Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо (комбинация эстрогена и прогестина) (продолжение…)

Содержание

Противозачаточные без эстрогена и с ним: контрацептивы в виде таблеток с низким и большим содержанием гормона, оральные препараты кок

Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо (комбинация эстрогена и прогестина) (продолжение...)

Противозачаточные препараты содержат определенные гормоны, которые сохраняют здоровье женской половой системы, помогают избежать гинекологических заболеваний. Среди них выделяются лекарства без эстрогена: они не менее эффективные, обладают некоторыми особенностями.

Препараты без эстрогена

Препараты без эстрогена называются гестагенными. Вместо эстрогена в их составе имеется прогестаген синтетического происхождения. Он не причиняет вреда здоровью, но медикаменты с таким составом выписываются пациенткам редко.

Считается, что эстроген женщине необходим для здоровья и отказываются от препаратов с его содержанием только в редких случаях. К примеру, когда у женщины наблюдается избыток этого гормона.

Такие медикаменты превосходно действуют: защищают от болезней половой системы и нежелательной беременности. Если у женщины недостаток, такие препараты ей не подойдут: они еще сильнее понизят уровень.

Когда приемлемы? Врачи рекомендуют их в следующих случаях:

  • наблюдаются эстрогензависимые побочные эффекты;
  • женщина кормит грудью;
  • возраст более 35 лет;
  • имеются гипертонические болезни;
  • курит;
  • имеется лишний вес, либо предрасположена к его набору.

Если женщина подходит под названные категории, ей рекомендуют медикаменты без эстрогена. Это необходимо для сохранения здоровья, учитывается индивидуальное состояние. В остальных случаях пациентке скорее всего назначат средства с эстрогеном.

Интересно! Наиболее известными противозачаточными средствами без эстрогена являются: Микролют, Лактинет, Экслютон, Континуин, Оврет. Подобрать оптимальный может только врач.

Противозачаточные без эстрогена обладают рядом преимуществ:

  • высокая эффективность контрацепции;
  • отсутствие в составе синтетических аналогов;
  • нет негативного воздействия на лактацию;
  • таблетки помогают избежать головных болей, тошноты, наблюдается превосходное самочувствие;
  • нет негативного воздействия на половое влечение.

Важно! Благодаря приему таких препаратов снижаются боли во время менструации. Она становится безболезненной, женщина чувствует себя прекрасно, она полна сил и энергии.

Несмотря на наличие достоинств, у данных лекарств имеются определенные недостатки, о которых стоит знать:

  • таблетки принимают по режиму, нельзя пропускать их прием;
  • возможно изменение веса: замечены случаи как повышения массы тела, так и понижения;
  • отсутствует защита от болезней, передающихся половым путем.

Внимание! Контрацептический эффект значительно снижается, если параллельно с такими препаратами принимаются лекарства против туберкулеза, либо противосудорожные медикаменты.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических аналога женских гормонов: эстроген и прогестерон. Они эффективно защищают от беременности, предотвращают овуляцию.

Прогестерон в составе помогает блокировать овуляцию, а эстроген контролирует менструальный цикл, помогает избежать в нем нарушений.

Такие медикаменты идеально подходят:

  • при ведении активной половой жизни;
  • для лечения гормональных заболеваний;
  • в качестве предотвращения гинекологических заболеваний.

Данные контрацептивы делятся на три категории: микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Количество гормонов в них различается.

Если девушка совсем молодая, не рожала, ей рекомендуются микродозированные препараты, где количество гормонов минимально. Рожавшим женщинам старшего возраста рекомендуют низкодозированные средства. Если же наблюдаются гормональные нарушения, врач назначает высокодозированные медикаменты, где количество гормонов большое.

Препараты с низким содержанием

Данные медикаменты рекомендованы молодым девушкам. Они могут быть как рожавшими, так и не рожавшими. Также подойдут совсем юным девушкам, которые только начали половую жизнь. У них практически нет побочных эффектов, а защита от беременности и заболеваний высокая.

К таким препаратам относятся:

  1. Мерсилон.
  2. Логест.
  3. Новинет.
  4. Минизистон.

Низкодозированные средства содержат немного больше эстрогена, но его количества все равно остается небольшим. Это лучший вариант для молодых женщин, которые рожали.

Наиболее известными являются:

  • фемоден;
  • линдинет;
  • жанин;
  • силест;
  • марвелон.

Оральные контрацептивы с эстрогеном

В оральных контрацептивах используется особое соединение — эстрадиол. Гормональные контрацептивы действует так, что слизь, выделяемая и шейки матки, сгущается.

Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворение становится невозможным. Если перестать принимать оральные контрацептивы, восстановится фертильность в течение 3-6 месяцев.

Такие препараты принимают регулярно. К ним относятся:

  • ярина;
  • мидиана;
  • регулон;
  • демулен;
  • тризистон.

Преимущества

  • эффективно защищают от нежелательной беременности;
  • предотвращают гинекологические заболевания;
  • уменьшают боли во время менструации;
  • происходит профилактика железодефицитной анемии;
  • защита от рака яичников и эндометрия;
  • улучшение самочувствия женщины.

Женщина таким образом получает много пользы для здоровья благодаря приему данных медикаментов. Они помогают сохранить здоровье ее половой системы.

  • повышается риск развития тромбоза глубоких вен;
  • при наличии болезней печени состояние пациентки может усугубиться;
  • необходимо принимать регулярно, что очень неудобно для активных и занятых;
  • прием определенных лекарств может снижать действие контрацептивов.

Если часто бывает мигрень, имеются болезни сосудов, болезнь может ухудшить состояние. В этом случае подбирается другой вид контрацепции.

Виды таблеток

Эстрогенсодержащие препараты бывают нескольких видов:

  • природные стероиды, содержащие эстрогены — выделяются из биологических организмов;
  • синтетические аналоги — создаются в лабораториях;
  • фитоэстрогены, добываются из растительного сырья — подходят при отсутствии естественной выработки эстрогенов, к примеру, при климаксе.

Природные стероиды хороши тем, что практически не вызывают побочных эффектов, являются натуральными, но аллергическую реакцию все-таки могут вызвать.

Синтетические аналоги являются наиболее востребованными на рынке: помогают восстановить баланс гормонов, эффективно предотвращают беременность, но не подойдут при гипертонии, болезнях сердца и курении.

Фитоэстрогены рекомендуют при климаксе, когда организм сам уже не в силах вырабатывать половые гормоны. У таких препаратов практически нет побочных эффектов, совсем мало противопоказаний.

Как выбрать

Нельзя приобретать без консультации с врачом. На основании анализов, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма подбирается подходящий препарат. Такие медикаменты всегда обсуждаются с доктором, в противном случае можно приобрести средство, которое не подойдет и вызовет побочные явления.

Важно! При выборе ориентироваться надо также на производителя, отзывы пациенток, количество гормонов в препарате. Врач учитывает множество факторов, чтобы подобрать подходящее средство.

Противозачаточные препараты очень разнообразны. Специалисты делят их на несколько видов, разобраться в которых достаточно сложно. Чтобы выбрать подходящее лекарство, необходимо посетить врача-гинеколога, который в индивидуальном порядке поможет выбрать медикамент.

Источник: https://mirmamy.net/gormony/estrogen/protivozachatochnye-bez.html

Какой тип эстроген-заместительной терапии подходит именно вам?

Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо (комбинация эстрогена и прогестина) (продолжение...)

Даже после того, как вы решили начать курс эстроген-заместительной терапии, на этом принятие важных решений не заканчивается.

Терапия существует в нескольких формах – таблетках, пластырях, суппозиториях и т.д. Выбор наиболее подходящего типа заместительной гормональной терапии зависит от состояния здоровья, симптомов, а также личных предпочтений.

Ниже представлен краткий обзор различных форм.

Эстроген-заместительная терапия: таблетки

Оральные препараты являются наиболее распространенными формами заместительной гормональной терапии. Примерами являются средства Эстрас, Эстратаб и Премарин. Дозирование должно быть строго по назначению врача. Большая часть эстрогенных препаратов принимается раз в день не во время приема пищи. Некоторые лекарства имеют более сложные схемы дозирования.

Плюсы: Как и другие виды эстроген-заместительной терапии, таблетки могут уменьшить или устранить неприятные симптомы менопаузы. Также они могут снизить риск развития остеопороза. Несмотря на то, что существуют новые способы осуществления эстроген-заместительной терапии, пероральные препараты эстрогена являются наиболее изученным типом терапевтического лечения.

Минусы: Хорошо известны риски данного вида эстрогенной терапии. Сам по себе эстроген незначительно увеличивает риск инсультов, сгущения крови и многих других проблем.

В сочетании с гормоном прогестином может возрасти риск возникновения сердечного приступа или развития рака молочной железы.

Оральная форма эстрогена, как и любой другой тип эстроген-заместительной терапии, также может вызывать побочные эффекты.

10 вопросов доктору о заместительной гормональной терапии при менопаузе

К ним относятся болезненность и опухание груди, выделения из влагалища, головная боль и тошнота.

Поскольку пероральный эстроген может оказывать влияние на печень, люди с ее поражениями не должны принимать подобные препараты. Вместо этого следует выбрать другой способ получения эстроген-заместительной терапии.

Также иногда эстроген плохо всасывается в кровь, особенно если вы параллельно принимаете определенные лекарства или у вас ест проблемы с ЖКТ. Эстроген может увеличивать уровень холестерина в крови, поскольку метаболизм гормона происходит в печени.

Эстроген-заместительная терапия: пластыри

Пластыри являются альтернативным типом заместительной гормональной терапии. К ним можно отнести средства Алора, Климара, Эстрадерм и Вивель-Дот. Существуют пластыри, в которых сочетаются эстроген и прогестин, например, Климара Про и Комбипатч.

Наиболее низкая доза эстрогена в пластырях Меностар, они используются только для снижения риска развития остеопороза и не помогают при борьбе с другими симптомами менопаузы. Обычно пластыри следует носить на нижней части живота, под линией талии.

Согласно инструкции, патч следует менять один или два раза в неделю.

Плюсы: В дополнение к плюсам пероральной терапии, данный вид лечения имеет несколько дополнительных преимуществ. С одной стороны форма пластырей более удобна. Не нужно будет ежедневно беспокоиться о приеме таблеток.

В то же время форма таблеток может быть противопоказана людям с заболеваниями печени, эстроген из пластырей обходит печень и поступает непосредственно в кровь. Патчи не представляют риск образования тромбов у женщин в постменопаузе, чего нельзя сказать о пероральных препаратах.

Прежде чем делать окончательные выводы о безопасности пластырей, необходимо провести ряд исследований. На данный момент все эстрогенные препараты являются предостережением в черной рамке относительно тромбообразования.

Минусы: Несмотря на то, что некоторые специалисты полагают, что эстрогенные пластыри более безопасны, чем остальные формы терапии, слишком рано делать громкие выводы. Патчи представляют те же самые риски увеличения возможности развития рака или инсульта.

При использовании всегда существуют побочные эффекты, хотя они более мягкие. К ним относятся болезненные ощущения и припухлость груди, выделения из влагалища, головная боль и тошнота. Сам пластырь может вызывать раздражение кожи в области применения.

Участки с пластырями не должны подвергаться воздействию высоких температур или прямых солнечных лучей. Тепло может вызвать повышение скорости выхода эстрогена, что приведет к дисбалансу в дозировках. Поэтому нельзя ходить в сауны и солярии при использовании пластырей эстрогенной терапии.

Эстроген-заместительная терапия: кремы, гели и спреи

Еще одним из способов получения гормональной терапии являются гели, содержащие эстроген, (Эстрожель, Дивигель), кремы (Эстрасорб) и спреи (Эвамист).

При использовании данных средств, как и при применении пластырей, эстроген всасывается через кожу непосредственно в кровоток. Специфика применения подобных средств различается, но все они используются один раз в день.

Эстрожель наносится на одну руку, от запястья до плеча. Эстрасорб наносится на ноги, а Евамист на руки.

Плюсы: Кремы, гели или спреи, содержащие эстроген, более безопасны для людей с проблемами печени, чем пероральные препараты, поскольку они через кожу поступают сразу в кровоток.

Минусы: Данные средства еще не до конца изучены. Специалисты не уверены в них полностью, несмотря на их безопасность в сравнении с таблетками. Помимо этого существуют предположения, что они также способны вызывать риск развития опасных заболеваний, таких как рак и инсульт.

Пищевые добавки для облегчения симптомов менопаузы

Одна из потенциальных проблем использования данного типа эстрогенной терапии – способность кремов, гелей и спреев смываться с кожи, прежде чем они полностью впитаются. Перед надеванием одежды убедитесь, что кожа полностью высохла после применения средства.

Всегда наносите их после принятия душа или ванны.

Поскольку эстроген поступает прямо через кожу, то средства необходимо хранить в недоступном для других членов семьи месте. Ваши родственники могут по неосторожности использовать препараты с высокой дозой эстрогена. По этой же причине убедиться в сухости и чистоте ваших рук после использования препарата.

Эстроген-заместительная терапия: вагинальные суппозитории, кольца и кремы

Данные средства терапевтического лечения могут быть применены непосредственно в области влагалища. В целом, эти методы лечения подходят для тех женщин, которых беспокоит специфическая сухость во влагалище, зад или жжение, или боль во время полового акта. Примерами лекарств являются вагинальные свечи (Вагифем), кремы (Эстрас, Премарин), и вставные кольца (Эстринг или Фемринг).

Точное дозирование варьируется в зависимости от препарата. Но в целом, замена вагинальных колец должна проводиться каждые три месяца. Вагинальные свечи используются ежедневно в течение нескольких недель; после этого применение сокращаю т до двух раз в неделю. Кремы могут использоваться ежедневно, несколько раз в неделю или в другом режиме.

Плюсы: Исследования показали, что при лечении вагинальных симптомов менопаузы, например сухости, эти средства являются наиболее эффективными, по сравнению с другими препаратами эстрогенной терапии. Наряду с лейкопластырями некоторые из кремов, свечей или колец могут быть удобны, поскольку не нужно заботиться о ежедневном приеме таблеток.

Какие существуют способы лечения симптомов менопаузы

Некоторые вагинальные суппозитории и кольца с низкой дозировкой эстрогена действуют только на ту область, с которой они контактируют. Преимущество заключается в том, что при использовании подобных средств весь организм не подвергается воздействию высоких доз эстрогена.

Теоретически, это поспособствует уменьшению серьезных рисков эстрогенной терапии, а также станет безопасным способом лечения для женщин, которые не в состоянии перенести полную системную терапию.

Минусы: Суппозитории и кольца с низкими дозами эстрогена помогут лишь с вагинальными симптомами менопаузы. Они не помогут с другими симптомами, такими как приливы.

Если же будут применяться свечи, кремы или кольца с высокими дозами эстрогена, то риски возникновения инсульта или рака будут также высоки, как и при приеме пероральных средств.

Большинство врачей не рекомендует применение длительной влагалищной эстрогенной терапии, поскольку это увеличивает риск развития рака эндометрия матки.

Выбор лучшего типа эстроген-заместительной терапии

Принимать решение о подходящем типе терапии стоит только вместе с врачом. Пероральные эстрогенные препараты хорошо изучены в течение долго времени, в отличие от некоторых новых видов терапии. Они могут иметь различные риски, о которых еще не знают специалисты. Врач должен быть в курсе всех последних исследований.

На сегодняшний день полный список рисков гормональной терапии остается неясным. Обычно в случае решения прохождения эстроген-заместительной терапии, врач назначает самую низкую дозу на небольшой период.

Проконсультируйтесь со своим врачом о длительности лечения и предотвращении возможных рисков.

Источник: https://medmanual.ru/kakoy-tip-estrogen-zamestitelnoy-terapii-podhodit-imenno-vam

Гормональная контрацепция: прошлое, настоящее и будущее

Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо (комбинация эстрогена и прогестина) (продолжение...)

Марина Поздеева о разнообразии средств гормональной контрацепции и их особенностях

Почти 18 % всех мужчин и женщин, пользующихся контрацептивами, предпочитают гормональные средства [1]. Они достаточно эффективны — вероятность наступления беременности колеблется от 0,1 % до 6–7 %. Широкий ассортимент средств гормональной контрацепции позволяет подобрать способ предохранения в зависимости от индивидуальных особенностей ­женщины.

С чего все начиналось

Путь к созданию гормональных контрацептивов был долгим и тернистым. Первые попытки ученых найти зависимость между уровнем репродуктивности и функцией желтого тела начались еще в конце XIX века.

В 1921 году профессор физиологии Инсбрукского университета (Австрия) Людвиг Хаберландт пересадил самке кролика яичники беременной крольчихи и тем самым продемонстрировал пример гормональной контрацепции.

Именно Людвиг Хаберландт считается отцом гормонального способа предохранения от нежелательной ­беременности.

К 1930 году ученые определили структуру стероидных гормонов, изолировали их и даже выявили, что высокие дозы андрогенов, эстрогена и прогестерона препятствуют овуляции. Почти четверть века понадобилась фармакологам, чтобы прийти к созданию первого гормонального контрацептива. Им оказался препарат с двумя действующими веществами норэтинодрел+местранол.

Интересно, что препарат был одобрен сначала в качестве средства для лечения нарушений менструального цикла. Только через три года (в 1960 году) американское агентство FDA дало зеленый свет использованию препарата как противозачаточного средства. И это было только начало большого ­пути.

Гормональные контрацептивы разделяют на следующие виды:

КОК: и лечение, и предохранение

Результаты исследований 20 стран мира показали, что женщины, принимающие КОК в настоящее время, а также принимавшие их последние 1–4 года, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. Предполагается, что КОК могут потенцировать основную причину развития рака молочной железы.

Под емкой и даже немного нелепой аббревиатурой КОК прячутся очень серьезные препараты — комбинированные оральные контрацептивы.

Они кардинально отличаются от своего прародителя, который содержал лошадиные дозы гормонов: 150 мкг эстрогена местранола и 10 мг гестагена норэтинодрела.

В состав современных пероральных контрацептивов входит 20–35 мкг эстрогена (чаще всего в виде этинилэстрадиола) и крайне невысокая дозировка ­гестагенов.

Кстати, о гестагенах. В последние десятилетия ученым удалось синтезировать новые прогестины, обладающие выраженным терапевтическим эффектом. Благодаря этому КОК стали полноценными лечебными препаратами, использующимися как при монотерапии, так и в составе комплексного лечения различных ­заболеваний.

Так, при акне назначают комбинированные препараты, содержащие в качестве прогестина ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел. Женщинам, страдающим гирсутизмом, показаны КОК с антиандрогенными свойствами — комбинации эстрогена и ципротерона ацетата или ­дроспиренона.

Все КОК достоверно уменьшают продолжительность и тяжесть менструальной кровопотери. Особенно эффективны в таких случаях препараты, содержащие эстрадиола валерат и диеногест.

Вполне подвластен действию КОК и настоящий бич большинства женщин — предменструальный синдром (ПМС), который развивается в 70–90 % случаев [2].

Применение комбинированных гормональных препаратов позволяет значительно уменьшить дискомфорт в груди и боль, а комбинации дроспиренона и этинилэстрадиола еще и улучшают психоэмоциональное состояние. Именно этот комплекс признан наиболее эффективным для коррекции симптомов ПМС [3].

Особое внимание сегодня уделяется способности КОК уменьшать риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований в малом тазу. Доказано, что применение современных комбинаций позволяет снизить вероятность возникновения рака яичников на 40 %, а рака эндометрия на 50 % [4]. При этом защитный эффект сохраняется в течение 15 лет после отмены ­препарата.

Ограничения к использованию КОК

К сожалению, даже самые низкодозированные комбинированные контрацептивы не лишены побочных эффектов, которые наиболее выражены в первые месяцы приема: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головные ­боли.

Использование комбинированных контрацептивов может увеличить риск тромбоэмболии. И если у потенциально здоровых женщин он крайне невысок, то при наличии хотя бы одного фактора риска вероятность тромбоза резко увеличивается. Поэтому КОК с осторожностью назначают курящим женщинам, а также страдающим венозной недостаточностью, ожирением, ­гипертонией.

Сопряжено с определенным риском применение КОК и после 35 лет.

Это связывают опять‑таки со способностью препаратов усиливать тромботическую готовность у женщин с нарушением гемостаза, которое с большей долей вероятности развивается в старшем репродуктивном возрасте.

При сочетании сразу нескольких факторов риска использование КОК после 35 лет абсолютно запрещено. Например, курящим женщинам в возрасте старше 35 лет КОК категорически ­противопоказаны.

Мини-пили: преимущества и недостатки

На фоне разнообразия комбинированных пероральных средств мини-пили выглядят довольно блекло. Эта группа включает всего несколько препаратов, содержащих низкие дозировки прогестинов дезогестрела или ­линэстренола.

Противозачаточный эффект мини-пили конрацептивы оказывают больше за счет сгущения цервикальной слизи и тем самым снижения жизнеспособности сперматозоидов, а также уменьшения вероятности их проникновения. Кроме того, гестагенные контрацептивы, содержащие умеренные дозы гормонов (например дезогестрел), подавляют развитие фолликулов и предотвращают овуляцию в 97–99 % ­циклов.

Благодаря отсутствию в составе эстрогена мини-пили имеют гораздо лучшую переносимость, чем КОК. Их можно без опасений принимать во время кормления грудью.

Мини-пили не увеличивают риск развития тромбоэмболии, в том числе и у женщин старше 35 лет. Кроме того, эти препараты уменьшают менструальную кровопотерю и симптомы ПМС.

После отмены гестагенных контрацептивов фертильность очень быстро ­восстанавливается.

Но, несмотря на относительную безопасность, мини-пили принимают только 1 % женщин, предпочитающих гормональную контрацепцию. Столь умеренная популярность вызвана необходимостью тщательно контролировать прием таблеток.

Их необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Даже отклонившись от «курса» всего на три часа (промежуток между приемами 27 часов), следует подключать дополнительное, негормональное средство ­контрацепции.

Кроме того, ученые до сих пор не выяснили, снижают ли мини-пили риск развития рака яичников, как их коллеги по цеху КОКи, или ­нет.

Пролонгированные гестагены

Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) — прогестин длительного действия, который отличается очень высокой эффективностью. Вероятность наступления беременности на фоне применения ДМПА не превышает 0,3 %. Препарат вводят внутримышечно один раз в три ­месяца.

ДМПА можно использовать женщинам, которым противопоказаны эстрогены, а также тем, кто кормит грудью.

Доказано, что инъекции ДМПА способствуют уменьшению симптомов эндометриоза, первичной дисменореи и овуляторной боли.

Кроме того, препарат уменьшает риск рака эндометрия на 80 % [5], а также снижает вероятность развития железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной ­беременности.

К недостаткам ДМПА относятся нарушение менструального цикла, увеличение веса и медленное восстановление фертильности после отмены ­лекарств.

Гормональные импланты

История первого в мире гормонального импланта, содержащего левоноргестрел, началась еще в 1966 году. Тогда американский биохимик Шелдон Сегала и чилийский физиолог Горацио Кроксатто изобрели кардинально новый способ контрацепции с помощью подкожных имплантов, регулярно высвобождающих дозу гестагена.

Клинические испытания, проведенные в 1974 году в Чили, доказали эффективность левоноргестрела, имплантируемого подкожно. Однако из‑за проволочек с документами на рынке этот препарат появился лишь спустя почти два десятка лет.

Сегодня умудренный опытом и годами первопроходец уступил место более современному импланту, содержащему в качестве действующего вещества ­этоногестрел.

Эффективность гормональных имплантов очень высока и колеблется между 98,9 и 99,8 %. Импланты действуют так же, как и мини-пили, но в отличие от них не требуют постоянной концентрации внимания.

Препарат вводят подкожно в районе внутренней стороны плеча недоминантной руки и оставляют в покое на три года.

Все это время в организм женщины ежедневно поступают низкие дозы гестагена, обеспечивающего противозачаточный ­эффект.

Так же как и мини-пили, импланты разрешены к применению у кормящих женщин. Самым крупным их недостатком считаются сложности при введении и удалении, однако для квалифицированного медицинского персонала они ­преодолимы.

Вагинальные кольца и пластыри

Современная лекарственная форма в виде вагинального кольца, содержащего комбинацию эстрогена и прогестерона, впервые появилась в 2001 году. Кольцо ежедневно в течение трех недель высвобождает дозу гормонов, достаточную для подавления овуляции. Потенциальное отличие препарата от КОК — более низкая дозировка этинилэстрадиола за счет всасываемости через слизистую оболочку ­влагалища.

Вагинальное кольцо легко устанавливается и так же легко изымается, однако существует вероятность его случайного выскальзывания, например, во время полового акта.

К явным преимуществам контрацептивных колец стоит отнести низкую вероятность развития диспепсических побочных эффектов (тошноты и рвоты) ввиду того, что действующее вещество всасывается через слизистую влагалища, минуя желудочно-кишечный ­тракт.

Трансдермальная терапевтическая система (пластырь) появилась в аптеках одновременно с кольцами. Дозировки эстрогена и гестагена сравнимы с дозами КОК. Механизм действия, эффективность, преимущества и недостатки пластыря такие же, как и у комбинированных пероральных ­препаратов.

ВМС: внутриматочная терапевтическая система

Гормональная внутриматочная система единодушно признана одним из самых эффективных и безопасных средств гормональной контрацепции. Ее действие основано на регулярном высвобождении гестагена левоноргестрела.

Индекс Перля (количество беременностей, наступивших в течение года при использовании препарата) составляет 0–0,2. Длительность действия — до 5 лет.

Помимо противозачаточного эффекта гормональная ВМС значительно снижает менструальную кровопотерю (на 75 %), поэтому ее используют как средство для лечения ­меноррагии.

Задача для фармацевта

Все гормональные контрацептивы — средства рецептурные. Их назначением должен заниматься исключительно врач. Однако сказать, что роль фармацевта исчерпывается прочтением рецепта и выдачей препарата, ­нельзя.

Ассортимент современных ГК, особенно оральных контрацептивов, очень велик. Среди них встречается немало дженериков, и существующая в последние годы тенденция к увеличению их ассортимента, судя по всему, сохранится и в будущем.

Фармацевт, окинув профессиональным взглядом полку с гормональными контрацептивами, должен уметь быстро и корректно подбирать препарат по международному названию, выписанному в рецепте.

Причем подбирать в соответствии с материальными возможностями ­покупательницы.

Поэтому так важно не заблудиться в мудреных названиях эстрогенов и гестагенов и не менее мудреных дозировках гормонов. И знания о непростом мире гормональной контрацепции — это инструмент в борьбе и за клиента, и за качество его ­обслуживания.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/gormonalnaya_kontratseptsiya_proshloe_nastoyaschee_i_buduschee

Побочные действия гормональных контрацептивов убивают?

Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо (комбинация эстрогена и прогестина) (продолжение...)

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК).

  В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи.

Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК. 

Побочное действие гормональных контрацептивов

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

  1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
  2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
  3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов.

Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1)      угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2)      изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3)      повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4)     употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/pobochnye-dejstviya-gormonalnyx-kontraceptivov-ubivayut

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.