Симптомы болезни — боли в предплечье

Боли в предплечье в руке: причины, лечение

Одним из наиболее прочных соединений костей является плечевой сустав. За счет своего строения он может выдерживать довольно большие нагрузки и при этом сохранять свой функционал.

Но даже у него есть определенный предел, при достижении которого начинаются воспалительные процессы, а также последующее разрушение костных и хрящевых составляющих.

О том, что развивается определенный процесс, требующий лечения, может известить боль в предплечье в руке.

Какие состояния вызывают боли?

Болевые ощущения в плечевой области можно разделить на несколько видов:

• Боль, которая возникает при воздействии на нервные окончания на плече или в шейном отделе позвоночного столба. В основном причиной является остеохондроз. При развитии этой патологии разрушаются внешние стенки в одном из хрящевых дисков, которыми соединяются позвонки друг с другом. В результате этого ядро выпячивается и образует между позвонками грыжу. При этом происходит сдавливание корешков нервов, которые идут от шейного отдела спинного мозга. Тогда появляется ответная реакция организма, то есть боль в предплечье правой руки или левой.
• При воспалении самого сустава, к примеру по причине отложения солей кальция в сухожилиях и тканях мышц данной костно-хрящевой структуры. Очень часто такое случается уже в пожилом возрасте, когда структурные элементы сустава изнашиваются. Впоследствии нарушается кровообращение и питание мышц и сухожилий. При дальнейшем развитии недуга происходит разрушение небольших масштабов с патологической кальцификацией. Причины возникновения такого явления еще недостаточно изучены.
• Нарушения, затрагивающие капсулу сустава на плече или его синовиальную оболочку, к примеру, при адгезивном артрите. При этом, кроме возникновения боли в предплечье левой руки, происходит нарушение двигательной способности этого суставного сочленения. Данная патология может проявиться после травмы, при гормональных или эндокринных заболеваниях.
• Нанесение травмы как суставу, так и мышцам, его окружающим. От того, насколько тяжелой является травма, зависит и характер болей.
• Наличие злокачественной опухоли с локализацией в структуре кости плечевого сустава или шейного отдела.
• Патологические состояния внутренних органов. Например, боли в сердце могут отдавать в левое плечо.

Когда болит предплечье левой руки – что делать?

Если возникает боль в предплечье левой руки, причины могут быть самыми разными, поэтому лучше всего обратиться к специалисту.

Сразу же появится вполне логичный вопрос, а к какому врачу в данном случае обращаться? Как мы можем увидеть из всех вышеперечисленных причин появления болей в данной области, лучше всего начать с участкового терапевта. Если же болит предплечье правой руки, что делать, он также может подсказать.

Терапевтом будет произведен первичный осмотр и выданы направления к профильным специалистам: невропатологу или травматологу. После опроса и осмотра врачом будет установлен характер болей, и только потом, уже основываясь на полученной информации, можно будет предположить возможные причины и поставить какой-либо предварительный диагноз.

Какие болезни можно заподозрить в зависимости от характера боли?

Если боли в предплечье в руке с левой стороны, начиная от локтя и до плеча, при любом движении шеи она становится только сильнее, а также имеются жалобы на сниженную тактильную чувствительность кожи в данной области, тогда можно уверенно говорить о наличии остеохондроза.

При ноющей постоянной боли в левом плече, а иногда и ее внезапном усилении, особенно в состоянии покоя, можно заподозрить тендинит. Кроме этого, если возникает такой патологический процесс, то сразу же резко становится ограниченным подвижность сустава.

Если пациент говорит о том, что у него сильные боли в предплечье в руке, область сустава отечная, а при любом движении или прикосновении возникают нестерпимые боли, то можно говорить об артрозе или артрите.

При возникновении неврита плеча сам сустав не будет поврежден, но по причине раздражения нервных окончаний возникнет чувство боли, отдающее в руку.

Капсулит плечевого сустава проявляется резкими болезненными ощущениями не только в самом суставе, но и распространяющимися на плечо, предплечье или шею.

При травмах различной сложности также возникают боли.

Некоторые из заболеваний внутренних органов могут проявлять себя болезненными ощущениями именно в области левой руки. К примеру, это могут быть болезни сердца. Кроме сильных болей в области груди, больные жалуются на иррадиацию болезненных ощущений в области лопатки и онемение руки с левой стороны.

Появление миозита

Как правило, данное заболевание проявляется тем, что возникает боль в правом предплечье и руке, которая может усиливаться, если слишком сильно на них надавить или интенсивно шевелить рукой. Пораженной мышцей будут подавляться нежелательные движения, что сделает боль еще сильнее и уменьшит подвижность не только в предплечье, но и в локтевом суставе.

Миозит очень легко поддается диагностике, так как над пораженным участком руки начинают на коже проявляться покраснения и опухлость. Кроме того, прогрессирующая болезнь проявляется болями не только во время движения, но и в состоянии покоя. Очень часто боль может проявиться при смене погоды или времени года.

На последних стадиях миозита может наблюдаться атрофия мышц.

Миозит хорошо поддается лечению даже в домашних условиях. Но обязательно требуется точно знать, что послужило причиной его возникновения. Как правило, чтобы болей в мышцах не было, последние требуется зафиксировать. Для этого лучше всего пользоваться кинезиотейпом.

Боли в плече от перегрузок

Еще одной из причин, из-за которых возникает боль в предплечье при поднятии руки или ее движении, может стать частая и интенсивная нагрузка на мышцы. Обычно, если не давать предплечью никакого отдыха, боль может стать только сильнее, особенно при резком движении или новой нагрузке на мышцы.

В самом начале болевые ощущения могут появиться немного ниже локтя, а уже потом переносятся на предплечье. Очень часто такая боль является хронической и появляется у людей, имеющих определенные профессии. Если вовремя не обратить на такие боли внимание, то может начать развиваться дистрофия.

В конечном итоге это может привести к тому, что вы просто не сможете сжать в кулак пальцы или взять и удержать какой-то предмет в руке.

Судороги и спазмы мышц как причина возникновения боли

Эти причины тоже могут вызвать боль в предплечье при поднятии руки. Судорогами называется непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц, которое происходит очень болезненно. Оно вызывает очень сильные боли в предплечье руки.

Как правило, судороги проявляются в нижней части конечностей, но бывают и исключения из правил. Причинами судорог может стать неправильное кровообращение в руке, сильное переутомление в мышцах или нарушение обмена веществ.

Спазмы или судороги характеризуются появлением сильной, резкой, режущей боли, которая появляется и проходит внезапно.

Растяжение мышц

Растяжение в мышцах, бесспорно, является самой популярной причиной, по которой появляется боль в правом предплечье (правой руки). Растяжение может быть получено при занятиях спортом или даже в повседневной жизни.

Как правило, очень часто таким недугом страдают игроки в теннис. Первые болевые ощущения начинают наблюдаться практически сразу после напряжения и сохраняются в течение 12 часов. При этом предплечье опухает, отекает, вздувается и кажется тяжелым.

У человека наблюдаются постоянная боль в правом предплечье правой руки (или левой), которая становится сильнее при нажатии на мышцу. Болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней или даже неделю.

Чтобы сделать боль немного меньше, лучше всего пользоваться средством «Кинезиотейп», которое позволяет уменьшить отечность, снять воспаление и улучшить состояние мышцы.

Надрыв мышц

В некоторых случаях мышцы могут не просто растянуться, а надорваться. В этой ситуации симптомы являются точно такими же, как при растяжении, только боль в предплечьях рук будет сильнее в несколько раз.

Она больше похожа на сильные прямые удары по руке и не проходит на протяжении очень долгого периода времени. Иногда болевые ощущения могут пройти сразу же, но проявиться при движениях, а на коже появится гематома.

Если пощупать травмированное место, то боль в предплечье правой руки станет сильнее. Кроме этого, можно также ощутить отечность, вызванную кровоизлиянием. В редких случаях, но все же бывает, что мышца полностью отделяется от сухожилия.

В таких случаях под пальцами можно почувствовать просветы. Травмами такого рода ограничиваются движения и вызываются неприятные ощущения, не проходящие долгое время.

Что нужно для уточнения диагноза?

Для того чтобы более точно поставить диагноз, лечащим врачом выдается направление на ретген, электронейромиографическое исследование, КТ и МРТ. При проведении данных исследований будет определен характер нарушений в суставах или позвоночнике.

С помощью клинических анализов крови можно будет наиболее точно определить, есть ли какой-либо воспалительный процесс в тканях или таковой отсутствует.

На основании полученных анализов, а также опираясь на результаты врачебного осмотра, будут установлены причины, из-за которых возникли боли в предплечье в руке, и тогда уже можно будет назначать какое-то определенное лечение.

Как вылечить боли в плече?

В первую очередь, основываясь на лабораторных анализах крови, проводится медикаментозное лечение либо назначается диета. Это необходимо для восстановления баланса витаминов, солей, микроэлементов, белков, жиров, углеводов и других элементов обмена веществ.

Постоянно при появлении боли в предплечье в руке необходимо опытным путем выбирать такое положение конечности, которое обеспечивает отсутствие неприятных ощущений или минимальный дискомфорт при иммобилизации руки, если в этом есть необходимость.

Во время сна или отдыха в постели занимайте такое положение и регулируйте высоту подушки, а также самого тела так, чтобы боли не возникали.

Если этого достичь не удается, то их хотя бы можно свести к минимуму.

Кроме этого, обязательно нужно следить за тем, чтобы позвоночник не оказался закрученным, перекошенным, а был прямым и сохранял шейный и поясничный физиологический лордоз (местный изгиб вперед).

Уже при достижении подострого периода необходимо разрабатывать больную руку, выполнять ею большинство работ и двигать все суставы таким образом, как это осуществлялось до возникновения болезни. Для такого дела нужна смекалка и постоянное внимание. Очень удобно будет помогать другой рукой.

Но в некоторых ситуациях положение спасает только другой человек или же специальное приспособление. При этом не надо стараться пересилить боли в руке и работать ею. Обязательно нужно с осторожностью выбирать угол движения, его силу, амплитуду, а также степень помощи.

Очень хорошо помогает разработать руку теплая вода бассейна, так как конечность в воде весит меньше, а кровообращение становится лучше.

Очень важно, чтобы с первых дней болезни пациент предупреждал возникновение ограничения движений, в частности в области плеча. Как только возникнут первые признаки, требуется предпринять все возможное для их ликвидации, так как запущенное ограничение очень сложно вылечить. Тут в некоторых случаях приходится работать, даже преодолевая некоторые боли, чтобы увеличить амплитуду движений.

Гимнастика для лечения

Одним из главных методов лечения является специальная физкультура. Основной ее задачей в данном случае является предотвращение мышечной атрофии, так как из-за мышечной неподвижности она может очень быстро развиться. Физкультура улучшает кровообращение, работу нервной системы.

При этом не стоит забывать, что даже самая активная тренировка не должна вызывать переутомления или истощения мышц. Но работать нужно будет очень много — несколько раз за день по полчаса с большими перерывами на отдых. Интенсивность и темп работы должны постепенно наращиваться.

Большое значение при лечении болей имеет самомассаж и аккуратные движения, не доставляющие боли.

Полезно также регулярно заниматься импульсной гимнастикой, в том числе и электроимпульсной. Особенно это актуально при болях, которые появляются при активных и пассивных движениях в суставах.

Целесообразно также применять и различные мази, которые помогают согреть мышцу, улучшить местное кровообращение. С осторожностью можно попробовать грязелечение. Если не возникнет никакой отрицательной реакции, то можно будет его продолжать.

В ситуациях, когда обострение не является следствием травмы или острого перенапряжения, в первые пару дней можно применять местный холод, но не ниже +4 градусов, чтобы в ткани не было кровоизлияния.

Что еще помогает уменьшить боль?

Очень часто помогает снизить боли проведение тепловых процедур. Можно пользоваться электрогрелками, но так, чтобы не возникало ожогов. Полезно также использовать полуспиртовые или водочные компрессы на ночь.

Рефлексотерапия является древнейшим методом лечения, особенно эффективной она будет при работе с опытным специалистом. Она может применяться в форме иглоукалывания, электронной акупунктуры и др.

Физиотерапию можно применять при травмах и напряжениях примерно через три-четыре дня, а в других случаях – с самого первого дня болезни. Полезно также назначение электрофореза с различными лекарствами. Однако такая процедура должна применяться только в крайних случаях и не дольше пяти дней.

У массажа при заболеваниях плеча или рук имеются свои особенности. Сами суставы можно только аккуратно гладить. В остальном массаж применяется на всех областях выше и ниже сустава.

При значительном уменьшении болей, для того чтобы полностью их снять, необходимо добавить в комплекс упражнений повороты кисти в разные стороны до предела при выпрямленной и согнутой в локте руке (5-20 раз).

Стоит сказать также и о том, что больную руку и плечо необходимо беречь от переохлаждения, утомления, перенапряжения и нагрузки.

Вывод

Боли в руке и локте могут появиться по самым разным причинам, начиная от простого ушиба и заканчивая нарушением работы внутренних органов, к примеру сердца. Поэтому для постановки правильного диагноза следует обязательно обратиться к специалисту, чтобы предупредить возможные заболевания и вылечить их.

Источник: http://fb.ru/article/189939/boli-v-predpleche-v-ruke-prichinyi-lechenie

Боли в предплечье

Предплечевая зона — это участок верхней конечности, находящийся между лучезапястным и локтевым суставом. В состав предплечья входят костные, мышечные, суставные, сосудистые ткани со связками.

Болевые рецепторы находятся во многих тканевых структурах, поэтому часто бывает так, что человека болит предплечье. Болезненность может проявляться по-разному, она вызывается различными причинами.

Поэтому, чтобы понять, какой фактор вызвал болевой синдром в левом или правом предплечье, а также устранить боли, надо обращаться к доктору.

Факторы

Почему возникает болевой синдром? Причины, вызывающие болевые ощущения предплечья, бывают разными. Чаще всего болит левое предплечье или правое из-за травм или развиваются патологические состояния:

• Травмирование мышц либо суставов. Если разорваны мышцы, сломаны кости, то возникают кровоподтеки, которые сдавливают находящиеся в этом участке нервы с сосудами. Рука становится некоторый период нефункциональной, она болит, если поворачивать кисть, кожа становится менее чувствительной.
• Перенапряжение мышечных тканей предплечья, поэтому рука ноет, при сжатии кулака боль увеличится. Если двигать верхней конечностью, то болевой синдром обострится.
• Тендовагинит гнойной формы. У больного наблюдается гипертермия, кожа гиперемирована, рука отечна. Пациента мучает сильная боль.
• Карпальный туннельный синдром. Запястный канал суживается, уплотняются связки, сдавливаются сухожилия, сосудистые ткани с нервами.
• Нейроваскулярный синдром. Развивается ноющая боль, поражающая всю руку, также болит шея с затылком.
• Синдром лестничной мышцы. Нарушена функция мышц груди. Сдавливается плечевое сплетение с подключичной артерией.
• Плексопатии, связанные с травмированием, онкологическими процессами.
• Срединный нерв сдавлен.
• Воспаляются сухожилия, мышцы.
• Повреждаются нейроны либо сосуды.
• Патологии сосудов и сердца.

Диагностируются разные патологические состояния мышц, из-за которых больному дискомфортно в предплечье. При воспаленных миоволокнах в пораженном участке пациент испытывает жжение.

Если человек левша, то у него болезненна зона предплечья правой руки, у правши поражается левая верхняя конечность. Болевой синдром усилится из-за перегрузки руки.

Сустав локтя будет ограничен в движениях, в воспаленной области ткани гиперемированы.

Дискомфорт при миозите проявляется в спокойном состоянии либо при изменении погодных условий. При мышечных судорогах болевой синдром сильный, схваткообразный. Судорожное состояние может возникнуть из-за переутомления, нарушенных обменных, микроциркуляторных процессов в руке. Мышечное растяжение возникнет из-за сильных или резких движений рукой, например, когда человек тренируется.

Боли предплечья после растяжения миоволокон сохраняются несколько суток, иногда несколько недель, пораженная область отечна

Мышечные ткани могут надорваться, если резко согнуть или разогнуть лучезапястное сочленение. Чаще поражается небольшая область, но бывают еще такие разрывы, при которых мышца может отделиться от сухожилия.

Человек испытает резкие боли, наблюдается отечность пораженной зоны, ограничены движения верхней конечности.

Синдром мышечного сдавления является тяжелым патологическим состоянием, возникает из-за длительного давления предплечья.

Компрессия приведет к внутренней гематоме, которой будут сдавливаться нервы с сосудами. Появится отечность предплечья с местной гипертермией.

В тяжелых случаях возникнут необратимые патологические изменения тканевых структур, рука будет обездвиженной. Спонтанно возникающие кровоизлияния не связаны с травмированием руки.

Такие гематомы наблюдаются у больных, лечащихся антикоагулянтными препаратами. Возникают тянущие боли, предплечье увеличено в объеме.

При воспалении связок с сухожилиями пациента беспокоит болевой синдром предплечевой зоны во время двигательной активности верхней конечности. Пораженный участок больше болит, если к нему прикоснуться. Кожа воспаленного сегмента гиперемирована, слышны хрусты в сухожилии во время движения рукой.

Деструкция костных и суставных тканей

Чаще всего боли предплечевой области наблюдаются при травмировании, но иногда болевой синдром возникает из-за разных патологических процессов. При вывихе сустава кость смещается, связки растягиваются или разрываются, изменится форма сустава. Подвижность руки ограничена, появляется отечность. При вывихе плеча болит ключица, подлопаточная зона.

При переломе боли увеличиваются, если подвигать рукой. Возникает отечность травмированного участка, рука находится в нефизиологической позиции, она подвижна в сегментах, где движений быть не должно.

При открытых переломах кожа разорвана, торчат костные отломки, наблюдается геморрагия. Артритные изменения могут поражать любой сустав. Суставная ткань отечна, подвижность руки ограничена, сустав хрустит.

При остеомиелите гнойные, некротические изменения поражают костную ткань с костным мозгом, также захватывают мягкотканные структуры. Развитие патологии происходит из-за возбудителей, которыми вызывается нагноение. Остеомиелиту способствуют переломы или он возникнет из-за иных костных патологий. Во время обостренного состояния у больного наблюдается гипертермия, доходящая до 40 ºС.

Общая интоксикация при остеомиелите характеризуется ознобом со рвотой, головной болью, бредом. Двигать рукой больному тяжело, ткани пораженного сегмента отечны, гиперемированы. Воспаление при остеомиелите постепенно захватывает суставные ткани. Остеоартрозные изменения характеризуются процессами дистрофии, дегенерации сустава.

Сначала боли предплечья при остеоартрозе появятся во время физической работы, болевой синдром проявится при поднятии верхней конечности кверху

Через некоторый период боли пульсирующего характера не исчезнут даже в спокойном состоянии. Сустав хрустит, он ограничен в движениях.

Артериальный кровоток нарушается из-за того, что сосуды сужаются, закупориваются. Этому способствуют холестериновые, кальциевые и иные отложения. Кровоснабжение руки ухудшается, возникают боли, усиливающиеся при физической работе. Если кровоток нарушен хронически, то рука онемевает, миоволокна слабеют, на кожных покровах руки возникнут язвенные процессы.

Если закупориваются венозные сосуды, то возникает тромбоз вен. Возникшее воспаление перейдет на мягкотканные структуры.

Человека болит, отекает рука, боль тупого или пульсирующего характера, при нагрузке увеличится, снизится при поднимании верхней конечности кверху. Осложняется венозный тромбоз посттромбофлебитическим синдромом.

Для плексита характерно воспаление нервного сплетения плечевой зоны, формируется из-за травмирования.

При локтевом неврите возникает монотонный болевой синдром, немеют пальцы.

Причин, способствующих формированию такого неврита много (травмирование руки, воздействие низких температур, компрессия нервного волокна и иные факторы).

Для полинейропатии характерны многочисленные деструктивные изменения периферических нейронов, возникает нарушение работы сосудов с вялыми параличами, онемением верхней конечности. Провоцирует полинейропатию сахарный диабет.

При вертеброгенных патологиях (грыжи дисков, расположенных между позвонками, остеохондроз) боли возникают из-за пережатия нервов, находящихся около позвоночной зоны.

В начальной стадии патологического процесса болевой синдром возникнет во время физической работы, потом беспокоит человека в спокойном состоянии.

Болевой синдром возникает из-за ущемления нервных корешков, нарушаются микроциркуляторные процессы.

Иные факторы, вызывающие боли руки

Боли предплечевой зоны могут возникнуть из-за нарушенного водного, солевого равновесия, организму не хватает некоторых минералов. Такое патологическое состояние возникнет в случае, если долго проводить лечение диуретическими препаратами, а также из-за длительной диареи, рвоты. Происходит дегидратация организма.

Ткани при водно-солевом дисбалансе, провоцирующем боли предплечья, отекают, человек постоянно чувствует жажду, у него снизится АД, пульс станет учащенным, нарушится сердечный ритм

Воспаление подкожной жировой клетчатки характеризуется болезненными узлами и шишками под кожными покровами руки. Пациент равнодушен к пище, ослаблен, у него наблюдается гипертермия с тошнотой, рвотой.

Для инфаркта характерен резкий болевой синдром грудной зоны. Боли иррадиируют к абдоминальной области, руке, шейной, лопаточной зоне.

У больного кружится голова, ощущение того, что грудь сдавлена, кожа бледна, человеку трудно дышать, у него случаются обмороки.

Диагностика

Если у человека болит предплечевая зона, то ему надо обратиться к доктору, занимающимся общей практикой. Врач осмотрит больного, изучит его жалобы, направит к специалистам из области:

• Травматологии.
• Хирургии.
• Онкологии.
• Кардиологии.
• Ревматологии.
• Инфекционных заболеваний.
• Дерматологии.
• Неврологии.
• Нейрохирургии.

Назначаются диагностические мероприятия:

• Общий с бактериологическим анализом крови.
• Исследование крови на сворачиваемость.
• Ультразвуковое допплерографическое исследование.
• Рентгеноконтрастный флебографический анализ.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
• Электрокардиография.
• Сцинтиграфическое, электромиографическое, артроскопическое исследование.

Лечебные мероприятия

Что делать, чем лечить боли предплечевого участка? Лечебные меры направлены на устранение симптоматики, причины патологического процесса. Лечить болевой синдром можно с помощью медикаментов, хирургических способов, физиотерапии, народных способов. Показана терапия:

• нестероидными, стероидными средствами, снимающими воспаление;
• анальгетиками;
• спазиолитиками;
• антибиотиками;
• антигипоксантами;
• β-блокаторами;
• нитратами;
• хондропротекторами;
• статинами;
• антимикотиками;
• антикоагулянтами;
• фибринолитиками.

Хирургические способы лечения проводят с помощью стентирования с шунтированием, также по показаниям выполняют симпатэктомию, удаляют новообразование, сдавливающее нервные ткани, закупоривающее сосуды.

В тяжелых случаях, если присоединилась гангрена, возникли первичные либо вторичные метастазы, верхняя конечность сильно обморожена, она ампутируется

Физиотерапия проводится с помощью электрофореза, магнито- лазеротерапии, УВЧ, ударно-волновой терапии, иглоукалывания. Назначаются массажные процедуры с ЛФК.

Народные способы

Перед применением этих методов следует проконсультироваться с лечащим доктором, эти способы можно дополнительно применять к основному лечению. Можно взять 0,5 л воды со столовой ложкой уксуса, потом смачивают салфетку изо льна, прикладывают компресс к пораженной зоне, которую укутывают.

Из свиного топленого сала готовят мазь. Добавляют сабельниковую мелко нарезанную траву с сухим зверобоем по 3 чайные ложки, красного перца требуется 1 столовая ложка.

Ингредиенты перемешиваются, смазывают пораженный участок. Применяют настой, состоящий из 3 столовых ложек сиреневых цветков, столовой ложки лопухового корня, трех стручков горького перца, 1 л спирта.

Настаивают не более суток, показано местное растирание.

Профилактика

Чтобы не болели руки в предплечьях не следует долго выполнять монотонную работу, из-за которой происходит перенапряжение верхних конечностей.

Если человек тренируется, то выполнение упражнений должно быть правильным, нагрузка увеличивается постепенно. Если ему стало дискомфортно, то тренировка прекращается.

Не следует долго находиться в сидячей позиции, иначе перенапрягается шея, плечи, возникнут боли предплечий.

Требуется не допускать стрессов, после трудового дня надо отдыхать. Если боль предплечья игнорировать, возникнут осложнения. Важно помнить, если возник болевой синдром предплечья и он долго не проходит, то надо обращаться за медицинской помощью. Самолечение приведет к осложнениям, поэтому лучше не допускать неблагоприятного течения заболевания.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/boli-predpleche

Боль в плечах и предплечьях: что делать, чем лечить, причины и профилактика

Плечи и предплечья, являясь важными частями человеческого организма, выполняют ряд важных функций. Благодаря им человек может сгибать и разгибать руки.

Плечо располагается от шеи до руки, а предплечье — между локтем и запястьем. Если болят плечи и предплечья, что делать для уменьшения дискомфорта, подскажет медицинский специалист во время консультации.

Согласно МКБ – 10 болезненность в области плеча и предплечья обозначается кодом М – 25.52.

Этиология [причины]

Если возникли боли в предплечьях, то причины неприятных ощущений могут быть связаны с заболеваниями, имеющимися у человека в анамнезе. К основным факторам, из-за которых болит правое предплечье или левое, можно отнести:

• Эпикондилит;
• Капсулит;
• Кальцинирующий тендинит;
• Опоясывающий лишай;
• Тромбофлебит;
• Облитерирующий атеросклероз;
• Плечевой плексит;
• Синдром лестничной мышцы;
• Остеомиелит;
• Миозит.

Если болит левая рука от локтя до кисти, то причинами таких неприятных ощущений могут являться:

• Артрит;
• Артроз;
• Проблемы неврологического характера;
• Остеопороз;
• Артериальная недостаточность;
• Тендинит;

Особое внимание стоит обратить, если болит левое плечо и предплечье и неприятные ощущения сопровождаются болью в области груди и проблемой с дыханием, такая симптоматика  может являться предвестником инсульта. В данном случае человеку требуется незамедлительная врачебная помощь, поскольку промедление в оказании неотложной помощи негативно скажется на здоровье и жизни человека.

Если боль в плече и предплечье возникает в одно время, то этиологией такого дискомфорта могут являться:

• перенапряжение мышечных волокон;
• дистрофия рук;
• ишемия;
• атеросклероз;
• инфекционные заболевания;
• проблемы с метаболизмом;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание.

Если болит рука ниже локтя, то это может свидетельствовать о травматическом повреждении верхней конечности. При этом сильная боль в руке будет возникать с внешней стороны.

Несмотря на то что раковые опухоли в верхних конечностях появляются редко, о такой патологии необходимо все же упомянуть, поскольку несвоевременная диагностика онкологического заболевания может негативно сказаться на здоровье человека. В области плеча и предплечья могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

К первому типу относится липома, а ко второму — меланома, фибросаркома, рабдомиосаркома. В запущенных случаях опухоли второго вида могут дать метастазы, которые чаще всего развиваются в костном мозге лучевой и локтевой кости.

Симптоматика

Если болит предплечье правой или левой руки, неприятные ощущения будут сопровождаться следующими признаками:

• Отечностью;
• Гиперемией;
• Скованностью;
• Повышенной чувствительностью кожного покрова больной области руки;
• Местным повышением температуры тела;
• Хрустом в суставах во время движения верхней конечности;
• Образованием шишек;
• Судорогами;
• Спазмами;
• Кровоизлияниями;
• Изменением формы плечевого сустава.

Врачи и диагностика

Когда в области предплечья появился отек, оно опухло и болит, то необходимо узнать, что именно стало причиной дискомфорта. Для постановки точного диагноза нужно обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Провести осмотр больной области верхней конечности и рассказать о причинах возникновения неприятных ощущений помогут следующие врачи:

• Терапевт;
• Невропатолог;
• Травматолог;
• Ортопед;
• Ревматолог;
• Нейрохирург;
• Хирург;
• Дерматолог;
• Онколог.

Если боль в плече и предплечье появилась из-за заболеваний внутренних органов, то может потребоваться консультация у кардиолога, инфекциониста, гастроэнтеролога.

Медицинский специалист после визуального осмотра и пальпации больного участка тела порекомендует своему пациенту пройти ряд диагностических обследований, которые помогут более точно составить клиническую картину возникшего дискомфорта.

При боли в плече и предплечье необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Существуют следующие методы исследований:

• Общий анализ мочи;
• Ревмопробы;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Аллергопробы;
• Люмбальная пункция.

Если болят предплечья рук, то в качестве компьютерных обследований лечащим врачом могут быть назначены:

• МРТ;
• УЗИ;
• Рентгенография;
• Электрокардиография;
• Сцинтиграфия костной ткани;
• Ангиография;
• Электромиография;
• Метод вызванных потенциалов;
• Обследование нервной проводимости.

После получения всех результатов обследований лечащий врач сможет рассказать своему пациенту, почему болит левое или правое предплечье, и каким образом можно избавиться от этого дискомфорта.

Лечение

После тщательного обследования врач назначит своему пациенту следующие виды лечения:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое вмешательство;
• использование средств народной медицины;
• лечебная физкультура.

Важно помнить, что аптечные препараты для проведения медикаментозного лечения при болях в плечевом отделе всегда должен назначать лечащий врач.

Во время проведения этого вида лечения могут быть использованы аптечные средства:

• противовоспалительные;
• антибиотики;
• противовирусные;
• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные;
• витаминные комплексы;
• антикоагулянты;
• химиопрепараты (при наличии в анамнезе онкологического заболевания).

В комплексе с медикаментозной терапией для улучшения состояния больной области рекомендуется пройти курс физиопроцедур, состоящий, как минимум, из 10 сеансов. Существуют следующие виды такого лечения:

• электрофорез с использованием йодистого калия, магния и лидазы;
• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• кинезиотейпирование;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание.

Если после проведения консервативного лечения все равно болит предплечье, то лечащим врачом назначается оперативное вмешательство. Существуют следующие виды операций при болях в этих областях верхней конечности:

• Артроскопия – удаление хирургическим путем части суставной сумки, в которых возникли патологические разрушения;
• Редрессация. Во время проведения оперативного вмешательства врач – хирург нарушит целостность капсулы сустава, благодаря чему восстановится подвижность руки;
• При кальцинирующем тендините проводится очищение сустава от лишнего количества солей.

Народные средства

Помимо медикаментозного лечения и физиопроцедур, боль в предплечье при поднятии руки можно купировать с помощью средств народной медицины. Благоприятный эффект в лечение дискомфорта в данной области верхней конечности может быть достигнут с помощью следующих рецептов:

• • Медовый компресс. Взять небольшое количество меда, смазать им больную область плеча и накрыть пакетом. Такой компресс лучше всего оставить на всю ночь. Проводить такие процедуры нужно 1 раз в сутки на протяжении 10 дней;
  • Компресс с бишофитом. Перед проведением процедуры больное плечо необходимо разогреть с помощью грелки. Затем в неглубокую емкость нужно налить 30 грамм теплого ингредиента и втереть его в больную область пальцами здоровой руки. В оставшийся раствор окунают чистую ткань и кладут ее на больное плечо. Ткань с бишофитом накрывают вощеной бумагой и затем утепляют плечо с помощью теплого шарфа. Рекомендуется делать такой компресс перед сном. Если с утра на плече еще остался раствор, то его нужно смыть теплой водой. Курс такого лечения составляет не более 2 недель.Необходимо обратить внимание на то, что людям, имеющим заболевания сердца и сосудов, держать такой компресс нужно не более 5 часов;

• Спиртовая настойка. В чистую миску кладут столовую ложку корня лопуха, 3 стручка острого перца и 3 столовые ложки цветков сирени. Все ингредиенты нужно залить литром спирта. Полученный раствор настаивают в течение 72 часов в прохладном месте. После чего используют его для растирания больного участка верхней конечности;
• Лечебная мазь с сабельником. Для его приготовления нужно взять 100 грамм растопленного свиного сала, столовую ложку измельченного красного острого перца, по 3 чайные ложки измельченной и высушенной травы сабельника и зверобоя. Все ингредиенты выкладывают в одну миску и тщательно перемешивают. Полученную смесь наносят на плечевой сустав вечером перед сном. Такую процедуру можно проводить ежедневно;
• Уксусный компресс. В глубокую емкость налить 500 миллилитров кипяченой воды и добавить в нее 1 столовую ложку уксуса с концентрацией 9 процентов. В полученном растворе смочить ткань и положить ее на больной сустав, который сверху надо накрыть шерстяным платком. Делается такая процедура перед ночным сном. С утра остатки раствора смывают водой.

Несмотря на простоту приготовления и использования народных средств для лечения болевых ощущений в плечевом суставе и области предплечья, возникающих при поднятии руки вверх, консультация с лечащим врачом перед применением данного вида лечения является обязательной.

Лечебная физкультура

С помощью лечебной физкультуры можно улучшить кровоснабжение и снять мышечный спазм в плече и предплечье. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Голову нужно наклонять поочередно к правому и левому плечу. Во время выполнения упражнения голову необходимо наклонить и зафиксировать в таком положении в течение 15 секунд;
• Делать плечами круговые движения назад и вперед не менее 10 раз в каждую из сторон;
• Голову нужно повернуть в правую сторону и оставаться в таком положении в течение 5 секунд. После чего вернуть голову в исходное положение и повторить поворот в левую сторону.

Профилактика

Для того чтобы не возникали боли в плечах и предплечьях, нужно придерживаться простых профилактических правил:

• В течение дня массажировать шею и плечи;
• Во время сна необходимо использовать не высокую подушку, а специальный валик;
• При поднятии и ношении тяжелых сумок нагрузку надо распределять равномерно на оба плеча. Поэтому предпочтение лучше отдавать рюкзакам, а не сумкам с одной лямкой;
• Одеваться следует согласно погодным условиям;
• Во время ходьбы нужно следить за своей осанкой;
• Женщинам не рекомендуется носить обувь, имеющую каблук выше 5 сантиметров;
• Ежедневно выполнять комплекс упражнений.

Поскольку плечо и предплечье выполняют важную функцию в движение верхней конечности, необходимо следить за их состоянием. При возникновении болевых ощущений необходимо обратиться за медицинской помощью.

Только врач, после проведения осмотра и диагностических мероприятий, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, проведение которого поможет улучшить состояние больной области и избавит от неприятных ощущений в ней.

Список литературы

При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:

• Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. — СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). — 220 с. ISBN 5-299-00293-9
• Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. — 3-е изд., перераб. — М : Мир и Образование, 2015. — 255с. ISBN 978-5-94666-632-9

Источник: https://simptom.guru/ruki/bolyat-plechi-i-predplechya

Причины и лечение боли в предплечье правой или левой руки, что делать если болит рука при поднятии

Предплечьем называют часть руки, расположенную между локтем и запястьем. Оно состоит из кости, суставов, мышц, связок и сосудов. В большинстве тканей располагаются болевые рецепторы.

Поэтому боль в предплечье является достаточно распространенным явлением. Характер и причины дискомфорта могут быть разными.

Поэтому чтобы разобраться, с чем связаны боль в левом предплечье или правом, а также избавиться от неприятных ощущений, нужно обратиться к врачу.

Причины

Медики отмечают, что боль в правом предплечье или левом в основном появляется после перенесенной травмы или развития заболевания:

1. Травма мышц или суставов. При таких серьезных повреждениях, как разрыв мышц, ушибы, перелом кости и т. д. Возможно возникновение гематом, которые оказывают давление на расположенные в этой области нервные окончания и кровеносные сосуды. Из-за этого может нарушаться функционирование конечности (появляется боль при повороте кисти, нарушается чувствительность кожных покровов).
2. Слишком большая нагрузка на мышцы предплечья. После этого у человека наблюдается ноющая боль, способная значительно увеличиваться при сжатии кулака. При любом движении рукой, боль в предплечье становится острой.
3. Гнойный тендовагинит. Патология проявляется повышением температуры тела, гиперемией кожи и отеком конечности. Пострадавшего беспокоит резкая боль.
4. Синдром запястного канала. Эта патология связана с сужением запястного канала и уплотнением связки. В результате патологического процесса происходит сдавливание сухожилий, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

1. Нейроваскулярный или нейродистрофический синдром. Симптомом заболевания становится ноющая болезненность, которая, кроме предплечья, затрагивает кисть, плечо, вызывает боль в шее и затылке.
2. Скаленус – патология, связанная с нарушением работы грудных мышц. Дополнительно неприятные ощущения может вызывать сдавливание плечевого сплетения и подключичной артерии.
3. Плескопатия связана с травмой, наличием опухоли или перенесенной лучевой терапией.
4. Сдавливание серединного нерва.
5. Воспалительные процессы в мышцах, сухожилиях.
6. Патологии суставов.
7. Повреждение нервных окончаний или кровеносных сосудов.
8. Сердечно-сосудистые заболевания.

Это только небольшая часть причин, способных вызывать неприятные ощущений в области предплечья. Детальнее нужно рассматривать причины исходя из особенности их возникновения.

Повреждение мышц

Чаще, всего, медики диагностируют такие патологии, связанные с повреждением мышц, вызывающие дискомфорт в предплечье:

1. Миозит. Патология характеризуется жгучими ощущениями. Обычно у левшей, возникает боль в предплечье правой руки, а у правшей, наоборот, левой руки. Интенсивность болезненных ощущений связана с движением руки и усиливается при нагрузке на нее. При этом в локтевом суставе может ограничиваться движение, а в области воспаления наблюдается гиперемия тканей. Неприятные ощущения в случае миозита могут беспокоить пациента и в то время, когда его рука находится в состоянии покоя или возникают при смене погоды.
2. Судороги. В результате непроизвольного сокращения мышц, у человека возникает сильная, схваткообразная боль. Причиной данного состояния становятся переутомление, нарушение кровообращения или обменных процессов в районе верхних конечностей.
3. Растяжение мышц. Спровоцировать травму способны сильные или резкие движения конечностью, к примеру, во время спортивной тренировки. Боль в предплечье после такого повреждения сохраняется в течение нескольких дней (реже нескольких недель). Кроме болезненности, пациенты жалуются на то, что опухло предплечье или возник отек.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович расскажет о причинах и симптомах заболевания миозит:

1. Надрыв мышц. Травма может произойти в результате резкого сгибания или, наоборот, разгибания лучезапястного сустава. В основном поврежденным оказывается небольшой участок, но иногда разрыв может быть значительным, когда мышцы полностью отделяются от сухожилия. У пациента возникает резкая боль, отек тканей в области повреждения и ограничение подвижности руки.
2. Синдром сдавливания мышц. Патология считается достаточно серьезной и связана с продолжительным давлением на область предплечья. В результате возникает внутреннее кровоизлияние. Повреждение усугубляет гематома, давящая на нервные окончания и кровеносные сосуды. Предплечье отекает, повышается местная температура. В сложных случаях возможно необратимое повреждение тканей, что приводит к обездвиживанию конечности.
3. Спонтанные гематомы, не связанные с травмированием конечности. Они могут наблюдаться у людей, которые принимают препараты антикоагулянты. Патология сопровождается тянущей болью и увеличением размера предплечья.

Повреждение сухожилий и связок

В основном такие патологии связаны с развитием воспалительного процесса. При этом пациента беспокоят:

• Боли в связках предплечья, во время активного движения рукой.
• Болевые ощущения во время прикосновения к пораженному сухожилию.

В основной массе случаев болезненность при прикосновении возникает не сама по себе, а как следствие целого ряда поводов и причин

• Гиперемия кожных покровов в месте воспаления.
• Похрустывание в сухожилие при его движении.

Повреждение суставов и кости

В большинстве случаев, ситуации, когда болит кость предплечья или его сустав, связаны с получением травмы, но иногда, причина может крыться в развитии серьезных патологий:

1. Вывих сустава. Травма связана со смещением кости при растяжении или разрыве связки. В таком случае можно внешне заметить изменение сустава. Из-за болевого синдрома, движения рукой становятся ограниченными. При повреждении кровеносных сосудов возле сустава возникает отек. Если произошел вывих в плечевом суставе, то возникает боль в ключице и под лопаткой.
2. Перелом кости. Травма сопровождается болезненностью, отеком, невозможностью двигать рукой.
3. Артрит – воспаление сустава и мягких тканей. Патология вызывает боль и обездвиживание конечности. Кроме того, изменяется форма сустава, а при движении в нем возникает хруст.

Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин рассказывает о симптомах и причинах заболевания:

1. Остеомиелит. Заболевание представляет собой гнойно-некротический процесс, способный поражать не только кость, но и костный мозг, а также расположенные рядом мягкие ткани. Развивается остеомиелит после попадания болезнетворных микроорганизмов, способных вызывать гнойные процессы. Часто заболевание сопровождает открытые переломы и может возникнуть, как осложнение различных патологий кости. При обострении патологии резко поднимается температура тела до 40 градусов и возникают признаки интоксикации (озноб, рвота, головная боль, бредовое состояние). Движение конечностью сильно ограничены, развивается отек, гиперемия тканей. Постепенно в воспалительный процесс оказываются втянуты суставы.
2. Остеоартроз – дегенеративно-дистрофические процессы в суставе. На начальном этапе развития болезненные ощущения возникают периодически при физических нагрузках, пациенту больно поднимать руку вверх. Со временем пульсирующая боль беспокоит даже в состоянии покоя. В суставе слышен хруст, а его подвижность сильно ограничивается.

Повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний

В области предплечья сосредоточено очень много нервных волокон и кровеносных сосудов, при поражении которых возникает боль. К таким патологиям относят:

• Нарушение артериального кровообращения, возникающее из-за сужения или закупорки сосудов. Спровоцировать нарушение способны отложения холестерина, кальция или других веществ. В результате в конечность поступает недостаточное количество крови, что и провоцирует болевой синдром. Максимальный дискомфорт возникает во время физических нагрузок (при подтягивании и т. д.). При хроническом нарушении кровообращения у пациента отнимается рука, снижается мышечная сила, на коже возникают язвы.
• Тромбоз вен. Патология возникает при закупорке вены. В результате этого возникает воспалительный процесс, который со временем переходит на мягкие ткани. Основные симптомы – боль и отек руки. Характер боли может варьировать от тупой до пульсирующей. Интенсивность болезненности выше при нагрузках, а меньше при поднятии руки вверх. Заболевание опасно тем, что оторвавшийся тромб может привести к летальному исходу.
• Плексит – воспалительный процесс в нервном сплетении в районе плеча. В основном он развивается в результате травмы.

• Неврит локтевого нерва связан с развитием в нем воспалительного процесса. При этом монотонная боль сопровождается онемением пальцев. Причиной неврита может стать травма руки, переохлаждение, сдавливание нерва и т. д.
• Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов, вызывающее сосудистые расстройства, вялые параличи и онемение руки. Возникнуть такая патология может при сахарном диабете.
• Проблемы с позвоночником (межпозвонковые грыжи, остеохондроз). В таком случае болезненность связана с зажатием нервных окончаний, расположенных вокруг позвоночного столба.
• Посттромбофлебитический синдром – целый комплекс нарушений, которые появляются после тромбоза вен.

Другие причины боли

Боль в предплечье может возникнуть не только в результате травмирования или развития заболеваний костей и суставов. В некоторых случаях дискомфорт в этой области может быть связан с другими проблемами:

1. Нарушение водно-солевого баланса, когда в крови наблюдается недостаток определенных минеральных солей. Причиной нарушения может стать длительный прием диуретиков, обильная рвота или продолжительная диарея, которые приводят к обезвоживанию организма. Основными симптомами становится отек тканей и постоянное ощущение жажды. При этом снижается артериальное давление, усиливается пульс, наблюдается аритмия.
2. Воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке (панникулит). Заболевание характеризуется возникновением узлов или шишек под кожей, которые сильно болят. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, общую слабость организма, лихорадочное состояние, тошноту и рвоту.

О причинах и симптомах подагры расскажут ведущие передачи «Жить здорово!»:

1. Инфаркт. Главный признак инфаркта – резкая боль в области грудной клетки. Вместе с тем, болезненность может распространяться на живот, руку, шею и лопатку. Среди симптомов патологии – головокружение, чувство сдавливания в груди, бледность кожных покровов, одышка, обморочное состояние.
2. Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. В результате этого, в крови повышается количество солей мочевой кислоты, а на поверхности сустава скапливаются ураты. Если оказался пораженным лучезапястный или локтевой сустав, в предплечье отмечается боль и отек.

Диагностика

Чтобы определить точную причину болезненных ощущений, возникающих в области предплечья, врач проведет комплексное обследование, которое будет зависеть от предполагаемой патологии и наличия психосоматики болевых ощущений. Диагностика заключается в проведении:

• анализа крови (клинического и биохимического);
• УЗИ диагностики;

На фото УЗИ плеча и плечевого сустава

• рентгенографического исследования;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Чтобы исключить развитие ревматоидных патологий, пациенту проведут пробу на соответствующие агенты.

Лечение

Лечение боли в руке от локтя до кисти будет зависеть от диагностированного заболевания. Как правило, пациенту требуется комплексный подход к терапии, которая включается в себя прием медикаментов, массаж, физиотерапию, курс ЛФК, в некоторых случаях, проведение хирургической операции.

Медикаментозное лечение включается в себя прием следующих средств:

• обезболивающие препараты («Анальгин», «Баралгин»), которые назначаются в форме таблеток или инъекций;
• нестероидные противовоспалительные лекарства («Диклофенак», «Нимесил»);
• антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил»);
• новокаиновые или другие медикаментозные блокады суставов;

• препараты релаксанты;
• иммуностимулирующие лекарственные средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты хондропротекторы («Хондроксид»).

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, грязевые или парафиновые аппликации). Восстановить кровообращение и вернуть конечности подвижность помогает курс массажа и лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен подбирать врач, индивидуально для каждого пациента.

Профилактика

Чтобы не возникала боль в предплечье при подъеме на бицепс или выполнении любого другого упражнения, необходимо заниматься профилактикой. Для этого необходимо:

1. Избегать выполнения монотонной работы, при которой напрягаются руки.
2. Во время спортивной тренировки, правильно выполнять все упражнения (постепенно увеличивать интенсивность). В случае, если при подъеме руки вверх возник дискомфорт в предплечье, выполнение упражнения следует прекратить и отдохнуть. Если болезненность возникает постоянно, нужно проконсультироваться с тренером или врачом.
3. Избегать длительного нахождения в сидячем положении, к примеру, во время работы за компьютером. Такое положение приводит к перенапряжению шейных и плечевых мышц, что может стать причиной болевых ощущений в предплечье.
4. Избегать стрессовых ситуаций, чаще отдыхать и освоить методику расслабления.

Что делать, если болит левая рука от плеча до локтя.

Необходимо выполнять упражнения после длительного нахождения в сидячем положении

1. Избегать травм.
2. Правильно питаться. В рационе должны преобладать растительная пища, молочные продукты, нежирное мясо и рыба.

   Вместе с тем стоит ограничить потребление жирного, жаренного и острого.

3. Придерживаться питьевого режима, ежедневно выпивая не менее 1,5 литра чистой воды без газа.
4. Заниматься повышением иммунитета.
5. Следить за осанкой.
6. Периодически проходить курс массажа.
7. Отказаться от вредных привычек.

В случае, если боль в области предплечья уже появилась, важно, как можно раньше посетить врача, чтобы выявить причину дискомфорта и начать необходимое лечение.

Это даст возможность в короткие сроки избавиться от болезненности и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Причины и лечение боли в предплечье правой или левой руки, что делать если болит рука при поднятии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://SpinaHealth.ru/boli/plecho/predpleche.html