Хронический абсцесс легкого – это хронический гнойно-деструктивный процесс, являющийся следствием неполной ликвидации острого гнойника в легком.

Протекает с ремиссиями и обострениями; в острый период выражены кашель с большим количеством гнойной мокроты, боли в груди, высокая температура тела, гнойная интоксикация, дыхательная недостаточность.

При постановке диагноза «хронический абсцесс легкого» ориентируются на анамнез, данные физикального, рентгенологического и эндоскопического обследования. Хирургическое лечение хронического абсцесса легкого осуществляется после тщательной предоперационной подготовки.

Хронический абсцесс легкого – длительно существующая полость нагноения в легком, ограниченная грубой фиброзной капсулой. Формированием хронического абсцесса легкого заканчивается 2,5-8% случаев острого абсцесса. Обычно о хроническом легочном нагноении говорят в том случае, если острый гнойно-деструктивный процесс не завершился в течение 2-3-х месяцев.

Морфологическими критериями хронического абсцесса легкого служат необратимые изменения легочной паренхимы и бронхов. В клинической пульмонологии хронический абсцесс легкого нередко рассматривают как вариант течения хронической пневмонии, поэтому относят к группе ХНЗЛ.

Хронический абсцесс легкого является серьезной хирургической патологией с высоким риском развития тяжелых осложнений и летальности.

Причины

Чаще всего хроническое нагноение является следствием неполной ликвидации острого инфекционного процесса или его возобновления в остаточной полости. Этому могут способствовать две группы факторов: первая – ошибки лечения острого абсцесса, вторая — особенности течения гнойно-деструктивного процесса и системной реакции организма.

К ошибкам лечения острого абсцесса легкого следует отнести позднее начало консервативной терапии или ранее ее завершение, неадекватный подбор противомикробных средств или использование низких дозировок, неэффективную санацию гнойной полости и др.

Особенности развития патологического процесса, способствующие формированию хронического абсцесса в легком, могут включать большие (свыше 6 см) или множественные полости деструкции; наличие внутриполостных секвестров; плохое дренирование гнойной полости через бронх (при узком, извитом просвете бронха); нижнедолевую локализацию абсцесса; наличие плевральных сращений, препятствующих облитерации полости и т. д. Кроме локальных причин, имеет значение низкая резистентность организма, плохое питание, дефицит нутриентов, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания), пожилой возраст пациентов.

К формированию хронического абсцесса легкого может привести длительное нахождение инородных тел в трахеобронхиальном дереве, сопровождающееся нарушением дренажа бронхов. Более редкими, но вполне вероятными причинами могут выступать деформирующий бронхит, сдавление бронха извне при бронхоадените.

Среди этиологических микробных агентов, выявляемых при хроническом абсцессе легкого, лидером является патогенный стафилококк, за ним следуют кишечная палочка, протей, синегнойная палочка.

Патоморфологическую основу хронического абсцесса легкого составляют необратимые изменениям в легочной ткани. Стенка гнойника утолщена, представлена грубой фиброзной тканью.

Каждое обострение инфекционного процесса ведет к распространению пневмосклероза в окружности абсцесса, деформации бронхов, тромбозу сосудов. Бронхогенное распростра­нение инфекции обусловливает обра­зование новых гнойников в легком.

Аррозия стенки бронхиальных артерий может приводить к профузному легочному кровотечению, часто заканчивающемуся фатально.

Классификация

В зависимости от происхождения (этиологических условий) различают хронические абсцессы легких: первичные (при неустановленном предшествующем заболевании), обтурационные, являющиеся исходом острого гнойно-деструктивного процесса и обусловленные инородными телами бронхов.

По количественным характеристикам легочные абсцессы бывают одиночными и множественными; по распространенности поражения — односторонними и двусторонними. С учетом фазы течения выделяют ремиссию и обострение. По критерию отсутствия/наличия осложнений хронические абсцессы легких классифицируются на неосложненные и осложненные (внелегочными или легочно-плевральными осложнениями).

Симптомы

Переход от острого абсцесса к хроническому может развиваться по двум сценариям. В первом случае стадия острого гнойника завершается значительным клиническим улучшением или выздоровлением больного.

Нормализуется температура тела, рентгенологически в легком определяется сухая полость и локальный пневмосклероз. Обострение наступает после некоторого периода благополучия и удовлетворительного самочувствия.

При втором варианте развития событий острый период сразу же перетекает в хронический, без затихания клинической симптоматики.

Большинство пациентов беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в груди при глубоком вдохе, одышка при физической нагрузке, вечерний субфебрилитет, потливость по ночам. Иногда наблюдается упорное кровохарканье.

Внешне больные пониженного питания, имеют бледные кожные покровы, умеренный цианоз губ, деформацию пальцев и ногтей («пальцы Гиппократа»).

Обострения хронического абсцесса легкого обычно возникают 2-3 раз в год, однако могут случаться и чаще (каждые 2-3 месяца). Обычно они инициируются переохлаждением или ОРВИ. Острая фаза характеризуется усилением кашля, заметным изменением количества и характера мокроты.

В сутки больные хроническим абсцессом легкого могут откашливать до 500 и более миллилитров гнойной мокроты, иногда с примесью крови.

При отстаивании мокрота разделяется на три слоя: верхний – бесцветная пенистая слизь; средний – мутная, желтовато-зеленоватая жидкость; нижний – непрозрачный гной желтого или зеленоватого цвета. Запах мокроты – неприятный, иногда гнилостный.

Температура тела повышается до фебрильных значений, ее колебания сопровождаются ознобами и обильными потами. Резко снижается аппетит, усиливается недомогание, становятся более выраженными боли в груди и одышка. Обострение может длиться от 2—3 недель до 2-х месяцев и дольше.

На фоне тяжелой гнойной интоксикации у больных хроническим абсцессом легкого развивается гипертрофическая остеоартропатия. Массивные белковые потери становятся причиной кахексии. Нарушения функции почек приводят к появлению отеков лица, стоп, поясницы.

Гибель больных хроническим абсцессом легкого может наступить как от перечисленных осложнений, так и от сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика

Чаще всего в анамнезе больных хроническим абсцессом легкого имеется указание на перенесенное ранее гнойно-деструктивное воспаление.

Кроме данных анамнеза, учитываются результаты физикального, рентгенологического, бронхологического и лабораторного обследования. При аускультации определяются хрипы различного калибра.

В области патологического очага в легком заметно притупления перкуторного звука.

Исследование гемограммы выявляет анемию, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, токсическую зернистость нейтрофилов. В моче определяется цилиндрурия, протеинурия.

Для биохимических сдвигов при хроническом гнойном процессе типична гипопротеинемия, гипоальбуминемия при повышенном уровне иммуноглобулинов, гипокалиемия. Коагулопатические изменения связаны с увеличением уровня фибриногена.

Решающим аргументом в постановке диагноза «хронический абсцесс» служат результаты рентгенографии легких.

Типичная рентгенологическая картина – наличие в легком одной или нескольких полостей деструкции с толстыми неровными стенками и горизонтальным уровнем жидкости; вокруг гнойной полости определяются перифокальные изменения. Более детальную картину зоны патологического очага и окружающей абсцесс легочной ткани удается получить с помощью компьютерной томографии легких. Выявить деформированные бронхи и бронхоэктазы позволяет бронхография.

В процессе бронхоскопии уточняется характер изменений слизистой бронхов в зоне хронического абсцесса, осуществляется забор мокроты для проведения микроскопического и микробиологичесокго анализа.

Дифференцировать хронический абсцесс легкого чаще всего приходится с полостной формой рака легких, туберкулезом, актиномикозом легкого.

Лечение хронического абсцесса легкого

Возможности консервативного лечения хронического абсцесса легкого ограничены: оно позволяет добиться кратковременного стихания острых воспалительных явлений, но не может устранить стойких патоморфологических изменений, поддерживающих гнойный процесс. Чаще всего консервативная терапия является лишь подготовкой к хирургическому вмешательству. Лечение хронических абсцессов легких производится торакальными хирургами в условиях специализированных отделений.

В предоперационном периоде больному назначается высококалорийная, витаминизированная диета. С целью максимального подавления инфекции в легочном очаге назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности микрофлоры, как системно, так и местно (введение в очаг через дренаж или эндобронхиально).

Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие, бронхорасширяюшие средства, ферментные препараты, в т. ч. в виде ингаляций. Производится местная санация полости деструкции посредством лечебных бронхоскопий и аспирационных промываний полости абсцесса.

Важной составляющей предоперационной подготовки является инфузионная терапия, направленная на восполнение белковых потерь, электролитных нарушений, уменьшение гнойной интоксикации, коррекцию анемии и реологических изменений.

Оперативные вмешательства, производимые по поводу хронического абсцесса, сводятся к резекции легкого в различных объемах. Чаще всего производится лобэктомия, билобэктомия или пульмонэктомия. Проведение пневмотомии нецелесообразно, поскольку не позволяет ликвидировать саму полость и окружающие изменения.

Летальность после операции составляет 3-10%. Оперативное лечение противопоказано при низких функциональных резервах организма (тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности), распространенном амилоидозе внутренних органов. В этих случаях продолжительность жизни больных хроническим абсцессом легкого невелика.

Прогноз и профилактика

Хроническое течение абсцесса легкого чревато инвалидизацией и гибелью пациента от присоединившихся осложнений. В связи с этим больным требуется длительное, многоаспектное лечение, в т. ч. с применением хирургических методик.

Профилактика хронических абсцессов легких диктует необходимость полноценного лечения острых абсцессов, наблюдения за пациентами с остаточными полостями, своевременного извлечения инородных тел бронхов и легочной ткани, отказа от вредных привычек.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-lung-abscess

Хронический абсцесс легкого

Гнойные процессы в легких – ситуация довольно опасная. Но помимо острых состояний, в клинической практике встречаются хронические заболевания. Длительное течение иногда приобретает и абсцесс легкого. Почему так происходит, как протекает патология и чем лечится – этим вопросам необходимо уделить особое внимание.

Причины и механизмы

Абсцесс – это полость деструкции в легком, заполненная гнойным экссудатом. Как правило, заболевание протекает остро, но существуют факторы, способствующие его хронизации. К ним относят следующие:

• Дефекты в лечении (позднее начало или ранняя отмена, малые дозы или низкая эффективность препаратов).
• Особенности воспалительного процесса (множественные и крупные полости, наличие в них секвестров, плохой отток экссудата через бронх, локализация в нижней доле, плевральные спайки).
• Снижение реактивности организма (вредные привычки, недостаточное питание, иммунодефициты, пожилой возраст).

Помимо этого, хронический абсцесс легкого может сформироваться вокруг инородных тел (металлические осколки, костные фрагменты), которые попали в паренхиму при проникающих травмах грудной клетки.

Длительная обтурация бронха или его сдавление извне также становятся факторами, провоцирующими развитие гнойной деструкции.

Все это является благоприятным фоном для роста и размножения микробов: стафилококков, пневмококков, кишечной и синегнойной палочки, протея.

Классификация и морфология

Абсцесс, протекающий хронически, имеет несколько разновидностей. Все они отражены в общепринятой клинической классификации. Так, исходя из происхождения, отмечают первичную форму патологического процесса (причина не установлена) и обтурационную (как исход острого абсцесса или попадания инородных тел). Есть и другие разновидности абсцессов:

• Одиночные и множественные.
• Одно- или двусторонние.
• Осложненные и неосложненные.

Как и любой хронический процесс, указанное заболевание протекает стадийно – фаза обострения сменяется ремиссией. Морфологические изменения в легочной ткани формируются постепенно.

Гнойная полость выстилается грануляционной и фиброзной тканью. Эти изменения имеют необратимый характер, при каждом обострении расширяется зона перифокального пневмосклероза, деформируются бронхи, сосуды подвергаются тромбозу.

Распространение инфекции приводит к появлению все новых абсцессов.

Абсцесс, как хроническая легочная деструкция, имеет свои особенности, обусловленные причинами и характером течения патологического процесса.

Симптомы

Трансформация острого нагноения в хроническое может идти двумя путями.

Первый характеризуется стиханием воспаления и выраженным клиническо-рентгенологическим улучшением: исчезает лихорадка, уменьшается локальная симптоматика, на снимке видна сухая полость, окруженная пневмосклерозом. В этот «светлый» промежуток пациент чувствует себя выздоровевшим.

Но затем вновь повышается температура и нарастает кашель, пока гнойник не прорвет в бронх. Второй вариант развития событий – острый абсцесс сразу переходит в хроническую форму, не показывая признаков улучшения.

Симптоматика определяется клиническим течением процесса. В фазу ремиссии состояние пациентов стабильное. Отмечаются следующие признаки, по которым можно предположить диагноз:

• Кашель с выделением мокроты (слизисто-гнойной).
• Боли в грудной клетке (на вдохе).
• Затруднение дыхания (одышка).
• Подъем температуры до субфебрильных цифр (к вечеру).
• Повышенная потливость (в ночное время).

При осмотре видны проявления хронической дыхательной недостаточности. Пациент бледен, истощен, губы умеренно синюшные, пальцы в виде барабанных палочек, а ногти похожи на часовые стекла. Это возникает в результате длительной тканевой гипоксии.

Процесс в легком обостряется несколько раз в год или чаще. Активация инфекции происходит на фоне переохлаждения или простудных заболеваний.

При этом симптоматика усиливается: нарастают кашель и одышка, увеличивается объем мокроты, изменяется ее характер. В течение суток пациенты могут откашливать до полулитра гнойного отделяемого желто-зеленого цвета.

Обострение сопровождается интоксикацией и гектической лихорадкой. Ухудшается аппетит, беспокоит общая слабость, усиливаются боли в груди при кашле и дыхании. При аускультации в проекции гнойника определяется бронхиальное или амфорическое дыхание, влажные хрипы, перкуторный звук притуплен. Хронический гнойный процесс приводит к появлению легочно-плевральных осложнений:

• Кровотечений.
• Бронхоэктазий.
• Пневмоторакса.
• Эмпиемы плевры.

Из-за постоянной потери белка пациенты худеют (вплоть до кахексии), почечная дисфункция проявляется отечностью тканей, дыхательные нарушения становятся причиной «легочного сердца», а длительная интоксикация запускает гипертрофическую остеоартропатию. Из внелегочных осложнений необходимо также отметить вероятность амилоидоза и сепсиса.

Хронический абсцесс легкого сопровождается локальными и общими признаками, которые позволяют предположить диагноз.

Дополнительная диагностика

Информация, полученная из анамнеза болезни и при клиническом обследовании, составляет основу диагноза. Но подтвердить его можно лишь дополнительными методами.

Лабораторно-инструментальные средства позволяют установить характер процесса в легком, верифицировать возбудителя, выявить биохимические и функциональные нарушения.

После осмотра врач направит пациента на диагностические процедуры:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ, анемия).
• Общий анализ мочи (лейкоциты, белок, цилиндры).
• Биохимия крови (воспалительные маркеры, протеинограмма, печеночные и почечные пробы, электролиты, оксигенация).
• Анализ мокроты (клинический, посев, чувствительность к антибиотикам).
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Бронхоскопия.
• Бронхография.
• Спирометрия.

Ключевую роль играют рентгенологические признаки. В паренхиме легкого видны полости с толстыми стенками и горизонтальным уровнем жидкости. Они окружены перифокальными изменениями – инфильтрацией и фиброзом. Хронический абсцесс нуждается в дифференциальной диагностике с другой легочной патологией. Сходные признаки можно наблюдать при туберкулезе, раке или актиномикозе.

Лечение

Если абсцесс легкого стал хроническим, то лечебная тактика нуждается в кардинальном пересмотре. Консервативная терапия приносит все меньше результата, ведь она позволяет лишь купировать обострение гнойного процесса. А вот ликвидировать стойкие морфологические изменения в легких можно с помощью хирургического вмешательства.

Консервативное

Чтобы подавить инфекцию в легком, уменьшить симптоматику и облегчить состояние пациентов, применяют медикаменты. Лекарственная терапия необходима и в качестве подготовки к дальнейшей оперативной коррекции. Используют следующие препараты:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные.
• Дезинтоксикационные.
• Отхаркивающие.
• Бронхолитики.
• Протеолитические ферменты.

Противомикробная терапия становится основой консервативных мероприятий, ведь санация полости распада имеет ключевое значение для достижения результата.

Ее проводят и другими методами: с помощью бронхоскопии и аспирационного промывания.

Необходимо также нормализовать отток отделяемого из бронхов, устранить интоксикацию и анемию, стимулировать репаративные процессы, восполнить в организме дефицит белка и пр.

Использование консервативных методов – необходимый этап лечения абсцесса. Но он не может гарантировать полного избавления от хронического процесса.

Оперативное

После медикаментозной подготовки и санации полости распада необходимо приступать к хирургической коррекции. Объем оперативного вмешательства определяется площадью и глубиной поражения.

Методом выбора считается экономная резекция одного или нескольких сегментов, клиновидное или краевое иссечение. При более обширных очагах удаляют одну или две доли (лобэктомия или билобэктомия).

А присутствие гигантской полости распада или множественных очагов становится показанием для пульмонэктомии, когда вырезается все легкое.

Ранняя и адекватная терапия острых гнойных инфекций, своевременная ликвидация инородных тел в легких и бронхах, ведение здорового способа жизни – главные направления профилактики.

Ведь всем известно, что проблему легче предотвратить, чем лечить. Если же все-таки пришлось столкнуться с хроническим абсцессом, то поможет активная коррекция с обязательным хирургическим вмешательством.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/xronicheskij-abscess-legkogo.html

Абсцесс легкого — симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс легкого определяется, как некроз легочной ткани с образованием полостей, содержащих некротические остатки тканей и жидкость – продукты жизнедеятельности микробной инфекции.

Формирование многочисленных мелких (менее 2 см) абсцессов иногда называют некротической пневмонией или гангреной легких.

Обе этих патологии имеют весьма сходное проявление и патогенетическую картину.

Отсутствие своевременного диагноза и лечения абсцесса легких связано с неблагоприятным клиническим исходом, чаще всего – смертью пациента.

Причины возникновения

Что это такое? Основной причиной абсцесс легкого является ситуация, при которой легочная ткань полностью теряет кислород. Больные очаговой пневмонией находятся в группе риска.

Гнойно-некротические процессы в легочных тканях могут возникнуть по причине попадания в полости верхних дыхательных путей инородных тел, рвотных масс.

Посторонние предметы, попадая в легкие, полностью закрывают бронх, препятствуя поступлению к нему воздуха в должном количестве. Именно в таком пространстве быстро развиваются гнойники.

Абсцесс легкого может стать последствием перенесенной бронхоэктатической болезни, сниженного иммунитета. Эти причины достаточно существенные для развития заболевания и возникновения последующих рецидивов. Гнойный воспалительный процесс может возникнуть, когда в кровеносную систему попадают определенные микробы из уже существующих очагов воспаления.

Абсцесс легкого может быть вызван болезненной микрофлорой у людей, страдающих воспалением десен. Болезнетворные бактерии из полости рта попадают в дыхательные пути, что провоцирует скоротечное развитие инфекции и воспаление легочных тканей. В дальнейшем без надлежащего осмотра врача и приема лекарств некроз прогрессирует и приводит к образованию абсцесса. 

Симптомы абсцесса легкого

Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.

Симптомы заболевания выявляемые в 1 период:

1. Боль со стороны пораженного легкого, усиливающаяся в момент глубокого вдоха и при кашле.
2. Сухой кашель.
3. Увеличение частоты дыхания до 30 дыхательных движений в минуту и более.
4. Повышение температуры до 39 °C и выше.
5. Головная боль.
6. Резкое снижение аппетита.
7. Тошнота.
8. Общая слабость.

Симптоматика, появляющиеся во 2 период:

1. Влажный кашель.
2. Выделение мокроты при кашле «полным ртом».
3. Зловонный запах отделяемого (если инфекционным агентом выступила гнилостная микрофлора).
4. От 1000 мл и более гнойного отделяемого в сутки (чем больше полостной процесс, тем выше объем отделяемого).
5. Уменьшение температуры тела и общей интоксикации.

В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.

Течение заболевания

В случае когда гной прорвало в бронхи, но при этом инфекционный процесс получилось остановить, то у человека наступает стадия выздоровления. Если же больной не обратился за медицинской помощью, то его состояние значительно ухудшается и наступают осложнения абсцесса. Они выражены в виде:

• болевого шока;
• сепсиса;
• эмпиемы плевры;
• воспалительно-некротического очага;
• пиопневмотораксе;
• легочном кровотечении.

Как правило, именно легочное кровотечение является наиболее распространенным осложнением абсцесса легкого. 

Хронический абсцесс легкого

Возникает в том случае, если острый процесс не завершается за 2 месяца.

Этому способствуют особенности самого абсцесса – большие размеры (больше 6 см в диаметре), плохой дренаж мокроты, локализация очага в нижней части легкого; ослабление организма – нарушение в работе иммунитета, хронические заболевания и так далее; ошибки при лечении острого абсцесса – неправильно подобранный антибиотик или слишком маленькие дозы, поздно начатое или недостаточное лечение.

При хроническом абсцессе больного мучают одышка, кашель с отделением зловонной мокроты, чередование ухудшения и нормализации состояния, повышенная утомляемость, слабость, истощение, потливость.

Меняется внешний вид больного – грудная клетка увеличивается в размерах, кожные покровы бледные, цианотичные, конечные фаланги пальцев утолщаются, приобретают вид «барабанных палочек».

Диагностика

Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Существует несколько методов проведения обследования больного. Одним из них является пальпация больного участка. При этом обнаруживается болезненность.

• При проведении рентгена и на КТ можно увидеть образование воспалительного инфильтрата, который характеризуется гомогенным затемнением. Если абсцесс прорывается в область бронхиального дерева, то обнаруживается гнойная мокрота в большом количестве, которая имеет неприятный запах, иногда имеется примесь крови.
• Чаще всего при прорыве абсцесса наблюдается облегчение состояния пациента, температура начинает понижаться. При этом на рентгене можно увидеть, что в легких образуется просветление. Большое значение имеет состояние пациента, развитие заболевания, а также данные, которые были получены в результате лабораторных, функциональных, иммунологических и рентгенологических исследований.
• Хронический абсцесс легкого очень часто имеет схожие симптомы с гангреной легких, поэтому различить их бывает достаточно сложно. Поэтому чаще всего диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования. Большое значение имеет проведение КТ, которая позволяет определить степень поражения легочной ткани. Кроме того, при подозрении на полостные формы онкологии, необходимо пройти пункционную биопсию.

Абсцесс правого легкого нередко напоминает туберкулез. В таком случае для уточнения необходимо сдать мокроту на посев палочки, а также иммунологическое обследование. Существуют похожие симптомы с эмфиземой и пневмотораксом, нагноившимися легочными кистами.

Как лечить абсцесс легкого?

При возникновении абсцесса легкого начало лечения зависит от его причины, характера течения (острый, хронический), микроорганизма-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, наличия сопутствующих легочных заболеваний.

• Стандартно лечение начинают с назначения пенициллина по 500000—1000000 ЕД лучше внутривенно 6—8 раз в день (до 8000000—10000000 ЕД в сутки). При отсутствии эффекта после определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам назначают наиболее эффективный препарат. Лечебный эффект могут дать морфоциклин, эритромицин, метициллин, левомицетин, сигмамицин, олеадомицин и другие антибиотики.
• Весьма эффективной бывает бронхоскопия с отсасыванием гнойного содержимого абсцесса и последующим введением в полость антибиотика, подобранного согласно антибиотикограмме. При этом пенициллин вводят по 300 000—800 000 ЕД каждые 2—3 дня (всего 15 введений), стрептомицин — по 500000 ЕД.
• Нередко бывает высокоэффективной комбинация антибиотиков с сульфаниламидами (сульфадиметоксин по 1 г в день, норсульфазол или сульфадимезин — по 1 г 6—8 раз в день). Назначают отхаркивающие средства. Большое значение имеет обеспечение дренажа, для чего больному (в зависимости от локализации абсцесса) придают определенное положение.
• При множественных двусторонних или центрально расположенных абсцессах, а также абсцессах, осложненных кровотечением, наряду с другими методами лечения применяют инфузию антибиотиков в легочную артерию. В качестве основы для приготовления смеси лекарственных препаратов обычно используют раствор хлорида натрия (1 л), в котором растворяют суточную дозу одного из антибиотиков, 5000—10000 ЕД гепарина, 1000 мг витамина С, 25— 30 мг гидрокортизона. Раствор вводят капельно непрерывно со скоростью 12—15 капель в минуту.
• Необходима общеукрепляющая терапия: повторные переливания крови (по 100—200 мл каждые 4—5 дней), витамины А, С, О и группы В, высококалорийная диета (3000—4000 калорий) с высоким содержанием белка.

Если в течение 1 1/2 — 2 мес консервативная терапия не дает эффекта, больного направляют на операцию. 

Методы хирургического лечения

Хирургическое лечение абсцесса легкого осуществляется несколькими методами:

1. Путем дренирования абсцесса (торакоцентез, торакотомия и пневмотомия).
2. С помощью резекции легкого.

Оно направлено на быстрое и максимально полное удаление гноя и омертвевших участков ткани легкого.

Профилактика

Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей. Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.

Источник: https://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Абсцесс легкого: лечение, симптомы, рентген и рентгенологические признаки, оперативное хирургическое лечение

Абсцесс легкого — это гнойно воспалительный процесс, развивающийся вследствие проникновения бактерий или грибков в ткани легкого через кровоток.

В результате в легком образуется полость с тонкими стенками наполненная гнойным содержимым.

Чаще всего данное заболевание возникает как осложнение после перенесенной пневмонии, однако может развиваться из-за попадания патогенных микроорганизмов на легочные ткани через ток крови из очагов поражения.

Симптомы

• сухой кашель и болезненность в области пораженного легкого;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• повышенная потливость;
• головные боли;
• асимметрия движения грудной клетки во время дыхания.

Если на данном этапе не будет предпринято никаких мер, то симптомы могут меняться:

• кашель из сухого переходит во влажный с выходом гнойного содержания;
• мокрота приобретает темный цвет;
• появляется неприятный запах изо рта.

Диагностика заболевания проводится следующими путями:

• врач записывает жалобы пациента;
• производится рентген;
• собирается мокрота;
• сдается кровь;
• возможно взятие пункции.

Лечение

В зависимости от причин, вызвавших поражение легочной ткани, а также расположения и характера протекания болезни существует следующая классификация абсцессов:

• в зависимости от расположения — центральный, периферический;
• в зависимости от причин — первичный, вторичный;
• в зависимости от длительности процесса — острый, хронический;
• в зависимости от протекания — легкий, средней тяжести, тяжелый.

Обозначим все виды болезни, рассмотрим их рентгенограмму для наглядности и посмотрим на рентгенологические признаки каждого вида.

Острый абсцесс легкого

Процесс, возникающий вследствие осложнений пневмонии, попадания инородных предметов в ткани легкого или иных процессов.

Сопровождается быстрым развитием и яркой симптоматикой.

Лечение

В зависимости от степени протекания процесса лечение острого абсцесса может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные мероприятия включают:

• обеспечение больному хорошего ухода и высококалорийного питания обогащенного белками;
• применение таких антибиотиков как стрептомицин, пенициллин, биомицин. Курс антибиотиков может состоять либо из одного препарата, либо быть комбинированным;
• переливание небольших доз крови;
• повышение иммунитета;
• внутривенные вливания хлорида кальция;
• для облегчения отхождения слизистого содержимого легких больному назначаются муколитические препараты;
• назначаются препараты, способствующие снижению интоксикации организма вследствие развития гнойного процесса.

Важно! Хирургическое вмешательство требуется лишь 5% больных. Его необходимость обуславливается развитием легочного кровотечения или в том случае, если интенсивное лечение не приносит никаких положительных сдвигов.

Хронический абсцесс легкого

Процесс, плохо поддающийся антибактериальной терапии. Чаще всего данный вид болезни развивается в том случае, если лечение острого абсцесса было проведено не вовремя, либо были подобраны не те препараты.

Лечение

Лечение хронического абсцесса консервативными методами не дает кардинальных положительных сдвигов. Обычно к данному способу терапии прибегают для облегчения состояния больного перед операцией.

Операционное вмешательство заключается в удалении части пораженного органа в различных объемах в зависимости от размеров очага поражения. Оперативное вмешательство противопоказано у больных с серьезными нарушениями сердечной деятельности или функций дыхания. В этом случае поддерживать состояние больного приходится консервативными методами, что значительно сокращает продолжительность жизни.

Центральный абсцесс

Гнойник располагается в центральной части легкого.

Лечение

Заключается в назначении антибактериальной терапии и корректировки образа жизни.

В том случае, если лечение в стационаре не оказывает должного эффекта, возможно проведение хирургического вмешательства.

Периферический абсцесс

Данный вид находится на краю органа дыхания. Принципы лечения зависят исключительно от формы заболевания: хронической или острой.

Абсцесс в легкой форме

Данный вид не имеет резко выраженной клинической картины и не вызывает у пациента серьезных симптомов.

В некоторых случаях, при соблюдении условий, прописанных лечащим врачом, пациент может проходить лечение в домашних условиях.

Абсцесс средней степени тяжести

Лечение абсцесса средней степени тяжести возможно только в условиях стационара.

Выбор тех или иных методов лечения и препаратов происходит исключительно в зависимости от симптоматики заболевания.

Абсцесс в тяжелой форме

Помимо постоянного медицинского наблюдения больной с абсцессом в тяжелой форме может нуждаться в проведении срочной операции.

В том случае, если заболевание длиться более 6-ти недель, процесс считают хронечиским.

Хирургическое лечение абсцесса легкого

Важно! Хирургическое лечение абсцесса легкого применяется в тех случаях, когда антибактериальная терапия не дает никаких положительных сдвигов.

Кроме того, показаниями к операции могут являться:

• прорыв абсцесса;
• невозможность исключить вероятность рака легких;
• развитие легочного кровотечения;
• при подозрении на хронический абсцесс и т.д.

В качестве проведения операции могут быть выбраны следующие варианты:

• резекция легкого;
• лобэктомия;
• пульмонэктомия;
• плевропульмонэктомия.

После проведения операции необходимо строжайшее соблюдение всех указаний врача, а также применение антибактериальной терапии.

Резекция легкого

Это удаление части органа. Проводится операция следующим образом:

1. в зависимости от места расположения очага заболевания между двумя ребрами делается разрез;
2. ребра раздвигаются при помощи специального инструмента;
3. часть органа, пораженная болезнью, удаляется.

Среди возможных осложнений выделяются:

1. развитие кровотечения;
2. возникновение сердечной или легочной недостаточности;
3. развитие пневмонии.

Лобэктомия легкого

Один из самых щадящих методов удаления доли легкого. На сегодняшний день операция чаще всего проводиться следующим образом:

1. между ребрами пациента делается один или несколько небольших разрезов;
2. через них в полость под ребрами вводится камера и специальные инструменты;
3. поврежденные части органа удаляются;
4. в груди устанавливаются дренажные трубки;
5. разрезы зашиваются.

Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера, что позволяет тщательно контролировать каждый его шаг. Операция производится под общим наркозом.

Стоит отметить, что в среднем пациента, перенесшего лобэктомию, могут выписать из стационара уже на 5-й – 7-й день. Продолжительность подобной операции не превышает 1-4 часов.

При этом важно отметить, что риск осложнений при подобном хирургическом вмешательстве минимален.

Пульмонэктомия легкого

Это очень сложное операционное вмешательство, заключающееся в полном удалении пораженного легкого.

Перед удалением легкого проходит достаточно длительный подготовительный этап, который заключается в корректировке питания, отказе от вредных привычек и некоторых противовоспалительных препаратов.

Пульмонэктомия проводится под общим наркозом и может длиться от 2 до 3-х часов, при этом в некоторых случаях больному может потребоваться удалить часть 5-го ребра.

Важно! Восстановление после хирургического вмешательства занимает от 2-х до 3-х недель с назначением антибактериальной терапии.

Плевропульмонэктомия

Проводится такая операция в случае сильно запущенных процессов (Не запускайте процесс, выше описаны симптомы и лечение абсцесса легкого), сопровождающихся наличием осложнений.

В ходе оперативного вмешательства происходит полное удаление легкого и части плевры. Это расширенный вариант пульмонэктомии. Операция так же требует длительного подготовительного периода и восстановления.

Обычно после проведения плевропульмонэктомии пациента выписывают из стационара не ранее, чем через 2-3 недели.

Источник: https://vdoh.site/abscess-legkogo/lechenie.html

Абсцесс легкого: острый и хронический, лечение и симптомы

При легочном абсцессе в полости образуется гнойник. В зависимости от формы — острой или хронической могут наблюдаться разные симптомы абсцесса легкого. Больному требуется обязательное лечение для предотвращения развития осложнений и необходимости хирургической операции.

Абсцессом легкого называют воспалительный процесс в дыхательных органах, ведущий к образованию внутри легких тонкостенной полости экссудатом и гноем внутри. Часто такой недуг появляется как осложнение пневмонии, ведущее к некротическим процессам в тканевых структурах.

В редких ситуациях формирование полости с тонкими стенками наблюдается при перекрытии бронха, из-за чего в поврежденной зоне прекращается питание кислородом, что ослабляет возможности иммунной защиты и ведет к проникновению инфекций. Еще один вариант образования гнойной полости это инфицированием посредствам крови, когда в организме человека имеется обширный воспалительный очаг.

Симптомы зависят от разновидности возбудителя, причин заражения и отличаются, если абсцесс острый или хронический. Человек с подобной болезнью нуждается в лечении, иначе неизбежно прогрессирование заболевания, переход его в более тяжелую стадию с большим числом осложнений и, нередко, необходимостью оперативного вмешательства.

Код по МКБ-10

Рассматриваемая болезнь принадлежит к классу J85 по классификации МКБ-10, куда входит абсцесс легкого с пневмонией и без нее, с гангреной и некрозом.

Причины

Сам абсцесс легкого возникает по причине занесения инфекции, имеющей различную природу – грибковую, бактериальную и т.д. Чаще всего недуг образуется при заражении золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококками и другими.

Если человек здоров, то проникновение этих агентов в легочную систему невозможно, однако наличие пневмонии, прорыва бронх, тяжелых инфекционных поражений и других осложнений, делает возможным появление гноя и мокроты с соответствующими внешними симптомами и признаками.

Обычно абсцесс в легком появляется:

• После тяжелой пневмонии или если она должным образом не лечится;
• При заносе в дыхательную систему содержимого пищеварительного тракта;
• Из-за перекрытия бронх эмболом;
• При сепсисе, когда инфекция настолько развивается, что в теле возникают очаги гнойных воспалительных реакций, откуда с кровотоком патогенная микросреда разносится по всему организму.

Кроме причин, существует ряд провоцирующих факторов, значительно повышающих риск подверженности абсцессу легкого:

1. Вдыхание сигаретного дыма, пассивное и активное;
2. Заболевание гриппом;
3. Сильная алкогольная зависимость;
4. Подверженность переохлаждению;
5. Состояния иммунодефицита;

Виды

Разнообразие причин ведет к необходимости классификации патологии для обеспечения точного и эффективного лечения. Локализация абсцесса в легком бывает разной, что выявляется при диагностике с помощью рентгена. Исходя из местоположения, наблюдается различный набор симптомов.

По расположению абсцесс легкого бывает:

• Центральным;
• Периферическим, размещающимся в периферийной области;

По причинам болезнь делят на следующие формы:

• Первичную, когда воспалительная реакция появляется после серьезной травмы грудной клетки;
• Вторичную, являющуюся осложнением других болезней, к примеру, пневмонии или поражения бронх;

Важнейшей с точки зрения лечения выступает классификация исходя из продолжительности присутствия патологии. По этому показателю недуг делят на:

• Острый абсцесс легкого, длящийся до полутора месяцев с выздоровлением после.
• Хронический абсцесс легкого, продолжительностью более 1,5 месяцев, когда симптомы то появляются при обострении, то исчезают при ремиссиях.

Характер протекания заболевания бывает:

• Легким, когда в симптомах заметено лишь появление одышки и кашля с мокротой;
• Среднетяжелым с умеренными признаками и проявлениями;
• Тяжелым, с ярко выраженной симптоматикой и существованием угрозы легочной гангрены и других серьезных последствий;

Симптомы

Присутствие разных признаков абсцесса легкого прямо связано с его формой – хронической или острой и продолжительностью патологии. На ранней стадии при периферийном расположении небольшой полости с гнойной мокротой симптомы подчас совсем отсутствуют. Обнаружить заболевание можно пройдя рентген грудной клетки или флюорографию, которая даст сигнал для более глубокого обследования.

Острый

Опишем какой набор симптомов наблюдается при остром абсцессе легкого, который отличается двумя стадиями развития.

При формировании полости с гноем и экссудатом отмечаются признаки:

1. Интоксикация;
2. Повышение температуры;
3. Плохой аппетит, боль в голове;
4. Наличие одышки при минимальной активности;
5. Пронзительный кашель;
6. Болевые ощущения разного характера в грудной клетке;
7. Стремительное ухудшение состояния;

Интенсивность симптомов определяется числом и размерами абсцессов в легких, типом возбудителя, существованием фоновых осложнений. Формируется экссудативная полость в среднем до полутора недель, обычно разброс от пары дней до нескольких недель.

После вскрытия гнойничков начинается второй этап острой фазы. Мокрота и гнойные массы понимают внутрь легкого, при этом во время дыхания они поднимаются и выходят через носовые пазухи. В этот момент пациент чувствует заметное усиление симптомов.

Главный признак второй стадии это существование влажного внезапного кашля с гнойной мокротой. Данное состояние именуются «отхаркиванием полным ртом», объем выделений бывает до литра.

В дальнейшем острая фаза почти полностью сходит, интоксикация и все связанные с ней симптомы ослабевают, спадает температура, больной начинает есть, однако остаются симптомы одышки и слабости с болями в груди.

Хронический

О хроническом абсцессе говорят, когда после острой фазы и проведенного или отсутствующего лечения гнойник сохраняется более 1,5-2 месяцев. Способствуют переходу в такое состояние местоположение внизу легкого, что затрудняет отведение прорвавшейся мокроты. Усугубляющие факторы: проблемы с иммунной системой, внутренние заболевания.

Хронический абсцесс легкого отличается следующими симптомами:

1. одышкой;
2. кашлем с отделением плохо пахнущей мокроты;
3. слабостью;
4. истощением;
5. повышенным потоотделением;
6. волнообразным появлением и исчезновением описанных признаков;

Осложнения

Если не заниматься лечением абсцесса легкого, то есть риск развития:

• Легочного кровотечения;
• Эмпиемы легочной плевры;
• Дыхательной недостаточности;
• Вторичных бронхоэктазов;
• Пиопневмоторакса;
• Септикопиемии;

Диагностика

Для выработки тактики эффективного лечения важно точно диагностировать абсцесс легкого. Основой постановки диагноза служит прохождение процедуры рентгена грудной клетки. В общем случае для диагностики требуется:

• Опрос больного на предмет симптомов;
• Внешний осмотр;
• Получение результатов общего анализа крови, по которым обнаруживается существование воспалительной реакции организма;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование состава отхаркиваемой мокроты для выявления инфекционной среды, что важно при лечении антибиотиками;
• Рентген грудного отдела, показывающий размеры и локализацию гнойника;
• Компьютерная томография, дополняющая рентгенологическое обследование в случае необходимости более точных данных;
• Пройти фибробронхоскопию, позволяющую в деталях оценить состояние дыхательных путей и выявить аномальные образования в них;

Фото 2. Результаты диагностики с помощью рентгена

Лечение

Шансы успешно вылечить острый абсцесс и не допустить его перехода в хроническое течение с необходимостью операции тем выше, чем раньше начато лечение. Как лечить поражение – консервативно при помощи препаратов или с помощью хирургической операции решается при диагностике. Рассмотрим оба метода.

В первую очередь проводится медикаментозное лечение, осуществляемое при помощи:

1. антибиотиков;
2. муколитиков;
3. антисептиков
4. отхаркивающих средств;
5. иммуностимулирующих препаратов;
6. лекарств, снижающих интоксикацию;
7. методом кислородотерапии;

Помимо приема препаратов, больному показаны процедуры, целью которых максимально быстрое удаление мокроты из органов дыхания. Этого добиваются при помощи:

• Постурального дренажа;
• Дыхательной гимнастики;
• Вибрационного массажа грудной части туловища;
• Санационной бронхоскопии;

Операция

Хирургическому лечению больного подвергают в условиях, когда консервативные способы не показали эффективности. Методы, которыми проводят операцию, зависят от степени поражения и стадии развития абсцесса легкого:

• Пункцией называется процедура прокола абсцесса, удаления из него гноя и промывки антисептическим раствором с закладкой антибиотиков;
• Путем торакоцентеза добиваются дренирования полости;
• В условиях тяжелого протекания удалению подлежит часть или доля легкого;

Источник: http://103med.ru/stati/dyhatelnaya-sistema/abscess-legkogo-ostryj-hronicheskij

Сообщение Хронический абсцесс легкого появились сначала на Здоровье мира.

Саркоидоз легких (синонимы саркоидоз Бека, болезнь Бенье — Бека — Шауманна) — полисистемное заболевание, характеризующееся образованием эпителиоидных гранулем в легких и других пораженных органах. Саркоидоз является заболеванием преимущественно лиц молодого и среднего возраста (20-40 лет), чаще женского пола.

Этническая распространенность саркоидоза выше среди афроамериканцев, азиатов, немцев, ирландцев, скандинавов и пуэрто-риканцев. В 90% случаев выявляется саркоидоз дыхательной системы с поражением легких, бронхопульмональных, трахеобронхиальных, внутригрудных лимфоузлов.

Также достаточно часто встречается саркоидное поражение кожи (48% — подкожные узелки, узловатая эритема), глаз (27% — кератоконъюнктивит, иридоциклит), печени (12%) и селезенки (10%), нервной системы (4—9%), околоушных слюнных желез (4—6%), суставов и костей (3% — артрит, множественные кисты пальцевых фаланг стоп и кистей), сердца (3%), почек (1% — нефролитиаз, нефрокальциноз) и других органов.

Причины саркоидоза легких

Саркоидоз Бека является заболеванием с неясной этиологией. Ни одна из выдвинутых теорий не дает достоверного знания о природе происхождения саркоидоза. Последователи инфекционной теории предполагают, что возбудителями саркоидоза могут служить микобактерии, грибы, спирохеты, гистоплазма, простейшие и другие микроорганизмы.

Существуют данные исследований, основанные на наблюдениях семейных случаев заболевания и свидетельствующие в пользу генетической природы саркоидоза.

Некоторые современные исследователи развитие саркоидоза связывают с нарушением иммунного ответа организма на воздействие экзогенных (бактерий, вирусов, пыли, химических веществ) или эндогенных факторов (аутоиммунные реакции).

Прослеживается определенная тенденция заболеваемости саркоидозом у представителей некоторых профессий: работников сельского хозяйства, химических производств, здравоохранения, моряков, почтовых служащих, мельников, механиков, пожарных в связи с повышенными токсическими или инфекционными воздействиями, а также у курящих лиц.

Как правило, саркоидоз характеризуется полиорганным течением. Легочный саркоидоз начинается с поражения альвеолярной ткани и сопровождается развитием интерстициального пневмонита или альвеолита с последующим образованием саркоидных гранулем в субплевральной и перибронхиальной тканях, а также в междолевых бороздах.

В дальнейшем гранулема либо рассасывается, либо претерпевает фиброзные изменения, превращаясь в бесклеточную гиалиновую (стекловидную) массу. При прогрессировании саркоидоза легких развиваются выраженные нарушения вентиляционной функции, как правило, по рестриктивному типу.

При сдавлении лимфатическими узлами стенок бронхов возможны обструктивные нарушения, а иногда и развитие зон гиповентиляции и ателектазов.

Морфологическим субстратом саркоидоза служит образование множественных гранулем из эпитолиоидных и гигантских клеток. При внешнем сходстве с туберкулезными гранулемами, для саркоидных узелков нехарактерно развитие казеозного некроза и наличие в них микобактерий туберкулеза.

По мере роста саркоидные гранулемы сливаются во множественные большие и малые очаги. Очаги гранулематозных скоплений в каком-либо органе нарушают его функцию и приводят к появлению симптоматики саркоидоза.

Исходом саркоидоза служит рассасывание гранулем или фиброзные изменения пораженного органа.

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.

Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.

Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

• Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
• Легких и ВГЛУ
• Лимфатических узлов
• Легких
• Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
• Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза.

Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

При внутригрудной лимфожелезистой форме у половины пациентов течение саркоидоза легких бессимптомное, у другой половины наблюдаются клинические проявления в виде слабости, болей в грудной клетке и суставах, кашля, повышения температуры тела, узловатой эритемы.

При перкуссии определяется двустороннее увеличение корней легких.

Течение медиастинально-легочной формы саркоидоза сопровождается кашлем, одышкой, болями в грудной клетке. При аускультации выслушиваются крепитация, рассеянные влажные и сухие хрипы.

Присоединяются внелегочные проявления саркоидоза: поражения кожи, глаз, периферических лимфоузлов, околоушных слюнных желез (синдром Херфорда), костей (симптом Морозова-Юнглинга). Для легочной формы саркоидоза характерно наличие одышки, кашля с мокротой, болей в грудной клетке, артралгий.

Течение III стадии саркоидоза отягощают клинические проявления сердечно-легочной недостаточности, пневмосклероза и эмфиземы.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями саркоидоза легких служат эмфизема, бронхообтурационный синдром, дыхательная недостаточность, легочное сердце. На фоне саркоидоза легких иногда отмечается присоединение туберкулеза, аспергиллеза и неспецифических инфекций.

Фиброзирование саркоидных гранулем у 5-10% пациентов приводит к диффузному интерстициальному пневмосклерозу, вплоть до формирования «сотового легкого». Серьезными последствиями грозит появление саркоидных гранулем паращитовидных желез, вызывающих нарушение кальциевого обмена и типичную клинику гиперпаратиреоза вплоть до летального исхода.

Саркоидное поражение глаз при поздней диагностике может привести к полной слепоте.

Диагностика

Острое течение саркоидоза сопровождается изменениями лабораторных показателей крови, свидетельствующими о воспалительном процессе: умеренным или значительным увеличением СОЭ, лейкоцитозом, эозинофилией, лимфо- и моноцитозом.

Первоначальное повышение титров α- и β-глобулинов по мере развития саркоидоза сменяется увеличением содержания γ-глобулинов.

Характерные изменения при саркоидозе выявляются при рентгенографии легких, в ходе КТ или МРТ легких — определяется опухолевидное увеличение лимфоузлов, преимущественно в корне, симптом «кулис» (наложение теней лимфоузлов друг на друга); очаговая диссеминация; фиброз, эмфизема, цирроз легочной ткани. У более половины пациентов с саркаидозом определяется положительная реакция Квейма – появление багрово-красного узелка после внутрикожного введения 0,1—0,2 мл специфического саркоидного антигена (субстрата саркоидной ткани больного).

Наиболее информативным методом диагностики саркоидоза служит гистологическое исследование биоптата, полученного при бронхоскопии, медиастиноскопии, прескаленной биопсии, трансторакальной пункции, открытой биопсии легких.

Морфологически в биоптате определяются элементы эпителиоидной гранулемы без некроза и признаков перифокального воспаления.

Лечение саркоидоза легких

Учитывая то факт, что значительная часть случаев вновь выявленного саркоидоза сопровождается спонтанной ремиссией, за пациентами устанавливается динамическое наблюдение в течение 6-8 месяцев для определения прогноза и необходимости назначения специфического лечения. Показаниями к лечебному вмешательству служит тяжелое, активное, прогрессирующее течение саркоидоза, комбинированные и генерализованные формы, поражение внутригрудных лимфоузлов, выраженная диссеминация в легочной ткани.

Лечение саркоидоза проводится назначением длительных курсов (до 6-8 месяцев) стероидных (преднизолон), противовоспалительных (индометацин, ацетилсалициловая к-та) препаратов, иммунодепрессантов ( хлорохин, азатиоприн и др.), антиоксидантов (ретинол, токоферола ацетат и др.).

Терапию преднизолоном начинают с ударной дозы, затем постепенно снижают дозировку. При плохой переносимости преднизолона, наличии нежелательных побочных эффектов, обострении сопутствующей патологии терапию саркоидоза проводят по прерывистой схеме приема глюкокортикоидов через 1—2 дня.

Во время гормонального лечения рекомендуется белковая диета с ограничением поваренной соли, прием препаратов калия и анаболических стероидов.

При назначении комбинированной схемы терапии саркоидоза 4-6-месячный курс преднизолона, триамцинолона или дексаметазона чередуют с нестероидной противовоспалительной терапией индометацином или диклофенаком. Лечение и диспансерное наблюдение за пациентами с саркоидозом осуществляется фтизиатрами. Больные с саркоидозом разделяются на 2 диспансерные группы:

• I – пациенты с активным саркоидозом:
• IА – диагноз установлен впервые;
• IБ – пациенты с рецидивами и обострениями после курса основного лечения.
• II – пациенты с неактивным саркоидозом (остаточные изменения после клинико-рентгенологического излечения или стабилизации саркоидного процесса).

Диспансерный учет при благоприятном развитии саркоидоза составляет 2 года, в более тяжелых случаях – от 3 до 5 лет. После излечения пациенты снимаются с диспансерного учета.

Прогноз и профилактика

Саркоидоз легких характеризуется относительно доброкачественным течением. У значительного числа лиц саркоидоз может не давать клинических проявлений; у 30% — переходить в спонтанную ремиссию. Хроническая форма саркоидоза с исходом в фиброз встречается у 10-30% пациентов, иногда вызывая выраженную дыхательную недостаточность.

Саркоидное поражение глаз может привести к слепоте. В редких случаях генерализованного нелеченного саркоидоза возможен летальный исход. Специфические меры профилактики саркоидоза не выработаны ввиду неясных причин заболевания.

Неспецифическая профилактика состоит в сокращении воздействия на организм профессиональных вредностей у лиц групп риска, повышении иммунной реактивности организма.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/sarcoidosis

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких — системное и доброкачественное скопление клеток воспаления (лимфоцитов и фагоцитов), с образованием гранулём (узелков), с неизвестной причиной возникновения.

В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Частота и масштабность данного расстройства укладывается в рамки – 40 диагностированных случаев на 100 000 (согласно данным в ЕС). Наименьшей распространенностью отличается Восточная Азия, за исключением Индии, где показатель пациентов этого расстройства 65 на 100 000. Реже встречается в детском возрасте и у пожилых.

Наиболее распространены патогенные гранулемы в легких отдельных этнических групп, например, афроамериканцев, ирландцев, немцев, азиатов и пуэрториканцев. В России частота распространения 3 на 100 000 человек.

Что это такое?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы (в частности лёгкие), характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании; ограниченные очаги воспаления, имеющие форму плотного узелка различных размеров). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причины развития

Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека.

Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме.

Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.

А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания.

Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.

Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью. Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.

Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.

Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания. 

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

• Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
• Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
• Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

• Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
• Легких и ВГЛУ
• Лимфатических узлов
• Легких
• Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
• Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза.

Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Симптомы и первые признаки

Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:

1. Недомогание;
2. Беспокойство;
3. Утомляемость;
4. Общая слабость;
5. Потеря веса;
6. Потеря аппетита;
7. Лихорадка;
8. Нарушения сна;
9. Ночная потливость.

Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:

1. Слабость;
2. Болезненные ощущения в области грудной клетки;
3. Боли в суставах;
4. Одышка;
5. Хрипы;
6. Кашель;
7. Повышение температуры;
8. Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
9. Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.

Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:

1. Кашель;
2. Одышка;
3. Боли в области грудной клетки;
4. Аускультация (выслушивание характерных звуковых явлений в пораженной области) определяет наличие крепитации (характерного «хрустящего» звука), рассеянных сухих и влажных хрипов.
5. Наличие внелегочных проявлений заболевания в виде поражения глаз, кожи, лимфоузлов, костей (в форме симптома Морозова-Юнлинга), поражения слюнных околоушных желез (в форме симптома Херфорда).

Осложнения

К наиболее частым последствиям данного заболевания можно отнести развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани), бронхообструктивный синдром.

Ввиду образования гранулем при саркоидозе наблюдается патология со стороны органов, на которых они появляются (если гранулема поражает паращитовидные железы, в организме нарушается обмен кальция, формируется гиперпаратиреоз, от которого пациенты умирают). На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться другие инфекционные заболевания (туберкулез).

Диагностика

Без проведения точного анализа невозможно четко классифицировать болезнь как саркоидоз.

Немало признаков делает данное заболевание схожим с туберкулезом, поэтому тщательная диагностика для установления диагноза необходима.

1. Опрос — снижение трудоспособности, вялость, слабость, сухой кашель, дискомфорт в груди, боль в суставах, ухудшение зрения, одышка;
2. Аускультация — жесткое дыхание, сухие хрипы. Аритмия;
3. Анализ крови — повышение СОЭ, лейкопения, лимфопения, гиперкальциемия;
4. Рентгенография и КТ — определяется симптом «матового стекла», синдром легочной диссеминации, фиброз, уплотнение легочной ткани;

Используются также другие приспособления. Эффективным считается бронхоскоп, который выглядит как тонкая, гибкая трубка и вводится в легкие для обследования и взятия образцов ткани.

В силу определенных обстоятельств может быть задействована биопсия для анализа тканей на клеточном уровне. Процедура проводится под действием анестетика, поэтому для пациента практически незаметна.

Тонкая иголка отщипывает кусочек воспаленной ткани для последующей диагностики.

Как лечить саркоидоз легких

В основе лечения саркоидоза легких лежит использование гормональных препаратов кортикостероидов. Их действие при данном заболевании следующее:

• ослабление извращенной реакции со стороны иммунной системы;
• препятствие развитию новых гранулем;
• противошоковое действие.

Касательно применения кортикостероидов при саркоидозе легких до сих пор нет единого мнения:

• когда начинать лечение;
• как долго проводить терапию;
• какими должны быть начальные и поддерживающие дозы.

Более-менее устоявшееся врачебное мнение касательно назначения кортикостероидов при саркоидозе легких– то, что гормональные препараты можно назначать, если рентгенологические признаки саркоидоза не исчезают на протяжении 3-6 месяцев (независимо от клинических проявлений).

Такие сроки ожидания выдерживают потому, что в ряде случаев может наступить регресс болезни (обратное развитие) без каких-либо врачебных назначений.

Поэтому, исходя из состояния конкретного больного, можно ограничиться диспансеризацией (определением больного на учет) и наблюдением за состоянием легких.

Зафиксированы случаи, когда ингаляционные кортикостероиды были эффективными при 1-3 стадиях даже без введения кортикостероидов внутривенно – исчезали как клинические проявления заболевания, так и патологические изменения на рентген-снимках.

Так как саркоидоз помимо легких поражает и другие органы, на этот факт нужно тоже ориентироваться при врачебных назначениях.

Помимо гормональных препаратов, назначают и другое лечение – это:

• антибиотики широкого спектра действия – для профилактики и при непосредственной угрозе развития вторичной пневмонии из-за присоединения инфекции;
• при подтверждении вирусной природы вторичного поражения легких при саркоидозе – противовирусные препараты;
• при развитии застойных явлений в кровеносной системе легких – препараты, уменьшающие легочную гипертензию (мочегонные и так далее);
• общеукрепляющие средства – в первую очередь, комплексы витаминов, которые улучшают метаболизм легочной ткани, способствуют нормализации иммунологических реакций, характерных для саркоидоза;
• кислородотерапия при развитии дыхательной недостаточности.

Рекомендуется не употреблять продукты, богатые на кальций (молоко, творог) и не загорать. Эти рекомендации связаны с тем, что при саркоидозе может возрасти количество кальция в крови. При его определенном уровне есть риск образования конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и желчном пузыре.

Так как саркоидоз легких зачастую сочетается с таким же поражением других внутренних органов, необходимы консультация и назначения смежных специалистов.

Профилактика осложнений болезни

Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени.

Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции.

Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом.

Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

Народные рецепты

Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:

• Взять 20 г прополиса на полстакана водки, настаивать в склянке из темного стекла 2 недели. Пить по 15-20 капель настойки на полстакана теплой водой трижды в день за 1 час до еды.
• Принимать перед едой трижды в день 1 ст. ложку подсолнечного масла (нерафинированного), смешанного с 1 ст. ложкой водки. Провести три 10-дневных курса, делая перерывы по 5 дней, затем повторить.
• Ежедневно утром и днем пить по 20-25 капель настойки женьшеня или родиолы розовой 15-20 дней.

Питание

Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней.

Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде.

Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:

• бобовые;
• морскую капусту;
• орехи;
• мед;
• черную смородину;
• облепиху;
• гранаты.

Прогноз

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

• афроамериканское происхождение пациента;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• длительный период повышения температуры (более месяца) в начале заболевания;
• поражение нескольких органов и систем одновременно (генерализованная форма);
• рецидив (возвращение острых симптомов) после окончания курса лечения ГКС.

Независимо от наличия или отсутствия этих признаков, людям, которым хоть раз в жизни был поставлен диагноз «саркоидоз», следует посещать врача не реже, чем раз в год.

Источник: https://doctor-365.net/sarkoidoz-legkih/

Симптомы и лечение саркоидоза легких

Саркоидоз легких – воспалительное заболевание, относящееся к категории доброкачественных системных гранулематозов. Патологический процесс сопровождается формированием огромного количества гранулем – воспаленных новообразований с плотной консистенцией, которые могут иметь различные размеры. Гранулемы поражают практически любую часть организма, но чаще всего именно органы дыхания.

Что такое саркоидоз легких?

Заболеванием легких саркоидозом называется распространенная патология, которая чаще всего обнаруживается у представительниц слабого пола молодой или средней возрастной категории. В 92% случаев патологический процесс поражает органы дыхательной системы – легкие, трахеобронхиальные внутригрудные лимфатические узлы.

Считается, что болезнь легких саркоидоз отличается большой схожестью с туберкулезом благодаря формированию саркоидных гранулем, которые постепенно соединяются между собой, создавая очаги разных объемов. Воспаленные образования способствуют нарушению нормального функционирования органов и всей дыхательного аппарата.

В том случае, если у пациента диагностирован саркоидоз легких, прогноз может быть следующим – самостоятельное рассасывание гранулем или формирование фиброзных изменений в воспаленном дыхательном органе.

Причины патологии

На сегодняшний момент окончательная причина возникновения такого распространенного заболевания, как саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, не установлена не смотря на то, что данная патология уже несколько десятков лет тщательно изучается ведущими учеными мира.

Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие патологических изменений:

• генетическая предрасположенность;
• негативное воздействие окружающей среды;
• влияние некоторых вирусных агентов на иммунную систему человека – герпеса, палочка Коха, микоплазмы, грибки;
• ответная реакция на воздействие определенных химических веществ – кремния, бериллия, циркония.

Большинство исследователей склоняются к мнению, что саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов формируется в результате иммунного ответа человеческого организма на воздействие внутренних или внешних факторов, то есть эндогенного или экзогенного типа.

Причиной патологических изменений может стать загрязнение воздуха и неблагоприятная экологическая обстановка. Именно по этой причине чаще всего заболевание дыхательной системы диагностируется у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с пылью – это пожарные, шахтеры, работники металлургических заводов и сельскохозяйственных предприятий, архивов и библиотек.

Стадии саркоидоза легких

Степени саркоидоза легких имеют различную клиническую картину. Выделяются следующие стадии заболевания дыхательного аппарата:

1. Первая – редко имеет ярко выраженные симптомы, сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов.
2. Вторая – начинается процесс формирования новообразований в легких, который может выражаться в виде усиленной одышки, болезненных спазмов и дискомфорта в области грудной клетки.
3. Третья – чаще всего заболевание обнаруживается именно на данном этапе, так как он характеризуется выраженной клинической картиной и проявляется приступами кашля сухого типа, болезненными спазмами в груди, слабостью, хронической усталостью, вялостью, ухудшением аппетита, повышением температуры тела.
4. Четвертая – характеризуется стремительным началом, существенным повышением температуры тела, резким ухудшением общего самочувствия.

В большинстве случаев начальные степени саркоидоза легких протекают чрезвычайно быстро и практически полностью бессимптомно. Ярко выраженные клинические признаки заболевания развиваются уже на третьем этапе, хотя иногда даже на четвертой стадии воспалительного процесса у человека может сохраняться хорошее самочувствие.

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается следующими признаками:

• ощущение нехватки воздуха;
• постоянная одышка, которая значительно усиливается во время физической нагрузки;
• кожные покровы и слизистые поверхности приобретают бледный или синюшный оттенок;
• гипоксия головного мозга, которая сопровождается слабостью, усталостью, апатией.

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается нехваткой воздуха

Как показывает врачебная практика, примерно в 20% случаев саркоидоз органов дыхания на разных стадиях протекает без каких-либо характерных проявлений и обнаруживается совершенно случайно, во время профилактического медицинского осмотра.

Клинические проявления

Саркоидоз лимфатических узлов может сопровождаться неспецифическими клиническими проявлениями, среди которых можно выделить следующие:

1. Повышенная утомляемость.
2. Слабость, апатия, вялость.
3. Беспокойство, резкие перепады настроения.
4. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
5. Сильная потливость во время сна.
6. Лихорадка, жар, озноб.

Слабость, апатия, вялость могут являться симптомами саркоидоза легких

Патологический процесс часто сопровождается болезненными ощущениями в области груди. Характерными проявлениями легочной формы заболевания считаются приступы кашля с отделяемой мокротой, болезненные спазмы в мышцах и суставах, поражения эпидермиса, периферических лимфоузлов, глазных яблок, а также иные симптомы сердечно-легочной недостаточности.

Кашель – один из основных признаков такого заболевания, как саркоидоз лимфатических узлов легких. На начальных стадиях развития патологического процесса кашель сухой, через некоторое время он приобретает влажный характер, с обильным выделением вязкой мокроты или вкраплениями крови.

Диагностика

В случае, если у больного диагностирован саркоидоз легких, лечение должно начинаться с проведения различных диагностических мероприятий. Основные клинические проявления легочного саркоидоза считаются неспецифическими, то есть являются характерными для многих заболеваний дыхательной системы. А поэтому правильной диагностике патологии отводится чрезвычайно важная роль.

Основные наиболее точные и информативные способы диагностики саркоидоза легких:

• рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки – позволяют обнаружить мельчайшие изменения в дыхательной системе уже на начальных этапах заболевания;
• компьютерная томография – помогают специалисту определить наличие гранулем на разных участках легочной ткани;
• спирография – диагностический метод, который дает возможность выявить проявления сердечно-легочной недостаточности.

Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии

В случае, если у человека обнаружен саркоидоз легких, прогноз для жизни зависит от степени тяжести заболевания и обширности изменений в дыхательной системе. Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии.

Первая стадия – сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов, изменения в анатомическом строении легкого не наблюдаются.

Вторая стадия – продолжается процесс роста лимфатических узлов, на поверхности легких можно рассмотреть темные пятна и узелки различных размеров, происходят изменения нормального строения в средних и нижних отделах легкого.

Третья стадия – легкое прорастает соединительной тканью, гранулемы начинают увеличиваться в размерах и сливаться между собой, плевра заметно утолщается.

Четвертая стадия – сопровождается глобальным разрастанием соединительной ткани, нарушениями нормального функционирования легких и других органов дыхательной системы.

Для подтверждения саркоидоза легких могут назначаться дополнительные диагностические мероприятия – трансбронхиальная биопсия, общеклинический анализ крови, лабораторное исследование лаважных вод – то есть жидкости, полученной в процессе промывания бронхов.

Как лечить саркоидоз легких?

Проводить лечение саркоидоза легких нужно комплексно с обязательным приемом необходимых для больного медикаментозных лекарственных средств. В большинстве случаев (острая и средняя ст.) лечение саркоидоза проводится в домашних условиях с ежедневным приемом противовоспалительных и кортикостероидных препаратов, которые способствуют значительному уменьшению зоны воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

В том случае, если у пациента был диагностирован саркоидоз легких, лечение проводится при помощи лекарственных препаратов из группы кортикостероидов. Применение таких фармакологических средств оказывает следующий эффект:

• нормализуют работу иммунной системы;
• обладают выраженным противошоковым эффектом;
• останавливают процесс формирования новых гранулем.

Чаще всего для того, чтобы вылечить легочную форму саркоидоза применяется Преднизолон, а также другие гормональные препараты, предназначенные для перорального, внутривенного или ингаляционного использования. Лечение патологического процесса является достаточно тяжелым и длительным, в некоторых случаях гормональная терапия может длиться на протяжении 12-15 месяцев.

Кроме гормональных медикаментозных средств лечение легочного саркоидоза проводится при помощи:

1. Антибактериальные препараты – используются в случае дополнительного присоединения инфекции, а также с целью предотвращения развития такого осложнения, как вторичная пневмония.
2. Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков.
3. Противовирусные лекарства – при вторичном поражении органов дыхания вирусного происхождения.
4. Мочегонные препараты – устранение застойных явлений в кровеносном строении дыхательной системы.
5. Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию в легких.
6. Поливитаминные комплексы и иммунномодуляторы – нормализуют функционирование иммунной системы организма.
7. Альфа-токоферол – лекарственный препарат из группы антиоксидантов, применяется в качестве вспомогательного средства.

Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков

При данном заболевании существенно возрастает повышение уровня кальция в организме что может спровоцировать развитие камней в желчном и мочевом пузыре, а также почках. Именно поэтому всем пациентам, которым был поставлен такой диагноз, категорически не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами и употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием.

Народные способы лечения

Лечение саркоидоза народными средствами может стать отличным дополнением к консервативной терапии. Народная медицина рекомендует применять отвары и настои из таких целебных растений, как календула, подорожник, шиповник, ромашка, шалфей, медуница. Они помогают повысить уровень иммунитета и нормализовать функционирование иммунной системы.

В случае, если у пациента обнаружен саркоидоз легких, лечение народными средствами проводится при помощи следующих рецептов.

1. Для приготовления лечебного настоя потребуются зверобой и крапива (9 частей), череда, чистотел, ромашка, мята, птичий горец, гусиная лапчатка, подорожник, календула (1 часть) – столовую ложку травяной смеси нужно залить 500 мл крутого кипятка и оставить для настаивания на час, готовое лекарство принимать по трети стакана 3 раза в сутки.
2. 30 г водки следует соединить с таким же количеством нерафинированного подсолнечного масла, употреблять перед каждым приемом пищи по столовой ложке.
3. Подорожник, корень алтея, шалфей, цвет календулы, птичий горец и душицу необходимо соединить в равных пропорциях, залить 200 мл кипятка и оставить в термосе для настаивания на 35-40 минут. Готовое средство рекомендуется принимать трижды на протяжении дня по 1/3 чашки.
4. В посудину со 100 мл водки нужно всыпать столовую ложку предварительно измельченного прополиса, поместить в темное и сухое место на 14 дней. Приготовленную настойку следует принимать по 15-20 капель, разбавленных в небольшом количестве теплой воды. Частота приема – три раза в день, примерно за 50-60 минут до приема пищи.

Перед применением любых рецептов народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как такие средства могут стать причиной аллергической реакции или ухудшения самочувствия.

Возможные осложнения

Возможные осложнения легочного заболевания зависят от стадии его развития. Как правило, запущенные формы саркоидоза сопровождаются сильной одышкой, которая беспокоит человека не только во время физической активности, но и в состоянии покоя.

Одним из опасных осложнений третей и четвертой стадии патологии является развитие дыхательной и сердечной недостаточности, которая может привести к смерти человека. Именно поэтому очень важно при появлении первых клинических признаков обратиться к врачу, своевременно пройти обследование и начать лечение.

Профилактические меры

На сегодняшний день окончательные причины развития легочного заболевания не выявлены, поэтому его профилактика включает в себя полное изменение привычного образа жизни. Очень важно соблюдать следующие правила:

• регулярно заниматься спортом, совершать длительные пешие прогулки;
• отказаться от курения;
• вести здоровый образ жизни;
• не употреблять продукты питания или напитки, вызывающие аллергический ответ иммунной системы;
• отказаться от работы, связанной с вредными производственными условиями.

Для профилактики саркоидоза легких необходимо отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

Строгое соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье дыхательной системы и предотвратить возможные заболевания легких.

Прогноз при саркоидозе легких

Прогноз для жизни при саркоидозе легких зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и насколько правильно проводилось его лечение. Известны случаи, когда развитие саркоидоза останавливалось самостоятельно, воспаленные узелки на легких рассасывались без каких-либо лекарственных препаратов.

В некоторых случаях при отсутствии грамотного лечения третья и четвертая стадии патологического процесса сопровождаются необратимыми изменениями в анатомическом строении легких, что приводит к невозможности их нормального функционирования. Как результат – развитие дыхательной недостаточности, которая может привести к самым печальным последствиям вплоть до летального исхода.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/sarkoidoz-legkih-01/

Сообщение Саркоидоз легких появились сначала на Здоровье мира.

Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.

Основным проявлением бронхоэктатической болезни является постоянный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты. Возможно кровохарканье и даже развитие легочного кровотечения.

Со временем бронхоэктатическая болезнь может приводить к дыхательной недостаточности и анемии, у детей — к отставанию в физическом развитии.

Диагностический алгоритм включает физикальное обследование пациента, аускультацию легких, рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию, анализ мокроты, бронхографию, исследование ФВД. Лечение бронхоэктатической болезни направлено на купирование гнойно-воспалительного процесса внутри бронхов и санацию бронхиального дерева.

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Видоизмененные бронхи носят название бронхоэктазов (или бронхоэктазий).

Бронхоэктатическая болезнь встречается у 0,5-1,5 % населения, развиваясь преимущественно в детском и молодом возрасте (от 5 до 25 лет). Заболевание протекает в виде рецидивирующих бронхолегочных инфекций и сопровождается постоянным кашлем с мокротой.

Поражение бронхов при бронхоэктатической болезни может ограничиваться одним сегментом или долей легкого либо быть распространенным.

Причины

Причиной первичных бронхоэктазов служат врожденные пороки развития бронхов – недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки. Врожденная бронхоэктатическая болезнь встречается гораздо реже приобретенных бронхоэктазов.

Приобретенные бронхоэктазы возникают в результате частых бронхолегочных инфекций, перенесенных в детском возрасте – бронхопневмонии, хронического деформирующего бронхита, туберкулеза или абсцесса легкого.

Иногда бронхоэктатическая болезнь развивается вследствие попадания инородных тел в просвет бронхов.

Патогенез

Хроническое воспаление бронхиального дерева вызывает изменения в слизистом и мышечном слоях бронхов, а также в перибронхиальной ткани. Становясь податливыми, пораженные стенки бронхов расширяются.

Пневмосклеротические процессы в легочной ткани после перенесенных бронхитов, пневмоний, туберкулеза или абсцесса легкого приводят сморщиванию легочной паренхимы и растяжению, деформации бронхиальных стенок.

Деструктивные процессы также поражают нервные окончания, артериолы и капилляры, питающие бронхи.

С присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса бронхоэктазы заполняются гнойной мокротой, поддерживающей хроническое воспаление в видоизмененных бронхах. Так развивается бронхоэктатическая болезнь.

Поддержанию гнойного воспаления в бронхах способствует бронхиальная обструкция, затруднение самоочищения бронхиального дерева, снижение защитных механизмов бронхолегочной системы, хронические гнойные процессы в носоглотке.

Согласно общепринятой классификации бронхоэктазы различаются:

• по виду деформации бронхов – мешотчатые, цилиндрические, веретенообразные и смешанные;
• по степени распространения патологического процесса — односторонние и двусторонние (с указанием сегмента или доли легкого);
• по фазе течения бронхоэктатической болезни – обострение и ремиссия;
• по состоянию паренхимы заинтересованного отдела легкого – ателектатические и не сопровождающиеся ателектазом;
• по причинам развития – первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные);
• по клинической форме бронхоэктатической болезни – легкая, выраженная и тяжелая формы.

1. Легкая форма бронхоэктатической болезни характеризуется 1-2 обострениями за год, длительными ремиссиями, в периоды которых пациенты чувствуют себя практически здоровыми и работоспособными.
2. Для выраженной формы бронхоэктатической болезни характерны ежесезонные, более длительные обострения, с отделением от 50 до 200 мл гнойной мокроты в сутки. В периоды ремиссий сохраняется кашель с мокротой, умеренная одышка, снижение трудоспособности.
3. При тяжелой форме бронхоэктатической болезни наблюдаются частые, продолжительные обострения с температурной реакцией и кратковременные ремиссии. Количество выделяемой мокроты увеличивается до 200 мл, мокрота часто имеет гнилостный запах. Трудоспособность во время ремиссий сохранена.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Основным проявлением бронхоэктатической болезни служит постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом. Особенно обильным выделение мокроты бывает по утрам («полным ртом») или при правильном дренажном положении (на пораженном боку с опущенным головным концом).

Количество мокроты может достигать нескольких сотен миллилитров. В течение дня кашель возобновляется по мере накопления в бронхах мокроты.

Кашель может приводить к разрыву кровеносных сосудов в истонченных бронхиальных стенках, что сопровождается кровохарканьем, а при травмировании крупных сосудов – легочным кровотечением.

Хроническое гнойное воспаление бронхиального дерева вызывает интоксикацию и истощение организма.

У пациентов с бронхоэктатической болезнью развивается анемия, похудание, общая слабость, бледность кожных покровов, наблюдается отставание физического и полового развития детей.

Дыхательная недостаточность при бронхоэктатической болезни проявляется цианозом, одышкой, утолщением концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек» и ногтей в форме «часовых стеклышек», деформацией грудной клетки.

Осложненное течение бронхоэктатической болезни характеризуется признаками тяжелой формы, к которым присоединяются вторичные осложнения: сердечно-легочная недостаточность, легочное сердце, амилоидоз почек, печени, нефрит и др. Также длительное течение бронхоэктатической болезни может осложняться железодефицитной анемией, абсцессом легких, эмпиемой плевры, легочным кровотечением.

Диагностика

При физикальном исследовании легких при бронхоэктатической болезни отмечается отставание подвижности легких в дыхании и притупление перкуторного звука на пораженной стороне.

Аускультативная картина при бронхоэктатической болезни характеризуется ослабленным дыханием, массой разнокалиберных (мелко-, средне- и крупнопузырчатых) влажных хрипов, обычно в нижних отделах легких, уменьшающихся после откашливания мокроты.

При наличии бронхоспастического компонента присоединяются свистящие сухие хрипы.

На прямой и боковой проекции рентгенограммы легких у пациентов с бронхоэктатической болезнью обнаруживаются деформация и ячеистость легочного рисунка, участки ателектазов, уменьшение в объеме пораженного сегмента или доли.

Эндоскопическое исследование бронхов – бронхоскопия – позволяет выявить обильный, вязкий гнойный секрет, взять материал на цитологию и баканализ, установить источник кровотечения, а также провести санацию бронхиального дерева для подготовки к следующему диагностическому этапу – бронхографии.

Бронхография (контрастное рентгенологическое исследование бронхов) является самым достоверным диагностическим методом при бронхоэктатической болезни. Она позволяет уточнить степень распространенности бронхоэктазов, их локализацию, форму.

Бронхография у взрослых пациентов проводится в под местной анестезией, у детей – под общим наркозом. С помощью введенного в бронхиальное дерево мягкого катетера происходит заполнение бронхов контрастным веществом с последующим рентгенологическим контролем и серией снимков.

При бронхографии выявляется деформация, сближение бронхов, их цилиндрические, мешотчатые или веретенообразные расширения, отсутствие контрастирования ветвей бронхов, расположенных дистальнее бронхоэктазов.

Для диагностики степени дыхательной недостаточности пациенту с бронхоэктатической болезнью проводят исследования дыхательной функции: спирометрию и пикфлоуметрию.

Лечение бронхоэктатической болезни

В периоды обострений бронхоэктатической болезни основные лечебные мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. С этой целью проводится антибиотикотерапия и бронхоскопический дренаж.

Применение антибиотиков возможно как парентерально (внутривенно, внутримышечно), так и эндобронхиально при проведении санационной бронхоскопии. Для лечения хронических воспалительных процессов бронхов применяют цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и др.

), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), гентамицин.

При бронхоэктатической болезни дренаж бронхиального дерева осуществляется также приданием пациенту положения в кровати с приподнятым ножным концом, облегчающего отхождение мокроты. Для улучшения эвакуации мокроты назначаются отхаркивающие средства, щелочное питье, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, ингаляции, лекарственный электрофорез на грудную клетку.

Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. В рацион дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты. Вне обострений бронхоэктатической болезни показаны занятия дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав, санаторно-курортная реабилитация.

При отсутствии противопоказаний (легочного сердца, двусторонних бронхоэктазов и др.) показано хирургическое лечение бронхоэктатической болезни — удаление измененной доли легкого (лобэктомия). Иногда оперативное лечение бронхоэктатической болезни проводится по жизненным показаниям (в случае тяжелого, непрекращающегося кровотечения).

Прогноз и профилактика

Оперативное удаление бронхоэктазов в ряде случаев приводит к полному выздоровлению. Регулярные курсы противовоспалительной терапии позволяют достичь длительной ремиссии.

Обострения бронхоэктатической болезни могут возникать в сырое, холодное время года, при переохлаждении, после простудных заболеваний. При отсутствии лечения бронхоэктатической болезни и ее осложненном варианте течения прогноз неблагоприятен.

Тяжелое длительное течение бронхоэктатической болезни приводит к инвалидизации.

Профилактика развития бронхоэктатической болезни предполагает диспансерное наблюдение пульмонолога за больными с хроническими бронхитами и пневмосклерозом, их своевременное и адекватное лечение, исключение вредных факторов (курения, производственных и пылевых вредностей), закаливание. С целью предупреждения обострений бронхоэктатической болезни необходима своевременная санация придаточных пазух носа при синуситах и полости рта при заболеваниях зубо-челюстной системы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchiectasis

Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Бронхоэктатическая болезнь (или бронхоэктазия) – это приобретенное заболевание, сопровождающееся необратимыми структурными изменениями (расширением, деформацией) и хроническим гнойным процессом в бронхах. Наиболее часто данная патология поражает нижние отделы дыхательных путей, а нарушение строения бронхов может затрагивать один сегмент или долю легкого, либо быть диффузным.

Данное заболевание протекает на фоне рецидивирующей бронхолегочной инфекции, и его основными симптомами являются кашель и гнойная мокрота.

По данным статистики, бронхоэктатическая болезнь чаще развивается в детском или молодом возрасте (от 5 до 25 лет) и ею болеет около 1-1,5% населения.

В данной статье расскажем о причинах и симптомах патологии, а также о методах диагностики и лечения болезни. Поговорим и о последствиях.

Причины и классификация

Частые бронхиты повышают риск развития бронхоэктатической болезни.

Причины развития бронхоэктатической болезни и появления деформированных участков бронхов еще не до конца выяснены, но были установлены те факторы, которые в большинстве случаев провоцировали данную бронхолегочную патологию.

К причинам появления бронхоэктазов (участков деформации бронхов) относят:

• врожденную предрасположенность к дисплазии бронхов;
• частые бронхиты и пневмонии;
• туберкулез;
• абсцесс легкого;
• инородные тела;
• экспираторный стеноз трахеи и бронхов;
• аллергический бронхопульмональный аспергиллез;
• синдром Мунье-Куна;
• синдром Вильямса-Кемпбелла;
• муковисцидоз и др.

Вышеописанные заболевания и состояния существенно ухудшают механизмы отхождения мокроты из дыхательных путей, а инфицирование различными инфекциями (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae и др.) сопровождается заполнением бронхов вязким секретом. Скопившаяся в бронхиальном дереве мокрота может вызывать расширение и последующее рубцевание (деформацию) бронхов.

При обследовании выявляются такие бронхоэктазы:

• цилиндрические;
• веретенообразные;
• мешотчатые;
• смешанные.

При отсутствии инфицирования эти участки деформации бронхов могут ничем себя не проявлять, но при внедрении патогенного микроорганизма полости полностью заполняются гнойным содержимым и проявляют себя длительно текущим хроническим воспалением. Таким образом начинает свое развитие бронхоэктатическая болезнь, которая усугубляется обструкцией и затрудненным самоочищением бронхиального дерева.

По степени тяжести пульмонологи выделяют четыре формы данного заболевания (по Ермолаеву):

• легкую;
• выраженную;
• тяжелую;
• осложненную.

Также бронхоэктазии классифицируют по распространенности патологического процесса:

• правосторонние;
• левосторонние.

Для более детального уточнения локализации патологических очагов указывается сегмент легкого. Наиболее часто бронхоэктазы локализируются в базальном или язычковом сегменте левого легкого или в базальном сегменте или средней доле правого легкого.

Симптомы

Основной жалобой пациентов во время обострения бронхоэктатической болезни является кашель с отделением гнойной мокроты. Количество секрета может быть различным и зависит от стадии заболевания. В некоторых тяжелых случаях из бронхов может отделяться около 30- 300 (иногда до1000) мл гнойного содержимого.

Собранная в банку мокрота больного с бронхоэктатической болезнью имеет свойство расслаиваться со временем. Верхний слой содержит примеси слюны и представляет собой вязкую слизистую жидкость, а нижний состоит из гнойного секрета. Именно количество нижнего слоя может определять интенсивность воспалительного процесса.

Наиболее обильно мокрота отделяется утром (сразу после пробуждения) или при так называемых дренажных положениях тела (поворот на здоровый бок, наклон корпуса тела вперед и др.).

При прогрессировании заболевания мокрота приобретает гнилостный запах и становится все более зловонной.

Многие пациенты жалуются на частый неприятный запах изо рта, одышку и усиление кашля при попытке изменения положения тела.

При обострении заболевания гнойное воспаление в бронхах сопровождается интоксикацией организма, и у больного появляются такие симптомы:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• потливость;
• повышение температуры тела (до 38-39 °C);
• озноб.

У больного при аускультации (прослушивании) выслушивается жесткое дыхание и большое количество хрипов, которые особенно выражены в утренние часы. Также у пациентов может наблюдаться снижение температуры тела до субфебрильных цифр после отхождения большой порции мокроты.

При прогрессировании заболевания кашель может приводить к кровохарканью. Больные могут жаловаться на тупые боли в области груди и поражения придаточных пазух носа.

При начальных (легких) стадиях заболевания внешний вид больных обычный, но при нарастании тяжести бронхоэктатической болезни цвет лица приобретает землистый оттенок, и оно становится одутловатым.

Также длительная гнойная интоксикация организма и гипоксемия могут приводить к появлению диффузного цианоза.

Диагностика

Информативный метод диагностики бронхоэктазов — рентгенография органов грудной клетки.

Диагностическое обследование при бронхоэктатической болезни всегда включает комплекс различных мероприятий:

• сбор анамнеза;
• аускультация;
• физикальное исследование;
• рентгенография;
• бронхография (основной метод);
• бронхоскопия;
• бактериологическое исследование мокроты;
• цитологическое исследование мокроты;
• спирометрия;
• пикфлоуметрия;
• компьютерная томография.

В качестве дополнительных методов обследования больному могут назначаться:

• анализ на хлориды пота;
• анализ для выявления ревматоидного фактора;
• тестирование на аспергиллезные преципитины;
• иммунологический анализ крови и др.

Лечение

Подбор тактики лечения бронхоэктатической болезни зависит от стадии и тяжести заболевания.

В периоде обострения основная цель терапии направлена на устранение гнойного воспаления бронхиального дерева и санацию бронхов. Для этого больному назначаются антибактериальные и противомикробные препараты:

• полусинтетические пенициллины: Оксациллин, Метициллин и др.;
• цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.;
• Гентамицин;
• сульфаниламидные препараты: Сульфадиметоксин, Бисептол и др.

Они могут вводиться внутривенно, внутримышечно и эндобронхиально (во время проведения лечебной бронхоскопии).

Также для бронхоскопического дренирования, кроме антибиотиков, могут применяться протеолитические ферменты (Химотрипсин, Рибонуклеаза, Трипсин), Диоксидин, муколитики (Бромгексин, Ацетилцистеин и др.).

Вначале заболевания данные процедуры проводят 2 раза в неделю, а далее они могут применяться 1 раз в 6-7 дней.

Такая лечебная бронхоскопия позволяет промыть стенки бронхов, удалить гнойный секрет и доставить лекарственные средства непосредственно в очаги бронхоэктазий.

Для максимально продуктивно выведения мокроты пациентам назначаются:

• отхаркивающие средства;
• массаж;
• ингаляции;
• дыхательная гимнастика;
• обильное щелочное питье;
• электрофорез и др.

После устранения воспаления больному рекомендуется прием лекарственных препаратов для повышения иммунитета (Метилурацил, Ретаболил или Нерабол, витамины группы В и высокие дозы аскорбиновой кислоты). В стадии стойкой ремиссии крайне желательно проводить курсы санаторно-курортного лечения (Евпатория, Ялта, Сочи, Алупка и др.).

Радикальное хирургическое лечение бронхоэктатической болезни показано в тех случаях, когда после резекции участков тканей легких возможно сохранение достаточной дыхательной функции. Показанием к нему могут стать и состояния, сопровождающиеся массивным легочным кровотечением. В таких случаях выполняется бронхиальная эмболизация и проводится симптоматическое лечение.

При односторонних бронхоэктазиях в процессе операции удаляются пораженные отделы легкого (в крайних случаях может выполняться пневмоэктомия).

Состояние больных после подобных операций в большинстве случаев существенно улучшается, а дальнейшее диспансерное наблюдение, противорецидивное лечение и профилактические меры позволяют добиваться полного выздоровления.

Прогнозы и осложнения

Пневмоторакс — одно из грозных осложнений бронхоэктатической болезни.

Бронхоэктатическая болезнь протекает длительно и чаще обостряется в весенне-осенний период. Ее рецидивы провоцируются инфекционными заболеваниями дыхательных путей или переохлаждениями.

Отсутствие адекватной терапии и длительное тяжелое течение бронхоэктатической болезни дает крайне неблагоприятные прогнозы и приводит к инвалидизации больного. Она может осложняться такими тяжелыми заболеваниями и состояниями:

При адекватном лечении прогнозы такой патологии могут быть благоприятными. Эффективные курсы профилактики противовоспалительными препаратами и санаторно-курортное лечение могут приводить к стойким и длительным ремиссиям, а хирургическое лечение (удаление) бронхоэктазов в ряде случаев гарантирует полное избавление от этого недуга.

К какому врачу обратиться

Больных с бронхоэктазами лечит пульмонолог, операции проводит торакальный хирург. В диагностике и лечении важную роль играет врач-эндоскопист, проводящий бронхоскопию. Для подбора антибиотиков, способных победить хроническое гнойное воспаление, необходима консультация инфекциониста. В лечении пациента также участвует врач-физиотерапевт.

Рассказывают об этой болезни и в популярной передаче о здоровье:

: ( — 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bronxoektaticheskaya-bolezn-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognozy/

Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание при котором происходят необратимые изменения (деформация, расширение) бронхов, вместе с ним развивается хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах или хроническая пневмония.

Измененные бронхи называют бронхоэктазами. Одним из симптомов бронхоэктатической болезни является постоянный кашель, который сопровождается выделением гнойной мокроты. В некоторых случаях наблюдается кровохарканье и даже развитие кровотечения в легких.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код J47.

Самостоятельность болезни долгое время не признается многими врачами. Процесс расширения бронхов возможен при многих патологиях. Поэтому бронхоэктазии как осложнения на фоне другого заболевания, считаются вторичными. Первичные же бронхоэктазии – это морфологический субстрат патологии, подразумевающий у больного полный комплекс симптомов.

Причины

На сегодняшний день причины не выяснены до конца. Вирусы и бактерии, вызывающие ОРВИ и ОРЗ, которые в свою очередь осложняются бронхоэктазией, являются причиной косвенной. ОРВИ и ОРЗ лечатся обычно до полого выздоровления.

Обостряют заболевания инфекционные возбудители. Так что главную роль играет генетическая неполноценность бронхиального дерева. Под неполноценностью понимается тонкость бронхиальных стенок, неразвитая гладкая мускулатура и ткань, недостаток механизмов защиты и т.д.

Механизм развития

В основе заболевания лежит нарушение проходимости бронхов, то есть их дренаж. Формируется обтурационный ателектаз. То есть именно на фоне ателектаза и нарушения проходимости бронхов начинается процесс развития бронхоэктатической болезни.

Схематичная иллюстрация бронхоэктатической болезни

Также прослеживается тесная связь бронхоэктазии и болезнями верхних дыхательных путей. Примерно половина всех пациентов имеют весь букет, так как происходит постоянное взаимное заражение одного органа от другого.

При данном заболевании нарушается кровообращение. В несколько раз увеличивается просвет артерий. В результате этого артериальная кровь с силой сбрасывается в артерии легких, и начинает развиваться легочная гипертензия.

Классификация

Выделяют следующие виды бронхоэктазов:

• Цилиндрические;
• Тракционные.

А также:

• Связанные с ателектазом
• Не связанные с ателектазом.

В соответствии с клиническим течением выделяют четыре формы заболевания:

• легкая;
• выраженная;
• тяжелая;
• осложненная;
• односторонняя;
• двусторонняя бронхоэктазия.

Кроме этого, при обследовании указывается фаза заболевания:

Осложнение заболевания:

• легочная и сердечная недостаточность;
• амилоидоз;
• эмфизема и др.

Из всех пациентов большую часть составляют мужчины (65%). Бронхоэктатическая болезнь диагностируется в возрасте от 5 до 25 лет. Но вот дату начала болезни установить почти невозможно, потому что первые признаки не запоминаются больным. Чаще всего источником становится перенесенная в детстве пневмония.

Симптомы

Список симптомов харрактерных бронхоэктатической болезни:

• Пациенты жалуются на кашель с гнойными выделениями, особенно по утрам. Иногда кашель сопровождается гнилостным запахом, но это при более тяжелых формах.
• Возможно харканье кровью и даже кровотечение легких;
• Почти треть всех пациентов страдают одышкой;
• У многих заболевание проходит на фоне грудной боли;
• Периоды обострения характеризуются повышенной температурой, вялостью, общим недомоганием, раздраженностью.

При продолжительной болезни может наблюдаться задержка физического развития и полового созревания подростков. Очень редко (по сравнению с тем, что было несколько десятилетий назад) наблюдается деформация пальцев.

Диагностика

Для выявления бронхоэктатической болезни используют:

Физикальное обследование – обычно обнаруживает ограниченную подвижность диафрагмы.

Аскультативное исследование – выявляет хрипы и жесткость дыхания.

Рентгенограмма – покажет наличие заболевание по рисунку, особенно боковому, по уменьшенному объему и уплотнению тени больных участков легкого. Междолевые границы смещены к пораженным частям. Еще одним важным признаком является переход тени средостения к зоне поражения и оголение противоположного края позвоночника.

Бронхография (основной метод) – контрастирование проводится совместно с бронхографией. Но перед этим производится тщательная санация дерева и купирования гнойного процесса. В процессе бронхографии расширяются бронхи с 4 по 6. Бронхоскопия позволяет оценить заполненность гноем бронхов.

Функциональное обследование – позволяет выявить нарушение вентиляции. Без должного лечения начинаются необратимые процессы, которые можно было бы избежать при помощи операции.

⚠️ Обострение болезни приходится на весну и осень. У многих, перенесших в раннем возрасте пневмонию раза два, потом в течение нескольких лет никаких симптомов не наблюдается, но в 14 лет и позднее заболевание начнет проявляться все чаще и чаще.

У многих пациентов болезнь носит локальных характер. Поражаются сегментарные части левого легкого и середина правого. Однако с течением времени болезнь распространяется и заполняет большую площадь.

Помимо этого развивается обструктивный бронхит, следствием которого является развитие дыхательной недостаточности. А отсюда – другие болезни.

И все же с развитием медицины в последнее время течение болезни значительно облегчено.

Лечение

Главную роль играет консервативная методика лечения бронхоэктазов. Но она показана пациентам с несложной формой заболевания, с локальным течением болезни, пациентам, которым нельзя сделать операцию.

Если стадия начальная, лечение позволяет предотвратить осложнения и поддерживать состояние в стадии относительного благополучия на протяжении долгого времени, по возможности, позволяет добиться полного выздоровления.

✅ Если же невозможна операция, то консервативная методика предупреждает прогрессирование болезни.

Консервативное

Консервативное лечение начинается с санации бронхиального дерева, которая предусматривает полное очищение от гнойной массы, потом обезвреживание микрофлоры при помощи антисептиков, антибиотиков и других средств.

Санация делится на активную и пассивную:

• Под активной санацией подразумевается аспирация бронхов, промывание и введение лекарства.
• Пассивная санация – это прием отхаркивающих средств. Но вместе с этим не последнее место занимает дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, правильное питание, богатое витаминами.

✍️ При лечении детей отоларингологи санируют верхние дыхательные пути.

Антибактериальная методика также активно применяется при лечении бронхоэктатической болезни. Она проходит в виде инъекций при явных признаках инфекции. Это может быть повышенная температура или интоксикация. Обычно применятся антибиотики: ампициллин, метициллин, метациклин, гентамицин, тобрамицин, фурацилин, фурагин и др.

Больным в стадии ремиссии показан санаторий.

Во время лечения пациент должен находиться в сухом, проветриваемом помещении, получать качественно питание. В стадии обострения должен соблюдаться постельный режим.

Хирургическое

Для хирургического вмешательства подойдет возраст от 14 до 18 лет. После 45 количество пациентов, которым можно провести хирургическое лечение, значительно сокращается. Перед операцией проводится тщательное обследование пациента.

При достаточно выраженном заболевании удаляют пораженные отделы, но с условием обеспечения достаточного объема дыхания.

Применяется пневмонэктомия, паллиативная резекция легкого. Чаще всего после операбельного вмешательства при должном уходе состояние больного идет на значительное улучшение.

Процент смерти после операции на сегодняшний день в России составляет 1%. Но это не значит, что 99% становятся здоровыми.

Примерно половина пациентов чувствует себя хорошо и больше в больницу с подобным диагнозом не обращается. Около 12 % случаев остается неудовлетворительными.

  У остальных же наблюдается более или менее заметное улучшение. Причины неудовлетворительных результатов могут быть разные.

Факторы риска:

• Неверное определение участка поражения;
• Оставление измененного участка;
• Техническая ошибка во время операции;
• Послеоперационное осложнение;
• Отрицательные последствия дренажа.

В идеале профилактика должна предупредить развитие болезни в раннем возрасте. Это прерогатива собственно педиатрии.

Народные средства

Народные методы играют важную роль в лечении как вспомогательные средства:

1. В качестве вспомогательных средств в лечении часто применяют фитотерапию;
2. Ингаляция с использованием масел зверобоя, мяты, пихты и др;
3. Не менее трех раз в год специалисты советуют поддерживать организм при помощи витаминов. Они есть каждой аптеке на любой вкус и карман;
4. Хорошее действие оказывает чеснок. Входящие в его состав компоненты проходят по бронхам и полностью обеззараживают их. Такие же вещества есть в составе соснового, эвкалиптового, мятного масел;

Настойки из травяных сборов

Рекомендуется три раза в день принимать настойку из эвкалипта и травяной сбор, состоящий из девясила, анисовых плодов, календулы, шалфея, зверобоя, мяты и других полезных трав.

Все компоненты заливают кипятком, греют 15 минут, охлаждают, процеживают и принимают четыре раза ежедневно после приема пищи. Сбор принимается месяц с отдыхом в 15 дней.

Немаловажную роль в лечении и профилактике заболевания играет закаливание организма. Оно должно быть выбрано, исходя из индивидуального состояния человека. Особенно важно закаливать растущий организм. Это могут быть прогулки на свежем воздухе в легкой одежде, занятия гимнастикой на воздухе, водные процедуры.

Инвалидизация

В период болезни пациент считается временно нетрудоспособным. При обострениях пациенту противопоказаны профессии, связанные с применением физической силы и нервным напряжением. Если наблюдается харканье кровью, то больному назначают 3 группу инвалидности.

Если фазы обострения часты, наблюдается легочное кровотечение, почечная и легочная недостаточность, то назначают 2 группу инвалидности.

Соответственно, 1 группа ставится, если обострение не снимается, кровотечение не прекращается, постоянная интоксикация.

Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание при котором происходят необратимые изменения (деформация, расширение) бронхов, вместе с ним развивается хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах или хроническая пневмония.

Измененные бронхи называют бронхоэктазами. Одним из симптомов бронхоэктатической болезни является постоянный кашель, который сопровождается выделением гнойной мокроты. В некоторых случаях наблюдается кровохарканье и даже развитие кровотечения в легких.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код J47.

Самостоятельность болезни долгое время не признается многими врачами. Процесс расширения бронхов возможен при многих патологиях. Поэтому бронхоэктазии как осложнения на фоне другого заболевания, считаются вторичными. Первичные же бронхоэктазии – это морфологический субстрат патологии, подразумевающий у больного полный комплекс симптомов.

Причины

На сегодняшний день причины не выяснены до конца. Вирусы и бактерии, вызывающие ОРВИ и ОРЗ, которые в свою очередь осложняются бронхоэктазией, являются причиной косвенной. ОРВИ и ОРЗ лечатся обычно до полого выздоровления.

Обостряют заболевания инфекционные возбудители. Так что главную роль играет генетическая неполноценность бронхиального дерева. Под неполноценностью понимается тонкость бронхиальных стенок, неразвитая гладкая мускулатура и ткань, недостаток механизмов защиты и т.д.

Механизм развития

В основе заболевания лежит нарушение проходимости бронхов, то есть их дренаж. Формируется обтурационный ателектаз. То есть именно на фоне ателектаза и нарушения проходимости бронхов начинается процесс развития бронхоэктатической болезни.

Схематичная иллюстрация бронхоэктатической болезни

Также прослеживается тесная связь бронхоэктазии и болезнями верхних дыхательных путей. Примерно половина всех пациентов имеют весь букет, так как происходит постоянное взаимное заражение одного органа от другого.

При данном заболевании нарушается кровообращение. В несколько раз увеличивается просвет артерий. В результате этого артериальная кровь с силой сбрасывается в артерии легких, и начинает развиваться легочная гипертензия.

Классификация

Выделяют следующие виды бронхоэктазов:

• Цилиндрические;
• Тракционные.

А также:

• Связанные с ателектазом
• Не связанные с ателектазом.

В соответствии с клиническим течением выделяют четыре формы заболевания:

• легкая;
• выраженная;
• тяжелая;
• осложненная;
• односторонняя;
• двусторонняя бронхоэктазия.

Кроме этого, при обследовании указывается фаза заболевания:

Осложнение заболевания:

• легочная и сердечная недостаточность;
• амилоидоз;
• эмфизема и др.

Из всех пациентов большую часть составляют мужчины (65%). Бронхоэктатическая болезнь диагностируется в возрасте от 5 до 25 лет. Но вот дату начала болезни установить почти невозможно, потому что первые признаки не запоминаются больным. Чаще всего источником становится перенесенная в детстве пневмония.

Симптомы

Список симптомов харрактерных бронхоэктатической болезни:

• Пациенты жалуются на кашель с гнойными выделениями, особенно по утрам. Иногда кашель сопровождается гнилостным запахом, но это при более тяжелых формах.
• Возможно харканье кровью и даже кровотечение легких;
• Почти треть всех пациентов страдают одышкой;
• У многих заболевание проходит на фоне грудной боли;
• Периоды обострения характеризуются повышенной температурой, вялостью, общим недомоганием, раздраженностью.

При продолжительной болезни может наблюдаться задержка физического развития и полового созревания подростков. Очень редко (по сравнению с тем, что было несколько десятилетий назад) наблюдается деформация пальцев.

Диагностика

Для выявления бронхоэктатической болезни используют:

Физикальное обследование – обычно обнаруживает ограниченную подвижность диафрагмы.

Аскультативное исследование – выявляет хрипы и жесткость дыхания.

Рентгенограмма – покажет наличие заболевание по рисунку, особенно боковому, по уменьшенному объему и уплотнению тени больных участков легкого. Междолевые границы смещены к пораженным частям. Еще одним важным признаком является переход тени средостения к зоне поражения и оголение противоположного края позвоночника.

Бронхография (основной метод) – контрастирование проводится совместно с бронхографией. Но перед этим производится тщательная санация дерева и купирования гнойного процесса. В процессе бронхографии расширяются бронхи с 4 по 6. Бронхоскопия позволяет оценить заполненность гноем бронхов.

Функциональное обследование – позволяет выявить нарушение вентиляции. Без должного лечения начинаются необратимые процессы, которые можно было бы избежать при помощи операции.

⚠️ Обострение болезни приходится на весну и осень. У многих, перенесших в раннем возрасте пневмонию раза два, потом в течение нескольких лет никаких симптомов не наблюдается, но в 14 лет и позднее заболевание начнет проявляться все чаще и чаще.

У многих пациентов болезнь носит локальных характер. Поражаются сегментарные части левого легкого и середина правого. Однако с течением времени болезнь распространяется и заполняет большую площадь.

Помимо этого развивается обструктивный бронхит, следствием которого является развитие дыхательной недостаточности. А отсюда – другие болезни.

И все же с развитием медицины в последнее время течение болезни значительно облегчено.

Лечение

Главную роль играет консервативная методика лечения бронхоэктазов. Но она показана пациентам с несложной формой заболевания, с локальным течением болезни, пациентам, которым нельзя сделать операцию.

Если стадия начальная, лечение позволяет предотвратить осложнения и поддерживать состояние в стадии относительного благополучия на протяжении долгого времени, по возможности, позволяет добиться полного выздоровления.

✅ Если же невозможна операция, то консервативная методика предупреждает прогрессирование болезни.

Консервативное

Консервативное лечение начинается с санации бронхиального дерева, которая предусматривает полное очищение от гнойной массы, потом обезвреживание микрофлоры при помощи антисептиков, антибиотиков и других средств.

Санация делится на активную и пассивную:

• Под активной санацией подразумевается аспирация бронхов, промывание и введение лекарства.
• Пассивная санация – это прием отхаркивающих средств. Но вместе с этим не последнее место занимает дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, правильное питание, богатое витаминами.

✍️ При лечении детей отоларингологи санируют верхние дыхательные пути.

Антибактериальная методика также активно применяется при лечении бронхоэктатической болезни. Она проходит в виде инъекций при явных признаках инфекции. Это может быть повышенная температура или интоксикация. Обычно применятся антибиотики: ампициллин, метициллин, метациклин, гентамицин, тобрамицин, фурацилин, фурагин и др.

Больным в стадии ремиссии показан санаторий.

Во время лечения пациент должен находиться в сухом, проветриваемом помещении, получать качественно питание. В стадии обострения должен соблюдаться постельный режим.

Хирургическое

Для хирургического вмешательства подойдет возраст от 14 до 18 лет. После 45 количество пациентов, которым можно провести хирургическое лечение, значительно сокращается. Перед операцией проводится тщательное обследование пациента.

При достаточно выраженном заболевании удаляют пораженные отделы, но с условием обеспечения достаточного объема дыхания.

Применяется пневмонэктомия, паллиативная резекция легкого. Чаще всего после операбельного вмешательства при должном уходе состояние больного идет на значительное улучшение.

Процент смерти после операции на сегодняшний день в России составляет 1%. Но это не значит, что 99% становятся здоровыми.

Примерно половина пациентов чувствует себя хорошо и больше в больницу с подобным диагнозом не обращается. Около 12 % случаев остается неудовлетворительными.

  У остальных же наблюдается более или менее заметное улучшение. Причины неудовлетворительных результатов могут быть разные.

Факторы риска:

• Неверное определение участка поражения;
• Оставление измененного участка;
• Техническая ошибка во время операции;
• Послеоперационное осложнение;
• Отрицательные последствия дренажа.

В идеале профилактика должна предупредить развитие болезни в раннем возрасте. Это прерогатива собственно педиатрии.

Народные средства

Народные методы играют важную роль в лечении как вспомогательные средства:

1. В качестве вспомогательных средств в лечении часто применяют фитотерапию;
2. Ингаляция с использованием масел зверобоя, мяты, пихты и др;
3. Не менее трех раз в год специалисты советуют поддерживать организм при помощи витаминов. Они есть каждой аптеке на любой вкус и карман;
4. Хорошее действие оказывает чеснок. Входящие в его состав компоненты проходят по бронхам и полностью обеззараживают их. Такие же вещества есть в составе соснового, эвкалиптового, мятного масел;

Настойки из травяных сборов

Рекомендуется три раза в день принимать настойку из эвкалипта и травяной сбор, состоящий из девясила, анисовых плодов, календулы, шалфея, зверобоя, мяты и других полезных трав.

Все компоненты заливают кипятком, греют 15 минут, охлаждают, процеживают и принимают четыре раза ежедневно после приема пищи. Сбор принимается месяц с отдыхом в 15 дней.

Немаловажную роль в лечении и профилактике заболевания играет закаливание организма. Оно должно быть выбрано, исходя из индивидуального состояния человека. Особенно важно закаливать растущий организм. Это могут быть прогулки на свежем воздухе в легкой одежде, занятия гимнастикой на воздухе, водные процедуры.

Инвалидизация

В период болезни пациент считается временно нетрудоспособным. При обострениях пациенту противопоказаны профессии, связанные с применением физической силы и нервным напряжением. Если наблюдается харканье кровью, то больному назначают 3 группу инвалидности.

Если фазы обострения часты, наблюдается легочное кровотечение, почечная и легочная недостаточность, то назначают 2 группу инвалидности.

Соответственно, 1 группа ставится, если обострение не снимается, кровотечение не прекращается, постоянная интоксикация.

Источник: https://VashOrganism.ru/bronhojektaticheskaja-bolezn/

Бронхоэктатическая болезнь — причины, симптомы, диагностика, лечение

К группе нагноительных процессов в легких близко примыкают бронхоэктазы — расширения бронхов, возникающие в результате сочетанного поражения бронхов и легочной ткани. В одних случаях это заболевание является основным, ведущим, вызывающим изменения во всем организме, поэтому его следует называть бронхоэктатической болезнью.

В других случаях расширение бронхов не представляет собою самостоятельного заболевания, а лишь является следствием различных патологических процессов в бронхах и легких — и для них можно сохранить старое название бронхоэктазы или бронхоэктазии, хотя в каждом конкретном случае довольно трудно провести грань между бронхоэктатической болезнью и бронхоэктазами.

Впервые бронхоэктазы как самостоятельная болезнь были описаны в 1819 году Лаэннеком, и с этого времени началось клиническое изучение этого заболевания.

Причины бронхоэктазов

Само название «бронхоэктазы» далеко не исчерпывает сущности патологического процесса, так как помимо перемен в бронхах имеются изменения в легочной ткани, а нередко и плевре.

Следует различать приобретенные и врожденные бронхоэктазы. Приобретенные бронхоэктазы встречаются значительно чаще врожденных и возникают обычно после перенесенных очаговых пневмоний различной этиологии (гриппозных, коревых, коклюшных и др.), в особенности после повторных пневмоний на протяжении немногих лет.

Однако наличия только остаточных явлений после очаговых пневмоний еще мало для возникновения расширения стенок бронхов; фактором, способствующим растяжению бронхиальной стенки, является еще и хронический бронхит, при котором кашлевые толчки на протяжении месяцев или даже лет способствуют развитию бронхоэктазов.

Основным патогенетическим фактором является уменьшение эластичности самой стенки бронхов и увеличение ее податливости; этому способствует повышение экспираторного давления — в частности, при кашле.

Имеют значение и оказывают влияние хронические рубцующиеся воспалительные процессы в легких вокруг бронхов, а также организующиеся плевриты.

Безусловно, в развитии бронхоэктазов имеет значение и ряд функциональных факторов в виде бронхоспазмов.

Следовательно, в возникновении бронхоэктазов ведущая роль принадлежит сочетанию двух факторов — остаточным явлениям после перенесенных очаговых пневмоний и наличию бронхитов и перибронхитов, изменяющих эластичность бронхиальных стенок.

Патологическая анатомия

Следует различать 2 главных формы расширений бронхов — цилиндрическую и мешотчатую; при цилиндрических бронхоэктазах имеется равномерное расширение бронха, стенки которого большею частью утолщены и гипертрофированы; окружающая легочная ткань нормальная или фйброзно изменена.

Мешотчатые бронхоэктазы обычно преимущественно развиваются в измененной легочной ткани; они бывают различной величины — до куриного яйца; стенки их чаще резко атрофированы, окружающая легочная ткань сморщена, атрофирована. Слизистая оболочка расширенных бронхов бывает утолщена, инфильтрирована, а в дальнейшем — атрофична.

Сосуды подслизистой ткани нередко аневризматически расширены и могут служить источником кровотечений.

Помимо цилиндрической и мешотчатой форм бронхоэктазов, бывают и смешанные формы, получившие название веретенообразных; слизистая оболочка их чаще атрофирована, реже гипертрофирована, иногда появляются изъязвления или полипозные разрастания, служащие источником кровотечений. Вокруг бронхоэктазов имеются ателектатические или эмфизематозные участки легочной ткани; иногда в сморщенной легочной ткани находятся отдельные «бронхоэктатические каверны».

Симптомы заболевания

Начальная стадия бронхоэктатической болезни нередко проходит почти бессимптомно, но затем главной жалобой больных является упорный кашель, нередко приступами. Мокрота часто с примесью крови, а в отдельных случаях могут быть периодические кровохарканья с выделением чистой крови.

При так называемых сухих бронхоэктазах даже в далеко зашедших случаях мокроты выделяется обычно мало, но зато часто бывают кровохарканья, что и заставляет больных обращаться за медицинской помощью. Помимо перечисленных жалоб, больные бронхоэктатической болезнью жалуются на периодические повышения температуры, слабость, быструю утомляемость, иногда одышку.

При осмотре обычно обнаруживают на руках и даже ногах пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стеклышек, что чаще наблюдается в стадиях выраженного заболевания; в этих случаях могут быть нерезко выраженные деформации грудной клетки, что связано с наличием легочного фиброза.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы особых отклонений от нормы не наблюдается; в периоды обострений пульс обычно учащается, усиливается одышка, увеличивается цианоз.

Диагностика

Диагноз бронхоэктатической болезни является трудным. В дополнение к клиническим данным следует широко использовать рентгенологическое исследование и, в частности, бронхографию.

На рентгенограмме в отдельных случаях можно видеть дорожки, соответствующие ходу бронхов, что при наличии соответствующей клинической картины дает возможность Предположить наличие цилиндрических бронхоэктазов. Мешотчатые бронхоэктазы нередко дают круглые или овальные тени, иногда расположенные рядом в виде ячеек, напоминающих пчелиные соты.

Наиболее точные результаты дает бронхография, получившая за последние 40 лет широкое распространение. С этой целью вводят в бронхиальное дерево контрастное вещество — в частности, йодолипол (раствор йода в маковом масле), йодипин, броминол и др.

; эти вещества хорошо переносятся больными и дают хорошую контрастность в рентгеновом изображении.

Цилиндрические бронхоэктазы при бронхографии дают более широкие линейные тени, чем нормальные бронхи, а мешотчатые бронхоэктазы дают круглые или овальные, наполненные контрастным веществом тени.

Бронхография является одним из наиболее точных методов диагностики бронхоэктатической болезни, весьма ценным дополнением к клиническим методам исследования и безусловно необходима в случаях, когда речь идет о необходимости оперативного вмешательства.

Исследование мокроты обнаруживает слизисто-гнойный характер ее, нередко с примесью крови. При «сухих» бронхоэктазах мокрота бывает в небольшом количестве, но с примесью крови; в большинстве случаев мокроты бывает много — иногда до 0,5 л и больше; часто она трехслойная, с запахом.

В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, в особенности при обострении заболевания, нередко сдвиг лейкоцитарной формулы влево; РОЭ обычно ускорена.

Следует подчеркнуть, что пальцы в виде барабанных палочек могут наблюдаться и при других хронических заболевания органов дыхания, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, при затяжном септическом эндокардите и иногда даже у здоровых людей, но их наличие наиболее типично для бронхоэктатической болезни.

Осложнения бронхоэктатической болезни

Одним из частых осложнений бронхоэктатической болезни является эмфизема легких; вследствие нарушения бронхиальной проходимости происходит растяжение альвеол, облитерация сосудов, гибель эластических элементов легочной ткани и исчезновение альвеолярных перегородок с развитием пневмосклероза; возникает нарушение газообмена в легких, что ведет к появлению цианоза и усилению одышки. В дальнейшем в связи с гибелью альвеол и облитерацией кровеносных сосудов малого круга возникает легочно-сердечная недостаточность со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Нередко в воспалительный процесс вовлекается плевра, особенно при периферических бронхоэктазах, и развиваются плевральные сращения, которые вызывают появление болей и приводят к уменьшению амплитуды дыхательных движений, что, в свою очередь, способствует застою мокроты и затрудняет ее удаление.

Грозным осложнением является развитие эмпиемы плевры.

Описано такое тяжелое осложнение, как абсцесс мозга, который возникает, по-видимому, эмболическим путем, что, однако, не всеми признается.

Из других осложнений, встречающихся примерно в 5-7% случаев, является развитие амилоидоза внутренних органов — в частности, амилоидного нефроза; это осложнение часто возникает незаметно для больного; его всегда необходимо иметь в виду и тщательно следить за мочой больного, так как первым проявлением амилоидоза чаще всего бывает появление белка в моче.

Лечение бронхоэктатической болезни

В начальных периодах заболевания, когда нет еще выраженных явлений интоксикации организма, показаны общие гигиенические мероприятия: свежий, чистый воздух для больного, полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов и ограничение количества вводимой жидкости.

Для облегчения отхаркивания мокроты больным рекомендуют принимать такое положение, при котором содержимое расширенных бронхов лучше всего может опорожняться, — положение на боку, на животе, на спине с приподнятым ножным концом кровати, коленно-локтевое положение и пр.

Показано применение антибиотиков и сульфаниламидов во время обострения и различных симптоматических средств.

Основные мероприятия должны быть направлены на борьбу с инфекцией и на восстановление бронхиальной проходимости — улучшения оттока содержимого расширенных бронхов; с этой целью показаны интратрахеальное введение антибиотиков и отсасывание гноя из бронхов при помощи бронхоскопа.

При подозрении на развитие амилоидоза необходимо широко применять гепатотропные препараты (камполон, антианемин) и витамин В13.

При односторонних бронхоэктазах и общем удовлетворительном состоянии больного ставится вопрос о хирургическом лечении — оперативном удалении пораженных долей или целого легкого. Опыт последних лет показал хороший и стойкий терапевтический эффект после лобэктомий и пневмонэктомий, в особенности у лиц молодого возраста.

Профилактика

Для предупреждения развития бронхоэктатической болезни необходимо тщательное лечение пневмоний до их полной ликвидации и борьба с хроническими бронхитами с применением как медикаментозных средств, так и различных физиотерапевтических мероприятий; показаны климатическое лечение в районах с теплым, сухим климатом, борьба с профессиональными вредностями («пылевые» профессии), полное запрещение курения, лечебная физкультура, общее закаливание организма. Предупреждение инфекций еще в детском возрасте также является профилактикой бронхоэктатической болезни.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/bolezni-organov-dykhaniya/bronkhoektaticheskaya-bolezn

Сообщение Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы, диагностика и лечение появились сначала на Здоровье мира.

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей.

В период формирования гнойника отмечается лихорадка, торакалгии, сухой кашель, интоксикация; в период вскрытия абсцесса — кашель с обильным отхождением гнойной мокроты. Диагноз выставляется на основании совокупности клинических, лабораторных данных, рентгенологической картины.

Лечение подразумевает проведение массивной противомикробной терапии, инфузионно-трансфузионной терапии, серии санационных бронхоскопий. Хирургическая тактика может включать дренирование абсцесса или резекцию легких.

Абсцесс легкого входит в группу «инфекционных деструкций легких», или «деструктивных пневмонитов». Среди всех нагноительных процессов в легких на долю абсцесса приходится 25-40%. Абсцессы легочной ткани в 3-4 раза чаще регистрируются у мужчин.

Типичный портрет пациента — мужчина среднего возраста (40-50 лет), социально неустроенный, злоупотребляющий алкоголем, с длительным стажем курильщика. Более половины абсцессов образуется в верхней доле правого легкого.

Актуальность проблематики в современной пульмонологии обусловлена высокой частотой неудовлетворительных исходов.

Причины

Возбудители проникают в полость легкого бронхогенным путем. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких.

При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) вероятность инфицирования легочной ткани возрастает.

Аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, аспирация инородными телами тоже может стать причиной абсцесса легких.

Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легкого, который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии.

Во время военных действий и террористических актов абсцесс легкого может образоваться вследствие прямого повреждения или ранения грудной клетки.

В группу риска входят люди с заболеваниями, при которых возрастает вероятность гнойного воспаления, например больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого.

Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость.

Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает, а сама полость выстилается грануляционной тканью, в случае благоприятного течения абсцесса легкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза.

Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками, то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени (хронический абсцесс легкого).

Классификация

По этиологии абсцессы легких классифицируют в зависимости от возбудителя на пневмококковые, стафилококковые, коллибациллярные, анаэробные и пр. Патогенетическая классификация основана на том, каким образом произошло заражение (бронхогенным, гематогенным, травматическим и другими путями).

По расположению в легочной ткани абсцессы бывают центральными и периферическими, кроме того они могут быть единичными и множественными, располагаться в одном легком или быть двусторонним. Некоторые авторы придерживаются мнения, что гангрена легкого — это следующая стадия абсцесса.

По происхождению выделяют:

• Первичные абсцессы. Развиваются при отсутствии фоновой патологии у ранее здоровых лиц.
• Вторичные абсцессы. Формируются у лиц с иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию органов).

Симптомы абсцесса легких

Болезнь протекает в два периода: период формирования абсцесса и период вскрытия гнойной полости.

В период образования гнойной полости отмечаются боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, порой гектического типа, сухой кашель, одышка, подъем температуры.

Но в некоторых случаях клинические проявления могут быть слабо выраженными, например, при алкоголизме болей практически не наблюдается, а температура редко поднимается до субфебрильной.

Во время второго периода абсцесса легкого происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты происходит «полным ртом». За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости.

Симптомы лихорадки и интоксикации после отхождения мокроты начинают снижаться, самочувствие пациента улучшается, анализы крови так же подтверждают угасание инфекционного процесса.

Но четкое разделение между периодами наблюдается не всегда, если дренирующий бронх небольшого диаметра, то отхождение мокроты может быть умеренным.

Если причиной абсцесса легкого является гнилостная микрофлора, то из-за зловонного запаха мокроты, пребывание пациента в общей палате невозможно.

После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты: нижний густой и плотный слой сероватого цвета с крошковидным тканевым детритом, средний слой состоит из жидкой гнойной мокроты и содержит большое количество слюны, а в верхних слоях находится пенистая серозная жидкость.

Если в процесс вовлекается плевральная полость и плевра, то абсцесс осложняется гнойным плевритом и пиопневмотораксом, при гнойном расплавлении стенок сосудов возникает легочное кровотечение.

Также возможно распространение инфекции, с поражением здорового легкого и с образованием множественных абсцессов, а в случае распространения инфекции гематогенным путем – образование абсцессов в других органах и тканях, то есть генерализация инфекции и бактериемический шок.

Примерно в 20% случаев острый гнойный процесс трансформируется в хронический.

Диагностика

При визуальном осмотре, часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания, или же, если абсцесс легких носит двусторонний характер, движение грудной клетки асимметрично.

В крови ярко выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, токсичная зернистость нейтрофилов, повышенный уровень СОЭ. Во второй фазе абсцесса легкого анализы крови постепенно улучшаются.

Если процесс хронизируется, то в уровень СОЭ увеличивается, но остается относительно стабильным, так же присутствуют признаки анемии.

Проводят общий анализ мокроты на присутствие эластических волокон, атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот. Бактериоскопию с последующим бакпосевом мокроты выполняют для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Рентгенография легких является наиболее достоверным исследованием для постановки диагноза, а так же для дифференциации абсцесса от других бронхолегочных заболеваний. В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких. ЭКГ, спирография и бронхоскопия назначаются для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого.

При подозрении на развитие плеврита осуществляется плевральная пункция.

Лечение абсцесса легкого

Тяжесть течения заболевания определяет тактику его терапии. Возможно как хирургическое, так и консервативное лечение. В любом случае оно проводится в стационаре, в условиях специализированного отделения пульмонологии.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты. Антибактериальная терапия назначается незамедлительно, после определения чувствительности микроорганизмов возможна коррекция антибиотикотерапии.

Для реактивации иммунной системы проводят аутогемотрансфузию и переливание компонентов крови. Антистафилакокковый и гамма-глобулин назначается по показаниям.

Если естественного дренирования не достаточно, то проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков (бронхоальвеолярный лаваж).

Возможно также введение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса легкого. Если абсцесс расположен периферически и имеет большой размер, то прибегают к трансторакальной пункции.

Когда же консервативное лечение абсцесса легкого малоэффективно, а также в случаях осложнений показана резекция легкого.

Прогноз и профилактика

Благоприятное течение абсцесса легкого идет с постепенным рассасыванием инфильтрации вокруг гнойной полости; полость теряет свои правильные округлые очертания и перестает определяться. Если процесс не принимает затяжной или осложненный характер, то выздоровление наступает через 6-8 недель.

Летальность при абсцессе легкого достаточно высока и на сегодняшний день составляет 5-10%. Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей.

Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lung_abscess

Абсцесс легкого — симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс легкого определяется, как некроз легочной ткани с образованием полостей, содержащих некротические остатки тканей и жидкость – продукты жизнедеятельности микробной инфекции.

Формирование многочисленных мелких (менее 2 см) абсцессов иногда называют некротической пневмонией или гангреной легких.

Обе этих патологии имеют весьма сходное проявление и патогенетическую картину.

Отсутствие своевременного диагноза и лечения абсцесса легких связано с неблагоприятным клиническим исходом, чаще всего – смертью пациента.

Причины возникновения

Что это такое? Основной причиной абсцесс легкого является ситуация, при которой легочная ткань полностью теряет кислород. Больные очаговой пневмонией находятся в группе риска.

Гнойно-некротические процессы в легочных тканях могут возникнуть по причине попадания в полости верхних дыхательных путей инородных тел, рвотных масс.

Посторонние предметы, попадая в легкие, полностью закрывают бронх, препятствуя поступлению к нему воздуха в должном количестве. Именно в таком пространстве быстро развиваются гнойники.

Абсцесс легкого может быть вызван болезненной микрофлорой у людей, страдающих воспалением десен. Болезнетворные бактерии из полости рта попадают в дыхательные пути, что провоцирует скоротечное развитие инфекции и воспаление легочных тканей. В дальнейшем без надлежащего осмотра врача и приема лекарств некроз прогрессирует и приводит к образованию абсцесса. 

Симптомы абсцесса легкого

Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.

Симптомы заболевания выявляемые в 1 период:

1. Боль со стороны пораженного легкого, усиливающаяся в момент глубокого вдоха и при кашле.
2. Сухой кашель.
3. Увеличение частоты дыхания до 30 дыхательных движений в минуту и более.
4. Повышение температуры до 39 °C и выше.
5. Головная боль.
6. Резкое снижение аппетита.
7. Тошнота.
8. Общая слабость.

Симптоматика, появляющиеся во 2 период:

1. Влажный кашель.
2. Выделение мокроты при кашле «полным ртом».
3. Зловонный запах отделяемого (если инфекционным агентом выступила гнилостная микрофлора).
4. От 1000 мл и более гнойного отделяемого в сутки (чем больше полостной процесс, тем выше объем отделяемого).
5. Уменьшение температуры тела и общей интоксикации.

В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.

Течение заболевания

В случае когда гной прорвало в бронхи, но при этом инфекционный процесс получилось остановить, то у человека наступает стадия выздоровления. Если же больной не обратился за медицинской помощью, то его состояние значительно ухудшается и наступают осложнения абсцесса. Они выражены в виде:

• болевого шока;
• сепсиса;
• эмпиемы плевры;
• воспалительно-некротического очага;
• пиопневмотораксе;
• легочном кровотечении.

Как правило, именно легочное кровотечение является наиболее распространенным осложнением абсцесса легкого. 

Хронический абсцесс легкого

Возникает в том случае, если острый процесс не завершается за 2 месяца.

Этому способствуют особенности самого абсцесса – большие размеры (больше 6 см в диаметре), плохой дренаж мокроты, локализация очага в нижней части легкого; ослабление организма – нарушение в работе иммунитета, хронические заболевания и так далее; ошибки при лечении острого абсцесса – неправильно подобранный антибиотик или слишком маленькие дозы, поздно начатое или недостаточное лечение.

При хроническом абсцессе больного мучают одышка, кашель с отделением зловонной мокроты, чередование ухудшения и нормализации состояния, повышенная утомляемость, слабость, истощение, потливость.

Постепенно, из-за нехватки кислорода и постоянной интоксикации организма, развивается бронхоэктазия, пневмосклероз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Меняется внешний вид больного – грудная клетка увеличивается в размерах, кожные покровы бледные, цианотичные, конечные фаланги пальцев утолщаются, приобретают вид «барабанных палочек».

Диагностика

Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Существует несколько методов проведения обследования больного. Одним из них является пальпация больного участка. При этом обнаруживается болезненность.

• При проведении рентгена и на КТ можно увидеть образование воспалительного инфильтрата, который характеризуется гомогенным затемнением. Если абсцесс прорывается в область бронхиального дерева, то обнаруживается гнойная мокрота в большом количестве, которая имеет неприятный запах, иногда имеется примесь крови.
• Чаще всего при прорыве абсцесса наблюдается облегчение состояния пациента, температура начинает понижаться. При этом на рентгене можно увидеть, что в легких образуется просветление. Большое значение имеет состояние пациента, развитие заболевания, а также данные, которые были получены в результате лабораторных, функциональных, иммунологических и рентгенологических исследований.
• Хронический абсцесс легкого очень часто имеет схожие симптомы с гангреной легких, поэтому различить их бывает достаточно сложно. Поэтому чаще всего диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования. Большое значение имеет проведение КТ, которая позволяет определить степень поражения легочной ткани. Кроме того, при подозрении на полостные формы онкологии, необходимо пройти пункционную биопсию.

Абсцесс правого легкого нередко напоминает туберкулез. В таком случае для уточнения необходимо сдать мокроту на посев палочки, а также иммунологическое обследование. Существуют похожие симптомы с эмфиземой и пневмотораксом, нагноившимися легочными кистами.

Как лечить абсцесс легкого?

При возникновении абсцесса легкого начало лечения зависит от его причины, характера течения (острый, хронический), микроорганизма-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, наличия сопутствующих легочных заболеваний.

• Стандартно лечение начинают с назначения пенициллина по 500000—1000000 ЕД лучше внутривенно 6—8 раз в день (до 8000000—10000000 ЕД в сутки). При отсутствии эффекта после определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам назначают наиболее эффективный препарат. Лечебный эффект могут дать морфоциклин, эритромицин, метициллин, левомицетин, сигмамицин, олеадомицин и другие антибиотики.
• Весьма эффективной бывает бронхоскопия с отсасыванием гнойного содержимого абсцесса и последующим введением в полость антибиотика, подобранного согласно антибиотикограмме. При этом пенициллин вводят по 300 000—800 000 ЕД каждые 2—3 дня (всего 15 введений), стрептомицин — по 500000 ЕД.
• Нередко бывает высокоэффективной комбинация антибиотиков с сульфаниламидами (сульфадиметоксин по 1 г в день, норсульфазол или сульфадимезин — по 1 г 6—8 раз в день). Назначают отхаркивающие средства. Большое значение имеет обеспечение дренажа, для чего больному (в зависимости от локализации абсцесса) придают определенное положение.
• При множественных двусторонних или центрально расположенных абсцессах, а также абсцессах, осложненных кровотечением, наряду с другими методами лечения применяют инфузию антибиотиков в легочную артерию. В качестве основы для приготовления смеси лекарственных препаратов обычно используют раствор хлорида натрия (1 л), в котором растворяют суточную дозу одного из антибиотиков, 5000—10000 ЕД гепарина, 1000 мг витамина С, 25— 30 мг гидрокортизона. Раствор вводят капельно непрерывно со скоростью 12—15 капель в минуту.
• Необходима общеукрепляющая терапия: повторные переливания крови (по 100—200 мл каждые 4—5 дней), витамины А, С, О и группы В, высококалорийная диета (3000—4000 калорий) с высоким содержанием белка.

Если в течение 1 1/2 — 2 мес консервативная терапия не дает эффекта, больного направляют на операцию. 

Методы хирургического лечения

Хирургическое лечение абсцесса легкого осуществляется несколькими методами:

1. Путем дренирования абсцесса (торакоцентез, торакотомия и пневмотомия).
2. С помощью резекции легкого.

Оно направлено на быстрое и максимально полное удаление гноя и омертвевших участков ткани легкого.

Профилактика

Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей. Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.

Источник: https://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Абсцесс легкого: симптомы, лечение, осложнения и патогенез

Абсцесс легкого чаще всего развивается на фоне инфекционных воспалительных заболеваний, выступая их осложнением. Без правильной диагностики и вовремя проведенного лечения патология приводит к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Абсцесс легкого – это заболевание, при котором воспаляется и некротизирует легочная ткань. В результате образуются полости с гнойно-некротическим содержимым, возникающие из-за инфекции. Когда таких очагов в легких несколько, то говорят о некротической пневмонии или гангрене.

Самой частой причиной абсцесса являются такие возбудители, как золотистый стафилококк, аэробные грамотрицательные бактерии и анаэробные неспорообразующие микроорганизмы.

В легкие микробы проникают через бронхи, а пусковым механизмом заражения и воспаления может послужить не только ангина, пневмония, бронхит и другие патологии органов дыхания, но и заболевание полости рта — например: тонзиллит, пародонтоз, гингивит, кариес.

Реже бактерии заносятся в ткани легкого с кровью, то есть гематогенным путем – из других воспаленных органов — например, при гнойном аппендиците.

Абсцесс легкого возникает в безвоздушном участке ткани, что может быть вызвано разными факторами. В большинстве случаев наблюдается сочетание абсцесса легкого и пневмонии. Также гнойно-некротические полости появляются из-за попадания в легкое инородного тела с инфекцией – мелкого осколка кариозного зуба, рвотных масс.

Абсцесс в легочной ткани может появиться при бронхоэктатической болезни, провоцирующими факторами также служат пожилой и преклонный возраст, истощение и ослабленный иммунитет.

Патогенез абсцесса легкого в гнойной полости происходит следующим образом:

• в легочной ткани образуется ограниченный участок с воспалительным инфильтратом;
• гнойник расплавляет ткани от центра к краям, образуя полость;
• происходит выстилание полости грануляционной тканью, а инфильтрация вокруг нее пропадает;
• далее наблюдается облитерация полости и образуется участок пневмосклероза – при остром течении;
• но если полостные стенки образованы фиброзной тканью, то нагноение может существовать длительно, и абсцесс легкого принимает хронический характер.

В группу риска входят не только лица с воспалительными заболеваниями полости рта, дыхательных или других органов, но и люди с таким проблемами:

• сахарный диабет, когда вероятность развития гнойного воспаления повышена в разы;
• хронический алкоголизм, при котором есть риск попадания в бронхи рвотных масс;
• бронхоэктатическая болезнь – возможна аспирация мокротой, содержащей инфекцию.

Классификация

По продолжительности течения болезни абсцесс легкого бывает острым и хроническим. В первом случае гнойники появляются уже через 3-6 недель после начала заболевания. При хроническом абсцессе очаги некроза формируются медленно.

По происхождению болезнь классифицируют на группы:

• по пути заражения – гематогенный, травматический, бронхогенный;
• по возбудителю – стафилококковый, пневмококковый и другие.

По локализации в тканях патологический процесс быть единичным или множественным, односторонним (абсцесс правого легкого или левого) или двусторонним, центральным и периферическим.

Признаки и симптомы абсцесса легкого

Признаки острого абсцесса легкого проявляются сильным кашлем с выделением гнойной мокроты, чаще с примесями крови, в грудной клетке ощущаются боли. При хроническом абсцессе чередуются состояния ремиссии и обострения.

Во время рецидивов наблюдаются вышеназванные симптомы. При наступлении ремиссии боли в грудной клетке становятся менее выраженными, но выделяется больше мокроты с гноем, появляется утомляемость, потливость по ночам и кашель.

Также различна симптоматика до и после прорыва абсцесса легкого. Симптомы в первом случае таковы:

• в определенном участке легкого скапливается гнойное содержимое и общее состояние становится тяжелым, наблюдается быстрая утомляемость,
• недомогание;
• пропадает аппетит;
• потливость, особенно сильная по ночам;
• сухой болезненный кашель и затрудненное дыхание;
• повышение температуры;
• при прослушивании выявляются сухие хрипы, укороченные звуки выше места с гнойником;
• на пальцах нередко утолщены фаланги;
• на рентгеновском снимке легких видна тень округлой формы;
• анализ крови показывает повышение СОЭ и лейкоцитов.

Симптомы абсцесса легкого после прорыва гнойника:

• обильное выделение мокроты – до литра в сутки;
• улучшение общего самочувствия и нормализация температуры;
• дышать становится легче, а при прослушивании хрипы влажные;
• уменьшение потливости, улучшение аппетита;
• рентген показывает округлую полость и на снимке можно увидеть уровень мокроты в ней.

Патогенез абсцесса и его прорыв иногда сопровождаются осложнениями:

• эмпиема плевры при прорыве гнойника в плевральную полость;
• профузное кровотечение при сильном повреждении легочных сосудов;
• септикопиемия – образование гнойных метастазов в разных органах;
• гангрена легкого;
• пиопневмоторакс, если абсцесс сообщается с бронхом и прорывается в плевру;
• нарушенное кровообращение и гипоксия при смещении средостения.

Все эти последствия опасны для жизни и требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях до прорыва гнойника сложнее, в связи с этим его нередко путают с очаговой пневмонией. Поэтому диагноз «абсцесс легкого» ставится на основании не только симптоматики, но и других методов обследования:

1. Анализа крови;
2. Рентгенографии;
3. Выслушивания легких с помощью стетоскопа и фонендоскопа (аускультация);
4. Перкуссии (постукивание с целью оценки возникающих звуков).

Диагностика облегчается после вскрытия абсцесса, так как в этот период болезнь легко распознается по появлению обильной мокроты и полости на рентгеновском снимке с определенным уровнем гнойного содержимого.

К пункции легкого для постановки диагноза прибегают редко, так как при этом высок риск развития гнойного плеврита.

При диагностике абсцесса легкого важно исключить наличие схожих по симптомам заболеваний, таких, как кавернозный туберкулез, актиномикоз, плеврит, очаговая пневмония.

абсцесс легкого, фото

При остром абсцессе легкого лечение бывает хирургическим или консервативным в зависимости от стадии развития патологии. В начальной фазе, когда только появился инфильтрат или прошло не более 1-1,5 месяца с момента образования полости с гнойным содержимым, назначаются антимикробные препараты широкого спектра действия.

Это могут быть Стрептомицин, Пенициллин, Биомицин или другие антибиотики – применяется либо один препарат, либо комбинация из двух или более средств. Их эффективность наблюдается при лечении большинства пациентов с острым абсцессом легкого.

Кроме этого, консервативная терапия включает:

• высококалорийное сбалансированное питание с высоким содержанием белков и витаминов;
• переливания крови для повышения иммунной защиты;
• медикаментозная иммунотерапия;
• анаболические стероидные средства;
• парентеральный прием белковых препаратов – Альбумина, Протеина;
• производные пиримидина – Оротат калия, Метилурацил;
• Кальция хлорид внутривенно.

Если абсцесс сообщен с бронхом, проводится удаление гнойного содержимого из некротической полости методом постурального дренажа или с помощью бронхоскопа, после чего в него вводят антимикробные препараты.

В большинстве случаев (около 70%) консервативная терапия приносит положительный результат, однако у пятой части пациентов острая форма переходит в хроническую.

Летальный исход при лечении абсцесса легкого наступает в 5% случаев и такому же проценту больных требуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://medknsltant.com/abstsess-legkogo-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

Абсцесс легкого — формы, симптомы и лечение, осложнения, прогноз

Абсцедирующей вид пневмонии или абсцесс легкого — это деструктивно-гнойный ограниченный процесс, развивающийся в структуре тканей легкого. Различный генезис лежит в основе развития острых абсцессов.

Наиболее часто ассоциируют абсцессы легкого с пневмонией – острого протекающего процесса в паренхиме. Преимущественно, с признаками функциональных нарушений бронхиальной проходимости, приводящих к несостоятельности дренажа определенных сегментов легочной ткани.

Генезис: факторы развития абсцесса легкого

Один из важнейших факторов генезиса – нарушение проходимости и дренажных свойств бронх. Вызвать такие нарушения могут различные патологические процессы – бронхиальные обструкции (закупорка) частицами различных детритов, различными чужеродными телами, либо вследствие отечности слизистой оболочки бронхиальных ветвей.

Такие нарушения могут быть следствием:

• пневмонии крупозного, либо гриппозного генезиса;
• септикопиемии и тромбофлебита;
• травмирования легочной ткани различного характера;
• различных гнойных патологий, занесенных лимфогенным или гематогенным путем.

Несостоятельность дренажных функций провоцирует потерю воздушности тканевой структуры органа – развитию участков впадения и значительного уменьшения ткани (ателектаз).

Именно в этих пораженных участках активно развивается инфекция и вызывает воспалительные реакции, способствующие образованию инфильтрата гнойной формы и гнойно-некротическое расплавление внутри паренхимы (бронхиолы, альвеолы, сосудистая сеть).

Пораженные очаги окружены перифокальным воспалением, ограничивающим гнойные образования от здоровых структур тканей. При этом, образованная патологическая полость пропитывается гнойным инфильтратом и покрывается грануляционными узелками и бляшками.

При близком расположении дренажного бронха с гнойным очагом, он может частично откашливаться, а попавший воздух начинает накапливаться над гнойной поверхностью.

При острой клинической картине заболевания, полость подвергается облитерации (заращению или закрытию), образуя очаги пневмосклероза. В том случае, когда полость покрывается фибриллярной тканью, гнойная инфильтрация обусловлена длительным процессом, переходящим в хроническую стадию.

• Наибольшему риску развития абсцедирующей пневмонии подвержены граждане, имеющие в анамнезе проблемы с дыхательными органами и патологии ротовой полости.

Риск развития деструктивно-гнойных процессов в тканевых структурах легких повышается в разы у пациентов с СД, у хронических алкоголиков, часто провоцирующих закупорку бронх рвотой, либо у пациентов с бронхоэктатической патологией, вызывающей бронхиальную аспирацию мокротой.

При дальнейшем лечении, на месте очагов поражения возможно образование рубцовой ткани, развитие абсцессов хронического характера с образованием капсулированных участков, либо заболевания, с развитием обширных участков гнойно-гнилостных некрозов (гангрены) с дальнейшим их распространением.

Острый и хронический абсцесс легкого

По клиническому течению заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

1. При остром течении абсцедирующей пневмонии, развитие гнойных процессов отмечается уже по истечению одного, двух месяцев.
2. При хроническом процессе, некротические очаги характеризуются медленным формированием.

Классификация согласно генезису, обусловлена в соответствии:

• фактора заражения – гематогенного, травматического, либо бронхогенного.
• фактора инфицирования – стрептококкового, пневмококкового и.т.д.

На основании причинного фактора абсцессы легкого бывают первичными, вызванными микробной флорой и вторичными, как следствие патологических процессов в организме, провоцирующих обструкцию дыхательных путей.

По месту локализации патологического процесса – единичного, множественного, одностороннего (абсцесс правого легкого), двустороннего, центрального, либо периферического, проявляющихся легким течением, средним и тяжелым.

Симптомы абсцесса легкого (правого \ левого)

Согласно клиническим наблюдениям, абсцесс правого легкого характеризуется наиболее частым проявлением, обусловленным его большим объемом.

Развивается гнойно-деструктивная патология в совершенно различных его зонах, но наиболее часто локализуется в верхней его доле в районе 1-го, 2-го, и 4-го сегментов. Симптоматика патологии проявляется в поэтапно.

В период формирования патологии отмечается гнойная инфильтрация, сопровождающаяся тканевым гнойным расплавлением, но без сообщения гнойника с бронхиальным просветом.

Первый этап абсцесса легкого характеризуется схожестью признаков тяжелой пневмонии с абсцессом легкого, проявляясь:

• кашлем и высокими температурными показателями;
• обильной потливостью по ночам;
• снижением аппетита;
• утолщением пальцевых фаланг;
• притупленным перкутарным и бронхиальным звуком;
• слабым дыханием и сильными болями со стороны пораженной зоны.

В течение одной, полутора недель, интенсивность симптоматики нарастает, происходит прорывание абсцесса легкого в бронхиальный просвет. С этого этапа начинается развитие второй фазы заболевания.

Кашель сопровождается множественными дурно пахнущими, с гнилостным запахом выделениями мокроты (до 800мл.). Если в полости гнойника преобладает омертвление тканей (гангренозный некроз), мокрота имеет особенно зловонный запах и может включать примеси крови.

После прорыва гноя, возможно проявление различного течения болезни, что обусловлено степенью гнойного опорожнения полости, эффективности лечебного процесса и степени состоятельности иммунной защиты пациента.

• Заболевание может перейти на третий этап – выздоровления, либо перейти в хроническую форму с развитием вторичных процессов бронхоэктаза.

Гнойный прорыв может происходить не только в дренирующий бронх, но и в полость плевры, вызывая развитие плевральной эмпиемы (пиоторакса) и острого пневмоторокса (проникновение воздуха между плевральными листками), признаки которого, могут скрывать истинную природу патологии.

При особо агрессивной инфекции, не полный выход гноя через бронхиальное ответвление, может спровоцировать прогрессирование болезни.

Происходит распространение гнойной инфильтрации, сопровождаясь увеличением зон тканевого некроза и образованием множества новых гнойников на здоровой ткани паренхимы легкого. К проявляющимся ранее симптомам добавляются признаки:

• обильного потоотделения и озноба;
• анемии и снижения веса;
• ухудшение сердечной деятельности;
• функциональные нарушения в почках и печени.

У многих пациентов заживление последствий деструктивных нарушений идет медленным темпом, освобождение полости от гноя может быть не полным, а регенерация тканей замедлена. В этом случае существует реальный риск развития хронических процессов со своими признаками и иными способами лечения.

При установлении диагноза –абсцесс легочной ткани, необходимо срочная госпитализация больного, так как прогрессирующее ухудшение может спровоцировать профузную геморрагию, гнойное метастазирование (септикопиемию), либо гангрену, что нередко заканчивается летально.

При характерной симптоматике острых абсцессов легких, лечебный протокол и тактика лечебного процесса составляется согласно тяжести патологического процесса. Может ограничится консервативным лечением, либо проходить с привлечением хирургических методик.

1. Единичная онтибиотико терапия, либо комбинация нескольких препаратов – «Пенициллина», «Стрептомицина» и «Биомицина».
2. Для повышения иммунных функций назначается трансфузия крови (переливание) и лекарственная иммунотерапия – ежедневная санация (в течении 1-1,5 недели) полости деструкции препаратом «Суперлимфа» в количестве равном объему деструктивной полости. Эффективны в лечении – «Анатоксин стафилококковый» и «Аутовакцина».
3. Для ускорения процессов тканевой регенерации назначаются стероидные анаболические и белковые препараты – «Метилурацил», «Калия оротат», «Протеин» или «Альбумин», внутривенное введение «Хлорида кальция».
4. В лечебный процесс включают обязательную сбалансированную диету высоко содержащую белковую пищу и витамины.
5. При сообщении патологических полостей с бронхиальным просветом, удаление гнойного содержимого проводится постуральным дренажом или дренированием методом бронхоскопии, с последующей антимикробной терапией непосредственно в очаге некроза.

Результативность медикаментозного лечения абсцесса легкого, является основным критерием к показанию хирургических вмешательств.

Вскрытие гнойных очагов и их дренаж, проводится в соответствии всех правил хирургического вмешательства. Полное восстановление функций органа дыхания возможно лишь после радикальных хирургических вмешательств.

1) Лобэктомии – резекция части пораженного органа с дальнейшей интенсивной антибактериальной терапией. Проводится в периоде стойкой ремиссии заболевания.

2) Наиболее радикальная методика – пневмонэктомия, полное удаление одной части пораженного органа. При успешном послеоперационном лечение, трудоспособность пациента восстанавливается в течение года.

Прогноз

Благоприятный прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности лечебных назначений. При отсутствии затяжного или осложненного процесса, выздоровление приходит спустя одну — две недели. У четверти пациентов отмечается хронизация абсцесса.

Источник: https://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Признаки, диагностика и лечение абсцесса легкого

Абсцесс легкого – это воспаление тканей, сопровождающееся образованием в органе дыхания полостей, наполненных гноем. Состояние опасно тем, что его достаточно сложно заподозрить. А без своевременного лечения последствия патологии могут быть печальными.

Патогенез и этиология абсцесса легкого

Возбудителями заболевания выступают аэробные и анаэробные микроорганизмы. Чаще всего это золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, клебсиелла и различные грибки. Попадая в органы дыхания, они сначала вызывают воспаление. В течение пары недель после заражения начинается некроз тканей, который постепенно превращается в абсцесс.

От патологии преимущественно страдают мужчины. Считается, что у них местный иммунитет слабее из-за частого злоупотребления алкоголем и курения. Основной причиной болезни называют осложнение после острой пневмонии.

Также спровоцировать патологию может попадание рвотных масс в легкие. Это происходит в бессознательном состоянии во время обморока, алкогольного опьянения или после припадка.

Аспирация слюны у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями ротовой полости и пренебрегающих гигиеной зубов, также может вызвать абсцесс. Частая причина у детей – инородное тело в органах дыхания.

Также болезнь может быть вызвана осложнением после инфаркта легких при закупорке сосудов и инфекцией в разных частях тела у пациентов с очень слабым иммунитетом.

Факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих риск образования абсцесса:

• пожилой возраст;
• болезни сердца;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• переохлаждение;
• алкоголизм;
• наркомания;
• курение;
• туберкулез;
• ХОБЛ;
• рак легких;
• хронический бронхит;
• грипп и другие простудные заболевания;
• обездвиженность у лежачих больных;
• длительный прием сильнодействующих препаратов: цитостатиков, кортикостероидов и др.;
• воспалительные заболевания носа и горла;
• бронхоэктатическая болезнь.

Формы заболевания

Абсцесс легкого делится на две формы: острую и хроническую. Если при возникновении болезни отсутствует адекватное лечение, начинается хронизация процесса.

Острый абсцесс легкого

В большинстве случаев представляет собой единичный очаг, расположенный в правой части органа. Подразделяется на три стадии.

Характеризуется острым гнойным воспалением, сопровождающимся разрушением тканей. В этой стадии гной и отмершие клетки не прорываются в просвет бронхов.

Наступает через 2-3 недели после возникновения патологии. Симптомы сходят на нет, состояние больного нормализуется. Полости замещаются соединительной тканью или ложными кистами. При недостаточном лечении воспаление долго не проходит. Спустя 2-3 месяца после начала заболевания абсцесс становится хроническим.

Хронический абсцесс легкого

Наступает в 5% случаев острых абсцессов. Возникает из-за иммунной недостаточности, невосприимчивости возбудителей к антибиотикам, неполного дренирования мокроты и гноя. Также причиной могут послужить индивидуальные особенности строения органов дыхания, скопление гноя в нижней доле легкого.

Состояние характеризуется формированием капсулы из соединительной ткани, окружающей очаг воспаления. Со временем стенки оболочки утолщаются, окружающие ткани становятся плотными. Нарушение кислородного питания усугубляет воспаление. Возможно образование множественных полостей и гнойников.

При этой патологии периоды ремиссии и обострения сменяют друг друга. Рецидивы сопровождаются той же симптоматикой, что и острый абсцесс. В остальное время клиническая картина смазана.

Больных мучает лихорадка, озноб, потливость и одышка

Симптоматика

Клиника абсцесса легкого зависит от формы и стадии болезни. В острой фазе симптоматика различается до и после вскрытия гнойника. Процесс абсцессирования длится в среднем неделю-полторы и сопровождается тяжелыми проявлениями.

Больных мучает лихорадка, озноб, потливость и одышка. Кашель сначала сухой и незначительный, затем становится надсадным и сопровождается болью в груди. При нажатии на грудную клетку в области очага воспаления ощущается сильный дискомфорт. Если гнойная полость расположена неглубоко, прослушивается жесткое дыхание и влажные хрипы. При заражении аэробными бактериями симптоматика выражена ярче.

За пару дней до вскрытия полости выделяется небольшое количество слизи и гноя, возможно кровохаркание. Появляется неприятный запах изо рта. Прорыв гнойника сопровождается обильным отхождением мокроты желто-зеленого цвета.

Возможно отхаркивание коричневой мокроты. Она выходит полным ртом, в сутки выделяется 250-400 мл гноя и слизи. В некоторых случаях объемы отделяемого достигают литра. Общее состояние пациента улучшается, лихорадка отступает.

Мокрота при абсцессе легкого расслаивается. Если ее подержать в емкости, на дне окажется густой и плотный слой серого цвета с частичками легочной ткани. Далее идет жидкая мокрота, смешанная со слюной. Поверхность массы пенистая, состоит из серозной жидкости.

Симптомы хронического абсцесса легкого зависят от количества полостей, размера капсул, степени пневмосклероза. Клиническая картина может быть смазанной и заключаться в кашле с мокротой и незначительном повышении температуры.

В других случаях состояние пациентов более тяжелое. У них отмечается кровохаркание, выделяется большое количество зловонной гнойной слизи. При этом сохраняются признаки лихорадки, озноб, одышка, потливость. Больные теряют в весе.

Отмечается повышенная утомляемость.

К внешним признакам относят изменения в кистях рук. Фаланги утолщаются, пальцы становятся похожими на барабанные палочки. Ногти приобретают вид часового стекла. Также у больных появляется нездоровый румянец.

Основной инструмент диагностики абсцесса легкого – рентгенография

Методы диагностики

Для постановки диагноза абсцесс легкого проводят комплексное обследование. Оценивают жалобы пациента на температуру, озноб, кашель с мокротой, зловоние изо рта, общую слабость.

На опросе выясняют, была ли в анамнезе пневмония, воспалительные заболевания носа, горла и полости рта, впадал ли больной в бессознательное состояние.

На осмотре прослушивают дыхание, проверяют наличие деформации грудной клетки и пальцев рук.

На лабораторный анализ сдается кровь и моча. Биологические жидкости показывают признаки воспаления. Мокрота и плевральная слизь проверяются на наличие микобактерий туберкулеза. Также выявляется возбудитель и проверяется его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Основной инструмент диагностики абсцесса легкого – рентгенография. Она позволяет выявить очаги воспаления, определить их размер и локализацию. Компьютерная томография обычно не проводится. Она нужна, если рентген не показал четкую картину, или есть необходимость исключить другие патологии.

При подозрении на плеврит берут на анализ плевральную функцию. Спирография и пикфлоуметрия необходимы для оценки состояния дыхательной функции.

Спирография необходима для оценки состояния дыхательной функции.

Способы лечения

Лечение абсцесса легкого может быть медикаментозным и оперативным. Выбор тактики зависит от тяжести поражения органов дыхания и эффективности лекарственных средств.

Консервативное лечение

Проводится в стационаре в отделении пульмонологии. В некоторых случаях отходящая мокрота источает такое зловоние, что терапия в общей палате невозможна. Пациентам назначают антибиотики в больших дозах. Препараты вводят внутривенно, при неосложненном течении болезни возможен пероральный прием.

Муколитики разжижают мокроту, а отхаркивающие средства способствуют ее лучшему выведению. Эти препараты принимают в виде таблеток и ингаляций. Также необходимы иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма.

Для улучшения отхождения слизи и гноя используют дренажное положение. Для этого пациент лежит на кровати, изножье которой приподнято на 20-30 см. Постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки и физиотерапию обычно не применяют, так как эти манипуляции способствуют распространению инфекции и возникновению непроходимости дыхательных путей.

Для промывания бронхов используют лаваж с антисептическими растворами. Около 10% пациентов при отсутствии отклика на препараты необходимо дренирование мокроты с помощью бронхоскопии.

Также процедура целесообразна при развитии гангрены.

Ее суть заключается во введении антибиотиков, антисептиков и разжижающих препаратов в полость бронхиального дерева с помощью специального аппарата под наркозом.

Важную роль играет особая диета. Она помогает укрепить иммунитет и ускорить выздоровление. Разумеется, необходимо отказаться от алкоголя.

Из микроэлементов в этот период организму требуется восполнение дефицита кальция, витамина А и В.

Важную роль в лечении играет особая белковая диета

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения через 6-8 недель пациента переводят в хирургическое отделение. Там ему проводят санацию полости абсцесса. Для этого делают надрез в грудной клетке, вставляют в него трубку и дренируют гной из легкого. Этот способ показан при малых размерах очага инфекции и расположении его в краевых частях органа.

При единичной полости небольшого размера возможна частичная резекция пораженных тканей. Если очаги множественные, или началась гангрена, пострадавшее легкое полностью удаляют.

Прогноз

При своевременном оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Острый абсцесс легкого излечивается в среднем за полтора-два месяца. Но у половины больных образуются тонкостенные пространства, которые со временем исчезают.

При поздней операции или неадекватном ее проведении велик риск хронизации процесса или образования гангрены. Происходит это примерно в 20% случаев.

Возможные осложнения абсцесса легкого

При распространении воспаления возникает риск вовлечения плевры. В этом случае образуется гнойный плеврит и непроходимость дыхательных путей. Если гной расплавляет стенки сосудов, то появляется легочное кровотечение. Также повышается риск распространения инфекции на соседние ткани и другие органы.

В некоторых случаях бронхи и плевральная полость объединяются, образуя фистулу. Возникает нарушение легочной функции. Летальный исход наступает в 5-10% случаев абсцесса легких.

Меры профилактики

Специфическая профилактика отсутствует. К общим мерам относят отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Важно избегать переохлаждений и вовремя лечить простудные заболевания и воспалительные патологии легких, бронхов и трахеи.

Не стоит забывать о гигиене ротовой полости. Необходима регулярная санация полости рта и адекватное лечение кариеса, гингивита и других патологий зубов и десен.

Следует предупреждать попадание инородных предметов в дыхательные пути. Особенно это касается маленьких детей и больных с нарушением глотательной функции. Также необходим правильный уход за лежачими больными. Следует помнить о существующих факторах риска и при их наличии регулярно посещать пульмонолога или терапевта.

Абсцесс легкого – опасная болезнь. Она причиняет физические и моральные страдания и грозит опасными осложнениями вплоть до смерти. Важно следовать рекомендациям по профилактике и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах. Чем раньше диагностирована патология, тем проще от нее избавиться без последствий.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/abstsess-legkogo-01/

Сообщение Абсцесс легкого появились сначала на Здоровье мира.

Поражение легких человека грибковой флорой.

Грибок в легких – явление достаточно редкое и его нередко путают с прочими серьезными патологическими процессами легочных тканей. На деле, грибок в легких является опасным заболевание, которое требует безотлагательного лечения.

В запущенных ситуациях оно становится причиной тяжелых последствий и имеет высокую летальность. Грибковое поражение легких тяжело определить, так как его симптоматические проявления имеют сходство с туберкулезом и пневмонией, но терапия совершенно иная и требует применения категорически иных медикаментов.

Типы патологии

Как патогены проникают к тканям легкого.

Грибковое поражение легких характеризуется двумя основными формами – актиномикозом и кандидозом. Причиной возникновения первого типа выступает микрофлора, относящаяся к роду Actinomyces, которая также именуется лучистым грибком.

Его споры выступают сапрофитами некоторого ряда злаковых растений:

В человеческий организм споры зачастую поступают в совокупности с воздушными массами, в которых имеется значительная пылевая часть, содержащая и актиномицеты. Также, имеется вероятность и иного способа инфицирования – из-за попадания спор в раневую поверхность кожных покровов и распространения мицелия посредством кровотока.

Дрожжеподобные грибки рода Кандида.

в этой статье расскажет читателю об опасности присутствия грибка в тканях.

Указанные грибки находятся в организме любого человека и в нормальном состоянии не только не несут вреда здоровью, но также и выполняют позитивные функции. Тем не менее, когда по причине неблагоприятных факторов число патогенной микрофлоры резко увеличивается, Кандиды способны наносить организму значительный вред.

Причины возникновения

Грибковое поражение легочных тканей является трудноизлечимым заболеванием, которое нередко провоцируется дрожжевыми грибами рода Кандида (на фото). В норме они безопасны и проживают на кожных покровах, но при понижении иммунной функции организма начинают представлять опасность.

Причинами понижения иммунной функции выступают следующие:

• постоянные стрессогенные ситуации;
• витаминная недостаточность организма;
• применение антибактериальных препаратов.

Внимание! Микозное поражение органов дыхания представляет опасность для каждого человека, вне зависимости от его возрастной категории.

Заболевание опасно для представителей всех возрастных категорий.

Наиболее высокие риски получения такого поражения имеются у следующих групп пациентов:

1. Люди, у которых диагностированы патологические процессы онкологического характера.
2. Пациенты, страдающие от ВИЧ-инфекций.
3. Люди, у которых диагностирован диабет сахарный врожденного либо же приобретенного характера.
4. Лица, страдающие от туберкулеза.
5. Пациенты с патологическими процессами эндокринного характера.

Также, в группу риска попадают люди, у которых имеются заболевания хронического характера, в особенности респираторного типа.

Симптоматические проявления

Грибковые поражения органов дыхания на стартовом этапе проявляется исключительно приступами кашля непродуктивного, то есть сухого характера, который является обыкновенным явлением для стандартного течения простудного заболевания. Далее, при кашле возникает отделение мокроты с малыми вкраплениями слизи.

После микоза легочных тканей возникает увеличение показателей общей температуры тела, дыхание приобретает затрудненный характер. У пациента наблюдаются приступы одышки и повышение объемов мокроты.

В мокроте присутствуют нитевидные включения. Человеку тяжело совершить вдох из-за болевого синдрома.

https://www.youtube.com/watch?v=aS-6KH0q9X8

Кашель как симптом грибковой инфекции.

На следующем этапе патологического процесса отмечается присутствие в легких очагов абсцесса и утолщения плевры.

Важно! Когда ткани поражаются грибком, возникают патологические изменения бронхиального древа, происходит деформация ребер. Пациент жалуется на повышение интенсивности болевого синдрома.

На кожных покровах становятся заметными образование свищевых каналов и выделение гнойных масс. В гное, как и в мокроте, специалисты при анализе обнаруживают грибковые споры.

Грибки, которые обосновались в легочных тканях, дислоцируются в нижнем отделе 1 из парных органов.

Патология развивается на протяжении длительного временного промежутка и находится в состоянии постоянного прогрессирования.

Микозы легких характеризуются собственными явными признаками – состояние пациента после применения антибактериального ряда фармакологических средств ухудшается, а хрипы часто не прослушиваются.

Как восстановить здоровье легких.

Симптомы грибка в легких на начальном этапе тяжело отличить от обыкновенной простуды и по этой причине, инфекция остается без верного лечения, пока у пациента не возникают ярко выраженные симптомы, которые характеризуются следующими нарушениями:

• подкожными инфильтратами;
• свищевыми ходами;
• развитием кахексии;
• интоксикацией;
• признаками истощенности организма.

Основными симптоматическими проявлениями на начальном этапе у грибкового поражения органов дыхания выступают такие:

• приступы кашля;
• одышка;
• мокрота, нередко с примесью крови;
• повышение показателей общей температуры тела;
• повышенная работа потовых желез.

Проявления сходны с туберкулезной инфекцией, а также пневмонией. Но, несвоевременное обнаружение патологии и запущенные состояния являются причиной высокой смертности среди пациентов.

Симптоматические проявления кандидоза легких

Опасное проявление – боль в области грудной клетки.

Грибок Кандида является вторичной инфекцией, и проявляется после того, как было перенесено воспаление легочных тканей вирусного либо бактериального характера.

Важно! Заболевание выражено участками некрозов в середине очага воспаления, возникновением и накоплением жидкости в альвеолах и поражением бронхиальных стенок. В легких возникают полости с гнойным содержимым либо протекает замещение легочных тканей соединительными с формированием рубца.

При кандидозе легких, пациенты жалуются на следующие негативные проявления организма:

• недомогание общего характера;
• приступообразный непродуктивный кашель;
• одышка;
• лихорадочное состояние;
• сбой ритма биения сердечной мышцы;
• бронхоспахмы.

Для того чтобы устранить симптоматические проявления, пациентам вменяется прием противогрибковых средств, антибактериальных препаратов, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов. Также, в ходе лечения требуется снизить объемы потребляемого сладкого, сдобы, жирного.

Симптоматические проявления аспергиллеза

Симптоматические проявления при аспергиллезе имеют сходство с кандидозным поражением легких. Наиболее часто от подобного страдают пациенты с саркоидозом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированные.

Плесневые поражения легочных тканей становятся причиной возникновения таких проявлений, как:

• анорексия;
• кашель с мокротой гнойного характера;
• болезненность области грудной клетки;
• повышение показателей температуры тела;
• кровохарканье;
• вдох сопровождается возникновение болезненности;
• завышенные показатели работы потных желез;
• апатичность;
• слабость.

Аспергиллез отличается расположением справа в легких и находится в их верхней части. В некоторых случаях возможно развитие легочного кровотечения, которое нередко ведет к летальному исходу пациента.

Важно! Грибковые микроорганизмы способны поражать близь расположенные ткани, проникать вместе с током крови в отдаленные от легких внутренние органы.

Аспергиллез характеризуется стремительным прогрессированием. Для того чтобы его излечить, медики используют противогрибковые средства, стероиды, хирургическую санацию.

Диагностика

Для того чтобы терапия была эффективной требуется как можно более ранняя постановка диагноза. Выполняют анализ мокроты, выделяемой при кашле либо некротических масс из свищевых каналов.

Внимание! Под микроскопом возможно рассмотреть споры спровоцировавшего нарушение здоровья грибка. Наиболее надежным принято считать бактериальный посев гноя из свищевых каналов.

Микроскопическое исследование.

Для того чтобы установить верный диагноз при предположении на грибковое поражение легочных тканей, требуется выполнять пункцию легких. Указанный тип анализа предоставляет возможность выявить род грибов. Таким образом выявляется не только наличие грибов, но также и становится возможным подбор оптимального лекарственного препарата для борьбы с ними.

Тем не менее, диагностировать грибковое поражение легких, при неявной выраженности симптоматических проявлений возможно исключительно при комплексном подходе, который обязательно должен включать исследование крови, выделяющейся мокроты, плевральной жидкости и легочных тканей.

Тем не менее, следует учитывать, что использование рентгенографии не считается эффективным диагностическим методом в случае грибкового поражения легочных тканей на ранних этапах течения патологии, так как имеется высокая вероятность обнаружения пневмонии хронического характера течения, опухоли, туберкулезной инфекции либо абсцесса. На поздних стадиях при расшифровке рентген-снимка становятся заметными патологические изменения ребер, бронхиального древа и плевелы.

Согласно результатам диагностирования выбирается определенная схема терапии, которая является индивидуальной для каждого пациента и зависит от показателей его организма и клинической картины течения заболевания. Лечение грибка в легких может проводить врач-инфекционист.

При проявлении характерной симптоматики следует обратиться к доктору.

Запрещается предпринимать какие-либо попытки в лечении самостоятельно, процесс терапевтического воздействия должен курироваться специалистом. Цена нарушения этого правила крайне высока.

Методики лечения

Лечение грибковых поражений легких нередко выполняется посредством внутримышечных либо подкожных инъекций препарата Актинолизата, который является иммуностимулятором, повышающим продуцирование антител к возбудителям заболеваний инфекционного характера и снижающим интенсивность воспалительных процессов. Инструкция подразумевает 10-15 инъекций.

Также, могут назначаться антибактериальные препараты для ликвидации бактериальной флоры и предотвращения инфицирования вторичного характера. Все фармакологические средства подбираются исходя из результатов проведенных анализов.

Схема медикаментозного лечения определяется в частном порядке.

Подкожные инфильтраты и абсцессы ликвидируются хирургическими вмешательствами и последующим дренированием плевральной полости для улучшения оттока некротических масс.

При тяжелых поражениях выполняется лобэктомия – удаление некоторой доли дыхательного органа. Также, показаны физиотерапевтические процедуры – электрофорез и УФО грудной клетки.

При своевременной терапии прогноз носит позитивный характер. На поздних стадиях добиться реабилитации уже затруднительно. Генерализованная инфекция способна становится причиной летального исхода.

Источник: https://uPulmanologa.ru/etiologiya/simptomy-gribka-v-legkih-863

Легочный микоз

При поражении вредоносными грибками внутренних органов дыхания у человека диагностируется микоз легких. Данная патология представляет опасность для больного. В зависимости от воздействия грибков, микоз различают первичного и вторичного характера.

Заболевание тяжело поддается лечению и поражает, как правило, слабый организм, у которого снижен иммунитет. Нередко микоз возникает при продолжительном антибактериальном лечении или в случае раковой кахексии.

Инфицироваться микозом легких могут люди любого возраста, в том числе и дети.

Общие сведения

Микоз легких считается редким заболеванием, но имеет место и требует серьезного отношения, поскольку патология несет сильный вред человеческому организму. Возбуждают болезнь грибки, которые именуются микромицетами.

Заразиться микозом легких можно в любом возрасте. Нередко медики диагностируют патологию у детей на фоне слабой иммунной системы или при серьезных патологиях.

В медицине классифицируют микоз внутреннего органа на несколько видов.

Разновидности

В зависимости от места расположения патологии, степени течения и формы различают разные виды заболевания внутренних органов. Легочные микозы бывают первичного и вторичного характера.

Первичному микозу не способствуют другие патологические процессы. Он появляется самостоятельно под воздействием грибкового заражения.

Микоз вторичного типа диагностируется в том случае, когда в легких присутствует другое заболевание.

Вторичному микозу предшествует такое заболевание, как туберкулезное поражение легких.

Вторичный микоз развивается на фоне туберкулеза.

Заболевание протекает вместе с патологией соседних органов или может существовать изолированно. В некоторых случаях микоз в легких протекает вместе с бронхитом или с заболеванием печени.

Патология бывает экзогенного и эндогенного характера. Эндогенный микоз проявляется при поражении организма грибками рода Кандида.

Микоз экзогенного типа передается при контакте с инфицированным человеком или в случае вдыхания воздуха и пыли, в которых водится патогенный возбудитель. Чаще грибки, которые попадают в организм, не несут угрозы здоровому человеку. Но при слабом иммунитете, грибки оседают на ткани внутреннего органа и инфицируют организм.

Основные причины

Источником инфицирования служит активное проявление вредоносных грибков в организме человека. В большинстве случаев, они проникают в организм и обитают там, не нанося вреда.

При здоровом иммунитете, отсутствии других заболеваний и в случае незначительного количества грибков заболевание не проявляется. Микоз возникает при особых условиях.

Патологическому процессу предшествуют такие болезни:

• сахарный диабет;
• скопление токсинов в организме;
• ВИЧ или СПИД;
• туберкулезная болезнь внутреннего органа;
• пневмония;
• рак легких;
• нарушенная иммунная система.

Сахарный диабет предшествует грибковым поражениям.

В некоторых случаях микоз возникает у человека, который поддавался радиотерапии или принимал кортикостероиды и средства, подавляющие иммунную систему. При нагноении или повреждениях ткани легких провоцируется инфицирование.

Если человек длительное время принимает антибактериальные средства, то угнетается здоровая бактериальная флора органа, что приводит к заражению. Нередко по этой причине симптомы микоза проявляются у детей.

При этом происходит параллельно нарушение кишечной микрофлоры.

Симптоматика

При инфицировании легких вредоносными грибками проявляются разные симптомы, в зависимости от степени поражения и сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев микоз сразу дает о себе знать и имеет яркую симптоматику, которую нетрудно заметить.

В первую очередь больного начинает беспокоить кашель с мокротой, который напоминает бронхиальное поражение. Присутствуют такие признаки патологии:

• болезненные ощущения в грудной клетке;
• лихорадочное состояние;
• при кашле отхаркивается кровь;
• одышка;
• сухое и влажное хрипение в случае прослушивания грудной клетки.

При инфицировании грибками у пациента фиксируется стремительно повышение температуры тела до 40 °C.

Кашель с кровяными мокротами может быть симптомом грибкового поражения лёгких.

У большинства больных меняется цвет кожи, наблюдается ее бледность, а порой присутствует синюшный оттенок.

Отхаркивающая мокрота будет содержать кровянистые выделения, что указывает на травмирование слизистой оболочки и тканей легких.

При остром течении заболевания у пациента возникает недостаточность дыхания, человеку становиться трудно дышать. Болезнь характеризуется токсикозом и нарушенным кислотно-основным балансом.

Диагностические процедуры

Прежде чем начинать лечение микоза легких, следует провести тщательную диагностику и определить патогенный грибок, который инфицировал организм. Для этого больному назначают сдать мокроту на микологический анализ, который дополняют серологическим тестом. В некоторых случаях врач дает направление больному на аллергическую кожную пробу. Комплексная диагностика включает такие процедуры:

• тщательное изучение трудовых условий пациента;
• определение группового характера болезни;
• оценка серологических реакций организма;
• исследование атипичности течения микоза;
• исследование проб кожи с антигенами.

В случае аспергиллеза (разновидность микоза) пациент направляется на рентгенографический осмотр. Чтобы подтвердить гистоплазмоз легких, назначается гистологический анализ и сдача мазка-отпечатка на биопсию. При диагностике легких исследуют соседние внутренние органы на наличие грибка, поскольку заболевание быстро распространяется.

Методы лечения

Микоз внутренних органов нужно лечить только под наблюдением врача.

Категорически запрещается лечить микоз внутренних органов самостоятельно, такое лечение нанесет непоправимый вред здоровью.

Терапия проводится под контролем лечащего врача. Лечебные мероприятия влияют на симптомы заболевания и устраняют источник его возникновения.

В зависимости от типа болезни, стадии течения и степени поражения назначают индивидуальную терапию.

Медикаментозное лечение

При лечении микоза внутреннего органа используют антибактериальные препараты, которые направлены на устранение грибковой инфекции. В большинстве случаев пациенту вводят данные средства внутрь вены.

Учитывая возбудителя заболевания, больному назначают такие препараты: «Пенициллин», «Леворин», «Нистатин», «Микосептин». При тяжелом течении и в случае осложнений врачи проводят переливание крови или оперативное вмешательство.

К таким методам прибегают в том случае, когда микоз распространился на соседние внутренние органы.

Народные методы

Применение народных средств должен одобрить лечащий доктор.

Народную медицину применяют только с одобрения и рекомендации лечащего врача. Категорически запрещается заниматься самолечением и самостоятельно применять средства народной медицины.

Народные средства могут быть включены и являться вспомогательными средствами при медикаментозном лечении. При лечении патологии применяют черную бузину, фенхель, грецкий и черный орехи. Каждого средства следует взять по одной столовой ложке и залить кипятком.

Отвары рекомендуется выпивать несколько раз в день.

Терапия при беременности

Заболевание достаточно редкое, но имеет место в случае ряда неблагоприятных факторов. Женщине во время беременности стоит избегать мест, где большое скопление людей, поскольку там может быть инфекция. Стоит вовремя лечить другие возникшие заболевания легких и остальных внутренних органов.

Риск заражения болезнью во время вынашивания ребенка небольшой, но при инфицировании стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Крайне важно, чтобы лечение было подобрано своевременно и индивидуально.

Беременной женщине рекомендуется прием особых антибактериальных средств, которые представляют наименьшую угрозу для развития плода.

Профилактика микоза легких

Уберечь себя от инфекционного поражения можно с помощью профилактических мероприятий. В первую очередь стоит тщательно следить за иммунитетом и принимать вспомогательные средства и витамины. Необходимо придерживаться личной гигиены, избегать мест, где водится грибок. Если работа проходит в запыленных помещениях, то рекомендуется надевать респиратор.

Источник: http://InfoParazit.ru/mikoz/legkih.html

Грибки в легких — симптомы микоза и его лечение

Грибок в легких встречается довольно редко, но сопровождается существенным ухудшением самочувствия больного.

Если своевременно не начать лечение данного недуга, велика вероятность развития летального исхода.

Предупредить такие негативные последствия возможно, если провести своевременную диагностику, правильно определить патогенного возбудителя и начать соответствующую медикаментозную терапию.

Причины развития болезни легких, вызванной грибками

Грибковое поражение легких происходит, когда существенно снижаются защитные функции организма больного. Грибок рода Кандида все время сосуществует с человеком, но не способен нанести ему вреда из-за деятельности иммунной системы. Сбой в ее работе возможен при таких болезнях:

• ВИЧ-инфекции;
• развитие онкологических болезней;
• серьезные эндокринные нарушения;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• другие хронические болезни, нарушающие нормальную работу всего организма.

Симптомы поражения легких грибками

Кандидоз легких вначале своего развития проявляется сухим кашлем, как и многие другие респираторные заболевания. Больной жалуется на выделение мокроты, которая содержит вкрапления слизи. По мере поражения грибками легочной ткани развиваются и другие симптомы:

Легочный кандидоз

• появляется высокая температура;
• больной страдает от затрудненного дыхания;
• отдышка сопровождается выделением большого объема мокроты с кровяными включениями;
• при совершении вдоха ощущается боль;
• человек наблюдает упадок сил и существенное ухудшение самочувствия.

При дальнейшем прогрессировании легочный кандидоз приводит к еще более тяжелым изменениям в организме. Болезнь провоцирует утолщение плевры и появление абсцессов. Грибки приводят к негативным изменениям в структуре бронхов, к деформации ребер. Больной начинает жаловаться на усиление болезненных ощущений, наблюдается образование свищевых ходов, через которые выделяется гной.

Разновидности грибковых поражений легких

Легкие могут подвергнуться атаке различных микроорганизмов, которые приводят к развитию грибковой болезни. Самыми распространенными из них считаются:

• Candida albicans;
• Histoplasma capsulatum;
• Actinomyces bovis;
• Blastomyces dermatitidis;
• Aspergillus fumigatus;
• Coccidioides immitis;

Методы выполнения диагностики болезни, вызванной грибками

Чтобы определить легочные микозы, необходимо своевременно выполнить соответствующую диагностику. Она включает следующее:

Микоза-в следствии чего она возникает

• анализ на наличие грибков в выделяемой из свищевых ходов мокроте или гное;
• пункция легких с последующим микроскопическим исследованием собранного биологического материала;
• антибиотикограмма выделенной микрофлоры с определением чувствительности к различным антибиотикам;
• проведение рентгенологического исследования легких целесообразно только на поздних сроках развития болезни.

Методы лечение болезни легких, вызванной грибками

Лечение грибковой инфекции, поразившей органы дыхания, обычно происходит долго и вызывает немало трудностей. В самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, что сочетается с длительным периодом реабилитации.

Операция необходима, если наступила стабилизация патологического процесса, но не наступает выздоровление. Чаще всего это происходит из-за присутствия кист и бронхоэктазов в легких.

Но даже после их успешного удаления и полного выздоровления пациент должен находиться на учете и постоянно обследоваться не меньше 2 лет.

Если не заниматься терапией грибковой инфекции и пренебрегать рекомендациями врачей, благоприятный исход сомнителен. Патогенные микроорганизмы приводят к необратимым изменениям в легких, что заканчивается смертью больного. Но если лечение начато своевременно, полное выздоровление происходит в 90% случаев.

Особенности медикаментозной терапии для борьбы с грибком

Легочный кандидоз можно побороть, принимая специально подобранные средства строго по установленной схеме. Приоритетными в данном случае считаются противомикотические средства.

Они помогают побороть грибки, поражающие легкие, и устраняют интоксикацию организма, вызванную их жизнедеятельностью. В самых тяжелых случаях развития болезни больному вводят эти препараты внутривенно.

Терапию дополняют ингаляциями с натриевыми солями этих лекарств.

Избавиться от грибка в легких можно, если дополнить лечение антибактериальными препаратами. Традиционно, они не используются для борьбы с микозами.

Но в сочетании с противогрибковыми препаратами антибиотики производят выраженный лечебный эффект. Избавиться от болезни можно, производя прием иммуностимуляторов.

Они заставляют организм человека вырабатывать специальные антитела, которые способны побороть грибки в легких.

Ускорить наступление выздоровления можно, если некоторое время придерживаться низкоуглеводной диеты. Углеводы создают идеальную среду, которая способствует быстрому размножению грибков, и снижают эффективность применяемых препаратов. Параллельно больному назначаются витаминно-минеральные комплексы, что помогает организму самостоятельно справиться с проблемой.

Перечень применяемых препаратов при наличии грибков в легких

Для лечения кандидоза легких применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики (Нистатин, Леворин). Помогают избавиться от воспаления в легких, борются с бактериальной флорой и снижают риск рецидива;
• противомикозные средства (Дифлюкан, Орунгал, Итракон). Используются непосредственно в борьбе с самым возбудителем – грибком;
• иммуностимуляторы (Тактивин, Тимоген, Левамизол). Повышают собственные защитные функции организма.

Применение народных средств для борьбы с грибками

Болезнь грибкового происхождения, поражающая легкие, может лечиться народными средствами. Они должны использоваться в составе комплексной терапии вместе с приписанными врачом медикаментами. Прием специальных лекарственных трав поможет существенно ускорить наступление выздоровления и уменьшит количество используемых лекарств.

При кандидозе легких более всего эффективны следующие рецепты народной медицины:

• прием отваров и настоев из лекарственных трав – чабреца, эвкалипта, бузины, календулы, коры осинового дерева, адониса;
• каждый день перед едой следует принимать по ложке сосновый мед, который запивают большим количеством воды;
• смесь алоэ, меда, вина, барсучьего жира помогает побороть сильный кашель и поддержать организм в борьбе с тяжелой болезнью;
• 2 измельченных зубчика чеснока смешивают со 100 мл воды и закапывают в нос по 3–4 капли за раз;
• из сбора трав (тысячелистник, полынь, мята, ромашка шалфей) готовят настой и принимают 3 р. в сутки по 120 мл;
• в сок из черной редьки добавляют немного меда и водки и принимают по 1 ст. л. дважды в день;
• мелко натертую редьку заворачивают в марлю и прикладывают к области легких в качестве компресса;
• употребление ежевики (плодов, листьев в виде чая). Улучшает отхождение мокроты, что помогает при всех респираторных болезнях.

Профилактические мероприятия против грибковых болезней

Предотвратить появление грибка в легких возможно. Главное — своевременно лечить микоз на других участках тела, где он встречается намного чаще.

В большинстве случаев грибок поражает мочеполовую систему человека, вызывая банальную молочницу. Не реже встречается болезнь, где главной мишенью болезнетворных микроорганизмов становятся ногти.

Если пренебрегать советами врачей, при снижении защитных функций организма, грибки способные проникнуть в легкие.

Профилактика подобных болезней заключается в соблюдении и других рекомендаций врачей:

• рациональное питание;
• ведение активного образа жизни;
• своевременное лечение любых болезней;
• соблюдение личной гигиены, что особенно касается правильного ухода за ротовой полостью.

Грибок в легких не считается распространенным явлением. На развитие такой болезни влияет плохое состояние всего организма. Поэтому при выявлении данного недуга следует предпринять необходимые меры для повышения иммунитета, нормализации работы жизненно важных органов и систем.

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/porazhenie-gribkami.html

Как появляется грибок в легких и какие у него симптомы

Среди других патологий дыхательной системы грибок в лёгких – наименее распространённое явление, но при этом наиболее опасное и трудноизлечимое. Болезнь тяжело поддаётся диагностике, поэтому часто вызывает серьёзные осложнения и имеет большое количество летальных исходов.

При грибковом поражении лёгких терапия начинается уже на стадии широкого распространения бактериальной микрофлоры в организме.

Классификация лёгочных грибков

Общее наименование “грибок в лёгких” обозначает целый ряд инфекций, вызываемых различными микроорганизмами.

Микоз рода Гистоплазма

Проникает в лёгкие при вдыхании спор и развивается в острой и хронической форме, которая становится причиной воспаления печени, лимфосистемы, селезёнки, глаз. Большой вред грибы Гистоплазма наносят слизистым оболочкам. Среди пациентов, не получающих своевременное лечение, высокий процент летальных исходов.

Микоз рода Кокцидиа

Споры Кокцидиа содержатся в почве и экскрементах грызунов, откуда попадают в дыхательную систему человека.

Эндогенные патогены

Это грибки, существующие в микрофлоре людей. Их размножение контролирует иммунная система организма. Их бесконтрольное размножение начинается на фоне ослабления иммунитета. К эндогенным видам грибка относят:

• микоз рода Кандида. Грибок Кандида наиболее распространён в природе. Он входит в естественную микрофлору человека и в некоторых обстоятельствах полезен для организма. Когда количество грибка Кандида превышает допустимое количество, он начинает оказывать негативное влияние и вызывает микоз лёгких. Развитию лёгочного кандидоза способствует повышенный уровень сахара в крови, поскольку этот вид любит влагу и глюкозу.
• Актиномицеты – разновидность грибка рода Кандида. Селятся в нижних отделах лёгких, проникая в них с кровью. В местах размножения грибка начинается гнойное воспаление, которое постепенно переходит в абсцесс. После проникновения грибка в плевру пациент испытывает резкую, жгучую боль.
• Микоз рода Аспергилла. Плесневый грибок, размножающийся на фоне ослабления иммунитета. Плесень в лёгких располагается в правой верхней стороне, вызывает общую слабость, анорексию, повышенную потливость.

Симптомы патологии

Начальные стадии поражения лёгких грибками протекают без характерной симптоматики. Заболевание сходно проявлениями с бронхитом или ОРВИ: у пациента появляется сухой кашель с небольшим количеством мокроты. После активного размножения грибковых спор начинают проявляться следующие симптомы болезни:

• температура 38-39 градусов. В отдельных случаях держится субфебрильная температура;
• затруднённое дыхание с выраженными приступами одышки и резкой болью;
• обильное выделение жёлтой мокроты, зачастую, с вкраплениями крови;
• характерный грибковый кашель – сухой, приступообразный;
• грибок в бронхах проявляется выделением белесоватой творожистой массы, иногда с примесью гноя.

Характерный симптом лёгочного микоза – ухудшение состояния пациента после приёма антибиотиков.

Способы диагностики

С постановкой диагноза специалисты испытывают определённые затруднения. Характерных признаков бактерий в лёгких на ранних стадиях не существует, поэтому поставить диагноз на основе составления анамнеза невозможно. Выявить наличие грибка в дыхательной системе можно только путём лабораторного исследования мокроты пациента и жидкости из свищевых ходов.

Грибы в мокроте – признак патологии.В тяжёлых случаях применяют пункцию лёгких для микроскопического исследования. Для определения типа грибка используют спецреакцию.

Анализ мокроты не всегда даёт результат, поскольку грибок может не попасть в неё. Наиболее информативным является посев гноя из свищей.

Точное определение вида грибка необходимо в целях подбора максимально эффективного противомикробного препарата.

Рентгенография на ранних стадиях развития патологии – наименее информативный метод диагностики, так как в этот период внешних изменений в лёгких не наблюдается.

Причины заболевания

Грибок попадает в дыхательную систему человека вместе с током крови. Однако, если для спор нет благоприятных условий, их развитие не начинается. Повышенное содержание грибка в бронхах и лёгких связывают с двумя способствующими развитию болезни факторами:

1. Активизация собственной микрофлоры;
2. Проникновение спор извне.

Независимо от путей заражения, рост грибковых спор связывают со сниженным иммунитетом. Сильный организм успешно подавляет патогенную микрофлору, ослабленный не способен справляться с плесенью в лёгких.

Методы лечения

Лёгочный грибок и грибковый бронхит требуют комплексной лекарственной терапии, включающей в себя
иммуностимуляторы и витаминные комплексы, а также:

• антибактериальные препараты;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• макролиды;
• сульфиды.

Абсцессы вскрывают и промывают полости лёгких и бронхов противогрибковыми растворами. В тяжёлых случаях применяют удаление наиболее поражённой области лёгкого.

Хирургическое вмешательство применяют при медикаментозном лечении, не дающем положительных результатов. Показанием к проведению операции также служат кисты и бронхоэктазы верхних дыхательных путей. Для снятия симптомов патологии больному назначают физиотерапевтические процедуры:

• УФО на грудную клетку и бронхи;
• электрофорез со специфическими лекарственными препаратами.

В запущенных случаях в лёгких начинаются необратимые процессы. В случае развития вторичной инфекции возможен летальный исход.

Популярные препараты для лечения грибка

Комплекс лечения грибковых инфекций состоит из следующих препаратов:

1. “Актинолизата” – иммуностимулятора для внутримышечного или подкожного введения. Продолжительность курса – 15 дней;
2. “Дифлюкана”, “Итракона” – противомикробных средств, воздействующих непосредственно на грибковые споры;
3. “Нистатина”, “Леворина” – антибиотиков, предотвращающих и блокирующих воспалительный процесс.

Народные средства

Лечение микозов лёгких только народными средствами крайне неэффективно. Их можно использовать исключительно для поддержания иммунитета пациента после согласования с лечащим врачом. Наибольшей эффективностью отличаются следующие средства:

1. Сосновый мёд. Его готовят из сосновых шишек и побегов дерева. Принимают по две чайные ложки перед едой;
2. Смесь на основе редьки. Сок, выжатый из одного овоща, смешивают с мёдом и водкой(по полстакана каждого компонента);
3. Ежевичный чай. Заваривают листья, побеги и ягоды растения ,принимают 3 раза в день по стакану.

Профилактика заболевания

Защитить организм от проникновения в него грибковых бактерий достаточно сложно, поскольку микроскопические споры проникают в лёгкие даже при обычном дыхании.

Источником заражения могут стать предметы быта, контакт с больным человеком. Грибок содержится в слюне, моче, кале. Единственная защита от патогенной микрофлоры – сильный иммунитет.

Для поддержания организма в хорошей форме необходимо:

• своевременно лечить простудные заболевания;
• соблюдать режим дня;
• полноценно питаться;
• вести активный образ жизни.

Лечение лёгочных грибковых заболеваний – длительный процесс, требующий соблюдения всех рекомендаций врача. При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятен.

Источник: https://gribok.guru/vidy/v-legkih/

Образование грибка в лёгких

Грибковые колонии населяют не только внешнюю среду, но и являются частью микрофлоры человеческого организма, присутствуя в желудочно-кишечном тракте, толстой кишке, ротовой полости и на роговом слое эпителия.

Сосуществование проходит без негативных последствий для человека лишь в случае налаженной и здоровой иммунной системы.

В противном случае возникает неконтролируемое размножение грибковых штаммов, вызывающее различные инфекционные заболевания тканей, внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов. Одно из подобных заболеваний вызывает, так называемый, грибок в лёгких.

Виды заболевания

На самом деле, название – грибок(микоз) легких – является несколькими разновидностями поражения легочной ткани патогенными грибками. Некоторые виды грибков несут серьезную опасность для человека – грибки рода:

Эти виды паразитарных грибов не являются частью флоры, а проникают в человеческий организм при вдыхании грибковых спор. Заболевания, которые вызывают грибки этого рода, являются эндогенными.

Микоз рода Гистоплазма

Грибковое поражение легких при занесении спор Гистоплазма, развивается в нескольких формах:

• острой;
• тяжелой острой форме;
• хронической.

Для острой формы, порой характерно отсутствие симптомов поражения, что чревато переходом болезни в тяжелую форму. При этом возникает лихорадочное состояние, повышение температуры.

Симптомы гистоплазмоза в тяжелой острой формы:

• подъем температуры тела до 41 градуса;
• лихорадка, озноб;
• мышечная и суставная миалгия;
• понос, боли ЖКТ, тошноты;
• боли в груди;
• кашель сухой, с мокротами, с кровью;
• астения.

Хроническая форма может стать причиной развития воспалений печени, селезенки, лимфатической системы, глаз.

Отсутствие своевременного корректного лечения, основанного на врачебной диагностике и контроле терапии, легко переводит легкую форму в среднетяжелую, со временем – в хроническую.

Для болезни характерно постепенное поражение слизистых организма, и высокий процент смертности у людей, не принимающих антимикотическую терапию.

Для людей, инфицированных ВИЧ, гистоплазмоз является смертельным заболеванием при любой форме.

Микоз рода Кокцидиа

Грибковое поражение легких микозом рода Кокцидиа – не менее серьезное заболевание, поражающее в хронической форме головной и спиной мозг, кожные покровы при дессиминации грибковой инвазии.

Инвазия грибкового штамма в легкие по симптоматике напоминает острое проявление заболевания дыхательных путей:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• астеническое состояние больного с головокружением;
• отсутствие аппетита, тошноту и рвотные позывы;
• мышечную и суставную боль;
• боли в грудине при глубоком вдохе;
• одышку;
• кашель с выделением густых мокрот желто-гнойного вида, порой с кровянистыми примесями;
• сыпь на теле;
• изъязвления на слизистых ротовой полости;
• потеря сознания.

При некорректном самостоятельном лечении, инфекционный тип грибкового поражения дает осложнения в виде поражения оболочек мозга, поражения тканей почек, абсцессов тканей внутренних органов и кожных покровов.

Причины, вызывающие инфицирование – заглатывание спор через дыхательные пути. Споры Кокцидиа находятся в почве, экскрементах грызунов. Это эндемичное экзогенное заболевание является фатальным инфицированием для людей, инфицированных ВИЧ.

Эндогенные патогенны

Эндогенные патогенны – Актиномицеты это, грибки рода Кандида, Аспергилла – мирно сосуществуют, составляя норму микрофлоры желудка человека. При этом, размножение патогенных грибов контролирует иммунная система человека, до тех пор, пока не снизится уровень ее функциональности.

Причины, по которым возникает грибковое инфицирование организма:

• ВИЧ- инфицирование;
• нарушение гормонального уровня организма;
• частое или бесконтрольное применение антибиотических препаратов;
• лечение онкологических заболеваний;
• хронические заболевания;
• болезни эндокринной системы;
• алкоголизм, наркомания;
• специфические условия профессиональной деятельности;
• проживание в эндемичных зонах.

Основная причина инфицирования – нарушение защитных функций иммунной системы организма, задачей которой является угнетение инфекционных агентов флоры и попадающих в организм извне.

Симптомы Актиномицеты

Актиномицеты, возбуждающие грибковые заболевания легких, сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры до 38 градусов;
• недомогание, слабость;
• головная боль;
• боли в грудине;
• затрудненное дыхание;
• мышечная миалгия.

Грибок легких, вызванный Актиномицетами, имеет симптомы, характерные для пневмонии, в силу чего, без диагностики и адекватного лечения, инфицирование может перейти в хроническую форму.

Для этой формы характерно увеличение, отек легочной ткани и образование свищевых ходов тканей, также, может развиться подкожная форма инфекции. Генерализованная форма болезни вызывает сепсис, нередко летальный исход.

Микоз рода Кандида

Грибковое заболевание легких, вызываемое родом Кандида, имеет следующие симптомы:

• незначительное повышение температуры;
• общая слабость;
• кашель, боли в груди.

Кандидоз легочной ткани возникает по причине нарушения иммунной системы и наличия хронических болезней дыхательных путей. Вызываемое заболевание всегда вторично, т.е. возникает при наличии уже пораженной легочной ткани.

Грибок в легких может вызывать симптомы первичного заболевания – боли в гуди, кашель, затрудненное дыхание.
Начало развития грибкового инфицирования проходит с нехарактерными симптомами – нередко общую слабость и незначительный подъем температуры тела принимают за хроническую усталость или легкое недомогание.

Признак инфицирования может быть один или их может быть несколько на начальной стадии заболевания:

• астения;
• нерегулярные боли в груди;
• кашель сухой, с мокротами;
• молочница ротовой полости или влагалищная.

Диагностика состояния желательна при первых проявлениях инфекционного поражения, для предотвращения системной формы заболевания. Воспаление легочной слизистой проходит по причине, характерной для возникновения иных инфекционных болезней – сбой работы иммунной системы.

Микоз рода Аспергилла

Аспергиллы, вызывающие инфицирование легочной ткани на фоне первичного заболевания, являются причиной симптомов:

• слабость, одышка;
• кашель, кровохарканье;
• лихорадочное состояние;
• миалгии;
• озноб;
• шоковое состояние.

На первых порах инфицирования, возможно бессимптомное течение воспаления легочной ткани, проявляющееся лишь с признаками первичной болезни – туберкулеза, саркоидоза и других легочных поражений не микозного характера.

Диагностика

Диагностические меры, применяемые при грибковых инвазиях первичного, вторичного характера, в том числе, неинвазийных экзогенных, проводится в несколько этапов.

Диагностика грибковых инфекций:

• прослушивание шумов и хрипов при помощи стетоскопа;
• анализ мокрот на флору;
• анализ фрагмента мокрот на серологическое исследование;
• микробиологический анализ образца;
• анализ выделений на посев;
• посев образца на резистентность;
• кожная проба;
• рентгенография;
• КТ легких.

Проведя все анализы и тесты, проводят сбор информации для энденемических больных, изучают специфику профессиональной деятельности, историю болезни пациента. Лишь после тщательного изучения, проведения аллергических тестов на препараты, назначают корректное лечение.

Лечение

При грибковом инфицировании легкой и средней степени возможно амбулаторное лечение с контролем результата у лечащего врача. В более тяжелых случаях, при наличии ВИЧ-инфекции – лечение проводят в условиях стационара, под постоянным надзором состояния больного.

Грибок в легких имеет разные причины, зависящие от внешних и внутренних факторов, но основные причины – снижение иммунной защиты и пренебрежение личной гигиеной – первый фактор, влияющий на проникающую способность инфекционного агента.

Инфекционный агент – микозы, лечат при помощи антимикотических препаратов:

• Нистатин;
• Тетрациклин;
• Леварол и другие.

В тяжелых инвазийных или хронических случаях применяют противовоспалительные антибиотические препараты.
Симптомы и лечение – факторы, которыми нельзя пренебрегать с случае грибковых инфекций внутренних органов.

Самолечение при системных, глубоких микозах, инфицировании слизистой ткани легких – недопустимо.

Терапию следует проводить основываясь на диагностику и врачебный осмотр.

Заключение

Лучшей профилактикой инфицирования считается своевременное обращение к специалистам и соблюдение личной гигиены. При случае ВИЧ-инфицированных – несоблюдение этих правил может оказаться фатальным. Но и людям, у которых нет иммунодефицита не стоит надеяться на самолечение, гораздо разумнее доверить лечение болезней специалистам.

Рекомендовано к прочтению: Грибковая пневмония, симптомы у взрослых…

Автор статьи.
Практикующий врач

Источник: https://GribokBolezn.ru/gribok/na-tele/mikozy-vyzyvayushhie-gribok-v-lyogkih.html

Сообщение Грибковые заболевания легких (микозы) появились сначала на Здоровье мира.

Пороки развития легких – грубые изменения нормальной анатомической структуры легких, возникающие на этапе эмбриональной закладки и развития бронхолегочной системы и вызывающие нарушение или потерю ее функций.

Пороки развития легких могут проявиться в детстве или взрослом возрасте, сопровождаясь цианозом, одышкой, кашлем с выделением гнойной мокроты, кровохарканьем, деформацией грудной клетки и др. С целью диагностики пороков развития легких выполняется рентгенография, КТ, бронхоскопия и бронхография, АПГ.

Лечение пороков развития легких может быть хирургическим (резекция легкого, пульмонэктомия) или консервативным (медикаменты, ФТЛ, массаж, санация бронхиального дерева).

Пороки развития легких – врожденные анатомические аномалии и дефекты функционирования легких, бронхов и легочных сосудов. Частота выявления пороков развития легких у детей варьирует от 10 до 20%.

Среди врожденных дефектов легких и бронхов встречаются аномалии их развития, которые, в отличие от пороков, не проявляются клинически и не влияют на функцию измененного органа (например, аномалии деления крупных и средних бронхов).

Пороки развития легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, проявляются уже в раннем детском возрасте и сопровождаются задержкой в физическом развитии ребенка.

На фоне пороков развития легких нередко развиваются воспалительные и нагноительные процессы, вызывающие клинику острых или хронических неспецифических заболеваний, которые могут принимать очень тяжелое течение. Более половины хронических неспецифических заболеваний легких патогенетически связаны с имеющимися пороками развития легких.

Причины

Формирование аномалий и пороков развития легких в пренатальном периоде может происходить под влиянием ряда экзогенных и эндогенных тератогенных (повреждающих плод) факторов.

К экзогенным факторам, оказывающим тератогенное воздействие на эмбрион, относятся физические (механическая или термическая травма, электромагнитное или радиоактивное излучение), химические (любые яды), биологические (вирусные или иные инфекции, бактериальные токсины) повреждающие механизмы.

К числу эндогенных тератогенных факторов принадлежат наследственность, аномалии генов и хромосом, эндокринные патологии, биологически неполноценные половые клетки (при поздней беременности у женщин или пожилом возрасте у мужчин). Вид развивающегося порока легкого зависит не столько от характера тератогенного фактора, сколько от срока беременности, на котором организм женщины испытывает его воздействие.

Тератогенное воздействие на эмбрион в период с 6 по 10 недели беременности может вызвать пороки формирования сегментарных и субсегментарных бронхов по типу кистозной или простой гипоплазии, а также развитие врожденных бронхоэктазов.

Поздние пороки развития легких у плода могут сформироваться на 6-8 месяце беременности, когда закладывается альвеолярная ткань.

По степени недоразвития легкого или его отдельных анатомических, тканевых, структурных элементов в пульмонологии различают:

• Агенезию – порок развития, характеризующийся полным отсутствием легкого и соответствующего ему главного бронха.
• Аплазию – порок развития, при котором отсутствует легкое или его часть при наличии культи рудиментарного главного бронха.
• Гипоплазию – одновременное недоразвитие элементов легкого (бронхов, легочной паренхимы, сосудов), встречающееся на уровне сегмента, доли или всего легкого. Простая гипоплазия характеризуется равномерным уменьшением размеров легкого без существенного нарушения его структуры с сохранением отчетливой редукции бронхиального дерева. Кистозная гипоплазия (кистозное или сотовое легкое, поликистоз) встречается среди всех пороков развития легкого наиболее часто (в 60-80% случаев) и сопровождается одновременным недоразвитием бронхов, легочной паренхимы и сосудов с формированием бронхогенных полостей в дистальных отделах субсегментарных бронхов, где обычно развивается хронический воспалительно-нагноительный процесс.

Среди пороков развития стенок трахеи и бронхов выделяют:

• Трахеоброхомегалию (трахеоцеле, мегатрахея, синдром Мунье-Куна) – расширение просвета трахеи и крупных бронхов вследствие врожденного недоразвития мышечных и эластических волокон их стенок. Наличие трахеобронхомегалии сопровождается упорным течением трахеобронхита.
• Трахеобронхомаляцию – несостоятельность хрящей трахеи и бронхов, вызывающую их аномальное спадание в процессе дыхания. Проявляется стридорозным дыханием, грубым кашлем, приступами апноэ.
• Синдром Вильямса-Кемпбелла – гипоплазия хрящей и эластических тканей бронхов III -VI-го порядков, проявляющаяся генерализованным развитием бронхоэктазов на уровне средних бронхов и бронхообструктивным синдромом.
• Бронхиолоэктатическую эмфизему Лешке – врожденную слабость стенок бронхиол, сопровождающуюся бронхиолоэктазиями и центрилобулярной эмфиземой.

Ограниченные (локализованные) дефекты строения стенок бронхов и трахеи включают:

• Стеноз трахеи и бронхов – резкое сужение бронхов и трахеи, возникающее вследствие нарушения развития хрящевых колец или внешнего сдавления трахеобронхиального дерева сосудами. Клинически проявляются стридорозным дыханием, приступами цианоза, нарушением глотания, рецидивирующими ателектазами.
• Врожденную долевую (лобарную) эмфизему – нарушение бронхиальной проходимости на уровне бронхов III-V порядков с образованием вентильного (клапанного) механизма, вызывающего резкое вздутие соответствующей доли. Сужение просвета бронха может развиваться в результате дефекта хряща, складок слизистой оболочки, сдавления опухолью или аномально расположенными сосудами и т. д. Лобарная эмфизема проявляется дыхательной недостаточностью различной степени, которая развивается в первые часы после рождения.
• Трахео- и бронхопищеводные свищи – открытое сообщение между трахеей (или бронхами) и пищеводом. Диагностируются вскоре после рождения, сопровождаются аспирацией пищи, кашлем, цианозом, приступами удушья при кормлениях, развитием аспирационной пневмонии.
• Дивертикулы бронхов и трахеи – формируются вследствие гипоплазии мышечного и эластического каркаса бронхов.

К врожденным порокам развития легких, связанным с наличием добавочных (избыточных) дизэмбриогенетических структур, относят:

• Добавочную долю (или легкое) – наличие дополнительного скопления легочной ткани, независимого от нормально сформировавшегося легкого.
• Секвестрацию легкого – наличие аномального участка легочной ткани, развивающегося независимо от основного легкого и снабжаемого кровью собственными артериями большого круга. Секвестрация может располагаться вне доли (внедолевая) и внутри нее (внутридолевая). Долгие годы клиника секвестрации может отсутствовать, проявления в виде рецидивирующей пневмонии возникают при инфицировании секвестра.
• Кисты легкого – парабронхиальные полостные образования, связанные с нарушениями эмбриогенеза мелких бронхов. Встречаются дренирующиеся и недренирующиеся кисты по признаку наличия или отсутствия сообщения с бронхиальным деревом. Кисты могут достигать гигантских размеров, при этом сдавливая окружающую паренхиму легкого.
• Гамартомы – дизэмбриональные образования, состоящие из бронхиальных стенок и легочной паренхимы; прогрессирующий рост и малигнизация не характерны.

Среди пороков развития легких, характеризующихся аномальным расположением анатомических структур, наиболее часто встречаются:

• Синдром Картагенера – обратное расположение внутренних органов, в т. ч. и легких. Обычно сочетается с хроническим бронхитом, бронхоэктазами и хроническим синуситом, протекает с частыми обострениями гнойного бронхолегочного процесса. Возможны видоизменения концевых фаланг и ногтей по типу «часовых стекол», «барабанных палочек».
• Трахеальный бронх – наличие аномального бронха, отходящего от трахеи выше верхнедолевого бронха.
• Доля непарной вены – часть верхней доли правого легкого, отделенная непарной веной.

К наиболее распространенным порокам развития кровеносных сосудов легких относятся:

• Стенозы легочной артерии – изолированными бывают крайне редко, обычно встречаются вместе с пороками сердца.
• Артериовенозные аневризмы – наличие патологических сообщений между венозным и артериальным руслом, сопровождающееся смешением венозной крови с артериальной и ведущее к возникновению гипоксемии. Наличие множественных артериовенозных сообщений характерно для болезни Рандю-Ослера. Поражение крупных и средних артерий протекает с формированием артериовенозных свищей — расширений по типу аневризмы. У пациентов развиваются выраженные гипоксемия и дыхательная недостаточность, кровохарканье.
• Гипоплазия и агенезия легочной артерии – недоразвитие или отсутствие ветвей легочной артерии часто встречается в сочетании с пороками сердца и гипоплазией легкого.

Многообразию видов пороков развития легких соответствует полиморфность их возможных клинических проявлений. Скрытое течение многих пороков легких обусловливает вариабельность сроков их выявления. В первое десятилетие жизни обнаруживается 3,8% всех встречающихся пороков развития легких, во второе десятилетие — 18,2%, в третье — 26,6%, в четвертое — 37,9%, у лиц после 40 лет -14%.

Бессимптомное течение пороков развития легких встречается у 21,7% пациентов, симптомами нагноения проявляется 74,1% пороков, осложнениями других заболеваний — 4,2%.

Наиболее рано, в первые дни жизни ребенка, проявляются пороки развития легких, сопровождающиеся признаками дыхательной недостаточности: лобарная эмфизема, выраженный стеноз главных бронхов и трахеи, бронхо- и трахеопищеводные свищи, агенезия, аплазия и выраженная гипоплазия легкого. Они характеризуются стридорозным дыханием, приступами асфиксии, цианозом.

Кисты легкого, легочная секвестрация, гипоплазия легкого, бронхоэктазы могут впервые проявить себя развитием острого воспалительного процесса и нагноения.

Характер воспалительных процессов при пороках развития легких носит затяжное рецидивирующее течение и сопровождается кашлем с выделением значительного количества гнойной мокроты, эпизодами кровохарканья, интоксикацией, нарушением самочувствия в периоды обострений.

Тяжелые пороки развития легких вызывают отставание физического развития детей, асимметрию и деформацию грудной клетки.

Диагностика пороков развития легких

Диагностирование пороков развития легких требует комплексного специализированного обследования. Заподозрить пороки развития легких следует у пациентов, с детства страдающих стойкими хроническими бронхолегочными процессами. Решающее значение в диагностике пороков легких занимают рентгенологическое и бронхологическое исследования.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить пороки развития легких даже при их бессимптомном течении.

При бронхоскопии и бронхографии проводится оценка анатомического строения трахеи и бронхов, выявляются деформации (стеноз, свищи и др.) и изменения бронхиального дерева. При пороках развития сосудов легкого целесообразно проведение ангиопульмонографии.

Лечение пороков развития легких

Выбор адекватной тактики лечения пороков развития легких осуществляется пульмонологоми и торакальными хирургами.

Он диктуется оценкой состояния пациента, степенью выраженности имеющихся нарушений и возможным прогнозом.

Неотложная операция показана при выраженной дыхательной недостаточности в случаях лобарной эмфиземы, аплазии и агенезии легких, при трахеопищеводном свище и стенозах трахеи и бронхов.

При бронхоэктазах и кистозной гипоплазии выбор хирургического или консервативного лечения определяется количеством измененных сегментов в обоих легких, частотой рецидивов и характером изменений легочной ткани. Как правило, при таких пороках развития легких проводят резекцию измененного участка легкого.

При распространенных изменениях в легких проводится консервативная терапия, направленная на предупреждение обострений гнойного процесса. Она включает в себя ежегодные курсы противовоспалительной терапии, улучшение дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж, отхаркивающие, муколитические препараты, массаж, ингаляции, ЛФК), санаторно-курортную реабилитации.

Прогноз и профилактика пороков развития легких

При пороках развития легких, не связанных с развитием дыхательной недостаточности и не сопровождающихся гнойно-воспалительными осложнениями, прогноз удовлетворительный.

Частые обострения бронхолегочного процесса могут вызывать ограничение трудоспособности пациентов.

Меры профилактики врожденных пороков развития легких включают: исключение неблагоприятных тератогенных воздействий на протяжении беременности, медико-генетическое консультирование и обследование пар, планирующих рождение ребенка.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lung-malformations

Пороки развития легких

Пороки развития легких – грубые изменения нормальной анатомической структуры легких, возникающие на этапе эмбриональной закладки и развития бронхолегочной системы и вызывающие нарушение или потерю ее функций.

Пороки развития легких могут проявиться в детстве или взрослом возрасте, сопровождаясь цианозом, одышкой, кашлем с выделением гнойной мокроты, кровохарканьем, деформацией грудной клетки и др. С целью диагностики пороков развития легких выполняется рентгенография, КТ, бронхоскопия и бронхография, АПГ.

Лечение пороков развития легких может быть хирургическим (резекция легкого, пульмонэктомия) или консервативным (медикаменты, ФТЛ, массаж, санация бронхиального дерева).

Пороки развития легких – врожденные анатомические аномалии и дефекты функционирования легких, бронхов и легочных сосудов. Частота выявления пороков развития легких у детей варьирует от 10 до 20%.

Среди врожденных дефектов легких и бронхов встречаются аномалии их развития, которые, в отличие от пороков, не проявляются клинически и не влияют на функцию измененного органа (например, аномалии деления крупных и средних бронхов).

Пороки развития легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, проявляются уже в раннем детском возрасте и сопровождаются задержкой в физическом развитии ребенка.

На фоне пороков развития легких нередко развиваются воспалительные и нагноительные процессы, вызывающие клинику острых или хронических неспецифических заболеваний, которые могут принимать очень тяжелое течение. Более половины хронических неспецифических заболеваний легких патогенетически связаны с имеющимися пороками развития легких.

Причины пороков развития легких

Формирование аномалий и пороков развития легких в пренатальном периоде может происходить под влиянием ряда экзогенных и эндогенных тератогенных (повреждающих плод) факторов.

К экзогенным факторам, оказывающим тератогенное воздействие на эмбрион, относятся физические (механическая или термическая травма, электромагнитное или радиоактивное излучение), химические (любые яды), биологические (вирусные или иные инфекции, бактериальные токсины) повреждающие механизмы.

К числу эндогенных тератогенных факторов принадлежат наследственность, аномалии генов и хромосом, эндокринные патологии, биологически неполноценные половые клетки (при поздней беременности у женщин или пожилом возрасте у мужчин). Вид развивающегося порока легкого зависит не столько от характера тератогенного фактора, сколько от срока беременности, на котором организм женщины испытывает его воздействие.

Тератогенное воздействие на эмбрион в период с 6 по 10 недели беременности может вызвать пороки формирования сегментарных и субсегментарных бронхов по типу кистозной или простой гипоплазии, а также развитие врожденных бронхоэктазов.

Поздние пороки развития легких у плода могут сформироваться на 6-8 месяце беременности, когда закладывается альвеолярная ткань.

Классификация пороков развития легких

По степени недоразвития легкого или его отдельных анатомических, тканевых, структурных элементов в пульмонологии различают:

• Агенезию – порок развития, характеризующийся полным отсутствием легкого и соответствующего ему главного бронха.
• Аплазию – порок развития, при котором отсутствует легкое или его часть при наличии культи рудиментарного главного бронха.
• Гипоплазию – одновременное недоразвитие элементов легкого (бронхов, легочной паренхимы, сосудов), встречающееся на уровне сегмента, доли или всего легкого. Простая гипоплазия характеризуется равномерным уменьшением размеров легкого без существенного нарушения его структуры с сохранением отчетливой редукции бронхиального дерева. Кистозная гипоплазия (кистозное или сотовое легкое, поликистоз) встречается среди всех пороков развития легкого наиболее часто (в 60-80% случаев) и сопровождается одновременным недоразвитием бронхов, легочной паренхимы и сосудов с формированием бронхогенных полостей в дистальных отделах субсегментарных бронхов, где обычно развивается хронический воспалительно-нагноительный процесс.

Среди пороков развития стенок трахеи и бронхов выделяют:

• Трахеоброхомегалию (трахеоцеле, мегатрахея, синдром Мунье-Куна) – расширение просвета трахеи и крупных бронхов вследствие врожденного недоразвития мышечных и эластических волокон их стенок. Наличие трахеобронхомегалии сопровождается упорным течением трахеобронхита.
• Трахеобронхомаляцию – несостоятельность хрящей трахеи и бронхов, вызывающую их аномальное спадание в процессе дыхания. Проявляется стридорозным дыханием, грубым кашлем, приступами апноэ.
• Синдром Вильямса-Кемпбелла – гипоплазия хрящей и эластических тканей бронхов III -VI-го порядков, проявляющаяся генерализованным развитием бронхоэктазов на уровне средних бронхов и бронхообструктивным синдромом.
• Бронхиолоэктатическую эмфизему Лешке – врожденную слабость стенок бронхиол, сопровождающуюся бронхиолоэктазиями и центрилобулярной эмфиземой.

Ограниченные (локализованные) дефекты строения стенок бронхов и трахеи включают:

• Стеноз трахеи и бронхов – резкое сужение бронхов и трахеи, возникающее вследствие нарушения развития хрящевых колец или внешнего сдавления трахеобронхиального дерева сосудами. Клинически проявляются стридорозным дыханием, приступами цианоза, нарушением глотания, рецидивирующими ателектазами.
• Врожденную долевую (лобарную) эмфизему – нарушение бронхиальной проходимости на уровне бронхов III-V порядков с образованием вентильного (клапанного) механизма, вызывающего резкое вздутие соответствующей доли. Сужение просвета бронха может развиваться в результате дефекта хряща, складок слизистой оболочки, сдавления опухолью или аномально расположенными сосудами и т. д. Лобарная эмфизема проявляется дыхательной недостаточностью различной степени, которая развивается в первые часы после рождения.
• Трахео- и бронхопищеводные свищи – открытое сообщение между трахеей (или бронхами) и пищеводом. Диагностируются вскоре после рождения, сопровождаются аспирацией пищи, кашлем, цианозом, приступами удушья при кормлениях, развитием аспирационной пневмонии.
• Дивертикулы бронхов и трахеи – формируются вследствие гипоплазии мышечного и эластического каркаса бронхов.

К врожденным порокам развития легких, связанным с наличием добавочных (избыточных) дизэмбриогенетических структур, относят:

• Добавочную долю (или легкое) – наличие дополнительного скопления легочной ткани, независимого от нормально сформировавшегося легкого.
• Секвестрацию легкого – наличие аномального участка легочной ткани, развивающегося независимо от основного легкого и снабжаемого кровью собственными артериями большого круга. Секвестрация может располагаться вне доли (внедолевая) и внутри нее (внутридолевая). Долгие годы клиника секвестрации может отсутствовать, проявления в виде рецидивирующей пневмонии возникают при инфицировании секвестра.
• Кисты легкого – парабронхиальные полостные образования, связанные с нарушениями эмбриогенеза мелких бронхов. Встречаются дренирующиеся и недренирующиеся кисты по признаку наличия или отсутствия сообщения с бронхиальным деревом. Кисты могут достигать гигантских размеров, при этом сдавливая окружающую паренхиму легкого.
• Гамартомы – дизэмбриональные образования, состоящие из бронхиальных стенок и легочной паренхимы; прогрессирующий рост и малигнизация не характерны.

Среди пороков развития легких, характеризующихся аномальным расположением анатомических структур, наиболее часто встречаются:

• Синдром Картагенера – обратное расположение внутренних органов, в т. ч. и легких. Обычно сочетается с хроническим бронхитом, бронхоэктазами и хроническим синуситом, протекает с частыми обострениями гнойного бронхолегочного процесса. Возможны видоизменения концевых фаланг и ногтей по типу «часовых стекол», «барабанных палочек».
• Трахеальный бронх – наличие аномального бронха, отходящего от трахеи выше верхнедолевого бронха.
• Доля непарной вены – часть верхней доли правого легкого, отделенная непарной веной.

К наиболее распространенным порокам развития кровеносных сосудов легких относятся:

• Стенозы легочной артерии – изолированными бывают крайне редко, обычно встречаются вместе с пороками сердца.
• Артериовенозные аневризмы – наличие патологических сообщений между венозным и артериальным руслом, сопровождающееся смешением венозной крови с артериальной и ведущее к возникновению гипоксемии. Наличие множественных артериовенозных сообщений характерно для болезни Рандю-Ослера. Поражение крупных и средних артерий протекает с формированием артериовенозных свищей — расширений по типу аневризмы. У пациентов развиваются выраженные гипоксемия и дыхательная недостаточность, кровохарканье.
• Гипоплазия и агенезия легочной артерии – недоразвитие или отсутствие ветвей легочной артерии часто встречается в сочетании с пороками сердца и гипоплазией легкого.

Симптомы пороков развития легких

Многообразию видов пороков развития легких соответствует полиморфность их возможных клинических проявлений. Скрытое течение многих пороков легких обусловливает вариабельность сроков их выявления. В первое десятилетие жизни обнаруживается 3,8% всех встречающихся пороков развития легких, во второе десятилетие — 18,2%, в третье — 26,6%, в четвертое — 37,9%, у лиц после 40 лет -14%.

Бессимптомное течение пороков развития легких встречается у 21,7% пациентов, симптомами нагноения проявляется 74,1% пороков, осложнениями других заболеваний — 4,2%.

Наиболее рано, в первые дни жизни ребенка, проявляются пороки развития легких, сопровождающиеся признаками дыхательной недостаточности: лобарная эмфизема, выраженный стеноз главных бронхов и трахеи, бронхо- и трахеопищеводные свищи, агенезия, аплазия и выраженная гипоплазия легкого. Они характеризуются стридорозным дыханием, приступами асфиксии, цианозом.

Кисты легкого, легочная секвестрация, гипоплазия легкого, бронхоэктазы могут впервые проявить себя развитием острого воспалительного процесса и нагноения.

Характер воспалительных процессов при пороках развития легких носит затяжное рецидивирующее течение и сопровождается кашлем с выделением значительного количества гнойной мокроты, эпизодами кровохарканья, интоксикацией, нарушением самочувствия в периоды обострений.

Тяжелые пороки развития легких вызывают отставание физического развития детей, асимметрию и деформацию грудной клетки.

Диагностика пороков развития легких

Диагностирование пороков развития легких требует комплексного специализированного обследования. Заподозрить пороки развития легких следует у пациентов, с детства страдающих стойкими хроническими бронхолегочными процессами. Решающее значение в диагностике пороков легких занимают рентгенологическое и бронхологическое исследования.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить пороки развития легких даже при их бессимптомном течении.

При бронхоскопии и бронхографии проводится оценка анатомического строения трахеи и бронхов, выявляются деформации (стеноз, свищи и др.) и изменения бронхиального дерева. При пороках развития сосудов легкого целесообразно проведение ангиопульмонографии.

Лечение пороков развития легких

Выбор адекватной тактики лечения пороков развития легких осуществляется пульмонологоми и торакальными хирургами.

Он диктуется оценкой состояния пациента, степенью выраженности имеющихся нарушений и возможным прогнозом.

Неотложная операция показана при выраженной дыхательной недостаточности в случаях лобарной эмфиземы, аплазии и агенезии легких, при трахеопищеводном свище и стенозах трахеи и бронхов.

При бронхоэктазах и кистозной гипоплазии выбор хирургического или консервативного лечения определяется количеством измененных сегментов в обоих легких, частотой рецидивов и характером изменений легочной ткани. Как правило, при таких пороках развития легких проводят резекцию измененного участка легкого.

При распространенных изменениях в легких проводится консервативная терапия, направленная на предупреждение обострений гнойного процесса. Она включает в себя ежегодные курсы противовоспалительной терапии, улучшение дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж, отхаркивающие, муколитические препараты, массаж, ингаляции, ЛФК), санаторно-курортную реабилитации.

Прогноз и профилактика пороков развития легких

При пороках развития легких, не связанных с развитием дыхательной недостаточности и не сопровождающихся гнойно-воспалительными осложнениями, прогноз удовлетворительный.

Частые обострения бронхолегочного процесса могут вызывать ограничение трудоспособности пациентов.

Меры профилактики врожденных пороков развития легких включают: исключение неблагоприятных тератогенных воздействий на протяжении беременности, медико-генетическое консультирование и обследование пар, планирующих рождение ребенка.

Источник: http://IllnessNews.ru/poroki-razvitiia-legkih/

Пороки развития легких

Пороки развития легких – грубые изменения нормальной анатомической структуры легких, возникающие на этапе эмбриональной закладки и развития бронхолегочной системы и вызывающие нарушение или потерю ее функций.

Пороки развития легких могут проявиться в детстве или взрослом возрасте, сопровождаясь цианозом, одышкой, кашлем с выделением гнойной мокроты, кровохарканьем, деформацией грудной клетки и др. С целью диагностики пороков развития легких выполняется рентгенография, КТ, бронхоскопия и бронхография, АПГ.

Лечение пороков развития легких может быть хирургическим (резекция легкого, пульмонэктомия) или консервативным (медикаменты, ФТЛ, массаж, санация бронхиального дерева).

Пороки развития легких – врожденные анатомические аномалии и дефекты функционирования легких, бронхов и легочных сосудов. Частота выявления пороков развития легких у детей варьирует от 10 до 20%.

Среди врожденных дефектов легких и бронхов встречаются аномалии их развития, которые, в отличие от пороков, не проявляются клинически и не влияют на функцию измененного органа (например, аномалии деления крупных и средних бронхов).

Пороки развития легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, проявляются уже в раннем детском возрасте и сопровождаются задержкой в физическом развитии ребенка.

На фоне пороков развития легких нередко развиваются воспалительные и нагноительные процессы, вызывающие клинику острых или хронических неспецифических заболеваний, которые могут принимать очень тяжелое течение. Более половины хронических неспецифических заболеваний легких патогенетически связаны с имеющимися пороками развития легких.

Причины пороков развития легких

Формирование аномалий и пороков развития легких в пренатальном периоде может происходить под влиянием ряда экзогенных и эндогенных тератогенных (повреждающих плод) факторов.

К экзогенным факторам, оказывающим тератогенное воздействие на эмбрион, относятся физические (механическая или термическая травма, электромагнитное или радиоактивное излучение), химические (любые яды), биологические (вирусные или иные инфекции, бактериальные токсины) повреждающие механизмы.

К числу эндогенных тератогенных факторов принадлежат наследственность, аномалии генов и хромосом, эндокринные патологии, биологически неполноценные половые клетки (при поздней беременности у женщин или пожилом возрасте у мужчин). Вид развивающегося порока легкого зависит не столько от характера тератогенного фактора, сколько от срока беременности, на котором организм женщины испытывает его воздействие.

Тератогенное воздействие на эмбрион в период с 6 по 10 недели беременности может вызвать пороки формирования сегментарных и субсегментарных бронхов по типу кистозной или простой гипоплазии, а также развитие врожденных бронхоэктазов.

Поздние пороки развития легких у плода могут сформироваться на 6-8 месяце беременности, когда закладывается альвеолярная ткань.

Классификация пороков развития легких

По степени недоразвития легкого или его отдельных анатомических, тканевых, структурных элементов в пульмонологии различают:

• Агенезию – порок развития, характеризующийся полным отсутствием легкого и соответствующего ему главного бронха.
• Аплазию – порок развития, при котором отсутствует легкое или его часть при наличии культи рудиментарного главного бронха.
• Гипоплазию – одновременное недоразвитие элементов легкого (бронхов, легочной паренхимы, сосудов), встречающееся на уровне сегмента, доли или всего легкого. Простая гипоплазия характеризуется равномерным уменьшением размеров легкого без существенного нарушения его структуры с сохранением отчетливой редукции бронхиального дерева. Кистозная гипоплазия (кистозное или сотовое легкое, поликистоз) встречается среди всех пороков развития легкого наиболее часто (в 60-80% случаев) и сопровождается одновременным недоразвитием бронхов, легочной паренхимы и сосудов с формированием бронхогенных полостей в дистальных отделах субсегментарных бронхов, где обычно развивается хронический воспалительно-нагноительный процесс.

Среди пороков развития стенок трахеи и бронхов выделяют:

• Трахеоброхомегалию (трахеоцеле, мегатрахея, синдром Мунье-Куна) – расширение просвета трахеи и крупных бронхов вследствие врожденного недоразвития мышечных и эластических волокон их стенок. Наличие трахеобронхомегалии сопровождается упорным течением трахеобронхита.
• Трахеобронхомаляцию – несостоятельность хрящей трахеи и бронхов, вызывающую их аномальное спадание в процессе дыхания. Проявляется стридорозным дыханием, грубым кашлем, приступами апноэ.
• Синдром Вильямса-Кемпбелла – гипоплазия хрящей и эластических тканей бронхов III -VI-го порядков, проявляющаяся генерализованным развитием бронхоэктазов на уровне средних бронхов и бронхообструктивным синдромом.
• Бронхиолоэктатическую эмфизему Лешке – врожденную слабость стенок бронхиол, сопровождающуюся бронхиолоэктазиями и центрилобулярной эмфиземой.

Ограниченные (локализованные) дефекты строения стенок бронхов и трахеи включают:

• Стеноз трахеи и бронхов – резкое сужение бронхов и трахеи, возникающее вследствие нарушения развития хрящевых колец или внешнего сдавления трахеобронхиального дерева сосудами. Клинически проявляются стридорозным дыханием, приступами цианоза, нарушением глотания, рецидивирующими ателектазами.
• Врожденную долевую (лобарную) эмфизему – нарушение бронхиальной проходимости на уровне бронхов III-V порядков с образованием вентильного (клапанного) механизма, вызывающего резкое вздутие соответствующей доли. Сужение просвета бронха может развиваться в результате дефекта хряща, складок слизистой оболочки, сдавления опухолью или аномально расположенными сосудами и т. д. Лобарная эмфизема проявляется дыхательной недостаточностью различной степени, которая развивается в первые часы после рождения.
• Трахео- и бронхопищеводные свищи – открытое сообщение между трахеей (или бронхами) и пищеводом. Диагностируются вскоре после рождения, сопровождаются аспирацией пищи, кашлем, цианозом, приступами удушья при кормлениях, развитием аспирационной пневмонии.
• Дивертикулы бронхов и трахеи – формируются вследствие гипоплазии мышечного и эластического каркаса бронхов.

К врожденным порокам развития легких, связанным с наличием добавочных (избыточных) дизэмбриогенетических структур, относят:

• Добавочную долю (или легкое) – наличие дополнительного скопления легочной ткани, независимого от нормально сформировавшегося легкого.
• Секвестрацию легкого – наличие аномального участка легочной ткани, развивающегося независимо от основного легкого и снабжаемого кровью собственными артериями большого круга. Секвестрация может располагаться вне доли (внедолевая) и внутри нее (внутридолевая). Долгие годы клиника секвестрации может отсутствовать, проявления в виде рецидивирующей пневмонии возникают при инфицировании секвестра.
• Кисты легкого – парабронхиальные полостные образования, связанные с нарушениями эмбриогенеза мелких бронхов. Встречаются дренирующиеся и недренирующиеся кисты по признаку наличия или отсутствия сообщения с бронхиальным деревом. Кисты могут достигать гигантских размеров, при этом сдавливая окружающую паренхиму легкого.
• Гамартомы – дизэмбриональные образования, состоящие из бронхиальных стенок и легочной паренхимы; прогрессирующий рост и малигнизация не характерны.

Среди пороков развития легких, характеризующихся аномальным расположением анатомических структур, наиболее часто встречаются:

• Синдром Картагенера – обратное расположение внутренних органов, в т. ч. и легких. Обычно сочетается с хроническим бронхитом, бронхоэктазами и хроническим синуситом, протекает с частыми обострениями гнойного бронхолегочного процесса. Возможны видоизменения концевых фаланг и ногтей по типу «часовых стекол», «барабанных палочек».
• Трахеальный бронх – наличие аномального бронха, отходящего от трахеи выше верхнедолевого бронха.
• Доля непарной вены – часть верхней доли правого легкого, отделенная непарной веной.

К наиболее распространенным порокам развития кровеносных сосудов легких относятся:

• Стенозы легочной артерии – изолированными бывают крайне редко, обычно встречаются вместе с пороками сердца.
• Артериовенозные аневризмы – наличие патологических сообщений между венозным и артериальным руслом, сопровождающееся смешением венозной крови с артериальной и ведущее к возникновению гипоксемии. Наличие множественных артериовенозных сообщений характерно для болезни Рандю-Ослера. Поражение крупных и средних артерий протекает с формированием артериовенозных свищей — расширений по типу аневризмы. У пациентов развиваются выраженные гипоксемия и дыхательная недостаточность, кровохарканье.
• Гипоплазия и агенезия легочной артерии – недоразвитие или отсутствие ветвей легочной артерии часто встречается в сочетании с пороками сердца и гипоплазией легкого.

Симптомы пороков развития легких

Многообразию видов пороков развития легких соответствует полиморфность их возможных клинических проявлений. Скрытое течение многих пороков легких обусловливает вариабельность сроков их выявления. В первое десятилетие жизни обнаруживается 3,8% всех встречающихся пороков развития легких, во второе десятилетие — 18,2%, в третье — 26,6%, в четвертое — 37,9%, у лиц после 40 лет -14%.

Бессимптомное течение пороков развития легких встречается у 21,7% пациентов, симптомами нагноения проявляется 74,1% пороков, осложнениями других заболеваний — 4,2%.

Наиболее рано, в первые дни жизни ребенка, проявляются пороки развития легких, сопровождающиеся признаками дыхательной недостаточности: лобарная эмфизема, выраженный стеноз главных бронхов и трахеи, бронхо- и трахеопищеводные свищи, агенезия, аплазия и выраженная гипоплазия легкого. Они характеризуются стридорозным дыханием, приступами асфиксии, цианозом.

Кисты легкого, легочная секвестрация, гипоплазия легкого, бронхоэктазы могут впервые проявить себя развитием острого воспалительного процесса и нагноения.

Характер воспалительных процессов при пороках развития легких носит затяжное рецидивирующее течение и сопровождается кашлем с выделением значительного количества гнойной мокроты, эпизодами кровохарканья, интоксикацией, нарушением самочувствия в периоды обострений.

Тяжелые пороки развития легких вызывают отставание физического развития детей, асимметрию и деформацию грудной клетки.

Диагностика пороков развития легких

Диагностирование пороков развития легких требует комплексного специализированного обследования. Заподозрить пороки развития легких следует у пациентов, с детства страдающих стойкими хроническими бронхолегочными процессами. Решающее значение в диагностике пороков легких занимают рентгенологическое и бронхологическое исследования.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить пороки развития легких даже при их бессимптомном течении.

При бронхоскопии и бронхографии проводится оценка анатомического строения трахеи и бронхов, выявляются деформации (стеноз, свищи и др.) и изменения бронхиального дерева. При пороках развития сосудов легкого целесообразно проведение ангиопульмонографии.

Лечение пороков развития легких

Выбор адекватной тактики лечения пороков развития легких осуществляется пульмонологоми и торакальными хирургами.

Он диктуется оценкой состояния пациента, степенью выраженности имеющихся нарушений и возможным прогнозом.

Неотложная операция показана при выраженной дыхательной недостаточности в случаях лобарной эмфиземы, аплазии и агенезии легких, при трахеопищеводном свище и стенозах трахеи и бронхов.

При бронхоэктазах и кистозной гипоплазии выбор хирургического или консервативного лечения определяется количеством измененных сегментов в обоих легких, частотой рецидивов и характером изменений легочной ткани. Как правило, при таких пороках развития легких проводят резекцию измененного участка легкого.

При распространенных изменениях в легких проводится консервативная терапия, направленная на предупреждение обострений гнойного процесса. Она включает в себя ежегодные курсы противовоспалительной терапии, улучшение дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж, отхаркивающие, муколитические препараты, массаж, ингаляции, ЛФК), санаторно-курортную реабилитации.

Прогноз и профилактика пороков развития легких

При пороках развития легких, не связанных с развитием дыхательной недостаточности и не сопровождающихся гнойно-воспалительными осложнениями, прогноз удовлетворительный.

Частые обострения бронхолегочного процесса могут вызывать ограничение трудоспособности пациентов.

Меры профилактики врожденных пороков развития легких включают: исключение неблагоприятных тератогенных воздействий на протяжении беременности, медико-генетическое консультирование и обследование пар, планирующих рождение ребенка.

Источник: http://MyMedNews.ru/poroki-razvitiia-legkih/

Сообщение Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы появились сначала на Здоровье мира.

Воспалительные заболевания занимают большую долю всех дисфункций женской половой сферы. Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько рано пациентка обратится к врачу. Поэтому нужно знать, какие симптомы требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. Важной является профилактика, которая минимизирует риск возникновения воспалений.

Воспалительные заболевания женских органов: что это такое?

Воспаление – защитная реакция организма на воздействие болезнетворных микроорганизмов. Она направлена на то, чтобы полностью уничтожить и вывести возбудитель. Местные реакции зависят от того, какой этиологии бактерия или микроб.

Частота воспалений и инфекции женской половой сферы занимает более 60% всех заболеваний в гинекологии.

Воспалительные заболевания женских половых органов (ВЗПО) появляются в результате механических, термических, химических повреждений, бактериального заражения.

Основные виды ВЗПО

В зависимости от локализации, в акушерстве и гинекологии существует следующая классификация форм патологий гнойно-воспалительного характера:

• Вульвиты – затрагиваются внешние половые органы. Сюда относятся малые и большие половые губы, клитор, лобок. Эта патология нижнего отдела часто возникает у девочек, что объясняется несовершенством их иммунной системы. Причиной возникновения являются травмы и несоблюдения норм личной гигиены.
• Вульвовагинит – распространяется на наружные половые органы и поверхность влагалища. Наблюдается у девочек младшего возраста (3-8 лет), а также женщин в период климакса. Его могут вызвать любые сопутствующие заболевания, например, корь, дифтерия.
• Кольпит/вульвит – бактериальной атаке подвергается слизистая влагалища. Возникает в результате нарушений барьерных функций. Они ослабевают в результате гормональных нарушений, дисфункций яичников. По этой причине чаще болеют девочки до периода полового созревания и женщины в период менопаузы, постменопаузы.
• Цервицит – процессы протекают в шейке матки и слизистой канала шейки матки. Провоцируются развитием микроорганизмов в других частях половой сферы, например, влагалище. Также его диагностируют после родов, в которых возникли травмы, разрывы. Бактерии поселяются в ранах, вызывая воспаление. Наиболее распространенной болезнью является эрозия – это язвочки, которые возникают на поверхности.
• Эндометрит – воспаление верхнего отдела, воспаляется полость матки. Его возникновение провоцируют аборты, операции, роды, половой акт во время менструальных выделений. В климактерическом возрасте становится причиной гормонального дисбаланса.
• Сальпингит – в зоне поражения находятся маточные трубы. Возникает в результате отсутствия лечения эндометрита. Может привести к появлению спаек, что чревато внематочными беременностями и бесплодием.
• Воспаление яичников. Придатки страдают по причине наличия прочих воспалительных процессов. Констатируется у женщин любого возраста. Чревато бесплодием.

Любые боли, нехарактерные выделения, прочие отклонения требуют консультации гинеколога.

Условно воспалительные заболевания женских органов можно разделить на специфические и неспецифические. Первые вызываются патогенными бактериями, передающимися исключительно половым путем. К ним относятся гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидомикоз, бактериальный вагиноз. Требуют диспансеризации, соответствующей терапии и учета.

Воспалительные заболевания женских органов, схемы их лечения определяет только врач. К нему нужно обратиться при появлении любых тревожных симптомов.

Неспецифические заболевания женских органов

Неспецифические заболевания провоцируются условно-патогенными и анаэробными бактериями. Основными из них являются стрептококки, стафилококки. Это те микробы, которые находятся на теле или внутри смежных органов и систем женщины. Заражение может происходить в результате:

• нарушения правил личной гигиены, совместное использование индивидуальных средств (например, полотенце, нижнее белье);
• половой путь, использование зараженных инородных тел, вводимых во влагалище, например, наконечники для спринцевания;
• нарушение правил и технологий при проведении медицинских манипуляций (установка внутриматочных спиралей);
• появление условий к заражению, снижение иммунитета – травмы, возникшие в результате родоразрешения, аборта, прочих операций, половой контакт во время менструации.

По статистике 90% случаев заражений специфическими и неспецифическими ВЗПО передается половым путем, только 10% приходится на бытовой путь инфицирования.

Чем раньше женщина придет к врачу, тем выше шансы быстрого выздоровления. Обратиться к гинекологу следует при возникновении любого из следующих симптомов:

• Нехарактерные выделения. Если женщина заметила любые отклонения от нормы выделений по цвету, запаху или консистенции, это является веской причиной обратиться за медицинской консультацией. В зависимости от возбудителя, они могут не вызывать дополнительный дискомфорт, а могут сопровождаться болью, зудом, жжением.
• Боли различного характера в любой части половых органов. Их локализация может совпадать с заселением возбудителя, а также возможна размытая картина заболевания. В любом случае, болевой синдром, включая несильные ноющие боли, требуют дополнительной диагностики.
• Нарушения менструального цикла. Они могут выражаться задержкой (требуется дифференциальная диагностика с беременностью), значительным уменьшением цикла. Раннее кровотечение часто является опасным симптомом развивающейся патологии тазовых органов.
• Дискомфорт во время полового акта. Сухость слизистой, боль, кровянистые выделения должны обеспокоить женщину и стать поводом срочно обратиться к доктору.

Защищенный секс, постоянный партнер являются частью профилактики женских заболеваний.

Лечение и профилактика: важные этапы для здоровья

Лечение острых и хронических форм проводится индивидуально, оно зависит от возбудителя, стадии поражения, локализации инфекции.

Препараты и процедуры может назначить только врач-гинеколог, который предварительно проведет детальное обследование, включающее выяснение группы бактерий.

Запишитесь к лучшим специалистам, получите бесплатную медицинскую консультацию http://45плюс.рф/registration/

Профилактика женских воспалительных заболеваний заключается в соблюдении гигиены, принципов особого ухода во время менструаций, правильного, полноценного питания, укрепляющего иммунитет. Также следует вести упорядоченную половую жизнь, избегать случайных контактов.

Рекомендованное видео:

12321 0

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/84-zhenskie_vospalitelnie_zabolevaniya/

Воспалительные заболевания женской половой сферы. Задать вопрос

Нарушение целостности тканей при операциях также может являться причиной возникновения воспалительных процессов. Поврежденные ткани имеют сниженный восстановительно-окислительный потенциал, что благоприятствует размножению условно-патогенной микрофлоры половых путей.

При операциях: гистерэктомии и кесарева сечения с перчатками, инструментами и тампонами можно занести анаэробных бактерий в организм женщины.

Увеличение частоты воспалительных процессов также связано с современным отсутствием культуры половой жизни, частой сменой партнеров, отсутствием предохранения от половых заболеваний. Женщины зачастую не обращаются сразу к гинекологу по причине слабой выраженности симптомов инфекционных заболеваний.

Это приводит переходу процесса из острого в хронический, который трудно поддается лечению и часто приводит к осложнениям. Основным путем проникновения микроорганизмов в половые органы женщины является половой путь.

Инфекция может подниматься вверх, распространяясь из влагалища в матку и придатки (яичники, маточные трубы). Трихомонады и сперматозоиды способствуют этому (бактерии “цепляются” к сперматозоидам и могут продвигаться дальше по половым путям). Кроме того, микробы обладают способностью мигрировать по организму с током крови и лимфы.

Сегодня антибиотики доступны и часто продаются без рецепта врача. Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища, что является причиной рецидивов воспалительных процессов.

Антибиотики способствуют увеличению численности устойчивых к ним микроорганизмов.

В следующий раз ликвидировать аналогичную инфекцию с помощью этого же препарата будет невозможно, необходимо использовать более сильные антибиотики – провокация образования наиболее устойчивым штаммов микроорганизмов.

Наш медицинский центр не назначает препараты необоснованно, предварительно проводятся многочисленные исследования. Комплексно лечатся лишь выявленные инфекции.

Лечение, направленное против инфекции позволяет устранить негативные симптомы заболеваний, обусловленных воспалением.

Лечение также предусматривает назначение медикаментов, которые повышают иммунитет, укрепляют защитные силы организма и восстанавливают баланс микрофлоры.

Воспалительные заболевания. классификация

Различают острые и хронические воспалительные заболевания (в зависимости от давности возникновения и степени проявления). Воспалительные заболевания классифицируются по локализации и по возбудителям процесса: вирусы, бактерии, простейшие, грибки и др. Изолированной группой воспалительных процессов являются: послеабортные, послеродовые и послеоперационные воспаления.

Классификация воспалительных процессов в зависимости от локализации патологического процесса

Воспалительные заболевания в зависимости от характера возбудителя делятся на неспецифические и специфические.Половые инфекции являются специфическими процессами воспаления (они вызываются трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, микоплазмами, хламидиями, уреаплазмами, гарднереллами). Воспаление могут одновременно вызывать несколько микроорганизмов (комбинированная микрофлора), вызываемая бактериями, грибами и вирусами. Такое воспаление принято считать специфическим (сифилис, гонорея, трихомоноз, туберкулез, хламидиоз и др.).Воспаления неспецифического характера связано с условно-патогенными микроорганизмами (штаммы, которые опасны при определенных условиях), например: гарднерелла (она вызывает бактериальный вагиноз или гарднереллез), грибы рода Кандида (вызывает молочницу или кандидоз), энтерококки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протеи, клебсиелла.

Симптоматика неспецифических и специфических воспалительных процессов не имеет отличий.

Классификация воспалительных процессов по возбудителю и локализации:

Большинство современных воспалительных процессов у женщин связано с генитальной инфекцией в комбинации с условно-патогенной микрофлорой.
Сегодня всех больных женщин необходимо обследовать при помощи ИППП и ПЦР с целью точной диагностики инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Каждая инфекция имеет свой собственный спектр чувствительности к антибиотикам.

Лишь лабораторные методы диагностики помогут вам выявить истинную причину воспаления, а значит и назначить этиологически правильное лечение. Метод лабораторной диагностики назначает врач.

Сегодня имеется множество методов с высокой достоверностью, например, ПЦР – микробиологический анализ крови, позволяющий выявить возбудителей (вирусы, микоплазмы, хламидии), не установленных при помощи микробиологического метода диагностики.

Источник: https://androopinion.ru/ginekology/drugie-zabolevaniya-u-zhenschin/vospalitelnie/

Воспалительные заболевания

Записаться

Баланопоститом называется сочетание воспаления головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит). Это наиболее распространенное воспалительное заболевания половых органов у необрезанных мужчин.

Обычно в качестве инфекционного фактора выступают грибы рода Candida, но заболевание могут также спровоцировать и бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, энторококки и другие.

Уретрит

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением его стенки различного рода бактериями и вирусами. Специфический уретрит вызывается возбудителями ИППП (гонококк, хламидии, трихомонада, микоплазма гениталиум, а также различные вирусы). Обычно развивается после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером.

Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой (стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, миклазмами, уреаплазмами, гарднереллами, грибами). Заражение также происходит в результате полового акта, чаще всего — при анальном сексе без презерватива или при  вагинальном/оральном сексе с партнершей, страдающей вагинальным дисбактериозом. 

Эпидидимит

Эпидидимитом называется воспаление придатка яичка. Чаще всего эпидидимит является осложнением различных инфекционных заболеваний. Иногда он бывает осложнением общего инфекционного заболевания (грипп, пневмония, ангина, эпидемический паротит (свинка), бруцеллез, туберкулез и т.д.

), но чаще всего возникает при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, которые вызываются ИППП: уретрите, простатите или везикулите — воспалении семенных пузырьков.

Кроме того, появлению эпидидимита способствуют травмы органов мошонки, промежности, малого таза, а также застойные явления в области малого таза.

Орхит

Орхитом называется воспаление яичка. Как правило, орхит является не самостоятельным недугом, но осложнением различных инфекционных заболеваний: свинки, гриппа, скарлатины, пневмонии.

Но чаще всего орхит развивается на фоне воспалительных заболеваний вызванных инфекциями (уретрит, простатит, везикулит или эпидидимит). Серьезным провоцирующим фактором могут послужить также травмы яичка.

Нередко сочетается с воспалением придатка яичка – эпидидимоорхит.

Простатит

Простатитом называется заболевание, характеризуемое наличием определенных жалоб – дискомфорт в промежности, тянущие боли в мошонке, в области прямой кишки, по задней поверхности бедра и признаков воспаления а лабораторных анализах секрета предстательной железы – повышенное количество лейкоцитов при бактериальнм простатите. Среди возбудителей простатита лидируют бактерии рода кишечной палочки. Они вызывают эту болезнь значительно чаще, чем возбудители ИППП.

Везикулит

Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Редко протекает как самостоятельное заболевание, нередко сочетается с простатитом. Симптомы – боль в тазовой зоне, иррадиирующая в прямую кишку, возможно появление крови в эякуляте.

Цистит

Цистит – заболевание более характерное для женщин, у мужчин развивается редко после манипуляций (катетеризация, бужирование) на органах мочеполовой системы. Причиной чаще всего являются микроорганизмы кишечной группы (кишечная палочка, энтерококк и др.). Нередко у женщин цистит развивается после половых контактов.

В этом случает причиной воспаления может быть как активизация собственных бактерий, так и микроорганизмы, попадающие с эякулятом полового партнера, у которого, в свою очередь может быть вялотекущий простатит. Неправильное лечение цистита приводит к его хроническому течению, лечение которого представляет более трудную задачу.

Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. Хронический цистит сопровождается болями, вызванными усугублением воспаления в слизистой мочевого пузыря.

У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется малой длиной мочеиспускательного канала.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, разрушение защитного гликозаминогликанового слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, гормональные нарушения, переохлаждение. В именно норме гликозаминогликановый (GAG) слой препятствует прикреплению бактерий к внутренней стенке мочевого пузыря, а также защищает ее от влияния агрессивных компонентов мочи. Гликозаминогликановый слой состоит из гиалуроната натрия, хондроитинсульфата и гепарансульфата.

При остром цистите этот слой повреждается, а иногда разрушается, что способствует свободному прикреплению микроорганизмов к эпителию мочевого пузыря.

Усугубляет разрушение этого защитного слоя применение агрессивных инстилляций колларголом или протарголом, после введения которых пациенты, нередко, испытывают ухудшение состояния и усиление болевого синдрома.

В настоящее время в мировой урологической практике широко применяется патогенетеческая терапия хронического (рецидивируюшего) цистита путем внутрипузырного введения гиалуронота натрия и хондроитинсуфата, таким зарегистрированным препаратом в Российской Федерации является  «Уро-Гиал«

Источник: http://dermklinik.ru/vospalitelnye-zabolevaniya

Воспалительные заболевания у женщин

Воспалительные заболевания — это обобщающее название для самых различных заболеваний женских половых органов — матки, придатков матки: фаллопиевых труб и яичников. Иногда воспаление затрагивает всю тазовую область.

Воспалительные заболевания женских половых органов — самые частые среди гинекологических заболеваний. И, к сожалению, заболеваемость инфекциями половых органов постоянно растет.

Эти заболевания женских половых органов занимают особое место. Их значимость обусловлена прежде всего тем, что эти болезни затрагивают органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе.

Гинекологические заболевания опасны тем, что являются одной из ведущих причин бесплодия, внематочной беременности, нарушений менструальной функции, расстройства половой функции, эндометриоза, опухолей, и многих других осложнений.

Воспалительные заболевания — это результат инфицирования не только бактериальным инфекциями, но и венерическими заболеваниями.

Самые распространенные заболевания — это дисбактериоз влагалища. гарднереллез, вагинит, кандидоз (молочница) хламидиоз, трихомоноз. Если их не вылечить сразу, они могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию, внематочной беременности и хроническим болям.

Причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин

Здоровье женщины — очень тонкий инструмент. Поголовная урбанизация, ухудшение экологической обстановки, а также последствия бесконтрольного применения лекарств (в первую очередь антибиотиков) оказывают медвежью услугу в сохранении женского здоровья. Таким образом идет подавление нормальной микрофлоры влагалища.

Свято место пусто не бывает: под влиянием этих условий нормальная микрофлора приобретает патогенные свойства, а ее представители становятся возбудителями целого ряда болезней, а защитная система половых органов становится слишком слабой, чтобы противостоять атаке урогенитальных инфекций.

Да, помимо микробной атаки, немалую роль в развитии воспалительных заболеваний играет и особенности иммунитета женщины — устойчивость ее организма к инфекциям.

Развитию воспалительных процессов в половых органах весьма способствуют и любые заболевания вообще, инфекции.

переохлаждение, аборты, манипуляции как с оперативной так и с диагностической целью (выскабливания полости матки, гистероскопия зондирование полости матки, гистеросальпингография. гидротубации, роды и др.

), несоблюдение гигиены половой жизни, неадекватное лечение антибиотиками (которое очень любят врачи в государственных женских консультациях, назначая антибиотикотерапию для пациенток лишь на основании данных мазка. который очень многих возбудителей не показывает, и не может показывать).

Распространению инфекции также весьма способствует ВМС. При использовании внутриматочной спирали риск возникновения воспалительных процессов возрастает в 4–5 раз. Таким же свойством — свойством распространения инфекции обладает и неправильное использование внутривлагалищных тампонов .

Одной из причин воспалительных заболеваний может служить повреждение тканей при хирургических вмешательствах.

В этом случае существенно снижается их окислительно-восстановительный потенциал, и это создает идеальные условия для неконтролируемого размножения условно-патогенной флоры.

Операции кесарева сечения и гистерэктомии также чреваты: с инструментами возможно занесение во внутренние органы женщины анаэробных бактерий извне — на инструментах, перчатках, тампонах.

На широкое распространение воспалительных заболеваний повлияло, конечно же, и изменение сексуальных норм. Сексуальная революция принесла «свободу» в отношениях, но не принесла культуры в эти отношения. Симптомы половых инфекций зачастую очень слабо выражены, и женщины длительное время не обращаются к врачу-гинекологу.

Этому передвижению инфекции вверх способствую, как это ни парадоксально, сперматозоиды и трихомонады. Да, вы не ослышались — некоторые бактерии способны «прикрепляться» к сперматозоидам и двигаться вместе с ними: сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.

Также микробы из одного места в другое способны передаваться с токами крови и с токами лимфы.

Как это не парадоксально, но доступность антибиотиков и широкое их применение также внесли свою лепту. Их применение вызывает дисбаланс в микроэкосистеме влагалища. и это способствует возникновению рецидивов воспалительных заболеваний.

Можно было бы ожидать, что появление антибиотиков возвестит о новой эре в качественном лечении инфекционных заболеваний.

Однако врачи-гинекологи и акушеры нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» очень часто сталкиваются с ситуациями, когда неправильное или необоснованное лечение инфекций антибиотиками у акушерских и гинекологических больных приводит к более серьезным рецидивам заболеваний.

Применение антибиотиков также приводит к увеличению числа микроорганизмов, устойчивых к действию применяемых препаратов. Это говорит только об одном — чтобы уничтожить эту инфекцию в следующий раз, придется применять все более и более сильные антибиотики, которые, в свою очередь, при неграмотном использовании, могут приводить к новым устойчивым штаммам инфекции. Замкнутый и порочный круг.

В нашем медицинском центре стараются не допускать необоснованных назначений, поэтому перед лечением любого воспалительного заболевания будет обязательно рекомендована и проведена серия анализов на инфекции. КОМПЛЕКСНОМУ лечению будет подвержены ТОЛЬКО обнаруженные инфекции.

В процессе лечения также назначаются препараты, стимулирующие собственные защитные силы организма и препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры организма.

Классификация воспалительных заболеваний

По давности возникновения и яркости проявлений воспалительные заболевания классифицируют как острые и хронические.

Также существуют классификации по возбудителям, вызвавшим воспалительные процессы (такими причинами могут быть любые инфекции — бактерии, вирусы, грибки, простейшие и т. д.

), и по месту локализации патологического процесса. В отдельную группу выделяют послеродовые, послеабортные, послеоперационные воспалительные процессы

Классификация воспалительных заболеваний по локализации

Ниже мы приведем неполную классификацию воспалительных заболеваний по локализации воспалительного процесса. Представим лишь наиболее распространенные заболевания.

Источник: http://leshim-sami.ru/page/vospalitelnye-zabolevanija-u-zhenshhin

Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

По месту поражения микроорганизмами выделяют инфекции нижнего и верхнего отделов половых органов или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

К поражениям нижнего отдела относятся

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),
• бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища),
• кольпит (воспаление влагалища),
• эндоцервицит (воспаление слизистой шейки матки).

К поражениям верхнего отдела гениталий – взомт относятся:

• эндометрит (воспаление слизистой полости матки),
• параметрит (воспаление околоматочной клетчатки),
• сальпингит (воспаление маточных труб),
• оофорит (воспаление яичника),
• тубоовариальный абсцесс,
• пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Разделение острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков по преимущественному поражению того или иного органа условно, так как чаще эти формы сочетаются друг с другом.

По характеру течения процесса

• острое  (до 2 мес.), когда выраженные проявления воспаления возникают впервые;
• подострое – это также впервые возникший процесс, но характеризующийся менее выраженными клиническими проявлениями;
• хроническое – длится более двух месяцев, симптоматика минимальная;
• обострение хронического процесса – острый или подострый процесс, развившийся на фоне хронического.

По виду возбудителя: специфические и неспецифические.

К специфическим относят трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис, вирусные заболевания (герпетическую и папилломавирусную инфекции), ВИЧ, туберкулез и некоторые другие, вызванные патогенной флорой, которая попадает извне половым путем.

К неспецифическим – заболевания, вызванные эндогенной флорой, в норме находящейся в организме в неактивном состоянии и называемой условно патогенной (стафилококками, стрептококками, кишечной  палочкой и пр.).

Этиологическая классификация также не вполне правомерна в связи с тем, что часто встречаются сочетания различных видов инфекции. При описании клинической картины заболевания исходят из наличия ведущего возбудителя, который и определяет характер заболевания.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр), ВЗОМТ выделены в Класс XIV (Болезни мочеполовой системы) и, в частности, представлены в рубриках N70 – N74:

• N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
• N70.1 Хронический  сальпингит и оофорит:
• N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки:
  • эндо(мио)метрит;
  • метрит;
  • миометрит;
  • пиометра;
  • абсцесс матки.
• N71.0 Острые воспалительные болезни матки.
• N71.1 Хронические  воспалительные болезни матки.
• N71.9 Воспалительные болезни матки неуточненные.
• N72    Воспалительные болезни шейки матки.
• N73    Другие воспалительные болезни женских тазовых органов.
• N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит.
• N73.1 Хронический параметрит  и тазовый целлюлит.
• N73.2 Параметрит и тазовая флегмона неуточненные.
• N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин.
• N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин.
• N73.5 Тазовый перитонит  у женщин неуточненный.
• N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин  неуточненные.
• N73.9 Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин неуточненные.
• N74 Воспалительные заболевания тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• N74.1 Воспалительные болезни органов малого таза у женщин туберкулезной этиологии.
• N74.2 Воспалительные болезни  органов малого таза, вызванные сифилисом.
• N74.3 Гонококковые воспалительные болезни органов малого таза у женщин.
• N74.4 Воспалительные болезни органов малого таза, вызванные хламидиями.

Пути распространения инфекции при заболеваниях женских половых органов

Пути распространения инфекции в половых органах женщины:

• Восходящий – через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину, органы брюшной полости, в том числе,  при медицинских инструментальных вмешательствах.

Этот путь преобладает в распространении инфекции.

Инфекционные агенты проникают в верхние отделы половой системы с помощью сперматозоидов (аэробные и анаэробные бактерии, хламидии, микоплазмы, гонококки и др.), трихомонад (кишечная палочка и др.).

  Возможен пассивный транспорт микроорганизмов за счет сокращений матки, маточных труб, отрицательного давления в брюшной полости при движениях диафрагмы.

• Лимфогенный.
• Гематогенный.

Возбудители септической инфекции попадают в половые органы и из отдаленных экстрагенитальных очагов воспаления: миндалин, верхних дыхательных путей, легких, желчного пузыря и пр.

  Гематогенное распространение возбудителей обусловлено широкими анатомическими связями гениталий с червеобразным отростком, толстой кишкой, мочевыделительной системой.

Между этими органами существует эмбриологическое родство, тесные нервно-вегетативные связи, отмечается также общность их крово- и лимфообращения.

•  Контактный – по брюшине из первичного патологического очага, например, при аппендиците, туберкулезе кишечника.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://doktorsemenova.ru/vospalitelnie-zabolevanija-zppp/klassifikatsiya-vospalitelnyih-zabolevaniy-zhenskih-polovyih-organov

Воспалительные заболевания

К гинекологу часто приходят пациентки с жалобами на боли внизу живота, необычные выделения из влагалища, зуд, общее плохое самочувствие. В большинстве случаев такие признаки могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Как утверждает статистика, болезни, связанные с воспалительными процессами, являются одними из самых распространенных и опасных для здоровья женщины, а также ее будущего ребенка.

Причины и симптомы воспалительных заболеваний у женщин

Развитию воспалительных процессов в половой системе женского организма способствует проникновение вредных микроорганизмов: стрептококков, стафилокококков, хламидий, трихомонад, кишечной палочки, грибка и т.д.

Инфицирование может произойти после незащищенного полового контакта, через кровь. Микроорганизмы могут быть занесены во влагалище немытыми руками, что в дальнейшем может повлиять на развитие воспалительных заболеваний у женщин, к проблемам с половой жизнью и бесплодию.

Часто причиной женских воспалительных заболеваний становятся дисбактериоз кишечника, несоблюдение элементарных правил интимной гигиены, нецелесообразное применение антибиотиков или гормональных препаратов, неправильная система питания.

Также воспалительные заболевания могут начаться у женщин с ослабленной иммунной системой, при активной половой жизни с частой сменой партнеров, после хирургического вмешательства (например, искусственное прерывание беременности, выскабливание и т.д.).

Симптомы воспалительных заболеваний в гинекологии различаются в зависимости от типа заболевания. Тем не менее, многие из них имеют некоторые схожие признаки: боли, локализующиеся в нижней части живота, необычные выделения из влагалища, неприятный запах, зуд, покраснения и отечность наружных половых органов.

Самостоятельно отличить симптомы одного воспалительного заболевания от другого невозможно. Даже врачу для этого не будет достаточно одного гинекологического осмотра. Задача пациентки – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Распространенные женские воспалительные заболевания

• Аднексит – заболевание придатков матки, характеризующиеся возникновением внутренних воспалительных процессов в яичниках. Данное воспалительное заболевание опасно тем, что может стать причиной перитонита, выкидыша, бесплодия.
• Бартолинит – воспаление бартолиниевых желез.

• Вагинит среди воспалительных заболеваний в гинекологии является самым распространенным. При вагините воспаляется слизистая влагалища. Вагинит снижает половую активность женщины.

• Бактериальный вагиноз возникает при замене лактобактерий и другой  естественной микрофлоры влагалищааэробными микроорганизмами.
• Вульвит — при развитии данного воспалительного заболевания у женщин краснеет и отекает вульва или отдельные ее органы.

• Вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища.
• Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, находящейся между листками маточных связок.
• Пельвиоперитонит — опасное воспалительное заболевание, при котором воспаление распространяется в тазовом отделе брюшины.

• Экзоцервицит – воспалительный процесс влагалищной области шейки матки.
• Эндоцервицит – воспаление слизистых оболочек шейки матки.

Профилактика воспалительных заболеваний

Перечисленные заболевания, к сожалению, часто становятся проблемами многих женщин. Чтобы избежать развития воспалительных заболеваний женских половых органов, достаточно соблюдать ряд элементарных мер:

• регулярная интимная гигиена: подмывание не реже 2-х раз в день, а также после полового контакта; периодическая смена нижнего белья; использование контрацепции и частая смена средств интимной гигиены в период менструации;
• ведение безопасной половой жизни;
• процедура спринцевания для профилактики воспалительных заболеваний (только по назначению врача);
• регулярные обследования (УЗИ, осмотр, анализы);
• целесообразное применение антибиотиков и гормональных препаратов.

Лечение воспалительных заболеваний

В зависимости от типа заболевания, его стадии (острая или хроническая) и индивидуальных особенностей организма пациентки врач назначает целенаправленную терапию.

Если воспалительные процессы вызваны определенным возбудителем, лечение воспалительного заболевания и выбор препаратов будут отталкиваться от него. Для борьбы с бактериями и вирусами, проникшими в организм и ставшими причиной воспалительных заболеваний женских половых органов, могут использоваться антибиотики, гормональные, антигистаминные или антисептические препараты.

Также врач может назначить физиотерапию (СВЧ, грязелечение, парафинотерапия и т.д.). При необходимости, если болезнь перешла в острую стадию, для лечения воспалительного заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство: например, для удаления кисты или гнойного накопления.

Источник: http://www.healthywoman.ru/vospalitelnye-zabolevaniya

Сообщение Воспалительные заболевания появились сначала на Здоровье мира.

В первую очередь, когда больной получает информацию, что у него где-то засела опухоль, он хочет узнать ее доброкачественность. Не все знают, что доброкачественная новообразование — это не рак и никаким образом к нему не относится, но и расслабляться тоже не стоит, так как во многих случаях даже эта опухоль может перерасти в злокачественную.

На этапе диагностики, как только было выявлено новообразование, необходимо выяснить его злокачественность. Такие образования отличаются прогнозом для пациента и течение самого заболевания.

Многие путают доброкачественные и злокачественные опухоли, хотя это совсем разные онкозаболевания. Сходство у них может быть, только в том, что они происходят из одних и тех же клеточных структур.

Злокачественная опухоль

К злокачественным опухолям относятся новообразования, которые начинают бесконтрольно расти, а клетки сильно отличаются от здоровых, не выполняют свою функцию и не умирают.

Виды

Признаки и особенности

1. Автономия — мутация происходит на генном уровне, когда основной цикл клетки нарушается. И если здоровая клеточка может делиться ограниченное количество раз, а потом умирает, то раковая может делиться бесконечно. При благоприятных условиях она может существовать и быть бессмертной давай бесчисленное количество себе подобных.

2. Атипия — клетка становится отличной от здоровых на цитологическом уровне. Появляется большое ядро, изменяется внутреннее строение и заложенная программа. У доброкачественных же, они очень сильно приближенны по строению к нормальным клеткам. Злокачественные клетки полностью меняют функции, обмен веществ и чувствительность к тем или иным гормонам.

   Такие клеточки обычно в процессе еще сильнее преобразуются и приспосабливаются к окружающей среде.

3. Метастазы — Здоровые клетки имеют более толстый межклеточный слой, который четко их удерживает и не дает им перемещаться.

   У злокачественных клеток на определенном моменте, чаще на 4 стадии развития образования, отрываются и переносятся по лимфатической и кровяной системе. Сами метастазы после путешествия оседают в органах или лимфоузлах и начинают разрастаться там, поражая ближайшие ткани и органы.

4. Инвазия — такие клетки имеют способность врастать в здоровые клетки, разрушать их. При этом они также выделяют ядовитые вещества, продукты жизнедеятельности, которые помогают росту рака. У доброкачественных образований, они не повреждают, а просто в результате роста начинают как бы отодвигать здоровые клетки, сдавливая их.

Карцинома и другие злокачественные патологии, начинают расти довольно быстро, врастают в ближайший орган, поражая местные ткани. Позже на 3 и 4 стадии идет метастазирование и рак разносится по всему телу, поражая как органы и лимфатические узлы.

Еще есть такое понятие как дифференцировка, от нее также зависит скорость роста образования.

1. Высокодифференцированный рак — медленный и не агрессивный.
2. Умереннодифференцированный рак — средняя скорость рост.
3. Недифференцированный рак — очень быстрый и агрессивный рак. Очень опасен для пациента.

Общие симптомы

Первые симптомы злокачественной опухоли очень размыты, и болезнь ведет себя очень скрытно. Часто при первых симптомах больные путают их с обычными болезнями. Понятно дело, что у каждого новообразования свои симптомы, которые зависят от локализации и стадии, но мы вам расскажем про общие.

• Интоксикация — опухоль выделяет огромное количество продуктов жизнедеятельности и дополнительные токсины.
• Из-за интоксикации возникают головные боли, тошнота, рвота.
• Воспаление — происходит из-за того, что иммунитет начинает бороться с атипичными клетками.
• Потеря веса — рак употребляет большое количество энергии и полезных веществ. Также на фоне интоксикации падает аппетит.
• Слабость, боль в костях, мышцах.
• Анемия.

Диагностика

Многих волнует вопрос: «Как определить злокачественную опухоль?». Для этого врач проводит ряд обследований и анализов, где уже на последней стадии и выявляется либо злокачественное, либо доброкачественное образование.

1. Проводится первичный осмотр и опрос больного.
2. Назначается общий и биохимический анализ крови. На нем уже можно увидеть какие-то отклонения. Повышенное количество лейкоцитов, СОЭ, а также другие показатели могут указывать на онкологию. Могут назначить тест на онкомаркеры, но при скрининге это делают довольно редко.
3. УЗИ — по симптоматике выявляется место локализации и делается обследование. Можно увидеть небольшое уплотнение и размер.
4. МРТ, КТ — на более поздних стадиях, можно на этом обследовании увидеть злокачественность, если рак прорастают в ближайшие органы и поражают другие ткани.
5. Биопсия — самой точный метод определить даже на 1 стадии, злокачественность. Кусочек образования берут на гистологическое обследование.

Сначала проходит полная диагностика, а потом уже назначается и лечение в зависимости от локализации, пораженного органа, стадии, поражения ближайших органом и наличие метастаз.

Доброкачественная опухоль

Давайте все-таки ответим на часто задаваемый вопрос: «Доброкачественная опухоль — это рак или нет?» — Нет, такие новообразования, чаще всего имеют благоприятный прогноз и практически стопроцентное излечение от недуга. Конечно тут нужно учитывать локализацию и степень поражения тканей.

На цитологическом уровне клетки рака практически идентичны здоровым. Также они имеют высокую степень дифференцировки. Главным отличием от рака является то, что такая опухоль находится внутри некой капсулы из ткани и не поражает ближайшие клетки, но может сильно сдавливать соседние.

Признаки и разница со злокачественным сообразованием

1. Большое скопление клеток.
2. Неправильное построение ткани.
3. Малая вероятность рецидива.
4. Не врастают в ближайшие ткани.
5. Не выделяют токсины и яды.
6. Не нарушают целостность ближайших тканей. И находится в локализации своей клеточной структуры.
7. Медленный рост.
8. Способность к малигнизации — превращение в рак. Особенно опасно для: полипы ЖКТ, папилломы половой системы, невусы (родинки), аденомы и т.д.

Доброкачественные образования не лечат химиотерапией с помощью химиопрепаратов, также их не облучают. Обычно применяют хирургическое удаление, сделать это довольно просто, так как само образование находится в пределах одной ткани и разделается капсулой. Если опухоль маленькая, то ее могут лечить медикаментозно.

Стадии развития доброкачественной опухоли

1. Инициация — идет мутация одного из двух генов: размножение, бессмертие. При злокачественной опухоли идет мутация сразу двух.
2. Промоция — нет симптомов, клетки активно размножаются и делятся.
3. Прогрессия — Опухоль становится крупной и начинает давить на соседние стенки. Может превратиться в злокачественную.

Виды опухолей

Обычно разделения по видам идет от тканевой структуры, а точнее из какого вида ткани возникла опухоль: соединительная, тканевая, жировая, мышечная и т.д.

Мезенхимы

1. Сосудистая неоплазия — сосудистые саркомы, гемангиомы лимфангиомы.
2. Соединительнотканные новообразования — фибросаркома, фиброма.
3. Костные образования — остеосаркомы, остеомы.
4. Опухоли из мышц — миосаркомы, рабдомиома, лейомиомы.
5. Жировая неоплазия — липосаркома, липома.

Внешний вид

Сами опухоли могут иметь различный вид, обычно злокачественные новообразования и рак имеют хаотичное скопление клеток и тканей в виде, гриба, капусты, с кладкой и шероховатой поверхностью, с буграми и узелками.

При врастании в соседние ткани могут появляться нагноения, кровоизлияния, некрозы, выделение слизи, лимф и крови. Клетки опухоли питаются с помощью стром и паренхим. Чем ниже дифференцировка и больше агрессивность новообразования, тем меньше этих компонентов и больше атипичных клеток.

Факторы риска

До сих пор невыяснена точная причина возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Но есть несколько предположений:

1. Алкоголь.
2. Курение.
3. Неправильное питание.
4. Экология.
5. Радиация.
6. Ожирение.
7. Вирусы и инфекционные заболевания.
8. Генетическая предрасположенность.
9. ВИЧ и иммунные заболевания.

Вывод

Раковая опухоль или любое злокачественное новообразование умеет притворяться своим в глазах иммунной системы, уходить от любых атак лейкоцитов и подстраиваться под любой микроклимат внутри организма. Именно поэтому с ней очень тяжело бороться.

Многие ученые считают, что на первых стадиях, во время роста опухоли рак выделяет в ближайшие клетки обезболивающие вещества, чтобы скрыть свое пребывание. Потом больной обнаруживает патологию на 3 или даже 4 стадии, когда вылечить болезнь уже невозможно.

Опасность злокачественной болезни в метастазах, которые начинают просто заполонять организм вторичными очагами, и терапия становится не эффективной. Именно поэтому нужно выявить болезнь на начальной стадии, когда вылечить ее еще возможно. Для этого нужно регулярно сдавать общий и биохимический анализ крови, делать рентген брюшной полости и следить за общим состоянием своего здоровья.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opuholi-priznaki-i-otlichiya

Виды и особенности доброкачественной опухоли

Все новообразования в организме человека делятся на злокачественные и доброкачественные. Последняя группа патологий считается наиболее благоприятной, так как отличается медленным течением и низкой степенью агрессивности. Доброкачественная опухоль способна поражать разные органы и протекать в различных формах.

Понятие патологии и ее отличие от злокачественных заболеваний

Доброкачественные опухоли представляют собой новообразования, формирующиеся из активно делящихся клеток. Под воздействием каких-либо факторов процесс размножения и роста клеточных структур нарушается, они начинают интенсивно делиться и образуют нарост.

Очень важно в процессе диагностики заболевания отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Они обладают низкой степенью агрессивности, медленно растут, не дают метастазы. В то время как злокачественные новообразования быстро увеличиваются в размере, распространяют вторичные очаги по всему организму.

Доброкачественные опухоли в основном обладают легкой подвижностью, они не присоединяются к тканям и не прорастают в них. При надавливании на образование возникает болезненность или любые другие неприятные ощущения. Злокачественные наросты при пальпации обычно безболезненны.

Доброкачественное новообразование способно перерождаться в рак, если не заниматься его лечением. При отсутствии должной терапии мутация клеток становится активнее, и они приобретают злокачественное течение.

Причины

Нарушение в делении клеток не происходит просто так. Для этого требуется воздействие неблагоприятных факторов на организм. Существует множество явлений, способных спровоцировать развитие опухолевого процесса. К ним относятся:

• Работа на вредном производстве.
• Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ.
• Влияние на организм радиации или ультрафиолетового излучения.
• Нарушение гормонального баланса.
• Ослабление иммунной системы.
• Вирусные патологии.
• Повреждения мягких тканей.
• Неправильное питание.
• Проблемы со сном.

Ученые считают, что предрасположенностью к развитию опухолевых заболеваний, обладают все люди. Однако, возникают они далеко не у каждого. Снизить риск появления опухолей удается тем, кто избегает влияния указанных выше факторов.

Виды

Доброкачественная опухоль бывает разных видов и может образовываться в любых органах. Доктора выделяют следующие типы образований:

1. Киста. Представляет собой капсулу, внутри которой находится жидкость. Образуется чаще всего из фиброзной ткани.
2. Аденома. Развивается из железистых клеток. Поражает преимущественно простату, печень, надпочечники, кишечник.
3. Миома. Это плотная доброкачественная опухоль из мышечной ткани, которая возникает в репродуктивных органах женщин.
4. Папиллома. Появляется вследствие проникновения в организм вируса папилломы человека. Нарост обладает маленьким сосочком, формируется из кожного покрова и слизистых оболочек. Часто диагностируют такую патологию в области наружных половых органов.
5. Неврома. Развивается опухоль из нервных клеток по причине травматизации и удаления нерва.
6. Ангиома. Образуется нарост из тканей кровеносных сосудов.
7. Остеома. Такие образования поражают костные ткани и часто являются врожденными.
8. Фиброма. Возникает из соединительной ткани, поражает преимущественно половые органы у женщин.
9. Липома. Формируется нарост из жирового слоя, внешне напоминает капсулу.
10. Лимфангиома. Данное новообразование поражает ткани лимфатической системы.
11. Родинка. Бывают плоские или свисающие. Имеют высокий риск злокачественного перерождения при воздействия солнечных лучей или повреждений.
12. Менингиома. Возникает опухоль из клеток головного или спинного мозга.

Разновидностей доброкачественных патологий довольно много. Каждая из них имеет свои особенности течения и требует индивидуального подхода к лечению.

Диагностика

Для выявления опухолей применяют лабораторные и инструментальные методы. К ним относятся:

• Внешний осмотр врача и пальпация пораженной области.
• Лабораторный анализ крови и мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Лапараскопическая диагностика.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография.

Чтобы определить, какое течение имеет опухоль: злокачественное или доброкачественное, обязательно назначают биопсию с гистологическим исследованием.

Лечебные мероприятия

Современная медицина считает наиболее эффективным способом лечения доброкачественных опухолей – оперативное удаление. В процессе него врач удаляют новообразование, что позволяет пациенту полностью избавиться от патологии. Иногда требуется повторное вмешательство, если не удалось устранить все пораженные клетки.

Удаление доброкачественной опухоли осуществляется не только обычным способом, но и с помощью лазера или замораживания. Лазерная терапия выпаривает мутированные ткани, а криодеструкция замораживает клетки с жидким азотом, обладающим низкой температурой.

Данные методы лечения считаются наиболее безопасными по сравнению с обычной хирургической операцией. Их преимущества в следующем:

• Минимальное влияние на организм.
• Низкая вероятность рецидива.
• Простота процедуры.
• Отсутствие рубцов, разрезов и кровотечения.

Также применяют в борьбе с доброкачественными образованиями гормонотерапию. Используется она при условии, что опухоль является гормонозависимой патологией.

Профилактика

Для предотвращения возникновения доброкачественных опухолей врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, рационально питаться, полноценно спать, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

Нужно всегда следить за своим здоровьем, своевременно лечить любые заболевания, держать под контролем гормональный фон. Если говорить о новообразованиях половой системы, то к указанным мерам профилактики добавляется отказ от беспорядочной сексуальной жизни, соблюдение личной гигиены, недопущение абортов.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/chto-ehto-takoe

Виды доброкачественных опухолей: характеристика и методы лечения

Независимо от природы возникновения патологического образования в организме человека, это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и качественно проведенного лечения.

Под воздействием внешних негативных факторов, количество диагнозов данного типа неуклонно растет. Что такое опухоль, каковы ее виды, и насколько она может быть опасной для пациента, рассмотрим в данной статье.

Доброкачественная опухоль – это аномалия, возникающая вследствие сбоя процессов деления, роста и размножения тканей на клеточном уровне. В итоге качественно меняется их структура в определенном органе. Внешним проявлением этого действия как раз и является появление новообразования.

Данная патология способна произрастать в абсолютно любой ткани, органе или системе жизнедеятельности человека. Скорость ее роста, возможность поражения соседних отделов, а так же симптоматика могут быть различны, но при этом у них есть общая особенность – риск перерождения в опасную злокачественную аномалию, сопряженную с риском для жизни больного.

Менингиома

Деление патологии на злокачественную и доброкачественную важно не только для правильной постановки диагноза, но и для дальнейшей терапии заболевания и определения дальнейшего прогноза, которые для этих образований существенно разнятся.

Выделены принципиальные расхождения, на которые, в первую очередь специалисты обращают внимание.

Аномалия доброкачественного характера:

• клетки опухоли абсолютно идентичны тем, из которых она образована;
• отличается экспансивностью роста;
• не метастазирует ни при каких обстоятельствах;
• после терапии не рецидивирует;
• никак не влияет на общее состояние здоровья пациента, не провоцируют развитие сопутствующих диагнозов (исключение составляют лишь единично зафиксированные случаи)

Злокачественная (раковая) онкология:

• выраженный полиморфизм и клеточная атипия;
• ускоренный рост, агрессивный характер распространения;
• в большинстве случаев заболевание, диагностированное несвоевременно, дает метастазы;
• велик риск рецидива;
• оказывает негативное токсическое действие на организм в целом, может привести к смерти человека.

В зависимости от структуры гистологических изменений и их воздействии на клетки пораженного органа, а так же от степени запущенности, клинической симптоматики и характера поведения, опухоли, имеющие доброкачественную природу появления, классифицируются по следующим видам.

Киста

Одно из распространенных женских заболеваний мочеполовой системы, которое на определенном этапе может перейти в раковое состояние. При неблагоприятном ее расположении показано хирургическое вмешательство.

В зависимости от очага распространения может сопровождаться внешней симптоматикой, а может в течение длительного времени никак не заявлять о себе. Чаще всего, диагностируется случайно.

При больших размерах оказывает сдавливающее действие на соседние органы, замедляя их деятельность. Часто сопровождается температурой, тошнотой, снижением веса. Иногда прощупывается при пальпации.

Аденома

Образуется в предстательной железе и по мере увеличения в размерах с различной степенью силы давит на мочеиспускательный канал. Не следует путать с раком. Точная причина появления досконально не определена. К первичным признакам относятся:

• общая слабость;
• отсутствие аппетита, резкое похудение;
• сухость ротовой полости, особенно утром;
• неприятный мочевидный запах изо рта;
• беспричинная тошнота;
• качественное изменение состава мочи, внешне она становится более мутной;
• как задержка мочи, так и напротив, частые позывы к мочеиспусканию.

Требует определенного режима питания, лечится медикаментозно.

Миома

Вырастает из соединительной маточной ткани и располагается на стенках органа или внутри него. Основная причина – слишком ускоренные, неконтролируемые процессы клеточного деления, возникающие вследствие повышения уровня секреции эстрогена.

Иногда является последствием абортов, использования противозачаточных спиралей и наличия ряда воспалительных заболеваний. В редких случаях перетекает в рак. Выраженная симптоматика характерна только для запущенной стадии течения недуга. Лечится гормональными препаратами, либо операционно.

удаленная матка с миомой

Папиллома

Напоминает обычную бородавку. Причина возникновения – папилломовирус. Период инкубации – порядка 3 месяцев, после чего появляется заболевание. Поражает людей со слабым иммунитетом, ведущих неправильный образ жизни. Велик риск инфицирования в бассейнах, на пляжах и в других местах общей доступности.

Внешне неэстетична и косметически неудобна. Сопровождается зудом, жидкими выделениями из очага поражения, может перерасти в рак. Удаляется только в условиях клиники.

Неврома

Уплотнение, стимулирующее избыточный рост фиброзных тканей. Очаг локализации – подошвенные и нервные окончания ступни. Находится в районе 3 и 4 пальцев ноги. Чаще всего невромой болеют женщины старшей возрастной группы. Причина возникновения — механические факторы, травмы, тесная обувь.

Проявляется жжением в месте поражения, частичным онемением области распространения опухоли, слабой болью. Лечится консервативно, в тяжелых стадиях – хирургически. Требует постоянного пользования ортопедической обувью или специальными стельками с лечебным эффектом.

Ангиома

Собирательный термин, под который попадают опухоли сосудов лимфатической и кровеносной систем организма человека. Характеризуются как поверхностной, так и внутренней локализацией. Поражает кожные покровы, слизистую, ткани мышц, сердце, печень, легкие.

Главный признак наличия патологии – систематические кровотечения различной степени интенсивности. Считается промежуточным этапом между образованием и пороком развития органа. Лечится консервативно или путем проведения операции.

Остеома

Образование, локализующееся в твердой костной ткани лицевого аппарата, черепной коробки, конечностей, бедер. Никогда не перерастает в онкологию. К развитию данного вида опухолей приводят перенесенные ранее травмы, либо тяжелые инфекции.

операция по удалению остеомы

Часто остеома передается генетически – каждый второй диагноз характеризуется именно этой причиной. В основном, протекает бессимптомно и безболезненно. При тяжелых стадиях, если поражены костные ткани черепа могут боль продолжительные, сильные по интенсивности, головные боли.

В основном лечится только хирургически.

Фиброма

Развивается в кожных тканях эпителия, слизистых, конечностях, внутренних органах. Отличается четкими, выраженными границами, окрашена в более темный, телесный, либо розовый, цвета.

Не имеет возрастных ограничений, часто носит врожденный характер. Первоначально размеры опухоли небольшие, похожие на горошину. С течением времени аномалия растет и меняет форму – она более выпуклая, напоминает гриб, цвет становится более интенсивным, вплоть до багрового. Имеет твердую и мягкую консистенцию.

Часто сопровождается болью, не терпит травм, которые сопряжены для заболевания с риском перехода в раковую стадию.

Липома

В народе известна, как жировик, так как произрастает из жировой прослойки, которая есть практически во всех отделах тела человека. Следовательно, область локализации заболевания достаточно обширна.

Носит единичный и множественный характер. Со всех сторон окружена капсулой, из-за ограниченности пространства растет крайне медленно, не прорастает в соседние отделы, не имеет практически никакой симптоматики, кроме возможного внешнего проявления.

Не опасна для жизни и никогда не переходит в стадию рака.

Лимфангиома

Является пороком развития лимфатической системы и проявляется как тонкостенное кистозное образование. Может быть настолько мелкой, что диагностируется только микроскопическим оборудованием, а может быть настолько крупной, что видима внешне.

Возникает в любом возрасте, однако, в 90% диагнозов – это малыши до 2 лет. Передается генетически и может быть приобретенным заболеванием.

В первом случае – это результат хромосомных мутаций, во втором – следствие перенесенных трав, вирусных инфекций или обструкции лимфы.

Единственное решение в устранении проблемы — хирургическое отсечение пораженных фрагментов лимфосистемы.

Невус

Невус – скопление пигментированных клеток на поверхности кожного эпителия. Бывает во взрослом возрасте. Само по себе не опасно, но требует самого тщательно наблюдения, так как легко переходит в активную раковую фазу, которая проявляет себя довольно агрессивно.

Может передаваться по наследству. Имеет различные размеры и цветовую окраску. Лечится радикальным оперативным способом. Механические травмы в области распространения невуса крайне опасны и требуют срочного медицинского вмешательства.

Менингиома

Менингиома – образование, которое зарождается в тканях твердой мозговой оболочки. Диагноз довольно распространен и может появиться в любом секторе черепа. Симптоматика различна и зависит от очага локализации аномалии.

Запущенная стадия характеризуется активным ростом опухоли, отеком окружающих патологию тканей. Мозговые оболочки сдавливаются, провоцируя скачки внутричерепного давления, сильнейшую головную боль, интенсивную тошноту и неконтролируемую рвоту.

В подавляющем большинстве – это доброкачественные образования. Лечение – хирургическое вмешательство. Опасно для пациента – если упустить момент и вовремя не обратиться в клинику, последствия могут быть серьезными – вплоть до летального исхода.

Как удаляют менингиому, можно посмотреть на видео с реальной операцией:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-obrazovaniya/podrobnoe-opisanie-opuxolej.html

Доброкачественная опухоль: 8 отличий от злокачественного новообразования и 3 симптома, говорящих о перерождении

Доброкачественная опухоль — новообразование, характеризующееся усиленным ростом клеток ткани организма человека. Запуститься неконтролируемый рост может в любом органе: будь то кожа, подкожный жир, лёгкие, мышцы, головной мозг, хрящи, сердце, органы желудочно-кишечного тракта, половой и мочевыделительной систем.

Этиология и патогенез

В плане изучения этиологии опухолевого процесса перед учёными разворачивается огромное поле для деятельности.

По одной из гипотез, возникают новообразования по причине сбоя в регуляции деления клеток. Некоторыми факторами, способными спровоцировать рост клеток могут быть:

• химические (воздействие на ткань ароматических соединений способно вызвать изменения в ДНК и запустить размножение клеток);
• физические (чрезвычайно высокие дозы радиации, ультрафиолетовое излучение действуют на ДНК клетки);
• биологические (некоторые вирусы, внедряясь в клетку, могут заставить её неконтролируемо делиться);
• механические (клетки ткани, подвергающейся частой травматизации, способны трансформироваться);
• иммунодефицитные состояния, нарушения функций желёз внутренней секреции и т.д.

Патологический процесс могут запустить любые влияния из вышеперечисленных.

Чем доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных?

Доброкачественные новообразования обладают рядом характеристик, по которым отличаются от злокачественных вариантов:

• медленный экспансивный рост — опухоль по мере увеличения раздвигает окружающие ткани;
• образование отграничено от окружающей ткани;
• не способны прорастать в окружающие ткани;
• не способны метастазировать (распространяться с током крови, лимфы или контактно в любую другую часть организма);
• клетки опухоли похожи на клетки ткани, из которой она происходит;
• не влияют на состояние организма (не вызывают истощения, органной недостаточности и т.д.);
• регионарные лимфоузлы не увеличены;
• после оперативного лечения случаи рецидивов очень редки.

Доброкачественные опухоли обладают таким свойством, как тканевой атипизм. Это значит, что группа трансформированных клеток нарушает структуру органа или ткани, из которой она происходит.

К примеру, миома матки (доброкачественная опухоль, растущая в мышечном слое органа) растёт медленно и может никак себя не проявлять клинически.

Пациентка не чувствует никаких симптомов пока узел не вырастет до таких размеров, что начнёт давить на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая ряд характерных симптомов (частые позывы на мочеиспускание и дефекацию, появление болей внизу живота и т.д.)

Во время проведения операции по удалению новообразования хирург увидит изменённую и увеличенную матку, ненормальной формы и размеров.

Опухоли высокодифференцированные способны выполнять функции ткани, из которой происходят. К примеру, доброкачественная опухоль из ткани надпочечников — феохромоцитома, может вырабатывать адреналин и норадреналин, как и нормальная ткань надпочечников.

Виды доброкачественных опухолей

Классифицировать опухоли можно по локализации — ткани, из которой они происходят:

• из мышечной ткани — миомы;
• из жировой ткани — липомы;
• из ткани эндокринных желёз — аденомы;
• из ткани кожи и слизистых — папилломы;
• из костной ткани — остеомы
• из соединительной ткани — фибромы и др.

Список получится большим, если перечислять все возможные типы клеток.

К корню названия ткани на латинском языке добавляют суффикс «-ома», и получается название доброкачественной опухоли. Правда, в этом правиле также есть исключения. Например, саркома — злокачественное новообразование.

В опухоли могут быть представлены несколько видов клеток. Скажем, фибромиома — опухоль из соединительнотканных и мышечных элементов, её название включает два латинских корня.

Внутри каждой группы возможно разделение доброкачественных опухолей по названию клеток, из которых она образована. Например, альфа-, бета-, G – инсулома, в зависимости от группы клеток поджелудочной железы, в которых растёт новообразование.

Диагностика новообразований различных локализаций

Иногда пациенты обращаются к врачу в связи с появлением на коже, в мышцах какого-то образования, которое долгое время может не увеличиваться, не причиняет боли и не «спаивается» с окружающими тканями.

Доброкачественные опухоли, находящиеся во внутренних органах, часто долгое время не проявляются никакими симптомами.

Манифестировать заболевание может самыми разными симптомами.

Полип толстой кишки может вырасти до таких размеров, что закроет просвет кишечника и будет мешать прохождению содержимого по ней, что повлечёт за собой появление клиники кишечной непроходимости.

Феохромоцитома приводит к развитию артериальной гипертензии (опухоль вырабатывает избыток адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм периферических сосудов и повышение кровяного давления).

Новообразования головного мозга проявляют себя сравнительно рано, так как полость черепной коробки ограничена. Пациента могут беспокоить головные боли, шум в ушах, появляется тошнота — рвота. Симптомы также неспецифические и характерны для широкого спектра заболеваний.

Список можно продолжать бесконечно. При любом подозрении на наличие новообразования у пациента врач проводит онко-поиск.

Специалист функциональной диагностики при проведении УЗИ-исследования молочной железы может обнаружить ограниченное образование округлой формы с изменённой эхогенностью (способностью отражать ультразвуковые волны). После такой находки может быть заподозрено наличие новообразования.

Иногда вопрос «Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?» становится сложным. И тогда следующим важным этапом является определение доброкачественности новообразования. Чаще всего это можно сделать по визуальным признакам, но ряд случаев требует проведения биопсии или интраоперационного исследования части иссекаемого новообразования.

Только гистологи после проведения микроскопии могут дать точный ответ, доброкачественная опухоль у пациента или злокачественная.

Лечение

Доброкачественные новообразования лечат, в основном, хирургически. В редких случаях применяется гормонотерапия (если клетки опухоли гормонально-активны и её нельзя удалить по ряду причин).

Опухоль полностью удаляется в пределах здоровой ткани, при этом не нарушается ей целостность. Не допускается удаление образования частями. Удалённая опухоль направляется на гистологическое исследование.

После лечения наступает полное выздоровление, и рецидивов опухоли не наблюдается.

Показания:

• если опухоль вызвала острое нарушение функции органа — показана экстренная операция по жизненным показаниям;
• если наличие опухоли значительно снижает качество жизни пациента (гормонпродуцирующие опухоли, образования, расположенные на видимых участках тела — ангиома, пигментный невус);
• если онколог не уверен в доброкачественности образования, следует провести оперативное вмешательство, объём которого будет определён на месте оперирующим хирургом.

Операция проводится с соблюдением норм асептики, абластики, антисептики и антибластики.

Лечение доброкачественных опухолей народными средствами неприемлемо! Это, во-первых, не принесёт никакой пользы, во-вторых, в случае злокачественного процесса отнимет драгоценное время у врача-онколога.

Химиотерапия доброкачественных опухолей или лучевая терапия не проводится ввиду своей неэффективности.

Любую злокачественную опухоль важно выявить на ранних стадиях — в таком случае успех лечения значительно повышается.

После проведения операции появляется необходимость в изменении образа жизни: устранение воздействующих вредных факторов, отказ от вредных привычек, рациональная физическая нагрузка (объём определяется индивидуально для каждого пациента).

Для восстановления необходимо соблюдать диету с ограничением тяжёлой (жареной, копчёной, с избытком специй и приправ) пищи, преобладанием в рационе фруктов и овощей (минимум 5 порций в сутки).

Профилактика

Включает в себя некоторые неспецифические меры:

• ведение здорового образа жизни, соблюдение ритма сна-бодрствования, планирование рабочего времени;
• исключение воздействия неблагоприятных факторов, адекватная защита от них на производстве и в быту;
• регулярное прохождение профилактических осмотров с целью раннего выявления неоплазии;
• своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов.

Прогноз

В целом, при своевременной диагностике и проведении лечения прогноз для жизни благоприятный. Неблагоприятный исход возможен при несвоевременном обращении ко врачу.

Возможные опасности

Доброкачественные опухоли сами по себе относительно безобидны для организма. Но, стоит помнить, что нет ничего абсолютного. Как нет и абсолютно безопасных опухолей.

Клетки опухоли, как мы уже выяснили, высокодифференцированы. Но, если организм продолжает подвергаться провоцирующим факторам, то ДНК в этих клетках изменяется, и они могут озлокачествляться, превращаясь в раковую опухоль. Признаками могут быть:

• быстрое увеличение размеров образования;
• появление «синдрома малых признаков» — быстрой утомляемости, немотивированной стойкой потери аппетита, снижения работоспособности, угнетения настроения;
• при гистологическом исследовании выявляют наличие клеточной атипии.

Опухоль может нарушать функции пострадавшего органа, изменяя его структуру. Опухоли больших размеров могут сдавливать окружающие ткани, вызывая их ишемию. Что в свою очередь влечёт за собой нарушение функции близлежащих органов и систем.

При локализации в головном и спинном мозге доброкачественные опухоли чрезвычайно опасны! В спинном мозге опухоль может передавить выходящие из спинномозгового канала корешки нервов и вызвать нарушение в чувствительной или двигательной сфере.

При локализации в головном мозге опухоль давит на его структуры и вызывает атрофию (нарушение питания) нейронов от сдавления.

Что в свою очередь проявляется появлением психических нарушений, нарушений регуляции функции внутренних органов (в том числе и жизненно важных — дыхания и сердечной деятельности).

Заключение

Доброкачественная опухоль возникает после действия на организм неблагоприятных факторов и характеризуется непрерывной пролиферацией клеток, из которых она развивается.

Суммируем признаки доброкачественной опухоли:

• безболезненное образование видимых локализаций или находящееся во внутренних органах;
• часто не проявляет себя какими-то симптомами;
• медленно растёт;
• не действует на организм (не вызывает истощение, интоксикацию и т.д.);
• имеет чёткие границы;
• не прорастает, не метастазирует, не рецидивирует;
• опасна при появлении осложнений (повышение внутричерепного давления, повышение артериального давления).

Диагностика порой может быть затруднена вследствие отсутствия жалоб со стороны пациента.

Лечение только хирургическое — удаление опухоли. Медленно растущее новообразование требует динамического наблюдения и регулярного посещения врача для того, чтобы не пропустить возможную малигнизацию (озлокачествление).

Чем старше человек — тем больше вероятность озлокачествления опухоли. Если больной имеет врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния — это является фактором риска малигнизации опухоли.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 4,86 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/onkologiya/dobrokachestvennaya-opuhol

Сообщение Доброкачественные опухоли появились сначала на Здоровье мира.

План статьи: 1. Вторая стадия рака легких. Основные особенности 2. Симптомы 3. Лечение 4.

Прогноз

Невзирая на то, что случаи онкологии легких в наше время учащаются, многим не известно, чем опасен бронхогенный рак (рак легких 2 стадии), сколько живут при данном недуге и в чем заключается лечение.

Особенно часто опухоль в легких образуется у жителей мегаполисов, преимущественно у мужчин в среднем и пожилом возрасте. Основная причина – курение. Летальный исход составляет около 60%.

Вторая стадия рака легких. Основные особенности

Рак легкого 2 стадии зачастую кажется обыкновенной простудой и дает характерные проявления болезни дыхательных путей. Поэтому люди не придают особенно значения нарастающей симптоматике, надеясь, что все пройдет само собой.

К сожалению, в случае онкологии эти надежды напрасны. К небольшому недомоганию и кашлю со временем может присоединиться боль в грудной клетке. Но бывают и случаи бессимптомного протекания болезни.

На рентгене в сегменте легкого или в бронхе обычно обнаруживается опухоль размером до 60 мм и отдельные метастазы легочных лимфоузлах.

Симптомы

На этой стадии бронхогенного рака опухоль помимо легких прорастает в другие органы и ткани. Распространенными жалобами являются: высокая температура, хрипы, кашель, снижение аппетита, скорая утомляемость и общая слабость, гипертрофия лимфоузлов, подверженность инфекциям, частые головные боли и боли в костях, редко бывает кровохаркание и пожелтение кожи и склер.

В медицине существует достаточно условная гистологическая классификация раковых опухолей, в которой выделяют мелкоклеточный и крупноклеточный рак легких, а также плоскоклеточный, аденокарциному и др.

Мелкоклеточная форма имеет 2 стадии своего развития: ограниченные по размеру опухоли и опухоли на обширных участках. Последний вариант встречается редко, в основном у курильщиков, агрессивен, быстро делится и прогрессирует.

При метастазах в головной мозг (характерны для мелкоклеточного типа) излечение также затруднено.

Немелкоклеточный рак легкого встречается заметно чаще. Он прогрессирует не так скоро и хорошо устраняется хирургическим путем. Бывает двух разновидностей: форма А – опухоль, не затрагивающая лимфоузлы и форма В — опухоль располагается близко или захватывает их, а также проникает в сердечную оболочку, плевру и диафрагму.

Лечение

Лечение рака легких 2 стадии — это прежде всего хирургическая операция.

Хирургическое вмешательство часто сопровождается удалением корневых, трахеобронхиальных лимфоузлов и клетчатки, резекцией грудной стенки, перикарда, диафрагмы, предсердия, крупных сосудов, мышечной стенки пищевода и прочих метастазированных тканей.

Весьма эффективна химиотерапия, которую особенно эффективно проводить до и после хирургического вмешательства. В совокупности с другими методами лечения она увеличивает продолжительность жизни легочных онкобольных в 4-5 раз. Лучевая терапия проводится только при невозможности операции.

Прогноз

Если у человека рак легких (вторая стадия), то прогноз по большей части определяется его возрастом и образом жизни. Наиболее благоприятный он у тех, кто начинает лечение на бессимптомном этапе. Хуже, если симптомы уже проявились, но благоприятный исход вероятнее, если они длятся непродолжительное время.

Сколько времени живут люди в случае нелеченного рака легкого 2 степени? При клинической симптоматике, длящейся дольше девяти месяцев, до конца года доживают только 20% легочных онкобольных. При локальной форме 40-50% больных живут 2 года.

В случае немелкоклеточной формы 2 степени пятилетняя выживаемость составляет около 36-50%, при мелкоклеточном раке этот процент существенно ниже (10-14%).

При своевременно начале лечения пятилетняя выживаемость при бронхогенном раке доходит до 40%.

Продолжительность жизни раке легких 2 стадии зависит от общего состояния организма, возраста, размера опухоли, сопутствующих нарушений здоровья и месторасположения метастазов.

Своевременно обнаружить недуг поможет ежегодное обследование и внимательное отношение к тревожным симптомам. В истории медицины зафиксированы случаи полного излечения онкологии.

Больному необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильный режим дня, а также здоровое питание, ежедневные физические нагрузки, полный отказ от вредных привычек, избегание вредных условий труда, строгое выполнение врачебных предписаний.

Источник: http://vlegkih.ru/rak/rak-legkix-2-stadiya.html

Рак легких 2 стадии

Злокачественные образования дыхательной системы, в частности легких выходят на новый уровень. Ежегодно от рака умирают сотни тысяч больных людей. И даже такие плачевные цифры не заставляют большинство задуматься о том, что такое  рак легких 2 степени. Сколько можно прожить услышав это довольно страшный диагноз? Возможно ли его излечить?

Рак легких широко распространен на всей территории земного шара, в два раза чаще он регистрируется у городских жителей. Ученые давно признали первопричиной этого недуга длительное табакокурение, что встречается чаще среди мужчин в возрасте старше пятидесяти лет. Рак  легких 2 стадии для большей половины пациентов, заканчивается смертью.

Девять из десяти заболевших являются курильщиками, это связано с большим содержанием смол, канцерогенов  в сигаретном дыме. Каждый же второй выкуривал больше одной пачки за сутки. У курильщиков риск заболеть онкологией в двадцать раз выше, чем у некурящего человека.

Конечно есть и другие причины, ядовитые вещества их постоянное вдыхание с воздухом.

Новообразования имеют свою степень, которая определяется на гистологии.

Особенности рака легкого

2 степень проходит как обычный этап простуды, имея все ее признаки. Из-за этого большинство пациентов не паникуют, а ждут, когда симптомы постепенно регрессируют, и все станет как прежде.

Но эти ожидания тщетны, если у вас рак. Симптомы будут лишь прогрессировать, появляться все новые, более серьезные, например как боль за грудиной.

Бывают, конечно, случаи, что  имеется 2 степень, а проявлений никаких нет. При этом если больной сделает обычную рентгенографию органов грудной клетки,  то можно  будет наблюдать первичную опухоль, иногда больших размеров,  метастазирование в близлежащие лимфатические узлы.

Симптоматика

Вторая степень очень агрессивна, опухоль очень быстро растет, выходя за пределы легкого. Опухолевые клетки попадая в кровь переносятся на большие расстояния. Обнаруживаются метастазы в мозг, другие органы и системы.

Чаще всего больные при этом жалуются на высокую температуру, кашель, очень быструю усталость, отсутствие желания есть, часто тошноту. Очень часто у таких пациентов болят кости, мышцы, голова.

На данной стадии очень редко встречается кашель с кровью.

Вся медицинская классификация новообразований производится по гистологическим данным. Поэтому выделяют следующие виды:

• Мелкоклеточный;
• Крупноклеточный;
• Плоскоклеточный;
• Аденокарцинома.

Мелкоклеточный легочный процесс проходит в двух стадиях. Опухоль ограниченная и опухоль, имеющая очень большие обширные размеры.

Останавливать второй из вариантов практически невозможно, он очень агрессивен, встречается у злостных курильщиков. При этом самочувствие пациентов очень страдает.

Мелкоклеточный вариант можно наблюдать у ослабленных лиц, страдающих нарушениями состоятельности иммунитета или пожилых лиц. Этот рак очень неблагоприятный. Многий раз при  нем обнаруживаются вторичные очаги в мозге.

Диагностические мероприятия при раке 2 стадии

Заболевание часто носит скрытное течение, лишь 3 из 10 пациентов обращаются за помощью на этой стадии.

При этом стоит отметить, что в начале, заболевание намного проще достигнуть излечения, просто нужно ежегодно делать рентгенографию легких.

На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперед, разработаны методы ранней диагностики опухолей с помощью определения опухолевых маркеров свободно циркулирующих в кровяном русле человека.

Для определения 2 стадии нужны следующие этапы:

• Вас должен осмотреть ваш лечащий врач;
• Общий анализ крови;
• Анализ мокроты на атипические клетки, производится трехкратно;
• Рентгенография органов грудной клетки;
• Проведение обследования брюшной полости, головного мозга на наличие метастазов;
• Бронхоскопия с обязательным взятием материала на гистологическое исследование.

Лишь только хорошо диагностировав можно назначить лечение.

На этой стадии развития опухолевого процесса есть своя градация на два этапа в зависимости от его роста и прогрессирования:

• 2А – характеризуется опухолью до семи сантиметров без вовлечения лимфатических узлов, или размер ее меньше, но лимфоузлы принимают участие;
• 2В характеризуется поражением лимфатических узлов. Они могут и не вовлекаться, но при этом опухоль имеет большие размеры, склонна давать рост на соседние органы.

Лечебная тактика

Многие задают вопрос, можно ли вылечить рак легких?  Да, можно если своевременно поставить диагноз и начать лечение. Все терапевтические мероприятия проводятся только в больнице. Схему для терапии подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, учитывая стадию, гистологическую картину.

Конечно, первый этап заключается в удалении первичной опухоли имеющихся поврежденных лимфатических узлов. Далее химио и лучевое лечение.

Все эти методы хороши в комплексе, назначать их необходимо в соответствующе последовательности. Только это позволит излечить больного, вернуть его к прежней жизни здоровым.

Прогноз

Рак это не приговор. Если у вас диагностировали вторую стадию, то многое зависит от вашего возраста, желания вылечиться. Хорошо если терапию начать на самых ранних этапах, когда еще не проявилась даже симптоматика болезни.

Рак легкого 2 степени, сколько живут люди? Этот вопрос, наверное, интересует многих. Если диагноз установлен, а симптомы появились задолго до этого, то прогноз неблагоприятный. При запущенной патологии только половина пациентов живет больше двух лет. При крупноклеточной онкологии выживаемость составляет порядка половины за пять лет.

Все эти цифры конечно относительны и не отображают реальную картину. Каждый конкретный случай индивидуален.

Чтобы не упустить время нужно каждый год приходить на профилактические осмотры, проводить рентгенографию органов грудной клетки. Медицина может излечить от рака, и за этим не  обязательно ехать за рубеж. Медики бессильны лишь потому, что в 80% они сталкиваются с очень запущенными случаями, когда помочь практически невозможно.

Профилактика онкологии сводится к ведению здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от курения, алкоголя. При назначенном лечении, строго соблюдать все предписания и тогда у вас есть большие шансы излечиться.

Источник: https://rak03.ru/vidy/legkih-2-stadii/

Рак легкого 2 степени

На второй стадии рак легких имеет общие признаки с первой, но характерен наличием метастаз. Его путают с заболеваниями дыхательных путей либо с простудой, он проявляется характерными признаками.

При пренебрежении симптомами онкологии клетки злокачественной опухоли распространяются по организму, а период, при котором лечение наиболее благоприятно, расходуется без пользы для организма.

Не стоит думать, что раковые признаки проходят сами по себе. А если они сохраняются длительный период, то следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения.

Если у человека выявлен рак легкого 2 степени его интерес к тому, сколько живут считается естественным, ведь каждому интересно, сколько ему отведено времени.

Симптомы рака легких

Бывают случаи, когда выявить рак легких 2 степени больному невозможно,  он не имеет четкой симптоматики, но на этой стадии патология  достаточно развита, способна проникать в соседние ткани, имеет характерные симптомы:

• кашель;
• хрипота;
• головные боли;
• постоянная высокая температура тела;
• усталость, наступающая в короткие сроки;
• потеря аппетита;
• слабость и вялость;
• боли в костях;
• мокрота с жилками и кровью;
• увеличение лимфоузлов в размерах.

Редким симптомом считается пожелтение кожи больного, но он иногда бывает. К тому же организм, в котором развивается рак легких, а особенно 2 стадия подвержен заболеваниям инфекционного характера из-за ослабленного иммунитета.

Виды рака легких

В медицине рак легких разделяют на два типа рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

• Мелкоклеточная форма в свою очередь делится на опухоли, ограниченные по месторасположению и опухоли, захватившие значительные зоны. Редко встречается. Чаще — у заядлых курильщиков. Но имеет быстрый и агрессивный темп развития. Ее прогрессирование и деление резкое, поэтому есть серьезный риск того, что патологическая опухоль пройдет сквозь плевру, и начнет влиять на другие органы. Симптоматика обострена. Характеризуется сдавливанием в области груди, кровяным кашлем, трудностями при дыхании и одышкой. Прогноз ухудшают возраст, физическое состояние, плохой образ жизни пациента. Чем эти показатели хуже, тем менее утешительным является результат терапии.
• Немелкоклеточный рак легких более распространен. Его развитие не столь стремительно, и имеет он 2 подразделения: А и В. Тип А подразумевает наличие опухоли до 5-ти см, проникающую в лимфоузлы, либо патологическое образование, не превышающее 7-ми см, но не влияющее на лимфатические узлы. Тип В размеры опухоли такие же, но ее локализация ближе к лимфоузлам, и возможно проникновение в оболочку сердца, диафрагму или плевру органа.

Диагностика рака легких

Схожесть патологии с туберкулезом и воспалением легких осложняет ее диагностику. Собирается анамнез больного, сдаются анализы. Пациент проходит:

• флюорографию;
• рентгенографию;
• послойную рентгеновскую томографию;
• компьютерную томографию;
• бронхоскопию;
• анализ крови на онкомаркеры;
• торакоскопию.

Лечение онкологии легких 2 стадии

Патология лечится в клинике под прямым наблюдением врача. Чем раньше он начнет лечение, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход.  Это комплексная терапия, включающая хирургическое вмешательство (операцию), лучевую терапию и химиотерапию.

Методы применяются только при начальных стадиях заболевания, которые обнаруживаются не во многих случаях. Результативным методом считается хирургическое вмешательство, которое  сопровождается удалением клетчатки, трахебронхиальных лимфатических узлов, резекцией предсердия, диафрагмы,  грудной стенки.

До операции и после проводится химиотерапия. Она помогает увеличить срок жизни в разы,  способствует уменьшению опухоли. Она чаще назначается, если у больного мелкоклеточный рак и при единичных метастазах.

Лучевая терапия применяется, если операция малоэффективна или невозможна, но  входит в комплекс методов борьбы с раком.

Сколько живут с раком легких

В большинстве случаев прогноз при обнаруженном раке легкого 2-й степени определяется качеством жизни, здоровья и возрастом больного. К этому перечню добавляется сопутствующие патологии (если они есть), размер и тип опухоли, а также метастазы. При начале процесса терапии на этапе, когда симптомы отсутствуют прогноз более благоприятный. И чем больше они проявились, тем хуже прогноз.

Сколько живут при раке легких 2 степени? Если симптомы наблюдаются у пациента в течение девяти месяцев, то в течение года выживают  около 20% пациентов. Локальная форма рака легких показывает статистику в 50% двухлетней выживаемости пациентов.

При немелкоклеточной форме пятилетняя выживаемость  не превышает 50%. А если рак мелкоклеточный – показатель  значительно ниже,  прожить удастся только 15% пациентов. Статистика при бронхогенном раке дает показатель пятилетней выживаемости в 40%, однако это  — при вовремя оказанной терапии.

Пациенту  нужно соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Вести режим дня, соблюдать правильное питание и физическую нагрузку. К этому стоит добавить, что отход от основной схемы лечения не несет ничего хорошего,  предписания врача должны строго соблюдаться.

Борьба с патологией может идти всю жизнь,  главными факторами  будет не только состояние организма и индивидуальные физиологические особенности пациента, но и его предрасположенность, психологический настрой и  желание выжить.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-legkogo-2-stepeni.html

Рак легких: 4 стадии и их опасность, сколько можно прожить (прогноз)

Бронхогенная карцинома (проще говоря, рак легкого) представляет собой довольно серьезное заболевание. Недуг характерен возникновением злокачественных опухолей, которые развиваются из эпителиальных клеток бронхов. Болезнь негативно отражается на всех органах и системах человеческого организма.

Постановка страшного диагноза сразу вызывает у пациента массу вопросов. Наиболее частый из них – «Сколько живут с раком легких?». Конкретизировать возможную продолжительность жизни при раке легких не получится. Она варьируется на основании большого количества сопутствующих онкологии факторов.

Суть патологии

Сосредоточенный в легочной ткани, недуг выражается не одним только новообразованием. Рак легких у взрослых – это целая сетка злокачественных опухолей. Они могут отличаться по своему возникновению, клинической картине проблемы и предполагаемым прогнозам.

Если сравнить с общим количеством, онкология указанного органа встречается наиболее часто. При раке легких прогноз обычно неутешителен. Патология признана самой распространенной причиной летальных исходов среди людей, больных любым видом рака. Больше недугу подвержены представители мужского пола.

Обратите внимание: у курящих лиц, каким бы банальным это ни казалось, часто развивается рак легких.

Причины летального исхода

Чем более запущенное состояние приобретает онкология, тем больше возникает причин летального исхода.

Вот как умирают от рака легких:

1. Тяжелейшая интоксикация. Это обусловлено выделением опухолью токсинов, которые травмируют клетки, и провоцируют их некроз и кислородное голодание.
2. Резкая потеря массы тела.

   Истощение может быть довольно серьезным (до 50 % от общего веса), в результате чего организм значительно ослабевает, повышая вероятность летального исхода.

3. Ярко выраженная болезненность.

   Возникает в процессе повреждения плевры легкого, которая наделена большим количеством нервных окончаний (поэтому так легко появляется рак плевры). Болевой синдром объясняется прорастанием опухоли в легочную оболочку.

4. Острая дыхательная недостаточность.

   Возникает, когда опухоль (в силу своего размера) начинает перекрывать просвет бронха. Из-за этого больному становится трудно дышать.

5. Массивное легочное кровотечение. Происходит из поврежденного новообразованием легкого.
6. Образование вторичных очагов онкологии.

   На более поздних стадиях заболевания развивается полиорганная недостаточность. Метастазирование является одной из наиболее распространенных причин смерти пациента.

Обратите внимание: названные явления редко возникают по отдельности. Истощение, рак плевры и интоксикация значительно ухудшают общее состояние организма, в результате чего человек может прожить довольно мало.

Легочное кровотечение

В силу своих постоянно увеличивающихся размеров опухоль может травмировать кровеносную сетку. В легочной ткани содержится некоторое количество сосудов, повреждение которых вызывает обширное кровотечение.

Остановить его, зачастую, довольно сложно. Больному необходимо своевременно оказать качественную медицинскую помощь. В противном случае, он погибнет в течение 5-ти минут после проявления первых симптомов патологии.

Проявление у пациента отхождения мокроты с кровью свидетельствует о повреждении стенки одного из сосудов. Причем не стоит игнорировать даже маленькие вкрапления. Как только сосуд полностью травмируется, обширное кровотечение не заставит себя долго ждать.

Порой кровотечения из небольших сосудов люди путают по симптоматике с аналогичным в ЖКТ. Неправильно подобранная терапия так же приводит к летальному исходу.

Дыхательная недостаточность

Эта патология начинает развиваться, когда увеличившаяся в размерах опухоль перекрывает просвет трахеи и бронхов.

Поначалу пациент, получивший данный недуг, страдает от затрудненного дыхания и постепенно нарастающей одышки. Чуть позже к имеющейся симптоматике добавляются приступы удушья.

Как только просвет бронхов полностью перекрывается, пациент теряет возможность дышать. Можно попытаться заранее подготовиться к этой ситуации. Если не оказать человеку экстренную медицинскую помощь, он погибнет в течение 30 минут.

Метастазирование

Одна из причин летального исхода. Попытки удаления метастазов посредством операции чреваты их повторным появлением с большей скоростью. При распространении рака по иным органам шансов на выздоровление у пациента нет.

Максимально возможную опасность представляет повреждение головного мозга. Если разовьется вторичная опухоль, которая будет сосредоточена в этой области, предотвратить летальный исход не получится.

Локализованные в иных участках организма метастазы нарушают функционирование всех органов и систем, вызывая серьезный болевой синдром. Обычно такая симптоматика, которая так же ускоряет гибель больного, присуща мелкоклеточному раку.

Сколько можно прожить с болезнью

Длительность жизни с указанным недугом у каждого из пациентов разная. Конкретный срок напрямую зависит от разновидности рака, курения и иных факторов, от проведения своевременной диагностики.

Смертность по стадиям

Выявление рака на начальном этапе вкупе с корректно подобранной терапией способны продлить жизнь больного на срок до 10-ти лет.

Для второй и третьей стадии заболевания характерно возникновение метастазов. Причем даже удаление опухоли не способно избавить человека от недуга. Летальный исход наступает через 7-8 лет.

Обратите внимание: развитие вторичной опухоли обычно происходит не ранее, чем через 5 лет после начала болезни. Однако не стоит забывать о случаях более раннего возникновения метастазов. Стремительное течение недуга существенно сокращает годы жизни, в результате чего смерть от рака легких наступает в течение 3-х лет.

Запущенная стадия болезни позволит пациенту прожить всего несколько месяцев (обычно 2-3).

Мелкоклеточная форма недуга (МРЛ)

Эта разновидность заболевания наиболее часто встречается у курильщиков. Она довольно агрессивна, а метастазы распространяются молниеносно.

Сколько нужно курить для того, чтобы получить рак легких? Конкретного ответа нет, ведь продолжительность жизни зависит от влияния многих факторов. Порой человек доживает до глубокой старости, не расставаясь с сигаретой.

А иной уже к первому году курения столкнется с онкологией и не доживет даже до 30 лет.

Для лечения мелкоклеточной формы патологии на раннем этапе врачи обычно прибегают к химиопрепаратам. Однако даже подобрав грамотную терапию, не стоит ожидать существенного положительного результата. Часто злокачественное новообразование не реагирует на применение химио- и лучевой терапии, а значит, есть риск умереть.

Самым лучшим вариантом является облегчение страданий умирающего.

Паллиативные методики основаны на:

• Обезболивании.
• Насыщении клеток пациента кислородом.
• Проведении операций, которые способны хотя бы частично улучшить качество жизни больного.

При мелкоклеточном раке легких продолжительность жизни пострадавшего составит примерно от 4-5 месяцев до 1 года.

Столь скорая смерть объясняется тяжестью заболевания и быстрым развитием вторичных опухолей в лимфатических узлах и отдаленных органах.

— Человек умирающий от рака

Немелкоклеточная форма

Указанная форма онкологии развивается намного чаще МРЛ.

Немелкоклеточный рак легкого можно классифицировать следующим образом:

Выживаемость напрямую зависит от степени поражения органа, от особенностей гистологии.

В ходе третьей стадии недуга опухоль увеличивается до 8 см, а метастазы распространяются в сосудистую сетку, органы и костный аппарат.

При плоскоклеточном раке легкого прогноз не утешителен: на 3 стадии из 100 человек выживает около 20.

Встречается в 10 % случаев онкологии. Обычно диагностируется на довольно поздней стадии, когда применение лечебных мероприятий уже не принесет должного эффекта.

Начальная симптоматика заключается в наличии кашля, повышенной усталости, болезненного синдрома в грудной клетке.

Если метастазы еще не успели распространиться, можно применить хирургическое вмешательство. В противном случае, это неоперабельный рак. Поздняя стадия заболевания в 85% случаев оканчивается летальным исходом.

Немелкоклеточный рак легкого обычно представлен именно этой разновидностью. Если вторичная опухоль коснулась лимфатических узлов и появился рак плевры легкого, прогноз выздоровления неутешительный. В процессе последней стадии недуга обычные методы лечения не приносят никакого результата. Из общего количества больных только 10 % могут прожить около 5-ти лет.

Немелкоклеточный рак легкого развивается в неспешном ритме, что при должном лечении и своевременной операции дает больному шанс на выздоровление. Независимо от формы рака, продолжительность жизни у женщин больше, чем у представителей сильного пола.

Периферическая форма

Наиболее опасным признан периферический рак легкого. Основное его отличие – сложность выявления на начальных стадиях заболевания.

По своей симптоматике патология схожа с иными разновидностями болезни. С течением времени добавляются все более явные признаки конкретной формы рака.

Чтобы определить место локализации опухоли, а также ее размер и природу, надо провести грамотную диагностику. Чаще всего встречается периферический рак правого легкого (или левого), который затрагивает верхнюю долю органа. На эту разновидность приходится около 60 % случаев. Такая статистика объясняется анатомическим строением легких.

Всего тридцать случаев из ста — периферический рак левого легкого, развивающийся в нижней доле органа. На средний отдел остается всего 10 % от общего количества.

Основной метод диагностики – рентгенография, хотя она не всегда показывает точную картину. Обследование следует проводить вкупе с КТ, МРТ и биопсией. Потребуется сделать развернутый анализ крови.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме

Источник: https://PnevmoNet.ru/rak/rak-legkih-skolko-mozhno-prozhit/

Продолжительность жизни при раке легких 2-ой стадии

Любое онкологическое заболевание воспринимается как смертельный диагноз. Однако это утверждение не вполне верно, потому что, если обнаружить заболевание на ранней стадии, оно поддается лечению. От терапии, последующей профилактики и настроя зависит сколько живут при раке легких 2 стадии.

статьи

• Этапы заболевания
• Влияние лечения
• Как выжить

Этапы заболевания

Показатели выживаемости могут быть самыми разными: от вполне оптимистичных до самых печальных. Говоря про стадии рака легких и именно про вторую, онкологи выделяют отличительную характеристику представленной формы.

Дело в том, что при данном патологическом состоянии раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Опухоль на ранних этапах не характеризуется подобным действием на организм и не провоцирует усугубление тяжести состояния.

Онкологическое заболевание легких второй степени подразделяется на два последовательных этапа. Первый из них – “А”, сопряжен тем, что размеры опухоли не достигают 7 см и затрагивают находящиеся в непосредственной близости лимфатические узлы, что существенно отягощает прогноз.

Следующая стадия второй степени рака, а именно “В”, характеризуется высокой скоростью деления злокачественных клеток. Онкологи обращают внимание на то, что этапу свойственна способность прорастания опухоли сквозь плевру и ее проникновение в другие типы образований, даже если они доброкачественные.

В соответствии со статистическими данными, выживаемость в течение пяти лет при второй стадии рака легочной паренхимы составляет от 18 до 46%.

Представленные показатели и прогноз являются актуальными исключительно при своевременном принятии восстановительных мер.

Влияние лечения

Для того чтобы прогноз оставался положительным, вне зависимости от стадии рака легких, требуется корректное и раннее начало лечения. Это позволит более точно ответить на вопрос, сколько лет возможно жить при представленном заболевании.

Наиболее результативной методикой лечения рака на второй стадии следует считать хирургическое вмешательство. Это объясняется тем, что на представленном этапе развития заболевания еще существует реальная возможность удаления злокачественного новообразования без нанесения повреждений. Обычно это касается располагающихся рядом органов и физиологических систем.

В некоторых случаях пациенты признаются неоперабельными. Это происходит в тех ситуациях, когда заболевание принимает запущенный характер, к нему присоединяется множество осложнений и критических последствий.

Запрещена операция и при наличии дополнительных заболеваний, которые усугубят процесс восстановления.

Вместо хирургического вмешательства, а также до, после или совместно с ним пациентам назначают:

• химиотерапию;
• терапию лучевого типа;
• комбинацию каждого из представленных методов.

Подбор любой из представленных методик осуществляется онкологом в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст пациента, наличие или отсутствие усугубляющих факторов, других хронических заболеваний и остальных отрицательных процессов. Для того чтобы улучшить предполагаемый прогноз и повысить выживаемость, каждый должен знать, что нужно предпринять, чтобы победить заболевание.

Как выжить

Сколько бы ни длилось заболевание, необходимо помнить о том, что важен позитивный настрой, мышление и вера в успешность излечения.

Онкологи отмечают, что больные справляются с болезнью и живут в течение 10-20 и более лет полноценной жизнью исключительно благодаря вере в будущее.

Однако этого недостаточно, потому что без адекватной профилактики при раке легких на второй стадии излечение не произойдет.

 Необходимо применять специальные лекарственные средства, которые помогут укрепить иммунитет и восстановить организм после химиотерапии или лучевой терапии, а также после операции.

 Наряду с витаминными и минеральными комплексами следует прибегнуть к соблюдению специальной диеты, которая должна разрабатываться диетологом в индивидуальном порядке.

Не менее важным критерием, увеличивающим выживаемость даже при раке легких, является смена климата на солнечный, частое посещение морских курортов, санаториев. Это позволяет достичь одновременно двух целей: улучшить здоровье и привнести оптимизм, заряд бодрости в жизнь бывшего больного.

Рак легкого, обнаруженный на второй стадии, является страшным диагнозом, однако это не говорит о том, что дальнейшая жизнь невозможна. При раннем начале лечения или длительном его осуществлении получится достичь устойчивой ремиссии и сохранения оптимального уровня жизнедеятельности. Для этого необходимо умело комбинировать лечебные и профилактические мероприятия.

Источник: https://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/rak/legkih-2-stadiya-skolko-zhivut.html

Слайдшоу: все о раке легких -2

11. Лечение рака легких на поздних стадиях

Химиотерапия в онкологии

Лечение рака легких на поздних стадиях, когда от рака практически уже невозможно избавиться, проводится для того, чтобы помочь пациенту прожить дольше и с лучшим качеством жизни.

 Лучевая-и химиотерапия в онкологии могут уменьшить опухоль и помогают контролировать такие симптомы, как боль в костях или блокирование дыхательных путей.

 Химиотерапия обычно является основным методом лечения мелкоклеточного рака легких.

12. Специализированные методы лечения рака легких

Деление раковой клетки

Специализированные методы лечения рака легких являются новым видом  лечения рака, часто используемым в комбинации с химиотерапией или в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

 Один из таких методов — блокирование роста новых кровеносных сосудов, питающих раковые клетки. Было показано, что этот метод в сочетании с химиотерапией обеспечивает продление жизни пациентов.

Суть другого метода — прерывание нервных импульсов, вызывающих размножение раковых клеток (деление раковой клетки показано на фото при большом увеличении).

13. Клинические испытания новых видов лечения рака легких

Проведение клинических испытаний

Проведение клинических испытаний помогает врачам исследовать новые перспективные  методы  лечения рака легких.

 Эти испытания помогают части пациентов получить доступ к всесторонней квалифицированной помощи.

 Чтобы просмотреть текущий список клинических испытаний по раку легких, посетите сайт National Cancer Institute’s, а также узнайте у своего врача, есть ли какие-нибудь  местные клинические испытания, которые могут быть полезны для вас.

14. Жизнь после диагноза

После диагностирования рака легких человек может оказаться в шоковом состоянии, а если этот диагноз связан с курением, то он может еще и жестоко сожалеть и страдать от того, что когда-то по глупости начал курить.

 Но какой смысл заниматься самобичеванием? Вместо этого специалисты рекомендуют смотреть вперед и убедить себя, что еще не слишком поздно внести полезные изменения в свой образ жизни.

 Сейчас есть доказательства того, что пациенты, которые бросили курить, узнав что у них рак легких, чувствуют себя лучше, чем те, кто продолжал курить.

15. Рак легких и пассивное курение

Курильщики повышают риск заболевания раком у окружающих

Хотя курение и является ведущей причиной развития рака легких, оно не единственный фактор риска.

 Пассивное курение(вдыхание окружающего воздуха с табачным дымом  дома или на работе) также повышает риск заболевания раком.

Было установлено, что люди, которые живут вместе с курильщиками, на 20%-30% более склонны к заболеванию раком легких, чем некурящие, живущие отдельно от курильщиков.

16. Рак легких и условия на работе

Работа с асбестом — хорошо известная причина рака легких

Некоторые профессии могут повысить риск рака легких как у курящих, так и некурящих.

 Людям, работающим с ураном, мышьяком и другими промышленными химикатами, необходимо принимать меры предосторожности, чтобы ограничить воздействие на них этих веществ.

 Асбест, который в свое время широко использовался в изоляционных материалах, является хорошо известной причиной рака легких. Сейчас он редко используется, но работники, которые подвергались воздействию асбеста много лет назад, до сих пор в опасности.

17. Рак легких и газ радон

Радон — радиоактивный газ

Радон является природным радиоактивным газом, содержание которого бывает выше допустимого в атмосфере некоторых мест в США.

Радон может скапливаться внутри дома и повышать риск развития рака легких, особенно у курящих людей. Он является второй ведущей причиной развития рака легких в США — около 12% смертей от рака легких связано с воздействием этого газа.

 Радон нельзя обнаружить визуально или по запаху, но есть простые тесты, позволяющие определить его наличие.

18. Рак легких и загрязнение воздуха

Источники загрязнения атмосферного воздуха — причина 5% смертей от рака легких

Загрязнение воздуха может способствовать развитию рака легких, хотя и в гораздо меньшей степени, чем курение, .

 По мнению экспертов, загрязнение от автомобилей, фабрик и электростанций может влиять на легкие аналогично пассивному курению.

 Во всем мире загрязнение воздуха является причиной примерно 5% смертей от рака легких.

19. Другие факторы риска развития рака легких

Питьевая вода — фактор риска

• Семейная наследственность заболеваний раком легких.

• Питьевая вода с высоким содержанием мышьяка.

Кроме того, рак легких иногда возникает у людей, не имеющих никаких факторов риска — в том числе и у тех, кто никогда не курил. Ученые пока не знают, почему у некурящих женщин рак легких появляется чаще, чем у некурящих мужчин. А один тип рака, а именно аденокарцинома, чаще встречается у некурящих, чем у курильщиков.

20. Профилактика рака легких

Рак легких —  одна из самых смертельных форм рака, но его же легче всего предотвратить. Профилактика рака легких выражается двумя словами: НЕ КУРИТЬ. И если вы это глубоко осознаете, то вам легче будет бросить курить.

 В течение пяти лет отказа от курения риск смерти от рака легких снизится до половины от риска тех, кто выкуривает пачку в день.

А через 10 лет после отказа от курения, ваши шансы умереть от рака легких будут практически такими же, какие у вас были бы,  если бы вы никогда не курили.

Источник на английском

Перевод: Валентин Давитулиани budzdorovstarina.ru

страницу …

Источник: https://budzdorovstarina.ru/archives/1246

Рак легких

Рак легкого – самый частый вид злокачественных новообразований у мужчин, в мире он занимает первое место после рака простаты у мужчин и молочной железы у женщин. На современном этапе лечение рака легких является социально значимой задачей, идущей рука об рук с антитабачными мерами.

Рак легких: причины, анатомия и гистология

Рост злокачественных клеток в легких начинается с эпителия бронхов, в зависимости от калибра последних рак может быть центральный (крупные долевые и сегментарные бронхи) и периферический (бронхиолы), а также массивный смешанный.

По гистотипу рак чаще всего представлен аденокарциномой, реже плоско- и крупноклеточным раком, мелкоклеточный низкодифференцированный рак легких является самым злокачественным и инвазивным.Причины развития рака – воздействие атмосферных раздражителей и вредностей.

Выявлена прямая пропорциональность между частотой рака и курением, причем опасно как активное, так и пассивное курение. Тандем сигарет и гормональных контрацептивов вообще является фатальным: он повышает риск рака на 60%. При уменьшении числа сигарет в день или отказе от курения вовсе легочная паренхима восстанавливается и риск онкопатологии снижается.

Вдыхание асбеста, мелкодисперсной бытовой и угольной пыли, некоторые типы вирусов (папиллома, цитомегаловирус) также увеличивают вероятность инициации рака легких, аналогично и воздействию ионизирующей радиации.

Стадии рака легких

Согласно международным нормам и классификации, выделяют четыре стадии, которые напрямую связаны с лечением рака легких:• Первая – опухоль до 3 см без метастазов в пределах сегмента или сегментарного бронха без метастазов;• Вторая – опухоль до 6 см той же локации, метастазы в регионарных легочных лимфоузлах на стороне поражения;• Третья – опухоль прорастает соседний сегмент или долю, главный бронх, дает метастазы в узлы бифуркации трахеи и главных бронхов;• Четвертая – распространение на соседние органы, отдаленные метастазы, раковый плеврит.

Как метастазирует рак легких?

Чаще всего отсевы происходят в регионарные сегментарные лимфоузлы, далее – в лимфоколлекторы трахеи, средостения, над- и подключичные лимфоузлы. Гематогенное обсеменение идет в печень, кости, головной мозг, почки. Контактно страдает плевра с развитием ракового плеврита (односторонний, упорный, с эритроцитами в выпоте).

Симптомы

Центральный рак быстро вызывает нарушение вентиляции сегмента или доли, что проявляется одышкой, сухим ночным мучительным кашлем, болями в груди, рецидивами пневмонии. Кашель традиционно с небольшим количеством мокроты, слизисто-гнойной и с примесью крови при распаде узла.

Прорастание рака в диафрагмальный нерв и полую вену приводит к параличу ых связок, болям в сердце, одутловатости лица и грудной клетки, расширению вен на коже. Интенсивное лечение рака легких обычно вызывает регресс данных симптомов.

Периферический рак долго себя не проявляет, только затяжными атипичными пневмониями (из-за нарушенной вентиляции сегмента) и дебютирует при прорастании в средостение, полую вену, плевру.

Рак верхушки (рак Панкоста) затрагивает также плечевое нервное сплетение и блуждающий нерв (синдром Горнера – на стороне поражения опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока и сниженное потоотделение).Лихорадка, кашель, боли в груди и кровохарканье – вот диагностическая «четверка», заставляющая задуматься о лечении раке легких.

Осложнения

В терминальных случаях есть вероятность профузного легочного кровотечения или сдавления легкого плевральным выпотом либо воздухом при пневмотораксе. Это повод для неотложного лечения рака легких!

Диагностика

Золотой стандарт – рентген в двух проекциях и обычная томограмма, плюс КТ, МРТ и УЗИ для уточнения локации очага, его кровоснабжения (определяет оперативную тактику). Бронхоскопия визуализирует центральный рак, торакальная биопсия и торакоскопия помогают в верификации периферического.

Лечение

Классическое наиболее эффективное лечение рака легких – хирургический метод с удалением сегмента, доли или всего органа. В Онкоцентре используется техника с замещением пораженного бронха особой манжетой без выключения из вентиляции остальных частей легкого.

 Также возможно применение инновационных методов лечения:• Кибер-нож (не более 3-5 метастазов диаметром до 30 мм, без прорастания в средостение, плевру и сосуды);• Лучевая брахитерапия (облучение опухоли на коротких дистанциях с помощью радионуклидного импланта или бронхиального эндоскопа).

Ключевые отличия от стандартной гамма-терапии:• Облучение сверхмощными фотонами;• Полностью автоматизированная и роботизированная система для лечения рака легких;• Электронный коллиматор, адаптирующий пучок лучей к дыханию пациента;• Применим при труднодоступных опухолях, исчерпанном лимите на лучевую терапию, у тяжелых пациентов.

Инновационное лечение рака легких с применением стереотаксической хирургии (установка Кибернож) вполне доступно пациентам Онкологического центра им.Н.Блохина, для этого не нужно ехать в штаты или Японию.

Выживаемость и прогноз

Ранняя стадия плюс адекватное лечение рака легких – пятилетняя выживаемость 80% пациентов, только операция дает 30%-ную пятилетнюю выживаемость, комбинированное лечение увеличивает этот показатель на 40% и более.

Интенсивное своевременное лечение рака легких обеспечивает пациентам приемлемое качество жизни и позволяет выиграть у болезни несколько полноценных лет.

Инновационные методы избавляют от необходимости калечащих трудоемких операций, делают возможным борьбу с метастазами, применяются у тяжелых пациентов.

Продолжение: Виды опухолей рака легких

Источник: http://www.onkodoktor.ru/lechenie-raka-legkih

Сообщение Рак легких (продолжение…) появились сначала на Здоровье мира.

Актиномикоз легких представляет собой микотическое поражение легочной ткани, вызванное лучистыми грибками Actinomicetes.

Актиномицеты постоянно находятся в ротовой полости и верхних дыхательных путях у здорового человека, но в обычных условиях болезнь не вызывают.

Они распространены повсеместно, например, в почве их количество составляет около 65 % всех микроорганизмов. Считается, что лучистые грибки имеют свойства как грибов, так и микробов.

Они быстро приспосабливаются к условиям окружающей среды, устойчивы к ультрафиолетовому облучению и умеренному температурному воздействию.

Предрасполагающие факторы

Возбудитель болезни — условно патогенные грибки Actinomicetes.

Актиномикоз является неконтагиозным заболеванием и развивается только при снижении общей резистентности. Этому способствуют:

Проникновение возбудителя болезни в паренхиму легких может осуществляться аэрогенным путем, реже – через кровь или лимфу. В месте его внедрения образуется гранулема специфического характера.

Это приводит к облитерации мелких бронхов в зоне поражения и разрастанию соединительной ткани.

Классификация

В клинической практике выделяют три основные формы актиномикоза:

1. Бронхиальная.
2. Бронхопульмональная.
3. Плевропульмональная.

Любая из них может развиваться в результате первичной трансбронхиальной инвазии актиномицет или формироваться на фоне хронической патологии бронхолегочной системы (вторичный актиномикоз).

Виды первичного актиномикоза:

• бронхиальный (протекает в виде хронического бронхита);
• инфильтративно-легочный;
• солитарный (специфическая гранулема образуется на фоне обтурированного бронхиального сегмента);
• легочно-плевральный (поражает легкие, плевру и грудную стенку);
• долевой (поражается доля легкого);
• распространенный.

Клиническая картина

Данная патология имеет длительное течение с чередование периодов ремиссии и обострения.

При локализации патологического процесса в центральной части легкого клиническая картина является достаточно скудной:

• У таких лиц часто повторяются острые респираторные инфекции с сухим кашлем.
• Иногда при кашле отделяется мокрота с примесью крови.

Постепенно заболевание прогрессирует и появляется:

• субфебрильная температура;
• боль в грудной клетке, не имеющая четкой локализации;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• потеря массы тела;
• снижение аппетита.

Если актиномикомы располагаются субплеврально, то болезнь имеет более тяжелое течение:

• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, иногда становится мучительной.
• По вечерам температура тела достигает высоких цифр.

По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают:

• кашель становится надсадным с отделением слизисто-гнойной мокроты;
• больные худеют (вплоть до кахексии);
• по ночам их беспокоят проливные поты;
• появляется выраженная бледность кожных покровов;
• половина грудной клетки на стороне поражения уменьшается в размерах и отстает в акте дыхания.

При длительном существовании специфические гранулемы могут нагнаиваться и абсцедироваться, что проявляется резким ухудшением самочувствия больных и гектической лихорадкой. Прорыв содержимого абсцесса может осуществляться в крупный бронх или полость плевры.

• В первом случае отходит большое количество мокроты с характерным запахом земли и привкусом меди.
• Во втором случае развивается пиопневмоторакс с колабированием части легкого.

С течением времени патологический процесс при актиномикозе способен распространяться на мягкие ткани грудной стенки, образуя там абсцессы и инфильтраты, а также грудину, ребра и позвонки. Нередко актиномикомы появляются и в других органах, чаще в сердце и головном мозге.

Диагностика

Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки.

Поставить диагноз «актиномикоз» не так просто, как может показаться на первый взгляд. Врач может заподозрить его у больного на основании клинических проявлений и данных объективного обследования. Для подтверждения диагноза необходимы:

Рентгенологические данные могут иметь определенные различия и зависят от формы и стадии болезни:

• При центральной локализации патологического процесса на рентгенограмме выявляются прикорневые инфильтраты разного размера.
• При субплевральных очагах выявляется только утолщение участка плевры.
• В стадии инфильтрации над поверхностью легких определяется снижение прозрачности легочного рисунка, затем плотность затенения возрастает, и становится виден инфильтрат неправильной формы с размытыми контурами и радиальной тяжистостью по периферии.
• Стадия абсцедирования характеризуется наличием очагов деструкции в пораженном легком с перифокальным воспалением и усилением легочного рисунка в здоровом легком.
• Нередко после прорыва абсцесса в паренхиме легких формируются плевролегочные полости с горизонтальным уровнем жидкости.

Нахождение мицелия актиномицет в мазках из гнойного отделяемого имеет большое значение для постановки диагноза, в том время как его выявление в мокроте не может подтвердить актиномикоз, так как в нее попадают и сапрофиты из ротовой полости.

Дифференциальная диагностика актиномикоза проводится с:

Лечение

Лечение актиномикоза должно начинаться как можно раньше. Это поможет избежать деструктивных изменений легочной ткани (хронических абсцессов, кист, бронхоэктазов, плеврально-легочных полостей) и пневмофиброза.

Основными направлениями лечения актиномикоза легких являются:

1. Полноценное и высококалорийное питание.
2. Назначение специфических иммунологических препаратов – актинолизата и актиномицетной поливалентной вакцины.
3. Антибактериальная терапия (для подавления бактериальной флоры).
4. Санация трахебронхиального дерева.
5. Дренирование гнойных очагов.
6. Дезинтоксикационная терапия.
7. Применение иммуномодуляторов.
8. Физиотерапия.
9. Хирургическое вмешательство (выполняется после стабилизации процесса с целью ликвидации остаточных явлений актиномикоза).

Прогноз относительно выздоровления у больных актиномикозом благоприятный при условии своевременного выявления болезни и адекватного лечения. После окончания курса лечебных мероприятий больные находятся на диспансерном наблюдении в течение 2 лет, а при сопутствующем туберкулезе или сахарном диабете еще более длительный период.

Заключение

Применение современных методов лечения актиномикоза обеспечивает полное выздоровление пациента. Однако длительное течение болезни не проходит бесследно. У многих из них остаются необратимые изменения в легочной ткани, которые не всегда возможно удалить хирургическим путем.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об актиномикозе:

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3741

Актиномикоз

Актиномикоз заболевание, имеющее инфекционную природу. Возбудителями болезни являются лучистые грибы актиномицеты. Если они проникают в организм человека, у последнего на коже появляются нагноения (абсцессы), выпуклые круглые гранулемы и свищи. В данной статье мы расскажем, что такое актиномикоз, о причинах его возникновения и возможных факторах риска.

Причины и факторы риска

Возбудитель актиномикоза — микроорганизмы рода Actinomyces. В окружающей среде они встречаются в загрязненной почве, застарелом сене/соломе или растениях. В организм человека лучистые грибы могут попасть одним из следующих способов:

• с некачественной или плохо обработанной термически пищей;
• при вдыхании;
• через небольшие раны и повреждения на коже.

После попадания в организм актиномицеты далеко не всегда вызывают воспаление. В большинстве случаев они остаются на слизистой оболочки ротовой полости или глаз и питаются отмершими клетками. К актиномицету приводят предшествующие воспалительные процессы в органах дыхания, ротовой полости или ЖКТ.

Заражение кожи может быть первичным или вторичным. В первом случае актиномицеты проникают в организм через раны и другие повреждения. При вторичном инфицировании заражение кожи происходит от миндалин, молочной железы, лимфатических узлов и т.п.

Виды актиномикоза

Заболевание может развиваться на любом участке кожи или внутренних тканей. В зависимости от этого выделяют несколько типов заболевания:

• актиномикоз кожи. Грибы проникают под кожу через различные повреждения и вызывают выраженные изменения покровов. Внешние изменения, происходящие с эпидермисом, заметны невооруженным глазом: тело покрывается выпуклыми узелками, которые затем становятся глубоко залегающими инфильтратами. По мере развития болезни последние образовывают свищ и вскрываются. Чаще всего происходит поражение шейно-лицевой области. В этом случае патогенные микроорганизмы поражают подкожно-жировой слой, кожа становится синевато-красной, плотной и блестящей. Со временем свищи размягчаются, из них выделяется жидкий гной. Актиномикоз кожи становится хроническим, поражает внутренние органы, может привести к летальному исходу;
• актиномикоз полости рта. Это хроническое заболевание, поражающее преимущественно людей среднего и старшего возраста. Причиной часто становятся первичные патологии, ослабляющие местный иммунитет. К ним относятся кариес, зубной камень, налет, болезни десен, актиномикоз миндалин. Поражение происходит в том случае, если слизистая оболочка ротовой полости нарушается. В этом случае актиномицеты внедряются в ткани и провоцируют актиномицет челюстно-лицевой полости. Воспалительный процесс распространяется на костную ткань, и она начинает отмирать. Симптомы болезни развиваются постепенно: вначале гранулемы находятся глубоко в слизистой оболочке, затем в полости рта появляются гноящиеся фистулы. Далее возникают признаки интоксикации: незначительное повышение температуры, общая слабость, головная боль;
• актиномикоз легких. Поражает нижнюю часть легких. Клиническое течение и симптомы схожи с пневмонией. У человека наблюдается выраженная гипертермия (повышение температуры тела), влажный кашель с кровью, упадок сил, усиленное потоотделение. Дыхание заболевшего человека становится тяжелым, при прослушке врачи обнаруживают хрип. В дальнейшем актиномикоз легких прогрессирует, поэтому лечение рекомендуется начинать еще на 1-ой стадии болезни;
• актиномикоз печени. Поражение данного органа является вторичным. В первую очередь актиномицеты проникают в кишечник, аппендикс и прямую кишку. После этого по венам микроорганизмы достигают печени и вызывают ее поражение. Очаги поражения выглядят как серовато-белые массы и внешне напоминают метастазы раковых опухолей. Сопутствующие симптомы: сильная лихорадка, потливость, головная боль, истощение. При диагностике наблюдается увеличение печени.

Специалисты рекомендуют обращаться в больницу при первых признаках болезни. Так вы сможете облегчить течение актиномикоза и предотвратить тяжелые последствия.

Диагностика актиномикоза

Самый распространенный метод диагностики грибковых заболеваний — микроскопическое исследование соскоба или слизистого отделяемого.

Однако в случае актиномикоза применение этого способа не всегда оправдано, так как актиномицеты встречаются в организме здоровых людей. Для обследования берут отделяемое из свищей при поражении кожи.

Если в больницу поступает пациент с инфицированием внутренних органов, диагноз ставится с помощью пункции, которая проводится через кожу.

После первичной диагностики врачи выявляют вид актиномицетов. Для этого проводится специальная процедура — реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Проходит все в несколько этапов:

1. Делается соскоб биологического материала с мочеполового тракта, после чего подготавливается мазок. В отдельных случаях исследуется слизистое отделяемое или кровь пациента.
2. Мазок обрабатывается специальными антителами, которые помогают обнаружить антиген.
3. Если антигены в мазке присутствуют, антитела связываются с ними. Это дает специфическое свечение, которое выявляется через люминесцентный микроскоп. Как только данное свечение обнаружено, врач становит диагноз «актиномикоз».

Преимущество РИФ — высокая скорость исследования. К недостаткам относится относительная неточность (80%), поэтому одной реакции иммунофлуоресценции недостаточно. Для окончательного подтверждения диагноза назначается бактериологический посев.

Микроорганизмы, взятые из биологического материала, помещаются в специальную среду. В течение 2-х недель наблюдается скорость роста колоний актиномицетов и их чувствительность к антибиотикам. Окончательные результаты обычно готовы через 14 дней.

Лечение актиномикоза

Лечить актиномикоз необходимо комплексно. Процесс включает в себя прием этиотропных антибиотиков, иммуномодуляторов и других препаратов. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство. При терапии актиномикоза соблюдаются следующие принципы:

• при назначении этиотропных препаратов учитывается чувствительность лучистого грибка и бактериальной флоры, которая присоединилась в процессе болезни. Если антибиотики назначаются без учета данных факторов, бактерии приобретают резистентность (устойчивость) к прописанным препаратам. Естественная микрофлора подавляется, из-за чего иммунитет больного ослабляется еще сильнее;
• введение антибактериальных препаратов должно быть парентеральным. Это способ, при котором желудочно-кишечный тракт минуется, что выгодно отличает такое использование лекарств от их традиционного применения. Делается это с помощью инъекции или ингаляции. При запущенном и тяжелом течении заболевания применяется комбинация из разных препаратов;
• дополнительный аспект при лечении актиномикоза — иммунотерапия. Данный терапевтический метод помогает увеличить эффективность от использования антибиотиков и снизить выраженность побочных эффектов. В процессе иммунотерапии применяется Актинолизат — культуральная жидкость самолизирующихся (растворяющихся) актиномицетов. Применяется непосредственно при лечении актиномикоза и считается одним из наиболее эффективных лекарственных средств.

В процессе лечения рекомендуется принимать продукты, богатые йодом: морскую капусту, морепродукты, репчатый лук, говядину и йодированную соль. Для поддержания иммунитета подойдут природные антибиотики: лук, чеснок, мед, мята, розмарин. Также можно применять луковый сок местно для смазывания свищей.

Макропрепараты при лечении актиномикоза

Для борьбы с лучистым грибком и бактериями применяются лекарственные препараты тетрациклинового ряда, бензилпенициллин, фторхинолы и макролиды. Подбор соответствующего средства определяется видом актиномикоза и разнообразными факторами. Препараты для борьбы с болезнью:

• актиномикоз лицевой и шейной зоны лечится Флемоклавом или Амоксиклавом в сочетании с пенициллинами. Врач назначает 2,4 г средства 3 раза в день. Курс лечения — до 7 дней, после чего доза уменьшается в 2 раза. С новой дозировкой препараты нужно принимать еще 1 неделю. Если патология затрагивает область груди и легких, терапевтический курс составляет не менее 3-х недель;
• для повышения клеточного иммунитета применяется Актинолизат. После его введения выраженность воспалительной реакции уменьшается, а защитные силы организма становятся значительно выше. Актинолизат вводится в организм больного внутримышечно 3 раза в неделю. Допустимая доза — 3 миллилитра. Курс лечения определяется состоянием пациента и может составлять 10, 20 или 25 инъекций. При необходимости терапевтический курс повторяется через месяц;
• в качестве вспомогательных препаратов врачи прописывают витаминные комплексы, растворы для дезинтоксикации, калия йодид;
• для нейтрализации аллергических реакций назначаются Супрастин, Тавегил, Диазолин и другие антигистаминные (противоаллергические) препараты;
• стимуляция иммунного ответа проводится с помощью инъекций экстракта алоэ или аутогемотерапии — подкожное введение собственной крови пациента, предварительно взятое из вены. Курс — 4 процедуры. Проводится 1 раз в неделю;
• свищевые ходы промываются антисептическими растворами. Также применяются местные препараты (крема и мази) содержащие противогрибковые и антибактериальные действующие компоненты. Для быстрого заживления ран в послеоперационный период назначаются: Винилин, Метилурацил, Солкосерил. Бактерицидными свойствами обладает и лампа, используемая для кварцевания. Рекомендуется применять данный метод в период острого воспаления;
• скопление отмерших клеток, крови и лимфы устраняется электрофорезом с применением Лидазы и Йода. Для усиления эффекта рекомендовано воздействие ультразвука. Врач назначает курс из 25 ежедневных процедур.

Хирургическое лечение проводится наряду с консервативной терапией. Помощь хирурга заключается во вскрытии абсцессов и флегмон с дальнейшим промыванием и откачиванием гнойного содержимого. В запущенных случаях применяется иссечение спаек.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/actinomycosis.html

Актиномикоз легкого

Название данного заболевания говорит само за себя. Актиномикоз – инфекционный процесс, вызванный лучистыми грибами. Их называют – актиномицетами.

Инфекция сама по себе передается воздушно-капельным и гематогенным путем. Грибок заносится в легкие током крови. Он может проникать в другие органы и ткани. Повреждаются обычно нижние отделы легкого. Но в одном случае из шести.

Заболевание проходит три стадии. В каждой – свои характерные симптомы. На начальной стадии болезни симптомы незначительные. Напоминают пневмонию, либо бронхит. Отмечается:

— одышка;

— гипертермия;

— потливость;

— боль

— кашель

На второй стадии образуются инфильтраты. Третья стадия наиболее тяжелая по течению. Появляется свищ – это пространство, через которое выходит гной.

Любая из перечисленных стадий отличается характерным только для нее течением. Только, к сожалению, на последней стадии можно определить актиномикоз легких. Чтобы узнать более подробно о симптомах данного заболевания, обращайтесь на сайт: bolit.info

перейти наверх

Диагностика

Как было сказано выше, при актиномикозе легкого на начальной стадии, сложно поставить диагноз. Если же вторая или третья стадия, то проводят лабораторные, бактериологические и инструментальные исследования. А именно:

— исследование мокроты;

— анализ крови;

— рентгенография;

— лабораторные тесты

При исследовании в мокроте обнаруживаются грибы. Это наиболее точная диагностика заболевания. Анализ крови покажет лейкоцитоз. Большое количество лейкоцитов, вызывающих воспалительный процесс. Рентгенография определит изменения в ребрах и бронхах. Лабораторные тесты расскажут о патологическом процессе в организме.

перейти наверх

Часто данный вид грибов проникает в организм из полости рта или миндалин. Как быть в данном случае? Обязательны профилактические мероприятия, касающиеся гигиены. Важно соблюдать чистоту и бережно относится к зубам и слизистой рта. Необходима консультация отоларинголога и стоматолога.

Образование грибов в полости рта может быть вызвано нарушение микрофлоры кишечник. Кишечник отвечает за иммунитет. Если же иммунитет ослаблен, то здоровая микрофлора становится нездоровой. Полезные бактерии становятся агрессивными. Как быть? В этом случае поможет неспецифическая профилактика, а также иммунные препараты. Закаливание, спорт, здоровое питание, исключение стрессовых ситуаций.

перейти наверх

У взрослых

Актиномикоз легких может поразить и мужчин, и женщин. У взрослых данное заболевание проявляется чаще, чем у детей. Как же лечить заболевание? Прежде всего, медикаментозная терапия, а именно, антибиотики. Антибиотики ряда пенициллинов.

Как известно, антибиотики нарушают естественную микрофлору кишечника. Поэтому нужна иммунотерапия. Гемотрансфузия используется также при актиномикозе. Переливание крови с йодистым калием. Хирургическое лечение применяется в случае осложнений, а именно абсцесса легких.

перейти наверх

У детей

Распознать болезнь у детей непросто. Дети болеют в редких случаях. Но, если же, заболевание появилось, то выявить его достаточно сложно. Слизистая рта и шея – достоверные показатели актиномикоза легких. В чем это проявляется? Дело в том, что причиной болезни могут быть грибковые заболевания других органов.

Допустим, шея и слизистая покрыта гнойным содержимым. В этом случае путь проникновения инфекции через лимфу и кровь. Лечение такое же, как у взрослых. Предполагает прием антибиотиков, переливание, витамины и полноценное питание.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз при актиномикозе достаточно сложный. Дело в том, что при своевременном медикаментозном лечении возможно выздоровление. Но, как по-разному это проявляется?

Необходимо определить чувствительность грибов к ряду пенициллинов. Тогда лечение будет оправданным. Если же консервативно вылечить не удалось, тогда применяем хирургическое вмешательство. Чаще лечение заканчивается благоприятно. Не леченый актиномикоз приводит к неблагоприятному исходу.

перейти наверх

Исход

По статистике в 90% случаев исход болезни заканчивается хорошо. Правильное, комплексное лечение поможет справиться с недугом. Однако, даже после выздоровление, больные находятся на учете. Длительность наблюдения составляет в среднем 1-2 года. Если же после операции возникли осложнения необходимо их устранить. Продолжается курс лечебной терапии.

У всех организм разный и как проявит себя то, или иное заболевание, не знает никто. Заболевание легких – серьезная угроза здоровью человека. Грибковые поражение на первый взгляд безобидны, но они способны вызывать необратимые явления в организме.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Люди с актиномикозом легких могут прожить достаточно долго при условии реабилитации. Продолжения курса лечебной терапии способствует увеличению продолжительности жизни.

Диспансеризация в течение определенного времени необходима в данном случае. Препараты, используемые в лечении, играют большую роль. Если возникла непереносимость какого-либо лекарственного средства, то можно заменить.

Использование современных препаратов допускается в лечении актиномикоза. Этот факт, безусловно, поможет продлить жизнь пациента, заболевшего грибковым поражением легких. Лечитесь и будьте здоровы!

Источник: http://bolit.info/aktinomikoz-legkogo.html

Актиномикоз

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов.

Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы.

Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды. В лечении актиномикоза применяется введение актинолизата в сочетании с антибиотикотерапией, УФО кожи, электрофорезом йода.

По показаниям производится вскрытие абсцессов, оперативное лечение свищей, дренирование брюшной и плевральной полости.

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов.

Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы.

Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды.

Причины возникновения актиномикоза

Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей.

В большинстве случаев они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут привести к переходу актиномицетов в паразитическое состояние с развитием актиномикоза.

Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.

Классификация актиномикоза

В зависимости от локализации патологического процесса при актиномикозе выделяют следующие формы:

• шейно-челюстно-лицевая;
• торакальная;
• абдоминальная;
• кожная;
• мочеполовая;
• актиномикоз суставов и костей;
• актиномикоз ЦНС;
• актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа)

Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться 10-20 лет. В начальном периоде у пациента сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние становиться тяжелым, возникает кахексия.

Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багровой окраской кожи над ними.

Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются с образованием плохо заживающих свищей. В гнойном отделяемом свищей может быть примесь крови.

Иногда в нем присутствуют желтые крупинки — друзы актиномицетов.

Актиномикоз кожи бывает 4 видов. При атероматозном варианте, который встречается в основном у детей, инфильтраты напоминают атеромы.

Бугорково-пустулезный актиномикоз начинается с образования в коже бугорков, переходящих в глубокие пустулы, а затем и свищи. Для гуммозно-узловатого варианта характерно образование узлов хрящевой плотности.

Язвенный актиномикоз, как правило, развивается у ослабленных пациентов. При нем стадия нагноения инфильтрата заканчивается некрозом тканей и образованием язвы.

Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи.

При мышечной форме характерный инфильтрат наиболее часто образуется в области жевательных мышц, вызывая тризм и приводя к асимметрии лица.

Торакальный актиномикоз начинается с симптомов простуды: общая слабость, субфебрилитет, сухой кашель. Затем кашель становиться влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, имеющая вкус меди и запах земли.

Постепенно актиномикотический инфильтрат распространяется от центра на грудную стенку и выходит на кожу, образуя при этом свищи, идущие от бронхов.

Такие свищи могут открываться не только на поверхности грудной клетки, но и в области поясницы и даже бедра.

Абдоминальный актиномикоз часто имитирует острую хирургическую патологию (кишечную непроходимость, аппендицит и т. п.).

Он распространяется на кишечник, печень, почки, позвоночник и может дойти до передней стенки живота с образованием открывающихся на коже кишечных свищей. Актиномикоз прямой кишки протекает с клинической картиной парапроктита.

Актиномикоз мочеполовых органов — редкое заболевание, которое чаще возникает вторично при переходе инфекции из брюшной полости.

Мицетома начинается с появления на подошве нескольких плотных «горошин», кожа над которыми постепенно приобретает буро-фиолетовую окраску. Количество уплотнений увеличивается, возникает отечность, изменяется форма стопы и образуются гнойные свищи.

В процесс могут вовлекаться сухожилия, мышцы и кости стопы.

При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза. Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей.

Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрезкожную пункцию пораженного органа. Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза.

Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.

Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале, что наблюдается в 75% заболевания. В таких случаях единственный надежный способ диагностики — это посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура.

Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять более 2-х недель. Но уже через 2-3 дня при микроскопии можно обнаружить характерные для актиномикоза колонии.

Серологическая диагностика актиномикоза, к сожалению, не является достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении этого заболевания находятся пока в стадии разработки.

Лечение актиномикоза

Лечение актиномикоза проводят внутримышечным и подкожным введением актинолизата. Совместно с этим проводится антибиотикотерапия, направленная на подавление сопутствующей флоры и предупреждение вторичного инфицирования. Как и любая хроническая инфекция актиномикоз требует дополнительной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

К физиотерапевтическому лечению, которое используется при актиномикозе, относится УФО кожи в области поражения, местный электрофорез актинолизата и йода. При образовании абсцессов необходимо их вскрытие. Также может потребоваться хирургическое лечение свищей, дренирование плевральной полости или брюшной полости. В некоторых случаях при больших поражениях легких проводят лобэктомию.

Прогноз и профилактика актиномикоза

При отсутствии специфического лечения актиномикоз внутренних органов может привести к летальному исходу. Наиболее легкой формой считается шейно-челюстно-лицевой актиномикоз. После выздоровления пациентов возможно развитие рецидивов.

Специфической профилактики актиномикоза нет. К неспецифической профилактике можно отнести соблюдение гигиены, предупреждение травмирования кожи, своевременное лечение зубов, воспалительных заболеваний ротовой полости, миндалин, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/actinomycosis

Актиномикоз легких

Возбудители болезни относятся к пневмомицетам и занимаютпро­межуточное положение между бактериями и грибами. Актиномицетывыделяют из почвы, воды; известна пораженность некоторых видовживотных.

Человек заражается спорами актиномицетов аэрогенным,алиментарным путями и при контакте с зараженной почвой или водой.Заболевание часто встречается в весенне-летний период. Мужчины болеют в3 раза чаще, чем женщины.

Актиномикоз широко распространен в различныхстранах.

Патогенез и патологическая анатомия актиномикоза легких

Заболевание возника­ет в результате экзогенного инфицирования ивследствие акти­визации эндогенной инфекции (сапрофитирующих ворганизме человека актиномецитов).

Развитию болезни способствуетпони­жение иммунологической резистентности на фоне хроническихзаболеваний, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов и иныхиммуносупрессороз, после беременности и родов, а так­же травматизациятканей.

Из очагов первичной локализации возбудители гематогенно илилимфогенно распространяются в различные органы, обус­ловливаявозникновение метастатических очагов актиномикоза. В развитии болезниимеют значение специфическая сенсибили­зация к актиномицетам иприсоединение гноеродной флоры.

Патоморфологической основой актиномикоза являетсяспе­цифическая гранулема — актиномикома, начальная стадия кото­ройформируется из молодой соединительной ткани и полинуклеаров.

По мереразвития в центральной части гранулемы воз­никает некроз, наблюдаетсяфиброз окружающих тканей, появ­ляются ксантомные клетки. Рубцовая тканьпронизана гнойни­ками и напоминает губку.

В дальнейшем появляютсяэпителиокидные клетки, лимфоциты и плазмоциты, происходит гиалинизациярубцов.

В центральной части актиномикомы можно обнаружить дру­зыактиномицетов, окруженные лейкоцитами и подвергающиеся в дальнейшемфагоцитозу, кальцинозу или превращению в стекловидные шары.

Клиника актиномикоза легких

Единой классификации актиномикоза не создано. Инкубационный периодболезни составляет от нескольких дней до ряда лет. Различают первичныйи вторичный актиномикоз с локализа­цией процесса в легких (10—20%),желудочно-кишечном трак­те, мочеполовых органах, центральной нервнойсистеме, костях, в коже или имеющие генерализованный характер.

В случае центральной локализации очага в легких(бронхо-пульмональная форма) клинические проявления могут бытьне­характерными и маловыраженными. По мере прогрессирования болезнипоявляются кашель, тупые боли в области груди, не­правильная лихорадка,повышенная потливость. В дальнейшем выделяется слизисто-гнойнаямокрота, часто с прожилками кро­ви, содержащая плотные зерна—друзыактиномицетов.

При субплевральной локализации актиномикомы(плевро-пульмональная форма) клинические признаки появляются рано ивыражены более ярко: отмечаются боли в груди соответствен­нолокализации очага, чаще в боковых отделах и подлопаточной области,усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, а также при передвижениибольного; характерны сухой мучительный ка­шель, неправильная лихорадка.При аускультации выявляются шум трения плевры, сухие и разнокалиберныевлажные хрипы. По мере формирования абсцесса состояние больныхухудшает­ся, они теряют массу тела. После прорыва абсцесса в просветбронха выделяется обильная слизисто-кровянистая мокрота с плотнымизернами-друзами. В случае прорыва абсцесса в плев­ральную полостьразвивается осумкованный плеврит. Возможно поражение средостения споследующим распрост­ранением воспаления в забрюшинное пространство.Могут на­блюдаться абсцессы в мягких тканях грудной клетки, остеолизиси периоститы ребер и позвонков с последующим образова­нием свищей, изкоторых выделяется густой гной с плотными зернами. Наблюдается гнойноепоражение молочной железы, перикарда и сердца.

Диагноз актиномикоза основан на выявлении характерныхклинико-инструментальных признаков болезни и дополняется выявлениемдруз актиномицетов в мокроте или гнойном отде­ляемом из свищей приисследовании нативных препаратов и при окраске их по Цилю — Нильсену.Серологическая диагностика разработана недостаточно. Дифференциальныйдиагноз проводят с туберкулезом легких, опухолями и инымипневмомикозами.

Профилактика актиномикоза легких не разработана.

Лечение актиномикоза легких

Основой терапии актиномнкоза является иммуноантибиотикотерапия.Больным назначают полива­лентную актиномицетную вакцину, вводимуювнутрикожно пли внутримышечно в постепенно возрастающих дозах напротяже­нии 1—3 мес.

в виде повторных курсов с интервалами 1 мес.Од­новременно применяют сульфаниламидные препараты (сульфи­дин,сульфапиридин и др.), а в период обострения — антибиоти­ки. Показаныгемотрансфузии, назначение биогенных сти­муляторов.

По показаниямприменяют хирургическое лече­ние.

Получить консультацию Специалиста

Источник: http://meddovidka.ua/content/view/1513/

Актиномикоз

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru – 2008

Этиология и эпидемиология актиномикоза легких

Возбудители болезни относятся к пневмомицетам и занимают про­межуточное положение между бактериями и грибами. Актиномицеты выделяют из почвы, воды; известна пораженность некоторых видов животных.

Человек заражается спорами актиномицетов аэрогенным, алиментарным путями и при контакте с зараженной почвой или водой. Заболевание часто встречается в весенне-летний период. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Актиномикоз широко распространен в различных странах.

Патогенез и патологическая анатомия актиномикоза легких

Заболевание возника­ет в результате экзогенного инфицирования и вследствие акти­визации эндогенной инфекции (сапрофитирующих в организме человека актиномецитов).

Развитию болезни способствует пони­жение иммунологической резистентности на фоне хронических заболеваний, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов и иных иммуносупрессороз, после беременности и родов, а так­же травматизация тканей.

Из очагов первичной локализации возбудители гематогенно или лимфогенно распространяются в различные органы, обус­ловливая возникновение метастатических очагов актиномикоза. В развитии болезни имеют значение специфическая сенсибили­зация к актиномицетам и присоединение гноеродной флоры.

Патоморфологической основой актиномикоза является спе­цифическая гранулема — актиномикома, начальная стадия кото­рой формируется из молодой соединительной ткани и полинуклеаров.

По мере развития в центральной части гранулемы воз­никает некроз, наблюдается фиброз окружающих тканей, появ­ляются ксантомные клетки. Рубцовая ткань пронизана гнойни­ками и напоминает губку.

В дальнейшем появляются эпителиокидные клетки, лимфоциты и плазмоциты, происходит гиалинизация рубцов.

В центральной части актиномикомы можно обнаружить дру­зы актиномицетов, окруженные лейкоцитами и подвергающиеся в дальнейшем фагоцитозу, кальцинозу или превращению в стекловидные шары.

Клиника актиномикоза легких

Единой классификации актиномикоза не создано. Инкубационный период болезни составляет от нескольких дней до ряда лет. Различают первичный и вторичный актиномикоз с локализа­цией процесса в легких (10—20%), желудочно-кишечном трак­те, мочеполовых органах, центральной нервной системе, костях, в коже или имеющие генерализованный характер.

В случае центральной локализации очага в легких (бронхо-пульмональная форма) клинические проявления могут быть не­характерными и маловыраженными.

По мере прогрессирования болезни появляются кашель, тупые боли в области груди, не­правильная лихорадка, повышенная потливость.

При субплевральной локализации актиномикомы (плевро-пульмональная форма) клинические признаки появляются рано и выражены более ярко: отмечаются боли в груди соответствен­но локализации очага, чаще в боковых отделах и подлопаточной области, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, а также при передвижении больного; характерны сухой мучительный ка­шель, неправильная лихорадка. При аускультации выявляются шум трения плевры, сухие и разнокалиберные влажные хрипы. По мере формирования абсцесса состояние больных ухудшает­ся, они теряют массу тела. После прорыва абсцесса в просвет бронха выделяется обильная слизисто-кровянистая мокрота с плотными зернами-друзами. В случае прорыва абсцесса в плев­ральную полость развивается осумкованный плеврит. Возможно поражение средостения с последующим распрост­ранением воспаления в забрюшинное пространство. Могут на­блюдаться абсцессы в мягких тканях грудной клетки, остеолизис и периоститы ребер и позвонков с последующим образова­нием свищей, из которых выделяется густой гной с плотными зернами. Наблюдается гнойное поражение молочной железы, перикарда и сердца.

Рентгенологическое исследование в ранней стадии выявляет очаговые инфильтраты вокруг бронхов и сосудов, уве­личение медиастинальных лимфатических узлов и содружест­венное поражение ребер или позвонков; характерно уплотнение плевры. Процесс может ограничиваться одним сегментом или захватывать целую долю. Течение болезни длительное, при отсутствии лечения разви­ваются кахексия и анемизация больных.

Диагноз актиномикоза основан на выявлении характерных клинико-инструментальных признаков болезни и дополняется выявлением друз актиномицетов в мокроте или гнойном отде­ляемом из свищей при исследовании нативных препаратов и при окраске их по Цилю — Нильсену. Серологическая диагностика разработана недостаточно. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом легких, опухолями и иными пневмомикозами.

Профилактика актиномикоза легких не разработана.

Лечение актиномикоза легких

Основой терапии актиномнкоза является иммуноантибиотикотерапия. Больным назначают полива­лентную актиномицетную вакцину, вводимую внутрикожно пли внутримышечно в постепенно возрастающих дозах на протяже­нии 1—3 мес.

в виде повторных курсов с интервалами 1 мес. Од­новременно применяют сульфаниламидные препараты (сульфи­дин, сульфапиридин и др.), а в период обострения — антибиоти­ки. Показаны гемотрансфузии, назначение биогенных сти­муляторов.

По показаниям применяют хирургическое лече­ние.

Прогноз при актиномикоае легких серьезный.

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315

Хотите стать сильнее?

В знании сила:

Источник: http://villaanna.com.ru/aktinomikoz-legkih

Сообщение Актиномикоз легких появились сначала на Здоровье мира.