содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

4.2.3.

Интранатальное кардиомониторное наблюдение, являясь одним из наиболее информативных методов диагностики, позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сократительную деятельности матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимой корригирующей терапии и нередко служат поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под кардиомониторным контролем. Особое внимание необходимо уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при ФПН и мекониальном окрашивании околоплодных вод.

При использовании КТГ в родах изучают те же показатели, что и при беременности. Изменения показателей реактивности сердечно-сосудистой системы плода в родах имеют те же патофизиологические механизмы, что и во время беременности. Характеристика нормальных и патологических признаков этих показателей несколько отличается от антенатальной КТГ.

• базальную частоту в пределах от 115 до 160 уд/мин;

• амплитуду осцилляции частоты сердцебиений плода от 10 до 25 уд/мин;

• акцелерации нормального вида с амплитудой до 30 уд/мин в количестве, соответствующем схваткам;

• единичные децелерации с амплитудой до 15 уд/мин или их отсутствие.

Наличие других признаков изучаемых показателей указывает на нарушение состояния плода.

Изменения показателей КТГ во время родов существенным образом зависят от характера их течения и применяемой терапии.

В первом периоде физиологических родов тахикардия встречается в 3,0—3,4% анализируемых кардиотокограмм, частота ее возрастает до 5,4— 5,5% к концу второго периода родов.

При осложненном течении родов тахикардия бывает чаще, что служит одним из признаков гипоксии плода, особенно если она сочетается с поздними децелерациями и снижением вариабельности базального ритма.

Брадикардия у плода при отсутствии аномалий сократительной активности матки имеет преимущественно вагусный механизм. Раздражение центров блуждающего нерва может быть обусловлено компрессией сосудов пуповины или выраженной гипоксией.

При оценке вариабельности базального ритма в родах особое внимание следует уделять появлению осцилляции с амплитудой 5 уд/мин и менее, которые обусловлены гипоксией плода и ацидозом.

Сочетание этого признака с тахикардией, прогрессирующей брадикардией, наличием поздних и вариабельных децелерации с высокой степенью вероятности свидетельствует о страдании плода во время родов.

Следует помнить, что вариабельность базального ритма снижается также и после введения роженице обезболивающих, наркотических, нейролептических и седативных средств.

Сальтаторный, или скачущий, ритм чаще всего указывает на сдавление пуповины и представляет собой компенсаторную реакцию при начальных явлениях гипоксии. Кроме того, увеличение амплитуды осцилляции может возникать при несвоевременном излитии околоплодных вод и маловодий.

Начальный этап развития гипоксии плода во время родов нередко влечет за собой уменьшение числа периодических акцелерации, что свидетельствует об угнетении реактивности сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сокращения матки, а также появление акцелерации измененного вида (многовершинных и с амплитудой более 30 уд/мин).

Как правило, ранние единичные децелерации в первом периоде родов существенно не влияют на состояние плода, и их одинаково часто фиксируют при физиологическом и патологическом течении родов. Однако длительная регистрация ранних децелерации служит одним из первых признаков гипоксии.

Ведущей причиной возникновения ранних децелерации является раздражение ядер блуждающего нерва вследствие кратковременного сдавления головки плода во время схваток.

Морфофункциональные и реологические изменения при ФПН способствуют патологическому повышению сосудистой резистентности, нарушению гемодинамики в межворсинчатом пространстве, что в свою очередь обусловливает уменьшение оксигенации плода. Дополнительным фактором редукции газообмена в родах является снижение МПК и ФПК во время схваток. Именно с этими связано появление поздних и глубоких вариабельных децелерации.

Подобные временные урежения частоты сердцебиений плода, особенно с амплитудой более 45 уд/мин, повторяющиеся с каждой схваткой, являются неблагоприятным прогностическим признаком исхода родов для плода, так как обусловлены выраженной гипоксией и метаболическим ацидозом. Наличие поздних децелерации на протяжении первого периода родов часто предшествует развитию неврологических осложнений у новорожденного.

Во время родов пропорционально тяжести гестоза увеличивается число наблюдений с поздними и вариабельными децелерациями, а также с неполным восстановлением базального ритма после децелерации. Наряду с этим происходит углубление амплитуды децелерации и их продолжительности, а также снижение вариабельности базального ритма, что свидетельствует о неблагополучном состоянии плода.

Негативное прогностическое значение для исхода родов имеет также появление на записи КТГ стабильного ритма.

Наиболее неблагоприятными признаками нарушения состояния плода по данным КТГ во время родов являются:

• тахикардия от 161 до 180 уд/мин и более;

• брадикардия ниже 100 уд/мин;

• синусоидальный тип ритма;

• амплитуда осцилляции менее 5 уд/мин;

• перемежающийся тип вариабельности базального ритма;

• наличие многовершинных акцелераций или комплексов АДА;

• неполное восстановление ритма после акцелераций или децелерации;

• стабильный ритм;

• прогрессирующее увеличение количества и продолжительности децелерации, наличие их поздних и вариабельных форм, а также децелерации с глубокой амплитудой.

Для второго периода родов при головном предлежании характерны определенные особенности КТГ.

При физиологическом течении периода изгнания базальная частота сердцебиений составляет от 110 до 170 уд/мин, а в ответ на каждую потугу допустимы децелерации с амплитудой до 80 уд/мин.

К начальным признакам страдания плода во втором периоде родов относят брадикардию до 90 уд/мин, перемежающийся тип вариабельности базального ритма, поздние и W-образные вариабельные децелерации с амплитудой до 60 уд/мин.

Выраженное нарушение состояния плода сопровождается брадикардией менее чем 90 уд/мин, появлением в ответ на потуги длительных поздних и U-образных вариабельных децелерации.

4.2.3.1. Особенности интерпретации данных КТГ в первом периоде родов

Учитывая большое количество параметров КТГ и разнообразие их сочетаний, интерпретация полученной записи часто бывает затруднена.

До настоящего времени еще не получили широкого распространения компьютерные программы, позволяющие оценивать данные КТГ в родах в зависимости от их периода и предлежания плода.

Для визуальной оценки возможно использование шкалы балльной оценки реактивности сердечно-сосудистой системы плода в первом периоде родов при головном предлежании, которая представлена в табл. 4.2.

КТГ во время беременности. Критерии определения реактивности сердечно-сосудистой системы плода в родах по баллам (от 0 до 5) аналогичны таковым во время беременности:

• 5 баллов — реактивность в пределах нормы;

• 4 балла — начальное нарушение реактивности;

• 3 балла — умеренное нарушение реактивности;

• 2 балла — выраженное нарушение реактивности;

• 1 балл — тяжелое нарушение реактивности;

• 0 баллов — критическое нарушение реактивности.

Данную шкалу целесообразно использовать как составную часть комплексной интранатальной диагностики с учетом результатов исследований, полученных во время беременности.

При выполнении интранатального мониторного контроля следует учитывать и характер родовой деятельности, который существенно влияет на состояние плода. Сократительную активность матки необходимо анализировать во взаимосвязи со скоростью раскрытия маточного зева, продвижением плода, а также с функциональным состоянием шейки матки и длительностью отдельных периодов родов.

Наружный метод КТГ, включающий и запись сократительной активности матки, позволяет определить длительность схваток, их частоту, ритмичность и относительную амплитуду.

При нормальном течении первого периода родов длительность схваток колеблется в среднем от 85 до 93 с.

Частота схваток в активной фазе первого периода родов составляет 3—4 за 10 мин, а частота потуг во втором периоде достигает 5 за 10 мин.

В начале первого периода родов разница интервалов между схватками варьирует в пределах 3 мин и более. Далее схватки становятся более ритмичными и разница интервалов не превышает 1—2 мин. Ритмичность схваток необходимо контролировать в процессе записи каждые 20 мин.

При наружном методе записи возможна также относительная оценка величины маточной активности по амплитуде схваток.

Для дискоординированной родовой деятельности характерно низкоамплитудное повышение тонуса матки в интервалах между схватками или учащение схваток свыше 5 за 10 мин, когда матка не успевает расслабиться в промежутках между сокращениями, а схватки становятся интенсивными, но не ритмичными.

Гиперактивный, дискоординированный характер родовой деятельности, вызывающий глубокие нарушения МПК и ФПК — один из наиболее значимых факторов, приводящих к гипоксии плода и неблагоприятным перинатальным исходам.

Комплексная оценка сократительной деятельности матки и состояния плода при помощи постоянного интранатального мониторного контроля позволяет объективно и быстро выявить возникающие патологические изменения, своевременно начать соответствующую терапию и выбрать правильную тактику ведения родов.

Таблица 4.2. Шкала оценки реактивности сердечно-сосудистой системы плода в первом периоде родов при головном предлежании

Источник: https://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/008_00_Rukovodstvo_po_akusherstvu_I_S_Sidorova_2006/021.htm

Ктг плода – «расшифруем» процедуру, успокоим будущих мам

По внешним признакам определить состояние плода в период внутриутробного развития невозможно. Если ссылаться только на двигательную активность, то можно пропустить тревожные симптомы, которые наблюдаются при внутриутробном страдании. Во времена отсутствия технических устройств, акушеры ориентировались на сердцебиение. В современной медицине применяется кардиотокография плода.

Что представляет собой методика?

КТГ плода дословно объясняется как запись частоты сердцебиений одновременно с активностью матки. Для регистрации применяют специальные фетальные мониторы. Их работа базируется на принципе Доплера.

В процессе исследования регистрируются промежутки между циклами сердечной деятельности ребенка. Тензометрические датчики определяют силу сокращения матки. Эти показатели записываются на бумажной ленте в виде кривой.

Совмещение рисунков двух линий по времени позволяет проанализировать состояние плода. Кривая маточных сокращений отражает также его подвижность.

Различают два способа проведения исследования:

Наружный метод применяется в третьем триместре и во время родов. Датчик при этом накладывается на переднюю брюшную стенку. Женщина находится в положении лежа. Пока живот не слишком большой, она может лежать на спине. К моменту родов, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену, беременная находится на левом боку или в положении полусидя.

На животе располагаются два датчика. Первый показывает сердцебиение. Для улучшения передачи, на место расположения наносится гель. Точку приложения определяют по положению и предлежанию плода. Для этого применяют наружные акушерские приемы.

К моменту родов большинство детей переворачиваются головкой вниз. По результатам прощупывания мелких частей тела решают, в какую сторону повернута спинка. С той стороны и накладывают датчик. Обычно это правая или левая сторона на уровне пупка. При многоплодной беременности записываются показания отдельно для каждого ребенка.

Второй датчик регистрирует деятельность матки. Его накладывают на правый маточный угол. Именно из него начинается волна сокращений, которая распространяется на весь орган.

Сколько длится запись, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно это срок от 20 до 40 минут. Расшифровка результатов КТГ требует не менее 20 минут зарегистрированного базального ритма, в котором будет отмечено не менее 2 эпизодов шевеления по 15 секунд и более. Число сердечных сокращений при этом должно увеличиваться.

Фетальный монитор Bionet FC 1400 для определения эмбрионального сердечного ритма плода

Продолжительность записи зависит от периодов сна и бодрствования ребенка. В материнской утробе он может спать до 30 минут.

Внутренняя КТГ выполняется только в родах. Эта методика не так популярна, как наружное исследование. Для ее проведения используют спиралевидный электрод, который накладывают на головку младенца через влагалище. Для записи сокращений матки вводится интраамниальный электрод. Для проведения диагностики необходимо соблюдение определенных условий:

• излившиеся околоплодные воды;
• шейка матки раскрыта на 2 см.

Эта методика не нашла широкого применения. В родах удобнее пользоваться наружным способом записи.

Виды исследований функциональных проб

Простая запись КТГ без применения различных раздражителей называется нестрессовый тест. Но в некоторых ситуациях требуется создать условия, которые напоминают родовой процесс, чтобы выяснить, как измениться физиология плода в этот период, не велика ли для него будет нагрузка во время родов. Для этих целей был разработан стрессовый тест.

В качестве стресса применяют функциональные пробы, которые становятся моделью родов. Это следующие типы теста:

1. Окситоциновый – внутривенно вводится небольшое количество окситоцина, который вызывает маточные сокращения. КТГ показывает, как организм ребенка поведет себя в этих условиях.
2. Маммарный по принципу действия аналогичен первому типу. От раздражения сосков происходит выброс окситоцина.

Также применяются функциональные пробы, которые влияют на плод:

1. Акустический тест – действие звукового раздражителя может усиливать его сердцебиение.
2. Атропиновый тест проводится путем введения атропина в вену. Большое количество осложнений и противопоказаний привели к тому, что эта методика не применяется.
3. Пальпация – через брюшную стенку акушерка пытается сместить тазовый конец или головку плода. Это также приводит к усилению сердцебиения.

В настоящее время стрессовые тесты проводят редко, т. к. они связаны с высоким риском. При качественно записанном КТГ врачу достаточно данных чтобы понять, в каком состоянии находится ребенок.

В каких случаях исследование информативно?

Медицинскими протоколами точно определено, в каком сроке беременности делают КТГ плода. Они основываются на физиологии ребенка. Обязательное исследование проводится с 32 недель.

В большинстве случаев доктор перед каждой явкой беременной на прием рекомендует выполнять КТГ. Но результаты можно получить уже с 26 недели.

В некоторых случаях по показаниям возможно проведение манипуляции с 27 недель.

Чтобы показатели состояния плода можно было интерпретировать, определены оптимальные часы исследования. Это время повышенной активности ребенка: с 9.00 до 14.00, и с 19.00 до 24.00.

Искажают результаты КТГ следующие состояния:

• голод, ни в коем случае нельзя проводить манипуляцию натощак;
• обильный прием пищи, оптимально выбрать время через 1,5-2 часа после еды;
• введение глюкозы;
• использование седативных препаратов, магнезии;
• стрессовые ситуации;
• состояние после физической активности матери;
• курение и употребление алкоголя.

Например, результат будет неверно интерпретирован, если мама поднималась по лестнице на 2-3 этаж и сразу же легла под аппарат КТГ.

Затруднена диагностика у женщин с избыточной массой тела. Толстая жировая прослойка на передней брюшной стенке не позволяет датчику распознать сердцебиение ребенка.

Иногда при неправильном наложении датчика, аппарат показывает сердцебиение 65-80 ударов в минуту. Не стоит пугаться, это регистрируется собственный ритм матери, а датчик получает его от пульсации аорты.

Знание о маточных сокращениях нужно для правильной корректировки родовой деятельности.

Недостаточные сокращения – это необходимость стимулирования родов, чтобы они не утомили женщину еще на этапе раскрытия шейки матки и не перешли в слабость родовой деятельности.

Подготовка к КТГ

Процедура проводится в условиях женской консультации. Специальная подготовка не требуется. Достаточно соблюдать простые правила:

1. Выспаться накануне процедуры. Состояние матери сказывается на двигательной активности плода.
2. Слегка перекусить перед выходом из дома. Нужно учитывать дорогу до клиники, чтобы не быть сильно наевшейся или наоборот, голодной.
3. По прибытию нужно немного отдохнуть, посидеть, чтобы восстановился сердечный ритм.
4. Процедура занимает около 30 минут, поэтому беременной нужно заранее побеспокоиться о походе в туалет.
5. Курящим мамам нужно воздержаться от вредной привычки на 2 часа.

Других дополнительных мер по подготовке не требуется.

Существуют ли противопоказания?

Методика является неинвазивной и не влияет на состояние плода или матки. Вред КТГ может проявиться только при выполнении стрессовых функциональных тестов. Но в настоящее время уровень техники и квалификация врачей позволяет определить гипоксию плода и тяжелые состояния без применения специальных раздражителей.

Основные понятия КТГ

Кардиотокография плода

Показатели нормы состояния плода при КТГ оцениваются по следующим данным:

• частота сердечных сокращений;
• базальный ритм – величина сердечных сокращений, которая наблюдается в период между схватками в течение 10 минут;
• вариабельность базального ритма – высота изменений сердечных сокращений;
• акцелерации – короткое ускорение ЧСС на 15 секунд и более или на 15 ударов сердца;
• децелерации – уменьшение ЧСС на 15 ударов или в течение 15 секунд.

Каждому из приведенных понятий соответствует своя норма. Базальный ритм должен быть в диапазоне 120-160 ударов в минуту. Вариабельность плода при КТГ составляет 5-25 ударов. Если посмотреть на ленту КТГ, то основное колебание линии ЧСС должно находиться в этих пределах.

Акцелерации – внезапные подъемы сокращений сердца. Обязательно должны присутствовать в течение 10 минут, в норме регистрируется 2 и более подъема ЧСС.

Децелерации – это снижение количества сокращений сердца. В норме они отсутствуют или появляются эпизодические непродолжительные и неглубокие. Длительное снижение ЧСС говорит о патологических состояниях.

Проведение расшифровки результата

Чтобы быстро оценить результат КТГ и выявить начальные нарушения плода, разработана система, в которой по каждому показателю выставляются баллы. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

Подсчет баллов помогает определить результат КТГ:

• 8-10 говорят о нормальном состоянии.
• 5-7 – начальные признаки гипоксии. В такой ситуации необходимо повторное исследование в течение суток. Если результат остался прежним, проводится дополнительное обследование. Оно включает оценку кровотока в сосудах плаценты и матки, УЗИ, определение биофизического профиля.
• 4 балла и менее – тяжелое состояние, которое требует экстренной госпитализации. В этом случае решение принимается или о проведении интенсивной терапии, или родоразрешении.

Оценка КТГ проводится не только с учетом выставленных баллов. Во многих клиниках установленные аппараты самостоятельно рассчитывают такое значение, как показатель состояния плода (ПСП). Его норма должна быть менее 1,0. Если ПСП равен единице или незначительно превышает, то рекомендуется повторное проведение кардиотокографии.

ПСП 1,05-2,0 говорит о начальных признаках ухудшения состояния. Женщине назначают лечение, а через 5-7 дней контроль кардиотокографии. Увеличение ПСП до 2,01-3,0 – показание для госпитализации и серьезного лечения. Превышение этого показателя отметки 3,01 – необходимо экстренное родоразрешение.

Требования к норме для результата исследования отличаются в зависимости от срока беременности. К моменту доношенной беременности (с 38 недель) все показатели должны быть в пределах указанной нормы.

У незрелого ребенка на 36 неделе допускаются небольшие отклонения, но количество баллов не должно быть менее 8, в ленте записи присутствуют в достаточном количестве и акцелерации, и децелерации.

Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6.

Если в записи кардиотокографии отсутствуют выраженные акцелерации и децелерации, это нельзя назвать нормой. Наблюдается монотонное сердцебиение плода, которое говорит о гипоксии. В некоторых случаях такое изменение ритма наблюдается во время сна ребенка. Чтобы удостовериться в этом, акушерка или врач пробуют пошевелить головку плода через живот.

О способности нервной системы реагировать на раздражители говорит индекс реактивности плода. Но этот показатель не используется изолированно. Для его расшифровки используют данные доплерометрии плаценты и маточных сосудов. При снижении кровотока можно судить о развитии плацентарной недостаточности.

Информация, полученная от датчика плода во время родов, очень помогает корректировать их ход. Бывают ситуации, когда плод пережимает во время схватки пуповину.

Иногда требуется даже немного сдвинуть головку через влагалище, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

В тяжелых случаях гинеколог может вовремя заметить резкое снижение ритма после очередной схватки, которое не восстанавливается в период покоя. Если имеются сведения, что у женщины были инфекционные заболевания в период беременности, при вскрытии околоплодных вод они имели мекониальный характер, то может быть принято решение об экстренном кесаревом сечении в интересах ребенка.

Вредно ли КТГ для плода?

Нестрессовые тесты не представляют никакой опасности ни ребенку, ни течению беременности. Это хорошее подспорье для врача, которое помогает правильно среагировать при изменении ситуации. Не стоит самостоятельно заниматься его расшифровкой: неспециалист не в состоянии учесть все имеющиеся факторы и сделать правильные выводы.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ktg-ploda.html

Ктг плода (кардиотокография)

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.

КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды.

Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком.

Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим.

Необходимость проведения КТГ

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3 раз в третьем триместре, и обязательно во время родов.

КТГ проводится

• с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
• оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
• выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

• отягощенный акушерский анамнез;
• гестоз;
• артериальная гипертензия;
• малокровие женщины;
• резус-конфликтная беременность;
• перенашивание;
• много- и маловодие;
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
• многоплодие;
• задержка развития плода;
• тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов.

Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  реагирует на движения, им совершаемые.

Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии показано ежедневное или через день проведение КТГ (либо до нормализации состояния плода, либо до решения вопроса о необходимости родоразрешения).

В родах (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае развития осложнений – чаще, что определяется врачом. Период схваток желательно вести под беспрестанным контролем КТГ.

Подготовка к КТГ

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:

• процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна;
• исследование не проводится натощак и сразу после приема пищи, лишь через 1,5-2 часа;
• перед КТГ стоит посетить туалет (исследование занимает от 20 до 40 минут);
• в случае курения пациентке следует воздержаться от сигарет 2 часа до проведения КТГ;
• во время проведения КТГ пациентка не должна двигаться и менять положение тела;
• получить письменное согласие на проведение КТГ у женщины.

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены).

Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода.

Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода.

Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

• вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
• открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка КТГ

При анализе полученной кардиотокограммы плода оценивают следующие показатели:

• базальный ритм частоты сердцебиения плода, то есть среднее значение ЧСС между мгновенными показателями частоты сердечных сокращений либо в перерыве между схватками, либо за 10-минутный промежуток;
• базальные изменения – это колебания ЧСС плода, которые происходят независимо от сокращений матки;
• периодические изменения – это изменения ЧСС плода, которые происходят в ответ на сокращение матки;
• амплитуда – это  разница в значениях ЧСС между базальным ритмом и базальными и периодическими изменениями;
• время восстановления – отрезок времени, следующий за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму ЧСС;
• акцелерации или возрастание ЧСС на 15-25 в минуту по отношению к базальному ритму (благоприятный признак, подтверждает удовлетворительное состояние плода, возникают в ответ на шевеление, тесты, схватку);
• децелерации – урежение ЧСС на 30 и больше и длящееся не менее 30 секунд.

Показатели нормальной антенатальной кардиотокограммы:

• базальный ритм составляет 120-160 в минуту;
• амплитуда вариабельности ритма в пределах 10-25 в минуту;
• децелерации отсутствуют;
• регистрация 2 и более акцелераций в течение 10 минут записи.

Сомнительная кардиотокограмма:

• базальный ритм составляет либо 100-120, либо 160-180 в минуту;
• амплитуда вариабельности ритма меньше 10 за минуту или больше 25;
• акцелерации отсутствуют;
• регистрация неглубоких и коротких децелераций.

Патологическая кардиотокограмма:

• базальный ритм либо менее 100 в минуту, либо более 180;
• амплитуда вариабельности ритма меньше 5 в минуту (монотонный ритм);
• регистрация выраженных вариабельных (имеющих различную форму) децелераций;
• регистрация поздних децелераций (возникающие через 30 секунд после начала маточного сокращения);
• синусоидальный ритм.

Расшифровка баллов КТГ

Для оценки состояния плода применяется шкала Савельевой.

Таблица: расшифровка баллов КТГ

• 8-10 баллов говорит об отсутствии проблем
• 6-7 баллов – начальные признаки гипоксии (рекомендуется наблюдение в стационаре, назначается лечение)
• меньше 5 – имеет место гипоксия, т.е. кислородное голодание (необходима скорейшая госпитализация)

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/ktg-kardiotokografia

Кардиотокография (КТГ) при родах

Время чтения: ~5 минут Елена Смирнова 4863

КТГ или кардиотокография – один из методов комплексной дородовой диагностики. В период вынашивания ребенка, это исследование является дополнительным, и проводится начиная с 28-ми недель беременности. КТГ перед родами и во время родоразрешения является наиболее точным и надежным методом контроля над состоянием сердечной деятельности малыша.

Основные понятия кардиотокографии

Методика КТГ основана на безостановочном фиксировании частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины.

Исследование производится при помощи ультразвукового кардиотокографа, оснащенного двумя датчиками. Первый (ультразвуковой) располагается на животе будущей мамы.

Место крепления должно соответствовать наиболее четкому прослушиванию биения сердца плода.

Второй (тензометрический датчик) фиксирующий маточную энергичность, располагается в матке. Метод базируется на Допплеровском эффекте – разнице между частотами посылаемого к сердечку ультразвукового импульса и ответным эхо-сигналом. Данные исследования передаются на монитор компьютера или преобразовывается в ленточный двухлинейный график.

На графическом изображении тахограмма (линия) визуализирует ритмичную работу сердца плода, по гисторгамме (вторая кривая) – оценивается функциональность матки. Результаты расшифровываются медицинским специалистом.

Такой процесс проведения кардиотокографии называется непрямой или наружный. Внутренний или прямой вариант обследования при родах предполагает расположение второго электрода (датчика) непосредственно на головке ребенка.

Различают три вида КТГ– аппаратуры, используемой для обследования во время беременности и родов. В зависимости от финансового обеспечения больницы, женщин обследуют следующими приборами:

• Ленточные некомпьютеризированные. Для работы с таким аппаратом врач должен обладать высокой квалификацией. Поскольку результаты не анализируются в автоматическом режиме, доктор оценивает их самостоятельно;
• Компьютерные. Зафиксированные данные обрабатываются компьютерной программой, и медицинский специалист получает готовый результат состояния здоровья сердца ребенка;
• Онлайн. Мониторинг ритмов передается в интернет через смартфон. К доктору в режиме реального времени возвращается полное описание ситуации.

Процедура проводится на протяжении часа

Ктг в период беременности

Во время беременности кардиотокографию принято производить в третьем триместре. Оптимальным считается 32-недельный срок. По назначению врача, ведущего беременность, срок может быть передвинут на более ранний, но проводить процедуру раньше 28-й недели не имеет смысла.

Если вынашивание плода проходит без отклонений, обследование на кардиотокографе назначается дважды. В случае когда развитие ребенка отягощено какими-либо патологиями, решение о кратности процедуры принимает доктор. Категория женщин, так называемой, группы риска обследуется чаще. К этой группе относятся следующие диагностированные состояния беременных:

• количество околоплодных вод превышает нормативные показатели (многоводие);
• расхождение родителей по резус-фактору;
• дефекты в структуре сердца матери (порок сердца);
• нарушение совместимости и взаимодействия между женщиной и плодом (фетоплацентарная недостаточность);
• повышенный уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• стабильно повышенное давление и сосудистые патологии;наличие нескольких эмбрионов (многоплодие);
• беременные в возрасте 35+;
• хронические болезни мочевыделительной системы;
• перенесенные во время беременности инфекции;
• пролонгированная беременность;
• развитие плода вне нормы (задержка), выявленная на предыдущих скринингах;
• старение плаценты преждевременное;
• тяжелая анемия;
• сбои гемодинамического характера (кровотока в пуповинной артерии).

Непосредственно перед родоразрешением КТГ делают с временным диапазоном от получаса до двух часов. Время зависит от интенсивности предродового процесса и наличия патологий у матери и плода.

В первом периоде (фазе схваток) родовой деятельности КТГ проводится по индивидуальным показателям.

Децелерация при КТГ

В дальнейшем процесс регистрации импульсов должен быть перманентным, независимо от характера протекания родов. Это позволяет медикам вовремя увидеть возможные сбои сердцебиения малыша.

Сердечная деятельность плода в период родов анализируется по основному показателю – БЧСС. Базальная частота сокращений сердца – усредненный показатель сердечного ритма, являющийся константой не менее 10 минут. В норме эта величина должна укладываться в рамки от 110 до 160 ритмичных ударов в минуту.

Возникновение проблем в сердечной деятельности младенца может быть обусловлено учащением или замедлением ритма. Увеличение БЧСС (более 180 ударов) указывает на тахикардию, импульсная частота свыше двухсот ударов характеризует сбой сердечной проводимости.

Сердечный ритм более 220 ударов в минутку свидетельствует об остром нарушении работы сердца и недостаточном снабжении кровью органов и тканей (сердечной недостаточности). В этом случае анализируется риск дальнейшего естественного родоразрешения, и врачи могут рассматривать вопрос о применении кесарева сечения.

Нарушение синусоидного ритма в сторону замедления – брадикардия (сто ударов в минуту и менее), показывает дефицит кислорода (гипоксию), вплоть до полной остановки дыхания (асфиксии) и процессов обмена в организме малыша. Если такое состояние наблюдается продолжительное время (более 6 минут), это требует незамедлительного вмешательства посредством операции искусственного родоразрешения (кесарева сечения).

Другой вариант развития событий, когда гипоксические периоды чередуются с нормальной сердечной деятельностью. Такие роды могут быть обусловлены внешними факторами:

• гипотермия (понижением температуры);
• реакция на медицинские препараты (при условии их применения);
• немощный потужной период;
• сжатие головки плода (компрессия) на протяжении длительного времени.

В этом случае, нередко прибегают к мерам искусственной стимуляции (физическая нагрузка для женщины, применение лекарственных стимуляторов).

При отсутствии серьезных отклонений БЧСС ребенка активируется до нормальных показателей, и роды продолжаются природным путем.

Если стимуляция не действует, ребенку помогают появиться на свет посредством хирургического рассечения задней стенки влагалища и промежности (эпизиотомии).

Так выглядит пример КТГ в период схваток Кардиотокографией осуществляется контроль за всеми изменениями, чтобы необходимые меры были предприняты своевременно.

Мониторинг и запись показаний ведется на протяжении всего временного периода родовой деятельности, и не прекращается в случае возникновения патологических отклонений. Остановка процесса возможна только при операции кесарева сечения.

Неоспоримой прерогативой КТГ является возможность спрогнозировать ситуацию, по полученным данным, и абсолютная безвредность процедуры.

Источник: https://diametod.ru/prochee/kardiotokografiya-ktg-rodah

Сообщение Особенности интерпретации данных КТГ в первом периоде родов появились сначала на Здоровье мира.

Одни женщины легко беременеют и рожают детей, вторые испытывают трудности в этом деле, а третьи и вовсе не могут обзавестись потомством.

Причина последних двух факторов кроется в низкой фертильности. Для того, чтобы увеличить шансы зачать, выносить и родить ребенка, необходимо пересмотреть свое питание. Ведь именно то, что мы едим, влияет на наши гормоны, клетки, а также все остальные системы и органы.

Хорошая диета, разработанная специалистами, улучшает фертильность и подготавливает тело женщины к зачатию малыша.

Какие продукты она включает в себя, разобрался estet-portal.com.

1. Из-за чего женская и мужская фертильность снижается

2. Овощи и фрукты – источник полезных для репродуктивной системы веществ
3. Уделяйте внимание железосодержащим продуктам
4. Употребляйте белковые продукты в меру
5. Повышение мужской фертильности: что стоит есть будущим папам

Из-за чего женская и мужская фертильность снижается

Причин снижения как женской, так и мужской фертильности существует масса. Главным «виновником» снижения способности к оплодотворению считается неправильный образ жизни, то есть употребление огромного количества вредных жиров и спиртных напитков, нехватка жидкости, дефицит полезных витаминов и минералов, курение и прочие вредные привычки.

А еще к снижению фертильности приводят следующие проблемы со здоровьем:

•    Лишний вес – провоцирует гормональный дисбаланс.

•    Сахарный диабет – приводит к неправильной выработке гормонов.

•    Стрессы – исследования показали, что женщины, которые нервничают во время овуляции, имеют на 40% меньше шансов забеременеть. Что касается мужчин, если они испытывают постоянное эмоциональное напряжение, качество спермы ухудшается. Так, сперматозоидов становится меньше, а их подвижность снижается.

•    Травмы, инфекции или воспаления органов половой системы – приводят к нарушению репродуктивных функций.

•    Эндометриоз – из-за разрастания внутренней слизистой оболочки матки и распространения ее на яичники овуляция может не произойти.

•    Гипертиреоз или гипотиреоз щитовидной железы – как и сахарный диабет, приводит к неправильной выработке гормонов.

•    Аборт, операция или другое внутриматочное вмешательство – из-за этого шансы забеременеть снижаются, а то и вовсе наступает бесплодие.

•    Нарушения иммунной системы – приводят к отторжению сперматозоидов организмом женщины.

•    Перегрев мужских яичек – нарушает процесс развития мужских половых клеток.

Снижение фертильности – это не приговор. Повысить ее все же можно, если устранить причины, которые к этой проблеме привели, а также пересмотреть свой рацион.

Ниже мы с вами рассмотрим продукты, которые нужно есть, чтобы увеличить шансы на зачатие долгожданного ребенка.

Фрукты и овощи обязательно необходимо включать в рацион тем, кто хочет зачать ребенка. Ведь помимо витаминов и минералов они имеют в своем составе антиоксиданты и фитохимические элементы.

Чем ярче дары природы, тем больше они насыщены полезными веществами, которые положительно влияют на работу репродуктивной системы.

Мускатная тыква – овощ, в котором имеется бета-каротин. А ведь он способствует повышению выработки гормона прогестерона. К тому же, данные одного исследования, опубликованного в медицинском журнале Fertility, говорят, что этот продукт улучшает качество спермы.

Очень полезным для женского организма является авокадо. В этом плоде сосредоточено много жиров, белков, углеводов, клетчатки, а также витаминов, которые положительно сказываются на состоянии здоровья, кожи, волос и ногтей.

Витамин E, как выяснили научные исследования, улучшает состояние эндометрия. После того, как произойдет оплодотворение яйцеклетки, авокадо помогает с прикреплением эмбриона к стенке матки.

А фолиевая кислота, которая имеется в экзотическом плоде, способствует нормальному развитию ребенка в утробе матери.

Еще одним овощем, который улучшает женскую и мужскую фертильность, является спаржа, богата витамином C и фолиевой кислотой.

Прежде, чем беременеть, запаситесь достаточным количеством железа, особенно, если Ваша менструация нерегулярная и проходит тяжело.

Ведь если Вы будете испытывать недостаток этого важного элемента в начале беременности, может развиться послеродовая анемия. Она дает о себе знать у 27 % молодых мам.

Поэтому подумайте о запасах железа заранее, чтобы ребенок, требующий множество минералов для своего развития, получал то, что ему нужно.

А если Вы не любите красное мясо или вовсе не едите мясо, замените этот продукт мультивитаминами с железом.

Употребляйте белковые продукты в меру

Белок нужен организму точно так же, как и витамины. Ведь это строительный материал для мышц и других тканей. Но увлекаться им не стоит. Ведь избыток белка ведет к накоплению в женских половых органах продуктов его расщепления. А ведь это является препятствием к оплодотворению.

Поэтому, если в ближайшем будущем Вы планируете забеременеть, не увлекайтесь белковыми диетами. Лучше употребляйте 2-4 порции по 100 грамм белка в день. Отдавайте свое предпочтение постному мясу, рыбе, орехам и бобовым.

Специалисты из Американской ассоциации по беременности утверждают следующее: оптимальная длительность диеты для фертильности составляет от 3 месяцев до 1 года.

Из рыбы рекомендуется употреблять лосось, тунец и сом, так как они богаты омега-3 жирными кислотами. Именно эти жиры помогают женщинам при бесплодии.

По словам специалистов Управления по контролю качества продуктов США (FDA), такую рыбу необходимо съедать до 300 граммов в неделю.

А вот какую рыбу не стоит есть, так это свежего или замороженного окуня, оранжевого австралийского ерша, королевскую макрель, а также консервированного белого тунца, так как здесь больше всего ртути. А ведь она плохо сказывается на развитии будущего малыша.

Что касается мужчин, их питанию нужно уделить не меньшее внимания, чем женскому питанию. Ведь от того, что представитель сильной половины человечества ест, зависит качество его спермы.

Для того, чтобы зачать ребенка, мужчинам полезно есть пчелиную пыльцу, так как она улучшает функции репродуктивной системы.

А еще рекомендуется есть свеклу. Дело в том, что в ней находится B9, который снижает усталость и повышает количество сперматозоидов.

Повысить мужскую или женскую фертильность – не так сложно, как может показаться на первый взгляд.
Употребляйте продукты, о которых мы говорили с Вами сегодня в статье.

Также придерживайтесь здорового образа жизни. Полностью исключите употребление алкоголя, курение и прочие вредные привычки, которые препятствуют нормальному оплодотворению и плохо сказываются на развитии будущего ребенка.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, заветные две полосочки на тесте беременности не заставят Вас долго ждать, сам «интересный период» пройдет успешно, а на свет появиться здоровый ребенок.

Инфекции при родах: осведомлен – значит вооружен

Вам может быть интересно:

Источник: https://estet-portal.com/statyi/dieta-dlya-fertilnosti-chto-est-zhenshchinam-i-muzhchinam

Диета для фертильности

Мнения и советы зарубежных экспертов

Когда дело доходит до беременности, старая пословица «ты есть то, что ты ешь» звучит как никогда актуально. «То, что вы едите – влияет на все, включая клетки крови и гормоны», – говорит Синтия Стадд, специалист по питанию оздоровительного центра репродуктивности и женского здоровья Беркли в Нью-Йорке (США).

По данным Американской ассоциации по беременности (некоммерческая организация, которая способствует репродуктивному здоровью среди граждан своей страны) придерживаться диеты для фертильности необходимо от трех месяцев до года.

Но если вы уже в беременны, не волнуйтесь, ведь начать следовать принципам здорового питания никогда не поздно.

Употреблять алкоголь умеренно

Один бокал сухого вина или бутылка светлого пива, вероятно, не повлияют на ваши шансы на зачатие. Просто убедитесь, что вы уже не беременны, потому что спиртное, даже в незначительном количестве, может нанести вред развивающемуся плоду.

«Однако если вы активно работаете над зачатием, между овуляцией и менструацией необходимо полностью отказываться от алкоголя», – уточняет Марк Леондирес, специалист по фертильности и медицинский директор центра репродуктивной медицины в Коннектикуте.

А, если у вас нерегулярный цикл (из-за чего сложно прогнозировать овуляцию), не рискуйте – также избегайте употреблять алкоголь полностью.

Хотя исследования о влиянии спиртного на фертильность, не являются окончательными, некоторые из них показывают определенную связь между употреблением алкоголя и трудностями с зачатием.

Женщины, которые употребляли меньше пяти напитков в неделю, имели в два раза больше шансов забеременеть, по сравнению с женщинами, употреблявшими до 10 напитков в неделю.

Ограничьте прием кофеина

Результаты исследований о том, что кофеин может влиять на фертильность, носят смешанный характер. Эксперты в целом согласны, что от низкого до умеренного потребления кофеина (менее 300 мг в день или около двух кружек кофе) вреда не будет.

«Но вам стоит полностью отказаться от кофеина, если у вас возникли трудности с зачатием, или если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение», – советует Марк Леонардирес.

Он говорит, что кофеин сужает кровеносные сосуды и замедляет приток крови к матке, что, возможно, усложняет процесс оплодотворения.

Однако резкий отказ от кофеина может вызвать неприятные головные боли. Так что, если вы решили отказаться от привычной утреней чашечки кофе, делайте это постепенно. Старайтесь с нарастающей частотой заменять кофе чаем или молоком.

Переосмысление углеводов

Многие из рафинированных углеводов, такие как белый хлеб, макароны и белый рис, не снижают вероятность забеременеть, но все же в целом влияют на фертильность.

В процессе очистки зерен из них удаляется 17 ключевых питательных веществ, среди которых антиоксиданты, витамины и железо. Именно эти вещества положительно влияют на состояние фертильности. Если женщина пытается зачать ребенка, то она должна включить в свою диету много богатых питательными веществами продуктов, в том числе и цельные зерна.

По данным Департамента США по сельскому хозяйству, каждому человеку следует употреблять около 200 грамм цельно-зерновых в день. Это примерно эквивалентно тарелке хлопьев на завтрак, нескольким ломтикам пшеничного хлеба на обед и порции пшеничных макарон на ужин.

Если вы страдаете синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (является наиболее частой причиной бесплодия у женщин) обратите особое внимание на цельные зерна.

СПКЯ является следствием гормональных нарушений, который могут усугубиться, если уровень инсулина в крови будет повышаться.

Марк Леондирес объясняет, что когда женщины с поликистозом яичников едят слишком много рафинированных углеводов, инсулин быстро и в большом количестве поступает в кровь, что может привести к нерегулярной овуляции.

Ешьте много овощей и фруктов

Фрукты и овощи не только обеспечивают организм витаминами и минералами, они также богаты фитохимическими микроэлементами и антиоксидантами. Их потребление укрепит здоровье будущей мамы в целом и отрегулирует работу репродуктивной системы в частности.

Старайтесь выбирать яркие фрукты и овощи, такие как черника, красный перец и капуста. Чем ярче цвет, тем больше питательных веществ в этом продукте. «Старайтесь есть много фруктов и овощей каждый день», – акцентирует Синтия Стадд.

Не забывайте о рыбе

Если новости в СМИ о высоком уровне ртути заставляют вас стоять в стороне от морепродуктов и речной рыбы, пришло время пересмотреть свои взгляды. Для оптимальной фертильности ваше тело нуждается в омега-3 жирных кислотах, и рыба является их лучшим источником.

Понять беспокойство будущих мам можно, ведь ртуть токсична для развивающегося плода и может задерживаться в крови женщины на протяжении более года. Однако хорошей новостью является то, что не все виды рыбы содержат одинаковое количество ртути.

Управление по контролю качества продуктов США (FDA) говорит, что женщинам, пытающимся забеременеть, можно спокойно съедать до 300 грамм морепродуктов (примерно два основных блюда) в неделю. Рекомендуется употреблять консервированный тунец и лосось, из речной рыбы питательным будет сом.

FDA советует избегать консервов из белого тунца, а также свежей или замороженной рыбы-меч, королевской макрели, тунцового стейка, оранжевого австралийского ерша, марлинов и окуней, потому что они содержат самые высокие уровни ртути.

Если вы вегетарианка или просто не любите рыбу, попробуйте льняное семя. Льняные семена являются самыми богатыми растительными источник омега-3 жирных кислот и их легко найти в магазинах здоровой пищи или аптеках.

«Запасайтесь» железом

«Запасайтесь железом, прежде чем забеременеть, особенно если ваши месячные проходят тяжело или нерегулярно», – говорит Сэм Тэтчер, репродуктивный эндокринолог Центра прикладной репродуктивной науки в Джонсон-Сити, штат Теннесси.

Думать об уровне железа необходимо заранее, потому что, когда вы будете беременны, ваш организм будет испытывать трудности в поддержании его запасов, так как ребенок будет требовать много минералов для своего развития. Что еще хуже, слишком мало железа в начале беременности повышает риск развития послеродовой анемии, которая при таких условиях, возникает у 27% мам.

Если вы не едите красное мясо или предпочитаете следовать вегетарианской диете, обязательно принимайте мультивитамины с железом.

Будьте осторожны с листерией

Листерия – это бактерия, которая часто обнаруживается в готовом к употреблению мясе, мягких сырах, и непастеризованных молочных продуктах.

Беременные женщины в 20 раз более подвержены негативному эффекту, вызываемому бактерией листерией.

Те женщины, которые пытаются зачать ребенка также должны быть начеку, потому что листериоз (инфекция, вызванная листерией) может привести к выкидышу в начале первого триместра беременности.

Чтобы уменьшить рост бактерий по остаточному принципу, установите температуру в холодильнике на уровне не более 4 градусов.

Также рекомендуется отказаться от таких продуктов как: суши, охлажденные копченые морепродукты, мягкий сыр из непастеризованного молока и от непастеризованного молока в целом.

Не бойтесь белка

В прошлом году ученые из Колорадского центра репродуктивной медицины (США), проводя исследования по репрудоктологии, «напугали» последователей диеты Аткинса, объявив о том, что мыши, находившиеся на диете с высоким содержанием белка, чаще испытывали трудности с зачатием. «Что это значит? Абсолютно ничего, – говорит Марк Леонардирес – Репродуктивный цикл мышей так сильно отличается от человеческого, что нельзя считать результаты данного исследования актуальными и для людей».

Тем не менее, диеты и фертильность все-таки не всегда дружат.

«Избегайте любой диеты, которая исключает целую группу продуктов питания или акцентирует слишком много внимания на одном виде пищи», – говорит Мелинда Джонсон, представитель Американской диетологической ассоциации. Вместо этого, старайтесь употреблять от двух до четырех порций по примерно 100 граммов белка в день, включая рыбу, постное мясо, орехи и бобовые.

Обратите внимание на витамины

Достаточно сложно получать все необходимые вещества для повышения фертильности из продуктов питания. Важным в этом плане является дополнительное употребление витаминов или поливитаминов.

Если вы решили употреблять витамины, обязательно соблюдайте следующие важные принципы:

• Убедитесь, что препарат не содержит более чем рекомендуемую дневную норму в 770 мкг (2565 МЕ) витамина А. Его значительно превышающие уровни могут вызвать врожденные дефекты у плода.

• Обратите внимание на поливитамины, содержащие, по крайней мере, 400 мкг фолиевой кислоты. Этот витамин защищает младенцев от врожденного дефекта нервной трубки. Особенно важно получить достаточное количество фолиевой кислоты в начале «работы над беременностью», потому что нервная трубка вашего ребенка будет формироваться на протяжении первых трех-четырех недель после зачатия, когда многие женщины еще даже еще не осознают, что беременны.
• Выберите поливитамины, которые обеспечивает необходимую дозу витамина В12. Существует мнение, что дефицит витамина В12 может также играть определенную роль в развитии некоторых дефектов нервной трубки. Поскольку витамин В12 содержится преимущественно в животной пище, женщинам, которые редко едят мясо или следуют строгой вегетарианской диете, следует либо искать поливитамины, которые обеспечивают рекомендованную дневную дозу B12 (2,4 мкг) или рассмотреть вероятность употребления пищевых добавок, богатых на B12.

А что с диетой для мужчины?

Когда речь идет о зачатии и питании, мужчины играют не менее важную роль.

Лиза Мазулло, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии Фейнбергской школы Северо-Западного университета медицины в Чикаго, рекомендует будущим папам начать принимать комплекс витаминов, который содержит цинк и селен, по крайней мере, за три месяца до зачатия. Исследования показывают, что эти минералы помогают здоровому развитию сперматозоидов.

«Почему трехмесячный запас?» – спросите вы! Отвечаем: «Сегодняшняя сперма вашего партнера, фактически была создана 90 дней назад», – говорит Эми Оугл, диетолог медицинского центра женского здоровья в Сан-Диего, Калифорния.

Источник: https://www.eurolab.ua/pregnancy/2249/2251/49643/

Продукты для фертильности женщины: что полезно кушать

Диета женщины до и во время беременности влияет на фертильность, протекание и исход беременности, а питание и образ жизни влияют на фертильность у мужчин.

Есть много факторов, которые влияют на зачатие и рождение здорового ребенка. Некоторые из них можно управлять, а некоторые не подаются влиянию. Питание является одним из наиболее важных факторов влияния на рождаемость, который мы можем контролировать.

Связь между питательными веществами и плодородием

Было научно доказано, что женские диеты до и во время беременности влияют на фертильность, протекание и исход беременности. Кроме того, ряд научных исследований, посвящены влиянию диеты и образа жизни на мужскую фертильность. Ниже приведен обзор самых интересных и самых последних научных знаний в этой области.

За последнее десятилетие многочисленные исследования стремятся пролить свет на связь между диетой, потребление определенных питательных веществ и плодородием. Рассматриваются

• пищевые привычки,
• вес тела,
• физическое состояние
• потребление  витаминов и минералов
• терапевтических эффектов лекарственных растений.

Хотя питательное вмешательство не может наверняка предотвратить или вылечить бесплодие у пар, все же стоит попробовать, потому что это

• безопасно
• дешево
• часто недооцененные решения.

Бесплодие обусловленное факторами питания часто связано с изменениями в синтезе и активности гормонов и качества спермы. Эстроген, гормон, который играет важную роль в фертильности женщин вырабатывается в двух местах в организме — в яичниках и местах хранения жировой ткани. Высокий или низкий уровень жировой ткани и накопления жира вокруг талии влияет на синтез эстрогена.

Эти изменения в создании эстрогена может вызвать временное или постоянное бесплодие, чтобы вызвать нарушение менструального цикла или отсутствие овуляции.

Снижение или увеличение доли жира в организме может влиять на фертильность

Количество жира размещенного в теле, также может повлиять на формирование других репродуктивных гормонов и тем самым увеличить

• риск бесплодия 
• невынашивания беременности.

Многочисленные научные исследования показали, что нормализация жира влияет на уровень балансировки репродуктивных гормонов и повышения плодородия.

Женщины нормальной массы тела более легко достичь беременности, чем с недостаточным или избыточным весом.

Недоедание снижает плодородие из-за снижения уровня жира в организме и может повлиять на овуляцию.

 Снижение веса на 10-15 процентов по отношению к идеальной массе тела может привести к сбою менструального цикла.

 С другой стороны, небольшое увеличение массы тела у женщин с слишком малой пропорции жира может улучшить фертильность. Хотя препараты часто используются для повышения

лучше влияют на зачатие и беременность, чем если овуляция происходит спонтанно.

У тучных женщин инсулинорезистентность или нечувствительность к инсулину может негативно влиять на фертильность. Исследования показывают, что снижение веса всего на 7 кг у женщин с ожирением может вернуть проявление признаков женской овуляции и восстановить этот процесс.

Ожирение влияет на мужскую фертильность.

Ожирение связано с увеличением числа мутаций ДНК в сперме, которые могут отражаться на плодовитости. Кроме того, отсутствие жира и избыточным накоплением жира в области живота связано со

• снижением синтеза тестостерона
• низкого качества спермы.

Прирост массы тела в весе и потере лишнего веса у тучных повышает уровень тестостерона и плодородия.

Тучные люди не только производят меньше спермы, но они в значительной степени содержит ненормальную сперму. 

Общее правило заключается в том, что люди, которые имеют индекс массы тела (ИМТ) менее 20 кг/м2 или более 30 кг/м2 слишком худые или слишком толстые для достижения оптимального плодородия.

Вы можете рассчитать ИМТ путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. Тем не менее, следует отметить, что индекс массы тела не всегда лучший показатель состояния питания.

Окружность талии более 109 см у женщин и более 120 см у мужчин указывает на «очень высокий» уровень жира в организме.

Потребление питательных веществ

Правильно сбалансированная диета имеет много преимуществ. Помогает

• поддерживать идеальный вес
• держать гормоны в балансе
• улучшает здоровье репродуктивной системы.

При ежедневном выборе продуктов для зачатия ребенка, мы должны часто прибегают к пищи, богатой антиоксидантами —

• витаминами А, С и Е
• селен
• цинк
• и многие растительных соединений.

Также в меню часто должны находится жирная рыба, семечки и орехи — продукты, богатые омега-3 жирных кислот.

Влияние антиоксидантов на фертильность

Многие научные исследования имели дело с влиянием антиоксидантов на фертильность мужчин и женщин. Например, недавнее исследования Гарвардского университета показали, что 79 процентов бесплодных пар потребляют продукты, богатые антиоксидантами (фрукты и овощи) меньше, чем рекомендуется.

Эти данные получают еще большее значение в свете предыдущих исследований, которые показали, что антиоксиданты играют ключевую роль в плодородии обоих полов. Высокое потребление этих веществ может улучшить

• количество
• структуру
• подвижность.

У женщин может снизить окислительный стресс в яичниках и репродуктивных органах. Одно из удивительных исследований, опубликованном в Нью-Йоркской академии медицины, показали, что после одной недели добавок с витамином С в дозе 1000 мг количества сперматозоидов у пациентов увеличилось на 140 процентов.

Дефицит цинка также был признан в качестве причины бесплодия у мужчин. 

Отсутствие этого минерала, который считается антиоксидантом является причиной снижение синтеза тестостерона и уменьшить количество и подвижность сперматозоидов. Таким образом, продукты, богатые цинком, таких как

полезны для мужской фертильности.

Омега-3 жирные кислоты для профилактики бесплодия

Часто указанные драгоценные жиры, омега-3 жирные кислоты участвуют в развитии яйцеклеток и синтезе гормонов у женщин и созданию спермы у мужчин.

 Результаты предварительных исследований показывают, что адекватное потребление омега-3 жирных кислот, особенно ЭПК и ДГК, может быть полезной мерой профилактики бесплодия, связанных с расстройством синтеза гормонов и создания спермы.

Гарвардское исследование, опубликованное в американском журнале акушерства и гинекологии, в котором приняли участие 18 555 женщин на протяжении 8 лет показывает, что высокое потребление животного белка (например, курицы и красного мяса) увеличивает риск бесплодия, в то время как высокое потребление белковых продуктов растительного происхождения (бобовые, зерновые и орехи) увеличивает шансы на зачатие.

Риск овуляторного бесплодия был на 50 процентов ниже у женщин, которые пять процентов суточного потребления энергии получали из продуктов для зачатия ребенка растительного происхождения.

Уменьшите потребление алкоголя, кофеина и бросить курить

Алкоголизм может стать причиной бесплодия за счет прямых токсические эффекты алкоголя. Регулярное чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на фертильность на целых 50 процентов. Тем не менее, умеренное потребление алкоголя не имеет негативное влияние на фертильность.

Те, кто хочет увеличить шансы на зачатие следует избегать кофеина в избытке, потому что это влияет на фертильность обоих полов. 

Он содержится в

Тем не менее, если пить одну или две чашки в день, то это не должны оказывать вредное воздействие.

Исследования показали, бесплодие является более распространенным среди курильщиков — как мужчины, так и женщины.

Эффект отказа от курения уже видно через несколько дней! У мужчин количество сперматозоидов может быть увеличена до 800 процентов, в то время как женщинам  проще и быстрее забеременеть.

Необходимое для здорового зачатия ребенка.

с подругой:

Источник: https://life-child.com/ya-khochu-rebenka/planirovanie-beremennosti/produkty-dlya-fertilnosti-zhenshchiny.html

Еда для зачатия

Дети – это цветы жизни. Это наша радость и слабость. Мы безмерно любим их и бесконечно мечтаем о них. Но не всегда можем зачать.

Самое интересное, что причины этого часто кроются не столько в проблемах со здоровьем, которые есть у женщин или мужчин, сколько в их рационе питания.

Причем в этом случае для исполнения заветной мечты нужно совсем немного: убрать из него одни продукты, заменив их другими.

Еда и зачатие

О влиянии питания на способность к зачатию в научных кругах заговорили сравнительно недавно. Несколько лет назад специалисты Гарвардского университета разработали, так называемую, «Диету плодовитости» и доказали ее эффективность на практике.

Они провели исследование, в котором приняли участие больше 17 тысяч женщин разного возраста.

Его результаты показали, что созданная ими диета позволяет на 80% снизить риск развития бесплодия вследствие расстройств овуляции, которые чаще всего и являются его первопричиной.

Тем не менее, по словам ученых, влияет эта система питания положительно не только на женщин, но и на мужчин.

Объясняется это тем, что все продукты, а точнее вещества, которые в них содержатся и поступают в организм, влияют на репродуктивную систему. Так, синтез гормонов, например, осуществляется благодаря фитонутриентам.

А защита яйцеклетки и сперматозоидов от свободных радикалов обеспечивается благодаря антиоксидантам.

Подробно механизм работы такой диеты на примере женщин описывает Джил Блеквей, со-автор книги «3-месячная программа для увеличения фертильности». Она утверждает, что в разные фазы цикла в организме женщины протекают разные процессы, сопряженные с синтезом определенных гормонов.

Иными словами, во время менструации ей нужно употреблять больше железа, во время фолликулярной фазы – фитонутриентов и витамина Е, а при овуляции – цинка, жирных кислот омега-3, витаминов группы В и С.

Стоит отметить, что в отличие от других, диета плодовитости получила одобрение многих ученых и врачей. А все потому, что она не предусматривает каких-либо ограничений в питании, напротив, же рекомендует максимально разнообразить его полезными продуктами.

Причем их должно быть не просто достаточно, а действительно много в рационе.

В конце концов, природа «запрограммировала» человека таким образом, чтобы во время голода он не смог производить на свет детей, а в условиях изобилия вдоволь наслаждался своим потомством.

Диета плодовитости гласит: хотите забеременеть? Ешьте все и побольше. Однако не следует забывать о том, что мужчины и женщины разные. В их организмах протекают разные процессы, и синтезируется разные гормоны в разных количествах. Именно поэтому они и нуждаются в разных витаминах и микроэлементах для зачатия.

Что нужно женщинам?

• Железо – оно напрямую влияет на менструальный цикл. Его недостаток в лучшем случае может стать причиной анемии, при которой матка и яичники недополучают кислорода, что негативно сказывается на их функциональности, а в худшем – к отсутствию овуляции. Той самой, которая считается первопричиной женского бесплодия.
• Цинк – он отвечает за поддержание оптимального уровня эстрогена и прогестерона и обеспечивает своевременное созревание яйцеклетки.
• Фолиевая кислота – она принимает участие в процессе формирования красных кровяных клеток и препятствует развитию анемии. Причем медики советуют употреблять ее не только до беременности, но и время нее, дабы исключить возникновение патологий нервной системы плода.
• Витамин Е – он нормализует синтез половых гормонов и уровень инсулина в крови, подготавливает слизистую матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, стабилизирует гормональный фон и способствует наступлению овуляции.
• Витамин С – мощный антиоксидант, который защищает клетки от свободных радикалов и минимизирует негативное влияние стресса на организм.
• Марганец – в это сложно поверить, но он улучшает секрецию желез, от которой зависит процесс формирования материнского инстинкта.
• Жирные кислоты омега-3 – повышают шансы на беременность за счет увеличения маточного кровотока. Во время беременности минимизируют риск наступления преждевременных родов, способствуют росту и развитию плода.

Что нужно мужчинам?

• Цинк – природный стимулятор иммунной системы, который к тому же влияет на количество и качество сперматозоидов (в том числе и на их подвижность), а также принимает участие в процессе их формирования. К тому же, он способствует синтезу половых гормонов и отвечает за деление клеток.
• Селен – улучшает подвижность сперматозоидов и увеличивает их количество, а также принимает участие в процессе синтеза тестостерона. По мнению медиков, именно недостаток этого микроэлемента в мужском организме может стать причиной выкидыша у женщины или врожденных дефектов у плода.
• Витамин В12 – повышает концентрацию и подвижность сперматозоидов – факт, доказанный опытным путем японскими исследователями из университета Ямагучи.
• Витамин С – препятствует склеиванию, или агглютинации сперматозоидов – одной из основных причин мужского бесплодия.
• Жирные кислоты омега-3 – отвечают за синтез простагладинов, недостаток которых приводит к снижению качества спермы.
• L-карнитин – один из популярных жиросжигателей и, по совместительству, средство для улучшения качества и количества спермы.

Топ-20 продуктов для зачатия

Яйца – источник витамина В12, D и белка – эти и другие микро- и макроэлементы отвечают за процесс формирования новых клеток и синтез половых гормонов у представителей обоих полов.

Орехи и семечки – в них есть жирные кислоты омега-3, цинк, витамин Е и белок, которые улучшают качество спермы у мужчин и стабилизируют гормональный фон у женщин.

Шпинат – источник железа, белка, каротина, органических кислот, антиоксидантов, витаминов и минералов, которые напрямую влияют на способность к зачатию. Помимо него теми же свойствами обладают и другие темно-зеленые листовые овощи.

Свекла – в ней есть железо, которое принимает участие в процессах кроветворения и способствует наступлению овуляции у женщин.

Чечевица – в ее составе есть незаменимые аминокислоты. Тем не менее, употреблять ее нужно уже потому, что это один из немногих экологически чистых продуктов, не способных накапливать токсичных веществ.

Миндаль – источник витаминов В и Е, а также растительных жиров, которые способствуют нормализации гормонального фона у женщин. Кроме того, в нем есть медь, фосфор, железо, калий и белок, необходимые мужчинам.

Авокадо – источник олеиновой кислоты, нормализующей уровень холестерина в крови.

Брокколи – в ней есть витамин С, цинк, селен, фосфор и бета-каротин, которые способствуют наступлению зачатия.

Ягоды – источник витаминов группы В, С и А, а также целого ряда микроэлементов, которые положительно влияют на работу репродуктивной системы.

Йогурт – содержит витамины D, В12, цинк и огромное количество белка. Помимо прочего, улучшает пищеварение и усвояемость полезных веществ.

Печень – в ней есть витамин D, цинк, селен, фолиевая кислота, железо и витамин В12 – все те вещества, которые напрямую влияют на способность к зачатию.

Устрицы – источник цинка, который оказывает огромное влияние на иммунную и репродуктивную системы. Заменить их можно и любыми другими морепродуктами.

Мед – продукт, который содержит максимум полезных веществ, а также является мощнейшим афродизиаком.

Лосось – источник витамина D, жирных кислот омега-3, селена, цинка и витамина В12, которые улучшают качество спермы у мужчин и синтез гормонов у женщин. Вместо него подойдут и другие виды рыбы.

Бобовые – идеальные продукты для обогащения организма железом, белком и фолиевой кислотой.

Гречка и другие крупы – сложные углеводы, которые дают организму энергию и нормализуют уровень сахара в крови. Последний, кстати, может стать причиной гормональных нарушений у женщин.

Ананас – источник марганца.

Чеснок – в нем содержится селен и другие вещества, которые повышают шансы на беременность и способствуют ее сохранению в дальнейшем.

Куркума – источник антиоксидантов.

Что может препятствовать зачатию

• Сладкое и мучное – они повышают уровень сахара в крови, тем самым, провоцируя гормональные сбои.
• Кофе и напитки с высоким содержанием кофеина – исследования показывают, что они также приводят к гормональным нарушениям у женщин и способствуют развитию ановуляции.
• Соевые продукты – они одинаково опасны и для женщин, и для мужчин, так как в них есть изофлавоны, которые относятся к слабым эстрогенам и могут вызывать гормональные нарушения.
• Продукты с ГМО – они негативно влияют на качество мужской спермы.
• Продукты с низким содержанием жиров – не стоит забывать о том, что организм нуждается в здоровых жирах, так как именно с их помощью и осуществляется синтез гормонов. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.
• И, наконец, неправильный образ жизни.

Несмотря на то, что 100%-ной гарантии успеха диета плодовитости не дает, она с каждым годом становится все более популярной. Просто потому, что позволяет оздоровить организм до наступления беременности и сделать неоценимый вклад в здоровье будущего малыша.

Прислушиваться к ее рекомендациям или нет – решать только вам! Но, по мнению специалистов, попробовать изменить свою жизнь к лучшему с ее помощью все же стоит!

Не бойтесь перемен! Верьте в лучшее! И будьте счастливы!

Источник: https://edaplus.info/food-for/conception.html

Китайская диета для фертильности

Традиционная китайская медицина признает пищу в качестве основного источника энергии для организма. Еда — это не просто накопление калорий, а возможность снабдить организм энергией, необходимой для здоровья и баланса. Согласно Рэндину Льюису, Ph.D.

, MS, почитаемому специалисту по фертильности и китайской медицине, цель диеты для фертильности заключается в том, чтобы вернуть тело в равновесие, чтобы концепция могла иметь место.

Традиционная китайская медицина признает пищу в качестве основного источника энергии для организма.

Еда — это не просто накопление калорий, а возможность снабдить организм энергией, необходимой для здоровья и баланса. Согласно Рэндину Льюису, Ph.D.

, MS, почитаемому специалисту по фертильности и китайской медицине, цель диеты для фертильности заключается в том, чтобы вернуть тело в равновесие, чтобы концепция могла иметь место.

Избегайте обработанных продуктов

Согласно китайской медицине, употребление переработанных и отбеленных продуктов — это как получение живительных свойств пищи от тела.

Обработанная белая мука и пшеница энергетически холодны и сжимаются и создают сырость в организме. Это болото репродуктивной системы, что затрудняет процесс зачатия и имплантации.

Выбирайте необработанные, натуральные и органические продукты как можно больше, чтобы создать здоровую внутреннюю среду для вас и вашего ребенка.

Ешьте щелочь

-> Щелочные продукты улучшают шансы на зачатие.

Кислотные продукты способствуют кислой цервикальной слизи, которая является враждебной к сперме. Употребление щелочной диеты снижает вероятность развития кислой цервикальной слизи и повышает ваши шансы на зачатие.

Выбирайте фрукты без цитрусовых, овощи, проростки, пырей, ячменную траву и травы, такие как черный кохош. Биофлавоноиды, найденные во многих свежих фруктах и ​​овощах, также помогают формировать здоровые кровеносные сосуды, которые подготавливают матку для имплантации и предотвращают выкидыш.

Кроме того, тщательно пережевывайте свою пищу, потому что слюна оказывает подщелачивающее действие, уменьшая кислотность пищи за счет пищеварения.

Основные жирные кислоты

-> Существенные жирные кислоты приносят пользу репродуктивной системе и помогают организму овуляции.

Линолевая кислота и альфа-линолевая кислота, две незаменимые жирные кислоты, не вырабатываются организмом и необходимы для всех клеток организма. Эти две жирные кислоты также способствуют высвобождению яйца во время овуляции.

Получите свои незаменимые жирные кислоты из рыбы, высококачественные добавки для рыбьего жира, яйца, сырые орехи и семена и темно-зеленые овощи. Избегайте трансжирных кислот, которые снижают репродуктивную и иммунную системы.

Некоторые примеры трансжирных кислот укорачиваются, маргарин, сало, животные жиры и гидрированные растительные масла.

Органические и не содержащие гормонов

Пестициды, химические вещества и гормоны содержат синтетические эстрогеноподобные вещества, которые оказывают отрицательное влияние на репродуктивную систему и фертильность. Обработка и обработка пищевых продуктов также устраняет значительную часть естественного питания, присутствующего в его первоначальной форме.

Ешьте в основном свежие, органические фрукты и овощи и небольшое количество без гормонального мяса. Измельчение и слегка приготовление овощей высвобождает больше энергии при еде и делает их более удобоваримыми.Избегайте использования микроволновой печи, поскольку она влияет на структуру пищи, нанося вред ее энергии.

Крестоцветные овощи

-> Крестоцветные овощи предотвращают накопление нездоровых эстрогенов в организме.

Крестоцветные овощи, такие как капуста, брокколи, брюссельская капуста и цветная капуста содержат вещество, называемое ди-индолиметаном — DIM — вещество, которое улучшает использование эстрогена организмом.

DIM увеличивает метаболизм эстрадиола, который является специфическим типом эстрогена, продуцируемого организмом. Избыточный эстрадиол в организме способствует увеличению массы тела, болью в груди, капризностью, низким либидо, раком молочной железы и матки.

Достаточное количество DIM в рационе ломает эстрадиол в более полезные эстрогены.

Избегайте кофеина, алкоголя и никотина

-> Зеленый чай — хорошая альтернатива кофе.

По данным Американского журнала эпидемиологии, никотин в 10 раз больше концентрируется в маточной жидкости, чем в плазме. Никотин делает яйца более устойчивыми к оплодотворению и преждевременно возражает яичники.

Алкоголь способствует сырости и жаре в организме, что снижает успех зачатия на 50 процентов. Кофе содержит летучие масла, которые повреждают репродуктивную систему. Он также сжимает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к матке и ухудшая плодовитость.

Зеленый чай — хорошая альтернатива кофе, поскольку он содержит полезные антиоксиданты и меньше кофеина.

Избегайте холодных продуктов питания и напитков

При проглатывании холодных напитков, особенно ледяных напитков, а также холодных или охлажденных продуктов, температура тела падает, замедляя кровообращение. Это заставляет сердце работать больше, чтобы согреть тело, которое потребляет энергию, необходимую для зачатия.

Избегайте любой пищи или напитков, которые являются более прохладными, чем температура в помещении — особенно мороженое, что-либо прямо из холодильника или морозильника, ничего со льдом в нем или холодная вода прямо из крана.

Разогрейте свою пищу или напиток или дайте ей сидеть за пределами холодильника, пока не дойдет до комнатной температуры.

Источник: https://ru.healthypasty.com/chinese-fertility-diet-12665

Сообщение Диета для фертильности появились сначала на Здоровье мира.

Антенатальная ультразвуковая диагностика является эффективным методом исследования в акушерской практике, который широко используется для определения размеров плода, уточнения срока беременности, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, выявления аномалий развития плода и т. д.

Однако это всего лишь дополнительный инструментальный метод диагностики, который в совокупности с клиническими данными и результатами других методов позволяет получить информацию о характере развития и течения беременности.

Для повышения эффективности дородовой диагностики различных форм наследственных и врожденных заболеваний, ФПН и других осложнений целесообразно проводить двухуровневое обследование беременных.

Первый уровень включает проведение массового обследования всех беременных женщин, что позволяет контролировать характер течения беременности и формировать группы риска по внутриутробному поражению плода.

Мероприятия этого уровня обследования организуют и проводят в акушерско-гинекологических учреждениях, осуществляющих наблюдение за беременными.

При этом обследование пациенток включает обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: в сроки 7— 14 нед, в 20—24 нед и в 32—34 нед.

прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решают вопрос о целесообразности пролонгирования беременности при выявленной патологии у плода. Для обследования на втором уровне направляют беременных группы высокого риска по наличию наследственных и врожденных заболеваний у плода.

Эхографическое исследование в ранние сроки беременности

Эхографическое исследование в I триместре беременности позволяет решать широкий круг задач, связанных с выявлением возможных осложнений самых ранних ее сроков. Исследование на этом этапе проводят в сроки от 7 до 14 нед беременности.

Основными задачами исследования являются:

• выявление развивающейся беременности;
• оценка соответствия размеров плодного яйца и эмбриона предполагаемому сроку беременности;
• обнаружение многоплодной беременности;
• определение места имплантации плодного яйца и локализации ворсинчатого хориона;
• изучение анатомии эмбриона;
• выявление признаков осложненного течения беременности;
• исследование матки и придатков матки.

Чаще всего исследование осуществляют трансабдоминально при наполненном мочевом пузыре, представляющем собой своего рода «акустическое окно», что позволяет четко визуализировать внутренние органы.

В целом ряде случаев целесообразно проведение трансвагинальной эхографии, дающей возможность более четко и детально визуализировать различные структуры.

Такое исследование при правильном его использовании не представляет опасности для развивающейся беременности.

Подтверждением наличия беременности является обнаружение плодного яйца в полости матки на 3—5-й неделе от 1-го дня последней менструации. Как правило, с 5—6 нед беременности в полости матки возможно определить наличие эмбриона (рис. 20).

При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком прогрессирующей беременности. Частота сердцебиений варьирует от ПО до 130 уд/мин.

Урежение частоты сердцебиений менее 100 уд/мин является неблагоприятным диагностическим признаком, указывающим на неблагополучное развитие беременности и на возможность ее прерывания.

Рис. 20. Эхограмма. Плодное яйцо с эмбрионом в полости матки.

Двигательная активность эмбриона начинает проявляться уже с 8 нед беременности, что также легко зафиксировать с помощью эхографического исследования.

Рис. 21. Эхограмма. Эмбрион в 11 нед беременности.
1 — лицо эмбриона; 2 — конечности эмбриона; 3 — позвоночник эмбриона; 4 — воротниковое пространство эмбриона; 5 — головка эмбриона.

Важно отметить, что при УЗИ срок беременности не устанавливают.

Полученные в процессе исследования результаты эхографии используют для оценки их соответствия истинному, заранее предполагаемому сроку беременности путем сопоставления с нормативными показателями, которые широко представлены в соответствующих литературных источниках. Следовательно, с помощью эхографии можно только уточнить предполагаемый срок беременности и выявить несоответствия тех или иных размеров этому сроку.

В ранние сроки беременности для оценки ее развития измеряют средний внутренний диаметр плодного яйца и копчико-теменной размер (КТР) эмбриона, сравнивая полученные данные с соответствующими номограммами. В целом ряде этих номограмм при сопоставлении полученных данных принимают во внимание срок беременности, рассчитанный от момента зачатия, а не акушерский срок (от 1-го дня последней менструации).

Определение размеров матки при эхографическом исследовании не позволяет получить точного представления о предполагаемом сроке беременности, так как эти показатели в каждом конкретном случае строго индивидуальны и могут варьировать в широких пределах.

Уже начиная с самых ранних сроков, возможно определение многоплодной беременности на основании выявления более чем одного плодного яйца и эмбриона в полости матки.

На 7—8-й неделе беременности на месте расположения ворсинчатого хориона отмечается его утолщение до 1—1,5 см и истончение его капсулярной части, что позволяет прогнозировать характер расположения плаценты.

Обнаружение некоторых пороков развития или признаков, позволяющих заподозрить наличие этих пороков, также возможно на ранних сроках беременности. С этой целью изучают строение эмбриона. Более целесообразно такое исследование проводить с использованием трансвагинального доступа.

В процессе исследования следует принимать во внимание, что с 7 нед беременности головка эмбриона определяется как отдельное образование. С этого же срока возможна визуализация позвоночника эмбриона. Его конечности идентифицируются с 8 нед. До 11 нед сохраняется физиологическая эмбриональная грыжа передней брюшной стенки.

Многие органы брюшной полости и почки эмбриона начинают визуализироваться после 11—12 нед. С этого же срока определяются и структуры лица плода (рис. 21).

Важным является также установление величины воротникового пространства эмбриона, представляющей собой переднезадний размер анэхогенной зоны в шейном отделе позвоночника эмбриона.

Измерение этого показателя можно проводить в сроки беременности от 10 до 14 нед, однако более точные данные получают в том случае, когда значения КТР эмбриона находятся в пределах 45— 84 мм. При этом величина данного показателя, превышающая 3 мм, указывает на возможный высокий риск появления пороков развития у плода, что требует дальнейшего уточнения на втором уровне обследования.

Для оценки характера течения беременности и ближайшего прогноза большое значение при эхографическом исследовании имеет изучение желточного мешка.

Уменьшение диаметра желточного мешка менее 2 мм после 8 нед или его увеличение более 5,5 мм, а также его преждевременная редукция или, наоборот, обнаружение после 12 нед служат неблагоприятным признаком, указывающим на возможность неразвивающейся беременности и ее прерывания.

Диагностика неразвивающейся беременности обычно не вызывает затруднений и основана на обнаружении признаков смерти эмбриона, которые выражаются отсутствием сердечной деятельности и движений, несоответствием размеров эмбриона и плодного яйца предполагаемому сроку беременности. Наличие пустого плодного яйца (анэмбриония) также является признаком неразвивающейся беременности.

Об угрозе самопроизвольного прерывания беременности позволяет судить наличие локального утолщения миометрия, которое сопровождается изменением конфигурации плодного яйца (рис. 22). При этом пациентка не всегда может испытывать болевые ощущения.

В ряде случаев такое локальное утолщение стенки матки может быть обусловлено только ответной реакцией миометрия на механическое раздражение датчиком во время исследования.

В связи с этим необходим строго дифференцированный подход в диагностике угрозы прерывания беременности с учетом не только результатов УЗИ, но и клинических данных.

Рис. 22. Эхограмма. Локальное утолщение миометрия по задней стенке матки.

Важное значение приобретает эхографическое исследование при появлении кровяных выделений из половых путей. При этом чаще всего кровотечение обусловлено отслойкой хориона (начавшийся аборт). Эхографическое исследование позволяет оценить величину отслойки и степень прогрессирования патологического процесса.

Аборт в ходу характеризуется тем, что визуализируется полностью отслоившееся деформированное плодное яйцо, которое чаще всего располагается в канале шейки матки. Такая картина сопровождается кровотечением и болями внизу живота.

При неполном аборте в расширенной полости матки определяются неоднородные эхоструктуры, представляющие собой остатки плодного яйца, чему сопутствует и соответствующая клиническая картина. Данное состояние следует дифференцировать от шеечной беременности.

Полный аборт при эхографическом исследовании подтверждается отсутствием в полости матки плодного яйца и его остатков. Шеечный канал закрыт, а размеры матки несколько увеличены по сравнению с показателями, характерными для небеременных женщин.

При величине этого показателя более 2,5 см, а также при наличии воронкообразной формы внутреннего зева и признаках пролабирования части плодного яйца в шеечный канал можно предполагать наличие ИЦН.

Однако эхографическое исследование позволяет только подтвердить клиническое предположение о наличии данной патологии, но опровергнуть его с помощью данного метода не представляется возможным.

Диагностика пузырного заноса основана на выявлении в расширенной полости матки множественных неоднородных структур, имеющих губчатое строение. Размеры матки при этом больше, чем они должны быть в данный срок беременности. Приблизительно в половине наблюдений при данной патологии определяются также кистозные включения в структуре яичников (текалютеиновые кисты).

Обязательным является изучение строения самой матки и ее придатков для исключения аномалий развития, миомы матки, объемных образований органов таза, внематочной беременности.

Возможность наиболее точно подтвердить наличие внематочной беременности, как правило, возникает только при ее прогрессировании за пределами матки (чаще всего в маточной трубе), когда визуализируется целое плодное яйцо. Чаще всего исследование выполняют уже при нарушенной трубной беременности и при наличии соответствующей клинической картины. В этих случаях следует исключить наличие беременности в матке.

Эхографическое исследование во II и III триместрах беременности

Обязательные скрининговые исследования во II и III триместрах выполняют соответственно в 20—24 нед и 32—34 нед.

Основной целью этих исследований является оценка возможностей фетоплацентарной системы с точки зрения обеспечения соответствующих условий для развития беременности и успешного ее завершения.

Исходя из поставленной цели в процессе исследования решают следующие задачи:

• подтверждение развивающейся беременности;
• оценка соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности и выявление задержки развития плода;
• выявление пороков развития плода, при необходимости инвазивная диагностика (амниоцентез, аспирация ворсин плаценты, кордоцентез);
• определение количества околоплодных вод;
• плацентография;
• функциональная оценка состояния плода и его поведенческих реакций (в III триместре беременности);
• обнаружение признаков угрозы прерывания беременности и ИЦН;
• изучение состояния матки и ее придатков;
• допплеровское исследование для оценки МПК и ФПК, внутриплацентарного и плодового кровотока.

После 37 нед целесообразно проведение дополнительного обследования для уточнения положения и предлежания плода, оценки его предполагаемой массы, функциональной оценки состояния плода и выполнение допплерографии.

Подтверждением прогрессирующей беременности при УЗИ во II и III триместрах является визуализация сердцебиений плода и его двигательной активности.

Для оценки соответствия фетометрических показателей гестационному сроку и выявления задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР) во II и III триместрах обычно определяют: БПР и ЛЗР головы плода или длину ее окружности, межполушарный размер мозжечка, средний диаметр живота или длину его окружности, длину бедренной, плечевой и большеберцовой костей, и другие биометрические показатели.

На основании фетометрических показателей возможно вычисление предполагаемой массы и длины плода.

Точность проводимых измерений — один из наиболее важных факторов эффективной диагностики. Основой эхографической диагностики при уточнении срока беременности и выявлении ЗВУР плода является сопоставление фетометрических показателей с нормативными для данного срока беременности.

Рис. 23. Эхограмма. Измерение бипариетального размера (БПР) и лобно-затылочного размера (ЛЗР) головы плода.

С увеличением срока беременности возрастает ошибка в определении соответствия фетометрических показателей предполагаемому сроку беременности. Повысить точность диагностики возможно путем проведения нескольких измерений в динамике развития беременности с интервалом 2—4 нед.

Следует установить также и размеры живота плода (рис. 24). Это обусловлено тем, что при ЗВУР происходит их отставание от соответствующих нормативов за счет уменьшения размеров печени и снижения толщины подкожной жировой клетчатки.

Рис. 25. Эхограмма. Измерение длины бедренной кости.

Обязательным является измерение и длины конечностей плода (рис. 25). Глубокое и длительное нарушение кровоснабжения плода сопровождается угнетением роста эпифизов костей, что приводит к уменьшению их длины.

Источник: https://articles.shkola-zdorovia.ru/ehograficheskoe-issledovanie-pri-beremennosti/

Пренатальная диагностика плода и фетоплацентарная недостаточность

Каждые 16 минут в России умирает грудной ребенок. Высокая смертность грудных детей, мертворождения, гибель плодов при поздних выкидышах (27-28 недель). Каждую минуту выполняется 5-6 абортов. Самая главная задача акушерства — способствовать рождению здорового ребенка.

Лишь 20-30 лет назад началось изучение развития плода в окружающей его сред, что позволило применить ряд диагностических и лечебных мероприятий для наблюдения за плодом. Перинатальная смертность во многих странах снизилась:

Япония 0.6%

Россия 1.8%

Финляндия 0.8%

Европа 1.2%

Таким образом, сформировалась целая наука, которая нзывается перинатальная медицина, основу которой составляют методы пренатальной диагностики поражения плода.

Успешная диагностика плода: что для этого нужно?

В идеале, каждая женщина до беременности нуждается в решении ряда вопросов:

— консультация акушера гинеколога для решения вопроса о том, может ли женщина беременеть вооюще и може ли она выносить эту беременность и родить здорового ребенка. При выявлении непосредственных заболеваний встает вопрос: может ли женщина рожать ребенка с наследственной патологией или не рисковать.

— генетический скрининг до беременности; поэтому используется медико-генетическое консультирование, которое может дать прогноз, то есть — предсказать, какова вероятность рождения потомства с генетическими забоелваниями.

Особенно должны подвергаться скринингу:

— женщины с отягощенным акушерским анамнезом (например у женщины родалися ребенок с болезнью Дауна, или пороками развития).

— женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом (пороки развития гениталий, нарушение менструального цикла, диэнцефальные нарушения).

— женщины, состоящие в родственном браке. Браки между близкими родственниками часто дают мертворождение.

Наследственная патология может быть с высоким риском (более 1/10) и с умеренным риском (менее 1/10). Генетический скрининг осуществляется и во время беременности.

Методы диагностики состояния плода

Пренатальная диагностика различных аномалий развития и наследственных заболеваний включает:

— Медико-генетическое консультирование

— УЗИ-диагностика

— Биопсия хориона очень важна в плане выявления внутриутробной инфекции плода ( особенно при токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции).

— Биопсия кожи плода (больше в научных целях).

— Хордоцентез (хорда — пуповина) — взятие крови из пуповины плода. Можно сделать анализ на резус-фактор, инфекцию и т.п.

, можно провести и лечебную процедуру: при изосенсибилизации плода резус-конфликте, когда есть гемолитическая болезнь то можно проивзесте эксфузию крови и замену резус фактора без антител. Можно изучить альфа-фетопротеин — это дает возможность определить наличие порока развития плода.

Все они имеют положительное и отрицательное значение. Например, при хордоцентезе нужно пунктировать брюшную стенку, матку и попасть в сосуды пуповины, делается все это по контролем УЗИ.

— Наблюдение женщин высокого риска и выявление беременных высокого риска. В начале надо уточнить срок, соответствует ли срок состоянию плода, его развитию.

Определение срока по формуле Негеля — превый день последней менструации прибавить 7 дней и отнять 3 месяца, получится день родов. Средняя продолжительность беременности — 284 дня +/- 14.6 дня.

Срок беременности сопоставляется с данными физикального обследования — связь между размерами матки и предополагаемым сроком беременности.

Исследования плода

1. Выслушивание сердцебиения плода которое начинается с 22-24 недель.

2. Ультразвуковое исследование — является объективным методом оценки состояния плода и соответствия размером плода и срока беременности. Биометрия плода по бипариетальному размеру, длина бедренных костей.

По таблицам делают заключение. УЗИ используется для выявления аномалий развития так как появление порок развития должно быть выявлено рано (20-21 нед) для того чтобы решить вопрос о продолжении беременности.

Выявление задрежки развития плода , гестационный возраст плода, выявление многоплодия, локализация и степень зерлости плаценты,объем амниотической жидкости. Определить плод можно в 4-5 недель, в 7-8 недель.

К концу беременности активная двигательная функция снижается. Отсутствие или значительное снижение двигательной активности является угрожающим признаком (антенатальная гибель плода).

Изучение биофизического профиля плода (по данным УЗИ, доплерографии) — определение кровотока в сосудах плода, маточной артерии.

Метод заключается в изменении частоты испускаемых УЗ-волн при их отражении от движущейся крови. Разница между испускаемыми и отраженными частотами называется доплеровский частотный сдвиг.

Имеется важное клиническое значение — замедление кровотока говорит о хронической гипоксии плода.

3. Кардиотокография. Тесты: нестрессовый тест, контрактильный стрессовый тест. Нестрессовый тест — врач наблюдает реакцию сердечно-сосудистой деятельности плода в ответ на его движение. В норме каждое движение плода сопровождается некоторым ускорением его сердцебиения (акселерация сердцебиения).

Врач наблюдает за плодом в течение 20 минут, за это время в норме он совершает 2 движения и эти движения сопровождаются акселерацией сердцебиения на 15-20 ударов на кардиотокограмме, у 99% женщин тест является достоверным и является критерием благополучного состояния плода.

Если акселерации не происходит, то этот тест является либо сомнительным либо отрицательным. Требуется повторить тест. Если опять признаков нет и нет признаков вызывающих неблагополучное состояние плода (отслойка плаценты и т.п). тест повторяют на следующий день, если опять нет акселерации то тест отрицательный.

Решается вопрос о лечении, досрочном родоразрешении.

5. Исследование биохимического профиля плода. Исследование функции плаценты, исследование состояния плода. Наиболее распространенными методами являются определение уровня гормонов и белков беременных — прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген, альфа-фетопротеин.

Исследование уровня гормонов беременной

Прогестерон — женский половой гормон, стероидный. Синтезируется в яичнике желтым телом. Во время беременности он вырабатывается желтым телом беременности. Когда формируется плацента, она берет на себя функцию выработки прогестерона до конца беременности.

Это гормон является протектором беременности, так как главное биологическое свойство его — поддержание нормотонуса маточной мускулатуры.

Дефицит прогестерона наблюдается довольно часто, сообенно в ранних сроках беременности (можно определить с помощью мазка с задней стенки влагалища). Можно определить уровень прогестерона в сыворотке крови, или определить прегнандиол в моче (метаболит прогестерона).

Уровень прогестерона в течение всей беременности должен возрастать. Например, при ранних сроках уровень прогестерона 6-7 нг/мл, к концу беременности до 190 нг/мл.

Прогестероновая недостаточность на ранних сроках беременности указывает на угрозу прерыания беременности (тонус матки повышен, матка начинает сокращаться, плод отслаивается). Лечение — введение прогестерона.

Количество прогестерона снижено при плацентарной недостаточности. При этом уменьшена функция плаценты, уменьшен стероидный генез прогестерона. Если снижение от 30 до 80% это говорит о плацентарной недостаточности.

Высокий уровень прогестерона при большой плаценте , которая может быть при сахарном диабете, при многоплодии.

Эстриол. Определяется в моче или плазме. Синтезируется плацентой, главным образом из предшественников. Уровень зависти от состояния плода и целости всего фетоплацентарного комплекса. В течение беременности эстриолг так же нарастает. В 5-8 недели — 0.3- 0.4 нг/мл, в 39-40 неделиь 65 нг/мл.

В норме ранние сроки 3 ммоль/л, в конце беременности 300-320 ммоль/л. Клиническую значимость представляет резкое снижение гормона.

При снижении на 50% — прогностически угроза для плода, если уменьшена на 80% — антенатальная гибель плода.

АФП (альфа-фетопротеин) — гликопротеин, синтезируется в желточном мешке и печени плода, и специфичен для плода. Определение этого белка важно для определения пороков. АФП повышается при:

— патологии ЦНС

— при незаращении невральной трубки (spina bifida), из-за этого дефект АФП поступает в амниотическую жидкость
при аномалии развития почек увеличивается прямой переход АФП в амниотическую жидкость.

— атрезия ЖКТ — нарушение обратного захватывания эмбрионального белка из околоплодных вод.

В норме менее 10 нг/мл. В ранние сроки около 20 нг/мл, в середине до 50 нг/мл, 34-35 нед — до 180 нг/мл, в середине снижается до 100/110 нг/мл. Выраженное нарастание в 30 недель до 250, а в 35 недель до 300 — надо искать патологию плода.

Изучение АФП и плацентарного лактогена выполняется у всех и во всех женских консультациях обязательно. Определение прогестерона у женщин с угрозой или отягощенным анамнезом.

Фетоплацентарная недостаточность

Весь комплекс исследований позволяет установить диагноз. Страдает мать, плацента и плод. Если мать курит, принимает большие дозы лекарств, алкоголь, наркотики — плацента гибнет, плод страдает.

Фетоплацентарная недостаточность — синдром, обусловленый морфофункциональными изменениями в плаценте и представляющий собой реакцию плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма. Степень определяется сроком беременности, длительностью воздействия факторов, состоянием компенсаторно-приспособительноых механизмов в системе мать-плацента-плод.

Виды фетоплацентарной недостаточности

Первичная (ранняя) до 16 недель. Связана с эмбриогенезом, имплантацией, генетическими особенностями , инфекционными факторами, ферментативной недостаточностью и др.

Вторичная после 16 недель, в основном обусловлена влиянием факторов на мать.

ФПН может наступить остро или развиваться хронически.

Остро ФПН возникает при:

— обширных дефектах плаценты

— при преждевременной отслойке плаценты. При этом быстро наступает гибель плода.

Хроническая ФПН является следствием осложненного течения берменности например длительная угроза прерывания беременности, поздний токсикоз (тяжелые дегенеративные изменения в плаценте, перенашивание (некрозы в плаценте, кальцификация), экстрагенитальная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз), сердечно-сосудистые заболевания, заболевания крови и т.п.) хронический эндометрит, генитальный инфантилизм.

Клинические проявления фетоплацентарной недостаточности

— задержка роста плода

— задержка развития плода

— появление внутриутробной хронической гипоксии

— сочетания выше изложенных признаков

Методы диагностики фетоплацентарной недостаточности

— определение гормональной активности

— определение ферментативной активности крови (окситоциназа, термостабильная щелочная фосфатаза, печеночные ферменты).
— кардиомониторное исследование плода и проведение тестов.

ФПН чаще всего встречается при тяжелых экстрагенитальных заболеваниях:

— сердечно-сосудистые заболевания

— заболевания печени и почек

— заболевания легких

— заболевания крови

Синдром задержки роста и развития плода. Встречается от 5 до 18%. Определяется — масса тела плода ниже той определенной массы на 5%. У 1/3 детей имеется отставание в физическом и психомоторном развитии, гипотрофия , дистрофия. Частые причины — внутриутробная инфекция, недостаточное питание, курение, прием алкоголя матерью. Очень часто умственное надоразвитие.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

— исключение вредных факторов

— лечение основного заболевания.

Профилактические мероприятия у женщины в группе риска следует проводить 3 раза в течение беременности — первый триместр до 12 недель, в 20-23 недель, 30-33 недели — госпитализация с 2-х недельным курсом лечения.

Препараты:

Вазоактивные средства улучшающие маточное кровообращение — эуфиллин, скополамин, трентал снижают периферическое сопротивление, улучшают реологические свойства крови, микроциркуляцию — токолитики — бета-адреномиметики (партусистен, алупент), сигетин внутривенно капельно медленно.

Коррекция коагуляционных расстройств: низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (курантил). Сочетание реополиглюкина и гепарина капельно внутривенно.

Отсутствие эффекта от терапии ставит вопрос о досрочном родоразрешении. Метод выбора в данном случае — плановое кесарево сечение.

Источник: http://www.puzdrik.ru/prenataldiagnos.html

Как избежать патологического развития плаценты

Одним из распространённых видов осложнений при беременности является фетоплацентарная недостаточность, которая признана официально признаком недостаточности работы плаценты.

Не стоит игнорировать подобное состояние, поскольку оно оказывается причиной смертности детей до рождения в 1/5 случаев. Поэтому вполне понятна настороженность врачей при обнаружении этого симптомокомплекса.

Сама по себе недостаточность не определяется как отдельное заболевание, это скорее следствие целого ряда различных патологий, которые вызывают сбои в работе плаценты.

Причинами появления подобной проблемы может стать хроническое инфекционное заболевание. Сильное поражение плаценты бактериями и (или) вирусами способно привести к сбоям в её работе. Что чревато дальнейшими осложнениями, среди которых – задержка в развитии плода, его гипоксия, другие. Иногда приходится даже прерывать беременность или же вызывать преждевременные роды.

Прочие причины фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарную недостаточность может вызвать также миома матки.

Впрочем, происходит это далеко не всегда, а чаще всего при совпадении указанного диагноза с другими патологиями развития органов малого таза или же с прочими неблагоприятными факторами.

В числе последних называют поздние первые роды (старше 35 лет). Также серьёзное негативное воздействие на организм могут оказать роды после многочисленных абортов. Причины объяснять здесь не требуется.

Достаточно высок риск при миоме матке и очень раннем вынашивании ребёнка (в возрасте до 17 лет).

Однако сочетание указанного возраста, беременности, миомы матки и фетоплацентарной недостаточности встречается достаточно редко.

Обычно всех несовершеннолетних будущих мам стараются особо контролировать, поскольку недостаточное развитие организма беременной является уже серьёзным риском само по себе.

Также к причинам относятся перенесённые хирургические операции, связанные с внутренними половыми органами. Особенно важно здесь состояние матки.

У многорожавших женщин обсуждаемая патология после 7 ребёнка развивается в любом случае, вне зависимости от наличия других факторов. Также достаточно часто появляется указанный симптомокомплекс при многоплодной беременности, когда плацента просто не в состоянии обеспечить надлежащее питание каждому ребёнку. Чем больше плодов, тем выше риск в данном случае.

Гинекологические заболевания тоже могут стать причиной. Особенно, если беременная заметила их достаточно поздно.

В тяжёлых ситуациях может дойти до отслоения плаценты и гибели плода, но современная медицина позволяет не допускать подобных крайностей.

Имеет значение вообще всё, что способно серьёзно повлиять на состав крови. Риск повышается с нарушением гормонального фона. Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы тоже могут оказаться источником угрозы.

Определённое значение имеет сахарный диабет. Иногда вероятность появления соответствующего диагноза повышается из-за сильных стрессов, ударов по нервной системе.

Это сказывается на гормональном фоне, который влияет на состояние плаценты посредством изменения состава крови и других механизмов.

Симптоматика

Сказать однозначно, как именно станет проявлять себя указанная патология, невозможно. Фетоплацентарное нарушение может никак не проявится до серьёзного развития заболевания.

Иногда симптомы достаточно общие: головокружение, слабость, тошнота. На поздних сроках врачи могут отметить также подозрительную вялость плода.

Такое происходит, если ребёнку не хватает кислорода, возможно, уже успела начаться гипоксия.

У самой матери может наблюдаться лёгкая анемия. Иногда появляется головокружение, тошнота, озноб. Резкие боли внизу живота при такой патологии совершенно нехарактерны. А если они сопровождаются кровянистыми выделениями, следует как можно скорее обращаться за врачебной помощью, поскольку вы столкнулись с началом отслаивания плаценты. Что угрожает ребёнку.

Как происходит диагностирование

Данное осложнение беременности не даёт о себе знать на ранних сроках развития. Поэтому по статистике большинство женщин узнаёт о ней только после того, как им проведут ультразвуковое обследование. Также беременные могут обратить внимание на степень активности плода.

Никакого секрета особого тут нет: с 28 недели ребёнок должен давать о себе знать не меньше 10 раз за сутки. Если общее количество шевелений или толчков значительно меньше, необходимо волноваться о его состоянии, о том, как именно протекает беременность. Поэтому врачи рекомендуют настоятельно обращать внимание на данный нюанс.

Также при появившемся подозрении проводится фетометрия, нередко выполняется эхография, позволяющая определить фазу развития этого комплекса и синдрома в одном. Благодаря точным результатам диагностики можно своевременно оказать женщине и плоду соответствующую помощь.

Больной часто обследуют сердце, чтобы понять, не может ли его работа оказаться причиной сбоёв в функционировании плаценты.

В любом случае наличие точной информации о работе сердца поможет скорректировать оказание медицинской помощи в дальнейшем с учётом создавшейся ситуации. Также обязательно проверяется уровень гормонов в крови. Это помогает определить, не сказываются ли они на общем состоянии беременной, необходима ли коррекция. В совокупности указанные методы дают нужный результат.

Лечение патологического состояния

Основа лечения – это преодоления существующей недостаточности за счёт компенсаторных механизмов. Благодаря им возможно возобновление нормального кровообращение в системе «мать – плацента – ребёнок», которая является жизненно важной для развития младенца.

 Матери могут при помощи специальных препаратов активно насыщать кровь кислородом. Также выявляются при проведении общих диагностических мер сопутствующие проблемы. Например, значительное понижение иммунного статуса или же, допустим, анемия.

Всё это способно сказаться на ухудшении ситуации с получением плода питательных веществ.

Поэтому лечение нередко может быть направлено на ликвидацию данных проблем или же на сведение их к минимуму. Врачи обычно также существенно снижают сократительную способность матки.

Часто женщине предлагается лечь на сохранение, чтобы обеспечить выживаемость плода. Периодически назначается в уколах но-шпа, гинипрал, прочие препараты с аналогичным действием.

Инфекционные заболевания, как уже было сказано, лечат. Гормональные нарушения тоже убирают.

Профилактика указанного состояния

Наиболее эффективной остаётся профилактика проблем, способных возникнуть в связи с плацентой. Врачи обычно делят профилактические меры на две большие группы: возникающие до зачатия при запланированной беременности и уже после. При подготовке к беременности особое внимание уделяется состоянию матки, выравниванию гормонального фона.

Если женщина рожала менее двух лет тому назад, гинекологи настоятельно порекомендуют дать организму отдохнуть, прийти в себя. Врачи обычно в таких случаях обращают внимание на то, что лактационный период является не меньшей нагрузкой, чем собственно беременность. После него даже в связи с просто физиологически обусловленными моментами необходим длительный перерыв.

Также врачи выделяют в отдельную группу тех, кто находится в особой зоне риска. Женщин предупреждают о возможном осложнении.

Благодаря объединённым усилиям нарушение функции плаценты может вообще не наступить или же пройти максимально легко. Многие женщины даже успешно рожают без лишнего вмешательства.

Источник: http://KabinetDoktora.com/beremennost/fetoplacentarnaya-nedostatochnost.html

Сообщение Поведенческие реакции плода и функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при беременности появились сначала на Здоровье мира.

Здравствуйте, дорогие читатели! Период беременности сопряжен со множеством всевозможных исследований, которые позволяют врачам оценить состояние развития плода. И если с обязательными все более или менее понятно, то с рекомендуемыми нередко возникают проблемы.

В лучшем случае после их проведения ставятся неутешительные диагнозы, которые в результате требуют подтверждения через повторные исследования. В худшем – они сами приводят к страшным последствиям. К таковым относится и анализ околоплодных вод при беременности – по сути, оперативное вмешательство, проведения которого многие будущие мамы опасаются.

1. Околоплодные воды и их анализ

С момента появления плода околоплодные воды составляют естественную среду его обитания. При этом они защищают его от негативного влияния внешних факторов и позволяют ему свободно двигаться в материнской утробе. Причем изначально вырабатываются они исключительно организмом матери и представляют собой фильтрат плазмы ее крови.

Со временем в процессе их выработки принимают участие легкие и почки крохи – в них он выделяет продукты своей жизнедеятельности. Происходит это, как правило, во второй половине беременности и легко прослеживается даже невооруженным глазом – изначально светлые околоплодные воды несколько мутнеют.

Столь неразрывная их связь с развитием плода заставила медиков сделать вывод, что по их состоянию можно судить и о его состоянии здоровья. В итоге, в 1966 г. впервые был проведен амниоцентез, который успешно применяют и до сих пор.

Он позволяет выявить патологии развития с точностью 99,5% на основании гормонального, биохимического, иммунологического и генетического исследований.

2. Сроки проведения амниоцентеза

По показаниям забор околоплодной жидкости может проводиться чуть ли не с первых недель беременности и вплоть до родов.

Между тем, условно выделяют амниоцентез:

1. Ранний – его проводят в 10 – 14 недель. На практике случается это крайне редко, так как в этот момент амниотической жидкости достаточно мало, да и существует огромный риск ранения самого плода. Поэтому, если у врача возникают сомнения относительно его развития, он охотнее назначает биопсию ворсин хориона;
2. Поздний – он приходится на 17 – 20 неделю беременности и позволяет определить хромосомный набор плода. В случае получения неутешительных результатов родителям дают возможность принять окончательное решение относительно дальнейшей его судьбы, особенно, если есть угроза здоровью и жизни самой беременной женщины. В редких случаях анализ околоплодных вод проводят позже.

3. Показания для амниоцентеза

Ввиду того, что амниоцентез – это оперативное вмешательство, которое несет определенные риски для здоровья мамы и будущего ребенка, проводится оно строго по показаниям.

Когда его назначают:

• в случае выявления врожденных пороков развития на УЗИ;
• в случае получения неутешительных результатов скрининга;
• если имеет место кровнородственный брак;
• если один из супругов имеет наследственное заболевание;
• если матери больше 35 лет, а отцу – больше 45 лет;
• если у матери ранее рождался ребенок с пороком развития;
• если ранее у пары фиксировались выкидыши, мертворождения или первичное бесплодие;
• если имело место рентгенологическое исследование на первых порах беременности;
• если мать принимала лекарственные препараты в первые месяцы беременности или работала на вредном производстве;
• если имело место радиоактивное облучение;
• если диагностирована гемолитическая болезнь плода;
• если необходимо оценить степень зрелости легких крохи для проведения досрочных родов;
• если имеет место хроническая гипоксия плода;
• если подозревается внутриутробная инфекция;
• если у матери диагностированы сахарный диабет, гестоз, артериальная гипертензия.

Учитывая то, что последствия амниоцентеза порой плачевны, перед его проведением врач в обязательном порядке обследует женщину на предмет наличия противопоказаний к этой процедуре.

Ее откладывают или от нее полностью отказываются, если врач диагностирует:

• воспалительные заболевания у женщины;
• угрозу прерывания беременности;
• миоматозные узлы больших размеров;
• инфекционные заболевания.

4. Подготовка и проведение амниоцентеза

Как и любое оперативное вмешательство, забор околоплодных вод проводится после предоставления женщиной результатов предварительных исследования, а именно:

• клинического анализа крови и мочи;
• маркеров инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, сифилис, гепатит;
• анализа крови на группу и резус-фактор;
• крайне редко результатов УЗИ.

Если процедура будет проводиться на ранних сроках, женщину, скорее всего, попросят прийти с наполненным мочевым пузырем. Если на поздних – то с опустошенным мочевым пузырем и кишечником.

Как правильно сдавать анализ? Для забора околоплодных вод будущей маме сделают пункцию. Каким образом?

Тут возможны два варианта:

1. В первом случае прокол производят через переднюю брюшную стенку с обязательным использованием датчика УЗИ. Предварительно он позволяет определить наиболее безопасное место для пункции – подальше от плода, пуповины и плаценты. Если такового не находится, прибегают ко второму способу проведения процедуры;
2. Во втором случае прокол производят через влагалище. Но делают это лишь в первом триместре, так как позже возможны тяжелые последствия для плода.

Для анализа достаточно всего лишь 15 – 20 мл жидкости (около 1 – 2 ст. л.) Кстати, судя по отзывам женщин, проходящих амниоцентез, процедура эта безболезненна. И в этом нет ничего необычного, ведь место прокола предварительно обрабатывается не только антисептиком, но и анестетиком местного действия.

5. Результаты амниоцентеза

Результаты анализа околоплодных вод приходят через 2 – 4 недели после проведения самой процедуры.

В норме они составляют:

• рН 6,98 – 7,23. Если показатель меньше, подозревают выраженную гипоксию или гемолитическую анемию;
• количество оранжевых клеток при цитологическом анализе на сроке до 38 недель меньше 10%, после 38 недель – до 50%;
• при бактериологическом посеве не должно быть выявлено болезнетворных бактерий.

Стоит отметить, что расшифровку должен проводить только опытный специалист.

6. Последствия амниоцентеза

Официальная статистика свидетельствует о том, что осложнения после процедуры составляют не более 1%.

На практике же многое зависит от профессионализма врача, имеющегося у него оборудования и, наконец, человеческого фактора. Непосредственно после пункции может начаться подтекание околоплодных вод или повыситься температура. Кроме этого, могут возникать тянущие боли в животе. Стоит ли говорить о том, что во всех этих случаях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Чем еще грозит проведенный анализ околоплодных вод:

• преждевременным излитием околоплодных вод;
• преждевременными родами;
• отслойкой плаценты;
• повреждением сосудов плода или внутренних органов матери;
• внутриутробным инфицированием;
• выкидышем.

Зачем же тогда проводить амниоцентез, спросите вы, подвергая риску жизнь и здоровье ребенка?

Ответ очевиден: анализируя концентрацию гормонов, белков и фосфолипидов, специалисты судят о состоянии развития его легких и почек, выявляют проблемы, связанные с обменом веществ и генетические аномалии, определяют хромосомный набор.

На основании амниоцентеза диагностируют синдром Дауна, Эдвардса, Патау, патологии развития нервной трубки, муковисцидоз, наличие внутриутробной инфекции, гипоксии.

Если самые худшие опасения подтверждаются, медики предлагают прервать беременность.

Подробнее про амниоцентез можно узнать из этого видео:

Анализ околоплодных вод – это серьезное обследование, которое не просто дает полную картину происходящего, но и порой приводит к самым негативным последствиям. Поэтому решаясь на его проведение или отказываясь от него, необходимо взвесить все «за» и «против».

Делитесь прочитанным в соцсетях! Подписывайтесь на наши обновления! И будьте здоровы! До новых встреч!

2016-04-21

Источник: https://maminyzaboty.com/analiz-okoloplodnyh-vod-pri-beremennosti-dlya-chego-nuzhen-i-komu.html

Кому проводится анализ околоплодных вод и как

Анализ околоплодных вод (амниоцентез) используют для изучения хромосомного набора при подозрении на наследственные заболевания.

Преимущества метода: стопроцентная точность выявления патологии хромосом; возможность выявить болезнь Дауна, синдромы Патау, Клайнфельтера, Эдвардса, Тернера-Шерешевского; провести анализ ДНК при изменениях одного гена (синдром Марфана, муковисцидоз); определить пол ребенка путем проверки на тельца Барра (у девочек); помогает установить обменные нарушения у будущего ребенка.

На анализ берут женщин из группы риска, у которых: носительство дефектного гена, пороки развития; возраст более 35 лет; хромосомные болезни у уже рожденных детей или кровных родственников; вирусная инфекция; острое многоводие; наличие показаний для прерывания беременности.

Противопоказано исследование при угрозе выкидыша, наличии рубца на теле матки, фибромиомы с несколькими узлами, тяжелых сопутствующих болезней или лихорадки, острого воспаления внутренних органов.

Процедура проходит на операционном столе. Выполняется так:

• Вначале врач определяет высоту матки и начинает УЗИ для выяснения срока беременности, размеров и расположения плаценты и плода, его сердцебиения.
• Гинеколог находит пустую зону, в которой нет пуповины и частей тела.
• Через прокол живота вводят тонкую спинальную иглу в амниотический мешок и шприцем набирают около 20 мл жидкости. Ее помещают в пробирку и направляют на исследование.
• По завершению накладывается асептическая наклейка, исследуют сердцебиение плода. Все основные действия занимают не более 10 минут.

К более современному способу относится пункция устройством, которое прикрепляется к датчику УЗИ. Оно помогает установить иглу в соответствии с указателями на экране прибора и задает ей нужное направление. Остальные этапы амниоцентеза не отличаются.

Лучшим временем для анализа считается период с 16 по 20 неделю вынашивания.

Процедура сопровождается болезненностью и дискомфортом, которые идентичны обычной инъекции. В некоторых случаях может быть проведено местное обезболивание, но, как правило, предпочитают обходиться без него.

Анализ амниотической жидкости не требует госпитализации, при отсутствии осложнений в этот же день пациентка выписывается домой. Сразу после диагностики она находится 2-3 часа на строгом постельном режиме, за ее состоянием наблюдает медсестра и врач. Физическая активность ограничивается минимум до 3 дней.

Поводы для обращения к врачу: тянущие боли внизу живота, отдающие в бедро, пах или поясницу; водянистые или кровянистые выделения из влагалища; повышение температуры тела; головокружение, резкая слабость, предобморочное состояние.

Боль в пояснице после амниоцентеза является показанием для срочного обращения к врачу

Не чаще, чем в одном случае из ста, процедура дает осложнения: преждевременные роды; отслоение плаценты; травмирование пуповины или плода; воспаление плодных оболочек; излитие околоплодных вод (при пункции через шейку матки).

Читайте подробнее обо всех особенностях проведения анализа околоплодных вод в нашей статье.

Зачем берут амниоцентез

Вначале анализ околоплодных вод применяли только для определения резус-фактора плода. В дальнейшем установили, что клетки жидкости могут размножаться в подходящих условиях и вне организма. Это уникальное свойство начали использовать для исследования хромосомного набора плода при подозрении на наследственные болезни.

Преимуществами этого метода диагностики являются:

• стопроцентная точность выявления патологии хромосом;
• возможность до родов выявить болезнь Дауна, синдромы Патау, Клайнфельтера, Эдвардса, Тернера-Шерешевского;
• провести анализ ДНК при изменениях одного гена (синдром Марфана, муковисцидоз);
• определить пол ребенка путем проверки на тельца Барра (есть только у девочек), что важно при врожденных патологиях, сцепленных с полом;
• помогает установить обменные нарушения у будущего ребенка.

Кому назначают анализ околоплодных вод при беременности

Амниоцентез показан при подозрении на наличие хромосомной аномалии. К группе риска относятся беременные, у которых обнаружено:

• носительство дефектного гена (у будущей матери или отца);
• пороки развития, для которых имеется наследственная предрасположенность;
• возраст более 35 лет;
• хромосомные болезни у уже рожденных детей или кровных родственников;
• вирусная инфекция (определяют заражение плода);
• острого многоводия (частичное выведение вод);
• наличие показаний для прерывания беременности.

Показанием к амниоцентезу является рождение детей с хромосомными заболеваниями

Противопоказано исследование при угрозе выкидыша, наличии рубца на теле матки, фибромиомы с несколькими узлами, тяжелых сопутствующих болезней или лихорадки, острого воспаления внутренних органов.

После появления аппаратов УЗИ с допплерографией отпала необходимость в определении показателей иммунологического конфликта при помощи анализа околоплодных вод, а также в исследовании степени зрелости легких.

Виды анализов околоплодных вод

Помимо общих показаний могут появиться и особые ситуации, когда нужно пройти диагностику.

На подтекание

В таком случае амниоцентез не проводится. Для анализа нужно взять мазок из влагалища и провести несколько тестов на клетки амниотической жидкости. Наиболее простой способ – нанесение содержимого на предметное стекло и добавление красителя. При подтекании околоплодных вод их клеточный состав останется неокрашенным.

Существуют и экспресс-полоски, которые измеряют степень кислотности влагалищного отделяемого. Этот метод основан на том, что влагалище в норме имеет кислую среду, а амниотическая жидкость — щелочную. Ложноположительные результаты получают при воспалении или недавнем половом акте.

Тест на подтекание околоплодных вод

На синдром Дауна

Риск появления ребенка с синдромом Дауна рассчитывается при помощи обработки данных скрининговых (отборочных) исследований в период беременности. В первом триместре проводят такие тесты:

• бета-хорионический гонадотропин;
• ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы;
• определение по УЗИ толщины воротникового пространства плода.

Толщина воротникового пространства плода в норме и при патологии

Во втором триместре показаны анализы на эстриол, альфа-фетопротеин и ингибин А.

Помимо этого определяют косвенные признаки аномалий развития: расширенные желудочки мозга, кисты сосудистого сплетения, расширение почек, изменения кишечника.

Все полученные данные вносят в компьютерную программу, которая рассчитывает риск синдрома Дауна у плода. Если он выше 1 к 100, то женщине рекомендуется в обязательном порядке провести анализ околоплодных вод.

Как берут анализ

До направления на амниоцентез беременные проходят скрининговые тесты, анализ крови и мочи, мазок на степень чистоты влагалища, определение сифилиса, ВИЧ, вирусного гепатита, коагулограмму.

За 5 дней отменяют противосвертывающие препараты. До процедуры пациентка должна быть уведомлена письменно о рисках амниоцентеза и дать свое согласие на процедуру.

Лучшим временем для анализа считается период с 16 по 20 неделю вынашивания.

Процедура проходит на операционном столе. Вначале врач определяет высоту матки и начинает УЗИ для выяснения срока беременности, размеров и расположения плаценты и плода, его сердцебиения. Затем гинеколог находит пустую зону, в которой нет пуповины и частей тела.

Амниоцентез

Через прокол живота вводят тонкую спинальную иглу в амниотический мешок и шприцем набирают около 20 мл жидкости. Ее помещают в пробирку и направляют на исследование.

Все соприкасающиеся расходные материалы должны быть стерильными, а введение иглы – контролироваться УЗИ. По завершению накладывается асептическая наклейка и исследуют сердцебиение плода.

Все основные действия занимают не более 10 минут.

О том, как проводят амниоцентез, смотрите в этом видео:

Больно ли брать анализ околоплодных вод

Процедура сопровождается болезненностью и дискомфортом, которые идентичны обычной инъекции. Есть пациентки, которые в это время ощущают спазмы в животе или давление.

Реакция зависит от индивидуальной восприимчивости боли.

В некоторых случаях может быть проведено местное обезболивание, но, как правило, предпочитают обходиться без него, так как амниоцентез проходит достаточно быстро, а сам прокол длится около минуты.

Послеоперационный период

Анализ амниотической жидкости не требует госпитализации, при отсутствии осложнений в этот же день пациентка выписывается домой. Сразу после диагностики она находится 2-3 часа на строгом постельном режиме, за ее состоянием наблюдает медсестра и врач.

Затем физическая активность ограничивается минимум до 3 дней, запрещается поднимать тяжести, нежелательны половые контакты, длительнее поездки или авиаперелеты. Нужно сразу же обратиться к гинекологу при появлении таких симптомов:

• тянущие боли внизу живота, отдающие в бедро, пах или поясницу;
• водянистые или кровянистые выделения из влагалища;
• повышение температуры тела;
• головокружение, резкая слабость, предобморочное состояние.

Риски при амниоцентезе

Не чаще, чем в одном случае из ста процедура дает осложнения. К ним относятся:

Их редко встречают в хорошо оборудованных диагностических центрах, которые имеют специалистов с опытом амниоцентеза.

Рекомендуем прочитать о многоводии при беременности. Из статьи вы узнаете о причинах и видах многоводия, симптомах патологии на поздних сроках, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о методах определения синдрома Дауна у плода.

Анализ околоплодных вод назначается при подозрении на наследственные заболевания плода. Он показан пациенткам, если в ее семье или отца будущего ребенка рождались дети с генетическими отклонениями.

Рекомендован амниоцентез также, если получены данные скрининговых тестов, которые свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске рождения ребенка с синдромом Дауна или подобной патологией. Процедура проводится в операционной, сопровождается незначительной болезненностью. О возможных рисках ее проведения женщин должна быть осведомлена заранее.

Смотрите в этом видео о скрининге во время беременности и его достоверности:

Источник: http://7mam.ru/analiz-okoloplodnyh-vod/

Анализ околоплодных вод (амниоцентез)

Анализ околоплодных вод (амниопункция или амниоцентез) – это метод предродового (пренатального) исследования, который используется для диагностики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у плода.

Чаще всего данная процедура назначается женщинам с высоким риском рождения ребенка с врожденными дефектами (в частности, если у нее или у отца ребенка отягощенная семейная история) или женщинам, у которых плохие результаты первого пренатального скрининга («Двойного теста»), проводимого на сроке 10 – 13 недель. Большинство женщин, прошедших амниоцентез, получают хорошие результаты и узнают, что у их ребенка все в порядке.

Очень часто вместо амниоцентеза назначается другой пренатальный тест, который называется биопсией ворсин хориона (поговорите со своим гинекологом о том, какой метод лучше и безопасней в вашем случае – амниопункция или биопсия хориона).

Во время анмиопункции врач берет небольшой образец амниотической жидкости. Полученная жидкость используется для проверки здоровья вашего ребенка. Лучше всего пройти процедуру во втором триместре, от 15-ой до 20-ой недели беременности.

Проводить амниоцентез до 15-ой недели не рекомендуется, так как на ранних сроках он имеет высокий риск выкидыша и других осложнений.

После 20-ой недели и в течение всего третьего триместра беременности амниоцентез назначают только с целью выявления внутриматочных инфекций или для того, чтобы проверить, насколько развиты легкие ребенка для внеутробной жизни (обычно это делают, если роды преждевременные).

Показания для амниоцентеза

Ваш врач должен предложить вам пройти амниоцентез, если у вас есть риск рождения ребенка с врожденными дефектами и в некоторых других случаях:

• если вам 35 лет и больше (с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с определенными врожденными дефектами, особенно с синдромом Дауна);
• если в прошлой беременности у вас был выкидыш из-за генетических аномалий у плода;
• если в результате прошлой беременности родился ребенок с врожденным дефектом;
• если у вас аномальные результаты скрининг-теста;
• если есть семейная история наследственного заболевания (например, если вы, ваш партнер или любой член ваших семей страдает от наследственного заболевания, особенно от серповидно-клеточной анемии или кистозного фиброза (муковисцидоза).

Как проводится исследование?

Амниоцентез занимает всего несколько минут. Во-первых, ваш врач попросит вас лечь на спину. Он использует ультразвук, чтобы определить местоположение ребенка, нахождение плаценты и карманов околоплодных вод. Затем он обрабатывает ваш живот антибактериальной жидкостью, которая уничтожает микробов на вашей коже.

Далее, под постоянным контролем аппарата УЗИ, врач введет тонкую иглу через брюшную стенку и матку в амниотическую полость.

При помощи иглы врач возьмет около 15 – 30 мл жидкости (примерно 1 – 2 столовые ложки).

Как только будет получен образец жидкости, врач с помощью ультразвука проверит сердцебиение и состояние плода, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо и беременности ничего не угрожает.

Образец амниотической жидкости отправляется в лабораторию, где она тщательно исследуется. В лаборатории клетки вашего ребенка отделяются от амниотической жидкости. Если ребенка проверяют на наличие генетических проблем, клетки выращивают 10 – 12 дней в лабораторных условиях. Результаты исследования обычно известны спустя 12 – 14 дней.

Лаборатория может проверить амниотическую жидкость ребенка на уровень белков, таких как альфа-фетопротеин (АФП). Измерение количества АФП позволяет узнать, нет ли у ребенка дефектов нервной трубки (ДНТ), о чем говорит повышенный уровень альфа-фетопротеина. Результаты анализа на АФП обычно готовы в течение нескольких дней.

Осложнения от амниоцентеза

Некоторые женщины говорят, что абсолютно ничего не чувствовали во время проведения процедуры. Другие жалуются на судороги (схватки), когда игла попадала в матку, или на давление в животе, когда врач производил забор жидкости.

Примерно у 2 из 100 женщин (1 – 2%) после амниоцентеза начинаются схватки (от легких судорог до сильных сокращений), появляются кровянистые выделения или обнаруживается утечка амниотической жидкости.

Чтобы избежать этих неприятных последствий, вам нужно в течение оставшейся части дня после процедуры избегать физической активности и не нервничать.

Серьезные осложнения от амниоцентеза очень редки. Тем не менее, исследование действительно подразумевает небольшой риск выкидыша. Согласно ВОЗ, менее 1% женщин (примерно 1 из 250 – 300 женщин) имеет выкидыш после амниоцентеза.

Что происходит после исследования?

В большинстве случаев результаты амниоцентеза показывают, что ребенок здоров и не имеет врожденных дефектов. Если результат оказывается неутешительным, и есть подозрения, что у ребенка врожденный дефект, то женщине, прежде чем поставить окончательный диагноз, назначают другие исследования, позволяющие определить генетические отклонения и врожденные дефекты.

Если же наличие у ребенка врожденных дефектов полностью подтвердилось, то ему могут провести лечение медикаментами и даже сделать внутриутробную хирургическую операцию! В некоторых случаях операцию возможно отложить до появления ребенка на свет.

Знание того, что ребенок родится с врожденными дефектами, позволяет его родителям морально подготовиться к уходу за таким малышом. Также будущие родители могут заранее найти специалиста, который поможет им в лечении младенца после рождения.

Стоит ли соглашаться на амниоцентез?

Соглашаться на исследование или нет – это только ваше личное решение. Вы можете поговорить с врачом-генетиком, с врачами-гинекологами, посетить врача-перинатолога, который специализируется на ведении беременностей с осложнениями, чтобы принять осознанное решение о прохождении амниоцентеза.

Уточните у своего врача, есть ли другие варианты пренатальной диагностики, которыми можно заменить амниоцентез, а также узнайте, о какой лаборатории, в которой проводят амниоцентез в вашем городе, самые хорошие отзывы.

Только имея полную информацию, можно принять правильное решение о необходимости анализа околоплодных вод для вас и для вашего ребенка.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):

КАКОЕ У ВАС ЧУВСТВО ЮМОРА?

Источник: http://mamusiki.ru/analiz-okoloplodnyx-vod/

Амниоцентез (анализ околоплодных вод)

Амниоцентез — старейшая инвазивная процедура пренатальной диагностики. Сегодня амниоцентез является стандартным методом выявления у ребенка каких-либо серьезных хромосомных отклонений.Анализ околоплодных вод проводят на 16-й неделе беременности.

Допустимы и более ранние сроки (13-15-я неделя) с тщательным соблюдением мер безопасности.Отметим, что в отличие от обычных анализов крови или УЗИ, которые не угрожают беременности, во время амниоцентеза происходит вторжение во внутренние процессы роста и развития будущего ребенка.

Поэтому амниоцентез рекомендуется не каждой беременной женщине.

Какие заболевания можно обнаружить?

Амниоцентез может установить наличие следующих заболеваний:

• Наследственные болезни.
• Пороки развития (пороки сердца, заячья губа и т. д.)
• Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса.
• Расщепление позвоночника.
• Причины ранних необъясненных выкидышей.
• Инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, бактериальные инфекции).

Когда врачи советуют выполнить амниоцентез?

Чаще всего амниоцентез производят для того, чтобы убедиться, что эмбрион не имеет хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Решение принимает  сама женщина, поскольку данная процедура сопряжена с некоторым риском.

Большим плюсом теста является то, что, если вы заранее узнаете о врожденном дефекте малыша, у вас будет время выяснить, какая помощь может ему потребоваться.Иногда амниоцентез назначают для определения степени созревания легких будущего ребенка.

Эта информация может понадобиться врачам, которым нужно назначить дату кесарева сечения, если требуется преждевременное родоразрешение по различным медицинским показаниям.

Когда следует решаться на амниоцентез?

До принятия окончательного решения женщины должны задать себе следующие вопросы:

• Готова ли она принять все риски этой инвазивной процедуры (см. ниже)?
• Готова ли она к рождению ребенка с возможной инвалидностью?
• Что будет, если она получит неутешительный результат?
• Повлияет ли этот факт на решение продолжать беременность?

Амниоцентез: что происходит?

Большинство женщин находят амниоцентез не столько болезненной, сколько неприятной процедурой, хотя на самом деле она не больнее анализа крови. Весь тест занимает около 15 минут.Перед процедурой проводится ультразвуковое исследование для того, чтобы уточнить положение ребенка в матке и расположение плаценты.

Таким образом находится  идеальное место для введения иглы, при котором невозможно повредить плод. Обычно это точка, в которой скопилась большая часть амниотической жидкости. Врач делает прокол, как можно дальше от ребенка и чувствительных областей плаценты. С помощью иглы забирают от 20 до 25 мл амниотической жидкости.

Будущий ребенок не почувствует нехватки этой жидкости и вскоре восполнит ее количество.

Амниоцентез: что делают с клетками в лаборатории?

В лаборатории проводят оценку количества того или иного белка. Если его больше нормы, у ребеночка может быть расщепление позвоночника.Другой тест проводится на клетках, которые присутствуют в жидкости. При хромосомном анализе клетки выращивают в лаборатории в течение нескольких суток.

Таким образом у ребенка обнаруживают синдром Дауна или другие, менее распространенные хромосомные проблемы.Результаты анализа занимают от трех дней до двух недель.

Если ожидание результата занимает больше времени, это необязательно значит, что было обнаружено что-то необычное, возможно, клеткам амниотической жидкости требуется больше времени для роста.

Амниоцентез: насколько точны эти результаты?

Так как амниоцентез является диагностическим исследованием, а не просто скрининг-тестом, который оценивает только вероятность возникновения патологии, то  данный анализ определяет наличие заболеваний с точностью до 98 %.

Впрочем, это относится лишь к тем болезням, на которые целенаправленно проверяется амниотическая жидкость. На многие другие заболевания ребенок не проверяется из-за отсутствия их признаков.

Поэтому отрицательный результат теста на одну болезнь отнюдь не является гарантией того, что ребенок  будет на здоров на все 100 %.

Амниоцентез: альтернативы

Кроме амниоцентеза, проводят и другие тесты. Что посоветует вам врач, зависит от срока беременности и других факторов (возраста, истории болезни, отклонений в предыдущих тестах). Вместо амниоцентеза в ряде случаев можно выполнить биопсию хориона или прокол пуповины (кордоцентез). Если нельзя выполнить ни один из этих тестов, то предпочтение отдается неинвазивному анализу крови.

Амниоцентез: риски

Поскольку амниоцентез является инвазивной процедурой, он связан с определенными рисками.

• Во время амниоцентеза происходит вторжение во внутренние процессы роста и развития будущего ребенка, что повышает риск выкидыша.
• Прокол может вызвать кровотечение у матери или плода, а также заражение.
• Повреждение плода.

Отметим, что современные высокоточные аппараты УЗИ значительно снижают вероятность осложнений.

В случае, когда амниоцентез все же приводит к повреждению плодного пузыря, важным становится постоянный больничный контроль беременности.

 Если женщина соблюдает постельный режим и все предписания врача, то через несколько дней, как правило, повреждения проходят, и беременность продолжает идти  своим чередом.

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17839-amniocentez-analiz-okoloplodnykh-vod/

Подтекание околоплодных вод: симптомы

Период вынашивания малыша – это не только самое прекрасное время, но еще и самое ответственное. Теперь вы отвечаете не только за свою жизнь, а и за жизнь вашего малыша. Все мы знаем, что при малейших изменениях в ощущениях, выделениях стоит проконсультироваться с врачом. Но есть ситуации, которые мы можем выпустить из виду или не придать им значения.

Одной из таких ситуаций является подтекание околоплодных вод. Диагностировать у себя такое осложнение достаточно тяжело. Однако, давайте все же попробуем разобрать, какие симптомы при подтекании околоплодных вод вас должны насторожить. Если вы обнаружили их у себя, не стоит перелистывать весь интернет в поисках подтверждающего фото.

Немедленно свяжитесь со своим врачом акушером-гинекологом для выяснения ситуации. При данном осложнении каждая минута на счету, и чем раньше вы попадете к доктору, тем большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

Функция околоплодных вод

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это субстанция, которая вырабатывается амниотическими оболочками. Амнио – это одна из оболочек, которая образовалась в процессе развития беременности для защиты малыша от пересыхания. Как выглядят околоплодные воды? Обычно они прозрачны, слегка мутноваты.

Она может содержать чешуйки кожи малыша, частички первородной смазки и первый пушок. Поэтому, когда будущая мама делает УЗИ на аппаратах с высокой разрешающей способностью, то подобные элементы будут видны.

Кроме того, околоплодные воды содержат белки, жиры, углеводы, соли, витамины и другие необходимые элементы для поддержания жизнедеятельности плода.

Подобная жидкость выполняет несколько функций, таких, как:

• Питание плода. Изначально все полезные вещества впитываются малышом через кожу, а примерно с —12-й недели беременности— малыш пробует заглатывать ее самостоятельно.
• Поддержание определенного температурного режима и давления. Температура тела малыша внутриутробно достигает 37°. Кроме того, воды создают уникальную среду по своей структуре для обитания плода.
• Защита ребенка от механических воздействий. Удары, толчки и прочие подобные воздействия не наносят вреда малышу.
• Защита крохи от сильного шума. Амниотическая жидкость заглушает звуки, которые поступают извне.
• Обеспечение свободного передвижения малыша внутри мамы.
• Защита малыша от инфекций. Это достигается благодаря тому, что воды содержат большое количество иммуноглобулинов, а также герметичности пузыря.

Особенность патологии

Для того, чтобы малыш полноценно развивался, и беременность протекала нормально, количество и химический состав околоплодных вод должен соответствовать определенным нормам. Любые отхождения от этих норм приводят к возникновению двух основных патологий: маловодью и многоводью.

Многоводье – патологическое состояние, при котором уровень околоплодных вод может достигать 2 л. К основным симптомам относят: общую слабость, головокружение, одышка, учащение пульса, отеки ног, усиленное булькание внутри живота, повышенное количество растяжек на коже живота.

К последствиям, которые вызывают подобного рода осложнения, относят:

• Преждевременное прерывание беременности.
• Может развиваться хроническая гипоксия и, в результате, гибель плода.
• Возможны нарушения в работе центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
• Если это результат инфекционного процесса, то возможно инфицирование плода.
• Появление позднего —гестоза— у беременной женщины.
• —Преждевременные роды—, спровоцированные ранним излитием вод.
• Из-за достаточно большого пространства, которое окружает малыша, он часто принимает поперечное или тазовое предлежание., а это является показанием для —кесаревого сечения—

Маловодье – при таком состоянии уровень околоплодных вод не дотягивает до указанной нормы.

Патология такого рода также несет за собой ряд осложнений, таких, как:

• Болезненные схватки, медленно раскрывающаяся шейка матки, общий слабый процесс родовой деятельности.
• Когда жидкости очень мало, то стенки матки плотно прижимаются к плодному мешку и могут стеснять его движения. Кроме того, он сгибается в неудобной позе, а это может привести к искривлению позвоночника, развитию косолапия. Кроме того, кожа малыша становится сухой и морщинистой.

Основными способами исследования данного состояния являются: УЗИ, амниоскопия, амниоцентез.
Во время УЗИ врач должен оценить прозрачность жидкости, ее количество и общее состояние малыша.

Амниоскопия – визуальное исследование околоплодных вод. На гинекологическом кресле женщине вводят в цервикальный канал тубус амниоскопа. С помощью подсветки врач может оценить структуру околоплодных вод, наличие крови, мекония, хлопьев первородной смазки. Проводится эта процедура только при зрелой сглаженной шейке матки и целом пузыре.

Амниоцентез – исследование, которое проводится с целью получение небольшого количества амниотической жидкости для проведения биохимического, цитологического и гормонального анализа. Подобные анализы проводятся для выявления хромосомных патологий.

Симптомы подтекания околоплодных вод во втором и третьем триместре

Есть несколько характерных признаков, которые помогают распознать, как происходит подтекание околоплодных вод. К ним относят:

• Непривычно большой объем выделений за один раз, около 1 столовой ложки.
• Выделения происходят при движении или даже незначительной смене позы.
• Чаще всего такие выделения имеют прозрачный цвет и не имеют запаха. Но в случае, если вы наблюдаете мутноватые, зеленые, розовые или коричневые выделения, это повод для срочного обращения к врачу.
• Снижается количество шевелений плода.
• Уменьшается живот в объеме.

Сейчас существуют тесты на определение подтекание околоплодных вод, они помогают дать точную оценку вашему состоянию. К ним относятся:

• Тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод. Вы можете приобрести ее в любой аптеке и провести этот тест дома. Изменение цвета индикаторной полоски говорит о том, что результат положительный. В случае, если изменение цвета было кратковременным или он не изменился совсем, то результат отрицательный. Единственным минусом такого теста является то, что он реагирует положительно, если есть молочница. Так как подобная прокладка стоит не очень дешево, то многие женщины разрезают ее на 2 или 3 части и используют каждую по очереди.

• Тест-полоска. Этот способ применяет врач, после сбора материала в пробирку. Обычно результат готов уже через 5 минут.

• Метод чистой пеленки. Положите тканевую чистую пеленку и полежите на ней 30-60 минут. Если мокрое пятно будет увеличиваться, это повод для срочной консультации с врачом.

Причины

Врачи выделяют несколько причин, которые влекут за собой преждевременный разрыв околоплодных оболочек:

• Инфекционные или воспалительные процессы, которые нарушают целостность пузыря.
• Гормональные изменения.
• Начало родовой деятельности.
• Сильный удар или толчок.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования в матке.
• Нарушить целостность пузыря могут такие методы исследования, как амниоцентез, хорионбиопсия. И то, и другое исследование направлено на выявление хромосомных патологий развития у плода.

Чаще всего подобная патология наблюдается у женщин с никотиновой зависимостью, анемией, с системными заболеваниями соединительной ткани. Кроме того, многие специалисты утверждают, что подобная патология чаще встречается у пациенток с низким уровнем благосостояния. К подобным результатам могут привести нерациональное питание и нехватка основных микроэлементов, физическое и эмоциональное истощение.

Диагностика и лечение

Диагностировать подобную патологию достаточно тяжело, так как симптомы, которые сопровождают подтекание вод, могут говорить и о других осложнениях. Наиболее достоверный результат может сказать доктор, который вас наблюдает. Для того, чтобы поставить точный диагноз, он может провести ряд исследований, таких, как:

• УЗИ, которое поможет определить состояние плода, возможную —отслойку плаценты—.
• Осмотр в зеркалах. Так доктор увидит небольшое количество скопившейся жидкости, а при покашливании ее количество увеличится.
• Анализ влагалищного мазка под микроскопом.
• Амниотест.
• Амниоцентез с красителем. Через брюшную полость вводится небольшое количество красителя, а влагалище закрывается тампоном. Если через определенное время тампон изменил окрас, это говорит о том, что диагноз подтвердился.

После подтверждения диагноза врач должен решить: вас оставляют в больнице на сохранении, или стимулируют родовую деятельность.

Какое решение примет ваш врач, зависит от того, какой срок беременности, насколько он созрел и готов родиться, в каком состоянии сейчас находится малыш, в каком состоянии находится ваш организм.

Чаще всего до —22 недели беременности— врач рекомендует прервать беременность, чтобы избежать других опасных осложнений.

Уже с 22 по 34 неделю беременностиврач, скорее всего, предложит вам подождать, и лучше всего для этого подойдет стационар, где вам смогут полностью обеспечить физический покой.

Медикаментозное лечение проводится под постоянным контролем как за беременной, так и за плодом. Самым лучшим решением на этом этапе будет успокоиться и довериться своему доктору.

Я уверена, он подберет для вас самое правильное решение.

Последствия и осложнения

К сожалению, последствия такого осложнения достаточно печальны. Он представляет риск для здоровья и жизни не только матери, а и малыша, так как преждевременное нарушение пузыря является причиной повышения детской смертности в 4 раза. Самыми распространенными осложнениями являются:

• Респираторный дистресс-синдром. Очень тяжелое осложнение у недоношенных детей. Вызван он тем, что легкие малыша еще не до конца развились и не могут самостоятельно выполнять свою функцию. Они склеиваются между собой и не дают воздуху циркулировать. Такие дети нуждаются в искусственной вентиляции легких и дорогостоящих инъекциях.
• Инфекционные осложнения у матери и/или плода. Оно является самым распространенным осложнением, и может поразить в течение 6-32 часов после нарушения целостности пузыря. Иногда бывают настолько серьезные случаи, что спасти малыша не удается.
• Гипоксия плода может возникнуть из-за нарушения кровообращение в матке и плаценте.
• У беременных с таким осложнением наблюдается слабая родовая деятельность и кровотечение после.

Профилактика

В качестве профилактики стоит избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжелых вещей, отказ от курения, своевременная постановка на учет и постоянный контроль за вашим положением со стороны специалиста.

Кроме того, примерно с 20 недели беременности вы можете чувствовать себя менее уверенно, так как вам становится тяжелее поймать баланс. Это происходит из-за того, что в связи с увеличенной маткой, смещается центр тяжести.

Главным условием в этот период является удобная обувь. Она не должна быть большой или маленькой, вы должны чувствовать в ней себя комфортно. Таким образом, вы сможете оградить себя от случайных падений и ударов живота.

Подтекание околоплодных вод относится к тем осложнениям, которые тяжело диагностировать самостоятельно. Но, в то же время, если у вас возникают малейшие подозрения или опасения, срочно свяжитесь со своим врачом для консультации.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/podtekanie-okoloplodnyh-vod.html

Сообщение Исследование околоплодных вод появились сначала на Здоровье мира.

За весь период вынашивания ребенка ультразвуковое исследование плода проводят три раза в соответствии с триместрами. Именно этот вид обследования беременных женщин врачи считают оптимальным выбором.

Во-первых, нет необходимости в проведении специфической подготовки. Во-вторых, процедура проходит быстро и в спокойной обстановке, отсутствуют отрицательные эмоции и/или болезненные ощущения.

В-третьих, результаты исследования сразу же сообщаются пациентке.

Что показывает УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности Нормы и расшифровка УЗИ 2-3 триместра беременности Возможности УЗИ во 2-3 триместре беременности

Что показывает УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности

Самое первое ультразвуковое исследование беременная женщина должна пройти на сроке 10 недель, то есть в первом триместре.

Конечно, эта процедура разрешена к проведению и в более раннем сроке – например, можно уже в 4-6 недель беременности и подтвердить факт зачатия, и установить срок, и даже определить характер беременности (развивающаяся или замершая).

Ультразвуковое исследование, проводимое в первом триместре беременности, позволяет выявить патологии плода, что дает возможность родителям принять решение по поводу целесообразности дальнейшего вынашивания плода.

Второй раз на ультразвуковое исследование женщина будет направлена на сроке 20-24 недели, что соответствует 2 триместру беременности. С помощью такой процедуры специалист сможет:

• определить расположение плаценты;
• оценить состояние шейки матки;
• выявить нарушения в развитии плода, в том числе и анатомические аномалии;
• определить состояние цервикального канала.

Кроме этого, во втором триместре ультразвуковое исследование уже позволяет измерить массу будущего ребенка и даже (это родителей, пожалуй, волнует больше всего!) определить пол, но только в том случае, если эмбрион принял такое положение, что врач хорошо видит его гениталии.

В третьем триместре беременности проводится ультразвуковое исследование для того, чтобы врачи могли и сами подготовиться, и женщину подготовить к предстоящим родам.

Специалист по результатам рассматриваемого исследования оценит состояние околоплодных вод, может выявить присутствие внутриутробной инфекции и патологии плода наследственного характера.

Если имеются какие-то нарушения этого показателя, то врач будет ставить диагноз «гипоксия плода», что означает недостаточное снабжение кислородом будущего ребенка. Подобная ситуация несет определенную опасность и в особо тяжелых случаях специалисты считают целесообразным проведение досрочного родоразрешения.

Нормы и расшифровка УЗИ 2-3 триместра беременности

Акушерское ультразвуковое исследование, то есть проводимое во втором и третьем триместре беременности, позволяет не только установить срок предполагаемых родов и оценить размер плода.

Специалисты именно при таком обследовании женщины могут диагностировать задержку внутриутробного развития и оценить степень проблемы, так как в некоторых случаях родители принимают решение отказаться от дальнейшего вынашивания ребенка (например, задержка развития приводит к необратимым процессам и новорожденный будет нежизнеспособен). Чтобы такая диагностика задержки внутриутробного развития была проведена, специалист должен провести определенные замеры:

1. На сроке 7-13 недель он определит копчиково-теменной размер, что позволит установить точный срок беременности. Такие замеры эмбриона помогут в дальнейшем контролировать его развитие – например, если во время следующего ультразвукового исследования (оно будет назначено через 6-8 недель поле первого) врач поставит меньший срок беременности, то это будет явно свидетельствовать о том, что плод не развивается.
2. На 13 неделе беременности врач может рассчитать бипариетальный размер – в этом сроке он будет равен 2, 4 см, а вот к концу беременности уже должен составлять 9, 5 см. Би-париетальный размер – это расстояние между левой и правой стороной головы. По этому показателю можно определить достоверный возраст плода, но только на ранних сроках, потому что в третьем триместре этот показатель приобретает вариативный/индивидуальный характер.
3. Измерение длины бедра (самая длинная кость в организме человека) проводят на сроке беременности в 14 недель. На этом сроке длина будет около полутора сантиметров, а вот к концу беременности этот показатель увеличится до 7, 8 сантиметров.

Обратите внимание: очень важным измерением на поздних сроках беременности является окружность живота женщины, что даст представление и о размере плода, и о его весе. Этот показатель не может информировать специалистов о сроке беременности, но все же играет важную роль в исследовании пациентки.

Возможности УЗИ во 2-3 триместре беременности

Рассматриваемый вид исследования дает возможность врачу получить максимум информации о течении беременности, о состоянии плода. Что может определить врач по результатам ультразвукового исследования во втором/третьем триместре беременности:

1. Патологии плода. Уже на 20 неделе беременности специалист может диагностировать врожденные патологии у плода – например, ахондроплазию, гидроцефалию, пороки сердца, омфалоцеле, «заячью губу» и другие. Достаточно легко диагностируется и синдром Дауна – на него укажет чрезмерное утолщение воротникового пространства и отсутствие носовой кости.
   Обратите внимание: при выявлении врожденных патологий у плода специалисты не ограничиваются только результатами ультразвукового исследования. Нередко для подтверждения диагноза беременной женщине проводят забор околоплодных вод и частиц хориона для лабораторных исследований.
2. Расположение и состояние плаценты. Врач путем проведения ультразвукового исследования может поставить или исключить диагноз «предлежание плаценты», так как будут результаты по точной локализации плаценты. Оценивая состояние плаценты, специалист способен диагностировать водянку плода и другие патологии внутриутробного развития будущего ребенка, которые могут быть спровоцированы сахарным диабетом матери и резус-конфликтом.
3. Особенности развития многоплодной беременности. Ультразвуковое исследование во втором/третьем триместре позволяет врачу не только определить количество плодов в матке, но и оценить их внутриутробное развитие, расположение каждой плаценты.
4. Количество околоплодных вод. Конечно, оно должно быть в пределах установленных норм, но если врач определяет слишком большое или слишком малое их количество, то будет ставиться вопрос о задержке развития плода, либо о наличии у него каких-либо патологий. Это позволит своевременно провести ряд диагностических мероприятий.

Нормы количества околоплодных вод приведены в таблице:

Кроме этого, рассматриваемый вид исследования, проводимый во втором и третьем триместре беременности, используется для определения других параметров:

• аномалии развития матки;
• предлежание плода – может быть тазовым или головным;
• оценка двигательной активности пода.

Если у врачей появляются подозрение на замершую беременность, то именно УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть внутриутробную смерть плода.

Оценить важность ультразвукового исследования во втором/третьем триместре беременности могут только врачи – ведь именно они должны своевременно выявлять патологии и оказывать всеобъемлющую медицинскую помощь пациентке.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9,016  15 

(38 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/uzi-vo-2-3-trimestre-beremennosti-normy-rasshifrovka/

Узи в третьем триместре на 32–34-й неделе беременности

Третье скрининговое УЗИ осуществляется на 32–34-й неделе беременности. В этот период развитие плода вступает в завершающую фазу, а организм матери начинает постепенно готовиться к рождению малыша.

Нарушения позднего фетального периода чреваты возможными отклонениями предстоящего родового процесса, недоношенностью, недостаточностью массы или общим недоразвитием младенца.

Качественный мониторинг, проведенный вовремя, позволяет проконтролировать состояние плода и подготовиться к важнейшему событию – появлению новорожденного на свет.

Задачи третьей процедуры УЗИ:

• выявление пороков, формирующихся на поздних сроках вынашивания;
• оценка анатомических и физиологических параметров плода;
• определение предлежания плода и состояния плаценты;
• прогнозирование особенностей предстоящих родов (необходимость кесарева сечения, опасность преждевременного разрешения или перенашивания беременности).

Особенности третьего УЗИ у беременных

Основное внимание на 32–34-й неделе уделяют фетометрии (измерению физических параметров плода), состоянию плаценты, а также анализу системы кровообращения и сердечной функции ребенка.

Некоторые пороки развития сосудов (вен и артерий) формируются в последнем триместре, что объясняет диагностическую важность третьего скрининга для здоровья будущего новорожденного.

УЗИ в третьем триместре беременности осуществляется трансабдоминально – обычным датчиком врач производит осмотр через брюшную стенку. На этом сроке УЗИ уже не требует специальной подготовки – расположение матки, количество околоплодной жидкости и размеры плода обеспечивают хорошую видимость в процессе исследования.

Для детального изучения сосудистой сетки, кровотока плаценты и сердечной функции ребенка, стандартное УЗИ обязательно проводится в комплексе с допплерометрией.

Дополнительно: первое и второе узи при беременности.

Нормы УЗИ третьего триместра и расшифровка результатов

Фетометрические измерения плода позволяют получить представление о соответствии его физического развития нормам, установленным для данного срока.

Возможные отклонения от норм могут свидетельствовать об общем недоразвитии ребенка, индивидуальных особенностях скелета, недостаточности массы или, напротив, крупном размере плода.

• Бипариетальный размер головы (БПР) в период с 32-й по 34-ю неделю равен 78–82 ± 7 мм, увеличиваясь пропорционально сроку.
• Лобно-затылочный размер головы – показатели данного периода составляют 104–110 ± 9 мм.
• Окружность головы – в норме 304–317 ± 21–22 мм.
• Окружность живота – 286–306 ± 28–30 мм.
• Длина бедренной кости – 61–65 ± 5 мм.
• Длина костей голени – 56–60 ± 4 мм.
• Длина плечевой кости – 56–59 ± 4 мм.
• Длина костей предплечья – 49–52 ± 4 мм.

Плацента. Во время третьего УЗИ при беременности еще раз уточняются параметры плаценты: локализация, толщина, структура и степень ее зрелости.

• Уточнение локализации имеет особое значение в случаях неправильного расположения плаценты, выявленного на предыдущем УЗИ – если она близка к внутреннему зеву матки, увеличивается риск тазового предлежания плода, т.к. головка ребенка не сможет закрепиться в правильном положении.
• Толщина плаценты с 32-й по 34-ю неделю может варьировать от 32,2 до 43,8 мм, в зависимости от срока. Несоответствие параметра нормам часто является признаком нарушения поступления питательных веществ к плоду, что, в свою очередь, может негативно сказываться на развитии последнего.
• Структура плаценты должна быть однородной, в противном случае уточняется вероятность развития воспалительного процесса.
• Зрелость плаценты должна соответствовать стадии ее роста (1-я стадия продолжается до 36 недели беременности). Преждевременное старение чревато нарушением обмена веществ и задержками внутриутробного развития малыша.

Околоплодные воды в матке на данном сроке должны четко определяться и иметь вертикальный диаметр на свободном участке от 20 до 70 мм.

Биофизическая активность плода в третьем триместре оценивается не менее тщательно – врач наблюдает за тонусом, дыхательными движениями и общей двигательной активностью ребенка.

Допплерография – важный инструмент УЗИ последнего триместра

На 32–34 неделе рекомендовано сочетать стандартное УЗИ с использованием допплеровского метода:

• оценивается кровоснабжение пуповины, наполнение ее вен и артерий, что позволяет заблаговременно выявлять гипоксию у плода;
• исследуется маточно-плацентарный кровоток;
• осуществляется допплерэхокардиография сердца ребенка.

При допплерографии определяются следующие значения по каждой из групп показателей:

• ИР (индекс резистентности) – отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока;
• ПИ (пульсационный индекс) – отношение разности между максимальной систолической и диастолической скоростью кровотока к его средней величине;
• СДО – систоло-диастолическое соотношение скоростей кровотока.

Несмотря на терминологию, разобраться в значениях несложно. Систолическая фаза соответствует периоду сокращения сердечной мышцы, в котором давление и скорость артериального кровотока возрастают максимально.

Фаза диастолы сопровождается расслаблением сердца, падением АД и уменьшением скорости движения крови. Обработка значений полученных разниц и их отношения друг к другу позволяют акушеру получить точную информацию о кровоснабжении маточных и плодных сосудов, и оценить физиологическое состояние ребенка и матери.

Значения вышеупомянутых показателей могут варьировать в индивидуальном порядке, но следует учитывать, что выраженные отклонения свидетельствуют о нарушениях кровоснабжения плода.

• СДО для маточных артерий в норме равен 1,6–2,1.
• ИР для маточных артерий соответствует интервалу 0,34–0,6.

Превышение указанных значений обычно свидетельствует о недостаточности поступления кислорода и питательных веществ, необходимых малышу.

• ИР в артериях пуповины равен 0,6–0,8.
• Нормы СДО кровоснабжения артерий пуповины не должны выходить за рамки значений 2,2–4,7.

При наличии многоплодной беременности отклонения могут выявить плод, недополучающий питание, и, следовательно, отстающий в своем развитии от брата или сестры.

• СДО для аорты плода в среднем имеет значение 4,8–6,8.
• ИР для кровотока аорты составляет 0,75 с небольшими колебаниями значений нормы.

Увеличение значений сверх нормы сигнализирует о перенашивании беременности, конфликте по резус-фактору или сахарном диабете.

• СДО для средней артерии ГМ должен быть не менее 4,4.
• ИР кровотока средней мозговой артерии – 0,77.
• ИР сонной артерии на данном сроке – в интервале от 0,7 до 0,8.

Отклонения фактических показателей от общепринятых свидетельствуют об угрозе остановки развития плода, что требует немедленного принятия профилактических мер.

Важно понимать, что значения норм и патологий анализируются специалистом с учетом анамнеза роженицы, ее физического состояния, хронических заболеваний и результатов предыдущих исследований.

Некоторые колебания показателей за пределы установленных границ могут иметь вполне допустимый характер, но делать подобные выводы имеет право лишь акушер-гинеколог, наблюдающий беременность.

Источник: http://profuzi.ru/beremennost/trete-uzi-pri-beremennosti.html

Cкрининг 2 триместра: расшифровка УЗИ и нормальные показатели

В наше время доктора направляют каждую беременную женщину на ультразвуковое исследование. Стандарт подразумевает три ультразвуковых обследования независимо от наличия жалоб, даже если плод оценивается как здоровый.

Так называемые перинатальные скрининги включают, помимо ультразвука, биохимический анализ крови будущей матери.

Зачем нужен скрининг 2 триместра и каковы нормы по УЗИ, на каком сроке он выполняется и для чего — об этом и другом расскажем в данной статье.

Когда назначают ультразвуковую диагностику?

Скрининговое УЗИ обычно выполняется 3 раза, так как принято разделять срок гестации на 3 триместра.

Первый скрининг делают с 10-й по 14-ю неделю беременности, и часто только это исследование подразумевает двойной тест: помимо ультразвука выполняют анализ венозной крови беременной женщины. Результаты такой процедуры с точной статистической вероятностью определяют, насколько возможно развитие опасных аномалий у плода.

Второй ультразвуковой скрининг, как правило, не включает других анализов. Исключение — подозрение на патологии при первом исследовании или женщины так называемых групп риска. УЗИ 2 триместра делают с 18-20-й по 24-ю неделю со дня последней менструации. Соблюдение точных сроков очень важно, так как при их несоответствии расшифровка УЗИ считается неточной.

И, наконец, третий скрининг соответствует 3-му триместру беременности, выполняется с 30-й по 34-ю неделю.

Кому и для чего нужен второй скрининг?

2 скрининг УЗИ в нашей стране назначают каждой беременной женщине вне зависимости от наличия жалоб. Но особенно внимательно следует относиться к исследованию беременным из групп риска.Сюда относятся:

• первобеременные старше 35 лет;
• лица, состоящие в близкородственном браке;
• беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
• страдающие алкоголизмом и наркоманией родители.

Но и всем остальным будущим матерям следует относиться ко второму УЗИ-скринингу ответственно, чтобы не пропустить возникновение угрожающей беременности патологии на раннем этапе. Соответствие результата скрининга и нормы УЗИ позволит женщине чувствовать себя спокойно, понимая, что с ней и ребенком всё в порядке.

Какие показатели оценивает скрининг 2 триместра?

Во время УЗИ второго триместра врач-сонолог обязательно обратит внимание на соответствие размеров плода (фетометрических показателей) сроку гестации. Есть также ряд особых признаков-маркеров, по которым принято судить о наличии аномалий и пороков у ребенка.

Специалист помимо прочего оценивает:

• нарушение формирования костей черепа (носовая кость, кости твердого неба);
• размер и строение легких, их зрелость;
• состояние внутренних органов (например, формирование полостей сердца и кровоток в них);
• наличие всех пальцев на руках и ногах (изменение их количества говорит о внутренних нарушениях).

Значения в пределах нормы по УЗИ плода не позволяют врачу закончить исследование. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Но для несведущего человека такие данные вряд ли информативны. Традиционно сонолог не ставит диагноз, а направляет беременную к участковому гинекологу, который консультирует пациентку по всем интересующим вопросам.

Если будущей матери приходится ждать консультации лечащего врача несколько дней, она непременно поинтересуется соответствием результатов перинатального скрининга норме заранее. Следует помнить, что врач всегда судит о патологии только по совокупности показателей фетометрии, и почти никогда его не настораживает какое-то одно значение.

Каждый ребенок индивидуален даже до появления на свет. И если у будущей мамы есть действительно серьезные причины для опасений, то специалист УЗИ об этом ей сообщит незамедлительно. Все же расскажем об основных показателях второго скрининга и их значениях в норме.

Длина тела и вес плода

В начале второго триместра эмбрион очень активно растет, и трудно судить о нормативах. В среднем длина плода нарастает от 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности. Здесь важно учитывать не абсолютный показатель в сантиметрах, а увеличение роста по неделям.

Если специалиста что-то насторожит, беременной предложат повторное исследование спустя неделю-две.

Фетометрические показатели плода

Вес плода по УЗИ можно определить только при помощи специальных формул.Поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и позы ребенка в утробе. При весе около 300 грамм к 20-й неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недель или приблизительно 450 грамм рожденный преждевременно кроха может выжить. Это кажется невероятным!

Окружность живота и головки

Так же как и рост ребенка, эти важные значения варьируются в широком диапазоне и должны строго соответствовать сроку беременности. Нередки случаи, когда «отставание в развитии» на практике оказывалось неверно диагностированным сроком беременности. Впрочем, широкое внедрение ультразвуковой диагностики ранних сроков снизило количество таких ошибок.

Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствие возрастной норме указаны в таблице.

Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах

Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода

Неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика патологий во время беременности построена на измерениях головки в 3 проекциях. Вряд ли хоть один орган человека сопоставим по сложности и важности с головным мозгом. Нормальные значения УЗИ по этим показателям также представлены в таблице.

Таблица норм ЛЗР и БПР

Отклонения от референсных значений могут говорить о формировании серьезных уродств плода, таких как анэнцефалия либо водянка головного мозга. Но как правило, о таких заболеваниях судят по нескольким повторным УЗИ.

Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья

Некоторое отклонение от указанных в таблице норм по неделям беременности допустимо, и может определяться индивидуальными особенностями. Врача насторожит резкое укорочение всей конечности либо различная длина рук или ног у одного ребенка.

Еще один числовой показатель, который обязательно вносят в заключение УЗИ ввиду важности: амниотический индекс (АИ).

Этот индекс получают путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки низка.

Несмотря на то что возможные колебания этого индекса очень широки в пределах от 70 до 300 мм, превышение или низкие его показатели могут угрожать развитию беременности и требуют экстренного вмешательства врачей.

Таблица с показателями амниотического индекса

Заключение

В наше время УЗИ при беременности является незаменимым методом для обнаружения патологий у внешне здоровых пациенток. Его отличает абсолютная безболезненность, безопасность для матери и плода, широкая доступность.

Благодаря введению трех обязательных перинатальных скринингов удалось помочь множеству женщин и спасти немало детей.

В статье подробно рассказано, на каком сроке и с какой целью выполняют скрининг второго триместра беременности.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/skrining-2-trimestra-normy-traktovka.html

Особенности УЗИ во втором триместре беременности

Во время вынашивания малыша УЗИ является важной диагностической составляющей контроля развития малыша. Врач при помощи ультразвука определяет пол ребенка, его положение, количество околоплодных вод, состояние шейки матки и другие показатели. Остановимся на особенностях  планового УЗИ во 2 триместре беременности, его особенностях, показателях нормы и возможных отклонениях.

Реклама

Уже в первом триместре беременности при помощи ультразвукового исследования можно определить возможную угрозу выкидыша, врожденные аномалии развития и дать ответы на вопросы, которые важны для вынашивания в дальнейшем. УЗИ при беременности во втором триместре позволяет дать более подробную информацию о состоянии плода.

Когда проводят УЗИ во 2 триместре беременности

Многих женщин тревожит вопрос – когда нужно пройти УЗИ во втором триместре, на какой неделе беременности? Второе УЗИ рекомендуется проходить между 19 и 22 неделями.

В это время уже можно хорошо рассмотреть все органы крохи, оценить их размеры, увидеть количество околоплодных вод, структуру плаценты и прочее. При необходимости именно до 22 недели возможно прерывание беременности искусственным путем.

Но если порок развития плода обнаружен на 24-й неделе, то за такую операцию врачи уже не возьмутся. Поэтому не затягивайте с прохождением УЗИ во втором триместре беременности.

Иногда случается, что врач назначает второе плановое УЗИ раньше  19-20 недель. Это возможно, если после сдачи анализов обнаружено отклонение от нормы уровня гормонов. Немного раньше исследование проходят женщины в положении, старше 35 лет. Сеанс в таких случаях ничем не отличается от того, который проводят остальным беременным. Далее проводят еще два УЗИ по плану.

Что показывает второе УЗИ при беременности

Для будущих мам второе УЗИ является самым долгожданным, ведь именно тогда они могут узнать пол будущего ребенка. Кроме того врачи определяют:

• Количество плодов. Иногда случается, что во время первого исследования не всегда удается рассмотреть наличие нескольких плодов (двух или больше).
• Рост, вес ребенка, его положение в матке.
• Количество околоплодных вод.
• Характеристики плаценты – ее степень зрелости, толщину и расположение.
• Шейку матки и ее состояние.
• Осмотр пуповины и диагностика обвития ею шеи плода.
• Обнаружить врожденные пороки развития и заболевания малыша.

Каждый из перечисленных пунктов позволяет контролировать состояние здоровья ребенка и спрогнозировать дальнейшее течение беременности.

Таким образом, протокол ультразвукового исследования во 2 триместре беременности предполагает оценку толщины плаценты, ее степени зрелости и расположения, количество амниотической жидкости, сколько сосудов есть в пуповине, состояние стенки матки, ее шейки и придатков, измерения размеров плода (фетометрии). Фетометрия включает в себя диаметр окружности головки плода, ее размер, а также размеры затылка и лба, цефалический индекс для того, чтобы оценить строение головы, окружность живота, длину трубчатых костей с обеих сторон – большой и малой берцовых, бедренной, плечевой, лучевой, локтевой.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ во втором триместре беременности не требуется. Нет необходимости перед процедурой на этом сроке пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь или голодать, чтобы не был полным кишечник.

Так как исследование проводится трансабдоминально (через живот), то во втором триместре жидкости достаточно – это околоплодные воды.

Кишечник во втором триместре у будущих мам сдвинут, поэтому узисту не важно, присутствуют в нем газы или их нет.

Для исследования будущей маме нужно лечь на кушетку. Она открывает живот, а специалист наносит на его поверхность специальный гель и водит датчиком по передней брюшной стенке.

Данная манипуляция не вызывает болевых ощущений или другого дискомфорта.

Женщина должна знать, что длительность УЗИ во 2 триместре немного больше, по сравнению с первым, потому что есть много различных нюансов, на которые обязательно необходимо обратить внимание.

Осмотр плода

Главное, за что волнуется любая будущая мама – это состояние здоровья своего чада. Именно на втором УЗИ есть возможность рассмотреть черты лица малыша, его ножки и ручки. Часто в это время дети даже могут улыбаться.

Уже хорошо видны половые признаки, поэтому врач может определить пол ребенка. Иногда малыш может повернуться боком, поэтому в таком случае нет возможности рассмотреть половые органы.

В таком случае будущей маме необходимо набраться терпения и ждать третьего планового УЗИ, чтобы узнать, кого она вынашивает.

Но через волнение женщины в большинстве случаев малыш просыпается и благодаря этому можно хорошо рассмотреть его состояние и охарактеризовать его.

Поэтому именно во 2 триместре беременности УЗИ дает исчерпывающие ответы на то, как развивается плод, помогает обнаружить те или иные нарушения со стороны плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности.

Изучение состояния плаценты

Специалист на втором УЗИ внимательно рассматривает плаценту. Крайне важным в этот период является ее правильное расположение.

Случается иногда, когда она частично перекрывает выход из матки (предлежание плаценты) или располагается близко к ее шейке (плацентация). В таких случаях увеличивается риск кровотечений, выкидыша и гибели плода.

Если обнаружена такая патология, женщине необходимо полностью исключить любую физическую активность, долговременные поездки и половые сношения.

Во время проведения УЗИ внимание обязательно обращается и на структуру плаценты. Насторожить должны участки ее уплотнения, потому что они могут являться признаком внутриутробной инфекции.

Также при ультразвуковом исследовании во втором триместре проводится оценка зрелости плаценты.

Признаки ее раннего созревания свидетельствуют о том, что малыш получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Наиболее опасны для беременной и плода признаки преждевременной отслойки плаценты. Итогом этого может быть прерывание беременности. Заметив подобную патологию на УЗИ, врач принимает решение о немедленной госпитализации будущей мамы, где ей проводится активное лечение.

Осмотр пуповины и околоплодных вод

При втором ультразвуковом исследовании важным моментом является осмотр пуповины. Ведь именно она является звеном, через которое дитя получает питание и кислород, а вредные и отработанные вещества отдает плаценте и матери.

Чаще всего на УЗИ во втором триместре оценивают, не обвивает ли пуповина шею малыша.

На этом сроке наличие обвития не опасно, потому что в материнской утробе достаточно места и ребенок может по несколько раз в сутки ее снимать и обратно натягивать на шею.

На втором УЗИ также проводится оценка состояния околоплодных вод. Отклонениями от нормы являются многоводие и маловодие. Количество амниотической жидкости может увеличиваться при наличии инфекции.

Маловодие – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что у плода возможны проблемы с почками, включая агенезию. Также это может говорить о периодическом подтекании вод. В этом случае существует риск выкидыша или преждевременных родов.

При любых изменениях околоплодных вод женщину госпитализируют.

Важно помнить о том, что количество амниотической жидкости обновляется ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Поэтому их состояние необходимо отслеживать в динамике.

Шейка матки на УЗИ

Особенно важен контроль состояния шейки матки во втором триместре, потому что именно в этот период может возникнуть ее недостаточность. Крайне важно учитывать это повторнородящим женщинам, так как у них постоянно может быть приоткрыт наружный зев.

Если во время прохождения УЗИ обнаружена недостаточность мышц шейки матки, нужно принимать экстренные меры, чтобы сохранить жизни малыша. Иногда для этого прибегают к хирургическому вмешательству, которое  заключается в наложении специальных швов. Такие проблемы встречаются редко.

Но важно учитывать, что существует риск их возникновения у женщин, которые раньше употребляли гормональные таблетки или делали аборты.

Норма показателей УЗИ

При проведении УЗИ во втором триместре беременности нормальными показателями являются:

• Масса плода – от 300 до 500 грамм в зависимости от того, на какой неделе проводится исследование.
• Длина тела – 278 — 300 мм.
• Окружность головки — 154–186 (19-20 неделя) и 201–237 (23-24 неделя).
• Окружность живота на 19-20 неделе — 124 – 164 мм, в конце второго триместра — 172–224 мм.
• Кость голени имеет длину 30–40 мм.
• Длина бедра плода во 2 триместре беременности — 33–44 мм.
• Длина плеча составляет 30–40 мм.
• Предплечье имеет длину 26–35 мм в зависимости от срока.
• Нормальные показатели бипариетального размера от 43 до 67 мм в зависимости от того, на какой неделе второго триместре проводится исследование.
• Лобно-затылочный показатель в норме колеблется в пределах от 66 до 78 мм.
• Толщина плаценты на 19-20 неделе – 16,7 — 28,6 мм и на 23-24 неделе — 20,3 – 34 мм.
• На данном сроке зрелость плаценты должна быть нулевой.

Расшифровка УЗИ во втором триместре беременности позволяет оценить результаты и их соответствие сроку гестации, подтвердить длительность беременности, оценить рост плода и вовремя обнаружить возможное отставание в развитии и врожденные патологии.

Отклонения от нормы

В том случае, если изучаемые показатели не соответствуют норме, это говорит о задержке внутриутробного развития малыша, которая бывает асимметрическая и симметрическая.

В случае асимметрической задержке внутриутробного развития плода окружность головы и длина кости бедра чаще всего в пределах нормы, а уменьшена окружность живота.

На данном сроке гестации при проведении ультразвукового исследования также можно обнаружить другие отклонения, которые бывают разной степени опасности. Наиболее часто это:

• долихоцефалия или брахицефалия;
• аномальные варианты поперечного сечения головки;
• нарушения строения мозжечка;
• изменения размеров желудочков головного мозга;
• расщепление позвоночника;
• заячья губа или волчья пасть;
• посторонние образования на поверхности черепа и внутри его;
• врожденные пороки сердца;
• плевральный выпот;
• нарушение расположения и строения глазниц.

Безопасность УЗИ беременных

Среди людей бытует мнение, что данный вид диагностики может отрицательно влиять на плод. Но этот факт не имеет научного подтверждения.

Издающий датчиком ультразвук слабый и время, которое необходимо для исследования, очень маленькое, чтобы оказать какое-либо влияние на малыша. Поэтому даже несколько сканирований подряд не могут навредить развивающемуся плоду.

Многие женщины считают ультразвук чем- то подобным с рентгеновским облучением, но они заблуждаются на этот счет, так как эти процедуры абсолютно разные между собой и не имеют ничего общего.

Каждой женщине важно знать, что есть периоды, когда УЗИ во время беременности категорически делать нельзя. Стоит избегать исследования в том случае, если температура тела выше 38°С. Дело в том, что под воздействием ультразвуки температурные показатели могут повыситься еще больше, а слишком высокая температура тела опасна для развивающегося плода.

Реклама

Итак, показатели УЗИ во втором триместре очень важные для того, чтобы оценить состояние плода и соответствует ли развитие беременности сроку гестации. Категорически запрещается отказываться от такого диагностического метода.

Специалист при наличии рисков для здоровья будущей мамы или при отклонениях от нормального развития плода может сразу же предпринять необходимые меры и назначить лечение. Благодаря этому очень часто удается сохранить беременность.

Крайне редко, когда протекание беременности или отклонения в развитии малыша являются критическими, возникает необходимость к ее прерыванию. Во 2 триместре беременности УЗИ позволяет будущей маме избежать различных осложнений и отследить внутриутробное развитие малыша.

Ответы на вопросы:

УЗИ во 2 триместре беременности проводится с полным мочевым пузырем или нет?

Во втором триместре нет необходимости проводить УЗИ с полным мочевым пузырем.

Если перед проведением исследования в первом триместре специалист просит будущую мамы выпить предварительно несколько стаканов воды, чтобы лучше увидеть малыша (матка из-за полного мочевого пузыря поднимается выше и отодвигает кишечник).

Во втором же триместре уже есть достаточное количество околоплодных вод, поэтому дополнительно употреблять жидкость не стоит. Врач и так хорошо может рассмотреть малыша.

Через сколько можно повторить УЗИ во 2 триместре беременности?

При наличии показаний второе УЗИ иногда переносится на более ранний срок в период с 14 по 20 неделю гестами. Такая ситуация возникает в том случае, если обнаружены изменения уровня гормонов, контроль которых проводился в плановом порядке сначала в 10-12 недель, а затем в 16-18 недель беременности.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

26.10.2017 12:57

You have no rights to post comments

Источник: https://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/osobennosti-uzi-vo-vtorom-trimestre-beremennosti

Узи во 2-3 триместре беременности

За все время ожидания малыша исследование беременной осуществляют трижды. Именно УЗИ является оптимальным вариантом, чтобы обследовать женщину в положении. Оно не предусматривает абсолютно никакой предварительной подготовки, что очень удобно.

Также преимуществом этого диагностического метода является то, что обследование проводиться в спокойной обстановке, нет никаких плохих эмоций, и пациентка не чувствует боли. Результат обследования сразу же озвучиваются будущей маме.

Что показывает исследование

Самое первое исследование назначается на десятой неделе вынашивания. Понятное дело, что это исследование позволяется выполнять и раньше, к примеру, чтобы доказать факт оплодотворения и выяснить особенности течения беременности (все ли в порядке с плодом, развивается ли он так, как положено).

УЗИ, которое выполняют в этот период, дает возможность установить любые нарушения в развитии малыша (если такие есть), что дает шанс матери и отцу своевременно решить относительно того, стоит ли дальше продолжать беременность, либо лучше ее прервать.

Второе исследование проводиться в период от 21 до 24 недель. В этот период доктор может определить:

• В каком состоянии находиться цервикальный канал женщины, а также маточная шейка;
• Плацентарное расположение и крепление;
• Патологии плода;

Также в этот период можно установить предположительную массу малыша, его половую принадлежность, но только при условии, что малыш в утробе находиться в таком положении, что его половые органы будут хорошо видны специалисту.

В последнем триместре вынашивания выполняют УЗИ с той целью, чтобы доктора могли подготовиться к дальнейшему родовому процессу, ну и, конечно же, подготовить к нему саму пациентку, учитывая асе особенности.

 По результатам УЗИ доктор оценивает, в каком состоянии находятся околоплодные воды, также сможет выявить наследственные пороки и наличие инфицирования плода.

Самое основанное – именно данный вид исследования дает возможность в последнем триместре выявить скорость пуповинного кровотока. Если данный показатель выходит за пределы нормальных значений, то доктор диагностирует «гипоксию плода».

Это говорит о том, что к малышу не доходит достаточное количество кислорода, нужное ему для нормального развития. Это очень опасно и если случай очень тяжелый, то специалист может назначать роды раньше срока.

Расшифровка

Рассматриваемый вид диагностики дает возможность вычислить срок будущих родов, а также размер ребеночка. Именно выполняя такое обследование пациентки, доктор может выявить внутриутробную задержку развития малыша и посмотреть, насколько глобальная проблема.

Ведь известно, что некоторые отцы и матери решают прервать дальнейшую беременность, если есть те или иные патологии плода. К примеру, задержка развития становиться причиной необратимых процессов и детеныш после родов умрет. Чтобы такое исследование было проведено, доктор должен сделать следующие замеры:

• От 8 до 14 недель он замеряют копчиково-теменную часть. Это позволяет определить срок вынашивания. В дальнейшем такой замер даст возможность следить за тем, как плод развивается. К примеру, если при проведении следующего УЗИ доктор установит меньший срок, то это будет указывать на то, что ребенок не развивается.
• На 14 неделе доктор может выполнить бипариетальный замер. Это расстояние между обеими сторонами головки малыша – правой и левой. На 14 неделе это расстояние в норме равно 2,4 см, а на последнем месяце вынашивания – 9,5. Данный показатель позволяет выяснить возраст ребенка, однако лишь на ранних этапах, потому что в последнем триместре данный показатель может быть индивидуальным у каждого малыша.
• Также на роке 14 недель специалист измеряет длину бедра. В этот период она будет равна 1,5 см.

Важно! Важнейшим замером на поздних этапах беременности есть окружность живота матери. Это дает возможность оценить вес ребенка, а также его размер. Данное значение не может точно говорить о сроке беременности, однако очень важен в полном исследовании беременной.

Возможности исследования

Данный тип диагностики позволяет доктору получить по максимуму  информацию о развитии малыша, а также в общем о том, как развивается беременность. Что может выявить доктор по результатам УЗИ:

• Количество околоплодных вод. Проведение УЗИ с середины беременности дает возможность доктору выявить, либо нормальное, либо  очень повышенное, либо очень пониженное к-во околоплодных вод. Если показатели отклоняются от нормы, то это указывает на то, что малыш задерживается в развитии, либо на то, что у него есть какие-то нарушения. Это позволяет своевременности выполнить нужную диагностику и предпринять нужные меры.
• Течение многоплодной беременности. Доктор может выявить, сколько плодов развивается в материнской утробе, а также посмотреть, правильно ли они развиваются, как располагается каждое их детских мест, правильно ли крепиться плод.
• Состояние и крепление плаценты. Доктор, проводят УЗИ, может посмотреть точное расположение плаценты. Диагностируя или опровергая «плацентарное предлежание». Состояние детского места дает возможность специалисту посмотреть различные нарушения внутриутробного развития плода, которые могут быть вызваны сахарным диабетом.
• Нарушения в развитии плода. С помощью данного вида исследования доктор может без проблем выявить различные патологии будущего ребенка и своевременно в дальнейшем предпринять нужные меры.

Также УЗИ может быть использовано для:

• Оценки движений плода;
• Для выявления предлежания малыша (головное либо тазовое);
• Для определения аномалии строения матки;

Если у докторов есть любые подозрения на замершую беременность, то именно ультразвуковая диагностика дает возможность либо опровергнуть либо доказать такой диагноз.

Выводы

УЗИ во втором и третьем триместре беременности – очень важный вид исследования, в ходе которого можно установить течение беременности, уровень развития плода и возможные патологии.

Это очень точный и абсолютно безопасный вариант диагностики. Оценивать результаты ультразвукового исследования может только специалист. Он может вовремя определить нарушения и оказать беременной медицинскую помощь. 

Источник: https://nebolet.com/beremennost/uzi-vo-2-3-trimestre-beremennosti.html

Сообщение Эхографическое исследование во II и III триместрах беременности (продолжение…) появились сначала на Здоровье мира.

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

4.2.3.

Интранатальное кардиомониторное наблюдение, являясь одним из наиболее информативных методов диагностики, позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сократительную деятельности матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимой корригирующей терапии и нередко служат поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под кардиомониторным контролем. Особое внимание необходимо уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при ФПН и мекониальном окрашивании околоплодных вод.

При использовании КТГ в родах изучают те же показатели, что и при беременности. Изменения показателей реактивности сердечно-сосудистой системы плода в родах имеют те же патофизиологические механизмы, что и во время беременности. Характеристика нормальных и патологических признаков этих показателей несколько отличается от антенатальной КТГ.

• базальную частоту в пределах от 115 до 160 уд/мин;

• амплитуду осцилляции частоты сердцебиений плода от 10 до 25 уд/мин;

• акцелерации нормального вида с амплитудой до 30 уд/мин в количестве, соответствующем схваткам;

• единичные децелерации с амплитудой до 15 уд/мин или их отсутствие.

Наличие других признаков изучаемых показателей указывает на нарушение состояния плода.

Изменения показателей КТГ во время родов существенным образом зависят от характера их течения и применяемой терапии.

В первом периоде физиологических родов тахикардия встречается в 3,0—3,4% анализируемых кардиотокограмм, частота ее возрастает до 5,4— 5,5% к концу второго периода родов.

При осложненном течении родов тахикардия бывает чаще, что служит одним из признаков гипоксии плода, особенно если она сочетается с поздними децелерациями и снижением вариабельности базального ритма.

Брадикардия у плода при отсутствии аномалий сократительной активности матки имеет преимущественно вагусный механизм. Раздражение центров блуждающего нерва может быть обусловлено компрессией сосудов пуповины или выраженной гипоксией.

При оценке вариабельности базального ритма в родах особое внимание следует уделять появлению осцилляции с амплитудой 5 уд/мин и менее, которые обусловлены гипоксией плода и ацидозом.

Сочетание этого признака с тахикардией, прогрессирующей брадикардией, наличием поздних и вариабельных децелерации с высокой степенью вероятности свидетельствует о страдании плода во время родов.

Следует помнить, что вариабельность базального ритма снижается также и после введения роженице обезболивающих, наркотических, нейролептических и седативных средств.

Сальтаторный, или скачущий, ритм чаще всего указывает на сдавление пуповины и представляет собой компенсаторную реакцию при начальных явлениях гипоксии. Кроме того, увеличение амплитуды осцилляции может возникать при несвоевременном излитии околоплодных вод и маловодий.

Начальный этап развития гипоксии плода во время родов нередко влечет за собой уменьшение числа периодических акцелерации, что свидетельствует об угнетении реактивности сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сокращения матки, а также появление акцелерации измененного вида (многовершинных и с амплитудой более 30 уд/мин).

Как правило, ранние единичные децелерации в первом периоде родов существенно не влияют на состояние плода, и их одинаково часто фиксируют при физиологическом и патологическом течении родов. Однако длительная регистрация ранних децелерации служит одним из первых признаков гипоксии.

Ведущей причиной возникновения ранних децелерации является раздражение ядер блуждающего нерва вследствие кратковременного сдавления головки плода во время схваток.

Морфофункциональные и реологические изменения при ФПН способствуют патологическому повышению сосудистой резистентности, нарушению гемодинамики в межворсинчатом пространстве, что в свою очередь обусловливает уменьшение оксигенации плода. Дополнительным фактором редукции газообмена в родах является снижение МПК и ФПК во время схваток. Именно с этими связано появление поздних и глубоких вариабельных децелерации.

Подобные временные урежения частоты сердцебиений плода, особенно с амплитудой более 45 уд/мин, повторяющиеся с каждой схваткой, являются неблагоприятным прогностическим признаком исхода родов для плода, так как обусловлены выраженной гипоксией и метаболическим ацидозом. Наличие поздних децелерации на протяжении первого периода родов часто предшествует развитию неврологических осложнений у новорожденного.

Во время родов пропорционально тяжести гестоза увеличивается число наблюдений с поздними и вариабельными децелерациями, а также с неполным восстановлением базального ритма после децелерации. Наряду с этим происходит углубление амплитуды децелерации и их продолжительности, а также снижение вариабельности базального ритма, что свидетельствует о неблагополучном состоянии плода.

Негативное прогностическое значение для исхода родов имеет также появление на записи КТГ стабильного ритма.

Наиболее неблагоприятными признаками нарушения состояния плода по данным КТГ во время родов являются:

• тахикардия от 161 до 180 уд/мин и более;

• брадикардия ниже 100 уд/мин;

• синусоидальный тип ритма;

• амплитуда осцилляции менее 5 уд/мин;

• перемежающийся тип вариабельности базального ритма;

• наличие многовершинных акцелераций или комплексов АДА;

• неполное восстановление ритма после акцелераций или децелерации;

• стабильный ритм;

• прогрессирующее увеличение количества и продолжительности децелерации, наличие их поздних и вариабельных форм, а также децелерации с глубокой амплитудой.

Для второго периода родов при головном предлежании характерны определенные особенности КТГ.

При физиологическом течении периода изгнания базальная частота сердцебиений составляет от 110 до 170 уд/мин, а в ответ на каждую потугу допустимы децелерации с амплитудой до 80 уд/мин.

К начальным признакам страдания плода во втором периоде родов относят брадикардию до 90 уд/мин, перемежающийся тип вариабельности базального ритма, поздние и W-образные вариабельные децелерации с амплитудой до 60 уд/мин.

Выраженное нарушение состояния плода сопровождается брадикардией менее чем 90 уд/мин, появлением в ответ на потуги длительных поздних и U-образных вариабельных децелерации.

4.2.3.1. Особенности интерпретации данных КТГ в первом периоде родов

Учитывая большое количество параметров КТГ и разнообразие их сочетаний, интерпретация полученной записи часто бывает затруднена.

До настоящего времени еще не получили широкого распространения компьютерные программы, позволяющие оценивать данные КТГ в родах в зависимости от их периода и предлежания плода.

Для визуальной оценки возможно использование шкалы балльной оценки реактивности сердечно-сосудистой системы плода в первом периоде родов при головном предлежании, которая представлена в табл. 4.2.

КТГ во время беременности. Критерии определения реактивности сердечно-сосудистой системы плода в родах по баллам (от 0 до 5) аналогичны таковым во время беременности:

• 5 баллов — реактивность в пределах нормы;

• 4 балла — начальное нарушение реактивности;

• 3 балла — умеренное нарушение реактивности;

• 2 балла — выраженное нарушение реактивности;

• 1 балл — тяжелое нарушение реактивности;

• 0 баллов — критическое нарушение реактивности.

Данную шкалу целесообразно использовать как составную часть комплексной интранатальной диагностики с учетом результатов исследований, полученных во время беременности.

При выполнении интранатального мониторного контроля следует учитывать и характер родовой деятельности, который существенно влияет на состояние плода. Сократительную активность матки необходимо анализировать во взаимосвязи со скоростью раскрытия маточного зева, продвижением плода, а также с функциональным состоянием шейки матки и длительностью отдельных периодов родов.

Наружный метод КТГ, включающий и запись сократительной активности матки, позволяет определить длительность схваток, их частоту, ритмичность и относительную амплитуду.

При нормальном течении первого периода родов длительность схваток колеблется в среднем от 85 до 93 с.

Частота схваток в активной фазе первого периода родов составляет 3—4 за 10 мин, а частота потуг во втором периоде достигает 5 за 10 мин.

В начале первого периода родов разница интервалов между схватками варьирует в пределах 3 мин и более. Далее схватки становятся более ритмичными и разница интервалов не превышает 1—2 мин. Ритмичность схваток необходимо контролировать в процессе записи каждые 20 мин.

При наружном методе записи возможна также относительная оценка величины маточной активности по амплитуде схваток.

Для дискоординированной родовой деятельности характерно низкоамплитудное повышение тонуса матки в интервалах между схватками или учащение схваток свыше 5 за 10 мин, когда матка не успевает расслабиться в промежутках между сокращениями, а схватки становятся интенсивными, но не ритмичными.

Гиперактивный, дискоординированный характер родовой деятельности, вызывающий глубокие нарушения МПК и ФПК — один из наиболее значимых факторов, приводящих к гипоксии плода и неблагоприятным перинатальным исходам.

Комплексная оценка сократительной деятельности матки и состояния плода при помощи постоянного интранатального мониторного контроля позволяет объективно и быстро выявить возникающие патологические изменения, своевременно начать соответствующую терапию и выбрать правильную тактику ведения родов.

Таблица 4.2. Шкала оценки реактивности сердечно-сосудистой системы плода в первом периоде родов при головном предлежании

Источник: https://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/008_00_Rukovodstvo_po_akusherstvu_I_S_Sidorova_2006/021.htm

Ктг плода – «расшифруем» процедуру, успокоим будущих мам

По внешним признакам определить состояние плода в период внутриутробного развития невозможно. Если ссылаться только на двигательную активность, то можно пропустить тревожные симптомы, которые наблюдаются при внутриутробном страдании. Во времена отсутствия технических устройств, акушеры ориентировались на сердцебиение. В современной медицине применяется кардиотокография плода.

Что представляет собой методика?

КТГ плода дословно объясняется как запись частоты сердцебиений одновременно с активностью матки. Для регистрации применяют специальные фетальные мониторы. Их работа базируется на принципе Доплера.

В процессе исследования регистрируются промежутки между циклами сердечной деятельности ребенка. Тензометрические датчики определяют силу сокращения матки. Эти показатели записываются на бумажной ленте в виде кривой.

Совмещение рисунков двух линий по времени позволяет проанализировать состояние плода. Кривая маточных сокращений отражает также его подвижность.

Различают два способа проведения исследования:

Наружный метод применяется в третьем триместре и во время родов. Датчик при этом накладывается на переднюю брюшную стенку. Женщина находится в положении лежа. Пока живот не слишком большой, она может лежать на спине. К моменту родов, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену, беременная находится на левом боку или в положении полусидя.

На животе располагаются два датчика. Первый показывает сердцебиение. Для улучшения передачи, на место расположения наносится гель. Точку приложения определяют по положению и предлежанию плода. Для этого применяют наружные акушерские приемы.

К моменту родов большинство детей переворачиваются головкой вниз. По результатам прощупывания мелких частей тела решают, в какую сторону повернута спинка. С той стороны и накладывают датчик. Обычно это правая или левая сторона на уровне пупка. При многоплодной беременности записываются показания отдельно для каждого ребенка.

Второй датчик регистрирует деятельность матки. Его накладывают на правый маточный угол. Именно из него начинается волна сокращений, которая распространяется на весь орган.

Сколько длится запись, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно это срок от 20 до 40 минут. Расшифровка результатов КТГ требует не менее 20 минут зарегистрированного базального ритма, в котором будет отмечено не менее 2 эпизодов шевеления по 15 секунд и более. Число сердечных сокращений при этом должно увеличиваться.

Фетальный монитор Bionet FC 1400 для определения эмбрионального сердечного ритма плода

Продолжительность записи зависит от периодов сна и бодрствования ребенка. В материнской утробе он может спать до 30 минут.

Внутренняя КТГ выполняется только в родах. Эта методика не так популярна, как наружное исследование. Для ее проведения используют спиралевидный электрод, который накладывают на головку младенца через влагалище. Для записи сокращений матки вводится интраамниальный электрод. Для проведения диагностики необходимо соблюдение определенных условий:

• излившиеся околоплодные воды;
• шейка матки раскрыта на 2 см.

Эта методика не нашла широкого применения. В родах удобнее пользоваться наружным способом записи.

Виды исследований функциональных проб

Простая запись КТГ без применения различных раздражителей называется нестрессовый тест. Но в некоторых ситуациях требуется создать условия, которые напоминают родовой процесс, чтобы выяснить, как измениться физиология плода в этот период, не велика ли для него будет нагрузка во время родов. Для этих целей был разработан стрессовый тест.

В качестве стресса применяют функциональные пробы, которые становятся моделью родов. Это следующие типы теста:

1. Окситоциновый – внутривенно вводится небольшое количество окситоцина, который вызывает маточные сокращения. КТГ показывает, как организм ребенка поведет себя в этих условиях.
2. Маммарный по принципу действия аналогичен первому типу. От раздражения сосков происходит выброс окситоцина.

Также применяются функциональные пробы, которые влияют на плод:

1. Акустический тест – действие звукового раздражителя может усиливать его сердцебиение.
2. Атропиновый тест проводится путем введения атропина в вену. Большое количество осложнений и противопоказаний привели к тому, что эта методика не применяется.
3. Пальпация – через брюшную стенку акушерка пытается сместить тазовый конец или головку плода. Это также приводит к усилению сердцебиения.

В настоящее время стрессовые тесты проводят редко, т. к. они связаны с высоким риском. При качественно записанном КТГ врачу достаточно данных чтобы понять, в каком состоянии находится ребенок.

В каких случаях исследование информативно?

Медицинскими протоколами точно определено, в каком сроке беременности делают КТГ плода. Они основываются на физиологии ребенка. Обязательное исследование проводится с 32 недель.

В большинстве случаев доктор перед каждой явкой беременной на прием рекомендует выполнять КТГ. Но результаты можно получить уже с 26 недели.

В некоторых случаях по показаниям возможно проведение манипуляции с 27 недель.

Чтобы показатели состояния плода можно было интерпретировать, определены оптимальные часы исследования. Это время повышенной активности ребенка: с 9.00 до 14.00, и с 19.00 до 24.00.

Искажают результаты КТГ следующие состояния:

• голод, ни в коем случае нельзя проводить манипуляцию натощак;
• обильный прием пищи, оптимально выбрать время через 1,5-2 часа после еды;
• введение глюкозы;
• использование седативных препаратов, магнезии;
• стрессовые ситуации;
• состояние после физической активности матери;
• курение и употребление алкоголя.

Например, результат будет неверно интерпретирован, если мама поднималась по лестнице на 2-3 этаж и сразу же легла под аппарат КТГ.

Затруднена диагностика у женщин с избыточной массой тела. Толстая жировая прослойка на передней брюшной стенке не позволяет датчику распознать сердцебиение ребенка.

Иногда при неправильном наложении датчика, аппарат показывает сердцебиение 65-80 ударов в минуту. Не стоит пугаться, это регистрируется собственный ритм матери, а датчик получает его от пульсации аорты.

Знание о маточных сокращениях нужно для правильной корректировки родовой деятельности.

Недостаточные сокращения – это необходимость стимулирования родов, чтобы они не утомили женщину еще на этапе раскрытия шейки матки и не перешли в слабость родовой деятельности.

Подготовка к КТГ

Процедура проводится в условиях женской консультации. Специальная подготовка не требуется. Достаточно соблюдать простые правила:

1. Выспаться накануне процедуры. Состояние матери сказывается на двигательной активности плода.
2. Слегка перекусить перед выходом из дома. Нужно учитывать дорогу до клиники, чтобы не быть сильно наевшейся или наоборот, голодной.
3. По прибытию нужно немного отдохнуть, посидеть, чтобы восстановился сердечный ритм.
4. Процедура занимает около 30 минут, поэтому беременной нужно заранее побеспокоиться о походе в туалет.
5. Курящим мамам нужно воздержаться от вредной привычки на 2 часа.

Других дополнительных мер по подготовке не требуется.

Существуют ли противопоказания?

Методика является неинвазивной и не влияет на состояние плода или матки. Вред КТГ может проявиться только при выполнении стрессовых функциональных тестов. Но в настоящее время уровень техники и квалификация врачей позволяет определить гипоксию плода и тяжелые состояния без применения специальных раздражителей.

Основные понятия КТГ

Кардиотокография плода

Показатели нормы состояния плода при КТГ оцениваются по следующим данным:

• частота сердечных сокращений;
• базальный ритм – величина сердечных сокращений, которая наблюдается в период между схватками в течение 10 минут;
• вариабельность базального ритма – высота изменений сердечных сокращений;
• акцелерации – короткое ускорение ЧСС на 15 секунд и более или на 15 ударов сердца;
• децелерации – уменьшение ЧСС на 15 ударов или в течение 15 секунд.

Каждому из приведенных понятий соответствует своя норма. Базальный ритм должен быть в диапазоне 120-160 ударов в минуту. Вариабельность плода при КТГ составляет 5-25 ударов. Если посмотреть на ленту КТГ, то основное колебание линии ЧСС должно находиться в этих пределах.

Акцелерации – внезапные подъемы сокращений сердца. Обязательно должны присутствовать в течение 10 минут, в норме регистрируется 2 и более подъема ЧСС.

Децелерации – это снижение количества сокращений сердца. В норме они отсутствуют или появляются эпизодические непродолжительные и неглубокие. Длительное снижение ЧСС говорит о патологических состояниях.

Проведение расшифровки результата

Чтобы быстро оценить результат КТГ и выявить начальные нарушения плода, разработана система, в которой по каждому показателю выставляются баллы. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

Подсчет баллов помогает определить результат КТГ:

• 8-10 говорят о нормальном состоянии.
• 5-7 – начальные признаки гипоксии. В такой ситуации необходимо повторное исследование в течение суток. Если результат остался прежним, проводится дополнительное обследование. Оно включает оценку кровотока в сосудах плаценты и матки, УЗИ, определение биофизического профиля.
• 4 балла и менее – тяжелое состояние, которое требует экстренной госпитализации. В этом случае решение принимается или о проведении интенсивной терапии, или родоразрешении.

Оценка КТГ проводится не только с учетом выставленных баллов. Во многих клиниках установленные аппараты самостоятельно рассчитывают такое значение, как показатель состояния плода (ПСП). Его норма должна быть менее 1,0. Если ПСП равен единице или незначительно превышает, то рекомендуется повторное проведение кардиотокографии.

ПСП 1,05-2,0 говорит о начальных признаках ухудшения состояния. Женщине назначают лечение, а через 5-7 дней контроль кардиотокографии. Увеличение ПСП до 2,01-3,0 – показание для госпитализации и серьезного лечения. Превышение этого показателя отметки 3,01 – необходимо экстренное родоразрешение.

Требования к норме для результата исследования отличаются в зависимости от срока беременности. К моменту доношенной беременности (с 38 недель) все показатели должны быть в пределах указанной нормы.

У незрелого ребенка на 36 неделе допускаются небольшие отклонения, но количество баллов не должно быть менее 8, в ленте записи присутствуют в достаточном количестве и акцелерации, и децелерации.

Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6.

Если в записи кардиотокографии отсутствуют выраженные акцелерации и децелерации, это нельзя назвать нормой. Наблюдается монотонное сердцебиение плода, которое говорит о гипоксии. В некоторых случаях такое изменение ритма наблюдается во время сна ребенка. Чтобы удостовериться в этом, акушерка или врач пробуют пошевелить головку плода через живот.

О способности нервной системы реагировать на раздражители говорит индекс реактивности плода. Но этот показатель не используется изолированно. Для его расшифровки используют данные доплерометрии плаценты и маточных сосудов. При снижении кровотока можно судить о развитии плацентарной недостаточности.

Информация, полученная от датчика плода во время родов, очень помогает корректировать их ход. Бывают ситуации, когда плод пережимает во время схватки пуповину.

Иногда требуется даже немного сдвинуть головку через влагалище, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

В тяжелых случаях гинеколог может вовремя заметить резкое снижение ритма после очередной схватки, которое не восстанавливается в период покоя. Если имеются сведения, что у женщины были инфекционные заболевания в период беременности, при вскрытии околоплодных вод они имели мекониальный характер, то может быть принято решение об экстренном кесаревом сечении в интересах ребенка.

Вредно ли КТГ для плода?

Нестрессовые тесты не представляют никакой опасности ни ребенку, ни течению беременности. Это хорошее подспорье для врача, которое помогает правильно среагировать при изменении ситуации. Не стоит самостоятельно заниматься его расшифровкой: неспециалист не в состоянии учесть все имеющиеся факторы и сделать правильные выводы.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ktg-ploda.html

Ктг плода (кардиотокография)

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.

КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды.

Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком.

Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим.

Необходимость проведения КТГ

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3 раз в третьем триместре, и обязательно во время родов.

КТГ проводится

• с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
• оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
• выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

• отягощенный акушерский анамнез;
• гестоз;
• артериальная гипертензия;
• малокровие женщины;
• резус-конфликтная беременность;
• перенашивание;
• много- и маловодие;
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
• многоплодие;
• задержка развития плода;
• тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов.

Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  реагирует на движения, им совершаемые.

Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии показано ежедневное или через день проведение КТГ (либо до нормализации состояния плода, либо до решения вопроса о необходимости родоразрешения).

В родах (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае развития осложнений – чаще, что определяется врачом. Период схваток желательно вести под беспрестанным контролем КТГ.

Подготовка к КТГ

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:

• процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна;
• исследование не проводится натощак и сразу после приема пищи, лишь через 1,5-2 часа;
• перед КТГ стоит посетить туалет (исследование занимает от 20 до 40 минут);
• в случае курения пациентке следует воздержаться от сигарет 2 часа до проведения КТГ;
• во время проведения КТГ пациентка не должна двигаться и менять положение тела;
• получить письменное согласие на проведение КТГ у женщины.

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены).

Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода.

Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода.

Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

• вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
• открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка КТГ

При анализе полученной кардиотокограммы плода оценивают следующие показатели:

• базальный ритм частоты сердцебиения плода, то есть среднее значение ЧСС между мгновенными показателями частоты сердечных сокращений либо в перерыве между схватками, либо за 10-минутный промежуток;
• базальные изменения – это колебания ЧСС плода, которые происходят независимо от сокращений матки;
• периодические изменения – это изменения ЧСС плода, которые происходят в ответ на сокращение матки;
• амплитуда – это  разница в значениях ЧСС между базальным ритмом и базальными и периодическими изменениями;
• время восстановления – отрезок времени, следующий за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму ЧСС;
• акцелерации или возрастание ЧСС на 15-25 в минуту по отношению к базальному ритму (благоприятный признак, подтверждает удовлетворительное состояние плода, возникают в ответ на шевеление, тесты, схватку);
• децелерации – урежение ЧСС на 30 и больше и длящееся не менее 30 секунд.

Показатели нормальной антенатальной кардиотокограммы:

• базальный ритм составляет 120-160 в минуту;
• амплитуда вариабельности ритма в пределах 10-25 в минуту;
• децелерации отсутствуют;
• регистрация 2 и более акцелераций в течение 10 минут записи.

Сомнительная кардиотокограмма:

• базальный ритм составляет либо 100-120, либо 160-180 в минуту;
• амплитуда вариабельности ритма меньше 10 за минуту или больше 25;
• акцелерации отсутствуют;
• регистрация неглубоких и коротких децелераций.

Патологическая кардиотокограмма:

• базальный ритм либо менее 100 в минуту, либо более 180;
• амплитуда вариабельности ритма меньше 5 в минуту (монотонный ритм);
• регистрация выраженных вариабельных (имеющих различную форму) децелераций;
• регистрация поздних децелераций (возникающие через 30 секунд после начала маточного сокращения);
• синусоидальный ритм.

Расшифровка баллов КТГ

Для оценки состояния плода применяется шкала Савельевой.

Таблица: расшифровка баллов КТГ

• 8-10 баллов говорит об отсутствии проблем
• 6-7 баллов – начальные признаки гипоксии (рекомендуется наблюдение в стационаре, назначается лечение)
• меньше 5 – имеет место гипоксия, т.е. кислородное голодание (необходима скорейшая госпитализация)

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/ktg-kardiotokografia

Кардиотокография (КТГ) при беременности

Кардиотокография (КТГ) – это метод исследования, заключающийся в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и сократительной активности беременной матки.

КТГ является информативным и безопасным методом исследования, помогая объективно оценивать состояние плода и в зависимости от этого выбирать тактику ведения беременной или роженицы. Кардиотокография быстро заняла лидирующее положение среди методов исследования состояния плода и вытеснила электро- и фонокардиографию. 

Запись КТГ традиционно проводится в течение 40 минут, однако информативный результат получают, уже начиная с 15-20 минут записи. За это время можно оценить состояние плода, выявить признаки гипоксии и другие варианты неблагополучия.

Виды КТГ:

1) Непрямая или наружная КТГ. Непрямая КТГ широко используется во время беременности и I и II периодов родов. 

2) Прямая или внутренняя КТГ.

Прямая КТГ производится во время родов при вскрытом плодном пузыре. Сердцебиение плода измеряется с помощью игольчатого электрода, вводимого в предлежащую часть плода. Запись маточных сокращений осуществляется с помощью катетера, вводимого в полость матки.

Прямая КТГ на сегодняшний момент практически не используется, так как является инвазивным методом исследования (то есть нарушающим целостность тканей). Это достаточно травматичный, трудоемкий и затратный метод исследования (сложность стерилизации тонкой техники). Поэтому все, о чем будет говориться далее, относится к непрямой КТГ.

Как выглядит КТГ?

Аппарат для КТГ выглядит как записывающее устройство с двумя датчиками. Крепление датчиков к животу производится эластичными ремнями.

Частота сердечных сокращений плода (сердцебиение) регистрируется ультразвуковым датчиком, устанавливаемым в месте наиболее четкого выслушивания сердечных тонов.

Место выслушивания зависит от срока, положения (продольное, косое, поперечное) и предлежания (головное, тазовое). График этот называется тахограммой. По оси абсцисс отражается время в секундах.

По оси ординат частота сердечных сокращений. На примере ниже это первый, самый верхний график.

Сократительная (мышечная) активность матки регистрируется тензометрическим датчиком (датчик, реагирующий на изменение давления, тонуса).

Датчик накладывается на правый угол матки, так как именно с этой области «запускается» волна сокращения матки. Этот график называется гистерограммой.

Также сейчас многие аппараты КТГ позволяют фиксировать шевеления плода. Это очень удобно и информативно, так как видно, как ребенок реагирует на собственные шевеления. На примере ниже это второй график, выделенный красным цветом.

Противопоказания КТГ

Противопоказаний к КТГ нет, процедура хорошо переносится пациентками и не влияет на ребенка, повторять КТГ можно столько раз. Сколько требуется для уточнения клинической ситуации.

Показания:

КТГ можно проводить примерно с 28 недель по особым показаниям, однако в сроке до 32 недель ребенок еще недостаточно зрелый и результат не будет максимально информативным.

Срок 28 недель не случаен, именно с этого срока формируется миокардиальный рефлекс, то есть реакция сердцебиения малыша в ответ на собственные движения. К 32 неделе этот рефлекс полностью сформирован и запись КТГ наиболее точно отражает его состояние.

Плановое проведение КТГ

— беременность в сроке 32 недели и более 

В III триместре выполняется 2-3 исследования КТГ. Если беременность протекает благополучно, то этого достаточно. 

— КТГ в родах

Запись КТГ проводится при поступлении в родзал всем женщинам, далее частота контроля зависит от клинической ситуации и определяется врачом. 

Во II периоде родов ЧСС плода измеряется после каждой потуги, раньше это делали с помощью классического акушерского стетоскопа, сейчас используется датчик КТГ. Это информативно и удобно для врача и роженицы.

КТГ-контроль

Показаниями для более частого проведения исследования являются следующие ситуации:

— многоплодная беременность

Особенно трепетно контролируются монохориальные двойни, так как у малышей, имеющих общий «дом», то есть плодный пузырь, общее же питание и существует риск неравномерного распределения кислорода и питательных веществ между плодами. В этом случае один из малышей начинает испытывать кислородное голодание, как на приведенном ниже примере КТГ двойни.

— маловодие

При маловодии у ребенка тоже выше риск гипоксии.

— многоводие

Многоводие может быть вызвано обменными нарушениями (самое главное из которых сахарный диабет), различными инфекциями и другими факторами, которые неблагоприятно сказываются на состоянии плода.

— переношенная беременность

Переношенной считается беременность в сроке от 41 недели и 3х дней.

— снижение активности плода

При каждом посещении врач спрашивает, как вы ощущаете шевеления плода, активные или обычные, бурные или не ощущаете вообще. При наличии сомнений всегда спрашивайте своего доктора, нормальна ли та или иная ситуация.

— подозрение на патологию развития плода

КТГ здесь всегда сопутствует УЗИ и допплерометрии

— плацентарные нарушения

К этой группе патологий относятся: преждевременное старение плаценты, плацентарная недостаточность с гемодинамическими нарушениями (нарушение кровотока в маточных и пуповинной артериях) и без них. Такие нарушения могут возникать и на фоне полного здоровья женщины, однако чаще все же у курильщиц, женщин с сердечно-легочными заболеваниями и беременных в возрасте старше 35 лет.

— угроза преждевременных родов

— преэклампсия

— отягощенный акушерский анамнез 

Неблагополучное течение предыдущих беременностей и родов является фактором риска для данной беременности и поэтому требует повышенного внимания.

— в родах КТГ более часто проводят женщинам, которым производится родовозбуждение или родоусиление окситоцином. Иногда датчик КТГ стоит весь период введения препарата и производится непрерывный мониторинг сердцебиения плода.

— ранее регистрировавшийся сомнительный тип КТГ

Сомнительный тип КТГ может быть обусловлен биоритмом сна, то есть в момент исследования ребенок спал, мало шевелился, и сердцебиение его мало менялось, график получился монотонным. Тогда следует провести контроль КТГ и должным образом подготовиться.

Как готовиться к КТГ?

— следует приходить не натощак, если в предыдущий раз на КТГ малыш спал, то сегодня съешьте что-нибудь сладкое, шевеления будут активнее;

— сходите в туалет, так как около 40 минут придется сидеть на одном местея;

— отключите телефон и прочие устройства, любые посторонние приборы могут вызвать помехи;

— перед процедурой немного подвигайтесь, пройдитесь, чтобы малыш не спал во время записи.

Как проводится КТГ?

Итак, вы пришли в кабинет КТГ…

Запись обычно проводится на кроватях или кушетках, следует занять положение на боку (обычно на левом) или полусидя, чтобы не было временного сдавления нижней полой вены беременной маткой.

Далее при помощи ремней вам прикрепят датчики, и вы будете находиться в этом положении от 15 до 40 минут, а возможно и дольше, если будет необходимость. Поэтому положение ваше должно быть еще и удобным для вас. Пить во время процедуры можно, поэтому можете поставить возле кровати бутылку с водой.

Как уже было сказано, сейчас большинство аппаратов автоматически регистрируют шевеления плода, но иногда этой функции нет, и тогда вам следует отмечать на выползающей из аппарата ленте периоды шевеления плода. Поинтересуйтесь у акушерки, которая ставит датчики, записываются ли здесь шевеления ребенка.

Расшифровка результатов КТГ

Анализ КТГ состоит из расшифровки ряда показателей:

1. Средняя частота сердечный сокращений

В норме ЧСС 120-160 ударов в минуту. Брадикардия менее 100 и тахикардия более 180 в минуту – это серьезные признаки неблагополучия.

2. Вариабельность сердечного ритма

В норме амплитуда колебаний (отклонение от основной линии базальной частоты) 10-25 ударов  в минуту и частотой более 6. То есть ритм «скачет», отклоняясь от базальной частоты и «скачкИ» (осцилляции)  происходят около 6 раз в минуту.

— монотонный или немой ритм имеет амплитуду 0-5 в минуту 

— слегка ундулирующий – 5-10 в минуту 

— ундулирующий – 10-15 в минуту  

— сальтаторный – 16-25 в минуту

В норме ритм ундулирующий или сальтаторный, либо указывается вариабельность 9-25 в минуту. 

3. Миокардиальный рефлекс

В ответ на собственные шевеления  ЧСС ребенка увеличивается, и регистрируются акцелерации. Это называется нестрессовым тестом.

Стрессовый тест – это учащение ЧСС плода в ответ на раздражение сосков самой беременной, это связано с выбросом в кровь гормонов, повышающих тонус матки. Прочие стрессовые тесты, связанные с введением лекарственных препаратов, еще упоминаются в литературе, но сейчас не используются.

На примере ниже красным цветом отмечены шевеления плода и видно, что в ответ на активные шевеления появляются пики акцелераций на верхнем графике (тахограмме). Матка здесь находится в нормотонусе, сокращений и схваток нет.

4. Периодические изменения сердечного ритма

Акцелерации – это «пики» на графике, вершина которых обращена вверх, это означает учащение сердцебиения ребенка. Акцелерации соотносят с графиком шевелений (шевеление в норме вызывает учащение ЧСС) и с гистерограммой (повышение тонуса матки или схватки вызывают учащение ЧСС). Акцелераций на нормальной КТГ должно быть не менее двух за 40 минут.

Децелерации – это «пики» с вершиной вниз или «ямы» на тахограмме:

— ранние или I тип возникают вместе со схваткой или через несколько секунд, имеют плавные границы, они могут быть одиночными и неглубокими, но не должны идти группами. Это один из признаков сдавления пуповины при схватке.  

— поздние или II тип регистрируются после схватки, глубокие и их продолжительность больше, чем время схватки (вычисляются в секундах по оси абсцисс), в норме не должны быть, это признак нарушения кровообращения в плаценте.

— вариабельные или III тип имеют различную форму, нет синхронизации со схватками. Могут свидетельствовать о компрессии пуповины, маловодии, единичные могут появляться во время шевелений. 

Для оценки КТГ в баллах существует таблица. Этот метод называется оценкой по Фишеру.

8-10 баллов нормальная КТГ

6-7 сомнительный тип

Менее 6 – патологический тип КТГ.

Тактика

При нормотипе КТГ беременность или роды продолжают вести в соответствии со стандартами. Это означает, что ребенок не страдает, и беременность/роды протекают благополучно.

При сомнительном типе КТГ оценивают суммарный риск, то есть состояние матери, предшествующие заболевания и осложнения беременности (преэклампсия, рубец на матке после кесарева сечения).

В зависимости от этого принимают решение. Здесь стоит выбор между дальнейшим динамическим наблюдением и срочным родоразрешением.

Патологический тип КТГ свидетельствует о выраженной гипоксии плода и является показанием для экстренного родоразрешения.

Если это состояние зафиксировано при беременности или с началом родов, то родоразрешение производится путем операции кесарева сечения.

Если гипоксия возникает в результате слабости потужного периода (непосредственно рождение ребенка), то накладываются акушерские щипцы или производится вакуум-экстракция плода.

Нам повезло, что сейчас существует безвредный и информативный метод исследования, который можно использовать так часто, как только понадобится. Выполняйте рекомендации врача, сообщайте о своих жалобах и сомнениях и не ленитесь прийти на контроль КТГ, если вам назначено. Мы желаем вам благополучной беременности и легких родов. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/obsledovanie-pri-beremennosti/1308-kardiotokografiya-ktg-pri-beremennosti

Сообщение Интранатальная кардиотокография появились сначала на Здоровье мира.

Зарождение новой жизни – это процесс очень интересный. Всего две клетки, спокойно существуя по отдельности друг от друга, сливаясь вместе, являют миру чудо.

Процесс зачатия ребенка практически ничем не отличается от того, как это происходит у других форм млекопитающих, однако за долгие девять месяцев ему нужно пройти более сложный путь.

Сегодня мы хотим проникнуть немного глубже и посмотреть в деталях, поэтапно, что происходит в организме женщины на самом раннем сроке беременности, когда она еще и не подозревает, что скоро станет мамой. Процесс зачатия ребенка – это вовсе не сам акт любви между мужчиной и женщиной, а то, что происходит после этого.

Начинается чудо

По-другому это назвать достаточно сложно. Действительно, истинное чудо, которое происходит чаще всего ночью, пока родители крепко спят. Процесс зачатия ребенка начинается с излития во влагалище женщины семенной жидкости.

В относительно небольшом количестве питательного раствора, который позволяет еще и понижать кислотность влагалища, находится около 3 млн сперматозоидов.

Но мы забежали немного вперед. Пока процесс зачатия ребенка еще не начался. Просто в организм проникли способные к оплодотворению сперматозоиды. Теперь начинается их долгий и сложный путь к цели. Сохранять активность они могут в течение 9 дней, и если за это время им посчастливится встретить на пути зрелую яйцеклетку, то их жизнь будет прожита не зря.

Оплодотворение

Так как происходит процесс зачатия ребенка достаточно скрытно, мы о нем можем узнать только по фильмам или книгам. Самой женщине не дано почувствовать движение сперматозоидов и их слияние с яйцеклеткой. Многие ошибочно считают, что все таинство совершается в матке. Это неверно. Сперматозоиды через влагалище действительно попадают в этот большой, мышечный мешочек.

Однако на этом их путь не заканчивается. Дальше им предстоит пройти через фаллопиевы трубы, где может ждать главный приз, созревшая яйцеклетка. Около 24 часов она сохраняет способность к оплодотворению, и, повинуясь заложенной программе, движется к матке. Если на этом пути ее не встретит и не оплодотворит сперматозоид, яйцеклетка достигнет свой цели и разрушится.

Начнется менструация, после чего цикл повторится.

Это парные органы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Они снабжены реснитчатым эпителием, реснички которых направлены внутрь. Конечно, не просто так. Они необходимы для того, чтобы подталкивать яйцеклетку к матке. Именно здесь зрелую яйцеклетку окружают сперматозоиды.

Каждый из них стремится проникнуть в нее, но это удается только одному, в редких случаях двум, тогда есть шанс, что родятся близнецы. Может быть и такой вариант, что одновременно выйдут две яйцеклетки.

В этом случае они обе могут быть оплодотворены, и мама тоже выносит двоих деток, но они не будут похожи, как две капли воды.

Удивительно, как происходит оплодотворение. Головка сперматозоида проникает внутрь яйцеклетки, она содержит особый фермент, который незначительно растворяет стенку и дает возможность свершиться слиянию.

После этого хвостик отваливается. Он выполнил свою двигательную функцию и больше не нужен. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется. Теперь это уже зигота, и доступ в нее другим сперматозоидам закрыт.

Начало длинного пути

Дальше нужно более подробно рассмотреть, как происходит процесс зачатия ребенка по дням. Какова теперь общая картинка? Ядра яйцеклетки и сперматозоида соединяются в одно целое. Образуется зигота. Примерно через полтора дня начинается деление. Еще находясь в фаллопиевой трубе, она уже превращается в сложный комплекс клеток.

А через 48 часов после слияния зигота заканчивает первый этап деления. Теперь это две клетки, которые называются бластомеры. По размеру они еще очень крупные, но постепенно количество растет, а клетки уменьшаются. При этом зигота остается прежних размеров. Фаллопиевы трубы – совершенно не подходящее место для интенсивного роста.

Быстрое усложнение

Каждой беременной женщине становится очень интересен процесс зачатия ребенка по дням. Как происходит зарождение новой жизни в тот момент, когда об этом чуде еще никто не догадывается. Итак, третий день.

Нет, еще не беременности, она начинает свой отсчет с момента имплантации эмбриона в матке. Пока еще третий день его формирования. Теперь уже в составе зиготы от шести до восьми бластомеров.

На таком сроке у зародыша уже появляется его личный геном.

День четвертый, зигота начинает движение в матку

Все это время не пропало даром. Теперь зигота уже состоит из 16 клеток, и их хаотичное скопление начинает обретать определенную форму. Другими словами, идет процесс уплотнения зародыша.

Вскоре зигота навсегда покинет место, где и началось формирование будущего человечка. Однако именно этот период знаменуется определенной опасностью.

Дело в том, что если по какой-то причине оплодотворенная яйцеклетка не сможет спуститься в подготовленное лоно, может произойти ее имплантация прямо в фаллопиевой трубе.

Однако спаечные процессы могут приводить к сужению труб, и у яйцеклетки просто не остается вариантов, как внедриться в стенку там, где остановилась. Что происходит потом? Она продолжает делиться и увеличивается в размерах, что приведет к разрыву маточной трубы.

Если не принять экстренные меры, то последствия могут быть самые печальные.

Пятый-седьмой день

Поэтапный процесс зачатия новой жизни всегда очень интересен для будущей мамочки. Как удивительно с трепетом следить за изменениями, которые происходят у тебя внутри! Но если говорить про этот этап, то женщина еще зачастую не подозревает о своем интересном положении. А внутри матки уже свободно перемещается эмбрион и ищет пристанище для окончательной имплантации.

Определив подходящее для себя место, яйцеклетка прикрепляется к матке. Теперь ее долгое путешествие окончено, здесь будет уютный домик на ближайшие 38-40 недель. Кстати, на этом этапе желтое тело служит источником питания для нее, а значит, образ жизни женщины не оказывает никакого влияния на процесс развития.

Диаметр зародыша сейчас не превышает 0.5 мм. Буквально через несколько дней, то есть на 9-10 сутки своего существования зигота полностью погружается в стенку матки. Этот период длится около 40 часов и называется имплантацией.

Ощущение женщины

Если это первая беременность, то, скорее всего, все эти симптомы вы спишете на простое недомогание. Однако женщины, которые уже имеют детей, гораздо более чутко реагируют на сигналы, которые посылает организм.

В эти дни вы можете столкнуться с имплантационным кровотечением. На первый взгляд, похоже на менструацию, с которой его часто и путают. Однако кровотечение не обильное, и чаще всего проходит в первый же день.

Иногда коричневые выделения продолжаются на протяжении 10-14 дней, однако это уже сигнал для обращения к врачу.

Именно сейчас начинает вырабатываться ХЧГ. Из-за него женщина чувствует тошноту по утрам, слабость и сонливость. Практически все отмечают, что грудь наливается, становится очень чувствительной. Кроме того появляется ощущение покалывания в матке, небольшая тяжесть внизу живота.

Мы поэтапно рассмотрели процесс зачатия ребенка по дням. Особенности каждого организма могут вносить некоторые коррективы, но таковы общие рамки зарождения новой жизни. Причем заметьте, что все это происходит еще до того, как вы отметили первые симптомы или заметили задержку.

Если беременность очень желанная

Одни ждут появление второй полоски на тесте со страхом, другие – с надеждой и трепетом. А как ускорить процесс зачатия ребенка, если уже давно готовы к материнству, но никак не получается? Очень полезно отслеживать наступление овуляции.

Это значит, каждое утро мерить температуру и месяцами чертить графики? Вообще да, но сегодня есть специальные тесты, которые показывают наступление благоприятного периода для зачатия. Появление двух полосок обозначает, что наступила овуляция.

Яйцеклетка вышла из яичников и готова к встрече со сперматозоидом.

Организм женщины должен быть полным сил и энергии, иначе он просто не станет брать на себя такую ответственность, как вынашивание малыша. Поэтому очень важно правильно питаться, есть много овощей и фруктов, зелени, принимать витамины. Что касается народной медицины, то она тоже предлагает ряд способов.

Это позволит сперматозоидам быстрее попасть в матку. Ну и, конечно, думайте о своем малыше, ведь мысли материальны.

Источник: http://fb.ru/article/274855/poetapnyiy-protsess-zachatiya-rebenka-po-dnyam-kak-proishodit-i-osobennosti

Зачатие ребенка: как все рассчитать и забеременеть

Как проходит овуляция, когда наступает зачатие ребенка? Тонкости оплодотворения, физиологические требования и условия для зачатия и беременности.

В зачатии участвуют женская клетка и мужская. Женскую яйцеклетку можно оплодотворить на протяжении суток с момента выхода из фолликула. В яичках мужчины образуются сперматозоиды. Они формируются 70-75 суток.

В момент эякуляции в организм женщины попадает до 5 мл спермы (с сотней миллионов сперматозоидов). Но только некоторые проходят через шейку матки, попадают в «святое» место. На пути к яйцеклетке сперматозоиду нужно попасть в маточную трубу. Путь длится 2-3 часа.

Способность к оплодотворению сохраняется на протяжении 3-7 суток.

Беременность после зачатия наступает через пару дней. Чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиду необходимо пройти барьер, созданный клетками лучистого венца. Они окружают яйцеклетку, ее оболочку. Энергии одного сперматозоида мало. Нужна армия мужских клеток. Поэтому происходит «атака» на яйцеклетку, в бой вступают сотни тысяч сперматозоидов. Но только один проникает в яйцеклетку.

На протяжении первых 12 часов ядра клеток сближаются, гены объединяются. Образуется зигота. Этот одноклеточный эмбрион сдвигается в полость матки. Продвигаясь вперед, в эмбрионе и дальше делятся клетки. После чего эмбрион попадает в матку. Имплантация происходит на 11-12-й день. В слизистую матки внедряется зигота.

Зачатие в цифрах

Будущие родители могут повлиять на зачатие и беременность. Любой из ниженазванных сроков считается нормой. Но, если хочется, можно ускорить процесс зачатия.Если пара здорова, регулярно занимается сексом, то перспектива беременности очевидна:

• 60 из 100 пар беременеют в первые полгода;
• 80 из 100 пар беременеют на протяжении первых 12 месяцев;
• 90 из 100 пар беременеют на протяжении первых двух лет.

Когда наступает беременность: условия для зачатия

Организмы мужчины и женщины должны быть здоровыми. Это позволит зачатию, беременности и родам пройти просто. А женщина родит здорового малыша. Чтобы произошла беременность, необходимо соблюдение некоторых условий.

Готовность организма

Если женщина считает, что она здорова, то это еще не является фактом. Нужно подтвердить ощущения и сходить к врачам. Пройти обследование у стоматолога, гинеколога, терапевта, генетика.

Важно начать или продолжить вести здоровый образ жизни. Отдохнуть, бросить вредные привычки, оградить себя от бытовой химии, не применять аптечные лекарства.

Все это может негативно повлиять на здоровье будущей мамы, малыша.

В яичнике зреет яйцеклетка. А во время овуляции она попадает в маточную трубу. Важно, чтобы гормональная система работала четко. Для этого вес должен быть максимально приближен к норме.

Полноценное питание

Питание должно быть сбалансированным. С витаминами, маслами, орехами, крупами, овощами, фруктами, зелень, отруби. Важно кушать фолиевую кислоту, которая нужна для рождения детей со здоровой нервной системой, а также позвоночником.

Также надо принимать по 10 мкг йодида калия за сутки. Это допустимо, если нет проблем с функционированием щитовидной железы. Поэтому для начала пройдите обследование эндокринолога и гинеколога. Если щитовидка работает слабо, то вероятность забеременеть очень низкая.

А дефицит йода может оказать негативное влияние на умственные способности малыша. Можно начать прием поливитаминов (или масла первого холодного отжима, других полезных продуктов) за 3-4 месяца до зачатия. Если беременность не наступает на протяжении полугода, но со здоровьем все в порядке, нужно подождать.

Подобное случается, если ранее женщина принимала оральные контрацептивы.

Гармония и счастье

Деловые женщины постоянно испытывают стресс. Может наступить момент, когда овуляция вообще не происходит, хотя менструальный цикл не нарушен.

Также овуляция может не происходить из-за сильных физических нагрузок (после быстрой потери жира или повышения уровня эндорфинов), что влияет на уровень пролактина и мешает созреванию яйцеклетки.

Подвижные сперматозоиды

Частый секс не способствует зачатию и беременности. Наоборот, сперма не успевает вырабатываться в нужном количестве. Поэтому во влагалище попадает меньше сперматозоидов. Зато семенная жидкость выделяется в больших объемах и вытекает. Хороша умеренность. Поэтому важно соблюдать ритм половой жизни (3 раза в неделю) и воздерживаться от секса за 5 дней до начала овуляции.

Важен образ жизни мужчины. Если он мало двигается, у него есть лишний вес, он курит, то это может стать причиной застоя крови в области таза.

Созревание сперматозоидов регулирует гормональная система. Прием стероидов негативно влияет на возможность зачатия. Также не следует перегревать организм. В баню и сауну ходить можно, но редко (1-2 раза в месяц). Важно забыть о тесном нижнем белье, узких брюках.

Уровень жира и вес женщины

Если девушка весит менее 45 кг при росте 160 см или ее вес уменьшился на 10% за 30 дней, то менструация прекратится на время или задержится. Жир вырабатывает и накапливает эстроген. Этот гормон подготавливает к беременности. Важно, чтобы его было в нужном количестве в теле женщины. Поэтому важно стройнеть постепенно и не голодать!

Хронический стресс опасен. Потомство должно рождаться в благоприятных условиях.

Нормальная среда во влагалище

Важно не применять влагалищные смазки, которые меняют во влагалище кислотно-щелочную среду. Также не рекомендованы спринцевания.

Встреча клеток и оптимальные условия для слияния

Благоприятно зачинать ребенка перед овуляцией. В это время слизистая шейки матки очень чувствительная, поэтому мужские клетки легко попадут в трубы и будут там ждать овуляции.

Важно знать точную дату овуляции. Для этого есть специальные тесты-полоски (определяющие уровень лютеинизирующего гормона). День, когда происходит овуляция, отслеживается по УЗИ, изменению базальной температуры.

Самые удобные и продуктивные позы — мужчина сверху или сзади. Важно, чтобы после секса женщина полежала на спине с ногами, поднятыми вверх. Если леди получает оргазм, то ее матка сокращается и сперма втягивается в ее полость.

Легкий путь принятия эмбриона

Важно, чтобы эмбрион легко прошел по маточной трубе и попал в матку, где можно крепиться к слизистой. Накануне зачатия лучше не применять внутриматочные спирали. Если спираль удалена, нужно воздержаться от зачатия еще 2-3 месяца. Необходимо дождаться, пока работа матки полностью восстановится. Тогда риск выкидыша или внематочной беременности будет снижена до минимума.

ВАЖНО: идеальное время для зачатия — 17 часов, поэтому в это время суток необходимо активно заниматься сексом. А лучший сезон — осень. В это время тело уже получило много витаминов. Также намного реже происходит зачатие зимой, т.к. короткий световой день и мороз не способствуют полноценному здоровью.

После полового акта и сразу после выхода женской клетки в трубы, происходит зачатие. Если секса не было на протяжении 1-2 дней после овуляции, то яйцеклетка погибает.

Желтое тело из временной железы (которая живет до момента гибели яйцеклетки) стимулирует выработку прогестерона.

Когда прекращается процесс получения этого гормона, матка сокращается, отторгает верхний слой эндометрия вместе к женской клеткой. Наступает менструация. А затем цикл начинается снова.

Как проходит имплантация

После зачатия происходит имплантация эмбриона. Если клетка продвигается неправильно, возникает сбой. Возникает внематочная беременность, при которой возникает угроза жизни женщины.

Если оплодотворена нежизнеспособная яйцеклетка с дефектными генами, возникает пузырный занос. Это — злокачественное новообразование. Поэтому важно вовремя начать лечение, иначе женщине может грозить смерть.

Зачатие и беременность — особенные процессы. Когда яйцеклетка здорова, то оплодотворение происходит правильным сперматозоидом. Начинается деление зиготы. Через 2-3 дня клетка проходить весь путь имплантации и поселяется на стенке матки.

Бесплодие: виды и причины

У каждой 10-й пары возникают трудности с зачатием. Причин несколько. Самыми популярными являются:

• первичное — нет опыта зачатия;
• вторичное — зачатие происходило, но беременность была неудачной.

https://youtu.be/Q98Qr49TtP8

Диагноз бесплодие ставится, если пара занимается сексом дважды в неделю на протяжении более 12 месяцев. В остальных случаях бесплодие можно победить. Причиной отсутствия зачатия являются:

• недуги матки, фаллопиевых труб, яичников;
• болезни эндокринной системы, яичников, гипоталамуса, гипофиза;
• идиопатическое бесплодие, когда причина нарушений неизвестна (причина носит психологический характер).

Сегодняшняя медицина способна вылечить организм, поэтому есть разные альтернативные варианты зачатия. Их можно применять, если традиционный метод (секс) не «помогает». В этом случае можно сделать ЭКО и прочие процедуры. Но для начала нужно постараться и зачать плод природным методом.

Источник: https://pervenets.com/beremennost-i-rody/zachatie-rebenka.html

Как происходит зачатие ребенка: через сколько дней после акта происходит оплодотворение

Механизм зачатия — довольно сложный процесс слияния двух клеток.

Удивительно, что смогла сотворить природа в процессе эволюции, ведь мы практически никогда не задумываемся обо всех тонкостях процесса зачатия ребенка.

Организм человека настолько сложен и самоорганизован, что за 9 месяцев в нем успевает сформироваться новая жизнь — еще один человек. В данной статье мы поговорим о том, как происходит оплодотворение и зачатие ребенка.

Процесс зачатия

К процедуре зачатия нужно подготовиться в моральном и физическом плане. Сначала необходимо стать на путь истины: вести активный образ жизни, бросить пить и курить, начать правильно питаться и т. д.

Данные истины хоть и выглядят простыми, но глубоко положительно влияют на процессы зачатия и здоровье будущего ребенка.

Следует отметить, что игнорировать эти правила просто недопустимо, особенно тем парам, которые уже неоднократно, но безуспешно пытались зародить новую жизнь.

Когда в яичнике созревает фолликул, из него выходит яйцеклетка, которая уже готова к механизмам слияния с мужскими сперматозоидами. Этот фактор является основой нормального и быстрого процесса зачатия, который в среднем занимает 2 недели.

За данный промежуток времени в организме женщины происходят следующие этапы:

1. Оплодотворение яйцеклетки.
2. Дробление клеток зародыша.
3. Внедрение эмбриона и его прикрепление к слизистой оболочке матки.

Именно через 2 недели (иногда 3-5 недель) женщина начинает ощущать первые признаки беременности. Однако до наступления первого этапа зачатия (слияния женских и мужских половых клеток) проходит всего 24-36 часов.

Планируя беременность, женщины часто ищут способ увеличить шанс забеременеть с помощью различных препаратов: «Иноферт», «Прогинова», «Дивигель», «Прегнотон». Принимать их нужно только после консультации с врачом.

Как это происходит

Механизм оплодотворения женской яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона — это целая наука. Ниже мы коротко опишем схему оплодотворения и расскажем о том, где в организме женщины происходит такой сложный процесс.

Продвижение сперматозоидов

Во время полового акта спермии в мужских яичках начинают проявлять активность. Через некоторое время (2-7 минут) они начинают движение по семявыносящим каналам. Когда сперматозоиды достигают семенных пузырьков, происходит процесс их слияния с семенной жидкостью. После этого они становятся готовыми к оплодотворению женской яйцеклетки.

Вместе с семенной жидкостью спермии проделывают долгий путь по мочеиспускательному каналу мужчины, а затем под высоким давлением попадают в женское влагалище. Миллионы подвижных мужских половых клеток с этого времени начинают стремиться вперед, в поисках яйцеклетки.

Важно! Британские ученые выяснили, что курящие женщины имеют на 22% меньше шансов удачно забеременеть.

Основной задачей подвижных «кавалеров» теперь является внедрение в полость матки, а затем и в маточную трубу. На пути к достижению своей цели миллионы сперматозоидов будут убиты иммунной системой женского организма. Отбираются они по законам генетики: остаются только те клетки, которые являются самыми сильными и способными дать здоровое потомство.

Далее все происходит как на красивых картинках, или в обучающем видео с названием «как сделать ребенка». Около сотни выживших и самых сильных сперматозоидов окружают яйцеклетку. В ее полость сможет проникнуть лишь один — избранный и самый подходящий (по генетическим параметрам).

Когда тот самый уникальный сперматозоид проникнет в полость яйцеклетки, процесс беременности можно считать запущенным.

Дробление

На данном этапе мужская и женская половые клетки сливаются в одну. Теперь их генетический материал соединяется и становится одним целым. Спустя сутки начинается процесс деления образовавшейся клетки, который длится около 96 часов. По истечении данного времени эмбрион состоит уже из 32 клеток.

Вообще, механизм дробления протекает в геометрической прогрессии, то есть с каждым актом деления количество клеток удваивается.

Следует также отметить, что деление происходит и на этапе продвижения эмбриона к матке, и на этапе имплантации, и, соответственно, на этапе формирования всех органов и систем плода.

Попадание эмбриона в матку

После удачного оплодотворения яйцеклетки и запуска механизма дробления начинается процесс присоединения эмбриона к матке.

Продвижение эмбриона по маточным трубам начинается уже с четвертого дня и продолжается вплоть по седьмой день.

Около трех суток зародыш находится в «свободном плаванье» и ищет место присоединения к матке. В этот момент всегда существует вероятность внематочной беременности.

Также на этом этапе на бластоцисте начинают пробиваться ворсинки, которые служат элементом питания.

В этот период тело матери также готовится к присоединению эмбриона: начинают активно выбрасываться гормоны, делающие матку благоприятным местом для присоединения.

Имплантация эмбриона

Имплантация эмбриона в матку происходит на пятый день после начала овуляции. В общей сложности процесс имплантации протекает по такой схеме:

1. После того как эмбрион зацепится за слизистую оболочку матки, последняя начнет заполняться жидкостью. В результате такого заполнения плодное яйцо постепенно прижмется к эндометрию.
2. Далее следует этап адгезии. Адгезия — начало взаимодействия зародыша и матки посредством ворсинок.
3. Последним этапом является инвазия. На этом этапе эмбрион разрушает слизистую оболочку матки и присоединяется к кровеносным сосудам матери. С этого момента плод имеет с матерью общий кровоток. В момент инвазии у беременной женщины могут возникать незначительные маточные кровотечения, которые не влекут за собой опасных последствий.

Вышеуказанные три этапа являются основой механизма имплантации эмбриона в матку. Нарушения хотя бы одного из данных этапов может привести к прерыванию беременности.

Благоприятные и неблагоприятные дни

Важным этапом на пути правильного зачатия ребенка является ведение дневника месячных. Каждая женщина должна следить за регулярностью менструального цикла, так как существуют дни, в которые просто невозможно запустить процесс нормальной беременности.

Если менструальный цикл стандартный и регулярный, есть возможность высчитать дни для наиболее благоприятного зачатия ребенка определенного пола. При хаотичных критических днях всегда существует нарушение гормонального фона, который препятствует нормальному механизму зарождения новой жизни.

Важно! Для успешного зачатия новой жизни женщине необходимо выпивать 8 стаканов чистой воды в день.

Весь критический цикл можно условно разделить на благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия ребенка.

Самыми благоприятными периодами принято считать:

• Период за 2-4 дня до начала овуляции.
• Истинный момент овуляции.
• Ближайшие 24 часа с момента начала овуляции.

Неблагоприятными днями считаются те, в которые яйцеклетка просто не готова к контакту со сперматозоидами:

• Любой из дней менструального цикла.
• Через 48 часов после окончания овуляции (яйцеклетка, которая не вступила в контакт со сперматозоидом, просто-напросто погибает).
• Первые 48-72 часа после окончания критических дней.
• За 6-7 дней до начала овуляции.

Если вы хотите забеременеть ребенком определенного пола, необходимо воспользоваться советами специалистов. Конечно, они не дадут 100%-ного результата, но повысят шанс на успех забеременеть мальчиком или девочкой. Если половой акт мужчины и женщины произошел до начала овуляции, то, скорее всего, у влюбленной пары появится девочка. Процесс соития после овуляции с большей долей вероятности принесет родителям сына.

Основы успешного зачатия ребенка

Со временем у каждой пары появляются мысли о пополнении семьи ребенком. Зародить новую жизнь получается не всегда, ведь нормальному процессу зачатия иногда препятствуют некоторые факторы. Существует много правил, которые должны соблюдать семейные пары, желающие принести себе и миру еще одного человека:

1. Консультации врачей и соответствующие анализы. Конечно, вы не придете к врачам с вопросом: «как делаются дети». Врачи могут помочь вам улучшить состояние здоровья для нормального полового акта, который приведет к зарождению новой ячейки общества. Для этого необходимо обратиться к терапевту, лору и стоматологу для устранения очагов хронических инфекций. Важным этапом обследования является кабинет генетика, который расскажет вам о риске рождения ребенка с различными патологиями. Половым партнерам рекомендуется сделать общий и биохимический анализ крови, УЗИ половых органов и сдать анализы на концентрацию в организме различных гормонов.
2. Лечение заболеваний и необходимые вакцинации. Мужчине и женщине перед планированием ребенка необходимо избавиться ото всех вирусных и бактериальных заболеваний. Если у женщины имеются хронические болезни, то необходимо провести лечение, направленное на улучшение состояния, так как в процессе беременности антибиотическое лечение противопоказано. Прививки, рекомендованные для будущих мам: от краснухи и гепатита В (вакцинацию от гриппа делают по желанию женщины).
3. Процесс полового акта. После того как вы решили, в какой именно день зачать ребенка, необходима активность обеих партнеров в сексуальном плане. Половые акты необходимо проводить 1-2 раза в день, причем неважно, в какой позе (несмотря на все убеждения критиков о правильности выбранной позы для нормального зачатия).
4. Правильное питание. Важно, чтобы к моменту зачатия организм женщины был полон витаминов и минералов. Для этого необходимо употреблять большое количество свежих фруктов и овощей. А вот от жирной пищи и полуфабрикатов на некоторое время лучше отказаться. Кстати, курить и употреблять алкоголь запрещено обоим половым партнерам.
5. Активный образ жизни. Регулярное занятие спортом (нагрузки должны быть умеренными) позволяет налаживать работу всех органов и систем, а также стабилизировать гормональный фон.
6. Правильное поведение мужчин. Представители сильного пола должны носить свободное нижнее белье. Кроме того, от посещения саун и бань лучше на время отказаться, так как перегрев паховой области мешает нормальному спермообразованию.
7. Моральные и психологические факторы. Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, необходимо на некоторое время забыть о данном процессе. В таком случае нужно записаться на сеансы йоги, начать путешествовать и т. д. Поверьте, через некоторое время природа сама сделает для вас чудо.

Надеемся, данная статья стала полезным источником информации. Теперь вы знаете, как происходит беременность и какие условия необходимы для нормальных процессов зачатия малыша. Все, что от вас требуется — соблюдение основных правил перед началом зарождения новой жизни.

Источник: https://agu.life/bok/725-kak-zarozhdaetsya-novaya-zhizn-opisanie-processa-zachatiya-rebenka.html

Когда и как происходит зачатие, оплодотворение, беременность

Белинский Кирилл, 6 лет

Процесс зачатия ребенка практически ничем не отличается от того, как это происходит у других форм млекопитающих, однако за долгие девять месяцев ему нужно пройти более сложный путь.

Сегодня мы хотим проникнуть немного глубже и посмотреть в деталях, поэтапно, что происходит в организме женщины на самом раннем сроке беременности, когда она еще и не подозревает, что скоро станет мамой.

Процесс зачатия ребенка – это вовсе не сам акт любви между мужчиной и женщиной, а то, что происходит после этого.

Путь сперматозоида к яйцеклетке

Процесс зачатия ребенка начинается с излития во влагалище женщины семенной жидкости. В относительно небольшом количестве питательного раствора, который позволяет еще и понижать кислотность влагалища, находится около 3 млн сперматозоидов.

Каждый из них несет X или Y хромосому, и в зависимости от того, какому из них удастся первому проникнуть в яйцеклетку, будет формироваться мальчик или девочка. Но мы забежали немного вперед. Пока процесс зачатия ребенка еще не начался. Просто в организм проникли способные к оплодотворению сперматозоиды. Теперь начинается их долгий и сложный путь к цели.

Сохранять активность они могут в течение 9 дней, и если за это время им посчастливится встретить на пути зрелую яйцеклетку, то их жизнь будет прожита не зря.

Как происходит  оплодотворение

Фаллопиевы трубы — это парные органы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Они снабжены реснитчатым эпителием, реснички которых направлены внутрь. Конечно, не просто так.

Они необходимы для того, чтобы подталкивать яйцеклетку к матке. Именно здесь зрелую яйцеклетку окружают сперматозоиды. После эякуляции около 500 миллионов сперматозоидов достигают задней стенки влагалища, возле шейки матки.

Каждый из них стремится проникнуть в нее, но это удается только одному.

Чтобы осуществить процесс зачатия, сперматозоид должен попасть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Для этого ему нужно пройти:

• два сантиметра шейки матки,
• пять сантиметров полости матки,
• двенадцать сантиметров маточной трубы.

После этого сперматозоид попадает в ампулярный отдел, где соединяется с яйцеклеткой.

Процесс занимает два — три часа из-за преград, которые создает сама среда внутри женщины.

Среда шейки матки меняется, давая возможность семенной жидкости проникнуть к овулированному яйцу.

Влагалищная среда не подходит для сперматозоидов. Основное количество семенной жидкости не доходит дальше влагалища даже при условии, что сперматозоиды могут подавить собой влагалищную среду. Смерть сперматозоидов во влагалище наступает через два часа.

Оплодотворение яйцеклетки произойдет только тогда, когда в матку попало как минимум десять миллионов сперматозоидов. Там сперматозоиды активируются, и продолжают путь в фаллопиевы трубы.

В конце трубы сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку, либо дожидаются ее, если она еще не сформировалась. Многие из них запутываются в эпителии, и остаются там, погибая через 5 дней.

Когда сперматозоиды достигают яйцеклетки, перед ними стоит еще одна задача – пробить защитную мембрану.

Головка сперматозоида проникает внутрь яйцеклетки, происходит слияние. После этого хвостик отваливается. Он выполнил свою двигательную функцию и больше не нужен. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется. Теперь это уже зигота, и доступ в нее другим сперматозоидам закрыт.

Через пару дней остальные сперматозоиды умирают.

Откуда берутся близнецы и двойняшки

При делении одного яйца на несколько в уже оплодотворенном виде, на свет появляются близнецы.

Иногда, у женщины, во время процесса овуляции и зачатия формируется не одно овулированое яйцо, а два или три одновременно. В этом случае они  могут быть оплодотворены, и мама тоже выносит двоих деток, но они не будут похожи, как две капли воды. Родятся двойняшки.

Маловероятно, но если в яйцеклетку проникают 2 сперматозоида, которые включаются в развитие, происходит глубокие нарушение процесса оплодотворения.  В итоге эмбрион или даже зигота  погибает. Такое возможно при полиспермии — слишком высокой концентрации сперматозоидов или плохом физиологическом состоянии яйцеклетки, которая должна обеспечивать в норме моноспермность оплодотворения.

Когда начинается беременность (имплантация)

Оплодотворение — это еще не беременность. Это только самое начало. Когда ядра яйцеклетки и сперматозоида соединяются в одно целое, образуется зигота. Примерно через полтора дня начинается деление.

Еще находясь в фаллопиевой трубе, она уже превращается в сложный комплекс клеток. А через 48 часов после слияния зигота заканчивает первый этап деления. Теперь это две клетки, которые называются бластомеры.

По размеру они еще очень крупные, но постепенно количество растет, а клетки уменьшаются. При этом зигота остается прежних размеров.

Фаллопиевы трубы – совершенно не подходящее место для интенсивного роста. Поэтому на 4-й день своей жизни зигота начинает перемещение в матку, где впоследствии должна прикрепиться — имплантироваться.

Где и как происходит имплантация яйцеклетки

На пятый — седьмой день после оплодотворения яйцеклетка определяет подходящее для себя место в матке и начинается процесс имплантации. Теперь ее долгое путешествие окончено, здесь будет уютный домик на ближайшие 38-40 недель.

Кстати, на этом этапе источником питания для нее служит желтое тело, а значит, образ жизни женщины не оказывает никакого влияния на процесс развития. Диаметр зародыша сейчас не превышает 0.5 мм.

Буквально через несколько дней, то есть на 9-10 сутки своего существования зигота полностью погружается в стенку матки. Этот период длится около 40 часов и называется имплантацией.

Именно момент имплантации является наиболее значимым для развивающегося зародыша. Если эмбрион успешно зафиксируется, с большей долей вероятности у него получится справится и с другими сложностями.

 Другой причиной срыва процесса имплантации — нездоровое состояние эндометрия матки, которое не позволяет эмбриону прикрепиться.

Внематочная беременность

Это когда зигота по каким-то причинам не может попасть в подготовленное для нее лоно в матке и прикрепляется в маточной (фаллопиевой) трубе.

Так как процесс зачатия ребенка происходит именно в маточной трубе, природой предусмотрены скромные размеры зиготы — количество клеток в зиготе увеличивается, но сама она сохраняет первоначальный размер — просто дробится, но не растет.

Такой маленькой она остается вплоть до попадания в матку, где есть место для роста и развития. Однако спаечные процессы могут приводить к сужению труб, и у яйцеклетки просто не остается других вариантов, как только внедриться в стенку там, где остановилась, то есть в трубе.

Что происходит потом? Она продолжает делиться и увеличивается в размерах, что приведет к разрыву маточной трубы. Если не принять экстренные меры, то последствия могут  привести к большой потере крови, бесплодию в будущем и даже к смерти женщины.

Если имплантации не происходит

Если имплантации не происходит, яйцеклетка разрушится. Начнется менструация, после чего цикл повторится. Женщина даже не узнает, что она была так близко от возникновения беременности.

Ощущения женщины — первый признаки беременности

Если это первая беременность, то, скорее всего, все эти симптомы вы спишете на простое недомогание. Однако женщины, которые уже имеют детей, гораздо более чутко реагируют на сигналы, которые посылает организм. В эти дни вы можете столкнуться с имплантационным кровотечением.

На первый взгляд, похоже на начало менструации, с которой его часто и путают. Именно сейчас начинает вырабатываться ХЧГ. Из-за него женщина чувствует тошноту по утрам, слабость и сонливость. Практически все отмечают, что грудь наливается, становится очень чувствительной.

Кроме того появляется ощущение покалывания в матке, небольшая тяжесть внизу живота.

Следить за овуляцией

Лучше всего процесс зачатия ребенка происходит не в начале или конце, а именно в середине цикла менструации у женщин. В этот момент яичники создают уже готовую яйцеклетку.

Очень полезно отслеживать наступление овуляции. Это значит, каждое утро мерить температуру и месяцами чертить графики? Вообще да, но сегодня есть специальные тесты, которые показывают наступление благоприятного периода для зачатия. Появление двух полосок обозначает, что наступила овуляция. Яйцеклетка вышла из яичников и готова к встрече со сперматозоидом.

Процесс появления из яичников сформировавшейся яйцеклетки – это овуляция.

Именно в эти часы и должно происходить оплодотворение. После 36 часов, если оно не состоится, то яйцеклетка просто погибает и выходит с кровью во время следующей менструации.

Правильное питание

Организм женщины должен быть полным сил и энергии, иначе он просто не станет брать на себя такую ответственность, как вынашивание малыша. Поэтому очень важно правильно питаться, есть много овощей и фруктов, зелени, принимать витамины.

Народные методы (настои из трав)

Что касается народной медицины, то она тоже предлагает ряд способов. Например: чай из цветов липы улучшает работу яичников, настой из семян моркови полезен для мужчины, так как улучшает качество спермы.

Настой боровой матки снимает воспалительные процессы и налаживает менструальный цикл. Дополнительно рекомендуется после сексуального контакта полежать 10-20 минут. Это позволит сперматозоидам быстрее попасть в матку.

Ну и, конечно, думайте о своем малыше, ведь мысли материальны.

Источник: https://pluspups.ru/kak-proishodit-zachatie/

Сообщение Беременность и оплодотворение появились сначала на Здоровье мира.

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.

Выкидыши происходят часто.

По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.

Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерывается.

Выкидыши делятся на два типа:

1. Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
2. Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.

Почему случаются выкидыши

В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.

Хромосомные аномалии плода

Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности — аномалии плода.

Хромосомы — это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены — это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.

Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану.

Вот организм и отторгает его, это естественный механизм.

В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.

Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от месячных.

Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке — это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.

Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.

Пустое плодное яйцо

Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатия.

Проблемы с плацентой

Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента — особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.

Хронические заболевания

Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:

1. Сахарный диабет (если его не контролировать).
2. Гипертония.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Болезни почек.
5. Нарушения в работе щитовидной железы.

Инфекции

Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.

Лекарства

Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.

Особенности строения матки

Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.

Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидыш. Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.

Поликистоз яичников

Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидыша, хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.

Что увеличивает риск выкидыша

1. Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет — 8,9%, после 45 лет — 74,7%.
2. Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).

3. Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. Посмотрите, сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
4. Ожирение.

Что не влияет на выкидыш

Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:

1. Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
2. Любая повседневная деятельность, в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).
3. Спорт и секс, если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
4. Острая пища.
5. Полёты.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.

Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.

Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:

1. Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
2. Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
3. Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
4. Переживать и грустить — это нормально.
5. Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Как ни печально, почти ничего.

Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем привиться (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.

Но в большинстве случаев выкидыш — это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.

Источник: https://Lifehacker.ru/miscarriage/

Как происходит выкидыш на ранних сроках

К сожалению, наступление беременности – это далеко не гарантия того, что она закончится благополучно и малыш родится здоровым. Очень часто бывает так, что организм просто-напросто отторгает зародившуюся в нем жизнь и происходит непроизвольное прерывание беременности.

Такое явление называется выкидышем и зачастую оно имеет место именно на ранних сроках беременности, до 12 недель. Почему так происходит, как выглядит выкидыш на раннем сроке беременности, какие причины его провоцируют и какие последствия он несет? Все это мы рассмотрим далее.

Как выглядит выкидыш на ранних сроках беременности

Выкидышем считает непроизвольное прерывание беременности, которое может произойти вплоть до 22-й ее недели. Однако львиная доля выкидышей все-таки являются ранними и имеют место на сроке до 12 недель.

Очень часто бывает так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна: она просто замечает задержку, а затем менструация все-таки происходит (просто более обильно и болезненно), а вместе с ней из влагалища выходит сгусток крови, похожий на лопнувший пузырь. Так происходит ранний выкидыш.

Судя по описанию, может показаться, что это явление происходит практически моментально, однако это не так. Процесс прерывания беременности на ранних сроках длится определенный период (вплоть до нескольких дней) и состоит из нескольких этапов:

1. Угроза выкидыша. Женщина отмечает появление внизу живота и в пояснице тупых, схваткообразных болей, а также мажущих кровянистых выделений из влагалища. Если женщина знает о том, что она беременна, то это является для нее немедленным сигналом для обращения к врачу. Чем раньше в таком случае обратиться за медицинской помощью, тем больше имеется шансов спасти и удержать плод.
2. Постепенная отслойка плаценты. После того как происходит отслойка плаценты, плод погибает из-за —гипоксии— (кислородного голодания). Остановить выкидыш при этом уже никак невозможно.
3. Окончательная отслойка плаценты и начало отделения плода.
4. Выход плода и детского места из полости матки.

Крайне важно после случившегося обратиться к врачу, чтобы тот произвел тщательный осмотр и при необходимости сделал чистку оставшихся тканей в матке. 

Причины выкидыша на раннем сроке

Наиболее частыми причинами самопроизвольного выкидыша на раннем сроке являются:

• Генетические аномалии у плода. Различные нарушения в развитии могут носить как наследственный характер, так и быть совершенно спонтанными, вызванными неблагоприятными внешними факторами (например, вирусной инфекцией у матери). В таком случае женский организм расценивает плод как нечто патогенное и недееспособное и спешит избавиться от него.
• Гормональные нарушения. Здоровая и полноценная беременность протекает на фоне выработки необходимых гормонов. Так, на ранних сроках беременности для ее поддержания женскому организму крайне необходим такой гормон как прогестерон. Если же по каким-то причинам он не вырабатывается в достаточном количестве (например, из-за переизбытка мужских гормонов), организм не может поддерживать беременность.

• Резус-конфликт плода и матери. Если плод унаследует от отца противоположный резус фактор, нежели у матери (например, у матери резус фактор отрицательный, а у плода – положительный), женский организм воспринимает его как нечто априори чужеродное и может произойти отторжение. При своевременном выявлении такой причины (желательно сдать анализ крови для определения резус фактора обоим родителям еще на этапе планирования беременности) назначается гормональная терапия гормоном прогестероном, который является своеобразной защитой для малыша.
• Различные инфекционные заболевания. Существует множество различных инфекций, которые передаются половым путем: сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея, токсоплазмоз и т. д. Если у матери имеется такое заболевание, то плод и плодные оболочки также могут инфицироваться, вследствие чего организм начнет отторгать зародыша, как нечто патогенное. Многие из этих заболеваний могут протекать абсолютно бессимптомно, вот почему будущей маме необходимо пройти тщательное обследование еще на этапе планирования беременности.

• Вирусные или хронические заболевания. При наличии каких-либо воспалительных процессов в организме он значительно ослабевает и становится не в состоянии поддерживать беременность и удерживать плод, поэтому происходит прерывание беременности.
• Аборты в прошлом. Аборт, так или иначе, может повлиять негативным образом на работу яичников, надпочечников, стать причиной развития воспалительных процессов в женских репродуктивных органах. Поэтому не удивительно, что такое вмешательство, сделанное даже задолго до новой беременности, может губительно на нее повлиять.

• Употребление лекарственных препаратов и средств народной медицины. Различные лекарства, принимаемые на ранних сроках, могут привести к аномалиям в развитии плода, что сами по себе являются возможной причиной выкидыша. Мало кто знает, что многие средства народной медицины, и даже такие безобидные травки как крапива, пижма, зверобой, петрушка и т. д., при их регулярном приеме способны вызвать тонус матки и спровоцировать выкидыш.
• Стрессы. Как ни странно, но стрессовые ситуации и нервные напряжения очень часто не дают возможности организму удержать плод и становятся причиной прерывания беременности.

• Сильные физические нагрузки. От сильного физического перенапряжения также может произойти выкидыш. Поэтому беременным стоит отказаться от интенсивных физических нагрузок и от поднятия тяжестей.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами могут привести к дефектам в развитии плода и, как следствие, к выкидышу.
• Прием горячей ванны. На период беременности, особенно на начальных ее сроках, женщине стоит отказаться от длительного приема чрезмерно горячей ванны, так как такие процедуры не единожды становились причиной потери малыша.

• Падения и травмы. Сами по себе травмы не способны навредить плоду, так как он надежно защищен в утробе матери, однако они могут вызвать различные нарушения в ее организме, что повлечет за собой негативные последствия.
• Индивидуальные особенности организма. Это различные патологии организма будущей мамы, вследствие которых ей крайне сложно выносить ребенка: ИЦН, онкологические заболевания органов репродуктивной системы, врожденные аномалии (например, двурогая матка) и т. д.

Симптомы выкидыша на ранних сроках

Наиболее распространенными симптомами непроизвольного прерывания беременности на ее ранних сроках могут быть:

• тупая боль внизу живота, отдающая в поясницу (она имеет периодический, схваткообразный характер);
• появление коричневых или кровянистых выделений из влагалища (кровянистые выделения говорят о том, что началась отслойка плаценты);
• обильное кровотечение со сгустками и кусочками ткани (это говорит о том, что выкидыш уже состоялся);
• тонус матки (однако, не всегда он сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями).

Как диагностируется угроза выкидыша

В идеале возможная угроза прерывания беременности диагностируется еще перед ее наступлением, на этапе планирования.

Так, женщина, планирующая зачатие, проходит тщательные обследования и сдает анализы для выявления каких-либо патологий, способных помешать здоровому вынашиванию малыша.

Если же беременность произошла спонтанно, то это не беда, ведь при своевременном обращении к врачу-гинекологу также можно выявить факторы, указывающие на возможное прерывание беременности. Это происходит с помощью:

• сопоставления размеров матки и срока беременности;
• определения плотности закрытия шейки матки;
• выявления возможного тонуса матки;
• анализа наличия и характера выделений из влагалища;
• сдачи анализов (например, анализ крови на уровень гормонов, анализ крови на внутриутробные инфекции, мазок на уреаплазмы, микоплазмы, хламиди и т. д.).

Достаточно информативным методом диагностики такой угрозы в первом триместре является трансвагинальное УЗИ, которое дает возможность исследовать состояние шейки матки, ее длину и т. д.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

При наличии угрозы самопроизвольного прерывания беременности женщина чаще всего подлежит госпитализации, ей назначается постельный режим (минимум физических нагрузок) и эмоциональный покой. Лечение назначается исключительно лечащим врачом, исходя непосредственно из причины вероятного выкидыша. Обычно беременных при такой угрозе лечат: 

• гормональными препаратами для повышения количества прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), либо для подавления мужских гормонов при их переизбытке;
• спазмолитиками, снижающими тонус матки;
• витаминами для поддержания самой беременности;
• успокоительными для поддержания эмоционального здоровья, которое также невероятно важно для сохранения ребенка.

Также может назначаться и специальное лечение, необходимое в том или ином случае, например, при ИЦН могут накладываться швы на шейку матки для предотвращения ее открытия, при половых инфекциях – местные антибиотики, противовоспалительные препараты и т. д.

Профилактика выкидыша

Лучшей профилактикой выкидыша является полное обследование обоих партнеров еще на этапе планирования беременности и устранение возможных патогенных факторов.

Так, перед непосредственным наступлением беременности желательно сдать анализы на определение хромосомного и генного набора, на исключение аутоиммунных патологий, на половые инфекции, также необходимо тщательно исследовать щитовидную железу, репродуктивные органы для выявления различных дефектов в их работе и т. д.

Уже будучи беременной, будущая мама также должна придерживаться простых правил:

• исключить вредные привычки;
• не допускать чрезмерных физических нагрузок;
• воздержаться от частого употребления крепкого чая и кофе;
• регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям;
• соблюдать эмоциональное спокойствие;
• внимательно следить за появлением новых симптомов и ощущений.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

После случившегося выкидыша в матке могут остаться частички тканей плода, либо его оболочек. Именно поэтому женщинам после выкидыша делают УЗИ для выявления таких остатков и механическую чистку матки в случае их обнаружения.

Если не удалить части плода из матки, может начаться воспалительный процесс, заражение крови, а также может открыться сильное маточное кровотечение, способное привести к летальному исходу. Вот почему так важно своевременно обратиться за врачебной помощью после произошедшей потери малыша.

Сколько в принципе дней идет кровь после выкидыша? В норме это может длиться от 5 до 10 дней, если кровь идет более длительное время, это уже серьезный повод для беспокойства.

Что касается восстановления месячных и того, когда они приходят следующий раз после выкидыша, то это происходит в среднем через 21–35 дней.

Абсурдно считать, что после произошедшего выкидыша на ранних сроках следующая беременность может не наступить или закончиться тем же. Повлиять на повторную беременность может лишь та первопричина, которая спровоцировала потерю малыша ранее, если ее не обнаружить и не лечить.

о причинах невынашивания беременности

В данном видео подробно рассказано о том, что такое выкидыш и какие причины ему чаще всего сопутствуют.

Хотелось бы услышать комментарии тех, кто имел такой печальный опыт в жизни: как вы поняли, что произошел выкидыш, на каком сроке он произошел, что его спровоцировало, и были ли какие-то негативные последствия? Ваши комментарии будут очень полезны для тех женщин, кто еще только готовится стать мамой.

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/vykidysh-na-rannem-sroke.html

Ранний выкидыш

Ранний выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 12 акушерских недель, зачастую при отсутствии сердечной деятельности у плода или пустом зародышевом мешке.

Обычно ранний выкидыш сопровождается болью внизу живота или пояснице различного характера, кровянистыми выделениями из влагалища с возможной примесью гнойных масс либо амниотических вод.

Диагностика включает в себя подтверждение беременности, физикальный осмотр пациентки, исследование родовых путей и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Лечение раннего выкидыша зависит от его формы и может заключаться в медикаментозном продлении, прерывании беременности или вакуум-аспирации.

Ранний выкидыш – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель. Согласно официальной статистике, порядка 15-20% всех подтвержденных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием.

Ранний выкидыш – наиболее распространенное осложнение в акушерстве, он составляет около 80% от всех спонтанных абортов и в 70% случаев происходит до момента клинического проявления беременности. Около трети всех случаев ранних выкидышей возникают на сроке до 8 акушерских недель по причине отсутствия эмбриона. Наиболее распространено данное состояние среди матерей в возрасте старше 40 лет.

Это связано с высокой частотой хромосомных аномалий, которые являются причиной более 50% всех случаев ранних выкидышей.

Причины раннего выкидыша

Более половины случаев ранних выкидышей вызвано хромосомными мутациями плода, в частности – аутосомными трисомиями, моносомиями по Х-хромосоме и полиплоидиями. Меньшую часть случаев провоцируют факторы, оказывающие тератогенное влияние на плод и создающие неблагоприятную среду для его развития.

Сюда относятся употребление матерью алкоголя, сигарет, большого количества кофеина (свыше 4 чашек в сутки) или наркотических веществ, инфекционные заболевания (сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз), прием некоторых медикаментов (НПВС, ретиноиды, противомикотические средства, антидепрессанты), профессиональные вредности (ионизирующее излучение, токсины и т. д.).

Также причиной раннего выкидыша могут быть зрелый возраст матери (после 40 лет риск самопроизвольного аборта составляет более 40%) аномалии развития половых органов, выраженное ожирение, непосредственная травма живота, хронические заболевания (антифосфолипидный синдром, поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы и др.).

При этом наблюдается гипертонус матки, ее размеры отвечают сроку беременности, а внутренний зев закрыт. Начавшийся ранний выкидыш имеет такие же симптомы, однако они более выражены, а канал шейки матки переходит в приоткрытое состояние.

Выкидыш в ходу характеризуется повторяющимися болями внизу живота схваткообразного характера, более выраженными кровянистыми выделениями, реже – с примесью амниотической жидкости.

При обследовании матка имеет размеры меньше положенных при данном сроке беременности, внешний и внутренний зевы открыты. В просвете влагалища или шейки матки могут определяться элементы плодного яйца.

Неполный ранний выкидыш (неполный аборт) – это состояние женщины, при котором после прерывания беременности в матке сохраняются элементы плодного яйца. Он сопровождается умеренными болями в области поясницы и в нижней части живота, массивными кровотечениями, которые могут приводить к геморрагическому шоку.

Септический или инфицированный ранний выкидыш – прерывание беременности, характеризующееся признаками инфицирования половых органов: резким повышением температуры тела, общей слабостью, болью в области таза, гнойными выделениями из влагалища, увеличением ЧСС и ЧД, мышечным дефансом передней брюшной стенки.

Диагностика раннего выкидыша

Диагностика ранних выкидышей основывается на сборе анамнестических данных и жалоб пациентки, объективном осмотре, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

При опросе женщины акушер-гинеколог обращает внимание на дату последней менструации, вредные привычки, профессиональные вредности, присутствующие хронические заболевания, недавно перенесенные инфекции, прием медикаментов и результаты прошлых беременностей.

Собирая жалобы, специалист уточняет объем кровотечений из влагалища, наличие гноя или околоплодных вод, характер и локализацию болевого синдрома. При базовом обследовании женщины с подозрением на ранний выкидыш оцениваются общее состояние, температура тела, ЧСС, ЧД и АД.

Ведущее место в диагностике раннего выкидыша занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). На данный момент трансвагинальное УЗИ (ТВС) является «золотым стандартом» в диагностике беременностей на ранних стадиях. Только при невозможности его проведения применяется трансабдоминальное сканирование (ТАС).

К признакам раннего выкидыша относятся средний внутренний диаметр плодного яйца свыше 20 мм на ТВС и 25 мм на ТАС соответственно, отсутствие сердечной деятельности или полное отсутствие его визуализации.

Дифференциальная диагностика раннего выкидыша проводится с добро- и злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища, хорионэпителиомой и внематочной беременностью.

Схема лечения раннего выкидыша напрямую зависит от клинической формы патологии и решения матери. При угрожающем или начавшемся выкидыше возможно пролонгирование беременности, при внутриутробной гибели плода показан медикаментозный аборт.

С целью сохранения беременности и предотвращения раннего выкидыша используются гестагены. Также с гемостатической целью применяется транексамовая кислота, а для снятия болевого синдрома – дротаверин. При невозможности продления беременности показан медикаментозный кюретаж.

Существуют различные варианты его проведения, в которых аналоги простагландинов могут сочетаться с антипрогестином.

Хирургическое лечение показано в случаях инфицированного и неполного раннего выкидыша, а также массивного кровотечения, вызванного последним. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении оставшихся тканей хориона или плаценты и полноценном гемостазе.

Согласно современным исследованиям, перед хирургическим вмешательством по поводу раннего выкидыша эффективно предварительное (за 1-1,5 часа) применение НВПС и препаратов из группы бензодиазепинов.

Прогноз и профилактика раннего выкидыша

Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно и составляет 19-20% в сравнении со среднестатистическим показателем в 15%. Среди семейных пар, у которых не удалось выявить причину раннего выкидыша, более чем в 65% случаев повторная беременность проходит благополучно.

Специфическая профилактика раннего выкидыша отсутствует. Неспецифические превентивные меры подразумевают исключение этиологических факторов путем полноценной антенатальной охраны плода и рациональное планирование беременности.

При желании семейной пары завести ребенка рекомендуется посещение специализированных центров и консультация врача-генетика.

После подтверждения факта беременности с целью профилактики раннего выкидыша женщине следует исключить все тератогенные факторы, полностью отказаться от вредных привычек и проходить все контрольные обследования согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/early-miscarriage

Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша. Как выглядит выкидыш на раннем сроке

Хорошо, когда беременность желанная. Однако две четкие полоски на тесте вовсе не гарантируют, что с малышом будет все в порядке до самого рождения. Иногда женский организм по какой-то причине самостоятельно избавляется от плода через некоторое время после его появления. Речь идет о выкидыше на ранних сроках беременности. Почему так происходит и есть ли способ предотвратить беду?

Обратимся к беспристрастной статистике: четвертая часть всех беременностей раннего срока обречена на спонтанное прерывание. Чтобы можно было повлиять на ход событий, важно знать причины выкидыша и его признаки.

Как происходит выкидыш на ранних сроках

К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит.

На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота.

К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь.

Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности.

Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.

О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.

Выкидыш на раннем сроке: предрассудки

В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:

• путешествия по воздуху на самолете;
• несущественная тупая травма в области живота;
• умеренные занятия спортом;
• единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
• активная сексуальная жизнь;
• стресс.

Реальные причины выкидыша на ранних сроках

В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один  фактор, а иногда – целый комплекс.

Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности.

Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:

• чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
• существенную опасность для нормального  развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
• еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;

• несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
• неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
• крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;

• нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.

Первые симптомы выкидыша на ранних сроках

Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.

Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей.

Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов.

Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы

Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.

Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям.

В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки.

Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.

Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке.

Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:

Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.

Как распознать выкидыш на раннем сроке

На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:

• внематочная беременность;
• злокачественное образование в области шейки матки;
• бескровное перекручивание кисты яичника;
• травма шейки матки.

Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.

Что делать при выкидыше на раннем сроке

К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.

Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан.

Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности.

В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.

Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:

• постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
• прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.

Спустя несколько недель после полного выкидыша  женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:

• выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
• медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
• хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке

Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка.

Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий.

Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.

Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше

После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения.  Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.

Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения.

После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.

Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.

Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее.

Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление.

И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!

Источник: https://beremennuyu.ru/kak-proishodit-vykidysh-na-rannih-srokah-priznaki-vykidysha-kak-vyglyadit-vykidysh-na-rannem-sroke

Сообщение Выкидыш появились сначала на Здоровье мира.

Что нужно сделать, прежде чем забеременеть

С каждым годом становится все больше пар, которые беременность планируют. Конечно, многие могут возразить, что наши предки относились к процессу деторождения стихийно и, тем не менее, рождаемость была высокой, а дети здоровыми.

Это утверждение поверхностное, ведь, во-первых, никто не вел статистику, а во-вторых, известно, что и роженицы, и новорожденные довольно часто погибали во время родов или вскоре после них.

 Благодаря достижениям в области медицины стало возможно всесторонне обследовать как женщину, так и мужчину, которые хотят зачать ребенка.

И если у них обнаружатся какие-то проблемы со здоровьем, вовремя пролечиться. 

Не менее важен для благополучного зачатия и беременности здоровый образ жизни будущих родителей, особенно учитывая ухудшающуюся экологию (См. «Анализы и обследования перед беременностью»). Поэтому запланированная беременность – гарантия того, что она пройдет успешно и у здоровых родителей родится здоровый малыш.

Итак, как же следует подготовиться к беременности женщине? 

Питание и физическая активность

Молодые женщины не особенно интересуются своим весом, ведь у большинства из них в силу хорошего обмена веществ стройные фигуры независимо от того, что и сколько они едят.

 В то же время они опасаются, что во время беременности наберут лишний вес и утратят былые формы. Поэтому начинают ограничивать себя в еде.

Однако недостаток веса влияет не только на зачатие, но и на развитие плода, который нуждается в калориях.

 Поэтому, планируя беременность, следует обратить внимание на свой вес и при необходимости откорректировать его с помощью питания (в рационе должны преобладать фрукты-овощи, продукты из цельного зерна и белое мясо, а не копчености-солености) и физической активности (йога для беременных, прогулки).

Витамины и фолиевая кислота

Существуют витамины для женщин, которые только планируют беременность. Они содержат сбалансированный комплекс необходимых витаминов и минералов.

 Например, очень важна для нормального развития плода фолиевая кислота, а ведь женщина может и не догадываться о том, что ей ее не хватает (См. «Фолиевая кислота при планировании беременности»).

 До беременности суточная доза фолиевой кислоты должна составлять 400 мкг, а во время беременности – 600 мкг.

Алкоголь и сигареты

О вреде алкоголя и сигарет для будущего ребенка наслышаны все. И беременную женщину с сигаретой и бутылкой пива можно встретить совсем не часто. Однако избавиться от пагубных привычек стоит еще за несколько месяцев до зачатия (и не только женщине), тем более, что курение и алкоголь в больших количествах влияют на качество и количество сперматозоидов.

Кофеин

Женщинам-кофеманкам стоит привыкать ограничивать себя в этом напитке – желательно не выпивать больше одной чашки кофе в день, да и то с молоком. То же самое можно сказать и о коле – даже диетической.

Лекарства

Если женщина страдает каким-то хроническим заболеванием и принимает лекарства, стоит проконсультироваться с врачом – возможно, их прием нужно будет прекратить еще до зачатия либо перейти на лекарства, разрешенные для беременных. 

Анализы

Беременных женщин направляют на анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес), а также ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) (См. «Что такое TORCH-комплекс»).

 Однако лучше всего сделать такие анализы еще на этапе планирования беременности, ведь эти заболевания сами по себе, а также антибиотики и противовирусные препараты для их лечения негативно влияют на плод.

Беременность разрешается по истечении 3-х месяцев после лечения.

Если у ближайших родственников наблюдались генетические заболевания, то неплохо сделать и генетический тест, чтобы исключить рождение ребенка с тяжелым наследственным заболеванием.

Прививки

Перед зачатием стоит сделать профилактические прививки от некоторых инфекционных заболеваний, таких как ветряная оспа, корь, краснуха – если женщина не переболела в ими детстве, она может заразиться во время беременности. Последствия для плода будут самые неблагоприятные. Неплохо сделать и прививку от наиболее распространенной формы гриппа.

Стоматолог

Многие беременные женщины жалуются на то, что у них возникают проблемы с зубами, поэтому стоит заранее посетить стоматолога и привести их в порядок. Нелеченый кариес – это постоянный источник бактериальной инфекции. А ведь известно, что иммунитет во время беременности несколько падает. И, казалось бы, безобидный кариес может стать источником больших неприятностей. 

Наблюдающий врач

Очень важно, чтобы беременная женщина наблюдалась у хорошего врача, которому бы она всецело доверяла. Поэтому такого профессионала нужно найти заранее – сейчас это нетрудно сделать с помощью отзывов в Интернете.

Домашние животные

Если в доме есть животные, стоит подумать и о них – сделать им необходимые прививки или отдать в хорошие руки, если, например, собака агрессивной породы (См. «Как подготовить домашнее животное к встрече с младенцем»).

Ремонт

Многие папы перед рождением ребенка затевают ремонт, чтобы женщина с малышом пришла в чистую квартиру. Это неправильно, поскольку химические вещества, которые содержатся в стройматериалах, еще долго не выветрятся. Не стоит заниматься ремонтом и в присутствии беременной – лучше всего сделать его заранее.

Денежные расчеты

Если молодые люди планируют беременность, то наверняка они учли все финансовые расходы, которые их ожидают. Если же еще нет, то подсчетами нужно срочно заняться, чтобы не было неприятных сюрпризов в виде нехватки денег.

Окрашивание волос

Женщинам, которые красят волосы, нужно подумать, не стоит ли на время беременности вернуться к естественному цвету. Правда, влияет ли окрашивание волос на плод, неизвестно, но лучше не рисковать (См. «Можно ли беременным красить волосы»).

Отдых

Будет замечательно, если перед зачатием женщина хорошо отдохнет и наберется сил. Во время беременности ее отдых, скорее всего, будет отличаться от привычного: нежелательно менять климатический пояс, летать самолетом и пр. А после рождения ребенка она на несколько месяцев окунется в новые заботы.

Экстрим

Любительницам экстремальных видов спорта и острых ощущений лучше испытать их до зачатия, а на время беременности забыть – все они чреваты выкидышем или преждевременными родами.

© Тимошенко Елена, Dealinda.ru

Источник: https://dealinda.ru/magazine/1/775/

Как быстро забеременеть: что нужно делать в домашних условиях, чтобы легко и правильно зачать ребенка

Уже заждались положительного результата теста на беременность?! Тогда следующие советы экспертов помогут забеременеть очень быстро, если не получается.

Если вы приняли четкое решение обзавестись семьей, вероятнее всего, вы хотите сделать это быстро, не так ли?! Если это про вас, тогда начните планировать прямо сейчас.

Потому что быстро забеременеть значит не только заниматься сексом в «подходящее» время, но и создать такое благоприятное окружение, в котором из здорового эмбриона вырастет здоровый ребенок, после того как сперматозоид встретится с яйцеклеткой.

Итак, что нужно сделать чтобы забеременеть? Перед вами пошаговое руководство о том, как быстрее забеременеть.

Шаг 1: Ведите здоровый образ жизни

Если вас интересует, как увеличить шансы забеременеть, тогда начните заботиться о себе.

Не секрет, что во время беременности и родов организм женщины проходит через серьезные изменения и испытания, поэтому обязательно начинайте свое путешествие с важных шагов в сторону здорового  образа жизни.

Вот несколько простых советов, касаемо здорового образа жизни, соблюдая которые побыстрее забеременеть будет гораздо проще .

Сходите к гинекологу и стоматологу

Гинеколог (акушерка) проанализирует общее состояние здоровья и посоветует необходимые изменения в образе жизни, чтобы беременность наступила быстрее.

Не забудьте упомянуть о случаях бесплодия, имевшие место быть в семье, так как некоторые проблемы с репродуктивной системой женщины могут иметь наследственный характер.

Рекомендуется также обратиться к стоматологу, если есть какие-либо проблемы с деснами и зубами, которые являются одной из причин недоношенности и плохого набора веса малыша. Перед тем как забеременеть, обязательно нужно привести в порядок полость рта и соблюдать необходимую гигиену ежедневно.

Упражняйтесь

Различного рода упражнения должны войти в привычку, так как нужно подготовить тело к беременности. Даже непродолжительные прогулки на свежем воздухе помогут стабилизировать работу сердца и укрепят здоровье. Будьте осторожны и не переусердствуйте: исследования показали, что чрезмерные нагрузки и тренировки до изнеможения, могут вызвать сбои в менструальном цикле и привести к бесплодию.

Начните принимать пренатальные витамины

Никогда не поздно начать принимать пренатальные витамины. Помимо различных витаминов и минеральных веществ, они содержат фолиевую кислоту, которая важна для ребенка на всех этапах его развития.

По словам ученого, доктора и диетолога Гарвардской медицинской школы Одри Гаскинс, фолиевая кислота продлевает овуляцию, помогает оплодотворению и способствует выживанию эмбриона на ранних этапах беременности. О том, какой комплекс витаминов лучше выбрать, поговорите со своим гинекологом.

Фолиевая кислота в больших количествах содержится в клубнике, шпинате, апельсиновом соке и фасоли.

Не курите 

Курение снижает шансы забеременеть быстро. Его связывают с большой вероятностью выкидыша и внематочной беременностью.

“У курильщиков значительно снижен уровень эстрогенов, что может снизить вероятность овуляции в цикле и потенциально повлиять на сохранение беременности”, говорит Гаскинс.

Эту привычку стоит искоренить и партнеру, так как курение негативно влияет на число сперматозоидов и качество спермы.

Следите за потреблением кофеина

Не стоит отказываться от кофеина вообще, просто сократить его потребление до 1-2 чашек (250 мл) в день. Слишком большое количество кофеина может привести к проблемам с репродуктивной функцией.

Сократите количество потребляемого алкоголя

Хотя небольшой стаканчик вина и не повлияет на репродуктивную функцию в целом, но лучше не пить алкогольные напитки в тот период, когда вы пытаетесь зачать ребенка. Нет безопасного количества алкоголя во время беременности, и пока вы не забеременели, лучше отказаться от него вообще.

Не увлекайтесь фаст-фудом и сладостями

Питайтесь правильно, кушайте много фруктов, овощей и цельных зерен. Здоровое питание повышает уровень прогестерона — ключевого гормона в поддержании беременности, поддерживает процесс овуляции и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Шаг 2: Остановите контроль за рождаемостью

Наверное, очевидно, почему необходимо перестать контролировать процесс рождаемости и прекратить использовать метод, который помогал вам не беременеть. Стоит отметить также, что в зависимости от того способа, который вы использовали для этих целей, будет зависеть то, как быстро восстановится репродуктивная функция и как легко получится забеременеть.

Если вы использовали презервативы, тогда шанс забеременеть значительно увеличится, если в этот раз вы забудете о них на прикроватном столике. Так же и с ВМС: после снятия спирали, тело будет готово к беременности сразу же.

С гормональными контрацептивами дело обстоит немного сложнее: после прекращения приема организму потребуется некоторое время, чтобы вернуться к норме.

«Если женщина принимала пероральные контрацептивы в течение длительного времени, то после прекращения приема лекарственных средств могут наблюдаться сбои в менструальном цикле. Менструация может отсутствовать в принципе или быть скудной, повторяться за месяц несколько раз и т.д. — говорит Эрик Д.

Левенс, доктор медицинских наук, сертифицированный специалист в области репродуктивной эндокринологии в клинике «Shady Grove». Как правило, через шесть-восемь недель цикл должен восстановиться практически полностью.

Если через 8-10 недель сбои в цикле все еще есть, разумно обратиться за помощью к врачу, чтобы выяснить, что происходит».

Шаг 3: Следите за овуляцией

Овуляция — это период наивысшей плодовитости женщины, поэтому знать, когда этот период наступает, крайне важно для того, чтобы быстро забеременеть в домашних условиях. Точно определить этот момент бывает порой сложно, однако есть несколько проверенных способов отследить овуляцию.

Узнайте, когда происходит овуляция

Нужно узнать суть овуляции, понимать, как она работает, чтобы в дальнейшем отслеживать ее симптомы и признаки. Первое заблуждение по этому поводу заключается в том, что овуляция наступает на 14 день с начала критических дней, отчасти это так, но если цикл постоянный и длится 28 дней. У каждой женщины цикл разный.

“В среднем цикл может длиться от 24 до 35 дней, и может начинаться на 3-4 дня позже, чем обычно,” — говорит Левенс.  В зависимости от продолжительности цикла, овуляция может произойти через 11-21 день с первого дня последних месячных (может раньше или позже, если цикл очень короткий или слишком длинный).

Время овуляции зависит от уникального цикла женщины, и у всех здоровых женщин критические дни начинаются через 12-14 дней после овуляции.

Используйте калькулятор овуляции

Так же как вы записываете все важные дела и планы в свой ежедневник или календарь, так же стоит поступить и с овуляцией, ведь беременность — это очень важная цель.

Калькулятор овуляции или фертильности определит продолжительность цикла и поможет определить те самые дни, когда вероятность забеременеть очень высока. Просто записывайте первый день вашего цикла (начало менструации) в течение нескольких месяцев.

Со временем вы начнете замечать закономерности, когда ваш цикл должен начаться и следовательно, когда наступает овуляция. Самая высокая вероятность зачать ребенка до овуляции и через 24 часа после нее. 

Знайте симптомы овуляции

Один из самых простых забеременеть — это слушать свое тело и знать симптомы овуляции. У вас может быть один или два, или даже несколько из перечисленных ниже признаков:

• Небольшие кровянистые выделения
• Бесцветная, вязкая цервикальная слизь
• Повышенное либидо
• Чувствительность и болезненность груди
• Обостренное зрение, чувство вкуса и запаха
• Вздутие живота
• Изменение положения и упругости шейки матки (она становится мягче, выше и более открытая)
• Резкое и стабильное повышение базальной температуры тела

Увеличьте свои шансы на «чудо» с помощью теста на овуляцию

Зная симптомы овуляции, можно больше узнать о своем цикле. К тому моменту, как вы окончательно разберетесь во всем этом, скорее всего, вы уже забеременеете. Если все же нет, тогда тесты на овуляцию могут помочь. Они продаются без рецепта врача в небольших наборах.

В один набор входит несколько тест-полосок, задача которых отследить момент овуляции, измеряя уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ вырабатывается гипофизом, и хорошо отслеживается в моче.

Организм вырабатывает этот гормон постоянно, но за 24-48 часов до овуляции его вырабатывается очень много.

Далее нужно поместить тест-полоску в собранную порцию мочи, а затем смотреть результаты на цифровом мониторе или на полоски. Появится определенный цвет или знак, сигнализирующий о высоком уровне ЛГ. Это значит, овуляция скоро, пора заняться делом.

Такие тесты очень удобны, но не точны на 100 процентов, поскольку они проверяют только один показатель овуляции.

Некоторые проблемы со здоровьем могут влиять на результаты теста и показывать ложно положительный результат (синдром поликистозных яичников или синдром лютеинизации неовулирующего фолликула), а некоторые лекарственные средства, содержащие эстрогены и прогестероны (противозачаточные таблетки или гормонозаместительная терапия), могут снизить уровень ЛГ.

Отслеживайте свою базальную температуру

Отслеживание базальной температуры тела (БТT) — это еще один способ узнать период овуляции. Когда овуляции нет, нормальная температура составляет от 35,6 до 37,2 градусов по Цельсию. Измерять БТТ нужно на протяжении всего цикла, а во время овуляции она может быть на пол градуса выше.

Для измерения БТТ используется специальный термометр. Измерять температуру нужно каждое утро, не вставая с постели. Нарисуйте график, где осью Y будет БТТ, а осью X — дни цикла. Записывайте свой БТT на графике в течение нескольких месяцев.

Когда БТТ в течение нескольких дней немного выше, чем обычно, следует сделать вывод, что овуляция наступила. Такой метод занимает много времени, однако помогает ближе познакомиться со своим телом и создать общую картину вашей фертильности.

Если вы разберетесь со своим графиком БТТ, тогда можно смело приступать к зачатию за несколько дней до наивысших показателей БТТ. 

Шаг 4: Занимайтесь сексом в меру и с толком

Когда вы пытаетесь забеременеть, вероятнее всего, каждую свободную минуту вы проводите в постели с партнером. Но, помните, все хорошо в меру.

Эксперты считают, что лучший способ быстро забеременеть — заниматься сексом один раз в день или через день, во время благоприятных дней до и после овуляции.

Если вы занимаетесь сексом слишком часто, количество спермы вашего партнера может быть снижено, а если слишком редко, сперма застаивается, и сперматозоиды движутся не так быстро. Если вы хотите зачать ребенка быстро, не делайте следующих вещей: 

Не пользуйтесь смазкой

С ней, конечно же, удобнее, но некоторые виды смазки способны убивать сперматозоиды до того момента, как они достигнут яйцеклетки. Поэтому читайте этикетки и выбирайте лучшее либо попробуйте масло канолы. Можно увеличить прелюдию, чтобы стимулировать выработку естественной смазки.

Не принимайте душ после секса

Шансы забеременеть становятся ниже, если принимать душ сразу же после секса. Более того, есть вероятность развития инфекций малого таза. Также нужно избегать длительных пробежек, походов в сауну, гидромассажных ванн или любых других видов деятельности, поднимающих температуру тела сразу после секса.

Поза во время секса не имеет значения

Исследователи не обнаружили какой-либо конкретной позы в сексе, способствующей быстрому зачатию ребенка, а это значит, что можно заниматься сексом в абсолютно любой позе.

«Поза, которую вы предпочитаете в сексе, не помешает забеременеть и не вызовет бесплодия», — говорит Рейчел Гуревич, эксперт по вопросам рождаемости и соавтор книги «Планируем беременность: руководство для чайников«.

Поэтому не бойтесь экспериментировать и искать ту самую любимую позу в сексе, которая нравится вам и вашему партнеру.

«При выборе позы следует помнить лишь о нескольких вещах: поза комфортна для вас обоих, приносит много эмоций от встречи и самое главное оргазм», — говорит Робин Элиз Вайс, доктор философии, сертифицированная дула. После секса можно помочь сперме удержаться внутри вас, просто лягте на спину, согните колени и притяните их к груди. 

Сколько времени потребуется на то, чтобы зачать ребенка?

У большинства здоровых пар, имеющих частый и незащищенный секс, забеременеть получается в течение года. У 38 процентов пар зачать ребенка выходит за месяц, 68 процентов добиваются результата через 3 месяца, у 81 процента это случается в течение полугода и у 92 процентов через год. В некоторых случаях приходится обращаться за помощью к специалистам, чтобы забеременеть.

Если вам 30 лет или меньше, вы и ваш партнер оба здоровы, тогда можно быстро забеременеть, просто активно занимаясь сексом, и не прибегать к помощи гинеколога и специалистов по репродукции, без использования контрацептивов самой собой. В конце концов, важно помнить, что даже на пике овуляции шансы забеременеть в любой конкретный месяц составляют всего лишь 1 к 5. 

Репродуктивная функция женщины снижается с возрастом, поэтому если вам за 35, тогда за помощью нужно обращаться уже через пол года безуспешных попыток. Чем раньше вы посетите доктора, тем быстрее вы забеременеете. Некоторые причины бесплодия усугубляются со временем. Если сидеть сложа руки, тогда шанс, что лечение против бесплодия поможет, будет с течением времени только уменьшаться.

Главное — не винить себя за то, что вы не можете пока забеременеть. Бесплодие встречается в последнее время достаточно часто — 1 пара из 8 сталкивается с проблемами при зачатии или с сохранением беременности, согласно исследованиям Центра контроля и профилактики заболеваний США. И не делайте поспешные выводы о том, что источником «проблемы» являетесь вы.

Мало просто хотеть, нужно действовать.

Источник: https://www.thebump.com/a/how-to-get-pregnant-fast-tips

Источник: https://FitZdrav.com/zdorove/kak-mozhno-bystro-zaberemenet.html

9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка — Медицинский центр «ЛИЦ» (СПб)

Порой бывает так, что зачать ребенка получается не сразу, однако после нескольких безуспешных половых актов не стоит бить тревогу и ставить себе диагноз «бесплодие». Возможно, вашему «аисту», который принесет вам малыша, нужно просто активно помочь.

1 правило

Все знают, что мужская половая клетка это основа зачатия, поэтому от сперматозоида требуется определенная энергия для обеспечения его подвижности, ведь энергичный сперматозоид способен пойти дальше, а от слабого не стоит ждать зачатия. Именно поэтому, недели за две до решающего полового акта нужно начать готовить мужчину.

Для этого нужно начать его правильно кормить: включать в рацион больше мяса, орехов, витамина E. Такое питание будет способствовать повышению подвижности сперматозоидов. Стоит отметить, что излишняя активность партнеров для зачатия не просто бесполезна, но и вредна.

Поэтому перед решающим половым актом мужчине следует воздержаться 2-3 дня для того, чтобы накопить энергию. Одна пара обратилась к врачу по причине того что им никак не удавалось зачать ребенка. В ходе разговора выяснилось, что пара так сильно хочет ребенка, что занимается сексом по 2-3 раза в день.

После этого врач посоветовал на несколько дней воздержаться от секса. Выполнив рекомендацию врача, парочке удалось-таки зачать дитя.

2 правило

Решающим для зачатия является первое сношение. Все дальнейшие акты за вечер или ночь — это лишь для удовольствия. Дело в том, что после первого полового акта концентрация сперматозоидов уменьшается почти в два раза, поэтому последующие семяизвержения, как шутят специалисты, это одна вода.

3 правило

Сразу после семяизвержения мужчине следует вынуть пенис из влагалища, чтобы помочь сперме беспрепятственно проникнуть дальше, что значительно увеличивает вероятность зачатия.

4 правило

Женский оргазм способен препятствовать зачатию. Происходит это по той причине, что при оргазме шейка матки немного приподнимается, поэтому сперматозоидам приходится карабкаться на эту вершину, что значительно снижает шанс дойти одному из них до яйцеклетки.

5 правило

Правильный выбор времени для зачатия играет значимую роль при зачатии. Женщина более плодовита в середине цикла, когда созревает яйцеклетка (период овуляции).

Также благоприятными считаются 5-6 дней до овуляции: столько может прожить сперматозоид, дожидаясь яйцеклетки и оставаясь дееспособным.

Период в течение 6 дней после овуляции также считается благоприятным, так как женская яйцеклетка в этот период времени остаётся дееспособной.

6 правило

Процедура спринцевания содовым раствором перед сношением способна значительно повысить шансы забеременеть. Известно, что у женщины может быть скрыто воспаление, о котором она даже не догадывается.

В результате воспаления возникает кислая среда, которая крайне вредна для сперматозоидов и способна не только значительно снизить их активность, но и вовсе погубить.

Если же никакого воспаления нет, то спринцевание всё равно не помешает.

7 правило

Большое значение имеют действия женщины после полового акта. От мужчины уже мало что зависит и он может смело идти в душ, а вот женщине следует некоторое время полежать. При нормальном расположении матки и шейки, лежать лучше всего на спине, при этом следует прижать колени к груди. В случае если у женщины загиб матки, то лучше лежать на животе.

Эти положения способствуют тому, что шейка свободно погружается в лужицу спермы, что увеличивает шанс проникновения сперматозоидов. Бывают и специфические случаи, например, когда имеется воспаление придатков. В этой ситуации матка может повернуться в сторону, а вот в какую — это может определить только гинеколог на консультации.

Тогда врач точно может сказать на каком боку лучше лежать.

8 правило

Правильный выбор позы способен значительно повысить шансы зачать ребенка. К сожалению, выбор правильных поз не велик — это классическая миссионерская поза. А вот если пытаться забеременеть, например стоя, то жидкость будет просто выливаться. Есть правда исключение. В случае если у женщины имеется загиб матки, то подойдет поза сзади.

9 правило

После полового акта нужно обязательно расслабиться и желательно в следующие несколько дней пребывать в отличном душевном состоянии.

В этом способна помочь медитация, прогулки на природе, активный отдых и т.д. Ожидание и беспокойство — не лучшее состояние для этого периода.

В состоянии стресса нарушается сократительная активность маточных труб, которые продвигают сперматозоиды до яйцеклетки.

Источник: http://licsp.ru/article/9-pravil-zachatiya-chto-nuzhno-delat-chtoby-povysit-shansy-zachat-rebenka.html

Что обязательно нужно сделать перед зачатием ребенка

• 1 Основные этапы планирования беременности
• 2 Важно знать

Планирование беременности – важный этап, включающий в себя подготовительные действия перед зачатием. Что нужно сделать перед тем, как подарить жизнь ребёнку? Серьёзный подход к вынашиванию и последующим родам повышает шансы на благополучное рождение здорового малыша.

Перед тем, как забеременеть, женщине необходимо проверить здоровье, учесть рекомендации врачей. Это позволит сделать подготовку к вынашиванию плода максимально эффективной.

Основные этапы планирования беременности

Выделяется несколько пунктов подготовки женщины к вынашиванию ребёнка. Придерживаясь их, риск выкидыша, мертворождения или приобретённых отклонений значительно снижается. Они направлены на оздоровление организма будущей мамы.

• Исключение вредных привычек

Перед беременностью надо понять, что обычный ритм жизни не подойдёт для зачатия и вынашивания. С момента планирования беременности вредные привычки должны сойти на «нет». Нельзя:

• курить,
• употреблять алкогольные напитки,
• крепкий растворимый кофе и другие вредные продукты.

Со временем придётся исключить такой образ жизни. Это трудоёмкий процесс и с психологической, и с физиологической точки зрения, поэтому попытки отказа от вредных привычек должны начинаться не менее чем за три месяца до зачатия.

По данным гинекологической практики, избыточный вес может послужить серьёзным препятствием для последующего зачатия. Ожирение связано с гормональными нарушениями, влияющими на работу яичников. Повышенный уровень жировых клеток стимулирует выработку эстрогена. Этот гормон снижает способность к овуляции. Даже незначительное похудение повышает шансы забеременеть.

Перед беременностью надо выяснить, что спровоцировало появление лишних килограммов. Это могут быть хронические заболевания, неконтролируемое употребление жирной и углеводсодержащей пищи, неактивный образ жизни, наследственность и другие факторы. В зависимости от причины, можно бороться и с последствиями.

Самостоятельные попытки сбросить вес могут привести к негативным последствиям. Строгие диеты или приём малознакомых препаратов для похудения лучше не использовать.

• Окончание приёма гормональной контрацепции

При постоянном половом партнёре многие женщины выбирают для себя противозачаточные таблетки. Они удобны в применении и дают высокий результат к невозможности оплодотворения.

1. Часто у женщин в возрасте от 30 лет беременность после окончания приёма таких препаратов возникает гораздо позже, чем у более молодых представительниц, готовых к зачатию.
2. Необходимо поговорить с гинекологом о предполагаемой дате зачатия.
3. Надо оставить приём гормональных препаратов за 2–3 месяца, чтобы цикл полностью восстановился, а гормональный фон пришёл в норму.

Вычисление овуляции и последующий половой контакт в эти несколько дней – ещё не гарантия беременности. По статистике такой период повышает шанс зачатия, но известны случаи наступления беременности сразу после окончания менструаций или перед их приходом.

Природные процессы неподвластны ни одному человеку. Оптимальный вариант для скорого зачатия – регулярная половая жизнь вне зависимости от овуляции.

Существуют рекомендации в сексе, которые могут повысить уровень зачатия, например, определённые позы.

Плановый осмотр перед беременностью у женского врача должен быть регулярным.

Это позволит контролировать своё здоровье, узнать уровень репродуктивности, вовремя предотвратить инфекции половых органов или вылечить их. Женщине необходимо сдать ряд обязательных анализов.

Среди них – тест на ВИЧ, обычное биохимическое обследование, исследование материала на уровень сахара. Также понадобится сдать кровь на сифилис.

Вышеперечисленные анализы утверждены МОЗ, их назначают всем беременным. Но убедиться, что со здоровьем всё в порядке рекомендуется до наступления зачатия. Такой контроль исключит появление на свет больного малыша. Обследование молочных желёз должно проводиться не реже раза в год, рекомендуются профилактические осмотры в домашних условиях.

Многие не связывают болезни ротовой полости с последующим зачатием и вынашиванием. Это ошибочно, ведь многие гнойные процессы, происходящие в дёснах необходимо предупредить.

1. Плохое состояние зубов имеет прямую связь с преждевременными родами или маленьким весом плода.
2. Лечение зубов до наступления беременности исключит вредное влияние рентгена на плод и воздействие местной анестезии.
3. Если игнорировать этот фактор, то на протяжении беременности может возникнуть пульпит или гингивит, а любые гнойные процессы в организме могут вызвать осложнения.

• Отказ от лекарственных препаратов

Любой неконтролированный приём препаратов приводит к нарушениям в организме. При постоянном употреблении определённой группы лекарств вырабатывается привыкание. Если до беременности постоянно возникала необходимость употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, то отказаться от них будет сложно. Многие из этих средств противопоказаны при развитии плода.

А вот начать приём витаминных препаратов, чтобы забеременеть женщине, необходимо. Это повысит сопротивляемость организма ко многим негативным факторам, обеспечит усиление защитных свойств организма и улучшит обмен веществ. Фолиевая кислота – одна из важных добавок во время беременности. Пить её можно и до зачатия.

В организм должно поступать достаточное количество питательных веществ для нормального функционирования всех систем органов. При достаточных ресурсах шансы на зачатие повышаются. Это будет хорошей базой для последующего развития малыша.

1. Риск генных мутаций и других отклонений при развитии эмбриона повышается, если мама перед зачатием испытывала сильное голодание.
2. Рацион обогащается белковой пищей, кальцием.
3. Желательно исключить вредные жиры, содержащиеся в майонезе, маргарине и копчёностях.
4. Увеличивается порция фруктов в сутки.
5. С осторожностью употребляются в пищу цитрусовые, если у женщины гастрит в стадии ремиссии.

При беременности по мере давления матки на стенки желудка болезнь может обостриться.

Одной заинтересованности женщины в беременности недостаточно. Партнёр должен принимать активное участие в планировании перед тем, как зачать ребёнка.

 Если попытки безуспешны на протяжении нескольких месяцев, а здоровье женщины в порядке, рекомендуется пройти спермограмму.

На качество мужской репродуктивной функции негативно влияет алкоголь и табак. Поэтому в интересах пары перед беременностью, чтобы мужчина заблаговременно отказался от этих привычек. Качество спермы ухудшается и при избыточном употреблении кофеина.

Важно знать

Что нужно делать перед тем, как забеременеть, если обнаруживают бесплодие? К сожалению, большой процент женщин слышит фразу о бесплодии, как приговор. Для многих после основного обследования начинается долгий процесс восстановления репродуктивной функции с применением лекарственных препаратов.

Иногда забеременеть можно с помощью искусственного оплодотворения. Тем самым, в современной медицине практически каждая девушка имеет шанс познать радость материнства.

Источник: https://mamaipapa.org/beremennost-i-rodyi/chto-nuzhno-sdelat-do-beremennosti.html

С чего начать планирование беременности: как подготовиться к важному событию в жизни мужчине и женщине и что нужно сделать перед зачатием ребенка

Планирование беременности

Беременность – это самый прекрасный момент жизни в каждой семье. К этому событию стоит отнестись со всей серьезностью и ответственностью.

Планирование беременности содержит много тонкостей, с которыми следует ознакомиться заранее. Чтобы зачатие прошло успешно и будущий ребенок родился здоровым, нужно знать как подготовиться к беременности правильно.

С чего начать?

В современном мире люди предпочитают планировать каждый период своей жизни. Правильная подготовка к беременности – это разумное решение.

От образа жизни родителей напрямую зависит состояние здоровья их будущего ребенка. Прежде чем приступать к зачатию, нужно учесть множество нюансов относительно подготовки к беременности.

Начинать готовиться к предстоящей беременности стоит минимум за 3 месяца до зачатия, в идеале за полгода-год.

Планирование беременности включает следующие этапы:

1. Медицинское обследование, сдача необходимых анализов;
2. Лечение и профилактика выявленных проблем;
3. Подготовка организма будущих родителей к зачатию (для женщины дополнительно необходимо подготовить организм к вынашиванию плода): изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, восполнение дефицита витаминов, физические упражнения, психологический настрой;
4. Вычисление благоприятных дней для зачатия ребенка.

Поиск компетентных специалистов

Начинается подготовка к беременности для женщины с посещения гинеколога. Будет неплохо, если беременность женщины от начала до конца будет вести один специалист. Его необходимо выбрать еще на этапе подготовки к беременности.

При отсутствии существенных проблем с репродуктивной функцией, можно обратиться к любому гинекологу в женской консультации. Если имеются заболевания половой сферы, то лучше обратиться к гинекологу – эндокринологу или репродуктологу.

Комплексное обследование требуется от обоих партнеров. Будущим родителям необходимо заглянуть в кабинет терапевта. Он даст направления на необходимые анализы и расскажет, каких еще врачей следует посетить.

Перед зачатием ребенка нужно заранее вылечить имеющиеся заболевания, которые могут нанести вред будущему малышу. Женщине очень важно посетить стоматолога: избавиться от кариеса и удалить зубы мудрости, если это необходимо.

ВАЖНО! Наличие некоторых заболеваний может быть противопоказанием к вынашиванию ребенка.

Проведение обследования

На этапе планирования беременности будущим родителям предстоит пройти через множественные диагностические процедуры и исследования. В первую очередь сдается общий анализ крови. Если в результатах есть спорные моменты, то врач назначает сдать биохимический анализ. Наряду с этим, проводятся следующие исследования:

• Проведение ЭКГ.
• Анализ мочи.
• УЗИ молочных желез и органов малого таза.
• Флюорография.
• УЗИ и осмотр щитовидной железы.

Также необходима сдача анализов на наличие инфекционных заболеваний. Для этого сдается мазок и кровь на наличие болезней, передающихся половым путем. Отдельно делается анализ на TORCH – инфекции. При обнаружении каких-либо проблем, женщина и мужчина должны сначала избавиться от них, и лишь затем приступать к зачатию.

Для более продуктивной подготовки к процессу беременности мужчине следует сдать спермограмму, которая покажет процент активности и количества сперматозоидов.

Если в роду у мужчины или женщины имеются наследственные заболевания, то следует выявить степень вероятность передачи болезни ребенку. В таком случае стоит посетить врача-генетика.

Существует анализ, определяющих уровень совместимости партнеров. Его необходимо проводить в том случае, если беременность долгое время не наступает.

В определенных ситуациях зачатие может быть возможным только в процессе искусственного оплодотворения.

Прививки

От появления серьезных болезней во время беременности никто не застрахован. Поэтому желательно предварительно провести вакцинацию против наиболее распространенных заболеваний. К ним относят:

• Ветрянка.
• Краснуха.
• Гепатит В.
• Дифтерия.
• Грипп.

Большинство прививок ставятся по желанию. Мнения о необходимости их проведения разнятся. Но специалисты рекомендуют максимально обезопасить свой организм от возможных заболеваний. Большинство прививок нужно делать за полгода до непосредственного момента зачатия.

НА ЗАМЕТКУ! Поставить прививку женщина может в женской консультации, к которой она прикреплена.

Подготовка организма к беременности

На успешность зачатия огромное влияние оказывает образ жизни семейной пары. Процесс вынашивания ребенка несовместим с употреблением алкоголя и курением.

Следует отказаться от вредных привычек как минимум за три месяца до беременности. Это касается не только женщины, но и спутника её жизни.

Алкоголь и никотин влияют на качество спермы, снижая шансы на возможную беременность.

Нужно кушать больше белка и растительных продуктов питания. В качестве перекусов можно использовать орехи, сухофрукты, овощи, фрукты, творожные десерты и т. д. Правильное питание способствует хорошему самочувствию и общему оздоровлению организма.

Стрессовых ситуаций в период планирования беременности следует избегать. На фоне них могут возникать нарушения менструального цикла, что делает зачатие практически невозможным. Женщине следует вести график наступления месячных, записывая все данные в отдельный блокнот. Эта информация позволит гинекологу определить причины возможных проблем.

Если имеется лишний вес, то он него необходимо избавиться. Он может препятствовать наступлению беременности. Особое внимание нужно уделять здоровому сну, прогулкам по свежему воздуху и психологическому настрою.

Польза витаминов

Восполнением запаса витаминов желательно заниматься еще до планирования беременности. Определенные витамины оказывают влияние на конкретные системы жизнеобеспечения организма.

Поэтому дефицит витаминов может крайне негативно повлиять на зачатие и здоровье будущего ребенка. Чаще всего женщинам назначаются витаминные комплексы. Для мужчин также предусмотрены специальные препараты.

К наиболее важным витаминам относят:

• фолиевая кислота;
• витамин С;
• токоферол;
• цинк;
• селен;
• кальций;
• витамины группы В;
• магний;
• железо;
• витамин D.

Переоценить пользу витаминов в период подготовки к беременности очень сложно. При планировании ребенка женскому организму требуется много сил и полезных веществ, чтобы выносить плод. Благодаря их наличию, малыш сможет полноценно развиваться.

Несмотря на то что витамины крайне необходимы организму, их прием не стоит начинать без консультации с врачом. Гипервитаминоз некоторых витаминов может также негативно повлиять на развитие малыша, как и дефицит.

НА ЗАМЕТКУ! Полезные вещества нужно черпать не только из синтетических препаратов, но и из продуктов питания.

Овуляция

Ключевым моментом в подготовке к материнству является определение благоприятных дней для зачатия — период овуляции. Без неё процесс зачатия невозможен. Каждый цикл в женском организме растут и созревают яйцеклетки.

Но способность к оплодотворению, как правило, получает только одна из них. При слиянии сперматозоида и яйцеклетки образуется плодное яйцо, которое в скором времени имплантируется в область матки.

Определить овуляцию можно с помощью следующих методов:

• специальный тест на овуляцию;
• с помощью измерения базальной температуры;
• ультразвуковое исследование.

Процесс зачатия

Существует множество факторов, которые могут повысить вероятность успешного зачатия. К ним относятся определенные позы во время полового акта, высчитывание овуляции, прием некоторых медикаментов и т. д.

У некоторых женщин наблюдается такая патология, как загиб матки. Она не сильно препятствует процессу зачатия. Но в зависимости от стороны загиба, выбираются позы. Резко вставать и идти в душ после полового акта женщине не рекомендуется. Лучше полежать пару часов, поместив таз на высокую подушку.

У некоторых семейных пар имеется желание зачать ребенка определенного пола. На самом деле природу обмануть сложно. Но существуют способы, благодаря которым можно повысить вероятность рождения девочки или мальчика.

Сперматозоиды с мужской хромосомой более быстрые, но они обладают меньшей продолжительностью жизни. Сперматозоиды с женской хромосомой медлительные, но несмотря на это, живут они долго.

Если половой акт произошел до наступления овуляции, есть вероятность, что с яйцеклеткой встретится сперматозоид именно с женской хромосомой. Для того чтобы забеременеть мальчиком, нужно практиковать половую близость в день овуляции.

СПРАВКА! Выбрать пол можно в процессе осуществления ЭКО, если к этому имеются медицинские показания.

Сложности при планировании

Не у всех пар получается забеременеть с первого раза. Причин может быть множество как с мужской стороны, так и с женской:

• зрелый возраст,
• наличие заболеваний детородных органов,
• вес,
• скрытые инфекции,
• стресс,
• наследственный фактор и т.д.

ВАЖНО! Если попытки забеременеть не увенчаются успехом на протяжении года, то это является поводом для дополнительного обследования.

Самая распространенная проблема, с которой можно столкнуться при планировании беременности – это отсутствие овуляции. Для стимуляции выхода яйцеклетки женщине назначаются медицинские препараты гормональной направленности.

Иногда беременность срывается на ранних сроках из-за недостаточного объема эндометрия или низкого уровня прогестерона. Данные проблемы решаются с помощью использования гормональных средств в определенные дни менструального цикла.

В тех ситуациях, когда гормональные препараты оказываются беспомощны, задействуется хирургическое вмешательство. Это может быть лапароскопическая или полостная операция. Лапароскопия считается диагностической процедурой, но в её рамках можно осуществлять и удаление различных образований на половых органах. Полостная операция производится при наличии более серьезных проблем.

ВАЖНО! Лечение может занять некоторое время. Поэтому будущим родителям следует запастись терпением, контролируя свое психологическое состояние.

Лекарственные препараты

Большинство проблем, связанных с зачатием, возникают на фоне гормональных нарушений. Привести гормоны в норму можно с помощью медицинских препаратов.

Недостаток прогестерона на этапе планирования беременности восполняет Утрожестан или Дюфастон. Для стимуляции овуляции чаще всего назначают Клостилбегит.

Чтобы нарастить эндометрий врачи прописывают Фемостон, Дивигель или Прогинову.

Каждой женщине нужно принимать препараты с большим содержанием витаминов перед беременностью, если достаточного количества не поступает из еды. К самым популярным относится Фемибион, Элевит Пронаталь, Витрум и Компливит.

НА ЗАМЕТКУ! Дозировка препаратов назначается исходя из гормонального фона женщины. Перед началом лечения очень важно сдать кровь на уровень гормонов.

Для повышения мужской фертильности прописывают прием препаратов с содержанием цинка, селена и фолиевой кислоты. Широко распространены такие медицинские препараты, как Спеман, Трибестан, Спермактин, Химколин и Верона. Принимать перечисленные лекарственные средства без назначения врача не рекомендуется.

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti

Сообщение Что необходимо сделать перед тем, как забеременеть? появились сначала на Здоровье мира.

Ультразвуковое исследование признается самым информативным и абсолютно безопасным методом контроля за течением беременности. Эта процедура позволяет диагностировать наступление беременности еще на сроке 5 недель – врачи видят сформировавшееся плодное яйцо, а в 6 недель – полноценный эмбрион.

Сроки УЗИ при беременности Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения — УЗИ-диагностирование маточной беременности — Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона — Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона — Оценка строения эмбриона — Изучение экстраэмбриональных структур — Выявление осложнений беременности

Сроки УЗИ при беременности

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине три раза назначают прохождение ультразвукового исследования в точно оговоренные сроки:

• 10-14 недели;
• 20-24 недели;
• 30-34 недели.

Несмотря на то, что безопасность ультразвукового исследования подтверждена, гинекологи не рекомендуют «увлекаться» этой процедурой — беременным целесообразно проходить ее не более 4 раз за весь период беременности, хотя могут быть назначены и дополнительные посещения УЗИ-диагноста.

Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках

Женщинам могут проводить два типа УЗИ:

1. Трансабдоминальное. В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.
2. Трансвагинальное УЗИ. Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.

Процедура ультразвукового исследования в 1 триместре беременности длится максимум 30 минут, врач делает все необходимые замеры, фиксирует полученные данные в протокол – этот документ поможет гинекологу определить, насколько нормально протекает беременность и правильно ли развивается плод.

Рассматриваемая диагностическая процедура в первом триместре беременности проводится для:

• определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
• диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
• оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
• выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на тонус матки, может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или угрозу выкидыша.

Кроме этого, ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт зачатия, но и выявить различные заболевания внутренних половых органов – например, именно с помощью УЗИ чаще всего диагностируются миома матки, опухолевые образования в яичниках, выявляются перегородка внутри матки или двурогость этого полого органа.

УЗИ-диагностирование маточной беременности

Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.

Трансабдоминальный вид рассматриваемого исследования позволяет установить наступление маточной беременности на самом раннем сроке — 5 недель, когда отсутствие менструаций от предположительного срока начала длится около 14 дней. На этом сроке размер плодного яйца будет составлять минимум 5 мм в диаметре.

Трансвагинальное УЗИ-исследование матки более информативно – подтвердить факт беременности врач может и на сроке 4 недели, то есть через 6 дней задержки менструации. Диаметр плодного яйца в таком случае будет составлять 3 мм в диаметре, что соответствует норме.

Что касается визуализации эмбриона, то при трансабдоминальном УЗИ это можно сделать на сроке  6 недель, при трансвагинальном – 5 недель, причем, выглядеть эмбрион будет в виде белого пятна в полости темного образования. Прослушать четкие сокращения сердца (биение) эмбриона можно на сроке 6 недель.

Если у женщины нормальный менструальный цикл, то есть отсутствуют привычные задержки или ранние наступления, то трансвагинальное УЗИ можно проводить в 6 недель беременности.

Если же менструальный цикл имеет непостоянный характер и срок задержки менструации точно установить нельзя, то предположительный срок беременности ставит врач-узист.

Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона

Эти данные устанавливаются по двум показателям:

• копчиково-теменной размер;
• средний внутренний диаметр плодного яйца.

Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически  устанавливают практически точный  срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.

Под термином «копчиково-теменной размер» подразумевают длину тела эмбриона от головы до копчика, и этот показатель измеряется самым первым. Именно по этому размеру можно более точно установить срок беременности – погрешность составляет всего 3 дня.

Обратите внимание: если средний внутренний диаметр плодного яйца равен 14 мм, но врач не может визуализировать эмбрион, то специалисты будут говорить о беременности, которая остановила вое развитие.

Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона

Сердцебиение и двигательная активность – вот основные показатели, которые позволяют специалисту оценить жизнедеятельность эмбриона.

Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то уже на сроке 6 недель врач видит биение сердца эмбриона. Если оно находится в пределах нормы, то будет отмечаться четкая ритмичность сокращений, но для каждого срока беременности они имеют свою частоту:

• 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
• 9-10 недель – 190 ударов в минуту;
• весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений должна измеряться в обязательном порядке, так как именно этот показатель позволяет специалистам определить проблемы с вынашиванием ребенка. Например, если частота сердечных сокращений резко повышена или же снижена, то врачи будут вносить женщину в группу риска по невынашиванию беременности.

Обратите внимание: если УЗИ подтвердило, что длина эмбриона по копчиково-теменному размеру составляет 8 мм, но сердечные сокращения не определяются, то специалист может заподозрить неразвивающуюся беременность. В таком случае проводят повторное исследование через 7 дней и только после этого ставят окончательный диагноз.

Что касается двигательной активности эмбриона – ее можно увидеть уже на 7-9 недели беременности. Сначала эмбрион просто двигает всем телом (хаотично), чуть позже уже виды сгибания и разгибания тела. Врачи прекрасно знают, что эмбрион очень часто отдыхает и поэтому показатель двигательной активности не может являться основным критерием в оценке его жизнедеятельности.

Оценка строения эмбриона

Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.

Специалист обязательно будет оценивать воротниковое пространство и определять его толщину – по этому показателю можно будет выявить заболевания плода хромосомного характера. Допускается увеличение воротникового пространства на 3 мм, а вот большие показатели будут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии в 80% случаев.

Современная медицина располагает УЗИ-оборудованием последнего поколения, которое дает возможность уже в 12 недель беременности диагностировать аномалии в строении всех систем и органов будущего ребенка. Такая точная диагностика дает возможность родителям сделать выбор – оставлять беременность или прервать по медицинским показателям.

Изучение экстраэмбриональных структур

При проведении ультразвукового исследования в 1 триместре специалист будет изучать желточный мешочек, амнион и хорион, причем, их оценка обязательна.

Желточный мешок – структура, выполняющая важные функции – кроветворную и питательную, причем, на протяжении всего срока беременности.

Определить этот мешочек можно уже в 5 недель беременности, к 10-недельному сроку его размеры достигают 7 мм, а вот после 12 недель беременности даже с помощью ультразвукового исследования определить/выявить/оценить  состояние желточного мешочка не представляется возможным – это норма.

Врачи давно отметили прямую связь между размерами желточного мешочка и результатом беременности. Дело в том, что неправильные размеры мешочка, изменения в его форме и стенках в большинстве случаев сопровождаются задержкой роста эмбриона.

Хорион – это оболочка плодного яйца, которая состоит из ворсинок. Его размер  (толщина) равна сроку беременности в неделях, но это правило «работает» только в первом триместре.

 Если имеются недоразвитие или изменения в структуре хориона, то гибель плода можно будет точно спрогнозировать.

Дело в том, что ворсинки хориона очень плотно крепятся в полости матки  и если структура его изменена, то ворсинкам просто невозможно «зацепиться» — начинается выкидыш.

Амнион – это водная оболочка, мешочек, в котором и располагается эмбрион в окружении околоплодных вод.

Проведение рассматриваемого типа исследования на ранних сроках беременности позволяет специалисту выявить маленький диаметр амниотической полости, и это будет говорить об ее недоразвитости, что всегда приводит к проблемам с развитием  беременности. А вот увеличение размеров будет свидетельствовать о присутствии внутриутробной инфекции.

Выявление осложнений беременности

В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены.

Женщины очень часто и сами чувствуют гипертонус миометрия, так как это состояние сопровождается болями внизу живота. Если диагностика угрозы выкидыша состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность.

Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт».

Важно! Если выкидыш уже состоялся, то пациентке обязательно проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. И если такие остатки будут выявлены, то женщина направляется на процедуру выскабливания.

С помощью рассматриваемого исследования на ранних сроках  беременности врач может диагностировать:

1. Кисту желтого тела. Это достаточно часто встречаемое образование, которое будет характеризоваться наличием толстых стенок, а его структура будет оцениваться как неоднородная —  в принципе, это считается нормой. Киста желтого тела склонна к самостоятельному рассасыванию и к концу первого триместра полностью исчезает.
2. Пузырный занос. Такое осложнение выявляется крайне редко – 1 случай на 2 000 – 3 000 беременных женщин. Очень опасное состояние, которое характеризуется патологическим поражением хориона. Пузырный занос всегда приводит к гибели плода, так как хорион превращается в гроздевидные образования, которые разрушают плодное яйцо.

Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности позволяет выявить любые патологические изменения в плодном яйце и эмбрионе – например, на сроке беременности 12 недель врач может диагностировать у будущего ребенка заячью губу и другие пороки лица.

Проблема заключается в том, что рассматриваемый вид исследования на ранних сроках беременности проводится исключительно по желанию женщины и поэтому раннее выявление проблем с плодом, когда еще можно принять решение по поводу целесообразности его вынашивания, не всегда возможно.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

17,746  12 

(43 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/uzi-pri-beremennosti-na-rannix-srokax-norma-rasshifrovka-uzi-1-trimestra/

Узи на раннем сроке беременности: как делают, первые признаки на узи

Ультразвуковое исследование проводится уже очень давно, при этом до сих пор ведутся споры о том, нужно ли его делать и как такое исследование влияет на здоровье. Особенно большие споры такая диагностика вызывает у будущих мам, которые боятся чем-то навредить своему ребенку. Особенно их пугает УЗИ на ранних сроках беременности.

В первую очередь нужно понимать, что любые виды диагностики необходимо проводить только по назначению врача. При этом злоупотребление любым вариантом исследования может привести к неблагоприятным последствиям.

Итак, если женщина подозревает, что она в интересном положении, она сразу же торопится провести такое исследование, как диагностика беременности на ранних сроках по УЗИ. И до сих пор многие врачи поощряют подобные действия.

В то же время западные коллеги не отправляют женщин осуществлять данный вариант современного исследования. Этому есть свое объяснение.

Так выглядит плодное яйцо на сроке 3-4 недели

Вред УЗИ при беременности

Зарубежные специалисты запрещают женщинам выполнять УЗИ на раннем сроке только лишь для уточнения наличия эмбриона. Исключительно в крайних ситуациях, когда есть вероятность развития патологий, врач моет назначить ультразвуковое исследование.

А у нас довольно часто практикуется УЗИ беременности на ранних сроках, и это можно объяснить лишь коммерческой составляющей или устаревшими данными по поводу безопасности данного метода диагностики, именно так считают за границей.

Нередко и сами женщины представляют себе УЗИ чуть ли не панацеей от всех бед и болезней, поэтому необходимо детально разобраться в том, действительно ли такое исследование является абсолютно безопасным.

Обычно результаты исследования бывают как положительными, так и отрицательными. Во-вторых, период установки плодного яйца достаточно сложный и требующий покоя.

Если в этот период потревожить матку, то может случиться все что угодно, вплоть до прерывания беременности.

Какое УЗИ делают в раннем периоде? Только в крайних случаях врач может позволить себе использование влагалищного датчика. Потревожить процесс прикрепления – вероятность очень неприятных последствий.

Ведь нарушение имплантации приведет к самопроизвольному выкидышу или замиранию. А вот плановое УЗИ на сроке 11-12 недель тоже представляет собой достаточно спорную информацию, и поставленный диагноз бывает неточным.

Именно поэтому утверждение, что раннее проведение исследование результативно.

Исследования о вреде УЗИ не проводились уже более 50 лет

Плодный мешок, который имеет диаметр всего до 3 мм, датчиком определяется только после 4 недель. А образовавшийся желточный мешок виден специалистам на сроке 5 недель. Когда все явные признаки присутствуют, говорят о наступившей внутриматочной беременности.

Практически всегда на этом сроке составляет 5-6 мм, он уже достаточно хорошо визуализируется. Каждый день с пятой по седьмую неделю плодный мешок увеличивается в размерах на 1 мм. Также на пяти неделях уже визуализируется эмбрион, который на тот момент будет иметь размеры около 1-2 мм.

Поэтому оплодотворение на УЗИ на ранних сроках визуализировать при наличии можно, но постановка диагноза на сегодняшний день осуществляется другими способами. Основное, на что ориентируются врачи – уровень ХГЧ, но только в крови.

Но и это не даст четкой картины о том, как развивается беременность, так как сердцебиение плода можно услышать только тогда, когда его длина достигает 5 мм. Происходит это примерно на 6 или же 7 неделе. В этот срок сердечный ритм соответствует показателям 100 ударов в минуту. Но с увеличением размера плода он учащается до 180 ударов.

Слухи, распространяющие информацию, что УЗИ на беременность на ранних сроках влияет не очень положительно, конечно, сильно преувеличены. Но они имеют под собой достаточно веские основания. Так, существует два основных и очень важных показателя, которые могут иметь негативные последствия – это температурный и механический индекс.

Никто до сих пор точно не знает, как влияет УЗИ на организм

Оказывается, ультразвуковые волны, которые отталкиваются от биологических тканей, при таких действиях нагревают их.

И нагреваются больше всего именно те клетки, которые в большей степени содержат в себе воду. Матке такой нагрев не губителен, так как ее размеры составляют около нескольких сантиметров.

Для маленького эмбриона процесс нагревания может быть губительным, ведь его размеры довольно скромные.

Ранние сроки для проведения такого исследования нежелательны, ведь «водной» составляющей эмбриона считается мозг.

И если проводить исследование, которое провоцирует нагрев тканей, то неизвестно, чем могут закончиться такие воздействия.

Исследования в данной области проводились, но многие институты и люди из научных кругов не берутся за то, чтобы однозначно ответить на вопрос: «Насколько вредным является УЗИ на ранних сроках».

Естественно, им невыгодно, чтобы исследования обнаружили какие-либо негативные результаты.

Причем механизм исследования представляется таким, что некоторые данные не принимаются к сведенью, а учитывается только специфическая информация.

Безопасность УЗИ

Влияние УЗИ на взрослого человека не опасно, так же безопасно воздействие на плод старше 11-12 недель. А вот раньше «сканирование» полости матки не требуется, ведь точного влияния на эмбрион никто толком не изучал.

И во многом это зависит от того, что довольно часто беременность заканчивается именно на ранних сроках. Просто определить влияние ультразвука на родившегося ребенка вполне реально, а провести исследование относительно беременности, которая закончилась выкидышем – невозможно.

Поэтому все чаще врачи придерживаются того мнения, что первое плановое УЗИ необходимо проводить на сроке 11-12 недель. В то же время, если какая-либо угроза (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, боли), то необходимость в УЗИ гораздо выше, чем потенциальный риск от исследования.

Всегда следует помнить, что уверенность в стандартном протекании беременности является ее развитие.

Термический индекс показывает силу ультразвука, повышающую температуру тканей на 1 градус. Но это не означает, что при более высоком индексе температура увеличивается. Все зависит от типа тканей. Например, ткани мозга нагреваются достаточно сильно даже с минимальным уровнем индекса, именно поэтому не приветствуется исследование ранее 11-12 недель.

Первый скрининг назначают обычно на сроке 11-12 недель

И даже это еще не все. При осуществлении исследования происходит давление на ткани импульсивным поступлением. И в то время как осуществляют УЗИ в первые недели пульсовое давление должно быть на уровне 0,05-1,9. Многие врачи даже не догадываются о том, что есть такие показатели, и даже не позволяют дать четкого определения тому, что представляет собой механический индекс.

Когда проводится УЗИ

Но если все-таки в анамнезе пациентки есть предпосылки для того, что провести УЗИ, тогда необходимо четко понимать, какие на УЗИ могут быть изначальные признаки успешного оплодотворения. Для подобного исследования есть несколько обязательных показаний.
Такими случаями могут быть:

• необходимость узнать о наличии/отсутствии беременности;
• исключение пузырного заноса;
• подтверждение гестационного процесса;
• уточнение срока беременности;
• при отсутствии менструации определить причину ее задержки, выявление гинекологического заболевания или какого-либо патологического процесса.

Важно понимать, что для выявления первых признаков не всегда информативными являются лабораторные методы. Оказывается, округлое железистое тело может оказаться не только плодным яйцом, но и железистым полипом или даже миоматозмым узлом.

Так выглядит снимок УЗИ на сроке 16-18 недель беременности

Где сделать УЗИ на раннем сроке, если есть патологии или острая необходимость? Это перинатальный центр, чаще — роддом или женская консультация. Врач-эхоскопист знает физиологию женского организма, знаком с патологиями половой сферы или же эмбриологии.

Не стоит проводить диагностику в центрах, где проводят все виды исследования, так как результаты такой диагностики могут быть малоинформативными. Что касается УЗИ и угрозы здоровью вначале беременности, то здесь необходимо выяснить, что представляет собой угроза выкидыша. По некоторым причинам сокращается миометрий и отслаивается плодное яйцо. Основным признаком можно считать гипертонус матки. На самом исследовании врач определяет такие признаки как утолщение стенки матки. Но такой признак может расцениваться как угрожающий беременности только в купе с другими факторами. Кроме того, при исследовании вагинальный датчик может случайно спровоцировать непродолжительное сокращение матки.

Дополнительно может изменяться форма плодного яйца из-за утолщения стенки матки. Такая форма может стать каплевидной. Также могут быть видны выпирающие участки стенки матки, который на момент исследования находятся в тонусе. Еще один момент – это обнаружение возле плодного яйца небольшого сгустка крови.

Также если не наблюдаются основные симптомы развития и увеличения плодного яйца (оно не увеличивается, имеет неправильную форму).

Как делают УЗИ?

Супер-сложной подготовки для осуществления исследования не требуется. Единственное, потребуется наличие жидкости в полости мочевого пузыря, приподнимающего главный женский орган, и позволит в большей степени визуализировать ее.

Для этого накануне исследования необходимо выпить около литра воды. Проводится исследование двумя способами.

Это может быть трансабдоминальный способ, когда внутренняя часть матки визуализируется через брюшную полость, и трансвагинальный, когда используется специальный датчик, визуализирующий исследуемый участок через влагалище.

Итак, УЗИ на ранних сроках беременности – каким способом выполняется? Часто диагностика проводится так: женщина лежит на спине, а на поверхность живота наносят специальный гель, способствующий контакт между датчиком и брюшной полостью. Кроме того, наполнение мочевого пузыря создает хорошее акустическое окно, через которое ультразвук проходит гораздо лучше.

Виды УЗИ

Трансвагинальное УЗИ представляет собой совершенно другой вид исследования, при котором датчик защищает презерватив с гелем. Отзывы метода неоднозначные. Для некоторых женщин такой способ исследования кажется весьма неприятным.

Хотя размеры датчика довольно небольшие, поэтому никакого дискомфорта пациентка не испытывает. Спецификой этого метода является его проведение только на ранних сроках.

Для такой диагностики не нужно пить жидкость, ведь мочевой пузырь не мешает визуализировать полость матки.

Это информация о наличии самого плода (количество, состояние), фетометрические данные, выявленные или отсутствующие пороки, предлежание, отсутствие или же наличие пуповины вокруг тела или шеи плода, частота сердцебиения.

Источник: https://babytoday.ru/articles/uzi-na-rannem-sroke-beremennosti/

Узи на ранних сроках: на какой день задержки для определения беременности?

УЗИ диагностика является самым информативным и безопасным методом обследования беременной женщины на любых сроках. Причем его безопасность одинакова как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка.

Как правило, во время вынашивания ребенка будущая мама направляется на ультразвуковое обследование в плановом порядке три раза: в 10-14 недель, 20-24 и 32-34 недели беременности. УЗИ диагностика в России входит в скрининг диагностику будущих мам на базе женских консультаций.

Во время беременности обязательно прохождение трех УЗИ скринингов

9 причин для первого планового УЗИ обследования в 10-14 недель

Первое плановое УЗ-исследование проводится в 10-14 недель беременности, когда врач-специалист уже может оценить состояние эмбриона и подтвердить его благополучное развитие. Какие же задачи выполняет этот вид обследования и почему обязательно делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Преимущества эхографического исследования очевидны:

1. Подтверждается наличие беременности. В полости матки на экране хорошо видно плодное яйцо. Неблагоприятным признаком считается, когда плодное яйцо находится в нижней части матки. Это может привести к непроизвольному выкидышу.

2. Подтверждается развитие беременности. Сокращение сердца будущего малыша отображается на мониторе в виде пульсации. Врач производит регистрацию ЧСС – частоты сердечных сокращений.

3. Определяется точный срок беременности с помощью измерения КТР эмбриона. На поздних сроках погрешность больше, т.к. развитие каждого ребенка индивидуально.

4. Определяется количество плодов. При многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.) часто возникают осложнения, поэтому и маме, и доктору важно заранее знать об этом.

5. Выявляется угроза выкидыша. Именно ультразвук позволяет разглядеть напряжение мышц матки или гематому. Но не надо сразу расстраиваться. Гипертонус матки — достаточно распространенный диагноз и необязательно приводит к выкидышу. Когда при этом имеются кровянистые выделения и тянущие боли в низу живота, то следует незамедлительно идти на прием к своему гинекологу.

6. Выявляется замершая беременность. При этом женщину ничего не беспокоит, а УЗИ диагностика определяет, что эмбрион не имеет признаков жизни. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

7. Может обнаружиться имитация беременности, когда у женщины далеко не первый день задержки менструации, но беременность не наступила. С помощью УЗИ можно выявить причины и возможные заболевания придатков и матки.

УЗИ может вовремя выявить «имитацию беременности» и определить патологию органов малого таза

8. Выявляются аномалии развития (наиболее грубая патология органов). Своевременное определение аномалий позволяет прервать беременность без последствий для организма женщины и в дальнейшем выносить здорового ребенка.

9. В совокупности с другими видами диагностики выявляются некоторые хромосомные заболевания плода (такие, как болезнь Дауна). УЗИ на ранних сроках беременности дает весьма важную информацию, позволяет выявить возможные осложнения и вовремя принять меры.

В каких случаях проводится узи на более ранних сроках?

У доктора или самой беременной может возникнуть опасение, к примеру, развития внематочной или же замершей беременности.

Внематочная беременность является самой распространенной патологией на ранних сроках. Причем тест показывает положительный результат даже в 1-й день задержки, однако плодное яйцо развивается не в матке, а в одной из маточных труб. На УЗИ четко видна пульсация плода.

Еще на 8-й неделе удаление зародыша из маточной трубы можно проводить методом эндоскопии, не повредив саму трубу. После этого срока происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся сильной болью и кровотечением. Проводится срочное хирургическое вмешательство с удалением или перевязыванием маточной трубы.

Повторная внематочная беременность приводит к полному бесплодию.

Замершая или неразвивающаяся беременность на ранних сроках, к сожалению, не такое уж редкое явление. До сих пор не всегда точно можно определить, по какой причине происходит внутриутробная гибель плода.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на гибель зародыша: генетический сбой, инфекционное, иммунологическое или эндокринологическое заболевание матери, образ жизни будущих родителей.

Трудности диагностики неразвивающейся беременности в том, что женщина в первом триместре может несколько недель не чувствовать, что ее ребенок мертв. И только УЗИ покажет достоверную картину. Своевременная хирургическая помощь минимизирует последствия для организма женщины.

Резус-конфликтПроводить первое УЗИ на раннем сроке необходимо и при имеющихся у будущей матери отрицательного резус-фактора крови или заболевания сахарным диабетом. Чтобы не вызвать резус-конфликт и выкидыш, надо своевременно провести профилактическое лечение и осуществлять постоянный контроль за развитием плода и состоянием женщины.

Также женщинам, имеющим хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и мочевыводящих путей необходимо как можно раньше (буквально на 3-5-й день задержки месячных) обратиться к врачу, встать на учет и регулярно делать УЗИ для постоянного контроля за состоянием матери и будущего ребенка.

Первый раз на прием

Многие доктора рекомендуют всем представительницам прекрасного пола делать первое УЗИ сразу после определения беременности. Не надо понимать это буквально. Современные тесты могут показать положительный результат уже в первый день задержки. Но не забывайте, что в ранние сроки результат теста может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

На какой день задержки лучше проводить тест-пробу, однозначного ответа нет. Это зависит от физиологии женщины, обмена веществ, стиля жизни и других факторов.

При этом, тест показывает положительный результат в любой день задержки как при внематочной, так и при замершей беременности.

Здоровой женщине необходимо провести еще, как минимум, один тест на 5-7 день задержки, и при получении положительного результата можно собираться к гинекологу.

Положительный тест не является прямым показанием к проведению УЗИ

Способы ультразвуковой диагностики

В первый месяц беременности УЗИ диагностика проводится двумя способами:

• трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), который на таком раннем сроке может давать не совсем четкое изображение;
• трансвагинальным (с помощью влагалищного датчика), при котором можно получить четкое изображение и подтверждение наличия и срока беременности.

Какой способ подойдет лично вам, решать надо совместно с гинекологом женской консультации. В дальнейшем, если беременность протекает благополучно, делать УЗИ-диагностику надо только в плановом порядке. Если возникнет необходимость, акушер-гинеколог может назначить дополнительные исследования. На каком сроке это лучше сделать, решает врач индивидуально для каждой женщины.

Не стоит самостоятельно делать УЗИ по нескольку раз в разных клиниках для сравнения результатов. Хотя эта процедура и считается абсолютно безвредной, мера должна быть во всем. Доверьтесь своему доктору, опыт и профессионализм которого поможет вам стать счастливой мамой.

Проведение УЗИ в режиме 4Д во время беременности – новейший способ диагностики, при котором создается трехмерное изображение в реальном времени и транслируется на монитор.

Некоторые специалисты склонны считать УЗИ 4Д способом получения лишь «красивого портрета» ребенка, тем не менее, такое сканирование очень востребовано в акушерской практике.

Узи 4d во время беременности

Ультразвуковое исследование в гинекологии очень распространено и востребовано. Существует несколько видов УЗИ, применяемых в акушерстве:

• 2d – это уз-исследование, которое позволяет получать черно-белое двухмерное изображение;
• 3d – в этом режиме возможно получение объемной трехмерной картинки исследования;
• 4d – режим, позволяющий получать объемное трехмерное изображение и проводить запись исследования в реальном времени.

УЗИ 4d позволяет увидеть изображение плода в трехмерной проекции в режиме реального времени

Проведение сканирования 4d во время беременности имеет множество неоспоримых достоинств, среди которых:

• эффективная пренатальная диагностика строения черепа будущего ребенка;
• информативное исследование опорно-двигательного аппарата плода;
• достоверное определение аномального развития, наличия пороков;
• диагностирование генных аномалий;
• точное определение пола будущего ребенка.

Область применения 4D исследования

В современной пренатальной диагностике УЗИ в режиме 4d используется:

• в случае диагностической находки во время планового обследования;
• в качестве эхокардиографии плода, для исследования в трехмерном режиме сердечно-сосудистой системы малыша;
• как достоверная методика для диагностирования врожденных аномалий;
• в качестве, популярной сегодня, «пренатальной живописи» — создаются трехмерные фотографии и видеозапись будущего ребеночка;
• для установления пола ребенка на ранних сроках.

УЗИ в 4Д режиме дает возможность рассматривать полученное изображение под разными углами, что в значительной мере увеличивает точность результатов обследования. Во время процедуры для изучения доступны все элементы плода, что при обычном 2Д сканировании очень затруднительно.

Высококачественная визуализация и удивительно реалистичное изображение позволяют будущей мамочке увидеть все черты внешности своего малыша, а также узнать пол ребенка.

Помимо этого, проведение такого диагностического мероприятия исключает вероятность врожденных патологий и ненормального развития эмбриона.

Чаще всего на трехмерное УЗИ проходят не по назначению врача, а для получения объемной фотографии малыша в утробе и достоверного определения пола ребенка

Технология 4D для диагностики патологий плода

4Д-сканирование эффективно применяется для ведения беременности с первых недель зачатия.

В первом триместре УЗИ в режиме 4Д используется с целью определения пола малыша, но чаще для получения ценной информации о некоторых структурах зародыша.

Бывают моменты, когда информативность стандартного УЗ-обследования не достаточно высока. Большое значение имеет методика исследования в реальном времени для оценки генетических патологий, аномалий хромосомного развития.

В некоторых случаях, во время проведения первого планового обследования в начале беременности, плод занимает неудобное для исследования положение, а 4Д-исследование дает возможность создать объемное изображение и подобрать наиболее удобный участок для определения интересующей характеристики.

Важное место занимает трехмерная эхография в определении на ранних сроках развития тяжелого порока нервной системы spina bifida или неполное закрытие нервной трубки. Эта диагностическая процедура позволяет провести полное и детальное изучение позвоночника в разных плоскостях.

Обнаруженные скелетные дисплазии (недоразвитие верхних или нижних конечностей) при стандартном ультразвуковом сканировании требуют исследования в режиме 4d, поскольку дополнительная объемная информация разрешает дать объективную оценку порока. Иногда, когда малыш закрывается, и определить пол на обычном УЗИ тяжело, применяют объемное сканирование, и в этом случае пол устанавливается со 100% точностью.

4D УЗИ на поздних сроках развития плода

На более поздних сроках беременности процедура объемной эхографии применяется для уточнения спорных нюансов после стандартного ультразвукового обследования. Например, мозговые структуры ребенка на 22-23 неделе изучить тяжело, часто усложняется оценка неудобным положением плода, но с помощью технологии 4d можно получить наиболее достоверные данные.

Врожденный порок сердца один из самых распространенных, но редко выявляемый на стадии внутриутробного развития. Однако методика, сочетающая в себе трехмерное изображение и следование в реальном времени, существенно увеличивает вероятность раннего диагностирования этой аномалии.

Источник: https://UziMetod.com/prenatal/uzi-na-rannih-srokah-beremennosti.html

УЗИ-диагностика для определения беременности на ранних сроках

Желание поскорее увидеть, как растет малыш в утробе, присуще каждой беременной женщине. К тому же, буквально пару десятилетий назад о возможности наблюдать за развивающимся плодом, мало кто догадывался. Сегодня же на самых ранних сроках, когда положение женщины еще не выдает себя окружающим, делают УЗИ для определения беременности.

Покажет ли УЗИ-сканер беременность на малом сроке?

О состоявшемся оплодотворении действительно можно узнать с помощью ультразвукового исследования. Однако необходимо детально разобраться в особенностях физиологии женщины и процесса зарождения новой жизни, чтобы понять, когда впервые для визуализации на экране аппарата станет доступным плодное яйцо.

Ещё со школьной скамьи всем известно, что слияние мужской и женской клетки происходит в момент овуляции. Так называется период в менструальном цикле каждой женщины, максимально подходящий для зачатия.

УЗИ-сканер способен выявить беременность на достаточно ранних сроках. Подтвердить свое «интересное положение» женщине удастся уже на 6-й день задержки менструации. Высококлассное оборудование для проведения диагностики, имеющее достаточное разрешения изображения, поможет разглядеть на мониторе крошечный, едва достигающий 5 мм эмбрион.

Что может показать УЗИ на раннем сроке беременности?

Поскольку на этом этапе зародыш развивается стремительно, еще через несколько дней можно получить более развернутую информацию.

Теперь намного легче заметить некоторые очертания эмбриона, находящегося в плодном яйце, и даже проследить биение его сердца, а чуть позже станут заметны движения.

Кроме того, следует отметить, что УЗИ, проводимое специально для выявления беременности на раннем сроке обладает массой достоинств, поскольку на этом этапе многофункциональная диагностика способна определить:

• причину длительных задержек менструации, если оплодотворения яйцеклетки не произошло (наличие воспалительного процесса, доброкачественного или злокачественного образования);
• основные параметры плодного яйца (копчико-теменной размер, средний диаметр), а также увидеть, правильно ли оно прикреплено в маточной полости или за её пределами (внематочная беременность);
• аномалии или патологии в развитии эмбриона.

Несмотря на научные опровержения небезопасности ультразвуковой диагностики, даже сегодня не все женщины сомневаются в ее безвредности. С помощью процедуры можно не только определить, есть ли беременность, но и вовремя обнаружить проблему со здоровьем матери или развивающегося эмбриона. Такое обследование проводится без малейшего риска для обоих.

Что во время УЗИ указывает на наличие беременности?

Заметить новую жизнь на экране ультразвукового сканера в первые недели беременности врачи-сонологи могут по характерным признакам развития эмбриона, которые нередко проходят 3 фазы:

1. Концепция (или стадия зачатия). Представляет собой первые первый месяц пренатального периода. Отправной точкой является середина менструального цикла, которую врачи отсчитывают, прибавляя две недели к дате начала последних месячных. В этот период на обследовании выявляют наличие плодного яйца в матке.
2. Стадия эмбриона длится приблизительно с 6-й по 10-ю неделю.
3. Фетальная стадия продолжается с 10-й по 12-ю неделю и знаменует собой завершение первого триместра.

На данной фазе эмбрион уже называют плодом, поскольку начальный процесс формирования всех органов и систем считается оконченным.

Особенности развития плодного яйца

В первые три месяца беременности любое ультразвуковое обследование основывается на подтверждении наличия плодного яйца, желточного мешка и амниона. Данные показатели являются несомненными признаками того, что зачатие все-таки произошло, и в утробе матери развивается еще одна жизнь.

Систематизировав сведения о каждом из них, можно получить объективную информацию о благополучии вынашивания будущего ребенка.

Первое узи (5 недель)

Гестационный или плодный мешок (так врачи называют плодное яйцо) является одним из первых показателей, свидетельствующих о наличии беременности на ранних порах.

Увидеть внутри него эмбрион до 5-недельного возраста вряд ли удастся даже высококвалифицированному опытному специалисту.

По результатам ультразвуковой диагностики пациентке обычно ставят срок беременности с погрешностью до одной недели, как в большую, так и меньшую стороны.

Плодный мешок на УЗИ. 5 неделя беременности

Диаметры гестационного мешка позволяют делать выводы о том, сколько недель зародышу. Отсчитывают срок также от первого дня последних месячных. В 4 недели и 3 дня его диаметр составляет 0,2-0,3 см, к 5-й и 6-й неделе он достигает 5 мм.

Желточный мешок и амнион как показатели нормы во время УЗИ

Как уже говорилось, на малых сроках разглядеть эмбрион с помощью УЗИ не получится.

Его наличию предшествует одна из важных структур плодного яйца – желточный мешок, который способен подтвердить действительно ли беременность является нормальной.

При внематочном патологическом развитии беременности не исключено обнаружения специфического образования, отдаленно напоминающего гестационный мешок.

Амниотическая мембрана, также находящаяся внутри гестационного мешка, окружает эмбрион. До 12-недельного периода беременности она доступна для визуализации. Завершается процесс формирования амниона к 16 неделям.

Как установить срок беременности по КТР эмбриона?

К более поздним, но достоверным и объективным признакам беременности, которые не трудно обнаружить на УЗИ, является копчико-теменной размер эмбриона.

До 8 недель увидеть на экране сканера конечности эмбриона намного сложнее, но позже он станет полноценным подтверждением пренатального срока.

Ультразвуковое исследование способно показать эмбрион в размере 1-2 мм и гестационный мешок от 5 до 12 мм на сроке 5-6 недель. Между параметрами плодного яйца и размерами эмбриона нормальной считается разница в 5 мм.

Определение КТР при УЗИ

Когда лучше проходить первое УЗИ?

Следует обратить внимание и на то, что проходить УЗИ-диагностику на ранних сроках не следует, руководствуясь только любопытством. Первое плановое обследование с помощью ультразвука будет назначено беременной женщине только после 10-11 недели.

Окончание первого триместра позволит сделать врачу предварительные заключения по поводу развития эмбриона, оценив его размеры, параметры и исследовав будущего ребенка на наличие вероятных аномалий и патологий. УЗИ, проведенное раньше срока, не гарантирует получения правдивого результата.

Кроме того, проводить процедуру с помощью трансвагинального ультразвукового датчика не рекомендуется при наличии следующих проявлений:

• ноющая боль в паховой области;
• спазмы внизу живота;
• коричневые или кровянистые выделения.

Если подозрений на развитие внематочной беременности нет, то с прохождением первого УЗИ раньше 11-недельного срока спешить не нужно.

Какие нарушения может показать УЗИ в первом триместре?

Более подробно следует остановиться и на рассмотрении патологий, которые можно определить в первом триместре. Нередко уклонения от нормы показателей роста говорят о больших вероятностях развития аномалий. Синдром Дауна и множество других хромосомных нарушений подозреваются специалистами, например, в случае повышенной толщины воротниковой зоны.

Объемы всех тканей в шейной области и представляет собой данный показатель. Его нормальные значения не выходят за пределы 2,7 мм, а среднее – около 1,7 мм. Соответственно, чем больше число, тем выше вероятность присутствия патологии.

Естественно, что преувеличение лишь одного критерия не дает возможности констатировать у будущего малыша синдром Дауна. При подозрениях на аномалию беременной женщине назначат пройти еще не одно исследование крови на биохимию, амниоцентез.

Слева — нормальный плод, справа — плод с признаками синдрома Дауна: увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и отсутствующая перегородка

Кроме того, сомнения врачей по поводу наличия болезни сопровождаются обычно дополнительными ультразвуковыми исследованиями головы эмбриона. При синдроме Дауна мозжечок имеет меньшие размеры, о чем свидетельствует и укороченное лобно-таламическое расстояние.

Во время УЗИ специалисты также внимательно рассматривают нос. Если он укорочен или обладает седловидной формой, это еще один тревожный сигнал. На первой диагностике врач может даже не увидеть нос эмбриона с хромосомными нарушениями. Спустя некоторое время он появится, будучи деформированным и меньше, чем у здорового плода.

Особенности сердцебиения у эмбриона

На малом сроке отдельно исследуют и характер сердцебиения эмбриона, которое является немаловажным подтверждением живого плодного яйца. Кроме того, достоверный признак присутствия жизни в утробе позволяет врачам своевременно выявить брадикардию, или, иначе говоря, замедление частоты сердечных ударов. Возникает оно нередко при замирании беременности.

За сердцем эмбриона можно следить, начиная с 6-й недели беременности. За минуту на этом этапе пренатального периода оно совершает около 130 ударов в минуту. Учитывая погрешности от нормы, паниковать врачи начинают, если частота сердцебиения менее 80 в минуту при копчико-теменном размере в 5 мм.

Между тем, при отсутствии показателей, указывающих на вероятность развития патологии, первое УЗИ способно не только выявить беременность. Особенности ее течения, анатомическое строение эмбриона и шансы на вынашивание матерью плода до последних недель – обо всем этом можно узнать по результатам УЗИ.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/uzi-dlya-opredeleniya-beremennosti-na-rannix-srokax-chto-mozhno-uvidet.html

Сообщение Эхографическое исследование в ранние сроки беременности появились сначала на Здоровье мира.