Здоровье мира

Врожденные болезни сердца

ovdmitjb

Содержание

Врожденное заболевание сердца: Лечение, Симптомы

Врожденным называется заболевание, которое присутствует с момента рождения, а не приобретено вследствие каких-либо иных причин. Врожденное заболевание также иногда называется врожденным пороком сердца.

Что такое врожденное заболевание сердца?

Врожденным называется заболевание, которое присутствует с момента рождения, а не приобретено вследствие каких-либо иных причин. Врожденное заболевание также иногда называется врожденным пороком сердца.

Врожденные проблемы с сердцем могут быть простыми и комплексными, а симптомы и лечение напрямую зависят от типа проблемы. Также необходимо отметить, что многие дети с врожденным заболеванием сердца впоследствии вырастают здоровыми и крепкими.

Каковы симптомы врожденного заболевания сердца?

Симптомы зависят от типа заболевания. Кроме того, у многих людей симптомы в принципе отсутствуют. Однако тяжелые врожденные проблемы с сердцем проявляются у новорожденных детей следующим образом:

У детей старшего возраста и взрослых симптомы таковы:

Что является причиной развития врожденного заболевания сердца?

Далеко не всегда врачам известно, что послужило причиной развития врожденного заболевания. Однако существует ряд факторов риска, к которым относятся:

Неужели во время беременности я что-то делала не так?

Вполне нормально, что вы вините в данной проблеме себя, но, на самом деле, в большинстве случаев врачи не знают, что стало причиной врожденного заболевания сердца. При желании вы можете обстоятельно поговорить со специалистом и узнать, действительно ли какие-то ваши действия могли спровоцировать эту проблему, но винить себя в любом случае не стоит.

Как диагностируется врожденное заболевание сердца?

Существенные проблемы с сердцем плода, как правило, выявляются в процессе ультразвукового обследования еще во время беременности либо же сразу после рождения малыша. Менее тяжелые случаи могут быть выявлены лишь спустя несколько лет жизни или же вообще во взрослом возрасте.

Какие существуют методы исследования?

Существует несколько способов определения типа врожденного сердечного заболевания у ребенка. Также при помощи обследования можно узнать, насколько хорошо работает сердце. Вот лишь некоторые из них:

Какие существуют методы лечения врожденного заболевания сердца?

Лечение напрямую зависит от типа и тяжести заболевания. Иногда лечение вообще не требуется, в других же случаях необходим прием медикаментов, курс определенных процедур или даже хирургическое вмешательство. Поговорите с врачом о приемлемых в вашем случае вариантах.

Если ребенку назначен курс препаратов, принимать их нужно строго в соответствии с врачебными предписаниями. Не пропускайте ни один прием, но если все же это произошло, позвоните врачу и узнайте, нужно ли в следующий раз принять двойную дозировку препарата.

Если ребенку требуется хирургическое вмешательство, скорее всего, после операции он на несколько дней останется в отделении интенсивной терапии новорождённых, чтобы врачи и медсестры могли оперативно отслеживать его состояние.

К телу ребенка при этом будут подключены трубки и контакты различных приборов, но не беспокойтесь, они не вызывают никакой боли и нужны для фиксации работы организма.

Большинство детей приходят в норму буквально спустя несколько дней после операции.

Может ли врожденное заболевание сердца стать причиной других проблем?

Некоторые люди с врожденным заболеванием сердца подвержены повышенному риску развития других проблем с сердцем, среди которых:

Вопросы, которые следует задать врачу

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/vrozhdennoe-zabolevanie-serdca/

Врожденные болезни сердца


Врожденная болезнь сердца: Типы, симптомы, причины и лечение > Что такое врожденная болезнь сердца?

сердечных стен

> Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах в настоящее время насчитывается 1 миллион взрослых и 1 миллион детей, живущих с врожденными пороками сердца.

Лечение и последующий уход за дефектами улучшились за последние несколько десятилетий, так что почти все дети с дефектами сердца выживают во взрослую жизнь. Некоторые нуждаются в постоянном уходе за своим сердечным дефектом на протяжении всей своей жизни.

Однако многие продолжают активную и продуктивную жизнь, несмотря на их состояние.

Типы типов врожденных заболеваний сердца

Хотя существует множество различных типов врожденных пороков сердца, их можно разделить на три основные категории:

В дефектах клапанов сердца клапаны внутри сердца что прямой кровоток может закрыться или течь. Это препятствует способности сердца правильно перекачивать кровь.

В дефектах стенки сердца естественные стены, которые существуют между левой и правой сторонами и верхними и нижними камерами сердца, могут развиваться не так, что заставляет кровь вставать в сердце или накапливаться в местах, где она Я принадлежу. Дефект оказывает давление на сердце, чтобы работать усерднее, что может привести к повышенному кровяному давлению.

Многие врачи классифицируют врожденную болезнь сердца как синюшную врожденную болезнь сердца или бледную врожденную болезнь сердца. В обоих типах сердце не накачивает кровь так эффективно, как должно. Основное различие заключается в том, что синюшная врожденная болезнь сердца вызывает низкий уровень кислорода в крови, а бледная врожденная болезнь сердца — нет. Младенцы с пониженным содержанием кислорода могут испытывать одышку и голубоватый оттенок кожи. Младенцы, у которых достаточно кислорода в крови, не проявляют этих симптомов, но у них могут развиться осложнения позже в жизни, такие как высокое кровяное давление.

Симптомы Что такое симптомы врожденной болезни сердца?

Врожденный дефект сердца часто обнаруживается во время ультразвукового исследования беременности.

Например, если ваш врач слышит аномальное сердцебиение, они могут продолжить исследование проблемы, выполнив определенные тесты.Они могут включать эхокардиограмму, рентген грудной клетки или МРТ.

Если диагноз сделан, ваш врач будет следить за тем, чтобы во время доставки были доступны соответствующие специалисты.

В некоторых случаях симптомы врожденного порока сердца могут появляться не сразу после рождения. Новорожденные с сердечными дефектами могут испытывать:

голубые губы, кожа, пальцы и пальцы ног

одышка или проблемы с дыханием

головокружение

Сердечный дефект может протекать в семьях.

Принятие определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, во время беременности ставит ребенка на более высокий риск сердечного дефекта.

Лекарства

Существуют различные лекарства, которые могут помочь сердцу работать более эффективно. Некоторые могут также использоваться для предотвращения образования тромбов или для контроля нерегулярного сердечного ритма.

Имплантируемые сердечные устройства

Некоторые из осложнений, связанных с врожденными пороками сердца, могут быть предотвращены с использованием определенных устройств, в том числе кардиостимуляторов и имплантируемых дефибрилляторов кардиовертеров (ICD). Кардиостимулятор может помочь отрегулировать ненормальный сердечный ритм, а ICD может исправить опасные для жизни нерегулярные сердечные сокращения.

Процедуры катетера

Методы катетеризации позволяют врачам восстанавливать определенные врожденные пороки сердца без хирургического открытия грудной клетки и сердца. Во время этих процедур врач вставляет тонкую трубку в вену в ногу и направляет ее к сердцу. Как только катетер находится в правильном положении, врач будет использовать мелкие инструменты, прорезанные через катетер, чтобы исправить дефект.

Хирургия с открытым сердцем

Этот тип операции может потребоваться, если процедуры катетера недостаточны для восстановления врожденного порока сердца.Хирург может выполнять операцию на открытом сердце, чтобы закрыть отверстия в сердце, восстановить клапаны сердца или расширить кровеносные сосуды.

Трансплантация сердца

В редких случаях, когда врожденный дефект сердца слишком сложный для фиксации, может потребоваться пересадка сердца. Во время этой процедуры сердце ребенка заменяется здоровым сердцем от донора.

В взрослых Взрослые болезни сердца у взрослых

В зависимости от дефекта, диагноз и лечение могут начаться вскоре после рождения, в детстве или во взрослую жизнь. Некоторые дефекты не вызывают никаких симптомов, пока ребенок не станет взрослым, поэтому диагноз и лечение могут быть отложены. В этих случаях симптомы недавно обнаруженного врожденного порока сердца могут включать:

одышка

боль в груди

Независимо от вашей ситуации, важно продолжать видеть своего врача для последующего ухода. Лечение может не вылечить ваше состояние, но оно может помочь вам поддерживать активную, продуктивную жизнь. Это также уменьшит риск серьезных осложнений, таких как сердечные инфекции, сердечная недостаточность и инсульт.

Предотвращение Может ли врожденное заболевание сердца быть предотвращено?

Женщины, которые беременны или планируют забеременеть, могут принять определенные меры предосторожности, чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца:

Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о любых рецепта или внебиржевых лекарств, которые вы принимаете.

Если у вас диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем, прежде чем забеременеть. Также важно работать с вашим врачом, чтобы управлять заболеванием во время беременности.

Источник: https://ru.oldmedic.com/congenital-heart-disease-4994

Что такое врождённый порок сердца и можно ли его вылечить?

Врождённый порок сердца иногда требует врачебной помощи уже в момент появления младенца на свет. Но есть много других дефектов, не проявляющих себя длительное время. У взрослого человека они обнаруживаются в любом возрасте.

Заболевание сердца у ребёнка выявляется по характерным признакам, которые надо знать родителям. Ведь своевременная операция не только спасает жизнь ребёнка. После хирургического лечения дети ничем не отличаются от здоровых сверстников.

Что такое врождённые пороки сердца

Среди дефектов эмбрионального развития аномалии сердечных клапанов и сосудов самые частые. На каждую 1000 родов приходится 6–8 младенцев с пороком. Эта патология сердца – виновник высокой смертности новорождённых и грудничков.

Врождённые пороки сердца (ВПС) – это сформировавшаяся до рождения группа заболеваний, объединяющая нарушение структуры клапанов или сосудов. Аномалия встречается изолированно или сочетается с другими патологиями. В литературе описано более 150 вариантов аномалий.

Сложные пороки выявляются сразу после появления на свет малыша. Другие же долгое время не проявляют себя и могут обнаружиться у взрослого человека в любом периоде жизни.

Идет поискНе найденоПоказать

Причины врождённых пороков

Главные же причины кроются в условиях эмбрионального развития ребёнка. Определены основные факторы, влияющие на формирование плода в период закладки органов – I триместре беременности матери:

Все эти факторы обусловливают формирование и появление порока после рождения младенца. В развитии патологии имеет значение здоровье отца и матери. Частично придаётся значение генетической этиологии.

Кстати! В период планирования беременности рекомендуется обратиться в медико-биологическую консультацию тем родителям, у родственников которых рождаются дети с ВПС или мертворождённые младенцы. Врач генетик определит степень риска врождённого порока.

Классификация

Имеется множество видов врождённых пороков, которые к тому же сочетаются в одном или разных клапанах. Поэтому до сих пор не разработана единая систематизация заболеваний. Рассматривается несколько классификаций врождённых пороков сердца (ВПС). В России используется та, что создана в Научно-исследовательском центре хирургии им. А. Н. Бакулева.

Критерий Название порока
ВПС белого типасо сбросом крови слева направо Открытый (не заращённый) артериальный проток.Дефект перегородки между желудочками (ДМЖП).Дефект перегородки между предсердиями (ДМПП).
ВПС синего типас венозноартериальным выбросом крови справа налево Тетрада Фалло.Транспозиция магистральных сосудов.Атрезия лёгочной артерии.
ВПС без выброса,с затруднением освобождения обоих желудочков Сужение устья аорты.Стеноз лёгочной артерии.Коарктация аорты.

Виды врождённых пороков

ВПС отличаются многообразием дефектов сердца и кровеносных сосудов. Часть из них проявляется в детском возрасте сразу после рождения. Другие протекают скрыто, а обнаруживаются в пожилом возрасте.

Существует множество пороков в различных сочетаниях. Они могут быть изолированными или комбинированными. Тяжесть патологии связана со степенью нарушения гемодинамики.

Врождённые пороки разделяются на ниже перечисленные клинические синдромы.

ДМПП

Самый часто встречающийся порок – дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Аномалия представляет собой незакрывшееся после рождения отверстие в стенке между двумя камерами.

Богатая кислородом кровь попадает из правого предсердия в левую часть сердца. Во внутриутробном периоде это нормальное явление. Вскоре после рождения отверстие закрывается.

Дефект приводит к повышению давления в сосудах лёгких.

Внимание! Наиболее выраженные симптомы порока появляются в молодом возрасте, когда нарушается сердечный ритм.

Так как отверстие само не ликвидируется, требуется операция, которую лучше делать в возрасте от 3 до 6 лет.

Источник: https://serdce.guru/bolezni/vrozhdennyj-porok/

Все о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца и сосудов считаются одной из самых распространенных причин преждевременной смертности людей. Главный симптом, который указывает на возможное развитие патологических процессов, проявляется в виде болевого синдрома в грудной области, отдающего влево.  Также больного может беспокоить отечность или одышка.

При проявлении малейших признаков, указывающих на возможную дисфункцию системы, необходимо обратиться к врачу. Доктор проведет соответствующие исследования, результаты которых позволят либо подтвердить, либо исключить патологию.

О списке распространенных болезней сердца, их симптомах, лечении и причинах развития — далее в этой статье.

Ишемия

Ишемическая болезнь сердца — это распространенное заболевание, которое характеризуется поражением миокарда. Возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и занимает первое место в списке опасных патологий. Проявляется как в острой, так и в хронической форме. Прогрессирование недуга нередко приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза.

Среди основных причин и факторов риска появления ибс выделяют тромбоэмболию, атеросклероз коронарных артерий, гиперлипедемию, проблемы с лишним весом (ожирение), вредные привычки (курение, алкоголь), гипертонию. Следует учесть и тот факт, что у представителей мужского пола заболевание встречается чаще. Также его развитию способствует наследственная предрасположенность.

К общим признакам ишемии относят болезненные ощущения приступообразного характера в грудной области, учащенное сердцебиение, головокружения, тошноту, рвоту, обморочные состояния, отечность.

Одной из форм ишемии является нестабильная стенокардия. Согласно таблице классификации по Браунвальду, риск развития инфарктного состояния зависит от классов заболевания:

Лечение зависит от клинической формы ишемии, но всегда направлено на предотвращение осложнений и последствий. Применяется медикаментозная терапия, а также мероприятия по коррекции образа жизни: правильное питание, устранение вредных привычек. В процессе лечения может понадобиться операция — аортокоронарное шунтирование или коронарная ангиопластика.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — распространенная болезнь сердца, обусловлена плохим кровоснабжением жизненно-важных органов. Нарушения происходят независимо от деятельности человека (как в состоянии покоя, так и во время нагрузок). По мере развития патологии сердце постепенно теряет свою способность к заполнению и опорожнению. Основные симптомы заболевания сердца:

Патология вынуждает пациента занимать положение лежа, с приподнятой головой. В противном случае кашель и одышка только усиливаются. Перечень основных факторов, способствующих развитию заболевания, достаточно большой:

Среди других факторов, которые являются причинами развития сердечно-сосудистой недостаточности, выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца, саркаидоз, перикардит, ВИЧ-инфекции.

Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения болезни, пациенту рекомендуют исключить из своей жизни употребление алкогольных напитков, кофеина в высоких дозах, курение, следовать системе здорового питания.

Лечение должно быть комплексным и своевременным, в противном случае развитие патологии может привести к необратимым последствиям – это смертельный исход, увеличение сердца, нарушение ритма, образование тромбов.

Чтобы избежать возможных осложнений, врачи назначают пациентам специальную лечебную диету, оптимальные физические нагрузки. Медикаментозная терапия основана на приеме ингибиторов, аденоблокаторов, диуретиков, антикоагулянтов.

Также может понадобиться имплантация искусственных водителей ритма.

Пороки клапанов сердца

Группа серьезных заболеваний, поражающих сердечные клапаны. Приводят к нарушению основных функций органа — циркуляции крови и герметизации камер. К наиболее распространенным патологиям относят стеноз. Обусловлен сужением аортального отверстия, что создает серьезные препятствия для кровяного оттока из левого желудочка.

Приобретенная форма чаще всего возникает из-за ревматического поражения клапана. По мере прогрессирования недуга створки подлежат сильной деформации, что приводит к их сращиванию и, соответственно, уменьшению кольца. Возникновению болезни также способствует развитие инфекционного эндокардита, почечной недостаточности и ревматоидного артрита.

Нередко врожденную форму удается диагностировать еще в молодом возрасте (до тридцати лет) и даже в подростковом. Поэтому следует учесть и тот факт, что быстрому развитию патологии способствует употребление алкогольных напитков, никотин, систематическое повышение артериального давления.

На протяжении длительного времени (при компенсации стеноза) человек может практически не испытывать никаких симптомов. Внешняя клиническая картинка болезни отсутствует. Первые признаки проявляются в виде одышки при физических нагрузках, учащенных сердцебиений, чувства недомогания, общей слабости, упадка сил.

Обморочные состояния, головокружения, стенокардия и отечность дыхательных путей часто проявляются в стадии коронарной недостаточности. Одышка может беспокоить больного даже в ночное время суток, когда тело не подвержено никаким нагрузкам и находится в состоянии покоя.

Пациенты с сердечными заболеваниями (включая те, которые протекают бессимптомно), должны наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Так, в частности, каждые шесть месяцев больным проводят эхокардиографию. Лекарства назначают с целью купирования недуга и предотвращения возможных осложнений. В превентивных целях необходимо принимать антибиотики.

В то же время основной метод лечения заключается в замене пораженного участка аортального клапана искусственным. После операции пациенты до конца жизни должны принимать антикоагулянты.

Врожденные пороки

Патологию часто диагностируют еще на ранних сроках у грудничков (сразу после появления на свет ребенок подлежит тщательному обследованию). Формируется на стадии внутриутробного развития. Основные признаки болезни сердца:

В большинстве случаев основной метод лечения заключается в проведении операции. Нередко устранить дефект полностью не удается или не представляется возможным. При таких обстоятельствах должна быть выполнена пересадка сердца. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов, предотвращение развития хронической недостаточности, аритмии.

Согласно статистике, в 70% случаях первый год жизни заканчивается для ребенка смертельно. Прогноз значительно улучшается, если болезнь была выявлена на ранних сроках. Основная профилактика заключается в тщательном планировании беременности, что подразумевает соблюдение правильного образа жизни, устранение факторов риска, регулярное наблюдение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Аритмия и кардиомиопатия

Кардиомиопатия — заболевание миокарда, которое не связано с ишемическим или воспалительным происхождением. Клинические проявления зависят от формы патологического процесса.

К общим признакам относится одышка, возникающая при физических нагрузках, болезненные ощущения в грудной области, головокружения, быстрая утомляемость, ярко выраженная отечность.

Преимущественно показан прием диуретиков, антикоагулянтов, лекарственных препаратов противоаритмического характера. Может потребоваться вмешательство хирурга.

Аритмия характеризуется любым нарушением ритма. К данному виду патологии относится тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия. Одной из форм считается и экстрасистолия.

В большинстве случаев протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни прослеживается учащенное или замедленное сердцебиение, периодическое замирание. Сопровождаются головной болью, головокружениями, болями в грудной области.

В процессе лечения используется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Воспалительные заболевания

Клинические проявления воспаления сердца зависят от того, какая тканевая структура была задействована во время прогрессирования патологии:

К общим симптомам относят болезненные ощущения, нарушение сердечного ритма, одышку. Если был вовлечен инфекционный процесс, у пациентов наблюдается повышенная температура тела.

Указаны далеко не все болезни сердца. Список названий можно продолжать. Так, например, нередко психическое (на фоне превалирования блуждающего нерва) или физическое перенапряжение может привести к возникновению невроза, вегетососудистой дистонии, пролапсу митрального клапана (первичная и вторичная форма) или расстройству другого характера.

Современные методы диагностики дают возможность быстро установить наличие патологии и предпринять все необходимые меры. Большинство заболеваний сердца не удается вылечить до конца, но их можно купировать, облегчить общее состояние пациента, минимизировать риски или предотвратить возможную инвалидность.

В группу риска входят как мужчины, так и женщины, но большинство недугов удается диагностировать только в старшем, нередко пожилом возрасте. Основная проблема при лечении заключается в несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, что в дальнейшем может сильно связывать и ограничивать возможности современной медицины.

Важно выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и вести соответствующий образ жизни. Если речь идет о народных методах и средствах лечения, то перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/bolezni-serdca.html

Врожденные пороки сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Рождение маленького человека – это чудо, бесценный подарок от природы, которая, к сожалению, иногда допускает досадные ошибки. Врожденный порок сердца сначала всегда вызывает панику у отца и матери, а следом появляются многочисленные вопросы о дальнейшей судьбе ребенка.

Что это за патология? Слово «врожденный» означает, что малыш родился с нарушением развития какого-то органа (в данном случае сердца), отклонение от нормы произошло в период со 2 по 8 неделю внутриутробного развития.

Слово «порок» обычно употребляется как что-то неизбежное, фатальное, несовместимое с нормальным существованием.

Однако к врожденным аномалиям развития сердца такая ситуация вряд ли относится, потому что сегодня многие из них поддаются исправлению, а пациенты после операции в большинстве случаев могут вести нормальную жизнь.

Причины

По данным статистики в педиатрии частота появления на свет детей с ВПС составляет от 6 до 8 на каждую тысячу рожденных живыми.

Это число значительно увеличится, если к нему прибавить врожденную патологию, которая не была обнаружена в младенчестве, а проявила себя спустя многие годы.

Сюда можно причислить врожденные пороки сердца у взрослых – значительное провисание створок митрального клапана, нарушения в проводящей системе сердца и т. д.

В нашей стране каждый год рождается почти 25 тысяч малышей с разными сердечными аномалиями.

Сегодня, с появлением новейших технологий и современного оборудования, стало возможным выявлять некоторые из них значительно раньше, чем это делалось 10-15 лет назад.

В большинстве случаев не удается установить причину возникновения врожденных пороков сердца, однако увеличить риск нарушения нормальной внутриутробной закладки сердечной трубки могут следующие факторы:

Для родителей всегда очень важно попытаться установить причину появления врожденного порока сердца у своего ребенка. Многие винят себя или своих родственников в возникшей ситуации. Конечно, наследственная предрасположенность имеет значение.

Однако никто не может знать наверняка, за что отвечают их гены, где, когда и в каком поколении они могут проявить свои признаки. Вероятность рождения больного малыша значительно выше в браках между двоюродными, троюродными родственниками, а также при наличии ВПС у родного брата или сестры.

В целом у врожденных пороков сердца этиология по-прежнему остается до конца неизученной.

Важно понимать, что родителям малыша с ВПС не стоит заниматься обвинением друг друга, гораздо важнее будет разобраться с последствиями и найти с помощью специалиста оптимальные пути исправления нелепой ошибки природы.

Виды пороков

Все врожденные пороки сердца по классификации, построенной на патофизиологическом принципе, разделены на виды в зависимости от преобладающих гемодинамических нарушений в обоих кругах кровообращения. Всего описано более 140 вариантов ВПС, которые встречаются в популяции населения с разной частотой.

Так или иначе, классификация ВПС учитывает преобладающие клинические симптомы пороков, которые связаны с имеющимися анатомическими нарушениями. Имеют значение особенности сброса крови между правой и левой стороной сердца, а также в главные сосуды.

Также важно наличие аномалий клапанного аппарата, аортального и легочного ствола.

Нарушения процесса гемодинамики (кровоснабжения) может сопровождаться появлением цианоза (синеватой окраски отдельных участков кожи и слизистых оболочек) вследствие недостатка поступления в ткани кислорода.

Какие виды врожденных пороков сердца объединяет общепринятая среди врачей классификация:

ТИП ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЕБЕЗ ПРИЗНАКОВ ЦИАНОЗАС ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЦИАНОЗОМ
Синдром переполнения малого круга кровообращения (сбрасывание крови с левых отделов в правые) Открытый артериальный проток, дефекты перегородок между желудочками или предсердиями, предсердно-желудочковая коммуникация Синдром Эйзенменгера (триада из дефекта межжелудочковой перегородки, правостороннего расположения аорты и гипертрофии миокарда правого желудочка), общий артериальный ствол, транспозиция основных сосудов
Синдром обеднения малого круга (сбрасывание крови с правых отделов в левую часть сердца) Изолированный вариант стеноза части легочной артерии Болезнь Фалло (тетрада признаков, в том числе, дефект между желудочковой перегородки, правостороннее расположение ствола аорты, заращение легочной артерии, гипертрофическое разрастание миокарда правого желудочка). Полное заращение створок трикуспидального клапана
Синдром обеднения большого круга кровообращения Сужение просвета в отдельном сегменте аорты (коарктация)
Без нарушений кровотока Истинное или ложное смещение части сердца вправо (декстрокардия), аномалии расположения аортальной дуги и ее ветвей, незначительное отверстие в мышечной части межжелудочковой перегородки

Клинические проявления

Признаки врожденных пороков сердца в двух третях случаев незаметны сразу после рождения, лишь в одной трети состояние детей вскоре после появления на свет может быть очень тяжелым. Такие дети синюшны, у них одышка, они отказываются от еды и постоянно плачут.

В большинстве случаев при врожденном пороке сердца история болезни начинается значительно позже периода новорожденности. Клиника ВПС отличается многогранностью и определяется структурными особенностями порока, степенью его компенсации организмом и возможными осложнениями.

В течение ВПС выделяют 3 фазы или периода:

  1. Адаптирование организма к имеющимся в нем нарушениям кровообращения. Компенсирование порока будет длиться в зависимости от тяжести этих нарушений. При незначительном врожденном пороке сердца симптомы обычно выражены слабо, при больших дефектах возникает аварийный вариант гипертрофического разрастания миокарда, легко переходящего потом в декомпенсацию.
  2. Фаза относительного благополучия – наступает примерно через 3 года. Этот период характеризуется уменьшением количества субъективных жалоб, улучшением общего состояния ребенка, физическая активность и уровень развития по возрасту при этом повышаются. Чем полнее дети компенсируют гемодинамические и газообменные нарушения, тем яснее выглядит улучшение.
  3. Декомпенсация – это заключительная стадия, характеризуется хронической сердечнососудистой недостаточностью, которая неизбежно наступает после истощения компенсаторных возможностей организма и сопровождается развитием дегенеративно-дистрофических процессов во внутренних органах. Скорому наступлению этой стадии способствуют различные инфекции, их осложнения, сопутствующие болезни.

В стадии декомпенсации дети жалуются на боли в области сердца, слабость и нехватку воздуха даже при минимальной физической нагрузке (ходьбе). В зависимости от вида порока может быть разная степень цианоза.

Его появление обычно сопровождается признаками сгущения крови – в анализах крови будут признаки полицитемии (увеличение концентрации красных кровяных телец) и гипергемоглобинемия (завышенный показатель уровня гемоглобина).

Признаками хронической недостаточности сердца у детей с ВПС являются отставание данных физического развития, постоянная слабость, бледность и синеватый оттенок кожи, отеки на ногах, изменение формы ногтевых пластинок по типу часовых стекол и фаланг по типу «барабанных палочек».

Как диагностировать

Хотя врожденные и приобретенные пороки сердца отличаются по этиологии и времени возникновения первых симптомов, иногда возникает необходимость в их дифференцировании. Во втором случае на помощь обычно приходят данные анамнеза (например, перенесенная недавно ангина).

Диагностика врожденных пороков сердца начинается еще в пренатальный период, в стандарты обследования будущих мам включено УЗИ сердца плода после 14 недели гестации. При подозрении на ВПС решается вопрос о дополнительных обследованиях. Роды проводят в медицинском учреждении с возможностью выполнения операции сразу или вскоре после рождения малыша.

Коррекция пороков сердца у плода является перспективным направлением фетальной (внутриутробной) хирургии, развитой в США и некоторых других странах с высокоразвитой медициной. В нашей стране некоторые крупные медицинские центры проводят подобные операции, но пока не в полном объеме.

К сожалению, не всегда можно обнаружить ВПС до рождения малыша, обследование детей раннего возраста включает в себя следующие мероприятия:
  1. Сбор анамнеза, внешний осмотр педиатра или детского кардиолога, аускультация (выслушивание сердечных тонов и шумов).
  2. ЭКГ (запись электрокардиограммы) – традиционный проверенный временем метод, показывает какие отделы сердца и насколько перегружены, определяет наличие нарушений сердечного ритма.
  3. Эхокардиография – ультразвуковое исследование структуры и функции сердца и сосудов является самым информативным методом, позволяет поставить точный диагноз в любом возрасте ребенка и до его рождения, определяет наличие структурных изменений, состояние кровотока в камерах сердца и многое другое.
  4. Рентгеновские методы – оценивается расположение и размеры сердца, а также состояние легочных сосудов, это дополнительный способ диагностики при подозрении на ВПС.

Необязательно использовать все эти методы для того, чтобы определить врожденный порок сердца. В некоторых сомнительных случаях для получения исчерпывающей информации могут быть назначены инвазивные вмешательства:

  1. Зондирование сердца – с помощью специального катетера проводится измерение давления в камерах, берутся пробы крови для определения насыщения кислородом, вводится контраст для выполнения снимков.
  2. Ангиокардиография – исследование с контрастом позволяет получить точную анатомическую картину не только полостей сердца, но и легочного кровообращения и магистральных сосудов. Используется для получения наиболее полных сведений перед операцией.

Как лечить

Проведенное обследование позволяет определиться с тактикой дальнейшего ведения больного, при этом может быть три варианта:

В настоящее время диагноз ВПС никак не влияет на продолжительность и качество жизни при условии своевременного оказания ребенку квалифицированной медицинской, в частности хирургической помощи.

Оперативное лечение врожденных пороков сердца проводится при невозможности проведения консервативных мероприятий для стабилизации состояния больного. В зависимости от вида аномалии и тяжести клинических проявлений операции бывают трех типов:

В зависимости от подхода к хирургическому лечению операции делятся на 2 вида:

  1. Радикальные вмешательства – выполняется устранение порока в полном объеме, так можно сделать при хорошо сформированных отделах сердца и возможности разделения кругов кровообращения с сохранением нормальной анатомии.
  2. Паллиативные вмешательства – делаются при сложных пороках для облегчения состояния больного. Применяются самостоятельно или в качестве подготовки к последующему радикальному вмешательству.

По технике выполнения операции бывают:

Со временем ребенок может быть оперированным повторно, если по мере роста организма случится разрушение искусственного клапана или протеза.

В перспективе проблему могут решить материалы, выстланные изнутри собственными клетками ребенка.

Отказы в операции получают только больные с тяжелой степенью недостаточности сердца (очень сложные дефекты развития, кардиомиопатия, распространенная опухоль).

Профилактика врожденных пороков сердца – это планирование беременности в наиболее подходящий период жизни женщины, генетическое обследование и консультирование пар, в которых уже есть больной ребенок, здоровый образ жизни, заблаговременная вакцинация от краснухи и гриппа, контроль сахара при диабете, прием витаминных комплексов по назначению врача.

Источник: https://SilaSerdca.ru/porok/vrozhdennyj-porok-serdca

No related posts.