Сравнение противозачаточных таблеток: комбинированные, мини-пилюли или другое

Содержание

Сравнение противозачаточных таблеток: комбинированные, мини-пилюли или другое

Сравнение противозачаточных таблеток: комбинированные, мини-пилюли или другое

Когда Эновид — первые противозачаточные таблетки — были представлены в 1960 году, это стало революцией в контрацепции. Впервые женщины смогли контролировать собственный репродуктивный цикл.

Согласно доктору Эве Эспей, Эновид положил начало «абсолютно новой эпохе в ограничении рождаемости». Эспей является старшим доцентом факультета акушерства и гинекологии Университета Нью Мехико.

Она сказала, что тогда впервые появился гормональный контрацептив «или альтернатива презервативам».

Почти через полстолетия, не смотря на появление ВМС, трансдермальных пластырей, инъекций и женских презервативов, таблетки остаются основной формой контрацепции. Они используются, приблизительно, 100 миллионами женщин по всему миру.

Согласно доктору Поле Хиллард, — «Когда говорят об „ограничении рождаемости“, большинство женщин думают о противозачаточных таблетках».

Профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа при Университете Стэнфорда, Хиллард говорит, что противозачаточные таблетки всё ещё остаются очень популярными, особенно у молодых женщин.

Современные противозачаточные таблетки содержат намного меньше эстрогена, чем их предшественники. Это значит, что они вызывают меньше побочных эффектов. И не смотря на это, они всё равно высокоэффективны.

Существует два основных типа противозачаточных таблеток. Комбинированные, которые содержат эстроген и прогестин. «Мини-пилюли», которые содержат только прогестин. Существует также таблетка экстренной контрацепции, которую принимают после незащищённого полового контакта.

Ниже приводится обзор каждого типа противозачаточных таблеток и объясняется принцип их работы.

Комбинированные противозачаточные таблетки

Комбинированные противозачаточные таблетки больше всего ассоциируются с термином «противозачаточные таблетки». Они содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Прогестин является синтетической формой гормона прогестерона.

Овуляция, обычно, наступает, когда максимальный уровень содержания эстрогена сигнализирует о выходе яйцеклетки из яичника.

Комбинированные таблетки предотвращают овуляцию путём регуляции уровня содержания эстрогена, во избежание достижения им максимального уровня.

Они также способствуют тому, что слизь шейки матки становится густой и не пропускает сперматозоиды к яйцеклетке. Кроме того, они изменяют слизистую выстилающую оболочку матки, что также затрудняет имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

В большинстве комбинированных таблетках применяется одна и та же форма эстрогена — этинилэстрадиол — но разные виды прогестинов. Например, в Миркетт применяется прогестин дезогестрел. В Ясмин — дроспиренон.

Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковке, рассчитанной на 21 или 28 дней. В упаковке, рассчитанной на 21 день, все таблетки активные.

Вы не принимаете таблетки на протяжении последних 7 дней цикла. Вы должны помнить о том, когда начинать принимать следующую упаковку.

В случае упаковки, рассчитанной на 28 дней, вы принимаете 21 активную таблетку, а потом 7 неактивных таблеток плацебо.

Существует три типа комбинированных таблеток: монофазные, би- и трифазные.

Монофазные: Все 21 активные таблетки содержат одинаковое количество гормонов. Торговые названия включают:

  • Алесс
  • Бревикон
  • Демулен
  • Дезоген
  • Левлен
  • Лоэстрин
  • Норинил
  • Орто-Септ
  • Орто-Циклен
  • Орто-Новум
  • Ясмин
  • Яз (содержит 24 активные таблетки и 4 плацебо)

Бифазные: 21 активные таблетки содержат два разных уровня эстрогена и прогестина. Торговые названия включают:

  • Дженест-28
  • Миркетт
  • Некон 10/11
  • Орто-Новум 10/11

Трифазные: 21 активная таблетка содержат три разные дозировки гормонов. Дозировка меняется каждые семь дней. Торговые названия включают:

  • Орто-Новум 7/7/7
  • Орто Три-Циклен
  • Три-Левлен
  • Три-Норинил
  • Трифазил

В отношении безопасности и эффективности, все три типа комбинированных таблеток взаимозаменяемы. Хотя многие врачи рекомендуют моно фазные таблетки, так как дозировка гормонов и цвет являются более постоянными.

«Я почти всегда прописываю монофазные таблетки», — говорит Эспей. «Для меня, в случае применения бифазных [и трифазных] таблеток, не содержание является проблемой, а их цвет.

Если женщина пропускает приём таблетки, и вы говорите её принять другую таблетку на следующий день, она может запутаться с цветом таблеток».

Преимущества комбинированных таблеток

Комбинированные таблетки обеспечивают рядом преимуществ:

  1. При ежедневном приёме они эффективны на 99%. Однако, обычная частота неудач составляет 3% — 8%.
  2. Месячные становятся не такими обильными, более регулярными и менее болезненными.
  3. Меньше предменструальных симптомов, таких, как перепады настроения.
  4. Ниже риск заболевания раком яичника и матки, а также кистой груди и воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  5. Уменьшается угревая сыпь (акне).
  6. Таблетки предотвращают развитие внематочной беременности.
  7. Облегчают чувство дискомфорта при эндометриозе.

Недостатки комбинированных таблеток Комбинированные таблетки, также, имеют недостатки.

Побочные эффекты включают:

  1. Тошноту
  2. Рвоту
  3. Головные боли
  4. Повышенную чувствительность и увеличение груди
  5. Снижение полового влечения
  6. Головокружение
  7. Нерегулярные кровотечения, особенно, на протяжении первых двух месяцев использования
  8. Таблетки могут повысить риск повышения кровяного давления, сердечного приступа, образования кровяных сгустков, опухолей печени и, в редких случаях, образования камней в жёлчном пузыре.
  9. Они не подходят женщинам, у которых в анамнезе образование кровяных сгустков, неконтролируемое высокое кровяное давление, мигрени с предшествующими признаками, заболевания сердца или печени.

Мини-пилюли (содержащие только прогестин)

Мини-пилюли или таблетки, содержащие только прогестин, не содержат эстрогена. Они предназначены для женщин, которые кормят грудью, так как эстроген снижает количество молока.

Они также предназначены для тех женщин, которые имеют заболевания, не позволяющие им принимать эстроген.

Например, женщины, у которых в анамнезе образование кровяных сгусток, не должны принимать эстроген.

Мини-пилюли работают по принципу:

  • Блокировки одного из гормонов, необходимого для овуляции
  • Сгущения слизи шейки матки, во избежание попадания сперматозоидов к яйцеклетке
  • Изменения выстилающей оболочки матки, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки

Они выпускаются в упаковках, рассчитанных на 28 дней, и все таблетки в них активны.

Мини-пилюли могут быть эффективными. Но вы должны тщательно следить за их приёмом. «Если вы пропустили приём таблетки или приняли её поздно, результат может быть безжалостным», — говорит Хиллард. «Они действуют не более 24 часов, поэтому вам действительно необходимо следить за временем приёма таблетки, то есть ежедневно и в одно и то же время».

Торговые названия включают:

  • Микронор
  • Нор-КьюДи
  • Овретт

Преимущества мини-пилюль

Мини-пилюли имеют следующие преимущества:

  1. Их можно принимать в период кормления грудью.
  2. Их можно принимать женщинам, которые не переносят эстроген, то есть тем, кто курит и старше 35 лет, и тем, у которых высокое кровяное давление или мигрени с предшествующими признаками.
  3. Они сокращают менструальную кровопотерю и спазмы.
  4. Они защищают от рака матки и яичников, а также от воспалительных заболеваний органов малого таза.

Недостатки мини-пилюль

  1. При приёме мини-пилюль возникают следующие проблемы:
  2. Они менее эффективны, чем комбинированные противозачаточные таблетки.
  3. Их необходимо принимать ежедневно и в одно и то же время.

  4. Они могут вызвать нерегулярное кровотечение и пропуск месячных.
  5. Они не регулируют цикл, как комбинированные таблетки.

  6. Побочные эффекты могут включать боль или спазмы в животе, утомляемость, приливы, снижение полового влечения, головные боли, тошноту, головокружение и бессонницу.

Таблетки продлённого цикла/таблетки длительного применения

Таблетки продлённого цикла являются относительно новыми. Они подходят женщинам, у которых болезненные месячные, или которые не хотят испытывать ежемесячный дискомфорт, связанный с ними. Как и комбинированные таблетки, они содержат эстроген и прогестин. Вследствие приёма активных гормонов без перерыва, эти таблетки избавляют от большей части — если не всех — месячных.

Количество активных таблеток, которые вы принимаете, и количество месячных зависят от типа таблеток продлённого цикла или таблеток длительного применения, которые вы принимаете:

  • Сизональ содержит активные таблетки, рассчитанные на 81 день. Потом принимают 7 неактивных таблеток. Это значит, что месячные наступают раз в три месяца.
  • Сизоник содержит активные таблетки, рассчитанные на 84 день. Потом принимают 7 слабодозированных таблеток с эстрогеном. В результате, за год месячные наступают около 4 раз.
  • Либрел содержит только активные таблетки. Его принимают на протяжении 365 дней в году, что совсем избавляет вас от месячных.

Возможно, сокращение или прекращение месячных кажется неестественным. Но таблетки продлённого цикла являются такими же безопасными, как и комбинированные противозачаточные таблетки.

«Когда вы принимаете эстроген, в сочетании с прогестином», — говорит Эспей, — «выстилающая слизистая оболочка матки становится тоньше, поэтому месячные вам не нужны.

У вас не формируется новая оболочка матки каждый месяц, поэтому и нет необходимости выталкивать старую».

Торговые названия таблеток продлённого цикла включают:

Преимущества таблеток продлённого цикла

Приём таблеток продленного цикла обеспечивает ряд преимуществ:

  1. У вас сокращается количество или прекращаются месячные.
  2. Приём таблеток может быть более эффективным, по сравнению с комбинированными таблетками, так как эти таблетки легче принимать.
  3. Таблетки могут помочь в лечении заболеваний, состояние которых усугубляется месячными, например, эндометриоз, менструальные головные боли, болезненные месячные и предменструальное дисфорическое расстройство.
  4. Снижение менструальных симптомов.

Недостатки таблеток продлённого цикла

Так же как и в случае приёма других таблеток, таблетки продленного цикла имеют недостатки:

  1. Могут появиться нерегулярные или прорывные кровотечения.
  2. Вызывают те же побочные эффекты, что и комбинированные таблетки.

Таблетки экстренной контрацепции

Таблетку экстренной контрацепции необходимо принимать с целью предотвращения беременности, вследствие незащищённого полового контракта. Единственным средством экстренной контрацепции в США, одобренным Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов, является План Б. План Б отпускается без рецепта женщинам от 18 лет.

Таблетка экстренной контрацепции содержит форму прогестина, которая называется левоноргестрелом. Он способствует предотвращению овуляции. Но не влияет на развитие плода, если вы уже беременны.

Его необходимо принимать в два приема. Первую дозу следует принять как можно скорее после незащищённого полового контакта. Вторую — или сразу же, или через 12 часов.

План Б эффективен в случае приёма на протяжении пяти дней после незащищенного полового контакта.

Если Плана Б нет под рукой и у вас был незащищённый половой контакт, возможно, также принять несколько обычных противозачаточных таблеток, которые вы принимаете, в качестве экстренной контрацепции. Это называется режим Юзпе. Но проконсультируйтесь с врачом насчет точной дозировки.

Преимущества таблеток экстренной контрацепции

С таблеткой экстренной контрацепции связаны два основных преимущества:

  1. Снижает риск незапланированной беременности на 87%.
  2. Не наносит вред плоду, если вы уже беременны.

Недостатки таблеток экстренной контрацепции

Существует несколько недостатков таблетки экстренной контрацепции:

  1. Женщины младше 18 лет не могут приобрести эти таблетки без рецепта врача.
  2. Таблетку необходимо принять в течение 120 часов — пять дней — после незащищённого полового контакта.
  3. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, утомляемость, повышение чувствительности груди и головные боли.

Выбор противозачаточных таблеток

Если вы не кормите грудью, или не имеете таких заболеваний как образование кровяных сгустков в анамнезе, ваш врач, скорее всего, посоветует вам начать с приёма комбинированных таблеток. Если вы хотите сократить количество месячных, врач может прописать таблетки продлённого цикла.

Необходимо обсудить все варианты контроля рождаемости с акушером-гинекологом перед тем, как принять решение.

«Женщины, думающие о контрацепции, должны спросить себя, смогут ли они правильно и своевременно принимать таблетки ежедневно», — говорит Хиллард. Если нет, возможно, необходимо рассмотреть другой вариант контрацепции.

Также, поговорите с врачом о возможных побочных эффектах и взаимодействии противозачаточных таблеток с определёнными медикаментами.

Eurolab

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Источник: https://doctor.kz/health/news/2010/11/03/10255

В чем отличия контрацептивов кок и мини-пили?

Сравнение противозачаточных таблеток: комбинированные, мини-пилюли или другое

Вы здесь

Рынок предлагает большое количество и разнообразие фармакологических препаратов для предохранения от беременности. Также теперь фармрынок располагает более широким спектром защиты от нежелательной беременности, нежели 20 лет назад. Каждый раз появляются контрацептивы нового поколения, которые по всем параметрам превосходят своих предшественников. 

Все средства предохранения можно разделить на две группы: КОК и Мини Пили. Необходимо знать, что это контрацептивы Кок и Мини Пили чтобы подобрать препарат индивидуально под себя.

Виды контрацептивов

Средства для предотвращения беременности делятся на 2 группы:

Они отличаются друг от друга только содержанием веществ секреции. Так, коки – это контрацептивы комбинированного действия. А контрацептивы Мини пили – это средства только с одним компонентом.

Контрацептивы КОК

Контрацептивы КОК — это гормональные средства, предназначенные для предотвращения зачатия. Такой же есть аналог и среди контрацептивов для мужчин.

Такой вид содержит два основных гормона в своем составе – это эстроген и прогестин. Они максимально приближены к натуральным веществам в женском организме, так же как и их дозировка.

Действие

Средство действует следующим образом:

  • вещества останавливают процесс овуляции в женском организме;
  • способствуют активному вырабатыванию слизи во влагалище. Это не дает сперматозоидам проникнут до яйцеклетки;
  • изменяют слизь в матке, не давая плоду прикрепиться к ее стенкам;
  • снижают способность сперматозоидов двигаться во влагалище.

Таким образом, КОКи действуют в разных направлениях, делая контрацепцию наиболее эффективной. Также КОКи — это антиандрогенные контрацептивы.

Смотрите видео о современных контрацептивах.

Виды комбинированных контрацептивов

КОКи разделяются на три разных группы по содержанию гормонов:

  • монофазные – концентрация содержащихся эстрогена и прогестина одинаковое;
  • двухфазные – имеющие в своем наличии две комбинации гормонов эстрогена и прогестина;
  • трехфазные – ммеют три комбинации веществ внутренней секреции. Этот тип средств копирует естественную выработку гормонов во время месячных.

Вид КОКов необходимо подбирать индивидуально. Если трехфазные имитируют естественные процессы в женском организме, то это не делает их лучшими среди комбинированных контрацептивов.

Свойства, достоинства и недостатки комбинированных оральных контрацептивов

Достоинства КОКов:

  • эффективность 99 %;
  • быстрый эффект;
  • лечат симптомы бесплодия на ранних стадиях.

Свойства средств данного типа:

  • уменьшают боли при месячных;
  • нормализует цикл менструаций;
  • снижает риск развития рака яичников;
  • предохраняет от воспалительных процессов половых путей.

Недостатки комбинированного типа:

  • необходим ежедневный прием в одно и то же время;
  • даже пропуск одного дня приема может спровоцировать беременность;
  • не защищает от заражений венерическими заболеваниями.

Противопоказания

Данные средства строго запрещено принимать при следующих факторах риска:

  1. Беременность.
  2. Нарушения функций печени.
  3. Сахарный диабет.
  4. Постоянные мигрени.
  5. Повышенное давление.

Контрацептивы Мини Пили

Многие женщины не знают, что это контрацептивы Мини Пили и чем они отличаются от обычных средств контрацепции.

Главное отличие гормональных контрацептивов мини пили от КОКов это то, что в их основу состава входит только один гормон – гестаген. Их содержание очень мало. Благодаря малому содержанию веществ исключаются большинство побочных эффектов.

Читайте о том, как проверить беременность без теста.
А также о том, как понять, что ты беременная.

Также из-за низкого содержания гормона эстрогена эффективность такого средства значительно ниже и составляет около 85-90%. В основном мини пили принимают те женщины, у которых есть те или иные противопоказания против комбинированных оральных средств для предотвращения зачатия.

Принцип действия

Мини Пили действуют благодаря гестагену, так как он изменяет консистенцию маточной слизи, делая ее гуще и таким образом сперматозоиды не могут проникнуть в маточные трубы. Также вещество замедляет движение созревшей яйцеклетки по маточной трубе и делает невозможным прикрепление оплодотворенной клетки к стенке матки.

Даже при регулярном употреблении данного средства зачатие может произойти. Но препараты никак не вредят плоду, так что после прерывания приема препарата беременности ничто не угрожает. Такие препараты наиболее подходят женщинам, переступившим рубеж в 35 лет.

Мини Пили рекомендуют как способ предохранения от беременности женщинам кормящих грудью. Они никак не влияют на состав грудного молока и неспособны навредить ребенку.

Преимущества и недостатки

Преимущества препаратов Мини Пили:

  • разрешаются женщинам, которые имеют противопоказания против КОК;
  • разрешается принимать при грудном вскармливании;
  • возможность забеременеть наступает сразу же после окончания приема препарата;
  • лечит воспалительные процессы половых органов;
  • малое количество побочных эффектов от приема;
  • можно принимать перед подготовкой к операциям разного рода.

Недостатки:

  • необходимо соблюдать ежедневный прием в одно и то же время;
  • могут возникнуть выделения с кровью вне цикла;
  • малая эффективность по сравнению с КОК;
  • не имеют защиты от венерических заболеваний.

Также возможны незначительные побочные эффекты как головная боль или боль в молочных железах. Но спустя время, данные симптомы прекращаются без прекращения приема препаратов.

Перед тем как выбрать средство от нежелательной беременности необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом. Только специалист может подобрать подходящий гормональный контрацептив, который будет наиболее эффективен. Необходимо внимательно изучить недостатки и преимущества каждого средства перед выбором одного из них.

Источник: https://www.rutvet.ru/v-chem-otlichiya-kontraceptivov-kok-i-mini-pili-10383.html

Мини пили. Гормональная контрацепция

Сравнение противозачаточных таблеток: комбинированные, мини-пилюли или другое

Мини-пили (или препараты, содержащие минимальные дозы гормона, образно говоря, «минимальные пилюли») – это разновидность оральных контрацептивов, альтернативных комбинированным оральным контрацептивам (КОК)[1] и отличающихся от них по своему составу.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) содержат исключительно прогестин (синтетический аналог гормона прогестерона, который вырабатывается в яичниках), причем в микродозах – 300–500 мкг, тогда как комбинированные оральные средства состоят из синтетических аналогов женских половых гормонов эстрогена и прогестерона, дозы которых выше. В этой связи, чисто прогестиновые препараты считаются менее надежными, чем КОК. Однако их действие на женский организм гораздо мягче и при наличии противопоказаний для употребления КОК, мини-пили являются незаменимым методом предохранения. К таким ситуациям относятся:

  • период кормления грудью (в отличие от КОК, мини-пили не влияют на состав материнского молока, не ухудшают его вкус);
  • сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся усилением внутрисосудистого свертывания крови (КОК повышают свертываемости крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов);
  • курение у женщин старше 35 лет (одновременное действие никотина и КОК могут приводить к активации процесса тромбообразования в сосудах).

К чисто прогестиновым оральным контрацептивам относятся препараты: КОНТИНУИН, ЭКСЛЮТОН, МИКРОНОР, ОВРЕТ, МИКРОЛЮТ, ЧАРОЗЕТТА, ПРИМОЛЮТ-НОР.

Механизм действия

В отличие от КОК, мини-пили не подавляют овуляцию (выход из яичника зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению). При приеме ЧПОК сохраняется естественный месячный цикл и менструальное кровотечение.

Контрацептивный эффект мини-пили основан на изменении качества слизи шейки матки, которая становится более густой и образует непроходимую преграду для сперматозоидов, и они не могут встретиться с яйцеклеткой.

Если все-таки сперматозоид проходит через слизь шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то действует другой важный механизм. Под влиянием мини-пили слизистая оболочка матки изменяется и эмбрион не способен к ней прикрепиться.

Кроме того, происходит замедление перистальтики (движения) маточных труб по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Таким образом, мини-пили оказывают менее выраженный контрацептивный эффект в отличие от КОК – 0,5 беременностей на 100 (95%) женщин в течение года использования (эффективность КОК – 99%).

Особенности приема мини-пили

Можно сказать, что мини-пили эффективны настолько, насколько точно применяются женщиной. Их следует принимать ежедневно, т.е.

в течение 365 дней в году, всегда в одно и то же время дня и независимо от того, появляется ли кровотечение любого характера (мажущие кровянистые выделения в течение менструального цикла, обычные менструальные выделения или полное отсутствие кровянистых выделений) или нет. Таблетки лучше принимать в 18-19 часов.

Максимальный контрацептивный эффект развивается через 4-5 часов после приема таблетки, а поскольку половые акты чаще имеют место в ночные часы, то рекомендуется прием мини-пили в вечернее время. Естественно, это не означает, что данный вид контрацепции является неэффективным при половых актах, протекающих в другое время.

Однако оптимального эффекта достигают при соблюдении вышеуказанного правила. Прием мини-пили является надежным методом контрацепции у кормящих женщин.

Известно, что при грудном вскармливании у женщины подавляется овуляция (созревание и выход яйцеклетки из яичника), развивается физиологическое бесплодие (что еще называют лактационной аминореей[2]). Но в этот период до начала менструального цикла (кровянистых выделений из половых путей) может созреть фолликул и произойти овуляция.

Беременность в данном случае наступает без начала менструации после родов. Поэтому, в период грудного вскармливания с целью предохранения от нежелательной беременности важно использовать контрацептивы.

Прием мини-пили во время лактации обеспечивает отличный контрацептивный эффект и не оказывает отрицательное воздействие на грудное вскармливание. Однако следует помнить, что после прекращения грудного вскармливания и возобновления менструального кровотечения, рекомендуется перейти на прием КОК.

Кроме того, при приеме мини-пили чаще наблюдается увеличение веса по сравнению с использованием КОК. Если такого эффекта нет и женщину устраивает постоянный прием таблеток без перерывов, в одно и то же время – она может продолжать предохранятся ЧПОК и дальше.

В этом случае необходимо учесть, что защищенность от беременности несколько меньше, чем при применении комбинированных средств (дополнительные методы защиты от беременности не применяются). Для правильного выбора гормональных контрацептивов необходима консультация гинеколога, который в соответствии с данными диагностики назначит наиболее подходящий вам препарат. Перед назначением ЧПОК проводится ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения беременности и подтверждения лактационной аменореи (тонкий эндометрий – слизистая оболочка матки, отсутствие созревающего фолликула в яичниках), гинекологический осмотр со взятием мазков из влагалища и шейки матки для определения микробной флоры и исключения онкологических заболеваний (по строению клеток в мазке).

Когда начинать принимать мини-пили:

  • в первый день менструального цикла;
  • после родов спустя 6 недель;
  • после аборта (сразу же).

Преимущества мини-пили:

  • высокая эффективность (0,5 беременностей на 100 женщин в течение года использования ЧПОК);
  • не содержат синтетические аналоги эстрогена (эстрогенный компонент снижает выработку и ухудшает вкусовые свойства грудного молока);
  • не влияют на лактацию;
  • быстрый эффект (через 4-5 часов);
  • отсутствие связи с половым актом;
  • не вызывают тошноты и головной боли даже в самом начале употребления;
  • не вызывают повышения давления у женщин, страдающих гипертонией;
  • нет риска развития тромбозов и других нарушений кровообращения (которые возможны при приеме КОК);
  • не влияют на эмоциональное состояние женщины, что иногда наблюдается в начале использования КОК, очень редко вызывают депрессию;
  • не влияют на либидо – половое влечение (в отличие от КОК);
  • как и КОК, оказывают положительное воздействие на менструальный цикл, уменьшают боли при менструации;
  • обладают лечебным эффектом при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • могут использоваться даже во время подготовки к какой-либо хирургической операции (комбинированные оральные контрацептивы в таком случае противопоказаны);
  • быстрое восстановление способности к зачатию (беременность может наступить уже в течение месяца с момента принятия последней таблетки ЧПОК).

Недостатки:

  • точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время, то есть мини-пили не подходят неорганизованным женщинам);
  • ниже эффективность по сравнению с КОК;
  • возможна некоторая прибавка или потеря в весе;
  • отсутствие защиты от заболеваний передающихся половым путем, и СПИДа;
  • возможное снижение контрацептивного эффекта при одновременном приеме противосудорожных (ФЕНИТОИН и ФЕНОБАРБИТАЛ) или противотуберкулезных (РИФАМПИЦИН) препаратов.

Побочные действия:

  • изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются.
  • развитие кист (полых образований, заполненных жидкостью) яичников; после отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца;
  • при предрасположенности к кандидозу (молочнице – грибковому поражению слизистой оболочки влагалища) возможно обострение заболевания, при котором показано лечение молочницы;
  • при сахарном диабете возможно появление таких симптомов, как тошнота, общая слабость, головокружение Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются;
  • повышение жирности кожи и реже появление акне[3] (обычно проходит через 2–3 месяца приема препарата);
  • увеличение чувствительности молочных желез. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются;
  • особая чувствительность к ультрафиолету с образованием пигментных пятен (в этой связи желательно отказаться от принятия солнечных ванн и посещения солярия – хотя бы на первое время);
  • возможна отечность ног;
  • повышенный рост волос на теле (встречается редко – примерно у 2 % женщин и, скорее всего, обусловлен предрасположенностью к этому явлению).

Отмена препарата показана только в случае непрекращающегося кровотечения (именно кровотечения, а не мажущих выделений) и отсутствия уменьшения или исчезновения побочных действий более чем в течение 2–3 месяцев.

Противопоказания к применению:

  • злокачественная опухоль молочной железы;
  • цирроз печени;
  • опухолевидные заболевания печени;
  • гепатиты (воспаление клеток печени) в активной стадии;
  • кровотечения из половых органов, причина которых не установлена;
  • значительные поражения сосудов головного мозга и сердца;
  • одновременный прием противосудорожных средств;
  • серьезные заболевания почек в настоящее время;
  • эпилепсия.

Кто может использовать мини-пили:

  • женщины репродуктивного возраста и в переменопаузе (период начала менструальных сбоев связанных с физиологическими возрастными гормональными изменениями);
  • женщины желающие иметь эффективную защиту от беременности;
  • кормящие матери, живущие регулярной половой жизнью;
  • женщины после родов, которые не кормят грудью;
  • женщины после аборта;
  • курящие женщины;
  • женщины с гипертонией (повышенное артериальное давление) или нарушением свертываемости крови;
  • женщины, которые не хотят или не могут использовать КОК.

Как переходить от мини-пили к другим противозачаточным средствам и наоборот?

От мини-пили к КОК или другому методу. Необходимо начинать прием КОК на первый или второй день менструации, по возможности, перед окончанием приема последней упаковки мини-пили.

Если менструальное кровотечение не возникает, то после приема последней таблетки мини-пили сразу можно приступить к приему КОК или к применению других методов контрацепции.. От КОК или другого метода к мини-пили.

Прием таблетки мини-пили необходимо начинать сразу после приема последней таблетки КОК. При этом полный контрацептивный эффект возникает спустя 2 недели. При переходе к использованию барьерных методов контрацепции[4] (например, презервативы, диафрагмы, спермициды и т.д.

) целесообразно принимать таблетки дополнительной упаковки мини-пили наряду с применением нового метода предохранения. Таким образом можно уменьшить частоту нежелательных беременностей.

Если вы забыли принять таблетку мини-пили

Необходимо избегать этого. Мини-пили являются теми контрацептивными препаратами, о приеме которых забывать нельзя (введите время приема таблетки в сотовый телефон и вы никогда не забудете вовремя принять лекарство).

Если после приема забытой таблетки прошло не больше 3 часов, в течение 7 дней необходимо применять и другие методы контрацепции.

Основное действие КОНТИНУИНА, ЭКСКЛЮТОНА, МИКРОЛЮТА и других ЧПОК на слизь шейки матки развивается через несколько часов, но для развития других контрацептивных эффектов требуется несколько суток.

Если в течение 2 часов после приема таблетки наступила рвота, и поэтому невозможно принять другую таблетку, то следует применять и другой метод контрацепции в течение недели. Если в течение 12 часов после приема последней таблетки возник жидкий стул, то вновь вступает в силу правило «7 дней», т.е. в этот период необходимо применять и другие методы контрацепции.

Срочная консультация гинеколога необходима, если в процессе приема мини-пили вы отмечаете хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

  • если вы наблюдаете очень обильные или продолжительные менструальные кровотечения (примерно в 2 раза обильнее обычных или более 8 дней);
  • если у вас задержка менструации после нескольких месяцев регулярных циклов (необходимо исключить беременность);
  • если вы отмечаете боли внизу живота, в тазовой области – необходимо исключить внематочную беременность.
Если была нарушена регулярность использования мини-пили (имелся пропуск приема таблетки, возникла рвота или жидкий стул) и наступила беременность, следует прекратить прием таблеток. Прерывание беременности не требуется. Из-за небольшой дозы гормона, имеющегося в мини-пили, отрицательного влияния на плод не происходит и нет необходимости в специфическом наблюдении за ходом беременности.

[1] См. статью «В гармонии с гормонами. Комбинированные оральные контрацептивы», № 5, 2006 г.

[2] См. статью «Естественная контрацепция. Как избежать беременности без противозачаточных средств», №2, 2006 г.

[3] Акне – угревая сыпь.

[4] См. статью «Посторонним вход воспрещен! Барьерные методы контрацепции», № 3, 2006 г.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/mama/seks/597/mini-pili

Комбинированные оральные контрацептивы. Особенности популярных препаратов – Аптека

Сравнение противозачаточных таблеток: комбинированные, мини-пилюли или другое

Автор Марина Кузнецова | 2017-02-10

Дорогие друзья, здравствуйте!

Наше второе заседание, посвященное гормональным контрацептивам,  объявляю открытым!

В прошлый раз речь шла о комбинированных оральных контрацептивах.

Напомню вам, что это такие средства, которые содержат два компонента: эстроген и гестаген, поскольку в первой половине цикла «рулят» эстрогены, а во второй – гестагены, а точнее, прогестерон – гормон, выделяемый желтым телом яичника. Его еще называют гормоном беременности, т.к. он делает все от него зависящее, чтобы не дать ей прерваться.

Первоначально планировала сегодня рассмотреть другие подгруппы этой группы средств, но решила еще немного поговорить о КОК, поскольку возникли вопросы.

В частности, я хочу разобрать особенности наиболее популярных препаратов и еще один вопросик, который волнует многих женщин. Но об этом потом.

Итак…

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Диане-35 (дженерики: Эрика-35, Хлое). На некоторых упаковках и в инструкции к этому препарату написано «низкодозированный», но на сегодняшний день это один из самых высокодозированных КОК, т.к. содержание эстрогена в нем больше, чем в большинстве современных монофазных препаратов.

Полагаю, что цифра 35 говорит о том, что препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола. Это много. В качестве гестагена  мы видим в составе ципротерона ацетат, оказывающий самое мощное антиандрогенное действие.

Поэтому препарат используется не только с целью контрацепции, но и для лечения себореи, гирсутизма, тяжелых форм акне, не поддающихся лечению наружными средствами, т.к.

снижает повышенную функцию сальных желез, а следовательно, убирает причину появления угревой сыпи, уменьшает жирность кожи и волос.

Такие препараты длительно не принимают из-за довольно высокой гормональной нагрузки. Их назначают до достижения клинического эффекта плюс еще 3-4 цикла для закрепления, а затем переходят на низко- или микродозированный препарат с антиандрогенным эффектом (например, Жанин, Джес и др.). По крайней мере, так должно быть.

Белара. За счет гестагенного компонента  оказывает антидепрессивное и антистрессовое действие, обеспечивает мягкий антиандрогенный эффект. По этой причине можно ожидать, что препарат улучшит состояние кожи и волос, поднимет настроение.

Жанин. Это низкодозированный КОК, содержит этинилэстрадиол и диеногест, уменьшающий разрастание клеток эндометрия. Поэтому ему отдают предпочтение при подборе контрацепции на фоне эндометриоза.

Он уменьшает тазовые боли, боли в животе, боли при половом акте. Но в отличие от препарата Визанна, который содержит только диеногест, он не позволяет вылечить эндометриоз из-за эстрогенов, которые его «подкармливают».

Жанин оказывает антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи и волос, и его можно применять длительно, в отличие от Диане-35.

Клайра – уникальный в своем роде КОК.

Уникальность его, во-первых, состоит в том, что он многофазный. Девиз Клайры – «правильная доза в правильное время». Он имитирует колебания гормонов, происходящие при нормальном менструальном цикле.

Первые две таблетки содержат только эстроген. С 3-й по 7-ю таблетки — эстроген и небольшую дозу гестагена. С 8-й по 24-ю пилюлю доза гестагена увеличивается.

25-я и 26-я таблетки опять содержат только эстроген, т.к. в нормальном цикле при отсутствии оплодотворения и имплантации яйцеклетки количество прогестерона к концу цикла падает, а 27-я и 28-я таблетки – это плацебо. Во время приема последних возникает псевдоменструация, которая к началу новой упаковки может еще не закончиться.

Такой состав обеспечивает лучший контроль цикла, т.е. отсутствие кровотечений и мазни в межменструальный период, сокращает продолжительность и интенсивность кровопотери при обильных менструальных кровотечениях.

Во-вторых, Клайра содержит не этинилэстрадиол, а эстрадиола валерат, который химически очень близок к натуральному. Поэтому безопасность его выше (по крайней мере, так заявляет производитель), и его любят назначать женщинам 35+, когда проблем со здоровьем больше, и риск побочных от приема КОК возрастает.

Так что Клайра – препарат, наиболее подходящий для женщин 35+, а также для тех, у кого отмечаются обильные менструации.

Правда, смущает то, что список противопоказаний и побочных этого «безопасного» препарата почему-то не уменьшился.

Ярина (дженерики: Мидиана, Видора) – низкодозированный КОК. В составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Последний оказывает антиандрогенное действие, т.е. улучшает состояние кожи и волос, выводит из организма лишнюю жидкость, поэтому в ряде случаев уменьшает вес.

Раз Ярина выводит лишнюю жидкость, значит она уменьшает симптоматику предменструального синдрома (отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, головные боли, изменения настроения и др.). Полагают, что в основе патогенеза ПМС лежит задержка жидкости.

Джес (дженерик: Димиа) имеет такой же состав, что и Ярина, но этинилэстрадиола в ней не 30 мкг, а 20 мкг, посему она более предпочтительна до 25 и с 35 лет, а также при наличии факторов риска, допускающих прием КОК (курение в возрасте до 35 лет, избыточный вес, компенсированный сахарный диабет и др.).

Преимущества:

Режим приема не 21+7, а 24+4: 24 активные таблетки и 4 плацебо. Это  уменьшает безгормональный интервал, более эффективно подавляет функцию яичников и тормозит развитие фолликулов. А в результате повышает контрацептивный эффект и улучшает переносимость препарата.

И еще одно преимущество режима 24+4: он хорошо «держит» пропуск таблетки в 24 часа, т.е. контрацептивный эффект от этого не снижается, тогда как при стандартном режиме приема допустимый интервал составляет только 12 часов.

Джес плюс и Ярина плюс отличаются от препаратов Джес и Ярина тем, что плюс к эстрогену и гестагену они содержат метаболит фолиевой кислоты Метафолин в дозировке, необходимой для беременных (400 мкг). Странно, правда? Беременностью еще и не пахнет, даже совсем наоборот, а в КОК введены фолаты.

Сейчас объясню.

Как вы знаете, фолиевая кислота назначается всем беременным, она входит в состав витаминных комплексов для будущих мам. Впрочем, она необходима не только беременным. Она участвует в образовании эритроцитов, синтезе белков, ДНК,  управляет делением клеток.

А при беременности ее роль возрастает многократно. Фолиевая кислота необходима для правильной закладки нервной системы ребенка. Она предотвращает формирование ее дефектов: анэнцефалии (это отсутствие большей части головного мозга),  расщепления черепа, расщепления позвоночника («spina bifida»). Ежегодно 300 тыс. новорожденных по всему миру рождаются с этими дефектами.

При дефиците фолиевой кислоты возможны выкидыши, внутриутробная гибель плода либо его гипоксия со всеми вытекающими последствиями, анемия беременной.

Нервная система плода формируется в течение первых 28 дней после зачатия. Поэтому важно, чтобы организм был заранее «навитаминизирован» фолиевой кислотой, дабы избежать печальных событий в будущем. Посему прием ее нужно начинать за несколько месяцев до зачатия, т.к. она накапливается в организме медленно.

Метафолин в составе Джес плюс и Ярина плюс содержится не только в активных таблетках, но и в плацебо. Значит, прием фолиевой кислоты будет непрерывным.

Кому показаны эти препараты в первую очередь?

Тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Остальные их преимущества – см. Джес и Ярина.

Зоэли – еще один КОК, в составе которого эстроген, идентичный натуральному: эстрадиола гемигидрат, поэтому Зоэли считается более безопасным по сравнению с большинством препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В отличие от Клайры, это монофазный КОК с режимом приема 24+4. О преимуществах этого режима вы теперь знаете.

Посмотрела отзывы – переносится хорошо.

Линейка Модэлль:

Модэлль МАМ – в составе только гестаген дезогестрел, т.е. это мини-пили, о которых мы еще не говорили. Предназначен для кормящих и тех, кому противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

Модэлль ПЬЮР – содержит ципротерона ацетат (самый мощный антиандрогенный гестаген) и 35 мг этинилэстрадиола. Это дженерик  Диане-35. Его назначают для контрацепции женщин с акне, себореей, гирсутизмом, либо для лечения этих состояний, если прочие средства оказались неэффективными.

Модэлль ТРЕНД – дженерик препарата Джес. В составе этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон. Он показан для контрацепции на фоне умеренной формы акне, для лечения ПМС, т.к. дроспиренон выводит лишнюю жидкость – виновницу ПМС.

Модэлль ПРО – дженерик препарата Ярина. Содержит 30 мкг ЭЭ и дроспиренон.

Показания те же, что Модэлль ТРЕНД, но его назначают в том случае, если нужна бОльшая дозировка эстрогена (возраст 25-35 лет, плохой контроль цикла на ЭЭ 20 мкг и пр.).

Как отсрочить менструацию с помощью КОК?

Теперь о вопросе, который часто интересует женщин.

Можно ли отсрочить менструацию? Это бывает необходимо, когда предстоит поездка на море, свадьба, романтическое свидание, соревнование и пр.

Принимая монофазные КОК, это просто. Вслед за активными (!) таблетками первой упаковки нужно сразу начать принимать активные таблетки второй упаковки столько дней, на сколько нужно отложить menses.

То есть, если в упаковке 21 таблетка, по окончании приема 21-й таблетки на следующий день начинается следующая упаковка.

Если препарат с режимом приема 21+7 содержит 28 таблеток, то 7 последних таблеток принимать не нужно, а после 21-й таблетки сразу начинается новая упаковка.

Если препарат с режимом приема 24+4, то 4 последние пилюли не принимаются, а после 24-й начинается новая упаковка.

Запутаться сложно, т.к. таблетки плацебо имеют другой цвет.

Иногда врачи специально назначают такой пролонгированный режим приема в случае эндометриоза, тяжелого ПМС, хронической анемии.

Считается, что такой режим вполне допустим, поскольку естественного менструального цикла нет, овуляции нет, разрастания эндометрия, необходимого  для имплантации яйцеклетки нет, а менструация – это и не менструация вовсе, а кровотечение отмены.

Более того, в США зарегистрирован КОК, который принимается в режиме 84+7.  Благодаря этому псевдоменструация наступает 1 раз в 3 месяца.

А максимально допустимая продолжительность непрерывного приема КОК составляет (держитесь за стул!) 120 дней. Затем нужно сделать 4 дня перерыв, чтобы дать возможность отторгнуться разросшемуся за это время функциональному слою эндометрия.

Правда, иногда он хочет отторгнуться раньше, не дожидаясь 4-дневного интервала, поэтому при таком режиме приема возможны кровотечения.

Джес во флекс-картридже с дозатором «Клик»

Принцип пролонгированного приема КОК реализовался в новой штуковине, которая, возможно, есть в ваших аптеках.

Она представляет собой картридж с таблетками (30 шт. и все активные), который вставляется в специальный дозатор.

Но это не просто дозатор, это фактически персональный менеджер, который подскажет:

  • Когда нужно принять следующую таблетку?
  • Когда необходимо использовать дополнительные средства контрацепции?
  • Когда нужно принять сразу две таблетки по причине пропуска?
  • Когда можно принимать таблетки без перерыва, а когда нельзя?
  • Когда нужно покупать новый картридж?
  • Какой сегодня день цикла?

Дозатор «Клик» оповещает обо всем об этом звуком и пиктограммами на экране. При желании звук можно отключить.

Что предложить в комплексе? 

Опять рискую быть обвиненной в том, что КОК и так дорогие препараты, куда еще комплекс?

И тем не менее, считаю необходимым при продаже КОК предложить, как минимум, еще 2 товара:

Источник: http://nikafarm.ru/kombinirovannye-oralnye-kontraceptivy-osobennosti-populyarnyx-preparatov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.