоскание горло слабым светло-розовым раствором марганцовки.

Оказывая первую  помощь пострадавшему с ожогом гортани, следуйте нашей пошаговой инструкции и видео руководству

Шаг 4. Неотложная медицинская помощь

После прибытия каретой скорой помощи, осмотра пострадавшего медиками и оценки жизненно-важных функций решается вопрос о необходимости госпитализации. Любой химический ожог дыхательных путей – повод для лечения в стационаре.

Перед госпитализацией медики промывают желудок с помощью назогастрального зонда, чтобы остановить повреждающее воздействие кислоты или щелочи на органы пищеварения. При выраженных болях назначаются уколы обезболивающих (Кетанов, Трамадол).

Шаг 5. Стационарная терапия ожогов гортани

Терапия ожогов гортани 2 и 3 степени подразумевает назначение:

  1. Анальгетиков для уменьшения болевых ощущений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже:
Наркотические Ненаркотические
Название Особенности Название Особенности Средняя цена
Трамадол Синтетический опиоидный анальгетикКупирует боль средней и высокой интенсивностиНе вызывает зависимости при употреблении в дозировке, которую предписывает инструкция по применению Кетанов Относится к группе НПВПОбладает быстродействиемС осторожностью применяется у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек 90 р.
Морфин Опиоидный анальгетик первого поколенияДействует быстро и эффективноПри длительной терапии может вызывать привыкание Анальгин Выраженный обезболивающий эффектНегативно влияет на кроветворениеПротивопоказан для длительной терапии 40 р.
Ибупрофен Препарат из группы НПВСПоказан при боли слабой и средней интенсивности 80 р.

Обратите внимание! Наркотические анальгетики принимаются только при острой необходимости под строгим врачебным контролем.

  1. Седативных средств при выраженном возбуждении пострадавшего.
  2. Антибиотиков для предотвращения заражения.
  3. Масляных растворов для орошения поврежденной слизистой гортани.

Всем пациентам без исключения назначается диета с употреблением жидкой или полужидкой пищи в холодном виде (каши, пюре). Также термический или химический ожог слизистой гортани предполагает наложение холодных компрессов на область шеи, щадящий ой режим.

Источник: https://gorlor.com/vospaleniya/ozhog-gortani-745

Ожог горла — Первая помощь и методы лечения при ожоге гортани, полезные рецепты и препараты

Ожог слизистой горла – травма, возникающая чаще по неосторожности. Ее провоцируют химические или термические факторы. Они имеют место при несоблюдении техники безопасности на производстве, суициде, в экстренных ситуациях, например, при пожаре.

В группе риска находятся: маленькие дети, оставшиеся без присмотра родителей; личности, не желающие жить; работники промышленности, относящиеся халатно к ТБ.

Вероятность возникновения тяжелых последствий особенно велика при ожоге гортани. Это обуславливается повреждением эпителиального слоя слизистой оболочки и тканей, которые находятся под ней.

К ним относят хрящи, мышцы и связки. В подобной ситуации необходимо без промедления звонить в скорую. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше возможных последствий.

Область поражения зависит от причины ожога (масло, горячая вода, органические или неорганические кислоты, щелочные вещества). Повреждение может задеть рот, гортань, трахею, бронхи, глотку и пищевод.

Существует понятие «изолированное поражение горла». Подобная травма смертельно опасна для грудных детей.

Классификация ожогов

Ожог глотки, гортани и нижних отделов дыхательной системы бывает химическим и термическим. Определение причины является первым этапом диагностики, который особенно важен для подбора эффективного лечения.

Химический ожог горла появляется из-за воздействия:

Повреждения, вызванные последним фактором, имеют место при лечении йодом. Это средство и лекарства, созданные на его основе («Йокс», «Люголь») при неправильном использовании вызывают негативные последствия. В данной ситуации к заболеваниям верхних дыхательных путей добавится ожог гортани.

Поражение горла и пищевода может произойти из-за проникновения желудочного сока. Это проявление гастрита. Главным условием для возникновения подобных симптомов является повышенная кислотность поступившего состава.

Химический ожог трахеи, гортани, глотки, бронхов и пищевода в этом случае сопровождается коагуляцией белка в мышечных волокнах и появлением сухого струпа, который становится препятствием для проникновения агрессивных веществ.

Лечить ожог горла после воздействия щелочей сложнее. Они более агрессивны в отношении слизистых оболочек. Возможно растворение белковых соединений и возникновение влажного некроза. Данное осложнение способствует дальнейшему передвижению вредных веществ по дыхательным путям.

Повреждение слизистых оболочек горла, пищевода и рта случается при попадании горячей воды или еды. Нельзя исключать возникновение термического ожога вследствие вдыхания горячего воздуха.

Уменьшить вероятность негативных последствий можно, сократив период воздействия высоких температур. Нейтрализуют осложнения посредством охлажденной жидкости.

При отсутствии помощи состояние пострадавшего сильно ухудшится, во рту появятся пузыри, произойдет сбой в работе внутренних органов. Возможно резкое снижение зрения.

Химический ожог пищевода, гортани, горла, глотки (зона поражения может распространиться вплоть до трахеи и бронхов) провоцирует разрушение тканей, которое останавливается только после полной нейтрализации повреждений.

Признаки ожога

Клиническая картина при ожоге горла, вызванном алкоголем, йодом, нашатырным спиртом включает в себя следующие симптомы:

  1. Интенсивная боль при попытке что-нибудь проглотить.
  2. Дискомфорт и жжение в носоглотке.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Чрезмерное выделение слюны.
  5. Затрудненное дыхание, одышка.
  6. Диспепсическое расстройство.
  7. Изменение или потеря голоса.
  8. Ожоговые пузыри и белый налет в ротовой полости.
  9. Кашель.
  10. Лихорадка.
  11. Увеличение лимфатических узлов.
  12. Отечность поврежденных слизистых оболочек.
  13. Гиперсаливация.
  14. Рвота.
  15. Повышение температуры тела.

Состояние пострадавшего зависит от продолжительности воздействия, степени и зоны поражения.

Первый тип подразумевает локальное поражение слизистых оболочек. Поврежденные участки становятся белыми. Спустя несколько дней они отделяются. Процесс сопровождается болезненными ощущениями и жжением.

Симптомы повреждений второго типа более серьезны. Появляются ожоговые пузыри с серыми пленками, которые в последующем превращаются в поверхностные рубцы.

Функциональность из-за них не нарушается, дисфункции поврежденных тканей бояться не стоит. Клиническая картина характеризуется наличием интоксикации и болевого синдрома.

Ожоги слизистых оболочек третьей степени считаются самыми опасными. Они способны привести к инвалидности или даже смерти. Кровоточащие язвы, гнойная мокрота, тяжелая интоксикация – эти симптомы сильно ухудшают состояние пострадавшего. Требуется срочная госпитализация.

По клиническим проявлениям реально понять, какой отдел пострадал больше остальных. При поражении пищевода йодом и другими опасными веществами возникает невыносимая боль в груди, продолжительная икота, изжога и отрыжка.

Если задеты бронхи и трахеи, дышать больному будет очень тяжело. Существует большой риск рефлекторной остановки дыхания. Интоксикация организма может проявиться в виде токсического шока.

Первая помощь

При получении ожога горла незамедлительно вызывают скорую. Пока едут специалисты, оказывают первую помощь.

Что делать при термическом ожоге?

Для облегчения состояния пострадавшего используют прохладную воду, анестетики и лед. Жидкость пьют маленькими глотками, лед постепенно рассасывают. Болевой синдром снимают с помощью «Новокаина» или «Лидокаина».

При получении химического ожога перед оказанием помощи необходимо понять, что стало причиной травмы: кислоты или щелочи. В первом случае неблагоприятное воздействие нейтрализуют раствором соды, во втором – уксусом, разбавленном в определенной пропорции с водой.

Если источник неизвестен, не рискуйте, проведите промывание желудка, обеспечьте приток свежего воздуха и дождитесь врача.

Он опросит свидетелей происшествия и осмотрит пораженную область. На основании полученных результатов специалист сделает первичную диагностику: сухие струпы возникают при отравлении кислотами, а желеобразные появляются вследствие воздействия щелочей.

Ожоги первой степени устраняют в домашних условиях. При поражении второго и третьего типа пострадавшего госпитализируют.

Лечение при ожоге

Лечение ожогов второй и третьей степени тяжести происходит под наблюдением. Оно включает в себя специальную диету и медикаментозную терапию.

Последняя снимает болезненные симптомы («Промедол», «Тримекаин», «Налтрексон», «Анальгин», «Фентанил»); успокаивает («Афобазол», «Валосердин»); устраняет детоксикацию («Лазикс»); препятствует заражению (сульфаниламиды, антибиотики).

Также лечащий врач назначает:

  1. «Преднизолон» против отеков;
  2. «Мирамистин», «Тантум верде» для обеззараживания;
  3. «Супрастин» и его аналоги во избежание аллергической реакции;
  4. «Метилурацил», «Ретинол», «Аекол» для восстановления поврежденных тканей.

Как лечить ожоги на дому?

Тревожные симптомы, вызванные йодом, спиртными напитками, химическими веществами устраняют посредством:

  1. щадящего рациона питания;
  2. режима молчания;
  3. медикаментозных средств для местного применения;
  4. фитотерапии;
  5. охлажденных компрессов;
  6. масляных ингаляций.

В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Поражение горла из-за лекарственных средств, горячей еды и воды, щелочей или кислот чревато негативными последствиями. Помочь могут только своевременно проведенные терапевтические меры.

Во избежание ожогов глотки, гортани и пищевода необходимо убирать химикаты, уксус, лимонную кислоту, медикаментозные средства в места, недоступные для детей и лиц с суицидальными наклонностями.

Не оставляйте малышей без присмотра, следите, чтобы температура смеси, чая и других напитков была приемлемой.

Старайтесь не злоупотреблять алкоголем и будьте осторожными при использовании токсических веществ. Эти простые меры предосторожности позволят уберечь домочадцев от происшествий, провоцирующих ожог слизистых оболочек горла.

Источник: http://otravlenie103.ru/ozhogi/ozhog-gorla

Лечение ожога гортани и слизистой горла

Травмы гортани могут иметь разные причины — при этом ожоги, то есть повреждение при контакте с термическими факторами или химическими агентами, чаще возникают при неосторожности, а также в случае сопутствующей травмы пищеварительного тракта.

Любое травматогенное воздействие на слизистую оболочку гортани обусловливает риск развития дыхательных нарушений. При этом травма гортани обычно не бывает изолированной, поражается также глотка, пищевод, ротовая полость.

Как проводится лечение ожога слизистой горла и какие методы применяются для облегчения состояния пациента?

статьи

Этиология и классификация

Выбор лечения определяется типом ожоговой травмы и степенью тяжести состояния пациента. Ожоги горла и, в частности, гортани могут возникать у пациентов любого возраста.

При этом имеет значение не только вид повреждающего агента, но и путь его поступления — проглатывание, вдыхание (ингалирование), аспирация («засасывание» желудочного содержимого в респираторный тракт).

Ожог гортани чаще всего объясняется ингалированием:

Поскольку природа повреждающих агентов бывает разной, ожоги горла можно классифицировать как:

В целом, существует понятие ингаляционной травмы, под которой понимают повреждение органов респираторной системы, связанное с вдыханием повреждающих агентов какой-либо природы.

Аспирация содержимого желудка может привести к химическому ожогу — это происходит, если больной глотает большое количество химически агрессивного вещества и у него возникает многократная рвота.

В рвотных массах при этом находится определенная концентрация химического агента, который по-прежнему активен и может повреждать любые контактные ткани.

Наибольший риск аспирации — при потере сознания.

Легкая степень ожога горла характеризуется катаральным воспалением, тяжелая — глубоким некрозом тканей.

Реакция со стороны гортани возникает даже при отсутствии непосредственного ее контакта с провоцирующим фактором. Отек слизистой оболочки, сопровождающийся характерными симптомами, наблюдается при ожоге нижнего отдела глотки. При вдыхании едких газов поражается трахея, бронхи.

При ожоге гортани повреждение может затронуть:

  1. Надгортанник.
  2. Черпалонадгортанные складки.
  3. Вестибулярные складки.
  4. Черпаловидные хрящи.

Считается, что наиболее распространены химические ожоги гортани. Поскольку химическая среда соприкасается сначала с ротовой полостью (губы, язык), а затем с глоткой, мягким небом, они также вовлекаются в процесс. То же самое касается термического повреждения — термическая ингаляционная травма сопровождается обширной площадью контакта с повреждающим фактором.

При химическом ожоге повреждение может быть опасным вне зависимости от типа вещества — и кислоты, и щелочи в высокой концентрации обладают значительной прижигающей способностью. Однако поражения щелочными химикатами считаются более тяжелыми из-за глубокого некроза и возможности дополнительного распространения с контактного участка на здоровые ткани.

Симптомы

И термические, и химические ожоги горла имеют схожие характеристики. Поскольку повреждение гортани сочетается с травмой глотки, симптомы достаточно многочисленны, ярко выражены. Среди них можно назвать:

Боль локализуется в области ротоглотки, шеи, если поврежден пищевод и желудок — распространяется также на эпигастральную область. Пациенты описывают ее как жгучую, колющую, отмечают резкое возникновение и усиление при сглатывании слюны, попытке разговора. Болевые ощущения возникают внезапно и даже при легкой степени ожога сохраняются в течение нескольких дней.

  1. Нарушение глотания, голосообразования, слюнотечение.

Больному, у которого обожжено горло, трудно глотать даже воду и собственную слюну. Он не может разговаривать или произносит слова с трудом, голос изменен, хриплый, прерывистый. Выделение слюны (саливация) усилено, она вытекает изо рта.

  1. Отек слизистой оболочки гортани, нарушение дыхания, кашель.

Отек гортани приводит к нарастающему затруднению дыхания и стенозу (сужению просвета); существует риск асфиксии (удушья). Резкая боль при тяжелом ожоге может вызвать шок. Возможен кашель, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, фрагментами ткани, подвергнувшейся некрозу.

Чем обширнее площадь ожоговой поверхности, тем больше продуктов ожоговой реакции поступает в организм. Помимо этого, при химическом ожоге всасывается также химическое вещество-агрессор. Это приводит к возникновению слабости, лихорадки, тошноты; некоторые вещества, например, уксусная кислота, обусловливают гемолиз эритроцитов, нарушения со стороны печени, почек.

Наиболее опасный симптом ожога гортани — это остановка дыхания. Она может быть обусловлена стенозом или шоком.

Также может наблюдаться рвота (в том числе с примесью крови), нарушение вкусового восприятия. При осмотре глотки и гортани отмечается покраснение и отек слизистой оболочки, образование на ее поверхности налетов, пузырей, язв.

При термической ингаляционной травме гортани следы ожогов способны выявляться на лице, шее, передней поверхности грудной клетки. В зависимости от обстоятельств получения травмы в ротоглотке могут обнаруживаться следы копоти, больной откашливает мокроту с копотью. Нередко пациенты теряют сознание.

Лечение

Что делать, чтобы помочь пациенту с ожогом гортани? Травма может спровоцировать значительный отек и стеноз гортани. Это особенно опасно для детей, у которых просвет органа более узкий, чем у взрослых. Поэтому нужно немедленно транспортировать пациента в медицинское учреждение или вызвать «Скорую помощь».

При термической травме следует прекратить контакт с повреждающим фактором — все остальные мероприятия (респираторная поддержка, инфузионная терапия, трахеостомия) проводятся специалистами.

При химическом повреждении используются так называемые антидоты — средства, способные ослабить действие раздражителя. Антидоты хороши тем, что могут прекратить активность химически агрессивного агента и тем самым предотвратить глубокое повреждение тканей.

Однако неправильное использование приводит к расширению границ ожоговой поверхности и усилению степени тяжести травмы. Кроме того, не всегда известно, каким веществом повреждена слизистая оболочка горла пациента — это делает невозможным правильный выбор антидота.

Также следует учитывать, что нейтрализация с помощью антидота при поражении гортани сопряжена с трудностями из-за ее анатомической локализации.

Человеку, который оказывает первую помощь пострадавшему пациенту, нужно понимать, что:

Среди неотложных мероприятий при ожоге:

  1. Полоскания и ингаляции слабыми растворами щелочей (гидрокарбонат натрия 1% или 2%) и кислот (лимонная, уксусная 1%) — если ожог химический.
  2. Строгий режим молчания в течение 10-14 суток, который не прерывается даже шепотной речью.
  3. Отказ от приема пищи сразу же после травмы до осмотра врача.

Если химическое вещество, которое вызвало ожог горла, неизвестно, для полосканий можно использовать только чистую воду.

Ингаляции в таком случае не показаны, они назначаются только врачом после объективного осмотра. Воду можно применять как прохладную, так и слегка теплую.

Хотя антидотами щелочей являются кислоты, а кислот — щелочи, нельзя использовать концентрированные растворы и сильнодействующие химические среды.

Все применяемые вещества должны быть слабой концентрации, даже если оказывающий помощь человек точно уверен в том, с каким химикатом имеет дело.

Также при ожоге гортани показаны:

Вопрос о питании пациента решается после стабилизации состояния; оно проводится маленькими глотками (сипинг) или через назогастральный зонд. Употребляется только жидкая пища в виде специальных смесей. При нарушении дыхания может потребоваться трахеостомия — установление в трахее специальной трубки, позволяющей пациенту дышать даже при перекрытии просвета верхних дыхательных путей.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/povrejdenia/ozhog-gortani-i-slizistoj-glotki.html

Симптомы, первая помощь и лечение ожога горла

Ожог горла может возникнуть при самых разнообразных условиях: в результате проглатывая горячей пищи, напитков или химических веществ высокой концентрации.

При этом повреждения, нанесенные химическими агентами, например, кислотой, щелочью, спиртом и уксусной эссенцией, отличаются от термических ожогов тем, что продолжают разрушать ткани до тех пор, пока не будут полностью нейтрализованы.

Ожог слизистой горла крайне редко встречается в изолированном виде и, как правило, сочетается с травмами ротовой полости и нижележащих структур – глотки и пищевода. Если повреждение было вызвано горячим паром или летучими токсическими вещества, оно может сопровождаться ожогом слизистой гортани, трахеи и бронхов.

Ожог может произойти случайно — в быту, на производстве, во время посещения стоматолога, или намеренно – при попытке самоубийства. Действие щелочей по сравнению с кислотами более глубокое, продолжительное и болезненное.

Кислоты коагулируют белки мышечных тканей, что способствует образованию сухого струпа, который становится своеобразным барьером и препятствует дальнейшему проникновению кислоты.

Щелочи же, вследствие растворения белков, образуют влажный некроз, который благоприятствует распространению агрессивных веществ внутрь.

Жалобы и симптомы

Ожог имеет резкие и болезненные симптомы:

Ожог гортани и трахеи может вызвать изменение голоса, кашель и ощущение нехватки воздуха. Для травмы пищевода характерна боль, локализующаяся за грудиной и усиливающаяся при кашле и рвоте. Также может наблюдаться икота, сопровождающаяся резкими болевыми ощущениями.

В целом, клиническая картина ожога зависит от нескольких факторов: количества раздражающего вещества, его характера и времени воздействия. Так, повреждения II и III степеней в сочетании с поражениями нижележащих структур, ведут к нарушению общего состояния пострадавшего. Вследствие многочисленных повреждений нервных окончаний ожог может привести к рефлекторной остановке дыхания.

Первая помощь

Ожог слизистой горла – весьма опасная ситуация, благоприятный прогноз которой во многом завит от своевременно оказанной первой помощи.

Чтобы доврачебная помощь была адекватной, первое, что нужно сделать, это установить фактор поражения. Определить источник ожога следует, внимательно осмотрев помещение или расспросив свидетелей происшествия.

Выявить причину травмы можно и по характерному запаху, который имеют большинство опасных веществ, например, спирт, уксус или йод.

Если ни один из вышеперечисленных методов не принес положительных результатов, фактор возникновения ожога устанавливают по цвету и состоянию пораженной области.

Струп, образованный под действиями кислот выглядит спаянным с подлежащими тканями, от действия щелочей – имеет вид влажной, студнеобразной корки. При ожогах серной кислотой струп приобретает черный цвет, соляной кислотой – желтый, азотной кислотой – желто-зеленый.

При поражениях фенолом образуется медный струп, концентрированной перекисью водорода — белый, при ожогах бороводородами – серый.

Лечение ожога должно проходить под наблюдением врача, однако перед тем как доставить пострадавшего в клинику, ему необходимо оказать первую помощь на месте происшествия. При термических повреждениях рекомендовано пить холодную воду, которая должна остановить распространение ожога внутрь тканей. Для уменьшения болевого синдрома можно принять новокаин (25%).

При ожоге горла кислотой принимают слабый содовый, мыльный или известковый раствор. Для нейтрализации щелочей промывание делают слабым раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты.

Если под рукой не оказалось ни одного из этих средств, промывание горла можно сделать с помощью подсолнечного масла, молока или яичных белков, разведенных водой комнатной температуры.

При образовании пузырей на слизистой горла применяются полоскания слабо-розовым раствором марганцовки, которые помогут предотвратить их инфицирование. Дальнейшее лечение ожога гортани должно проходить в медицинском учреждении.

Лечение ожога горла

Лечение ожогов представляет собой достаточно долгий и трудный процесс, который предполагает:

Если химический ожог привел к физиологическому сужению пищевода, лечение включает в себя следующие действия:

Ожог горла – опасная травма, вторая и третья степень которого может привести к плачевным последствиям. Поэтому очень важно знать, как оказать медицинскую помощь при термических и химических повреждениях. Правильно установленный фактор поражения, адекватные действия окружающих и своевременное лечение могут спасти здоровье и жизнь пострадавшему человеку.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/ozhogi/slizistoj-gorla-lechenie.html

No related posts.