содержание   ..  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  ..

9.7.2.

По клинической форме и патогенетическим особенностям гестоз классифицируется на «чистый» и сочетанный.

♦ «Чистый» гестоз

Гестоз может возникнуть не только при наличии у беременной факторов риска, но и у здоровой женщины. Долгое время этот факт подвергался сомнению, тем более что абсолютно здоровых женщин, в том числе без каких-либо генетических наследственных нарушений, не так много. Почти у каждой беременной можно выявить наличие того или иного фактора риска.

Либо это юный (до 18 лет) или поздний возраст (35 лет и старше), наличие отягощенного соматического, гинекологического и акушерского анамнеза, либо осложненное течение I триместра беременности, либо еще другие факторы. Поэтому речь может идти о практически здоровой молодой первобеременной.

«Чистый» гестоз начинается поздно, в 36—37 нед беременности и позже, когда имеет место физиологическое повышение проницаемости плаценты, обусловленное подготовкой органов плода (желудочно-кишечный тракт, печень, почки) к другим условиям функционирования. В эти сроки возможно проникновение в кровоток матери также органоспецифических мозговых антигенов плода (по нашему мнению, это могут быть некоторые нейроспецифические белки мозга плода)..

Протекает «чистый» гестоз не длительно — не более 2—3 нед. Течение, как правило, легкое, без серьезных последствий. У беременной отсутствуют заболевания почек, сосудистые нарушения. Печень здорова и хорошо разрушает проникшие ИК. Количество ЦИК небольшое и фиксации их в тканях не происходит.

Большое защитное значение имеет плацентарный барьер, который абсорбирует на себе клетки трофобласта, антигены плода. Слой фибриноида на поверхности плаценты некоторыми морфологами оценивается как бесклеточная масса иммунных молекул. В плаценте при недлительно текущем «чистом» гестозе преобладают компенсаторные реакции, возникшие в ответ на попытки проникновения антигенов плода.

К ним относятся разрастание молодых ворсин, наличие синцитиальных узелков, увеличение количества микроворсин и др.

«Чистый» гестоз чаще имеет моносимптомное течение. Если присоединяются другие симптомы (отеки, гипертензия, протеинурия), то их выраженность весьма слабая (пастозность голеней, непостоянная и невысокая гипертензия, следы белка в моче).

Наиболее частым симптомом такой формы гестоза являются небольшие отеки, но они не гидростатического характера. Отеки связаны с иммунным поражением сосудов.

Почки при «чистом» гестозе почти не вовлекаются в процесс системного иммунного воспаления, поэтому в однократных пробах мочи «проскальзывают» следы белка, а артериальная гипертензия невысокая и непродолжительная.

Новорожденные у матерей, перенесших «чистый» (легкий) гестоз, имеют нормальную массу тела и рождаются с хорошей оценкой по шкале Апгар (не ниже 7 баллов).

Таким образом, особенностями «чистого» гестоза являются:

• позднее начало (35—36 нед гестации и позже);

• недлительное и легкое течение (не более 1—3 нед);

• отсутствие выраженного нарушения состояния плода (новорожденного);

• нерезко выраженные клинические симптомы (пастозность голеней, следы белка в однократной пробе мочи, нормальное или несколько повышенное артериальное давление);

• моносимптомное течение;

• отсутствие или нерезко выраженные изменения со стороны системы гемостаза, почек, печени, легких;

• после родов симптомы гестоза быстро исчезают через 1—2 сут.

♦ Сочетанный гестоз

Сочетанный гестоз возникает у беременных с соматическими заболеваниями или нейроэндокринной патологией. Чаще всего это артериальная гипертензия, нейроциркуляторная дистония, заболевания почек (пиелонефрит, хронический гломерулонефрит), печени и/или желудочно-кишечного тракта, нейроэндокринная патология (гипоталамический синдром, сахарный диабет, ожирение), наличие эндогенной инфекции.

Сочетанный гестоз отличается следующими особенностями:

• начинается рано (сразу во второй половине беременности, чаще в 22—24 нед гестации);

• протекает длительно (свыше 4—6 нед) и тяжело;

• течение стертое, атипичное, так как ведущими симптомами являются признаки сопутствующего заболевания, не всегда совпадающие с типичной клинической картиной гестоза и/или искажающие его течение;

• всегда имеет место плацентарная недостаточность (ЗВУР, гипоксия плода);

• отеки, гипертензия и протеинурия могут иметь максимальное проявление;

• клинические и лабораторные показатели указывают на системное поражение сосудов, гемостаза, почек, печени, легких, а в особо тяжелых случаях — головного мозга;

• синдром гиперкоагуляции нередко переходит в ДВС-синдром с вытекающими из него осложнениями тромботического, геморрагического и метаболического характера.

• плаценте — сосудах матки и сосудах плода;

• системе артериальных сосудов материнского организма;

• системе гемостаза;

• системе иммунитета;

• высших системах регуляции со стороны головного мозга, вегетативной и нейроэндокринной.

9.7.3. Гестоз на фоне гипертонической болезни

Гестоз у больных с эссенциальной гипертонической болезнью развивается часто — от 36% [Шехтман М. М., 1999] до 86% [Демченко Е. Ю., 1996]. Различная частота объясняется в первую очередь стадией гипертонической болезни.

До настоящего времени в акушерских стационарах предпочитают использовать классификацию гипертонической болезни, предложенную А. Л. Мясниковым (3 стадии, в каждой из которых выделяют 2 фазы):

I стадия «А» — латентная гипертония, при которой имеется лишь тенденция к повышению артериального давления под воздействием эмоциональных и физических факторов. Стадия предболезни.

I стадия «Б» — транзиторная гипертония. Повышение артериального давления кратковременное и нестабильное. Стадия легкообратимая.

II стадия «А» — неустойчивая гипертония. Характеризуется лабильностью артериального давления на фоне постоянной гипертонии. В этой стадии имеются только функциональные нарушения, еще отсутствуют органические изменения сердечно-сосудистой системы и почек.

II стадия «Б» — устойчивая гипертония. Грубых органических повреждений еще нет, хотя имеет место нарушение функции почек.

III стадия «А» — компенсированная гипертония. Артериальное давление стабильно повышено, имеются дистрофические и фиброзно-склеротические изменения органов и тканей (склероз сосудов мозга, сердца, почек). Однако функция органов в значительной степени компенсирована.

Беременность при гипертонической болезни НБ и III стадии не рекомендуется, так как сопровождается тяжелыми осложнениями со стороны матери и плода, иногда угрожающими жизни и здоровью. Среди беременных гипертоническая болезнь III стадии практически не встречается.

Гестоз, развивающийся на фоне латентной, транзиторной и неустойчивой гипертонии (I и IIA стадии), относится к сочетанным и имеет все его характеристики и особенности.

Ведущим симптомом является артериальная гипертония. Артериальное давление повышено до беременности, в I и во II триместрах беременности.

При этом степень повышения артериального давления является главным диагностическим и прогностическим критерием тяжести гестоза.

Артериальное давление измеряют в покое дважды. О диастолическом давлении судят не по исчезновению, а по приглушению тонов Короткова.

У беременных женщин повышенным считают артериальное давление выше 120/80 мм рт. ст., а именно 125/85 мм рт. ст. и выше. Правда, по классификации ВОЗ, к артериальной гипертонии относят величину, равную 140/90 мм рт. ст. и выше. Собственный опыт показывает, что при артериальном давлении 140/90 мм рт. ст. может развиться приступ эклампсии (длительное течение сочетанного гестоза).

При наличии исходной артериальной гипертензии повышенным считается увеличение систолического давления на 30, а диастолического — на 15 мм рт. ст.

И хотя многие врачи-терапевты и кардиологи придерживаются именно этой классификации, подтвержденной VI пересмотром объединенным национальным комитетом США по оценке и лечению гипертонии, использование ее в акушерской практике неприемлемо.

Повышение артериального давления до цифр 170/110 мм рт. ст. в акушерстве относят к критическому, поскольку возникает риск нарушения ауторегуляции мозгового кровотока (гипертоническая энцефалопатия) или осложнений, обусловленных высокой гипертензией со стороны органа зрения и плаценты (отслойка сетчатки, преждевременная отслойка плаценты).

Для гестоза на фоне гипертонической болезни характерна гипертоническая ангиопатия (расширение вен и сужение артериол сетчатки), симптом Салюса (артериовенозный перекрест) и Твиста (извилистость вен вокруг желтого пятна — пятно сетчатки). Не характерна ретинопатия (отек, кровоизлияние в сетчатку). Этот тип свойствен исходному гломерулонефриту или почечной недостаточности.

Для гестоза на фоне гипертонической болезни свойственно снижение почечного кровотока, микропротеинурия (белка меньше 500 мг/л в сутки), микрогематурия (эритроциты 0—2 в поле зрения).

Нехарактерны нарушение концентрационной функции почек, олигурия, цилиндрурия, острая почечная недостаточность. Течение гестоза на фоне гипертонической болезни может быть очень тяжелым, вплоть до пре- и эклампсии. Отеки и протеинурия выражены слабо. Однако если отеки и протеинурия отсутствуют, это не гестоз, а обострение хронической гипертонии.

Суммируем особенности гестоза, развившегося на фоне гипертонической болезни. Итак:

• нет указаний на заболевание почек;

• артериальное давление повышалось до и в начале настоящей беременности;

• ведущим симптомом является артериальная гипертензия, которая носит стабильный характер;

• имеются специфические изменения сосудов глазного дна (ангиоретинопатия, симптом Салюса, очаговые изменения сетчатки глаза);

• отеки слабо выражены или отсутствуют;

• диурез — нормальный;

• протеинурия небольшая и непостоянная;

• гематурия встречается редко;

• цилиндрурия отсутствует;

• клубочковая фильтрация не нарушена;

• проба по Нечипоренко — нормальная;

• бактерии в моче не выявляются;

• выраженная ЗВУР плода;

• гипопротеинемия отсутствует;

• признаки синдрома гиперкоагуляции или ДВС-синдрома развиваются быстро;

• изменение гемодинамики чаще всего происходит по гипокинетическому типу;

• повышенная частота преждевременных родов;

• выражена фетоплацентарная недостаточность;

• повышен риск эклампсии, преждевременной отслойки плаценты, отслойки сетчатки глаза, а также нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг.

Инсульт, эклампсия и кровотечение вследствие ДВС-синдрома, отслойка плаценты — основные причины материнской смертности при этой форме сочетанного гестоза.

• Тактика ведения беременных с гипертонической болезнью

1. Госпитализация в стационар в I триместре беременности для полного клинико-лабораторного обследования и установления диагноза и стадии гипертонической болезни. В эти же сроки необходимо решить вопрос о возможности сохранения беременности с учетом риска рождения ребенка с задержкой внутриутробного развития и хронической гипоксией.

3. Последняя госпитализация необходима не позже 36—37 нед беременности для подготовки к родоразрешению и избрания оптимального метода родоразрешения.

4. Лечение гипертонической болезни включает создание оптимального щадящего режима труда и отдыха, рациональное питание с ограничением потребления поваренной соли до 3—4 г в сутки.

Применяют седативные средства, так как пациентки склонны к невротическим реакциям.

Основным лечением гипертонической болезни является назначение гипотензивных средств (антагонисты ионов кальция, α- и β-адреноблокаторы), но только со II триместра беременности.

Наиболее целесообразны верапамил, нифедипин, атенолол, арифон, адалат ретард, анаприлин, лабеталол.

Спазмолитические средства (дибазол, папаверин, эуфиллин, сульфат магния) также применяются, но с менее хорошим эффектом.

При беременности не показаны диуретики и антагонисты ангиотензинпревращающего фермента. Отсутствие эффекта от монотерапии является основанием для смены препарата или назначения двух препаратов.

5. С 14—16 нед беременности необходимо назначить профилактическое применение антиагрегантов (трентал, агапурин, курантил), антиоксидантов (витамины А, Е, фолиевая кислота), магне В6, малые дозы ацетилсалициловой кислоты (80— 120 мг/сут, что составляет 1/6—1/4 таблетки).

Преобладает содержание простациклина, что способствует вазодилатации, снижению агрегации и адгезии тромбоцитов.

Ионы магния необходимы для предупреждения нарушения ионного гомеостаза клеток мозга, что возможно при гипертонической энцефалопатии и снижении мозгового кровотока.

содержание   ..  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  ..

Источник: https://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/008_00_Rukovodstvo_po_akusherstvu_I_S_Sidorova_2006/061.htm

Гестоз

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Одно из осложнений беременности – это гестоз, который характеризуется дисфункцией жизненно важных органов. Другое название гестоза – поздний токсикоз.

Гестоз диагностируется после 20 недель беременности, но чаще в 25-28 недель, хотя признаки данного осложнения могут возникнуть и за несколько дней до родов.

Поздний гестоз диагностируют примерно у 10-15% всех беременных женщин.

Степени

В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:

Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз.

• О чистом гестозе говорят, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой)
• Сочетанный гестоз, наоборот, протекает на фоне хронических общих заболеваний (артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие).

Причины

В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно — данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.

В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).

Угрожающие факторы для развития гестоза:

• возраст (моложе 18 и старше 30 лет);
• беременность не одним плодом;
• наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
• первая беременность;
• гестоз в прошлые беременности;
• наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).

Симптомы гестоза

Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза – прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:

• измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
• нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
• снижение лимфоцитов (лимфопения);
• повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).

Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):

• отеки,
• протеинурия (белок в моче)
• повышение артериального давления.

Симптомы по степеням

I степень гестоза
Отеки (водянка беременных)

Различают 4 степени отеков у беременных.

Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень – это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень – это генерализованные отеки или анасарка.

Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).

Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.

II степень гестоза
Нефропатия

Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:

При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.

В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия – это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.

Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.

В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит, либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.

III степень гестоза
Преэклампсия

Состояние, предшествующее эклампсии

Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.

Диагностика

Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза применяются дополнительные и лабораторные методы исследования:

• измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (приседание, подъем по лестнице) – диагностируется лабильность артериального давления;
• общий анализ мочи (выявление белка, повышение плотности мочи);
• общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита, что означает сгущение крови);
• анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия – увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
• контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;
• измерение веса еженедельно;
• биохимический анализ крови (повышение креатинина, мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);
• свертываемость крови (увеличение всех показателей).

Лечение гестоза при беременности

Гестоз в домашних условиях

Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.

В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение  «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.

Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).

При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).

Для нормализации работы головного мозга и предупреждения судорожных приступов назначаются седативные препараты (пустырник, валериана, новопассит). В некоторых случаях показаны слабые транквилизаторы (феназепам).

Лечение гестоза в стационаре

Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.

При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).

Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).

Нормализацию маточно-плацентарного кровотока осуществляют мембраностабилизаторы и антиоксиданты (актовегин, витамин Е, глутаминовая кислота).

Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения гестоза:

• патология печени, почек, сердца;
• отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипотрофия плода;
• кома;
• внутриутробная гибель плода.

Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).

Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.

Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/gestoz

Гестозы беременных: признаки раннего и позднего гестоза, степени и профилактика

Гестозы или поздние токсикозы – это патологические состояния, развивающиеся в III триместре беременности. Они сопровождаются нарушениями гемостаза и функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Гестозы и их осложнения могут представлять серьезную угрозу для жизни матери и ребенка.

У 20-30% беременных женщин после 18-20 недели развиваются осложнения. Серьезные нарушения затрагивают в первую очередь систему кровообращения. Гестозы обычно выявляются после 26-28 недели.

Причины и механизмы Классификация Признаки гестоза Диагностика Лечение при гестозе Профилактика гестозов

Наиболее тяжелое течение гестозов отмечается при наличии следующих сопутствующих патологий:

Причины и механизмы

Гестоз считается полиэтиологическим нарушением, т. е. имеет место сочетанное воздействие ряда неблагоприятных факторов на организм будущей матери. Есть мнение, что определенную роль играет семейная предрасположенность.

Одной из важных причин гестоза является иммунологический конфликт тканей плода и беременной.

Согласно кортико-висцеральной теории серьезные патологические изменения со стороны кровеносной системы развиваются рефлекторно на фоне нарушения связей между корой мозга и подкорковыми структурами.

Факторы риска:

• возраст от 35 лет и старше;
• хронические заболевания;
• семейная предрасположенность;
• резус-конфликт;
• многоплодная беременность.

Непосредственной причиной проблем становится генерализованный ангиоспазм и, как следствие, нарушение кровотока.

Спазм сосудов вызывает значительное повышение АД и ведет к снижению ОЦК (объема циркулирующей крови).

Реологические свойства крови ухудшаются (растет вероятность тромбообразования), а при повышении проницаемости сосудистых стенок из кровяного русла в ткани выпотевает жидкость, что проявляется отечностью.

Обратите внимание

Наиболее чутко реагируют на гипоксию клеточные структуры ЦНС, печени и почек. Очень чувствительна к нехватке кислорода и плацента.

При гестозе страдает микроциркуляция в головном мозге; в сосудах формируются тромбы, а на клеточном уровне нередко возникают дистрофические изменения. Возрастает внутричерепное давление, и образуются кровоизлияния (точечные или мелкоочаговые).

При нарушениях печеночного кровотока в тканях органа формируются кровоизлияния и участки омертвения.

Дисфункция почек проявляется протеинурией. В тяжелых ситуациях возможно развитие острой недостаточности.

Плохое кровоснабжение плаценты становится причиной кислородного голодания плода, что ведет к задержке его развития.

Классификация

По клиническому течению различают следующие формы гестозов:

• претоксикоз;
• водянка;
• нефропатия (поражение почек);
• преэклампсия;
• эклампсия.

Перечисленные формы могут рассматриваться как последовательно развивающиеся стадии единого патологического процесса.

Различают также чистые и сочетанные гестозы. Чистые наблюдаются у пациенток, не имеющих сопутствующих соматических патологий. Сочетанные отмечаются у беременных с различными болезнями в анамнезе.

Признаки гестоза

Для гестозов характерна триада симптомов, включающая:

1. Отечность (водянку)
2. Артериальную гипертензию
3. Протеинурию (белок в моче).

На ранних стадиях гестозов в организме на фоне снижения диуреза и задержки жидкости появляется водянка. Она характеризуется стойкими отеками.

Поначалу они незаметны, и заподозрить их появление можно по значительному увеличению веса пациентки (≥ 300 г еженедельно) и отрицательному диурезу (объем выпитой жидкости заметно превышает объем выделяемой мочи).

По мере прогрессирования патологического процесса отеки определяются визуально.

Выделяют 4 стадии водянки при позднем токсикозе:

1. Отеки стоп и лодыжек.
2. Отеки ног и живота.
3. Отеки живота, конечностей и лицевой области.
4. Генерализованные отеки.

При водянке пациентки обычно не предъявляют особых жалоб. При значительной отечности возможно ощущение тяжести в ногах, повышенная утомляемость и сильная жажда.

Дисфункции почек в большинстве случаев предшествуют отеки. Для нефропатии характерна гипертензия (≥ 135/85 мм рт.ст.) и наличие белка в моче. Протеинурия – это признак прогрессирующего поражения почек. На его фоне суточный диурез снижается до 500-600 мл при нормальном питьевом режиме.

Обратите внимание

При позднем токсикозе возможны такие опасные осложнения, как отслойка плаценты, кровотечения и внутриутробная смерть плода. Они обусловлены не столько ростом АД, сколько его колебаниями.

Чтобы своевременно выявить гипертонию, свидетельствующую о нарушении функции почек, нужно знать цифры АД до беременности и на ранних ее сроках, т. е. нормальные для конкретной пациентки цифры. Диагностическим критерием артериальной гипертензии является рост «верхнего» давления на 30 мм рт.ст. и более, а «нижнего» – от 15 мм рт.ст. и выше.

Важно: увеличение диастолических показателей говорит о недостаточности плацентарного кровотока и гипоксии плода.

При преэклампсии к клиническим проявлениям нефропатии добавляются тошнота, рвота, ощущение тяжести в затылочной области, интенсивные головные боли, нарушения сна, ухудшение памяти, боли в эпигастрии и правом подреберье и психоэмоциональные расстройства (в частности – апатия).

Диагностические критерии преэклампсии:

• протеинурия ≥ 5 г в сутки;
• суточный диурез < 400 мл;
• АД ≥ 160/110;
• нарушения зрения;
• тошнота;
• рвота;
• тромбоцитопения;
• ухудшение свертываемости крови;
• дисфункция печени.

При продолжительном течении нефропатии возможно развитие наиболее опасной формы гестоза – преэклампсии, которая может привести к гибели ребенка и женщины.

Симптоматика преэклампсии утяжеляется, и развиваются судорожные припадки, сопровождающиеся потерей сознания. Припадки, продолжающиеся 1-2 минуты, могут быть спровоцированы зрительными и слуховыми раздражителями, психоэмоциональным напряжением или болью.

Вначале подергиваются веки и мимическая мускулатура, а затем мышцы всего тела. Углы рта опускаются, пальцы рук непроизвольно сжимаются, зрачки расширяются, а глаза закатываются вверх. Спустя примерно полминуты появляются выраженные тонические судороги.

Челюсти пациентки плотно сжимаются, запрокидывается голова и дугой изгибается позвоночник. Поскольку в процессе задействованы мышцы диафрагмы, нарушается дыхание. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, и наступает потеря сознания на фоне гипоксии.

На этой стадии припадка возможно кровоизлияние в мозг, которое в ряде случаев заканчивается фатально.

Еще через 10-20 секунд тонические сокращения сменяются клоническими, при которых беременная постоянно непроизвольно двигает конечностями, т. е. «бьется в судорогах». Затем интенсивность сокращений мускулатуры ослабевает. К окончанию припадка дыхание становится хриплым, а изо рта появляется пена.

Спустя 30 секунд дыхание приходит в норму, зрачки сужаются, а кожные покровы приобретают нормальный оттенок. У пациенток не сохраняются воспоминания о припадке; после приступа они ощущают слабость и разбитость во всем теле и жалуются на интенсивную головную боль.

К осложнениям эклампсии относятся:

• отслойка сетчатки;
• отек легких;
• отек мозга;
• геморрагический инсульт;
• преждевременная отслойка плаценты;
• кровоизлияния в тканях почек и (или) печени);
• кома.

Важно: у некоторых беременных диагностируется очень опасная бессудорожная разновидность эклампсии, при которой пациентка впадает в кому внезапно на фоне резкого скачка АД. Эта форма гестоза особенно часто ведет к инсультам и смерти.

Диагностика

Дифференциальная диагностика судорожных припадков при эклампсии проводится с приступами эпилепсии. Учитываются анамнестические данные, наличие или отсутствие характерного эпилептического крика и показатели АД.

Чтобы выявить степень нарушений при позднем токсикозе, необходимы следующие исследования:

• измерение АД и сопоставление показателей с нормальными для данной пациентки;
• коагулограмма;
• анализ крови (общий и «на биохимию»);
• анализ мочи;
• оценка состояния сосудов глазного дна;
• определение соотношения объема выпитой жидкости и суточного диуреза.

Наиболее информативным методом исследования плацентарного кровотока является допплерография. Состояние плода и плаценты уточняют в ходе ультразвукового сканирования.

Лечение при гестозе

При диагностированном позднем токсикозе беременная женщина подлежит помещению в профильный стационар с реанимационным отделением и блоком для недоношенных новорожденных. Амбулаторное наблюдение допускается только при самом легком течении гестозов – I стадии водянки. При тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии пациентка находится на сохранении вплоть до родов.

При данном патологическом состоянии требуется коррекция нарушений жизненно важных функций и максимально бережное ведение родов.

Задачей врачей является коррекция реологических свойств и свертываемости крови, давления, проницаемости стенок сосудов, водно-электролитного баланса, общего метаболизма и функций ЦНС беременной.

При отрицательной динамике нарушений требуется кесарево сечение, а в наиболее тяжелых случаях показано прерывание беременности для сохранения жизни пациентки.

Профилактика гестозов

Меры по предупреждению гестозов должны приниматься со II триместра. Они включают нормализацию режима дня (сна и отдыха). Будущей матери требуется полноценное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе. Потребление соли следует ограничить, особенно – во второй половине беременности.

Огромное значение имеет ранняя постановка на учет в женской консультации и ведение беременности в течение всего срока. При каждом посещении лечащего врача должны проводиться измерения давления и веса, а также лабораторные исследования мочи (для раннего выявления нефропатии).

Необходимость приема фармакологических средств для профилактики поздних токсикозов определяется индивидуально с учетом наличия сопутствующих соматических патологий.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

3,855  4 

(185 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gestozy-beremennyx-priznaki-rannego-i-pozdnego-gestoza/

Гестоз

Это патологии во время беременности, которые проявляются в виде нарушений в функционировании систем или органов женщины. Этот термин введен в 1996 году, ранее так называли поздний токсикоз. У беременной женщины он начинает проявляться с 20-ой недели и может продолжаться до 3-5 дней после родов.

Виды гестоза

Гестоз может быть двух видов: чистым и сочетанным.

1. 1 Чистый гестоз начинается на 35-ой неделе беременности и может длится от 1 до 3 недель. Бывает лишь у женщин, которые до этого не страдали никакими болезнями. Начало не резкое, каких-либо ярких симптомов нет. Возможна небольшая отечность, гипертензия и незначительный послед белка в крови. Все признаки проходят в течение 2 дней после родов. Изменений в легких, печени и в системе гемостаза не наблюдается.
2. 2 Сочетанный гестоз начинается на 20 неделе, тяжело протекает, длится около 6 недель. Проявляется по-разному, все зависит от заболеваний беременной. Этими болезнями могут быть: сахарный диабет, проблемы с почками, ЖКТ, печенью, артериальная гипертензия, ожирение, нейроциркулярная дистония, эндогенная инфекция. При сочетанном виде наблюдаются: недостаточность плаценты, отечность, уровень белка в моче выше нормы, гипертензия, нарушения в вегетативной, нейроэндокринной системах, в системе гемостаза, снижение иммунных сил организма. Возможны осложнения: для плода – задержка в росте, для беременной – серьезные проблемы с коагуляцией (свертываемостью) крови.

Причины возникновения гестоза

Хоть это явление и было многократно исследовано, до сих пор нет одного однозначного ответа на вопрос: «Каковы причины гестоза?». Учеными выдвинута не одна теория возникновения позднего токсикоза. Рассмотрим самые популярные.

Сторонники кортикивисцеральной теории утверждают, что гестоз – это своего рода невроз беременной женщины, который нарушает физиологические взаимоотношения между подкорковым образованием и корой головного мозга. Вследствие чего возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и нарушается кровоснабжение.

Эндокринная теория гласит, что изменения в функционировании эндокринной системы вызывают проблемы в обмене веществ в тканях и кровоснабжении внутренних органов, а также нарушают работу сердечно-сосудистой системы.

Генетики выдвигают и свою теорию. Обработавши многочисленные данные, они заметили тенденцию к увеличению количества гестоза у женщин, в семьях которых их мать страдала тоже от позднего токсикоза. Кроме того, они не отвергают существование гена преэклампсии.

Продвижение плацентарной теории основано на том, что необходимые физиологические изменения в маточных сосудах, которые питают плаценту, при гестозе отсутствуют. Из-за этого организм выделяет активные вещества, провоцирующие негативные изменения во всей сосудистой системе беременной.

Группа риска

В группу риска попадают девушки, беременность у которых произошла ранее 18 лет или, наоборот, женщина первородящая и ее возраст больше 35 лет.

Под угрозой гестоза находятся и женщины, у которых многоплодная беременность, в семейном анамнезе были поздние токсикозы.

Опасностью для нормального течения беременности является наличие: хронических болезней инфекционного характера, аутоиммунных заболеваний (например, красной волчанки), лишнего веса, заболеваний щитовидки, почек, печени, ЖКТ, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Симптомы гестоза

По своим проявлениям гестоз делят на 4 стадии: отеки, нефропатия, преэклампсия у беременной и эклампсия.

Отеки могут быть скрытыми или явными. Сначала появляются скрытые отеки – они возникают на ранних стадиях гестоза из-за задерживания жидкости в тканях.

От этой жидкости нельзя избавиться с помощью простых мочегонных средств. Их прием может только усугубить состояние будущей мамы и ее плода. Не следует приписывать себе гестоз, если есть отечность.

Не все отеки связаны с этой патологией.

Нефропатия – болезнь почек, начинается с 20-ой недели беременности, может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Основными признаками нефропатии являются: отеки, гипертензия (один из основных проявлений гестоза, потому что отображает степень тяжести спазма сосудов) и протеинурия (появление следов белка в крови).

Гипертензия – это повышение уровня артериального давления (верхний показатель увеличивается на 30 мм, а нижний подскакивает на 15 мм ртутного столба).

Преэклампсия – тяжелая стадия позднего токсикоза, встречается у 5% беременных, из которых большая часть припадает на первородящих.

Кроме признаков нефропатии, беременную мучают сильные головные боли, тяжесть в затылке, тошнота и рвотные позывы, возникают проблемы со зрением, может нарушаться адекватность восприятия происходящего.

При тяжелой степени преэклампсии нарушается процесс нормального кровоснабжения ЦНС и клеток головного мозга, из-за чего у беременной возникают различные психические расстройства.

Эклампсия – наиболее тяжелая и опасная стадия гестоза, для которой характерен комплекс сложных симптомов: приступы судорог мускулатуры всего тела, из-за которых резко повышается давление. Такой скачок может спровоцировать разрыв сосуда мозга, который в свою очередь приведет до инсульта. Кроме того, возникает большая угроза отслаивания плаценты. Это может привести к гибели плода.

Гестоз может протекать в малозаметной, бессимптомной форме в течение нескольких месяцев или, наоборот, его признаки могут проявиться молниеносно и привести к катастрофическим последствиям.

Осложнения при гестозе

Может случится необратимое, если не обращать внимание на проявления болезни. В лучшем случаи могут начаться роды раньше срока (тогда ребенок будет недоношенным и слабым). А может отслоится плацента или произойти гипоксия плода (оба случая приведут к гибели малыша).

Также, может развиться инсульт, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, может произойти отек легких, отслоится сетчатка глаза. Поэтому не стоит рисковать ни чьим здоровьем и жизнью. Необходимо быть крайне внимательными и осторожными.

Для этого стоит соблюдать специальный режим дня для беременных с поздним токсикозом.

Режим беременной при гестозе

Беременной необходимо вести спокойный, размеренный образ жизни. Для обеспечения кислородом плода необходимо гулять на свежем воздухе (не менее 2-х часов в день).

Если нет противопоказаний, для успокоения, разрешается посещать бассейн или заниматься йогой/дыхательной гимнастикой (больше всего касается гестоза легкой степени). Такие процедуры снижают артериальное давление, улучшают кровообращение и диурез (количество выделяемой мочи), снимают напряжение, расширяют сосуды.

При сложном течении показан постельный режим.

При любом протекании позднего токсикоза, женщинам необходимо спать не менее 8-ми часов ночью и отдыхать 1,5-2 часа в течение дня.

Из музыки лучше выбирать классическую.

Курение, употребление наркотических и алкогольных веществ строго запрещены!

На время гестоза беременным в свой рацион необходимо включать побольше фруктов, ягод и овощей.

Из ягод и фруктов, овощей и зелени беременным рекомендуется добавить в свой рацион:

• клюкву (обладает мочегонным, бактерицидным, понижающим артериальное давление действием; можно есть с медом или с сахаром);
• грейпфрут (усиливает действие инсулина при сахарном диабете у беременной, а его сок можно использовать как натуральное мочегонное средство);
• авокадо (укрепляет иммунитет, помогает в нормализации обмена веществ, содержит небольшое количество сахара, показан к употреблению диабетиками);
• калину (содержит большое количество витамина С, имеет мочегонное, успокаивающее действие);
• лимон (показан к применению при любых формах токсикоза);
• инжир, абрикос, черную смородину, сливу, персик (назначается при анемии матери);
• иргу (употребляется для урегулирования уровня артериального давления, при спазмах);
• бруснику (ягоды и листья помогают в лечении почек, избавляют от повышенного давления, снижают отек);
• шиповник, сельдерей (содержит витамины С, Р, Е, В – они крайне необходимы для дальнейшего протекания беременности);
• тыкву (устраняет приступы рвоты, можно есть и на ранней стадии гестоза, хорошо сочетается с лимоном);
• петрушку (хорошо эффективна в борьбе с водянкой и отеками у беременных);
• черноплодную рябину (снижает давление, лучше употреблять в виде варенья или свежевыжатого сока);
• грецкий орех (лучше молодой, в нем большее количество витаминов Р и Е, которые помогают в сохранении беременности).

При гестозе необходимо придерживаться следующих принципов питания:

Есть нужно небольшими порциями, интервал времени между каждым приемом пищи должен составлять 2,5-3 часа (всего приемов пищи должно быть 5-6).

При сильной непереносимости разных запахов, пищу лучше есть охлажденной, а сытные или жидкие блюда лучше не сочетать, желательно есть их отдельно.

За 30-45 минут до приема пищи нельзя пить воду, соки, кисели, компоты, количество выпитого должно не превышать 100 миллилитров за один раз.

При наборе веса больше, чем 0,5 кг за неделю, беременной рекомендуется 1 раз в неделю устраивать разгрузочный день (за день можно съесть 1,5 килограммов не сладких яблок или 2 упаковки творога и пакет кефира с 0% содержанием жира, или можно съесть 0,8 кг отварного говяжьего мяса без приправ, но с огурцом). Калорийность съеденной еды за весь день не должна быть выше 3000 калорий.

В обязательном порядке нужно следить за потреблением всей жидкости (стоит отметить, что количество выделяемой жидкости из организма должно быть на порядок выше количества всего выпитого за сутки питья). За сутки нужно выпивать не больше, чем 1,5 литра жидкости (сюда входит не только вода, но и чаи, супы, компоты, кефир).

При позднем токсикозе первые блюда лучше варить на овощных бульонах или на молоке, а блюда на второе должны быть тушеными, вареными или приготовленными на пару. Мясо лучше есть не жирных сортов и в запеченном или отварном виде.

Количество поваренной соли в сутки не должно превышать 5-8 граммов (это количество может быть увеличено до 15 граммов за счет потребления паштета из селедки, квашеной капусты или соленых огурцов).

На завтрак лучше готовить каши (овсяную, пшенную, гречневую, манную, перловую). В кашу рекомендуется добавлять немного растительного масла или свежие фрукты и ягоды.

Средства народной медицины при гестозе

В арсенале народной медицины существует множество различных методов по устранению симптомов гестоза.

• В целях успокоения рекомендуют пить настои, отвары и чаи из мяты, мелиссы, синюхи, корня валерианы и аира, листьев пустырника, кипрея, петрушки,
• Для выведения жидкости из тканей рекомендуется использовать кукурузные рыльца, василек, березовые почки, аптечный репешок, артишок.
• Для уменьшения артериального давления применяют отвар из калины, шиповника, боярышника.
• Для улучшения почечной микроциркуляции используют кипрей, повислую березу, канадский золотарник.
• Для сохранения беременности необходимо принимать настой из листьев, цветков гвоздики и календулы.
• При анемии, беременной нужно давать настой из клевера.

Эти травы можно принимать в отдельности и в комбинации. Любой из отваров принимают 3 раза в день по 1/3 стакана.

Запрещенные травы к применению при гестозе:

трава медвежьи ушки, корень солодки, донник, лекарственный шалфей, аптечная ромашка, полевой хвощ.

• бананы, виноград;
• фаст фуд;
• острая, копченная, соленая, жирная, жаренная пища;
• кофе, какао, крепко заваренный чай, сладкие газировки, алкоголь, энергетические напитки;
• грибы;
• сладости, кондитерский крем, маргарин;
• пряности, приправы;
• заводские консервы, колбасы, сосиски, майонезы, соусы;
• содержащие ГМО и пищевые добавки.

Потребление таких продуктов может привести к ожирению, повышению сахара и холестерина в крови. Это в дальнейшем повлечет за собой изменение состава крови, повышение артериального давления, нарушение кровоснабжения плаценты и питание плода, приведет к проблемам с почками, печенью, сердцем. В сочетании с уже имеющимися болезнями это может привести к плохим исходам.

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/preeclampsia.html

Сообщение Чистый и сочетанный гестоз появились сначала на Здоровье мира.

Аутизм – это специфическое состояние человека, проявляющееся в отсутствии желания общаться с другими людьми.

Дети и взрослые люди, страдающие аутизмом, зачастую не обращают никакого внимания на мнение окружения, отказываются жить по общественным правилам. Но это не их причуда, это лишь следствие изменений в структуре мозга.

Признаки аутизма у взрослых

Среди признаков аутизма можно выделить следующие:

• реакция на эмоции и поведение окружающих людей частично или полностью отсутствует;
• стремление уйти от любого контакта – эмоционального, психологического или физического;
• постоянное выполнение одних и тех же действий, например, зацикленность на датах, вопросах, маршрутах;
• жесткий распорядок повседневных дел;
• аутист старается не смотреть в глаза собеседнику, пользуется только периферическим зрением;
• ограниченный словарный запас, нарушение интонационного ударения слов;
• минимальная жестикуляция при разговоре;
• неконтролируемые вспышки гнева, агрессии, отрицания.

Светила медицины пока не могут объяснить причин возникновения данного состояния.

Многие соглашаются с утверждением, что аутизм – это психологическое состояние человека, при котором он полностью замыкается в своем мире.

Однако эти изменения психики невозможно изменить, как и невозможно заставить человека, больного аутизмом, против воли вступать в эмоциональные связи с другими людьми.

Статистика показывает, что мальчиков-аутистов намного больше, чем девочек. Но именно девочке с данным диагнозом труднее прижиться в обществе и хоть как-то поддерживать видимость нормальности.

Предупреждения об опасности

Аутизм, как известно, заболевание не приобретенное, а врожденное. При возникновении первых опасных признаков родителям следует обращаться за соответствующей медицинской помощью. От этого в дальнейшем зависит успех адаптации ребенка к окружающей среде.

Официально аутизм считается болезнью. Но родители, которые воспитывают таких уникальных детей, предпочитают считать его специфическим состоянием, а не диагнозом.

Самым легко заметный признак аутизма: ребенок не может выполнять несколько дел сразу, а фокусируется лишь на чем-то определенном. Его могут не заинтересовать любимые многими детьми вещи. Например, аутист не захочет смотреть мультфильмы или кушать сладости.

Как определить аутизм у маленького ребенка

• младенец плохо реагирует на звуки, при этом слышит их;
• отсутствие улыбки, да и улыбка на других лицах не вызывает у ребенка должной реакции;
• отводит взгляд, и смотрит «сквозь» говорящего;
• Не отзывается на свое имя;
• Любит играть с определенными вещами, а не с живыми людьми;
• часто повторяет одно действие или фразу;
• смена обстановки или покупка новых игрушек вызывает массу негативных эмоций;
• резкие и внезапные действия – крик, плач или смех;

Аутист всегда предпочитает быть сам, сторонится не только взрослых, но и сверстников.

Если вы – молодой родитель, проанализируйте поведение своего малыша. Наличия хотя бы трех признаков из приведенного списка просто обязывает вас обратиться к врачу за консультацией. Ведь чем раньше получится выявить проблему, тем легче будет потом помочь не только ребенку, но и родителям справится с таким непростым состоянием.

Такие дети с особым развитием совершенно не скучают по родителям при расставании, если остаются в привычной для себя обстановке. Ведь для них на первом месте именно вещи и окружающие предметы, а не люди.

Часто аутистов при контакте выдает неправильная речь – односложная и сухая, лишенная эмоциональной окраски. Они не говорят о себе в первом лице, а выбирают второе или третье, или называют себя по имени.

Счастье детей с особенностями развития заключается в пребывании в своем мире с четким правилами и распорядком. Они ходят в одной и той же одежде, каждый день могут есть однотипную пищу, и играть с одной куклой часами. Однотипность и монотонность – вот их идеальный мир.

Встречаются случаи гиперактивности среди аутистов, но чаще это замкнутые и медлительные дети. Иногда они пытаются причинить себе вред – кусаются или царапаются, бьются головой – но эти признаки проявляются не у всех детей.

Люди непосвященные считают детей-аутистов балованными, неконтролируемыми и капризными сорванцами, плохо воспитанными родителями. На самом деле, все обстоит совсем по-другому. Такие дети пытаются при помощи своего поведения ограничить свое общение с внешним миром и людьми, а быть лишь наедине со своим сознанием. Это и есть для них счастье.

Источник: https://microzajmi.ru/chto-takoe-autizm-prostymi-slovami/

Что за заболевание — аутизм?

Аутизм – одна из самых загадочных патологий в современной медицине. Дать точное и емкое определение этой патологии затрудняются даже ученые, активно занимающиеся изучением данной проблемы. Для человека, далекого от мира медицины, еще сложнее понять, кто такие аутисты, что такое аутизм простыми словами, является ли он болезнью, если да, то подлежит ли лечению?

Интересно! В 16 веке, когда литература впервые описывает диагноз, автор описывает ребенка, как одержимого нечистыми силами, советует задушить его.

Но развитие медицины позволило постепенно менять отношение к этой патологии, понимать необходимость лечения и реабилитации таких людей, а также отсутствие застрахованности от рождения ребенка, страдающим аутизмом, для каждой семьи.

Аутизм – что это?

Описание этой патологии простыми словами не позволяет возможности описать всей полноты картины заболевания. Ведь по сути, аутист — это человек, имеющий свой собственный мир, в который нет доступа другим людям, так же как и сам больной не может наладить контакт с окружающей средой.

Тем не менее, термин аутизм можно расшифровать как нарушение развития, следствием которого является отклонения от нормы процесса мыслительной деятельности, восприятия реальности, и, как следствие – поведения.

Часто аутизм воспринимается как крайняя, терминальная стадия социопатии, когда человек агрессивно настроен к людям, не желает вступать с ними в контакт, не может испытывать чувство симпатии и любви. Это совершенно неверно: аутист может иметь желание близко общаться, но из-за нарушения в развитии у него нет физической возможности воплотить в жизнь это желание.

Аутизм – врожденная патология, то есть, больной проходит через стадию детского аутизма, подросткового аутизма и проживает жизнь с взрослым аутизмом.

Причины возникновения

Сложность лечения аутизма, главным образом, заключается в том, что ученые пока не знают точно причин возникновения заболевания. Аутист может родиться у совершенно здоровых родителей, если у плода произойдут генетические нарушения на хромосомном уровне.

Пока нет подтвержденных данных о факторах, которые могут влиять на развитие данной неврологической патологии, но существуют версии, что на хромосомный дефект могут влиять такие факторы, как инфекционные заболевания, отравления ионами и солями металлов, вредные привычки и плохая экология.

Несмотря на то, что аутизм относится к неврологическим заболеваниям, существуют исследования, которые указывают на иммунную природу патологии.

Важно знать! Никакие внешние факторы не могут стать причиной развития у изначально здорового ребенка аутизма.

Это не исключает того, что стрессы и агрессия по отношению к ребенку не скажутся негативно на его психическом здоровье, но заболевание аутизм при таких условиях не возникнет.

Симптомы и признаки заболевания

Диагностика – процесс, представляющий с собой сравнивание симптомов и их комплексов с набором признаков, характерных для тех или иных патологий.

Но аутизм – особое заболевания, так как каждый аутист уникален, его поведение может разительно отличаться от поведения другого больного. Но, наблюдая за ребенком, можно выделить три основных признака, которые указывают на наличие болезни. Согласно некоторым исследованиям, для постановки диагноза достаточно двух признаков.

Трудности в общении

Здоровый ребенок стремится взаимодействовать с окружающим миром, он реагирует на него радостью, испугом, у него меняется мимика. Больной аутизмом ребенок избегает даже зрительного контакта, то есть, внешне создается впечатление, что он полностью игнорирует окружающий мир.

По мере взросления и реабилитации признаки аутизма могут уменьшиться, когда ребенок контактирует со своими близкими. Но при контакте с посторонними людьми аутизм обычно проявляется очень ярко.

Важно понимать, что отсутствие эмоционального контакта – это лишь внешнее проявление заболевания. Сложно сказать, что чувствует больной на самом деле, но есть все основания полагать, что аутист испытывает различные эмоции, просто неврологические нарушения лишают его возможности выразить их.

Однотипность движений

Аутиста характеризует навязчивое желание совершать одни и те же движения. Он может совершать их без использования каких-либо предметов, например, размахивать руками, прыгать или раскачивать корпус тела из стороны в сторону. Либо он может задействовать предметы: стучать ими, перелистывать страницы книги.

Причины этого можно искать в стремлении к однотипности, предсказуемости, а значит – защищенности. Наблюдая за аутистом, можно заметить, что он из дня в день играет в одни и те же игры, рисует одни и те же картинки. Если попытаться изменить привычный уклад жизни больного, он окажет сопротивление.

Нарушения коммуникативных навыков

Бытует расхожее мнение, что аутисты не разговаривают, но это мнение в корне ошибочно. Больного аутизмом сложно вовлечь в разговор, он проигнорирует любой обращенный к нему вопрос, поэтому он может оставить впечатление человека с отставанием в речевом развитии.

Но наедине с самим собой он может говорить, например, комментировать свои действия или даже декламировать стихотворения. Другое дело, что речь аутиста не изобилует разнообразием: любовь к однотипности распространяется и на его речь, поэтому произносимые им фразы часто однообразны, и повторяются вновь и вновь.

Еще одним характерным признаком речи аутиста является избегание употребления в отношении себя местоимения «я». Они могут обращаться к себе по имени, называть себя «она», «он» или «ты».

Первые проявления симптомов заболевания происходят в раннем возрасте и наиболее очевидными становятся к трехлетнему возрасту. В зависимости от степени выраженности патологии и актуальности лечения по мере взросления симптомы становятся все менее заметными.

Медицинский факт! Полностью вылечить аутизм невозможно, поэтому те или иные признаки будут сопровождать даже социализированного аутиста всю его жизнь.

Формы и виды заболевания

Если рассматривать степени тяжести заболевания, то четыре вида, то есть четыре категории симптомов.

1. Самая тяжелая стадия аутизма заключается в полном нежелании контактировать с окружающим миром. И речь идет даже не о контакте с родителями, родственниками или другими людьми, включая детей, а об ощущении собственного физического комфорта. Ребенок может не реагировать на собственную мокрую одежду, не подавать сигналы, свидетельствующие о чувстве голода.
2. Одна из самых распространенных степеней тяжести аутизма – избирательность в выборе людей для общения, при этом под словом «общение» может подразумеваться даже просто визуальный контакт. Со стороны такой ребенок может казаться избалованным и капризным: он никогда не будет играть с игрушками, прежде чем произведет их тщательный «отбор», не наденет одежду, которая ему не понравится, не притронется к блюду, которое не внушает ему доверия.

   Для сохранения спокойствия такому ребенку очень важно сохранять однообразность жизни, соблюдать режим дня, избегать любых внезапных нововведений.

3. Третья категория аутизма проявляется как отсутствие интереса к общению и познанию нового. Ребенок может поддерживать минимальные социальные контакты, но по однообразию произносимых фраз и стремлению к цикличности всех воспроизводимых действий. Выбрав одно увлечение, аутист не будет менять его годами. Например, он может рисовать картинки с одним и тем же сюжетом, обыгрывать одну и ту же ситуацию.
   Примечательно, что в его увлечениях всегда будет присутствовать некая мрачность, порой даже агрессивность.
4. Самая легкая степень заболевания – это проявление симптомов аутизма в любой стрессовой для него ситуации. Такой ребенок, а впоследствии и взрослый человек, мгновенно закрывается от человека, если чувствует дискомфорт или игнорирует ситуацию, сталкиваясь с препятствием.

Какую опасность представляет заболевание?

1. Среди аутистов часто отмечается тенденция к причинению физического вреда собственному телу;

2. У большинства больных аутизмом развивается эпилепсия;

3. Отсутствие чувства опасности может повлечь за собой физическую травму.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится путем наблюдения за больным, в подавляющем большинстве случаев, ребенком. В том случае, если у него отмечается желание монотонно повторять одни и те же физические движения, избегать контакта, в том числе визуального, есть все основания заподозрить наличие аутизма.

Обычно первым этапом диагностики является визит к педиатру, который при проведении физического осмотра непременно заметит вышеописанные признаки. После этого ребенка направляют на обследование к детскому неврологу или детскому нейропсихологу, которые обычно руководствуются при постановке диагноза данными, полученными в результате наблюдения за поведением ребенка.

При диагностике подросткового или взрослого аутизма могут применяться специальные диагностические приемы, например:

• «Опросник для диагностики аутизма»;
• «Шкала наблюдения для диагностики аутизма»;
• «Оценочная шкала детского аутизма».

Перед врачами стоит задача дифференцировать патологию от других заболеваний, например от умственной отсталости, нарушению речи и слуха.

Лечение

Основная цель терапия – продвижения показателей от одной категории степени тяжести аутизма к другой, более легкой.

То есть, задача врачей при лечении тяжелого аутизма, когда ребенок не реагирует на любые внешние раздражители к стадии, при которой ребенок будет контактировать хотя бы с родителями и близкими родственниками.

После этого терапия ставит перед собой задачу расширить круг социального общения ребенка, и, наконец, интегрировать его в общество так, чтобы он мог сосуществовать с другими людьми с минимальными сложностями.

Для лечения используется метод психологии – поведенческая терапия, когда ребенок вместе с врачом и родителями постепенно осваивает новые жизненные навыки, перестает воспринимать их как источник стресса.

Медикаментозное лечение

Для наиболее успешной терапии используются лекарственные препараты, которые должны назначаться врачом:

• антидепрессанты;
• антипсихотики;
• стимуляторы;
• противосудорожные.

Основная сложность выбора конкретных препаратов заключается в том, что все эти препараты имеют большое количество побочных эффектов.

Для людей, не страдающих аутизмом, подбор лекарств осуществляется исходя из того, насколько хорошо переносится конкретный препарат.

Но аутист, особенно страдающий болезнью в тяжелой стадии, не может сообщить о собственном физическом дискомфорте, а побочные эффекты препаратов могут привести к осложнениям для организма.

Прогноз заболевания

К сожалению, на сегодняшний день аутизм является неизлечимым. Даже при самой эффективной схеме лечения самым лучшим результатом можно считать достижение уровня IQ до отметки 50 баллов, что соответствует умственному развитию шестилетнего ребенка.

Несмотря на это, согласно исследованиям, 6 из 10 аутистов, проходящих терапию, хотя бы раз в жизни имели работу, разумеется, легкую, чаще добровольную с неполным рабочим днем.

Источник: https://doctor-hill.net/zdorovyj-malysh/chto-takoe-autizm-ob-yasnyaem-prostymi-slovami.html

Аутизм: причины, признаки, лечение

В последнее время одним из распространённых заболеваний, касающихся патологий развития, является аутизм. Проявляется этот недуг, как правило, на первых годах жизни, но нередко встречаются случаи «приобретенной» болезни, когда симптомы проявляются уже во взрослом, зрелом возрасте.

Поражает аутизм в большинстве случаев представителей мужского пола, на каждые 10 случаев – 6-7 пораженных мальчиков или мужчин.

Заболевание не поддается лечению, поэтому после постановки диагноза он остается пожизненным, но при грамотно подобранном лечении можно облегчить жизнь пациента, научить его жить в обществе и вести нормальную жизнедеятельность.

Причины развития такого явления точно не установлены, но в большинстве случаев сводятся к генетическим аномалиям. Для того чтобы более детально узнать о болезни и ее проявлениях, ознакомьтесь с представленной ниже информацией.

Что такое аутизм?

Аутизм – это нарушение социального взаимодействия, которое проявляется в расстройстве речи, психического развития. Люди с таким диагнозом не любят общество, общение, они предпочитают одиночество, закрываются в себе, увлекаясь каким-либо занятием.

Различают несколько видов аутизма, для каждого характерны особые признаки:

• Синдром Аспергера – для пациентов с такой формой аутизма характерно нарушение социальной адаптации в обществе: нежелание общаться с окружающими, слабо выраженная мимика и жестикуляция. Особенностью таких больных является отличное логическое мышление, возможность при желании решить любую задачу, вне зависимости от сложности.
• Атипичный аутизм – такой вид болезни проявляется у взрослых людей, и развивается в результате поражения головного мозга, нарушения психики. При таком синдроме наблюдается нарушение речи, двигательной активности, сосредоточенность взгляда на одной точке или предмете в течение длительного времени.
• Синдром Ретта – первые признаки этой формы болезни проявляются на 8 месяце жизни ребенка и характеризуются пассивностью, слабо развитой речью, умственной отсталостью, проблемами с мышцами и костями. Встречается такой недуг исключительно у девочек и он не поддается корректировке.
• Синдром Каннера – при такой форме аутизма человек самостоятельно изолирует себя от окружающих, общества, замыкается в себе. Для такого вида характерна слаборазвитая речь, человек не воспринимает правила социума, поскольку живет в своем, воображаемом мире.

Современные ученые подразделяют заболевание на пять групп:

• I – больные аутизмом, которые полностью оградились от окружающего мира и не вступают с ним ни в какое взаимодействие.
• II – люди, которые с головой погружаются в какое-либо занятие, характеризуются замкнутостью и отчужденностью. В результате сильной увлеченности они подолгу могут не испытывать (или не замечать) чувство голода, жажды, усталости.
• III – пациенты, которые не воспринимают нормы и правила поведения в современном обществе.
• IV – взрослые пациенты с диагнозом аутизма, которые не могут противостоять проблемам, решать их, а вместо поиска выхода из ситуации обижаются на кого-нибудь, замыкаются в себе.
• V – интеллектуально развитые аутисты, чей уровень Iq гораздо выше, чем у обычных людей. Нередко такие пациенты становятся известными музыкантами, художниками, артистами или программистами, успешно адаптируясь в обществе и приняли его правила.

Причины аутизма

Как правило, аутизм носит врожденный характер и развивается на первых годах жизни ребенка, оставаясь с человеком до конца его дней. Установить точные причины развития болезни не удается ученым, несмотря на активное изучение болезни и исследование пациентов с таким диагнозом. Наиболее вероятными предпосылками возникновения аутизма считаются:

• Генетическая предрасположенность. Болезнь передается по поколениям, при чем шансы развития аутизма гораздо выше, если один из родителей страдает этой болезнью. Если первый ребенок родился с таким отклонением, то вероятность рождения второго аутиста очень высока.
• Токсическое воздействие на организм беременной женщины, в частности, особую опасность составляет свинец, ртуть.
• Инфекционные болезни, которые появились во время внутриутробного развития или сразу после рождения.
• Родовые травмы.
• Наличие заболеваний головного мозга (менингита, энцефалита).
• Приобретенный аутизм. Может развиться в любом возрасте в результате перенесенной депрессии или на фоне некоторых болезней (эпилепсии, шизофрении). Начинается, как правило, недуг незаметно, но развивается очень стремительно. Главными характерными особенностями проявления болезни является: замкнутость человека, пропадает желание общаться с другими людьми, улыбка все реже появляется на лице. Опасность болезни в зрелом возрасте состоит в том, что она нередко провоцирует развитие психических болезней, неуравновешенности.

Признаки аутизма

Первые симптомы аутизма появляются у детей к 3 годам, в этот период уже можно отличить болезнь от задержки умственного или речевого развития, от такого нрава или характера ребенка.
Основные признаки детского аутизма:

• Нарушение речевого развития: до 1 года дети не гулят, в 1,5 не издают членораздельных звуков, а к 3 так и не начинают говорить связной речью или имеют весьма скудный словарный запас.
• Отсутствие привязанности к родителям, чувств к ним и проявления эмоций.
• Наличие задержки умственного и/или физического развития.
• Ребенок не проявляет интереса к другим детям, сверстникам, не желает играть с ними.
• Постоянное желание играть только с одной игрушкой, отвержение новых игр, предметов. Невозможность отличить живых существ от неживых предметов и, наоборот.
• Порой неадекватная реакция на звуки, свет, действия других людей.
• Частые приступы агрессии, которые могут быть направлены на других или самого себя, что может привести к членовредительству или другим негативным последствиям.

При появлении хотя бы одного или нескольких симптомов, следует обязательно проконсультироваться с педиатром. Не всегда такие проявления характеризуют аутизм, возможно это проявление других болезней, поэтому для точной постановки диагноза следует получить консультацию квалифицированного специалиста.

Аутизм у взрослых проявляется весьма специфически, его симптомы ярко выражены и хорошо заметны посторонним.

Нередко такие люди имеют высокий интеллектуальный уровень, богатый внутренний мир, добиваются желаемых успехов на карьерном поприще, но вот общение с людьми не складывается, что вызывает трудности на работе и в личной жизни.

Кроме того, меньше 50% больных аутизмом способны жить самостоятельно и вести относительно нормальный образ жизни. Часто, аутисты, достигшие успеха в какой-то отрасли, не имеют элементарных бытовых навыков и не могут справиться с классическими повседневными делами.

К основным симптомам аутизма у взрослых относится:

• Маленький словарный запас, «в фаворите» одна фраза или слово, которые больной повторяет по кругу.
• Отсутствие интонации и эмоциональной окраски речи.
• Большой страх перед изменениями, нежелание что-то менять в своей жизни. Большая привязанность к вещам, привычкам.
• Человеку безразличны все вокруг, их переживания, эмоции, действия – он живет в своем собственном мире, куда нет входа посторонним.
• Не соблюдает нормы и правила поведения в обществе, открыто игнорирует их.
• Аутист избегает прямого контроля в глаза или, наоборот, не отводит пристального взгляда.

Диагностика аутизма

Поставить диагноз «аутизм» может только врач после тщательного обследования пациента и дифференцирования болезни от других. Для получения помощи следует обратиться к педиатру (если пациенту до 16 лет), терапевту, неврологу.

В качестве диагностических методик используется:

• Беседа с пациентом, оценка уровня его социализации, готовности идти на контакт, а также анализ его умственных способностей, речевого развития и словарного запаса. Как правило, для этого используются специальные опросники или тесты.
• Проведение скрининговых тестов.
• Сдача лабораторных анализов (кровь, моча) для оценки физического состояния пациента.
• Электроэнцефалограмма, которая позволяет оценить активность головного мозга. Обязательным является проведение процедуры при проявлении эпилептических припадков.
• Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные изменения в головном мозге.

Основным методом диагностирования заболевания является постоянный контроль за поведением ребенка, чем должны заниматься родители. Только выявление регулярных симптомов и отсутствие изменений с возрастом может говорить о развитии аутизма.

Лечение аутизма

Заболевание не поддается лечению – к такому выводу пришли медики и ученые, занимающиеся изучением недуга на протяжении десятков лет.

Но существует ряд методик и некоторые медикаменты, которые облегчают состояние пациента, позволяют ему нормально адаптироваться в обществе. В каждом конкретном случае терапия подпирается индивидуально, а эффект зависит от человека и занятий с ним.

Важно помнить, чем раньше правильно поставлен диагноз, тем выше шансы у пациента вести здоровый образ жизни.
В качестве терапии используются следующие методы:

• Специально разработанные методики, которые помогают ребенку адаптироваться к социуму или взрослому человеку дают возможность научиться жить с таким заболеванием. В частности, вся работа основана на обучении пациента определенной модели поведения в конкретном случае.
• Регулярное повторение одних и тех же действий, навыков, чтобы ребенок в будущем смог воспроизводить это сам. Например, это касается элементарных бытовых навыков – похода в туалет, одевания, чистки зубов, приема пищи.
• Важно соблюдать строгий распорядок дня, так вырабатывается новая привычка, ребенок чувствует себя более уверенным.
• Категорически запрещено резко менять обстановку, порядок вещей, график – это всегда шок и психологическая травма для ребенка. К любым изменениям аутиста следует тщательно готовить и делать это постепенно.
• Важно обеспечить эмоциональный, телесный контакт – частые объятия, поцелуи, прикосновения.
• В редких случаях используется медикаментозная терапия, которая направлена на устранение симптомов других болезней (эпилепсии, шизофрении). Кроме того, активно используются лекарства, которые способны нормализовать психологическое состояние пациента, умерить двигательную активность. К таковым относятся: нейролептики, психостимуляторы.
• В связи с частыми нарушениями у аутистов работы кишечника, больным назначаются пробиотики, которые заселяют кишку полезными бактериями и облегчают состояние.
• Крайне важно обеспечить поступление в организм полезных микроэлементов, витаминов и минералов.

Эффективность лечения на 90% зависит от стараний родителей и окружающих людей. Для достижения максимального результата следует уделять много времени ребенку, выполнять рекомендации врача и проводить занятия с ребенком. Усилия, желания, любовь и забота помогут ребенку научится видеть себя в социуме и вести нормальную жизнь, адаптируясь в обществе.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Источник: https://24doctor.info/disease/autizm/

Кто такие аутисты?

2 апреля — Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Littleone хочет помочь разобраться: кто такие аутисты? Чем они отличаются от остальных? Нужна ли им помощь и чем мы можем помочь?

Что такое аутизм?

Аутизм — расстройство головного мозга, возникающее вследствие нарушений его развития. В причинах этих нарушений учёные пока что не сошлись.

Есть версии, что они появляются в результате: патологий родов, черепно-мозговой травмы, инфекции, врождённой хрупкости эмоций, врождённой дисфункции мозга, гормональных сбоев, ртутных отравлений (в том числе, при вакцинации) или из-за сбоев в работе генов, отвечающих за нейронные контакты (синаптическую связь), либо мутации. Причиной заболевания не могут стать воспитание, поведение родителей или социальные обстоятельства. И сам человек тоже не виноват.

Важно! Аутизм не заразен. Ваш ребёнок не станет аутистом, если будет общаться с человеком с этим диагнозом. Но велика вероятность, что имея опыт общения с людьми с разными диагнозами и разным восприятием мира, он может «заболеть» толерантностью, сочувствием и способностью сопереживать.

Проявления аутизма

Аутизм проявляется в трудностях при общении с другими людьми, слабо развитых социальных навыках, необычных видах поведения (например, постоянном монотонном раскачивании). Часто присутствуют различные формы сенсорной гипо- или гиперчувствительности: непереносимость тканей, прикосновений или объятий или наоборот острая потребность в конкретном запахе или звуке.

Такой человек может испытывать сложности с речью (интонация, ритм, монотонность, неразборчивость), избегать смотреть в глаза своему собеседнику, не улыбаться, у него могут отсутствовать жесты и мимика, либо он может их использовать неосознанно, не связывая с контекстом.

Вследствие нарушения развития воображения круг интересов аутистов может быть сведён к минимуму: тяготение к одному какому-то предмету и навязчивое желание держать его в руках, концентрация на чём-то одном, потребность точно повторять одни и те же действия, предпочтение уединению, нежели чьей-то компании.

Сайты и группы об аутизме:

Диагностика

Диагностика аутизма — вещь достаточно сложная, частично из-за того, что у разных детей он проявляется по-разному, частично потому что некоторые косвенные признаки могут встречаться и у обычных детей.

Как правило, проявляется заболевание к трём годам, когда родители уже способны оценить социальные навыки и особенности коммуникации своего ребёнка.

Это диагноз пожизненный, ребёнок с аутизмом вырастает во взрослого с аутизмом.

Сами люди с аутизмом рассказывают, что внешний мир для них представляется хаосом вещей, людей и событий, в буквальном смысле, сводящих с ума. Это может приносить ежедневные мучения при общении с близкими или просто знакомыми.

Они лишь интуитивно чувствуют, что они «не такие, как все», и очень мучительно переносят этот факт.

Внешне это может проявляться, как настоящая истерика, поводом к которой иногда служит просто перестановка предмета с одного места на другое.

Важно! Если ваш ребёнок всеми силами избегает вступать в контакт, развитие его речи замедленно, эмоциональное развитие замедленно, иногда создаётся впечатление, что его «ничем не пронять», к тому же, кажется, будто он совсем не реагирует на боль, если он боится новых мест, людей, впечатлений, предпочитает монотонные, повторяющиеся движения, использует свои игрушки не по назначению, не играет в абстрактные игры, не фантазирует, иногда не реагирует на обращение к нему, словно не слышит, это повод записаться на консультацию к детскому психиатру.

Разные люди

Аутисты все разные. Потому что вообще все люди — разные. И ещё потому что за общим названием лежит целый спектр расстройств, у которых есть общие проявления и свои специфические расстройства.

Один ребёнок может сильно отличатся в своём поведении, восприятии окружающей действительности и в своих возможностях интегрироваться в общество от другого ребёнка. Кто-то живёт относительно самостоятельной, независимой жизнью, учится, работает, общается с другими людьми.

А кто-то, испытывая сильнейшие затруднения в коммуникации и социальных взаимодействиях, всю жизнь нуждается в поддержке, помощи и работе специалистов.

• Пол Коллинз «Даже не ошибка. Отцовское путешествие в таинственную историю аутизма».
• Эллен Нотбом «10 вещей, о которых хотел бы рассказать вам ребенок с аутизмом».
• Роберт Шрамм «Детский аутизм и ABA».
• Марти Лейнбах «Дэниэл молчит».
• Марк Хэддон «Загадочное ночное убийство собаки».
• Ирис Юханссон «Особое детство».
• Кэтрин Морис «Услышать голос твой».
• Мария Беркович «Нестрашный мир».
• Джоди Пиколт «Последнее правило».

Помощь

В настоящее время разработано несколько методик и программ, создано достаточное количество специализированных центров по всему миру, помогающих аутистам и их родителям адаптироваться в новых условиях и максимально мягко и эффективно скорректировать проявления болезни, научить человека социальным нормам, жизни в обществе, общению, дать возможность получить образование и найти работу.

Важно! Аутизм не лечится таблетками и лекарствами. Он корректируется и смягчается специальными методиками и программами. Основная роль в терапии принадлежит родителям и специалистам. И ещё, может быть, каждому человеку, не отшатнувшемуся от такого человека и не задевшему его грубым словом.

Инклюзия, полноценная, действительно помогающая и принятая на уровне и законов, и общества, и культуры, инклюзия в садиках, школах, университетах и на рабочих местах — это пока что не про нашу страну. У нас она, по большей части, номинальная: закон есть, специалистов, опыта и условий нет.

Чем можете помочь вы?

Например, поучаствовать в работе фонда «Выход в Петербурге». В нашем городе именно он занимается содействием решению проблем, связанных с аутизмом.

Проекты фонда, на настоящий момент, это благотворительный центр «Антон тут рядом», проект поддержанного проживания, учебная программа для детей и родителей Early bird. Центр «Антон тут рядом» — единственный и уникальный.

На сайте вы найдёте всю информацию о деятельности центра, мастерских, мероприятиях, работе волонтёров и педагогов и, что важно, обо всех возможностях помочь.

• «В ауте».
• «Я здесь».
• «Антон тут рядом».
• «Мальчик, который умел летать».
• «Чудесный побег».
• «Меркурий в опасности».

Обратите внимание, что в этой статье ни разу не было написано «страдающие аутизмом»! Это не случайно. Человек с диагнозом «аутист» не является несчастной жертвой, обречённой на скучное существование в рамках своей комнаты.

И он, и его родители поставлены природой и обстоятельствами в условия жизни более трудной, чем обычные люди.

Аутист порой способен поймать красоту в трещинах асфальта, писать стихи и прозу, чувствовать и воспринимать наш мир в системе лирических и поэтических образов, по своей глубине недоступных большинству людей, не обращая внимания на условности и не реагируя на «приличия», такой человек сразу определяет хороший перед ним человек или плохой. Интуитивно, одному аутисту ведомым способом. И безошибочно. Просто иногда такой человек очень нуждается в нашей помощи, в нашем внимании и нашем участии. А у кого по-другому?

Категория: От 1 до 6 Школьники

2

0

34448

Источник: https://littleone.com/publication/1103-autizm-chto-eto-i-kto-takie-autisty

Что такое аутизм простыми словами — Psydeal

Аутизм относится к одному из самых неблагоприятных диагнозов, которые могут быть поставлены ребёнку.

Данный недуг выражается в том, что у пораженного им индивида нарушается способность адекватно познавать окружающий мир и те правила, по которым функционирует социум.

Провоцирует подобные поведенческие дисфункции тот момент, что отдельные структуры мозга не могут должным образом взаимодействовать друг с другом.

Как следствие, это приводит к проблемам в межличностной коммуникации, отсутствию эмоциональной связи больного со своими родными и близкими, трудностям в овладении элементарными навыками, что касаются личной гигиены и быта.

Индивид сосредоточен только на своей персоне, на собственных проблемах и трудностях, его мало беспокоит окружающая реальность, так как он живет в личном замкнутом мирке.

В статье будет детально проанализировано понятие «аутизм», перечислены его причины и основные симптомы, а также приведенные эффективные методы лечения.

статьи:

• Аутизм – что это такое?
• Причины
• Симптоматика
• Лечение

Аутизм – что это такое?

Под аутизмом в психиатрии принято понимать общее расстройство психического развития индивида, выраженное в сложности освоения коммуникативных навыков и взаимодействия с социумом.

Людям, с подобным диагнозом, свойственна умственная отсталость, дисгармоничность в физическом и психическом развитии и повторяющееся, стереотипное поведение. По статистике аутизм чаще всего обнаруживается у детей, достигших 1-3 годов жизни.

Точная этиология болезни не установлена, однако врачи сходятся во мнении, что главная причина – плохая наследственность.

Лечебное воздействие предполагает комплексное воздействие фармацевтических средств и психотерапии поведения.

Аутизм причисляют к наиболее распространенному заболеванию, влияющему на нормальность развития индивида.

Психологические исследования показали, что к подобной патологии в большей степени уязвимы мальчики, чем девочки. С каждым годом, как утверждают врачи, аутизма встречаются в их практике все чаще.

В легкой форме он проявляется в виде сложности в установлении контактов больного с ближайшим окружением, частой сменой настроения и неконтролируемыми вспышками гнева.

В тяжелое форме все вышеперечисленные симптомы отягощаются тяжелой генетической отягощенностью, которая практически не поддается психотерапевтическому воздействию.

Причины

По причинам возникновения аутизма написано множество научных работ, однако ученые, врачи и психологи так и не выявили точного фактора, провоцирующего этот недуг. Одно известно наверняка, риск его появления во многом обусловлен каким-либо нарушением мозговых структур. К ним относят:

1. Генетическая предрасположенность. На сегодняшний день данная теория является лидирующей среди тех, что пытаются объяснить причину недуга. Однако специалистами так и не были определены гены, что способствуют возникновению аутизма. К тому же ребёнок с подобной патологией развития может родиться и у родителей, чей анамнез не отягощен случаями заболевания.
2. Наличие повреждения плода во время родов или в процессе пренатального развития. Причиной подобных дефектов выступают перенесенные матерью в период беременности болезни вирусной этиологии, как то корь, краснуха или ветрянка.
3. Пагубное влияние на мозговые структуры таких тяжелых состояний, как туберкулезный склероз, ДЦП и другие аномалии хромосом.
4. Значительное ожирение у будущей матери. Исследования показали, что женщины, страдающие избыточным весом, намного чаще рожают детей с аутизмом, чем роженицы с нормальным весом.
5. Высокий возраст родительницы и недоношенность также считаются факторами, предрасполагающими к данной болезни.

В последнее время заметен значительный скачок распространения болезни.

К причинам этого врачи относят ухудшающиеся экологические условия, а также влияние другие вредоносных факторов, как-то воздействие на организм будущей матери выхлопных газов, фенолов и некоторых продуктов, употребляемых нею в пищу.

Причем перечисленные факторы действуют не напрямую, а опосредовано. То есть у плода может быть в наличии только предрасположенность к патологии, но изменение структуры генов происходит в самом чреве матери.

Симптоматика

По мнению психологов, первые тревожные звоночки, что ребёнок страдает аутизмом, могут проявиться в 3-4 месяца. Зачастую они остаются незамеченными папой и мамой малыша, так как необычности в поведении списываются на особенность возраста. Настоящая тревога за ребёнка проявляется только после его сравнения со сверстниками, которые значительно опережают чадо в своих умениях и навыках.

Подозрения в аутизме могут возникнуть при наличии у воспитанника таких странностей, как частые истерики и нелюбовь к социальному взаимодействию.

Если в семью приходят гости, то малыш может прятаться или начинать плакать. Круг его интересов значительно ограничен.

Важно понимать, что заболевания может дать о себе знать абсолютно внезапно. Начальные признаки с равным успехом появляются как у грудничка, так и дошкольника или подростка.

Психологи убеждены, что при должном внимании папа с мамой способны определить наличие у чада аутизма с самих ранних лет.

Малыш может не реагировать на улыбку матери или звук собственного имени, он мало двигается и неадекватно воспринимает сильные или неприятные раздражители – звук, ослепительный свет, голод.

Специалисты определили список симптомов, характерных для детей, страдающих аутизмом. К ним следует относить:

1. Мимические движения, не вписывающиеся в актуальную ситуацию. Если говорить проще, то такой ребёнок может скривиться на улыбку или рассмеяться просто так, по неизвестной причине. В целом мимика у людей, страдающих аутизмом, очень бедная и порой их лица напоминают маску.
2. Различные варианты задержек или нарушений речи. Чадо может без устали повторять одну фразу, меняя темп и громкость ее произнесения. Речь ребёнка никуда не направлена, без попыток донести ее до родителей более внятно и разборчиво. Среди таких детей нет тех, что переживают возраст «почемучек», так как они мало заинтересованы в тайнах окружающего мира. Способны на вопрос мамы или папы отвечать тем же вопросом. Психологи отмечают, что дети с аутизмом могут придавать одному слову сразу несколько значений. Например, «есть» для них будет означать: пить, горячее, сладкое, холодное. Если болезнь диагностирована вовремя, то к 2-3 годам с помощью психологов такому ребёнку удается овладеть нужным запасом слов, чтобы функционировать в обществе. В тяжелых случаях чадо может вовсе не владеть речью и будет общаться с помощью нечленораздельных звуков.
3. Зацикленное повторение одних и тех же движений, не несущих никакого смысла. Сюда относится постукивания себя по голове, хлопки по коленям, кивание и мотание головой, поглаживания. В основное ребёнок использует их в ситуации, которую он воспринимает как тревожную или пугающую.
4. Не умение поддерживать зрительный контакт и полное отсутствие заинтересованности в ближайшем окружении. Такие дети могут смотреть и не видеть человека, будто он – «пустое место». Их раздражают попытки родителей привлечь к себе внимание. С большей охотой они смотрят на рисунок обоев или комнатный цветок.
5. Полное отсутствие чувства привязанности или ее чрезмерные проявления. Пораженный недугом рёбенок с равным успехом может никак не реагировать на свою маму, либо впадать в истерику, стоит ей отойти от него.
6. Апатичное отношение к другим детям. Психологи убеждены, что индивиды с аутизмом воспринимают своих сверстников, как неживых объектов. Им не свойственно участие в коллективных играх. Такой ребёнок скорее просто будит сидеть в сторонке с игрушкой, никак не реагируя на попытки вовлечь его в общее веселье.
7. Сосредоточенность на одном виде деятельности. Дети с этой болезнью могут часами катать машинку по полу, перебирать кубики или рисовать на листке одну черточку. Если попытаться отвлечь их от этого занятия, они могут начать плакать, кричать и даже укусить.
8. Болезненная реакция на нарушение распорядка дня или изменения в интерьере. Родители могут заметить, что если резко сменить цвет штор в комнате или убрать в другое место любимую игрушку, то ребёнок тут же начинает кричать и впадать в глубокую истерику. Тоже касается и приема пищи или похода в туалет. Дети с аутизмом быстро привыкают к статичности, а ее изменения вызывают у них острую тревогу.
9. Неконтролируемые акты агрессии. На любую неудачу или посягательство на личное пространство малыш может отреагировать самым жестоким образом. Это может выражаться в двух различных формах: агрессии, направленной на самого себя и гневе, направленного на стороннего человека.

Родители должны понимать, что каждый из описанных симптомов может проявляться в разной форме и с различной степенью интенсивности. Во многом это зависит от тяжести заболевания и мер, направленных на его устранение.

Диагностику аутизма может проводить только квалифицированный специалист, либо созданная специально для этих целей медицинская комиссия. В ее состав должны входить такие врачи, как невролог и психиатр, а также психолог.

Помимо этого приглашаются родители и воспитатели, если малыш посещает детское дошкольное учреждение.

Лечение

В странах Европы и США существует множество методик, направленных на адаптацию людей с аутизмом к нормальному функционированию в обществе. Некоторые из них переведены и приспособлены к особенностям детей, проживающих в нашей стране.

К таким программам относятся «Игровое время», «Прикладной анализ поведения» и другие. Основная их цель состоит в обучении малыша различным поведенческим сценариям путем активного взаимодействия с ним.

Их эффективность следует дополнять и индивидуальными занятиями в домашних условиях, которые будут проводить родители.

Индивидуальная коррекция детского аутизма осуществляется по таким рекомендациям:

1. Выработка у малыша четкого распорядка дня.
2. Интенсивная вербальная и невербальная коммуникация родителей с ребёнком.
3. Частое и методичное повторение тех моделей поведения, которые нужно закрепить.
4. Чаду противопоказана резкая смена обстановки и привычного уклада дня.
5. Запрещено кричать и ругать малыша. Проявляйте больше ласки и заботы.
6. Регулярная совместная гимнастика снизит уровень стресса у ребёнка и повысит его физическую выносливость.

Напоследок хочется сказать, что аутизм – это неизлечимое заболевание, чьи симптомы можно купировать на время, но избавиться от них навсегда невозможно. Родители должны проявляться максимум внимания к малышу и постараться адаптировать его к обществу. Сделать это помогут квалифицированные психологи и психотерапевты.

Источник: https://psydeal.com/problemy/chto-takoe-autizm-prostymi-slovami/

Сообщение Что такое аутизм? появились сначала на Здоровье мира.

Несмотря на нынешнее медицинское оборудование, способное сохранить жизнь недоношенного малыша весом всего 500 г, диагноз угроза преждевременных родов вселяет страх в каждую беременную женщину. Чем грозит такое состояние будущей роженице, есть ли шанс предупредить этот вариант событий и что нужно знать о преждевременных родах ― главная тема этой статьи.

Преждевременные роды: основные понятия, классификация

Согласно международной классификации, преждевременным называют родоразрешение между 22 и 38 гестационной неделей. Еще несколько лет назад такой диагноз озвучивался только после 28 недели, поскольку до этого времени у женщины фиксировали выкидыш и малыш погибал, ведь спасти его было невозможно.

Устаревшая классификация признавала преждевременными роды от 28 до 37 недели (вес крохи составлял при этом более 1 кг). Если ребенок появлялся на свет скорее, его вес был равен 0.5-1.5 кг и он проживал или жил более 7 суток, такой случай тоже засчитывали, как преждевременное родоразрешение. Во всех остальных случаях оформлялся поздний выкидыш.

В зависимости от гестационого срока, угроза преждевременных родов (код 060 по мкб 10) бывает:

• ранний родовой процесс ― стартует на 22-27 гестационной неделе; плод весит от 0.5 до 1 кг;
• ранние преждевременные роды  ― 28-33 неделя, вес малыша приблизился к 2 кг;
• полноценные преждевременные роды ― гестационный срок 34-37 недель; ребенок уже достаточно сформирован для полноценной жизни, его вес около 2.5 кг.

Угроза преждевременных родов и недели беременности

Чтобы хоть немного развеять страхи женщин о преждевременных родах, можно привести оптимистическую статистику родоразрешений на разных сроках гестации. Из всех родов на преждевременные припадает менее 9%. И тот факт, что 8 рожениц из 100 не смогли доносить малыша до окончания беременности, не может не вселять надежду.

Из этого числа преждевременных родов 7% приходится на период между 22 и 28 неделей. Таких малышей, конечно же, выхаживать очень трудно и выхаживают далеко не все. Но оперативная работа неонатологов и присутствие специализированного оборудования дает шанс спасти новорожденного.

Около 30% малышей рождаются между 27 и 33 неделей. Они отличаются высокой выживаемостью и быстро догоняют своих сверстников, родившихся в срок. Но они еще неспособны полноценно дышать, поэтому нуждаются в дорогостоящем лечении.

Более 60% ранних родов происходит после 34 гестационой недели. Новорожденные крохи совсем немного отстают по весу, но их организм полноценно работает вне утробы матери. Выживаемость таких деток приближается к 100%.

Угроза преждевременных родов ― причины

Создает неблагоприятные условия для дальнейшего вынашивания плода, а затем и угрозу преждевременных родов, множество факторов. Иногда это происходит по неизвестным причинам, а иногда удается точно установить и устранить провоцирующий фактор.

Рассмотрим известные медицине причины патологического течения беременности:

1. Эндокринные заболевания. Есть несколько хронических нарушений, способных спровоцировать преждевременное родоразрешение. Это дисбаланс женских гормонов, диабет, гипо- или гипертиреоз.
2. Невылеченные половые инфекции у женщины (например, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес) часто становятся виновниками внеплановых родов. И даже если состояние женщины удалось стабилизировать, остается риск заражения плода и формирование у него пороков.
3. Гинекологические болезни при гестации. Эрозия шейки, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит и другие патологии создают условия для преждевременных родов с неблагоприятным исходом для женщины.
4. Инфекции (например, острое ОРВИ, вирусный гепатоз, кариозные зубы) являются источником опасной инфекции, которая нарушает нормальное течение беременности.
5. Прогестероновая недостаточность. Нехватка прогестерона (женского гормона) вызывает невынашивание беременности. Исправить ситуацию может регулярный прием Утрожестана при угрозе преждевременных родов.
6. Аномальное строение матки. Врожденные пороки, новообразование, спайки и физическая деформация матки, вызванная оперативным вмешательством, чаще всего провоцирует сокращение матки, а также недостаточность канала шейки. Женщине редко удается доносить малыша даже до 17 недели, поскольку под тяжестью плода, шейка матки открывается и происходит выкидыш.
7. Неинфекционные соматические заболевания (например, патология сердца, дефицит витаминов и аминокислот, недостаточность почек, печени и др.). Они вызывают истощение организма и нарушают течение беременности.
8. Аномальное развитие плода. Поломки на генетическом уровне и всевозможные пороки часто оканчиваются выкидышем в I триместре. В отдельных случаях организм решает избавиться он неполноценного плода и на более поздних сроках, и у женщины стартуют роды. Чаще всего создается угроза преждевременных родов на сроке между 22 и 28 неделей.
9. Осложненная гестация. Многоплодная беременность, многоводие, гестоз, неправильное положение плода и другие состояния, отягощающие беременность, могут создавать угрозу преждевременных родов.
10. Неправильное поведение беременной женщины. Употребление алкоголя, курение, подъем тяжестей, стресс, неполноценный сон ― частые провокаторы угрозы ранних родов.

Важно! Любая травма в области живота может стать причиной угрозы преждевременных родов. Поэтому женщина должна быть особенно осторожной, чтобы не допускать падений, ударов и прочих физических воздействий на живот.

Первые признаки угрозы преждевременных родов

Клинические проявления угрозы преждевременных родов на первых порах чем-то схожи с симптомами выкидыша. Если вовремя обратиться к акушеру-гинекологу, исход благополучный.

Чаще всего женщину отправляют в стационар на сохранение. Спрогнозировать, сколько придется лежать с угрозой преждевременных родов, рассчитать трудно.

Бывают случаи, что состояние стабилизируется и женщину выписывают, а бывает и так, что она остается в больнице до самых родов.

Чтобы предотвратить внеплановое родоразрешение, следует обращать внимание на следующие симптомы угрозы преждевременных родов:

• Угрожающие преждевременные роды можно распознать по едва ощутимым болям ниже пупка, ощущению тяжести или сокращения в матке, изменению двигательной активности плода, странным выделениям (слизь с кровью). Обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций позволяет остановить патологический процесс. При раскрытии шейки матки или диагностировании истмико-цервикальной неполноценности женщине устанавливают кольцо при угрозе преждевременных родов.
• Начинающиеся преждевременные роды. Симптоматическая картина значительно ярче. Женщина замечает сильную боль в пояснице, снизу живота появляются схваткообразные болезненные ощущения. Возможно отхождение слизистой пробки, излитие вод, развитие кровотечения. Матка, как правило, размягчается и уже открыта. Если при угрозе преждевременных родов назначают своевременное лечение, есть шанс отстрочить роды на некоторое время.
• Начавшийся преждевременный родовой процесс. Если процесс родов начался, его уже не затормозить. И никакие уколы при угрозе преждевременных родов не способны предотвратить раннее рождение малыша. Женщина переживает все симптомы родов: сильную боль, схватки, потуги.

Угроза преждевременных родов: что делать?

При появлении малейших симптомов угрозы преждевременных родов, женщине нужно обратиться к доктору. Своевременное оказание помощи может спасти жизнь малышу. Ведь даже несколько дополнительных дней, проведенных в утробе матери, могут стать решающими.

Самостоятельно отправляться в роддом очень опасно. Любая тряска в дороге может усугубить положение, поэтому лучше дождаться приезда скорой помощи. Также важно, чтобы женщину привезли в отделение, которое специализируется на недоношенных малышах. Если ликвидировать угрозу не получиться, у ребенка будут все шансы выжить.

После звонка в скорую, можно принять успокоительное ― таблетку валерианы или настойку пустырника. Не помешает и две таблетки Нош-па. До приезда врачей лучше находиться в лежачем положении и постараться не переживать.

После обращения к акушеру-гинекологу важно придерживаться всех рекомендаций и принимать назначенные препараты при угрозе преждевременных родов. Любое легкомыслие со стороны женщины может закончиться потерей ребенка.

Особенно важна поддержка родных и атмосфера в семье. Давно доказано, что стресс, моральное насилие дома, необоснованные переживания играют не последнюю роль в развитии угрозы преждевременных родов. Поэтому нужно ответственно отнестись к своему психологическому состоянию и если есть потребность — попросить помощи у специалиста.

Лечение угрозы преждевременных родов

Терапия угрозы раннего родоразрешения направлена на купирование и отсрочку начала родовой деятельности. Женщину всегда госпитализируют и если еще есть время провести сохраняющие мероприятия, назначают медикаментозное лечение. Как правило, оно состоит из капельницы при угрозе преждевременных родов для снижения маточного тонуса, седативных и общеукрепляющих препаратов.

• Медикаментозное лечение предполагает проведение токолиза у женщин. Это лечение заключается в подавлении сократительной активности матки, что позволяет на время приостановить родовую активность. В первую очередь женщине внутривенно вводится магнезия при угрозе преждевременных родов. Она быстро расслабляет гладкую мускулатуру тела матки, снимает болезненность, останавливает патологические схватки. Показано такое лечение только на начальных этапах развития угрозы.
• Также используют бета-адреномиметики, которые также препятствуют преждевременным родам. С большим успехом применяют для купирования угрозы преждевременных родов Гинипрал, Фенотерол, Сальбутамол.
• Чтобы усилить действие последних назначаются блокаторы кальциевых каналов. Их принимают за 30-40 минут до внутривенного введения адреномиметиков. Наиболее эффективным блокатором считается Нифедипин при угрозе преждевременных родов. Он применяется только в самом критичном периоде сохранения беременности и после стабилизации состояния отменяется. А Гинипрал с внутривенного введения переводится на пероральный прием и принимается до 36-38 гестационной недели.

Важно! Формирование угрозы преждевременных родов между 25 и 34 неделей предполагает введение глюкокортикоидов, которые помогают дыхательной системе плода скорее сформироваться. Чтобы произошло полноценное раскрытие альвеол легких у недоношенного малыша применяется Дексаметазон при угрозе преждевременных родов.

• Дополнительно проводится седативная терапия для стабилизации психо-эмоционального фона беременной женщины. Разрешенные при беременности препараты ― Оксазепам и Диазепам.
• Если диагностирован стремительный рост простагландинов, вызывающих отторжение плода, проводится курс Индометацина в виде ректальных суппозиториев с 14 по 32 гетсационную неделю.
• Отдельное внимание уделяется причине такой патологии. Так, если угрозу преждевременных родов спровоцировала инфекция, проводится антибиотикотерапия. Применение антибиотиков также актуально при отхождении вод до 33 гестационой недели. Это позволяет защитить малыша от проникновения инфекции. После 34 недели при отхождении вод роды не останавливают.
• Если у женщины имеется истмико-цервикальная неполноценность шеечного канала матки, на сроке до 28 недель проводится наложение швов под местным облегченным наркозом. Это позволяет не допустить раскрытие шейки и выпадение плода. На более позднем гестационном сроке на шейке крепится кольцо Гольджи.

Важно! Даже если у женщины благополучная беременность, угроза преждевременных родов хоть и мизерная, но все же существует. Поэтому важно знать первые признаки такой патологии.

Как предупредить преждевременные роды

От внеплановых родов не застрахована ни одна женщина, поэтому профилактику никто не отменял. Существенно снизить риск такого исхода беременности помогает хорошая подготовка своего организма перед зачатием и правильное поведение уже после наступления беременности.

Что нужно делать:

1. Пройти комплексное обследование. На этом этапе нужно выявить и вылечить хронические болезни, устранить аномальные особенности матки, пролечить половые инфекции.
2. Своевременно посетить женскую консультацию и встать на учет. Важно сразу обговорить с гинекологом имеющиеся проблемы со здоровьем, предоставить результаты прошедшего обследования на этапе планирования.
3. Не допускать контактов с больными людьми в период беременности.
4. Уменьшить или полностью исключить чрезмерные физические нагрузки, а также изолировать себя от стрессовых ситуаций.
5. Проходить абсолютно все анализы согласно графику беременности.
6. Наблюдать за своим самочувствием, и при подозрении сразу консультироваться с доктором.

Соблюдение этих несложных правил позволяет снизить шанс возникновения угрозы преждевременных родов на любом сроке.

Как бы вам ни хотелось отсрочить момент госпитализации, помните, что вы рискуете не только собственным здоровьем, но и жизнью своего еще не рожденного малыша. Не игнорируйте опасные симптомы и не бойтесь обращаться за помощью. Врачи сделают все от них зависимое, чтобы сохранить вашу беременность. А вам остается лишь беспрекословно следовать их назначениям.

Источник: https://beremennuyu.ru/ugroza-prezhdevremennyh-rodov-priznaki-lechenie

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

В соответствии с определением, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроки от 22 до 36 недель беременности при рождении плода весом 500 грамм и более, прожившего более 7 суток.

Частота преждевременных родов составляет от 6 до 15%.

Самая высокая частота преждевременных родов наблюдается в экономически развитых странах в связи с широким распространением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение – дети “из пробирки”, искусственная инсеминация – введение спермы партнера в матку), более старшего возраста беременных, наличием большего количества стрессов в повседневной жизни.

Классификация преждевременных родов

Преждевременные роды делят на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.

— Угрожающие преждевременные роды характеризуются отсутствием регулярной родовой деятельности, периодическим или  постоянным повышением тонуса матки, отсутствием структурных изменений шейки матки (сглаживания, открытия).

— Начинающиеся преждевременные роды характеризуются слабой регулярной родовой деятельностью (менее 4 схваток за 10 мин), приводящей к структурным изменениям шейки матки, вследствие чего она сглаживается, а открытие составляет меньше или равно 3см.

— Начавшиеся преждевременные роды характеризуются активной родовой деятельностью (10 схваток за 10 мин), открытие шейки матки более 3см.

Факторы риска преждевременных родов

— Инфекции (различной локализации: инфекции ротовой полости, мочеполовой системы);- Осложнения беременности: нефропатия II и III степени (нарушение функции почек во время беременности в сочетании с нарушением состояния крови);

— Многоплодие;

— Осложненный акушерско-гинекологический анамнез (в т. ч. количество родов, наличие в прошлом преждевременных родов, абортов, в том числе самопроизвольных абортов);
— Аномалии развития репродуктивной системы матери, миома матки , пороки развития матки: двурогая форма матки, наличие перегородки в матке, удвоение матки;- Истмикоцервикальная недостаточность – патологическое состояние шейки матки, когда она приоткрыта;- Резус конфликт и конфликт по группе крови;- Социально-экономические факторы (возраст, образование, плохие бытовые условия, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, наркомания);- Оперативные вмешательства во время беременности, особенно, на органах брюшной полости;

— Пороки развития плода.

Причины преждевременных родов

На современном уровне развития медицинской науки полностью выяснить причины преждевременных родов не удаётся, однако, считается, что механизм развития зависит от гормонального статуса и от наличия инфекций в организме матери. К сожалению, в большинстве случаев выяснить механизм развития преждевременных родов не представляется возможным, поэтому принято считать, что в каждом отдельном случае имеет место сочетание нескольких факторов.

Признаки преждевременных родов

Клинически угроза преждевременных родов проявляется жалобами на боли внизу живота (иногда пациентки описывают их как менструальные боли) и боли в пояснице ноющего характера, может появиться ощущение напряжения матки («живот становится, как каменный»). Часто появляются жалобы на учащенное мочеиспускание и на повышение двигательной активности плода.

При наружном акушерском исследовании матка легко возбудима, предлежащая часть прижата ко входу в малый таз. Выделения могут быть обильными слизистыми, прозрачными, иногда коричневыми (шеечная слизь), что также может быть основной жалобой и с точки зрения беременной — единственным симптомом.

Далее, при отсутствии лечения или при его неэффективности, развивается активная родовая деятельность, шейка матки открывается более чем на 3см, и говорят уже о начавшихся преждевременных родах, результатом которых является рождение недоношенного плода.

Диагностика угрозы преждевременных родов

Для постановки диагноза необходимо провести наружное и внутреннее акушерские исследования.

Из дополнительных методов исследования очень важными являются  ультразвуковая оценка длины шейки матки, ширины цервикального канала и формы внутреннего зева при помощи трансвагинального (влагалищного) датчика, а также кардиотокография (одномоментная графическая запись маточных сокращений и сердцебиения плода).

Лечение, направленное на сохранение беременности

Лечение, как правило, проводится в стационаре и направлено оно на пролонгирование (сохранение) беременности. Пороки развития плода, не совместимые с жизнью, являются противопоказанием к пролонгированию беременности. В остальных случаях беременность стараются сохранить.

Длительность госпитализации индивидуальна в каждом отдельном случае, и зависит от: активности родовой деятельности на момент обращения, степени открытия шейки матки, целостности плодного пузыря, внутриутробного состояния плода, наличия осложнений беременности и, конечно, от эффективности лечения. Как правило, не менее 2 недель.

В том случае, когда продолжение беременности не целесообразно, т.е. оно может повлечь серьёзные осложнения, как со стороны матери, так и со стороны плода, врач, предварительно проинформировав пациентку, принимает решение о методе (через естественные родовые пути или кесарево сечение) и сроках  родоразрешения.

Подход к методу родоразрешения, опять же, индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от множества причин: состояния родовых путей, состояния плода и его положения в матке, наличия у него внутриутробных пороков развития, срока беременности, наличия или отсутствия излития околоплодных вод и длительности безводного промежутка, наличия заболеваний или аномалий развития матки или других мягких тканей родовых путей, сопутствующих заболеваний матери.  

Лечение преждевременных родов должно включать в себя 4 составляющих:

1. Токолитическая терапия, т.е. лечение, направленное на снижение маточной сократительной активности. Существуют несколько групп токолитических (снимающих сократительную активность матки) препаратов:- β-адреномиметики: гинипрал, партусистен, тербуталин, сальбутамол.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным в применении препаратом данного ряда является гинипрал. Препарат существует в формах для в/в введения и применения внутрь. В экстренных случаях для снятия повышенного тонуса препарат применяют внутривенно в течение 4-12 часов, после чего переходят на таблетированную форму.

— блокаторы кальциевых каналов: нифедипин. Препарат существует в таблетированной форме для приема внутрь. В экстренных случаях назначают по 10мг (1 таблетка) каждые 20 минут 4 раза, затем переходят на поддерживающую дозу по 10 мг (1 таблетка) каждые 8 часов.

— магния сульфат 25% раствор сернокислой магнезии, который применяют только внутривенно. В связи с наличием побочных эффектов для снятия сократительной активности матки его применяют в крайних случаях, когда по тем или иным причинам другие препараты противопоказаны. 

— ингибиторы простагландин-синтетазы: индометацин.

Назначают его преимущественно ректально, курсовая доза 1000мг. Применяют с 16 до 31 недели беременности в связи с наличием определенных побочных эффектов.

До этого срока легкие плода являются «незрелыми» и не способными осуществлять самостоятельное дыхание. С этой целью внутривенно или внутримышечно используют препараты из группы кортикостероидов (гормонов надпочечников), а именно: бетаметазон, дексаметазон, целестон, дексазон и т.д.

Для достижения необходимого эффекта требуется не менее 48 часов.

3. Обезболивание и седативная терапия (успокоительная). При угрожающих и начинающихся преждевременных родах назначают анальгетики (обезболивающие, такие как: анальгин, кеторол), возможно, в комбинации их со спазмолитиками (но-шпа, баралгин, папаверин).

При начавшихся преждевременных родах с целью обезболивания показано назначение эпидуральной анестезии, которая является самым эффективным методом. С этой целью используют местные анестетики, такие как лидокаин, наропин, маркаин.

К сожалению, проведение эпидуральной анестезии не всегда бывает возможным, что может быть связано с наличием противопоказаний у пациентки для проведения данного метода обезболивания, либо с отсутствием акушерских условий (слишком большим открытием шейки матки).

В таких случаях пользуются спазмолитиками и анальгетиками: анальгин, но-шпа, баралгин, баралгетас, атропин, папаверин. Из успокоительных препаратов возможно использование валерианы.

4. Антибиотики назначают с профилактической целью, т.к. самой частой причиной преждевременных родов является наличие инфекции в организме матери. Такая мера предосторожности позволяет избежать воспалительных послеродовых заболеваний у матери и помогает предотвратить инфицирование плода/начать лечение, если инфицирование уже произошло. 

Лечение на разных стадиях и при различных причинах разное; так, при наличии угрожающих преждевременных родов токолитические препараты назначают внутрь или ректально, спазмолитики, успокоительные препараты (например, валериана), проводят лечение существующих/вновь выявленных инфекций. На этом этапе возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение в зависимости от ситуации в каждом конкретном случае.

Лечение начинающихся преждевременных родов проводят только в стационаре.

Необходимо применение токолитических препаратов (которые могут быть назначены как в форме инфузии (капельницы), с последующим переходом на таблетки, так и изначально в виде таблетированной формы с особым режимом дозирования), проведение подготовки легких плода.

Возможно использование спазмолитических препаратов и анальгетиков (см. выше). Беременность стараются пролонгировать, как минимум, на 48 часов с момента проведения профилактики РДС плода.

Пациенток с начавшимися преждевременными родами госпитализируют, проводят подготовку легких плода и готовят к родоразрешению. Использование токолитических препаратов на данном этапе в некоторых случаях бывает нецелесообразным и неэффективным в связи со слишком поздним обращением за медицинской помощью обращения пациентки к врачу.

Успех лечения напрямую зависит от акушерской ситуации, срока беременности, наличия осложнений беременности, наличия излития околоплодных вод, наличия живого плода и своевременности обращения пациентки к врачу. При прочих равных, шансы родить практически здорового ребенка при адекватной подготовке к родам резко возрастают с 34 недели беременности.

Течение преждевременных родов и тактика ведения

Особенность преждевременных родов в том, что до 36 недель имеет место «неправильная» сократительная активность матки. В силу определенных обстоятельств, более распространены аномалии родовой деятельности, такие, как гипертонус матки и дискоординация (нерегулярные разные по силе схватки).

При гипертонусе схватки частые (более 4х за 10 минут), более интенсивные, интервал между ними очень короткий, в результате чего матка не успевает полностью расслабиться. Следствием этого является меньшая продолжительность родов, что также связано и с меньшими размерами плода.

В раннем послеродовом периоде часто встречаются маточные кровотечения в связи с перерасслаблением матки.

В связи с вышесказанным,  тактика ведения преждевременных родов индивидуальна в каждом конкретном случае, но в большинстве своем, преждевременные роды ведут через естественные родовые пути с обезболиванием (наиболее эффективный метод – эпидуральная анестезия, которая, к тому же, обладает нормализирующем влиянием на схватки), применяя выжидательную тактику. Обязательным является проведение эпизиотомии (рассечения промежности), которая уменьшает риск родовой травмы плода.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/819-prezhdevremennye-rody

Угроза преждевременных родов

Угроза преждевременных родов появляется из-за раннего раскрытия шейки матки, возникающего по причине патологий и отклонений в течение беременности. Врачебная тактика в этом случае зависит от срока вынашивания, целостности плодного пузыря и наличия кровотечения.

Основные понятия

Угрожающие преждевременные роды – это возможное появление ребенка на свет ранее 38 акушерских недель. Патология отрицательно сказывается на здоровье младенца и состоянии роженицы.

Классификация по срокам:

1. очень ранние. Рождение ребенка начинается на 22-27 неделе. В среднем вес плода составляет не более 1 кг. Большая вероятность, что внутренние органы развиты не полностью, легкие не раскроются;
2. ранние — происходят на сроке от 28 до 33 недель. Вес ребенка достигает 2 кг. Возможно отсутствие самостоятельного дыхания;
3. преждевременные. Младенец рождается с 34 по 37 неделю беременности. Плод весит до 2,5 кг.

Медики выхаживают детей, родившихся более 500 грамм. Для этого их помещают в специальные боксы, которые создают среду, похожую на утробу матери.

В группу риска относятся женщины:

• возраст младше 16 или старше 35 лет;
• с многоплодием;
• при многоводии;
• с наличием ВИЧ инфекций;
• с вредными привычками: курение, алкоголь.

Медицинская статистика говорит о том, что преждевременные роды чаще происходят у женщин, ожидающих второго и более ребенка. Это связано с тем, что мышцы матки теряют свою целостность и полноценность.

В зависимости от механизма возникновения процесс делится на:

1. самопроизвольные роды;
2. искусственные. Родоразрешение провоцируют по медицинским или социальным показаниям.

Причиной могут стать аномалии развития плода, тяжелое состояние беременной. Течение родов, начавшихся раньше срока, зависит от веса и зрелости плода. Медики делают все возможное, чтобы помочь избежать травматизации матери и малыша.

Причины

В зависимости от проявления патологии, врачи делают выводы о дальнейшем развитии событий. Причины делятся на гинекологические и экстрагенитальные. Первые включают проблемы с половой системой, вторые – с внутренними органами.

Причины:

• заболевания эндокринной системы. Диабет и недостаток гормонов приводит к многоводию;
• инфекции половых органов. Стабилизация состояния женщины не гарантирует того, что ребенок останется в безопасности;
• эндометриоз становится частой причиной ранних родов;
• недостаток прогестерона в организме. В этом случае применяют таблетки Утрожестана для повышения женского гормона;
• многоплодная беременность. Вес детей давят на полость матки, что провоцирует ее сокращения, роды считаются преждевременными до 35 недели;
• врожденные пороки строения матки. Патологии приводит к неправильному прикреплению плаценты, вызывают преждевременное излитие околоплодных вод;
• сердечные заболевания, почечная недостаточность. Болезни истощают организм, не дают полноценно развиваться плоду.

Причиной выкидыша часто становятся пороки у ребенка, появившиеся в 1 и 2 триместрах. Образ жизни женщины: курение, алкоголь и наркотики влияют на организм в период вынашивания плода. Мамы, чтобы быстрее родить, принимают таблетки, вызывающие схватки. На ранних сроках это отрицательно сказывается на процессе родоразрешения и здоровье младенца.

С 22 недель беременности частой причиной становится истмико-цервикальной недостаточности и внутриутробные инфекции. Увеличивают риск возникновения патологии стрессы и переживания, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание.

Симптомы и диагностика

Признаки, говорящие о начале преждевременных родов, не отличаются от настоящих. Разрыв околоплодного пузыря сопровождается излитием вод более 200 мл.

Признаки угрозы преждевременных родов:

1. тянущие боли в нижней части живота;
2. отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
3. нарушение стула, диарея;
4. давление в области матки;
5. снижение или повышение активности плода;
6. изменение цвета выделений из влагалища на коричневый;
7. маточные кровотечения;
8. частые позывы в туалет.

Схватки, при начале родовой деятельности, отличаются от тренировочных тем, что они не прекращаются. Интервал между сокращениями уменьшается, боль может становиться сильнее. В это же время появляются тянущие ощущения в пояснице, давление в области таза.

Выделяют два вида родов:

• начинающиеся;
• угрожающие.

В первом случае характерны регулярные схватки, опущение плода и разрыв околоплодного пузыря. Угрожающие роды сопровождаются менее интенсивными болями в животе, кровянистыми выделениями, подтеканием вод.

Как определить угрозу преждевременных родов:

• оценить состояние матки, диагностировать степень раскрытия;
• сдать кровь на содержание кортикотропина;
• сделать тест на преждевременный разрыв плодных оболочек;
• высчитать интервалы между схватками.

При появлении симптомов угрозы преждевременных родов назначаются диагностические процедуры. Осмотр шейки определит раскрытие в сантиметрах, ее длину. УЗИ необходимо чтобы уточнить срок, количество околоплодных вод, состояние плаценты. Анализ мочи исключит наличие инфекции в организме, а также пиелонефрит, аппендицит. Болезни почек имеют симптомы, похожие на начало родовой деятельности.

Самопомощь

При появлении симптомов начинающихся родов на ранней стадии, необходимо принять меры предосторожности. В первую очередь нельзя нервничать, чтобы не усугубить ситуацию.

Что делать при угрозе преждевременных родов:

1. обратиться к гинекологу или в больницу для осмотра матки;
2. снять тонус, и снизить болевые ощущения поможет таблетка Но — Шпы;
3. усилить постельный режим. При подтекании вод ноги должны быть выше уровня плеч на 10-15 см;
4. исключить половые контакты;
5. следить за уровнем женских гормонов до начала родовой деятельности;
6. ограничить тяжелые физические нагрузки, спортивные занятия;
7. наладить сбалансированное питание.

Чем меньше сроки беременности при угрозе, тем ниже вероятность сохранить ребенку жизнь. Своевременная госпитализация в предродовое отделение позволит в кратчайшие сроки приступить к профилактическим мерам.

Лечение угрозы преждевременных родов народными методами применяется только в том случае, если нет возможности обратиться за помощью к врачу. Важно учитывать индивидуальную непереносимость компонентов, применяемых для приготовления настоев и отваров.

Народные средства:

• отвар для снятия тонуса матки. Для его приготовления 30 г коры калины заливают 500 мл горячей воды и варят на медленном огне не менее 15 минут. Принимают отвар по 100 мл три раза в день после еды;
• чай из цветов календулы применяют при кровянистых выделениях. На 500 мл кипяченой воды необходимо 100 г сушеных соцветий. Настаивают в течение 6 часов. Принимают по 50 мл до 5 раз в день;
• на ранних сроках беременности можно употреблять в пищу тысячелистник, измельченный в порошок. Разрешено не более 1 чайной ложки в сутки.

Народные средства применяют только как дополнение к лечению, назначенному гинекологом. Главное в профилактике ранних родов как можно дольше сохранить вынашивание.

Медикаментозное лечение

Выбор клинического решения при угрожающих преждевременных родах зависит от того нужно ли приостановить появление ребенка на свет или ускорить начавшийся процесс. Препараты при угрозе преждевременных родов применяют в стационаре под наблюдением врачей. В первую очередь выясняют причину патологии, а затем приступают к ее устранению.

Помогает ли магнезия при угрозе преждевременных родов? Да. Препарат снижает тонус матки, снимает спазмы, расширяет кровеносные сосуды. При угрозе преждевременных родов назначают магнезию в виде капельницы по 2 раза в день.

Чтобы препятствовать началу родовой деятельности назначают Гинипрал. Препарат снижает маточные сокращения, артериальное давление, улучшает кровоток. Эффективен с 20 недели беременности. Гинипрал при угрозе преждевременных родов вводится внутривенно, чтобы ускорить попадание в кровь.

Чтобы снизить тонус матки назначают уколы Папаверина. Спазмолитик оказывает воздействие на мышцы, расслабляет их. Инъекции проводятся один раз в день по 10-20 мг.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов используется, чтобы предотвратить появление респираторного синдрома у плода. Препарат разрешен с 24 по 34 неделю. Средство назначается только в экстренно, когда есть вероятность, что легкие ребенка не раскроются.

Как быстро действуют уколы дексаметазона при угрозе преждевременных родах? Воздействие гормонов начинается через 48 часов после введения, зрелость легких наступает на 3-4 день. Дексаметазон для профилактики преждевременных родов назначается от 1 до 6 мл в сутки.

Частой причиной патолгии является повышенное кровяное давление. В этом случае рекомендовано применение нифедипина при преждевременных родах. Он подавляет работу кальциевых каналов и снижает маточные сокращения. Нифедипин при угрозе преждевременных родов разрешен с 18 недели беременности.

Осложнения и реабилитация

Появление ребенка раньше срока опасны и имеют ряд осложнений для женщины. Это связано с тем, что матка не готова к появлению младенца. Если родовой процесс начался, нужно вызвать скорую помощь и не паниковать.

При сроке вынашивания менее 34 недель проводят экстренное кесарево-сечение. Стремительные роды не дадут матке полностью раскрыться, что приведет к разрывам промежности и влагалища. Основное их отличие в том, что период схваток и потуг длится не более 2-3 часов.

При слабой родовой деятельности увеличивается риск развития гипоксии плода. Женщина в этот момент чувствует упадок сил, теряет сознание. Отличительной чертой являются редкие схватки, замедление раскрытия маточного зева и длительное течение процесса.

Ранние роды приводят к развитию инфекций, которые вызывают эндометриоз, гниение швов. Матери назначают антибиотики, в редких случаях возникает сепсис и перитонит.

Последствия для ребенка:

• летальный исход;
• незрелость мозга;
• отсутствие самостоятельного дыхания;
• частые инфекционные заболевания;
• неврологические расстройства;
• пороки развития, диагноз ДЦП.

В будущем рожденные дети могут столкнуться с астмой, приступами удушья. Незрелость мозга отвечает за интеллект, влияет на поведение новорожденного. Дети отличаются отсутствием аппетита, отказом от сна, регулярным плачем.

Показатель преждевременных родов на сроке с 22 по 37 неделю в России превышает 7%. Это говорит о том, что женщинам нужно внимательнее относиться к беременности, следить за своим организмом и вести здоровый образ жизни.

Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек, снижение физических нагрузок, медикаментозное лечение.

При появлении таких признаков, как схватки, излитие околоплодных вод, кровотечение, рекомендуется вызвать скорую помощь для поездки в роддом.

Источник: https://rozhau.ru/nachalo/ugroza-prezhdevremennyh-rodov/

Угроза преждевременных родов: причины, признаки, сроки, ведение преждевременных родов

Родоразрешение на сроке 38 – 40 недель считается своевременным, а плод, появившийся в этот момент на свет – доношенным. Тем не менее, в медицинской практике известны случаи, когда дети рождались на сроке 28 – 38 недель и даже раньше – 22 – 27 недель.

Согласно ВОЗ такие роды называют преждевременными, однако несмотря на это, в большинстве случаев медикам удается выхаживать родившихся таким образом малышей (если их вес составляет более 550 гр.).

Учитывая то что, период их восстановления затем растягивается на 2 – 3 года, врачи стараются предотвращать риск развития преждевременных родов, давая беременным профилактические рекомендации.

Преждевременные роды: сроки, факторы риска Причины преждевременных родов Признаки преждевременных родов Диагностика Профилактика и ведение преждевременных родов Осложнения Как минимизировать риски преждевременных родов

Преждевременные роды: сроки, факторы риска

Согласно статистическим данным разных стран, показатель преждевременных родов в мире колеблется в пределах 5 – 7%. Прежде всего, на него влияют инфекционные заболевания мочевыделительной системы матери, болезни внутренних органов, проживание в неудовлетворительных условиях, низкий социальный статус.

В отдельных случаях всему виной гормональный дисбаланс в организме женщины.

Дополнительными факторами преждевременных родов являются:

• частые стрессовые ситуации дома или на работе, проблемы в личной жизни;
• большие физические нагрузки;
• плохое питание и недостаток витаминов, микроэлементов;
• возраст будущей роженицы (младше 18 лет или старше 35 лет);
• резкое повышение температуры тела;
• сахарный диабет, гипертония, болезни сердечно-сосудистой системы, щитовидки, другие хронические недуги;
• уровень гемоглобина ниже 90 г/л, указывающий на присутствие анемии;
• простудные заболевания;
• работа на вредном производстве;
• вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
• нарушение работы почек;
• травматизация или хирургическое вмешательство, осуществляющееся в интересном положении;
• отслойка плаценты, предлежание;
• внутриутробная инфекция;
• маточные кровотечения;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• преждевременный разрыв плодных оболочек.

Эти факторы являются располагающими к преждевременным родам, тем не менее, не читаются их причинами. Иными словами, они влияют на физическое и психологическое здоровье женщины, особенно если она вынашивает не первую беременность.

Обратите внимание

По статистике, для первородящих срок преждевременного родоразрешения припадает на 33 – 37 недель, для повторнородящих – 22 – 27 недель.

Причины преждевременных родов

Все причины явления условно подразделяются на 2 группы:

• акушерско-гинекологические – объединяют болезни, сбои в работе мочевыделительной системы, осложнения беременности;
• экстрагенитальные патологии – это нарушения работы других органов и систем.

В число акушерско-гинекологических факторов входят инфекционные процессы, локализованные в половых органах. Они нарушают функциональность мышечного слоя матки, в результате чего та утрачивает свою полноценность. Самый частый случай – потеря эластичности, вследствие которой она не может больше растягиваться, подстраиваясь под растущий плод.

Преждевременные роды – не редкость при многоплодной беременности, крупном ребенке или многоводии. Объясняется это тем, что матка в этом случае, наоборот, слишком быстро растягивается, достигая своей максимальной величины раньше нужного срока и соответственно раньше нужного срока «посылая сигнал» о необходимом родорарешении.

Другие причины:

• патологии матки (двурогая, седловидная);
• преждевременная отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв плодных оболочек;
• антифосфолипидный синдром, который выявляется в нарушении работы иммунной системы;
• выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды, аборты в анамнезе;
• внутриутробная инфекция;
• патологии развития плода, включая гемолитическую болезнь у него;
• маточные кровотечения или угроза выкидыша, особенно на ранних сроках;
• зачатие посредством использования репродуктивных технологий (ЭКО);
• гестоз, другие состояния, угрожающие здоровью и жизни женщины (в этом случае врачи намеренно вызывают роды).

Экстрагенитальными причинами чаще всего называют нарушения работы эндокринной системы (яичники, щитовидка, надпочечники, гипофиз).

Также к ним относятся:

Хирургические вмешательства, особенно произведенные на органах брюшной полости и малого таза, также приводят к преждевременным родам.

Обратите внимание

Возможен и третий вариант, когда в мышечном слое матки повышается количество окситоциновых рецепторов, провоцирующих развитие родовой деятельности.

Признаки преждевременных родов

Важно

Признаки преждевременных родов практически ничем не отличаются от признаков своевременных.

Женщина ощущает:

• тянущие боли в пояснице и внизу живота, появляющиеся с четкой периодичностью и напоминающие схватки;
• ощущение распирания и давления внизу;
• учащенное мочеиспускание;
• позывы к дефекации.

В случае преждевременного разрыва плодных оболочек, на который приходится, кстати, 25 – 40% всех случаев преждевременного родоразрешения, отходят воды. Их общий объем достигает 200 мл, поэтому живот при этом существенно уменьшается, между тем полностью они выходят далеко не всегда.

Важно

Медики выделяют 2 типа преждевременных родов: угрожающие и начинающиеся. При первых в нижней части живота и поясницы чувствуется тянущая боль, хотя ее интенсивность не уменьшается и не усиливается со временем. Живот в этот момент напряжен и тверд.

Начинающиеся роды характеризуются наличием боли схваткообразного характера, которая постепенно усиливается. Есть понятие начавшихся преждевременных родов, для которых характерна регулярная родовая деятельность с перерывом между схватками в 10 минут.

При этом предлежащая часть плода опускается ко входу в таз, плодный пузырь разрывается.

Повышают риск водянистые выделения из влагалища, маточные кровотечения, изменение активности плода – резкие движения и повороты или, наоборот, затихание, замирание.

Диагностика

При подозрении риска развития преждевременных родов врачи исключают в первую очередь почечные колики, острый пиелонефрит, аппендицит, патологии миоматозного узла матки, которые имеют схожие признаки.

При этом назначается:

• Исследование шейки матки в зеркалах для выявления степени раскрытия маточного зева, ее длины и состояния. При угрожающих родах шейка остается неизменной, маточный зев – закрытым. При начинающихся шейка укорачивается, а зев приоткрывается на 1 – 2 см. Начавшиеся роды характеризуются сглаживанием шейки и открытием на 2 – 4 см. Для выявления динамики подобную процедуру проводят каждые 30 – 60 минут.
• Бакпосев и анализ мочи на предмет наличии патогенов (уреаплазмы, стафилококка и т. д.)
• УЗИ для уточнения срока, изучения состояния плаценты, определения предполагаемой массы плода и его положения в матке.
• Фонокардиография, кардиотокография для проверки сердцебиения плода и исключения гипоксии.

Профилактика и ведение преждевременных родов

Подозрение на преждевременное родоразрешение – это повод для немедленной госпитализации.

При угрожающем или начинающемся течении родовой деятельности медики стараются всячески продлить беременность.

Женщине назначают постельный режим, прием спазмолитиков (папаверина, но-шпы), седативных (валерианы, пустырника). Все это снимает напряжение и купирует стресс.

Обратите внимание

Лежать женщине рекомендуют с приподнятыми ногами.

При необходимости могут проводить токолиз. Это терапия, которая сводится к подавлению сократительной маточной активности, благодаря которой прекращается и родовая деятельность. С этой целью назначают сульфат магния и медикаменты из группы бета2-адреномиметики (сальбутамол в растворе глюкозы внутривенно).

Также возможно физиотерапевтическое воздействие, которое обеспечивает электрорелаксацию матки (амплипульстерапия).

Если срок составляет менее 34 недель, когда риск выхаживания новорожденного невысокий вследствие недоразвитости дыхательной системы, могут назначаться глюкокортикоиды (преднизол, дексаметозон). Они стимулируют процесс созревания легочной ткани и предупреждают риск развития респираторной недостаточности в случае, если терапия не даст желаемых результатов и ребенок появится на свет раньше.

Важно

Противопоказаниями к приему глюкокортикоидов являются: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокардит, нефрит, остеопороз, сахарный диабет (тяжелые формы), гестоз, туберкулез (активная форма).

Чтобы предотвратить плацентарную недостаточность и гипоксию, назначают витамин Е, дипиридамол. Половые инфекции и бактериальный вагиноз – это показание для назначения противомикробной терапии. При выявлении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают специальное кольцо, в случае острой необходимости – приписывают гормональные препараты.

Важно

Треть случаев преждевременных родов протекает аномально, когда родовая деятельность сильно или слабо выражена. В этом случае медики вводят препараты, сдерживающие или провоцирующие сократительную способность матки.

При выявлении тяжелых патологий плода, его тазового предлежания, серьезных заболеваний у матери принимают решение о проведении кесарева сечения. В этом случае после извлечения недоношенного ребенка проводят реанимационные мероприятия.

Осложнения

Досрочные роды свидетельствуют о незрелости органов и систем плода, в результате которых у того возрастает риск развития родовых травм (внутричерепное кровоизлияние, травматизация шейного отдела позвоночника).

Усугубляется ситуация гипоксией и неспособностью легких к осуществлению дыхательной функции.

Для роженицы подобное родоразрешение означает разрывы, травмы шейки матки, маточные кровотечения, воспалительные процессы (нагноения швов, перитонит, сепсис).

Как минимизировать риски преждевременных родов?

Предупредить риск развития преждевременных родов помогает полное обследование обоих партнеров перед зачатием. На этом этапе исключаются факторы, способствующие этому явлению. Также крайне важно своевременно встать на учет, не пропускать плановые осмотры гинеколога, прислушиваться к его советам и рекомендациям.

Особенно это касается женщин, которые находятся в группе риска:

• с половым инфантилизмом;
• нерегулярным менструальным циклом;
• эндокринопатиями (болезни, вызванные нарушениями работы эндокринных желез);
• невынашиванием беременности в анамнезе;
• инфекциями мочевыделительной системы;
• после ЭКО;
• с отрицательным резусом крови.

Как правило, беременность и роды после преждевременных родов протекают нормально при условии проведения тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний. Между тем, во время текущей беременности важно наблюдать за своим организмом и, в случае выявления первых признаков досрочных родов, отправляться к врачу.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

3,453  1 

(178 голос., 4,59 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/ugroza-prezhdevremennyx-rodov-prichiny-priznaki-sroki-vedenie-rodov/

Сообщение Угроза преждевременных родов появились сначала на Здоровье мира.

Если что-то может повлиять на брак, это рассеянный склероз (РС). Но, зная о специфических проблемах, которые болезнь ставит перед семьей, и как их можно наилучшим образом решать, вы можете иметь удовлетворительный и здоровый брак.

Как не дать склерозу разрушить брак

Несомненно, РС влияет на браки, но не всегда отрицательно. Для многих пар он дает представление о том, что важно, вдохновляя их на более простой подход к жизни.

Тем не менее, благодаря открытому, честному общению и хорошему планированию, ваш брак может быть укреплен проблемами рассеянного склероза.

Роль опекуна

Симптомы, связанные с РС, могут заставить супруга играть роль опекуна. Например, некоторые обязанности, которые могут выпадать на плечи партнера, включают:

• Инъекции и медикаменты
• Домашние обязанности
• Стать основным кормильцем
• Выполнение более задач по воспитанию детей
• Помощь в минимизации стресса

При этом важно сбалансировать брачные аспекты отношений с аспектами ухода. Это связано с тем, что роль опекуна может переместить пару в отношения между родителями и детьми, что является нездоровым для брака.

Секс, интимность и РС

Рассеянный склероз может вызвать множество сексуальных проблем у мужчин и женщин. Многие из этих проблем можно решить с помощью медикаментов, сексуальных средств (таких как смазочные материалы) и других решений. Ключ к здоровой сексуальной жизни такой же, как со всеми парами — открытое, честное общение.

Беременность и РС

Если у женщины рассеянный склероз, это не изменяет ее способности к здоровой и успешной беременности. На самом деле, беременность часто предоставляет женщине временное облегчение от ее симптомов, что позволяет обойтись без лекарств.

Поскольку действующие лекарства, модифицирующие болезнь, не могут использоваться во время беременности или при попытке зачать, основной проблемой является время, потраченное на то, чтобы забеременеть. В течение этого времени женщина должна отказаться от препаратов, и вероятность рецидивов возрастает.

Воспитание и РС

Рассеянный склероз может создавать дополнительные проблемы в воспитании детей.

У больного родителя может не хватить энергии для выполнения всех задач воспитания. Периоды рецидива и ухудшения симптомов могут влиять на планы семьи и повседневные занятия. Хорошее планирование и помощь близких, значительно уменьшат негативные последствия заболевания для воспитания.

Финансовые проблемы

Финансовые проблемы в браках с РС также распространены. Больной супруг может быть неспособен работать, тем самым уменьшая общие возможности дохода. Кроме того, медицинская помощь, медикаменты и другие предметы первой необходимости могут налагать дополнительные затраты для пары. Главное тут это хорошее финансовое планирование.

Информация и понимание

Оба партнера в браке должны быть хорошо осведомлены о курсе РС, а также о симптомах, особенно невидимых (симптомы, которые трудно распознать). Например, когнитивные симптомы могут привести к недопониманию, недоразумениям и напряженности в браке. Усталость может вызвать недовольство и стресс.

Признавая потерю памяти, замешательство, усталость и другие невидимые симптомы в результате болезни, партнеры могут стать более понимающими и принимающими.

Каждый партнер также должен быть хорошо информирован о новейших методах лечения и взаимодополняющих / альтернативных подходах к решению симптомов РС.

Предоставление этой информации может помочь во время кризиса.

Обучение семей, друзей и коллег

Когда люди слышат «рассеянный склероз», они часто сразу же думают о инвалидных колясках. Если партнер с РС лечится амбулаторно и страдает в основном от «невидимых симптомов», друзья, друзья и коллеги могут не понимать, как болезнь влияет на вашу жизнь.

Просвещение людей о РС важно для получения адекватного ответа и поддержки. К сожалению, эта роль будет в значительной степени зависеть от больного человека и его или ее супруга.

Также важно понимать, что люди обычно не хотят быть нечувствительными, они просто недостаточно информированы.

Планирование

Независимо от того, какой у вас тип РС или серьезность, есть много вещей, которые вы можете разработать, как бороться, включая рецидивы и ухудшение симптомов во время стресса. Существует также множество симптомов, которые могут прийти и уйти. Планируя эти ситуации, вы можете значительно снизить стресс в браке.

Суть в том, что важно иметь планы на время, когда ваш партнер с РС должен отдохнуть и / или подвергнется рецидиву. Поймите, что будущее может измениться и надо быть как можно более подготовленным, чтобы уменьшить стресс от этой непредсказуемой болезни.

Источник: http://medictionary.ru/rasseyannyy-skleroz-v-brake/

История диджея, который заболел рассеянным склерозом и не впал в уныние

Я родился на юге России, в Ставрополе, но по работе мне постоянно приходилось ездить на север — на нефтегазовые месторождения. Мне никогда не нравилось этим заниматься, и в 2002 году я уехал в Москву, чтобы стать диджеем.

Там я еще два года проработал в компании «Новатэк» ведущим специалистом в отделе реализации нефти и параллельно занимался диджейством; быстро познакомился со многими деятелями электронной сцены — с Тимуром Омаром, Глебом Деевым, Андреем Паниным, Васей Бивойсом, Анриловым.

Весной 2004 года я уволился и стал зарабатывать только диджеингом — играл в кафе, ресторанах, на частных вечеринках.

Меня увлекала музыка, которую в клубах нельзя было поставить, поэтому я играл дикий микс из всего на свете. Я считаю, что диджейский микс должен быть похож на интересное кино: с завязкой, развязкой и эпилогом.

Главного героя могут убить в начале фильма, а дальше начинается погоня за преступниками, месть — все что угодно. Я не всегда встречал поддержку среди коллег, но диджей — свободный художник, и мне это нравится.

Микс Тимошова, записанный в «Пропаганде» в 2011 году

У меня был звездный период — вечеринки в клубе «Пропаганда» с Ниной Кравиц. Тогда арт-директором «Пропаганды» был Леша Николаев, и они с Кравиц очень дружили.

Нине был нужен напарник, второй диджей на вечеринку. В мае 2008 года было последнее пятничное мероприятие Николаева — и меня пригласили поиграть.

После мы с Кравиц решили делать вечеринки «Voices» в «Пропаганде», и они жили еще два года.

У моего младшего брата Сергея была тусовка, тоже связанная с электронной музыкой и вечеринками. В ней я познакомился со своей будущей женой Леной — мы вместе уже шесть лет. Мы активно путешествовали по миру, выезжали раза два-три в год: объехали Европу, были в Азии и в Израиле, проехали по Соединенным Штатам.

Начало болезни и лечение в России

Отчего я заболел, непонятно до сих пор. Возможно, механизм рассеянного склероза запустил грипп, когда в 2009 году меня привезли на скорой в больницу: тогда у меня начались осложнения на фоне вируса.

В приемном отделении не могли понять, что со мной, поэтому решили оставить меня на ночь, чтобы утром показать неврологу. Невролог предположил, что у меня рассеянный склероз.

Мне сделали МРТ, и на снимках были действительно видны очаги болезни.

Сначала меня отправили в Институт глазных болезней из-за неврита (один из симптомов рассеянного склероза. — Прим. ред.). У меня правый глаз жил своей жизнью, крутился сам по себе — было очень смешно и одновременно страшно.

Потом куда-то позвонила и сказала: «Мальчика заберите — это госпитализация, тут сильное обострение».

В мире больше 2 млн больных рассеянным склерозом. Я не удивляюсь, когда соседка, распознав “своего”, подъезжает на электрокресле и говорит, что у нее тоже РС. У меня много знакомых и приятелей с РС в Москве. Московские больницы объединяют.

Но вот не думал, что вдруг (из-за моей тут активности) выяснится, что среди знакомых или знакомых знакомых есть люди, живущие с этим диагнозом, но, к сожалению, многие из них боятся и себе, и другим в этом признаваться. Первое время я делал тоже самое :(. Я далеко не сразу сообщил о диагнозе родителям, друзьям.

А в Пропаганде персоналу, охранникам долгое время объяснял странную походку травмой ноги. На самом деле, не всегда хотелось рассказывать, что такое РС, как это все происходит и что это пока не лечится. Пару лет назад я познакомился в НИИ Неврологии с молодой девушкой, которая скрывала РС от всех вокруг, кроме мамы.

Парень, за которого она готовилась выйти замуж, тоже ничего не знал. Когда мы делаем выбор молчать об этом, то носим в себе эту боль и недосказанность, хотя можно было бы получить поддержку и помощь от самых разных людей. Я понимаю, что такое замалчивание связано еще с тем, что есть страх потерять ощущение прежней жизни и привычный ритм, круг общения.

Но изменения неизбежны. Как в собственном теле, так и вокруг. В любом случае рядом будут люди, которые поймут и не будут задавать вопросов: что ты все время сонный, почему хромаешь, почему так рано уходишь с вечеринки. И не надо думать, пожалуйста, что само пройдет или появится волшебная таблетка. В последние годы я постепенно терял связь со своим телом.

Когда чувствуешь себя еще хорошо, то кажется, что пронесет. Стараешься просто жить сегодняшним днем и получать удовольствие. А тут тот самый случай, когда можно успеть еще много всего предпринять для того, чтобы потом не жалеть об этом и оставаться активным как можно дольше. Убирать алкоголь, сигареты, стрессы, недосыпы.

Публикация от Lev Timoshov (@come_to_oneself) Июн 4 2017 в 8:32 PDT

В ходе обследования выяснилось, что первые симптомы появились еще в 1999 году. Тогда я обращался к другим врачам, но они говорили, что это аллергия, ОРВИ, все что угодно.

Я отнесся к диагнозу спокойно — думал, пройдет само, как всегда. Я прошел кортикостероидную терапию (кортикостероиды — гормональные препараты, которые убирают некоторые симптомы болезни. — Прим. ред.).

Мне стало лучше, я снова зажил обычной жизнью.

После консультации врач сказала: «Заболевание пока неизлечимо, поэтому я прошу прощения за всех врачей, которые могут вас наблюдать, но не могут вылечить»

До марта 2015 года в Москве существовал Центр рассеянного склероза, где были хорошие врачи. Но самое главное — в Центре работали разные программы, которые оплачивались государством.

Мы получали много действенных препаратов, которых не было в России. Когда началась политика импортозамещения, иностранные препараты заменили на российские, которые при рассеянном склерозе совершенно бесполезны.

Это стало последней каплей.

Подробности по теме

Как и почему люди с инвалидностью уезжают из России

Как и почему люди с инвалидностью уезжают из России

Сейчас я живу в Майами, в городе Халландейл. У нас тихая деревенская жизнь — это очень здорово после московского ритма. Мы периодически ездим в Нью-Йорк погулять, если начинаем скучать по мегаполису.

У нас с женой нет установки «Рашка — какашка»: я очень люблю Москву, но из-за болезни большой город стал для меня тяжелым испытанием. Например, я не могу воспользоваться большей частью инфраструктуры, так как передвигаюсь на инвалидной коляске.

Тогда мы не были уверены, что задержимся надолго, поэтому договорились между собой, что решим по ходу дела. В итоге остались, чтобы пожить здесь и полечиться.

Перед отъездом мы раздали и распродали все, что у нас было. Я продал все свои пластинки, оборудование, электроскутер. Еще у нас, конечно, были накопления. Все это составило наш стартовый капитал перед отъездом.

До отлета мы долго искали жилье в Америке, и в последний момент нашлась квартира без мебели.

Первый месяц там было жуткое эхо, но постепенно мы начали обживаться: собирали мебель на гаражных распродажах, покупали что-то онлайн и в итоге обставили пространство минималистично, как любим.

У меня был шок, когда я впервые попал к неврологу в Америке. После консультации врач сказала: «Заболевание пока неизлечимо, поэтому я прошу прощения за всех врачей, которые могут вас наблюдать, но не могут вылечить». Сложно представить, чтобы в России кто-то из врачей сказал такое.

Когда мы только приехали, я, русская простота, подходил к людям и спрашивал: «Привет, а что ты принимаешь?» На меня смотрели с недоумением

В России есть очень хорошие специалисты по рассеянному склерозу, но в Америке все врачи постоянно находятся в процессе обучения. При этом в диагностировании все так же, как и у нас. Когда я здесь спросил про сосудистые препараты, на меня посмотрели вопросительно: «Что это такое?»

Больным рассеянным склерозом помогают благотворительные фонды с получением каких-то полезных вещей. Например, недавно мне прислали жилет с охлаждающими элементами и специальный шарф, а также столовые приборы, которыми я могу есть, — у них удобные ручки.

Все это мне привозят прямо домой. А в Москве мне приходилось ездить в аптеку в Алтуфьево, чтобы получить препарат. Один из фондов помог оплатить физиолечение. Еще я абсолютно бесплатно посещаю йогу два раза в неделю.

Причем это йога специально для больных рассеянным склерозом.

Когда мы только приехали, я, русская простота, подходил к людям и спрашивал: «Привет, а что ты принимаешь?» На меня смотрели с недоумением, потому что здесь люди стараются быть в теме, но болезнь обсуждается только с врачом. А в России же все пытаются лечить друг друга.

Выехать куда-то можно только в кресле, поэтому теперь я смотрю на мир снизу вверх, рассматриваю задницы других людей

Близких друзей в Штатах у меня не появилось. Здесь никто не скажет: «А приходите к нам в гости, чаю попьем». Мой дом — моя крепость, а дружба — очень личный и глубокий момент, доверие надо заслужить. Я немножко скучаю по русской дружбе: не хватает друзей, квартирников, когда все собираются у кого-то дома. Но я уже взрослый мальчик. Тем более у меня есть жена, а это уже целая компания.

Как изменилась жизнь с началом болезни

Выехать куда-то можно только в кресле, поэтому теперь я смотрю на мир снизу вверх, рассматриваю задницы других людей. К людям я отношусь абсолютно так же, как и до болезни. Правда, я стал менее раздражительным: общаюсь спокойнее, без истерик и цинизма. У меня нет ощущения, что все очень плохо, мир — говно, а люди — гады.

Мне сорок один год, и, в принципе, мне нравится то, какой я сейчас. Я меняюсь, и это заметно даже в наших отношениях с женой. Я, например, заметил, что стал больше слушать — это гораздо интереснее и правильнее. А еще я чувствую себя сильным — ведь такой багаж за плечами. Как можно не ощущать себя сильным?

Не могу сказать, что сейчас я слушаю много музыки, но иногда бывает. В эти моменты я возвращаюсь мыслями в московскую диджейскую жизнь, думаю о том, что эту песню хорошо бы свести с этой, а здесь отличный бас, там — клевый барабан. Я посвятил этому большую часть своей жизни, и как можно забыть? Теперь я вряд ли смогу играть, но рад вспомнить.

Меня сильно раздражает, когда желают терпения. Непонятно, зачем терпеть

Источник: https://daily.afisha.ru/relationship/6279-istoriya-didzheya-kotoryy-zabolel-rasseyannym-sklerozom-i-ne-vpal-v-unynie/

Партнерские отношения и семья

Медицинская реабилитация

Семейная жизнь у больного рассеянным склерозом связана с гораздо большими психологическими нагрузками, чем у здорового человека, что требует и от него самого, и от его близких большого терпения, снисходительности, такта, интуиции и умения входить в положение другого. На это с самого начала способен далеко не каждый.

Болезнь одного партнера становится и вызовом судьбы, и тем пробным камнем, который позволяет проверить на прочность взаимоотношения в семье. Под действием сложных обстоятельств четко проявляются характеры партнеров, болезнь ставит перед ними задачу выдержать испытание и проявить свои лучшие человеческие качества.

Это нередко дается с большим трудом, как здоровому партнеру, так и больному.

Страх оказаться отвергнутым

Больной рассеянным склерозом пребывает в неуверенности относительно поведения своего партнера. Его постоянно терзают самые разные вопросы.

Достаточно ли я привлекателен для другого? Не стесняется ли партнер появляться со мной в обществе друзей или коллег? Возбуждаю ли я его еще в сексуальном плане или половая жизнь нарушена из-за болезни? Становлюсь ли я для партнера менее интересным человеком из-за того, что не могу достичь больших высот в профессиональном плане, не пользуюсь на работе большим почетом или мало зарабатываю? Не сердится ли мой партнер, если я не могу больше принимать участие в некоторых совместных делах, или если ему из-за меня приходится от чего-то отказываться? Доставляет ли ему неудобство то, что он вынужден в чем-то помогать мне или учитывать мое состояние здоровья? Представляю ли я собой для партнера личность, достойную уважения, если не могу больше выполнять те или иные обязанности или играть определенную роль в обществе? Все эти вопросы порождают страх потерять партнера. Испытывая этот страх, больной становиться более ранимым и чувствительным, в некоторых ситуациях он реагирует иначе, чем привык партнер. В результате отношения в семье осложняются.

Не злоупотребляйте вниманием партнера

Многие больные, в первую очередь женщины, склонны цепляться за партнера, требовать к себе повышенного проявления внимания и заботы. Однако, действуя таким образом они добиваются прямо противоположного результата. Многие партнеры, особенно мужчины, не выносят отношений, в рамках которых на них постоянно оказывают давление и ограничивают в правах.

Чем больше больной зависит от партнера, тем больше свободы следует ему предоставлять. Это очень трудно, но это все-таки мудрее, чем принуждать проявлять внимание и заботу. Если партнер с любовью относится к другому человеку, он сумеет по достоинству оценить то, что ему позволяют жить своей жизнью. Он осознает, что за этим стоит понимание, чуткость и самоотречение.

В ответ на такое отношение к себе он скорее проявит готовность идти навстречу больному и самому от чего-то отказываться. У других больных рассеянным склерозом проявляется тенденция под воздействием недуга обосабливаться от партнера.

Они становятся недоверчивыми, грубыми, сверхчувствительными, отказываются от помощи, предлагаемой от чистого сердца, и принимают в штыки самые доброжелательные советы. За такой реакцией, как правило, скрывается боязнь разочароваться или быть отвергнутым.

Это также осложняет отношения в семье, потому что партнер, проявляющий заботу о больном не понимает такое поведение, считает его гордым и неблагодарным, и в конце концов оскорбляется сам и, возможно, действительно бросает больного в беде, не выдержав натянутых отношений.

Больные, склонные к такому недружелюбному поведению, которое по сути дела является лишь формой самозащиты, должны стараться с благодарностью принимать искреннюю помощь. Им нужно не настраиваться на возможное в дальнейшем разочарование, а радоваться тому вниманию и заботе, которые сегодня дарят им партнеры.

Больному, о котором заботится партнер, нужно показывать ему, что он его уважает, ценит, и что он очень признателен ему за помощь. Даже если это дается не легко, важно говорить партнеру, что его внимание и понимание трогает и радует больного.

И если больному удается так себя вести, то у него есть все основания гордиться собой. Некоторым больным рассеянным склерозом подобные успехи в преодолении внутрисемейных проблем помогают несколько приглушить общее чувство разочарования. Мне неоднократно приходится наблюдать, что больные в этом отношении обычно проявляют больше понимания, терпения и мудрости, чем здоровые люди, и это в результате приносит им чувство удовлетворения и уверенности в том, что они могут справиться со всеми ударами судьбы. Больному рассеянным склерозом, как правило, приходится бороться за сохранение хороших отношений в семье, однако счастливый брак сполна вознаграждает его за все прилагаемые для это усилия.

Не терзайтесь чувством вины перед детьми

Больному рассеянным склерозом приходится решать множество задач, связанных с воспитанием детей. Часто у него возникает чувство вины из-за того, что, например, будучи матерью, больная не может в полной мере заботиться о детях, и они больше, чем в обычных случаях бывают предоставлены сами себе.

Как правило, больному труднее организовать досуг детей с совместными играми, поездками и т. п. Больной не в состоянии полностью удовлетворить все потребности и интересы детей. Нередка возникает опасение, что ребенок больного может испытывать смущение перед детьми, у которых здоровые родители.

Больной боится, что у ребенка могут возникать мысли о том, что он обделен судьбой, что у него испорчено детство из-за того, что ему приходится считаться с состоянием здоровья больного родителя и в этой связи от многого отказываться или нести чрезмерную нагрузку, оказывая помощь больному.

Не терзайтесь подобными мыслями: дети по своей природе проявляют большую, чем взрослые, готовность оказывать помощь, так как они лучше понимают потребность другого в помощи, поскольку сами еще в силу возраста нуждаются в ней. Детям свойственно проявлять гибкость. Они легче, чем взрослые, приспосабливаются к необычным условиям в семье.

Им не приходится перестраиваться, они воспринимают сложившуюся ситуацию как данность и просто растут в ней, поэтому она их не так тяготит, как взрослых. Как правило, им не откажешь в смелости, они готовы заступиться за больного родителя, когда посторонние дети или взрослые пренебрежительно ведут себя по отношению к больному или отпускают обидные реплики.

И они гордятся, если могут поддержать родного человека в трудной ситуации, если чувствуют, что им доверяют, и что они могут брать на себя ответственность в соответствии со своим возрастом.

Однако если больной слишком явно проявляет свое необоснованное чувство вины и практически извиняется за свою болезнь, тогда дети начинают пристально присматриваться к этому и замечают, что обстановка в их семье значительно отличается от обстановки в семьях их друзей, что их детство по сравнению с детством других детей омрачено болезнью одного из родителей.

Следует без колебаний откровенно говорить с детьми, объясняя, что им придется выполнять больше обязанностей, брать на себя больше ответственности и, возможно, в чем-то испытывать ограничения по сравнению с другими детьми. Нужно хвалить детей за помощь, чтобы они понимали, что это воспринимается не как само собой разумеющееся дело.

Не будет пользы и от того, если из чувства вины больной будет, превозмогая себя, делать все возможное для детей и баловать их, может быть, даже больше, чем если бы они росли в семье, где оба родителя здоровы.

В этом случае дети легко превращаются в эгоистов, которые думают только о себе и равнодушно взирают на то, что другие выбиваются из сил и приносят себя в жертву ради них, они превращаются в неблагодарных людей, привыкших только требовать для себя различных благ. Это не может и не должно быть целью и смыслом воспитания детей!

Разумеется, и будучи больным, нужно стараться идти навстречу детям и не перегружать их обязанностями, компенсируя, этим, возможно, отсутствующую поддержку со стороны партнера, тем более, если дети проявляют сочувствие к больному и готовность помогать. Но и ни в коем случае не следует приносить себя в жертву. Важно откровенно сказать ребенку, когда иногда бывает трудно что-нибудь сделать для него, но, если состояние здоровья позволяет, делать все возможное. Тогда ребенок поймет, что его любят и дорожат им.

Неверно понимаемое чувство долга

Женщины, больные рассеянным склерозом, испытывают чувство вины не только в отношении воспитания детей, но, как это ни странно, в отношении домашних и хозяйственных обязанностей.

Это связано с теми представлениями о роли женщины в семье, которые сложились в обществе, и с которыми сами женщины покорно согласились, поскольку эти обязанности воспринимаются ими как должное.

Женщина, приносящая себя в жертву, не покладая рук, обслуживающая своих близких и довольная уже тем, что они даже иногда ее благодарят, — явление типичное и считающееся естественным.

И если всем женщинам давно пора отказаться от такой удобной для окружающих роли, то женщинам, страдающим рассеянным склерозом, это жизненно необходимо. Они должны осознать свои права как личности на помощь и заботу.

Недопустимо преодолевать то и дело возникающие сложности повседневной жизни и испытывать при этом чувство вины из-за своей болезни. Также, как невозможно существовать, испытывая подсознательный страх быть отвергнутой, если ты не в состоянии выполнить ту или иную работу, либо если женщина высказывает свои желания, претендуя на какую-либо помощь. Из чувства вины и страха больной человек теряет веру в себя и впадает в депрессию, что усугубляет течение болезни.

Жалость к себе — ложный путь

Неверной и оказывающей пагубное воздействие будет и совершенно иная линия поведения, когда больной, ссылаясь на недуг, отказывается и пальцем пошевелить и только и ждет, чтобы его освободили от всех обязанностей, и чтобы вообще жизнь всей семьи вертелась только вокруг его болезни.

Это в первую очередь касается мужчин, страдающих рассеянным склерозом. К такому поведению склонны люди, которые испытывают сильную жалость к себе. Как бы ни тяжела была болезнь, не следует предъявлять членам своей семьи непомерные требования, заставляя своих близких терзаться чувством вины, если они не в силах взять на себя все обязанности больного.

В семье особенно важно откровенно говорить о своих желаниях, опасениях, недоразумениях и неприемлемых условиях. Только в этом случае можно совместно найти компромиссное решение, которое устраивало бы всех, которое позволяло бы и удовлетворить притязания каждого, и заставило бы чем-то поступиться.

Создан: 28.02.2001.
© 2001- aupam.ru | При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: https://aupam.ru/pages/medizina/eva_mayjda_spravochnik_po_rs_dlya_boljnihkh_blizkikh/page_15.htm

Рассеянный склероз — мода на болезнь?

Хуже целителей-шарлатанов наживающихся на неизлечимо больных и инвалидах могут быть только люди, которые стараются всеми силами дезинформировать всех и каждого! Дезинформируют за счет кривой подачи информации с изящной подменой понятий…

­

Попала тут на мои глаза статья с кричащим названием «Рассеянный склероз — мода на болезнь» внесенная в категорию «Опасные мифы».

Чтож, попробуем разобраться с этим «опасным мифом» и «правдой о нем»

Все чаще и чаще встречаю тут и там у людей диагноз «Рассеянный склероз». Диагноз звучит, как приговор — страшный, неизлечимый, зато породивший вокруг себя целую гигантскую индустрию «лечения», дающую немалые прибыли ее создателям.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
Что же это за ужасная болезнь, которая вдруг в последние 15 лет вспыхнула, как лесной пожар?

Стоп! В 1838 году Роберт Карсвелл (шотландский врач и профессор патологий, 1793-1857) первым описал клинические проявления РС и даже шрамы в головном мозге. Только не стал выделять его в отдельное заболевание.
И так было пока через 30 лет, в 1868 году Рассеянным Слерозом не занялся Жан-Мартен Шарко.
А Эдвард Мэйбридж (знаменитый фотограф конца XIX века) в 1887 году сделал серию фотографий, иллюстрирующих затруднение движения у женщины, больной рассеянным склерозом….

Или автор статьи только проснулся, или с 1838 года прошло всего-то 15 лет.

А если серьезно, то одной из причин такой «вспышки» заболевания считается значительное улучшения качества диагностики.

Симптомы рассеянного склероза:
Одно или двустороннее нарушение зрения. Боль и двоение в глазах. Чувство онемения и покалывания в пальцах. Снижение чувствительности кожи. Мышечная слабость. Нарушение координации движений. Спазм и болезненные ощущения в мышцах.

Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Изменения в сексуальной жизни. Появление патологических пирамидных рефлексов, которых не бывает у здоровых людей. Их может выявить только врач-невролог.

Повышенная утомляемость при выполнении физических действий. Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений. Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного. Ритмичные колебательные движения глазных яблок. Нарушения поведения и снижение интеллекта.

Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории. Состояние многих больных временно ухудшается после приема горячей ванны, пребывания в жарком помещении, во время горячки. У разных больных симптомы могут сильно отличаться.

Даже у одного человека они могут появляться и пропадать или сменяться другими…

Самое “бессмысленное и беспощадное” что может сделать такой автор – это собрать не всем понятные симптомы, которые легко можно подогнать под нужный ему “диагноз”.
Ведь разве будет читатель разбираться? Нет, конечно. Он даже по ссылке на источник не перейдет. Лень матушка!
А ведь симптомов весьма много, разнообразие симптоматики тоже велико и не все они временные. Какие-то приходят навсегда и не всегда по одному!

Например, даже временное ухудшение состояния от высоких температур может привести к новым нарушениям, остающимся с больным навсегда:

Феномен Утхоффа — это клинический синдром, проявляющийся в ухудшении психических и неврологических симптомов рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний нервной системы при повышении температуры тела или температуры внешней среды по любой причине.

Его когда-то ранее даже считали необходимым признаком для постановки диагноза РС, а больным с подозрением на РС предлагался так называемый «тест горячей ванны».
В настоящее время «тест горячей ванны» для диагностики рассеянного склероза более не рекомендуется и не применяется.

Пересмотр к «тесту горячей ванны» произошел не только ввиду наличия современной диагностики, но и вследствие потенциальной небезопасности «теста горячей ванны» — в некоторых случаях спровоцированное им неврологическое и/или психическое ухудшение может длительно не проходить или даже стать стойким, либо спровоцировать начало очередного рецидива заболевания.

Но автору статьи в такие подробности вдаваться не выгодно.

­

Итак, что же предлагает автор:

­

А как вы думаете, симптомы какого заболевания описаны здесь?
«Отмечается неустойчивость настроения, так называемые «псевдоорганические» симптомы с расстройствами чувствительности, движений, координации и пр.

Обнаруживаются «функциональные» парезы и параличи, неуверенная шаткая походка, невозможность передвигаться без посторонней помощи. Нередко имеется дрожание головы, при отвлечении внимания оно уменьшается, при волнении — усиливается.

Иногда развиваются нарушения речи (заикание, немота, глухонемота), икота, рвота, спазм мышц глотки и пищевода, нелепое, ребячливое поведение, не соответствующее возрасту больного, проявляющееся детскими манерами, жестами, шалостями.»

Вы думаете, это одно и то же? Нет.

И, конечно же, тех что работают вне специализированных больниц.
Участковых психологов и других врачей с приставкой «пси» люди боятся, такие могут направить в «страшную психушку». Само собой, что люди пойдут к платным лечить «истерию».
Хороший маркетинговый ход, не правда ли?

Все БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ пациенты, обратившиеся ко мне с жалобами на рассеянный склероз, обладают следующими личностными характеристиками:«Во-первых, стремление выделиться, обратить на себя внимание окружающих, оказаться в центре внимания.

Во-вторых, артистизм, воображение, легкость вживания в любую роль и любую придуманную правду.

И, в-третьих, отсутствие объективности по отношению к другим и к самому себе. Характерна легкость самооправдания, естественный самообман.

При рассеянном склерозе известна эйфория, которая действительно наделяет больных такими личностными характеристиками и полным отсутствием критики к своему состоянию.Но, если не ошибаюсь, по статистике только 15% удостаиваются такому патологическому нарушению.

В основном внешне больной может отличаться от здорового, только если ему необходима инвалидная коляска. До последнего окружающие и даже родные могут не знать что у человека РС!

Необходимо помнить, что Истерия называется так же «Театральным (драматическим) расстройством личности». Не может быть актера без зрителя. Зрителем, в данном случае, являются близкие, родные, друзья — т.е. окружение истероида. Поэтому, чем трогательнее и заботливее, внимательнее и чутче любящие родственники будут относиться к больному, тем скорее он окажется в инвалидной коляске.

Это происходит независимо от отношения окружающих к больному.Больной может быть окружен вниманием, заботой, любовью, всем и при этом проходить на своих двоих до старости в неплохом физическом состоянии.А может быть всего этого лишен, жить самодостаточным отшельником и оказаться в инвалидном кресле через год после начала заболевания (даже до постановки диагноза).

Все индивидуально и я уже написала, что окружающие могут вообще не знать о диагнозе

­

То были цветочки. Собираем ягодки!

­

Физические нарушения при рассеянном склерозе
«Но, позвольте!» — возразят мне — «А как же склеротические бляшки, которые наблюдаются при обследовании у больных рассеянным склерозом? Это же физическое нарушение.» Да, несомненно! Давайте разберемся, что такое эти самые бляшки и в результате чего они появляются.

Во всей научной литературе написано, что они -следствие нарушения липидного и белкового обмена.

…Так что не удивительно, что скопления молекул жира (холестерина) появляются у них не в широких кровеносных сосудах, где кровь течет быстро, а в капиллярах, продавливаются из них в ткани и «натирают» нервы, оплетающие эти мелкие кровеносные сосуды.

Где-то я уже читала о чем-то подобном:

Атеросклероз (греч.

athḗra, кашица + sklḗrōsis, затвердевание) — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда)

Так что, БЛЯШКИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ БОЛЕЗНИ, А ТОЛЬКО ОДНИМ ИЗ ЕЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Иначе невозможно объяснить, почему на ранних стадиях заболевания при наличие соответствующей симптоматики во внешних проявлениях, никакие бляшки обнаружить не удается.

Забудем про атеросклероз, вернемся к рассеянному.
На самом деле объяснение этому весьма прозаично – потому что никто их не ищет!
Либо ищут остеохондроз, либо просто ставят ВСД, либо ипохондрию и велком к психологу. На МРТ отправляют только при явной симптоматике! Не просто же так рассеянный склероз называют «болезнью хамелеоном».

Но! Бывает и так, что рассеянный склероз обнаруживают еще до того как появляются хоть какие-то симптомы. Например, пришел человек на МРТ чтобы исключить или подтвердить сотрясение мозга, а при исследовании обнаруживают очаги демиелинизации

Так же наш мозг не так прост и безнадежен! При повреждении какого-то важного участка, на себя обязанности этого участка может взять иной участок мозга

А психолог ли это?

Лечение «рассеянного склероза»
Я благодарю вас за терпение, с которым вы осилили этот текст, и в награду я хочу предложить действенный и очевидный способ лечения НЕСУЩЕСТВУЮЩЕГО заболевания под названием «рассеянный склероз» или вполне и издревле существующего заболевания под названием ИСТЕРИЯ.

Итак:
Совместная психологическая терапия для больного и его окружения…

Ну вот мы и пришли к логическому завершению. Я так же премного благодарю всех и каждого за терпение! Может быть, действительно это грубый маркетинговый ход как я и написала выше.

Но! если пробежаться в источнике по категории «Опасные мифы» можно увидеть типичную статью ВИЧ диссидентов, а так же статью о том что «рака не существует».

Ранее я думала, что это больные люди, но нынче склоняюсь к тому, что такие статьи пишут приверженцы Евгеники. Ведь цель этих статей убедить больных не верить врачам и бросить лечение. А это ведет ко вполне предсказуемым последствиям

Хотя я могу ошибаться. Причин написания таких статей может быть много. Даже банальное «заняться больше нечем».

Как бы там ни было – будьте на стороже!

Полезные ссылки:

Источник: https://ms-jaguar.ru/pora-uvolnjat-psihologov/

Сообщение Романтические отношения и рассеянный склероз появились сначала на Здоровье мира.

Внутриутробные инфекции относятся к опасным патологиям беременности, которые приводят к тяжелейшим последствиям для организма матери и плода.

Вызывается недуг разнообразными паразитическими агентами, которые достаточно часто при несвоевременном лечении могут стать для плода главной причиной губительных последствий.

Поэтому каждая женщина в положении должна обязательно уметь своевременно распознать опасный недуг, а также знать, как правильно с ним бороться.

Что такое внутриутробная инфекция

Внутриутробная инфекция (ВУИ) — это инфекционное поражение плода в утробе, вызванное заражением матери разнообразными патогенными микроорганизмами.

Организм матери зачастую неспособен эффективно защитить плод от инфекции, так как во время беременности он имеет с ней общую кровеносную систему, что обеспечивает взаимообмен между ними физиологическими жидкостями.

Кроме того, беременность негативно сказывается на активности продуцирования новых антител, в результате чего даже достаточно безопасная бактерия может стать причиной серьёзных последствий.

Существуют следующие формы недуга:

• бактериальная — провоцирует развитие сифилиса, листериоза, туберкулёза и т.д;
• вирусная — вызывает заражение герпесом, гепатитом, краснухой, паратитом, цитомегалией, ОРВИ, энтеровирусами и т.д.;
• грибково-паразитарная — становится причиной кандидозов, микоплазмозов, токсоплазмозов, хламидиозов и т.д.

Наиболее часто медики диагностируют смешанные формы заболевания, зачастую их доля составляет более 50% всех случаев. Это объясняется тем, что организм проявляет ослабленность не к одному штамму или группе микроорганизмов, а ко всей патогенной микрофлоре в целом. Но, это не означает, что беременная может быть поражена десятками вирусов и бактерий одновременно.

До беременности каждая женщина множество раз подвергается всевозможным инфекционным заболеваниям, после которых в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Поэтому на практике встречаются инвазии, включающие не более 3–4 возбудителей.

Выделяют следующие пути заражения плода:

• гематогенный — инфекция проникает сквозь плаценту с кровью, наиболее часто так передаётся токсоплазмоз и вирусные возбудители;
• восходящий — характеризуется распространением инфекции к плоду через половые органы. Таким образом передаётся хламидиоз и энтерококковые инфекции;
• нисходящий — микроорганизмы поражают плод сквозь полость матки, куда он попадает из маточных труб. Характерен для всех форм недуга;
• интранатальный — плод поражается после контакта с заражёнными околоплодными водами и слизистой матки, во время прохождения через родовые пути.

В медицине данный тип заболевания наиболее часто известен под синонимом TORCH-синдром.

Название позаимствовано от латинской аббревиатуры чаще всего встречающихся инфекций:T — toxoplasmosis (токсоплазмоз);O — other (остальные инфекции);R — rubella (краснуха);C — cytomegaly (цитомегалия);H — herpes (герпес).

Чем опасна у беременных: последствия

Внутриутробное инфицирование считается достаточно опасной патологией беременности. Оно является главной причиной возникновения разнообразных пороков, в результате чего плод может значительно отставать в развитии.

Кроме того, патогенные микроорганизмы могут вызывать деструкцию отдельных органов и систем, в результате чего младенец может родиться неприспособленным к самостоятельной жизни.

В запущенных случаях ВУИ может стать причиной воспаления органов репродуктивной системы, что повышает сократительную способность миометрия матки.

Также выкидыш может быть спровоцирован гибелью малыша, вызванного воздействием на него токсинов микроорганизмов, что при инфицировании случается достаточно часто.

Узнайте, почему происходит невынашивание беременности.

Развивается ВУИ двумя путями: остро или хронически.

При остром течении у женщины наблюдаются яркие проявления, которые сопровождаются общим ухудшением состояния организма, так называемый сепсис.

Хроническая внутриутробная инфекция более опасна, нежели острая, так как недуг не имеет острых проявлений, при этом наблюдается активное поражение плода. В результате этого малыш может родиться отсталым в развитии либо с разнообразными пороками, в том числе и несовместимыми с жизнью.

На характер течения и основные последствия поражения организма малыша влияют множество факторов. Наиболее часто это зависит от:

• длительности течения недуга;
• возраста плода;
• количества штаммов, которые поражают плод;
• стойкости иммунной системы матери.

Наиболее тяжёлые последствия ВУИ наблюдаются в первом триместре, особенно если организм матери в это время ослаблен какими-либо недугами. Это практически всегда приводит к выкидышу либо заканчивается летальным исходом для плода ещё в утробе.

Во втором и третьем триместре малыш менее подвержен губительному воздействию патогенных микроорганизмов. Но, при несвоевременном лечении заболевания инфекция становится главной причиной преждевременных родов либо разнообразных пороков развития.

Причины и группа риска

Современной медицине так до конца и неизвестно, откуда берётся внутриутробное инфицирование плода во время беременности. В этот период практически каждая женщина подвергается риску заражения опасными вирусами и бактериями, так как её ослабленный гормональными сбоями организм неспособен качественно противостоять разнообразным инвазиям.

Однако при заражении, всего около 10% таких случаев заканчиваются губительно для развивающегося малыша.

Важно!Спровоцировать инфекцию может и ослабление организма, вызванное хирургическим вмешательством, поэтому такие манипуляции во время беременности настоятельно не рекомендуются.

Медики выделяют следующие факторы, благоприятно влияющие на заражение плода:

• заболевания мочеполовой системы, в том числе и инфекционные;
• инфицирование матери во время зачатия либо в первом триместре беременности;
• угнетённый иммунитет, в том числе и ВИЧ-инфекциями;
• ОРВИ и прочие недуги в период беременности;
• ослабление организма, вызванное обострением хронических заболеваний.

Кроме того, согласно многим наблюдениям, среди женщин есть отдельные группы населения, среди которых ВУИ встречаются наиболее часто. Зачастую среднестатистический носитель заболевания это:

• мать, у которой есть старшие дети, посещающие школьные и дошкольные детские учреждения;
• работник школы, детского сада или медицинской сферы;
• женщина, страдающая хроническими воспалительными недугами;
• беременная, у которой внутриутробные инфекции были диагностированы ранее;
• женщина, у которой ранее рождались недоношенные плоды или дети с патологиями;
• женщина в положении, которая ранее подвергалась аборту.

Источник: https://agu.life/bok/2043-vnutriutrobnaya-infekciya-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie-posledstviya.html

Внутриутробные инфекции

Внутриутробные инфекции – патологические процессы и заболевания, обусловленные антенатальным и интранатальным инфицированием плода. Истинная распространенность внутриутробных инфекций не установлена, однако, согласно обобщенным данным, с врожденными инфекциями рождается не менее 10% новорожденных.

Актуальность проблемы внутриутробных инфекций в педиатрии обусловлена высокими репродуктивными потерями, ранней неонатальной заболеваемостью, приводящей к инвалидизации и постнатальной гибели детей.

Вопросы профилактики внутриутробных инфекций лежат в плоскости рассмотрения акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии.

Причины внутриутробных инфекций

Внутриутробные инфекции развиваются в результате инфицирования плода в дородовом периоде или непосредственно во время родов. Обычно источником внутриутробной инфекции для ребенка выступает мать, т. е.

имеет место вертикальный механизм передачи, который в антенатальном периоде реализуется трансплацентарным или восходящим (через инфицированные околоплодные воды) путями, а в интранатальном — аспирационным или контактным путями.

Реже происходит ятрогенное инфицирование плода в период беременности при проведении женщине инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии ворсин хориона), введении плоду препаратов крови через сосуды пуповины (плазмы, эритроцитарной массы, иммуноглобулинов) и т. д.

В антенатальном периоде инфицирование плода обычно связано с вирусными агентами (вирусами краснухи, герпеса, цитомегалии, гепатита В и С, Коксаки, ВИЧ) и внутриклеточными возбудителями (токсоплазмоза, микоплазмоза).

Плацентарный барьер непроницаем для большинства бактерий и простейших, однако при повреждении плаценты и развитии фетоплацентарной недостаточности, может произойти антенатальное микробное инфицирование (например, возбудителем сифилиса).

Кроме этого, не исключается и интранатальное вирусное заражение.

Факторами возникновения внутриутробных инфекций служат отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери (неспецифические кольпиты, эндоцервициты, ЗППП, сальпингофориты), неблагополучное течение беременности (угроза прерывания, гестозы, преждевременная отслойка плаценты) и инфекционная заболеваемость беременной. Риск развития манифестной формы внутриутробной инфекции существенно выше у недоношенных детей и в том случае, когда женщина инфицируется первично во время беременности.

На тяжесть клинических проявлений внутриутробной инфекции влияют сроки инфицирования и вид возбудителя. Так, если инфицирование происходит в первые 8-10 недель эмбриогенеза, беременность обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Внутриутробные инфекции, возникшие в раннем фетальном периоде (до 12 недели гестации), могут приводить к мертворождению или формированию грубых пороков развития.

Внутриутробное инфицирование плода во II и III триместре беременности проявляется поражением отдельных органов (миокардитом, гепатитом, менингитом, менингоэнцефалитом) либо генерализованной инфекцией.

Известно, что тяжесть проявлений инфекционного процесса у беременной и у плода может не совпадать. Бессимптомное или малосимптомное течение инфекции и у матери может вызвать тяжелые поражения плода, вплоть до его гибели. Это связано с повышенным тропизмом вирусных и микробных возбудителей к эмбриональным тканям, преимущественно ЦНС, сердца, органа зрения.

Этиологическая структура внутриутробных инфекций предполагает их деление на:

• вирусные (вирусный гепатит, герпес, краснуха, ОРВИ, цитомегалия, эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция)
• бактериальные (туберкулез, сифилис, листериоз, сепсис)
• паразитарные и грибковые (микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и др.)

Для обозначения группы наиболее распространенных внутриутробных инфекций используется аббревиатура TORCH-синдром, объединяющий токсоплазмоз (toxoplasmosis), краснуху (rubella), цитомегалию (cytomegalovirus), герпес (herpes simplex). Буквой О (other) обозначаются другие инфекции, в числе которых — вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, листериоз, микоплазмоз, сифилис, хламидиоз и др.).

Симптомы внутриутробных инфекций

Наличие внутриутробной инфекции у новорожденного может быть заподозрено уже во время родов. В пользу внутриутробного инфицирования может свидетельствовать излитие мутных околоплодных вод, загрязненных меконием и имеющих неприятный запах, состояние плаценты (полнокровие, микротробозы, микронекрозы).

Дети с внутриутробной инфекцией часто рождаются в состоянии асфиксии, с пренатальной гипотрофией, увеличенной печенью, пороками развития или стигмами дисэмбриогенеза, микроцефалией, гидроцефалией.

С первых дней жизни у них отмечается желтуха, элементы пиодермии, розеолезных или везикулезных высыпаний на коже, лихорадка, судорожный синдром, респиратрные и кардиоваскулярные расстройства.

В перинатальном периоде у ребенка отмечаются частые и обильные срыгивания, мышечная гипотония, синдром угнетения ЦНС, серый цвет кожных покровов. В поздние сроки при длительном инкубационном периоде внутриутробной инфекции возможно развитие поздних менингитов, энцефалитов, остеомиелита.

Рассмотрим проявления основных внутриутробных инфекций, составляющих TORCH-синдром.

Врождённый токсоплазмоз

Внутриутробное инфицирование одноклеточным протозойным паразитом Toxoplasma Gondii приводит к тяжелым поражениям плода – задержке развития, врожденным порокам развития мозга, глаз, сердца, скелета.

После рождения в остром периоде внутриутробная инфекция проявляется лихорадкой, желтухой, отечным синдромом, экзантемой, геморрагиями, диареей, судорогами, гепатоспленомегалией, миокардитом, нефритом, пневмонией.

При подостром течении доминирую признаки менингита или энцефалита. При хронической персистенции развивается гидроцефалия с микроцефалией, иридоциклит, косоглазие, атрофия зрительных нервов.

Иногда встречаются моносимптомные и латентные формы внутриутробной инфекции.

К числу поздних осложнений врожденного токсоплазмоза относятся олигофрения, эпилепсия, слепота.

Врождённая краснуха

Внутриутробная инфекция возникает из-за заболевания краснухой при беременности.

Вероятность и последствия инфицирования плода зависят от гестационного срока: в первые 8 недель риск достигает 80%; последствиями внутриутробной инфекции могут служить самопроизвольное прерывание беременности, эмбрио- и фетопатии. Во II триместре риск внутриутробного инфицирования составляет 10-20%, в III – 3-8%.

Дети с внутриутробной инфекцией обычно рождаются недоношенными или с низкой массой тела. Для периода новорожденности характерна геморрагическая сыпь, длительная желтуха.

Кроме основных проявлений врожденной краснухи, у ребенка могут выявляться и другие аномалии: микроцефалия, гидроцефалия, расщелины нёба, гепатит, гепатоспленомегалия, пороки развития мочеполовой системы и скелета. В дальнейшем внутриутробная инфекция напоминает о себе отставанием ребенка в физическом развитии, ЗПР или умственной отсталостью.

Врождённая цитомегалия

Внутриутробное заражение цитомегаловирусной инфекцией может приводить к локальному или генерализованному поражению многих органов, иммунодефициту, гнойно-септическим осложнениям.

Врожденные дефекты развития обычно включают микроцефалию, микрогирию, микрофтальмию, ретинопатию, катаракту, ВПС и др.

Неонатальный период врожденной цитомегалии осложняется желтухой, геморрагическим синдромом, двусторонней пневмонией, интерстициальным нефритом, анемией.

К отдаленным последствиям внутриутробной инфекции относятся слепота, нейросенсорная глухота, энцефалопатия, цирроз печени, пневмосклероз.

Врождённая герпетическая инфекция

Внутриутробная герпес-инфекция может протекать в генерализованной (50%), неврологической (20%), слизисто-кожной форме (20%).

Генерализованная внутриутробная врожденная герпетическая инфекция протекает с выраженным токсикозом, респираторным дистресс-синдромом, гепатомегалией, желтухой, пневмонией, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом.

Неврологическая форма врожденного герпеса клинически проявляется энцефалитом и менингоэнцефалитом. Внутриутробная герпес-инфекция с развитием кожного синдрома сопровождается появлением везикулярной сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, в т. ч. внутренних органов.

При наслоении бактериальной инфекции развивается сепсис новорожденных.

В настоящее время актуальной задачей является пренатальная диагностика внутриутробных инфекций.

С этой целью на ранних сроках беременности проводится микроскопия мазка, бактериологический посев из влагалища на флору, ПЦР-исследование соскоба, обследование на TORCH-комплекс.

Беременным из группы высокого риска по развитию внутриутробной инфекции показана инвазивная пренатальная диагностика (аспирация ворсин хориона, амниоцентез с исследованием амниотической жидкости, кордоцентез с исследованием пуповинной крови).

Возможно выявление эхографических маркеров внутриутробных инфекций с помощью акушерского УЗИ.

К косвенным эхографическим признакам внутриутробного инфицирования относятся маловодие или многоводие; наличие гиперэхогенной взвеси в околоплодных водах или амниотических тяжей; гипоплазия ворсин хориона, плацентит; преждевременное старение плаценты; отечный синдром плода (асцит, перикардит, плеврит), гепатоспленомегалия, кальцификаты и пороки развития внутренних органов и др. В процессе допплерографического исследования кровотока выявляются нарушения плодово-плацентарного кровотока. Кардиотокография обнаруживает признаки гипоксии плода.

После рождения ребенка с целью достоверной верификации этиологии внутриутробной инфекции используются микробиологические (вирусологические, бактериологические), молекулярно-биологические (ДНК-гибридизация, ПЦР), серологические (ИФА) методики обследования. Важное диагностическое значение имеет гистологическое исследование плаценты.

По показаниям новорожденные с внутриутробными инфекциями в первые сутки жизни должны быть осмотрены детским неврологом, детским кардиологом, детским офтальмологом и др. специалистами. Целесообразно провести ЭхоКГ, нейросонографию, офтальмоскопию, исследование слуха методом вызванной отоакустической эмиссии.

Лечение внутриутробных инфекций

Общие принципы лечения внутриутробных инфекций предполагают проведение иммунотерапии, противовирусной, антибактериальной и посиндромной терапии.

Иммунотерапия включает применение поливалентных и специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов (интерферонов). Противовирусная терапия направленного действия осуществляется, главным образом, ацикловиром.

Посиндромная терапия внутриутробных инфекций направлена на купирование отдельных проявлений перинатального поражения ЦНС, геморрагического синдрома, гепатита, миокардита, пневмонии и т. д.

Прогноз и профилактика

При генерализованных формах внутриутробных инфекций летальность в неонатальном периоде достигает 80%. При локальных формах возникают серьезные поражения внутренних органов (кардиомиопатии, ХОБЛ, интерстициальный нефрит, хронический гепатит, цирроз и т. д.). Практически во всех случаях внутриутробные инфекции приводят к поражению ЦНС.

Профилактика внутриутробных инфекций заключается в проведении предгравидарной подготовки, лечении ЗППП до наступления беременности, исключении контактов беременной с инфекционными больными, коррекции программы ведения беременности у женщин групп риска.

Женщины, ранее не болевшие краснухой и не получавшие прививки против краснухи, должны быть вакцинированы не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности.

В ряде случаев внутриутробные инфекции могут являться основанием для искусственного прерывания беременности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/intrauterine-infection

Сдача анализов на ВУИ при беременности

Анализ крови во время беременности сдается женщинами многократно, при этом направленность он может иметь самую разную. Сдается кровь и на ВУИ при беременностях. Это важно с точки зрения возможного инфицирования женщины и ее плода. Внутриутробные инфекции в свою очередь опасны развитием целого ряда осложнений.

Что это такое

Под инфекцией, присутствующей во время внутриутробного развития плода, понимается присутствие в женском организме возбудителей, которые в разных участках организма приводят к старту воспаления. Проблема такой инфекции в том, что присутствует риск плодного заражения.

Инфицирование чаще всего происходит из-за того, что инфекция попадает в кровь. Однако внутриутробные инфекции могут передаваться и в момент родоразрешения при загрязненных половых путях или заглатывании вод, которыми окружен плод, в которых тоже может присутствовать инфекция.

Какие же инфекции могут обнаружить беременные. Вид инфекции связан с возбудителем, которым поражается организм будущей матери во время беременности, что логично, но и до нее. Причиной инфекции могут становиться:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• простейшие.

Риск проблем от таких возбудителей с негативной точки зрения усиливается, если у женщины присутствуют заболевания, протекающие в хронике, если присутствует работа или жизнь во вредных условиях, вредные привычки, какие-то инфекции, не вылеченные до беременности. Особенная опасность возникает в том случае, если с инфекцией мать столкнулась впервые во время вынашивания малыша.

Что показывает при беременности общий анализ крови?31039

Часто анализы на ВУИ именуют анализами на TORCH-инфекции. Сокращение это связано с наименованием инфекций, на которые и сдают кровь или мочу. Речь идет о токсоплазмозе, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, герпесе и других инфекционных заболеваний, сформированных в одну группу.

Важно отметить, что примерно десять процентов от всех беременностей приводят к передаче инфекции ребенку. При этом полпроцента детей рождаются сразу с первыми признаками инфекции.

Сдавать же анализы на инфекции при беременности нужно из-за того, что часто признаки ВУИ смазанные или отсутствуют вовсе, а значит, лечение не выполняется своевременно. При этом предоставление его в достаточном объеме может не только снизить, но и вовсе исключить риски заражения ребенка.

Пути заражения

Какие существуют пути заражения ребенка? Выделяется врачами три основных способа. Это трансплацентарный или по-другому гематогенный. Таким образом работают вирусы, простейшие, бактерии. Речь идет о том, что возбудитель оказывается в материнской крови, через которую проникает сквозь барьер, который формирует плацента.

Если происходит такое в 1 триместр, то со временем у ребенка могут развиться уродства и разнообразные пороки. Если инфекция проникает в плод в третий триместр, то новорожденные обычно рождаются с проявлениями признаков острого ее течения. Если попадание было непосредственно в кровь ребенка, то поражение может иметь генерализованную форму.

Восходящий способ инфицирования характерен для инфекций, затрагивающих половые пути. Из них она переходит к ребенку. Обычно фиксируется это в период, когда разрываются оболочки, окружающие плод, наступают роды. Однако столкнуться с этим можно и в период непосредственного вынашивания ребенка.

Основная причина ВУИ – это инфицирование вод, которыми окружен плод. Следствием такого пути передачи становится поражение кожи, нарушение в плане формирования у плода пищеварительного тракта и его дыхательной системы.

В случае с нисходящим инфицированием инфекция спускается к плоду сквозь трубы матки.

Особенности диагностики

Чтобы понять, есть ли у будущей матери инфекции, сдают комплекс анализов. Это в первую очередь мазки с половых органов. Они отправляются на проверку по системе ПЦР, что помогает обнаружить ДНК различных возбудителей. Кроме этого, сдается кровь, чтобы исключить у вас присутствие сифилиса, гепатита или ВИЧ.

Очень часто инфекции опасны тем, что протекают они скрыто, почему и обязательно проводится тестирование. Порой нужно выполнить 2-3 теста, чтобы обнаружить тот или иной инфекционный агент. Так в моче при беременности могут не фиксироваться инфекционные признаки, но будут обнаружены они в мазке.

Если речь идет о проверке на инфекции посредством сдачи крови, то главным «семафором» в таком случае становятся антитела группы M и G.

Соответственно, в данный момент инфекция неспособна навредить вам, а значит, и будущему ребенку.

При обнаружении же второго маркера, дела обстоят сложнее. Антитела М группы говорят о том, что в организме присутствует острая фаза какого-то заболевания. Однако важно подчеркнуть, что ситуации бывают разные и в таком случае не обойтись без дополнительных исследований.

Основные инфекции

Говоря о внутриутробных инфекциях, целый ряд из них представляет повышенную опасность, когда речь идет о вероятности инфицирования ребенка. Одним из таких примеров является цитомегаловирус. Появляется такое заболевание на фоне работы герпесных вирусов.

Опасность ЦМВ заключается в том, что инфицирование возможно не только половым путем, но и при тесном контакте в быту и переливании «нечистой» крови. Если женщина впервые столкнулась с герпесом при беременности, то микроорганизм может проникать в плаценту, заражая плод.

В ряде случаев возможны роды ребенка без каких-то аномальных отклонений. Однако у десяти процентов детей присутствуют соответствующие признаки заражения.

Проблему представляют и возможные осложнения беременности, среди которых особенно выделяется самопроизвольное ее прерывание, мертворождение, сниженный слух у ребенка, недостаточный вес, воспаление легких, неправильное развитие и слепота в различных ее проявлениях.

Если у инфекционного поражения присутствует сочетание с чем-то еще, более половины детей не доживают и до четырех месяцев. Кроме этого, может фиксироваться на фоне работы инфекции недостаточная скорость развития. Если же поражение имеет легкую локальную форму, то последствия не настолько печальны.

Проблема в том, что пока что отсутствуют лекарства, которые способны снимать симптоматику ЦМВ у новорожденных, однако при обнаружении соответствующего диагноза у женщин, ребенка все же оставляют, поскольку присутствует шанс рождения здорового младенца.

Будущей матери достаточно пройти курс лечения, который сгладит негативное влияние вируса на организм.

В подавляющем количестве случаев столкнуться с такой проблемой можно при половом акте, который не предполагал использования барьерной контрацепции.

Ребенок уже с первых месяцев жизни сталкивается с первыми признаками заболевания, а заражается в основном в период прохождения по родовым путям. В ряде случаев вирус может проникать сквозь плаценту.

Присутствие в организме новорожденного герпеса чревато воспалительными процессами в легких, проблемами со зрением, поражениями головного мозга, высыпаниями на коже, высокой температурой, плохой кровяной свертываемостью, желтухой. Порой дети рождаются мертвыми. Если речь идет о тяжелых случаях, ставится диагноз олигофрении, ДЦП и состояния «овоща».

Одним из наиболее опасных в плане значения для эмбриона заболеваний является краснуха. Передается она воздушно-капельным путем, что делает легкой ее для эпидемии. Заражение возможно даже на значительном расстоянии. Серьезная угроза недугом представляется в первом триместре, что приводит к формированию разного рода уродств у ребенка.

Кроме этого, может произойти самопроизвольный аборт или смерть внутри утробы, фиксируются аномалии при сердечномышечном развитии, слуха, зрения. При рождении могут присутствовать различные заболевания, связанные с кожными покровами, воспаление легких, проблемы с головным мозгом и его оболочками.

В списке инфекций повышенной опасности находится и сифилис. Если женщине поставлен соответствующий диагноз и должного лечения не проводится, вероятность ребенка перехватить болезнь доходит до ста процентов. При этом выживаемость не очень высока, менее половины инфицированных детей. При этом у выживших присутствует сифилис с рождения.

Проблема сифилиса заключается в том, что заражение фиксируется даже в случае латентного протекания инфекции.

В результате работы инфекционного агента у детей разрушаются зубы, появляются проблемы со зрением и слухом, наблюдаются поражения конечностей, кожных проблем, анемии.

С опасностью заражения токсоплазмозом сталкиваются владельцы домашних животных. Главные переносчики этой инфекции кошки и собаки. Опасен токсоплазмоз тем, что в половине случаев инфекция проникает сквозь плаценту и инфицирует плод непосредственно.

На фоне работы такой инфекции регистрируется поражение зрительных органов, разные цефалии, воспаление головного мозга, у детей присутствуют проблемы с развитием с психомоторной точки зрения.

В период, когда планируется беременность, важно, чтобы анализы сдавались обоими родителями.

Другие инфекции

Еще одна инфекция, представляющая опасность для будущего ребенка – это парвовирус В19. Проблема его заключается в провоцировании инфекционной эритемы. Взрослые при столкновении с такой болезнью не ощущают никакой симптоматики, а вот для плода опасность более чем высока.

Часто на фоне парвовируса В19 регистрируется мертворождение, самопроизвольные аборты и инфицирование внутри утробы. При этом в среднем десять процентов детей не выживают. Особенную опасность инфекция представляет в период с 13 по 28 недели беременности, поскольку в эти моменты у плода отсутствует какая-либо защита.

Инфекция приносит вместе с собой поражения головного мозга, отечность, анемию, гепатит, миокардные воспаления, перитонит. Не менее опасна и ветряная оспа, более известная как ветрянка.

Ребенок сталкивается с внутриутробным заражением в четверти случаев, однако симптоматика присутствует не всегда.

Врожденная ветрянка может быть диагностирована по мозговым поражениям, воспалению легких, кожной сыпи, задержке развития конечностей и органов зрения, вплоть до атрофии зрительного нерва.

Малыши, которые были инфицированы в утробе, не лечатся от ветрянки, поскольку отсутствует прогрессирование клинической картины. Если беременная столкнулась с инфекцией непосредственно перед родами, то после рождения ребенок лечится иммуноглобулином, поскольку в материнском организме соответствующие антитела отсутствуют.

Нельзя исключать опасность и гепатита В. Такая инфекция очень популярна среди людей, предпочитающих незащищенный секс. Возбудитель заболевания опасен тем, что беспрепятственно проникает сквозь плаценту. Очень опасно подхватить такую инфекцию в период с четвертого по девятый месяц беременности.

При острой форме этого заболевания у ребенка может развиваться печеночная недостаточность, что приводит к его гибели. Фиксируется у детей с такой проблемой и задержка в плане развития психомоторных функций, гипоксия.

У женщины может попросту случиться выкидыш.

Не стоит забывать и об опасности ВИЧ-инфицирования. При присутствии такой инфекции страдают особые лимфоциты, связанные с иммунной системой. В большинстве случаев получить ВИЧ можно при незащищенном половом акте или использовании одноразовых медицинских предметов многократно. Заражение ребенка происходит как в период утробного развития, так и непосредственно при родах.

Дети, признанные ВИЧ-инфицированными, остаются на интенсивное комплексное лечение. В противном случае смертность до двух лет демонстрирует высокие показатели, поскольку инфекцией быстро поражается слабый организм. Часто дети с таким диагнозом могут скончаться даже от простейших болезней, которые для здоровых детей опасности не представляют.

Норма показателей УЗИ: второй скрининг1869

Чтобы подтвердить присутствие ВИЧ у ребенка, достаточно пройти специальную ПЦР диагностику. Важно обнаружить вирус и у беременной женщины, поскольку заразить здорового ребенка может инфицированное материнское молоко.

Одна из последних проблем – это листериоз. Развивается болезнь как результат жизнедеятельности особой бактерии листерии. Опасность микроорганизма заключается в легком проникновении его через плаценту.

Беременная же его может подхватить при употреблении в пищу немытых овощей или зараженных продуктов животного происхождения.

Опасность болезни в ее латентном течении, хотя у некоторых признаки заражения все-таки присутствуют.

Присутствие инфекции у ребенка выражается в виде сыпи и большого количества гнойничков. Нельзя исключать воспаление головного мозга, сепсис. При активном листериозе возможно самопроизвольное прерывание беременности или смерть ребенка в утробе. Если признаки очевидны в первую после родов неделю, 60 процентов детей не выживают.

новоепопулярноеобсуждаемое

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/vui-pri-beremennosti.html

Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен  инфицировать плод и новорожденного.

Герпетическая инфекция может приводить к невынашиванию беременности, развитию врожденных уродств и гибели или инвалидности ребенка. Плод может быть инфицирован внутриматочно или при прохождении через родовые пути.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

• инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
• косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери). 

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности. 

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых  первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности. 

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен — 3-4%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности

Существует по крайней мере три пути проникновения ВПГ к эмбриону и плоду:

• Восходящий (или трансцервикальный), когда вирус простого герпеса  из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала проникает через плодные оболочки в околоплодные воды из-за снижения защитных свойств цервикальной слизи или в связи с медицинскими манипуляциями.
• Гематогенный (или трансплацентарный), когда находящийся в крови матери ВПГ проникает через плаценту к плоду по пупочной вене.
• Трансовариальный, когда ВПГ проникает из брюшной полости по маточным трубам.

Клинические проявления ВПГ-инфекции у плода определяются в основном двумя факторами:

• сроком гестации (сроком беременности), в который происходит инфицирование;
• путем проникновения возбудителей.

Чем опасен герпес при беременности

Неблагоприятный для плода исход беременности наблюдается как при герпетических, так и при других вирусных инфекциях и связан главным образом с гематогенным путем передачи инфекционного агента. 

При этом имеет место тяжелое поражение мозга, печени, легких и других жизненно важных органов плода.

Заболевание герпесом по триместрам

1. Инфицирование плода вирусом простого герпеса в I триместре беременности может привести к поражениям, характерным и для других внутриутробных инфекций: микро- и гидроцефалии (водянке мозга), внутричерепному кальцинозу, катаракте, порокам развития. 

2. Инфицирование плода во II и III триместрах беременности вызывает гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), анемию, желтуху, пневмонию, менингоинцефалит.

Нередко внутриутробное инфицирование эмбриона ВПГ вызывает повреждения, из-за которых дальнейшее развитие плода становится невозможным. Поражение плода в основном происходит при первичном ВПГ в результате виремии (большое количество вируса в крови матери). 

В данной ситуации имеет место отсутствие антител, т. е. организм матери не сопротивляется инфекции, так как иммунитет с ней встречается впервые.

Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути

При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи ВПГ новорожденному. В поздние сроки беременности вирус простого герпеса может разрушать оболочки и вызывать хорионамниониты, которые часто  являются причиной преждевременных родов или перинатальной смерти.

Инфицирование плода в подавляющем большинстве случаев происходит при прохождении им родового канала во время родов. Это происходит при наличии очагов в области вульвы или шейки матки, а также при бессимптомном выделении ВПГ.
У большинства матерей, родивших детей с неонатальной герпетической болезнью, генитальный герпес не имел клинических проявлений во время родов и беременности.

На основании наших наблюдений можно сделать выводы, что за исключением типичных клинических проявлений герпеса наиболее значимыми факторами,сопутствующими ВПГ-инфекции и настораживающими в отношении необходимости ее исключения, являются (в порядке снижения их диагностической значимости):

• кольпит;
• эрозия шейки матки;
• самопроизвольные выкидыши;
• хронические заболевания придатков;
• эндометрит;
• первичное и вторичное бесплодие.

Течение родов у женщин с генитальным герпесом

Ведение родов строго индивидуально. Если нет обострения или выявлены агенты ВПГ в клетках цервикальной слизи в последние сроки беременности, роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется по абсолютным или относительным показаниям с учетом наличия ВПГ. 

Послеродовый период у большинства рожениц протекает удовлетворительно, без осложнений. Редко наблюдался эндометрит после кесарева сечения.

Лечение генитального герпеса при беременности

Способы лечения герпетической инфекции у беременных ограничены. Противовирусные препараты применяются в основном местно. Использование нормального иммуноглобулина человека для внутривенных вливаний применяется при лечении беременных женщин с рецидивирующей формой генитального герпеса.

Основное место отводят профилактике и углубленному обследованию женщин при планировании беременности!

Источник: https://medart-clinic.ru/statii/vpg-virus-prostogo-gerpesa-pri-beremennosti-gerpeticheskaya-infektsiya

Сообщение Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности появились сначала на Здоровье мира.

Страница 1 из 4

Во время занятия сексом бывает что женщина испытывает: боль, неудобство, не комфортно себя чувствует или просто пропадает желание заниматься сексом, после начала данного процесса, боязнь заниматься сексом как следствие сексуального насилия или навязанный окружающими(родители, школа, религия) страх и навязанная «брезгливость» перед сексом (Психологическое воздействие окружающего общества, которое осуждает секс и считает его чем-то постыдным и низменным (Парам которые столкнулись с такой проблемой приходится ломать не только свои стереотипы, но и противодействовать окружению или страдать всю жизнь от сексуального неудовлетворения.)).

Проблемы с сексом, или сексуальная дисфункция относится к проблеме во время любой фазы цикла сексуального процесса, начиная с момента предварительных ласк и заканчивая оргазмом, которая мешает партнёру или паре получать удовольствие от сексуальной активности. Сексуальный цикл отклика имеет четыре фазы: возбуждение, плато, оргазм и разрешение (возвращение к нормальной жизнедеятельности).

Несмотря на то, что исследования показывают, что сексуальная дисфункция широко распространена (43% женщин и 31% мужчин испытывают определенные трудности), этот вопрос остается темой, которые многие люди обсуждают неохотно. К счастью, большинство случаев сексуальной дисфункции излечимо, поэтому так важно поделиться своими сомнениями со своим партнером и врачом.

Что является причиной женских сексуальных проблем?

Сексуальная дисфункция может быть результатом физических или психологических проблем.

Физические причины. Многие физические и/или медицинские состояния могут привести к сексуальным проблемам.

Эти условия включают в себя диабет, болезни сердца, неврологические проблемы, гормональный дисбаланс, менопаузу, хронические болезни, такие как болезни почек или болезни печени, а также алкоголизм и наркоманию.

В дополнение, побочные воздействия определенных лекарственных средств, включая некоторые антидепрессанты, могут влиять на сексуальное желание и сексуальную функцию.

Психологические причины. Они включают в себя стресс и тревожность, связанные с работой, волнения по поводу своего сексуального функционирования, проблемы в браке или во взаимоотношениях, депрессию, чувство вины, и последствия сексуальных травм, случившихся в прошлом.

Кто подвергается воздействию сексуальных проблем?

Воздействию сексуальных проблем подвержены как мужчины, так и женщины. Сексуальные проблемы могут возникать у взрослых людей в любом возрасте. Среди тех, кто сталкивается с ними больше других, люди пожилого возраста, что может быть связано с ухудшением общего состояния здоровья, в связи со старением.

Как сексуальные проблемы влияют на женщин?

Наиболее широко распространенные проблемы, относящиеся к женской сексуальной дисфункции, включают в себя:

Угнетенное сексуальное желание. Эта проблема включает в себя недостаток сексуального желания или отсутствие интереса к сексу.

Многие факторы могут вносить свой вклад в подавление желания, включая гормональные изменения, медицинские состояния и их лечение (например, рак и химиотерапия), депрессию, беременность, стресс и усталость.

Скука в регулярной половой жизни тоже может вносить свой вклад в отсутствие энтузиазма по отношению к сексу, а также на это могут влиять факторы стиля жизни, такие как карьера и уход за детьми.

Неспособность возбудиться. Для женщин, невозможность физически возбудиться во время сексуальной активности часто приводит к недостаточности вагинальной смазки.

Кроме того, исследователи изучают, насколько проблемы, связанные с током крови, влияющие на влагалище и клитор, могут влиять на проблемы с возбудимостью.

Невозможность достичь оргазма (аноргазмия). Эта проблема — отсутствие сексуальной кульминации (оргазма).

Причиной этого может быть сексуальное подавление, отсутствие опыта, недостаток знаний, и психологические факторы, такие как чувство вины, тревожность или сексуальная травма или сексуальное насилие, испытанное в прошлом.

Другие факторы, которые вносят свой вклад в аноргазмию, включают недостаточное стимулирование, некоторые лекарственные средства и хронические заболевания.

Болезненный половой акт.

Боль во время полового акта может быть вызвана множеством проблем, включая эндометриоз, опухолевидное образование в малом тазу, кисты яичников, вагинит, недостаточную смазку, наличие рубцовой ткани после хирургических вмешательств или заболевания, передающиеся половым путем.

Состояние, которое называется вагинизм (кольпоспазм) – это болезненный непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. Он может случиться у женщин, которым кажется, что проникновение будет болезненным, и его причиной может быть как сексуальная фобия, так и предыдущий травматический или болезненный опыт.

Как диагностируются женские сексуальные проблемы?

Как правило, врач начинает с физического обследования и тщательного изучения симптомов в сочетании с данными обследования.

Врач может выполнить гинекологический осмотр для оценки здоровья репродуктивных органов и мазок для обнаружения изменений в клетках шейки матки (для того, чтобы проверить на рак или предраковое состояние).

Определение вашего отношения к сексу, а также наличия других факторов, которые могут оказывать влияние на ситуацию (страх, тревожность, прошлая сексуальная травма/насилие, проблемы взаимоотношений, злоупотребление алкоголем или прием наркотиков, и т.п.) поможет доктору понять глубинные причины проблемы и дать соответствующие рекомендации в отношении лечения.

Как лечатся женские сексуальные проблемы?

Идеальный подход для лечения сексуальных проблем у женщин включает в себя командные усилия, предпринимаемые женщиной, врачами и обученными терапевтами. Большинство типов сексуальных проблем могут быть скорректированы лечением физических или психологических проблем, которые стали причиной их возникновения.

Другие стратегии лечения фокусируются на следующем:

Обеспечение информированности.

Получение знаний о человеческой анатомии, сексуальной функции, и нормальных изменениях, связанных со старением, а также сексуальном поведении и сексуальном отклике, может помочь женщине преодолеть ее тревожность по поводу сексуального функционирования и сексуальных возможностей.

Улучшение стимуляции. Это может включать в себя использование эротических материалов (видео или книг), мастурбацию и изменение сексуальной рутины.

Обучение техникам дистракции. Эротические или не-эротические фантазии, упражнения с половым актом, музыка, видео, или телевидение можно использовать для улучшения расслабления и снятия тревожности.

Стимуляция не коитальных поведений.

Некоитальные поведения (физически стимулирующая деятельность, которая не включает в себя половой акт), такие как чувственный массаж, могут использоваться для ощущения большего комфорта и улучшения общения между партнерами.

Сведение к минимуму болевых ощущений. Применение сексуальных поз, которые позволяют женщине контролировать глубину проникновения может помочь частично облегчить болевые ощущения. Использование вагинальной смазки может помочь уменьшить боль, причиняемую фрикциями, а теплая ванна, принятая перед половым актом, может помочь расслабиться.

Можно ли излечить сексуальные проблемы?

Успех лечения сексуальной дисфункции зависит от глубинных причин этой проблемы. Хорошо поддаются лечению сексуальные проблемы, которые связаны с излечимым или восстановимым физическим состоянием. Небольшая дисфункция, связанная со стрессом, страхом или тревожностью часто может успешно лечиться консультированием, образованием или улучшением уровня общения между партнерами.

Как гормоны влияют на сексуальную функцию?

Гормоны играют важную роль в регуляции сексуальной функции женщин. При уменьшении количества в организме женского гормона эстрогена, который связан со старением и менопаузой, многие женщины сталкиваются с некоторыми изменениями в сексуальной функции в процессе старения, включая недостаточную вагинальную смазку и пониженную генитальную чувствительность.

Кроме того, исследования подтверждают, что низкие уровни мужского полового гормона тестостерона также вносят свою долю в снижении полового возбуждения, генитальной чувствительности и сложности достижения оргазма. Исследователи до сих пор изучают благоприятное действие гормонов и других лекарственных средств, включая такие лекарства, как виагра, на лечение женских сексуальных проблем.

Какое влияние на сексуальную функцию оказывает гистерэктомия (экстирпация матки)?

Многие женщины переживают изменение сексуальной функции после гистерэктомии (хирургического удаления матки).

Эти изменения могут включать в себя потерю желания, и уменьшение вагинальной смазки и понижение чувствительности гениталий. Эти проблемы могут быть связаны с гормональными изменениями, которые возникают при потере матки.

Кроме того, во время процедуры гистерэктомии могут быть повреждены нервы и кровеносные сосуды, которые важны для сексуальной функции.

Как менопауза влияет на женскую сексуальную функцию?

Потеря эстрогена, которая идет после менопаузы, может вести к изменениям в сексуальном функционировании женщины. Эмоциональные изменения, которые часто сопровождают менопаузу, могут вносить свой вклад в потерю женщиной интереса к сексу и/или способности возбуждаться.

Гормональная заместительная терапия или вагинальные лубриканты могут улучшить определенные состояния, такие как уменьшение вагинальной смазки или ухудшение чувствительности гениталий, которые могут создавать проблемы в сексуальном функционировании.

Необходимо принять во внимание, что некоторые женщины в возрасте после менопаузы говорят о повышении сексуального удовлетворения. Это может быть связано с понижением тревожности по поводу возможной беременности.

Кроме того, женщины в возрасте после менопаузы обычно имеют гораздо меньше обязанностей по уходу за детьми, что позволяет им расслабиться и получать удовольствие от интимной близости со своими партнерами.

Когда мне нужно обращаться к врачу в связи с сексуальными проблемами?

Многие женщины испытывают проблемы с сексуальной функцией только время от времени. Однако, если проблемы постоянные, они могут привести к угнетенному состоянию женщины и ее партнера, и негативно повлиять на отношения в паре. Если вы постоянно испытываете проблемы, посетите врача, чтобы определить причины и методы лечения.

Статистика женских проблем связанных с сексом

Среди основных сексуальных проблем у представительниц прекрасного пола ученые называют несколько причин. В частности, 47% женщин испытывают недостаток желания, 45% — проблемы с достижением оргазма, 40% жалуются на проблемы с возбуждением.

39% — на недостаток удовлетворения, 37% — на недостаток смазки и 36% — на боли во время полового акта.С возрастом сексуальных проблем становится больше, а уже имеющиеся проблемы усугубляются. Об этом говорят последние научные исследования, проведенные в США.

Американские эксперты провели опрос среди 587 женщин в возрасте от 18 до 95 лет, которые посещали урологическую клинику.

Также, ученые выяснили, что те или иные сексуальные проблемы с возрастом начинают испытывать около 63% всех женщин.

Ученые обнаружили, что женщин, страдающих частыми головными болями и мигренью, вероятно, преследуют сексуальные проблемы.Исследование нашло, что 90% женщин, нуждающихся в медицинской помощи из-за головной боли, имеют низкое сексуальное влечение, а 27% женщин в момент близости отказались от интима.

Одним из выводов научной работы, является призыв к докторам анализировать связь между головными болями и приступами мигрени с сексуальными проблемами.В большинстве случаев головная боль вызывает чувство тревоги, а приступы мигрени и головные боли напряжения связаны с сексуальной болью и низким желанием.

Группа ученых из итальянского университета Павия отмечают, что женщины, жалующиеся на сильные головные боли, также часто заявляют о сексуальных проблемах и низком сексуальном возбуждении.В исследовании принимали участие 100 женщин в возрасте до 40 лет, которые долгое время лечатся от сильных головных болей.

Большинство из них страдают мигренью, часть страдает головной болью напряжения, а часть хроническими головными болями (головной болью не менее 15 дней в месяц).Женщины тестировались по неврологическим вопросникам, а также опрашивались о сексуальной жизни. Ученые обнаружили, что 91 женщина, из анкетируемых, отметили наличие у них сексуальных проблем, число которых лежит выше пределов нормы.

20% женщин соответствовали критериям, имеющим гипоактивное расстройство сексуального желания, когда низкое сексуальное желание является источником личных проблем. Еще 17% сообщили о низком сексуальном влечении, но не ощущающих пока проблем от этого

Источник: http://www.xn--90aepuc9h.big20.net/orgazm-i-ne-tolko/seksualnie-problemi-u-zhenschin

Проблемы в сексе у женщин

Распространенность проблем в сексе у женщин неизвестна, но их обнаруживают очень часто. Считают, что у 1/3 женщин снижение либидо происходит в тех ситуациях, когда это нежелательно. Часто причиной дисфункции служат сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или ожирение, но не все женщины, теряющие интерес к сексу, обеспокоены этим фактом.

Исследование сексуальной функции должно быть неотъемлемой частью полного медицинского обследования, особенно выполняемого акушером-гинекологом.

Часто в медицинских учебных заведениях не уделяют достаточного внимания навыкам сбора сексуального анамнеза, и иногда врачи игнорируют этот вопрос.

Им трудно задавать вопросы о сексуальности, если они чувствуют дискомфорт при разговоре на эту тему или имеют предубеждения, касающиеся сексуальной ориентации.

Если в анамнезе есть указания на сексуальную травму, врачи нередко испытывают беспокойство и растерянность при получении ответов пациента. Иногда они не имеют специальной подготовки по вопросам сексуальной дисгармонии и опасаются, что пациент неправильно их поймет или будет оскорблен.

При сборе анамнеза полезно придерживаться стандартной схемы опроса:

— возраст начала менархе;

— менструальный цикл;

— анамнез беременности;

— использование контрацептивов;

— профилактика ИППП;

— сексуальная ориентация;

— трудности в сексуальных взаимоотношениях.

Затем можно уточнить о фактах насилия со стороны партнера и принуждения к сексуальным отношениям. Помощь могут оказать простые вопросы.

Вы сейчас сексуально активны? Если да, поддерживаете ли Вы сексуальные отношения с мужчинами, женщинами или и с теми, и с другими?

У Вас есть трудности в сексуальных отношениях?

Вы когда-нибудь оказывались в ситуации нежелательных или опасных сексуальных отношений?

Существует несколько факторов, способных повлиять на сбор сексуального анамнеза. Среди них — сексуальная ориентация врача. Врач-гомосексуалист может быть более внимательным или бояться спрашивать о сексуальной ориентации пациента. Порой врачи испытывают тягу к пациенту.

Эти чувства допустимы, пока они не влияют на поведение и не мешают исполнению профессионального долга.

Во время физикального обследования необходимо соблюдать соответствующие границы поведения: не следует использовать неуместный язык или быть чрезмерно дружелюбным.

Пациенты могут чувствовать себя некомфортно (особенно с врачом противоположного пола) и стесняться обнажать определенные участки тела, чаще всего — молочные железы и гениталии.

Именно поэтому необходимо закрывать все интимные части тела, не подвергаемые обследованию, а врач должен говорить пациенту, что он делает. При исследовании должна присутствовать медицинская сестра или сопровождающий.

Женская сексуальная дисфункция

В соответствии с указаниями Совета по сексуальному здоровью фонда урологических заболеваний, классификация проблем в сексе у женщин основана на отсутствии одной или более фаз сексуальной реакции. В список проблем в сексе у женщин также включают болевые расстройства.

Консенсус фонда урологических заболеваний по классификации женской сексуальной дисфункции

Расстройства влечения (интереса)

• Гипоактивное расстройство полового влечения
• Сексуальная аверсия

Расстройство сексуального влечения

Оргазмическая дисфункция

Сексуальные болевые расстройства

• Диспареуния
• Вагинизм
• Другое (боль в гениталиях от стимуляции, не связанной с сексом)

Каждую проблему в сексе у женщин можно разделить на врожденное и приобретенное, генерализованное и ситуационное, а по происхождению — на органическое, психогенное, смешанное и неизвестной этиологии.

Проблемы в сексе у женщин — распространенное нарушение, часто усиливающееся с возрастом.

Выделяют первичную (реалистичные сексуальные ожидания никогда не оправдывались ни при каких условиях),вторичную (в прошлом присутствовали все фазы, а теперь отсутствует одна или более) и ситуационную (цикл сексуальных реакций возникает в определенных обстоятельствах) женскую сексуальную дисфункцию.

Когда пациентка жалуется на слабое половое влечение, важно определить, насколько ее предпочтения отличаются от таковых у ее партнера. Женщина, которой достаточно двух половых актов в неделю, может быть совершенно здоровой, но ей может быть некомфортно находиться во взаимоотношениях с партнером, который нуждается в ежедневных половых актах.

Сексуальная дисфункция может возникать в гетеросексуальных, гомосексуальных парах и даже при мастурбации.

Причины проблем в сексе

Как правило, основные проблемы в сексе у женщин носят психогенный характер и склонны к длительному течению. Вторичные нарушения часто связаны с началом заболевания или приема лекарственного препарата.

Если такая связь отсутствует, возможно, причиной является ухудшение взаимоотношений или другие события в жизни пациента, хронологически связанные с началом проблем в сексе у женщин.

Следует помнить о психологических причинах (депрессии, тревоге), органических заболеваниях (атеросклерозе, сахарном диабете или ИППП) и приеме лекарственных средств. Этиологические факторы, вызывающие проблемы в сексе у женщин, могут отличаться от поддерживающих.

Некоторые препараты, ослабляющие сексуальную функцию женщин

• Антигипертензивные: резерпин, пропранолол, метилдопа, атенолол, спиронолактон.
• Антидепрессанты: трициклические или СИОЗС.
• Снотворные: алкоголь, барбитураты, транквилизаторы или диазепам.
• Наркотики: героин или метадон.
• Антипсихотические препараты: флуфеназин или хлорпромазин.
• Стимуляторы: кокаин или амфетамины.
• Галлюциногены: лизергиновая кислота или мескалин.
• Диуретики: ацетазоламид

Нарушения полового влечения и интереса

Подобно аппетиту при голоде, сексуальное желание контролируется дофаминчувствительным возбуждающим центром в равновесии с серотонинчувствительным ингибирующим центром. Тестостерон — гормон, программирующий функции этих центров во внутриутробном периоде и поддерживающий порог реакции у мужчин и женщин.

В экспериментах со стимуляцией и абляцией на кошках и других млекопитающих показано, что эти центры расположены в лимбической системе, больших ядрах гипоталамуса и преоптической области.

У женщин половое влечение и интерес к сексу складываются из биологических и психологических сигналов, включая чувства к партнеру.

К нарушениям полового влечения и интереса относят гипоактивное расстройство полового влечения, сексуальную аверсию. Отсутствие полового влечения включает уменьшение или отсутствие фантазии. Сексуальная аверсия возникает в результате предшествующей сексуальной травмы или отвращения к партнеру.

При длительных взаимоотношениях снижение полового влечения может связываться с тем, что сексуальные действия становятся слишком обычными и предсказуемыми. Кроме того, началом этого процесса может служить отсутствие уединения или внешнее напряжение, особенно стресс во взаимоотношениях.

Другая важная категория причин снижения либидо заключается в заболеваниях, на первый взгляд, не имеющих отношения к этой проблеме.

Женщина может бояться секса с партнером, у которого был сердечный приступ, или испытывать отвращение к себе после мастэктомии или гистерэктомии, что может вызывать проблемы в сексе.

Нарушение возбуждения

Нарушение фазы возбуждения — неспособность достижения или поддержания достаточного полового возбуждения, выражающаяся в отсутствии субъективных признаков или соматической реакции, такой как увлажнение половых органов.

Эстрогены — гормоны, отвечающие за функции влагалищного эпителия, возникновение транссудации и любрикации. Их дефицит (при грудном вскармливании или после менопаузы) — самая распространенная причина нарушения фазы возбуждения у женщин.

Некоторые женщины не считают эти признаки проявлениями возбуждения, поэтому у них могут возникать трудности в сексе вплоть до отказа от полового акта.

Нарушение оргазма

Во время фазы оргазма возникает серия рефлекторных клонических сокращений подвешивающего леватора и генитальной мускулатуры, опосредованных в основном симпатической нервной системой.

Оргазмическое расстройство характеризуется затруднением или отсутствием достижения оргазма после достаточной сексуальной стимуляции и возбуждения. Аноргазмия может быть ситуационной. Многие женщины испытывают оргазм только при мануальной или оральной стимуляции клитора, а не при движениях члена.

Если они согласны увеличить прямую стимуляцию клитора до, во время или после введения пениса, это приведет к достаточной сексуальной адаптации. Женщин, испытывавших оргазм в прошлом, необходимо обследовать в целях поиска органических или медикаментозных причин изменений отношения (или отношений).

Большинство женщин с аноргазмией практически не испытывают возбуждения при самоудовлетворении или действиях партнера. Их следует побуждать к достижению оргазма при мастурбации и учить этому партнеров. Увеличение интенсивности стимуляции должно привести к усилению интенсивности реакции.

Сексуальные болевые расстройства

Диспареуния — боль в области половых органов, связанная с сексом. Для облегчения диагностики и лечения диспареунию делят на три группы:

• — боль при введении члена (например, в результате вестибулита, вагинизма, трещин и других поражений вульвы);
• — боль в середине влагалища (например, при отсутствии смазки, хирургических рубцах или дивертикулезе уретры);
• — диспареуния при глубоком проникновении (например, при эндометриозе, интерстициальном цистите, тазовых спайках или опухолях).

Вагинизм — сильная боль или непроизвольный спазм дистальной части влагалища и мышц тазового дна при попытке введения пениса. При обследовании патологических изменений не обнаруживают. Лонно-копчиковые мышцы, как правило, плотные, и проникновение во влагалище пальцем или зеркалом болезненно и затруднено, если вообще возможно.

Часто женщины, страдающие этой проблемой в сексе, считают, что размер их влагалища не соответствует таковому пениса или зеркала, и боятся, что проникновение может повредить им. Они достаточно хорошо реагируют на обучение и разъяснительные беседы. Причиной проблемы в сексе у женщин может быть раннее сексуальное или другое насилие.

В этом случае требуется интенсивная психологическая терапия. Одна из важных проблем — достаточная мотивация для участия в ступенчатой программе десенсибилизации вместе с партнером. Она включает медленное, деликатное расширение влагалища под контролем пациентки с помощью расширителей постепенно увеличивающегося размера.

Сексуальное болевое расстройство, не связанное с сексом, вызвано сексуальной стимуляцией других областей.

Лечение

Назначение гормональных препаратов при проблемах в сексе у женщин рекомендуют в ограниченном количестве случаев.

Применение эстрогенов (приемом внутрь или интравагинально) может усилить влечение, возбуждение и оргазм путем уменьшения диспареунии, вызванной атрофией влагалищного эпителия.

Тестостерон усиливает половое влечение и возбуждение, но его можно использовать только при гипоандрогении, главным образом после хирургической менопаузы.

Силденафил, применяемый в основном у мужчин с эректильной дисфункцией, ингибирует распад циклического гуанозинмонофосфата, усиливает расслабление гладких мышц клитора и влагалища и улучшает любрикацию. Циклический гуанозинмонофосфат выступает в качестве мессенджера при расслаблении гладких мышц половых органов, опосредованном оксидом азота. Применение силденафила у женщин менее эффективно, чем у мужчин.

Вакуумный прибор для клитора «EROS-CTD» был одобрен к использованию в целях улучшения кровотока в клиторе. При гипоактивном расстройстве полового влечения применяют фантазийную терапию, а при дефектах фазы возбуждения — терапию, сосредоточенную на ощущениях.

Успех лечения проблем в сексе у женщин

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Лучше всего поддаются лечению нарушения оргазма. Например, первичную оргазмическую дисфункцию устраняют, обучая мастурбации и проводя когнитивную поведенческую сексуальную терапию. Вторичная аноргазмия чаще связана с эмоциональными, психическими расстройствами и проблемами взаимоотношений, поэтому ее лечение менее эффективно.

Лечение расстройств возбуждения не приводит к положительным результатам, хотя нарушения любрикации практически всегда поддается коррекции. Наибольшие сложности связаны с лечением отсутствия полового влечения.

Исследования с применением терапевтических или фармакологических вмешательств при расстройствах возбуждения или оргазма у женщин все еще продолжаются.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-akusherstvu-i-ginekologii/problemy-v-sekse-u-zhenshhin.html

Сексуальные проблемы у женщин



Многие женщины в какой-то момент испытывают сексуальную дисфункцию. Это медицинский термин, который означает, что у вас возникли проблемы с сексом и заставляют вас беспокоиться. Узнайте о причинах и симптомах половой дисфункции. Узнайте, как почувствовать себя лучше в сексуальной жизни.

Распространенные сексуальные проблемы:

У вас может быть сексуальная дисфункция, если у вас:• Отсутствие или редкое желание заниматься сексом• Вы отказываетесь от секса со своим партнером• Вы не может возбудиться или быть активными во время секса, даже если у вас есть желание• Не испытываете оргазм• Ощущаете боль во время сексаПричины сексуальных проблем могут включать в себя:• Возраст.

Половое влечение женщины снижается с возрастом. Это нормально. Проблема может быть тогда, когда один партнер хочет секса чаще, чем другой.• Перименопаузы и менопауза. С возрастом у вас снижается уровень эстрогена. Это может привести к истончению кожи влагалища и сухости влагалища. Из-за этого, могут появиться боли во время секса.• Болезни.

Рак, заболевания мочевого пузыря или кишечника, артрит и головные боли могут вызвать сексуальные проблемы.• Некоторые препараты. Лекарства от давления, депрессии и химиотерапия могут снизить половое влечение или препятствовать получению оргазма.• Стресс и тревога• Депрессия• Проблемы в отношениях с вашим партнером.• Сексуальное насилие в прошлом.

Для того, чтобы сделать секс лучше, вы можете:• Хорошо отдохнуть и хорошо питаться.• Ограничить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет.• Улучшить свое самочувствие. Это помогает чувствовать себя лучше во время секса.• Выполнять упражнения Кегеля. Напрягать и расслаблять мышцы таза.• Рассмотреть другие виды секса, а не только стандартный половой акт.

• Использование методов предохранения, для вас или вашего партнера. Обсудите этот момент заранее, чтобы не беспокоиться о возможной нежелательной беременности.Для того, чтобы сделать секс менее болезненным, вы можете:• Отведите больше времени для прелюдии. Убедитесь, что вы возбуждены до начала полового акта.• Используйте вагинальные смазки при сухости.• Попробуйте различные позы.

• Опорожните мочевой пузырь перед половым актом.• Примите теплую ванну, чтобы расслабиться перед сексом.

Позвоните своему врачу, если:

• Вас беспокоят проблемы с сексом• Вы беспокоитесь по поводу ваших отношений• Испытываете боль или другие симптомы во время секса

Позвоните своему врачу немедленно, если:

• Половой акт стал болезненным. У вас может быть инфекция или другая проблема, которая должна быть начать немедленно лечиться.• Вы думаете, что у вас может быть венерическое заболевание. Вы и ваш партнер хотите сразу лечиться.• У вас присутствует головная боль или боль в груди после секса.

Что будет делать врач?

• Физическое обследование, в том числе органов малого таза• Спросит вас о ваших отношениях, текущих сексуальных практиках, об отношении к сексу, о других проблемах со здоровьем, которые могут быть у вас, о лекарствах, которые вы принимаете, и другие возможных причинах вашего беспокойства

Лечение

Лечите другие заболевания, которые возможно имеются у вас. Это может помочь в решении проблем с сексом.• Ваш врач может изменить или рекомендовать прекратить прием того или иного лекарства.

• Ваш врач может прописать эстроген в виде таблеток или крема, чтобы использовать его внутрь или вокруг влагалища. Это помогает при сухости.• Если ваш врач не смог вам помочь, он направит вас к сексологу.

• Вас и вашего партнера могут направить на консультацию, чтобы разобраться с проблемами во взаимоотношениях или в неудачном сексуальном опыте.

Тема: Психоология и семья

Вопросы и ответы

Подготовка и перевод матералов для статьи Зыкова Вита Евгеньевна.

24.03.2016

Читать еще:

Закажите обратный звонок

Источник: http://ginekolog.center/seksualnye-problemy-u-zhenshhin.html

Что стоит знать о сексуальных расстройствах у женщин

В современном мире женские сексуальные расстройства возникают значительно чаще, чем об этом есть данные у официальной статистики. Причина достаточно проста: многие дамы не хотят признаваться в наличие подобной проблемы из-за её деликатности.

Другие же зачастую не подозревают о наличие у себя какой-то патологии, считая это особенностью организма, вариантом нормы и так далее. Но по данным американских сексопатологов расстройства в интимной сфере наблюдаются на протяжении жизни не менее, чем у 43% женщин.

Они значительно влияют на качество самой жизни, на степень удовлетворённости сексуальным аспектом отношений.

О каких расстройствах идет речь?

В современном мире можно выделить несколько видов сексуальных расстройств у женщин. Речь идёт о следующем:

• Снижение полового влечения. Не всегда связано с фригидностью, может просто указывать на временное уменьшение потребности в половых контактах. Причиняет неудобства только при значительной длительности данной проблемы. Часто ситуация отягощается конфликтом с партнёром (супругом), у которого интимные потребности могли остаться на прежнем уровне.
• Аноргазмия. Далеко не всегда обусловлена фригидностью. Женщина часто способна испытывать возбуждение, ей снятся эротические сны. В отдельных случаях возможно получение разрядки при мастурбации. Но при половом акте с партнером достичь оргазма не получается.
• Алгический синдром. Проявляется болезненными ощущениями при попытке проведения полового акта, недостаточном количестве смазки. Выделяется врачами в отдельную проблему, если женщина здорова, что было подтверждено соответствующими обследованиями, никаких других причин для подобных ощущений нет.
• Фригидность. Выражается как невозможностью испытать физиологическое удовольствие от секса, так и полной потерей интереса к интимной стороне жизни, отсутствии реакций на раздражители в области эрогенных зон.
• Вагинизм. Речь идёт о спазмах влагалища при попытках ввести половой член или, в некоторых случаях, даже прикоснуться к определённым зонам. Часто подобная патология имеет психогенный характер.
• Нимфомания. Одно из наиболее часто скрываемых сексуальных расстройств у женщин по причине его характера. Представляет собой болезненное стремление к получению сексуального удовольствия, появление зависимости от оргазма.
• Атипичные сексуальные нарушения. Отличаются нехарактерным течением, часто связаны с психогенными нарушениями или же с причинами психологического характера. Затрудняют нормальное осуществление полового акта или же делают его проведение возможным исключительно при конкретных условиях.

Что может стать причиной подобных расстройств?

Для определения наилучшей стратегии при лечении указанных проблем нужно выявить причину. Зачастую речь идёт даже не об одной, а сразу о нескольких.

Работа с причиной заболевания помогает если не избавиться от патологии, то понять, как решить проблему или же снизить симптоматику до приемлемого уровня.

Причины могут быть физическими, вызванными приёмом определённых лекарств. Также иногда к расстройствам приводят неудачные оперативные вмешательства, касающиеся органов малого таза.

Довольно сильно влияют на сексуальное здоровье гормоны. Беременность, роды, бесконтрольный приём определённых препаратов, содержащих эстроген, ранний климакс – всё это может привести к уменьшению уровня половых гормонов в теле женщины и к заметному снижению либидо. По уверениям специалистов поможет соответствующая терапия, назначенная строго под врачебным контролем.

Существенную роль могут играть психогенные факторы. Зачастую женские сексуальные расстройства возникают из-за разлада в семье, неправильного воспитания, внутренних установок, запрещающих наслаждаться сексом.

В строгих семьях, придерживающихся определённых религиозных взглядов, может внушаться страх перед собственным телом, прививаться мысль о том, что получение удовольствие от секса – грех.

Результатом подобного становится большой стыд, сопровождающий половую жизнь.

Также к нарушениям иногда способна привести потеря ощущения безопасности.

Если женщина не чувствует себя защищённой, боится оказаться застигнутой врасплох, опасается нежелательной беременности, не может полностью расслабиться во время полового акта, то это может привести к неврозам.

Интимная жизнь доставляет удовольствие в той степени, в которой у человека получается расслабиться и сосредоточиться на процессе.

Диагностика сексуальных расстройств

Диагностирование подобных проблем осуществляется сексопатологом по результатам всех жалоб пациентки, а также после взятия анализа.

Обязателен осмотр у гинеколога, который должен исключить вероятность заболеваний по своей линии, а также взять мазок. Также желательно пройти осмотр у эндокринолога, способного выдать заключение по уровню эстрогена в крови.

 Полноценная постановка диагноза без участия психолога или психоаналитика может быть затруднена.

 Для получения полной картины пациентке может быть предложено сдать анализы крови, мочи, пройти ультразвуковое обследование органов малого таза.

Это позволит исключить влияние на внутренние половые органы кист, различных опухолевых заболеваний. В некоторых случаях предполагается также визит к неврологу, чтобы учесть влияние нервной системы и её состояния.

Лечение и профилактика женских сексуальных расстройств

Схема лечения женских сексуальных расстройств полностью индивидуальна. Она зависит от конкретных причин (или группы причин), именно с ними также связан прогноз.

Иногда требуются комплексные усилия ряда нескольких специалистов. Например, в случае расстройства, обусловленного сильнейшей травмой в прошлом, необходим гинеколог, невролог и психолог, в определённых ситуациях – психиатр.

Вероятность благоприятного исхода возрастает, если пациентка успешно социализирована, у неё есть любящий муж (или постоянный партнёр), заинтересованный в оказании ей помощи. Причём речь идёт далеко не только о нормализации сугубо сексуальной сферы. Как известно, на половую жизнь непосредственно влияет также приведение в порядок общего психологического состояния.

В отдельных случаях требуется стационарное лечение, постоянное наблюдение у врача. Особенно актуально это для ситуаций тяжёлых расстройств, связанных с серьёзными психическими заболеваниями (депрессией, неврозами).

Специалисты уделяют максимум внимания основному диагнозу, не забывая и обо всех осложнениях. Непосредственно женские сексуальные расстройства будут в данной ситуации выступать в роли последних.

Вне зависимости от наличия или отсутствия специфики, назначение конкретной схемы лечения и определённых препаратов должно передаваться в руки профессиональным врачам.

Попытки самолечения могут лишь усугубить положение. Профилактика сводится к регулярному посещению гинеколога и осознанному отношению ко всем аспектам своей жизни. Рекомендуется также изучение собственного тела, его возможностей, сексуальное просвещение.

Источник: http://KabinetDoktora.com/lubov-i-sex/zhenskie-seksualnye-rasstrojstva.html

Сообщение Женские сексуальные проблемы появились сначала на Здоровье мира.

От момента зачатия и до самого рождения пройдет 9 месяцев. Для удобства их поделили на 3 периода по 3 месяца — триместры. Идеально, если маме удастся выносить малыша весь срок, до 39-41 недели. Если роды начнутся раньше, обязательно вызывайте скорую. Сегодня даже сильно недоношенных детей удается спасти, выходить в условиях больницы. Это повышает шансы на жизнь каждого ребенка.

Все время беременности женщина должна вести правильный образ жизни, соблюдать условия питания и не употреблять алкоголь, наркотики. Иначе у ребенка могут быть патологии развития. Первый триместр считается самым важным.

В этот период идет стремительный рост плода, формируются его органы и ткани. Он еще совсем маленький – всего-то 10 сантиметров. В конце второго триместра кроха начинает слышать звуки — пора с ним разговаривать, читать ему.

Голос мамы успокаивает ребенка, даже если он находится у нее в животике.

9 месяцев беременности – три триместра

Беременность длится 9 месяцев, или 3 триместра. За это время происходят просто невероятные изменения малыша: от крошечной клетки до сформировавшегося ребенка весом 3500-4000 г. От зачатия до рождения проходит в среднем 240 дней, и каждый день существует угроза, что тело матери начнет отвергать плод. Но также каждый день – это постоянное развитие малыша в мамином животе.

Сегодня до рождения крохи может пройти не 40 недель, а всего 28: даже на таком малом сроке врачи научились спасать малышей. Конечно, он родится сильно недоношенным, но живым и готовым бороться за свою жизнь.

Лучше следовать всем правилам беременности и доносить вашего крошку до конца срока.

Первый триместр

Первый триместр беременности самый важный. Развитие эмбриона начинается в тот момент, когда сливаются две клетки. Они тут же начинают делиться, и зародыш быстро увеличивается в размерах.

Всего через несколько дней от зачатия это уже большое скопление клеток, которое постоянно увеличивается. Часто первые 1-2 месяца женщина даже не знает, что беременна.

Если цикл был нерегулярным, то небольшое отставание ее не смущает. И это самое опасное для плода.

Через неделю после зачатия он продвигается к матке и прикрепляется к ее стенке. Теперь плод питается через кровь мамы, получая от нее все питательные вещества и витамины. Но также через кровь он может получить настоящий.

Если женщина употребляет алкоголь, курит, принимает наркотики или просто пьет сильные лекарства, это часто губительно сказывается на зародыше. Чтобы не произошло этого, необходимо следить за циклом и планировать беременность.

Что происходит с малышом

В первом триместре наиболее важно то, что идет закладка всех органов, костей и тканей. У малыша уже на 5 неделе есть сердечко, которое бьется. Вы сможете услышать его на УЗИ. А также желудок, кишечник, нервная система, кровь, печень и почки. Все органы крошечные, как и он сам.

Сейчас у вашего ребенка не самое спокойное время: токсикоз мамы может отрицательно сказаться на нем. Иногда из-за сильного токсикоза развитие плода идет по неправильному пути. Чтобы этого не произошло, посещайте врача, следите за своим питанием. Для правильного развития крохе нужны витамины, кальций, фолиевая кислота.

К концу первого триместра рост ребенка достигает 10 сантиметров. Животик мамы уже хорошо виден, она ощущает себя беременной. До рождения остается еще 5-6 месяцев. Все самое главное у малыша уже есть, и теперь до конца беременности будет продолжаться ежедневное развитие тела и органов.

Второй триместр

Во втором триместре матери становится гораздо легче, ведь токсикоз почти прошел. Ваши пищевые привычки возвращаются к норме. А еще вы впервые почувствуете, как ваш кроха толкается в животе. Сначала это легкие прикосновения, небольшие толчки. Чем больше размер ребенка, тем сильнее они ощущаются. Под конец этого триместра он даже может мешать вам спать.

Сейчас время для развития нервной системы и мозга. От мозга ко всем органам прорастают нервные волокна. Начинается период, когда кроха не только чувствует, но уже и видит, и слышит.

Он может не сразу показать вам себя, но к концу II триместра уже точно будет известно, мальчик у вас или девочка.

Советы маме на II триместре

Чтобы набор веса плода проходил правильно, нужно соблюдать меню. Включите в рацион рыбу и морепродукты. Конечно, сырая рыба, суши — это не самая удачная идея: там могут быть опасные паразиты. Лучше всего для вас приготовленная белая или красная рыба. Рыбный суп, печеная и даже жареная рыбка пойдет вам и ребенку на пользу благодаря содержащейся в ней жирной кислоте омега-3.

Сейчас вам необходим кальций, и молочные продукты – хороший его источник. Выбирайте те, которые нравятся: творог, молоко, ряженка, кефир, йогурт. Кости вашего ребенка растут, уплотняются и забирают много кальция из организма матери – в этот женщины часто страдают из-за разрушения зубов. Поэтому очень важно обеспечить себя кальцием так, чтобы его хватало вам обоим.

Кроме того, будущей маме нужно быть готовой к появлению внезапных «тренировочных» сокращений матки. Это не схватки и не роды – просто ваша матка пробует свои силы, учится работать.

Они могут длиться всего 10 секунд, начаться внезапно и без каких-либо последствий кончиться. Это распространенное явление, так что не пугайтесь. Сокращения должны быть безболезненными, без кровотечения.

Если вам больно, сразу вызывайте скорую.

Третий триместр

Начинается III триместр, а это уже глобальная подготовка к родам. Малыш полностью сформировался: у него уже ручки и ножки с пальчиками, все органы и ткани.

Задача следующих 3 месяцев — постепенное развитие, «дозревание» органов. Но самое главное, что в начале III триместра малыш уже жизнеспособный, если родится раньше срока.

Мама должна быть очень осторожной, не носить тяжести, не нервничать. Теперь ее животик уже внушительных размеров.

Ребенок активен в вечернее время, может сильно пинаться. Каждый день он заглатывает околоплодные воды и потом писает. Так происходит «тренировка» мочевого пузыря. ЖКТ тоже начинает работу еще до рождения крохи.

Что чувствует мама

Когда до рождения остается 1-1,5 месяца, беременность уже перестает быть комфортной. С большим животом особо не примешь удобное положение. Болит спина, отекают ноги. Важно помнить, что вы часто ходите в туалет, потеете, а значит, теряется много жидкости. Поэтому вам нужно пить в день не менее 1 литра воды.

Как малыш готовится к родам?

Когда до рождения остается всего-то 1-2 недели, малыш опускается ближе к выходу из матки. Его головка начинает надавливать на шейку. Тут мама может почувствовать некое облегчение своего положения. Развитие ребенка даже сейчас не останавливается: все еще формируются легкие и головной мозг. Уже на 40 неделе можно рожать – малыш полностью готов.

Источник: https://rebenkoved.ru/beremennost/razvitie-rebenka-po-trimestram-beremennosti.html

Внутриутробные инфекции при беременности. Опасность инфицирования, диагностика и лечение

Внутриутробная инфекция является основной причиной заболеваемости и смертности плода.

Заражение ребенка происходит в период беременности, и его источником является мать. Именно поэтому, еще на этапе планирования, матери следует внимательно относиться к собственному здоровью и пройти обследование на скрытые инфекции.

Внутриутробные инфекции (ВУИ) классифицируются на вирусные и бактериальные. Многие вирусные инфекции проникают в организм ребенка в перинатальном периоде, но не сопровождаются клиническими проявлениями, благодаря иммунитету матери и защитной плаценте.

Виды внутриутробной инфекции:

• Цитомегаловирусная и герпетическая;
• Токсоплазмоз;
• Краснуха;
• Сифилис, хламидиоз, гонорея;
• Гепатиты A и B, и др.

Наибольшую опасность внутриутробная инфекция несет в первые три месяца беременности и вызывает самопроизвольные аборты и смерть плода. С 6 месяца у малыша формируется собственный иммунитет, который позволяет ему специфически реагировать на внедрение инфекции.

Симптомы, свидетельствующие о инфицировании

Признаками инфицирования эмбриона в первом триместре беременности является плацентарная недостаточность, которая ведет к замиранию беременности и выкидышу. При инфицировании во втором триместре нарушается плацентарное кровообращение, у плода развиваются аномалии, главным образом, со стороны ЦНС.

На процедуре УЗИ отмечаются следующие симптомы:

• Задержка роста плода;
• Многоводие;
• Тахикардия у плода;
• Увеличение живота и печени у плода;
• Утолщение плаценты;

Диагностировать внутриутробную инфекцию можно при помощи лабораторных анализов: анализ крови на скрытые (TORCH) инфекции, мазки из влагалища и шейки матки на бактериальный посев.

Основные причины

Инфицирование плода в перинатальном периоде происходит от матери к ребенку, если: мать заболевает впервые (краснуха, ЦМВИ, гепатиты), либо она уже является носителем инфекции (герпес, хламидиоз, гонорея).

Если в организме женщины есть очаги инфекции – кариес, тонзиллит, пиелонефрит, то существует риск проникновения бактерий (стафилококки, стрептококки) в организм плода. Поэтому будущей матери важно в каждом триместре посещать стоматолога, лора и сдавать анализы мочи, для раннего выявления заболевания и своевременного лечения.

Последствия инфицирования

Заражение матери инфекционным заболеванием в первые месяцы беременности, почти всегда ведет к ее прерыванию, так как инфицирование эмбриона происходит в 90% случаев.

На поздних сроках внутриутробная инфекция ведет к разрыву плодных оболочек, истмико-цервикальной недостаточности (раскрытию шейки матки) и, как следствие, к преждевременным родам.

Ребенок рождается с многочисленными заболеваниями: пневмония, менингит, энцефалит, отит, вульвовагинит. Внутриутробная инфекция очень опасна для плода и вызывает врожденные пороки развития: нарушение слуха, ЦНС, пищеварительной системы и печени, расщепление губы, неба (волчья пасть).

Главные признаки

Признаки заражения плода ВУИ можно диагностировать при процедуре УЗИ: многочисленные пороки развития плода, плацентарная недостаточность, многоводие. Женщина, являясь носителем скрытой инфекцией, как правило, не ощущает выраженных симптомов.

При первичном инфицировании во время беременности, женщина испытывает симптомы, характерные для данного типа заболеваний.

Инфекция у матери и плода

Видимые признаки внутриутробной инфекции диагностируются при процедуре УЗИ, которые выражаются в патологиях развития плода. Ребенок, инфицированный в утробе матери, рождается с врожденными заболеваниями, которые часто приводят к его инвалидности, в тяжелых случаях — к смертности.

Хроническая инфекция матери в период беременности диагностируется только лабораторными методами и не имеет выраженных симптомов.

Заболевание, приобретенное во время беременности, подлежит лечению в условиях стационара.

Возникновение инфекции на ранних сроках

При внутриутробной инфекции в первом триместре беременности, возникают инфекционные эмбриопатии, которые заканчиваются самопроизвольным выкидышем, неразвивающейся беременностью.

Первичное инфицирование краснухой в первые три месяца беременности, требует ее хирургического прерывания. Вирусные инфекции (герпес) на ранних сроках беременности приводят к самопроизвольному аборту или врожденным порокам развития плода.

Опасность ВУИ на ранних сроках беременности обусловлена невозможностью лечения, отсутствием плацентарного барьера между матерью и ребенком, неразвитостью иммунной системы у эмбриона.

Опасность уреаплазмоза заключается в его бессимптомном протекании у беременной, выявить его можно только методами лабораторной диагностики. Однако это заболевание несет угрозу для плода.

На ранних сроках уреаплазмоз приводит к замиранию беременности и самопроизвольному аборту.

Со второго триместра — провоцирует разрыв плодного пузыря, истмико-цервикальную недостаточность, которые ведут к невынашиванию беременности.

Ребенок, инфицированный уреаплазмозом в утробе, появляется на свет со сниженным иммунитетом, и подвергается опасности приобретения пневмонии, менингита новорожденных и других заболеваний.

Лечение уреаплазмоза осуществляется при помощи антибиотикотерапии с 20-недельного срока беременности.

Герпес

Вирус простого герпеса в острой стадии вызывает инфицирование плода в 80% случаев. Если мать является носителем вируса, то риски заражения эмбриона снижены до 0,5%. Однако, при его обострении во время родов, новорожденные заражаются в 40% случаях.

При первичном заражении герпесом на ранних сроках, ставится вопрос о прерывании беременности. Если инфицирование происходит со второго триместра, беременная попадает в группу риска и находится под постоянным наблюдением. Назначается противовирусная терапия и введение иммуноглобулинов.

Заражение герпесом в третьем триместре приводит к рождению ребенка с поражениями кожи, глаз и ЦНС. Проявление герпетической инфекции у новорожденных в 50% ведет к летальному исходу, а остальных 50% возникают тяжелые осложнения, выраженные в умственном и физическом отставании.

Цитомегаловирусная инфекция

Носителем ЦМВИ являются более 90% населения России. В США цитомегаловирус присутствует в крови 99% жителей. ЦМВИ в хронической стадии протекает бессимптомно, и риск заражения плода сводится к нулю. Обострение может возникнуть у 1-2% беременности, вероятность заражения плода – 20%.

Бессимптомное носительство вируса выявляют у 90% новорожденных. Инфицирование плода ЦМВИ при первичном заражении матери на ранних сроках приводит к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам во 2, 3 триместре. У новорожденных с острой стадией вируса, отмечаются пороки развития: потеря слуха, дистрофия зубов, нарушение зрения, отставание в умственном развитии.

Вирусные гепатиты B и С

Инфицирование вирусами гепатита в перинатальном периоде происходит очень редко, однако не исключено заражение во время родов и при грудном вскармливании. У инфицированных новорожденных гепатиты проходят в скрытой бессимптомной фазе. Опасность гепатитов заключается в том, что новорожденные, являясь носителем вируса, в 85% случаев могут заразить других детей.

Хламидиоз

Хламидиоз в острой стадии диагностируется у 10% беременных, в хронической фазе – у 50%. Заражение хламидиозом внутриутробно приводит к задержке роста, развития и гипоксии плода.

У 40% инфицированных новорожденных диагностируют такие симптомы проявления хламидиоза, как, пневмония, фарингит, конъюнктивит, отит. Наибольшую опасность хламидиоз представляет для недоношенных детей, он приводит к тяжелым формам энцефалита и менингита.

Лечение женщин осуществляется со второго триместра при помощи антибактериальной терапии.

Гонорея

Данное заболевание неблагоприятно влияет на развитие беременности и роды. При УЗИ диагностируется задержка роста и развития плода. У новорожденных с гонококковой инфекцией развиваются желтуха и гнойный конъюнктивит, который часто приводит к полной слепоте. У недоношенных детей существует риск развития гонореи.

Лечение заболевания осуществляется антибиотиками с первого триместра беременности.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз представляет серьезную опасность для беременной женщины. Заражение вирусом происходит при контакте с зараженными домашними животными. Риск заражения плода от матери через плаценту составляет практически 100%.

В первые месяцы беременности инфицирование токсоплазмозом приводит к замершей беременности. Заражение во 2 и 3 триместрах ведет к врожденным аномалиям развития: недоразвитие глазных век, расщепление губы и неба, пороки головного мозга.

Диагностировать внутриутробное заражение токсоплазмозом можно при процедуре УЗИ. Лечение инфицированных женщин осуществляется на любых сроках беременности.

Сифилис

Внутриутробное заражение плода сифилисом происходит после 20 недель беременности через вену пуповины.

Дети, как правило, рождаются здоровыми, но через несколько дней начинают проявляться симптомы заболевания: высыпания, увеличение лимфоузлов, воспаление слизистых оболочек глаз, носа.

Лечение сифилиса во время беременности проводится в соответствие с установленными нормами.

Листериоз

Организм беременной женщины обладает повышенной восприимчивостью к возбудителям листериоза. Заражение инфекцией происходит через продукты животного происхождения и овощи. Инфицирование плода происходит через плаценту после ее формирования.

Заражение на ранних сроках ведет к гибели плода и выкидышу. В более позднем периоде беременности ВУИ проявляется у плода в виде сепсиса. У новорожденных поражаются органы слуха, печень и ЦНС, возникает пневмония.

Отзывы

Внутриутробная инфекция – одна из основных причин выкидыша и гибели плода на поздних сроках беременности. Многие женщины пережили гибель плода во 2 и 3 триместре беременности из-за поздней диагностики внутриутробных инфекций. Преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши – это огромный стресс для женского организма, приводящий к развитию страхов, относительно следующей беременности.

Многие дети, рожденные с пороками развития из-за ВУИ, прошли через несколько операций и полностью реабилитировались.

Внутриутробная инфекция – это повод женщинам задуматься о полном обследовании организма на этапе планирования беременности и тщательно следить за своим здоровьем.

Источник: http://MamaVika.com/beremennost/zdorove/vnutriutrobnaya-infektsiya-pri-beremennosti.html

Внутриутробное инфицирование плода

Внутриутробная инфекция (ВУИ) – это состояние, при котором происходит проникновение микроорганизмов к плоду и его заражение.

Считается одной из самых серьезных проблем в акушерстве, грозит прерыванием беременности, гибелью плода, тяжелыми нарушениями развития новорожденного.

Своевременная диагностика внутриутробной инфекции улучшает прогноз заболевания, хоть не гарантирует полного излечения. Важно знать, как проявляется ВУИ, чтобы вовремя заметить патологию и начать терапию до рождения ребенка.

Причины и механизмы развития ВУИ

Спектр возбудителей внутриутробной инфекции разнообразен. Чаще всего выявляются такие микроорганизмы:

• хламидии;
• микоплазмы и уреаплазмы;
• вирус простого герпеса и цитомегаловирус (ЦМВ);
• токсоплазма;
• вирус краснухи;
• листерии;
• сифилис;
• вирусные гепатиты B и C;
• ВИЧ-инфекция;
• грибковая инфекция;
• условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Нередко выявляется смешанная бактериально-грибковая или бактериально-вирусная флора (микст-инфекция).

Источником инфицирования плода является его мать. Женщина может получить инфекцию воздушно-капельным, контактно-бытовым, гемоконтактным или половым путем. Не исключена активация собственной инфекции при снижении иммунитета (актуально для герпеса, ЦМВ).

Проникновение опасных микроорганизмов к плоду идет через плаценту. Попадая в кровь, вирусы и бактерии оседают на органах-мишенях и приводят к развитию патологии. Выраженность симптомов и тяжесть последствий будут зависеть от срока беременности.

Факторы риска

Состояния, при которых повышается риск заражения плода:

• Острый инфекционные заболевания женщины во время беременности (в том числе грипп, ОРВИ).
• Беспорядочная половая жизнь до или во время беременности (риск появления ИППП).
• Снижение местного и общего иммунитета.
• Хронические очаги инфекции у матери (в том числе воспаление матки и придатков, мочевого пузыря, уретры, шейки матки и влагалища).
• Отягощенный акушерский анамнез: предшествующие самопроизвольные выкидыши и аборты.
• Проживание в неблагоприятных социально-бытовых условиях.
• Длительный стресс.

Методы диагностики

Не существует никаких отличительных симптомов, позволяющих определить ВУИ без специальных исследований. Беременная женщина страдания плода не ощущает. Течение гестации не меняется, общее состояние будущей мамы не нарушается. Есть лишь некоторые косвенные признаки, позволяющие заподозрить инфицирование плода:

• Повышение тонуса матки. Матка пытается избавиться от зараженного плода, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Гипертонус миометрия ощущается как тянущие боли внизу живота и пояснице.
• Патологические вагинальные выделения говорят о наличии инфекции в половых путях, которая теоретически может попасть к плоду. Аномальными считаются выделения густые или слишком обильные, мутные, желтые и желто-зеленые, белые и сероватые с резким запахом. Сопровождаются зудом, жжением, болью во время интимной близости.
• Повышение температуры тела встречается при различных инфекционных заболеваниях, которые могут привести к заражению плода.

Для выявления ВУИ проводится обследование:

Лабораторные методы

В акушерской практике применяется:

• обзорный мазок на флору. Берется из влагалища, шейки матки и уретры;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• иммунологические методы: ИФА и др.

Первые три метода позволяют выявить возбудителя, определить его тип и оценить чувствительность к лекарственным средствам. ИФА дает возможность обнаружить антитела к определенным микроорганизмам и оценить реакцию иммунной системы.

Важно! Указанные методы позволяют выявить только инфекцию матери, но не дают понять, проникли ли опасные микроорганизмы к плоду и как повлияли на его состояние.

Инструментальная неинвазивная диагностика

УЗИ – безопасный и достаточно эффективный метод, позволяющий заподозрить ВУИ. Оценка данных ультразвукового исследования проводится с учетом срока беременности.

В I триместре в пользу ВУИ говорят только косвенные факторы:

• повышение тонуса матки;
• признаки отслойки хориона;
• деформация плодного яйца;
• увеличение желточного мешка;
• недоразвитие хориона;
• несоответствие размеров эмбриона величине плодного яйца и др.

Во II и III триместрах о ВУИ говорит:

• изменение толщины плаценты;
• выявление взвеси в околоплодных водах;
• многоводие или маловодие;
• участки некроза головного мозга плода;
• выявление кальцинатов в печени и селезенке;
• водянка – скопление жидкости в мягких тканях;
• гипоксия плода;
• задержка развития плода.

Инструментальная инвазивная диагностика

Для выявления патологии применяются:

• биопсия хориона – забор материала для гистологического исследования;
• амниоцентез – оценка околоплодных вод;
• кордоцентез – забор пуповинной крови.

Внутриутробное инфицирование определяется при выделении возбудителя болезни или обнаружении антител YgM и YgG в пуповинной крови плода.

После рождения ребенка проводится гистологическое исследование плаценты. По определенным признакам можно подтвердить или опровергнуть внутриутробное инфицирование.

Осложнения беременности и последствия для плода

Характер нарушений определяется сроком гестации.

• При инфицировании на сроке до 7 дней (до момента имплантации – внедрения в стенку матки) происходит гибель зародыша.
• На 3-12-й неделе реализуется чаще вирусная инфекция, легко проникающая через хорион. У плода в этот период еще нет собственной системы защиты, и последствия будут весьма значительными. Инфицирование в первом триместре ведет к гибели эмбриона или формированию пороков развития.
• С 13 до 27 недель заражение приводит к развитию инфекционной фетопатии. Возможно появление пороков, совместимых с жизнью, а также генерализация инфекции.
• Заражение после 28 недель приводит к формированию локальной воспалительной реакции. Отмечается поражение внутренних органов и нервной системы. Генерализация инфекции приводит к гибели плода или задержке его развития.

При внутриутробном инфицировании на ранних сроках зачастую срабатывает принцип «все или ничего». Если эмбрион не погиб или не получил тяжелых пороков, скорее всего, ему ничего не угрожает. Серьезные нарушения развития приводят к самопроизвольному выкидышу или регрессу беременности. На поздних сроках ВУИ грозит преждевременными родами.

Тактика ведения беременности при выявлении ВУИ

В I триместре показано:

• обследование женщины на возможных возбудителей инфекции;
• обследование партнера на инфекции, передающиеся половым путем.

После выявления возбудителя решается вопрос о сохранении беременности. Прерывание рекомендуется при обнаружении краснухи, токсоплазмоза и при первичном инфицировании вирусом герпеса и ЦМВ. В остальных ситуациях возможно сохранение беременности.

Лечение выявленной инфекции в I триместре обычно не проводится. Исключение составляют заболевания, для которых разработаны безопасные препараты:

• кандидозная инфекция;
• бактериальный вагиноз;
• вирус простого герпеса (при реактивации инфекции);
• трихомониаз.

Во II и III триместре рекомендовано лечение тех инфекций, терапия которых на ранних сроках невозможна. Обязательно проводится восстановление микрофлоры влагалища.

Контрольное ультразвуковое исследование и оценка состояния плода выполняются в скрининговые сроки:

• 12-14 недель;
• 18-21 неделя;
• 32-34 недели.

При выявлении пороков развития, несовместимых с жизнью, показано прерывание беременности (на сроке до 22 недель). При сохранении плода проводится терапия, направленная на улучшение плацентарного кровотока и снижение тонуса матки.

Роды при выявленной внутриутробной инфекции могут идти через естественные родовые пути. Рекомендуется избегать любых акушерских операций и вмешательств, повреждающих кожу плода. Кесарево сечение показано при ухудшении состояния ребенка, а также при некоторых формах герпетической и ВИЧ-инфекции.

Профилактика

Меры предосторожности стоит соблюдать уже на этапе планирования ребенка. Рекомендуется:

• отказ от случайных половых связей;
• своевременное лечение заболеваний репродуктивных органов;
• поддержание иммунитета;
• обследование на ключевые инфекции до зачатия ребенка;
• вакцинация от опасных заболеваний (краснуха, гепатит B, грипп);
• отказ от проведения абортов.

Во время беременности всем женщинам рекомендуется пройти полное обследование на возможные внутриутробные инфекции и не пропускать сроки скрининговых УЗИ. Такой подход позволяет вовремя выявить патологию и снизить риск осложнений.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/vnutriutrobnoe-inficirovanie-ploda.html

Правильное развитие плода по триместрам

Всего одна оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка за девять месяцев поэтапно развивается в младенца весом около трех килограммов. Но что происходит в организме беременной женщины в это время, и как ей стоит изменить свое питание, чтобы поддержать правильное развитие плода?

Первый триместр (1-12 неделя беременности)

После зачатия яйцеклетка начинает активно делиться, именно поэтому данный период особенно важен для здоровья будущего ребенка. Также в 1 триместре созревает плацента – орган, который в дальнейшем возьмет на себя множество функций по обеспечению беременности, обмену веществ плода и его защите.

В течение первой недели клетки только делятся с их одновременным продвижением по маточной трубе, и примерно на 7 день зародыш достигает матки, закрепляясь на ее слизистой оболочке.

Далее, до конца 3 недели его клетки разделяются на эктодерму (из которой образуются плацента и оболочки плода), энтодерму (превратится во внутренние органы) и мезодерму (формирует скелет, кожу, мышцы и зачатки нервной системы).

Тело уже покрыто кожей, начинают развиваться органы дыхания и мышцы, система кровообращения, есть двухкамерное сердце. Закладываются мочевыводящие пути, почки, органы пищеварения и эндокринные железы. В течение 6 недели развивается плацента.

В конце 7 недели сердце становится четырехкамерным.

С 9 недели зародыш уже называют плодом, потому что с этого времени начинается активное развитие головного мозга. Плацента, пронизанная кровеносными сосудами, увеличивается, но еще не функционирует.

В конце 12 недели и первого триместра плод весит около 20 г и составляет в длину 9 см. Нормальное развитие плода в этот период подразумевает, что его внутренние органы уже почти сформированы и функционируют, развиты и половые органы.

Лицо плода начинает все больше напоминать человеческое.

В этот период женщине нужно обратить внимание на следующие моменты:

1. Восполнение недостатка фолиевой кислоты, особенно необходимой на ранних сроках беременности. Источниками этого витамина являются бобовые, шпинат, салат и зеленый лук, свекла, соя, помидоры, сыр, печень, икра, творог, желтки и др.
2. Калорийность пищи. В первом триместре у плода еще нет большой потребности в энергии, поэтому есть «за двоих» женщине не нужно – это приведет лишь к набору лишнего веса и никак не отразится на развитии плода.
3. Борьба с токсикозом. Чтобы легче перенести этот период беременности, по утрам стоит съедать сухарик или несладкое печенье, а в течение дня питаться часто и дробно, маленькими порциями через 2-3 часа, что позволит не нагружать желудок. В рацион для нормального развития плода желательно включить больше овощей и фруктов, а от жареного, острого и копченого лучше отказаться.

Второй триместр (13-24 неделя беременности)

Данный период является самым спокойным во внутриутробном развитии ребенка и протекает следующим образом: на 13 неделе плацента начинает функционировать и плод становится гораздо более защищенным. К нему практически не могут попасть вредные вещества из организма матери.

Вес плода 25 г, длина – 10 см. С 21 по 24 неделю он вырастает до 32 см и достигает веса около 650 г.

Под кожей ребенка начинает активно откладываться жир, что позволяет ему выжить в случае преждевременных родов на этом сроке (естественно, при помещении его в специальный кювез с проведением терапии).

Организм беременной женщины во втором триместре уже испытывает двойные нагрузки, справиться с этим ему помогут следующие изменения в питании:

1. Увеличение потребления кальция и витамина D. Эти вещества необходимы для правильного развития плода и формирования его костей и зубов, сердца и мышц, нервной системы. Больше всего содержание этих элементов в молочных продуктах, яичном желтке, овсяной крупе, изюме, печени, сливочном масле. Но усвоению кальция и витамина D могут помешать сладости, манная каша, какао, белый хлеб, жирные блюда и газированные напитки, и это нужно учитывать.
2. Повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов у будущей матери. Чтобы увеличить количество железа в рационе, стоит акцентировать внимание на мясных продуктах и печени, ягодах и фруктах с высоким содержанием витамина С, овощах.
3. Избавление от запоров, частых в середине беременности. Для этого необходимо увеличить потребление богатых клетчаткой продуктов – овощей и фруктов. Но при этом отказываться от животных белков категорически запрещено.
4. Снижение приступов изжоги. Еду по-прежнему нужно принимать часто и дробно.

Третий триместр (25-40 неделя беременности)

В это время ребенок набирает вес, все его органы продолжают развиваться. На 32 неделе, за счет увеличения подкожно-жирового слоя, кожа плода становится более гладкой, но пока имеет красный цвет.

В 36 недель ребенок уже приобретает округлые формы, волосы на голове удлиняются, морщинистость лица исчезает, уплотняются хрящи в ушах. Уже имеет место быть сосательный рефлекс, плод весит около 2,5 кг и достигает в длину 46 см.

В 40 недель эти показатели равны примерно 50 см и 3,2 кг, а плод уже считается зрелым и готовым к рождению.

Также будущей матери желательно 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни, например, на кефире, твороге и яблоках, что позволит организму приходить в тонус и готовиться к будущим родам. Правильное развитие плода предполагает также прием витаминов.

При постановке диагноза «поздний гестоз» нужно отказаться от соли и сахара, а также всех жареных, жирных и копченых блюд.

Источник: https://www.alvogenius.ru/beremennost/razvitie-ploda-po-trimestram

Внутриутробное инфицирование плода

При этом преобладающими возбудителями антенатальных (дородовых) инфекций считаются хламидии и вирусы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, энтеровирусы). Возбудителями интранатальных (родовых) инфекций являются стрептококк группы B, стафилококки, грибы рода Candida.

Среди наиболее хорошо изученных ВУИ можно выделить такие заболевания, как краснуха, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), герпес-инфекция и токсоплазмоз. Основным источником инфекции при ВУИ является мать ребенка, из организма которой возбудитель проникает в организм плода (вертикальный механизм передачи).

При этом инфицирование происходит как восходящим, трансплацентарным и трансовариальным путями, так и контактным, и аспирационным (непосредственно во время родов) путями. Причем для антенатальных инфекций наиболее типичен гематогенный, а для интранатальных — восходящий пути инфицирования.

Доказано, что на сегодня наиболее частыми инфекциями, которые передаются от матери плоду, являются сексуально трансмиссибельные бактериальные инфекции, среди которых наиболее часто встречаются генитальный хламидиоз и генитальный герпес. В патогенезе возникновения и развития ВУИ особое значение имеет срок беременности.

Плод до 12 — 14 недель беременности не реагирует на инфекционные антигены, так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и не проявляются иммунные реакции. Инфекционное повреждение эмбриона на 3 — 12-й неделе обычно связано с вирусной инфекцией, свободно проникающей через хорион.

Поскольку в этот период (период — органогенеза, плацентации), как было указано выше, плод еще не имеет систем противоинфекционной защиты, то ВУИ приводят к формированию пороков развития (тератогенный) или гибели эмбриона (эмбриотоксический эффект).

С началом II триместра беременности механизм воздействия восходящей инфекции меняется из-за слияния deciduas capsularis с deciduas parietalis*. В это время восходящая инфекция может проникнуть к плоду из влагалища или шеечного канала.

С этого срока беременности внутренний зев шеечного канала соприкасается с водными оболочками плода и при наличии инфекции микроорганизмы проникают в околоплодные воды.

Антимикробные свойства амниотическая жидкость приобретает лишь после 20-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов.

* Decidua (децидуальная оболочка) — это слизистая оболочка матки после имплантации. Децидуальная оболочка с 4-го месяца после оплодотворения и до родов имеет три части: Decidua basalis — та часть слизистой оболочки матки, которая расположена под плацентой. Decidua capsularis — покрывает эмбрион и отделяет его от полости матки. Decidua parietalis — остальная слизистая оболочка матки, по сторонам и напротив места имплантации. По мере роста Decidua capsularis и Decidua parietalis соприкасаются друг с другом и соединяются.

В III триместре беременности антибактериальная защита околоплодных вод возрастает. В этот период в воспалительной реакции тканей плода преобладает роль экссудативного компонента, когда в ответ на проникновение инфекции развиваются воспалительные лейкоцитарные реакции у плода (энцефалит, гепатит, пневмония, интерстициальный нефрит). Особенно опасным при ВУИ во II и III триместрах беременности является повреждение головного мозга плода, которое проявляется различными тяжелыми нарушениями в формировании мозга: гидроцефалия, субэпендимальные кисты, кистозная дегенерация вещества мозга, аномалии развития коры, микроцефалия (возможно также развитие вентрикулита), что, в свою очередь, приводит к умственной отсталости, задержке психомоторного развития детей. Изменения состояния плода и функционирования фетоплацентарной системы, вызванные внутриутробным инфицированием плода, отражаются на составе и свойствах амниотической жидкости. При попадании в амниотическую жидкость инфекционного агента происходит его беспрепятственное размножение с последующим развитием хорионита (плацентита) и хориоамнионита. Развивается синдром «инфекции околоплодных вод». Плод оказывается в инфицированной среде, что создает благоприятные условия для заражения плода контактным путем, т.е. через кожу, слизистые оболочки, респираторный и желудочно-кишечный тракты. При заглатывании и аспирации инфицированных вод у новорожденного появляются такие признаки внутриутробной инфекции, как пневмония, энтероколит, везикулез, омфалит, конъюнктивит и др. При внутриутробном инфицировании (на фоне амнионита), как правило, имеет место многоводие, которое обычно носит вторичный характер, вследствие изменения соотношения процессов продукции и резорбции околоплодных вод клетками амниотического эпителия на фоне поражения почек или мочевыводящих путей плода. Вызванные ВУИ сосудистые расстройства приводят к плацентарной недостаточности. Типичным проявлением внутриутробного инфицирования служат невынашивание беременности и преждевременные роды вследствие того, что бактериальные фосфолипазы запускают простагландиновый каскад, а воспалительные токсины оказывают повреждающее действие на плодные оболочки. К тому же фосфолипазы грамотрицательных бактерий способствуют разрушению сурфактанта в легких плода, что в последующем проявляется у новорожденного респираторными расстройствами.

В настоящее время выделяют следующие типы внутриутробных поражений при ВУИ:

 бластопатия (при сроке гестации 0 — 14 дней): возможны гибель эмбриона, самопроизвольный выкидыш или формирование системной патологии, сходной с генетическими заболеваниями;
 эмбриопатия (при сроке гестации 15 — 75 дней): характерны пороки развития на органном или клеточном уровнях (истинные пороки), самопроизвольный выкидыш;
 ранняя фетопатия (при сроке гестации 76 — 180 дней): характерно развитие генерализованной воспалительной реакции с преобладанием альтеративного и экссудативного компонентов и исходом в фиброзно-склеротические деформации органов (ложные пороки), прерывание беременности;
 поздняя фетопатия (при сроке гестации 181 день — до родов): возможно развитие манифестной воспалительной реакции с поражением различных органов и систем (гепатит, энцефалит, тромбоцитопения, пневмония).

ВУИ часто не имеет ярких клинических проявлений. Редко первые признаки у новорожденного имеются сразу после рождения, чаще проявляются в течение первых 3 суток жизни. При инфицировании в постнатальном периоде симптомы инфекционного процесса выявляются в более поздние сроки. Клинические появления врожденного бактериального или микотического поражения кожи у новорожденного могут иметь характер везикуло-пустулеза. Конъюнктивит, ринит и отит, появившиеся на 1 — 3-е сутки жизни, также могут быть проявлениями ВУИ. Врожденная аспирационная пневмония может проявиться и на 2 — 3-й день жизни. С момента рождения у детей наблюдаются признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, часто притупление перкуторного звука и мелкопузырчатые влажные хрипы. Течение внутриутробной пневмонии тяжелое, поскольку в результате аспирации выключаются из дыхания обширные участки легкого (нижняя и средняя доли) вследствие обтурации бронхов инфицированными околоплодными водами, содержащими примесь мекония, чешуек кожи плода. Энтероколит у новорожденных возникает в результате проникновения возбудителя вместе с околоплодными водами в желудочно-кишечный тракт. Диспепсические явления обычно развиваются на 2 — 3-е сутки жизни. Характерны вялое сосание, срыгивание, вздутие кишечника, гепатоспленомегалия, расширение венозной сети передней брюшной стенки, частый жидкий стул. При микробиологическом исследовании кишечного содержимого преобладание клебсиелл, протея и синегнойной палочки. Поражение ЦНС при ВУИ у новорожденных может быть как первичным (менингит, энцефалит), так и вторичным, обусловленным интоксикацией. При поражении сосудистых сплетений боковых желудочков мозга развивается врожденная гидроцефалия. Необходимо уделять внимание таким симптомам, как вялость, плохое сосание, срыгивание, замедленное восстановление или вторичное снижение массы тела, задержка заживления пупочной ранки, развитие омфалита. Типичными симптомами инфекционной интоксикации у новорожденного являются нарушения дыхания и тканевого метаболизма. Отмечается бледно-цианотичная окраска кожных покровов с выраженным сосудистым рисунком. Интоксикация сопровождается нарушением экскреторной функции печени и почек, увеличением селезенки и периферических лимфоузлов.

Можно выделить 3 этапа в диагностике внутриутробного инфицирования:

 диагностика во время беременности;
 ранняя диагностика в момент рождения ребенка;
 диагностика при развитии клинических признаков инфекции в раннем неонатальном периоде.

Из неинвазивных методов пренатальной диагностики ВУИ наиболее информативными являются ультразвуковое исследование, допплерография. Ультразвуковые методы исследования позволяют определить косвенные признаки ВУИ плода: многоводие, вентрикуломегалия, микроцефалия, гепатомегалия, увеличение толщины плаценты, мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах; и структурные изменения в различных органах. Прямые методы лабораторной диагностики — кордоцентез, темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА (определение антител в крови к хламидиям, микоплазмам и уреаплазмам, ЦМВ и ВПГ), культуральное исследование — позволяют обнаружить возбудителя в биологических жидкостях или биоптатах тканей инфицированного ребенка. Косвенные методы диагностики ВУИ включают клинические симптомы матери, УЗИ и помогают поставить лишь предположительный диагноз ВУИ. К скрининговым тестам ВУИ у новорожденных относятся исследования мазков амниотической жидкости, плаценты, посевы пуповинной крови и содержимого желудка новорожденного, иногда культуральное исследование крови. «Золотым стандартом» постдиагностики ВУИ является гистологическое исследование плаценты, пуповины и плодных оболочек.

Любые изменения гомеостаза в организме матери находят свое отражение в клеточных и химических показателях амниотической жидкости, которые очень тонко характеризуют течение патологического процесса, в связи с чем амниотическая жидкость может служить важным диагностическим материалом. По мнению И.В.

Бахаревой (2009), наиболее значимым в диагностике ВУИ является определение антимикробной активности амниотической жидкости, основанной на миграции в ней лейкоцитов при скоплении в околоплодной оболочке бактерий, превышающем 10х3 КОЕ/мл.

Появление в околоплодных водах большого числа лейкоцитов, увеличение цитоза за счет эпителиоцитов без обнаружения микрофлоры могут свидетельствовать о ВУИ.

Более сложным представляется лечение вирусных инфекций, поскольку все они обладают способностью пожизненного сохранения в организме с периодической реактивацией при снижении иммунитета. Несмотря на обширный список иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, их применение во время беременности весьма ограничено, если не сказать противопоказано.

Новые противогерпетические препараты также имеют ограниченное применение у беременных и новорожденных.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=3058

Сообщение Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности (продолжение…) появились сначала на Здоровье мира.

Лечение хламидиоза при беременности является абсолютным условием для каждой женщины в положении с таким диагнозом. Именно во время беременности женский организм наиболее ослаблен, а иммунитет снижен.

В таких условиях хламидиоз развивается чрезвычайно быстро и бурно, поражая клетки женского организма. Однако хламидиоз во время беременности это еще и опасность для ребенка, так как может произойти заражение плода.

Причины развития хламидиоза у беременных

Заражение хламидиозом происходит в подавляющем числе случаев через незащищенный половой акт, и крайне редко бытовыми путями.

Заболевание остается чрезвычайно распространенным, и такому широкому охвату есть свои объяснения:

• Хламидиоз после попадания в организм может не проявляться.
• Инкубационный период хламидиоза длится до 30 дней.
• В период острого течения его симптомы слишком незначительны, чтобы насторожить женщину.
• Хламидиоз может длительное время находиться в латентном состоянии.

Во время своего латентного периода хламидии могут вообще не вступать в контакт с иммунитетом женщины.

Причины развития во время беременности обусловлены тем, что в этот момент иммунитет женщины падает,

А при таком состоянии бактерии начинают быстро размножаться.

Плюс стоит еще уточнить, что женщины всегда более предрасположены к заражению, чем мужчины.

Симптомы у женщин

А вот здесь кроется самый главный «сюрприз» хламидиоза – у почти 70% женщин симптомы хламидиоза вообще никак не проявляются.

Тем не менее, если внимательно относится к своему здоровью, а в период беременности на этом особо заостряется внимание, можно отметить:

• Слизистые выделения из влагалища.
• Гнойные бели из влагалища.
• Бели представлены желтым оттенком и носят крайне неприятный запах.
• Появляется жжение и зуд в области половых губ.
• Боль и жжение во время опорожнения мочевого пузыря.
• В редких случаях у женщин диагностируется боль внизу живота.
• Повышение температуры.
• Симптомы интоксикации.

Новая статья:  Осложнения хламидиоза у женщин и мужчин, последствия

Каждый из этих симптомов у женщин может относиться как к хламидиозу, так и ко множеству других заболеваний предающихся половым путем.

Хламидиоз и риски при беременности

Вне беременности хламидиоз представляет для женщин опасность, так как может привести к

• Эндометриту,
• Воспалению яичников,
• Вульвовагииту,
• Раку шейки матки,
• Воспалению маточных труб

Все эти осложнения могут осложнить для женщин зачатие, но не менее опасен хламидиоз и при беременности.

В первую очередь хламидиоз может стать причиной гибели плода и выкидыша.

Часто инфекция провоцирует преждевременные роды, и блокирует поступление кислорода плоду.

При заражении плода можно ожидать, что ребенок родится с врожденным хламидиозом, а это чревато своими проблемами.

Конечно, само лечение так же представляет опасность для ре6бенка в утробе, однако риски от развития хламидиоза намного существеннее.

Чем опасен хламидиоз для плода

Хламидиоз оказывает определенное влияние на ребенка в утробе матери в зависимости от срока беременности:

• В первом триместре возможен выкидыш или внутриутробная гипоксия, если не лечить хламидии.
• На поздних сроках – преждевременные роды и недоношенный ребенок.
• Повреждение плодной оболочки.
• Многоводие.

Какие анализы выявляют хламидиоз при беременности

Хламидии относятся к типу микроорганизмов, которые крайне сложно выявить и диагностировать.

Иногда можно получить совершенно разные результаты анализов в промежутке 48 часов.

Есть случаи, когда исследование биологического материала дает одновременно и ложноположительный и ложноотрицательный результат.

Диагностика сегодня для беременных предлагает следующие методы:

• Метод посева биологического материала.
• ПЦР, считается самым корректным и информативным анализом.
• ИФ метод, определяет антитела к хламидиям.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза у беременных проходит по несколько измененной схеме. В отличие от обычного состояния, здесь не все основные антибиотики при хламидиозе используются.

Кроме того отметим, что начинать лечить хламидиоз в положении можно с 12-ой недели беременности, до этого риск для плода слишком велик.

В качестве основы используются:

• Азитромицин 1 гр перорально. Принимается 1 день.
• Амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день. Курс лечения рассчитан на 7 дней.
• Эритромицин 250 мг перорально 4 раза в денью курс длится 14 дней.
• Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.
• Эритромицин этилсукцинат 400 мг перорально 4 раза в день. Курс лечения – 14 дней.
• Эритромицин 500 мг перорально 4 раза в день. Лечить рекомендовано 7 дней.

Важно отметить, что Эритромиуин и амоксициллин могут вызывать много побочных эффектов, и не подходят многим женщинам.

Вместе с антибиотиками врач может назначить и свечи от хламидиоза у женщин. К таковым относятся Виферон.

Преимущество этих суппозиториев в том, что они абсолютно безопасны для плода, а по отношению к женскому организму обладают еще и иммуномодулирующим действием.

Таким образом, можно указать, что лечить хламидиоз у беременных женщин необходимо используя комплексный подход.

Отдельно можно отметить, что лечение хламидиоза при беременности, должно отвечать не только потребностям в безопасности плода, но и матери.

Дело в том, что на фоне падения иммунитета, которое усугубляется хламидиозом и антибиотиками, происходит нарушение микрофлоры кишечника и влагалища.

Вместе с этим можно ожидать появление грибковых инфекций.

Необходимо будет восстановить микрофлору, а для этого идеально подходят:

Таблетки:

• «Лактогин»,
• «Гинофлор»,
• «Экофемин».

И свечи:

• «Бифидумабактерин»
• «Лактобактерин»
• «Кипферон»

Определяющим условием успешного лечения хламидиоза у женщин всегда является терапия и полового партнера.

Новая статья:  Хламидийный конъюнктивит: как лечить хламидии в глазах

Секс во время беременности практикуется многими парами, а женатые партнеры зачастую не используют презерватив.

Поэтому повторное заражение может произойти моментально, и все лечение для беременной женщины будет абсолютно неэффективно.

Для многих женщин остается актуальным вопрос, можно ли забеременеть при хламидиозе.

Правильно будет лечить хламидиоз, да и любую инфекцию у женщины и у мужа, и только после этого планировать беременность.

Источник: http://prointim.info/hlamidii/lechenie-xlamidioza-pri-beremennosti.html

Хламидиоз при беременности — Симптомы и признаки хламидиоза, способы лечения

Счастье, переполняющее женщину, узнавшую, что она беременна, сопряжено с сильными переживаниями. Одной из причин волнений является крепкое здоровье матери, которое априори должно передаться и малышу.

Бывает часто, что во время обследований при беременности, возникают некоторые проблемы, о которых ранее не приходилось даже задумываться. Одной из таких проблем может явиться хламидиоз.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы.

Возбудителями являются микроорганизмы – хламидии (Chlamydia trachomatis). Они представляют собой неподвижные, внутриклеточные микроорганизмы. Способны поражать широкий спектр органов – сердце, органы слуха, зрения, дыхательные пути.

При хламидиозе изначально поражаются слизистые оболочки организма, затем хламидии проникают в эпителий, после чего поражают иммунные клетки. Долгое время хламидии не привлекали внимания медиков. Ведь при неблагоприятных для них условиях они способны как бы «впадать в спячку» не обнаруживая себя.

И вот сейчас, всё чаще с этой проблемой связывают выкидыши, образование рубцов в маточных трубах и другие серьезные нарушения работы женских органов.

По разным данным, от 5 до 15 % молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией, однако следует помнить о том, что бессимптомное протекание, сложности при установлении инфекции и безответственное отношение к здоровью является помехой для более точных исследований.

Причины и пути заражения

Урогенитальный хламидиоз – распространенное передающееся, преимущественно, половым путем заболевания.

Возбудителями хламидиоза – являются бактерии из семейства Chlamydia. Чаще у женщин встречается вид Chlamydia trachomatis (Хламидия Трахоматис), которая приживается только у человека.

Хламидийная инфекция в организм женщины, как правило проникает при тесном контакте со слизистыми оболочками зараженного партнера. Вскоре иммунная система распознает хламидии, и борясь, выдает незначительные симптомы — воспаление. Они, к слову, часто остаются незамеченными.

Так, многие склонны считать, что болезнь проходит бессимптомно – период же её протекания может исчисляться годами. Примерно 67% зараженных людей даже не догадываются о наличии у себя такого недуга.

Хламидии хоть и не могут долго существовать вне зоны проживания – и погибают, к тому же для заражения нужно значительное их количество, однако общественные бани и сауны могут сыграть свою роль в этом деле.

Как распознать хламидиоз?

Распознать наличие инфекций (хламидиоз) в организме у беременных женщин при острой форме легко. В таком состоянии могут появится боли внизу живота, кровотечения и повышение температуры тела.

Выделения из влагалища становятся обильными, слизистыми или гнойными, с неприятным запахом. Насторожиться стоит и при желтоватом цвете выделений. Так же появляются зуд и жжение в промежности и боли при мочеиспускании.

Тем не менее, обнаружив эти симптомы, не стоит заниматься самолечением, поставив себе диагноз – эти симптомы присущи и другим инфекциям.

Намного сложнее узнать при скрытом протекании болезни – хламидии долго не выдают себя. В обоих случаях для самого точного диагноза необходимо сдать анализ ПЦР.

Почему же хламидиоз часто становится проблемой именно во время беременности?

К сожалению, это венерическое заболевание очень часто остается без внимания именно благодаря своей способности протекать латентно – никак не проявляясь. В результате мы можем заподозрить её лишь в период обострения.

Как известно, организм беременной женщины временно ослабляется на фоне стресса, давая инфекциям ход – вот тут-то они и стараются выйти из тени.

Вскоре вынашивая малыша, женщина вдруг узнаёт о своём недуге, и часто может заподозрить супруга – будьте благоразумны! Помните о том, что хламидии могли жить в организме несколько лет!

Хламидии несут в себе угрозу для спокойного протекания беременности

Латентная форма, переходит в острую в течении трёх недель. Размножаясь в организме женщины, вредные бактерии агрессивно наносят удары, питаясь структурными элементами клетки хозяина, либо «съедая» её полностью.

Так, стремительно развиваясь, в то время как протекает беременность, за небольшой промежуток времени хламидиоз может спровоцировать выкидыш. Может быть и по-другому: проникнув в околоплодные воды они заразят самого ребенка, и он родиться, соответственно с хламидиозом.

Желательно чтобы лечение хламидиоза у беременных протекало быстро и не затягивалось до самых родов.

Последствия сложной формы хламидиоза

Протекая в острой форме, хламидиоз вызывает такие болезни как пульпит, вульво-вагинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, офорит, пельвиоперитонит, молочницу.

Провоцируя воспаления, это приводит к деформации и образованию спаек на маточных трубах. Это чревато возникновением внематочной беременности, а то и вовсе бесплодием.

Угроза для новорожденного

Затруднённое поступление питательных элементов к плоду может стать причиной маленького веса, привести к дефициту железа и авитаминозу ребенка. Зараженные малыши часто рождаются недоношенными. Поэтому хламидиоз нужно вылечить в заранее, что бы беременность протекала без проблем.

На поздних сроках хламидиоз может распространиться на малыша. Хламидии проникают в клетки внутренних органов крохи и поражают их. Так может пострадать печень, почки, поджелудочная железа. Жизнь малыша в таком случае неизбежно окажется в опасности.

Во время рождения ребенок тоже может заразиться. Проходя по родовым путям слизистые глаз, носоглотки и половых органов – взаимодействуют со слизистой роженицы.

У новорожденных хламидиоз являются причиной конъюнктивита, вульговагинита, проктита, назофарингита, тубоотита, среднего отита, бронхита, пневмонии, хориоменингита, миокардита.

Диагностика – как проводят исследования

Если врач увидит причину для беспокойства, то непременно отправит вас поэтапно пройти следующие процедуры:

1. Сдать кровь на иммуноферментный анализ крови ИФА — обнаружение антител. Наличие IgM и IgA указывает на обострение.
2. Мазок для проведения исследования ПИФ — из уретры и шейки матки. Его обрабатывают специальными составами. Окрашенные хламидии светятся – так их можно изучить под микроскопом.
3. Доктор даёт направление на прохождение анализа ПЦР. Оно основано на выявлении ДНК хламидий. Результаты более точные, чем при проведении ПИФ. После этого анализа как правило назначается лечение.
4. Посев и выделение возбудителя из культуры клеток. Самый достоверный на сегодняшний день метод, но более сложный и дорогой. Не так широко распространён.
5. Иногда проводят забор околоплодной жидкости, он позволяет вовремя выявить опасность для плода и уберечь его от отрицательных последствий.

Такая развернутая диагностика не случайна. Результаты анализов часто противоречат друг другу. Это случается по разным причинам: несвоевременное исследование в лаборатории – одна из причин.

Другая причина — мазок ПИФ может не собрать те клетки, в которых расположены хламидии. И, наконец, мёртвые хламидии тоже светятся при нанесении спец раствора, а также имеют ДНК. По этой причине после лечения не имеет смысла сразу сдавать анализы.

Здоровье беременной женщины

Обнаружение хламидиоза будет сопровождаться выявлением сопутствующих венерических болезней, если они имеют место. Так же необходимо пролечить болезни, вызванные деятельностью хламидий.

Обоснована и необходимость прохождения терапевта и узких специалистов будущими мамочками. Так до назначения лечения, стоит навестить офтальмолога, ведь хламидии могут вызывать и болезни глаз.

Терапевт поможет выявить проблемы с совершенно, казалось бы, не относящимися к данному вопросу органами, однако сумеет предупредить о наличии у вас тех или иных осложнений, при которых лекарственные препараты могут быть противопоказаны.

Лечение хламидиоза при беременности

Хламидиоз во время беременности лечится, как правило, комплексно. Для начала нужно помнить, что в этот комплекс должно быть включено обследование и лечение партнёра.

До полной уверенности в избавлении от такого несчастья стоит воздерживаться от половых контактов, либо использовать презервативы. В противном случае можно приобрести уже хроническую форму заболевания.

Помните что хламидиоз очень плохо сказывается на здоровье и беременность может проходить с осложнениями.

И все-таки вредное воздействие на плод возможно, поэтому для лечения беременных женщин подбирают короткие курсы, длительные – только при носительстве и вне беременности.

Не занимайтесь самолечением – доверьте дело профессионалам! Они, наверняка, пропишут вам самые современные лекарства, антибиотики из ряда макролидов.

Чаще всего беременным назначают: Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин и свечи Виферон – для местного использования.

Эффективность лечения

Конечно, хочется пролечиться раз и навсегда, и более того это возможно при четком соблюдении правильно назначенного лечения.

Однако насколько эффективным оказалось лечение обязательно нужно проверять. Ведь уничтожив только часть хламидий, или снова получив их от партнёра, у женщины возникает высокая вероятность пройти все этапы лечения и испытать более тяжкие последствия.

Не стоит сразу, проведя весь комплекс, спешить на обследования. Необходимо выждать несколько недель — через 14 дней после употребления последней дозы лекарственного средства можно провести посев, однако результат снова может быть обманчив.

Доктора советуют снова отследить хламидий в несколько этапов и уже суммируя результаты, убедиться в полном их отсутствии. То есть снова пройти ПИФ и ПЦР. Эти исследования подождут – их лучше проводить через месяц после прима антибиотиков.

Какое-то время нужно обязательно отслеживать уровень титров антител в крови – такие наблюдения могут занять полгода или даже год.

Профилактика и меры предосторожности

Женщины, у которых ранее были серьёзные проблемы в области гинекологии подвержены большему риску острого протекания хламидиоза – ведь попасть в организм хламидии могут ко всем, но иммунитет здорового человека будет сдерживать их активность и, не давая им развиваться, со временем сведет количество бактерий к нулю.

Основой профилактики любого заболевания является ведение здорового образа жизни, поддержание гигиены, тщательный подбор сексуальных партнёров и бережное отношение к себе, которое проявляется даже в том, чтобы одеваться по погоде.

Посещайте врачей хотя бы раз в год – проявите интерес к своему здоровью! Сдавайте анализы и соблюдайте гигиену совместно с половым партнером.

Беременность после перенесённого заболевания хламидиоз

При раннем и продуктивном лечении хламидиоза во время беременности, хламидии могут покинуть слизистые, не оставив никаких следов.

У женщин, легко отделавшихся от навязчивых бактерий, имеется возможность совершенно спокойно вынашивать здоровых детей в будущем. Однако женский хламидиоз при острой форме болезни и некорректном лечении, увы могут привести к бесплодию. Будьте бдительны и осторожны.

Обязательно планируйте беременность заблаговременно. Лучше лечиться в заранее, чем потом разгребать последствия. Ведь хламидиоз и беременность не совместимы.

Загрузка…

Источник: https://GemoParazit.ru/khlamidioz/beremennost-pri-khlamidioze-kak-lechit

Хламидиоз при беременности: Определение, Этапы воспалительного процесса, Механизм и пути передачи инфекции, Осложнения, Последствия, Формы урогенитального хламидиоза, Симптомы, Лечение

Урогенитальный хламидиоз – одна из самых распространенных в мире бактериальных инфекций, передаваемых половым путем. По данным ВОЗ ежегодно число заболевших увеличивается на 90 млн человек. При этом инфекция «молодеет». Пик заболеваемости среди населения приходится на возраст 16-25 лет. Беременность и хламидиоз явление также нередкое. Частота инфицирования колеблется от 10 до 50%.

О том, что хламидиоз приводит к воспалительным заболеваниям половых органов известно давно. Другими осложнениями не вылеченной инфекции может быть хроническая тазовая боль, артрит, конъюнктивит, трубное бесплодие, внематочная беременность или развитие патологий плода.

Определение

Возбудитель урогенитального хламидиоза – бактерия Chlamydia trachomatis, имеющая комплекс особенностей, что ставит ее в ряд с другими опасными «суперпатогенами»:

• это внутриклеточный паразит, как вирус, который не имеет собственных энергетических источников, пользуется ресурсами клетки хозяина и полностью разрушает ее в процессе жизнедеятельности;
• наличие клеточной оболочки объединяет возбудителя с бактериями, что имеет практическое значение при борьбе с ним, применением антибиотиков;
• имеет склонность поселяться на клетках цилиндрического эпителия в мочеполовых органах, конъюнктиве глаз, а также по последним данным в суставах и легких (респираторные формы).
• обладает уникальным жизненным циклом и существует в двух формах – внеклеточной и внутриклеточной.

При этом элементарные тельца (внеклеточная форма) имеют устойчивость к лекарственным препаратам и являются разносчиками инфекции от одного человека к другому.

Ретикулярные тельца (внутриклеточные) осуществляют размножение возбудителя, но они неинфекционные.

Последние исследования доказали существование третей формы жизни хламидии – атипичной, которая обитает внутриклеточно, способствует развитию хронического воспалительного процесса и образуется при неадекватном лечении. Как и ретикулярные тельца они не чувствительны к антибиотикам, но погибают от интерферона. Выявление атипичных форм хламидий в организме проводится исследованием крови с определением определенных антител.

Этапы воспалительного процесса

Развитие воспалительного процесса происходит в несколько этапов. После попадания возбудителя на слизистую оболочку формируется очаг воспаления.

Дальнейшее внутриклеточное размножение бактерий приводит к распространению инфекции по прилегающим тканям. Именно в эту стадию можно наблюдать яркие клинические симптомы заболевания.

С течением времени в пораженных органах и системах происходят физиологические и функциональные изменения.

Рис — Цервицит (L-SIL). Собственные наблюдения ФГБУ НЦАГиП им.В.И.Кулакова Минздрава РФ

Именно повреждение тканей приводит к снижению барьерной функции органа и воспалительный процесс распространяется дальше. Во время беременности хламидиоз может привести к выкидышу из-за иммунного ответа организма на возбудителя (на ранних сроках) или к нарушениям развития плода, осложнениям процесса вынашивания ребенка, самих родов и послеродового периода.

Далее восходящая инфекция приводит к нарушению структуры реснитчатого эпителия маточных труб, отмиранием тканей с образованием рубцов, что приводит к неспособности транспортировать яйцеклетку в матку, бесплодию или внематочной беременности.

Рис — Поражение C. trachomatis эпителия маточных труб

Механизм и пути передачи инфекции

Механизм передачи заболевания – контактный. Пути передачи хламидийной инфекции – половой, бытовой (через предметы обихода, сексуальные игрушки, приспособления процедурных кабинетов, при установке внутриматочной спирали). А также от матери к ребенку.

Осложнения

Урогенитальный хламидиоз, чем опасен при беременности:

• возможна трубная беременность;
• на ранних сроках встречается отторжение эмбриона или неразвивающаяся беременность;
• невынашивание;
• формирование пороков развития плода;
• плацентарная недостаточность;
• на более поздних сроках – угроза прерывания беременности, преждевременные роды;
• нарушение продукции околоплодных вод.

Хламидии у женщин при беременности опасны еще тем, что происходит внутриутробное инфицирование плода. Так, при нахождении возбудителя только в области шейки матки, ребенок заразится при прохождении через родовые пути.

Если воспаление у женщины достигло эндометрия, маточных труб, то у плода внутриутробно поражаются хламидиозом глаза, уретра, вульва, а при заглатывании околоплодных вод – дыхательные пути. Это подтверждается фактом наличия хламидиоза у детей, рожденных путем операции кесарева сечения.

Последствия

Если не лечить хламидиоз, последствия при беременности и после родов могут быть очень серьезными. Это воспалительные процессы и неонатальные инфекции (повреждения оболочек и сосудов мозга, легких), кровоизлияния, печеночно-почечная и надпочечниковая недостаточность, вплоть до гибели ребенка.

Формы урогенитального хламидиоза

Клинические формы урогенитального хламидиоза у беременной женщины:

• Острый (свежий). Это может быть одно или несколько заболеваний: цервицит, бартолинит, уретрит.
• Хронический (длительный, рецидивирующий, осложненный). Проявляется как эндометрит, сальпингит (воспаление маточных труб) отдельно или с вовлечением яичников. Или процесс переходит на другие органы: печень, аппендицит, нижнюю часть брюшины.
• Носительство. Часто цервицит (до 80% случаев) протекает бессимптомно.

Острый хламидиоз

Симптомы острого хламидиоза у беременных (к сожалению, наблюдаются только у трети инфицированных женщин):

• зуд и жжение области промежности;
• аномальные выделения из влагалища с примесями слизи и гноя;
• нарушения мочеиспускания, в том числе с резью;
• тянущие боли внизу живота.

Врач при осмотре с помощью гинекологического зеркала может наблюдать:

• шейка матки нормальной окраски, либо с покраснением, отечностью;
• вокруг наружного отверстия цервикального канала заметны эрозии и фолликулы,
• заполненные лимфой, что характерно только для хламидийной инфекции;
• выделения из цервикального канала обильные, слизисто-гнойные.

Одновременно могут поражаться слизистая оболочка прямой кишки и бартолиновых желез.

Хронический хламидиоз

Симптомы хронического хламидиоза у беременных:

• при эндометрите – боли внизу живота, а при двух пальцевом методе обследования боль отсутствует;
• при воспалении яичников – тупые, ноющие боли в области крестца, поясницы,
• усиливающиеся при нагрузке, болезненность при пальпации придатков;
• задержка стула, метеоризм, тахикардия, иногда повышение температуры тела до 38–40°С, острые боли в животе, все это характерно при воспалении маточных труб.

Лечение

На сегодняшний день любое лечение при беременности (хламидиоз это или другая инфекция) проводится согласно некоторым основным принципам. Ключевым из них является отсутствие риска неблагоприятного воздействия на плод. Клинические испытания проводятся на самках беременных животных, так как на людях такие опыты проводить запрещено.

Препаратом выбора для лечения хламидийной инфекции является азитромицин (торговое название Сумамед). Это единственный антибактериальный препарат, разрешенный к применению у беременных и имеющий большой клинический опыт использования с доказанным отсутствием тератогенного действия.

При неосложненной инфекции не беременным женщинам врач назначает однократный прием препарата в дозировке 1000 мг. Азитромицин способен длительно сохранять терапевтическую концентрацию в тканях, что дает желаемый результат.

Другие антибактериальные препараты (эритромицин, клиндамицин, спирамицин и джозамицин) имеют выраженные побочные действия или не исследовались на беременных.

Если женщина в положении, то ей лучше не ставить эксперименты на себе и своем ребенке, и как лечить при беременности хламидиоз, следует спросить гинеколога. Обычно терапию проводят только во II и III триместрах.

Осложненные формы заболевания требуют иных схем лечения. Препарат, доза и длительность приема подбирается индивидуально. Так, при хламидийном перитоните курса антибиотиков бывает недостаточно и необходимо стационарное лечение с использованием инъекционных форм препаратов или хирургическое вмешательство.

Беременность после хламидиоза возможна при условии проведенного раннего, адекватного и контролируемого врачом лечения. Правильные меры помогут предотвратить слишком серьезные необратимые последствия для репродуктивного здоровья женщины. А в дальнейшем зачать и выносить здорового ребенка.

Заключение

При планировании ребенка, первичном обращении в женскую консультацию, постановке на учет по беременности женщине предлагается сдать анализы на ИППП. Зная, как влияет хламидиоз на беременность, ни у кого не должно оставаться сомнений в целесообразности прохождения полного обследования.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/hlamidioz-u-zhenshhin-pri-beremennosti

Хламидиоз при беременности

 Хламидиоз — одно из заболеваний, передающихся половым путем, опасная инфекция, губительно влияющая на беременность.

Хламидиоз во время беременности чреват неприятными последствиями для матери, а плод может погибнуть еще в утробе.

Это венерическое заболевание очень заразно для женщин и мужчин, поражает половую и мочеиспускательную систему, прямую кишку, глаза.

Заболевание может долго протекать бессимптомно, нанося вред органам половой, мочеиспускательной системы и др. Редко встречается респираторный хламидиоз, поражающий чаще детей. Его путают по признакам с обычным ОРЗ (ОРВИ). Передается вирус через дыхательные пути (воздушно-капельным путем) от носителя инфекции.

Причины заболевания

Возбудитель — бактерия Chlamydia, чаще поражает человека (присущий только ему) вид бактерии — хламидия трахоматис (сhlamydia trachomatis).

Новорожденные могут получить эту инфекцию от матери. В таком случае она может поразить любые органы ребенка, но чаще именно легкие. Большая вероятность инфицирования респираторным хламидиозом ребенка во время прохождения через родовые пути самой матерью или при контакте с нестерильными предметами или руками персонала.

Из венерических болезней хламидиоз – чрезвычайно заразен. Иммунная система подавляет инфекцию, если в организм попадает небольшое количество хламидий. Откуда берется эта инфекция.

При незащищенном сексе опасность заражения хламидиозом – 50%.

Во внешней среде бактерия быстро погибает. Однако в местах скопления людей (бассейнах, саунах, пляжах) возможно заражение бытовым путем. Надо соблюдать гигиенические нормы.

При заражении инкубационный период – 1-3 недели. Однако человек может жить очень долго, не подозревая, что заражен. Болезнь протекает без явных симптомов. Колонии хламидий вольготно чувствуют себя внутри клетки, используя ее как инкубатор. В клетках эпителия хламидии могут пребывать от 3-х до 6-ти лет. И только анализы могут показать их наличие в организме.

Симптомы

Около 60-70 % женщин не подозревают, что заражены хламидиозом, который вначале не проявляет никаких симптомов. А первичным, в виде слизистых влагалищных выделений, могут не придать значения. Не пропустите тревожные симптомы заражения:

• слизисто-гнойные выделения (с неприятных запахом, желтоватые) из влагалища;
• умеренные боли в зонах наружных и внутренних половых органов;
• зуд в половых органах и жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт внизу живота (особенно при наступившей беременности).
• усиление болей перед менструацией;
• кровотечения в межменструальный период.

Может возникать незначительное повышение температуры, общая слабость.

Симптомы схожи с многими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, поэтому конкретно определить их происхождение может только врач. Главное не игнорировать эти симптомы, чтобы вовремя начать лечение.

Чем опасен хламидиоз при беременности

При хроническом хламидиозе можно забеременеть, но как беременность сохранить  и родить здорового ребенка. В первом триместре беременности хламидиоз приводит к планцетарной недостаточности, в результате чего питание и снабжение кислородом плода снижается.

Гипоксия (недостаток кислорода) приводит к неполноценному формированию органов и систем ребенка. И в тяжелых случаях заканчивается замиранием плода или выкидышем. Если этого удалось избежать, то малыш может родиться с мышечным тонусом, патологией нервной системы.

Недостаток  питательных веществ приводит к рождению младенца с низким весом, анемией и авитаминозом. В поздние сроки могут быть поражены печень и поджелудочная железа, почки ребенка.

Во время родов ребенок получает инфекцию от больной хламидиозом матери. Чтобы снизить эти риски, надо пройти лечение хламидиоза при беременности.

Диагностика

Раньше врачи не могли установить наличие хламидии в крови и при беременности диагностировать  это заболевание. Случаи выкидышей и замирания беременности были не объяснимы. В настоящее время иммунологические и серологические методы исследования позволяют  диагностировать хламидиоз при беременности и последствия для ребенка снизить, применив адекватное лечение.

Чтобы сделать анализ на хламидии при беременности, у женщины берётся биологический материал: выделения из влагалища, уретры, шейки матки (мазки). Процедура безболезненна и не опасна для плода.

Хламидиоз влияет  на развитие плода. Для определения, не заражен ли плод берется анализ околоплодных вод. Манипуляцию проводят, контролируя состояние ребенка специальным ультразвуковым прибором, с минимальным риском для него.

Если установлено, что плод инфицирован, то лечение хламидиоза у беременных проводят с целью уберечь ребенка от тяжелых последствий.

Проводится и дополнительная диагностика (берутся анализы), чтобы определить, есть у женщины другие инфекции (гонококки, герпес, сифилис, ВИЧ), что случается не редко. Нужно проанализировать хронические заболевания (почек, печени), чтобы назначаемые при лечении хламидиоза препараты, не ухудшили общее состояние женщины.

Только профессиональный врач может назначить комплексное лечение хламидиоза во время беременности и проконтролирует его результаты. Подобрать необходимые препараты не просто, учитывая беременность и индивидуальные показатели пациентки. Самолечением заниматься нельзя. Не все лекарственные препараты можно использовать, нельзя самому решать,  чем лечить болезнь.

Лечение

Длится от 3-х недель, проводить под наблюдением врача. Одновременно должны пролечиться все половые партнеры.

Курс комплексной терапии включает антибактериальные и противогрибковые препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Используются и местные противомикробные средства, особенно если у пациента наличествуют выделения из уретры.

Хламидиоз и беременность

Лечение начинать после 20 недели беременности. При подозрении на инфицирование плода в утробе – после 12 недель. Во время беременности полностью убить хламидии нельзя. Лечение необходимо для остановки процесса их размножения, профилактики заражения плода и уменьшения негативного влияния заболевания на ребенка.

После родов необходимо пройти эффективный курс лечения. Затем сдать анализы для проверки результативности лечения. Еще через месяц сдают повторные анализы, чтобы убедиться, что болезнь побеждена. Но, помните, что это не исключает повторное заражение, так как иммунитет на хламидиоз не вырабатывается.  

Нельзя использовать при лечении беременной женщины антибиотики тетрациклиновой группы, которые при возникновении побочных эффектов, могут  повлиять на развитие плода. Больше подойдут препараты группы макролидов.

Лечение может помочь при однократном приеме антибиотиков, к которым чувствительны хламидии. Но чаще требуется более длительное комплексное лечение с использованием:

1. Антибиотиков (эритромицин, офлоксацин амоксициллин).
2. Иммуномодуляторов. При показателях лабораторных исследований, свидетельствующих о наличии нарушений в иммунной системе, назначаются препараты для повышения иммунитета.
3. Ферментов. Ферменты  в период лечения хламидиоза при беременности используют для:

• нормализации проницаемости клеточных мембран;
• снижения аллергической реакции на используемые при лечении препараты;
• обезболивающего и противоотечного воздействия;
• усиления лечебного эффекта антибиотиков;
• улучшения кровообращения в периферических сосудах;

После окончания курса лечения назначают витамины и ферменты для восстановления организма.

После лечения хламидиоза организм не приобретает иммунитет и возможно повторное заражение.

Можно ли забеременеть при хламидиозе

Что делать, если женщина забеременела, и при постановке на учет у нее диагностирован  хламидиоз. У 10% таких пациенток его диагностируют в женской консультации. Хронический хламидиоз при беременности надо лечить. Эта болезнь может привести к выкидышу, замершей беременности, преждевременным родам. Дети рождаются недоношенными и могут от матери заразиться хламидиозом.

Хламидии живут в половых клетках женщины постепенно распространяясь эпителиальных тканях мочеполовых органов, нижней части тонкого кишечника, у беременных женщин проникает в околоплодные оболочки, поражают плод. Если инфекция хламидиоза при беременности обнаружена в крови, то надо лечить хламидиоз при беременности.

Прежде, чем зачать ребенка пара должна провериться  у венеролога на наличие таких заболеваний, как хламидиоз. Потому что они могут вызывать патологии развития плода и очень часто протекают без явных симптомов. Человек может многие годы не подозревать, что является носителем этой инфекции, особенно, если процесс течения болезни — хронический.

Можно ли забеременеть после хламидиоза

Хламидиоз наносит ощутимый вред внутренним органам женщины, даже если не проявляет ярких симптомов. Иногда болезнь может привести к необратимым последствиям и невозможности забеременеть (бесплодию) или внематочной беременности.

Наступит беременность после лечения? Это зависит от степени поражения болезнью репродуктивных органов женщины.

Заболевание сопровождается воспалением слизистых оболочек матки  (эндометриоз), что снижает возможность прикрепления к стенке матки эмбриона и наступления беременности.

Чтобы сократить до минимума риск получить инфекцию, передающуюся половым путем надо: контролировать свое сексуальное поведение, избегать случайных половых контактов, пользоваться презервативами, посещать врача и сдавать анализы на хламидиоз. Обследоваться (обоим партнерам) при планировании беременности.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/xlamidioz-pri-beremennosti.html

Лечение хламидиоза при беременности

Хламидиоз – распространенное венерическое заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами хламидиями. Медицинская статистика фиксирует до 10% инфицирования заболеванием среди беременных женщин. Неудивительно, что вопрос «как лечить хламидиоз при беременности» сегодня весьма актуален.

Беременность – период, требующий рационального использования препаратов с соотношением пользы и риска. Раннее выявление заболевания позволит своевременно его устранить с наименьшими потерями для здоровья женщины и будущего малыша.

Особенности течения заболевания у беременных

Латентная форма течения хламидиоза не способствует его выявлению в разгаре болезни. Заподозрить наличие инфекции в организме можно лишь в период обострения. Инфицированная беременная женщина имеет все шансы передать заболевание еще не родившемуся ребенку. Хламидия, как и большинство патогенных микроорганизмов, наносит вред как здоровью будущей матери, так и развивающемуся плоду.

В самом начале беременности хламидии провоцируют выкидыши, различные аномалии развития, замирание плода. На более поздних сроках болезнь опасна развитием плацентарной недостаточности, ведущей к гипоксии мозга и преждевременным родам. Нарушение нормального снабжения организма кислородом провоцирует поражение различных органов и систем детского организма.

Нарушения самые разнообразные: от небольшого мышечного тонуса до тяжелейшего поражения центральной нервной системы. В результате нарушений снабжения плода питательными веществами появляется анемия, низкая масса тела, авитаминоз.

Внутриутробное инфицирование более опасно для развивающегося плода.

Если в процессе родовой деятельности бактерии оседают на слизистых оболочках малыша, то игнорирование хламидиями природной защиты в виде плацентарного барьера крайне негативно воздействует на весь детский организм.

Неприятные явления беспокоят саму женщину. Тянущие боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения, вызывающие зуд и раздражение в области гениталий причиняют не только физический дискомфорт, но и моральный.

Выявление возбудителя

Хламидия трахоматис – бактерия, крайне неустойчивая во внешней среде. За пределами человеческого организма погибает достаточно быстро. Это объясняет редкость контактно-бытового типа заражения хламидией. Для развития заболевания в здоровом организме требуется наличие данных бактерий в достаточном количестве.

В период беременности на фоне ослабленного иммунитета даже небольшое количество патогенных организмов способно вызвать болезнь.

Постановка на учет в женскую консультацию не всегда гарантирует прохождение детального обследования, в том числе на венерические заболевания, опасные для женского организма и развивающегося плода.

Для определения возбудителя беременной женщине потребуется сдать мазок на хламидии (с развернутым бактериологическим анализом отделяемого влагалища), а также анализ крови, подтверждающий наличие или отсутствие к хламидиям антител класса G. Отрицательный результат будет в случае, если титр антител меньше 50.

Он означает, что женщина здорова или была успешно пролечена в далеком прошлом. С другой стороны, это может свидетельствовать о недавнем заражении. От 50 до 60 титр наблюдают сомнительный результат, указывающий на эффективное лечение инфекции около года назад.

Титры более 60 подтверждают положительный результат инфицирования в течение месяца или говорят о неэффективной терапии в прошлом.

Причины заражения

Пути инфицирования:

• половые контакты с носителем инфекции (вагинальный, анальный, оральный секс);
• бытовой способ заражения через предметы общего обихода;
• внутриутробное инфицирование;
• инфицирование в период родовой деятельности.

Тактика лечения

Изменившаяся структура и плотность влагалища с увеличенным количеством выделений создает благоприятные условия для развития и размножения патогенных организмов на половых органах беременной женщины. Хламидия – чрезвычайно живучий микроорганизм, паразитирующий в человеческих клетках, вывести который не всегда просто в условиях щадящего режима.

Лечение хламидиоза при беременности проводится как местное, так и общее с применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Антибиотикотерапия – основа лечения, эффективность которой определяется чувствительностью применяемых препаратов к хламидиям. Преимущество отдают антибиотикам с большими молекулами, затрудняющими быстрое прохождение через плаценту.

Это вовсе не исключает риска негативного воздействия на плод. Длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия показаны только вне беременности.

Лечение хламидиоза у беременных требует ответственного подхода к выбору антибактериального препарата с учетом данных о его безопасности и проводимых наблюдений.

Акушеры-гинекологи в лечении данного заболевания применяют преимущественно антибиотики из ряда макролидов. Они доказали свою эффективность на фоне коротких курсов применения (до 10 дней). Форма течения болезни и степень тяжести состояния определяют продолжительность срока лечения.

В случаях рецидивирования заболевания требуется длительный (до 21 дня) прием антибиотиков. К наиболее распространенным антибактериальным препаратам, применяемых среди беременных женщин, относят: Азитромицин, Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин, Джозамицин.

Дополнительно назначают свечи Виферон.

Следует заметить, что сопутствующим хламидиозу являются не менее опасные заболевания: трихомониаз, уреаплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Присутствующий нередко кандидоз требует противогрибковой терапии.

Обязательное условие в лечении хламидиоза – прохождение курса лечения обоими половыми партнерами. Отсутствие видимых симптомов заболевания у мужчины не является поводом для отказа лечиться. Половая жизнь противопоказана в период лечения и в течение последующих двух недель.

Как лечить хламидиоз при беременности, должен решать только лечащий врач, определяющий точную дозировку препарата по определенной схеме с учетом особенностей организма женщины. Самолечение недопустимо. Оно представляет реальную угрозу для женского здоровья и внутриутробного развития плода.

Последствия хламидиоза для беременной женщины

Присутствующее заболевание вызывает не только дискомфорт, но и грозит негативным воздействием на весь организм женщины:

• наличие различных воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
• преждевременные роды;
• разрывы родовых путей;
• спайки в маточных трубах;
• маточные кровотечения;
• воспаление околоплодной оболочки;
• невозможность зачатия в будущем;
• риск внематочной беременности;
• эрозия шейки матки;
• кисты на яичниках и других органах.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для ребенка. Нужно приложить максимум усилий, чтобы существенно снизить вред, нанесенный инфекцией. Иначе не избежать повреждения внутренних органов, желез, систем организма, гипоксию мозга, хламидиозную пневмонию, отит, повреждение оболочки глаз, аномалии развития, гибель плода.

Средства народной медицины в лечении хламидиоза

Для лечения острой и хронической форм хламидиоза, а также с целью устранения возможных осложнений, народная медицина выделяет ряд растений, обладающих природными противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Они не только изгоняют патогенные организмы из мочеполовой системы, но и повышают иммунитет, очищают кровь. К ним относят: корни кровохлебки, мыльнянки, лапчатки, кору осины, черемухи, почки березы и тополя, шишки хмеля.

• Особо эффективным в лечении венерических заболеваний с давних времен считают осоку песчаную. Отвар, приготовленный из 30 граммов травы и 500 мл кипятка, настаивают в термосе в течение 12 часов. Его можно употреблять внутрь небольшими порциями в течение дня, а также использовать для спринцеваний и ночных компрессов.
• При хронической форме заболевания рекомендуют применять авран. Данное лекарственное растение обладает мощным антибактериальным воздействием. Чайная ложка сухой травы, заваренная в 200 мл кипятка в течение 15 мину, позволит приготовить природное противовоспалительное средство.
• Эффективно борется с хламидиозом кора волчьего лыка. Но вследствие высокой токсичности данное растение при беременности употреблять не рекомендуется.
• Корень лопуха, залитый водой в соотношении 1 к 10 и доведенный до кипения, настаивают с последующим хранением в холодильнике. Употреблять такой отвар следует три раза в сутки после еды.
• Избавиться от зуда половых органов поможет мазь из алтея лекарственного. Перекрученный на мясорубке свежий корень добавляют в 0,5 л свиного жира. Проваренная на водяной бане мазь, охлаждается. Ежедневная обработка нею гениталий позволит быстро избавиться от неприятных ощущений. Таким же образом можно приготовить мазь из тысячелистника.
• Хорошо зарекомендовал себя гравилат городской. Употреблять его можно в виде чая, а также в форме спринцеваний.
• Ярко выраженным антибактериальным действием обладает можжевельник. В его ветках содержатся фитонциды, танины, различные биологически активные вещества, борющиеся с инфекциями. Горсть молодых веток, проваренных в 2 л воды, позволит приготовить целебный настой для спринцеваний. Его можно употреблять внутрь в количестве 100 мл перед каждым приемом пищи. Подобными свойствами обладает отвар из листьев, цветов, коры терна.

Меры профилактики

Чтобы исключить риск инфицирования хламидией, следует соблюдать меры предосторожности:

• безопасный секс;
• соблюдение правил личной гигиены и асептики;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременная диагностика и лечение любых воспалительных процессов мочеполовой системы.

Принятие правильного решения в условиях инфицирования должно стать актуальной задачей для будущей матери. Своевременно выявленное заболевание и адекватное эффективное лечение под наблюдением врача гарантирует благоприятное течение беременности и рождение здорового малыша.

Источник: https://DrLady.ru/zppp/lechenie-hlamidioza-pri-beremennosti.html

Сообщение Беременность и урогенитальный хламидиоз появились сначала на Здоровье мира.

Когда одноклассники уверенно и с выражением одолевают страницу за страницей, ваш малыш с трудом соединяет знакомые буквы в слова? Скорее всего, логопед вынесет вердикт – дислексия. Попробуем разобраться с этим модным словечком и решить, как быть, чтобы оно навсегда исчезло из списка ваших поводов для расстройства.

Ваш малыш сообразительный, хитрый и проявляет всевозможные способности? Папа гордо утверждает, что это его гены и с удовольствием ходит на родительские собрания в детский сад. Но в первом классе картина меняется. Оказывается, не все так гладко.

Ребенок не может научиться читать. Это проблема, и вас она беспокоит, ведь вам хочется видеть своего ребенка успешным, вам хочется (и правильно!), чтобы в 1 классе он читал правильно и быстро, укладывался в нормы и осознавал прочитанное.

Давайте разбираться…

Что такое дислексия?

Внимательный логопед при качественном обследовании ребенка в детском саду должен заподозрить возможные трудности с формированием процесса чтения. Однако чаще всего диагноз «дислексия» родители слышат впервые, когда у первоклассника возникают проблемы с обучением грамоте.

Дислексия – это частичное нарушение способности к овладению навыком чтения.

Если малыш в начале обучения смешивает буквы, это не значит, что у него серьезные проблемы. Обратите внимание, если ребенок:

• заменяет графически сходные буквы (И – Ш, Б – Д);
• читает побуквенно;
• смешивает или заменяет графемы, которые обозначают похожие по звучанию звуки;
• пропускает слоги или буквы при чтении, переставляет, добавляет;
• пропускает слова, предложения, а то и целые абзацы;
• не понимает смысл прочитанного;
• прикрывает один глаз во время чтения.

Если вышеуказанные симптомы стойкие и проявляются периодически, обратитесь к специалистам, т.к. проблема дислексии решается комплексно – возможно, вашему ребенку порекомендуют посетить невролога, лора, психолога, окулиста и логопеда.  

Ну-ну, спокойнее. Ваш малыш нормальный, совершенно нормальный. Не может же он быть способным во всех областях. Поэтому не нагнетаем обстановку и уж тем более не обвиняем его в возникшей проблеме. Следуйте рекомендациям врачей, будьте готовы к тому, что занятия могут длиться годами, поэтому терпения вам и вашему малышу понадобится довольно много.

Как помочь ребенку, страдающему дислексией?

Безусловно, дислексия требует повышенного внимания со стороны не только специалистов, но и со стороны родителей. Помогите своему ребенку.

Прежде чем приступать к домашним заданиям по коррекции ныне модного недуга, запомните некоторые правила. 

• Спокойствие и терпение. Даже, когда нервы на пределе. Помните, что дислексия – это не признак лени, это действительно нарушение, проблемы здоровья.
• Нельзя наказывать вяло читающего малыша за ошибки при чтении.
• Хвалите. Подчеркивайте достижения. Ситуация успеха окрыляет.
• Не делитесь своими переживаниями по этому поводу с другими людьми при ребенке, это может серьезно его ранить.
• Дислексия может проявляться в различных вариантах. Не будем углубляться, для этого есть специалисты.

Приступая к занятиям, помните, что они должны проходить не от случая к случаю, а регулярно. Чтобы малышу не наскучили ежедневные упражнения, старайтесь организовать их в увлекательной игровой форме, не перегружайте растущий организм.

Нарушение чтения: упражнения для коррекции дислексии

Предлагаем вам задания, которые пойдут на пользу всем детям с дислексией. Упражнения направлены на развитие зрительного внимания, восприятия и памяти, на обогащение словарного запаса и улучшение навыка чтения.

Составление слова из начальных букв

Выложите перед ребенком картинки, начальные буквы которых вместе составят слово. Можно использовать игрушки или любые другие предметы. Попробуйте предложить обратный вариант: малыш аналогичным образом «заколдует» слово, а вы его прочитаете.

Слова потерялись

«В комнате спрятались слова, которые начинаются на звук Р. Давай их искать». Далее усложняйте задание и предложите найти предметы, которые заканчиваются на определенный звук.

Письмо по памяти

Ребенок должен прочитать слово и запомнить его, а потом написать. Получилось? Усложняем задание и предлагаем словосочетание и предложение.

Почини слово

Слова на липучке

«Слова «приклеились» друг к другу. Им надо помочь разделиться».

МАМАПАПАБАБУШКАДЕДУШКАСЛОВОКАРТИНКА

Впоследствии усложните задачу и предложите разделить предложение на слова.

ЯИДУГУЛЯТЬ.МНЕКУПИЛИКРАСИВУЮКУКЛУ.ЕЕЗОВУТНАТАША.

Игра в слова

Мы все играли «в города». Принцип игры с ребенком аналогичный, только тематику определите попроще. А то и вовсе без нее. Просто придумывайте вместе цепочку из слов, которые заканчиваются на последний звук предыдущего. Например: мама – альбом – мел – луна – аквариум.

Найди слово

Напечатайте на листке ряды букв, среди которых ребенок должен найти определенное слово. Например, «сосиска». Можете для начала облегчить задание и положить перед своим учеником карточку с потерявшимся словом.

Кулинарная азбука

 Пока вы готовите обед, дайте ребенку задание выложить «макаронные» схемы – количество макаронин должно соответствовать количеству звуков в слове. Здорово, если вы вместе придумаете свою именную систему обозначений звуков. Например, макароны обозначают гласные, фасоль – твердые согласные, а горох – мягкие. Получится необычная «продовольственная» пиктограмма.

Пишем, лепим, вырезаем

Если первоклассник смешивает при чтении зрительно похожие буквы, можно использовать упражнения, которые предлагают при устранении дисграфии (нарушения письма). Об этом мы писали в статье Дисграфия: модное слово или страшный диагноз?

Ищите вместе с ребенком предметы, напоминающие непослушные буквы, пишите их на манке, на запотевшем стекле, выкладывайте, сравнивайте графемы и старайтесь найти ярко выраженные отличия. Лепите, вырезайте, выжигайте на доске, выкладывайте из бисера. Вариантов множество, было бы желание.

Узнай букву по описанию

«Внимание! Пропала буква, особые приметы – две длинные ровные палочки, между ними по серединке короткая. Объявляется срочный розыск». Пусть ребенок попробует вам загадать загадку и своими словами опишет букву.

Письмо на спине

Малыш не только будет совершенствоваться в чтении, но и получит неплохой расслабляющий массаж, когда мама на его спине будет чертить буквы, слоги и слова.

Найди букву

Предложите ребенку заштрихованные буквы и предметы, наложенные друг на друга, перевернутые. Интересный вариант: к букве добавить элемент, чтобы получилась другая графема.

Суть задания ясна из названия. Самостоятельно изготовьте карточки с недописанными буквами, пропустите отдельные элементы. Задача ребенка – восстановить неполноценную графему. Упражнение направлено на развитие зрительного внимания и воображения, а также на дифференциацию смешиваемых букв.

Словарный запас дислектиков часто ограничен, поэтому важной частью занятий является работа по обогащению лексикона и формированию навыка словоизменения.

Чтобы было понятнее, рассмотрим несколько вариантов игр.

Назови ласково

Стул – стульчик, стол – столик, дерево – деревце и пр.

Чей хвост?

«У кошки – кошачий, а у собаки? А у волка?».

Профессии

«Кто воспитывает детей? Кто шьет одежду? (воспитатель, швея)».

Непослушные слова

«Слова баловались и стали не на свои места. Интересно, что же было написано. Давай починим предложение». Можно для помощи использовать картинки.

Не забываем покупать ребенку детские журналы с кроссвордами, анаграммами и прочими «развивалками».

Дислексия – дар?

А теперь – пару ложечек меда на большую бочку дегтя.

Дислексия – в некоторой степени дар, который дается не каждому (приблизительно 5% людей). В большинстве случаев дети с этим нарушением имеют недюжинные способности в других областях.

Дислектики обладают нестандартным мышлением, что позволяет им подойти к решению возникающих проблем креативно. У них отлично развита интуиция, они любознательны и имеют богатое воображение.

Эйнштейн, Уолт Дисней, Квентин Тарантино… А вдруг ваш малыш сможет продолжить список этих талантливых людей, которые тоже обогатили свою биографию диагнозом «дислексия»?

Как вы и ваш ребенок справились с дислексией? Подскажите нашим читателям способы устранения проблем при обучении чтению и адреса центров, в которых вам оказали помощь.

Источник: http://rastishka.by/articles/narushenie-chteniya-disleksiya/

Мой ребенок дислексик или как помочь ребенку преодолеть дислексию

В современном мире более 20% детей — дислексики.

Дислексия (одно из определений) — это вид специфического нарушения обучения, имеющий неврологическую природу. Она характеризуется неспособностью быстро и правильно распознавать слова, осваивать навыки письма и чтения.

Как следствие, возникают нарушения понимания текста, дефицит читательского опыта и словаря.
В нашем центре мы часто сталкиваемся с детьми-дислексиками.

Коррекция дисграфии и дислексии наиболее успешна на раннем этапе ее развития.

Дислексия: как это было у нас

Когда моему сыну исполнилось 2 года, я решила получить второе высшее образование и стать психологом. Мой ребенок буквально с первых дней жизни проявлял незаурядные способности. Он рано научился стоять, ходить, практически не ползал. Хорошо говорить он стал с 1 года 5 месяцев.

Обладал фантастической памятью. К двум с половиной годам запомнил на слух стихотворение «Бородино» за 2-3 прочтения. Что касается подготовки к школе, то интеллектуально он был полностью готов начать учиться к 5,5 годам. К этому возрасту логопед в детском саду уже выучил с детьми буквы.

Именно тогда мы начали учиться читать.

Только тут я поняла, что мой ребенок — дислексик. Конечно, многие симптомы проявлялись и раньше. Но они не складывались в цельную картину. Как психолог и поклонник гуманистической психологии, при возникновении трудностей у ребенка я старалась сразу придумать способ, как выйти из положения. Вот наиболее характерные «трудности» с которыми пришлось столкнуться.

Одевание

К 4-м годам большинство детей уже способны одеваться самостоятельно. Они сами ориентируются в одежде. Знают, что и в каком порядке надевать. У моего сына вид лежащей одежды вызывал слезы и отказ от одевания.

Не вдаваясь в подробности, что так его расстраивает, мы вместе сделали «карту одевания» и повесили ее над кроватью. На карте картинками был показан порядок одевания. В добавление к карте мы вместе отбирали одежду и раскладывали вещи на кровати в нужном порядке.

Надо отдать должное сыну — за месяц он научился одеваться самостоятельно.

Прыжки через скакалку

Завязывать шнурки мы учились почти полгода. А вот прыжки через скакалку сын освоил только в старших классах. Когда учитель физкультуры начальной школы прощался с нами, он сказал, что это первый случай в его жизни, когда ему за 4 года не удалось научить ребенка прыгать через скакалку.

Рисование и письмо

Практически до самой школы он не мог закрасить фигуру (даже самую большую) не вылезая за края рисунка. Рисования кружочков и овалов не удавалось. Все, что касалось навыков письма, получалось кривым и неровным. Никак не удавалось совладать со строчкой и клеткой, обвести фигуры по контуру. Штриховка не получалась до 3-го класса.

Координация в пространстве

У детей-дислексиков часто странная координация. Им трудно сориентировать свое тело в пространстве. Воспитатели в детском саду могут принимать такое поведение ребенка за саботаж и упрямство (так было в нашем случае, когда сыну было всего 3,5 года; к счастью, из того сада мы быстро «сбежали»).

В коллективных заданиях, когда детям на скорость нужно собрать предметы с пола, мой ребенок не успевал даже повернуться в нужную сторону — не то, что начать собирать эти предметы. Когда его звали с одной стороны, он нередко отправлялся в противоположную, т.к. не сразу понимал, куда нужно идти.

При этом он обладал абсолютным музыкальным слухом. В 6 лет легко подбирал на фортепиано практически любую мелодию. Сочетание незаурядного интеллекта и дислексии еще очень долго приносило ему множество упреков со стороны учителей. Они зачастую воспринимали такую особенность ребенка как лень и саботаж.

Вернемся к чтению. Едва мы начали учиться читать, как оказалось, что мой ребенок не может отличить слог ОН от НО. То есть для него эти слоги выглядели одинаково, несмотря на разный порядок букв.

Более того, если каким-то образом ему удавалось прочесть слог правильно, то теперь слоги менялись местами. Вместо небо могло быть боне или обне.

Мне понадобилось много времени, чтобы научить его писать буквы и цифры.

Как можно преодолевать трудности?

Как-то я занималась с одной девочкой 6-и лет. У этой девочки были проблемы в обучении письму, очень похожие на трудности, которые пришлось преодолевать моему сыну. А вот читала она хорошо.

В силу обстоятельств, я перестала с ней заниматься, и она стала заниматься с другим психологом. Чтобы научить ее обводить фигуры по контуру, ей давали специальные задания: несколько одинаковых фигур сложной конфигурации, повернутых вокруг своей оси с неясными контурами. Требовалось выбрать одну из них и обвести.

На мой взгляд, подобные задания хороши только для взрослых людей проходящих реабилитацию после инсультов и других травм мозга. Для дошкольников, особенно если такие задания вызывают трудности, выполнение таких заданий приносит скорее разочарование и понимание собственной неполноценности, чем пользу.

Таким детям трудно обводить по контуру любую фигуру. Я считаю, что в дошкольном (и младшем школьном) возрасте крайне вредны занятия по типу «тяжело в учении — легко в бою». Они ломают личность ребенка, а не закаляют его характер.

Причем навыки от таких заданий если становятся лучше, то совсем незначительно.

Что же делать? Ребенок, испытывающий трудности, достаточно скоро понимает, что есть то, что у него плохо получается. Как всякий нормальный человек, он старается избегать неудач.

И здесь взрослые должны быть особенно деликатными, чтобы трудности в обучении не превратились в комплекс неполноценности.

Давление со стороны взрослых, даже мягкое, постепенно лишает ребенка собственного мнения и воли, порождает апатию и потерю интереса. Такой ребенок перестает доверять самому себе.

Заниматься такими играми, в которых две руки работают одновременно, например: в каждой руке ребенок держит по мячику нужно отпускать мячи одновременно двумя руками, рисовать одновременно двумя руками, очень важно заниматься кинезиологией и пальчиковой гимнастикой (купить книжку или найти упражнения в интернете). Занятия фортепиано (лучше всего с 5,5 лет) помогут развить межполушарное взаимодействие. Все вышеперечисленное поможет преодолеть трудности и в чтении.

Чтение

Если вы обнаружили, что ребенку не удается запоминать буквы или он переставляет буквы и слоги во время чтения, следует прекратить такое обучение. Начните с методик, в которых слова запоминают целиком.

Чтение слогами отложите до 7 лет, при этом выбирайте слоги начинающиеся с только согласной буквы, затем читайте слова из трех букв (лес, дом, кот, сок), т.е. согласная, гласная, согласная.

И лишь когда ребенок начнет быстро читать слова из 3-х букв, вводите слоги начинающиеся с гласных букв.

Чтобы ребенок запомнил правильную ориентацию в пространстве цифр и букв над ними нужно работать особым образом: нарисованные крупные цифры или буквы можно обводить пальцем, выкладывать пуговицами (или марблс) по заранее нарисованному контуру, писать пальчиками и палочкой на мокром песке.

Вырезать большие цифры и буквы из бархатной бумаги и проводить пальчиком от «носика» к «ножкам», лепить их из пластилина (желательно белого) и теста. Превращать нарисованные цифры и буквы в различные предметы и животных (например, букву «Б» превратить в белку и т.д.

) То есть делать образы цифр и букв яркими и запоминающимися.

Пример: При чтении ребенок путает в слогах буквы Г и Т. Я прошу придумать способ, как ребенок будет их различать. Например, ребенок решает, что буква Г напоминает недорисованный треугольник, а Т — стол.

После такой придумки все слоги он читает правильно. Для запоминания слогов мы используем карточки Зайцева. В них ударный слог выделен черной краской. Детям легко запомнить слоги, входящие в понятные и конкретные слова.

Из карточки: заяц запоминаем «за», корова «ро» и т .д.

Трудности письма

Обычно детей с такими трудностями видно с трехлетнего возраста: они плохо держат карандаш. С такими детьми нужно начинать рисовать пальцами, затем кистью, затем пастелью. Закрашивать фигуры начните кисточкой, затем пастелью.

Рисовать круги учите, давая пастель в обе руки: пусть просто совершает ими круговые движения. Рисуйте и обводите большие контуры вначале пальчиковыми красками, затем кистью, затем пастелью. Для профилактики возможных трудностей, рисуйте с детьми с года пальчиковыми красками.

Очень полезно красить пальцами объемные фигуры — для этого подойдут пластиковые и резиновые игрушки.

Как можно раньше начните ходить в кружок ИЗО (урок и преподаватель должны нравиться ребенку!!!)

Идем в школу

Как показывает мой опыт, даже если Вы много и качественно занимались с ребенком, дислексия к школьному возрасту полностью не уйдет. Когда мой сын пошел в школу, дислексия проявила себя в следующих вещах.

Чтение и письмо

Благодаря нашим занятиям мой сын к 7,5 годам читал со скоростью 100 слов в минуту. Но навык письма был далек от совершенства. Надо сказать, что нам повезло. В первом классе нас учили писать с помощью альбома с листами кальки: под лист кальки кладется лист с идеально написанными буквами и ребенок повторяет буквы на кальке. Хуже дело обстояло с математикой.

Клетка не слушалась, столбики не получались. Учителя часто просили переписать работу. Если говорить честно, мне удалось всего один раз уговорить сына переписать работу. Он действительно очень старался. Вот только результат переписывания навсегда отбил у меня охоту просить его что-либо переписать вновь.

Я поступила следующим образом: весь первый класс я писала все домашние работы за сына карандашом, а он обводил написанное. Хуже дело обстояло с дневником. Заполнять дневник он научился, только к 6 классу. Все записи в дневнике сваливались со строчек, залезали на отметки, предметы и дни недели перепутывались.

Хочу объяснить: ребенок-дислексик просто не в состоянии писать красиво. Такие дети часто просто забывают правильное написание букв и их соединений. Из-за этого они пишут медленно и очень напряженно. А ведь еще нужно помнить про конец строчки, чтобы за него не заступить. К концу урока ребенок настолько измучен, что вообще не разбирает, что и где он пишет.

Учителя очень удивлялись, что в последней строчке сын делал все возможные ошибки. Это, по их мнению, свидетельствовало о его безграмотности. Я занималась формированием грамотности с самого раннего детства.

Как слова пишутся правильно, мой ребенок мог ответить, даже если разбудить его ночью. Однако этот довод, приводимый в его защиту, не принимался во внимание. В то, что у него абсолютная грамотность учителя поверили только в 8 классе.

Когда его навыки письма стали соответствовать возрасту — именно к этому времени он научился писать аккуратно и красиво.

Как работать со словами

Чтобы успешно справиться с данной задачей, заведите специальный альбом. В нем записывайте слова, вызывающие у ребенка трудности, причем буквы, которые надо запомнить, выделяйте цветом или размером.

Например: мОлОко.
Чтобы слово лучше запомнилось, нарисуйте рядом со словом рисунок: стакан с молоком, у него, к примеру, вместо донышка и горлышка большие буквы О. К каждому слову надо придумать зрительный образ или подобрать созвучные слова (они не обязательно должны быть однокоренными). Цель данного задания — создать яркий, запоминающийся образ.

Приведу еще несколько примеров. кОрова – пишется «О», потому что она даёт мОлОко. кОрзина – пишется «О», потому что она круглая, как буква О; пИрог– пишется «И», потому что с пирогом устроили пир;

пАльто – пишется «А», потому что папа носит пальто. И т.д.

Источник: http://endemic-center.ru/dyslexia-kid/

Дислексия или почему ребенок не может научиться читать?

Достаточно распространенным нарушением чтения у детей является дислексия, которую относят к трудностям в обучении школьников.

Сегодня этот термин стал известным среди широкой общественности благодаря информированию о своем недуге знаменитыми лицами. Политики и актеры, писатели и спортсмены не стесняются говорить о своей дислексии.

А их успешность в профессии служит убедительным доказательством того, что жизнь с дислексией возможна и успешная карьера от нее не зависит.

Что же это за нарушение такое, как его выявить и к кому обратиться при подозрении на дислексию у вашего ребенка?

Что такое дислексия?

Дислексия – это стойкая, избирательная неспособность овладеть навыком чтения, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального (и речевого) развития, отсутствие нарушений слухового и зрительного анализаторов и наличие оптимальных условий обучения. Ребенок, страдающий дислексией, затрудняется овладеть навыками чтения, а зачастую – и письма. Трудности в овладении  проявляются у детей с достаточным уровнем интеллектуального и речевого развития, без каких-либо нарушений в развитии.

Хотя, стоит отметить, что у детей с различными нарушениями психического и речевого развития (интеллектуальная недостаточность, синдром гиперактивности и дефицита внимания, дисфазия и  развития), дислексия является частым симптомом, но ее происхождение вторично, поэтому мы не будем ее рассматривать в данной статье.

Для детей с дислексией характерны и такие дополнительные симптомы, как:

• трудности в воспроизведении графического образца,
• нарушения координации движений (неуклюжесть, проблемы в планировании движения),
• недостаточное ориентирование в пространстве,
• трудности различения на слух схожих по звучанию звуков и слов,
• кратковременная память с ограниченным объемом запоминания информации.

Как распознать дислексию у ребенка

Как правило, дислексия становиться явной, в период школьного обучения, когда ребенок закончил период обучения грамоте.

Часто родители и педагоги при выявлении трудностей в усвоении этих навыков, ссылаются на лень ребенка, на его личностные особенности, нежелание читать, но дело, конечно, не в них.

Обратите внимание на трудности при чтении, если ваш ребенок учиться во втором классе и у него следующие симптомы:

• медленное послоговое или побуквенное чтение;
• меняет слоги местами;
• пропускает буквы и части слов,
• «выдумывание» слов во время чтения;
• путает схожие по написанию буквы, явления зеркальности в чтении и письме (перевернутое восприятие знакового изображения букв, цифр);
• сложности с пониманием прочитанного текста, пересказами;
• соскальзывает на нижние строки, читает справа налево.

Причины дислексии

Причины дислексии бывают абсолютно разными, и они определяют симптоматику нарушений. У одного ребенка нет проблем с техникой чтения, но он не запоминает содержание прочитанного. У другого – медленный темп и замены / пропуски слогов. У третьего – чтение побуквенное. Не существует универсальной формы дислексии. Поэтому следует рассматривать причины каждой формы отдельно.

Современные научные исследования с помощью современных методов  (МРТ, ПЭТ и др.) доказали, что в основе дислексии лежат нейробиологические причины. Определённые зоны мозга у таких людей функционально менее активны, чем в норме.

Из наиболее распространенных причин нарушений чтения следует выделить:

• трудности фонематического восприятия, анализа и синтеза,
• системное недоразвитие речи,
• трудности зрительного, пространственного восприятия,
• недостаточность зрительно-моторной координации,
• ограниченный объем слухоречевой памяти,
• генетическая предрасположенность.

Что делать?

Большинство родителей и не подозревают, что их ребенок страдает дислексией, до тех пор, пока он не пойдет в школу, где начнет изучать грамоту.

Если же отставание в овладении чтением уже явны, то пора обратиться к специалистам для выяснения причин.

Логопед поможет обследовать навыки чтения, фонематического слуха, выявить уровень развития речи и связанных с ней когнитивных способностей. Также оценивает язык, произношение.

Психологическое обследование направлено на выяснение функциональных особенностей детей и предпочтительные для них формы обучения. Психолог помогает выявить эмоциональные аспекты, усиливающие расстройство чтения. Для этого собирает полный анамнез семьи, который включает в себя наличие эмоциональных нарушений и психических расстройств в семье.

С помощью этих исследований можно определить эффективные подходы для обучения ребенка.

Врач поможет убедиться в том, что ребенок имеет нормальное зрение и нормальный слух, выявить нервно-психическую незрелость либо неврологические нарушения, чтобы исключить какие-либо иные заболевания.

После комплексного исследования, в зависимости от причин дислексии, специалистами разрабатывается программа занятий с логопедом или психологом, в которой особое внимание уделяется развитию:

• образного мышления;
• зрительного и пространственного восприятия информации;
• фонематического слуха;
•  расширению лексического запаса;
• пониманию прочитанного текста;
• развитию памяти и творческих способностей.

Если же природа нарушений такова, что преодолеть их полностью невозможно, то индивидуальная работа с ребенком предполагает дальнейшее обучение, но отсутствие оценок его успеваемости по чтению.

Педагогам и родителям следует проявить терпение, не торопить ребенка, и в осложненных случаях обучить его компенсаторным возможностям. Иногда единственно возможным способом чтения для ребенка с дислексией становится глобальное чтение. Но об этом в дальнейшем.

И помните: не бывает трудностей в обучении без причин! Главное вовремя обратить внимание на сложности у ребенка, и позволить разобраться в них специалистам. Чем раньше будут обнаружены первые симптомы, тем выше шансы избавить ребенка от трудностей!

Источник: https://www.ekidz.eu/ru/disleksiya-ili-pochemu-rebenok-ne-mozhet-nauchitsya-chitat/

Дислексия: как помочь ребенку, которому трудно читать и писать

Экология жизни. Дети: Это стыдное слово «дислекция» или как помочь ребенку, которому трудно читать и писать? Каждому из нас хочется, чтобы наш ребенок достиг максимума в жизни и учебе. Чтобы у него было много друзей, его любили и у него все получалось. Но в жизни так бывает не всегда!

Это стыдное слово «дислексия» или как помочь ребенку, которому трудно читать и писать? Каждому  из нас хочется, чтобы наш ребенок достиг максимума в жизни и учебе. Чтобы у него было много друзей, его любили и у него все получалось. Но в жизни так бывает не всегда!

И тогда родители начинают винить себя, считают, что это они допустили где – то ошибку, страдают и ищут помощи. В таком состоянии тревоги и смятения они и обращаются к специалисту . 

И  основные вопросы, которые  задают родители :  «Где здесь наша вина ?» и «Что можно сделать?». И с этими вопросами я обращаюсь к специалисту с 30-летним стажем о области корректирующего обучения, учителю с огромным опытом  – Пнине Шефи.

Корреспондент:

Пнина, давайте начнем с того, что вообще должно вызывать беспокойство и зажигать красную лапмочку у родителей? Ведь я, как мать, не всегда знаю в каком возрасте ребенок уже должен бегло читать или писать, и что является нормой.

Пнина Шефи:

Понятие нормы, на самом деле очень размыто. Каждый ребенок развивается в своем темпе. Поэтому в раннем возрасте довольно сложно диагностировать наличие проблемы. Но все же некоторые моменты требуют внимания и должны настораживать:

• Ребенок, старше 3-х лет все проверяет руками, без конца что–то трогает, все время должен держать, ощупывать или крутить в руках разные предметы.
• Вместо того, чтобы называть вещи или действия словами, он указывает на них или применяет пантомиму.
• Словарный запас ребенка беден, относительно того, что он слышит вокруг и относительно детей его возраста
• Предложите ребенку большой выбор разных карандашей: тонких, толстых, круглых, треугольных. 

Проблемы с мелкой моторикой приводят к тому, что ребенок выбирает более объемные карандаши.

Корреспондент:

Так что это действительно болезнь или результат плохого преподавания или недостаточного внимания со стороны родителей?

Пнина Шефи: 

Это не болезнь. На самом деле, я считаю, что  нет такого понятия —  дислекция. Всегда можно развить ту часть мозга, которая котролирует производство и восприятие звуков. Хотя, специалисты все–таки обнаружили связь со здоровьем. Дети с ослабленной системой ухо–горло–нос, гораздо чаще страдают впоследствии такого рода нарушениями. 

Это легко объясняется. Ведь из-за избытка слизи и вообще при воспалениях верхних дыхательных путей искажаются произносимые звуки и ребенок не слышит себя достаточно четко, а если это происходит часто и в том возрасте, когда формируется узнавание звуков?!

Корреспондент: 

А чем такому ребенку может помочь специалист и сколько времени проходит, пока мы начинаем видеть первые результаты?

Пнина Шефи:

Спомощью специальных техник улучшается взаимодействие  между ухом, как органом восприятия и ртом, как органом произнесения.

И это обучает узнавать различные звуки, записывать их и соответственно повышает оценки и, конечно, дает ребенку чувство уверенности в себе.

Корреспондент: 

А что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку и в плане успеваемости и  в преодолении эмоциональных проблем?

Пнина Шефи: 

Важность родителей в жизни ребенка трудно переоценить и конечно они во многом могут повлиять на ситуацию.

1. Выбирать игры в которых ребенок руководит игрой и отдает указания. 

И задача взрослого точно и с полной  серьезностью следовать им. Это позволяет малышу почувствовать свою значимость и повышает его самооценку.Например, позвольте ребенку быть вашим учителем и в качестве ученика делайте ошибки и дайте ему возможность их исправлять. 

Это

Стив Биддалф: Большинство людей попросту запрограммированы на несчастье

2. Все время предлагайте выбирать из нескольких опций (сделать уроки сейчас, после еды, перед прогулкой или начать заниматься с математики или чтения). Возможность выбора дает ощущение контроля и снимает напряжение.

3. Очень важно наладить грамотный тактильный контакт с ребенком. Правильное прикосновение творит чудеса! Можно сделать это с помощью массажа или рефлексологии. Это успокаивает и помогает построить положительные взаимоотношения с ребенком, а ему дает почувствовать  тепло и любовь.опубликовано econet.ru

Интервью записала Юлия Резникова

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/138474-disleksiya-kak-pomoch-rebenku-kotoromu-trudno-chitat-i-pisat

Как помочь ребенку с дислексией? — Статьи на Pandaland

Дислексия – это частичное нарушение способностей ребенка к обучению чтения. Чаще всего такие проблемы выявляются в начальной школе, так как в дошкольном возрасте дети только знакомятся с буквами и заметить подобные отклонения практически невозможно. Зачастую дислексия соседствует с другим отклонением – дисграфией (нарушение письма).

О том, как можно помочь ребенку с дислексией, читайте в нашей статье.

К сожалению, диагноз «дислексия» сегодня ставят все чаще. Его диагностируют у 10-15 % школьников. Как мы уже сказали, заметить проблему до посещения школы очень сложно. Также важно понимать, что даже если ребенок подтянулся по чтению в начальных классах, проблема может вновь проявиться в средней школе.

Как проявляется дислексия у детей?

Нарушения в чтении чаще всего становятся очевидными ко 2-му классу. На что нужно обратить внимание родителям в этом возрасте? Если ребенок…

• Читает по буквам;
• Заменяет графически сходные буквы: И – Ш, Б – Д;
• Смешивает или заменяет близкие по звучанию буквы: Б–П, Д–Т, К–Г, С–З, Ж–Ш.
• Пропускает слоги или буквы при чтении, переставляет их, добавляет лишние буквы;
• Пропускает слова и предложения, а то и целые абзацы;
• Не понимает смысл прочитанного;
• Прикрывает один глаз во время чтения.

Если у ребенка наблюдается один или несколько из этих признаков, рекомендуется обратиться к логопеду.

Дисграфия проявляется в большом количестве грамматических ошибок. Заметить проблему можно по разным признакам. Например, если ребенок…

• Не использует заглавные буквы и знаки препинания;
• Путает похожие по начертанию буквы: «З» и «Э», «Р» и «Ь» (мягкий знак) ;
• Может не обратить внимания на лишнюю палочку в букве «Ш» или «крючок» в букве «Щ»;
• Пишет медленно, неровно;
• В письме некоторые буквы перевернуты в зеркальном направлении.

Как помочь ребенку с дислексией?

Родители должны внимательно следить за развитием ребенка с дислексией. Не нужно пытаться справиться с проблемой в домашних условиях – этого будет недостаточно.

Репетиторство с учителем русского языка тоже не всегда дает значительные результаты.  Лучше обратить внимание на специальную систему обучения, совместно разработанную логопедами, психологами, дефектологами и неврологами.

Большое значение имеют занятия с логопедом.

Также рекомендуется обсудить формат обучения с преподавателями в школе, при этом должен присутствовать логопед.

Необходимо, чтобы на какое-то время педагог изменил систему оценок с учетом особенностей обучения ребенка-дислексика.

Например, учитель по русскому языку должен учитывать, что ученику с дислексией нельзя давать текстовые упражнения с ошибками, которые нужно исправить.

Родители должны добиться того, чтобы в школе ребенка не критиковали за ошибки, связанные с дислексией, иначе он может замкнуться в себе, отказаться от попыток специального обучения, в связи с чем ухудшится ситуация с чтением и письмом.

Какие методики обучения использует логопед?

• Различные речевые игры;
• Занятия по логопедической азбуке;
• Упражнения с использованием разрезной или магнитной азбуки для складывания слов;
• Тренировка путем повторения слов;
• Работы с наглядными материалами, которые помогают запомнить очертания слов;
• Упражнения для мышц языка и улучшения артикуляции;
• Изучение песен и стихов.

Что могут сделать родители?

Читайте вместе с ребенком. Выбирайте книги с интересными для малыша тематиками, чтобы он не чувствовал, что его тренируют, а получал удовольствие от чтения.

Развесьте в доме яркие таблички и календарики с крупными надписями, чтобы ребенок запоминал и «стыковал» звучание и написание часто употребляемых повседневных слов.

Покупайте детские журналы с кроссвордами и другими развивающими заданиями.

Зачастую в обучении хорошо помогают специальные аудиокниги вместе с параллельным чтением аналогичной книги. Поищите в сети аудиокниги для детей с дислексией. Если текстового варианта не прилагается, потрудитесь напечатать его самостоятельно. Именно комплексный подход дает наилучший результат.

Например, девочки с удовольствием занимаются лепкой и рисованием, мальчики – конструированием или работой по дереву.

Положительная оценка на других занятиях поможет ребенку чувствовать себя более уверенным, а это в свою очередь даст новые силы для обучения чтению и письму.

Домашние занятия

Предлагаем вашему вниманию несколько упражнений, которые помогут тренировать ребенку навыки к чтению и письму.

«Допиши букву». Для этого задания нужно сделать карточки со словами, в которых пропущена одна или несколько букв. Ребенок будет заполнять недостающие пробелы. Данное упражнение развивает зрительное внимание, а также способствует дифференциации смешиваемых букв, таких как «З» и «С».

«Слово за слово». У дислектиков часто ограничен словарный запас, поэтому задания по обогащению лексикона и формированию навыка словоизменения будут очень кстати. Можно предложить составлять уменьшительно-ласкательные слова (нога-ножка, стол-стульчик, сумка-сумочка) или притяжательные прилагательные (папа-папин, лиса-лисий, кот-кошачий).

«Почини слово». Сделайте карточки со слогами и предложите ребенку собирать из них разные короткие слова. Если первое время он будет испытывать сложности, в качестве подсказок подготовьте картинки-подсказки возможных вариантов слов.

«Слова на липучке». Напишите ряд слов, которые «приклеились» друг к другу. Пусть ребенок попробует разделить их (слова должны быть знакомые). Например, «ПАПАБАБАМАМАДЕДУШКАСЕСТРА». После успешного прохождения можно усложнить задачу и предложить разделять целые предложения. Например «ЯИДУВШКОЛУ», «ХОЧУИГРАТЬВМАШИНКИ».

«Кулинарная азбука». Во время готовки предложите малышу составить вам компанию на кухне. Разложите перед ним макароны и фасоль.

Напишите крупным шрифтом на листочке знакомые короткие слова: «школа», «сад», «каша» и так далее. Пусть напротив этих слов ребенок попробует составить пиктограммы, заменяя гласные буквы макаронами, согласные – фасолью.

Помимо навыков чтения и письма, эта игра отлично развивает мелкую моторику.

Источник: https://pandaland.kz/articles/nashi-deti/razvitie/kak-pomoch-rebenku-s-disleksiej

Сообщение Как помочь ребенку с диагнозом “дислексия” (неспособность к чтению) появились сначала на Здоровье мира.

Трихомониаз при беременности является специфическим заболеванием. Оно несет в себе потенциальную угрозу как для будущей мамы, так и для ее ребенка. Потому в процессе планирования беременности следует уделить внимание изучению данной болезни.

Причины возникновения

Данная болезнь характерна воспалительными процессами, возникающими в половых органах человека. Ее причиной является трихомонада — простейшая жгутиковая паразитирующая форма жизни, в честь которой заболевание и получило свое название.

Согласно статистике, представленной Всемирной организацией здравоохранения, трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем. В более чем 60% случаев заражение происходит в результате незащищенного полового контакта, но у беременных женщин данная болезнь может развиться еще и по причине ослабления иммунной системы.

Несвоевременное лечение трихомоноза приводит к развитию:

В тяжелых случаях у женщин может развиться эрозия шейки матки.

Трихомонада может жить даже какое-то время без носителя (до 6 часов) на постельном и нижнем белье.

К счастью, эти патогенные микроорганизмы сразу же гибнут при температуре свыше 40 °C. Даже в несильно концентрированной мыльной воде влагалищные трихомонады живут не более пары минут.

Обследования на данное инфекционное заболевание обязательно для всех беременных женщин. Сложность диагностирования трихомоноза заключается в том, что его возбудитель способен имитировать структуру кровяных клеток.

ВОЗ утверждает, что трихомониазом болен примерно каждый десятый человек на Земле. Ежегодно количество зараженных увеличивается примерно на двести миллионов людей.

По причине значительных отличий в строении половых органов, женщины болеют этой болезнью примерно в четыре раза чаще, нежели мужчины.

При этом сниженный иммунитет во время беременности значительно увеличивает риск подорвать здоровье женщины.

Основным способом заражения трихомониазом при беременности является незащищенный половой контакт с инфицированным партнером.

Иногда регистрируются случаи бытового заражения трихомонадой, но такое случается крайне редко. К инфицированию подобным способом может привести общее пользование:

• полотенцем;
• нижним бельем;
• мочалкой и т. д.

Часто женщина, зараженная трихомониазом, долго не знает о своей болезни. Воспалительные процессы мочеполовой системы редко связывают с заражением патогенным микроорганизмом. Зачастую будущие мамы узнают о своем заболевании только после прохождения обязательного лабораторного обследования.

Многих женщин интересует: можно ли забеременеть при трихомониазе? Врачи утверждают, что зачать ребенка с такой болезнью можно, но делать это они крайне не рекомендуют. Настоятельно советуется сначала полностью излечиться от трихомонады, прежде чем думать о беременности, иначе данная болезнь может принести массу неприятностей как для мамы, так и для будущего малыша.

Последствия трихомониаза при беременности

Сам по себе возбудитель заболевания не способен оказывать негативное влияние на плод, поскольку он не может пересечь плацентарный барьер. Но если инфекция имеет смешанный характер, когда вместе с трихомонадой в организме присутствует гонококк, хламидия либо подобный возбудитель венерической болезни, то шанс инфицирования младенца при рождении увеличивается в несколько раз.

Запущенные случаи смешанных венерических инфекций могут стать причиной выкидыша у беременной женщины. Потому такой недуг крайне опасен в период вынашивания ребенка.

Некоторые ученые считают, что влагалищные трихомонады пагубно влияют на беременность, они могут быть причиной раннего отхождения околоплодных вод и преждевременных родов. В теории, возникновение хориоамнионита (воспаления околоплодной оболочки) может быть спровоцировано трихомониазом, если его возбудитель проникнет в маточную полость.

При долгом присутствии в организме женщины трихомонады могут оказывать пагубное воздействие на детородную функцию. Эти последствия часто несут необратимый характер и могут привести к полному бесплодию, что делает невозможной беременность после трихомониаза. Часто эта болезнь приводит к кондиломатозным разрастаниям или бартолиниту.

Обострения трихомониаза могут наблюдаться не только во время беременности, но и при частом употреблении алкоголя или же в период интенсивной сексуальной активности. Инкубационный период данного заболевания может длиться от нескольких суток до пары месяцев. Трихомониаз может начать проявлять свою симптоматику либо миновать острую стадию и резко перейти в форму хронического заболевания.

Симптоматика

В зависимости от формы трихомоноза, женщину может начать беспокоить зуд, жжение, ощущение тяжести и боли в области паха. Болевые ощущения усиливаются, становятся острыми и режущими в процессе мочеиспускания. Гинеколог при осмотре больной может наблюдать гиперемию слизистой оболочки влагалища и обильные пенистые выделения. Гиперемия не проявляется при хронической форме заболевания.

При остром трихомониазе у беременных проявляются симптомы в виде:

1. Сильного зуда в области паха и влагалища.
2. Резкой боли в процессе мочеиспускания.
3. Пенистых вагинальных выделений желтого или зеленого оттенка.
4. Учащенных позывов в туалет.
5. Повышения температуры.
6. Чувства тяжести в нижней части живота.
7. Гиперемии слизистой оболочки половых органов со следами точечных кровотечений.
8. Быстрой утомляемости, чувства слабости, недомогания.

Возможно и развитие скрытого трихомониаза. Его могут выдать такие симптомы, как:

1. Болевые ощущения при интимной близости.
2. Выделения гноя и слизи из половых органов.
3. Угнетение сексуального влечения.
4. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
5. Зуд в паховой зоне.
6. Периодические болевые ощущения в нижней части живота.
7. Внезапные обострения хронических болезней.

Скрытая и острая форма трихомониаза могут чередоваться. Причины обострения могут заключаться в снижении защитных сил организма, гормональных расстройствах, сбоях обменных процессов, неестественных изменениях интимной микрофлоры.

Терапия

Лечение трихомониаза при беременности должно проводиться одновременно у обоих половых партнеров, в противном случае терапия не принесет никакой пользы.

На ранних сроках беременности крайне нежелательно проводить лечение с помощью медикаментозных средств, поскольку те могут отрицательно подействовать на развитие плода.

Поэтому в первом триместре назначается терапия препаратами местного воздействия.

Лечение осуществляется путем спринцевания или постановкой суппозиториев. Для таких целей подходит:

• Клотримазол;
• Бетадин;
• Гинезол;
• Полижинакс;
• Тержинан.

Во время второго или третьего триместра терапию уже можно проводить производными Имидазола. К таким препаратам относят: Тинидазол, Орнидазол, Атрикан и т. д. Лечение трихомониаза после родов (в период кормления грудью) должно осуществляться за счет препаратов, не влияющих на процесс лактации.

Источник: https://venerologia03.ru/trihomoniaz/trihomonada-pri-beremennosti.html

Трихомониаз при беременности: признаки, диагностика. Лечение трихомониаза во время беременности. Влияние трихомониаза на беременность

Половые инфекции нарушают нормальное функционирование всей репродуктивной системы женщины. Особенно опасным является такое заболевание, как трихомониаз. В период беременности болезнь наносит вред не только женскому здоровью, но и нарушает развитие малыша.

Эта инфекция легко передается половым путем и часто протекает бессимптомно. В гестационном периоде течение трихомониаза имеет свою специфику, которую должна знать каждая женщина, желающая родить здорового малыша.

Рассмотрим, как своевременно выявить и как лечить трихомониаз при беременности.

Как протекает трихомониаз при беременности

Трихомониаз ― распространенная половая инфекция, вызываемая простым одноклеточным паразитом трихомонада.

Женщина может заразиться будучи беременной, или уже давно быть носителем инфекции, даже не подозревая об этом. Поэтому всех женщин, вынашивающих малыша, проверяют на наличие этого заболевания.

Делают это во время простого мазка из влагалища, в котором легко идентифицируются трихомонады, если произошло заражение.

Пути заражения и механизм развития инфекции трихомониаза при беременности

Трихомонада во время полового контакта легко поражает слизистую оболочку влагалища, а также уретру. Передвигаясь с помощью двигательного канатика, паразит быстро распространяется по организму и активно увеличивает свою численность с помощью продольного деления.

Примечательно, что трихомонада живет только во влажной среде. В сухих условиях, при температуре свыше +40⁰С, она погибает. Также уничтожению трихомонад способствует антисептическая обработка и солнечные лучи.

На заметку! Вне организма паразит гибнет в течение 5 часов, поэтому заражение не половым, а бытовым путем также встречается, но крайне редко.

Клиническая картина трихомониаза при беременности

Инкубационный период трихомониаза от 2 дней до 2 месяцев. Ранее симптоматическая картина у большинства женщин протекала явно. Появлялся сильный зуд, чувство жжения, из влагалища выделялись пенистые и часто зловонные выделения, мог болеть живот.

Последние несколько лет трихомониаз стал практически бессимптомным. Первые признаки могут появляться спустя 4-6 месяцев после заражения и не всегда позволяют заподозрить половую инфекцию. Это, как правило, скудные выделения бело-желтого цвета, незначительный зуд половых органов, дискомфорт во время полового акта.

Учитывая вялотекущую форму болезни, женщине нужно прислушиваться к своему самочувствию, чтобы вовремя заподозрить трихомониаз во время беременности.

На что должна обратить внимание беременная женщина:

• периодическая боль в малом тазу;
• зуд и жжение половых органов;
• увеличение позывов к мочеиспусканию;
• снижение либидо;
• гиперемия влагалища со следами кровоподтеков на слизистой;
• боль во время мочеиспускания;
• повышенная утомляемость;
• гнойные влагалищные выделения с примесью слизи.

Острая и латентная фаза трихомониаза часто чередуются. Заметить признаки активизации трихомонады можно после употребления алкоголя, резкого снижения иммунитета, гормонального дисбаланса, который влечет за собой изменение состава влагалищного секрета. В такие моменты чаще всего удается обнаружить хроническую и вялотекущую форму болезни.

Трихомониаз при беременности: постановка диагноза

Трихомониаз у женщин при беременности в 30% случаев не вызывает симптомов. Поэтому определение половых инфекций при беременности проводится несколько раз. Единственный способ обнаружить болезнь ― регулярный осмотр у доктора.

Для определения трихомонад у женщины используют три лабораторных метода:

• Мазок на флору. Изучают влагалищный секрет под микроскопом на предмет трихомонад. Данный метод уверенно теряет достоверность, поскольку паразит «научился» маскироваться и часто воспринимается лаборантом как лейкоцит или группа кокковых бактерий. Кроме этого, не всегда правильно собирают материал, что уменьшает шанс найти трихомонаду.
• Бакпосев. Для уточнения диагноза влагалищные выделения помещают в питательную среду, чтобы трихомонада смогла размножиться в благоприятных условиях. Такой способ гораздо достовернее и находит паразита в 85% случаев.
• ПЦР. С помощью данного теста удается идентифицировать фрагменты ДНК трихомонады, что обеспечивает высокую достоверность анализа ― около 95%.

Важно! Если у доктора есть подозрения в скрытом течении трихомониаза у женщины в положении, он назначает все три вида исследований, а также дает направление на аналогичные анализы половому партнеру женщины.

Трихомониаз во время беременности ― лечение

При первичном обнаружении трихомонад в мазке, взятом у беременной женщины, лечение назначают сразу обоим половым партнерам, даже если у мужчины анализы негативные.

При выявлении в первом триместре трихомониаза при беременности, лечение проводят только местное ― мазями, влагалищными суппозиториями, кремами. Такая терапия исключает негативное влияние препаратов на плод. Лекарства подбирают с учетом тяжести заболевания, имеющихся осложнений и результатов анализов.

Врач может назначить один из следующих препаратов:

• Полижинакс ― вагинальные капсулы с противомикробным и антисептическим действием. Дополнительно содержит нистатин для профилактики молочницы.
• Бетадин ― антисептическая мазь с содержанием повидон-йода. Эффективно уничтожает патогенную флору ― грибки, вирусы, кокки.
• Тержинан ― интравагинальные таблетки для лечения трихомониаза влагалища и вагинитов, вызванных смешанной инфекцией.

Во II и III триместрах возможен прием пероральных препаратов системного действия:

• Атрикан ― антипротозойный препарат в таблетированной форме для лечения урогенитального трихомониаза.
• Метронидазол ― противомикробный препарат, который наиболее эффективно борется с трихомониазом.
• Орнидазол ― антимикробный препарат, способный разрушать ДНК трихомонад.

Лечение трихомониаза может длиться от 10 до 21 дня в зависимости от формы болезни и срока беременности. Препарат, дозу и длительность приема подбирает гинеколог лично в каждом отдельном случае.

После полноценного курса лечения женщина в течение трех месяцев должна сдавать контрольные анализы. Если все они будут отрицательными, трихомониаз считается полностью излеченным. Поскольку организм не формирует специфический иммунитет к трихомонадам, повторное заражение не исключается.

Трихомониаз при беременности: народные средства

Трихомониаз ― венерическая болезнь, которая лечится исключительно медикаментозным методом. Но для повышения местного иммунитета, снижения дискомфортных ощущений и быстрейшего выздоровления женщина может дополнительно применять народные методы лечения:

• Измельчите пять зубков чеснока, отожмите сок, принимайте его по ½ ч. л. 1-3 раза в день. Сок используется только свежеприготовленный, поэтому готовьте его непосредственно перед употреблением.
• ¼головки репчатого лука и 2 зубка чеснока натрите на терке. Полученную кашицу заверните в кусок стерильной марли и сверните в виде тампона. Полученный тампон введите во влагалище на 3-5 часов. Курс лечение 5 дней. Во время процедуры должны отсутствовать такие жалобы, как жжение, зуд, местное раздражение. При их появлении лечение прекращают.
• 30 г соцветий ромашки заварите в 350 мл кипятка. Через три часа настой процедите, принимайте по 150 мл дважды в день. Дополнительно можно делать сидячие ванночки, чтобы уменьшить внешние проявления трихомониаза ― зуд и покраснение.
• Стерильный тампон смочите в масло облепихи и введите во влагалище на ночь. Курс лечения ― 7-10 дней. Облепиховое масло можно чередовать с натуральным медом.
• 20 г цветков календулы и 200 мл воды проварите на водяной бане 15 минут, процедите и используйте отвар для сидячих ванночек. Количество процедур не ограничивается.

Чем опасен трихомониаз при беременности

Трихомонады вызывают серьезный воспалительный процесс, нарушая работу репродуктивной системы женщины, и могут привести к таким осложнениям, как невынашивание беременности, преждевременное родоразрешение, вторичное бесплодие.

И хотя эти микроорганизмы в процессе беременности не проникают к плоду, негативное влияние они все-таки оказывают ― малыш может заразиться в ходе родов, и трихомонады смогут поразить его половые органы.

Но наибольшая опасность трихомониаза заключается в способности трихомонад поглощать другие еще более опасные бактерии и маскировать такие грозные инфекции, как гонорея, хламидиоз и др.

Чем опасен трихомониаз для беременной женщины

Длительная активность трихомонад во влагалище женщин нередко приводит к необратимым изменениям детородной функции. Распространенными осложнениями считаются:

• Разрастание остроконечных генитальных кондилом.
• Бартолинит (инфекционное воспаление железы, находящейся в преддверии влагалища).
• Полное бесплодие.

Трихомониаз не всегда препятствует зачатию, но забеременев, женщине также угрожает опасность. Беременность может протекать с многочисленными осложнениями или спонтанно прерываться.

Влияние трихомониаза на беременность и состояние женщины заключается в следующем:

• спаечный процесс в маточных трубах, вследствие чего развивается внематочная беременность;
• выкидыш (трихомонады могут повредить эмбрион и вызвать его отторжение);
• преждевременные роды;
• слишком раннее отхождение вод;
• хориоамнионит (инфицирование и воспаление амниотических вод);
• послеродовой эндометрит (воспаление полости матки);
• повышение риска рака шейки матки.

Трихомониаз при беременности: влияние на плод

Для малыша, пока он находится в лоне матери, трихомонады не очень опасны, поскольку проникают в амниотические воды крайне редко. В редких случаях малыш может родиться с недостаточным весом или погибнуть в перинатальном периоде.

Если беременность пройдет без осложнений и ребенок будет полностью здоровым, в процессе родов он может инфицироваться. Трихомонады попадают в слуховой проход, влагалище у девочек или уретру у мальчиков, в миндалины, конъюнктиву. В зависимости от локализации инфекции, у ребенка развивается воспаление того или иного органа ― вагинит, конъюнктивит, ангина и др.

Трихомониаз: профилактика и прогноз при беременности

Если трихомонады были обнаружены на ранних сроках, и заболевание еще не приняло хроническую форму, лечение в течение 14 дней позволяет полностью избавиться от болезни. В данном случае прогноз благоприятный и для женщины, и для ее малыша. В противном случае трихомониаз может вызвать осложнения или передаться ребенку, а неэффективное лечение ― ухудшить здоровье женщины в будущем.

Чтобы предотвратить печальные последствия, важное значение имеет профилактика трихомониаза. Что необходимо сделать:

• Минимизировать риск инфицирования. Женщине, которая беременна или только планирует зачать малыша, должна избегать беспорядочных половых связей, а также не использовать чужое постельное белье и предметы личной гигиены.
• Укреплять иммунную систему. Бесперебойная работа иммунитета позволяет противостоять инфекции. Залог здоровья ― правильное питание, спорт и активный отдых на природе.
• Соблюдение всех назначений доктора. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, которые назначает гинеколог. Таким способом можно своевременно диагностировать трихомониаз и без последствий его вылечить.

Трихомониаз при беременности ― отзывы

Трихомониаз при беременности встречается не так уж и часто, поэтому отзывы женщин о лечении этой болезни именно в период беременности немногочисленные.

Некоторые из них проходили лечение после 20 недели гестации препаратом Метронидазол и успешно излечивались еще до родоразрешения.

Некоторым женщинам удавалось избежать лечения, поскольку повторные анализы показывали отсутствие трихомонад в мазке и бакпосеве. Были и такие случаи, когда женщины проходили лечение уже после родов.

Что касается осложнений от трихомониаза при беременности, то страшные рассказы о последствиях болезни найти практически невозможно, поэтому можно считать, что при адекватном лечении женщине и ее малышу ничего не угрожает.

Источник: https://beremennuyu.ru/trihomoniaz-pri-beremennosti-priznaki-diagnostika-lechenie-trihomoniaza-vo-vremya-beremennosti-vliyanie-trihomoniaza-na-beremennost

Трихомониаз при беременности: влияние на плод, симптомы и лечение

Сегодня все женщины, встающие на учет по беременности, в обязательном порядке проходят целый цикл исследований на половые инфекции, даже если у них всего один постоянных партнер, а признаков заражения и каких-либо недомоганий нет.

Это связано с широким распространением генитальных инфекций среди населения, в том числе в репродуктивном возрасте, зачастую бессимптомным и скрытым течением болезни, а также крайне опасным, тяжелым и негативным влиянием этих возбудителей на плод, течение беременности и последующие роды.

Возбудители генитальных инфекций могут быть не только вирусными и микробными, но и относятся к особому классу, как например, трихомониаз. Это широко распространенная интимная инфекция, заслуживающая особого внимания в период гестации.

Трихомониаз и беременность: неблагоприятное сочетание Особенности трихомониаза у беременных Причины трихомониаза у беременных женщин Механизм развития инфекции при гестации Проявления трихмониаза: особенности у беременных Влияние трихомониаза при беременности на организм матери Влияние трихомониаза при беременности на плод Анализ на трихомониаз у беременных: норма и расшифровка Лечение трихомониаза при беременности Ведение женщин с трихомониазом при беременности

Среди всех известных заболеваний, передающихся половым путем, и представляющих опасность в период гестации, особое место стоит отвести влагалищному трихомониазу.

Его вызывает особый возбудитель – трихомонада Trichomonas vaginalis, относящаяся к группе простейших одноклеточных паразитов, активно внедряющихся в область слизистой оболочки влагалища или зоны уретры (это мочеиспускательный канал у женщины или мужчины).

Это единственный из паразитирующих простейших, который может поражать мочеполовые органы как мужчин, так и женщин.

Особенности трихомониаза у беременных

Трихомонадная инфекция относится к числу широко и активно распространяемых болезней мочеполовой сферы у молодых и сексуально активных людей. Она относится к одной из наиболее распространенных болезней этой группы.

Обратите внимание

Данные ВОЗ говорят о том, что трихомониаз переносит ежегодно до 185 миллионов человек. Но не у всех он имеет классическую форму и течение, существует классификация инфекции, связанная со спецификой ее течения.

По данным медицинской классификации трихомониаз может иметь неосложненное течение и осложненную форму. Кроме того, по давности инфицирования это может быть свежее заражение, которое было не более двух месяцев назад, а также хроническая инфекция, протекающая в организме месяцами и годами.

Свежее заражение может быть в трех вариантах течения:

• острая инфекция с яркими и заметными симптомами,
• подострое течение болезни,
• торпидная форма, когда проявлений нет, имеются только лабораторные данные заражения.

Причины трихомониаза у беременных женщин

Основной возбудитель инфекции это простейший микроорганизм класса жгутиковых (Flagellata). По биологической классификации относится к виду Trichomonas vaginalis, поражает мочеполовую систему как у мужчины, так и у женщины, в том числе беременной.

Трихомонады, обитающие во влагалище, имеют только одну стадию развития – трофозоит, для трихомонады не типично образование цист, что обуславливает особенности заражения ею.

Если рассмотреть паразита в микроскопе, это одиночная клетка, ограниченная от внешней среды мембраной, имеющая грушевидную или овальную форму с ядром внутри, которое расположено ближе к той части тела, где у трихомонады расположены 4 жгутика.

Обратите внимание

За многие годы совместного обитания с человеком, традиционный жгутиковый паразит научился маскировке, меняя форму тела – из жгутиковой в амебовидную форму, а также имитируя клетки крови. Она может напоминать тромбоцит или лейкоцит, что приводит к определенным трудностям в диагностике.

Одно из обязательных условий для выживания паразита – это наличие влажной среды, которая имеется в мочеполовом тракте. На фоне высушивания она быстро гибнет. В условиях влажных поверхностей во внешней среде (стены в ванне, сидение унитаза, бассейн) может жить несколько часов, устойчива к повышению температур до 50°С и выше, не боится ультрафиолетовых лучей, воздействия антисептиков.

Для данной инфекции хотя и вероятно бытовое заражение, но процент подобного очень невысокий. Возможно инфицирование при пользовании общими предметами гигиены и ношении белья, но большую часть заражения составляют интимные контакты без барьерной контрацепции. Заражение при оральных и анальных контактах маловероятно.

Механизм развития инфекции при гестации

Попадание трихомонад на поверхности слизистых оболочек гениталий и мочевых путей приводит к их раздражению и воспалительному процессу. Это постепенно приводит к дегенеративным и инфильтративным изменениям слизистых, а также подлежащих тканей в пораженной области.

За счет своей подвижности и активности трихомонады могут распространяться с области гениталий вверх по половым и мочевым путям, инфицируя все новые и новые отделы.

Кроме того, трихомонады при наличии вместе с ними других видов инфекции (гонококк, хламидии), могут их поглощать и разносить вместе с собой по всему мочеполовому тракту.

Это формирует в итоге хронический воспалительный процесс в области репродуктивных органов, что грозит у женщин в области маточных труб спаечным процессом. Это может угрожать внематочной беременностью или бесплодием, а при наступлении беременности с наличием активной инфекции, может вредить плоду.

Проявления трихмониаза: особенности у беременных

Период инкубации, от момента проникновении паразита в организм до первых проявлений инфекции, колеблется в пределах от нескольких суток до двух месяцев.

Ранее с момента окончания инкубационного периода формировались острые проявления болезни, с которым женщина обычно обращалась к врачу. Нередко это были боль внутри влагалища и сильный выраженный зуд, краснота и отечность гениталий, дискомфорт при мочеиспускании.

Также были типичны выделения пенистого характера, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок и крайне неприятный запах. Это сопровождалось ощущением жира в области малого таза и тяжестью в нем, учащением стула и отделения мочи.

Важно

На сегодняшний день подобные проявления редки, даже среди беременных. Патология практически сразу переходит в хроническую и вялотекущую стадию. Примерно у половины женщин первые признаки инфекции возможны спустя полгода и более от момента заражения, в том числе и при наступлении беременности.

Женщина в период беременности может на фоне трихомониаза отмечать болезненность внизу живота с зудом, периоды слизисто-гнойных выделений, учащение мочеиспускания, дискомфорт при интимной близости. Нередко наличие трихомонад определяют при первом исследовании, когда женщина обращается к врачу для постановки на учет по беременности, что осложняет дальнейшее течение гестации.

Влияние трихомониаза при беременности на организм матери

Есть подтвержденные данные о том, что трихомониаз может приводить к различного рода осложнениям беременности. Само наступление беременности на фоне хронического воспалительного процесса уже под вопросом, нередко возникает внематочная беременность, приводящая к кровотечению, разрыву трубы и осложнениям.

Также есть данные о том, что в поздние сроки трихомониаз провоцирует преждевременные роды и дородовое излитие околоплодных вод, что приводит к рождению недоношенного ребенка с низкой массой тела и незрелостью.

Пока еще окончательно механизм влияния трихомонад на амниотические оболочки не выяснен, также есть риск формирования послеродовых осложнений и эндометрита, кровотечений.

Влияние трихомониаза при беременности на плод

Трихомонада не способна к проникновению через плаценту и инфицированию плода, в связи с чем различные аномалии развития на фоне инфекции маловероятны.

Но при прохождении ребенка через родовые пути возможно в 5-10% развитие неонатального поражения, особенно это типично для девочек с формированием вульвитов и вульвовагинитов специфической природы.

Однако наличие трихомоноза приводит к тому, что возможны на фоне него другие инфекции и осложнения. 

За счет агрессивной среды, которую трихомонада формирует внутри влагалища, происходит занос возбудителей в шейку матки, что грозит воспалением нижнего полюса плодного пузыря и запуску в ранние сроки выкидыша, а в поздние преждевременных родов.

Важно

Хотя сами возбудители не проникают к плоду, но они могут быть переносчиками хламидий и гонококков, распространяющихся на маточную полость и организм ребенка. Это связано с тем, что трихомонады фагоцитируют этих возбудителей, не убивая их внутри себя.

Анализ на трихомониаз у беременных: норма и расшифровка

Диагностика инфекции строится на нескольких основных пунктах – указания на половые контакты с зараженным партнером или возможное инфицирование трихомониазом, в комплексе с оценкой имеющихся данных осмотра и обследования женщины в кабинете врача. Но подтверждает диагноз анализ на трихомониаз, проводимый при беременности и выявляющий самих возбудителей или антитела к ним (а также обследование партнера с аналогичными результатами).

Показано проведение инструментальной диагностики – кольпоскопии с определением изменений в области шейки матки и влагалища в любом сроке и периоде болезни. Параллельно с этим назначается УЗИ гениталий и плода для оценки возможных влияний на него со стороны трихомонад и других возможных возбудителей. Но ведущая роль в определении диагноза принадлежит лабораторным методам исследования.

Как проводится лабораторная диагностика:

1. Первым этапом при проведении гинекологического осмотра врач проводит забор общего мазка, который исследуется под микроскопом (бактериоскопия). Для того чтобы выявить трихомонады, наиболее оптимален забор с заднего свода влагалища. При немедленном исследовании можно определить сокращение ресничек трихомонад и подвижность самих телец, что дает предварительные результаты уже в течение 20 минут. Проводится подсчет количества возбудителей и реакции на них окружающих тканей по уровню лейкоцитов и выраженности воспалительных изменений.

Обратите внимание

Просушенный  окрашенный мазок часто дает отрицательные результаты из-за потери подвижности и разрушения возбудителя. Это приводит к возможным ошибкам в диагностике.

1. Чтобы подтвердить диагноз, нужно использование культурального метода – это посев на выявление специфической флоры. Помещение отделяемого, полученного из влагалища, на питательную среду, где трихомонады хорошо растут, позволяет провести подсчет количества паразитов и определить их чувствительность к антибиотикам. Этот метод помогает в лечении инфекции и контроле за ним.
2. Самый точный метод выявления трихомонад – это исследование ПЦР, определяющее ДНК возбудителя во взятом материале. Точность достигает 95% и выше, анализ готовится до двух суток. Если результаты спорные или сомнительные, дополнительно показано проведение прямого иммунофлюоресцентного исследования, это выявление антител к возбудителю в крови беременных.

Лечение трихомониаза при беременности

Основной целью лечения является полное устранение трихомонад из половых путей и мочевого тракта. Лечение проводят амбулаторно, только у беременных, имеющих осложненное течение болезни и серьезные проблемы со здоровьем, показана госпитализация.

Длительность терапии составляет до 4 недель, в зависимости от тяжести и распространенности поражения.

Одновременно с женщиной должен лечиться ее половой партнер, чтобы не допустить затем повторного заражения, на время лечения интимная жизнь допустима только с презервативом.

Среди лекарственных препаратов, которые применяют в лечении патологии, применяются имидазоловые производные – орнидазол, атрикан, метронидазол  и другие, которые запрещены к использованию в первом триместре беременности.

Это связано с их потенциально опасным влиянием на плод. После этого срока допустимо их применение короткими курсами под строгим контролем врача.

Хотя такие схемы менее эффективны, нежели обычные схемы, но при беременности допустимо только подобное лечение, уменьшающее нагрузку на тело как самой матери, так  плода.

Важно

В первом триместре системную терапию заменяют только местными препаратами в виде вагинальных свечей или таблеток.

Чтобы лечение было максимально эффективным, терапию начинают с момента выявления возбудителя, а также параллельно обследуют партнера и проводят лечение для него.  

Ведение женщин с трихомониазом при беременности

Если трихомониаз выявлен перед родами, тогда рождение ребенка проходит в обсервационном отделении, в отдельном родильном зале. Новорожденного при угрозе инфицирования тщательно обследуют и при необходимости лечат.

У всех женщин, у которых была выявлена инфекция, проводится контрольный мазок на флору после проведенного лечения. Первый раз мазок проводится сразу после окончания терапии, а затем ежемесячно три раза подряд.

Через 4 недели после окончания лечения можно исследовать антитела к трихомонаде, определяя эффективность лечения.

При своевременном выявлении трихомониаза и его полноценном лечении прогноз для беременности и плода благоприятный, наступает полное выздоровление без каких-либо последствий.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,178  3 

(37 голос., 4,30 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/trixomoniaz-pri-beremennosti-riski-dlya-materi-i-ploda-lechenie/

Беременность и трихомоноз. Причины, симптомы и лечение трихомониаза во время беременности

Трихомоноз — ИППП, возбудителем которого является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).КОД ПО МКБ-10А59 Трихомоноз.А59.0 Урогенитальный трихомоноз.А59.8 Трихомоноз других локализаций.

А59.9 Трихомоноз неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Трихомоноз — одна из распространённых инфекций среди всех ИППП. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают трихомонозом более 180 млн человек.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В клинической классификации выделяют неосложнённые и осложнённые формы трихомоноза. По клиническому течению различают: свежий трихомоноз с давностью заболевания до 2 мес, имеющий острое, подострое и торпидное течение, а также хронический трихомоноз, протекающий более 2 мес.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ТРИХОМОНОЗА

Возбудителем трихомоноза является Trichomonas vaginalis — простейшее из класса жгутиковых (Flagellata).

Трихомонады вызывают заболевания урогенитального тракта как мужчин, так и женщин. Имеется лишь одна форма или стадия развития влагалищных трихомонад — трофозоит, цист Trichomonas vaginalis не образует. Паразит представляет собой клетку, ограниченную клеточной мембраной.

Все элементы строения влагалищной трихомонады выявляют при специальных методах окраски, при обычных диагностических анализах ориентируются на величину клетки, её форму и подвижность.

ПАТОГЕНЕЗ

Присутствие трихомонад на слизистой оболочке органов мочеполового тракта приводит к развитию воспалительного процесса, а впоследствии к дегенеративноинфильтративным изменениям поражённых органов. Трихомонады могут фагоцитировать микроорганизмы, вызывающие ИППП (хламидии, гонококки).

Благодаря подвижности трихомонад названные патогены распространяются на верхние отделы мочеполового тракта.

Всё это способствует хроническому воспалению органов репродуктивной системы у женщин, результатом которого является спаечный процесс в полости малого таза и брюшной полости, и, как следствие, высокая вероятность внематочной беременности.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРИХОМОНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Инкубационный период составляет от 3 дней до 3–4 нед (в среднем 5–6 дней).

Клинические проявления трихомоноза зависят от локализации воспалительного процесса и тяжести его течения. К наиболее частым симптомам заболевания относят желтозелёные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд, кольпит и цервицит, иногда явления уретрита. У 10–50% женщин заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения гестации

Существуют данные, указывающие на связь между наличием трихомоноза и преждевременными родами, преждевременным излитием ОВ и низкой массой тела новорождённых. Точный механизм действия Trichomonas vaginalis на хорионамниотические оболочки пока не изучен.

Неизвестно, способна ли Trichomonas vaginalis вызывать послеродовые инфекционные поражения как самостоятельно, так и в ассоциации с другими микроорганизмами.
У новорождённых, родившихся от инфицированных матерей, неонатальная инфекция встречается не часто (около 5%).

В основном это проявления вульвита и вульвовагинита у девочек.

ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика трихомоноза базируется на следующих критериях:

· данных анамнеза (указание на половой контакт с больным или возможно инфицированным трихомонадной инфекцией партнёром);· оценке субъективных и объективных симптомов заболевания;

· обнаружении трихомонад при лабораторных исследованиях.

АНАМНЕЗ

Выявляют возможный источник инфицирования.

Важно уточнить:· время, прошедшее от момента последнего сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления симптомов заболевания;

· результаты обследования полового партнёра на трихомоноз.

Физикальное исследование

Необходимо тщательно осмотреть пациентку для исключения проявлений других ИППП. Оценивают состояние всех групп лимфатических узлов. Пальпируют все отделы живота, большие вестибулярные и парауретральные железы, уретру, проводят бимануальное влагалищное исследование.

Лабораторная диагностика

Основной метод лабораторной диагностики трихомоноза — микроскопия нативного препарата (обнаружение подвижных форм трихомонад). В некоторых случаях проводят посев на специальные питательные среды.

Чувствительность микроскопического исследования нативного и окрашенного метиленовым синим по Граму препарата составляет 40–60%, культурального метода — 95%.

В настоящее время отсутствуют рандомизированные клинические исследования, подтверждающие необходимость выполнения провокационной пробы для повышения эффективности диагностики трихомонадной инфекции.

Инструментальные исследования

Проводят кольпоскопию с целью выявления изменений шейки матки в любом периоде болезни.

СКРИНИНГ

Обследованию на трихомоноз подлежат следующие группы людей:· женщины с клиническими проявлениями слизисто-гнойного цервицита, симптомами аднексита;· лица, бывшие в половом контакте с больным трихомонозом;

· лица, проходящие обследование на другие ИППП.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с цервицитом хламидийной и неспецифической этиологии; аллергическим или химическим вульвовагинитом, вульвовагинитом другой этиологии; наличием инородного тела во влагалище; цервикальной, вагинальной или вульварной неоплазией. При наличии ВЗОМТ — с другими этиологическими факторами, прежде всего с гонорейной, хламидийной инфекциями, условнопатогенными микроорганизмами.

Пример формулировки диагноза

Беременность 15 нед. Неосложнённый трихомоноз нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, цервицит).

Цели лечения

Основная цель лечения трихомоноза — эрадикация трихомонад.

Показания к госпитализации

Трихомоноз у беременных, осложнённое течение трихомонадной инфекции требует лечения в условиях стационара.
Продолжительность лечения определяется характером клинических проявлений и степенью тяжести воспалительного процесса и составляет 2–4 нед.

Медикаментозное лечение трихомоноза при беременности

Перед медикаментозным лечением трихомоноза все пациенты должны быть обследованы на другие ИППП и при необходимости пролечены.

До начала терапии у пациентки необходимо получить информированное согласие на лечение.

Половые партнёры больных трихомонозом должны быть обследованы и пролечены, даже при отсутствии у них трихомонад.

В I триместре беременности лечение протистоцидными препаратами не показано, так как в результате патогенного действия метронидазола у эмбриона и плода возможно поражение органов и систем, находящихся в процессе дифференцировки. Рекомендуют ежедневное смазывание мочеиспускательного канала и влагалища 4% водным раствором метиленового синего, бриллиантового зелёного или раствором марганцовокислого калия (1:10 000).

Со II триместра беременности применяют вагинальные свечи с метронидазолом (по 1 свече на ночь в течение 7 дней).

В табл. 48-10 представлены схемы системной медикаментозной терапии у беременных.

При отсутствии результатов от лечения рекомендуется учесть следующие возможные причины:· ложноположительный результат исследования;· несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;· повторный контакт с не леченым партнером;· инфицирование от нового партнёра;

· инфицирование другими микроорганизмами.

Таблица 48-10. Медикаментозное лечение трихомоноза

Примечание: Возможно одновременное применение местнодействующих протистоцидных и противовоспалительных препаратов.

*Следует с осторожностью назначать метронидазол и тинидазол на последних сроках беременности, непосредственно перед родами и в период лактации в связи с возможностью проявления мутагенных и канцерогенных эффектов.

Оценка эффективности лечения

Оценку эффективности лечения осуществляют на основании клиниколабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих эрадикацию трихомонады и разрешение воспалительного процесса.

Ведение контактных лиц

Одновременное обследование всех контактных лиц является обязательным условием успешного лечения. В период лечения рекомендуют исключить половые контакты или использовать презерватив.

ПРОФИЛАКТИКА ТРИХОМОНИАЗА

Профилактика трихомоноза включает мероприятия, общие для всех ИППП, и подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на изменение модели поведения в группах высокого риска с целью избежать заражения.

Необходимо вести пропаганду здорового образа жизни, безопасных форм сексуальных отношений через средства массовой информации, а также в учебных и медицинских учреждениях.

Вторичная профилактика направлена:

· на обследование и лечение пациентов с диагностированными ИППП, для снижения вероятности передачи инфекции своим половым партнёрам;· на уменьшение риска повторного заражения среди больных или ранее перенёсших инфекцию людей;

· на эффективную диагностику и при необходимости лечение контактных лиц.

Обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнеры пациентов с симптомами трихомоноза, если они имели половой контакт в последние 14 дней.

При отсутствии симптомов заболевания у пациентки с трихомонозом обследованию подлежат все половые партнёры, вступавшие с ним в половой контакт за последние 60 дней.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо исключить половые контакты до полного выздоровления, строго соблюдать режим приёма лекарственных средств и своевременно явиться к врачу для определения критериев излеченности.

ПРОГНОЗ

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/316-trihomonoz-pri-beremennosti

Сообщение Беременность и трихомоноз появились сначала на Здоровье мира.