Неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание кишечника , характеризующееся поверхностным воспалением слизистой оболочки, ректальным кровотечением, диареей и болью в животе.

В отличие от болезни Крона, неспецифический язвенный колит обычно ограничивается толстой кишкой, а само воспаление ограничено слизистой оболочкой.

Заболевание затрагивает любые возрастные группы от младенцев до пожилых людей, с максимальным пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 30 лет и между 50 и 70 годами.

Механизм возникновения и развития неспецифического язвенного колита

      Хотя точный механизм возникновения и развития болезни (этиопатогенез) неспецифического язвенного колита до сих пор точно не установлен, выявлено несколько иммунологических, генетических и экологических факторов, способствующих заболеванию.

В последние годы осносвной фокус исследований переместился на взаимодействие между кишечной микробиотой и защитными механизмами кишечного барьера, слизистым слоем и иммунной системой слизистой оболочки.

Язвенный колит можно рассматривать как иммуно-опосредованное расстройство, которое развивается у генетически предрасположенных людей из-за дисрегулированных иммунных реакций против внутрипросветных антигенов в кишечнике.

Более низкая наследуемость у монозиготных близнецов в 15% при неспецифическом язвенном колите и 30% при болезни Крона, указывает на то, что генетический вклад при колите значительно слабее, чем при болезни Крона, а факторы окружающей среды оказывают чрезвычайно сильное влияние на болезнь, как на рост заболеваемости язвенным колитом так и его распространение во всем мире.

      Интересно, что дети, эмигрировавшие вместе с родителями из районов с низкой распространенностью заболевания язвенным колитом в райны с высокими показателеми, заболевали язвенным колитом чаще чем их родители.

Это говорит о том, что факторы окружающей среды во время младенчества и раннего детства влияют на развивающуюся иммунную систему и микробиоту кишечника, и имеют решающее значение в развитии неспецифического язвенного колита.

Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, обычное явление для современной повседневной пищи, изменяет состав кишечной микрофлоры, что приводит к увеличению числа колитов.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

      Диагностика неспецифического язвенного колита основана на истории болезни и клинической оценке, а затем подтверждается лабораторными, радиологическими, эндоскопическими, гистологическими и серологическими результатами.

Наиболее важные диагностические критерии

1. Клинические симптомы, которые должныприсутствовать нане менее 4 недель:- Диарея- Явные или оккультные (скрытые) ректальное кровотечения.

Оккультное кровотечение распознаются только при анализе кала на скрытую кровь — Боль в животе до, после или во время дефекации

— Необходимо исключить следующие кишечные инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

3. Эндоскопические особенности и гистологические критерии

     Пациенты с язвенным колитом классифицируются в зависимости от распространённости и тяжести заболевания, возраста, особенностей проявлений и генетических маркеров. Перед постановкой диагноза следует исключить инфекционные, ишемические и иные причины колита.

     Однако общепринятого каталога хорошо определенных критериев или балльной оценки для классификации язвенного колита не существует. В связи с чем у 5-10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нет возможности поставить точный диагноз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Медицинская история и клинические проявления НЯК

     Анамнез пациента должен включать вышеперечисленные клинические симптомы,соответствующие воспалительному заболеванию кишечника и возможный семейный анамнез, так как родственники первой степени у пациентов с НЯК имеют в 10-15 раз повышенный риск развития заболевания.

Клинически НЯК характеризуется кровавой диареей и хронической абдоминальной болью, неспецифическое воспаление слизистой оболочки в терминальной подвздошной кишке встречается у 10-20% пациентов с язвенным колитом.

Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта является спорным вопросом, особенно у детей.

     Общая клиническая картина в основном зависит от степени поражения кишечника, активности болезни, а также внеуниверсальных проявлений и осложнений.

Воспалительные артропатии и первичный склерозирующий холангит являются наиболее распространенными и важными внеуниверсальными проявлениями при неспецифическом язвенном колите и диагностируются примерно у 2-10% пациентов.

Другие встречающиеся вне кишечные проявления включают: кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (эписклерит, увеит) и кости (остеопороз).

Эндоскопическая диагностика НЯК

     При диагностировании пациенты должны пройти эндоскопическую оценку состояния, илеоколоноскопию и гастродуоденоскопию. По степени заболевания, пациенты классифицируются как имеющие проктит, левосторонний колит или панколит. В отличие от взрослых НЯК у детей, чаще затрагивает всю ободочную кишку (панколит) и поэтому чаще ассоциируется с острым колитом.

Лабораторные и серологические маркеры

     Лабораторные особенности не являются специфическими для неспецифического язвенного колита маркерами. Они обнаруживают сам факт воспалительного процесса или проблемы с усваиваемостью:дефицит железа, анемия, и могут помочь оценить активность болезни, а также возможные осложнения.

Наиболее часто изучаемыми серологическими маркерами при воспалительных заболеваниях кишечника являются антинейтрофильно-цитоплазматические антитела (АНЦА) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарные или атипичные АНЦА можно найти у 50-70% пациентов с язвенным колитом и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона.

Положительность АНЦА и отрицательный тест на специфичные для болезни Крона антитела к Saccharomyces cerevisiae указывают на то, что НЯК более вероятен, чем болезнь Крона.

Другим серологическим маркером, специфичным для НЯК, являются антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB, встречающиеся у 15-28% пациентов с язвенным колитом.

Если аутоантигенные мишени, используемые для тестирования, правильно подобраны и подготовлены, GAB являются высокоспецифичными для НЯК.

Индексы активности язвенного колита

     Для классификации и прогноза лечения НЯК существует несколько индексов активности, хотя для клинической практики достаточно описать активность болезни как мягкую — стул с кровью до четырех раз в день, умеренную — стул от четырех до шести раз в день и тяжелую — стул более шести раз в день температура, тахикардия. При фульминантном колите (быстропрогрессируюшем, остром), как самой тяжелой форме, стул с кровью более 10 раз в день, с анемией и признаками токсического мегаколона.

.Оригинал статьи: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028

Источник: http://empedokl.ru/ulcerative-colitis.html

Описание осложнений НЯК и их характерных признаков

» Заболевания кишечника » Симптомы и проявления » Описание осложнений НЯК и их характерных признаков

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Осложнения неспецифического язвенного колита на редкость многообразны.

Под ними можно подразумевать как тяжёлые состояния, которые возникли вследствие поражения кишечника, так и различные системные заболевания, развивающиеся на фоне аутоиммунной агрессии.

В данной статье мы рассказываем о первой группе негативных последствий НЯК. Они заслуживают особого внимания, т.к. многие из них представляют серьёзный риск для жизни.

Опасные последствия язвенного колита

Если осложнение будет выявлено на ранней стадии, шансы на благополучное устранение проблемы значительно увеличатся. Каждому больному с диагнозом НЯК необходимо хотя бы в общих чертах знать, что представляют собой:

• токсический мегаколон;
• перфорация (прободение) кишечника;
• массивное кровотечение;
• стриктуры толстой кишки;
• злокачественное перерождение язв.

Развитие токсического мегаколона

Данным понятием обозначается токсическое расширение ободочной кишки. На фоне значительного нарушения нервно-мышечной регуляции тонус её стенок может упасть, из-за этого нарастает давление в просвете. Аналогичный эффект иногда даёт сильное сужение нижних отделов толстого кишечника и приём определённых препаратов.

Токсический мегаколон развивается у 3-5% больных с тотальным НЯК (панколитом). Примерно в 20% случаев процесс приводит к летальному исходу.

Данное осложнение проявляется существенным ухудшением состояния больного — температурой от 38 градусов, интенсивными болями в животе, признаками интоксикации организма и энцефалопатией (заторможенностью, спутанностью сознания).

Перфорация при НЯК

Под перфорацией подразумевается прорыв кишечной стенки с выходом содержимого нижних отделов ЖКТ — по умолчанию бактериального — в брюшную полость. При этом очень быстро начинается перитонит — острое воспаление брюшины.  Спасти человека удаётся лишь при условии экстренного и грамотного оказания медицинской помощи.

Чаще всего прободение бывает результатом упомянутого выше токсического мегаколона.

Характерные черты перфорации — мучительные боли в животе, стремительное учащение пульса, ощутимое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Массивное кровотечение при язвенном колите

Больные НЯК часто обнаруживают в кале примесь крови. Иногда она отделяется и при тенезмах, ложных позывах к дефекации. Чаще всего, разовая кровопотеря бывает невелика, однако у 1% пациентов она достигает критического объёма 300 мл. в сутки.

Процесс сопровождается симптомами постгеморрагической анемии — нехватки железосодержащих элементов в плазме. Начинается одышка, сердцебиение учащается, кожа бледнеет. Больной ощущает сухость во рту, у него темнеет перед глазами. Также возможна рвота.  В зависимости от степени тяжести состояния пациенту назначают препараты железа или делают переливание крови.

Внимание: иногда усиление кровоотделения при НЯК свидетельствует о токсическом мегаколоне.

Стриктуры в толстой кишке

Стриктура — это сужение органа, который имеет трубчатое строение. Образование кишечного сужения наиболее вероятно у тех людей, которые болеют НЯК на протяжении значительного периода. Оно обуславливается утолщением стенок, оттоком подслизистого слоя, фиброзом.

По симптоматике явление напоминает кишечную непроходимость. Отмечается тяжёлое общее самочувствие, боль и бурление в животе, очевидная задержка стула и газов, ассиметричное вздутие.

Достоверно установить наличие стриктуры можно посредством коло- и ирригоскопии.

Рак кишечника — первые проявления

Колоректальный рак — очень распространённое продолжение неспецифического язвенного колита. Чем больше «стаж» жизни с НВЗК, тем выше риск онкологических последствий.

Если при 5-летней продолжительности НЯК злокачественное перерождение язв происходит в 2-3% случаев, то при течении недуга свыше 25 лет рак поражает кишечник 42% больных. Особенно подвержены этому осложнению пациенты с панколитом — тотальным поражением кишечника.

Предполагать образование опухоли по каким-то внешним симптомам сложно — рак даёт о себе знать не сразу, и даже на поздних этапах отдельные его проявления легко списать на общую клиническую картину НЯК.

Чтобы избежать трагедии, необходимо регулярно, хотя бы раз в три года, проходить контрольное эндоскопическое исследование с биопсией.

ВЗК осложнения колита язвенный колит

Источник: http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/kartina/oslozhneniya-nyak/

Неспецифический язвенный колит — причины, симптомы, диагностика — Все о терапии

1. Перфорация толстой кишки. Одно из наиболее тяжелых осложнений НЯК, наблюдается у 19% больных с тяжелым течением заболевания. Перфорировать могут язвы толстой кишки, возможны также множественные перфорации перерастянутой и истонченной толстой кишки на фоне ее токсической дилатации.

Перфорации происходят в свободную брюшную полость и могут быть прикрытыми.

Основными симптомами перфорации толстой кишки являются:

• появление внезапной резкой боли в животе;
• появление локального или распространенного напряжения мышц передней брюшной стенки;
• резкое ухудшение состояния больного и усугубление симптомов интоксикации;
• выявление свободного газа в брюшной полости при обзорной рентгеноскопии брюшной полости;
• появление или усиление тахикардии;
• наличие токсической зернистости нейтрофилов;
• выраженный лейкоцитоз.

Перитонит может развиться без перфорации вследствие транссудации кишечного содержимого через истонченную стенку толстой кишки. Уточнить диагноз перфорации толстой кишки и перитонита можно с помощью лапароскопии.

2. Токсическая дилатация толстой кишки. Очень тяжелое осложнение, характеризующееся чрезмерным ее расширением. Развитию этого осложнения способствуют сужение дистальных отделов толстой кишки, вовлечение в патологический процесс нервно-мышечного аппарата кишечной стенки, гладкомышечных клеток кишки, потеря мышечного тонуса, токсемия, изъязвление слизистой оболочки кишки.

Основными симптомами токсической дилатации толстой кишки являются:

•  усиление болей в животе;
•  уменьшение частоты стула (не считать это признаком улучшения состояния больного!);
•  нарастание симптомов интоксикации, заторможенность больных, спутанность сознания;
•  повышение температуры тела до 38-39°С;
•  снижение тонуса передней брюшной стенки и прощупывание (пальпировать осторожно!) резко расширенного толстого кишечника;
•  ослабление или исчезновение перистальтических кишечных шумов;
•  выявление раздутых участков толстой кишки при обзорной рентгенографии брюшной полости.

Токсическая дилатация толстого кишечника имеет неблагоприятный прогноз. Летальность при этом осложнении 28-32%.

3. Кишечное кровотечение. Примесь крови в кале при НЯК является постоянным проявлением этого заболевания. О кишечном кровотечении как осложнении НЯК следует говорить, когда из прямой кишки выделяются сгустки крови. Источником кровотечения являются:

•  васкулиты на дне и краях язв; эти васкулиты сопровождаются фибриноидным некрозом стенки сосудов;
•  флебиты стенки кишки с расширением просвета вен слизистой, подслизистой и мышечных оболочек и разрывы этих сосудов (В. К. Гусак).

Клиническая картина выраженного кровотечения аналогична описанной в «Осложнения язвенной болезни».

4. Стриктуры толстой кишки. Это осложнение развивается при длительности течения НЯК более 5 лет. Стиктуры развиваются на небольшом протяжении кишечной стенки, поражая участок длиной 2-3 см. Клинически они проявляются клиникой кишечной непроходимости различной степени выраженности. В диагностике этого осложнения важную роль играют ирригоскопия и фиброколоноскопия.

5. Воспалительные полипы. Это осложнение НЯК развивается у 35-38% больных. В диагностике воспалительных полипов большую роль играет ирригоскопия, при этом выявляются множественные дефекты наполнения правильной формы по ходу толстой кишки. Диагноз верифицируется с помощью колоноскопии и биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

6. Рак толстой кишки. В настоящее время сформировалась точка зрения, что НЯК является предраковым заболеванием. Г. А.

Григорьева указывает, что наибольший риск развития рака толстой кишки имеют пациенты с тотальными и субтотальными формами язвенного колита с длительностью заболевания не менее 7 лет, а также больные с левосторонней локализацией процесса в толстой кишке и продолжительностью болезни более 15 лет.

Симптоматика рака толстой кишки изложена в «Хронический неязвенный колит» (раздел «Дифференциальный диагноз»). Основой диагностики является колоноскопия с прицельной множественной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лабораторные и инструментальные данные

1. OAK. Для НЯК характерно развитие анемии различной степени выраженности. При массивном кишечном кровотечении развивается острая постгеморрагическая анемия. При постоянной небольшой кровопотере при хроническом течении заболевания развивается хроническая железодефицитная анемия.

У некоторых больных развивается аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная появлением аутоантител к эритроцитам. В анализе периферической крови при этом появляется ретикулоцитоз.

Для острого течения и обострения хронической формы НЯК характерно развитие лейкоцитоза, значительного увеличения СОЭ.

3. БАК: снижается содержание общего белка, альбумина, возможно увеличение содержания альфа2- и у-глобулинов, при поражении печени наблюдается гипербилирубинемия, увеличение активности аланиновой аминотрансферазы; при развитии склерозирующего холангита — у-глютамилтранспептидазы; при развитии железодефицитной анемии характерно снижение содержания железа.

4. Копрологический анализ. Степень воспалительно-деструктивного процесса в слизистой оболочке толстого кишечника отражается на выраженности изменений копроцитограммы.

Для НЯК характерно обнаружение в кале при микроскопическом исследовании большого количества лейкоцитов, эритроцитов, больших скоплений клеток кишечного эпителия.

Реакция на растворимый белок в кале (реакция Трибуле) резко положительна.

Бактериологическое исследование кала выявляет дисбактериоз:

• появление микроорганизмов протея, гемолизирующих эшерихий, стафилококков, грибов рода Candida;
• появление в большом количестве штаммов кишечной палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, лактонегативных энтеробактерий.

Макроскопически исследование кала выявляет характерные изменения — кашицеобразный или жидкий характер кала, кровь, большое количество слизи, гной.

5. Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, колоноскопия) и гистологическое исследование биоптатов оболочки толстой кишки. П. Я. Григорьев и А. В. Вдовенко описывают эндоскопические изменения в зависимости от степени тяжести хронического НЯК следующим образом.

Легкая степень тяжести:

• диффузная гиперемия слизистой оболочки;
• отсутствие сосудистого рисунка;
• эрозии;
• единичные поверхностные язвы;
• локализация патологического процесса преимущественно в прямой кишке.

Форма средней тяжести:

• «зернистая» слизистая оболочка толстого кишечника;
• легкая контактная кровоточивость;
• множественные несливающиеся поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином, гноем;
• локализация патологического процесса преимущественно в левых отделах толстой кишки.

Тяжелая форма:

• резко выраженное некротизирующее воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
• выраженная гнойная экссудация;
• спонтанные кровоизлияния;
• микроабсцессы;
• псевдополипы;
• патологический процесс захватывает практически все отделы толстой кишки.

Колоноскопическое исследование выявляет также ригид- ность кишечной стенки, сужение толстой кишки.

При гистологическом исследовании биоптатов обнаруживается наличие воспалительных инфильтратов только в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя.

В ранней стадии и периоде обострения язвенного колита в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты, при длительном течении — плазматические клетки и эозинофилы.

В области дна язв обнаруживаются грануляционная ткань, фибрин.

6. Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия).

Для НЯК характерны отек, изменение рельефа (зернистость) слизистой оболочки толстой кишки, псевдополипоз, отсутствие гаустрации, ригидность, сужение, укорочение и утолщение кишки; язвенные дефекты.

Зернистость слизистой оболочки считается ранним рентгенологическим признаком НЯК. В связи с отеком поверхность слизистой оболочки становится неровной.

В случае токсической дилатации толстой кишки ирригоскопия не проводится из-за опасности перфорации. В этой ситуации рекомендуется обзорная рентгенография брюшной полости, при этом нередко удается увидеть растянутые сегменты толстой кишки.

Источник: http://med-therapia.ru/diseases/bowel/nespecificheskij_jazvennui_kolit/3/

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (колит язвенный идиопатический, колит язвенный трофический, проктаколит язвенный) – болезнь неясной этиологии, характеризующаяся хроническим колитом с развитием язв, кровоизлияний, псевдополипов и других поражений кишечной стенки.

Заболеваемость и распространенность неспецифического язвенного колита за последние годы имеют некоторую тенденцию к росту среди населения России, Европы и Северной Америки. Заболеваемость увеличилась до 6–8 случаев на 100 тыс. человек в год, распространенность – до 70–150 на 100 тыс.

Болезнь поражает людей любого возраста, но чаще заболевают молодые люди в возрасте от 18 до 40 лет.

Этиология и патогенез

Этиология язвенного колита неизвестна. Существуют предположения о семейной или генетической предрасположенности, роли иммунологических и психологических факторов в развитии заболевания. Заболевают чаще всего лица европеоидной популяции, особенно евреи.

Есть свидетельства о заболеваемости монозиготных близнецов. Однако пока не удалось выделить специфических генетических маркеров, которые могли бы подтвердить возможность развития язвенного колита.

Не идентифицированы до настоящего времени бактериальные, грибковые и вирусные агенты, способные вызвать хронический язвенный колит.

Стрессовые ситуации (например, утрата близкого человека) могут явиться причиной развития язвенного колита. Большое значение имеют личностные особенности больного, обусловливающие подверженность чувству гнева, депрессии, беспокойства. Учитывать это сложно, но стоит помнить об их возможной этиологической роли.

Патоморфология

Болезнь начинается в ректосигмоидальной области. Макроскопически слизистая оболочка выглядит гиперемированной, изъязвленной и кровоточащей. Характерны непрерывность и однообразие воспаления. Постепенно воспаление распространяется проксимально и может захватить всю ободочную кишку.

Развиваются дегенерация ретикуловых волокон, окклюзия субэпителиальных капилляров, прогрессирующая инфильтрация собственной пластинки плазматическими клетками, эозинофилами, лимфоцитами и нейтрофилами. Инфильтрация крипт обычно заканчивается образованием небольших абсцессов, их полной деструкцией и изъязвлением слизистой.

При тяжелой форме стенки кишки резко истончены, слизистая оболочка исчезает, воспаление распространяется до серозной оболочки, что приводит к расширению кишки, развитию токсического мегаколона и перфорации кишки.

Симптомы

Основными симптомами язвенного колита являются кровавая диарея и боли в животе.

Кровавая диарея появляется внезапно, приступами, перемежающимися с периодами отсутствия каких-либо симптомов. Возможно постепенное начало приступов с позывов к дефекации и слабых колик в нижней части живота. В испражнениях появляются кровь и слизь. Тяжелое течение заболевания сопровождается частыми испражнениями, каловые массы жидкие, в них содержится кровь и гной.

Больные жалуются на схваткообразные сильные боли в животе. Если воспаление распространяется проксимально, дефекация бывает по 10–20 раз в сутки с мучительными ректальными тенезмами. Стул становится водянистым, содержит кровь, слизь и гной. Одновременно повышается температура, развиваются анорексия и похудание.

К внекишечным проявлениям относятся артриты, кожные изменения и признаки поражения печени. Лихорадочные состояния сопровождаются тахикардией и постуральной гипотонией. В крови обнаруживают железодефицитную анемию, отражающую рецидивирующие кровотечения, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. При выраженной диарее развиваются гипокалиемия и гипоальбуминемия.

Диагностика

Диагноз неспецифического язвенного колита подтверждается сигмоидоскопией и рентгенографией. На ранних стадиях слизистая оболочка диффузно гиперемирована, рыхлая, легкоранима, малейшая травма вызывает множественные точечные кровоизлияния.

При осторожном взятии отпечатка со слизистой с помощью марлевого тампона на нем остаются пятна крови. При прогрессировании воспаления на слизистой оболочке появляются гноящиеся язвы. Для тяжелой формы болезни характерны изъязвления слизистой с обильным гнойным экссудатом.

При хроническом воспалении образуются псевдополипы. Биопсия слизистой подтверждает активное воспаление.

Ирригоскопия с двойным контрастированием позволяет выявить потерю гаустраций, зазубренность контура кишки, полиповидные образования, появляющиеся в результате отека слизистой оболочки, и диффузные изъязвления. При хроническом язвенном колите характерны укорочения толстой кишки и сужение ее просвета.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с острой дизентерией. Основное значение имеет отрицательный посев кала и отсутствие в крови антигенов дизентерийных бактерий.

Эндоскопия при дизентерии выявляет лишь гиперемию слизистой, эрозии и геморрагии.

Важно помнить, что антибактериальная терапия, дающая быстрый положительный эффект при дизентерии, может привести к прогрессированию язвенного колита.

При кровотечении из прямой кишки необходимо исключить опухоли (рак, лимфомы, аденоматозные полипы), в выявлении которых основное значение имеют колонофиброскопия и множественные повторные биопсии пораженных участков кишки.

Важное значение имеет дифференциальная диагностика с туберкулезом кишечника, при котором имеются стенотические участки в терминальном отделе подвздошной кишки, в слепой и восходящей толстой кишке. Для подтверждения туберкулеза необходима специальная окраска биоптатов слизистой на кислотоустойчивые бактерии и исследование культур микроорганизмов.

Ишемическое поражение толстой кишки может сопровождаться болью в левой половине живота, запорами и выделением крови с калом. В отличие от неспецифического язвенного колита, при ишемическом поражении отсутствуют симптомы интоксикации и диарея.

Осложнения

Перфорация толстой кишки может развиться при тяжелом язвенном колите, при котором в результате глубокого воспаления резко истончается ее стенка.

Клиника та же, что и при остром перитоните другого генеза (симптомы раздражения брюшины, скопление свободного газа под диафрагмой на обзорной рентгенографии органов брюшной полости).

Перфорация является показанием для срочной колэктомии.

Токсическое расширение толстой кишки (токсический мегаколон) является осложнением тяжелой формы язвенного колита, сопровождающееся растяжением толстой кишки.

Осложнение может быть спровоцировано назначением средств, снижающих двигательную активность кишечника (кодеин, дифеноксилат, лоперамид, антихолинергические препараты) для купирования диареи.

Клиника проявляется высокой температурой тела, апатией, тахикардией, сильными болями в животе, нарушением равновесия электролитов. Состояние больных тяжелое, обусловленное нарастающей интоксикацией. При пальпации определяется болезненность по ходу толстой кишки.

Диарея в этот период болезни может уменьшиться. На обзорной рентгенографии выявляется увеличение диаметра (более 6 см) толстой кишки, воздух в ее стенке и изъязвления слизистой оболочки.

Опухоли толстой кишки. При длительном течении распространенного язвенного колита увеличивается риск рака толстой кишки. Если болезнь продолжается в течение 15 лет, риск развития рака составляет 12%, в течение 20 лет – 23%, в течение более 25 лет – 42%.

При ограниченных формах язвенного колита риск рака невелик. При колите идентифицируются множественные плоские опухоли с выраженным инфильтрирующим ростом. Изъязвления и псевдополипы затушевывают небольшие раковые опухоли и затрудняют диагностику с помощью ирриго- и эндоскопии.

Существует мнение о необходимости колэктомии при развитии рака прямой кишки.

Внекишечные осложнения при неспецифическом язвенном колите многочисленны. К ним относятся недеформирующий артрит. Поражаются в основном коленный, локтевой и лучезапястный суставы. Возможно развитие анкилозирующего спондилита и сакроилеита.

Примерно у 15% больных развиваются поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия, афтозные изъязвления) и болезни глаз (эписклерит, рецидивирующий ирит и увеит).

У больных с хроническим колитом нередко появляются признаки неспецифического гепатита, перихолангита и склерозирующего холангита.

Лечение

Цель лечения – коррекция нарушений питания и купирование воспаления. После оценки общего состояния принимают решение о системе питания.

Больные, состояние которых оценивается как удовлетворительное, могут принимать жидкую пищу. Тяжелым больным, у которых прием даже только жидкости стимулирует активность толстой кишки, назначают парентеральное питание через вены.

Некоторое улучшение состояния наступает при внутривенной инфузии жидкостей и электролитов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при язвенном колите включает сульфасалазин и кортикостероиды.

Сульфасалазин эффективен при болезни легкой или средней тяжести. Его терапевтическая доза составляет 4–6 г/сут. Лечение начинают с приема 0,5 г дважды в день и увеличивают дозу в каждый следующий день по 1 г до достижения терапевтической.

При длительном приеме сульфасалазина могут развиваться побочные явления. К ним относятся головная боль, рвота, аллергические кожные реакции и лейкопения.

Тяжелобольным, которые не могут принимать препараты внутрь, и при лечении которых необходим более быстрый эффект, назначают преднизолон в дозе 40–60 мг/сут внутривенно или АКТГ по 40–60 ЕД внутривенно в течение 8 ч. Улучшение состояния обычно наступает через 7–10 дней: снижается температура тела, улучшается аппетит, уменьшается кровавая диарея.

С этого момента больного можно переводить на щадящее питание через рот и постепенно уменьшают дозу кортикостероидов. Лечение ими продолжают в течение 2–3 мес после выписки из стационара в дозе 10–15 мг/сут.

При одновременном применении сульфасалазина и преднизолона следует придерживаться схемы – уменьшение дозы преднизолона должно сопровождаться увеличением дозы сульфасалазина, которая должна быть 1,5–2 г.

Больным с анемией назначают препараты железа (ферроплекс, феррум лек, ферретат комп), витамин В12 по 200 мкг внутримышечно ежедневно, фолиевую кислоту по 5 мг 2 раза в сутки.

Больным с легкими формами язвенного колита проводят амбулаторное лечение сульфасалазином с приемом во время еды 0,5–1,0 г 4 раза в день. При наличии тенезмов применяют микроклизмы со стероидными гормонами.

Клизму (100 мг гидрокортизона в 60–100 мл физиологического раствора хлорида натрия) ставят перед сном.

При токсическом мегаколоне сразу же после установления диагноза проводят интенсивную терапию. Внутривенно вводят жидкости, электролиты, переливают кровь.

При отсутствии эффекта и нарастании угрозы перфорации показана срочная колэктомия.

Исключительное значение придается психотерапии. Доверительность, отзывчивость и компетентность врача позволяют больным, большинство из которых молодые интеллигентные удрученные своим состоянием люди, поверить в благоприятный исход заболевания и вести активный образ жизни. Некоторым больным, особенно детям и пожилым людям, находящимся в тяжелой депрессии, необходима помощь психиатра.

Хирургическое лечение

Срочная колэктомия показана при перфорации кишки, токсическом мегаколоне, осложненном септическим состоянием, и профузном кровотечении. Плановая операция показана больным с хроническим активным язвенным колитом, при котором необходимо постоянное лечение гормонами.

Прогноз

Прогноз при эффективности сульфасалазина и кортикостероидов и адекватном парентеральном питании благоприятный. При остром язвенном колите ремиссия наступает у 90% больных. Летальность при первом остром приступе составляет 5%.

При хроническом язвенном колите течение болезни вариабельно. При распространенном колите в течение 10 лет после тяжелого первого приступа болезни умирают 5–10% больных.

У 75% больных колит протекает с обострениями, и 20–25% из них нуждаются в колэктомии.

Источник: http://medicoterapia.ru/nespetsificheskiy-yazvenniy-kolit.html

Сообщение Осложнения неспецифического язвенного колита появились сначала на Здоровье мира.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в большинстве случаев развивается у мужского пола в возрасте с от 20 до 40 лет или от 50 до 70 лет.

Клиническая картина язвенного колита проявляется в виде болевого синдрома в животе, диареи с кровью, кровотечения в кишечнике и иными признаками. Диагноз заболевания устанавливается путем проведения эндоскопического забора материала, ирригоскопии, КТ и колоноскопического обследования.

Лечение может проводиться двумя путями – терапия и хирургия.

В данной статье будут подробно освещены такие вопросы, как причины появления болезни, как вылечить НЯК у взрослого и ребенка, симптомы и другие особенности течения язвенного колита. Ознакомление со статьей позволит многим пациентам понять, какие профилактические меры следует применять, чтобы недуг обошел стороной.

Исследования в данной области показывают, что основная причина колита лежит в повышенной чувствительности иммунитета к разным бактериям, проникающим в кишечник. Известно, что в толстой кишке находится много микроорганизмов, которые у здоровых людей не конфликтуют с иммунной системой. У больных с диагнозом НЯК в крови обнаружены антитела, выступающие против тканей кишечника.

Существует ещё одно предположение, что неспецифический язвенный колит развивается у тех людей, которые генетически к этому предрасположены. Например, если в семье у кровного родственника был НЯК, то в роду от этого заболевания страдают в 15 раз чаще.

Стимулировать развитие острой фазы колита может следующий образ жизни:

систематическое употребление спиртных напитков в большом количестве; частое переедание острой пищей; нервное перенапряжение; кишечные инфекции; сбой в режиме питания.

Данные факторы влияют на развитие воспалительного процесса, который будет нарастать из-за врожденной склонности. Колит в неспецифической язвенной форме является редкой болезнью. Статистические данные таковы, что на 100 000 обследуемых НЯК диагностируется у 80-90 человек, то есть менее 1 %.

Есть также информация, что чрезмерное употребление взрослым человеком молочных продуктов могут стать если не причиной начала недуга, то ее обострением точно. Таким образом, можно сделать вывод, что ученые не до конца выявили природу возникновения неспецифического колита.

Однако это не умоляет возможности современной медицины лечить заболевание.

Симптоматическая картина

Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника напрямую зависят от формы и течения недуга. Различают острый и хронический тип болезни. Острая фаза сопровождается ярко выраженными признаками, однако диагностируется лишь в 5-7 %. Клиническая картина проявления делится на локальную и общую.

Локальное течение колита кишечника дает о себе знать следующим образом:

1. Испражнение кала совместно с кровяными выделениями, слизью и гноем. Зачастую кровь не находится в составе дефекации, а лишь покрывает его. Цвет варьируется от насыщенного красного до темных тонов. При других болезнях, к примеру, язве, кровь черного цвета.

2. Жидкий стул и констипация. В 90 % случаев именно диарея сопутствует НЯК. Стул выходит не более четырех раз в сутки. Для данного симптома характерны ложные позывы, которые могут достигать 30-ти раз за день. Запор наблюдается, только если воспалительный очаг расположен в прямой кишке.

4. Вздутие живота.

К общим симптомам язвенного колита кишечника относят:

Температура тела увеличивается до 38-39 градусов, но такое возможно только в тяжелой форме болезни. Высокая утомляемость, апатия, снижение веса – этот признак говорит о стремительной потере белков. Нарушения зрительной функции. При данном симптоме наблюдается воспаление радужной и слизистой оболочки глаза, сосудов. Однако такое проявление заболевания случается редко. Лабораторный анализ показывает сужение кишки, а кишечник по типу «труба». Слизистая оболочка кишечника выделяет кровь, наличие язв разной формы и другое. Боль в суставах и мышцах.

Течение НЯК обусловлено разрастанием воспалительных очагов в толстой кишке. Для язвенного колита характерно фазовое проявление, то есть обострение сменяется ремиссией и наоборот.

Если болезнь не лечить, то она начнет распространяться всё дальше по кишечнику. Состояние рецидива будет увеличиваться по времени. Также есть риск осложнений, которые усугубляют ситуацию.

Однако если своевременно обратится к специалисту и получить корректное лечение, у больного существуют все шансы добиться долгосрочной ремиссии.

Рассмотрим формы колита:

1. Легкая – испражнение не более трёх раз в день, с незначительным кровотечением, показатели в норме.

2. Средняя – стул 6 раз в сутки, выраженное кровотечение, повышенная температура тела, учащенный пульс, снижение уровня гемоглобина.

3. Тяжелая – дефекация от 6 раз и более в течение дня, обильное кровотечение, температура тела выше 38 градусов, гемоглобин – 105.

НЯК у детей чаще всего проявляется в подростковом периоде. Главными симптомами заболевания кишечника является сильный понос и задержка в росте скелета. Поэтому у ребенка наблюдается отставание в развитии по непонятным причинам. Вследствие этого необходимо записаться на консультацию к доктору и провести полное обследование на предмет исключения неспецифического язвенного колита.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов НЯК следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если эти признаки колита кишечника есть у ребенка, то необходимо посетить кабинет терапевта.

Диагностика на приеме у врача происходит следующим образом:

1. Беседа. Позволяет выявить жалобы. Особый интерес представляет наличие крови и её количество при испражнении, а также цвет.

2. Осмотр. По причине, что симптомы проявляются в глазных яблоках, в первую очередь осматривают их. По необходимости к диагностике может привлекаться офтальмолог.

Если доктор подтверждает подозрения на неспецифический язвенный колит, пациента направляют на сдачу анализов:

1. Кровь. Помогает вычислить низкое содержание гемоглобина и высокое количество лейкоцитов.

2. Биохимический забор крови. При положительном НЯК результаты такие: увеличение С-реактивного белка, снижение уровня кальция, магния, альбуминов, высокое количество гамаглобулинов.

Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость;

Свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

3. Иммунный тест. Если пациент болен, то количество антинейтрофильных антител будет увеличено.

4. Исследование кала. В лаборатории массу изучают на наличие слизи и гноя.

Для постановки корректного диагноза помимо симптомов и заключений обследования медики рекомендуют дополнительные виды диагностики колита. К ним относят:

эндоскопию; ректосигмоидоскопию; колоноскопию.

Перед эндоскопией пациент проходит подготовительный этап, который состоит из:

12-ти часовой диеты до исследования; отказ от пищи за 8 часов; очищение толстого кишечника (клизмы или прием специальных медикаментов); моральная подготовка, консультация доктора.

При диагностике НЯК методом ректосигмоидоскопии больной готовится аналогично эндоскопическому.

Обследование представляет собой осмотр прямой кишки при помощи специального инструмента, оснащенного микрокамерой. За счет визуальной проекции на экран монитора врач может рассмотреть воспалительные очаги.

Благодаря этому исследованию, в 90% случаев удается диагностировать НЯК, а также другие заболевания кишечника.

Первую диагностику НЯК следует делать не позднее чем через 7 лет после постановки диагноза колита. В дальнейшем её необходимо повторять один раз в 2 года, в зависимости от течения заболевания.

Лечение медикаментами

Эффективное лечение язвенного колита возможно только у квалифицированного доктора. При обостренном течении НЯК, больной находится в стационаре, где соблюдает строгий постельный режим, пока интенсивность симптомов не снизится. На момент ремиссии человек продолжает вести обычный образ жизни с учет рекомендаций лечащего врача относительно приема лекарств и диеты.

Медикаментозная терапия колита включает в себя:

Препараты категории аминосалицилатов, а именно Сульфасалазин в фазе обострения по 1 г четыре раза в сутки. Во время ремиссии НЯК – 0,5 г утром и вечером. Лечение колита Месалазином чаще назначают в острой форме по 1 г три раза в день. Чтобы вылечить НЯК, дополнительно применяют свечи и клизмы. При тяжелом течение колита используют Преднизалон по 50-60 миллиграмм в сутки, курсом в 3-4 недели.

В некоторых случаях доктор назначает прием Циклоспорина-А, который актуален при быстром развитии НЯК в острой фазе. Доза в количестве 4-х мг на 1 кг веса человека вводится внутривенно. Симптоматическое лечение неспецифического колита проходит в качестве приема обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Парацетомол и другие) и витамин группы В, С.

НЯК у ребенка можно вылечить, соблюдая диету. Доктора в 95 % назначают «безмолочный стол №4 по Певзнеру». Меню в основном состоит их белка за счет употребления мяса, рыбы и яиц.

Основой медикаментозного лечения колита у детей является Сульфасалазин и другие лекарства, в составе которых есть Месалазин. Принимают препараты перорально или вводятся при помощи клизм или свечей. Дозирование и курс определяются в строго индивидуальном порядке. Наряду с этими мероприятиями проводится устранение симптомов.

Однако если адекватная терапия отсутствует, то есть риск развития осложнений колита, которые протекают следующим образом:

тяжелая форма кишечного кровотечения; прободение кишки и в результате – перитонит; образование гнойных ран; обезвоживание; инфицирование крови; камни в почках; увеличение риска образования рака.

Если своевременно не начать лечить болезнь, то в 7-10 % случаев это приводит к смерти, а в 45-50 % – к группе инвалидности.

Советы по питанию

Основным правилом профилактического лечения является диета. Безусловно, важное значение имеет ежегодное обследование кишечника и сдача анализов.

Главные принципы диеты при НЯК:

прием пищи, приготовленной на пару, или отваренной; блюда употребляют в теплом виде; порции дробные, 4-5 раз в день; не переедать; последний прием еды – не позднее 7 часов вечера; продукты высококалорийные; диета также должна содержать много белков и витаминов.

Необходимо отказаться от нижеперечисленных продуктов по причине того, что они раздражают слизистую толстого кишечника. Это в свою очередь приводит к стимуляции воспалительного процесса. А некоторые усиливают диарею. Данные советы актуальны и для детей, так как они являются основой лечения НЯК.

Список запрещенных продуктов:

1. спиртосодержащие и газированные напитки;

2. кисломолочная продукция;

6. специи в любом виде;

7. какао, крепко заваренный чай;

8. помидоры в сыром виде;

9. майонез, кетчуп и горчица;

10. овощи в сыром виде;

11. орехи, семечки и кукуруза (она же попкорн);

12. растения семейства бобовых.

Диета должна включать в себя:

свежие фрукты и ягоды; каши; яйца в отваренном виде; мясо курицы и кролика; томатный и апельсиновый сок; нежирная рыба; печень; сыры; дары моря.

Правильное питание и здоровый образ жизни позволяет больным увеличить фазу ремиссии, снизить боли и повысить тонус организма. Лечить начальную стадию НЯК нужно только в комплексе, соблюдая диетический рацион и рекомендации доктора относительно терапевтических методов.

Прогноз и профилактика НЯК

Специфических профилактических способов касаемо данного заболевания в настоящее время нет. Вызвано это тем, что источник развития болезни до сих пор неизвестен. Тем не менее, есть предупреждающие методы лечения колита, которые позволяют снизить риск рецидива. Для этого необходимо действовать так, как скажет врач. Это касается и взрослых, и детей.

Основные советы докторов для профилактики НЯК гласят:

следуйте инструкциям по питанию; снизите стрессовые ситуации; физически не перенапрягайтесь; запишитесь на прием к психотерапевту для снятия психосоматических причин; регулярно наблюдайтесь у гастроэнтеролога; практикуйте санаторно-курортную терапию.

Практически каждый человек, страдающий от этого недуга, задает два вопроса: можно ли навсегда вылечить болезнь, и какова продолжительность жизни. Отвечая на первый вопрос, следует заметить, что все зависит от формы НЯК, осложнений и своевременного лечения. Иными словами – да, соблюдая предписания медиков.

Относительно второго вопроса, нужно понимать, что колит в неспецифической язвенной форме может наблюдаться у человека всю жизнь. А то, как долго живут люди с таким диагнозом, в первую очередь зависит от пациента.

Если выполнять все рекомендации, следить за здоровьем и соблюдать правильный образ жизни, то у больного есть все шансы умереть от старости. Прогноз заболевания благоприятен в том случае, если в лечении использовались все современные методики.

Рецидивы тогда наступают не реже чем пару раз за 5-7 лет и в оптимальные сроки купируются медикаментозными препаратами.

Источник: http://imedic.club/lechenie-nyak-otzyvy-vylechivshixsya/

Неспецифический язвенный колит (НЯК). Делюсь опытом

Меня зовут Артём.

Я болею неспецифическим язвенным колитом. Сокращенно “НЯК”. По-английски: Ulcerative Colitis, по-немецки: Colitis Ulcerosa.

Когда я заболел (примерно в 2000-м году) в интернете невозможно было найти (как минимум на русском языке) чью-нибудь историю такой же болезни, чтобы узнать что меня ждет. Поэтому, спустя несколько лет я написал свою историю. История пользуется спросом до сих пор. Читайте здесь улучшенную версию.

Внимание: Обязательно обращайтесь к врачу, прежде чем решать что-то делать или НЕ делать.

Коротко о НЯК

Не пройдет. К врачу идти обязательно.

Что болит

Толстый кишечник (отсюда название: “колит”, подробности в википедии).

Часто хочется в туалет по-большому. Больно ходить по-большому. Кровь в стуле. Чем больше запущена болезнь, тем хуже симптомы. Бегаешь в туалет десятки раз в течении дня. Терпеть до туалета становится все сложнее и болезненнее. Появляется больше крови, постоянно болит живот и так далее.

Вполне логично, что нужно срочно бежать к врачам.

Диагностика и лечение

Такие же симптомы есть у множества других болезней. Необходимо серьезно обследоваться. Диагноз ставит врач на основе многих анализов и обследований: Например, колоноскопии.

Лечение существует медикаментозное (гормоны, иммуносупрессоры и другое), но меня обычно спрашивают про хирургическое лечение из моего личного опыта.

Хирургическое лечение

Тотальная колэктомия – полное удаление толстой кишки с формированием резервуара. Это то, что сделали мне. Про это я отвечаю на вопросы.

Можно ли жить без толстой кишки?

Можно вполне. Спросите у меня

Источник: http://artem.gratchev.com/ulcerative-colitis/

Системно-векторная психология. Татьяна. Неспецифический язвенный колит. Невозможная победа

Я начинала писать этот отзыв неоднократно, снова и снова удаляя длинные вордовские страницы. Все не то, не так, слишком откровенно, слишком много подробностей… Не хочется вспоминать, не хочется даже мысленно возвращаться в то, что удалось наконец-то завершить. Но в итоге я решилась.

Предыстория

Ненависть к несправедливости началась в детстве. Слишком много физической боли от ремня, отсутствие любви и похвалы, постоянные ограничения и дергания вызывали жесточайшие противоречия в голове. Философские вопросы о смысле жизни пришли ко мне слишком рано, и слишком рано сформировалось стойкое желание умереть.

Если бы не религиозные опасения кары небесной, давно свела бы счеты с никчемной, как мне тогда казалось, жизнью. Поэтому я пряталась в иллюзорный мир книг, который был единственным спасением. Но внутренние диалоги не отпускали, а зрительный вектор все чаще представлял картины моей кончины. Ярко и образно.

Как все расстроятся и наконец-то поймут, каким я была золотом… Это сейчас я понимаю, а тогда это было невыносимо.

Вообще мечтам положено сбываться. В какой-то момент внутреннее раздражение достигло такого апогея, что это вылилось на тело в качестве психосоматики. Сначала несколько лет были постоянные ревматические боли в суставах. Болело то колено, то бедро, то шея, то еще что-нибудь.

С особым садистским сладострастием я наблюдала за реакцией мамы, одновременно испытывая вину за свое состояние. Так наступило время больниц, в которых я чувствовала, что меня не дергают, не обижают, не бьют. Все это время, надо сказать, у меня были серьезные проблемы с кишечником, о которых я стеснялась кому бы то ни было говорить.

Анальный вектор – он такой… Особое отношение к эрогенной зоне у пубертатного подростка – лучше умереть, чем признаться.

Болезнь

В какой-то момент я перестала поворачивать шею. Внезапно, без каких-либо видимых причин.

Снова бесчисленные больницы, противоречивые диагнозы разных врачей и лечение лошадиными дозами таблеток, которые в итоге спровоцировали сильнейшее внутреннее кровотечение.

Я начала стремительно терять вес и таять на глазах, апатично воспринимала окружающую действительность. Единственная мысль, которая была в голове – «скорее бы все это закончилось».

В итоге 4 полостные операции за 3 недели с переливанием крови и удалением 95% прямой кишки. Диагноз – неспецифический язвенный колит (НЯК).

Это аутоиммунное заболевание, при котором организм воспринимает часть тела как чужеродный объект и любым способом пытается от него избавиться. Происхождение данного заболевания до сих пор точно не известно, хотя системно мне сейчас очень даже понятно.

Среагировала эрогенная зона анального вектора, который в детском теле просто уже не мог выдерживать такое сверхнапряжение.

Мой доктор с сильнейшим упрямством в своей анально-звуковой связке векторов до последнего боролся за мою жизнь. Только благодаря его компетенции и настойчивости я выжила.

Во время, когда у всех начинаются брачные игры и возраст сулит счастье и безоблачность.

Я решила сделать вид, что ничего не произошло. Внешне никто не мог даже подумать, что со мной что-то не так. О моей проблеме знал крайне ограниченный круг людей, так как я ненавидела жалость. Я отвергала любую поддержку, любые слова утешения, пытаясь найти решение.

Мой мозг стал с невероятной силой анализировать информацию. Мысли о самоубийстве, разумеется, приходили, но при этом приходили и мысли о том, что зачем-то, по какой-то неведомой причине меня оставили на этой земле. Звуковой вектор пытливо искал ответ на вопрос «зачем», кидая из одного течения в другое.

Религия к тому моменту уже не наполняла, философские направления быстро наткнулись на противоречия. Норбеков задержался на более долгий срок, вместе с целителями, гадалками и гипнологами. Я понимала, что мне нужно как-то переформатировать свой мозг, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Но как? Как изменить свое мышление? Ведь это единственный путь к восстановлению.

Возникает резонный вопрос – для чего мне все это было нужно? Не вдаваясь в медицинские подробности, мне оставили шанс на реабилитацию. Призрачный, мифический, за который я уцепилась, словно утопающий за соломину. У меня оставалось примерно 30 см толстой кишки, на которую в теории можно было наложить анастомоз и соединить с тонкой кишкой, которая была здорова.

Но в этом плане было лишь одно слабое звено – оставшаяся часть толстого кишечника никак не могла избавиться от эрозий (язв). Лекарства, медитации, аффирмации, травы и прочие нетрадиционные методы лечения давали лишь краткосрочный эффект.

Ремиссия длилась недолго, и после очередного нервного срыва все возвращалось на круги своя. Я даже не могу сказать, сколько часов в совокупности я провела, читая аффирмации, пытаясь внушить самой себе уверенность и убедить себя, что я не испытываю комплексов.

Сколько обошла гуру, гипнологов и откровенных шарлатанов.

Врачи из довольно известного на всю страну центра (неквалифицированные хапуги), глядя мне в глаза заявляли, что у меня нет шансов вести нормальный образ жизни.

Сколько судеб они тогда сломали молодым (и не очень) женщинам – мне трудно даже представить.

Но мое упрямство заставило заявить этим профессорам, глядя в глаза: «Вы не боги и не имеете никакого морального права распоряжаться моим будущим». С чем я тогда и уехала.

Быть может, это была призрачная надежда или злость на олухов, которые возомнили себя вершителями судеб. Я решила отложить этот вопрос до лучших времен.

А пока, пусть с сомнениями и внутренними комплексами, я могу учиться, работать и выстраивать свое будущее.

Я замкнулась, закрылась от нового. Топталась на месте с этим вопросом, откладывая его на потом. Иногда в душу залезали сомнения и говорили: «Пора, нужно что-то решать». Но я их гнала, используя леность ума и повторяя фразы консервативных докторов: «Твоя жизнь может превратиться в ад.

Шанс слишком маленький, ты не справишься, это невозможно». Мне не приходило в голову искать новые способы, идти на международные форумы и читать о новых мировых достижениях медицины.

Нет, я использовала наглядно-действенное мышление, надеясь на знаменитую российскую мантру «все будет хорошо».

Системно-векторная психология

В какой-то счастливейший из моментов моей жизни я наконец-то наткнулась на тренинги по Системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Я не берусь описать бурю, которая происходила в моей душе. Я поняла только одно: я наконец-то нашла то, что так отчаянно искала. Мое состояние на тренинге выровнялось.

Ушли страхи, появились ориентиры, снялись многие якоря и обиды. Появилось наконец-то понимание, чего я хочу от жизни. Ложные иллюзии и навязанные стереотипы тоже канули в Лету. Произошло столько всего! И самое важное – я наконец-то встретила того единственного, любимого и самого лучшего.

После прохождения тренинга по СВП я наконец-то решилась закрыть это вопрос, несмотря на страхи и сомнения. Несмотря на всю неприязнь к больницам, недоверие к врачам, болезненное восприятие всего медицинского, я решила сделать это, прекратив нырять в работу и придумывать себе оправдания. Отказавшись от прекрасных перспективных предложений по работе, я поехала в клинику.

Решение

Не знаю, сумела ли бы я без поддержки любимого человека и навыков системного мышления снова пережить 2 полостные операции.

Эта была уже необходимость, потому что спустя 10 лет нефункционирующая часть прямой кишки была крайне предрасположена к возникновению рака.

Новые технологии и золотые руки врачей помогли сотворить чудо: удалив эту часть, мне сделали резервуар из тонкого кишечника, соединив его со сфинктером. Таким образом, мне провели успешную восстановительную операцию в 2 этапа.

Никто не давал гарантии, что это сработает. Индивидуальные особенности организма и разные побочные послеоперационные сюрпризы могли нарушить все планы. Но я справилась. Справилась благодаря системно-векторной психологии, которая дает навыки хладнокровно и без истерик реагировать на действительность, которая дает решительность следовать заданному курсу до конца.

Первые несколько дней были адом, наполненными непереносимой физической болью, от которой я все время ревела. Хотелось умереть, потому что казалось, это никогда не закончится. Но те перспективы, те картины, что старательно вырисовывало мое воображение, помогли мне пережить эти дни.

Роль обид

А после я начала думать о тех, кто находился рядом со мной в этом онкологическом отделении. О женщине со стальным характером, которая героически сражалась с раком.

О другой пациентке, чей мельтешащий кожный вектор сбил анальность, также доведя кишечник до опухоли. Об анально-кожно-зрительной женщине, которая потеряла в автокатастрофе единственную дочь и смысл жизни, а после оказалась в состоянии сверхстресса на больничной койке.

Молодые, пожилые, мужчины и женщины – каждый имел свою историю, свою обидку. И никто из них не хотел даже слышать про анальный вектор. Каждый нес свою правду жизни…

Женщина со стальным характером вызывала у меня непреодолимую симпатию. Она неоднократно прошла химиотерапевтический ад и множество серьезнейших операций.

Но глубочайшая обида на мать так и не дала ей возможности выкарабкаться, несмотря на мощную поддержку любимых людей. Мне было больно наблюдать картину, которая должна была случиться, к сожалению.

И в которую мне так отчаянно не хотелось верить…

Вы спросите, а как же чудо? Могу сказать лишь, что чудо случается только с теми, кто прилагает усилия для его появления. Наша жизнь как сложная математическая формула с весьма предсказуемыми последствиями.

После тренинга по СВП я это очень четко поняла. Есть сценарии, которые неизбежны.

И только от нас и нашего осознания зависит то, какого рода наслаждение мы будем получать – осознанное от радости и счастья или бессознательное от боли, унижений и разочарований.

10 лет я искала выход. Упорно, долго и отчаянно. 10 лет сомнений и внутренних диалогов. Недоверия к врачам, обид, нерешительности. И вот, наконец, то, о чем я так мечтала, случилось – пазл сложился благодаря новым технологиям, поддержке любимого человека и системно-векторной психологии.

Окрыленная своими успехами, я пыталась донести послание до тех, кто находился в таком же состоянии, как и я недавно. Я бы многое отдала за то, чтобы тогда, в момент страдания, прочитать о реальной истории успеха.

К сожалению, невозможно помочь человеку выздороветь, если он сам этого не хочет. Если ему бессознательно нравится текущее состояние, и он готов с транспарантом отстаивать свое право быть несчастным. Моя история для тех исключений, которые имеют схожую проблему и думают, что ее невозможно решить. Можно… Но лучше не доводить до такого состояния, где необходимы хирургические вмешательства.

Жизнь только начинается!

Сегодня прошло практически 1,5 года с момента моей реабилитации. Я очень быстро вернулась к нормальному образу жизни, выгляжу прекрасно, чувствую себя великолепно, наслаждаюсь своей сексуальностью и с радостью забыла о прошлых неудобствах и комплексах. Я в прямом смысле слова забыла, что такое НЯК.

Повышаю врачам положительную статистику. К сожалению, не все пациенты возвращаются к нормальному образу жизни после подобного вмешательства. Я думаю, что мне удалось сделать невозможное и таки перенастроить свой мозг, о чем я когда-то втайне мечтала. И без Юрия Бурлана я бы с этим в одиночку никогда не справилась.

Спасибо ему за его труд и за невероятные результаты.

Татьяна

Раздел: Истории из жизни

20 Авг, 2016 Комментариев: 8 5695

Источник: http://svp.expert/istorii-iz-zhizni/nespecificheskij-yazvennyj-kolit-nevozmozhnaya-pobeda/

Язвенный неспецифический колит кишечника

Патологии кишечника составляют львиную долю всех болезней пищеварительной системы. В особенности наибольшее распространение получил неспецифический язвенный колит.

Этому заболеванию, характеризующемуся воспалением слизистого слоя толстой кишки, на котором образуются участки некроза и язвы, свойственно либо хроническое рецидивирующее течение, либо непрерывное, волнообразное.

В первом случае после обострения у больного отмечается полная клиническая ремиссия, длящаяся порой несколько лет. При непрерывной форме об абсолютном выздоровлении пациента говорить не приходится: фазы улучшения состояния тут же сменяются усугублением процесса.

Обычно развитие язвенного колита кишечника наблюдается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Причины возникновения

Истинные причины, приводящие к развитию язвенного колита, до сих пор не установлены. Однако ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию. Это:

1. изменение количественных соотношений и состава нормальной микрофлоры пищеварительного тракта (дисбиоз кишечника);

2. инфекции, вызывающие воспаление слизистой оболочки трубчатого органа;

3. аутоиммунные процессы в организме (когда иммунная система вырабатывает антитела против эпителиоцитов толстой кишки);

4. безграмотное питание (высокоуглеводная диета с пониженным содержанием пищевых волокон), а также неправильный режим принятия пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни;

5. эмоциональное перенапряжение, психические травмы;

6. гипоталамо-гипофизарная дисфункция;

7. продолжительный прием определенных групп лекарственных препаратов (например, негормональных противовоспалительных средств, контрацептивов).

Также в качестве причины язвенного колита специалисты выдвигают теорию генетической предрасположенности. Если у человека кто-то в роду страдал деструктивно-язвенным воспалением толстого кишечника, то у него вероятность появления этого процесса повышается вдвое.

Симптомы и признаки

Признаки язвенного неспецифического колита условно можно подразделить на 2 типа: кишечные проявления, то есть симптомы, связанные с пищеварительным трактом, и внекишечные.

Симптоматика пищеварительного характера включает присутствие у больного:

• Поноса с кровянистыми или гнойными выделениями.

Данный симптом считается основным диагностическим признаком язвенного колита. Частота дефекации жидкого кала при этом различна: у одних может составлять 2-3 раза в сутки, у других – 15 и более раз, но такое количество испражнений наблюдается в самых запущенных случаях.

Некоторые пациенты могут отмечать у себя самопроизвольный выход крови, гноя или слизи на фоне тенезмов – ложных позывов к опорожнению.

Согласно медицинской практике, также возможно появление запора вместо диареи, что свидетельствует об усложнении воспалительного процесса и поражении прямой кишки.

Обычно место локализации боли – это нижний отдел живота и его левая подвздошная область. Но бывают ситуации, когда болевой приступ возникает в гипогастральной зоне – подчревье.

Усилению болезненности всегда способствует акт дефекации, поскольку на полый орган в этот момент давят каловые массы.

Вздутие живота обуславливается дисбактериозом или нарушением переваривания пищи в тонкой кишке. Часто данный симптом сопровождается урчанием в кишечнике, отрыжкой, привкусом горечи.

• Поднятие температуры тела и иные признаки интоксикации.

Температура тела в основном увеличивается до 37,5-38°, но может доходить и до больших отметок. Следом за ней, как правило, нарастают другие симптомы отравления: язык больного покрывается налетом серого цвета, возникает головокружение, слабость, аппетит отсутствует, чем в дальнейшем объясняется заметное похудение.

К внекишечным проявлениям язвенного колита, которые отмечаются не у всех, а лишь у 15-20 % пациентов, относятся:

1. суставные боли, чаще носящие характер артритов, реже – спондилитов и сакроилеитов;

2. различные поражения глаз (увеит, кератит, конъюнктивит, эписклерит, хориоидит);

3. высыпания на слизистой ротоглотки (образование небольших афт-изъязвлений, способных сливаться, формируя обширные некротические язвы);

4. повреждение кожных покровов в виде гангренозной пиодермии или узловатой эритемы (данный симптом появляется по причине повышенного скопления в крови криопротеинов и иммунных комплексов «антиген-антитело»);

5. поражение легочной системы, а также желчевыводящих каналов, печени, поджелудочной железы вследствие эндокринного нарушения.

Так как воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся повреждением его тканей, имеет острую фазу и период ремиссии, то симптомам язвенного колита тоже свойственно волнообразное течение. По мере обострения болезни симптоматика выражается наиболее ярко, затем в силу грамотного лечения ослабевает и утихает. Постоянно поддерживающая терапия – это залог длительной ремиссии.

Обратите внимание!Наличие таких симптомов как:1. горечь во рту, гнилостный запах;2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;3. быстрая утомляемость, общая вялость;

свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе…

По мнению врачей…»

Диагностика

Диагностика в этом случае начинается с анализа анамнестических сведений, где важную роль играют данные, касающиеся наследственного предрасположения к болезни, и клинического осмотра. Обычно уже по симптоматике заболевания врачи догадываются о развитии язвенного колита, но чтобы дифференцировать его от других патологий с похожим течением, они назначают дополнительные исследования:

• колоноскопию;
• рентгенографию с применением бария;
• коптограмму (изучение испражнений на скрытую кровь);
• ректороманоскопию (лучший способ для проведения биопсии с целью гистологического анализа биоптата слизистой);
• общий анализ крови (лейкоцитоз, анемия подтверждают наличие в организме воспаления);
• иммунологический анализ крови (повышение концентрации цитоплазматических антител также свидетельствует о присутствии болезни).

Применение медикаментов

Этиологического лечения язвенного колита, то есть которое сможет повлиять на его причину, не существует. Поэтому терапия в данном случае носит симптоматический и поддерживающий характер: с устранением воспалительного процесса исчезают неприятные симптомы, после завершения периода обострения и достижения ремиссии проводится профилактика рецидива и возникновения осложнений.

Существуют следующие способы лечения:

1. прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;

2. применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);

3. антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;

4. прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);

5. употребление кальция и витаминов А, С, К.

При тяжелых формах и осложнениях, вызывающих угрозу жизни пациента, консервативные методы лечения мало или вовсе нерезультативны, поэтому в таких ситуациях показано хирургическое вмешательство. Также операция может назначаться больным, перенесшим множество рецидивов, которые не поддаются лекарственной терапии.

Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:

• посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
• при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
• путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.

Терапия для детей

Язвенный колит начать лечить у ребенка следует с диеты. В основном диета подразумевает безмолочный стол №4 (по Певзнеру). Насыщение организма белком при этом осуществляется за счет употребления яиц, рыбных и мясных продуктов.

В качестве базисного медикаментозного лечения выступают Сульфасалазин и лекарства 5-аминосалициловой кислоты, например, Месалазин. Их вводят детям в виде клизм или ректальных свечек, а также классическим путем, как взрослым, через рот. Если такая терапия неэффективна, или язвенный колит кишечника протекает в тяжелой форме, к лечению подключаются глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Рекомендации по питанию

Диета при неспецифическом язвенном колите устанавливается индивидуально. В случае сопровождения болезни диареей пациенту врачи советуют сократить объем употребляемой жидкости и питаться намного чаще, чем обычно – через каждые 2 часа. Если больного мучают запоры, то ему в рацион следует ввести побольше клетчатки.

К общим правилам относятся:

1. употребление в пищу только умеренно теплой еды, приготовленной путем отваривания или паровой обработки;

2. исключение из меню молочной продукции, специй, жирных блюд, грибов, сырых овощей, промышленных сладостей, из фруктов – сливы и киви, из напитков – кофе, газировку, алкоголь;

Питаться лучше малыми порциями, но почаще, поскольку обильное питание способно привести к несварению желудка и давлению на кишечник, из-за чего признаки патологии могут усилить свою выраженность, особенно в пору обострения.

Прогноз и профилактика

Современные методы лечения колита оказываются эффективными у 80-85 % больных со среднетяжелым и легким протеканием недуга. Большинству из них удается достичь абсолютной ремиссии. В запущенных ситуациях геморрагически-гнойное или язвенно-деструктивное воспаление толстого кишечника способно осложняться:

• разрывом стенки кишки;
• кровотечением из язв;
• сужением просвета трубчатого органа;
• развитием абсцессов;
• перерождением в колоректальный рак (о симптомах рака кишечника — в этой статье).

Рак, прободение с перитонитом могут привести пациента к летальному исходу, единственная надежда – хирургическое вмешательство. При этом стоит отметить, что даже успешное проведение операции не гарантирует возвращение больному прежнего качества жизни.

Предугадать, когда произойдет его обострение очень сложно, поэтому специалисты рекомендуют всегда:

1. сторониться психического дискомфорта;

2. соблюдать диету, основанную на сокращении в рационе трансжиров, твердых, гидрированных масел;

3. избегать бесконтрольного применения антибиотиков;

4. отслеживать переносимость продуктов, в особенности глютена, крахмала, молока;

5. своевременно проходить профосмотры и лечить болезни;

6. вести активный образ жизни.

Отзывы пациентов

«Мне недавно поставили диагноз – язвенный неспецифический колит. Наряду с язвами отмечаются отеки и обширное покраснение слизистой кишечника. Операцию врач не предлагает, говорит, что нет для этого видимой причины. Так что пока лечим медикаментозно с соблюдением здорового рациона питания. Выраженность симптоматики начала снижаться».

Валерий Антохин, Волгоград.

«Первые признаки развития язвенного колита заметила еще около полутора месяцев назад. Были боли в левой части живота, то и дело возникали позывы к опорожнению, затем стала выделяться слизь, а потом и кровь из заднего прохода. Лечение кишечника начала сразу, но полностью вылечить болезнь пока не удается – достигла только стихания симптомов».

Ольга, Уфа.

«Кишечный колит очень трудно поддается лечению. И это не только по моему мнению, но и согласно отзывам многих других людей.

Насколько я знаю, крайне важно при патологии кишечника придерживаться строгой диеты, которую врачи рекомендуют использовать не только для терапии, но и в качестве повседневного образа жизни.

Конечно, тяжело смириться с ограничениями в рационе, но без этого вылечиться нельзя».

Инга Меркулова, Москва.

«Читал отзывы, что вылечить кишечный колит невозможно, можно только добиться длительной ремиссии вплоть до нескольких лет. Многих это вгоняет в состояние депрессии, что только усугубляет положение. Я хочу сказать в поддержку больных, что при грамотном лечении толстого кишечника жить получится также прекрасно, как и прежде. Главное – не занимайтесь самоисцелением».

Антон Черных, Краснодар.

Источник: http://gastroguru.ru/bolezni-kishechnika/yazvennyj-nespecificheskij-kolit-kishechnika-priznaki-i-lechenie.html

Сообщение Неспецифический язвенный колит — обзор появились сначала на Здоровье мира.

Язвенный колит — воспаление прямого или толстого кишечника. Конечным этапом лечения заболевания является хирургическая операция. Этапы прохождения лечения НЯК мы рассмотрим в нашей статье.

Лечение язвенного колита кишечника

Лечение язвенного колита кишечника. Консервативная терапия, хирургическое лечение. Подбор лечения. Показания к операции. Виды операций при язвенном колите.

При первом приступе НЯК назначается стандартное лечение на несколько недель до стихания симптомов болезни. В последующем курс терапии повторяется при обострении болезни. Определенный вид препаратов назначается в зависимости от тяжести симптомов.

Препараты применяемые в лечении неспецифического язвенного колита:

1. Производные аминосалициловой кислоты (месалазин, олмалазин, балсалазин, сульфасалазин). Чаще используется месалазин. Препараты данной группы снижают воспаление кишечной стенки, облегчая симптомы. Однако не всегда изолированный прием данных препаратов приводит к разрешению острой стадии болезни. При неэффективности аминосалициллатов, средней тяжести, тяжелой степени заболевания назначаются препараты глюкокортикостероидов.
2. Глюкокортикостероиды. Стероиды снижают воспаление кишечной стенки. В лечении НЯК чаще применяется преднизолон. Начальная ежедневная доза препарата постепенно снижается и, в последующем, после стихания симптомов болезни, прием преднизолона прекращается. Стероидная клизма, свечи со стероидами применяются при развитии проктита на фоне НЯК. Курс приема стероидов в течение нескольких недель, как правило, безопасен и не вызывает выраженных побочных эффектов. После разрешения симптомов НЯК, стероиды чаще всего отменяются.
3. Иммуносупрессанты — препараты, снижающие активность иммунной системы(азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб).
4. Слабительные. При развитии запоров на фоне проктита для размягчения стула возможен прием слабительных препаратов. ВАЖНО!: противодиарейные препараты (например лоперамид) не должны использоваться для лечения диареи на фоне НЯК, т.к. они не влияют на симптомы диареи и повышают риск развития мегаколона, тяжелого осложнения НЯК.

Профилактика обострения язвенного колита

• Лекарственная терапия (препараты аминосалициловой кислоты — месалазин).

После разрешения острого периода болезни, пациент принимает ежедневно препараты для снижения вероятности обострения НЯК.

При отказе от регулярного приема препаратов в 7 из 10 случаев развивается повторное обострение болезни в течение года. На фоне ежедневного приема препаратов обострение болезни в течение года развивается у 3 из 10 пациентов.

Иногда могут развиваться побочные эффекты на прием данных препаратов: боли в животе, тошнота, головные боли, кожная сыпь.

Пробиотики содержат бактерии нормальной кишечной флоры, восстанавлявая нормальную кишечную микрофлору и снижая количество патогенных бактерий, запускающих обострение болезни.

Кому нужна операция?

Примерно 1/4 пациентов с диагнозом НЯК на определенной стадии болезни требуется оперативное лечение. Основная операция — удаление толстой и прямой кишки. Данная операция приводит к постоянному разрешению симптомов НЯК.

Операция показана в следующих случаях:

• Тяжелые обострения болезни, выраженные кровотечения, мегаколон, перфорация кишки.
• Нет эффекта от лекарственной терапии.
• Предраковое заболевание, рак толстой кишки.

Хирургическое лечение язвенного колита

Удаление толстой и прямой кишки — единственный способ излечения при язвенном колите. Некоторые пациенты принимают решение об операции для снижении риска развития рака толстой кишки.

Длительное течение язвенного колита (8 лет и более), множественные поражения кишки значительно повышают риск рака толстой и прямой кишки.

При появлении атипичных клеток, высокой степени дисплазии эпителия кишки показано оперативное лечение.

Наиболее частая процедура при оперативном лечении язвенного колита — создание резервуара из подвздошной кишки, который располагается в малом тазу.

Илеоанальный анастомоз

Резервуар для удержания кала после полного удаления толстой кишки.

Для чего это нужно? Для удержания жидких каловых масс после удаления толстой кишки. В организме толстая кишки выполняет функции формирования твердого кала (всасывание жидкости из кала), его проведения до анального отверстия.

При удалении толстой кишки у пациента развивается жидкий стул. Резервуар из подвздошной кишки создается для того, чтобы пациент мог вовремя дойти до уборной. Нет необходимости в применении колостом! Обычной данная операция производится в 2 этапа, разделенных промежутком времени в 2 месяца.

Проктоколэктомия

Это удаление толстой кишки и прямой кишки с выведением стомы через отверстие в передней стенке живота. Каловые массы будут выходить из тонкой кишки в стомический пластиковый мешок (калоприемник), герметично прикрепленный на передней стенке живота.

Данная операция применяется среди пожилых пациентов, а также пациентов, которые не смогут перенести долгую операцию.Ношение стомы позволяет ходить на работу, заниматься спортом, не исключает интимную жизнь. Одним из примеров является 34-летний британский бодибилдер Blake Beckford, который прошел через операцию удаления толстой кишки и выведения илеостомы.

При выведении во время операции стомы, пациента необходимо обучить правилам ухода за ней. В зависимости от вида калоприемников необходимо их опорожнять с определенной частотой, менять мешки каждые несколько суток. Уход за стомой

Необходимо следить за кожей вокруг стомы, оберегая ее от раздражения каловыми массами. Изменение в цвете кожи и стомы, кровотечение, воспаление и отек — признаки, по которым необходимо обратиться к врачу.

Удерживающая илеостомия

При нежелании пациента носить калоприемник, невозможности создания резервуара, соединенного с анальным отверстием, отсутствии противопоказаний к длительной операции после удаления толстой и прямой кишки прибегают к созданию резервуара из подвздошной кишки и кишечного клапана, ограничивающего выделение кала.

Спросите совета у нескольких врачей и выберите подходящий Вам!

Если лечащий врач рекомендует хирургическое лечение язвенного колита, будет нормальным проконсультироваться в нескольких клиниках, обладающих опытом выполнения подобных операций. Спросите у врача о:

• вариантах лечения;
• содержании предлагаемого лечения.

Риски и осложнения операций при язвенном колите

После операции иногда возможно развитие осложнений. При наличии подобных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

1. Инфицирование и воспаление кишечного резервуара. Симптомы: диарея, спазмообразная боль в животе, лихорадка, боль в суставах. Лечение: антибактериальная терапия.
2. Кишечная непроходимость. Симптомы: вздутие живота, схваткообразные боли, тошнота, рвота, отсутствие отхождения кала. Лечение: внутривенная инфузионная терапия, голод, иногда оперативное лечение.
3. Несостоятельность резервуара. Симптомы: боль, лихорадка, вздутие живота. Лечение: операция, создание постоянной илеостомы.

Когда оперироваться?

Наилучшее время для операции при наличии показаний — во время ремиссии, затухания симптомов болезни (снижается вероятность осложнений). Послеоперационные риски повышаются при проведении операций по экстренным показаниям. Одна из причин экстренных операций при язвенном колите — токсический мегаколон.

Данное жизнеугрожающее осложнение характеризуется быстрым  развитием воспаления толстой кишки, переполнении ее газами и размножением патологических бактерий в просвете кишки. При появлении лихорадки, болей в животе, запоров, вздутия живота обратитесь за медицинской помощью.

Жизнь после операции

Операции при язвенном колите могут значительно изменить Ваш образ жизни в первые месяцы после операции. Пообщайтесь на форумах с подобными пациентами, спросите совета у врачей.

Это может упростить процесс восстановления после операции и облегчит адаптацию к новым условиям. Не бойтесь положиться на друзей и родных.

Со временем пациенты хорошо приспосабливаются к повседневным условиям жизни.

Источник: https://net-doktor.org/gastroenterologiya/lechenie-yazvennogo-kolita-kishechnika.html

Операция при НЯК и жизнь после нее

Девушка с шариками

Думаю, настало время рассказать вам о единственном (по мнению врачей) действенном способе лечения неспецифического язвенного колита. Да, речь пойдет об операции.

Как вы знаете, НЯК – это заболевание, поражающее толстый кишечник. В зависимости от объема поражения, устанавливается подтип НЯК – проктит, проктосигмоидит, левосторонний или тотальный (панколит). Диагноз и степень тяжести течения болезни играют определяющую роль в установке правильного подхода к ликвидации проблемы.

Принято считать, что НЯК начинается с проктита (поражение лишь прямой кишки). Заболевание имеет свойство со временем продвигаться вверх по всему толстому кишечнику. Насколько быстрым будет это распространение зависит от текущего состояния больного и ответа его организма на применяемые медикаменты.

При проктите, проктосигмоидите или левостороннем поражении кишечника (с учетом положительного ответа на лечение) врач, скорее всего, не порекомендует операцию. Совсем другое дело – тотальное поражение.

В каких случаях рекомендуют операцию при няк?

Не трудно догадаться, что при тотальном поражении НЯК распространяется на весь толстый кишечник. Обычно, как было сказано ранее, все начинается с поражения прямой кишки, но вследствие молниеносной атаки, пищевого отравления или игнорирования признаков болезни, как правило, НЯК переходит в “тотальный” в очень короткие сроки (2-4 месяца). И вот тут-то уже становится интереснее.

Основные аргументы к проведению операции:

• Тотальное поражение толстого кишечника.
• Наличие полиппов/псевдополипов в толстом кишечнике.
• Перфорация толстого кишечника.
• Организм не отвечает на медикаментозное лечение.
• Сильные боли и диарея на протяжении длительного периода времени.
• Медикаменты вызывают сильные побочные эффекты (например, на курсе кортикостероидов – катаракта и остеопороз).
• НЯК начал влиять на суставы, глаза, печень или другие жизненно необходимые элементы (внекишечные проявления заболевания).
• Появились признаки развития рака толстой кишки.

Как правило, операцию лучше проводить в стадии стойкой ремиссии НЯК (это поспособствует более быстрому восстановлению), но кто же согласится на нее, будучи в хорошем состоянии? Да, вот такая неприятная ирония со стороны заболевания.

Виды операций на толстом кишечнике при НЯК

Что представляет собой операция, назначаемая при НЯК? Существуют два типа таких операций, которые применяют в лечении неспецифического язвенного колита.

1. Илеоанальный анастомозис. Удаляется часть или весь толстый кишечник и все воспаленные ткани прямой кишки. Далее, тонкий кишечник соединяют с анальным каналом. При этом анальный сфинктер не удаляют, и дефекация осуществляется обычным способом. Единственное, количество походов в туалет увеличится, и выходящие массы будут не такими оформленными, т.к. орган, всасывающий воду из пищи, будет отсутствовать. Эта операция является самой распространенной, поскольку она позволяет сохранить нормальный образ жизни человека. Эта операция является успешной в 95% случаев. После операции возможны осложнения, среди которых закупорка тонкого кишечника и протекание кала в месте соединения тонкого кишечника и прямой кишки. Если фекалии, таким образом, попадают в организм, это может стать причиной острой инфекции, поэтому нужно особенно чутко контролировать свое самочувствие.
2. Проктоколектомия и илеостомия. Удаляется весь проблемный орган. Задний проход сшивается. Хирург делает небольшое отверстие (стому) в нижней части брюшной полости. Далее, нижний конец тонкого кишечника соединяют со стомой, образовывая канал. Продукты жизнедеятельности выходят в пластиковый карман, который прикрепляют к коже вокруг стомы для собирания стула. Эту операцию проводят людям, которые не переносят анестезию в течении длительного периода и если проведение илеоанального анастомозиса невозможно по тем или иным причинам.

Стоит понимать, что при илеоанальном анастомозисе существует вероятность повторного возникновения НЯК, т.к. нижняя часть толстого кишечника (прямая кишка) остается в вашем теле. В таком случае, как правило, хороший ответ на лечение возникает от применения ректальных суппозиториев (Салофальк, свечи с метилурацилом).

В результате проведения операции отпадает необходимость принимать цитостатики, пероральные 5-аск, глюкортикоиды и другие медикаменты, привычные для больных НЯК. Отпадает риск возникновения рака толстого кишечника (в связи с его отсутствием, разумеется). Но не стоит забывать, что в толстом кишечнике содержится до 70% всего вашего иммунитета.

Если вам предложили операцию, таблица, которая указана ниже, поможет вам принять решение. Заполните ее и обсудите результаты со своим лечащим врачом.

Подведем небольшой итог. Что человек имеет после операции?

1. Исцеление от НЯК.
2. Колоссальная экономия денег на лекарствах.
3. Хорошее качество жизни (несмотря на стому, т.к. по отзывам многих людей она абсолютно не мешает им жить и даже посещать бассейны).
4. Существенное расширение диеты.

Конечно, само слово “операция” звучит страшно, и я сам сторонник медикаментозного лечения (травами в т.ч.). Но нужно отдавать отчет действительности: операцию нельзя исключать, тем более в случаях, описанных выше. Будьте здоровы, контролируйте свое психоэмоциональное состояние

Источник: https://unspecific.ru/operatsiya-pri-nyak-i-zhizn-posle-nee/

Операции при язвенном колите

Самая частая операция при язвенном колите – проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки). Приблизительно 20-30% пациентов в течение десяти лет после установления диагноза хронического НЯК подвергаются проктоколэктомии.

Эта операция при язвенном колите необходимо не только из-за хронического, изнурительного течения болезни и частых рецидивов, но также по причине существенного риска злокачественного перерождения.

Существуют многочисленные показания для оперативного вмешательства, варианты сроков его выполнения и методов самой операции.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются: постоянное кровотечение, фульминантная форма НЯК, неподдающаяся консервативному лечению, стриктуры, вследствие которых развивается кишечная непроходимость, высокая степень дисплазии или рак толстой кишки, токсический мегаколон и неэффективность других методов лечения. С появлением за прошлые два десятилетия сфинктерсохраняющих операций для пациентов с любым из вышеупомянутых осложнений, связанных с НЯК, стало возможным избегать стандартной проктолэктомии.

Виды операций при язвенном колите

Существует много различных видов хирургических операций при язвенном колите, так как пациента можно полностью излечить только после удаления ободочной и прямой кишки.

Плановые операции по поводу НЯК включают полную проктоколэктомию с илеостомией, субтотальную колэктомию или колэктомию с резекцией слизистой прямой кишки и созданием илеоанального анастомоза с резервуаром из подвздошной кишки (IPAA).

Хотя это хирургическое вмешательство полностью излечивало пациентов, наличие постоянной илеостомы имело огромное физическое, психологическое и социальное значение и плохо воспринималось большинством больных, особенно физически активными молодыми пациентами. Хирурги начали искать альтернативы проктоколэктомии и илеостомии. С появлением IPAA пациенты стали охотнее соглашаться на операцию при язвенном колите.

Субтотальная колэктомия с формированием концевой илеостомы и обструктивной операцией типа Хартманна либо илеоректального анастомоза использовалась в хирургии НЯК в течение многих десятилетий.

Если выполняется илеоректальный анастомоз, стома может быть закрыта, и, поскольку сохраняются тазовые нервы, атония и дисфункция мочевого пузыря редко развивается.

В экстренных ситуациях субтотальная колэктомия с формированием илеостомы — операция выбора, однако полного выздоровления не наступает, поскольку сохраняется патологически измененная ткань в прямой кишке.

С этой процедурой связано множество послеоперационных осложнений, таких как тонкокишечная непроходимость и недостаточность соустья между подвздошной кишкой и пораженной прямой кишкой. Противопоказаниями к операции служит наличие дисфункции сфинктера, тяжелое заболевание прямой кишки, дисплазия или рак.

Чтобы избежать осложнений, связанных с формированием илеостомы, Кок разработал постоянную илеостому. Формируемый из подвздошной кишки резервуар служит резервуаром для кишечного содержимого и соединяется со стомой.

Операция при язвенном колите была позже модифицирована формированием кишечного клапана между мешком и стомой, чтобы облегчить эвакуацию содержимого с помощью мягкой пластмассовой трубки, введенной через стому и клапан.

Эта операция имеет ряд преимуществ по сравнению с концевой илеостомой, такие как отсутствие необходимости в калоприемниках и полное иссечение патологически измененной ткани. Однако постоянная илеостомия может вызывать и ряд осложнений.

Этот метод лечения был эффективен, но имел ряд существенных психосоциологических и медицинских недостатков. Стало необходимо искать альтернативу.

Поскольку НЯК — поражение слизистой оболочки, ограниченное ободочной и прямой кишкой, нет смысла удалять всю прямую кишку, анус и анальный сфинктер. Вместо этого слизистую прямой кишки выборочно иссекают и смещают к зубчатой линии.

Тщательно сохраняя ректальную мышечную манжету и анальный сфинктер, восстанавливают непрерывность кишечного тракта, формируя анастомоз по типу «конец в конец», используя непрерывный шов.

Этот метод обладал преимуществами тотальной проктоколэктомии (удаление всей пораженной ткани). К тому же сохранялась парасимпатическая иннервация мочевого пузыря и других органов малого таза. Операцию все еще выполняют маленьким детям, но очень редко взрослым.

В начале 1980-х гг. успех ранних сфинктеросохраняющих операций при язвенном колите привел к увеличению клинического применения IPAA. Отдаленные результаты формирования резервуара по Коку не были столь позитивными, как первоначально ожидалось, и метод претерпел ряд существенных преобразований.

К середине 1980-х гг. различные исследования продемонстрировали возможности IPAA в достижении приемлемого уровня излечения.

Несмотря на вариабельные и непредсказуемые функциональные результаты, последующие исследования определили критерии отбора пациентов, связанные с существенной положительной динамикой.

У пациентов после формирования илеоанального анастомоза «конец в конец» наблюдался частый стул, и было предложено создавать проксимально от анастомоза подвздошный мешок или резервуар для кишечного содержимого.

Было предложено несколько вариантов таких резервуаров — J-, S-, W-образный и изоперистальтический «бок-в-бок».

Исследования, сравнивающие функциональные результаты после формирования илеоанального анастомоза с резервуаром и без, продемонстрировали, что частота стула была значительно меньше у взрослых пациентов с резервуаром.

С целью функционального покоя, а следовательно, более быстрого заживления анастомоза, формируют временную отводящую петлю с илеостомой. Таким образом, вероятность послеоперационных осложнений операции при язвенном колите, таких как тазовый сепсис и несостоятельность анастомоза, значительно уменьшается.

Обычно операцию при язвенном колите выполняют в два этапа. Первый этап состоит из колэктомии, иссечения слизистой прямой кишки, эндоректальной IPAA и формирования отводящей петли с илеостомой.

Во время второго этапа, выполняемого спустя 8-12 нед после первого, илеостому закрывают. Как было рассмотрено выше, экстренную колэктомию выполняют также поэтапно. Сначала — обструктивную колэктомию и илеостомию.

Затем резецируют слизистую прямой кишки и выполняют IPAA с отводящей илеостомой, которую через 8-12 нед закрывают.

По данным исследований, тяжесть заболевания не влияет на последующие функциональные результаты. Самый важный критерий — это полное понимание пациентом физиологии и метода операции и адекватная оценка будущего результата.

Оптимально, за несколько недель до оперативного вмешательства кандидатам на IPAA выполняют ректороманоскопию и аноректальную манометрию.

Илеоанальный анастомоз с формированием резервуара из подвздошной кишки

Колэктомию с иссечением слизистой прямой кишки и илеоанальным анастомозом выполняют двумя бригадами хирургов. Пациента размещают на операционном столе в положении для камнесечения. Одна группа выполняет стандартную колэктомию и срединную лапаратомию. Толстую кишку отделяют от брыжейка, перевязывая ее сосуды.

Проксимальную часть прямой кишки мобилизуют и пересекают над m. levator ani. Одновременно с этим вторая бригада хирургов резецирует слизистую прямой кишки. Экспозицию достигают ретрактором и крючками.

Электроножом выполняют циркулярный разрез по зубчатой линии, слизистую тщательно отделяют от анального сфинктера, а затем и от мышечной оболочки прямой кишки. После этого формируют J-образный резервуар из подвздошной кишки длиной 15 см. Для этого используют механический степлер.

Резервуар низводят в малый таз эндоректально, а его верхушку вскрывают и циркулярно подшивают к зубчатой линии. Далее выполняют петлевую илеостомию в 40 см проксимальнее резервуара.

Спустя 4 нед после первой операции при язвенном колите выполняют рентгенологическое исследование, чтобы оценить состояние резервуара и илеоанального анастомоза. Через 8 нед после первого этапа повторяют анальную манометрию и измеряют пропускную способность резервуара. Затем при помощи степлера илеостому закрывают.

Осложнения после операции при язвенном колите

Самая частая из послеоперационных жалоб — неоформленный кал, увеличение частоты дефекации и ночное недержание кала. Поэтому пациентам назначают лоперамида гидрохлорид, синтетический опиоидный антидиарейный препарат и диету, богатую клетчаткой.

Исследование более чем 700 пациентов, из которых 86% были оперированы по поводу НЯК и 14% — диффузного семейного полипоза, показало отсутствие летальности и низкий уровень послеоперационных осложнений (10%). Опыт и приверженность стандартизованного метода — залог успеха этой операции.

Послеоперационные осложнения прежде всего связаны с обтурационной кишечной непроходимостью, и в 1-5% наблюдениях была необходима постоянная илеостома. Несколько крупных клинических исследований пациентов с хроническим НЯК показали существенное улучшение функции кишечника и качества жизни.

Хотя результаты резекции слизистой прямой кишки и IPAA считают хорошими, существуют разные точки зрения о методике операции и ее влиянии на физиологию ануса.

Были предложены альтернативные подходы, исключающие иссечение слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, при которых дистальный отдел прямой кишки отсекают на уровне тазового дна, анальный канал остается совершенно интактным, и затем к нему с помощью степлера подшивают резервуар, сформированный из подвздошной кишки. Объяснение такого метода основано на предпосылке, что сохранение переходной зоны слизистой оболочки обеспечит анатомическую целостность анального канала, что не приведет к недержанию кала. Хотя по результатам нескольких исследований предполагалось, что после сохранения переходной зоны результаты улучшатся, это не было подтверждено последующими исследованиями.

Неспецифическое, идиопатическое воспаление резервуара или «резервуарный» илеит — самое частое из поздних послеоперационных осложнений после восстановительной проктоколэктомии при НЯК.

В недавнем обзоре литературы за 2004 год продемонстрировано, что частота «резервуарного»№ илеита у пациентов после IPAA достигал 50%. Это осложнение у больных НЯК может развиться на любом сроке после закрытия илеостомы, но чаще — в течение первых двух лет.

Резервуарный илеит может проявляться увеличением частоты дефекации, водянистой диареей, задержкой кала, недержанием кала, ректальным кровотечением, спастической болью в животе, лихорадкой и общим недомоганием. Подобный синдром наблюдается у пациентов с резервуаром по Коку.

В некоторых случаях резервуарный илеит может сопровождаться внекишечными проявлениями, такими как первичный склерозирующий холангит, артрит, повреждения кожи и глаз. У пациентов с дооперационными внекишечными проявлениями, связанными с НЯК, резервуарный илеит протекает тяжелее.

Хотя этиология этого осложнения неизвестна, вероятные причины включают позднее выявление болезни Крона, чрезмерный бактериальный рост или дисбиоз, либо первичную или вторичную мальабсорбцию, стаз, ишемию, нарушение питания или иммунодефицит.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Таким образом, не существует абсолютных диагностических критериев резервуарного илеита. Однако назначение ципрофлоксацина и метронидазола у двух третей пациентов весьма эффективно. У остальных наблюдают рецидивирующий илеит, который лечат повторными курсами этих препаратов. Также существуют хроническая и антибиотико резистентная формы.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/operacii-pri-yazvennom-kolite.html

Слайдшоу Язвенный колит – наглядно о хирургической операции

Язвенный колит — серьёзное заболевание, которое часто невозможно вылечить без радикальной хирургической операции, особенности которой наглядно показаны в этой статье-слайдшоу…

1. Язвенный колит ─ лечение с помощью хирургической операции

желудочно-кишечный тракт

esophagus — пищевод,     liver — печень,     colon — толстая кишка,    rectum — прямая кишка,   spleen — селезёнка,      stomach — желудок,        small intestine — тонкая кишка

Как правило, от 25% до 40% людей, болеющих неспецифическим язвенным колитом (UC), нуждаются в лечении с помощью хирургической операции, радикально изменяющей желудочно-кишечный тракт, при которой обычно удаляют и толстую, и прямую кишку. В настоящее время возможно проведение операции двух видов, отличающихся способом выведения каловых масс из организма.

В первом случае нижняя часть тонкой кишки прикрепляется к отверстию, сделанному в брюшной стенке для того, чтобы отходы выходили из тела через это отверстие в расположенный снаружи мешок (внешний калоприёмник). Во втором случае хирург создаёт в животе внутренний мешок для отходов, который позволяет стулу выходить наружу  через задний проход.

2. В каких случаях требуется проведение хирургической операции?

Слева — нормальная толстая кишка, справа — язвенный колит

Чаще всего рекомендуется операция, если язвенный колит сопровождается воспалениеи и язвами (на рисунке справа), которые невозможно вылечить с помощью лекарств или других методов лечения.

Операция может быть необходима, если у больного возникли тяжёлые осложнения язвенного колита, такие как кровотечения или разрывы в толстой кишке.

Некоторые люди предпочитают идти на операцию, если язвенный колит негативно влияет на их способность работать и заниматься активной повседневной деятельностью.

3. Хирургия помогает устранить язвенный колит и риск рака толстой кишки

Удаление пораженных частей кишечника ─ толстой и прямой кишки, это единственный способ вылечить язвенный колит.

Некоторые люди также идут на такую операцию, чтобы устранить риск рака толстой кишки, который возрастает с увеличением длительности заболевания.

Если во время медицинского обследования обнаружены аномальные клетки (показаны желтым цветом на рисунке слева), врач может назначить операцию.

4. Подвздошно-резервуаро-анальная реконструкция: никаких внешних мешков или клапанов

Подвздошно-резервуаро-анальная реконструкция

Наиболее распространенной радикальной процедурой против язвенного колита является операция под названием «подвздошно-резервуаро-анальная реконструкция»  (IPAA), при которой удаляются толстая и прямая кишки, а роль прямой кишки выполняет илеоанальный резервуар, который хирург делает из тонкой кишки. Этот тип операции позволяет сохранить нормальные испражнения и, как обычно, пользоваться туалетом, то есть у пациента не будет внешнего калоприёмника. Вся процедура состоит из двух отдельных операций, между которыми проходит примерно два месяца.

5. Проктоколэктомия: удаление толстой и прямой кишки

Удаление толстой и прямой кишки

before surgery – перед операцией,    after surgery – после операции,   stoma – отверстие в брюшной стенке,   colon – толстая кишка,   rectum – прямая кишка,    ostomy bag — калоприёмник

В результате хирургической операции проктоколэктомия удаляются толстая и прямая кишки и закрывается анус. Затем в брюшной полости хирург делает  отверстие (стома) для того, чтобы отходы перемещались из тонкой кишки через стому во внешний пластиковый мешок (калоприёмник).

Несмотря на то, что после этой операции пациент будет постоянно носить калоприёмник, он будет иметь возможность работать, поддерживать отношения с друзьями и близкими и даже заниматься спортом.

Эта операция часто используется для пожилых пациентов, которые могут не выдержать длительные операции.

6. Уход за калоприёмником

Уход за калоприёмником

Если операция пациента требует наличия внешнего калоприёмника, то он должен знать, как ухаживать за ним и стомой. Калоприёмники опорожняют или выбрасывают по мере необходимости.

Орошаемая стома может помочь контролировать срок замены калоприёмника. Для предотвращения протечек устройство, которое соединяет стому с контейнером, должно заменяться каждые четыре — семь дней. Нужно также следить, чтобы не было раздражения стомы.

Изменение её цвета, кровотечение или опухлость ─ знаки того, что нужно показаться врачу.

7. Удерживающая илеостомия: внутренний резервуар для отходов вместо наружного калоприёмника

Удерживающая илеостомия

ileum – подвздошная кишка,     skin-level stoma – стома на уровне кожи,   abdominal wall – передняя стенка брюшной полости,     Kock pouch —  резервуарная илеостома по Коку,  catheter – катетер,      reservoir – резервуар для отходов

Наименее распространенной операцией при язвенном колите является удерживающая (резервуарная) илеостомия по Коку. Это очень технически сложная операция, к которой иногда прибегают хирурги, если пациенту не показана подвздошно-резервуаро-анальная реконструкция (IPAA, см.

выше) или он не хочет жить с внешним калоприёмником.

Во время этой процедуры  толстая и прямая кишки удаляются, а тонкий кишечник используется для создания резервуара с внутренней стороны брюшной стенки, удерживающего отходы, которые периодически будут дренироваться наружу через специальный катетер.

8. Прислушивайтесь к другому мнению

Почему нужна операция?

Если врач рекомендует вам операцию как способ лечения вашего язвенного колита, не постесняйтесь обратиться к другому врачу, чтобы услышать второе мнение по этому же вопросу. Собираясь лечиться от язвенного колита, выбирайте больницу с большим опытом успешного лечения заболеваний пищеварительной системы. Задавайте врачам следующие вопросы:

• Варианты лечения?

• Составляющие процедуры лечения?

• Риски, восстановление, процент успеха?

• Жизнь после операции?

9. Риски и осложнения после операции от язвенного колита

Осложнение после операции

После операции наблюдайте за осложнениями. Если у вас появился любой из указанных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Инфекция или воспаление тонкокишечного резервуара. Признаки: диарея, повышенная частота стула, спастические боли в животе, лихорадка, боли в суставах. Лечение: антибиотики.

• Закупорка или непроходимость кишечника. Признаки: судороги, тошнота, рвота. Лечение: внутривенное вливание и голодание, иногда хирургическая операция.

• Сбой в работе тонкокишечного резервуара. Признаки: лихорадка, отёк, боль. Лечение: Хирургическая операция и постоянная илеостомия.

10. Запланированные и срочные операции при язвенном колите

Токсический мегаколон — опасное для жизни состояние при язвенном колите

В большинстве случаев язвенного колита операция может быть запланирована на любую дату по вашему желанию. Если ваши симптомы терпимы, и вы хотите сократить риск осложнений,  планируйте проведение операции на ту дату, которая вам подходит.

Риски выше, если операция выполняется срочно в условиях чрезвычайной ситуации. Одной из причин для экстренной хирургической операции является токсический мегаколон. Это опасное для жизни состояние характеризуется разбуханием толстой кишки от быстро накапливающихся внутри газов и бактерий.

Обращайтесь за медицинской помощью немедленно при возникновении  лихорадки, боли в животе, вздутия и запора.

11. Жизнь после хирургической операции

Психологическая поддержка больного в семье

Язвенный колит ─ серьёзное заболевание, при котором хирургическая операция не только решает проблему дефекации, но и спасает жизнь пациента. Однако перед операцией часто возникают тревожные вопросы о том, как она повлияет на вас и ваше тело.

Если вас тревожит, что будет после операции, ищите психологическую поддержку до и после операции. До операции обсудите все вопросы с врачами, заранее обеспечьте себе постоперационную психологическую поддержку с опорой на членов семьи и друзей, расспросите тех, кто уже прошёл через операции по поводу язвенного колита.

Ложась на операцию, вы должны быть уверены в том, что получили полную информацию, и всё будет хорошо.

Источник на английском

Перевод:   Валентин Давитулиани budzdorovstarina.ru

:

Источник: https://budzdorovstarina.ru/archives/3136

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (РќРЇРљ) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки ободочной Рё РїСЂСЏРјРѕР№ кишок, для которого характерно образование многочисленных СЏР·РІ РІ разных отделах. Частой формой является тотальный колит СЃ поражением всей толстой кишки. Причины его появления Рё развития РґРѕ СЃРёС… РїРѕСЂ окончательно РЅРµ изучены.

Каковы симптомы неспецифического язвенного колита

К признакам НЯК относят:

• 1. Боль РІ области живота без четкой локализации
• 2. Эпизодическое вздутие живота
• 3. Учащенный стул
• 4. Примесь слизи Рё РєСЂРѕРІРё РІ стуле.

Обследование при НЯК

Основным диагностическим методом применяющимся при НЯК является колоноскопия с биопсией. Колоноскопия позволяет оценить объем поражения исключить другие заболевания которые могут протекать похожим образом.

Кроме того, колоноскопия является критерием оценки эффективности лечения.

Терапевтическое лечение неспецифического язвенного колита

На ранних этапах развития болезни лечение НЯК лечением этой болезни занимаются врачи гастроэнтерологи.

Хирурги принимают участие в лечении когда болезнь переходит в стадию хирургических осложнений к которым относятся:

кровотечение

перфорация кишки

токсическая дилятация толстой кишки

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Есть ситуации когда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения.

К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

Колпроктэктомия – удаление толстой, РїСЂСЏРјРѕР№ кишки – операция, позволяющая радикально справиться СЃ заболеванием.

Обезболивание во время операции

С учетом современных тенденций в изучении боли мы практически отошли от местной анестезии, которую применяем лишь по строгим показаниям.

К каждому больному используем индивидуальный подход в разработке схемы обезболивания и седации во время операции и в ведении послеоперационного периода, что позволило нам значительно сократить время пребывания пациента в стационаре, возможность использования варианта одно-двухдневной госпитализации.

Обычной операцией при НЯК в своей практике мы считаем операцию по удалению всей толстой кишки с созданием специального накопительного устройства замещающего прямую кишку, что позволяет сохранить образ тела пациенту, сохранить задний проход и качество жизни без кишечной стомы.

Подготовка к операции

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкости в день операции. В некоторых редких случаях назначается прием слабительных препаратов.

Обезболивание во время операции

Операция проводится под общей анестезией.

К каждому больному используем индивидуальный подход в разработке схемы обезболивания во время операции и в ведении послеоперационного периода, что позволило нам значительно сократить время пребывания пациента в стационарекоторая редко превышает 7-10 дней после столь сложных операций.

С возможностями современного анестезиологического обеспечения при лечении колопроктологических заболеваний Вы можете ознакомится перейдя по ссылке

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2,5-3 недель.

Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 14 дней, а применение самых современных схем обезболивания, в том числе контролируемой пациентом анальгезии сделать послеоперационный период максимально комфортным и безболезненным.

Источник: http://site.surgery/nespecificheskij_jazvennyj_kolit

Сообщение Основные причины для операции при неспецифическом язвенном колите появились сначала на Здоровье мира.

Неспецифический язвенный колит — один из самых загадочных гастроэнтерологических недугов. Точные причины его развития до сих пор не определены, но эффективные методы лечения, позволяющие максимально повысить качество жизни хронического больного, уже разработаны.

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

Теории развития заболевания

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК — патология аутоиммунная.

Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК.

Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

1. Генетический. Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью.
2. Инфекционный. Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно.
3. Иммунный. Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника.
4. Эмоциональный. Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Неспецифический язвенный колит

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет — подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

Неспецифический язвенный колит изнутри

Можно ли излечиться насовсем?

Этот вопрос волнует многих, кто впервые слышит свой диагноз. К сожалению, ни один врач, называющий себя профессионалом, не даст гарантии излечения.

Дело в том, что НЯК — заболевание хроническое, а это значит, что недуг можно только «залечить», но не избавить от него полностью. Колит отличается циклическим течением, то есть рецидивы (периоды обострения) чередуются с месяцами застоя, когда болезнь себя почти не проявляет.

Цель терапии при НЯК — максимально отодвинуть наступление рецидива, а при его наступлении — снизить остроту симптомов.

Этиопатогенез неспецифического язвенного колита

Пути лечения

Поиски эффективных методик лечения НЯК ведутся еще с 80-х годов прошлого века. В настоящее время наилучших результатов удалось добиться при комплексном подходе к терапии, сочетая разные пути лечения:

• прием медикаментов;
• диета;
• психоэмоциональная коррекция.

Практикуется также хирургическое лечение НЯК, но в последние годы наблюдается тенденция к замене оперативной терапии консервативной.

Язвенный колит

План лечения разрабатывается на основании индивидуальных особенностей организма (пол, возраст, наличие других хронических недугов и т.д.). Терапия НЯК по общей схеме давно доказала свою неэффективность. Поэтому до назначения определенных препаратов или оперативного вмешательства пациент должен пройти длительное обследование.

При невозможности полного излечения, терапия неспецифического язвенного колита ставит перед собой такие задачи:

• уменьшение симптоматики болезни;
• предотвращение рецидивов;
• улучшение качества жизни.

Медикаментозная терапия при НЯК

Основной группой лекарств, назначаемых при лечении язвенного колита, являются противовоспалительные препараты. Их цель — остановить воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника.

Лечение различных степеней язвенного колита

1. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Группа лекарств, которую начали первой использовать для снижения воспаления прямой кишки. Наибольшая эффективность глюкокортикоидов наблюдается при терапии левосторонних форм НЯК. Раньше эти лекарства использовались в виде клизм, в последние годы распространение получила особа особая лекарственная — ректальная пена. Терапия глюкокортикоидами демонстрирует хорошие результаты при средней и тяжелой формах НЯК. Продолжительность курса зачастую составляет не более 10 суток, далее рассматривается вопрос о целесообразности замены глюкокортикоидов препаратами другой группы.

   Препарат Гидрокортизон используют для снижения воспаления прямой кишки

2. Сульфасалазин. Данный препарат изначально разрабатывался для борьбы с бактериальными инфекциями. Он показал высокую эффективность при лечении легких и средних форм воспаления слизистой прямой кишки. Назначается в виде клизм или свечей. Главным минусом этого препарата в лечении НЯК является обилие побочных эффектов даже при малой передозировке. У пациентов открывается диарея, наблюдаются тошнота, слабость, сильные абдоминальные боли. Поэтому выверенная дозировка — главный залог успешного лечения сульфасалазином.
3. Лекарства группы 5-АСК (аминосалициловой кислоты) — Месакол, Мезавант, Кансалазин, Салофальк и др. Показатели эффективности терапии НЯК этими препаратами сходны с сульфасалазином, но, в отличие от последнего, 5-АСК менее токсичны для организма. Используются в качестве основного лекарства при легких и средних формах тяжести колита. Могут назначаться в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов.

Препарат Месакол назначается в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов

Анализ эффективности того или иного противовоспалительного средства проводится в течение недели с момента приема. Если стабилизации состояния больного не наблюдается, препарат заменяют на другой.

Снижение воспаления слизистой — главная, но не единственная задача, которую должен решить план терапии НЯК. В дополнение к противовоспалительным средствам лечащий врач может назначать лекарства следующих групп:

1. Антибиотики (Ампициллин, Рифаксимин, Цебофид и др.). Рекомендуются в случаях, когда течение болезни осложняется повышением температуры.

   Препарат Ампициллин

2. Противодиарейные препараты (Лоперамид, Хилак, Энтерол). Эти средства назначаются с особой осторожностью во избежание развития токсического мегаколона (патологическое состояние, характеризующееся нарушением тонуса толстого кишечника).
3. Обезболивающие. Рекомендуются для снижения болевых симптомов в острой фазе НЯК. При этом определенные средства данной группы, например, популярный Ибупрофен, могут ухудшить симптоматику недуга.
4. Препараты железа (Мальтофер, Ферретаб, Тардиферон). Назначаются для предотвращения железодефицитной анемии при тяжелых формах НЯК, сопровождающихся кишечными кровотечениями.

Препарат Мальтофер для предотвращения железодефицитной анемии при тяжелых формах НЯК

В зависимости от формы течения недуга и индивидуальной чувствительности к отдельным препаратам гастроэнтеролог может назначать как все вышеописанные средства, так и лекарства 1-2 групп.

Когда нужна операция

В настоящее время хирургическое вмешательство назначается в 10-15% всех случаев заболевания НЯК. В начале нулевых этот показатель был как минимум вдвое выше.

Операция рекомендуется в крайних случаях, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным и состояние больного ухудшается. На фоне НЯК может развиться злокачественная опухоль кишечника (колоректальный рак).

Тогда операция необходима уже для спасения жизни пациента, а не для улучшения ее качества.

Сейчас практикуются следующие виды оперативного вмешательства:

1. Колпроктэктомия. Наиболее радикальный метод оперативной терапии неспецифического колита, когда полностью вырезаются толстая и прямая кишка. Каловые массы выводятся через хирургически оформленное отверстие в передней брюшной стенке (стому). Пациенты, пережившие колпроктэктомию, вынуждены постоянно пользоваться калоприемниками для выведения переработанной пищи.

   Колпроктэктомия при язвенном колите

2. Континентная илеостомия. Эта операция также предусматривает удаление толстой и прямой кишки, но вместо стомы каловые массы выводятся в специальный резервуар, вшитый в брюшную стенку. Данный метод позволяет обходиться без калоприемников, но чреват другими сложностями. Внутренний резервуар может протекать, вызывая нагноение окружающих тканей.
3. Пауч. Прогрессивным методом хирургического лечения НЯК считается формирование резервуара из фрагмента тонкого кишечника (пауча). Такой «накопитель», соединенный с анусом, выполняет роль прямой кишки и позволяет обойтись без удаления анального канала. Операция исключает риск рецидива язвенного колита и при этом позволяет сохранить функцию естественного опорожнения.

Виды операций при НЯК

Выбор той или иной методики оперативного вмешательства, как и в случае консервативного лечения, зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности диеты при НЯК

Питание при язвенном колите предусматривает строгий контроль баланса питательных веществ в потребляемых продуктах. Превышение нормы углеводов или жиров в период ремиссии может привести к рецидиву. Поэтому визиты к диетологу, который будет корректировать меню в течение разных циклов болезни, обязательны.

Диетический стол №4 при неспецифическом язвенном колите

При НЯК рекомендуется полностью убрать из рациона продукты, содержащие грубую клетчатку или молочный белок. Мучное повышает кишечную перистальтику, что при воспалении слизистых чревато резкой приступообразной болью. Что касается запрета на молочные продукты, то он обусловлен повышенной чувствительностью организма к белку, который содержится в них.

Если у здоровых людей аллергия на этот белок подавляется иммунной системой, то при НЯК организм с этой задачей не справляется. Также под запретом сладости с высоким содержанием лактозы (шоколад, конфеты, различные сиропы и т.д.). Потребление овощей и фруктов в период обострения следует свести к минимуму.

Яблоки и груши в запеченном виде разрешены только при стойкой ремиссии, цитрусовые лучше исключить вовсе.

Основой рациона больного неспецифическим колитом в период острой фазы должны стать каши и бульоны. Мясо и рыба разрешены только в отварном или паровом виде, без корочки. Из гарниров, помимо каш, рекомендуется картофельное пюре мягкой консистенции. Яйца также разрешены, но только в виде парового омлета.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при язвенном колите

Главным принципом формирования меню в период ремиссии является оценка реакции организма на добавление того или иного продукта. Коррекция рациона производится только под контролем врача-гастроэнтеролога.

Правильно подобранная схема лечения НЯК и соблюдение диеты обеспечивают стойкую, продолжительную ремиссию, при которой ограничения в питании сводятся к минимуму. Пример тысяч пациентов показал, что с неспецифическим язвенным колитом можно вести яркую, полноценную жизнь, качество которой зависит в первую очередь от желания соблюдать план лечения.

Источник: https://med-explorer.ru/proktologiya/lechenie-proktologiya/nespecificheskij-yazvennyj-kolit-mozhno-li-vylechit-navsegda.html

Современные аспекты лечения неспецифического язвенного колита

1. Питание больных
2. Медикаментозное лечение
3. Народная медицина

Лечение неспецифического язвенного колита зависит от локализации патологического процесса в кишечнике, его протяженности, тяжести атак, наличия местных и системных осложнений.

Основные цели консервативной терапии:

• купирование боли,
• предупреждение рецидива заболевания,
• предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Язвенный колит дистальных отделов кишечника: проктит и проктосигмоидит лечатся амбулаторно, так как имеют более легкое течение. Больным с тотальным и левосторонним  поражением толстой кишки показано лечение в условиях стационара, поскольку у них более выражены клинические проявления и имеются большие органические изменения.

Питание больных

Диета при язвенном колите кишечника должна быть высококалорийной, содержащей продукты, богатые витаминами и протеинами. Следует ограничить потребление животных жиров и полностью исключить из питания грубую растительную клетчатку.

В рацион необходимо включать нежирные сорта рыбы, из мяса предпочтительнее употреблять говядину, курицу, индейку, кролика, приготовленные на пару или в отварном виде, полезны протертые каши, подсушенный хлеб, картофель, грецкие орехи.

Стоит исключить из питания сырые овощи и фрукты, так как они могут привести к развитию диареи. Также следует осторожно употреблять молочные продукты.

Внимание! Питание при язвенном колите кишечника должно быть дробным: прием пищи малыми  порциями до шести раз в сутки. Излишне холодная или горячая пища может негативно повлиять на дальнейшее течение заболевания.

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуют больным в течение первых двух дней полное голодание, а затем постепенный переход на щадящую пищу, состоящую из приготовленных на пару овощей, фруктов, риса, овсянки, сыра, отварного мяса.

Хлеб добавляют в рацион понемногу, а также сырые овощи без кожуры. Спровоцировать боль может прием грубой растительной клетчатки, цельного молока, жирных и острых блюд, алкоголя.

Про диету при колите в период обострения можно прочитать здесь, а про основные принципы питания здесь.

Примерное меню при язвенном колите:

•  Завтрак — рисовая или любая другая каша со сливочным маслом, приготовленная на пару котлета, чай;
•  Второй завтрак — примерно сорок граммов отварного мяса и ягодный кисель;
•  Обед — суп с фрикадельками, мясная запеканка, компот из сухофруктов;
•  Ужин — картофельное пюре с рыбной котлеткой, чай;
•  Перекус — печеные яблоки.

Медикаментозное лечение

Лечение язвенного колита кишечника проводят в трех основных направлениях:

• предотвращение или остановка внутреннего кровотечения;
• восстановление водно-солевого равновесия в организме;
• прекращение  патогенного воздействия на слизистую кишечника.

Индивидуальный подбор препаратов максимально сокращает сроки лечения и оказывает минимальное токсическое влияние на организм.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, применяемые для терапии язвенного колита, условно подразделяют на две большие группы. К первой относятся базисные противовоспалительные препараты –  кортикостероиды, аминосалициллаты и иммунодепрессанты. Ко второй группе относятся все остальные вспомогательные медикаменты.

Основная группа противовоспалительных препаратов:

1. Использование аминосалициллатов позволяет добиться стойкой ремиссии в восьмидесяти процентах случаев язвенного колита.
2. Иммунодепрессанты играют важную роль в терапии заболевания, особенно у пациентов с гормональной зависимостью и резистентностью. Но цитостатики назначают только в крайне тяжелых случаях, так как они угнетают иммунную систему и приводят к иммунодефициту.
3. Одними из самых эффективных противовоспалительных средств являются стероидные гормоны, которые даже при крайне тяжелых формах заболевания считаются более активными, чем аминосалицилаты. Кортикостероиды способны накапливаться в воспаленной слизистой оболочке кишечника и блокировать освобождение арахидоновой кислоты, которая предотвращает образование медиаторов воспаления — лейкотриенов и простагландинов.

Показаниями к назначению стероидных гормонов являются следующие:

• острые тяжелые формы заболевания с наличием внекишечных осложнений;
• левосторонний и тотальный язвенный колит с тяжелым течением и наличием воспалительных изменений; третьей степени активности, выявляемый при эндоскопическом исследовании;
• отсутствие лечебного эффекта от других лекарственных препаратов.

Схема лечения тяжелой атаки хронического язвенного колита

1. Лечение должен назначить врач!

   Внутривенные инфузии стероидных гормонов,

2. Коррекция водно-электролитного обмена,
3. Введение крови и кровезаменителей,
4. Назначение кровоостанавливающих средств,
5. Проведение гемосорбции для устранения эндотоксемии,
6. При наличии атеросклеротических поражений артерий назначают сосудистые препараты,
7. Витаминотерапия,
8. Симптоматическая терапия.

Последняя включает в себя:

• гипотензивные препараты;
• диуретики;
• препараты кальция;
• антацидные средства;
• дезагреганты под контролем системы свертывания крови;
• для нормализации стула используют спазмолитики и противодиарейные средства;
• осложнения лечат антибактериальными препаратами.

Стационарное лечение язвенного колита заканчивают после достижения стойкой ремиссии заболевания с исчезновение всех клинических проявлений, что должно быть подтверждено эндоскопически.
При неэффективности консервативного лечения и продолжении кровотечения из прямой кишки переходят к хирургическому лечению, которое заключается в выполнении колэктомии с резекцией прямой кишки.

Операция по удалению всей толщи кишки является калечащей и  выполняется строго по жизненным показаниям у весьма ограниченного контингента больных.

Народная медицина

Считается, что фитотерапия является одним из эффективных разделов народной медицины.

Фитотерапия

Настои из лекарственных трав оказывают мягкое восстанавливающее действие: обволакивают поврежденную слизистую кишечника, заживляют раны, останавливают кровотечение. Травяные настои и отвары способны восполнить потерю жидкости в организме и восстановить водно-электролитный баланс.

Основными компонентами лечебных фитосборов являются:

1. Листья и плоды смородины, малины и земляники помогают печени бороться с любым острым воспалительным процессом в организме.
2. Сушеные ягоды черники очищают кишечник от гнилостных микроорганизмов и помогают в  борьбе с раковыми клетками.
3. Крапива улучшает свертываемость крови, снимает воспаление, очищает кишечник от продуктов распада и гниения.
4. Мята перечная борется с эмоциональной лабильностью, поносом, снимает воспаление и  спазмы, обладает выраженным антимикробным действием.
5. Ромашка – мощный растительный антибиотик, способный также снимать спазмы.
6. Тысячелистник останавливает диарею, обладает бактерицидными свойствами и очищает кишечник от патогенных микроорганизмов.
7. Зверобой стимулирует двигательную активность кишечника и обладает противовоспалительным действием.

Эти травы используют для лечения неспецифического язвенного колита в виде настоев и отваров. Их соединяют в сборы или заваривают по отдельности.

• Сухие листья и ветки малины заливают кипятком и настаивают полчаса. Принимают средство по сто миллилитров четыре раза в день до еды.
• Сбор из лекарственных трав готовят так: смешивают по чайной ложке траву золототысячника, листья шалфея и цветки аптечной  ромашки. Затем заливают стаканом кипятка и настаивают тридцать минут. Пьют по одной столовой ложке через каждые два часа. Спустя три месяца   промежутки между приемами настоя удлиняют. Такое лечение безвредно и может  продолжаться длительно.
• Листья перечной мяты заливают кипятком и настаивают двадцать минут. Принимают по стакану за двадцать минут до еды. Таким же эффективным средством от колита является настой листьев земляники, который готовят аналогично этому.
• Пятьдесят граммов семян свежего граната кипятят на медленном огне полчаса, залив  стаканом воды. Принимают по две столовые ложки два раза в день. Гранатовый отвар —  довольно эффективное средство при аллергических колитах.
• Сто граммов травы тысячелистника заливают литром кипятка и настаивают сутки в закрытой емкости. После процеживания настой кипятят. Затем добавляют по одной столовой ложки спирта и глицерина и хорошо размешивают. Принимают средство по тридцать капель за полчаса до еды в течение месяца.
• Смешивают в равных количествах шалфей лекарственный, мяту перечную, ромашку аптечную, зверобой и тмин. Эту смесь кладут в термос, заливают кипятком и оставляют на всю ночь. Начиная со следующего дня, принимают настой регулярно по полстакана три раза в день в течение месяца.

Народные средства

• Сушеные арбузные корки в количестве ста граммов заливают двумя стаканами кипятка и принимают по сто миллилитров шесть раз в день.
• Восемь граммов прополиса следует съедать ежедневно для уменьшения симптомов колита.  Его необходимо долго разжевывать натощак.
• Из репчатого лука выжимают сок и принимают его по одной чайной ложке три раза в день. Это народное средство является очень эффективным в лечении язвенного колита.
• Сыворотку, полученную при отжатии брынзы, рекомендуют принимать дважды в день.
• Ядра грецких орехов регулярно употребляют в пищу в течение трех месяцев. Положительные результаты станут заметными уже через месяц от начала лечения.
• Как вылечить язвенный колит с помощью микроклизм? Для этого показаны крахмальные микроклизмы, приготовленные путем разведения пяти граммов крахмала в ста миллилитрах прохладной воды.
• Эффективными считаются микроклизмы из меда и ромашки аптечной, которую предварительно заваривают кипятком. На одну клизму необходимо пятьдесят миллилитров раствора. Длительность лечения составляет восемь процедур.
• Ягоды калины заливают кипятком и пьют калиновый чай непосредственно перед едой.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/lecheniye-nespetsificheskogo-yazvennogo-kolita/

Язвенный колит неспецифический: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Язвенный неспецифический колит относится к тяжелым патологиям. Он поражает только слизистую оболочку толстого кишечника в виде деструктивных воспалительных и язвенных процессов различной интенсивности.

Патология затрагивает прямую кишку и постепенно распространяется на все отделы толстого кишечника. Начинается она медленно и первым признаком ее развития может быть кровотечение из прямой кишки.

Сложность лечения этой болезни в ее малоизученности и, как правило, оно длиться довольно долго.

Данная болезнь чаще всего встречается у жителей мегаполисов. Манифестирует она обычно в пожилом (после 60 лет) или в молодом возрасте до 30 лет и не является заразной.

1. Причины неспецифического язвенного колита 2. Формы неспецифического язвенного колита 3. Симптомы неспецифического язвенного колита 4. Осложнения 5. Диагностика неспецифического язвенного колита — Осмотр — Лабораторные исследования при неспецифическом язвенном колите — Инструментальные исследования — Патоморфологическая диагностика 6. Лечение неспецифического язвенного колита — Хирургическое лечение

 Причины неспецифического язвенного колита

Ученые не установили точной причины появления язвенного колита, но они выделяют рад причинных факторов. К ним относят:

• наследственная предрасположенность;
• инфекция неустановленного генеза;
• генетические мутации;
• неправильное питание;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• прием определённых медикаментов (контрацептивы, некоторые противовоспалительные средства);
• частые стрессы.

У больного язвенным неспецифическим колитом иммунитет начинает работать не против болезнетворных микробов, а против клеток слизистой оболочки собственного кишечника, что в тоге приводит к его изъязвлению. Иммунный механизм данной патологии постепенно распространяется на другие органы и системы. Это проявляется поражениями и воспалениями глаз, кожных покровов, суставов, слизистых. 

Формы неспецифического язвенного колита

С учетом клинической картины выделяют такие формы данной патологии:

• хронический язвенный колит;
• острый;
• хронический рецидивирующего типа.

Хронический язвенный колит имеет постоянное течение, без периодов ремиссии. Вместе с этим он может иметь как компенсированный, так и тяжелый характер течения. Степень тяжести данной болезни напрямую зависит от обширности поражения здоровой слизистой кишечника.

Эта форма протекает вяло и непрерывно, длительность зависит от состояния здоровья больного. Сама болезнь очень сильно истощает организм пациента. Если состояние больного доходит до критического, то показана обязательная хирургическая операция. Когда такой колит имеет компенсированную форму, то он может длиться много лет.

При этом консервативная терапия позволяет улучшить состояние больного и дает хороший эффект.

Острая форма неспецифического язвенного колита отличается довольно резким и бурным началом.

Воспалительные и язвенные процессы в толстом кишечнике развиваться с самого начала болезни, поэтому она протекает достаточно тяжело, но встречается на практике очень редко.

Патологические процессы развиваются молниеносно и распространяются на всю кишку, что носит название тотальный колит. При этом очень важно начать незамедлительное начало лечения.

Рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита протекает с фазами ремиссии и обострения. В некоторых случаях приступы самопроизвольно прекращаются и длительное время не проявляются. 

Симптомы неспецифического язвенного колита

Признаков язвенного колита есть много и они могут иметь разную степень выраженности в зависимости от тяжести болезни и ее формы.

В связи с этим у одной части больных на протяжении всей жизни сохраняется нормальное самочувствие, а среди симптомов проявляется только кровь в кале (что часто неправильно связывают с геморроем).

У другой части пациентов наблюдается более тяжелое состояние с кровавым поносом, лихорадкой, абдоминальными болями и т.д.

Специфичная симптоматика язвенного колита включает в себя следующие жалобы:

• кровотечение из прямой кишки, в сопровождении боли, диареи;
• диарея (до 20 раз за сутки);
• спазмирующие боли в животе;
• запор (бывает очень редко, обычно наблюдается понос);
• отсутствие аппетита;
• поднятие температуры тела;
• снижение веса из-за постоянной диареи;
• снижение уровня гемоглобина в крови (из-за постоянных кровотечений);
• кровь в каловых массах (этот симптом встречается у 9 из 10 больных и может иметь вид как кровавого пятна на туалетной бумаге, так и массивного кровавого стула);
• примесь слизи в кале;
• частые ложные позывы к испражнению — «ректальный плевок» (когда вместо кала из прямой кишки выходит гной и слизь);
• дефекация по ночам (больной просыпается ночью из-за неудержимого желания испражниться);
• метеоризм (вздутие живота);
• интоксикация организма (рвота, тахикардия, обезвоживание, лихорадка).

Существует еще ряд внекишечных симптомов язвенного колита, которые не имеют отношение к ЖКТ:

• суставная боль;
• патологии глаз;
• болезни печени;
• появление сыпи на теле и слизистых;
• тромбы.

Эти признаки могут появиться еще до симптомов самого колита, что зависит от его выраженности.

Осложнения

В результате неспецифического язвенного колита у пациентов могут развиться такие осложнения:

• перфорация кишечника;
• кишечное профузное кровотечение;
• токсический мегаколон (смертельное осложнение, в результате которого толстая кишка в определённом месте увеличивает в диаметре до 6см);
• разрыв кишечной стенки;
• трещины анального прохода;
• свищ или абсцесс;
• сужение просвета толстой кишки;
• парапроктит;
• рак толстой кишки (риск заболеть им у пациента с колитом увеличивается с каждым годом после 10 лет болезни).

Диагностика неспецифического язвенного колита

Подтверждение диагноза требует очень тщательного обследования пациента. В первую очередь, это позволяет отличить язвенный колит от других патологий кишечника, которые имеют схожую симптоматику.

Осмотр

При объективном осмотре врач может, как отметить наличие типичных признаков болезни, так и их отсутствие.

Пальцевое ректальное исследование дает возможность доктору определить присутствие таких патологий как  утолщение слизистой прямой кишки, анальные трещины, ректальные свищи, абсцесс, спазм сфинктера и т.д.

Доктор должен назначить все необходимые исследования, чтобы в итоге провести дифференциальную диагностику с патологиями в виде синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита, рака толстого кишечника, болезни Крона. 

Лабораторные исследования при неспецифическом язвенном колите

• Анализ крови. В нем при неспецифическом язвенном колите будет обнаружена анемия, лейкоцитоз гипопротеинемия.
• Копрограмма. Это анализ кала, который позволяет обнаружить в нем кровь (скрытую или явную), форменные элементы крови.
• C-реактивный белок. Повышение его уровня в анализе говорит об активности болезни.
• Количество аутоантител pANCA. У 7 из 10 больных обнаруживают антинейтрофильные перинуклеарные цитоплазматические антитела.
• Бакпосев. Он назначается для исключения дизентерийной и псевдотуберкулезной природы болезни.
• ПЦР или молекулярно-генетическое исследование. Его задача исключить вирусный и паразитарный генез болезни.
• Гистологическое исследование. При колите оно помогает выявить типичные для него микроскопические признаки, а также исключить предраковые состояния и непосредственно рак.
• Анализ на фекальный кальпротектин. Это исследование кала, которое дает возможность получить информацию о воспалительных процессах в кишечнике. 

Инструментальные исследования

• Фиброилеоколоноскопия – является на сегодня главным методом диагностики. Это эндоскопический осмотр всего толстого кишечника при помощи оптического инструментария. Данный метод позволяет  исследовать протяженность колита, его выраженность, наличие стриктур, то есть сужений кишечника, полипов на стенке. Параллельно с ним также проводят забор материала для гистологического исследования.
• УЗИ. Задача ультразвуковой диагностики – определить наличие косвенных симптомов язвенного колита в виде утолщения стенок кишечника и его расширения в диаметре. При этом УЗИ уступает по информативности эндоскопическому исследованию.
• Ирригоскопия. Она является рентгенологическим методом осмотра. Ее проводят с введением контрастного вещества. С ее помощью врач может определить наличие в кишечнике воспалительных модификаций, исключить стриктуры, опухоль. Типичные признаки на рентгенограмме – это сужение просвета кишки, мелкие изъязвления, исчезновение гаустрации, неравномерный рисунок на слизистой, псевдополипы. Но этот способ не подходит пациентам с токсическим мегаколоном.
• ГидроМРТ. Это способ диагностики состояния кишечника проводиться для  уточнения его состояния окружающих тканей.
• Ректороманоскопия. Это обследование прямой кишки при помощи эндоскопа. Оно проводится обязательно, с учетом того что при язвенном неспецифическом колите в 90% случаев наблюдается поражение прямой кишки. При ней будет обнаружено слизь, эрозии, кровь, язвы, гной на кишечной слизистой, а также ее отек и покраснение. 

Патоморфологическая диагностика

При исследовании взятого материала обнаруживается поражение слизистой кишки в виде язв, проникающих вглубь, вплоть до подслизистого слоя, иногда даже до мышечного. Язвы имеют подрытые ровные края.

В тех зонах кишечника, где сохранилась слизистая оболочка, может быть обнаружена избыточная регенерация железистого эпителия, в результате чего возникают псевдополипы.

Также часто обнаруживается характерный признак в виде “крипт-абсцессов”. 

Лечение неспецифического язвенного колита

Вид терапии при неспецифическом язвенном колите полностью зависит от его выраженности и состояния пациента. В большей части случае оно подразумевает прием специальных препаратов, для коррекции диареи, процесса пищеварения. В более тяжелых случаях прибегают к приему дополнительных медикаментов и оперативному лечению.

Госпитализация крайне необходима при впервые выявленном диагнозе, это позволяет врачам определить объем необходимого лечения сопутствующих расстройств гематологического и метаболического характера.

Среди них чаще всего бывает гиповолемия, ацидоз, преренальная азотемия, которые развиваются в результате большой потери электролитов и жидкости через прямую кишку.

Из-за этого инфузионная терапия и гемотрансфузии просто обязательны для таких пациентов.

Задача лечения неспецифического язвенного колита:

• Устранение осложнений (анемия, воспаление инфекционного характера).
• Назначение специальных питательных добавок (они дают возможность обеспечить нормальное половое развитие и рост детей).
• Ослабление и ликвидация симптоматики болезни.
• Контролирование и предотвращение приступов.

Консервативное лечение включает в себя кроме препаратов также диету. Она должна быть щадящая механически, содержать повышенное количество легкоусвояемых протеинов в виде творога, мяса и рыбы (нежирных).

А вот употребление свежих фруктов и овощей запрещено. Питаться следует дробно, небольшими порциями. Пища должна быть нормальной температуры, не холодной и не горячей.

Парентеральное питание показано в случае тяжелой формы болезни.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• Внутривенные инфузии для снятия интоксикации организма, нормализации водно-электролитного и белкового балансов.
• Антибиотики. Препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры толстого кишечника.
• Транквилизаторы. С целью седативного эффекта назначают Седуксен, Элениум.
• Противодиарейные средства. В схему включают антихолинэргические препараты (Платифиллин, настойка Красавки, Солутан), растительные вяжущие средства (отвар из корок граната, черники, ольхи).
• Сульфосалазин (Салофтальк) – препарат, который всасывается в терминальном отделе толской кишки. Ее вводят местно или системно и (суппозитории, клизмы).
• Гормоны кортикостероидные. Их вводят системно или в виде клизмы в случае тяжелой формы.

Хирургическое лечение

К нему прибегают при присоединении осложнений в виде сильного кровотечения, рака толстого кишечника, отсутствии терапевтического эффекта от консервативных методов, кишечной непроходимости, молниеносный формы неспецифического язвенного колита с толерантностью к лечению, перфорации.

Как правило, используют следующие виды операций:

• востановительно-реконструктивная;
• радикальная, когда выполняется тотальная резекция ободочной части толстой с последующим наложением стомы (сигмо- и илео-);
• паллиативная (илеостомия). 

Операции часто выполняются у детей в случае тяжелой формы язвенного колита без отсутствия положительной динамики в лечении. У взрослых же хирургическое вмешательство проводится обычно вынуждено из-за осложнений. В данном случае оно позволяет избавить пациента от многих страданий.

Викторова Юлия, медицинский обозреватель

13,690  14 

(40 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/yazvennyj-nespecificheskij-kolit-simptomy-i-lechenie/

Неспецифический язвенный колит симптомы и лечение

Заболеванием хронического характера, которое поражает толстый кишечник, называют неспецифический язвенный колит. Чаще такой патологией страдают лица мужского пола от 20 летнего возраста, но иногда колит поражает детей, женщин, людей старше 60 лет. Данный вид патологического процесса протекает в острой или хронической форме. К каждой требуется подобрать соответствующий метод лечения.

Причины патологии

Толстая кишка обладает важными функциями, всасывание воды более 90%, образование каловых масс. После образования кала, продукт пищеварения будет выведен из организма. При нарушениях одной из функций происходят изменения в работе кишечника, что негативным образом сказывается на общем состоянии человека.

Для развития заболевания должно возникнуть воздействие на организм факторами. Факторами, которые влияют на развитие патологического процесса, считают:

• Неправильное питание;
• Заболевания кишечными инфекциями;
• Частые стрессы;
• Предрасположенность к заболеванию;
• Аутоиммунные патологии.

Основными факторами считаются иммунные, генетические причины. Остальные можно назвать побочными.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

Виды заболевания

Выделяют несколько видов болезни. Форма заболевания будет зависеть от того какой участок кишки был поражен, степени развития воспаления, интенсивности или характера патологии.

Известны формы: хронического непрерывного колита, хронического колита с периодами ремиссии, острый колит.

Колит бывает:

• Левосторонним, с поражением ободочной кишки;
• Тотальным вовремя, которого наиболее часто встречаются осложнения, риски для жизни;
• Панколитом, для данного случая характерно воспаление полностью прямого участка кишки;
• Дистальным, с одновременным воспалительным процессом в сигмовидной кишке;
• Проктитом, эта форма болезни характеризуется воспалением прямой кишки.

Симптоматика болезни

НЯК в любой форме имеет определенные симптомы, указывающие на прогресс патологического процесса в кишечнике. Важно суметь отличить развивающийся неспецифический колит от других отклонений в состоянии человеческого организма. Существует ряд локальных признаков, которые укажут на то, что оболочка кишки воспалена:

• Приступы метеоризма, вздутия;
• Болезненные ощущения внизу брюшной полости, которые носят схваткообразный характер;
• Понос, нередко с ложными позывами;
• Наличие примесей в кале, например, кровь, слизь, гной. Для данного случая кровь не будет замечена внутри каловых масс, только снаружи. Оттенки могут быть от светлого до темного красного цвета.

Каждый из симптомов зависит от степени или формы болезни. Поэтому выделяют ряд общих симптомов, которые могут заставить вызвать подозрение на воспаления в кишке. Основными общими симптомами считают:

• Повышенная температура тела (при обострениях);
• Повышенная усталость без причины;
• Потеря в весе;
• Частые приступы апатии;
• Реже нарушается функции зрения;
• Болезненные ощущения во всем теле;
• Сужение кишечника.

Для легкой формы патологии характерен жидкий стул не более 4 раз за сутки. При средней тяжести отмечают стул от 4 до 6 раз за сутки, с дополнительными симптомами, такими как повышение температуры, кровотечение из кишки. Тяжелая форма заболевания проявляет себя диареей более 6 раз за сутки, кровотечением сильной степени, изменения уровня гемоглобина.

Неспецифический язвенный колит у детей имеет проявления в пубертатном периоде. Основным симптомом такой болезни считают отставание в физическом развитии без явной этиологии других отклонений.

При отсутствии своевременной диагностики, лечения, профилактики недуг приобретает форму с короткими стадиями ремиссии, длинными периодами рецидива.

Диагностика болезни

Выявить воспалительный процесс кишки способен лишь специалист. Следует обратиться к гастроэнтерологу, проктологу или терапевту, для того что бы пройти обследования, узнать свой диагноз.

Врач собирает информацию о проявлениях, симптомах, которые беспокоят пациента. Производит первичный осмотр, пальпацию. Что бы точно поставить диагноз требуется проведение лабораторных исследований. В качестве лабораторных методов обследования используют:

• Общий метод исследования крови;
• Биохимический метод;
• Анализ роста антител;
• Исследование каловых масс на предмет наличия крови, гноя, слизи.

Для получения более точных результатов обращаются к процедуре колоноскопии, ректоросигманоскопии, эндоскопии. При необходимости производится исследование с помощью рентгеновского излучения. Нередко используется ирригоскопия или применяется компьютерная томография, которая обладает высокой степенью информативности.

Современные методы исследования позволяют безошибочно определять наличие заболевания у человека. При помощи комплексного обследования удается выявить форму, степень колита, назначить терапевтические мероприятия, которые будут обладать положительным эффектом в лечении язвенного колита.

Терапевтические мероприятия

Лечение воспаления толстой кишки требует много времени, полного соблюдения предписаний врача, отказа от вредных привычек. Обязателен постельный режим до того момента, как острые симптомы не прекратят давать о себе знать. Поэтому начальные этапы терапевтических мероприятий проходят в условиях стационарного нахождения пациента.

Производить терапию следует комплексом, т.е. совмещать мероприятия с приемом лекарственных медикаментов, народных способов, диеты, так как этиология болезни часто указывает на отсутствие правильного режима.

При правильном соблюдении рекомендаций получится избавиться от неприятных симптомов, которые сопровождают патологию, привести заболевание в стадию длительной ремиссии.

Основным методом лечения является прием медикаментов.

Для периода обострения колита используется лекарственное средство Сульфасалазин. Используется Месалазином, для того что бы лечить болезнь при средней тяжести. Дополнительными мерами терапевтических мероприятий считают использование лечебных клизм или свечей.

Лекарство Преднизалон используется в том случае, если форма заболевания является тяжелой.

Циклоспорим используют, если тяжелая стадия форма болезни развивается слишком быстро.

Актуальными способами снизить степень болезненных ощущения является прием Ибупрофена или Парацетамола, других препаратов с обезболивающим эффектом. Обязательно требуется прием комплекса витаминов.

Народная медицина

Использовать народную медицину следует только как помощь основному лечению медикаментами. Важно при этом помнить, что использование народных рецептов должно быть осознанным.

Не стоит рисковать здоровьем, применять те методы, на которые может проявиться аллергическая реакция. Прежде чем принимать средство, лучше проверить его на появление аллергена, принять дозировку, уменьшенную в 2 раза.

Если негативной реакции замечено не было можно начинать терапию.

Отвар из рисовой крупы

Положительный эффект при заболевании оказывает употребление рисового отвара. Для его приготовления потребуется стакан рисовой муки или перемолотого риса, литр воды.

В теплую воду добавить соль, муку, довести до кипения, варить на маленьком уровне огня не более 5 минут, важно не забывать постоянно помешивать. Употреблять до приема пищи трижды за сутки.

Достаточно стакана на один прием, требуется, что бы отвар был теплый.

Обезжиренное молоко

Использовать обезжиренное молоко или по-другому обрат как лекарство можно, если пить его в количестве одного стакана до первого приема пищи.

При обострении болезни можно принимать средство, обладающее приятным вкусом. Для этого нужно половину стакана риса отварить в воде, смешать с обезжиренным молоком, добавить измельченный банан. Использовать этот метод рекомендуется дважды в сутки до употребления еды.

Фрукты

Один из вкусных, эффективных, полезных народных рецептов заключается в употреблении спелых бананов.

Использование запеченных яблок оказывает положительный эффект при терапии неспецифического язвенного колита. Яблоки следует употреблять только после того, как они пройдут полную термическую обработку. В свежем виде такие фрукты пользы не приносят.

На пол литра кипятка понадобится 100 гр. сухих корок арбуза. Требуется настоять не менее 3 часов, после чего принимать данное средство по 150 мл четырежды за сутки. При необходимости можно принимать трижды в сутки порошок из корок не более маленькой ложки.

Травы

Что бы заживить язвы кишечника следует дважды за сутки принимать 150 мл сока алоэ. Алоэ известно своими целебными свойствами для ЖКТ.

На половину литра холодной воды потребуется маленькая горсть дубовой коры. После залива, потребуется не менее 8 часов, для того что бы настой приготовился полностью. За сутки требуется пить несколько равных порций, на которые разделяется пол литровая дозировка.

Диетическое питание

Что бы избавиться от заболевания потребуется соблюдать режим питания.

Несмотря на то, что каждый человек имеет индивидуальное восприятие продуктов питания, существует ряд основным правил, которых потребуется придерживаться.

Остальные рекомендации по выбору продуктов пациент получит от доктора. Прежде всего, следует разделить все приемы пищи не менее чем на пять, заменив привычные 3. Порции должны быть не большими.

Потребуется исключить из своего рациона:

• Тяжелый вид углеводов;
• Клетчатка;
• Жирные продукты питания;
• Свежий хлеб, хлебобулочные сдобные изделия;
• Жареное, маринованное, соленое, копченное;
• Бобовые, орехи, шпинат.

Обязательно должны присутствовать в рационе:

• Молоко, сливки, сметана;
• Разрешен кофе в допустимых пределах;
• Компоты, кисели;
• Картофельное, морковное, тыквенное пюре;
• Нежирное мясо на пару, желательно котлеты;
• Мусс, желе;
• Каши, особенно те, которые имеют слизистый вид;
• Морепродукты, желательно с низким процентом жирности;
• Любая пища должна быть вареной, пареной, запеченной.

Важно помнить, что последний прием пищи не должен происходить менее чем за два часа до сна. Следует избегать лежачего положения сразу после еды, так как это негативно сказывается на пищеварении.

Не стоит питаться сублимированными продуктами питания, лучше приготовить свежие блюда из полезных продуктов. Соблюдать диету потребуется до того момента, как начнут происходить изменения положительного характера.

После этого не рекомендуется сразу возвращаться к прежнему режиму питания, так как резкий перепад способен спровоцировать прерывание ремиссии, началу рецидива.

Возможные осложнения

При отсутствии профессионального лечения повышается риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к опасным для жизни последствиям. Среди таких осложнений: обезвоживание, перитонит, сильное кровотечение из кишечника, попадание инфекции в кровь.

Некоторые случаи, говорят о том, что неправильные методы терапии, или их отсутствие приводят к образованию внутри почек камней, появлению ран с гноем, повышению риска развития онкологических патологий.

Статистика показывает, что 10% людей, которые обратились к врачу слишком поздно, могут не прожить долго. Почти половина пациентов обратившихся с опозданием ожидает участь получения инвалидности.

Прогноз после терапии

Если соблюдать все необходимые рекомендации, которые дает врач для лечения заболевания неспецифический язвенный колит симптомы, обнаруженные вовремя, то прогнозы на будущее состояние здоровья, положительные.

По большей части продолжительность жизни с таким заболеванием зависит только от пациента, так как только при желании жить полноценной жизнью, человек будет стараться соблюдать все правила питания, профилактики, лечения.

При отсутствии такового желания любые лечебные процедуры не будут приносить ожидаемого результата.

Лишь менее 20% людей, которые страдают язвенным колитом, обращаются за помощью к хирургу. Не осложненный колит можно залечить при помощи приема курса медикаментов, соблюдения диетического питания, исправления образа жизни.

Все эти факторы прогнозов будут зависеть от настроя человека на результат от терапии, квалификации врача, скорости обращения к доктору после появления первых симптомов.

Полностью избавиться от заболевания возможно, но стоит учитывать, что есть неизлечимые степени развития заболевания.

Профилактика

Снизить степень развития патологии помогает соблюдение профилактических мер.

Из-за того что основной неизвестный фактор продолжает влиять на появление болезни, нет стопроцентной защиты от патологии, даже при соблюдении всех правил.

Прежде всего, следует пересмотреть свой рацион, добавить в него недостающие продукты, убрать не обладающие пользой. Режим отдыха и сна должен быть сбалансирован.

Обязательно стоит посещать гастроэнтеролога, даже при отсутствии поводов для беспокойства. Профилактические обследования помогают выявить заболевания на ранних стадиях их развития.

Обязательно стоит избегать стрессов, если такой возможности нет, то обязательно потребуется помощь психотерапевта. Большинство случаев развития патологий заключается в психосоматике. Причина того, что болезнь прогрессирует, будет всегда заключаться в эмоциональном состоянии больного.

Полезным будет регулярное посещение курортов с санаторным уклоном. Благодаря профилактике, своевременному обращению к доктору многим пациентам удастся избавиться от заболевания и вернуться к полноценной жизни.

Неспецифический язвенный колит лечение, которого иногда затягивается на долгие годы не стоит пускать на самотек. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения, последствия часто опасны для жизни человека. При появлении первых признаков недомогания лучше обратиться к врачу, обследоваться, пройти курс лечения.

Лучше сделать это на ранних стадиях развития, позже игнорировать проявления язвенного колита будет невозможно, патология примет необратимый характер. Хронический вид такого заболевания может настигнуть кого угодно, важно использовать любые методы избавления от болезни.

Источник: https://VnutriZhivota.ru/kolit/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit.html

Сообщение Неспецифический язвенный колит: Лечение и профилактика появились сначала на Здоровье мира.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта – довольно часто встречаемые нарушения здоровья. Речь идет о частях системы, начиная от глотки и закачивая анальным отверстием. Увеличение количества заболевших объясняется неправильным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой, употреблением продуктов, содержащих ненатуральные составные.

Чем старше человек, тем выше вероятность появления какой-либо патологии органов пищеварительного тракта. После тридцати лет каждый четвертый отмечает у себя нарушения в работе органов ЖКТ, а специалисты  утверждают, что патологии органов пищеварительной системы занимают лидирующее место среди общей заболеваемости.

Попробуем разобраться, какие бывают заболевания ЖКТ, симптомы и лечение нарушений.

Пищеварительный тракт и все о нем

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Из пищи мы получаем необходимые компоненты для активной и полноценной жизни. Минерально-витаминный комплекс, белки, жиры и углеводы позволяют полноценно существовать и слаженно работать всему организму. Пищеварительная система выполняет ряд важнейших функций:

• в органах пищеварения расщепляются продуты питания, происходит их продвижение и выведение из организма – моторно-механическая функция;
• происходит выработка необходимых химических элементов для расщепления поступившей пищи – секреторная функция;
• через стенки пищеварительных органов всасываются питательные вещества и полезные компоненты – всасывающая функция.

Органы пищеварения выполняют очень важную работу, поэтому любой сбой в их функционировании приводит к нарушению правильной работы всего организма.

Причины нарушения в работе органов пищеварения

Почему же возникают сбои в работе того или иного органа пищеварительного тракта?

Нарушение в режиме питания

Есть несколько причин, выступающие провоцирующими факторами:

• нарушение в режиме питания – нерегулярный прием пищи, жесткие ограничения в еде или переедание, увлечение фаст-фудами и скудный рацион;
• неблагополучная экологическая ситуация – некачественная питьевая вода, большое количество химических элементов в растительной пище, мясо животных, выращенных на антибиотиках и стимуляторах;
• увлечение вредными привычками (курение, употребление алкоголя);
• самостоятельное назначение лекарственных препаратов, увлечение самолечением, отклонения от схемы терапии, назначенной доктором;
• заболевания органов пищеварения в анамнезе у ближайших родственников;
• приготовление продуктов питания с нарушением санитарных норм;
• стрессы и нервные перегрузки;
• присутствие в организме паразитов;
• инфекционные заболевания желудка и кишечника;
• сбои в работе желез внутренней секреции;
• проживание или работа в экологически небезопасном месте.

При возникновении непонятных тревожных симптомов следует посетить специалиста и пройти адекватное лечение. Если игнорировать признаки неблагополучия, может развиться тяжелая и серьезная патология.

Симптоматика нарушений в работе органов пищеварительного тракта

Общие симптомы нарушения пищеварения достаточно изучены.  В каждом особом случае некоторые симптомы проявляются ярче, другие – практически незаметны. Все зависит от органа, который поражен и сложности течения заболевания. Самые распространенные симптомы нарушения в работе органов ЖКТ, следующие:

1. Болевые ощущения в животе – это самый распространенный симптом болезни, проявляется при язвенных патологиях желудка, коликах. Локализация боли и степень ее проявления зависит от стадии патологического процесса. Если имеет место прободная язва, болевые ощущения очень ярко выражены.
2. Отрыжка – еще один специфический симптом, указывающий на проблему в органах пищеварения. Отрыжка может быть разнообразной, с запахом или без, специалист может выявить по особенности отрыгиваемого воздуха, какой орган страдает.
3. Изжога возникает при забросе содержимого желудка в пищевод. Это может быть проявлением органического поражения органа или избыточной активности секрета.
4. Тошнота и рвота – яркий симптом патологии органов пищеварения. Постоянная неярко выраженная тошнота указывает на гастрит, а рвота может быть проявлением язвы или онкологической болезни желудка.
5. Усиленное газообразование может быть результатом преобладания в рационе продуктов, включающих в себя большое количество клетчатки (бобы, капуста). Если погрешностей в питании нет, можно предполагать недостаточную слаженность в работе поджелудочной железы, непроходимость кишечника и дисбактериоз.

Очищение кишечника с помощью семян льна

Чувство жажды

Перечисленные симптомы указывают на патологию органов пищеварения, но есть некоторые проявления, которые также могут быть результатом проблем со стороны пищеварительного тракта:

• чувство тяжести в животе;
• отвращение к некоторым продуктам или пище в целом;
• горький привкус во рту;
• возникновение белого налета на языке;
• чувство жажды;
• обильное слюноотделение;
• систематическое проявление диареи и запора;
• беспричинное уменьшение веса;
• слабость, упадок сил;
• бледность кожных покровов.

Весь спектр паталогических симптомов очень опасен для здоровья и ухудшает качество жизни человека. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может спровоцировать ухудшение состояние и переход заболевания из категории острого в хроническое.

Немного о боли при заболеваниях органов ЖКТ

Консультация врача

Так как боль считается самой характерной чертой заболевания органов ЖКТ, специалист постарается досконально выяснить всю информацию о ее характере:

• характер боли — тупая, острая, тянущая, жгучая и т.п.;
• локализация;
• интенсивность – есть ли периоды облегчения или непрерывная боль;
• продолжительность – зависит от типа заболевания и может длиться от нескольких минут до нескольких часов, беспокоить неделями;
• иррадиация – куда и как отдает боль.

Специалисты могут определить проблемный орган, анализируя характер болезненных проявлений:

• верх эпигастрия – нижний отдел пищевода, желудок;
• справа под ребрами – заболевание желчного пузыря, поджелудочной железы;
• слева под ребрами – желудок, поджелудочная железа;
• район левой лопатки – желчный пузырь;
• между лопатами – пищевод;
• боль отдает в плечо – селезенка, язва желудка;
• пах – почки.

Заболевания поджелудочной железы

Классификация проблем со стороны желудочно-кишечного тракта

Многочисленные дисфункции органов пищеварительного тракта можно разделить на такие подвиды:

• болезни инфекционного характера;
• болезни неинфекционного характера.

Исходя из того, что именно в системе ЖКТ страдает, выделяют заболевания следующих органов:

Преимущества и недостатки полисорба и энтеросгеля

• желудка;
• пищевода;
• всех отделов кишечника;
• печени.

Патологические изменения в пищеварительной системе могут быть приобретенными или наследственными, а протекание заболевания может быть в острой и хронической форме.

Инфекционные заболевания вызывают бактерии и вирусы. Наиболее распространенными бактериями являются:

• стафилококк;
• сальмонеллез;
• брюшной тиф;
• холера;
• ботулизм.

Такие заболевания характеризуются острым началом и плохой переносимостью. Болезнь очень быстро прогрессирует, необходимо незамедлительно начинать лечение.

Наиболее популярные патологии органов пищеварительной системы

Самыми распространенными заболеваниями являются следующие расстройства здоровья:

1. Гастрит – патология, занимающая первое место по частоте возникновения. Данное нарушение здоровья подразумевает поражение слизистой оболочки желудка. Бактерия хеликобактер вызывает это заболевание, а употребление алкоголя, курение и несовершенное питание провоцирует развитие патологии.
2. Колиты – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Патология может появляться на фоне бактериальной инфекции. Язвы различного размера на стенках органа провоцируют кишечные кровотечения, воспаление брюшины, закупорку кишечника, злокачественные новообразования.
3. Вирусный гепатит – поражение печени различного рода вирусами.
4. Цирроз печени – перерождение клеток органа, которое не поддается коррекции и может стать причиной смерти больного.
5. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникает в силу многих причин. Поражение целостности стенок органа может вызвать опасные для здоровья и жизнедеятельности состояния.
6. Дисбактериоз – размножение патогенной флоры, вследствие чего количество полезной флоры уменьшается.
7. Холецистит — воспалительные процессы в желчном пузыре, вызывает бурную симптоматику: тошноту, боль, неприятный привкус во рту.
8. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы на фоне большого количества патологических симптомов.

Цирроз печени

Список болезней органов ЖКТ значительно больше, описаны только самые часто встречаемые.

Лечение патологических состояний органов ЖКТ

Как именно воздействовать на заболевание, может сказать только доктор. Нельзя игнорировать болезнь или назначать лечение самостоятельно. Особенности терапии зависят от конкретного органа, на который производится воздействие.

Как правило, есть ряд средств, которые могут положительно сказаться на течении болезни:

1. Диетическое питание при заболеваниях органов пищеварения является основным требованием и позволяет нормализовать состояние. Рекомендуется питаться рационально, сочетая правильно приготовленную и полноценную пищу. Готовить блюда следует с минимальным использованием масла, должны преобладать паровые, отварные, тушеные продукты. Некоторые заболевания имеют диаметрально противоположные условия лечения: при поносах рекомендуются рисовые отвары, а при запорах – рис противопоказан. Из рациона питания удаляются жирные, пряные продукты, фаст-фуд и полуфабрикаты. Под запретом сладости, алкоголь, кофе и крепкий чай.
2. Специалист назначает фитосборы с учетом заболевания.
3. Употребление лечебной минеральной воды.
4. Лечение медикаментозными препаратами или рецептами альтернативной медицины.
5. По необходимости хирургическое или физиотерапевтическое лечение.

Употребление лечебной минеральной воды

Врач назначает лекарственные средства, диетическое питание и другие варианты терапии, исходя из диагноза и тяжести протекания болезни.

Польза препаратов для очищения кишечника

Диетическое питание при проблемах ЖКТ

Болезни пищеварительного тракта имеют совершенно разные проявления. Говорить, что есть универсальный вариант лечения, неверно. Конкретное лечение назначает только врач с учетом специфики болезни.

Коррекция строго индивидуальна, не забывайте об этом, не сравнивайте симптоматику и не занимайтесь самоназначением.  Есть один из основных правил терапии, подходящий при любой патологии: сбалансированное и диетическое питание.

  Даже в этом вопросе необходимо следовать рекомендациям доктора.

Независимо от заболевания, следует питаться маленькими порциями дробно, идеально, если в одно и то же время. Следует тщательно соблюдать питьевой режим, исключая газированные напитки. Лучше всего употреблять:

• паровые блюда;
• нежирные бульоны;
• тушеные овощи;
• каши;
• пюре.

Каши

Обязателен отказ от приправ, соусов, майонезов, консервы и полуфабрикатов.

Профилактика заболеваний органов ЖКТ

Человек в силе повлиять на ситуацию и стабилизировать состояние. Если причина патологического состояния в нарушении питания и общего режима, необходимо пересмотреть свой образ жизни:

1. Нормализация режима питания может стабилизировать большинство неблагополучных состояний. Нельзя делать большие промежутки между приемами пищи, употреблять однообразные продукты или есть на ходу. Рекомендуется разделять порцию на несколько приемов, постепенно переходя на трех – или пятиразовое питание. Желательно принимать пищу в установленное время. Нельзя есть перед экраном телевизора или за книгой, в таком случае человек теряет контроль над количеством потребляемой пищи и переедает.
2. Постараться употреблять экологически безопасные продукты. Это касается воды, овощей, фруктов и зелени. Отдавайте предпочтение продуктам, выращенным на собственном участке или в проверенном месте. Употребляйте только отфильтрованную воду.
3. Окажитесь от вредных привычек, курение и алкоголь провоцирует токсическое отравление организма, и могут стать причиной язвы или злокачественных новообразований.
4. При наличии генетических болезней необходимо питаться правильно, согласно рекомендациям специалиста.
5. Нельзя пренебрегать правилами приготовления и хранения продуктов. Соблюдайте сроки годности, правильно храните готовые блюда.
6. Необходимо постараться снизить уровень стресса в жизни.
7. Все инфекционные заболевания должны быть вовремя пролечены, если имеет место паразитарная инвазия, необходимо как можно скорее избавиться от глистов.
8. Запрещено бесконтрольно принимать препараты, менять дозировки и заниматься самолечением.
9. Нужно рационально дозировать время работы и отдыха.
10. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься посильными физическими упражнениями.

Легче избежать тяжелого заболевания, чем тратить время, силы и деньги на лечение. Не болейте!

по теме:

Источник: https://shlakov.net/kishechnik/o-zabolevaniyax-zhkt-ix-simptomax-i-lechenii.html

Желудочно-кишечные заболевания — причины, симптомы, диагностика

По статистическим данным, примерно каждый третий человек страдает от недугов органов пищеварительного канала. Причинами становятся неправильная еда, регулярные стрессы и малоподвижный образ жизни. Чтобы своевременно выявить болезнь, нужно знать симптомы патологий.

Немного информации о кишечной системе

Желудочно-кишечный тракт отвечает за усваиваемость белковых и углеводных соединений, витаминов и минералов. Эти вещества считаются источником энергии, а значит, отвечают за образование новых клеточных структур.

Пищеварительная система выполняет сразу несколько функций.

1. Моторно-механическая. Расщепляет еду, отвечает за ее движение и выведение из организма.
2. Секреторная. Несет ответственность за вырабатывание ферментных и желчных компонентов. Эти вещества нужны для правильного и полноценного переваривания еды.
3. Всасывающая. Помогает усваивать воду и необходимые питательные вещества.

Пищеварительная система состоит из нескольких участков:

• ротовой полости;
• глотки;
• пищевода;
• желудка;
• тонкой и толстой кишки;
• прямой кишки.

Каждая из этих областей отличается своей функциональностью.

При влиянии неблагоприятных факторов происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Такой процесс ведет к развитию заболеваний.

Причины болезни кишечного канала

Желудочно-кишечные заболевания развиваются по нескольким причинам в виде:

• неправильного режима питания, постоянного соблюдения строгих диет;
• неблагоприятной экологической ситуации в городе, низкого качества питьевой воды;
• бесконтрольного приема антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств;
• наличия пагубных привычек: курения, распития спиртных напиток, употребления наркотических веществ;
• генетической предрасположенности к болезням ЖКТ;
• несоблюдение гигиенических правил при изготовлении блюд;
• постоянных стрессовых ситуаций, напряженного психоэмоционального состояния;
• наличия заболеваний инфекционного характера;
• паразитарного поражения организма;
• болезней эндокринной системы;
• работы на вредном производстве.

Список провоцирующих факторов довольно большой. Страдать патологическими состояниями могут дети, женщины на этапе вынашивания, пожилые люди.

Симптоматическая картина

Многие люди знают, как проявляются желудочно-кишечные заболевания. Но основная проблема в том, что они имеют схожие признаки, поэтому самостоятельно поставить диагноз будет затруднительно.

Симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуются:

• болезненными ощущениями. Этот признак считается часто встречающимся. Возникает при язвенном поражении желудка, кишечных и печеночных коликах. Отличаются ноющим или схваткообразным характером, отдают в любую часть живота;
• отрыжкой. Если симптом проявляется многократно, то принято говорить о функциональном расстройстве желудка, понижении тонуса сфинктера. Когда проявляется отрыжка с запахом тухлых яиц, наблюдается задерживания пищевого комка в желудке;
• изжогой. Внизу живота пищевода пациент может чувствовать жжение. Этот признак не зависит от уровня кислотности;
• тошнотой и рвотой. Зачастую такая симптоматика возникает при хроническом поражении кишечного тракта. Постоянная умеренная тошнота сигнализирует о пониженной кислотности. Если у больного наблюдается частая рвота, то это указывает на язвенное поражение или раковое образование;
• вздутием живота и образованием большого количества газов. Развиваются после употребления продукции, в состав которой входит грубая клетчатка. Метеоризм может проявляться при секреторной недостаточности поджелудочной железы, дисбактериозе или кишечной непроходимости.

Существуют и другие симптомы болезней желудочно-кишечного тракта в виде:

• дискомфорта, распирающего чувства и отягощения в животе в течение долгого времени;
• горьковатого привкуса в ротовой полости, потери аппетита, появления отвращения к мясным блюдам;
• неприятного запаха из ротовой полости, формирования беловатого налета на языке;
• повышенного слюноотделения или постоянной жажды;
• длительного расстройства стула с чередованием поноса и запора;
• возникновения кровавых сгустков и примесей из прямой кишки;
• резкого понижения веса;
• развития анемии: ослабленности, побледнения, кружения головы.

Большинство признаков не представляют опасности для жизни больного. Но они неблагоприятно сказываются на работоспособности человека и качестве жизни. Если игнорировать симптоматику, то болезни приобретают хроническое течение.

Классификация заболеваний ЖКТ

Проблемы желудочно-кишечного тракта имеют две формы происхождения в виде:

• инфекционной;
• неинфекционной.

По месту расположения патологии подразделяют заболевания следующих участков:

• желудка;
• пищевода;
• тонкой и толстой кишки;
• желчевыводящих путей;
• печени.

Также болезни ЖКТ могут быть приобретенными, наследственными или врожденными.

Разделяются и по течению. Острые заболевания имеют бактериальное происхождение и развиваются в результате отравлений, аллергических реакций или вирусного поражения.

Хронические заболевания возникают при несвоевременном и неправильно подобранном лечении. К этой группе относят гастрит, колит, холецистит, долгое потребление некачественных продуктов. Хронические патологии редко протекают изолированно.

Список распространенных заболеваний ЖКТ

Заболевания желудочно-кишечного тракта поражают разные отделы. Врачи выделяют целый список распространенных патологий.

1. Гастрит различного типа.

   Диагностируется у каждого третьего пациента. Характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Основной причиной патологического процесса является активизация бактерии хеликобактер пилори. В качестве провоцирующих факторов выделяют потребление напитков на спирту, курение, стрессовые ситуации, нерациональное питание.

2. Колит.

   Болезнь желудочно-кишечного тракта носит воспалительный характер. Локализуется в области тонкой кишки. Причиной патологии считаются бактериальные инфекции. Спровоцировать развитие заболевания могут патогенные микробы в виде стафилококков, кишечной палочки, протеи, стрептококков.

   Неспецифический язвенный колит поражает кишечный канал и ведет к образованию изъявлений. При отсутствии своевременного лечения у пациента развиваются осложнения в виде внутреннего кровотечения, кишечной непроходимости, перитонита, образований злокачественного характера.

3. Вирусный гепатит.

   Группа желудочно-кишечных заболеваний, которые носят инфекционный характер. Они опасны для жизни больного человека. Характеризуется поражением печени вирусами.

4. Цирроз печени.

   Хронический тип заболевания печени. Считается опасным. При отсутствии лечения ведет к смертельному исходу.

5. Язвенное поражение желудка и тонкой кишки.

   Причиной заболевания становится гастрит в хронической форме, длительная активность хеликобактер пилори. При поражении органов пищеварительной системы наблюдается нарушение целостности тканевых структур. Постепенно происходит образование эрозий и язв.

   При отсутствии лечения ведет к развитию осложнений, которые опасны для жизни.

6. Дисбактериоз.
   Не является самостоятельным заболеванием. Характеризуется изменением микрофлоры в кишечнике. Причиной становится длительный прием антибиотиков, неправильное питание, отравления. Сопровождается нарушением стула в виде поноса или запора. Достаточно соблюдать диету, употреблять кисломолочные продукты и препараты с пробиотиками.
7. Холецистит.
   Болезнь имеет воспалительную природу. Поражается желчный пузырь. В качестве основных симптомов выделяют болевой синдром с правой стороны, горечь в ротовой полости, тошноту, нарушение процессов дефекации, диспепсические нарушения.
8. Панкреатит.
   Воспалительный процесс, который возникает в поджелудочной железе. Патология характеризуется нарушением выработки ферментов. Такое явление ведет к проявлению болевого синдрома с левой стороны. Также наблюдается тошнота и рвота.
9. Геморрой.
   Под данным типом заболевания принято понимать увеличение геморроидальных узлов. Причиной данной проблемы становится малоподвижный образ жизни, ношение тяжестей, тяжелые роды, внутрибрюшное давление. Узлы могут находиться как внутри на прямой кишке, так и в области анального прохода. На начальных стадиях лечится консервативными методами. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.
10. Аппендицит.
    Острый воспалительный процесс, которые ведет к поражению червеобразного отростка слепой кишки. Чаще всего проявляется сильной болью с правой стороны. Все начинается с области пупка, потом постепенно дискомфорт перемещается в нижнюю часть живота. У пациента повышается температура, наблюдается тошнота и многократная рвота. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Каждое заболевание требует тщательной диагностики и правильно подобранного лечения Поэтому при первых симптомах патологии нужно в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту.

Проблема с желудком и кишечником может возникнуть в любом возрасте. Все чаще заболевания внутренних органов стали диагностировать у малышей. На это влияет несколько факторов в виде:

• плохой экологии;
• несбалансированного питания;
• наследственной предрасположенности;
• наличия вредных привычек у матери.

Огромный вред маленькому организму наносят кондитерская и мучная продукция с большим содержанием консервантов и красителей. Повышается вероятность развития аллергических реакций, нервозов.

По статистическим данным, кишечные заболевания диагностируются у детей в возрасте 5-6 и 9-11 лет.

Выделяют несколько патологических состояний в виде:

• запора или поноса;
• гастритов в хронической или острой форме;
• гастроэнтеритов;
• дуоденита хронического типа;
• энтероколита;
• язвенного поражения желудка или кишечника;
• холецистита;
• панкреатита;
• поражений желчевыводящих путей;
• гепатитов в острой и хронической форме.

Важную роль в проявлении заболеваний играет недостаточная способность детского организма реагировать на инфекции, так как детский организм очень слаб. На формировании иммунитета сказывается правильное кормление в первые месяцы жизни малыша.

Лучше всего кормить младенцев грудным молоком. Груднички, находящиеся на искусственном кормлении, чаще страдают различными инфекциями. Причиной расстройств считается нерегулярное кормление или перекармливание, ранее введение прикорма, несоблюдение гигиенических мероприятий.

В отдельную категорию включают кишечные заболевания острого характера в виде дизентерии, сальмонеллеза. К главным признакам относят диспепсические нарушения, обезвоживание организма, интоксикацию. Такое состояние опасны для жизни ребенка и требует срочной госпитализации детей в стационар.

Чтобы верно поставить диагноз, необходимо пройти обследование. Существует два типа диагностики.

Сначала врач опрашивает пациента о наличии существующих жалоб и составляет анамнез.

После этого осуществляет:

• пальпацию. Этот способ подразумевает ощупывание внутренних органов через брюшную стенку. Методика основана на осязательных чувствах и позволяет при помощи пальцев определить расположение органов, их форму, подвижность и болезненность;
• аускультацию. Врач прослушивает органы при помощи фонендоскопа или стетоскопа;
• перкуссию. Такая методика позволяет при помощи простукивания различных участков тела выявить физическое состояние и топографию желудочных и кишечных органов.

Инструментальное исследование

Главной проблемой многих болезней является нарушение секреции желудочного сока и двигательной активности отделов пищеварительного канала. Поэтому для начала диагностируют кислотность содержимого желудка при помощи внутрижелудочной, суточной и эндоскопической рН-метрии.

Чтобы определить моторную функцию желудочно-кишечного тракта, врач использует манометрию и гастрографию. Для определения состояния слизистой оболочки изнутри применяются эндоскопические методики.

Если существует необходимость осмотреть весь орган, то прибегают к рентгеноскопии, лапароскопии, магнитной и компьютерной томографии. Когда данные способы противопоказаны, назначается ультразвуковое исследование.

Также применяются лабораторные методы. Производится забор крови, мочи и каловых масс на анализ. Чтобы определить злокачественность процесса, выполняется забор тканей на гистологию при помощи биопсии.

Лечение любого патологического процесса заключается в применение соответствующих медикаментов:

• спазмолитиков;
• антибиотиков;
• сорбентов;
• желчегонных средств;
• антацидов.

Важным моментом считается строгое соблюдение диеты и питьевого режима, выполнение специальных физических упражнений и отказ от вредных привычек. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем эффективнее будет терапия.

Источник: http://zivot.ru/zheludok/zheludochno-kishechnye-zabolevaniya.html

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Современный образ жизни с его вечной спешкой, перекусами на ходу и обилием нездоровой пищи зачастую является одной из главных причин наших болезней. Согласно статистике Минздрава, заболеваниями органов пищеварения страдают около 50-60% взрослого населения.

Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы многим: это боль в животе, диарея, тошнота и проблемы со стулом.

Болезни ЖКТ могут привести к крайне неприятным последствиям, таким, как общее обезвоживание организма, влияющее на работу головного мозга, интоксикация всего организма или злокачественные новообразования пищеварительной системы. И, конечно, любое хроническое заболевание без должного лечения грозит болезнями других органов, ведь человеческий организм – сложная природная система, в которой все элементы связаны между собой.

Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

Причины заболеваний ЖКТ разнообразны. Все болезни органов пищеварения можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Возможны следующие причины инфекционных заболеваний ЖКТ:

• бактериальное инфицирование;
• паразитарные инфекции;
• вирусные и грибковые поражения.

В отличие от инфекционных болезней ЖКТ, которые, как правило, начинаются остро и имеют выраженные признаки, неинфекционная группа характеризуется сглаженными симптомами (за исключением острой хирургической патологии).

Болезни могут быть хроническими, протекать с обострениями и ремиссиями. К развитию неинфекционных заболеваний ЖКТ могут привести:

• неправильный режим питания;
• малоподвижный образ жизни, что нарушает физиологическую перистальтику тонкого и толстого кишечника;
• заболевания эндокринной системы;
• неблагоприятное воздействие внешних экологических и производственных условий жизнедеятельности;
• хронические стрессовые ситуации и депрессии, которые резко снижают уровень защитных свойств организма;
• генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития органов ЖКТ.

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта

Признаки заболеваний ЖКТ зависят от вида заболевания и причины его возникновения. Одним из основных симптомов, который ярче всего сигнализирует о наличии болезней ЖКТ, является болевой синдром. Место локализации боли может свидетельствовать о следующих проблемах:

• боль в верхней трети живота говорит о воспалении стенок желудка, кишечника и нижнего отдела пищевода или появляться при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительным симптомом этих заболеваний являются тошнота и рвота;
• боль в правом подреберье нередко сигнализирует о воспалении желчного пузыря — холецистите;
• боль в левом подреберье может быть признаком гастрита и других воспалительных болезней ЖКТ. Если боль сильная и носит опоясывающий характер, то при обследовании врач обращает особое внимание на состояние поджелудочной железы;
• болевой синдром в нижней части живота может быть признаком аппендицита и кишечных инфекций.

Большинство болезней ЖКТ не ограничивается только болью в животе. Человека также могут беспокоить:

• Диарея. В хронической форме может указывать на гепатит, холецистит, панкреатит и колит;
• Запор. Запором гастроэнтерологи называют стул реже чем 3 раза в неделю. Этот симптом часто сопровождает дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника;
• Метеоризм. Чрезмерное скопление газов в кишечнике и желудке может быть связано с колитом, панкреатитом и дисбактериозом;
• Тошнота и рвота;
• Частые приступы изжоги, которые вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом или гастритом с повышенной кислотностью.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Точная диагностика – основа будущего эффективного лечения болезней ЖКТ. Не зная точную причину неприятных симптомов, нельзя подобрать правильную программу лечения. Очень важно вовремя обратиться к врачу и не рисковать с «народными» методами лечения. Вовремя проведенная диагностика может предотвратить развитие серьезных заболеваний и осложнений.

Диагностика болезней ЖКТ может включать:

• Общий осмотр у врача. Прощупывание, прослушивание внутренних органов, визуальная оценка состояния кожи и слизистых позволят врачу получить основную информацию о состоянии органов, их размере и местоположении;
• Лабораторный анализ крови, мочи и кала;
• Гастроскопия и колоноскопия. Визуальный осмотр внутренней стенки пищевода, желудка и кишечника позволяет тщательно исследовать состояние слизистой оболочки ЖКТ;
• УЗИ – один из наиболее распространенных способов диагностики заболеваний, во время которого специалист на экране монитора в режиме реального времени обследует строение органов ЖКТ;
• Рентгенография. С помощью специального контрастного вещества врач может выявить на рентгенологическом снимке все изменения или нарушения структуры желудка и кишечника;
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – послойное сканирование, которое формирует 3D изображение исследуемого органа. Это очень эффективный инструмент диагностики, но иногда общих анализов и осмотра бывает достаточно для того, чтобы установить диагноз;
• Биопсия. Гистологический анализ небольшого участка патологической ткани осуществляется при возникновении подозрения на злокачественное новообразование.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Тактика лечения заболеваний ЖКТ определяется индивидуально и зависит от общего состояния человека, характера болезни и стадии развития. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта лечат консервативным способом, то есть без хирургического вмешательства.

В зависимости от природы заболевания – инфекционное или неинфекционное поражение – может быть назначен прием следующих препаратов:

• антибактериальные средства, рекомендуемые, например, при язве желудка, гастрите, кишечной инфекции;
• препараты, стимулирующие восстановление поврежденной слизистой оболочки ЖКТ;
• противодиарейные препараты;
• ферментные препараты, назначаемые при болезнях, угнетающих секреторную функцию поджелудочной железы, например, при панкреатите;
• антациды или ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают кислотность желудка;
• адсорбентные препараты;
• слабительные препараты.

Важным элементом лечения заболеваний ЖКТ является диета. При нарушениях в работе органов пищеварения очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни (ЗОЖ).

Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день с небольшими перерывами. Необходимо полностью отказаться от ресторанов быстрого питания, жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков – словом, всего, что может раздражать слизистые пищеварительных органов. Пища должны быть максимально щадящей. Основу рациона при болезнях ЖКТ должны составлять следующие блюда:

• каши на воде;
• супы на нежирных рыбных и мясных бульонах;
• омлеты;
• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или запечённое.

Следует свести к минимуму продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие излишнее газообразование: бобовые, капусту, редис, кукурузу. Исключены также консервы, соусы, специи и приправы.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Предотвратить развитие заболеваний ЖКТ не так уж и сложно. Достаточно придерживаться простых принципов здорового образа жизни. Вот несколько правил, на которые стоит ориентироваться в профилактике заболеваний ЖКТ:

• позаботьтесь о правильном и сбалансированном питании;
• предпочтите свежие овощи и фрукты консервам, фастфуду и высококалорийной пище;
• откажитесь от курения и злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
• регулярно занимайтесь физкультурой и придерживайтесь активного образа жизни;
• проходите периодические профилактические осмотры;
• при обнаружении первых симптомов нарушений пищеварительной системы сразу обращайтесь к врачу.

Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Большинство поражений ЖКТ сопровождается расстройством пищеварения и дефицитом ферментов, который приводит к неприятным симптомам – боли в животе, тяжести в животе, метеоризму, диарее.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта препарат Креон® восстанавливает дефицит ферментов поджелудочной железы. Активное вещество препарата – натуральный панкреатин, заключенный в множестве минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу.

Капсула быстро растворяется в желудке, а минимикросферы перемешиваются с пищей, облегчая процесс пищеварения и способствуя усвоению питательных веществ.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172509 от 25.07.2017

1. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Москва, 2016.

2. Белоусов A.C. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения//М., Медицина, 1978.

3. Саблин О.А1,.Ериневич В:Б:, Успенский Ю;П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии; Учебно-методическое пособие// Сп.-Ь., -2002

4. Циммерман Я.С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современные представления, спорные и нерешенные вопросы // Клин. Медицина. — 2004.

5. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки: пособие для врачей //Оренбург, 1999.

6. Шмидт P.И, Тевс Ф. Физиология человека, том 37/ М. -Мир. -2007.

7. Дисбактериоз кишечника: пути решения проблемы.//под редакц. Акад. Алешкина В.А., проф.Афанасьева С.С., М.-2005

8. Хавкин А.И.Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей, принципы рациональной терапии, М., 2007

10. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000 от 03.05.2017.

Источник: https://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/zabolevaniya-zheludochno-kishechnogo-trakta/

Заболевания желудочно-кишечного тракта: симптомы и лечение

• Симптомы
• Профилактика заболеваний
• Лечение заболеваний ЖКТ

Заболевания ЖКТ отличаются причинами возникновения, локализацией, методами лечения и другими признаками. Органов, входящих в пищеварительную систему, много и проявлений их болезней столь же много. Патологию пищеварительной системы можно заподозрить при выявлении следующих признаков:

• Боли в животе. Этот симптом может возникнуть в любом отделе живота, иметь иррадиацию в пах, грудную клетку и т.д. Чаще всего боли локализуются в проекции органа, в котором развился патологический процесс. Боли могут быть незначительными или иметь высокую интенсивность. Характер боли варьируется от тупых, тянущих до схваткообразных, спастических. Боли могут быть вызваны пищей (при язвенной болезни желудка) или её отсутствием (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки).
• Отрыжка. Выход газов из желудка в ротовую полость может сопровождать не только заболевание ЖКТ (гастрит, ГЭРБ и т.д.), но и неврологические изменения (аэрофагию).
• Изжога. Тепло, жжение и припекание за грудиной возникают при попадании содержимого желудка в пищевод. При этом возникает ГЭРБ – гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь, к которой приводят кислотозависимые заболевания.
• Тошнота и рвота. Возникают как при наличии инфекционного компонента в развитии заболевания, так и при хронических болезнях (гастрите, панкреатите и т.д.). Если в рвотных массах появилась кровь или кровавые сгустки, это является признаком кровотечения.
• Метеоризм. Повышенное газообразование или недостаточная эвакуация газа из кишечника приводят к вздутию живота, появлению чувства распирания. Этот симптом может встречаться при дисбактериозе, панкреатите, энтероколите и многих других заболеваниях. Его может провоцировать употребление пищи с высоким содержанием клетчатки, бобовых культур, газированной воды и кофе.
• Диарея. Учащенный жидкий стул наблюдается при нарушении выработки ферментов, при недостаточном переваривании пищи, при слишком быстром её продвижении по кишечнику, при выделении большого количества слизи и т.д. Диарея может быть вызвана панкреатитом, энтеритом, колитом, дисбактериозом и т.д.
• Запор. Нерегулярное опорожнение кишечника может встречаться при колитах, колоректальном раке, может быть следствием оперативного лечения ЖКТ.
• Мелена. Черный стул с полужидкой консистенцией является признаком кровотечения. Он может возникнуть как при язвенной болезни, так и при онкологических заболеваниях.
• Непривычный вкус в ротовой полости. Горький или кислый привкус могут говорить о дискинезии желчевыводящих путей, гастрите, ГЭРБ и т.д.
• Неприятный запах изо рта. Он может наблюдаться как при болезнях печени, так и желудка.
• Снижение аппетита.
• Снижение массы тела.
• Слабость, головокружение, бледность кожных покровов.
• Кашель при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается достаточно редко. Он непродуктивный, сухой и не облегчается обычными респираторными препаратами. Кашель возникает рефлекторно, при раздражении рефлексогенных зон ЖКТ.

Эти симптомы встречаются отдельно или в сочетании друг с другом. С анализа их проявления начинается диагностический поиск.

Профилактика заболеваний

Предотвратить развитие заболевания пищеварительной системы или его обострения можно. Для этого необходимо:

• Нормализовать режим питания. Полноценная, правильно приготовленная пища должна быть разделена на 3 – 5 приемов. Для еды следует отвести отдельное время. Не следует есть на ходу, за компьютером, перед телевизором.
• Уменьшить воздействие экологических факторов на употребляемую пищу, использовать фильтры для воды, экологически чистые продукты.
• Избавиться от вредных привычек. Никотин и алкоголь оказывают токсическое воздействие на ЖКТ, провоцируют язвенную болезнь и онкологические заболевания.
• Осуществлять своевременную диагностику генетических заболеваний (целиакии и т.д.) и соблюдение рекомендованного для них питания и режима диагностических процедур.
• Соблюдать правила приготовления и хранения пищи.
• Снизить стрессорные влияния на организм.
• Осуществлять своевременную диагностику и лечение инфекционных, паразитарных заболеваний (особенно у детей). Это облегчает течение острого процесса, уменьшает процент формирования хронических заболеваний.
• Осуществлять лечение заболеваний других органов и систем, которые влияют на состояние ЖКТ.
• Соблюдать режима труда и отдыха, исключить сверхвысокие нагрузки.

Лечение заболеваний ЖКТ

В связи с тем, что перечень заболеваний ЖКТ включает разные патологии, они лечатся разными, иногда противоположными средствами.

• Диета для большинства болезней состоит из сбалансированного рациона, включающего химически, термически и физически щадящую пищу. Супы, каши, паровые котлеты, отварные, приготовленные на гриле, методом тушения, измельчения и варки – основа меню пациентов с патологией ЖКТ. При остром панкреатите рекомендована голодная диета. При поносах в меню преобладают рис, кисели и черноплодная рябина. При запорах увеличивается доля овощей, фруктов и растительного масла. Из рациона исключаются алкогольные напитки, кофе, жирное, жареное, пряное, острое, приправы, соусы, фаст-фуд, консервы, колбасы и полуфабрикаты.
• Растения, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, насчитывают более сотни наименований. Назначаются врачом в соответствии с диагнозом.
• Минеральные воды.
• Лекарственные препараты.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Хирургическое лечение.

Лечение рекомендует врач, основываясь на форме заболевания, его стадии, возрасте пациента и других показателях.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/zabolevaniya-zheludochno-kishechnogo-trakta-simptomy-i-lechenie

Сообщение Болезни желудочно-кишечного тракта появились сначала на Здоровье мира.