Виды инсулина, применяемого для лечения сахарного диабета

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа: особенности применения

Сахарный диабет 2 типа принято называть инсулиннезависимым. Но на сегодняшний день установлено, что почти все пациенты, страдающие данным типом диабета, на определенной стадии заболевания нуждаются в применении инсулина.

В терапии диабета 2 типа главное не упустить момент и своевременно назначить инсулин.

Во всем мире ведущим способом лечения диабета является  инсулинотерапия.

 Она помогает ощутимо улучшить самочувствие  диабетиков, отсрочить появление осложнений и продлить жизнь.

Инсулин при диабете 2 типа рекомендуют в таких целях:

• временно – для  подготовки больного к хирургическим операциям или при возникновении тяжелых инфекционных заболеваний;
• постоянно – при неэффективности сахароснижающих средств в таблетках.

Длительность периода от первых симптомов диабета 2 типа до необходимости постоянного введения инсулина напрямую зависит от 2 факторов. А именно от  снижения работоспособности бета-клеток и усиления инсулинорезистентности.

Существенно сокращает продолжительность данного периода состояние постоянной гипергликемии.

Другими словами, чем хуже человек контролирует сахарный диабет 2 типа (придерживается диеты и принимает сахароснижающие препараты), тем быстрее будет назначен инсулин.

Для диабетиков существует ряд факторов, которые усиливают инсулинорезистентность: сопутствующие болезни, применение лекарств с отрицательным метаболическим действием, увеличение массы тела, малая физическая активность, частые волнения и переживания. Вместе с липо — и глюкозотоксичностью они ускоряют снижение работоспособности  бета-клеток у пациентов с диабетом 2 типа.

Показания к назначению инсулинотерапии

При нарастающем снижении секреции бета клеток и неэффективности таблетированых сахароснижающих лекарств рекомендуется инсулин в режиме монотерапии или в комплексе с таблетироваными сахароснижающими средствами.

Абсолютные показания для назначения инсулина:

• признаки недостатка инсулина (например, снижение веса, наличие симптомов декомпенсации диабета 2 типа);
• наличие кетоацидоза и (или) кетоза;
• любые острые осложнения сахарного диабета 2 типа;
• обострения хронических болезней, острые макроваскулярные патологии (инсульт, гангрена, инфаркт), необходимость оперативного лечения, тяжелые инфекции;
• впервые выявленный диабет 2 типа, который сопровождается высоким сахаром в течение суток и натощак, не учитывая массу тела, возраст, предполагаемую продолжительности заболевания;
• впервые выявленный сахарный диабет 2 типа при наличии аллергии и других противопоказаний к применению  препаратов от сахара в таблетках. Противопоказания: геморрагические заболевания, патология функций почек и печени;
• беременность и лактация;
• тяжелые нарушения работы почек и печени;
• отсутствие благоприятного контроля сахара при лечении максимальными дозами таблетированых сахароснижающих лекарств в допустимых сочетаниях и дозах наряду с достаточными физическими нагрузками;
• прекома, кома.

Инсулинотерапия приписывается больным сахарным диабетом 2 типа при следующих лабораторных показателях:

• уровень сахара в крови натощак выше 15 ммоль/л у пациентов с подозрением на диабет;
• концентрация в плазме С-пептида ниже 0,2 нмоль/л после внутривенной пробы с 1,0 мг глюкагона;
• несмотря на применение максимальных суточных доз таблетированых  препаратов  от сахара, уровень глюкозы натощак в крови выше 8,0 ммоль/л, после еды выше 10,0 ммоль/л;
• уровень гликозилированного гемоглобина постоянно выше 7%.

Главным преимуществом инсулина при терапии диабета 2 типа является его действие на все звенья патогенеза данного заболевания. Прежде всего, это содействует компенсации недостатка эндогенной выработки гормона инсулина, которая наблюдается при прогрессивном снижении функционирования бета-клеток.

Механизмы действия и эффекты инсулина

Инсулинотерапия проводится для устранения глюкозотоксичности и корректировки продуцирующей функции бета-клеток при средних показателях гипергликемии. Поначалу дисфункция бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе и вырабатывающих инсулин, обратима.

Восстанавливается эндогенная продукция инсулина при снижении уровня сахара до нормальных показателей.

Раннее назначение инсулина диабетикам с 2 типом – один из вариантов лечения при недостаточном гликемическом  контроле на стадии применения диеты и упражнений лечебной физкультуры, обойдя стадию таблетированных препаратов.

Такой вариант предпочтительней для диабетиков, которые отдают предпочтение терапии инсулином, нежели применению сахароснижающих препаратов. А так же у больных с недостатком веса и при подозрении на латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

Успешное понижение продукции печенью глюкозы при сахарном диабете 2 типа требует подавления 2 механизмов: гликогенолиза и глюконеогенеза.

Введение инсулина может уменьшить печеночный гликогенолиз и глюконеогенез, а также усилить  чувствительность периферических тканей к инсулину.

В результате появляется возможность эффективной «починки» все основных механизмов патогенеза сахарного диабета 2 типа.

Позитивные результаты  инсулинотерапии при сахарном диабете

Существуют и положительные моменты приема инсулина, а именно:

• уменьшение уровня сахара натощак и после еды;
• усиление продукции инсулина поджелудочной в ответ на стимуляцию глюкозой или прием пищи;
• снижение глюконеогенеза;
•  выработки глюкозы печенью;
• ингибирование секреции глюкагона после еды;
• изменения в профиле липопротеинов и липидов;
• подавление липолиза после еды;
• улучшение анаэробного и аэробного гликолиза;
• уменьшение гликирования липопротеинов и белков.

Лечение диабетиков первым делом нацелено на достижение и длительное поддержание целевых концентраций гликозилированного гемоглобина, сахара крови натощак и после еды. Результатом этого будет уменьшение возможности развития и  прогрессирования осложнений.

Введение инсулина из вне оказывает положительное воздействие на углеводный, белковый и жировой обмены. Этот гормон активизирует депонирование и подавляет расщепление глюкозы, жиров и аминокислот.

Он снижает уровень сахара за счет увеличения его транспорта в середину клетки через клеточную оболочку адипоцитов и миоцитов, а еще ингибирования продукции глюкозы печенью (гликогенолиз и глюконеогенез).

Кроме этого инсулин активизирует липогенез и подавляет использование свободных жирных кислот в энергетическом обмене. Он ингибирует протеолиз в мышцах и стимулирует продукцию белков.

Расчет дозы инсулина

Подбор дозы препарата производится строго индивидуально. Основывается он на весе диабетика, клинической картины и суточного профиля глюкозы. Потребность в этом гормоне зависит от  степени инсулинорезистентности и секреторной способности бета-клеток, сниженной из-за глюкозотоксичности.

Больные диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением для достижения контроля нуждаются в дозе инсулина большей, чем остальные. Количество уколов и доза инсулина на сутки зависят от уровня сахара в крови, общего состояния диабетика и пищевого режима.

Чаще всего рекомендуется болюсная инсулинотерапия. Это когда аналог инсулина человека (или инсулин короткого действия) вводится несколько раз в сутки.

Возможно сочетание инсулина короткого и промежуточного действия (2 раза в день или перед сном) либо аналога пролонгированного инсулина (применяется перед сном).

Наиболее часто назначается болюсная инсулинотерапия, когда инсулин короткого действия (или аналог  инсулин человека) применяется несколько раз в день. Возможна комплекс инсулина короткого и промежуточного действия (перед сном или 2 раза в день) или аналога пролонгированного инсулина (перед сном).

Введение инсулина

Раствор инсулина вводится подкожно. Место инъекции предварительно нужно хорошо помассировать. Места для уколов необходимо чередовать каждый день.

Укол выполняет сам больной, для этого используется специальный шпиц с тонкой иглой или шприц-ручка. При возможности предпочтение нужно отдать шприц-ручке.

Плюсы использования шприц-ручки:

• она имеет очень тонкую иглу, использование которой делает укол инсулина почти безболезненным;
• компактность – приспособление удобно и легко носить с собой;
• инсулин в шприц-ручке не разрушается, он защищен от воздействия температуры и других факторов окружающей среды;
• приспособление позволяет индивидуально готовить и применять смеси препаратов инсулина.

Между  ведением инсулина и приемом пищи должно пройти не больше 30 минут. За один раз разрешается вводить не больше 30 ЕД.

Виды лечения: монотерапия и комбинированная терапия

Для лечения диабета 2 типа существуют 2 вида терапии: монотерапия инсулином и комбинированная с сахароснижающими препаратами в таблетках.

Выбор может сделать только врач, основываясь на свои знания и опыт, а также на особенности общего состояния пациента, наличии у него сопутствующих болезней и из  медикаментозного лечения.

Когда монотерапия сахароснижающими таблетками не приводит к адекватному контролю уровня сахара в крови, назначают комбинированную терапию инсулином и таблетированными препаратами. Комбирнируют, как правило, так: инсулин с сульфонилмочевиной, инсулин с меглитинидами, инсулин с бигуанидами, инсулин с тиазолидиндионами.

К плюсам комбинированных схем относят повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, быстрое устранение глюкозотоксичности, повышение эндогенной выработки инсулина.

Монотерапия инсулином диабетиков со 2 типом по традиционной или интенсифицированной схеме.

  Значительный прогресс эндокринологии связан с огромным выбором инсулинов, что дает возможность удовлетворить все потребности больного.

Для лечения диабета 2 типа приемлемы любые режимы введения инсулина, которые позволяют успешно контролировать уровень сахара в крови, и защититься от  нежелательной гипогликемии.

Схемы введения инсулина

Выбор режима введения инсулина зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, настроя на лечения, от социального статуса и материальных возможностей.

Традиционная схема подразумевает для диабетика строгую диету, а также каждый день одинаковую пищу по времени приема и количеству углеводов. Введение инъекций инсулина фиксировано по времени и дозе.

При таком режиме больной может не часто измерять у себя сахар крови. Минус данной схемы нет гибкой адаптации количества инсулина к меняющемуся уровню сахара в крови. Больной привязан к диете и расписанию инъекций, что мешает ему вести полноценный образ жизни.

Традиционная схема инсулинотерапии применяется у следующих категорий:

• диабетики преклонного возраста;
• больные, которые не могут самостоятельно пользоваться глюкометром и контролировать свой сахар;
• диабетики, страдающие психическими заболеваниями;
• больные, требующие постоянного постороннего ухода.

Интенсифицированная схема – направлена, при помощи инъекций, имитировать нормальную природную выработку инсулина. Преимуществ применения этой схемы для диабетика у нее множество, но применять ее несколько сложнее.

Принципы интенсифицированного введения инсулина:

• базис-болюсный метод инсулинотерапии;
• нестрогая диета, адаптация каждой дозы инсулина к конкретной пище и количеству съедаемых углеводов;
• необходимость определять уровень сахара в крови несколько раз в день.

Осложнения инсулинотерапии

Иногда при лечении диабета 2 типа бывают осложнения:

• аллергические реакции;
• гипогликемические состояния;
• постинсулиновые липодистрофии.

Развиваются осложнения, как правило,  из-за несоблюдения правил  введения инсулина.

цель лечения сахарного диабета 2 типа – это подержание нормального уровня глюкозы в крови, отсрочка осложнений, увеличение продолжительности жизни.

Все это можно достичь при условии своевременно назначенной инсулинотерапии. Современные препараты доказали свою эффективность и безопасность при назначении их даже при тяжелых формах диабета.

Источник: https://adiabet.ru/lechenie/primenenie-insulina-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html

Инсулин для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это заболевание вызванное нарушением взаимодействия инсулина с рецепторами.

В результате глюкоза не проникает внутрь клетки и накапливается в крови.

Для лечения этого типа диабета чаще всего используют препараты повышающие чувствительность рецепторов к инсулину, но в тяжелых случаях прибегают к инсулинотерапии.

Дело в том, что прогрессирование сахарного диабета 2 типа приводит к регрессу выработки инсулина поджелудочной железой. Тяжелые состояния приводят к декомпенсации организма, сахар крови повышается до высоких цифр, в таких ситуациях необходимо вводить инсулин при диабете.

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Что такое инсулинотерапия

Инсулинотерапию применяют, когда у больного этот гормон вырабатывается поджелудочной железой в недостаточном количестве.

Синтез инсулина

Для того чтобы в полной мере ответить на этот вопрос, нужно понять как работает инсулин в организме здорового человека. Инсулин является гормоном пептидного происхождения. Вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Часть выработанного инсулина находится в крови, другая часть запасается на момент принятия пищи.

В норме натощак в крови циркулирует стабильное и небольшое количество гормона. Такой постоянный его уровень называют базисной концентрацией. Запасенный гормон выбрасывается в кровь после употребления пищи для регулирования углеводного обмена.

Инсулин переносит глюкозу из крови в клетки всех органов. Поддержание нормального уровня глюкозы осуществляется за счет действия гормона на обмен углеводов и жиров.

Как инсулин действует на обменные процессы

Инсулин при сахарном диабете 2 типа воздействует на следующие процессы в организме:

• Тормозит глюконеогенез – это процесс превращения пирувата в глюкозу.
• Стимулирует гликогенез – процесс трансформации глюкозы в гликоген. Гликоген является метаболитом способным при необходимости быстро расщепиться до глюкозы.
• Стимулирует липогенез — при избытке глюкозы в организме, вещество из которого она образуется, идет на синтез жировой ткани. В результате в организме уровень глюкозы приходит в норму.

Все эти эффекты обеспечивают нормальный уровень глюкозы в крови и клетках организма. При недостатке гормона поджелудочной железы уровень глюкозы возрастает до высоких значений и оказывает разрушающее действие на человека.

К счастью, ученым удалось вывести искусственный гормон, который позволил людям с сахарным диабетом вести относительно нормальный образ жизни. Из всего этого становится понятно, зачем инсулин при сахарном диабете.

Инсулинотерапия является передовым методом в лечении сахарного диабета. Этот метод терапии заключается во введении в человеческий организм препаратов инсулина. Такая терапия называется заместительной.

Искусственный инсулин бывает двух типов: короткого и пролонгированного действия. Для купирования большого уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа, используют препараты инсулина короткого действия. Действие искусственного гормона ничем не отличается от действия природного.

При отсутствии эффекта от таблеток, повышающих чувствительность инсулиновых рецепторов, назначают пролонгированную инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.

Показания к применению

Гормон при сахарном диабете 2 типа назначают как на короткий срок, так и на длительное использование. Прием инсулина при диабете 2 типа назначают в зависимости от уровня декомпенсации и его причины.

Показания на короткий промежуток действия:

• тяжелые инфекционные заболевания организма, приводящие к его декомпенсации;
• состояние кетоацидоза, гипергликемической комы;
• перед серьезными оперативными вмешательствами;
• усугубление хронических и возникновение острых патологий сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет у беременных, перешедший в состояние декомпенсации;
• значительное травмирование организма.

Показания на длительный период:

• нарушение выработки гормона, в связи с большой длительностью сахарного диабета 2 типа;
• снижена активность своего гормона из-за невозможности взаимодействия с рецепторами.

Все эти состояния приводят к декомпенсации организма и инсулин необходим.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Классификация инсулинотерапии

Международная классификация подразумевает деление препаратов гормона по длительности действия и источников происхождения.

Классификация по длительности:

• Короткого действия – представляют собой раствор цинк-инсулина. Попав в организм, быстро оказывает эффект. Длительность действия небольшая, через пару часов выводится из организма. После его выведения, контринсулярные гормоны возвращают уровень глюкозы к исходному значению. Путь введения в основном подкожный, но в экстренных ситуациях угрожающих жизни пациента, проводят внутривенную инфузию.
• Среднего действия — обладают более длительным периодом действия. Назначают обычно на ночь один раз, для предотвращения утренней гипергликемии.
• Пролонгированный инсулин – действует медленно, но эффект длиться большой промежуток времени. Его назначают для поддержания базисного уровня глюкозы на весь день. Назначают 2 раза в день, дозы корректируют в зависимости от количества глюкозы натощак.

Классификация по происхождению:

• человеческий;
• свиной;
• бычий;

В настоящее время чаще используют человеческий и свиной, так как бычий наименее приближен по структуре к человеческому и чаще вызывает иммунное противодействие.

Схема лечения

Инсулиновая терапия проводится по двум основным схемам.

• Первая схема инсулинотерапии или как ее чаще называют, традиционная включает в себя два вида инсулина. Инсулин для диабетиков короткого и пролонгированного действия. По одной инъекции каждого перед ужином и завтраком. При проведении этой схемы лечения необходимо соблюдать строгую диету и режим приема пищи.
• Вторая схема получила более широкое применение в связи с созданием концентраций гормона в крови как у здорового человека. При лечении сахарного диабета инсулин вводится почти также как по традиционной схеме, но добавляется введение предобеденного инсулина короткого действия. Такая схема получила название интенсифицированной инсулинотерапии.

Схему и режим инсулинотерапии подбирает врач-эндокринолог.

Как инсулин действует на диабетика

Инсулин при попадании в организм диабетика реагирует на большой уровень глюкозы. Гормон начинает влиять на углеводный обмен, стимулируя превращение глюкозы в гликоген и ингибируя образование глюкозы из неуглеводных компонентов.

Увеличивает потребление глюкозы клетками органов — мишеней. В основном это мышечная ткань.

Почему аптеки предлагают устаревшие и опасные лекарства, при этом скрывая от людей правду о новом препарате… Читайте далее

Исходя из клинической картины, диабетик ощущает следующие эффекты:

• Купируются основные признаки повышения сахара крови. Проходит полидипсия, полифагия, полиурия.
• Улучшается общее самочувствие, проходит сонливость и усталость.
• Проходит беспокоящий зуд. Зуд это результат выброса в кровь отходов глюкозы – кетоновых тел.

Стоит напомнить, что такой вид терапии применяется только в тяжелых случаях заболевания.

Дозировка инсулина

У людей с инсулиновым диабетом дозировка постоянна, она отрегулирована врачом эндокринологом. В случае повышения глюкозы вводят корректированную дозу.

Расчет идет в зависимости от суммарной суточной дозы инсулина:

• при 11-14 ммоль на литр, требуется дополнительно вколоть 5% от суточной дозы инсулина;
• в случае повышения до 15-18 ммоль на литр, вводят 10% от суточной дозы;
• свыше 19 дополнительно вколоть 15% от дневной порции.

В случае увеличения инсулина выше 13 ммоль на литр необходим постоянный контроль крови на уровень кетоновых тел.

Лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа осуществляется единичными дозами, только при высоком уровне, обычно свыше 15 ммоль на литр. Если препарат назначен пролонгировано, то расчет идет также как при инсулиновом диабете.

Делаем инъекции правильно

В этой главе рассмотрим, как принимать инсулин при сахарном диабете: места для инъекций и манипуляции ввода препарата.

При лечении сахарного диабета инсулин вводится подкожно и внутривенно. Медикамент короткого действия рекомендуется вводить в область возле пупка, а длинного в переднюю область бедра или ягодичную зону. Простой инсулин при лечении сахарного диабета вводится в складку собранную двумя пальцами: указательный и большой.

Описание манипуляции

• вымыть руки с антисептическим мылом, затем осушить их;
• обработать место укола спиртовой салфеткой;
• набрать в инсулиновый шприц необходимое количество препарата;
• собрать большим и указательным пальцев подкожно-жировую складку и ввести инсулиновую иглу у основания складки;
• медленно вытащить иглу, так чтобы инсулин не вытекал.

После процедуры на место укола следует приложить ватку на 1-2 минуты.

Типичные ошибки при инсулинотерапии

Инсулин при диабете вводится строго в определенное время. Ошибкой большинства является не серьезное отношение к этому правилу.

Игнорирование правил введения также может привести к плачевным последствиям. При недостаточной обработке инъекционного поля можно занести инфекцию, а при нарушении самой техники, вколоть лекарство в мышцу.

Осложнения инсулинотерапии

Изучив все положительные качества и свойства препарата, возникает вопрос: а вреден ли инсулин при сахарном диабете? Рассмотрим основные неприятные последствия.

• При постоянном введении медикамента в одни и те же места, возникает такое осложнение как липоатрофии. Это локальное уменьшение подкожно жировой клетчатки в инъекционной зоне. Характеризуется появлением маленьких ямочек и углублений.
• Неправильный режим питания вместе с нарушением дозирования гормона может привести к гипогликемической реакции.

Вред инсулина при сахарном диабете доставляется скорее не самим инсулином, а неправильным его использованием.

Многие диабетики задумываются о том, как слезть с инсулина при диабете не вызвав осложнений. Для предотвращения осложнений инъекции инсулина прекращают постепенно. Врач, изучая анализы крови на сахар и гликированный гемоглобин, снижает дозу вводимого гормона.

Профилактика и рекомендации

Инсулинотерапия при сахарном диабете весьма результативный метод и при правильном использовании, не приносящий вреда.

Профилактика осложнений заключает в себя следующие пункты:

• соблюдение правильного распорядка питания и диеты;
• следование режиму введения гормона и его дозировок;
• соблюдение техники исполнения манипуляции введения инсулина;
• стабильный контроль уровня сахара крови.

При выполнении этих несложных правил легко избежать осложнений и держать инсулин при диабете 2 типа в пределах нормы.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Была ли статья полезной?

Источник: https://diabeto.ru/insulin/insulin-dlya-lecheniya-saharnogo-diabeta-2-tipa/

Виды инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа

Инсулин при сахарном диабете первого типа – это обязательная деталь терапии, обеспечивающая нормальную жизнедеятельность. Бояться использования этого препарата не стоит, так как при правильных дозах он полностью безопасен для здоровья. Игнорирование фермента, наоборот, может привести к быстрому прогрессированию заболевания, а также различным осложнениям.

Почему диабетикам нужен инсулин

При сахарном диабете инсулин воспринимается как лекарственный препарат, который вводится с помощью инъекций. На самом деле это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой каждого человека.

Его прямое назначение – нормализация уровня глюкозы в крови после принятия пищи, а также транспортировка этого питательного элемента к клеткам.

К тому же, вещество участвует в липидном обмене, образующем жировые отложения.

Без него пациенты с эндокринным заболеванием будут испытывать серьезный дискомфорт, грозящий опасными осложнениями. Инсулин при диабете выполняет такие функции:

• Сокращает концентрацию сахара в крови до и после принятия пищи, что в несколько раз снижает вероятность развития гипергликемии.
• Выступает в роли катализатора для выработки ферментов поджелудочной железы после поступления в организм продуктов питания.
• Ускоряет глюкогенез, то есть поступивший сахар гораздо быстрее извлекается из неуглеводных компонентов.
• Сокращает объем белков гликированного типа.

Если исключить прием секрета поджелудочной железы при «сладком» эндокринном заболевании, то это может привести к тяжелым осложнениям. К их числу относятся нарушения работы мочеполовой и мочевыводящей системы, инфаркты, инсульты, кетоацидоз, гликемическая кома и даже летальный исход.

Показания к приему

При сахарном диабете инсулинотерапия применяется не всегда, так как ее актуальность зависит от типа заболевания, тяжести его протекания и ряда сопутствующих факторов. Существует две разновидности этой метаболической патологии:

• Первого типа, который предусматривает обязательную заместительную гормональную терапию. Это связано с тем, что организм больного не способен самостоятельно воспроизводить этот фермент, что быстро приводит к острой гипергликемии со всеми вытекающими осложнениями. При соответствующем диагнозе инсулин для диабетиков является обязательной терапией.
• Второго типа, который диагностируется гораздо чаще и характеризуется нормальной выработкой секрета, но невосприимчивостью клеток организма к нему. В этом случае инъекции могут не использоваться, так как уровень глюкозы можно контролировать специальной диетой.

Стоит отметить, что при сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия все-таки может назначаться. Она необходима для стабилизации состояния при различных внешних и внутренних неполадках. К таким относится:

• Перенесенный инфаркт миокарда или любые другие острые сердечно-сосудистые патологии.
• Беременность и лактационный период.
• Критически низкая концентрация фермента в организме.
• Любое оперативное вмешательство.
• Метаболический синдром некомпенсированного типа.
• Увеличение концентрации глюкозы, не связанноей с приемом пищи у человека с нормальной или заниженной массой тела.
• Различные инфекционные заболевания.
• Истощение или заболевания поджелудочной железы.

В этом случае уколы назначаются на определенный период времени, необходимый для восстановления здоровья. Определить его может лечащий врач на основе общего состояния пациента и результатов анализов.

Виды инсулина

Insuline является человеческим гормоном, вырабатываемым организмом, и поэтому у многих возникает вопрос: а из чего делают инсулин, предназначенный для диабетиков? Препарат производится тремя основными способами:

• Из поджелудочной железы коров или свиней – это самый первый способ, который уже практически не используется. Его непопулярность обусловлена наличием в составе аминокислот, не синтезирующихся в человеческом организме. Из-за этого лекарство нередко вызывает серьезные аллергические реакции и даже осложнения.
• Генно-инженерным – более новая разработка, предусматривающая использование животного фермента. В лабораториях из него извлекается лишняя аминокислота, что делает его идентичным человеческому. Вещества этой группы хорошо усваиваются и не вызывают аллергических реакций.
• Биосинтетическим, в котором участвуют человеческие бактерии, вырабатывающие секрет в лабораторных условиях. Это лучший, но самый дорогой вариант.

В препараты добавляются различные вспомогательные элементы, позволяющие сохранять оптимальный кислотно-щелочной баланс. Чем больше примесей содержится в жидкости, тем выше риск появления аллергии. Insulin отличается и по продолжительности своего действия.

Короткие

Препараты короткого действия – это высокоэффективные средства, начинающие свое действие через 30 минут после введения. Поэтому их необходимо принимать за 15-20 минут до еды. В среднем сахаросжигающее действие длится 5-6 часов, а дозировку рассчитывает врач. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема. Чаще всего назначаются такие короткие препараты:

• «Актрапид НМ»;
• «Хумодар Р»;
• «Хумулин Регуляр»;
• «Биосулин Р».

Часто короткие дозы назначаются в комплексе с гормонами среднего и продолжительного действия. Это обеспечивает максимально эффективную терапию, позволяет держать сахар под контролем в любой ситуации.

Среднего действия

Фермент этого типа вводится два раза в сутки, так как продолжительность его действия составляет от 10 до 16 часов. Ввод лекарства рекомендуется делать в одно и то же время, как правило, с утра перед завтраком и вечером перед ужином.  Максимальный эффект достигается через 5-6 часов. Чаще всего применяются:

• «Хумулин NPH»;
• «Инсуран базал»;
• «Протофан НМ»;
• «Биогулин Н».

При правильно рассчитанной дозировке никаких побочных эффектов не развивается, а пациент может годами применять одно и то же средство.

Длительного действия

Средства длительного действия предназначены для поддержания уровня сахара на протяжении одного или даже двух дней. У них нет ярко выраженного пикового эффекта, но зато создается равномерная концентрация на протяжении длительного промежутка времени. Чаще всего лекарство вводится один раз в сутки, а его действие сохраняется на протяжении 24-30 часов.

К таким средствам длительного действия относятся:

• «Лантус»;
• «Левемир»;
• «Хумулин ультраленте»;
• «Монодар Лонг».

Перед началом терапии каждому пациенту нужно помнить об индивидуальных особенностях, из-за которых один и тот же insulin может действовать по-разному.  Поэтому во время лечения необходим постоянный самостоятельный контроль за уровнем глюкозы в плазме.

Дозировка

С первого раза установить необходимую дозу лекарства невозможно, так как слишком высокая доза способна спровоцировать приступ гипогликемии.

Поэтому первые уколы делаются с минимальным количеством гормона, а далее его объем постепенно увеличивается.

Среднестатистический первоначальный объем лекарства находится в пределах 4,6 ммоль/л, а в дальнейшем при необходимости это количество увеличивается. Но рассчитывать его может только лечащий врач. При этом учитываются:

• Тип заболевания, тяжесть его течения.
• Комплекция больного, то есть его вес и рост.
• Тип используемого лекарства.
• Режим питания.

Перед назначением лечения нужно пройти динамическое исследование уровня глюкозы в плазме, а также анализ крови на С-пептид. Это позволит быстрее скорректировать терапию.

Как колоть препарат

Insulin – это лекарство, которое вводится только с помощью инъекций, так как при попадании в желудок оно будет быстро разрушено его соками.

Куда следует колоть инсулин при сахарном диабете? Самостоятельно разрешается введение только под кожу, а медперсонал может вводить его внутривенно, особенно если нужна быстрая реакция.

Внутримышечные инъекции используются крайне редко, так как они приводят к нарушению всасывания гормона, а также болезненности в месте укола, появлению отеков. Лучшим местом для инъекций считается область живота, бедро, ягодицы, плечо.

Для введения может использоваться:

• Классический инсулиновый шприц с тонкой иглой и плавным ходом. Препарат в него набирается самостоятельно, поэтому при себе всегда следует носить шприц и флакон с лекарством.
• Шприц-ручка (пен-инъектор) – это более удобный современный вариант, который уже наполнен ферментом, а вместо поршня стоит кнопочка. Иголка в нем тоже очень маленькая, поэтому укол делается быстро и практически безболезненно. Шприц-ручка – это идеальный вариант для детей, которые делают уколы самостоятельно, так как она проста в использовании и не требует набирания лекарства из флакона.
• Помпа представляет собой небольшое устройство с электронным дозатором, тонкой трубочкой и катетером на пластыре. Последний прикрепляется на область живота и через него осуществляется подача лекарства. Такое устройство способно полностью устранить необходимость делать болезненные уколы.



Для того, чтобы сделать укол при диабете на инсулине необходимо обработать место инъекции антисептиком и дождаться его полного испарения с кожи.

Затем сформировать пальцами складку и вколоть в нее иглу под прямым углом, ввести препарат и резким движением изъять иглу. Место укола протереть, но массировать не нужно.

Для предотвращения возникновения липодистрофии места уколов нужно менять, например, утром делать в живот, а вечером – в плечо.

Источник: https://odiabete.com/vidy/insulinoterapii.html

Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.

При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.

Классификация инсулина

По происхождению инсулин бывает:

• Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
• Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
• Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
• Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

• ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
• короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
• средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
• длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Инсулин ультракороткого и короткого действия

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия.

Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи.

Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни.

Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия.

Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения. 

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия Название препаратаВид препарата по скорости действияВид препарата по происхождениюСкорость наступления эффектаДлительность действияПик активности

Апидра	Ультракороткий	Генно-инженерный	0–10 минут	3 часа	Через час
НовоРапид	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–5 часов	Через 1–3 часа
Хумалог	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–4 часа	Через 0,5–1,5 часа
Актрапид	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7–8 часов	Через 1,5–3,5 часа
Гансулин Р	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	8 часов	Через 1–3 часа
Хумулин Регуляр	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	5–7 часов	Через 1–3 часа
Рапид ГТ	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7-9 часов	Через 1–4 часа

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

• Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
• Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
• Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

Инсулин средней и длительной продолжительности действия

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действия Название препаратаВид препарата по скорости действияСкорость наступления эффектаДлительность действияПик активности

Хумулин NPH	Средний	1 час	18–20 часов	Через 2–8 часов
Инсуман Базал	Средний	1 час	11–20 часов	Через 3–4 часа
Протофан НМ	Средний	1,5 час	До 24 часов	Через 4–12 часов
Лантус	Длительный	1 час	24-29 часов	—
Левемир	Длительный	3–4 часа	24 часа	—
Хумулин ультраленте	Длительный	3–4 часа	24-30 часов	—

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Техника инъекций инсулина

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Замечено, что люди, использующие инсулиновую помпу, имеют более стабильное течение диабета, у них реже возникают осложнения и улучшается качество жизни. Помпа наиболее точно отражает физиологическую секрецию инсулина здорового человека.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом.

Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина.

Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/vidy-insulina