Иммуноблот на ВИЧ позволяет обнаружить антитела к вирусным белкам, помещенным на специальную нитроцеллюлозную мембрану. Это высокоточное исследование, устанавливающее наличие фракций, в которых основные белки располагаются в виде небольших полос.

Оболочка вируса ВИЧ-1 содержит гликопротеины с молекулярной массой от 41 кд до 160 кд (килодальтона). Большое значение для проведения иммунного блоттинга имеет гликопротеин ВИЧ-2 с молекулярным весом от 32 кд до 140 кд. Белки сердцевины ВИЧ-1 и ферменты вируса представлены протеинами р17, р24, р55.

Возбудитель ВИЧ-2 состоит из белков, обозначаемых как р16, р25, р56. Они образуют его внутреннюю оболочку. В состав генома входят 6 регуляторных и 3 структурных гена. Нередко при делении клеток возникают генетические неточности и появляется несколько подтипов возбудителя.

Положительные пробы

Для исключения ошибок при лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции пациенту назначают дополнительное исследование. Его результаты интегрируются как положительные, если обнаружены антитела к 2 или 3 белкам ВИЧ-1 или ВИЧ-2.

Иммуноблот подтверждает все хорошие результаты ИФА. В этом случае обнаруживают антитела к gp120/160, gp41 или р24, которые являются структурными единицами трех основных генов СПИДа — gag, pol, and env.

У некоторых пациентов, имеющих отрицательные результаты ИФА и ПЦР, иммуноблот показывает несколько положительных полосок.

Если полученные результаты подвергаются сомнению, больному предлагают повторять сдачу анализа в течение последующих 3 месяцев. Почти все случаи заболевания ВИЧ подтверждают с помощью системы для проведения иммуноблота — прибора Sanofi.

В большинстве случаев обнаруживают антигены ВИЧ, белки р25, gp110/120 и gp160, указывающие на инфицирование вирусом.

Ложноположительная проба регистрируется у пациентов, страдающих заболеваниями соединительной ткани, имеющих повышенный уровень билирубина, при взаимодействии с различными вирусными антигенами.

Негативный результат

В случае недостатка положительных линий, соответствующих белкам вируса СПИДа, иммуноблот расшифровывают как отрицательный результат. Анализ однозначно подтверждает отсутствие заражения вирусом иммунодефицита или указывает на «период окна». Если иммуноблот дает отрицательный результат, человек не является носителем вируса СПИДа.

Для исследования берут образцы сыворотки крови ВИЧ-инфицированных пациентов. Их хранят в замороженном виде при температуре -20°С. Анализ проводят с помощью тест-систем:

• Антиген;
• Рекомбинат-ВИЧ;
• Пептоскрин.

Регистрация отрицательного результата указывает на отсутствие в сыворотке антител к оболочечным гликопротеинам ВИЧ gp120, gp160, Sp41.

Нередко больного интересует вопрос, может ли быть отрицательный результат иммуноблота на ВИЧ у пациента, имеющего инфицированного сексуального партнера.

После проведенного исследования нередко получают сомнительный результат или фиксируются антитела к белкам gp120 и gp160, что указывает на полное отсутствие отрицательных данных.

Иногда сомнительный ответ регистрируют у пациентов с бессимптомно протекающей инфекцией.

Неинтерпретируемые результаты

Анализ, проведенный с помощью различных тестов на антитела к ВИЧ-инфекции, иногда не соответствует отрицательным данным и не отвечает критериям серопозитивности. Врачу трудно установить причину появления сомнительного результата.

Некоторые больные не входят в группу риска по инфицированию ВИЧ. Врач может ошибаться в интерпретации результатов исследования в том случае, если инфицирование вызвано другим серотипом.

Сыворотку крови пациента необходимо исследовать в динамике. Если в течение 6 месяцев не наблюдают клинических проявлений СПИДа и отсутствуют факторы риска, у больного регистрируют отсутствие инфекции.

У некоторых больных возникновение сомнительных результатов вызвано развитием патологических процессов:

• инфекционных заболеваний;
• раковой опухоли;
• аллергической реакции.

У больного появляются изменения в клиническом анализе крови, наблюдают рост С-реактивного белка или повышение СОЭ. У людей, страдающих инфекционными заболеваниями, часто выявляют сомнительную реакцию иммуноблота на ВИЧ.

Пациенты с неопределенными результатами не могут являться донорами крови и биологических материалов.

Линейный метод

Принцип иммуноблоттинга включает:

1. Использование нативного вирусного вещества ВИЧ-формат или антигенов в формате Western -Blot.
2. Соединение белков ВИЧ с отдельными антителами, выявленными в сыворотке крови.
3. Процесс инкубации, происходящий с добавлением меченных антител к человеческим Ig.
4. Расшифровку окрашенных полос.

Анализ позволяет врачу своевременно провести интерпретацию результатов исследования. Положительный блот расшифровывают как 2ENV+/- GAG+/POL, неопределенный — 1 ENV+/- GAG+/POL. Отрицательный результат предусматривает отсутствие полос.

Для выполнения анализа применяют рекомбинантный и лизатный иммуноблот. Исследование является специфичным и составляет 99,5%.

Может ли результат анализа быть расшифрован как ложный, интересуются больные. Полученные данные могут быть сформированы в результате стимуляции защитных сил организма (беременности, гемодиализа).

При подозрении на острый ретровирусный синдром и контакт с больным ВИЧ-инфекцией пациенту рекомендуют сдать сыворотку на реакцию ПЦР.

Повторное серологическое исследование подтверждается путем измерения вирусной нагрузки в представленном образе биологического материала.

Диагностика ВИЧ у новорожденных

Анализ на СПИД у ребенка раннего возраста проводят в том случае, если установлен контакт с ВИЧ-инфицированной матерью. Серологические реакции могут быть положительными в течение 1,5 лет. Антитела в сыворотке крови новорожденного обнаруживают с помощью реакций ИФА, РИФ и иммунного блоттинга.

В течение 9 месяцев жизни ребенка положительный результат появляется в связи с наличием в сыворотке крови антител матери. Антиген р24 имеет специфичность около 65%.

В некоторых случаях не удается обнаружить антитела у больного ребенка, если у него диагностировано врожденное низкое содержание глобулинов в крови.

Тестирование проводят в несколько этапов:

• на 1-2 сутки после рождения;
• в 1-2 месяца;
• в полугодовалом возрасте.

Дальнейшее изучение антител проводят до тех пор, пока не будут получены 2 отрицательных результата иммуноблота. Установление диагноза СПИД у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной женщины, возможно на основании 2 положительных результатов реакции ПЦР. Передача новорожденному возбудителя ВИЧ-инфекции исключена, если женщина не кормит ребенка грудью.

Исследование при беременности

Будущей матери назначают иммунный и линейный блоттинг, если получен положительный результат на ВИЧ методом ИФА. Если блот подтвержден, пациентка больна СПИДом. В этом случае начиная с 14 недели беременности назначают терапию, предупреждающую инфицирование ребенка.

Может ли ошибиться специалист при выполнении исследования сыворотки крови во время беременности, спрашивают пациентки у лечащего врача. Он обязан выдать на руки беременной женщине копии анализов ПЦР, ИФА для устранения сомнений в их достоверности.

При постановке иммуноблота иногда возникают проблемы, но если ИФА, блот и ПЦР — положительные, диагноз ВИЧ-инфекции подтверждается окончательно. Вероятность получения ложноположительного анализа при беременности велика. В случае если ИФА (+), а иммуноблот (-), женщине предлагают пересдать сыворотку крови.

В обменной карте беременной указывают результат исследования. При его положительном значении женщине запрещают кормить ребенка после родов, чтобы не заразить вирусом СПИДа. Окончательные выводы делают на основании лабораторных, клинических и эпидемиологических исследований. Только после их расшифровки больному ставят диагноз «ВИЧ-инфекция».

Источник: https://krov.expert/analiz/venerologiya/immunoblot-na-vich.html

Иммунный блоттинг в диагностике ВИЧ

— сочетает в себе иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску (стрип) антигенов вируса.

В этом красивом ученом названии «blot» переводится скорее всего как «клякса», а «western» — как « западная» отражает направление распространения этой «кляксы» по бумаге слева направо, то есть на географической карте это соответствует направлению с запада на восток.».

Суть метода «иммунный блот» заключается в том, что иммуноферментную реакцию проводят не со смесью антигенов, а с антигенами ВИЧ, предварительно распределенными методом иммунофореза по фракциям, располагающимся согласно молекулярному весу по поверхности нитроцеллюлозной мембраны.

В результате основные белки ВИЧ, носители антигенных детерминант, распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые и проявляются при проведении иммуноферментной реакции.

Иммуноблот включает в себя несколько стадий:

Подготовка стрипа

Предварительно очищенный и разрушенный до составных компонентов вирус иммунодефицита (ВИЧ) подвергается электрофорезу, при этом входящие в состав ВИЧ антигены разделяются по молекулярному весу.

Затем методом блоттинга (аналог выдавливания на «промокашку» избытка чернил) антигены переносят на полоску нитроцеллюлозы, которая отныне содержит невидимый пока глазом спектр антигенных полос, характерный для ВИЧ.

Исследование пробы

На нитроцеллюлозную полоску наносится исследуемый материал (сыворотка, плазма крови пациента и т.п.), и если в пробе есть специфические антитела, то они связываются со строго соответствующими им (комплиментарными) антигенными полосами. В результате последующих манипуляций результат этого взаимодействия визуализируется — делается видимым.

Трактовка результата

Наличие полос в на определённых участках нитроцеллюлозной пластины подтверждает присутствие в исследованной сыворотке антител к строго определённым антигенам ВИЧ.

• Полоска А — Положительный контроль
• Полоска В — Слабоположительный контроль
• Полоска С — Отрицательный контроль
• Полоска D — Положительный образец (обнаружено присутствие антител к ВИЧ-1)

В настоящее время иммунный блоттинг (иммуноблот) является основным методом для подтверждения наличия вирусспецифических антител в исследуемой сыворотке. В некоторых случаях ВИЧ-инфекции, до развития сероконверсии, специфические антитела более эффективно выявляются методом иммунного блоттинга, чем ИФА. При исследовании методом иммунного блоттинга обнаружено, что чаще всего в сыворотках больных СПИДом выявляются антитела к gp 41, причем обнаружение р24 у лиц, обследуемых с профилактической целью, требует дополнительных исследований на наличие у них ВИЧ-инфекции. Тест-системы для иммунного блоттинга на основе рекомбинантных белков, полученных путем генной инженерии, оказались более специфичными, чем обычные системы на основе очищенного вирусного лизата. При использовании рекомбинантного антигена формируется не диффузная, а четко выраженная узкая полоска антигена, легко доступная для учета и оценки.

Сыворотки лиц, инфицированных ВИЧ-1, обнаруживают антитела к следующим основным белкам и гликопротеидам — структурным белкам оболочки (env) — gp160, gp120, gp41; ядра (gag) — p17, p24, p55, а также ферментов вируса (pol) — p31, p51, p66. Для ВИЧ-2 типичны антитела к env — gp140, gp105, gp36; gag — p16, p25, p56; pol — p68.

Среди лабораторных методов, необходимых для установления специфичности реакции, наибольшее признание имеет обнаружение антител к белкам оболочки ВИЧ-1- gp41, gp120, gp160, и ВИЧ-2 — gp36, gp105, gp140.

ВОЗ считает положительными сыворотки, в которых методом иммунного блотинга обнаруживаются антитела к каким-либо двум гликопротеидам ВИЧ.

Наличие положительной реакции с антигеном p24 может указывать на период сероконверсии, так как антитела именно к этому белку иногда появляются первыми.

В этом случае рекомендуется, в зависимости от клинических и эпидемиологических данных, повторить исследование с образцом сыворотки, взятым как минимум через 2 недели, и это является как раз тем случаем, когда при ВИЧ-инфекции необходимо исследование парных сывороток.

Положительные реакции с белками gag и pol без наличия реакции с белками env могут отражать стадию ранней сероконверсии, а также может указывать на ВИЧ-2 инфекцию или на неспецифическую реакцию. Лиц с такими результатами после тестирования на ВИЧ-2 повторно исследуют через 3 месяца (в течение 6 месяцев).

Иммунокоррекция, Как повысить иммунитет, Болезни бронхов и легких (аутоиммунные), Как повысить иммунитет при ВИЧ-инфекции?, Собственно иммунотерапия опухолей, Иммуноферментный анализ (ИФА) в диагностике ВИЧ-инфекции, Дефицит гуморального (В-звена) иммунитета, Болезни крови (аутоиммунные), Болезни ЖКТ (аутоиммунные), Вторичный иммунодефицит у женщины как один из факторов риска бездетности в семье

Источник: http://medsait.ru/vich-spid/immunnyj-blotting-v-diagnostike-vich

Иммуноблот – что это такое? Иммуноблот в диагностике инфекционных заболеваний

Что это такое – иммуноблот? Это распространенный метод лабораторной диагностики вирусных инфекций человека. Его считают одним из самых точных и достоверных способов выявить наличие ВИЧ. По своей надежности он превосходит даже иммуноферментный анализ (ИФА). Результаты иммуноблота считаются неопровержимыми и окончательными.

Общая информация

Иммуноблот – что это такое? Для того чтобы распознать у человека ВИЧ-инфекцию, необходимо пройти метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител. Методику иммуноблоттинга еще называют вестерн-блот (western blot).

Ее используют для обнаружения вирусных инфекций человека, как дополнительный экспертный способ. Он необходим для подтверждения ИФА – лабораторного исследования, позволяющего определить в крови наличие ВИЧ-антител. Иммуноблоттингом перепроверяют положительный анализ ИФА.

Он считается наиболее чувствительным, сложным и дорогим.

Предназначение

Что это такое – иммуноблот? Это методика лабораторного исследования сыворотки крови на наличие антител к вирусу.

Во время проведения исследования специалист предварительно разделяет белки вируса в геле и переносит их на нитроцеллюлозную мембрану. Предназначена процедура иммуноблоттинга для определения ВИЧ на разных стадиях.

На первом этапе очищенный вирус от составных частей подвергают электрофорезу, а антигены, входящие в его состав, разделяют по молекулярному весу.

Вирус разрушает лимфоциты, поэтому иммунитет человека снижается, и организм становится неспособным противостоять инфекциям. Если ВИЧ грамотно и вовремя лечить, пациент проживет до глубокой старости. Отсутствие терапии неминуемо приводит к летальному исходу.

С момента инфицирования, но без лечения, максимальный срок жизни составляет не более десяти лет.

Особенности

Иммуноблот анализ – достоверный метод, который позволяет определить наличие антител к антигенам ВИЧ первого и второго типа. Если человек инфицирован, уже через две недели появляются антитела, которые могут обнаруживаться и намного позднее.

Особенность ВИЧ в том, что количество антител быстро увеличивается и сохраняется в крови больного. Даже если они присутствуют, болезнь может не проявлять себя в течение двух и более лет.

Метод ИФА не всегда точно определяет наличие заболевания, поэтому требуется подтверждение результатов с помощью иммуноблоттинга и ПЦР, если иммуноферментный анализ показал положительный результат.

Что это такое «иммуноблот» уже выяснили, но кому назначают данное исследование? Поводом сдать анализы на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) методом иммуноблоттинга становится положительный результат ИФА.

Необходимо пройти через иммуноферментный анализ пациентам, которые будут оперироваться. Кроме этого, следует сделать анализ женщинам, планирующим беременность, а также всем, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Назначают иммуноблоттинг пациентам с ВИЧ, если результаты ИФА вызывают сомнения. Поводом для обращения к врачу могут стать следующие тревожные симптомы:

• резкое похудение;
• слабость, потеря работоспособности;
• расстройство кишечника (диарея), которое продолжается в течение трех недель;
• обезвоживание организма;
• лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов на теле;
• развитие кандидоза, туберкулеза, пневмонии, токсоплазмоза, обострение герпеса.

Пациенту не нужно подготавливаться перед сдачей венозной крови. За 8-10 часов до исследования нельзя принимать пищу. Не рекомендуется за сутки до сдачи крови употреблять алкогольные и кофейные напитки, заниматься тяжелыми физическими упражнениями, испытывать волнение.

Где сделать анализ?

Где можно сдать анализ на ВИЧ? ИФА, иммуноблот исследования проводят в городских частных клиниках, результаты выдают в течение суток. Возможна и срочная диагностика.

В государственных медицинских учреждениях анализы ИФА и иммуноблоттинг проводят бесплатно, согласно законодательству РФ.

В обязательном порядке проверку на инфекционные заболевания проходят беременные женщины, а также пациенты, которым предстоит госпитализация или оперативное вмешательство.

Как проводится исследование?

Как проводят анализ ИФА? Иммуноблот положительный/отрицательный подтверждает или опровергает результаты иммуноферментного анализа. Процедура исследования достаточно простая.

Специалист проводит забор венозной крови, по времени это занимает не более пяти минут. После взятия проб место укола следует дезинфицировать и заклеить пластырем.

Забор проводят натощак, поэтому после процедуры не помешает съесть плитку горького шоколада или выпить сладкий горячий напиток.

Методика исследования простая. Если в крови человека присутствует вирус, организм для его разрушения начинает вырабатывать антитела. Для каждого вируса существует свой набор белков-антигенов.

Выявление этих антител и есть основа методики иммуноблоттинга.

Стоимость

Сколько стоит анализ? Иммуноблот на ВИЧ не относится к дешевым исследованиям. В среднем, скрининговое обследование иммуноферментными методами стоит от 500 до 900 рублей.

Иммуноблоттинг – это верификационное исследование, стоимость которого составляет от трех до пяти тысяч рублей. Более сложные методы стоят намного дороже.

Например, за анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) нужно будет заплатить около 12000 рублей.

Трактовка результата

Самые распространенные методы диагностики инфекции ВИЧ – это иммуноферментный анализ и иммуноблот. Они ипользуются для определения в сыворотки крови антител к вирусу иммунодефицита.

Наличие инфекции обычно подтверждают двумя тестами: скрининговым и подтверждающим. Интерпретация результатов исследования должна проводиться врачом, он же ставит диагноз и назначает лечение.

Если иммуноблот положительный, это означает, что в организме человека присутствует вирус.

Положительный результат не должен стать поводом для самостоятельного лечения, так как у каждого пациента может быть своя картина заболевания. Качественный анализ включает скрининговый и вертификационный. Если у пациента не обнаружен вирус, то в результате указывают «отрицательно».

При обнаружении методом скрининга проводят дополнительное вертификационное исследование. Иммуноблот – это анализ, который подтверждает или опровергает скрининг. Если на тест-полоске появляются потемнения на определенных участках (места локализации белков), ставят диагноз «ВИЧ».

Если результаты вызывают сомнения, анализы проводят в течение трех месяцев.

Не допустить заражение вирусом иммунодефицита можно, если соблюдать определенные правила: избегайте случайных половых связей, используйте презерватив во время контактов, не принимайте наркотики. Если болезнь обнаружена у беременной женщины, важно четко соблюдать рекомендации лечащего врача, не забывать проходить обследования на предмет наличия вируса.

Источник: http://fb.ru/article/342027/immunoblot-chto-eto-takoe-immunoblot-v-diagnostike-infektsionnyih-zabolevaniy

Иммуноблоттинг вич положительный

Когда сдал анализы на зппп решил сдать и на вич. На следующии день получил готовые анализы на ифа кроме вич в итоге у меня обнаружили хламидиоз. Герпес и микраплазмоз. Но вич так и не пришел.

Звонят мне через 3 дня и говорят вам надо явиться в спид центр перездать кровь я здал на имунаблот имунаблот показал положительным.

Может ли имунаблот быть ложноположительным при заболеваниях хламидии микраплазмоз впч герпес

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Анастасия Шестерикова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Русина Ирина Владимировна

Психолог, Избавление от стрессов. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Юрьевна Диганаева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Борисенко

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Дмитрий Валериевич Тишаков

Психолог, Супервизор, Системный семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Шиян Ольга Васильевна

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Оксана Лушанкина

Психолог, Отношения в семье. Специалист с сайта b17.ru

Анна Дашевская

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Букина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Аксёнова Анна Михайловна

Психолог, Кандидат в группаналитики. Специалист с сайта b17.ru

не хоч вас пугать но когда вызывают в спид центр почти всегда положительный как не пересдавай, удачи вам , главное принимать терапию и жить долго

Один знакомый живет с ВИЧ уже десять лет, бережет себя. Говорят, что года через три возможно найдут лекарство.

В любом случае не отчаивайтесь и не распространяйте это, лечитесь

Нет, ИБ не может быть ложноположительный и никакие зппп не влияют на этот анализ, если он положительный, то увы, у вас ВИЧ, надо следить за иммунными клетками и вовремя начинать терапию.

увы нет (( если вызвали в центр,то точно уже вич

привожу текст с сайта: «Иммунный блоттинг чаще всего используют для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции. ВОЗ считает положительными сыворотки, в которых методом иммунного блотинга обнаруживаются антитела к каким-либо двум белкам оболочки ВИЧ.

Согласно этим рекомендациям, при наличии реакции только с одним из белков оболочки (gp160, gp120 , gp41) в сочетании или без реакции с другими белками, результат считается сомнительным и рекомендуется повторное исследование, с использованием набора другой серии или другой фирмы. Если и после этого результат остается сомнительным, исследования продолжаются через каждые 3 месяца.»

можете загуглить. если это так, я надеюсь, что у Вас не подтвердиться ВИЧ. но если и подтвердиться, знайте, что сегодня с этим диагнозом живут и живут столько же, сколько и здоровые люди и детей рожают. главное условие — дисциплина в лечении. здоровья Вам!

m.woman.ru

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Расшифровка анализа — иммуноблот

Помогите пожалуйста расшифровать анализ ENV(GP160)+ ENV(GP110/120)+ ENV(GP41)+ GAG(P55)+ GAG(P40)+ GAG(P25)+ POL(P68)+ POL(P52)+

POL(P34)+

Здравствуйте! 2,5 года назад сдавал анализ на ВИЧ, был вот такой имунноблот:
Gp-160+, Gp-110/120+, Gp-41+, р17+, р25+, р31+, р34+, р52+, р55+, р68+. А вот имунноблот от 30.05.18 г.: Gp-160+, Gp-41+, GAG 1 -, poll+, env2-. Непонятно что значит роll+? Он что там только один или не раскрылся? И куда делись остальные белки?

Pol и Env – гены, которые кодируют группы белков. Считайте, что просто запись иная. Вопрос в другом. А что ждем то? Зачем блот рассматриваем? Все довольно ясно. Делать что-то нужно.

Уже свыкся с тем, что у меня ВИЧ. И готов к терапии.
Просто интересно послушать ваше мнение. Это, получается, свежее инфицирование или я чего-то не понимаю? Или иногда так бывает, что иммуноблот медленно очень раскрывается?

Сегодня посмотрел свои анализы в личном деле (делались в СЦ): ИФА на первой тест-системе — положит

ИФА на второй тест-системе — отрицательный (это как это?)

Далее ИБ (делались в инвитро и СЦ месяц назад): иммуноблот на первой тест-системе: gp 160+, gp 41+ иммуноблот на другой тест-системе: gp41+, p24+, p17+

иммуноблот на третьей тест-системе: gp160+, gp120+, gp41+, p24+

По моим прогнозам, я мог инфицироваться год назад (острая стадия была в апреле где-то), либо 9 месяцев назад, но а вообще — хз когда ) Всегда предохранялся и секс без презервативов был всего лишь один раз осенью 2017.

Сегодня еще раз сдал на ВН и ИС. Теру начну через месяц, как придет заказ.

Даты поставьте к тестам упомянутым.

ИФА — оба от 29 мая

Первый блот от 12 мая
Второй и третий от 29 мая

Первый блот раньше ИФА? Не бьется. Тут нет какого-то момента, который бы позволил сказать, что сильно вероятно свежее инфицирование, или обратное.
Останется загадкой, если не найдете случайно источник и не сопоставите.

Если уточнить, то

gp 160+, gp 41+

Далее уже сдавал в СЦ повторно. Кровь сдавал 29 мая. И там его прогоняли по нескольким тест-системам, где первый показал отрицательный, второй положительный. Отрицательный ИФА — это забавно все же.

Далее та же сыворотка идет на блот, откуда пришли данные:

Первая тест-система: gp41+, p24+, p17+
Вторя тест-система: gp160+, gp120+, gp41+, p24+

Но не суть.
Пришел новый анализ ИС — 754. Это радует. ВН пока не готово. Как придет, наверно, начну уже теру.

То, что инфицирование было год назад — я уверен на 80%. А то, что блот медленно раскрывается и ИФА отрицательное — это вот странно. Или это в пределах нормы?

Отрицательный ИФА — это забавно все же. Знать бы название системы еще, чтобы записать в черный блокнотик. Хотя, вот этот момент, если не брать теорию с браком, сильно за раннее инфицирование.
То, что инфицирование было год назад — я уверен на 80%. Бедноват блот для того срока. Не невозможно, но маловероятно.

В какой-то момент я даже начал сомневаться в результатах анализов на ВИЧ — поэтому жду ВН.
Тут уже поставится последняя точка в вопросе.

То, что ИС за месяц вырос на 200 копий без теры — это тоже в пределах нормы считается? Я принимаю урсосан сейчас от полипа в желчном — во вкладыше написано, что препарат повышает иммунитет.

В общем, CD4 — 780 клетки/мкл. ВН — 250 копий/мл. Это без терапии. То есть CD4 из 486 за месяц скакнул до 780.

ВН упал с 550 до 250 копий.

Все же это не странно или такие скачки в пределах нормы? Теру пора начинать? )

Здравствуйте! Сдал ифа три раза, каждый раз +, из СЦ пришел иммуноблот p24+ p18+. Потенциальный риск был более полугода назад. p24 указывает на то что это всё таки вич?

Блот сомнительный, повторить через 6-8 недель. Скорее всего ложная тревога.

Доброго времени суток!
Пришли результаты анализов, в том числе блот:

Источник: http://sibirskoezdorove.ru/immunoblotting-vich-polozhitelnyj/

Что такое иммуноблот? [contact-form-7]

• Поделитесь данными о стоимости ▲▼
• Пожаловаться ▲▼

Иммуноблоттинг (иммуноблот) – высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод, подтверждающий диагноз для пациентов с положительными или неопределенными результатами анализов, полученных в т.ч. при помощи РПГА или ИФА.

Этот метод выявления антител к отдельным антигенам возбудителя основан на постановке ИФА на нитроцеллюлозных мембранах, на которые в виде отдельных полос нанесены специфические белки, разделенные гель-электрофорезом.

Если имеются антитела против определенных антигенов – появляется темная линия в соответствующем локусе стрипа. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов.

Материалом для исследования является сыворотка или плазма крови человека. Для исследования на одном стрипе необходимо 1,5-2 мл крови или 15-25 мкл сыворотки.

По рекомендации ВОЗ иммуноблотинг (вестерн-блот) используется при диагностике ВИЧ-инфекции в качестве дополнительного экспертного метода, который должен подтверждать результаты ИФА. Обычно этим методом перепроверяют положительный результат при ИФА, поскольку он считается более чувствительным и специфичным, хотя более сложным и дорогим.

Иммунный блоттинг сочетает в себе иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим разделением белков вируса в геле и их переносом на нитроцеллюлозную мембрану. Процедура иммуноблота состоит из нескольких стадий.

Сначала предварительно очищенный и разрушенный до составных компонентов ВИЧ подвергается электрофорезу, при этом все входящие в состав вируса антигены разделяются по молекулярному весу.

Затем методом блоттинга антигены переносят из геля на полоску нитроцеллюлозы или нейлонового фильтра, которые отныне содержат невидимый пока глазом спектр белков, характерный для ВИЧ. Далее на стрип наносится исследуемый материал (сыворотка, плазма крови пациента и т.п.

), и если в пробе есть специфические антитела, то они связываются со строго соответствующими им полосками белков-антигенов. В результате последующих манипуляций (подобных ИФА) результат этого взаимодействия визуализируется – делается видимым. Наличие полос на определённых участках стрипа подтверждает присутствие в исследованной сыворотке антител к строго определённым антигенам ВИЧ.

Иммунный блоттинг чаще всего используют для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции. ВОЗ считает положительными сыворотки, в которых методом иммунного блотинга обнаруживаются антитела к каким-либо двум белкам оболочки ВИЧ.

Согласно этим рекомендациям, при наличии реакции только с одним из белков оболочки (gp160, gp120, gp41) в сочетании или без реакции с другими белками, результат считается сомнительным и рекомендуется повторное исследование, с использованием набора другой серии или другой фирмы.

Если и после этого результат остается сомнительным, исследования продолжаются через каждые 3 месяца.

Особенности

Иммуноблот анализ – достоверный метод, который позволяет определить наличие антител к антигенам ВИЧ первого и второго типа. Если человек инфицирован, уже через две недели появляются антитела, которые могут обнаруживаться и намного позднее.

Особенность ВИЧ в том, что количество антител быстро увеличивается и сохраняется в крови больного. Даже если они присутствуют, болезнь может не проявлять себя в течение двух и более лет.

Метод ИФА не всегда точно определяет наличие заболевания, поэтому требуется подтверждение результатов с помощью иммуноблоттинга и ПЦР, если иммуноферментный анализ показал положительный результат.

Показания к назначению

Что это такое «иммуноблот» уже выяснили, но кому назначают данное исследование? Поводом сдать анализы на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) методом иммуноблоттинга становится положительный результат ИФА.

Необходимо пройти через иммуноферментный анализ пациентам, которые будут оперироваться. Кроме этого, следует сделать анализ женщинам, планирующим беременность, а также всем, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Назначают иммуноблоттинг пациентам с ВИЧ, если результаты ИФА вызывают сомнения.

Поводом для обращения к врачу могут стать следующие тревожные симптомы:

• резкое похудение;
• слабость, потеря работоспособности;
• расстройство кишечника (диарея), которое продолжается в течение трех недель;
• обезвоживание организма;
• лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов на теле;
• развитие кандидоза, туберкулеза, пневмонии, токсоплазмоза, обострение герпеса.

Пациенту не нужно подготавливаться перед сдачей венозной крови. За 8-10 часов до исследования нельзя принимать пищу. Не рекомендуется за сутки до сдачи крови употреблять алкогольные и кофейные напитки, заниматься тяжелыми физическими упражнениями, испытывать волнение.

Как проводится исследование?

С точки зрения пациента иммуноблот никак не отличается от любого другого анализа: берется венозная кровь, исследуется и получается результат. Но если вдаться немного подробнее методику, то она очень не простая, но все же попробуем разобраться.

Вначале, на заводе-производителе реактивов, берется «эталонный» вирус иммунодефицита человека. Затем при помощи специальной процедуры (электрофореза) в гелевой среде вирус разрушается до его мельчайших составляющих: белков (антигенов вируса). Затем при помощи самого блоттинга (от англ.

промокания) частицы располагают на специальном материале – нитроцеллюлозе или нейлоновом фильтре, получается готовый к использованию индикатор, так называемый стрип.

Стрип – это полоска, в которой антигены распределены в зависимости от своей молекулярной массы, в четкой последовательности, то есть каждому миллиметру бумаги соответствует определенный белок.

Как вы, возможно, знаете если в крови человека присутствуют вирусы, то организм начинает вырабатывать против их оболочек (определенных белков) антитела, при чем для каждого вируса имеется свой индивидуальный набор белков-антигенов. Выявление антител к белкам-антигенам в крови есть основа метода иммуноблот. Ведь если антитело сталкивается с антигеном, то они непременно взаимодействуют друг с другом – «прилипают».

Так вот, антигены находятся на стрип-полоске и в случае наличия в крови исследуемого подходящих антигенов они обязательно взаимодействуют друг с другом а в этом месте, на стрип полоске, проявится индикатор – появится плоска (как тест на беременность). Причем в конкретном месте полоски, таким образом врач поймет есть ли в крови набор белков характерных для того или иного вируса.

Нужно отметь, что иммуноблот позволяет точно установить наличие вируса только в том случае, если набор антител в крови является полным, то есть если белки gp160, gp120, gp41 присутствуют одновременно, то это 100% ВИЧ инфекция. А вот если хотя бы одного нет, к примеру: gp41 отсутствует, а есть только gp160, gp120, то тест расценивается как сомнительный и требует повторения.

Какие стадии включает иммуноблот?

1. Подготовка стрипа.Предварительно очищенный и разрушенный до составных компонентов вирус иммунодефицита (ВИЧ) подвергается электрофорезу, при этом входящие в состав ВИЧ антигены разделяются по молекулярному весу.

   Затем методом блоттинга (аналог выдавливания на «промокашку» избытка чернил) антигены переносят на полоску нитроцеллюлозы, которая отныне содержит невидимый пока глазом спектр антигенных полос, характерный для ВИЧ.

2. Исследование пробы.

   На нитроцеллюлозную полоску наносится исследуемый материал (сыворотка, плазма крови пациента и т.п.), и если в пробе есть специфические антитела, то они связываются со строго соответствующими им (комплиментарными) антигенными полосами.

   В результате последующих манипуляций результат этого взаимодействия визуализируется – делается видимым.

3. Трактовка результата.Наличие полос в на определённых участках нитроцеллюлозной пластины подтверждает присутствие в исследованной сыворотке антител к строго определённым антигенам ВИЧ.

• Полоска А – Положительный контроль
• Полоска В – Слабоположительный контроль
• Полоска С – Отрицательный контроль
• Полоска D – Положительный образец (обнаружено присутствие антител к ВИЧ-1)

Как расшифровать анализ?

Если ИФА показал наличие всех или почти всех антител к антигенам согласно данной тест-системы, это обозначает положительный анализ на ВИЧ.

Если ответ после проведения второго серологического иммуноферментного анализа положительный, то необходимо провести иммуноблот. Расшифровка результатов его будет более верной.

Если иммуноферментный анализ дал положительный результат, следующий анализ иммуноблота так же показал наличие ВИЧ, то ставится заключительный результат.

Когда расшифровываются анализы, то надо знать, что положительный тест на ВИЧ определяется:

• от 60% до 65% через 28 дней после заражения;
• в 80% – через 42 дня;
• в 90% – через 56 дней;
• в 95% – через 84 дня.

Если получен ответ на ВИЧ положительный, то это будет означать, что выявлены антитела к вирусу. Чтобы избежать ложноположительного ответа, надо сдать повторно анализы, желательно два раза. Если антитела к иммунодефициту выявлены при сдаче двух анализов из двух либо при сдаче 3-х анализов в 2-х из них, то считается, что результат положительный.

Антиген р 24 можно выявить в крови уже через 14 дней со дня заражения. С помощью метода иммуноферментного анализа этот антиген выявляется от 14 до 56 дней. По прошествии 60 дней его в крови уже нет. Только когда в организме формируется СПИД, происходит повторно рост этого белка р24 в крови.

Поэтому тест-системы иммуноферментного анализа используются, чтобы обнаружить ВИЧ в первые дни заражения либо для того, чтобы определить, как протекает заболевание и контролировать процесс лечения.

Высокая аналитическая чувствительность иммуноферментного анализа обнаруживает антиген р24 в биологическом материале при ВИЧ первого подтипа в концентрации от 5 до 10 пкг/мл, при ВИЧ второго подтипа от 0,5 нг/мл и меньше.

Под сомнительным результатом иммуноферментного анализа подразумевается, что при диагностировании где-то ошиблись, как правило, что-то перепутали медицинские работники, или у человека есть признаки инфицирования, а результат отрицательный, что вызывает подозрение, человека направляют на повторную сдачу анализа.

Под ложноположительным результатом понимается результат, когда сдача анализов крови была сделана при следующих состояниях больного:

• беременность;
• если у человека нарушен гормональный фон;
• при продолжительной иммунодепрессии.

Как расшифровать анализ в этом случае? Ложноположительный результат ставится, если выявляется хотя бы один белок. Из-за того, что антиген р24 очень зависит от индивидуальных вариаций, то, используя этот метод, в первый период заражения выявляется от 20% до 30% больных.

Насколько достоверен положительный результат теста?

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность.

После получения положительного результата необходим более точный тест – иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% – это максимальная точность для любого медицинского теста.

Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

Что такое неопределенный (сомнительный) результат?

Если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным. Неопределенный результат иммуноблота, т.е.

наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случае иммуноблот станет положительным через некоторое время.

Также неопределенный результат может появиться при отсутствии ВИЧ-инфекции при гепатите, некоторых хронических заболеваниях обменного характера, или при беременности. В этом случае, либо иммуноблот станет отрицательным, либо будет обнаружена причина неопределенного результата.

Сколько стоит анализ?

Иммуноблот на ВИЧ не относится к дешевым исследованиям. В среднем, скрининговое обследование иммуноферментными методами стоит от 500 до 900 рублей.

Иммуноблоттинг – это верификационное исследование, стоимость которого составляет от трех до пяти тысяч рублей. Более сложные методы стоят намного дороже.

Например, за анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) нужно будет заплатить около 12000 рублей.

Где сделать анализ?

Где можно сдать анализ на ВИЧ? ИФА, иммуноблот исследования проводят в городских частных клиниках, результаты выдают в течение суток. Возможна и срочная диагностика.

В государственных медицинских учреждениях анализы ИФА и иммуноблоттинг проводят бесплатно, согласно законодательству РФ.

В обязательном порядке проверку на инфекционные заболевания проходят беременные женщины, а также пациенты, которым предстоит госпитализация или оперативное вмешательство.

Источник: http://mfina.ru/chto-takoe-immunoblot/

Сообщение Иммунный блоттинг в диагностике ВИЧ (продолжение…) появились сначала на Здоровье мира.

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «180041» [«name»]=> string(199) «Генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Исследование полиморфизмов в гене APOE (C112R T>C), (R158C C>T)» [«period»]=> string(1) «5» [«period_max»]=> string(2) «12» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.

» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(6) «392581» [«id»]=> string(4) «8042» [«url»]=> string(62) «geneticheskaja-predraspolozhennost-k-bolezni-alcgejmera-180041» [«podgotoa»]=> string(136) «

Не менее 3 часов после последнего приема пищи, можно пить воду без газа.

» [«opisanie»]=> string(10911) «

Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой неуклонно прогрессирующий дегенеративный процесс, приводящий к тотальной деменции.

Атрофия коры и лимбической системы головного мозга сопровождается необратимыми нарушениями неврологических и психических функций преимущественно дефицитарного характера.

При БА происходит нарастающий распад памяти, интеллекта и высших корковых функций, приводящий к тотальному слабоумию с развитием беспомощности и необходимостью ухода и постоянного наблюдения за пациентом.

Несмотря на существование многочисленных гипотез этиологии БА, истинные причины возникновения БА и деменции альцгеймеровского типа в настоящее время неизвестны.

Накопленные в последние десятилетия данные разных исследований в определенной степени проясняют механизм образования специфических структурных элементов – нейритических (сенильных) бляшек и нейрофибриллярных клубков, описанных А. Альцгемером еще в 1906 г.

У лиц, имеющих родственников первой степени родства, страдающих БА, риск заболевания возрастает в 3,5 раза. Конкордантность по БА у дизиготных близнецов составляет 35%, а у монозиготных – более 80% . Следовательно, большинство случаев имеет сложный генетический вклад.

Общепризнанные генетически обусловленные моногенные аутосомно-доминантные формы  обусловлены вариациями одного из трёх генов:

• APP (amyloidprecursorprotein). Мутации гена APP вызывают изменение молекулы β-амилоида, усиленную продукцию и агрегацию аномальных пептидов в амилоидные (нейритические) бляшки.
• PS1 (presenilin 1). Мутация этого гена вызывает болезнь Альцгеймера типа 3, которая наследуется аутосомно-доминантно с высокой пенетрантностью. В семьях с самой различной этнической принадлежностью выявлено более 20 мутаций гена PSEN1.
• PS2 (presenilin 2), мутации в которых способствуют запуску нейродегенеративных процессов при БА с ранним началом.

Роль генов-мутантов PS1 и PS2 в гиперпродукции измененного β-амилоида также подтверждена во многих исследованиях. Мутации генов PSEN1 и PSEN2 сопровождаются повышением концентрации в плазме бета-амилоидного белка. Доказано, что мутации гена PSEN1 — самая частая причина семейной болезни Альцгеймера с ранним началом, обусловливающая 70% случаев этой относительно редкой формы.

Болезнь Альцгеймера типа 3, вызванная мутацией гена PSEN1 , характеризуется более ранним началом (в среднем в 45 лет) и более быстрым прогрессированием (средняя продолжительность жизни больного 6-7 лет), чем болезнь Альцгеймера типа 4, вызванная мутацией гена PSEN2 (начало в среднем в 53 года; средняя продолжительность жизни 11 лет).

При некоторых редких мутациях гена PSEN2 заболевание начинается после 70 лет.

Вариации гена APOE (apolipoproteinE) ассоциируются с деменцией альцгеймеровского типа с поздним началом. Ген АРОЕ кодирует АроЕ, белковый компонент нескольких плазменных липопротеинов.

Мутации в АРОЕ не связаны с моногенными формами болезни Альцгеймера.

Аллель е4 АРОЕ увеличивает восприимчивость к несемейной болезни Альцгеймера и влияет на возраст начала, по крайней мере, при некоторых моногенных формах.

E4 аллель гена АРОЕ — основной фактор риска развития болезни Альцгеймера.

Белок АроЕ имеет три частых формы, кодируемые соответствующими аллелями АРОЕ. Аллель е4 значительно преобладает среди пациентов с болезнью Альцгеймера (40% по сравнению с 15% в общей популяции) и связан с ранним началом болезни. В отличие от этого, е2 аллель имеет защитный эффект и, соответственно чаще встречается у пожилых, незатронутых болезнью Альцгеймера.

Механизмы, лежащие в основе данных эффектов, неизвестны, но полиморфные варианты АроЕ могут влиять на процессинг бета-АРР и плотность амилоидных отложений в мозге пациентов с болезнью Важно иметь в виду, что е4 аллель АроЕ неоднозначно связан с повышенным риском болезни Альцгеймера. Таким образом, носители аллелей е4 имеют неблагоприятный неврологический прогноз после черепно-мозговых травм, инсультов и других неврологических нарушений.

Клиническая значимость: Генетическая предрасположенность является четко установленным фактором риска болезни Альцгеймера.

Причиной или фактором риска развития некоторых (если не всех) форм БА являются мутации или полиморфизмы в ряде генов.

Прорывом в понимании этиологии БА явилось использование генетических подходов. При более распространенных поздних формах БА (у людей старше 65 лет) также роль генетических факторов, проявление которых, однако, зависит и от воздействий среды,также позволяет выявить группу риска пациентов с болезнью Альцгеймера для принятия возможных корректирующих мероприятий.

Показания к исследованию:

• определение риска возникновения БА и прогноза тяжести при проявлениях деменции у пациента;
• обследование родственников пациентов с диагнозом БА для выявления повышенного риска развития заболевания.

Интерпретация результатов:

Пример результата исследования.

Внимание!

• При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181041).
• Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
• Врач-генетик описывает результат в течение 10 календарных дней после готовности генетического исследования.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «2470» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «392» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» } }}

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/geneticheskaja-predraspolozhennost-k-bolezni-alcgejmera-180041/

Врач-генетика — консультация генетика в Москве при планировании беременности – клиника АльтраВита

В наше время генетические заболевания приобретают все большие масштабы. Патологии данной группы коварны, поскольку ни один человек точно не знает, что заложено у него в генах и какие проблемы могут перейти детям «по наследству».

Поэтому анализ на генетику при планировании беременности часто необходим, ведь все родители хотят, чтобы их ребенок родился здоровым. Изучением таких заболеваний занимается врач генетик.

Какие заболевания лечит генетик

Отдельные органы и системы врач генетик не лечит.

В компетенцию врача генетика входит решение следующих задач:

• выявление точного диагноза;
• определение конкретного типа наследования в семье;
• разработка наиболее продуктивного варианта профилактики;
• расчет степени риска возникновения у ребенка болезни, носителем которой является один или оба родителя;
• объяснение причин, приведших к заболеванию;
• проведение диагностики, планирование лечения.

Записаться к врачу генетику на консультацию можно с заболеваниями, которые входят в сферу его компетенции:

• кистозный фиброз (муковисцидоз);
• некоторые синдромы (Дауна, Клайнфельтера, Шершевского-Тернера);
• гиперхолистеринемия;
• склонность к алкоголизму и наркомании;
• фенилкетонурия;
• нейрофиброматоз первого типа;
• умственная отсталость;
• дистрофическая миотония.

Развитие многих из этих заболеваний можно предвидеть. Врач генетик выясняет риск их развития и в некоторых случаях может предложить пути решения проблемы.

5 584

программ ЭКО в 2018 году, в том числе с крио.

50%

супружеских пар являются бесплодными.

72%

эффективность ЭКО с ПГД в нашей клинике.

Запись к врачу генетику возможна в клинике «АльтраВита». Здесь работают специалисты высшей профессиональной квалификации. Это крайне важно, ведь дело касается здоровья будущего ребенка, и каждые родители стараются как можно тщательнее выбирать врача генетика.

Преимуществом обращения в нашу клинику является:

• высокая квалификация врача генетика и его многолетний опыт работы с беременными и семейными парами;
• современное диагностическое и лабораторное оборудование;
• возможность проведения предимплантационной генетической диагностики эмбриона;
• комфортные условия пребывания в клинике;
• возможность планировать приём у врача генетика в удобное для вас время.

Записаться к генетику клиники «АльтаВита» можно по телефону, наши регистраторы помогут вам выбрать удобное время посещения и подскажут цены на услуги генетика.

Когда нужно обратиться к генетику

Не все врожденные патологии являются наследственными. Их причиной может быть, например, инфекция. Но ответственные родители всегда тщательно планируют зачатие ребенка. В этом случае консультация врача генетика при планировании беременности в Москве непременно входит в план.

Ведь именно врач генетик  поможет спрогнозировать здоровье будущего малыша, составит родословную, проанализировав, как минимум три поколения, даст профессиональный совет по обследованию.

Услуги врача генетика необходимы по медицинским показаниям семейным парам, у которых:

• есть наследственные заболевания в анамнезе;
• были случаи невынашивания беременности;
• имеются дети с врожденными пороками; первая беременность и роды после 35 лет;
• рождение недоношенного ребенка;
• употребление женщиной в период беременности, особенно в первом триместре, фармакологических препаратов, алкоголя, наркотиков.

Основанием для визита могут стать данные УЗИ, которые показали отклонения в физическом развитии, завышенный уровень протеина, хорионического гонадотропина, альфафетопротеина в анализе крови.

Если беременная перенесла острые респираторные инфекции или у нее имеется нарушение обменных процессов – то ей также необходимо показаться врачу генетику. Наиболее опасные инфекции в этот период: грипп, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза врач генетик назначает исследования хромосомного набора, диагностику ДНК и скрининг генетического типа. Дополнительные обследования: биохимический анализ крови матери, МРТ, УЗИ и морфологическое исследование материала из матки. У будущего отца также берется диагностический биоматериал.

Врач генетик определит риск развития наследственных патологий у плода и даст свои рекомендации, как можно этого избежать. В некоторых случаях для рождения здорового ребенка может потребоваться применение вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО с обязательной ПГД эмбриона.

ПДГ помогает выявить генетическую патологию у эмбриона, что применяется для того чтобы выбрать здоровую бластоцисту для переноса. Для генетического обследования достаточно 1 клетки, это не скажется на развитии эмбриона, зато у малыша не будет генетического наследственного заболевания.

Если избежать рождения малыша без патологии невозможно, родителям предлагают ЭКО с донорским материалом

Обратившись к врачу генетику во время планирования беременности, вы можете снизить риск невынашивания беременности, рождения детей с патологиями развития, больных, умственно отсталых.

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был здоров. Поэтому если у вас были проблемы с зачатием, вынашиванием или в семейном анамнезе есть случаи рождения больных малышей, запишитесь на прием.

Здоровье ребенка в ваших руках, это первое что вы можете сделать для него.

Источник: https://altravita-ivf.ru/uslugi-i-tseny/konsultaczya-genetika.html

Консультация генетика

У Вас есть ребенок с врожденными пороками развития? Вы сталкивались с проблемой замершей беременности? Ваш возраст более 35 лет?

Обязательно обратитесь за консультацией к врачу-генетику, который сможет выяснить причины и предотвратить рождение ребенка с хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями. 

Хотите записаться на прием?

Стоимость 

Консультация врача-генетика: 3 700 рублей

Кариотипирование: 5 600 рублей

ПГД хромосомных аномалий: от 36 000 рублей

ПГД моногенных заболеваний (за цикл): 90 000 — 173 000 рублей

Биопсия трофэктодермы: 40 000 рублей

Когда нужна консультация генетика?

• первичное бесплодие;
• привычное невынашивание (замершие беременности);
• заболевание, диагностированное у нескольких членов семьи;
• рождение ребенка, имеющего врожденные пороки развития;
• показатели умственно-физического развития ребенка ниже возрастной нормы;
• подготовка к ЭКО
• возраст женщины более 35-ти лет.

Медико-генетическое консультирование

Медико-генетическое консультирование может быть ретроспективным и проспективным. В первом случае врач-генетик определяет причину рождения ребенка с той или иной патологией. Во втором случае обращение будущих родителей к специалисту может такой исход предупредить. Именно поэтому при наличии показаний, планируя беременность, необходимо получить консультацию врача-генетика.

Нередко пациенты интересуются, возможна ли консультация врача-генетика онлайн. Как и заочный прием любого другого специалиста, она может ставить перед собой только такие задачи, как уточнение деталей перед визитом к доктору.

Даже лучший врач-генетик не сможет поставить диагноз дистанционно, поэтому, если вы хотите предупредить развитие тяжелых наследственных заболеваний и хромосомных патологий у ребенка, нужно записаться на консультацию к генетику в один из профильных медицинских центров.

Генеалогический метод

 Этот метод предполагает первичный сбор информации о семье и ее дальнейшую обработку.

Если вы решили записаться на приём к врачу-генетику, помните о том, что специалисту необходимо рассказать обо всех известных вам случаях бесплодия, прерывания беременности, различных заболеваниях и патологиях у родственников.

На основании этих данных доктор сможет обнаружить общие признаки, выявленные у нескольких членов семьи, и определить тип их наследования.  Полученная информация должна быть отражена в специальной генетической карте.

Цитогенетический метод

 Этот метод предполагает исследование клеточного материала с определением хромосомного набора (кариотипирование). Генетика интересуют результаты анализа клеток, а именно структурные и количественные изменения в хромосомах, изменение их формы или размера.

Важно понимать, что иногда будущие родители, не имеющие внешних признаков генетических аномалий, могут являться носителями тех или иных структурных перестроек хромосом.

Такие нарушения нередко становятся причиной бесплодия, невынашивания беременности или могут быть переданы ребенку.

ПГД

 ПГД проводится в цикле искусственного оплодотворения и позволяет выявить хромосомные аномалии у эмбриона до момента его переноса в полость матки. Если вы хотите более подробно узнать об этом методе, рекомендуем посетить эту страницу нашего сайта.

Генетик – консультация при беременности

Перинатальная диагностика — это метод выявления изменений кариотипа у ребенка в период внутриутробного развития. Применяются как инвазивные (биопсия хориона, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез), так и неинвазивные методы (специальный пренатальный тест, ультразвуковое исследование, биохимические маркеры крови).

Консультация генетика при беременности (помимо вышеуказанных показаний) может потребоваться в том случае, если в первом триместре беременности осуществлялся прием сильнодействующих препаратов, биодобавок с потенциальным тератогенным действием, алкоголя, или женщина перенесла острое инфекционное заболевание.

Кроме того, визит к специалисту необходим при подозрении на хромосомную патологию по результатам скрининга (УЗИ, биохимические маркеры).

Выделяют следующие степени генетического риска:

• до 5% – низкий;
• до 10% – повышенный в легкой степени;
• до 20% –   повышенный в средней степени;
• свыше 20% – высокий.

Записаться на прием к генетику и получить квалифицированную консультацию врача при планировании беременности или по иным вопросам, а также узнать стоимость можно на сайте центра «Нова Клиник» в Москве.

Наши специалисты

Волкова Анастасия Владимировна

Врач-генетик

Источник: https://nova-clinic.ru/konsultaciya-genetika/

Генетик

Генетик – специалист, который занимается заболеваниями, передающимися по наследству и появляющимися на уровне эмбрионального развития. В подавляющем большинстве эти заболевания несут большую угрозу для организма, так что роль генетика в их диагностике незаменима.

Генетик занимается диагностикой заболеваний, которые передаются по наследству

Компетенция генетика

Генетик занимается выявлением большого числа патологий, которые имеют наследственный фактор. Среди них имеются и те, что угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов. Если для заболевания характерно наследование, генетика поможет его выявить. К этим патологиям можно отнести:

1. Гемофилия.
2. Синдром Дауна.
3. Синдром Тернера.
4. Синдром Клайнфельтера.
5. Болезнь Тея Сакса.
6. Муковисцидоз.

В компетенцию генетика входит выявление всех патологий, что имеют наследственную предрасположенность

Кроме вышеперечисленных патологий, генетик занимается диагностикой заболеваний, что могут передаваться к детям от родителей. Это такие заболевания, как сахарный диабет, акромегалия, недостаточность роста (карликовость), гипертрихоз и т.д. Консультация у генетика показана всем пациентам с язвенными поражениями толстого кишечника невыясненной этиологии.

Когда стоит обращаться к генетику

Основными показаниями к посещению генетика являются:

1. Задержка в психическом или физическом развитии.
2. Существенные нарушения со стороны свертываемости крови.
3. Язвенное поражение толстого кишечника.
4. Врожденные аномалии половых органов.
5. Ухудшения здоровья, которые необоснованы наличием приобретенных заболеваний.

К генетику следует обращаться при выявлении задержки в развитии ребенка

Генетические заболевания имеют сложную этиологию, что и затрудняет работу генетика. К факторам, которые могут приводить к появлению заболевания можно отнести внешнее воздействие патогенных факторов (радиация, токсины, нарушение питания) и внутренние сбои в работе организма матери либо же самого эмбриона.

Некоторые генетические заболевания практически со 100% вероятность передаются по наследству, к таковым относится болезнь Крона. А другие, как карликовость, лишь изредка приводят к аномалиям развития ребенка.

Также требуется консультация генетика при беременности. Она необходима для того, чтобы выявить аномалии у ребенка еще на уровне плода.

Этот связано с тем, что некоторые генетические дефекты требуют прерывания беременности на различных сроках. Так, может произойти сбой в эмбриогенезе, который приводит к отсутствию черепной коробки.

В таком случае, чем раньше произойдет аборт, тем больше шансов будет выжить у матери.

Консультация генетика при беременности проводится с целью выявления аномалий развития плода

Анализы и методы диагностики

В зависимости от наличия генетических заболеваний у родителей ребенка, генетик может диагностировать патологию даже до зачатия.

Для этого он проводит тщательный сбор анамнеза, который включает выявление патологий не только у родителей, но и у родственников, что является немаловажным.

Нередко генетические заболевания могут проявляться у непрямых родственников, таких как двоюродные братья или сестры.

Если у будущего отца или матери имеется генетическое заболевание, то вероятность появления его у будущего малыша составляет 25%. Данный показатель является противопоказанием к зачатию ребенка, и родители при решении его родить берут ответственность на себя. Если же консультация генетика не убедила будущих родителей, то никто не гарантирует рождение здорового ребенка.

Во время приема генетик проводит сбор анамнеза

Если ребенок уже зачат, то проводится сбор анализов, которые позволяют определить структуру ДНК. Такие анализы позволяют выявить подавляющее большинство известных генетических патологий. К ним можно отнести болезнь Тея Сакса, так как она одна из самых распространенных.

Для диагностики заболеваний в период развития плода может быть использован амниоцентез, взятие крови из пуповины, взятие на анализ ворсин хориона или крови матери на содержание альфа-фетопротеина. Эти методы обследования помогают генетически диагностировать практически все патологии на уровне эмбриона.

Во взрослом возрасте единственное заболевание, которое требует диагностики – это болезнь Крона. Это связано с тем, что патология может проявиться в возрасте от 15 до 40 лет. Часто эта патология может быть принята за нетипичный язвенный колит или другие поражения толстого кишечника.

При подозрении на генетические заболевания плода проводится амниоцентез

Прием у генетика

Прием у генетика – это длительный опрос с последующим забором биоматериалов для исследования. Одну из главных ролей играет именно опрос. Его целью является выявление генетических заболеваний у самого человека и его родственников. Наличие патологии у дальних родственников тоже является важным диагностическим критерием, ведь не все патологии проявляются в прямой степени наследства.

Во время опроса генетик также пытается выявить неблагоприятные факторы, которые могли воздействовать на маму за период вынашивания плода. Воздействие радиации, токсических веществ, некоторых инфекционных заболеваний способно привести к развитию генетических дефектов.

Забор материала для проведения исследования чаще всего проводится у беременных женщин. Большинство из них должны проводиться в условиях стерильности, ведь попадание бактерий или вирусов в плодный пузырь способно привести к тяжелым патологиям как со стороны матери, так и со стороны плода.

Забор материала для обследования нужно проводить в стерильных условиях

Амниоцентез должен проводить врач-гинеколог, так как именно он может оценить безопасность места прокола плодного пузыря.

Взятие пуповинной крови требует помощи инструментальных методов обследования. Забор крови из пуповины проводится под контролем аппарата УЗИ.

Для этого необходимо привлечение врача ультразвуковой диагностики.

Операции

Врач-генетик не проводит оперативных вмешательств, но может давать рекомендации и направления для них. К таким операциям относятся вмешательства по прерыванию беременности.

Некоторые показатели анализов являются абсолютными показаниями.

К ним относятся грубые аномалии развития плода, которые проявляются в нарушении целостности черепной коробки, отсутствии позвоночного столба либо же в недоразвитости внутренних органов.

Рекомендации генетика

Для предотвращения генетических заболеваний нужно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Проходить тщательное обследование перед зачатием ребенка. Уверенность в здоровье родителей в разы уменьшает риск появления генетических заболеваний у будущего малыша. Стоит обращать внимание и на близких родственников, которые имеют серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и дыхательной систем.Алкоголь следует исключить перед зачатием обоим партнерам
2. Исключение алкоголя, наркотиков и табака накануне зачатия. Вредные привычки способны оказывать негативное воздействие на развитие плода. Стоит отметить, что не только матери важно отказаться от вредных привычек, но и отцу, так как эти факторы способны вызывать генетические аномалии в сперматозоидах, что может негативно сказаться на ребенке. Нужно избавиться от них минимум за полгода до зачатия.
3. Проведение анализов во время беременности. В период беременности нужно проходить все обследования, которые рекомендует гинеколог. Это поможет диагностировать генетические патологии плода на ранних сроках и даст возможность осуществить прерывание беременности по медицинским показаниям с наименьшим травматизмом для матери.
4. Исключение воздействия патогенных факторов во время беременности. Речь идет не только о воздействии радиации, электромагнитного излучения или токсинов, но и о недостатке питания, различных инфекционных заболеваниях и стрессах. Предупреждение этих воздействий в разы снижает риск появления генетических заболеваний.

Беременная женщина должна своевременно сдавать необходимые анализы при беременности

Генетик – специалист, занимающийся диагностикой патологий еще до рождения человека. Его целью является прогнозирование развития патологий либо же выявление их на стадии эмбрионального развития.

К сожалению, генетические болезни не поддаются лечению, а в случае их выявления при жизни можно лишь облегчить состояние и проводить поддерживающую терапию.

Наблюдение этого специалиста позволяет осуществить прерывание беременности в ранние сроки, в случае если патология может привести к неминуемой гибели ребенка.

В каких случаях требуется консультация генетика, вы узнаете из видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-vrachi/konsultaciya-genetika.html

Генетические анализы

Если вам необходимо предоставить образцы для исследований генетической наследственности в г. Москва, обращайтесь в Клинику Современной Медицины. Прогрессивное оборудование и высокая квалификация специалистов дают нам возможность гарантировать максимальную точность и достоверность полученных результатов. Все данные анализов будут занесены в специальный генетический паспорт.

Что такое генетические исследования?

Генетические анализы – это широкий спектр специфических медицинских исследований, направленных непосредственно на расшифровку информации, которая содержится в молекулах ДНК человека. ДНК – это длинный полимер, состоящий из цепочки повторяющихся звеньев (нуклеотидов), в котором содержится вся информация о человеке, особенностях его организма и предрасположенности к болезням.

Генетический анализ от иных видов диагностики отличается максимальной точностью и достоверностью полученного результата, а также невероятно широкими возможностями.

Исследование генетических отклонений помогает в определении многих заболеваний, достаточно всего лишь образца слюны.

Даже из такого минимального источника врач способен получить огромное количество необходимой информации – от предрасположенности к определенной болезни до рекомендаций по здоровому и правильному питанию.

Материалом для генетического исследования служат любые ткани и жидкости человека. Чаще всего для исследования используется слюна, кровь, соскоб слизистой полости рта. Также исследования анализа могут проводиться с применением ногтей, волос, спермы, ворсинок хориона, абортивных тканей, клеток эмбриональных тканей или амниотической жидкости.

Кому нужны генетические анализы?

Генетические исследования, прежде всего, необходимы для определения состояния здоровья. Они позволяют выявить скрытые заболевания и назначить грамотное лечение или эффективные профилактические мероприятия, позволяющие не допустить дальнейшего развития болезни и минимизировать ее негативные последствия для организма.

Генетические исследования проводят:

• для выявления наследственных болезней и функциональных особенностей организма, особенно, если в семье наблюдается предрасположенность к какой-либо патологии;
• при планировании беременности для определения возможного риска рождения малыша с врожденной патологией;
• для обследования плода при высоком риске развития хромосомной патологии (синдром Дауна, Патау, Эдвардса и т. д.);
• для подтверждения или опровержения диагноза имеющегося заболевания, если имеется соответствующая симптоматика.

Молекулярный анализ проводится как по рекомендации генетика, так и по индивидуальному желанию человека. ДНК-диагностика дает возможность не только выявить хромосомную патологию, но также обнаружить и классифицировать ДНК возбудителей различных инфекционных болезней, что позволяет врачу подобрать наиболее результативную схему лечения и быстро справиться с инфекцией.

Стоимость генетического полного анализа ненамного выше, чем традиционных медицинских исследований, а информация, полученная с помощью такой экспертизы, обладает максимально высоким уровнем точности и достоверности (от 99,7%).

Какие бывают генетические анализы?

Современная медицина предоставляет различные способы определения наследственных заболеваний, основными из которых являются цитогенетические исследования (хромосомное кариотипирование) и молекулярно-генетические исследования (анализ ДНК определенного гена).

Анализы кариотипа направлены на выявление структурных и числовых изменений в хромосомном наборе, увидеть повреждения, изменения размеров и формы хромосом.

Как правило, цитогенетические исследования применяются для выявления таких патологий, как синдром Дауна, Тернера, Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера и т. д.

Молекулярно-генетические методы исследования назначают с целью диагностики широкого ряда наследственных патологий, задолго до проявления первых клинических симптомов:

• гемоглобинопатия;
• муковисцидоз;
• нейросенсорная несиндромальная тугоухость;
• фенилкетонурия;
• хорея Гентингтона;
• талассемия;
• миодистрофия Дюшена-Беккера и т. д.
• NIPT – это современный вид диагностики хромосомных патологий плода, который проводится по крови беременной женщины. Исследование позволяет точно и безопасно выявить риски развития генетических аномалий уже с 10-ти недель беременности.

Prenetix – это современный вид диагностики хромосомных патологий плода, который проводится по крови беременной женщины. Исследование позволяет точно и безопасно выявить риски развития генетических аномалий уже с 10-ти недель беременности.

Такие исследования позволяют установить достоверные причины невынашивания беременности, определить риск развития осложнений при текущей беременности, выявить предрасположенность к гипертонии, онкологическим болезням, ожирению, патологиям обмена веществ, инфаркту миокарда, остеопорозу и другим заболеваниям генетических разновидностей.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/genetika/geneticheskie-analizy/

Центр молекулярно генетических исследований

  Цены Врачи Отзывы

Скидка 15%

на комплекс «Мужское здоровье до 30»

Подробнее

Скидка 15%

на комплекс «Гормональный статус»

Подробнее

Скидка 20%

на диагностику паразитарных заболеваний

Подробнее

Скидка 15%

на комплекс «Женское здоровье»

Подробнее

Скидка 15%

на расширенную биохимию крови

Подробнее

Скидка 15%

на онкологическое исследование

Подробнее

В сети клиник «МедЦентрСервис» выполняются генетические исследования, одна из главнейших задач которых — выявление генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям и патологиям.

Методом исследования выступает полимеразная цепная реакция (ПЦР), предметом изучения в зависимости от типа теста являются кровь, буккальный эпителий или слюна. Перед анализами Вам предложат заполнить анкету, которая поможет врачу в интерпретации полученных результатов.

Перечень выполняемых исследований:

• Генетические анализы на определение рисков осложнений беременности и патологии плода
• Развернутое генетическое тестирование для женщин (выявление возможных рисков развития гипертонии, онкологии, определение предрасположенности к ожирению и диабету, выявление нарушений свертываемости крови, остеопороза, бронхиальной астмы, осложненной беременности и т.д.)
• Развернутое генетическое тестирование для мужчин (определение рисков развития наследственных заболеваний, в том числе онкологических и аутоиммунных, выявление нарушений в иммунной системе человека и т.д.)
• Генетические анализы на выявление рисков развития злокачественной опухоли молочных желез
• Генетические тесты на определение рисков развития нарушений в системе свертывания крови, выявление дефектов ферментов фолатного цикла

О роли генов в жизни человека

Должно быть, все мы не раз задумывались над вопросами: почему одни не соблюдают никаких диет, едят жирную калорийную пищу и при этом у них нормальный уровень холестерина, а другие строго следят за питанием, придерживаются здорового образа жизни, и всего лишь небольшая порция холестерина может надолго выбить из колеи нормальную работу их сердечно-сосудистой системы? Почему одни всю жизнь курят и при этом не страдают ни бронхитами, ни прочими спутниками заядлого курильщика, а для другого станет губительна всего пара-тройка сигарет? Все дело в генах, которые мы наследуем от своих родителей.

Гены — это небольшие участки ДНК, они содержат в себе определенную информацию о здоровье и особенностях человека. Генетический набор предопределяет качество здоровья и передается от родителей к ребенку.

Действительно большинство заболеваний нам передаются «по наследству», как внешность и характер, и в своей основе имеют генетический компонент.

Сдать генетический анализ в Москве

Исследования, проводимые в наших клиниках, позволяют определить наследственную предрасположенность к тому или иному заболеванию и выявить нарушения на генном уровне, а так же генетическую несовместимость пары.

Полученные результаты дают возможность обнаружить риск развития наследственных заболеваний, принять эффективные меры по их профилактике, а в случае уже имеющегося нарушения в организме — значительно снизить тяжесть его проявления.

Вы можете сдать анализы в любой из наших клиник на выбор без предварительной записи. Специальная подготовка к генетическим анализам не требуется.

Результаты генетических исследований будут готовы через 6 рабочих дней.

Мы ждем Вас!

Цены на наши услуги

Отзывы

Анастасия Колодеева

Очень благодарна Адониной Татьяне Андреевне в моем лечении. Очень внимательна и профессиональна!Советую всем этого врача! Спасибо Вам большое,Татьяна Андреевна!

Александра

Была на осмотре у Кабардовой А.М, отзывчивый врач, все понятно и доступно объяснила, встречусь с ней еще раз обязательно! Советую!

Источник: docdoc.ru

Ирина

Любовь Николаевна очень замечательный врач! Очень приятная! Располагает к себе. Я делала у неё узи. Внимательная. Хотела бы наблюдаться у такого специалиста.

Зинаида

В клинике работает замечательный врач-гинеколог- Млодик Наталья Юрьевна, которая помогла мне решить весьма деликатную проблему с женским здоровьем. Наталья не только грамотный специалист, но и очень тактичный и приятный человек!

Источник: flamp.ru

Анна Бирюк

Есть проблема так сказать «по женской части», с ней и обращалась в этот центр к гинекологу Млодик Наталье Юрьевне. посоветовала ее знакомая. Приняли меня быстро так как по предварительной записи приезжала. Специалист она и в правду отличный, наконец разъяснила мне что за проблема у меня, как это вылечить и что делать чтобы не повторилось. Я довольна консультацией!

Источник: google.com

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Адреса клиник

• Люберцыул. Преображенская улица, 4 24 ч.
• Митиноул. Митинская, дом 28, корп. 3 24 ч.
• Отрадное 24 ч.
• Белорусскаяул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)
• Сухаревскаяул. Селиверстов переулок, дом 8 24 ч.
• Курскаяул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6
• Медведково 24 ч.
• Улица 1905 года
• Авиамоторнаяул. Авиамоторная, дом 41 Б 24 ч.
• Аэропорт
• Беляевоул. Миклухо-Маклая, дом 43 24 ч.
• Марьиноул. Новомарьинская, дом 32 24 ч.
• Новые Черемушки
• Пр. Вернадскогоул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а 24 ч.
• Солнцево 24 ч.
• Таганскаяул. Нижняя Радищевская, дом 14/2
• Улица Академика Янгеляул. Россошанская, дом 4, корп. 1

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/analyses/genetics_analysis/

Генетические исследования

Как узнать, являетесь ли Вы носителем генетических заболеваний и что сделать, чтобы родить здорового ребёнка?

Генетические анализы.

Редко кто-либо из нас задумывается о том, что вместе с нашими генами мы можем передать ребенку и некоторый нежелательный «генетический груз», накопленный родителями или полученный ими от предыдущих поколений.

Это так называемые наследственные генетические заболевания. Опасность их заключается, прежде всего, в непредсказуемости их появления и в почти полном отсутствии возможности излечения.

• если в семье известны случаи рождения детей с заболеваниями;
• при повторяющемся невынашивании;
• при замершей беременности;
• при бесплодии.

В этих случаях необходимы генетические анализы обоих супругов.

Группы риска

Каждый внешне здоровый человек является носителем 10-12 рецессивных мутаций, которые при случайной встрече в браке с носителем тех же мутаций могут привести к рождению больного ребенка.

Наследственные заболевания являются результатом мутации генов. Большинство мутаций может не проявиться сейчас, а дать о себе знать через несколько поколений. Такие нарушения в геноме родителей могут быть как наследственного характера, т.е.

полученные от предыдущих поколений, так и являться результатом неблагоприятного влияния некоторых факторов: курение, алкоголь, инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов или вредного воздействия окружающей среды.

Как снизить риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями?

Даже если в семье нет больных генетическими заболеваниями, при планировании беременности, имеет смысл провести диагностику на носительство наиболее часто встречающихся мутаций. А уж тем более стоит провести генетическое исследование супругам, если в семейных родословных имеются случаи генетических заболеваний.

Чаще всего рекомендуется обследование на носительство мутаций, связанных с такими сложными генетическими заболеваниями как муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная миотрофия, тромбофилии, нейросенсорная тугоухость и др.

Кроме этого, современные молекулярно-генетические методы, позволяют определять генетическую предрасположенность к ряду тяжёлых и трудноизлечимых заболеваний, таких как: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, эссенциальная гипертензия, остеопороз, сахарный диабет, бронхиальная астма, некоторым формам рака и др.

Многие пары не сразу решаются на проведение генетической диагностики, считают, что для этого им придётся потратить много времени или ехать в какие-то специальные центры молекулярно-генетической диагностики.

На территории ВитроКлиник имеется пункт приёма анализов клинико-диагностической лаборатории, сертифицированной по международному стандарту качества ISO, где можно сдать кровь на генетический анализ быстро, комфортно и надёжно. Результат придёт на почту, как только генетики дадут своё заключение.

В нашей клинике возможно также проведение генетического анализа эмбриона при замершей беременности.

1. Цитогенетические исследования (анализ кариотипа)

Метод позволяет выявить числовые и структурные изменения хромосомного набора (кариотипа). Увеличение или уменьшение числа хромосом может подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, например, синдром Дауна.

Также при цитогенетическом исследовании можно увидеть разрывы, изменения формы и размеров хромосом. Иногда внешне здоровые супруги могут быть носителями структурных перестроек в хромосомах, которые никак не проявляли себя до момента возникновения проблем репродукции.

Ведь формирование гамет (яйцеклеток и сперматозоидов) очень сложный процесс, при котором и могут проявиться все сбалансированные нарушения генома родителей, что в свою очередь приводит к бесплодию, невынашиванию плода, а также может являться причиной развития различных пороков у будущего потомства.

Какие заболевания выявляет анализ кариотипа?

Чаще всего при исследовании кариотипа можно обнаружить транслокации хромосом (изменения структуры хромосом, не связанные с потерей генетического материала), мозаицизм половых хромосом (часть клеток организма несёт изменённое количество половых хромосом, бывает при синдроме Тернера, синдроме Кляинфельтера) и т.д.

Когда показан анализ кариотипа?

• задержка полового развития;
• первичная аменорея (отсутствие менструации у девушек старше 15 лет);
• вторичная аменорея (преждевременная менопауза);
• привычное невынашивание раннего срока беременности (наличие двух и более самопроизвольных абортов в первом триместре беременности) – обследуются оба родителя;
• бесплодие;
• наличие у мужчин диагноза «необструктивная азооспермия» и/или тяжёлая олигозооспермия (менее 5 млн/мл); обследование доноров спермы и яйцеклеток.

Молекулярно-генетичкские методы диагностики проводят с целью выявления целого ряда наследственных заболеваний. Методы предназначены на выявление особенностей в структуре ДНК, как носителя генетической информации. С помощью данных исследований, возможно, провести диагностику наследственных заболеваний, диагностику патологий до возникновения клинических проявлений.

Какие заболевания выявляются  во время молекулярно-генетической диагностики?

Молекулярно-генетическая диагностика позволяет выявить целый ряд сложных и довольно-таки распространённых заболеваний: гемофилия, гемоглобинопатия, фенилкетонурия, наследственные миопатии, синдром Жильбера, несиндромальная нейросенсорная тугоухость, муковисцидоз, талассемия, хорея Гентингтона, миодистрофия Дюшенна-Беккера и др.

1. Проведение преимплантационной генетической диагностики (ПГД) во время процедуры ЭКО

Суть метода: исследование эмбриона до переноса его в полость матки.

В зависимости от результатов первичного обследования родителей и предполагаемого диагноза, проводится прицельная диагностика эмбриона до переноса в полость матки.

Это может быть исследование плоидности эмбриона (т.е. наличия всех 46 хромосом) или наличие того или иного генетического заболевания, обнаруженного у родителей.

Учитывая, что проведение анализа кариотипа является достаточно общим исследованием, у пациентов, имеющих в анамнезе замершую беременность, бесплодие, наличие в семье или у родственников детей с генетической патологией можно рекомендовать проводить преимплантационную генетическую диагностику.

2. Неинвазивный пренатальный тест на ранних сроках беременности (НПТ)

Этот генетический анализ проводится при беременности на очень ранних сроках, когда в крови мамы появляется достаточная для исследования концентрация клеток крови плода. Наиболее достоверным результат будет уже с 9-ой недели беременности.

Суть метода: выделение из венозной крови беременной женщины ДНК плода и проведение генетической диагностики наиболее распространенных хромосомных патологий (Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Кляинфельтера), микроделеционных синдромов (Ангельмана, Cri-du-chat, Прадера-Вилли, микроделеция 22q11.2, микроделеция 1p36), а также определение пола плода. Метод абсолютно безопасен для матери и плода.

Если результат генетического анализа будет с достаточной высокой вероятностью генетического заболевания, то потребуется медико-генетическая диагностика, которая включает в себя консультацию генетика и возможное проведение одного из инвазивных методов исследования.

а) Скрининг I и II триместра беременности с УЗИ-скринингом

Суть метода: исследование венозной крови матери + УЗИ. Проводится в обязательном порядке всем беременным в I и II триместре, согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

№ 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования методов вспомогательных репродуктивных технологий)».

Данные обследования проводится для выявления групп риска на наличие хромосомных патологий таких, как синдром Дауна, синдром Эдвардса. При наличии рисков рекомендованы инвазивные методы диагностики.

б) Инвазивные методы диагностики

Суть метода: исследование биологического материала плода, получаемого через прокол передней брюшной стенки во время беременности. Учитывая инвазивность метода, возможны осложнения, как со стороны матери, так и плода.

• амниоцентез – исследование околоплодной жидкости. Проводится в 15-16 недель беременности.
• биопсия хориона – исследование ворсин хориона (наружной зародышевой оболочки). Проводится в 10-12 недель беременности.
• кордоцентез – исследование пуповинной крови плода. Проводится после 18 недель беременности.

Данные исследования проводятся на выявление хромосомных патологий (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и др.), некоторых пороков развития плода, наличие носительства моногенных заболеваний, а также определение пола, группы крови и резус-фактора крови плода.

4. Использование донорской яйцеклетки или сперматозоида

В тех случаях, когда не представляется возможным выбор здорового эмбриона, с целью предотвращения рождения больного ребёнка лучше использовать донорскую сперму или донорские яйцеклетки.

В настоящее время молекулярно-цитогенетические методы позволяют провести диагностику всех описанных наследственных генетических нарушений. И у супругов, собирающихся стать родителями, имеется возможность позаботиться о здоровье своих детей еще на этапе планирования беременности, а также убедиться в том, что уже наступившая беременность развивается нормально.

Митюшина Наталья Геннадиевна

Источник: http://www.VitroClinic.ru/diagnostika-besplodiya/geneticheskie-obsledovaniya/

Сообщение Анализ на АпоЕ и консультация доктора-генетика появились сначала на Здоровье мира.

ВИЧ – вирус, поражающий иммунную систему.  В нашей иммунной системе существует большое количество клеток, выполняющих различные функции:

• Лейкоциты;
• Фагоциты;
• Макрофаги;
• Нейтрофилы;
• Т-хелперы (CD4-лимфоциты);
• Т-киллеры.

Каждая из этих клеток отвечает за определенный этап  ответа на чужеродный объект. ВИЧ поражает только одну группу клеток — CD4 лимфоциты (Т-лимфоциты). Они отвечают за распознавание чужого гена.

Показания для назначения анализа на СПИД

всех клеток в крови в норме имеет определенное значение. Любое заболевание имеет свою клиническую картину.

По количеству тех или иных клеток врач делает выводы о состоянии пациента. Анализ на СПИД основан на количестве Т-лимфоцитов (CD4-лимфоцитов) в пробе крови.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ на СПИД

Если анализ крови показывает неопределенные  заболевания соединительной ткани, воспалительный процесс, может быть назначен анализ на ВИЧ. Хорошим маркером ВИЧ является резкое снижение CD4-лимфоцитов. В случае, когда выявлены другие инфекции и предрасположенность к определенной группе заболеваний (простудные, например), ВИЧ-тест не проводят.

Важно! При обнаружении процесса воспалительного характера, не имеющего основы необходимо сдать анализ на ВИЧ.

Не стоит пугаться, если врач начнет говорить об анализе на ВИЧ. Диагноз может не подтвердиться. При положительном результате важно как можно быстрее начать лечение.

Нормы

Норма содержания CD4-лимфоцитов у человека составляет 400 – 1600 клеток/мл у мужчин и 500 – 1600 клеток/мл крови у женщин. Этот показатель может незначительно изменяться в зависимости от ряда факторов:

• Переутомление организма;
• Менструальный цикл;
• Эпидемиологическое окружение;
• Некоторые лекарства.

Количество Т-лимфоцитов (хелперов) восстанавливается после отдыха.

Если абсолютное количество CD4 не восстанавливается за определенные период, врач может назначить тест на ВИЧ.

Норма содержания лимфоцитов специфична для человека. В этом случае индивидуальные  нормальные показатели могут быть чуть ниже или выше среднего значения. Это устанавливается при проведении повторного анализа.

Расшифровка результата анализа на СПИД

У здорового человека все показатели должны быть в норме. При изменении одного из параметров назначается тест на вирусную нагрузку. После проводится соотнесение результатов анализа крови с данным показателем. Это поможет вам установить причину нарушения.

Показатель лимфоцитов снижается в случае инфекционного заболевания, но восстанавливается после курса лечения до нормального уровня. Не произойдет улучшения показателей системы у больных ВИЧ. На этом основан тест.

Что такое иммунный статус

При определении иммунного статуса человека исследуются параметры крови:

• Общее и относительное число лимфоцитов;
• Количество помощников t-лимфоцитов;
• Фагоцитарная активность макрофагов;
• Изменение иммуноглобулинов разных классов.

Из всего перечисленного к ВИЧ специфичны только Т-лимфоциты.

Важно! О страшном заболевании свидетельствует снижение CD4-лимфоцитов. Повышение их уровня свидетельствует о другом воспалительном процессе.

О чем говорит количество cd4

CD4 клетки содержаться в крови в определенном количестве. Если происходит их снижение, организм быстро восстанавливает численность. При угнетении иммунной системы происходит снижение количества лимфоцитов,  активность Т-супрессоров напротив приводит к активации защитных сил.

Вирусные клетки размножаются очень быстро, поэтому при заражении ВИЧ уровень Т-лимфоцитов не может восстановиться до нормального уровня.

Изменения в количестве CD4

CD4 клетки первые реагируют на проникновение в организм чужеродного агента. Снижение уровня свидетельствует о высокой активности вируса.

Количество клеток/мкл может изменяться в зависимости от:

• Время суток (утром он выше);
• Наличия инфекционных заболеваний;
• Процесса обработки крови (при неправильной процедуре клетки могут разрушиться);
• Принимаемых лекарственных препаратах (гормональные и стероидные препараты значительно влияют на этот показатель).

Процентное количество CD4

При проведении теста на ВИЧ показатели крови часто выражаются в процентах.

Хелперы CD3, D8, CD19, CD16+56, а также соотношение CD4 CD8 понижается при снижении иммунного статуса. Но эти параметры не свидетельствуют о ВИЧ.

К вирусу иммунодефицита специфичен только хелпер CD4:

• Если его содержание 12-15%, то в пересчете в крови содержится 200 клеток/мм3;
• При значениях от 29% содержание клеток составляет от 450 кл/мм3;

У ВИЧ-отрицательного человека значение данного параметра 40%.

Что такое вирусная нагрузка

При повреждении иммунных клеток происходит снижение иммунитета. для определения скорости этого процесса рассчитывают вирусную нагрузку – количество чужеродного РНК в мл крови. Этот параметр носит прогностический характер.

Вирусная нагрузка у женщин

Иммунная система женщин более слабая, поэтому показатель вирусной нагрузки по результатам исследования начинает снижаться гораздо раньше, чем у мужчин.

Что означает неопределяемая вирусная нагрузка

Показатель вирусной нагрузки может не определиться через несколько месяцев. В зависимости от активности вируса, его численность к крови может меняться. Тогда, при низкой чувствительности аппарата он не обнаружит вирус.

Важно! Неопределенная вирусная нагрузка не значит, что вирус полностью исчез. Лечение от СПИДа нельзя прекращать, так как без лечения произойдет ремиссия и количество вируса возрастет.

Эффект вакцинаций и инфекций

Вакцинация или инфекционное заболевание временно повышает показатель вирусной нагрузки. Прием профилактических лекарств, наоборот, снижает. Для точного определения иммунного статуса после перечисленных процедур следует подождать некоторое время. Период установит врач в зависимости от обстоятельств.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка

У ВИЧ-положительных людей неопределяемая вирусная нагрузка может возникнуть в случае:

• Правильной антиретровирусной терапии;
• Низкий уровень прогрессирования вируса.

Это способствует нормализации состояния больного. При многочисленных повторных курсах может развиться иммунологическая толерантность. Иммунологический ответ в этом случае перестает реагировать на лечение. В таком случае необходимо сменить курс лечения. Такое может произойти, если:

• Курс лечения не был окончен;
• Один и тот же курс повторялся несколько раз подряд;
• Индивидуальная нечувствительность к назначенным лекарствам.

Естественные вариации

Вирус может находиться в организме в нескольких стадиях:

• Инкубационная стадия;
• Период острой инфекции;
• Латентная стадия;
• Стадия вторичных заболеваний;

В разные периоды активности показатели вирусной нагрузки значительно изменяются. В течение нескольких дней этот параметр может измениться втрое в независимости от курса лечения. Резкие кратковременные скачки могут не влиять на состояние здоровья больного. Определение лекарственной резистентности проводится несколько раз. Окончательный результат высчитывается как среднее значение.

Принятие супрессоров ведет к стабилизации численности вирусов в крови.

Значимые изменения

Если численность вирусов ВИЧ остается высокой на протяжении нескольких месяцев, стоит обратить на это внимание. Важны показатели превышающие норму в 3 – 5 раз. Если повышение уровня CD4-лимфоцитов проходит на фоне курса лечения, возможно, следует сменить лекарства, так как организм утратил чувствительность к ним.

Минимизация отклонений

При сдаче анализа на количество вируса  иммунодефицита, СД4-лимфоцитов в крови стоит понимать, что у разных аппаратов различная чувствительность. Она может отличаться в зависимости от марки прибора или значения калибровки. Для того чтобы минимизировать погрешность, связанную с приборами, анализ стоит сдавать в одной и той же клинике на одном и том же приборе.

Вирусная нагрузка и риск передачи ВИЧ

Если в семье один из партнеров является ВИЧ-положительным, в половой жизни существует определенное расписание. Если повышается вирусная нагрузка, следует полностью воздержаться от полового контакта, так как значительно повышается вероятность заражения.

При снижении порога численности вирусов, применяя определенные лекарства по рекомендации врача, половую активность можно возобновить.

Каков порог определения нынешних тестов

Чувствительных современных тестов для диагностики ВИЧ постепенно возрастает. Большинство приборов в России чувствительны к численности вируса 400-500 штук/мл крови. Некоторые более дорогие приборы определяют вирус стандартным методом при численности 50 штук/мл.

В литературных данным указано, что некоторые современные модели способны распознать ВИЧ при численности всего 2 штуки/мл крови, но такие технологии в больницах и частных клиниках пока не применяются.

Ошибки

Несмотря на высокую чувствительность современных приборов, до сих пор происходят ошибки при определении значений вирусной нагрузки. Они связаны с:

• Неправильной калибровкой прибора;
• Плохой обработкой колб после предыдущих анализов;
• Неправильно подготовленный образец крови;
• Наличие в крови лекарственных препаратов, снижающих чувствительность.

Эти ошибки исправляются при повторном анализе того же образца крови или новой порции.

Решение о начале приема антиретровирусной терапии

Если тесты показывают высокое значение вирусной нагрузки на протяжении длительного периода времени, врач принимает решение о назначении курса лечения. Начало лечения ВИЧ инфекции и прием лекарственных препаратов начинается не сразу, а постепенно.

Большинство препаратов вводятся в курс лечения на протяжении определенного периода, чтобы организм привык к значительному количеству химических агрессивных компонентов. В принятии такого решения важную роль играет количество CD4-лимфоцитов в крови.

Совет! Если Вы не начали курс антиретровирусной терапии, постоянно сдавайте анализ на ВИЧ и количество CD4 в крови. Если пропустить критический минимум, организм может не справиться. Восстановление займет гораздо больше времени, средств и сил.

Если у вас увеличилась вирусная нагрузка во время приема терапии

Если показатель вирусной нагрузки продолжает увеличиваться после начала лечения, может быть два варианта:

• Прошло недостаточно время лечения для восстановления нормальных показателей;
• Организм не чувствителен к назначенным лекарствам.

Решение о дальнейших действиях принимает врач на основании анализов и состояния больного.

Как улучшить результаты анализа на вирусную нагрузку

В результате правильного лечения количество cd4 в крови должно постепенно восстанавливаться.

Способствовать этому будет также:

• Правильное питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Отсутствие стрессов;
• Отсутствие переутомления.

Если вы не принимаете антиретровирусную терапию

Решая, начинать курс лечения или нет, важно понимать, что такое антиретровирусная терапия при ВИЧ СПИД. Эти лекарства направлены на подавление деятельности вируса за пределами клеток организма. За счет этого во время терапии происходит восстановление иммунной системы у больных.

В комплексе препаратов есть, также, те, которые способствуют восстановлению естественных защитных сил организма.

В отсутствии такой терапии вирус имеет возможность беспрепятственно размножаться, поражая все больше клеток иммунной системы носителя.

Источник: https://medsito.ru/priznaki/cd4-limfotsity-pri-vich-infektsii

Анализ на СПИД

СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, (англ.

AIDS) считается терминальной стадией ВИЧ-инфекции, для которой характерно критическое снижение уровня CD4 лимфоцитов крови и при котором вторичные, т.н.

СПИД-ассоциированные инфекционные и онкологические заболевания, приобретают необратимое течение, резистентное к специфическому лечению. СПИД неизбежно приводит к летальному исходу.

Лимфоциты CD4 (иногда их называют T-клетками или клетками-хелперами) — это особый тип белых кровяных клеток, которые являются основным компонентом иммунной системы человека.

Вирусы иммунодефицита человека, попадая в физиологические жидкости организма, распространяются там и уничтожают эти клетки, что ведет к катастрофическому разрушению иммунитета. Диагноз СПИДа может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4- лимфоцитов ниже 200 клеток/мл.

Наступающие при этом глубокие нарушения иммунитета организма человека, разрушения основного барьера защиты приводят к тому, что теряется способность сопротивляться присоединившимся вторичным, оппортунистическим заболеваниям.

Таким образом, CD4- лимфоциты являются маркерами степени нарушения иммунитета, позволяющими определить переход ВИЧ-инфекции в свою терминальную стадию — СПИД. Тест на CD4-лимфоциты позволяет определить количество этих клеток в кубическом миллилитре крови.

Еще одним критерием перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД для взрослых и подростков являются наличие у них СПИД-ассоциированных заболеваний, которые объединяют в следующие группы:

Бактериальные инфекции:

• Легочный и внелегочный туберкулез.
• Тяжелые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев).
• Инфекция, вызванная атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), диссеминированная микобактеримия.
• Сальмонеллезная септицемия.

Грибковые инфекции:

• Кандидозный эзофагит.
• Криптококкоз, внелегочный, криптококковый менингит.
• Гистоплазмоз, внелегочный, диссеминированный.
• Пневмоцистная пневмония вызываемая Pneumocystis jirovecii.
• Кокцидиоидомикоз внелегочный.

Вирусные инфекции:

• Инфекция вирусом простого герпеса (англ. Herpes simplex virus, HSV): хронический или персистирующий более 1 месяца, хронические язвы на коже и слизистых или бронхит, пневмонит, эзофагит.
• Цитомегаловирусная инфекция с поражением любого органа, кроме печени, селезенки и лимфоузлов, цитомегаловирусный ретинит.
• Инфекция вирусом герпеса человека 8-го типа (англ. Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV).
• Инфекция папилломавирусом человека (англ. Human papillomavirus, HPV), в том числе рак шейки матки.
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Протозойные инфекции:

• Токсоплазмоз.
• Криптоспоридиоз с диареей, продолжающейся более месяца.
• Микроспоридиоз.
• Изоспороз, с диареей более месяца.

Другие заболевания:

• Саркома Капоши.
• Рак шейки матки, инвазивный.
• Неходжкинская лимфома.
• ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-деменция.
• ВИЧ истощающий синдром.
• Вакуолярная миелопатия.

Возбудители этих болезней для здоровых людей в большинстве случаев не опасны. Многие из них свободно живут в воде, почве, коже и слизистых человека. Здоровая иммунная система надежно им противостоит, а для больных СПИД, у которых она разрушена, эти организмы из нейтральных агентов превращаются в смертельных врагов.

Подготовка к анализу

Достаточно соблюсти несколько правил, чтобы получить верный результат. Рекомендуется ограничить себя в еде за 8-14 часов до сдачи анализа, так как его лучше нужно сдавать натощак. Результат могут исказить алкоголь и никотин, так что от тоже лучше отказаться. Исключить большие физические нагрузки и по возможности оградить себя от срессов.

Как проходит процедура?

Забор крови производится из локтевой вены по стандартной технологии.

Расшифровка результата анализа на СПИД

О чем свидетельствует количество CD4- лимфоцитов

Без лечения количество CD4-клеток в организме начинает постепенно снижаться. Необходимо постоянно наблюдать за данным показателем — это поможет вам и вашему врачу принять своевременные решения о лечении и другой поддержке.

Количество CD4-лимфоцитов — 350: начало лечения ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции необходимо начинать, если количество CD4- лимфоцитов снижается менее 350. Именно на этом уровне начало лечения бывает наиболее эффективным: иммунная система имеет больше шансов восстановиться до нормального состояния.

Если вы начнете лечение при количестве CD4-клеток порядка 350, у вас практически наверняка не разовьются заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией. Доказано, что в этом случае также снижается риск развития заболеваний сердца, почек, печени и рака. Будьте готовы к тому, что на этой стадии врач начнет говорить с вами о лечении.

Количество CD4-лимфоцитов — 200 или ниже: начало лечения ВИЧ-инфекции и прием профилактических препаратов

Если количество CD4-лимфоцитов снизилось менее 200, нужно срочно решать вопрос о начале терапии, поскольку при таких показателях болезнь принимает особенно тяжелое течение за счет СПИД-ассоциированных заболеваний.

Следует принимать дополнительные препараты, предупреждающие развитие этих заболеваний (такое лечение называется профилактическим). Когда количество CD4-клеток восстановится, можно будет отказаться от профилактики.

Необратимым течение болезни становится при снижении количества CD4-лимфоцитов ниже 50 клеток в 1 мкл.

Число CD4-клеток во время лечения ВИЧ-инфекции

После начала лечения ВИЧ-инфекции уровень CD4-лимфоцитов начнет постепенно возрастать. Темпы роста CD4-клеток зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Некоторым людям могут понадобиться месяцы и даже годы, чтобы их показатели по CD4-лимфоцитам пришли к норме.

Если вы начали лечение при очень низком уровне CD4-клеток, для его повышения потребуется много времени. Следует помнить, что даже небольшой рост числа CD4-клеток может весьма положительно сказаться на вашем здоровье.

После начала лечения каждые три-шесть месяцев вы должны сдавать анализы на измерение числа CD4-лимфоцитов и определение вирусной нагрузки.

Процент CD4-клеток

Помимо теста на определение количества CD4-лимфоцитов, врачи иногда применяют тест на определение процента CD4-лимфоцитов — т. е. измеряют процентное содержание CD4-лимфоцитов среди всей популяции лимфоцитов. У людей с ВИЧ-отрицательным статусом процент CD4-клеток составляет 40%.

Врач может использовать метод определения процентного соотношения CD4-лимфоцитов, если, например, два ваших последовательных теста на количественные показатели CD4-клеток дали большую разницу в результатах.

Ожидаемые осложнения в зависимости от количества лимфоцитов CD4

Если вы не принимаете препараты для лечения ВИЧ-инфекции, имеете относительно высокие показатели CD4-лимфоцитов и нет неблагоприятных симптомов, анализ на CD4-лимфоциты нужно сдавать один раз в три-четыре месяца (при достаточно высоких показателях — один раз в полгода).

После того как вы начнете лечение ВИЧ-инфекции, частота проведения анализов на количество CD4-клеток будет зависеть от протоколов, принятых в вашем медицинском учреждении, а также от уровня CD4-клеток в настоящее время. В среднем такой анализ назначается каждые три-шесть месяцев. При появлении же дополнительных симптомов или ухудшении самочувствия анализ необходимо сдавать чаще.

Нормы

У человека, не инфицированного ВИЧ, количество CD4-лимфоцитов составляет от 450 до 1600, но в некоторых случаях оно может быть выше или ниже, а содержание СD4 среди других лимфоцитов составляет 40%. У женщин количество CD4, как правило, выше, чем у мужчин.

Количество CD4-клеток тоже может варьироваться — в зависимости от таких факторов, как стресс, курение, менструальный цикл, прием контрацептивов, недавняя физическая активность и даже время суток. Количество CD4-лимфоцитов снижается в случае инфекционного или другого заболевания.

Если вы заболели — например, заразились гриппом, или у вас выступил герпес — отложите проведение теста до полного выздоровления.

1. Для установления диагноза СПИД должны подтвердиться следующие моменты: количество клеток CD4 в крови ниже 200 на миллилитр; содержание СD4 среди других лимфоцитов составляет менее 14%.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-na-spid

Лимфоциты CD4: определение, строение, расшифровка, выполняемые функции, возможные заболевания и методы лечения

Что такое лимфоциты CD4 и почему так важно их количество, знает каждый ВИЧ-положительный пациент. Для большинства из нас это понятие неизвестное. В статье расскажем о белых форменных элементах крови, лимфоцитах CD4 и CD8, их значении и нормальных показателях.

Главные наши защитники

Лимфоциты – это одни из разновидностей белых кровяных клеток и самые главные наши иммунные клетки, которые защищают организм от вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, продуцируют антитела, сражаются с раковыми клетками и координируют работу других агентов иммунного ответа.

Лимфоциты бывают 3 видов:

• В-лимфоциты – «шпионы» иммунной системы. Они, один раз встретившись с возбудителем, запоминают его. Именно благодаря им у нас вырабатывается иммунитет к тем болезням, которыми мы переболели. Их порядка 10-15 %.
• NK-лимфоциты – «КГБ» нашего организма. Они отслеживают «предателей» — зараженные клетки организма или раковые. Их порядка 5-10 %.
• Т-лимфоциты – «солдаты» нашего иммунитета. Их много – порядка 80 %, они обнаруживают и уничтожают патогены, которые попадают в наш организм.

Общая характеристика

Все лимфоциты имеют размеры от 15 до 20 мкм в диаметре. Объем цитоплазмы большой, а ядро неправильной формы со светлым хроматином. Т-лимфоциты и В-лимфоциты возможно различить только при использовании иммуноморфологических методов.

Все они способны к фагоцитозу и могут проникать сквозь кровеносные сосуды в межклеточную и межтканевую жидкости.

На поверхности мембран Т-лимфоцитов расположены белковые рецепторы, которые связаны с молекулами главного комплекса гистосовместимости человека. Именно эти корецепторы определяют функции и задачи, которые решают различные виды лейкоцитов.

Средняя продолжительность их жизни 3-5 дней, погибают они либо в месте воспалительного процесса, либо в печени и селезенке. А образуются все в костном мозге из гемопоэтических предшественников.

Т-лимфоциты: направления защиты

Эта многочисленная армия работает на благо нас в нескольких направлениях:

• Т-киллеры непосредственно уничтожают вирусы, бактерии, грибки, которые попали в организм. На их мембране находятся специальные белки-корецепторы CD8.
• Т-хелперы усиливают защитный ответ организма и передают информацию о чужеродном агенте В-лимфоцитам, чтобы они вырабатывали необходимые антитела. На поверхности их мембран находится гликопротеин CD4.
• Т-супрессоры регулируют силу иммунного ответа организма.

Нас интересует работа и значение Т-лимфоцитов хелперов CD4. Именно о специфике этих помощников мы будем подробно рассказывать.

Все лимфоциты образуются в костном мозге из специфичных гемопоэтических стволовых клеток (hematopoietic stem cell, от греческих слов haima — кровь, poiesis — создание). В-лимфоциты проходят созревание в костном мозге, а вот Т-лимфоциты в вилочковой железе или тимусе, отчего и получили свое название.

Аббревиатура CD обозначает cluster of differentiation – кластеры дифференциации. Это специфические белки на поверхности мембран клеток, которых существует несколько десятков видов. Но чаще всего исследуются CD4 и CD8, так как именно они имеют значительное диагностическое значение.

Вич и cd4-лимфоциты

Именно Т-хелперы являются мишенью для атаки вируса иммунодефицита человека. В эти клетки иммунной системы вирус внедряется и встраивает свою ДНК в ДНК лимфоцита.

Лимфоцит cd4 погибает и дает сигнал к увеличению выработки новых Т-хелперов. Именно это и нужно вирусу – он тут же проникает в молодые лимфоциты.

В результате имеем замкнутый круг, с которым наш иммунитет справиться не может, как и вся современная медицина.

Норма и задачи

Имея данные о количестве CD4 T-лимфоцитов в крови пациента, можно делать вывод о здоровье иммунной системы. Если их мало – иммунная система не в порядке.

Нормальное количество лимфоцитов CD4 в кубическом миллиметре крови – от 500 до 1500 единиц. Подсчет их особенно важен для ВИЧ-позитивных людей. Именно по количеству лимфоцитов CD4 в крови пациента врач принимает решение о начале антиретровирусной терапии.

У пациентов с ВИЧ при отсутствии лечения количество хелперов в крови уменьшается на 50-100 клеток в год. При количестве лимфоцитов CD4 в крови меньше 200 единиц у пациентов начинается развитие СПИД-ассоциированных болезней (например, пневмоцистной пневмонии).

Доля хелперов в анализе крови

Для обычного человека большее значение имеет не количество этих клеток, а их доля в крови, и именно такая графа чаще встречается в результатах анализа крови. У здорового человека доля лимфоцитов CD4 в крови составляет 32-68 % от общего количества всех лейкоцитов.

Именно показатель доли Т-хелперов зачастую более точен, чем непосредственный их подсчет. Например, количество хелперов в крови может меняться на протяжении нескольких месяцев от 200 до 400, но при этом их доля составляет 21 %. И пока этот показатель не меняется, можно считать, что иммунная система в норме.

Если же доля CD4 Т-лимфоцитов снижается до 13 % вне зависимости от их количества, это значит, что появились существенные повреждения в работе иммунной системы человека.

Иммунный статус

В результатах анализа может быть указано и соотношение Т-хелперов к Т-киллерам — CD4+/CD8+ (количество лимфоцитов CD4 поделенное на количество лимфоцитов cd8).

Для ВИЧ-положительных людей характерно низкое количество CD4 и высокое количество CD8, а соответственно, и показатель их соотношения будет низким.

Нормальным считается соотношение лимфоцитов CD4 к CD8 от 0,9 до 1,9 в общем анализе крови человека.

Клинико-диагностическое значение

Определение количества и содержания основных групп и субпопуляций лимфоцитов в крови пациента имеет значение при иммунодефицитных состояниях, лимфопролиферативных патологиях и ВИЧ-инфекции.

Количество лимфоцитов CD4 может увеличиваться при других иммунных активациях, например, инфекциях или отторжении трансплантата.

Данные о количестве и соотношений этих субпопуляций лимфоцитов используются для подтверждений или опровержений диагноза, для мониторинга работы иммунной системы, для прогноза тяжести и длительности течения болезни и оценки эффективности терапии.

Когда анализ необходим?

Главными показаниями к проведению анализа крови на количество лимфоцитов CD4 являются следующие:

• Инфекционные заболевания, имеющие хроническое и затяжное течение, частые рецидивы.
• Подозрение на врожденный или приобретенный иммунодефицит.
• Аутоиммунные заболевания.
• Онкологические патологии.
• Аллергические заболевания.
• Обследования до и после трансплантаций.
• Обследование пациентов перед серьезными полостными хирургическими операциями.
• Осложнения в послеоперационный период.
• Мониторинг антиретровирусной терапии, эффективности цитостатиков, иммунодепрессантов и иммуномодуляторов.

Биоматериал для клинико-диагностического анализа — венозная кровь пациента. Перед сдачей крови на определение CD4+/CD8+ необходимо исключить курение и физические нагрузки. Кровь сдают натощак, последний прием пищи – не менее чем за 8 часов до анализа.

Детям до пяти лет и пациентам, которым противопоказано голодание, допускается прием легкой пищи за два часа до анализа.

Интерпретация результата

Соотношение CD4+/CD8+ выше нормы при таких заболеваниях, как лимфолейкоз, тимома, болезнь Вегенера и синдром Сезари. Повышение количества клеток может говорить о значительной вирусной нагрузке и аутоиммунных реакциях.

Этот показатель увеличивается при мононуклеозе, который вызван вирусом Эпштейна-Барра, хронических лимфолейкозах, миастениях, рассеянном склерозе, ВИЧ-инфекции.

Показатели соотношения в районе трех часто отмечается в период острой фазы различных инфекционных заболеваний. В середине воспалительного процесса чаще наблюдается снижение количества Т-хелперов и рост количества Т-супрессоров.

Понижение данного показателя за счет увеличения количества супрессоров характерно для некоторых опухолей (саркома Капоши) и системной красной волчанки (врожденный дефект иммунной системы).

Источник: http://fb.ru/article/429704/limfotsityi-cd-opredelenie-stroenie-rasshifrovka-vyipolnyaemyie-funktsii-vozmojnyie-zabolevaniya-i-metodyi-lecheniya

Иммунный статус и вирусная нагрузка | Консультативный центр Содействие

Профессиональное лечение наркомании и алкоголизма!

Мы сотрудничаем с наркологическими центрами по всей стране!

Позвоните прямо сейчас!

8 (8452) 39 84 09

8 800 551 50 95

Иммунный статус и вирусная нагрузка

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ — иммунный статус и вирусная нагрузка. Иногда в их значениях бывает сложно разобраться. В то же время именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы.

Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов — белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

Количество клеток CD4 измеряется в числе клеток CD4 на миллилитр крови (не всего организма). Обычно его записывают как клеток/мл. Количество клеток CD4 у ВИЧ — отрицательного взрослого человека обычно где-то от 500 до 1200 клеток/мл.

ВИЧ может инфицировать CD4 и производить в них свои копии, в результате чего эти клетки погибают. Хотя клетки гибнут из-за ВИЧ каждый день, миллионы CD4 воспроизводятся им на замену. Тем не менее, с течением длительного времени количество CD4 может уменьшаться и даже снижаться до опасного уровня.

О чем говорит количество CD4?

У большинства людей с ВИЧ количество CD4 обычно снижается через какое-то количество лет. Количество CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.

Если количество CD4 становится меньше 350 или начинает быстро снижаться — это повод поговорить со своим врачом на назначении антиретровирусной терапии.

Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже рекомендуется начало терапии, так как при таком иммунном статусе возникает риск СПИД-ассоциированных заболеваний. Главное, о чем говорит количество CD4 — здоровье иммунной системы, ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток CD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года. Более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количеству CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценить состояние здоровья ВИЧ — положительного человека по одному-единственному анализу. Также лучше измерять количество CD4 в одной и той же клинике, примерно в одно и то же время суток.

Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, когда симптомы не пройдут. Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете антиретровирусную терапию, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.

В этом случае врач обратит внимание на другие показатели иммунного статуса. Например, на соотношение CD4/CD8.CD8 — другие клетки иммунной системы, которые не страдают от ВИЧ. Напротив, при развитии ВИЧ-инфекции их количество не уменьшается, а увеличивается, как реакция организма на инфекцию.

В норме количество CD4 и CD8 примерно одинаково, но по мере прогрессирования заболевания соотношение CD4/CD8 уменьшается. Однако если у человека нормальное количество клеток CD4, то количество CD8 не играет большой роли. Также об истинном состоянии иммунной системы говорит процентное количество CD4.

Процентное количество CD4

Вместо того чтобы считать количество CD4 на миллилитр, врач может оценить процент, который CD4 составляют от общего количества белых клеток. Это процентное количество клеток CD4. В норме оно составляет около 40%. Процентное количество CD4 менее 20% — это примерно тоже самое, что и количество CD4 ниже 200 клеток/мл.

Что такое вирусная нагрузка?

Анализ на вирусную нагрузку определяет количество частиц вируса в жидкости, точнее в плазме крови. Этот анализ определяет только гены ВИЧ, то есть РНК вируса. Результат вирусной нагрузки измеряется в количестве копий РНК ВИЧ на миллилитр. Вирусная нагрузка является «прогностичным» тестом.

Она показывает, как быстро может уменьшиться иммунный статус у человека в ближайшее время.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к пункту назначения (СПИД — ассоциированные заболевания), то иммунный статус — это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка — это скорость, с которой движется поезд. На данный момент используются разные виды анализов на вирусную нагрузку.

Каждая тест-система представляет собой отдельную технику определения вирусных частиц, поэтому от тест-системы будет зависеть, считать ли результат низким, средним или высоким. В наше время анализы на вирусную нагрузку достоверны для любых подтипов вируса.

Естественные вариации

Показатели вирусной нагрузки могут подниматься или падать, но это не отражается на здоровье человека. Исследования показывают, что для людей, не принимающих антиретровирусную терапию, два теста на вирусную нагрузку из одного образца крови могут отличаться почти в три раза.

Другими словами, не обязательно нужно волноваться, если вирусная нагрузка повышается с 5 000 до 15 000 копий/мл, если вы не принимаете лечение. Даже повышение в два раза может оказаться простой ошибкой тест — системы. В идеале вам нужно сдавать вирусную нагрузку, когда вы здоровы.

Если у вас была инфекция или вы недавно проходили вакцинацию вирусная нагрузка может временно повыситься.

Значимые изменения

Повод для беспокойства появляется только тогда, когда результат анализа на вирусную нагрузку остается повышенным в течение нескольких месяцев, или если вирусная нагрузка возросла более, чем в три раза.

Например, если вирусная нагрузка возросла с 5 000 до 25 000 копий/мл — это значительное изменение, так как результат вырос в пять раз.

Тем не менее, все равно лучше сделать повторный тест, чтобы подтвердить тенденцию к повышению вирусной нагрузки.

Эффект вакцинаций и инфекций

Если вы недавно перенесли какую-либо инфекцию или проходили вакцинацию, может наблюдаться временное увеличение вирусной нагрузки. В этих случаях рекомендуется отложить сдачу анализа на вирусную нагрузку, как минимум, на месяц после вакцинации или перенесенного заболевания.

Минимизация отклонений

Информация об изменении вирусной нагрузки будет более достоверной, если анализы будут сделаны в оной и той же клинике с использованием одного и того же метода.

Если вы впервые сдаете анализ на вирусную нагрузку, то постарайтесь запомнить метод, который для него использовался.

Когда в дальнейшем вы будете сдавать анализ на определение вирусной нагрузки (особенно, если вы сдаете его в другой больнице), удостоверьтесь, что будет использован тот же метод, которым вам определяли нагрузку ранее.

Если вы не принимаете антиретровирусную терапию

Если вы не принимаете антиретровирусную терапию, ваша вирусная нагрузка может быть источником прогнозирования развития ВИЧ-инфекции без приема терапии.

Результаты исследования, изучавшего изменения вирусной нагрузки людей, не принимавших антиретровирусную терапию, предполагают, что в сочетании с количеством клеток CD4 вирусная нагрузка может прогнозировать риск развития симптомов в будущем.

У людей с одинаковым количеством клеток CD4 исследователи обнаружили, что среди тех, у кого вирусная нагрузка была выше, наблюдается тенденция к тому, что симптомы развиваются быстрее, чем у людей с низкой вирусной нагрузкой.

Среди группы людей с одинаковой вирусной нагрузкой, симптомы развивались чаще у тех, у кого был ниже иммунный статус. В совокупности показатели количества клеток CD4 и вирусной нагрузки служат основанием для прогнозирования развития ВИЧ-инфекции в краткосрочном и среднесрочном периоде.

Решение о начале приема антиретровирусной терапии

Уровень вашей вирусной нагрузки наряду с другими показателями может помочь вам принять решение, начинать прием терапии или нет.

В настоящее время существуют рекомендации, которыми руководствуются врачи при принятии решения, когда следует назначать антиретровирусную терапию, причем показатель количества клеток CD4 играет большую роль, чем вирусная нагрузка.

Рекомендуется начать прием терапии до того, как иммунный статус упадет до 200 клеток.

У людей с более высоким иммунным статусом решение о назначении терапии может зависеть от уровня вирусной нагрузки, скорости снижения иммунного статуса, вероятности строгого соблюдения режима терапии, наличия симптомов и от желания самих пациентов. Люди, которым было рекомендовано начать прием антиретровирусной терапии, но они решили отложить ее прием, необходимо более регулярно отслеживать показатели иммунного статуса и вирусной нагрузки, а также подумать о приеме терапии еще раз.

Вирусная нагрузка у женщин

Если сравнивать одинаковые показатели иммунного статуса у женщин и мужчин, то у женщин, в среднем, иммунный статус начинает снижаться при более низкой вирусной нагрузке. Однако это никак не влияет на реакцию организма на антиретровирусную терапию.

Что означает неопределяемая вирусная нагрузка?

Все тесты, определяющие вирусную нагрузку, имеют порог чувствительности, ниже которого они не могут определить ВИЧ. В разных тест-системах он может быть различным. Однако то, что вирусная нагрузка не определяется, не означает, что вирус полностью исчез из организма.

Вирус все еще присутствует в организме, но в столь малых количествах, что тесту сложно его определить. Тесты на вирусную нагрузку измеряют только количество вируса в крови.

Даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, это не значит, что она также неопределяемая в других частях организма, например, в сперме.

Каков порог определения нынешних тестов?

Тест-системы, применяемые в большинстве больниц в России, определяют количество вируса до 400-500 копий/мл. В некоторых современных больницах применяются более чувствительные тесты, определяющие до 50 копий/мл. Уже разработана тест-система, определяющая уровень вируса в крови до 2 копий/мл, но она пока нигде не применяется.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка?

Иметь неопределяемую вирусную нагрузку желательно по двум причинам:- очень низкий риск прогрессирования ВИЧ-инфекции — очень низкий риск развития резистентности к принимаемым антиретровирусным препаратам. Именно в снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и заключается назначение антиретровирусной терапии, по мнению врачей.

У некоторого числа людей снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня может занять от 3 до 6 месяцев, кому-то хватает и 4-12 недель, а у кого-то нагрузка может и не снизиться до неопределяемого уровня. У людей, принимающих антиретровирусную терапию впервые, больше вероятность снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, чем у тех, кто уже ее принимал.

Обычно врачи рекомендуют сменить комбинацию препаратов или поменять один из препаратов, если вирусная нагрузка не снижается до неопределяемого уровня после 3 месяцев приема терапии. Однако точка зрения врачей по поводу того, как быстро надо менять препараты, различна. Некоторые считают, что чем раньше сменить препараты, тем ниже риск развития резистентности.

Чем быстрее у вас снизится вирусная нагрузка до неопределяемого уровня, тем дольше она будет оставаться неопределяемой, если вы будете строго соблюдать режим приема препаратов. После 6 месяцев приема терапии без смены препаратов в идеале вирусная нагрузка должна снизиться до неопределяемого уровня. Но это не обязательное условие, хотя и желательное.

Важно помнить, что даже если ваша вирусная нагрузка снизилась до 5000 копий, риск развития СПИД — ассоциированных заболеваний очень низок, если нагрузка будет оставаться на этом уровне.

Вирусная нагрузка и риск передачи ВИЧ

Если у вас высокая вирусная нагрузка в крови, то у вас также может быть высокое содержание вируса в сперме или влагалищных выделениях. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше может быть риск передачи ВИЧ.

Антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку в крови, обычно также снижает и уровень вируса в сперме и влагалищных выделениях.

Однако если у вас вирусная нагрузка в крови снижается до неопределяемого уровня после приема терапии, это не значит, что в сперме или влагалищных выделениях больше не содержится вируса.

При этом риск передачи ВИЧ во время незащищенного полового контакта существует, хотя при низкой вирусной нагрузке он снижается.

Если у вас есть другие инфекции, передающиеся половым путем, которые вы не лечили, особенно гонорея, они могут увеличить вирусную нагрузку спермы и влагалищных выделений, тем самым риск передачи ВИЧ при незащищенных контактах также будет выше. Доказано, что антиретровирусная терапия эффективна в снижении риска передачи вируса от матери ребенку. Если вы беременны или планируете беременность, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом выбор препаратов. Если во время беременности у вас неопределяемая вирусная нагрузка, то риск передачи ВИЧ вашему ребенку будет очень низок.

Если вы не принимаете терапию

Существует значительная разница в прогрессировании ВИЧ-инфекции, если сравнить вирусную нагрузку ниже 5000 копий и выше 50000 копий/мл, даже если иммунный статус превышает 500 клеток.

Если иммунный статус находится в пределах 350-200 клеток и быстро снижается, вам следует показываться врачу каждый месяц или по возможности каждую неделю, так как при резком снижении иммунного статуса есть риск развития СПИД — ассоциированных заболеваний.

Если ваш иммунный статус выше 500 клеток, желательно посещать врача для измерения вирусной нагрузки каждые 4-6 месяцев.

Если у вас увеличилась вирусная нагрузка во время приема терапии

Необходимо повторить анализ на вирусную нагрузку через 2-4 недели для подтверждения первого результата. Желательно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус всегда в одно и то же время

Источник: http://www.hiv-sar.ru/hiv_aids-status-nagruzka

Сообщение Показатель числа CD4+ клеток (продолжение…) появились сначала на Здоровье мира.

Существуют пары, для которых желание завести потомство остается несбыточным. Они не предохраняются и живут половой жизнью, однако беременность почему-то не наступает.

При этом говорят о низкой фертильности (плодовитости) данной пары. Для выяснения причины бесплодия проводят обследование и специальный тест на фертильность.

Что же представляют собой эти тесты, в каком случае они показаны и когда необходимы.

О фертильности

Под фертильностью подразумевают способность организма зачать потомство. Это природная склонность человека к размножению. Фертильность есть у женщин, мужчин и пар вообще. Это понятие противоположно бесплодию. У человека принято определять фертильность в возрасте половозрелости: от 15 до 49 лет.

Для женского организма понятие фертильности выражается в заложенной природой способности зачать и выносить малыша. Для мужчины под данным понятием подразумевают способность полноценного оплодотворения своей партнерши. А о фертильности пары в целом говорят, как о возможности благополучного прохождения всех этапов появления малыша.

Для определения фертильности используют специальные тесты. По их результатам определяется степень плодовитости данного организма, которая может оказаться:

• нормальной;
• высокой;
• низкой.

При высокой степени фертильности человек склонен производить много потомства, а при низкой нередко страдает бесплодием.

Женская фертильность

Именно женщина играет первостепенную роль в продолжении рода человеческого. С самого рождения женский организм вырабатывает яйцеклетки, которых со временем становится все меньше.

У новорожденной девочки обычно определяется около 300-400 тысяч зачатков яйцеклеток. С наступлением полового созревания у девочки начинаются менструации и яйцеклетки постепенно выводятся из организма.

В итоге к моменту зрелости (30-35 лет) в женском организме остается всего лишь до 15% первоначального количества запаса яйцеклеток.

С точки зрения демографии репродуктивная способность женского организма составляет период от 15 до 49 лет. Однако в реальности этот срок сужен. Если 15 летние подростки и могут зачать малыша, то полноценно воспитать его в таком возрасте маловероятно. А женщины 40-45 лет уже имеют низкую степень зачатия и высокий риск появления малыша с генетическими патологиями.

Наиболее благоприятным возрастом для зачатия у женщин считается возраст от 25 до 35 лет.

У фертильности женского пола выделяют стадии:

• ранний (от 13-15 до 20 лет): начинается с наступлением месячных;
• средний (от 20 40 лет): длится около 20 лет и характеризуется регулярными месячными со стабильностью гормонального фона;
• поздний (45-55 лет): продолжается до появления у женщины менопаузы.

Прогноз фертильности определяет, реально ли женщине самостоятельно забеременеть, или ей необходимо искусственно повышать вероятность зачатия.

Тест на фертильность женщины

Медицинский тест на фертильность – это традиционное УЗИ исследование внутренних половых органов женщины. Производить исследование необходимо на 5-6 день менструального цикла. Обычно в этот момент уже нет сильных кровянистых выделений.

При УЗИ яичников для информации о фертильности измеряется их диаметр, количество растущих фолликулов, соотношение различных тканей яичника (гормональной и соединительной). В норме диаметр яичников может быть от 20 мм до 12 см. При этом яичники должны содержать не менее 5 активных фолликулов с параметром соотношения 1:1.

После проведения теста на основании имеющихся данных доктор дает заключение об овуляционном резерве в баллах (от «+2» до «-2»).

Подобное исследование позволяет полностью изучить состояние фертильности организма женщины в любом возрасте.

При тестировании женской плодовитости важно узнать соотношение в яичниках тканей с сохраненными и нарушенными функциями. Результаты по тесту изучает специалист и определяет эволюционный резерв женщины.

Кроме УЗИ, женщину еще тестируют на определение способности с помощью процедуры измерения гормонального уровня в крови. Гормональная концентрация также важна для информации о способности женщины забеременеть и выносить малыша.

Это лишь указывает на необходимость дополнительных лечебных мероприятий для повышения вероятности зачатия.

Женская фертильность в домашнем измерении

Современная женщина спокойно может определить степень своей фертильности прямо дома. Для этого можно купить в аптеке специальный текст, (типа традиционных экспресс-тестов на беременность).

Тест позволяет узнать точно день овуляции для определения оптимального «окна зачатия».

Женские тесты на фертильность существуют двух разновидностей:

Тест на фолликулостимулирующий гормон

Если в организме женщины имеется достаточное количество созревших яйцеклеток, то уровень ФСГ остается низким. Это сигнал об истощении яичников. Именно при снижении в яичнике количества растущих яйцеклеток вырастает концентрация ФСГ.

ФСГ гормон показателен для определения фертильности женщин в норме и в моменты ее снижения.

Тест по уровню лютеинизирующего гормона

Высокий уровень ЛГ гормона необходим для благополучного выхода из яичника созревшей яйцеклетки. При нормальной способности женщины к зачатию уровень ЛГ повышен за несколько дней до овуляции и после нее в течение 1-2 дней.

Оба домашних теста позволяют определить уровень женской плодовитости и возможность зачатия потомства в день исследования.

Тест на мужскую фертильность

Фертильность у мужчин определяется с помощью сперма-теста. Для получения данных о возможности мужчины произвести потомство производят исследование спермы (спермограмму). На основании этого теста определяются уровень фертильности мужчины (пониженный, нормальный или повышенный). Такие тесты сейчас делают и в домашних условиях.

В отличие от женской, мужская фертильность редко бывает окончательным приговором по бесплодию.

Даже при низком результате мужчина чаще всего может стать отцом. Однако и высокая степень плодовитости не всегда означает 100% результат зачатия.

Расшифровывает результат тестов всегда врач. Существует 2 вида «мужских индексов»: индекс Фарриса и индекс Крюгера.

О чем же они говорят?

• Индекс Фарриса. Он рассчитывается от общего количества живых спермиев в эякуляте различной степени подвижности. В России нормальным показателем по этому тесту считается индекс от 20 до 25, низким – ниже 20. А при индексе выше 25 показатель считается высоким и означает, что от связи с таким мужчиной можно забеременеть даже после одного полового акта.
• Индекс Крюгера (морфологический тест). В нем оценивается в процентах размер различных частей спермия (жгутик, шейка и головка). При этом показатель ниже 30% является низким, при показателе больше 30% ответ теста является нормальным, с благоприятным прогнозом по возможности зачатия.

Но что же следует за ответом с высоким или низким индексами? Хорошо ли иметь высокую фертильность и плохо низкую?

Проблемы высокой фертильности

Всегда ли хороша повышенная фертильность? Конечно, при этом люди могут зачать малыша от единственного полового сношения. Очень плодовитым женщинам удается забеременеть даже при малоблагоприятных условиях (дефлорация, во время месячных, в первые недели после родов или аборта, во время кормления грудью или использования контрацептивов).

Постоянный риск зачатия нежеланного ребенка может стать настоящей проблемой для людей с высокой фертильностью. Сейчас крайне мало семей, где рожают «сколько Бог дал». А постоянные аборты очень портят здоровье женщины и ухудшают отношения в семье. Страх же перед беременностью нередко не позволяет паре получать удовольствие во время секса.

Именно высокофертильные женщины всегда попадают в процент дам, беременеющих даже при установке внутриматочной спирали, после порванного презерватива или принятия таблетки.

Кроме того, при высокой степени плодовитости ни один из контрацептивов не дает достаточной защиты от беременности. При этом различные средства дают такие результаты противозачаточного эффекта:

• гормональные средства – на 99%;
• барьерные контрацептивы (презерватив) – на 95%;
• другие средства (календарный метод, свечи, спринцевания) – менее 50% эффективности.

Постоянный риск забеременеть при высокой степени плодовитости не связан с неправильным использованием противозачаточных средств.

В отличие от обычных женщин, «окно фертильности» у плодовитых женщин открыто в большинство дней цикла, то есть их организм постоянно готов к немедленному зачатию.

Также у плодовитых женщин возраст зачатия боле длительный, чем у дам с более низкими показателями.

Однако у сверхфертильных мужчин более половины сперматозоидов в эякуляте активные и живучие, что позволяет им на протяжении 2 недель сохранять способность к зачатию.

Такой «семенной материал» способен произвести зачатие даже спустя много дней после половой связи.

Проблемы низкой женской фертильности

На снижение фертильности сейчас жалуется масса пар и отдельных женщин и мужчин. При низкой плодовитости семейная пара может регулярно жить половой жизнью, не пользуясь никакими контрацептивами, и при этом не иметь потомства.

Причинами низкой фертильности у женщин могут быть:

1. Общие заболевания (ожирение, сахарный диабет, анемия и др.)
2. Гормональные сбои с нарушением овуляции.

3. Непроходимость маточных труб
4. Заболевания эндометрия.
5. Прием гормональных контрацептивов (эффект может держаться около 3 месяцев после окончания приема).

6. Возраст (увеличение ановуляторных циклов после 35 лет).

Большинство причин при низком индексе плодовитости преодолимо и позволяет женщине испытать радость материнства.

Снижение мужской фертильности

Низкая фертильность у мужчин чаще всего связана со сниженной способностью сперматозоидов к оплодотворению (фертильность спермы). К снижению мужской фертильности нередко приводят:

1. Заболевания мочеполовой системы.
2. Общие недуги (вирусный гепатит, сахарный диабет, гипофизарные расстройства, ожирение).

3. Последствия перенесенных детских болезней (краснуха, паротит).
4. Недостаточно сбалансированный рацион (недостаток витамина С, цинка).
5. Злоупотребление сауной.
6. Слишком частый секс (снижение концентрации и незрелость сперматозоидов).
7. Много прерванных или продленных половых актов.

В большинстве случаев ситуации снижения мужской фертильности преодолимы после адекватного лечения.

Способ повысить фертильность

Что же делать, если тест на фертильность оказался низким? Отчего это произошло?

Оказывается, на способность к зачатию влияет много факторов, которые можно улучшить самостоятельно. Это причины, не связанные с какими-либо патологиями человеческого организма. При этом сам человек в состоянии повлиять на возможность иметь детей.

Для этого необходимо:

• нормализация веса и разработка сбалансированного питания;
• исключение или хотя бы ограничение вредных привычек (алкоголь, курение, кофе);
• избавление от привычки работать по ночам, восстановление нормального режима сна;
• налаживание регулярной половой жизни, (без сиюминутных контактов со случайными партнерами);
• умеренные физические нагрузки с восстанавливающим эффектом (йога, танцы, плавание).

Низкая фертильность не является приговором. Часто ее можно повысить, обратившись к гинекологам — эндокринологам. Многие расстройства здоровья у мужчин и женщин после адекватного лечения приводят к такому желанному рождению малыша. Здоровья вам и вашим крохам!

• Гонал 32%, 2453 голоса2453 голоса 32%2453 голоса — 32% из всех
• Клостилбегит 24%, 18151815 24%1815 — 24% из всех
• Менопур 16%, 1183 голоса1183 голоса 16%1183 голоса — 16% из всех
• Пурегон 15%, 1171 голос1171 голос 15%1171 голос — 15% из всех
• Прегнил 9%, 714714 9%714 — 9% из всех
• Меногон 3%, 233 голоса233 голоса 3%233 голоса — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/test-na-fertilnost/

Фертильность: что это такое у мужчин, норма индекса, как повысить

Фертильность у мужчин является термином, обозначающим его способность к размножению в период половой зрелости. На функционирование репродуктивных органов влияет большое количество факторов. Пониженная способность к оплодотворению вызывает определённые трудности с зачатием. Многочисленные исследования доказали, что понижение фертильности выступает одной из причин бесплодия.

Фертильностью считается способность половозрелого организма к воссозданию потомства. Главным условием размножения является наличие двух разнополых партнёров, достигших репродуктивного возраста. По этой причине выделяют как мужскую, так и женскую фертильность.

Данный термин применяют лишь к половозрелым людям, когда они могут размножаться. У женской половины репродуктивный возраст наступает с менструациями, а заканчивается в период климакса.

Детородный возраст у мужской половины наступает приблизительно с 14 лет и способен длиться всю жизнь. Однако в воспроизведении потомства участвуют представители обеих полов.

По этой причине оптимальным для размножения выступает возраст с 15 до 49 лет.

Фертильность, что это такое у мужчин и у женщин. Под понятием женская фертильность подразумевают способность организма женщины зачать, выносить, а далее родить потомство.

Женскую плодовитость классифицируют на:

• нормальную;
• высокую, прикоторойсуществуетвысокийрисквыкидыша;
• низкую. Женщинасможет, например, лишьзачать, ноневсостояниидоноситьилиродить.

Современные медицинские методики позволяют большинству дамам забеременеть. Например, выносить ребёнка поможет приём медикаментозных средств, а родоразрешение можно провести кесаревым сечением.

Женская фертильность зависит непосредственно от овуляции. Беременность может наступить лишь в случае наличия в женском организме созревшей яйцеклетки. Последняя выходит из яичника лишь раз за цикл. Процесс такого выхода носит название овуляции.

Когда она отсутствует, то женщина не способна забеременеть в конкретном цикле и считается не фертильной. При овуляции шанс забеременеть за один менструальный цикл составляет 20% и в этой ситуации она считается фертильной.

Максимальная возможность к беременности отмечается непосредственно при овуляции.

В возрасте до 35 лет у женщин за год проходит лишь 1-2 ановуляторных цикла и отмечается высокая плодовитость. У дам, старших 35 лет, возможность забеременеть снижается. Это объясняется тем, что за год происходит 5-7 ановуляторных циклов. По этой причине врачи рекомендуют женщинам рожать до 35 лет.

На женскую фертильность могут негативно влиять различные патологии. Тест на фертильность проводят с использованием УЗИ яичников. Обследование назначается на 5-6 день цикла.

Во время исследования доктор:

1. Проводит измерение диаметра яичников.
2. Подчитывает число активных фолликулов.
3. Определяет соотношение между гормональной и соединительной тканями.

По результатам исследования врач описывает овуляционный резерв, отображающий прогноз фертильности.

Значения кодов овуляционного резерва:

• «-2» говорит про низкую фертильность;
• «0» указывает на среднюю фертильность;
• «+2» подтверждает нормальную фертильность.

Кроме этого, назначается сдача анализа для определения уровня гормонов.

Под мужской фертильностью подразумевают способность мужчины к оплодотворению партнёрши. На состояние мужской плодовитости обычно влияет качество спермиев и эякулята.

Определить фертильность позволяет спермограмма. При получении низких результатов не стоит отчаиваться. Они вовсе не означают, что мужчина не способен оплодотворить партнёршу. Обычно это указывает на ослабление результативности его оплодотворяющей возможности.

Современная медицина оценивает фертильность спермограммы с помощью определённых индексов.

Индекс Крюгера

Индекс Крюгера стал всё чаще применяться в последнее время для оценки мужской фертильности. Чтобы рассчитать этот показатель, врач проводит оценку состояния сперматозоида.

Расшифровка результатов индекса Крюгера в процентах:

• меньше 30% указывает на низкую фертильность;
• больше 30% свидетельствует про хорошую фертильность.

Этот показатель позволяет провести морфологическую оценку сперматозоидов, а также их активности.

Индекс Фарисса

При помощи метода доктор проводит оценку количества подвижных сперматозоидов.

Показатели индекса Фарисса:

• 21-25единицсчитаетсянормальнымпоказателем;
• менее20, указываетнаснижениеуровняфертильности;
• 25ивышесчитаетсяповышеннымпоказателем.

Исследование позволяет спрогнозировать вероятность зачатия в определённый момент. Современная медицина стала реже применять индекс Фарисса для оценки фертильности у мужчин.

Исследование спермы можно проводить и в домашних условиях при помощи специальных тестов. Последние помогают оценить концентрацию здоровых и подвижных сперматозоидов, а также вязкость эякулята.

Тесты покажут лишь подвижность спермиев и отсутствие болезней. Однако результаты таких исследований будут не настолько достоверными как результаты лабораторных анализов. Кроме того, их стоимость недешёвая, что также снижает их популярность. Поэтому рекомендуется сдавать анализы в лабораториях.

Коэффициент фертильности или рождаемости считается важным макроэкономическим показателем. Его используют чтобы провести оценку уровня рождаемости в выбранной местности.

А также он позволяет отобразить количество новорожденных одной половозрелой женщиной, находящейся в этой местности.

Данный показатель рассчитывается в промилле и помогает контролировать общую численность. Коэффициент равный 2,0-2,33 указывает на постоянное число жителей. Показатель превышающий 2,4 указывает на возрастание численности. Если же коэффициент ниже 2,0, то уровень населения уменьшается.

В ситуациях, если результаты спермограммы указывают на низкую подвижность спермиев либо их недостаточное количество, то мужчина нуждается в своевременном лечении. Чтобы назначить эффективное лечение, врач должен определить первопричину понижения фертильности.

Распространённые факторы, провоцирующие мужское бесплодие указаны в таблице:

Определить причину бесплодия удаётся не во всех ситуациях.

Считается, что на свойства спермы воздействуют:

• токсины;
• вредные привычки;
• нерациональное питание;
• лишний вес;
• инфекции половых путей;
• паховые грыжи;
• возраст. По мере старения отмечается снижение синтеза тестостерона. Последний ответственный за качество семенной жидкости;
• продолжительный приём анаболических стероидов, тестостерона и некоторых медикаментов для терапии гипертонии, артрита, онкологии, депрессий, пищеварительных расстройств;
• химиотерапия;
• хронические заболевания, например, рак, диабет, болезни щитовидной железы;
• регулярные стрессы. Провоцируют прекращение синтеза гонадолиберина, регулирующего сперматогенез.

Мужчине, при наличии любых из вышеперечисленных патологий, рекомендуется обратиться к доктору.

Для увеличения показателя плодовитости мужчинам следует вылечить имеющиеся патологии и исключить все факторы, отрицательно воздействующие на возможность зачатия.

Вначале доктор назначает прохождение исследования для выявления основных факторов, спровоцировавших снижение плодовитости. По результатам анализов доктор рассчитывает эффективную схему лечения.

Как же повысить фертильность у мужчин?

Чтобы повысить плодовитость и способность к зачатию ребёнка, мужчине рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Избавиться от всех вредных привычек.
2. Контролировать свой вес.
3. Рационально питаться.
4. Регулярно заниматься сексом.
5. Носить натуральное и необтягивающее бельё.
6. Избегать перегрев яичек.
7. Исключить любые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
8. Придерживаться правильного режима. Спать не менее 8 часов.
9. Делать ежедневно зарядку.

При сидячей работе следует делать систематические перерывы и упражнения для нормализации кровообращения в органах малого таза. Если мужчина работает на промышленном производстве, следует избегать радиационного воздействия. Рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Если улучшение не наступило, мужчине следует повторно пройти обследование, по результатам которого врач будет корректировать лечение.

Увеличивать фертильность помогут следующие медикаментозные препараты:

1. Стимуляторы овуляции. Например, Клостилбегит или Кломифен.
2. Гонадотропины: Фертинекс, Репронекси Прегнил, Пергонал, Хумегони Метродин.

Данные лекарства следует принимать лишь по предписанию врача после пройденного медицинского обследования.

А также фармацевтическая промышленность предлагает специальные средства для повышения мужской плодородности:

• Спематон;
• комплекс поливитаминов и минералов Витруми Центрум;
• Трибестан;
• Спермактин;
• фолиевую кислоту;
• витамины группы В;
• аскорбиновую кислоту.

А также положительно влияют такие микроэлементы, как магний, цинк и селен. Вышеперечисленные средства не считаются медикаментозными и оставляют положительные отзывы на форумах. Их можно купить в аптеках без рецепта и принимать самостоятельно.

Кроме того, хорошо зарекомендовали себя и народные методы, помогающие повышать плодовитость:

1. Листья малины. Восстанавливают гормональный баланс.
2. Красный клевер. Богат на магний, кальций и витамины. Положительно сказывается на нервной системе.
3. Крапива двудомная. Нормализует гормональный баланс.

После пройденного лечения у мужчины возрастает возможность к оплодотворению женщины.

Фертильность является важным показателем, указывающим на способность мужчины в детородном возрасте к размножению. Под влиянием определённых факторов данный показатель снижается. Однако данную проблему очень легко решить. Важно своевременно обратиться к специалисту за консультацией.

Источник: https://uromens.ru/bolezni/fertilnost

Что такое фертильность у женщин, и как ее проверить?

Речь о фертильности (женской или мужской) заходит, как правило, когда в течение длительного периода времени супружеской паре не удается самостоятельно зачать ребенка. Для того, чтобы определить, способен ли организм воспроизводить потомство, проводятся необходимые обследования и подбирается наиболее оптимальный вариант зачатия.

Основные термины и понятия

Отвечая на вопрос, что такое фертильность, можно дать простое определение – это способность организма, достигшего периода полового созревания, зачать ребенка. Она дана каждому человеку от природы и характеризует уровень человеческой жизнедеятельности в плане размножения.

Изначально, женщина является продолжением человеческого рода. Поэтому с самого момента ее появления на свет, организм начинает готовить яйцеклетки, число которых с годами становится меньше.

Так, на момент рождения, у девочек в организме находятся около 300-400 тысяч потенциальных яйцеклеток. Как показывает практика, это показатель приблизительный и может варьироваться в допустимых пределах.

Этот показатель определяет фертильность женщины, предоставляя основания полагать, что с возрастом способность к продолжению рода уменьшается.

Когда наступает период и его стадии

Период женской фертильности (репродуктивный возраст) – это период, в течение которого организм готов к оплодотворению, полноценному вынашиванию и родам малыша. С демографической точки зрения, женская репродуктивность составляет период между 15 и 49 годами.

Однако, с точки зрения медицины и социальных условий, эти рамки несколько сужены. Дело в том, что возрасте 15 лет, когда только наступил период фертильности, рожденному малышу родители не могут дать полноценного воспитания.

Кроме того, в 39-45 лет – очень низкая вероятность зачатия и высоки риск рождения ребенка с патологиями.

Следовательно, в наши дни устанавливается фертильность женщины с 25 до 35 лет, в то время, как периоду мужской фертильности для зачатия отведена не такая существенная роль.

Раскрывая тему о том, что такое женская фертильность, стоит упомянуть и про стадии этого состояния. Хотя разделение периода фертильности у женщин условное, выделить можно три основные его стадии:

• Ранний период (репродуктивный, начальный). Начинается стадия с возраста, когда наступает момент полового созревания. Средняя продолжительность ее 5-8 лет (от 13-15 лет до 20);
• Средний период. Продолжительность этой стадии фертильности составляет около 20 лет (от двадцатилетнего до сорокалетнего возраста). В течение этого периода регулярно наступают менструальные дни, а гормональный фон остается стабильным. Этот возрастной диапазон исключает наступление менопаузы, но в редких случаях такое явление возможно;
• Поздний, охватывающий интервал 45-55 лет. Длится такой период фертильности до тех пор, пока организм не перейдет в стадию менопаузы.

Планирование зачатия

Предполагая, что фертильность снижается по мере взросления организма, женщины стараются планировать свою беременность (зачатия) заранее. Для этого следует знать, какие дни считаются наиболее подходящими для реализации задуманного.

Самым подходящим для зачатия ребенка периодом является момент овуляции и еще двое суток спустя. В этом периоде отводится только 12-14 часов для успешного оплодотворения, ведь яйцеклетка в течение этого времени способна сохранять свои способности к зачатию.

фото), когда в процессе полового акта без контрацептивов пара может зачать малыша.

Определение общей способности зачать ребенка

Чтобы определить, какова общая фертильность у женщины, проводится специальный тест. В медицине эта процедура также именуется прогнозом фертильности. Такой анализ позволяет установить, может ли женщина самостоятельно зачать ребенка, и есть ли необходимость повысить вероятность оплодотворения.

Тест для определения способности к размножению женщины представляет собой обычное УЗИ обследование. Однако для получения необходимых сведений его стоит проводить в 5 или 6 день цикла (почти сразу после того, как заканчиваются кровянистые выделения).

Тест, позволяющий определить фертильность у представительницы прекрасного пола, предусматривает ультразвуковое исследование яичников. В ходе процедуры измеряется диаметр яичников.

Кроме этого, доктор определяет число фолликулов, активно растущих, и соотношение между гормональной и соединительной тканями. Согласно установленной норме, среднестатистический диаметр женских яичников может занимать диапазон от 20 мм до 12 см.

В то же время число активных фолликулов должно быть не меньше пяти и заключающий параметр соотношения должен быть представлен 1:1.

Тест завершается тем, что на основании полученных сведений и расчетов врач дает заключение о резерве овуляции, обозначающийся баллами («+2», «0», «-2»). Такой анализ позволяет установить прогноз фертильности для каждой половозрелой женщины.

Также тест, посредством которого определяется способность к размножению, включает в себя и другую процедуру – измерение уровня гормонов в крови пациентки. Концентрация гормонов – еще один важный параметр, обозначающий способность зачатия и рождения малыша.

Соответственно, необходимо предпринять меры и повысить ее оптимальным путем.

Подобные результаты о низкой способности самостоятельного зачатия не являются приговором.

В случаях, когда прогноз фертильности указывает на необходимость повысить способность к воспроизведению потомства, женщине назначается курс лечения. Впоследствии шансы забеременеть могут существенно увеличиться. Так, 95% женщин, прошедших курс лечения, смогли зачать и выносить малыша. Остальным 5% приходилось обращаться к вспомогательным репродуктивным методам, как ЭКО, ИКСИ и прочие.

В наши дни женщина может проверить фертильность, не выходя из дома. Для этого приобретается специальный тест, принцип действия которого схож с экспресс-тестами на беременность. С помощью такого теста пациентка может узнать точные дни овуляции и определить наиболее оптимальный период (окно) для зачатия.

Какие факторы способны влиять на параметр?

Если прогноз относительно способности забеременеть демонстрирует низкие результаты, возникает вопрос, из-за чего может такое происходить. Есть группа не связанных с патологиями факторов, которые могут влиять на фертильность. Исключив их, женщина сможет самостоятельно повысить интересующее значение.

Чтобы поднять значение параметра фертильности, следует:

• нормализовать режим своего дня;
• высыпаться и придерживаться здорового образа жизни, основ правильного питания;
• исключить (или хотя бы уменьшить) привычки, пагубно влияющие на состояние здоровья и способность к размножению;
• нормализовать свой вес, избавившись от избыточной массы;
• отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, а не тяжелым и интенсивным упражнениям;
• следить, чтобы половая жизнь была регулярной, и избегать случайных контактов с другими партнерами.

Если есть патологии, которые влияют на показатели фертильности, их следует устранить путем адекватного варианта лечения. Исключив все неблагоприятные для возможности самостоятельно зачать ребенка факторы, вероятность стать родителями существенно повысится.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/chto-takoe-fertilnost-u-zhenshhin/

Женская фертильность – воспроизведение потомства

Фертильность – это термин, который обозначает возможность воспроизвести здоровое потомство. Это понятие касается мужчин и женщин, но чаще всего его используют для описания женских возможностей к репродукции.

Общие сведения

Понятие «фертильность» имеет латинские корни и означает «плодовитость». Если применять это слово к мужчине, то оно означает его способность к оплодотворению партнерши, а в случае с женщиной – ее возможность к зачатию здорового малыша.

Стоит отметить, что фертильность касается людей детородного возраста. У женщин начинают говорить о ее фертильности с началом менструального цикла и заканчивают только с появлением климакса. Мужчину же касается это понятие с того момента, когда у него начинают вырабатываться сперматозоиды, имеющие способность к оплодотворению яйцеклетки, а значит – они активные и живые.

Стадии

У женщин можно условно выделить такие стадии фертильности:

1. Ранняя. В этот период девушка находится в возрасте от момента менархе до 20 лет. Основные характеристики: овуляция проходит редко, менструальный цикл устанавливается, формируется адекватный уровень гормонов. Если половая жизнь активная и не защищенная, то беременность настает с большой вероятностью.
2. Средняя. Женщине 20-40 лет. В это время цикл уже имеет свою регулярность, гормоны стабилизировались, проблемы со здоровьем отсутствуют. Считается, что данное время является самым лучшим для планирования беременности.
3. Поздняя. Женщине в это время 40-45 лет. Гормоны начинают иметь непостоянную концентрацию, а цикл менструации и овуляция проходят нестабильно. Беременность может наступить, но процесс вынашивания требует медицинской помощи.
4. Затухающая фертильность. В это время женщине уже 46-60 лет и она вступила в период климакса, который характеризуется сниженным количеством гормонов, нерегулярным циклом или его полным отсутствием. Самостоятельно забеременеть возможности уже нет, а при использовании вспомогательных методик вынашивание требует гормональной коррекции с помощью лекарственных средств.

Специалисты утверждают, что наилучшим возрастом для безопасной беременности является период 20-40 лет. Стоит отметить, что зачать и выносить ребенка можно в более раннем или позднем сроке, поскольку фертильность имеет более широкие границы (от 15 до 49 лет).

Для информации! Самая пожилая мама в мире Омкари Панвар из Индии, которая в 70 лет смогла родить двойню. Самой молодой мамой считается перуанка, которая смогла забеременеть в 5 лет.

Мужчинам в этом смысле намного проще. Они могут сохранить свои репродуктивные способности до конца жизни. Это стает возможным при соблюдении здорового образа жизни и отсутствии негативного влияния на сперматогенез.

Особенности

Фертильность женщины можно определить по физиологическим факторам. Для того чтобы наступила беременность цикл менструации должен быть регулярным, что свидетельствует об изменениях в матке, росте и выходе яйцеклетки. Показатели фертильности в период всей жизни женщины меняются и зависят, в первую очередь, от здоровья женщины, состояния ее репродуктивной системы и половых органов.

Синехии в матке

Проблемы с процессом зачатия и вынашиванием плода могут возникнуть по причине развития воспалительных процессов, инфекций, наличия плохих привычек.

Выделяют также и другие причины, к которым можно отнести появление:

• лишнего веса, который провоцирует развитие гормонального дисбаланса;
• стресса;
• спаек, которые формируются в малом тазу;
• синехий;
• после абортов или другого рода оперативных вмешательств.

С фертильностью могут возникать нарушения при проблемах с состоянием здоровья. Для рождения здорового малыша необходимо полностью менять свой образ жизни:

• правильно питаться;
• отдыхать;
• улучшить физическое состояние.

В понятие «фертильность» входят такие составляющие: способность к оплодотворению, вынашиванию и родоразрешению. Из этого следует и разделение на уровни.

Уровни

Диагноз низкая фертильность ставят женщине в случае наличия у нее только двух составляющих. Например, она может самостоятельно забеременеть, но выносить плод для нее не реально.

Нормальный уровень фертильности у женщины, которая может забеременеть, выносить плод без гормональной стимуляции и родить самостоятельно.

При высоком уровне фертильности женщина может рожать несколько раз, при этом перерыв между родами минимальный. У таких пациенток беременность может наступать даже во время менструации или в период лактации.

Интересно! Ни один метод контрацепции не дает 100% гарантии. Средние показатели «невезучих» находятся в пределах от 1 до 3%, при этом в основном такими людьми являются женщины с высокой фертильностью.

Как определить

Для того чтобы определить фертильность, можно использовать клинические тесты и проведенные в домашних условиях. В лечебном учреждении женщине на 5-6 день менструального цикла врач рекомендует пройти ультразвуковое исследование, которое поможет оценить размер фолликулов, их рост и количество гормональной и соединительной ткани.

По результатам проведенного исследования каждая пациентка получает балы, находящиеся в пределах -2 до +2. Отрицательные значения свидетельствуют о низком шансе к оплодотворению, а положительные (+2) – на самый высокий.

Тест для определения фертильности

Также женщина должна сдать кровь на определение уровня гормонов: ФСГ и ЛГ. Врачи утверждают, что количество ЛГ должно быть выше, нежели ФСГ. В ином случае можно подозревать истощение яичников.

Он проводится по такой же схеме, как и тест на определение беременности: тест полоска опускается в мочу и через несколько минут женщина может оценить результат.

Если окрас первой полоски более яркий, то это свидетельствует о наступлении хорошего периода для зачатия. В ином случае – овуляция уже не произойдет в этом менструальном цикле.

Важно понимать, что негативный результат – это еще не диагноз, а только лишь звонок для того, чтобы обратиться к доктору для консультации и лечения. Статистика указывает, что 95% женщин, прошедших адекватную терапию, восстановили фертильность и смогли забеременеть. Только 5% от всех пациенток вынуждены были обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Повышение

Первое, что должна сделать женщина, это обратиться к своему лечащему врачу-гинекологу. Он порекомендует необходимые методы исследований и по их результатам назначит лечение. Доктора утверждают, что шанс оплодотворения в таком случае очень высок.

Кломифен для повышения фертильности

При отсутствии явных проблем со здоровьем необходимо искать физиологические проблемы. Для устранения их были разработаны общие рекомендации:

• половая жизнь не реже двух раз в неделю с одним и тем же партнером;
• отменить низкокалорийную диету;
• увеличить прием фруктов и овощей;
• строгий запрет накладывается на копчености, жаренные и маринованные продукты;
• отказ от вредных привычек, к которым относят курение, алкоголизм;
• увеличить физическую активность, но не переусердствовать.

На полках аптек можно обнаружить достаточное количество витаминов и биологически-активных добавок, которые направлены на восстановление фертильности:

• Трибестан;
• Спеман;
• СпермАктин;
• Спематон;
• Прегнотон.

В случае наличия серьезных патологий рекомендовано использовать:

• Кломифен;
• Клостилбегит;
• Прегнил;
• Хорагон.

Их введение происходит только под контролем лечащего врача.

Фертильность очень реагирует на все изменения, которые происходят в организме. Некоторые врачи считают ее ярким показателем здоровья, как мужчин, так и женщин.

Окно фертильности

Если мужчина и женщина имеют высокий уровень фертильности, то процесс оплодотворения может произойти не с первой или даже второй попытки. Важно понимать, что существует «окно фертильности», которое обозначает максимально комфортное и благоприятное время для наступления оплодотворения.

Врачи определили, что это время продолжается около шести суток: пять суток до овуляции и сам день выхода яйцеклетки из яичника. В этот период женщина имеет самые большие шансы к наступлению беременности.

Окно фертильности

Средняя длинна МЦ 28 дней, а овуляция происходит где-то на 14-15 день. Эти данные являются средними, у многих женщин они разные. По этой причине она должна уметь самостоятельно определять личное «окно фертильности». Различают несколько способов его определения:

1. Календарный. Пациентка обязана отмечать в календаре даты начала и конца цикла. Это поможет найти его середину и окно фертильности. Наблюдение проводят около 6 месяцев, а точность всего 50%.
2. Температурный. Всем известно, что перед выходом яйцеклетки температура в прямой кишке увеличивается в среднем на 0,5 градуса. Для получения графика температуру нужно измерять каждое утро сразу после пробуждения. Уже через несколько месяцев можно будет точно выяснить благоприятное время для оплодотворения.
3. Применение тест-полосок. В любой аптеке можно приобрести тест для определения овуляции. Он проводится также, как и тест на беременность, но свидетельствует о выходе яйцеклетки.

Некоторые женщины могут определять овуляцию, наблюдая за своими выделениями, которые стают клейкими и липкими. Также сообщают о боли в животе, спазмах и усилении желания к половым отношениям. Стоит отметить, что эти признаки не могут обеспечить 100% результат в контрацепции или наступлении беременности.

Мама после 40

В ходе разных исследований было выяснено, что с первого раза может забеременеть каждая пятая здоровая женщина, достигшая возраста от 20 до 30 лет.

С каждым годом это число уменьшается, а в 40 лет только 5 женщин из 100. Те представительницы прекрасного пола, кому не повезло, могут обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

С их помощью даже женщина после сорока сможет стать мамой, но этот шанс всего 30%.

Все чаще в разных странах мира женщины рожают поздно. На это у каждой из них есть свои причины; кто-то делает карьеру, укрепляет финансовое положение, покупает жилье.

Ученые имеют разногласия по этому поводу. Часть считает, что лучшее время для рождения малыша – это возраст до 35 лет.

Чем больше возраст женщины, тем большая вероятность наличия у нее разных патологий, которые могут повредить развитию беременности.

У зрелых пациенток часто происходит выкидыш, развивается гестационный диабет, токсикоз на поздних сроках, а у ребенка могут быть генетические заболевания или проблемы с развитием.

Также некоторые ученые считают, что позднее вынашивание плода может провоцировать омоложение всего организма, при этом происходит улучшение:

• функционирования щитовидной железы и яичников;
• состояния кожи и ее производных;
• самочувствия самой женщины.

Чаще всего женщины, которые решили рожать в зрелом возрасте, имеют стабильную финансовую ситуацию и социальный статус, они полностью могут насладиться процессом материнства.

На сегодняшний день уже разработано достаточное количество исследований, которые могут определить здоровье малыша и выявить хромосомные патологии, а также уменьшить риски во время вынашивания плода.

Беременная женщина красива в любом возрасте. Самое главное это ее настрой, желание и понимание всего происходящего. Материнский инстинкт поможет справиться со всеми трудностями, ведь самое главное это здоровье малыша и его прекрасное самочувствие.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/fertilnost-u-zhenshchin-chto-ehto

Сообщение Оценка фертильности появились сначала на Здоровье мира.

Уровень артериального давления указывает на силу, с которой кровь во время передвижения по сосудам давит на их стенки. Показания тонометра в течение дня могут колебаться в сторону повышения или понижения. Это считается нормой. Но если уровень АД стабильно высок, речь идет о заболевании под названием «гипертония».

Гипертония, или артериальная гипертензия, вызывает серьезные осложнения.

Негативному воздействию подвергаются так называемые органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды, сетчатка глаз. Очень часто последствием повышенного давления являются инфаркты и инсульты.

Повышенное давление

Повышенное давление при гипертонии представляет опасность и зависит от рамок погрешности. В норме уровень систолического АД составляет от 120 до 129 мм ртутного столба, а диастолического — от 80 до 84 мм.

Диагноз «Гипертония 1 степени» ставится, если показатели артериального давления держатся на уровне от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Это легкая степень заболевания, при которой постоянно повышенное АД не сопровождается поражением внутренних органов.

При начальной стадии гипертонии кровяное давление повышается периодически. Провоцировать частые и длительные его подъемы могут постоянные стрессы. При спокойном нервно-психическом состоянии периоды его повышения бывают краткосрочными и нечастыми.

Успех лечения артериальной гипертензии напрямую зависит от соблюдения лечебных мероприятий и режима. Четкое следование рекомендациям врача ускорит понижение показаний тонометра до уровня нормы. Эффект может сохраняться очень долгое время.

Проверять уровень АД следует при наличии следующих симптомов:

1. головных болях в затылочной части (часто пульсирующих);
2. головокружении;
3. нарушениях сна;
4. зрительном эффекте «мушек»;
5. сердечных болях.

Опасность гипертонии заключается в том, что часто ее начальная стадия протекает бессимптомно.

Человек может даже не подозревать о том, что у него повышенное давление. Организм быстро адаптируется к новым показателям и больной чувствует себя вполне нормально. А тем временем патологический процесс распространяется и поражает внутренние органы.

Катастрофические изменения в сосудах могут стать причиной почечной недостаточности, инфаркта, инсульта, которые становятся полной неожиданностью для пациента.

Изменение образа жизни может положительно повлиять на показатели уровня давления.

Для этого пациенту необходимо:

• обеспечить спокойный сон;
• избегать стрессовых ситуаций;
• практиковать упражнения для расслабления организма;
• соблюдать диету;
• повысить физическую активность.

Если эти мероприятия не помогают справиться с повышенным АД, пациенту назначают медикаментозное лечение. Какой препарат лучше нормализует давление подскажет врач после обследования.

Высокое давление

Высокое давление при гипертонии необходимо купировать немедленно! 2 степень гипертонии (умеренная) характеризуется повышением его на уровень от 160/100 до 180/110 мм ртутного столба.

Чтобы привести в норму его показатели на этой стадии заболевания требуется применение лекарственных средств.

При обследовании пациентов с диагнозом «Гипертония 2 степень» часто выявляется увеличение левого желудочка сердца.

Тяжелая степень гипертонической болезни диагностируется в случаях со стойким повышением артериального давления выше уровня 180/110 мм ртутного столба. Такие высокие показатели обычно сопровождаются серьезными осложнениями в виде инсультов, инфарктов, нарушений функции почек.

Высокое давление при гипертонии является самой распространенной причиной смерти и инвалидности.

Симптомами очень высокого АД и тяжелой степени гипертензии являются:

• сердечная аритмия;
• кровотечения из носа;
• боли в области сердца;
• головные боли;
• нарушение походки и координации движений;
• сильное ухудшение зрения;
• слабость мышц;
• паралич (как результат нарушенного мозгового кровообращения);
• харканье кровью;
• невозможность самообслуживания;
• нарушение речи;
• помутнение сознания.

Для лечения тяжелой степени гипертонии назначают сильнодействующие препараты или увеличивают дозы привычных лекарственных средств. Пациенты с хронической патологией принимают таблетки до конца жизни.

Профилактика гипертонии

Если еще не поставлен диагноз гипертония, снижение давления до нормальных значений должно стать ежедневной задачей.

Для поддержания в норме его уровня необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. поддерживать нормальный вес тела;
2. употреблять меньше соли;
3. соблюдать режим умеренной физической нагрузки;
4. отказаться от курения и уменьшить употребление алкогольных напитков;
5. употреблять продукты, содержащие калий (среднесуточная норма — 3500 мг калия для взрослого человека);
6. включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты.

Правильное питание

При артериальной гипертензии необходимо соблюдать основные принципы питания:

• Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов. Дневная норма взрослого человека: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы — 400 г.
• Нужно уменьшить употребление легких (быстро превращающихся в глюкозу) углеводов.
• Уменьшить количество употребляемой соли.
• Обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми витаминами, калием, магнием и другими полезными микроэлементами.
• Животные жиры заменить растительными маслами.
• Включить в рацион морепродукты, богатые йодом и жирными кислотами.
• Составить правильный режим питания: количество приемов пищи в день — 5, последний прием — за 2 часа до сна.
• Отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.
• Дневная норма употребляемой жидкости не должна превышать 1,5 литра (включая жидкие блюда и чай).

Если нет хронических отклонений и заболеваний сосудов, то таких простых мер должно хватить для нормализации кровяного давления.

При гипертонии 1 степени необходимо ограничить употребление некоторых продуктов. При 2 и 3 степени — полностью исключить.

Гипертоникам категорически не рекомендуется включать в рацион:

• насыщенные рыбные и мясные бульоны;
• жирное свиное и баранье мясо;
• крепкий кофе и чай;
• говяжий жир, сало;
• острые специи;
• сдобу, торты, пирожные;
• соленые и маринованные овощи, редьку;
• майонез, жирные соусы;
• шоколад, какао;
• сладкую газировку;
• алкоголь и табак.

Продукты, снижающие давление

Для гипертоников наибольшую пользу принесут продукты, содержащие антиоксиданты и способные расщеплять жиры, разжижать кровь, препятствовать образованию тромбов.

Список продуктов можно расширить, придерживаясь основных принципов составления меню для гипертоников.

Артериальное давление в течение дня меняется. Особенно резкие колебания наблюдаются у гипертоников. Утром оно невысокое, затем поднимается после приемов пищи и вновь понижается. Вечером АД значительно выше утреннего уровня. А ночью во время сна, у пациентов с артериальной гипертензией оно может резко понижаться. Эти скачки более серьезные, чем у здоровых людей.

Нормализация давления при гипертонии может спасти человеку жизнь и уберечь от инфаркта или инсульта.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/davlenie-pri-gipertonii.html

Диагностика гипертонии, или какое нужно пройти обследование при высоком давлении?

Столь опасное и непредсказуемое заболевание как гипертония изначально развивается без проявления каких-либо симптомов.

Но при всей своей скрытности эта патология в конечном итоге может привести даже к летальному исходу. В основном патология протекает незаметно, без особой симптоматики.

Часто пациент даже не догадывается о том, что в его организме присутствует столь коварный недуг. В основную группу риска входят те люди, в чьем роду есть лица, которые испытывают болезненную симптоматику повышенного АД (генетический фактор).

Специалистами была установлена категория пациентов, которые больше остальных подвержены артериальной гипертензии. К основной группе риска относятся женщины от 58 лет и мужчины возрастом от 53 лет.

• 1 Стандарты обследования при гипертонии
• 2 Измерение артериального давления и пульса
• 3 Лабораторные исследования: какие анализы надо сдать при высоком давлении
• 4 Диагностика функции почек при гипертонической болезни
• 5 Какие дополнительные диагностические процедуры нужно пройти гипертонику?
• 6 Основные причины гипертонии, и как их устранить
• 7 по теме

Стандарты обследования при гипертонии

При высоком АД диагностика должна начинаться исключительно с опроса пациента, сбора всех его жалоб.

Это поможет специалисту определить возможные факторы риска и выявить, есть ли у больного выраженная симптоматика.

Обязательно нужно установить, когда человек заметил, что у него повышенное артериальное давление и сдавал ли он какие-либо анализы. В обязательном порядке врач измеряет пациенту АД. Для получения достоверной информации эту процедуру лучше провести на двух руках с небольшим интервалом.

В итоге, врач сможет определить цифры артериального давления в данный момент, сопоставит их с самочувствием больного и установит приблизительные показатели «рабочего АД». Эти манипуляции играют важную роль в назначении актуального курса терапии, ведь очень важно не переборщить с приемом медикаментов и не вызвать гипотонию.

В этом случае специалист проводит не только визуальный осмотр, но и аускультацию и перкуссию.

Стоит отметить, что первое позволяет оценить качество работы сердечной мышцы.

Даже самый простой осмотр может дать врачу много информации о состоянии больного. Он может выявить отеки, измененный верхушечный толчок, цианоз слизистых и кожных покровов. А вот перкуссия помогает определить размеры сердца еще до проведения УЗИ, ЭКГ и аналогичных процедур.

Измерение артериального давления и пульса

Гипертония – это сложное заболевание, которое характеризуется нарушенным функционированием сосудистой системы.

Оно может иметь временный (из-за сильного эмоционального перенапряжения) или же постоянный характер (последствие более серьезного заболевания).

Всем известно, что артериальное давление имеет два показателя: диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее).

В некоторых случаях пациент может страдать от неприятных симптомов, которые были спровоцированы повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением, и наоборот.

Чтобы каждый человек понимал, какие показатели АД считаются началом артериальной гипертензии, существует следующая характеристика:

• если в результате измерения были получены данные в пределах 120/80 – это норма;
• предгипертензивная стадия – 130/99;
• I степень повышенного давления – 140/90;
• II стадия гипертонии характеризуется показателями 160/100 и выше.

В этом случае пациенту обязательно нужно обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы.

Лабораторные исследования: какие анализы надо сдать при высоком давлении

Все доктора подразделяют лабораторные методы диагностики на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследований назначается пациенту обязательно, вне зависимости от предполагаемой причины недуга.

Пациенту нужно будет пройти аналитический скрининг, который состоит из следующих назначений:

• исследование гормонов надпочечников и щитовидной железы на наличие вторичной гипертензии;
• биохимический анализ крови, который помогает определить точное содержание ионов креатинина, калия, холестерина и глюкозы (факторы риска);
• общий анализ крови (эритроцитоз, анемия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз);
• анализ мочи для определения лейкоцитов, эритроцитов, протеинурии, глюкозурии.

Диагностика функции почек при гипертонической болезни

С помощью пробы Реберга специалисты могут выяснить способность почек к самоочищению. В нормальном состоянии эти органы фильтруют креатинин, который можно выявить при сдаче мочи. Нормальные показатели зависят от роста и веса человека, поэтому они всегда вычисляются индивидуально.

Отклонение от нормы может указывать на то, что в организме пациента присутствуют следующие проблемы:

• повышенное содержание креатинина может свидетельствовать о сахарном диабете, сложной форме гипертонии и воспалении почек;
• пониженный уровень говорит о почечной недостаточности.

Проверить работу почек также можно через анализ крови и мочи.

Подобный метод считается одним из самых эффективных, благодаря чему активно используется для определения большинства болезней. Исследования проводятся для оценки форменных элементов.

Немаловажным показателем считается белок, концентрация которого зависит от распада и синтеза альбуминов и глобулинов.

Какие дополнительные диагностические процедуры нужно пройти гипертонику?

После получения всех результатов лабораторных исследований специалист проводит дополнительное обследование, которое может состоять из следующих процедур:

• суточный мониторинг АД;
• исследование глазного дна;
• аортография;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование;
• физикальная диагностика;
• магнитно-резонансная томография;
• электрокардиография.

Основные причины гипертонии, и как их устранить

Специалистами было выявлено, что существуют определенные факторы риска, которые вызывают гипертензию:

• недостаток калия в рационе;
• сахарный диабет;
• острое поражение почек;
• большой избыточный вес;
• гиподинамия;
• стрессы, психическое перенапряжение.

Чтобы предотвратить развитие гипертонии, важно следить за состоянием своего здоровья, правильным рационом питания и физической активностью.

Оградить себя от стрессовых ситуаций, не переутомляться и спать не менее 8 часов в день.

по теме

О диагностике артериальной гипертонии в видеоролике:

В завершение можно подвести итог, что вне зависимости от формы гипертонии для ее диагностирования нужен комплексный подход. Не стоит заниматься самолечением и отказываться от медицинских методов обследования организма. Только в этом случае можно выявить основные причины и факторы развития патологического сосудистого процесса.

Источник: http://MyMedNews.ru/diagnostika-gipertonii-ili-kakoe-nyjno-proiti-obsledovanie-pri-vysokom-davlenii/

Диагностика гипертонии, или какое нужно пройти обследование при высоком давлении?

Столь опасное и непредсказуемое заболевание как гипертония изначально развивается без проявления каких-либо симптомов.

Но при всей своей скрытности эта патология в конечном итоге может привести даже к летальному исходу. В основном патология протекает незаметно, без особой симптоматики.

Часто пациент даже не догадывается о том, что в его организме присутствует столь коварный недуг. В основную группу риска входят те люди, в чьем роду есть лица, которые испытывают болезненную симптоматику повышенного АД (генетический фактор).

Специалистами была установлена категория пациентов, которые больше остальных подвержены артериальной гипертензии. К основной группе риска относятся женщины от 58 лет и мужчины возрастом от 53 лет.

Стандарты обследования при гипертонии

При высоком АД диагностика должна начинаться исключительно с опроса пациента, сбора всех его жалоб.

Это поможет специалисту определить возможные факторы риска и выявить, есть ли у больного выраженная симптоматика.

Обязательно нужно установить, когда человек заметил, что у него повышенное артериальное давление и сдавал ли он какие-либо анализы. В обязательном порядке врач измеряет пациенту АД. Для получения достоверной информации эту процедуру лучше провести на двух руках с небольшим интервалом.

В итоге, врач сможет определить цифры артериального давления в данный момент, сопоставит их с самочувствием больного и установит приблизительные показатели «рабочего АД». Эти манипуляции играют важную роль в назначении актуального курса терапии, ведь очень важно не переборщить с приемом медикаментов и не вызвать гипотонию.

В этом случае специалист проводит не только визуальный осмотр, но и аускультацию и перкуссию.

Стоит отметить, что первое позволяет оценить качество работы сердечной мышцы.

Даже самый простой осмотр может дать врачу много информации о состоянии больного. Он может выявить отеки, измененный верхушечный толчок, цианоз слизистых и кожных покровов. А вот перкуссия помогает определить размеры сердца еще до проведения УЗИ, ЭКГ и аналогичных процедур.

Измерение артериального давления и пульса

Гипертония – это сложное заболевание, которое характеризуется нарушенным функционированием сосудистой системы.

Оно может иметь временный (из-за сильного эмоционального перенапряжения) или же постоянный характер (последствие более серьезного заболевания).

Всем известно, что артериальное давление имеет два показателя: диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее).

В некоторых случаях пациент может страдать от неприятных симптомов, которые были спровоцированы повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением, и наоборот.

Чтобы каждый человек понимал, какие показатели АД считаются началом артериальной гипертензии, существует следующая характеристика:

В этом случае пациенту обязательно нужно обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы.

Лабораторные исследования: какие анализы надо сдать при высоком давлении

Все доктора подразделяют лабораторные методы диагностики на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследований назначается пациенту обязательно, вне зависимости от предполагаемой причины недуга.

Пациенту нужно будет пройти аналитический скрининг, который состоит из следующих назначений:

• исследование гормонов надпочечников и щитовидной железы на наличие вторичной гипертензии;
• биохимический анализ крови, который помогает определить точное содержание ионов креатинина, калия, холестерина и глюкозы (факторы риска);
• общий анализ крови (эритроцитоз, анемия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз);
• анализ мочи для определения лейкоцитов, эритроцитов, протеинурии, глюкозурии.

Диагностика функции почек при гипертонической болезни

С помощью пробы Реберга специалисты могут выяснить способность почек к самоочищению. В нормальном состоянии эти органы фильтруют креатинин, который можно выявить при сдаче мочи. Нормальные показатели зависят от роста и веса человека, поэтому они всегда вычисляются индивидуально.

Отклонение от нормы может указывать на то, что в организме пациента присутствуют следующие проблемы:

• повышенное содержание креатинина может свидетельствовать о сахарном диабете, сложной форме гипертонии и воспалении почек;
• пониженный уровень говорит о почечной недостаточности.

Проверить работу почек также можно через анализ крови и мочи.

Подобный метод считается одним из самых эффективных, благодаря чему активно используется для определения большинства болезней. Исследования проводятся для оценки форменных элементов.

Немаловажным показателем считается белок, концентрация которого зависит от распада и синтеза альбуминов и глобулинов.

Какие дополнительные диагностические процедуры нужно пройти гипертонику?

После получения всех результатов лабораторных исследований специалист проводит дополнительное обследование, которое может состоять из следующих процедур:

• суточный мониторинг АД;
• исследование глазного дна;
• аортография;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование;
• физикальная диагностика;
• магнитно-резонансная томография;
• электрокардиография.

Основные причины гипертонии, и как их устранить

Специалистами было выявлено, что существуют определенные факторы риска, которые вызывают гипертензию:

Чтобы предотвратить развитие гипертонии, важно следить за состоянием своего здоровья, правильным рационом питания и физической активностью.

Оградить себя от стрессовых ситуаций, не переутомляться и спать не менее 8 часов в день.

по теме

О диагностике артериальной гипертонии в видеоролике:

В завершение можно подвести итог, что вне зависимости от формы гипертонии для ее диагностирования нужен комплексный подход. Не стоит заниматься самолечением и отказываться от медицинских методов обследования организма. Только в этом случае можно выявить основные причины и факторы развития патологического сосудистого процесса.

Источник: https://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/analizy.html

Какие обследования нужно пройти при высоком давлении, причины возникновения гипертензии, патогенез

Гипертония (альтернативные наименования: гипертензия, гипертоническая болезнь) – стойкое повышение артериального давления (АД), которое может в долгосрочной перспективе приводить к осложнениям различной степени тяжести. В статье мы разберем, какое обследование нужно пройти при высоком давлении.

Гипертензия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) первичная гипертензивная болезнь обозначается кодом I10.

Причины и виды гипертонии

Артериальная гипертензия – очень распространенное заболевание, от которого страдает около 50% всех россиян. Уровень АД является предиктором осложнений – инсульта, ИБС и сердечной недостаточности. Существует четкая зависимость между массой тела, возрастом, курением и развитием гипертонии.

Артериальная гипертензия может быть разделена на множество различных аспектов, часть из которых являются более патофизиологическими и клиническими.

Дифференциация гипертензии по этиологии:

• Первичная гипертензия: развивающаяся без очевидных причин. Альтернативное наименование: эссенциальная гипертония. Она представляет собой подавляющую долю случаев гипертонии у взрослых (около 85%);
• Вторичная гипертензия: возникающая в результате другого основного заболевания или вызванная диагностируемыми факторами. Вторичная гипертензия представляет собой меньшую долю взрослых случаев (около 15%).

Возможные причины вторичной гипертонии:

• Болезнь почек;
• Эндокринные расстройства («эндокринная гипертензия»);
• Гипертиреоз;
• Гиперальдостеронизм (синдром Конна);
• Псевдогиперальдостеронизм;
• Гиперпаратиреоз;
• Акромегалия;
• Синдром Кушинга;
• Феохромоцитома;
• Коарктация аорты;
• Васкулит;
• Стеноз почечной артерии;
• Ренин-продуцирующие опухоли или опухоли головного мозга;
• Психиатрические расстройства;
• Паническое расстройство с или без агорафобии (также возникает учащенное сердцебиение, изменения настроения и увеличение порога тревожности);
• Социальная фобия;
• Генерализованное тревожное расстройство;
• Хроническая боль.

Переходные повышения АД не являются гипертонической болезнью. АД может повышаться по следующим причинам:

• Лекарства (кортикостероиды, циклоспорин, эритропоэтин, СИОЗС, СИОЗН, бупропион, метилфенидат, модафинил, адреналин);
• Психотропные вещества (малые дозы алкоголя, кокаин, амфетамин, экстази);
• Отравление (окись углерода);
• Беременность.

Амфетамин может сильно поднимать давление. Пациентов, злоупотребляющих психостимуляторами, требуется регулярно обследовать.

Метилфенидат

Диагностический осмотр пациента

Диагностика выраженной артериальной гипертонии начинается с изучения истории болезни пациента. Потом врач проводит физический осмотр и измеряет АД. Также врач может спросить пациента о приеме НПВП, ингибиторов овуляции и кортикостероидов, которые могут повышать кровяное давление. В некоторых случаях он собирает семейную историю болезней.

Физическое обследование включает помимо измерения АД прощупывание пульса на руках и ногах, а также аускультацию брюшной полости, которая может, например, указывать на наличие стеноза почечной артерии. Врачу следует обратить внимание на признаки сердечной и почечной недостаточности, а также провести осмотр глазного дна.

Центральную роль в диагностике артериальной гипертензии играет неинвазивное измерение АД в соответствии с Riva-Rocci. АД требуется измерять по 2 раза в три разных дня. Начальные измерения часто на 10% выше, чем последующие измерения.

Чтобы исключить «гипертензию белых халатов» и обнаружить постоянно повышенное кровяное давление, врач должен провести 24-часовое измерение АД. Суточная средняя величина для этого типа измерений должна быть ниже 135/85 мм рт. ст. Среднее ночное значение должно быть ниже 120/70 мм рт. ст., а 24-часовое среднее значение – ниже 130/80 мм рт. ст.

Лабораторные методы диагностики

Многие спрашивают: какие анализы нужно сдать при сильной гипертонии. Пациенту назначают анализ крови, который может выявить почечную анемию. По креатинину и СКФ можно проверить функции почек.

Калий является источником информации, если подозревается синдром Конна. Также рекомендуется измерить холестерин, триглицериды и глюкозу, чтобы определить риск развития атеросклероза.

Повышенный ЛПНП и пониженный ЛПВП может повысить риск фатальных осложнений и заболеваемость гипертонией.

ЛПВП

Для исключения эндокринной гипертензии можно измерить Т3, Т4, ТТГ, альдостерон и ренин. Моча также может быть исследована. Микроальбуминурия способна быть первым признаком поражения сосудов.

Определение уровня глюкозы необходимо для исследования возможного диабета. Нитрит может дать информацию об инфекции мочевых путей. Катехоламины в сочетании с очень высоким диастолическим АД (> 110 мм рт.ст.

) говорят о феохромоцитоме.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика применяется при подозрении на вторичную гипертонию. Проводят ЭКГ, которое может выявить признаки повреждения левого желудочка или ишемическую болезнь сердца. Рентгенография грудной клетки также может быть полезна, например, для обнаружения дилатации.

С помощью эхокардиографии может быть определен диаметр желудочка и обнаружена нарушенная насосная функция.

Проводят также ультрасонографию сонных артерий, сонографию почек или цветную дуплексную сонографию. В некоторых случаях женщинам и мужчинам назначают МРТ, чтобы уточнить диагноз.

Пожилым пациентам доктор может посоветовать пройти и другие объективные обследования, чтобы исключить симптоматическую гипертонию.

Показатели АД выше нормы при первоначальном измерении – это не критерий первичной гипертензии.

Врач должен исключить заболевания внутренних органов как у молодых, так и старших пациентов, чтобы назначить лечение и дать правильные рекомендации по профилактике осложнений.

Диагностика тяжелых форм гипертензии

Гипертонический криз – резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст. Часто у пациентов выявляются систолические значения более 230 мм рт.ст. В то же время признаки повреждения органов, такие как стенокардия, одышка и неврологический дефицит, называются злокачественной гипертонией.

Причиной гипертонического криза обычно является отмена антигипертензивных препаратов. Но причиной может быть эмоциональный стресс, заболевание почек или острый стеноз, а также эмболия почечных артерий.

Типичные симптомы включают головную боль, носовые кровотечения, головокружение и тремор рук. Криз также может оставаться бессимптомным или приводить к инсульту.

Важно медленно понизить кровяное давление, в то время как систолическое АД в первые два часа должно быть уменьшено максимум на четверть, чтобы обеспечить адекватную перфузию органов. Терапия может проводиться фельдшером с нитроглицерином в виде аэрозоля. Затем нужно вводить внутривенно урадипил и антагонист α1-адренорецепторов. Реже используется клонидин.

Урадипил

Важно! Европейское общество гипертонии определяет гипертензивный кризис как внезапное повышение АД >180/120 мм рт.ст. У ребенка показатели нормы в таблицах немного отличаются.

Источник: https://LechiDavlenie.ru/povyishennoe-davlenie/4136-kakie-obsledovaniya-nuzhno-proyti-pri-vyisokom-davlenii.html

Повышенное артериальное давление (гипертония)

Повышенным артериальным давление страдает треть населения России. Среди россиян повышенное давление имеет каждый третий. А с возрастом число людей с повышенным давлением значительно возрастает.

Повышенное артериальное давление является ведущим фактором риска для инсульта, инфаркта сердца. Единственный путь уберечь себя и своих близких от этих проблем и оставаться здоровым долгое время – это поддерживать давление на нормальном уровне. Противостоять «молчаливому убийце» Очень часто артериальная гипертония или повышенное артериальное давление протекает бессимптомно.

Многие люди не знают о том, что у них повышено артериальное давление. Подобно бомбе замедленного действия, неконтролируемое годами повышенное давление дает о себе знать развившимся инсультом, инфарктом миокарда или другими серьезными осложнениями. Примерно 40 млн.

россиян имеют повышенное артериальное давление – артериальную гипертонию. Только половина из них знают о том, что у них повышенное артериальное давление, но только 20-30% его контролируют, т.е. выполняют рекомендации по здоровому образу жизни и принимают лекарства. При этом эффективно контролируют, т.е.

поддерживают цифры артериального давления на нормальном уровне только 8-12%.

Что такое артериальное давление

Повышенное артериальное давление или гипертония – это болезнь, даже если на начальных этапах отсутствуют симптомы.  Гипертоническая болезнь может привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как инсульт, инфаркт миокарда, поражению почек и других органов и систем.

Артериальное давление – это сила давления крови на стенку артерии. Для нормального функционирования любого органа необходим кислород, который поступает в орган с кровью.

Выделяют систолическое  и диастолическое артериальное давление, первое образуется, когда сокращается сердце и выталкивает кровь в аорту, второе давление создается между сокращениями сердца, т.е. когда сердце «отдыхает» и заполняется кровью для следующего сокращения.

Почему артериальное давление повышается?

Артериальное давление – сила, с которой сердце сокращается, чтобы протолкнуть кровь по сосудам.

Когда артериальное давление поднимается и держится выше нормальных значений, это создает угрозу нашему здоровью.

Если сердце сокращается слишком часто или слишком сильно, сосуды наполняются большим количеством крови и в них повышается давление. Если сосуды слишком узкие или неэластичные, давление в них повышается.

Повреждение кровеносных сосудов может случиться в любом месте, но наиболее часто повреждаются сосуды сердца, головного мозга и почек.

Повышенное артериальное давление может вызвать: Инсульт, когда в сосудах головного мозга образуется тромб или разрыв стенки. Это может повредить головной мозг и вызвать паралич, потерю речи или других функций.

Повреждение сердца, когда сердце не может перекачивать крови столько, сколько требует организм.

Повышенное давление заставляет сердце работать слишком интенсивно, что приводит к увеличению размеров сердца, ослаблению сердечной мышцы и сердечной недостаточности.

Повышенное артериальное давление способствует развитию атеросклероза, когда на внутренних стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки.

Нарушение функции почек может произойти, когда повреждаются крошечные сосуды почек. В этом случаи почки не могут выполнять свою работу по очищению крови от вредных веществ.

Регулярно измеряйте артериальное давление! Единственный путь выявить повышенное артериальное давление – это регулярно его измерять. Если у Вас уже выявлено повышенное артериальное давление, измерять его нужно часто, чтобы понять, эффективно ли Вы контролируете свое артериальное давление, т.е. правильно ли Вам подобрана терапия.

Какие цифры артериального давления считаются повышенными?

Нормальным считается давление 120/80 мм рт ст. Большая цифра (систолическое давление) указывает на артериальное давление во время каждого удара сердца (т.е. когда оно «работает» или сокращается), меньшая цифра (диастолическое давление) показывает давление крови между ударами (т.е. когда сердце «отдыхает»).

Артериальная гипертония- эпидемия 21 века. Всемирная организация здравоохранения называет сердечно-сосудистые заболевания и в частности артериальную гипертензию т.е. подъем артериального давления проблемой века.

Жизнь без гипертонии

И наша страна к великому стыду занимает одно из первых мест по смертности от этих заболеваний. Российские мужчины часто не доживают до 50 лет погибая от таких грозных осложнений высокого давления, как инсульт и инфаркт. К сожалению Россияне не привыкли заботиться о своем здоровье.

Многие считают, что к врачу их должна отвести « скорая помощь». Спросите себя: знаете ли вы уровень своего артериального давления или уровень своего холестерина. И многие из Вас ответят: «Конечно же нет, а зачем, ведь меня ничего не беспокоит».

Часто приходится слышать , был совершенно здоровый человек и вдруг перенес тяжелый инсульт или инфаркт. Это особенно касается мужчин после 35- 40 лет, людей творческих профессий, бизнесменов, учителей. А вдруг ничего не происходит.

Во всем мире считается признаком воспитанности знать уровень своего артериального давления и холестерина.

Очень часто человек может не ощущать высокого давления, даже при значительном его подъеме. Верхний придел артериального давления не должен превышать цифры 140\ 90 ммртст. Но организм человека нормально может функционировать при давлении не выше 130\ 80 ммртст в любом возрасте и при любом поле.

Почему? Все органы человека получают питательные вещества и кислород по сосудам. А при артериальном давлении более 130\80 ммртст сосуды сужены. И весь организм находится в так называемой гипоксии, состоянии голодания. Гипоксия головного мозга приводит к энцефалопатии, т.е.

нарушению функции мозга, снижается память, в преклонном возрасте развивается слабоумие, паркинсонизм. Могут развиваться и более грозные осложнения – инсульт.

А гипоксия миокарда приводит к развитию ишемической болезни сердца и более грозного осложнения инфаркта миокарда.

Нарушение функции печени приводит к повышению уровня холестерина, печень начинает вырабатывать так называемый плохой холестерин- низкой плотности, который откладывается в сосудах и дополнительно их суживает, развивается склероз.

Подъем артериального давления- это проблема всего организма. Прежде чем подобрать правильное лечение , в любой ситуации надо сначала определить состояние всего организма и выявить причины тех или иных расстройств. Иначе неправильно подобранная терапия может принести непоправимый вред, а не пользу. Современные методы обследования позволяют это сделать.

Пациенту с высоким уровнем давления кардиолог назначила препараты широко применяемые для снижения артериального давления, а у него была высокой степени аденома предстательной железы.

Эти препараты значительно ухудшают состояние предстательной железы, могут вызвать ее отек и задержку мочи, так и случилось: с острой задержкой мочи пациент был госпитализирован в урологическое отделение и попал на операционный стол.

Или другой пример. Пациенту с выраженными признаками почечной недостаточности врач назначил широко известный препарат( энап) в большой дозе, который задерживает калий в организме.

А снижение выделительной функции почек дополнительно вызывает повышение уровня калия в крови , а при этом могут произойти опасные для жизни нарушения ритма сердца.

С грозным нарушением ритма сердца пациент и был госпитализирован в реанимацию.

Загрузка…

Источник: http://cardio-bolezni.ru/povyshennoe-arterialnoe-davlenie-gipertoniya/

Повышенное артериальное давление — артериальная гипертония, диагностика, лечение и профилактика. — МД Клиник

Артериальная гипертония представляет собой синдром повышенного систолического артериального давления (АД) от 140 мм. Рт. ст. и выше, и\или диастолического АД от 90 мм. Рт. ст. и выше.

Артериальная гипертония может быть вызвана различными хроническими заболеваниями, например врожденной аномалией строения почек или опухолью надпочечников, или же протекать как самостоятельное заболевание.

В последнем случае, когда хронически повышенное артериальное давление не связано с патологией других органов и систем, а связано только с патологией сердца и кровеносных сосудов, используется термин гипертоническая болезнь.

Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) – повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца.

Факторами риска артериальной гипертонии являются:

— курение

— абдоминальное ожирение (окружность талии свыше 102 см у мужчин и свыше 88 см у женщин)

— повышенный уровень холестерина в крови (свыше 4,9 ммоль\л)

— повышенный уровень глюкозы натощак (свыше 5,9 ммоль\л) и гликозилированного гемоглобина (свыше 6%).

— семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (моложе 55 лет у мужчин и моложе 65 лет у женщин).

Как выявить повышенное артериальное давление ?

Для того чтобы убедиться в том, что ваше артериальное давление повышено, мало провести одно – два измерения.

Полезно знать, что некоторые из нас страдают болезнью «белых халатов», и их артериальное давление под влиянием нервного стресса и страха перед людьми в белых халатах может оказаться значительно повышенным.

Как же нам с Вами избежать ложного диагноза, ведь лишнее или ненужное медикаментозное лечение, как известно, также вредно, как и умышленное затягивание визита к врачу при наличии жалоб и беспокоящих симптомов.

Проверить, действительно ли у Вас имеет место повышенное артериальное давление можно разными способами:

1. Регулярно измерять свое артериальное давление в домашних условиях утром, перед едой и до посещения утреннего туалета. Можно попросить родственников, если они владеют методикой измерения АД, или же воспользоваться электронным тонометром. В последнем случае возможна небольшая погрешность, но нам важна динамика. Если в течение недели у пациента отмечается 2 – 3 эпизода повышенного артериального давления, то это – уже симптом возможной артериальной гипертонии. При этом, артериальная гипертония, как правило, проявляется повышенным артериальным давлением к вечеру, после длительной физической и нервно-психической нагрузки. В то время как утреннее повышение АД может быть симптомом дисфункции или заболевания почек.
2. Итак, если первый способ контроля артериального давления предварительно выявил проблему, то Вам следует перейти ко второму, более точному способу, который называется СМАД, или суточный мониторинг АД.

Для суточного мониторинга артериального давления используется специальный прибор, который Вам установит на сутки врач кардиолог в клинике, специализирующейся на обследовании пациентов с артериальной гипертонией.

Артериальная гипертония – необходимость обследования сердца и сосудов!

Если врач кардиолог диагностировал у вас артериальную гипертонию, то следующим обязательным этапом диагностики должно быть обследование функции и строения нашего главного органа – сердца. То есть, при наличии установленной артериальной гипертензии нужно сделать:

— ЭКГ

— Ультразвуковое исследование сердца и крупных магистральных сосудов шеи с допплером.

— сдать биохимический анализ крови с определением уровня свободного холестерина, триглицеридов низкой плотности, глюкозы, гликозилированного гемоглобина (для исключения сахарного диабета), а также внутриклеточных ферментов ЛДГ, АсАТ, АлАТ.

Напоминаем Вам, что ежегодное прохождение диспансеризации, включающей вышеперечисленные исследования, гарантирует своевременное выявление нарушения функции сердечно-сосудистой системы, и позволит предотвратить развитие таких тяжелых заболеваний, как инфаркт или инсульт.

Следите за своим здоровьем!

Чтобы получить более развернутые рекомендации по лечению гипертонии, Вы можете записаться на прием к нашему терапевту и глав.врачу клиники, Нестеровой Ирине Анатольевне.

Источник: http://m-d-clinic.ru/poleznye-stati/vysokoe_davlenie/

Сообщение Гипертония: Диагностика высокого артериального давления появились сначала на Здоровье мира.

Вирусная нагрузка – это специфический анализ, выявляющий генетический материал вируса и реагирующий на РНК-цепочку в биологической жидкости организма (крови, сперме и др.). Наряду с иммунным статусом она необходима для постановки диагноза, назначения лечения и контроля над его эффективностью.

Что такое вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка — это показатель вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости.

Он может существенно изменяться в процессе лечения и снижаться до неопределяемого анализом уровня.

Когда необходимо делать анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ

Вирусная нагрузка – это своеобразная мера «тяжести» вирусной инфекции. Она показывает, какой объем вирусных частиц находится в организме пациента. На её основании устанавливается диагноз, назначается лечение и контролируется развитие инфекции.

Причины, по которым необходимо сделать анализ на определение вирусной нагрузки:

• Подозрение на заражение ВИЧ. Вирусная нагрузка позволяет обнаружить инфекцию через 14-16 суток после предполагаемого заражения, в то время как выработка антител к вирусу наблюдается не ранее, чем через 4-6 недель;
• Постановка на учет. При обнаружении у пациента вируса иммунодефицита обязательно измеряется нагрузка, т.е. уровень содержания вирусных частиц на определенный объем биологическо жидкости организма;
• Диспансерное наблюдение. Анализы сдаются неоднократно – в среднем 1 раз в 3, 6, а затем 12 месяцев после установления диагноза. Нагрузка определяется до назначения антиретровирусной терапии;
• До приема ВААРТ. Измерение объема вирусных частиц в организме необходимо для правильного назначения препаратов и определения наиболее эффективного схемы лечения, а также для контроля над состоянием пациента каждые 3-4 месяца.

Методы определения вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка – это важнейший показатель, влияющий на эффективность лечения и позволяющий контролировать состояние ВИЧ-положительного пациента. Исследование проводится в лабораторных условиях.
Методы:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокочувствительная методика с минимальным пределом определения нагрузки – 20-40 копий вирусных частиц в 1 мл крови.
2. Разветвленная ДНК. Простая методика, но менее чувствительная в сравнении с ПЦР. Установление положительного диагноза с её использованием возможно лишь при высоком содержании вируса.
3. Транскрипционная амплификация (NASBA). Особо чувствительный метод определения, но на территории России в настоящее время практически не используется.

Важное правило – всегда использовать единую методику, чтобы сравнение результатов было правильным. На протяжении всего лечения обращайтесь в одну и ту же лабораторию либо запоминайте используемый метод определения нагрузки.

Диагностика

Условно все диагностические исследования подразделяются на две группы – для определения факта заражения ВИЧ и выявления антител, выработанных к вирусным частицам.

Тщательная диагностика проводится после проведения общего анализа крови.
Анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ позволяет установить количество лейкоцитов.

Их соотношением к вирусным частицам определяется будущее антиретровирусное лечение и качество дальнейшей жизни пациента.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – эффективнейшая диагностическая методика, позволяющая получить на 90-99% достоверные результаты. Механизм действия теста основывается не на определении выработанных антител, а поиску РНК вируса.

Результаты изготавливаются в кратчайшие сроки – не более 3-х дней.

Иммуноблоттинг

Высокочувствительная методика, действующая при разделении белков вируса и их перемещении на нитроцеллюлозную мембрану. Проводится электрофорез, после чего антигены, отличающиеся по молекулярной массе, сравниваются с образцами на тест-полоске. Метод позволяет установить стадию инфекции.

Что такое иммунный статус

Иммунный статус – это показатель содержания разных клеток иммунной системы, имеющий огромное значение для ВИЧ-положительных людей.

Чем выше количество клеток CD4 и Т-лимфоцитов, тем больше они уничтожают бактерий, вирусных частиц и грибков.
Объем клеток CD4 измеряется на 1 мл крови, а не всего организма сразу.

Обычно в медицинских документах показатель указывается как Х клеток/мл.

CD4 у здорового взрослого человека составляет от 500 до 1 200 клеток/мл.

Анализ на иммунный статус

Иммунограмма дает полную картину о состоянии иммунитета пациента. Она состоит из гуморального (концентрация защитных белков в крови) и клеточного (количество и качество защитных клеток в крови) исследования.

Анализ на иммунный статус позволяет выявить специфические антитела, определить иммунологические сдвиги, диагностировать первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Показатели теста используются для подбора правильной иммуномодулирующей терапии.

Анализ на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка диагностируется различными методиками, но для определения количества вирусных частиц на 1 мл крови используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Достоверность данных, получаемых с помощью этого анализа, достигает 85-90%.

Значимые изменения

Уровень CD4 может подниматься, или, наоборот, падать, приводя к высокой вирусной нагрузке.

Уменьшение количества клеток наблюдается не только при ВИЧ, но и при курении, из-за стрессов, менструального цикла, НО отклонения от нормы не являются критичными.

Стремительное падение иммунного статуса – повод для частой сдачи анализа. Специалист при оценке состояния здоровья пациента обращает внимание на другие показатели, среди которых соотношение клеток CD4 и CD8.

У здорового человека их объем практически совпадает, но при развитии ВИЧ соотношение уменьшается.

О чем говорит количество CD4

Вирус иммунодефицита поражает клетки CD4, проникая в их структуру и производя свои копии. Результат – ежедневная гибель CD4 и воспроизведение новых клеток.

Однако с течением времени уровень CD4 снижается и может достигнуть опасного значения, при котором ВИЧ перетекает в СПИД.

Уровень CD4 клеток постепенно уменьшается.

Количество CD4 клеток отражает состояние иммунной системы и здоровье пациента – ухудшается оно или, напротив, улучшается.

Как улучшить результаты анализа на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка отражает состояние иммунной системы – чем хуже её клетки функционируют, тем больше вирусных частиц содержится в биологических жидкостях организма.

Для снижения их количества рекомендуется принимать витаминные комплексы и организовывать полноценное правильное питание.

ВОЗ обращает внимание пациентов, что не доказано положительное влияние витаминов и добавок растительного происхождения на состояние иммунитета при ВИЧ, поэтому принимать их рекомендуется только при наличии прямых показаний врача.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка

Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что вирусные частицы присутствуют в организме в настолько малых количествах, что тесты не могут её определить. Это не означает, что вирус абсолютно исчез из биологических жидкостей.

Обычно вирусная нагрузка снижается при употреблении антиретровирусных препаратов через 3-6 месяцев после начала терапии.

Если количество вирусных частиц не меняется, то рекомендуется обратиться к специалисту и изменить лекарственную схему.

Чем быстрее падает вирусная нагрузка до неопределяемого значения, тем дольше она будет такой оставаться при условии строгого соблюдения режима приема препаратов.

Через полгода после назначения ВААРТ в идеале вирусная нагрузка должна упасть до неопределяемого уровня.

Free test или бесплатный анализ

Бесплатно и анонимно сдать тесты на определение вируса иммунодефицита каждый человек может в государственных учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики. Программа борьбы со СПИДом подразумевает применение нескольких методик исследования венозной крови, но все они предназначены к проведению в лабораторных условиях.

Обращающийся гражданин не сообщает о себе никаких сведений. В регистратуре ему присваивается уникальный код, по которому впоследствии он может получить результаты проведенных исследований и узнать диагноз. Если результат – положительный, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для назначения ВААРТ.

Важно, что использование экспресс-тестов допускается, если со дня предполагаемого заражения истекло не менее 11-12 недель.

Центр профилактики

Деятельность центров профилактики и борьбы со СПИДом, открытых во всех субъектах Российской Федерации, направлена на максимальное ограничение распространения ВИЧ. В каждом учреждении организована круглосуточная работа горячей линии, по которой каждый человек может задать интересующие вопросы.

На базе центров профилактики ведутся диагностические исследования – здесь можно бесплатно и 100% анонимно сдать кровь, обратиться за назначением схемы препаратов ВААРТ и встать на учет для контроля над состоянием и развитием вирусной инфекции.

Дополнительно центры участвуют в научных исследованиях, направленных на разработку вакцины от ВИЧ и повышение эффективности лечения.

Какими методами определяют качественные показатели

Нормальные показатели вирусной нагрузки при ВИЧ – менее 20 000 копий/мл. Это значение свидетельствует о низкой активности вируса. Чем больше число, тем хуже для здоровья пациента. Стремительный рост этого значения сигнализирует о необходимости назначения ВААРТ.
Применяемые методы – иммунограмма и анализы на вирусную нагрузку.

Обязательно проверяется состояние иммунитета, учитывается количество Т-лимфоцитов и клеток, имеющих рецепторы CD4 на поверхности. Их объем будет отличаться в зависимости от стадии инфекции.

Решение о начале приема антиретровирусной терапии

Высокое значение вирусной нагрузки – основание для назначения ВААРТ. Прием лекарственных препаратов рекомендуется начинать до того, как иммунный статус снизится до 200 клеток/мл. У пациентов с высоким иммунным статусом решение об употреблении лекарств принимается с учетом следующих факторов:

• объема вирусных частиц на 1 мл крови,
• скорости уменьшения иммунного статуса,
• наличия симптоматики ВИЧ,
• желания человека.

Пациентам, которым была рекомендована антиретровирусная терапия, но они приняли решение от неё отказаться, необходимо постоянно следить за вирусной нагрузкой и иммунным статусом, а также еще раз обдумать вопрос о лечении.

Вирусная нагрузка и иммунный статус при ВИЧ – показатели, норма, анализы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://medsito.ru/zabolevanie/vich/virusnaya-nagruzka-i-immunnyj-status-pri-vich-pokazateli-norma-analizy

Вирусная нагрузка при ВИЧ

Для человека, живущего с ВИЧ, показатель вирусной нагрузки приобретает очень важное значение. Результаты анализов позволяют оценить степень активности вируса в крови человека. Врачи по показателю определяют эффективность препаратов для терапии ВИЧ. Благодаря контролю вирусной нагрузки при беременности, женщина может быть уверена в рождении здорового ребенка.

Есть свои и не зависящие от пола особенности. Рассмотрим, от чего зависит, на что влияет вирусная нагрузка при ВИЧ и как правильно расшифровывать показатели.

Общая характеристика метода вирусной нагрузки

Показатель вирусной нагрузки при ВИЧ стали измерять сравнительно недавно, когда в клиническую практику вошли молекулярно-биологические методы обследований. По сути, это – метод количественного определения ВИЧ-инфекции.

Показывает, сколько вирусных тел содержится в одной условной единице объема крови пациента (как правило – 1 мл). Для квалифицированного врача инфекциониста очень важен показатель вирусной нагрузки и данные анализа на CD4.

Они предоставляют 95% всей необходимой информации о динамике инфекции у отдельно взятого человека.

Чтоб получить необходимые данные, наиболее широко используются три варианта тестов:

• Полимеразно-цепная реакция в реальном времени (ПЦР, PCR RNA).
• Метод разветвленной ДНК – более простой, но менее точный, чем ПЦР.
• Метод амплификации нуклеиновых кислот рибосом (NASBA).

Есть еще несколько менее распространенных вариантов исследований, которые применяются больше в исследовательских, нежели практических целях. Причем до изобретения препаратов для антиретровирусной терапии, вирусная нагрузка не имела большой клинической ценности. Врачей больше интересовал показатель иммунных клеток СД4 (CD4).

Именно по нему отслеживали степень повреждения иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции. Было замечено, что чем больше вирусная нагрузка, тем сильнее падает уровень CD4. Поэтому считалось, что тесты на определение количества вирусов в крови человека не рациональны из-за высокой цены. Ситуация изменилась с внедрением препаратов, сдерживающих размножение ВИЧ.

Диагностическая ценность показателя вирусной нагрузки при ВИЧ

Когда стало возможным влиять на репликацию вируса, тормозить ее, данные вирусной нагрузки оказались незаменимы.

Поэтому сейчас сдать такой анализ можно практически в любом крупном городе, в центре оказания помощи ВИЧ-инфицированным людям.

При необходимости у немобильного или далеко живущего пациента набирают в специальный вакутайнер небольшую пробу венозной крови. И отправляют на исследование в ту лабораторию, где есть такое оборудование.

Исследование проводят в таких случаях:

• установить факт заражения;
• перед тем, как начать прием препаратов для антиретровирусной терапии;
• для контроля эффективности назначенной схемы АРТ;
• установление степени эпидемической опасности пациента;
• подтверждение или опровержение диагноза ВИЧ-инфекции в сомнительных случаях.

Рассмотрим каждый пункт немного подробнее.

Факт заражения ВИЧ

Первые исследования крови ВИЧ-инфицированных показали, что через несколько недель после инфицирования в крови человека резко за 1-3 дня вырастает количество копий возбудителя.

То есть анализ на вирусную нагрузку позволяет обнаружить инфекцию задолго до того, когда станут положительными стандартные серологические тесты на антитела к ВИЧ. Благодаря такому знанию человек может быстрее начать лечение заболевания, получает возможность уберечь от заражения близких.

Начало терапии ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека очень изменчив, из-за чего в отношении его пока не создана вакцина. Второй важный момент – возбудитель вырабатывает стойкость к разным препаратам АРТ терапии. Анализ на вирусную нагрузку перед тем, как начать лечение, делают для получения исходных данных. От этих показателей затем будут отталкиваться, чтоб оценить динамику заболевания.

Контроль эффективности лечения ВИЧ

Полностью вылечить ВИЧ пока не удается. Вирус прячется в клетках организма и извлекать его оттуда, не уничтожив зараженную клетку, еще не научились. Но можно снизить до минимума негативное влияние, которое оказывает ВИЧ на человека, чего и добиваются, назначая АРТ.

Если возбудитель чувствителен к выбранной схеме, вирусная нагрузка начнет снижаться. При неэффективности хотя бы одного средства – останется прежней или начнет расти, сравнительно с исходными данными. Число вирусов в крови падает не так быстро, как хотелось бы.

Поэтому график обследований зависит от сроков начала терапии. Сначала сдавать кровь нужно каждые 2 месяца.

Затем, после достижения оптимального показателя (не определяемая вирусная нагрузка), – раз в 4-6 месяцев или при ухудшении состояния здоровья.

Контроль риска заражения ВИЧ

Доказано, что чем выше вирусная нагрузка, тем большую опасность представляет секс с зараженным человеком. И наоборот: небольшое количество копий ВИЧ в крови способствует меньшему риску заразиться. Идеальный вариант, как мы писали выше – нулевая или неопределяемая.

Верификация диагноза при ВИЧ

Бывают такие ситуации, когда необходимо немедленно установить, заражен ли человек. Также нельзя исключить сомнительных или даже противоречивых данных серологических, ИФА тестов на ВИЧ. Тогда единственный способ установить истину – сдать анализ на вирусную нагрузку.

Первые копии вируса появляются в крови через 2-3 недели от момента заражения. И потом, без лечения, ВИЧ из крови никуда не исчезает. Антитела, же, обнаруживаются только спустя 1-3 месяца от заражения.

Напротив, отрицательная или не определяемая нагрузка у человека, никогда не принимавшего АРТ, – гарантированный признак отсутствия инфекции.

Варианты результатов вирусной нагрузки при ВИЧ

Из вышеизложенного понятно, что чем меньше в крови ВИЧ, тем ниже риск передачи вируса другим людям. Актуально такое знание при беременности и, если человек не желает прекращать интимные отношения со здоровым партнером.

Условно выделяют четыре степени вирусной нагрузки:

• очень высокая, когда определяется более 100 тыс. копий в 1 мл венозной крови;
• высокая, когда нагрузка находится в диапазоне 10 тыс. – 100 тыс. вирионов/мл;
• средняя при показателях нагрузки 1000-10 тыс.;
• низкая – от 1000 и ниже копий.

Иногда врачи игнорируют среднюю степень и относят ее к высокой, ничего плохого в этом нет. Считается, что при вирусной нагрузке более 100 000, необходимо начинать прием антиретровирусных препаратов.

В дальнейшем, количество копий будет только расти. И чем больше показатели вирусной нагрузки, тем сильнее угнетается иммунитет, тем активнее прогрессирует ВИЧ.

Благодаря приему препаратов АРТ у многих пациентов показатель становится не определяемым.

Иногда в заключении анализа так и пишут, иногда указывают, что количество ВИЧ копий ниже какого-то порога. И в том и ином случае, результаты означают, что количество вируса в крови ничтожно мало. Если делать анализ на разном оборудовании, разными методами, то цифры будут отличаться, даже если пробы взять у одного пациента. Такой момент необходимо учитывать при расшифровке результатов.

У человека без терапии количество вирионов в 1мкл крови может достигать очень больших цифр. Вирусная нагрузка в 700000 копий ВИЧ – очень серьезный, но не такой уж и редкий показатель. Несомненно, необходимо назначать АРТ. Для наглядности, построим таблицу зависимости иммунного статуса, уровня вирусной нагрузки и прогноза у впервые выявленного пациента:

В следующей таблице рассмотрим типичные ситуации в отношении пациентов, уже принимающих терапию несколько месяцев:

Иногда стойкая вирусная нагрузка связана с низкой приверженностью пациентов к лечению.Это пропуск приема препаратов, несоблюдение рекомендаций по времени и условиям приема. В дальнейшем, у начавших лечение людей иммунный статус начинает восстанавливаться, параллельно снижается вирусная нагрузка. Правильно подобранная схема должна снизить количество копий ВИЧ на 90% в течение 8 недель.

Впрочем, если за это же время количество копий в 1 мл падает на треть от исходного показателя, то схему тоже можно считать эффективной.

В течение 6-8 месяцев от начала терапии, вирусная нагрузка должна стать не определяемой.

Нулевой показатель вирусной нагрузки

В течение 6 месяцев у многих пациентов с ВИЧ, получающих терапию, вирусная нагрузка становится неопределяемой. Такой результат означает, что в крови активных вирусных телец практически нет. Или чувствительности оборудования не хватает, чтоб обнаружить.

Цифра очень хорошая, означает, что активное размножение и гибель иммунокомпетентных клеток удалось практически остановить. Но полностью безопасным считать пациента нельзя. ВИЧ сохраняется в лимфоцитах и других клетках крови, в мозгу и внутренних органах. Так что даже при сексе вероятность заражения партнера по сексу все равно сохраняется.

Не говоря уже о переливании крови или пользовании общим шприцем – здесь вероятность заражения 100%. Пациентам с нулевой вирусной нагрузкой можно обследоваться 3-4 раза в год. Так как цена исследования достаточно высока (хотя по направлению врача инфекциониста – бесплатно), то чаще сдавать анализы не стоит.

Бывает, что в результатах проскакивает повышение числа копий до 500 в 1 мл. Это – «пунктиры» или всплески, вариант нормы.

Остерегаться нужно, если после нулевых цифр вирусная нагрузка поднимается высоко, до 10-12 тыс. копий ВИЧ. В таких случаях необходимо корректировать схему терапии.

Нагрузка, беременность и роды

Неопределяемый уровень – цель для женщин, планирующих беременность или уже вступивших в период вынашивания. Нулевой показатель означает, что для ребенка есть очень большие шансы, более 90% – родиться здоровым.

Иногда, чтоб снизить риск заражения плода еще больше, врачи рекомендуют заменить роды через родовые пути кесаревым сечением. При высокой нагрузке шансов для ребенка родиться с врожденным ВИЧ намного больше, независимо от способа родоразрешения.

При этом многолетний опыт использования препаратов АРТ доказывает, что они безопасны как для мамы, так и для младенца. Но кормить младенца грудным молоком все же не стоит: в крови содержится лишь 2% от всех копий ВИЧ в теле человека.

Для определения вирусной нагрузки при ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://prosifilis.ru/content/virusnaya-nagruzka-pri-vich

Определение вирусной нагрузки при ВИЧ — показатели, норма, значение

Что такое ВИЧ-инфекция, знают все, но что такое вирусная нагрузка при этой патологии, имеют понятие немногие. Но вирусы являются проблемой современности, в том числе и иммунодефицита, что дает основания поинтересоваться такими тонкостями.

Тест на вирусную нагрузку при ВИЧ

Понятие о ВИЧ-инфекции

ВИЧ – инфекция относится к патологиям иммунной системы, поскольку поражает ее клетки, захватывает и размножается в них.

Изменение структуры ДНК своих клеток до определенного момента компенсируется здоровыми клетками с рецепторами кластера CD-4, где и происходит процесс.

На тот момент, когда количество зараженных иммунных телец становится значительным, организм уже не может противостоять инфекциям. Это выражается в том, что одна за одной возникают неспецифические патологии.

Сам вирус относится к ретровирусам, вызывающим медленно протекающие инфекции. Генетическую информацию вируса представляет молекула РНК. Различают 2 типа вириона: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, первый из них встречается повсеместно, второй имеет место в странах Африки.

Часть людей даже при контакте с ВИЧ не заражаются, что обусловлено отсутствием на иммунных клетках рецепторов CD-4. Считается, что у таких людей есть иммунитет против заражения.

Путь передачи инфекции половой либо через кровь, что реализуется посредством обмена биологическими жидкостями. Бытовой и контактный путь передачи не обеспечивают передачу вируса, но человек с повреждениями кожи или слизистой оболочки полости рта может заполучить иммунодефицит.

ВИЧ инфекция передается половым путем и через кровь

Виды тестов, необходимых при ВИЧ

Есть несколько анализов, которые люди с заболеванием должны сдать для определения дальнейшей тактики врача:

1. Иммунограмма с определением иммунного статуса.
2. Анализ на вирусную нагрузку ВИЧ.

При различных инфекционных заболеваниях не принято по их завершению проверять состояние иммунитета, хотя это позволило бы определить, насколько он поврежден возбудителем патологии и сколько клеток подлежит обновлению в восстановительный период.

Иммунодефицитные состояния напрямую зависят от тех цифр, которые можно найти в анализе иммунограммы. И это не только ВИЧ, но и врожденные и приобретенные иммунодефициты. При диагностике вируса иммунодефицита имеет значение количество Т-лимфоцитов, то есть клеток, имеющих CD-4 рецепторы на поверхности.

Их количество при ВИЧ различно на разных стадиях процесса. На начальном этапе при гибели первой партии лимфоцитов организм реагирует усиленным синтезом этих клеток, что выражается в увеличении их популяции. Когда наступает время вторичных проявлений, то количество Т-лимфоцитов стремительно снижается. Таким образом.

Этот анализ многократно сдается во время наблюдения за человеком с подозрением на ВИЧ или уже подтвержденным диагнозом, чтобы определять необходимость терапии, переход из одной стадии в другую. Опытный врач должен знать, сколько должно быть иммунных клеток в норме, чтобы контролировать ход болезни.

Люди с ВИЧ инфекцией сдают несколько анализов для определения тактики лечения

Понятие о вирусной нагрузке

Вирусная нагрузка является специфическим анализом, который определит что-либо только при наличии ВИЧ-инфекции.  Особенностью этого анализа является то, что он определяет генетический материал вируса, то есть реагирует на РНК-цепочку. Называется он вирусной нагрузкой из-за того, что определяет количество таких фрагментов РНК в единице объема крови (в частности, в плазме).

Показатели вирусной нагрузки могут колебаться в несколько раз, что вызывает страх за жизнь у пациентов, которые не получают лечения на момент забора крови. На показатель могут влиять такие факторы, как вакцинация или перенесенная недавно инфекция. Беспокойство должно вызывать состояние только в 2 случаях:

1. Когда повышение показателей из анализа в анализ сохраняется длительное время. Это говорит о повышении активности вируса и ускорении его размножения.
2. Если второй результат больше первого в 3 раза и больше.

Для подтверждения тенденции при возникновении сомнений тест на ВИЧ нужно пересдать. При этом должен быть использовать такой же метод, как и в предыдущие разы.

Исследованиями выявлено, что вирусная нагрузка у женщин ниже, чем у мужчин. Это может быть обусловлено лучшим состоянием иммунитета женского организма или тем, что скорость размножения вирусов ниже. Достоверно установить причину явления пока не удается.

Только при наличии ВИЧ инфекции специфический анализ может определить вирусную нагрузку

Способы проведения нагрузки

Современное лабораторное оборудование позволяет производить подсчет фрагментов РНК механически, только необходимо создать такие условия, чтобы аппаратура могла как-то зарегистрировать результат.

Этот анализ может проводиться несколькими способами. Чувствительность методов различна, поэтому в основе проведения исследования лежит необходимость увеличения имеющихся РНК-фрагментов:

1. Метод ПЦР использует метку в виде фермента, который прикрепляется к ВИЧ-инфицированному иммуноциту, помечая его. Аппарат считает, сколько получилось пораженных клеток и выдает результат. Такой метод чувствительный, но и дорогостоящий, применяется частными учреждениями.
2. Метод с применением разветвления ДНК, не требующий предварительной подготовки. Он заключается в том, что молекула ДНК разветвляется на отдельные цепочки, и после присоединения к ней РНК вируса происходит подача света в поле образца. Таким образом, посредством соизмерения того количества света, которое дает 1 пораженная ВИЧ клетка, делается заключение о количестве инфицированных клеток. Этот метод обладает низкой чувствительностью, применяется в госучреждениях.
3. Метод, основанный на увеличении числа определенной последовательности фрагмента РНК вируса, который позволяет подсчитать, сколько таких последовательностей встречается в РНК.

Анализ может проводиться при помощи современного лабораторного оборудования

Норма и отклонения

Вирусная нагрузка при ВИЧ (показатели и их норма) являются относительным признаком благополучия больного. Обычно считают, что если количество фрагментов меньше, чем 20000, то активность вируса маленькая, и показатель считается почти нормой.

Диапазон нормальных значений устанавливается в пределах 5000-15000 клеток. Например, если без получения лечения у человека показатель 3000 единиц, то это хороший результат, который говорит о том, что самочувствие человека не ухудшится длительное время.

Вот другие возможные результаты исследования:

• больше 20000 клеток в единице крови;
• больше 100000 клеток;
• 50 и менее;

Чем больше число, тем хуже для человека. Повышение числа РНК является сигналом для начала антиретровирусной терапии.

Количество пораженных клеток не связано с самочувствием больного, но чем больше показатель при анализе, тем быстрее наступит этап вторичных проявлений инфекции. Всегда нужно помнить о том, что возможности разных методов проведения отличаются, и разность результатов может давать большие погрешности.

Неопределяемая нагрузка

Отдельным результатом идет показатель, который не регистрируется системой, что происходит, когда количество клеток меньше 50. Такой результат называется неопределяемой нагрузкой. К такому показателю стремится терапия ВИЧ, но достичь его удается редко. Поэтому говорят об успешности терапии тогда, когда число клеток снизилось в 3 раза.

На сегодняшний день чувствительность тест-систем такова, что результат может быть зарегистрирован, если кровь содержит 5 и более клеток с вирусом. Это значительный прогресс в диагностике заболевания.

Антиретровирусная терапия проводится длительное время, поэтому к препаратам развивается резистентность. Определить этот факт можно, если на протяжении лечения вирусная нагрузка не уменьшается, а увеличивается.

Регистрация неопределенного результата позволяет понять, что антиретровирусное лечение по-прежнему эффективно и вероятность развития СПИД-ассоциированных инфекций на данный момент минимальна.

Идеальным вариантом проведения терапии является достижение неопределяемого результата на протяжении срока 24 недели.

Возможность такого результата индивидуальна: для кого-то это возможно, а кто-то никогда не доходит до показателя ниже 50 клеток.

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/vich-spid/virusnaya-nagruzka-pri-vich-pokazateli-norma.html

Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели, норма, значение

Вирусная нагрузка при ВИЧ — это количество частиц вируса в крови инфицированного. Этот анализ зачастую сдается вместе с тестом на уровень СД4-лимфоцитов для создания более полной картины болезни.

В данной статье мы разберемся во всех аспектах такого теста как вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели, норма, расшифровка, значение для пациента, а также возможно ли повлиять на результаты витаминами.

статьи:

Немного о ВИЧ: какие клетки поражает, что такое СПИД?

СД4-клетка, которая поражена ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ — это вирус семейства ретровирусов. Так как ВИЧ является вирусом, то он выглядит намного меньше любой клетки организма. И все же под электронным микроскопом ученым удалось сделать фото его взаимодействия с клетками лимфоцитами, а также рассмотреть и поверхностные структуры самого вируса, приводящего к СПИДу.

Генетическая информация вируса иммунодефицита представлена не в форме ДНК, как у человека, а в форме РНК, имеющей немного другую химическую структуру. Именно поэтому в процессе размножения задействовано множество вспомогательных белков, которые врачи научились блокировать с помощью антиретровирусной терапии.

Особенность ВИЧ состоит в том, что поражает только определенные клетки организма. Для того, чтобы вирус смог атаковать клетку, на ее поверхности должна быть молекула CD4 (СД4). Поэтому клетками-мишенями для ВИЧ становятся клетки иммунной системы, больше всего страдают СД4-лимфоциты. Именно они являются ключевым звеном в развитии разного рода защитных реакций организма на другие инфекции.

Через несколько недель после заражения у инфицированного появляются первые симптомы заболевания, очень часто они напоминают обычный грипп. Затем, когда организм начинает вырабатывать защитные антитела против ВИЧ, длительное время заболевание протекает бессимптомно, устанавливается равновесие между гибелью вируса и иммунных клеток.

Эта стадия может длиться десятилетиями, пока количество СД4-клеток не начнет снижаться, а вместе с ним — и иммунный ответ на простейшие инфекции, с которыми здоровый организм справляется без труда. Именно при появлении таких оппортунистических инфекций и становится правомочным термин СПИД, обозначающий недостаточность иммунитета.

Что такое тест на вирусную нагрузку при ВИЧ?

Анализ на вирусную нагрузку — это то же самое, что анализ на РНК ВИЧ. Суть теста состоит в том, чтобы определить, какое количество копий вируса находится в крови человека. Единица измерения — число копий на 1 мл плазмы крови.

Особенности течения ВИЧ-инфекции, смена и длительность фаз заболевания зависят от баланса двух показателей — количества вируса в крови и уровня СД4-лимфоцитов. Чем больше вируса в крови, тем хуже.

Большая вирусная нагрузка означает, что организму и лекарствам не удается взять контроль над размножением вируса.

Поэтому определение данного показателя используется в основном для определения показаний для назначения антиретровирусной терапии и контроля за эффективностью проводимого лечения.

Когда необходимо делать анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ?

• При подозрении на заражение ВИЧ. Тест на вирусную нагрузку является одним из самых ранних лабораторных признаков инфицирования. Если период от контакта до появления антител к ВИЧ проходит 4 недели, то вирусная нагрузка может показать положительный результат уже через 2 недели. Однако данный тест всегда необходимо «страховать» анализом на антитела к ВИЧ.

• При постановке на учет. Первый раз вирусная нагрузка определяется, когда у пациента только обнаружили ВИЧ-инфекцию.

• В ходе диспансерного наблюдения до начала антиретровирусной терапии. Делать анализ на этом этапе необходимо 1 раз в 3-6-12 месяцев в зависимости от результатов.

• Перед началом приема противовирусных препаратов необходимо измерить вирусную нагрузку, чтобы контролировать эффективность лечения.

• Через 1 и 3 месяца после начала терапии, а далее — каждые 3-4 месяца. По динамике вирусной нагрузки врач делает вывод о том, подходит ли подобранная схема лечения пациенту или нет.

Тест на вирусную нагрузку является одним из самых ранних лабораторных признаков инфицирования ВИЧ

Методы определения вирусной нагрузки

Исследование может выполняться в лаборатории одним из следующих методов:

• Количественная полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый востребованный способ определения вирусной РНК — в большинстве лабораторий используется именно этот метод. ПЦР высокочувствительна и нижний предел определения — 20-40 копий вируса в 1 мл крови.

• Метод разветвленной ДНК проще в исполнении, однако, менее чувствителен. Чтобы результат оказался положительным, в крови должно присутствовать большее количество вируса.

• Метод транскрипционной амплификации, или NASBA. Очень чувствительная методика, но в России она пока не широко распространена.

Важно использовать всегда одну и ту же методику определения вирусной нагрузки для того, чтобы сравнение результатов было правомочным. Для этого необходимо или обращаться в одну и ту же лабораторию, или запоминать метод, использованный в предыдущем анализе.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: расшифровка результата

Нормальным показателем вирусной нагрузки при ВИЧ считается отрицательный результат теста

• Нормой, к которой стремятся и врачи, и пациенты, считается отрицательный результат теста на вирусную нагрузку.

  Минимальный предел чувствительности диагностических тестов чаще всего начинается от 20-50 копий вируса в мл крови, в зависимости от реагентов, используемых в лаборатории. Все результаты ниже этого порога будут указаны как отрицательные.

  Что это может означать?

• Вируса в крови нет, т. е. человек не заражен ВИЧ. У здоровых людей тест отрицателен. Однако данный тест в одиночку не может использоваться для установления или снятия диагноза ВИЧ-инфекции, для этого необходим анализ на антитела к ВИЧ.

• Вирус в крови присутствует, но в неопределяемых концентрациях, т. е. его меньше, чем 20-50 копий в мл. Такая вирусная нагрузка при ВИЧ называется неопределяемой.

  Риск заражения неинфицированного партнера половым путем при такой концентрации вируса — «околонулевой», поскольку содержание ВИЧ в других биологических жидкостях в этом случае тоже крайне мало.

  О жизни здоровых людей с инфицированными партнерами читайте в статье «Дискордантные пары».
  

  Кроме того, при наличии неопределяемой вирусной нагрузки вероятность того, что лекарство станет неэффективным, в разы снижается.

• Низкой вирусной нагрузкой считается концентрация РНК ВИЧ до 10.000 копий в мл.

• Высокой вирусной нагрузкой при ВИЧ считается цифра более 100.000 копий.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: может ли тест ошибаться?

К сожалению, ошибки могут встречаться даже при использовании высокоточных методов.

• Ложноположительные, когда вируса в организме на самом деле нет, но анализ показывает положительный результат. Точные причины неизвестны, однако не исключается человеческий фактор и лабораторная ошибка.

  Поэтому если тест используется для первичной диагностики наличия ВИЧ в организме, необходимо повторение анализа и его дублирование тестом на антитела.

  Любые сопутствующие заболевания, в том числе у беременных, не могут стать причиной ложного результата теста на вирусную нагрузку при ВИЧ.

• Ложноотрицательные результаты, Прежде всего, это может быть связано с наличием неопределяемой вирусной нагрузки, о чем было сказано выше. Остальные причины не отличаются от таковых при ложноположительных результатах.

Как улучшить результаты анализа на вирусную нагрузку?

Тест на вирусную нагрузку отражает состояние иммунитета: чем хуже клетки иммунной системы работают, тем больше вируса обнаруживается в крови. Поэтому желание поднять иммунитет при ВИЧ-инфекции, повысить уровень СД4-клеток вполне обосновано. Часто на этом фоне пациенты обращаются к народным средствам или витаминам.

Применение растительных препаратов и витаминов при ВИЧ не поможет повысить иммунитет и снизить вирусную нагрузку

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прием как отдельных витаминов, так и поливитаминных комплексов не влияет на течение ВИЧ-инфекции.

Эксперты считают, что адекватное полноценное питание в соответствии с нормами диетологии может обеспечить людей, в том числе ВИЧ-инфицированных, необходимым количеством микроэлементов и витаминов.

Для беременных и кормящих женщин разработаны рекомендации по приему фолиевой кислоты и железа независимо от их ВИЧ-статуса и составляет для данных веществ 400 мкг и 60 мг, соответственно.

В современной медицине нет доказательств того, что какие бы то ни было витамины или биологические добавки растительного происхождения способны изменить состояние иммунной системы при ВИЧ.

Пить витаминные препараты без прямых к тому показаний (установленный врачом недостаток витамина) может быть опасно. Многие витамины имеют серьезные побочные эффекты, особенно при их передозировке.

Поэтому, если Вы решили принимать какой-либо витаминный комплекс, проконсультируйтесь с врачом, согласуйте дозы и время приема по отношению к основным препаратам.

Современные методики ее определения весьма точны и выявляют даже незначительную концентрацию ВИЧ, а вероятность ложных результатов крайне низка. Лечащий врач подскажет Вам, в какие сроки сдавать анализ, а также поможет с его расшифровкой.

Существенно повлиять на результаты теста может только антиретровирусная терапия, применение же растительных препаратов и витаминов при ВИЧ не поможет повысить иммунитет и снизить вирусную нагрузку.

назад к разделу «ВИЧ и СПИД»
Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «ВИЧ и СПИД»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/vich-i-spid/virusnaya-nagruzka-pri-vich-pokazateli-norma

Сообщение Измерение вирусной нагрузки появились сначала на Здоровье мира.

Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции становится крайне важной мерой, т. к. ранее начало лечения может во многом предопределить дальнейшее развитие заболевания и продлить жизнь больного СПИДом.

В последние годы наблюдается весомый прогресс в области выявления этой страшной болезни: на смену старым тест-системам приходят более совершенные, методы обследования становятся более доступными, и их точность значительно повышается.

В данной статье расскажем о современных методах диагностики ВИЧ-инфекции, знать которые полезно для своевременного лечения данной проблемы и поддержания нормального качества жизни заболевшего.

Методики диагностики ВИЧ

В России для диагностики ВИЧ-инфекции проводится стандартная процедура, включающая в себя два уровня:

• ИФА тест- система (скрининговый анализ);
• иммунный блоттинг (ИБ).

Также для диагностики могут применяться другие методики:

Ифа тест-системы

На первом этапе диагностики для выявления ВИЧ-инфекции применяется скрининговый тест (ИФА), который основан на созданных в лабораториях белках ВИЧ, улавливающих вырабатывающиеся в организме в ответ на инфицирование специфические антитела. После их взаимодействия с реагентами (ферментами) тест-системы изменяется окраска индикатора. Далее эти изменения цвета обрабатываются на специальной аппаратуре, которая и определяет результат выполненного анализа.

Такие ИФА-тесты способны показывать результат уже через несколько недель после внедрения ВИЧ-инфекции. Этот анализ определяет не наличие вируса, а выявляет выработку антител к нему. Иногда, в организме человека выработка антител к ВИЧ начинается через 2 недели поле заражения, но у большинства людей они вырабатываются на более поздних сроках, спустя 3-6 недель.

Существует четыре поколения ИФА-тестов с различной чувствительностью. В последние годы чаще применяются тест-системы III и IV поколения, которые созданы на основе синтетических пептидов или рекомбинантных белков и обладают большей специфичностью и точностью.

Точность ИФА-тест-систем III и IV поколения составляет 93-99% (более чувствительны тесты, которые выпускаются в странах западной Европы – 99%).

Для выполнения ИФА-теста проводится забор 5 мл крови из вены пациента. Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8 часов (как правило, он выполняется утром натощак). Такой тест рекомендуется сдавать не ранее, чем через 3 недели после предполагаемого заражения (например, после незащищенного полового акта с новым половым партнером).

Результаты ИФА-теста получаются через 2-10 дней:

• отрицательный результат: указывает на отсутствие инфицирования ВИЧ и не требует обращения к специалисту;
• ложноотрицательный результат: может наблюдаться на ранних сроках инфицирования (до 3 недель), при поздних стадиях СПИДа при выраженном подавлении иммунитета и при неправильно проведенной подготовке крови;
• ложноположительный результат: может наблюдаться при некоторых заболеваниях и при неправильно проведенной подготовке крови;
• положительный результат: указывает на заражение ВИЧ инфекцией, требует проведения ИБ и обращения пациента к специалисту в центр СПИДа.

Почему ИФА-тест может давать ложноположительные результаты?

Ложноположительные результаты ИФА-теста на ВИЧ могут наблюдаться при неправильной обработке крови или у больных с такими состояниями и заболеваниями:

• множественная миелома;
• алкогольный гепатит;
• инфекционные заболевания, спровоцированные вирусом Эпштейна-Барр;
• состояние после диализа;
• аутоиммунные заболевания;
• на фоне беременности;
• состояние после вакцинации.

При вышеописанных причинах в крови могут присутствовать неспецифические перекрестно реагирующие антитела, выработка которых была спровоцирована не ВИЧ-инфекцией.

В последние годы частота ложноположительных результатов существенно снизилась благодаря применению тест-систем III и IV поколения, которые содержат более чувствительные пептидные и рекомбинантные белки (они синтезируются при помощи генной инженерии in vitro). После начала применения таких ИФА-тестов частота ложноположительных результатов значительно снизилась и составляет около 0,02-0,5%.

Выявление ложноположительного результата не означает, что человек инфицирован ВИЧ. В таких случаях ВОЗ рекомендует провести еще один ИФА-тест (обязательно IV поколения).

Кровь пациента отправляется в референс или арбитражную лабораторию с пометкой «повторить» и исследуется на ИФА тест-системе IV поколения.

Если результат нового анализа отрицательный, то первый результат признается ошибочным (ложноположительным) и ИБ не проводится.

При положительном или сомнительном результате во время второго теста больному обязательно назначается проведение ИБ через 4-6 недель для подтверждения или опровержения ВИЧ-инфицирования.

Иммунный блоттинг

Окончательный диагноз инфицирования ВИЧ может устанавливаться только после получения положительного результата иммунного блоттинга (ИБ). Для его проведения применяется нитроцеллюлозная полоска, на которую нанесены вирусные белки.

Забор крови для ИБ выполняется из вены. Далее она подвергается специальной обработке и содержащиеся в ее сыворотке белки разделяют в специальном геле по их заряду и молекулярной массе (манипуляция проводится на специальной аппаратуре под воздействием электрического поля).

На гель из сыворотки крови накладывают нитроцеллюлозную полоску и проводят блоттинг («промакивание») в специальной камере. Полоска обрабатывается и если в используемых материалах есть антитела к ВИЧ, то они связываются с антигенными полосами на ИБ и проявляются в виде линий.

ИБ считается положительным если:

• по критериям American CDC – на полоске есть две или три линии gp41, p24, gp120/gp160;
• по критериям American FDA – на полоске есть две линии р24, р31 и линия gр41 или gр120/gр160.

В 99,9% случаев положительный результат ИБ указывает на ВИЧ-инфицирование.

При отсутствии линий – ИБ является отрицательным.

При выявлении линий с gр160, gр120 и gр41- ИБ является сомнительным. Такой результат может выявляться при:

В таких случаях рекомендуется выполнение повторного исследования при помощи набора другой фирмы. Если же после дополнительного ИБ результат остается сомнительным, то необходимо наблюдение в течение полугода (через каждые 3 месяца проводятся ИБ).

Полимеразная цепная реакция

Тест на ПЦР может определять РНК вируса. Его чувствительность достаточно высока и он позволяет выявлять ВИЧ-инфицирование уже через 10 дней после заражения. В некоторых случаях ПЦР может давать ложноположительные результаты, т. к. его высокая чувствительность может реагировать и на антитела к другим инфекциям.

Данная методика диагностики является дорогостоящей, требует специального оборудования и высокой квалификации специалистов. Эти причины не дают возможности проводить ее при массовом тестировании населения.

ПЦР применяется в таких случаях:

• для выявления ВИЧ у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей;
• для выявления ВИЧ в «периоде окна» или при сомнительном ИБ;
• для контроля концентрации ВИЧ в крови;
• для исследования донорской крови.

Только по тесту ПЦР диагноз ВИЧ не ставится, а проводится в качестве дополнительного метода диагностики для разрешения спорных ситуаций.

Экспресс-методы

Одной из инноваций в диагностике ВИЧ стали экспресс-тесты, результаты которых могут оцениваться уже через 10-15 минут. Наиболее эффективные и точные результаты получаются при помощи иммунохроматографических тестах, основанных на принципе капиллярного потока.

Они представляют собой специальные полоски, на которые наносится кровь или другие исследуемые жидкости (слюна, моча). При наличии антител к ВИЧ спустя 10-15 минут на тесте появляются цветная и контрольная полоска – положительный результат.

При отрицательном результате – появляется только контрольная полоска.

Как и после тестов ИФА, результаты экспресс-тестов должны подтверждаться анализом ИБ. Только после этого может ставиться диагноз о ВИЧ-инфицировании.

Остальные тесты для домашнего использования еще не были одобрены FDA и их результат может быть очень сомнительным.

Несмотря на то, что экспресс-тесты по своей точности уступают ИФА-тестам IV поколения, они широко применяются для дополнительного тестирования населения.

Сдать анализы на выявление ВИЧ-инфекции можно в любой поликлинике, ЦРБ или в специализированных СПИД-центрах. На территории России они проводятся абсолютно конфиденциально, или анонимно.

Каждый пациент может рассчитывать на получение медицинской или психологической консультации до или после проведения анализа.

Платить за тесты на ВИЧ придется только в коммерческих лечебных учреждениях, а в государственных поликлиниках и больницах они выполняются бесплатно.

О том, какими путями можно заразиться ВИЧ-инфекцией и какие мифы существуют о возможностях заразиться, читайте в этой статье.

К какому врачу обратиться

Чтобы обследоваться на ВИЧ-инфекцию, нужно посетить терапевта и взять у него направление на анализ. Кроме того, можно прийти непосредственно в Центр профилактики и борьбы со СПИДом и сдать анализы там анонимно. Направляет на это обследование и врач-инфекционист или венеролог при подозрении на ВИЧ-инфекцию.

: ( — 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sovremennye-metody-diagnostiki-vich-infekcii/

Диагностика и тестирование вич инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится для постановки окончательного диагноза. Если пациент уверен в инфицировании, не следует заниматься самолечением: необходимо обратиться к специалисту.

Под маской СПИДа могут скрываться многие заболевания, которые излечиваются при обращении к врачу. Тесты на инфекцию являются наиболее распространенным и ранним методом диагностики.

Определение степени инфицирования продолжается в лаборатории при сдаче анализа крови методом ИФА или ПЦР.

Основные направления в диагностике иммунодефицита человека

В связи с ухудшением эпидемиологических показателей по ВИЧ-инфекции, большое значение приобрело раннее распознавание недуга. Врач проводит дифференциальную диагностику ВИЧ-инфекции, собирает эпидемиологические сведения о болезни.

В процессе изучения способов заражения специалист проводит такие исследования, как:

• изучение механизма развития ВИЧ-инфекции;
• диагностику сопутствующих недугов.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции направлены на выявление антител в ИФА, а при подтверждении диагноза специалист проводит разъяснительную работу с больным о соблюдении им правил во избежание распространения недуга.

Тестирование на СПИД назначается детям, рожденным от инфицированных матерей, после проведенного антиретровирусного лечения. Скрининговые анализы определяют антитела к ВИЧ 1 и 2.

Ранняя диагностика иммунодефицита позволяет больному в короткие сроки изменить образ жизни, начать лечение и получить психологическую помощь. Характерные жалобы пациента всегда помогают врачу заподозрить СПИД и направить кровь пациента на исследование в лабораторию.

Экспресс-тесты 4 поколения на СПИД

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, проводимая с тестами 4 поколения, позволяет определить недуг в острой фазе болезни. Тест Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo высокочувствителен к антигенам и антителам в сыворотке крови больного. Специфичность исследования составляет 99,19% — по Ab-линии, и 99,64% — по Ag-линии, а положительное прогностическое значение определяется в пределах 55%.

Чувствительность анализа выявляется путем определения ранее известных результатов. При получении положительных данных вероятность ошибочных цифр достигает 45%.

В домашних условиях проводится тест по мазку из полости рта. Исследование комфортное, простое и безболезненное для пациента.

Тест-полоска «ИммуноХром- ½ -Экспресс» применяется для проведения анализа,и обеспечивает стабильный результат, если больной соблюдает инструкцию, прилагаемую к препарату.

При обнаружении двух одинаковых фиолетовых полосок, расположенных в тестовой зоне и области контроля, тест считается положительным. Наличие одной полоски расшифровывается как отрицательный результат анализа.

Время, затраченное на исследование, составляет от 15 до 30 мин.

Поражение иммунной системы происходит при внедрении вируса в организм пациента. Срок инкубационного периода колеблется в пределах 3 месяцев.

После нежелательного и опасного контакта с партнером необходимо сдать анализ на ПЦР и на основании полученных результатов сделать вывод о наличии ВИЧ-инфекции в организме. Максимальный период для начала диагностики иммунодефицита составляет 8-9 месяцев, а в исключительных случаях он продлевается до 2 лет.

Для лабораторной диагностики раннего периода болезни используют метод полимеразной реакции, определяющий нуклеиновые кислоты. Результаты анализа расшифровывают в течение нескольких часов, при соблюдении полной анонимности.

Тест на ВИЧ/СПИД креатив МП-ВИЧ ½ проводится в домашних условиях, через 4 недели после опасного контакта. Тест-кассеты определяют антитела к вирусу ВИЧ № 1 и 2.

Методы экспресс-диагностики у детей на СПИД

Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, подвергаются процедуре выявления вируса СПИДа. Серологические методы установления недуга не всегда подтверждаются у малышей в возрасте 5- 18 месяцев, но результат имеет последующее положительное значение в иммуноблоте.

Высокочувствительный метод ПЦР позволяет определить наличие в организме ребенка вируса СПИДа.

ДНК возбудителя обнаруживают у ребенка на первом месяце жизни. Система определения провируса иммунодефицита предназначена для установления концентрации РНК возбудителя.

Для анализа пригодна цельная кровь или ее высохшие пятна. Образец помещают в пробирку с консервантом ЭДТА в пропорции 1:20. Хранят материал при температуре 2-8 °C двое суток, исключив замораживание крови.

Образцы сухой крови получают методом нанесения цельной жидкости на специальную бумагу. Материал для диагностики хранят при температуре не более 8 °C. Срок использования карточек не превышает 8 месяцев.

Осмотр новорожденного и взятие анализа проводят в следующие сроки: через 2 суток после рождения, в двухмесячном возрасте, через 3-6 месяцев. Обнаружение гена провируса ВИЧ через несколько часов после рождения указывает на инфицирование плода во внутриутробный период. Инфицирование может произойти во время родов или при грудном вскармливании малыша.

Диспансерное наблюдение отменяют после получения отрицательных тестов методом ПЦР спустя 4 месяца после рождения ребенка.

Ошибки при проведении исследования

Ложноположительный анализ на присутствие вируса иммунодефицита в крови пациента по многим причинам искажает точность определения недуга. Ошибки подстерегают больного при проведении теста в домашних условиях.

Ложный результат появляется при наличии у пациента таких состояний, как перекрестная реакция, беременность, у доноров крови, при инфицировании вирусом гриппа, заболевании дыхательных путей, аутоиммунных недугах, раке, склерозе.

Аллергия способствует выработке антигенов, чужеродных организму пациента. Они распознаются тест-системой с выдачей ложного результата. Грибковая, вирусная инфекции способствуют неправильному определению наличия вируса СПИДа.

Следует пролечить инфекцию, а затем проходить обследование на СПИД. Для получения качественного результата исследования, пациент обязан рассказать врачу о сопутствующих недугах и проводимом лечении.

Диагностика методом ИФА

Общий спектр антител, обнаруженных методом иммуноферментного анализа, появляется у 95% лиц, зараженных вирусом СПИДа. Положительный двойной результат в ИФА предусматривает наличие второго подтверждающего этапа — теста иммуноблота.

Он состоит из исследования антител и их соотношения к индивидуальным белковым структурам возбудителя. Исследование ИФА имеет две реакции: ферментативную и иммунологическую. В основе анализа находится взаимодействие антител и антигенов.

Последовательно определяют антитела, иммунный комплекс, активность фермента. Специалист проводит расшифровку данных анализа. Отрицательные показатели указывают на отсутствие ВИЧ-инфекции у больного.

При небрежном хранении образцов материала для изучения вируса полученные показатели могут быть ложными.

Тест, проведенный после вакцинации пациента, дает положительный результат и не может быть достоверным.

Следует правильно готовить разведение сывороток, чистку использованных планшетов, приобретать краситель высокого качества.

Положительный результат иммуноболтинга проявляется при сочетании полос ГП 41 и ГП 120 и антигена. На отрицательный результат указывает отсутствие полос.

При формировании диагностического заключения учитывают результаты тестов, показатели обследования больного в стационаре, эпидемиологический опрос пациента.

Источник: https://krovetvorenie.ru/vich/diagnostika-vich-infekcii.html

Методы диагностики ВИЧ инфекции

Диагностика ВИЧ инфекции необходима для назначения эффективного лечения. Чтобы диагностировать СПИД, проводится стандартная процедура обследования пациента. Она состоит из 2 этапов:

• сдача скрининга;
• иммунный блоттинг.

Для постановки диагноза дополнительно назначают ПЦР, экспресс-тестирование.

Начальная диагностика СПИДа основана на применении лабораторных белков ВИЧ, которые улавливают специфические антитела. После их контакта с ферментами тест-системы изменяется цвет индикатора. Затем измененная цветовая гамма обрабатывается с помощью специальной аппаратуры, которая определяет результат тестирования.

Подобная лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции показывает результат через 21 день после инфицирования. С помощью ИФА нельзя определить наличие вируса. Данный метод диагностики способствует выявлению выработки антител к вирусу. Подобный процесс может наблюдаться через 2-6 недель после заражения.

Специалисты различают 4 поколения ИФА-систем с разной чувствительностью. Медики чаще применяют тесты 3 и 4 поколения. Эти системы созданы на основе рекомбинантных белков либо пептидов синтетического происхождения, которые обладают значительной точностью и специфичностью.

За 8 часов перед исследованием рекомендуется отказаться от принятия пищи. Исследование чаще проводится утром.

Расшифровка данных

Для получения результатов теста потребуется 10 дней. Если результат отрицательный, то пациент не инфицирован. В таком случае лечение не назначается. Ложноотрицательный результат выявляется:

• до 3 недель после инфицирования;
• на последней стадии СПИДа при низкой иммунной системе;
• при неправильной подготовке крови.

Если результат положительный, тогда пациент инфицирован. В таком случае проводят ИБ. Ложноположительный результат указывает на наличие сопутствующих заболеваний и неправильно проведенную подготовку крови.

Если тестирование показано беременным, то в собранном материале врач может выявить неспецифические антитела, выработка которых не связана с вирусом. Собранный материал исследуется в референсе либо арбитражной лаборатории.

Если результат повторного тестирования отрицательный, тогда первый результат — ошибочный. В таком случае ИБ не проводится.

Проведение иммунного блоттинга

Лечение СПИДа назначается при получении положительного результата иммунного блоттинга. Этот метод диагностики проводится с помощью нитроцеллюлозной полоски, на которую наносятся вирусные белки.

Для ИБ используют венозную кровь, которая затем подвергается обработке. Белки, находящиеся в сыворотке, разделяются на группы с учетом их заряда и молекулярной массы.

Для проведения такого процесса используется специальная аппаратура.

При наличии в исследуемом материале антител к вирусу, на полоске проявляются соответствующие линии. Положительное ИБ указывает на ВИЧ-инфицирование пациента. Сомнительный результат выявляется на начальных этапах заражения, при туберкулезе и онкологии, у беременных. В таких случаях рекомендуется повторное проведение ИБ.

Неопределенный результат ИБ указывает на наличие в иммуноблоте одного и более белков к вирусу. Подобная картина наблюдается при недавнем заражении, когда в крови находится незначительное количество антител к инфекции.

В таком случае ИБ будет положительным через некоторое время. Неопределенный результат данного исследования может быть связан с отсутствием ВИЧ-инфекции при гепатитах, хронических обменных заболеваниях, в период беременности.

В таком случае ИБ станет отрицательным или специалисты выявят у пациента причину неопределенного результата.

Защитная система поражается на фоне внедрения вируса в человеческий организм. Для инкубационного периода характерен срок в 3 месяца. Поэтому после полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером рекомендуется пройти ПЦР-диагностику. Она позволит определить РНК вируса. Период, в течение которого рекомендуется пройти подобное исследование, составляет 8-24 месяца.

Ложноположительный результат при ПЦР можно получить и при наличии в организме пациента другой инфекции.

ПЦР исследование считается дорогостоящей процедурой, так как требует наличия специального оборудования.

ПЦР назначается для выявления вируса у следующих лиц:

• новорожденный, родившийся от ВИЧ-инфицированного матери;
• пациенты с сомнительным ИБ.

Также данная методика показана для контроля концентрации вируса в крови и исследования донорской крови.

Быстрые методики исследования

К современным методам диагностики СПИДа специалисты относят экспресс-тесты. Для их расшифровки потребуется 10-15 мин. Иммунохроматографические тесты, основанные на капиллярном потоке, обеспечивают точные результаты. Такие системы тестирования представлены в виде специальных полосок, на которые наносится кровь либо слюна. При наличии вируса через 10 мин на тесте появляются 2 полоски:

В данном случае результат тестирования носит положительный характер. На отрицательный результат указывает появление одной контрольной полоски. Для подтверждения полученного результата проводится ИБ. На основе общий данных врач ставит диагноз, назначает лечение.

Можно выявить вирус в домашних условиях. Для этого используют специальные экспресс-наборы. OraSure Technologies1 — система, разработанная в США. Если после тестирования выявлен положительный результат, пациенту рекомендуется пройти полное обследование в медицинском центре.

Новорожденные детки, которые родились от инфицированных матерей, срочно подвергаются обследованию. С помощью серологических методик нельзя точно выявить вирус у деток в возрасте 5-18 месяцев. Но результат такого обследования важен при проведении ИБ.

Выявить инфицирование у деток можно с помощью ПЦР. ДНК вируса выявляет специалист у детей первого месяца жизни. Чтобы установить концентрацию РНК возбудителя, специалисты определяют провирус иммунодефицита.

Для исследования врач использует цельную кровь либо ее высохшее пятно. Материал помещается в пробирку с консервантом ЭДТА (пропорция 1:20). Образец необходимо хранить при температуре не выше 8°С (на протяжении 2 суток).

Не допускается замораживание материала.

Для получения образца сухой крови наносят цельную жидкость на специальную бумагу. Образец можно хранить при температуре ниже 8°С. Карточки используют в течение 8 месяцев. Новорожденного ребенка необходимо осмотреть, взяв материал на исследование, в течение следующих сроков:

• через 48 часов после рождения;
• в возрасте 2 месяцев после рождения;
• через 3-6 месяцев после рождения.

Если врач выявил ген провируса ВИЧ через несколько часов после появления младенца на свет, то произошло внутриутробное инфицирование малыша. Заразиться вирусом можно и во время родов либо при грудном вскармливании.

Результаты, которые указывают на наличие ДНК вируса в 2 образцах, указывают на развитие СПИДа у ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется, если результаты ПЦР отрицательные через 4 месяца после рождения малыша.

Если результат тестирования отрицательный, но симптоматика СПИДа присутствует, тогда рекомендуется проконсультироваться с врачом. Подобная клиника может быть спровоцирована другими заболеваниями. Единственным и 100%-ным методом диагностики вируса считается тестирование. Даже квалифицированные и опытные специалисты не могут определить вирус по проявляемой симптоматике.

При этом не учитывается симптоматика. Но подобная клиническая картина может быть связана со СПИДофобией. В таком случае требуется помощь психолога. При необходимости ребенку или взрослому назначают соответствующее лечение.

Источник: https://nozppp.ru/vich/diagnostika-vich-infekcii.html

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции: современные возможности

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является этиологическим фактором развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) человека.

ВИЧ персистирует в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной системы человека, приводя к прогрессирующему повреждению иммунной и нервной систем. Клинически это провляется вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом, миелопатиями и невритами.

В настоящее время описаны ВИЧ двух серотипов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). В мире наиболее широко распространен ВИЧ-1, включающий 4 группы: М, N, O и P. Эпидемиологическое значение имеет группа М (major), которая делится на 9 подтипов.

Группы N, O и P распространены в Западной и Центральной Африке. Пути передачи двух типов вируса одинаковые, однако, ВИЧ-2 имеет более низкую скорость размножения и, соответственно, более медленное развитие болезни.

Эпидемическая ситуация в Украине

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Украине в настоящий момент имеет тенденцию к ухудшению за счет повышения удельного веса полового пути передачи. Прогноз дальнейшего распространения инфекции усложняется из-за экономического кризиса и наличия зоны вооруженного конфликта в стране. С 1987 по 2015 гг.

по данным лабораторных исследований в Украине получено 479 358 ВИЧ-положительных результатов, официально зарегистрировано 280 358 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Украины и 8 457 случаев смерти от заболеваний, обусловленных СПИДом (1).

По оценке экспертов, ВИЧ-инфекция в Украине имеет признаки третьей стадии эпидемического процесса – генерализованной эпидемии (2). Точная лабораторная диагностика является необходимым условием определения ВИЧ-статуса пациента.

Диагностика важна для своевременного начала высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющей не только предотвратить разрушение иммунной системы, но и вернуть ВИЧ-инфицированного пациента с четвертой клинической стадии заболевания на более легкую, вплоть до первой.

Особенности лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции

История лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции берет начало в 80-х годах ХХ столетия. В настоящее время, прежде всего, используются иммунологические, молекулярно-биологические и гематологические методы.

Молекулярно-биологические (полимеразная цепная реакция, ПЦР) методы имеют высокую стоимость и для первичного скрининга не используются.

Серологические методы основаны на определении антител к вирусу, обладают высокой чувствительностью и специфичностью и являются преимущественными в выявлении ВИЧ-инфекции. 

Тест-системы ІІІ поколения позволяют определять Ig G и Ig M с более коротким, чем у первых двух поколений, периодом «серологического окна» (от 20 дней с момента заражения).  

Наиболее современными являются тест-системы ІV поколения (комбинированные). Они предназначены для одновременного выявления антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и антигена р24 ВИЧ-1, что позволяет сократить период «серологического окна» на 2-3 недели. 

Динамика виремии после заражения подробно изучена для ВИЧ-1. Последовательность возникновения лабораторных маркеров выглядит следующим образом:

• Латентный период — первые 10 дней после инфицирования маркеры не определяются. 
• Период «серологического окна» — это интервал между заражением и появлением антител. На его продолжительность влияют тип диагностической тест-системы и ее чувствительность. Для этого периода характерно повышение уровня сердцевинного антигена р24, являющегося основным белком, формирующим нуклеокапсид ВИЧ-1. Тест-системы IV поколения сокращают этот период и способствуют более раннему выявлению факта инфицирования.
• Острая ВИЧ-инфекция – период между появлением РНК ВИЧ в плазме до появления первых антител IgM, циркулирующими в течение виремии. Продолжительность периода также зависит от характера и чувствительности тест-систем.
• Закрепленная (установившаяся) ВИЧ-инфекция (через 3-12 недель после заражения) – иммунный ответ в виде IgG достаточно выражен для получения положительного ответа с использованием ИФА или Вестерн-блот методик.

Через 4 недели после заражения ВИЧ-специфические антитела определяются в 60-65 % случаев, через 6 недель — в 80 % случаев, через 8 недель — в 90 % случаев, через 12 недель — в 95 % случаев. В стадии СПИДа количество АТ может снижаться вплоть до полного исчезновения.

Исследования показали, что риск передачи ВИЧ-1 от человека на ранней стадии гораздо выше, чем в период установившейся ВИЧ-инфекции в связи с максимально высоким количеством вируса в плазме крови, цервикальном секрете у женщин и семенной жидкости у мужчин (3, 4). Данный факт повышает значимость ранней (до формирования устойчивых уровней антител) диагностики ВИЧ-инфекции. 

Преимущества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в МЛ ДІЛА

В МЛ ДІЛА для диагностики ВИЧ предлагается Скрининг ВИЧ 1/1о/2 (антиген и антитела), где используются современные тест-системы IV поколения производства Siemens, рекомендованные FDA для диагностики ВИЧ-инфекции как у детей, так и у взрослых, включая беременных женщин (5). Тест-система содержит рекомбинантные антигены, включающие белки внешней оболочки gp 41/120 ВИЧ-1 и gp 36 ВИЧ-2. Добавлен синтетический белок для определения антител к ВИЧ-1 группы О, а также белки к подгруппам A, B, C, D, E, F, G, H, J, AE и AG, входящим в эпидемиологически значимую группу М. Также в данной тест-системе используются моноклональные антитела, специфические к антигену р24, для его определения в образце биоматериала. Специфичность теста составляет 99,74%, чувствительность — 100% как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. 

Тестирование и верификация результатов скрининга ВИЧ проводится согласно Приказу МОЗ №1141 от 21.12.2010 г.

и в соответствии с принятой в Украине стратегией лабораторной диагностики при сомнительном или положительном результате первого теста: иммуноферментный анализ (ИФА) + альтернативный ИФА или ИФА + иммуноблот (ИБ).

Порядок верификации определяется в зависимости от анамнестических данных, социально-поведенческой характеристики обследуемого и других данных (2).

Отрицательный результат означает, что человек не инфицирован либо находится на стадии «серологического окна» и, при наличии факторов риска инфицирования, нуждается в повторном тестировании через 3 и 6 месяцев.

На терминальной стадии СПИДа образование антител может быть нарушено, что приводит к ложноотрицательному результату тестирования. Положительный результат после верификации означает, что человек с высокой степенью вероятности ВИЧ-инфицирован. Ложноположительный результат могут давать антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA. Положительный результат скрининга у детей до 18 месяцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, может быть неинформативным, диагностика у таких детей должна проводиться с применением метода ПЦР. 

Кроме диагностики ВИЧ-инфекции лабораторные исследования применяются с целью диагностики оппортунистических и сочетанных инфекций, а также мониторинга антиретровирусной терапии.

Туберкулез, вирусные гепатиты В и С (ВГВ, ВГС), инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) являются наиболее часто встречающейся сочетанной инфекцией у ВИЧ-инфицированных людей.

Для диагностики ВГВ и ВГС МЛ ДІЛА предлагает как комплексные программы:

программу 162 «Проверься на гепатит В», 

программу 163 «Проверься на гепатит С», 

так и отдельные исследования: 

«Антитела к вирусу гепатита С – скрининг (Anti-HCV)», 

«Антитела общие к HBcorAg гепатита В», 

«HBsAg вируса гепатита В».

Программы 105 «Диагностика урогенитальных заболеваний у мужчин» и 130 «Диагностика урогенитальных инфекций у женщин» созданы с целью комплексной первичной лабораторной диагностики ИППП. 

При оппортунистических инфекциях бактериологические посевы с антибиотикограммой необходимы для выявления этиологического фактора и выбора антибактериального препарата для лечения. 

Гематологическая и биохимическая панели включают исследования, необходимые для оценки функций органов и систем и оценки состояния пациента.

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) внедряет глобальную стратегию «90-90-90», согласно которой до 2020 года необходимо достичь следующих показателей: 90%, живущих с ВИЧ, будут знать о своем диагнозе, 90% из них будут получать антиретровирусную терапию, которая в 90% приведет к снижению уровня вирусной нагрузки до неопределимого. Первым этапом реализации данной стратегии служит широкое проведение тестирования, что является базисом для улучшения как качества, так и продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных людей. 

Литература

1. «ВИЧ-инфекция в Украине» Информационный бюллетень Государственного учреждения «Украинский центр контроля за социально опасными болезнями МОЗ Украины». Киев, 2016.

2. Базові питання добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію: Навчальний посібник для лікарів/ за ред.. Дзюблик І.В. – К., 2007.-171 с.

4. Pilcher CD, Joaki G, Hoffman IF, et al. Amplified transmission of HIV-1: comparison of HIV-1 concentrations in semen and blood during acute and chronic infection. AIDS. 2007;21(13):1723-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17690570.

5. Complete List of Donor Screening Assays for Infectious Agents and HIV Diagnostic Assays. http://www.fda.gov/

Источник: https://dila.ua/rus/innovation/print/laboratornaja-diahnoctika-vich-infektsii-covremennye-vozmozhnocti.html

Способы диагностики ВИЧ-инфекции

: 06 июн 2016, 17:33

Диагностика ВИЧ производится несколькими разными методами. Казалось бы, ничего проще, чем выявить это заболевание посредством забора крови, нет. Но это не совсем так.

Диагноз ВИЧ действительно можно выявить таким образом, но дальнейшее исследование производится разными методами. От них во многом зависит, какое лечение будет прописано пациенту, и какие меры будут приняты впоследствии.

  Среди самых распространенных и высокоэффективных методов принято выделять скрининговый анализ и иммунный блоттинг. Каждый из них следует рассмотреть более подробно.

СПИД диагностика: скрининговый анализ

Скрининговый анализ или метод исследования ИФА применяется на начальном этапе диагностики ВИЧ-инфекции. При разработке этого способа в лабораторных условиях искусственно создавались белки вируса. Они особым образом реагируют на антитела.

Последние вырабатываются в организме при появлении в нем клеток, зараженных страшным недугом. Лабораторная диагностика ВИЧ в этом случае производится при помощи искусственных ферментов. Вступая во взаимодействие с антителами, они окрашиваются в определенный цвет.

Полоска с индикатором после попадания на нее крови, помещается под специальный аппарат, с помощью которого удается определить, имеется ли у человека данное заболевание или нет.  Современные методы диагностики ВИЧ,  в том числе и ИФА позволяют определить  факт заражения или его отсутствия с высокой точностью.

Но, как и вся техника, аппарат для скринингового анализа имеет погрешность. Именно поэтому при необходимости анализ пересдается пациентом.

Важно знать, что ИФА тест – один из самых ранних методов определения наличия в организме вируса иммунодефицита. ВИЧ-инфекция – диагноз, который возможно выявить только через несколько недель после заражения. При попадании инфицированных клеток в кровь, иммунная система организма начинает активно сопротивляться.

Происходит выработка антител, которые обнаруживаются методом лабораторного исследования спустя две или три недели. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции посредством ИФА теста позволяет выявить антитела к вирусу иммунодефицита в крови человека. В этом заключается ее основное отличие от других современных методов.

Стоит отметить, что у некоторых людей антитела к данному заболеванию начинают вырабатываться на более поздних сроках.  С момента заражения до начала данного процесса может пройти от трех до шести недель.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции ИФА разрабатывались на протяжении длительного времени. На сегодняшний день существует четыре поколения тестов. Наиболее точными и эффективными из них считаются те, что были разработаны последними.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа при использовании третьего и четвертого поколения ИФА тестов осуществляется при помощи рекомбинантных белков и пептидов. Чувствительность этих тестов к антителам, вырабатываемым организмом, составляет 92 – 93%. Речь идет о российских методах исследования.

Европейцы научились делать подобные тесты с чувствительностью от 99%.

Современные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции на основе ИФА используются не только для того, чтобы выявить наличие заболевания. С помощью скринингового анализа возможно проводить мониторинг распространения вируса иммунодефицита, а также забор тестового материала перед осуществлением взятия крови у доноров.

ИФА — стандартный метод диагностики ВИЧ инфекции: как осуществляется, почему дает ложный результат?

Диагностика ВИЧ и СПИД посредством ИФА – стандартная процедура. Забор крови у пациента производится из вены. Для анализа достаточно пяти миллилитров материала. Клиническая диагностика ВИЧ 2 и 1 типа производится минимум через восемь часов после приема пищи. Врачи рекомендуют проводить ее утром натощак.

Результаты полного исследования бывают известны через два или три дня. Экспресс скрининг производится за меньшее время. Как правило, на это уходит всего несколько часов. Однако погрешность в этом случае увеличивается. Экспресс постановка диагноза ВИЧ необходима в экстренных случаях, например, когда больному нужна срочная операция.

Такой анализ обязательно производится перед внеплановыми хирургическими вмешательствами, ведь при наличии у пациента вируса иммунодефицита, медики соблюдают повышенные меры безопасности.

Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции в короткий промежуток времени необходима и в том случае, когда забор донорской крови должен быть произведен быстро для спасения другого пациента.

Бывают случаи, когда человеку поставили диагноз СПИДа или ВИЧ, а в результате он не подтвердился или наоборот. Почему так происходит в случае с ИФА тестом? Ложноотрицательный результат может быть по причине того, что кровь была подготовлена к исследованию ненадлежащим образом.

Иногда причиной этому становится неправильное выполнение ее забора. Ложноотрицательный результат при верификации диагностики ВИЧ-инфекции не подтверждается и в том случае, когда материалы для исследования были взяты слишком рано. Ведь после заражения должно было пройти не менее трех недель.

Существуют случаи, когда результат обнаружения вируса иммунодефицита оказывается ложноположительным. Это связано с общим состоянием иммунной и гормональной систем человеческого организма. В большинстве случаев у пациента наблюдаются заболевания, которые и являются следствием ложноположительного результата.

В этот перечень можно включить пациентов на диализе и лиц, которые незадолго до дифференциальной диагностики ВИЧ проходили вакцинацию.

Говоря о скрининговом анализе, важно отметить, что этот метод исследования требует подтверждения. Врачи, перед тем, как ставят диагноз ВИЧ на его основании, обязательно отправляют больного на иммунный блоттинг.

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции: иммунный блоттинг

СПИД,  диагностика и лечение которого тесно взаимосвязаны, выявляется сразу несколькими способами. Как уже говорилось выше, одного ИФА теста бывает недостаточно для того, чтобы окончательно определиться с диагнозом.

Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции в этом случае дополняется иммунным блоттингом. В современной медицине его называют окончательным подтверждающим методом постановки диагноза. Для исследования в этом случае используются белки, содержащиеся в крови пациента.

Они разделяются в специальном геле, после чего у работников лаборатории появляется возможность изучить молекулярный состав крови.

Сроки диагностики ВИЧ при таком методе составляет от одного до трех дней. Для исследования из вены испытуемого берут кровь, которую помещают на тестер с гелем. Результат, который ставится под сомнение, может возникнуть при беременности, наличии онкологических процессов, туберкулезе.

Ложноотрицательная реакция на тест может возникнуть при неправильном проведении исследования и в случае, если оно проводилось слишком рано. С момента заражения должно пройти не менее трех недель. Ведь то, через какое время диагностируется ВИЧ, напрямую зависит от состояния иммунитета.

Другие методы диагностики СПИДа и ВИЧ

Методы лучевой диагностики при СПИДе используются, как правило, в терминальной или вторичной  стадиях. С их помощью удается установить изменения, которые происходят в организме из-за вторичных заболеваний или оппортунистических инфекций.

Биорезонансная диагностика ВИЧ, которую также называют нелинейным сканированием, для выявления вируса иммунодефицита используется в основном в частных клиниках. Официальная медицина считает такой метод недостаточно точным и эффективным. Возможно, усовершенствование нелинейной диагностики в будущем позволит выявлять этот страшный диагноз уже в инкубационном периоде.

Диагностика ВИЧ-инфекции: серологический метод и его особенности

Это сравнительно новая методика, при которой лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции основываются на принципе антиген-антитело. В случае с вирусом иммунодефицита происходит поиск антител к вирусу в организме человека.

Для этого используется искусственным образом выведенный антиген, на который должны отреагировать антитела. Специфические серологические маркеры ВИЧ-инфекции вызывают специфические изменения в составе крови. Стоит отметить, что данный метод исследования наиболее эффективен в острой стадии, которая заканчивается сероконверсией.

За ней следует бессимптомный латентный период, во время которого найти антиген бывает не просто.

Референс-диагностика ВИЧ-инфекции: описание и особенности

ВИЧ-референсные значения считаются наиболее точными в выявлении диагноза. Данный метод исследования объединяет ИФА тест и иммунный блоттинг. Референс-лаборатория диагностики ВИЧ позволяет осуществить забор анализов и последующую их обработку сразу двумя способами.

Это позволяет в течение суток получить максимально точный результат. Перепроверка анализа, полученного в референс-лаборатории необходима лишь в том случае, если данные ИФА теста и иммунного блоттинга противоречат друг другу.

Это достаточно редкое явление, которое чаще всего бывает  у людей с вышеописанными сопутствующими заболеваниями. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

06 июн 2016, 14:02Где лечить ВИЧ, СПИД?
Где лечить ВИЧ? Вопрос, который возникает у многих пациентов, после…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Виталий —  02 июл 2018, 17:30

Значит мне необходимо делать тест на ВИЧ ИФА. Мне сказали сразу ПЦР делать и не задумываться.

Максим —  25 апр 2018, 16:33

Да, можно. Анализ делают в районной поликлинике.

Влад —  06 фев 2018, 12:48

Можно ли скрининговый анализ сделать бесплатно? Где лучше всего его делать?

Николай —  16 авг 2017, 15:27

Сколько нужно сдавать кровь, чтоб был точный результат?

Валерия —  10 фев 2017, 12:00

Иммунный блотинг может достоверно показать наличие ВИЧ-инфекции.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/diagnostika-2

Сообщение Стратегии выявления антител для ранней диагностики ВИЧ-инфекции появились сначала на Здоровье мира.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности вскрывает все слабые места психиатрии как науки: сложно найти более противоречивое, расплывчатое и загадочное расстройство.

Во-первых, здесь высок риск неправильной диагностики, а во-вторых, ученые до сих пор спорят, болезнь ли это вообще или вариант нормы — а если все-таки болезнь, то можно ли считать СДВГ полноценным диагнозом или это просто набор симптомов, возможно, не объединенных одной причиной.

История исследований синдрома дефицита внимания (который получил свое нынешнее название лишь во второй половине ХХ века) началась в 1902 году, когда педиатр Георг Фредерик Стилл описал группу импульсивных, плохо усваивающих информацию детей и выдвинул гипотезу, что такое поведение не связано с отставанием в развитии.

Гипотеза впоследствии подтвердилась — хотя объяснить причины этого феномена доктор так и не смог. Через 25 лет другой врач, Чарльз Брэдли, начал прописывать гиперактивным детям бензедрин — психостимулятор, производный от амфетамина.

Стимуляторы оказались весьма эффективны, хотя опять-таки, в течение еще долгого времени врачи не могли понять механизм их воздействия на больных. В 1970 году американский психиатр Конан Корнецки впервые выдвинул гипотезу о том, что заболевание может быть связано с пониженным уровнем определенных нейромедиаторов в мозгу и подобные препараты помогают его повысить.

Первые методы диагностики синдрома Американская ассоциация психиатров предложила лишь в 1968 году, а в России о нем заговорили только во второй половине 1990-х — и то без особого энтузиазма.

Некоторые врачи и родители выбрали медикаменты как путь наименьшего сопротивления: проще было пичкать трудных ребят лекарствами, чем справляться с их особенностями педагогическими методами.

Кроме того, препараты амфетаминового ряда, прописываемые активным и неуправляемым детям, порой перекочевывали в арсенал их матерей-домохозяек: стимуляторы придавали сил и помогали справляться с работой по дому (самая эффектная страшилка на тему того, к чему приводит бытовое злоупотребление такими препаратами — история матери главного героя в «Реквиеме по мечте»). К тому же критерии диагностики расстройства несколько раз менялись, что также вызывало шквал критики. В результате синдром дефицита внимания оказался сильно дискредитирован и на какое-то время попал в топы «несуществующих заболеваний».

Тем не менее, опыт психиатров показал, что проблема, как ее ни классифицируй, все-таки существует: определенный процент населения испытывает трудности, связанные со слабой концентрацией внимания, неспособностью самоорганизоваться, импульсивностью и гиперактивностью.

Зачастую эти особенности сохраняются и во взрослом возрасте, и проявляются достаточно сильно, чтобы создавать человеку (особенно амбициозному) серьезные проблемы в учебе, на работе и в личной жизни. Но обычно расстройство воспринимается окружающими и самим пациентом не как серьезное заболевание, а как проявление личных недостатков.

Поэтому большинство взрослых с таким набором симптомов не обращается к врачам, предпочитая волевыми усилиями бороться со своим «слабым характером».

На что похожа жизнь человека с СДВГ

Синдром дефицита внимания вызывает у пациентов сложности еще в школе: подростку с таким диагнозом, даже если у него высокий IQ, сложно усваивать материал, общаться со сверстниками и учителями.

Человек с СДВГ может с головой погружаться в тему, которая ему субъективно интересна (впрочем, как правило, ненадолго — такие люди склонны к частой смене приоритетов и увлечений) и проявлять яркие способности, но ему трудно выполнять даже несложную рутинную работу.

При этом у него плохо получается планировать, а при высоком уровне импульсивности — предвидеть даже ближайшие последствия своих действий.

Раньше считалось, что с возрастом расстройство «рассасывается» само собой — но по последним данным, примерно у 60% детей, страдающих СДВГ, симптомы заболевания продолжают проявляться и во взрослом состоянии.

Сотрудник, неспособный досидеть до конца совещания и пропускающий важные инструкции мимо ушей, талантливый специалист, срывающий важные дедлайны, внезапно отвлекаясь на какой-то личный проект, «безответственный» партнер, неспособный организовать домашний быт или внезапно спускающий кучу денег на какую-нибудь странную прихоть — все они могут быть не просто безвольными разгильдяями, а людьми, страдающими от психического расстройства.

Проблемы диагностики

По разным оценкам, от этого заболевания страдают 7-10% детей и 4-6% взрослых. При этом популярное представление о больном СДВГ как исключительно об импульсивном непоседе уже устарело — современная наука выделяет три разновидности расстройства:

— с акцентом на дефицит внимания (когда у человека отсутствуют признаки гиперактивности, но ему сложно сконцентрироваться, продолжительно работать с одной и той же задачей и организовывать свои действия, он забывчив и легко утомляется)

— с акцентом на гиперактивность (человек излишне активен и импульсивен, но не испытывает значимых трудностей с концентрацией)

— смешанный вариант

Согласно американскому классификатору психических расстройств DSM-5 диагноз «синдром дефицита внимания\гиперактивности» можно установить не ранее 12 лет. При этом симптомы должны быть представлены в разных ситуациях и обстановках и проявляться достаточно сильно, чтобы заметно влиять на жизнь человека.

СДВГ или биполярное расстройство?Одна из проблем диагностики синдрома — в том, что по некоторым приметам синдром пересекается с другими психическими заболеваниями — в частности, с циклотимией и биполярным расстройством: гиперактивность можно спутать с гипоманией, а быструю утомляемость и проблемы с концентрацией — с признаками дистимии и депрессии.

К тому же эти расстройства коморбидны — то есть, достаточно высока вероятность заполучить одновременно и то, и другое. Кроме того, подозрительные симптомы могут быть связаны с непсихическими заболеваниями (например, тяжелой травмой головы или отравлением).

Поэтому специалисты часто рекомендуют тем, кто подозревает у себя синдром дефицита внимания, перед тем, как обращаться к психиатрам, пройти обычный медицинский осмотр.

Гендерные нюансы. В прошлом году в журнале The Atlantic вышла статья о том, что у женщин СДВГ проявляется иначе, чем у мужчин. Согласно описанным в статье исследованиям, женщины с этим расстройством реже проявляют импульсивность и гиперактивность и чаще — неорганизованность, забывчивость, тревожность и интровертность.

Редакция T&P напоминает, что не стоит полностью полагаться на самодиагностику — если вы подозреваете у себя СДВГ, имеет смысл обратиться к специалисту.

Потеря контроля

В развитии СДВГ большую роль играет генетический фактор — если ваш близкий родственник страдает от этого синдрома, вероятность, что вам поставят такой же диагноз — 30%.

Современные теории связывают СДВГ с функциональными нарушениями в нейромедиаторных системах мозга — в частности, с балансом допамина и норадреналина.

Допаминовые и норадреналиновые пути непосредственно отвечают за исполнительные функции мозга — то есть, за способность планировать, волевым усилием переключаться между разными стимулами, гибко менять свое поведение в зависимости от меняющихся условий среды и подавлять автоматические реакции в пользу сознательных решений (это то, что нобелевский лауреат Дэниел Канеман называет «медленным мышлением»). Все это помогает нам контролировать свое поведение. Еще одна функция допамина — поддержание «системы вознаграждения», которая контролирует поведение, отвечая на «правильные» (с точки зрения выживания) действия приятными ощущениями. Нарушения в работе этой системы сказываются на мотивации. Кроме того, у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности могут быть отклонения и в серотониновом балансе. Это может вызвать дополнительные проблемы с организацией, чувством времени, концентрацией и контролем над эмоциями.

Расстройство или особенность личности?

Сейчас набирает популярность концепция нейроразнообразия — подход, рассматривающий разные неврологические особенности как результат нормальных вариаций человеческого генома.

В сфере интересов адептов нейроразнообразия — как сексуальная ориентация и гендерная самоидентификация, так и некоторые генетически обусловленные психические заболевания, в том числе, аутизм, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания.

Некоторые ученые считают, что многие из особенностей поведения, по поводу которых выставляется диагноз СДВГ — естественные черты личности, не указывающие на наличие нездоровых отклонений. Но поскольку такие черты затрудняют функционирование человека в современном обществе, на них навешивается ярлык «расстройства».

Со временем человечество перешло на земледелие, требующее большего терпения, и «охотничьи» качества — быстрая реакция, импульсивность, восприимчивость — стали считаться нежелательными.

Согласно этой гипотезе, проблема заключается лишь в постановке задач, а способность людей с синдромом к «гиперфокусировке» — сильной концентрации на субъективно интересной им задаче в ущерб всем остальным — можно рассматривать и как эволюционное преимущество. Правда, Хартмана сложно считать объективным исследователем — СДВГ диагностирован у его сына.

Но в любом случае, в этой теории есть здравое зерно: поскольку один из важнейших критериев психического здоровья — способность успешно справляться с повседневными задачами, можно сгладить многие проблемы, выбрав подходящую сферу деятельности.

То есть, ту, где рутинные процессы и терпение играют меньшую роль и ценится «спринтерский» темперамент, способность к импровизации, любопытство и умение легко переключаться между разнообразными видами деятельности.

Например, считается, что с СДВГ можно сделать неплохую карьеру в сфере продаж или развлечений, в искусстве и «адреналиновых» профессиях (скажем, пожарный, врач или военный). А еще можно стать предпринимателем.

Как лечиться

Медикаменты.Для лечения СДВГ все еще используются психостимуляторы, содержащие амфетамин (адерол или декседрин) или метилфенидат (риталин).

Назначают и препараты других групп, например, ингибиторы обратного захвата норадреналина (атомоксетин), гипотензики (клонидин и гуанфацин) и трициклические антидепрессанты.

Выбор зависит от конкретных проявлений СДВГ, дополнительных рисков (склонность к наркотической зависимости или сопутствующие психические расстройства) и желания избежать тех или иных побочных эффектов (примерный список «побочек» от разных препаратов можно посмотреть здесь)

Психотерапия.Cчитается, что при СДВГ помогает когнитивно-поведенческая терапия, которая, в отличие от многих других психотерапевтических школ, ставит акцент на работе с сознанием, а не подсознанием.

Долгое время этот метод успешно использовался в борьбе с депрессией и тревожным расстройством — а сейчас появились специальные программы для лечения синдрома дефицита внимания. Суть такой терапии в том, чтобы развивать осознанность и не позволять иррациональным паттернам поведения захватить власть над жизнью человека.

Занятия помогают контролировать импульсы и эмоции, бороться со стрессом, планировать и систематизировать свои действия и доводить дела до конца.

Питание и биодобавки. Можно попробовать скорректировать свой рацион в соответствии с советами зарубежной медицины. Самые распространенные рекомендации — принимать рыбий жир и избегать резких скачков уровня глюкозы в крови (то есть сказать «нет» простым углеводам).

Также есть данные, показывающие взаимосвязь между недостатком в организме железа, йода, магния и цинка и усилением симптомов. По данным некоторых исследований, небольшие порции кофеина могут помочь сконцентрироваться, но большинство специалистов все-таки не советуют налегать на кофе.

В любом случае, настройка рациона — скорее «поддерживающая» мера, чем полноценный способ борьбы с расстройством.

Распорядок дня. Людям с СДВГ более, чем всем остальным, требуется планирование и четкий распорядок дня. Компенсировать внутренние проблемы с систематизацией и тайм-менеджментом помогает внешний «костяк»: таймеры, органайзеры и to-do-списки. Любые крупные проекты стоит разбивать на мелкие задания и заранее закладывать в план периоды отдыха и возможные отклонения от графика.

Что читать по теме

Поскольку западная психиатрия интересуется СДВГ намного больше, чем российская, изучать информацию о расстройстве лучше всего в англоязычных источниках. Именно там можно найти ответы на самые разные вопросы — начиная от питания и заканчивая тем, что делать, если самый талантливый специалист в вашей фирме срывает дедлайны из-за расстройства. Вот несколько полезных ресурсов и статей.

Советы для партнеров больных СДВГ

Советы для работодателей

Как самоорганизоваться и справиться с рабочими задачами

Подборка научных статей про СДВГ

Подборка книг про СДВГ

Сайт Ассоциации помощи больным СДВГ

Источник: https://theoryandpractice.ru/posts/9766-adhd

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – это определенные нарушения в психоэмоциональном развитии ребенка. Первые симптомы начинают беспокоить с трех лет: малыш не может усидеть на месте и всячески пытается привлечь к себе внимание нарочитым непослушанием.

Многие родители не считают необходимостью бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается серьезными проблемами у школьника:

• неумением концентрировать внимание;
• неуспеваемостью;
• частой критикой со стороны учителей и друзей;
• социальной изоляцией;
• нервными срывами.

Гиперактивность является дисфункцией центральной нервной системы. Если ее не лечить в детстве, расстройство может сильно повлиять на качество жизни взрослого человека. Потому стоит обратиться за консультацией к специалисту и провести комплексную корректирующую терапию, если подозреваете у ребенка СДВГ.

Как распознать СДВГ

Синдром дефицита внимания выражается прежде всего в гиперактивности и невнимательности ребенка. Это основные симптомы расстройства.

Признаки гиперактивности проявляются в следующем:

1. Постоянное чувство внутреннего беспокойства заставляет ребенка ерзать на стуле, дергать ногами, размахивать руками или что-то теребить.
2. Чувство тревоги усиливается, когда взрослые принуждают вести себя тихо и спокойно. Это вызывает обратную реакцию: на просьбу не шуметь дети отвечают бурным смехом, топаньем или вскакиванием с места.
3. Гиперактивность выражается в импульсивном поведении. Например, ребенок выкрикивает ответ на уроке, прежде, чем учитель озвучит вопрос до конца. Или может вступить в драку из-за того, что не в состоянии дождаться своей очереди в игровых соревнованиях.

Невнимательность, свойственная синдрому гиперактивности, выражается следующим образом:

1. Любое задание утомляет очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Обычно дети способны удерживать внимание на том, что им действительно интересно. Но у ребенка с СДВГ скука и рассеянный взгляд появляется в любом занятии, даже в том, которым он первые минуты «загорелся».
2. Проблемы с сосредоточенностью развивают рассеянность. Садясь за домашнее задание по языку, ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу.
3. Отмечается очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

Гиперактивность у детей подросткового возраста имеет свои дополнительные симптомы:

• повышенная раздражительность и обидчивость;
• привычка разговаривать слишком громко, перебивать собеседника и не завершать собственное начатое высказывание;
• суетливость и неловкость в движениях;
• стремление делать несколько дел одновременно (смотреть телевизор, писать домашнее задание и разговаривать по телефону);
• неусидчивость во время приема пищи, непреодолимое желание кому-то звонить и доделать забытое дело именно во время обеда или ужина.

Подобное поведение может наблюдаться у более половины подростков. Многие симптомы, такие как раздражительность, свойственны пубертатному периоду. Основное отличие СДВГ от влияния гормональной перестройки в том, что к 14 годам подросток становится более собранным и спокойным.

Причины и факторы развития

Некоторые родители считают гиперактивность результатом неправильного воспитания. Однако существуют иные причины, имеющие гораздо большее влияние на внешнее поведение ребенка:

1. Изменения в жизни семьи, так или иначе нарушившие привычный мир. Например, родители потеряли работу или развелись. Они могут думать, что ребенок еще слишком мал и не понимает происходящего вокруг, но на самом деле, многие дети очень чувствительны к изменениям в эмоциональном фоне в доме. Особенно сильное впечатление производит потеря члена семьи.
2. Гиперактивность у детей может быть вызвана хроническими заболеваниями, частыми простудами и приемом сильнодействующих лекарств в возрасте до 1 года. Повлиять на нервную систему могут отиты и соматическое заболевание, приведшее к нарушениям функций головного мозга.
3. Употребление матерью никотина или алкоголя во время беременности или грудного кормления.
4. Повышение уровня свинца в организме ребенка. Вещество могло оказаться в некачественной краске, используемой для ремонта дома или для окрашивания детских игрушек.
5. Травмы головы, падения в грудном возрасте.
6. Пищевые добавки и острые блюда.

Болезнь может быть наследственной. Примерно в 15 случаях из 100 исследований синдрома дефицита внимания с гиперактивностью выясняется, что расстройством страдают некоторые члены семьи. Однако далеко не все дети, имеющие предрасположенность к синдрому, обязательно им болеют. Гиперактивность может не проявиться, если отсутствуют факторы для ее развития.

В дополнительную зону риска попадают те дети, у которых:

• неблагополучная обстановка дома;
• слишком строгие родители;
• нарушен режим дня;
• повышенные учебные или физические нагрузки.

К сожалению, современная система обучения часто диктует слишком высокие требования к дошкольнику. Некоторые родители считают своим долгом нанимать репетиторов с трех лет. Особенно модным стало рано учить ребенка иностранным языкам и водить сразу в несколько спортивных секций. Пытаясь воспитать маленького вундеркинда, взрослые обычно переоценивают возможности ребенка.

Другая, часто наблюдаемая крайность – это когда детей предоставляют самим себе: разрешают сидеть перед телевизором до полуночи или пропускать прием пищи.

Еще одна, распространенная причина появления синдрома гиперактивности – недостаток внимания со стороны взрослых. Ребенку кажется, что его недостаточно любят, что он никому не нужен, и подсознательно пытается протестовать.

Постановка диагноза

Синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется методом опросника, наблюдения за поведением ребенка и обследованием головного мозга с помощью МРТ.

Задавая вопросы родителям, врач-специалист составляет клиническую картину, дифференцируя симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

У всех детей возникают периоды потери концентрации внимания, снижения памяти и импульсивности поступков. Например, на фоне переутомления в школе или полового созревания. Настоящая же гиперактивность ярко проявляется еще в дошкольном возрасте, и ее признаки носят постоянный характер.

Диагностика гиперактивности включает изучение анамнеза:

• выявление наследственной предрасположенности;
• были ли травмы головы;
• какие заболевания перенес ребенок и др.

Последнее время в детской неврологии все чаще используют методы компьютерного обследования:

• функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPECT);
• позиционную эмиссионную томографию (ПЭТ).

Сканирование лобной части головного мозга служит как для исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, так и для подтверждения диагноза.

Терапия при СДВГ

Гиперактивность можно лечить медикаментозно. Обычно используются психостимуляторы:

• декстроамфетамин (для детей, достигших возраста 3 года);
• метилфенидат и пемолин (для детей, достигших возраста 6 лет).

Указанные лекарства помогают бороться с рассеянностью, улучшают память ребенка и повышают концентрацию внимания. Если симптомы синдрома снова появляются в пубертатном периоде, продолжают принимать метилфенидат пролонгированного действия.

Эффективно уменьшают гиперактивность у детей, имеющих склонность к импульсивности, ноотропные препараты (таблетки «Парацетам» или «Церетон»), гомеопатическое лекарство «Нотта», а также поливитаминный комплекс «Пиковит» (может назначаться детям от 1 года).

Cуществует и немедикаментозный метод лечения гиперактивности у детей – психотерапия. Чаще всего используется в комплексном лечении ребенка. Психологическая помощь включает в себя сразу несколько приемов:

1. Сеансы с родителями. Без поддержки взрослых детям трудно бороться со своими проблемами: постоянно необходимы слова одобрения и подсказки, когда у ребенка что-то не получается, или он снова что-то забыл. Для этого требуется много терпения со стороны взрослых и понимания природы тех или иных детских поступков, на которые повлияла их гиперактивность.
2. Сеансы с ребенком. Психотерапевт мягко подводит маленького пациента к мысли, что он такой же как все, ничем не хуже своих более удачливых одноклассников. Просто есть задачи, которые нужно научиться решать, и врач обязательно поможет в этом деле.
3. Психотренинги развития навыков. Психологи подсказывают родителям, какие «инструменты» они могут использовать, чтобы эффективно бороться с синдромом:

• метод поощрения и взыскания;
• точный распорядок дня;
• порядок в вещах и одежде и др.

Например, метод поощрения и взыскания помогает детям осознавать свое поведение и учиться регулировать его. Если ребенок сделал что-то правильно – его хвалят (можно выдать небольшой приз или собирать «звездочки», чтобы дорасти до «генерала»). А если ребенок снова не слушался – устроить «тайм-аут» (посадить на несколько минут в другой комнате, где он не может ни с кем разговаривать).

Четкий распорядок дня помогает ребенку быстрее сосредоточиться на конкретном деле, для которого выделен определенный час. А вещи, лежащие на своих местах, меньше будут теряться.

Психологических методик существует много, и подобрать то, что подходит семье больше, всегда можно. Частая ошибка родителей детей, имеющих признаки СДВГ, – это зацикливание на плохом поведении. Психологи советуют учиться замечать хорошие поступки ребенка, даже если они совсем незначительны, и отмечать их похвалой.

Источник: http://prosindrom.com/psychopathological/sindrom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnosti.html

Сообщение Синдром дефицита внимания с гиперактивностью появились сначала на Здоровье мира.

Тесты функции легких проверяют, насколько хорошо ваши легкие работают. Тесты могут выявить проблемы с легкими, определить, насколько они серьезны, и проверить, насколько хорошо работает лечение болезни легких.

Тесты смотрят:

• Сколько воздуха ваши легкие могут держать.
• Как быстро вы можете перемещать воздух в легкие и выдыхать его.
• Насколько хорошо ваши легкие усваивают кислород и удаляют углекислый газ из вашей крови .

Типы тестов функции легких включают:

Вы также можете услышать тесты, называемые легочными функциональными тестами, или PFT.

Ни один тест не может определить точно состояние легких, поэтому может быть проведено несколько тестов. Некоторые из тестов могут быть повторены после того, как вы вдыхаете лекарство, которое увеличивает ваши дыхательные пути ( бронходилататор ).

Спирометрия

Спирометрия — наиболее распространенный тест функции легких. Он измеряет, насколько и как быстро вы можете перемещать воздух в легких. Вы дышите в мундштук, прикрепленный к аппарату, называемым спирометром. Он записывает ваши результаты.

Спирометрия может измерять разные вещи. Сколько воздуха вы можете выдохнуть, сколько воздуха вы можете выдохахнуть и выдохнуть через 1 минуту и какое количество воздуха остается в легких после нормального выдоха.

Диффузия газа

Тесты на диффузию газа измеряют количество кислорода и других газов, которые перемещаются через воздушные мешочки ( альвеолы ) легких в минуту. Эти тесты позволяют вам узнать, насколько хорошо поглощаются ваши кровяные газы в ваших легких. Испытания на диффузию газа включают:

• Газы артериальной крови. Этот тест показывает количество кислорода и углекислого газа в вашем кровотоке.
• Диффузионная способность окиси углерода(также называемая DLCO). Этот тест измеряет, насколько хорошо ваши легкие переносят небольшое количество окиси углерода (CO) в кровь. Для этого теста используются два разных метода.
  • Метод с одним дыханием: вы принимаете воздух из контейнера. Воздух содержит очень небольшое количество окиси углерода. Измерения принимаются при вдыхании.
  • Стабильный метод: вы делаете то же самое, но измерения принимаются, когда вы выдыхаете.

Плетизмография тела

Плетизмография тела может использоваться для измерения:

• Общего объема легких (ТСХ). Это общее количество воздуха, которое могут держать ваши легкие. Для этого теста вы сидите в маленькой воздухонепроницаемой комнате. Вы дышите через мундштук, в то время как измерения давления и расхода воздуха собираются.
• Остаточный объем (RV). Это количество воздуха, которое остается в ваших легких после того, когда вы выдохнете столько, сколько сможете. Для этого теста вы сидите внутри кабины и дышите, пока давление в кабине контролируется. Возможно, вам придется дышать через мундштук, пока вы находитесь в кабине.

Тесты на ингаляцию

Тесты на ингаляцию проводятся для измерения того, как ваши дыхательные пути реагируют на вещества, которые могут вызывать астму или свистящее дыхание. Эти тесты также называются исследованиями провокацией.

Во время теста вы вдыхаете увеличивающееся количество вещества через распылитель. Это устройство, которое использует маску для лица или мундштук для доставки вещества в тонкий аэрозоль. Спирометрия используется для оценки функции легких до, во время и после вдыхания вещества.

Тренировочные стресс-тесты

Тренировочные стресс-тесты показывает, как упражнения влияют на ваши легкие. Показания спирометрии выполняются после тренировки, а затем снова в состоянии покоя.

Тест на размытие

Тест на вымывание с множественным выдохом проводится для проверки людей с кистозным фиброзом. Для этого теста вы дышите через трубку. Сначала вы вдыхаете воздух, содержащий газовый индикатор.

 Затем вы дышите обычным воздухом, в то время как контролируется количество выделяемого газа. Результаты испытаний сообщают как индекс легкого (LCI).

 Высокое значение LCI означает, что легкие плохо работают.

Тесты функции легких выполняются чтобы:

• Найти причину проблем с дыханием .
• Найти определенные заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .
• Перед операцией проверить состояние легкого человека.
• Проверить легкие того, кто регулярно подвергается воздействию химических веществ или других вещей, которые могут повредить легкие.
• Проверить, как хорошо лечатся легочные заболевания.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Испытали недавние боли в груди или сердечный приступ.
• Употребляли лекарства для лечения легких. Возможно, вам придется прекратить принимать некоторые лекарства перед тестированием.
• Имеете аллергию на любые лекарства.
• Сделали недавнюю операцию на ваши глаза, грудь или живот.

Не ешьте тяжелую пищу перед этими тестом. Полный желудок может сдержать ваши легкие от полного расширения. Вы не должны курить или выполнять интенсивные упражнения в течение 6 часов до начала теста.

Для теста надевайте свободную одежду, которая никоим образом не ограничивает ваше дыхание.

Избегайте еды или напитков с кофеином. Кофеин может привести к тому, что ваши дыхательные пути расслабятся и дадут больше воздуха, чем обычно.

Функциональные тесты легких обычно выполняются в специальных помещениях, в которых есть все необходимое оборудование. Тест обычно проводится специально обученным респираторным терапевтомили специалистом.

Для большинства тестов вы будете надевать клип на нос, чтобы воздух не просачивался через него. Затем вы вдыхаете мундштук, подключенный к записывающему устройству.

Точные шаги зависят от того, какой у вас тест. Например, вас могут попросить как можно глубже вдыхать, а затем выдохнуть так быстро, насколько это возможно. Вас также могут попросить выдохнуть и вдохнуть так же глубоко и быстро, как вы можете, в течение 15 секунд.

Некоторые тесты могут повторяться после того, как вы использовали спрей, содержащий лекарство, которое расширяет дыхательные пути в легких. Вас могут попросить выдохнуть специальную смесь газов, например, 100% кислорода, смесь гелия и воздуха или смесь окиси углерода и воздуха.

Иногда образец крови может быть взят из артерии в запястье для измерения газов крови.

Если у вас есть плетизмография тела, вас попросят сесть в маленькое помещение. Оно похоже на телефонную будку с окнами, которые позволяют вам видеть. Кабина измеряет небольшие изменения давления, которые возникают, когда вы дышите.

Точность тестов зависит от того, насколько хорошо вы можете следовать всем инструкциям. Терапевт может попросить вас глубоко дышать во время некоторых тестов, чтобы получить наилучшие результаты.

Если у вас есть тест на артериальную кровь, вы можете почувствовать некоторую боль от иглы, используемой для сбора крови. Другие тесты функции легких обычно безболезненны. Некоторые из тестов могут быть утомительными для людей с заболеваниями легких.

Вы можете кашлять или чувствовать головокружение после быстрого или медленного вдыхания, но у вас будет возможность отдохнуть между испытаниями. Возможно, неудобно носить носовой клип или дышать через мундштук.

Если у вас есть плетизмография тела, вы можете почувствовать дискомфорт в воздухонепроницаемой кабине. Но терапевт будет рядом, чтобы открыть дверь, если вы чувствуете себя слишком неудобно.

Если вам дается дыхательное лекарство, это может привести к потере или увеличению частоты сердечных сокращений. Если вы почувствуете боль в груди или дискомфорт, немедленно сообщите об этом терапевту.

Для здорового человека риск сдачи этих тестов невелик или вообще отсутствует. Если у вас тяжелое состояние сердца или легкого, обсудите свои риски с врачом.

Тесты функции легких проверяют, насколько хорошо ваши легкие работают. Тесты могут выявить проблемы с легкими, определить, насколько они серьезны, и проверить, насколько хорошо работает лечение болезни легких.

Большинство результатов теста доступны сразу.

Нормальный

Результаты находятся в нормальном диапазоне для человека со здоровыми легкими .

Ненормальный

Результаты испытаний находятся вне нормального диапазона для человека со здоровыми легкими. Это может быть признаком какого-либо заболевания легких. Существуют два основных типа заболеваний легких, которые можно обнаружить с помощью тестов функции легких: обструктивные и рестриктивные.

Обструктивные состояния легких

Обструктивные состояния легких заставляют дыхательные пути становиться более узкими.

Примеры включают эмфизему, бронхит, астму и инфекцию, которая вызывает воспаление .

Ограничительное состояние легких

Ограничительные состояния легких вызывают потерю ткани легких, уменьшение способности легких расширяться или уменьшение того, насколько хорошо легкие могут переносить кислород или углекислый газ в кровь или из нее.

Примеры включают склеродермию, легочный фиброз и саркоидоз. Другие ограничительные условия включают некоторые травмы грудной клетки, имеющие очень избыточный вес ( ожирение ), беременность или потерю легочной ткани из-за операции.

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться нецелесообразными, если:

• Вы используете лекарство, которое расширяет дыхательные пути легких (например, альбутерол ) в течение 4 часов после теста.
• Перед тестированием вы используете успокаивающие средства .
• Вы едите или пьете что-то, что содержит кофеин перед испытанием.
• Вы не можете нормально дышать из-за боли.
• Вы беременны, с избыточным весом или с увеличенным желудком (например, после большой еды).
• Вы не можете следовать инструкциям или прилагать усилия во время тестов.

Центр лечения заболеваний легких Справочник выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://www.md-help.ru/13-lung/spravka/144-testy-funktsii-ljogkikh.html

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/pulmonary-function-test-25824

Тест легочной функции

Врачи проводят легочные функциональные тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работают легкие человека и выявить любые проблемы. Тесты неинвазивны и обеспечивают измерение объема легких и газообмена.

Эти измерения могут указывать на то, насколько хорошо человек дышит или насколько легкие могут доставлять кислород к остальной части тела.

Врачи могут назначить один или несколько функциональных тестов легких, в зависимости от основной проблемы.

Какие заболевания определяет тест легочной функции?

Существуют множество показателей проверки функции легких. Врачи могут назначить тесты, чтобы исследовать и диагностировать возможные состояния здоровья, включая:

• аллергии;
• хронический бронхит;
• эмфизему или ХОБЛ;
• рак легких или опухоли легких;
• фиброз легких;
• респираторные инфекции;
• саркоидоз;
• склеродермию.

Врачи могут также назначить тесты людям, которые работают в опасных условиях или вдыхают очень мелкие частицы на своем рабочем месте:

• опилки;
• каменный уголь;
• асбест;
• графит;
• краску.

Врачи могут также использовать тесты для мониторинга лечения или проверки эффективности лечения хронического заболевания, такого как астма, бронхит и ХОБЛ.

Врачи могут также назначить тесты для проверки функции легких у человека до того, как ему сделают серьезную операцию. Это актуально для людей с проблемами с сердцем или легкими, а также для людей, которые курят.

Большинство тестов просты и быстры.

Спирометрия

Спирометрия — это тест, который измеряет количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого человеком. Врачи могут использовать этот тест, когда они хотят выяснить размер легких человека и скорость воздушного потока при дыхании.

Во время теста на спирометрию человек дышит через трубку, прикрепленную к компьютеру. Чтобы обеспечить точные результаты, врач установит на лицо мундштук и зажим для носа, чтобы предотвратить выход воздуха. Затем человек дышит через рот, как обычно.

После нескольких вдохов врач попросит человека глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть как можно быстрее.

Измерение легочных объемов

Измерение легочных объемов — лучший способ определить, сколько воздуха могут удерживать легкие человека. Процесс похож на спирометрию, где человек сначала дышит нормально, а затем энергично. Человек будет сидеть в маленькой кабине с прозрачными стенами. Врач может точно измерить количество воздуха, которое вытесняют легкие, измеряя давление в кабине.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет уровень кислорода в крови, который может показать, насколько хорошо функционируют легкие.

Врач зажимает небольшое устройство в области, где кожа тонкая, например, мочку уха или палец. Крошечные лучи света измеряют, сколько кислорода в крови.

Этот тест может помочь диагностировать состояния, а также определить, насколько хорошо работают определенные методы лечения.

Диффузионный тест

Диффузионный тест определяет способность легких, насколько хорошо кислород из воздуха, которым дышит человек, попадает в кровь. Для этого теста человек сидит и дышит нормально через трубку. Во время этого теста врач может попросить человека дышать различными газами и контролировать, насколько хорошо организм использует или избавляется от этих газов.

Расшифровка теста легочной функции

Врачи сравнивают результаты теста с типичными средними показателями людей такого же роста, возраста и пола. Ученые утверждают, что легкие человека формируются до 20 лет, затем функции легких постепенно начинают уменьшаться. У высоких людей, как правило, объем легких больше, чем у маленьких, и у мужчин больше, чем у женщин.

У человека со здоровыми легкими могут быть ненормальные результаты. Вот почему врачи могут проводить дополнительные тесты, чтобы подтвердить свои выводы, прежде чем поставить диагноз.

Как подготовиться к тесту

Зачастую доктор просит человека прекратить прием определенных препаратов перед тестом, чтобы получить точные показания, и даст конкретные инструкции. Врач может попросить человека избегать употребления определенных продуктов или напитков, которые могут сделать результаты теста неточными.

Физические упражнения могут также привести к неточному результату. Избегайте энергичной активности, по крайней мере, за пару часов до теста. Избегайте еды или питья, полный желудок оставляет меньше места для расширения легких, что может повлиять на результаты емкости легких.

Врач может также попросить человека воздержаться от курения или употребления алкоголя перед тестом. Люди должны избегать ношения узкой одежды, которая может помешать легким полностью вдохнуть.

Риски

Хотя тесты в целом безопасны и неинвазивны, существуют некоторые риски. Многие тесты требуют от человека энергичного вдоха и выдоха. Это может вызвать у некоторых людей головокружение, и есть риск, что они могут потерять сознание. Любой, кто испытывает головокружение, должен сообщить об этом медику, проводящему тест.

Тесты могут вызвать приступы астмы у некоторых людей, особенно если они не принимают препараты для подготовки к тесту.

Существует минимальный риск распространения патогенов от людей, использующих одно и то же оборудование. Медицинский персонал меняет мундштуки и другое оборудование после каждого использования, а машины оснащены фильтрами, помогающими убивать микроорганизмы.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник: https://medicalinsider.ru/news/dlya-chego-nuzhny-legochnye-funkcionalnye-testy/

Норма ОФВ1. Спирометрия: нормальные показатели

Спирометрия предназначена для оценки состояния легких человека. Процедура преследует ряд клинических целей, в том числе оценочную, обучающую и диагностическую.

Данное исследование назначается для выявления патологий легких различного генеза, контроля за состоянием больного и оценки терапевтической эффективности лечения. Помимо этого, спирометрия проводится для обучения человека правильной дыхательной технике.

Область применения данного вида исследования довольно широка. В данной статье мы рассмотрим процедуру проведения спирометрии, показания, противопоказания и особенности ее применения.

Что такое норма ОФВ1, рассмотрим в данной статье.

Показания

Система дыхания человека состоит из трех основных элементов:

1. Дыхательные пути, которые позволяют воздуху проходить в легкие.
2. Легочная ткань, способствующая обмену газами.
3. Грудная клетка, по своей сути являющаяся компрессором.

Сбой в работе хотя бы одного из этих элементов угнетает функционирование легких. Спирометрия позволяет дать оценку дыхательным показателям, диагностировать имеющиеся патологии дыхательных путей, охарактеризовать степень тяжести заболевания и понять, эффективна ли прописанная терапия.

Норма объема легких интересует многих.

Показаниями к назначению спирометрии являются:

1. Респираторные заболевания регулярного характера.
2. Кашель в хронической форме, одышка.
3. В дополнение к другим обследованиям дыхательных путей при диагностике легочных патологий.
4. Поиск причин сбоя в газообменных процессах в организме.
5. Оценка рисков назначенной терапии при лечении легких и бронхов.
6. Выявление признаков обструкции дыхательных путей (в случае курящих пациентов) в отсутствие выраженных симптомов данной патологии.
7. Общая характеристика физического состояния человека. Каков объем максимальной вентиляции легких, рассмотрим ниже.
8. В ходе подготовки к оперативному вмешательству и обследованиям легких.
9. Диагностика ранних стадий хронической обструктивной болезни легких, контроль развития и оценка дальнейшего прогноза.
10. Определение степени поражения дыхательной функции при туберкулезе, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни и т. д.
11. Диагностика рестрикций.
12. Аллергические реакции (особенно носящие астматический характер).

Все вышеперечисленные случаи являются поводом для назначения спирометрии. Данный вид исследования не является повсеместно распространенным, многие о нем просто не имеют представления.

Однако он очень популярен в таких медицинских областях как аллергология, пульмонология и кардиология. Вкупе со спирометрией пациент может быть направлен на динамометрию, которая определяет силу легочных мышц.

Здесь же выявляют пиковую скорость выдоха.

Главное значение спирометрия, иначе называемая исследованием функции внешнего дыхания или ФВД, играет при диагностике хронической обструктивной болезни легких и астме. Специалисты советуют проходить тест на вентиляцию легких регулярно в случае, если у пациента обнаружена одна из вышеупомянутых патологий. Это поможет предупредить появление сопутствующих осложнений.

Таблица нормальных показателей спирометрии представлена ниже.

Общая информация

Исследование ФВД проводится с помощью спирометра. Это особое устройство, которое способно считывать показатели легких в ходе проведения функционального обследования. С его помощью возможно также стимулировать дыхательную функцию. Это особенно актуально для пациентов, перенесших оперативное вмешательство на легких и имеющих определенные проблемы с работой дыхательной системы.

Виды спирометрии

Спирометры бывают разных видов, в том числе:

1. Компьютерный. Оборудован ультразвуковыми датчиками. Называется самым гигиеничным спирометром. Обладает высокой точностью показателей, так как в нем присутствует минимум внутренних деталей.
2. Плетизмограф. Это специальная камера, где располагается обследуемый пациент, а особые датчики передают показатели. Данный вид спирометра считается самым высокоточным на данный момент.
3. Водяной. Не относится к сверхточным спирометрам, однако диапазон измерений довольно широк.
4. Сухой механический. Прибор довольно маленький, при этом считывать информацию он может при любом положении пациента. Диапазон действия довольно мал.
5. Стимулирующий или побудительный.

Методы проведения процедуры также отличаются. Дыхание может исследоваться в состоянии покоя, либо проводится оценка форсированного выдоха, а также вентиляция легких на максимум возможности.

Норма объема легких указана средняя. Есть также такое понятие как динамическая спирометрия, которая показывает функционирование легких в состоянии покоя и сразу после физических нагрузок.

Иногда используется спирометрия с тестом на медикаментозную реакцию:

1. Тест с лекарственными средствами – бронхолитиками, такими как «Вентолин», «Сальбутамол», «Беродуал» и т. д. Такие медикаменты оказывают расширяющее действие на бронхи и помогают выявить спазм в скрытой форме. Таким образом, повышается точность диагноза и оценивается эффективность проводимой терапии. Важно понимать, что обструктивная болезнь легких приводит к изменению петли поток-объем.
2. Экспертный провокационный тест. Проводится для уточнения астматического диагноза. Такая проверка способна выявить гиперреактивность и намечающийся спазм в бронхах. Тест проводится с использованием метахолина, который вдыхается пациентом во время спирометрии. В таблице спирометрии нормальные показатели указаны очень подробно.

Дополнительное исследование диффузионной функции легких

Современные спирометрические устройства позволяют проводить дополнительное исследование диффузионной функции легких. Это относится к методам клинической диагностики.

Исследование предполагает оценку качественных характеристик поступающего в кровь кислорода и выделяемого углекислого газа на вдохе и выдохе.

В области спирометрии есть еще одно важное исследование, которое называется бронхоспирометрия. Данное обследование проводится с помощью бронхоскопа и позволяет проводить оценку легких и внешнего дыхания по отдельности. При бронхоспирометрии должна вводиться анестезия. Обследование помогает вычислить жизненную емкость, минутный объём легких, частоту дыхания и т. д.

Подготовка и проведение

Для получения максимально точных результатов исследования важно правильно подготовится к спирометрии, особенно при проведении процедуры в амбулаторных условиях.

Исследование объема форсированного выдоха проводится натощак утром, либо в другое время, но с условием пропуска приема пищи.

Если это не представляется возможным, то рекомендуется за несколько часов до процедуры съесть что-то нежирное в небольшом количестве.

Рекомендации

Существуют и другие рекомендации по подготовке к спирометрии, а именно:

1. Отказаться от курения перед проведением процедуры.
2. Нельзя употреблять тонизирующие напитки накануне обследования.
3. Употребления алкоголя перед спирометрией также под запретом.
4. Иногда может потребоваться прервать прием определенных препаратов.
5. Одежда во время процедуры не должна сковывать движения и мешать дыханию.
6. Перед процедурой врач обязан измерить рост и вес пациента, так как эти показатели важны для оценки результатов исследования.
7. Перед началом процедуры необходимо находится в состоянии покоя примерно 15 минут, поэтому приходить следует заранее. Дыхание должно быть спокойным.

Спирометрия проводится в амбулаторных условиях. Разные методы и виды исследования предполагают различающиеся последовательности действий.

На алгоритм шагов при проведении обследования могут также влиять возраст пациента и общее состояние здоровья.

Если речь идет о проведении спирометрии у ребенка, то обязательным условием считается создание комфортных условий, чтобы ребенок не испытывал страх и волнение. В противном случае показатели могут быть смазаны.

Стандартные условия

Стандартные условия проведения спирометрии:

Если пациент не владеет информацией о своем росте и весе, то врач проводит необходимые измерения. На устройство перед началом процедуры надевается специальный одноразовый мундштук.

В программу спирометра вводятся сведения о пациенте.

Врач дает разъяснения о том, как следует дышать во время исследования, как правильно максимально вдохнуть. Положение пациента должно быть с ровной спиной и немного приподнятой головой.

Иногда спирометрия проводится в лежачем или стоячем положении, что в обязательном порядке фиксируется в программе. Нос зажимается специальной прищепкой.

Рот пациента должен плотно облегать мундштук, иначе показатели могут быть занижены.

Исследование начинается с фазы спокойного и ровного дыхания. По требованию врача производится глубокий вдох и выдох с максимальным усилием. Далее происходит проверка скорости воздуха при спокойном выдохе. Чтобы получить полную картину, цикл дыхания проводится несколько раз.

Продолжительность процедуры не более 15 минут.

Показатели и норма ОФВ1

Спирометрия дает данные по многим показателям, у которых есть определенные нормы. Интерпретация результатов исследования дает возможность выявить патологии в дыхательной системе и назначить корректную терапию. К основным показателям спирометрии относятся:

• ЖЕЛ. Это не что иное, как жизненная емкость легких, которая вычисляется по разнице между объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это фактический показатель. Есть и другие показатели, кроме ОФВ1.
• ФЖЕЛ. Фактическая жизненная емкость легких. Также определяется по разнице между объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, однако выдох в данном случае должен быть форсированным. Нормой является 70-80% ЖЕЛ.
• РОвд. Это резервный объем вдыхания. Определяет тот объём воздуха, который может вдохнуть пациент после стандартного вдоха. Норма 1,2-1,5 литра
• РОвыд. Резервный объем выдоха. Это объем вдыхаемого после стандартного выдоха воздуха. Нормой считается 1,0-1,5 литра.
• ОЕЛ или общая емкость легких. В норме это 5-7 литров.

• Норма ОФВ 1. Объем выдыхаемого воздуха при максимальном форсировании в первую секунду. Норма – более 70% ФЖЕЛ.
• Индекс Тиффно. Предназначен для определения качества проходимости системы дыхания. Норма 75%.
• ПОС. Объем воздуха на выдохе. Норма — более 80% ОФВ1.
• МОС. Мгновенная объемная скорость. Это скорость, с которой выдыхается воздушный поток. Нормой считается более 75%.
• ЧД или частота дыхания. Нормой считается 10-20 дыхательных маневров в минуту.

Существуют определенные особенности проведения спирометрии у детей. Первое – это возраст, ребенок не должен быть младше пяти лет. Такое ограничение объясняется тем, что в более младшем возрасте дитя не способно совершить правильный выдох, что снизит показатели.

Начиная с девятилетнего возраста, ребенок может проходить исследование как взрослый. До того как будет достигнут этот возраст, важно создание комфортной для малыша атмосферы с использованием игрушек и доброжелательным обращением.

Перед процедурой важно объяснить ребенку, как следует вдыхать и выдыхать. Иногда для разъяснений используются картинки и фото. Специалист должен внимательно следить, чтобы губы ребенка плотно облегали мундштук.

Расшифровка полученных результатов

Показатели, полученные во время проведения спирометрии, сравниваются с нормой с учетом пола, веса и возраста. Заключение по обследованию представляет собой график с интерпретацией показателей. Разъяснение по полученным результатам сможет дать лечащий врач.

Расшифровке подвергаются следующие данные:

1. Вдыхаемый объем воздуха в миллилитрах.
2. Выдыхаемый объем после наиболее глубокого вдоха.
3. Газовый объем на выдохе.
4. Разница между вдыхаемым и выдыхаемым объемом воздуха.
5. Скорость выдоха и вдоха.
6. Объем форсированно выдыхаемого воздуха.

Особенности процедуры

Спирометрию у взрослых пациентов может проводить ряд специалистов, в том числе пульмонолог, медицинская сестра или функциональный диагност. В детском возрасте процедура проводится педиатром.

Есть также и компактные спирометры, которые позволяют сделать простейший тест в домашних условиях. Это актуально для людей, страдающих от астмы, которым необходимо контролировать возможные приступы.

Спирометрия является безопасной процедурой и дает возможность использовать ее без ограничений. Из побочных эффектов можно назвать легкое головокружение во время проведения процедуры, однако это явление проходит уже спустя пару минут.

Однако форсированный вдох и выдох могут сказываться на внутричерепном и внутрибрюшном давлении, поэтому проводить процедуру не рекомендуется после перенесенной полостной операции, инфаркта миокарда, инсульта, при кровотечении легких, пневмотораксе, гипертонии и плохой свертываемости крови. Возраст старше 75 лет также является противопоказанием.

Нами была рассмотрена норма ОФВ1 и другие показатели.

Источник: http://fb.ru/article/356759/norma-ofv-spirometriya-normalnyie-pokazateli

Диагностические исследования функции легких: виды тестов

Какие исследования позволяют определить, в каком состоянии находятся легкие пациента, а также своевременно обнаружить отклонения в их работе.

Легочные исследования проводят в случае, если нужно выяснить причину затрудненного дыхания, если есть подозрение на астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), если человек постоянно контактирует с вредными веществами на производстве, а также для оценки состояния легких перед операцией или для проверки результативности терапии легких.

Стандартные и дополнительные тесты для исследования функции легких

Легочные исследования проводят в случае, если нужно выяснить причину затрудненного дыхания, если есть подозрение на астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), если человек постоянно контактирует с вредными веществами на производстве, а также для оценки состояния легких перед операцией или для проверки результативности терапии легких.

Стандартные и дополнительные тесты для исследования функции легких

Группа стандартных тестов, применяемая для исследования функции легких, показывает, насколько хорошо и быстро они пропускают воздух и как справляются с газообменом.

Иногда делаются дополнительные пробы (общая плетизмография, проверка газовой диффузии, остаточного объема легких, тест с физической нагрузкой), в зависимости от показаний.

Стандартные величины, определяемые в ходе проверки дыхательной функции методом спирометрии:

• Форсированная жизненная емкость легких показывает количество выдыхаемого с усилием воздуха после максимально глубокого вдоха.
• Объем форсированного выдоха – количестве воздуха, которое выдыхается с усилием за одно дыхательное движение. Измеряется за одну, две или три секунды. Иногда рассчитывается отношение этой величины к форсированной жизненной емкости легких.
• Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75% от форсированной жизненной емкости легких измеряет поток воздуха в середине выдоха.
• Максимальная скорость выдоха показывает, насколько быстро дышит пациент. Обычно она измеряется одновременно с форсированной жизненной емкостью легких.
• Максимальная волевая вентиляция легких характеризует наибольший объем воздуха, который пациент способен вдыхать и выдыхать за одну минуту.
• Медленная жизненная емкость легких – количество воздуха при нефорсированном, медленном выдохе после глубокого вдоха.
• Полная емкость легких – это объем воздуха в легких после максимально глубокого вдоха.
• Функциональная остаточная емкость показывает, сколько воздуха остается в легких после обычного выдоха.
• Резервный объем выдоха – разница между функциональной остаточной емкостью и остаточным объемом.

Существуют также способы тестирования газовой диффузии, роль которых заключается в измерении скорости прохождения кислорода и других газов через альвеолы за минуту. Они позволяют оценить, насколько хорошо газы из легких всасываются в кровь. Среди таких тестов – метод определения газов артериальной крови и оценка диффузионной способности по окиси углерода или фактора переноса.

Иногда проводится общая плетизмография

,

в ходе которой оценивают полную емкость и остаточный объем легких пациента, который дышит через мундштук, находясь в специальной герметичной кабине под давлением. Этот метод применяют для расчета полной емкости легких и их остаточного объема.

Чтобы выяснить, есть ли у пациента предрасположенность к астме, проводится ингаляционный тест с нагрузкой. При этом нужно вдохнуть раздражающие вещества через небулайзер (прибор, оснащенный маской или мундштуком, превращающий жидкое активное вещество в аэрозоль). Для таких провокационных проб нередко используют гистамин и метахолин.

Дополнительный тест с физической нагрузкой покажет, как работают легкие во время выполнения тех или иных упражнений.

Тест на очищение при многократных циклах дыхания обычно проводится при муковисцидозе. Он показывает, насколько быстро легкие очищаются от контрастного газа (его вдыхают сначала) после того, как в них попадет обычный воздух. Чем ниже индекс очищения легких, тем благоприятнее прогноз.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к подобным исследованиям обычно включает в себя отказ от физических упражнений и курения за шесть часов до процедуры. Одежда не должна быть давящей, а о любых имеющихся проблемах со здоровьем, болях и случаях аллергии на лекарства необходимо сообщить врачу.

Повлиять на результаты тестов могут прием лекарств-бронхолитиков (минимум за четыре часа до исследования), употребление кофеина или препаратов с седативным эффектом, затруднения дыхания, связанные с болями, перееданием, беременностью или ожирением, а также неточное соблюдение указаний врача.

Обычно тесты переносятся легко, изредка вызывая легкое головокружение, учащение пульса или дрожь. Однако побочные эффекты представляются несущественными по сравнению с возможностью своевременной диагностики таких заболеваний, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Уменьшение по сравнению с референтными значениями может свидетельствовать о сужении дыхательных путей, встречающемся при пневмонии, раке легких, склеродермии, легочном фиброзе, саркоидозе легких или рассеянном склерозе.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/dyhatelnaya-sistema-i-lor/diagnosticheskie-issledovaniya-funktsii-legkih-vidy-testov.html

Сообщение Тест легочных функций появились сначала на Здоровье мира.

Способ лечения болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, не найден до сих пор. Зато диагностика достигла серьезных успехов. Анализ на ВИЧ, выполненный методом ПЦР, – один из вариантов выявления вируса в организме.

Суть методики ПЦР при ВИЧ

Полимеразная цепная реакция, или ПЦР, – один из современных методов диагностики ВИЧ. В его основе лежит способность нуклеиновых кислот к саморепродукции. Клетка любого живого организма включает белок и нуклеиновые кислоты:

• РНК- рибонуклеиновую,
• ДНК- дезоксирибонуклеиновую.

Эти макромолекулы хранят генетический код. Если концентрация вирусных клеток в крови низкая, в пробе содержатся не целые цепочки ДНК, а их отдельные «кирпичики» – нуклеотиды.

Полимеразная цепная реакция выявляет даже такие «обломки» вирусных клеток.

Этот анализ крови на ВИЧ позволяет получить результат на ранних сроках после возможного заражения, когда клинические первые симптомы еще не появились.

Наиболее точный результат можно получить, используя для анализа венозную кровь. Перед тем как пройти обследование, за пару дней следует отказаться от жирной пищи и алкоголя. За 2 недели прекратить прием иммуностимулирующих препаратов.

Нормой является отрицательный результат анализа, который выглядит так: «ДНК вируса не обнаружено». Это и есть референсное (среднестатистическое) значение.

Преимущества и недостатки методики ПЦР при ВИЧ

Диагностика ВИЧ с помощью ПЦР имеет неоспоримые преимущества, но есть и существенные недостатки. К первым относятся:

• Высокая точность. Крайне мала вероятность получить ложноотрицательные результаты.
• Универсальность. Для исследования подходит не только кровь, но и другие биологические жидкости (влагалищные выделения, сперма). Слюна, моча также используются, но точность результата будет ниже. В этих средах концентрация вирусных клеток незначительна.
• Широкий спектр анализа. Один образец биоматериала можно исследовать на несколько заболеваний.
• Скорость выполнения. Полимеразная цепная реакция относится к срочным методам диагностики. Ответ можно узнать уже на следующий день.
• Достоверность составляет 80 %. С помощью метода ПЦР можно обнаружить вирусные частицы, даже если их концентрация невелика. Это позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и своевременно начинать терапию.
• Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции. Время, когда ВИЧ обнаруживают в крови при помощи ПЦР, – 10-14 дней после предполагаемого заражения. Это стандартный отрезок для диагностики вируса иммунодефицита. Антитела на этом этапе еще не обнаруживаются; метод ИФА не работает.
• Нет возрастных ограничений. Можно проводить это тестирование ребенку с момента рождения.

Недостатки метода ПЦР при диагностике ВИЧ:

• Более высокая стоимость в сравнении с иммуноферментным анализом 3 поколения.
• Требуется сложное медицинское оборудование.
• Погрешность 20%  в связи с высокой чувствительностью реакции. При аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях, хронических инфекциях ПЦР может дать ложноположительный результат.

Кому проводится ПЦР

Проведение этого анализа на ВИЧ рекомендовано в следующих случаях:

• Нужен ранний ответ для предварительного диагностирования. ПЦР помогает подтвердить или опровергнуть результаты ИФА.
• Иммуноблоттинг дал положительный результат. Если первым проводится ПЦР анализ, то обязательно подтверждение результата методом иммунного блоттинга. Исследования дополняют друг друга. Используя сразу 2 метода, медики исключают возможность ошибок.
• Когда позитивный ВИЧ-статус подтвержден, ПЦР помогает отследить эффективность проводимой терапии.
• Используется для исследования донорской крови на наличие антител к ВИЧ.
• Проводить ПЦР можно даже детям до года. Этот метод применяется, чтобы выяснить ВИЧ-статус новорожденных, мамы которых являются носительницами вируса. Тест, проведенный в первые дни жизни, покажет, произошло ли внутриутробное инфицирование. Заражение могло случиться, когда ребенок проходил по родовым путям. Положительный ВИЧ-статус, приобретенный младенцем в процессе родов, удастся выявить через 2 – 3 недели.

Сколько времени делается анализ ПЦР, и где можно сдать

Проведение анализа ПЦР на ВИЧ и расшифровка результатов не требуют много времени. Забор крови занимает 5-7 минут. В стандартном случае лаборанту достаточно 24 часов, чтобы подготовить справку. Диагностирование занимает не более 8 часов, остальное время требуется на оформление. Пациент получает отчет на следующий рабочий день. Экспресс-тестирование выполняют в течение 2 часов.

Исследования на ВИЧ указанным способом не проводят по полису ОМС. Получить эту услугу бесплатно в государственной поликлинике нельзя. Зато практически все коммерческие лаборатории обычно имеют необходимое оборудование и реагенты. Проведение анализа ПЦР часто входит в общий скрининг на ВИЧ. Цена комплексной диагностики составляет от 600 до 1000 руб.

Пройти процедуру можно анонимно. В регистратуре пациенту дают индивидуальный номер, по которому он узнает результат. Современные медицинские центры отображают все данные на своем сайте в личном кабинете клиента.

Анализ на ВИЧ с помощью метода ПЦР: когда сдавать, какая точность Ссылка на основную публикацию

Источник: https://aids24.ru/diagnostika-vich/analiz-na-vich-metod-ptsr

Анализы методом ПЦР

Полимеразную цепную реакцию (Polymerase chain reaction, ПЦР, PCR) изобрёл в 1983 году американский биохимик Кэри Б. Мюллис. В 1993 году за это открытие он был удостоен Нобелевской премии.

Сегодня области применения ПЦР как современного метода молекулярной биологии чрезвычайно широки. Особое место диагностика ПЦР занимает в медицинской практике. И причина этому достаточно проста: полимеразная цепная реакция делает невозможное возможным.

Часто диагностику ПЦР образно описывают как метод, с помощью которого можно находить иглу в стоге сена и затем строить стог из этих игл. «Иглой» является крошечный фрагмент генетического материала клеток (ДНК или РНК).

Таким образом, открытие этого метода — одно из наиболее выдающихся событий в области молекулярной биологии за последние десятилетия. Развитие метода ПЦР позволило медицинской диагностике в целом подняться на качественно новый уровень.

Основы ПЦР

Основа метода — многократное избирательное копирование (амплификация) определённого участка ДНК с целью получения такого количества генетического материала, которого будет достаточно для визуальной детекции. При этом многократно копируется (амплифицируется) только заданный участок ДНК при условии, что он присутствует в исследуемом биоматериале.

Кроме того, исследование помимо простого увеличения количества копий участков ДНК позволяет проводить другие манипуляции с генетическим материалом. Поэтому метод широко применяется в научных исследованиях, биологической и медицинской практике: в диагностике инфекционных и наследственных заболеваний, при выявлении мутаций, генотипировании, установлении отцовства, идентификация личности и др.

Пцр в диагностике инфекционных болезней

Сегодня ПЦР-диагностика инфекций — один из самых точных, чувствительных и эффективных клинических лабораторных методов. Причём спектр выявляемых возбудителей практически неограничен – была бы разработана тест-система для ПЦР-анализа искомого возбудителя.

Благодаря своей высокой чувствительности, ПЦР позволяет выявить возбудителя даже при его минимальном содержании (то есть в исследуемом биоматериале присутствуют всего несколько молекул его ДНК).

ПЦР выявляет возбудителей инфекционных заболеваний тогда, когда это невозможно сделать другими методами (иммунологическими, культуральными, микроскопическими).

Поэтому для целого ряда возбудителей инфекций метод полимеразной цепной реакции стал «золотым стандартом», он проверен временем и апробирован клинически. В современной лабораторной диагностике инфекционных болезней ПЦР — самый чувствительный и специфичный метод прямого обнаружения возбудителей.

Это позволяет не только установить этиологию заболевания, но и контролировать течение инфекционного процесса и оценивать эффективность проводимого лечения.

Анализ на ИППП методом ПЦР особенно актуальны при бессимптомном течении инфекционного процесса, вызванного безусловно-патогенными микроорганизмами (Хламидия , качественное определение ДНК; Микоплазма, качественное определение ДНК; Возбудитель гонореи, качественное определение ДНК;  Возбудитель трихомоноза, качественное определение ДНК). Например, при хронической гонорее у женщин даже с помощью бактериологического метода часто не удается выявить гонококк, несмотря на имеющиеся симптомы хронического воспалительного процесса в шейке матки или уретре.

Современная ПЦР-диагностика позволяет не только выявить генетический материал возбудителей инфекций, но и определить концентрации их ДНК/РНК (количественный формат исследования).

Одним из основных направлений развития метода ПЦР является разработанный в CMD формат «Мультипрайм», позволяющий выявить в одной пробирке (и одной реакции) нескольких патогенов.

ПЦР-диагностика гепатитов

В настоящее время известно как минимум 5 вирусов, способность которых вызывать поражение печени доказана. Это возбудители гепатита А, В, С, D, Е. В редких случаях гепатит может быть вызван вирусами Эпштейна-Барр и простого герпеса.

Способность поражать печень таких агентов как вирусы ТТ и гепатита G сегодня признается не всеми.

Все эти вирусы относятся к различным семействам, имеют разные биологические свойства и соответственно, тактика лечения будет тоже значительно отличаться в зависимости от этиологии гепатита.

Учитывая вышеизложенное, весьма актуальной проблемой является адекватная этиологическая диагностика вирусных гепатитов с выявлением конкретного возбудителя.

Без использования современных молекулярно-биологических методов это невозможно.

Поэтому диагностика гепатитов методом полимеразной цепной реакции — один из самых важнейших шагов в установлении причины заболевания и определения дальнейшей тактики лечения.

Пцр в диагностике вич-инфекции

В настоящее время для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используется наиболее доступный и одновременно чувствительный подход — обнаружение в крови антител к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) – с последующим подтверждением положительных результатов анализа методом иммуноблоттинга (ИБ). Эффективность выявления лиц, инфицированных ВИЧ, с помощью данного подхода может достигать 99% и более.

Но серологическая диагностика ВИЧ-инфекции имеет ряд ограничений:

1. Неэффективность в период т.н. «серологического окна» (в первые недели после заражения антитела не выявляются по причине их отсутствия или низкой концентрации).
2. Антитела к ВИЧ длительное время выявляются у всех детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
3. Ложноположительные результаты ИФА из-за присутствия в крови антител к антигенам, сходным с антигенами ВИЧ.
4. Ложноотрицательные и сомнительные результаты ИФА и иммуноблоттинга (особенно у пациентов в терминальной стадии заболевания).

Поэтому анализы ПЦР при обследовании на ВИЧ-инфекцию сегодня находят всё более широкое применение. Согласно «Методическим рекомендациям о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утв. Минздравсоцразвития РФ 06.08.

2007) «при наличии эпидемиологических критериев, свидетельствующих о недавнем риске заражения ВИЧ для пациентов и при этом предположительно ложноположительных или ложноотрицательных результатов в ИФА и ИБ, например, при обследовании детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, или пациентов в периоде «серонегативного окна» используется метод ПЦР, при котором обнаруживается генный материал ВИЧ…..». А в случае уже установленного диагноза ВИЧ-инфекции анализ методом ПЦР используется для прогноза, динамического наблюдения и мониторинга проводимой терапии.

В Центре молекулярной диагностики (CMD) можно сдать ПЦР-анализ на ВИЧ анонимно.

Где сдать анализы ПЦР?

Для этого обращайтесь к разделу сайта «Где сдать анализы».

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/polimeraznaja-cepnaja-reakcija-pcr/

ПЦР-исследования на ВИЧ: достоверность и особенности проведения процедуры

Одним из наиболее точных и достоверных методов молекулярно — генетической диагностики считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. Такой метод исследования позволяет диагностировать у пациента различные виды заболеваний наследственного и инфекционного характера.

ПЦР — исследование позволяет диагностировать одно из таких сложных заболеваний, как ВИЧ, которое трудно поддается лечения. Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя лишь в 80 случаях из 100.

Процедура тестирования

ПИР: описание и назначение анализа на ВИЧ

Основным способов диагностики ВИЧ-инфекции в организме человека считается исследование его крови, то есть проводиться тестирование на это заболевание.

Самым простым и привычным способом диагностики является взятие венозной крови и проведение ее анализа в специальной лаборатории.

Конечно, полученный положительный результат может быть ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.

Применение ПЦР-анализа для диагностики ВИЧ позволяет получить точный и достоверный результат о наличии заболевания, однако, часто это зависит от подготовки самого пациента.

ПЦР-анализ проводиться в следующих случаях:

1. Диагностирование ВИЧ-инфекции у новорожденных детей, которые появились на свет от матери, зараженной СПИДОМ.
2. С целью контроля концентрации ВИЧ в крови пациента
3. Ссследование крови донора.

Даже в том случае, если ПЦР-исследование покажет положительный результат, то диагноз только по такому тесту не ставится. Чаще всего его используют в качестве дополнительного метода диагностики для разрешения спорных ситуаций.

Достоверность ПЦР на ВИЧ

ПЦР-анализ, к сожалению, нельзя назвать универсальным методом исследования, проведение которого дает точные результаты на наличие либо отсутствие инфекции в организме человека.

Это связано с тем, что именно такой вид исследования чаще других методов дает ложноположительные результаты. К такому методу диагностики прибегают при постановке диагноза заболевания либо при проведении скрининга на ВИЧ-инфекцию.

Преимущественно его используют как вспомогательный метод диагностирования вируса СПИДа.

Однако, несмотря на вероятность ложноположительного результата, такое исследование на ВИЧ имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностики.

Проводить ПЦР–анализ можно уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, а все остальные методы позволяют оценить наличие вируса СПИДа в организме человека лишь через длительный промежуток времени.

Такая разбежка объясняется тем, что большинство скрининг тестов на ВИЧ основываются на определении антител к вирусу, образование которых происходит в течение трех месяцев.

Главным отличием ПЦР-исследования от остальных методов диагностики считается тот факт, что он выявляет не антитела к вирусу, а наличие самого вируса в организме пациента.

Больше информации о исследованиях на ВИЧ можно узнать из видео.

Читайте:  Синдром Дауна: основные симптомы патологии

При необходимости выявления степени либо тяжести патологии в организме человека прибегают к проведению ПЦР-исследования количественным способом. Именно он позволяет получить информацию об уровне концентрации инфекции в организме больного.

Прогрессирование болезни сопровождается постепенным увеличением концентрации вируса и количественная ПЦР-диагностика позволяет определить стадию инфекции и эффективность проводимого лечения.

Диагностирование «вирусной нагрузки» до выявления болезни и после проведения лечения позволяет сделать заключение о том, насколько эффективно проводиться лечение.

Другие методы диагностики на ВИЧ

Диагностика ВИЧ: ИФА, иммунный блоттинг и экспресс методы

На сегодняшний день диагностика ВИЧ-инфекции является стандартной процедурой, которая предполагает применение различных видов диагностики:

ИФА тест-системы

Проведение такого скринингового теста позволяет выявить вирус уже через несколько недель после его проникновения в организм человека. Такое исследование направлено не на определение присутствия вируса у пациента, а на диагностировании выработки антител к нему.

Выделяется несколько поколений ИФА-тестов, каждая из которых имеет разную чувствительность. Такой тест иногда дает ложноположительные результаты, что объясняется неправильным проведением обработки крови и наличием в организме пациента различных видов патологий.

Иммунный блоттинг

В том случае, если иммунный блоттинг показывает положительный результат, то можно говорить о постановке окончательного диагноза ВИЧ. Основным способом его проведения является использование нироцеллюлозной полоски, на которую нанесены белки вирусного происхождения.

Экспресс-методы

Такой анализ считается новинкой в области диагностирования ВИЧ-инфекции и оценивать результат можно уже через несколько минут после их проведения. Наиболее точные и достоверные результаты дают иммунохроматографичесие тесты, применение которых основывается на принципе капиллярного тока.

Говорить о наличии в организме ВИЧ–инфекции можно только после подтверждения тестов ИФА анализом ИБ.

Диагностирование ВИЧ-инфекции в организме человека вносит существенные изменения в его привычный образ жизни и отношения с окружающими.

ПЦР — исследование является одним из диагностических методов, позволяющих выявить присутствие вируса в организме человека всего за несколько недель.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/immunolog/dostovernost-ptsr-na-vich.html

Пцр на вич: суть метода, его достоверность и точность

Забор биологического материала для проведения диагностики ВИЧ с помощью ПЦР проводится согласно определенным стандартам. Манипуляция проводится в процедурном кабинете. Используются одноразовые стерильные инструменты. Вскрытие пакета с инструментами проводится непосредственно возле пациента.

Собранный материал помещается в стерильные пробирки, предварительно обработанные CrO3 (хромовая смесь).   В качестве биологического материала выступает венозная кровь, которая сдается в утреннее время и на голодный желудок.

За несколько дней до сдачи анализа следует исключить употребление алкоголя, жирной и острой пищи, прекратить прием медикаментозных препаратов.

Если отменить лекарственные средства невозможно, об этом следует сообщить до проведения анализа. 

Дополнительно может быть взят мазок из уретры и влагалища, для выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.  Исследование проводится анонимно, результаты пациент получает лично в руки. При себе рекомендуется иметь удостоверение личности.

Через сколько времени можно сдавать ПЦР на ВИЧ

Выявить наличие ВИЧ-вируса возможно спустя 4-6 дней после инфицирования. В данном случае информативность анализа будет достигать 85%. Спустя 10-13 дней анализ может определить заболевание с точностью до 98%. Отрицательный результат будет верен только при условии его сдачи не ранее, чем спустя 2 недели после предполагаемого заражения.

Причины ложноположительного результата 

Получить ложноположительный результат достаточно сложно.

Такое возможно при несоблюдении правил забора биологического материала, неправильной маркировки пробирки, использования некачественной тест-системы и других подобных факторов. В остальных случаях шанс получения подобного результата составляет не более 2%.

Через сколько времени можно получить результаты анализа? 

Если смотреть с технической стороны, результаты ПЦР можно получить в течение 4 часов. Однако на практике пациент лабораторное заключение получает от одного до нескольких дней. В целом, сроки проведения зависят от загруженности лаборатории и от того, насколько организованно построена ее работа. 

Проведение полимеразной реакции у новорожденного 

ПЦР назначается в случае, когда ребенок рожден от ВИЧ-положительной матери. Проведение ИФА в данном случае не информативно.

Поскольку у ребенка примерно до 2 лет сохраняются антитела против ретровируса. По этой причине иммуноферментное исследование не даст точного ответа.

  При проведении ПЦР у ребенка возрастом 4-6 недель и получении положительного результата речь будет идти о заражении.

Если ПЦР, проведенный в возрасте от 8 недель до полугода, показывает отрицательные результаты (при условии, что ребенок не питался грудным молоком матери) инфицирование исключается.

Почему для определения ВИЧ ПЦР лучше ИФА? 

Полимеразная реакция позволяет выявить РНК вируса, его наличие в организме, в том числе количественное. Задача ИФА заключается в определении антител к ВИЧ-инфекции. Иммуноферментный анализ относительно определения возможного инфицирования не уступает ПЦР, его точность достигает 99%. Однако, в отличии от ПЦР — не способен определить заболевание на ранних стадиях его развития.

Преимущества проведения ПЦР на ВИЧ

• Полимеразная реакция непосредственно определяет наличие инфекционного агента. К примеру, ИФА может выявить исключительно антитела и продукты жизнедеятельности микроорганизма.
• Анализ четко идентифицирует конкретный патогенный микроорганизм, даже при условии наличия нескольких перекрестно реагируемых. 
• Методика позволяет исследовать любой вид биологического материала, в том числе засохшие капли крови. 

Из недостатков ПЦР можно выделить повышенную чувствительность анализа. Это иногда становится причиной получения ложноположительного результата.

Такое происходит в случае присутствия в пробирке или на инструментах хотя бы незначительного количества постороннего ДНК.

Диагностика ВИЧ с помощью ПЦР и ИФА: расшифровка, достоверность результатов 

Иммуноферментный анализ, при котором результаты тестирования указывают на отсутствие в организме антител к ВИЧ и антигена р24, является отрицательным. В случае наличия данных молекул — выдается положительное диагностическое заключение.  В ряде случаев пациент может получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Подобное является следствием раннего срока беременности, наличия герпетической инфекции, некорректно проведенного забора материала, нарушения транспортировки пробирок. Кроме того, подобные результаты встречаются у пациентов с протекающими аутоиммунными заболеваниями и гепатитами различного типа.

Может проводиться Western Blot (иммунный блоттинг), который сочетает в себе ИФА и разделение белков вируса.

Если данные молекулы отсутствуют, заключение лабораторного исследования считается отрицательным. Проведение Western Blot в сочетании с ИФА позволяет получить результаты, достоверность которых превышает 98%.

В случае, когда ИФА положительный, а Western Blot отрицательный — тестирование считается сомнительным и требует проведения ПЦР.

Источник: https://prosifilis.ru/content/pcr-na-vich-sut-metoda-ego-dostovernost-i-tochnost

Самый точный анализ — ПЦР на ВИЧ

ПЦР на ВИЧ – один из самых информативных методов молекулярно-генетического диагностирования. Этот способ помогает выявить у пациента разного рода инфекционные недуги и заболевания, которые передаются по наследству.

Этот же метод диагностики применим в случае проверки биоматериала на присутствие ВИЧ – тяжелого заболевания, развивающегося на протяжении всей жизни пациента. С медицинской помощью ПЦР оказалась в числе рекомендуемых анализов, проводимых на платной основе при подозрении на вирус иммунодефицита человека.

Однако достоверность исследования оправдывает себя только в 80 из 100 случаев.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР диагностика на ВИЧ расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Для исследования данного вида применяются различные типы биологических материалов. Среди них кровь, кроме этого может использоваться секреция из влагалища пациентки или семенная жидкость у мужчин.

Внимание! Слюна для ПЦР при диагностике ВИЧ не используется. Подобный подход признан неэффективным, поскольку в этом материале антитела к ВИЧ находятся в минимальной концентрации. Это же касается мочи, пота и слез.

Показанием к проведению описываемого исследования, является дважды положительный ИФА (иммуноферментный анализ). Об альтернативных назначениях речь пойдет позже.

Подробно о сути анализа

В основе анализа на ВИЧ методом ПЦР лежит возможность нуклеиновой кислоты самостоятельно репродуцироваться. Живые клетки состоят из белка и этих самых кислот, иначе говоря, из РНК и ДНК. Молекулы выступают в роли хранителей генетического кода.

При низкой концентрации вирусных частиц (ВИЧ) в биоматериале, проба включает не целые цепочки ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), а только их составляющие, называемые нуклеотидами. Анализ позволяет выявить даже незначительные остатки клеток вируса.

Именно этим фактом объясняется способность ПЦР демонстрировать результат на ранних сроках —  спустя несколько недель после заражения ВИЧ.

Наиболее качественных результатов от проведения полимеразной цепной реакции стоит ждать при исследовании венозной крови. Пробу расщепляют с помощью оборудования. Затем фракции подвергаются ферментной обработке.

Реактивные вещества, объединившись с частицами вирусной ДНК, дублируют ее. Число таких элементов возрастает по принципу цепочки, пока их наличие (не антител) в крови пациента не станет заметно лаборантам.

По точно такому же принципу не работает ни один из существующих способов диагностики.

Компоненты реакции

С помощью метода ПЦР можно заблаговременно узнать о развитии вируса в организме. Почему же его нельзя назвать популярным в области бесплатной медицины и делать повсеместно? Дело в том, что такой тест на ВИЧ весьма затратный и требует наличия следующих компонентов:

• матрица дезоксирибонуклеиновой кислоты, включающая отрезок ДНК, предназначенный для амплификации;
• два праймера (для каждого цепного отрезка);
• химически активный компонент полимераза для ускорения полимеризации вирусных частиц;
• дезоксирибонуклеозидтрифосфаты;
• частицы двухвалентного магния (заряженные);
• специальный раствор для создания благоприятных условий, обеспечивающий должный уровень кислотности, солевой концентрации, количества частиц магния в жидкости.

Внимание! Чтобы защитить образец от перегрева, в материал добавляют небольшое количество вазелина, который содержит жиры и, соответственно, высокую температуру кипения.

Относительно высокий показатель точности анализа объясняется его повышенной чувствительностью, которая стимулирует реакцию на антитела к прочим вирусам.

Преимущества и недостатки методики ПЦР при ВИЧ

Для объективной оценки метода в таблице ниже приведем ряд преимуществ и недостатков исследования:

Очевидно, преимуществ методики больше. Если оценивать тип диагностики с точки зрения продуктивности дальнейшего лечения и возможности продления жизни пациенту, ПЦР – самый верный путь к успеху.

Особенности анализа

Основная особенность описываемого анализа состоит в его способности к ранней диагностики ВИЧ, на что не способны другие методы исследований.

Через сколько дней после предполагаемого инфицирования можно сдавать кровь на ПЦР? Обычно этот временной промежуток составляет 10-14 дней. В течение следующих 24 часов пациент получает результат.

Возможные отклонения в сроках объясняются индивидуальными условиями работы диагностических центров, клиник.

Назначение исследования

ПЦР в большинстве своем проводится в целях выявления ВИЧ (синдрома иммунодефицита человека). Однако анализ можно сдать и при подозрении на развитие заболеваний, которые передаются половым путем. Этот же метод применим и в случае диагностики наследственных болезней.

ПДР-диагностика: причины для проведения

Когда следует сдавать кровь на ПЦР? Биологический материал в большинстве случаев сдается, когда вирус иммунодефицита человека приспособился к условиям организма, простимулировал выработку антител и вызвал первые симптомы ВИЧ. Однако подобное оправдано лишь в случае истечения достаточного количества времени после заражения и предполагает проведение ИФА.

Необходимость же в ПЦР возникает по инициативе пациента, который желает оперативно диагностировать заболевание (если таковое имеет место быть). Причиной тому может быть: незащищенный половой акт, контакт с биологическим материалом инфицированного, недавнее переливание крови и пр.

Кому назначается ПЦР?

Определение инфекции ВИЧ при помощи ПЦР по рекомендации специалиста производят в следующих случаях:

• предварительное диагностирование. ПЦР безошибочно подтверждает или опровергает результат ИФА;
• иммуноблоттинг подтвердил диагноз. Иммунный блоттинг является дополнительным способом исследования СПИДа. Оба метода применяются совместно, что позволяет исключить вероятность постановки ошибочного диагноза;
• при подтвержденном ВИЧ-статусе с помощью ПЦР отслеживают эффект от проведения выбранного лечения;
• для анализа крови доноров на присутствие ВИЧ-антител;
• для определения ВИЧ-статуса у новорожденного, когда мать имеет положительный результат. ПЦР в первые дни жизни позволяет определить внутриутробное инфицирование или заражение младенца при прохождении по родовым путям. Тест проводится на 2 – 3 неделе после рождения.

Сколько времени делается анализ ПЦР, и где его можно сдать?

Анализ ПЦР на ВИЧ проводится в специальной лаборатории. Сам тест и трактовка результата не требует много времени: месяца и даже недели. Для взятия крови необходимо до 6 минут.

В обычном случае специалисту, чтобы поставить диагноз и выдать заключение, потребуется не больше суток. Первые 8 часов происходит изучение крови, оставшееся время уходит на оформление.

Результат можно будет забрать уже на следующий день после взятия пробы. Срок проведения экспресс-тестирования – 2 часа.

Почти любая коммерческая лаборатория способна провести исследование, причем, на анонимной основе. Человеку присваивают специальный номер, к которому затем привязывают результаты. Данная информация заливается на сайт учреждения в личный кабинет пользователя.

Сколько стоит сдать ПЦР-исследование?

Данный способ проведения исследований является достаточно дорогим. Связано это с тем, что проводить ПЦР необходимо на новейшем медицинском аппарате, манипуляция требует от специалистов достаточного багажа знаний.

Насущный вопрос: сколько же стоит человеку сдать анализ ПЦР на ВИЧ? Для этого потребуется в районе 56-60 долларов.

Проведение анализа

Проведение анализа ПЦР на ВИЧ предусматривает:

• забор крови на проведение исследование;
• дополнительный забор спермы у мужчины и половых выделений у женщины.

Внимание! В результате тест позволяет медикам определить высокую вирусную нагрузку для того, чтобы осуществлять контроль над состоянием больного.

Прочие особенности проведения этого анализа на ВИЧ, которые стоит принять во внимание:

• пару дней до теста пациенту следует снизить количество жирной пищи в рационе;
• забор крови производится на голодный желудок;
• к расщепленным биологическим материалам в особом реакторе добавляются ферменты, синтезирующие различные инфекции;
• анализ проводят в несколько этапов, т. к. деление молекул происходит в арифметической прогрессии. Специальная программа осуществляет сравнение большого количества клеточных структур для выявления ВИЧ.

Методы точной диагностики, к которым относится ПЦР, отличаются высокой стоимостью, но способны на ранних сроках выявить ВИЧ. В лечении подобных патологий самое главное – правильно и своевременно поставленный диагноз, который может улучшить качество жизни человека и ее продолжительность.

Источник: https://medsito.ru/diagnostika/ptsr-na-vich-dlya-chego-nuzhen-etot-analiz

Принципы использования ПЦР диагностики ВИЧ

Методами ИФА и ПЦР диагностируется ряд заболеваний, которые передаются половым путем.

Диагностика ВИЧ-инфекции и анализ крови на ВИЧ

При подготовке к обследованию пациентам в течение двух дней нежелательно употреблять жирную еду. Как и анализ крови на вирусы, пробы берутся натощак, последний прием пищи был не позднее 8 часов назад. Исключить из рациона жареное и алкоголь. Соблюдая эти несложные требования, вы приближаете результаты своих обследований к более точным.

В список выявляемых заболеваний входят:

• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• хламидии;
• герпес (дополнительно назначается анализ крови на герпес);
• уреаплазма;
• микоплазма;
• гонорея;
• цитомегаловирус;
• трихомониаз;
• токсоплазмоз.

Пцр на вич в диагностике на инфекции

В связи с тем, что нет известных симптомов, характерных исключительно для ВИЧ-инфекции, основываясь лишь на жалобах обратившегося пациента, произвести распознавание ВИЧ-инфекции не представляется возможным.

Тестирование на ВИЧ стало необходимостью, т.к. современное мнение общества об этой болезни сводится к тому, что СПИД считают смертельным приговором. Встречались такие случаи, что после нерегулярных сексуальных контактов человек уделяет повышенное внимание сигналам своего организма, находя, а зачастую придумывая все новые признаки смертельной болезни.

Проведение исследования в лабораторных условиях на сегодняшний момент единственный и самый надежный вариант диагностики (анализ крови на ВИЧ). Используют ПЦР для определения следующих проблем со здоровьем:

• для подтверждения или опровержения наличия ВИЧ в период серонегативного окна;
• при сомнительном результате иммуноблота (чтобы установить точное описание патологического процесса);
• при установлении генотипа ВИЧ-1 или ВИЧ-2;
• для установления и наблюдения за вирусной загруженностью организма;
• для выявления ВИЧ-статуса у новорожденных детей, матери которых являются носителями ВИЧ;
• при переливании крови.

Превосходство метода ПЦР при диагностировании инфекционных заболеваний:

1. Нацеленное выявление наличия в организме причины болезни. Большинство имеющихся на сегодняшний день методов диагностики, к примеру, иммуноферментный анализ, показывают наличие в организме элементов, которые представляют собой продукты распада жизнедеятельности инфекционных агентов, что передает информацию о том, что в организме присутствует инфекция. В структуре ДНК отыскивается характерный участок, который является возбудителем инфекции и указывает на ее прямое наличие.
2. Высокая характерность метода ПЦР определена тем, что в тканях, предоставленных для исследования, выявляется уникальный, типичный только для этого возбудителя фрагмент ДНК. Характерность указывается нуклеотидным порядком праймеров.
3. Наивысшая восприимчивость метода ПЦР дает потенциал для обнаружения находящихся в организме клеток вирусов и бактерий, даже если их единицы. Если другими известными на сегодняшний день методами обнаружить возбудителя инфекционной болезни не представляется возможным, то на помощь приходит метод ПЦР-анализа. Если осязаемость микроскопических и иммунологических тестов варьируется от 103 до 105 клеток, то при ПЦР-анализе этот показатель намного меньше и заключен в рамки от 10 до 100 клеток.
4. Стремительность формирования результата довольно значительна, так как не нужно ожидать выделения и взращивания самого возбудителя, что в иных похожих случаях занимает львиную долю времени. Биоматериал обрабатывается в течение 4-5 часов, это дает вероятность обнаружения не только острых, но и скрытых инфекций. Наиболее результативен метод ПЦР-диагностики при исследовании вирусов с наивысшей антигенной переменчивостью и паразитарными агентами, расположенными внутри клеток.
5. ПЦР-методы делают возможным выявить возбудителя не только из лабораторного материалов, принятых непосредственно от пациента, но и из тканей, взятых из внешних объектов его обитания.

При установлении у обратившегося за медицинской помощью пациента утвердительного результата на ВИЧ-инфекции начинают проводить более глубокие исследования больного для выяснения и уточнения характера заболевания и его течения, а также основания и характера вторичных болезней, уровня поражения иммунитета.

Анализы ИФА и ПЦР: особенности исследования, принципы и расшифровка

Кровь для проведения анализа берется из вены. В период беременности заборы крови на СПИД производятся в неукоснительном порядке.

Выводы об отсутствии или присутствии в организме больного вируса иммунодефицита производятся по результатам наличия или отсутствия антител.

ИФА нужно производить не сразу после подозрения на заражение, а спустя некоторое время, чтобы в крови пациента образовались антитела. Проходит по разным причинам от 3 недель до 3 месяцев.

Кроме того, выявлено, что результат ИФА может быть и ложноположительным и ложноотрицательным. При очень ранней диагностике на предполагаемую инфекцию, когда антитела к ВИЧ еще не появились, получается ложноотрицательный результат. В таких случаях для уточнения нужно пересдать кровь на ВИЧ по прошествии 1-3 месяцев.

Ложноположительный итог, напротив, может быть получен в случае, когда у обратившегося пациента есть хронические инфекции, онкологические болезни, аутоиммунные заболевания, кроме перечисленных возможны отклонения от нормы и в других ситуациях. Поэтому при утвердительном результате ИФА его непременно перепроверяют наиболее восприимчивыми способами.

ПЦР диагностика входит в ряды нынешних наиболее высокотехнологичных способов проведения исследований, достаточно часто используется при выявлении инфекционных заболеваний. Диагностирование ДНК вобрало в себя несколько различных способов проведения исследований, в большей степени популярен сегодня метод полимеразной цепной реакции, или ПЦР.

В основе этого метода лежит нахождение в тканях для микроисследования малой части ДНК возбудителя данной инфекции. При этом малая часть ДНК заключает в себе пары ДНК количеством до нескольких сотен, которые находятся в строгом порядке.

Но, несмотря на свою точность, метод имеет один серьезнейший недостаток, который как раз и вызван его повышенной точностью. Существует достаточно высокая вероятность, что результат окажется ложным.

Поэтому в связи с этим методом и в дополнение к нему применяют иные способы для обнаружения генного и антигенного материалов.

Сущность диагностики гепатитов при помощи ПЦР

Существует пять доказанных вирусов, вызывающих болезни печени. Это известные вирусы гепатита А, В, С, D, Е. Очень редкими являются случаи, когда гепатит вызывается вирусом Эпштейна-Барр, который на деле является разновидностью герпеса. Перечисленные вирусы являются представителями разных семейств, что отражается на их лечении в зависимости от вида гепатита.

Источник: http://101analiz.ru/diagnostika-zabolevanij/pcr-diagnostika-vich.html

Сообщение ПЦР в диагностике ВИЧ-инфекции появились сначала на Здоровье мира.