На протяжении всей жизни зубы человека подвергаются различным болезням и испытаниям. К основным угрожающим их здоровью факторам причисляют различные бактерии, болезни органов пищеварения, употребление пищи. Разрушения также могут появиться из-за неблагоприятных экологических условий, сбоев в работе систем и органов организма, плохой наследственности.

В процентном соотношении обращений пациентов к дантисту в стоматологии данное заболевание занимает больше тридцати процентов.

Пульпит собой представляет воспалительный процесс пульпы – нервного пучках с большим количеством сосудов и нервных окончаний, которые находятся в корневых каналах, или в коронковой части.

К основным причинам появления этого зубного заболевания относят инфекции и иные раздражители, которые попадают в пульпу через полость поврежденную кариесом.

Основными признаками и симптомами заболевания являются:

• пульсирующие болевые ощущения с распространением в область головы и шеи;
• сильные ощущения боли в ночное время;
• иногда из полости рта появляется запах гнилью;
• полости, которые повреждены кариесом, большой глубины.

В некоторых случаях причинами появления пульпита могут являться ошибки стоматолога во время лечения либо его неправильные действия. Сюда относят неправильное обтачивание под коронку, неосторожное вскрытие пульповой камеры и последующую установку пломбы, во время препарирования зуб может перегреться и другие проблемы.

На сегодняшний день отличают два вида пульпита:

Во время острой формы отмечаются приступообразные боли, которые усиливаются в положении лежа. Симптомы менее характерны при хронической форме, и определяются как осложнения после не пролеченной острой стадии. В основе признаков острого и хронического пульпита находится общий клинический симптом – глубокий кариес, как основа у человека всех появляющихся болезней зубов.

Кариес: симптомы появления

Постепенное разрушение зубных тканей без характерных признаков относят к такой болезни, как кариес.

На сегодняшний день самыми распространенными считаются три вида, как:

• глубокий;
• средний;
• поверхностный.

Образование на поверхности зубной эмали шероховатого пятнышка говорит о развитии поверхностного вида заболевания. Основным признаком является высокая чувствительность к внешним раздражителям.

Кратковременные болевые ощущения с поражением дентина относят к средней форме кариеса.

Во время глубокого кариеса отмечается полное разрушение дентина, а также зуб приобретает оттенок желтоватого цвета и реагирует остро на внешние раздражители.

Для решения данной проблемы нужно обратиться к дантисту и произвести лечение.

Также наличие этого заболевания зубов характеризуется потерей способности усваивать питательные вещества, из-за нарушенного метаболизма. Поражению могут подвергаться как молочные, так и коренные зубы. Потому необходимо контролировать тщательно ротовую полость и у ребенка, и у взрослого.

Периодонтит: симптомы и причины появления

Воспаление в области надкостницы (корневой оболочке зуба), а также примыкающих тканей называется таким заболеванием зубов, как периодонтит. Появляется процесс воспаления в результате кариозного поражения, а также прохождения патогенных бактерий через отверстие из канала корня.

Заболевание характеризуется пульсирующими и нарастающими болезненными ощущениями локализованного характера. Непереносимость боли происходит при смыкании зубов или механических нагрузках. В определенных случаях у больных отмечается увеличение температуры.

Пульпит имеет несколько форм прохождения воспаления: хроническая и острая.

При этом главными признаками острого пульпита являются:

• нагноение мягкой ткани;
• нестерпимые и сильные болевые ощущения;
• расшатывание зуба;
• отечности в ротовой полости.

Хроническая форма пульпита имеет такие признаки, как:

• слабые ощущения боли в спокойном состоянии;
• ощущение распирания зубов;
• боль во время пережевывания пищи.

К главным причинам заболеваний зубов с воспалительными процессами относят травматическое воздействие, кариозное повреждение, а также воспаленную пульпу.

Воспалительный процесс может развиваться за пару часов, или нескольких суток после попадания в периодонт инфекции.

Воспаленный зуб довольно остро реагирует на какое-либо прикосновение, болевые ощущения характеризуются как затяжные и ноющие.

Вероятно опухание лимфатических узлов и десен, что зачастую приводит к образованию флюса, а также таким осложнениям, как флегмона, остеомиелит, десневой свищ.

Лечение подразумевает устранение причин развития воспалений, избавление от гнойных скоплений с дезинфекционной обработкой, очищением каналов, введением медикаментозных препаратов, пломбированием. Дантист пациентам назначает курс антибиотиков, оказывающих эффективное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Гранулема: причины появления заболевания

К одному из видов периодонтита с характерным воспалительным процессом тканей относится гранулема.

Болезнь проходит бессимптомно и может определяться по небольшому новообразованию в корне зуба, обнаружить которое можно только на рентгеновском снимке.

Во время развития воспалительного процесса отмечаются припухлости, болевые ощущения, покраснения.

Опасность запущенной болезни заключается в том, что через время гранулема переходит в кисту.

Киста: признаки и лечение болезни

Киста – это водянистое новообразование в районе зубного корня. Киста все время в размерах увеличивается и происходит соответственно уменьшение костной ткани, а это довольно опасно для человеческого организма. Необходимо незамедлительно отправиться к врачу, определив подобное новообразование.

Симптомы появления кисты

На начальной стадии, любые симптомы отсутствуют. Но во время начала разрастания новообразования происходит отечность, которая приводит к изменению формы лица. Эта форма болезни опасна тем, что происходит инфицирование по кровеносным сосудам и с легкостью может перейти по всему организму.

Лечение кисты

Есть два основных способа лечения:

• Хирургический способ – удаление зуба с дальнейшим иссечением кисты. Данный способ используется довольно часто, так как определение кисты обычно диагностируется по достижению большого размера;
• Безоперационное лечение – киста заполняется специальным лекарственным составом. Однако этот способ приемлем только для кист, размером не больше 8 см.

При этом после операционного вмешательства назначают дополнительно прием антибиотиков, а также ванночки с антисептическими препаратами.

Налет на зубах

Налет на зубах представляет собой твердую массу в прикорневом участке. Поражение появляется из развития небольшого слоя налета склеенной слизи остатков пищи, которые превратились в твердое вещество.

Основными причинами образования специалисты называют:

• недостаточный гигиенический уход;
• повышенная кровоточивость десны;
• дисбаланс солевого обмена;
• жжение при приеме пищи.

Образование зубного налета убирается специальными стоматологическими инструментами. Непосредственно лечение нужно производить своевременно, поскольку эта зубная болезнь может способствовать появлению других недугов.

Абсцесс

Как правило, причинами развития абсцесса в районе зубного корня стоматологи называют:

• фурункулез в районе челюсти;
• механические повреждения, переломы, травмирование зубов;
• лечение зубов производилось несвоевременное, либо лечение неправильно проведено;
• попадание инфекции во время лечения и иные проблемы.

Во время несвоевременного лечения болезни вероятно распространение инфекции на кость челюсти, что чревато большой угрозой для здоровья.

К еще одному серьезному воспалению подслизистой области и подкожной клетчатки относится такой недуг как околочелюстная флегмона без четких границ с гнойными новообразованиями.

Причинами появления этого воспалительного процесса являются такие факторы:

• высыпания с гноем, которые образованы проникшими микроорганизмами, бактериями, инфекцией, отсутствие лечения язвенного стоматита;
• абсцесс на запущенной стадии.

Клиническими симптомами болезни является появление болевых ощущений в области локализации, затрудненное дыхание, увеличение слюноотделения, нарушения в движениях челюсти, деформирование лица.

Периостит

Периостит зуба или флюс — это очень неприятное заболевание, когда начинает размножаться микрофлора в ограниченном пространстве мягких тканей, которая разрастается без доступа кислорода. Появляется гной, находящиеся рядом ткани заражаются и отмирают, периостит увеличивается в размерах.

Занесение инфекции возможно при кистозных челюстных поражениях, при неумелом обезболивании и инъекциях, при каких-либо открытых ранениях слизистой оболочки рта, в редких случаях с током крови или лимфы. Возможны случаи развития после перенесенной ангины.

Болевые ощущения напоминают периодонтальные, после увеличиваются по продолжительности, переходят в постоянные, лицевая часть начинает асимметрично изменяться, отекая на поврежденной стороне. Появляются признаки септицемии, увеличивается общая температура.

Во время разрыва оболочки гной выходит наружу или в ротовую полость, так или иначе, требуется хирургическое вмешательство.

Не стоит затягивать с флюсом, не прорвавшийся периостит может перейти в разлитую флегмону с заражением крови или развитием общей септической картины.

Профилактика зубных заболеваний

Как правило, у человека болезни зубов являются результатом недостаточного внимания к гигиене, к своему здоровью и к себе. Редкие визиты к врачам и вредные привычки очень часто являются главной причиной всех недугов.

Чтобы зубы были здоровыми, нужно:

• Не курить. Не многие люди знают, что курение влияет непосредственно на сосуды рта. Сужение сосудов приводит к плохому кровоснабжению, а также отсутствию питательных элементов. А вследствие этого к проблемам с зубами и деснами.
• Правильно питаться. Среди основных причин болезней лидерами остаются нехватка питательных элементов и термическая обработка. Меньше кислого и сладкого, больше овощей и фруктов. Попытаться минимизировать употребление очень холодных и горячих блюд.
• Правильно ополаскивать. Большинство людей до сих пор внимания не обращают на такое разумное изобретение врачей. А зря. Ополаскиватели – это великолепные антисептические препараты, которые могут доступ получить к тем участкам зуба, совершенно недоступных для зубных щеток. Вместе они позволят восстановить правильный баланс во рту кислоты и щелочи, а применять их удобно даже в общественных местах, в которых не удается по некоторым причинам почистить зубы.
• Правильно чистить. Лучше всего проконсультироваться у вашего стоматолога, какая конкретно по жесткости вам требуется щеточка. Стоматолог сможет подобрать и пасту, которая соответствует состоянию ваших зубов. Это сможет помочь, как минимум, сохранить зубы, а то и улучшить их состояние.

В конце необходимо сказать, что разные зубные заболевания можно не допустить соблюдением обычной гигиены полости рта любому человеку в любом возрасте. На сегодняшний день любые заболевания зубов лечатся быстро и безболезненно, но регулярное посещение дантиста сможет помочь своевременно предотвратить какие-либо проблемы и не допустить осложнений.

Источник: https://zub.guru/bolezni-zubov/bolezni-zubov-vidy-nazvaniya-prichiny-i-lechenie-zubnyh-zabolevaniy.html

Болезни зубов у человека

В многообразии названий болезней зубов легко запутаться. Startsmile разделил самые распространенные заболевания на три категории и представил описание болезней зубов, их фото и названия в простой и понятной таблице.

Основной причиной стоматологических заболеваний является жизнедеятельность бактерий, в результате которой возникает кариес. Но есть и другие факторы, влияющие на здоровье полости рта:

• наследственность и генетические патологии;
• качество питьевой воды;
• экология городской среды;
• особенности питания;
• профессиональная деятельность.

В большинстве случаев изменить что-то из этого списка невозможно. Поэтому важно хотя бы уметь своевременно распознать симптомы болезней зубов и как можно скорее обратиться к врачу во избежание осложнений.

Патологии прорезывания и формирования зубов

Раннее выявление аномалий развития зубов помогает легче осуществить последующую коррекцию прикуса. Нарушения в последовательности прорезывания или асимметрия противоположных зубов должны стать поводом для обращения к ортодонту. Точность диагностики обеспечивается посредством рентгенологического исследования.

Адентия

Характеризуется частичным или полным отсутствием зубов. Заболевание может носить наследственный характер или развиваться в течение жизни. Иногда зачатки зубов полностью отсутствуют у человека с рождения.

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия)

Слишком много зубов во рту, причем лишние могут располагаться как в зубном ряду, нарушая расположение остальных зубов, так и в атипичных местах – на небе или на фронтальной поверхности десен. Аномалия встречается у 5% населения.

Ретинированные зубы

Зубы остаются в костной ткани челюсти и не прорезываются до конца. В большинстве случаев это болезнь коренных зубов – восьмерок.

Дистопированные зубы

Зубы располагаются в неправильных местах челюсти, под углом, прорезываются только частично. Патология относится к болезням зубов мудрости.

Макродентия/Микродентия

Увеличение (или уменьшение) размеров зубов по сравнению со стандартной нормой.

Болезни эмали зубов

Во рту происходит множество химических процессов, приводящих к износу эмали. Под воздействием пищи, содержащей красители или кислоты, а также чистящих средств нарушается нормальная минерализация зубов. Патологии эндокринной системы и работа на вредном производстве — дополнительные неблагоприятные факторы.

Флюороз

Поражение, вызванное переизбытком фтора в потребляемой воде или пище. Обычно флюороз называют болезнью желтых зубов.

Гипоплазия эмали

Заболевание, связанное с нарушением формирования структуры эмали. В большинстве случаев оно развивается в первые девять месяцев жизни ребенка.

Клиновидный дефект

Образование «выступа» у шейки зуба с фронтальной стороны. Болезнь передних зубов, способная привести к отколу всей коронковой части.

Болезнь зубов кариес и его осложнения

Кариес на зубах возникает в местах, где задерживается и накапливается микробный налет. Вероятность развития заболевания зависит от индивидуальной устойчивости и зубных тканей, и организма в целом.

Резистентность к кариесу обусловлена структурой и составом эмали, степенью ее минерализации, а также особенностями зубочелюстной системы — строением лицевого скелета, челюстей, прикуса и расположением зубов.

Кариес

Патология, развивающаяся в твердых тканях зуба, сопровождающаяся деминерализацией эмали и образованием полости. При отсутствии лечения провоцирует развитие воспалений в пульпе и тканях периодонта.

Пульпит

Воспаление зубного нерва. Характеризуется острой болью, отдающей в виски. Может привести к потере зуба или к обострению периодонтита.

Периодонтит

Воспалительный процесс охватывает верхушку зубного корня. Без лечения есть риск возникновения кисты или абсцесса. Основные проявления – отек десны, повышение температуры.

Периостит (флюс)

Воспаление надкостницы вследствие невылеченного периодонтита. Сопровождается опуханием десны и сильной болью.

Гранулема

Разрастание тканей воспалительного характера в области зубного корня. Симптомы – покраснение и припухлость десны, боль в зубе. Игнорирование недуга проводит к появлению кисты на корне зуба, свища и болезням корней зубов.

Киста зуба

Образование в виде капсулы с гноем у верхушки корня зуба, появляющееся в результате проникновения инфекции в корневые каналы. Бессимптомное течение болезни, в некоторых случаях ощущается боль при жевании. Обычно кисту замечают на рентгеновских снимках.

Обнаружив признаки болезней зубов, представленные в таблице, необходимо как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику и проконсультироваться с врачом. Специалист проведет осмотр полости рта, назначит диагностические процедуры и составит оптимальный план лечения болезней зубов для восстановления здоровья и красоты улыбки.

Профилактика болезней зубов

Некоторые люди даже не подозревают о том, какие болезни от зубов с воспалительными процессами и патологиями провоцируются в других жизненно важных органах. Для тех, кто не в курсе, сообщаем: это гастрит, язва, ангина, тромбоз, инфаркт и инсульт! И виноваты во всем болезнетворные бактерии, которые, размножаясь в полости рта, попадают в горло, желудок, сосуды и даже сердце.

В целях предупреждения болезней зубов соблюдайте простые правила, которые помогут существенно улучшить состояние полости рта и общее самочувствие.

• Откажитесь от курения. Вредная привычка провоцирует сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки, из-за чего образуется нехватка питательных веществ, необходимых для зубов и десен.
• Питайтесь сбалансированно. Обилие мучной и сладкой пищи в рационе способствует чрезмерному увеличению микроорганизмов и неизбежно приводит к кариесу и его осложнениям. Позаботьтесь об укреплении эмали, принимая витаминные комплексы. Тогда болезнь, когда «крошатся зубы», возникающая из-за недостатка кальция в организме, будет вам не страшна.
• Чистите зубы 2 раза в день. Регулярная гигиена – один из самых эффективных способов сохранить зубы целыми и невредимыми. Помимо традиционного использования щетки и пасты не стоит пренебрегать зубными нитями. Флоссы качественно избавляют от остатков пищи между зубами, предотвращая развитие многих болезней.
• Проходите профилактические осмотры один раз в полгода. Любое заболевание легче вылечить, обнаружив в начале его развития. Некоторые болезни зубов в стоматологии имеют симптомы, которые невозможно выявить самостоятельно. Например, кариес на стыке зубов заметен лишь на рентгеновском снимке.

Человек не способен повлиять на такие факторы, вызывающие различные виды болезней зубов, как плохая экология, наследственность, и стресс. Однако при ответственном отношении к гигиене и профилактике можно значительно снизить риск возникновения стоматологических заболеваний или, по меньшей мере, облегчить их лечение.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/

Заболевания зубов и полости рта у человека: причины, список названий с фото и описанием

Список зубных болезней огромен, и все они характеризуются специфическими симптомами и возникают по определенным причинам.

Несмотря на то что узнать точный диагноз можно, лишь посетив клинику стоматологии, ознакомиться с признаками наиболее распространенных болезней зубов стоит каждому человеку.

Такая информация поможет распознать недуг на ранней стадии и вовремя обратиться к врачу.

Причины развития заболеваний зубов и полости рта

Болезни зубов могут возникать из-за вредного действия одного фактора или сочетания нескольких. Большинство стоматологических заболеваний развивается по следующим причинам:

• Нарушение правил гигиены. Речь идет не только о полном игнорировании гигиены, но и о нерегулярной или неправильной чистке зубов. Накопление и затвердение мягкого налета обеспечивает бурное развитие во ротовой полости бактерий, продукты жизнедеятельности которых разрушают даже самую твердую ткань в организме – эмаль.
• Инфекционные заболевания. Патогены могут проникнуть в зубные ткани из полости рта, в которой протекает воспаление, через трещины на коронках. Помимо этого, бактерии могут быть занесены в них с током крови из любого больного инфицированного органа.
• Недостаточное снабжение зубных тканей питательными веществами при неправильном питании.
• Чрезмерное поступление в организм некоторых элементов, к примеру, фтора.
• Прием лекарств.
• Нарушение обмена веществ или сдвиг гормонального фона.
• Низкий иммунитет.
• Наследственная предрасположенность к стоматологическим заболеваниям и врожденные аномалии.
• Действие радиации и химикатов в загрязненных местах проживания или на вредном производстве.
• Травмы.

Основные причины развития стоматологических заболеваний у детей – пользование пустышками и бутылкой с соской, привычка сосать палец и тянуть в рот грязные предметы.

Большинство зубных болезней, фото и описание которых будут приведены ниже, имеет инфекционную природу. Патологии из этого списка сильно взаимосвязаны между собой и нередко развиваются последовательно, если вовремя не начать лечение.

Болезни пародонта: названия и описание

Пародонтом стоматологи называют ткани челюсти, которые окружают зубной корень и фиксируют его в альвеоле. Перечень заболеваний пародонта зубов с названиями и фото приведен в таблице:

Анатомические заболевания зубов

Такие болезни могут возникнуть в любой момент, но некоторые из них закладываются еще в период эмбрионального развития. Они связаны с неправильным формированием зубочелюстного аппарата или изменением его анатомического строения в будущем. Ниже приведены наиболее известные аномальные болезни зубов с фото и описанием.

Перечень зубных заболеваний, связанных с действием химикатов, нарушением деления клеток или травмами челюсти, приведен в таблице:

Диагностические мероприятия

Любое заболевание из приведенных списков должно быть вовремя диагностировано и вылечено. Человек должен периодически осматривать зубной ряд, так как появление ощутимых симптомов – боли, повышенной температуры, отечности, гнилостного запаха изо рта – характерно для поздних стадий заболеваний, на которых становится сложнее лечить недуг.

Первые этапы любого зубного заболевания могут протекать бессимптомно или проявляться незначительным видимыми дефектами.

Если признаки болезни зубов уже проявились, нужно обратиться в стоматологию. После осмотра зубного ряда стоматолог может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза:

• Рентген.
• МРТ.
• Электроодонтодиагностику.

Если у врача возникнут подозрения на наличие внутренних заболеваний, которые могли спровоцировать стоматологические болезни, он направит пациента к соответствующему специалисту: педиатру или терапевту, эндокринологу. В таком случае список обследований может пополниться анализами крови, мочи и другими исследованиями.

Лечение стоматологических заболеваний

Лечение стоматологических заболеваний всегда проходит в стенах стоматологической клиники, в домашних условиях могут проводиться только вспомогательные процедуры – полоскания, аппликации, прием таблеток – которые назначил врач. Разные патологии требуют индивидуального подхода к лечению, но чаще всего проводятся такие процедуры:

• Пломбирование с предварительным очищением от разрушенных тканей.
• Депульпирование – удаление пульпы при ее воспалении.
• Установка протезов и микропротезов для устранения видимых дефектов и укрепления коронок.
• Установка конструкций для исправления зубного ряда: брекет-систем, ортодонтических кап.
• Хирургическое лечение – удаление поврежденной части коронки, корня, опухоли или всего больного зуба целиком. Обычно к удалению приступают, если стоматологу не удается вылечить заболевание, или, когда оно слишком опасно для здоровья пациента.

Стоматологические проблемы не только неприятны, но и опасны для здоровья. Результатом длительного развития заболевания может стать ухудшение общего состояния больного, потеря зубов или распространение инфекции во внутренние органы. Предотвратить опасные последствия подручными домашними средствами невозможно, нужно обращаться за помощью к квалифицированным стоматологам.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/zubov/bolezni-zubov-i-polosti-rta

Болезни зубов и дёсен: фото с названием, лечение, профилактика

Болезни зубов и дёсен диагностируют у взрослых и детей в разном возрасте. Патологии часто сопровождаются сильной болью, воспалительными процессами. Чтобы устранить неприятные симптомы, необходимо подобрать корректное лечение.

Болезни зубов сопровождаются сильной болью

Список болезней зубов и дёсен

Основная причина появления и развития стоматологических проблем – неправильный уход за полостью рта, увлечение сладкой пищей, курение, злоупотребление напитками с кофеином. Спровоцировать развитие болезней зубов и дёсен могут диеты, привычка грызть твёрдые предметы или ногти.

Кариес

Болезнь развивается из-за несоблюдения норм гигиены по уходу за ротовой полостью, поэтому часто поражает зубы мудрости, которые сложно хорошо вычистить щёткой – бактерии остаются на поверхности, выделяют токсичные вещества, что приводит к разрушению эмали.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, обнаружить патологические процессы в твёрдых тканях зуба может только врач. По мере развития патологии на эмали появляется небольшое пятно чёрного цвета, заметить его уже можно и невооружённым взглядом, начинаются воспалительные процессы в тканях, которые расположены под эмалью.

При развитии кариеса появляются почернения на зубах

При поражении кариесом, зубы реагируют на кислую, сладкую, горячую и холодную пищу, при обнажении нерва возникает сильная пульсирующая боль.

 Активное выделение веществ, которые пагубно влияют на эмаль, происходит в течение 20 минут после приёма пищи. 

Пульпит

Болезнь развивается как осложнение кариеса – воспалительный процесс распространяется вглубь зуба, затрагивает пульпу. Патология может возникнуть и при травме, из-за хронических инфекционных заболеваний в других органах.



Признаки пульпита:

• сильная зубная боль, которая усиливается вечером и ночью, при приёме холодной и горячей пищи;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения:
• болевой синдром охватывает всю челюсть, отдаёт в висок, ухо, шею.

Стоматологические проблемы могут стать причиной развития остеомиелита, абсцесса мягких тканей.

Гингивит

Заболевание развивается из-за неправильного ухода за ротовой полостью – при некачественной чистке на зубах начинает скапливаться мягкий налёт, в котором активно размножаются патогенные микроорганизмы, они выделяют токсины в большом количестве, что вызывает воспаление в тканях. Патологию часто диагностируют у детей, людей преклонного возраста, гингивит может охватывать область одного или нескольких зубов, заболевание имеет острую и хроническую форму.

Гингивит развивается из-за неправильной чистки зубов

Причины гингивита:

• неправильное лечение стоматологических заболеваний;
• врождённое аномальное расположение зубов, неправильный прикус;
• авитаминоз, нарушение гормонального баланса;
• болезни желудка, щитовидной железы, диабет.

При катаральной форме заболевания появляется незначительная кровоточивость и зуд дёсен. Гипертрофическая разновидность патологии характеризуется рыхлыми тканями, неприятным запахом изо рта. При язвенно-некротическом гингивите образуются язвы, которые покрыты налётом серого цвета.

Пародонтит

Воспалительный процесс развивается на фоне запущенного гингивита, охватывает мягкие ткани, которые фиксируют зуб, заболевание относится к трудноизлечимым патологиям. На фоне активного роста патогенных микроорганизмов разрушаются волокна периодонта – между зубом и десной появляется пустота, которую называют пародонтальным карманом.

Причины развития пародонтита – неправильный прикус, плохо установленные протезы, зубной скрежет, нарушение обменных процессов, сбои в работе иммунной системы.

При пародонтите появляются гнойные выделения из-за скопления в десневом кармане остатков пищи, бактерии, часто образуется флюс, появляется неприятный запах изо рта, начинают постепенно разрушаться костные ткани.

При пародонтите появляются гнойные выделения

Симптомы заболевания:

• выраженная боль в дёснах, которая усиливается во время жевания и чистки зубов;
• кровоточивость, покраснение, отёчность дёсен;
• зуб начинает двигаться в разных направлениях;
• шейка зуба оголяется.

У детей пародонтит бывает препубертатным – заболевание развивается у ребёнка при прорезывании молочных зубов, или во время смены их на коренной ряд.

Причины патологии – нарушение гормонального баланса, несоблюдение гигиенических правил.

Пубертатную форму заболевания диагностируют у подростков, протекает болезнь в тяжёлой форме, характеризуется образованием твёрдого налёта на зубах, из-за чего они становятся неподвижными.

Если не лечить пародонтит, то постепенно зубы начинают расшатываться и выпадать.

Пародонтоз

Заболевание неинфекционного происхождения, патология характеризуется постепенным уменьшением дистрофией костной ткани, в результате чего оголяется шейка и корень зуба.

При этом внешний вид дёсен остаётся неизменным, как выглядит ротовая полость при наличии патологии, можно увидеть на фото.

Человека может беспокоить незначительный дискомфорт во время еды, при уходе за ротовой полостью, зубы начинают реагировать на холодный воздух или пищу.

При пародонтозе начинается дистрофия костной ткани

Причины развития заболевания:

• болезни сосудов;
• длительный приём препаратов, которые влияют на количество слюны;
• нарушения гормонального фона;
• генетический фактор;
• курение;
• нехватка в организме витаминов и микроэлементов.

Проблемы с зубами и дёснами развиваются на фоне нарушения процессов обмена в организме, гормонального дисбаланса. Поэтому в группу риска входят женщины с поликистозом яичников, во время беременности, грудного вскармливания и климакса, подростки, диабетики, люди с заболеваниями щитовидной железы.

Периодонтит

Болезнь возникает при воспалении периодонта – эта соединительная ткань окружает корень. Патология развивается на фоне запущенного кариеса и пульпита, при травмировании пломбой или твёрдыми предметами, инфекция может проникнуть с кровотоком из гайморовых пазух, костей черепа.

При периодонтите появляются кровяные выделения

Симптомы:

• синдром выросшего зуба, человеку кажется, что зуб стал более длинным;
• боль ноющего характера, которая быстро становится пульсирующей, сильной, отдаёт в глаз, височную область, ухо;
• повышение температуры тела;
• увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
• гнойные выделения, неприятный запах изо рта.

Через 7–14 дней после появления первых признаков заболевание приобретает хроническую форму – может измениться положение зуба, дёсны постоянно кровоточат, а боль носит хронический характер.

Эпулис

Небольшая опухоль, которая возникает не десне около коренных зубов, может иметь красный или синий оттенок, мягкую или твёрдую структуру. Если новообразование доброкачественное, то особых негативных симптомов не возникает.

Эпулис характеризуется появлением опухлости на десне

Признаки злокачественной опухоли:

• быстро увеличивается в размерах;
• десна сильно отекает, кровоточит, возникает боль при прикосновении;
• на поверхности можно увидеть белые пятна;
• начинают постепенно разрушаться корневые каналы, которые расположены возле новообразования;
• в полости рта образуются трещины и язвы.

 Эпулис может появиться из-за ушиба, неправильного прикуса некачественных протезов или пломб, при большом скоплении зубного камня. 

К какому врачу обратиться?

Лечением заболеваний зубов и дёсен занимается стоматолог, пародонтолог. Для удаления – необходимо обратиться к хирургу-стоматологу. Ортодонт занимается проблемой прикуса, неправильным ростом или расположением зубов.

Диагностика

Основу диагностики стоматологических болезней составляет осмотр ротовой полости при помощи увеличительных зеркал, специальных инструментов. Затем пациента отправляют на рентген, в описании к снимку будет указана степень разрушения костной ткани, наличие пародонтальных карманов, что позволит определить схему лечения и протезирования.

Методы диагностики:

• перкуссия – при помощи специального температурного раздражителя измеряют чувствительность пульпы;
• витальное окрашивание эмали – метод позволяет выявить кариес на ранних этапах развития;
• электроодонтометрия – на зуб воздействуют импульсами тока, метод используют для выявления пульпита;
• при помощи специальных приборов проводят оценку степени сжатия челюстей для оценки правильности прикуса;
• панорамный снимок зубов – позволяет выявить наличие новообразований в ротовой полости, обнаружить непрорезавшиеся зубы мудрости, оценить степень поражения корней кариесом.

Чтобы выявить новообразования в ротовой полости применяется панорамный снимок зубов

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методы диагностики, позволяют получить трёхмерное изображение челюсти, выявить аномальные процессы в развитии зубов, выявить дефекты корней.

С точки зрения психосоматики проблемы с зубами возникают у людей, которые часто взваливают на себя много обязанностей, стоматологические проблемы могут свидетельствовать о неспособности воспринимать новые идеи, плохой самозащите.

Лечение заболеваний зубов и дёсен

Лечение заболеваний зубов, которые характеризуются разрушением эмали, возможно только в кабинете стоматолога – специалист поставит пломбу или удалит испорченный зуб. Устранить воспаление и кровоточивость дёсен можно при помощи лекарственных препаратов и средств народной медицины.

Лекарства

Для устранения боли, воспаления и других неприятных симптомов стоматологических патологий применяют различные лекарственные средства, чаще всего применяют препараты местного действия, таблетки применяют в крайних случаях.

Чем лечить заболевания зубов и дёсен:

1. Обезболивающие таблетки – Кетанов, Темпалгин, помогают справиться с сильной зубной болью, в день можно употреблять не более 3–4 пилюль.
2. Мази и гели с обезболивающим действием – Метрогил Дента, Солкосерил, Камистад Эти средства помогают справиться с отёчностью, воспалением и кровоточивостью дёсен, обладают антисептическим эффектом, ускоряют процесс регенерации тканей. Наносить их нужно трижды в сутки на протяжении 7–10 дней.
3. Антисептики в вилле растворов для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт.
4. Средства для укрепления дёсен – Полиминерол, Малавит.
5. Лечебные зубные пасты – Сплат, Лакалут, Парадонтакс.
6. Антибиотики – Метронидазол, Ампициллин, Амоксициллин, Эритромицин, назначают в виде уколов или таблеток при запущенных формах стоматологических патологий.

Важно!

Стоматологи не рекомендуют полоскать рот в течение 3–4 часов после удаления зуба – сгусток крови защищает ткани от проникновения патогенных микроорганизмов, поэтому удалять его некоторое время не нужно.

Малавит — средство для укрепления зубов

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения справляются с воспалением и отёчностью не хуже аптечных препаратов, но применять их целесообразно только на ранних этапах развития стоматологических проблем, или в качестве первой помощи, когда нет возможности посетить стоматолога.

Как справиться с болезнями зубов и дёсен в домашних условиях:

1. Полоскать рот 4–6 раз в день раствором с содой, морской солью, отварами ромашки, шалфея, дубовой коры.
2. Делать аппликации и компрессы из листьев алоэ, каланхоэ, свежего несолёного сала, сырой свёклы, смазывать дёсны мёдом, втирать в воспалённые участки чесночный сок облепиховое масло.
3. В дупло больного зуба можно положить ватку, смоченную в масле гвоздики или мяты.
4. Для борьбы с кариесом можно принимать внутрь настой из плодов рябины, отвар из хвои с мёдом.

Отвар рябины полезен для ротовой полости

Справиться с зубной болью поможет чеснок, разрезанный пополам зубчик нужно привязать к запястью руки, противоположной от больного зуба. Можно сделать компресс из свежего хрена, приложить его к задней поверхности шеи.

Профилактика стоматологических заболеваний

Любое стоматологическое заболевание легче предотвратить, нежели лечить, простые меры профилактики помогут избежать проблем с дёснами и зубами.

Как избежать стоматологических заболеваний:

1. Правильно и регулярно ухаживать за ротовой полостью – чистку проводить дважды в день около 3 минут, полоскать рот тёплой водой или специальными ополаскивателями после каждого приёма пищи, пользоваться зубными нитями.
2. Регулярно удалять зубной камень, посещать стоматолога не менее двух раз в год.
3. Отказаться от курения и алкоголя, снизить потребление кофе и крепкого чая, не грызть ногти, карандаши, ручки и другие твёрдые предметы.
4. Правильно и сбалансированное питаться – в рационе должно быть достаточное количество кисломолочной продукции, нежирной рыбы, свежих овощей и фруктов.
5. Избегать стрессов, высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе, всячески укреплять защитные функции организма.
6. Не принимать антибактериальные препараты без необходимости, особенно не стоит злоупотреблять лекарствами тетрациклиновой группы.

Не забывайте тщательно чистить зубы

Специалисты не рекомендуют пользоваться зубными пастами, которые содержат фтор – в сочетании с жёсткой, хлорированной водой такие средства могут спровоцировать потемнение эмали.

Аскорбиновая кислота разрушает эмаль, поэтому натуральные цитрусовые соки лучше пить через соломинку. Негативно влияют на зубы препараты с ацетилсалициловой кислотой – их нельзя разжёвывать, долго держать во рту.

Стоматологические проблемы возникают у человека в любом возрасте, причины и симптомы заболеваний разные, поэтому при появлении неприятных ощущений во рту необходимо посетить стоматолога. Правильное лечение поможет сохранить здоровыми десна и зубы, а простые меры профилактики избежать развития патологий в будущем.

Источник: https://lechusdoma.ru/zabolevaniya/zuby-i-rot/

Сообщение Болезни зубов появились сначала на Здоровье мира.

Головная боль напряжения по распространённости занимает одно из первых мест, среди всех болезней, связанных с нарушением работы центральной нервной системы.

Болям напряжения в голове подвержены чаще женщины и дети, нежели представители сильной половины человечества.

Больные предъявляют жалобы на боли следующего характера:

1. Тупые.
2. Однообразные, без усиления.
3. Стягивающие.
4. Локализованные.
5. Двухсторонние.

Тензорная головная боль по проявлениям схожа с мигренью и сопровождается чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, появлением слабости, бессонницей, световой и звуковой боязнью.

Кто подвержен ГБН

Головная боль напряжения выделена, как самостоятельное заболевание. Она может быть лёгкой и умеренной, длиться несколько дней и повторяться в течение месяца.

Головная боль напряженного типа встречается у людей старше 30 лет, подвергающихся постоянным умственным нагрузкам.

Проводя основное рабочее время за компьютером, подвергая мозг чрезмерным перенапряжениям, ведя сидячий образ жизни, у человека возрастает риск развития ГБН.

Опасно то, что больные не обращаются за помощью, тем самым усугубляя ситуацию. Ведь если вовремя не принять меры, у человека появляется хроническая головная боль напряжения, которая очень сложно поддаётся лечению.

Причины возникновения болей напряженного типа

Причины, почему возникают тензионные головные боли связаны с чрезмерным психическим и мышечным напряжением.

Мышцы напрягаются из-за вынужденного положения тела в течение дня. По долгу службы, головные боли напряжения возникают у:

• шоферов;
• швей;
• ювелиров;
• часовщиков;
• офисных работников;
• секретарей.

Тензорная головная боль возникает при длительном напряжении мышц глаз, шеи.

Боли могут возникать у лиц, которые во сне принимают неудобную позу, вызывающую мышечный спазм. Обычно это происходит, если человек спит на высокой подушке или слишком мягком матрасе.

Лекарственная зависимость, также приводит к развитию головных болей напряжения, лечение – не значит оздоровление. Принимая длительное время анальгетики и транквилизаторы, у человека снижается выработка собственных обезболивающих в организме. Привыкание к таблеткам и резкая их отмена ведут к развитию болей.

Головная боль напряжения может усиливаться в результате действия провоцирующих факторов:

• психологические стрессы;
• перемена погодных условий;
• ветер;
• метель;
• несоблюдение режима питания;
• умственное и физическое переутомление;
• ночные рабочие смены;
• употребление алкогольных напитков;
• искривление осанки.

Головная боль напряжения имеет прямую зависимость от:

1. Тонического спазма мышц. Возникает ишемия (дефицит питания), отёк, что ведёт к спазму сосудов и усилению болей.
2. Нарушений в центральном механизме хронических болей. Снижается болевой порог и выработка серотонина.
3. Депрессивных состояний.

Человеческий организм способен вырабатывать вещества, купирующие болевой синдром. При сбоях или возникновении патологий процесс выработки обезболивающих компонентов снижается.

Если человек пребывает в длительном депрессивном состоянии, постоянно переутомляется, подвержен раздражениям и психозам, контроль за болевыми синдромами нарушается. Сигнал организма о том, что мышцы перенапряжены не воспринимается организмом, в результате возникает боль хронического характера.

Депрессивный синдром усугубляет нарушения на уровне биохимических процессов, что ведёт к прогрессированию боли.

Формы ГБН

Выделяют два вида головных болей напряжения. Первая – носит эпизодический характер, вторая – хронический.

Причины эпизодических болей головы отличаются временным проявлением. В результате переутомления, стрессовой ситуации или чрезмерной физической нагрузки возникает кратковременное чувство сдавления в области лба или затылка.

Иногда больной говорит, что болит вся голова. Длительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

В некоторых ситуациях, тензионная головная боль может продолжаться несколько дней, обычно это происходит, когда человек вовремя не принял болеутоляющее.

Как снять напряжение в голове при эпизодических болях? Достаточно принять анальгетик и боли стихнут. Человек может не заострять внимание на эпизодических приступах болезненности. Он занимается привычным делом, голова болит не сильно, что не оказывает существенного влияния на качество жизни человека.

Хронический характер боли проявляется сильной болезненностью в области лба или затылка. К такому недугу приводит мышечный спазм в шее или голове. Хронические боли имеют более выраженную симптоматику, чем эпизодические, снимать анальгетиками ГБН очень сложно. По продолжительности хроническая головная боль мышечного напряжения может длиться на протяжении месяца.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы ГБН проявляются небольшой болезненностью, с которыми человек постепенно свыкается. Боль носит умеренный характер, чем обусловлена практика самолечения.

В данной ситуации может помочь лечащий врач, который на ранних этапах установит диагноз и назначит лечение, но из-за слабо выраженной симптоматики, больной не обращает внимания на болезненность и ведёт обычный образ жизни.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На сколько продолжительными будут боли зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выработки обезболивающих компонентов.

Отличить ГБН от мигрени или других патологий можно по характеру проявления: при ГБН она постоянная и монотонная, а при мигренях – пульсирующая.

Такие боли никогда не провоцируют рвоту и тошноту. Единственное сходство с мигренью – боязнь света и звука, повышенная раздражительность на провоцирующие факторы и хроническая усталость.

Очень часто болями напряжения страдают дети. Из-за переутомления и сложной школьной программы дети жалуются на недуг. От ГБН страдают ученики начальной школы и выпускники при подготовке к экзаменам.

Лечение головной боли напряжения назначают после ряда диагностических мероприятий. Перед тем как избавиться от болей важно выявить причины их появления и устранить провоцирующие факторы.

Гбн у детей

Дети страдают от данного недуга не реже, чем взрослые.

Симптомы Гбн у детей схожи с проявлениями у взрослого. Ребёнок жалуется на:

• двухстороннюю сдавливающую боль;
• быструю утомляемость;
• боли в спине и шее.

При осмотре врач отмечает, что:

• артериальное давление повышено или снижено;
• ритм сердца учащён;
• зрачки расширены.

Родители говорят, что ребёнок стал раздражительным.

Причины, приводящие к ГБН у ребёнка, служат:

• неправильно подобранный рабочий стол;
• непроветриваемое помещение, где прибывает ребёнок;
• загруженность в школе;
• перемена погоды;
• голод.

Перед тем, как снять головную боль напряжения у ребёнка, врач проводит ряд диагностических мероприятий, после чего советует родителям скорректировать режим дня, пересмотреть питание и облегчить умственные и физические нагрузки у ребёнка.

Методы диагностики ГБН

Перед тем, как лечить головную боль напряжения, выявляют причины, проводят диагностику, сопоставляют симптомы и лечение назначают соответствующее установленному диагнозу.

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает.

Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

1. Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Рентген черепа.
4. Компьютерная томография (КТ).
5. Магниторезонансная томография (МРТ).
6. Реоэнцефалография (РЕГ).
7. Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Лечение

Изучив характер головных болей напряжения и симптомы, лечение назначает врач.

Пациент находится на диспансерном учёте, а лечится самостоятельно, в амбулаторных условиях. Допускается приём:

• анальгетиков;
• спазмолитиков.

Если боль не стихает, врач проводит корректировку тактики лечения. Злоупотреблять медикаментами нельзя, так как может возникнуть синдром отмены.

Важно исключить серьёзные патологии, которые тоже могут сопровождаться похожими симптомами.

Больного разъясняют возможные причины его недуга и рекомендуют свести к минимуму действие раздражителей. Для этого пациента обучают методикам релаксации, включающим в себя умение снимать мышечный спазм и психическое напряжение.

Какими препаратами лечат головную боль напряжения?

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты, чтобы устранить головную боль. Больному рекомендуют приём:

1. Аспирина.
2. Ибупрофена.
3. Парацетамола.
4. Флупиртина.
5. Диклофенака.

Перед тем, как появляются первые симптомы, для предупреждения приступа рекомендуют приём:

1. Амитриптилина.
2. Нортриптилина.
3. Тизанидина.
4. Баклофена.

Эффективно лечение ГБН народными методами. Важно перед тем, как начать лечение проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях.

Лечение народными методами

Целью терапии при помощи народных методов медицины являются:

• устранение спазма мышц;
• расслабление;
• обезболивание;
• успокоение.

Высокой расслабляющей эффективностью являются эфирные масла, ванны с травяными настоями, снимающий напряжение массаж.

Приготовить расслабляющую ванну можно, следуя следующим советам:

1. Морскую соль, в количестве 100 г, всыпать в тёплую ванну, добавить 30 – 40 грамм хвойного экстракта. На протяжении 10 дней принимать перед сном водные процедуры.
2. Лаванду, в количестве 100 грамм, залить кипятком (200 мл). Настоять 30 минут и добавить в тёплую воду в ванне. Водная процедура поможет избавиться от напряжения и расслабить мышцы.
3. Эффективным методом релаксации является ванна, с добавлением иголочек хвои. Заварить 200 грамм сырья в воде, поставить на огонь на 5 – 7 минут. Затем влить полученный настой в тёплую ванну.

Расслабляющий массаж лучше делать с эфирным маслом. Высокими терапевтическими свойствами обладает мятное, кедровое, эвкалиптовое, ментоловое, можжевеловое масла.

В качестве растительных сборов для приёма внутрь применяют:

• мелиссу;
• зверобой;
• золотой ус.

Приготовить отвары и настои можно так:

1. Половину крупного листа золотого уса соединить с 1 измельчённым с цедрой апельсином, добавить сахар (150 грамм), пол-литра красного вина и тёртый хрен, в количестве 75 грамм. Готовить смесь на водяной бане 40 – 60 минут, снять с огня, процедить и принимать по трети стакана, спустя 2 часа после еды.
2. Столовую ложку мелиссы залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить по 1 ложке готового настоя 5 раз в сутки.
3. Зверобой, 15 грамм залить кипятком (200 мл), поставить на слабый огонь на 10 – 15 минут. Принимать по 3 столовых ложки трижды в день.

Лечение народными рецептами должно быть согласовано с доктором.

Профилактические мероприятия

Чтобы обезопасить себя от ГБН, особенно хронического характера, необходимо контролировать приём медикаментов. Такие действия не помогают, а усугубляют ситуацию. Привыкание организма к таблеткам снижает выработку собственных обезболивающих компонентов. Как только больной отказывается от лекарственных средств, боль возвращается с новой силой.

Кроме того, профилактические мероприятия включают в себя:

• Ночной сон, продолжительностью не менее 8 часов.
• Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
• В рабочие часы делать перерывы. Если работа сидячая, обязательно нужно размяться и сделать 5 минутную гимнастику. Это поможет устранить кровяной застой и снизить разгрузить мышцы шеи.
• Проветривание комнаты перед сном поможет быстро заснуть и проснуться полным сил и бодрости.
• Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.
• Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, следует исключить из рациона пациента.
• Ежедневная утренняя гимнастика поможет организму проснуться и повысит выносливость к физическим нагрузкам.

Какого бы характера ни была головная боль, если она продолжительна и доставляет дискомфорт, единственным правильным решением будет посетить невролога. Ведь иногда под безобидными симптомами скрывается опасная патология.

Источник: https://GolovaMozg.ru/bol/golovnaya-napryazhenija-simptomy-prichiny-lechenie.html

Тензорная головная боль: первая помощь и профилактика

Люди могут испытывать болезненные ощущения в голове различного характера. Если недомогание вызвано излишним напряжением из-за всевозможных стрессовых факторов, мы имеем дело с тензорной головной болью. Исходя из причины, ее раньше называли головной болью напряжения.

Скованные мышцы и ущемленные нервы недополучают кислород, развивается сосудистый криз. Недомогание с различной силой интенсивности может длиться от получаса до нескольких дней.

Эта форма цефалгии так или иначе превратилась в постоянного спутника человечества на современном этапе развития, от нее страдает девяносто процентов пациентов, которые обращаются с подобной жалобой к врачу.

Но это не значит, что тензионные головные боли нужно считать обыденностью и игнорировать. Всегда стоит разобраться с их источником и по возможности попытаться улучшить свое самочувствие.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Рассматривают несколько версий возникновения тензорной головной боли. По одной, причиной ее появления служит напряжение глазных, лицевых, шейных, плечевых и спинных мышц.

Из-за переутомления мышечной ткани появляется скованность, зажатость, повышается концентрация молочной кислоты, ухудшается приток крови к мозгу. В результате человек ощущает давящую тензорную головную боль. Существует и другой взгляд на источник данной цефалгии.

В его качестве называют дисфункцию фильтров боли, находящихся в стволе головного мозга. В любом случае остается справедливым то, что провокаторами появления болевых ощущений выступают определенные факторы, среди которых можно выделить:

• затяжное пребывание в стрессовом состоянии, длительную депрессию, подавленность, тревогу, излишнюю требовательность, постоянное недовольство собой;
• чрезмерное физическое, интеллектуальное, нервное напряжение и стресс;
• вынужденное сохранение неудобного положения тела, утомляющей позы, например, во время работы. При этом происходит ишемизация мышц, нервных волокон в шее и позвоночнике;
• офтальмологические заболевания, сильное переутомление глаз;
• снижение уровня глюкозы в крови, недоедание, строгие несбалансированные диеты;
• долгое нахождение в душной, плохо проветриваемой комнате, отравление углекислым газом;
• воздействие высоких или низких температур;
• хроническое недосыпание, некомфортное место для сна;
• гипертонию, гипотонию;
• эндокринные сбои, ПМС;
• последствия избыточного употребления психостимулирующих веществ, кофе.

Никогда не стоит недооценивать влияние сильного стресса на самочувствие и настроение человека. Любое перенапряжение, интенсивная подготовка к экзаменам и тестам, важной встрече, выступлению перед аудиторией и другие события, которые человек расценивает как важные, знаковые, способны спровоцировать тензионную головную боль.

К списку подобных причин можно добавить конфликты и проблемы в семье, с соседями, коллегами, потерю близких людей, внезапное увольнение, восстановительный период после рождения ребенка, набор лишнего веса, недостаточную двигательную активность, десоциализацию, раздражающий шум и яркий свет.

Группа риска

Среди взрослого населения до восьмидесяти процентов людей примерно трижды в месяц испытывают приступы головной боли тензионного типа. Хроническое течение болей наблюдается у трех процентов. У женщин цефалгия возникает вдвое чаще, чем у представителей мужского пола, они острее переживают стрессовые ситуации.

Бывает, что приступы затягиваются на два-три месяца. В так называемую группу риска входят больные, у которых диагностировали психические расстройства, депрессию, гормональный дисбаланс, черепно-мозговые, шейные травмы. Уязвимыми можно считать и людей, которые лечатся психотропными, обезболивающими препаратами или имеют генетические патологии.

Симптомы тензорной головной боли

При головной боли тензионной этиологии состояние может ухудшиться внезапно: появляется сдавливание и ощущение сжатости в висках, в области глаз, в лобной и затылочной части головы. Боль может быть симметричной либо ощущаться в отдельных зонах, распирать череп.

Замечено, что во время тензорной головной боли человек испытывает такое характерное ощущение, словно вся голова сжимается и сдавливается, называемое «каской невротика». При этом человека не тошнит, в глазах не темнеет, боль не пульсирующая.

На нее не влияют физические нагрузки, она может усилиться без явных на то причин. Проявления тензорной боли могут настигнуть когда угодно, среди дня или ночи, но частенько одолевают к вечеру. Они могут быстро пройти или превратиться в постоянную головную боль, быть терпимыми или же довольно мучительными.

В среднем боль длится около шести часов. Затянувшиеся дольше пятнадцати суток приступы говорят о хронической форме заболевания. Дискомфорт и болезненное состояние может растянуться на срок до нескольких месяцев. Данному виду цефалгии сопутствуют следующие симптомы:

• снижение внимания и концентрации, упадок сил, дезориентация;
• вспыльчивость;
• миалгия;
• нарушение сна, невозможность быстро заснуть;
• потеря аппетита;
• мышечные спазмы и скованность;
• неврастения.

Приступы боли влияют на состояние позвоночника. Человек бессознательно сжимается и выгибается, пытаясь избежать боли, пересилить стресс-факторы, отчего шея втягивается в плечи, спина округляется. Длительное игнорирование подобных изнурительных симптомов способно существенно снизить качество жизни, ухудшить восприятие, мышление, рабочие качества.

Заметив у себя или родных подобные проявления, обязательно нужно обратиться в больницу для выяснения диагноза и назначения лечения.

Первая помощь при головной боли напряжения

Если тензорная головная боль носит эпизодический характер, ее приступ можно снять дома доступными средствами. Воздействовать нужно на источники болевого синдрома: постараться расслабить перенапряженную мускулатуру, снять спазм, тревожность и нервное перевозбуждение. С этой задачей справляются при помощи обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Действенным средством при тензионной головной боли считается выполнение дыхательной гимнастики. В процессе кровь начинает быстрее двигаться по сосудам и насыщается кислородом, питая мышцы, что расслабляет их, способствует нормализации артериального давления.

Также вам может стать легче, если вы ополоснете лицо прохладной водой, сделаете легкий массаж лица, помассируете голову, примете ванну.

Если нет аллергии, можно это делать с капелькой эфирного масла. Обязательно слегка подкрепитесь и поспите. При наличии сердечных патологий примите что-нибудь для поддержки сердца и сосудов. Нервы можно успокоить препаратами, которые отпускаются без рецепта, использовать средства фитотерапии.

Лечение боли тензорного типа

Если вы постоянно испытываете головные боли тензионного типа, они довольно интенсивные и мешают жизни, возникают не реже, чем трижды в течение недели, не затягивайте с походом в больницу.

Только врач сможет провести правильную диагностику тензорной головной боли, исключить серьезные патологии, имеющие схожую симптоматику, индивидуально подобрать подходящие при вашем клиническом случае препараты. Возможно, придется пройти определенные диагностические процедуры, сдать анализы, проконсультироваться у других специалистов для точной диагностики заболевания.

Особенно важно показаться доктору женщинам, ожидающим ребенка, людям с сердечно-сосудистыми патологиями. Госпитализация не потребуется, нужно просто дома следовать всем назначениям своего врача.

Комплексный подход к терапии болей тензионного типа основан на применении анальгезирующих препаратов для устранения болевого синдрома.

Иногда обращаются к бензодиазепинам — психоактивным веществам, оказывающим снотворный, успокаивающий, анксиолитический, миорелаксирующий и противосудорожный эффект.

Также используются лекарства, понижающие мышечный тонус. Они воздействуют на центральную нервную систему, уменьшая спазм скелетной мускулатуры.

Общие рекомендации

Будут полезны психологические консультации, которые направлены на то, чтобы человек разобрался с провоцирующими стресс ситуациями в своей жизни. Специалист поможет научиться приемам аутогенной тренировки.

Если нет возражений доктора, пациент не является аллергиком, допустимо применять народные средства из растительного сырья.

Лечение тензорной головной боли желательно сочетать с нормализацией режима работы, отдыха, питания, сна.

Постарайтесь устранить источники стресса и перенапряжения, полноценно высыпаться, отдыхать, избавиться от вредных привычек, проверить удобство кровати, эргономичность рабочего места.

Так как большинство людей в офисах сейчас работают за компьютером, всем надо помнить о важности перерывов, упражнений для глаз, следует периодически потягиваться и разминаться, вставая с рабочего места раз в час. Хорошо бы временно не работать и посвятить себя полностью восстановлению здоровья.

Позитивные впечатления и умиротворение снимают стресс, нормализуют психику и тем самым помогают справиться с этим видом цефалгии.

Физиотерапевтическая помощь может быть представлена массажем шейной области, акупунктурой и биопунктурой, душем Шарко, бальнеотерапией, электросонтерапией. Дополнительный положительный эффект окажет ЛФК, постизометрическая релаксация.

Можно обратиться к специальному лечебно-обучающему методу биологической обратной связи (БОС). Он помогает оценивать и собственными силами изменять мышечный тонус, кровяное давление, скорость сердцебиения и другие физиологические показатели.

Вам покажут специальный аппарат, научат с ним взаимодействовать, дадут задания, которые вы должны будете выполнять в домашних условиях. Обучение проходит при помощи слуховой, зрительной, тактильной стимуляции, фиксирования телесных реакций на раздражители, изменения тактики поведения в ответ.

Народная медицина предлагает простые и доступные рецепты, которыми можно дополнять терапию. Стресс можно снять при помощи полынного, лавандового настоя. Несколько веточек заливают закипевшей водой и дают настояться.

Затем напиток принимают для успокоения нервов. Эфирные масла можно добавлять в горячую воду и вдыхать пары. Еще одним известным успокаивающим средством считается добавление листиков мяты в чай. Можно пить его в течение дня по мере необходимости.

Профилактика

При помощи профилактики тензионных головных болей можно избежать хронических недомоганий. Врачи-неврологи рекомендуют употреблять витамины группы В, магнийсодержащие препараты. Не менее важно обеспечить комфортные условия для сна.

Посильные физические нагрузки должны быть регулярными, необходимо выработать правильную осанку. Свое место работы оборудуйте в соответствии с правилами эргономики. Научитесь спокойнее реагировать на стрессовые события. Пребывание на природе — хороший способ снять напряжение и расслабиться. При здоровом образе жизни вас не будет беспокоить головная боль.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovy/tenzornaya-golovnaya-bol.html

Напряжение и боль в голове (ГБН)

Эта разновидность головной боли наиболее распространена из всех существующих. Статистика утверждает, что такие симптомы встречаются почти у всех жителей планеты – в девяти случаях из десяти. Чаще всего головные боли напряжения встречаются у людей в возрасте от 20 до 35 лет, и беспокоят преимущественно представительниц прекрасного пола.

Головная боль напряжения — тензионная или тензорная (от английского tension – напряжение) проявляется длительными монотонными, давящими или сжимающими ощущениями. При этом сильной, эту боль назвать нельзя.

Последствия такой боли выражены хронической утомляемостью, нервозностью, расстройствами сна, потерей аппетита, и снижением общего тонуса. Кроме этого, четко выражены болезненные ощущения при громкой музыке и воздействии резкого света.

Разновидности головных болей напряжения

ГБН условно можно поделить:

• Головная боль напряжения периодическая — эпизодического характера (ЭГБН), которая проявляется на протяжении 20 дней, в течение месяца или не более 180 дней за календарный год. При этом болевые ощущения невысоки;
• Хроническая головная боль напряжения (ХГБН) — выражена сильнее, чем в первом случае и продолжается больше 180 дней в году. Нередко хроническая боль сопровождается депрессией, иногда затяжной.

Симптоматика головной боли напряжения

Говорить о ГБН можно, если:

• Ее приступ проходит в течение от получаса до нескольких дней. Это обусловлено особенностями физиологии организма;
• Боль регулярно появляется в виде давящего, тянущего ощущения во лбу с переходом в височную и затылочную часть головы;
• Тензорная головная боль выражена постоянством, отсутствием пульсаций и колющих прострелов;
• Позывы к рвоте и тошнота не наблюдаются, однако ярко выражены нервозность, раздражительность, упадок сил, болезненная восприимчивость к звукам и яркому свету.

Верный признак ГБН – появление головной боли, слабой или средней интенсивности, которая не мешает привычному течению жизни и относительно легко переносится. В этом случае, болит не сильно и человек скоро к ней привыкает, откладывая обследование у врача.

Причины возникновения

Факторов, вызывающих возникновение подобной боли может быть довольно много. Рассмотрим основные причины ее возникновения.

Депрессия – основной катализатор болевых симптомов. Постоянное психоэмоциональное напряжение, сопутствующее современному стремительному образу жизни, заставляет организм работать на пределе своих возможностей, часто без должного отдыха.

Это состояние зачастую сопровождает депрессия, иногда скрытая. В таком состоянии, больной ощущает психологический дискомфорт, тревогу и тензионные головные боли, но зачастую не готов признать, что находится под влиянием депрессии.

Такая ситуация очень неприятна поскольку, скорее всего, скрытая депрессия и есть главная причина болевых ощущений, а непризнание причины существенно затрудняет, а зачастую и вовсе делает невозможным устранение ее последствий – головной боли.

Если вдобавок к боли у вас нарушен аппетит, раздраженность и проблемы со сном, есть повод провериться у психолога на предмет скрытой депрессии.

Мышечный стресс. Чрезмерное напряжение мышц шеи, глаз и плечевого пояса тоже может вызывать тензионные головные боли.

Такие перенапряжения являются следствием малоподвижного образа жизни – сидячего, например, при длительной работе у компьютера.

В таком положении происходит усталостное перенапряжение целой группы мышц головы и шеи, что часто приводит к головной боли соответствующего характера.

Фактору мышечного стресса особенно подвержены люди, профессиональная деятельность которых, требует длительное время находиться в определенной малоподвижной (рабочей) позе.

Фармакологические препараты. Регулярное и длительное применение медикаментозных препаратов из группы транквилизаторов или анальгетиков может вызвать расположенность к возникновению частой головной боли. Если вы вместо посещения врача, будете увеличивать дозы обезболивающих препаратов, то только усугубите проблему, переведя ее в хроническую стадию.

Дыхательная патология. Такие нарушения приводят к возникновению растерянности, тревожности. Больному кажется, что недостаточно свежего воздуха и хочется покинуть помещение. К этим симптомам добавляется характерная боль в лобной и височной областях. Боли появляются при бронхиальной астме, отдышке и сердечно сосудистых патологиях.

Хочется сказать, что в чистом виде, описанные симптомы наблюдаются нечасто.

В основном головная боль напряжения провоцируется сразу несколькими причинами, присутствующими в большей или меньшей степени, поэтому самостоятельная диагностика – дело безуспешное, а иногда и опасное.

Выявления точной причины болезненного дискомфорта невозможно без проведения качественного обследования у грамотного специалиста.

Лечение

Любое лечение начинается с выяснения причин, вызывающих проблемы, поэтому первоначально стоит пройти обследование. И только после этого врач назначает курс лечения. Как правило, тензионная головная боль лечится методом комбинирования медикаментозных препаратов и курса расслабляющей, успокаивающей физиотерапии.

Рассмотрим варианты лечения боли средней и легкой степени тяжести.

Если боль в голове появляется нечасто, а ее тяжесть невелика, скорее всего, получится обойтись без серьезной комплексной терапии.

Вполне возможно, что достаточно будет несколько снизить интенсивность рабочего графика.

Немедикаментозная терапия:

• Лучшее средство – нормальный здоровый сон. Старайтесь проводить во сне не менее 6 часов в сутки, норма 8. Если ваш рабочий график предполагает ранний подъем, тогда и ложитесь пораньше;
• Обязательно наладьте здоровое и сбалансированное питание. Жирная пища, кофе и алкоголь, способствуют активизации проблемы, поэтому нужно сократить их применение, а лучше отказаться вовсе;
• Если вы по роду работы длительное время находитесь в малоподвижном состоянии, например, у компьютера, предусмотрите в графике перерывы – не менее 5 минут каждый час. В эти пять минут желательно размять мышцы и выйти на свежий воздух;

• Старайтесь по возможности избегать стрессовых ситуаций, если же такое невозможно, научитесь специальной антистрессовой дыхательной гимнастике и упражнениям релаксации. Использование этой техники помогает снимать неприятные болевые симптомы.
• Займитесь оздоровительной физической гимнастикой, йогой, бегом, любыми другими физическими упражнениями. В конечном итоге, старайтесь как можно больше ходить пешком и откажитесь от лифтов – поднимайтесь и спускайтесь самостоятельно.

Хотим обратить ваше внимание на то, что даже если вы последуете всем нашим советам, ситуация мгновенно не поменяется. Для восстановительных процессов организму требуется некоторое время – от двух недель до нескольких месяцев, в течение которых, для облегчения, можно принимать парацетамол, ибупрофен, аспирин или другие препараты подобного действия.

Важно! Принимать таблетки можно не более двух раз в неделю и не более 2 штук одноразово. Злоупотребление обезболивающими средствами приводит к привыканию. Болевые симптомы при этом учащаются, а для их купирования, приходится все время увеличивать дозы препарата, что со временем приводит к дополнительной проблеме — отравлению печени и почек.

Лечение хронической формы ГБН

Усиление интенсивности боли при хронической форме ГБН заставляет сознательно злоупотреблять анальгетиками. К чему это приводит, мы писали выше.

При хронической форме вполне актуальны все меры, описанные в главе «варианты лечения боли средней и легкой степени тяжести», но их недостаточно. Для борьбы с этой проблемой, необходима комплексная медикаментозно профилактическая терапия. Она направлена на снижение интенсивности боли и частоты ее возникновения.

Лечение назначается специалистом после комплексного обследования. Как правило, в этом случае, прописывают комбинацию антидепрессантов, противосудорожных, а также средств расслабляющего воздействия.

В дополнение к медикаментозному лечению, могут применяться физиотерапевтические процедуры воздействия на шею и область головы. Хорошие результаты показывают электрическая стимуляция через кожу, биологическая обратная связь, акупунктура и релаксационные процедуры, особенно водные.

Но стоит сказать, что эти средства подходят далеко не всем пациентам и действенны только в случае высокой квалификации специалистов, их практикующих. Особенно это касается акупунктуры.

Воздействие иглами на активные точки организма дает сильный эффект, но при недостаточной квалификации «целителя», может привести к непредсказуемым последствиям, иногда плачевным.

Диагностика особых случаев

Статистика подсказывает – 85% случаев ГБН поддается относительно простому излечению. Если же вам «посчастливилось» оказаться в оставшихся 15%, придется прибегнуть к серьезному обследованию.

Попытайтесь проанализировать, когда, в какое время суток, с какой частотой возникает головная боль напряжения, какова ее интенсивность и характер, что предшествует ее появлению и исчезновению.

Чем шире будет информация, тем точнее определится диагноз, и не будут применяться лекарства и процедуры, в которых нет необходимости.

Обследование

• Магнитно-резонансная аниография. Это исследование позволяет выявить артериозные и венозные мальформации, аневризмы, а также патологии сосудов шеи и мозговых артерий;
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет с точностью диагностировать постинсультные очаги, синуситы, травматические поражения и многие другие заболевания. Этот метод незаменим при глубоком исследовании головного, спинного мозга и для диагностики опухолей на ранних стадиях развития;
• Лабораторные исследования. Они направлены на выявление и идентификацию воспалительных процессов, вызванных различными инфекциями.

Источник: http://golova03.ru/vidy/golovnaya-bol-napryazheniya/

Тензионная головная боль: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Каждый человек рано или поздно сталкивается с головной болью и старается максимально быстро избавиться от нее путем употребления лекарств. При этом мало кто задумывается, почему она появилась, а ведь это показатель того, что в организме есть определенные проблемы. Но если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать развития сложной патологии.

Виды головной боли

На сегодняшний день медики выделяют четыре типа головной боли:

• синусовая — проявляется при наличии синусита в анамнезе и сопровождается рядом неприятных симптомов;
• тензионная головная боль, которая, можно сказать, является уже бичом современного человека, так как зачастую это следствие перенапряжения и стресса;
• кластерный тип — достаточно редкое явление, характеризуется односторонними болями, появляющимися несколько раз в сутки;
• мигрень — часто сопровождается ощущением тошноты, онемения и слабостью.

Тензионная — головная боль напряжения

Не секрет, что хотя жизнь современного человека более легкая, если сравнивать, например, со средневековьем, тем не менее она неразрывно связана со стрессами, физическим и эмоциональным перенапряжением. Неполноценный отдых и сон ведут к ухудшению самочувствия. И что в такие моменты нередко ощущает человек? Головную боль, которая и именуется тензионной.

Боль появляется внезапно, постепенно нарастает и может длиться от 30 минут до нескольких суток. Такой тип характерен для взрослых.

Головная боль может быть редкой, до 15 дней в месяц, а может быть хронической и давать о себе знать каждый день. Как правило, человек ощущает приближение боли. На протяжении дня она то стихает, то становится сильнее.

Группа риска

Американские ученые уверены, что от 30 до 80 процентов всего населения страны время от времени страдают тензионной головной болью. И около 3% имеют хроническую патологию. В группе риска находятся практически все лица старше 22 лет.

Ряд исследований показал, что подобная головная боль характерна больше для женской половины человечества, и женщины страдают патологией на 50% чаще, чем мужчины. У некоторых женщин длительность болей может составлять от 60 до 90 дней подряд.

Почему это происходит?

Четко установлено, что подобная патология не передается по наследству, хотя не выявлено ее четких причин, характерных для большинства пациентов. Но все же медики выделяют ряд факторов, которые могут привести к этой проблеме.

Самые распространенные причины тензионных головных болей следующие:

• отсутствие полноценного сна;
• голодание, соблюдение строгой диеты;
• постоянная усталость;
• сильное и стабильное перенапряжение;
• чувство беспокойства;
• депрессия и стресс;
• неправильная осанка.

К причинам, также провоцирующим появление головных болей, можно отнести сильное и длительное перенапряжение зрительной системы, артериальную гипертензию, сильный холод или жару, гормональный дисбаланс и предменструальный синдром. В некоторых случаях боли могут возникнуть на фоне приема ряда медикаментов, к примеру, психостимуляторов.

Отличия

Главные ее отличия от других видов — тензионная головная боль не сопровождается чувством тошноты или рвотой, нет повышенной чувствительности к яркому освещению или шуму.

Отсутствуют такие симптомы, которые сопровождают мигрень – снижение остроты зрения и мышечная слабость. Помимо этого, при мигрени боль локализуется в одной области головы, а при болях перенапряжения неприятные ощущения локализуются в области висков, в задней части головы, иногда — на шее.

Симптоматика

В среднем, можно выделить ряд симптомов тензионных головных болей, которые присущи практически каждому приступу:

• слабая и умеренная боль;
• может появиться в любой части головы, даже на шее;
• появляется чаще всего вечером;
• рассеянность во время приступа;
• раздражительность;
• хроническая усталость.

Если боли появились в течение дня, то их интенсивность может варьироваться — становиться сильнее и ослабевать.

Методы борьбы

Основная цель лечебных мероприятий – снятие мышечного перенапряжения и предупреждение приступов.

Лечение тензионной головной боли предполагает следующие мероприятия:

• применение обезболивающих препаратов;
• при наличии депрессии — использование антидепрессантов;
• релаксацию и полноценный отдых;
• использование успокаивающим средств, в частности даже приготовленных по народным рецептам;
• помощь психолога, который поможет справляться со стрессовыми ситуациями;
• обнаружение и устранение источника стресса.

Первые шаги

Прежде всего, при появлении головной боли тензионного типа не стоит впадать в панику, а нужно успокоиться и заглянуть в домашнюю аптечку. Можно использовать обыкновенный и давно известный “Цитрамон”, “Темпалгин” или “Ибупрофен”, “Парацетамол”, другие подобные фармацевтические средства.

В крайних случаях, если справиться с болью при помощи обыкновенных обезболивающих средств не получается, можно принять назначенные врачом антидепрессанты, чтобы максимально быстро снять напряжение и расслабить мышцы.

При длительных головных болях рекомендуется разминать область шейного отдела, естественно, расслабиться, пойти погулять или заняться легкой физкультурой.

Если с проблемой самостоятельно не получается справиться, то придется обратиться к врачу. Помимо назначения медикаментозного лечения, врач может рекомендовать посещение психолога или психотерапевта, чтобы помочь пациенту справиться со своими внутренними проблемами и переживаниями, которые и являются причиной такого состояния.

Психотерапевт поможет сформировать линию ежедневного поведения. Неплохие результаты дает аутогенная тренировка. В ряде случаев положительного результата удается добиться при помощи физиотерапии, электросна и рефлексотерапии, теплой ванны. Данный тип болей хорошо снимается массажем.

Это может быть самомассаж в области шеи, профессиональный курс или просто массажный душ.

Народные способы

Тензионная головная боль хорошо подается устранению при помощи рецептов, которые были известны еще нашим предкам.

Лаванда – растение, позволяющее максимально быстро снять стресс и справиться с перенапряжением, следовательно, и устранить головную боль. Самый простой рецепт: запарить несколько веточек растения и пить как чай утром и вечером. Можно капнуть в воду эфирное масло лаванды и дышать парами или добавлять пару его капель в ванну.

Самое доступное средство – чай с мятой. Ее можно купить в аптеке или магазине и пить вместо чая несколько раз в день.

Профилактические мероприятия

Как и большинство заболеваний, тензионную головную боль лучше предупредить, чем потом лечиться и бороться с тяжелыми проявлениями.

Прежде всего, следует пересмотреть режим питания. В рационе должны присутствовать продукты питания с высоким содержанием витамина В, который позволяет организму справится с излишним напряжением. Из продуктов идеально подойдут яйца, печень свиньи и жирная рыба.

Магний, как и витамин В, позволяет снизить уровень тревожности и справиться со стрессом. Магний в большом количестве содержится в грецких орехах, коричневом рисе, тыкве и порошке какао.

Следует научиться не переживать по пустякам, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций.

Чего не следует делать

Есть ряд правил, которые должен знать каждый человек при наличии тензионных головных болей, в особенности при хроническом проявлении патологии. Прежде всего, если разболелась голова, то не следует сразу выпивать все таблетки из флакона.

Одной вполне хватит, просто, чтобы лекарство подействовало, требуется время. В такие моменты не стоит прикладывать грелку или делать охлаждающий компресс. Эта боль возникла не на фоне повышенной температуры тела, а совершенно по другим причинам.

Ни в коем случае, когда начался приступ, нельзя курить, никотин только ухудшит состояние. Естественно, не поможет и алкоголь. Лучше выпить чашку успокоительного чая, проветрить помещение, и если есть возможность, то лучше прилечь и расслабиться.

Возможные осложнения и когда лучше обратиться к врачу

Тензионные боли прежде всего снижают трудоспособность, тем более если они длительные. Некоторым людям приходится отказываться от своих планов, даже брать отгул или идти в отпуск не тогда, когда хочется, а когда болит голова. Поэтому режим отдыха так важен в борьбе с патологией.

Если боли резкие и сильные, то следует обратиться к врачу, возможно, это уже не головная боль напряжения. Так же следует поступить, если на фоне болей появляется спутанность сознания, начинается лихорадка и мышцы сковывает. Следите за своим здоровьем, и никакая головная боль не нарушит ваши планы.

Источник: http://fb.ru/article/392502/tenzionnaya-golovnaya-bol-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie

Сообщение Зачем нужно вести дневник тензионной головной боли? появились сначала на Здоровье мира.

Спинномозговая пункция – распространенная врачебная процедура для диагностики и лечения многих нервных болезней. Другие названия – поясничный прокол, поясничная, или спинальная, пункция.

Выполняется прокол субарахноидального (подпаутинного) пространства на поясничном уровне. В результате прокола спинномозгового канала вытекает ликвор, или спинномозговая жидкость, отчего снижается внутричерепное давление.

Лабораторное исследование ликвора позволяет выяснить причину многих болезней. Методика была разработана более 100 лет назад.

Немного эмбриологии

В процессе развития плода головной и спинной мозг развиваются из нервной трубки.

Все, что имеет отношение к нервной системе – нейроны, сплетения, периферические нервы, расширения, или цистерны с желудочками, ликвор, – имеет единое происхождение.

Поэтому по составу спинномозговой жидкости, взятой из каудального (хвостового) отдела спинномозгового канала, можно судить о состоянии всей нервной системы.

В процессе роста плода костный остов спинномозгового канала (позвонки) растет быстрее, чем нервная ткань. Поэтому спинномозговой канал заполнен спинным мозгом не весь, а только до 2-го поясничного позвонка. Далее до места соединения с крестцом имеются только тонкие пучки нервных волокон, которые свободно свисают внутри канала.

Соответственно, «страшилки» о том, что манипуляция вредна и опасна, не имеют под собой основания. Прокол проводится там, где что-то повредить невозможно, есть свободное пространство.

Общее количество ликвора у взрослого человека − около 120 мл, полное обновление происходит за 5 дней.

Развитие методов нейровизуализации, улучшение приемов обезболивания и рентгенологического контроля несколько уменьшили потребность в этой манипуляции, но при многих болезнях люмбальная пункция по-прежнему остается лучшим лечебно-диагностическим приемом.

Цели поясничной пункции

Пункция спинномозговой жидкости выполняется для:

• получения биоматериала для исследования в лаборатории;
• определения давления ликвора, которое может быть нормальным, повышенным или пониженным, когда жидкость получить не удается;
• эвакуации избытка спинномозговой жидкости;
• введения лекарств непосредственно в нервную систему.

После доступа в цереброспинальный канал используются все возможности для лечения, проведения необходимых манипуляций.

Само по себе снижение давления ликвора способно сразу облегчить состояние пациента, а введенные лекарства мгновенно начинают свое действие.

Лечебный эффект в некоторых случаях наступает «на игле», непосредственно в момент удаления лишней жидкости. Негативные последствия манипуляции преувеличены.

Показания и противопоказания

Показания для люмбальной пункции такие:

• энцефалиты, менингиты и другие поражения нервной системы, вызванные инфекциями – бактериальными, вирусными и грибковыми, в том числе сифилис и туберкулез;
• подозрение на кровоизлияние под паутинную оболочку (субарахноидальный промежуток), когда кровь подтекает из поврежденного сосуда;
• подозрение на злокачественный процесс;
• аутоиммунные заболевания нервной системы, в частности подозрение на синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз.

Противопоказания относятся к состояниям, когда при резком падении давления ликвора может произойти вклинение вещества мозга в большое затылочное отверстие либо пункция не улучшит состояния человека.

Никогда не делают пункцию при подозрении на смещение мозговых структур, это запрещено с 1938 года. Не делают пункцию при отеке мозга, больших опухолях, резко повышенном давлении ликвора, гидроцефалии или водянке головного мозга.

Эти противопоказания – абсолютные, но есть еще и относительные.

Относительные – это состояния, при которых пункция нежелательна, но при угрозе жизни ими пренебрегают.

Стараются обойтись без прокола при болезнях свертывающей системы крови, гнойничках на коже в поясничной области, беременности, приеме антиагрегантов, или лекарств, разжижающих кровь, кровотечении из аневризмы. Беременным выполняется только в крайнем случае, если иной способ спасения жизни невозможен.

Техника выполнения

Методика амбулаторная, при необходимости после нее человек может возвращаться домой, но все же чаще выполняется в период стационарного лечения. Техника манипуляции несложная, но требует аккуратности и отличного знания анатомии. Главное – правильно определить точку прокола. При некоторых болезнях позвоночника выполнить прокол невозможно.

Набор инструментов включает шприц 5 мл, иглу Бира для пункции, стерильные пробирки для полученного ликвора, корнцанг, перчатки, ватные шарики, стерильные пеленки, анестетики, спирт или хлоргексидин для обеззараживания кожи, стерильную салфетку для заклеивания места прокола.

Выполнение начинается с разъяснения всех подробностей. Пациента укладывают на кушетку в позу эмбриона, чтобы спина была выгнута, так лучше прощупывается позвоночник, все его отростки и промежутки между ними.

Область будущего прокола обкладывают стерильным бельем, образуя операционное поле. Место прокола обрабатывают йодом, затем смывают йод спиртом, при необходимости предварительно удаляют волосы.

Обезболивают кожу и последующие слои местным анестетиком, ожидают его действия.

Игла для спинномозговой пункции (Бира) бывает диаметром от 2 до 6 мм, длиной от 40 до 150 мм. Короткие и тонкие иглы используются у детей, размер для взрослых подбирается по конституции человека. Иглы одноразовые, из медицинской нержавеющей стали, имеют мандрен, или тонкий металлический стержень внутри.

Прокол производится послойно до проникновения в спинномозговой канал. Из иглы начинает подтекать ликвор, который удерживается мандреном. После извлечения мандрена первым делом измеряют давление ликвора − присоединяют трубочку с делениями. В норме давление находится в пределах от 100 до 150 мм водного столба.

Далее проверяют проходимость арахноидального пространства: сдавливают яремные вены и надавливают кулаком на область пупка. В норме ликворное давление при пробах повышается на 10 или 20 мм водного столба.

После извлечения иглы нужно полежать на животе 2-3 часа, нельзя поднимать тяжести и подвергать себя физической нагрузке. В некоторых случаях требуется соблюдать постельный режим до 3-х дней.

Показатели, определяемые в ликворе

Лаборатория изучает такие параметры:

1. Плотность – увеличивается при воспалении, уменьшается при «лишнем» ликворе, норма − 1,005–1,008.
2. pH – норма от 7,35 до 7,8.
3. Прозрачность – в норме спинномозговая жидкость прозрачная, муть появляется при увеличении лейкоцитов, наличии бактерий, примеси белка.
4. Цитоз, или количество клеток в 1 мкл − при разных видах воспалений и инфекций обнаруживаются разные клетки.
5. Белок – норма не более 0,45 г/л, повышается практически при всех патологических процессах.

Исследуется также уровень глюкозы, лактата, хлоридов. При необходимости мазок из ликвора окрашивается, изучаются все клетки, их тип и стадия развития. Это важно при диагностике опухолей. Иногда выполняется бактериальный посев, устанавливается чувствительность бактерий к антибиотикам.

Осложнения

Частота их колеблется от 1 до 5 случаев на 1000 человек.

Люмбальная пункция остается единственным методом исследования, которая обеспечивает непосредственный доступ к нервной системе, точно устанавливает диагноз. Данные поясничной пункции «весят» иногда больше, чем инструментальные методы обследования. Диагностика при помощи пункции неоспорима.

Новые результаты

В последние годы поясничная пункция стала использоваться для диагностики ранних когнитивных или познавательных нарушений у лиц среднего и пожилого возраста. Исследованиями установлено, что существуют биомаркеры сосудистых и нейродегенеративных процессов, происходящих в головном мозге.

Специфическим маркером церебральных когнитивных нарушений являются бета-амилоидный белок и тау-протеин. При болезни Альцгеймера уровень амилоида снижается, а тау-протеина повышается. Установлены средние нормальные значения этих показателей: амилоидный белок − ниже 209 пг/мл, а тау-протеин − не выше 75 пг/мл (пикограмм на миллилитр). 

Оцените эту статью:

Всего : 75

4 75

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/diagnostika/lyumbalnaya-punkciya.html

Спинномозговая пункция: показания, противопоказания, техника проведения

Спинномозговой пункцией называют введение специальной иглы в подпаутинное пространство спинного мозга с целью взятия спинномозговой жидкости на исследование или с лечебной целью.

У этой манипуляции много синонимов: люмбальная пункция, поясничный прокол, поясничная пункция, пункция субарахноидального пространства спинного мозга.

В нашей статье поговорим о показаниях и противопоказаниях к данной процедуре, о технике ее проведения и возможных осложнениях.

Показания к проведению люмбальной пункции

Как было сказано выше, поясничный прокол может быть выполнен с диагностической или же лечебной целью.

В качестве диагностической манипуляции пункцию проводят, если необходимо исследовать состав спинномозговой жидкости, определить наличие в нем инфекции, измерить ликворное давление и проходимость подпаутинного пространства спинного мозга.

Если необходимо убрать из спинномозгового канала избыток ликвора, ввести в него антибактериальные препараты или средства химиотерапии, также проводят люмбальную пункцию, но уже в качестве метода лечения.

Показания к данной манипуляции делят на абсолютные (то есть, при этих состояниях проведение пункции обязательно) и относительные (проводить пункцию или не проводить, по своему усмотрению решает врач).

Абсолютные показания к спинномозговой пункции:

• инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты и другие);
• злокачественные новообразования в области оболочек и структур мозга;
• диагностика ликвореи (истечения спинномозговой жидкости) путем введения в спинномозговой канал рентгеноконтрастных веществ или красителей;
• кровоизлияние под паутинную оболочку мозга.

Относительные показания:

• рассеянный склероз и другие демилиенизирующие заболевания;
• полиневропатии воспалительной природы;
• септическая эмболия сосудов;
• лихорадка неизвестной природы у детей раннего возраста (до 2-х лет);
• системная красная волчанка и некоторые другие системные заболевания соединительной ткани.

Противопоказания к проведению люмбальной пункции

В ряде случаев проведение этой лечебно-диагностической манипуляции может привести больному больше вреда, чем пользы, и даже может быть опасно для жизни больного – это и есть противопоказания. Основные из них перечислены ниже:

• выраженный отек мозга;
• резко повышенное внутричерепное давление;
• наличие в головном мозге объемного образования;
• окклюзионная гидроцефалия.

Эти 4 синдрома при проведении спинномозговой пункции могут привести к осевому вклинению – угрожающему жизни состоянию, когда часть мозга опускается в большое затылочное отверстие – нарушается функционирование жизненно важных центров, расположенных в нем, и больной может погибнуть. Вероятность вклинения повышается при использовании толстой иглы и выведении из спинномозгового канала большого количества ликвора.

Если проведение пункции является необходимостью, выводить следует минимально возможное количество спинномозговой жидкости, а в случае появления признаков вклинения, срочно ввести через пункционную иглу нужное количество жидкости извне.

Другими противопоказаниями являются:

• гнойничковые высыпания в области поясницы;
• заболевания свертывающей системы крови;
• прием препаратов, разжижающих кровь (антиагрегантов, антикоагулянтов);
• кровоизлияние из разорвавшейся аневризмы сосуда головного или спинного мозга;
• блокада подпаутинного пространства спинного мозга;
• беременность.

Эти 5 противопоказаний являются относительными – в ситуациях, когда проведение поясничной пункции жизненно необходимо, ее проводят и при них, просто учитывают риск развития тех или иных осложнений.

Техника проведения пункции

Во время проведения данной манипуляции больной, как правило, находится в положении лежа на боку с наклоненной к груди головой и прижатыми к животу, согнутыми в коленях ногами.

Именно в такой позе место прокола становится максимально доступным врачу. Иногда больной находится в положении не лежа, а сидя на стуле, при этом он наклоняется вперед и кладет руки на стол, а голову на руки.

Однако это положение в последнее время используют все реже и реже.

СМ. ТАКЖЕ:  Менингит: симптомы у взрослых

Детям прокол осуществляют в промежутке между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, а взрослым немного выше – между 3 и 4 поясничными позвонками.

Некоторые пациенты боятся проводить пункцию, поскольку считают, что при проведении ее может быть задет спинной мозг, однако это не так! Спинной мозг взрослого человека заканчивается примерно на уровне 1-2 поясничных позвонков.

Ниже его просто нет.

Кожу в области прокола обрабатывают растворами спирта и йода поочередно, после чего вводят обезболивающший препарат (новокаин, лидокаин, ультракаин) сначала внутрикожно, до образования так называемой лимонной корки, затем подкожно и глубже, по ходу прокола.

Пункцию (прокол) выполняют специальной иглой с мандреном (это стержень для закрытия просвета иглы) в плоскости спереди назад, но не перпендикулярно к пояснице, а под небольшим углом – снизу вверх (по ходу остистых отростков позвонков, между ними). При отклонении иглы от срединной линии она, как правило, упирается в кость.

Когда игла проходит все структуры и попадает в спинномозговой канал, специалист, проводящий пункцию, ощущает как бы провал; если такое ощущение отсутствует, но при снятии мандрена через иглу проходит ликвор, это является признаком того, что цель достигнута и игла в канале.

Если игла введена правильно, но спинномозговая жидкость не вытекает, врач просит больного покашлять или приподнимает головной конец его, чтобы увеличить давление ликвора.

Когда в результате многочисленных проколов появляются спайки, добиться появления ликвора бывает очень сложно. В этом случае врач попытается осуществить пункцию на другом, выше или ниже стандартного, уровне.

Чтобы измерить давление в подпаутинном пространстве, к игле присоединяют специальную пластиковую трубочку. У здорового человека давление ликвора составляет от 100 до 200 мм рт ст.

Для получения точных данных, врач попросит пациента максимально расслабиться. Уровень давления можно оценить и приблизительно: 60 капель ликвора в минуту соответствуют нормальному давлению.

Чтобы оценить проходимость подпаутиного пространства, проводят специальные пробы: Стукея и Квеккенштеда. Пробу Квеккенштеда осуществляют следующим образом: определяют исходное давление, затем на максимум 10 секунд сжимают яремные вены обследуемого.

Давление во время проведения пробы возрастает на 10-20 мм водного столба, а через 10 секунд после восстановления кровотока нормализуется. Проба Стукея: в области пупка надавливают кулаком в течение 10 секунд, в результате чего давление также повышается.

Кровь в ликворе

Существует 2 причины примеси крови в спинномозговой жидкости: кровоизлияние под паутинную оболочку и повреждение сосуда во время осуществления прокола. Чтобы отдифференцировать их друг от друга, ликвор собирают в 3 пробирки. Если примесью крови является кровоизлияние, жидкость будет равномерно окрашена в алый цвет.

Если же ликвор от 1й к 3й пробирке становится чище, вероятно, кровь возникла в результате травмирования сосуда при пунктировании. Если кровоизлияние невелико, окрашивание ликвора в алый цвет может быть еле заметным или не заметным вовсе. В таком случае обязательно будут выявлены изменения при лабораторном его исследовании.

Исследование ликвора

Как правило, спинномозговую жидкость собирают в 3 пробирки: на общий анализ, биохимическое и микробиологическое исследование.

При проведении общего анализа лаборант оценивает плотность, pH, цвет, прозрачность жидкости, считает цитоз (количество клеток в 1 мкл), определяет содержание белка. При необходимости определяют и другие клетки: опухолевые, клетки эпидермы, арахноэндотелия и другие.

Плотность ликвора в норме равна 1,005-1,008; повышается она при воспалении, снижается – при избытке жидкости.

СМ. ТАКЖЕ:  Менингит: симптомы у взрослых

Нормальное значение рH – 7,35-7,8; повышается он в случае паралича, нейросифилиса, эпилепсии; снижается при менингите и энцефалите.

Здоровый ликвор бесцветен и прозрачен. Темный цвет его говорит о желтухе или метастазах меланомы, желтый – признак повышенного уровня в нем белка или билирубина, а также перенесенного кровоизлияния в подпаутинное пространство.

Мутным ликвор становится при повышенном содержании лейкоцитов (выше 200-300 в 1 мкл). При бактериальной инфекции определяется нейтрофильный цитоз, при вирусной – лимфоцитарный, при паразитозах – эозинофильный, при кровоизлиянии обнаруживается повышенное содержание в ликворе эритроцитов.

Белка в норме должно быть не более 0,45 г/л, но при воспалительных процессах в мозге, новообразованиях, гидроцефалии, нейросифилисе и других заболеваниях уровень его существенно повышается.

При биохимическом исследовании ликвора определяют уровень многих показателей, среди которых наиболее важны следующие:

• глюкоза (уровень ее составляет приблизительно 40-60% от уровня в крови и равен 2,2-3,9 ммоль/л; снижается при менингитах, повышается – при инсультах);
• лактат (норма для взрослых 1,1-2,4 ммоль/л; повышается при менингите бактериальной природы, абсцессах мозга, гидроцефалии, ишемии мозга; снижается при вирусном менингите);
• хлориды (в норме — 118-132 моль/л; увеличена концентрация при опухолях и абсцессах мозга, а также эхинококкозе; снижена – при менингитах, бруцеллезе, нейросифилисе).

Микробиологическое исследование проводят, окрашивая мазок цереброспинальной жидкости по одной из возможных методик (в зависимости от подозреваемого возбудителя), осуществляя посев жидкости на питательную среду. Таким образом определяется возбудитель заболевания и чувствительность его к антибактериальным препаратам.

Как вести себя пациенту после спинномозговой пункции

Чтобы предотвратить возможное вытекание ликвора через пункционное отверстие, пациенту следует соблюдать постельный режим, находясь в горизонтальном положении, в течение 2-3 часов после пункции. Для профилактики развития осложнений операции или облегчения своего состояния в случае их появления, постельный режим следует продлить до нескольких суток. Исключить поднятие тяжестей.

Осложнения спинномозговой пункции

Осложнения данной процедуры развиваются у 1-5 пациентов из 1000. Таковыми являются:

• осевое вклинение (острое – при повышенном внутричерепном давлении; хроническое – при неоднократно проводимых пункциях);
• менингизм (появление симптомов менингита при отсутствие воспаления как такового; является результатом раздражения мозговых оболочек);
• инфекционные заболевания центральной нервной системы вследствие нарушения правил асептики при проведении пункции;
• выраженные головные боли;
• повреждение корешков спинного мозга (возникают стойкие боли);
• кровотечения (если имелись нарушения свертывания крови или пациент принимал препараты, разжижающие кровь);
• межпозвонковая грыжа, возникающая в результате повреждения диска;
• эпидермоидная киста;
• менингеальная реакция (резкое повышение цитоза и уровня белка при содержании глюкозы в пределах нормы и отсутствии микроорганизмов в посеве, возникающее в результате введения в спинномозговой канал антибиотиков, химиопрепаратов,  обезболивающих и рентгеноконтрастных веществ; как правило, быстро и бесследно регрессирует, но в ряде случаев становится причиной миелита, радикулита или арахноидита).

Итак, спинномозговая пункция – это важнейшая, очень информативная лечебно-диагностическая процедура, к которой существуют как показания, так и противопоказания.

Целесообразность проведения ее определяет врач, и возможные риски оценивает он же.

Подавляющее число пункций переносится пациентами хорошо, но иногда развиваются осложнения, в случае появления которых обследуемому следует незамедлительно рассказать о них лечащему врачу.

Образовательная программа по неврологии, лекция на тему «Люмбальная пункция»:

Медицинская анимация на тему «Люмбальная пункция. Визуализация»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Люмбальная пункция – показания и как проводится анализ

Люмбальная пункция, или поясничный прокол, это диагностическая или терапевтическая процедура, выполняемая в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания.

Целью диагностической люмбальной пункции является взятие пробы спинномозговой жидкости, лабораторное исследование которой позволит подтвердить или исключить подозрение на какой-либо диагноз.

С лечебной целью забор определенного объема спинномозговой жидкости чаще всего используется для снижения внутричерепного давления или введения лекарственных препаратов.

Некоторые анатомические характеристики строения спинного мозга и его оболочек

Спинной мозг является основным каналом передачи информации, соединяющим головной мозг и периферическую нервную систему, иннервирующую все органы и ткани, располагающиеся ниже основания черепа. Орган заключен в спинномозговом канале, проходящем внутри костной основы позвонков.

Характерной особенностью спинного мозга является то, что его длина гораздо короче позвоночного столба.

Спинной мозг берет свое начало в качестве продолжения продолговатого мозга и достигает второго поясничного позвонка, где заканчивается в виде волокнистого расширения, носящего название концевых нитей или «конского хвоста».

Общая протяженность спинного мозга у взрослого человека, независимо от его роста, составляет:

• у мужчин — 45 см;
• у женщин — около 43 см.

В области шейного и поясничного отделов позвоночного столба спинной мозг образует характерные утолщения, откуда отходят большие количества нервных сплетений, обуславливающие отдельную иннервацию грудных и тазовых конечностей соответственно.

Находясь в просвете спинномозгового канала, спинной мозг достаточно защищен от внешних физических воздействий толщей костей позвоночного столба. Кроме того, на всем протяжении орган окутан тремя последовательными слоями тканей, обеспечивающих его дополнительную безопасность и функциональные задачи.

• Твердая мозговая оболочка является внешним слоем, выстилающим спинномозговой канал, к которому она прилегает неплотно — между оболочкой и стенками канала образована полость, называемая эпидуральным пространством. Эпидуральное пространство большей частью заполнено жировой тканью и пронизано широкой сетью кровеносных сосудов, что обеспечивает амортизационные и трофические потребности близлежащих тканей, в том числе и спинного мозга.
• Паутинная или арахноидальная мозговая оболочка является средним слоем, покрывающим спинной мозг.
• Мягкая мозговая оболочка. Между паутинной и мягкой мозговой оболочкой образовано так называемое субарахноидальное или подпаутинное пространство, которое заполнено120-140 мл спинномозговой жидкости (ликвором субарахноидального пространства) у взрослого человека, оно обильно пропитано сетью мелких кровеносных сосудов. Стоит отметить, что субарахноидальное пространство напрямую связано с одноименным в черепе, что обеспечивает постоянный обмен жидкостью между черепными и спинномозговыми полостями, границей между которыми считается отверстие четвертого желудочка головного мозга.
• В месте окончания спинного мозга нервные корешки «конского хвоста» свободно плавают в спинномозговой жидкости.

Биологически, паутинная оболочка представлена сетью переплетающихся нитей соединительной ткани, внешне напоминающей паутину, что и обуславливает ее название.

Крайне редко объединяют паутинную и мягкую мозговые оболочки, давая им общее называние лептоменинкс, а твердую мозговую оболочку выделяют как отдельную структуру, пахименинкс.

В каких случаях необходимо делать люмбальную пункцию?

Люмбальная пункция проводится из просвета субарахноидального пространства между твердой мозговой и паутинной оболочками спинного мозга в поясничном отделе позвоночного столба, где спинной мозг завершает свою протяженность. Эта область позволяет снизить риски, связанные с физическим повреждением спинного мозга.

Взятие ликвора с диагностическими показаниями проводится ввиду исключения инфекционных, воспалительных и опухолевых патологий, способных оказывать пагубное воздействие на центральную нервную систему.

Чаще всего причиной забора может послужить подозрение на менингит, для диагностики которого не существует более надежного способа, нежели чем лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Большие концентрации колоний трипаносом (микроорганизмов), взывающих достаточно редкое, но очень тяжелое инфекционное заболевание человека, известного, как сонная болезнь или африканский трипаносомоз, содержится именно в спинномозговой жидкости.

Кроме того, в любом возрасте ряд заболеваний могут быть подтверждены или исключены с помощью лабораторного исследования спинномозговой жидкости.

• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Рассеянный склероз.
• Гидроцефалия.
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия и другие патологии незаразного ряда.

Одним из наиболее частых показаний для спинномозговой пункции является подозрение на злокачественные течения онкогенеза в области центральной нервной системы. Карциноматозный менингит и медуллобластомы зачастую обуславливают наличие свободноплавающих метастатических образований в спинномозговом ликворе.

Терапевтический спектр показаний для люмбального прокола несколько уже.

Часто в просвет субарахноидального пространства вводят антибиотики при патологиях инфекционного ряда с целью скорейшей доставки препарата к патологическому очагу и накоплением его в достаточной концентрации.

При некоторых злокачественных онкопатологиях головного и спинного мозга используют спинномозговую жидкость в роли доставки, чтобы обеспечить необходимыми дозировками химиотерапии вокруг опухоли.

Кроме того, прокол используют при спинальной анестезии, когда требуется проведение хирургического вмешательства в области позвоночного столба.

Откачивание необходимого количества спинномозговой жидкости зачастую показано при повышенном внутричерепном давлении, возникающем, как правило, вследствие криптококковых менингитов или гидроцефалиях с нормальным внутричерепным давлением.

Противопоказания для люмбальной пункции

Категорическим противопоказанием для люмбальной пункции являются любые типы отклонений в расположении головного мозга.

Данное патологическое состояние характеризуется отдельными смещениями некоторых церебральных областей относительно нормологического их расположения.

Такое явление происходит вследствие повышенного внутричерепного давления, когда физические силы стимулируют впячиванию, вклинению или ущемлению паренхимы головного мозга и, как следствие, его патологическому контактированию с анатомическими особенностями черепных костей.

Чаще всего наблюдаются эффекты образования грыжевых ущемлений головного мозга в заполненные спинномозговой жидкостью отдельные полости, которые физиологически служат в качестве ликворного резервуара.

Таким образом, люмбальную пункцию в качестве терапевтического эффекта при повышенном внутричерепном давлении проводят с большой осторожностью, предварительно полностью исключив феномен церебральной дислокации.

Каковы факторы риска для люмбальной пункции?

• Возраст пациента старше 65 лет.
• Низкое количество баллов — менее 10 по шкале комы Глазго.
• Очаговые неврологические симптомы.
• Эпилептические проявления любой сложности.
• Геморрагический диатез.
• Коагулопатия — пониженная свертываемость крови.
• Общее снижение тромбоцитов — менее 50×109/л.
• Дерматиты инфекционной или неуточненной этиологии в месте прокола.
• Общий сепсис.
• Инфекционные заболевания на момент проведения пункции.
• Дисфункции дыхательной и сердечной деятельности неуточненной этиологии и генеза.
• Деформация позвонков — сколиозы или кифозы — в области точки прокола.

Техника проведения пункции спинномозговой жидкости

Техника проведения пункции не представляет особой сложности, однако к процедуре допускаются специалисты, имеющие опыт пунктирования либо прошедшие стажировку на искусственных эмуляторах.

Пункция проводится в амбулаторных условиях. Проведение в домашних условиях строго запрещено по причине отсутствия реанимационных возможностей в случае неудачного прокола.

Перед пункцией не требуется дополнительной подготовки пациента, кроме психологической, поскольку сам факт глубокого прокола в области позвоночника достаточно тяжел для эмоционального восприятия.

Существует определенный порядок проведения процедуры.

• Пациента помещают в положение «лежа» на боку или «сидя».
• Независимо от положения, спина должна быть максимально согнута, что обеспечивается плотным прижатием обоих колен к животу и обхватом их руками. Такое положение способствует организации максимально большого пространства для продвижения иглы, исключая риск ее зажатия телами позвонков.
• Точкой введения иглы является межпозвоночное пространство между третьим и четвертым либо вторым и третьим поясничными позвонками — местом, где заканчивается длина спинного мозга и образовано расширение для «конского хвоста». Это место пункции характерно для взрослых людей, а детям, в силу недостаточной длины позвоночного столба, пункцию проводят под третьим поясничным позвонком.
• Общего обезболивания не требуется. Зачастую используют 1-2% раствор новокаина с целью местного обезболивания, когда препарат вводят послойно, примерно через каждые 1-2 мм глубины ввода иглы, выдавливая небольшое количество раствора.
• Игла Бира напоминает собой классическую инъекционную иглу, однако гораздо большей длины и диаметра внутреннего отверстия. Иглу вводят строго по средней линии позвоночного столба между остистыми отростками указанных позвонков до ощущения провала на глубине около 4-7 см у взрослых и 2 см у детей, что обуславливает проникновение в подпаутинное пространство.
• Спинномозговая жидкость находится под давлением, что дополнительно обеспечивается положением спины во время пункции, поэтому использование отсасывающих манипуляций не требуется.
• До и после прокола его место обрабатывается антисептическими средствами, а по завершении запечатывается стерильным лейкопластырем.
• Пациента просят лечь на живот и стараться сохранять максимально возможную статичность в течение 2 часов, что обеспечит равномерное распределение спинномозговой жидкости взамен забранной. При введении лекарственных средств состояние покоя обеспечит синхронизацию давления в субарахноидальном пространстве по всей его полости, а также равномерное воздействие препарата, что снижает уровень побочных эффектов после пункции.

Учитывая столь активное вмешательство в функциональность ликвора, спинного мозга, а также его прямой анатомо-физиологический контакт с головным мозгом, люмбальная пункция может дать значительное количество побочных эффектов и осложнений.

Очень сильный болевой эффект в области поясницы, сопровождающийся тошнотой — довольно частое явление после пункции, что объясняется специфическим воздействием анальгетиков, попавших в спинномозговую жидкость и непосредственно влияющих на нейроны спинного и головного мозга. Внутривенное введение кофеина часто способствует подавлению этого побочного эффекта, однако препарат применяется в отсутствие противопоказаний к нему, которых бывает достаточно много.

Контакт иглы с корнем спинномозгового нерва нередко вызывает ощущение потери двигательных функций нижних конечностей и довольно сильные болевые ощущения, о чем пациент должен быть предупрежден заранее. Этот феномен носит временный характер и, при условии отсутствия повреждения на корешках, не причиняет вреда.

Головная боль — постоянный спутник пациента после люмбальной пункции в течение 5-7 последующих дней. Такой эффект вызван понижением или повышением уровня внутричерепного давления вследствие соответствующих изменений объемов спинномозговой жидкости.

Головные боли могут сопровождать пациента гораздо более продолжительный период и характеризоваться, как мучительные, если пункция была проведена в сидячем положении.

Причина феномена кроется в избыточном выделении спинномозговой жидкости через канал прокола в связочные ткани или под кожу.

Канал пункции остается открытым довольно длительное время, так как спинномозговая жидкость, приникшая в его просвет, не несет в своем составе сгущающих элементов, способствующих закупориванию отверстия.

В некоторых случаях опытные специалисты после получения необходимого количества ликвора во время вывода иглы вводят небольшие количества свежей крови пациента, взятой из вены заранее. Такой метод позволяет организовать закупорку канала, однако является несколько опасным, ведь сгустки крови не должны попасть в субарахноидальное пространство.

Серьезные осложнения вследствие правильно выполненной люмбальной пункции встречаются крайне редко. Но они есть.

• Спинальное или эпидуральное кровотечение.
• Арахноидиты.
• Травмирования паренхимы спинного мозга или его корешков, что может привести к потере чувствительности в области таза, нарушениям актов мочеиспускания и дефекации, а также частичным или полным параличам.

В некоторых случая, индивидуальные особенности строения твердой мозговой оболочки обуславливают ее довольно жесткое состояние и обильное обеспечение кровеносными сосудами с повышенным в них давлением. В этом случае прокол может вызвать осложненное эпидуральное кровотечение.

Оцените — (2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/lyumbalnaya-punkciya-pokazaniya-i-kak-provoditsya-analiz/

Сообщение Спинномозговая (люмбальная) пункция появились сначала на Здоровье мира.

Главным признаком мигрени в любом возрасте становится головная боль. Она локализуется в одной половине черепной коробки.

Обычно ощущения зарождаются в области лба или виска и постепенно распространяются на все полушарие. В детском возрасте продолжительность приступов редко превышает 10-15 минут, но они идут сериями и могут продолжаться в течение нескольких дней.

В случае с детьми дополнительные симптомы редко ограничиваются головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью.

Итак, мигрень — это чаще наследственно обусловленная сильная головная боль, локализующаяся в одной половине головы. У мужчин она встречается гораздо реже и является менее продолжительной, чем у женщин.

Что такое абдоминальная мигрень

У мальчиков это случается в среднем на 2-3 года раньше, чем у девочек. До момента полового созревания представители мужского пола страдают от болезни чаще, чем женского. После гормонального перестроения ситуация становится противоположной.

Лечение мигрени у детей

Врачи не могут однозначно сказать, под влиянием каких факторов появляется абдоминальная мигрень у детей. Даже механизмы развития этой патологии еще до конца не выяснены. Очевидно, что важную роль играют наследственность и несовершенство эндокринной системы в юном возрасте. Еще малыши больше, чем взрослые, подвержены влиянию внешних факторов.

Ситуация в случае с взрослыми осложняется вероятностью наличия у них приобретенных болезней. Особую опасность представляют патологии, приводящие к снижению функциональности сосудов головного мозга. Болезнь способна развиться в любом возрасте. Иногда обычная или классическая мигрень со временем дополняется симптоматикой, характерной для осложненной формы.

Абдоминальная мигрень у взрослых может оказаться результатом влияния таких факторов:

• болезни сосудов (атеросклероз, ВСД, воспалительные поражения стенок каналов и другое);
• сбои в работе эндокринной системы и гормональные всплески;
• менструация, беременность и климакс у женщин;
• неправильное течение обменных процессов в результате проблем в работе внутренних органов;
• ускоренный синтез серотонина;
• перепады артериального давления или его стойкое нахождение за пределами нормы;
• плохая экология и вредные условия труда;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• нарушение режима дня, недостаток отдыха или отсутствие постоянного графика;
• метеочувствительность или метеозависимость;
• прием медикаментов без контроля врача;
• нарушение правил здорового питания;
• пребывание в состоянии хронического стресса, физического или умственного истощения;
• создание неблагоприятных условий пребывания (душные помещения, громкая музыка, мерцающий свет);
• отсутствие физической активности или чрезмерное увлечение спортом.

Зачастую на организм взрослого человека действует сразу несколько факторов, что усугубляет его состояние. Выявление причины проблемы и провокатора приступов – первый шаг к избавлению от болезни или повышению качества жизни. В этом поможет журнал головной боли, в котором следует отмечать все обстоятельства развития очередного обострения.

Мигрень – это систематические приступы головной боли, которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.

Детская мигрень характеризуется рядом особенностей:

• если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев признак мигрени;
• повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз;
• у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент;
• в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.

Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Головные боли в юном возрасте могут сопровождать десятки заболеваний. Крайне важно не пытаться поставить ребенку диагноз самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу. Для облегчения процесса выявления проблемы рекомендуется предоставить специалисту подробную информацию по частоте и продолжительности приступов, их провокаторах, сопутствующих симптомах.

Специалисты диагностируют мигрень у ребенка, если картина случая соответствует таким параметрам:

• у пациента зафиксировано не менее пяти обострений;
• цефалгия односторонняя и усиливается при физической нагрузке;
• продолжительность приступа не менее нескольких часов с обострениями в виде интенсивной головной боли до 15 минут;
• сглаживание ощущений или их исчезновение во время сна;
• головная боль сопровождается либо тошнотой, либо рвотой, либо повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.

Дополнительно проводятся аппаратные и лабораторные методы исследования на усмотрение специалиста. Они позволяют исключить другие патологические причины развития характерной симптоматики.

Неврологическое заболевание невозможно вылечить с помощью перечисленных подходов или каких-то других методов. Проводимая терапия способствует быстрой нормализации состояния ребенка и снижению частоты обострений. Дополнительно родителям следует усвоить ряд правил, соблюдение которых позволит вести ребенку полноценную жизнь.

Способы предупреждения повторных приступов у малышей:

• составление почасового графика сна и бодрствования, его четкое соблюдение;
• создание оптимальных условий для отдыха малыша и комфортного сна – проветривание комнаты, тишина, удобные постельные принадлежности;
• ведение ребенком активной спортивной жизни, но без перегрузок;
• урезание времени, затрачиваемого на просмотр телевизора и игры на компьютере, до минимума;
• составление здорового меню – без полуфабрикатов, шоколада, цитруса, продуктов с химическими добавками, газированных напитков;
• отказ от приема медикаментов, которые не были назначены врачом;
• регулярное прохождение малышом профилактических осмотров с целью выявления любых болезней на ранних стадиях.

Разновидности заболевания

Можно выделить такие типы мигрени:

• Мигрень сна. Она чаще бывает утром или во время сна.
• Вестибулярная. Кроме головной боли, в этом случае появляется головокружение.
• Паническая. Она сопровождается ознобом, удушьем, учащенным сердцебиением, а также отеком лица и повышенным слезоотделением.
• Менструальная. Головная боль в этом случае зависит от колебаний менструального цикла у женщин.
• Хроническая. Для нее характерно повторение приступов более чем 15 раз в месяц. При этом такое состояние продолжается не меньше 3 месяцев.

• Мигрень сетчатки. Ее сопровождают такие симптомы: полная односторонняя слепота или появление «слепых» пятен. Такое состояние может длиться не менее часа.
• С аурой. В этом случае головная боль дополнительно сопровождается зрительными эффектами, а также человек ощущает одностороннее онемение или покалывание. Представленные эффекты длятся не менее 5 минут. Максимальная их продолжительность составляет 1 час.

• Брюшная. Она чаще всего бывает у детей, родители которых имеют такое же заболевание.
• Мигренозный статус. Это состояние является самым опасным и в подавляющем большинстве случаев требует госпитализации больного.

Все эти виды патологии требуют лечения. Нельзя снисходительно относиться к головной боли.

Диагностирование

Попытки самостоятельно справиться с проблемой приведут только к усугублению положения. При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу.

При диагностировании абдоминальной мигрени обращают внимание на такие моменты:

• наличие наследственной предрасположенности;
• количество эпизодов характерных болей в животе – их должно быть не менее пяти;
• продолжительность приступов – от 1 часа до 3 суток;
• локализацию боли – по средней линии живота, вокруг пупка;
• наличие хотя бы двух сопутствующих симптомов – тошноты, рвоты или бледности;
• отсутствие признаков заболеваний пищеварительной системы или иных неврологических нарушений кроме самой мигрени;
• взаимосвязь болей в голове и животе;
• симптоматика абдоминальной формы болезни хорошо снимается приемом средств против мигрени и ослабевает после сна.

Перед постановкой диагноза необходимо провести лабораторные исследования мочи, крови и кала. Обязательно оценивается функциональность внутренних органов с помощью УЗИ и других аппаратных подходов.

В ряде случаев показана оценка состояния головного мозга и сосудов шеи путем проведения МРТ, КТ, УЗИ, ЭЭГ. Все эти манипуляции позволяют исключить наличие у пациента других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение мигрени у детей

Медикаментозная терапия абдоминальной формы заболевания преследует две цели. Во-первых, лекарства должны быстро облегчать состояние больного, снимая симптомы.

Во-вторых, прием препаратов необходим для уменьшения частоты приступов и снижения степени их интенсивности. При лечении недуга у детей и взрослых могут применяться разные препараты.

Схема терапии составляется неврологом с учетом возраста пациента, особенностей случая, клинической картины и провоцирующих болезнь факторов.

При абдоминальной мигрени могут быть использованы такие медикаменты:

• НПВС – допустимы в детском возрасте, показаны при приступах слабой или средней выраженности;
• противорвотные – по показаниям;
• обезболивающие с седативным эффектом – оптимальный вариант терапии при мигрени на фоне стресса или нагрузок;
• противомигренозные средства – применяются в случаях, когда другие лекарства не помогают. Применение триптанов и эрготаминов в детском возрасте противопоказано из-за выраженного негативного воздействия на растущий организм. Их использование осуществляется в крайних случаях под контролем врача.

Полностью вылечить представленное заболевание не получится. Однако снизить частоту и интенсивность проявления неприятных ощущений вполне возможно. Прежде всего, лечение заболевания нужно начинать, как только появились первые признаки.

Домашние средства хорошо помогают в комплексе с медикаментозными лекарствами. Полезными будут такие рецепты:

1. Отвар на основе клевера лугового является замечательным профилактическим средством.
2. Хорошо снимают боль листья сирени или белокочанной капусты. Их необходимо приложить к тому месту, где болит больше всего. В течение нескольких часов боль должна уйти.
3. Сок сырого картофеля. Он считается очень эффективным средством против мигрени, поэтому принимается в первую очередь.
4. Помочь может также калиновый или крепкий зеленый чай. Его следует пить прямо во время приступа.
5. Настой из цветков сибирской бузины. Он используется для профилактики патологии.

Профилактика мигрени у детей

Шейную мигрень, не обусловленную врожденными аномалиями, легко предупредить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не допускать травм головы и шеи.

Риски развития патологии повышаются при ожирении, поэтому надо следить за своим весом. Правильное питание также является залогом чистых сосудов с эластичными стенками, оптимального состава крови.

Люди, занятые на сидячей работе, должны ввести в свой график щадящую физическую активность. В течение рабочего дня им рекомендуется делать перерывы для проведения легкой разминки.

Источник: https://golowabolit.ru/dnevnik-golovnoy-boli/

Как управлять мигренью

• 1 Дневник мигрени
• 2 Изменение образа жизни
• 3 Проверьте свою аптечку

Основополагающим шагом в борьбе с мигренями является распознавание причин, чтобы вы могли предотвратить их в будущем. Возможно, вам будет полезно вести журнал о мигрени, чтобы отслеживать детали своих симптомов.

Дневник мигрени

Вскоре после приступа спросите себя:

• Насколько сильной была ваша мигрень? 1 = легко 2 = средний 3 = тяжелый
• За ней последовала аура?
• Чувствовали ли вы какие-либо другие проявления? 1 = рвота 2 = светобоязнь 3 = сонофобия
• Какие таблетки вы принимали?
• Они уменьшили вашу боль?
• Помогли ли они вам вернуться к повседневной деятельности?
• Какая мигрень вызывает у вас подозрение?

После каждого приступа обратите внимание на свои ответы в своем журнале о мигрени. Сопоставьте ответы, чтобы увидеть, появляется ли образец и определить причины.

Если вы не можете вспомнить все особенности, указывающие на ваш приступ, попросите родственников или друзей вспомнить их и добавить их в свой журнал о мигрени. Отчеты по мере возможности могут помочь вам быстро найти причины мигрени.

Дневник головной боли важен, потому что когда вы поймете свой характер мигрени; Есть результаты, с которыми вы и ваш врач можете работать, чтобы более эффективно управлять своими мигренями.

Изменение образа жизни

Определенно, это труднее избежать некоторых генераторов мигрени, чем другие, и мы все знаем, как трудно предотвратить стресс! Но как только вы поймете, что вы выиграете, вы обнаружите амбицию внести изменения и избежать боли при мигрени. Если у вас есть в ваших генах склонность к мигреням, вы не можете ничего с ними сделать. Но вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы искоренить или уменьшить детерминанты, которые могут вызывать мигрень.

Может быть, самая важная область для работы — это стресс. Определенно, это не то, от чего вы можете избавиться от своей жизни. Мы все сталкиваемся со стрессом — на работе, дома, в личных отношениях. Иногда достаточно тренироваться часто и избегать усталости.

Вот некоторые простые привычки, которые могут устранить причины мигрени:

• Попробуйте периодические упражнения, такие как водные виды спорта или скоростная ходьба.
• Спокойный сон.
• Сбалансированное питание.
• Избегайте экологических детерминант, таких как яркие огни или ароматы, которые могли вызвать вашу мигрень раньше.
• Если вы курильщик, бросьте курить! И старайтесь избегать пассивного курения.

Исключите генераторы пищевых продуктов мигрени из вашей диеты:

Во-первых, вам нужно найти, какие продукты влияют на вас. Используйте дневник своей головной боли, чтобы обнаружить возможное сходство между употреблением определенных алиментов и головной боли.

Имейте в виду, что для того, чтобы считаться причиной мигрени, пища должна вызывать типичную головную боль при мигрени в течение 24 часов с момента ее приема, и она должна делать это в большей половине того времени, когда еда съедается . Важно избегать ошибочного обвинения некоторых продуктов в мигренях и начала бесполезной диеты, которая может принести больше вреда, чем пользы.

После того, как вы узнаете о продуктах, которые могут вызвать вашу мигрень, ваш следующий шаг состоит в том, чтобы гарантировать, что вы избегаете этих конкретных продуктов — в основном, когда вы очень восприимчивы к мигрени.

Возможно, не обязательно каждый раз ограничивать свои триггеры.

1. Найти замены. Там может быть ничего похожего на красное вино, но вы можете найти замены для большого количества продуктов в вашем списке ограничений.
2. Изучите этикетки. Если вы знаете, что некоторые пищевые добавки являются генераторами мигрени, используйте привычку читать этикетки. Вы будете удивлены, узнав, сколько пищевых добавок содержится в продуктах. Например, сульфиты могут обнаруживаться в газированных напитках, картофеле, картофельном или сухом картофеле, суповых смесях, хлебобулочных изделиях, креветках, джемах, овощных соках и консервированных овощах, вине, пиве, сухофруктах и ​​чае. Иногда мононатрий глутамат (MSG) может быть зарегистрирован как гидролизованный соевый / растительный / растительный белок, ферментный экстракт или натуральные ароматизаторы. Опять же, вместо того, чтобы автоматически предотвращать пищу, которая содержит добавку, обратите внимание на дневник с вашей головной болью, чтобы обнаружить, что эта пища обычно вызывает головную боль.

Проверьте свою аптечку

Возможно, вам также придется пересмотреть свои лекарства, особенно если вы недавно добавили новое лекарство и записали, что у вас начались головные боли вскоре после его приема. Во всяком случае, прежде чем вносить какие-либо изменения, необходимо проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях есть замены, которые вы можете сделать в лекарствах. Например, если вы женщина и принимаете лекарства от контроля над рождаемостью, вы можете быть способны перейти на уменьшенную таблетку эстрогена или на различные подходы к контрацепции, чтобы проверить, исчезают ли ваши головные боли.

Для людей, страдающих мигренью, могут быть дополнительные причины для переоценки потребления противозачаточных средств. Недавнее исследование показало, что у молодых женщин, страдающих мигренью с аурой, риск инсульта выше, чем у женщин, не страдающих мигренью. Прием внутрь противозачаточных лекарств может способствовать дальнейшему развитию риска.

Источник: http://medictionary.ru/kak-upravlyat-migrenyu/

Вести дневник головной боли — Боль в голове

У меня частота приступов дошла до того,что я практически не вставала полгода. То есть триптаны помогали на 4-5 часов,максимум на сутки и опять все по -новой. Скорая приезжала,кололи платифилин,трамал,но опять таки максимум на день-два.

Пробовала все! Лучше всего помогал остеопат,но тоже лишь временно и один прием стоит 4-5 тысяч,и к хорошему специалисту надо было ездить за 150 км.

Постоянно искала и интернете любую информацию по мигрени и как-то наткнулась в англоязычной сегменте на статью о пластическом хирурге,который запатентовал метод избавления от мигрени с помощью ботокса. Стала искать,как и где можно сделать подобную операцию и информацию по ней.

Обратилась к знакомому,который работает в фирме,связаной с медицинскими услугами за рубежом. И мне нашли вариант-сделать эту операцию в Германии. Сначала слетала в Мюнхен,что бы сделать тест ботоксом. Мне там вкололи 6 уколов в область бровей и два в затылок у шеи. Дали специальные листки-вести дневник мигрени. Частота приступов снизилась значительно,поэтому рискнула сделать операцию.

Саму операцию делали в Берлине. Примерно 2 часа заняло. Сейчас уже точно могу сказать-мне ГОРАЗДО легче! Мигрень бывает,но раз-два в месяц и помогают просто пара таблеток «акамоль-фокус» (это типа российского аскофена или цитрамона). И я теперь дееспособна!

Из побочных-первый месяц лицо выглядело как у алкашки:)) Только сейчас потихоньку все нормализуется и внешний вид возвращается в норму.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чай от головной боли при беременности

  Головная боль при беременности 31 нед

  Ромашка при беременности от головной боли

Головная боль: журнал учета

Составьте дневник головной боли перед посещением врача и ведите его при дальнейших указаниях специалиста. Для ведения дневника необходимо записывать всевозможные данные, связанные с головной болью.

• Дату, когда начался приступ.
• Время начала и окончания головной боли. Предпочтительно указывать точное время, а не примерное.
• Интенсивность. Лучше оценивать по 10-бальной шкале, где 1 – совсем не больно, 10 – нестерпимо больно.

• Предвестники. Перед началом приступа могут возникать одни и те же состояния, к примеру, начинает кружиться голова, появляется тошнота, нечёткость зрения, чувствительность к свету и т.п.
• Триггеры. То, что провоцирует головную боль. Это может быть стресс, перепад температуры, физическая нагрузка, менструация, резкие звуки, навязчивые запахи, даже чашка кофе.
• Препараты. Необходимо записать все лекарства, которые Вы принимаете, их названия и дозировки. Укажите так же обезболивающие, если они были приняты в момент приступа. Обязательно укажите время приёма, дозировку, помогли ли они от боли и насколько быстро. Это позволит врачу корректировать дальнейшее лечение.
• Курение. Если у Вас присутствует данная вредная привычка, записывайте, сколько в день Вы выкуриваете сигарет.

Так же врачи советуют записывать, как головная боль влияет на Вашу повседневную жизнь. Запишите, если Вам пришлось пропустить из-за приступа работу или если из-за этого происходят изменения во взаимоотношениях с близкими людьми.

Рекомендуется поставить хотя бы одного из членов семьи в известность по поводу ведения дневника головной боли, чтобы кто-то помог восстановить ход событий в случае Вашей неспособности вспомнить какие-либо необходимые для записи детали.

Если придерживаться всех пунктов при составлении дневника, то это поможет составить подробную картину возникновения приступов, быстрее поставить диагноз и прописать лечение.

Снизу приведен бланк, который можно скачать (при нажатии откроется полная версия, нажмите правую кнопку мыши и выберите «Сохранить картинку»)

Использованные источники: headsovet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головная боль жар при беременности

  Головная боль при беременности 31 нед

  Www головные боли при беременности ru

Дневник головной боли

Ведение дневника головной боли — эффективный способ, с помощью которого пациент может помочь врачу получить важную информацию для диагностики и разработать наиболее адекватное лечение. В дневнике отражают время возникновения приступа, его продолжительность, интенсивность, подробно описывают все симптомы.

Также туда вносят сведения о самочувствии, особенностях диеты, применяемых лекарствах, о количестве употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет. Если Вы замечаете, что какие-то события дома или на работе влияют на головную боль, это также стоит записать в дневник. Женщины также особо отмечают дни менструации.

Вся эта информация очень важна для выявления причин и триггеров головной боли.

Файлы для загрузки

• Дневник головной болиРазмер: 25.6 КБ

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Использованные источники: www.paininfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головные боли пр беременности

  Чай от головной боли при беременности

  Головная боль при беременности 31 нед

  Www головные боли при беременности ru

Дневник головных болей

Дневник головных болей необходим вашему лечащему врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить корректное лечение, видя при этом статистику ваших наблюдений.

Его следует вести ежедневно отмечая время начала и окончания приступов головных болей. Вам необходимо вносить также данные о характере болей, сопровождающихся симптомах (слабость, головокружение, тошнота и т.д.).

Помимо данных о своем самочувствии, не забывайте учитывать следующее:

1. Принимаемые лекарственные препараты;
2. Количество выкуренных сигарет;
3. Количество принятого алкоголя.

Отметьте также свои наблюдения о событиях, происходящих в вашей жизни, которые вызывают головные боли (на работе или дома). Все эти данные окажут большую помощь в выявлении причин патологии.

Вы можете посмотреть и скачать себе удобную форму дневника головных болей по ссылке (подождите пока загрузится документ).

Использованные источники: golovnayabol.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головная боль при беременности 31 нед

  Www головные боли при беременности ru

  Зеленый чай от головной боли при беременности

Как вести себя с таким заболеванием как мигрень

Мигрень – распространенное заболевание, которое проявляется приступами пульсирующей головной боли. Есть несколько простых рекомендаций на этот счет. Эта боль чаще односторонняя, умеренной или выраженной интенсивности.

Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких суток. При этом пациента могут беспокоить тошнота, рвота, непереносимость громких звуков и яркого света.

Мигрень неопасна для жизни, но, безусловно, неприятна. Что можно предпринять, чтобы приступы мигрени беспокоили вас, как можно реже? Есть несколько простых рекомендаций на этот счет.

Высыпайтесь

Недосыпание и переутомление – частые провоцирующие факторы мигрени. Возьмите себе за правило ложиться спать не позднее 23 часов. Также для вас нежелательна работа в ночную смену.

Бросьте курить или ограничьте количество сигарет в день

Никотин вызывает спазм сосудов головного мозга, и тем самым способствует развитию мигренозного приступа. При ограничении курения до половины пачки в день число приступов головной боли может снизиться наполовину.

Следите за своим питанием

• Приступы мигрени могут провоцировать следующие группы продуктов:
• • Алкогольные напитки, особенно пиво, красное вино и шампанское
• • Продукты, содержащие тирамин: сыры, куриная печень, фасоль, копчености, домашнее дрожжевое тесто, соевый соус, чай и кофе.
• • Продукты, содержащие подсластитель аспартам
• • Продукты, содержащие пищевую добавку Е250, нитрит натрия, придающую розовый цвет мясным полуфабрикатам.
• • Шоколад и кока-кола.

Откажитесь от приема пероральных контрацептивов

У женщин в 70% случаев появление мигренозных болей связано с гормональными изменениями в рамках менструального цикла. Поэтому пероральные контрацептивы часто вызывают учащение приступов мигрени.

Обретите психологическое равновесие

По некоторым данным, людей, страдающих мигренью, объединяет амбициозность и подавленные негативные эмоции. Возможно, прибегнув к помощи психолога или психотерапевта для решения своих проблем, вы сможете укротить мигрень.

Обязательно наблюдайтесь у врача

До 50% пациентов с мигренью не обращаются к врачу. Эти люди предпочитают самостоятельно купировать головные боли случайно приобретенными анальгетиками. Результатом такого лечения может стать трансформация мигрени в упорные ежедневные головные боли, вызванные бесконтрольным приемом обезболивающих препаратов. Надеюсь, что вы не попадете в число таких пациентов.

Врач может, во-первых, уточнить диагноз, а затем грамотно подобрать лечение. В зависимости от ситуации, он назначит подходящие средства для купирования головной боли. Возможно, вам также понадобится прием препаратов для профилактики приступов мигрени.

Ведите дневник головной боли

Для ленивых это может быть обычный календарик, где вы будете отмечать дни, когда вас беспокоила головная боль. Но предпочтительней вести дневник в виде записей, отвечающих на следующие вопросы:

• День приступа
• Какие признаки предшествовали головной боли (изменения зрения, речи, слабость или онемение каких-то частей тела, головокружение и т.д.)
• Сколько времени длилась боль
• Чем сопровождался приступ (тошнота, рвота, непереносимость света и т.п.)
• Какие лекарственные средства вы принимали, и удалось ли купировать боль с их помощью

Дневник головной боли значительно облегчит вам взаимодействие с врачом, так как позволит доктору оценить характер вашего заболевания и эффективность лечения.

Напоследок напомню вам, что развернутый приступ мигрени – законный повод для выдачи листка нетрудоспособности. Врач может освободить вас от работы на период приступа.

Использованные источники: depils.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головная боль жар при беременности

  Приступ головной боли при беременности

  Папаверин свечи при беременности от головной боли

89 сообщений

У меня частота приступов дошла до того,что я практически не вставала полгода. То есть триптаны помогали на 4-5 часов,максимум на сутки и опять все по -новой. Скорая приезжала,кололи платифилин,трамал,но опять таки максимум на день-два.

Пробовала все! Лучше всего помогал остеопат,но тоже лишь временно и один прием стоит 4-5 тысяч,и к хорошему специалисту надо было ездить за 150 км.

Постоянно искала и интернете любую информацию по мигрени и как-то наткнулась в англоязычной сегменте на статью о пластическом хирурге,который запатентовал метод избавления от мигрени с помощью ботокса. Стала искать,как и где можно сделать подобную операцию и информацию по ней.

Обратилась к знакомому,который работает в фирме,связаной с медицинскими услугами за рубежом. И мне нашли вариант-сделать эту операцию в Германии. Сначала слетала в Мюнхен,что бы сделать тест ботоксом. Мне там вкололи 6 уколов в область бровей и два в затылок у шеи. Дали специальные листки-вести дневник мигрени. Частота приступов снизилась значительно,поэтому рискнула сделать операцию.

Саму операцию делали в Берлине. Примерно 2 часа заняло. Сейчас уже точно могу сказать-мне ГОРАЗДО легче! Мигрень бывает,но раз-два в месяц и помогают просто пара таблеток «акамоль-фокус» (это типа российского аскофена или цитрамона). И я теперь дееспособна!

Из побочных-первый месяц лицо выглядело как у алкашки:)) Только сейчас потихоньку все нормализуется и внешний вид возвращается в норму.

Источник: http://56promo.ru/chto-delat-pri-silnoj-golovnoj-boli/vesti-dnevnik-golovnoj-boli

Дневник головной боли — Инсульт Инфо

21.02.20182 мин чтения

Составленный по всем правилам дневник головной боли позволит установить особенности развития и течения приступов. В него рекомендуется записывать все моменты, связанные с цефалгией.

Это поможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Информационную памятку следует подготовить перед визитом к неврологу или терапевту.

При наличии рекомендации врача ее нужно вести в течение всего процесса диагностики и курса терапии.

В дневник головной боли вносят следующие показатели:

• дата начала приступа;
• точное время прихода и окончания цефалгии;
• выраженность симптома по 10-балльной шкале, где «1» означает слабую болезненность, а «10» — мучительную боль;
• наличие предвестников – в дневнике обязательно указывается, если перед появлением цефалгии беспокоят дополнительные симптомы. Это могут быть визуальные или слуховые дефекты, тошнота или рвота, головокружение, повышенная чувствительность к внешним раздражителям и многое другое;
• наличие триггеров – по возможности рекомендуется выявить фактор, провоцирующий цефалгию. Это может быть определенный продукт, звук, запах, мерцающий свет и другие моменты. Нередко головные боли бывают связаны с менструальным циклом, физическими или эмоциональными нагрузками, перепадами температур;
• принимаемые препараты – в дневник следует вносить все препараты, применяемые во время приступов или между ними, с указанием частоты приема и дозировок. Желательно указывать их степень эффективности и продолжительность сохранения терапевтического эффекта;
• наличие вредных привычек – курильщики должны указывать, как часто они курят, сколько сигарет или пачек у них уходит в день, связано ли это с появлением головной боли.

Дополнительно в дневнике головной боли необходимо указывать влияние цефалгии на качество жизни. Обязательно вносятся данные, если из-за симптома приходится менять установленные планы, пропускать работу или учебу, отказываться от намеченной активности.

Внимания заслуживают изменения в поведении и психоэмоциональном состоянии, особенно, если они привели к ухудшению отношений с родственниками и окружающими людьми. По возможности к ведению дневника стоит подключить кого-то из близких.

Это поможет получить максимально четкую картину событий и при необходимости восстановить ее в случае потери пациентом дееспособности.

Скачать дневник на неделю

Скачайте дневник головной боли для ручного заполнения. Возьмите этот дневник к врачу для обсуждения или коррекции назначений.

скачать

Дневник головной боли Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник:

Лечение головной боли

Рекомендации. Дневник головной боли.

Характеристики головной боли: сжимающая, давящая, по типу «обруча», «каски», в области лба или по всей голове, болезненность кожи головы, ощущение «бегания мурашек» и т.п.

; Больше беспокоит к вечеру (иногда целый день), после психических и зрительных нагрузок. В ответ на вздействие негативных факторов возникает спазм мышц головы и шеи, возникает боль.

Не сопровождается подъемом артериального давления, тошнотой и рвотой.

Факторы, провоцирующие ГБН:

1. Стрессовые и конфликтные ситуации, тревожность, низкая самооценка, одиночество, чувство вины, гнев.
2. Неправильная осанка, большая нагрузка на шейный отдел позвоночника, длительное нахождение в фиксированном положении (сидя за столом, за рулем автомобиля), недостаточное развитие мышц шеи.
3. Длительная нагрузка на глаза (чтение, компьютер, телевизор) и несоблюдение гигиенических требований (освещенность, расстояние до объекта, перерывы в работе), неправильно подобранные очки.
4. Избыточное употребление лекарств. Прежде всего — обезболивающих (особенно комбинированных)- более 2х раз в неделю.
5. Нахождение в душных помещениях в условиях дефицита кислорода, воздействие сильных запахов (сильные духи, освежители воздуха, лаки, краски, комнатные цветы с сильным ароматом), перегрев. Пребывание в шумных помещениях, прослушивание музыки через наушники на большой громкости.
6. Курение, избыточное употребление алкоголя (свыше 150 мл вина или 50 мл водки в сутки), кофе (более 1-2 чашек в день), энергетических напитков. Нерегулярное питание.
7. Недостаточная физическая активность, дефицит кислорода.
8. Недостаточный и/или неполноценный сон, ночные смены, несоблюдение режима труда и отдыха, монотонная работа, нерегулярные и/или неполноценные отпуска.
9. Прогулки без головного убора в холодное время года (провоцирует спазм мышц и сосудов головы), длительное дыхание через рот – например при ЛОР — заболеваниях – (вызывает перегрузку мышц лица, головы). 
10. Механическое воздействие на мягкие ткани головы (ношение неподходящих по размеру головных уборов, тугих купальных шапочек, тугих причесок, декоративных обручей и ободков).

1. Достаточная физическая активность, ежедневные прогулки по 1-1,5 часа (благодаря этому уменьшается  стресс и напряжение мышц, а также ликвидируется дефицит кислорода).
2. Соблюдение режима труда, отдыха и сна. Во время умственной работы, при длительном пребывании в одном и том же положении, следует делать перерывы каждые 30-40 минут для небольшой разминки, включающей упражнения для шеи, рук и несколько приседаний, наклонов. Предпочтительнее заниматься  на балконе или при открытом окне
3. Методики релаксации (аутотренинг, ароматерапия, музыкотерапия (спокойная классическая), медитация)
4. Дыхательная гимнастика: замедленное дыхание – 6-8 раз в минуту, причем выдох должен быть в 2 раза длиннее вдоха, по 2-3 минуты несколько раз в день; задержка дыхания на выдохе. (На выдохе мышцы расслабляются)
5. Во время работы за компьютером следует выдерживать достаточное расстояние до компьютера, моргать по несколько секунд каждые 4-6 минут, делать перерывы каждые 30-40 минут, во время которых надо закрыть глаза, слегка помассировать их.
6. Регулярный самомассаж головы подушечками пальцев, теплым душем, различными ручными массажерами.
7. Регулярные физические упражнения,  особое внимание следует уделять гимнастике для мышц шейного отдела позвоночника, направленные на укрепление мышц шеи, поддержание гибкости и улучшение кровоснабжения мышц головы и шеи.
8. Регулярное проветривание помещений, поддержание не слишком высокой температуры и умеренной влажности. 

ГБН эффективно лечится при условии коррекции образа жизни, во многих случаях при соблюдении указанных правил устраняется полностью без лекарственного лечения.

Но даже в том случае, когда Вам был назначен курс медикаментозного лечения, соблюдение указанных правил поможет добиться лучшего результата и закрепить его.

Лекарственное лечение без коррекции образа жизни имеет ограниченную эффективность! Прием более 2х доз обезболивающих в неделю приводит к усилению головных болей и переходу их в постоянные!

90% людей испытывают именно головную боль напряжения. 

Дневник головной боли

Источник:

Мигрень: Причины развития, Симптомы, чем Лечить?

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Как правило, пульсирующие болевые ощущения появляются в области лба, в виске или вокруг глаз, после чего начинают постепенно усиливаться.

При этом любое движение, действие, яркий свет или шум усугубляют состояние. Очень часто мигрень сопровождается тошнотой и рвотой.

Приступы могут случаться как 1-2 раза в год, так и практически ежедневно. Установлено, что женщины страдают мигренью чаще мужчин.

Существуют ли разные типы мигрени?

Да. К наиболее распространенным типам относятся мигрень с аурой (классическая мигрень) и без ауры.

Мигрень с аурой начинается с появления специфических ощущений, как раз и называемых аурой. К таковым зачастую относятся нарушения зрения, вспышки света, цветовые искажения, туманность перед глазами или всевозможные геометрические иллюзии. Человек может временно утратить какой-то зрительный компонент, к примеру, периферическое зрение.

Также могут возникать странные покалывания, жжение или мышечная слабость с одной стороны тела. У человека могут возникнуть проблемы с общением, он часто становится угрюмым, раздражительным и беспокойным.

Продолжительность ауры составляет от 15 до 30 минут, а возникнуть она может как перед приступом боли, так и после него. Более того, иногда аура частично накладывается на болевой этап мигрени, а в редких случаях проходит, так и не перейдя в приступ.

Мигрень без ауры не сопровождается никакими предварительными симптомами, но, как правило, развивается медленнее первого типа, длится дольше и сильнее мешает выполнению повседневных действий. Боль при мигрени без ауры сосредоточена лишь с одной стороны головы. Следует отметить, что у большинства страдающих мигренью людей наблюдается именно этот тип заболевания (без ауры).

Каковы ощущения при мигрени?

Боль при мигрени может быть невероятно сильной. Зачастую она вносит существенные коррективы или вообще делает невозможным выполнение повседневных задач. В то же время, у разных людей течение и степень тяжести мигрени отличаются. Ниже перечислены возможные симптомы этого заболевания.

Стоит отметить, что у некоторых людей мигрени предшествует особые ощущения. Речь идет не о краткосрочной ауре, а о более длительных изменениях самочувствия, которые могут проявиться за несколько часов и даже за сутки до фактического приступа мигрени.

К таковым относятся существенные изменения утомляемости, кулинарных предпочтений, жажды и настроения.

Перечень возможных симптомов мигрени

• Сильная пульсирующая или ноющая боль с одной или с обеих сторон головы.
• Боль, усиливающаяся при любой физической активности.
• Тошнота и рвота.
• Изменения зрения, включая размытость или появление «мертвых» областей.

• Повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам.
• Ощущения усталости и/или подавленности.
• Заложенность носа
• Озноб или повышенная потливость.
• Скованность или боль в шее.
• Головокружение.

• Болезненность кожи головы.

Каковы причины развития мигрени?

Врачи все еще не установили конкретные причины возникновения мигрени. Пока что удалось выяснить, что частично появление головной боли обусловлено изменениями в организме уровня вещества, называемого серотонином.

Серотонин выполняет в нашем теле много задач и, в частности, влияет на кровеносные сосуды. Когда его уровень высокий, сосуды сжимаются, когда низкий – расширяются, при этом зачастую сопровождаясь болевыми ощущениями.

Помимо этого широко изучается связь возникновения мигрени с рисунком электрической активности в мозге.

Каковы факторы риска и триггеры развития мигрени?

Одни вещи (факторы риска) повышают риск конкретного человека столкнуться с мигренью, другие (триггеры) – стимулируют развитие приступов.

К наиболее распространенным факторам риска относятся:

• Наследственность: Если хотя бы один из родителей страдает мигренью, ваши шансы столкнуться с этим заболеванием существенно возрастают.
• Пол: Женщины сильнее мужчин предрасположены к мигрени.
• Возраст: Первый приступ мигрени в большинстве случаев происходит в юности, но, в принципе, это может произойти в любом возрасте, как правило, до 40 лет.

К наиболее распространенным триггерам относятся:

• Еда и напитки: Определенные блюда и напитки (см. перечень ниже) могут провоцировать приступы мигрени, равно как и обезвоживание, диета и пропуск приемов пищи.
• Гормональные изменения: У женщин мигрени могут быть привязаны к менструальному циклу, менопаузе, использованию гормональных противозачаточных средств или гормонозаместительной терапии.
• Стресс: Стресс может провоцировать приступы мигрени. Это может быть как перегруженность рабочими или домашними делами, так и физическое переутомление или недостаток сна.
• Воздействие на органы чувств: Громкие звуки, яркий свет (мерцающие огни или солнечный свет) или сильные запахи (например, краски) могут стать причиной приступа мигрени.
• Препараты: Прием определенных препаратов также может стимулировать развитие приступов. Если вы подозреваете, что причина вашей мигрени кроется в принимаемых медицинских препаратах, обратитесь к врачу. Скорее всего, он заменит его аналогом.
• Заболевания: Инфекции вроде гриппа и простуды могут провоцировать мигрень, особенно у детей.

Блюда и напитки, провоцирующие развитие мигрени

• Ферментированное, консервированное, засоленное или переработанное мясо, включая болонскую колбасу, дичь, ветчину, сельдь, хот-доги, пепперони и сосиски
• Сыр с плесенью
• Алкогольные напитки, особенно красное вино
• Аспартам
• Авокадо
• Бобовые, включая вьющуюся, итальянскую, и лимскую фасоль, кормовые и турецкие бобы, фасоль пинто и бараний горох
• Пивные дрожжи, включая дрожжевой кофейный пирог, пончики и хлеб из теста на закваске
• Кофеин (в больших количествах)
• Суповые консервы или бульонные кубики
• Шоколад, какао и мука из бобов рожкового дерева
• Производные молочных продуктов, кефир и сливки
• Инжир
• Чечевица
• Размягчители мяса
• Глутамат натрия
• Орехи и арахисовое масло
• Лук, за исключение совсем небольших доз для вкуса
• Папайя
• Маракуйя
• Стручковый горох
• Маринованные, консервированные или засоленные продукты, включая огурцы и оливки, а также определенные закуски
• Изюм
• Черные сливы
• Квашеная капуста
• Соль с перцем
• Снежный горох
• Соевый соус

Источник: http://insultinfo.ru/drugoe/dnevnik-golovnoj-boli.html

Сообщение Дневник мигрени появились сначала на Здоровье мира.

Признаки мигрени имеют схожую симптоматику с большинством неврологических заболеваний, поэтому поставить однозначный диагноз на основании осмотра без проведения комплексной диагностики мигрени практически невозможно.

Для этого врач-невролог, к специализации которого относится болезнь «мигрень», должен осуществить ряд методик, проб и тестирований по выявлению признаков мигрени, а также назначить инструментальное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Сбор анамнеза (опрос пациента)

При первичном осмотре пациента с признаками мигрени терапевт или невролог проводит опрос, уточняя при этом следующую информацию:

• наблюдались ли подобные проблемы у близких родственников в нынешнем и прошлом поколении;
• какой образ жизни ведет пациент, где работает, как питается, злоупотребляет вредными привычками или нет;
• что предшествовало появлению приступообразных болей, какие факторы могли их вызвать;
• какие хронические недуги диагностированы у пациента и прослеживается ли взаимосвязь между их лечением и головными болями;
• были у пациента травмы (в частности, спины, шейного отдела и головы) или нет;
• существуют ли в жизни пациента факторы, вызывающие эмоциональные переживания и сильные стрессы, которые могут привести к депрессивному состоянию.

Чтобы предоставить неврологу полную информацию о длительности и частоте приступов, а также о предшествующих развитию болей событиях, необходимо вести дневник, отмечая в нем все описанные моменты.

Мигренозные приступы проявляются с регулярной периодичностью, практически всегда имеют схожую симптоматику, соответствующую конкретному типу заболевания. Одним из методов диагностики мигрени является оценка состояния больного по общепринятым критериям:

1. Зафиксировано 5 приступов обычной мигрени или 2 приступа классической со следующими признаками:
   • длительность мигренозной атаки составляет 4-72 часа;
   • головная боль характеризуется двумя и более признаками: боль развивается с одной стороны; характер боли – мучительная пульсация; интенсивность болевых ощущений снижает обычную деятельность; боль усиливается при наклонах, ходьбе, монотонном физическом труде;
   • приступ усугубляется болезненной реакцией на свет и звуки, тошнотой, рвотой, головокружениями.
2. Отсутствуют другие патологии и нарушения с характерной для мигрени симптоматикой.
3. Пациент страдает болями головы другой формы, при этом мигрень выступает самостоятельным заболеванием и приступы не взаимосвязаны между собой.

Болевые приступы с проявлением соответствующей симптоматики должны быть зафиксированы во время посещения лечащего врача или вызова бригады медиков домой.

Физикальный осмотр при мигрени

Получив общую информацию об образе жизни и состоянии пациента, доктор приступает к физикальному осмотру, в процессе которого визуально осматривает, ощупывает больного и проводит комплекс тактильных проб.

При подозрении на мигрень врач выполняет следующие манипуляции:

• измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
• поверхностно исследует глазное дно и состояние зрачков;
• методом ощупывания и замеров определяет форму и размер головы;
• ощупывает височную зону и оценивает состояние височной артерии;
• ощупывает область челюстных суставов, шейного отдела, плечевого пояса и волосяную часть головы для выявления болевого синдрома и мышечного напряжения;
• исследует фонендоскопом артериальные сосуды шеи для исключения воспалительных процессов со схожими симптомами;
• определяет степень чувствительности кожных покровов путем покалывания острым предметом (например, иглой);
• ощупывает щитовидную железу для определения ее размеров и состояния;
• проверяет координацию и степень равновесия, используя при этом специальные тесты и пробы (например, приседание или стойка на одной ноге с закрытыми глазами);
• оценивает психоэмоциональное состояние, в частности, концентрацию внимания, активность памяти, наличие или отсутствие скрытых расстройств в виде депрессии, агрессии или апатии к происходящему.

Этот метод диагностики направлен на выявление неврологических нарушений, наблюдаемых при мигрени, и исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Консультация у профильных специалистов

В процессе обследования пациента невролог может направить его на осмотр к другим профильным специалистам для исключения патологий, вызывающих схожие с мигренью головные боли. В таких случаях может понадобиться консультация следующих докторов:

• окулиста – для осмотра глазного дна, определения остроты зрения, исключения воспалительных процессов и инфекций (например, конъюнктивита);
• стоматолога – для оценки состояния зубов, наличия или отсутствия гнойных патологий, вызывающих аналогичную мигрени пульсирующую боль головы;
• ЛОР-врача – для исследования гайморовых пазух, органов внутреннего и среднего уха, и исключения таких воспалительных процессов, как отит, болезнь Меньера, гайморит;
• вертебролога – для исследования позвоночной системы спинного и шейного отдела, исключения ущемления позвоночных артерий и развития шейной мигрени как следствие.

Обследование у перечисленных специалистов позволит определить причину появления головных болей и исключить мигрень, или наоборот, сузить круг факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений и сделать вывод о том, что приступы вызваны именно этим недугом.

Инструментальные методы диагностики мигрени

МРТ головного мозга

Завершающей стадией диагностики мигрени является обследование инструментальными методами, позволяющее с помощью медицинского специализированного оборудования и аппаратуры выявить или исключить отклонения в структурах мозга и сосудистой системе, провоцирующие мигренозные атаки.

Пациенту, страдающему регулярными головными болями, рекомендуется пройти следующие виды обследования:

1. Электроэнцефалография. Безвредный и безболезненный метод исследования позволяет оценить состояние мозговых структур, главных сосудов и артерий в разные периоды активности, а также выявить наличие воспалительных процессов и патологических нарушений в них.
2. КТ мозга. Рентгенологическое исследование направлено на выявление патологий острой и хронической формы, в частности: нарушений кровоснабжения тканей мозга, гематом и опухолей различной этиологии, последствий травм мозга и костей черепа. Обследование на томографе позволяет получить оперативный результат, исключающий или подтверждающий описанные выше патологические процессы и характер происхождения болей головы.
3. МРТ мозга, позвоночной системы шейного и спинного отдела. В структурах мозга магнитно-резонансные импульсы позволяют выявить опухолевидные образования, ишемические очаги, поражение стенок сосудов атеросклерозом, а также множество других обратимых и необратимых процессов, протекающих в тканях мозга. МРТ шейного отдела назначают при подозрении на синдром позвоночной артерии, развивающийся из-за ущемления главных сосудов межпозвоночными грыжами, наростами и смещенными позвонками.
4. КТ-ангиография. Инвазивный метод, в процессе которого для оценки состояния мозговых сосудов в их периферию вводится специальное вещество, содержащее концентрированный йод. После этого выполняется рентгенография исследуемой области, а результаты, преобразованные в изображение,  выводятся на экран монитора аппаратуры. Методика позволяет детально оценить состояние конкретных сосудов, выявить разрывы стенок, степень их повреждения.
5. МРТ-ангиография. Современный и дорогой метод исследования сосудов, не требующий инвазивного вмешательства в отличие от КТ-ангиографии.

Результаты комплексного обследования позволяют лечащему врачу-неврологу определиться с этиологией боли и причинами проявления сопутствующих симптомов, чтобы в итоге поставить или исключить диагноз «мигрень».

Источник: https://progolovy.ru/migren/diagnostika-migreni

Диагностика мигрени: как определить мигрень по МРТ или ЭЭГ

Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно.

Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.

ЭЭГ применяется при диагностике мигрени

Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.

Мигрень и коморбидные нарушения

При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.

Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.

К таким недомоганиям относят:

• Расстройства сна
• Состояние тревоги или депрессии
• Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
• Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)

Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.

Клинические разновидности

Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.

Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.

Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.

Основные диагностические симптомы

Главный фактор в определении мигрени — анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:

• Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
• Обострение при малых физических усилиях
• Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа — несколько суток)
• Тошнота и рвота
• Дискомфорт при ярком свете, громких звуках

Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).

Диагностические критерии

Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:

1. Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа — трое суток без приема лекарственных препаратов.
2. Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
3. Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.

По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:

1. Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
2. Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:

• Признаки проявляются от пяти минут до часа
• Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
• Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
• Нарушается зрение, осязание с одной стороны

1. Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.

Цель диагностического исследования

При определении мигрени важно:

• Верно установить диагноз
• Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
• Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов

Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.

Особенности анамнеза

На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.

Важна информация о:

• Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
• Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
• Приеме лекарственных средств
• Предшествующих головным болям обстоятельствах
• Хронических заболеваниях
• Стрессовых моментах в жизни
• Травмах головы, области шеи, спины

Визуальная диагностика

Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:

1. Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
2. Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
3. Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
4. Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
5. Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
6. Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
7. Оценка чувствительности кожи
8. Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
9. Изучение рефлексов, координации
10. Анализ психоэмоционального состояния

Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения

Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

Мрт и кт

Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).

МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.

КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.

МРТ или КТ — что выбрать?

Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.

МРТ головного мозга — важный этап в диагностике мигрени

Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:

• Черепно-мозговые травмы
• Тяжелые нарушения гемодинамики
• Послеоперационный восстановительный период
• Риск инфаркта мозга
• Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени

Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.

Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.

Вид МРТ, применяемый при боли в голове

Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.

Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.

Самодиагностика

Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.

Нужно отмечать:

• Сколько было приступов
• Интенсивность
• Длительность приступов
• Есть ли пульсация
• Напряжены ли мышцы шеи
• Как быстро развился приступ
• Присутствие светобоязни
• Восприятие запахов
• Кружится ли голова
• Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
• Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)

Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.

Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.

Источник: https://golovaibolit.ru/migren/diagnostika-migreni-kak-opredelit-migren-po-mrt-ili-eeg

Какое обследование пройти при мигрени — Мигрень

В этом материале поговорим на тему, какая диагностика мигрени обычно назначается врачами и что она выявляет. Этот вид головной боли беспокоит многих людей наравне с болью сосудистого характера, появляющейся перед инсультом, или вызванной какой-либо инфекцией. Вот поэтому врачу перед тем как поставить диф диагноз, необходимо выявить истинные причины патологии.

Что такое мигрень и ее разновидности

Перед тем как мы начнем рассматривать, что же из себя представляет дифференциальная диагностика, мы расскажем про само название «мигрень», которую испытывают многие люди во всем мире. Она является типом головной боли, характеризующейся регулярностью, и ощущается в достаточно сильной и, как правило, локализованной форме.

В большинстве случаев ее основные симптомы не вызывают сомнений, поэтому в подавляющем большинстве случаев врачу даже не нужно назначать дополнительное обследование. Однако, при сильных и регулярных болях, не обусловленных наличием травм головы или патологических состояний, диагноз «мигрень» устанавливается с вероятностью 95%.

При головной боли, проявляющейся регулярно, необходима диф диагностика, которая поможет выявить, какая из разновидностей мигрени беспокоит пациента:

• мигрень с аурой – с определенными предшественниками приступа – эти симптомы бывают достаточно мучительными. Этот тип мы рассмотрим ниже;
• обычная мигрень без появления ауры, которая появляется внезапно и является более распространенной.

Согласно статистическим данным, которые собирались при диф диагностике больных, примерно 70% приступов проходят без появления ауры.

Какую опасность таит развитие мигрени

Когда человека настигают приступы сильной головной боли, то качество его жизни ухудшается: падает настроение, ему не хочется заниматься любимыми делами, и даже отношения в семье могут испортиться, так как в таком состоянии нет желания близости между супругами.

Кроме этого, при таком состоянии больного ему может быть настолько плохо, что он отказывается от пищи.

Так, приступ мигрени может быть спровоцирован употреблением в большом количестве некоторых продуктов, например, шоколадных и сырных изделий, кофеинсодержащих или алкогольных напитков.

Например, диагностика мигрени поможет определить, имеются ли у пациента признаки мигренозного статуса – практически непрерывной серии сильных проявлений головной боли, перерыв между которыми может составлять, как правило, не более 4 часов.

После кратковременного облегчения интенсивная боль появляется вновь, при этом зачастую одновременно со рвотой, скачками АД и другими симптомами.

Как выявляет дифференциальная диагностика, такой приступ может длиться более трех суток; при этом даже назначенная терапия, прописанная врачом на основании установленного диф диагноза, при такой боли порой бывает неэффективна. В данной ситуации больному назначают лечение в стационаре, в процессе которого могут проводиться дополнительные обследования, а в некоторых случаях может понадобиться операция.

Следующей разновидностью осложненной стадии является мигренозный инфаркт, который случается, как правило, при одновременном обострении ишемической болезни и проявлении симптомов мигренозной ауры.

Для того чтобы отличить инфаркт, запомните несколько изменений, в том числе в поведении человека, таких, как: слабость в руках и ногах, изменения в мимике, бледные кожные покровы, слабость и появление холодного пота, невнятная речь, неясное сознание или его потеря.

Если же появляется инсульт, то медлить нельзя: в этом случае срочно вызывайте «скорую», а проведенная специалистами диф диагностика покажет состояние больного.

О том, что такое мигрень с аурой

Понятие «аура» подразумевает под собой появление предвестников мигрени, при котором помимо головной боли добавляются и другие факторы. Многим страдающим от мигрени пациентам аура довольно знакома, т.к. она как бы сигнализирует о наступлении приступа и проявляется в виде боязни яркого света и громких звуков, тошноты и рвоты, мельтешении «мушек» перед глазами и др.

Некоторые пациенты перед наступлением головной боли ощущают только определенные проявления ауры. К примеру, нарушения в работе глаз, при которых перед глазами появляются яркие пятна, круги или «молнии» и т.д.

После того как проводится дифференциальная диагностика таких пациентов, становится ясно, что их состояние не находится в компетенции офтальмолога даже несмотря на то, что пациентов мучает сильное внутричерепное и глазное давление.

В процессе диф диагностики, которая назначалась для определения причин головной боли, врачи определяли и другие симптомы, зависящие от разновидности мигрени, ее интенсивности и наследственности.

К примеру, у детей зачастую развивается абдоминальная мигрень, при которой ребенок ощущает наличие сильных болей в животе. Кроме этого, с мигренью можно спутать кластерные боли, которые локализуются в висках или над бровями.

В этом случае кроме тошноты и рвоты беспокоят также такие симптомы, как ухудшение слуха, жар, бледность кожных покровов.

Основные диагностические признаки

Чтобы поставить правильный диф диагноз мигрени, врачи определяют степень развития головной боли по следующим симптомам:

• Приступ головной боли длится от 3-4 часов до 3-х суток и больше. Эти показатели являются основанием для назначения лечения.
• Сила головной боли характеризуется пациентом от средней интенсивности до очень сильной.
• Боль появляется, как правило, с одной стороны и характеризуется наличием пульсации.
• Приступы становятся сильнее при любых, даже небольших физических нагрузках.
• Имеются 1 или 2 симптома, связанных с вегетативной системой, например, рвота или тошнота, светобоязнь или раздражительность от шума.

На основании вышеперечисленных признаков можно установить диф диагноз, но только в том случае, если происхождение головной боли не связано с патологическими процессами или сбоями в организме. Зачастую даже при наличии ауры можно определить мигрень.

Диагностические критерии ауры

Один из самых основных – это то, что перед мигренью состояние не должно выражаться обездвиженностью или слабостью конечностей, так как подобным образом проявляется геморрагическое мозговое кровоизлияние или ишемия. Перед ее появлением обычно ощущается:

• Признаки проблем со зрением, побледнение, появление на коже пятен.
• Определенные симптомы, которые чувствует пациент – зуд или покалывание в руках или ногах, а в некоторых случаях чувствуется, что они немеют.
• Появление перед глазами ярких вспышек или кругов.
• Длительность симптомов, которые возникают перед появлением головной боли, небольшая и составляет от 5 минут до 1 часа.
• Симптомы могут проявляться в разной последовательности, а то, взаимосвязаны они между собой или с иными заболеваниями, показывает комплексная диф диагностика.

Необходимо понимать, что для постановки правильного диагноза необходимо наличие более чем одного из описанных признаков. К примеру, при обыкновенной головной боли тошнота может иметь разовый характер и внезапно исчезнуть.

По этой причине для определения точного диф диагноза нужно понаблюдать за не менее чем четырьмя-пятью приступами сильной головной боли и за их повторяемостью на протяжении долгого периода времени вплоть до 1 года.

Аналогично поступают и при мигрени с аурой. Если серийность приступов составляет 10-15 дней в течение месяца и она повторяется в течение последующих 3-4 месяцев, то в этом случае ставится диагноз хронической мигрени.

Иные признаки, которые сопровождают диагностирование

Естественно, с каждым годом вероятность появления заболевания у человека возрастает. Кроме этого, на развитие мигрени могут оказывать влияние гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности и родов, при климаксе. В некоторых случаях девушки страдают от ПМС-мигрени, при которой ее сильные приступы начинают мучить девушку до начала менструации.

Для упрощения процесса постановки диагноза «возможная мигрень», необходимо будет ответить на задаваемые врачом нижеследующие вопросы:

1. Снижается ли давление, изменяется ли настроение, появляется ли раздражительность при приступах головной боли?
2. Появляется ли вялость, слабость?
3. Ощущается ли постоянное напряжение в затылочной или шейной области?
4. Не беспокоит ли непрерывная зевота?
5. Раздражают ли определенные продукты, специи или запахи?
6. Не появляются ли проблемы со слухом, зрением или речью?
7. Страдал ли кто-то из близких родственников от мигрени?

В некоторых случаях для определения истинной причины необходимо будет дополнительно обследоваться – сделать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и ангиографию сосудов, а при необходимости – сделать рентгеновский снимок шейного отдела.

Иногда симптомы проявляются весьма неожиданно: случались ситуации, когда пациенты столкнулись с проявлениями мигрени во время полового акта.

Запомните, что при обострении признаков и появлении симптомов, которых раньше не было, про эти случаи необходимо сообщить доктору. Старайтесь беречь свое здоровье с молодого возраста, так как мигрень появляется как у молодых людей, так и у пожилых.

Использованные источники: www.golovainfo.ru

Источник: http://eskpmb.ru/lechenie-migreni/kakoe-obsledovanie-projti-pri-migreni

Диагностика мигрени: как определить болезнь, нужны ли МРТ и другие обследования, как звучит формулировка диагноза?

Мигрень – чрезвычайно распространенное хроническое заболевание; согласно статистике, им страдает не меньше 12% населения мира. Эта болезнь значительно снижает качество жизни пациента и является одной из причин дезадаптации.

Своевременная диагностика мигрени крайне важна, так как это заболевание часто приводит к тяжелым осложнениям, таким, как поражение белого вещества головного мозга, а также инфаркты и инсульты мозга.

Однако диагностика мигрени затрудняется схожестью многих ее симптомов с проявлениями других патологических состояний (например, новообразований в мозге). Поэтому специалисту важно иметь четкое представление о проявлениях различных ее форм, чтобы определять это состояние на ранних стадиях.

Как диагностировать заболевание?

Критерии определения зависят от типа заболевания.

Актуальная версия МКБ различает следующие типы этой болезни:

Без ауры

Признаки, позволяющие диагностировать это состояние, выглядят следующим образом:

• приступы головной боли, длящиеся без лечения от 4 до 72 часов;
• локализация боли с одной стороны черепа (гемикрания) либо «блуждание» боли из стороны в сторону;
• болевые ощущения имеют пульсирующий характер;
• снижение работоспособности по причине сильных болей;
• усиление болевых ощущений при физических нагрузках или ходьбе;
• присутствие дополнительных признаков, таких, как тошнота, рвота, непереносимость яркого света и/или громких звуков.

Мигрень диагностируется, если у пациента в анамнезе имеется не меньше пяти эпизодов, имеющих вышеуказанные особенности.

Врачу требуется обратить внимание на то, перемещается ли боль по сторонам головы от одного приступа к другому. Продолжительные болевые ощущения только с одной стороны черепа обычно сигнализируют о других патологиях (чаще всего – о наличии мозговой опухоли).

С аурой

Аурой принято называть совокупность симптомов, связанных с расстройством деятельности нервной системы и развивающихся непосредственно перед возникновением боли и после полностью регрессирующих.

Диагностические признаки мигренозного состояния при этом выглядят следующим образом:

• наличие одного или нескольких признаков местной церебральной или стволовой дисфункции (нарушения зрения, расстройства речи, парезы);
• полная обратимость всех нарушений;
• каждый из симптомов развивается в течение 3-4 минут; все симптомы проявляются в определенной последовательности, не «пересекаясь»;
• ни одно из подобных проявлений не длится дольше часа (если их несколько, общая длительность ауры увеличивается);
• боль возникает не позже, чем через час после появления ауры; иногда может возникать в одно время с ней.

Для того, чтобы врач мог поставить «мигрень с аурой», у пациента в анамнезе должно быть не менее двух мигренозных эпизодов с указанными характеристиками.

Сама аура может проявляться очень разнообразно и представлять собой:

• позитивную зрительную симптоматику – мерцание, «мушки», пятна;
• негативную зрительную симптоматику – нарушения зрения, скотома;
• нарушения чувствительности – чувство онемения или покалывания, обычно начинающееся в области кистей рук и распространяющееся на лицо, язык и кожу головы;
• нарушения речи.

Зрительные нарушения встречаются примерно в 90% случаев; тактильные стоят на втором месте, расстройства речи встречаются крайне редко. Все перечисленные явления полностью исчезают после мигренозного эпизода.

Офтальмоплегическая

Для этой патологии характерны следующие признаки:

• боль пульсирующего либо давящего характера, охватывающая половину головы;
• большая продолжительность боли – до 7 дней;
• признаки поражения глазодвигательного нерва – опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение зрачков, двоение в глазах (диплопия); реже наблюдаются признаки нарушений блокового нерва (сходящееся косоглазие) либо отводящего нерва (диплопия, сочетающаяся со сходящимся косоглазием).

Ретинальная

Ретинальная мигрень принадлежит к редким расстройствам. Ее признаки выглядят следующим образом:

• эпизоды гемикрании сопровождаются зрительными нарушениями в виде одной или нескольких скотом, вплоть до полной слепоты;
• зрительные расстройства длятся не дольше шестидесяти минут и полностью проходят после приступа боли;
• скотомы и слепота наблюдаются с той же стороны, что и болевые ощущения.

Ретинальную мигрень диагностируют, если в анамнезе имеется не менее двух приступов, отвечающих описанным критериям. При этом в период между мигренозными приступами нарушений зрения не наблюдается.

Смотрите видео о дифференциальной диагностике мигрени:

Алгоритм действий

Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотра пациента.

При сборе анамнеза необходимо получить информацию следующего характера:

• расположение головной боли (ГБ);
• продолжительность приступов ГБ и частота их возникновения;
• сила болевых ощущений по шкале от 1 до 10;
• наличие/отсутствие ауры;
• появляется ли ГБ внезапно и сопровождается ли дополнительными симптомами;
• усиливается ли ГБ при привычных нагрузках и ходьбе;
• нарушает ли ГБ работоспособность дольше, чем на сутки.

Также необходимо узнать, страдал ли пациент приступами ГБ ранее, и если страдал, какими препаратами пользовался для ее лечения.

Для быстрой скрининг-диагностики рекомендована анкета ID-Migraine, которая содержит всего три вопроса, касающихся характеристик ГБ за последние 3 месяца:

1. Сопровождали ли ГБ тошнота или рвота?
2. Сопровождали ли ГБ непереносимость света или громких звуков?
3. Ограничивалась ли привычная активность из-за ГБ более, чем на сутки?

При утвердительном ответе на не менее, чем на два вопроса мигрень диагностируется с вероятностью 93%.

Формулировка диагноза

Если ауры при приступах не замечено, ставится диагноз «1.1. Мигрень без ауры». При повышенной частоте приступов диагноз выглядит как «1.5.1. Хроническая мигрень» при условии, что пациент не страдает зависимостью от медицинских препаратов.

Если в анамнезе имеется менее пяти приступов, соответствующих стандартным характеристикам, ставится «1.6.1. Возможная мигрень без ауры».

При наличии ауры ставится «1.2. Мигрень с аурой». При наблюдении, помимо прочих признаков, двигательных нарушений, ставится «1.2.4. Семейная гемиплегическая мигрень».

Дополнительные обследования

Помимо осмотра и сбора анамнеза, сопутствующие обследования требуются для исключения более опасных состояний, например, органического повреждения или опухоли:

1. Физикальный осмотр. У пациента с ГБ включает в себя оценку сознания, внешний осмотр головы и шеи, пальпацию височных артерий (при мигрени они могут быть увеличены), отростков шейных позвонков, а также измерение кровяного давления. Обязательной является проверка зрения окулистом.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга и сосудов головы при мигрени. Это исследование позволяет получить качественное и четкое изображение и дает возможность обнаружить новообразования, аневризмы и прочие нарушения.
3. Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет обнаружить кровоизлияния и кисты в мозговых тканях.
4. Обследование «атланта» (первого шейного позвонка) при помощи КТ или МРТ. Нередко причинами сильных продолжительных головных болей становятся повреждения первого шейного позвонка, в частности, его смещение относительно черепа. Подобное положение вызывает сильное мышечное напряжение, что, в свою очередь, становится причиной хронических болей.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга. Это исследование помогает оценить качество кровоснабжения головного мозга и выявить связанные с этим нарушения.

Быстрое и грамотное выявление мигрени, особенно на ранних стадиях, имеет огромное значение – это позволяет начать немедленное лечение, которое не позволит заболеванию перейти в хроническую форму.

При этом критерии постановки диагноза достаточно просты и однозначны, что позволяет определить болезнь на самых ранних ее этапах.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/diagnostika-m.html

Способы диагностики мигрени: различные обследования, включая МРТ

Диагностика мигрени основывается на данных анамнеза и жалобах пациента, поэтому необходимость в проведении дополнительной диагностики появляется довольно редко. При постановке диагноза нужно опираться на критерии основных видов заболевания. Однако как отличить мигрень от другого типа головных болей и клинически установить ее тип?

Что такое мигрень?

Мигренью принято считать неврологическую болезнь, которая передаётся по наследству. Она может проявлять себя сильной головной болью, которая не имеет связи с травмами, инсультом, опухолью.

По статистике главной считается социальная адаптация личности. Если при мигрени у человека снижается работоспособность, то после проведения ряда обследований ему могут установить инвалидность.

Классификация и виды

К основным видам можно отнести такие:

1. Вегетативное расстройство, сопровождающееся мигреозной болью.
2. Аура, имеющая немигреозную боль.
3. Сенсорные нарушения без ощущения боли.
4. СГМ (с парализацией мышц).
5. Спорадическая мигрень (её невозможно спрогнозировать).
6. Базилярная.

Симптомы и критерии диагноза важно внимательно и тщательно изучить.

Важно! Необходимым условием можно считать исключение патологической органики нервной системы.

Критерий гемикрании – локализация и характер мигрени с вегетативными нарушениями.

Также нужно исключить схожесть симптомов с болью головы по причине напряжения.

Цель обследования

Разнообразные диагностики применяют для того, чтобы исключить иные формы такой боли. Если у человека есть мигрень, его неврологическое состояние может быть вполне нормальным. Потребуется детально собрать анамнез для того, чтобы исследование получилось правдивым.

Так доктор поможет в быстром выздоровлении. Психологическое расположение больного в этом смысле играет большую роль, поэтому ему нужно установить дружеские отношения с доктором, который будет задавать ему разные вопросы.

Основные способы диагностики мигрени

Совет! Первое, на что обращают внимание – характер боли. Она может быть нарастающей или вибрирующей.

Также немаловажную роль играет локализация – односторонняя или двусторонняя. При физической активности она может усиливаться. Число приступов за определённое время нужно тщательно изучить.

Симптомы и признаки можно обозначить так:

• Плохое отношение к шуму.
• Наличие рвоты и тошноты.
• Бледная кожа.
• Высокое давление.
• Запор.
• Неприятные ощущения при ходьбе.

Причиной приступа мигрени могут быть стрессы и переживания, неприятный запах, период менструации или овуляции, употребление определённых продуктов, смена климата.

Наиболее часто у женщин встречается мигрень без ауры, а, что касается мужчин, то у них наблюдают мигрень с аурой. Приступы заболевания могут состоять из двух фаз.

Первая фаза проявляется в снижении настроения, страхе, депрессии, излишней раздражительности, отёках. А вторая говорит о наступлении сильной головной боли, которая может начаться по разным причинам.

Во время приступа пациенты стараются уединиться, выпить чай, лечь в постель. Всё это может сопровождаться пульсирующей головной болью. Частота приступов у женщин и мужчин отличается.

Анамнез

При проведении анамнеза доктор зачастую спрашивает больного о том, чем сопровождается головная боль:

1. Рвотой и тошнотой.
2. Плохой переносимостью звуков и света.
3. Ограниченной работоспособностью.

Самодиагностика

Самодиагностика мигрени – это анализ, при помощи которого пациент может определить причину заболевания. Многие врачи даже советуют вести дневник, в который нужно записывать свои ощущения. При помощи таких записей будет достаточно просто поставить точный диагноз:

• Число приступов.
• Время атаки.
• Характер боли.
• Наличие напряжения в шее.
• Скорость развития приступа.
• Боязнь света.
• Отношение к запахам.
• Приступы боли у беременных.
• Употребление в пищу того или иного продукта.

Локализация

Это значит месторасположение участков, где болит голова. Мигрень может иметь разные локализации:

1. ГБН. Ноющие ощущения появляются в зоне затылка и виска.
2. Кластерная боль, возникающая в глазу.
3. Головная боль может быть продолжительной – до 3-х дней.

Болевые симптомы

Симптомы заболевания такие:

• Выраженная боль с одной стороны (лоб, висок, затылок, глаза).
• Чередование симптомов (боязнь света и звуков, тошнота).
• Боль при физической нагрузке.
• Пульсирующее давление.
• Ограничение активности.
• Наследственный характер.

Физикальный осмотр

Получив от пациента информацию о его стиле жизни, доктор начинает физикальный осмотр. Он должен осмотреть пациента, ощупать места локализации боли.

Если есть подозрения на мигрень, могут быть выполнены такие манипуляции:

1. Измерение артериального давления.
2. Исследование глазного дна на поверхностном уровне.
3. Замер формы головы.
4. Ощупывание челюсти и височной зоны.
5. Исследование артериальных сосудов.
6. Ощупывание щитовидной железы.
7. Проверка координации, равновесия.
8. Проверка эмоционального состояния.

Какое делать МРТ и КТ?

Решение о необходимости делать МРТ или КТ принимает доктор на основе того, как он соберёт достаточно информации. Он может определить, как именно нужно провести процедуры, а именно – режим диагностики, применение контраста.

Часто возникает необходимость в том, чтобы провести МРТ в таких ситуациях:

• Нарушенное кровообращение.
• Травмы черепа.
• Боль в одном полушарии.
• Восстановление после операции.
• Угроза инфаркта.

С помощью МРТ можно выявить мигрень, основываясь на нарушения в структуре сосудов мозга.

Справка! При компьютерной томографии можно определить мигрень по наличию изменений в структуре. Новообразования и опухоли могут привести к боли.

После того, как будет собран анамнез, врач определит разновидность диагностики мигрени. Ни один из таких способов не является худшим или лучшим.

Формулировка диагноза

Принимая во внимание классификацию болезни, формулировка диагноза может быть следующей:

• Мигрень без ауры (синдром, которому характерна головная боль и иные синдромы).
• Мигрень с аурой (неврологические симптомы, предшествующие или сопровождающие головную боль). Подробнее о симптомах мигрени с аурой и эффективных способах лечения мы рассказывали тут.

В продолжение темы посмотрите видео, где свою точку зрения на диагностику и лечение мигрени излагает кандидат медицинских наук Александр Васильев:

Заключение

В заключении стоит отметить, что диагностика мигрени – важный этап, пройти который должен каждый человек, испытывающий головную боль. На основе результатов можно будет подобрать оптимальное лечение.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/migren/diagnostika.html

Сообщение Определение диагноза мигрень появились сначала на Здоровье мира.

Люди, далёкие от медицины, услышав фразу «рассеянный склероз» сразу связывают её с забывчивостью, рассеянностью, потерей памяти и считают «болезнью бабушек». В какой-то степени они правы, поскольку имеют в виду одну из разновидностей склероза – старческий. На самом деле склероз может поражать различные органы и системы, и имеет несколько видов:

• рассеянный;
• боковой амиотрофический;
• сосудов головного мозга;
• субхондральный склероз замыкательных пластинок;
• старческий;
• туберозный.

Рассеянный склероз имеет одну отличительную особенность: при заболевании происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Очаги демиелинизации появляются в результате замены здоровых нервных волокон на соединительнотканные.

Они могут рассеиваться в произвольном порядке в различных отделах головного и спинного мозга, при этом нарушая функциональность всего участка. При своевременном и правильном лечении лёгкой формы заболевания больной может долго оставаться работоспособным, обслуживать себя.

Переход болезни в тяжёлую форму ведёт к инвалидности, человек не сможет обслуживать себя без посторонней помощи.

При всех других видах заболевания происходит замена функциональных органов соединительными тканями (бляшками), образуются рубцы. При атеросклеротическом поражении сосудов бляшки образуются в результате отложения холестерина.

В зависимости от стадии заболевания больной рассеянным склерозом может прожить до глубокой старости. Кто-то даже с минимальной симптоматикой или вообще без симптомов.

Часто причиной смерти становятся инфекционные заболевания – пневмония, уросепсис или бульбарные расстройства, при которых нарушаются глотательные, жевательные, речевая функции.

Однако не возникает проблем с органами дыхания и сердцем.

Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз – заболевание молодых людей. Первично его диагностируют в возрасте от 15 до 40 лет. Бывают случаи, когда заболевание диагностируют у детей и у взрослых в возрасте от 50 лет, но это исключение, а не правило.

Рассеянному склерозу, как и всем аутоиммунным заболеваниям, в большей степени подвержены женщины – практически в 2 раза чаще, чем мужчины. Существует несколько теорий о причинах возникновения рассеянного склероза, среди них рассматривается теория о влиянии гормонального фона.

Наиболее распространенная версия возникновения рассеянного склероза предполагает распознавание иммунной системой нервных клеток организма как «чужих, враждебных» и дальнейшее их уничтожение.

Учитывая выявление при диагностике иммунологических нарушений, основой лечения рассеянного склероза является коррекция иммунных нарушений.

В большинстве случаев факторов, влияющих на проявление заболевания, может быть несколько одновременно:

• наследственность (риск заболевания возрастает на 20-30% если в семье есть прямые родственники (брат, сестра и т.п.), страдающие рассеянным склерозом);
• вирусные заболевания (корь, герпес, ветряная оспа, краснуха и др.);
• повышенный радиационный фон;
• ультрафиолетовое излучение (особенно у белокожих при сильном загаре в южных широтах);
• аутоиммунные заболевания (псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п.);
• перенесённые ранее операции и травмы спинного и головного мозга;
• частое психоэмоциональное напряжение, стрессы;
• ожирение;
• предиабет, сахарный диабет;
• вредное производство (работа с токсичными красками, растворителями, и др.).

Первые признаки рассеянного склероза обычно проходят незаметно. Диагностировать болезнь на ранней стадии достаточно сложно из-за разнообразия первичных симптомов, способов их проявления и стадии заболевания.

У одного пациента в разное время могут проявляться сразу несколько симптомов, а затем остаться только один.

Стадии обострения и ремиссии чередуются в произвольном порядке – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Определить частотность и спрогнозировать начало следующего приступа практически невозможно. Бывают случаи, когда периоды ремиссии могут длиться несколько лет, и при этом пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Но это время, когда болезнь «затаилась» и никуда не ушла – следующее обострение будет сильнее.

Спровоцировать рецидив могут самые различные факторы: простуда, вирусное заболевание, травма, стресс, переохлаждение, употребление алкоголя и т.п.

Выделяют три основные фазы течения рассеянного склероза:

Лёгкая. Редкие обострения чередуются с длительной ремиссией, во время которой состояние пациента удовлетворительное. Во время следующего обострения симптоматика остаётся прежней, не выявляются новые симптомы.

Средней тяжести. Длительные периоды ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются фазой обострения с появлением новых симптомов или с усилением ранее имеющихся.

Тяжёлая степень. В ней выделяют две фазы: первично и вторично-прогрессирующую. При первичной происходит постоянное медленное нарастание симптомов после выявления болезни и постановки диагноза, а фазы обострения практически отсутствуют. Состояние больного постепенно ухудшается. При вторично-регрессирующей фазе после длительной ремиссии наступает резкое ухудшение состояния.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза у женщин на начальной стадии и у мужчин одинаковые:

• поражение черепно-мозговых нервов;
• мозжечковые расстройства;
• нарушения чувствительности;
• тазовые расстройства;
• двигательные нарушения;
• эмоциональные и умственные изменения.

В чём это проявляется?

Проблемы со зрением. Наиболее распространённый признак дебюта болезни. Проявляется в нарушении цветовосприятия, снижении зрения, двоении в глазах, раскоординированности движения глаз при попытке отвести их в сторону. Может резко снизиться острота зрения, как правило одного глаза.

Частые головные боли. При РС она появляется в три раза чаще, чем при других неврологических расстройствах. Её возникновение обусловлено депрессией и мышечными расстройствами в организме. Может являться предвестником обострения болезни либо предварять дебют патологии.

Нарушение речи и функции глотания. Проявляются в спутанности речи, изменении артикуляции, невнятным произношением. Симптомы появляются одновременно и незаметны для больного, но выражены для окружения.

Головокружение. Наблюдается практически на всех стадиях заболевания. На всём протяжении болезни симптом только усиливается: начинается с ощущения собственной неустойчивости и доходит до состояния, когда кажется, что движется всё вокруг.

Хроническая усталость. В основном проявляется во второй половине дня, когда больной ощущает себя вялым, слабым, хочет спать, плохо воспринимает информацию.

Вегетативные расстройства. Характерны для средней и тяжелой стадии заболевания. Проявляется повышенной потливостью ног, слабостью мышц, пониженным артериальным давлением, головокружением.

Нарушение ночного сна. Появляются проблемы с засыпанием из-за мышечных спазмов, неприятных тактильных ощущений. Беспокойный сон не даёт желанного отдыха, что в дневное время приводит к притуплению сознания, бессвязности мыслей.

Нарушение чувствительности. Встречается практически в 90% случаев. Проявляется в виде необычных ощущений: жжения, онемения, покалывания, зуда кожи сначала в пальцах, а затем и во всей конечности.

Чаще всего распространяется на одну сторону, но может быть и двухсторонней. Изначально больной воспринимает эти симптомы как обычное переутомление, но постепенно появляется сложность при выполнении простых мелких движений.

Конечности ощущаются чужими, непослушными.

Когнитивные и интеллектуальные расстройства. Проявляются в общей заторможенности, снижении концентрации внимания, способности к запоминанию и усвоении новой информации. Больному трудно переключиться на другой вид деятельности, что приводит к необходимости постоянного ухода в бытовых вопросах.

Тремор. Один из симптомов, который первоначально можно принять за признак болезни Паркинсона. Дрожание конечностей и туловища не позволяет полноценно работать, значительно усложняет самообслуживание больного.

Депрессия, тревожное состояние. Может являться как симптомом болезни, так и реакцией больного на диагноз. Страдает практически 50% больных. Выход из этого состояния видят в попытке суицида или наоборот, в алкоголизме. Пребывание в депрессивном состоянии способствует получению группы инвалидности.

Изменение походки (шаткость). Из-за онемения стоп, спазмов мышц, их слабости и тремора могут возникнуть проблемы с ходьбой.

Спазмы мышц конечностей. Являются показанием к инвалидизации больного, поскольку не позволяют человеку адекватно управлять движениями. Передвижение становится возможным в специальной коляске.

Чувствительность к перепадам температуры. При перегреве в бане, сауне, длительном пребывании на солнце происходит обострение симптомов.

Нарушение полового влечения. Может являться как психологическим нарушением, так и результатом нарушения функции ЦНС. Снижается либидо, но у мужчин может быть утренняя эрекция. У женщин снижается чувствительность, они не могут достичь оргазма и половой акт приносит боль.

Недержание мочи. По мере прогрессирования болезни проблема с мочеиспусканием только усугубляется.

Дисфункция кишечника. Проявляется либо перманентными запорами, либо недержанием кала.

Первые признаки рассеянного склероза – как поступить?

Начальная стадия заболевания практически никак не проявляется, течение заболевания проходит медленно, и только в редких случаях начало может проявиться остро. Бессимптомность болезни можно объяснить тем, что если уже есть очаги поражения нервных клеток, здоровая нервная ткань компенсирует функции поражённых участков, выполняя их функции.

Первые признаки рассеянного склероза могут быть абсолютно различными, не дающими полного представления о заболевании. Ведь при первичном обследовании больной жалуется на какой-то один признак, который, по его мнению, является наиболее важным и приносящим беспокойство.

К примеру, при нарушении зрения (перестал различать цвета, появилась тёмная точка и т.п.) пациент идёт на приём к офтальмологу. Врач назначает лечение и не всегда может соотнести этот симптом с рассеянным склерозом и направить к неврологу.

На момент обследования диски зрительных нервов могут еще не поменять свой цвет, и до момента, пока это случится, пройдёт достаточно много времени. Кстати, именно нарушение зрения в качестве первичного признака даёт состояние длительной ремиссии.

Больной теряет шанс на возможность получить лечение на ранней стадии.

Если врач по первым признакам предполагает рассеянный склероз, он направляет на консультацию к неврологу, который при первичном осмотре и по результатам опроса назначает более детальное обследование.

Для полной диагностической картины потребуется провести МРТ, ПМРС (протонную магнитно-резонансную спектроскопию), сделать люмбальную пункцию из спинномозгового канала, СПЭС (суперпозиционное электромагнитное сканирование), определить при помощи электроэнцефалографа электрическую активность головного мозга.

Начиная с 2001 года для постановки РС врачи используют критерии диагностики МакДональда. Они основаны на количестве клинических атак и совокупности групп критериев. За эти годы критерии несколько раз пересматривались, усовершенствовались и значительно упростили постановку диагноза у взрослых.

В любом случае, при раннем диагностировании заболевания есть все шансы прожить долго без значительного ухудшения качества жизни. Прогноз лечения РС наиболее благоприятен, если болезнь проявилась в позднем возрасте, обострения бывают редко, новые симптомы заболевания не появляются, а первичные не усиливаются.

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz-uznayom-po-pervichnym-simptomam

Рассеянный склероз — причина, симптомы, диагностика, лечение

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое воспалительное заболевание инфекционно-аллергического происхождения, манифестирующее преимущественно в молодом возрасте (18-40 лет), и проявляющееся прогрессирующими признаками поражения ЦНС, приводящими к инвалидизации пациента.

Рассеянный склероз является наиболее известным и распространенным по всему земному шару заболеванием нервной системы (НС). Этим недугом болеет около 3 млн взрослого населения планеты (около 0,5-1‰). При этом, в последние десятилетия наблюдается стабильная тенденция к росту распространенности РС в мире (больше, чем в 2,5 раза за последние годы).

Среди неврологических расстройств с поражением ЦНС по распространенности РС занимает 4 место после церебрального инсульта, эпилепсии и паркинсонизма, и входит в число «четырех всадников неврологического апокалипсиса».

Еще с эпохи средневековья врачам были известны симптомы медленно нарастающего паралича, с эпизодами головокружения, помутнение зрения, нарушения функции ходьбы.

В конце 18 века для всех больных с симптомами медленно нарастающего паралича стал применяться термин «параплегия», характер этого патологического состояния начали оценивать как активный или пассивный, функциональный или органический.

Причина рассеянного склероза

В разное время изучалась вероятная связь рассеянного склероза и различных вирусов (Эпштэйн-Барр, кори, герпеса, краснухи, паротита, клещевого энцефалита, ретровирусов), бактерий (микоплазма пневмонии, стафилококк, стрептококк), спирохет.

Наиболее убедительно доказана роль в развитии РС вируса Эпштэйн-Барра, относительно которого установлен высокий процент инфицирования взрослых людей, больных рассеянным склерозом.

Вполне вероятно, что на развитие рассеянного склероза оказывают влияние различные экзотоксины (тяжелые металлы, органические красители, курение), радиационное загрязнение, высокочастотные радиоволны, избыточное употребление мяса (копченой свинины), молока в пищу, дефицит витамина D.

Ежедневно современный человек, независимо от того, где он живет, контактирует с пестицидами, гербицидами, химическими удобрениями, индустриальными отходами, выхлопными газами автомобилей, заполонивших большие города. Наши воздух, вода и продукты питания содержат токсичные субстанции, а это, без сомнения, играет важную роль в генезисе аутоиммунной дисфункции.

Классификация рассеянного склероза

Существует три формы этого заболевания: цереброспинальная, церебральная, спинальная. Независимо от первичной локализации, патологический процесс со временем распространяется на другие отделы ЦНС, формируя цереброспинальную форму.

Степень тяжести рассеянного склероза:

1 – характерные симптомы органического поражения НС, с сохранением трудоспособности.

2 – умеренный дефицит двигательных, координаторных, зрительных функций. Работоспособность, обычно, ограничена.

3 – стойкие выраженные расстройства двигательных, координаторных и других функций, которые очень влияют на трудоспособность больного.

4 — резко выраженные расстройства двигательных, координаторныхх, зрительных, психических функций, больному требуется постоянный уход.

Симптомы рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза должна базироваться, прежде всего, на знании характерных симптомов заболевания и понимании особенностей его течения.

Среди симптомов рассеянного склероза принято выделять наиболее частые, которые являются непосредственным проявлением поражения проводниковых систем мозга.

У рассеянного склероза существует очень большое разнообразие симптомов. Благодаря источнику происхождения их можно разделить на две основные группы.

Первая группа представляет собой симптомы, которые возникают в результате исчезновения миелина в клетках мозга. Если человек теряет миелин в головном и спинном мозге, его способность поддерживать равновесие постепенно становится хуже.

В дополнение к сенсорным или двигательным навыкам часто встречаются у больных также снижение когнитивной способности. Если мозг отвечает за координацию работы всего организма в целом, не удивительно наличие огромного спектра симптомов при этом заболевании.

Вторая группа симптомов – это вторичные симптомы, которые не происходят непосредственно в результате развития заболевания, а являются лишь его следствием.

Например, в далеко зашедшей стадии заболевания, когда больной теряет способность передвигаться, могут появиться трофические язвы, остеопороз, прогрессирующий атеросклероз сосудов или другие расстройства, связанные с необходимостью физически пассивного образа жизни.

Кроме того, можно выделить третью группу симптомов, которая связанна с психическим расстройством — депрессия и пониженная самооценка.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза:

• расстройство зрения,

• слабость конечностей,

• спастичность,

• тремор,

• онемение,

• усталость,

• нарушение работы выделительной системы,

• психические расстройства,

• нарушение когнитивных способностей.

Зрительные нарушения при рассеянном склерозе.

Зрительные расстройства возникают примерно у 60% больных. В качестве начального синдрома возникают у каждого третьего пациента. Они проявляются в виде неврита зрительного нерва и почечных мышц глазного яблока. Первое заболевание главным образом вызвано помутнением зрения, нарушением цветового восприятия и глазной болью. Как правило, повреждение зрительного нерва является обратимым.

Синдром “горячей ванны»: общее воздействие высокой температуры ухудшает состояние больных, а умеренная и низкая температура напротив, ведут к снижению некоторых симптомов болезни. Ухудшение состояния после горячей ванны отмечается у 70-75% больных с рассеянным склерозом.

Диагностика рассеянного склероза

• Магнитно — резонансная томография.

Уже около 20 лет, основным диагностическим методом рассеянного склероза является магнитно — резонансная томография (МРТ).

Этот метод использует магнитные свойства атомов водорода. Методика определяет, в частности, количество водорода в клеточной структуре.

В контексте рассеянного склероза, МРТ может обнаружить какие-либо изменения, вызванные рассеянным склерозом, такие как воспалительные состояния, демиелинизирующие очаги или области.

•  Исследование спинномозговой жидкости — CSF

Другим важным исследованием в диагностике рассеянного склероза является исследование церебрально — спинномозговой жидкости (CSF). Это тест используется в основном, чтобы исключить любые другие заболевания, с аналогичными симптомами.

Кроме того, у около 30% больных рассеянным склерозом есть наличие в спинномозговой жидкости основного белка миелина и различных иммуноглобулинов, наличие которых может указывать на начало рассеянного склероза. Забор спинномозговой жидкости выполняют, как правило, на уровне поясничного отдела позвоночника.

Лечение рассеянного склероза

Последнее десятилетие характеризовалось введением значительного количества новых препаратов и методов патогенетического лечения РС, которые показали возможные перспективы положительного влияния на течение заболевания.

Лечение рассеянного склероза должно быть комплексным и соответствовать следующей стратегической схеме:

1. Лечение в период обострения.

2. Предупреждение возможных обострений.

3. Предупреждение прогрессирования заболевания.

4. Симптоматическая терапия.

5. Медицинская и социальная реабилитация.

1. Целью лечения обострения является иммуносупрессия, уменьшение продолжительности обострения и выраженности неврологической симптоматики, а также стабилизация состояния больного.

Основные направления лечения обострения — это использование кортикостероидов, плазмафереза, ангиопротекторов, антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, витаминов. Основными показаниями для проведения такого лечение является фаза обострения в случае прогрессирующего течения рассеянного склероза.

2. Целью превентивного лечения для предупреждения обострений рассеянного склероза является иммуномодуляция, уменьшение числа обострений, их выраженности и длительности, замедление инвалидизации.

3. Целью лечения для предупреждения прогрессирования рассеянного склероза является предупреждение дегенерации и инвалидизации в случае прогрессирующего течения болезни.

Основным направлением такого лечения является назначение цитостатиков (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн и др.), а основными показаниями — прогрессирования РС в случае первично-прогрессирующего и вторично-прогрессирующего течения.

4. Также при РС необходимо проводить адекватную медикаментозную и немидикаментозную симптоматическую терапию. Целью симптоматического лечения рассеянного склероза является устранение симптомов неврологического дефицита.

Зачастую требуется коррекция симптомов заболевания:

• слабость конечностей,
• спастичность,
• тремор,
• онемение,
• усталость,
• нарушение работы выделительной системы,
• психические расстройства,
• нарушение когнитивных способностей.
• прогрессирующей усталости.

Для купирования спастичности применяются миорелаксанты или их комбинация препараты ботулотоксина; тремора — высокие дозы витаминов группы В, бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, блокаторы кальциевых каналов; головокружение — сосудистые препараты, антиконвульсанты.

5. Целью медицинской и социальной реабилитации при рассеянном склерозе является функциональная независимость больного и минимизация проявлений инвалидности.

Основные направления:

• своевременная диагностика и полноценное лечение в период обострения,
• профилактика обострений,
• поддерживающие курсы лечения для сохранения длительной ремиссии, в частности немедикаментозного,
• поддерживающая реабилитация.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/nervnye-bolezni/rasseyannyj-skleroz

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной и в меньшей степени периферической нервной системе. Понятию «рассеянный склероз» в неврологии также соответствуют: бляшечный склероз, множественный склероз, пятнистый склероз, рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.

Дебют заболевания обычно приходится на молодой, активный возраст (20-45 лет); в большинстве случаев рассеянный склероз развивается у лиц, занятых в интеллектуальной сфере. Рассеянным склерозом чаще страдают жители стран с умеренным климатом, где показатель заболеваемости может достигать 50-100 случаев на 100 тыс. населения.

Этиология и патогенез рассеянного склероза

Развитие рассеянного склероза, относящегося к мультифокальным заболеваниям, обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (географических, экологических, вирусов и иных микроорганизмов) и наследственной предрасположенности, которая реализуется полигенной системой, определяющей особенности иммунного ответа и метаболизма. Ведущую роль в патогенезе рассеянного склероза играют иммунопатологические реакции. Одно из первых событий в патогенезе этого заболевания — активация анергичных аутореактивных по отношению к антигенам миелина CD4+ Т-клеток на периферии (вне ЦНС). Во время этого процесса происходит взаимодействие рецептора Т-клетки и антигена, связанного с молекулами II класса главного комплекса гистосовестимости на антиген-презентующих клетках, в качестве которых выступают дендритные клетки. При этом антигеном может быть персистирующий инфекционный агент.

В результате Т-клетки пролиферируют и дифференцируются преимущественно в Т-хелперы типа 1, которые продуцируют провоспалительные цитокины, что способствует активации других иммунных клеток. На следующем этапе Т-хелперы мигрируют через гематоэнцефалитичекий барьер.

В ЦНС происходит реактивация Т-клеток антиген-презентирующими клетками (микроглия, макрофаги). Развивается воспалительная реакция, вызванная повышением уровня провоспалительных цитокинов. Проницаемость гематоэнцефалитического барьера усиливается.

В результате этих событий развивается демиелинизация с повреждением нервного волокна уже на ранних стадиях патологического процесса, гибель олигодендроглиоцитов и формирование бляшки.

В настоящее время рассеянный склероз классифицируют по типу течения заболевания. Выделяют основные и редкие варианты развития болезни. К первым относятся: ремитирующее течение, вторично-прогрессирующее (с обострениями или без таковых), первично-прогрессирующие.

Ремитирующее течение рассеянного склероза наиболее типично (до 90% случаев). Выделяют период появления первых симптомов или существенного усиления существующих длительностью не менее суток (экзацербация) и период их регресса (ремиссия). Первая ремиссия чаще бывает более длительной относительно последующих, поэтому этот период обозначают как этап стабилизации.

Вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза наступает после ремитирующего течения, длительность которого индивидуальна для каждого пациента. Наступает стадия хронического прогрессирования с периодами обострения и стабилизации. Нарастание неврологического дефицита обусловлено прогрессирующей дегенерацией аксонов и снижением компенсаторных возможностей мозга.

При первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза (12-15% случаев) отмечается неуклонное нарастание признаков поражения нервной системы без обострений и ремиссий на протяжении всей болезни.

Такое течение заболевание обусловлено преимущественно нейродегенеративным характером развития патологического процесса.

Спинальная форма рассеянного склероза встречается крайне редко, с возможным дебютом до 16 лет или после 50 лет.

Клиническая картина рассеянного склероза

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным полиморфизмом, особенно в дебюте заболевания, которое может быть и поли-, и моносимптомным. Часто заболевание начинается со слабости в ногах, реже с чувствительных и зрительных нарушений.

Расстройства чувствительности проявляются чувством онемения в различных частях тела, парестезиями, радикулярными болями, симптомом Лермитта, а зрительные — оптическим невритом с выраженным снижением зрения, которое позднее, как правило, восстанавливается.

В некоторых случаях рассеянный склероз дебютирует с шаткой походки, головокружения, рвоты, нистагма. Иногда в начале заболевания может быть нарушена функция тазовых органов в виде задержек или частых позывов на мочеиспускание.

С развитием рассеянного склероза в клинической картине чаще всего выявляют разной степени выраженности симптомы поражения пирамидных, мозжечковых и чувствительных путей, отдельных ЧН и нарушение функций тазовых органов. Выраженность отдельных симптомов может варьироваться не только в течение нескольких дней, но даже часов.

Среди типичных клинических проявлений рассеянного склероза ведущее место занимают парезы. Особенно часто наблюдают нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез. Выраженность спастичности зависит от позы пациента. Так, в положении лежа гипертонус мышц менее интенсивен, чем в вертикальной позе, что особенно заметно при ходьбе.

Признаки, обусловленные поражением мозжечка и его связей — динамическая и статическая атаксия, дисметрия, асинергия, интенционное дрожание, мегалография, скандированная речь.

При поражении зубчато-красноядерных путей интенционный тремор принимает характер гиперкинеза, резко усиливающегося при перенаправлении движения, а в тяжелых случаях распространяется на голову и туловище.

У большинства пациентов вызываются стопные патологические рефлексы сгибательного и разгибательного типов, в редких случаях кистевые патологические рефлексы, клонус стоп и надколенников. В 30% случаев выявляются рефлексы орального автоматизма. Нередко наблюдается патология ЧН в виде оптического неврита и межъядерной офтальмоплегии.

Отличительной особенностью рассеянного склероза является т. н. синдром «диссоциации», который отражает несоответствие между симптомами поражения одной или нескольких систем.

Например, существенное снижение зрения в отсутствие изменений глазного дна при наличии оптического неврита или, наоборот, существенные изменения глазного дна, изменение полей зрения и наличие скотомы при нормальной остроте зрения.

Среди нейропсихологических нарушений наиболее часто встречаются аффективные нарушения (эйфория, депрессивный синдром), своеобразное органическое слабоумие, неврозоподобные состояния (истерические и истероформные реакции, астенический синдром).

Существуют определенные критерии диагностирования рассеянного склероза:

• наличие признаков многоочагового поражения ЦНС (преимущественно белого вещества головного и спинного мозга)
• постепенное появление различных симптомов болезни
• нестойкость некоторых симптомов
• ремитирующее или прогрессирующее течение заболевания
• данные дополнительных исследований

Лабораторные и инструментальные методы диагностики используют для выявления субклинических очагов поражения, а также для оценки активности патологического процесса.

Основным методом, подтверждающим диагноз «рассеянный склероз», является МРТ головного мозга, которая позволяет выявить наличие и топографическое распределение предполагаемых очагов демиелинизации.

Вовлечение в процесс на субклиническом уровне соответствующих афферентных систем проводят исследования ССВП, ЗВП и слуховых вызванных потенциалов.

Для регистрации клинически выраженных нарушений статики, а также слуха и нистагма проводят соответственно стабилографию и аудиометрию. На ранних стадиях рассеянного склероза для идентификации нарушений, типичных для оптического неврита, обязательно проводят офтальмологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Рассеянный склероз необходимо дифференцировать прежде всего от заболеваний, сопровождающихся многоочаговым поражением ЦНС — коллагенозов и системных васкулитов (синдром Шегрена и болезнь Бехчета, системная красная волчанка, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера) и инфекционных заболеваний с первичным мультисистемным поражением (ВИЧ-инфекция, бруцеллез, сифилис).

Следует помнить, что для всех вышеуказанных заболеваний типично сочетание с патологией иных органов и систем.

Кроме того, при рассеянном склерозе проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями нервной системы — болезнь Вильсона, различные типы атаксий, семейный спастический паралич, которые отличаются от рассеянного склероза вялым прогрессированием или длительной стабилизацией патологического процесса.

Лечение рассеянного склероза

Пациентам с рассеянным склерозом следует постоянно находиться под постоянным наблюдением невролога. Цели лечение при рассеянном склерозе включают: купирование и профилактику обострений, замедление прогрессирования патологического процесса.

Для купирования обострений рассеянного склероза чаще всего используют пульс-терапию метилпреднизолоном в течение 4-7 дней. При малой эффективности данной пульс-терапии после ее завершения назначают метилпреднизолон перорально через день с постепенным снижением дозы в течение месяца.

Перед началом лечения необходимо исключить противопоказания к использованию глюкокортикоидов, а в процессе лечения добавить и сопроводительную терапию (препараты калия, гастропротекторы).

В случае обострения возможно проведение плазмофереза (от 3 до 5 сеансов) с последующим введением метилпреднизолона.

Составляющие патогенетической терапии рассеянного склероза — иммуносупрессанты и иммуномодуляторы — имеют единое название «ПИТРС» (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза). используют иммуномодуляторы, содержащие интерферон бета (интерферон бета-1а для п/к и в/м введения) и глатирамера ацетат.

Данные препараты изменяют иммунный баланс в направлении противовоспалительного ответа.

Препараты второй линии — иммуносупрессанты — блокируют многие иммунные реакции и препятствуют проникновению лимфоцитов через гематоэнцефалитический барьер. Клиническую эффективность иммуномодуляторов оценивают не реже одного раза в З месяца. Показано ежегодное проведение МРТ.

При использовании интерферонов бета необходимо регулярное проведение анализов крови (тромбоциты, лейкоциты) и функциональных проб печени (АЛТ, АСТ, билирубин). Из группы иммунодепрессантов, помимо натализумаба и митоксантрона, в ряде случаев используют циклоспорин, азатиоприн.

Целью симптоматической терапии является купирование и ослабление основных проявлений рассеянного склероза. Для купирования хронической усталости применяют антидепрессанты (флуоксетин), амантадин и средства, стимулирующие ЦНС.

При постуральном треморе применяют неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол) и барбитураты (фенобарбитал, примидон), при интенционном треморе — карбамазепин, клоназепам, при треморе покоя — препараты леводопы.

Для купирования параксизмальных симптомов используют карбамазепин или иные антиконвульсанты и барбитураты.

При недержании мочи используют антихолинергические препараты, антагонисты кальциевых каналов.

В случае нарушения опорожнения мочевого пузыря применяют миорелаксанты, стимуляторы сократительной активности детрузора мочевого пузыря, холинергические средства и интермиттирующую катетеризацию.

Прогноз и профилактика при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе прогноз на дальнейшую жизнь в целом благоприятный. Возможность летального исхода можно свести к минимуму с помощью адекватного лечения основного заболевания и своевременных реанимационных мероприятий (в том числе ИВЛ). Естественное течение рассеянного склероза подразумевает инвалидизацию пациентов в течение первых 8-10 лет заболевания.

Методов первичной профилактики рассеянного склероза на сегодня не существует. Основной составляющей вторичной профилактики рассеянного склероза является продолжительная иммуномодулирующая терапия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sclerosis

Рассеянный склероз — симптомы, причины возникновения, методы диагностики, лечение, прогноз

Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон. Эта болезнь встречается среди людей достаточно часто, однако, ее распространенность по земному шару не равномерна.

Так, наибольший процент заболеваемости регистрируется в странах США, Канады, Европы, а наименьший в странах Африки и Азии. Считается, что наиболее подвержены риску возникновения заболевания представители европеоидной расы.

Болезнь возникает в возрасте 16-40 лет, пик заболеваемости припадает на тридцать лет. В структуре заболеваемости преобладают женщины.

Часто люди называют забывчивость, рассеянность, особенно у пожилых людей «старческим склерозом». Но эти явления на самом деле не имеют ничего общего с болезнью под названием «рассеянный склероз». Это тяжелое заболевание, которое часто приводит к инвалидизации.

Причины развития заболевания Симптомы рассеянного склероза Диагностика рассеянного склероза Лечение рассеянного склероза

Причины развития заболевания

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты — это мелкие, разветвленные отростки.

Аксон — это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу. Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса.

При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

Почему же это происходит? Рассеянный склероз относят к группе аутоиммунных заболеваний. То есть иммунная система воспринимает те или иные клетки организма чужеродными (подобно злокачественным клеткам, вирусам, бактериям) и начинает бороться с ними. Так, при рассеянном склерозе Т-лимфоциты через гематоэнцефалический барьер проникают в мозг, где атакуют белок миелина.

В результате разрушения миелина (демиелинизации) на поверхности нервного волокна возникают склеротические бляшки.

Располагаются бляшки в белом веществе абсолютно в любом участке головного или спинного мозга, но гораздо чаще в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе, мозжечке, перекресте зрительного нерва, несколько реже в области подкорковых структур и гипоталамусе.

У больного могут одновременно существовать бляшки, находящиеся на разных стадиях своего развития. Так, во время рецидива заболевания процессы демиелинизации усиливаются, образуются новые бляшки.

Причина возникновения рассеянного склероза все еще остается невыясненной. Считается, что предпосылкой для формирования заболевания являются особенности набора генов, контролирующих иммунный ответ. Уже на этот фактор накладываются всевозможные внешние причины, что в итоге и приводит к развитию недуга. К внешним факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

1. Проживание в определенной климатической полосе;
2. Воздействие вирусов и бактерий;
3. Стрессы;
4. Интоксикация бензином, тяжелыми металлами, органическими растворителями;
5. Особенности питания: преобладание животных жиров, недостаток растительных продуктов.
6. Травмы головного мозга;
7. Оперативные вмешательства, проведенные под наркозом.

Симптомы  рассеянного склероза

Заболевание очень часто манифестирует как ретробульбарный неврит. В этом случае больного беспокоят ухудшение остроты зрения, нечеткость видения, ощущение пелены перед глазами, а также частичная или полная слепота. С подобными симптомами человек часто обращается к офтальмологу.

Примечательно, что тревожащие симптомы в какой-то момент сами по себе исчезают.

Кроме того, первыми признаками заболевания могут быть всевозможные неприятные ощущения в лице или же конечностях в виде онемения, покалывания.

Парестезии сопровождаются нарушением глубокой чувствительности: суставно-мышечной и вибрационной.

Однако пациенты редко обращают внимание на подобные симптомы и не идут к специалисту, из-за чего диагноз определяется уже далеко не на ранних стадиях заболевания.


Симптомы рассеянного склероза многообразны и обусловлены, прежде всего, тем, в каком участке мозга образовались склеротические бляшки. О рассеянном склерозе могут сигнализировать следующие симптомы:

• Глазодвигательные расстройства (косоглазие, двоение в глазах, вертикальный нистагм);
• Неврит лицевого нерва (проявляется периферическим парезом мышц лица);
• Головокружение;
• Пирамидные нарушения (парезы конечностей, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов);
• Мозжечковые нарушения (пошатывание во время ходьбы, атаксия, интенционный тремор (дрожание при целенаправленных движениях), горизонтальный нистагм, скандированная речь, изменение почерка);
• Расстройства чувствительности (онемение, покалывание кожи);
• Нарушение функций тазовых органов (нарушение мочеиспускания, реже дефекации);
• Невротические расстройства (быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, эйфория, апатия, интеллектуальные нарушения);
• Эпилептические припадки.

При рассеянном склерозе возникает симптомокомплекс, который в медицине получил название синдрома «горячей ванны». Когда  во время принятия ванны, состояние пациента ухудшается.

Возникновение этого синдрома объясняется повышенной чувствительностью нервного волокна, лишенного миелина, к воздействию факторов внешней среды.

Также выделяют синдром «непостоянства клинических симптомов», когда выраженность симптомов меняется не только на протяжении месяцев, но даже в течение суток.

Синдром «клинической диссоциации» характеризуется несоответствием выраженности симптомов результатам неврологического осмотра. Например, при наличии острого снижения зрения и даже полной слепоты может наблюдаться нормальное, неизмененное глазное дно.

В большинстве случаев у больных наблюдаются симптомы поражения, как головного, так и спинного мозга. Подобная клиническая картина получила название цереброспинальной формы рассеянного склероза. Если у пациента преобладают признаки поражения спинного мозга, говорят о спинальной форме заболевания, а признаки поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов  — о церебральной форме.

Приблизительно у 90% больных болезнь имеет волнообразное течение. Это значит, что периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако спустя семь-десять лет болезни развивается вторичное прогрессирование, когда состояние начинает ухудшаться. В 5-10% случаев заболевание характеризуется первично прогрессирующим течением.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Лечение рассеянного склероза

Этиотропное лечение рассеянного склероза все еще не разработано. Поэтому главным направлением в борьбе с недугом является патогенетическая терапия.

Выделяют два направления патогенетической терапии: лечение обострения заболевания и торможение прогрессирования рассеянного склероза.

Лечебная тактика должна разрабатываться с учетом особенностей клинического течения, активности патологического процесса.

Для подавления активности иммунной системы используют препараты из группы цитостатиков: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Прием этих медикаментов уменьшает тяжесть обострений, а также замедляет прогрессирование заболевания.

Новым направлением в терапии заболевания является применение препаратов бета-интерферона: ребиф, бетаферон. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также противовирусное действия.

Бета-интерфероны назначают по 6-12 млн МЕ через день длительным непрерывным курсом.

Также в терапии рассеянного склероза используют такие современные препараты как: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Митоксантрон, а также препарат моноклональных антител Натализумаб (Тизабри).

Эти лекарственные средства уменьшают количество и выраженность обострений, удлиняют период ремиссии, замедляют прогрессирование патологического процесса.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

• Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
• Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
• Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
• Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
• Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

25,279  2 

(197 голос., 4,53 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rasseyannyj-skleroz-simptomy-i-lechenie/

Сообщение Рассеянный склероз появились сначала на Здоровье мира.