Откладывание рождения ребенка на более поздний период приводит к тому, что в момент, когда женщина уже готова, ее репродуктивные возможности весьма ограничены. Даже при обращении в репродуктивную клинику результата добиться сложно.

ЭКО после 38 лет сопряжено со многими трудностями: плохим ответом яичников на стимуляцию, резким снижением запаса яйцеклеток, появлением соматических болезней, плохим качеством яйцеклеток и генетической неполноценностью эмбрионов.

Второй рассматриваемый вопрос в статье – это возможность проведения ЭКО при климаксе.

• Почему после 38 сложно забеременеть
• ЭКО после 38 лет
• Прогнозы на исход
  • Бедный ответ на стимуляцию яичников
  • Влияние возраста на генетическое состояние ооцитов
  • Хромосомные аномалии у бластоцист
• Виды протоколов ЭКО после 38 лет при плохом ответе яичников на стимуляцию
  • Накопление ооцитов или эмбрионов
  • Медикаментозная подготовка
• Возможно ли ЭКО при климаксе: необходимые условия
• Донорские программы и суррогатное материнство

Почему после 38 трудно забеременеть

С возрастом увеличивается количество факторов, снижающих фертильность:

• Учеными фиксируется более высокая частота гинекологических заболеваний. Чаще всего после 38-39 лет женщины сталкиваются с такими проблемами: эндометриоз, лейомиомы, гиперплазии и полипы в матке и шейке матки.
• Нарушения имплантации эмбрионов и развитие биохимических беременностей, которые прерываются на ранних сроках.
• Ухудшение общего и репродуктивного состояния здоровья влекут за собой высокий риск невынашивания беременности.
• Чем старше женщина, тем выше риски акушерских осложнений и неблагоприятных исходов беременности.

Почему в возрасте после 38 лет ЭКО вызывает сложности

Протокол ЭКО подразумевает собой стимуляцию роста и развития яйцеклеток. Полный путь развития фолликула занимает 112-185 дней. Количество фолликулов, созревающих в цикле, зависит от возраста.

Ключевым моментом при проведении ЭКО после 38-39 лет является оценка овариального резерва – количества яйцеклеток, потенциально пригодных к оплодотворению.

На снижение запаса яйцеклеток влияют:

• генетические факторы;
• хирургические операции на яичниках;
• аутоиммунные процессы, в том числе и эндометриоз;
• лучевая и химиотерапия;
• курение;
• особенности внутриутробного развития женщины (влияние негативных факторов во внутриутробном периоде во время закладки половых клеток у плода);
• возраст и вес пациентки.

Прогнозируемые исходы лечения бесплодия методом ЭКО у женщин старше 38 лет

Для проведения ЭКО после 38 прогнозы на успех строятся исходя из результатов комплексного обследования. Для этого проводится:

1. Подсчет количества антральных фолликулов по данным ультразвукового обследования (УЗИ).
2. Определяется уровень антимюллерова гормона (АМГ) – наиболее важный маркер. Уровень ингибина B в крови – менее важен, так как зависит от размера фолликулов. Показатель может отображать норму при наличии функциональных кист.
3. На 2-3 день МЦ исследуется концентрация ФСГ и эстрадиола. Это также важные показатели, но на их уровень влияет прием препаратов.
4. Оценивается возраст и длительность менструаций. Снижение ОР предполагают у женщин после 38 лет, которые отмечают укорочение менструального цикла – менструации наступают более часто.
5. Наличие оперативных вмешательств на яичниках в анамнезе. Резекция яичников подразумевает удаление части тканей органа, а вместе с ней преморбидных фолликулов, из которых развиваются антральные.
6. Объем яичников по данным УЗИ.

Все эти показатели и факторы предсказывают количество фолликулов, а не качество яйцеклеток, что более важно для результата искусственного оплодотворения.

Плохой ответ на стимуляцию при проведении ЭКО после 38

Международные критерии низкого ответа на стимуляцию:

• Возраст старше 40 лет.
• Получение 3 и менее ооцитов в предыдущих протоколах ЭКО со стандартной стимуляцией.
• АМГ меньше 0,5-1,1 нг/мл. Уровень меньше 0,086 нг/мл четко соответствует началу времени перехода организма к менопаузе. Сам предменопаузальный период может длиться 4-5 лет.
• Менее 5-7 антральных фолликулов в обоих яичниках.

Одной из причин плохого ответа на стимуляцию является изменение чувствительности рецепторов ФСГ и ЛГ. Эти изменения генетически обусловлены и являются причиной преждевременного истощения яичников.

Бедный ответ яичников может быть и у молодых женщин, что обусловлено генетически или по другим причинам.

Возраст – основной фактор вероятности наступления беременности в циклах ЭКО

На исход ЭКО после 38 лет влияет не только запас яйцеклеток, но и их генетическая полноценность. Доказано, что частота эуплоидных эмбрионов (с правильным набором хромосом) в 30 лет составляет 70%.

С возрастом показатель снижается и достигает практически 0 к 45 годам. После 35 лет эмбрионы с хромосомными нарушениями преобладают над эуплоидными.

Естественно, что к 38 годам соотношение смещается в сторону эмбрионов с патологическим хромосомным набором.

Корреляция хромосомных нарушений у эмбрионов с возрастом женщины

С возрастом ухудшается качество бластоцист в генетическом отношении, отсюда потери беременностей в протоколах ЭКО. Такие бластоцисты, даже если имплантация происходит, обречены. А для женщины — это потерянные беременности и низкий процент успеха в циклах экстракорпорального оплодотворения.

Исходя из этого можно подсчитать необходимое количество ооцитов для успешного ЭКО.

В 38-39 лет необходимо получить 9 зрелых ооцитов, чтобы получить 1 бластоцисту с правильным набором хромосом. А учитывая бедный овариальный ответ на стимуляцию это достаточно сложно. Конечно, бывают протоколы ЭКО у женщин после 40 лет с положительным исходом с первого раза и с собственной яйцеклеткой, но это, скорее, исключение.

Виды протоколов ЭКО, используемых у женщин после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию

Ни один из протоколов ЭКО, существующих на сегодняшний день, для женщин старшего репродуктивного возраста не показал своего преимущества. Поэтому врач самостоятельно выбирает тот протокол, который посчитает нужным, исходя из данных обследований и анализов.

Доказана эффективность добавления в схему протокола экстракорпорального оплодотворения препаратов ЛГ (Менопур, Мерионал) до начала стимуляции (в предшествующем цикле ЭКО) в когорте пациенток после 38-39 лет.

Чаще других используются протоколы с антагонистами ГнРГ (Оргалутран, Фирмагон, Цетротид). Для них характерно повышение стартовых доз препаратов ФСГ с целью получения большего количества ооцитов. Индивидуально могут назначаться адъюванты – препараты для снижения ФСГ в предшествующем цикле. Чаще всего для этой роли применяют препараты эстрогена – Прогинова, Дивигель.

Стараются использовать и альтернативные схемы:

• Минимальную стимуляцию (начинают с клостилбегита или летрозола, с последующим введением препаратов фолликулостимулирующего гормона);
• Двойная стимуляция – за 1 цикл стимулируют яичники дважды, что позволяет накапливать ооциты. По цене этот протокол будет дороже, так как цена состоит из суммы 2 протоколов, но есть возможность сэкономить время и получить желаемый результат.

Также существует программа, в которую желающих перейти мало, но эффективность ее гораздо выше – это донация ооцитов. Ее рекомендуют, когда не получается собрать собственные яйцеклетки или их качество низкое.

Накопление ооцитов или эмбрионов

Затратная процедура, но с научным обоснованием – это накопление яйцеклеток или эмбрионов. Накапливать эмбрионы перспективней, чем ооциты. Бластоцисты лучше переносят разморозку после криоконсервации. После 38 лет при неудачной попытке имеет смысл задуматься о накоплении эмбрионов. После 40 для получения 1 пригодной к переносу бластоцисты необходимо получить 17-18 ооцитов.

В ходе исследований была показана статистическая достоверность увеличения частоты живорождений в группе накопления эмбрионов, что составило 36% против 23% в группе без накопления.

Медикаментозная подготовка к протоколу ЭКО после 38 лет

Подготовка также всегда индивидуальна. Существует несколько вариантов, выбор какой из них применить зависит от опыта врача и показаний.

После 38 лет при проведении ЭКО могут назначаться схемы препаратов и вспомогательные методы лечения:

1. Назначение андрогенов дает возможность увеличить количество антральных фолликулов. Препараты андрогена не могут повысить качество ооцитов, но за счет увеличения количества можно «попасть» на зрелую и полноценную яйцеклетку. Такое лечение имеет место быть, если уровень тестостерона в крови снижен. Если тестостерон в норме, то применение этой группы препаратов менее целесообразно.
2. Применение эстрогенов в лютеиновой фазе. Если на УЗИ определяют, что фолликулы растут неравномерно, то до стимуляции назначаются препараты группы эстрогена с 20-21 дня цикла и позже.
3. Назначение ХГЧ и ЛГ для увеличения количества ооцитов.
4. Для созревания эндометрия и полноценного проникновения гормонов в яичники назначается терапия, направленная на улучшение микроциркуляции (Актовегин, Курантил, Гепарин).
5. Имеет место быть заместительная терапия – ЗГТ, так как в нее входят эстрогены.

При необходимости рекомендуют физиотерапию, фитотерапию, приведение веса к норме, и обязательный отказ от курения.

Эко при менопаузе

Группа старшего репродуктивного возраста часто задает вопросы касательно экстракорпорального оплодотворения при климаксе.

ЭКО в менопаузе делают при соблюдении таких требований:

• отсутствуют противопоказания к проведению ЭКО, процедуре переноса эмбрионов;
• нет противопоказаний к гормональной терапии;
• состояние матки и организма в целом позволяет выносить беременность самостоятельно. Матка должна быть нормальных размеров, без миоматозных узлов и деформаций.

Во время климакса матка уменьшается, поэтому для наступления беременности в протоколе ЭКО важно, чтобы не было атрофии органа. Если за счет заместительной гормональной терапии ее удается вернуть к физиологическому состоянию и репродуктологи получают адекватный ответ эндометрия, то ЭКО можно сделать.

Необходимо помнить, что собственных яйцеклеток у женщины во время наступившего климакса уже нет. Поэтому супружеская пара должна быть готова к проведению ЭКО с донорскими ооцитами.

Донорские программы и суррогатное материнство

Донорские программы экстракорпорального оплодотворения (донация яйцеклеток или эмбрионов) порой являются единственным шансом стать родителями. При здоровой матке вероятность успеха выше 70%.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

В рассматриваемой возрастной группе иногда приходится обращаться к программам с суррогатного материнства. К ним обращаются, если есть возможность зачать генетически родного ребенка, но нет возможности выносить его:

• отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
• деформации полости матки или шейки при врожденных пороках развития или в результате перенесенных болезней;
• патология эндометрия (сращение, синехии, атрофия);
• беременность противопоказана при общих заболеваниях организма;
• 3 и более неудачных попыток ЭКО с переносом эмбрионов хорошего и отличного качества;
• привычное невынашивание (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

Существует возможность проведения программ с анонимным суррогатным материнством. Суррогатная мать не может быть одновременно донором ооцитов – это запрещено законом.

Светлана Стас

Что происходит с эмбрионом после переноса в матку

Беременность при миоме матки

Классификация эмбрионов по качеству

Как вести себя после переноса эмбрионов

Развитие эмбриона до переноса: ЭКО под микроскопом

Что такое криопротокол и его преимущества

ЭКО после 40 лет

Почему эмбрион не приживается после ЭКО

Процедура донорства яйцеклетки

Чем занимается эмбриолог и что это за доктор

Источник: https://stanumamoy.com.ua/eko-posle-38-let-i-plohoy-otvet-na-stimulyatsiyu/

Овариальный резерв яичников

Под овариальным резервом яичников понимают функциональный резерв, который определяет способность яичников к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой.

Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов (примордиальный пул и растущие фолликулы) и зависит от многих факторов, влияющих как на количественные параметры фолликулярного аппарата, так и на регуляцию фолликулогенеза.

Таким образом, овариальный резерв является важнейшей составляющей репродуктивного потенциала женщины.

1. концентрация ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови (сдаётся на 2-3 день менструального цикла);
2. АМГ (анитмюллеров гормон) в крови (сдаётся на любой день менструального цикла);
3. число фолликулов (от 2 до 10 мм в диаметре) и общий объем яичников – во время процедуры УЗИ;
4. ингибин В в крови (сдаётся на 2-3 день менструального цикла).

В целом, возраст можно считать надежным фактором качества ооцитов, а уровень ФСГ – маркером собственно фолликулярного резерва.

Выделяют следующие клинические значимые границы концентрации ФСГ, определяющие характер ответа на ФСГ-содержащие препараты:

• 3-8 МЕ/л – норма: предполагается хороший ответ на стимуляцию;
• 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;
• 10-12 МЕ/л – низкий овариальный резерв, сниженный ответ на стимуляцию;
• 12-17 МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;
• Больше 17 МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.

Также практически значимым маркером фолликулярного резерва, является определяемое с помощью УЗИ на 2-3 день менструального цикла число фолликулов до 10 мм в диаметре:

до 5 фолликулов – предполагается «бедный ответ» на стимуляцию, высокий риск отмены цикла стимуляции; от 5-7 фолликулов – возможен «бедный ответ», требуется более высокая стартовая и курсовая доза ФСГ; 8-12 фолликулов – умеренный ответ, умеренные стартовые и курсовые дозы ФСГ для стимуляции; 13-20 фолликулов – хороший ответ на небольшие стартовые и курсовые дозы ФСГ, умеренный риск СГЯ; более 20 фолликулов – чрезмерный ответ, высокий риск СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).

Ингибин В – гормон, у женщин синтезируется в гранулезных клетках, растущих антральных фолликулов, у мужчин – в семенных канальцах яичка (клетках Сертоли). Ингибин В подавляет секрецию ФСГ. В репродуктивном периоде во время фолликулярной фазы цикла уровни ингибина В и ФСГ обратно пропорциональны.

Таким образом, уровень ингибина В отражает состояние овариального резерва, что позволяет использовать показатель для прогнозирования характера ответной реакции (адекватная или ослабленная) яичников на гонадотропины.

Антимюллеров гормон (АМГ) является представителем трансформирующих факторов роста и у млекопитающих играет важную роль в эмбриогенезе особи мужского пола. Он продуцируется клетками Сертоли и вызывает регресс органов мюллерова протока (маточных труб, матки и верхней части влагалища).

У женщин АМГ вырабатывается в преантральных и малых антральных фолликулах (менее 4 мм), в фолликулах большего размера продукция гормона резко снижается и почти не определяется при достижении фолликулом размера 8 мм и более.

Если ингибин В и эстрадиол являются ФСГ-зависимыми по принципу отрицательной обратной связи, то продукция АМГ не зависит от уровня ФСГ и не меняется в течение менструального цикла.

Норма АМГ – от 1,0 до 2,5 нг/мл.

Слабый («бедный») ответ на стимуляцию

Проблема слабого ответа («бедного ответа») яичников на стимуляцию гонадотропинами в программах ЭКО у женщин репродуктивного возраста волнует специалистов на протяжении длительного времени.

Актуальность данной проблемы обусловлена, прежде всего, увеличением числа женщин старшего репродуктивного возраста (после 35-38 лет), обращающихся в центры ЭКО с целью лечения бесплодия.

Доля таких пациенток составляет – 40 %.

«Бедный (низкий, плохой) ответ» – это недостаточная реакция яичников на введение даже больших доз (более 300МЕ/сут) гонадотропинов, когда в схемах стимуляции применяемых циклах программы ЭКО, не удается обеспечить роста и созревания более 3 фолликулов.

Яичники являются не только органом, в котором образуются половые гормоны, но и «банком» пула (запаса) фолликулов.

Этот ответ со стороны яичника отражает так называемый «овариальный резерв», который в основном зависит от исходной величины пула примордиальных фолликулов.

Пул ооцитов в процессе жизни женщины не восполняется и является индивидуальной величиной, достигающей пика к 3-4-му месяцу гестации (около 7 миллионов). Затем происходит сокращение количества фолликулов вследствие процессов апоптоза (гибели) от 1 миллиона при рождении девочки до 250 000-300 000 в период менархе (к началу первой менструации).

Процесс «истощения» фолликулярного аппарата происходит постоянно, усиливаясь к концу репродуктивного периода – после 37 лет (т.е. за 10 и более лет до наступления менопаузы).

К этому моменту в яичниках остается примерно 25 000 фолликулов, а к перименопаузе – всего около 1 000.

Лишь 300-400 фолликулов овулируют от момента менархе до наступления менопаузы, остальные подвергаются атрезии (исчезновению).

Гормонально-независимый этап развития фолликула длится от 180 до 300 суток. Развитие фолликулов на этом этапе обеспечивается внутрияичниковыми факторами; количество «проснувшихся» фолликулов, а также доля фолликулов, подвергающихся атрезии, не зависят от индукторов овуляции и уровня гонадотропинов в крови.

Ооциты из начавшего роста пула 30-300 фолликулов обречены либо на атрезию, либо на овуляцию. Механизмы атрезии и апоптоза обеспечивают выживание наиболее перспективных фолликулов и, возможно, селекцию генетически здоровых ооцитов.

Таким образом, расход запаса фолликулов и ооцитов происходит по законам внутрияичниковой регуляции и не зависит от применения индукторов овуляции.

Индукторы овуляции влияют на уже зреющие фолликулы, дошедшие до стадии селективных, не затрагивая примордиальных. Индукторы овуляции не способствуют истощению фолликулярного резерва, снижению фертильности, приближению возраста менопаузы.

Не подлежит сомнению, что в программе ЭКО лишь большое число получаемых фолликулов (8-12) и, как следствие, ооцитов (6-10) и эмбрионов (5-8) позволяет отобрать для переноса наилучшие по качеству эмбрионы, соответствующие классу А (или хотя бы классу В). У пациенток с «бедным ответом», при общем числе получаемых эмбрионов эта задача становится фактически неразрешимой.

На практике это приводит к тому, что приходится использовать для переноса эмбрионы, не выбранные в качестве лучших, а «те, что есть» или вообще прервать лечебный цикл при наличии в них очевидных дефектов раннего эмбриогенеза.

При слабом («бедном») ответе отбор ооцитов и эмбрионов основывается не на показателе их качества, а лишь на характеристике жизнеспособности, что снижает эффективность лечения.

Старение как причина снижения репродуктивного потенциала и как фактор риска «бедного ответа» в программе ЭКО

В биологическом отношении старение универсально и неизбежно. Скорость процессов старения репродуктивной системы определяется взаимодействием между генетическими факторами и многообразными влияниями окружающей среды.

Окончательному угасанию репродуктивной функции, т.е. менопаузе, предшествует поздний репродуктивный период, в котором отмечается прогрессирующее снижение функции яичников. Его характерными особенностями являются увеличение частоты ановуляторных циклов, изменение длительности менструального цикла и количества крови, теряемой во время менструации.

Гормональная функция яичников прекращается в возрасте менопаузы, приблизительно в 50 лет, а способность к зачатию исчезает у женщин гораздо раньше – в среднем после 40 лет.

Причины «бедного ответа» не связанные с возрастом

У молодых женщин функция яичников может быть потеряна вследствие преждевременного истощения (недостаточности) яичников, их оперативного удаления или обширной двухсторонней резекции, приведшей к развитию посткастрационного синдрома.

Основные причины развития преждевременной недостаточности яичников без хирургического вмешательства:

• Наличие врожденной дисгенезии гонад, которая обычно связана с синдромом Шерешевского-Тернера;
• Аутоиммунная агрессия против антигенов яичника;
• Ферментативные дефекты;
• Генетические дефекты;
• Химиолучевая и другая гонадотоксичная терапия.

Развитие в последние годы технологий криоконсервации ооцитов позволяет обеспечивать сохранение генетического материала для дальнейшего деторождения.

Также необходимо указать на некоторые причины, приводящие к ослаблению чувствительности яичников, которые могут иметь место у молодых женщин:

• Резекция яичников (одного или обоих);
• Повторные операции на органах малого таза (даже без резекции яичников);
• Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз;
• Сахарный диабет, заболевание почек, коллагенозы;
• Наружный генитальный эндометриоз;
• Идиопатическое бесплодие;
• Первичное и вторичное бесплодие, обусловленное гипогонадотропной аменореей.

Программы ЭКО, используемые для профилактики «бедного ответа»:

1. «Короткий» протокол с аГн-РГ
2. «Короткий» протокол с микродозами аГн-РГ
3. «Длинный» протокол с низкими дозами аГн – РГ
4. Модифицированный протокол с анти Гн-РГ
5. Комбинированное введение аГн-РГ и антиГн-РГ
6. Мягкие протоколы:
   • протокол с кломифен цитратом (КЦ) в комбинации с гонадотропинами и анти Гн-РГ;
   • протокол с минимальной стимуляцией гонадотропинами в комбинации с анти Гн-РГ.
7. ЭКО в естественном цикле

Выбор протокола стимуляции функции яичников – строго индивидуален.

Стоимость обследований

Все услуги

Источник: http://www.VitroClinic.ru/diagnostika-besplodiya/diagnostika-zhenskogo-besplodiya/ovarialnyy-rezerv-yaichnikov/

Эко с одним яичником

С каждым годом, не смотря на все усилия врачей внедрять профилактическую медицину, к сожалению, растет заболеваемость многими нозологическими формами. И, конечно же, не исключением является репродуктивная сфера женского организма. Одними из наиболее частых патологий в гинекологии считаются заболевания яичника.

Некоторые патологические процессы поддаются грамотно назначенному, консервативному лечении, а в некоторых случаях единственным выходом является применение радикальных операций, суть которых составляет удаление пораженного органа. В данном случае яичника.

Операции по удалению яичника называют овариэктомией, а если яичник удаляется совместно с маточной трубой – аднексэктомией.

Причины удаления яичника

Какие же причины могут заставить докторов пойти на операцию по удалению одного яичника?

Тубоовариальное образование (тубоовариальный абсцесс) – гнойно -воспалительный процесс яичника, который вовлекает как маточную трубу, так и яичник. Представляет собой общих конгломерат, наполненный гнойным содержимым. Единственным способом, который позволит избежать септических состояний при таком диагнозе – это радикальная операция.

• Перекрут кисты яичника, который достиг стадии некроза так же является показанием к удалению на уровне хирургической ножки.
• Разрыв кисты яичника. При такой нозологической форме конечно же есть возможность все-таки сохранить такой важный орган. Но возникают такие ситуации, при которых развивается массивнейшее кровотечение и не всегда врачам удается остановить его консервативным путем.
• Эктопическая беременность, а именно яичниковая форма. Это состояние характеризуется прикрепление плодного яйца не в полости матки, как это положено, а на поверхности яичника. Плодное яйцо хорошо васкуляризируется и глубоко прорастает яичник. В таком случае единственным способом является овариэктомия со стороны внематочной беременности.
• Наличие больших эндометриоидных кист, при удалении которых не удается сохранить даже часть яичника.

После таких оперативных вмешательств главным вопросом женщины является «Смогу ли я теперь забеременеть? Могу ли я теперь иметь детей». Эти мысли, порой. Доводят женщин до серьезных депрессивных состояний, справиться с которыми, часто, самостоятельно не представляется возможным.

Это вопрос сугубо индивидуальный и зависит от особенностей конкретного женского организма, состояния оставшегося яичника, его способности к фолликулогенезу.

Однако есть и такие женщины, у которых второй яичник не справляется с обеспечением всех функций, возложенных на него, и начинаются клинические проявления в виде нарушений овариально-менструального цикла, явления гипоэстрогении, которые затрагивают все процессы в организме.

Препятствия на пути к беременности

Почему же женщины с одним яичников встречают на пути к беременности препятствия?

• Осложнения, формирующиеся после проведения оперативного вмешательства в виде спаечного процесса, который может быть причиной бесплодия;
• Сальпингоофорит единственного яичника;
• Наличие в анамнезе трубной беременности и ее пластика со стороны имеющегося яичника;
• Эндометриоидные гетеротопии на единственном яичнике;
• Диагностирование кист различного генеза на яичнике;
• Инфекции, передающиеся половым путем, в особенности гонорея, которая ведет к массивному спаечному процессу;

Встречаются случаи, когда яичник находится в удовлетворительном состоянии, однако, маточная труба непроходима. Либо ее нет вовсе после проведения тубэктомии по поводу внематочной беременности в анамнезе. Наступление беременности в данной ситуации просто невозможно.

Не стоит отчаиваться, так как в настоящее время благодаря методикам вспомогательных репродуктивных технологий. Даже такую печальную ситуацию можно исправить с помощью применения Эко с одним яичником.

Шансы на получение такой желанной беременности с рождением здорового ребенка у женщин с одним яичником практически ни чем не отливаются от таковых наличии обоих яичников, конечно же, при условии их нормального функционального состояния.

Но не всегда семейная пара может себе позволитьь оплатить столь дорогостоящие манипуляции.

На помощь к таким людям пришло государство, которое предусмотрело программу бесплатного проведения протокола экстракорпорального оплодотворения за счет фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Стоит собрать документы и подать заявку на сайт. Чудеса все-таки случаются и самые заветные мечты воплощаются в реальность.

Эко с одним яичником без труб ничем не отличается от такового с их наличием. Даже наоборот.

Какие же отличия могут наблюдаться в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения у женщин с единственным яичником?

Единственным моментом, который может повлиять на ход вспомогательных методик репродукции – это ответ яичников на стимуляцию при ЭКО. Он может быть значительно снижен за счет его преждевременного истощения, так как ему приходиться работать с двойным усилием, компенсируя отсутствие второго органа.

Для этого врачи-репродуктологи подбирают специальные усиленные дозы гормональной терапии для стимуляции овуляции единственного яичника.

Но прежде чем это сделать, доктор должен оценить риски и пользу от данной стимуляции. Если причиной удаления яичника послужили его опухолевые процессы, то стимуляция высокими дозами гормонов просто противопоказана.

Что же делать в этом случае? Выход так же есть. Если применение гормональных препаратов невозможно в конкретном случае, то применяется попытка получить яйцеклетки в естественном цикле женщины.

То есть, если цикл овариально-менструальные с присутствием овуляции, которую необходимо обязательно подтвердить биохимическими показателями уровней гормонов, а так же ультразвуковой фолликулометрией, то врач дожидается дозревания фолликула и производит пункцию для осуществления забора яйцеклетки, которая созрела при обычном цикле у женщины. Дальнейший механизм проведения протокола экстракорпорального оплодотворения осуществляется по обычной схеме: оплодотворение полученной яйцеклетки сперматозоидами мужа, культивирование полученного эмбриона и его перенос в полость матки с обязательной поддержкой лютеиновой фазы.

Если же удаление яичника произошло по каким-либо другим причинам, то гормональные препараты для стимуляции овуляции не противопоказаны, это не влияет на забор яйцеклеток для ЭКО.

Пункция фолликула – это достаточно трудоемкий и ювелирный процесс, который должен выполнить хирург с большим опытом и высокой квалификацией. Эти спайки в брюшной полости могут существенно затруднить процесс пунктирования.

Если все же, несмотря на все препятствия, яйцеклетки были получены, то дальнейший протокол экстракорпорального оплодотворения проходит без особенностей.

После резекции яичников ЭКО так же выполняется. Но результат зависит от количества резецированной ткани. Если в силу патологических изменений, причиной которых и стала операция, ткань яичника не значительно пострадала и пришлось резецировать небольшую часть яичника, то получить яйцеклетки путем стимуляции при протоколе ЭКО не будет представлять значительных проблем.

А вот, если происходила значительная резекция с одной стороны, а второй яичник был нетронут и имеет неплохой фолликулярный резерв, то ситуация аналогична – применение стимуляции даст желаемый эффект.

Однако, необходимо обязательно посмотреть фолликулярный резерв яичников при помощи определения антимюллерова гормона, чтобы спрогнозировать ответ на стимуляцию.

Если показатели близки к нижним границам, то есть смысл воспользоваться мятежом ЭКО в естественном цикле либо же индивидуально подбирать схем

Цифры антимюллерова гормона могут стремиться к наименьшим показателям. Тогда семейной паре в таком случае просто будет отказано в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения. К большому сожалению.

Эко без яичников — истощение яичников

С приходом в нашу жизнь современной репродуктивной медицины и вспомогательных репродуктивных технологий, и эта проблема разрешима.

Сейчас возможны такие методы с такими нозологическими единицами, как эко и истощение яичников, эко без яичников. В таких случаях единственным решением является использование донорских яйцеклеток.

Смысл такой методики заключается в оплодотворении яйцеклеток женщины донора, которым может быть как совершенно незнакомый человек, который сдал свой биоматериал в клинику, либо родственники пациентки. Как зачастую, и случается.

Какие показания существуют для использования данной методики:

1. Невозможность получить собственные яйцеклетки женщины: — синдром преждевременно выключения (истощения) яичников; — наличие противопоказаний к стимуляции гормональными препаратами; — наличие синдрома резистентности яичника – отсутствие ответа данного органа на применение гормональной стимуляции; — разнообразные аномалии развития половых органов в виде дизгенезии гонад; — оперативные вмешательства на яичниках в виде двусторонней овариэктомии – удаление яичников с двух сторон;
2. Высокий риск генетический аномалий у женщины либо присутствие у самой женщины генетических отклонений с высоким риском наследования.
3. Отрицательный результат проведения нескольких протоколов экстракорпорального оплодотворения с собственными яйцеклетками женщины.

Существует два вида проведения протокола экстракорпорального оплодотворения:

1. использование в процессе манипуляций свежих, только полученный яйцеклеток без применения к ним каких-либо средств консервации;
2. использование яйцеклеток, которые были подвергнуты криоконсервированию – заморозке.

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием «свежих» яйцеклеток включает:

• комплексное лабораторно-диагностическое обследование как супружеской пары, так и донора;
• синхронизация фаз овариально-менструального цикла у женщины-донора и у женщины-реципиента. Осуществляется по средствам применения гормональных препаратов.
• Пункция фолликулов женщины-донора для получения донорского биоматериала в виде яйцеклеток;
• Оплодотворение яйцеклеток, полученных в ходе пунктирования, спермой мужа;
• Культивация эмбрионов до трехдневного либо пятидневного возраста;
• Подсадка эмбрионов в полость матки.

Метод витрификации – заморозки яйцеклеток намного удобнее ранее указанного метода. Этот метод значительно отличается от криоконсервации, так при применении последнего нет возможности в длительном содержании биоматериала в замороженном состоянии. А метод витрификаци позволяет это делать.

Суть его состоит в удалении из яйцеклеток воды, так как при заморозке она повреждает клеточные структуры, а вместо нее в клетку вводятся криопротекторы, вещества, защищающие клетку от воздействий низких температур. Сохранность яйцеклеток при таком термическом действии на них составляет около 98%.

Забранные яйцеклетки помещаются в специализированные сосуды, куда подается жидкий азот или его пары. Температурный режим в таких сосудах сохраняется в пределах -196 градусов по Цельсию при хранении в жидком азоте и -180 – в его парах. Этот метод исключает сложную технологию синхронизации циклов донора и реципиента.

Что является дискомфортным для обеих сторон. По статистике количество беременностей, которые наступили в следствии применения данной технологии хранения биоматерила, ничем не отличается от их количества, полученного в следствии применения «свежих» яйцеклеток.

Поэтому применение этой методики оправдано, абсолютно безопасно и удобно для хранения донорского биоматериала, который в последующем будет субстратом для культивирования чьего-то счастья.

Донорский биоматериал хранится в криобанке, если его параметры подошли для донорства, их размораживают, оплодотворяют спермой мужа реципиента и производят подсадку женщине-реципиенту, конечно же, предварительно готовя ее препаратами, поддерживающими лютеиновую фазу. Эмбрион при хорошем исходе имплантируется в эндометрий и начинает свое развитие, женщина вынашивает беременность, рожает и, конечно же, является биологической матерью данного ребенка.

Данная методика позволяет предоставить радость материнства даже тем женщинам, которые уже отчаялись иметь детей.

Подводя итог, стоит сказать о том, что даже женщины, не имеющие яичников по каким-то причинам, имеют шанс на счастливое материнство благодаря достижениям специалистов в области репродуктологии.

Оставив заявку на сайте, бесплодная семейная пара становится на шаг ближе к жизни, наполненной такими прекрасными цветами как их дети!

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/eko-s-odnim-yaichnikom.html

Отделение лечения слабого ответа яичников

Количество и качество овоцитов с возрастом снижается, в связи с чем женщинам становится сложнее забеременеть естественным путем, а иногда этого не удается достичь даже с использованием различных вспомогательных репродуктивных технологий.

При проведении процедур ЭКО один из самых главных этапов заключается в стимуляции яичников. В течение периода в 7-12 дней пациентке вводится медицинский препарат для получения нескольких яйцеклеток, которые в последствии будут оплодотворяться.

Количество полученных яйцеклеток и есть так называемый ответ на стимуляцию. Стимуляция проводится для получения необходимого количества овоцитов, которое позволит иметь благоприятный прогноз на эмбрионы.

Как правило, удовлетворительным количеством считается от пяти овоцитов и более.

У пациенток, получающих одну и ту же дозу медикамента, могут наблюдаться различные ответы яичников: в частности, иногда полученное количество овоцитов является столь низким, что это существенно снижает шансы на общий успех. 
Следует остановиться на слабом ответе яичников подробнее.

Запросите смету

Что такое резерв яйцеклеток?

Женщины рождаются с полным набором овоцитов на всю свою жизнь. С течением времени эти овоциты расходуются и к наступлению менопаузы их не остается совсем.

Под овариальным резервом понимается количество жизнеспособных овоцитов в женских яичниках на определенный момент. Этот резерв определяет количество яйцеклеток, которые можно получить при процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Наиболее надежными маркерами для измерения овариального резерва является подсчет антральных фолликулов на УЗИ и анализ на гормон АМГ.

Несмотря на то, что основной причиной слабого ответа яичников на стимуляцию является собственно низкий резерв яйцеклеток, данная проблема может также возникать и у женщин с нормальным резервом.

Откуда возникает низкий резерв яйцеклеток?

Как мы уже говорили, резерв яйцеклеток постепенно уменьшается с возрастом до полного его истощения, поэтому возраст является основным фактором риска низкого резерва. Однако не все женщины одного и того же возраста имеют одинаковый резерв яйцеклеток.

Можно наблюдать существенные различия: некоторые женщины имеют низкий резерв в еще молодом возрасте, а некоторые и после 40 лет имеют нормальный резерв с хорошим ответом яичников на стимуляцию и, соответственно, высоким количеством овоцитов при проведении процедур ЭКО.

Причиной тому, как правило, являются факторы окружающей среды и, в первую очередь, генетика.

Отделение слабого ответа яичников Института Бернабеу наметило несколько линий для научных исследований, которые, среди прочего, позволят составить генетический профиль женщин, расходующих свой резерв яйцеклеток быстрее других.

Почему проблема слабого ответа

яичников

имеет в настоящее время такую важность?

Социальные изменения, произошедшие в последние годы, вынуждают женщин откладывать материнство. После 35 лет ухудшается не только ответ яичников на стимуляцию, но и отмечается существенное прогрессивное снижение качества овоцитов.

Соотношение возраста с резервом яйцеклеток приводит к тому, что все большее и большее количество пациенток сталкиваются со слабым ответом яичников на стимуляцию и, как следствие, с плохим прогнозом при процедурах экстракорпорального оплодотворения.

Именно для таких пациенток со слабым ответом яичников на стимуляцию особенно важно произвести грамотную оценку состояния и выявить оптимальные стратегии для повышения шансов на общий успех.

Независимый отдел исследования слабого ответа яичников на стимуляцию в Институте Бернабеу

Институт Бернабеу бросает этот вызов ограничениям репродуктивной медицины, чтобы помочь нашим пациенткам вынашивать детей с собственными яйцеклетками. Это первое отделение в Испании, занимающееся такими диагнозами как слабый ответ яичников на стимуляцию и имеющее опыт работы с парами со всех стран мира.

Этот мультидисциплинарный отдел под руководством доктора Жоакина Льасера объединяет специалистов из области репродуктивной медицины, молекулярной биологии, генетики и репродуктивной биологии, которые работают с парами и занимаются лечением и проведением исследований с целью создания индивидуальных планов лечения для каждой пациентки.

В чем заключается мультидисциплинарный подход отделения

низкого

резерва яйцеклеток

?

В нашем отделении каждый случай рассматривается отдельно целой группой профессионалов, специализирующихся в данной области.

Наличие отделения низкого резерва яйцеклеток Института Бернабеу позволяет пациенткам пользоваться самыми актуальными инновациями для диагностики и лечения: тесты в специализированных авангардных лабораториях, гинекологическое УЗИ 4D для исследования сосудов яичников и матки, анализ генетических маркеров, матриксная сравнительная геномная гибридизация и другие исследования для разработки индивидуальной стратегии оптимизации возможностей достижения успеха для каждой конкретной пары.

Преимущества Отделения низкого резерва яйцеклеток Института Бернабеу

Наличие лучших профессионалов в области самой передовой диагностики позволяет разрабатывать наиболее эффективные стратегии лечения в каждом конкретном случае.

За последние годы наше отделение разработало и усовершенствовало самые инновационные протоколы стимуляции яичников.

Опыт работы со сложными случаями позволяет нам также лучше понимать психологическую нагрузку, ложащуюся на пациенток со слабым ответом яичников на стимуляцию, в связи с чем к ним требуется особый подход и особое внимание к их эмоциональному состоянию.

Достижения в области исследований низкого резерва яйцеклеток

Институт Бернабеу и его Отделение слабого ответа яичников на стимуляцию являются пионерами исследований в данной области.

Результатом этого интереса к исследованиям стало получение нашим институтом в 2012 году премии Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) за представленные результаты в области генетических полиморфизмов у женщин со слабым ответом яичников на стимуляцию.

Также мы стали первыми в мире создателями концепции прикладной фармакогенетики в стимуляции яичников с введением нового теста под названием IBgen ЭКО.

В настоящее время центральное место в линиях научных исследований занимают три фундаментальных аспекта:

1. Изучение генетических факторов, определяющих старение яичников, для разработки модели прогнозов, на основе которых женщины смогут планировать свою репродуктивную жизнь;

1. Разработки в области фармакогенетики, дающие возможность составлять индивидуальные протоколы стимуляции в соответствии с генетическим профилем пациенток, что улучшает ответ организма на вводимые гормоны;

1. Поиск новых способов стимуляции посредством клинических испытаний на пациентках со слабым ответом яичников на стимуляцию, в частности, изучение лютеиновой фазы

Источник: https://www.institutobernabeu.com/ru/ib/otdelenie-po-lecheniju-slabogo-otveta-jaichnikov/

Сообщение нет ответа яичников на стимуляцию (эко) появились сначала на Здоровье мира.

Фолликулостимулирующий гормон известен каждой женщине, которая планирует беременность. Тест на этот показатель назначают гинеколог, эндокринолог, специалист по репродуктивному здоровью.

Важно понимать, какой уровень считается нормальным, и знать причины, почему ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) у женщин повышен или понижен.

За что отвечает фоллитропин, что это такое

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) ­­— вещество, которое вырабатывается в гипофизе. В организме женщины он входит в число веществ, которые обеспечивают созревание яйцеклетки и овуляцию.

Синтез фолликулостимулирующего гормона происходит в головном мозге.

Гипофиз секретирует ФСГ и выделяет его под контролем гипоталамуса. С кровью это вещество распространяется по организму, достигая своей цели — яичников.

В яичниках под влиянием ФСГ созревают фолликулы. В зрелом фолликуле содержится яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

После овуляции становится возможным наступление беременности.

Анализ на фолликулостимулирующий гормон

Чтобы узнать количество фоллитропина, сдают кровь из вены. Перед забором крови 2-3 часа нельзя есть, курить, пить газированные напитки (можно пить только чистую воду).

За день до этого теста нужно отменить спортивные тренировки, избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

Данный анализ требуется в следующих случаях:

• лечение бесплодия;
• раннее половое созревание у детей;
• задержка полового созревания у подростков;
• нарушения менструального цикла;
• наступление менопаузы (климакс).

фоллитропина в крови изменяется в разные дни менструального цикла.

Если не удалось сдать анализ вовремя, придётся повременить с тестом до следующего месяца.

Нормальный уровень

В зависимости от фазы менструального цикла, количество фолликулостимулирующего гормона у здоровой женщины колеблется от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимума в период овуляции.

После овуляции это значение снижается до наступления нового цикла.

У девочек до начала полового созревания величина ФСГ низкая — от 1,5 до 4,0 мМе/мл. С началом пубертатного периода количество фоллитропина постепенно повышается, и через год после появления менструаций устанавливается на уровне взрослой женщины.

С возрастом количество ФСГ повышается — в период менопаузы его значение увеличивается до 140-150 мМе/мл.

Норма гормона ФГС у женщин по возрасту в таблице (у фертильных дам и при менопаузе):

Соотношение с ЛГ

Лютеинизирующий гормон — ещё одно вещество, которое регулирует работу женской репродуктивной системы. В первые 15 дней менструального цикла выше доля ФСГ, во второй половине — ЛГ.

Для определения фертильности (способности забеременеть) необходимо получить результаты исследования крови на содержание обоих веществ, а затем определить их соотношение.

Для взрослой дамы норма соотношения ЛГ/ФСГ составляет 1,3-2,5 к 1.

Соотношение менее 0,5 говорит о нарушении созревания яйцеклетки, а повышение более 2,5 бывает вызвано синдромом поликистозных яичников.

Отклонение в большую или меньшую сторону — повод для углублённого обследования.

Что это такое и за что отвечают гормоны ФСГ и ЛГ у женщин, каковы их нормы, как сдать анализ крови на определение уровня, расскажет видео:

О чем свидетельствует понижение

Низкий ФСГ у женщин не всегда свидетельствует об отклонениях в состоянии здоровья. Скорее всего, врач назначит повторное исследование.

Вызвать снижение количества ФСГ у женщины может приём лекарственных препаратов. К ним относятся:

• анаболические стероиды (Неробол, Ретаболил);
• противосудорожные препараты (Карбамазепин, Депакин);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон);
• препараты для оральной контрацепции (Регулон, Жанин, Новинет и другие).

Значение фоллитропина всегда снижается при наступлении беременности. У беременных величина ФСГ сохраняется низкой вплоть до родов и послеродового периода. Кроме того, количество этого вещества снижается при низкокалорийных диетах.

В гораздо более редких случаях понижение ФСГ вызвано патологическими процессами. К таким недугам относятся расстройства деятельности гипоталамуса и гипофиза, избыток пролактина, кисты и опухоли яичников.

Однако беспокоиться раньше времени не стоит — эти болезни встречаются нечасто.

Для исключения опасных заболеваний врач назначит дополнительные исследования (определение содержания гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и другие).

Как повысить содержание

Если значение оказалось низким, можно пересдать анализ в следующем месяце. Чтобы исправить ситуацию, следует обратить внимание на питание. Голодание и анорексия угнетают синтез фоллитропина.

К ним относятся:

• морская капуста;
• листовой салат;
• морская рыба (лосось, форель);
• орехи, семечки;
• авокадо.

Кроме того, следует избегать стрессовых ситуаций, чрезмерной физической нагрузки. Расслабиться поможет общий массаж, ванны с эфирными маслами (жасмин, нероли, шалфей, лаванда).

Важен ежедневный ночной сон не менее восьми часов. При здоровом питании и соблюдении режима сна и отдыха велика вероятность, что следующий тест окажется нормальным.

Причины повышения

Вызвать повышение количества гормона может приём некоторых лекарств. К ним относятся:

• противопаркинсонические средства (Бромокриптин, Леводопа);
• лекарства для лечения язвы желудка (Циметидин, Ранитидин);
• противогрибковые препараты (Флуконазол, Кетоконазол);
• противодиабетические средства (Метформин);
• лекарства для снижения холестерина (Правастатин, Аторвастатин);
• витамины группы B (Биотин).

Патологически повышенный уровень ФСГ у женщин наблюдается после тяжёлых инфекций и интоксикаций, при эндометриозе, кистах яичников, а также при опухолях яичников и гипофиза.

Кроме того, количество фолликулостимулирующего гормона увеличивается при хроническом алкоголизме.

Как снизить количество

Как понизить ФСГ у женщин? Перед повторным исследованием нужно внести изменения в рацион. Следует исключить из диеты растительное масло, жирные виды рыбы (скумбрия, сайра, сельдь, килька, палтус).

Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.

Избыток массы тела у женщины вызывает отклонения в эндокринной системе и, естественно, показывает результат анализа на ФСГ выше нормы.

Если значение индекса массы тела составляет 24 и более, нужно принять меры для снижения веса: увеличить физическую активность, снизить калорийность диеты.

Когда обратиться к врачу

Если тест на содержания фоллитропина не был назначен врачом, консультация специалиста может оказаться необходимой. Нужно записаться на приём, если исследование выявило повышение ФСГ.

Если же количество этого вещества оказалось снижено, можно подождать и сделать ещё один анализ. Поводом для обращения к специалисту является снижение фоллитропина в повторных тестах.

В некоторых клиниках есть врач-репродуктолог, который поможет в случае, если женщина планирует беременность.

Снижение или повышение содержания фолликулостимулирующего гормона могут быть вызваны как естественными причинами (стресс, употребление алкоголя, нарушения диеты), так и серьёзными заболеваниями.

ФСГ — ключевое звено гормональной системы, обеспечивающей женское репродуктивное здоровье.

При отклонениях в содержании этого вещества нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы в будущем сохранить фертильность, забеременеть и выносить здорового ребёнка.

Источник: https://beautyladi.ru/norma-fgs-u-zhenshhin/

Норма АМГ при ЭКО

Сложности с зачатием ребенка часто связаны с антимюллеровым гормоном у женщин. Это показатель количества женских половых клеток и антральных фолликулов. Норма АМГ у женщин зависит от возраста и исходного овариального запаса, полученного с момента рождения:

• 1 Низкий АМГ и зачатие
• 2 Концентрация АМГ и ЭКО
• 3 Особенности проведения ЭКО

Выявленные отклонения количественных показателей гормона указывают на серьезные проблемы с репродуктивной функцией, но успешное ЭКО при низком АМГ вполне возможно.

Efort-Тест

При выявленном низком антимюллеровом гормоне есть медицинские показания для проведения расширенного исследования (Efort-Тест):

• длительное время беременность не наступает при регулярной половой жизни;
• бесплодие по неустановленным причинам;
• несколько неудачных процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• высокие показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• патологические изменения в яичниках (кисты, уплотнения).

Для получения точных результатов к тесту нужно правильно подготовиться. За несколько дней:

• свести к минимуму физические нагрузки;
• избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
• исключить употребление алкогольных напитков.

За час до забора крови нельзя курить. Сдавать анализ нужно утром на тощий желудок. Противопоказанием являются острые вирусные инфекции.

На третий день цикла сдают венозную кровь. Процедура занимает всего несколько минут. Количество антимюллеровского гормона определяется с помощью специального вещества (сыворотки).

Низкий АМГ и зачатие

АМГ вырабатывают зрелые фолликулы (их размер 3-4 мм). Количество активного вещества не зависит от дня маточного цикла и концентрации других гормонов. Сдача крови для проведения Efort-Теста на третий день цикла связана с одновременным определением концентрации ФСГ. Этот показатель не менее важен для успешного проведения ЭКО.

Если тест выявил количество зрелых половых клеток ниже нормы, существуют допустимый уровень АМГ для ЭКО у женщин детородного возраста. При концентрации антимюллерова гормона менее 1,0 нг/мл шансы зачать ребенка, даже после ЭКО, невелики. Протоколы ЭКО фиксируют причины отрицательных результатов, среди которых:

• возраст после 40 лет;
• объем яичников меньше 3 см³;
• количество антральных фолликулов (их размер 2-8 мм) менее 10-15 штук.

Изучение овариального резерва дает возможность спрогнозировать целесообразность проведения ЭКО, его успешный исход, выбор протокола экстракорпорального оплодотворения, использование материнских или донорских яйцеклеток.

Концентрация АМГ и ЭКО

Норма АМГ для ЭКО составляет 0,6-2,4 нг/мл. Показатели ниже 1,1 нг/мл свидетельствуют о недостаточном количестве зрелых яйцеклеток, которые можно оплодотворить.

Важно помнить, что это только показатель. Необходимо диагностировать причину снижения уровня гормона и пройти соответствующее лечение.

Отклонения показателей, значительно отличающихся от нормы, у женщин связаны со следующими состояниями:

• менопауза;
• низкий овариальный запас;
• недостаточное развитие яичников;
• замедленное или ускоренное половое созревание;
• дисфункция гипофиза и гипоталамуса;
• неправильный жировой обмен.

Если низкая концентрация АМГ связана не с возрастом, а причина в патологиях репродуктивных органов, сначала занимаются лечением выявленного заболевания, а потом проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Антимюллеров гормон и ЭКО, а точнее положительный результат процедуры, взаимообусловлены. При малых показателях зачатие ребенка надолго откладывать нельзя. ЭКО с низким АМГ провести можно при условии:

1. Концентрация антимюллеровского гормона должна быть не ниже 0,6 нг/мл (это крайний показатель, при котором можно отобрать достаточное количество генетического материала для успешного оплодотворения).
2. Уровень ФСГ в норме (при высоком ФСГ и низком АМГ вероятность наступления беременности ничтожно мала). В этом случае женщине, которая не отказывается от возможности иметь ребенка, рекомендуется использование донорских яйцеклеток.

Особенности проведения ЭКО

На подготовительном этапе назначается гормональная терапия. Ее цель – увеличение зрелых яйцеклеток. Дозировки препаратов высокие, но такая терапия не представляет опасности, она проводится под постоянным медицинским контролем. Если стимуляция яичников не дала нужных результатов, терапевтические мероприятия пересматриваются.

После успешного завершения лечебных мероприятий у женщин для ЭКО берут яйцеклетки и проводят их оплодотворение. Если все получилось, эмбрион переносят в матку. После этого за течением беременности и формированием плода постоянно наблюдает врач.

Низкий АМГ не является показателем того, приживется ли эмбрион. процедура – выделить достаточное количество здоровых клеток для оплодотворения. На ЭКО с низким антимюллеровым гормоном делаются несколько стимулированных протоколов – длинный или короткий.

Длинный начинают за неделю до начала менструации. Он предполагает наблюдение за общим уровнем гормонов пациентки на протяжении 30, 40 дней. За это время удается выделить около 20 зрелых яйцеклеток.

Главный недостаток длинного протокола – риск возникновения гиперстимуляции яичников, что приводит к тяжелым осложнениям.

Короткий протокол начинается стимуляцией яичников на второй или третий день менструального цикла. За этот период удается выделить небольшое количество женских половых клеток. Среди них может не оказаться качественного генетического материала для получения жизнеспособного эмбриона. Этот метод подходит для женщин, у которых нет заболеваний половых желез.

Проблемы с репродуктивной функцией вызывает множество факторов. Низкий АМГ не всегда показатель того, что беременность невозможна.

Важно диагностировать причины нарушения репродуктивной функции, сдать повторно анализы, пройти соответствующее лечение.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы подарить радость материнства. Главное – бережное и внимательное отношение женщины к своему репродуктивному здоровью.

Источник: https://gormonal.ru/amg/norma-amg-pri-eko

Что такое показатель антимюллерова гормона и подготовка к анализу

Что такое антимюллеров гормон знают не все, но это необходимый элемент, оказывающий значимое воздействие на факторы развития в человеческом организме.

В организме девочек он продуцируется с этапа рождения и до прихода менопаузы.

Норма АМГ равняется 0,1 нгм на 1 мл крови.

Отклонения от данных значений могут оповещать о различных патологиях в организме.

Что такое АМГ?

В пубертатном периоде показатели концентрации антимюллеровского гормона не определяются. Колебания отслеживаются примерно с середины репродуктивного периода и до наступления климакса.

Изменения показателей и их отклонения от определенных норм могут свидетельствовать о снижении фертильности.

Многие специалисты рекомендуют женщинам сдать анализ на данный элемент в следующих случаях:

• долгие и безуспешные попытки зачатия;
• нерегулярность менструального цикла;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Сдавать анализ на антимюллеровский гормон рекомендуют на 3-5 день менструального цикла, именно в эти дни биоматериал обладает большей информативностью.

В некоторых случаях данные о концентрации антимюллерового гормона в крови необходимы и мужчинам, для них определенных требований относительно периода и времени сдачи нет.

Основная рекомендация – спокойное и расслабленное состояние. Анализ на антимюллеров гормон может быть искажен вследствие инфекционно-вирусных процессов, протекающих в организме в острой форме.

Антимюллеров гормон АМГ – требуемый элемент не только в женском организме, но и в мужском.

Он выполняет различные функции, именно этот компонент оказывает воздействие на процесс формирования половых признаков у мужчин.

Элемент активно продуцируется в момент полового созревания, после этого его концентрации существенно снижаются.

Результаты изучения концентрации данного компонента позволят определить функциональные возможности яичников, потому прохождение подобных тестов показано в следующих случаях:

• диагностированное бесплодие, причины которого не определены;
• невозможность осуществления ЭКО;
• отклонения от нормы ФСГ;
• поликистоз яичников;
• для выявления раннего и позднего полового созревания у девушек.

Результаты полученных исследований АМГ гормона будут информативными при соблюдении методики.

Какие-либо отклонения от норм могут стать причиной существенных искажений результатов.

Как правильно подготовиться к тесту

Для того чтобы значения, полученные в ходе исследования, были наиболее информативными, к мероприятию нужно заблаговременно подготовиться. Пациентам нужно помнить следующие правила:

1. Ограничение физических нагрузок за 2 — 3 дня до сдачи крови.
2. Исключение риска стресса и нервных нагрузок.
3. За 2 часа до проведения исследования не следует принимать пищу и курить.
4. Не следует сдавать кровь при гриппе и ОРЗ.

Пренебрежение описанными рекомендациями может стать причиной отклонения показателей от нормы.

Норма антимюллерового гормона не подвергается стандартизации, организм каждой женщины индивидуален, потому предел допустимых колебаний обширен.

Как проводится тест

Для проведения исследований производят забор венозной крови у мужчин и женщин.

Результаты исследования зачастую известны на вторые сутки, потому что при выявлении антимюллерового гормона изучают взаимодействие биоматериала пациента со специальной сывороткой.

Не следует пытаться самостоятельно интерпретировать результаты анализов. Полученные значения следует предоставить доктору, специалист сможет выявить наличие отклонений.

Допустимые показатели значений для женщин варьируются в пределах 1,0 — 2,5 нг/мл, для мужчин 0,49 — 5,98 нг/мл.

Снижение функционального резерва яичников диагностируют у женщин при отклонении показателей от нижнего предела на 1 нг/мл, но это не повод делать поспешные выводы.

В любом случае, анализ на этот гормон рекомендуют сдать повторно для того, чтобы исключить погрешность.

Как оценивать результаты?

Серьезные отклонения показателей от норм могут свидетельствовать о наличии серьезных изменений в организме человека.

Полноценную консультацию можно получить у специалиста-эндокринолога. Повышение и понижение концентрации АМГ в крови может свидетельствовать о различных отклонениях.

Повышенному значению нужно уделить внимание и провести полное обследование.

В случае, если антимюллеров гормон повышен, не исключено проявление следующих патологий:

Рекомендуем узнать:  Гормоны, влияющие на рост и состояние волос

Если антимюллеров гормон понижен, диагностируют следующие состояния:

• уменьшение количества яйцеклеток в яичниках;
• климакс;
• ожирение на последних этапах репродуктивного возраста;
• раннее половое созревание;
• заболевания, вызванные хромосомными аномалиями;
• аномалия строения половой системы с отсутствием яичников.

Нормы показателей антимюллерового гормона у женщин репродуктивного возраста приведены в таблице.

Искусственное повышение концентрации элемента в крови не окажет положительного воздействия на репродуктивную сферу.

Подобное влияние не способно ускорить прибавление здоровых яйцеклеток.

Амг и фсг

Гонадотропные гормоны ФСГ и ЛГ оказывают действие на выработку половых гормонов организме мужчин и женщин, за их счет происходи стимуляция процесса созревания яйцеклеток и развитие сперматозоидов.

Нарушение выработки этих элементов – прямая причина бесплодия. показатели фолликулостимулирующего гормона могут существенно изменяться в течении всего периода жизни женщины.

Выраженные колебания приходятся на период полового созревания девушек.

Фолликулостимулирующий гормон продуцируется в организме девочек с момента рождения.

Сбои выработки данного элемента могут стать причиной развития следующих отклонений:

• нарушения менструального цикла;
• вторичная аменорея;
• бесплодие.

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за следующие процессы:

• обеспечивает процесс созревания яйцеклетки;
• увеличивает выработку эстрогенов;
• стимулирует овуляцию;
• обеспечивает продукцию прогестерона.

Изменения концентрации гормона Амг и фсг отслеживается в организме женщины в течении всего менструального цикла, на протяжении репродуктивного периода до момента наступления климакса.

Изменения показателей могут являться физиологической составляющей, но в некоторых случаях такие отклонения свидетельствуют о серьезных заболеваниях.

Повышение концентраций ФСГ отслеживается в следующих ситуациях:

• наследственные заболевания, передающиеся по женской линии;
• гонадальная дисгенезия;
• истощение резерва яичников;
• период менопаузы;
• опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• эндометриоз шейки матки;
• аутоимунные патологии;
• серьезные травмы, радиационное облучение.

Существенное понижение ФСГ отслеживается у женщин в период беременности и лактации.

Оказывать воздействие на концентрацию этих веществ могут стероидные препараты и анаболики.

Рекомендуем узнать:  Что означает персистирующий фолликул яичника?

Уменьшение концентрации ФСГ отслеживается при наличии следующих патологий:

• существенное повышение концентрации пролактина в крови;
• гипогонадизм с нарушением обоняния;
• послеродовой некроз гипофиза;
• опухоль яичников;
• патологии надпочечников;
• голодание, окончившееся анорексией;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Изменение концентрации важнейших гормонов в организме человека может произойти на фоне постоянных стрессов и психологического истощения.

В таких случаях пациенту необходима консультация не только эндокринолога, но и психолога.

При наличии отклонений такого рода основная задача – выявить причинный фактор, спровоцировавший отклонения, с устранения которого нужно начинать лечение.

К какому врачу нужно обратиться при отклонениях амг от нормы?

Низкий уровень АМГ является одним из диагностических признаков бесплодия, сниженного овариального резерва. Синтетических гормонов АМГ на сегодняшний день не создано.

Есть вероятность повысить его искусственным путем с помощью других гормональных препаратов, но это повышение так и останется искусственным, поскольку ни на овариальный резерв, ни на репродуктивные способности женщины это не повлияет.

То есть увеличить АМГ в организме практически невозможно, поэтому такие состояния являются показанием для методов искусственного оплодотворения. К сожалению, низкий уровень АМГ снижает и вероятность получения здоровых яйцеклеток в достаточном объеме.

Нередко во время пункции врач может собрать незрелые ооциты, не готовые к оплодотворению. В этом случае назначается стимуляция яичников или рекомендуется использование донорских яйцеклеток.

Своевременное определение концентрации антимюллерового гормона поможет предотвратить развитие серьезных патологий.

Произведение данного анализа является необходимостью в случае, если молодая женщина репродуктивного возраста на протяжении длительного времени не может зачать. Можно ли забеременеть при наличии подобных отклонений?

Если в ходе произведения комплексного исследования на содержание гормонов было выявлено бесплодие, нужно своевременно обратиться к специалистам.

Женщине необходима консультация гинеколога и эндокринолога.

Медицине известны случаи, когда своевременное обращение к медикам позволило восстановить репродуктивную активность организма.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/antimyullerov-chto-eto-takoe.html

Эко при низком антимюллеровом гормоне (амг)

Проблемы с зачатием ребенка все чаще стали беспокоить семейные пары. В основном после года безрезультатных попыток забеременеть стоит обратиться к врачу за консультацией и обследованием.

В таком случае назначают анализ на уровень Антимюллерова гормона (АМГ), благодаря которому можно определить количество здоровых яйцеклеток в организме женщины, а также наличие зрелых фолликул.

Отклонение от нормы свидетельствует о существенных проблемах, но ЭКО при низком АМГ, все же, возможно.

Суть теста на Антимюллеров гормон и подготовка к нему

АМГ показывает общий резерв функционирования яичников. Благодаря специальному анализу (Расширенный Efort-Тест) можно определить количество яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. Показаний для такого анализа существует достаточно много:

• длительные проблемы с зачатием;
• бесплодие без точного диагноза и явных причин;
• неудачные попытки забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, который отвечает за образование фолликул (ФСГ);
• патологии яичников (поликистоз, гранулезоклеточные уплотнения в тканях репродуктивных органов);
• выявление быстрого или медленного созревания организма, что существенно отклоняется от нормы;
• устранение большого количества андрогенов, которые провоцируют рост предстательной железы (антиадрогенная терапия).

Для того чтобы результаты анализа на АМГ были наиболее точными, к ним стоит отнестись серьезно. Такой тест проводится на 3 день цикла менструации. За несколько дней до проведения процедуры стоит минимизировать любые нагрузки физического и эмоционального плана, избегать переживаний. Примерно за час до сдачи анализа нельзя есть, пить, употреблять табачные изделия.

Обратите внимание! Противопоказанием к проведению процедуры на установление уровня АМГ могут стать различные воспалительные процессы в организме – грипп, ОРВИ, ОРЗ и др.

Анализ представляет собой сдачу крови с вены и занимает несколько минут. Далее с помощью специальной сыворотки определяется уровень АМГ.

АМГ вырабатывается в фолликулах, диаметром 3, максимум до 4 мм. Гормон не зависит от цикла менструации и от других гормонов. Поэтому его показатели в любое время постоянны, что позволяет по нему определить количество готовых и созревших яйцеклеток.

На сниженный резерв функционирования яичников влияет репродуктивный возраст женщины. Чем он больше, тем меньше остается готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Антимюллеров гормон очень хорошо реагирует на возрастные изменения в организме, и даже при нормальном цикле месячных может показать снижения работы репродуктивных органов.

Поэтому, если анализ показал, что уровень АМГ менее 1,0 нг/мл, значит, шансы на оплодотворение, даже с помощью ЭКО, у женщины очень низкие.

Показатели, которые провоцируют негативные результаты в протоколах ЭКО:

1. Возраст женщины от 40 лет и выше.
2. Небольшой объем яичников (менее 3 см3).
3. Низкий уровень фолликул (антральных) в яичниках. В норме они должны составлять не менее 10–15 шт. Если их меньше, то ответ на стимуляцию яйцеклетки будет очень низким, что ведет к неудачным результатам зачатия ребенка.

Поэтому, медики уделяют большое внимание исследованию овариального резерва функционирования яичников. Именно его показатели свидетельствуют о возможных шансах забеременеть с помощью ЭКО.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

Исследование Антимюллерова гормона обычно происходит в течение нескольких дней. В это время изучается уровень АМГ, от которого отталкивается дальнейшее лечение бесплодия.

В норме у женщин такой показатель должен составлять от 1,1 до 2,4 нг/мл. У мужчин этот показатель существенно отличается – от 0,48 до 5,99 нг/мл. Если результаты анализа показали, что количество Антимюллерова гормона у женщины не достигает до 1,1, значит репродуктивные органы вырабатывают небольшое количество зрелых и здоровых яйцеклеток, которых может быть недостаточно для ЭКО.

Основные причины, которые провоцируют низкий уровень АМГ:

1. Период менопаузы. В это время у женщины полностью прекращаются менструальные циклы, больше не происходит овуляций, репродуктивная система не способна к воспроизведению.
2. Наличие анорхизма.

   Это касается мужчин и является врожденной патологией, когда некоторые составляющие половой системы не до конца развиты (отсутствие семявыводящих каналов, недоразвитость предстательной железы).

3. Низкий овариальный резерв, то есть с возрастом у женщины вырабатывается недостаточное количество яйцеклеток, которые необходимы для оплодотворения.

4. Недостаточное развитие половых желез у мужчин или женщин. Это могут быть врожденные патологии яичек, яичников.
5. Слишком быстрое развитие в половом отношении. Такое состояние является нарушением в половом созревании.
6. Нарушение функционирования желез гипофиза или гипоталамуса.

   Такое отклонение ведет к негативным изменениям в репродуктивных органах женщины и снижает выброс лютеинизирующего и других гормонов, которые отвечают за воспроизводство половой системы.

7. Нарушения жирового обмена в позднем репродуктивном возрасте.

Важно! Антимюллеров гормон показывает количество фолликул в яйцеклетках.

Это всего лишь показатель, что помогает найти причину, которая провоцирует проблемы с зачатием. Поэтому его увеличение не даст никаких результатов. Чтобы избавиться от бесплодия, нужно лечить причину самой патологии.

Нужно понимать, что результаты анализов с пониженной нормой уровня АМГ – это еще не приговор. Причины, которые оговаривались ранее, не всегда являются точными возбудителями отклонений в половой системе. Точную картину обрисует специалист, который и назначит правильное лечение. Главное, не паниковать, и обратиться за помощью к хорошему врачу.

Эко при низком уровне антимюллерова гормона

Если у женщины выявили снижение уровня АМГ, то такое состояние говорит о постепенном уменьшении возможности организма к воспроизведению. Необходимо помнить, что если показатели сильно отклонены от нормы, значит, зачатия не будет.

Но в то же время беременность может наступить и при самостоятельном зачатии, и при ЭКО. Все зависит от лечения и самого организма.

Просто изменение в Антимюллеровом гормоне говорит о том, что с беременностью откладывать нельзя, и зачатие нужно провести в кротчайшие сроки.

Трудно будет подобрать нужное количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения. Необходимый эмбрион получают из пробирки, а только потом подсаживают его в матку.

Если у женщины низкий уровень функционирования яичникового резерва, то слияния яйцеклетки и сперматозоида может не произойти, а значит, не получиться готового эмбриона.

Врачи часто предлагают прибегнуть к донорству половых клеток. У женщин моложе их больше, и вероятность беременности может быть выше.

Обратите внимание! Если все-таки удалось получить готовый эмбрион при низком уровне АМГ, результаты ЭКО в этом случае не всегда успешны. Часто у женщин за сорок не получается выносить беременность, происходят срывы и наблюдаются хромосомные отклонения у плода.

Стоит отметить, что провести экстракорпоральное оплодотворение можно, если уровень АМГ не ниже 0,8. Большее отклонение от нормы не позволит отобрать достаточное количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения и получения эмбриона.

Если показатель АМГ низкий, но позволяет провести ЭКО, для начала женщине назначают специальную гормональную терапию, которая позволит увеличить количество зрелых яйцеклеток. В это время дозы препаратов удваиваются, но такое лечение не вредит здоровью женщины, к тому же, она постоянно находится под наблюдением врачей.

В случае успешного проведения терапии, врачи приступают к экстракорпоральному оплодотворению: берут пункцию из яичников, производят оплодотворение яйцеклетки и пересаживают готовый эмбрион в полость матки. Далее идет наблюдение за беременностью и развитием эмбриона.

При длинном протоколе ЭКО проводится наблюдение за гормональным фоном женщины на протяжении 30 или 40 дней. В это время можно получить максимум 20 яйцеклеток.

В таком случае стимуляция овуляции проводится более тщательно, чтобы добиться большего количества здоровых детородных клеток.

Интертесное видео:

http://www..com/watch?v=ZlbLEfa0tQE

Длительный протокол ЭКО начинается примерно за неделю до месячных. Некоторое время происходит стимуляция яичников к выработке яйцеклеток, на 21 день берется пункция с детородного органа, а после оплодотворения определяется готовый эмбрион. Недостатком такого протокола ЭКО является угроза спровоцировать гиперстимуляцию яичников, которая может принести тяжелые осложнения.

Короткий протокол ЭКО начинается на 2 или 3 день цикла менструации и сразу со стимуляции яйцеклетки. В период проведения такого протокола ЭКО получается отобрать немного яйцеклеток, и качество их тоже может быть недостаточное для получения эмбриона.

Стоит отметить, что короткий протокол хорошо подходит женщинам, у которых нет никаких патологий с яичниками.

Если дело не в возрасте, а в отклонениях и патологиях яичников или матки, на которые указал АМГ, то для начала назначается лечение по устранению причины бесплодия, а уже потом проводится ЭКО.

Отзывы о проведении ЭКО при низком уровне Антимюллеровом гормоне

Татьяна К., 43 года.

У меня рано начался климакс, обратилась к врачам, назначили анализ на АМГ. Результаты заставили меня паниковать – уровень АМГ 0,9, а ФСГ почти 40, Врачи ничего не обещали, но попробовали при таком АМГ сделать ЭКО.

После стимуляции гормональной терапией, получилось забеременеть (искусственно, конечно). Врачи были в шоке. Сказали, что при таких показателях и раннем климаксе чудес не бывает.

А у меня получилось, полгода назад родила здоровенького малыша, чему безмерно рада.

Марина Т., 32 года.

Стоит понимать, что проблемы с зачатием ребенка могут быть вызваны многими факторами, которые необходимо выявить и устранить. Не всегда низкий уровень АМГ свидетельствует о том, что беременность невозможна.

Стоит пройти назначенное лечение, повторить сдачу анализов, в крайнем случае, прибегнуть к донорским клеткам. Главное, не отчаиваться и запастись терпением.

Ведь судя по многочисленным примерам, чудо случается, и беременность наступает.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/eko/eko-pri-nizkom-amg-otzyvy.html

Антимюллеров гормон (АМГ) при ЭКО

Антимюллеров гормон (АМГ) при ЭКО отображает количество зрелых яйцеклеток.

Если показатели данного гормона отклонены от нормы, то это значительно снижает шансы на успешный результат процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Назначение антимюллерова гормона в организме

Антимюллеров гормон (АМГ) – это активное вещество, вырабатываемое женским организмом на протяжении периода функционирования детородной системы.

Белковая молекула производится специализированными клетками яичников до момента наступления климакса. Это гормон, который влияет на фактор роста.

Влияние АМГ на стадию роста фолликула

АМГ начинает выделяться в период полового созревания, который в медицине называется пубертатом. Завершается данный процесс у девочек с появлением первых менструальных выделений.

Данный гормон является показателем овариального резерва. Это количество готовых к оплодотворению яйцеклеток, находящихся в фолликулах.

АМГ выступает маркером овариальной дисфункции. Данное состояние возникает при невозможности продуцирования гормонов и половых клеток. Обычно причиной данной патологии становится гормональный сбой.

При помощи анализа на АМГ можно узнать овариальный ответ (количество зрелых яйцеклеток, способных развиться в здоровые зародыши). Данное исследование обычно проводится при экстракорпоральном оплодотворении.

Функции антимюллерова гормона:

1. Регуляция выхода фолликула в спокойном состоянии.
2. Влияние на скорость уменьшения в первичном резерве.

Сегодня данный гормон используется для диагностики бесплодия, причины которого так и не были выяснены врачами.

Влияние антимюллерова гормона на регуляцию выхода фолликула

Исследование на количество этого биологического вещества в женском организме делается при неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения.

По результатам АМГ можно понять причины повышения фолликостимулирующего гормона.

Сегодня анализ на данное вещество применяется для диагностики гранулеклеточного рака женских половых желез. Данная опухоль чаще всего развивается у женщин после 40 лет.

Нормальный уровень АМГ

Нормой считаются показатели от 2.1 до 7.3 нг/мл (нанограммы на миллилитр). Такая концентрация свидетельствует о том, что женщина находится в репродуктивном возрасте, то есть самостоятельно может забеременеть.

Низкие показатели гормона свидетельствуют об истощении яичников. Данная патология указывает на преждевременное развитие менопаузы.

При повышенном уровне АМГ увеличивается количество маленьких антральных фолликулов.

Для ЭКО АМГ нужно сдавать на 3 – 5 день менструального цикла.

Запрет на прием алкоголя, курение и тяжелые физические нагрузки перед анализом на АМГ

Перед исследованием запрещается:

• Курить.
• Употреблять спиртные напитки.
• Нервничать.
• Заниматься физическими упражнениями.
• Принимать гормональные препараты.

Анализ подразумевает под собой забор крови из вены. АМГ определяется при помощи специальной сыворотки.

Данные результатов расшифровываются эндокринологом. Норма АГМ для ЭКО не меньше 0.8 нг/мл.

Отклонения от нормы при ЭКО

Показатели антимюллерова гормона играют важную роль при экстракорпоральном оплодотворении.

Ведь они помогают выяснить количество готовых яйцеклеток и сделать прогноз относительно будущего зачатия.

Низкий АМГ

Согласно отзывам, ЭКО при низком АМГ реже заканчивается удачным оплодотворением. Причиной тому становится меньшее количество производящих половыми железами яйцеклеток.

Результат ЭКО с низким АМГ зависит в первую очередь от квалификации репродуктолога и от реакции женского организма на стимуляцию.

Она необходима для созревания нескольких фолликул с яйцеклетками, которые затем забираются при помощи пункции для дальнейшего оплодотворения искусственным путем.

Норма АМГ в менструальном цикле

Удачное ЭКО с низким АМГ возможно только в случае нормальных показателей ФСГ. Если фолликостимулирующий гормон завышен, то беременность не наступит.

Норма ФСГ для проведения ЭКО составляет  1,37-9,90 мЕд/л. Оплодотворение при отклонении от нормы не наступит по причине невозможности забора нужного количества зрелых яйцеклеток.

Важно!

Шансы ЭКО при низком АМГ рассматриваются как минимальные. Врачи акцентируют внимание на то, что при отклонениях зачатие в 20% случаях происходит, но в 85% беременность срывается по причине отслойки плодного яйца от эндометрия матки.

Также известны случаи, когда по причине низкого показателя антимюллерова гормона дети рождались с хромосомными отклонениями (синдром Дауна, Патау, Эдвардса и другие). Чаще всего детки с патологиями появляются на свет от матерей, чей возраст выше 35 лет.

Меногон для повышения концентрации АМГ

Для повышения АМГ для ЭКО применяются лекарственные средства на основе менопаузального гонадотропина: «Меногон», «Пергонал», «Манопур». Также используются препараты «Пурегон» и «Гонал».

Для угнетения выработки эстрогена применяются средства: «Клостилбегит», «Серофен» и «Кломид».

Если у женщины имеются проблемы с количеством хорионического гонадотропина человека, то назначаются препараты: «Профаза», «Овитрель», «Хорагол» и «Прегнил».

Причины понижения:

1. Климакс.
2. Низкий овариальный резерв.
3. Неразвитость половых желез.
4. Нарушения полового созревания.
5. Перебои в работе гипофиза.
6. Нарушенный жировой обмен.

Высокий АМГ

Повышенный уровень белковой молекулы указывает на развитие патологических процессов в организме:

• Поликистоз яичников.
• Опухолевые процессы.

При повышенном АМГ редко делается стимуляция, ведь она может привести к синдрому ГСЯ.

Повышенный уровень антимюллерова гормона в следствии поликистоза яичников

При таких показателях сначала назначается лечение, а затем только делается ЭКО.

Заключение

Для проведения ЭКО АМГ у женщин должен быть в норме. Если показатель данного гормона низкий, то врачам не удастся осуществить забор яйцеклеток, поэтому шансы на оплодотворение автоматически снижаются. При пониженных результатах назначается терапия.

Многим женщинам после постановленного диагноза «бесплодие» даже при низком АМГ удалось забеременеть, но репродуктологи отмечают, что данные случаи не являются закономерностями.

Способность к оплодотворению напрямую зависит от возраста будущей матери, крепости её организма и восприимчивости к гормональным препаратам. П

одобранные лекарственные средства для повышения белковой молекулы могут спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников.

Он является весьма опасным для женщин и может иметь такие последствия:

1. Развитие асцита.
2. Преждевременное истощение яичников.
3. Разрыв половых желез.
4. Сгущение крови.
5. Перекручивание яичника.
6. Скопление жидкости в брюшной полости.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/gormony/antimyullerov-gormon-amg-pri-eko/

Сообщение АМГ 0,8 . ФСГ 12.7—-пытаться или сдаваться???? появились сначала на Здоровье мира.

Экстракорпоральное оплодотворение подарило возможность многим женщинам стать матерями, невзирая на возможные проблемы со здоровьем. Сама процедура разделена на несколько этапов. Вначале из яичника извлекается яйцеклетка. Затем её оплодотворяют с помощью сперматозоида.

Так как данное действие проходит вне организма женщины, медикам приходится создавать специальные условия благоприятные для яйцеклетки. По завершению оплодотворения эмбрион вводят в полость матки для дальнейшей имплантации. Врачи, выполняющие данную процедуру, говорят о том, что если соблюдать всю технологию, то вероятность наступления беременности невероятно высока.

Источник: Borninvitro.ru

• 1 Негативные факторы
• 2 Осложнения
• 3 Ощущения
• 4 Рекомендации

Негативные факторы

Перед пересадкой эмбриона женщина проходит серьёзное обследование. Непосредственно перед переносом определяется, насколько жизнеспособен выбранный материал. Эмбрион должен удачно пройти имплантацию и начать активно развиваться, а это возможно лишь в том случае, если оплодотворение прошла успешно.

Самое важное, чтобы у эмбриона отсутствовали генетические отклонения. В противном случае произойдёт выкидыш. Врачи обследуют эмбрион, уже на этом этапе медики способны определить пол будущего ребёнка. Для того, чтобы эмбрион нормально закрепился на слизистой матки, необходимо, чтобы этот орган соответствовал определённым требованиям. В первую очередь, тонус матки не должен быть повышен.

От того какой тонус имеет матка после переноса, зависит, сможет ли эмбрион врасти в эндометрий или будет или он будет выведен из полости. Еще один фактор, влияющий на процесс имплантации — толщина эндометрия, которая не должна быть незначительной, или наоборот, слишком большой.

Все обследования проводятся обязательно в том цикле, когда будет проведена пересадка оплодотворённой яйцеклетки. Если накануне манипуляции обнаружен повышенный тонус внутреннего зева, назначаются специальные препараты, которые должны расслабить эту часть половой системы. В противном случае, в ходе подсадки могут возникнуть определённого вида сложности.

Осложнения

Подсадка эмбриона требует определённой сноровки и аккуратности. В ходе манипуляции нельзя касаться дна матки, так как эта ошибка может привести к повышению тонуса матки. Это состояние может сопровождать сокращением матки, что требует обязательного обследования.

Симптомы повышенного тонуса матки после переноса эмбрионов могут быть первыми признаками начинающегося выкидыша. В этом случае гипертонус матки будет сохраняться в течение продолжительного времени.

В некоторых случаях повышение тонуса определяется только на УЗИ, в других — женщина ощущает это сама. Не менее опасным является травмирование эндометрия.

Возникшее из-за этого кровотечение может привести к тяжёлым осложнениям.

В идеале при процедуре ЭКО эмбрион должен закрепиться на внутреннем слое матки. Современные искусственные методы оплодотворения имеют два сценария. В первом случае после введения оплодотворённой яйцеклетки в полость матки её закрепление происходит примерно на десятый день от начала процедуры.

Вызвано это тем, что пригодными для пересадки считаются эмбрионы имеющие возраст от двух до пяти дней. При естественном процессе оплодотворения имплантация происходит немного раньше, где-то на восьмой день. Именно столько времени требуется яйцеклетке для прохода по трубе.

Ощущения

На процесс имплантации уходит от одних суток до трёх. В это время уровень хорионического гонадотропина необычайно высок. К этому моменту размер плодного яйца уже достигает двух миллиметров. В это время матка активно снабжается кровью.

Как бы пациентке не хотелось, определить завершение имплантации по субъективным ощущениям не получиться. Какие-либо изменения, связанные с имплантацией, начнут ощущаться женщиной только через две недели и это будут не симптомы имплантации, а симптомы наступившей беременности.

Причиной неприятных ощущений становится повышенный уровень ХГЧ. С беременностью связано повышение базальной температуры, таким образом, отвечает организм на появление в крови больших объёмов прогестерона. Примерно в этот период появляются такие признаки как тошнота, обострение обоняния, перепады настроения.

Не всегда ощущения, появляющиеся при ЭКО, соответствуют тем, что бывают у женщины при естественном зачатии. Так при искусственном введении эмбриона может появляться слабая тянущая боль в нижней части живота.

В некоторых случаях женщины начинают жаловаться на привкус металла во рту. Женщина становиться более агрессивной, по сравнению с тем, какой она бывает в обычные дни. Все эти явления считают проявлением нормы.

Но у большей части женщин подобные симптомы отсутствуют.

Рекомендации

Женщинам после подсадки эмбриона советуют придерживаться определённых правил. В первую очередь должны быть ограничены физические нагрузки. Желательно эти дни, пока идёт имплантация, провести в постели.

Важно отметить, что это совсем не обязательно. Имплантация — естественный процесс, и если эндометрий качественный, а эмбрион здоровый, зачатие наступит и при обычном режиме дня. Но все же, чтобы хоть немного повысить шансы на успешное зачатие, лучше вести спокойный образ жизни.

Вторая рекомендация относится к отдыху. На сон должно быть отведено не менее восьми часов. В то же время разрешаются прогулки по улице, но они не должны быть долгими и выматывающими. После завершения примерного срока имплантации назначается анализ крови на уровень гормонов.

В это время желательно отказаться от приёма лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. Особо строгий запрет накладывается на интимные отношения.

Незначительное возбуждение может привести к повышению тонуса матки. Помимо возбуждения секс запрещён из-за возможности инфицирования половых путей.

Любой воспалительный процесс в период после завершения ЭКО может обернуться серьёзными проблемами.

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/tonus-matki-posle-perenosa-embrionov

Жизнь после переноса эмбрионов. Какая она?

Завершился протокол ЭКО. Один или два чудесных эмбриончика успешно перенесены в полость матки. Что делать дальше? Рассказывает акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина

Две недели от переноса эмбрионов до анализа крови на ХГЧ — самые сложные для женщины в программе ЭКО.

Получилось или нет? Что-то внутри кольнуло, нормально это или все пропало? Болит грудь — это плохо или нет? Не болит грудь — значит ничего не получилось? Ноет живот — значит все пропало? Не ноет живот — значит беременность не наступила? А как теперь изменится мой режим? Что есть, что пить и вообще, как дальше жить? Эти и другие вопросы в программе ЭКО беспокоят всех будущих мам, поэтому остановимся на некоторых подробно.

Нужно ли лежать в постели две недели после переноса эмбриона? Можно ли двигаться? Когда можно вставать?

Самое главное, что нужно сделать после переноса эмбрионов — это расслабиться. Прежде всего, необходимо после переноса эмбрионов создать для мамы состояние психологической поддержки, чтобы избежать излишних переживаний по поводу возможных проблем с имплантацией эмбрионов.

Нужно понять, что обычное поведение женщины после переноса эмбрионов, если оно не является экстремальным (тяжелые физические нагрузки, прыжки с парашютом, ныряние с аквалангом и проч.), не отражается на эффективности протокола ЭКО. Эмбрион не выпадет из матки, если вы встанете с постели. Он не выкатится, если вы присядете или пройдетесь пешком.

Нет необходимости замирать в постели после переноса эмбрионов. Обычно рекомендуют полежать после переноса в течение 30 минут, но это необходимо прежде всего для того, чтобы женщина успокоилась, чтобы тонус матки уменьшился, а совсем не для того, чтобы эмбрион прикрепился.

Более того, есть исследования, которые доказывают: отсутствие активности женщины после переноса уменьшает кровоток в полости матки, что неблагоприятно сказывается на вероятности наступления беременности, и процент эффективных программ в этом случае ниже, чем у тех, кто сразу после переноса продолжил активную деятельность.

Но есть ряд моментов, которые повышают шансы на имплантацию. После переноса эмбрионов нужно начать относиться к себе как к беременной женщине.

Минимизируйте стрессовые факторы: старайтесь не нервничать, хорошо отдохните после переноса, выполняйте все рекомендации врача — особенно важно контролировать уровень гормонов и вовремя корректировать терапию. Если беспокоит страх — принимайте успокаивающие (валериана, глицин).

Не нужно бегать каждые два дня в туалет с тестом на беременность, все это лишняя эмоциональная нагрузка: уровень ХГЧ может быть еще недостаточно высок, чтобы отразится в результатах анализа мочи, а вот стресс от того, что тест на беременность отрицательный при исследовании раньше времени, приводит к повышению тонуса матки и неблагоприятно сказывается на течении беременности.

Важные ограничения, которые призваны помочь удержать эмбрионы в полости матки:

• избегать горячих водных процедур (ванна, баня, сауна). Душ — можно!
• избегать подъема тяжестей;
• исключить спортивные упражнения, связанные с интенсивной физической нагрузкой. Нежелателен велосипед. Бег, фитнес, плавание — не противопоказаны;
• избегать затруднений со стулом. Рекомендуется есть побольше фруктов и овощей, особенно чернослив, свеклу;
• исключить алкоголь и курение.

Что можно, а что нельзя есть после переноса эмбрионов?

В принципе, есть можно практически все, за редкими ограничениями. Следует избегать бобовых и острых блюд — они способствуют усилению моторики кишечника, что может вызвать боль и повышение тонуса матки. Рекомендуется ограничить крепкий кофе, т. к. он также способствует повышению тонуса матки, да и в принципе нежелателен во время всей беременности.

В качестве дополнений к рациону, особенно если есть предпосылки к развитию синдрома гиперстимуляции яичников (получено более 10 ооцитов в программе ЭКО), рекомендуется:

• обильное питье (не менее 2 л в сутки, желательно негазированных напитков);
• продукты, богатые белком (мясо, рыба, птица, молочные продукты). В остальном — кушайте на здоровье то, что вам хочется. Побольше зелени (в ней много фолиевой кислоты), овощей и фруктов, морепродуктов (высокое содержание Омега-3). Следите за разнообразием рациона. И не стоит пытаться «впихнуть» в себя какой-то «полезный» продукт, если ваш организм его не воспринимает — он сам лучше любого доктора знает, каких именно веществ в данный момент ему не хватает, и что для него полезно в данный конкретный момент.

Можно ли летать на самолете после переноса?

Перелет самолетом после переноса эмбрионов не противопоказан, но рекомендуется воздержаться от дальних поездок в течение 2-3 дней после проведения процедуры. Через три дня можно безбоязненно отправляться в любую точку земного шара любым видом транспорта.

Должна ли я почувствовать какие-то признаки имплантации?

В интернете многие пишут о том, что, если беременность наступила, должны присутствовать такие признаки, как нагрубание молочных желез, тошнота, головокружение, сонливость и проч., поэтому отсутствие подобных симптомов воспринимается женщиной как фактор неудачи.

Но это абсолютно напрасно. Признаки наступления беременности индивидуальны. Кто-то с первого дня после переноса страдает тошнотой и ноющими болями внизу живота. А у кого-то нет вообще никаких жалоб и изменений в состоянии здоровья.

Достоверно определить, наступила ли беременность, можно будет только спустя 12-14 дней после переноса, сдав анализ крови на ХГЧ.

А как насчет интимной жизни?

В принципе, интимные отношения после переноса эмбрионов не противопоказаны, но после стимуляции овуляции в свежем протоколе ЭКО половые контакты могут быть болезненными из-за увеличенных яичников, возможного выпота жидкости в брюшную полость, поэтому они нежелательны. Также половое возбуждение может приводить к повышению тонуса матки после переноса эмбрионов, что может оказать неблагоприятное влияние на процесс имплантации. Поэтому обычно после переноса эмбрионов от половых контактов рекомендуют воздержаться до анализа крови на ХГЧ.

Появились кровянистые выделения из половых путей после переноса эмбрионов — что делать?

В этом случае необходимо срочно обратится к врачу. Мажущие скудные кровянистые выделения могут сопровождать имплантацию в норме, но в любом случае это требует коррекции поддержки.

Нужно связаться с доктором, чтобы он дал рекомендации по отмене одних и назначению других препаратов.

В любом случае не стоит самостоятельно принимать решение о прекращении приема всех лекарств при появлении кровянистых выделений — это, к счастью, не всегда симптом неудачи протокола ЭКО. Итак, коротко о главном после переноса эмбрионов:

• не стоит паниковать и нервничать;
• нет необходимости лежать неподвижно две недели в постели, это не повышает шанс на зачатие;
• небольшие физические нагрузки, прогулки, легкий фитнес не противопоказаны;
• можно есть практически все, что требует ваш организм, за малым исключением;
• рекомендуется воздержаться от дальних поездок в течение 2-3 дней. Через три дня можно пользоваться любым видом транспорта, в том числе самолетом;
• не нужно раньше времени пытаться исследовать уровень ХГЧ или ставить тест на беременность — эти показатели в норме могут быть отрицательными до определенного момента, и лишние переживания по этому поводу вам ни к чему;
• при наличии любых жалоб обращайтесь к врачу: возможно, потребуется коррекция терапии. Не занимайтесь самолечением и не отменяйте препараты без консультации с врачом.

И мы надеемся, что Ваш протокол завершится для вас трехзначным ХГЧ и рождением здорового малыша!

Источник: https://www.gmseco.ru/about/media/press-center/zhizn-posle-perenosa-embrionov-kakaya-ona/

Основные рекомендации после подсадки эко

• Рекомендации будущей маме
• Рацион будущей мамы
• Медикаменты

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это сравнительно новая методика, которая позволяет бесплодной паре стать родителями.

Метод искусственного оплодотворения представляет собой систему, при которой зарождение новой жизни происходит не традиционным способом, а с помощью врачей в пробирке.

В этой статье обращено внимание на самый главный момент успеха процедуры – поведение женщины после того, как произошла подсадка эмбрионов.

Рекомендации будущей маме

В первые сутки после подсадки необходим полный покой. Женщине нужно как можно больше лежать, не принимать горячие ванны и не поднимать никаких тяжестей. Горячий душ также под запретом. До результатов ХГЧ – абсолютный половой покой.

Причем недопустимы, как ни странно это звучит, даже мысли о сексе – матка не должна напрягаться. После положительного результата необходимо соблюдать покой до УЗИ. Дальнейшие рекомендации вам даст врач, который будет наблюдать беременность.

Походы в бассейн и солярий следует отменить, так же как и естественные солнечные ванны.Рекомендованы спокойные прогулки в зеленой зоне, но не более часа. Не стоит ходить по магазинам или ездить в общественном транспорте, ведь от мелочей зависит успех ЭКО, а, не дай бог, вас кто-нибудь толкнет или обидит.

Важно сохранять душевный покой. После эко подсадки недопустимы стрессы в семье и на работе. Постарайтесь научиться переключаться – аврал на работе? Выпейте чаю с мятой. Поругались с мужем? Купите себе новое платье, с учетом места для увеличившегося животика.

Позитивный настрой обязателен! Помните, что малыш даже на самых ранних сроках чувствует состояние своей мамы. Что касается успокоительных препаратов, то их должен назначать только врач!

Обычно беременным могут назначать занятия йогой или плаванием. После проведения подсадки это недопустимо! Даже статические занятия могут вызвать срыв имплантации зародыша. Чаще всего забеременевшим при помощи эко все упражнения и любая активность запрещается.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона после ЭКО?

Рацион будущей мамы

После проведения подсадки важно употреблять больше белковой пищи. Это нежирное мясо, рыба, творог и другие молочные продукты, фасоль. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Особенно следует обратить внимание на зелень и брокколи, брюссельскую капусту, бобовые. Важно употреблять также злаки.

Кроме того, сразу же после проведения эко подсадки начинайте прием витамина Е и фолиевой кислоты. Последняя особенно важна для правильного формирования плода, его нервной трубки и мозга. Витамин Е уменьшает риск врожденных патологий.

Обязательно пейте не менее двух литров воды в день! Она выводит шлаки и токсины из организма.

Что касается УЗИ, то недопустимо проводить никаких влагалищных исследований первые три недели после эко подсадки. Исследование разрешено лишь через месяц. Ранее можно только сдать анализ крови на ХГЧ.

Медикаменты

Если вы чувствуете дискомфорт внизу живота, то необходимо сразу же вставить в прямую кишку свечи папаверина. Всем пациенткам после проведения подсадки для поддержки гормонального фона назначаются такие препараты, как Утрожестан, Крайнон и Дюфастон.

Они содержат в себе гормон прогестерон, которые поддерживает беременность. Прием таблеток или свечей продолжается минимум до 15 недели беременности, иногда и до 20. В тяжелых случаях комбинируется прием свечей влагалищным путем и оральный прием таблеток.

При появлении чувства распирания, тяжести – сразу используйте свечи. Не следует дожидаться появления болей.

К симптомам, требующим пристального внимания, так же относятся – боли в пояснице, влагалищные выделения коричневатого или желтоватого цвета, покалывания.

Дабы не провоцировать тонус матки, важно ограничить работу за компьютером. После подсадки, если наблюдается повышенный тонус матки, постельный режим продляется. При необходимости врач выписывает больничный лист. Перед подсадкой эко обычно проводится полное обследование. Наиболее важный анализ – тест на свертываемость крови. Густая вполне может стать причиной срыва эко или же выкидыша.

Если высокая свертываемость крови подтвердилась, доктор также назначает прием специальных медикаментов. В отдельных случаях понадобятся уколы.
После проведения эко подсадки, возможно, что тест на беременность не покажет результат. Если на нем лишь одна полоска, это не повод отчаиваться.

Весьма часто можно встретить случаи, когда тест еще ничего не показывает, а анализ крови и УЗИ говорят о том, что беременность наступила.Не применяйте никаких антибактериальных свечей даже при симптомах молочницы! Пользоваться такими средствами возможно лишь после разрешения врача. При сильных жидких выделения недопустимо использовать тампоны.

Вообще, следует минимизировать любые проникновения во влагалище (секс, ручной осмотр, вагинальное ультразвуковое исследование), если вы хотите добиться положительного результата.

Если через три недели после подсадки после ЭКО уровень ХГЧ слишком низкий, следует немедленно обращаться к доктору. Как правило, это является показателем внематочной беременности, угрозы выкидыша или низкого уровня гормона прогестерона.

В такой ситуации обычно назначается немедленная госпитализация. В стационаре проводится гормональная терапия, капельницы с магнезией (снимают тонус матки, улучшают кровообращение), витамины и другие медикаменты по назначению наблюдающего врача.

Иногда просто корректируется гормональная поддержка, которой достаточно для хорошего результата.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  День ожидаемой имплантации эмбриона Основные рекомендации после подсадки эко Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/rekomendacii-posle-eko-podsadki.html

1 день после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов в маточную полость начинается с забора ооцитов и их оплодотворения спермой супруга/партнера в лабораторных условиях.

Диплоидная клетка культивируется в течение 2-5 суток, после чего подготовленные бластомеры подсаживаются в матку.

В 1 день после переноса эмбрионов необходимо соблюдать постельный режим и спокойствие, так как психоэмоциональное перенапряжение и избыточные нагрузки могут повлиять на результаты процедуры ЭКО.

Первые дни после переноса эмбриона

Период после переноса эмбриона в маточную полость до прохождения теста на ХГЧ является самым ответственным в процедуре ЭКО. Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию бластомеров и их нормальное развитие, женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся:

• постельного режима;
• правил питания;
• режима работы и отдыха;
• приема лекарственных препаратов.

В течение первых 12-14 дней после подсадки эмбрионов жизнь протекает с определенными ограничениями, соблюдение которых повышает вероятность внедрения эмбриона в эндометрий для дальнейшего развития.

Переноси трехдневных и пятидневных эмбрионов

День забора и оплодотворения ооцита в лаборатории считается нулевым. После этого мужские и женские половые клетки помещаются в питательную среду на сутки для оплодотворения.

После оценки полученных результатов из пробирки отбираются диплоидные клетки, которые начинают делиться (бластомеры) и превращаются в эмбрионы.

Обычно для подсадки в полость матки отбираются эмбрионы, которые выращивались в течение 3-х или 5-ти суток. День переноса определяется репродуктологом и зависит от нескольких факторов:

• количества полученных ооцитов;
• репродуктивного возраста пациентки;
• количества ранее проведенных процедур ЭКО;
• подготовленности эндометрия к переносу;
• индивидуальных характеристик пациентки.

Если возраст женщины не превышает 35 лет, для подсадки используют 3-дневные эмбрионы. В завершающем периоде фертильного возраста (более 40 лет) рекомендуется проводить ЭКО пятидневными эмбрионами, так как они обладают более высокой выживаемостью и способностью к имплантации в стенку матки.

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

1. состояние эндометрия;
2. психоэмоциональное состояние;
3. гормональный фон;
4. острые инфекционные заболевания и т.д.

В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.

Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.

Ощущения после переноса эмбриона

Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания.

Специфические ощущения в 1 дпп пятидневок возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО.

Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:

• напряжение мышц матки;
• тяжесть внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• слабость;
• головокружение;
• снижение аппетита.

Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.

Может ли плодное яйцо выпасть из полости матки?

Распространенным страхом среди женщин, прошедших ЭКО, является риск выпадения эмбриона из матки. Выпадение плодного яйца из маточной полости даже до момента его имплантации в эндометрий исключено.

Матка – мускульный орган, который сообщается с влагалищем посредством полой мышечной трубки (шейка матки). После процедуры ЭКО она сокращается, что препятствует проникновению эмбрионов во влагалище.

Учеными было проведено исследование, во время которого женщин разделили на две группы, после чего в маточную полость были введены воздушные пузырьки.

Первая группа строго соблюдала постельный режим, а вторая занималась привычными делами без ограничений.

По истечению определенного времени специалисты оценили результаты: особых различий в положении «эмбрионов» у пациенток обеих групп не обнаружилось.

Рекомендации врача

Чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона в стенку матки, следует:

1. в течение первых суток после ЭКО отказаться от принятия ванны или душа;
2. избегать поднятия тяжестей и эмоциональных перегрузок;
3. соблюдать половой покой в течение 10-14 дней до получения результатов теста ХГЧ;
4. исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризмы;
5. отказаться от ношения тесной одежды (узких джинсов, брюк);
6. совершать ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.

Первые дни после процедуры ЭКО желательно провести в домашней обстановке, чередуя прогулками с отдыхом. Врачи рекомендуют принимать витаминизированные биодобавки для поддержания нормального обмена веществ в организме.

Заключение

Первые дни после переноса подготовленных бластомеров в маточную полость являются самыми ответственными, так как в этот период наблюдается имплантация плодного яйца в эндометрий.

Процесс внедрения бластоцисты в стенку матки происходит в течение нескольких дней после процедуры ЭКО.

Сама имплантация занимает не более 40 часов, в течение которых пациентки могут ощущать тяжесть в нижней части живота, головокружение и повышение тонуса матки.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/eko/posle-eko/1-den-posle-perenosa-embrionov/

Оргазм после переноса эмбрионов: причины, советы и рекомендации

Внедрение эмбриона при искусственном оплодотворении представляет собой безболезненную манипуляцию продолжительностью в 20 минут. Ее проводят на вторые, третьи или пятые сутки исходя из самочувствия пациентки и индивидуальных показаний.

Операция проводится под контролем УЗИ. Будущая мама ложится на гинекологическое кресло, специалист вводит катетер и переносит от одного до четырех зародышей. Оргазм после переноса эмбрионов — нормальное явление, и пугаться его не стоит.

Не одна женщина испытывала оргазм после переноса эмбрионов. Многие жалуются на ночной оргазм, у кого-то он сопровождается выделениями коричневого цвета, у кого-то — тяжестью внизу живота.

Некоторые не придают этому значения и считают оргазм после переноса эмбрионов приятным дополнением к предстоящей беременности, но многие переживают по этому поводу, боясь, как бы зародыш не выпал после оргазма.

Оргазм после переноса эмбрионов: причины

Испытав оргазм после переноса эмбрионов, необходимо в первую очередь успокоиться. Дискомфорт в области молочных желез не служит достоверным маркером беременности или ее отсутствия. Так что маловероятно, что произошло отторжение эмбриона. Лучше рассказать лечащему доктору о своих переживаниях.

Однозначного ответа, почему случается оргазм после переноса эмбрионов, нет. Возможно, на него влияет высокое содержание гормональных веществ.

При сексуальном возбуждении происходят сократительные движения гладких мышечных масс влагалища, стенок заднего прохода и лона. Этот процесс и вызывает приятные ощущения.

В целях исследования для определения возникновения оргазма после переноса эмбрионов пациенток разделили на несколько групп, отличавшихся между собой частотой сокращений в первый день подсадки оплодотворенных клеток. По другим критериям группы ничем не отличались.

Немаловажным наблюдением оказалось, что в среднем значимая частота активности на начальной стадии в рамках проведения искусственного оплодотворения намного выше — около 4, 4 сократительных действий за 60 секунд. Это в два раза чаще, чем при обычном цикле.

Исследователи не исключают и того, что эти показатели связаны с большим содержанием эстрадиола — женского полового вещества, который отвечает за способность к воспроизводству потомства, на фоне стимуляции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Оргазм после переноса эмбрионов влияет на последующий расслабляющий эффект стероидов.

Ученые провели сравнительный анализ в день выработки ХГЧ, на второй день имплантации и на стадии большого количества делений бластоциста. Сократительная деятельность в день ХГЧ была выше последующих показателей.

Чем реже будет сокращаться матка при посадке, сделанной на пятый день, тем больше вероятность эффективного результата. На сегодняшний момент врачи ищут другие варианты, кроме гормонального лечения, чтобы уменьшить сокращения.

Оргазм у беременных случается и после переноса эмбрионов, и во время естественного зачатия.

Не стоит впадать в панику при оргазме после переноса эмбрионов. Возможно, это единичный случай и такое не повторится. Желательно остерегаться частых движений мышц непосредственно в день переноса.

Рекомендации и советы врачей, если был оргазм после переноса эмбрионов

Как уже было сказано, сам по себе оргазм после переноса эмбрионов не является поводом для беспокойства и показателем отсутствия зачатия, но если матка будет неправильно сокращаться, это приведет к неудачному результату ЭКО.

Если вы почувствовали оргазм после переноса эмбрионов в тот же день, все же следует обратиться к специалисту.

Для снижения частоты маточных сокращений начните принимать препараты прогестерона в различных формах — таблетки, гели, свечи. Их принимают со дня пункции и только посоветовавшись с врачом.

При посадке клеток иногда наблюдаются неприятные ощущения в области живота. Это может быть реакцией внутренних органов, а не оргазм. Также боли бывают у тех, у кого были болезненные месячные.

Обратите внимание, что для эффективности всей процедуры, а также для предотвращения негативных последствий необходимо советоваться с лечащим врачом. Будь то боли, дискомфорт, выделения, оргазм после переноса эмбрионов или просто страхи и переживания.

В день подсадки эмбрионов и до полного их прикрепления нужно придерживаться полового воздержания, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/orgazm-posle-perenosa-embrionov-prichiny-sovety-i-rekomendatsii

Какие положительные признаки после подсадки эмбрионов?

Экстракорпоральное оплодотворение – это один из эффективных способов, который может воплотить мечту в реальность.

Ключевым этапом в процедуре является перенос зародышей, выращенных искусственно, в матку женщине. И тут начинается ожидание результата до назначенного дня анализа ХГЧ.

Закономерным является интерес к теме после подсадки эмбрионов какие положительные признаки существуют, чтобы подтвердить беременность.

Коротко о главном

С момента прикрепления зародыша к матке начинается активная выработка хорионического гонадотропина человека. Именно по его наличию в крови и в моче определяют факт беременности. Не меньше важны для нормального прикрепления и вынашивания такие гормоны, как прогестерон и эстроген.

Но в случае с эко, эти гормоны вводятся в организм в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Поэтому специалисты утверждают, что первые признаки беременности после переноса эмбрионов могут быть спровоцированы ими, даже без фактического ее наступления. Масла в костер подливает также психоэмоцианальный настрой, и иногда женщины принимают желаемое за действительное.

Желание стать мамой вынуждает женщину совершать все возможные действия, чтобы забеременеть. Многие прибегают далеко не к одной попытке эко, в надежде ощутить радость материнства. Намерение уловить малейшие симптомы после подсадки эмбрионов, которые бы дали надежду на удачный исход, вполне обоснованы.

Хотя врачи и утверждают, что все подобные ощущения косвенные, существует определенная последовательность появления новых ощущений, своего рода сигналов, у большинства женщин, прошедших через удачное эко. Некоторые из них способны указать на удачную имплантацию, раньше, чем это покажет тест на беременность.

Первая неделя

Все симптомы после удачного переноса эмбрионов при эко по дням, в основном начинаются на третьи 3 сутки. Организм очень женщины тонкий механизм, способный реагировать на мельчайшие изменения. Нужно научиться слушать и правильно понимать язык своего тела.

Пожалуй, одним из реальных первых признаков удачной имплантации, а, следовательно, и наступления беременности, принято считать небольшие мажущие кровянистые выделении – имплантационное кровотечение.

В момент, когда зародыш фактически внедряется в стенку матки, орган под действием гормонов немного разрыхляется и напитывается кровью, эндометрий утолщается.

Параллельно с данным явлением, будущие мамы ощущают некие прострелы, покалывания в нижней части живота, слегка тянущую ноющую боль, иногда отдающую в ноги или поясницу.

Возникает ощущение наполненности матки, это связано с усиленным кровотоком в области малого таза.

Но, важно эти симптомы могут свидетельствовать и об угрозе срыва протокола, поэтому если возникают подобные явления, следует поберечь себя в эти дни и сообщить о них врачу.

Мощный выброс прогестерона на ранних сроках беременности приводит к тому, что появляются болезненная чувствительность в груди. Она набухает, наливается, соски могут приобрести темный окрас. Особенно этот признак будет сопровождать женщин, которые имели подобные симптомы во время месячных.

Следующие семь дней до ХГЧ

Признаки беременности после подсадки эмбрионов по дням со второй недели прибавляют к себе реакцию ЖКТ. В среднем на 8-9 день многие женщины отмечают появление всех прелестей токсикоза.

Тошнота, болезненная реакция на запахи, которые раньше не вызывали неприятных ощущений, теперь могут спровоцировать приступ рвоты.

Часть женщин настолько чувствительна, что одно упоминание об определенном продукте вызывает отвращение.

Еще одно действие гормонов проявляется в состоянии общего недомогания. Постоянная слабость, сонливость, разбитость часто верные спутники наступившей беременности. Иногда на фоне снижения иммунитета, что необходимо для прикрепления, может легко присоединится инфекция со всеми насморками, болью в горле и температурой.

Поможет определить беременность и мониторинг базальной температуры после переноса эмбрионов. На ранних сроках можно заметить необычную картину – резкое падение на один день, а затем повышение температуры. Далее она держится на уровне 37 C -37,5 C несколько первых недель.

Довольно интересным и необычным является такой признак, как чихание. Нет определенной ясности этиологии этого симптома, он просто иногда существует.

Многие женщины боятся его, так как думают, что при чихании каким-то образом вытолкнут эмбрион из матки. Эти опасения не обоснованы.

К слову, пресловутое «заразное чихание» как пожелание успешной подсадки друг другу, вероятнее всего исходит из этого.

Субъективно или объективно

Совершенно очевидно, когда нет никаких симптомов беременности говорить о неудачном протоколе слишком рано. Даже если тест на беременность не показывает заветные 2 полоски, не следует торопиться с выводами.

Для экстракорпорального оплодотворения характера поздняя имплантация. При такой ситуации все симптомы могут существенно сместиться в периоде после пересадки зародыша.

И фактически не начаться до самого анализа, а только анализ ХГЧ покажет, какие изменения произошли в организме женщины.

Понятно, что реальным подтверждением беременности является как минимум задержка менструации, экспресс-тест, анализ крови на уровень ХГЧ и затем первое УЗИ.

Описанные выше признаки любой врач сможет свести на нет, мало того, обычно специалисты советуют вообще не пытаться что-то определить самостоятельно.

Делается это с целью облегчить моральное состояние женщины, если в результате будет неудачное эко.

Но, тем не менее, существует некая закономерность, когда женщина ощущает описанные выше положительные сигналы. В том случае, если они есть, беременность наступает чаще, чем в том, когда никаких признаков не наблюдается. Возможно, где-то на интуитивном уровне будущая мама способна уловить зарождение новой жизни. Тонкая невидимая нить с первых дней связывает мать и дитя.

Источник: https://ekoclinic.ru/vse-ob-eko/polozhitelnie-priznaki/

Имплантация при ЭКО

Невозможность иметь детей – это очень серьезная проблема некоторых семейных пар. Решение этого вопроса – экстракорпоральное оплодотворение.

Заметка

Методика подразумевает собой оплодотворение зародыша в пробирке, сразу после извлечения яйцеклетки из организма женщины. Развитие эмбриона на протяжении 2-5 дней после этой процедуры также происходит в искусственных условиях, и лишь после этого зародыш переносят в полость матки. Этот этап называется имплантацией, и именно с ним возникает большинство проблем.

Когда семейная пара решилась на проведение ЭКО, начинается этап подготовки. Женщине выписывают специальные гормональные препараты, с помощью которых происходит блокировка работы гипофиза и яичников. В некоторых случаях пациентку могут положить в стационар, но это происходит не всегда.

Как проходит имплантация при ЭКО

Второй этап. Получение яйцеклеток

После того как была искусственна заблокирована работа гипофиза и яичников, женщине назначаются препараты, которые симулируют овуляцию. В организме начинается рост фолликулов, которые впоследствии извлекают. При извлечении иногда применяют легкий наркоз и вводят женщину в состоянии сна. При пункции врачи действуют очень аккуратно и производят наблюдение с помощью аппаратов УЗИ.

Заметка

Процедура длится менее получаса, после чего женщина может отправиться домой, а извлеченные яйцеклетки помещают в благоприятные условия.

Мужчина сдает свою сперму, которую врач использует для оплодотворения яйцеклетки. После проведения этой процедуры клетки некоторое время находятся в пробирке, где происходит их рост.

Четвертый этап. Имплантация

После того, как было произведено оплодотворение и первоначальное развитие эмбриона, его переносят в полость матки. Эта процедура не является сложной, и осуществляется под легким наркозом.

Женщине подсаживают до трех эмбрионов, после чего ей требуется соблюдать определенный режим. Во-первых, необходимо снизить физическую нагрузку до минимума.

Во-вторых, принимать специальные препараты, снижающие тонус матки.

После внедрения яйцеклетки в организм она начинает движение по маточным трубам к самой матке благодаря микроворсинкам. После того, как яйцеклетка попала в матку, ее защитная оболочка убирается и происходит закрепление с помощью ворсинок внутренней оболочки (трофобласт), которые внедряются в эндометрий матки, в дальнейшем через них происходит питание эмбриона.

Развитие зародыша в пробирки

Заметка

Трехдневки используют при особых медицинских показаниях, когда вероятность смерти эмбриона в лаборатории слишком высока, а в организме матери у них существует шанс на выживание.

До пятидневного срока доживают только очень сильные эмбрионы, но в то же время к этому периоду, яйцеклетка максимально готова к переносу.

Прикрепления Эмбриона при имплантации

Как уже говорилось ранее, самым первым этапом является извлечение яйцеклеток из организма женщины. Если было получено большое количество яйцеклеток, то после оплодотворения, трехдневки или бластоциста проходят процедуру заморозки и их хранят до востребования. Если не получилось с первого раза забеременеть, то их размораживают и повторяют процедуру имплантации.

Что происходит после переноса зародыша в организм женщины?

Для пятидневок процесс осуществляется по следующему расписанию:

1 день – бластоциста покидает защищающую ее оболочку;

2-4 день – эмбрион прикрепляется к стенкам матки, т.е. происходит непосредственно сама имплантация;

5 день – формирование плаценты;

После 6 дня начинает вырабатываться ХГЧ.

Для трехдневок освобождение от защитной оболочки осуществляется на 2-3 дня позднее, чем для пятидневок. Это связано с тем, что первые дни зародыш развивается в организме.

Поздняя имплантация

При естественном зачатии между оплодотворением и внедрением в матку может колебаться от 7 до 12 дней. В связи с этим выделяют раннюю и позднюю имплантацию.

В первом случае могут возникнуть проблемы с закреплением плода, так как стенки матки не всегда готовы к этому и не имеют достаточно низкого тонуса.

Заметка

Чаще всего происходит именно поздняя имплантация при ЭКО, так как зародышу нужны 1-2 суток для развития и адаптации в организме, что отодвигает внедрение на несколько дней.

Следует очень тщательно отнестись к наблюдению этого этапа – при неправильном закреплении зародыша может случиться выкидыш. В дальнейшем на развитие ребенка не будет влиять тот факт, что он был зачат при помощи ЭКО и вероятность рождения здорового ребенка такая же, как и при естественном зачатии.

Почему не происходит имплантация при ЭКО

Бывают случаи, когда имплантация не осуществляется. Это может произойти по целому ряду причин:

1. Толщина эндометрия слишком большая – более 13мм;
2. Существуют какие-либо отклонения содержания в крови гормона прогестерона;
3. В эндометрии мало питательных веществ;
4. Существуют какие-то генетические дефекты у эмбриона или у него присутствуют врожденные пороки развития;
5. Слишком толстая оболочка яйцеклетки, через которую невозможно прикрепление к матке.

Признаки внедрения эмбриона после проведения ЭКО

Первые признаки появляются не раньше пятого дня. Главным показателям является увеличение уровня ХГЧ в организме, который проводится на четырнадцатый день, но также могут появиться и другие симптомы:

• Токсикоз и легкое головокружение, возможна апатия;
• Кровянистые выделения, которые длятся не более 3 дней. Это связано с тем, что при внедрении повреждаются сосуды стенки матки;
• Неприятные тянущие ощущения внизу живота в месте прикрепления зародыша к матки;
• Повышение температуры тела на 1-2 градуса;
• Скачки настроения и некоторая жалость к себе. Это происходит из-за изменения гормонального фона.

Заключение

Экстракорпоральный способ оплодотворения – это реальная возможность рождения здорового ребенка, даже несмотря на бесплодие. Следует внимательно отнестись к подготовке к этому решительному шагу.

Нужно не только пройти все необходимые анализы и выполнить все указания врача, но и тщательно следить за собственным питанием и режимом.

Если организму не будет хватать питательных веществ, то вероятность забеременеть сильно снижается.

Лучше договориться на работе о выходе на больничный или взять отпуск, так как нагрузки и стрессы противопоказаны в первое время после переноса зародыша.

Если женщина забеременела, то дальнейшее течение развития ребенка происходит также как и при естественном зачатии.

В связи с чем, будущей маме нужно правильно питаться, гулять на свежем воздухе и меньше волноваться – именно это залог рождения здорового ребенка.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/implantaciya-pri-yeko/

Сообщение Тонус матки после переноса эмбрионов появились сначала на Здоровье мира.

Внематочная беременность снижает шансы выносить и родить здорового ребенка. В силу определенных обстоятельств, неправильно крепление плодного яйца удаляется вместе с частью детородного органа – фаллопиевой трубой. Можно ли забеременеть после удаления внематочной беременности, и когда это лучше делать?

Огромное количество женщин, переживших патологию, хотят заполнить боль утраты новой беременности в следующем же месяце после чистки. Однако такое решение снижает вероятность выносить здорового малыша и увеличивает шанс рецидива.

Планирование сразу же

Восстановление организма при любом типе беременности (нормальной или аномальной) продолжается не менее полугода. Если учитывать тот факт, что причины внематочной беременности могут быть связаны с аномалиями физиологического строения внутреннего органа, то прежде, чем начинать планировать новое зачатие, стоит удостовериться в восстановлении функции репродуктивной системы.

Новое оплодотворение яйцеклетки сразу же после извлечения внематочного эмбриона – это большой риск и угроза жизни женщины. Причины, по которым противопоказано беременеть после удаленного внематочного плода через короткий промежуток времени:

• развивается анемия, поскольку организм истратил силы на предыдущее оплодотворение;
• вероятность разрыва матки на поздних сроках увеличивается на 50%;
• может произойти перерастяжение тканей матки, что спровоцирует развитие многоводия, опасного состояния для ребенка и матери;
• преждевременные роды, которые могут произойти даже на 20-й неделе;
• ребенок рождается с патологиями в развитии.

Оправдан ли такой риск, решать каждой женщине индивидуально, однако стоит помнить, что каждая новая патология беременности ведет полному бесплодию.

Через месяц

Планирование нового зачатия через месяц после внематочной локализации плода – такое же опрометчивое решение, как и сразу после выкидыша. Месяц или даже 2 – это не срок для восстановления организма, который реабилитируется после патологии.

За такой маленький промежуток времени менструальный цикл не восстанавливаются, гормональный фон организма не пришел в норму, сама женщина пребывает в стрессовом состоянии и в подавленном психоэмоциональном положении.

Через полгода

В зависимости от причин, приведших к патологии, можно говорить о наступлении новой беременности через полгода. Такого срока достаточно для восстановления репродуктивной функции, за это время гормональный фон стабилизируется, а женщина морально готова к новому оплодотворению.

Но, когда причина внематочного крепления плода – это физиологические особенности, аномалии развития внутренних органов, то для полной реабилитации потребуется провести ряд оперативных вмешательств. Возможно, коррекции гормонозаместительной терапией.

На сколько дают больничный?

Даже малоинвазивное вмешательство (к примеру, лапароскопия) нуждается в постоянном контроле и наблюдении врача. Если женщина домохозяйка, то отчитываться руководству не нужно. В случае, когда беременная работает официально, стоит уточнить продолжительность больничного листа.

Продолжительность стационарной госпитализации зависит от:

• типа операции (полное удаление яичника, трубы или частичное иссечение);
• сложность и клиническая картина;
• психоэмоциональное состояние;
• процесс заживления.

Больничный при нормальном восстановлении организма (без сопутствующих патологий) выдается на срок от 4-х до 8-ми недель.  Выбор методики лечения зависит от степени сложности случая и необходимости сохранения репродукции.

При каких же показаниях можно планировать новое зачатие, не опасаясь рецидива? Показаниями для новой беременности после внематочной являются:

• нормальные показания тестостерона — 0.45-3.75 нмоль/л;
• показатели прогестерона — 0,32 (в начале цикла), 6,99–56,93 нМоль/л в лютеиновой фазе;
• регулярный менструальный цикл;
• отсутствуют рубцы на трубах;
• нет воспалительного процесса в органах малого таза.

Противопоказания

Но, существуют и противопоказания, которые не позволяют начинать планировать новое зачатие. К таким противопоказаниям стоит отнести:

• воспаление фаллопиевых труб;
• гнойный процесс;
• наличие вирусов в организме герпеса, ветрянки, оспы;
• период после перенесенных инфекционных заболеваний ранее, чем через два месяца, в том числе, после ГРИППа;
• спаечный процесс в трубе;
• нерегулярный менструальный цикл;
• неправильное нарастание эндометрия в период овуляции;
• слабая мышечная активность матки;
• инфантильность фаллопиевых ресничек;
• несовместимость партнеров.

Если причина внематочной локализации плодного яйца – спаечный процесс или инфантильность ресничек, то необходимо проводить процедуру ЭКО.

Реабилитация. Как долго она длится?

Конечно, хотелось бы, чтобы процесс восстановления продолжался не более месяца. Однако сложные процессы в организме женщины не дают возможность зачать здорового ребенка сразу же поле патологии. Реабилитация – это не только восстановление функциональности репродуктивных функций, но и психологическая стабилизация состояния.

Реабилитация – это период после восстановления. За это время необходимо подготовить организм к новому зачатию, провести профилактическое лечение. Важно пройти курс профилактического лечения в специальных санаториях, оздоровительных центрах. В целом, весь курс реабилитации и восстановления занимает времени не более полутора лет.

Новое оплодотворение после диагностированной патологии – это ответственный и обдуманный шаг, ведь в случае рецидива можно остаться бесплодной на всю жизнь. Раннее планирование – риск повторения ситуации, однако в этом случае говорить о положительном исходе не приходится

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/kogda-mozhno-beremenet-posle-vnematochnoj-beremennosti/

Беременность после внематочной беременности: можно ли повторно забеременеть и как правильно к этому подготовиться?

Беременная женщина может столкнуться с различными осложнениями или даже угрозами ее состоянию, но, преимущественно, со всем этим можно бороться, и своевременная медицинская помощь поможет вам сохранить ребенка.

Но настоящим ударом становится внематочная беременность, которая означает не только потерю плода, но и подчас травмирующее вмешательство в ваш организм, а иногда ‒ и угрозу жизни.

Многие психологически боятся беременеть во второй раз, ведь внематочная беременность может случиться снова. Кроме этого, иногда она существенно мешает следующему зачатию или служит серьезной причиной возможного бесплодия.

Однако медики утверждают, что забеременеть после внематочной беременности можно, даже с одной трубой. Для этого нужна всего лишь правильная подготовка.

Как готовиться к беременности после внематочной?

Врачи не рекомендуют сразу же после перенесенной внематочной беременности планировать новую беременность.

Ведь, во-первых, вам нужно дать организму какое-то время для отдыха и восстановления, а во-вторых, понадобится особая подготовка, чтобы на этот раз благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Статистика утверждает, что возможность снова стать мамой после перенесенной внематочной беременности сокращается для женщины в несколько раз. 

Однако отчаиваться не стоит. В любом случае, каждый организм индивидуален, а забота о себе и своем здоровье теперь должна стать для вас основным правилом.

Можно ли забеременеть после внематочной: особенности планирования

• В первый месяц после перенесенной операции воздержитесь от сексуальных контактов, чтобы помочь своему организму восстановиться.
• Далее необходимо какое-то время предохраняться, чтобы неожиданно не забеременеть. По медицинским показателям лучше подождать около полугода, но никак не меньше. Обычно в таких случаях выписывают оральные контрацептивы.

Противозачаточные таблетки помогут вам нормализовать гормональный фон.

Кроме этого, считается, что после окончания их применения повторная беременность может наступить быстрее (по причине хорошей работы яичников).

• Планировать беременность после эктопической беременности можно даже если была удалена труба.

Шансы родить с одной трубой сокращаются в среднем на 60-70%. Ведь зачатие возможно лишь в том случае, если овуляции произошла в яичнике рядом со здоровой трубой. При этом оставшаяся труба должна быть действительно «здоровой» (с хорошей структурой, без спаек и т.д.), иначе велик риск получить вторую внематочную беременность.

• После внематочной беременности доктор обязательно назначит вам определенное медикаментозное лечение.

Как правило, оно будет включать в себя курс противовоспалительной терапии, который поможет реабилитации организма.

• Наибольшую угрозу следующему зачатию после ВБ могут представлять спайки, поэтому нужно приложить большие усилия, чтобы предотвратить их образование.

Они могут появляться, как в репродуктивных органах, так и в малом тазу.

• Также женщину направляют на целый ряд физиотерапевтических процедур.

Среди них могут быть: массаж, ультратонотерапия, ультразвук (низкочастотный), терапия УВЧ, лазерная и электростимуляция и прочие. Может быть, понадобится помощь квалифицированного психолога.

Особенно не пренебрегайте походами к эндокринологу, генетику и гинекологу.

Осмотр на УЗИ поможет выявить, имеются ли в трубах какие-то патологии, покажет, в каком они состоянии, установит наличие различных доброкачественных опухолей, фибром, кист. Все это может быть не только причиной ВБ, но и ее последствиями.

• Ну и не забывайте о стандартных правилах: полноценном и сбалансированном рационе, правильном режиме дня, умеренных физических нагрузках (с разрешения доктора), позитивном настрое без стрессов и переутомлений.

Однако и лечение, и последующее планирование будут зависеть от того, по каким причинам у вас случилась внематочная беременность, а также, как происходило удаление плодного яйца.

Большинство ВБ классифицируются как трубные, потому что оплодотворенная яйцеклетка крепится в одной из маточных труб, но есть и другие ее виды, которые встречаются более редко.

Если внематочная беременность была вовремя обнаружена, то женщину сразу же отправят на операцию (лапароскопию) или, если нет противопоказаний, предложат медикаментозное лечение Метотрексатом.

Однако даже в этом случае не падайте духом: многие женщины беременеют с одной трубой, а при помощи современных методов медицины – даже с двумя удаленными. Но вас будет ожидать большая подготовительная работа.

Необходимые дополнительные исследования

Чтобы предотвратить возможное повторение ситуации, врачу понадобится выявить главную проблему, которая привела вас к внематочной беременности.

На самом деле причин очень много, но можно сузить их круг, исключив основные факторы риска:

Дополнительное гормональное обследование и анализы на гормоны репродуктивной системы помогут вам понять, где уровень нужного вещества находится выше или ниже нормы, а доктор выпишет соответствующие препараты, чтобы устранить эту проблему;

• воспалительные заболевания.

Хронические или инфекционные заболевания, в том числе, и половые инфекции. Для исключения этого пункта вам понадобится сделать целый спектр необходимых анализов (на ЗППП).

Обязательно проверьтесь на наличие хламидиоза и гонореи (для этого потребуется мазок и кровь), а также узнайте, содержатся ли в вашей крови антитела к хламидиям. 

Хламидии поражают фаллопиевы трубы и способствуют образованию многочисленных спаек, которые препятствуют нормальному продвижению яйцеклетки.

• перенесенные ранее аборты, операции или хирургическое вмешательство в брюшной полости;
• слабая проходимость маточных труб (или нарушенная их транспортная функция);
• опухоли или аномалии развития половых женских органов;
• неправильная контрацепция (в том числе, и внутриматочная спираль).

Как и при обычном планировании, все проблемы со здоровьем лучше устранить до зачатия.

Методы диагностики проходимости маточных труб

На этапе планирования беременности после внематочной доктор обязательно отправит вас на дополнительное обследование, которое поможет выяснить, насколько проходимы маточные трубы (или одна оставшаяся после операции). Эта процедура называется ГСГ ‒ гистеросальпингография.

Однако делать ее можно только по показаниям врача. Она представляет собой рентгеновское исследование: через цервикальный канал в матку и трубы вводится специальный раствор (контрастное вещество), а потом доктор смотрит, имеются ли какие-то нарушения.

Так можно исключить наличие рубцов или спаек, которые существенно нарушают проходимость и мешают движению оплодотворенной яйцеклетке.

Если есть определенные показания, вас могут направить и на диагностическую лапароскопию.

На этой процедуре будет проведен необходимый осмотр, который даст точную оценку состоянию маточных труб.

С помощью лапароскопической операции можно разделить или удалить спайки, чтобы повысить проходимость.

Если эта же техника применялась при первом удалении, то врач, который делал вам операцию, может выдать выписку, где будет указано, как проходило хирургическое вмешательство, насколько патологически изменена труба, какие на ней повреждения, в каком состоянии была вторая, имеются ли сопутствующие гинекологические заболевания и т. д.

Через сколько можно беременеть после внематочной беременности?

На этот вопрос трудно ответить однозначно, ведь все зависит от причины, повлекшей внематочную беременность.

Некоторым достаточно только дождаться восстановления менструального цикла, сдать анализы на инфекции и провести гистеросальпингографию.

Если результаты анализов хорошие, можно приступать к зачатию уже через 3 месяца после операции.

Случается, так что после ГСГ, имеющиеся мелкие спайки рассекаются и маточные трубы (или одна труба) становиться способной обеспечить нормальное движение яйцеклетки.

Полное обследование и лечение нужно пройти обязательно, иначе вероятность внематочной беременности после недавней операции будет стремиться к 100%

Внимательно отнеситесь к своему здоровью, не торопитесь и старайтесь не нервничать, дайте организму восстановиться и набраться сил, а также выполняйте рекомендации врачей, в этом случае увеличиться вероятность наступления нормальной беременности после внематочной.

Проходя необходимые обследования, вы сможете исключить возможные причины новой внематочной беременности. По прошествии определенного срока, соблюдая все рекомендации и советы доктора, вы обязательно сможете зачать и родить здорового ребеночка.

Источник: https://in-waiting.ru/beremennost-posle-vnematochnoy.html

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Удачное зачатие не всегда является поводом для радости, так как в некоторых случаях все это может обернуться внематочной беременностью, которую требуется прервать.

В ином случае это может обернуться более серьезными последствиями для организма и в любом случае родить не удастся и плод будет потерян.

Тем не менее, желание завести ребенка остается и тогда нужно узнать способы, как забеременеть после внематочной беременности, чтобы на этот раз все прошло удачно.

Вероятность забеременеть после внематочной беременности

Есть несколько осложнений, которые появляются в данном случае. Первым является необходимость в проведении аборта, что ухудшает состояние здоровье женского организма и может привести к травмам органов репродуктивной системы. В любом случае, требуется некоторый период на восстановление.

Второй проблемой является травмированные или удаление маточной трубы. Когда яйцеклетка закрепляется к маточной трубе, а не стенке матки, то ее сначала сложно обнаружить.

Только при развитии плода до достаточно большого размера, когда труба уже разрывается или просто ощущается дискомфорт, можно понять, что в ней есть зародыш, который нужно удалить. Как правило, удаляется зародыш вместе с трубой.

В данном случае, шансы забеременеть после внематочной беременности естественным путем составляют в два раза меньше, чем до нее. Это касается общих показателей, так как в один конкретно взятый цикл они являются такими же, как и прежде, а в другой равны нулю.

Дело в том, что в женском организме должно быть два яичника и две маточные трубы. В одном цикле яйцеклетка выходит из одного яичника и проходит по прилежащей маточной трубе в матку, а в следующий цикл все повторяется из другого яичника.

Соответственно, в году становится меньше циклов, в которые можно зачать ребенка.

Исходя из этого возникает вполне логичный вопрос, можно ли забеременеть после двух внематочных беременностей.

Искусственное оплодотворение дает высокий шанс забеременеть даже после двух внематочных. Более того, отсутствие труб позволяет избежать появления третьей внематочной, что при ЭКО может также случиться, как и при обыкновенной беременности.

Как возможно забеременеть после внематочной беременности

В первую очередь, для нормального зачатия в дальнейшем после операции по удалению трубы нужно выждать от полугода, прежде чем приступа к дальнейшим попыткам. Это поможет организму восстановить силы, а репродуктивной системе войти в естественный стабильный цикл.

После того, как удалось пройти период восстановления в полгода, следует пройти обследование, которое покажет, готов ли организм к следующей беременности. Обследование покажет:

• есть ли спайки, которые могут помешать протеканию беременности;
• не появились ли внутри репродуктивных органов опухоли;
• каково состояние слизистых оболочек и может ли плод закрепиться в матке;
• гормональный фон женщины;
• наличие инфекций в организме, которые могут мешать протеканию беременности.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности с одной трубой

Есть немало случаев, когда удавалось пройти вторую беременность без лишних проблем, несмотря на первый неудачный опыт с внематочной беременностью.

Как и было сказано выше, шансы уменьшаются в два раза, но при регулярных попытках в течение года и более вполне возможно угадать нужный цикл и забеременеть.

Шансы повторения ситуации слегка увеличиваются, в сравнение с общей статистикой, но пугаться не стоит.

Медики советуют продолжать естественные попытки, пока остается хотя бы одна маточная труба. Многие девушки пугаются, когда им приходится удалять этот орган, но в практике много ситуаций, когда женщина забеременела сразу после внематочной беременности, даже с одной трубой.

Как после внематочной беременности можно забеременеть: отзывы

Интернет сейчас является основным источником получения информации для большинства людей. Обмен опытом прохождения медицинских процедур на форумах также пользуется большой популярностью. Часто обсуждаются на форуме можно ли забеременеть после внематочной беременности.

Судя по отзывам, многое здесь проявляется индивидуально. По общей статистике дальнейшая беременность вполне возможна без дополнительных средств и подготовка к ней идет также, как и у женщин с двумя трубами.

Некоторые женщины даже получив предупреждение от врача, что могут быть осложнения, беременели и рожали без специальной подготовки, несмотря ни на что.

Более сложными случаями являются те варианты, когда женщина предрасположена к внематочной беременности. Прошлые операции и различные осложнения приводят к появлению второй внематочной и, соответственно, женского бесплодия. Это самые страшные случаи, но и здесь можно найти выход в проведении искусственного оплодотворения.

По отзывам, даже при утрате обеих труб удается успешно забеременеть с помощью ЭКО. Перед этой процедурой даже могут специально удалить вторую трубу, которая может стать причиной очередной внематочной даже при экстракорпоральном оплодотворении.

Для ЭКО яйцеклетка берется из яичника, так что не нужно ей проходить через маточную трубу, оплодотворение происходит вне матки, а затем через влагалище все переносится непосредственно к месту закрепления.

В этой схеме важна нормальная работа яичников, а наличие маточных труб является несущественным фактором.

Источник: https://bistro-zabyeremenet.ru/mozhno-li-zaberemenet-posle-vnematochnoj-beremennosti.html

Возможно ли забеременеть снова, если была внематочная

Беременность с внематочным закреплением эмбриона всегда пугает и заставляет женщину страдать, ведь пациентка теряет ребенка, ей проводится серьезная операция, бывают значительные кровопотери.

Кроме того, несостоявшихся мамочек пугает перспектива бесплодия, поскольку многим неизвестно, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Также пациентки боятся повторения подобного сценария при следующем вынашивании.

Отсюда масса психологических проблем, страх перед зачатием и пр.

Чем опасна внематочная

В процессе развития внематочная беременность вызывает разрушение подлежащих тканей хорионическими ворсинами, повреждаются сосудистые структуры, что приводит к разнообразным кровотечениям.

Обычно признаки патологии проявляются примерно на 4-8 неделе вынашивания, иногда вероятно появление симптоматики на 10-12-недельном сроке.

Если эмбрион имплантировался в трубе, то его дальнейшее развитие провоцирует разрыв трубы и обильные кровотечения, что при отсутствии экстренных мер приводит к смерти пациентки.

Внематочное развитие плодного яйца может привести к весьма опасным последствиям.

1. Замершее трубное вынашивание, которое может завершиться скоплением в фаллопиевых трубах жидкости либо крови, которые ведут к воспалению трубы. Также может произойти трубный аборт.
2. При трубных абортах фаллопиевая перистальтика отслаивает и изгонят плодное яйцо. Подобные процессы достаточно часто протекают с обильными кровотечениями. Опасность также представляет изгнание плода в брюшину.
3. Иногда эмбрион закрепляется к яичнику, тогда вынашивание развивается внутри органа и вызывает его разрыв, что также опасно обильными кровопотерями.

Если внематочная обнаружена на ранних сроках, то проводится эндоскопическое удаление плодного яйца, при этом труба сохраняется.

Если же произошло повреждение целостности трубы или плод закрепился к яичнику, то понадобится оперативное вмешательство по удалению яичника или фаллопиевой трубы.

Если же внематочная сопровождалась обильными кровопотерями, то возможно развитие серьезных нарушений для репродуктивной системы пациентки. По статистике, примерно 15% случаев внематочной имплантации плодного яйца в будущем имеют рецидивы.

Когда можно планировать беременность

В первые полгода после внематочного вынашивания женщина показано использование оральной контрацепции. Это время необходимо для окончательного восстановления организма и полноценного заживления послеоперационного шва.

Соблюдать прием оральных контрацептивов необходимо, поскольку организм нуждается в определенном отдыхе, пока он не готов к новому зачатию.

Поэтому самостоятельно отменять прием контрацептивов нельзя, только по врачебному назначению.

Спустя полгода после внематочной доктор направит мамочку на тщательное обследование, проверяет трубную проходимость, состоятельность рубца и пр. Только при отсутствии противопоказаний врач сможет дать добро на повторную беременность.

Зачатие, как правило, после отмены контрацепции наступает довольно-таки быстро в первые 2-3 цикла. Но даже если спустя этот период зачатие не произошло, отчаиваться нельзя.

Просто наступление беременности после внематочной с одной трубой требует определенного времени.

Возможные трудности следующего зачатия

Возможность зачатия после внематочной волнует каждую женщину, столкнувшуюся с данной проблемой. Достаточно часто, как говорит статистика, эктопическая беременность выступает фактором вторичного бесплодия.

Если произойдет разрыв фаллопиевой трубы, то шансы на успешное зачатие в будущем сокращаются вдвое.

Именно по причине высоко риска рецидива внематочной врачи считают предпочтительным удаление фаллопиевой трубы вместе с эмбрионом. Если же пациентка будет соблюдать врачебные рекомендации, то вероятность наступления нормальной маточной беременности будет максимально высока.

Как планировать зачатие после внематочного развития плода

Даже после удаления одного яйцевода не стоит отчаиваться, поскольку при наличии одной трубы зачатие также возможно. Все зависит от того, насколько серьезные вмешательства проводились в ходе операции, и какие факторы спровоцировали внематочную имплантацию эмбриона, каково состояние сохранившейся фаллопиевой структуры и пр.

Нормальная беременность после внематочной беременности наступит, но женщине необходимо самой исполнительно и ответственно соблюдать принципы назначенного лечения и провести его до конца.

Закладывать фундамент для наступления здорового зачатия и развития плода в матке нужно уже после операции по удалению трубы за счет профилактики постоперационных последствий и осложнений.

Нужно полностью восстановить репродуктивные структуры, пройти курс противовоспалительной профилактики, что позволит избежать малотазовых спаечных процессов.

Контрацепция

Следующим этапом к наступлению нормального вынашивания является грамотное предохранение с приемом оральной контрацепции.

После лапароскопического удаления эмбриона половую жизнь можно возобновить спустя месяц, но забеременеть разрешается лишь спустя полгода.

Гинекологи рекомендуют пользоваться вагинальными суппозиториями либо оральной контрацепцией, а для экстренного предотвращения беременности принимать Постинор.

Постинор нельзя принимать регулярно, только в крайних случаях, поскольку препарат имеет массу побочных реакций вроде рвоты или болей в животе, сильные кровотечения и пр.

Любой контрацептивный препарат должен назначаться только доктором.

Когда пройдет полгода перед планированием зачатия женщине рекомендуется:

• Определить гормональный статус;
• Пройти проверку на половые хронические инфекционные поражения вроде микоплазмоза и хламидиоза, уреаплазмоза и прочих поражений, причем сделать это рекомендуется обоим супругам;
• Провести обследование малотазовых структур, маточного тела, определить фаллопиевую проходимость.

Для определения проходимости используются ультразвуковые и рентгеноконтрастные методики, а также лапароскопическая процедура.

Диагностическое лапароскопическое исследование

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, целью которого является оценка состояния малотазовых структур и фаллопиевой трубы. Процедура высоко информативна, если в процессе исследования обнаружатся спайки, то можно сразу провести их удаление. Но есть у процедуры и немало противопоказаний, которые обязательно надо учитывать.

Если в ходе исследований никаких патологических изменений или физиологических препятствий не обнаруживается, то уже с наступлением следующего цикла пара может приступать к попыткам зачатия. Через сколько можно беременеть, если состояние пациентки в норме? Специалисты считают, что 6 месяцев для восстановления женскому организму вполне достаточно.

Гидросонография

Ультразвуковые исследования маточного тела проводятся с помощью гидросонографии. В маточную полость посредством катетера вводится физраствор, после чего специальным датчиком контролируется его движение в матке, трубах и малотазовой полости. Процедура имеет массу преимуществ вроде отсутствия вредных излучений и применения тончайших катетеров.

Процедура отличается высокой информативностью в отношении малотазовых спаек и не вызывает раздражающих реакций в ответ на применение контраста. Хотя проводить такую процедуру допустимо только в определенные дни менструального цикла. Кроме того, нельзя проводить подобное исследование при наличии инфекционных и воспалительных процессов.

Метросальпингография

Данное исследование представляет собой рентгенологическую диагностику с применением контрастного вещества. Обычно в качестве контраста применяется Йодолипол, который вводится шприцем в маточную полость. После этого на рентгенографическом аппарате производятся снимки, где отчетливо просматриваются спаечные процессы в полых структурах, если они имеются.

Процедура весьма доступна по цене и отличается высокой информативностью. Среди противопоказаний к метросальпингографии выделяют непереносимость йодных препаратов, воспалительные хронические поражения, общеорганические хронизированные обострившиеся патологии. Кроме того, в процессе проведения процедуры на пациентку воздействуют рентгеновские лучи, т. е. она подвергается облучению.

Как забеременеть с одной трубой

Большинство женщин недоумевает, как забеременеть после внематочной беременности, ведь труба осталась всего одна.

• Беременность вполне возможна, ведь даже у совершенно здоровых дам в процессе зачатия участвует только одна труба, через которую происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки.
• Единственным требованием к фаллопиевой трубе должна быть проходимость и функциональность трубы.
• Обычно один из женских яичников более активен, нежели другой, поэтому он производит яйцеклетки чаще.

Идеальным стечением обстоятельств станет сохранение трубы именно со стороны активной железы. Если же вышло наоборот, то необходимо приложить некоторые усилия, чтобы зачатие наступило быстро. В этом поможет определение точной овуляторной даты.

Ультразвуковой контроль овуляции

Для этого с помощью ультразвуковой аппаратуры специалист определяет наличие характерных признаков наступления овуляторного периода. Понять это можно по состоянию эндометриального слоя и присутствию лопнувшего фолликула, а также формирование из его оболочки желтотелой железы. Подобный контроль считается самым высоко информативным и точным.

Струйные овуляторные тесты

Данные приспособления продаются в аптеках. Они содержат несколько стрип-полосок, которые функционируют по аналогии с тестами на беременность.

В процессе выхода женской клетки в организме повышается лютеинизирующий гормон, на который и реагирует тест-полоска. Проводят исследование с первого дня цикла и до наступления овуляторного цикла в одинаковое время суток.

Живет яйцеклетка около суток, именно в этот период с 90% вероятностью и наступает оплодотворение.

Базальные графики

Методика известна для большинства женщин, особенно тех, кто не беременел достаточно длительное время, хотя незащищенные половые акты проводились регулярно.

Способ информативен и заключается в ежедневном измерении ректальной температуры.

По окончании цикла составляется график, где овуляторный период отображается примерно в середине цикла в форме резкого скачка, а потом понижения температуры.

Методика неточна при наличии простудных и воспалительных патологий, довольно-таки трудоемкая и требует строго соблюдения правил проведения. Для того, чтобы определить точный день овуляции, необходимо измерять ректальные температурные показатели в течение нескольких менструальных циклов.

Циклические преобразования в организме

Итак, врачи разрешили забеременеть. Как еще можно определить овуляцию? Нужно наблюдать за ощущениями и органическими изменениями. Подобное наблюдение имеет довольно-таки субъективный характер, хотя имеет право на существование.

При наступлении овуляторного периода пациентки отмечают некоторые особенные ощущения в организме: у них болит в области овулирующего яичника, увеличивается количество выделений из цервикального канала, повышается влечение.

Беременность все равно не наступает – что делать

Женщина перепробовала все возможные варианты, но зачатие не происходит, как еще можно ускорить наступление зачатия?

1. Не зацикливаться. Когда женщина думает только о беременности, чуть ли не ежедневно проводя тесты на беременность. Специалисты доказали, что многим женщинам часто мешает забеременеть именно психологический барьер. Постоянная зацикленность способна вызвать спазм единственной фаллопиевой трубы, что создает физическое препятствие для прохождения сперматозоидов.
2. Старайтесь заниматься сексом в позах, которые считаются самыми благоприятными для зачатия. В идеале рекомендована классическая позиция со слегка приподнятой тазовой частью, под которую для удобства можно положить подушку. А после половой близости рекомендуется поднять ноги на стенку и полежат так порядка 15-20 минут, чтобы упростить спермиям прохождение до шейки и в матку.

Не всем женщинам удается зачать малыша с одной трубой. К сожалению, встречаются случаи, когда диагностируется бесплодие. В данных ситуациях можно воспользоваться помощью специалистов в сфере вспомогательных технологий репродукции. Уже не один десяток лет успешно применяется методика ЭКО, дарящая отчаявшимся женщинам радость материнства.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/mozhno-li-zaberemenet-posle-vnematochnoj-beremennosti.html

Беременность после внематочной: как забеременеть удачно

Перенесенная травма после удаления внематочной беременности надолго оставляет след в психическом состоянии женщины, отражается на ее здоровье и ставит барьер, который, как ей кажется, она не сможет преодолеть. Медики, тем не менее, утверждают, что подобное заблуждение несостоятельно, и они знают, как забеременеть после внематочной беременности.

Восстановление организма

Настроив себя положительно на естественное зачатие, женщине необходимо выполнить несколько шагов для достижения своей цели. Первым из них станет реабилитация после операции лапароскопии, выполненной с сохранением половых органов или их резекцией.

Удаление трубы в результате лапароскопии сродни стерилизации, когда созревшая яйцеклетка не может пройти через фаллопиеву трубу, чтобы оплодотвориться и затем переместиться в матку.

Вся нагрузка ложиться на вторую трубу, которая призвана обеспечить беременность после внематочной.

В послеоперационный период врач проводит курс, направленный на восстановление, особенно если были осложнения. Это должна быть физиотерапия: УВЧ, лазерная и электростимуляция, ультразвук, массаж, грязелечение, а также прием необходимых медикаментов с противоспаечным действием.

Лучшей профилактикой от образования спаек остается спорт. В течение первых 1-2 месяцев от физических нагрузок следует отказаться, а затем выбрать тот спорт, который не вызовет в будущем бесплодие. Тяжелая атлетика или аналогичный ей спорт по понятным причинам таковыми быть не могут.

Контрацепция

Следующим шагом на пути к тому, чтобы наступила нормальная беременность после внематочной, является контрацепция.

Учитывая, что сексом после лапароскопии можно заниматься спустя 4 недели, а планирование зачатия может быть не раньше, чем через полгода, вопросу предохранения уделяется особое внимание.

Рекомендации врачей сводятся к оральным и вагинальным (свечи) контрацептивам. Для экстренной контрацепции подходит применение постинора.

Среди побочных действий постинора отмечаются кровотечения, боли внизу живота, рвота и др. Свечи имеют более «мягкие» недостатки, но они, как и прием постинора, не могут быть рекомендованы для постоянного применения.
Положительное качество постинора – отсутствие влияния на беременность.

На чем остановит выбор врач – свечи, прием постинора или КОК – зависит от результатов лапароскопии или стерилизации.

Вас может заинтересовать:  Бывают ли месячные при внематочной беременности?

Как установить причины

Планирование зачатия невозможно без устранения причин, вызвавших внематочную беременность. После лапароскопии, стерилизации или замершей беременности проводят гистеросальпингографию (ГСГ). Методика позволяет узнать о состоянии матки, трубы (если одна удалена), есть ли спайки, осложнения.

ГСГ представляет собой обследование с помощью рентгенаппарата, после чего выполняется снимок. Введение контрастного вещества позволяет проверить проходимость трубы, определить, есть ли в матке спайки (в том числе перитубарные спайки).

ГСГ проводят при отсутствии беременности во избежание нанесения вреда плоду, поэтому после внематочной беременности или замершей, стерилизации она не противопоказана.
Киста и спайки могут быть одной из причин внематочной беременности. Доказано, что особенно влияют на бесплодие спайки, поэтому их выявление обязательно.

Киста на яичнике или шейке матки при ГСГ не обнаруживается. Для этого применяют кольпоскопию или УЗИ. Когда оказывается, что на яичнике имеется киста, проводится гистология с целью распознавания природы ее содержимого. Аналогичным образом гистология применяется для исследования новообразований.

Можно ли родить при внематочной беременности

Выполнив диагностику и выяснив причины внематочной беременности, которыми могут оказаться спайки, непроходимость трубы или киста, женщине не грозит бесплодие. Оставшийся после лапароскопии (стерилизации) яичник или труба снижают вероятность зачатия вдвое, но не исключают ее.

Планирование зачатия советуют начинать через полгода после операции. За это время женщине необходимо пройти курс реабилитации. В этом ей поможет физиотерапия и контрацепция. Менструация после замершей беременности, лапароскопии восстанавливается через 28-40 дней, а в результате стерилизации идет по обычному графику.

Если происходил прием постинора, то может быть незначительная задержка.

Убедившись, что никакие воспалительные процессы в половых органах не идут, киста и спайки отсутствуют, пора осуществлять планирование увеличения состава семьи. Через 6 месяцев вопрос «можно ли забеременеть после внематочной беременности» обычно разрешается сам собой.

Вас может заинтересовать:  Боли при зачатии: норма или отклонение

Можно ли повлиять на зачатие

После операции возникает необходимость установления факта овуляции со стороны оставшейся трубы. Все, что потребуется – это прохождение яйцеклеткой вначале расстояния до фимбриального отдела фаллопиевой трубы, а потом в матку для имплантации.

Если сохраненный яичник активный или после лапароскопии имеются обе трубы, то зачатие не составит труда. Статистика говорит о том, что даже при стерилизации имеется от 1 до 6 случаев на 1000 женщин, когда наступает беременность.

Женщине вместе с гинекологом предстоит выяснить, через сколько дней цикла у нее появится вероятность зачать ребенка с учетом наступления овуляции. Например, если менструация началась 1 числа, а цикл составляет 28 дней, то овуляция произойдет 14 числа.

Более точно ее дату помогут установить тесты, которые надо будет провести с 11 по 15 число месяца. Существует еще способ измерения базальной температуры и УЗИ, и каждая женщина выберет себе подходящий.

Вероятность неудачи

Нельзя утверждать, что планирование беременности состоится. Бесплодие после лапароскопии по поводу внематочной беременности, как и после замершей наступает достаточно часто.

Потребуется больше года, чтобы диагноз «бесплодие» подтвердился, но и в этом случае остается шанс нормального вынашивания беременности. Секрет состоит в том, что при этом не имеют значения спайки или киста и наличие хотя бы одной маточной трубы.

Современная медицина предлагает одно из двух решений проблемы – искусственное или экстракорпоральное оплодотворение. В обоих случаях трубы не нужны, что имеет значение при стерилизации.

Несколько яйцеклеток берут из яичника, создают им условия созревания вне материнского организма, а затем оплодотворяют мужскими сперматозоидами. Перед этими способами бесплодие отступает, поэтому всегда сохраняется возможность обзавестись малышом вопреки всем препятствиям.

Источник: http://ZachatieLife.ru/zachatie/beremennost-posle-vnematochnoi.html

Сообщение можно ли беременеть через 2 месяца после внематочной? появились сначала на Здоровье мира.

Большинство женщин не могут забеременеть при ЭКО с первой попытки. Даже у совсем здоровых и молодых при естественном зачатии без применения каких-либо вспомогательных технологий беременность с первого раза не гарантирована. 

Пара пытается снова и снова, и через несколько месяцев беременность наступает. До 12 месяцев естественных попыток – это норма. При ЭКО шансов на наступление беременности гораздо больше, чем при половом акте. Встреча яйцеклеток и сперматозоидов проходит под чутким контролем врачей эмбриологов. 

Однако всё равно никто не может гарантировать 100% наступление беременности у пары, несмотря на получение эмбрионов самого высокого качества.

Если процедура ЭКО проводилась лишь раз, и беременность не наступила – это не повод для тревоги, а обычная ситуация, в которую, согласно статистике, попадает большинство женщин. Вторая попытка ЭКО может быть успешной при правильном анализе предыдущей неудачи, тщательном дообследовании и новой тактике.

Количество попыток зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста. Даже, если женщина пребывает в хорошем состоянии здоровья, и её возраст не превышает 30 лет, при использовании самых современных методик шансы на успех с первого раза составляют около 50%.

Если женщине уже больше 40 лет, и для оплодотворения используются собственные яйцеклетки, результативность ЭКО составляет около 15%. Вторая или все последующие попытки ЭКО дают женщинам шанс стать мамой.

Какие шансы на успех при повторном ЭКО и как их увеличить?

При повторной попытке ЭКО шансы наступления беременности можно значительно увеличить. Для этого в ВитроКлиник проводятся следующие действия:

1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление возможной причины неудачи при первой попытке ЭКО (генетические анализы крови, более детальное изучение спермы и др.). В ВитроКлиник имеется возможность сдать анализы на очень широкий диапазон исследований, в том числе и редкие генетические.
2. Применение дополнительных репродуктивных технологий, увеличивающих эффективность экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ, ПИКСИ, ПГД).
3. Использование донорской спермы, яйцеклеток или эмбрионов.

Для выяснения причин неудач в ВитроКлиник ежемесячно проводятся совместные приёмы пациентов сразу двумя специалистами – репродуктологом и эмбриологом, во время которых намечается план обследований и выбор дальнейший тактики. Эта услуга доступна пациентам из любой клиники, где было неудачное ЭКО.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

При повторных попытках ЭКО может применяться программа криопротокола, если у пары остались эмбрионы после первой попытки. Повторное проведение процедуры проходит гораздо легче. Женщинам больше не приходится проводить стимуляцию овуляции и делать пункцию фолликулов для получения яйцеклеток.

Для всегда криоконсервации отбираются самые лучшие эмбрионы, поэтому после криопротокола удачная попытка становится более вероятной.

Если эмбрионов после первой попытки не осталось, то приступают заново к повторным попыткам ЭКО, которые будут проходить несколько иначе, чем первая. Чтобы ЭКО со второй попытки было удачным лечащий врач репродуктолог подбирает индивидуальный план обследования и дополнительных методик.

Как готовят ко второй попытке ЭКО

Перед тем, как начать следующую попытку ЭКО, лечащий врач может:

• изменить схему стимуляции (выбрать другой протокол);
• увеличить количество перенесенных в матку эмбрионов (не один, а два);
• назначить обследование и/или лечение перед второй попыткой, которое увеличит шансы на успех;
• использовать ИКСИ;
• рекомендовать преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов.

Если вторая или третья попытка ЭКО снова оказались неудачной и, несмотря на тщательное обследование и смену врачебной тактики забеременеть не получилось, то возможно это может быть связано с генетической патологией у эмбриона.

Вторая неудачная попытка ЭКО – не повод опускать руки. Иногда достаточно лишь провести ПГД (генетическую диагностику) эмбрионов и отобрать для имплантации только здоровых, чтобы ЭКО закончилось рождением малыша.

К четвёртой попытке (особенно, если возраст женщины около 40 и более) врач может предложить использовать донорские яйцеклетки или эмбрионы.

Когда можно делать вторую попытку ЭКО

Для проведения повторной попытки ЭКО женщинам не стоит долго тянуть и терять драгоценное время. Пока все обследования «свежи», и не появилось каких-то новых заболеваний, после небольшого перерыва (2-3 цикла), можно снова преступать к очередной попытке. 

Частоту и количество попыток может определить только лечащий врач репродуктолог. Вторая, у кого-то третья или четвёртая попытки ЭКО в большинстве случаях приводят к успеху.

Стоимость услуг

Все услуги

Наши специалисты

Маева
Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/vtoraya-popytka-eko/

Вторая попытка ЭКО

При проведении искусственного оплодотворения, не всегда удается забеременеть с первого раза. Если это не получилось, делается вторая попытка ЭКО. Повторная пересадка эмбрионов окажется успешной, при скрупулезном анализе предыдущей неудачи, проведении дополнительного обследования.

Причины неудачной попытки

Несмотря на тщательную подготовку к процедуре, никто не дает полной гарантии на положительный исход. Первая подсадка эмбрионов редко бывает удачной, но заметно возрастают шансы второй попытки ЭКО. Повторное оплодотворение не наносит вреда здоровью пациентки и абсолютно безопасно.

Основными причинами неудачи после ЭКО могут быть:

• патологическое состояние эндометрия — хронический эндометрит, наличие полипов, истончение;
• негативные изменения в маточных трубах, способствующие внематочной трансплантации эмбрионов;
• плохая жизнеспособность эмбрионов;
• генетические проблемы;
• агрессивная реакция материнского организма на эмбрион;
• нарушения в деятельности эндокринной системы и гормональный дисбаланс;
• возраст будущей мамы, особенно, если женщина старше 40 лет;
• некачественно составленные медицинские рекомендации и недостоверно проведенные обследования.

Свое негативное влияние, оказывают вредные привычки, хронические и инфекционные заболевания, ожирение и другие факторы.

Для того чтобы исключить отрицательный результат, проводя повторное ЭКО, необходимо более серьезно отнестись к будущему протоколу, выбрать квалифицированного специалиста, строго выполнять все предписания.

Реабилитация после неудачи

Неудачное первое искусственное оплодотворение – это не приговор. У каждого женского организма имеются индивидуальные особенности, и здоровью нужно время на восстановление.

Вторая попытка ЭКО не делается сразу после первой, необходим отдых не менее двух месяцев, или перерыв на реабилитацию.

В течение этого периода, у женщины есть возможность собраться с силами и восстановить психологическое равновесие.

В качестве восстановительных мер для второй попытки рекомендуют:

• применение грязелечения, минеральных ванн;
• точечный массаж, гирудотерапия;
• прием витаминов по рекомендации врача;
• физическая активность — плавание, танцы, пешие прогулки, особенно полезны упражнения, улучшающие кровообращение в органах малого таза;
• проведение повторного полного обследования, сдачу анализов, для исключения риска неудачи;
• избегать стрессовых ситуаций.

В период реабилитации и перед проведением ЭКО второй раз, женщине необходима поддержка мужа, близких родственников и друзей. В некоторых ситуациях требуется помощь специалиста.

Повторный криоперенос эмбрионов

При неудачном искусственном оплодотворении, эмбрионы, замороженные в жидком азоте, являются дополнительным шансом в желании стать мамой. Процедура применяется как 2 попытка ЭКО в нескольких особых случаях, например, в момент пересадки эмбрионов, будущая мама заболела вирусной инфекцией.

Вторая подсадка замороженных эмбрионов производится после того, как наступит менструация, в случае неудачной первой попытки. Далее, чтобы подготовить слизистую матки к пересадке материала, доктора прописывают прием различных лекарственных препаратов, содержащих женский гормон.

Некоторые будущие родители волнуются о наличии возможных отклонений у детей, родившихся после подсадки замороженного эмбриона. По результатам исследований не выявлено патологий в развитии ребенка. Процент детей, родившихся с какими-либо нарушениями, с помощью криопереноса, не выше подобного показателя, у детей, зачатых естественным путем.

Сроки

Через сколько можно делать повторное эко? Время проведения новой попытки искусственного оплодотворения, главным образом, зависит от рекомендаций лечащего врача и желания женщины.

Согласуя эти показатели, через определенное время, можно делать ЭКО, обычно это 2-3 месяца.

Но, учитывая индивидуальные особенности организма, только доктор определит, когда можно делать вторую попытку ЭКО, через два месяца или через более продолжительное время.

Но, ни один специалист не гарантирует, что и вторые попытки ЭКО окажутся успешными. Поэтому важно, после каждой неудачи, правильно определить причины, препятствующие возникновению беременности. Но невозможность забеременеть в первый или во второй раз — не повод для отчаяния. Многие факторы можно устранить, и в половине случаев женщина вынашивает и рожает здорового ребенка.

Только в тяжелых ситуациях, после трех без результативных попыток, врачи предлагают предпринять другие варианты. Например, использование донорских эмбрионов, сперматозоидов или яйцеклеток. Иногда, возможно только суррогатное материнство. Но не стоит перед принятием решения, отказываться сделать еще одну попытку оплодотворения.

Современная медицина применяет новейшие методики, и теперь, практически, каждая женщина может стать мамой. Все неудачные попытки ЭКО следует рассматривать как новую ступень на пути к успешной беременности. При следующей пересадке, минимизируются негативные факторы предыдущих процедур.

Источник: https://ekoclinic.ru/vse-ob-eko/vtoraya-popytka/

Повторное ЭКО после неудачи

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами вне организма женщины. ЭКО в настоящее время является самым эффективных методом зачатия даже при тяжелых патологиях репродуктивной системы у мужчины и женщины.

Несмотря на высокую результативность, искусственное оплодотворение далеко не всегда заканчивается удачно. Поэтому многих пациентов волнует вопрос, через сколько можно делать повторное ЭКО, как к нему подготовиться и добиться хорошего результата? Рассмотрим эти вопросы подробно в нашей статье.

Причины неудачи

Прежде чем начать подготовку ко 2 ЭКО, необходимо разобраться в причинах первой неудачи. По статистике, всего 30-50% ЭКО у женщин до 35 лет заканчивается удачно. Чем старше женщина, тем процент успеха ниже. Так, в 40 лет он составляет 20%, а после 40 лет резко падает до 10%. Это связано с тем, что яйцеклеток с возрастом становится все меньше, и страдает их качество.

Чтобы предупредить неудачу при следующем ЭКО, врачу нужно выявить причину первой неудавшейся попытки. Рассмотрим самые часто встречающиеся причины выкидыша при экстракорпоральном оплодотворении:

• Плохие эмбрионы. Чтобы зачатие и прикрепление плода прошли успешно, нужно правильно произвести оплодотворение и выбрать самые качественные эмбрионы. Поэтому очень важную роль в процессе ЭКО играет квалификация эмбриолога.
• Плохой эндометрий. Если у женщины наблюдается эндометриоз или какие-то новообразования в матке, то эмбрион не сможет прикрепиться. Толщина эндометрия для успешной имплантации должна составлять от 8 до 13 мм.
• Гидросальпинкс — это жидкость и спайки в маточных трубах. Жидкость при гидросальпинксе может смыть эмбрион или вызвать его гибель, поэтому перед ЭКО необходимо обязательно его вылечить. Чаще всего при такой патологии рекомендуют удалить трубы перед ЭКО.
• Генетические нарушения у матери, которые провоцируют отторжение плода.
• Схожесть генотипа женщины и мужчины. Такое часто встречается, если ребенка зачать пытаются близкие родственники.
• Гормональный сбой у женщины и заболевания эндокринного характера.
• Отказ от приема прогестерона после подсадки либо не назначение врачом поддерживающей терапии.
• Хронические заболевания яичников, придатков и матки, а также спайки в малом тазу и нарушение кровообращения.
• Острые воспалительные и инфекционные заболевания, например, воспаление яичника, почек или обычное ОРЗ.
• Аномалии строения матки.
• Возраст женщины также влияет на процесс имплантации и развития эмбриона, чем старше женщина, тем процессы происходят хуже.

Огромное количество факторов может повлиять на имплантацию плода, поэтому так важно перед проведением ЭКО выполнить тщательное обследование мужчины и женщины и вылечить все патологии, которые могут препятствовать нормальному оплодотворению и развитию эмбриона.

Восстановление

Второе ЭКО после неудачного первого может быть проведено уже через один цикл, если овуляция нормально восстановится. Но, как правило, назначают повторное ЭКО только через 3 месяца. Такой срок необходим, чтобы снова провести обследование женщины и выявить причину неудачи в первый раз, а если такая будет обнаружена, придется принимать меры для ее устранения.

Часто второе ЭКО после неудачного первого приходится отложить из-за нарушения менструации. В первом цикле может наблюдаться задержка, это является нормальным явлением. Часто у женщин очень обильные месячные, такое состояние связано с изменением гормонального фона. Уже вторая менструация должна быть нормальной. Если возникает задержка, то нужно проконсультироваться со специалистом.

Врачи после неудачного ЭКО рекомендуют продолжать попытки зачать ребенка естественным путем. Часто такая гормональная встряска становится причиной успешного естественного зачатия.

Упражнения помогут улучшить кровообращение в малом тазу и улучшить репродуктивную функцию женщины. Очень важно в период восстановления снова пройти обследование.

По желанию пациентки, можно провести цикл процедур физиотерапии, пройти, например, иглоукалывание.

Что точно не стоит делать — это впадать в депрессию.

Известно, что стрессовое состояние женщины — прямой путь к бесплодию, так как организм воспринимает переживания будущей мамочки как опасность, а в опасное время беременность для женщины может не наступить.

Поэтому в период восстановления нужно расслабиться, отдохнуть, не переживать и настроиться на позитив. Лучше всего отправиться вместе с мужем в отпуск и отдохнуть от всей души.

Многих волнует вопрос, стоит ли менять клинику, если первое ЭКО прошло неудачно? Однозначно на этот вопрос ответить сложно, так как любая клиника не гарантирует 100% результата.

Пациентам нужно обратить внимание на оснащенность клиники, и как работают специалисты. Лучше выбирать медицинское учреждение, отталкиваясь от положительных отзывов.

Если пациенты совсем не доверяют своему врачу, то лучше обратиться к другому специалисту.

2 попытка

Самые важные вопросы — когда можно делать второе ЭКО после неудачной попытки, и каковы шансы на успех? Лучше всего не торопиться и дать организму 3-6 месяцев для отдыха и лечения, а врачу — для выявления причин неудачи. Но, по желанию, пара может вступить в протокол уже через месяц после первой неудачи.

Как правило, результативность второго ЭКО значительно выше, так как удается исправить ошибки, которые помешали в первый раз. Кроме того, врачи могут порекомендовать дополнительные методы ВРТ и специальные диагностические мероприятия.

Чтобы увеличить шанс оплодотворения, а также выбрать более качественные сперматозоиды, назначают ЭКО с ИКСИ и ПИКСИ. При таких методах врач оплодотворяет яйцеклетку вручную при помощи иголки. Если были обнаружены генетические патологии, ЭКО может быть проведено с донорской спермой или яйцеклеткой.

Недостатком дополнительных методов является их высокая стоимость. Если при обычном ЭКО, скорее всего, удастся уложиться в 100 тысяч рублей, то со всеми дополнительными услугами цена на повторное ЭКО может вырасти почти в два раза. Если пара проходит лечение ВРТ по квоте, то им, скорее всего, придется доплатить из собственного кармана.

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/preparation/2-veroyatnost-uspeha

Второе ЭКО, причины неудач

Для многих женщин проблема борьбы с бесплодием становиться основной жизненной целью, к которой вопреки всему они идут. Для многих методы вспомогательный репродуктивных технологий стали светом в конце туннеля и подари долгожданное счастье материнства и отцовства.

Однако, не всегда протокол экстракормпорального оплодотворения заканчивается рождением таких желанных детей. Существуют много случаев, когда попытка ЭКО оказывается неудачной. Причин этому явлению огромное множество. Иногда даже невозможно назвать точной патологии, которая спровоцировала такие последствия.

В этом случаэ утверждать, что ЭКО это грех не нужно.

Повторное ЭКО: шансы

Из-за одной неудачи не стоит отказываться от мечты.

Если женщина прошла первый протокол ЭКО и беременность не наступила либо же прервалась, не стоит отчаиваться. Статистика гласит о том, что последующие попытки имеют гораздо большие шансы на успех.

Это объясняется тем, что врачи-репродуктологи могут выявить причину неудачи и профилактировать ее в следующую попытку. Вы не отчаевайтесь овуляция после неудачного эко все равно настанет.

Из-за одной неудачи не стоит отказываться от мечты.

Протокол ЭКО: причины неудач

Причин неудачных попыток проведения экстракорпорального оплодотворения множество, однако, осветим наиболее значимые:

• 1. Патологические процессы эндометрия – одна из главных причин нарушения процессов иплантации оплодотверенной яйцеклетки.

После соединения яйцеклетки и сперматозоида, происходит культивация эмбриона. Следующим этапом является перенос полученного эмбриона в полость матки, где он должен имплантироваться в эндометрий.

Это самый главный этап в процессе наступления беременности при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

И от того, какой эндометрий выстилает полость матки, зависит будет ли эта имплантация удачной либо нет.

В норме эндометрий должен иметь достаточную толщину и секреторные преобразования в виде накопленного в клетках гликогена.

Однако, в некоторых случаях внутренняя поверхность полости матки не характеризуется таковыми качествами и в этом случае прикрепление эмбриона не происходит. ЭКО причины неудач очень индивидуальны.

Некоторые причины неполноценности эндометрия:

• нарушения овариально-менструального цикла — гормональный дисбаланс вследствие патологических процессов репродуктивной системы. А так же экстрагенитальные патологические состояния, ведущие к нарушению гормонального равновесия;
• гиперпластические процессы эндометрия в виде полипов эндометрия;
• доброкачественные новообразования такие, как лейомиома тела матки, особенно с субмукозным расположением узлов, которые являются значительным препятствием процессу имплантации и дальнейшего вынашивания беременности;
• оперативные вмешательства на матке, в том числе и медицинские аборты по средствам выскабливания полости матки;
• наличие синехий в матке – патологических сращений стенок матки;
• перенесенный эндометриты – воспалительные процессы эндометрия;
• наличие рубцов на матке;

Что же делать, чтобы второе ЭКО завершилось успехом?

В данном случае диагностическую ценность при патологиях эндометрия имеют такие методы как ультразвуковая диагностика, при помощи которой можно измерять толщину эндометрия, заподозрить наличие гиперпластических процессов, и в зависимости от полученных результатов скоррегировать имеющееся патологическое состояние, которое привело к таким последствиям. Так же высокие показатели эффективности имеет гистероскопия, но эта манипуляция уже относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам.

• 2. Один из наиболее частых причин неудачи протокола являются разнообразные инфекции, которые могут вызывать как патологии репродуктивных родительских клеток, эмбриона, так и патологии эндометрия. Поэтому очень важным моментом является прегравидарное обследование с целью выявления и своевременного лечения этих инфекций.
• 3. Повторное ЭКО в случае неудачи, связанной с наличием трубного фактора.

Наличие маточных труб имеет огромное значение для наступления самопроизвольной беременности, но и, как бы это странно не звучало, может стать причиной неудачи при попытке забеременеть с применение вспомогательных репродуктивных технологий. Наличие маточных труб может привести к возникновению эктопической, в данном случае, внематочной беременности.

Женщины, пришедшие на проведение протокола ЭКО в силу различных причин не могут естественным образом забеременеть, поэтому в силу такой опасности эктопической беременности, отсутствия возможности самопроизвольно забеременеть, при проведении экстракорпорального оплодотворения рекомендована двухсторонняя лапароскопическая тубэктомия – удаление маточных труб при помощи лапароскопических технологий, что предоставляетЭКО опасность для здоровья.

• 4. Повторное ЭКО после неудачного первого протокола по причине эндокринопатий после стимуляции

При выполнении экстракорпорального оплодотворения для получения нескольких яйцеклеток производится медикаментозная стимуляция яичников мощными гормональными препаратами. Эндокринная система не каждой женщины способна выдержать такие нагрузки. Иногда бывают такие осложнения, как значительный гормональный дисбаланс, гиперстимуляция яичников, особенно ее тяжелая форма, не позволяют нормально выносить беременность.

• 5. Еще один секрет успешного ЭКО – это качественные жизнеспособные эмбрионы.

Огромное значение в проведение ЭКО играют сами переносимые эмбрионы, жизнеспособность которых на прямую зависит от качества исходного материала — яйцеклетки и сперматозоида. На характеристики репродуктивного материала могут оказать влияние

• возрастной показатель матери и отца;
• генетические и соматические патологии родителей;
• наличие вредных привычек и сам образ жизни родителей;
• 5. Второе ЭКО по причине хромосомных аномалий

Процент такого осложнения как хромосомные аномалии при выполнении ЭКО невелик. Он составляет около 1% всех случаев.

Обязательным условием при применении вспомогательных репродуктивных технологий является генетическое консультирование и кариотипирование как женщины, так и мужчины в паре.

При помощи этой процедуры исследуется хромосомные наборы супругов и высчитывается вероятность хромосомных патологий у бедующего потомства.


Но чтобы исключить даже этот один процент осложнений, перед переносом эмбрионов в полость матки они должны быть подвергнуты предимплантационной генетической диагностике, при которой будут выявлены эмбрионы с хромосомными аномалиями и исключены из возможных для переноса.

• 6. Иммунологическое бесплодие как фактор, влияющий на неудачи в протоколе ЭКО.

С развитием современных методик в диагностической отрасли наблюдается повышение процентного соотношения иммунологического бесплодия в общей структуре этой проблемы.

Иммунологическая часть бесплодия у лиц женского пола связана с возникновением иммунных комплексов, как антиспермальные антитела, которые обнаруживаются на сперматозоидах, которые воспринимают мужские репродуктивные клетки как антигены.

С которыми организм должен вести борьбу. Собственно, по средствам этих антител организм женщины и элиминирует их.

Причины образования иммунных комплексов у женщин

Механизм возникновения иммунных комплексов против сперматозоидов мужчины не изучен. В силу воздействия провоцирующих факторов организм женщин воспринимает как чужеродный агент. В норме сперма обладает свойствами, которые характеризуются незначительным иммуносупрессивным влиянием, поэтому никакой реакции в физиологическом течении процесса оплодотворения не возникает.

Поэтому не стоит забывать об иммунологической причине бесплодия и обязательно учитывать ее при возникновении бесплодия неясной этиологии,это каксается и ЭКО второй ребенок.

• 7. Коагулопатические расстройства как причина неудачи при ЭКО занимают не последнее место. Причинами таких патологических состояний могут быть как гематологические проблемы, так и различные патологические процессы в виде антифосфолипидного синдрома, который особенно ярко проявляется во время беременности и характеризуется повышенным тромбообразованием. Как на ранних сроках, так и на более поздник, высок риск тромбоза сосудов пуповины, тогда возникают замершие беременности, антенатальная гибель плода в более поздние сроки, при тромбозах сосудов плаценты – отслойка плаценты.
• 8. Возраст родителей так же немало важный фактор в успехе применения вспомогательных репродуктивных технологий. У женщин после 40 лет высок риск развития хромосомных аномалий у потомства, эндокринная и репродуктивная система у возрастных беременных может неадекватно реагировать на развивающуюся беременность, недостаток гормональных факторов может негативно влиять на исход данной беременности. Чем моложе женщина – тем большая вероятность успешного протокола экстракорпорального оплодотворения.

Возраст мужчины так же важен, так как с каждым годом после 40 лет качество спермы ухудшается, что так же влияет негативно на качество и жизнеспособность полученных эмбрионов с применением такого генетического материала.

• 9. Избыточная масса тела у женщины является значительным препятствием к наступлению желанной беременности. Во-первых, при стимуляции овуляции избыточная жировая ткань не дает ожидаемого результата, влияния на яичник назначаемых гормональных препаратов. Эффективность проведения ЭКО снижается при этом в разы. Во-вторых, жировая ткань – это дополнительный источник эстрогенов, гормонов, которые могут вызывать гиперплазию эндометрия, которая так же может быть причиной неудачи в процессе переноса эмбриона и его имплантации.

Перед планированием беременности по средствам применения вспомогательных репродуктивных технологий женщина обязательно должна провести коррекцию метаболических нарушений, снизить индекс массы тела, чтобы успешно забеременеть и родить здорового малыша.

Ведь выносить беременность, иногда, тяжелее, чем ее получить.

А при наличии ожирения в процессе вынашивания могут присоединять множество осложнений в виде гестозов, преэклампсий, гестационной гипертензии, гестационного сахарного диабета, что не может не отражаться на самом плоде.

Первое ЭКО неудачное, когда можно планировать второе?

Так как при проведении протокола эктсракорпорального оплодотворения проводится стимуляция овуляции, то овуляция после неудачного ЭКО будет вызвана таким же способом. Для того, чтобы организм хотя бы немного восстановился, врачи-репродуктологи рекомендуют делать перерыв между попытками хотя бы 3 месяца.

Если же была удачна попытка ЭКО, второй ребенок после рождения «ребенка из пробирки» может планироваться через 2 года после родов. Так как это оптимальный срок для восстановления женского организма от беременности и родов. Овуляция после неудачного ЭКО ничем не отличается от предыдущего раза.

Для бесплодный семей, особенно которые пережили неудачнуб попытку экстракорпорально оплодотворения, возможно, единственным шансом на обретение счастья является Федеральная программа бесплатного проведения ЭКО за счет средств фонда ОМС, в том числе и повторное эко по ОМС. Эта программа дает, потерявшим надежду, семьям шанс на счастливое будущее, окруженное детским смехом.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/vtoroe-eko-prichinyi-neudach.html

Успешное ЭКО с первой попытки: от чего зависит, как подготовиться, какой процент, как повысить

Экстракорпоральное оплодотворение — луч света в тёмном царстве бесплодия. Сотни тысяч женщин и мужчин, уже отчаявшихся было родить детей самостоятельно, благодаря ЭКО всё же познали радость материнства и отцовства.

Однако о хорошо зарекомендовавшем себя методе ЭКО до сих пор ходят противоречивые слухи.

О том, насколько успешно ЭКО при первом своём применении и может ли оно дать положительный результат при последующих попытках, пойдёт речь далее.

От чего зависит успешное ЭКО

Чтобы лучше понять, что приводит к успешному результату при применении метода ЭКО, стоит обратить внимание на причины неудач, которые чаще всего зависят от:

• возраста женщины;
• репродуктивных возможностей супругов;
• уровня компетентности врачей;
• качества спермы мужчины;
• хромосомных патологий;
• нарушения протокола со стороны пациентки;
• психологических проблем;
• стажа бесплодия;
• чрезмерного веса женщины.

Отсутствие вышеперечисленных проблемных моментов или сведение их к минимуму ведёт к успеху применения метода ЭКО.

Кроме того, успешность экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от:

• правильного образа жизни женщины;
• неукоснительного следования указаниям врачей;
• эмбрионов, пересаженных в количестве двух;
• качества яйцеклетки;
• успешных манипуляций эмбриолога.

Статистика (процент) успешного ЭКО с первого раза

То, насколько успешно был применён метод ЭКО, напрямую зависит от возраста пациентки, о чём свидетельствуют статистические данные.

До 30 лет

У пациенток до 30 лет успешно заканчивается 83% процедур.

30–34 года

В пределах женского возраста от 30 до 34 лет успех приходит в 61% процедур.

35–40 лет

В этом возрасте количество успешных процедур снижается почти вдвое — до 34%.

После 40 лет

В возрасте после 40 лет возможность благополучного исхода при использовании ЭКО не достигает и трети случаев — всего 27%.

Как подготовиться к процедуре

Непосредственная подготовка к экстракорпоральному оплодотворению следует сразу же после того, как результаты анализов были изучены и был выбран оптимальный протокол. А перед этапом стимуляции в течение нескольких месяцев супругам рекомендуется привести в норму свой образ жизни и сесть на специальную диету. В первую очередь, это относится к следующим факторам:

1. Отказ от курения, в том числе и от пассивного.
2. Полное исключение употребления алкоголя.
3. Минимизация употребления крепкого чёрного чая и кофе.
4. Запрет на посещение бассейнов, бань и саун, а также купания в открытом водоёме.
5. Отказ от бега, поднятия тяжестей при снижении интенсивности физической нагрузки до умеренной.
6. Употребление здоровой пищи в виде овощей, фруктов, круп, варёного или запечённого мяса, а также витаминного комплекса по рекомендации врача.
7. Полное исключение из рациона фастфуда, копчёных, жирных и острых продуктов питания.
8. Прекращение за 2–3 дня до сдачи материала для ЭКО сексуальных отношений.

Важно! Специалисты отмечают также большое влияние на успешность применения метода ЭКО положительного психологического настроя супружеской пары.

Кроме вышеперечисленного, в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению медиками применяются лекарственные средства, оптимизирующие общее состояние организма и способствующие его толерантности к медикаментам, стимулирующим деятельность яичников. Это делается при помощи:

• фолиевой кислоты, повышающей иммунитет и нормализующей кроветворную деятельность организма;
• тыквеола, представляющего из себя гепатопротектор и действенный антиоксидант на базе тыквенного масла;
• комплексов витаминов, которые назначаются врачом, исходя из данных анализов и общего состояния здоровья пациентки.

Обязательным моментом в процессе подготовки к протоколу экстракорпорального оплодотворения является стимуляция яйцеклеточного созревания.

Для этого используются стимулирующие средства в виде:

• гонадотропинов, активизирующих деятельность яичников и существующих в мочевой, высокоочищенной и рекомбинантной формах;
• средств, препятствующих досрочной овуляции.

Признаки успешной имплантации эмбриона

Точные данные о том, успешно ли была осуществлена имплантация эмбриона, становятся доступны для анализа лишь по прошествии полумесяца со дня пересадки после сдачи крови на ХГЧ. Однако существуют и некоторые внешние признаки, свидетельствующие о развитии беременности и проявляющиеся в виде:

• набухания грудных желёз;
• возникновения пятен пигментации;
• изменчивого настроения;
• изменения в кулинарных вкусах;
• давления в нижней части живота;
• частых позывов к мочеиспусканию.

Подобные симптомы могут свидетельствовать об успешности произведённой пересадки эмбриона. К ним также можно причислить тошноту, неприятие некоторых запахов, сонливость, насморк, болевые ощущения в горле, незначительное повышение температуры.

Важно! Не стоит ждать проявления этих признаков беременности в обязательном порядке, поскольку это происходит не всегда и не у всех в силу индивидуальных реакций на беременность у разных женщин.

Как повысить шансы на успешное ЭКО

Если чётко придерживаться установленного протокола и следовать рекомендациям, о которых шла речь выше, то применение метода ЭКО может привести к успеху уже с первого раза.

Однако если этого не произошло, то следует иметь в виду, что каждая новая попытка повышает шансы на успех.

Имеются свидетельства о пациентках, которым удалось родить только после седьмой процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Метод ЭКО, сделавший счастливыми сотни тысяч мужчин и женщин по всему миру, приводит к успеху тем чаще, чем ответственней относятся пациенты к собственному здоровью, полноценной подготовке к самому процессу и к рекомендациям врачей.

Источник: https://agu.life/bok/2005-uspeshnoe-eko-s-pervogo-raza-statistika-podgotovka-sekrety.html

Неудачное ЭКО – раз, два, три, четыре, пять – как не отчаяться опять?

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое ЭКО неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток.

Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%.

Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

• немолодой возраст матери;
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
• малое количество полученных яйцеклеток;
• промедление с проведением оплодотворения;
• малое количество полученных эмбрионов, доступных для пересадки;
• снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

• хронический эндометрит;
• истончение стенки матки после многочисленных абортов или выскабливаний;
• гидросальпинкс;
• генетическая несовместимость родителей;
• диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
• ожирение как у матери, так и у отца;
• патология сперматозоидов (мужское бесплодие).

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

• тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
• характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
• подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
• исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
• диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ:

• отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
• базальная температура остается на уровне до 37,2°;
• нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается гистероскопия. Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

• психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
• физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
• биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
• физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

Чтобы быстрее восстановить организм, рекомендуется:

• помощь психолога центра репродуктивных технологий;
• налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
• полноценное питание, достаточный сон;
• общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации.

Поэтому не проводится стимуляция овуляции, извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса имплантации эмбриона в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона.

Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности.

Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке.

Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

1. Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
2. Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
3. Назначают гистеросальпингографию для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
4. Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
5. При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной стимуляции яичников, возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

1. «Вспомогательный хетчинг» — нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
2. Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
3. Преимплантационная генетическая диагностика, при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
4. Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
5. Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
6. Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

1. Использование донорской яйцеклетки, взятой у другой женщины.
2. ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
3. GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/neudachnoe-eko.html

Сообщение ЭКО,вторая попытка,что нужно знать? появились сначала на Здоровье мира.

Одной из причин расстройства репродуктивного здоровья женщины считается недостаточность второй фазы цикла, симптомы которой проявляются различными нарушениями работы половой системы.

Что такое недостаточность второй фазы цикла?

Когда говорят о недостаточности лютеиновой фазы, подразумевают дисфункцию желтого тела. Есть такой временный эндокринный орган, который образуется после выхода зрелой половой клетки женщины из фолликула.

Менструальный цикл можно условно поделить на два периода:

• фолликулярный, который продолжается от 12 дней до двух недель – с начала регул до наступления овуляции;
• лютеиновый: она длится две недели после того, как выделилась яйцеклетка.

Во второй фазе цикла фолликул превращается в желтое тело и начинает синтезировать прогестерон – гормон, поддерживающий состояние беременности.

Нарушения, возникающие при формировании или функционировании желтого тела, влекут за собой снижение синтеза прогестерона. А это, по “цепочке”, приводит к неполноценности внутреннего эпителия матки, делая ее неспособной «удержать» оплодотворенную яйцеклетку.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы проявляется:

• трудностями с зачатием;
• изменением характеристик регулярного женского цикла;
• самопроизвольными абортами;
• невынашиванием беременности.

Подобные симптомы могут вызываться разными причинами. Для того, чтобы подтвердить или исключить недостаточность второй фазы цикла, применяют:

• изучение графика базальной температуры, который составляется на основе данных ежедневного ее измерения;
• гормонограмму;
• контроль развития желтого тела в лютеиновой фазе цикла, осуществляемый посредством УЗИ с регулярностью в 3-4 дня.

Нарушения менструального цикла

Нормальный овариально-менструальный циклический период включает регулярные ежемесячные кровотечения, длящиеся от 3 до 6 дней.

В эти дни отходит разросшийся внутренний эпителий слизистой оболочки матки.

Его фрагменты вместе с кровью выводятся по цервикальному каналу – сначала во влагалище, а потом наружу. Естественному обновлению главного женского детородного органа помогают сокращения его стенок. Это может доставлять небольшой дискомфорт.

Происходит естественная регенерация эндометрия. При этом кровопотеря, как правило, не превышает 150 мл, а состояние и самочувствие женщины находятся в пределах физиологической нормы. Менструальные явления не вызывают развития анемии, выраженного астенического синдрома, и не влияют на трудоспособность.

Кроме обновления слизистой матки, менструальный цикл имеет целью:

• вызревание яйцеклетки и ее выход из фолликула;
• подготовку эндометриального эпителия к возможному зачатию, включая секрецию гормонов желтым телом.

При нарушении второй фазы цикла бывают следующие изменения:

1. Общая длительность регулярного периода увеличивается. Она может длиться больше 35 суток (это называется опсоменореей), либо сокращаться и становиться меньше 21 дня (пройоменорея).
2. Ежемесячные кровотечения у женщин активного детородного возраста не приходят в течение полугода и дольше (аменорея).
3. Меняется объем потери крови. Если он возрастает, то говорят о гиперменорее, при падении – о гипоменорее. Когда объем изливаемой крови заметно выходит за рамки физиологических норм, констатируют менометроррагию.
4. Происходит изменение длительности самого кровотечения. Оно становится короче (олигоменорея) или увеличивается в продолжительности (полименорея).
5. В период между менструациями замечаются выделения кровянистого вида, которые могут быть более или менее интенсивными. Подобное явление называется меноррагией.
6. В период регул ощущается выраженный болевой синдром (альгоменорея), который гораздо сильнее нормального.

Нарушения цикла, вызванные недостаточностью лютеинового периода, могут стать причиной развития железодефицитной анемии, а это дает следующие симптомы:

• женщина испытывает высокую утомляемость;
• у нее падает артериальное давление;
• возникают обмороки;
• состояние наружного кожного эпителия, волос и ногтей ухудшается;
• умственная деятельность становится менее продуктивной, иногда до легких когнитивных отклонений.

Если все, о чем говорилось, присутствует — это знак того, что надо идти к гинекологу по поводу серьезных проблем с менструальным циклом.

Самопроизвольное прерывание беременности

Женщины, страдающие короткой второй фазой цикла, входят в группу риска по самопроизвольным абортам.

Концепция такого прекращения беременности в том, что ненормальный синтез желтым телом гормона прогестерона в лютеиновый период, ведет к замедлению полноценного развития внутреннего слоя эндометрия.

В итоге он не справляется с задачей по поддержке растущей беременности, провоцируя ее срыв на ранних сроках.

Невынашивание беременности

Проблемы с лютеиновой фазой не позволяют сохранять беременность полный срок. Только когда у женщины, испытывающей трудности с вынашиванием, регулярный цикл хоть и нарушен, но включает обе фазы, речь может идти о нарушениях лютеинового периода.

Нехватка прогестерона из-за ненормальной работы желтого тела приводит к тому, что беременность внезапно прекращается выкидышем на сроках до 8 недель.

Фазы менструального цикла

Когда уровень этого важнейшего гормона падает позже, вызывая самопроизвольный аборт, дефект лютеиновой фазы ни при чем. Дело в том, что на таком этапе вынашивания плода желтого тела уже не существует, а функции секреции прогестерона ложатся на плаценту. Поэтому, не исключено, что проблема именно в ней.

Бесплодие

Одним из самых тяжелых расстройств, развивающихся из-за дефекта второй фазы менструального цикла, считается бесплодие.

Врачи утверждают, что по большей части это обусловлено именно тем, что плодное яйцо теряет способность к физиологичному внедрению в слизистую полости матки.

Неполноценность лютеиновой фазы классифицируют по разновидностям:

• нарушение функциональности желтого тела, когда внутренний эпителий эндометрия отстает в развитии более, чем на пару дней;
• слишком короткая лютеиновая фаза – восемь и менее, суток;
• недостаточная секреторная деятельность, когда синтез прогестерона существенно отличается от нормы в меньшую сторону. Подобное явление встречается у 10% женщин, которым гинекологи ставят диагноз «бесплодие».

Чтобы желтое тело полноценно функционировало, требуется:

• оптимальное число гранулезных клеток в фолликуле, связано с тем, что после выделения созревшей яйцеклетки процесс их деления заканчивается;
• способность этих структур к достаточному синтезу прогестерона после наступления овуляции.

Клиническая практика показала, что бесплодие, обусловленное слабостью фазы желтого тела, может быть успешно скорректировано терапией синтезированными аналогами стероидных женских гормонов лишь тогда, когда нарушения менструального цикла не достигли максимума.

Это объясняется тем, что сама по себе недостаточность лютеинового периода не является отдельной патологией.

Она — только симптом серьезного репродуктивного расстройства. Чем сильнее проявления, тем глубже патология.

Восстановление нарушенных детородных функций эндокринной этиологии, начатое своевременно, заканчивается естественным наступлением беременности в 80% случаев. В оставшихся 20% лучшим решением проблемы считается применение метода экстракорпорального оплодотворения.

Подводя итоги, стоит вспомнить о главном. Репродуктивных проблем, обусловленных дефектом лютеиновой фазы, можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу. Тогда не придется опасаться проблем с зачатием и вынашиванием долгожданной беременности.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/nedostatochnost-vtoroj-fazy-cikla-simptomy.html

Уровень гормонов по дням и фазам менструального цикла у женщины

Гормоны воздействуют на организм женщины особым образом, формируя течения множества реакций и процессов. Пожалуй, самой животрепещущей темой является менструация.

 Фазы менструационного цикла и гормоны связаны между собой.

Поэтому для поддержания здоровья женщине нужно следить за динамикой развития месячного цикла и обращать внимание на малейшие сбои, ведь они влияют не только на способности к репродукции, но и на весь организм.

Менструальный цикл – это естественная физиологическая перестройка в женском телосложении, связанная с системой репродукции: влагалищем, маткой и яичниками. Она требуется для подготовки организма к зачатию и для благополучного течения беременности.

С какого момента отсчитывать начало цикла у женщины, и какие фазы менструальные цикла выделяют специалисты и как разделяются фазы менструального цикла по дням, разберем далее в статье.

Внешние признаки начала менструации

Прежде чем разобраться с тем, какие выделяют фазы менструального цикла по дням, нужно разобраться с самыми месячными, что это и как они себя проявляют.

Характерные признаки месячных:

• кровотечение из влагалища;
• уплотнение молочных желез;
• спазм внизу живота;
• нервозность;
• болезненные ощущения тянущего характера в пояснице;
• частые смены настроения;
• чувство тошноты и рвотные позывы;
• мигрени.

Продолжительность менструации находится в промежутке от 3 до 7 дней.

Но не все женщин страдают в дни менструации. У многих она проходит без лишних хлопот, проявляясь в виде маточного кровотечения.

Основным происхождением недомогания может быть превышение в крови уровня простагландинов. Выработка этих веществ осуществляется маткой.

В 1-3 день цикла матка по своему внешнему виду напоминает раневую поверхность, значительно увеличивается риск проникновения возбудителей инфекции. В 5 день цикла наблюдается увеличение толщины эндометрия.

Длительность цикла

Также, перед тем как изучить фазы менструального цикла по дням, требуется разобраться со сроками его продолжительности.

Средняя длительность цикла составляет 28 дней. Однако врачи настаивают, что нормальным значением является промежуток с 21 до 35 дней. Подразделение на фазы осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма: телосложения, возраста, наследственности.

Факторы, провоцирующие сбои:

• гормональные нарушения;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стрессы;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• адаптация или акклиматизация к новым местам проживания.

Показатели нормы

Менструальный цикл у каждой женщины имеет разную продолжительность.

Но есть особенности, которые можно выделить у многих женщин:

1. Одинаковое количество дней в цикле. Допускается отклонение в 2-3 суток. В противном случае это указывает на сбои в организме, требующие обследования.
2. Максимально допустимый объём крови составляет 80 мл, нормальными показателями считаются объемы от 30 до 60 мл. На наличие нарушений указывают обильные или скудные выделения. В этом случае необходимо обратиться к доктору.

Гинекологи также выделяют признаки, по которым сбои не являются показателями проблем со здоровьем:

• первые циклы у подростков (средний возраст начала менструации составляет от 12 до 15 лет);
• систематические нагрузки на нервную систему – стрессы, частые конфликты;
• изменения веса посредством соблюдения диеты или голодания;
• период менопаузы.

Фолликулярная фаза (1-я фаза менструационного цикла)

Пролиферативная фаза (фолликулярная) развивается с 1 дня месячного цикла. При наступлении данного этапа накапливаются питательные компоненты и активируются кровеносные сосуды. В это время значительно снижается выработка таких гормонов как эстроген и прогестерон. Несмотря на это, старый слой эндометрия отторгается и выходит вместе с кровяными выделениями.

Во время представленной фазы месячного цикла, происходит развитие фолликулов (пузырьки наполненные жидкостью). В каждом из них присутствует одна яйцеклетка. Под влиянием гормона для стимуляции фолликулов, происходит их развитие.

Первая фаза менструального цикла выделяется наличием следующей симптоматики:

• возможна головная боль во время месячных;
• нестабильное настроение;
• спазм внизу живота;
• с третьего дня самочувствие приходит в норму, боли уменьшаются;
• на 6 день (часто на 7 день) и по 11, присутствует эмоциональный подъем.

По окончанию менструации, уровень гормонов возрастает ещё стремительней. Так, 1 фаза менструационного цикла влияет на количество эстрогена, а новый эндометрий, в это время напитывается кровью и всевозможными полезными компонентами. Они требуются для эффективного оплодотворения яйцеклетки и её дальнейшего разрастания в матке.

Особенностью второй недели цикла является выделение секрета из цервикального канала. Этому периоду присущи негустые клейкие выделения, характеризующиеся наличием мутной беловатой окраски. В случае отсутствия их в женском влагалище, сперматозоидов ждёт гибель, до яйцеклетки им добраться не получится.

После того как менструация заканчивается, из миллионов фолликул «побеждает» лишь один, в итоге, остальные перестают развиваться, и возвращаются в первоначальное состояние. Яйцеклетка продолжает свой рост.

Овуляционная фаза (2-я фаза менструационного цикла)

Вторая фаза менструального цикла характеризуется наиболее коротким сроком – около 24-36 часов. Именно тогда уровень эстрогенов достигает максимального значения. Во время овуляции в крови наблюдается увеличение количества лютеинизирующего гормона (ЛГ), а вот концентрация ФСГ – понижается.

Во время этой фазы цикла у женщин, созревшая яйцеклетка оказывает разрушающее воздействие на стенку фолликула, и, используя ворсинки эпителия, начинает своё продвижение в маточную трубу.

Оплодотворение осуществляется при попадании сперматозоидов в организм женщины.

Признаки, благодаря которым можно выявить, что наступила 2 фаза менструационного цикла, определяются таким образом:

• присутствующие из влагалища выделения приобретают жидкую консистенцию, иногда в них могут присутствовать кровавые прожилки;
• грудь уплотняется и становится чувствительнее;
• повышаются базальные температурные показатели;
• развивается мигрень;
• присутствуют слабые боли в зоне живота и поясницы;
• работоспособность и влечение на сексуальной почве достигли своего пика.

Кроме того, определить, что наступила вторая фаза менструационного цикла можно благодаря использованию специальных аптечных тестов.

Кроме того, выявить, что началась 2 фаза менструального цикла можно с помощью УЗИ, в ходе которого врач должен будет определить размеры яичников и шейки матки и их состояние.

2 фаза менструального цикла характеризуется тем, что толщина эндометрия находится в пределах 1-1,3 см.

Лютеиновая фаза (3-я фаза менструального цикла)

Лютеиновая фаза менструального цикла признана завершающей. После того, как яйцеклетка выходит из пузырька с жидкостью, на месте его разрыва разрастается жёлтое тело. Его функция – синтез андрогенов, эстрогенов и прогестерона.

При беременности прогестерон поддерживает матку в расслабленном виде, препятствуя развитию выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

Если оплодотворение не произошло, то прекращается синтез выработка желтым телом гормонов и приходит менструация.

Узнать о беременности девушки можно именно в конце этой фазы по появлению имплантационного кровотечения и базальной температуре, которая держится на отметке 37.3 градуса.

Если девушка в течение этого месяца не забеременела, то примерно за два-три дня до месячных, состояние организма меняется. У нее может возникнуть синдром ПМС, при котором снижается работоспособность, проявляются резкие колебания в настроении, присутствует излишнее беспокойство.

Помимо этого, может произойти набухание груди, а также появляются незначительные боли в животе.

Длительность фазы находится в диапазоне от 10 до 14 дней. Более длительная продолжительность периода свидетельствует о наличии кист в яичниках либо беременности. Меньшая продолжительность указывает на развивающееся бесплодие. В этом случае потребуется качественная схема лечения.

Анализ крови на уровень гормонов при менструации

Сдача анализов на выявление количества гормонов является необходимой для определения многих патологий.

С учётом того какой день цикла, проверяется выработка следующих гормонов по дням цикла:

• с третьего по пятый день: ЛГ и ФСГ;
• с восьмого по десятый день: тестостерон;
• 20-21 день цикла (в ряде ситуаций, может вырабатываться на 22 день цикла): эстрадиол и прогестерон

Исследование крови на половые гормоны должно осуществляться при строгом соблюдении ряда правил:

• натощак, последний приём пищи за восемь часов до процедуры;
• только по предписанию доктора и на определённые гормоны;
• за день до процедуры запрещено перенапрягаться и подвергать себя стрессу;
• за сутки до исследования нужно осуществить отказ от половых контактов, лекарств и других продуктов, стимулирующих нервную систему и повышающих уровень определённых гормонов.

На что влияют те или иные гормоны?

Увеличение или понижение количества женских гормонов в определённой фазе является признаком наличия заболевания, негативно влияющего на функционирование системы репродукции.

При стремительном росте фолликулостимулирующего гормона возникают такие отклонения как:

• опухоли злокачественного характера в области гипофиза;
• ухудшения в функционировании придатков;
• быстрая реакция организма на ожирение и вредные привычки.

Понижение уровня лютеинизирующего гормона считается признаком проблем с работой гипофиза, может вызываться за счёт наличия лишних килограмм. А увеличение количества этого вещества доктор отмечает при обнаружении злокачественного образования в мозгу.

Пролактин влияет на количество прогестерона. Способствует подавлению фолликулостимулирующего гормона при вынашивании плода. Обеспечивает наличие молока во время лактации. При данном гормональном сбое отмечается:

• проблемы с синтезом фолликул, которые влияют на овуляцию и функционирование яичников;
• нарушение функционирования гипофиза и его придатков.

Эстроген влияет на формирование яйцеклетки, ее выход после того, как произойдет разрыв фолликула. Повышенное количество свидетельствует о наличии новообразования в области яичников или надпочечников. Уровень может быть повышен, если вес женщины ниже нормы.

Проблемы с синтезом эстрогена провоцируют ряд нарушений:

• уменьшается возможность забеременеть;
• нарушение течения цикла;
• развитие бесплодия.

Тестостерон – это мужской половой гормон, незначительное количество которого присутствует и в организме женщин. Он поддерживает мышечную массу, регулирует работу сальных желез и воздействует на состояние нервной системы. Также гормон способствует росту молочных желез во время вынашивания ребенка и увеличивает сексуальность.

Причины избыточного уровня:

• поликистоз;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• наследственность;
• проблемы с функционированием надпочечников;
• нарушения в работе гипофиза.

Андрогены – это разновидность гормонов, которые играют довольно важную роль в женской системе репродукции. С помощью жировых клеток и кожи, эти гормоны трансформируются в эстроген.

Андрогены препятствуют потере костной ткани и несут ответственность за сексуальное влечение и удовлетворение.

Если у представительницы женского пола нарушен менструальный цикл, то следует понимать, что любые отклонения негативно воздействуют на функционирование репродуктивной системы.

Источник: https://gormoon.ru/uroven-gormonov-po-dnyam-i-fazam-menstrualnogo-tsikla-u-zhenshhiny/

Выработка гормонов в зависимости от дня цикла женщины

Именно поэтому на протяжении всего цикла менструальная кровь по составу отличается, и в каждой стадии анализы на гормоны будут различны.

Женщина должна тщательно следить за гормональным фоном в период менструального цикла. От этого зависит не только нормальная работа репродуктивной системы, но и в целом общее состояние организма.

Сбой в гормональном фоне провоцирует развитие болезни органов и систем в теле любого человека.

Зачастую многие женщины начинают отслеживать овуляцию, цикличность цикла исключительно после возникновения проблем с зачатием ребенка. Следить за своим гормональным фоном необходимо постоянно, а не только если сложились какого-либо рода проблемы с репродуктивной функцией.

Менструальный цикл – это природные, физиологические изменения в организме женщины, которые напрямую связаны с репродуктивной системой: яичником, влагалищем и маткой. Все эти изменения происходят с одной целью – подготовить организм к зачатию эмбриона и плодотворной беременности.

Внешние проявления менструального цикла

Менструации характерны следующие проявления:

• появление кровяных выделений из половых путей;
• набухание молочных желез;
• угрюмое настроение, депрессивность, раздражительность.

Существуют и другие признаки, у каждой женщины они будут протекать по-разному. Налаженный менструальный цикл – залог способности женщины зачать и выносить полноценного ребенка. Если игнорировать проблему, то возможны серьезные проблемы с зачатием.

Длительность цикла

Мнение, что цикл длится 28 дней – ошибочен. Каждая женщина индивидуальна, поэтому разделение на фазы происходит в зависимости от особенностей организма, возраста женщины, а также ее телосложения.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать сбои:

• состояние здоровья;
• гормональный фон;
• физические нагрузки;
• стресс или сильное эмоциональное расстройство;
• инфекция;
• акклиматизация или длительные переезды.

Учитывая факторы, которые способствуют сбою менструального цикла, нельзя сравнивать продолжительность цикла у разных женщин. Гинекологи утверждают, что норма является от 21 до 35 дней.

Показатели нормы

Понятие норма довольно размыто, организм каждой женщины полностью индивидуален.

Но существует ряд особенностей, присущих большинству женщин:

• цикл должен длиться примерно одинаковое количество суток. Если же цикл у женщины был 30 дней, а следующий – 25, то это уже повод для беспокойства. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Допустимое отклонение всего 2–3 дня;
• кровяные выделения из половых путей в норме от 3 до 7 дней. Объем крови не должен превышать 80 мл, нормой считается от 30–60 грамм. Обильное кровотечение или скудность – это патология, которая требует вмешательства специалиста.

Существуют и параметры, по которым специалист допускает некоторые сбой в цикле. К ним относятся:

• подростковый возраст – организм подростка только подготавливается к репродуктивной функции, поэтому возможны сбои. Как правило, цикл у женщин устанавливается в 12–15 лет. Но бывают и случаи, когда приходят месячные и в 9 лет. Все дети индивидуальны, раннее установление критических дней – норма;
• регулярные стрессы;
• голодание или изнурительные диеты;
• менопауза – репродуктивная функция постепенно идет к концу.

Фазы менструационного цикла и гормоны

Менструальный цикл можно подразделить на три больших этапа. Хотя в разных источниках информации показатели будут разниться. Все дело в том, что в эти периоды уровень гормонов в крови отличается под воздействием процессов, происходящих в репродуктивной системе.

Фолликулярная фаза

Пролиферативная или фолликулярная. Первый день менструации – это и есть начало цикла. Продолжительность: в среднем 2 недели, хотя, норма от недели до 22 дней.

Во время этого периода, стимулирующий гормон гипофиза оказывает непосредственное влияние на яичники женщины.

В этот период выбрасываются в яичники эстрогены. За счет этого активизируется рост фолликулов. Среди них выделяется один доминантный (главный) яичник. Из него и появляется зрелая яйцеклетка, способная дать жизнь эмбриону.

В этот период эндометрий матки утолщается, растет. Характерна следующая симптоматика:

• начало кровотечения из половых органов – в этот период матка отторгает верхний слой с неоплодотворенной яйцеклеткой. Первый день критических дней и считается первым днем цикла, от него и ведут отсчет;
• первые сутки у женщины могут быть головные боли;
• усиливается раздражительность;
• болевые симптомы в области низа живота;
• с 3 дня психоэмоциональное состояние начинает стабилизироваться, боли пропадают;
• начиная с седьмого дня и по 11, отмечается эмоциональный подъем;
• во время фолликулярной фазы возрастает уровень ФСГ, на протяжении всего этапа он растет. А матка увеличивается в размерах, для того чтобы яйцеклетка смогла закрепиться.

Овуляционная фаза

Овуляционная фаза в среднем длится не более двух суток. В это время, под воздействием эстрогена достигается гормональный пик, который способствует выработке в гипофизе лютеинизирующего вещества.

В этот период происходит разрыв главного (доминантного) фолликула. И уже готовая к оплодотворению яйцеклетка, попадает в брюшную полость женщины. В период овуляционной фазы возможны следующие проявления:

• женщина отмечает небольшие кровянистые выделения;
• этот период наиболее благоприятный для зачатия ребенка. Хотя, ученые отмечают случаи, когда женщина забеременела во время первой фазы цикла. Но это принято считать гормональным отклонением;
• с 12 по 15 дней менструального цикла у женщины отмечается усиленное половое влечение.

Гинекологи советуют женщинам составлять график базальной температуры. В такой способ они смогут самостоятельно определить наиболее благоприятный день для зачатия ребенка.

Лютеиновая фаза

Эта фаза цикла составляет от 10 до 12 дней. Это завершающий этап, который способствует приближению критических дней. В начальном этапе лютеинового периода лопнувший фолликул закрывается.

Образуется желтое тело, проще говоря, это набор клеток, которые выделяют прогестерон. Эти гормоны подготавливают матку к вероятному креплению к стенке околоплодного яйца. Этот гормон вызывает рост эндометрия, а также отвечает за накопление питательных веществ.

При измерении базальной температуры, ее увеличение свидетельствует о наступлении плодотворной беременности. Помимо этого, прогестерон подготавливает грудь женщины к последующему кормлению. В такой способ он расширяет протоки железы. Именно поэтому в период кровотечения из половых органов грудь становится чувствительной, болезненной.

Если же оплодотворение отсутствует, то желтое тело растворяется примерно через две недели после овуляции и количество гормонов в крови идет на спад. Таким образом, организм подготавливается к последующему циклу, экономя все свои запасы и ресурсы, к вероятному оплодотворению яйцеклетки в последующем цикле.

Если же яйцеклетка оплодотворена, то подключается еще один гормон – это хронический гонадотропин человека. Он является основным критерием беременности, по которому судят специалисты.

Все фазы менструационного цикла и вырабатывающиеся гормоны, у каждой женщины проявляются по-разному. Полноценно и правильно определить норму показателей могут только квалифицированные специалисты.

Сдача анализов

Если гормональный фон в норме, нет никаких нарушений в цикличности, то и сдача анализа является просто формальностью. Благодаря ей врач увидит:

• рост новообразований, различной этиологии;
• дисфункцию репродуктивной системы;
• присутствие отклонений от нормы на раннем этапе;
• воздействие гормонов на организм.

При любых изменениях в цикле и проблемах, которые связаны с репродуктивной функцией, необходимо сдать ряд анализов. Исходя из полученных результатов, специалист назначит лечение, что предотвратит негативные последствия.

В некоторых случаях периодичность цикла не нарушена, но беременность не наступает. Это свидетельствует о гормональном сбое, женщине необходимо пройти обследование, сдать анализы.

На что влияют гормоны?

Даже незначительное отклонение уже говорит о патологии, которая указывает на нарушение репродуктивной функции.

Если уровень фолликулостимулирующего гормона растет:

• имеется онкологическое нарушение функции гипофиза;
• недостаточно функционируют придатки;
• возникает реакция организма на ожирение, пагубные привычки.

Количество лютеинизирующего гормона снижается, если имеется отклонения в работе гипофиза или лишний вес. А также повышение уровня этого вещества специалист может отметить при присутствии опухоли мозга.

Пролактин вырабатывается в организме, влияя на уровень прогестерона. Подавляет фолликулостимулирующий гормон при беременности. Обеспечивают выработку молока в период грудного вскармливания. При сбое выработки гормона отмечается:

• нарушение синтеза фолликулов, что сдвигает процесс овуляции;
• избыток возможен при гипотиреозе, нарушении работы гипофиза и его придатков.

Эстроген оказывает влияние на развитие яйцеклетки, ее выход после того, как фолликул лопнет. Повышенный уровень указывает на новообразование яичников или надпочечников. При низком весе также уровень будет повышен. Сбой выработки эстрогена вызывает ряд патологий:

• снижается возможность плодотворной беременности;
• цикл нарушается;
• развитие бесплодия.

Увеличенное количество вещества указывает на новообразование в надпочечниках и придатках. А снижение его говорит о воспалении половых органов. Влияет на наступление овуляции.

Тестостерон является мужским гормоном, но присутствует и в организме женской половины человечества. Его избыток в организме может вызвать:

• преждевременное прерывание беременности;
• влияет на овуляцию, задерживая наступление критических дней.

Повышение говорит о появлении новообразования надпочечников, сбой в работе яичников.

Андрогены – вид мужских гормонов, при высоком их количестве у женщины отмечается:

• сбой в работе половой системы;
• усиленное оволосинение кожных покровов;
• развитие бесплодия.

Женщина должна следить за своим здоровьем, не пренебрегать профилактическими осмотрами у специалиста. Нарушение менструального цикла у женщин, любые отклонения от нормы негативно влияют на работу репродуктивной функции.

А также эти процессы являются звоночком, свидетельствующем о неполадках в работе организма. Нормальная цикличность менструального цикла не является 100% гарантией, что в организме нет патологий. Именно поэтому посещение гинеколога и сдача анализов на уровень гормона необходима регулярно.

Источник: https://gormonys.ru/analizy/fazy-menstruacionnogo-cikla.html

Фазы менструационного цикла

Репродуктивная система женского организма – это сложный механизм, созданный природой, чтобы продолжать человеческий род.

С момента полового созревания и до начала климакса предназначение прекрасной половины человечества – вынашивание и рождение ребенка.

Для подготовки этого события происходят невидимые простым глазом процессы ежемесячно, которые получили называние фазы менструационного цикла.

Первая фаза менструационного цикла

Сам циклический период у каждой женщины – явление индивидуальное. Его началом считается первый день месячных, а продолжительность колеблется от 21 до 35 суток. Средним идеальным значением принято считать 28 дней.

График цикла — наглядно показывает развитие яйцеклетки (фолликулярная+овуляция+желтое тело)

Начало роста яйцеклетки

Первая фаза менструационного цикла отвечает за начало роста и развития яйцеклетки, она получила название фолликулярной. В яичниках женщины имеется большое количество зачатков жидкостных пузырьков. Вместе с первым днем месячного кровотечения намечаются те из них, кто будет расти в текущем месяце.

Выработка эстрогена

1 фаза менструационного цикла – это период, где под действием фолликулостимулирующего гормона постепенно увеличивается выработка эстрогена, поддерживающего развитие фолликулов.

Примерно на 7 день цикла, один пузырек по всем параметрам значительно обгоняет остальных, это для них что-то вроде сигнала к прекращению роста и обратному развитию. А лидер гонки продолжает выращивать яйцеклетку, достигая граничного размера в 20-25 мм в диаметре.

К этому времени уровень эстрогена достигает своей высшей точки, чем провоцирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), предвестника овуляции.

Особенности овуляции

Как только рост ЛГ зафиксирован, на подходе овуляторная фаза, это как бы разделение двух половин цикла, которое можно назвать 3 фазой менструационного цикла, хотя скорее это разделительная черта между ними, расположенная в его середине.

Овуляция – самый короткий отрезок в цикле длиною в 24-36 часов, но самый значимый. Именно в это время созревшая яйцеклетка прорывает стенку яичника и устремляется в маточную трубу, где ей предстоит встреча со сперматозоидом. Если же такое свидание не случится, клеточка погибает через сутки.

Вторая фаза менструационного цикла

Как только яйцеклетка покинула яичник, начинается вторая фаза менструационного цикла. На месте разрыва фолликула начинает расти желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который помогает наступить оплодотворению, заставляет эндометрий стать рыхлым, мягким и достаточно толстым, чтобы плодное яйцо смогло без труда внедриться в его стенку.

Лютеиновая фаза

Второй отрезок именуют лютеиновой фазой менструационного цикла, что такое и почему она так называется, объясняется просто.

Из обрывков ткани жидкостного пузырька и сосудиков, начинают расти специальные клетки, имеющие желтый цвет. Постепенно клетки превращаются во временную железу, продуцирующую лютеиновый гормон, гормон беременности.

Железа называется желтое тело, а поскольку она играет ведущую роль во втором периоде цикла, то и фаза названа лютеиновой.

Выработка прогестерона

2 фаза менструационного цикла – это процесс, отвечающий за наступление и развитие беременности с помощью прогестерона, вырабатываемого железой до того момента, пока не образуется плацента, берущая это на себя. В случае отсутствия зачатия, к началу нового цикла желтое тело исчезает.

Очень подробно о менструальном цикле

Сколько длятся фазы цикла

Теперь вернемся к цифровым значениям и разберем фазы менструационного цикла по дням. Мы помним, что границы этого ежемесячного явления колеблются от 21 до 35 дней.

Многочисленные исследования доказали, что вторая его половина величина постоянная и составляет 14 суток.

Она может изменить свою продолжительность в сторону уменьшения или увеличения только при возникновении патологических отклонений в половой системе женщины. А вот первая фаза – величина разная у каждой дамы.

Разберем подробно — сколько дней длится каждая фаза и чем она характеризуется

Теперь посмотрим по ощущениям наших девушек, как протекает первая фаза менструационного цикла и сколько дней она может занимать при 28-дневной длине:

• Первый и второй день не радуют, почти все наши леди страдают от боли внизу живота, и конечно, кровянистые выделения тоже настроение не улучшают, работоспособность падает, привычный ритм жизни снижается.
• С 3 по 6 день начинает потихоньку стабилизироваться состояние и физическое самочувствие.
• 7-12 сутки протекают при хорошем настроении, повышается рвение к работе, занятиям привычными делами, появляется сексуальное влечение и масса других положительных эмоций.
• 13-14 день – ожидание овуляции.

При другой продолжительности ритмичного периода, подобная таблица укладывается между 7-21 днями.

И мы плавно переходим во вторую фазу менструационного цикла, а сколько дней она длится, мы уже определили, как устоявшуюся постоянную величину – 14 дней.

Если же яйцеклетка погибает, не встретив мужскую клетку, то можно наблюдать признаки предменструального синдрома с 23 до 28 дня. Они выражаются в раздражительности, частой смене настроения, плаксивости, склонности к депрессии, набухании и болезненности молочных желез.

Таблица фаз менструационного цикла

Если привязать эти дни к возможности оплодотворения, то таблица фаз менструационного цикла выглядит следующим образом:

• Начиная с первого дня месячных и по 11 день при 28-дневном периоде оплодотворение маловероятно.
• Максимальное время для зачатия приходится на 12-16 сутки. Именно в этом временном промежутке при желании забеременеть половой акт может увенчаться успехом, в виде зарождения новой жизни.
• Ну а если радостного события в данный момент не произошло, то с 17 по 28 день способность к оплодотворению нулевая.

Но следует принять во внимание, что все эти расчеты относятся к регулярному менструальному процессу. В случае его нарушения возможно возникновение любого исхода.

Да плюс еще и индивидуальность каждой женщины, так что полагаться полностью на предложенные таблицы особо не стоит, поскольку половая система – очень хитрый механизм, способный преподносить неожиданные сюрпризы, в, казалось бы, просчитанной до мелочей жизненной ситуации.

Схема менструационного цикла — менструация и овуляция

Чтобы не случались сбои в отлаженной работе детородной функции, необходимо, чтобы фазы менструационного цикла и гормоны, обеспечивающие их поддержку, находились в полной гармонии. Природа в этом процессе продумала все до мелочей.

Если во время созревания яйцеклетки растет эстроген, значит, прогестерон имеет свое минимальное значение. Как только первый достигает своего пика, второй тут же повышается, занимая свою очередь в контроле за следующими действиями. Эстроген к середине цикла не повысится, не будет всплеска ЛГ, не произойдет овуляция, не будет желтого тела, некому станет вырабатывать гормон второй фазы.

Малейшее нарушение в этой непростой схеме взаимодействия ведет к нарушениям, препятствующим зачатию и рождению малыша.

Чаще всего негативное влияние на функцию гормонов оказывают внешние факторы. Поэтому, чтобы ваш менструальный цикл работал, как часы:

• старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдайте режим труда и отдыха;
• пересмотрите свой пищевой рацион, питайтесь здоровыми продуктами, богатыми витаминами и минералами.

В случае возникновения внутренних причин в виде гинекологических болезней, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, для этого достаточно квалифицированных врачей, способных в кратчайшие сроки избавить вас от возникших неприятностей.

Женский цикл состоит из двух фаз, в первой созревает яйцеклетка, а во второй заживает ранка от разрыва фолликула или наступает зачатие. Нормальное протекание процессов контролируется вырабатываемыми гормонами.

3 фазой менструационного цикла считают овуляцию, выход клетки, когда наиболее вероятно зачатие. Девушке стоит вести календарь – таблицу, где отмечать начало менструации ежемесячно.

Источник: http://ovulyaciyatut.ru/sovety/fazy-menstruatsionnogo-tsikla.html

Сообщение Гормоны 2-й фазы появились сначала на Здоровье мира.

Длинный протокол ЭКО – поэтапная процедура экстракорпорального осеменения яйцеклетки, длящаяся от 5-ти недель до 50 дней (40-45 суток в среднем). Это стандартная самая распространенная программа, в которой применяются те же лекарства и на тех же этапах, что и в коротком протоколе, но только курс лечения длится дольше и начинается раньше – с 21 дня цикла.

Длинный протокол имеет свои преимущества, среди которых – полный контроль над фолликулярным ростом благодаря блокировке собственных гормонов женщины и использованию искусственных гормональных препаратов.

Существенным недостатком такого протокола является риск развития синдрома гиперстимуляции. Некоторые неудобства доставляет его длительность. Зато для пациенток с эндометриозом или миомой, а также для тех, кому не удалось зачать малыша по короткому протоколу и женщин с высокой концентрацией лютеинизирующего гормона, это единственный шанс зачать малыша.

Для мужчин отличия между длинным, коротким и другими протоколами не существенны. Для женщин правильный выбор врачом протокола имеет первостепенное значение.

Схема

В отличие от короткого, схема длинного протокола более сложная и стартует не от начала цикла, а за неделю до месячных. Перед стимуляцией яичников женщине предстоит пройти регулирующую фазу (12-17 дней). Для подавления выработки гипофизом собственных гормонов используются препараты, блокирующие работу яичников (декапептил, диферелин).

Через 2-2,5 недели начинается стимуляция суперовуляции гормонами (столько же дней – 12-17). На данном этапе врач должен быть особенно внимателен, чтобы точно подобрать нужную дозу гонадотропинов. За ростом фолликул ведется постоянный УЗИ контроль.

Мониторинг также необходим на этапе оплодотворения яйцеклеток и отбора наиболее здоровых и жизнеспособных зародышей.

Этапы длинного протокола по дням

1. Подавление выработки собственных гормонов агонистами – 20-25 день цикла.
2. Стимуляция овуляции – 3-5 день.
3. Укол ХГЧ – за 36 ч до забора фолликулов.
4. Пункция фолликулов – 15-22 день.
5. Сдача спермы партнером – 15-22 день.
6. Экстракорпоральное осеменение женской половой клетки – 3-5 день после забора яйцеклеток и сдачи спермы.

7. На 3-5 день после пункции и оплодотворения яйцеклеток производится их подсадка в матку.
8. В течение 14 последующих дней женщине назначают гормоны для поддержания беременности.
9. Через 2 недели сдают тест на беременность.

Сколько дней займет длинный протокол в данном конкретном случае, в основном зависит от здоровья и индивидуальной реакции на гормоны пациентки.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого

Не у всех бесплодных женщин качественные яйцеклетки удается получить после короткого протокола ЭКО.

Более длительная подготовка к стимуляции овуляции и гормональный контроль при длинном протоколе дают возможность устранить этот негативный фактор. Получаются более стандартизованные, одинаковые и вызревшие яйцеклетки.

Кроме того, при длинном протоколе легче контролировать рост эндометрия и согласовывать его с процессом созревания фолликулов.

В остальном длинный и короткий протоколы ЭКО схожи: используются одни и те же гормональные препараты, может отличаться лишь их комбинация, порядок процедур такой же (за исключением блокирующей фазы перед стимуляцией), отличается только длительность каждой из них.

Опасен ли длинный протокол для здоровья женщины

Любое вмешательство в гормональный фон человека опасно. Чем сильнее стимулировать яичники, тем быстрее они истощатся, поэтому если при длинном протоколе созрело много хороших яйцеклеток, есть смысл заморозить биоматериал на случай неудачи, чтобы в следующем протоколе не истощать дополнительно свой организм.

По мнению практикующих врачей, диферелин, применяемый для блокировки работы яичников, может в дальнейшем вызвать ранний климакс у женщины, что значительно ухудшит качество интимной жизни.

Чтобы избежать данного побочного эффекта, равно как и синдрома гиперстимуляции, обращайтесь только в клиники с хорошими отзывами и к врачам с большим опытом ведения длинных протоколов.

Помните, если врач не обращает внимания на гормональный баланс во время ведения протокола, скорее всего, он не компетентен.

Отзывы

Отзывы женщин, перенесших один или несколько коротких протоколов, а затем и длинный протокол, свидетельствуют в пользу более длительной программы ЭКО. Обычно яйцеклеток вырастает больше при длинном протоколе (от 4 до 14 штук) и по качеству они лучше. В результате именно длинный протокол оказывается победным – происходит зачатие.

На форумах женщины делятся информацией о своем самочувствии во время длинного протокола. Как ни странно, многие говорят, что перенесли гормональную терапию при длинном протоколе легче. Другие, наоборот, с ужасом вспоминают о своем состоянии во время применения лекарств, но наградой за все муки все же стала долгожданная беременность.

Вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников, по отзывам женщин, зависит от профессионализма и опыта врача, который высчитывает дозу лекарств. Следует отметить, что страхи и переживания по поводу возможной гиперстимуляции преувеличены.

Как повысить шансы на зачатие методом ЭКО

Советы женщинам:

• не пейте самостоятельно никаких лекарств, пищевых добавок, витаминов во время ведения протокола и после подсадки эмбрионов;
• если женщине прописана какая-либо терапия, об этом нужно сообщить врачу до начала процедур;
• воздержитесь от курения, спиртного (на 2-3 месяца во время ЭКО, а также во время беременности, если она наступит);
• не употребляйте кофе и все, что содержит кофеин;
• питайтесь сбалансированно – никаких диет;
• за 3-4 дня до пункции и на 2 недели после подсадки зародышей воздержитесь от секса;
• не принимайте горячую ванну, не говоря уже о банях;
• гуляйте на свежем воздухе и не перетруждайтесь.

Информация для мужчин:

• о всех заболеваниях, обострениях вирусной инфекции и повышениях температур, и даже легких недомоганиях во время ведения протокола ЭКО нужно извещать врача;
• на этапе подготовки к ЭКО и перед сдачей эякулята (за 1–2 месяца) не перегревайтесь, не переохлаждайтесь и не перетруждайтесь как физически, так и эмоционально;
• курить и принимать алкоголь мужчинам тоже нельзя;
• в меру занимайтесь спортом;
• откажитесь на время от узкого, плотного нижнего белья;
• на 3-4 дня (не более недели!) до сдачи спермы воздержитесь от секса.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/dlinnyj-protokol-eko.html

Длинный протокол ЭКО: подробно по дням с отзывами

Иногда ЭКО — единственно возможный способ для партнеров завести ребенка. Вариантов лечения бесплодия множество. Одним из них является длинный протокол ЭКО. О том, как происходит эта процедура подробно по дням — в этой статье.

Показания к длинному протоколу

Тактику лечения подбирает репродуктолог. Большая часть успеха зависит именно от грамотно подобранной схемы экстракорпорального оплодотворения. Длинный протокол ЭКО по своей сути — тотальный контроль цикла женщины. Все гормоны, вырабатывающиеся организмом при этом, блокируются.

Стандартными показаниями к этому методу лечения являются:

• наличие кист яичников;
• избыточный вес и возраст старше 30 лет;
• повышенный уровень лютеинизирующего гормона;
• эндометриоз;
• доброкачественные опухоли матки (миомы);
• низкокачественные яйцеклетки, полученные в другом протоколе (коротком);
• увеличение содержания мужских гормонов в организме.

Смысл длинного протокола ЭКО, как и короткого, в стимуляции суперовуляции. Отличаются варианты сроком начала контроля специалиста. При длинном протоколе он управляет процессом созревания фолликулов еще до наступления менструации, при коротком — после месячных на 1-3 день нового цикла. Препараты назначаются в этих схемах одни и те же, различными могут быть комбинации лекарственных средств.

Схема длинного протокола по дням

Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона полностью блокирует работу яичников. Создание искусственного цикла — основная задача такого варианта ЭКО. Тем самым врач будет контролировать процесс полностью: рост фолликулов, овуляцию и состояние яичников.

Вот так на схеме выглядит длинный протокол ЭКО подробно по дням.

План проведения длинного протокола:

1. Включение фазы регуляции происходит на 20-22 день менструального цикла, еще до наступления менструации. С этого момента начинается прием медикаментов, который длится от 12 до 22 дней. Порой нужно более длительное лечение, еще за 2-3 месяца до стимуляции яичников. Этот протокол ЭКО называют супердлинным. Доза медикаментов подбирается в каждом случае индивидуально, самостоятельный прием лекарств недопустим.
2. Фаза стимуляции яичников при помощи препаратов ФСГ и ЛГ начинается в первые дни цикла и продолжается 12-17 дней.
3. С 12-14 день берется пункция созревающих ооцитов в фолликулах. За 36 до нее вводится инъекция ХГЧ. В этот же период партнер сдает сперму.
4. На 17-19 день цикла проводится перенос зародышей в матку.
5. До контрольного анализа ХГЧ назначают поддерживающую терапию препаратами, содержащими прогестерон.

Через 2 недели после процедуры внедрения эмбрионов, т.е. на 1-3 день нового цикла сдается анализ ХГЧ.

Преимущества и недостатки

Многие задают естественный вопрос, чем отличается длинный протокол от короткого? Главный плюс длинного протокола — вырабатывается большое количество яйцеклеток, а значит, шансы на положительный исход увеличиваются. К тому же цикл находится полностью под контролем лечащего врача, и пропустить овуляцию невозможно.

Для женщин, у которых наблюдается эндометриоз, длинный протокол ЭКО является самым оптимальным методом лечения бесплодия.

Однако, недостатки у схемы тоже есть. Главный из них — возникновение синдрома гиперстимуляции. Он возникает из-за ввода в организм большого количества гормональных препаратов, т.е. истощение яичников. Также отмечены такие побочные действия, как нарушения цикла, ранний климакс, проблемы в интимной жизни.

Если при длинном протоколе ЭКО выработалось много качественных яйцеклеток, специалисты советуют их заморозить. Чтобы в случае неудачи в следующий раз не подвергать организм сильной нагрузке препаратами. Более подробно о заморозке читайте здесь.

Длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье женщины в целом, поэтому иногда применяется французская схема лечения, когда выработка собственных гормонов блокируется лишь частично, а антагонисты назначаются в меньшей дозировке на 19-21 день. Однако, при ЭКО в основном используют классический способ.

Для успешного проведения длинного протокола необходимо правильно рассчитать дозы лекарственных средств.

Немало зависит и от самой женщины. Чтобы избежать всех побочных эффектов после длинного протокола и достигнуть желаемого — стать мамой, ей необходимо обращаться только к компетентным специалистам, имеющим много положительных отзывов.

Отзывы

В отзывах о длинном протоколе девушки в основном рассказывают о том, что вероятность забеременеть гораздо выше, чем при других видах стимуляции.

Вот отзыв нашей читательницы Алены:

«В первые 3-4 дня, после начала инъекций обычно нет никаких ощущений. Только спустя 5-6 дней начинают ощущаться легкие изменения в яичниках. На раннем этапе боль и дискомфорт очень редко проявляются при таком виде стимуляции.

Спустя одну неделю начинает тянуть внизу живота, как перед месячными. Особенно неприятные ощущения появляются обычно к 10 дню. Могут происходить сильные, болезненные покалывания.

Может увеличиться объем выделений. Цвет обычно прозрачный (как вода). Перед пункцией назначают триггер овуляции (в основном Прегнил или Декапептил).

Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/dlinnyj-protokol-eko-podrobno-po-dnyam-s-otzyvami

Длинный протокол ЭКО по дням, схема, показания и ограничения, результаты и последствия процедуры

Длинный протокол ЭКО

ЭКО по длинному протоколу — классическая технология экстракорпорального оплодотворения, продолжительность которой составляет 40-50 дней.

Сегодня эта методика — одна из наиболее распространенных и эффективных: она позволяет полностью контролировать гормональный фон на протяжении всего периода, забирать до 20 ооцитов для получения жизнеспособных и здоровых эмбрионов.

При выполнении данного протокола назначаются гормональные препараты, необходимые для стимулирования суперовуляции. По статистике,

беременность наступает в 34 % случаев , этот показатель — очень высокий и дает бесплодным парам надежду стать родителями с небольшим количеством попыток.

Особенности ЭКО по длинному протоколу

Длинный протокол при ЭКО предполагает проведение продолжительной гормональной терапии с помощью препаратов, которые снижают и блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ускоряют созревание фолликулов в яичниках.

Для получения качественных и зрелых ооцитов требуется около 3-4 недель, сама стимуляция длится от 10 до 14 дней.

Комбинация препаратов, сроки их введения, замены и другие нюансы терапии подбираются всегда индивидуально, с учетом анамнеза и текущего состояния пациентки, возраста, причин бесплодия и огромного количества других факторов. Все это требует от врача высокого профессионализма и большого практического опыта:

на один и тот же курс медикаментов организм женщины может давать совершенно разные «ответы», и подготовка к получению яйцеклеток должна быть достаточно гибкой.

Особенности протокола

После подтверждения по анализам начала суперовуляции, врач с помощью пункции забирает ооциты. Они помещаются в лаборатории в специальную питательную среду, тщательно осматриваются и изучаются. Самые качественные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора напрямую либо с использованием ИКСИ.

Оплодотворенные зародыши созревают в течение 3-5 дней. Далее самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Согласно российскому законодательству, их должно быть не более 3-х в одном цикле.

В общей сложности с начала длинного протокола ЭКО до подтверждения наступления беременности проходит 5 недель.

Показания и ограничения

Длинный протокол в целом можно назвать универсальной репродуктивной технологией. Он может быть рекомендован в ряде случаев:

• при миоме матки, кистах яичников, гиперпластических патологиях эндометрия и эндометриозе;
• при отсутствии или нарушении проходимости маточных труб;
• при избыточном синтезе «мужского» гормона андрогена (гиперандрогении);
• при повышенном уровне лютеинизирующего гормона (ЛГ)
• при возрастном изменении яичников;
• при подтвержденном низком качестве ооцитов для других протоколов;
• возраст пациентки — более 40 лет;
• низкий запас ооцитов у женщин старшего возраста, проверенный по тесту антимюллерова гормона и УЗ-диагностике;
• отрицательные результаты в других протоколах, проведенных ранее.

Показания для проведения ЭКО по длинному протоколу

Ограничением для проведения ЭКО по схеме длинного протокола могут быть аномалии в строении матки, из-за которых невозможна имплантация эмбриона и низки шансы вынашивания ребенка. Также методика не используется при наличии онкологических заболеваний тела и шейки матки, яичников и маточных труб.

В числе других абсолютных ограничений для данной технологии и процедуры экстракорпорального оплодотворения — злокачественные болезни крови, пороки и нарушения работы сердца, тяжелый сахарный диабет и ряд отклонений в щитовидной железе, рассеянный склероз и психические расстройства, представляющие угрозу вынашиванию и родам.

Есть некоторые патологии, при которых вероятность наступления беременности при ЭКО в длинном протоколе уменьшается.

В любом случае планирование экстракорпорального оплодотворения начинается с обследования, по окончании которого врач даст корректный прогноз и поможет найти оптимальное решение конкретной проблемы бесплодия.

Когда нельзя делать гормональную стимуляцию?

Плюсы и минусы

Главное преимущество длинного протокола ЭКО — контроль каждого этапа. Врач может в буквальном смысле управлять физиологическими процессами, «настраивая» организм для получения самых качественных яйцеклеток и подсадки эмбрионов.

Кроме того, исключается самопроизвольная овуляция, которая может «сбить» всю дальнейшую программу. Еще один несомненный плюс данной репродуктивной технологии — более высокий по сравнению с другими протоколами процент наступления удачной беременности.

Это объясняется тем, что пациентки, которым рекомендуют данную методику, имеют достаточный запас ооцитов, а врач получает возможность отобрать наиболее зрелые и жизнеспособные.

Кроме того, длинный протокол является единственной возможностью завести ребенка для пар, женщина в которых болеет эндометриозом или имеет высокий уровень лютеотропина.

Преимущества и особенности программы

Основным недостатком подобного вариант ЭКО являются достаточно серьезная гормональная нагрузка на организм будущей матери и связанные с ней последствия. Подготовка к забору ооцитов занимает почти 2 недели, в течение которых женщина должна принимать препараты, подавляющие естественные гормональные функции.

Такое воздействие так или иначе сказывается на ее самочувствии и здоровье и может спровоцировать ряд отложенных побочных эффектов. Один из них — так называемый синдром гиперстимуляции яичников.

Он может вызвать скопление жидкости в брюшной и даже грудной полости, патологическое увеличение размера яичников, образование тромбов и другие опасные для здоровья явления.

Успех ЭКО по длинному протоколу во многом зависит от квалификации врача. Грамотный специалист подберет «гибкую» и на 100 % индивидуальную схему гормональной терапии и сможет, учитывая все нюансы состояния пациентки, выполнить пункцию и подсадку максимально качественно и результативно.

От чего зависит результат?

Как выполняется ЭКО по длинному протоколу

1 этап: угнетается и блокируется синтез собственных гормонов женщины.

2 этап: за счет гормональной терапии стимулируется суперовуляция.

3 этап: выполняется пункция яичников для получения зрелых фолликулов.

4 этап: у партнера или из банка спермы забирается необходимая для оплодотворения семенная жидкость.

5 этап: ооциты оплодотворяются сперматозоидами in vitro, после чего отбираются наиболее качественные и жизнеспособные зародыши (3-5 день после оплодотворения).

6 этап: 1-3 эмбриона переносятся с помощью тонкого катетера в матку женщины.

7 этап: назначается поддерживающая гормональная терапия, которая помогает имплантации эмбриона и наступлению беременности.

Через 2 недели после переноса эмбрионов назначается анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если ЭКО удалось, уровень этого «гормона беременности» будет соответствовать предполагаемому сроку.

Этапы и схема процедур

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Гормональная терапия и другие этапы длинного протокола ЭКО адаптируются под цикл будущей матери.

Все препараты назначаются, корректируются и отменяются только врачом, самостоятельно принимать такие или менять схему лечения категорически нельзя.

Это может стать причиной неудачи в текущем цикле и затруднит проведение экстракорпорального оплодотворения в ближайшие месяцы.

Стандартная схема протокола ЭКО по дням выглядит следующим образом:

• 21 день текущего циклаРегулирующая фаза программы. Назначается инъекции препаратов-агонистов ГнРГ (гонадотропина-рилизинг гормона). Под их действием блокируется гормональная функция яичника. Дозировку таких медикаментов в индивидуальном порядке подбирает врач, корректировать ее по своему усмотрению или «по ощущениям» нельзя.
• 1-3 день нового циклаСтимулирующая фаза. К агонистам ГнРГ прибавляются препараты, содержащие два рекомбинантных (искусственно синтезированных) гормона — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). В естественных условиях они вырабатываются гипофизом, железой-придатком в головном мозге. Благодаря им стимулируется рост фолликулов внутри яичников. Прием таких медикаментов длится в среднем 13-15 дней.
• 15-22 день циклаНазначается пункция фолликулов. За 36 часов до пункции вводится в виде инъекции ХГЧ — триггер (запуск) овуляции.
• В день пункцииОдновременно с операцией пунктирования партнер сдает семенную жидкость. Ооциты и сперматозоиды соединяются in vitro в специальной питательной среде или с использованием ИКСИ. После этого эмбрионы созревают в течение 2-4 дней, в течение которых их исследуют и проверяют на отсутствие генетических аномалий.
• 3-5 день после пункцииПодсадка эмбрионов в матку. Выполняется тонким стеклянным катетером. Сразу после подсадки назначается прием препаратов с прогестероном, который поддержит беременность.
• 14 дней после переноса эмбрионовПроводится контрольный анализ ХГЧ, который покажет, наступила ли беременность.

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Препараты в длинном протоколе ЭКО

В регулирующей и стимулирующей фазе длинного протокола используются медикаменты двух типов. Первые — агонисты ГнРГ, они схожи по составу с собственными гонадотропными гормонами женщины, но воздействуют на рецепторы существенно быстрее. К этой группе относятся такие препараты, как «Бусерелин», «Трипторелин» и «Диферелин». Они выполняются несколько функций:

• вводят организм женщины в так называемую искусственную менопаузу, замещая ее гонадотропные гормоны;
• под их действием яичники, молочные железы и эндометрий приходят в состояние «покоя», за счет чего исключается ранняя или самопроизвольная овуляция;
• в супердлинном протоколе такие препараты необходимы для лечения миом, эндометриоза и других проблем «женского» здоровья, вызванных гормональным дисбалансом.

Второй тип медикаментов предназначена для стимулирования овуляции. К нему относятся препараты, стимулирующие суперовуляцию («Пурегон», «Хорагон» или «Профази». Они вводятся в протокол при обязательном УЗ-контроле и оценке эстрадиола.

Индукторы овуляции с ХГЧ («Овитрель», «Прегнил») заставляют вызревать фолликулы и запускают лютеиновую фазу менструального цикла.

Препараты с прогестероном («Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен») назначаются при наступлении беременности и отменяются, как правило, на 16 неделе.

: особенности и отличия длинного и короткого протокола ЭКО

Источник: https://babytoday.ru/articles/chto-takoe-dlinnyy-protokol-eko/

Протоколы ЭКО: подробное описание по дням — схемы, виды, препараты

В программе ЭКО протоколов много: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный, французский, криопротокол, модифицированный, в естественном и стимулированном циклах и так далее.

Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

статьи:

• Общая упрощенная схема протокола ЭКО
• Физиологический механизм созревания яйцеклеток
• На что рассчитаны схемы стимуляции?
• Общие правила
• Корректировка доз
• Триггеры овуляции в цикле стимуляции
• Схема короткого протокола ЭКО
• Особенности длинного протокола ЭКО
• Супердлинный протокол
• Протоколы ЭКО с антагонистами
• Протокол ЭКО с Диферелином
• Протоколы с низким АМГ
  • Протокол в модифицированном цикле
  • Французский протокол ЭКО
• Протокол с минимальной стимуляцией
• Выводы

Программа ЭКО включает следующие этапы:

Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

Нормы ХГЧ после ЭКО

Для того чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо ознакомиться с физиологическими механизмами овуляции и созревания яйцеклеток.

 Физиологический механизм созревания яйцеклеток

В головном мозге (в гипоталамусе) вырабатываются гонадотропины и рилизинг-гормон, который подает сигналы гипоталамусу о необходимости выделения или прекращения синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В «ответ» начинают расти фолликулы в яичниках.

На что рассчитаны схемы стимуляции?

Программы экстракорпорального оплодотворения рассчитаны на блокировку выработки «своих» гормонов ЛГ и ФСГ.

На фоне полной или частичной блокады назначаются аналоги – препараты этих гормонов в дозах, которые подбираются индивидуально.

Схемы протоколов ЭКО (за исключением оплодотворения в естественных циклах) рассчитываются так, чтобы в яичниках созревало оптимальное количество фолликулов. В среднем 10–15.

Общие правила

Для протоколов ЭКО существуют общие принципы, которые строго требуется соблюдать. Назначаемые препараты – инъекционные. Инъекции (уколы) придется вводить подкожно (в живот) или внутримышечно (в ягодицу). Делать их следует в одно и то же время, ежедневно.

Нельзя самостоятельно:

• менять препарат;
• увеличивать дозу;
• уменьшать дозу;
• пропускать введение препарата;
• делать укол в другое время;
• отменять препарат.

Доктор имеет право корректировать схему назначаемых препаратов на основании ультразвукового исследования. УЗИ во время стимуляции делают 3–4 раза.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Корректировка доз

В протоколах ЭКО используется правило: за сутки в диаметре фолликул должен прибавлять 2 мм, эндометрий – 1 мм. На УЗИ контролируется соблюдение требований. Если они нарушаются, репродуктолог корректирует назначения.

Триггеры овуляции

Как только основная масса фолликулов достигает 18–20 мм, назначается препарат, запускающий механизмы дозревания яйцеклетки. Ооцит должен «оторваться» от стеночки фолликула и свободно располагаться в фолликулярной жидкости.

Препараты Овитрель, Прегнил выступают в виде триггера – пускового крючка. Они модулируют условия, возникающие на фоне пиковой концентрации ЛГ, при которой происходит отрыв ооцита от стенки.

После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.

Схема короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО соответствует физиологическому циклу и занимает 4 недели. Препараты, регулирующие и стимулирующие, назначаются одновременно на 2–3 день цикла после ультразвукового исследования.

Стимуляция занимает 10 дней. Дозы подбирают индивидуально. Триггеры овуляции назначаются при достижении фолликулами необходимых размеров. Через 35 часов проводиться пункция.

Преимущества схемы короткого протокола ЭКО:

Часто схема короткого протокола используется в повторных программах после длинного протокола стимуляции (если не был получен удовлетворительный овариальный ответ на стимуляцию).

Особенности длинного протокола ЭКО

Не всем подходит длинный протокол. Программа показана женщинам со средним овариальным запасом, с эндометриозом, кистозными изменениями в яичниках, миомами. Выбор в пользу длинной схемы стимуляции делается при низком качестве яйцеклеток, полученных ранее в коротком протоколе.

Преимущества схемы длинного протокола ЭКО:

• Синхронное развитие фолликулов. Они получаются одинакового размера.
• Меньше процент незрелых яйцеклеток.

В отличие от короткого протокола, для длинной схемы стимуляции характерен повышенный риск СГЯ для женщин с очень богатым овариальным резервом.

Схема длинного протокола ЭКО назначается со второй фазы цикла на 21–22 день. Сначала вводятся препараты Диферелин, Декапептил и дожидаются менструации. На фоне этих препаратов со 2–3 дня месячных назначаются стимулирующие препараты – Пурегон, Менопур, Гонал Ф или аналоги в течение 10–12 дней (иногда дольше). УЗИ-контроль повторяется 3–4 раза.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол ЭКО очень похож на длинную схему стимуляции. Значимое отличие в том, что Диферелин и Декапептил назначаются в виде депо-формы и вводятся 1 раз в 28 дней. Максимальное количество инъекций – 6.

То есть супердлинный протокол может длиться до 6 месяцев. На этом фоне происходит уменьшение ранее пропунктированных эндометриоидных кист, уменьшение пограничных размеров миомы.

Как только доктор видит положительные изменения, на фоне этих лекарственных средств назначается схема стимуляции.

Как миома влияет на плод во время беременности

Протоколы ЭКО с антагонистами

Протокол ЭКО с антагонистами – резервный, предназначен для женщин с низким АМГ – со значительно сниженным овариальным резервом, из старшей репродуктивной возрастной группы, с бедным ответом на стимуляцию.

Особенностью протокола является то, что со 2–3 дня цикла назначаются сразу стимулирующие препараты. Это вызывает более продуктивный ответ яичников. Длительность стимуляции – 8 дней. На 5 день делают УЗИ. Ожидают рост фолликулов до 13–14 мм.

После чего назначаются препараты антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Антагонисты – Оргалутран, Цетротид – предупреждают преждевременную спонтанную овуляцию.

Как и в остальных протоколах, назначается триггер, а через 35 часов пунктируют яичники.

Протокол ЭКО с Диферелином

Протокол ЭКО с антагонистами подходит для женщин с богатым овариальным запасом. В этом случае в качестве триггера используется Диферелин. Препараты ХГЧ, применяемые в качестве пусковых механизмов дозревания ооцитов, стимулируют развитие СГЯ.

Диферелин в протоколе ЭКО позволяет снижать риски гиперстимуляции. Организм женщины медленнее «входит» в синдром и не так тяжело, что позволяет снизить процент возникновения тяжелой и средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции.

Для контролируемой стимуляции в протоколах с антагонистами могут использоваться препараты ФСГ в виде депо-формы, например, Элонва. Дозу рассчитывают по весу. Инъекцию делают 1 раз в 6–7 дней, что позволяет уменьшить количество уколов в протоколе.

Протоколы с низким АМГ

Существует 2 вида протоколов ЭКО, рассчитанных на женщин с низким овариальным запасом, – это протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

Протокол в модифицированном цикле

Этот вид протокола ЭКО предназначен для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов вызывают рост только одного фолликула. Нет смысла назначать стимуляцию, когда ответ яичников проявляется созреванием одного ооцита.

Для женщин с бедным овариальным запасом – это оптимальный протокол ЭКО:

• снижаются финансовые затраты;
• снижается риск отмены стимуляции;
• повышаются шансы на беременность.

Стимуляцию инициируют с момента достижения фолликулом диаметра 10–12 мм. Используют минимальные дозы гонадотропинов. Растут фолликулы до 14 мм. После чего в схему включают антагонисты и триггер овуляции (при диаметре фолликулов 18 мм). В этой схеме вероятность преждевременной спонтанной овуляции повышена.

Французский протокол ЭКО

Для французского протокола ЭКО характерна схожесть с длинным протоколом. Отличие в том, что регулирующие препараты назначают с 19–21 дня цикла в минимальных дозах, благодаря чему гипофиз блокируется частично. Это позволяет для индукции овуляции использовать меньшие дозировки гормонов.

Преимущества французского протокола такие же, как у длинного:

• равномерный рост фолликулов;
• выше процент полноценных ооцитов.

Недостаток – возможность преждевременной овуляции.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

Схема протокола с минимальной стимуляцией:

• С 3 дня цикла назначается Кломифена цитрат.
• С 8 – добавляются мочевые гонадотропины, например, Менопур. Лекарство вводится через день в индивидуальной дозировке.

Кломифена цитрат выступает в роли стимулятора и предупреждает спонтанную овуляцию. Наряду с этим средство угнетает рост эндометрия.

Поэтому целью этого протокола является сбор ооцитов, оплодотворение их и криоконсервация либо замораживанию подвергают неоплодотворенные яйцеклетки.

Криопротоколы могут быть двух видов: в естественном цикле или на фоне медикаментозной подготовки эндометрия. Индукция овуляции не проводится.

Выводы

Представленные схемы,  виды протоколов ЭКО имеют свои особенности, преимущества, показания. Какой лучше протокол ЭКО назначить – это решать только вашему репродуктологу.

Светлана Стас

Источник: https://stanumamoy.com.ua/protokoli-eko-schemi-vidi/

Длинный протокол ЭКО: схема по дням, сколько длится, ощущения

Экстракорпоральное оплодотворение – методика искусственно стимулированного зачатия. Она состоит из нескольких этапов, которые медики называют протоколом.  Количество и продолжительность каждого периода подбирается для женщины индивидуально. Самыми распространенными считаются короткий и длинный протокол.

Схема длинного протокола ЭКО по дням значительно больше, чем у короткого. В среднем ее продолжительность составляет 40-50 дней. Считается, что этого времени достаточно, чтобы обеспечить стабильный искусственный фон гормонов и получить максимальное количество жизнеспособных ооцитов.

Статистика свидетельствуют, что после длинного протокола процедура ЭКО оказалась успешной у 34% пар.

Особенности длинного протокола ЭКО

Так как все протоколы существенно отличаются друг от друга своей продолжительностью, количеством и дозировкой используемых медицинских препаратов, следует знать об их особенностях.

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло удачно, нужно соблюсти несколько важных условий. Одно из них – максимальное количество «добытых» ооцитов, из которых можно вырастить много жизнеспособных эмбрионов.

Чтобы достигнуть этой цели, специалисты должны полностью контролировать гормональный фон женщины. Сделать это можно при одном условии: подавить естественную выработку гормонов, заменив ее на искусственную. Такая «подмена» позволяет исключить сбои в функционировании гормональной системы, обеспечив необходимые условия оптимальной работы яичников.

 Длинный протокол при ЭКО назначается, если у женщины есть показания в виде гинекологических патологий (например, эндометриоза), или после неудачного короткого протокола ЭКО, когда не удалось получить нужного количества ооцитов.

Особенности длинного протокола состоят в том, что перед стимуляцией яичников организм женщины тщательно готовят. Подготовка начинается за неделю до месячных. Выглядит эта подготовка следующим образом.

Стадия регулирования занимает две недели. В процессе приема лекарств естественный гормональный фон женщины подавляется.

Процесс стимуляции суперовуляции. В последующие 14-18 дней медики приступают к гормональной стимуляции яичников: пациентка принимает лекарства, подобранные в индивидуальной дозировке. Препараты снижают, а затем полностью блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Благодаря этому процессу фолликулы в яичниках созревают быстрее.

В некоторых случаях, когда у женщины выявлены патологии репродуктивной системы, на их устранение понадобится более длительное время. В этом случае репродуктологи назначают супердлинный протокол при ЭКО. Длительность этой подготовки к экстракорпоральному оплодотворению составляет несколько месяцев.

После того, как анализы и другие обследования (УЗИ) подтвердили, что суперовуляция наступила, врач осуществляет пункцию созревших яйцеклеток.

Полученные ооциты, находясь в лабораторных условиях, проходят этап искусственного оплодотворения.

После их «дозревания» в течение 3-5 дней в пробирке репродуктолог, выбрав самые сильные, подсаживает их в полость матки женщины. То есть происходит перенос эмбрионов.

Показания и ограничения

Длинный протокол считают универсальной технологией ЭКО. Тем не менее, в первую очередь увеличенное время процедуры экстракорпорального оплодотворения назначают, если у пациентки выявлен ряд гинекологических заболеваний:

• Миома матки;
• Кистообразные изменения яичников;
• Эндометриоз;
• Нарушения проходимости маточных труб;
• Отсутствие маточных труб;
• Увеличенная выработка андрогена (мужского гормона);
• Превышенная концентрация лютеинизирующего гормона, возникшая как результат возрастных изменений яичников;
• Возраст старше 40 лет;
• Низкое качество ооцитов, выявленное в результате проведения других протоколов.

Высокая гормональная нагрузка не используется, если у пациентки выявлены следующие нарушения функционирования репродуктивной системы:

• Анатомические особенности матки, из-за которых эмбрион не сможет прикрепиться к маточной полости;
• Онкологические заболевания органов малого таза и крови;
• Сердечные патологии;
• Сахарный диабет;
• Нарушения функционирования щитовидной железы;
• Расстройства психики.

Следует отметить, что существует ряд болезней, которые значительно снижают шансы для наступления благополучного зачатия при длинном протоколе ЭКО. К ним относятся такие нарушения:

• Плохо поддающиеся лечению воспалительные процессы в органах малого таза;
• Несколько оперативных вмешательств на органах малого таза в прошлом;
• Маленький запас ооцитов;
• Плохое качество семенной жидкости у партнера.

Тем не менее, каждый конкретный случай индивидуален, поэтому выбор длительности лечения зависит от результатов обследования семейной пары и постановки окончательного диагноза с учетом сопутствующих проблем.

Сколько продолжается длинный протокол ЭКО

Продолжительность длинного протокола при ЭКО зависит от индивидуальных назначений репродуктолога. Тем не менее, при его использовании определены временные ограничения: не менее 30, но не более 50 суток.

Временной промежуток этапов также регулируется репродуктологом. В процессе наблюдения за гормональным фоном и созреванием фолликулов врач может менять назначения и дозировки медикаментов.

Схема длинного протокола по дням

Проводят назначения длинного протокола при ЭКО по дням. При этом последовательность и начало каждого этапа крайне важны для успешного результата процедуры.

Рассмотрим, как выглядит конкретная схема длинного протокола по дням:

• На 20-25 сутки менструального цикла начинается этап блокировки естественного гормонального фона женщины. Нужно пить соответствующие препараты;
• К 3-5 дню менструации приступают к стимуляции овуляции гормональными препаратами. Процесс контролируют на УЗИ;
• Как только доминантный фолликул достигнет 18 мм, пациентке вводят инъекцию ХГЧ;
• Через 36 часов после укола проводят пункцию яичников;
• В это же время партнер сдает семенную жидкость;
• После получения биоматериала проводят осеменение яйцеклеток;
• Еще 3-5 суток нужно эмбрионам для роста в лабораторных условиях;
• Перенос эмбрионов в полость матки назначается по истечению этого срока;
• 14 дней женщина должна принимать гормональные лекарственные средства, цель которых – поддержать наступление беременности;
• Через две недели после подсадки назначается анализ ХГЧ, который должен подтвердить или опровергнуть наступление беременности.

Розовым обозначена зона, когда можно начинать делать тест на беременность после инсеминации, либо сдавать кровь на ХГЧ. Фиолетовым обозначены дни, когда можно делать тестирование после ЭКО.

 На всех этапах длинного протокола репродуктолог контролирует состояние женщины, регулируя в случае необходимости прием медикаментозных препаратов.

Препараты в длинном протоколе ЭКО

В течение длинного протокола назначают препараты двух типов. На этапе регулирования используют агонисты ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона), а при стимулировании – индукторы овуляции.

Декапептил в длинном протоколе так же, как и другие препараты, имеющие аналогичный состав с гонадотропными женскими гормонами, выполняет следующие функции:

• Вводит органы репродуктивной системы в состояние искусственной менопаузы;
• «Отключает» работу «главных» органов репродуктивной системы, исключая «незапланированный» пуск овуляции;
• Входит в комплекс средств для лечения эндометриоза, миом и других патологий, требующих ведения супердлинного протокола.

Чтобы простимулировать овуляцию, назначается поддержка в виде лекарств, прием которых осуществляется под обязательным контролем УЗИ («Пурегон»). Помогают лучшему созреванию фолликулов «Прегнил» и «Овитрель», а «Дюфастон» и сходные с ним препараты, содержащие прогестерон, поддерживают уже наступившую беременность.

Ощущения во время протокола

Отзывы пациенток, которые перенесли длинный протокол, разнятся в зависимости от самочувствия во время его проведения и результативности. Так, несмотря на длительную гормональную «атаку», многие женщины отмечают, что их ощущения особенно не менялись, и курс лечения прошел благополучно.

Другая же часть пациенток после ЭКО с содроганием вспоминают последствия гормональной терапии. Вот самые распространенные побочные эффекты при ЭКО:

• увеличивается и тянет живот;
• тошнота;
• эмоциональная нестабильность, слезы;
• болит грудь;
• головокружение, слабость.

Хотя эти же женщины с благодарностью отмечают, что получили за свои страдания награду в виде долгожданной беременности.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/dlinnyj-protokol-eko.html

Сообщение Длинный протокол ЭКО с 17 ДЦ? появились сначала на Здоровье мира.

Фолликул – это яйцеклетка, окутанная одним слоем эпителиальных клеток и двумя слоями, состоящими из соединительной ткани. Его задача в том, чтобы создать необходимые условия для созревания готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если фолликул не выйдет из яичника, зачатия не случится.

Процесс развития

Женский организм устроен таким образом, что уже при рождении в яичниках у девочек имеется множество фолликулов. Часть из них рассасывается еще в утробе под воздействием гормональной системы матери. Другая часть их погибает, когда девочка достигает возраста от 7 до 10 лет.

Оставшиеся фолликулы будут зреть в процессе овуляции в течение всего женского репродуктивного срока, начиная с периода полового созревания.

Процесс созревания начинается в первой фазе менструального цикла: гормональная система женщины создает специальный гормон, который запускает рост фолликулов (ФСГ). В первые дни их около 10 штук, бывает несколько меньше: 7-8.

Они начинают расти одновременно, увеличиваются в размерах, однако потом их развитие останавливается – это так называемая атрезия. Дело в том, что на этом этапе один из фолликулов опережает в росте все остальные, и вырабатывает больше эстрогена. А когда растет количество этого гормона, производство ФСГ прекращается, и другие фолликулы начинают регрессировать.

Таким образом, до конечной стадии доходит только один. Его рост увеличивается ежедневно на 2мм, в последней стадии его размер будет равен 21-22мм.

Что это значит?

Доминантный фолликул – это тот единственный созревший фолликул из всех, что начали развиваться в первой фазе менструального цикла, у некоторых почти созревает на 10 день.

Он ежедневно растет, а в тканях яичника при этом формируется полость, внутри которой находится жидкость. Это – граафов пузырек, в нем растет и плавает до начала овуляции доминантный фолликул. Диаметр пузырька достигает до 2 см.

Доминанта в процессе развития производит все больше эстрогена, в итоге его высокая концентрация вызывает ответ со стороны организма женщины – происходит резкий выброс лютеотропина. И фолликул разрывается, а яйцеклетка, которая росла в нем, выходит в маточную трубу, готовая к оплодотворению.

После разрыва доминанта становится желтым телом – железой, которая занимается активной выработкой прогестерона. А этот гормон, в свою очередь, готовит эндометрий матки к тому, чтобы в него имплантировался эмбрион.

Почему отсутствует?

Когда доминанта не появляется, у женщины не происходит овуляция, и беременность невозможна. Причины этой патологии следующие:

• персистенция;
• киста яичника;
• «спящие» яичники;
• нарушения в развитии доминанты.

Персистенция

Когда в организме недостаточно прогестерона и лютеотропина, фолликул, приняв нужный размер, не может разорваться и выпустить яйцеклетку. В таком случае он называется персистирующим, а патология – персистенцией. Признаки у нее такие:

• за маточной полостью нет жидкости;
• количество эстрогена очень высокое;
• а количество прогестерона – слишком низкое;
• желтое тело не развивается.

ВНИМАНИЕ! При персистенции доминанта остается на яичнике в течение всего менструального цикла, а иногда ее могут зафиксировать даже после конца цикла. Таким образом, организм как будто бы готов к овуляции, но она никак не наступает.

Когда фолликул не может разорваться и выпустить яйцеклетку, а вместо этого продолжает расти, он превращается в кисту на яичнике. Эта киста — доброкачественное образование, которое возникает из-за гормонального сбоя.

Риск ее возникновения повышают и такие факторы, как:

• хронические болезни органов малого таза;
• частые аборты;
• операции мочеполовой сферы;
• неправильный рацион.

Подобное нарушение влияет на менструальный цикл женщины, сказываясь на его продолжительности и регулярности. Таким образом, киста мешает созданию нового доминантного фолликула. Однако в лечении она нуждается редко, и обычно сама проходит в течение двух, иногда – трех, циклов.

«Спящие» яичники

В этом случае речь идет о дисфункции яичников, при которой фолликулов просто нет, никаких. Они вообще не растут. И овуляция никогда не наступает.

Не созревает по другим причинам

Нарушения развития — это патология, при которой фолликулы останавливаются на какой-то из стадий развития и внезапно начинают регрессировать. Доминанта при этом образоваться может, однако нужного размера к моменту овуляционной фазы не достигнет.

ВАЖНО! При нарушениях в развитии гормональный анализ не показывает никаких патологий, полностью соответствуя норме.

Если возникло подозрение на то, что доминанта отсутствует, нужно обратиться к доктору и пройти ряд обследований. После этого будет установлена причина патологии и назначено необходимое лечение. Самолечением заниматься не следует, чтобы не усугубить состояние.

В больнице врач проведет осмотр на гинекологическом кресле. И поскольку самой часто причиной отсутствия доминанты является гормональный сбой, назначит анализ крови на гормоны.

Также назначают фолликулометрию — процедуру, которая включает УЗИ-диагностику в течение всего цикла. Это позволяет отследить работу яичников в каждой фазе.

Кроме того, доктор обратит внимание и на продолжительность цикла, поскольку если он длиннее или короче нормы – это признак нарушения овуляции.

ВНИМАНИЕ! Цикл, когда доминанта не формируется, несколько раз в год случается и у абсолютно здоровых женщин. Это нормально, и означает, что организм как бы отдыхает.

Профилактические меры направленны на то, чтобы поддержать процесс создания фолликулов и предотвратить нарушения в работе яичников.

Они включают:

• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• полноценную сексуальную жизнь с регулярными половыми контактами;
• активный образ жизни, полноценный рацион;
• по возможности, избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
• принятие мер защиты от ЗППП;
• исключение абортов;
• контроль за уровнем гормонов в крови.

И в обязательном порядке необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в женской консультации.

Какое назначают лечение?

Поскольку чаще всего причина отсутствия доминантного фолликула в гормональном сбое, лечение назначают с помощью гормональных препаратов. График их приема составляет врач в зависимости от того, насколько насыщен эстрогенами организм женщины.

За неделю до менструации могут назначить прогестерон в виде 1%-ого раствора, инъекционно. Чтобы стимулировать яичники на рост и развитие фолликулов, врачи рекомендуют эстрогенные лекарства, такие как Эстрадиол или Гексэстрол. Однако самостоятельно начинать гормональное лечение нельзя – это еще больше усилит гормональный сбой.

Кроме того, при необходимости доктор может назначить лечение воспалительных заболеваний моче-половой сферы.

В заключение можно добавить, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика проблем с овуляцией. А если же отсутствие доминантного фолликула уже диагностировано, не стоит отчаиваться: современная медицина способна помочь в выздоровлении.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/net-dominantnogo-chto-delat.html

Нет доминантного фолликула в яичниках: почему он не растет и не созревает

Зачатие происходит благодаря овуляции. Ее обеспечивает один лидирующий фолликул, в недрах которого созревает яйцеклетка. Если доминантного фолликула нет на протяжении нескольких циклов, это свидетельствует о бесплодии.

Как развивается «доминанта», почему в некоторых случаях ее нет, читайте в нашей статье.

Созревание фолликула: как это должно быть

В яичниках каждой девочки еще в период внутриутробного развития закладывается определенное количество яйцеклеток. До полового созревания они находятся в «спящем» состоянии, а с началом менструального цикла начинают свое функционирование.

Рост и отмирание фолликулов, в которых развивается яйцеклетка, происходит ежемесячно. При этом фолликулярное развитие проходит несколько этапов.

В начале цикла начинается рост нескольких фолликулов, которые имеют одинаковый размер.

С момента выделения доминанты остальные фолликулы начинают регрессировать, то есть уменьшаться в размерах и постепенно отмирать.

Примерно на 14 день цикла доминанта достигает своих максимальных размеров (от 18 до 24 мм) и разрывается, «выпуская» из себя созревшую яйцеклетку. Наступает овуляция.

На месте лопнувшего доминантного фолликула начинает образовываться желтое тело. Его задача – в случае удачного зачатия снабдить организм женщины необходимым для беременности гормоном – прогестероном.

Доминанта может развиваться на любом яичнике. Хотя чаще всего его наблюдают на правом. Нередки случаи развития доминантного фолликула и на обоих яичниках.

В основном это происходит после стимуляции овуляции или при искусственном оплодотворении. В этом случае велики шансы зачатия двойни или тройни.

Если же на УЗИ выявлено, что в яичниках женщины нет доминантного фолликула, овуляция, а следовательно и зачатие наступить не могут.

Дополнительные обследования

Ановуляторные циклы, когда доминанта не развивается, происходят несколько раз в год у каждой здоровой женщины. Подобное явление не является патологическим. В эти периоды яичники «отдыхают».

К тому же после 30 лет наблюдается медленное, но неуклонное увеличение ановуляторных циклов. Ранний климакс, наступивший до 45 лет, также гарантирует частые ановуляторные циклы. Несмотря на то, что женщины в этом возрасте редко планируют беременность, гинекологи считают, что данные отклонения нельзя оставлять без внимания и назначают соответствующую гормональную терапию.

Почему фолликул не растет или не в состоянии «выпустить» зрелую яйцеклетку к моменту овуляции, ответить сможет только лечащий врач после ряда исследований:

• Осмотр на гинекологическом кресле;
• Анализ крови для выявления уровня важных гормонов на разных этапах менструального цикла;
• Фолликулометрия – процедура УЗИ-диагностики, во время которой ежемесячно отслеживается весь процесс работы яичников в течение менструального цикла.

Гинеколог обращает внимание и на длину менструального цикла. Слишком большой или короткий цикл часто является свидетельством нарушения овуляции.

Чаще всего отсутствие доминанты связано с нарушением гормонального фона. На процесс правильного развития фолликулов влияет несколько гормонов: лютеотропный, фолликулостимулирующий, эстроген и прогестерон. Каждый из этих гормонов важен на определенном этапе созревания яйцеклетки. Их недостаточное количество или неправильное распределение приводит к проблемам с созреванием доминанты.

Как ведет себя фолликул

Причин, по которым доминирующего фолликула нет или его развитие патологически изменено, несколько. Но в любом случае при этих нарушениях овуляция не наступает. Рассмотрим, как именно может повести себя «неправильный» фолликул.

Персистенция

Если у женщины наблюдается нехватка ЛГ или прогестерона, вместо доминантного развивается персистирующий фолликул.

Развитие фолликула достигает нужного для овуляции размера, но он не может разорваться, выпустив яйцеклетку. Следовательно, она так и остается в его теле.

Характерной особенностью персистенции является способность доминанты сохраняться на яичнике в течение всего период менструального цикла. Более того, ее часто фиксируют даже после окончания менструации.

Признаки развития персистирующего фолликула:

• Желтое тело отсутствует;
• Количество эстрогенов повышено;
• Количество прогестерона понижено;
• Отсутствие жидкости за маточной полостью.

«Спящие» яичники

Фолликулы не созревают, они не растут вообще, поэтому овуляции не может быть.

Нарушение роста фолликулов

В этом случае они плохо созревают, и останавливаясь на определенной фазе развития, начинают регрессировать. Или же доминанта успешно развивается, однако не достигает нужных размеров к овуляционной фазе. Анализ крови на гормоны при этом будет соответствовать норме.

Киста яичника

Если доминантный фолликул продолжает расти, не выпуская яйцеклетку, он порождает фолликулярную кисту. Это доброкачественное образование появляется, если отсутствует овуляция. Причиной такого патологического изменения является гормональный сбой, который чаще всего происходит из-за дисфункции коры головного мозга. На появление фолликулярной кисты также влияют следующие факторы:

• Неполноценное питание;
• Заболевания в хронической форме;
• Нерегулярные интимные отношения;
• Расстройства психики;
• Частые прерывания беременности;
• Хирургическое вмешательство при заболеваниях мочеполовой сферы.

Фолликулярная киста способна влиять на регулярность и длительность менструального цикла.

Кистообразное изменение может появиться и на месте образования желтого тела. После лопнувшего фолликула всегда остается жидкость. Если ее количество превышает норму или содержит в себе кровь, на желтом теле появляется киста.

В большинстве случаев такие кистообразные изменения не нуждаются в специальном лечении. Они исчезают самостоятельно через 2-3 цикла, а в случае наступившего зачатия – к началу второго триместра.

Какое лечение назначают, если нет доминанты

Проблемы отсутствующих доминантных фолликулов чаще всего касаются женщин, у которых диагностированы воспалительные заболевания мочеполовой сферы. Длительные стрессы и депрессивные состояния, аборты также приводят к нарушениям созревания доминантного фолликула.

Что делать, чтобы восстановить правильную работу яичников, расскажет гинеколог после комплексной диагностики, о которой мы говорили выше. Чаще всего назначается терапия гормонами.

Гинекологи часто назначают клостилбегит при планировании беременности. Этот препарат популярен в России, однако использовать его нужно с большой осторожностью и только под контролем лечащего врача: медикаментозное средство имеет множество противопоказаний. К тому же некоторым пациенткам использовать его категорически запрещено.

Следует помнить, что любые сильнодействующие гормональные препараты при бесконтрольном приеме могут скорее навредить здоровью, чем помочь. Поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Для поддержания репродуктивной системы также назначают прием фолиевой кислоты и поливитаминов. При этом подбор препаратов и дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья женщины.

На консультации у гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 24 года. Не разу не была беременна. Менструации скудные, цикл 20 дней. Четыре месяца пила Циклодинон (назначил врач), цикл стал длиннее. Но теперь в конце цикла чувствую сильное недомогание. На УЗИ яичников не увидели доминантных фолликулов. Как это вылечить? Обязательно ли пить гормоны? Боюсь растолстеть на фоне гормонального лечения.

— Нужно пройти углубленное обследование. Вам придется дважды сдать кровь на гормоны: на пятый-седьмой и двадцатый-двадцать третий день цикла. На какие конкретно гормоны сдавать анализы, вам сообщит ваш гинеколог. Обязательно побывайте у эндокринолога, пройдите обследование, чтобы исключить патологию щитовидной железы и гипофиза. Возможно, придется сделать МРТ головного мозга.

В зависимости от результатов будет назначено лечение. Возможно, понадобится стимуляция гормональными препаратами для роста доминантных фолликулов и овуляции. В большинстве случаев они не вызывают резкого увеличения веса, не переживайте.

— Я четыре года пила Регулон, отменила полгода назад. Беременность не наступает. Цикл 34-36 дней. На УЗИ не увидели доминантного фолликула и желтого тела. Я смогу забеременеть?

— В норме после оральных контрацептивов овуляция восстанавливается в течение 2-4 месяцев. Ваш случай – не норма.

Нужно обратиться к эндокринологу или лучше к гинекологу-эндокринологу и исследовать гормональный профиль, в частности нужны анализы на инсулин, пролактин, ТТГ, а также «женские» гормоны. После обследования вам назначат лечение.

Сможете ли забеременеть? Почему нет, если восстановится овуляция и нормальный цикл? В большинстве случаев гормональные нарушения можно скорректировать.

— Два года не могу забеременеть. Может ли быть такое, что фолликул сначала вырос до 8 мм (на 7 день цикла), а потом, на 11 день цикла, стал меньше – 6 мм. Это результат моей фолликулометрии…

— Это признак дисфункции яичников. Сдайте анализы на гормоны (половые, щитовидной железы, инсулин, пролактин). В зависимости от результатов вам назначат лечение. Мужу тоже важно обследоваться (вообще обследование пары всегда начинают с подтверждения фертильности мужчины). Пусть он сделает спермограмму.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/dominantnogo-follikula-net.html

Когда доминантного фолликула нет: почему и что делать

Если доминантного фолликула нет, то и зачатия не будет. Если зачатие не происходит более года регулярных попыток, впору говорить о бесплодии.

Бесплодием называют отсутствие на протяжении нескольких циклов лидирующего фолликула, внутри которого должна созревать яйцеклетка.

Почему не происходит развитие «доминанты», как правильно должен работать женский организм, и как избавиться от этой проблемы? Вопросов много. Но обо всем по порядку.

На фото показан доминантный фолликул. Бывает, что его просто нет, и он не производится от цикла к циклу.

Стадии развития фолликула

Еще у находящейся в утробе матери девочки закладывается определенное количество яйцеклеток. До начала менструации они неактивны. Затем фолликулы начинают расти и отмирать каждый месяц. Их развитие происходит поэтапно.

Стадии созревания фолликулов:

1. Первая фаза (начало цикла). В этот момент развиваются несколько одинакового размера фолликулов.
2. Вторая фаза — появление «лидера». Это происходит примерно на 8-10 день цикла. Один из структурных компонентов яичника становится больше остальных. Он и является лидирующим. Остальные фолликулы уменьшаются, и начинается их отмирание.
3. Наступление овуляции (12-14 день). «Доминанта» становится максимального размера. Происходит разрыв, из нее появляется созревшая яйцеклетка. Вместо лидирующего фолликула образуется желтое тело, снабжающее женский организм в случае зачатия важным для поддержания беременности гормоном — прогестероном.

Появление лидирующего фолликула возможно на любом и даже обоих яичниках одновременно. Однако, обычно он созревает на правом.

Появление «доминанты» на обоих яичниках — частое явление, когда овуляции дополнительно стимулируется, а также при ЭКО или искусственной инсеминации.

Кстати, если доминантный фолликул образовался в обоих яичниках, у девушки есть шанс забеременеть и родить двойняшек или даже тройняшек. Но если у женщины «доминанта» не развивается, соответственно, овуляция и зачатие не происходят.

Проблему с появлением доминирующего фолликула можно выявить при помощи ультразвуковой диагностики.

Какое обследование назначают

Отсутствие «доминанты» — не всегда признак болезни. У любой здоровой представительнице слабого пола случаются периоды, когда фолликул не формируется. Нормой считаются ановуляторные циклы 3-4 раза ежегодно. Яичники как бы «уходят в отпуск».

У женщин после 30 лет таких периодов с каждым годом становится больше. При раннем климаксе, наступившим раньше 45 лет, яйцеклетки «засыпают» чаще. Хотя большинство женщин этого возраста зачатие не планируют, специалисты рекомендуют не оставлять без внимания изменения в организме. Гинекологи нередко предлагают пациенткам избавиться от проблемы с помощью гормональной терапии.

Если у женщины детородного возраста имеются данные отклонения, это свидетельствует о патологии. В этом случае лечение обязательно. О причинах неразвивающегося доминирующего фолликула лечащий врач сможет рассказать только после проведения исследований.

Обследование состоит из:

• осмотра гинекологом;
• гормонального исследования крови. Оно поможет узнать уровень необходимых для правильной работы женского организма гормонов на разных этапах цикла;
• УЗИ-диагностики. Процедуру отслеживания работы фолликулов называется фолликулометрией. Диагност наблюдает за процессом работы яичников на протяжении всего менструального цикла. Процедура повторяется в течение ряда циклов.

Для гинеколога важно знать длину цикла.  Если он чересчур длинный или, наоборот,  слишком короткий, это может свидетельствовать о нарушении работы яичников. Отсутствие «доминанты» нередко связано с изменением уровня гормонов в организме женщины. Для правильного развития фолликулов необходим определенный уровень нескольких гормонов.

А именно:

• Лютеотропного.
• Фолликулостимулирующего.
• Эстрогена.
• Прогестерона.

Все они важны на определенных этапах созревания яйцеклетки. Когда этих гормонов в организме не хватает, либо они распределены неправильно, то «доминанта» не развивается.

Дли выявления причин отсутствия доминантного фолликула необходимо сдать кровь на определение количества гормонов.

Поведения фолликула при нарушениях в организме

Причин отсутствия либо неправильного развития «доминанты» несколько. Однако, исход один — овуляция не наступает. Патологическое изменение в организме может привести к тому, что фолликул будет вести себя «неправильно».  О том, что может произойти при ненормальном его поведении — далее.

Возникновение персистирующего фолликула

Нехватка лютеинизирующего гормона или прогестерона может привести к развитию не доминантного фолликула, а персистирующего. Наблюдается его рост.

Однако, достигая максимального размера, «доминанта» не разрывается в нужный момент. Яйцеклетка остается внутри фолликула.

  Один из признаков персистенции — «доминанту» видно на диагностики на протяжении всего периода менструации, а иногда даже после нее.

Другие характерные черты персистенции:

• нет желтого тела;
• повышенный уровень эстрогена в организме;
• показатель прогестерона, наоборот, снижен;
• отсутствие жидко за маточной полостью.

Существуют также другой вариант поведения фолликулов — отсутствие их роста вообще. Такой период для яичников называются «спящим».

Регресс роста фолликулов

Еще одна разновидность отклонения от нормы — медленное созревание и остановка роста фолликулов в определенный момент развития. Далее они начинают «портиться».  Другой вариант ненормального поведения — доминирующий фолликул развивается, но не вырастает до необходимого размера к овуляции. При этом гормональное исследование крови отклонений от нормы не покажет.

Образование фолликулярной кисты

На картинке показана фолликулярная киста левого яичника.

Фолликулярная киста возникает в том случае, если «доминанта» продолжает рост, не выпускает яйцеклетку, соответственно, и овуляция не наступает. Причиной появления доброкачественного образования чаще всего является изменения количества гормонов в женском организме.

Но есть и другие факторы, влияющие на появление кисты.

Вот некоторые из них:

• Наличие хронических заболеваний;
• Отсутствие регулярной половой жизни;
• Частые аборты или выкидыши;
• Психические расстройства у женщины.

Повлиять на появление патологического изменения также могла хирургическая операция, проведенная на органах мочеполовой системы. Наличие фолликулярной кисты влияет на регулярность и длительность менструального цикла.

Киста может образоваться на желтом теле. Это происходит в том случае, если после разрыва фолликула образовалось слишком много жидкости (она образуется всегда, но не в большом количестве) или в ней содержится кровь.

При обнаружении фолликулярной кисты не стоит волноваться — специальное лечение не требуется. Образование исчезает самостоятельно через несколько циклов, а если наступила беременность — после первого триместра.

Лечение при отсутствии доминирующего фолликула

Не растущий доминантный фолликул наблюдается у пациенток с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы.

Постоянные стрессы, депрессии, аборты — все это тоже может стать причиной неправильного развития или отсутствия вообще «доминанты».

Врач назначает препараты, чтобы восстановить нормальную работу яичников, только после проведения комплексной диагностики. Нередко проблема решается при помощи гормональной терапии.

Клостилбегит имеет множество противопоказаний и подходит не всем девушкам. Впрочем, любой гормональный препарат, принимающийся бесконтрольно, может навредить женскому организму, а не укрепить его.

Принимать любые гормональные препараты без назначения ни в коем случае нельзя!

Для улучшения работы репродуктивной системы также принимают фолиевую кислоту и поливитамины. Подбираются препараты индивидуально, как и их дозировка. Врач учитывает возраст пациентки и ее общее состояние здоровья.

Вопросы специалисту

На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна.

1. Пропила курс Циклодинона для регулирования слишком короткого менструального цикла. Он стал длиннее, но теперь после менструации испытываю сильное недомогание. Диагностика рост доминантного фолликула не показала. Что нужно сделать? Ответ: Необходимо углубленное обследование, в том числе и гормональное исследование крови в определенные дни цикла. Также необходима консультация эндокринолога.
2. После четырех лет приема Регулона не могу забеременеть, хотя прекратила пить препарат более 6 месяцев назад. Доминантный фолликул не развивается, цикл чересчур длинный. Как быть? Ответ: Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализы на гормоны. После исследования врач назначит лечение для восстановления работы яичников.
3. Возможна ли беременность, если фолликул растет, а ближе к овуляции уменьшается в размере? Ответ: Это признак дисфункции яичников. Вам и вашему партнеру необходимо пройти обследование. Вам — на количество гормонов в крови (пролактина, инсулина, половых и щитовидной железы), партнеру — спермограмму. На основании результатов врач назначит лечение.
4. Может ли прием Утрожестана в период с 16 по 25 день цикла быть причиной образования фолликулярной кисты? Подобная проблема возникала и раньше, и без лечения образование не исчезало. Ответ: На фоне приема препарата во 2 фазе цикла киста яичников не должна формироваться. При наличии кист любая стимуляция яичников запрещена. Обратитесь к лечащему врачу для назначения лечения. Необходимо наблюдение за патологическим изменением.

Не всегда назначение сильнодействующих препаратов при отсутствии доминантного фолликула обосновано. Следует помнить, что чем эффективнее средство, тем выше риск возникновения побочных эффектов.

Поэтому, прежде всего женщине с такой проблемой необходимо найти квалифицированного врача, который может аргументировать назначение тех или иных лекарственных средств. Залогом успеха будет адекватное определение причины нарушения овуляции.

Большинство пациенток отмечали положительную динамику после приема витаминов и фолиевой кислоты.

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/kogda-dominantnogo-follikula-net-pochemu-i-chto-delat

Нет доминантного фолликула: что делать, анализы, причины

Если нет доминантного фолликула в яичниках это значит что овуляции не будет, зачатие невозможно. Для молодых пар, планирующих беременность, печальная новость. Исправить ситуацию можно, обратившись к врачу. Специалист поможет выяснить причины, назначит лечение.

Возможные причины

Источниками нарушения фолликулогенеза (процесса созревания его и яйцеклетки) служат сбои работы нервной и эндокринной систем. Такой разлад происходит на любом из этапов развития граафова пузырька:

1. Стадия ранней пролиферации. Образование малых фолликулов (антральных) начинается с 5-7 дня менструального цикла. Формироваться начинает около 10 штук в лютеиновую фазу, каждый диаметром 5 мм. Расположены по периферии каждого яичника.
2. Рост малых фолликулов на фоне повышения ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом).
3. Рост, созревание доминантного пузырька. На 10 день цикла диаметр составляет 15 мм. Остальные — регрессируют, отмирают. Происходит это также благодаря выработке эстрогена ДФ, который подавляет рост антральных. Если на 12 день цикла нет доминантного фолликула, то его уже не будет.
4. Овуляция. На 14 день цикла ДФ в диаметре 20 мм, после выхода из яичника на месте ДФ остается желтое тело (выполняет гормонообразующую функцию в случае наступления беременности). Представляет собой важную железу, которая подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, ее дальнейший рост.

Отсутствие доминантного фолликула вызывается следующими причинами:

• инфекция мочеполовой системы, воспалительный процесс репродуктивных органов. Часто – эндометрит, аднексит, оофорит;
• опухоль гипофиза;
• новообразование гипоталамуса;
• не происходит образование фолликулов («спящие яичники»);
• превышено содержание «главного женского гормона» — эстрогена;
• отсутствие овуляции при наличии персистирующего фолликула. Причина – недостаток прогестерона и лютеотропного гормона (лютеотропина);
• персистирующий пузырек продолжает рост и превращается в кисту, которая требует наблюдения. Кистозное образование может находиться в яичнике на протяжении 3-х циклов, лечения при этом не требует. Овуляция также при наличии кисты не происходит.

Отсутствие ДФ чаще говорит о гормональном сбое.

Необходимые анализы

Если у женщины нет доминантного фолликула, гинеколог может назначить анализы:

• определение уровня эстрогена и прогестерона крови;
• диагностику уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона);
• анализ крови общий. Покажет нет ли хронического воспаления в организме, анемии;
• анализ крови биохимический позволит оценить работу печени, почек, поджелудочной железы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 , Т3.

Если нет зрелого фолликула будет ли овуляция? Нет, не будет.

Методы лечения

Первым делать обратитесь к гинекологу. Помните! Только специалист детально расскажет что делать, если нет доминантного фолликула, какое необходимо лечение и чем грозит такой диагноз.

В большинстве случаев пациентке требуется:

1. Пройти осмотр на гинекологическом кресле. Обследование позволит судить о наличии хронического воспаления половой сферы.
2. Минимизировать уровень стресса. Хроническое беспокойство, депрессия нередко служат причиной отсутствия зрелого фолликула.
3. Вылечить воспаления, инфекции мочеполовой и репродуктивной сферы: аднексит, эндометрит, цистит, воспалительный процесс в яичниках и/или фаллопиевых трубах, пиелонефрит. С этой целью врач может назначить антибиотикотерапию.
4. Отказаться от курения, употребления алкоголя, злоупотребления лекарственными препаратами.
5. Наладить рациональное питание. Недостаток сбалансированной пищи обуславливает нехватку микроэлементов и витаминов, которые являются участниками физиологических реакций.
6. Сдать анализы, которые назначит врач. При выявлении патологии, вылечить ее. Если снижен гемоглобин и количество эритроцитов, назначаются витамины группы В, препараты железа. Ускорено СОЭ – рекомендованы дополнительные анализы для выяснения источника хронического воспаления, СРБ, РФ. Превышены ферменты печени и почек – обследование функции органов брюшной полости, УЗИ. Гипергликемия требует постоянного приема сахароснижающих средств и наблюдения эндокринолога. Частая причина ненаступления беременности.
7. Если за пределы нормы выходят показатели ФСГ и ЛГ, обязательно прохождение МРТ головного мозга с целью исключения онкообразования.
8. Пройти фолликулометрию. Обследование представляет собой выполнение серии УЗИ на всем протяжении менструального цикла.

Чаще всего, если нет доминирующего фолликула, то назначается заместительная терапия. За одну неделю до первого дня цикла рекомендованы инъекции 1% прогестерона. Терапия ведется также пероральными формами препаратов.

С этой целью могут использоваться лекарственные средства эстрогена и прогестерона по разным схемам, которые назначит гинеколог. Обычно используют «Дюфастон», «Утрожестан».

Самостоятельно назначение опасно для здоровья!

Чтобы не искать решения проблемы отсутствия доминантного фолликула, нужно беречь свое здоровье с юности. Помните, что курение, аборты, вредные привычки, заболевания передающиеся половым путем – преграда к наступлению желанной беременности!

Источник: https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/net-dominantnogo.html

Что такое доминантный фолликул?

Что представляет собой доминантный фолликул? Ответ на данный вопрос должна знать любая женщина, интересующаяся строением своего тела и тем более находящаяся на этапе планирования беременности. Выясните строение, функции, стадии созревания, размеры и другие важные и интересные моменты.

Что это такое?

Репродуктивная система женщины имеет сложное строение. Основой будущей жизни является половая клетка, именуемая яйцеклеткой.

Ежемесячно она созревает в яичнике, чтобы затем выйти из него и соединиться со сперматозоидом для зарождения новой жизни.

Функции защиты незрелых яйцеклеток (ооцитов) выполняют окружающие их и расположенные в наружных слоях придатков функциональные фолликулярные клетки, которые позже трансформируются, чтобы выполнить основное предназначение.

На какой день делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула?

В начале менструального цикла фолликулярные клетки начинают стремительно развиваться и формировать пузырьки. Один из них растёт быстрее остальных: он является доминантным, и именно в нём находится созревающая и готовящаяся к оплодотворению яйцеклетка. При этом остальные переходят в инволюцию, то есть возвращаются в прежнее исходное состояние.

Фолликулы формируются ещё до рождения девочки.
Общее количество составляет около 1 миллиона, но часть разрушается, и к моменту завершения полового созревания остаётся порядка 200-300 тысяч. Но за весь репродуктивный период успевает полностью созреть не более 500 штук, остальные разрушаются и выводятся из организма.

Стадии развития

За весь период жизни женщины, начиная с самого рождения, фолликулы проходят несколько стадий развития:

1. Примордиальная стадия. Это незрелые фолликулярные клетки, которые закладываются во время формирования плода женского пола. Они очень малы и в диаметре не превышают 0,05 миллиметра. Фолликулы, способные к размножению делением, покрываются эпителием и переходят в следующую стадию.
2. Первичные или преантральные образования достигают 0,2 мм в диаметре. Во время активного полового созревания девочки гипофизом активно синтезируется фолликулотропин, который ускоряет развитие клеток, укрепляет их мембраны и формирует защитный слой.
3. Вторичные или антральные фолликулы в размерах увеличиваются до 0,5 мм. Их общее количество – около 8-10. Под воздействием эстрогенов внутренняя полость начинает заполняться жидкостью, которая растягивает стенки и провоцирует стремительный рост пузырьков. Вторичные фолликулы, кстати, считаются временными органами эндокринной системы, продуцирующими гормоны.
4. В следующую стадию переходит, как правило, лишь одно фолликулярное образование – доминантное. Оно становится самым объёмным и заключает в себе практически полностью созревшую и готовую к оплодотворению яйцеклетку. Пузырёк состоит из большого количества гранулёзных клеток и призван обеспечивать надёжную защиту ооцита до момента овуляции. Остальные вторичные фолликулы в это время синтезируют эстрогены, обеспечивающие быстрое развитие главного пузырька.
5. Третичный или предовуляторный пузырёк называется граафовым. Фолликулярная жидкость полностью заполняет его полость, её объём возрастает в сто раз по сравнению с исходным. Во время овуляции пузырёк разрывается, из него выходит яйцеклетка.

Созревание в каждом менструальном цикле

С начала менструального цикла в обоих яичниках образуется порядка 8-10 вторичных фолликулов. Примерно с восьмого или девятого дня цикла пузырьки начинают заполняться образующейся под воздействием синтезируемых женским организмом эстрогенов жидкостью. И уже на данном этапе заметен доминантный фолликул: он больше остальных, и это можно увидеть на УЗИ.

Выход яйцеклетки из фолликула.

Пузырёк продолжает заполняться жидкостью, растягивается и в момент овуляции лопается. Выходит созревшая яйцеклетка, которая начнёт продвигаться по фаллопиевой трубе в матку, чтобы соединиться со сперматозоидом.

На месте разорвавшегося пузырька образуется жёлтое тело – временная железа внутренней секреции, активно синтезирующая прогестерон и обеспечивающая подготовку матки к возможной беременности. Вырабатываемый гормон делает эндометрий рыхлым и мягким, чтобы плодное яйцо смогло прочно в нём закрепиться и начать развиваться.

Нормальные размеры

Какой размер у доминантного фолликула? Он растёт с начала менструального цикла до овуляции, и его диаметр постоянно меняется. Рассмотрим нормы для разных периодов:

• С 1-го по 4-ый день цикла все пузырьки имеют примерно одинаковые размеры – около 2-4 миллиметров.
• В пятый день диаметр достигает 5-6 мм.
• В 6-ой день пузырёк вырастет до 7-8 мм в диаметре.
• К седьмому-восьмому дню фолликул достигнет размеров около 10-13 миллиметров.
• На 9-10-ый день диаметр увеличивается до 13-17 мм.
• К 11-12-ому дню размер возрастает до 19-21 мм.
• Перед овуляцией диаметр может составлять около 22 мм.
• Во время овуляции доминантный фолликул имеет размер, равный 23-24 миллиметрам.

В норме активный рост начинается примерно с пятого дня менструального цикла и составляет около двух мм в сутки.

В каком яичнике созреет доминантный фолликул?

Доминантный фолликул может созреть как в левом яичнике, так и в правом. У здоровых женщин, не имеющих патологий и заболеваний репродуктивной системы, придатки функционируют полноценно и поочерёдно. То есть если в последнем цикле созревшая яйцеклетка вышла из фолликула правого яичника, то в следующем менструальном цикле ооцит созреет в левом придатке.

Движение яйцеклетки по маточной трубе.

Учёные заметили, что наиболее часто доминантный фолликул созревает в правом яичнике. Некоторые исследователи связали это с более активной иннервацией данной стороны у правшей, коими является подавляющее большинство женщин. Иными словами, правая сторона больше функционирует, поэтому правый придаток лучше снабжается кровью и кислородом, что стимулирует созревание пузырька.

Более редкое явление – два доминантных фолликула, сформировавшихся сразу в обоих яичниках.

В таком случае возможна многоплодная беременность, причём родившиеся близнецы будут разнояйцевыми и не похожими друг на друга.

Теоретически возможно зачатие двумя разными биологическими отцами, если фолликулы будут созревать не одновременно, и яйцеклетки выйдут в разное время с определённым интервалом.

Возможные патологии

Рассмотрим некоторые отклонения от нормы:

• Доминантный фолликул отсутствует. Это говорит о том, что овуляции в текущем менструальном цикле, скорее всего, не будет. Ановуляторные циклы бывают у каждой здоровой женщины один или два раза в год. Если овуляция отсутствует несколько месяцев подряд, это ненормально.
• Множественные фолликулы или так называемые мультифолликулярные яичники – это отклонение, развивающееся в результате гормональных нарушений. Доминантный фолликул может отсутствовать или развиваться медленно, что снизит вероятность зачатия.
• Образование кист. Доминантный фолликул не лопается, переполняется жидкостью и растягивается, формируя доброкачественное образование – кисту (она может расти или самостоятельно регрессировать, то есть лопнуть и исчезнуть).
• Атрезия – замедление, остановка роста главного пузырька и его последующее отмирание без выхода созревшей яйцеклетки.
• Персистенция. Доминантный фолликул достигает нужных размеров, но не разрывается и сохраняется в неизменном целом виде до начала менструации. Зачатие становится невозможным.
• Лютеинизация. Жёлтое тело начинает формироваться при наличии в яичнике целого фолликула.

Перечисленные патологии заметны на УЗИ и обусловливаются гормональными сбоями или заболеваниями репродуктивной системы.

Доминантный фолликул необходим для оплодотворения. Но зачатие произойдёт, если пузырёк правильно сформируется, и из него выйдет созревшая яйцеклетка. Изложенная в статье информация поможет разобраться в механизме оплодотворения и выявить некоторые проблемы.

( проало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zachatieinfo.ru/zachatie/dominantnyj-follikul.html

Сообщение Нет доминирующего фолликула появились сначала на Здоровье мира.

Онглиза – один из представителей новой группы сахароснижающих средств, ингибиторов ДПП-4. Препарат имеет принципиально отличный от других противодиабетических таблеток механизм действия.

По эффективности Онглиза сопоставима с традиционными средствами, по безопасности применения существенно превосходит их.

Кроме того, препарат оказывает положительное воздействие на сопутствующие факторы, замедляя прогрессирование сахарного диабета и развитие осложнений.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Ученые считают, что создание этих ингибиторов – серьезный шаг вперед в лечении диабета. Предполагается, что следующим открытием станут препараты, способные на долгий срок восстанавливать утраченные функции поджелудочной железы.

Для чего предназначен препарат Онглиза

Для 2 типа диабета характерна сниженная чувствительность клеток поджелудочной к глюкозе, задержка первой фазы синтеза инсулина (в ответ на углеводную пищу).

С увеличением срока заболевания постепенно утрачивается и вторая фаза выработки гормона. Считается, что преимущественной причиной плохой работы бета-клеток, которые производят инсулин, является недостаток инкретинов.

Это пептиды, стимулирующие секрецию гормона, вырабатываются они в ответ на приток глюкозы в кровь.

Такой эффект помогает скорректировать гликемию и натощак, и после еды, приблизить нарушенную работу поджелудочной железы к физиологической.

После назначения Онглизы гликированный гемоглобин у пациентов снижается на 1,7%.

Действие Онглизы основано на продлении работы собственных гормонов, препарат повышает их концентрацию в крови меньше, чем в 2 раза. Как только гликемия приближается к норме, инкретины прекращают влиять на синтез инсулина.

В связи с этим опасности гипогликемии у диабетиков, принимающих препарат, практически нет. Также несомненным преимуществом Онглизы является отсутствие ее влияния на вес и возможность приема с другими сахароснижающими таблетками.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация  сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Помимо основного действия, Онглиза оказывает и другое положительное влияние на организм:

1. Препарат снижает скорость поступления глюкозы из кишечника в кровь, способствуя тем самым снижению при диабете инсулинорезистентности и сахара после еды.
2. Участвует в регулировании пищевого поведения. По отзывам пациентов Онглиза ускоряет чувство насыщения, что особенно актуально для диабетиков с ожирением.
3. В отличие от препаратов сульфонилмочевины, которые также увеличивают синтез инсулина, Онглиза не представляет опасности для бета-клеток. Исследования выявили, что она не только не разрушает клетки поджелудочной, а наоборот, защищает и даже увеличивает их количество.

Состав и форма выпуска

Препарат производится в США англо-шведской компанией АстраЗенека. Готовые таблетки могут паковаться в Италии или Великобритании. В упаковке 3 перфорированных блистера по 10 таблеток каждый и инструкция по применению.

Действующим веществом препарата является саксаглиптин. Это самый новый из применяемых сейчас ингибиторов ДПП-4, на рынок он вышел в 2009 году. В качестве вспомогательных компонентов используются лактоза, целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, красители.

Онглиза имеет 2 дозировки — 2,5; 5 мг. Таблетки 2,5 мг желтого цвета, отличить оригинальное лекарство можно по надписям 2.5 и 4214 на каждой из сторон таблетки. Онглиза 5 мг окрашена в розовый, маркирована цифрами 5 и 4215.

Препарат должен отпускаться в продажу по рецепту, однако это условие соблюдается не во всех аптеках. Цена на Онглизу довольно высокая – около 1900 руб. за пачку. В 2015 году саксаглиптин был внесен в перечень ЖНВЛП, поэтому диабетики, состоящие на учете, могут попробовать получить эти таблетки бесплатно. Дженериков у Онглизы пока нет, поэтому выдать должны оригинальный препарат.

Как принимать

Онглизу назначают при 2 типе диабета. Лечение в обязательном порядке должно включать диету и физические нагрузки. Не стоит забывать, что препарат действует очень мягко. При бесконтрольном употреблении углеводов и пассивном образе жизни он не способен обеспечить требуемой компенсации сахарного диабета.

Биологическая доступность саксаглиптина – 75%, максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 150 минут. Действие препарата длится минимум 24 часа, поэтому его прием не обязательно подгадывать под еду. Таблетки находятся в пленочной оболочке, их нельзя разламывать и измельчать.

Рекомендуемая суточная дозировка – 5 мг. Для пациентов пожилого возраста, с легкой почечной и печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Меньшая доза (2,5 мг) назначается редко:

• при почечной недостаточности с СКФ> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТААссоциация эндокринологов России одобрила применение при диабете ингибиторов ДПП-4 совместно с метформином в качестве первой линии лечения. Оба эти препарата не способствуют гипогликемии, воздействуют на причину высокого сахара с разных сторон: влияют и на инсулинорезистерность, и на дисфункцию бета-клеток.Результаты исследований: Онглиза снижает ГГ в среднем на 1,7%, метформин – на 2%, их комбинация – на 2,5%. Для упрощения схемы лечения тем же производителем был создан Комбоглиз Пролонг. Таблетки содержат 500 или 1000 мг метформина продленного действия и 2,5 или 5 мг саксаглиптина. Цена месячной упаковки – около 3300 руб. Полным аналогом препарата является комбинация Онглизы и Глюкофажа Лонг, обойдется она на тысячу рублей дешевле.Если оба лекарства в максимальной дозировке не дают нужного эффекта при сахарном диабете, в схему терапии разрешено добавлять препараты сульфонилмочевины, глитазоны, инсулин.
  

  Можно ли чем-то заменить

  Онглиза – единственный препарат саксаглиптина на настоящее время. О появлении недорогих аналогов говорить пока рано, так как на новые лекарства действует патентная защита, запрещающая копировать оригинал. Таким образом производителю дают возможность окупить дорогостоящие исследования, стимулируют дальнейшее развитие фармацевтики. Ожидать удешевления Онглизы пока не стоит.В российских аптеках кроме Онглизы можно купить таблетки из той же группы Галвус и Янувию. Эти препараты имеют близкое действие на сахарный диабет, сравнение по показателям безопасности и эффективности значимых различий между ними не выявило. По отзывам диабетиков, получать их бесплатно можно далеко не во всех регионах, несмотря на то, что все они ежегодно включаются в список ЖНВЛП.Самостоятельная покупка этих лекарств обойдется недешево:

  Препарат	Рекомендуемая дозировка, мг	~ Стоимость мес. лечения, руб.
  Онглиза	5	1900
  Комбоглиз Пролонг (комбинация с метформином)	5+1000	3300
  Галвус	2х50	1500
  Галвус Мет (с метформином)	2х(50+1000)	3100
  Янувия	100	1500
  Янумет (с метформином)	2х(50+1000)	2800

  Заказать дешевле эти таблетки можно в интернет-аптеках. В самых крупных из них есть возможность бесплатного самовывоза препарата из аптек, расположенных недалеко от дома.В 2017 году был анонсирован выпуск комбинированного лекарства с саксаглиптином и дапаглифлозином, которое называется Qtern. Оно сочетает в себе достоинства одних из самых современных препаратов от диабета – Форсиги и Онглизы. В России новые таблетки еще не зарегистрированы.

  Отзывы

  Отзыв Екатерины, 47 лет. Пила Сиофор 850 2 таблетки, затем добавила Онглизу. Первые впечатления радуют. Уже на второй день сахар утром был 5,3, хотя раньше он болтался вокруг 5,9. К тому же гораздо меньше хочется есть, хотя это может быть самовнушением. За месяц вес удалось снизить на 3 кг, но я очень старалась придерживаться диеты. Радует, что нагрузки средней интенсивности не вызывают гипогликемию. Позавчера сахар до занятий был 5,2, за 50 минут шейпинга снизился до 5. Сегодня с аналогичной нагрузкой – с 5,3 до 4,8. Очень удобно: таблетки убирают пики после еды, но не вызывают гипогликемии. Отзыв Марины. У меня сахарный диабет с 2003 года, возраст 50, вес 125, гипотиреоз. Долгое время пила Сиофор, 2000 мг в день. Сахар держался около 5,8. Сейчас у меня обнаружили низкий гемоглобин, и Сиофор заменили Онглизой. Уже на третий день сахар был 7,1. Пациент я не очень обязательный, диету нарушала одинаково на обоих препаратах. Могу сделать вывод, что Онглиза слабее метформина. Терапевт назначила железо в капсулах, как только подниму гемоглобин, буду пить их вместе. Отзыв Розы, 41 год. Отзывов на Онглизу очень мало, но производителем декларируется, что она сохраняет клетки в рабочем состоянии. Подумав, я попросила эндокринолога выписать мне эти таблетки. Покупать их пришлось самостоятельно. Дорого, конечно, но уж очень не хочется в ближайшем будущем компенсировать сахарный диабет уколами инсулина. В итоге за неделю мои сахара из приемлемых стали идеальными. Важным достоинством Онглизы считаю ее способность притушивать чувство голода. Сама со своим аппетитом я, к сожалению, не справляюсь. Очень удобно, что и Онглизу, и Глюкофаж Лонг можно принимать раз в день. Вечером выпила – весь следующий день о лечении можно не думать.Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/ongliza-instrukciya.html

Глюкофаж или сиофор: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

При сахарном диабете 2 типа врачи нередко назначают такие препараты, как Глюкофаж или Сиофор. Они оба показывают эффективность при таком заболевании. Благодаря этим медикаментам клетки становятся более восприимчивыми к воздействию инсулина. Такие лекарственные средства имеют преимущества и недостатки.

Характеристика Глюкофажа

Это препарат, оказывающий гипогликемическое действие. Форма выпуска — таблетки, действующим веществом которых является гидрохлорид метформина. Он активизирует выработку инсулина при помощи воздействия на гликогенсинтазу, а также оказывает благотворное воздействие на метаболизм липидов, уменьшая концентрацию холестерина, липопротеинов.

При сахарном диабете 2 типа врачи нередко назначают такие препараты, как Глюкофаж или Сиофор.

При наличии ожирения у больного использование лекарства приводит к эффективному снижению массы тела. Его назначают в целях профилактики сахарного диабета 2 типа пациентам, у которых обнаружена предрасположенность к его развитию. Основной компонент не влияет на выработку инсулина клетками поджелудочной железы, поэтому отсутствует риск возникновения гипогликемии.

Противопоказания:

• почечная/печеночная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз, прекома, кома;
• инфекционные заболевания в тяжелой форме, дегидратация, шоковое состояние;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность;
• сахарный диабет 1 типа;
• соблюдение низкокалорийной диеты;
• хронический алкоголизм;
• отравление этанолом острой формы;
• лактацидоз;
• хирургическое вмешательство, после которого назначена инсулинотерапия;
• беременность;
• чрезмерная чувствительность к компонентам.

Кроме того, его не назначают за 2 суток до и после осуществления радиоизотопного или рентгенологического обследования, при котором был использован йодсодержащий контраст.

К побочным реакциям относят:

• тошноту, рвоту, понос, потерю аппетита, боль в животе;
• нарушение вкуса;
• лактацидоз;
• гепатит;
• сыпь, зуд.

Одновременный прием Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами может вызвать снижение концентрации внимания, поэтому нужно с осторожностью управлять автомобилем и сложными механизмами.

К аналогам относят: Глюкофаж Лонг, Багомет, Метоспанин, Метадиен, Ланжерин, Метформин, Глиформин. Если возникает необходимость продленного действия, то рекомендуется применять Глюкофаж Лонг.

Характеристика Сиофора

Это препарат, помогающий снижать уровень содержания глюкозы в крови. Его основной компонент — метформин. Изготавливается в форме таблеток. Препарат эффективно понижает постпрандиальную и базальную концентрацию сахара. Он не вызывает развитие гипогликемии, т. к. не влияет на выработку инсулина.

Метформин угнетает гликогенолиз и глюконеогенез, в результате чего понижается выработка в печени глюкозы и улучшается ее поглощение. Благодаря действию основного компонента на гликогенсинтетазу стимулируется внутриклеточная выработка гликогена. Препарат приводит в норму нарушенный обмен липидов. Сиофор снижает всасываемость сахара в кишечнике на 12%.

Показан медикамент пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, если диета и физические упражнения не принесли должного эффекта. Особенно его рекомендуется принимать больным с избыточным весом. Назначают препарат как одиночное лекарственное средство, так и в комбинации с инсулином или прочими лекарствами от диабета.

Сиофор — препарат, помогающий снижать уровень содержания глюкозы в крови.

К противопоказаниям относят:

• диабетический кетоацидоз и прекому;
• почечную/печеночную недостаточность;
• лактоацидоз;
• диабет 1 типа;
• перенесенный недавно инфаркт миокарда, сердечную недостаточность;
• состояние шока, дыхательную недостаточность;
• нарушение функции почек;
• тяжело протекающие инфекционные болезни, дегидратацию;
• введение контрастного вещества, содержащего йод;
• соблюдение диеты, предусматривающей потребление продуктов с низким содержанием калорий;
• беременность и лактацию;
• индивидуальную непереносимость компонентов медикамента;
• возраст до 10 лет.

При терапии Сиофором следует исключить употребление алкоголя, т.к. это может привести к развитию лактоацидоза — тяжелой патологии, возникающей при скоплении в кровяном русле молочной кислоты.

Побочные реакции появляются нечасто. К ним относят:

• тошноту, рвоту, снижение аппетита, понос, боль в области живота, металлический привкус во рту;
• гепатит, повышение активности печеночных ферментов;
• гиперемию, крапивницу, кожный зуд;
• нарушение вкуса;
• лактоацидоз.

Во время приема Сиофора может появиться побочный эффект в виде тошноты.

За 2 дня до операции, во время которой будет использоваться общий наркоз, эпидуральная или спинальная анестезия, необходимо отказаться от приема таблеток. Возобновляют их применение через 48 часов после проведенного оперативного вмешательства. Чтобы обеспечить стабильный лечебный эффект, Сиофор следует сочетать с ежедневными физическими упражнениями и соблюдением диеты.

К аналогам препарата относят: Глюкофаж, Метформин, Глиформин, Диаформин, Багомет, Форметин.

В состав препаратов входит метформин. Назначают их при диабете 2 типа с целью нормализации состояния больного. Выпускаются медикаменты в виде таблеток. У них одинаковые показания к использованию и побочные эффекты.

Глюкофаж выпускается в виде таблеток.

В чем разница

Лекарственные средства имеют немного разные ограничения в применении. Сиофор нельзя использовать, если в организме наблюдается недостаточная выработка инсулина, а Глюкофаж можно. Первый препарат нужно использовать несколько раз в день, а второй — раз в день. Отличаются они и по цене.

Что дешевле

Цена Сиофора — 330 руб., Глюкофажа — 280 руб.

Что лучше — Глюкофаж или Сиофор

Выбирая между препаратами, врач учитывает многие факторы. Глюкофаж назначают чаще, т.к. он не так сильно раздражает кишечник и желудок.

При диабете

Прием Сиофора не приводит к привыканию снижения сахара в крови, а при использовании Глюкофажа не возникает резких скачков уровня глюкозы в крови.

Прием Сиофора не приводит к привыканию снижения сахара в крови.

Сиофор эффективно снижает вес, т.к. подавляет аппетит и ускоряет метаболизм. В результате больной сахарным диабетом может сбросить несколько килограммов. Но такой результат наблюдается лишь во время приема медикамента. После его отмены вес быстро набирается обратно.

Эффективно снижает вес и Глюкофаж. С помощью лекарственного средства восстанавливается нарушенный липидный обмен, углеводы меньше расщепляются и всасываются. Уменьшение выброса инсулина приводит к снижению аппетита. Отмена препарата не приводит к быстрому набору веса.

Сиофор и Глюкофаж от диабета и для похудения

Метформин интересные факты

Какой из препаратов Сиофор или Глюкофаж лучше для диабетиков?

Отзывы врачей

Карина, эндокринолог, Томск: «Глюкофаж назначаю при диабете и ожирении. Он помогает эффективно избавиться от лишнего веса, не причиняя вреда здоровью, хорошо снижает сахар в крови. У некоторых пациентов может отмечаться диарея во время приема лекарственного средства».

Людмила, эндокринолог: «Сиофор часто назначаю своим пациентам при диабете 2 типа, состояниях преддиабета. За многолетнюю практику он доказал свою результативность. Иногда могут развиться метеоризм и дискомфорт в животе. Такие побочные эффекты через некоторое время проходят сами».

Отзывы пациентов о Глюкофаже и Сиофоре

Марина, 56 лет, Орел: «Страдаю сахарным диабетом давно. Много перепробовала разных препаратов, которые предназначены для снижения глюкозы в крови. В первое время они помогали, но после привыкания становились неэффективными. Год назад врач назначил Глюкофаж. Прием медикамента помогает удерживать уровень сахара в норме, и никакого привыкания за это время не возникло».

Узнайте Ваш риск развития диабета!

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Ольга, 44 года, Инза: «Сиофор несколько лет назад назначил эндокринолог. Результат появился через 6 месяцев. У меня нормализовался уровень сахара в крови и немного снизился вес. Сначала наблюдался такой побочный эффект, как диарея, который прошел после того, как организм привык к препарату».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/glyukofazh-ili-siofor/

Особенности препарата Онглиза

При сахарном диабете 2-го типа эндокринолог назначает препараты, нормализующие концентрацию уровня глюкозы в крови. Онглиза относится именно к этой группе медикаментов и применяется довольно часто. Но прежде чем осуществлять прием, необходимо знать, как конкретно препарат действует на организм.

Онглиза: особенности действия

Главным активным компонентом препарата «Онглиза» считается саксаглиптина гидрохлорид. Производится в таблетированной форме. Каждая таблетка покрывается своеобразной пленкой. Расфасовывается в блистеры и картонные упаковки. Одна упаковка имеет 3 блистера. Действующее вещество содержится в количестве 2,5 или 5 мг.

Основное вещество – саксаглиптин, всасывается в организм на 75% в течение 2-4-х часов. После попадания в организм происходит абсорбция препарата в желудке и кишечнике. Выводится посредством мочи и желчи. Фермент ДПП-4 подавляется на сутки, зато увеличивается количество инсулина и С-пептида.

Нужно знать, что при употреблении глюкозы уровень ГИП и ГПП-1 возрастает сразу в 3 раза. В это же время концентрация глюкагона снижается. Следовательно, реакция бета-клеток (глюкозависимых) становится намного сильней.

В результате этого в процессе выделения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы уровень гликемии понижается перед едой (утром натощак) и после принятия пищи. То есть в этот период снижается глюкоза и нормализуется уровень гликозилированного гемоглобина.

Особенность – масса тела не увеличивается.

Показания к приему препарата

Основным показанием к назначению препарата «Онглиза» является сахарный диабет 2-го типа. Используется в следующих случаях:

• как самостоятельное средство при монотерапиии;
• в монолечении при одновременном применении препаратов на основе метформина, сульфонилмочевины, тиазолидиндиона;
• на начальных стадиях комплексного лечения с сахаропонижающими компонентами, при которых невозможно добиться качественного контроля гликемии.

При употреблении Онглизы необходимо соблюдать строгую диету и выполнять специальный комплекс физических упражнений. Обязательно соблюдать дозировку и все предписания лечащего эндокринолога!

Из видео, предоставленному вашему вниманию, вы узнаете о том, что такое сахарный диабет 2-го типа, какие препараты существуют, а также к какой группе относится Онглиза:

Противопоказания к приему

Перед тем, как назначить данный препарат, доктор должен внимательно изучить историю заболевания и провести тщательное обследование, определить уровень сахара в крови и выявить возможные противопоказания. К ним относятся:

• повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость одного из компонентов;
• аллергия на галактозу, выявленная путем глюкозной и галактозной мальабсорбции;
• лактазная недостаточность;
• кетоацидоз диабетического типа;
• беременность и грудное вскармливание;
• сахарный диабет – 1-й тип;
• больные, использующие инсулин в терапии (СД-2 не является исключением);
• возраст до совершеннолетия.

Осторожно применять препарат при заболеваниях почек (особенно почечной недостаточности) и в пожилом возрасте.

Особенности приема

Дозировка назначается исключительно лечащим доктором, в зависимости от общего состояния больного, степени тяжести заболевания, уровня сахара в крови и показателей остальных анализов.

Особенности приема:

1. Если Онглиза применяется при монотерапиии, необходимо покупать таблетки с дозированной нормой действующего вещества в 5 мг. Обычно хватает одноразового приема (на усмотрение доктора).
2. При комбинировании лечения Онглиза принимается наряду с другими медицинскими препаратами.
3. Категорически запрещено принимать более 1-й таблетки в день.
4. Перед назначением препарата Онглиза важно обследовать почечную систему и сделать оценку ее работоспособности. Это позволит избежать нежелательных реакций организма.

Особенные указания:

1. Тройная терапия с препаратами на основе тиазолидиндиона, метформина и сульфонилмочевины возможна. Но исследования до сих пор не проводились. Сульфонилмочевина может вызвать гипогликемию, поэтому во многих случаях дозировка данного вещества снижается.
2. Нежелательно принимать Онглизу при гиперчувствительности на прочие ингибиторы ДПП-4.
3. По данным исследований установлено, что уровень безопасности и эффективности терапии в пожилом возрасте практически ничем не отличается от показателей в более молодом. Однако нужно учитывать тот факт, что в возрастной категории старше 65-ти лет повышается чувствительность к действующему веществу – саксаглиптину. Поэтому чаще всего проявляется аллергическая реакция. Онглиза также не рекомендована при заболеваниях почечной системы. Дело в том, что активные вещества выводятся посредством мочи. Поэтому почки должны функционировать нормально. Для пожилого возраста характерно снижение работоспособности почек. По этой причине назначать препарат надо с особой осторожностью после 65-ти лет.
4. До сих пор неизвестно, как Онглиза влияет на управление автотранспортом и работу с механизмами, поэтому противопоказаний не существует. Но нужно учитывать, что применение препарата способно вызвать головокружение. Следовательно, прежде чем приступать к работе с механизмами или садиться за руль автомобиля, убедитесь, что у вас отсутствует подобная побочная реакция.
5. Использование Онглизы во время беременности и грудного вскармливания не изучалось. Но существует возможный риск проникновения действующего вещества в грудное молоко и плод. Поэтому в этот период прием исключается.
6. Болезни почек в тяжелой и средней степени. При самой легкой степени почечной недостаточности коррекция дозировки не нужна. А вот при средней и тяжелой недостаточности необходимо снизить дозу действующего вещества. То же самое относится к пациентам, которые находятся на гемодиализе. В этом случае препарат употребляется только после проведения сеанса. Если нарушена функциональность печенки, то коррекция дозировки не нужна.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед назначением препарата «Онглиза» эндокринолог обязательно должен поинтересоваться у пациента, принимает ли он какие-либо еще средства, потому что Онглиза взаимодействует не со всеми группами медикаментов.

Особое внимание нужно обратить на индукторы изоферментов CYP 3A4/5, так как в значительной степени снижается концентрация основного действующего вещества – саксаглиптин. Это такие препараты, как «Карбамазепин», «Фенобарбитал», «Дексаметазон», «Фенитоин», «Рифампицин» и так далее.

Возможные побочные действия

Онглиза, как и многие другие средства терапии, может давать побочные реакции. Чтобы исключить риск опасности для организма, необходимо при проявлении первых побочных симптомов срочно обратиться к лечащему эндокринологу для консультации, оценки состояния больного и эффективности терапии.

При проведении экспериментального обследования установили, что частота возникновения побочных эффектов у исследуемых пациентов, принимающих препарат Онглиза, соответствует частоте при приеме плацебо. Так, через 6 месяцев употребления препаратов была выявлена гиперчувствительность у 1,5% исследуемых пациентов, которые принимали препарат Онглиза и всего 0,4% у тех, кто принимал плацебо.

Реакция чрезмерной чувствительности считается совершенно безопасной, то есть она не представляет угрозы для здоровья и жизни человека.

Наиболее частые побочные реакции:

• инфицирование в верхних дыхательных путях;
• синусит;
• головокружение и боль в голове;
• тошнота и внезапная рвота;
• гастроэнтерит;
• развитие инфекционных патологий в мочевыводящих путях.

Побочные реакции при комбинированном лечении:

1. Комбинация с веществом глибенкламид. Возможно развитие гипогликемии в 0,7-0,8 процентах.
2. Комбинация с веществом тиазолидиндион. Появляется периферическая отёчность примерно в 8% всех случаев. При экспериментальном исследовании – 4,3%. Отёчность выражается умеренно или слабо, поэтому терапия не отменяется. В комбинировании с прочими медикаментами было выявлено данное осложнение всего в 1,7 процентах, а при приеме плацебо в 2,4%.
3. Комбинация с препаратами с действующим веществом метформин. Развивается головная боль и назофарингит. Боль в голове появляется у 6% пациентов, которые принимали только Онглизу и у 5% при монотерапиии с метформином.

После приема Онглизы лабораторные показатели практически не изменялись. Исключением является понижение уровня лимфоцитов, но незначительное.

Передозировка

Передозировка веществом саксаглиптина гидрохлорид нежелательна, поэтому запрещено принимать препарат более чем 5 мг в сутки. Однако если принимать средство длительное время в слегка повышенных дозировках, интоксикация не отмечается.

Если же передозировка случилась, вывести излишки действующего вещества можно при помощи гемодиализа. Примерно за 8 часов можно вывести до 46%.

Чем можно заменить?

Стоимость препарата Онглиза достаточно высокая, поэтому многие люди предпочитают воспользоваться более дешевыми аналогичными средствами. Нужно знать, что Онглиза не включена в список льготных препаратов, поэтому её придется покупать.

Зато можно попросить эндокринолога назначить не дорогостоящий аналог, благодаря чему можно получить рецепт и купить средство совершенно бесплатно.

Онглиза заменяется другими лекарствами в случае неэффективности терапии и при наличии противопоказаний.

Аналоги:

• Янувия содержит ситаглиптин.
• Галвус имеет в основе вилдаглиптин.
• В Тражента содержится действующее вещество линаглиптин.
• Випидия имеет в составе алоглиптин.
• Глюкофаж основан на веществе метформин гидрохлорид.
• Глюкованс обладает одновременно двумя активными веществами – метформин и глибенкламид.

Указанные аналоги не относятся к слишком дешевым, но их можно приобрести бесплатно по рецепту. Назначать препарат должен только лечащий эндокринолог.

Отзывы пациентов

Так уж люди устроены, что перед приобретением дорогостоящего препарата, всегда хотят знать, а что думают по поводу лекарства люди, которые употребляли такие же таблетки. Именно поэтому и существуют отзывы пациентов. Они позволяют определить степень эффективности во многих случаях, выявить дополнительные побочные реакции и понять, насколько хорошо они помогают.

Как оказалось, не у всех диабетиков реакция и чувствительность одинаковая. Некоторые люди сетуют, что Онглиза не дала вообще положительных результатов.

Другие пациенты уверяют, что средство максимально эффективное, благодаря чему они не прекращают его прием на протяжении длительного периода времени. Причин этому множество. Во-первых, негативная реакция может появиться в связи с особенностями конкретного организма.

В действительности, бывали такие случаи, когда после замены врача результат терапии имел совершенно противоположенные показатели. Так может получиться, если была назначена неправильная дозировка. Однако подобные казусы встречаются крайне редко. В основном, эндокринологи относятся к лечению пациентов с максимальной ответственностью.

Но что же говорят сами пациенты? Оказывается, некоторым людям Онглиза помогает только в монотерапиии. Другие свидетельствуют о том, что препарат проявил себя максимально эффективно при одновременном приеме с таблетками «Даибетон» или «Сиофор».

Многие пациенты описывают и главные преимущества средства. Например, Онглиза не увеличивает массу тела, что особенно важно для диабетиков. Также таблетки можно принимать в любое время суток, то есть не нужно строго придерживаться определенного времени приема.

А для многих это является удобством.

Если говорить о продолжительности лечения, то одной группе пациентов достаточно пропить месячный курс, другой – практически годовой. Это определяется на индивидуальном уровне. Но основная масса потребителей препарата Онглиза говорит о положительном и быстром эффекте действия.

Если ваш эндокринолог считает необходимым попробовать терапию препаратом Онглиза, не спешите отказываться! Вполне возможно, это вам поможет отрегулировать и контролировать уровень глюкозы в крови лучше остальных препаратов. Единственное правило – это строго придерживаться назначенной доктором дозировки.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/saxarosnizhayushhie-preparaty/preparat-ot-diabeta-ongliza.html

Онглиза: инструкция по применению, отзывы, сколько стоит

При прогрессировании диабета, развившегося по 2 типу, эндокринолог должен подобрать подходящие медикаменты. Они позволяют нормализовать концентрацию глюкозы в крови. Одним из таких средств является «Онглиза». Перед покупкой пациентам желательно узнать необходимые сведения о данном препарате. Инструкция по применению Онглизы, аналоги, отзывы и цена – диабетиков должно интересовать все.

Состав средства и форма выпуска

Главный действующим компонентом «Онглизы» является гидрохлорид саксаглиптина. Это гипогликемический препарат: дипептидилпептидазы-4-ингибитор (ДПП-4).

Выпускается средство в форме таблеток, которые покрыты пленкой. В продаже можно найти «Онглизу» с дозировкой действующего вещества 2,5 и 5 мг. Пакуют таблетки в блистеры, в продажу они поступают в картонных пачках: в каждой по 3 блистера.

Средство известно под МНН (международным непатентованным названием) саксаглиптин.

Фармакологическое воздействие

При приеме указанного гипогликемического средства активность фермента ДДП-4 подавляется на 24 часа. При приеме глюкозы концентрация ГПП-1 и ГИП увеличивается в 2-3 раза. Одновременно уровень глюкагона уменьшается, глюкозависимая ответная реакция бета-клеток усиливается. Благодаря действию указанных механизмов повышается концентрация С-пептида и инсулина.

При высвобождении инсулина из поджелудочной железы (ее специализированных бета-клеток), минимизации процесса освобождения глюкагона из альфа-клеток наблюдается понижение уровня гликемии натощак и после употребления еды.

Саксалиптин после приема быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация наблюдается через 2 часа (основного метаболита – через 4) после приема. Всасывается более 75% принятой дозы средства. Выводится действующее вещество с желчью и мочой.

Перечень показаний

Средство «Онглиза» может быть назначено при диабете, развившемуся по 2 типу. Препарат назначают как дополнение для контроля гликемии одновременно с соблюдением диеты и выполнением физических упражнений.

Назначают данные таблетки:

• как средство монотерапии;
• в качестве дополнения при монолечении производными сульфонилмочевины, метформином, тиазолидиндионами;
• для стартового комбинированного лечения в сочетании с метформином.

Начинать прием средства самостоятельно без назначений врача запрещено.

«Онглизу» используют как дополнительный компонент в сочетании с другими препаратами при условии, что при монотерапии сахаропонижающими средствами добиться адекватного гликемического контроля не удается.

Подбор дозировки, способ использования

Назначать дозировку должен лечащий эндокринолог с учетом состояния пациента.

При монотерапии «Онглизой» выбор, как правило, делается в пользу таблеток 5 мг. Принимаются они по одной в сутки.

При использовании комбинированных методов терапии рекомендуют принимать саксаглиптин в количестве 5 мг в сочетании с производными сульфонилмочевины, препаратами-тиазолидиндионами, метформином.

Решив начать стартовое комбинированное лечение метформином и саксаглиптином, необходимо так подобрать препараты, чтобы первое действующее вещество поступало в организм в количестве 500 мг, второе – 5 мг в сутки. При отсутствии адекватного ответа увеличивают дозу метформина.

Если очередная таблетка средства «Онглиза» пропущена, то выпить ее следует сразу, как только диабетик вспомнит о ней. Но пить 2 таблетки в день нельзя.

Отдельно подбирается дозировка пациентам, у которых диабет осложнен сопутствующими заболеваниями:

• при почечной недостаточности легкой формы доза не корректируется;
• при умеренной и тяжелой почечной недостаточности назначают «Онглизу» 2,5 мг (такие же таблетки рекомендуют пациентам, находящимся на гемодиализе);
• нарушения функционирования печени корректировки дозы не требуют;
• пожилым пациентам при нормальном функционировании почек средство назначается в стандартной дозировке.

Перед началом приема лекарств, произведенных на основе саксаглиптина, необходимо проверить почки, оценить их работу.

Противопоказания

Перед назначением «Онглизы» врач должен ознакомиться с историей болезни пациента и выяснить, можно ли ему пить данный препарат.

К перечню противопоказаний относят следующее:

• установленная чувствительность к каким-либо компонентам средства;
• непереносимость галактозы, диагностированная глюкозо-галактозная мальабсорбция либо лактазная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз;
• период беременности и кормления детей грудью.

Препарат не назначают пациентам с инсулинозависимым диабетом 1 типа и тем больным, кто для лечения использует инсулин даже при СД2. В этих случаях использование саксаглиптина не изучено.

По той же причине не рекомендуют назначать данные таблетки несовершеннолетним пациентам.

В комбинации с препаратами производными сульфонилмочевины средство используется с осторожностью.

Использование средства в период беременности не изучено. Также неизвестно, проникает ли средство в грудное молоко. Поэтому на время лечения врачи рекомендуют прекратить кормление или отказаться от лечения саксаглиптином.

Возможные побочные эффекты

У некоторых пациентов на фоне приема «Онглизы» развиваются осложнения.

Есть ли серьезная опасность при их появлении? Если пациент заметил какие-либо побочные эффекты, то требуется консультация врача для контроля состояния и оценки эффективности лечения.

Хотя в ходе экспериментальных исследований было установлено следующее. Частота появления побочных воздействий у исследуемых, принимающих саксоглиптин, сопоставима частотой их возникновения у пациентов, которые принимали плацебо.

При этом существенной разницы между приемом средства в форме монотерапии и при комбинированной терапии не было.

Возможно частое появление таких побочных воздействий:

• инфекционных поражений дыхательных путей (верхних);
• инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
• синусита;
• гастроэнтерита;
• рвоты;
• головных болей.

В исследованиях установлено, что на 24 неделе терапии у некоторых пациентов сохранялись реакции гиперчувствительности: у 1,5% людей, принимающих «Онглизу» и 0,4% людей, принимающих плацебо. Но возникавшие в ходе экспериментов реакции гиперчувствительности не представляли угрозу жизни пациентов и не требовали лечения.

При комбинированной терапии наблюдалось следующее.

Использование саксаглиптина в комбинации с глибенкламидом приводило к гипогликемии в 0,8% случаев, в контрольной группе (принимавшей плацебо) – в 0,7%. Частота возникновения гипогликемии при одновременном употреблении метформина и тиазолидиндионов соспоставима с частотой появления гипогликемии в группе пациентов, которым давали плацебо.

При сочетании саксаглиптина и тиазолидиндионов периферические отеки встречались в 8,1% случаев, в контрольной группе – 4,3%. Но возникшие отеки были выражены слабо либо умерено, прекращение лечения не требовалось. При монотерапии и других комбинациях данное осложнение возникало в 1,7%, при приеме плацебо — в 2,4% соответственно.

Одновременный прием «Онглизы» и препаратов на основе метформина может стать причиной развития назофарингита и головных болей. Назофарингит встречался у 6,9% пациентов: при монотерапии метформином – 4%, саксаглиптином – у 4,2% пациентов. На головные боли жаловались 7,5%: при монотерапии метформином – 5,2%, саксаглиптином –  6,3% пациентов.

Заметных изменений лабораторных показателей в ходе исследований саксаглиптина не наблюдалось. Возможно незначительное снижение количества лимфацитов, но их среднее число оставалось на стабильном уровне.

Случаи передозировки

Производители медикаментов на основе саксаглиптина, в том числе «Онглизы» не рекомендуют употреблять 2 таблетки средства в один день при пропуске очередного приема. Но при приеме средства на протяжении длительного периода в дозах, которые превышают рекомендованные до 80 раз, симптомы интоксикации не наблюдались.

Но в инструкции по применению говорится, что при передозировке следует выводить средство путем гемодиализа. За 4 часа выводится 23% препарата.

Лекарственное взаимодействие

При назначении «Онглизы» врачи нечасто интересуются, какие медикаменты вы еще употребляете. Ведь риск значимого взаимодействия данного средства и других препаратов весьма невелик.

Концентрация главного метаболита саксаглиптина может уменьшиться при использовании индукторов изоферментов CYP 3A4/5 (таких как «Фенобарбитал», «Карбамазепин», «Фенитоин», «Дексаметазон», «Рифампицин»).

При комбинированном приеме с производными сульфонилмочевины следует соблюдать осторожность: возможно развитие гипогликемии. Снизить риск можно путем уменьшения дозы препаратов сульфонилмочевины.

Особые указания

Оценку того, как влияет прием «Онглизы» на способность водить автотранспортные средства и управлять механизмами, не проводили. Также неизвестно, как влияет прием алкоголя, курение, употребление растительных средств.

Если у пациентов ранее отмечались реакции гиперчувствительности при использовании ингибиторов Д1111-4, то «Онглизу» лучше не назначать.

Условия хранения

Препарат разрешено использовать на протяжении 3 лет с момента выпуска. Хранить его следует в недоступном для малышей и защищенном от солнечных лучей месте, при температуре до 30 0С.

Ценовая политика и подбор аналогов

Приобрести препарат можно во многих аптеках. Но цена его достаточно высока: за упаковку из 30 таблеток по 5 мг следует отдать 1881 руб. Это средство не входит в перечень льготных препаратов, которые могут быть выданы пациенту с диабетом 2 типа по рецепту бесплатно.

Пациенты вправе попросить у эндокринолога рецепт на бесплатную выдачу иного средства, которым можно заменить «Онглизу». Также заменители необходимы в том случае, если у пациента непереносимость саксаглиптина.

К аналогам относят такие сахаропонижающие медикаментозные средства:

• «Галвус» — действующее вещество вилдаглиптин;
• «Янувия» — ситаглиптин;
• «Випидия» — алоглиптин;
• «Тражента» — линаглиптин;
• «Глюкованс» — глибенкламид, метформина гидрохлорид;
• «Глюкофаж» — гидрохлорид метформина.

Но подбирать аналоги препарата «Онглиза» от диабета должен лишь лечащий эндокринолог.

Среди указанного перечня рекомендуемых аналогов нет препаратов, которые по разрешению Минздрава могут выдаваться бесплатно. Стоимость названных аналогов также нельзя назвать низкой.

За упаковку из 28 таблеток по 50 мг «Галвуса» заплатить надо 810 руб.

«Янувия» обойдется пациентам в 1650 руб. – 28 табл. по 100 мг.

«Випидия» в аптеках стоит 1288 руб. – 28 табл. по 25 мг.

«Тражента» стоит 1785 руб. – 30 табл. по 5 мг.

А вот препараты на основе метформина являются более дешевыми. «Глюкофаж» стоит 114 руб. (30 шт. по 500 мг), «Глюкованс» 277 руб. 30 табл. по 500/2,5 мг метформина и глибенкламида соответственно.

Отзывы пациентов

Перед приобретением такого дорогостоящего лекарственного средства многие хотят узнать, насколько оно эффективно и помогает ли другим пациентам. Но чувствительность диабетиков к терапии саксаглиптином не одинакова: для одних больных это средство становится панацей, другие жалуются на его неэффективность.

Но отзывы больных дают возможность разобраться с действием средства. Не смотря на мнения других людей, диабетики должны ориентироваться на рекомендации своего лечащего эндокринолога. Если они ему не доверяют, то стоит попробовать поменять врача.

Некоторые из пациентов жалуются, что «Онглиза» не дает ожидаемого эффекта. У некоторых концентрация глюкозы даже возрастает на фоне приема препарата. Многим «Онглизу» врачи назначают в качестве средства дополнительной терапии при лечении «Сиофором», «Диабетоном».

Также некоторые отмечают, что нормализовать  состояние позволяет комбинация с метформином. Но для достижения желаемого результата требуется длительное лечение. А это для многих является накладным удовольствием. При стандартной схеме приема таблеток хватает на месяц.

Но большинству пациентов приходится пить и другие препараты для минимизации влияния диабета на органы и системы организма.

Если врач назначает «Онглизу», то следует попробовать терапию данным препаратом. Главное, помнить о необходимости соблюдения диеты и о выполнении посильных физических нагрузок.

Если расслабиться и пить только таблетки, то нормализовать состояние не удастся.

Источник: https://adiabet.ru/lechenie/est-li-sereznaya-opast-pri-ispolzovanii-preparata-ot-diabeta-onglyza.html

Сообщение ик и сиофор или онглиза появились сначала на Здоровье мира.

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Пролактин

Пролактин — гормон вырабатываемый в передней доле гипофиза (часть головного мозга), который, ввиду весомого  влияния на репродуктивную функцию, особо значим для женского организма.

 Этот белковый гормон контролирует образование другого женского гормона — прогестерона, влияет на качество лактации кормящих женщин, а также тесно связан с процессами обмена веществ и синтеза белков.

Отмечается также влияние пролактина на поведенческие реакции.

Именно поэтому даже минимальное превышение уровня пролактина в женском организме, является весомым аргументом для прохождения разного вида диагностик и исследований.

Чем грозит повышение уровня пролактина?

Повышение уровня пролактина в организме (гиперпроклактинемия) характеризуется многими состояниями. Так, например, отмечается нарушение менструального цикла (от удлинения календарного периода менструации до полного её приостановления на несколько месяцев или даже несколько лет).

 При гиперпролактинемии часто обнаруживается бесплодие (первичное и вторичное), а также наблюдаются маточные кровотечения. Возможно развитие гирсутизма, ведущего к повышению роста волос на лице и теле ( грудь, спина).

 Отмечаются характерные изменения: в сексуальном плане у женщин развивается фригидность, а у мужчин снижается либидо и нарушается потенция. В бытовом плане наблюдаются изменения психического состояния: беспокойный сон и бессонница, депрессия и апатия, быстрая утомляемость и постоянная слабость.

Не исключаются и нарушения метаболизма — повышенный уровень инсулина в крови, избыточный вес и ожирение, остеопороз.

Резко выросший уровень пролактина может указывать и на конкретные диагнозы:

• опухоль (зачастую доброкачественная аденома гипофиза);
• сдавливание гипофиза;
• заболевания, связанные с центральной нервной системой;
• хронические заболевания.

Дополнительно стимулировать рост пролактина могут и:

• чрезмерные физические нагрузки;
• пережитый психологический стресс;
• чрезмерное употребление белковой пищи;
• беременность и период лактации.

Рекомендуемые обследования

Ввиду повышенной чувствительности гормона к разным состояниям и факторам, для точного установления причины роста пролактина рекомендуется пройти полномасштабное обследование. 

Первый этап диагностики уровня пролактина — лабораторный метод анализа крови. Примечательно, что анализы следует сдавать несколько раз, с определенным перерывом: выкуренная за завтраком сигарета или поздний утренний подъем способны исказить результат до неправдоподобности.

Дополнительным исследованием, особенно у женщин с избыточным весом или стадией ожирения, может стать глюкозотолерантный тест, а также исследование щитовидной железы.

Назначается ли МРТ гипофиза при нормальном уровне пролактина?

Нет, поскольку главным аргументов процессов в гипофиза является именно повышение уровня гормона пролактина.

Мрт гипофиза при повышенном пролактине назначается лечащим врачом и им же контролируется. Главным аргументом направления на МРТ должны стать результаты (полученные с определенным перерывом) лабораторных обследований. Если верхний предел уровня гормона в женском организме 540 мЕд/л (27 нг/мл), то двукратное его превышение указывает на необходимость магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики может быть назначен и МРТ головного мозга, но поскольку размеры гипофиза малы, а нужно оценить весь спектр изменений и захватить максимально точное изображение разных частей гипофиза, то следует выбирать именно МРТ гипофиза, выполняемое по специальному протоколу.

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки, а также исключению побочных эффектов и рисков, этот метод диагностики является наиболее безопасным.

Следует отметить гипоаллергенное контрастное вещество, часто применяемое при Мрт гипофиза при повышенном пролактине. Использование контраста гарантирует более точное и информативное изображение полученных данных.

 Учитывая, что процедура МРТ назначается, в первую очередь, при подозрении на наличие микроаденомы, контрастное вещество позволит увидеть контуры образования, его структуру и соотношение с окружающими структурами более точно и детально.

При наблюдении доброкачественной опухоли, процедура МРТ гипофиза назначается еще раз, приблизительно через 6 месяцев после начала лечения.

Подготовка к процедуре

Процедура МРТ гипофиза по своему механизму идентична МРТ головного мозга. Никаких предварительных подготовительных мероприятий осуществлять не нужно. Только в случае применения анестезии или седативных препаратов рекомендуется предварительное обсуждение и сдача анализов.

Выбор успокоительного средства должен быть максимально корректным, чтобы не спровоцировать дальнейших осложнений при выходе из наркоза или из-под действия седативного препарата.

 При наличии острой формы клаустрофобии рекомендуется обсудить эту проблему с врачем и прийти к оптимальному способу её нейтрализации.

Источник: https://mrt-catalog.ru/mrt/mrt_golovy/mrt_gipofiza/mrt-gipofiza-pri-povishennom-prolactine

Мрт гипофиза и мозга что показывает, заключение, пролактин

Здоровье стало подводить: частые головные боли, ухудшение зрения, снизилась сексуальная функция или нарушен менструальный цикл? Для постановки правильного диагноза необходимо посетить специалиста, который, скорее всего, направит на МРТ головного мозга и гипофиза.

Кратко о процедуре

Магниторезонансная томография является диагностикой, благодаря которой можно наиболее точно определить нарушения структуры органов и тканей, любую патологию и причину ее возникновения.

Томография головного мозга, как и гипофиза, помогает обследовать область турецкого седла. В первом случае полученной во время процедуры информации бывает недостаточно, и при постановке диагноза специалист может ошибиться.

МРТ железы гипофиз — это современный неинвазивный способ определения правильности работы органа. В результате обследования получается трехмерное его изображение.

При осмотре гипофиза таким способом можно выявить следующие патологии:

• аномалии развития;
• воспалительные заболевания;
• кисты;
• опухоли;
• нарушения работы сосудов.

Отличие МРТ головного мозга от томографии гипофиза заключается в следующем: разные объекты обследования, различные показания и технические параметры (проекция, толщина срезов, разрешение изображения). Остальное одинаково.

И еще о том, почему МРТ, а не рентген лучше выбрать. Во втором случае при прицельном снимке головы, используя увеличение, можно увидеть только свод черепа и клиновидную кость. Гипофиз находится вне зоны видимости.

Аппарат открытого типа

Людям, которые страдают клаустрофобией или имеют избыточный вес, а также детям, рекомендуется проводить обследование гипофиза с использованием МРТ на аппарате открытого типа.

Такое оборудование дает ощущение пространства, и приступ клаустрофобии случается довольно редко. Работают аппараты этого вида намного тише. Ребенок и родители могут видеть друг друга. К тому же благодаря широкому отверстию и крепкому столу получаются снимки высокого разрешения и у людей, имеющих массу тела более 150 килограмм.

Гормоны, выделяемые гипофизом

К передней доле органа относится:

• Тиреотропный гормон. Он отвечает за работу щитовидной железы.
• Адренокортикотропный гормон, он контролирует надпочечники.
• Соматотропный гормон способствует образованию белка и отвечает за рост организма.
• Лютеинизирующий — отвечает за работу половых желез.
• Фолликулостимулирующий, он способствует созреванию фолликулов.

К средней доле гипофиза относятся:

• Меланоцитстимулирующие гормоны. Их функции велики: регуляция артериального давления, пигментного обмена, процессов памяти, клеточного роста. Также они отвечают за работу желудка и кишечника, протекание иммунных реакций, деление клеток.

К задней доле относится:

• Антидиуретический гормон, который отвечает за работу почек и артериальное давление.

Повышенный пролактин

Гормоном гипофиза является и пролактин. Он синтезируется в передней его доле и сразу попадает в кровь. Пролактин обладает широким спектром действия, стимулирует созидательные процессы. Существует много заболеваний, которые зависят от его количества в организме. При его большом количестве в организме человека происходит сбой.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине назначается для установления наличия/отсутствия опухоли. Повышение этого гормона приводит к аденоме гипофиза. Обнаружить ее возможно только при магнитно-резонансной томографии.

Это самый безопасный способ. Обычно используется контрастное вещество. Благодаря ему увеличивается информативность, достоверность полученных данных. Контрастирующее средство оседает в местах с повышенным кровоснабжением. Послойные изображения выполняются с разных сторон, а затем объединяются в общую картину.

Обследование гипофиза на МРТ назначается и при бесплодии. Пациенткам с повышенным пролактином сканирование поможет исключить наличие опухоли гипофиза.

Магнитно-резонансное исследование позволяет без хирургического вмешательства наблюдать за микроаденомой гипофиза и протекающими в ней процессами.

Показания и противопоказания

Томография отростка гипофиза назначается при:

• частых головных болях;
• подозрении на синдром Кушинга;
• повышенной активности гормонов некоторых групп;
• нарушении в работе желез;
• отклонении от норм веса;
• явно выраженной карликовости или гигантизме;
• патологии щитовидной железы.

Хотя данный вид сканирования и не опасен для здоровья человека, но противопоказания все-таки имеются.

К абсолютным можно отнести:

• наличие металлических и ферромагнитных имплантатов;
• присутствие инсулиновых помп и кардиостимуляторов.

К относительным:

• наличие имплантатов без металлических частей и нервных стимуляторов;
• сердечная недостаточность.

Людям, страдающим от ожирения или клаустрофобии, к данной процедуре стоит относиться с осторожностью.

Как проводится сканирование

Для того чтобы обследовать гипофиз на МРТ, специальной подготовки не требуется, если не используется контраст. Но есть ситуации, когда его обязательно применяют.

Если нужно сделать процедуру с контрастом, придется в течение пяти часов до сканирования не употреблять пищу. Теперь о самой процедуре:

1. Доза контраста для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Вводится она пациенту с использованием катетера.
2. Больной помещается в аппарат. Для того чтобы предотвратить случайное движение человека, его необходимо зафиксировать.
3. Сканирование начинается. Длительность обследования без контраста — от 20 до 25 минут. С использованием контрастирующего вещества — от 40 до 45 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно.

Во время процедуры врач находится в соседнем помещении. Следит за состоянием гипофиза на экране монитора. После процедуры пациенту на руки будут выданы снимок и его расшифровка.

Заключение врача

В течение часа после проведения процедуры специалист делает заключение. Однако в сложных случаях потребуется немного больше времени.

В расшифровке подробно описаны: форма, плотность, структура, размер, локализация железы и также тканей, окружающих ее. На основании полученных результатов указываются признаки болезни или отсутствие таковых.

Точный диагноз может поставить только лечащий врач. Получив описание снимка, сразу же отправляйтесь к специалисту. Он назначит своевременное правильное лечение.

Может ли МРТ ошибаться? Скорее всего, нет. Ошибается только врач.

К основным преимуществам сканирования гипофиза на магнитно-резонансном томографе можно отнести:

• возможность трехмерного обследования;
• на изображении отсутствуют посторонние элементы;
• точная диагностика;
• никакой опасности для организма человека.

Нормальное состояние гипофиза

Для того чтобы правильно расшифровать снимки, следует знать, как выглядит гипофиз без патологий. Для расшифровки используется пять критериев.

• Расположение и форма. Орган расположен в центре турецкого седла и имеет бобовидную форму. Верхний край выпрямлен или немного вогнут. Нижний край повторяет форму турецкого седла. Фронтальная область — прямоугольная, сагиттальная — эллипсоидная. На снимках форма — симметричная.
• Размер. Поперечно составляет 14 миллиметров (совпадает с размером турецкого седла). В переднезадней доле — 11 миллиметров. Высота по средневенечной плоскости — 8 миллиметров. В период беременности норма составляет 12 миллиметров. Вес не должен превышать 1 г.
• Контуры. Четкие, ровные.
• Плотность. Неизменна, гомогенная.

Надо ли делать МРТ гипофиза? На данный вопрос ответ может дать только специалист.

Источник: https://mrtu.ru/golovnoj-mozg/mrt-gipofiza.html

Мрт гипофиза при повышенном пролактине

При смещении гормонального баланса в ту или иную сторону происходит постепенный сбой всех метаболических процессов, что влияет на функциональность всех внутренних структур.

Оценить степень концентрации железистых секретов в крови позволяют обычные лабораторные исследования (анализы).

В случае, если обследование выявило повышенную концентрацию пролактина, врачи считают целесообразным назначить такой вид скрингирования, как МРТ.

Мрт гипофиза при повышенном пролактине представляет собой эффективный метод визуализации опухолевого образования в железистой области головного мозга.

Гипофиз – небольшое образование в мозге, представляющее собой железистое тело, отвечающую за выработку большого количества гормональных секретов, одним из которых является пролактин.

Так как железа имеет малые размеры, то и опухолевые образования в ней также микроскопические (2-3 мм). Если во время диагностики обнаружено новообразование до 3 см, опухоль считается «гигантской».

МРТ гипофиза производится в специализированных диагностических учреждениях как исследовательского направления, так и в муниципальных поликлиниках при наличии специального оборудования для обследования. На странице Вы легко найдете не только информацию о заболевании и методе диагностики, но и полный список клиник, которые предоставляют возможность пройти процедуру комфортно и быстро.

Какие гормоны продуцирует головной мозг?

Спектр гормональных секреций, вырабатываемых железистой системой головного мозга, охватывает 70% всех гормональных элементов, поступающих непосредственно в кровоток тела.

Малейший сбой в концентрации «секретов» мгновенно сказывается на состоянии пациента.

Такое вещество, как пролактин, начинает свой «путь» из переднего участка железы, попадает сразу в кровоток и сказывается на репродуктивной функции, выработке грудного молока, обменных процессах и эмоциональном состоянии.

Пролактин — это первостепенный индикатор, нарушения в выработке которого говорит специалистам о наличии проблем в области головного мозга. Для контроля гормонального фона собственного организма рекомендуется регулярно проходить клиническое обследование, так как лабораторная диагностика хорошо справляется с данными анализов пациента.

Вторым этапом выступает такой вид обследования, который назначается только лечащим доктором — Мрт гипофиза при повышенном пролактине.

Данный способ считается самым информативным в сравнении с аналогичными процедурами, так как в короткие сроки определяет общее состояние функциональности головного мозга в целом и отдельных его составляющих в частности.

Эффективность Мрт гипофиза при повышенном пролактине доказана многолетней практикой использования этого типа диагностики в медицинской практике. Во время процедуры не возникает дискомфортный ощущений и не наносится травмирующий вред пациенту.

Благодаря неинвазивности (отсутствию инструментального проникновения в ткани) Мрт гипофиза при повышенном пролактине может потребоваться при любой тяжести развития патологии.

Диагностика не предполагает применения вредоносных Х-лучей, что также делает процедуру безопасной, не наносящей вред общему состоянию больного.

Когда присутствует риск роста пролактина в крови?

Присутствие опухолевого тела в зоне головного мозга считается одной из самых распространенных причин заболевания, но не единственным поводом для развития патологии. Часто в результате клинического обследования выявляются такие дегенеративные процессы, как:

• сдавливание железистого участка сопредельными патологически разросшимися тканями;
• развитие аномалий в гипоталамусе – промежуточной области головного мозга;
• присутствие аномального количества жидкости в мозговых капсулах, что также оказывает давление на гипофиз пациента, и способствует усиленному продуцированию пролактина;
• хроническое течение таких болезней, как недостаточность почечной функции, разрушение клеток печени, моче половая дисфункция у мужчин.

Мрт гипофиза при повышенном пролактине позволяет либо подтвердить первоначальные подозрения специалистов о наличии аденомидального образования у пациента, либо исключить данное предположение и сузить круг первостепенных источников болезни. Если Мрт гипофиза при повышенном пролактине не выявило аденомы, врачи назначают обследование той области, которая может быть источником аномалии — диагностику органов брюшины, мочеполовой сферы, выявление признаков простатита.

В качестве сопутствующих факторов развития дегенеративного процесса выступают такие физиологические составляющие жизнедеятельности пациента, как:

• чрезмерные физические нагрузки в результате трудовой деятельности или занятия спортом;
• течение беременности;
• период лактации у женщин;
• длительное нахождение в депрессивном состоянии, сильный стресс;
• активная половая жизнь;
• большое количество потребляемых белковых продуктов питания.

При вышеописанных факторах Мрт гипофиза при повышенном пролактине нецелесообразно для проведения, так как достаточно на некоторое время исключить один или несколько указанных состояний, чтобы проконтролировать уровень гормонального отклика организма.

Если последующее обследование покажет нормализацию гормонального фона, то причиной патологии гипофиз не является. Исследовательскими процедурами выступает только мониторинг химического состава анализов больного.

Диагностика должна проводиться регулярно, поэтому лечащий специалист предоставляет пациенту график планируемых процедур, пропускать которые не рекомендуется.

Чем опасно повышение уровня пролактина?

Любые сбои гормонального характера чреваты последствиями в работе всего организма в целом. Нарушения в головном мозге влияют на функционирование ЦНС и других важных органах и системах. Пролактин высокой концентрации проявляется такими симптомами, как:

• сбои женского цикла от увеличения периода между крово-выделением до полного прекращения менструации на длительные сроки;
• бесплодие первого и второго типов, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из матки у пациентов женской половины человечества;
• увеличение площади волосяного покрова в местах, где этого происходить не должно (область груди, спины и лица);
• снижение сексуального либидо, малоподвижность, упадок половой функции у пациентов — мужчин;
• снижение эмоциональной устойчивости к стрессовым ситуациям, повышенная плаксивость, бессонница, хроническая усталость, слабость во всем теле;
• повышение инсулиновой секреции, резкий или постепенный рост весовой категории без видимых на то причин, истончение плотности костной ткани.

После предварительного лабораторного обследования обязательно для прохождения Мрт гипофиза при повышенном пролактине.

Несмотря на то, что данный вид диагностики относится к категории дорогостоящих, без важных причин специалист не станет назначать данную процедуру.

Ради праздного интереса врач не отправит больного на Мрт гипофиза при повышенном пролактине. Если необходимость возникла, не стоит игнорировать направление доктора, и пройти полноценное обследование.

Процедура не отнимет много времени, зато позволит максимально качественно определить область патологии, что сказывается на дальнейшем лечении и поможет избежать критических последствий недуга. Головной мозг не претерпевает травмирования во время процедуры, что важно для избегания рисков осложнений.

Мрт гипофиза при повышенном пролактине определяет не только место локализации аденомы, но и точные ее размеры и контуры, степень врастания в смежные волокна, уровень операбельности больного. Аппаратное обследование не выявляет химического воздействия пролактина, а выявляет первопричину нарушения.

Какие виды обследования необходимы?

Особенностью пролактина является его сверхчувствительность к множественным факторам, происходящим как внутри организма, так и влияющим извне.

Для определения настоящей причины гормональной нестабильности необходимо провести масштабное обследование, которое захватывает не только отделы головного мозга, но и весь процесс жизнедеятельности в целом, включая образ жизни.

Мрт гипофиза при повышенном пролактине требуется не сразу, так как существует множество причин роста гормона, помимо развития аденомы в головном мозге. Вообще при нормальном уровне железистого секрета МРТ гипофиза не имеет смысла. Диагностика включает несколько этапов:

• Лабораторная аналитика гормональной концентрации в крови пациента. Обследование проводится также в несколько подходов, соблюдая некоторые перерывы между анализами. Это связано с тем, что на результаты могут повлиять даже незначительные факторы: лишняя чашка кофе, никотин из сигареты, час утреннего подъема и т.д. На данном этапе диагностики сопутствующими способами обследования выступают тестирование на концентрацию сахара в крови и консультация у эндокринолога, обследование щитовидки.
• Традиционные и альтернативные методики диагностики, такие, как рентгенография и компьютерная томография. Ионизирующее излучение хоть и представляет некоторую «опасность» для увеличения ежегодной лучевой нагрузки во время процедуры, все же является единственным выходом для пациентов, которые по разным причинам не имеют возможности пройти МРТ. Если в теле больного присутствуют вживленные металлические элементы, процедура МРТ полностью запрещена для использования. Это связано с высоким риском нагревания ферромагнитных деталей и их деформацией в живых тканях тела. В данной ситуации предпочтительнее обратиться к диагностике на основе применения Х-лучей.
• Мрт гипофиза при повышенном пролактине возможна при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Это самый безвредный способ, так как он исключает любое внешнее воздействие вредоносными лучами. Магнитные поля при МРТ никоим образом не меняют структуру внутренних волокон, не излучают радиоактивного фона, не изменяют ЦНС и иммунную систему как во время процедуры, так и после нее. Самым частым режимом Мрт гипофиза при повышенном пролактине выступает процедура с дополнительным усилением в виде введения контрастного средства. Краситель накапливается в патологических зонах, визуально отделяя здоровые ткани от патологически измененных. Процедура с окрашиванием длиться несколько дольше, чем традиционное МРТ. Это связано с тем, что требуется время на введение и распространение по кровотоку красящего раствора.

Когда необходима Мрт гипофиза при повышенном пролактине?

Как уже было отмечено ранее, поводом к МРТ гипофиза становится повышенный уровень роста гормонального «выделения» железистого участка головного мозга.

Но не все результате предварительных лабораторных изысканий являются направлением на Мрт гипофиза при повышенном пролактине. «Нормой» для аппаратной диагностики считается превышение концентрации гормона более, чем вдвое.

Этот факт в 90% случаев говорит о развитии патологии и является поводом к инструментальному обследованию.

Процедура отличается от МРТ гипофиза тем, что не рассматривает определенный участок прицельно, а оценивает состояние всех систем, располагающихся внутри костной оболочки черепа.

Это помогает выявить иные нарушения в органе пациента.

При повышенном пролактине МРТ гипофиза эффективнее всего, так как во время обследования технологи применяют специальные настройки оборудования, направленные именно на выявления опухолевых образований на небольшой площади железы.

В процессе Мрт гипофиза при повышенном пролактине контрастное усиление может быть введено как до начала диагностики, так и в процессе проведения МРТ. Современные препараты максимально безвредны, так как очень редко вызывают аллергическое отторжение у пациентов.

До начала процедуры в обязательном порядке проводится тестирование на иммунный ответ к препарату.

Если аденома была выявлена, но на данном этапе она не требует хирургических манипуляций, назначается лекарственное лечение с обязательным мониторингом. Процедура сканирования проводится повторно через полгода после первого скрининга.

Нужна ли подготовка перед МРТ гипофиза?

Длительных подготовительных манипуляций не требуется, так как диагностика проводится в стандартном режиме. При планировании Мрт гипофиза при повышенном пролактине с применением усиливающего окрашивания следует отказаться от еды за некоторое время до МРТ.

Имеют место ситуации, когда требуется использование легкой или общей анестезии во время диагностики. Это связано либо с общим критическим состоянием пациента, либо с сильной боязнью замкнутого пространства, так как установки МРТ чаще всего имеют закрытую конфигурацию.

В данных условиях следует заранее проконсультироваться с доктором, пройти аналитическую диагностику, сдать соответствующие пробы и тесты.

Не забывайте о подготовке необходимой документации, а также о наличии удобной одежды. Украшения предварительно должны быть сняты, женщинам не нужно наносить макияж, так как многие косметические средства часто содержат металлические вкрапления.

Источник: https://mrt-v-spb.ru/mrt-gipofiza-pri-povyshennom-prolaktine/

Мрт гипофиза при нормальном и повышенном пролактине: отзывы

Вырабатывается гормон пролактин передней долей гипофиза, где располагается железа.

Вещество влияет на выработку грудного молока у женщин после рождения ребенка, отвечает за поведенческие реакции. Соединение контролирует концентрацию другого гормона – прогестерона.

Анаболические свойства вещества способствует образованию белка. Нарастающая патология способствует целому каскаду расстройств.

Высока зависимость отклонения уровня этого вещества от нормы у женщин. Малейшие отклонения вызывают серьезные эндокринные дефекты. Заподозрить патологию гипофиза помогают некоторые клинические симптомы, выявляемые эндокринологом.

Метаболические расстройства выявляет функциональное МРТ, позволяющее определить патологию обмена веществ. 

Рано диагностировать гипер- или гипопролактинемию помогает анализ крови на гормоны. Морфологические причины нозологии выявляет магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Гормон гипофиза пролактин – что это такое

Зависимое влияние на гипофиз головного мозга оказывает гипоталамус. Между данными звеньями эндокринной системы существует обратная взаимосвязь. МРТ снимок мозга не покажет функциональные, биохимические расстройства. Если внутри гипофиза воспаление, опухоль, возникают колебания гормонального статуса.

Пролактин – белковое вещество, выделяемое в кровь. Практические исследования установили влияние соединения на синтез белков, лактацию. Повышенный уровень пролактина приводит к обильному выделению секрета молочных желез. Женщина с гиперпролактинемией не может забеременеть из-за нарушения образования прогестерона.

Первым признаком гормонального дисбаланса являются патологические результаты лабораторных исследований. Появление подозрительных цифр требует МРТ гипофиза, повышенный пролактин, при котором является показанием к сканированию. Направление выдает гинеколог, онколог, эндокринолог.

Мрт сканирование мозга при нормальном пролактине

Томография головного мозга может быть первым звеном верификации изменений гипоталамо-гипофизарной области. Начальные изменения концентрации гормонов могут не привести к патологической симптоматике. МР-томография выявляет аденому гипофиза, синдром пустого турецкого седла, ряд сопутствующей патологии, при которых изначально абсолютная норма пролактина.

Случайная находка постепенно подтверждается лабораторными анализами – увеличивается концентрация гормонов при росте аденомы, сужении размеров турецкого седла – места расположения гипофиза. Проблемы вызывают обызвествления спинки органа у пожилых людей, молодых девушек.

Магнитно-резонансная томография гипофиза при гиперпролактинемии

Гормональное исследование крови – первичный способ выявления эндокринного дисбаланса. Женщин направляют на томографию гинекологи. Предварительно потребуется осмотр, сдача мазков, исследование флоры, свойств внутривлагалищного секрета.

Главным критерием назначения магнитно-резонансной томографии мозга является двукратно повышенный пролактин в лабораторных анализах свыше 540 международных единиц на литр. Исследования проводятся с интервалом несколько недель.

Рациональность исследования КТ головного мозга ниже, но не всегда есть возможности выполнения МР-томографии.  Дополнительное КТ-контрастирование удается определить обызвествления, синдром пустого турецкого седла, кальцинированную аденому.

Разработаны уникальные протоколы компьютерной томографии гипоталамуса, гипофиза, передней черепной ямки, позволяющие заподозрить аномальные изменения области. Начальные изменения гипофизарных тканей показывают МР-томограммы.

Незаменима ценность метода при онкологической диагностике.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине обладает высокой степенью специфичности, достоверности. Позволяет выявить микроаденомы, верифицировать размеры, контуры, детали структуры. Когда исследование обнаруживает доброкачественную опухоль, проводят динамический контроль передней черепной ямки через 6 месяцев на предмет увеличения размеров образования.

Если обнаружена повышенная концентрация пролактина лабораторными анализами, требуется дифференцировка между физиологическими и патологическими состояниями. В первом случае концентрация вещества не повышается свыше 400 мЕд на литр вначале, а во второй пробе – приходит к норме.

Гиперпролактинемия – что показывает МРТ:

1. Болезни гипоталамуса;
2. Новообразования гипофиза;
3. Пустое турецкое седло;
4. Первичный гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидкой);
5. Психотравмирующие ситуации;
6. Сахарный диабет.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине – самое информативное обследование. Редкий отзыв клиента является негативным. Большинство людей положительно отзываются о томографии передней черепной ямки.

Отзывы клиентов о сканировании гипоталамо-гипофизарной области

Брагинская Е.А., 34 года, Солнечногорск, Россия

Незначительно повышен пролактин (585). Решила сделать МРТ без контраста, так как от ценника последнего вида «обомлела». Доктора говорят, что гормон чувствительный к изменению организма, поэтому может нормализоваться через 2 месяца.

Результаты изменяются после курения, секса, алкоголя. Ничего не нашли при нативном сканировании. Эндокринолог выписала свечи от воспаления, так как кокки были обнаружены в мазке. После этого гормоны нормализовать через 6 месяцев.

Исследование хорошее, но только денег, когда не находят ничего, думаешь, про пустую выброску денег.

Каминская А.С., 63 года, Иваново, Россия

Я потом подумала, что зря ждала месяцы. Лучше было бы раньше, поэтому советую денег не жалеть. Небольшая опухоль радикально удаляется хирургически. Запущенный рак нельзя вылечить. Рада, что у меня только микроаденома.

Готовлюсь к операции.

Житейская мудрость показывает, что молодые жалеют денег не здоровье. Только когда «клюнет», готовы все отдать, но бывает поздно. Для себя решила, что при необходимости буду делать магнитно-резонансную томографию сразу, не важно, платно или бесплатно. Совет – подберите себе хороших врачей и полностью доверяйте специалистам. Делайте, что скажут, чтобы не было неправильных мыслей.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/mrt-gm_mrt-gipofiza_prolaktin

Пролактинома – причины, симптомы и лечение

Вероятность беременности исключена, родов не было, но в груди появилось молоко: при нажатии на соски выделяется несколько капель молокообразной жидкости. Это тревожный признак.

Возможно, причиной ему стал гормональный сбой, и, спустя время, когда восстановится менструальный цикл, все нормализуется само.

Но чаще всего женщинам с таким симптомом ставят диагноз пролактинома, т.е. опухоль гипофиза, точнее его передней доли. Опухоль становится источником чрезмерной выработки пролактина, гормона, отвечающего за появление грудного молока.

У мужчин также бывает пролактинома. Почему появляется это заболевание, какие виды оно имеет, как диагностируется, возможно ли излечение?

Общая характеристика заболевания

Пролактинома имеет место в классификации доброкачественных аденом. В 30 процентах случаев обнаружения опухоли гипофиза, врачи имеют дело именно с этим заболеванием. Злокачественным данный вид опухолей становится редко.

Однако риск озлокачествления новообразования у женщин выше в 10 раз, по сравнению с мужчинами. У женщин опухоль, обычно, вырастает не более чем на 3 миллиметра. У мужчин она может быть более 10 миллиметров в диаметре.

Аденома гипофиза секретирует так называемый молочный гормон – пролактин. Он необходим для стимуляции выработки молока у женщин после того, как они становятся мамами.

В женском организме гормон также ответственен за выработку эстрогенов, правильность цикла менструации, регулирует овуляцию.

Природа устроила так, что, казалось бы, абсолютно женский гормон в организме мужчины тоже вырабатывается.

В мужском организме он ответственен за репродуктивную функцию, т.е. за то, насколько активны сперматозоиды, благодаря пролактину в организме мужчины вырабатывается тестостерон.

Если количество пролактина в организме человека соответствует выполняемым гормоном задачам, у женщин все в порядке с менструальным циклом, у мужчин – с потенцией.

Но если этого гормона больше, чем нужно, начинаются проблемы со здоровьем, как у женщин, так и у мужчин.

Если это заболевание появляется у мужчины, у него ухудшается потенция, пропадает половое влечение, болит голова, увеличиваются молочные железы, прикосновения к груди вызывают боль, нарушается зрение, сознание становится спутанным.

В организме женщины из-за чрезмерной выработки «молочного гормона» подавляется синтез эстрогенов, не наступает овуляция, т.е. женщина не может зачать ребенка.

Пролактинома – источник избыточного пролактина.

Причины развития

Медицинская наука пока не может назвать точные причины возникновения пролактиномы.

Но, как показывает статистика, у большинства больных этим заболеванием есть нарушение на генном уровне.

Называется оно – множественная эндокринная неоплазия первого типа.

Неоплазия приводит к усилению выработки гормонов разными органами (поджелудочной железой, гипофизом и др.), появляются пептические язвы.

Эндокринологи и генетики в поисках гена, который отвечает за появление опухоли гипофиза.

Виды пролактиномы

В зависимости от того, где расположена опухоль и насколько сильно она развилась, пролактиномы можно разделить на 2 вида:

• Секретирующая пролактин микроаденома. Она считается интраселлярной, т.к. расположена в интраселлярной области в пределах турецкого седла. В диаметре опухоль не превышает 1 см.
• Секретирующая пролактин макроаденома. Диаметр данного вида пролактиномы больше сантиметра, поэтому пределами турецкого седла новообразование не ограничивается.

Опухоль гипофиза

У каждого вида опухоли гипофиза свои симптомы. Вызваны они, помимо чрезмерной выработки пролактина, степенью деформации мозга опухолью.

Симптомы пролактиномы

Чем больше новообразование – тем сильнее выражены симптомы заболевания.

• Если макроаденома сдавливает глазные нервы, уменьшаются поля зрения, становится трудно различать объекты так называемым боковым зрением, картинка может удваиваться. Когда сдавленным окажется зрительный перекресток, человек ослепнет.
• Из-за давления макроаденомы страдает ЦНС: болит голова, человек может впасть в депрессивное состояние, он становится тревожным, раздражительным по пустякам, а его эмоции неустойчивыми.
• Деформация гипофиза приводит к сбоям в выработке железой гормонов, (гипофиз, помимо пролактина, синтезирует окситоцин, вазопрессин, соматотропин и другие жизненно важные органические соединения).

Симптомы пролактиномы у слабого пола

• Сбои в менструальном цикле: он становится длиннее, или продолжительность менструальных выделений резко сокращается. Возможна аменорея, т.е. отсутствие месячных.
• Появление грудного молока, что никак не связано с беременностью и родами.

  Оно может вытекать из желез при надавливании на них или произвольно.

• Повышенная ломкость костей. Минеральные вещества вымываются из костей, т.к. пролактин провоцирует выработку на их основе грудного молока.
• Появление лишнего веса за счет задержки жидкости в организме из-за дефицита эстрогена.

• Угри.
• Рост волос на теле по мужскому типу.

Симптомы пролактиномы у представителей сильного пола

• Пропадает половое влечение, т.к. уменьшается уровень тестостерона в организме.
• Проблемы с эрекцией.
• Гинекомастия, т.е. набухание грудных желез, надавливание на которые вызывает болевые ощущения.

• Галакторея (появление выделений из грудных желез).
• Уменьшение размеров яичек.
• Замедление роста бороды и усов.
• Хрупкость костей.
• Слабость в мышцах.

Если галакторея является симптомом пролактиномы, с болезнями молочных желез она никак не связана, но может стать причиной мастопатии.

Если врач подозревает у пациента (пациентки) микроопухоль гипофиза, он назначает МРТ головного мозга. Это исследование помогает определить, где расположено новообразование, какого оно вида, есть ли деформация мягких тканей мозга.

При подозрении на макроаденому может быть назначена компьютерная томография головного мозга. Она позволяет визуализировать турецкое седло, т.е. место, где находится гипофиз.

Кровь исследуется на уровень пролактина 3 раза (с промежутком в несколько дней). Уровень этого гормона в крови может колебаться случайно или из-за стрессов.

Если анализ показывает, что этого гормона более 150 нг/мл, вероятнее всего, у пациента пролактинома, т.к. женская норма – меньше 20 нг/мл, мужская – меньше 15 нг/мл.

Чтобы убедиться в диагнозе, врач назначает стимуляционную пробу. В вену больному вводится тиролиберин.

Если все в норме, спустя полчаса или даже четверть часа уровень пролактина в крови пациента увеличится вдвое. То же произойдет, если появление грудного молока не связано с наличием опухоли.

При пролактиноме либо вовсе не происходит изменения количества пролактина в крови, либо уровень гормона повышается незначительно.

Если есть жалобы на ухудшение зрения, исследуются поля зрения. Чтобы исключить остеопороз, при помощи денситометрии определяется плотность костей.

Методы лечения и возможные осложнения

Рассмотрим основные методы терапии, а также возможные осложнения опухоли.

Эндокринолог выбирает наиболее эффективную, по его мнению, схему лечения пациента с пролактиномой.

Цель терапии – снизить уровень «молочного гормона».

Лечение при пролактиноме гипофиза может быть:

• Медикаментозное. У 85 процентов людей, принимавших «Бромокриптин», уровень пролактина опустился до нормального меньше, чем месяц. «Достинекс» – аналогичный по действию препарат, но принимать его нужно реже и побочных эффектов у него меньше. Применение лекарств способствует уменьшению опухоли. Аденомы в несколько миллиметров, как правило, исчезают после медикаментозного лечения.
• Хирургическое. Если опухоль больше 10 мм, наблюдают за динамикой. При отсутствии уменьшения ее размеров при медикаментозной терапии ставится вопрос об операции. Пролактинома удаляется через носовые пазухи, в области которых делается микроразрез.
• Лучевое. Назначается при отсутствии возможности удалить аденому оперативным путем. Эффективность такого способа лечения заметна через несколько лет после него. Облучение противопоказано женщинам, которые планируют беременность. Велика вероятность, что лучевая терапия станет причиной недостаточности функции гипофиза. В этом случае требуется прием гормональных средств. Редко, но облучение также может привести к потере волос, образованию новой опухоли, нарушению зрения.
• Гипофизэктомия (хирургия при помощи протонных лучей).

Пролактинома не является угрозой жизни напрямую. Но она становится причиной серьезных нарушений в зрительной, нервной и репродуктивной системах организма. Кроме того, болезнь может давать рецидивы. У женщин опухоли гипофиза довольно часто озлокачествляются.

Полное выздоровление при пролактиноме происходит в 25% случаев болезни.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/prolaktinoma.html

Сообщение МРТ гипофиза при повышенном пролактине появились сначала на Здоровье мира.