Лимфома желудка имеет медленное течение и симптомы, схожие с раком этого органа, только с более благоприятным прогнозом. При любой форме лимфомы происходит поражение лимфатической ткани, расположенной в желудке и его слизистой оболочке.

Несмотря на то что ежегодно увеличивается общее число людей с лимфомой ЖКТ, злокачественное образование данного вида на самом деле можно встретить очень редко (до пяти процентов всех неоплазий желудка).

задача врачей – обнаружение данной патологии и постановка диагноза на ранних стадиях, когда еще не началось распространение раковых клеток по всему организму.

Методы диагностики и лечения определяются врачом-онкологом.

Что такое лимфома желудка

Что такое лимфома необходимо знать каждому человеку, ведь никто не застрахован от данного образования. Плохая экология, химические пищевые добавки, сбои иммунной системы приводят к развитию рака желудочно-кишечного тракта.

В лимфоцитах происходит формирование антител, которые нейтрализуют или уничтожают патогенные факторы, проникающие в организм. При различных сбоях функционирования иммунитета происходит нарушение выработки антител или они становятся агрессивными по отношению к клеткам своего организма.

При гистологическом исследовании раковой опухоли в подслизистом слое и слизистой оболочке желудка можно обнаружить неестественное скопление лимфатической ткани.

При этом происходит лимфоидная инфильтрация – лимфоидные фолликулы проникают в железы, расположенные в любой части желудка, что становится причиной угнетения функции всего пищеварительного процесса. При первичной лимфоме почти всегда отсутствует метастазирование в костный мозг и не происходит поражение лимфатических узлов.

Причины

Точную причину, которая могла бы привести к лимфоме желудка, еще не удалось установить, однако учеными выявлены определенные факторы, способные стать пусковым механизмом для развития данной патологии:

• генетическая предрасположенность;
• болезни, связанные с нарушением работы иммунитета (в частности, СПИД) или прием лекарств, подавляющих защитные силы организма;
• пересадка органов в анамнезе;
• наличие в организме хеликобактер;
• злоупотребление солярием и естественным загаром;
• проживание в местности с плохой экологией;
• несбалансированное питание, особенно, наличие в овощах пестицидов;
• контакт с канцерогенами, в том числе, при курении и на вредном производстве.

Первичная лимфома может возникнуть по причине хронического гастрита или язвы желудка. Наиболее часто эта форма рака развивается у мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

Виды

По виду существует несколько типов лимфомы:

1. Язвенная (инфильтративная) лимфома – самая агрессивная разновидность образования;
2. Узловая лимфома – на слизистой происходит возникновение первичного узла;
3. Пролипоидная лимфома – экзофитное новообразование, рост которого направлен в просвет органа.

Также онкологи различают следующие разновидности патологии:

• Мальт-лимфома желудка — в большинстве случаев опухоль развивается на фоне хронического гастрита. Может пускать метастазы в лимфатические узлы.
• Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – наиболее часто опухоль является вторичной и кроме желудка распространяется на шейные и надключичные лимфоузлы.
• Неходжкинская лимфома – возникает по причине инфицирования бактерией Хеликобактер. Новообразование первичное и может иметь разную степень злокачественности.
• Псевдолимфома (лимфотоз) – в начале болезни слизистая желудка поражается новообразованием доброкачественного течения, которое имеет высокую вероятность малигнизации и поражения лимфатической ткани органа.

Чаще всего можно столкнуться со вторичной лимфомой, которая появляется в желудке по причине распространения метастаз из опухолей в других органах. Проведение лечения того или другого типа лимфомы, в большей степени, зависит от стадии онкопатологии.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии лимфомы желудка, каждая из которых имеет свои особенности, степень проникновения в оболочку органа, клиническую картину. Выявленная на начальной стадии мальт лимфома имеет хорошие шансы на излечение, в то время, как самая последняя стадия может стать причиной смертельного исхода, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

1. При первой стадии заболевания онкопроцесс не выходит за пределы желудка. 1-а стадия характеризуется поражением только слизистой, а на 1-б стадии происходит прорастание опухолью мышечного и/или серозного слоя.
2. При второй стадии происходит поражение метастазами регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы и соседних органов.
3. Если новообразование достигло третьей стадии развития, то метастазирование отмечается в отдаленных лимфоузлах по обе стороны диафрагмы, а сама опухоль инфильтрует в органы, расположенные недалеко от желудка.
4. При четвертой стадии происходит поражение лимфатических узлов и органов в любой части организма.

Первичная опухоль намного реже дает метастазы в лимфоузлы, но от этого она не становится более безопасной. Лечение патологии необходимо в любом случае, в какой бы форме она не была.

Проявления лимфомы:

(A) Наиболее часто встречающиеся язвы с переменными стадиями заживления;

(B) Изменение слизистой оболочки (региональное плоское обесцвечивание);

(C) Эрозия в форме паутины;

(D) Множественные округлые эррозии;

(E) Множественные полипоидные опухоли;

(F) Подслизистые опухоли.

Симптомы

При malt-лимфоме желудка симптоматика возникает не сразу и поначалу может быть похожа на гастрит. Позже клиническая картина данной онкопатологии приобретает характер рака желудка. К признакам лимфомы можно отнести:

• болезненные ощущения в желудке, которые могут носить как острый, так и тупой характер;
• постоянная тошнота и частая рвота, иногда с кровью;
• потеря аппетита и отвращение к некоторым продуктам, особенно, к мясу жирных сортов;
• резкая потеря веса, вплоть до развития анорексии;
• ощущение переполненности желудка даже при небольшом объеме употребления пищи;
• усиленное выделение пота в ночное время;
• общая гипертермия, особенно, при лимфоме диффузного типа.

В процессе того, как патология развивается и распространяется, возникают различные осложнения. Самым опасным из осложнений является стеноз, при котором просвет органа всё больше и больше сужается.

Это приводит к невозможности употребления пищи в достаточном количестве, что влечет за собой похудание.

Может также возникнуть перфорация новообразования и внутреннее желудочное кровотечение, во время которого происходит понижение гемоглобина и развивается тяжелая анемия.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, доктор беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию живота. Далее проводится полное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

• анализ крови при лимфоме показывает повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает в выявлении микроцитарной анемии, а также онкомаркеров;
• эндоскопическое исследование — во время него доктор осматривает слизистую оболочку желудка;
• прицельная биопсия проводится во время эндоскопии, взятый биопат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование;
• диагностическая лапаротомия проводится в тех случаях, когда при эндоскопии по каким-то причинам не удалось взять материал для исследования;
• рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размеров первичного новообразования, степени ее прорастания, выявления вторичных опухолей в любой части тела.

Грамотная и своевременная диагностика помогает доктору подобрать самый эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия при лимфоме зависит от того, какую стадию и тип имеет опухоль, а также от общего состояния больного человека. Лечение лимфомы желудка может проводиться отдельно или параллельно несколькими видами: при помощи операции в гастроэнтерологии, химиотерапии и лучевой терапии, а также с применением лекарственных препаратов.

После постановки диагноза пациенту необходимо пройти курс антибактериальных препаратов, которые убьют Хеликобактер. Если это лимфома первой стадии развития, то после антибиотиков идет хирургическое вмешательство. Доктор иссекает первичный опухолевый очаг, а также осматривает периферические лимфоузлы и ближайшие органы.

После операции назначается прием химических препаратов, которые полностью удаляют раковые клетки.

При лимфоме, достигшей второй или третьей стадии сначала проводится лечение химиотерапией и радиационным облучением, что помогает уменьшить размер опухоли, а уже потом хирургическое вмешательство. Облучается не весь организм, а только брюшная полость, в частности, желудок.

При проведении операции врач может принять решение о проведении резекции, во время которой удаляется около семидесяти процентов органа. На четвертой стадии, а также в случаях, когда новообразование проросло в большие сосуды и возникли множественные метастазы, либо если возможные противопоказания к операции, то лечение сводится к паллиативному.

Это помогает уменьшить выраженность симптоматики, облегчить состояние пациента и продлить его жизнь, но не избавляет от лимфомы.

Диета

Во время терапии лимфомы желудка, а также в реабилитационный период очень важно соблюдать специальную диету, которую должен назначить диетолог. Иногда приходится не просто откорректировать рацион, а полностью изменить его.

Постоянные болезненные ощущения при лимфоме существенно снижают аппетит, но голодом можно только усугубить ситуацию. Всем пациентам, независимо от стадии болезни и ее вида, необходимо сократить, а еще лучше — полностью исключить из меню животный белок.

Следует отдать предпочтение большому количеству кисломолочного и свежим овощам.

Питание при лимфоме желудка должно быть сбалансированным и включать все необходимые организму витамины и питательные вещества. Диетологи рекомендуют придерживаться приблизительно такого меню:

• 1-й завтрак — диетические мясные отварные котлеты, рис, омлет, зеленый чай;
• 2-й завтрак — протертый творожок или яблочное пюре;
• обед — овощной суп в виде пюре, вареная нежирная рыба или курятина, сок из фруктов;
• полдник — домашний йогурт или фруктовый (овощной) фрэш;
• ужин — вареные макароны из твердых сортов пшеницы и сыр либо злаковая каша с куриной грудкой.

Сбалансированное питание поможет организму бороться с болезнью, а пациент быстрее пойдет на поправку.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет больной после того, как ему будет проведено лечение, с точностью не скажет ни один врач. Прогноз лимфомы желудка зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих болезней, а также от уровня сопротивляемости организма.

Если лимфома была обнаружена в желудке, когда она еще не достигла второй стадии, то в девяноста пяти процентах случаев пациент полностью выздоравливает. На второй стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти пяти процентов больных.

Врачи не дают каких-либо прогнозов при постановке диагноза на третьей или четвертой стадии, так как здесь всё очень индивидуально.

Меньше шансов столкнуться с данным заболеванием у людей, которые правильно и сбалансировано питаются, избегают канцерогенного воздействия, проживают в экологически-чистых регионах, а также своевременно лечат заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы лимфомы желудка, ее виды, прогноз и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/limfoma-zheludka-chto-ehto

Способы лечения лимфомы желудка

Лимфома – класс патологий лимфатической ткани, для которых характерно поражение лимфатических узлов, приводящее к быстрому и бесконтрольному увеличению в организме количества лимфоцитов.

Заболевание может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Лимфома желудка – это один из разновидностей лимфом, встречается заболевание достаточно редко.

Она характеризуется разрастанием лимфоидных клеток в тканях стенки желудка.

Этиология заболевания

Лимфома желудка – патология, при которой происходит малигнизация клеток желудочного эпителия, то есть их злокачественное перерождение. Точная причина, провоцирующая развитие заболевания, до сих пор не установлена.

На сегодняшний день специалисты считают, что наиболее подвержены лимфоме люди, страдающие хроническим бактериальным гастритом. Особенно опасным является атрофический гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori.

К пусковым факторам, способным вызвать развитие опухолевых процессов, относят:

1. Идиопатические заболевания иммунной системы;
2. Генетически обусловленную предрасположенность к карциномам, то есть злокачественным опухолям;
3. Угнетенное состояние иммунной системы: ВИЧ или СПИД, состояние после химиотерапии и трансплантации органов или тканей, длительный прием кортикостероидов;
4. Проживание в районах с повышенным уровнем радиации;

Заболевание встречается довольно редко, ей подвержены лишь 6 человек из 100 тыс. населения. В группу риска входят мужчины в возрасте 50–60 лет и старше.

Лимфома желудка приводит к образованию пограничных или злокачественных образований в лимфоидной ткани пищеварительных органов. Выделяют две разновидности заболевания: первичную или истинную и вторичную.

При первичной опухоль четко локализована, не прободает стенку желудка и длительный период не метастазирует. Истинная лимфома достаточно успешно, более чем в 80% случаев, поддается лечению.

Ее достаточно легко выявить, так как пациента беспокоят явно выраженные диспепсические явления: тошнота, боль в эпигастрии, нарушения стула, рвота.

Вторичная лимфома наиболее опасна, так как патологический процесс распространяется на большую часть площади желудка. Нередко опухолевые процессы в таком случае являются метастазами, возникшими из-за масштабного поражения организма.

Классификация разновидностей лимфомы

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды патологии:

• MALT—лимфома, то есть поражение лимфоидной ткани, связанной с эпителием желудка. Данное заболевание характеризуется четко ограниченными единичными опухолями и не сопровождается характерными для других карцином симптомами: поражением костного мозга и лимфоаденопатиями, то есть воспалением лимфатических узлов. Патология относится к классу неходжкинских лимфом;
• B-клеточная разновидность заболевания. Является одной из наиболее злокачественных и агрессивных лимфом. Опухоль при данной патологии образуется из примитивных клеток, склонных к бесконтрольному делению. Специалисты предполагают, что B-клеточная лимфома может возникать в как осложнение при MALT-лимфоме;
• Ложная лимфома желудка. Наиболее доброкачественная форма заболевания, при которой в слизистой оболочке желудка формируется лимфоидный инфильтрат. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не доставляет больному дискомфорт. Малигнизация отмечается лишь в единичных случаях.

Существует также классификация заболевания по его происхождению:

• Неходжкинская лимфома. Наиболее обширная группа, входящие в нее патологии различаются по уровню злокачественности. Появление лимфом этого типа в большинстве случаев связано с воздействием на организм больного бактерии Helicobacter pylori;
• Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина – злокачественная патология, при которой малигнизированные клетки из пораженного лимфоузла с кровотоком попадают в желудок и провоцируют опухолевые процессы в его тканях;
• Лимфоматоз – это гиперплазия, то есть разрастание, лимфоидной ткани с образованием инфильтрата в стенке желудка. При лимфоматозе пациенту ставится диагноз «ложная лимфома».

В зависимости от строения опухоли заболевание разделяют на три группы. Экзофитная, то есть прорастающая в просвет органа. В зависимости от внешнего вида новообразования выделяют:

• Бляшковидную;
• Полиповидную;
• Узловую;

Инфильтративная, при которой поражается слизистая и подслизистый слой желудка:

• Плоско-инфильтративная;
• Гигантоскладочная;
• Гастритоподобная – вызывает эрозивные процессы эпителия, зачастую развивается на фоне хронического гастрита;
• Язвенная – наиболее агрессивная и опасная разновидность лимфомы, приводящая к быстрым дегенеративным изменениям тканей желудка;
• Смешанная.

Симптоматика

Симптоматика при лимфоме желудка изначально напоминает гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоит изжога, нарушения стула, метеоризм и тошнота. Особенно сложно точно установить диагноз в начале заболевания, так как стандартные признаки карциноматоза слабо проявляются. Наиболее характерными симптомами лимфомы являются:

1. Тупая, длительно сохраняющаяся боль в эпигастрии;
2. Тошнота и приступы рвоты, в ряде случаев в рвотных массах определяются кровянистые включения;
3. Постоянное чувство недомогания, дискомфорт в животе и тошнота;
4. Неожиданное снижение массы тела. При отсутствии своевременной диагностики заболевание может привести к кахексии, то есть полному истощению, пациента;
5. Порции еды, которые требуется человеку для насыщения, быстро уменьшаются;
6. Пациент может жаловаться на повышенную потливость, особенно в ночное время;
7. В каловых массах определяются частицы непереваренной пищи.

При подозрении на наличие лимфомы следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые позволят точно установить диагноз.

Стадии развития лимфомы

В медицинской практике заболевание подразделяется на четыре основных стадии, что позволяет классифицировать распространение патологического процесса в организме.

При первой и второй стадии лимфомы пациента беспокоят лишь местные проявления заболевания, то есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. При выявлении карциномы на этом этапе, вероятность успешного излечения составляет более 80%.
Третья стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, находящихся в брюшной полости и районе диафрагмы.

Во время четвертой стадии пораженными оказываются практически все лимфатические узлы в организме, а также большинство органов и тканей: головной и спинной мозг, органы брюшной полости, легкие и пищевод.

Диагностика

При появлении симптоматики, характерной для карциномы, врач должен направить больного к гастроэнтерологу-онкологу. Специалист проведет необходимую диагностику, чтобы не только определить заболевание, но и установить степень его развития. Диагностические мероприятия включают следующие виды исследований:

1. ФГДС и УЗИ желудка;
2. Магнитно-резонансную томографию желудка или всего организма для выявления наличия метастазов;
3. Анализ крови для определения онкомаркеров.

При выборе способа терапии специалист будет отталкиваться от того, какая стадия заболевания выявлена у пациента.

Лечение

При лимфоме желудка лечение предполагает использование как фармакологических, так и оперативных методов. При этом опухоль вполне успешно поддается терапии, особенно на ранних стадиях выявления патологии.

Если у больного при биопсии тканей желудка высеяна бактерия Helicobacter pylori, то для начала назначается антибактериальная терапия. Врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая подразумевает использование нескольких медикаментов одновременно. Наиболее часто применяется Метронидазол, Кларитромицин и Омепрозол.

Если лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс, то после антибактериального лечения проводится оперативное вмешательство. Хирург иссекает пораженный участок и несколько сантиметров ткани вокруг него.

Если устанавливается, что новообразование было доброкачественным или пограничным, то есть содержащие небольшое количество малигнизированных клеток, химиотерапия не показана.

Тактика лечения на 2–4 стадии

При заболевании 2–3 стадии прием цитостатиков обязателен. Основные препараты для терапии лимфомы желудка — Преднизон, Циклофосфамид, Винкристин. Применение химиотерапии позволяет уменьшить размер новообразования в желудке, уничтожить метастазы в других органах и тканях и предотвращает распространение злокачественных клеток по организму.

Если заболевание было диагностировано слишком поздно, когда раковые опухоли поразили все системы организма, то пациенту подбирается паллиативное лечение. Это терапия, которая направлена на облегчение состояния больного. Она включает анальгезирующие средства, противовоспалительные, противосудорожные и т. д.

Общие рекомендации пациенту

Сразу после постановки диагноза пациенту следует придерживаться специального режима питания. Он подразумевает ограничение протеинов и липидов и употребление в большем количестве кисломолочных продуктов и растительной пищи. Необходимо так составлять рацион, чтобы он не оказывал агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Для нормализации состояния больного после курса химиотерапии и лучевой терапии следует принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии возможно использование рецептов народной медицины. Для уменьшения болевого синдрома принимают настои облепихи или ромашки, избавить от запоров и улучшить состояние слизистых оболочек помогает взвар из овсяных зерен. Использовать какие-либо рецепты народной медицины можно только после консультации с врачом.

Лимфома желудка – это заболевание, при котором в желудке возникают опухолевые процессы. В связи со специфической симптоматикой установить диагноз в большинстве случаев удается на ранних стадиях. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют добиваться стойкой ремиссии у более чем 80% пациентов.

Источник: https://kiwka.ru/zheludok/limfoma-2.html

Лимфома желудка: виды, формы и стадии развития, как проявляется и лечится, прогноз

Среди всех злокачественных новообразований лимфома желудка встречается очень редко, составляя всего 1-3% от их числа, характеризуется медленным ростом и меньшей агрессивностью, чем раковые опухоли.

Отличие лимфомы от рака желудка в том, что это такая опухоль, что растет не из эпителия слизистой оболочки, а из клеток лимфоидной ткани, расположенной в толще самой желудочной стенки. Эта ткань представлена лимфатическими узлами и сосудами, которые находятся повсеместно и выполняют защитную функцию.

Не все лимфомы безобидны, некоторые их виды отличаются быстрым ростом и распространением метастазов. Поэтому очень важны раннее выявление и своевременное лечение патологии.

По международной классификации болезней МКБ 10 лимфома внутренних органов имеет код С85.7, в отличие от рака желудка, у которого общий код С16.

Причины развития лимфомы желудка

В патогенезе лимфомы ведущую роль играет безудержное деление клеток лимфоцитов, которые не успевают вызревать и приобретают атипичные злокачественные свойства.

Их скопления образуют утолщения в стенке желудка, вызывая нарушение перистальтики, секреторной функции, болевые ощущения. Это и есть то, что называют лимфоидной инфильтрацией желудка.

Часть лимфоцитов отделяется от инфильтрата, по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя метастазы.

https://www.youtube.com/watch?v=HvH34Iqvbp8

Точная причина лимфомы, как и других злокачественных опухолей, не установлена. Однако многолетняя практика дает основание выделить факторы, играющие большую роль в развитии заболевания:

1. Инфицирование желудка хеликобактером пилори – он выявляется у 95% больных.
2. Ослабление иммунной системы – после тяжелых заболеваний, лучевой терапии, химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных.
3. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз и многие другие.
4. Длительный прием иммунодепрессантов (при лечении аллергии, аутоиммунных нарушений, после пересадки органов).
5. Воздействие токсических веществ — медикаментов, промышленных факторов, алкоголя, табачного дыма.
6. Влияние неблагоприятной экологической обстановки – химические выбросы, загазованность, радиационный фон.
7. Наследственная предрасположенность.

У мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, в большинстве случаев в возрасте после 50 лет.

Виды, формы и стадии развития лимфомы

В зависимости от клеточного состава и степени злокачественности выделяют несколько видов опухоли:

• мальт-лимфома;
• бета-клеточная;
• псевдолимфома.

Мальт-лимфома желудка

Мальтома или мальт-лимфома развивается в желудке из лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) в переводе с английского означает лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой.

Такая опухоль образует множество фолликулярных разрастаний в толщине слизистой оболочки. Чаще всего она низкой злокачественности, но бывают и агрессивные формы, прорастающие до мышечного слоя желудка.

Бета-клеточная лимфома

Высоко злокачественная форма опухоли, рано дающая метастазы в лимфатические узлы, внутренние органы. Часто образуется в результате трансформации MALT-формы при отсутствии лечения.

Псевдолимфома

Является пограничной опухолью между доброкачественной и злокачественной. Представляет собой лимфоидную инфильтрацию стенки желудка без распространения за его пределы, но может перерастать в злокачественную форму. Многие ее рассматривают как начальную стадию агрессивных лимфом.

Выделяют 4 клинических стадии развития заболевания:

1. Опухоль находится в пределах слизистой желудка, нет метастазов в лимфоузлы и органы.
2. Опухоль распространяется на подслизистый слой, имеются единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы.
3. Инфильтрат охватывает всю толщу стенки желудка, имеются множественные поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов/
4. Опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в соседние органы, имеются множественные поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы в органы. Сюда же относится бета-клеточная лимфома даже небольших размеров, но с отдаленными метастазами.

Симптомы лимфомы желудка

Когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы, характерны такие симптомы:

• постоянные ноющие боли в животе;
• чувство тяжести и переполнения в желудке;
• отрыжка, рвота после еды;
• снижение аппетита, быстрая потеря веса;
• отвращение к пище, особенно к мясным блюдам;
• бледность кожи, общая слабость, вялость;
• потливость, особенно в ночное время;
• повышение температуры тела.

Возможны желудочные кровотечения, если опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, разрушает сосуды. При этом может быть примесь крови в рвотных массах, или они могут напоминать по виду кофейную гущу.

Другим проявлением внутреннего кровотечения в просвет желудка является черный дегтеобразный стул.

Перечисленные признаки возникают уже в запущенной форме болезни, когда нарушено пищеварение и имеются симптомы общей интоксикации.

Диагностика лимфомы желудка

Малейшее неблагополучие со стороны желудка является показанием к дополнительному обследованию, для этого назначают:

• рентгеноскопию с бариевым контрастом, на которой видны изменения просвета, инфильтрация и ригидность стенки, нарушение перистальтики;
• фиброгастродуоденоскопию – осмотр видеозондом изнутри с возможностью обнаружить в желудке лимфоидные фолликулы, инфильтрацию стенки, сделать фото патологического участка, взять образец ткани на гистологию, материал для микробиологического исследования на хеликобактер;
• ультразвуковое исследование – эндосонография с введением датчика аппарата через зонд в желудок, позволяет определить глубину распространения инфильтрата в стенке желудка и за его пределами;
• томографические исследования (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография) – для определения распространенности опухолевого процесса на окружающие желудок ткани и органы.

В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Кроме общеклинических и биохимических анализов проводят современные иммунологические пробы, тесты на наличие специфических онкомаркеров.

Способы лечения лимфомы желудка

В онкологии соблюдается принцип комбинированного лечения злокачественных опухолей, и лимфома желудка не является исключением. Лечебная программа включает:

1. Комплексную антихеликобактерную терапию.
2. Химиотерапию.
3. Радиотерапию.
4. Хирургическое удаление опухоли.

Антихеликобактерная терапия назначается, когда фолликулы не выходят за пределы слизистой оболочки, а степень злокачественности не высокая, и не выявлены метастазы. Назначают комбинации из 3-4 препаратов по специальным схемам, которые включают антибиотик широкого спектра действия, Метронидазол, антацидные препараты. Как правило, так лечат псевдолимфомы.

Химиотерапевтическое лечение назначается в случае, если не эффективен антихеликобактерный курс, а также во всех других случаях заболевания, начиная со 2-й стадии.

Проводят обычно 2 курса: неадьювантный – перед операцией для уменьшения роста опухоли, и адьювантный – после оперативного лечения для воздействия на возможно оставшиеся в тканях атипичные лимфоидные клетки.

Схемы химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально для каждого больного.

Хирургическое лечение показано во всех случаях лимфом, объем операции зависит от стадии – от резекции желудка до полного его удаления. Исключение составляет небольшая псевдолимфома, поддающаяся консервативному лечению.

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

Особенности питания при лимфоме желудка

Следует исключить из рациона животные жиры, острые, копченые, консервированные, жареные блюда, газированные напитки, алкоголь. Рекомендованы белые сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, крупяные каши, яйца, все морепродукты, свежие и тушеные овощи, зелень, фрукты и ягоды, соки, мед и другие продукты пчеловодства.

Если выполнена операция резекции или удаления желудка, подробные диетические рекомендации должен дать лечащий врач.

Прогноз при лимфоме желудка

Прогноз для здоровья и жизни при лимфомах более благоприятный, чем при раке желудка. Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией заболевания достигает 95% и более. При 2-3 стадиях, когда проводится адекватное комплексное лечение, выживаемость варьирует от 40 до 50%, а если имеются отдаленные метастазы (4-я стадия), то она не превышает 20%.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/opuholy/limfoma-zheludka.html

Лимфома желудка

Лимфома желудка – редкая, потенциально злокачественная или злокачественная опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, расположенной в стенке желудка. Метастазирование наблюдается редко.

Лимфома желудка проявляется преждевременным насыщением, болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, снижением массы тела и повышением температуры.

Диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, гастроскопии, биопсии, анализов крови на маркеры рака и других исследований. Лечение – антихеликобактерная терапия, резекция желудка или гастрэктомия, химиотерапия, диетотерапия.

Лимфома желудка – злокачественное нелейкемическое новообразование, происходящее из лимфоидных клеток в стенке органа. Обычно отличается относительно благоприятным течением, медленным ростом и редким метастазированием, однако степень злокачественности опухоли может различаться. Чаще располагается в дистальной части желудка.

Не связана с поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Лимфомы желудка составляют от 1 до 5% от общего количества неоплазий данного органа. Обычно развиваются в возрасте старше 50 лет. Мужчины страдают чаще женщин. На начальных стадиях прогноз благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфомах желудка всех стадий колеблется от 34 до 50%.

Лечение проводят специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины лимфомы желудка

Предшественницей данного новообразования является лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке в виде отдельных лимфоцитов и скоплений клеток.

При определенных условиях (например, при хроническом гастрите, возникшем на фоне инфицирования Helicobacter pylori) такие скопления образуют лимфоидные фолликулы, в которых могут возникать участки атипии.

С учетом того, что у 95% пациентов с лимфомой желудка при проведении обследования обнаруживаются различные штаммы Helicobacter pylori, эта инфекция рассматривается, как одна из основных причин возникновения данной патологии.

Наряду с Helicobacter pylori, развитие различных типов лимфом желудка может провоцироваться другими факторами, в том числе – контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в зонах с повышенным уровнем радиации, предшествующей лучевой терапией, приемом некоторых лекарственных препаратов, избытком ультрафиолетового излучения, неспецифическим снижением иммунитета, иммунными нарушениями при СПИДе, аутоиммунными заболеваниями и искусственным подавлением иммунитета после операций по трансплантации органов.

С учетом происхождения и особенностей клинического течения различают следующие виды лимфом желудка:

• MALT-лимфома (сокращение происходит от латинского mucosa-associated lymphoid tissue). Входит в группу неходжкинских лимфом. Эта лимфома желудка развивается из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Обычно возникает на фоне хронического гастрита. Не сопровождается первичным поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Степень злокачественности различается. Может метастазировать в лимфатические узлы.
• В-клеточная лимфома. Образуется из низкодифференцированных В-клеток. Предположительно возникает в результате прогрессии MALT-лимфом, косвенным подтверждением этой гипотезы является частое сочетание двух перечисленных видов лимфом желудка. Обладает высокой степенью злокачественности.
• Псевдолимфома. Характеризуется лимфоидной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Протекает доброкачественно, в некоторых случаях наблюдается малигнизация.

С учетом особенностей роста выделяют следующие разновидности лимфом желудка:

• С экзофитным ростом. Новообразования растут в просвет желудка, представляют собой полипы, бляшки или выступающие узлы.
• С инфильтративным ростом. Неоплазии образуют узлы в толще слизистой желудка. В зависимости от особенностей узлов в этой группе выделяют бугристо-инфильтративную, плоско-инфильтративную, гигантоскладочную и инфильтративно-язвенную формы лимфомы желудка.
• Язвенную. Лимфомы желудка представляют собой язвы различной глубины. Отличаются наиболее агрессивным течением.
• Смешанную. При исследовании новообразования обнаруживаются признаки нескольких (чаще – двух) перечисленных выше типов опухоли.

С учетом глубины поражения, определяемой при проведении эндоскопического УЗИ, различают следующие стадии лимфом желудка:

• 1а – с поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.
• 1б – с поражением глубоких слоев слизистой оболочки.
• 2 – с поражением подслизистого слоя.
• 3 – с поражением мышечного и серозного слоя.

Наряду с приведенной выше классификацией для определения распространенности лимфомы желудка используют стандартную четырехстадийную классификацию онкологических заболеваний.

Симптомы лимфомы желудка

Специфические признаки отсутствуют, по своим клиническим проявлениям лимфома желудка может напоминать рак желудка, реже – язвенную болезнь желудка или хронический гастрит. Наиболее распространенным симптомом является боль в области эпигастрия, нередко усиливающаяся после приема пищи.

Многие больные лимфомой желудка отмечают ощущение преждевременного насыщения. У некоторых пациентов развивается отвращение к определенным видам пищи. Характерно похудание, обусловленное чувством переполнения желудка и снижением аппетита.

Возможно критическое снижение массы тела вплоть до кахексии.

При лимфоме желудка часто наблюдаются тошнота и рвота, особенно – на фоне употребления излишнего количества пищи, что еще больше способствует сокращению порций, отказу от еды и последующему снижению веса. При распространении онкологического процесса может развиваться стеноз желудка.

В отдельных случаях у больных лимфомой желудка возникают кровотечения различной степени выраженности (в том числе – небольшие, с примесью крови в рвотных массах). Существует опасность развития тяжелых осложнений – перфорации стенки желудка при ее прорастании опухолью и профузного кровотечения при расположении лимфомы желудка вблизи крупного сосуда.

Наряду с перечисленными симптомами отмечаются повышение температуры тела и обильное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, внешнего осмотра, пальпации живота, лабораторных и инструментальных исследований.

Из-за неспецифичности симптоматики возможно позднее выявление лимфомы желудка, в литературе описаны случаи, когда временной период между появлением болей в эпигастрии и постановкой диагноза составлял около 3 лет.

Для уточнения диагноза эндоскопист осуществляет забор материала для последующего гистологического и цитологического исследования. Отличительной особенностью взятия эндоскопической биопсии при лимфомах желудка является необходимость забора ткани с нескольких участков (множественная или петлевая биопсия).

Для определения распространенности онкологического процесса осуществляют эндоскопическое УЗИ и КТ брюшной полости. Для выявления метастазов назначают МРТ грудной клетки и МРТ брюшной полости.

Несмотря на диагностические затруднения, из-за медленного роста большинство лимфом желудка выявляются на первой или второй стадии, что увеличивает вероятность благополучного исхода при данной патологии.

Лечение лимфомы желудка

При локализованных, благоприятно протекающих MALT-лимфомах осуществляют эррадикационную антихеликобактерную терапию. Допустимо использование любых схем лечения с доказанной эффективностью.

При отсутствии результата после применения одной из стандартных схем больным лимфомой желудка назначают усложненную трехкомпонентную или четырехкомпонентную терапию, включающую в себя введение ингибиторов протонного насоса и нескольких антибактериальных средств (метронидазола, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина и т.

д.). При неэффективности усложненных схем в зависимости от стадии лимфомы желудка проводят химиотерапию или системную терапию.

При других формах лимфомы желудка и MALT-лимфомах, распространяющихся за пределы подслизистого слоя, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от распространенности процесса осуществляют резекцию желудка или гастрэктомию.

В послеоперационном периоде всем пациентам с лимфомой желудка назначают химиопрепараты. В запущенных случаях применяют химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия может провоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка (в том числе – бессимптомную), поэтому при использовании данной методики регулярно проводят КТ для выявления свободных жидкости и газа в брюшной полости.

На поздних этапах лимфомы желудка существует угроза развития стеноза желудка, перфорации желудка или желудочного кровотечения, поэтому операции рекомендуется проводить даже при опухолях III и IV стадии.

Применение эррадикационной терапии на ранних стадиях MALT-лимфом обеспечивает полную ремиссию у 81% больных и частичную – у 9% больных. Радикальные хирургические вмешательства возможны в 75% случаев.

Средняя пятилетняя выживаемость при лимфоме желудка I стадии составляет 95%. На II стадии этот показатель снижается до 78%, на IV – до 25%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma

Сообщение Лимфома желудка появились сначала на Здоровье мира.

Хронические заболевания ЖКТ вызывают дискомфорт, длительное время протекают без ярких симптомов.

Острая язва желудка сопровождается сильными болями и способна перейти в прободную, вызвать кровотечение или перитонит – выпекание желудочного сока в брюшную полость. Исход приступа может быть летальным. Необходимо распознавать симптомы гастрита и язвы, лечить их в начальной стадии, исключая рецидив.

Обострение язвы желудка

Обострение язвы желудка

Внешне язва обычно имеет круглую форму, воспаленную ткань красного цвета вокруг раны и серое дно, на котором скапливаются бактерии и следы их жизнедеятельности.

Хроническая язва повреждает поверхностный слизистый слой и может частично задевать слизистую оболочку. При острой форме рана углубляется до мышечных тканей желудка, воздействуя на них кислотой. Больной испытывает сильную боль.

Разрушенные мелкие капилляры начинают кровоточить. Нарушение стенок крупных сосудов приводит к большим потерям крови.

Специалисты различают три формы острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Стрессовая.
• Язва Кушинга.
• Медикаментозная.

Во всех случаях создаются условия для резкой активации HelicobacterPylori – бактерий, способных жить в агрессивной среде желудочного сока и даже повышать его кислотность за счет влияния на железы. Именно они повреждают защитный слой слизистой оболочки и открывают путь кислоте к стенкам желудка.

Неконтролируемый прием таблеток, особенно не стероидных препаратов, аспирина, гормональных, приводит к изменению нормальной работы слизистого слоя, разъедает его.

Железы вырабатывают слизистую секрецию в меньшем количестве, кислоту больше.

Язвой Кушинга назвали форму обострение, возникающую при травмировании центральной нервной системы инсультом, черепно-мозговой травмой, нейрохирургической операцией.

Причины обострения язвы желудка и ее симптомы

Причины обострения язвы желудка

Врачи называют острую язву стрессовой. В большинстве случаев она получает развитие из хронической формы заболевания при получении человеком стресса. Это могут быть:

• Шок.
• Травмы при несчастных случаях.
• Операции на внутренних органах и сосудах.
• Обширный сепсис.

Вокруг язвы образуется покраснение от воспаления. Цилиндрическая форма сменяется конической, размер дна меньше, чем верхняя часть раны. Вместо серого налета кровоточащая ткань. Симптомы острой язвы ярко выражены и начинаются заранее:

• Сильные головные боли.
• Тошнота.
• Темный до черноты кал.
• Рвота с кровью.
• Температура поднимается до 37,5 градуса.

Может происходить иррадиация боли, когда отдает в стороне от пораженного места, например в плечо, бок и спину. Обострение проходит с кровотечением.

Сначала разрушаются мелкие сосуды стенки желудка, затем глубина язвы достигает жирового слоя брюшины и разрушает стенки крупных сосудов. За час может вытечь до половины крови человека.

Предельно допустимой нормой для жизни является потеря третьей части.

В зависимости от места локализации язвы с кровотечением, боль проявляется в различных местах. Эпигастральное воспаление сигнализирует резкими болями в основном по центру, или отдает в область сердца, как при инфаркте. Язву антрального отдела желудка чаще всего ощущают болями и тяжестью в около пупочной зоне. Пилорическая ниже пупа и в области таза.

Симптомы обострения желудочной язвы

Обострение может сопровождаться симптомами, сходными с другими заболеваниями, например ноющая боль в области сердца, печени, поджелудочной, придатков. Определить можно по цвету кала. Поскольку обострение протекает с кровотечением различной интенсивности, то фекалии становятся черными.

Для перфорации желудочной стенки, характерны симптомы болезни:

• Резкая боль, появившаяся в одном месте и быстро распространяющаяся на весь живот.
• Мышцы брюшины сильно напрягаются.
• Озноб, повышение температуры.
• Во рту пересыхает.
• Состояние на грани обморока, слабость, головокружение, звон в ушах.
• Тошнота без рвотных позывов.

При появлении нескольких из этих симптомов, больного следует немедленно госпитализировать. В большинстве случаев нужна срочная операция.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка расположена за желудком, служит началом тонкого кишечника. В нее на окончательную обработку и завершение ощелачивания попадает пища вместе с желудочным соком.

Поэтому нарушение в целостности защитной оболочки происходит в ней одновременно с слизистой внутри желудка. В большинстве случаев больному ставят диагноз – язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нарушение работы желудка ведет к выбросу остатков пищи, соляной кислоты и вместе с ними HelicobacterPylori в кишечник. В результате в двенадцатиперстной кишке образуются поражения ткани едкими ферментами, и в месте скопления бактерий углубляются раны. Признаки заболевания:

• Боли вокруг пупка и в правой подложечной области.
• Отрыжка и тошнота после еды.
• Изжога, кислый привкус во рту.

В отдельных случаях вскоре после еды неожиданно возникает чувство голода. В зависимости от особенностей организма иногда запоры сопровождаются вздутием живота, сильным метеоризмом.

Чаще всего развивается острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, поскольку этот отдел, напоминающий формой и размером луковицу, расположен сразу за пилорическим отделом желудка и принимает удар на себя, ограждая тонкий кишечник.

Хроническое заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки часто проходит бессимптомно и острейшая боль при рецидиве возникает неожиданно. Больной не связывает ее с заболеваниями ЖКТ.

Осложнения при острой язве желудка

К чему может привести острая язва желудка

В случае обострения хронического гастрита и язвы желудка, HelicobacterPylori углубляют рану до гладких мышц и кислота разъедает стенки органа.

Через образовавшуюся прободную – сквозную, рану начинает вытекать желудочный сок. Попадая в брюшную полость, он вызывает перитонит и заражение.

Если стенка упирается в соседний орган, то соляная кислота и бактерии разъедают его. Чаще всего страдают:

• Желчный пузырь.
• Печень.
• Поджелудочная железа.

Обострение сопровождается кровотечением, анемией или полной потерей крови и летальным исходом. Нарушение стенок сосудов открывает доступ в кровеносную систему остаткам пищи, желудочному соку и бактериям. Это приводит к обширному сепсису – заражению крови. При прободной язве поражаются соседние органы. Острейшая боль может вызвать судорожное сжатие мышц, включая сердечные и органов дыхания.

Лечение оперативным и медикаментозным способом

Лечение острой язвы желудка

Острая язва лечится хирургическим методом. Проведение медикаментозного курса возможно при легких формах рецидива. Основная цель такого лечение:

• Сократить численность и уничтожить HelicobacterPylori.
• Снизить кислотность желудочного сока.
• Создать обволакивающий защитный слой.

Меры направлены на снятие воспаления, устранение раздражающих факторов и ускорение заживления ран. Одновременно применяется 3 – 4 лекарственных препарата. Дополнительно можно принимать средства народной медицины, согласовывая предварительно дозировку и длительность курса с врачом.

Прободная язва требует немедленной операции. Пораженные участки желудка и двенадцатиперстной кишки вырезаются, здоровые ткани стягиваются или делается резекция. При язве большого размера или наличии нескольких ран, объем желудка уменьшается. После восстановления больной вынужден питаться малыми порциями.

Диета при острой язве желудка

Диета при острой язве желудка

Необходимым условием лечения является диета при острой язве желудка. Из меню пациента исключаются вредные для органов ЖКТ продукты:

• Жирное.
• Острое.
• Пряное.
• Жареное.
• Грубые твердые продукты.
• Клетчатка.

Первые 2 дня после операции питание вводится через кровь, затем можно пить минеральную и столовую воду. Через 5 – 7 дней больной переходит на диету, соблюдаемую при обострении:

• Жидкие каши овсяные, гречневые, рисовые.
• Протертые супы.
• Кисели.
• Травяные чаи из ромашки с добавлением других трав.

Примерно через 10 дней можно добавлять котлеты на пару из белого мяса, тушеные овощи, желе, каши на молоке, кисломолочные продукты. На желудок пагубно влияют и могут вызвать обострение дурные привычки:

• Употребление алкоголя, особенно на пустой желудок, при переедании и в больших количествах.
• Курение.

Алкалоиды и смолы с никотиновой кислотой создают условия для развития HelicobacterPylori, вымывают слизь защитной оболочки стенок желудка. В результате возрастает риск обострения болезни.

Источник: http://pozheludku.ru/yazva/ostraja-jazva-zheludka.html

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы и признаки, лечение и профилактика — БольВЖелудке

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это поражение слизистой оболочки пищеварительных органов, которое может затрагивать и верхний, и более глубокие слои стенок органов. Без лечения поврежденный участок расширяется и углубляется, рана начинает кровоточить.

Тяжелым последствием становится прободение стенок внутренних органов — появление отверстий, через которые содержимое пищеварительного тракта устремляется в брюшную полость. При отсутствии немедленного хирургического вмешательства подобная ситуация заканчивается летальным исходом.

Гораздо чаще, чем желудок, заболевание поражает 12-перстную кишку.

Причины развития патологии

Болезнь, как правило, связана с нарушением уровня кислотности пищеварительного тракта. Агрессивная желудочная среда воздействует на стенки органов, повреждая их. Одновременно с этим ослабляется защитный слизистый слой, который призван нейтрализовать действие соляной кислоты.

Происходить эти процессы могут по нескольким причинам:

• инфицирование микроорганизмами Хеликобактер пилори, деятельность которых сначала способствует развитию гастритов, а потом и более серьезных заболеваний;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен), кортикостероидов или цитостатиков;
• попадание в 12-перстную кишку большого количества кислоты вследствие слабости мышц выходного отдела желудка;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• несоблюдение правил здорового питания: переедания, вынужденные голодания (длительные промежутки между приемами пищи), увлечение острой или соленой едой;
• механическое повреждение органов брюшной полости;
• генетическая предрасположенность (если среди Ваших родственников есть такие, кто страдает заболеваниями ЖКТ, риск заболеть повышается и у Вас);
• стрессы, депрессии и подобные психические проблемы.

Также установлено, что чаще подвержены патологии мужчины.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

Язвенная болезнь характеризуется:

• кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
• тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
• затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
• снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
• ухудшением общего самочувствия, слабостью.

О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

• темный оттенок стула (в случае, когда в результате внутреннего кровотечения в каловые массы попадает кровь);
• рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу;
• острая “кинжальная” боль.

Тяжелым последствием патологии становится и образование злокачественной опухоли на месте рубцевания поражений. Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Предотвратить прогрессирование заболевания возможно только при своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика патологии

На первичном приеме у доктора важно максимально подробно рассказать о:

• предыдущих или имеющихся заболеваниях ЖКТ;
• медикаментозной терапии, назначенной или применяемой самостоятельно;
• ситуации в семье: не страдает ли кто-либо расстройствами пищеварительных органов;
• беспокоящих симптомах — как долго они наблюдаются, о характере боли, времени возникновения, зависимости от приема пищи; описать рвотные и каловые массы.

В качестве исследований назначают:

• ФГДС — осмотр желудка и тонкого отдела кишечника с помощью зонда. Процедура позволяет обнаружить кровотечения, воспаленные участки, определить их местоположение и степень поражения. Биопсия определяет наличие бактерий Хеликобактер. Также проводится замер кислотности желудочного сока;
• для выявления осложнений ( в частности непроходимости органов) применяют рентгенографию с контрастным веществом;
• клинические анализы крови и кала на выявление бактерий и скрытых кровотечений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия назначается только после проведения клинических исследований и определения причины развития патологии:

• на Хеликобактер пилори воздействуют антибактериальными медикаментами (биаксин, метронидазол, амоксициллин), параллельно прописываются препараты, понижающие уровень кислотности желудочной среды (омепразол, рабепразол), а также стимулирующие восстановление кишечной микрофлоры (линекс, бифидумбактерин, хилак форте);
• в случае отсутствия инфекции для нормализации рН-баланса назначают ингибиторы протонового насоса, понижающие секреторную функцию желудка;
• действие некоторых средств направлено на заживление поврежденной слизистой: сукралфат, де-нол, биогастрон;
• моторику 12 перстной кишки восстанавливают антагонистами дофаминовых рецепторов (например, церукал);
• психоневрологические причины устраняют антидепрессантами и успокоительными лекарствами.

Хирургическое вмешательство показано в экстренных случаях:

• резекция — удаление изъязвленной части желудка и соединение его с кишечником. Пищеварительный процесс после операции не нарушается;
• ваготомия — разрезается нерв, стимулирующий выработку соляной кислоты;
• пилоропластика — расширение выходного отверстия, соединяющего желудок с кишечником, для облегчения прохождения пищи.

Во время обострения язвенной болезни лучше не отказываться от проведения терапевтического курса в стационаре. Вы не только будете находиться под круглосуточным контролем, что важно для оказания медицинской помощи и проведения операций при возникновении осложнений, но и привыкнете к режиму.

Правила питания

Насколько эффективными окажутся схемы лечения, напрямую зависит от поведения самого больного, его психологического состояния и соблюдения им необходимых рекомендаций:

• выбирается щадящая диета, с небольшими порциями в целях исключения перееданий: излишнее растяжение внутренних органов ведет к возникновению боли;
• температура пищи должна примерно равняться температуре человеческого тела: чрезмерно горячее или холодное — под запретом;
• грубая еда, в том числе содержащая растительную клетчатку (капуста, морковь, огурцы, бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола), исключается; в первое время предпочтение стоит отдавать жидкой пище — слизистые супы (овсяные, рисовые), нежирные бульоны;
• примерно через две недели в рацион вводят каши (манные, гречневые, рисовые) и пюре (например, картофельное). Далее переходят на вареные и протертые блюда: нежирные мясо и рыба, котлеты на пару, яйца всмятку, овощные и фруктовые пюре, подсушенный белый хлеб;
• также при отсутствии противопоказаний разрешены молочные и кисломолочные продукты;
• отказаться придется от жирных, острых, копченых, соленых и пряных блюд, консервированных и маринованных продуктов, газированных напитков, дрожжевых хлебобулочных изделий, крепких чая и кофе — лучше заменить их киселями;
• не рекомендуется жевать жвачку, способствующую выработке желудочного сока;
• алкоголь и сигареты — Ваши злейшие враги на пути к выздоровлению.

Диеты необходимо придерживаться примерно полгода. Все изменения в питании должны быть согласованы с лечащим врачом. Он же назначает лечебную гимнастику или направляет на санаторно-курортное лечение, которое обычно включает большое количество физиопроцедур.

Средства народной медицины

Прежде, чем лечить язвенную болезнь народными средствами, проконсультируйтесь с доктором. Он поможет учесть индивидуальные особенности Вашего организма.

Наиболее эффективным средством считается картофельный сок. Принимают его в свежем виде ежедневно на протяжении месяца по 3 раза в сутки за полчаса до еды, начиная с одной столовой ложки, потом — по две, через неделю порция составляет уже половину стакана.

Сок капусты по 50-70 мл также перед приемом пищи по 3 раза в день. Он хорошо подойдет и для профилактики заболеваний органов ЖКТ.

Уникальный состав растительных масел (особенно оливкового или облепихового) помогает защитить слизистую даже от бактерий. Принимают по одной чайной ложке натощак на протяжении трех месяцев.

Насыщает организм витаминами настой шиповника, травяные отвары на основе подорожника, ромашки, зверобоя, календулы обладают заживляющим эффектом.

Овсяной кисель из пророщенных зерен употребляют исключительно в свежесваренном виде. Муку из смолотого проросшего овса развести холодной водой, затем добавить кипяток и варить не более двух минут. Через 15-20 минут нужно процедить напиток.

Мед хорошо очищает организм: 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды и принимать натощак.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Методы первичной профилактики:

• соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
• инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
• обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
• нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
• не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
• решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

• ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
• посещение санаторных и других профильных учреждений;
• важно не отступать от назначенной схемы питания;
• периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
• придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.

Источник: https://bolvzheludke.ru/jazva-zheludka/dvenadcatiperstnoj-kishki/

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптоматические гастродуоденальные язвы – это язвенные дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, развивающиеся при воздействии различных ульцерогенных факторов. Термин «ульцерогенность» означает способность вызывать язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ульцерогенные факторы:

• Врожденные: увеличение массы париетальных клеток; особенности реактивности нервной системы; группа крови 0(I)
• Стрессовые: профессиональная перегрузка; психоэмоциональный стресс; тяжелая травма; сильные ожоги; сепсис
• Гастроз перестройки: повышенная кислотно-пептическая секреция; кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка
• Антродуоденальная дисмоторика: ускоренная эвакуация из желудка; гастростаз; дуоденогастральный рефлюкс
• Неправильный ритм питания, хроническое голодание
• Медикаменты: ацетилсалициловая кислота; индометацин; глюкокортикоиды
• Эндокринные влияния: гипогликемия; синдром Золлингера-Эллисона; аденома паращитовидных желез; аденома гипофиза; аденома надпочечника
• Хронические заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит со снижением внешнесекреторной функции
• Хронические заболевания печени (цирроз): нарушение инактивации гистамина, гастрина; изменение состава слизи; нарушение микроциркуляции вследствие застоя в воротной вене
• Заболевания почек: гипергастринемия; гиперкальциемия; метаболический ацидоз; уремическая интоксикация
• Хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью: туберкулез, хроническая пневмония; эмфизема легких
• Острые и хронические нарушения кровообращения: инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца; атеросклеротические изменения сосудов желудка с эмболизацией тромбами

Перечисленные факторы в различных сочетаниях создают условия для развития пептической язвы, приводят в действие сложные общие и местные патогенетические механизмы.

Общие патогенетические механизмы развития язвенной болезни: нарушения нервной и гормональной регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Местные патогенетические механизмы развития язвенной болезни: кислотно-пептический фактор, расстройства местных механизмов ауторегуляции кислото-продукции и моторики, защитный барьер и регенерация слизистой оболочки, морфологическая перестройка слизистой оболочки, органный кровоток.

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются главным образом как местный процесс. В этих случаях на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают воздействие химические и физические факторы, лекарственные препараты, а также различные заболевания других органов и систем.

В результате возникают изменения в слизистой оболочке (нарушения кровообращения, гипоксия и др.), которые ведут к образованию язвенного дефекта.

К симптоматическим гастродуоденальным язвам относят:

• Стрессовые язвы
• Лекарственные язвы
• Эндокринные язвы
• Язвы, возникающие при заболеваниях внутренних органов.

Стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Стрессовые язвы — это остроразвивающиеся эрозии и язвы у больных, находящихся в экстремальных, критических ситуациях: при распространенных ожогах (язва Курлинга), сепсисе, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг (язва Кушинга), тяжелых ранениях и травмах, инфаркте миокарда. Чаще всего они бывают множественными и локализуются в активно секретирующих кислоту стенках желудка, реже – антральном отделе и двенадцатиперстной кишке.

Патогенез. Точный механизм изъязвления в слизистой оболочке пока не установлен.

Предполагают, что основное значение в их развитии имеют:

• ишемия слизистой оболочки в условиях расстройства микроциркуляции и гиповолемии;
• увеличение при стрессе продукции АКТГ и кортикостероидов;
• нарушение гастродуоденальной моторики (парез желудка и кишечника, дуоденогастральный рефлюкс).

Возможную роль играет уменьшение диффузии водородных ионов в результате увеличения концентрации гистамина, катехоламинов и других биологически активных веществ.

Симптомы. Основным клиническим синдромом стрессовых язв и эрозий является безболезненное желудочно-кишечное кровотечение. Незначительное кровотечение появляется через 24–48 ч, массивное – через 2–3 дня и более после травм. Редко развивается перфорация. Диагноз подтверждается при эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.

Профилактическое лечение. Больным из группы высокого риска назначают антациды через каждые 30–60 мин с целью нейтрализации кислотности желудочного содержимого. Менее эффективны антагонисты Н2-рецепторов, хотя они и предупреждают изъязвление.

Антихолинергические препараты неэффективны. Кровотечение удается обычно остановить медикаментозно. Операции (пилоропластика с ваготомией вплоть до тотальной гастрэктомии) показаны при некупирующихся кровотечениях.

При «язвах Кушинга» дополнительно проводят коррекцию внутричерепного давления, если это возможно.

Лекарственные (медикаментозные) язвы

Лекарственные язвы и эрозии включают язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и кортикостероидов.

• Ацетилсалициловая кислота. Предполагают существование двух механизмов воздействия салицилатов на слизистую оболочку и образования язв. Во-первых, салицилаты разрушают слизистый барьер желудка и облегчают обратную диффузию водородных ионов и, во-вторых, ингибируют синтез простагландинов за счет снижения цитопротективного эффекта, что и приводит к образованию или эрозий, или язв.
• Нестероидные противовоспалительные средства повреждают слизистую оболочку желудка при длительном приеме. Механизм их повреждающего действия аналогичен таковому салицилатов.
• Кортикостероиды. Четкие данные об ульцерогенном действии кортикостероидов отсутствуют, хотя у отдельных больных они могут обусловить развитие язвенной болезни в желудке, например, у больных ревматоидным артритом, длительно принимающих кортикостероиды в сочетании с НПВС. Но при контролируемых исследованиях не выявляют увеличения частоты образования язв у больных, принимающих кортикостероиды.

Лекарственные язвы протекают обычно без выраженных клинических проявлений и часто осложняются кровотечением, появляющимся внезапно.

Язвы при синдроме Золлингера-Эллисона

К эндокринным язвам относят язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме Золлингера-Эллисона. Эндокринные язвы, в свою очередь, причисляют к симптоматическим гастродуоденальным язвам.

Этиология и патогенез.

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется образованием гастродуоденальных язв, обусловленных резким повышением секреции соляной кислоты в желудке под влиянием увеличения количества гастрина в крови, продуцируемого опухолями – гастриномами.

Золлингер и Эллисон в своей оригинальной трактовке синдрома предполагают, что гастринпродуцирующая опухоль исходит из островковых клеток поджелудочной железы.

Но впоследствии гастриномы были обнаружены в проксимальной части двенадцатиперстной кишки, желудке, печени и селезенке (10–15%). В редких случаях синдром бывает связан с гастринпродуцирующими опухолями, например, аденомами гипофиза, надпочечников и яичников, являющихся составной частью множественных эндокринных генетически обусловленных злокачественных опухолей I типа.

Симптомы. Клинические проявления часто бывают сходными с таковыми при типичной язвенной болезни. Однако симптомы, обусловленные язвой, появляются нередко внезапно, прогрессируют и с трудом поддаются медикаментозному и хирургическому лечению.

Язвы почти у 75% больных определяются в начальной части двенадцатиперстной кишки или желудка; они обычно единичны, но могут быть множественными и локализоваться в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и даже в тощей кишке. Язвы рецидивируют, кровоточат, происходит их перфорация.

Синдром Золлингера–Эллисона следует диагностировать также при развитии пептической язвы культи после резекции по поводу язвенной болезни и анастамоза тощей кишки.

Диагностика. Диагностируют синдром при резком повышении уровня гастрина в сыворотке крови до 1000 нг/мл. При низких показателях используют секретиновую пробу.

Если после внутримышечного введения 2 МЕ секретина уровень гастрина в сыворотке крови повышается более 200 нг/мл, диагностируют синдром Золлингера–Эллисона.

Дополнительным диагностическим признаком является уровень базальной секреции более 15 ммоль/ч у неоперированных больных и более 5 ммоль/ч у перенесших операцию.

Лечение. Медикаментозное и хирургическое лечение больных с синдромом Золлингера–Эллисона малоэффективно. Для снижения секреции кислоты в желудке широко используют блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин и др.

), которые улучшают общее состояние больных, уменьшают секрецию соляной кислоты и способствуют заживлению язв у 80–85% больных. Но эти препараты больной должен принимать через 4–6 ч в общей суточной дозе, в 2–4 раза превышающей обычную дозу, принимаемую при лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Более эффективными оказались ингибиторы протонного насоса (омепрозол, ланзопрозол). В некоторых случаях эффективна пристеночная ваготомия на фоне длительного приема циметидина. Осложнения заболевания и летальность при таком лечении в основном зависят от роста опухоли.

Следует выявить опухоль, чтобы определить возможность резекции. Если невозможно удаление опухолевого узла, проводится гастрэктомия.

Язвы, возникающие при заболеваниях внутренних органов

Симптоматические гастродуоденальные язвы могут развиваться при заболеваниях внутренних органов — сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, почек.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приводящими к развитию симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, являются атеросклероз, гипертоническая болезнь и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III и IV ф.класса.

• Атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей сопровождается образованием крупных язв желудка, имеющих стертую и малотипичную клиническую картину, у больных старше 60 лет. Язвы обычно имеют большие размеры, но их заживление происходит сравнительно быстро без деформации стенки желудка.
• У больных гипертонической болезнью развивается хроническая язва в результате поражения слизистой оболочки вследствие гипертонической микроангиопатии по А. П. Грибеневу.
• Развитие язв при декомпенсации хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, пороков сердца и кардиомиопатий происходит в результате глубоких трофических нарушений в слизистой оболочке. Язвы обычно бывают множественными, имеют большие размеры и нередко осложняются кровотечением, которое может быть основным проявлением язвенного поражения.

Заболевания поджелудочной железы. Течение хронического панкреатита может осложниться образованием язв в двенадцатиперстной кишке, характерна их постбульбарная локализация. Основной причиной развития язв является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, сопровождающаяся уменьшением поступления бикарбонатов в двенадцатиперстную кишку.

Заболевания печени. Хронические гепатиты и циррозы печени являются частой причиной симптоматических гастродуоденальных язв, образование которых связывают со снижением инактивации эндогенных стимуляторов желудочной секреции (гастрин, гистамин и др.

) и портальной гипертензией, нарушающей кровоток в желудке и двенадцатиперстной кишке. Клинические проявления язв у больных с поражением печени обычно отсутствуют, и первым признаком может быть кровотечение.

Подобные язвы имеют длительное течение и плохо рубцуются при консервативном лечении.

Заболевания почек. При заболеваниях почек, осложнившихся хронической почечной недостаточностью, обнаруживают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у 5–7% больных.

Особенно часто (20–30%) язвы развиваются при программном диализе и после пересадки почки, осложнившейся отторжением трансплантанта и сепсисом. Уремия и гипергастринемия, обусловленная уменьшением разрушения гастрина в почках, являются причиной язвообразования.

Язвы обычно не имеют клинических проявлений, но у 3–12% больных возможно язвенное кровотечение.

Источник: http://medicoterapia.ru/simptomaticheskie-yazvi.html

Острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

К Язвенной Болезни иногда относят  острые  язвы и эрозии.
Острая  форма ЯБ,  по видимому,  диагностируется  редко, лишь при  развитии  осложнений (кровотечение, перфорация).
Острое  начало в  дальнейшем  может перейти  в  хроническую циклическую  форму.
 

Острые гастродуоденальные изьязвления (язвы, эрозии).

Причины.

• При обширных ожогах (язвы  Карлинга),
• При поражении ЦНС (язвы Кушинга),
• При стрессе,
• В результате приема лекарств (аспирина, индометацина и  др.), алкоголя и других токсических  веществ,
• У больных  пожилого возраста  («старческие  язвы»),
• У больных с рецидивирующим течением язвеннной болезни и активного гастродуоденита, ассоциированного с Нelicobacter Pilory,
• У больных  с тяжелыми  соматическими  заболеваниями, эндогенными  и экзогенными  интоксикациями, после тяжелых травм  и операций, вызывающих щок, коллапс, гиповолевию, гипоксемию, почечную и печеночную недостаточность, тяжелые  инфекции, нарушение свертываемости крови.

В  основном различают  3 вида поражений слизистой оболочки (СО) Желудка  и СО Двенадцатиперстной кишки (ДПК), являющихся  как бы последовательными  стадиями  одного патологического процесса — Кровоизлияния  в СО, варьирующие  от: 

• Мелких петехий до обширных участков,
• Эрозий,
• Язвы.

Острые язвы  и эрозии  чаще локализуются  в  области дна  и  тела Желудка, гораздо  реже  в  пилорическом отделе  Ж  и ДПК.
 

Клинические симптомы. Неосложненные острые  эрозии  и язвы, как  правило, протекает почти  бессимптомно.

У некоторых  больных  их возникновение  сопровождается изжогой,  болью  в эпигастрии  и  чувством дискомфорта, тошнотой, отрыжкой.

К  начальным  симптомам кровотечения  относят: тошноту, головокружения, «мелькание  мушек  перед глазами», сухость  во рту, слабость, тахикардию, артериальную гипотонию и др.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИЙ И ОСТРЫХ ЯЗВ.

Принимают Антисекреторные препараты:  Н2-блокаторы, Омепразол, Пантопразол, Мизопрастол,Сукральфат.
 

При Геморрагическом гастрите.

При геморрагическом гастрите, развившемся на фоне  шока,  доказана высокая эффективность Сукральфата (10-15  г в  сутки)  и Омепразола (40-60 мг в  сутки).
Начальная  доза Омепразола — 40 мг в/в, Сукральфата — 6,0 г внутрь.

При продолжающемся  кровотечении назначают дополнительно  4,0 г  с возможным доведением  суточной  дозы до 15,0 г. 

Омепразол в  дальнейшем  принимается внутрь по 20 мг 2  раза в  день.

Эта  методика обеспечивает быструю остановку  кровотечения, избавляет  больного от операции  и даже  от переливания  крови.

При Синдроме Мэллори-Вейса.

При этом синдроме возникает  кровотечение,  вызванное разрывами  СО  кардиального отдела  желудка.

 Иногда непосредственной причиной  возникновения  трещин является  многократная  форсированная рвота, обусловленная повышением  внутрижелудочного  и  внутрибрюшного  давления, спазмами  кардиоэзофагеального  жома.

Трещины располагаются  вдоль  продольной оси  желудка, поражая,  как  правило, только  СО, реже подслизистый  и  мышечный слои. Проявляется  кровавой  рвотой.

Лечение такое же, как и при  других кровотечениях  при  Язвенной Болезни.

Гастринома Ульцерогенная  (Синдром  Золлингера-Эллисона).

Гастринсекретирующая нейроэндокринная  опухоль, проявляющаяся  рецидивирующими  дуоденальными   изьязвлениями  и диареей, которая связана  с чрезмерным  выделением  соляной  кислоты  и инактивацией  панкреатической  липазы.

Основной  диагностический  признак —  это язвы СО ДПК, беспрерывно рецидивирующие, нередко осложняющиеся  кровотечением  и прободением.

Лечение включает назначение Омепразола по 40 мг в день  или Ранитидина по 450-600 мг в день, или Фамотидина по 60-80 мг  в день.
Уровень  гастрина на  фоне  приема антисекреторных  препаратов  интерпретировать  невозможно.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/ostrye-erozii-i-yazvi.html

Лечение острой язвы желудка

Изъязвление желудка – это патологический процесс, который вовлекает в себя не только его слизистую оболочку, но и подслизистый слой – вплоть до мышц. Повреждение носит острый характер, как правило, если оно выявлено впервые. Хроническая язва желудка обретает острую форму весной и осенью.

Такой процесс трудно оставить без внимания, потому как его симптомы не позволяют человеку вести привычный образ жизни. При своевременном обращении к врачу за консультацией и лечением, шанс на выздоровление возрастает в несколько раз.

Причины обострения заболевания

К сожалению, многие недооценивают негативное влияние некоторых факторов, ведущих к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалисты уже выделили более сорока таких причин, разделяя их на те, которые прямо способствуют язвенному образованию, и те, которые дополнительно осложняют патологический процесс.

Самыми частыми, по мнению гастроэнтерологов, являются следующие:

• бактерия хеликобактер пилори. Она попадает в организм, и если существуют дополнительные располагающие факторы (гастрит, эрозии, ослабление защитных функций), то начинает свою жизнедеятельность под слоем слизистой оболочки, не позволяя заживать повреждениям. К слову, бактерия хеликобактер пилори Распространяется бытовым путем. Поэтому специалисты рекомендуют мыть посуду в посудомоечной машинке или вручную, предварительно обдав ее кипятком;
• прием противовоспалительных негормональных средств. Они негативно сказываются на состоянии как желудка, так и печени, и если человек самостоятельно употребляет их часто, то риск язвенных образований возрастает в несколько раз;
• стрессы, частые эмоциональные перенапряжения. Но для возникновения острой язвы нужны действительно сильные потрясения для организма: оперативное вмешательство, шок, множественные травмы.

Все эти факторы способствуют повышению образования соляной кислоты в желудочном соке – она взаимодействует с ферментами, вызывая изжогу, тошноту, отрыжку. Эта реакция плохо сказывается и на состоянии самой слизистой оболочки.

Фоновыми факторами, способствующими развитию острой язвы, являются:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание: отсутствие режима, частые переедания, сменяющиеся голоданием, еда всухомятку;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• наличие гастрита.

Поскольку современная медицина считает наиболее частой причиной развития острой язвы бактерию хеликобактер пилори, то и при постановке диагноза врач указывает показатель «хеликобактер — положительная» или «хеликобактер — отрицательная» язва.

Симптоматическая картина острой язвы

Сила симптомов зависит от степени повреждения слизистой оболочки, от длительности развития патологии, от места ее дислокации и даже от индивидуальной чувствительности человека к боли.

Неприятные ощущения чаще навещают после приема пищи и проявляются в боли, тошноте, рвоте, изжоге, отрыжке. Позже у человека пропадает аппетит, он может существенно снизить вес.

Язву антрального отдела, которая встречается чаще других, характеризуют голодные боли. Они появляются спустя 3–4 часа после еды или в ночное время. Острая форма отличается от хронического язвенного процесса тем, что ее течение не сопровождается увеличением воспаления по окружности язвы. Также у пациента наблюдается субфебрильная температура – до 37,5 градусов.

Самым опасным состоянием острой язвы является перфорация – сквозное повреждение стенки желудка, через которое пища попадает просто в брюшную полость. Часто язва желудка сопровождается такой же патологией и в кишечнике. Изъязвление двенадцатиперстной кишки дает о себе знать характерной болью в подложечной области после еды, а также рвотой в этот период. После нее человек чувствует значительное облегчение, но продолжается оно недолго.

Острая язва имеет 4 стадии развития:

• кровоизлияние в слизистую, гиперемия;
• эрозия поверхностного типа;
• появление нескольких язв;
• осложнения в виде перфорации и кровотечения.

Первые симптомы проявляются уже на начальной стадии, и важно не игнорировать их.

Лечебные мероприятия

Вне зависимости от причины, вызвавшей недуг, пациент сразу, при первых же симптомах, должен сесть на строгую диету, исключающую твердую, грубую пищу. Под запрет попадают жареные, копченые, соленые блюда, маринады, сладости.

Составлять рацион должны протертые вязкие супы, слизистые каши, овощи, рыбный и мясной фарш, приготовленный на пару. Бульон для приготовления блюд нужно использовать только вторичный нежирный или овощной.

Мясо и рыбу также нужно выбирать диетические: хек, кролик, курица, индейка, минтай.

Отказаться следует и от крепкого чая, алкоголя, курения, газированной воды. Все это делается для того, чтобы уменьшить травмирование оболочки, снизить нагрузку на работу желудка и кишечника. Не допускается переедание, поэтому пациенту следует питаться часто, но маленькими порциями.

Далее, как только пациент обращается к врачу, выясняется причина острой язвы и назначается соответствующее лечение. Терапия будет носить комплексный характер. Например, если патологию спровоцировала деятельность хеликобактер пилори, то приблизительная схема лечения будет выглядеть следующим образом:

• прием антибактериальных препаратов – Омепразола, Кларитромицина, Тетрациклина или Де-Нола;
• прием препаратов, усиливающих защитную функцию слизистой – Фосфалюгель, Викалин.

Далее назначается симптоматическое лечение. Обычно оно включает прием:

• средств, снижающих секрецию соляной кислоты и пепсина;
• М-холинолитических средств: атропина сульфат, Метацина, Гастроцепина;
• блокаторов Н2-рецепторов – Ранитидина, Роксатидина;
• антагонистов гастриновых рецепторов;
• блокаторов протонной помпы (Алмагель, магния оксид, Маалокс);
• цитопротекторных средств, стимулирующих слизеобразование (синтетических простагландинов);
• цитопротекторов, образующих защитную пленку (сукральфат, коллоидный висмут);
• вяжущих, обволакивающих средств: Вис-нол, Де-нол;
• для нормализации моторики желудка Церукал, Эглонил, спазмолитики;
• восстанавливающих поврежденные ткани (облепиховое масло, Солкосерил).

Этот перечень может дополнить или сократить лечащий врач по его усмотрению. Самостоятельно выбирать для лечения препараты нельзя, так как свойства одного могут не сочетаться с другим.

Пройти курс лечения необходимо в полном объеме, так как не пролеченная полностью язва очень быстро возвращается в острую стадию. Особенно это касается патологии, которую спровоцировала бактерия хеликобактер пилори – она быстро восстанавливает жизнедеятельность при благоприятных условиях.

Даже по завершении основного медикаментозного курса, пациенту еще нужно будет придерживаться строгой диеты некоторое время. Выходить из нее нужно плавно, не допуская излишеств в рационе, а ряд явно вредных продуктов советуют совсем исключить.

Терапия народными средствами

Средства народной медицины включают в себя достаточно ценные рецепты лечения, которые помогали восстанавливаться людям на протяжении веков. Однако, полагаться только на них не стоит.

Народные рецепты можно использовать в период курса медикаментозного лечения и после него, как поддерживающую терапию.

Однако такое сочетание также нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не снизить результативность медикаментозных препаратов.

• Чай из подорожника. 2 ложки сухих листочков залить стаканом кипятка и выждать 20 минут. Лечить язву таким образом можно до месяца в комплексе с другими видами терапии.
• Сок картофеля развести с водой в пропорции 1:1, пить за полчаса до приема пищи по стакану. Готовить нужно каждый раз заново – сок не терпит хранения и теряет свои свойства.
• Натощак с утра взять под язык мумие – 1 таблетку, и подождать ее полного растворения. Затем съесть немного свежего некислого творога, и не принимать никакой пищи и жидкости в течение 3 часов после этого.

Следовательно, острая язва желудка – это серьезный сбой в работе желудочно-кишечного тракта, который влечет за собой множество осложнений, и в том числе, опасных для жизни состояний. Поэтому так важна своевременная диагностика и адекватное лечение. Острая язва может возникнуть как спонтанно, так и в ходе хронического течения патологии.

Источник: http://GastroLekar.ru/yazva/ostraya.html

Сообщение Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки появились сначала на Здоровье мира.

  Саркома желудка – это один из видов раковых опухолей. С греческого саркома переводится как «плоть» — некое образование из жира, мышц, раковых костей и сосудистых тканей. Данный вид заболевания встречается нечасто, но, несмотря на это, многих интересует вопрос: «Сколько живут с этим недугом?»

Описание болезни

  Саркомы в отличие от раковых опухолей не привязаны к конкретным органам. Они происходят от клеток эпителия. Саркомы относятся к группе злокачественных опухолей, на разрезе имеют бело-розовый цвет.

Черты новообразований схожи с раком желудка:

1. Рецидивы после удаления.
2. Рост с разрушением соединительной ткани.
3. Раннее образование метастазов с дальнейшим распространением.

  Опухоли в желудке (саркомы) наблюдаются у пациентов среднего возраста, чаще всего недуг поражает возрастную группу 25-40 лет.

По отношению к другим типам рака, саркома встречается всего в 4% случаев, однако с ней можно жить и не знать о недуге долгие годы, так как опухоль может не беспокоить пациента.

Причины возникновения

  В отличие от рака желудка, о причинах появления саркомы мало что известно. Многие ученые работают над этим вопросом, но до сих пор клиническая картина и этимология заболевания не ясна. Как правило, источником и фоном развития саркомы являются патологические процессы в желудке. Медики составили примерный перечень возможных причин возникновения этого недуга, это:

• генетическая предрасположенность;
• травмы желудка, механические повреждения, инородные тела, осколки и др.;
• озлокачествление опухолей;
• предраковые заболевания и др.

Виды опухолей

  Саркома желудка – это новообразование, которое появилось из элементов стенок пищеварительного органа. К ним относятся соединительная ткань, мышцы, нервы. Опухоли различаются между собой по типу роста – одни увеличиваются в сторону просвета желудка, другие – в сторону брюшной полости. Выделяют интрамуральные опухоли, смешанные, экзо- и эндогастральные новообразования.

Кроме того, опухоли делятся по своему гистологическому строению на:

• липомы;
• невриномы;
• фибромы;
• гемангиомы;
• леймиомы.

  Новообразования, которые состоят из нескольких тканей сразу, называют фибромиоимами, нейрофибромиомами. Чаще всего встречаются опухоли – леймиомы. Их выявляют в 40% случаях. Невриомы и фибромы встречаются немного реже. Вероятность образования остальных видов опухолей – очень мала.

Симптомы саркомы желудка

  Прежде чем, говорить о том, как с ней бороться и сколько это продлиться, важно определиться с симптоматикой заболевания.

Медики установили, что клинические проявления этого недуга схожи с раком желудка. В редких случаях симптомы саркомы напоминают язву. Все зависит от размеров новообразования и степени ее роста.

Также на признаки заболевания оказывают влияния локализация саркомы и наличие осложнений.

Заболевание может протекать в трех формах:

1. Бессимптомно.
2. Течение заболевания – клиническое. В своем большинстве доминируют признаки симптомных осложнений – кровотечения, вызванные опухолью и другое.
3. Картина заболевания с болями и дискомфортом в подложечной области, пальпации новообразования.

  Определить с первого взгляда саркому желудка очень трудно, еще труднее отличить ее от рака желудка. Длительность проявления заболевания различна, период анамнеза может длиться много лет. Жалобы неспецифического характера более длительные, в отличие от рака.

  Если у больного саркома развивается бессимптомно, то  выявить ее на ранних стадиях затруднительно. Как правило, с ней пациенты приходят уже тогда, когда новообразование имеет большие размеры и поражает желудок.

По статистике, больные саркомой желудка не имеют серьезных жалоб, заболевание протекает спокойно, опухоль долгое время находится в локализированном состоянии.

  Клиническая картина саркомы выделяет несколько типов боли в подложечной области – жгучие (обычно во время приема пищи) и ноющие глухие. Обычно неприятные ощущения возникают в верхней части живота.

Симптомы больных саркомой:

• Утомляемость один из симптомов саркомыотрыжка;
• рвота;
• утомляемость;
• ощущение тяжести;
• слабость;
• вздутие и урчание в животе;
• депрессия;
• раздражительность;
• потеря интереса к еде.

  Но данные признаки не могут стать стопроцентными проявлениями саркомы желудка, эти симптомы возникают и при других патологиях. Более характерными признаками являются кровотечения. Они могут быть явными и скрытыми. Обычно новообразования, которые растут в просвет желудка, кровоточат при распадении. У больного может наблюдаться стул или рвота с кровью.

  Иногда заболевание проявляется у пациента в виде лихорадки, перфорации новообразования или стеноза привратника. Последний симптом встречается чаще при раке желудка.

Как диагностировать заболевание

Диагностика саркомы делится на несколько групп:

1. Рентген.
2. Цитологическое исследование.
3. Эндоскопия.

Эндоскопия

   По поводу рентгенологического исследования мнения специалистов разделились.

Большинство медиков уверены, что распознать саркому по снимкам рентгена практически невозможно, а тем более определить, что с ней делать.

Рентген может помочь в выявлении заболевания, только в случае с анализом клинических симптомов. К примеру, потерю массы тела, увеличение в размерах селезенки, анализы кала, крови.

  Цитологическое исследование более точно распознает рак желудка, нежели саркому. Это происходит из-за трудностей, которые возникают во время трактовки цитограмм. Опухоли могут расти в подслизистом слое, то есть на поверхность выходят редко, поэтому правильно интерпретировать данный тип заболевания очень трудно.

С помощью лапароскопии можно установить эндогастральную саркому желудка, то есть опухоль, которая поражает переднюю стенку желудка.

Кроме данных видов исследований, врачи могут диагностировать заболевание дополнительно:

• у половины пациентов в желудке нет свободной соляной кислоты;
• у многих снижается кислотность желудочного сока;
• пациенты в своем большинстве страдают от легкой анемии;
• лейкоцитоз и низкая скорость оседания эритроцитов у больных саркомой;
• у некоторых пациентов диагностируют изменения лимфоцитарную фракцию крови.

  Но эти данные не могут стопроцентно указывать на саркому желудка, поэтому мнения ученых на этот счет разделились. Одни считают, что диагностировать заболевание по этим анализам бессмысленно, так как они могут указывать на другие патологии. Но как показывает практика, у половины пациентов с саркомой, наблюдаются данные клинические изменения.

Лечение и профилактика

Лечение саркомы желудка хирургическим методом

    Профилактическими мероприятиями при обнаружении саркомы является   хирургическое вмешательство, то есть бороться с ней можно посредством операции.

Лечение опухолей индивидуально, все зависит от типа новообразования, скоростью роста и др.

Только после прохождения всех необходимых исследований, врач сможет обсудить с больным способ лечения, необходимость применения лучевой терапии, объем операции.

  Саркому лечат посредством  субтотальной резекцией желудка, иногда доктор назначает гастроэктомию. Хирургическое вмешательство в 20% случаях имеет положительный результат. В 87% случаев опухоли пациентов операбельны.

  Однако в случаях с лимфосаркомой, такой тип лечения не подходит. В этих ситуациях прибегают к медикаментозной и лучевой терапии. Современные клиники дают возможность пациентам проходить комбинированное лечение, то есть сочетать хирургическое вмешательство и терапию.

  До и после операции применяют корзтизонотерапию и  химиотерапию. В последней используются циклофосфан, эндоксан, сарколизин и винбластин.

  Многих пациентов волнует вопрос о том, каков процент летальных исходов. Вероятность смерти пациента после операции существует, она колеблется от 1-12%. Чаще всего это связано с осложнениями, которые могут возникнуть после операции. Обычно это происходит тогда, коогда саркома переходит на лимфатические узлы. Более точный прогноз не сможет дать ни один врач.

Доказано, что сбалансированное питание в разы снижает риск подобных заболеваний. Рекомендуется отказаться от копченостей, маринадов, соленой и жирной пищи. Желательно употреблять в пищу больше фруктов и овощей, в них содержится необходимое организму количество клетчатки.

Стоит отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя.

Источник: https://www.no-onco.ru/sarkoma/sarkoma-zheludka-skolko-zhivut-s-dannym-vidom-zabolevaniya.html

Саркома желудка

Саркома желудка — одно из злокачественных образований, встречается редко. Саркома ⏤ раковая опухоль, которая возрождается в клетках эпителия и не имеет отношение к внутренним органам.

В разрезе опухоль имеет бело-розовый цвет. От этой опухоли чаще страдают женщины. Известно, что саркома возникает из стенок желудка. А в них присутствует соединительная ткань, нервы, мышцы.

Саркома делится по распространению и развитию, например:

1. Экзогастральная. Появляется в стенках желудка, растет в середину живота, сдавливая при этом внутренние органы расположенные рядом. На вид это образование круглое с буграми. В некоторых случаях, очень большое в размере. Проявление симптомов будет зависеть от места расположения, роста и охваченной области.
2. Эндогастральная. Разрастается в просвет желудка, и практически никогда не становятся огромными. У больного появляются такие симптомы, как непроходимость кишечника, а также эвакуация всего содержимого желудка.
3. Интрамуральная (инфильтрирующая). Этот наиболее диагностированный вид саркомы. Она быстро разрастается, охватывая весь желудок. При определенных условиях, новообразование может распасться и на его месте появиться язва.
4. Эндо-экзогастральная. Растет также в просвет желудка, но охватывая при этом большую часть брюшины. Размер опухоли может быть очень большим. Новообразование имеет ножку, а рост его достаточно медленный. К тому же она больше доброкачественная, нежели раковая.

Также такие опухоли можно разделить по их строению, это:

• Леймиомы.
• Невриномы.
• Гемангиомы.
• Липомы.
• Фибромы.

Опухоли, в составе которых можно обнаружить одновременно несколько тканей. Такие образования называются фибромиомами. А в 40% случаев, диагностируют леймиомы. Невриомы встречаются не часто, а остальные опухоли большая редкость.

Причины появления саркомы

На сегодняшний день существует мало информации, про саркому желудка, в отличие от рака желудка. Ее изучением занимается немало ученых, но пока никто ничего не выяснил. Хотя есть предположения, что она появляется из-за различных патологических процессов, проходящих в желудке. На фоне этого специалисты назвали возможные причины появления саркомы, это:

• Наследственность.
• Механические травмы желудка, попадание в него инородных тел и многое другое.
• Перерастание доброкачественного образования, в злокачественное.
• Болезни, провоцирующие появление рака.

Симптомы саркомы

Есть общие признаки, которые могут указывать на появление образования, но они слишком схожи с раком желудка.

• Появление болезни после проведенного удаления опухоли.
• Развитие образования с дальнейшим пагубным влиянием на соединительную ткань.
• Разрастание метастазов, на ранних стадиях развития заболевания, которые со временем распространяются в соседние органы и ткани.

Саркома желудка чаще всего появляется у людей до сорока летнего возраста. Некоторые пациенты долгое время даже не подозревали о своем недуге, пока опухоль не начала себя проявлять различными симптомами.

Перед тем, как назначать лечение, следует внимательно изучить симптомы заболевания. Они, как уже говорилось ранее, похожи на признаки рака желудка, хотя в редких случаях на язву.

Саркома может развиваться в трех вариантах:

1. Наличие ярких симптомов, боль и опухоль, которую можно прощупать.
2. Постепенное развитие болезни, где более четко выражены осложнения из-за опухоли, к примеру, кровотечение.
3. Протекание заболевания без каких-либо симптомов.

Состояние человека, больного саркомой очень похоже на рак желудка, потому что не имеет своих конкретных признаков. Длительность заболевания индивидуальна и может длиться как несколько дней, так и несколько лет. В некоторых случаях даже до сорока лет.

При саркоме могут возникать вообще неспецифические симптомы, и держаться они могут довольно долго. Из-за того, что у человека не проявляется долгое время никакие симптомы, то обращение к врачу за помощью, происходит, к сожалению, на поздних сроках развития болезни. В этот период опухоль достигает больших размеров и охватывает весь желудок.

У некоторых пациентов, заболевание может проткать более спокойно и опухоль долгое время может не распространяться за пределы желудка.

Необходимо отметить, что установить точную форму саркомы, рассмотрев только симптомы, невозможно. А чтоб удостоверить, что это точно саркома, а не раковая опухоль, следует провести наблюдение. При саркоме продолжительность анамнеза в среднем 10 месяцев, а при раке 6 месяцев.

Боль при этом заболевании может быть двух видов:

1. Ноющая боль, которая появляется вне зависимости от приема пищи, положения тела и времени суток.
2. Острая боль, практически сразу после приема пищи.

Необходимо отметить, что у больных со злокачественными образованиями желудка, боль возникает в верхней части живота. При этом болезненное ощущение может быть различным.

Многие пациенты жалуются на тошноту, рвоту, частую отрыжку и чувство тяжести. Но так как такие признаки могут указывать и на другое заболевание желудка, то их нельзя отнести к первым симптомам саркомы.

Можно сказать, что кровотечение является одним из симптомов саркомы. Оно появляется из-за разложившихся кровоточащих опухолей, которые разрослись в просвет желудка. На этом этапе у пациента появляется стул и рвота с кровью. Но стоит отметить, что появление крови может быть и из-за небольшого образования, без всяких повреждений.

В таких случаях, высокая температура, говорит о большой области распространения опухоли.

Однако не стоит ориентироваться только на вышеописанные симптомы, потому что они могут указывать и на другие заболевания желудка.

Лучше всего при появлении первого симптома немедленно обратиться к специалисту. Потому что только опытный врач после проведения необходимого обследования сможет поставить правильный диагноз.

Диагностика заболевания

Диагностировать такой недуг можно несколькими способами:

• Рентгенологическое исследование. По поводу применения такого метода диагностики, высказывания многих врачей достаточно противоречивы. Потому что многие из них утверждают, что увидеть саркому на снимке нельзя, и тем более невозможно определить дальнейшие действия для ее устранения. Рентген может помочь, если параллельно с ним будет проведено тщательное изучение всех симптомов. Например, изучение анализов или резкое похудание.
• Цитологическое исследование. Оно поможет установить является ли опухоль саркомой или же раковым образованием. Но из-за того, что опухоль может развиваться в подслизистом слое, ее выявить очень тяжело, так же как и распознать тип заболевания. Такой способ применяют в основном с гистологическим исследованием. В такой ситуации постановка диагноза является более верной.
• Эндоскопия. Это самый эффективный способ диагностирования саркомы. Ее проводят перед началом хирургического вмешательства.

Кроме таких медов диагностики, установить наличие заболевания можно и по другим признакам:

• У больного в желудке не обнаруживается свободная соляная кислота.
• Резко падает кислотность желудочного сока.
• Появляется легкая анемия и многие другие.

Однако такие признаки не четко указывают на наличие заболевания, поэтому в этом вопросе, мнения многих врачей различны.

Несмотря на то, что половина больных саркомой имеют такие признаки в клинической картине заболевания, многие врачи утверждают, что по ним невозможно поставить точный диагноз. А все потому, что они могут говорить о проявлении совершенно других патологий желудочно-кишечного тракта.

Терапия и способы профилактики

К профилактике можно отнести только оперативное вмешательство, потому что устранить болезнь можно только таким способом.

Лечить такие новообразования необходимо лишь в индивидуальном порядке. Потому что способ выбранной терапии будет зависеть от вида опухоли, ее распространения и скорости развития.

Только после того, как больной пройдет осмотр у специалиста, потом все необходимые обследования и исследования, врач сможет определиться с методом лечения. Также будет решен вопрос о применении облучения и объем необходимой операции.

Лечение саркомы проходит посредством удаления определенной части желудка. При этом операция в двадцати процентах случаев успешна, потому что выявленные в 87% случаев опухоли можно удалять.

Но если поставлен диагноз лимфосаркома, то этот способ терапии не подойдет. В этом случае, лучше подойдет облучение или прием специальных лекарственных средств.

На сегодняшний день, многие медицинские учреждения проводят комплексное лечение, то есть на фоне приема медикаментозных препаратов, проводится оперативное вмешательство.

Например, до проведения удаления опухоли и после него, проводят процедуры химиотерапии. Для этого используют винбластин, циклофосфан, сарколизин и эндоксан.

Прогноз выживаемости

Большинство больных думают о том, сколько было смертельных случаев от этого заболевания.

В этом случае необходимо отметить, что некоторые пациенты, после проведения удаления опухоли все же умирают, это происходит в среднем в восьми процентах случаев.

Но в основном это происходит из-за осложнений, которые могут возникнуть после самого удаления. Это грозит тем больным, у которых метастазы распространились на лимфатические узлы.

К сожалению, но лечение другими нетрадиционными способами невозможно. Потому что ни один рецепт народной медицины и ни один целитель не справятся с недугом.

Некоторые люди предполагают, что появление заболевания можно предотвратить, если правильно питаться. И это правильное решение. Ученые доказали, что сбалансированное меню любого человека поможет избежать, развитие заболевания.

Многие диетологи дают советы, чтоб люди отказались от приема копченного, маринованного, соленого и жирного. Лучше добавить в ежедневный рацион больше свежих овощей и фруктов, потому что в них много клетчатки, так необходимой нашему организму. Кроме того, необходимо бросить пить и курить.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/sarkoma-zheludka.html

Саркома желудка: причины, симптомы, как диагностировать и лечить заболевание

Онкологические патологии желудка отличаются тем, что их обычно диагностируют на поздних стадиях, когда уже есть метастазы и прогноз пациента не самый благоприятный. Поэтому проблема раннего выявления симптомов заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью являются очень актуальными.

Только тогда можно провести наиболее эффективное лечение злокачественной опухоли. В этой статье мы разберем, что такое саркома желудка, почему она возникает, какие ее виды принято выделять, и как правильно провести лечение.

Описание болезни

Что такое саркома желудка? Это тип злокачественного новообразования, который развивается из соединительной или мышечной ткани органа.

Согласно проведенным исследованиям, в большинстве случаев изначально процесс локализирован в подслизистой основе, а затем постепенно распространяется на другие слои стенки.

Для саркомы характерный инфильтративный тип роста с разрушением нормальной ткани, что приводит к сравнительно раннему развитию осложнений.

Причины возникновения

К развитию саркомы желудка могут привести следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность пациента. Установлено, что у близких родственников больного с саркомой риск заболеть гораздо выше, нежели в общей популяции.
2. Хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона) способствуют постоянной травматизации стенки и развитию хронического воспаления, которое со временем может перейти в онкологический процесс.
3. Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем достоверно учащают возникновение опухолей желудка.
4. Хеликобактерная инфекция. Считается, что заражение определенными штаммами этой бактерии способствует возникновению саркомы желудка.
5. Неблагоприятное действие внешней среды (ионизирующее излучение, токсические вещества).
6. Иммунодефицитные состояния. Нарушение иммунного механизма уничтожения атипичных клеток приводит к их активному разрастанию.

Эпидемиологические данные также говорят, что частота возникновения саркомы желудка существенно увеличивается после 50 лет. Чаще обнаруживают этот тип опухоли у мужчин.

Виды, типы, формы, стадии заболевания

В зависимости от определенного типа клеток, из которого походит саркома, принято выделять следующие ее цитологические формы:

1. Гастроинтенстинальная стромальная опухоль. Походит из клеток Кахаля. Изначально доброкачественная, но в 60% случаев переходит в злокачественную.
2. Фибросаркома – походит из коллагеновых волокон.
3. Ангиосаркома – развивается из клеток стенки сосудов.
4. Лейомиома – первично возникает в гладкомышечном слое.
5. Недифференцированная саркома – из-за дегредации структуры клеток установить ее тип не является возможным. Является наиболее злокачественной, поскольку быстро прогрессирует.

Также саркому, в зависимости от уровня пролиферации и сохранения нормальной структуры клеток, принято делить саркому на несколько типов:

• высокодифференцированную;
• среднедифференцированную;
• низкодифференцированную;
• недифференцированную.

Выделяют несколько последующих стадий саркомы желудка:

• 0 стадия – опухоль без прорастания в другие слои стенки;
• 1 стадия – саркома прорастает в слизистой или мышечный слой;
• 2 стадия – злокачественный процесс прорастает во все стенки желудка, и дает несколько метастазов в регионарные лимфатические узлы;
• 3 стадия – можно обнаружить 4 и более метастазов в лимфатические узлы, но не в отдаленные органы;
• 4 стадия – метастазы прорастают в других органах (печени, почках, пищеводе, головном мозге).

Симптомы саркомы желудка

Клиническая симптоматика саркомы маскируется под неспецифические признаки, на которые пациент долго не обращает внимание. Среди них можно выделить:

• ощущение дискомфорта в верхней половине живота, которое может усиливаться после приема пищи;
• быстрое наполнение желудка;
• отрыжка с неприятным запахом;
• уменьшение аппетита и изменение предпочтений касательно блюд;
• периодические ноющие боли в области проекции желудка;
• склонность к запорам или поносам;
• прогрессирующее уменьшение массы тела;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• общая усталость и уменьшение работоспособности.

По мере возникновения метастазов в других органах могут появляться симптомы нарушения их функции.

Как диагностировать заболевание

Диагностику начинают с тщательного расспроса жалоб у пациентов. После этого у него спрашивают касательно сопутствующих патологий, характера питания, наличия онкологических процессов у ближайших родственников.

Затем врач проводит общий осмотр пациента. Саркома желудка достаточно быстро приводит к развитию анемии, поэтому кожа и слизистые оболочки часто бледные. При пальпации в эпигастральной области может быть локальная болезненность.

Иногда удается обнаружить увеличенные лимфатические узлы живота.

Затем пациента отправляют на сдачу целого ряда лабораторных анализов:

• общее исследование крови;
• анализ крови на скрытую кровь;
• биохимические показатели (креатинин, мочевина, глюкоза, печеночные ферменты, билирубин, фракции белка);
• онкомаркеры.

Лечение и профилактика саркомы желудка

Лечение саркомы желудка всегда является комплексным и состоит из следующих компонентов:

1. Химиотерапии. Назначается сразу после обнаружения опухоли (чтобы уменьшить ее размеры перед операцией), после проведения оперативного вмешательства (для уменьшения риска рецидива), и в неоперабельных ситуациях (для продолжения жизни пациента).
2. Радикальная операция. Обычно проводят частичную или полную резекцию желудка, которую дополняют удалением регионарных лимфатических узлов. Также оперативное вмешательство показано в 4 стадии процесса при возникновении осложнений (например, кровотечения).
3. Радиотерапия. При саркоме желудка используется, когда опухоль является неоперабельной, чтобы уменьшить ее размеры.
4. Паллиативная и симптоматическая терапия. Проводится для купирования осложнений онкологического процесса.

Профилактика саркомы желудка включает в себя отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, и периодическое проведение ФГДС всем пациентам с повышенным риском.

Какими симптомами проявляется заболевание можно узнать из этого видео.

Осложнения и рецидивы

Среди осложнений наиболее часто встречаются:

• развитие метастазов в других органах;
• перфорация желудка и перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• анемия;
• кахексия;
• развитие тромботических процессов в сосудах (тромбоз вен, инфаркт миокарда, ишемических инсульт);
• полиорганная недостаточность;
• нарушение проходимости желудка.

После того как была достигнута ремиссия, пациент периодически проходит полноценный медицинский осмотр, ФГДС и компьютерную томографию. Риск возникновения рецидивов в 3-4 стадии процесса составляет около 35-65% в первый год.

Прогноз выживаемости на разных стадиях

Сколько живут с саркомой желудка? Выживаемость сильно зависит от стадии, на которой оно было обнаружено и полноты проведенного лечения.

К сожалению, отечественная статистика свидетельствует, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только в 3-4 стадии, когда уже существуют локальные или отдаленные метастазы.

В таких случаях уже невозможно полностью удалить опухоль, но только провести паллиативное лечение и максимально затормозить развитие злокачественного процесса. На первой стадии саркомы желудка полностью излечить можно около 70% пациентов, на второй – около 55%.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни у них превышает 5-8 лет.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/rak/sarkoma-zheludka.html

Лечение саркомы желудка

Саркома – один из видов злокачественных образований, которые развиваются из слоя трансформированных клеток соединительной поверхности органов.

Саркома желудка встречается крайне редко, но среди злокачественных образований желудочно-кишечного тракта локализация в главном органе пищеварения – наиболее вероятная.

На нее приходится около 3% всех злокачественных новообразований этого органа.

Описание

Саркома с греческого в переводе означает “плоть”. Так как в организме человека органы и любой анатомический участок содержат соединительную ткань, конкретного место сосредоточения онкология не имеет. Саркома желудка способна к распространению метастазов и быстрому разрастанию, поражая при этом соседние ткани.

Как часто встречается?

Саркома – достаточно редкое злокачественное новообразование. Чаще оно встречается у детей и взрослых людей. Чаще момент обнаружения саркомы приходится на возраст от 33 до 60 лет, поэтому опухоли органа желудочно-кишечного тракта подвержены больше взрослые.

Виды

Трансформированные клетки соединительной ткани, нервных клеток, мышц желудка являются основанием для появления саркомы. Поэтому группирование образований затруднено из-за их формирования из клеток различных тканей или их соединений. Опухоль может разрастаться в полость органа или в сторону брюшины. По ходу роста онкообразования разделяют на следующие виды:

• Интрамуральные. Данный тип составляет 60% всех видов саркомы. Характеризуется быстрым ростом и способностью прорастать в орган и поражать его по окружности. Область поражения имеет бугристый вид. При распаде бугорков образуются язвы.
• Экзогастральные. Поражают ограниченный участок поверхности органа и разрастаются в полость брюшины. Форма новообразования бывает разной: бугристой, круглой. Постоянно увеличиваясь, она достигает больших размеров.
• Эндогастральные. Редко разрастаются до больших размеров, но заполняют собой просвет органа. Слизистая вокруг новообразования редко подвержена изменениям.
• Смешанные. Разрастаясь, новообразование редко направлено в полость желудка, чаще оно устремляется в область брюшины. Может достигнуть больших размеров.

Симптомы саркомы желудка

Отрыжка, тошнота и тяжесть в желудке – симптомы болезни.

Развитие болезни занимает меньше времени, чем при раке, и признаки заболевания могут быть разнообразными.

Согласно наблюдениям, проведенным специалистами, симптоматика течения схожа с раком. Главные показатели, влияющие на количество и силу симптомов – величина новообразования и скорость ее роста.

Врачи выделяют три формы, в которых протекает болезнь:

• Бессимптомная. Некоторые новообразования могут длительное время не проявлять себя, и наличие патологии подтверждается только при обследовании.
• Клиническая. Данной форме характерно преобладание симптоматически выраженной патологии. Для этой формы характерно наличие болей, новообразование прощупывается при осмотре.

С появлением первых признаков установить наличие злокачественной опухоли практически невозможно, а тем более отличить от других видов злокачественных образований. Дискомфортное состояние, сопровождающее рост новообразования, может длиться несколько лет.

А если онкология себя никак не проявляет, то определить первые стадии сложно. У большего количества больных саркомой нет серьезных нареканий на самочувствие. Процесс развития опухоли сопровождается жгучими (во время еды) или глухими (не связанные с приемом пищи) болезненными ощущениями.

Сосредотачиваются они в верхней части живота. Кроме боли, у больного появляется:

• отрыжка;
• тошнота;
• тяжесть в желудке;
• вздутие;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• подавленное настроение.

Ориентироваться только на вышеописанные признаки неправильно, подобные симптомы сопровождают многие болезни органов желудочно-кишечного тракта. Кровотечения (явные или скрытые) – наиболее характерные симптомы саркомы. Кровь у больного наблюдается в рвотных или каловых массах.

Диагностика

Диагностика болезни с помощью рентгеноскопии желудка.

Проведение лабораторных анализов показывает, что у человека с саркомой:

• отсутствует необходимое количество соляной кислоты;
• понижена кислотность;
• легкая форма анемии;
• уменьшается скорость оседания эритроцитов;
• имеются изменения в лимфоцитарной фракции крови.

Опираться на них в постановке диагноза не стоит, потому что подобные результаты могут говорить о различных патологиях. Для установления окончательного диагноза используется комплексная диагностика, состоящая из:

• оценки клинической картины;
• рентгена;
• цитологического исследования;
• обследования при помощи эндоскопа.

Мнение об инструментальном обследовании при помощи рентгена у специалистов – неоднозначное. Многие считают, что основываясь на снимки рентгена нельзя получить полную картину происходящего. Рентген способен помочь в определении патологии, если оценены соответствующие клинические проявления.

Цитологическое исследование тоже не дает четкого определения. Из-за того, что новообразования часто находятся в подслизистом слое, не выходя на поверхность, определить заболевание трудно. Поэтому последнее время цитологическое обследование проводится параллельно с гистологией.

Использование эндоскопа в диагностике – самый эффективный метод. Именно лапароскопия позволяет определить опухоль желудка в самых труднодоступных местах. Поэтому врачи прибегают к эндоскопической операции.

Лечение и прогноз

Метод борьбы с опухолью – операция.

Терапия патологии зависит от индивидуальности каждого случая. На нее будет влиять скорость разрастания новообразования, сложность процесса и другие факторы.

Методы борьбы с опухолью один – хирургическая операция.

Только после тщательного обследования специалист обсуждает с пациентом возможные способы лечения, объем вмешательства, использование лучевой терапии.

Субтотальная резекция желудка – основной метод устранения патологии. В отдельных случаях специалист применяет гастроэктомию. Операбельность опухолей – высокая, и составляет около 90% от всех случаев.

 Для некоторых форм опухоли невозможно использование хирургической операции, тогда применяют медикаментозное лечение и лучевую терапию.

До операции и после ее проведения организм пациента подвергается химиотерапии с использованием специальных медикаментов.

Вероятность летального исхода при саркоме – высокая, поэтому не удивительно, что главный вопрос больных: “Сколько живут с подобным диагнозом?” Точный прогноз не осмелится дать ни один врач. Все зависит от стадии развития заболевания и своевременности лечения.

Тяжело вылечить пациента с последней стадией, да и смертность пациентов, перенесших операцию, составляет 1-12%. причина – осложнения, которые могут проявиться после хирургического вмешательства.

Поэтому опираясь на индивидуальные результаты обследования, оценивая общее состояние пациента, врачи с осторожностью отвечают на вопрос “Сколько жить?”.

Профилактика

Использовать для лечения саркомы народную медицину или другие нетрадиционные способы нет смысла, они не способны победить ее. Многие считают, что правильное питание поможет исправить ситуацию.

Утверждение верное, но сбалансированный подбор здоровых продуктов поможет уменьшить риск возникновения патологии. Для этого уберите из рациона копченые продукты, соленые, жирные. Добавьте в дневной рацион овощи, фрукты и навсегда забудьте о табаке и алкоголе.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/bolezni/sarkoma-zheludka.html

Саркома желудка: симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут

Саркома желудка представляет собой новообразование злокачественного характера. Формируются опухоли из мышечной, нервной, сосудистой, соединительной и жировой ткани.

Заболевание в большинстве случаев на раннем этапе не имеет характерной клинической картины, что значительно осложняет процесс диагностирования в начале его формирования.

Согласно статистическим данным, патология диагностируется в 3 процентах случаев от всех онкологических болезней, поражающих желудок.

Что такое

Саркома – это злокачественные опухоли, в формировании которых принимает участие жировая или соединительная ткани. Благодаря исследованиям, был установлено, что местом локализации онкологического процесса част выступает подслизистый слой органа. По мере прогрессирования болезни опухолевое образование начинает распространяться на остальные ткани стенок.

Саркома растет по инфильтративному типу, при этом здоровые ткани разрушаются. На фоне такого состояния нередко возникают различные осложнения.

Классификация

Прежде всего злокачественные опухоли подразделяются по типу разрастания. Как правило, внутрь органа с частичным или полным перекрытием его полости, или наружу, то есть в брюшную полость.

Если рассматривать тип роста, то саркомы могут быть нескольких форм.

Интрамуральные

Составляют 60 процентов всех случаев сарком желудка. Для данного вида заболевания характерен стремительный рост и прорастание во все слои органа с повреждением его окружности.

Очаги поражения, как правило, представлены неровными бугристыми поверхностями, которые имеют склонность распадаться, в результате чего начинают формироваться язвенные изменения.

Экзогастральные

Поражается лишь часть желудка. Однако опухоль дальше прорастает в его стенки и выходит за пределы.

Поверхность новообразований может быть округлой или бугристой. На фоне непрерывного разрастания опухоль за незначительный промежуток времени достигает внушительных размеров. При этом отмечается распространение метастазов на рядом расположенные органы и ткани.

Эндогастральные

Для данной разновидности опухолей характерны незначительные размеры. Редко, когда новообразование может быть большим.

Несмотря на это, такие образования могут полностью заполнять пространство органа. Рядом расположенные структуры и слизистая редко подвергаются озлокачествлению процесса.

Смешанные

По мере разрастания в редких случаях наблюдается распространение опухоли внутрь желудка. Как правило, отмечается перемещение онкологического процесса на область полости брюшины.

Болезнь характеризуется агрессивным течением и внушительными размерами уплотнений.

Если принимать во внимание происхождение болезни, то ее можно разделить на:

• фибросаркому – в формировании принимает участие фиброзная ткань органа;
• липосаркому – в структуре присутствует жировая клетчатка;
• невриному – состоит из нервных окончаний;
• ангиосаркому – формируется посредством кровеносных сосудов;
• рабдомиосаркому – в основе лежат мышечные волокна.

Стадии

Саркома желудка проходит несколько стадий своего развития.

Первая

Новообразование в размере достигает не более пяти сантиметров. Онкологический процесс развивается внутри пораженного органа и не сказывается на его функциональной активности. При таком состоянии клиническая картина не проявляется. Также отсутствует метастазирование на рядом расположенные и отдаленные органы.

Если диагностировать заболевание на данном этапе, то в 90 процентах случаев прогноз будет благоприятным.

Вторая

Размеры опухоли более 5 сантиметров. При том она уже начинает покидать границы соединительной ткани, окружающей ее до этого момента.

Отмечается врастание новообразования в желудочные стенки. Кроме того, опухоль начинает прорастать внутрь желудка или распространяться на серозную оболочку с последующим ее выходом в полость брюшины. Также пока не наблюдается метастазирования на региональные лимфоузлы и отдаленные анатомические структуры.

Третья

Наблюдается стремительное увеличение опухоли и ее выход за границы желудка. Кроме того, симптомы приобретают более выраженный характер. В онкологический процесс вовлекается рядом расположенная лимфатическая система.

Четвертая

Считается наиболее тяжелой стадией с развитием ряда осложнений. Метастазы распространяются на печень, региональные лимфоузлы и другие структуры.

Причины

Развитие саркомы желудка может быть спровоцировано несколькими предрасполагающими факторами.

Генетическая предрасположенность

Благодаря наблюдениям, удалось установить, что при наличии в анамнезе у ближайших родственников данного заболевания, риск его появления в последующих поколениях значительно возрастает.

Хронические болезни

Как правило, саркоме могут предшествовать гастрит, язвенная болезнь или патология Крона. На фоне таких процессов стенки желудка подвергаются постоянному травмированию. С течением времени это состояние может перейти в злокачественную форму.

Вредные привычки

Курение и чрезмерное потребление алкогольной продукции также повышают частоту появления сарком.

Хеликобактерная инфекция

Как утверждают многие специалисты, если произошло инфицирование некоторыми штаммами данной бактерии, то также может начать развиваться онкологический процесс.

Неблагоприятные внешние условия

В данную группу можно отнести длительное воздействие токсических или ядовитых веществ, работу на вредных производствах. Также сюда включают неблагоприятные экологические факторы и ионизирующее облучение.

Снижение иммунитета

Нарушение иммунной системы также способно спровоцировать рост атипичных клеток. В результате формируется злокачественная опухоль.

Симптомы

Клиническая картина саркомы, поражающей желудок, имеет три варианта течения патологического процесса.

Бессимптомное

В большинстве случаев встречается при диагностировании заболевания в начале его формирования. Однако нужно отметить, что часто болезнь дает о себе знать уже н более поздних стадиях.

Выраженное

Признаки будут более специфическими уже на начальном этапе развития. Для этой степени характерно проявление болезненности, дискомфорта в подложечной зоне, диспепсии и хорошо прощупываемой опухоли.

С сопутствующими осложнениями

В это случае отмечаются кровотечения, появление стеноза привратника, а также другие проблемы, которые появляются на фоне растущего новообразования.

Как правило, у больных боль может проявляться двумя формами:

• глухие – возникают при отсутствии физических нагрузок;
• жгучие – возникают периодически, в основном после прием пищи.

Местом локализации болевого синдрома выступает чаще область эпигастрия или верхняя область живота.

Кроме того, онкологический процесс может сопровождаться:

• отсутствием аппетита;
• приступами тошноты и рвоты;
• изжогой;
• отрыжкой;
• ощущением тяжести под ложечкой.

Внутренние кровотечения принято рассматривать в качестве специфических симптомов заболевания. Они могут появляться на фоне нарушенной целостности структуры органа или в результате распада больших узелковых образований, которые прорастают в желудочковый просвет.

В редких случаях при развитии саркомы может сопровождаться субфебрильной температурой, перфорацией желудка и стенозом привратника. Данные признаки часто указывают на запущенную форму патологии, когда уже в процесс вовлечены близлежащие и отдаленные органы.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение диагностического обследования.

Большинство врачей придерживаются мнения, что данный метод не подходит для выявления болезни, поскольку с его помощью распознать опухоль не представляется возможным. В этом случае информативность рентгенологического исследования будет более высокой при одновременном изучении сопутствующей симптоматики и анализов.

Цитология

Позволяет определить тип новообразования (злокачественное или доброкачественное). Но ввиду того что первоначальное его формирование проходит в подслизистых слоях, определение вида опухоли затруднено. Для получения максимума информации необходимо также проведение гистологического исследования.

Эндоскопия

Метод считается одним из наиболее эффективных. Как правило, его обычно назначают перед операцией.

Кроме данных диагностических методик, выявить наличие патологии можно по таким признакам, как:

• отсутствие свободной соляной кислоты в пораженном органе;
• резкое снижение кислотности желудочного сока;
• развитие незначительной анемии.

Несмотря на то что у большинства больных саркомой присутствует данная клиническая картина, принимать только ее во внимание при постановке окончательного диагноза нельзя. Это объясняется тем, что подобными симптомами могут характеризоваться другие патологические процессы, поражающие органы желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий осуществляется непосредственно специалистом. Как правило, при лечении саркомы желудка применяются несколько методов терапии.

Химиотерапия

Данная методика применяется сразу после диагностирования злокачественного новообразования. Использование химических препаратов способствует уменьшению опухоли в размерах. Также химиотерапия показана после хирургического вмешательства, благодаря чему снижается вероятность повторного появления болезни.

Кроме того, данное лечение осуществляется при неоперабельности опухоли, что дает возможность увеличить сроки жизни больного.

Радикальная операция

В большинстве случаев проводится полное или частичное удаление пораженного органа. При этом также иссекаются региональные лимфатические узлы. Также операция показана при последней стадии патологии, когда наблюдается развитие осложнений.

Радиотерапия

Позволяет уменьшать размеры опухоли. Назначается, как правило, в тех случаях, когда использование оперативного вмешательства не представляется возможным по каким-либо показателям.

Симптоматическое лечение

Необходимо с целью купировать последствия онкологического заболевания.

Осложнения

При саркоме желудка процесс может осложняться:

• анемией;
• сонливостью;
• отечностью;
• желтухой;
• истощением.

В некоторых случаях моет повышаться температура и увеличиваться селезенка.

Также при заболевании нередко возникают кровотечения.

Наиболее опасным осложнением считается рецидив и распространение метастазов на другие органы и анатомические структуры.

Выживаемость

При диагностировании болезни на ранней стадии о вовремя проведенном лечении отмечается, что в 90 процентах случаев пациенты живут от пяти и более лет.

Если онкологический процесс выявлен на 3-4 стадии, то данный показатель составляет 30 и 5 процентов соответственно.

Саркома в запущенной форме имеет менее благоприятные прогнозы, поскольку в процесс начинают вовлекаться региональные лимфатические структуры, а также наблюдается метастазирование.

Профилактика

Как правило, специфических мер, чтобы предупредить саркому, разработано не было. В этом случае специалисты советуют придерживаться общих правил прежде сего, важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

В рационе каждый день должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Желательно ограничить употребление жирных, соленых и жареных блюд.

Также необходимо регулярно проходит медицинский профилактический осмотр, что позволит вовремя обнаружить болезнь при начале ее развития.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/sarkoma-zheludka/

Сообщение Саркома желудка появились сначала на Здоровье мира.

Пенетрация язвы – это проникновение язвенного поражения на соседние органы. Существует пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Локализуются эрозии в основном в головке поджелудочной железы, крупных каналах желчного пузыря, печени, печеночно-желудочной связке, толстой кишке.

Что представляет собой заболевание

Если говорить простыми словами, то пенетрирующая язва желудка представляет собой распространение воспалительного процесса на другие органы с последующим формированием эрозий.

Стадии пенетрации:

• распространение эрозий по всем слоям стенок желудка, 12-перстной кишки;
• соединительнотканное сращение с близлежащими органами или органом;
• проникновение эрозии в ткани органов.

Первая стадия характеризуется прогрессированием хронического воспаления в эрозии с частичным разрушением стенок желудка или двенадцатиперстной кишки. Для второй стадии характерно глубокое разрушение стенок пораженных органов.

На третьей стадии происходит полное разрушение всех слоев стенок органа или органов. При этом они подвергаются деформации.

Причины развития

Основные причины развития патологии – наличие прогрессирующих язв и проникающий воспалительный процесс. То есть, если вовремя не вылечить гастрит, гастродуоденит, то стенки желудка или 12- перстной кишки покрываются язвочками. В дальнейшем они появляются и в соседних органах.

Ключевую роль в этом играет повышенная выработка соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока. Такие факторы, как неправильное питание, инфекция, несоблюдения правил лечения провоцируют избыточную продукцию соляной кислоты.

Воздействуя регулярно на язву, кислота вызывает все большее и большее воспаление. Как следствие слои стенок желудка и 12-перстной кишки будут поражаться все глубже и глубже. Результат – пенетрация.

Прогноз

Если отсутствует адекватное лечение, прогнозы неблагоприятны. В процессе формирования язв происходит замещение нормальных здоровых тканей спайками. Этот процесс вызывает деформацию органов, что может стать причиной сужения просветов, непроходимости пищи.

Данные осложнения язвенного поражения приводят к развитию шока, часто становятся причиной летальных исходов. Если будет проведено своевременное хирургическое вмешательство, то прогноз – положительный. Излечение наступает в 99%.

Симптомы патологии

Симптоматика пенетрации зависит от стадии патологии.

Если заболевание только начало прогрессировать, то человек будет ощущать симптомы, характерные для язвенной болезни: боль в области желудка, пупка (но отличительная черта данной патологии – боли носят регулярный характер вне зависимости от принятия пищи). Голодные боли при пенетрации беспокоят человека реже. В дальнейшем, при поражении какого-либо органа болезнь проявляется по-разному.

Если произошла пенетрация язвы в поджелудочную железу (область головки), то появляются признаки острого панкреатита:

• боль очень интенсивная, режущая, тупая (может стать причиной болевого шока) – основной признак;
• высокая температура;
• повышение или понижение АД;
• икота, тошнота, отрыжка, рвота (с желчью);
• диарея либо запор;
• одышка;
• синюшность кожных покровов.

При поражении желчных каналов появляются следующие симптомы:

• резкий подъем температуры тела до 38-40 °C;
• выраженная потливость, сонливость;
• интенсивные боли в правом подреберье, схожие с желчной коликой;
• интоксикация, выражаемая слабостью, ухудшением аппетита, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом;
• желтушность кожи;
• нарушения сознания (при тяжелом течении патологии);
• шок.

Пенетрация в область кишечника проявляется симптомами дуоденита, колита:

• чувство распирания живота;
• отсутствие аппетита;
• изжога;
• отрыжка;
• тошнота, рвота с желчью;
• ложные позывы к дефекации;
• тяжесть в животе;
• запор.

Если пенетрация происходит в области печени, то характеризуется это состояние приступом острого гепатита:

• тошнота;
• слабость;
• боли в правом подреберье, распространяющиеся по всему животу;
• желтуха;
• потемнение мочи;
• кожный зуд;
• увеличение печени в размерах;
• слабость, головная боль.

При пенетрации в области брюшины появляется:

• высокая температура;
• слабость, жажда;
• боли в животе – сильные, приступообразные;
• отек поясницы.

Диагностика и лечение

Диагностика пенетрации включает в себя осмотр пациента, выявление симптомов, лабораторное и инструментальное исследование.

Для постановки точного диагноста назначается:

• сдача анализов;
• процедура фиброгастродуоденоскопии;
• методика рентгеноскопии;
• лапароскопическое исследование;
• ультразвуковое обследование.

Лечение такой патологии лучше проводить хирургическим способом. Никакие медикаменты, БАДы и другие препараты не помогут предотвратить необратимые последствия. Причем чем раньше диагностируется патология, тем успешнее лечение.

Не нужно забывать, что любая язва может стать причиной сепсиса, перитонита после прободения.

На первых стадиях поражения врачи еще могут назначить курс комплексной терапии, в том случае если здоровые ткани не замещены соединительной и не произошла деформация органов. Медикаменты назначаются и в том случае, если пенетрация язвы не повлекла за собой стеноз, кровотечение и другие осложнения.

Медикаментозный курс терапии проводится только в стационаре, так как за больным и его стоянием следует круглосуточно наблюдать. При ухудшении состояния сразу принимаются кардинальные способы лечения. На запущенных стадиях проводят операцию, в некоторых случаях резекцию, ваготомию.

Источник: http://GastroLekar.ru/yazva/penetracziya.html

Пенетрация язвы

Пенетрация язвы – это опаснейшее осложнение основной патологии. Подобная проблема диагностируется у 10% язвенников. Причём чаще такому состоянию подвержены представители сильной половины человечества в возрасте от 40 лет.

Как правило, развивается подобное осложнение вследствие воспаления, образовавшегося на фоне хронического язвенного дефекта.

Клиническая картина

При поражении слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка происходит развитие язвенной патологии. Если рассматриваемый дефект углубляется и уничтожает новые слои, могут возникнуть следующие состояния:

• открытие язвенного дефекта в полость, именуемое перфорацией;
• открытие дефекта в соседний орган, именуемое как пенетрация.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собою попадание дефекта в другие системы. Причем чаще, происходит пенетрация язвы в поджелудочную железу. Поскольку именно эта система расположена наиболее близко. Реже, патология может затронуть желчные протоки или печень.

Важно: Если эрозивный дефект проникает в соседний орган, значит, человеческий организм склонен к спаечным процессам.

Рассматриваемая патология развивается внутри стенок желудка и двенадцатиперстной кишки из-за воспаления. Если дефект преобразуется в сквозной, воспалительный процесс дислоцируется на стенке соседнего органа в той зоне, где язвенное образование выходит за пределы основной пораженной системы.

Зачастую выход эрозии в соседний орган, происходит если раневая площадь желудка или двенадцатиперстной кишки имеет небольшие размеры. В том случае, когда эрозивная зона достигает более 1.5 см, формируется прободение язвы, нередко сопровождающееся шоком.

Причины

Главным провокатором развития рассматриваемого недуга, является прогрессирующее язвенное образование с проникающим воспалительным процессом. Иными словами, если своевременно не начать лечение гастродуоденита или гастрита, стенки желудка покрываются язвами, которые впоследствии проявляются и на соседних органах.

Большую роль в образовании подобного осложнения играет чрезмерная выработка соляной кислоты. А провоцируют ее избыточное выделение неправильное питание, инфекции и игнорирование терапии, направленной на нормализацию выработки соляной кислоты.

https://www.youtube.com/watch?v=jf-Ku0cG9_I

Постоянное воздействие соляной кислоты увеличивает площадь воспаления. Результатом такой негативной деятельности становится глубокое поражение стенок органа и сформировавшаяся пенетрирующая язва.

Кроме того, развитие пенетрации могут спровоцировать еще ряд определенных явлений:

• каллезное язвенного образование, у которого отсутствую признаки регенерации и присутствует некроз на стенках желудка;
• эрозивный дефект объемом до 1.5 см;
• чрезмерное содержание желудочного сока в образовавшейся язвенной полости, который поддерживает воспаление;
• спаечные процессы в верхнем отделе живота, вызванные полученными травмами, из-за воспаления, происходящего в брюшной полости или вследствие перенесенной операции.

Стоит отметить, чаще спайки образуются из-за серозной оболочки, покрывающей все системы брюшной полости, которая старается изолировать поврежденный участок. Эти действия приводят к тому, что серозная оболочка прилипает к зоне дислокации поражения, что со временем приводит к формированию фиброзных тяжей, сковывающих подвижность органов.

Стадии развития патологии

Стадии развития рассматриваемого дефекта идентичны как для желудка, так и для двенадцатиперстной кишки. Всего пенетрирующая язва желудка имеет четыре степени формирования, а именно:

• на начальном этапе формируется поверхностное эрозивное поражение стенок кишечно-желудочного тракта. Вследствие чего вокруг формируется воспалительный очаг. При этом снаружи наблюдается частичная спайка органа, прилегающего к желудку;
• на втором этапе развития наблюдается разрушение слоев желудка. На этой стадии пока за пределы пораженного органа, дефектный процесс не выходит. На втором этапе проникновение язвенного образоввания в соседний орган еще не наблюдается;
• на третьем этапе развития, язвенный дефект распространяется на близ лежащий орган, формируя на его поверхности рану. В этом случае пораженный орган деформируется, ткани поддаются процессу склерозирования и уплотняются. Параллельно фиброзные тяжи также стягивают желудок, вследствие чего он деформируется;
• и на последнем четвертом этапе в пенитрируемой системе образуются полости, в которых наблюдаются очаговые воспаления.

Стоит отметить, на последней стадии образуется глубокая язва, которую окружает опухоль.

Симптоматика

Если у пациента открылось язвенное образование, сопровождающееся пенетрацией в соседний орган, симптоматика будет носить следующий характер:

• возникновение сильных болевых ощущений. Причем беспокоит подобный дискомфорт может в любое время года, суток и вне зависимости от употребления еды;
• изменяется интенсивность дискомфорта. Если у человека пенетрирующая язва боль возникает постоянно, может проявляться в зоне плеча, лопатки или быть опоясывающей;
• устранить боль привычными методами не удается. Обезболивающие средства и антациды не приносят облегчение. Более того, опорожнение желудка посредством вызова рвоты также не дают положительного результата.

Клиническая картина определяется поражением той системы, где произошла пенетрация язвенного дефекта, а именно:

1. Если поражена поджелудочная, дискомфорт будет носить выраженный интенсивный характер, может отдавать в спину или носить опоясывающий характер. Параллельно больного будут беспокоить тошнота, рвота и повышение температуры. Нередко подобную симптоматику путают с развитием панкреатит. Однако у такого состояния имеется одно отличие, при панкреатите боль не носит систематический характер и устраняется обезболивающими;
2. При пенетрации в толстый кишечник, формируется отверстие соединяющее толстую кишку и желудок. При таком состоянии каловые массы попадают в желудочный тракт, а непереваренные продукты, наоборот попадают в кишку. Характерным признаком кроме боли, будет дефекация непереваренными продуктами питания сразу после их приема. Кроме того, во рвотных массах будет наблюдаться частички каловых масс;
3. Если поражен малый сальник. Боль возникает под реберной дугой и отмечается чрезмерное похудение;
4. При пенетрации язвенной патологии в печень, симптоматика будет носить идентичный характер, как и появление острого гепатита. Больного мучают тупые ноющие боли в правом подреберье. Человек ощущает постоянную тошноту, при этом рвотные позывы редки. Кроме того, наблюдается слабость, быстрая утомляемость, в ночное время мучает бессонница, а вот в дневное время, наоборот, хочется спать;
5. В случае, когда пенетрация возникает в зоне желчных путей или тонкого кишечника, больного будет беспокоить постоянная рвота с примесью желчи, отсутствие аппетита и резкое похудение;
6. Пенетрация в зоне диафрагмы сигнализирует сильной болью за грудиной, которую нередко путают с сердечной;
7. Если рассматриваемый дефект возникает в забрюшинном пространстве – это вызовет опаснейший гнойно-септический процесс с признаками интоксикации, такими как повышенная температура тела, сильный озноб, тахикардия, чрезмерное выделение пота.

Чтобы не допустить пенетрации в один из соседних органов, с язвенной болезнью нужно начинать бороться незамедлительно при первой симптоматике. Безусловно, наиболее оптимальным вариантом будет следить за питанием и не допускать развития первопричины пенетрации.

Диагностика

Чтобы переделить первопричину гастроэнтеролог изучает анамнез больного. После чего проводится осмотр, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

При определении первопричины, вызвавшей дискомфорт, особое внимание уделяется наличию эрозивного дефекта или вероятности его образования. Кроме того, берется во внимание тот факт, исчезает ли боль после приема пищи. Также важен момент, касающийся боли, отдает ли она в верхние и нижние конечности, шею или руку.

Что касается инструментальных и лабораторных исследований, назначаются следующие виды диагностики:

• забор биологической жидкости для исследования скорости оседания эритроцитов и для наблюдения за нейрофильным лейкоцитозом;
• обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии;
• проведение рентгеноскопии для определения глубины пораженной зоны;
• лапароскопия. Этот тип диагностики позволяет визуализировать место, где распространился дефект;
• ультразвуковое обследование. Выполняется для детального осмотра и анализа всех изменение, произошедших в поджелудочной и печени, при условии, что эрозивное образование пенетрировало в эти органы.

После тщательного обследования и постановки диагноза пациенту назначается наиболее оптимальный вид устранения патологии.

Лечение

Если диагностирована пенетрирующая язвенная патология назначается оперативное вмешательство. При этом до проведения подобной манипуляции пациенту требуется пройти подготовительный интенсивный курс, включающий в себя следующие мероприятия:

• назначается медикаментозное лечение для устранения очага воспаления;
• прием противоязвенных лекарственных средств;
• проводится корректировка выявленного нарушения гомеостаза.

Важно: Оперативное вмешательство такого типа несомненно опасно для здоровья язвенника. Поскольку во время манипуляции 2\3 желудка подлежит резекции.

Эрозивные образования, находящиеся на второй и третьей стадии, лечатся консервативным способом. При этом подобная терапия проводится в стенах стационара и под строгим наблюдением врача. Для этих целей язвеннику назначаются следующие группы медикаментов:

• средства, нормализующие моторику кишечно-желудочного тракта;
• препараты группы антацидов;
• диетическое питание, целью которого устранить воздействие провокаторов на поражённую зону;
• лекарственные медикаменты, оказывающие регенерирующее воздействие.

Важно: Пенетрирующие дефекты, достигшие третьей стадии, устраняются только путем оперативного вмешательства. Кроме того, нередко назначение на хирургическую процедуру получают и те пациенты, у которых подобная патология находится на начальной стадии, но не поддаёте лечению медикаментозно.

Поскольку рассматриваемое осложнение представляет не только опасность для здоровья, но и жизни больного, результаты терапии контролируются с помощью рентгенологического аппарата.

Что касается способов оперативного вмешательства, чаще прибегают к следующим методикам:

• дренирующая процедура;
• ваготомия;
• резекция.

Эти способы устранения рассматриваемой патологии считаются наиболее эффективными.

Прогноз

При выявлении недуга на начальном этапе развития, пациенту рекомендуется пройти комплекс терапевтических мероприятий и строго придерживаться диеты. Если патология выявлена на позднем этапе, требуется незамедлительное проведение операции, а затем строгий контроль за собственным здоровьем, дабы предупредить развитие осложнений.

Если не соблюдать всех рекомендации прогноз может быть неблагоприятным в виде:

• образования перфорации язвенного дефекта;
• появления злокачественных опухолей;
• развитие стеноза.

Важно: Своевременно пройденное лечение позволит навсегда избавиться от недуга и вести вполне нормальный образ жизни.

Резюмируя вышеописанное стоит подвести итоги. Пенетрация – это негативный необратимый процесс, при котором происходит нарушение и поражение тканей. Ввиду чего, патология считается весьма опасной не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому категорически запрещено предпринимать попытки самолечения или игнорирования проблемы.

Если появились подозрения на подобный дефект следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Своевременно обращение к специалистам позволит повысить шансы на выздоровление.

Источник: https://yazvnet.ru/yazva-dvenadtsatiperstnoj-kishki/penetratsiya-yazvy.html

Пенетрирующая язва желудка и 12 перстной кишки

Пенетрация язвы представляет собой осложнение, при котором поражение распространяется на близлежащие органы, подобное наблюдается в 10% случаев. Данная патология встречается чаще у мужчин старше 40 лет.

Что это такое

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки развивается по причине усиления воспалительного процесса и некротических явлений при наличии в верхних отделах системы пищеварения хронической язвы. При этом поражению могут подвергнуться: малый сальник, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь.

Особенность пенетрирующей язвы заключается в том, что при ее развитии происходит разъедание стенок желудка и проникновение язвы в соседние органы. В результате данного процесса происходит спаивание органов по причине образования сращений из фиброзных тканей.

В медицинской практике чаще всего наблюдается проникновение язвы в поджелудочную железу (70%). Если говорить о классификации язвенной болезни ВОЗ, то пенетрация в данном случае входит в число осложнений после кровотечения и перфорации.

Стадии и причины патологического процесса

Приведенное далее описание развития пенетрации язвы характерно как для желудка, так и для двенадцатиперстной кишки:

1. На начальном этапе у пациентов наблюдается лишь частичное изъязвление толщи стенок обозначенных органов. При этом происходит неплотное спаивание расположенных рядом тканей.
2. Далее язвенная патология осложняется тем, что происходит все более сильное расплавление стенок органов, пораженных патологическим процессом. На этих участках между органами образуются плотные спайки. Если процесс разрушения продолжится, то ткани этих спаек образуют отверстие.
3. На следующем этапе происходит полное разрушение ткани внутри язвы. Язвенный процесс распространяется на соседние органы, в результате чего на их поверхности можно увидеть появление первичных поверхностных дефектов. На этой стадии пенетрации происходит трансформация здоровых тканей и их уплотнение. В результате наблюдается выраженная деформация обозначенных органов.
4. На соседнем органе формируется глубокая язва, вокруг которой образуется воспалительная опухоль.

Для того чтобы язвенная болезнь осложнилась, необходимы следующие условия:

1. Небольшой размер язвы и поражение всех слоев стенок органов. В сформированной полости аккумулируется незначительный объем желудочного сока, благодаря чему происходит непрерывное развитие воспалительного процесса.
2. Формирование спаек. В данном случае пораженный патологическим процессом орган довольно плотно соединяется с локализованным по соседству.

Признаки патологического процесса

Если говорить о симптомах патологического процесса, то они весьма разнообразны, обусловлены степенью развития осложнения и зависят от того органа, который был поражен патологией.

Тем не менее существует некая типичная симптоматика, которая дает возможность лечащему врачу поставить верный диагноз:

• наблюдается более тяжелое течение заболевания;
• эпигастральные болезненные ощущения приобретают хроническую форму, при этом увеличивается их интенсивность;
• связь между приемом пищи и возникновением боли исчезает;
• становятся неэффективными обезболивающие препараты и антациды;
• происходит усиление болевого синдрома в ночное время суток;
• тошнота приобретает более интенсивный характер, а рвота не позволяет почувствовать облегчение;
• начинают проявляться симптомы воспалительного процесса, включая повышение температуры, состояние слабости и лейкоцитоз.

В случае проникновения язвы в ткани поджелудочной железы болезненные ощущения иррадиируют в область спины либо приобретают так называемый опоясывающий характер.

Когда пенетрация переходит в кишечник, формируется свищ, через который содержимое кишки может попасть в желудок. В результате у пациента открывается рвота с примесями продуктов дефекации, пища в непереваренном виде выходит со стулом, а отрыжка приобретает характерный запах кала.

Диагностика развивающихся осложнений

Для того чтобы поставить правильный диагноз, лечащему врачу потребуется собрать анамнез пациента, получить результаты лабораторных, эндоскопических и рентгенологических исследований.

У пациентов с пенетрацией язвы отмечаются такие изменения в анализе крови, как регулярный лейкоцитоз в умеренной степени и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Указанному заболеванию свойственно присутствие биохимических маркеров воспаления печени и вторичного воспаления поджелудочной железы.

1. Выраженную деформацию и фиксированность начальных отрезков 12-перстной кишки. Характерным симптомом пенетрации язвы является втяжение органа на участке поражения. По причине отечности тканей, обильного выделения слизи и образования тромбов из сгустков крови очаги поражения могут казаться меньше, чем они есть на самом деле.
2. При пенетрирующих желудочных язвах в ходе исследований выявляется ограниченная подвижность органа.

Рентгенологическое исследование пациента позволяет определить признаки язвенной патологии и направление пенетрации. Эндоскопия органа дает возможность получить изображение пораженного участка. Для того чтобы исключить злокачественный характер патологического процесса, пациенту назначают биопсию.

Лечение заболевания

Пациентам с диагностированной пенетрацией язвы показано хирургическое вмешательство. Однако до того, как будет проведена операция, назначается курс интенсивной подготовки, который включает:

• терапию, направленную на устранение воспалительного процесса;
• прием противоязвенных препаратов;
• корректирование нарушений в гомеостазе.

Подобное хирургическое вмешательство опасно для здоровья пациента. В ходе проводимой операции выполняется резекция 2/3 желудка.

Пенетрация язвы является необратимым процессом и характеризуется нарушениями метаболического характера в структуре тканей, вследствие проникания в них. В связи с тем, что заболевание является очень сложным, его самолечение противопоказано. Необходимо комплексное обследование таких пациентов и проведение терапии с помощью профильных специалистов.

Источник: https://kiwka.ru/yazva/penetracziya.html

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Современная медицина помогает людям избавиться от заболеваний, давно превратившихся в ежедневные мучения.

Отдельные болезни не удаётся до конца вылечить, однако врач в состоянии обеспечить пациенту своеобразное облегчение. К примеру, заболевания, связанные с желудком, нередко воспринимаются организмом негативно.

Язва желудка либо двенадцатиперстной кишки страшна невозможностью выздоровления даже при условии применения сильных медикаментов.

Указанное заболевание способно развиваться и находиться в «замороженном» состоянии достаточно долгий промежуток времени. Наличие болезни становится опасным для здоровья человека в момент, когда постоянный приём назначенных врачом лекарственных средств прекращается. Состояние слизистой оболочки становится критическим: толщина стенок истончается, и постепенно в тканях образуются дырочки.

Очевидным последствием становится проникновение желудочного сока в брюшной отдел, известно и худшее последствие. Речь идёт о заболевании, включающем осложнение – пенетрирующую язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Человеку, находящемуся в зоне риска, следует изучить заболевание. Во-первых, информированность поможет уберечь здоровье потенциального пациента. Во-вторых, неотягощённая язва намного легче переносится, чем пенетрирующая форма.

Этапы развития заболевания

Язва проходит своеобразные этапы развития. На каждом происходят отличающиеся процессы. Знание стадий поможет медицинскому работнику и пациенту определить конкретный этап развития болезни, окажет благотворное влияние на назначение курса лечения с большими шансами оказаться правильным и эффективным.

Первая стадия

На первом этапе развития пенетрации человеку приходится столкнуться с последствиями заброшенного заболевания. Болезнь начинается с язвы, которая по различным причинам не показывалась врачам.

Во-первых, указанное заболевание – хронический воспалительный процесс, развитие болезни становится определяющим фактором, влияющим на организм. Во-вторых, пенетрация язвы желудка – последовательное соединение поражённого органа и проникновение болезни в соседние. Чем чаще человек с язвой посещает врача, тем меньше шанс получить пенетрацию.

В процессе становления язвы стенки поражённого органа начинают разрушаться. Аналогичный процесс происходит и с двенадцатиперстной кишкой, реагирующей болезненно.

В организме человека происходят стрессовые изменения, «заставляющие» больные органы притягивать соседствующие. Процесс обратим, на первой стадии его можно попытаться остановить.

Действовать приходится в экстренном порядке, означая необходимое хирургическое вмешательство.

Вторая стадия

Следующий этап разрушения характеризуется более глубоким проникновением органов в пространство друг друга. Если на первой стадии решительных действий не предпринимается, желудок не получает необходимой медикаментозной и врачебной поддержки, стенки органа рушатся окончательно. Однако о выходе язвы за пределы несущего органа говорить рано.

Заболевание остаётся в желудке, не влияет на примыкающие органы. Факт подтверждает нахождение пенетрируемого органа в покое: состояние не изменяется, стенки остаются в прежнем виде. На указанной стадии начинается сращение, которое в дальнейшем усиливается.

Наглядная и реальная пенетрация

Третья стадия

На третьем этапе оставшиеся стенки желудка и кишки разрушаются. В отличие от второй стадии, язва уже выходит за пределы органа, начиная распространяться и на соседние.

Проникнуть язве глубже в окружающие элементы брюшной полости удаётся потому, что стенки соседних органов начинают терять привычную структуру: в отдельных местах появляются дырочки, позже – язвы. Источники заболевания – желудок и ДПК – сильно изменяются по внешнему признаку. Врач с помощью специального оборудования замечает сильную деформацию.

Четвёртая стадия

К сожалению, предыдущие стадии ведут к неизбежному финалу. Пенетрация завершается, язва распространяется на большую часть органов, находящихся в брюшной полости человеческого организма. В прилежащих органах постепенно образуются полости, в месте наблюдения непосредственного сращения тканей, появляется опухоль.

Симптомы заболевания

Описанные стадии развития пугают масштабами. Проявление заболевания отслеживается и по прочим явным признакам. Стадии пенетрации замечает исключительно врач, направляющий пациента на соответствующие обследования. Человек в состоянии заметить сигналы, посылаемые болеющим организмом.

1. Если при обычной язве боль временная, имеет определённый ритм, при пенетрации симптом многократно усиливается и теряет регулярность. Болевые ощущения увеличивают поле воздействия, отдаваясь в спину, грудь либо в указанные места одновременно. Интенсивность ощущений часто начинает зависеть от приёма пищи. Чем серьёзнее стадия разрушения клеток желудка, тем сильнее становится дискомфорт. Отдельные больные перестают питаться, получая временное облегчение. Но, голодая, организм не сможет бороться с заболеванием.
2. У больного появляется постоянное чувство тошноты, переходящее в рвоту. Врачи предупреждают: после того, как пациента вырвало, состояние не улучшится. Налицо характерный признак наличия в организме нарушений в работе пищеварительной системы.
3. У пациента постепенно начинаются регулярные кровотечения, наблюдается перфорация органов, приводящая к нарушению функционирования. Как правило, пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается развитием панкреатита. Постепенно нарушается процесс переваривания пищи и эвакуации из желудка.

Описанные симптомы сопровождаются прочими признаками заболевания. Часто те носят второстепенный характер, оказываются незначительными.

Чем опасно указанное заболевание

Больных волнует вопрос, насколько опасно названное заболевание. К сожалению, ответ вполне очевиден.

Современная медицина может предложить лечение многих болезней. Подобное нельзя сказать о язве желудка и последующей пенетрации, указанная болезнь входит в число опаснейших.

При отсутствии регулярного медицинского наблюдения и правильного лечения болеющий человек скоро сталкивается с развитием в организме и прочих процессов.

К примеру, проникающий в соседние элементы брюшной полости желудок провоцирует рост опухоли. Подобные случаи редко заканчиваются положительными прогнозами.

Остаётся надеяться, что в скором времени исследования дадут результат, и страдающие пенетрацией получат шанс на полное либо частичное выздоровление.

Можно ли избавиться от пенетрации язвы

Лечение в консервативном варианте вряд ли возможно, обычным приёмом лекарственных средств не отделаться.

Известны методы, помогающие организму в борьбе с описанным недугом. Речь идёт о способах:

• хирургическое вмешательство;
• резекция желудка.

Для отдельных людей особой разницы в терминах нет, оба варианта могут считаться операцией. Разумно дать пояснение. На первой и второй стадии можно говорить о незначительном вмешательстве.

Перед хирургом поставлена задача по аккуратному отделению органов, которое позволит предотвратить завершение процесса сращивания. На поздних стадиях о подобных мерах уже говорить нельзя, потребуются решительные действия.

Речь идёт о полном или частичном удалении поражённого органа.

К сожалению, альтернативные методы лечения неизвестны. Легче предотвратить заболевание, чем потом заниматься лечением. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить специальные обследования, которые выявят болезнь на ранних стадиях.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/penetratsiya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу: симптомы и лечение

Язвенное заболевание может иметь развитие в виде осложнений. Пенетрация язвы – один из вариантов последствий язвенного процесса.

Описание заболевания

Нарушение целостности стенки двенадцатиперстной кишки или желудка открывает начало образования язвы. Если язва продолжает углубляться и захватывает разрушением все более новые слои стенки органа, то в дальнейшем продолжением ситуации может быть:

• перфорация – это открытие язвы в полость
• или пенетрация – открытие язвы в близлежащий орган.

Ситуация, когда язва в своем развитии проникает в тело органа, который находится по соседству, происходит благодаря склонности организма человека к спаечным процессам. Это явление дает возможность более близкого и фиксированного контакта органа, пораженного язвой, с соседним органом.

Язва в основном органе развивается внутрь стенки из-за сопровождающего это явление воспалительного процесса. Когда язва становится сквозной, воспалительный процесс проектируется на стенку соседствующего органа в месте выхода язвы за пределы тканей основного органа.

Обычно развитие такого механизма – выход язвы в другой орган, возможно при небольшой площади язвы основного органа. Если диаметр язвы более 1.5 см, то количество выходящего через нее желудочного сока не способствует постепенному созданию язвы соседнего органа. В таком случае происходит прободение язвы, которое часто сопровождается шоком.

Язва желудка может пенетрировать :

• в малый сальник
• или в поджелудочную железу.

Язва двенадцатиперстной кишки могут проникать в такие органы:

• толстую кишку,
• поджелудочную железу,
• печень,
• желчные пути.

Причины

Возможность развития язвенного процесса в основном органе в направлении переноса проблемы на соседний орган появляется в результате влияния таких факторов:

• Наличие язвы в двенадцатиперстной кишке или в стенке желудка.
• Площадь язвы небольшая – диаметр в пределах 1.5 см.
• Организм больного имеет склонность к спаечным процессам.

Стадии

Появление пенетрирующей язвы проходит три этапа:

• Язва находится в двенадцатиперстной кишке или желудке и пребывает в периоде распространения вглубь стенки органа.
• Между органом с язвой и соседним органом происходит фиксация их взаимного близкого расположения через спаечный процесс.
• Распространение воспалительного процесса на проекцию будущей язвы на теле соседнего органа с развитием самой язвы в его стенке.

Симптомы пенетрации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При выходе язвы в другой соседствующий орган проявляются следующие признаки:

• наблюдаются некоторые болезненные симптомы, характерные для того случая, в какой орган выходит язвенный процесс:
  • язва пенетрирует в малый сальник — происходит иррадиация боли в ключицу или в правое плечо;
  • в поджелудочную железу – часто появляется боль в спине, может ощущаться в пояснице: отдавать в одну из сторон или быть опоясывающей;
  • в область толстой кишки – иррадиация болезненных симптомов происходит в зону пупка;
  • при пенетрации язв, расположенных в верхнем отделе желудка, боль может проектироваться на область сердца;
• органы, куда пенетрировала язва, сигналят появлением симптомов, характерных для их поражения:
  • при пенетрации язвы в печень появляются симптомы острого гепатита,
  • то же в кишечник – признаки колита или дуоденита,
  • то же в желчные пути – симптомы острого холангита,
  • то же в поджелудочную железу – признаки острого панкреатита;
• появляются общие симптомы:
  • боль, которая раньше появлялась в эпигастральной области в связи с приемом пищи или имела свой суточный ритм, изменила характер и стала постоянной и по силе проявления интенсивной;
  • наблюдается повышение температуры без видимой причины,
  • брюшные мышцы пребывают в напряжении,
  • изменяется анализ периферической крови – показывает на присутствие воспалительного процесса.

Диагностика

Болезнь проявляет себя не очень четко, симптомы похожи на многие другие заболевания, поэтому диагностика проводится комплексная.

В обязательные мероприятия по диагностике входят такие действия:

• Специалист составляет анамнез больного по его жалобам и наблюдениям.
• Исследуются клинические проявления болезни, анализируется информация о том, в какие зоны происходит иррадиация боли.
• В обследование входит сдача больным клинических анализов.
• Проводится рентгеноскопия желудка.
• Обязательным мероприятием для установления точного диагноза является проведение фиброгастроскопии.

Лечение пенетрации язвы желудка

Язвы, состояние которых находится в пределах первой и второй стадии, подлежат консервативному лечению. Курс проводится в условиях стационара.

Больному назначают:

• препараты, приводящие в норму моторику желудка;
• антациды,
• диету, направленную на исчезновение провокаций для язвенных процессов,
• в некоторых случаях рекомендуются препараты регенерирующего действия.

В связи с тем, что пенетрирующая язва представляет опасность для здоровья человека, результаты лечения отслеживаются при помощи рентгенологического оборудования.

Пенетрирующие язвы, которые уже достигли третьей стадии в своем патологическом развитии, рекомендуется лечить оперативным путем. Такое же назначение получают пациенты с язвами начальных стадий, если консервативные методы не приносят ожидаемого положительного результата.

Применяются такие виды операций:

• ваготомия,
• резекция,
• дренирующая операция.

Прогноз

На ранних стадиях болезни организм можно поддерживать в пределах нормы при своевременном лечении и соблюдении диеты. На более поздних этапах требуется оперативное вмешательство и внимательное отношение к своему здоровью, чтобы не допустить осложнений.

К негативным последствиям относятся такие явления:

• перфорация язвы,
• рак,
• стенозы.

При своевременном лечении 99 больных из 100 излечиваются и ведут нормальный образ жизни.

Если не обращаться за врачебной помощью или допустить развитие осложнений, то прогноз неблагоприятный.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/penetratsiya-yazvy.html

Пенетрация язвы желудка: причины, какими симптомами проявляется и как лечить

Пенетрация язвы желудка – это распространение патологического процесса за пределы органа. По статистике ВОЗ пенетрация занимает третье место среди осложнений язвенной болезни желудка после кровотечений и перфораций.

Встречается в 10–15% случаев, в основном у молодых мужчин до 40 лет.

Характеристика болезни

Это осложнение возникает на фоне длительно текущей язвенной болезни. В тканях, образующих язвенный дефект, происходят необратимые морфологические изменения, при которых клетки теряют способность к регенерации. Язва становится каллезной — в ее структуре присутствует рубцовая соединительная ткань, края и дно делаются плотными и грубыми.

При пенетрации из-за некроза возникает дефект всех слоев стенок желудка. Язва открывается в соседние органы, образуя с ними фиброзные сращения.

Причины развития

Для развития пенетрации необходимы условия:

1. Хроническая каллезная язва без признаков регенерации, а наоборот, с некрозом стенки желудка.
2. Язвенный дефект должен быть маленьким около 1 см в диаметре (большое отверстие вызовет выброс значительного количества желудочного секрета, то есть произойдет перфорация, кровотечение, шок). Сформированная полость язвы содержит желудочный сок, который поддерживает непрерывный воспалительный процесс окружающих тканей.
3. Спаечные процессы в верхних отделах живота, которые обусловлены травмами, операциями или воспалениями любых органов брюшной полости. Спайки возникают из-за стремления брюшины – серозной оболочки, которая покрывает все органы брюшной полости, отгородить поврежденный участок. Она прилипает к зоне поражения, со временем от брюшины к органу формируются плотные фиброзные тяжи, которые ограничивают подвижность органа.

Факторы, способствующие образованию симптоматических язв желудка

Помимо язвенной болезни желудка, которая имеет полиэтиологическую природу, на слизистой желудка могут образовываться симптоматические язвы. Они возникают как вторичные при различных тяжелых патологиях (ожоги, травмы, операции), при приеме ульцерогенных лекарств или при психотравмирующих ситуациях.

Отличаются от язвенной болезни поверхностным поражением эпителия слизистой желудка, доброкачественным течением (нет склонности к осложнениям и малигнизации), быстрой регенерацией при устранении причинного фактора.

• частые стрессовые ситуации;
• нерациональное питание;
• табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• длительный прием лекарственных средств, оказывающих негативное действие на слизистую ЖКТ (нестероидные противовоспалительные медикаменты, гормональные препараты).

Механизмы пенетрации язвы желудка

В результате прогрессирования некроза происходит разрушение всех слоев желудка, а образовавшийся дефект открывается не в свободную брюшную полость, а в соседний с желудком орган. Дном пенетрирующей язвы становится стенка прилежащего органа. Агрессивный желудочный сок, содержащий соляную кислоту и протеолитические ферменты, начинает постепенно растворять стенку органа.

Органы, в которые пенетрирует язва, определяются ее расположением в желудке. Чаще всего пенетрация осуществляется в поджелудочную железу, далее по частоте поражения  идут: печень, малый сальник, печеночно-дуоденальная связка, желчный пузырь, стенки тонкой и толстой кишки.

Стадии

На первом этапе начинается поверхностное эрозирование стенки органа. Вокруг формируется очаг воспаления. Снаружи прилегающий орган припаивается к желудку.

Во второй стадии разрушаются все слои желудка, но за пределы органа патологический процесс пока не выходит. Проникновения язвы в соседний орган нет.

В третьей стадии язва распространяется на прилегающий орган, на его стенке образуется поверхностный дефект. Структура органа изменяется, ткани склерозируются, уплотняются. Фиброзные тяжи стягивают желудок – он деформируется.

В четвертой стадии в пенетрируемом органе формируются глубокие полости с очагами воспаления в окружающих тканях.

Симптомы патологии

Если открылась язва желудка с пенетрацией в соседний орган, значительно меняются симптомы заболевания.

• трансформируется характер боли – отсутствует цикличность и связь с приемом пищи;
• происходит изменение интенсивности и иррадиации боли: боль становится постоянной, отдает в плечо, лопатку или делается опоясывающей;
• болевой синдром трудно поддается консервативному лечению: неэффективность применения обезболивающих препаратов и антацидов;
• рвота не приносит облегчения.

Далее клиническая картина определяется поражением того органа, куда произошла пенетрация язвы.

1. Поджелудочная железа. Боль в левом боку: сильная, интенсивная с иррадиацией в спину, иногда принимающая опоясывающий характер. Появляются тошнота, рвота, подъем температуры до фебрильных цифр.
2. Толстый кишечник (поперечно-ободочная кишка). При пенетрации образуется отверстие, соединяющее желудок с толстой кишкой – желудочно-кишечная фистула. Происходит попадание каловых масс в желудок, а непереваренная пища из желудка проникает в кишку. Характерными симптомами являются: дефекация свежей пищей сразу после еды; рвотные массы содержат примесь кала. Отмечается сильное похудание.
3. Малый сальник (это часть брюшины между печенью, желудком и двенадцатиперсной кишкой). Боли локализованы справа, под реберной дугой.
4. Печень. При пенетрации язвы в печень возникает картина острого гепатита. Боли тупые ноющие с локализацией в правом подреберье. Тошнота постоянная, но рвота редкая. Симптомы астении: слабость, утомляемость, сонливость днем, бессонница ночью.
5. Желчные пути и тонкий кишечник. Рвота с примесью желчи и содержимого кишечника.
6. Пенетрация в области диафрагмы (мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости) вызывает боли за грудиной, часто принимаемые за сердечные.
7. Пенетрация в забрюшинное пространство приводит к развитию тяжелейшего гнойно-септического процесса с симптомами интоксикации: высокая температура, озноб, усиленное потоотделение, тахикардия.

Диагностика

Диагностика складывается из анамнеза заболевания, жалоб больного, симптоматики, данных осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Клинический анализ крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Биохимия крови. При поражении печени или поджелудочной железы в крови появляются специфические маркеры, показывающие степень расстройства функций этих органов.

При ФГДС выявляется участок с глубоким язвенным дефектом в виде кратера, окруженного валиком воспаленной ткани. При подозрении на малигнизацию из язвы берется кусочек ткани для проведения гистологического исследования на атипичные клетки.

УЗИ брюшной полости позволяет выявить нарушения в органах, вовлеченных в патологический процесс.

Как не столкнуться с таким заболеванием как язва можно узнать в этом видео.

Лечение

Перед операцией в зависимости от стадии заболевания, симптоматики, самочувствия больного проводят несколько курсов противоязвенного лечения, снятия воспаления, нормализации гомеостаза. Хирургические операции на желудке выполняются по различным методикам:

1. Резекция – удаление части желудка, пораженного пенетрирующей язвой.
2. Локальное иссечение только места расположения язвы. Менее травматичная операция, но часто дает рецидивы.
3. Если лопнула язва желудка без признаков пенетрации – ушивание краев с подшиванием для прочности части большого сальника.
4. Гастроэнтеростомия – наложение анастомоза между желудком и тонкой кишкой в обход двенадцатиперстной кишки. Обычно выполняется при стенозе пилорического отдела желудка.

Реабилитация после таких операций длится от шести месяцев до года. Для успешного восстановления в послеоперационный период пациенту назначают строгую диету, курс медикаментозной противорецидивной терапии, щадящие физические нагрузки.

Осложнения:

• профузные внутренние кровотечения из поврежденных сосудов прилежащих органов;
• перфорация с излитием желудочного содержимого в свободную брюшную полость, с последующим развитием шока, перитонита;
• при сдавливании воспалительным инфильтратом выходного отдела желудка возникает нарушение продвижения пищевого комка;
• злокачественное перерождение каллезной язвы.

Прогноз

Если не провести радикального хирургического лечения, то прогрессирующая пенетрирующая язва вызовет осложнения.

При своевременно проведенной операции – прогноз благоприятный.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/pya/penetratsiya-yazvy-zheludka.html

Сообщение Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки появились сначала на Здоровье мира.

Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента.

Источником кровотечения может являться любой отдел ЖКТ – пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

По частоте встречаемости в абдоминальной хирургии желудочно-кишечное кровотечение стоит на пятом месте после острого аппендицита, холецистита, панкреатита и ущемленной грыжи.

Причины

На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением. Все геморрагии условно можно разделить на 4 группы: кровотечения при поражении ЖКТ, портальной гипертензии, повреждениях сосудов и заболеваниях крови.

Кровотечения, возникающие при поражениях ЖКТ, могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или язвенной болезнью 12п.

кишки, эзофагитом, новообразованиями, дивертикулами, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, геморроем, анальной трещиной, гельминтозами, травмами, инородными телами и т. д.

Кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов, этиологически и патогенетически могут быть связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, септическим эндокардитом, авитаминозом С, атеросклерозом, болезнью Рандю-Ослера, тромбозом мезентериальных сосудов и др.

Кровотечения нередко возникают при заболеваниях системы крови: гемофилии, острых и хронических лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозе К, гипопротромбинемии и пр. Факторами, непосредственно провоцирующими патологию, могут являться прием аспирина, НПВС, кортикостероидов, алкогольная интоксикация, рвота, контакт с химикатами, физическое напряжение, стресс и др.

Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов (при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров) либо изменениями в системе гемостаза (при тромбоцитопатии и тромбоцитопении, нарушениях системы свертывания крови). Нередко в механизм развития кровотечения вовлекается как сосудистый, так и гемостазиологический компонент.

Классификация

В зависимости от отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из верхних отделов (пищеводные, желудочные, дуоденальные) и нижних отделов ЖКТ (тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные). Истечение крови из верхних отделов пищеварительного тракта составляет 80-90%, из нижних — 10-20% случаев. В соответствии с этиопатогенетическим механизмом выделяют язвенные и неязвенные желудочно-кишечные геморрагии.

По длительности различают острые и хронические кровотечения; по выраженности клинических признаков – явные и скрытые; по количеству эпизодов – однократные и рецидивирующие. По тяжести кровопотери существует три степени кровотечений.

Легкая степень характеризуется ЧСС – 80 в мин., систолическим АД – не ниже 110 мм рт. ст., удовлетворительным состоянием, сохранностью сознания, легким головокружением, нормальным диурезом.

Показатели крови: Er — выше 3,5х1012/л, Hb – выше 100 г/л, Ht – более 30%; дефицит ОЦК – не более 20%.

При кровотечении средней тяжести ЧСС составляет 100 уд в мин., систолическое давление – от 110 до 100 мм рт. ст., сознание сохранено, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, диурез умеренно снижен. В крови определяется снижение количества Er до 2,5х1012/л, Hb – до 100-80 г/л, Ht – до 30-25%. Дефицит ОЦК равен 20-30%.

О тяжелой степени следует думать при ЧСС более 100 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения, систолическом АД менее 100 мм рт. ст., заторможенности пациента, адинамии, резкой бледности, олигурии или анурии. Количество эритроцитов в крови менее 2,5х1012/л, уровень Hb – ниже 80 г/л, Ht – менее 25% при дефиците ОЦК от 30% и выше.

Кровотечение с массивной кровопотерей называют профузным.

Симптомы

Клиника желудочно-кишечного кровотечения манифестирует с симптомов кровопотери, зависящих от интенсивности геморрагии.

Состояние сопровождается слабостью, головокружением, бедностью кожи, потливостью, шумом в ушах, тахикардией, артериальной гипотонией, спутанностью сознания, иногда – обмороками.

При поражении верхних отделов ЖКТ появляется кровавая рвота (гематомезис), имеющая вид «кофейной гущи», что объясняется контактом крови с соляной кислотой. При профузном желудочно-кишечном кровотечении рвотные массы имеют алый или темно-красный цвет.

Другим характерным признаком острых геморрагий из ЖКТ служит дегтеобразный стул (мелена). Наличие в испражнениях сгустков или прожилок алой крови свидетельствует о кровотечении из ободочной, прямой кишки или анального канала.

Симптомы геморрагии сочетаются с признаками основного заболевания. При этом могут отмечаться боли в различных отделах ЖКТ, асцит, симптомы интоксикации, тошнота, дисфагия, отрыжка и т. д.

Скрытое кровотечение может быть выявлено только на основании лабораторных признаков — анемии и положительной реакции кала на скрытую кровь.

Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий, петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи — о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода.

Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения.

Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб.

В зависимости от подозреваемого источника геморрагии в диагностике могут применяться различные рентгенологические методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка, ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография.

Наиболее быстрым и точным методом обследования ЖКТ является эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия), позволяющая обнаружить даже поверхностные дефекты слизистой и непосредственный источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для подтверждения кровотечения и выявления его точной локализации используются радиоизотопные исследования (сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника и др.), МСКТ органов брюшной полости. Патологию необходимо дифференцировать от легочных и носоглоточных кровотечений, для чего используют рентгенологическое и эндоскопическое обследование бронхов и носоглотки.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений

Пациенты подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика.

При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия.

Консервативная тактика является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.

По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов.

В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения.

Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка. При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной геморрагии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-bleeding

Желудочное и кишечное кровотечение — симптомы и первая помощь

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

1. Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
2. Снижение свертываемости крови.
3. Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

1. Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
2. Шоковое состояние.
3. Заражение крови.
4. Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
5. Грыжа пищевода.
6. Черепно-мозговая травма.
7. Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

1. Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
2. Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
3. Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

1. Головокружение.
2. Бледность.
3. Озноб, липкий пот.
4. Слабость, усталость.
5. Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
6. Тошнота.
7. Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
8. Уменьшение частоты пульса.
9. Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую.Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях. Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.

Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.

Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов.

Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

Диагностика

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

1. ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
2. Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
3. Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
4. При необходимости проводится анализ рвотных масс.
5. Рентген и КТ желудка или кишечника.

Лечение желудочного и кишечного кровотечения

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

В условиях стационара обычно назначают:

1. Средства для повышения свертываемости.
2. Препараты для восполнения объема крови.
3. Ингибиторы протонной помпы.
4. Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
5. Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Последствия и осложнения

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии. Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.

Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

Источник: http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Желудочно-кишечные кровотечения: симптомы, неотложная помощь, лечение

Желудочно-кишечное кровотечение – это выделение крови из потерявших целостность сосудов в просвет пищеварительного тракта.

Данным синдромом осложняются многие заболевания органов пищеварения и сосудов. Если объем кровопотери небольшой, больной может и не заметить проблемы.

Если же крови в просвет желудка или кишечника выделяется много, обязательно появляются общие и локальные (наружные) признаки кровотечения.

Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта Причины кровотечений ЖКТ Симптомы желудочно-кишечных кровотечений Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ Последствия желудочно-кишечных кровотечений

Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта

Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) бывают острыми и хроническими, скрытыми и явными (массивными). Кроме того, их делят на две группы в зависимости от того, где находится источник кровопотери.

Так кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной (дуоденальной) кишке называют кровотечениями верхних отделов ЖКТ, кровотечения в остальном кишечнике – кровотечениями нижних отделов гастроинтестинального тракта.

Если выявить источник кровотечения не удается, говорят о кровотечении невыясненной этиологии, хотя благодаря современным методам диагностики это большая редкость.

Причины кровотечений ЖКТ

К развитию кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта чаще всего приводят:

• Язвы желудка и дуоденальной кишки.
• Гастрит, сопровождающийся образованием эрозий на слизистой оболочке желудка.
• Эрозивный дуоденит.
• Варикоз вен пищевода. Эта патология является последствием гипертензии в вене, по которой кровь отходит от органов брюшной полости к печени. Возникает такое состояние при различных печеночных заболеваниях – циррозе, опухолях и т.п.
• Эзофагит.
• Злокачественные опухоли.
• Синдром Меллори-Вейса.
• Патологии сосудов, проходящих в стенке органов пищеварительного тракта.

Чаще всего кровотечения возникают при язвенных и эрозивных процессах в пищеварительных органах. Все остальные причины встречаются реже.

Этиология кровотечений из нижних отделов ЖКТ более обширная:

• Патологическое изменение сосудов кишечника.
• Полипы толстой кишки (доброкачественное разрастание слизистой оболочки).
• Злокачественные опухолевые процессы.
• Дивертикулы (выпячивания стенки) кишечника.
• Воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.
• Туберкулез кишечника.
• Инвагинация кишечника (особенно часто возникает у детей).
• Геморрой.
• Глубокие трещины анального отверстия.
• Гельминтозы. Гельминты, присасываясь и цепляясь к стенке кишечника, повреждают слизистую, поэтому она может кровоточить.
• Травмы кишечника твердыми предметами.

Среди указанных причин наиболее часто вызывают серьезные кровотечения патологии сосудов слизистой оболочки кишечника и дивертикулез (множественные дивертикулы).

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Самый достоверный признак желудочно-кишечного кровотечения – это появление в кале или рвотных массах крови. Однако если кровотечение немассивное, данный признак манифестирует не сразу, а иногда и вовсе остается незамеченным.

Например, чтобы началась кровавая рвота, в желудке должно скопиться достаточно много крови, что встречается не часто. В кале кровь также может не выявляться визуально ввиду воздействия пищеварительных ферментов.

Поэтому стоит, прежде всего, рассмотреть симптомы, которые появляются первыми и косвенно указывают на то, что в пищеварительном тракте открылось кровотечение. К таким симптомам можно отнести:

• Болевые ощущения в животе.
• Нарастающую общую слабость.
• Головокружение и тошноту.
• Холодный пот и выраженную бледность кожи.
• Жажду.
• Учащение пульса, падение давления в артериях.
• Беспокойство либо заторможенность.

Если эти симптомы развились у человека, страдающего язвенной болезнью или сосудистой патологией пищеварительных органов, ему стоит обратиться к врачу. В таких ситуациях и без появления наружных признаков можно заподозрить кровотечение.

Важно

Если же на фоне описанной общей симптоматики возникла рвота и рвотные массы имеют примесь крови или вид «кофейной гущи», а также если кал приобрел вид дегтя и неприятный запах, значит у человека однозначно имеет место серьезное желудочно-кишечное кровотечение. Такому больному необходима неотложная помощь, поскольку промедление может стоить ему жизни.

По виду крови в рвотных массах или кале можно судить о том, где локализуется патологический процесс. Например, если кровоточит сигмовидная или прямая кишка, кровь в фекалиях остается неизменной – красной.

Если же кровотечение началось в верхних отделах кишечника или желудке и оно характеризуется как необильное, кал будет содержать так называемую скрытую кровь – ее можно обнаружить только с помощью специальных диагностических методик.

При запущенной язвенной болезни желудка у больного может открыться массивное кровотечение, в таких ситуациях появляется обильная рвот окисленной кровью («кофейной гущей»).

При повреждениях нежной слизистой оболочки пищевода и при варикозной патологии пищеводных вен, больной может рвать неизменной кровью – ярко-красной артериальной или темной венозной.

Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока медики будут ехать, больного следует уложить, немного приподняв ноги и развернув в бок голову на случай возникновения рвоты. Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения, на живот желательно положить холод (например, завернутый в полотенце лед).

Важно: человеку с острым желудочно-кишечным кровотечением нельзя:

• пить и есть;
• употреблять внутрь какие-либо лекарства;
• промывать желудок;
• делать клизму.

Если больной хочет пить, можно смазать его губы водой. На этом помощь, которую можно оказать человеку до приезда бригады врачей, оканчивается. Помните: самолечение может иметь плачевные последствия, особенно при таких состояниях как желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ

Наиболее информативным методом диагностики при желудочно-кишечных кровотечениях является эндоскопическая гастро— и колоноскопия.

В ходе этих процедур врачи могут обнаружить источник кровотечения и сразу же провести лечебные манипуляции, например, прижигание поврежденного сосуда.

При хронических кровотечениях из желудка или кишечника больным показана контрастная рентгенография, ангиография и компьютерная томография пищеварительного тракта.

Для обнаружения скрытой крови в кале применяются специальные иммунохимические тесты. В европейских странах и США всем пожилым людям рекомендуют ежегодно проходить такие тесты.

Для оценки тяжести кровотечения больным обязательно проводят общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму. Если кровопотеря серьезная, будут сдвиги со стороны всех этих анализов.

Тактика лечения больных с кровотечениями ЖКТ определяется локализацией и причинами появления данного синдрома. В большинстве случаев врачам удается обойтись консервативными методами, но не исключается и хирургическое вмешательство. Операции проводятся планово, если позволяет состояние пациента, и экстренно, когда медлить нельзя.

Общие рекомендации для больных с кровотечениями ЖКТ при умеренных кровопотерях следующие:

• Постельный режим.
• До остановки кровотечения голод, а потом строгая диета, максимально щадящая пищеварительный тракт.
• Инъекции и прием внутрь кровеостанавливающих препаратов.

После купирования кровотечения пациенту проводят лечение основного заболевания и анемии, которая практически всегда развивается после кровопотери. Назначаются препараты железа инъекционно, а в последующем – внутрь в виде таблеток.

При массивных кровопотерях больных госпитализируют в реанимационное отделение. Здесь медикам приходится решать несколько задач: останавливать кровотечение и устранять его последствия – вливать кровезамещающие препараты и эритроцитарную массу для восстановления объема циркулирующей в теле крови, вводить белковые растворы и т.д.

Последствия желудочно-кишечных кровотечений

При массивном кровотечении у человека может развиться шоковое состояние, острая сердечная недостаточность и даже смерть. Поэтому крайне важно, чтобы такой больной как можно быстрее был доставлен в медицинское учреждение, имеющее хирургическое и реанимационное отделение.

Если же кровопотеря хроническая, возникает анемия (малокровие).

Данное состояние характеризуется общей слабостью, головокружением, головными болями, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей, одышкой, снижением работоспособности, частыми простудными и грибковыми заболеваниями.

Такие больные не могут полноценно работать и жить. Решение их проблемы в руках гастроэнтеролога и специалиста по эндоскопическому обследованию гастроинтестинального тракта.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

7,551  5 

(57 голос., 4,20 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/krovotecheniya-zhkt-priznaki-i-pervaya-pomoshh/

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и лечение

Желудочно-кишечное кровотечение представлено выделением определенного количества крови поврежденными патологией или эрозией сосудами непосредственно в пищеварительные органы. В зависимости от того, какова степень потери крови и последующая ее локализация, могут проявляться следующие яркие признаки:

• дегтеобразный или черный кал;
• рвота, по консистенции напоминающая кофейную гущу;
• тахикардия;
• холодный пот;
• бледность и головокружение;
• обмороки и общая слабость.

Диагностика описываемого заболевания осуществляется посредством проведения колоноскопии, энтероскопии, лапаротомии. Что касается купирования кровотечения, оно осуществляется хирургическим либо консервативным путем.

По сути, кровотечение ЖКТ является осложнением хронических или острых болезней, которые поражают пищеварительные органы. В большинстве случаев оно несет явную угрозу для жизни человека. Источником столь нежелательного явления может быть толстый или тонкий кишечник, желудок, пищевод и пр.

Причины возникновения

Желудочно-кишечное кровотечение может носить язвенный и неязвенный характер. К первой группе стоит отнести:

1. Повторно возникшие язвы впоследствии проведения резекции части желудка.
2. Многочисленные язвы толстого и тонкого кишечника щелевидной формы, которые появились на фоне сильного воспаления (болезнь Крона).
3. Язвенный неспецифический колит.

Злокачественные и доброкачественные опухоли обычно образуются в поперечно-ободочной кишке, вернее, в ее нисходящем отделе.

Ко второй группе относятся:

• трещины, обнаруженные в прямой кишке;
• хронический геморрой на фоне обострения;
• дивертикулы в кишечнике.

Причины кровотечения

Помимо указанных причин, кал с примесью крови обнаруживается при инфекционных поражениях кишечника, например, туберкулезе, дизентерии, брюшном тифе.

Симптомы

Первый и тревожный симптом, указывающий на желудочно-кишечное кровотечение, это кровь, обнаруживаемая при дефекации или выходящая самостоятельно. Обычно в самом начале заболевания она не выделяется.

При этом важно принимать во внимание изменение цвета каловых масс во время приема активированного угля, лекарственных средств, содержащих железо.

К подобному изменению приводят и некоторые продукты питания, это может быть гранат, черноплодная рябина, черника, черная смородина.

Признаки кровотечения из ЖКТ

Необходимо помнить, что подобное изменение у детей происходит на фоне заглатывания мокрот или крови во время носового кровотечения, а у взрослых – во время легочного.

Степень кровотечения в ЖКТ обнаруживается по первым признакам:

Этиология возникновения данной болезни бывает разной и проявляется индивидуально на фоне того или иного диагноза. Основные симптомы желудочно-кишечного кровотечения представлены следующими факторами:

1. Рак прямой или ободочной кишки приводит к хронической анемии, выделение крови не является сильным. Поэтому злокачественные опухоли часто обнаруживаются в результате обследования человека с малокровием. Кал смешивается с кровью и слизью в том случае, если опухоли расположены в левой части толстого кишечника.
2. Язвенный неспецифический колит вызывает у пациента частые позывы к ложной дефекации. Стул становится водянистым, обнаруживается примесь слизи, гноя, крови. На фоне длительного подобного состояния существует риск развития малокровия.
3. На наличие геморроя указывает кровотечение при дефекации или при резкой физической нагрузке, выделения имеют характерный алый цвет. Обычно каловые массы не смешиваются с кровью. К другим признакам данной болезни стоит отнести боль в анальном отверстии, жжение, сильный зуд.

Симптомы заболевания у детей

Желудочно-кишечные кровотечения у детей в большинстве случаев происходят в возрасте до трех лет. Могут проявляться врожденные патологии в виде:

• частичного инфаркта толстого кишечника, связанного с непроходимостью или заворотом;
• удвоения тонкой кишки;
• язвенно-некротического энтероколита.

В таком случае у ребенка ярко выраженным является вздутие живота, наблюдается постоянная рвота, срыгивание. Кал зеленоватого цвета смешан с кровью и слизью. В желудочно-кишечном тракте — острое кровотечение.

Что делать при обнаружении симптомов болезни

Доврачебная первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении состоит из нескольких важных пунктов:

• вызова скорой помощи;
• расположения больного строго в горизонтальном положении со слегка поднятыми ногами;
• предотвращения поступления внутрь организма каких-либо веществ (еды, воды, лекарственных препаратов);
• фиксирования на животе грелки со льдом;
• наличия в помещении свежего и прохладного воздуха;
• регулярного наблюдения за больным.

Если говорить об оказании неотложной помощи при внутреннем кровотечении у детей, она практически ничем не отличается. Усложняется ситуация тем, что малыша успокоить гораздо сложнее, нежели взрослого человека. В том случае, если заболевание вызвано травмой, необходимо максимально точно описать травмирующий фактор доктору. Это может быть химическое вещество, острый предмет и пр.

Что касается оказания экстренной врачебной помощи, она напрямую зависит от характера и силы кровотечения, от общего состояния больного. Наличие артериальной алой крови в большом объеме, которую не удается остановить обычными средствами, является предпосылкой того, что пациент срочно должен быть доставлен в хирургическое отделение.

Лечение заболевания

Желудочно-кишечное кровотечение устраняется двумя способами – использованием консервативных средств или хирургическим путем.

В том случае, если в короткие сроки не удается устранить кровотечение, показана экстренная операция. Желательно до хирургического вмешательства восстановить количество потерянной крови путем инфузионной терапии. В частности, это внутривенное вливание крови либо препаратов, ее заменяющих. Подобная подготовка не проводится, когда имеется явная угроза жизни пациента.

Существует два вида проведения операции, все зависит от медицинских показаний:

• эндоскопический метод, включающий лапароскопию, колоноскопию, ректороманоскопию;
• открытая классическая операция.

Суть лечения представлена тем, что осуществляется перевязка вен желудка и пищевода, устраняется пораженный участок и проводится коагуляция поврежденных сосудов.

Синдром желудочно-кишечного кровотечения подлежит и медикаментозному лечению. В первую очередь больному вводятся кровоостанавливающие препараты.

Далее, из ЖКТ эвакуируется скопившаяся кровь, что осуществляется посредством очистительных клизм или при помощи назогастрального зонда.

В зависимости от последствий купирования кровотечения пациенту назначается диета, способствующая восстановлению крови, повышению ее свертываемости и улучшающая общее состояние организма.

При заполнении истории болезни в настоящее время принято использовать специальные коды.

Данная процедура необходима для удобства и стандартизации диагноза, а также для его конфиденциальности. Поэтому создана система, классифицирующая болезни, она отображается цифровой кодировкой.

Так, всевозможные заболевания, касающиеся органов пищеварения, относятся к классу XI: К00-К93.

Кровотечение органов ЖКТ может проявиться в любом возрасте. Оно носит патологический, врожденный, инфекционный характер, часто является угрозой для жизни. Важно при первых же симптомах оказать больному помощь и поместить его в медучреждение.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Сообщение Желудочно-кишечные кровотечения появились сначала на Здоровье мира.

Что представляет собой пилородуоденальный стеноз? Это сужение отдела двенадцатиперстной кишки. Либо же пилорического отдела желудка. Данный недуг является осложнением после развития язвы вышеописанных органов. Прогрессирует данное заболевание у 40% людей, больных такой патологией. Определенные факторы данной болезни не изучены, речь идет о профилактике.

Именно поэтому следует обратить особое внимание на свое самочувствие, также стараться не допускать нарушений желудочно-кишечного тракта. Соответственно, необходимо употреблять лишь здоровую пищу, вести правильный образ жизни. Довольно сложно эту болезнь вылечить. Подробнее об этом можно прочесть в данной статье.

Здесь описаны причины, способы лечения, а также классификация данного заболевания.

Этиология

Причиной заболевания считается язвенная болезнь, поражающая либо желудок, либо кишку. Как правило, в подавляющем количестве случаев источником недуга являются язвы ДПК, немного реже — новообразования на слизистой желудка. Реже всего причиной данного заболевания может выступать сдавливание ДПК другими органами — теми, которые находятся в стадии воспаления.

Реже всего распространена следующая причина: закупорка просвета кишки оболочки. Она опускается вниз. Именно так проявляется пилородуоденальный стеноз. Патогенез данного заболевания заключается в том, что язвы и рубцы приводят к деформации просвета и к его сужению. Из-за этого воспаление может локализоваться не только в ближайшем отделе, но и в других зонах двенадцатиперстной кишки.

Из-за того что возникает рубцовое сужение, содержимое желудка с трудом проходит далее по организму. При этом данный орган растягивается, немного опускается вниз, а это уже серьезные отклонения. Они могут привести к летальному исходу. Рубцевание — это патологический процесс, отменить который нельзя. Из-за него возникает дисбаланс всех видов функционирования в организме.

В том числе нарушаются даже водно-солевой и белковый баланс.

Данное заболевание протекает в нескольких стадиях. Рассмотрим их.

Стадия компенсации. Она характеризуется тем, что болезнь не имеет симптоматики либо выражается в небольшой степени. Как правило, такие дискомфортные ощущения могут появляться после приема пищи.

Стадия декомпенсации отличается тем, что болезнь проходит очень тяжело. Неприятные ощущения и клиническая картина в целом имеют ярко выраженный оттенок.

Более того, уже на этой стадии лечение практически не приносит никакого положительного эффекта, осложнения возникают в большей части случаев.

Данная стадия может протекать как с сохранением функции пораженного органа, так и с ее нарушениями.

Также можно разделить данный процесс на три вида, в зависимости от локализации. Речь идет о луковице двенадцатиперстной кишки, дуоденальной, а еще нарушениях слизистой желудка. Более того, пилородуоденальный стеноз классификацию получил еще по одному фактору.

• Функциональная форма развивается из-за деформации луковицы кишки либо привратника желудка.
• Органическая форма появляется из-за опухолевого процесса и довольно быстро трансформируется в стадию сужения пилородуоденальной области.
• Переходящей форме болезни характерно то, что желудочное содержимое начинает довольно медленно проходить в кишку, возникает воспалительный процесс, а также спастические сокращения. Стоит отметить, что во время этой формы болезни сужаются проходы, а моторная функция сильно нарушается.

Симптоматика компенсированной стадии

Стоит отметить, что симптоматика и общая клиническая картина максимально зависят от стадии данного заболевания. Компенсированная форма считается самой легкой. Именно поэтому могут не проявляться ее симптомы. Но все-таки в некоторых случаях выделяют следующие моменты. Появляется ощущение переполненности желудка.

И это несмотря на то, что человек мог употребить совершенно небольшое количество еды. Появлеется постоянная изжога, а еще отрыжка с кислым запахом недавно съеденной пищи, в редких случаях может быть рвота, а также встречаются непродолжительные боли. Данная стадия развивается от 2 недель до нескольких лет. После этого она переходит в другую форму.

Лечение пилородуоденального стеноза в данной форме наиболее легкое.

Симптоматика субкомпенсированной стадии

Для субкомпенсационной формы характерны следующие симптомы усиления тяжести:

• Отрыжка уже с запахом тухлых яиц. Это происходит из-за того, что в желудке надолго задерживается пища.
• Болевой синдром очень сильный. Пациенты многие говорят, что боль носит колющий характер.
• Может появляться урчание в животе, не присущее обычному голоду.
• Рвота приносит, как правило, облегчение.
• Также человек быстро худеет.

Этот период может продолжаться несколько лет.

Симптоматика декомпенсированной стадии

Декомпенсированная стадия, к сожалению, приводит к тому, что состояние резко ухудшается. Может возникать рвота непереваренной пищей. Очень часто люди вызывают отторжение еды искусственным способом, надеясь, что это им принесет облегчение. Но в 90% случаев оно не наступает.

Часто человек чувствует сильную жажду, стул нарушается, появляется диарея. Болезненность ярко выражена, по сравнению с предыдущей стадией, организм очень слабый, человек не работоспособен. Если больной допустил болезнь до данной стадии, ему нужно быть готовым к тому, что она является предпосылкой к тяжелым осложнениям.

Как правило, к такой форме приводит язвенный пилородуоденальный стеноз.

Диагностика заболевания

В первую очередь человеку необходимо пройти инструментальное обследование. Но перед этим — диагностические мероприятия.

Во-первых, гастроэнтерологу следует опросить пациента, чтобы выявить симптоматику. Так он поймет степень интенсивности болезни, а также время ее развития. Более того, необходимо ознакомиться с историей заболевания данного пациента, а также провести тщательный осмотр. Соответственно, врач должен осуществить пальпацию передней стенки живота.

https://www.youtube.com/watch?v=_Y75lgOPwu8

Лабораторные методы не несут никакой пользы, поэтому зачастую врачи определенные анализы не назначают. Но в некоторых случаях диагностика может указать на то, что уже появились осложнения.

Инструментальная диагностика

Инструментальные диагностические мероприятия проводить нужно в обязательном порядке. Необходимо выполнить эндоскопическую процедуру, которая называется ФГДС. Она подразумевает осмотр и оценку всех внутренних поверхностей органов, входящих в пищеварительную систему.

Более того, делается рентгенография. Во время этой процедуры врачи могут увидеть, насколько расширены органы и сужена пилородуоденальная зона. К тому же благодаря этому исследованию можно узнать, сколько времени необходимо организму для того, чтобы избавиться от посторонних веществ. За счет этих исследований можно выяснить, какая терапия будет наиболее полезной.

Стоит отметить, что данное заболевание в основном лечится только при помощи хирургического вмешательства. Перед процессом для борьбы с пилородуоденальным стенозом предоперационную подготовку делают в обязательном порядке. Что же сюда входит? Для начала необходимо нормализовать водно-электролитный баланс.

Курс такого лечения длится 3 недели.

Хирургическое лечение проводится при помощи нескольких способов. Проводится ваготомия. Чаще всего она выполняется вместе с дополнительными методами. Совершается резекция желудка. Как правило, последняя стадия данного заболевания благодаря этому переходит в более легкую форму – декомпенсацию. Также могут проводить антрумэктомию.

Ваготомия

В том случае, когда имеется стеноз при достаточной проходимости пилородуоденальной зоны, врачи могут выполнить ваготомию. Если же во время операции не получается протянуть толстый зонд, то данный процесс проводят при помощи пилоропластики. Ну, а если сохранена способность мышцы желудка сокращаться, выполняют ваготомию с дренажем.

Осложнения

Если игнорировать симптоматику и не начать вовремя лечение, необходимо быть готовым к возникновению осложнений. Речь идет об обезвоживании организма, вплоть до самой тяжелой стадии. Возможно уменьшение хлора в крови, недостаток калия, снижение кальция, уменьшение объема плазмы, судорожные припадки.

В самых тяжелых случаях происходит хлоргидропеническая кома. Как правило, она является результатом серьезных нарушений водно-электролитного баланса.

К ее причинам также можно отнести рвоту, диарею, соблюдение бессолевого диетического стола, бесконтрольный прием мочегонных препаратов, острую почечную недостаточность, довольно частое промывание желудка.

Профилактика

Профилактики данного заболевания не существует. К сожалению, врачи еще не выявили, что может помочь в борьбе с возможным развитием данной болезни. Лишь рекомендуется проходить несколько раз в год профилактическое обследование у гастроэнтеролога. А также своевременно лечить заболевания, которые могут привести к формированию данной болезни.

Подводим итоги

Рассматривая данное заболевание, стоит сказать, что легче его предотвратить, чем лечить. Следует отметить, что многие пропускают начало описываемого недуга, тем самым усложняя свою жизнь.

Не стоит пренебрегать обследованием у врачей, потому что лечение данного заболевания не только тяжелое, но и дорогостоящее. При его отсутствии человек проживет недолго и будет мучиться от довольно неприятных симптомов.

Причины данного заболевания уже были описаны, поэтому хочется лишь дополнить, что следует правильно питаться, перестать пить алкоголь, снизить потребление табака, а также следить за состоянием желудка и двенадцатиперстной кишки, для того чтобы не вызвать язвы.

Предупредить данное заболевание можно при помощи своевременного лечения язв, если таковые уже возникли. Только с помощью операции можно бороться с пилородуоденальным стенозом. Хирургия, однако, не дает 100 % гарантию на выздоровление.

На генетическом уровне данное заболевание не передается, поэтому молодым родителям бояться нечего. За счет того что профилактика данного недуга отсутствует, он встречается все чаще и поражает большую часть людей.

Зачастую, когда пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях заболевания, лечение не имеет смысла, так как после хирургического вмешательства возможны необратимые последствия. Именно поэтому нужно при выявлении у себя первой симптоматики сразу же обращаться к врачу.

Лучше несколько раз ошибиться, чем пропустить начало столь тяжелой болезни. Многие пациенты, которые сталкивались с этим заболеванием, в один голос заявляют, что жить с постоянной симптоматикой довольно сложно, им приходилось уходить с работы, а также нанимать сиделок.

Источник: http://fb.ru/article/333252/piloroduodenalnyiy-stenoz-simptomyi-lechenie-diagnostika

Пилородуоденальный стеноз

Пилородуоденальный стеноз – заболевание, возникающее вследствие сужения (стеноза) выходного отдела желудка и (или) начальной части двенадцатиперстной кишки.

Причины возникновения пилородуоденального стеноза

В настоящий момент принято выделять две основные формы пилородуоденального стеноза – органическую и функциональную.

Развитие органической формы стеноза обусловлено необратимой деформацией и сужением просвета конечной части желудка и верхне-горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки рубцовой тканью, образующейся вследствие заживления ранее существовавших у больного язвы двенадцатиперстной кишки (в 95% всех случаев) или (и) язвы желудка.

В некоторых случаях органический пилородуоденальный стеноз формируется на фоне злокачественных новообразований данной области. Причиной же функциональной формы заболевания является мышечный спазм желудка и двенадцатиперстной кишки с отеком их слизистой, развивающийся во время обострений язвенной болезни и полностью проходящий на фоне ее лечения.

При пилородуоденальном стенозе происходит нарушение транспорта пищи через верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в результате чего она длительно задерживается в желудке, переполняя его.

Это приводит к постепенному растяжению органа и истончению его стенки, что еще больше затрудняет эвакуацию пищи.

Застойные процессы в желудке сопровождаются диспепсическими явлениями и нарушениями обмена жидкости и жизненно-важных электролитов (калия и хлора, кальция и т.д.).

Как правило, пилородуоденальный стеноз развивается у лиц, длительно страдающих язвенной болезнью с частыми обострениями. При этом мужчины болеют данным заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем женщины.

Признаки и симптомы пилородуоденального стеноза

Одним из первых признаков пилородуоденального стеноза является чувство тяжести в животе и ощущение переполнения желудка после еды. Периодически данные жалобы могут дополняться изжогой и отрыжкой кислым содержимым, а также рвотой частично переваренной пищей. Как правило, в самом начале развития пилородуоденального стеноза общее состояние больного практически не страдает.

В случае прогрессирования заболевания просвет желудка и двенадцатиперстной кишки еще больше сужается, что приводит к усилению вышеперечисленных жалоб. Рвота возникает чаще и не только после еды, но и через некоторый промежуток времени по ее окончании. При этом зачастую больной с пилородуоденальным стенозом самостоятельно вызывает рвоту, чтобы испытать облегчение.

На данном этапе для пилородуоденального стеноза характерны отрыжка тухлым содержимым и неприятный запах изо рта, а также боли в проекции желудка, возникающие после употребления даже небольших порций пищи. Дальнейшее прогрессирование пилородуоденального стеноза сопровождается появлением признаков ухудшения общего состояния больного, что, как правило, сопровождается его похуданием.

После длительного течения пилородуоденального стеноза наступает момент, когда желудок уже не способен самостоятельно компенсировать возникающие затруднения в продвижении пищи. Рвота при этом становится практически постоянной и уже не приносит никакого облегчения.

Заболевание сопровождается обезвоживанием больного и электролитными нарушениями, при которых возникают мышечная слабость, судороги и нарушения сердечного ритма. Течение пилородуоденального стеноза может осложняться развитием судорожного синдрома и острой почечной недостаточностью (из-за обезвоживания и нарушений обмена электролитов), а также кахексией.

Диагностика пилородуоденального стеноза

Диагноз пилородуоденального стеноза устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов обязательного инструментального обследования, которое чаще всего заключается в выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и рентгенологического исследования пассажа бария по верхним отделам желудочно-кишечного тракта.

В качестве неспецифических методов лабораторной диагностики при пилородуоденальном стенозе могут использоваться общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови и исследование кислотно-щелочного состояния крови, позволяющие оценить состояние обмена веществ и степень имеющихся водно-электролитных нарушений. Чаще всего дифференциальная диагностика пилородуоденального стеноза проводится с гастроптозом и дуоденостазом.

Лечение и профилактика пилородуоденального стеноза

При пилородуоденальном стенозе, развившемся на фоне очередного обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, осуществляется консервативное противоязвенное лечение заболевания. Обычно данная терапия способствует разрешению функционального стеноза в результате чего проходимость привратника и начальной части двенадцатиперстной кишки полностью восстанавливается.

В противовес этому лечение органической формы пилородуоденального стеноза практически всегда является хирургическим.

В тех случаях, когда выполнение операции по каким-либо причинам не возможно, производят расширение суженной области желудочно-кишечного тракта с помощью раздувающегося баллона.

Важнейшим мероприятием на данном этапе лечения является коррекция имеющихся водно-электролитных нарушений организма.

С этой целью больному страдающему пилородуоденальным стенозом осуществляют внутривенное введение растворов альбумина и декстрана, а также сбалансированных растворов, содержащих глюкозу, ионы калия и натрия, хлора и т.д.

Не менее значимым компонентом подобного рода предоперационной подготовки является систематическая аспирация желудочного содержимого через зонд с целью декомпрессии органа.

Профилактика развития пилородуоденального стеноза заключается в полном и своевременном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Источник: https://healcity.ru/directory-diseases/piloroduodenalnyj-stenoz

Пилородуоденальный стеноз

Пилородуоденальный стеноз развивается в результате рубцо­во-воспалительных изменений пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие существования язвенной болезни.

Распространенность. Как осложнение язвенной бо­лезни пилородуоденальный стеноз встречается у 20-40 % больных.

Патогенез пилородуоденального стеноза. Первоначально затруднение при прохожде­нии пищи через суженный пилородуоденальный переход ком­пенсируется усиленным сокращением мышц стенки желудка, что приводит к ее гипертрофии.

В случае прогрессирования стеноза и при длительном сроке его существования компенсаторные спо­собности стенки желудка истощаются. Полного опорожнения желудка не происходит. Он увеличивается в объеме, желудочная стенка истончается. В ее нервно-мышечном аппарате развивают­ся необратимые изменения.

Застой в желудке приводит к появле­нию рвоты. С течением времени частота и объем рвотных масс увеличиваются.

Во время рвоты из желудка выводятся электролиты, прежде всего ионы хлора и калия, а также жидкость! Необходимые для образования соляной кислоты ионы хлора поступают в желудок из крови. Освободившиеся в результате этого процесса ионы на­трия соединяются с бикарбонатами крови. Постепенно развива­ется алкалоз. Увеличивается щелочной резерв.

Одновременно происходит разрушение белков тканей с нарастанием в организ­ме концентрации азотистых шлаков. Кальций отщепляется от тканей и связывается с фосфатами. Концентрация кальция во внеклеточной жидкости прогрессивно уменьшается.

Алкалоз, азотемия, нарушение обмена кальция проявляются повышенной возбудимостью нервно-мышечных структур.

У больных наблюдаются судороги, начиная от самопроизвольного сведения рук до судорог всего тела с опистотонусом и тризмом. При гипокалиемии (концентрация иоиов калия ниже 3,5 ммоль/л) отмечаются мышечная слабость, парезы и параличи. Снижается АД (чаше диастолическое), нарушается ритм сердечных сокра­щений, расширяются границы сердца.

При декомпенсированном алкалозе происходит сгущение крови, появляются дистрофические, а в ряде случаев не совместимые с жизнью изменения в паренхиматозных органах. Смерть больных наступает на высоте развития ахлоргидрии и хлоропенической комы.

Классификация пилородуоденального стеноза

Нарушение проходимости пилориче­ского отдела желудка и двенадцатиперстной кишки может быть обусловлено разрастанием фиброзной соединительной ткани (рубцовый стеноз) или воспалительным околоязвенным инфильтратом, отеком рубцующейся язвы (рубцово-язвенный сте­ноз). Нормальное опорожнение желудка у больных с рубцово­язвенным стенозом может восстановиться после проведения кур­са противоязвенной терапии, т. е. при снятии периульцерозного отека. Рубцовый стеноз является постоянным.

В течении пилородуоденального стеноза есть три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Последняя стадия подразделяется на две фазы: частичной и полной декомпенсации.

Наиболее ти­пичными симптомами пилородуоденального стеноза являются рвота пищей, съеденной накануне; видимая на глаз перистальти­ка; шум плеска в желудке натощак. Каждая из стадий пилоро­дуоденального стеноза характеризуется различной степенью их выраженности.

В компенсированной стадии пилородуоденального стеноза за счет гипертрофии мышц желудок практически полностью опо­рожняется от пищевых масс. Общее состояние больных удовлетворительное. Наблюдается чувство тяжести, полноты в эпигастрии в основном после еды.

Иногда больных беспокоят отрыжка кислым, приносящая облегчение, эпизодическая рвота съеденной пищей. Объективно определяется видимая на глаз перистальтика. Натощак в желудке содержится около 200- 300 мл желудочного сока и пищевых масс. В анализе желудочного сока выявляется гиперсекреция.

При фиброгастроскопии находят выраженную деформацию пилородуоденального канала с сужением про­света до 1-0,8 см.

Во время рентгенологического исследования желудок имеет обычные размеры или несколько расширен. Тонус обоих его от­делов нормальный, но чаще повышен, перистальтика усилена. Определяется сужение пилородуоденального канала, эвакуация из желудка происходит своевременно или замедлена на срок от 6 до 12 ч.

Нередко для улучшения состояния больные вызывают ее искусственно. Прогрессируют общая слабость, быстрая утомляе­мость, похудание. Объективно находят шум плеска в желудке на­тощак, менее выраженную, чем при компенсированном стенозе, видимую на глаз перистальтику. Из желудка натощак аспирируется 300-600 мл содержимого.

Во время фиброгастроскопии же­лудок растянут, содержит большое количество мутной жидкости.

Пилородуоденальный канал сужен до 8— 5 мм. При рентгено­логическом исследовании желудок растянут, имеет нормальный или сниженный тонус, ослабленную перистальтику. Натощак со­держит жидкость. Эвакуация из желудка замедлена до 12-24 ч.

В стадии декомпенсации пилородуоденального стеноза желудочное содержимое из-за рез­кого нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка под­вергается брожению и гниению.

Чувство тяжести, полнота в подложечной области, отрыжка кислым, нередко со зловонным запахом становятся постоянными. Ежедневно неоднократ­но возникает рвота разложившимися пищевыми массами.

Нарас­тает общая слабость, появляются мучительная жажда, судороги.

В ряде случаев развиваются запоры, что связано с недостаточ­ным поступлением в кишечник пиши и воды. Нередки поносы, обусловленные проникновением из желудка в кишечник продук­тов гниения. Объективно находят значительный дефицит массы тела, шум плеска натощак.

При фиброгастроскопии желудок имеет большие размеры, слизистая оболочка атрофирована. Пилородуоденальный канал резко сужен. Рентгенологически желудок значительно расширен, атоничен. Натощак в нем содержится большое количество жид­кости. Контрастная масса скапливается в нижнем отделе желудка в виде чаши с горизонтальным верхним уровнем.

Над ним располагается слой жидкого содержимого же­лудка. Поступление водной взвеси бария сульфата в двенадцати­перстную кишку в момент исследования не наблюдается. Эва­куация контрастного вещества из желудка происходит больше чем за 24 ч. Однако в первой фазе декомпенсированного стеноза в процессе рентгенологического исследования отмечается вялая, временами бурная перистальтика.

Во второй фазе перистальтика желудка практически не определяется.

Дифференциальная диагностика пилородуоденального стеноза. Пилородуоденальный стеноз язвенной этиологии чаще всего дифференцируется со стенозом, обусловленным раком выходного отдела же­лудка и пилороспазмом.

Лечение пилородуоденального стеноза

Пилородуоденальный стеноз есть абсолют­ным показанием к операции. Однако перед операцией необходи­мо провести комплексное, консервативное лечение с целью уст­ранения имеющихся водно-электролитных нарушений и рас­стройств КЩС, уменьшения отека и инфильтрации тканей в пилородуоденальной области, заживления язвы.

Оно включает: двух-, трехкратную зондовую аспирацию желудочного содержи­мого; противоязвенную терапию; парентеральное питание; купи­рование волемическнх нарушений. Последнее очень важно у больных с суб- и декомпенсированным пилородуоденальным стенозом.

Больным вводятся растворы декстранов, белков, изотонический раствор на­трия хлорида, 5-10 % раствор глюкозы, растворы, содержащие ионы калия, натрия, хлора.

В качестве методов хирургического лечения пилородуоденального стеноза язвенной этиологии применяют резекцию желудка и ваготомию в сочетаний с дренированием желудка.

Резекция желудка показана больным со второй фазой декомпенсированного стеноза; при декомпенсированном пилородуоденальном стенозе со вторым типом язвенной болезни по Джонсо­ну; дуоденостазе.

В стадии компенсации, субкомпенсации и пер­вой фазе декомпенсации выполняется селективная проксимальная ваготомия чаше в сочетании с гастродуоденоанастомозом, так как пилоропластика и дуоденопластика ввиду нередких выраженных рубцовых или рубцово-­язвенных изменений в пилородуоденальной области в большин­стве случаев оказываются трудно выполнимыми. При крайне тя­желом состоянии больных с декомпенсированным стенозом в це­лях сокращения продолжительности операции выполняется стволовая ваготомия.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/piloroduodenalnyj-stenoz.html

Стеноз пилородуоденальной области

У 10—40% людей во время язвы двенадцатиперстной кишки и выходного канала желудка развивается осложнение, которое называется пилородуоденальный стеноз.

Симптоматика зависит от стадии заболевания, но основные его проявления сходны с теми, которые присущи другим болезням пищеварительной системы. Поэтому точный диагноз ставит только врач, опираясь на результаты анализов, обследования.

Лечение представляет собой и медикаментозный, и хирургический способы.

Причины возникновения

Стеноз формируется из-за того, что:

• язвы зарубцовываются;
• двенадцатиперстная кишка сдавливается воспалительным инфильтратом;
• появляется отечность слизистой оболочки и нарушается проходимость кишки;
• развивается опухоль желудка.

Обнаруженный стеноз у пациента с язвой — основание для немедленного хирургического вмешательства.

Суженная пилородуоденальная зона — следствие рубцевания язв. Это причина затруднения проходимости пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Желудочные стенки начинают интенсивнее сокращаться, что приводит к гипертрофии, растягиванию и опущению. Такие процессы являются источником дисбаланса обмена веществ в организме человека.

Распознавание болезни на разных ее стадиях

Стеноз пилорического отдела протекает в три стадии, каждому из которых свойственны свои симптомы. Они представлены в таблице:

Чем опасен недуг?

Головокружение может возникнуть на фоне нарушенного водно-электролитного баланса.

Пилородуоденальный стеноз может сопровождаться некоторыми осложнениями. Каждый из них проявляется по-разному:

• Водно-электролитные нарушения:
  • кружится голова;
  • возникают обмороки при резком изменении положения тела;
  • мучает учащенный пульс, низкое давление;
  • кожа холодная, бледная;
  • выделяется пониженное количество мочи.
• Гипокалиемия:
  • ощущается слабость в мышцах;
  • нарушается сердечный ритм;
  • наблюдается динамическая непроходимость кишечника.
• Азотемия:
  • нарушается почечная выделительная функция.
• Гипохлоремия:
  • происходят судороги жевательных мышц, запястий;
  • происходит подергивание мышц, если постучать в область между скулой и ухом.

При прогрессировании осложнений начинаются негативные изменения в печени, почках, кроветворных органах. Азотемия, сочетаясь с гипокалиемическим и гипохлоремическим алкалозом (накопление щелочных веществ и увеличение pH крови), приводят к летальному исходу, если лечение велось неправильно.

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо проведение биохимического анализа крови.

Диагностику врач начинает с обозначения клинической картины на основе симптомов, истории болезни пациента, первичного осмотра — пальпации передней стенки брюшины.

Нужен общий биохимический анализ крови, для изучения ее кислотно-щелочного состояния и анализ мочи. Однако точный диагноз ставится только после проведения инструментальной диагностики, к которой относятся:

• Фиброгастродуоденоскопия или ФГС. Чтобы осмотреть и оценить состояние слизистой пищеварительной системы, больному вводится через рот в желудок специальный зонд. Процедура помогает определить степень сужения пилородуоденальной зоны.
• Рентген. Больному вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому фиксируют степень замедления или полное отсутствие выводимости пищи из организма.

Лечение болезни

Хирургическое вмешательство — это верный способ терапии пилородуоденального стеноза. Перед операцией пациент проходит подготовку к ней, которая заключается в консервативном лечении:

• Налаживание водно-электролитного баланса при помощи растворов «Протеина», «Декстрана», «Альбумина». Успешность процедуры оценивается по биохимическому анализу крови.
• Ввод глюкозы, жировой эмульсии и аминокислот парентеральным способом для восполнения энергетических затрат организма.
• Терапия, направленная на ликвидацию язвы.
• Аспирация с помощью зонда содержимого желудка.

После проведенных подготовительных мероприятий, человека направляют на операцию, которая зависит от стадии стеноза пилородуоденальной зоны. Выделяют стеноз:

Чтобы орган снова стал проходимым, может потребоваться выполнение дуоденопластики.

• Компенсированный. При полной проходимости проводится селективная проксимальная ваготомия. В случае если зонд не получается провести, в процессе делают дуоденопластику или пилоропластику.
• Субкомпенсированный. Проводится ваготомия с дренирующей операцией.
• Декомпенсированный. Осуществляют удаление части желудка.

Профилактика

Не существует профилактики пилородуоденального стеноза. Чтобы избежать его развития, нужно предупредить появление предшествующей болезни, а для этого человеку стоит ходить к гастроэнтерологу пару раз в год. Не следует игнорировать первые симптомы, потому как запущенная болезнь тяжело протекает, не лечится и имеет серьезные последствия, вплоть до смерти.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/osnovnye/piloroduodenalnyy-stenoz.html

Пилородуоденальный стеноз

1. Клиническая картина и диагностика.
2. Дифференциальная диагностика
3. Лечение.

Сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка развивается у 10-40 % больных язвенной болезнью. Причиной чаще являются язвы двенадцатиперстной кишки, реже — препилорические язвы и язвы пилорического канала.

Формирование стеноза происходит в результате рубцевания язвы, в некоторых случаях — вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки воспалительным инфильтратом, обтурации просвета кишки отеком слизистой оболочки, пилороспазмом или опухолью желудка.

Причины и степень сужения определяются с помощью гастродуоденоскопии и биопсии и рентгенологического исследования. В ответ на затруднение эвакуации из желудка мышечная оболочка его гипертрофируется. В дальнейшем сократительная способность мышц ослабевает, наступает расширение желудка (гастрэктазия).

Клиническая картина и диагностика

В клиническом течении стеноза различают три стадии: I стадия — компенсации, II стадия — субкомпенсации и III стадия — декомпенсации.

Стадия компенсации не имеет выраженных клинических признаков.

На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают в эпигастральной области после приема пищи продолжительные боли, чувство тяжести и полноты; изжогу, отрыжку.

Эпизодически бывает рвота, приносящая облегчение больному, с выделением значительного количества желудочного содержимого.

В стадии субкомпенсации чувство тяжести и полноты в эпигастрии усиливается, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке.

Часто беспокоят коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка, сопровождающейся урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота. Нередко больные вызывают ее искусственно.

Рвотные массы содержат примесь непереваренной пищи.

Для стадии субкомпенсации характерно снижение массы тела. При осмотре живота у худощавых больных видна волнообразная перистальтика желудка, меняющая контуры брюшной стенки. Натощак определяется «шум плеска» в желудке.

В стадии декомпенсации прогрессируют гастростаз, атония желудка. Перерастяжение желудка приводит к истончению его стенки, потере возможности восстановления моторно-эвакуаторной функции. Состояние больного значительно ухудшается.

Отмечается многократная рвота. Чувство распирания в эпигастральной области становится тягостным, заставляет больных вызывать рвоту искусственно или промывать желудок через зонд.

Рвотные массы (несколько литров) содержат зловонные, разлагающиеся многодневной давности остатки пищи.

Больные с декомпенсированным стенозом обычно истощены, обезвожены, адинамичны, их беспокоит жажда. Отмечается уменьшение диуреза. Кожа сухая, тургор ее снижен. Язык и слизистые оболочки полости рта сухие. Через брюшную стенку у похудевших больных могут быть видны контуры растянутого желудка. Толчкообразное сотрясение брюшной стенки рукой вызывает «шум плеска» в желудке.

Пилородуоденальная зона сужена. Через 6-12 ч в желудке выявляют остатки контрастного вещества; эвакуация содержимого происходит через 24 ч и позже. В III стадии желудок резко растянут, натощак в нем большое количество содержимого. Перистальтика резко ослаблена.

Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч.

Степень сужения пилородуоденальной зоны определяют при эндоскопическом исследовании.

В I стадии отмечается рубцово-язвенная деформация с сужением пилородуоденальной зоны до 1-0,5 см; во II стадии желудок растянут, пилородуоденальная зона сужена до 0,5-0,3 см за счет резкой рубцовой деформации.

Перистальтическая активность снижена. В III стадии желудок достигает огромных размеров, появляется атрофия слизистой оболочки.

У больных с пилородуоденальным стенозом вследствие исключения нормального питания через рот, потери с рвотными массами большого количества желудочного сока, содержащего ионы Н, К, Na, C1, а также белок, наблюдаются обезвоживание, прогрессирующее истощение, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия) и кислотно-основного состояния (метаболический алкалоз).

Признаками водно-электролитных нарушений являются головокружение и обмороки при резком переходе больного из горизонтального в вертикальное положение, частый пульс, снижение артериального давления, тенденция к коллапсу, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза.

Гипокалиемия (концентрация К+ ниже 3,5 ммоль/л) клинически проявляется мышечной слабостью. Снижение уровня К+ в плазме до 1,5 ммоль/л может привести к параличу межреберных мышц и диафрагмы, остановке дыхания и сердечной деятельности.

На ЭКГ выявляют удлинение интервала Q-T, уменьшение амплитуды и уплощение зубца Т, появление зубца U. На фоне гипокалиемии может появиться динамическая непроходимость кишечника.

В результате обезвоживания организма снижается почечный кровоток, уменьшаются клубочковая фильтрация и диурез, появляется азотемия. В свя¬зи с почечной недостаточностью из крови не выводятся «кислые» продукты обмена веществ. Снижается рН крови, гипокалиемический алкалоз переходит в ацидоз. Гипокалиемия сменяется гиперкалиемией.

Наряду с этим у больных возникает выраженная гипохлоремия. Нарушение содержания электролитов в крови влияет на нервно-мышечную возбудимость.

В тяжелых случаях на фоне гипохлоремии развивается желудочная тетания — общие судороги, тризм, сведение кистей рук («рука акушера» — симптом Труссо), подергивание мышц лица при поколачивании в области ствола лицевого нерва (симптом Хвостека).

Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может стать несовместимым с жизнью.

Дифференциальная диагностика

. Пилородуоденальный стеноз язвенного происхождения следует отличать от стенозов, обусловленных опухолями выходного отдела желудка. Эндоскопическое (включая биопсию) и рентгенологическое исследования позволяют уточнить диагноз. Наличие пилоро-дуоденального субкомпенсированного или декомпенсированного стеноза является абсолютным показанием к операции.

Лечение

Больным с признаками обострения язвенной болезни при компенсированном и субкомпенсированном стенозе проводят курс консервативного противоязвенного лечения в течение 2-3 нед.

В результате исчезает отек слизистой оболочки привратника и начальной части двенадцатиперстной кишки, уменьшается периульцерозный инфильтрат, улучшается проходимость привратника. В то же время корригируют водно-электролитные и белковые нарушения. Риск операции снижается.

Больные с компенсированным стенозом могут быть оперированы после короткого (5-7 дней) периода интенсивного противоязвенного лечения.

Больные с субкомпенсированным и декомпенсированным стенозом, имеющие выраженные расстройства водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, нуждаются в более тщательной комплексной предоперационной подготовке, в которую должны быть включены следующие мероприятия.

• Нормализация водно-электролитных нарушений (введение растворов декстрана, альбумина, протеина, сбалансированных растворов, содержащих ионы К, Na, C1. Препараты калия можно назначать только после восстановления диуреза.

  Папилломавирус, Кампилобактериоз (campylobacteriosis). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение., Интимная депиляция, Депиляция одноразовым воском с использованием бумажных полосок, Эпилептическое, психогенное, психопатическое и аментивное возбуждение. Эпилептический статус.

  , Эпилептическая кома, Капиллярность почвы, Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния, Глубокое очищение кожи (Пилинг), Вплив препарату урсодезоксихолевої кислоти урсолізину на показники клітинної ланки імунітету у хворих на стеатогепатит, сполучений з хронічним пильовим бронхітом

Источник: http://medsait.ru/bolezni-zheludka/piloroduodenalnyj-stenoz

Сообщение Пилородуоденальный стеноз появились сначала на Здоровье мира.