Симптомы болезни – нарушения голоса

Содержание

Нарушения голоса

Симптомы болезни - нарушения голоса

Нарушения голоса – группа ых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.

), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами.

В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом – фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением – фонопедией).

Классификация нарушений голоса

По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда – назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом.

По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

Функциональные нарушения голоса:

  • центральные (психогенная афония или истерический мутизм)
  • периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация)

Органические нарушения голоса:

  • центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии)
  • периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами ых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.

Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения ого аппарата.

В их числе – хронические ларингиты, ожоги и травмы гортани, периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва), «певческие узелки», опухоли (папилломатоз) гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани, состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

[attention type=red]
При функциональных нарушениях голоса деятельность ого аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.
[/attention]

Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными ыми нагрузками, несоблюдением ого режима при респираторных заболеваниях.

Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой ого аппарата в этот период.

К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.

Симптомы органических нарушений голоса

Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием ых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда – невозможностью выполнения ой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле – царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие ые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.

Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий.

К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем.

В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

[attention type=green]
При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание ых складок, что проявляется осиплостью голоса, ым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.
[/attention]

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания ых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

Диагностика

Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом; исследование основных характеристик голоса – логопедом.

Для выявления анатомических или воспалительных изменений ого аппарата выполняется ларингоскопия; с целью оценки функции ых складок – стробоскопия. В диагностике опухолевых поражений незаменимы рентгенография и МСКТ гортани.

Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография. С помощью электроглоттографии оцениваются изменения ого аппарата в динамике.

Логопедическое обследование включает оценку анамнеза, жалоб, особенностей голоса, характера голосообразования и ой атаки, физиологического и фонационного дыхания, темпо-ритмических и интонационных характеристик речи; определение времени максимальной фонации.

Коррекция нарушений голоса

лечебной работы при различных нарушениях голоса зависит от причин и характера расстройства фонации. Так, при функциональных нарушениях голоса решающее значение придается общеукрепляющему лечению, массажу передней поверхности шеи, ЛФК, физиотерапии, соблюдению ого режима.

При органических нарушениях голоса проводится общая и местная медикаментозная терапия (эндоларингеальное введение лекарственных препаратов, ингаляции), по показаниям – хирургическое лечение ЛОР-патологии (удалении избыточной ткани ых складок, резекция гортани, ларингэктомия и др.).

Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект.

[attention type=yellow]
Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение.
[/attention]

На логопедических занятиях по коррекции дисфонии используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.

Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляю 2-4 месяца.

Прогноз и профилактика

Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, сроков начала лечения и логопедических занятий.

При грубых анатомических изменениях ого аппарата и центральных параличах обычно удается достичь лишь той или иной степени улучшения.

Нарушения голоса функционального характера, как правило, устраняются полностью, однако при несоблюдении рекомендаций логопеда возможны рецидивы. Важное значение в успехе коррекции нарушений голоса принадлежит организованности и настойчивости пациента.

С целью предупреждения нарушений голоса необходимо воспитание правильных ых привычек (не форсировать голос), профилактика простудных заболеваний, отказ от курения и алкоголя, приема чрезмерно охлажденной и горячей пищи.

Лица голосоречевых профессий должны владеть навыками диафрагмального дыхания и правильной голосоподачи. Любую, даже самую малую, простуду недопустимо переносить на ногах; в период болезни следует соблюдать щадящий ой режим.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/speech-disorder/dysphonia

Симптомы болезни – нарушения голоса

Симптомы болезни - нарушения голоса
Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Первые симптомы нарушения нормального функционирования гортани – появление периодической или стойкой охриплости, утомляемость голоса, изменение его тембра, дискомфорт в области гортани при любой, даже небольшой, ой нагрузке.

У пациента может быть обнаружена патология гортани: от преходящих расстройств разных видов и степени тяжести, воспалительных процессов, полипов и доброкачественных новообразований до злокачественных опухолей, которые в этой области развиваются чрезвычайно быстро.

Классификации расстройств голоса: По проявлениям – Истерический мутизм – мгновенно наступившая потеря голоса, чаще всего у лиц невротического склада, с психогенной этиологией. – Афония – полное отсутствие голоса, возможна только шепотная речь. – Дисфония – нарушение высоты, силы, тембра голоса. Проявления: голос слабый или громкий, слишком высокий или слишком низкий, монотонный, с металлической окраской, сиплый, хриплый, лающий и т. п. – Фонастения – ая слабость или быстрая истощаемость голоса. – Патологическая мутация. – Нарушение голоса после ларингоэктомии (операция на гортани). По этиопатогенетическим механизмам. Выделяет две группы нарушений голоса (органические и функциональные): Функциональные нарушения голоса (основной признак функциональных нарушений голоса – не связаны с анатомическими изменениями в ом аппарате). Терминология функциональных нарушений голоса различна: – истерическая афония; – функциональная афония или дисфония; – гипо- или гипертонусные (спастические); – фонии или дисфонии; – невроз гортани; – психогенная афония или дисфония. Органические нарушения голоса: – острый профессиональный ларингит; – хронический профессиональный ларингит; – профессиональные трахеиты; – монохордит (односторонее поражение ых складок;

– нарушение подвижности гортани.

Вы заметили нарушение голоса? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушился голос? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву “г”:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/39/

Изменение голоса причины, способы диагностики и лечения

Симптомы болезни - нарушения голоса

Изменение голоса — расстройства функций голоса, которые объясняются заболеваниями в органах звукопроизводства и центральной нервной системе. Характеризуются изменением высоты, тембра и тональности, болезненными ощущениями. Больному требуется приложить усилие, чтобы выговорить слово. Возможно полное исчезновение голоса. Симптом требует срочного обращения к врачу.

Причины изменения голоса

Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих изменение функций голоса:

  • профессиональные певцы и ораторы, частое напряжение ых связок провоцирует изменение голоса;
  • паралич мышечных тканей гортани, объясняется обездвиживанием возвратного нерва. При возникновении патологических изменения с одной стороны диагностируют дисфонию, с двух — афонию;
  • физическое повреждение головы провоцирует поражение лобных долей, кровоизлияние в головной мозг, характеризуется артикуляционными нарушениями;
  • синдром Дауна;
  • инфекции;
  • нодозные новообразования в области ых складок, например кисты и полипы. Чаще диагностируются у певцов;
  • высокая концентрация сахара в организме;
  • болезнетворная мутация;
  • заболевания эндокринной системы;
  • прохождение лучевой терапии;
  • частое пребывание на улице или в помещении с сухим воздухом, где температура ниже нормы;
  • вдыхание токсичных газов;
  • у детей частая причина — половое созревание организма;
  • болезненные изменения в структуре головного мозга;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • ДЦП;
  • у взрослых частая причина изменения голоса — курение;
  • воспаление ых связок;
  • прием наркотических препаратов;
  • травмы верхней области гортани;
  • сужение путей дыхания;
  • хирургическое лечение верхней части гортани;
  • психические травмы;
  • ангиома, подразумевает инфекционное заболевание сосудистых каналов во время вынашивания ребенка;
  • миастения;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
  • болезни гематологического типа;
  • привычка говорить повышенным голосом;
  • процесс старения;
  • длительное пребывание в пыльном месте;
  • неправильный прием лекарств;
  • частые стрессовые ситуации;
  • болезни горла;
  • врожденные заболевания гортани;
  • проникновение инородного предмета в пути дыхания.

Типы изменения голоса

В зависимости от характера нарушения голоса выделяют следующие виды:

  • дисфония, больной может говорить повышенным голосом, однако звук резкий и хриплый;
  • афония, подразумевает исчезновение привычной громкости звуков, больной может говорить только шепотом.

Выделяют органическую и функциональную форму симптома, в зависимости от происхождения. Первая подразделяется на следующие виды:

  • центральный, подразумевает изменение голоса при дизартрии, которая возникает при нарушении работы центральной нервной системы;
  • периферический, подразумевает изменение голоса из-за патологий гортани.

Функциональная форма классифицируется на:

  • центральная разновидность, подразумевает нарушение голоса из-за истерического мутизма или афонии психогенного характера, которая возникает при частых стрессовых ситуациях;
  • периферическая разновидность подразумевает измененную работу мышечных тканей гортани, ослабленность ых связок.

Врачи выделяют патогенетическую классификацию афонии:

  • истинная, подразумевает изменение голоса при заболеваниях, влияющих на правильность работы ых связок, например доброкачественное новообразование в гортани;
  • паралитическая разновидность прогрессирует при дисфункции нижнего нервного окончания в гортани, контролирующего большую часть внутренних мышечных тканей, например физическое повреждение нерва при оперативном вмешательстве;
  • спастическая форма развивается при спазме мышечных тканей гортани, что провоцирует уменьшение ой щели;
  • истерическая афония развивается при нарушениях механизмов коры головного мозга, длительном напряжении ых связок.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр гортани. Больному назначают непрямую ларингоскопию. При необходимости используют дополнительные методы обследования. При воспалительном процессе и опухолях исследуют скорость оседания эритроцитов.

Тензилоновую пробу используют при заболеваниях нервно-мышечного характера. Компьютерную томографию шеи назначают при новообразовании злокачественного характера в области гортани для определения стадии развития. При подозрения на раковую опухоль в пищеводе назначают эндоскопию.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к логопеду — он исследует основные характеристики голоса и корректирует речь при необходимости. Врач поставит диагноз, если это возможно, или направит вас к соответствующему узкому специалисту — например, к травматологу, хирургу или эндокринологу. 

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Лечение изменения голоса

Курс лечения зависит от причины возникновения симптома. Избавиться от боли и другой симптоматики помогут медикаментозные средства. Чтобы облегчить самочувствие пациента используют физиотерапевтические процедуры, составляют дыхательную гимнастику, рекомендуют покой для речевого аппарата.

При необходимости проводят психотерапию, удаляют рубцы с гортани, используют методы народной медицины. При неэффективности консервативных методик вылечить недуг способно оперативное вмешательство. Лечение составляет отоларинголог. По желанию больного проводят рефлексотерапию.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Осложнения

При отсутствия лечения заболевания, вызвавшего изменения голоса, возможен ряд осложнений:

  • полная утрата голоса;
  • распространение инфекционного возбудителя по организму;
  • поражение внутренних органов.

Профилактика изменения голоса

Избежать нарушений голоса и предотвратить осложнения удастся, соблюдая следующие рекомендации:

  • отказаться от употребление спиртных напитков;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • избегать физического повреждения головного мозга и гортани;
  • раз в год проходить профилактический осмотр у отоларинголога;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • спать не менее 8 часов в день;
  • заниматься спортом;
  • пить не менее 2 литров воды ежедневно;
  • отказаться от курения;
  • при изменении голоса обратиться к врачу.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/izmenenie-golosa/

Нарушения голоса: органические и функциональные. Симптомы, диагностика и коррекция

Симптомы болезни - нарушения голоса

Нарушения голоса — группа расстройств ых функций, обусловленных патологическими процессами и явлениями как в самих органах звукотворения, так и в нервной системе.

В таких состояниях меняются тембр, высота, тональность, появляются болезненные ощущения, необходимо прикладывать много сил для того, чтобы говорить.

При нарушениях голоса фонация может исчезнуть вовсе или происходить с нарушениями.

Пациенты с такими проблемами нуждаются в консультации ЛОРа, более узкого специалиста — фониатора и/или логопеда.

В группе риска находятся представители тех специальностей, работа которых связана с активным говорением или пением. И если в вокалистов предусмотрена профилактика нарушения голоса, то в значительной части педагогов наблюдаются патологические изменения его звуковых параметров.

Классификация

Есть 2 критерия распределения патологических изменений фонации — по степени и по происхождению с механизмом протекания.

Степень нарушения голоса:

  • дисфония — пациент может говорить громко, но при этом звук получается сиплым, хриплым, слабым, резким, неотрегулированным;
  • афония — громкость, привычная для разговорной речи, исчезает. Для говорения доступен только шепот.

Для органических и функциональных нарушений голоса характерна такая двухуровневая классификация:

Нарушения фонации органического происхождения:

  • центральные: искажение, потеря голоса в результате дизартрии и её более глубокой формы — анартрии, возникающие в следствии нарушения работы ЦНС;
  • периферические: искажение, потеря голоса из-за болезней гортани, при патологическом строении носовой и ротовой полостей.

Нарушения голоса из-за функциональных расстройств:

  • центральные, которые проявляются в виде 2 заболеваний: истерического мутизма, как реакции на отрицательные эмоции высокого градуса, и психогенной афонии, возникающей тоже на фоне стресса, но отличающейся характером проявления;
  • периферические: гипо- и гипертонусные изменения работы мышц гортани, ослабление ых связок и патологические изменения звучания голоса — мутации).

При лечении и коррекции нарушений голоса причины его патологического изменения являются факторами, определяющими ход терапии, план коррекционной работы.

Симптомы

Формы проявления афонии, дисфонии помогают определить характер речевых нарушений и предположить механизм их возникновения.

Так, при органических нарушения расстройство речи проявляется следующим образом:

  • дискомфорт в области гортани, болевые ощущения при говорении;утомление, рефлекторный кашель, дискоординация речи и дыхания — всё это указывает на парез гортани;
  • нарастающие нарушения голоса часто свидетельствуют о прогрессирующих новообразованиях;
  • у детей неправильная фонация сопровождается задержкой развития, трудностями в установлении контактов из-за недоразвитой функции говорения.

При функциональных нарушениях развивается такая картина:

  • отсутствие контроля над темпом и громкостью речи, которые при соблюдении ого режима проходят;
  • признаками спазмов гортани служат боли в затылке, шеи, шепотная речь;
  • резкая потеря голоса при том, что способность выдавать громкие звуки при кашле и смехе, остаётся является симптомом истерического мутизма.

Причины

  1. Паралитическое поражение мышц гортани из-за паралича возвратного нерва. Если нарушения возникли с одной стороны, наблюдается дисфония, с обеих сторон — афония.
  2. Поражение височных, лобных долей в результате травм головы, кровоизлияний в мозг.

    В первом случае пациент не осмысливает сказанное другим, из-за чего теряется смысл говорения. Второй тип поражения обуславливает «телеграфную речь». А при сбоях в зонах вторичной коры проявляются артикуляционные нарушения.

  3. Проявление этих болезней в детском возрасте могут спровоцировать тяжёлые генные заболевания.

    Например, синдром Дауна.

  4. Инфекционные заболевания, в особенности — наложенные на профессиональные особенности деятельности.
  5. Нодозные образования на ых складках в виде полипов, кист, фиброзов и узеков, которые часто появляются у вокалистов.

  6. При сахарном диабете, тириодите и прочих эндокринных заболеваниях, когда и происходит патологическая мутация. Также к этой категории относятся побочные действия лучевой терапии.
  7. Систематическое нахождение в условиях, где воздух сухой, а температура выше или значительно ниже нормы.

    Не последнюю роль играет состав окружающего воздуха: вдыхание токсических газов приводит к воспалению лёгких, трахеи, гортани.

  8. Пубертатный период, во время которого физиологическая мутация является проявлением процесса полового созревания.

Перечень причин патологической фонации огромен.

В некоторых случаях наблюдается несколько взаимосвязанных факторов. Поэтому при расстройствах фонации важна комплексная диагностика, которая помогает составить полную картину того, что происходит в организме.

Диагностика

В процессе поиска причин нарушения голоса принимают участие оториноларинголог, невролог и фониатр. Первый осматривает, направляет на ларингоскопию, второй изучает характер деятельности ЦНС, проводит при надобности электромиографию, а фониатр назначает стробоскопию — исследование ых связок под нагрузкой.

Задача логопеда — изучить характер звуков речи, для чего он анализирует голос по диагностической карте нарушений. Логопедическая диагностика — это оценка особенностей фонационного и физиологического дыхания, изучение алгоритма голосообразования. Если есть предположение о развитии опухолевых новообразований, обязательна компьютерная томограмма.

Коррекция

Планирование коррекционных мероприятий включает 4 составляющих:

  • медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию воспаления и регенерацию слизистых оболочек гортани;
  • при ЛОР-патологиях органического характера — хирургическое вмешательство;общеукрепляющее лечение в виде массажа, лечебной физкультуры,
  • физиотерапевтических мероприятиях;
  • логопедия: при нарушениях голоса логопедические занятия назначают как можно раньше. Это связано с тем, чтобы предотвратить укоренение патологической подачи голоса. У Орловой о формах исправления нарушений голоса подробно изложено.

Логопедические задачи очень широки. Например, у больных с удалённой гортанью формируют навык говорения через пищевод. Также специалист помогает снять напряжение, связанное с дефектами речи, что помогает избежать невротизации фонационного симптома. Не последнюю роль играет помощь психолога, в круг задач которого входит выявление пускового механизма для формирования истерического мутизма.

Профилактика

Помимо соблюдения ого режима, важно научить не форсировать голос — не усиливать его без надобности. Своевременное лечение ОРВИ, инфекционных болезней дыхательных путей — универсальный способ предотвратить хронитизацию дисфонии. Также нужно исключить приём горячей пищи, которая вызывает ожоги как рта, так и глотки.

Людям, которые профессионально занимаются вокалом или занимаются преподавательской деятельностью нужно научиться диафрагмальному дыханию, правильной подаче голоса. Важно исключить курение, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку горла — семечки, сухарики.

Источник: https://orechi.ru/narusheniya-rechi/narusheniya-golosa

Болезни ых связок: симптомы и лечение

Симптомы болезни - нарушения голоса

schitogood.ru » Гортань » Болезни, приводящие к потере голоса, стоит ли волноваться?

Голосовые связки — уникальная анатомическая структура в организме, благодаря им мы можем разговаривать, петь, кричать, читать…Для многих людей, голос является самым важным аспектом в профессии. Так, охриплость голоса, возникшая у электрика или сварщика, не сильно его огорчит.

А вот, для певца, актёра, преподавателя или диктора — это отсутствие возможности выполнять свои прямые трудовые обязанности.

Сиплость голоса, хрипы или болезненные ощущения в момент разговора, могут стать не просто симптомом перенапряжения ых связок, но и развития более серьёзной болезни.

Гранулёма ых связок ↑

Патология считается довольно редкой, представляет собой доброкачественное новообразование на ых связках. Чаще сталкиваются с гранулёмой женщины из-за меньших размеров гортани и более чувствительной слизистой оболочки органа. Причиной гранулёмы может стать травма гортани, например, при интубации или как следствие раздражение слизистой при ларингофарингеальном рефлюксе.

Симптомы болезни следующие:

  • прерывистость голоса;
  • ощущение инородного предмета в глотке;
  • кашель, с желанием устранить мешающий предмет в просвете гортани;
  • боль при глотании или кашле, отдающая в ухо.

Курение — причина многих проблем с ыми связками

Гранулёма имеет розовый оттенок, располагается, как правило, над ой связкой, может достигать больших размеров при условии систематического раздражения образования.

К лечению хирургическим путём прибегают только в крайних случаях, когда консервативные методы терапии не дают нужного результата.

Проблему удаления гранулёмы состоит в том, что если останется раздражающий фактор, на месте предыдущего образования вырастит новое.

Лечение заболевания в этом случае должно основываться на устранении факторов, приводящих к раздражению ых связок и гранулёмы. Как правило, это ой покой, отсутствие аллергенов, приводящих к кашлю.

Если причиной гранулёмы стал ларингофарингеальный рефлюкс, следует решить проблему с желудком и устранить повышенную кислотность, которая приводит к выбросу желудочного сока.

Соблюдение ого покоя и рекомендаций врача, как правило, приводят к тому, что гранулёма проходит самостоятельно.

Узелки на ых связках ↑

Это заболевание является в большей мере профессиональным. Страдают от узелков люди, чья профессия связана с систематическими нагрузками на связки. Дети и мужчины страдают от патологии реже, чем женщины.

Узелки — это доброкачественные образования, по своей структуре напоминающие мозоль. Чем дольше и больше нагрузка на связки, тем размеры узелков становятся более значительными.

Располагаются они всегда симметрично и только попарно, имея одинаковые размеры, это их главная отличительная черта от других образований.

Помимо перегрузок связок, причиной развития заболевания могут стать и другие факторы:

  • курение;Алкоголь негативно влияет на ые связки
  • употребление алкогольных напитков в больших дозах;
  • работа в запыленном помещении без респиратора;
  • пониженная функция щитовидной железы.

Узелки не болят, их симптомы ограничиваются в основном охриплостью, которая появляется после пения, громкого разговора и других нагрузках и пропадает, когда ые связки находятся в покое.

Относительно лечения, здесь также важен ой покой и контроль над работой ого аппарата.

Медикаментозные препараты, например, глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства, помогают устранить неприятные симптомы, но полностью избавиться, таким образом, от узелков не получится.

Узелки могут быть удалены при помощи эндоскопического оборудования, а также лазером или криохирургией. Но все эти методы будут бессильны, если не научиться, контролировать силу голоса или не устранить другие провоцирующие факторы.

Полипы ↑

Причиной возникновения полипов принято считать ограниченные кровоизлияния в ые связки при их надрывах. Полипы — это доброкачественные образования, которые локализуются по средней линии ых связок. Страдать от заболевания могут и дети, причиной патологии является повышенное беспокойство ребёнка, проявляющееся в частом крике.

Полип может быть один или образовываться целой группой, размеры также варьируются. Образование может располагаться на широком основании или тоненькой ножке, а поверхность бывает гладкой или дольчатой.

Полипы имеют предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль, поэтому перед лечением, берется кусочек патологической ткани на биопсию. Диагностика полипов возможна при помощи ларингоскопии.

Лечение подразумевает ой режим, это позволит убрать охриплость и другие, тревожащие симптомы. Удаление образований происходит при помощи эндоларингеальной микрохирургии.

Спастическая дисфония ↑

Спастические нарушения — это непроизвольные движения ых связок. Чаще заболевание возникает в возрасте 30-40 лет. Проблема смыкания или размыкания связок имеет чаще психологическую природу.

К примеру, причиной заболевания может стать стрессовая ситуация или психологическая травма, реже перегрузки связок.

Но при этом патология не является психическим заболеванием, проблема механическая, в нарушении двигательной активности связок.

Симптомы зависят от того несмыкаются или, наоборот, не размыкаются ые связки. В первом случае, голос теряет звучность, становится шипящим. Во втором случае, голос натянутый и неестественный.

Проявляются такие симптомы не постоянно. Например, петь или читать человек может нормально, а вот обычный разговор вызывает трудности.

Особенно трудно больным даётся разговор по телефону или с незнакомыми людьми.

Из методов лечения выделяют инъекции ботулинического токсина непосредственно в ые связки. Токсин позволяет расслабить ую мышцу и наладить работу связки. Голосовой режим или психотерапевтическое лечение в этом случае не помогут справиться с болезнью.

Если спастическая дисфония имеет тяжелую форму и инъекции не в силах справиться с патологией, прибегают к оперативному вмешательству на нервах, проходящих через ые связки.

Инфекционные заболевания ↑

Причиной потери голоса, часто у детей являются вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Как правило, это ларингит, но вызвать охриплость могут и другие ЛОР-заболевания.

Дети больше подвержены проблемам с ыми связками во время инфекционной болезни, так как структура гортани у них более рыхлая, а просвет меньше, что приводит к быстрому отёку и нарушению не только голоса, но и асфиксии.

Поэтому лечение должно быть комплексным, безотлагательным и под контролем врача. Симптомы острого ларингита возникают спонтанно, как правило, в ночное время или под утро.

Дети ощущают сложность в дыхании, возникают хрипы, кашель, сложность при разговоре, повышается температура тела.

Лечение в данном случае должно продолжаться в условиях стационара, если болеет взрослый человек, чаще амбулаторно, так как асфиксия при ларингите больше свойственна детям. Лечение проводят консервативно, при помощи медикаментозных препаратов (используются антигистаминные, противовоспалительные, противовирусные и при надобности антибактериальные средства).

Хирургия может потребоваться в случае удушья, тогда в срочном порядке производится трахеостомия, цель, которой восстановить возможность дыхания через трахеостому, специальную трубочку.

Помимо описанных патологических процессов, привести к пропаже голоса могут и другие болезни, например, злокачественная опухоль в гортани или в соседних анатомических структурах, которая приводит к сдавливанию ой щели. В этом случае необходимо исключительно оперативное вмешательство.

Также вызвать нарушения с голосом кровоизлияния сосудов, находящихся в гортани. Такой процесс является следствием чрезмерных нагрузок на связки. А следствием кровоизлияний бывают рубцы — это неправильно сросшиеся сосуды.

Хирургия в этом случае бессильна, требуется длительное медикаментозное лечение и ая терапия.

Вызвать охриплость, сиплость голоса или вовсе афонию могут довольно много патологических процессов.

задача пациента — это своевременное обращение к фониатру, именно этот врач сможет оценить функцию ых связок и поставить правильный диагноз с последующим лечением.

Помните, что дисфония, может быть сигналом организма о серьёзных нарушениях, поэтому не следует пренебрегать таким маячком от организма.

Складаная Юлия

Источник: https://schitogood.ru/gortan/bolezni-privodyashhie-k-potere-golosa-stoit-li-volnovatsya.html

Нарушения голоса – Logopedia.ru

Симптомы болезни - нарушения голоса

Нарушения голоса – группа ых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.

), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией,дизартрией, алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами.

В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом – фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением – фонопедией).

Классификация нарушений голоса

По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда – назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом.

По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

1. Функциональные нарушения голоса

  • центральные (психогенная афония или истерический мутизм)
  • периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация)

2. Органические нарушения голоса

  • центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии)
  • периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами ых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.

Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения ого аппарата.

В их числе – хронические ларингиты, ожоги и травмы гортани, периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва), «певческие узелки», опухоли (папилломатоз) гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани, состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

[attention type=red]
При функциональных нарушениях голоса деятельность ого аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.
[/attention]

Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными ыми нагрузками, несоблюдением ого режима при респираторных заболеваниях.

Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой ого аппарата в этот период.

К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией,гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.

Симптомы органических нарушений голоса

Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием ых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда – невозможностью выполнения ой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле – царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие ые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.

Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий.

К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем.

В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

[attention type=green]
При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание ых складок, что проявляется осиплостью голоса, ым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.
[/attention]

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания ых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

Диагностика нарушений голоса

Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом; исследование основных характеристик голоса – логопедом.

Для выявления анатомических или воспалительных изменений ого аппарата выполняется ларингоскопия; с целью оценки функции ых складок – стробоскопия. В диагностике опухолевых поражений незаменимы рентгенография и КТ гортани.

Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография. С помощью электроглоттографии оцениваются изменения ого аппарата в динамике.

Логопедическое обследование включает оценку анамнеза, жалоб, особенностей голоса, характера голосообразования и ой атаки, физиологического и фонационного дыхания, темпо-ритмических и интонационных характеристик речи; определение времени максимальной фонации.

Коррекция нарушений голоса

лечебной работы при различных нарушениях голоса зависит от причин и характера расстройства фонации. Так, при функциональных нарушениях голоса решающее значение придается общеукрепляющему лечению, массажу передней поверхности шеи,ЛФК, физиотерапии, соблюдению ого режима.

При органических нарушениях голоса проводится общая и местная медикаментозная терапия (эндоларингеальное введение лекарственных препаратов, ингаляции), по показаниям – хирургическое лечение ЛОР-патологии (удалении избыточной ткани ых складок, резекция гортани, ларингэктомия и др.).

Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект.

[attention type=yellow]
Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение.
[/attention]

На логопедических занятиях по коррекции дисфонии используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.

Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляю 2-4 месяца.

Прогноз и профилактика нарушений голоса

Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, сроков начала лечения и логопедических занятий.

При грубых анатомических изменениях ого аппарата и центральных параличах обычно удается достичь лишь той или иной степени улучшения.

Нарушения голоса функционального характера, как правило, устраняются полностью, однако при несоблюдении рекомендаций логопеда возможны рецидивы. Важное значение в успехе коррекции нарушений голоса принадлежит организованности и настойчивости пациента.

С целью предупреждения нарушений голоса необходимо воспитание правильных ых привычек (не форсировать голос), профилактика простудных заболеваний, отказ от курения и алкоголя, приема чрезмерно охлажденной и горячей пищи.

Лица голосоречевых профессий должны владеть навыками диафрагмального дыхания и правильной голосоподачи. Любую, даже самую малую, простуду недопустимо переносить на ногах; в период болезни следует соблюдать щадящий ой режим.

Источник: https://www.sites.google.com/site/logopediaru/recevye-narusenia/narusenia-golosa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.