Шина Мирзоевой

Шина мирзоевой

Эффективна ли шина Мирзоевой при лечении дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка?

Кто сталкивался с такой проблемой и с таким лечением?

Ребёнку 7 месяцев, сказали носить шину практически не снимая 2 месяца. Реально ли это? Сможет ли ребёнок физически развиваться, а то я слышала, что могут ослабнуть и чуть ли не атрофироваться мышцы.

Как ребёнок переносит такие ограничения в движении?

В Вашем возрасте, как по мне наиболее оптимальным будет лечебный массаж. Вот только не скупитесь на хорошего массажиста, нужно поспрашивать у людей с маленькими детьми к кому обращались, посмотреть отзывы в сети.

По сути — лучший метод лечения дисплазии это массаж + упражнения с разведением ножек (упражнения гляньте сами в сети, а то картинки не охота копировать искать). Как можно дольше старайтесь не ставить ребенка на ножки, купите машинку такую большую, чтобы он катался вместо того, чтобы ходить.

Шина безусловно не очень приятна, да и применяется уже в достаточно запущенных стадиях.

Конечно же оставлять без внимания эту проблему не нужно, так как в дальнейшем могут быть серьезные проблемы с тазобедренными суставами у ребенка. Но и беспокоится не стоит особо, так как лечится дисплазия достаточно не плохо.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/effektivna-li-shina-mirzoevoj-pri-lechenii-displazii-tbs-u-rebjonka.html

Скажите, где заказать шину Мирзоевой?

У ребёныша болезнь Пертеса. Нужно изготовить. Дали в больнице в Колпино тел. какого-то дядечки (с Бестужевской), сказали стоит 2 000, позвонили — сказал 5700, уже год, как подорожало.

Это реально такая стоимость?

Да и ехать с Ветеранов на Ладожскую не ближний свет.

Попробуем в Турнера позвонить.

Есть еще какая-то мастерская на Бестужевской (знающие да поправят меня, где и что это), но там вроде как и дороже, и делают дольше.

Скажите, где заказать шину Мирзоевой?

У ребёныша болезнь Пертеса. Нужно изготовить. Дали в больнице в Колпино тел. какого-то дядечки, сказали стоит 2 000, позвонили — сказал 5700, уже год, как подорожало.

Это реально такая стоимость?

Да и ехать с Ветеранов на Пискарёвку не ближний свет.

Попробуйте вот здесь спросить

http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=&highlight=%E8%ED%F1%F2%E8%F2%F3%F2+%F2%F3%F0%ED%E5 %F0%E0 :flower:

А в Турнера муж позвонил, сказали, что не делают.

Надо самой звонить.

А Волошин — это кто? Мне ни о чём не говорит эта фамилия.

Источник: http://.littleone.ru/archive/index.php/t.html

Ортопедия и травматология

Детский ортопедический институт Г.И. Турнера

Остеосинтез академика Г.А. Илизарова

ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

(диагностика и лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей)

Заслуженный врач РФ к.м.н. Андрей Иванович Краснов, к.м.н. Сергей Юрьевич Волошин, д.м.н. Михаил Михайлович Камоско, к.м.н. Владимир Евгеньевич Басков, к.м.н. Иван Юрьевич Поздникин, к.м.н. Дмитрий Борисович Барсуков

(детский ортопедический институт им. Г.И. ТУРНЕРА, отделение патологии тазобедренного сустава —

3 отделение )

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология, развивающаяся в результате эндогенных и экзогенных факторов во время беременности, приводящая к замедленному развитию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра.

Клинически проявляется ограничением отведения бедер, асимметрией складок, избыточной наружной ротацией бедер и избыточным разведением бедер при гипермобильности.

Факторы риска дисплазии тазобедренных суставов:

1. Токсикоз первой половины беременности у матери.

2. Угроза выкидыша.

3. Вирусная или бактериальная инфекция в период с 10 по 15 неделю беременности.

4. Ягодичное прилежание плода.

5. Наследственность по врожденной патологии тазобедренного сустава.

6. Экологическая обстановка в регионе.

Клиника дисплазии тазобедренных суставов:

Асимметричное расположение сладок бедер.

Асимметричное расположение ягодично-бедренных сладок бедер.

Клиника дисплазии тазобедренных суставов:

Ограничение отведения бедра.

Избыточная наружная ротация бедра.

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов:

Схема соотношений в тазобедренном суставе в норме и при дисплазии.

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов:

Схема Hilgyenreiner и рентгенограмма тазобедренных суставов.

Производится измерение углов и расстояния h1 и h; d1 и d

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов:

Определение взаимоотношений проксимального отдела бедренной кости

и вертлужной впадины по четырехугольнику Копича

Алгоритмы лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов в возрастных группах:

• от 0 до 1 месяца — неонатальная группа;
• от 1 до 3 месяцев — ранний грудной возраст;
• от 4 до 6 месяцев — средний грудной возраст;
• от 7 месяцев до года — поздний грудной возраст.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей возрастной неонатальной группы — от 0 до 1 месяца:

Лечение детей возрастной неонатальной группы с дисплазией тазобедренных суставов — от 0 до 1 месяца.

1. Функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И.Турнера.
2. Подушка Фрейка.

Алгоритм и этапы лечения детей возрастной неонатальной группы с дисплазией тазобедренных суставов — от 0 до 1 месяца (рентгеновское исследование).

1. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы болееградусов шина Мирзоевой.
2. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менееградусов шина Виленского.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей ранний грудной возраста — от 1 до 3 месяцев:

1. Асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.

Чаще всего в 75-80% в этот период происходит первичный ортопедический осмотр.

Лечение детей раннего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 1 до 3 месяцев.

1. Функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И.Турнера.
2. Подушка Фрейка.

Алгоритм и этапы лечения детей грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 1 до 3 месяцев (рентгеновское исследование).

1. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы болееградусов шина Мирзоевой.
2. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менееградусов шина Виленского.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей среднего грудного возраста — от 4 до 6 месяцев:

1. Асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.

Алгоритм и этапы лечения детей среднего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 4 до полугода (рентгеновское исследование).

1. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы болееградусов шина Мирзоевой.
2. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менееградусов шина Виленского.

Алгоритм лечения детей позднего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 7 месяцев до года.

Диагностика – поздняя и соответственно тактика ведения – с учетом рентгенографических показателей – отличается от других возрастных групп

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей позднего грудного возраста — от 7 месяцев до года:

1. Асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.

Алгоритм и этапы лечения детей позднего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 7 месяцев до года (рентгеновское исследование).

1. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы болееградусов Шина Мирзоевой.
2. На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менееградусов Шина Виленского.

Правильно выбранная тактика функционального лечения дисплазии тазобедренных суставов в неонатальном и грудном возрасте позволяет существенно сократить сроки лечения, избежать возможных осложнений и адаптировать ребенка к ранней осевой нагрузке.

Клинико-рентгенологическая диагностика врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей первого года жизни.

Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста 3-4 случая на 1000 нормальных родов.

Клинический метод исследования детей с дисплазией тазобедренных суставов.

1. Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах (Г).

2. Ассиметричное расположение кожных складок на бедрах (А).

3. Ассиметричное расположение ягодичных складок на бедрах.

4. Укорочение нижних конечностей.

5. Избыточная ротация бедра (Б).

6. Симптомы «соскальзывания» или «щелчка» в тазобедренном суставе.

7. Наружная ротация стоп (А).

8. Пальпация головки бедренной кости за задним краем впадины.

9. Косое расположение пловой щели у девочек (А).

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов. Рентгенограммы тазобедренных суставов:

1. В среднем положении (передне-задняя проекция).
2. В положении отведения и внутренней ротации.
3. В положении разведения бедер (в шине).

Результаты рентгенологического исследования детей с дисплазией тазобедренных суставов. Схема соотношений в тазобедренном суставе в норме и при вывихе.

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.

Определение взаимоотношения проксимального конца бедренной кости и суставной впадины (схема Hilgyenreiner)

Определение изменений эпифиза, наличия ядра оссификации (1) его размеров (2) и формы (3)

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.

По схеме Putti определяли признаки врожденного вывиха бедра

Определение степени смещения головки бедренной кости (линия Ombredann`s)

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.

Положение продольной оси шейки бедренной кости:

б — при децентрации;

в — при подвывихе;

г — при вывихе (схема по Каленову-Садофьевой).

Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.

Определение взаимоотношений проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины по четырехугольнику Копича

Цель лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ от 0 до 3 месяцев:

1. Подготовка структур тазобедренного сустава к новым условиям функционирования.
2. Адаптация ребенка к длительному вынужденному положению.

Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ (предрепозиционная подготовка, функциональное лечение)

А.С. №от 10.02.2002.

1. Использование аппарата для лечения ВВБ у детей грудного возраста.
2. Выполнение массажа.
3. Лечебная гимнастика.
4. Физиотерапевтическое лечение.

Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ

Источник: http://tmbgift.ru/shina-mirzoevoj/

Шина мирзоевой фото — обострение, показатели, признаки, разновидности болезни

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

При появлении патологий позвоночного столба в области шеи врачи рекомендуют воспользоваться таким специальным приспособлением, как воротник Шанца. Но рекомендовать данное медицинское устройство доктор будет только тогда, когда пациент пройдет тщательное обследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не так давно подобные ортопедические изделия больные пытались сделать своими руками. Но достичь нужного качества не удавалось. Настоящие заводские воротники (или шины — их называют еще и так) производятся из соответствующего материала разной плотности. Его подбирают специальным образом так, чтобы воротник выполнял положенные ему функции. Самостоятельно это сделать невозможно.

Воротник Шанца — это ортопедическое изделие, способное временно возместить утраченные по разным причинам функции шейного опорного аппарата. Внешне он выглядит как плотный гибкий каркас. Имеет застежку для фиксации позвонков. Обладает следующими свойствами:

• не позволяет пациенту сгибать и разгибать шею, вращать ею;
• обеспечивает полный покой больному отделу позвоночника;
• оказывает массажное воздействие на шею и согревает.

Ношение шейного воротника избавляет мышцы шеи от нагрузок, оказывает положительное воздействие на кровоснабжение больного места.

Данное устройство, способное помочь больному остеохондрозом, бывает 3-х видов:

1. Воротник типа Шанца — похож на прибор, в котором надувной механизм располагается между 2-мя полосками ткани. Воротник фиксируется на шее и надувается специальной грушей. Ношение такого изделия позволяет позвоночнику вытягиваться в шейном отделе. Межсуставное пространство увеличивается, улучшается кровообращение в больном отделе и в близко расположенных органах.
2. Мягкий воротник — полностью надувной. С его помощью можно зафиксировать больной участок на нужном уровне. Этот тип воротника помогает вытягивать позвонки и уменьшает болевые проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника.
3. Жесткий воротник — это конструкция из пластмассы или металла. Рекомендуется использовать такой тип при повреждениях и переломах шейного участка позвоночного столба.

Отрегулировать шину на пациенте должен лечащий врач.

Шейный воротник — это не лекарство. Он не излечит от проблемы. Это лишь сопутствующий инструмент, способный временно облегчить болезненные симптомы заболевания. Его называют костылем для шеи, сравнивая с действием костыля при переломе ноги — помочь, но не вылечить.

Данное изделие оказывает поддержку шее, перераспределяя нагрузку. Шейные мышцы, ее сухожилия и связки не загружаются полностью, при этом голова находится в том положении, какое ей необходимо. Также ношение воротника оказывает легкое массажное воздействие на больной участок и его согревание.

Кому показано ношение воротника?

Носят изделия люди любого возраста, в том числе, и преклонного. Иногда их назначают даже новорожденным малышам. Срок носки определяет лечащий доктор.

Воротник Шанца считается эффективным средством. Назначается он в следующих случаях:

• только что родившимся младенцам, у которых обнаружены признаки кривошеи (подробнее здесь);
• при травмах шеи;
• после хирургического лечения шейного отдела;
• при неврологии в области шеи и головокружениях;
• при миозитах шеи (воспаление скелетной мускулатуры);
• при остеохондрозе.

Растяжение мышц и связок шеи служит показанием к назначению воротника.

О применении воротника Шанца при шейном остеохондрозе читайте здесь.

Есть у изделия и противопоказания. Нельзя пользоваться им в следующих случаях:

• при нестабильности шейного отдела (в следствие травмы или перенесенной болезни);
• при дерматологических заболеваниях любой степени тяжести.

Шина должна плотно располагаться на поврежденном участке, но не сдавливать шею. Не принесет пользы и ношение воротника, если он будет болтаться вокруг шеи. Необходимо обеспечить надежную фиксацию, которая снимет нагрузку с шейных мышц.

Расслабление мышц начнется постепенно. Поможет в этом массажный и согревающий эффект. А невозможность производить повороты и наклоны поможет более быстрому заживлению.

Показания к применению у грудничков

Ортопедический воротник прописывают не только для взрослых. Иногда он может потребоваться и малышам.

Не так часто, но все-таки случается, что роды проходят с осложнениями, и младенец рождается с травмами. Самая распространенная из них — травма шейного отдела. В дальнейшем это может сказаться на здоровье ребенка. Врач порекомендует маме использовать для новорожденного ортопедический воротничок, который поможет исправить дефект и сохранить здоровье.

Синдром короткой шеи, кривошея, гипервозбудимость, угнетенная нервная система и некоторые другие патологии — вот для чего нужен шейный бандаж малышу.

Он скорректирует положение шеи, слегка помассирует ее и согреет, окажет положительное влияние на ее вытяжение.

Нельзя допускать никакой самодеятельности. Назначать ношение ортопедических изделий даже взрослому человеку может только врач. А если речь идет о новорожденном, то тем более.

Купить детский корсет для шеи можно в ортопедическом салоне. А подобрать соответствующий размер поможет доктор. Он произведет нужные замеры и определится с размером. Часто медики советуют заказывать индивидуальные воротники для младенцев.

Доктор расскажет родителям, как одевать на малыша шину. Следует научиться делать это правильно. Выемка должна располагаться в строго определенном месте — под подбородком малыша. Застежка находится сзади. Подбородок и щеки должны находиться выше воротника. Дыхание должно быть свободным, тугая шина будет сдавливать шею. Неправильно надетый корсет способен поранить нежную кожу младенца.

Врач расскажет маме, как носить воротник младенцу и в течение какого времени это делать. Обычно срок не длится более месяца. Но случаи бывают разные. В течение дня воротничок носится тоже по-разному: кому-то прописывается по 10 минут, а кому-то сутки.

Если воротник необходимо носить постоянно, то снимать его с младенца можно только при купании.

Не следует пользоваться самодельными приспособлениями, особенно если речь идет о таком маленьком человеке. Данные устройства вряд ли помогут малышу, а навредить могут значительно. Не рассчитав силу воздействия, можно повредить хрупкий спинной мозг.

Не следует использовать ортопедическую шину для здорового малыша.

Как подобрать и правильно носить?

Самое главное — определиться с правильной высотой шины. Подобрать размер воротника важно до покупки, так как ортопедические изделия не подлежат возврату или обмену.

Для правильного выбора шины надо измерить расстояние от нижней челюсти до ключицы. Это — высота воротника. Если самостоятельно это сделать трудно, то поможет консультант в салоне, где продают данные изделия.

Следует ознакомиться с правилами подбора шейного бандажа:

• его высота равняется длине шеи;
• снизу изделие должно достигать уровня ключиц, а сверху доставать до нижней челюсти;
• с задней стороны нижний край воротника должен располагаться у основания шеи, а верхний — у основания черепной коробки;
• находящаяся в бандаже шея должна сохранять прямое положение, а голова должна ровно держаться;
• если человек способен двигать шеей свободно, то ортопедический бандаж подобран не так, как положено.

Неправильно выбранная шина не принесет пользы, а наоборот — навредит. Могут часто возникать головокружения.

К воротнику прилагается инструкция по применению, с которой следует ознакомиться перед его использованием.

Изделие можно носить на голой шее, а можно и воспользоваться хлопковой прокладкой. Надевается шина несложно. Застежки удобные, в виде липучек. Проверить, правильно ли расположился воротник вокруг шеи, довольно просто — между ними должен проходить палец.

Если правильно носить шейный корсет, то дискомфорта не будет. Но делать это постоянно нельзя, так как шейные мышцы быстро атрофируются без должной нагрузки.

Можно ли спать в воротнике Шанца?

Иногда у пациентов возникает вопрос, а можно ли спать в воротнике? Если пользоваться им необходимо непрерывно, то можно и спать в нем. Но в таком случае и подушка должна быть тоже ортопедической. Обычно врач предписывает носить воротник не более 4-х часов в день. Все зависит от патологии, которая привела к необходимости носить ортопедический корсет.

Следует соблюдать правила эксплуатации шейного бандажа. Стирать его можно только вручную. Вода не должна быть нагретой. Моющие средства можно использовать только нейтральные. После стирки изделие следует тщательно прополоскать, чтобы моющее вещество не вызвало раздражения кожи. Сушить следует в естественных условиях в расправленном виде. Только так воротник прослужит долгое время.

Источник: http://medikhelp.ru/simptomyi/shina-mirzoevoj-foto/

Распорки при дисплазии тазобедренных суставов: фото шины

Дисплазию тазобедренного сустава также именуют врожденным вывихом бедра, что говорит о неполноценности суставов и его неправильном развитии. Чем раньше обнаружить заболевание, тем быстрее будет выздоровление. Если вовремя не предпринять усилия для лечения дисплазии, у ребенка может нарушиться походка и малыш будет ощущать боль в области таза.

Заболевание опорно-двигательного аппарата может проявляться в виде вывиха, подвывиха и предвывиха. Лечение дисплазии проводится достаточно длительное время, от трех до двенадцати месяцев.

В зависимости от состояния ребенка и запущенности болезни ребенку назначаются специальные ортопедические конструкции – подушка Фрейка, стремена Павлика, ортопедическая шина и так далее.

Стремена для тазобедренного сустава

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

• Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
• Бандажи крепятся на область голени.
• Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Шина

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

Подушка Фрейка показана:

• при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
• при подвывихе бедра.

Ранее врачи назначали это ортопедическое устройство при вывихе тазобедренных суставов. Между тем в современный период считается, что такой метод при подобной травме противопоказан, так как наносит вред состоянию здоровья ребенка. Подушка не отводит нужным образом ножки. Поэтому нужное направление костей достигнуть невозможно.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

Как правильно надевается шина Виленского при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

1. Ребенок укладывается на спину.
2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

• Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
• Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
• Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
• Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
2. Наплечники.
3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

Шину также необходимо подбирать по размеру. При месячном возрасте, от двух до шести месяцев распорка имеет длину 95-130 мм. При возрасте от шести месяцев до года длина распорки составляет 110-160 мм.

Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

Среди ортопедических конструкций малоиспользуемой является шина Волкова. Она изготавливается из полиэтилена и имеет в комплекте четыре основные части:

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

• Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
• Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
• Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
• Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

Источник: https://sustav.info/lechim/fiksacija/shina-pri-displazii-tazobedrennyh-sustavov.html

Врожденный вывих бедра у детей: лечение, симптомы, фото

Врожденный вывих бедра – заболевание довольно распространенное и тяжелое. Для того, чтобы достичь хорошего результата в лечении, нужно начать его как можно раньше, в идеале – с первых дней жизни младенца. В любом случае, вывих бедра у детей лечится не один месяц.

Причины и признаки патологии

Врожденный вывих бедра возникает чаще под влиянием факторов, оказывающих действие внутриутробно, в тот период, когда идет закладка и развитие костно-мышечной системы.

Причинами врожденного вывиха могут быть: генетическая предрасположенность; дефицит витаминов и минералов, вредные привычки, болезни, гормональная перестройка у беременной женщины; плохая экология; тазовое предлежание, маловодие, повышение тонуса мышц матки.

После рождения вывих бедра может возникнуть, если туго пеленать детей или рано ставить их на ножки.

При наличии этих факторов в тазобедренных суставах происходят изменения. В норме головка бедренной кости (ГБК) находится в полости вертлужной впадины, имеющей шарообразную форму. Она прочно фиксируется посредством хрящевого ободка, или лимбуса, которая располагается по краю впадины. При вывихе ГБК смещается за пределы вертлужной впадины, а связки, удерживающие её, ослабевают.

Симптомы врожденного вывиха можно заметить уже у новорожденных.

• Отведение бедра. В норме в положении на спине при согнутых тазобедренных суставах ножки младенца можно отвести почти до поверхности, на которой он лежит. При вывихе это сделать невозможно.
• Асимметрия (расположение на разных уровнях) ягодичных складок. Симптом проверяется в положении на животе.
• Укорочение одной ножки.
• Симптом «щелчка», «соскальзывания». Он заключается в отведении бедра в согнутом состоянии, затем в приведении. При этих движениях происходит вправление и обратное вывихивание, что и издает характерный щелчок.

С 1–3 симптомы косвенные, т.к. они позволяют только заподозрить врожденный вывих. К тому же, 2 и 3 симптомы могут отсутствовать при двусторонней патологии. Самым достоверным признаком является симптом «щелчка».

Дополнительными, и более точными методами диагностики врожденного вывиха бедра являются УЗИ и рентгенограмма тазобедренного сустава у новорожденных.

Принципы лечения

Лечение врожденного вывиха бедра должно быть своевременным, т.е. оно должно быть начато в первые же сутки жизни новорожденных.

Принципы лечения детей:

• первоначально у новорожденных проводятся щадящие методы;
• лечение требует контроля в виде рентгеновских снимков после каждого этапа;
• при положительном эффекте лечение продолжается тем же способом;
• при неэффективности терапии нужно переходить на следующую ступень, или этап;
• отведение осуществляется постепенно;
• терапия должна проводиться с максимальным щажением нервов и сосудов, хрящевых образований (лимбуса);
• одновременно проводится массаж, физиолечение;
• ортопедические изделия впервые одеваются врачом в лечебном учреждении, который должен показать, как это делается, куда и на каком уровне фиксируются ремешки и т.д.;
• изделия следует носить постоянно, но некоторые разрешается снимать во время различных процедур.

Методы лечения

Лечение врожденного вывиха проводится несколькими методами:

• консервативными;
• хирургическими.

Консервативное лечение начинается с широкого пеленания новорожденных. Для этого 2 обычные детские пеленки нужно сложить и проложить между ног ребенка, затем запеленать его третьей пеленкой. При этом ноги должны быть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и отведены на 60°.

Если через месяц у новорожденных детей симптом «щелчка» исчезает, то продолжаем пеленать еще 2 месяца. Затем необходимо сделать снимок. Если на снимке все еще определяются симптомы вывиха, то переходим на шины.

Если же у детей спустя месяц после начала пеленания симптом «щелчка» не проходит, то следует перейти на терапию шинами или другими приспособлениями.

• Подушка Фрейка – мягкое приспособление, одеваемое по типу одноразового подгузника. Закрепляется по бокам и на плечиках при помощи «липучки» и ремешков. Разрешается подушку снимать при переодевании, купании, физиотерапии, массаже.
• Шины (Виленского, Мирзоевой) представляют собой конструкцию из 2 кожаных ремней на шнуровке (для ног), соединенных друг с другом жесткой рамой. Такого вида шины снимать можно только во время купания.
• Стремена Павлика – сложное приспособление из ткани. Закрепляется оно при помощи ремешков к плечикам, поясу, под коленками. Благодаря этому ноги у детей находятся в согнутом и отведенном состоянии. Стремена нужно носит постоянно.
• Шина Волкова состоит из нескольких пластмассовых частей (для туловища, живота, бёдра, коленные суставы), соединенных шнуровкой.

Все эти приспособления и их вид подбираются индивидуально ортопедом строго по размеру.

Как методы, повышающие тонус «пассивных» в период лечения мышц, курсами применяются: массаж, физиолечение (электростимуляция), лечебная гимнастика. Некоторые методики, такие как массаж и гимнастика в течение нескольких сеансов можно освоить самим, и проводить дома.

Если все эти методы не приносят результат, то для лечения вывиха врачи применяют функциональную гипсовую повязку.

Хирургические методы лечения

В случае, если вывих не вправляется консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению. Оно также показано при позднем выявлении патологии. При оперативном лечении врожденный вывих бедра вправляется открытым способом, после чего создается «навес» для фиксации бедренной кости.

Осложнения вывихов

Осложнения при вывихе бедра могут развиться самостоятельно, или в результате лечения. Осложнения болезни:

• Артроз (атрофия суставной сумки вследствие постоянного трения ГБК);
• Неоартроз (вокруг смещенной ГБК образуется ложный сустав);
• Коксартроз (отдаленные последствия болезни со снижением подвижности в суставе вследствие гормональных перестроек).

Осложнения лечения:

• Дистрофические изменения за счет нарушения кровообращения при нефизиологическом положении ножки, резких движениях в суставе. Терапия направлена на улучшения кровообращения и восстановление питания нижней конечности.
• При оперативном вмешательстве происходит большая кровопотеря. Также у детей после операции могут развиться гнойные процессы (пневмония, отит, остеомиелит и т.д.), шок, параличи и парезы; переломы. К счастью, такие осложнения развиваются крайне редко.

Заключение

Вывихи могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности. Следовательно, важно не только раннее выявление этой патологии, но и соблюдение всех рекомендаций. Также важно в некоторые моменты проявить твердость характера, не уступить капризам детей. Ведь несколько месяцев терапии, очень трудной и тяжелой, помогут вернуть малышу здоровье!

Методы лечения при врожденных вывихах Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/oda/vrozhdennyj-vyvix-bedra-u-detej.html