Туберкулез – распространенное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis (так называемой туберкулезной палочкой или палочкой Коха).

Туберкулез чаще всего поражает легкие человека (туберкулез легких), но также может атаковать центральную нервную систему, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, кости, мочеполовую систему и кожу.

Так как в мире фиксируется повсеместная эпидемия туберкулеза, каждый человек должен знать, как распознать первые симптомы недуга и провести грамотное лечение.

Источники заражения

Наибольшую угрозу несет прямой контакт с зараженным человеком, когда болезнетворные бактерии освобождаются в воздух во время кашля, чихания, смеха или разговора. Реже заболевание передается через пищу или тактильный контакт (прикосновение). Также источником туберкулезной палочки может быть молоко от больных коров.

Но заражение бактериями туберкулеза еще не означает, что человек заболеет этим недугом. Он развивается примерно у 10 процентов инфицированных. Тем не менее, если  бактерии попадают в организм, риск заболеть сохраняется в течение всей жизни, особенно в первые два года после  заражения.

Разновидности туберкулеза

• Первичный туберкулез – развивается сразу после попадания палочек Коха в легкие. Через несколько месяцев организм может самостоятельно побороть заболевание, но при этом легкие полностью не восстанавливаются (на рентгене видны следы кальцификации тканей).
• Милиарный туберкулез – одна из самых тяжелых форм заболевания. Он развивается в результате распространения бактерий Mycobacterium tuberculosis на все органы. Если вовремя не провести лечение, пациент погибает.
• Вторичный туберкулез – связан с активацией микобактерий, которые несколько лет находились в организме в  «спящем» состоянии. Болезнь развивается под влиянием негативных внешних факторов.
• Внелегочный туберкулез – наблюдается у 5 процентов инфицированных. Тут страдает тот орган, который поражен туберкулезной палочкой.

Причины недуга

Туберкулез в настоящее время редко встречается у здоровых людей, ведь иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с бактериальной атакой. Недуг развивается в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом, а именно:

• у людей, страдающих от СПИДа;
• у хронических алкоголиков и наркоманов;
• у людей, страдающих от недоедания или постоянных жестких диет;
• при длительном приеме иммунодепрессантов;
• при диабете;
• у лиц, принимающих кортикостероиды;
• у пациентов с пневмокониозом.

Симптомы

Так как есть несколько разновидностей этого заболевания, мы перечислим симптомы каждой из них отдельно.

Первичный и вторичный туберкулез имеет признаки, схожие с гриппом. Это:

• незначительное повышение температуры;
• назойливый кашель;
• озноб;
• ночные поты;
• увеличение лимфатических узлов;
• бледность;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость тела;
• в тяжелых случаях – кровохарканье с отделением гнойной мокроты.

Симптомы милиарного туберкулеза:

• высокая температура;
• одышка;
• в тяжелых случаях – дыхательная недостаточность;
• головная боль;
• быстрая потеря веса;
• значительное ухудшение работы всех органов и систем.

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от того, какой орган поражен:

• при атаке на лимфатические узлы происходит их увеличение;
• если поражены мочевыводящие пути, у пациента наблюдаются боли в почках, недержание мочи, почечная недостаточность;
• при локализации в костях и суставах туберкулез приводит к так называемым компрессионным переломам, а также к болям в верхних и нижних конечностях, припухлости суставов, покраснению кожи вокруг суставов;
• если инфекция поражает перикард, люди жалуются на частые боли за грудиной, отеки, одышку и потерю веса.

Если вы обнаружили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, обращайтесь немедленно к врачу и пройдите необходимые исследования.

Лечение

В большинстве случаев туберкулез можно полностью излечить. Это займет 6-9 месяцев. Однако, во многом успешность терапии зависит от того, вовремя ли пациент обратился к врачу, и соблюдает ли все его рекомендации.

В первое время больной должен быть полностью изолирован от окружающей среды и пребывать на больничном стационаре. После двух недель приема специальных лекарств пациент уже не может заразить других людей  бактериями, но эксперты считают, что лучше всего дополнительно  оставаться в диспансере в течение следующих 4-6 недель. Только по истечении этого срока можно продолжить терапию дома.

На первом этапе заболевания врачи вводят одновременно 3-4 противотуберкулезных препаратов и антибиотики, в том числе рифампицин. Благодаря этому и активные, и латентные (скрытые) разновидности палочки Коха умирают.

Пациент ни в коем случае не должен прерывать курс лечения, иначе туберкулезные палочки становятся нечувствительными к  антибиотикам, в результате чего происходит рецидив. Если недолеченная болезнь возвратится, бороться с нею будет значительно сложнее.

Питание и образ жизни

При лечении туберкулеза огромную роль играет правильное питание. Поэтому пациенту необходимо обеспечить сбалансированный рацион, богатый свежими фруктами и овощами. Суточное меню должно также содержать много белка и продуктов из цельных зерен. Высокая калорийность рациона призвана компенсировать потерю веса.

В целях повышения устойчивости организма к бактериям рекомендуется также дополнительно употреблять витамины А и С, селен и цинк. Тем не менее, любое лечение витаминами должно быть согласовано с врачом.

Пациент должен пребывать как можно больше на открытом воздухе. Микобактерии туберкулеза очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Поэтому больному человеку полезно находиться под прямыми солнечными лучами.

Испокон веков туберкулез лечат с помощью климатотерапии. Морской и горный воздух способствует быстрому восстановлению легких, повышению иммунитета и улучшению общего самочувствия.

Народные методы

Народная медицина на протяжении многих столетий боролась с этим заболеванием без помощи таблеток. Хотя позитивный результат был не во всех случаях, тем не менее, под чутким руководством знахаря большинство людей все же выздоравливали. Мы рекомендуем вам в дополнение к традиционной медицине воспользоваться силой трав и домашних препаратов.

Фитотерапия

Травы не могут полностью вылечить туберкулез, но зато значительно  облегчают некоторые симптомы, такие как кашель или ночные поты. Также растительные снадобья защищают слизистую кишечника от негативного влияния антибиотиков и улучшают аппетит. Мы предложим вам самые проверенные рецепты.

Травяной сбор монахов

Смешайте следующие травы:

• Трава хвоща полевого – 100 г;
• Соцветия липы – 100 г;
• Листья подорожника – 100 г;
• Трава спорыша – 50 г;
• Цветки мать-и-мачехи – 50 г;
• Трава пикульника посевного – 50 г;
• Трава тысячелистника – 50 г;
• Почки тополя – 50 г;
• Корневище пырея – 50 г;
• Трава медуницы – 50 г

Применение: все составляющие тщательно перемешайте. 1 чайную ложку смеси залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и настаивайте 30 минут, затем процедите. Пейте это снадобье в теплом виде 2 раза в день после еды.

Отхаркивающий сбор

Чтобы избавиться от кашля и осиплости голоса при туберкулезе, применяйте такой сбор:

• Корень девясила – 25 г;
• Корень алтея – 20 г;
• Листья мать-и-мачехи – 15 г;
• Листья шалфея – 10 г;
• Плоды фенхеля – 10 г

Применение: 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, довести до кипения, настоять 10 минут и процедить. Пейте этот напиток по 1 стакану 3 раз в день.

Восстанавливающий сбор

Следующий рецепт снадобья способствует регенерации легочной ткани, ускоряет заживление повреждений, герметизирует мелкие кровеносные сосуды и снимает лихорадку. Вот состав:

• Трава спорыша – 30 г;
• Трава хвоща полевого – 30 г;
• Цветки тысячелистника – 22,5 г;
• Корень одуванчика – 12,5 г;
• Цветки подсолнечника – 5 г.

Применение: 2 столовые ложки смеси залить 500 мл холодной водой и оставить на ночь. Утром прокипятите смесь на малом огне около 5 минут, затем 10 минут настаивайте, процедите и пейте по 1 стакану перед завтраком и после обеда.

Лечение на основе целебных продуктов

Не только травы, но и некоторые продукты питания помогают человеку в борьбе с туберкулезом. Это заметили еще наши прабабушки, которые активно использовали предложенные ниже рецепты в борьбе с недугом.

Каждый вечер перед сном необходимо съедать зубчик чеснока с небольшим количеством хлеба и чайной ложкой меда.

Ешьте каждые 5-6 дней одно сырое яйцо, взбитое с чайной ложкой сахара или меда.

Промойте и высушите скорлупу куриных яиц, измельчите на кофемолке, и принимайте один раз в день на кончике ножа во время обеда или ужина.

В борьбе с туберкулезом очень полезен также барсучий жир. Его можно принимать в чистом виде (по 1 столовой ложке раз в день перед едой), либо смешивать с медом, какао и соком алоэ (все ингредиенты брать в равных пропорциях), и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Препараты

Фармакологическое лечение при туберкулезе имеет несколько основных целей:

• быстрое устранение микобактерий, вызывающих данное заболевание;
• профилактика устойчивости к лекарствам;
• устранение бактерий, которые остались в организме в латентной (скрытой) форме для предотвращения рецидива.

Комплексное лечение противотуберкулезными и противовоспалительными препаратами, если оно начато на ранней стадии болезни и проводится в соответствии с рекомендациями врача, приносит выздоровление примерно у 90% пациентов.

Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD) и Всемирная Организация Здравоохранения разработали детальные правила для лечения туберкулеза. Суть их состоит в следующем:

• использовать комбинированную терапию;
• лечение должно быть систематическим и долгосрочным (длиться 6-9 месяцев);
• отдельные лекарства в отдельных дозах вводятся по отдельному ритму.

С 90-х годов прошлого века активно внедряется стратегия, которая подразумевает, что лечение под наблюдением врача может проходить в течение более короткого периода времени. Эта стратегия позволила улучшить результаты терапии и предотвратить появление лекарственной устойчивости к микобактериям.

Фармакологический арсенал фтизиатров и пульмонологов (врачей, которые лечат легочные заболевания) в настоящее время состоит из десятков препаратов. Важную роль в лечении туберкулеза играет так называемая первая линия противотуберкулезных препаратов. Вот перечень этих лекарств:

• стрептомицин – ингибирует синтез бактериального белка;
• изониазид – ингибирует синтез миколиновых кислот;
• этамбутол – ингибирует синтез веществ, производимых туберкулезными палочками в легких;
• рифампицин – останавливает распространение инфекции на здоровые ткани;
• пиразинамид – ускоряет восстановление легких

Комбинируя данные лекарства, врач проводит первый этап лечения.

На втором этапе назначаются следующие препараты:

• капреомицин;
• парааминосалициловая кислота;
• циклосерин;
• амикацин;
• хинолоны;
• канамицин;
• этионамид.

В качестве критерия для назначения доз и порядка приема лекарственных средств врач принимает во внимание их эффективность и токсичность. В тяжелых случаях дополнительно могут быть назначены кортикостероиды, и даже хирургическое вмешательство.

Внимание! Принимать решение о приеме тех или иных лекарств может только квалифицированный медик! Самолечение в случае такого серьезного заболевания как туберкулез абсолютно недопустимо! Бесконтрольный прием фармакологических препаратов может вызвать обратный эффект: бактерии привыкают к антибиотику, в результате чего не только не наступает выздоровление, но и значительно усложняется последующая терапия! Кстати, в нашей стране лечение от туберкулеза полностью бесплатное (в рамках специальных программ).

Профилактика

По статистике, каждый четвертый человек на планете заражен бактериями туберкулеза. Поэтому наша с вами задача – позаботиться о том, чтобы защитить себя и своих родных от этого заболевания. В этом помогут несколько простых советов.

Лучшая профилактика – это прививка! В нашей стране всех детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза – это происходит в возрасте 2, 6 и 12 лет.

Также всем детям каждый год проводят пробу на туберкулез, которая называется “реакция Манту”. Зачем она нужна, почему не стоит отказываться от её проведения и многое другое вы узнаете из следующего видео:

Наибольшую опасность несет контакт с больным или инфицированным человеком. Бактерии могут передаться при кашле, чихании, смехе и разговоре (через слюну).

Таким образом, наиболее эффективный способ предотвратить заражение – это проявлять осторожность при общении с другими людьми. Если кто-то рядом кашляет, постарайтесь отойти в сторону, насколько это возможно.

Бактерии туберкулеза долго не живут при контакте с воздухом и солнечными лучами, поэтому старайтесь проветривать помещения, в котором находятся люди.

Не покупайте молочные продукты и мясо на рынке, особенно от неизвестных производителей. Хотя туберкулез крупного рогатого скота находится под контролем государства, не все продавцы сдают мясо и молоко на ветеринарный осмотр.

В былые времена туберкулез называли «болезнью нищих», ведь этот диагноз ставился, в основном, людям, которые не могли питаться правильно и заботиться о своем здоровье.

Но сейчас, когда в мире господствует эпидемия данного недуга, стать жертвой туберкулеза может каждый из нас.

Главное помнить – если вы будете выполнять все предписания врача, пользоваться рецептами народной медицины и заботиться о себе, от болезни не останется и следа!

Источник: https://luckyfamilyman.ru/tuberkulez-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза

Туберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, распространенность которого среди населения напрямую связана с социально-экономическими условиями в стране.

Так, в государствах, которые не могут обеспечить высокий уровень иммунопрофилактики и ранней диагностики, в которых большая часть населения недоедает, проживает в неподобающих условиях и не получает нормальной медицинской помощи, заболеваемость этим опасным недугам с каждым годом растет, унося все больше жизней.

Если оценивать общую ситуацию в мире, то по разным данным около 9 млн. людей ежегодно заболевают туберкулезом, а 3 млн. – умирают от его осложнений.

Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью, смертностью от туберкулеза и регистрацией большого количества случаев недуга, вызванного микроорганизмами, стойкими к противотуберкулезным препаратам.

Рекомендуем прочитать: Прививка от туберкулеза и проба Манту Причины и группы риска Формы туберкулеза Туберкулез: симптомы Туберкулез у детей Осложнения туберкулеза Диагностика туберкулеза Лечение туберкулеза Профилактика

Причины и группы риска

Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза (или туберкулезная палочка). Больной туберкулезом легких (при других формах болезни больные незаразны) выделяет этот микроорганизм в больших количествах при кашле, чихании, бурном разговоре.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Также возможно и алиментарное инфицирование (через пищеварительный тракт) продуктами, содержащими микобактерии, но встречается такое крайне редко. Вероятность заражения повышается, если у человека есть какие-либо заболевания дыхательной системы или он курит.

Большинство людей в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом инфицируются микобактерией еще в детстве, но заболевание развивается лишь у 10% из них. То есть здоровый организм противостоит туберкулезной палочке благодаря клеточному местному иммунитету (в дыхательных путях) и полученному в ходе вакцинации общему иммунитету (противотуберкулезным антителам, циркулирующим в крови).

Если по каким-то причинам иммунитет падает, снижается местная защита, микобактерия активируется, и развивается одна из клинических форм туберкулеза. Кроме того, вероятность возникновения болезни в большой мере определяется инфицирующей дозой, то есть количеством микобактерий, попавших в организм. Ввиду этого выделяют следующие группы риска по туберкулезу:

• Люди, которые длительное время проживают и пребывают в одном помещении с больным туберкулезом (родственники, сотрудники).
• Лица, страдающие хроническими болезнями дыхательной системы.
• Курильщики, алкоголики, наркоманы.
• Инфицированные ВИЧ.
• Больные, принимающие глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, цитостатики и другие препараты, подавляющие иммунитет.
• Медицинские и социальные работники, сотрудники мест лишения свободы.
• Люди с иммунодефицитами.
• Заключенные.
• Больные сахарным диабетом.
• Люди, которые однажды уже болели туберкулезом.
• Лица без определенного места жительства.
• Пациенты психиатрических больниц.

Формы туберкулеза

Туберкулез – это не только легочная патология, как принято считать. Туберкулезная палочка может поражать кости, мочеполовую, нервную системы, кишечник, другие органы. Поэтому туберкулез бывает двух видов:

• туберкулез легких (более 80%);
• внелегочный туберкулез.

Кроме того, туберкулез классифицируют на первичный (он развивается при первичном контакте с микобактерией) и вторичный (возникает при повторном инфицировании или активации уже имеющегося туберкулезного очага в легких).

Первичный туберкулез встречается преимущественно у детей и молодых людей, в старшем возрасте – это редкость, особенно в странах с высокой заболеваемостью.

Различают три клинических формы первичного туберкулеза (они, как правило, сменяют одна другую):

• Туберкулезная интоксикация. После попадания в организм микобактерия оседает в лимфоузлах, наиболее близких к органам дыхания, и начинает активно размножаться, при этом в кровь выделяются токсические продукты, вызывающие интоксикацию. На рентгенограмме изменения в легких или лимфоузлах на этой стадии болезни врачи увидеть не могут.
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (бронхоаденит). Эта форма туберкулеза уже может быть диагностирована с помощью рентгена.
• Первичный туберкулезный комплекс, который проявляется небольшим очаговым поражением легкого и близлежащего лимфатического узла. Развивается эта форма недуга, когда инфекция лимфатическими путями проникает в легочную ткань.

После перенесенного первичного туберкулеза в легких и лимфоузлах остаются кальцификаты, в которых может сохраняться микобактерия в «спящей» форме. У больных с иммунодефицитами (например, со СПИДом) первичное инфицирование туберкулезом сразу приводит к массивному поражению легких либо других органов.

Вторичный туберкулезтакже имеет различные формы (или стадии туберкулеза, которые переходят одна в другую):

• очаговый;
• инфильтративный;
• туберкулема;
• казеозная пневмония;
• кавернозный;
• цирротический.

Кроме того, выделяют туберкулез открытой формы (когда больной выделяет живые микобактерии) и туберкулез закрытой формы  (больной является незаразным).

Другие формы вторичного туберкулеза, при которых поражаются органы дыхания, – диссеминированный, милиарный, туберкулез верхних дыхательных путей и бронхов, туберкулезный плеврит.

Внелегочный туберкулез у взрослых также практически всегда имеет вторичный характер, микобактерия из бронхолегочных лимфоузлов проникает в другие органы через кровь.

Туберкулез: симптомы

Каждая из описанных форм легочного туберкулеза имеет какие-то свои характерные черты, знать их обыкновенному человеку нет необходимости. Будет достаточно запомнить только те возможные признаки туберкулеза, появление которых должно насторожить и заставить обратиться к врачу. К таким симптомам относят:

• Хронический кашель или покашливание.
• Кровохаркание.
• Длительный субфебрилитет (температуру не выше 38).
• Ночную потливость.
• Постоянное недомогание, общую усталость.
• Боль в грудной клетке, усиливающуюся во время кашля.
• Одышку.
• Потерю массы.
• Увеличение лимфатических узлов.

Первые признаки туберкулеза внелегочной локализации:

• Боль в костях и суставах.
• Бесплодие.
• Кровь в моче.
• Болезненность в пояснице.
• Головная боль и напряженность затылочных мышц.
• Различные расстройства в работе кишечника.
• Резкое похудение.
• Общая слабость.

Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез:

Туберкулез у детей

У детей встречаются в основном различные первичные формы туберкулеза. Очень важно выявить их и пролечить, чтобы в последующем не развилась вторичная форма заболевания. Поэтому родители должны знать первые симптомы туберкулеза у детей. К ним относят:

• Потерю массы.
• Слабость, утомляемость.
• Субфебрилитет.
• Сильную потливость.
• Раздражительность.
• Плохой аппетит.
• Бледность кожи.

Осложнения туберкулеза

Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость), легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие). Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения – бесплодие, почечную недостаточность, анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.

Диагностика туберкулеза

Задача медиков – выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику (пробу Манту), а взрослым – флюорографию.

Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме:

• Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
• Клинический осмотр.
• Рентгенография.
• Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
• Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

Лечение туберкулеза

Туберкулез – это заболевание, которое успешно лечится, если выявляется на ранних стадиях. Лечение проводится дома или в больнице (все зависит от формы болезни, от того, выделяется туберкулезная палочка или нет, от условий, в которых живет больной, от его отношения к назначениям врача).

Противотуберкулезные препараты

Основу лечения составляет химиотерапия специальными противотуберкулезными лекарствами. Их делят на две группы: препараты первой и второй линии. В каждом конкретном случае подбирают наиболее оптимальную схему лечения, при этом в активной фазе туберкулеза назначают сразу 4 или 5 противотуберкулезных средств, потом их количество уменьшают. Такое лечение всегда длительное (минимум 6 месяцев).

Ниже представлены стандартные схемы (режимы) химиотерапии туберкулеза:

Фаза продолжения химиотерапии начинается только после подтверждения отсутствия в мокроте больного микобактерий и улучшения состояния легких пациента  по данным рентгенологических и клинических обследований. Лечение на этом этапе обеспечивает уничтожение оставшихся возбудителей и предупреждает развитие рецидивов болезни.

Важно: выбором препаратов для химиотерапии туберкулеза должен заниматься исключительно врач-фтизиатр.

Оптимальный режим лечения (препараты, дозы путь введения, кратность приемов, длительность) подбирается с учетом следующих факторов:

• заразности больного (выделяет он микобактерию или нет);
• характера заболевания (выявлено оно впервые, или же у пациента развился рецидив недуга);
• распространенности и тяжести туберкулезного процесса;
• полученного ранее лечения;
• лекарственной резистентности (невосприимчивости) туберкулезных палочек.

Кроме противотуберкулезных препаратов больным назначают гормоны, иммуномодуляторы, витамины и другие лекарственные средства по необходимости.

Большое значение в лечении туберкулеза имеет диета (полноценное питание), отказ от вредных привычек и соблюдение режима.

Профилактика

Профилактика туберкулеза проводится в 4 направлениях:

• Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.
• Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
• Специфическая профилактика – вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
• Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом, детям с «виражом» пробы Манту (когда негативная проба становится позитивной) и высоким риском развития недуга, а также другим категориям населения.

Необходимо всегда помнить, что заболеть туберкулезом может любой человек, независимо от социального статуса. Защитить себя и близких от этой опасной инфекции можно, если заботиться о здоровье семьи, улучшать бытовые условия, полноценно питаться, своевременно проходить флюорографию, делать детям пробу Манту и прививки БЦЖ.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

15,181  11 

(167 голос., 4,59 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/tuberkulez-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Туберкулез

Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.

Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Вероятность заболеть

Туберкулез распространен повсеместно. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью).

Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Симптомы и характер протекания заболевания

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель (иногда с мокротой и кровью), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты.

При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей. В 2013 году около 550 000 детей заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него. Возбудитель туберкулеза может жить в организме человека годами.

Когда у человека развивается активный туберкулез, то симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев.

Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.

Осложнения после перенесенного заболевания

Осложнения при туберкулезе чрезвычайно опасны.

К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца.

Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и – в особо тяжелых случаях — смерти больного.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. В 2013 году около 360 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом.

По оценкам ВОЗ, в 2013 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 78% которых имели место в Африке.

У 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии.

МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны.

Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

Смертность

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают. В 2013 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,5 млн человек умерли от этой болезни.

Особенности лечения

Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Поэтому на сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. Благодаря этому, туберкулез можно лечить и излечивать.

В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

Эффективность вакцинации

Число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам ВОЗ, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий).

За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей.

В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т.п.).

Вакцины

Вакцина БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста.

Однако она не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза, которая является основным источником распространения микобактерий среди населения.

В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу.

Таким образом, за прошедшие годы вакцинация БЦЖ позволила спасти тысячи человеческих жизней, т.к. смерть детей обычно обусловлена туберкулезным менингитом или диссеминированной формой заболевания.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

В 2013 году самое большое число новых случаев болезни произошло в Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана — 56% новых глобальных случаев. Однако самая большая доля новых случаев по отношению к численности населения — более 280 случаев на 100 000 человек — была зарегистрирована в 2013 году в Африке.

Исторические сведения и интересные факты

Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки. Возбудитель туберкулеза — микобактерии туберкулеза (МБТ) — открыт в 1882 г. Р. Кохом. Туберкулез – страшная болезнь, которая унесла миллионы жизней, и болезнь коварная. День открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом 20 марта объявлен ВОЗ всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Источник: http://www.yaprivit.ru/diseases/tuberkulez/

Туберкулез: что это за болезнь?

Каждый третий житель планеты является носителем бактерии, вызывающей туберкулез. Заболевают около 10 % носителей болезни. Туберкулез занимает второе место по смертности, уступая только СПИДу.
Что такое туберкулез?

Туберкулез: что это такое?

Название болезни дало латинское слово «бугорок» — tuberculum. Болезненные гранулемы – места поражения легких – похожи на бугорочки.
Болезнь вызывают многочисленные бактерии вида Mycobacterium tuberculosis complex.

Более чем в 90 % случаев бактерия поражает легкие. Редкие 8-9 % приходятся на поражение органов лимфатической, нервной и мочеполовой системы, костей, кожи или всего организма целиком (милиарная форма болезни).

При попадании возбудителя болезни в организм, в легких образуется малая гранулема. Здоровый организм с хорошим иммунитетом сам справляется с болезнью, гранулема заживает после симптомов, схожих с ОРВИ и переутомлением. Обнаружить зарубцевавшуюся гранулему можно только впоследствии – посредством рентгенологического исследования.

Гранулема начинает расти, образуя внутри себя полость – каверну – заполненную кровью. Из каверны кровь, населенная болезнетворными бактериями, попадает в общий кровоток и создает новые гранулемы. Организм еще может справиться с одной гранулемой, но как только их становится несколько, без медицинской помощи человек вскоре погибнет.

Каверны разрастаются в легких, близкие каверны сливаются и образуют обширные полости, заполненные болезнетворными жидкостями. В грудной полости появляется жидкость между легкими и грудиной. Больной активной формой туберкулеза очень заразен.

Больные, которые заболели активной формой туберкулеза во второй раз, погибают в 30 % случаев, несмотря на лечение.

Туберкулез: когда появился

Злополучная болезнь преследует человечество практически с появления вида. Археологи обнаружили скелеты 3000-летней давности, хранящие поражения костей, характерные для туберкулеза.

Смертоносная на Руси чахотка — что за болезнь? Так называли туберкулез легких, который долгие столетия являлся смертельным приговором для больного. Лечить чахотку пытались на Руси еще в 11 веке вырезыванием и прижиганием туберкулезных каверн в легких.

В Древней Греции болезнь называли phtisis – истощением. От греческого названия болезни происходит название «фтизиатрия» — это отрасль медицины, которая занимается лечением и профилактикой туберкулеза.

Еще древние врачеватели, включая Гиппократа и Авиценну, пытались бороться с болезнью. Можно сказать, что борьба врачей с туберкулезом длилась тысячи лет. Победить туберкулез удалось только в 20-м веке, когда на помощь врачам пришли антибиотики – единственные препараты, способные бороться с Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез: как происходит заражение

98 % заражений происходит воздушно-капельным путем.

Больной активной формой туберкулеза при кашле, чихании выделяет бактерии и способен заразить до 15 человек в год. Также возбудители болезни выделяются с потом, мочой, слюной и другими физиологическими жидкостями больного.

Наука насчитывает более 70 видов микобактерий – возбудителей туберкулеза. Микобактерии обитают везде: в почве, воде, воздухе, в телах птиц, животных и людей.
Кроме того, туберкулезная палочка может раздробиться на мельчайшие частицы или сцепиться в огромный спрут, сохраняя свои опасные свойства.

Микобактерии поразительно жизнеспособны в любых условиях. В уличной пыли они живут 10 дней, на страницах книг – 3 месяца, в воде – 5 месяцев.

Наиболее благоприятная среда для микобактерии: влажная теплая среда с температурой 29-42 °С. При температуре 37-38 °С микобактерии интенсивно размножаются, поэтому человеческий организм является идеальной средой обитания для туберкулезной палочки.

Туберкулезная палочка постоянно развивается и подстраивается под условия окружающей среды. Приспосабливаются микобактерии и к лекарственным препаратам, поэтому приходится разрабатывать новые более сильные лекарства для борьбы с болезнью.

Известны случаи, когда больной бросал начатое лечение – в этом случае туберкулезная палочка в организме становилась устойчивой к лекарственным препаратам, и вылечить больного становилось невозможно.

Туберкулез: первые симптомы

Диагностировать туберкулез легко простыми медицинскими исследованиями. Регулярное обследование сохранило жизни миллионам людей, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Как проявляется туберкулез?

• Сухой кашель – более 2-х недель.
• Потеря веса.
• Потливость во время сна. Кроме того, сон становится беспокойным.
• Потеря аппетита.
• Постоянная субфебрильная температура 37-37,5 °С.
• Хроническая слабость, усталость.

По мере развития болезни появляются вторичные симптомы заболевания.

• Кашель становится мучительным, с выделением большого количества мокроты. После приступа больной чувствует временное улучшение. Один из характерных признаков туберкулеза – мокрота с кровью или просто выделение крови из горла во время кашля.
• Появляется боль в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе.
• Под кожей, больше в области голеней, появляются узелки красно-коричневого оттенка, болезненные при прикосновении.

Туберкулез: диагностика

Существуют простые медицинские анализы для диагностики туберкулеза.

Проба Манту

Прививка туберкулинового раствора вводится под кожу ребенка старше 1 года или подростка. Через 3 дня на месте прививки появляется красноватое пятно, по которому судят об адекватности иммунного ответа организма на возбудителя болезни. При нормальной реакции организма пятно принимает размеры 5-15 мм.

Флюорография

Под слабыми рентгеновскими лучами делают снимок грудной клетки. На нем отчетливо отражаются все туберкулезные гранулемы.

Рентгенография

Проводится для изучения имеющихся очагов поражения туберкулезом.

Исследование мокроты

Больной может потребовать провести анализ мокроты на наличие туберкулезных микобактерий, если его длительное время беспокоит кашель.

Иммуноферментный анализ крови

Позволяет установить наличие в организме возбудителя болезни. Анализ актуален для выявления внелегочных форм туберкулеза.

Туберкулез: лечение

Лечение туберкулеза проводится только стационарно под контролем врача-фтизиатра.

Стандартный курс лечения продолжается полгода – за этот период организм, поддерживаемый интенсивным лечением, полностью избавляется от болезни.

На период лечения человек полностью выпадает из активной жизни, поскольку лечение очень интенсивное.

Основное лечение – антибактериальное, направленное на уничтожение туберкулезных микобактерий, поразивших организм.

Туберкулез: внелегочные формы

Встречаются такие формы туберкулеза крайне редко, лечатся по тем же схемам, что и туберкулез легких

Поражение мочеполовых органов

Диагностируется по анализу мочи. Основной признак – мутный цвет мочи и наличие в ней крови. Мочеиспускание частое и болезненное. У женщин появляются кровотечения, ноющие боли внизу живота. У мужчин – болезненное вздутие в мошонке.

Поражение суставов и костей

Такая форма болезни характерна для ВИЧ-инфицированных. Туберкулезная палочка поражает колени, позвоночник и тазобедренные суставы. В результате появляется хромота, иногда – горб.

Поражение центральной нервной системы

Встречается у ВИЧ-инфицированных и младенцев с врожденной формой туберкулеза. Микобактерия поражает оболочки головного мозга. Симптомы: сильнейшие головные боли, обмороки, судороги, нарушения слуха и зрения. Болезнь практически неизлечима.

Милиарное поражение

Микрогранулемы – до 2 мм в диаметре – рассыпаны по всему телу. Воспалительные процесс возникает помимо легких в почках, печени и селезенке и требует длительного лечения.

Поражение пищеварительного тракта

Данная форма туберкулеза характерна для ВИЧ-инфицированных. Живот вздувается, появляются боли, поносы и запоры, с каловыми массами выделяется кровь. Помимо обычного лечения нередко требуется хирургическое вмешательство.

Поражение кожи

Все тело больного покрывают подкожные плотные болезненные узелки. Они прорываются при надавливании, из них выделяется белое творожистое содержимое.

Простое медицинское обследование способно выявить туберкулез на ранних стадиях поражения легких, когда его можно сравнительно легко вылечить. Особенно важно это для детей, ослабленных и пожилых людей, организм которых с трудом справляется с заболеванием.

Источник: https://grippe.su/tuberkulez-chto-eto-za-bolezn.html

Сообщение Туберкульоз появились сначала на Здоровье мира.

Консультация пластических хирургов с опытом более 10 лет – бесплатно!

Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!

Одной из наиболее известных и распространенных среди женщин операций сферы пластической хирургии является увеличение груди. Увеличение грудных желез — это та просьба, с которой женщины чаще всего обращаются в клинику пластической хирургии.

Еще одной частой жалобой пациенток является потеря формы и объема после родов и кормления грудью, в этом случае — лифтинг груди решает проблему.

Пластические операции на груди — это операции, позволяющие добиться желаемого эстетического эффекта и, тем самым, подарить женщине ощущение комфорта и собственной привлекательности.

Медицинских показаний для такой операции не бывает.Поводом для проведения операции является только пожелание женщины. Говоря об эстетических факторах, следует упомянуть два из них.

Во – первых, это простое желание увеличить грудь, причем грудь все видят по-разному, для кого-то идеалом красоты является естественность, для кого-то привлекательной выглядит несколько «агрессивная» грудь.

В качестве второй причины проведения операции стоит упомянуть стремление исправить асимметрию, сделать железы одинаковыми.

Операция по увеличению молочных желез эффективна при:

• Выраженной асимметрии грудных желез;
• Небольшом размере груди (микромастии);
• Провисании или потери формы, объема в верхнем полюсе молочной железы, которые обусловленны разными факторами.

Увеличение грудных желез противопоказания:

• Заболевания свертывающей системы крови;
• Наличие хронических очагов инфекций;
• Объемные образования молочных желез.

Еще видео >>

Какие импланты лучше выбрать?

Импланты молочных желез различаются по объему и форме (круглые или анатомические), покрытию (гладкие или шероховатые), наполнителю (силиконовый гель, биогель или физиологический раствор) и производителю.

В клинике Mont Blanc используются эндопротезы ведущих фирм-производителей: Mentor (США), McGhan (США), Aрион (Франция), Eurosilicone (Франция), Nagor (Великобритания) и другие хорошо зарекомендовавшиеся себя производители.

Операция по увеличению груди эндопротезами зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный способ.

В клинике Mont Blanc операции проводят кандидаты и доктора наук, врачи с многолетним опытом работы в пластической хирургии. Некоторые специалисты имеют более 20 лет практики.

Среди хирургов есть те, кто узконаправленно работает в области пластики молочных желез и знает эту тему досконально.

Комментирует Бакирханов С.К. :

При выборе имплантов лучше всего ориентироваться на производителя. Мы давно работаем с одними и теми же производителями и можем сказать, что они прошли «проверку временем».

Говоря об оболочке, отмечу, что устанавливаем импланты с текстурированной (шероховатой) оболочкой, которая позволяет сформировать более тонкую капсулу вокруг импланта, а значит свести к минимуму возможные осложнения, в том числе и самое грозное – капсулярную контрактуру (жесткая оболочка сжимающая протез и приводящая к его деформации).

Подробнее об имплантах >>

Способы увеличения молочных желез:

Современная пластическая хирургия имеет в своем арсенале целый ряд методов увеличения размера груди. Они различаются степенью инвазивности и сроком сохранения стойкого эффекта. В нашей клинике проводится коррекция с применением силиконовых имплантов последнего поколения, а также инъекционными методами — с помощью липофилинга и биодеградируемых гелей типа Макролайн.

Выделяют следующие доступы увеличения груди имплантами:

1. Через субмаммарный доступ (в складке под грудью);
2. Через периареолярный доступ (по ареоле соска);
3. Метод эндоскопического увеличения (с применением подмышечного доступа);
4. Операция в 2 этапа с помощью экспандерной дерматензи;
5. Способ увеличения груди через пупок.

Право выбора доступа при проведении операции принадлежит самой пациентке. Слова хирурга носят рекомендательный характер, потому что при малой ареоле или наличии большого птоза меняется выбор импланта. Также нет смысла делать установку импланта через разрез под грудью, если там не будет складочки.

Все рубцы должны быть скрыты. Поэтому если есть возможность установить имплант через подмышечный доступ, то обычно используется этот доступ. Для подмышечного доступа не принципиально, будет ли установлен имплант до или после родов.

Для доступа через ареолу есть некоторые ограничения, но при нынешних технологиях установки имплантов ткань молочной железы практически не травмируется.

Методики проведения операции по увеличению груди:

1.При субмаммарном доступе разрез длиною 4-5 см проходит по складке под железой.При использовании этого метода хирург может визуально следить за ходом операции, поэтому традиционно его считают наиболее безопасным и популярным среди пациентов.

Со временем грудь, увеличенная таким способом, немного опускается, принимает более естественную форму и скрывает разрез в складке под грудью. Рубец со временем бледнеет, превращается в тоненькую белую линию.

Хотя, нужно отметить, что данный доступ проблематичен для худых девушек, с микромастией (очень маленькой грудью), так как рубец будет довольно заметным. Данный доступ считается традиционным при увеличивающей маммопластики.

2. При периареолярном типе доступа разрез располагается вокруг ареолы соска или по нижней части ареолы по типу дуги.

Этот способ обычно не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность и кормление в будущем, поскольку при периареолярном доступе нарушается целостность молочной железы, даже несмотря на то, что хирург пытается максимально бережно железу раздвигать тупым способом.

Преимуществом этого метода является то, что следы хирургического вмешательства в этом случае практически незаметны и располагаются по краю ареолы (соска). После формирования рубца можно выполнить татуаж ареол.

В практике пластических операций на груди по большей части используется околососковый доступ, то есть доступ по ареоле, но наиболее интересный метод – это подмышечный доступ. Это очень интересная методика, потому что в процессе ее проведения для визуализации сосудов и кармана используется эндоскопическое оборудование. Это технически красивая операция. Для пациентки это то же плюс, так как рубец скрыт в подмышке и при установке импланта под мышцу, он никак не соприкасается с тканями молочной железы, не контурирует.

3. Метод эндоскопического увеличения груди является наиболее сложным и высокотехнологичным. Операция в этом случае осуществляется при помощи дорогостоящего эндоскопического оборудования, которое визуализирует сосуды и нервы при установке импланта, и позволяет не нарушать их целостность.

Разрез 3-4 см в данном случае проводят в подмышечной области и рубец остается практически незаметен, со временем бледнеет, скрывается в естественных складках подмышки.

Этот доступ традиционно рекомендуется женщинам, планирующим беременность и кормление грудью в будущем, так как целостность молочный железы не нарушается, имплант, установленный под большую грудную мышцу, не соприкасается с железой.

Недостатком метода можно назвать относительно «долгий путь» эндопротезов к молочным железам, а также ограничение объема импланта — не больше 400 мл. Если пациентка желает установить протезы больше 400 мл, то операция осуществляется доступом либо по ареоле соска, либо в складке под грудью, либо двухэтапно — методом экспандерной дерматензии.

Поэтому обязательно необходимо носить компрессионное белье минимум 1 месяц после операции и ограничить подвижность этой зоны. Все остальное можно отнести только к плюсам этого метода.

Рубцы в подмышечных впадинах не заметны, тк они находятся в естественных складках кожи, к тому же, эта зона не так часто находится на виду.

Подробнее об эндоскопическом увеличении груди через подмышку >>

4. Увеличивающая маммопластика путем экспандерной дерматензии проводится в том случае, если объем устанавливаемых (желаемых) имплантов достаточно велик, при этом существует нехватка собственных тканей в области груди.

Эта методика увеличения молочных желез подразумевает установку экспандера на период до 1,5-2 месяцев, который постепенно, деликатно растягивает ткани молочной железы. Экспандер по виду напоминает импланты молочных желез. Когда необходимое растяжение произошло, проводят установку желаемого размера эндопротезов любым из перечисленных выше доступов. Операция, таким образом, проходит в два этапа.

Болевой синдром в после операционный период низкий за счет того, что ткани «готовы». Этот метод также может быть использован для устранения явной асимметрии.

5. Ранее применялся также эндоскопический доступ через пупок, однако сейчас способ не применяется ввиду отдаления точки доступа от молочных желез и невозможности качественного формирования кармана, а также частых случаев «протечки» протеза.

При доступе через пупок очень сложно установить надежный силиконовый эндопротез, поэтому хирурги использовали оболочные протезы, которые в завершении оперативного вмешательства наполняли жидкостью типа физ.раствора.

Описываемый способ носит скорее научный характер.

Выбор установки импланта под железу или под мышцу зависит от конституции и наличия мягких покровных тканей у пациентки. Если их нет, то конечно, чем глубже мы «спрячем» эндопротез, тем меньше будет вероятность контурации. Если же собственные ткани хорошие, их много, то можно устанавливать имплант под железу. То есть иначе говоря, выбор зависит от покровных тканей, телосложения, при этом учитываются такие показатели как рост, вес, ширина грудной клетки, длина торса и т.д.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациентка проводит в клинике 2-3 суток, после выписывается, однако посещает перевязки. После операции по увеличению груди пациентка обязательно должна носить компрессионное белье в течение одного-полутора месяцев, а также избегать физических нагрузок на верхний плечевой пояс, запрещен подъем тяжестей, не рекомендуется поднимать рук вверх. На этот же период запрещено посещать бассейн, сауну, баню, фитнес-клуб. Спать лучше на спине. В первые 4-6 недель после операции происходит формирование капсулы вокруг установленных эндопротезов, и во избежания осложнений, необходимо соблюдать все предписания врача. Отечность после операции исчезает полостью только через 4-6 недель, грудь немного опускается, приобретает более естественную форму. Комментирует Бакирханов С.К.: После операции следует соблюдать ряд рекомендаций. Во-первых, следует избегать нагрузок на руки, плечи, также не стоит загорать, так как солнечная инсоляция очень сильно снижает иммунитет. В реабилитационный период, который длится около месяца, также не следует посещать парные и бассейны. Смысл всех ограничений в том, чтобы создать условия для адаптации протеза и образовании мягкой, хорошей капсулы вокруг импланта. Соответственно, для этого нужен хороший иммунитет и покой этой зоны. Нужно или не нужно принимать антибиотики, это решает врач. А покой с ношением компрессионного белья — это очень важные, зависящие от самой пациентки вещи.

Возможные осложнения:

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после увеличивающей маммопластики возможны такие осложнения как: нагноение, гематома и другие специфические осложнения, как например, смещение импланта, капсулярная контрактура. Но чтобы предотвратить и вовремя выявить описанные осложнения, существуют профилактические осмотры, на которых хирург следит, как идет процесс заживления раны и приживаемость импланта. Наиболее плохим из осложнений является перипротезная инфекция с удалением импланта. Но при правильном ведении пациента в постоперационный период вероятность развития осложнений минимальна.

Источник: https://www.mosplastica.ru/services/plasticheskaya-khirurgiya/plastika-grudi/uvelichenie-grudi/

Увеличение груди

Одним из направлений эстетической хирургии, на котором специализируются врачи клиники «ДОКТОРПЛАСТИК», является увеличение груди. Каждая вторая операция по коррекции ее формы и размера в Москве и каждая пятая в России проводится нашими специалистами.

Преимущества увеличения груди в клинике «ДОКТОРПЛАСТИК»

Пластические хирурги клиники «ДОКТОРПЛАСТИК» являются профессионалами и уникальными специалистами в своей области, поэтому спрос на проведение операции по увеличению груди оправдан.

У них большой практический опыт и авторские методики работы, которые гарантируют пациентам именно тот результат, который они ожидают увидеть.

Формы полностью оправдают их надежды после прохождения реабилитационного периода.

Фото проведенной коррекции наглядно демонстрируют, каким может стать результат после операции по увеличению груди имплантами различной формы:

Увеличение груди: инновационные техники

Наши врачи применяют уже ставшие авторскими методики, которые определяют почерк каждого из хирургов, делая его отличным от других.

После пластической операции по увеличению груди, проведенной в нашей клинике, пациентке требуется стационарный отдых в течение 6 часов под чутким наблюдением медицинского персонала.

Спустя это время, если самочувствие у женщины хорошее и все показатели в норме, врач может ее выписать (по желанию). Тем не менее, для собственного спокойствия и моральной поддержки мы рекомендуем пациенткам остаться ночевать в стационаре.

Мы также осуществляем профессиональную подготовку к операции (с проведением необходимых диагностических исследований) и квалифицированную помощь при восстановлении, включающую комплекс реабилитационных процедур.

Прогнозируемый результат операций по увеличению груди имплантами

Основателем клиники, Сергеевым И. В., разработана уникальная методика компьютерного 3D-объемного моделирования результата после проведения операции по увеличению груди. С ее помощью пациентки до операции смогут с точностью до миллиметра увидеть усовершенствованную грудь, а также внести коррективы на этапе подготовительных мероприятий.

Финансовая сторона вопроса об операции по увеличению груди

Стоимость увеличения груди сбалансирована высочайшим уровнем медицинского сервиса, безукоризненным качеством проведения операций и идеальным эстетическим результатом. Такое соотношение объясняет огромную популярность маммопластики в нашей клинике в Москве.

Цена увеличения груди — от 217 500 руб. до 237 000 руб. (со смещением подгрудной складки). Базовые цены на операции приведены в одноименном разделе. Окончательная стоимость увеличения груди формируется после консультации хирурга — учитываются объем оперативного вмешательства и вид используемых имплантатов.

Цены

Показания и противопоказания

Основная цель маммопластики — добиться идеальной формы груди, устранить эстетические дефекты.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, проведение операций по увеличению груди имплантами ограничивается рядом медицинских противопоказаний:

• тяжелые заболевания внутренних органов и систем, неврологические расстройства;
• сахарный диабет;
• нарушения первичного и вторичного гемостаза;
• онкопатологии;
• острые воспалительные, инфекционные заболевания.

Возрастные ограничения — пластическое увеличение груди не проводится до 18 лет.

Выбор имплантатов

Мы предлагаем импланты нового поколения с прочной, многослойной оболочкой и высококогезивным силиконовым гелем-наполнителем. Они обеспечивают безопасность коррекции с пожизненной гарантией.

Выбор искусственного имплантата (по форме, размеру и цене) осуществляется совместно пациенткой с хирургом на консультации. В приоритете — достижение идеальной формы груди, с сохранением естественных контуров и пропорций фигуры.

Обратите внимание! Услуга компьютерного моделирования 3d FORM позволит до операции «примерить» различные формы и размеры имплантатов и остановиться на оптимальном варианте.

Техника проведения операции по увеличению груди

Хирургический доступ при увеличении груди пластикой может осуществляться 3 способами:

1. периареолярным — по нижней окружности ареолы;
2. субмаммарным — в складке под молочной железой;
3. аксиолярным (подмышечным).

Импланты могут устанавливаться:

• под молочную железу (как самостоятельная техника коррекции, эта методика сегодня практически не применяется);
• в подмышечную грудную полость, что позволяет избежать подкожного выпирания краев импланта;
• комбинированным способом — верхняя часть имплантата вводится под железу, а нижняя устанавливается под мышечные ткани.

Тактика пластической операции по увеличению груди в каждом случае определяется индивидуально и детально обговаривается с пациентами.

Продолжительность, обезболивание

Особенностью проведения эстетической коррекции в клинике «ДОКТОРПЛАСТИК» является ее длительность — максимум 40 минут, благодаря большому практическому опыту и методикам пластических хирургов, мы смогли выйти на такой хороший временной показатель, и результат остается на высоком уровне.

В ходе увеличения груди мы используем современные анестезирующие средства, сокращающие послеоперационный период восстановления. Четкое выполнение хирургических вмешательств нашими специалистами превращает сложную до недавнего времени операцию в безопасную процедуру, которая сегодня в большинстве случаев проводится амбулаторно.

Реабилитация

Пациентки могут покинуть клинику спустя 6–7 часов после проведенной пластической операции по увеличению груди. Для желающих остаться под профессиональным мониторингом предусмотрены комфортабельные палаты стационарного отделения.

Полное восстановление занимает около 4 недель, комплекс реабилитационных мероприятий включает:

• ношение компрессионного белья;
• прием обезболивающих препаратов (в первые дни, по показаниям);
• ограничение физической активности, посещений бассейна и сауны.

Гарантии

Лучшим подтверждением успешно проведенных операций является фотогалерея работ хирургов клиники «ДОКТОРПЛАСТИК», благодарные отзывы и рекомендации пациенток — прочитайте, например, историю увеличения груди Даши Пынзарь (героиня телепроекта Дом-2).

Мастерство наших хирургов, высокотехнологичное оснащение, дооперационное моделирование результата обеспечивают не просто прогнозируемый, а превосходящий все ожидания результат.

По этой причине к нам в клинику обращаются жители Москвы, Волгограда, Воронежа, Самары, Красноярска, Екатеринбурга, Казани, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Омска, Перми, Уфы, Ростова-на-Дону, Челябинска и других регионов РФ.

Записывайтесь на прием к лучшим специалистам столицы онлайн или по телефону.

Наши преимущества

 Выражаю огромную благодарность  Сергееву Илье Вячеславовичу и всему персоналу клиники «ДокторПластик» за успешно и профессионально проведенную операцию по увеличению груди с 0 до 4 размера. Очень боялась хирургических вмешательств в своем организме, в течение долгих лет не могла решиться на операцию, но прийдя на прием к Сергееву Илье Вячеславовичу, все сомнения ушли и довериться я смогла только ему. Операция прошла быстро, реабилитацию провели в клинике, все пролетело незаметно и безболезненно. Шрамы не заметны, грудь естественная, натуральная, хотя стоят круглые импланты. Линии имплантов сверху не видны, эффекта «шариков» нет! Максимальный эффект после операции наступает к 6 мес.Без сомнения рекомендую Сергеева Илью Вячеславовича и данную клинику всем своим друзьям и знакомым. Также успешно в клинике «ДокторПластик» прошли мои операции по ринопластике- хирург Белый Игорь Анатольевич, флебологии- Соломахин Антон Евгеньевич, косметологии- Цыганова Ольга Анатольевна. Все врачи- специалисты с большой буквы, которым не страшно доверить подкорректировать свое тело. Огромное спасибо!!!Может быть еще рановато делать окончательные выводы…. но мне нравится бежать впереди паровоза! я сделала операцию по увеличению груди всего неделю назад,и я уже просто тащусь от своего нового бюста, вылепленного самыми чуткими и лучшими руками так тонко чувствующими женскую красоту и формы…Господи!Сергеев Илья Вячеславович! Для меня вы Бог! Огромное спасибо Вам за Вашу тонко проделанную работу!Если кого то терзают сомнения у кого делать грудь — вы просто встретьтесь с ним …обещаю сомнений не останется…я уже сейчас вижу что получится все именно так как я хотела..даже больше скажу…ЛУЧШЕ! А состояние погружения и выхода из наркоза (если как и я до этого не сталкивались с ним) -не поверите -до настоящего момента это лучшее состояние моей души и тела в моей жизни! я хоть отключилась мозгами и отдохнула!И вообще, Илья Вячеславович — такой прекрасный хирург — к нему просто приятно ложиться под нож)))Кстати сделала у него еще сразу же и губы — теперь просто не пройти мимо зеркала.Сегодня второй день — отек спадает — и я вижу что они получились просто Божественными! никакой вульгарщины -только сексуальность!!! Короче Илья Вячеславович — Вас я обожаю, а вам милые женщины совет — ТОЛЬКО К НЕМУАнна Юрьевна, подскажите, можно ли сохранить способность к грудному вскармливанию после операции по увеличению груди?Отвечает:
Калеганова Анна ЮрьевнаНа вопрос отвечает специалист: Калеганова Анна Юрьевна
Методики, применяемые в нашей клинике, сводят такой риск к минимуму. Молочная железа во время коррекции либо не повреждается, либо ее повреждения незначительны. Так что сама операция на грудное вскармливание большого влияния не оказывает.

Источник: https://www.doctorplastic.ru/plastica-grudi/uvelichenie-grudi/

Цены на увеличение груди

Внешняя привлекательность женщины зависит от целого ряда ее разнообразных особенностей. Это и ухоженность, и правильно подобранная одежда, и подходящий макияж, и соблазнительная фигура. И одна из наиболее значительных составляющих – форма и размер груди.

К сожалению, природа не всегда оказывается настолько щедрой, насколько нам этого хотелось бы. И грудь, которая субъективно воспринимается как слишком маленькая или объективно выглядит маленькой относительно пропорций тела, может стать причиной низкой самооценки и неуверенности в себе.

Современная пластическая хирургия готова предложить решение этой проблемы. Операция по увеличению молочных желез, или эндопротезирование, способна придать привлекательность женскому бюсту даже в самых сложных случаях.

Говоря о ценах на операцию по увеличению груди, следует разобраться в особенностях этой процедуры. Часто именно от них зависит, сколько в итоге будет стоить услуга.

Диагностика перед операцией

В первую очередь перед увеличением груди необходимо пройти комплексное обследование. Обычно оно включает в себя:

• консультацию маммолога и соответствующее обследование (УЗИ молочных желез и/или маммографию). Это позволяет оценить состояние тканей молочной железы и исключить ряд противопоказаний;
• ЭКГ и флюорографию. Эти методы исследования также направлены на выявление возможных противопоказаний;
• лабораторные исследования. Анализы крови и мочи назначаются с целью выявить инфекционные заболевания (ВИЧ, герпес, гепатит и пр.) и оценить свертывающие функции крови.

В некоторых случаях, например если Вы проходите курс терапии лекарственными препаратами или у Вас выявлено какое-либо заболевание, требующее лечения, маммопластика может быть перенесена на более поздний срок.

В связи с этим может потребоваться повторное обследование, так как результаты анализов действительны ограниченное время.

Нужно понимать, что подготовительный этап очень важен и его цель – предупредить любой, даже самый маловероятный риск для Вашего здоровья.

Другие особенности подготовки к операции

Итоговая стоимость пластической операции по увеличению груди зависит и от других нюансов. После обследований пластический хирург вместе с анестезиологом составляет план введения обезболивающих средств.

Цена этого этапа зависит от используемых препаратов и необходимого времени действия наркоза, которые определяются степенью сложности операции по увеличению груди и ее продолжительностью.

Выбор производителя, формы и размеров имплантатов, цена которых также может варьироваться, осуществляется на подготовительном этапе с учетом пожеланий, которые Вы предъявляете к результатам маммопластики.

Определение метода увеличения груди – еще один важный аспект операции. Хирург принимает решение о том, где будет проводиться разрез (в зоне подгрудной складки или в подмышечной впадине), будет ли корректироваться форма, положение ареолы и соска, как будет располагаться имплантат: под молочной железой или под большой грудной мышцей.

Стоимость увеличения груди в нашей клинике в Москве

Демократичные цены на увеличение груди в клинике «Бюстклиника» – это одно из наших главных, но далеко не единственное преимущество. Мы специализируемся на маммопластике и сотрудничаем с надежными производителями грудных имплантатов и медицинского оборудования, что позволяет нам удерживать стоимость пластики груди на низком уровне.

С информацией о том, сколько стоит увеличение грудных желез, Вы можете ознакомиться на нашем сайте. Здесь приведены ориентировочные цены, которые могут варьироваться в зависимости от особенностей клинического случая. Мы заботимся о том, чтобы Ваши мечты воплощались в жизнь.

У нас сделать увеличение груди можно в кредит, что делает возможным исполнение Ваших желаний уже в ближайшем будущем.

Почему стоит выбрать «Бюстклинику»

1. «Бюстклиника» – это единственный в России профильный центр, специализирующийся на маммопластике. Все наши врачи имеют большой опыт в этой области.
2. За 5 лет специалисты нашей клиники провели уже более 5000 успешных пластических операций на груди.

   Предлагаем Вам оценить их работу, ознакомившись с фотогалереей на сайте.

3. Операции проводятся только после тщательного обследования и с учетом всех особенностей организма женщины. Такой подход сводит к минимуму риск осложнений.

4. В нашей клинике Вы можете воспользоваться услугой «Грудь под ключ», в цену которой входит все необходимое: имплантаты, нахождение в стационаре, расходные материалы, анестезия и проведение самой операции. Дополнительно оплачиваются только анализы.

Узнать, сколько стоит увеличить грудь в Вашем случае, можно на консультации у специалиста. Для записи на прием в Москве позвоните по указанному на сайте телефону или обратитесь к нам любым другим удобным способом.

Увеличение молочных желез круглыми имплантами, включая стоимость имплантов Allergan Inspira с установкой, компрессионное белье Увеличение молочных желез анатомическими имплантами, включая стоимость имплантов Allergan 410 с установкой, компрессионное белье Увеличение одной молочной железы круглым имплантом, включая стоимость импланта Allergan Inspira с установкой, компрессионное белье Увеличение одной молочной железы анатомическим имплантом, включая стоимость импланта Allergan 410 с установкой, компрессионное белье

Источник: https://www.bustclinica.ru/price/uvelichenie-grudi/

Как увеличить грудные железы без операции в домашних условиях?

Одной из наиболее востребованных операций в сфере пластической хирургии во всем мире является увеличение груди. Самый эффективный и быстрый способ – операционный, но он подходит не для всех.

Вопрос, как увеличить грудные железы и желательно без операции, интересует многих женщин.

Сегодня существует достаточно надежных и безопасных методик, позволяющих добиться желаемого результата без вреда здоровью.

Факторы, влияющие на размер груди

Прежде чем понять, как можно увеличить грудные железы без операции, стоит разобраться, что влияет на ее размер:

• Гормоны. Еще начиная с периода полового созревания, в организме девушек начинает увеличиваться уровень эстрогена, что способствует активному развитию молочной железы. Эта же причина влияет на увеличение груди во время менструального цикла, беременности и употребления противозачаточных препаратов.
• Вес женщины. Молочные железы имеют уникальное строение и состоят из железистой, соединительной и жировой ткани. Поэтому при значительной потере или прибавке в весе размер бюста увеличивается/уменьшается.
• Наследственность. Этот фактор является одним из основных, и с этим ничего не поделаешь. Вероятнее всего, у дочери будет такая же грудь, как и у матери.
• Осанка. Немаловажный фактор, но на него можно легко повлиять. Осанку исправить достаточно просто, поскольку если девушка сутулится, даже большая грудь будет выглядеть незаметно.

Строение молочной железы

Учитывая эти факторы и физиологические особенности строения молочных желез, нужно подобрать для себя наиболее эффективный метод безоперационного увеличения груди.

Какие есть способы увеличения груди без операции?

Сегодня в пластической хирургии процедура по изменению молочной железы – наиболее частая просьба, с которой обращаются женщины.

Пластика грудных желез – это быстрое увеличение размера бюста за короткий промежуток времени.

Предлагаем самые популярные методы, которые дают хорошие результаты по увеличению грудных желез без операции.

Гормональные таблетки

Наиболее действенный способ – увеличение женской груди с помощью гормонов, но в то же время он является и самым опасным, поскольку, нарушив гормональный фон в организме, можно нанести большой вред здоровью.

Прежде чем принимать такие препараты, стоит изучить их воздействие на организм женщины:

• Эстроген. Данный гормон отвечает за строение женской фигуры. Его недостаток выражается в формировании мужеподобного телосложения, а также недостаточном развитии грудных желез. Излишек эстрогена, как правило, несет за собой заболевания сердца и ожирение, при этом замедляется рост мышечных волокон груди.
• Ксеноэстроген. Блокирует работу эстрогена, приостанавливает развитие железистой ткани. Нормализовать рост грудных желез можно, только скорректировав выделение секреции гормона.
• Пролактин. Значительно усиливает формирование жировой прослойки груди. При беременности и в период менструального цикла его концентрация увеличивается.
• Тестостерон. Мужской гормон, способствует уменьшению объема бюста, соответственно грудь женщины больше походит на мужской торс.

Самостоятельно подбирать гормональный препарат запрещено.

Таблетки можно пить только с разрешения врача!

Неправильно подобранная дозировка может привести к серьезным последствиям, как минимум, к сбою менструального цикла.

Крайне важно пройти обследование и получить консультацию грамотного специалиста перед приемом таблеток!

С помощью гормонов можно реально увеличить размер грудных желез и обойтись без операции, но такую терапию должен назначать только врач-эндокринолог, изучив гормональный фон и особенности организма.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Увеличить грудь без операции можно с помощью филлеров. Это современный безоперационный способ увеличит грудь на 1 размер.

Гиалуроновая кислота имеет гелевую текстуру различной степени вязкости и плотно заполняет клетки кожи, благодаря чему грудь приобретает красивую округлую форму.

• Плюсом этого способа увеличения грудных желез является дополнительное глубокое увлажнение и разглаживание кожи.
• Недостатком – рассасывание геля через 6-7 месяцев.

Процедура не требует предварительной подготовки. Косметолог применяет местную анестезию и в небольшой прокол под субмаммарной складкой вводит гиалурон (в виде геля). После чего кожа массируется для распределения состава.

Процесс занимает не больше 30 минут, а через час пациент может заниматься привычными делами.

Увеличение груди гелем, как и любые процедуры, имеет противопоказания:

• Нарушенная свертываемость крови.
• Период менструального цикла.
• Инфекционные и вирусные заболевания.
• Непереносимость компонента.

Важно! Есть недобросовестные медицинские работники, которые вместо безопасных препаратов могут применять запрещенный во всем мире – био-гель, который имеет свойство оставаться в организме и извлечь его невозможно.

Увеличение груди инъекциями гиалурона стоит меньше, чем пластическая операция по увеличению грудных желез, но цена на процедуру все равно остается высокой.

Стоимость в Москве в среднем составляет 10-12 тыс. рублей за одну инъекцию, таких инъекций нужно несколько + стоимость самой услуги. Но, несмотря на это, данная процедура примерно в 2 раза дешевле стоимости эндопротезирования.

В зарубежных клиниках такое безоперационное увеличение груди обойдется значительно дороже, в пределах 200 тысяч рублей.

Аппаратная косметология

Сделать размер груди больше без хирургического вмешательства можно при помощи вакуумного воздействия.

Современная косметология предлагает несколько эффективных способов воздействия на молочную железу:

1) Вакуумная система. Процедура происходит с помощью специальных массажеров в виде банки, наноса и воронки.

Массажер устанавливается на грудь, в процессе сеанса регулируется надувание и откачивание воздух вакуумом.

Результаты до и спустя 2 месяца

Первый баночный вакуумный массаж занимает не более 5 минут, последующие процедуры постепенно увеличиваются до 20 минут. Рекомендованный курс – 10-15 сеансов.

Важно! Следует знать, что воздух, сжатый вакуумом, провоцирует ломкость сосудов, вызывает посинение, развитие птоза.

2) Специальный лиф. Специальный прибор в виде бюстгальтера устанавливается на грудь. Воздух, который поступает в аппарат, постепенно сжимается, создавая отрицательную среду.

Создается низкое давление, которое усиливает кровоток, в результате чего создается эффект небольшого отека тканей.

Для получения длительного результата потребуется не менее 600 часов такого воздействия (сеанс равняется 10-ти часам).

Компрессионный бюстгалтер

Существует лиф для салонного использования и домашнего, преимуществом последнего является возможность ношения в ночное время.

Стоимость таких процедур аппаратного воздействия в РФ находится в пределах 6-8 тысяч руб. за сеанс, в зарубежных клиниках аналогичные процедуры обойдутся в разы дороже. Побочные эффекты после увеличения груди такими способами практически отсутствуют.

Липолифтинг

Еще одна методика, позволяющая увеличить грудь без пластических операций. Ее суть заключается в трансплантации собственных жировых отложений в ткани молочных желез.

Результаты липолифтинга — подтяжки груди собственным жиром

Реально ли это?

Процедура позволяет прибавить как минимум один размер груди. Материал собирается с ягодиц, живота и внутренней поверхности бедра, после чего обрабатывается в специальном аппарате.

Жир вводится канюлями через небольшие проколы и грудь увеличивается.

Преимуществом данного способа является отсутствие шрамов и минимальный риск осложнений.

Как можно увеличить грудь в домашних условиях?

Теперь рассмотрим те способы увеличения грудных желез, которые подойдут для самостоятельного применения.

Для этого можно подойдут такие меры:

• Массаж,
• Упражнения,
• Контрастный душ,
• Крем для увеличения груди,
• Питание специальными продуктами,
• Народные способы.

Каждый пункт разберем максимально подробно, с рецептами, инструкциями и видео.

Можно ли увеличить грудь массажем?

С помощью грамотного массажа можно скорректировать форму грудных желез, придать им больший объем и улучить их внешний вид, зрительно немного увеличить.

Массаж – хороший метод коррекции формы груди без хирургических вмешательств, который может выполняться дома и в салоне.

На картинке: наглядная техника массажа груди

В домашних условиях массаж проводится после горячей ванны или бани, предварительно для лучшего скольжения на кожу декольте наносится обильный слой масла или жирного крема.

Физические упражнения для груди

Существует много упражнений, которые укрепляют мышцы груди и улучшают форму бюста естественным способом:

• Самые эффективные – отжимания. Необходимо выполнять 3 подхода. Количество повторений рекомендуется постепенно увеличивать до 30 раз.
• Занятия с гантелями. Упражнение нужно выполнять, лежа на спине. Гантели взять в руки, оттолкнуть от себя вверх и в стороны развести руки. Изначально лучше использовать легкий вес, но постепенно нагрузку можно увеличивать. Рекомендуется выполнять по 20 повторений упражнения.
• Перетягивание. Нужно сесть на стул. Ладони соединить и надавливать ими одной на другую, перетягивая их то в левую, то в правую сторону. Руки необходимо удерживать в таком положении 10-15 секунд.

Стоит ли увеличивать форму груди без операции, личное дело пациента. Современные методы достаточно эффективны и позволяют без хирургии скорректировать любую форму бюста без вреда для здоровья.

Примеры упражнений (нажмите на фото для увеличения)

Контрастный душ

Каждая грудь под мощным напором воды обрабатывается круговыми движениями 2-3 минуты.

Душ должен быть контрастный, для этого нужно попеременно переключать воду ( горячую на холодную), это создаст условия для частого сокращения мышц, что позволит поддерживать тонус мышц груди.

Струю нельзя направлять на соски!

ТОП-5 кремов для увеличения груди

Сегодня разные производители предлагают свою продукцию для увеличения груди без операции дома.

К самым популярным среди них относят:

Совмещайте нанесение крема с массажем — результат будет заметнее!

Продукты, позволяющие увеличить грудь

Сделать рельеф тела и усилить рост грудных желез поможет специальная еда. Просто введите в свое питание следующие продукты:

• Капуста – самый известный продукт, провоцирующий рост груди, особенно полезен в подростковом возрасте.
• Грецкие орехи (содержат фитоэстрогены). Рекомендуется смешивать с медом.
• Баклажаны (тоже богаты природным эстрогеном).
• Молоко с куркумой (хороший народный рецепт для роста груди: на стакан молока возьмите 1 ч. л. куркумы, принимать перед едой).
• Сыр – еще один продукт из группы молочных, который вызывает увеличение грудных желез в домашних условиях.
• Классный способ увеличить грудь – принимать льняные семена. При регулярном приеме семян льна женская грудь приобретает красивую форму и буквально омолаживается на глазах!

Здоровое питание и спорт — отличные помощники для роста грудных желез

Отзывы женщин

Наталья, Ярославль

После родов очень изменилась форма груди, устанавливать импланты я пока не готова. По совету знакомой сделала несколько процедур гиалуроновой кислотой. Пока результатом увеличения без пластики пока довольна, процедура прошла быстро и безболезненно, но, если применять эту методику постоянно, конечно дороговато выходит.

Ирина, Москва

С возрастом стала замечать, что грудь теряет форму, немного обвисает и кожа стала не эластичная. Решила не обращаться в салоны красоты и заняться спортом. Каждый день делаю упражнения, укрепляющие мышцу груди и пользуюсь специальным кремом. За несколько месяцев занятий грудь стала выглядеть гораздо лучше, стала более подтянутая и плотная.

Кристина, Калининград

Решила немного сбросить вес, перепробовала всевозможные диеты и методики. Вес, конечно, ушел, но появилась отвисшая кожа и грудь стала меньшего размера.

Прошла 15 сеансов и примерно через полтора месяца появился эффект: кожа подтянулась, грудь стала больше на один размер и стала выглядеть привлекательно. Поэтому рекомендую как рабочий вариант!

Источник: https://vivaface.info/plastika/kak-uvelichit-grud-bez-operatsii

Сообщение Увеличение груди появились сначала на Здоровье мира.

Процесс окостенения тазобедренных суставов происходит постепенно и завершается к двадцати годам. Ядра начинают формироваться у малыша ещё во внутриутробном периоде, особенно в последние сроки беременности.

Поэтому, если ребенок рождается не доношенным, у него могут диагностировать не сформированность ядра тазобедренных суставов.

При отсутствии или замедлении процесса окостенения, патология диагностируется и у доношенных детей.

Анатомия суставов

Процесс формирования тазобедренных суставов начинается с середины беременности. Ядра окостенения образовываются в головке бедренной кости. У детей, только появившихся на свет, суставы состоят из хрящей. Ядра окостенения имеют размер около 3 – 6 миллиметров. Иногда процесс окостенения начинает развиваться в возрасте до шести месяцев ребенка.

 Норма оссификации у детей 4 – 6 месяцев. Чаще всего развитие у девочек происходит на один месяц быстрее, чем у мальчиков. В возрасте 5 – 6 лет у детей костная ткань увеличивается в размерах более чем на 10 раз – и это норма.

Если процесс окостенения происходит с задержкой, значит, ребенка нужно показать врачу, чтобы своевременно диагностировать патологию и провести срочное лечение.

Почему возникают отклонения

Факторы, которые приводят к задержке развития области окостенения тазобедренных суставов:

1. Развитие сахарного диабета;
2. Отсутствие грудного вскармливания;
3. Развитие заболеваний в системе обмена веществ;
4. Развитие рахита костно-суставного аппарата.

У детей недоразвитие ядра бедренного сустава диагностируется вместе с дисплазией. Чаще всего такой недуг возникает у новорожденных девочек. Его развитию способствуют инфекционные заболевания матери во время беременности, наследственность, сильный токсикоз при беременности, внутриутробное расположение плода ягодицами к выходу.

Читайте у нас на сайте

Если не происходит процесс окостенения или задерживается развитие ядра окостенения двухстороннего характера, проблему с суставами не считают серьезной. Если же ядра поражаются в одностороннем порядке и сильно видны изменения в развитии ребенка, важно срочно начать лечение в специализированной больнице.

Диагностика патологии

Если ядра окостенения в зоне тазобедренных суставов образовываются с явными нарушениями, в дальнейшем ребенок может получать их частые травмы или страдать от заболеваний суставов. Чтобы не допустить подобного, важно систематически проводить осмотр малыша и своевременно начинать лечение при необходимости.

Если есть подозрения, что ядра окостенения суставов формируются с патологиями, пациенту проводят УЗИ проблемной области. Обычно исследование проводится на шестой неделе жизни ребенка. С трёх месяцев для постановки или опровержения патологий в области тазобедренных суставов у детей применяется рентген.

Терапия патологии

Чтобы вернулась норма развития ядра окостенения в области тазобедренных суставов важно своевременно начать лечение. Обычно терапия заключается в следующем:

• Назначается профилактика и лечение рахита у детей с помощью ультрафиолетового обучения и приёма витамина D;
• Чтобы компоненты суставов правильно расположились по отношению друг к другу, а также гармонично развивались важно носить специальную шину;
• Проводиться электрофорез с фосфором и кальцием. Также делаются процедуры с бишофитом;
• Часто применяются электрофорезы с эуфилином. Процедуру проводят в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба;
• На пораженный тазобедренный сустав накладываются парафиновые аппликации.

Чтобы вернулась норма развития окостенения суставов, грудничкам проводят массаж и лечебную гимнастику. После терапии патологии необходимо провести повторное УЗИ.

Важно! При лечении патологии нельзя позволять малышу самостоятельно сидеть или стоять на ножках. В противном случае все достигнутые результаты терапии будут потеряны. Важно малыша не оставлять одного и обеспечивать ему безопасную среду развития.

Проведение массажа

Если сустав ребенка оковам специальными ортопедическими конструкциями, массаж можно делать без их снятия. При отсутствии окостенения тазобедренных суставов можно делать только поглаживающие и растирающие движения.

Правила выполнения массажа:

• Малыш во время процедуры должен лежать на ровной и твёрдой поверхности, например, на пеленальном столике;
• Столик застелите специальной пленкой, которая будет впитывать влагу, так как при массаже малыш может в любой момент описаться;
• Процедура массажа выполняется раз в день. Один курс процедур должен состоять из 10 – 15 сеансов;
• Массаж лучше всего делать веселому ребенку с хорошим настроением. Также пациент должен быть сыт и бодр;
• Для полного устранения проблем с суставами специалист должен выполнить три курса массажа. Между ними должен быть перерыв в полтора месяца.

Комплекс массажа при отсутствии окостенения суставов подбирает специалист в индивидуальном порядке для каждого ребенка. Массаж можно делать малышу самостоятельно, после консультации с доктором.

Проведение гимнастики

Узнайте у педиатра или ортопеда как правильно делать гимнастику малышу и выполняйте её ежедневно дома. Благодаря простым упражнениям можно очень быстро устранить проблему и вернуть нормальное развитие суставам ребеночка.

Гимнастика также проводится только тогда, когда малыш сыт, бодрствует, а также имеет хорошее настроение. Упражнения можно делать на протяжении всего дня по три – четыре раза в сутки.

Обычно гимнастику малыши любят, поэтому всегда с радостью её выполняют вместе с мамой.

1. Ребенка положите на спинку. Согните ножки в коленных и тазобедренных суставах. Медленно разведите в стороны, формируя позу лягушки. В идеале при разведении ножек коленки должны коснуться поверхности стола;
2. Переверните кроху на живот. Повторите упражнение описанное в первом пункте. Ножки согните и разведите в стороны, имитируя позу при ползании;
3. Переверните ребенка снова на спинку. Сгибайте прямые ножки, касаясь ими головы малыша;
4. Прямые, выпрямленные ножки разводите в стороны;
5. Прямые ножки подтягивайте к голове. В поднятом положении разведите их в стороны;
6. Ножки ребенка сложите в позу лотоса, положив левую конечность сверху;
7. По-очереди сгибайте ножки в коленках и тазобедренных суставах;
8. Переверните маленького пациента ан животик. По-очереди подлятине его ножки к тазу, ставя на стопу.

Если вы решили сделать с малышом упражнения в сидячем или стоячем положении, важно проконсультироваться с доктором, чтобы не усугубить ситуацию.

Запомните! Вышеописанные действия запрещено делать при высокой температуре, ОРВИ или гриппе, при вправляемых грыжевых выпячиваниях, а также врожденном пороке сердца.

Проведение парафиновых аппликаций

Благодаря парафиновым аппликациям хорошо прогреваются ткани, выводятся токсические продукты обмена, лучше начинает развиваться костная система, возвращается нормальная оссификация суставов. Для процедуры необходимо брать только специальный парафин, прошедший обработку. Длительность первой процедуры не должна превышать 15 минут, затем аппликацию можно прикладывать к суставам на полчаса.

Особенности проведения парафиновой аппликации:

1. На дно большой кастрюли положите деревянную решетку и налейте в неё немного воды;
2. В маленькую ёмкость выложите кусочки парафина и положите её в большую кастрюлю;
3. Поставьте полученную конструкцию на плиту. Расплавьте парафин для процедур с помощью полученной паровой бани (обычно на расплавку требуется пару минут);
4. Охладите смесь до 60 градусов;
5. Вымыв кожу водой и хорошо её протерев, смажьте вазелином или другим маслом;
6. С помощью широкой кисти нанесите расплавленный парафин на плотную ткань и оберните ею больной участок тела.

Старшим детям парафиновые аппликации можно наносить прямо на кожу. При этом лечебная смесь не должна жечь кожу. Масса должна быть теплой и приятной к телу.

После нанесения парафина, сверху сустав заверните клеенкой, тёплым шарфиком или ватой. Положите малыша в кроватку и укройте. По окончании процедуры постарайтесь сделать всё, чтобы кроха полежал в постели ещё пару часов. Из-за этого условия, рекомендуется парафиновые аппликации делать перед сном.

Если малыша после процедуры вынести на холодный воздух, есть вероятность подхватить простуду. Поэтому рекомендуется сразу же после снятия аппликации остаться дома, особенно в зимнюю пору года.

Профилактика патологии у детей

Часто родители туго пеленают новорожденных, чтобы они спали более спокойно. Но тугое пеленание может спровоцировать развитие нестабильности тазобедренного соединения, из-за чего осификация суставов будет нарушена. Для правильного положения суставов, рекомендуется малышей пеленать свободно. Такое пеленание позволяет крохе свободно двигать ручками и ножками.

Чтобы предупредить развитие патологии, сходите к доктору, узнайте, какая норма процесса окостенения тазобедренных суставов. Регулярно показывайте малышей врачу, чтобы не пропустить плохие изменения в суставах.

Для нормального развития опорно-двигательного аппарата гуляйте с малышом много на свежем воздухе, делайте нему массаж, зарядку и закаливание. Пусть доктор подберет для ребенка индивидуальный комплекс процедур, чтобы развить область таза.

В осеннюю и зимнюю пору года детям рекомендуется давать витамин D с целью профилактики рахита, а также лучшего роста и развития костного состава.

Профилактика для мамы

Чтобы предупредить развитие проблем с тазобедренными суставами у детей, важно проводить профилактику вовремя беременности. От того, как будет действовать будущая мама, зависит здоровье и развитие ребенка.

При вынашивании крохи будущим мамочкам важно полноценно питаться. Через пищу, малыш внутриутробно получает необходимые для его развития и роста микроэлементы и витамины. При нехватке витаминов важно дополнительно пить курсами соответствующие комплексы, назначенные доктором. Развитие авитаминоза и рахита приводит к возникновению проблем в опорно-двигательной системе.

При кормлении малыша грудью, мамочка также должна хорошо питаться. Для нормального развития опорно-двигательного аппарата с семи месяцев в рацион малыша включайте дополнительные продукты кроме грудного молока.

Источник: https://binogi.ru/byodra/yadra-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov.html

Появление ядер окостенения тазобедренных суставов и их норма

Состояние опорно-двигательного аппарата и тазобедренного сустава тесно взаимосвязаны. Процесс окостенения тазобедренных суставов протекает у человека постепенно и завершается в возрасте 20 лет. Очаг образования костной ткани появляется еще в период внутриутробного развития. В это время у плода начинает формироваться бедренный сустав.

Если ребенок недоношенный и появится на свет раньше времени, к моменту родов ядра у суставов будут маленькие. Данное отклонение может быть и у доношенных детей, у них тоже нередко обнаруживается отсутствие ядер окостенения.

В большинстве случаев это является патологией, влияющей на развитие опорно-двигательного аппарата.

Если ядра в течение первого года жизни малыша не получают развития, полноценное функционирование у него тазобедренных суставов оказывается под угрозой.

Разновидности патологий ядер тазобедренного сустава

Состояние здоровья новорожденного является основным критерием определения, в каком случае медленное развитие ядер — норма, а в каком — патология. Если у ребенка нет вывиха в этой области, то в этом случае замедленное развитие ядер не оценивается как опасная патология.

Когда не нарушено нормальное функционирование тазобедренных суставов, но при этом ядра развиваются замедленно, это тоже не является опасным процессом. Когда же у малыша нарушено функционирование опорно-двигательного аппарата, есть вывих в этой области и оба этих явления возникли по причине отсутствия ядер окостенения, патология является опасной.

Она наносит вред состоянию здоровья ребенка и нарушает рост, формирование, работу суставов, находящихся в этой области.

Сразу же надо уточнить: такая патология костных тазобедренных суставов встречается в основном у новорожденных крох и у детей, чей возраст не больше года. Состояние опорно-двигательного аппарата напрямую зависит от внутриутробного развития ребенка.

Когда женщина находится на 3-5 месяце беременности, у малыша происходит закладка костной ткани, что станет основой его конечностей. Ядра окостенения являются залогом нормального развития опорно-двигательной системы ребенка.

На момент рождения малыша они увеличиваются до диаметра 3-6 миллиметров. Когда ядра окостенения достигают данной величины, это является показателем, что кости и ткань плода развиваются нормально.

Если малыш появится на свет доношенным, данный факт тоже позитивно повлияет на дальнейшее развитие опорно-двигательной системы.

Суставы таза полностью формируются к 8 месяцу беременности

Временная норма развития ядра окостенения не является одинаковой для всех, как и некоторые признаки формирования этих тканей. Нередки случаи, когда ядра не развиваются у плода до 8 месяца беременности женщины, и этот процесс замедляет закладку самих тканей. Потом у малыша без влияния каких-либо внешних факторов динамично начинает развиваться тазобедренный сустав.

В подобных случаях на 8 месяце беременности ядра достигают нормального размера, не отличаясь по своей структуре и форме от тех, что формировались у других детей, когда их матери находились на 3-5 месяце беременности. И в состоянии запоздавших в развитии тканей в этой области не отмечается отклонений.

Факторы, провоцирующие оссификацию

По мере развития ребенка его бедренный сустав увеличивается. Подобный процесс происходит и с ядрами. Существует ряд негативных факторов, которые могут вызвать задержку в их увеличении, то есть стать причиной оссификации. Необходимо отметить: такие же причины негативно влияют и на рост тазобедренного сустава.

Оссификацией страдает каждый второй ребенок, у кого есть рахит, ведь в тканях из-за него катастрофически не хватает питательных веществ. Витамины и микроэлементы не получают в необходимом объеме ткани мышц, связок, сухожилий, костей.

При дисплазии суставов у малышей не разводятся ножки

Если у малыша есть дисплазия и при этом страдает бедренный сустав, она негативно отразится на формировании ядер. Чаще всего они медленно развиваются у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Оно ослабляет иммунитет ребенка и не влияет благотворно на их ткани.

Главными симптомами дисплазии у детей считают:

• асимметричность кожных складок;
• ограничение при отведении бедра;
• симптом щелчка (симптом соскальзывания);
• наружную ротацию бедра;
• относительное укорочение конечности.

Состояние здоровья обоих родителей нередко является основной причиной возникающих у малыша патологий тазобедренного сустава. Особую роль в данном процессе играет здоровье матери, которое отражается на ядрах.

Как показывают медицинские исследования, если у родителей есть сахарный диабет, такое ядро у ребенка будет развиваться медленно. У такого малыша и бедренный сустав станет формироваться значительно медленнее, чем у сверстников.

В подобных ситуациях требуется комплекс мер, направленных на стимулирование и развитие опорно-двигательного аппарата. Подобная помощь необходима многим малышам, чьи родители страдают заболеваниями щитовидной железы. Ядро у таких детей развивается замедленно.

Параллельно с данным процессом наблюдаются признаки нарушений обмена веществ, сдерживающих развитие тазобедренного сустава. Все это влияет на формирование основных тканей в тазовой области.

Немаловажным фактором, влияющим на здоровье будущего ребенка и развитие у него тазобедренного сустава, является то, как протекала беременность женщины. Ядра могут отсутствовать или развиваться замедленно при тазовом, поперечном, ягодичном предлежании плода.

Сравнение здорового и больного сустава

Патологии в этой области часто возникают из-за неправильного положения растущего малыша в материнской утробе.

Ядро у плода может не начать формироваться из-за нехватки в организме матери витаминов Е, В и необходимых для данного процесса микроэлементов: кальция, фосфора, йода, железа. Все это влияет и на развитие малыша.

Немаловажным моментом является генетическая предрасположенность к заболеваниям тазобедренного сустава. Ряд патологий в этой области может передаваться по наследству. Преждевременные роды, неблагоприятные экологические факторы тоже влияют на то, как формируется ядро. Но, как показывают научные исследования, в каждом пятом случае такое нарушение работы обусловлено генетическими причинами.

Не менее опасным фактором является недоразвитие позвоночника и спинного мозга у матери. Это тоже влияет на состояние опорно-двигательного аппарата малыша. Повышенный тонус матки не проходит бесследно для развития плода, нередко он может спровоцировать нарушения в развитии опорно-двигательной системы ребенка.

Гипертонус матки в ряде случаев может стать первопричиной того, что не формируется или медленно развивается ядро.

Первые меры помощи ребенку

У ребенка в первый год жизни бедренный сустав должен стабилизироваться. Шейка бедренной кости постепенно окостеневает. Параллельно укрепляется его связочный аппарат, происходит централизация его головки. Вертлужная впадина должна уменьшить угол наклона, чтобы опорно-двигательный аппарат малыша мог нормально функционировать.

Ядро окостенения особенно активно формируется с 4-6-го месяца жизни ребенка, в 5-6 лет оно у малыша увеличивается в среднем в 10 раз. В 14-17 лет хрящ заменится костью. Шейка бедра будет расти еще до 20 лет, к этому времени бедренный сустав сформируется и на месте хряща будет кость.

Если он все это время развивался неправильно, головка бедренной кости не сможет удерживаться во впадине тазобедренного сустава, что и является признаком дисплазии. Чтобы не допустить патологии в этой области, необходимо при малейшем нарушении в их формировании у ребенка без промедления обращаться к врачу.

Если тазобедренный сустав имеет связанную с развитием ядра патологию, ее обнаружит УЗИ. Для ее выявления применяют и методы сонографического исследования. Часто может потребоваться и рентгенологическое исследование таза. Рентгеновский снимок для этого выполняется в прямой проекции.

Он дает возможность врачам получать максимально точную информацию о наличии или отсутствии патологии.

Существуют специальные ортопедические приспособления для того, чтобы тазобедренный сустав у ребенка развивался нормально.

Когда есть задержка развития его головки, ортопеды назначают лечение и профилактику рахита. В таких случаях врачи назначают и ношение специальной шины. Его эффективно укрепляет электрофорез и массаж.

Если у малыша есть оссификация, родителям непременно надо позаботиться, чтобы у него тазобедренный сустав не получил повреждений. Сажать или ставить ребенка на ножки категорически запрещается, пока не будет укреплен и стабилизирован тазобедренный сустав.

Профилактика для мам

Даже если в семье есть предрасположенность к оссификации и дисплазии тазобедренного сустава, всегда есть шанс поставить заслон недугу. Грамотно предпринимаемые профилактические меры защитят развивающийся тазобедренный сустав плода. Все начинается с питания.

В период беременности женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. Они станут участвовать в формировании всех суставов ее еще не родившегося ребенка. При малейших признаках авитаминоза у малыша надо сразу обращаться к врачу.

Авитаминоз, как и рахит, негативно влияет на опорно-двигательный аппарат малыша.

Во время кормления грудью женщина должна получать сбалансированное питание, чтобы и тазобедренный сустав малыша получал все необходимые минералы и микроэлементы.

Чтобы опорно-двигательный аппарат развивался нормально, ребенок с 7 месяцев должен получать рацион, состоящий из дополнительных продуктов питания. Для развития опорно-двигательной системы полезны прогулки на свежем воздухе, массаж, зарядка, закаливание малыша.

Однако все эти процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом, который и поможет подобрать комплекс мер для развития тазобедренного сустава.

В осенне-зимний период для профилактики малышу обязательно надо будет принимать витамин D, который необходим для нормального его функционирования и роста.

Источник: https://moisustav.ru/nogi/tazobedrennyj/yadra-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov.html

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Опорно-двигательный аппарат и состояние тазобедренных суставов имеют тесную взаимосвязь. Окостенение костей таза происходит поэтапно и завершение развития приходится на 20-летний период. Костная ткань в свою очередь образуется, когда плод еще не родился и находится в утробе матери. Именно в этот момент начинается формирование тазобедренного сустава.

Если ребенок появился на свет раньше положенного времени, у недоношенных детей ядра сустава будут иметь меньший размер. Подобная задержка развития также может наблюдаться и у детей, которые родились в положенный срок. У таких новорожденных могут отсутствовать ядра окостенения.

Как правило, подобное явление относят к патологии, которая может отразиться на развитии опорно-двигательного аппарата. Если ядро на протяжении года не имеют развития, полноценное функционирование тазобедренных суставов находится под угрозой.

Патологии ядра тазобедренного сустава

• Врачами диагностируется норма или задержка развития ядра на основании общего состояния тазобедренных суставов. В том случае, когда у новорожденных не выявлено вывиха в области таза, медленное развитие ядер не считается патологией. Также не относят к нарушению, если у ребенка наблюдается полноценное функционирование тазобедренного сустава.
• Если же новорожденный имеет нарушения опорно-двигательного аппарата и вывих, при этом подобное состояние вызвано из-за отсутствия ядра окостенения, патологию считают опасной для здоровья. Данное явление может нанести вред малышу и нарушить рост, развитие, функционирование неполноценных тазобедренных суставов.
• Подобную патологию отсутствия ядер окостенения обычно врачи выявляют у младенцев и детей в возрасте до одного года. От того. Как протекает внутриутробное развитие, зависит наличие нарушений опорно-двигательного аппарата. Костная ткань закладывается у плода в период 3-5 месяцев беременности.

Нормальное состояние ядер окостенения отвечают за полноценное развитие опорно-двигательной системы малыша. Когда ребенок рождается, размер этих ядер составляет 3-6 мм – такова норма развития костей и тканей плода.

Между тем нередки случаи, когда доношенные дети, которые нормально развивались в утробе матери, имели проблемы при развитии тазобедренного сочленения. Подобное нарушение выявляются в 10- процентах рожденных детей.

Тазобедренный сустав формируется примерно на восьмой месяц беременности. Однако норма формирования ядер окостенения не одинакова у всех малышей. Встречаются случаи, когда длительный период не происходит развития ядра, в результате чего происходит замедление закладки самих тканей. Спустя некоторое время начинается активное развитие тазобедренного сустава.

Несмотря на то, что наблюдается задержка, отклонения не происходит и у ребенка определяется норма развития.

Причины оссификации ядра

Когда происходит развитие плода, его бедренные суставы увеличиваются. Подобное наблюдается и с ядрами. Задержка развития ядра окостенения или оссификация может быть вызвана некоторыми негативными факторами, которые становятся причиной замедленного роста тазобедренных суставов.

Оссификация обычно встречается у каждого второго ребенка, страдающего рахитом. По причине заболевания дети испытывают острую нехватку питательных веществ. Ткани мышц, связки, сухожилия и кости не могут получить необходимые микроэлементы и витамины.

При дисплазии тазобедренного сустава может наблюдаться неправильное формирование ядра окостенения. Обычно такое состояние выявляется у детей, которые находятся на искусственном кормлении. Искусственное питание способствует ослаблению иммунитета малыша и негативно сказывается на состоянии тканей суставов.

К основным симптомам дисплазии у ребенка относят:

1. Отсутствие симметрии кожных складок;
2. Ограниченное движение суставов во время отведения бедра;
3. Симптомы щелка или соскальзывания;
4. Наружную ротацию бедренного сустава;
5. Укороченную нижнюю конечность.

Общее состояние отца и матери напрямую сказывается на наличие или отсутствие патологий тазобедренных суставов. В первую очередь состояние ядер окостенения зависит от материнского здоровья.

Так, при наличии сахарного диабета у одного из родителей, ядра будут иметь замедленное развитие. В связи с этим бедренные суставы будут развиваться достаточно медленно, по сравнению со сверстниками. В этом случае врачи предпринимают все меры, чтобы стимулировать и ускорить развитие опорно-двигательной системы.

Также подобные меры могут потребоваться, если у родителей наблюдается заболевание щитовидной железы. Обычно ядра у таких малышей развиваются медленно. В качестве дополнения у ребенка нарушается обмен веществ, что становится основной причиной задержки развития тазобедренных суставов и замедленного формирования тазовых тканей.

То, как протекает внутриутробное развитие, также влияет на здоровье новорожденного и стояние опорно-двигательного аппарата. Патология может появиться при неправильном положении растущего плода в утробе матери. В случае тазового, поперечного, ягодичного предлежания плода ядро может медленно развиваться или отсутствовать полностью.

Отсутствие формирования ядра чаще всего связано с нехваткой в организме матери витамина В, Е, а также таких жизненно важных микроэлементов, как кальций, фосфор, йод, железо. Все это напрямую сказывается не здоровье малыша.

В том числе причиной неразвития ядра может стать гормональный сбой, двухплодная беременность, гинекологические проблемы со здоровьем, вирусы и инфекции матери.

Генетическая предрасположенность к заболевания бедренного сустава также может стать причиной развития патологии, которая в некоторых случаях передается по наследству.

Опасным для малыша является замедленное развитие позвоночника и спинного мозга у матери. К нарушению опорно-двигательного аппарата может привести и повышенный тонус матки.

Особенно это относится к гипертонусу матки, из-за чего ядра окостенения могут формироваться замедленно или полностью отсутствовать.

Оказание помощи новорожденному

В первые годы жизни малыша бедренные суставы должны стабилизироваться. Шейка бедренных костей должна постепенно окостенеть. В том числе происходит укрепление связочного аппарата, централизуется его головка. Чтобы опорно-двигательная система могла нормально функционировать, должен уменьшиться угол наклона вертлужной впадины.

Активное формирование ядра окостенения происходит в 5-6 месяцев и к пяти-шести годам оно увеличивается примерно в десять раз. В 15-17 лет хрящи заменяются костными тканями. Шейка бедренного сустава продолжает расти до 20-летнего возраста, после чего на месте хрящей образуются кости.

Если на протяжении всего этого времени наблюдалось неправильное развитие, головка бедренных костей не может удерживаться во впадине тазобедренных суставов, в этом случае врач диагностирует дисплазию. Чтобы избежать развития патологии, нужно при первым подозрительных симптомах обратиться за медицинской помощью.

Патология ядра выявляется при помощи ультразвукового и сонографического исследования. Дополнительно проводится рентген поврежденных суставов таза. Для рентгеновского снимка выбирается прямая проекция, благодаря чему врачи могут получить более точную и подробную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка.

Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, врач может посоветовать использовать специальное ортопедическое приспособление. При задержке развития головки сустава назначается лечение и профилактика рахита.

В этом случае рекомендуется носить специальную шину. В качестве дополнительной меры назначается лечебный массаж и электрофорез. Улучшить состояние ребенка могут помочь ванночки с добавлением морской соли и аппликации парафином.

При выявлении оссификации, необходимо сделать все, чтобы тазобедренный сустав не повредился. По этой причине не разрешается ставить на ножки и присаживать малыша, пока опорно-двигательный аппарат не окрепнет.

Профилактические меры для матери

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, можно заранее предугадать возможность нарушения в организме ребенка и предотвратить развитие патологии у плода. Для этого существуют определенные меры профилактики, которые помогают сохранить здоровье малыша.

Так как питание в первую очередь сказывается на состоянии ребенка, во время беременности мать должна полноценно питаться и получать все жизненно важные микроэлементы и витамины.

Именно от этого зависит полноценное развитие всех суставов растущего в утробе плода.

В период грудного кормления также важно, чтобы женщина получала все необходимые вещества и грамотно питалась. Чтобы опорно-двигательная система ребенка развивалась полноценно, в 7 месяцев в рацион малыша должны входить дополнительные продукты питания.

Чтобы развить опорно-двигательный аппарат, нужно регулярно гулять на свежем воздухе, делать массаж, зарядку и закаливающие процедуры. Комплекс процедур для развития области таза поможет подобрать детский врач. Осенью и зимой ребенку необходимо обязательно с целью профилактики давать витамин D, от которого зависит рост и развитие костного состава.

Источник: https://sustav.info/bolezni/drugie/yadra-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov.html

Окостенение ядер тазобедренных суставов

В норме окостенение тазобедренных суставов (ТБС) завершается у человека в возрасте около 20—25 лет. У плода процессы формирования ядер активируются на 8—9 месяце внутриутробного развития.

После рождения, по мере роста ребенка, костные ткани постепенно созревают и становятся такими, как и у взрослых. Но иногда наблюдаются патологические нарушения, вследствие которых окостенение бедренной головки не определяется.

Отсутствие ядер окостенения у детей ведет к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери функциональности сустава.

Что это за процесс?

Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата.

Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму. Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины.

Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.

В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.

У плода до рождения

В период внутриутробного развития такую патологию выявить невозможно.

В период внутриутробного развития структуры ТБС не сформированы, их основные составляющие — хрящи и соединительные ткани.

Поэтому УЗИ тазобедренных суставов в качестве скрининга не принесет никаких результатов.

Этот метод исследования поможет диагностировать лишь тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата либо отсутствие важных элементов сочленения.

После рождения

В 3 месяца у ребенка будет происходить начальное окостенение суставов бедра. Это происходит в результате активных движений нижними конечностями. Мышцы бедер активно сокращаются, благодаря чему кровоток в этой зоне усиливается.

Эти процессы способствуют активации разрастания костных тканей, которые постепенно начнут замещать хрящи. Позднее количество ядрышек возрастает, и когда ТБС будет сформирован для более сильных нагрузок, кроха начнет стоять и ходить.

Причины оссификации

Нарушение своевременного формирования бедренных костей и суставов может случиться под влиянием таких факторов:

• заболевание сахарным диабетом;
• искусственное кормление младенца;
• нарушение обменных процессов;
• развитие рахита.

Оссификация у плода может появиться из-за поздней беременности матери.

Если до родов у плода отсутствуют признаки нормального формирования суставных структур бедра, то после рождения у таких младенцев часто диагностируется дисплазия.

Это объясняется тем, что при патологии ядрышко и бедренная головка не совпадают по размещению. Вследствие этого функционирование бедренных костей и сочленений нарушается.

Оссификация является следствием влияния на организм плода таких факторов:

• попадание в организм будущей матери агрессивного инфекционного патогена;
• генетическая предрасположенность;
• поздняя беременность;
• тяжелый токсикоз;
• ягодичное предлежание.

Замедление

Задержка развития ядер окостенения у новорожденных до первых шагов может быть незаметна, но родителей должно насторожить незначительное ограничение подвижности бедра.

Аплазия ядер диагностируется где-то с 6 месяцев, во время исследования врач увидит, что ядрышка неправильно развиты. По мере роста крохи эти структуры созреют, но все равно они не будут соответствовать возрасту ребенка.

Если на этом этапе адекватное лечение отсутствует, кроху будут беспокоить хронические вывихи бедра.

Полное отсутствие

При гипоплазии ребенок теряет возможность осуществлять движения в суставе.

Гипоплазия характеризуется поражением суставных структур бедра, размер конечностей отличается, ребенок не может выполнять движения ножками.

До 3—4-месячного возраста точки окостенения не созревают, элементы сочленения составляют лишь хрящевые ткани. По мере взросления крохи признаки окостенения отсутствуют, сустав полностью деформируется и перестает функционировать.

Такой тип нарушения опасен, потому что сочленение полностью разрушается, единственным выходом в этой ситуации является раннее протезирование.

Диагностика

Если родители подозревают, что ТБС созревает неполноценно, необходимо посетить педиатра и пройти УЗИ. Если нарушения видны до 6 месяцев, назначается рентгенологическое исследование. Расшифровка результатов проводится врачом. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно приступать к лечению проблемы, иначе последствия могут быть непредсказуемы.

Какое проводится лечение у детей?

Чтобы появились точки окостенения, и ТБС крохи развивался нормально, врач назначает прием препаратов, содержащих витамин Д.

Получить необходимую дозу можно, совершая ежедневные прогулки на свежем воздухе. А также важно правильно расположить и зафиксировать компоненты сочленения.

Для этого бедро малыша фиксируют ортопедическими шинами. Назначается комплекс физиотерапевтических процедур, например, таких как:

Для устранения проблемы ребенку назначается массаж.

• электрофорез с препаратами фосфора и кальция;
• парафиновые аппликации;
• массажная терапия.

Чтобы ядро полноценно созрело, в период терапии важно ограничить передвижение крохи, а также не стоит садить его. Если за этим не следить, лечение не принесет должного результата и кроха может навсегда остаться инвалидом. Чтобы предотвратить лишние движения, не рекомендуется оставлять малыша одного. За ним важно регулярно следить и обеспечить безопасную среду.

Лечебная гимнастика

Правильно выполненные тренировочные комплексы помогут ускорить процесс окостенения суставов бедра. Все необходимые упражнения содержит таблица:

Профилактика проблемы

Если в семье были подобные патологии, перед зачатием рекомендуется сообщить об этом врачу и предпринять все профилактические меры, которые уменьшат риск развития отклонений. Во время беременности важно полноценно питаться, принимать витамины.

После рождения крохи важно обеспечить естественное вскармливание, почаще гулять на свежем воздухе, что предотвратит развитие рахита. Знакомство с новой пищей должно произойти не раньше, чем ребенку исполнится 7—9 месяцев. До этого эксперименты с прикормом запрещены.

При первых симптомах нужно немедленно обращаться к врачу, ведь чем раньше такую патологию выявить, тем успешнее с нею бороться.

Источник: https://OsteoKeen.ru/nepolnotsennost/yadra-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov.html

Норма формирования ядра окостенения тазобедренных суставов плода

Что такое ядра окостенения тазобедренных суставов, норма, определяющая их формирование — эти вопросы интересуют многих женщин. Период беременности на сроке от 3 до 6 месяцев считается очень важным. Дело в том, что в это время происходит окостенение ядер тазобедренного сустава плода.

Ядра окостенения — это место, где формируется костная ткань плода, имеющее к моменту рождения размер от 3 до 6 мм в диаметре.

По этому показателю врачи делают вывод о том, что беременность прошла нормально, и ребенок родился в положенный срок. Однако ядра окостенения тазобедренных суставов у некоторых новорожденных отсутствуют.

Такое бывает примерно в тех случаях, вероятность которых составляет от 3 до 10%. В некоторых случаях процесс формирования завершается уже на 8 месяце.

Одной из причин того, что наблюдается отсутствие ядер окостенения, является дисплазия тазобедренного сустава.

В большинстве случаев эта проблема встречается у младенцев женского пола. Причем чаще всего она имеет наследственную природу. То есть, если дисплазия наблюдалась у матери, то и у ребенка она может быть выявлена.

Однако если одно из ядер отсутствует или наблюдается задержка его развития, то это уже патология, которая требует лечения.

Как выявляется отсутствие ядер?

Подобные аномалии опасны тем, что тазобедренный сустав будет слабым местом на протяжении всей жизни человека. К серьезным проблемам способна привести даже незначительная травма, а с возрастом могут развиться серьезные заболевания суставов.

Если в детском возрасте обнаружилась подобная патология, то нужно пройти все возможные обследования и начинать лечение. Нужно сразу настроить себя на то, что процесс будет долгим и сложным, но лечить ребенка необходимо.

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо обратиться к специалисту. Он назначит проведение УЗИ с целью выяснения масштаба проблемы. После этого будет назначен курс лечения.

Как правило, бывает так, что у плода в возрасте 2-3 месяцев отсутствуют ядра окостенения, но позже к возрасту 4-5 месяцев УЗИ показывает четкие контуры.

Если проблема не исчезла, врач:

1. Порекомендует ортопеда нужной специализации;
2. Назначит комплекс с содержанием кальция;
3. Порекомендует электрофорез и обследование УЗИ, чтобы видеть динамику.

Если отсутствуют ядра окостенения, это сигнал, который свидетельствует о том, что имеется серьезное отклонение, поэтому к проблеме следует отнестись ответственно. Лечение у хорошего специалиста позволит избежать многих проблем.

Как происходит развитие сустава?

Нормальное состояние тазобедренных суставов очень важно для возможности человека ходить. Развитие сустава, от которого зависит его функционирование, происходит в определенные промежутки времени. Окончательно процесс формирования тазобедренных суставов завершается к 20 годам.

«Закладка» всех систем и органов, в том числе и тазобедренного сустава, происходит в начале беременности, на сроке в 3-5 месяцев. Это очень важный период, когда ядра располагаются в головке кости.
В первые несколько месяцев развития и роста ребенка, а именно от 4 до 6 месяцев, процесс формирования происходит очень активно.

В 6 лет размер ядра окостенения заметно больше, в 17 — хрящ сменяется костной тканью.

Существует ряд факторов, которые оказывают большое влияние на формирование тазобедренного сустава:

1. Наследственность.
2. Нарушения работы эндокринной системы, особенно гипотиреоз, сахарный диабет.
3. Рахит, который встречается у 50% младенцев.
4. Тяжелое течение беременности и гипертонус.
5. Врожденный вывих (дисплазия).
6. Поздняя беременность.
7. Токсикоз.
8. Плод имеет тазовое предлежание.

По статистике, у каждого второго ребенка, которому поставлен диагноз рахит, развивается дисплазия тазобедренного сустава. Это заболевание приводит к тому, что костям не хватает питательных веществ. Разумеется, что это негативно сказывается на формировании тазобедренного сустава.

Характерным признаком дисплазии является то, что ребенок не может разводить ножки. Кроме того, нередко с заболеванием сталкиваются родители, которые кормят детей искусственными смесями. Также при дисплазии у малышей бывает слабый иммунитет.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

1. Кожные складки асимметричны.
2. Отведение бедра ограничено.
3. Слышен щелчок.
4. Конечности заметно укорочены.
5. Бедро имеет наружную ротацию.

Специалисты не зря советуют подходить к планированию беременности со всей ответственностью. Нарушения здоровья родителей имеют серьезные проблемы при формировании тазобедренного сустава.
Особенно опасен в этом отношение сахарный диабет, который вызывает задержку развития ядра у плода. После рождения у младенца может оказаться дисплазия.

Также негативно сказываются на развитии опорно-двигательного аппарата и заболевания щитовидной железы. Они приводят к тому, что нарушается обмен веществ, который вызывает замедление развития ядра.

Нередко ядра отсутствуют или развиваются с задержкой, если плод имел тазовое, поперечное или ягодичное предлежание.

Как лечат заболевания тазобедренного сустава у детей?

Во-первых, нужно пройти обследование, о котором говорилось выше. Во-вторых, следует предотвратить развитие рахита. Если он выявлен, то необходимо пройти курс лечения, который проводит врач. Родители обязательно должны следовать его рекомендациям.

Если с проблемой не удается справиться, то врач установит специальное приспособление, которое зафиксирует положение тазобедренного сустава, что обеспечит его правильное развитие. При возникновении оссификации за ребенком нужно особенно следить.

В частности, его нельзя сажать или ставить на ножки.

Большое значение имеет профилактика во время беременности. Будущая мама должна правильно питаться. Если у ребенка появились признаки авитаминоза, то следует обратиться к врачу. Лучше всего кормить малыша грудью. Питание мамы в этот период должно быть максимально полноценно. Начиная с семимесячного возраста, нужно постепенно вводить прикорм.

Источник: https://1posustavam.ru/tazobedrennyj/yadra-okosteneniya-tazobedrennyx-sustavov-norma.html

Сообщение отсутствие ядер окостенения в пять месяцев у ребенка появились сначала на Здоровье мира.

Легочная эмболия – это осложнение, которое часто создает серьезную угрозу для жизни. Инфаркт легкого является следствием блокировки просвета легочной артерии. Это состояние проявляется внезапным приступом удушья, дыхание становится поверхностным и быстрым.

Иногда возникает тупая боль за грудиной и сильное беспокойство. Также может появляться лихорадка и кашель. Симптомы инфаркта легкого довольно похожи на симптомы инфаркта миокарда.

Причины легочной эмболии и инфаркта легкого

Легочная эмболия образуется, когда происходит резкое перекрытие протока легочной артерии или ее ветви. Легочная артерия, которая делится на левую и правую, обеспечивает доставку венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, где кровь выделяет не нужные газы и насыщается кислородом.

Ткань легких под …

Закупорка в легочной артерии, как правило, является следствием тромбоза глубоких вен, в основном, нижних конечностей. Чтобы образовался затор, тромб должен отделиться от стенок вен и с током крови переместить в правую часть сердца, а затем в легочную артерию. Если в ходе тромбоза глубоких вен возникает легочная эмболия, то говорят о венозной тромбоэмболии.

Эмболия легких является причиной около 7% смертей в больницах Соединенных Штатов. Смертность от этой болезни достигает 30%.

Повышенный риск возникновения закупорки легочной артерии возникает у людей, которые имеют склонность к образованию сгустков крови в сосудах, т.е. у тех, которые:

• долго лежат в постели: это очень существенный фактор риска тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, поэтому врачи всегда стараются как можно быстрее подымать на ноги пациентов после операции;
• страдают от недостаточности сердечной мышцы или болезни крови, облегчающей процесс свертывания;
• страдают ожирением;
• прошли серьезные хирургические операции, особенно в области нижних конечностей и брюшной полости;
• болеют злокачественным раком;
• имеют общее заражение;
• перенесли в последнее время тяжелую травму, особенно полиорганную или перелом таза, ближайшей части бедренной кости и других длинных костей нижних конечностей, повреждения спинного мозга связанное с параличом нижних конечностей и длительной неподвижностью;
• имеют повышенную склонность к образованию тромбов, врожденную или приобретенную;
• болеют болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом;
• имеют случаи легочной эмболии в семейной истории;
• имеют варикозное расширение вен нижних конечностей (само варикозное расширение вен не являются фактором риска, но оно усиливает воздействие других факторов риска тромбоза).

Кроме того, риск возрастает, если эти факторы возникают у человека в возрасте старше 40 лет. Кроме того, особую группу риска представляют беременные и женщины в послеродовой период.

Увеличение свертываемости крови может возникнуть также у лиц, принимающих лекарства, а также гормональные методы контрацепции (особенно в сочетании с курением).

Риск возрастает при использовании гормональной заместительной терапии (таблетки) или приеме селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, например, тамоксифен, ралоксифен.

Теперь эмболию классифицируют, как заболевание высокого риска (риск смерти оценивается выше 15%) и невысокого риска.

В рамках эмболии невысокого риска выделяют состояния промежуточного риска, когда угроза смерти составляет 3-15%, и легочную эмболию низкого риска с вероятностью смерти ниже 1%.

Кроме тромбов, вызвать закупорку легочной артерии могут также:

• околоплодные воды (например, после преждевременной отслойки плаценты);
• воздух (например, при введении катетера в вену или его удалении);
• жировая ткань (например, после перелома длинной кости);
• опухолевые массы (например, при раке почки или раке желудка);
• инородное тело (например, материал, используемый для эмболизации сосудов).

Симптомы и диагностика легочной эмболии и инфаркта легкого

Легочная эмболия проявляется, как правило, через внезапную сильную боль в груди (примерно у половины больных), появляется одышка (более чем 80% пациентов), ускорение дыхания (у 60% пациентов). Кроме того, иногда возникают проблемы с сознанием или даже обморок (кратковременная потеря сознания). Часть пациентов испытывает ускорение ритма сердца (выше 100 ударов в минуту).

В более тяжелых случаях, когда забита большая ветвь артерии, может произойти падение артериального давления (гипотония) и даже шок.

Иногда наблюдается кашель (довольно сухой при эмоболии и с кровянистыми выделениями при инфаркте легкого).

Кроме того, в ходе легочной эмболии может возникать лихорадка, кровохарканье (у 7%), потливость, ощущение страха. При таких признаках необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Иногда диагностировать эмболию довольно затруднительно, так как симптомы, перечисленные выше, появляются также и при других заболеваниях, таких как воспаление легких или инфаркт. Симптомы также могут быть слабо выраженными и это вводит в заблуждение.

Между тем легочная эмболия является состоянием, угрожающим жизни и требует строго стационарного лечения. Многие люди, у которых происходит закупорка легочной артерии, умирают.

В тех случаях, когда не доходит до смерти, увеличивается риск повторной эмболии, такие люди должны быть постоянно под контролем врача.

Легочную эмболию всегда необходимо отличать, прежде всего, от:

• заболеваний легких, т.е. астма, хроническая обструктивная болезнь легких (обострение), плевральный пневмоторакс, воспаление легких и плевры, синдром острой дыхательной недостаточности;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• невралгии межреберного нерва.

Поставить диагноз легочная эмболия иногда очень сложно. Чтобы помочь врачам был создан тест Wellsa. Он представлен ниже. За утверждение каждого из указанных заболеваний начисляется определенное количество баллов:

• Перенесенное в прошлом воспаление глубоких вен или эмболия легких (1,5 балла).
• Недавно проведенная хирургическая операция или иммобилизация (1,5 балла).
• Злокачественная опухоль (1 балл).
• Кровохарканье (1 балл).
• Сердцебиение выше 100 уд/мин (1,5 балла).
• Симптомы воспаления глубоких вен (3 балла).
• Вероятность других диагнозов ниже, чем легочная эмболия (3 балла).
  • 0-1: клиническая легочная эмболия маловероятна;
  • 2-6: промежуточная вероятность клинической легочной эмболии;
  • выше или равна 7: высокая вероятность клинической легочной эмболии.

Лечение легочной эмболии

Метод лечения легочной эмболии зависит от степени тяжести заболевания. В самых тяжелых случаях, связанных с большим риском смерти, применяется тромболитическая терапия или лечение препаратами, которые активируют растворение тромбов крови.

Чаще всего используется альтеплаза или стрептокиназа. Эти препараты вводят внутривенно во время острой фазы заболевания. После их ввода добавляют, как правило, гепарин, то есть вещество предотвращает свертывание крови.

После стабилизации состояния пациента, дают еще один тип препарата – аценокумарол. Этот препарат действует через замедление производства факторов свертывания в печени. Это приводит к снижению. Этот препарат применяется затем постоянно, иногда до конца жизни.

В менее тяжелых случаях эмболии, на первом этапе достаточно лечения гепарином, без тромболитических препаратов, применение которых связано с риском серьезных осложнений (внутричерепные кровотечения у 3%).

Кроме того, в лечении легочной эмболии иногда применяются инвазивные методы: эмболектомия или установка фильтра в главной нижней вене. Эмболектомия заключается в физическом удалении тромбов из легочных артерий.

Эта процедура применяется только в тех случаях, когда легочная эмболия очень тяжелая и существуют противопоказания к классической терапии, например, кровотечения из внутренних органов или перенесенные в прошлом внутричерепные кровотечения.

Фильтр вставляют в главную нижнюю вену с целью блокировать проход эмболического материала от нижних конечностей к сердцу и легким. Используется у больных с подтвержденным тромбозом глубоких вен нижних конечностей, у которых невозможно применить тромболизис, потому что имеются критические противопоказания, либо тромболитическая терапия является неэффективной.

Осложнение легочной эмболии – инфаркт легкого

Когда дело доходит до закупорки ветвей легочной артерии, может возникнуть инфаркт легких. Это осложнение касается 10-15% больных легочной эмболией.

Инфаркт легкого происходит при перекрытии малых сердечно-легочных сосудов (диаметром меньше 3 мм) и при наличии сопутствующих дополнительных факторов (о чем ниже).

Инфаркт легкого – это очаг некроза в легочной ткани, возникающий вследствие недостаточного поступления кислорода к данной «местности» – аналогично инфаркту миокарда.

Это редкое осложнение легочной эмболии, потому что легкие васкуляризированы через две системы – малый круг кровообращения и ветви бронхиальной артерии.

Когда одна из систем, доставляющих кислород, подводит, вторая, по крайней мере, частично компенсирует снижение доставки кислорода.

На практике, инфаркт легкого обычно возникает у пожилых людей, которые страдают, кроме того, от недостаточности левого желудочка, а также у тех, чьи легкие уже страдают какой-то болезнью: рак, ателектаз, пневмоторакс, воспаление.

Если легочная эмболия осложняется инфарктом легких, симптомы последнего появляются в течение нескольких часов.

Зона некроза, как правило, располагается на периферии легких, в основном, в пределах нижней левой или правой доли. Более чем в половине случаев их больше, чем один.

Лечение инфаркта легкого заключается прежде всего в устранении легочной эмболии. Необходима подача кислорода и предотвращение заражения омертвевших тканей.

Стоит помнить о других возможных причинах возникновения инфаркта легкого, таких как:

• серповидно-клеточная анемия;
• воспалительные заболевания сосудов;
• инфекции в рамках сосудов;
• затор, вызванный раковыми клетками, которые могли попасть в сосуды.

Симптомы инфаркта легкого могут напоминать сердечный приступ. В любом случае, их не следует недооценивать.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/ehmbolija_infarkt_legkogo/4-1-0-355

Потенциальная угроза для жизни — легочная эмболия и ее проявления

Легочная эмболия — патологическое состояние, когда часть сгустка крови (эмбол), оторвавшаяся от первичного место своего образования (часто ноги или руки), перемещается по кровеносным сосудам и закупоривает просвет легочной артерии.

Это серьезная проблема, которая может привести к инфаркту участка легочной ткани, низкому содержанию кислорода в крови, повреждению других органов из-за кислородного голодания. Если эмбол больших размеров или одновременно блокируется несколько ветвей легочной артерии — это может привести к летальному исходу.

Причины появления

Чаще всего сгусток крови падает в систему легочной артерии (медицинский термин — тромбоэмболия легочной артерии) в результате отрыва от стенки глубоких вен ног. Состояние известное, как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

В большинстве случаев такой процесс носит длительный характер, не сразу все тромбы открываются и закупоривают артерии легких. Блокировка сосуда способна привести к развитию инфаркта (отмиранию тканей).

Постепенное «отмирание легких» приводит к ухудшению оксигенации (насыщение кислородом) крови, соответственно, страдают и другие органы.

Легочная эмболия, причины которой в 9 из 10 случаев является тромбоэмболия (описанная выше), может возникнуть в результате закупорки другими субстратами, попавшими в кровоток, например:

• капельки жира из костного мозга при переломе трубчатой кости;
• коллаген (составная часть соединительной ткани) или фрагмент ткани при повреждении любого органа;
• кусочек опухоли;
• пузырьки воздуха.

Признаки закупорки легочных сосудов

Симптомы легочной эмболии у каждого конкретного пациента могут значительно варьироваться, что во многом зависит от количества закупоренных сосудов, их калибра и наличия у больного присутствующей до этого легочной или сердечно-сосудистой патологии.

Наиболее частыми признаками блокировки сосуда являются:

• Прерывистое, затрудненное дыхание. Симптом, как правило, появляется внезапно и всегда ухудшается при малейшей физической активности.
• Боль в груди. Иногда напоминает «сердечную жабу» (боль за грудиной), как при сердечном приступе, усиливается при глубоком вдохе, кашле, когда меняется положение тела.
• Кашель, который довольно часто бывает кровавый (в мокроте прожилки крови или она коричневого цвета).

Эмболия легких может проявляться и другими признаками, которые могут выражаться в следующем:

• отеки и боли в ногах, как правило, в обеих, чаще локализуются в икроножных мышцах;
• липкая кожа, цианоз (синюшность) кожных покровов;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение;
• нарушение сердечного ритма (учащенное или нерегулярное сердцебиение);
• головокружение;
• судороги.

Факторы риска

Некоторые заболевания, медицинские процедуры, определенные условия могут способствовать возникновению тромбоэмболии легочной артерии. К ним относят:

• малоподвижный образ жизни;
• продолжительный постельный режим;
• любая операция и некоторые хирургические процедуры;
• избыточный вес;
• установленный кардиостимулятор или венозная катетеризация;
• беременность и роды;
• применение противозачаточных таблеток;
• семейная история;
• курение;
• некоторые патологические состояния. Довольно часто тромбоэмболия легочной артерии возникает у больных с активным онкологическим процессом (особенно, это касается рака поджелудочной железы, яичников и легких). Также легочная эмболия, связанная с опухолями, может появиться у пациентов, принимающих химиотерапию или гормонотерапию. Например, эта ситуация может возникнуть у женщины с историей рака молочной железы, которая в целях профилактики принимает тамоксифен или ралоксифен. Люди, страдающие гипертонией, а также воспалительными заболеваниями кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), имеет повышенный риск развития этой патологии.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике тромбофлебита. Из нее вы узнаете о внешних проявлениях заболевания, перечне диагностических процедур при тромбофлебите, наиболее достоверных методах определения заболевания, общих вопросах лечения.

Диагностика легочной тромбоэмболии

Легочную эмболию довольно трудно диагностировать, особенно это касается пациентов, у которых одновременно присутствуют патология сердца и легких. Чтобы установить точный диагноз, врачи порой назначают несколько исследований, лабораторных тестов, позволяющих не только подтвердить эмболию, но и найти причину ее возникновения. Чаще всего применяются следующие тесты:

• рентгенография грудной клетки,
• изотопное сканирование легких,
• легочная ангиография,
• спиральная компьютерная томография (КТ),
• анализ крови на D-димер,
• ультразвуковое исследование,
• флебография (рентгенологическое исследование вен),
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• анализы крови.

Лечение

Лечение легочной эмболии ставит главной целью предотвращение дальнейшего увеличения тромба и появления новых, что имеет важное значение в профилактике серьезных осложнений. Для этого используются лекарственные средства или хирургические процедуры:

• Антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Группа лекарственных средств, которая предотвращает формирование новых сгустков и помогает организму растворять уже образовавшиеся. Гепарин — один из наиболее часто используемых антикоагулянтов, который применяется как внутривенно, так и подкожно. Он начинает действовать молниеносно после попадания в организм, в отличие от пероральных антикоагулянтов, таких как, например, варфарин. Недавно появившийся класс препаратов этой группы — новые оральные антикоагулянты: КСАРЕЛТО (Ривароксобан), ПРАДАКСА (Дабегатран) и ЭЛИКВИС (Апиксабан) — настоящая альтернатива варфарину. Эти препараты действуют быстро и имеют меньше «непредвиденных» взаимодействий с другими лекарствами. Как правило, нет необходимости их применение дублировать с гепарином. Тем не менее, у всех антикоагулянтов есть побочный эффект — возможны серьезные кровотечения.
• Тромболитики — растворители сгустков крови. Обычно при образовании тромба в организме запускаются механизмы, направленные на его растворение. Тромболитики после введения их в вену также начинают растворять сформировавшийся тромб. Так как эти лекарственные средства способны вызвать внезапное и серьезное кровотечение, их применяют обычно в угрожающей для жизни больного ситуациях, связанных с тромбозом легочной артерии.
• Удаление тромба. В случае, если он очень большой (тромб в легком угрожает жизни больного), врач может предложить его удалить с помощью гибкого тонкого катетера, который вводится в кровеносные сосуды.
• Венозный фильтр. С помощью эндоваскулярной процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальные фильтры, которые препятствуют передвижению сгустков крови из нижних конечностей в легкие. Венозный фильтр устанавливается тем пациентам, у которых противопоказано применение антикоагулянтов, или в ситуациях, когда их действие недостаточно эффективно.

Профилактика

Тромбоэмболия легочной артерии может быть предупреждена еще до начала развития. Мероприятия начинаются с профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ).

Если у человека имеется повышенный риск возникновения ТГВ — необходимо принять все меры для предотвращения этого состояния.

Если у человека никогда не было тромбоза глубоких вен ног, но существуют вышеописанные факторы риска эмболии легких, то следует позаботиться о следующем:

• Во время длительных автомобильных поездок и авиаперелетов необходимо позаботиться о застоявшихся венах ног (периодически выполнять упражнения, задействующие мышцы нижних конечностей).
• В послеоперационном периоде, как только врач разрешил вставать с кровати и ходить, необходимо активно заниматься предложенным комплексом физических нагрузок. Чем больше движений, тем меньше шансов появления тромбов.
• Если врач прописал после операции лекарство, которое предотвращает образование тромбов, то это назначение необходимо неукоснительно соблюдать.

Если в анамнезе уже были инциденты с ТГВ или легочной эмболией, то чтобы предотвратить дальнейшее образование сгустков крови, следует выполнять следующие рекомендации:

• регулярно посещать своего лечащего врача с целью профилактических осмотров;
• не забывать принимать лекарства, которые назначил доктор;
• использовать компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить дальнейшее усугубление хронической недостаточности вен нижних конечностей, если это советуют врачи;
• немедленно обратиться к врачу, если появились какие-либо признаки тромбоза глубоких вен или легочной эмболии.

Эмболия легочной артерии чаще всего возникает в результате отрыва части тромба, образовавшегося в ногах, и его миграции в систему легочной артерии, что приводит к блокировки кровотока определенного участка легкого. Состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Лечение, как правило, зависит от серьезности ситуации, от появившейся симптоматики. Некоторые пациенты требуют немедленной ургентной помощи, в то время как другие могут проходить лечение амбулаторно.

Если вы заподозрили, что у вас тромбоэмболия глубоких вен, имеются симптомы тромбоэмболии легочной артерии — необходимо немедленно обратиться к врачу!

Источник: http://CardioBook.ru/legochnaya-emboliya/

Эмболия легочной артерии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ежегодно легочная эмболия становится частой причиной смерти (1 пострадавший на 1000 человек). Это высокий показатель, если сравнивать тромбоэмболию с другими заболеваниями.

Вся опасность кроется в том, что развитие тромбоэмболии легочной артерии (далее ТЭЛА) очень стремительное – например, с момента наступления первых симптомов до наступления смерти от того, что оторвался тромб в легких, может пройти буквально несколько секунд или минут.

Причины

Эмболия легочной артерии – это закупорка тромбом основной артерии легких. Как правило, закупорка внезапная, поэтому симптомы развиваются стремительно. Причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего становится сгусток крови (эмбол), занесенный в легочную артерию с током крови из других сосудов. Легочную артерию также могут закупоривать:

• Паразиты или грибки;
• Пузырьки воздуха или другого газа, которые попадают в сосуды в ходе операций на сердце или через внутривенный путь;
• Инородные тела в ходе механического повреждения. Обычно это сопровождается образованием сгустка из жира или костного мозга;
• Частица опухоли;
• Околоплодные воды.

Следует отметить, что во время беременности увеличивается риск попадания тромбов в легкие как из-за из-за сдавливания увеличенной маткой венозных сосудов, так и из-за гормональных изменений в организме, которые повышают опасность развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Кроме этого, во время естественных родов или кесарево сечения тромбоэмболию могут вызвать и околоплодные воды.

Несмотря на разнообразие сгустков, которые могут закупорить легочную артерию, чаще всего причиной становится тромб, образовавшийся в венах нижних конечностей или нижней полой вене. Часть эмбола отрывается от тромба и с кровотоком движется до легочной артерии. В зависимости от размера сгустка легочная эмболия может проходить даже бессимптомно.

Негативные последствия от тромба в легких могут проявляться даже у здорового человека, который ранее не имел жалоб на здоровье. Врачи выделяют категорию риска среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии в таком случае – смена образа жизни, регулярные занятия спортом.

Некоторые лекарственные препараты также способствуют развитию ТЭЛА мелких ветвей. В первую очередь это диуретики. Они приводят к обезвоживанию организма, что негативно отражается на состоянии крови.

Она становится более вязкой и густой. Также опасность представляют гормональные препараты, так как изменение гормонального фона может нарушить свертываемость крови.

К гормональным лекарствам в основном относятся контрацептивы, а также препараты для лечения бесплодия.

Так как основной причиной ТЭЛА является тромбоз нижних конечностей, то следствием второго становится лишний вес, варикозное расширение вен, сидячий или стоячий образ жизни, некоторые вредные привычки и множество других факторов.

Симптомы

Определенные симптомы эмболии легочной артерии зависят от величины тромба. Внешние симптомы ТЭЛА довольно разнообразны, однако врачи заметили, что все их можно разделить на определенные группы:

• Кардиальный или сердечно-сосудистый синдром

Проявляется синдром, в первую очередь, в виде сердечной недостаточности. Из-за перекрытия кровотока у человека падает давление, однако ярко выражена тахикардия. Частота биения сердца достигает 100 ударов в минуту, а иногда и больше.

Часть больных также в этот период ощущают боль за грудиной. У разных людей приступы боли могут иметь разный характер: острая, тупая или пульсирующая. В некоторых случаях симптомы тромбоэмболии легочной артерии приводят к обмороку.

• Легочно-плевральный синдром

Симптомами тромбоэмболии легочной артерии в данном случае являются жалобы больного, связанные с работой легких и дыханием в целом. Наблюдается одышка, при которой значительно увеличивается количество вдохов в минуту (примерно 30 и более).

При этом необходимое количество кислорода организм все равно не получает, поэтому кожа начинает приобретать синеватый оттенок, особенно это заметно на губах и ногтевых ложах.

Иногда можно заметить свистящие звуки во время дыхания, однако чаще всего проблемы выражаются в кашле, вплоть до кровохарканья. Кашель сопровождается болью в грудной клетке.

Пониженное давление в первую очередь влияет на мозг. Обычно такое состояние сопровождается шумом в голове, головокружением. Больного может тошнить, часто начинаются судороги, которые будут продолжаться даже в обморочном состоянии.

Больной может впасть в коматозное состояние или, наоборот, быть чересчур возбужденным.

Классификация ТЭЛА не всегда выделяет эту разновидность синдрома. Для нее характерна повышенная температура тела, так как начинается воспаление. Лихорадка обычно длится от 3 дней до 2 недель. Осложнения от ТЭЛА могут выражаться не только в виде лихорадки, но и в инфаркте легких.

Кроме перечисленных синдромов симптомами ТЭЛА могут быть и другие. К примеру, выявлено, что при хронической форме течения ТЭЛА через несколько недель развиваются заболевания связанные с угнетением иммунитета. Они могут выражаться в сыпи, плеврите и некоторыми другими признаками тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Диагностика ТЭЛА – самый сложный и спорный момент. Симптомы легочной эмболии не слишком четкие, и их можно часто приписать к другим заболеваниям.

При этом несвоевременное установление диагноза чаще всего приводит к смерти больного, поэтому в 2008 году было решено, что оптимальным выходом станет первоначальное оценивание риска развития ТЭЛА.

Такой подход обеспечивает более пристальное внимание к людям с высоким риском заболевания. До 2008 года врачами выделялась массивная ТЭЛА и тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Благодаря КТ врач может визуализировать картину состояния легочной артерии. Это наиболее эффективный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии, который сегодня может быть использован. К сожалению, в некоторых случаях использование томографии невозможно.

Метод, основанный на рентгенологической визуализации легочной артерии с помощью введения в нее контрастного вещества.

Проводится в качестве альтернативного метода, однако поставить точный диагноз на основе только этого показателя невозможно, поэтому необходимо подтверждение также с помощью компьютерной томографии или других методов.

• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия

Метод используется, как правило, после ЭхоКГ для формулировки диагноза ТЭЛА в тех случаях, когда невозможно применение томографии. Этот метод применим в качестве окончательного аппаратного метода диагностирования только у людей с высоким риском развития патологии.

При умеренном и низком уровне риска используется другой алгоритм обнаружения тромбов, который начинается с анализа крови на наличие D-димера.

Если показатель завышен, то пациент направляется на обследование, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Кроме данных аппаратных методов для определения ТЭЛА можно использовать венозную компрессионную ультрасонографию, ЭКГ или контрастную флебографию.

Лечение

Своевременная диагностика тромбоэмболии легочной артерии значительно повышает шансы на благополучный исход, ведь смертность снижается примерно до 1-3%. На сегодняшний день легочная эмболия все еще является проблемой для лечения, это связано с возможностью практически молниеносной смерти пациента.

Антикоагулянтная терапия может быть назначена больному еще на этапе диагностирования заболевания до окончательных результатов проверки. Основной целью этого метода является снижение смертности среди людей с высоким риском заболевания, а также если имеет место быть рецидивирующая ТЭЛА. Антикоагулянтная терапия подойдет как профилактика ТЭЛА.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии антикоагулянтами в среднем длится около 3 месяцев, хотя по показаниям врача срок терапии может быть увеличен.

Вот список наиболее популярных препаратов, которые история болезни ТЭЛА требует для применения:

• Нефракционированный гепарин;
• Эноксапарин;
• Ривароксабан;
• Варфарин.

В ходе лечения симптомов тромбоэмболии легочной артерии пациент принимает также специальные препараты. В отличие от антикоагулянтов, которые лишь замедляют рост и часто принимаются как профилактическое средство, тромболизис предполагает растворение эмбола.

Такой способ считается более действенным, однако рекомендации по лечению ТЭЛА допускают его применение только в опасных для жизни случаях. Тромболитическую терапию совмещают с приемом антикоагулянтов.

Подобный метод лечения не является полностью безопасным, так как растворение тромбов часто приводит к кровотечениям, среди которых наибольший вред вызывают внутричерепные.

• Наиболее быстрым методом решения проблемы является хирургическая тромбэктомия. Операция поможет даже в случаях, если эмболия легочной артерии будет быстро развиваться, но больной будет своевременно доставлен в кардиохирургическое отделение. Этот метод предполагает разрезание обеих легочных артерий и изъятие тромба.
• Еще одной возможностью решения проблемы повторных эпизодов легочной эмболии являются венозные фильтры. В основном техника применяется при противопоказаниях к антикоагулянтам. Суть фильтров состоит в том, что они не дают оторвавшимся эмболам вместе с кровотоком дойти до легочной артерии. Фильтры могут ставить как на несколько дней, так и на более длительный период. Однако подобное лечение ТЭЛА обычно сопряжено со множеством рисков.
• Стоит отметить особенности лечения у специфических больных. Эмболия легких может встречаться у беременных женщин, однако определение диагноза у них затруднительно. При умеренном или низком риске анализ крови на D-димер практически бесполезен, так как в этот период его показатели будут в любом случае отличаться от нормальных. Проведение КТ и других диагностических процедур сопряжено с облучением плода, что часто негативно сказывается на его развитии. Лечение же проводится антикоагулянтами, так как большинство из них абсолютно безопасно как при беременности, так и в период лактации. Нет возможности использовать только антагонисты витамина К (варфарин). Особое внимание при лечении легочной эмболии врач обращает на проведение родов.
• Если причиной закупорки стал не тромб, а другой сгусток, эмболия легочной артерии будет лечиться, исходя из причин ее образования. Инородное тело может быть извлечено только хирургическим путем. Однако если сгусток, который образовался после травмы, состоит только из жира, лечение не требует оперативного вмешательства, так как жир рассосется со временем самостоятельно, необходимо лишь поддерживание пациента в нормальном состоянии.
• Удаление пузырьков воздуха из кровотока осуществляется путем введения катетера. Инфекционный эмбол убирается с помощью интенсивного лечения заболевания, которое стало причиной. К сожалению, наиболее частой причиной развития инфекционной эмболии является внутривенное введение наркотиков инфицированным катетером. Осложнения ТЭЛА в данном случае проявляются не просто в виде закупоривающего сгустка, но и в сепсисе.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/legochnaya-emboliya

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии – окклюзия легочной артерии или ее ветвей тромботическими массами, приводящая к жизнеугрожающим нарушениям легочной и системной гемодинамики. Классическими признаками ТЭЛА служат боли за грудиной, удушье, цианоз лица и шеи, коллапс, тахикардия.

Для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии и дифференциальной диагностики с другими схожими по симптоматике состояниями проводится ЭКГ, рентгенография легких, ЭхоКГ, сцинтиграфия легких, ангиопульмонография.

Лечение ТЭЛА предполагает проведение тромболитической и инфузионной терапии, ингаляций кислорода; при неэффективности – тромбоэмболэктомии из легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом желудочке или предсердии сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. В результате ТЭЛА прекращается кровоснабжение легочной ткани. Развитие ТЭЛА происходит часто стремительно и может привести к гибели больного.

От ТЭЛА умирает 0,1% населения земного шара ежегодно. Около 90% больным, умершим от ТЭЛА, во время не был установлен правильный диагноз, и не было проведено необходимое лечение.

Среди причин смерти населения от сердечно-сосудистой заболеваний ТЭЛА стоит на третьем месте после ИБС и инсульта. ТЭЛА может приводить к летальному исходу при некардиологической патологии, возникая после операций, полученных травм, родов.

При своевременном оптимальном лечении ТЭЛА наблюдается высокий показатель снижения уровня смертности до 2 – 8%.

Причины ТЭЛА

Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:

Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА — это:

• длительное состояние обездвиженности (постельный режим, частые и продолжительные авиаперелеты, поездки, парез конечностей), хроническая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, сопровождаются замедлением тока крови и венозным застоем.
• прием большого количества диуретиков (массовая потеря воды приводит к дегидратации, повышению гематокрита и вязкости крови);
• злокачественные новообразования — некоторые виды гемобластозов, истинная полицитемия (большое содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов приводит к их гиперагрегации и образованию тромбов);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия) повышает свертываемость крови;
• варикозная болезнь (при варикозном расширении вен нижних конечностей создаются условия для застоя венозной крови и образования тромбов);
• нарушения обмена веществ, гемостаза (гиперлипидпротеинемия, ожирение, сахарный диабет, тромбофилия);
• хирургические операции и внутрисосудистые инвазивные процедуры (например, центральный катетер в крупной вене);
• артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, инсульты, инфаркты;
• травмы спинного мозга, переломы крупных костей;
• химиотерапия;
• беременность, роды, послеродовый период;
• курение, пожилой возраст и др.

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:

• массивная (тромб локализуется в главном стволе или основных ветвях легочной артерии)
• эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии
• эмболия мелких ветвей легочной артерии (чаще двусторонняя)

В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:

• малую (поражены менее 25% легочных сосудов) — сопровождается одышкой, правый желудочек функционирует нормально
• субмассивную (субмаксимальную — объем пораженных сосудов легких от 30 до 50%), при которой у пациента отмечается одышка, нормальное артериальное давление, правожелудочковая недостаточность мало выражена
• массивную (объем отключенного легочного кровотока более 50%) — наблюдается потеря сознания, гипотония, тахикардия, кардиогенный шок, легочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность
• смертельную (объем отключенного кровотока в легких более 75%).

ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Клиническое течение ТЭЛА может быть:

• острейшим (молниеносным), когда наблюдается моментальная и полная закупорка тромбом главного ствола или обеих основных ветвей легочной артерии. Развивается острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания, коллапс, фибрилляция желудочков. Летальный исход наступает за несколько минут, инфаркт легких не успевает развиться.

• острым, при котором отмечается быстро нарастающая обтурация основных ветвей легочной артерии и части долевых или сегментарных. Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются симптомы дыхательной, сердечной и церебральной недостаточности. Продолжается максимально 3 – 5 дней, осложняется развитием инфаркта легких.

• подострым (затяжным) с тромбозом крупных и средних ветвей легочной артерии и развитием множественных инфарктов легких. Продолжается несколько недель, медленно прогрессирует, сопровождаясь нарастанием дыхательной и правожелудочковой недостаточности.

  Могут возникать повторные тромбоэмболии с обострением симптомов, при которых нередко наступает смертельный исход.

• хроническим (рецидивирующим), сопровождающимся рецидивирующими тромбозами долевых, сегментарных ветвей легочной артерии.

  Проявляется повторными инфарктами легких или повторными плевритами (чаще двусторонними), а также постепенно нарастающей гипертензией малого круга кровообращения и развитием правожелудочковой недостаточности. Часто развивается в послеоперационном периоде, на фоне уже имеющихся онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых патологий.

Симптоматика ТЭЛА зависит от количества и размера тромбированных легочных артерий, скорости развития тромбоэмболии, степени возникших нарушений кровоснабжения легочной ткани, исходного состояния пациента. При ТЭЛА наблюдается широкий диапазон клинических состояний: от практически бессимптомного течения до внезапной смерти.

Клинические проявления ТЭЛА неспецифические, они могут наблюдаться при других легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, их главным отличием служит резкое, внезапное начало при отсутствии других видимых причин данного состояния (сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии и др.). Для ТЭЛА в классическом варианте характерен ряд синдромов:

1. Сердечно – сосудистый:

• острая сосудистая недостаточность. Отмечается падение артериального давления (коллапс, циркуляторный шок), тахикардия. Частота сердечных сокращений может достигать более 100 уд. в минуту.
• острая коронарная недостаточность (у 15-25% больных). Проявляется внезапными сильными болями за грудиной различного характера, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, мерцательной аритмией, экстрасистолией.
• острое легочное сердце. Обусловлено массивной или субмассивной ТЭЛА; проявляется тахикардией, набуханием (пульсацией) шейных вен, положительным венным пульсом. Отеки при остром легочном сердце не развиваются.
• острая цереброваскулярная недостаточность. Возникают общемозговые или очаговые нарушения, церебральная гипоксия, при тяжелой форме — отек мозга, мозговые кровоизлияния. Проявляется головокружением, шумом в ушах, глубоким обмороком с судорогами, рвотой, брадикардией или коматозным состоянием. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, гемипарезы, полиневриты, менингиальные симптомы.

2. Легочно-плевральный:

• острая дыхательная недостаточность проявляется одышкой (от ощущения нехватки воздуха до очень выраженных проявлений). Число дыханий более 30-40 в минуту, отмечается цианоз, кожные покровы пепельно-серые, бледные.
• умеренный бронхоспастический синдром сопровождается сухими свистящими хрипами.
• инфаркт легкого, инфарктная пневмония развивается на 1 – 3 сутки после ТЭЛА. Появляются жалобы на одышку, кашель, боли в грудной клетке со стороны поражения, усиливающиеся при дыхании; кровохарканье, повышение температуры тела. Становятся слышны мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью наблюдаются значительные выпоты в плевральную полость.

3. Лихорадочный синдром — субфебрильная, фебрильная температура тела. Связан с воспалительными процессами в легких и плевре. Длительность лихорадки составляет от 2 до 12 дней.

4. Абдоминальный синдром обусловлен острым, болезненным набуханием печени (в сочетании с парезом кишечника, раздражением брюшины, икотой). Проявляется острой болью в правом подреберье, отрыжкой, рвотой.

5. Иммунологический синдром (пульмонит, рецидивирующий плеврит, уртикароподобная сыпь на коже, эозинофилия, появление в крови циркулирующих иммунных комплексов) развивается на 2-3 неделе заболевания.

Осложнения

Острая ТЭЛА может служить причиной остановки сердца и внезапной смерти. При срабатывании компенсаторных механизмов пациент сразу не погибает, но при отсутствии лечения очень быстро прогрессируют вторичные гемодинамические нарушения. Имеющиеся у пациента кардиоваскулярные заболевания значительно снижают компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и ухудшают прогноз.

Диагностика

В диагностике ТЭЛА главная задача – установить местонахождение тромбов в легочных сосудах, оценить степень поражения и выраженность нарушений гемодинамики, выявить источник тромбоэмболии для предупреждения рецидивов.

Сложность диагностики ТЭЛА диктует необходимость нахождения таких пациентов в специально оборудованных сосудистых отделениях, владеющих максимально широкими возможностями для проведения специальных исследований и лечения. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА проводят следующие обследования:

• тщательный сбор анамнеза, оценку факторов риска ТГВ/ТЭЛА и клинической симптоматики
• общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование газового состава крови, коагулограмму и исследование Д-димера в плазме крови (метод диагностики венозных тромбов)
• ЭКГ в динамике (для исключения инфаркта миокарда, перикардита, сердечной недостаточности)
• рентгенографию легких (для исключения пневмоторакса, первичной пневмонии, опухолей, переломов ребер, плеврита)
• эхокардиографию (для выявления повышенного давления в легочной артерии, перегрузок правых отделов сердца, тромбов в полостях сердца)
• сцинтиграфию легких (нарушение перфузии крови через легочную ткань говорит об уменьшении или отсутствии кровотока вследствие ТЭЛА)
• ангиопульмонографию (для точного определения локализации и размеров тромба)
• УЗДГ вен нижних конечностей, контрастную флебографию (для выявления источника тромбоэмболии)

Лечение ТЭЛА

Пациентов с тромбоэмболией помещают в реанимационное отделение. В неотложном состоянии пациенту проводятся реанимационные мероприятия в полном объеме. Дальнейшее лечение ТЭЛА направлено на нормализацию легочного кровообращения, профилактику хронической легочной гипертензии.

С целью предупреждения рецидивов ТЭЛА необходимо соблюдение строгого постельного режима. Для поддержания оксигенации проводится постоянная ингаляция кислорода. Осуществляется массивная инфузионная терапия для снижения вязкости крови и поддержания АД.

В раннем периоде показано назначение тромболитической терапии с целью максимально быстрого растворения тромба и восстановления кровотока в легочной артерии. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ТЭЛА проводится гепаринотерапия. При явлениях инфаркт-пневмонии назначается антибактериальная терапия.

В случаях развития массивной ТЭЛА и неэффективности тромболизиса сосудистыми хирургами проводится хирургическая тромбоэмболэктомия (удаление тромба). Как альтернативу эмболэктомии используют катетерную фрагментацию тромбоэмбола. При рецидивирующих ТЭЛА практикуется постановка специального фильтра в ветви легочной артерии, нижнюю полую вену.

Прогноз и профилактика

При раннем оказании полного объема помощи пациентам прогноз для жизни благоприятный. При выраженных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях на фоне обширной ТЭЛА летальность превышает 30%.

Половина рецидивов ТЭЛА развивается у пациентов, не получавших антикоагулянты. Своевременная, правильно проведенная антикоагулянтная терапия вдвое снижает риск рецидивов ТЭЛА.

Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-embolism

Сообщение Эмболия легочной артерии появились сначала на Здоровье мира.

Многие мужчины интересуются, можно ли получит оргазм без эякуляции. Этот вопрос необходимо изучить с нескольких сторон. У отдельных пациентов отсутствие семенной жидкости в конце полового акта является следствием патологии, у других мужчин — это выработанная привычка. Чтобы понимать, как можно получить наслаждение без семяизвержения, нужно тщательно изучить все плюсы и минусы процесса.

Характеристики процесса

Ошибочным мнением считается, что мужской оргазм проявляется в виде семяизвержения. Это совершенно разные процессы.

Эякуляция является естественным выведением семенной жидкости. Формирование семенной жидкости происходит в разных железах. Основа вырабатывается предстательной железой. Сперматозоиды продуцируются яичками. Смешивание составляющих происходит в семявыводящих протоках. Из мочеиспускательного канала выводится сперма.

Оргазм появляется в результате деятельности нервной системы. Центр возбуждения располагается в гипофизе. Гипофиз участвует в выработке тестостерона. При появлении сексуального желания этот отдел активирует деятельность нервных корешков.

У большинства мужчин оргазм сопровождается расслаблением мышц паховой зоны. Резкое снятие спазма приводит к расширению семявыводящих протоков. Происходит семяизвержение. Но некоторые пациенты могут контролировать работу паховых мышц. В таком случае наблюдается простой оргазм, не сопровождающийся эякуляцией.

С данным явлением сталкиваются молодые люди. В подростковом возрасте гормональная система подвергается изменениям. Повышение уровня тестостерона приводит к самопроизвольному возбуждению. Такая эрекция встречается в ночное время и в утренние часы. Если же самопроизвольная эрекция сопровождается эякуляцией, то ее называют поллюцией. Исчезает поллюция с нормализацией гормонального фона.

Оргазм, который не сопровождается выведением семенной жидкости, называется сухим. Получать удовольствие без эякуляции можно. Для этого применяется несколько техник. Если же пациент наблюдает такое явление без приложения усилий, необходимо установить причины. Выявление патологий на ранней стадии позволит мужчине сохранить половое здоровье и сексуальную активность на длительное время.

Патологические причины

Отдельные пациенты сталкиваются с таким явлением, как отсутствие эякуляции в конце полового акта. Данная проблема носит патологический характер. Причины сухого полового акта могут заключаться в следующем:

• воспаление половых желез;
• инфицирование семявыводящих проток;
• травмирование половых органов;
• психоэмоциональное нарушение.

Одной из причин отсутствия эякуляции является воспаление половых желез. У мужчины три железы: яички и предстательная железа. Каждый орган отвечает за выработку составляющих спермы. Воспаление яичек называется орхитом.

При этой патологии наблюдается гибель сперматозоидов и увеличение содержания атипичных клеток. Распространение инфекции из яичек приводит к поражению семяиспускательного канала. При расслаблении паховых мышц стенки канала не расширяются.

Эякуляции не происходит.

Воспаление предстательной железы знакомо многим мужчинам. Оно называется простатитом. На фоне простатита снижается деятельность предстательной железы. Первым признаком поражения органа является уменьшение объема семенной жидкости. Запущенная форма заболевания сопровождается прекращением образования спермы. Эякуляция у таких пациентов не происходит.

Эякуляция не происходит и при инфицировании семявыводящих протоков. Канал участвует в выведении спермы. Инфицирование вызывается болезнетворными микроорганизмами. Они питаются клетками тканей.

Погибшие клетки скапливаются на отдельных участках семенных каналов. Данный участок ткани воспаляется. Развитие воспаления влияет на эластичность стенок протоки. Они перестают растягиваться. Жидкость не выводится в момент пика сексуального контакта.

В таком случае оргазм не приводит к семяизвержению.

Проблемы могут возникнуть и по причине травмирования половых органов. Травма может привести к сдавливанию семенных канальцев. Формирование эякулята нарушается. Также стенки канала перестают сокращаться. На фоне данного повреждения оргазм пациент может испытывать, семяизвержение же не происходит.

Выведение семенной жидкости нарушается и по причине психоэмоционального состояния. Стресс или неприятные воспоминания, связанные с половой жизнью, могут вызвать проблемы с эякуляцией. В этом случае необходимо исследовать психологическое состояние больного. Помощь оказывает психолог.

Методы предотвращения семяизвержения

Сухой оргазм могут получать многие мужчины. Для этого необходимо научиться контролировать процесс эякуляции. Остановить или отодвинуть выведение спермы можно различными методами. Специалисты предлагают следующие техники:

• дыхательная методика;
• разработка паховой мышцы;
• тренировка по Кегелю;
• прерывание акта;
• помощь партнерши.

Освоение одной из этих техник позволяет мужчине испытывать один или несколько оргазмов. Также можно прибегнуть к помощи специалистов. Следует учитывать, что данные методы подходят не всем пациентам. Некоторые мужчины не могут предотвратить эякуляцию по различным причинам. Особенности физического строения и повышенная чувствительность может повлиять на использование перечисленных техник.

Дыхательная методика

Данный метод использовался людьми, практикующими йогу. Контроль всех физиологических процессов осуществляется определенным положением легких. Сексуальная жизнь мужчины также хорошо поддается дыхательным тренировкам.

Простым способом предотвратить семяизвержение является глубокий вдох на пике наслаждения. Необходимо сделать глубокий вдох при приближении кульминации акта.

При вдохе наблюдается незначительное втягивание брюшного каркаса. Происходит усиление спазма паховой зоны. Это не позволяет семявыводящему каналу расшириться. В данном случае оргазм происходит, эякуляция отдаляется.

Напряжение мышц не позволит стенкам канала расшириться.

Существует и более сложная технология дыхательного метода. Она применяется для практики тантрического секса. Во время контакта необходимо выполнять несколько частых поверхностных вдохов.

Между ними осуществляется один глубокий вдох. Выдох должен быть медленным. Этот метод позволяет партнерам испытывать несколько оргазмов без физиологических проявлений.

Подробнее технику может объяснить только специалист.

Разработка паховой мышцы

Мышечный каркас брюшной зоны участвует в эякуляции. Если мужчина научится контролировать ее работу, семяизвержение можно контролировать. Чтобы освоить процесс, нужно научиться чувствовать данную мышцу. Для этого специалисты советуют останавливать мочеиспускание.

Выведение мочи осуществляется через мочеиспускательный канал. В пузыре жидкость удерживается сфинктером. Сфинктер располагается над предстательной железой. При опорожнении пузыря паховая мышца влияет на сфинктер. Он раскрывается.

Жидкость попадает в мочеиспускательный канал. Остановить мочеиспускание можно путем закрытия сфинктера. Для этого нужно сократить нижние мышцы, расположенные на лобке.

Прерывание мочеиспускания позволяет почувствовать расположение этих мышц.

Частое использование данной техники помогает научиться предотвращать семяизвержение. Во время сексуального контакта необходимо сильно напрячь паховые мышцы. Семенная жидкость не сможет вывестись из мочеиспускательного канала. Полностью устранить эякуляцию и получить оргазм можно постоянными тренировками.

Тренировки по Кегелю

Метод Кегеля считается популярным для укрепления мышц половых органов. Некоторые пациенты считают, что Техника Кегеля помогает только женщинам. Разработана и мужская разновидность. Метод Кегеля заключается в сжатии анального отверстия.

Стенка толстого кишечника плотно соприкасается с предстательной железой. Тренировка мышц ануса позволит укрепить зону промежности. Во время сокращения ануса происходит напряжение мышечного каркаса промежности. Укрепление данных тканей поможет контролировать семяизвержение и мочеиспускание.

Положительной стороной метода Кегеля является простота. Тренировки незаметны для окружающих. Заниматься можно в любом месте. В течение дня следует проводить до 20 тренировок. Каждый подход должен сопровождаться тридцатью сокращениями. Также для данной методики не используются дополнительные предметы.

Прерывание акта

Сексуальный контакт прерывается не только с целью избежания беременности. Прерывание необходимо и для уменьшения сексуального возбуждения.

Снижение возбуждения отдаляет семяизвержение. Правильная остановка поможет мужчине получить оргазм до эякуляции. В отдельных случаях выведение спермы можно полностью остановить.

Практиковать прерывание нужно постепенно. В первые разы не следует полностью останавливаться. Фрикции должны происходить медленно. Глубокое проникновение исключается. Начало медленных движений должны осуществляться за несколько секунд до семяизвержения.

Если плавные движения не помогают, нужно прекратить фрикции полностью. При прекращении движения возбуждение сохраняется. Оргазм происходит без эякуляции.

Помощь партнерши

Во всех перечисленных способах мужчина должен выполнять рекомендации один. Но не стоит отказываться от помощи партнерши. Она должна помочь приостановить эякуляцию. Этот способ требует взаимодействия партнеров.

Партнерша должна уметь останавливать мужчину на пике его возбуждения. Для этого нужно прекратить фрикции. Женщине разрешается ласкать партнера руками. После оргазма процесс можно возобновить.

Такая техника позволяет обоим партнерам получить множественный оргазм.

Минусы методов

Польза перечисленных способов заключается в умении контролировать эякуляцию. Но отсутствие семяизвержения также имеет и отрицательные стороны. Опасность для здоровья заключается в следующих моментах:

• воспаление семявыводящих протоков;
• нарушение эрекции;
• ухудшение качества семенной жидкости.

Воспаление семявыводящего канала может произойти из-за скопления основы эякулята. При остановке эякуляции жидкость сохраняется в канале. Часть клеток может закрепиться на стенках канала. Длительное сохранение погибших клеток вызывает воспаление тканей. По этой причине не рекомендуется часто прибегать к сухому оргазму.

Опасен сухой оргазм и для эректильной функции. Эрекция вызывается наполнением пещеристых тел кровью. Частая остановка семяизвержения может повлиять на этот процесс. Эрекция может нарушиться или полностью исчезнуть. Чтобы избежать подобное осложнение, перед началом практики сухого оргазма нужно пройти полное медицинское обследование.

Также может ухудшиться качество семенной жидкости. Сперматозоиды вырабатываются в яичках и обладают определенной продолжительностью жизни. Частое прекращение эякуляции может оказать негативное воздействие на сперматогенез. Не следует часто останавливать эякуляцию.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/potenciya-libido/orgazm-bez-eyakulyacii.html

Отсутствие оргазма у мужчин

1. Понятие аноргазмии
2. Причины отсутствия оргазма у мужчин
3. Психологические причины отсутствия оргазма
4. Физиологические причины
5. Лечение

Эякуляция на фоне ярких оргастических ощущений является логичным и желаемым завершением полового контакта. Даже разовое отсутствие оргазма у мужчин, например, из-за усталости или перебора с алкоголем, вызывают расстройство и чувство неудовлетворенности. А если подобное происходит систематически (аноргазмия), то влечет серьезные проблемы на психоэмоциональном и органическом уровне.

Отсутствие оргазма у мужчин

Понятие аноргазмии

Для некоторых оргазм и эякуляция – одно и то же. Однако семяизвержение и оргастические ощущения – это два разных процесса, друг от друга не зависящие. Обычно они происходят почти одновременно, но случается, что нет оргазма, а эякуляция была. В итоге физически акт завершен, а кульминация удовольствия не достигнута. Это и есть аноргазмия, которая может иметь следующие формы:

• приятные ощущения во время полового контакта и лишь легкое их усиление при семяизвержении;
• болезненность в области члена, абсолютное отсутствие оргазма и предпосылок к нему;
• изначальное безразличие к сексуальным отношениям, половая холодность. Слабая сексуальность, отсутствие влечения, не связанное с физиологическими нарушениями, называется «гиполибидемия». Мужчина может иметь сексуальные контакты, но инициировать их нет желания, и оргазм не наступает.

В любом случае отсутствие оргазма угнетающе действует не только на самого мужчину, но и на партнершу, что в итоге может привести к разладу отношений.

Причины отсутствия оргазма у мужчин

Причин, почему мужчина не получает оргазм по завершении полового акта, довольно много. Для начала необходимо пройти обследование у профильного врача уролога-андролога, эндокринолога-андролога, чтобы исключить наличие отклонений на физиологическом уровне. Если нарушений не найдено, то следует обратиться к сексологу и психологу.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Психологические причины отсутствия оргазма

В большинстве случаев дело оказывается в определенных нарушениях психологического восприятия процесса:

Причиной отсутствия оргазма могут быть психологического характера

• проблемы могут быть родом из детства, когда мальчику внушили, что все, что связано с половыми отношениями и органами,− стыдно и плохо;
• возможно, ребенок застал родителей во время полового контакта, и это шокировало его, засев в подсознании как что-то ужасное и неестественное;
• самой большой травмой является акт насильственных действий над ребенком;
• вероятно развитие так называемого «эдипова комплекса», при котором мужчина идеализирует исключительно свою мать, отношения с другими женщинами подсознательно воспринимается как измена;
• сформировавшиеся в подсознании стереотипы и разочарование в самом процессе полового контакта;
• часто неудачный первый опыт и насмешки партнерши надолго оставляют негативный отпечаток и делают невозможным достижение оргазма.

Абсолютная аноргазмия, то есть ситуация, когда оргазма не было никогда, бывает крайне редко. Часто явление носит приобретенный характер. Одна из причин, почему мужчина не может получить оргазм, − использование в течение длительного времени в качестве предохранения прерывание полового акта.

У мужчин наступление оргазма тесно связано с эмоциональным состоянием. Необходимо, чтобы на половой контакт настраивали не только осязаемые, физические факторы, но и эмоциональные. Разрядка не наступит, если во время процесса мужчина не в состоянии отвлечься: голова занята работой или другими проблемами. Концентрация на процессе в данном случае очень важна.

В ряде случаев бывает вынужденный секс с партнершей, чувства, желание и симпатия к которой прошли, но ситуацию не удается разрешить по каким-то причинам. Постепенно остаются только механические движения, автоматическая эякуляция (если нет проблем со здоровьем), но ярких оргастических эмоций нет. Вполне вероятно, что смена партнера вернет оргазм.

Травмы спинного мозга могут стать причиной отсутствия оргазма

Физиологические причины

Причины, почему мужчина не может получить оргазм, могут скрываться в физиологических процессах организма и не зависеть от эмоций.

При этом в ряде случаев характерна цикличность: аноргазмия то проявляется, то пропадает. В настоящее время комплексное обследование именно по данному вопросу можно пройти почти в любой профильной клинике.

Но многие стесняются обратиться или не знают, как преподнести свою проблему специалисту.

Причина отсутствия оргазма может быть гормонального характера:

• гиперпролактенемия– слишком высокий уровень пролактина в крови;
• низкий уровень тестостерона.

Также анализ крови может показать гипогликемию (низкий уровень глюкозы), что пагубно влияет на половое влечение.

Неврологические нарушения оказывают непосредственное влияние на возникновение оргазма:

• рассеянный склероз;
• травмы спинного мозга;
• разрушительное воздействие наркотиков и алкоголя;
• прием некоторых лекарственных препаратов порой губительно сказывается на возможности получить оргазм: антидепрессанты группы СИОЗС, антидофаминергические нейролептики.

Проблемы с оргазмом у мужчин могут возникать на фоне заболеваний мочеполовой системы

Проблемы с оргазмом у мужчин могут возникать на фоне заболеваний мочеполовой системы (опухоли, инфекции), при пороках развития детородных органов.

Лечение

Если нет оргазма по причине психологического расстройства, то помочь может опытный психолог-сексолог. Несколько сеансов с грамотным специалистом помогут мужчине разобраться в себе, найти корень проблемы и попытаться исправить ситуацию.

Эффективными являются некоторые методы физиотерапии, направленные на стимуляцию определенных зон головного и спинного мозга:

• электросон;
• ультразвук;
• гальванизация;
• электростимуляция;
• гидротерапия.

В ряде случаев положительно сказывается прием препаратов, активизирующих медиаторы головного мозга.

Если мужчина не испытывает оргазм из-за физических патологий полового органа, то необходимо хирургическое вмешательство.

Выявить причину проблемы иногда помогают следующие исследования:

• эхоэнцефалограмма;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалограмма;
• УЗИ щитовидной железы;
• анализ крови на Т3, Т4, ТТГ, пролактин, тестостерон
• исследование сосудов малого таза.

Отсутствие оргазма – это не просто неудовлетворение. Регулярные разочарования не только выльются в ненависть на подсознательном уровне к половым контактам в принципе, что само по себе способно испортить жизнь.

Но и без оргазма вероятно нарушение кровообращения, развитие разного рода неинфекционных урологических заболеваний.

Психоэмоциональная разрядка, приходящая во время оргазма, провоцирует выброс гормонов серотонина и окситоцина, положительно влияющих на физическое и психическое здоровье.

Отнестись к проблеме следует серьезно, но зацикливаться не стоит, это чревато дополнительным нервным расстройством. Самолечение может принести плоды, если причина в психике. Но в ряде случаев возможно нанесение вреда здоровью некоторыми препаратами, особенно гормональными и влияющими на нервную проводимость. Поэтому начинать терапию лучше с консультации со специалистом.

Источник: http://YaMuzhchina.ru/potenciya/eyakulyaciya/otsutstvie-orgazma-u-muzhchin.html

Почему у мужчины нет оргазма?

Все мы знаем, что каждый половой акт должен заканчиваться оргазмом. Он – кульминация всего действа и его неотъемлемая часть. Однако иногда случается, что оргазм так и не наступает. Конечно, иногда может сказываться банальная усталость мужчины, переживания и некоторые другие проблемы в жизни.

Но если подобное повторяется из раза в раз, нужно серьезно задуматься, ведь когда нет оргазма у мужчин, это сигнализирует о серьезных сбоях в половой системе, которые чаще всего бывают следствием половых патологий.

Для того, чтобы в конце полового акта наступил оргазм, должны быть нормальными функции всех комплексов – нервной системы, психики. Когда хотя бы в одной из этих структур наступает сбой, у представителей мужской половины проявляется расстройство, которое носит название аноргазмия.

Если вам знакома данная проблема, но вы хотите узнать о ней более подробно, наша статья – именно то, что вам необходимо.

Когда мужчина не испытывает оргазм, в его личной жизни наступают большие проблемы

• 1 Причины
• 2 Как лечится?
• 3 Последствия

Причины

Причины данного состояния бывают органическими и психогенными.

Органическими причинами считаются те, которые являются результатом повреждений на неврологическом уровне. К счастью, таковые встречаются не так уж и часто. Однако не стоит забывать, что в эту группу причин входят:

• прием андидепрессантов
• возрастные изменения
• злоупотребление наркотиками и алкоголем
• инфекционные заболевания
• послеоперационные состояния
• злокачественные образования.

Более частыми причинами, по которым развивается аноргазмия у мужчин, считаются психогенные факторы. Это обширная группа причин, которые включают с себя многие состояния. Рассмотрим их подробнее.

1. Детские травмы психологического характера из-за которых у ребенка может сложится неправильно представление или суждение о половом акте. К примеру, такое происходит, когда ребенок становится свидетелем половых отношений мамы и папы, и при этом они агрессивно отнеслись к тому, что ребенок стал свидетелем этого. Немалую роль играет и сексуальное насилие, оно нередко становится причиной психогенного конфликта.
2. Комплекс Эдипа и Электры, когда у ребенка изначально формируется половое влечение к одному из своих родителей (у мальчиков – к маме, у девочек – к папе). И, если после заявления об этом ребенком, последует негативная реакция родителей, у малыша может сформироваться данный комплекс и он в будущем будет воспринимать свою половую привлекательность, как нечто негативное.
3. Сексуальные стереотипы. Если от этих стереотипов происходит отклонение, вполне возможно, что мужчина перестанет испытывать оргазм, поскольку ожидания от полового акта окажутся совершенно противоположными действительности.

Основные причины отсутствия оргазма у мужчин

Кстати, еще существует такое понятие, как ложная аноргазмия. Но оно, скорее всего, применимо к представительницам женской половины. И означает данный термин неудовлетворенность женщин, которые способны испытывать множественные оргазмы, но не получающие их.

Как лечится?

Для того, чтобы избавиться от аноргазмии, следует обязательно обратиться к специалисту узкого профиля – андрологу-урологу или эндокринологу-андрологу.

ВАЖНО! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Неоправданный прием любых препаратов, в том числе Виагры, Левитры и так далее, может привести к серьезным последствиям и необратимым процессам в организме.

Чаще всего терапия состояния аноргазмия основывается на приеме специализированных лекарств, которые активизируют медитаторы головного мозга.

В особо тяжелых случаях есть смысл прибегнуть к оперативному лечению, особенно, если аноргазмия связана с аномальным строением половых органов.

Применяются и курсы психотерапии, которые, как показывает практика, дают весьма положительный результат.

httpv://www..com/watch?v=kH7WPELdc_Y

Последствия

Каждому человеку крайне важно испытывать оргазм, он – психологическая и физиологическая разрядка и залог человеческого здоровья. Последствий после отсутствия оргазма множество.

У мужчин, которые систематически не испытывают кульминации наслаждения, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, появления злокачественных новообразований, и целого букета мужских болезней, в том числе простатита и разнообразных воспалений.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/andrology/pochemu-net-orgazma-u-muzhchiny.html

Почему здоровый мужчина не может получить оргазм, проблема аногразми и недостаток чувствительности

Мужчина не может получить оргазм во время секса – это симптом распространенного заболевания, связанного с удовлетворением сексуальной потребности.

Мужской половой акт делится на четыре состояния: либидо и возбуждение, эрекция, совокупление, эякуляция и оргазм. Проблема в последней стадии называется аноргазмией.

Этот медицинский термин обозначает неспособность получения оргазмической эмоции мужчиной во время секса.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Причины возникновения аноргазмии

Выделяют две группы причин отсутствия оргазма у мужчины:

1. Психологические причины. Появляются из-за неправильного представления мужчиной о половом акте. Также могут возникнуть при отсутствии опыта в общении с женщинами, при психических травмах, полученных в детстве или генетических нарушений в ДНК человека.
2. Физиологические причины. Они обусловлены патологиями органов мочеиспускательного канала и травмами центральной и периферической нервной системы. Также допускается влияние на получение оргазма со стороны неправильной работы эндокринной системы и онкологических заболеваний.

Проблемы психологического характера

Психологические причины возникновения аноргазмии могут проявиться в начале половой жизни мужчины. Не имея представления о сексе, партнер трактует поведение женщин в постели неправильно, начинает стесняться собственного тела, способности удовлетворения партнерши и опозориться перед дамой. Поэтому не могут испытать полноценный оргазм. Отсутствие опыта – явление временное.

В более старшем возрасте, мужчины не испытывают проблем с опытом. Зато неудачный секс, вероятно, станет причиной неполучения оргазма при следующем половом акте. Также у взрослых партнеров появление аноргазмии вызвано сильными стрессами на работе, в семье или в другом месте.

К появлению аноргазмии может повлиять внешний вид женщины. Когда мужчину больше не устраивает его половой партнер, тогда ему сложно получить оргазм.

Во время небезопасного секса со случайной партнершей, мужчину может одолеть страх заражения венерическими заболеваниями. Также на психологическом фоне может сказываться возможность зачатия нежелательного ребенка. Для исключения этой вероятности, нужно использовать контрацептивы.

Мужчина может не испытывать оргазм из-за психологических травм детства. Например, когда мать не проявляла к нему теплых чувств и отвергала от себя. В этом случае мужчина расценивает секс с партнершей, как что-то низменное и грешное.

Просмотр эротических видео в детском возрасте или наблюдение за половым актом родителей могут стать причиной аноргазмии. Также отсутствие оргазма бывает связано с насильственными действиями, направленными на ребенка в детстве.

Все эти причины могут спровоцировать отсутствие полноценного мужского оргазма. Медики делят аноргазмию на два состояния: циклическую и хроническую. При первом типе симптомы заболевания появляются и покидают мужчину неожиданно, а при втором – сопровождают постоянно.

Физиологические причины

При получении травмы головного или спинного мозга мужчина может перестать получать полноценный оргазм. Различные инфекционные заболевания, например, уретрит, тоже способствуют к утрате нормальный оргазмической эмоции. Также на отсутствие удовлетворения половой потребности влияет:

• Сбой в работе эндокринной системы. Сахарный диабет или гипогонадизма могут послужить причиной аноргазмии;
• Нарушение в развитии мочеиспускательных органов. Патология может быть врожденная или приобретенная в результате травм или других действий.
• Отсутствие полноценной эрекции.
• Прием антидепрессантов и диуретических средств.
• Появление онкологических заболеваний.
• Послеоперационное состояние.
• Болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
• Курение и алкоголь. Вредные привычки разрушают области мозга, отвечающие за получение полноценного оргазма.
• Употребление наркотических веществ.
• Частые стрессы на работе и дома.
• Недостаток мужских половых гормонов.

Виды аноргазмии

Главный симптом аноргазмии – это отсутствие полноценного полового удовлетворения. Но протекает заболевание всегда по-разному. Выделяют несколько типов:

1. Полное безразличие во время секса. Мужчина ничего не чувствует: ни боли, ни удовольствия.
2. Раздражение. Мужчина испытывает неприятные, иногда болезненные ощущения, что мешает получить удовольствие от секса.
3. Почти полноценный половой акт. Оргазм все равно не достигается, но возможна эякуляция и приятные ощущения.
4. Также существует другая классификация болезни:
5. Первичная аноргазмия. Наблюдается у больных, у которых нет полового опыта.
6. Вторичная аноргазмия. Появляется на фоне развития проблем в физиологии организма: нарушения в работе мочеполовой системы, после травм центрального, спинного мозга и проявляется в виде осложнений разных инфекционных заболеваний.
7. Абсолютная аноргазмия. Случай, когда мужчина не может испытать оргазм ни при каких обстоятельствах.

Врачебная терапия

Нарушения в работе мочеполовой системы вызывают аноргазмию

В зависимости от вида аноргазмии выбирается разная терапия. При обнаружении симптомов болезни следует обратиться к урологу или андрологу. Специалист проведет обследование половых органов. При обнаружении патологии в мочеиспускательном канале, врач возьмется за медикаментозное лечение.

А если проблема выявлена в головном или спинном мозге, врач назначает препараты, направленные на восстановление нервной системы. Также с аноргазмией борется женский гормон пролактин.

Если патологии в органах не обнаружено, значит, проблема имеет психологический характер. Больного направят на консультацию к сексологу, где врач будет выяснять причины заболевания и назначит терапию.

Самостоятельное лечение

В случае возникновения аноргазмии из-за психологических факторов, можно постараться избавиться от болезни самостоятельно. Несколько методик для преодоления проблем с оргазмом:

1. Мастурбация. Если мужчина достигает оргазма самостоятельно, но не может получить удовольствие вместе с партнершей, то это говорит о том, что во время самоудовлетворения мозг привык к определенной модели поведения. Например, если мужчина работает крепкой хваткой и смотрит конкретный жанр эротических фильмов, то в реальности он может охладеть к другим видам возбуждения. Поэтому лучше экспериментировать, подключать к мастурбации любовницу.
2. Исключение чрезмерного употребления спиртных напитков. Многие думают, что после принятия алкоголя половое влечение становится сильнее, эрекция продолжительнее, а сам половой акт длится дольше обычного. Но злоупотребление спиртного приводит к разрушению отделов коры головного мозга, отвечающих за удовольствие. С течением времени у мужчины может развиться импотенция.
3. Стереотипы. Некоторые уверены, что мужчина получает удовлетворение при любых обстоятельствах, а для женского оргазма необходимо приложить больше усилий. Но во время секса половые партнеры должны уделять одинаковое внимание друг другу. Нельзя забывать о собственном наслаждении и концентрироваться на одном удовольствии партнера. Можно рассказать возлюбленной о своих фантазиях и воплотить их в жизнь.
4. Дополнительная мотивация. Перед сексом возможен просмотр эротического фильма вместе с партнером. Также мужчине можно предложить поэкспериментировать при помощи ролевых игр: купить возлюбленной костюм из секс-шопа и воплотить фантазию в жизнь.

Мужской секс без оргазма – большая проблема. При обнаружении симптомов нельзя затягивать с походом к врачу. В зависимости от причины возникновения заболевания, больного направят на медикаментозное, физиологическое или психологическое лечение. На начальном этапе победить недуг можно самостоятельно, поэтому нельзя затягивать с решением этой проблемы.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Почему мужчина не может получить оргазм Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/potenciya/eyakulyaciya/pochemu-muzhchina-ne-mozhet-poluchit-orgazm/

Сообщение НЕ МОГУ КОНЧИТЬ И ПОЛУЧИТЬ ОРГАЗМ ВО ВРЕМЯ СЕКСА появились сначала на Здоровье мира.

Из этой статьи вы узнаете, чем импульсивное переедание отличается от компульсивного, как бороться с этими заболеваниями и как улучшить ваше здоровье.

Импульсивное переедание — это периодическое переедание «по инерции». Не является расстройством пищевого поведения и не опасно для здоровья.

Оно возникает иногда при определенных условиях – в результате некоторого действия, ситуации, в определенное время суток или под воздействием какого-либо иного фактора, заставляющего конкретного человека забивать свой желудок чрезмерным количеством пищи.

Человек не страдает от импульсивного переедания. Его можно не лечить или можно пройти курс коррекции, чтобы не набирать вес со временем и оставаться стройной.

Если вы хотите скорректировать своё пищевое поведение и убрать эпизоды импульсивного переедания, вы можете пройти краткий курс терапии в Клинике расстройств пищевого поведения Анны Назаренко. Импульсивное переедание легко поддается коррекции всего за 3-6 терапевтических сессии.

Компульсивное переедание — это серьезное расстройство пищевого поведения. Возникает, когда человек страдает от симптомов приступообразного переедания. Это заболевание можно охарактеризовать как психологическую «зависимость» от еды.

Как правило, такие люди используют еду, чтобы заглушить ежедневный стресс или забыть о своих проблемах. Жертва компульсивного переедания, как правило, переедает, чтобы спрятаться от собственных эмоций, забыться или на какое-то время избавиться от неприятных переживаний.

Оба вида переедания приводят к (и могут быть вызваны) низкой самооценкой, а также могут спровоцировать нежелательный набор веса.

Импульсивное переедание

Замечали ли вы за собой, что иногда вы доедаете последнюю шоколадную печеньку, приготовленную накануне, просто потому, что она лежала у вас на виду? Или что вы доедаете остатки пиццы даже после того, как она остыла? Многие из нас не раз совершали эти «диетические проступки», и на это есть своя причина: каждый прием пищи способен заставить нас съесть больше, чем нам хотелось бы, даже если мы уже не голодны.

опасность импульсивного переедания состоит в том, что каждый такой лишний кусок (или два, или три) в итоге может стать причиной весьма нежелательных лишних килограммов.

Если у вас случаются эпизоды импульсивного переедания – вы можете испытывать боли в желудке. Однако, вы не можете заставить ваше тело сигнализировать вам о том, что вы переедаете, каждый раз, как вы съедаете лишние 200 или 300 калорий в сутки. По большому счету, ваш желудок не испытывает дискомфорта – он просто становится больше.

опасность импульсивного переедания в том, что систематическое переедание в небольшом количестве рано или поздно проявится в виде лишних килограммов.

Таким образом, вы можете совершенно незаметно для себя поправляться на 4 кг каждый год. Как правило, импульсивное переедание возникает тогда, когда вы делаете выбор в пользу сиюминутного удовольствия, совершенно не задумываясь о последствиях – положительных или негативных.

Эти сильные импульсивные позывы призывают вас «поддаться соблазну», в результате вы с большей вероятностью сделает выбор в пользу нездоровой, вредной пищи. Можно сказать, что импульсивное переедание – это временное помутнение рассудка, в то время как компульсивное переедание – это продолжительный самообман.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание, иногда называемое пищевой зависимостью, часто характеризуется обсессивно-компульсивными отношениями с едой.

Если вы страдаете от компульсивного переедания, вы можете испытывать приступообразные позывы к перееданию или же страдать от неконтролируемого обжорства. Многие отмечают, что в момент таких приступов, они как будто «теряют над собой контроль».

При этом таким людям свойственно заполнять свои желудки чрезмерным количеством пищи даже после того, как они почувствуют «комфортное насыщение».

Такие люди могут достаточно долго планировать, как и когда они останутся «один на один» с едой и наконец-то смогут предаться обжорству.

Приступы компульсивного переедания, как правило, сопровождаются чувством разочарования или вины. Однако не стоит путать жертв булимии с жертвами компульсивного переедания.

Компульсивное переедание, иногда называемое пищевой зависимостью, часто характеризуется обсессивно-компульсивными отношениями с едой.

В отличии от булимии, компульсивное переедание не сопровождается такими «карательными мероприятиями», как прием слабительного, искусственная рвота, голодание, принятие таблеток для похудения или слабительного.

Компульсивное переедание обычно приводит к увеличению веса и ожирению, но не все, кто страдает от ожирения, являются жертвами компульсивного переедания. Даже человек нормального или среднего телосложения вполне может быть жертвой подобных расстройств пищевого поведения.

Вряд ли вы сможете изменить ваши «отношения» с едой за один вечер. Старайтесь ставить для себя небольшие задачи и награждайте себя за их успешное выполнение.

Вместо того, чтобы думать «мне нужно прекращать есть столько конфет», лучше подумайте что-то вроде «наверно мне стоит увеличить количество фруктов и овощей в моем ежедневном рационе».

Будьте добры к себе и не пытайтесь быть «самим совершенством».

Учитесь на собственном опыте и прислушивайтесь к своему телу – оно подскажет вам, как вам лучше всего поступить.

Если вы страдаете от компульсивного переедания и чувствуете, что уже не в силах контролировать свое поведение – возможно вам стоит обратиться за помощью к профессионалам.

Под их чутким руководством вы сможете наконец прекратить набирать ненавистные килограммы, а также вернуться к здоровому питанию и разумному пищевому поведению.

информация на сайте не является публичной офертой

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Эта борьба далеко не всегда заканчивается победой, часто последствием такой войны становится булимия.

Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

Как ни странно, но большинство пищевых зависимых вводят в интернете в поисковой строке именно выражение «как бороться с булимией самостоятельно», а не «как вылечиться от булимии самостоятельно».

Что это: простое совпадение или интуитивное аналитическое восприятие действительности? Можно ли вылечиться от пищевой зависимости самостоятельно или самостоятельно с ней можно только бесконечно бороться? Постараюсь в данной статье сохранять нейтралитет, и выяснить, как же всё-таки можно лечить булимию дома.

Источник: https://bulimii.net/stati/impulsivnoe-i-kompulsivnoe-pereedanie-chem-pereedanie-po-inercii-otlichaetsya-ot-nekontroliruemogo-obzhorstva

Признаки, причины и лечение компульсивного переедания

Компульсивное или психогенное переедание – это вид расстройства приема пищи, которое характеризуется резким увеличением аппетита, перееданием и набором лишнего веса. Такое состояние чаще всего является реакцией на стресс.

Этиология и патогенез состояния

Компульсивное переедание является своеобразной защитной реакцией на стрессовую ситуацию. Травматический агент может быть однократным и сильным (например, смерть близкого человека, увольнение, банкротство) или повторяться многократно (насмешки со стороны одноклассников, завышенные требования родителей).

Одним из проявлений депрессии является переедание. Некоторые пациенты имеют проблемы с контролем эмоций либо правильным выражением своих чувств. Таким образом, они пытаются бороться со стрессом или с помощью большого количества пищи стремятся заменить отсутствие друзей или близкого человека.

Психогенное переедание может быть обусловлено биологическими факторами. Часто при различных патологиях развития гипоталамуса могут возникать патологические импульсы, которые исходят из центра голода. При этом появляется неконтролируемое желание есть, что является симптомом зависимости от еды.

Гиперфагическая реакция на стресс имеет сложный и малоизученный на настоящий момент патогенез. теория основывается на близости расположения в гипоталамусе центров голода и «счастья». При «поломке» этих центров сигналы о насыщении воспринимаются неверно. Также ученые выяснили, что низкий уровень серотонина может быть связанным с этим заболеванием.

Клинические проявления

Компульсивное переедание характеризуется приступами неконтролируемого, импульсивного обжорства, которое не связано с чувством голода. Пациент поглощает очень большое количество пищи быстро, не наслаждаясь самим процессом. Такие приемы пищи называются булимические эпизоды. После них у человека возникает сильное чувство стыда и вины.

Есть ряд патогномоничных симптомов обжорства, на основании которых и выносится диагноз компульсивное переедание:

1. Повторяющиеся эпизоды переедания, которые характеризуются употреблением большого количества пищи и утратой контроля над собой в этот период;
2. Наличие минимум трех из пяти таких симптомов, как высокая скорость потребления еды, обжорство при отсутствии чувства голода, прекращение поглощения пищи лишь при ощущении дискомфорта, еда в одиночестве, чувство вины после переедания или неудовлетворенности собой;
3. Выраженный дистресс в связи с эпизодом переедания;

Больной подсознательно рассматривает пищу как доступный источник удовольствия. Однако, если пациент испытывает зависимость от еды, то он не получает должного удовлетворения или оно является слишком кратковременным.

Эпизоды переедания случаются не менее двух раз в неделю на протяжении шести и более месяцев.

Отличительной чертой этого заболевания является отсутствие «очистительных ритуалов» или компенсаторного поведения после неконтролируемого поглощения пищи, как это бывает при булимии, например.

Компульсивное переедание встречается также у детей или подростков. Но нужно уметь дифференцировать психогенное обжорство с нормальными приступами сильного голода после стрессовой ситуации или большой физической нагрузки.

Чем опасно нарушение пищевого поведения?

Обжорство является не только психологической проблемой. Избыточное употребление пищи ведет к появлению лишнего веса вплоть до ожирения, а это влечет за собой массу соматических заболеваний. Эти последствия могут перейти в состояние хронических заболеваний.

Употребление пищи, богатой жирами и углеводами способствует увеличению количества холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Они ведут к образованию атеросклеротических бляшек, возникновению артериальной гипертензии и значительно повышают риск возникновения инсультов.

Из-за снижения толерантности к глюкозе на фоне лишнего веса может развиваться сахарный диабет 2 типа. Избыточный вес повышает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что приводит к возникновению изменений в суставах, межпозвоночных грыж, остеоартрита.

Также нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Пациенты жалуются на периодические расстройства стула (понос, запор), рвоту, боль в эпигастрии, другие диспепсические нарушения. Большое количество «вредной» пищи приводит к появлению гастрита и язв желудка и 12-перстной кишки.

Не менее пагубно психогенное переедание влияет и на гормональную сферу. При патологическом повышении аппетита понижается выработка тироксина щитовидной железой. Это влияет на скорость обменных процессов в организме. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла и работы репродуктивной системы, у мужчин – снижение потенции.

Помимо соматических расстройств возникает депрессия, появляются нарушения сна, повышается уровень тревожности.

Дифференциальная диагностика

Психогенное переедание не является отдельным соматическим заболеванием. Это симптомокомплекс, который сопровождает острую реакцию на стресс. Пациенты, страдающие психогенным перееданием, не обязательно страдают от лишнего, но в большинстве случаев имеют депрессивное состояние.

Диагностика данного заболевания основывается больше на субъективных ощущениях пациента. Поэтому разработана таблица, которая позволяет отличить психогенное переедание от других нарушений пищевого поведения.

При психогенном обжорстве у пациента в анамнезе обязательно присутствуют объективные булимические эпизоды. Однако, у пациента иногда могут встречаться и моменты переедания без утраты контроля над своими действиями.

Методы лечения

Зависимость от еды лечится комплексно. Для решения этой проблемы необходима консультация психотерапевта, диетолога и терапевта при наличии соматических расстройств.

В самом начале лечения пациент должен осознать проблему и признаться в ней самому себе. Это первый и самый главный шаг, без которого лечение не будет успешным. Делать этот шаг нужно вместе с лечащим врачом и при поддержке семьи и друзей. Зависимость от еды, как и любая другая, может быть устранена только с помощью близких людей.

Психотерапевт или психиатр помогает справиться в самой причиной возникновения обжорства. Для этого можно воспользоваться методом когнитивно-поведенческой терапии.

Терапевтический метод основывается на теории бихевиоризма: положительные мысли и действия пациента поощряются, в отличие от отрицательных.

Обжорство часто является результатом враждебных отношений между пациентом и его семьей, друзьями, коллегами по работе. Метод интерперсональной межличностной терапии в данном случае помогает решить две проблемы:

1. Межличностные ролевые конфликты – ситуации, в которых у пациента и окружающих его людей возникают постоянные конфронтации, являющиеся причиной психогенного переедания;
2. Ролевой переход – это формирование нового позитивного отношения к ситуации и адаптации пациента к стрессовым условиям.

Диалектическая поведенческая терапия преследует точно такие же цели. Психотерапевт учит пациента справляться с эмоциональной неустойчивостью и развивает в нем необходимые для этого навыки. Основными из них является навык «не-суждения», умение концентрироваться на одном действии, самоуспокоение и поиск положительных эмоций не в еде.

Побороть зависимость от еды без помощи близких людей очень трудно, их поддержка крайне важна для больного. В психотерапевтическое лечение для этого включены сеансы групповой терапии.

Пациент должен активно участвовать в процессе лечения. Хорошие техники аутотренинга и самопомощи описаны в книге Дэвида Кесслера «Конец обжорству».

Медикаментозная терапия

Диетолог должен подобрать оптимальный рацион питания и помочь пациенту составить график приема пищи. Это делается для того, чтобы пациент мог контролировать свои пищевые привычки и становится «хозяином ситуации». Также он может составить график разгрузочных дней, которые пациент будет делать регулярно.

Психогенное обжорство лечится при помощи антидепрессантов. Эти препараты увеличивают выработку серотонина, нормализуют цикл сна. Это единственная группа лекарственных средств, которая указана в официальных протоколах лечения. Другие препараты, например, таблетки от переедания не только не эффективны, но и могут принести вред.

Терапевт назначает препараты в зависимости от сопутствующего заболевания, причиной которого стало обжорство. Для поддержки работы поджелудочной железы необходимо принимать ферментные препараты (мезим, панкреатин).

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nevroticheskie/kompulsivnoe-pereedanie.html

Как бороться с компульсивным перееданием (обжорством)

Компульсивное переедание – это потребность человека употреблять пищу в ситуациях вызывающих сильное психоэмоциональное возбуждение.

Компульсия – элемент навязчивости, требующий проведение какого-либо ритуала, а если речь заходит о переедании, то значит, прием пищи – это и есть сам ритуал.

Статистические исследования показали, что компульсивное переедание встречается у 60 процентов людей с различными формами ожирения.

Если описывать механизм протекания данного феномена, то человек, страдающий от компульсивного переедания, кушает не для того, чтобы наесться, а с целью избавить от напряжения или какого-то другого психического состояния.

Человек путает ощущение голода с другими ощущениями, чаще всего имеющими эмоциональную окраску и вызывающими состояние опустошенности.

С похожим состоянием инверсивных ощущений сталкиваются беременные женщины, у которых ощущение голода подменяется позывами к тошноте.

Эмоциональный тип питания делится на две подтипа, первым из которых является компульсивное переедание, а второе – синдром ночной еды (потребность систематически наедаться на ночь).

Явление крайне опасно для здоровья человека, по этой причине знакомясь со статьей, стоит обращать внимание на конкретные черты компульсивного питания, что позволит осознать пагубность процесса и избавиться от обжорства.

Симптомы компульсивного переедания

В конкретной ситуации можно разделить весь комплекс симптомов на две основные группы – это психические состояния, возникающие на фоне обжорства, которые описывают механизмы протекания переедания и внешние проявления компульсии, характеризующие признаки явления. Ориентируясь на эти симптомы можно составить общую картину течения неправильного пищевого поведения:

• ощущение душевной пустоты, которую необходимо чем-то заполнить;
• чувство страха, вины;
• повышенная тревожность;
• раздражительность;
• потребность в защите и другие состояния.

Также человек сталкивается и с типичными особенностями поведения при нарушениях данного уровня. В большей части случаев личность склонная к перееданию теряет критичность к собственному состоянию и не обращает внимания на явные отклонения в собственном пищевом поведении. Поэтому следует выделить основные аспекты эмоционального питания:

• возникают четко очерченные во времени приступы обжорства, которые по продолжительности длятся до двух часов;
• возникает потребность есть чаще, быстрее и больше чем обычно;
• воля ослабляется и теряется контроль над приемами пищи;
• окончание трапезы наступает по физиологическим причинам из-за переполненного желудка;
• чаще всего потребность в пище возникает в момент одиночества;
• увеличивается масса тела;
• начинают развиваться характерные для описываемого явления заболевания и пр.

Причины обжорства

У компульсивного обжорства, как психологической проблемы, существует огромное количество причин. Эти побуждающие мотивы к перееданию можно разделить на две группы: физиологические и психологические.

• Что касается физиологического аспекта обжорства, то стоит заметить, что голод – это состояние обусловленное деятельностью определенных отделов мозга. При нехватке питательных веществ и энергии для функционирования организма гипоталамус сигнализирует о том, что потребность в пище возросла, на фоне чего снижается уровень серотонина и некоторых других нейромедиаторов. Если этот отдел мозга начинает работать неправильно, то чувство голода может возникать вопреки общему состоянию организма.
• Чаще всего компульсивное переедание возникает на фоне различных психологических состояний. Во многих случаях при сильном психоэмоциональном потрясении потребность в еде усиливается, а если стресс оказывал действие на организм в течение длительного времени, то может развиться переедание. Существует в народе даже устойчивое изречение «заедать стресс».
• Если с перееданием, как формой психической защиты все более или менее понятно, то далеко не все осознают, что истоки компульсивного питания уходят глубоко в детство. Дело в том, что родители часто детей поощряют при помощи пищи, а также пытаются отвлечь или задобрить, угощая чем-нибудь вкусненьким во время болезни или плохого самочувствия. Отсюда берется весьма устойчивая инвертированная установка о том, что в момент плохого самочувствия (как физического, так и психологического) нужно кушать, чтобы стало легче.

Чем опасно данное явление?

Как и любое компульсивное расстройство, переедание может осложняться и сопровождаться возникновением большего психоэмоционального напряжения, в результате чего голод и потребность его удовлетворять усиливается еще больше.

Обжорство оказывает существенный вред на состояние организма, в том числе человек сильно набирает в весе.

При этом можно выделить целый ряд функциональных нарушений, с которыми можно столкнуться, если не обращать внимания на неправильный режим питания:

• нарушение работы желчного пузыря;
• повышение уровня сахара в крови;
• высокий уровень холестерина;
• аномальное артериальное давление;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
• развитие дегенеративных процессов в суставах;
• нарушение работы пищеварительной системы и пр.

Что делать?

У большинства людей страдающих компульсивным перееданием рано или поздно возникает вопрос, как перестать жрать, и вернуться к полноценной жизни, поскольку люди, столкнувшиеся с описываемой проблемой по-настоящему страдают.

1. Необходимо взять себя в руки, то есть постараться справиться с позывами к пище с помощью силы воли – никакие заговоры или волшебные пилюли здесь не помогут.
2. Бороться с проблемой нужно комплексно, то есть не просто начать воздерживаться от еды, а полностью изменить образ жизни. Для кого-то лучшим способом реабилитации является лечение в домашних условиях, которое состоит из приведения рациона в порядок, занятиях спортом и работы над собственным психологическим здоровьем.
3. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, который поможет разработать индивидуальную стратегию преодоления психогенного переедания. Психотерапии — основной инструмент борьбы с описываемой проблемой. В рамках лечения обжорства при помощи психотерапии могут быть применены различные техники и подходы. Основной задачей работы с психологом или психотерапевтом является избавиться от навязчивых потребностей, выработать новые стратегии пищевого поведения и помочь человеку адаптироваться в текущих условиях жизни не используя пищу как инструмент регуляции психического напряжения.

Препараты

Как уже было замечено, нет такого препарата, который смог бы избавить человека от проблемы.

Безусловно, существуют специальные таблетки, которые подавляют чувство голода, есть антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, а также другие лекарственные препараты, однако они являются лишь вспомогательным методом лечения эмоционального режима питания. По этой причине требуется приложить собственные усилия и с помощью специалистов побороть пагубную привычку все время есть.

: как перестать переедать

Как известно, похудеть достаточно сложно, поскольку процесс снижения веса состоит из множества этапов, чрез которые необходимо пройти. Одной из ступенек на пути к идеальной фигуре является переедание. Данное видео может послужить источником для поиска решений внутренней проблемы и формирования желанной фигуры.

Загрузка…

Источник: http://myadvices.ru/pereedanie-kompulsivnoe/

Компульсивное переедание: как бороться. Что это такое, причины переедания

Компульсивное переедание – форма пищевого расстройства. Возникает самостоятельно, как следствие булимии, анорексии или вместе с ними. Компульсивное переедание – психическая проблема, справиться с которой самостоятельно практически невозможно. Но важно знать ее причины и особенности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Что это такое

Расстройство встречается у 3,5 % женщин и 2 % мужчин.

Компульсивное переедание – психическое заболевание, расстройство пищевого поведения, характеризующееся неконтролируемым поеданием продуктов. В день человек устраивает до 30 перекусов.

Желания избавиться от съеденного не возникает, но иногда человек наказывает сам себя. Варианты наказания разные, доходят до телесных повреждений.

Признаки

Признаки компульсивного переедания:

• быстрое поглощение больших объемов пищи (люди с расстройством наедаются до болей в животе, иногда случается разрыв желудка);
• отсутствие регулярных и полноценных приемов пищи – весь день превращается в один сплошной акт потребления;
• постоянное чувство голода;
• поедание украдкой, ложь относительно съеденного объема;
• чувство вины и стыда;
• неразборчивость в еде;
• вкусные «заначки»;
• перепады настроения.

Из-за систематического переедания и беспорядочного режима питания возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, проблемы с кожей, волосами, ногтями, зубами. Постепенно нарастает вес, вместе с тем падает самооценка.

Последствия

Переедание вызывает:

• депрессию;
• нарушения сна;
• суицидальные наклонности;
• потерю работы;
• отказ от учебы;
• уход в себя;
• замыкание в стенах дома.

Организм быстрее стареет и изнашивается, так как все системы постоянно работают на пределе.

Чем больше человек замыкается в себе и страдает от чувства вины, тем больше он переедает. Индивиду, страдающему расстройством, нельзя оставаться наедине с собой. Нужно наоборот стремиться выходить на улицу, обедать вместе с семьей.

Причины

Голод, который воспринимается как физический – неудовлетворенная потребность личности. Часто это голод на любовь, безопасность. Для новорожденного еда – символ безопасности, удовольствия, общения с матерью. Эти ассоциации остаются на всю жизнь. В результате пища становится неадекватным способом удовлетворения потребности.

Другие причины патологического переедания:

• физическая и психологическая боль, дискомфорт;
• застенчивость, замкнутость, вынужденное одиночество;
• социальная депривация, изоляция;
• неудовлетворенность собой, жизнью;
• предшествующий голод, анорексия.

Отдельно хочу отметить влияние семейного воспитания. Компульсивное переедание развивается на фоне нескольких деструктивных моделей поведения родителей:

• личный пример;
• принуждение доедать все, что на тарелке;
• выражение любви, похвала с помощью еды.

Компульсивное переедание похоже на булимию. Разница в том, что при переедании человек не очищает организм. Булимия способна выступать причиной переедания или быть его следствием. Однако не всегда переедание сочетается с другими пищевыми расстройствами.

Приступу обжорства предшествует стресс, негативный опыт, вызвавший грусть, злобу, раздражение, тоску, волнение. С помощью еды человек пытается справиться с жизненными трудностями.

Диагностика

Клинические критерии:

• приступы переедания хотя бы раз в неделю на протяжении 3 месяцев;
• чувство отсутствия контроля.

Вместе с тем для постановки диагноза должно наблюдаться наличие трех или более признаков из следующих:

• быстрый прием пищи;
• поглощение продуктов до чувства чрезмерного насыщения, боли, тошноты;
• постоянное поедание больших объемов пищи даже при отсутствии голода;
• отвращение, стыд, вина после переедания;
• перекусы в одиночестве.

При переедании человек не использует с целью очищения клизмы, слабительные средства, мочегонные препараты, диету, изнурительный спорт. Переедание с последующим очищением – признак булимии.

Как бороться

Осознайте базу переедания: чувство беспомощности, безответственность, импульсивность, заниженная самооценка. С этими пунктами нужно обязательно бороться. Более частного подхода и консультации психотерапевта требует выявление конкретных трудностей, травм, неудовлетворенных потребностей, которые тоже являются основой переедания.

Психотерапевтические методы лечения: групповая и индивидуальная психотерапия, группы поддержки, телесно ориентированная терапия. В отдельных случаях назначается медикаментозное лечение, например, антидепрессанты, транквилизаторы.

Что можно предпринять до посещения психотерапевта:

1. Прекратите себя корить. Вы не плохой человек, вы – заложник обстоятельств.
2. Попробуйте считать до 20, пережевывая каждый кусочек пищи.
3. Расскажите о проблеме тому, кому доверяете. Попросите о помощи, например, есть с вами, спрашивать причину, по которой вы избегаете обеда.
4. Выпускайте негативные эмоции, освойте техники саморегуляции.
5. Навсегда забудьте о диетах.
6. Смените привычную обстановку.
7. Будьте заняты и довольны тем, что делаете.

Названные действия не вылечат вас, но помогут дотянуть до сеанса психотерапевта. В дальнейшем при работе со специалистом и после терапии продолжайте придерживаться этих правил, чтобы избежать рецидивов.

Компульсивное переедание требует комплексного подхода в лечении и помощи диетолога, тренера, психолога. По отдельности эти способы не эффективны. Так же, как неэффективно хирургическое удаление лишнего веса или отдельный прием медикаментов.

Рекомендую дополнительно прочитать статью «Как перестать переедать, или почему я не худею».

Источник: https://psychologist.tips/3512-kompulsivnoe-pereedanie-kak-borotsya-chto-eto-takoe-prichiny-pereedaniya.html

Компульсивное переедание : краткое руководство для обжор и их близких. | Велнес-Портал

В каждом из нас есть худой человек , стремящийся наружу , но он , как правило , легко успокаивается парой-тройкой кусочков шоколадного торта. (неизвестный автор) 

Вы задумывались когда нибудь о том , как чувствует себя полный человек? Быть толстым в нашем обществе немодно ,  стыдно и  больно. Страдания такого человека   каждодневные и реальные . И прежде .

чем делать свои выводы по поводу   человека , подумайте , ведь для его полноты может быть реальная причина. с которой справиться мягко говоря , не так уж просто.

Особенно , если в его основе лежит компульсивное переедание.

Каждый человек хочет жить счастливой и гармоничной жизнью. Поверьте , каждый. Так уж мы устроены.

К сожалению , компульсивное переедание является разрушительным для человека и на психологическом,  и на физическом уровнях .

Людей , которые страдают от компульсивного переедания не так уж и мало. У 25 человек со 100 , имеющих проблемы  с лишним весом , обнаруживается компульсивное переедание. Так говорят эксперты. С другой стороны , не каждый полный человек имеет такую проблему.

Чтобы понять что такое компульсивное переедание , нужно разобраться в слове «компульсивное»

 Обсессивно – компульсивное расстройство это тревожное расстройство , которое характеризуется беспокойством , опасением , страхом, повторяющимся поведением , направленным на снижение тревоги ( чрезмерное мытье, повторная проверка свершившегося факта, фиксация на определенных вещах. ).

В нашем случае это навязчивое отношение к еде.

Иногда человек кушает небольшими порциями , но часто , возвращаясь к еде снова и снова. Такое поведение в любом случае ведет к переизбытку калорийности рациона.

Если же человек переедает прежде всего за счет переедания , его можно назвать компульсивным обжорой.

Что же испытывает человек   человек , страдающий компульсивным перееданием?

С другой стороны , такой человек  смущается  своей полноты , обещает себе положить конец произволу в питании и прекратить приступы обжорства. Но , в силу внутренних условий чувствует себя таким безвольным  , что в результате не может противостоять нездоровому побуждению переедать.( Следует заметить , что такое поведение не является признаком слабости или недостатка характера ).

Эпизоды компульсивного обжорства сопровождаются чувством вины и депрессии. Человек  видит себя безвольным и отвратительным , считает себя неудачником, потому что прилагая огромные внутренние и внешние  усилия не добивается «нужных» результатов. Хотя именно эти люди могут научить кого угодно различным методикам по  снижению  веса.

В отличие от людей, страдающих булимией , компульсивные обжоры не стремятся как-то компенсировать свое переедание. При булимии за эпизодами обжорства может идти голодание , изнурительные физические упражнения слабительные средств  или очищение желудка с помощью рвоты.

Причины компульсивного переедания

Свет на проблему  может пролить семья с родственными схожими проблемами. Группу риска составляют люди , которые придерживаются долгосрочных диет. Психологические проблемы также увеличивают риск компульсивного переедания.

Семейная история пищевого расстройства.

Семейный анамнез играет важную роль в диагностике  компульсивного переедания. Если ваши родители , братья и сестры имеют такие же симптомы , то вероятность семейного компульсивного переедания бывает очень велика.

В основе такого расстройства может лежать унаследование генов , которые делают таких людей более восприимчивыми к развитию расстройства или все изменения происходят на уровне изменения химических процессов в мозгу.

Психологический анамнез

Большинство людей ,страдающих компульсивным  перееданием имеют  избыточный вес. Это беспокоит их достаточно серьезно в связи с чем они чувствуют себя психологически плохо. Такие люди часто испытывают беспокойство , печаль , гнев скуку. Они становятся заложниками своего импульсивного поведения.

В основе психологического страдания такого человека может лежать любая причина .

•  Чувство одиночества и изоляции от других людей.Участие в конкурентной состязательной  борьбе, какое бы это занятие не было. Вы в курсе , что к компульсивному перееданию склонны , например спортсмены и танцоры.
• Стрессовые события в жизни (Стресс может быть связан с конфликтами  в семье, проблемами на работе, осознание собственной ненужности , внешнего вида, когда вы ожидаете какое –то значимое событие , экзамены и все что сними связано.)
• -Отрицательная или низкая самооценка. При заниженной самооценке личной психологической проблемой является такого человека является перфекционизм, который характеризуется стремлением  делать все идеально . Сюда же относится навязчивое стремление к идеальному телу и недовольство собой. Дополнительным фактором является давление общественных «ценностей» в виде 90-60-90.

Часто люди с компульсивным перееданием прибегают к разного рода диетам еще с детства. Но нужно учитывать тот факт , что диета в сочетании с низкой самооценкой и приступами депрессии способствует стремлению к перееданию.

Возраст играет тоже большую роль в данном расстройстве . Чаще всего это начинается в позднем подростковом возрасте или около 20 лет.

Симтомы компульсивного переедания

Американская психиатрическая ассоциация опубликовала такие критерии для диагностики данного расстройства:

Повторяющиеся эпизоды переедания , при этом часто человек употребляет ненормально  большое количество пищи и чувствует , что он не контролирует процесс .

Неумеренное потребление пищи сочетается с такими моментами как:

• Быстрая еда
• Употребление еды до тек пор ,пока вы не будет чувствовать  неприятное распирание желудка . Как говорится , до отвала.
• Кушать большое количество еды , даже когда  вы не голодны

 Беспокойство по поводу вашего переедания. ( чувство смущения , чувство отвращения , депрессии и вины после еды).

Эпизоды  переедания , которые повторяются  по крайней мере два раза в неделю в течение по крайней мере шести месяцев.

Неумеренное потребление пищи , которые не связаны с очищением.

 Осложнения компульсивного переедания 

• Депрессия
• Суицидальные мысли
•  Бессонница
• Ожирение
• Высокое кровяное давлении
• Диабет 2 типа
• Высокий уровень холестерина
• Заболевания желчного пузыря и другие проблемы пищеварения
• Болезни сердца
• Некоторые виды рака
• Боль в суставах
• Мышечные боли
• Головная боль
• Проблемы с менструальным циклом.

Лечение компульсивного переедания

Компульсивное переедание нуждается в лечении. Самолечение в данном случае обычно не приносит положительных результатов. Здесь важен слаженный тандем таких специалистов , как психологи  и  диетологи , которые имеют опыта работы с подобными людьми.

Цель данного лечения выработать здоровое отношение не только к еде , но в первую очередь и к себе!!!

Если же вы все-таки решили попробовать сами , то вам предстоит достаточно серьезная работа.

Что же  вы можете сделать для себя сами?

Запишите симптомы , которые вы испытываете , даже те , которые вам кажется не связаны с данной причиной

Составьте список лекарств , которые вы принимаете.

Попросите членов семьи вам помочь и составить более подробную картину о вас.

Все это поможет вам найти «зацепки» для анализа и выводов по поводу своего состояния, поможет  определить ситуации , которые могут вызывать у вас разрушительное пищевое поведение . Это поможет вам разработать план действий для борьбы

Дополнительными вопросами могут быть:

• Вас беспокоит ваш вес и ваша внешность?
• Пытались ли вы похудеть? Если да, то как?
• Часто ли вы думаете о еде?
• Кушаете ли вы вы даже когда не голодны, или когда уже наелись?
• Вы едите необычно большое количество пищи до неприятной полноты желудка.
• Вы кушаете когда-нибудь в тайне?
• Считаете ли вы , что ваша еда вышла из-под контроля?
• Чувствуете ли вы вину , стыд и депрессию в связи с вашим питанием?
• Вы занимаетесь спотом? Как часто вы тренируетесь?

Результатом  лечения обжорства должно быть  прекращение приступов обжорства, улучшение эмоционального состояния при необходимости похудение.

Поскольку переедание подкрепляется позором , низкой самооценкой, отвращением к себе., эти вопросы  также требуют   решения.

Поэтому одну из главенствующих ролей в лечении играет психотерапия. Это могут быть индивидуальные или групповые занятия. Их цель -заменить ваши вредные привычки на здоровые и уменьшить частоту эпизодов переедания.

Психотерапия компульсивного обжорства  включает в себя:

-когнитивную поведенческую терапию .

Помогает справиться с проблемами , которые провоцируют приступы обжорства.( негативные чувства или подавленное настроение).Это позволит вам взять чувство контроля над своим поведением.

-межличностную терапию.

Эта терапия поможет справиться с обжорством ,вызванным плохими отношениями или нездоровыми навыками общения.

-диалектическую поведенческую терапию.

Ее задача научить человека  справляться со стрессом и контролировать свои эмоции , уменьшить желание переедания.

Если же вы идете путем самопомощи , то здесь вам могут помочь интернет программы и группы поддержки, различные руководства .

В обязательном порядке нужно наметить план и придерживаться графика своего лечения. Это важно и тогда , когда вы работаете со специалистами и когда вы пытаетесь бороться с проблемой сами. В любом случае старайтесь придерживаться своего плана питания и не позволяйте неудачам сорвать ваши усилия.

Избегайте диет.

Начинайте день с  завтрака.  Многие люди с симптомами компульсивного переедания  пропускают завтрак. Но если вы завтракаете , вы можете быть менее склонны к к высококалорийной еде .

Защищайте себя достаточным расстоянием до еды. Старайтесь не держать в доме огромные запасы еды . Держите меньше пищи в вашем доме. Конечно это создает некоторые неудобства в связи с более частым посещением магазина , но все-таки это определенное предупреждение приступов.

Вы должны получать рациональное питание , которое включает себя нужные питательные вещества.Не исключайте нужные продукты.

Не изолируйте себя.

Ведите активный образ жизни . Занимайтесь физическими упражнениями , которые подходят для вас.

Следует заметить , что медикаментозного лечения компульсивного переедания не существует .

Некоторые дополнительные и альтернативные методы могут быть полезными в достижении ваших целей.

• -массаж . помогает уменьшить тревожность
• иглоукалывание
• Используйте медитацию и йогу для умиротворения своего разума. —

Поддерживайте себя . 

1. Не критикуйте себя.
2. Повышайте свою самооценку. Делайте это не только с помощью психологических настроев , но и практически. Например , найдите ту деятельность , которая у вас хорошо получается . Делайте акцент на таких вещах . Это называется -найти  позитивные ролевые модели
3. Учитесь уважать и заботиться о себе . Начните сами уважать свои интересы. Делайте что-нибудь для своего удовольствия и отдыха.
4. Заведите себе  дневник о ваших чувствах , поведении и успехах. Он станет для вас поддержкой и помощью в определенные моменты.

Источник: https://velnesportal.ru/hudeem-pravilno/kompulsivnoe-pereedanie

Сообщение Симптомы и причины обжорства (компульивного переедания) появились сначала на Здоровье мира.

Острая окклюзия мезентериальных сосудов – острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, приводящее к ишемии кишечника. Заболевание проявляется резкой, нестерпимой болью в животе, рвотой и поносом с примесью крови, шоковым состоянием.

Диагноз острой окклюзии мезентериальных сосудов определяют на основании клинической картины, данных селективной ангиографии, рентгенографии брюшной полости, лапароскопии.

Острая окклюзия мезентериальных сосудов требует экстренного оперативного вмешательства (эмбол- или тромбэндартериоэктомии, резекции пораженных отделов кишечника), профилактики перитонита и повторных окклюзий.

Острая окклюзия мезентериальных сосудов — неотложная патология в гастроэнтерологии, возникающая вследствие тромбоза или эмболии сосудов брыжейки.

Острая окклюзия мезентериальных сосудов проявляется резким нарушением кровообращения в сосудистых участках проксимальнее и дистальнее места обструкции, сопровождается выраженным ангиоспазмом и дополнительным тромбообразованием, в результате чего возникает острое нарушение питания и ишемическое поражение стенки кишечника.

В дальнейшем начинают развиваться необратимые деструктивные изменения, формируется анемический и геморрагический инфаркт (некроз) кишечника. Острая окклюзия мезентериальных сосудов характеризуется крайне тяжелым течением и вы­сокой летальностью.

Локализация и протяжен­ность ишемического поражения кишечника при острой окклюзии мезентериальных сосудов зависит от вида и уровня обструкции, наличия коллатеральных путей компенсации кровотока.

Окклюзия брыжеечных вен встречается реже; возможно также смешанное поражение брыжеечных артерий и вен, при котором острой окклюзии одного из сосудов предшествует хроническая обструкция другого.

Острая окклюзия мезентериальных сосудов встречается преимущественно у лиц мужского пола в возрасте старше 50-60 лет.

Острая окклюзия мезентериальных сосудов развивается как осложнение различных сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, пороков сердца, системных аллергических васкулитов, ревматизма, гипертонической болезни, аневризмы брюшной аорты, аритмии), предшествующих операций на сердце и аорте, злокачественных опухолей, травм.

Непосредственной причиной острой окклюзии мезентериальных сосудов являются тромбоз и эмболия.

При тромбозе просвет сосудов брыжейки перекрывается тромбом, образовавшимся вследствие изменения сосудистых стенок на фоне повышенной свертываемости крови и замедленного кровотока (патогенетическая триада Вихрова).

При эмболии наблюдается обструкция брыжеечных сосудов частицей тканью опухоли, инородным телом или пузырьком воздуха, мигрировавшими от первичного источника поражения с током крови.

Острая окклюзия мезентериальных сосудов может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией мезентериального кровотока. При компенсации мезентериального кровотока (спонтанно или под воздействием консервативной терапии) все функции кишечника восстанавливаются полностью.

Декомпенсация мезентериального кровообра­щения вызывает распространенный гнойный перитонит и развитие тяжелого абдоминального сепсиса.

Симптомы острой окклюзии мезентериальных сосудов

Развернутой клинической картине острой окклюзии мезентериальных сосудов могут предшествовать предвестники заболевания, сходные с предынфарктным состоянием, – так называемая «брюшная жаба».

В большинстве случаев острая окклюзия мезентериальных сосудов имеет внезапное начало и на стадии ишемии (первые 6-12 часов) характеризуется невыносимыми, схваткообразными болями в животе.

Пациент испытывает беспокойство, не находит себе места, принимает вынужденную позу с приведенными к животу ногами.

Возникают тошнота и рвота с примесью желчи и крови, позднее рвота с каловым запахом, неоднократный жидкий стул с примесью крови («ишемическое опо­рожнение кишечника»).

Наблюдается резкая бледность кожных по­кровов, цианоз, шоковое состояние, повышение артериального давления на 60-80 единиц (симптом Блинова), брадикардия.

Для острой окклюзии мезентериальных сосудов характерно несоответствие между тяжестью состояния больного и данными его осмотра: в первые часы живот остается мягким, брюшная стенка участвует в дыхании, отмечается незначительная болезненность без симптомов раздражения брюшины.

В стадии инфаркта (через 6-12 часов от начала острой окклюзии мезентериальных сосудов) болевые ощущения немного уменьшаются, но нарастает локальная (в зоне поражения кишки) болезненность при пальпации, между пупком и лобком может прощупываться тестовидная припухлость (симптом Мондора), ухудшается состояние больного. Эвакуаторная функция кишечника со­храняется, артериальное давление нормализуется, пульс учащается.

Стадия перитонита начинается через 18-36 часов от момента острой окклюзии мезентральных сосудов, характеризуется резким ухудшением состояния: усилением болей (особенно при движении), выраженной интоксикацией, признаками перитонита, паралитической кишечной непроходимостью.

Распознавание острой окклюзии мезентериальных сосудов опирается на анализ клинической картины заболевания: острый болевой абдоминальный синдром, поражение сердца и сосудов в анамнезе. Важное диагностическое значение имеет исследование коагулограммы, определение количества тромбоцитов, холестерина крови.

Специфическим методом диагностики острой окклюзии мезентериальных сосудов является селективная мезентерикография, которая уже на ранней стадии заболевания может выявить отсутствие кровотока в стволе и ветвях брыжеечной артерии.

При наличии технической возможности выполняется магнитно-резонансная ангиография мезентериальных сосудов.

Диагностическая лапароскопия позволяет обнаружить изме­нения кишечника и брюшной полости, наличие признаков анемического и геморрагического инфаркта кишки. Острую окклюзию мезентериальных сосудов дифференцируют от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной киш­ки, острого аппендицита, кишечной непроходимости, острого панкреатита и острого холецистита.

Лечение острой окклюзии мезентериальных сосудов

При острой окклюзии мезентериальных сосудов показано экстренное хирургическое вмешательство, целью которого служит ревизия кишечника с оценкой его жизнеспособности, ревизия основных брыжеечных сосудов, устранение причины сосудистой непроходимости и восстановление мезентериального кровотока, резекция некротизированных отделов кишечника, профилактика перитонита.

Реваскуляризация кишечника выполняется путем непрямой эмбол- или тромбэндартериоэктомии, в трудных случаях проводится реконструктивное обходное шунтирование с использованием сосудистых протезов (протезирование верхней брыжеечной артерии).

При некрозе кишечника реваскуляризация дополняется частичной или обширной резекцией пораженных участков кишечника и активным назоинтестинальным дренированием для лечения послеоперационного пареза кишечника. Через 24-48 часов возможно выполнение релапаротомии с целью контроля состояния брюшной полости или наложения отсро­ченного анастомоза.

Пред- и послеоперационное ведение больного с острой окклюзией мезентериальных сосудов включает назначение антитромботических препаратов для профилактики повторной эмболии и ретромбоза; мероприятия интенсивной терапии с целью восстановления ОЦК, устранения интоксикации, улучшения кровотока и тканевого метаболизма, стабилизации сердечной деятельности. Проводится антибактериальная терапия, дренирование и санация брюш­ной полости для предупреждения гангрены и перитонита.

Прогноз и профилактика острой окклюзии мезентериальных сосудов

Восстановление кровотока в брыжеечных артериях в течение первых 4-6 часов («золотой период») может предотвратить инфаркт ки­шечника и восстановить его функции.

Как правило, оперативное вмешательство приходится на II и III стадии острой окклюзии мезентериальных сосудов, поэтому летальность после операции достигает 80-90%.

Прогноз ухудшает наличие основного заболевания, приведшего к острому нарушению мезентериального кровообращения.

Профилактика острой окклюзии мезентериальных сосудов заключается в своевременном устранении потенциального источника тромбоэмболии, т. е. первичного заболевания (атеросклероза, мерцательной аритмии, ревматического порока сердца, аневризм и др.).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-mesenteric-ischemia

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: симптомы, лечение, причины

Мезентериальный тромбоз – закупорка сосудов брыжейки (ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке).

Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Причины

Мезентериальный тромбоз характеризуется затруднением кровотока по артериям и венам брыжейки. Подобный диагноз чаще регистрируется у пожилых людей, так как имеет непосредственную связь с сердечно-сосудистой патологией. Кровяные сгустки, сформировавшиеся в местах повреждения тканей миокарда, могут отрываться и перемещаться, в результате развивается тромбоз сосудов брыжейки.

Существуют первичные и вторичные причины тромбоза брыжеечной артерии.

Первичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

• стеноз митрального клапана;
• аритмия;
• аневризма сердечной перегородки;
• инфаркт миокарда;
• травмы брыжеечных сосудов, например, при ударе в живот.

При поражении сердечной мышцы наблюдается значительное снижение ее сократительной способности. Замедление скорости кровотока приводит к формированию эмбола. Наиболее часто кровяной сгусток попадает в мезентериальные артерии из аорты, но в некоторых случаях возможно формирование тромба непосредственно в сосудах брыжейки.

Вторичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

• стеноз в результате отложения атеросклеротических бляшек;
• сердечная недостаточность с выраженным падением артериального давления;
• операции по удалению тромба из просвета аорты (при удалении тромбов из ее полости кровь с большой скоростью устремляется в сосуды нижних конечностей, минуя мезентериальные артерии, в условиях непроходимости которых формируются множественные сгустки и очаги некроза кишечника, при этом магистральные стволы артерий могут не поражаться).

Тромб формируется в средней части брюшной аорты и распространяется нисходящим путем, вызывая развитие тромбоза верхней брыжеечной артерии. Этот процесс может происходить в течение длительного времени. В результате возможно поражение нижней мезентериальной артерии, а также развитие тромбоза чревного ствола.

Основные причины тромбоза мезентериальных вен:

• портальная гипертензия;
• гнойные воспалительные процессы в брюшной полости;
• сепсис;
• новообразования;
• травмы.

Кроме того, существуют факторы риска, наличие которых существенно повышает риск развития тромбоза брыжеечных сосудов:

• тромбофилия;
• хирургические вмешательства;
• травмы;
• длительный прием препаратов, которые повышают вязкость крови;
• продолжительная иммобилизация, особенно в послеоперационном периоде;
• беременность и период после родов;
• синдром портальной гипертензии;
• цирроз печени;
• панкреатит;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение.

Образовавшийся тромб может закупорить любой сосуд. Риск поражения мезентериальных артерий или вен возрастает при наличии тяжелого заболевания кишечника.

Симптомы

Ишемия кишечника, которая развивается в результате тромбоза мезентериальных сосудов, по тяжести подразделяется на три степени, развитие которых зависит от калибра пораженного сосуда, а также от возможности коллатерального кровотока:

1. компенсированная ишемия – хроническая патология, при этой форме болезни кровообращение полностью восстанавливается по коллатералям;
2. субкомпенсированная ишемия – кровоток частично восстанавливается по обходным путям;
3. декомпенсированная ишемия является самой тяжелой формой поражения артерий брыжейки, начинается с фазы обратимых изменений (длится 2 часа), если вовремя не оказать медицинскую помощь, ее сменяет этап необратимых изменений, которая грозит развитием гангрены кишечника.

Тромбоз мезентериальных артерий протекает в три этапа:

1. ишемия возникает при перекрытии просвета артерии более чем на 70%, характеризуется недостаточностью кровообращения;
2. инфаркт кишки – некроз тканей, кровоснабжаемой пораженным сосудом;
3. перитонит – развитие воспалительных процессов в брюшине сопровождается явлениями интоксикации, этот этап является угрожающим жизни состоянием.

Мезотромбоз имеет различные симптомы, которые объясняются патологическими процессами, происходящими на различных его стадиях.

На этапе ишемии нарастают симптомы интоксикации организма, это проявляется бледностью кожи и болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность и характер.

Возникает рвота, в которой обнаруживаются примеси крови и желчи, присутствует устойчивый запах фекалий. Развивается диарея, стул при этом имеет жидкий, водянистый характер. Этот симптом возникает в результате усиления перистальтики.

Инфаркт кишечника развивается при полном прекращении кровотока в брыжеечных сосудах спустя 5-17 часов от начала болезни. Этот этап характеризуется некрозом тканей кишечника. Уровень летальности на этом этапе заболеваний крайне высок.

Инфаркт кишечника проявляется сильной интоксикацией, рвотой, запором, который возникает в результате разрушения тканей кишечника. Болевой синдром сначала усиливается, а затем стихает. Подобное облегчение симптоматики свидетельствует об отмирании нервных окончаний. Артериальное давление нестабильно.

Живот при пальпации мягкий, под пупком обнаруживается уплотнение. Иногда инфаркт кишечника сопровождается шоковым состоянием.

Перитонит развивается через 17-36 часов после начала болезни как осложнение мезентериального тромбоза.

Он становится результатом разрушения кишечной стенки, при ее прободении содержимое попадает в брюшную полость.

Развивается воспалительный процесс, это сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, напряжением брюшной стенки. Боль может исчезать на несколько часов и появляться снова.

Тромбоз мезентериальных артерий может иметь стремительное течение, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Тромбоз мезентериальных вен проявляется выраженными болями в животе, частым жидким стулом, в котором обнаруживаются примеси крови и слизи. По мере развития некроза в тканях кишечной стенки развивается перитонит.

Закупорка вен брыжейки так же, как и артерий – крайне опасное состояние, которое требует оказания медицинской помощи.

Однако для этого типа болезни характерно медленное нарастание симптоматики, которое может происходить в течение 5-7 дней.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз. Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. Если лечение проведено на ранних стадиях, летальность не превышает 30%.

В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. На 2 и 3 стадии даже при успешном проведении операции по удалению тромба летальность может достигать 70%.

Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу.

Диагностика

На этапе диагностики тромбоза мезентериальных артерий и вен важно отличить это заболевание от других видов поражения кишечника, которые имеют схожую симптоматику: аппендицит, язвенная болезнь кишечника, а также от патологии женской репродуктивной системы.

При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки пациент экстренно доставляется в хирургическое отделение стационара, в котором проводится диагностика и лечение. Хирург уточняет анамнез больного и оценивает имеющиеся симптомы. После проведения осмотра назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При подозрении на мезентериальный тромбоз проводятся:

• общий анализ крови определяет повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• биохимический анализ крови: некроз при мезентериальном тромбозе проявляется повышением уровня белка;
• коагулограмма отображает изменения в свертывающей системе крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ангиография (контрастный метод исследования) позволяет обнаружить тромбоз и определить его локализацию;
• диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет осмотреть органы брюшной полости и установить наличие патологии;
• при отсутствии возможности выполнения лапароскопии возможно проведение лапаротомии.

На ранней стадии развития болезни, когда изменения обратимы, диагностировать тромбоз позволят только ангиография и лапароскопия. Другие методы будут информативны только в случае тяжелой формы патологии.

Лечение

Выбор лечения при мезентериальном тромбозе кишечника зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь.

На ранних этапах возможно проведение терапии в амбулаторных условиях с примирением медикаментов. Больному назначаются антикоагулянты для рассасывания тромба.

Хирургическое лечение острого мезентериального тромбоза включает в себя следующие этапы:

• осмотр кишечника и пальпация сосудов брыжейки;
• определение наличия пульсации в артериях на границе пораженной области, в случае сомнения проводится рассечение мезентерия для установления артериального кровотечения;
• удаление тромба;
• реконструкция поврежденного сосуда;
• если операция проводится на поздней стадии болезни, и имеются очаги некроза в тканях, необходимо удаление пораженного участка кишечника;
• на 3 стадии патологии проводится промывание брюшной полости;
• послеоперационный период включает обязательное назначение антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой. Этот метод эффективен.

Профилактика

Тромбоз мезентериальных сосудов – опасное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Однако даже лечение не гарантирует благоприятный прогноз. Именно поэтому следует особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.

Для предупреждения развития тромбоза мезентериальных сосудов следует:

• исключить факторы риска: лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
• вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пациенты из группы риска должны раз в 6 месяцев сдавать кровь на коагулограмма, при выявлении повышения свертывающей способности крови назначается профилактический прием средств разжижающих кровь;
• вовремя лечить патологию кишечника;
• в послеоперационном периоде соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментов и раннего начала двигательной активности;
• при хирургических вмешательствах на сосудах принимать антикоагулянты и антиагреганты, назначенные врачом.

Кроме того, следует понимать важность ведения здорового образа жизни и соблюдения принципов правильного питания. Подобные меры служат профилактикой многих заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы, которая часто становится причиной тромбоза мезентериальных артерий.

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz

Особенности проявления и лечения мезентериального тромбоза

От боли в кишечнике не застрахован никто, причин ее возникновения множество, среди которых — банальное отравление.

Из-за этого люди не сразу обращаются к врачу, пытаясь самостоятельно устранить неприятные ощущения.

Однако к данному симптому нужно относиться гораздо серьезнее, так как он может быть признаком мезентериального тромбоза, заболевания, которое в большинстве случаев приводит к смерти.

Механизм развития мезентериального тромбоза

Мезентерии – брыжеечные ткани, которые крепят внутренние органы, в том числе и кишечник, к задней брюшной стенке. Эти ткани – «проводники» сосудов, нервных окончаний и лимфоузлов к тонкому кишечнику. Сосуды брыжейки подвержены тромбозу, так как и остальная кровеносная система.

Тромбоз – закупорка сосудов, сужение их просвета из-за тромбов (сгустков крови) внутри них, эти пробки мешают крови подавать питательные вещества и кислород к различным органам.

Тромбы могут перемещаться вместе с кровотоком и оседать в тех или иных сосудах. Оседание тромбов в брыжеечных венах и артериях носит название мезентериального тромбоза.

Более распространенный венозный тип этого заболевания, он развивается медленнее, чем тромбоз мезентериальных артерий, а симптоматика его мягче.

Недуг чаще всего поражает пациентов старше среднего возраста, так как у них за длительный период жизни может развиться целый «букет» сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоз мезентериальных сосудов – одно из самых распространенных.

Причины и развитие тромбоза

Обычно кровь начинает сворачиваться при поражении сосудов, это помогает остановить кровотечение, но иногда этот процесс активизируется внутри сосуда без механического воздействия на него. Так в сосудах возникают тромбы – это сгустки крови, развивающиеся из-за ее способности к свертыванию.

Тромбы препятствуют нормальному кровообращению.

Существует несколько причин возникновения тромбов:

• гиперкоагуляция (чрезмерное свертывание крови), связанная с наследственностью или приобретенная вследствие различных заболеваний;
• патологии внутреннего слоя стенки сосуда (эндотелия), отвечающие за свертывание крови. В эндотелии содержатся вещества, которые активизируют коагуляцию, в норме они ограждены от крови и выделяются лишь в случае травмы. Негативные изменения эндотелия могут возникнуть из-за травм, химиотерапии, излучений, операций;
• застой крови, который приводит к расслоению крови на элементы, которые способны слипаться между собой, образуя тромбы (причины застоя крови – сидячий образ жизни, работа, не требующая двигательной активности).

Причины заболевания

Тромбоз мезентериальных сосудов протекает по общим «правилам» развития тромбоза. Медиками выявлены его основные причины:

• длительные сердечно-сосудистые заболевания (аневризма сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, эндокардиты, ревматический порок сердца);
• кишечные инфекции, которые имели негативное влияние и на сосуды кишечника;
• портальная гипертензия;
• различные травмы;
• образования (доброкачественные или злокачественные), которые сдавливают сосуды кишечника.

Симптомы мезентериального тромбоза

Клиника тромбоза мезентериальных сосудов определяется следующими факторами:

• локализация тромбоза, например, тромбоз верхней брыжеечной артерии приводит к полному тромбированию тонкого кишечника;
• степень ишемии (недостатка крови) кишки;
• особенностей кровотока вокруг пораженного участка брыжейки.

Развитие заболевания сопровождается такими симптомами:

• боли в животе (они могут быть в виде приступов или постоянными);
• тошнота и рвота с желчью (у большинства пациентов они наблюдаются уже спустя несколько часов развития тромбоза);
• диарея.

Перечисленные симптомы наблюдаются на начальном этапе развития патологии, их часто путают с клиническими признаками отравления, поэтому к врачу обращаются не сразу. Однако, после домашнего «лечения» эти признаки повторяются.

Далее клинические проявления мезетериального тромбоза усугубляются, наблюдаются такие реакции организма:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (диарея чередуется с запором);
• появляется кровь в кале в небольшом количестве;
• уплотнение ниже пупка (симптом Мондора), связанное со скоплениями крови в сосудах кишечника;
• нарастание боли вплоть до болевого шока;
• боль не имеет четкой локализации, может быть схваткообразной или постоянной;
• повышение артериального давления на 40-60 единиц;
• умеренное вздутие живота;
• напряжение мышц брюшной стенки, которое развивается из-за защитной реакции организма на негативные изменения;
• сухость языка;
• поднятие общей температуры тела до 38 градусов и выше;
• цианоз губ и бледность.

Симптомы могут «угасать» на некоторое время из-за отмирания нервных клеток и разрыва сосудов, однако это не повод откладывать визит к доктору, так как состояние кишечника только усугубляется, организм поражается острым мезентериальным тромбозом.

Так происходит разрыв сосудов

Клинические признаки хронического мезентериального тромбоза

Хроническая форма заболевания делится на 4 стадии, каждая из которых имеет свои клинические приметы:

I – человек не чувствует изменений в работе отдельных органов, а тромб могут выявить с помощью ангиографии;

II – пациент ощущает боль и неприятные ощущения в кишечнике после приема пищи, из-за чего часто от нее отказывается;

III – жалобы на постоянные боли в животе, диарею и метеоризм;

IV – острая боль в области живота (в народе получила название «острый живот»), на этой стадии начинает развиваться перитонит и гангрена.

На первой стадии выявить недуг очень сложно.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания осуществляется с помощью специальной аппаратуры:

• латероскопия помогает выявить увеличение в объеме кишечных петель, которые остаются при переворачивании туловища с бока на бок или же перемещаются в верхние области живота;
• рентген брюшной полости может дать результат только на последней стадии недуга;
• УЗИ предоставляет данные, позволяющие достаточно четко увидеть изменения, спровоцированные тромбозом;
• селективная ангиография позволяет сделать наиболее точное заключение (тромбоз брыжеечных сосудов диагностируют, если на ангиограммах не определяется основной артериальный ствол).

Как вспомогательный метод используют пальцевое обследование прямой кишки.

Чтобы точно установить диагноз нужно провести лабораторные исследования крови, при заболевании наблюдаются такие изменения общей картины крови:

• резкое увеличение количества лейкоцитов (до 40-109 /л);
• высокий показатель СОЭ;
• лейкоцитарная формула сдвигается влево.

Также для того, чтобы сделать правильное заключение врач, проводящий исследования просит ответить на следующие вопросы:

• какой характер имела боль (приступообразный или постоянный);
• насколько острыми были болевые ощущения;
• страдает ли пациент сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• наблюдались ли нарушения со стороны кишечно-желудочного тракта.

Ангиография

Проблема дифференциации мезентериального тромбоза и пути ее решения

Проблема выявления мезентериального тромбоза заключается в схожести его симптомов с другими патологиями организма (аппендицитом, язвой желудка и кишки, холецистита, непроходимостью кишечника). Для дифференциации прибегают к лапароскопии, а также к электрокардиографии.

Если лапароскопию провести невозможно, специалисты прибегают к оперативному вмешательству – лапаротомии. Она проводится путем разреза по средней линии живота, который дает возможность добраться до кишечника и получить такие данные:

• наличие и расположение тромбов;
• уровень пульсации артерии;
• степень тромбоза брыжеечной артерии;
• величину участка пораженного гангреной.

Лечение заболевания

Из-за быстрого развития недуга, особенностей его проявления мезентериальный тромбоз можно вылечить только путем хирургического вмешательства.

Без операции пациент подвержен летальному исходу.

Прием обезболивающих средств только усугубляет ситуацию, оттягивая диагностику заболевания.

На ранних стадиях  проводят реконструктивные операции сосудов кишечника:

• резекцию верхней брыжеечной артерии с протезированием;
• эмболэктомию (удаление сгустка крови);
• эндартерэктомию.

При своевременном обращении за профессиональной медицинской помощью есть хорошие шансы восстановить кровоснабжение отдельных участков кишечника, которое осуществляется:

• выдавливанием сгустка крови пальцами;
• создание искусственного сосуда, минуя участок с тромбом.

Если кишка поражена гангреной, назначают удаление мертвых тканей или резекцию в пределах здоровой ткани. Часто прибегают к комбинированным операциям.

После операции пациенту рекомендуют принимать Гепарин в больших дозах. Это вещество способствует разжижению крови и ее легкому прохождению по сосудам.

Общая картина постоперационного периода данного заболевания на сегодняшний день неутешительна: больше половины пациентов подвержены летальному исходу, умирает приблизительно 80% прооперированных людей.

Основные причины летального исхода:

• сложность диагностики патологии;
• затягивание больных с обращением к специалисту;
• самолечение.

Профилактика мезентериального тромбоза

Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение патологических процессов в сердечно-сосудистой системе. Основные меры такие:

• достаточная двигательная активность;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• избегание развития инфекционных заболеваний, в случае их возникновения нужно сразу же обращаться к врачу;
• регулярное наблюдение за изменения ми артериального давления;
• регулярные медицинские осмотры.

Мезентериальный тромбоз – очень опасное заболевание, подвергающее человека смерти, поэтому при проявлении его симптомов нужно немедленно обращаться к врачу. Особенно осторожными нужно быть людям с сердечно-сосудистыми патологиями.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/tromboz/mezenterialnyj.html

Мезентериальный тромбоз сосудов кишечника: причины, симптомы, стадии

Мезентериальный тромбоз — тяжелое состояние организма, возникающее вследствие преграждения тромбами кровотока в мезентериальных сосудах.

Мезентерий, или брыжейка — тяжи в брюшной полости, удерживающие органы прикрепленными к стенке. Если в артерии или другом сосуде возникает тромб, то вся область перестает получать кровоснабжение, что может привести к перитониту и даже закончиться летальным исходом.

Особенности патологии

Это заболевание обычно возникает у людей старшего возраста из-за атеросклероза стенок сосудов. Но может также возникать и у детей, если у них есть другие болезни в организме, провоцирующие усиленное тромбирование.

В 90% случаев тромб формируется в верхней артерии, которая отвечает за «доставку» крови к восходящей ободочной, тонкой и слепой кишкам.

Закупорка этого сосуда имеет серьезные последствия — возможны обширные повреждения органов брюшной полости и даже некроз кишки.

В нижней области брыжеечная артерия перекрывается тромбами лишь в 10% случаев.

Как следствие, поражение тканей возникает в таких местах:

• левая часть поперечной ободочной кишки;
• нисходящая ободочная кишка;
• сигмовидная кишка.

Как связаны кишечник и сердце?

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — состояние, возникающее внезапно, но имеющее предпосылки для своего проявления.

К первичным причинам относят сердечные заболевания и общее состояние сосудов организма — тромбоэмболию, мерцание предсердий и другие нарушения в сердечной деятельности.

При всех этих состояниях ток крови по сосудам нарушается тем или иным образом. Тромбы могут образоваться в любой части организма, но при этом еще и имеют склонность перемещаться.

Если тромб отрывается, то на своем пути может перекрыть несколько сосудов — попав в определенную область, он не дает кислороду и питательным веществам дойти до органов.

Из-за этого возникает риск летального исхода, так как органы в этой области начинают отмирать без нормального кровоснабжения, и их дальнейшее проблемное функционирование влияет на весь организм.

Причины возникновения заболевания

Мезентериальный тромбоз (иначе, мезотромбоз) возникает у пациентов, которые только что перенесли острые или страдают от хронических форм сердечно-сосудистых патологий.

Сгустки и тромбы формируются после поражения сердечной мышцы и стенок сосудов — при острых состояниях, аритмиях, воспалениях, инфекциях и аневризмах.

Одним из тяжелых проявлений является эмболия мезентериальных сосудов (формирование сгустка и его отрыв), возникающая вследствие таких болезней сердца:

• Инфаркт, из-за которого кровь подвержена большей свертываемости, и происходят изменения скорости ее течения по сосудам.
• Аневризма.
• Стеноз митрального клапана.
• Нарушение сердечного ритма.

Подобные нарушения приводят к тому, что образуется эмбол — кровяной сгусток, который отрывается и перемещается по сосудистым разветвлениям организма. В итоге он попадает в область мезентерия, закупоривая крупные сосуды (вены, артерии) и прекращая подачу крови органам брюшной полости.

Тромбоз верхней брыжеечной артерии встречается чаще, чем ее нижней «сестры», и происходит из-за физических травм и вторичной недостаточности в мезентерии.

Среди травм к нему могут приводить удары в живот с последующим отслаиванием внутренних стенок сосудов и интимы, которые перекрывают дальнейший кровоток.

Причины вторичной сосудистой (как венозной, так и артериальной) недостаточности включают такие патологии:

• Стенозы, возникающие вследствие атеросклероза в местах крепления артерий к аорте (ответвления под углом): меняется скорость кровотока (снижается), повреждается бляшка, которая закрывает сосуд. Итоговое состояние — обширный некроз.
• Ухудшение работы сердца со снижением давления в артериях. Результат — застой в сосудах.
• Синдром обкрадывания, возникающий во время операций по восстановлению аорты; ускоренный кровоток после освобождения сосуда от тромба направляется вниз, засасывая в главную артерию кровь из брыжеечных ответвлений. Следствие — некроз кишки из-за инфаркта кишечника.
• Опухоли в чреве, сдавливающие сосуды — в основном верхнюю артерию. Нижняя артерия этой области повреждается гораздо реже.

А также есть общие состояния организма, которые могут давать толчок образованию тромбов:

• наследственные патологии сосудов — тромбофилии;
• повышение вязкости крови из-за долгого приема препаратов;
• изменение клеток эндотелия вследствие химиотерапии, облучения и т. д;
• беременность;
• ожирение;
• курение;
• сахарный диабет;
• вирус Коксаки, приводящий к сердечной недостаточности.

Формы и стадии развития

Клиника состояния включает три степени его развития:

1. Ишемия с выраженными симптомами — боль, рвота, частый жидкий стул.
2. Инфаркт кишечника с такими проявлениями, как: запор, сильная боль, вздутие, бледная кожа и синюшный оттенок губ.
3. Перитонит — сильная интоксикация вследствие воспаления брюшины с высокой температурой, резкой болью и напряжением брюшной стенки.

Классификация тромбоза на стадии ишемии также включает несколько форм и видов тяжести:

• Декомпенсация — полная ишемия, самая тяжелая форма заболевания, прогрессирующая в течение пары часов.
• Субкомпенсация — есть коллатеральный кровоток, перекрытие не полное.
• Компенсация — хроническая форма, магистральный кровоток осуществляется через коллатерали.

Состояния инфаркта и перитонита более резкие и почти всегда ведут к сильному некрозу тканей, а также могут заканчиваться смертью пациента.

А также тромбоз имеет подразделение на артериальную и венозную формы.

Венозные недостаточности (например, тромбофлебит), как правило, сегментарные по своей сути – они затрагивают целую область брыжейки. Тем не менее такой вид тромбоза устраняется легче, чем артериальный и редко приводит к летальному исходу.

Возможна также смешанная форма — происходит образование тромбов как в вене, так и в одной из артерий области одновременно. Это явление очень редкое, и обнаружить его можно лишь в процессе хирургического вмешательства.

Ишемия

Ишемия — острый недостаток кровообращения вследствие перекрытия сосуда тромбом более, чем на 70 процентов.

Ишемия кишечника имеет такие проявления и симптомы:

• приступы боли, перерастающие в постоянное болезненное состояние;
• сильная диарея;
• рвота с желчью — примеси желчи возникают сразу же, в течение первых суток после закупоривания сосуда.

Эти признаки типичны для обычного отравления пищей, поэтому пациент, как правило, не торопится к врачу. Затягивание обращения приводит к тяжелым последствиям в виде серьезных операций и инвалидности.

Инфаркт

Инфаркт кишечника – некроз его участка, вызванный нарушением кровообращения.

Симптоматика этой стадии включает:

• Запор из-за кишечной непроходимости — в стенках кишок происходят патологические изменения, их функции угнетаются.
• Кровь в каловых массах — незначительное количество для этой формы тромбоза.
• Болевой шок или просто сильный болевой синдром в области.
• Вздутие и сильная рвота.
• Симптом Мондора — выявляется при прощупывании зоны ниже пупка и является скоплением крови в петлях кишечника.
• Возможно повышение давления, когда затронута верхняя артерия.
• Человек бледнеет, у него синеют губы.

На этой стадии больной чувствует некоторое облегчение, когда разрывается сосуд. Однако это состояние еще более опасное, чем стадия ишемии, поскольку приводит к развитию перитонита.

Чаще всего ишемия перерастает в инфаркт кишечника после перенесенного пациентом инфаркта миокарда.

После этого происходит тотальная закупорка артерии или вены, поэтому кровь, накапливаясь перед «преградой», разрывает сосуд своим напором. Из-за этого некоторые области кишечника начинают отмирать.

Перитонит

Тромбоз брыжеечных сосудов может быстро привести к перитониту — последняя и самая опасная стадия состояния.

Ее признаки включают:

• повышенную температуру тела;
• резкую боль в полости живота — уходит на несколько часов, затем возвращается;
• напряжение в брюшной стенке.

Обычно перитонит возникает во время тромбоза тонкого кишечника — в области развивается гангрена, происходит перфорация кишок. Это состояние имеет повышенный риск гибели пациента.

Диагностические методы

Мезотромбоз требует скорой и точной диагностики:

• Полное обследование доктором пациента — сбор анамнеза, анализ симптоматики, определение точного диагноза по степени проявления симптомов.
• Ручной осмотр позволяет диагностировать поражение кишечника.
• Ангиография — вид компьютерной томографии, позволяющий быстро получить изображение сосудов брюшной полости. Экстренная процедура.
• Назначается анализ крови на свертываемость.
• Возможно прохождение УЗИ.
• При трудностях в постановке диагноза используют лапароскопию под наркозом — через разрез вводится эндоскоп, позволяющий осмотреть область поражения «изнутри».

Как проводится операция?

Тромбоз мезентериальных артерий требует инвазивных методов лечения — операция обязательна.

Необходимость оперативного вмешательства обусловлена высоким уровнем смертности, если тромб не удаляется вовремя. Воздействовать на него медикаментозно или нетрадиционными медицинскими методами в таком остром состоянии невозможно, поскольку осложнения возникают уже в течение пары часов.

Больной доставляется в больницу в срочном порядке, поскольку состояние развивается очень быстро и смерть может наступить в течение первых 5-12 часов после обнаружения симптомов.

Хирургическое вмешательство включает:

• Удаление самого тромба, который перекрывает кровоток.
• Реконструкцию сосуда, пораженного последствиями тромбоза.
• Удаление отмерших частей органов — только на 2 стадии (инфаркта), когда поражение уже привело к некрозу.
• Дренирование брюшной полости — если операция проводится на стадии перитонита, и воспалительный процесс распространился на всю брюшную полость.

Прогноз и возможные осложнения

Своевременное обращение с симптомами и точная диагностика состояния помогает избежать серьезных осложнений.

Тромбоз брыжеечной артерии в 70 процентах случаев стоит пациенту жизни, если обращение произошло на стадиях инфаркта или перитонита.

Даже после операции пациент рискует погибнуть от слишком быстрого восстановления кровотока или распространения поражения внутренних органов (некроза).

Среди пожилых больных нередок смертельный исход, даже если уже была пройдена реабилитация.

Это связано с тем, что восстановительные процессы организма в таком возрасте протекают слишком медленно.

Профилактические меры

Профилактика мезотромбоза включает в себя полноценное лечение заболеваний — причин этого состояния.

Помимо лекарств, оно обязательно включает: полноценное питание, отказ от курения и алкоголя, занятия физкультурой. Соблюдение периодичности осмотров врача — обязательно.

Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/mezenterialniy-tromboz/

Сообщение Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов появились сначала на Здоровье мира.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому данное заболевание еще называют многоочаговым.

В группу риска этой патологии чаще входят молодые женщины от двадцати до сорока лет, тем не менее в трети случаев диагностируется рассеянный склероз у мужчин, также расширяются и возрастные границы.

Диагноз рассеянный склероз крайне серьезен, однако его прогноз варьируется в завсимости от формы течения и проводимого лечения. Так что же такое рассеянный склероз, сколько с ним живут? Многих больных интересует вопрос, излечим ли рассеянный склероз?

Причины

Спорным вопросом является рассеянный склероз и его этиология. До сих пор у него нет четко установленных причин возникновения. Как этиологический фактор рассматриваются перенесенные вирусные заболевания, например, грипп, краснуха, корь.

В результате вирусной агрессии образуются белки прионы, замещающие миелиновую оболочку нервного волокна и выступающие в роли антигенов для иммунной системы пациента.

Также благодатной почвой для развития рассеянного склероза выступают холодные климатические условия проживания, малоподвижный образ жизни, переносимые по жизни стрессы, операции и травмы, курение, ультрафиолетовое и радиационное излучения.

Патогенез

В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки. В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты.

Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества. Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Формы рассеянного склероза

Формы рассеянного склероза диктуют и его клиническую картину, изменяя симптоматику заболевания, сроки возникновения обострений и длительность ремиссий. Диагностика определенной разновидности рассеянного склероза дает право предположить прогноз для пациента и его возможную продолжительность жизни.

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Классификация рассеянного склероза по течению:

1. Ремиттирующий-рецидивирующий РС (доброкачественный) – при этой разновидности патологии нарастания симптоматики при обострениях нет.
2. Вторичный прогрессирующий РС – заболевание развивается по мере обострений.
3. Первичный прогрессирующий РС (злокачественный) – прогрессирование симптоматики от начала заболевания вне зависимости от обострений, ранняя инвалидность.

Симптомы

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие.

На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия. К первым признакам рассеянного склероза можно отнести такие симптомы, как нарушение зрения, задержка при мочеиспускании, расстройство координации при ходьбе и даже появление кожного зуда.

Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Поражение черепно-мозговых нервов

При поражении зрительного нерва у пациентов возникает ретробульбарный неврит. Его признаками являются:

• Внезапное, периодически возникающее снижение остроты зрения на один глаз;
• Эпизодический туман перед глазами;
• Изменение полей зрения;
• Нарушение цветовосприятия;
• Боль, ощущение инородного тела;
• Светочувствительность;
• Потеря контрастности зрения.

Кроме того, пациент может отмечать периодически возникающие, односторонние, локализованные головные боли. На диагностическом осмотре врач окулист может отменить бледность и отек диска зрительного нерва, изменение нормальной зрачковой реакции на свет. Ретробульбарный неврит – это прямое показание к проведению магнитно-резонансной томографии.

Если поражается глазодвигательный и блоковый нервы, у больных начинается двоение в глазах, при прогрессировании рассеянного склероза возникает опущение века или косоглазие. Также при начинающемся рассеянном склерозе характерным симптомом будет нарушение согласованного движения глаз, когда пациент смотрит вверх и в стороны.

Вовлечение в патологический процесс тройничного и лицевого нервов проявляется нарушением со стороны мимических мышц лица, уменьшением чувствительности кожи лица, склеры и роговицы глаз. Например, опущение одного уголка рта, перекос бровей с одной стороны, несмыкание век, выключение мышц на одной стороне лица.

Поражение мозжечка

К симптомам РС в случае вовлечения мозжечка относятся:

• Эпизоды головокружения;
• Изменение походки;
• Нарушение равновесия;
• Ухудшение почерка;
• Дрожание конечностей;
• Нистагм, то есть спонтанные движения глазных яблок.

Чувствительные нарушения

Пациент с диагнозом рассеянный склероз в начале заболевания будет часто жаловаться на возникновение ничем не вызванных неприятных ощущений на коже и в конечностях.

Например, к проявлениям начавшегося заболевания относят чувство покалывания, онемения в ногах и руках, жжение и зуд кожи, ощущение «чужой» конечности, снижение поверхностной и глубокой чувствительности.

Правильная диагностика рассеянного склероза базируется на тщательном осмотре неврологом с выявлением всех возможных жалоб.

Тазовые расстройства

РС может дебютировать расстройствами мочеиспускания, и в итоге пациент обращается не к неврологу, а к урологу, что только запутывает врача и усложняет диагностику, а главное, отнимает время. Признаки РС со стороны мочеполовой системы следующие:

• Учащенное мочеиспускание;
• Задержка мочеиспускания;
• Неконтролируемое мочеиспускание;
• Невозможность осуществить мочеиспускание;
• Расстройство эректильной функции у мужчин;
• Нарушение цикла менструаций у женщин.

Двигательные нарушения

Патологические изменения двигательной сферы могут быть самыми разнообразными – от мышечной слабости, проходящей после отдыха, до полной утраты способности выполнить какие-либо действия.

Пациент сначала может жаловаться на сложности в выполнении мелкой моторики; внезапную неловкость при исполнении бытовых дел, ранее не вызывавших затруднений; напряженность в мышцах; усиление рефлексов сухожилий.

Отдельное внимание обращают на:

• Исчезновение брюшных рефлексов, что диагностируется на неврологическом осмотре;
• Возникновение патологических рефлексов стоп;
• Парезы конечностей;
• Ночные непроизвольные мышечные судороги стоп или ночные крампи.

Когнитивные нарушения

Родственники и коллеги пациента могут заметить изменения в его поведении и умственной сфере.

Например, человек стал более эмоционально неустойчив, раздражителен, начал испытывать трудности в выполнении умственной работы, которая раньше их не вызывала, проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Из-за подобных нарушений больным рассеянным склерозом необходима социальная поддержка по жизни.

Диагностика

Как диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза основывается в первую очередь на анализе клинической картины и инструментальных методах:

• Золотым стандартом является метод МРТ-диагностики рассеянного склероза, на котором визуализируются очаги склероза белого вещества. Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть как разбросанные по всему веществу участки просветления – склеротические бляшки. Для оценки степени зрелости очагов демиелинизации проводят МРТ с контрастированием гадолинием.
• В анализе крови у больного отмечается повышенный титр антител к миелину, лейкопения.
• В анализе спинномозговой жидкости присутствуют олигоклональные иммуноглобулины, являющиеся маркерами рассеянного склероза.
• В коагулограмме отмечается гиперкоагуляция.

В широкое употребление вошла диагностическая шкала критериев Макдональда, в основе которой лежит распространенность очагов по месту и времени. Учитывается количество очагов по данным МРТ, число обострений заболевания и обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.

Если у пациента присутствуют симптомы рассеянного склероза, но отсутствуют очаги демиелинизации и существенные изменения лабораторных показателей, это не дает права снимать диагноз рассеянный склероз!

Лечение

Как вылечить рассеянный склероз?

Еще десять лет назад такая болезнь, как рассеянный склероз, расценивалась, как приговор, а прогноз жизни для больных составлял не более двадцати пяти лет при благоприятном течении, сейчас анализ научной литературы на вопрос, можно ли вылечить рассеянный склероз, дает положительный ответ.

Подход к лечению больных с диагнозом рассеянный склероз существенно изменился за последние двадцать лет. Сегодня таких пациентов лечат в специализированных медицинских центрах с использованием новых методик лекарственной терапии, за ними регулярно наблюдает невролог, что позволяет больным людям прожить гораздо больший срок.

Чем можно лечить рассеянный склероз?

Используемый сегодняшними врачами перечень лекарственных средств широк. Современные методы лечения рассеянного склероза предполагают обязательное применение следующих групп препаратов и процедур:

• Массивная гормональная пульс-терапия глюкокортикостероидами: «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Метипредом». Это патогенетический вид терапии, потому что ГКС выступают в роли иммуносупрессоров и не дают развиваться процессу аутоиммунного поражения нервных волокон;
• Плазмаферез, чтобы убрать агрессивные аутоантитела из тока крови;
• Цитостатики – «Циклофосфан», «Азатиоприн»;
• Бета-интерфероны для профилактики рецидивов и удлинения периодов ремиссии заболевания;
• Симптоматическая терапия применяется для ликвидации или уменьшения конкретных симптомов:

—  Антиоксиданты, аминокислоты, витамины групп Е и В используют для защиты нервной ткани и улучшения её трофики;

—  Миорелаксанты применяют для снижения патологического гипертонуса мышц;

— Ноотропы, седативные, транквилизаторы – при депрессиях;

— Противосудорожные;

— «Прозерин», «Галантамин» – с целью нормализации мочеиспускания.

• Иммуномодуляторы при ремиттирующем течении заболевания – «Кладрибин»;
• Моноклональные антитела, образующие комплексы с чужеродными антигенами и обезвреживающие их;

Особого внимания заслуживает лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. В современных реалиях это самая эффективная методика лечения, она заключается в пересадке стволовых клеток в ткань белого вещества головного мозга. Стволовые клетки способствуют регенерации нейронов белого вещества, тем самым восстанавливая проводимость нервных волокон.

Таким образом, новые способы диагностики и лечения рассеянного склероза дарят надежду врачу и пациенту, что рассеянный склероз излечим.

Осложнения

Рассеянный склероз, в особенности при агрессивной форме течения, имеет тяжелые для жизни последствия и становится причиной инвалидности. Существуют шкалы инвалидизации (например, шкала EDSS), которые отражают степень тяжести процесса и потребность больного в посторонней помощи и социальной защите.

К последствиям рассеянного склероза относят парезы мышц, поражение ЧМН, когнитивные нарушения. Вследствие недостаточной работы дыхательного аппарата у больных развивается застойная пневмония. У тяжело больных, прикованных к постели, возникают пролежни из-за недостаточной трофики тканей.

Причиной смерти пациентов при далеко зашедших стадиях недуга становится остановка дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза, в зависимости от цели, делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика сводится к максимальному исключению факторов риска заболевания.

Вторичная профилактика рассеянного склероза заключается в снижении риска возникновения рецидивов с помощью медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по образу жизни.

Важно не допускать перегревания больного, исключать любые тепловые процедуры, например, в бане или на солнце, так как это провоцирует прогрессирование заболевания и обострение.

Прогноз

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Продолжительность жизни в случае доброкачественного течения заболевания и при планомерном непрерывном лечении составляет, по статистическим данным, около тридцати и более лет.

Использование многих современных методик в лечении позволяет добиться стойкой ремиссии и увеличивает срок жизни больных с рассеянным склерозом.

При злокачественном течении рассеянного склероза продолжительность жизни составляет в среднем пять лет.

Жизнь с рассеянным склерозом требует строгой дисциплины как от врача, так и от пациента. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, исключить по возможности факторы риска, соблюдать двигательный режим и диету, чтобы профилактировать обострение и его возможные последствия, и помнить, что заболевание лечится.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/simptomy-rasseyannogo-skleroza.html

Рассеянный склероз — что это такое? Симптомы и лечение, препараты, прогноз

Что это такое? Рассеянный склероз (РС) – это самое быстрое прогрессирующее заболевание с серьезными неврологическими нарушениями, обусловленными развитием беспорядочных очагов демиелизации в мозговых структурах – спинномозговом и головном центре, в нервах зрительной системы и структуре нервных окончаний.

Заболеванию предшествуют дефективные процессы, влияющие на увеличение проницаемости ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), изначально призванного защищать антигены мозговых тканей от влияния собственного иммунного фагоцитоза. Данный процесс создает предпосылки к внедрению в структуру мозговой ткани большого количества цитотоксических клеток (Т-лимфоцитов), провоцирующих развитие реакций воспаления.

Вследствие этого, повышается чувствительность и аутоиммунные реакции на антигены оболочки нейронов (миелина), восприятием их, как инородных с постепенным разрушением клеток оболочки.

Уничтожение покрытия нейронов замедляет и создает препятствия прохождения нервных импульсов, вызывая тяжелые последствия – потерю зрительных функций, памяти и сознания.

Само заболевание, является прогрессирующим и тяжелым. Не так давно оно стояло в списке неизлечимых патологий.

Что касается того, сколько живут больные с рассеянным склерозом — это зависит от остроты проявления болезни и самой ее формы.

Генезис и предрасполагающие факторы

Рассеянный склероз — что это такое?

Весомым аргументом в генезисе заболевания, является дисфункция в метаболических процессах и скорости циркуляции крови в структуре мозговых тканей. В совокупности с длительным аутоиммунным негативным влиянием, вызывают необратимые изменения в нейронных отростках и истощение иммунитета, проявляясь его несостоятельностью и снижением функций надпочечников.

Особому риску проявления РС подвержены молодые люди, в большей мере женщины с наследственным фактором, имеющих родственный анамнез, носители «Эпштейн-Б» вируса и различных патологий эндокринной системы.

Однозначной, четко подтверждающей эти факты теории – нет, однако существуют современные версии генезиса заболевания, включающие влияние различных факторов:

• вирусные инфекции, перенесенные в детстве и юношестве;
• аутоиммунные нарушения в структуре ЦНС;
• бактериальные и вирусные патологии;
• генный фактор;
• токсическое и радиационное влияние;
• недостаток «Д» витамина;
• действие вакцинации против вирусных гепатитов.

Способствовать увеличению проницаемости ГЭ барьера могут различные состояния, обусловленные – полученными травмами, психическими либо физическими нагрузками, операциями и стрессовыми состояниями.

Особое воздействие на иммунологические и биохимические процессы имеют излишнее присутствие в рационе питания белковых и жировых компонентов, формирующих риск развития патологических процессов.

Симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Развитие патологического процесса, как правило, начинается в молодом и среднем возрасте (18-45 лет), хотя отмечались случаи заболевания и у годовалых детей.

Что касается половой предрасположенности, то симптомы рассеянного склероза у женщин, проявляются чаще, чем у мужчин.

Обычно, болезни присуще хроническое течение с чередующимися этапами внезапного обострения и ослабления заболевания (ремиссии).

Проявление начальных признаков и симптомов рассеянного склероза имеют индивидуальный характер, так как обусловлены местом очаговой локализации поражения оболочки нервных волокон.

Патологические нарушения могу отмечаться в любой неврологической сфере, поражая двигательные, сенсорные и умственные функции, проявляясь у каждого пациента своей непредсказуемостью и особым разнообразием. При этом они никогда не проявляются одновременно.

По мере прогрессирования патологии признаки рассеянного склероза проявляются первичной, вторичной и третичной симптоматикой.

Признаки первичных симптомов обусловлены поражением структуры нервной оболочки, вызывающим нарушение импульсного прохождения. Вторичная симптоматика рассеянного склероза возникает на фоне первичной, как их следствие. Третичные признаки развиваются вследствие масштабности патологических процессов.

Симптомы рассеянного склероза у женщин — депрессии

Первичная симптоматика имеет бурный характер проявления, хотя иногда на ее формирование могут уйти многие годы. Самые распространенные признаки рассеянного склероза проявляются:

1. Слабостью, онемением и признаками покалывания в руках и ногах, обычно с одной стороны тела;
2. Снижением чистоты зрения и признаками диплопии (двоения);
3. Различными проявлениями тазовых расстройств.

Иногда могут отмечаться изменения речи, двигательных функций, парезы и когнитивные нарушения. У большей половины пациентов отмечаются дисфункции в системе мочеиспускания, у более 10% больных, этот симптом может быть единственным проявлением патологии. А с 10-ти летним стажем заболевания, проблемы с мочеиспусканием испытывают 100% пациентов, болеющих РС.

Прогрессирование заболевания у больных рассеянным склерозом, вызывает очень обширную симптоматику проявляясь:

1) Поражением афферентных нейронов, контролирующих чувствительные функций. У более 80% больных отмечаются признаки необычных ощущений – кожного зуда и снижением кожной чувствительности. Жжением, покалыванием и чувством бегания мурашек, переходящих болей. Изменения чувствительных функций начинается с кончиков пальцев, охватывающих постепенно конечность полностью.

Данные процессы отмечаются в основном на одной стороне туловища, но могут проявляться и на другой. Причину слабости в конечностях пациенты иногда принимают за усталость, пока такое состояние не осложняется ограничением выполнения самых обычных движений. Хотя мышечная сила и сохраняется, но конечности становятся тяжелыми, «ватными» и вроде бы чужими.

2) Нарушением зрительных функций, проявляясь оптическим невритом. Поражение зрительных нервов снижает качество зрения и нарушает цветовое восприятие. Патологический процесс затрагивает обычно один глаз, вызывая дисфункции в виде бинокулярного зрения, его размытости и диплопии (двоения).

3) Дрожанием тела – тремором, вызванным непроизвольными мышечными сокращениями, усложняющими жизнь и трудовую деятельность пациента.

4) Проявлением частых головных болей, как следствие мышечных расстройств и депрессии. Иногда они могут расцениваться, как один из первых признаков развития РС, либо являться предвестниками обострения заболевания.

5) Нарушениями в виде афазии и расстройства глотательных функций, которых многие пациенты как бы и не замечают. Признаки афазии проявляются спутанной скандированной речью с невнятными и смазанными словами.

6) Расстройством походки. Данный процесс связывают с мышечной слабостью или спазмами мышечных тканей. Трудности в передвижении могут быть обусловлены онемением стоп, либо нарушением координации.

7) Мышечными спазмами конечностей, лишающими человека нормально управлять руками и ногами. Довольно распространенный симптом при РС, приводящий пациента к инвалидности.

8) Реакцией гиперчувствительности к повышенным температурам, приводящей к значительной выраженности уже имеющихся признаков РС.

9) Умственными (когнитивными) и интеллектуальными дисфункциями, проявляющимися у большей половины больных заторможенностью мыслительных способностей, рассеянным вниманием и трудностями в усвоении информации.

10) Признаками вертиго и хронической усталости, в виде неустойчивости и чувства кружения предметов, миастенией (мышечная слабость), имптомами (умственным переутомлением), гипотоническими признаками, отмечающимися в послеобеденное время.

11) Сексуальными расстройствами. Этот симптом рассеянного склероза отмечается почти у всех мужчин-пациентов, вследствии дисфункции мочеиспускания. Может быть вторичным признаком самой патологии или следствием поражения ЦНС. Проявляется снижением половых функций, эрекции и эякуляции. Симптомы у женщин проявляются отсутствием оргазма и болями при половой близости.

Иная симптоматика может быть дополнена вегетативными нарушениями, беспокойным сном и депрессивным состоянием, нарушениями процессов мочеиспускания и дисфункцией кишечника.

Формы клинических проявлений РС

По характеру клинического течения, выделено несколько ведущих форм проявления рассеянного склероза:

1. Ретимирующей (с периодами ослабления симптоматики). Характеризуется проявлением на начальной стадии развития болезни с четко ограниченными фазами обострений и спокойствия. В период затишья, болезнь не прогрессирует и возможно полное, либо частичное восстановление нарушенных функций.
2. Тяжелой вторично-прогрессирующей с нарастанием неврологической симптоматики, с неуклонным прогрессированием болезни и отсутствием периодов затишья.
3. Злокачественной первично-прогрессирующей. Характеризуется непрерывным прогрессированием с самого начала заболевания, со слабой реакцией на лечебную терапию.

До недавнего времени методы лечения рассеянного склероза сводились к симптоматической терапии, так как заболевание считалось неизлечимым.

Спрогнозировать поведение рассеянного склероза и сколько с ним проживут пациенты, при таком лечении, не составляло трудностей. В лучшем случае, при позднем начале заболевания и своевременно начатой симптоматической терапии, хороший прогностический признак составлял 35 лет.

Основная цель симптоматического лечения направлена на улучшение состояния пациента и продление периодов ремиссии. Для этого назначаются:

• Краткие курсы (до пяти дней) гормонотерапии.
• Препараты кортикостероидной группы «Панангина» и «Аспаркама».
• Препараты, устраняющие вредное воздействие на слизистую ЖКТ – в виде обволакивающих средств «Омепразола», «Лосека», «Омеза», «Ортанола» и «Ультопа».
• При интенсивном прогрессировании симптомов – иммуносупрессивный препарат группы «Митоксантона».
• Для купирования обострений и их профилактики назначаются препараты интерферонов – «Авонекса» и «Ребифа».
• Из антидепрессантов и транквилизаторов назначаются препараты или аналоги «Ципрамила», «Амитриптилина», «Флуоксетина», «Фенозепама», «Баклосана».
• При дизурических расстройствах – препараты «Прозерина», «Детрузитала», «Амитроптилина».
• Эпилептические боли купируются «Гебапентином», «Финлепсином» или «Лирикой».
• Витаминотерапия включает витаминные комплексы, препараты ноотропов, антиоксидантов и энтеросорбентов.
• Снижение выраженности симптоматики достигается назначением препарата, останавливающего разрушительное действие миелиновой оболочки – «Копаксона».

С начала 2003 года в медицине официально появилось новое направление в лечении рассеянного склероза – клеточная терапия. Данный метод, с помощью выращенных стволовых клеток пациента, способен восстановить ткани оболочки нейронов и регенерировать поврежденные фиброзом мозговые клетки. При этом, устраняя рубцовые образования.

Положительный эффект достигается даже при длительно текущем патологическом процессе (более семи лет).

Восстанавливается импульсная проводимость, устраняются многие поврежденные функции ЦНС. С внедрением в лечебную терапию методики, основанной на стволовых клетках, у пациентов с РС появился шанс на долгую полноценную жизнь.

Источник: https://zdrav-lab.com/rasseyannyj-skleroz/

Рассеянный склероз: что это за заболевание

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с демиелинизацией (разрушением миелина – электроизолирующей оболочки нейронов) нервных волокон, вследствие чего нарушается взаимосвязь между головным мозгом и различными органами и частями тела.

Проще говоря, нервная ткань местами замещается соединительной. Данный процесс является необратимым. Зачастую этому заболеванию подвержены молодые люди 20-35 лет, большинство из них – женщины.

Среди заболевших после 45-50 лет количество мужчин и женщин уравнивается. Чаще других рассеянным склерозом страдают жители северных регионов.

Течение этого заболевания носит волнообразно-прогрессирующий характер.

Главной особенностью рассеянного склероза является наличие множества очагов демиелинизации (так называемых «бляшек») в белом веществе центральной нервной системы. Рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, то есть, имеет в своей основе сразу несколько причин, наиболее распространёнными из них являются следующие:

• Вирусное и бактериальное воздействие.
• Генетическая предрасположенность.
• Географические особенности места постоянного проживания.
• Сильные интоксикации различными веществами.
• Стрессы.
• Травмы головного мозга.
• Операции с применением наркоза.

Симптомы болезни

У существенного числа заболевших присутствуют симптомы поражения не только головного, но и спинного мозга. Такая клиническая картина называется цереброспинальной формой рассеянного склероза. Преобладающее поражение мозжечка и зрительных нервов говорит о церебральной форме рассеянного склероза, аналогичная ситуация со спинным мозгом свидетельствует о спинальной форме.

Во врачебной среде распространено мнение, что именно генетическая мутация является  главной причиной возникновения болезни. Таким образом, в группе риска может находиться абсолютно любой человек.

Ещё одна теория – «инфекционная». Считается, что вирус герпеса, кори или краснухи может вызвать серьёзные нарушения иммунной системы, в результате чего она начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные.

Любое нервное волокно, покрытое миелином, может быть атаковано антителами, поэтому клиническая картина очень разнообразна. К примеру, если разрушается миелин на оптическом нерве, пропадает зрение. Если задет мозжечок – пропадает чувствительность и появляются нарушения координации.

Рассеянный склероз характеризуется наличием разнообразных клинических симптомов. Главной причиной этого является формирование склеротических бляшек во всех отделах нервной системы. Среди основных признаков можно перечислить следующие:

• Головокружение.
• Глазодвигательные расстройства (косоглазие, двоение в глазах).
• Проблемы с чувствительностью, онемение конечностей.
• Невротические расстройств(повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, апатия, депрессивность).
• Снижение мышечного тонуса.
• Мозжечковые нарушения (тремор, неспособность держать равновесие при ходьбе).
• Эпилептические припадки.
• Паралич.

Диагностика и лечение

Для диагностики рассеянного склероза проводится анализ крови на повышение уровня антител к миелину. Одним из наиболее эффективных способов диагностики является магнитно-резонансная терапия.

Основными терапевтическими средствами, используемыми вне периодов обострения, являются иммуномодуляторы. Вспомогательными процедурами являются различные физиотерапевтические мероприятия. Однако ныне существующие методы лечения не останавливают болезнь совсем, а лишь уменьшают скорость её прогрессирования.

Одним из наиболее инновационных методов лечения рассеянного склероза считается клеточная терапия, основным инструментом которой является использование стволовых клеток. Данная методика является экспериментальной и применяется сугубо индивидуально, но зачастую показывает хорошие результаты.

Вследствие того, что рассеянный склероз приводит к ранней инвалидности, по всему миру создаётся всё больше специализированных центров для квалифицированной помощи подобным пациентам.

Профилактика рассеянного склероза

Профилактические методы:

• Регулярные умеренные физические нагрузки.
• Отказ от вредных привычек
• Контроль массы тела.
• Оптимизация питания, отказ от жирного и жареного.
• Избегание стрессов, соблюдение режима сна.

Источник: https://microzajmi.ru/rasseyannyj-skleroz-chto-eto-za-zabolevanie/

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг. Ничего общего со старческим склерозом не имеет. Слово «склероз» означает рубец; из-за нарушения работы иммунной системы происходит разрушение нервной ткани и замещение её рубцовой. «Рассеянный» значит распространённый, «рассыпанный» по всей нервной системе.

Заболевание имеет негативный прогноз, ибо склонно прогрессировать и существенно понижать качество жизни человека: ухудшаются когнитивные способности, память, речь, концентрация внимания; происходят нарушения в ощущениях, работе внутренних органов; появляется мышечная слабость, тремор конечностей, иногда паралич (а паралич сердечного и дыхательного центров может привести к смерти). Ещё одним негативным качеством рассеянного склероза является то, что дебют происходит в молодом возрасте (15-40 лет).

К счастью, болезнь не слишком распространена. В среднем в мире количество больных рассеянным склерозом оценивается в 0,02-0,03% от всего населения Земли. Причём учёные обнаружили определённые закономерности:

• частота заболеваемости увеличивается по мере отдаления от экватора (что связывают с недостатком витамина D, который вырабатывается под действием солнечных лучей);

• в северных странах количество больных может достигать 0,07% от всего населения, что делает рассеянный склероз довольно актуальной проблемой;

• у женщин регистрируется заболеваемость в 2-3 раза выше, чем у мужчин;

• обнаружено, что представители монголоидной расы практически не страдают рассеянным склерозом, и его можно назвать болезнью европеоидов;

• процент больных в крупных городах в несколько раз выше, чем у жителей сельской местности, что говорит и о влиянии экологии, социальных и техногенных факторов.

Причины, по которым может развиться рассеянный склероз

Основной причиной развития рассеянного склероза (РА) является нарушение работу иммунной системы.

В результате сбоя иммунного механизма, лимфоциты (иммунные клетки) начинают воспринимать нервные клетки, как чужеродные микроорганизмы, и атакуют их.

В результате нервные клетки погибают, а нервная ткань замещается соединительной и образуется бляшка (рубец), которые затрудняют проведение импульсов от головного мозга к органам.

Среди факторов, которые могут спровоцировать развитие РА называют:

• генетическую предрасположенность (до 10% случаев заболевания наследственно отягощены),

• инфекционные заболевания,

• существуют теории связи развития рассеянного склероза с вирусом Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), мутировавшим возбудителем кори и вакцинацией против гепатита В, однако ни одна теория пока не подтверждена,

• нехватка витамина D,

• сильный или хронический стресс,

• регулярное физическое перенапряжение,

• травмы, которые задели нервную систему,

• длительная или хроническая интоксикация организма (особенно проживание в экологически неблагоприятной зоне и отравление тяжёлыми металлами, химикатами и прочими опасными веществами в детском возрасте),

• переизбыток в рационе белка и животных жиров, а также соли (особенно в детском возрасте),

• ожирение,

• повышенный уровень сахара в крови и сахарный диабет,

• болезни щитовидной железы,

• воспаление кишечника,

• приём оральных контрацептивов (повышают риск развития болезни на 35%).

Симптомы склероза и его развитие

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Первые признаки РА

Начала заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

• снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,

• периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),

• могут случаться внезапные кратковременные параличи,

• парестезии (ощущение онемения и покалывания),

• частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,

• нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,

• проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее выделение мочи ночью).

Основные симптомы склероза

По мере развития болезни перечисленная симптоматика нарастает и добавляются новые характерные признаки:

• нарушения чувствительности развиваются до появления нехарактерных ощущений (зуд, жжение, которые со временем становятся всё более болезненными),

• появляется тремор конечностей,

• слабость конечностей развивается до состояния, когда ими становится практически невозможно управлять (рука/нога ощущается, как чужая),

• шаткость походки, онемение ног, спазмы мышц,

• ещё большее ухудшение зрения, отсутствие содружественности в движении глаз,

• нарушения плавности и чёткости речи и глотания,

• частые головные боли, головокружение,

• снижение остроты мышления, объёма памяти, способности к концентрации внимания,

• хроническая усталость, проблемы с засыпанием и очень поверхностный сон,

• резкие перепады настроения, депрессивные состояния,

• существенное снижение полового влечения и прочие расстройства сексуальной сферы,

• усугубляются проблемы с мочеиспусканием и появляется кишечные нарушения (недержание или запоры).

Отмечается зависимость состояния больного от температуры окружающей среды: в жаркую погоду, в душных помещениях или после приёма горячей ванны (посещения бани) состояние человека ухудшается.

Осложнения и последствия рассеянного склероза

Без надлежащего или из-за неправильно подобранного и неэффективного лечения у больных РА регистрируются:

• судорожные припадки,

• нередко наступает паралич (чаще – ног),

• существенно снижаются показателя когнитивной сферы,

• депрессия (что может привести к суициду),

• пилепсия,

• пневмония,

• вторичный пиелонефрит,

• гиперкератоз стоп,

• у лежачих больных – пролежни и заражение крови,

• при поражении сердечного и дыхательного центров нервной системы – летальный исход.

Прогнозы относительно рассеянного склероза не очень радостные, однако при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения можно сохранять относительное здоровье ещё многие годы, так как РА лишь незначительно влияет на общую продолжительность жизни.

Диагностика рассеянного склероза

Многие неврологические заболевания имеют сходную клиническую картину, поэтому важно провести дифференциальную диагностику:

• сбор данных анамнеза (необходимо наличие хотя бы 2 приступов, похожих на проявление рассеянного склероза с разницей не более 2 месяцев для подозрения РА);

• физикальный осмотр невролога;

• биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний, которые могли бы проявиться в данных симптомах);

• люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) для исследования уровней белых кровяных телец, иммуноглобулинов, а также исключения мозговых инфекций;

• магнитно-резонансная томография, однако её результаты нельзя считать достаточными для постановки диагноза (лишь как дополнительные в комплексной диагностике), так как аналогичные изменения структуры мозга могут быть вызваны и другими заболеваниями;

• исследование биоэлектрической активности головного мозга.

Лечение склероза

К сожалению, на данный момент ещё не изобрели препараты, которые могут полностью остановить развитие рассеянного склероза. Тем не менее, болезнь имеет не постоянно прогрессирующий характер. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, и правильно подобранное лечение может существенно продлить «здоровый» период и сократить длительность «приступа».

На данный момент существует несколько стратегий лечения РА:

1. Ослабление приступов. Терапия направлена на уменьшение воспалительных процессов, обостряющихся во время приступа, очищение крови (плазмаферез).

2. Симптоматическое лечение. Назначают миорелаксанты, антидепрессанты, физиотерапевтические процедуры и некоторые специфические методы терапии.

3. Стратегия изменения течения РА. Бета-интерфероны замедляют скорость прогрессирования симптомов, глатирамер временно останавливает разрушение миелинового слоя нервов, финголимод призван удержать лимфоциты в лимфоузлах и не дать им проникнуть в мозг, и прочие. Однако все эти препараты дают довольно серьёзные побочные явления.

Людям, страдающим рассеянным склерозом, более, чем другим больным рекомендовано ведение здорового образа жизни:

• очень важна регулярная физическая активность лёгкой степени (особенно аэробные упражнения),

• сбалансированное питание, поддержание необходимого уровня витаминов и минералов в организме,

• избегание перенапряжения (особенно нервного), своевременный отдых,

• расслабляющие практики (йога, медитации) и физиотерапевтические процедуры (массаж , плавание),

• контроль за температурой тела (больным РА рекомендуется периодически понижать температуру, а горячие ванны, бани и сауны противопоказаны).

Современная медицина активна занимается разработкой препаратов для лечения рассеянного склероза и делает в этом направлении определённые успехи. Уже сейчас канадские учёные проводят испытания вакцины, призванной предотвратить развитие РА, и по прогнозам, через 5-10 лет она может уже поступить в открытую продажу.

Источник: https://aksimed.ua/chto-takoe-rasseyannyiy-skleroz

Сообщение Что такое рассеянный склероз? появились сначала на Здоровье мира.

Проблемы сосудов в современном мире занимают лидирующее место по смертности. Среди них наиболее опасными считаются тромбозы и эмболии.

Тромбоз возникает под действием гипертонии, инфекций, интоксикаций, после операции, при застойных явлениях в венах, в случае развития варикоза или хронической венозной недостаточности, а также при ревматизме.

Часто он выступает как осложнение болезней, которые вовремя не поддались лечению. Опасность нарушения в том, что развиваясь, сгусток может со временем полностью закрыть просвет сосуда.

Патология возникает из-за повреждения сосудистых стенок, замедление циркуляции крови, изменение свертываемой способности крови. По результатам экспериментов было доказано, что тромб возникает преимущественно на воспаленных и поврежденных участках. Это обусловлено потерей гладкости стенок сосудов, в результате чего частицы легко прикрепляются к поверхности и становятся больше.

Последствия болезни достаточно оасные, ведь отрыв тромба может привести к патологическому процессу, называющемуся тромбоэмболией, а эта патология может привести к смертельному исходу.

Эмболия же процесс, сопровождающийся закупоркой сосудистого просвета частицами, переносящимися с кровью и лимфой. Частицы, которые переносятся, имеют название эмболы. По происхождению они бывают экзогенные и эндогенные. Наиболее часто этот процесс начинает свое развитие из-за других патологий, протекающих в организме.

Таким образом, эмбол останавливается в легочной артерии, перекрывая кровяной поток через часть легких.

Основные виды эмболии

Тромбозы и эмболии артерий тесно взаимосвязаны, ведь первая патология практически всегда порождает эмболию. Для избегания этих патологий нужно знать их разновидности, причины возникновения, симптоматическая картина и способы борьбы с ее проявлениями.

Заболевание бывает двух разновидностей: экзогенного и эндогенного происхождения. Наиболее часто в практике встречаются эмболы эндогенного происхождения.

Независимо от вида заболевания, опасность для жизни человека высока.

Свежая информация:  Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Выделяют несколько разновидностей данной патологии эндогенного происхождения.

Тромбоэмболия. Это патология с отрывом тромба и полной непроходимостью просвета сосудов. Наиболее легко отрываются сгустки с сердечных клапанов, а большую опасность несет отрыв тромбов головного мозга.

Клеточная и тканевая эмболия. Эти разновидности развиваются в случае заноса клеточной группы в другой орган, или систему. Например, возможна эмболия легочной артерии печеночными клетками вследствие травмы этого органа. Кроме этого возможно поражение частицами опухолей, как один из механизмов метастазирования.

Жировая разновидность. Происходит в случае попадания капель жира вследствие перелома трубчатых костей, или активного размножения клетчатки жира. Возможно поражение мозга, клубочков почек.

Экзогенные имеют немного другое происхождение и физиологические механизмы. Наиболее распространены в этом случае газовая и воздушная эмболии.

Лечение этих явлений зависит от вида и течения патологического процесса.

К экзогенным эмболиям можно отнести:

1. Воздушную эмболию. Закупоривание происходит посредством попадания пузырьков воздуха в вену из внешнего мира. Наибольшая вероятность такого нарушения при ранении крупных вен. Грудная клетка дает отсасывающее действие, тем самым образуя отрицательное давление. Воздух, проникая в правый желудочек, образовывает большой пузырь и препятствует поступлению крови из большого кровеносного круга. Таким образом, частицы воздуха попадают в сеть сосудов легкого, а это может привести к быстрому смертельному исходу. Среди разновидностей данного вида чаще всего можно встретить газовую эмболию, которой страдают при кессонной болезни.
2. Эмболию с конгломератами бактерий или паразитов. Такая разновидность встречается крайне редко и может поразить с помощью ранений инородными телами. В этом случае эмболы переносятся по трем основным направлениям: занос из венозного круга и правого сердца, в сосудистую систему большого круга кровотечения, в воротную вену печени.

В классификации существует еще парадоксальная и ретроградная эмболическая болезнь. В первом случае патология развивается вследствие наличия врожденных патологий межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Ретроградная ЭБ происходит из-за спуска эмбола в обратном направлении.

Основы диагностики патологий

Артериальные тромбозы и эмболии зачастую возникают внезапно для человека. Появляются они с острой болью в нижних конечностях, а потом возникает нарастающее ощущение онемения, потеря чувствительности. На фоне этого может возникнуть полная обездвиженность ног.

Свежая информация:  Можно ли ездить на велосипеде при варикозе?

Поначалу движения невозможны из-за острой боли, потом вследствие ишемии и окоченения мышечной ткани. Наиболее часто поддаются тромбированию и эмболии артерия бедра, потом подколенная, подвздошная, лучевая, подмышечная.

При обследовании у пациента часто отмечается наличие аритмии. Пораженная конечность на ощупь твердая и холодная, а окрас кожного покрова становится мраморным.

Ниже места закупорки не отмечается пульсация артерий периферии. Часто чувствительность ноги отсутствует, но больной продолжает ощущать сильную боль в пораженной конечности.

Когда в анамнезе было выявлено фактор, провоцирующий возникновение такой патологии, поставить диагноз не представляет трудности.

После определения диагноза основная цель лечения – экономия времени, ведь это самый ценный ресурс при такой болезни. Если все сделать вовремя, то можно спасти не только ногу, но и жизнь пострадавшего.

Лечение тромбозов и эмболий заключается только в удалении тромба с помощью оперативного вмешательства. Поначалу врачи прибегают к консервативной терапии, чтобы острое состояние привести в более легкую форму.

Консервативные методы направлены на:

• снятие болевого синдрома;
• устранение периферического артериоспазма;
• нормализацию центральной гемодинамики;
• предотвращение дальнейшего развития тромбоза сосудов;
• улучшение активности крови.

Это можно сделать путем приема специальных препаратов.

Хирургическое вмешательство нужно осуществлять как можно раньше, ведь течение патологии быстрое. Хирургия владеет многими видами такой операции, так что врач подбирает оптимальный вариант для конкретного случая. Выбор должен быть целесообразен в случае состояния здоровья больного и его анамнеза.

Если операцию не провести вовремя возможно наступление изменений необратимого характера в тканях, приводящих к гангрене. В таком случае спасти жизнь больному можно только с помощью удаления пораженной конечности.

После того, как операция будет проведена успешно, больному назначается курс терапии антикоагулянтами.

Последствия тромбозов и эмболий

Если вовремя не начать лечить данные патологии, то последствий не избежать. Наступают они как следствие дальнейшего развития процесса.

В результате тромбоза возникает тромбофлебит, тромбоартерит, флеботромбоз. Кроме этого возможно возникновение тромбоэмболической болезни.

Тромбофлебиты могут возникать из-за воспалительного процесса в венах и артериях, который сопровождается тромбозом. Он возникает из-за повреждения сосудистых стенок. Изменение способности крови к свертываемости и повреждение сосудов могут повлечь за собой возникновение тромбофлебита.

Флеботромбозы это первичная закупорка вен ног, возникающая и развивающаяся на фоне прогрессирования варикозного расширения венозных сосудов и нарушения венозного кровообращения. В этом случае тромбы возникают только из-за застоя венозной крови.

Большое значение имеет замедление кровотечения, возникающее впоследствии определенных процессов, связанных с развитием варикоза. Данная патология характерна для послеродового периода, реабилитации после операции, а также травматизме сосудов.

Тромбоэмболическая болезнь сопровождается симптомами характерными для тромбоза кровеносных сосудов. В последнее время частота возникновения этого нарушения значительно выросла.

Причинами этого являются:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Ожирение
3. Пожилой возраст.
4. Резкое снижение смертности из-за инфекционных заболеваний, повлекшее увеличение лиц в возрасте перенесших тяжелые операции, сложному лечению медикаментами.

Последствия эмболии напрямую зависят от локализации эмболов. Последствиями этой патологии обычно выступают инфаркт, тахикардия, отдышка.

Инфаркт – омертвение тканей впоследствии полного прекращения их питания. Он может возникнуть вследствие тромбозов, эмболий, спазмов артерий. Он чаще всего возникает в участках, где длительное время наблюдалось нарушение питания.

Такие явления могут наблюдаться у больных при отсутствии лечения провоцирующей патологии длительное время. При своевременном успешном лечении прогнозы на выздоровление сравнительно высоки, если же состояние крайне тяжелое не исключен летальный исход.

Чтобы патологии не возникали нужно проводить профилактические меры. В данном случае лучшей профилактикой можно назвать регулярные обследования.

Иногда только таким образом можно определить наличие той, или иной патологии, особенно такой тяжести.

Информация о тромбозе изложена в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/trombozy-i-embolii.html

Тромбоз и эмболия

Сужение или обтурация просвета сосуда свертком крови или эмболом приводит к острой артериальной непроходимости, сопровождающейся ишемией тканей, лишенных кровоснабжения.

Тромбоз — патологическое состояние, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином участке сосудистого русла

Непременными условиями возникновения артериальных тромбозов являются нарушение целостности сосудистой стенки, изменение системы гемостаза и замедление кровотока. Этим объясняется высокая частота тромбозов у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом, сахарным диабетом.

Нередко развитию тромбозов способствуют повреждения стенок артерий при ушибах мягких тканей, вывихах и переломах костей конечностей, компрессия сосудистого пучка гематомой. Острым артериальным тромбозам могут предшествовать ангиографические исследования, эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные операции на сосудах и другие интервенционные процедуры.

Тромбозы возникают также на фоне некоторых гематологических (эритроцитоз) и инфекционных (сыпной тиф) заболеваний. Во всех указанных случаях ответной реакцией на повреждения эндотелия сосудистой стенки является адгезия и последующая агрегация тромбоцитов.

Образующиеся агрегаты имеют тенденцию к дальнейшему росту, на поверхности агрегата адсорбируются нити фибрина, образующие сетчатую структуру, которая, задерживая форменные элементы крови, способствует образованию кровяного свертка — тромба.

Эмболия — закупорка просвета кровеносного сосуда эмболом, который обычно представлен частью тромба или бляшки, «оторвавшейся» от сосудистой стенки, мигрирующих с током крови по кровеносному руслу

У 92—95 % больных причинами артериальных эмболии являются заболевания сердца и в первую очередь инфаркт миокарда (особенно в первые 2—3 нед заболевания), осложненный тяжелыми нарушениями ритма сердца, острой или хронической аневризмой левого желудочка.

Причиной эмболии может быть внутрипредсердный тромбоз, нередко наблюдающийся при ревматическом комбинированном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия. Артериальная эмболия возникает также при подостром септическом эндокардите и врожденных пороках сердца.

Источниками эмболов могут стать тромбы, образующиеся в аневризмах брюшной аорты и крупных магистральных артерий (3—4 % больных с эмболиями), атероматозные язвы аорты. Эмболы фиксируются, как правило, в области ветвления или сужения артерий.

При тромбозах и эмболиях магистральных артерий конечностей в соответствующих сосудистых бассейнах наступает острая гипоксия тканей. Следствием этого является некроз мягких тканей.

Клиническая картина эмболии. Симптомы острой артериальной непроходимости наиболее выражены при эмболиях. Начало заболевания характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности. В ее происхождении первостепенное значение имеет спазм — как магистральной артерии, так и коллатералей.

Вены запустевают, по ходу их образуются впадины (симптом канавки или высохшего русла реки). Пульсация артерии дистальнее локализации эмбола отсутствует, выше эмбола она обычно усилена. Кожная температура значительно снижена, особенно в дистальных отделах конечности.

Одновременно нарушается болевая и тактильная чувствительность, причем вначале снижается поверхностная, а затем и глубокая чувствительность. У больных с тяжелыми ишемическими расстройствами нередко развивается полная анестезия. Функция конечности нарушена вплоть до вялого паралича.

В тяжелых случаях наступает резкое ограничение пассивных движений в суставах, иногда развивается мышечная контрактура. С прогрессированием местных симптомов ухудшается и общее состояние больных.

Существенное влияние оказывают уровень окклюзии, интенсивность артериального спазма, степень обтурации просвета артерии эмболом, особенности коллатерального кровообращения и размеры продолженного тромба. Крайне тяжелая клиническая симптоматика наблюдается при эмболии бифуркации аорты.

Она проявляется внезапными интенсивными болями в нижних конечностях и гипогастральной области, иррадиирующими в поясничную область и промежность. «Мраморный» рисунок кожи в течение ближайших 1—2 ч распространяется на кожные покровы ягодиц и нижние отделы передней брюшной стенки.

В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза возможны дизурические явления и тенезмы. Пульсация на бедренных артериях не определяется, а зона нарушенной чувствительности достигает нижних отделов живота.

Быстро исчезает двигательная функция конечности, развивается мышечная контрактура, наступают необратимые изменения в тканях.

Клиническая картина острого артериального тромбоза напоминает таковую при эмболиях, однако характерным для нее является постепенное развитие симптомов.

Это особенно относится к больным, страдающим облитерирующими заболеваниями периферических артерий, у которых тромбоз сосудов нередко возникает на фоне развитой сети коллатералей. Лишь по мере прогрессирования тромбоза появляются выраженные симптомы стойкой ишемии пораженной конечности.

Различают три степени ишемии пораженной конечности при острой артериальной недостаточности, каждую из которых делят на две формы:
При ишемии IA степени появляются чувство онемения и похолодания, парестезии; при 1Б степени присоединяются боли.

Для ишемии II степени характерны нарушения чувствительности и активных движений в суставах конечностей от пареза (IIА степень) до параплегии (IIБ степень).

Ишемия III степени характеризуется начинающимся некрозом, о чем свидетельствует субфасциальный отек при IIIа степени и мышечная контрактура при ишемии IIIБ степени.

Конечным результатом ишемии может быть гангрена конечности.

Лечение. Тромбозы и эмболии являются абсолютным показанием к хирургическому лечению.

Источник: https://pateroclinic.ru/angiologiya/tromboz-emboliya

Тромбозы и эмболии симптомы

 Тромбозы чаще образуются в венах. Причинами тромбоза могут быть заболевания, ведущие к изменению реактивности организма и к физико-химическим сдвигам в крови.

Способствуют тромбозу повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменения в свертывающей системе крови. Оторвавшиеся участки тромба называются эмболами. Они могут закупорить сосуд, тогда говорят об эмболии.

Чаще венозный тромб закупоривает легочные артерии. Кроме того, эмболию могут вызвать воздух и капли жира, попавшие в сосуд.

В настоящее время выявлено более 30 генов, мутации в которых предрасполагают к тромбозу. Наиболее важное значение придают гену протеина С (*176860, 2q13-q14, гена PROC).

Гетерозиготность по его мутантным формам у больных с тромбозами выявляют в 10-25 раз чаще, чем в среднем в популяции (при гомозиготности развивается молниеносная пурпура новорождённых, обычно с летальным исходом).

У гетерозиготных носителей дефектных генов к 60-летнему возрасту тромбозы развиваются в 100% случаев, тогда как при отсутствии мутаций в гене протеина С тромбоз выявляют только в 30% случаев.

В настоящее время доказана важная роль в развитии тромбозов гипер-гомоцистеинемии.

Последнюю считают независимым и существенным фактором риска развития артериальных и венозных тромбозов, а также атеросклеротического поражения коронарных, мозговых и периферических сосудов.

В основе гипергомоцистеинемии лежат генетические дефекты, приводящие к нарушению синтеза белков-ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

При гипергомоцистеинемии происходит активация всех компонентов гемостаза — сосудистой стенки, тромбоцитарного и плазменного звеньев. Гомоцистеин обладает цитотоксическим действием на эндотелий, за счёт увеличения образования свободных радикалов, а также ингибирует циклооксигеназную активность в клетках эндотелия и тем самым уменьшает образование простациклина.

В тромбоцитах гомо-цистеин нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, увеличивая высвобождение тромбоксана А2, что в свою очередь ведёт к повышению адгезивных и агрегационных свойств тромбоцитов. Гомоцистеин также способен вызывать активацию фактора V.

Все эти эффекты в конечном итоге изменяют баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови в пользу преобладания первой и тем самым увеличивают риск тромбоза.

Симптомы

Течение эмболии периферических артерий зависят от локализации и размеров эмбола. Возникает резкая боль, похолодание конечности, бледность кожи. При эмболии легочных артерий — резкая боль в груди, выраженная одышка, цианоз, быстро развиваются расстройства кровообращения, исчезает пульс, больной теряет сознание и наступает смерть.

Лечение

Радикальной операцией является эмболэктомия, которая производится в сосудистом отделении. При эмболии легочных артерий, а также эмболии периферических артерий конечности проводят лечение гепарином, стрептазой, кислородотерапию, сердечнососудистыми средствами.

Тромбоз почечной вены

Тромбоз почечной вены — это необычное заболевание, которое заключается в образовании сгустка крови в одной или обеих венах, которые поставляют кровь из почек назад к сердцу.

У детей болезнь может появиться внезапно и закончиться почечной недостаточностью и серьезной болезнью. У взрослых болезнь может не вызывать никаких симптомов.

Во многих случаях сгустки крови могут также образоваться в легочной артерии, где сгусток, известный как эмбол, может вызвать боль в груди и одышку.

Причины

•    У взрослых тромбоз почечной вены почти всегда является результатом нефротического синдрома, хотя есть и другие причины.

•    Диарея с сильным обезвоживанием является наиболее распространенной причиной болезни у детей.

•    Повреждение живота или нижней части спины может привести к тромбозу почечной вены.

•    Злокачественные опухоли в почках, которые распространяются в почечную вену, могут привести к тромбозу почечной вены.

•    Беременность или использование пероральных противозачаточных средств увеличивает риск заболевания.

Симптомы

• У взрослых часто нет никаких признаков, поскольку сгусток растет медленно.

• Боль, обычно умеренная, в нижней части спины и в боку. Может быть заметна кровь в моче.

• У детей: лихорадка и озноб; кровь в моче.

• Боль в груди, одышка, кашель, возможно с кровавой мокротой, обильное потоотделение, беспокойство и неравномерное сердцебиение из-за эмбола в легочной артерии.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Анализы мочи.

•    Почечная венография (введение контрастного вещества в почечную вену перед рентгеном), ультразвуковое обследование или магнитно-резонансное обследование могут быть выполнены, чтобы определить расположение сгустка крови.

Лечение

•    Могут быть прописаны стрептокиназа или урокиназа (ферменты), чтобы растворить сгустки крови в серьезных случаях тромбоза обеих почечных вен, связанных с острой почечной недостаточностью.

•    Антикоагулянты могут быть прописаны для длительного применения, чтобы уменьшить риск образования тромбов в легочных и почечных венах.

•    У детей, жизнь которых находится в опасности, может быть необходимо хирургическое удаление пораженной почки.

Профилактика

• Профилактическое использование лекарств против свертывания крови (типа варфарина) может быть рекомендовано пациентам с высоким риском развития болезни, которые имеют большое количество белка в моче.

•    Обратитесь к врачу, если у вас появилась постоянная боль в нижней части спины,или в боку или если у вас имеется нефротический синдром и вы испытываете боль в груди и одышку.

Эмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови, который проходит через вены, блокирует легочную артерию, один из сосудов, которые поставляют кровь к легким, где она обогащается кислородом.

В большинстве случаев сгусток крови (тромб) образуется в вене ноги вследствие тромбоза; другими обычными источниками являются правые камеры сердца. Часть или все оторвавшиеся тромбы могут быть перенесены в легочные артерии.

Скопления злокачественных клеток, жира или пузырьков воздуха в крови также могут сформировать эмболы, хотя это происходит редко. Эмбол размещается в главной легочной артерии или в одной из меньших артерий, прерывая поток крови через часть легких.

Симптомы появляются внезапно; их сила зависит от размера и числа эмболов. Болезнь может быстро стать фатальной, если поражена достаточно большая часть легких одним большим эмболом или многими маленькими. Приблизительно один случай из 10 приводит к внезапной смерти.

Критическим является первый час эмболии легочной артерии, поэтому больному должна быть оказана немедленная помощь; те, кто выжил в течение достаточного времени, чтобы быть госпитализированным и диагностированным, поправляются. Развитие болезни наиболее благоприятно у молодых пациентов.

Эмболия легочной артерии значительно чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (в соотношении приблизительно два к одному).

Причины

• Сгусток крови, перемещающийся из вены ноги, является наиболее обычной причиной эмболии легочной артерии.

• Иногда воздушный пузырь или скопление злокачественных клеток, жира, бактерий или другой материал могут заблокировать легочную артерию.

• Факторы риска включают: беременность; недавнюю операцию; предшествующий сердечный приступ или инсульт; длительное нахождение в постели (например, при выздоровлении от болезни); тучность; курение; переломы кости, особенно бедра или костей ноги; рак, особенно легких, мозга, груди, или печени; и наличие в семье тромбоза вен, эмболии легочной артерии и болезней, приводящих к образованию тромбов.

• Люди с болезнью сердца, эмфиземой или хроническим бронхитом подвержены более высокому риску серьезных последствий от эмболии легочной артерии.

Симптомы

•    Внезапная одышка.

•    Внезапное начало боли в груди; боль обычно острая и ухудшается при глубоком дыхании.

•    Кашель, возможно с кровавой мокротой.

•    Обильное потоотделение.

•    Беспокойство.

•    Учащенное сердцебиение.

•    Головокружение.

•    Признак чрезвычайного положения: потеря сознания.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Рентген груди.

•    Электрокардиограмма помогает исключить сердечный приступ и обнаружить признаки повышенного давления в легочных артериях или других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

•    Радиоизотопное сканирование, перед которым необходимо вдохнуть небольшое количество радиоактивного газа и ввести радиоактивные частицы в кровь, может выявить заблокированные части кровеносных сосудов в легких.

•    Артериография легких (введение контрастного красителя в легочные артерии перед рентгеном) является единственным совершенно достоверным способом идентифицировать эмболию легочной артерии.

•    Контрастная компьютерная томография используется, чтобы выявить обширную эмболию легки:

Лечение

•    Антикоагуляционные средства, например, гепарин и варфарин, используется, чтобы предотвратить образование дальнейших сгустков крови.

•    Тромболитические средства (растворяющие тромбы), например, активатор тканевого плазминогена стрептокиназа или урокиназа, могут быть введены кровь, чтобы ликвидировать блокаду сосуда.

•    Анальгетики используются, чтобы уменьшить боль.

•    Кислород может подаваться через маску, а в серьезных случаях, через респиратор.

•    Больному необходимо немедленное лечение, ecли у него подозревают эмболию легких. Немедленно операция может потребоваться, если больше тромб блокирует главную легочную артерию.

Профилактика

• Прописанный врачом эластичный бинт может помочь предотвратить глубокий тромбоз вен на ногах у тех, кто входит в группу риска. Старайтесь не скрещивать ноги, когда сидите, так как это способствует развитию тромбов.

• Регулярный прием аспирина может быть необходим, чтобы предотвратить появление тромбов у пациентов, входящих в группу риска.

• Антикоагулянт гепарин может быть прописан в низких дозах для постоянного приема, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков крови у людей, входящих в группу риска (например, больных хронической венозной недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью или тех, кто недавно перенес сердечный приступ), или у пациентов, которым предстоит операция. После операции таким пациентам следует вставать с постели и начать ходить как можно быстрее, чтобы кровообращение улучшилось.

• Вместо гепарина может использоваться другая форма этого лекарства, низкомолекулярный фракционированный гепарин. Его можно принимать периодически.

• Коумадин, еще один антикоагулянт, может быть прописан для постоянного применения, после того как будут сняты острые симптомы эмболии.

•    Внимание! Вызовите «скорую помощь», если у вас или у кого-то в вашем присутствии началась внезапная сильная боль в груди и одышка, наряду предчувствием беды или ощущением страха. Кроме эмболии легких такие симптомы могут также означать сердечный приступ или обострение другого сосудистого заболевания.

•    Внимание! Вызовите немедленно «скорую помощь», если кто-то неожиданно теряет сознание.

Источник: https://medn.ru/statyi/trombozy.html

Тромбоз или эмболия сосудов?

Проблемы с закупорками сосудов возникают у людей разного возраста. Тромбозы и эмболии артерий — это 2 звена одной цепи. Тромбы или кровяные сгустки образуются на разных участках кровеносных сосудов.

Эмболы — это частицы жировой ткани, пузырьки газа, колонии микроорганизмов, оторвавшиеся от места своего образования и мигрирующие по большому и малому кругам кровообращения. Оба состояния опасны, поскольку перекрывают просвет сосудов.

Поэтому их нужно вовремя диагностировать, своевременно лечить и проводить профилактику их возникновения.

Часто эмболии и тромбозы артерий осложняются гангренами, инсультами, инфарктами. Они провоцируют ТЭЛА, которая часто заканчивается летальным исходом.

Тромб и эмбол: особенности и отличия

Тромбоз сосудов — это закупорка их тромботическими массами, образовавшимися вследствие нарушения целостности эндотелиальной выстилки сосудов, дисбаланса свертывающей и противосвертывающей систем, сгущения крови.

Возникает нарушение тока крови по артериям или венам. Ткани, кровоснабжаемые ими, страдают от кислородного голодания. При эмболии сосудов образовавшийся тромб из инородных частиц отрывается и мигрирует по кровеносному руслу.

Эмболию же невозможно предусмотреть, поскольку тромб отрывается при условиях, которые сложно спрогнозировать.

Причины тромбозов и эмболий сосудов

Медики выделяют такие предпосылки для тромбообразования и возникновения эмболов:

Сахарный диабет способствует сгущению крови больного.

• Нарушение целостности эндотелиальной выстилки. Если внутренняя сосудистая стенка повреждается под влиянием механических или химических факторов, возникает прилипание тромбоцитов к этому месту с целью восстановления ее структуры, формируется тромб.
• Изменения в системе коагуляции. Этот сложный физиологический каскад свертывающих и противосвертывающих свойств крови, который нарушается при генетических аномалиях и влиянии внешних факторов.
• Замедление кровообращения. Оно возникает при сгущении крови, малоподвижном образе жизни, что часто наблюдается у людей пожилого возраста или у лежачих пациентов.
• Искусственные клапаны сердца. На них образуются сгустки, поэтому пациентам после эндопротезирования рекомендуется принимать кроворазжижающие медикаменты.
• Атеросклероз. Если в крови много холестерина и вредных липидов, на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, скапливающие на своей поверхности тромбоциты.
• Сахарный диабет. При тяжелом эндокринологическом заболевании в крови возникают метаболические нарушения.
• Механические травмы сосудов. Их непосредственное воздействие провоцирует выброс тромбоцитов для восстановления целостности тканей.
• Курение и другие вредные привычки.
• Малоподвижный образ жизни.

Некоторые медикаментозные препараты (глюкокортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы) также способны сгущать кровь.

Симптомы заболеваний

В месте образования кровяного сгустка наблюдается покраснение кожи.

Тромбозы характеризуются болью в той части тела, где они возникают. Если это конечности, болезненные ощущения приобретают жгучий характер. Кожа над участком тромбоза краснеет.

Нога или рука увеличивается в обхвате, отекает. Эмболия проявляется внезапной, резкой болью, нарушением функции органа, в котором произошла закупорка. Эмболы попадают в бедренную, подколенную, плечевые и подвздошные артерии.

Если состояние осложняется ТЭЛА, гангреной, инфарктом или инсультом, возникает клиническая картина этих патологий.

Как диагностируются?

С диагностической целью проводят такие обследования:

• Сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет приема определенных медикаментозных средств, наличия у него сопутствующих заболеваний или беременности.
• Общий анализ крови. В нем изучают уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи. В осадке смотрят на наличие лейкоцитарных клеток.
• Биохимия крови. В анализе обращают внимание на креатинин, щелочную фосфатазу и другие ферменты. Повышение их уровня свидетельствует о распаде тканей.
• Коагулограмма. Отражает свертывающие свойства крови.
• Ангиография. Это рентгенографическое исследование сосудов с контрастом. С его помощью определяется уровень и степень закупорки.

Как избавиться от тромбозов и эмболий?

Тромбообразование лучше не допускать. Склонность к тромбозам и эмболиям высока у беременных женщин. Гормональная перестройка в их организме провоцирует повышение свертывающей способности крови. Опасен и период рождения ребенка, особенно если используется кесарево сечение.

Будущим мамам следует регулярно посещать женскую консультацию и выполнять рекомендации врача. Малоподвижный образ жизни — фактор, который человек способен модифицировать, в отличие от метаболических и функциональных нарушений в организме.

Если в силу особенностей труда он длительно находится в положении стоя или сидя, кровь в его сосудах застаивается, что способствует образованию тромбов. Хорошо помогают разминки, умеренные занятия спортом, плавание.

Избавление от вредных привычек, правильный образ жизни и регулярные медицинские осмотры помогут избежать тромбоза и эмболии.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/innoe/trombozy-i-embolii-sosudov.html

Тромбоз и эмболия

       admin       страница » Тромбоз       78 (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Тромбоз – медицинский термин, обозначающий формирование сгустка крови внутри кровеносных сосудов.

К образованию артериальных тромбозов могут привести:

• патологические изменения в строении стенок кровеносных сосудов;
• замедленный кровоток;
• патологические изменения в системе, которая обеспечивает сохранение жидкого состояния крови в обычных условиях.
• в особой зоне риска находятся пациенты, которые страдают следующими заболеваниями:
• различные болезни сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз;
• заболевания, связанные с обменом веществ, например: сахарный диабет;
• иммунопатологические болезни кровеносных сосудов и так далее.

Нередко факторами, способствующими возникновению тромбов, являются различные ушибы тканей, повреждения артериальных стен кровеносных сосудов, травмы опорно-двигательного аппарата, переломы, гематомы и прочее.

К образованию артериального тромбоза могут также могут привести:

• некоторые методы диагностики, такие как ангиография;
• интервенционная кардиология;
• хирургическое вмешательство, затрагивающее сосуды.
• Также образование сгустков может происходить при таких заболеваниях как эритроцитоз, сыпной тиф и так далее.

Тромбоз и эмболия

В вышеприведенных случаях человеческий организм в ответ на повреждения внутренней поверхности кровеносных сосудов отвечает появлением адгезии и дальнейшим агрегированием кровяных пластинок (тромбоцитов).

Образовавшиеся агрегаты, склонны к последующему росту, что обусловлено действием ряда физиологически активных компонентов. Они высвобождаются из клеток эндотелия, макрофагов, нейтрофильных белых кровяных телец и тромбоцитов.

Скорость возникновения тромбоцитарных агрегатов зачастую находится в прямой зависимости от дееспособности эндотелия продуцировать ингибиторы агрегации, особенно монооксида азота и простациклина.

В результате этого на поверхности агрегата «всасываются» нити фибрина, которые образуют особую сетчатую структуру, задерживающую форменные частицы кровяной жидкости, и способствуют тем самым формированию кровяного сгустка – тромба.

Эмболия

Под термином эмболия в медицине подразумевается закупорка кровеносного сосуда эмболом, то есть частичкой тромба или бляшки, которая «оторвалась» от стенки кровеносного сосуда.

Причины

Почти в 95 процентах случаев к артериальной эмболии приводят следующие факторы:

Также следующие факторы могут спровоцировать эмболию:

• внутрипредсердной тромбоз, который часто наблюдается при митральной болезни сердца;
• мерцательная аритмия, при этом частота сердечных сокращений может колебаться от 300 до 700 ударов в минуту;
• подострое септическое воспаление внутренней оболочки сердца;
• врожденный порок сердца.

Источниками эмболов становятся в большинстве случаев тромбы, которые образуются в аневризмах брюшной аорты и других крупных магистральных артерий.

Эмболы закрепляются чаще всего в суженых артериях, и такая фиксация часто характеризуется ярко выраженным рефлекторным спазмом артерий, что в свою очередь приводит к образованию продолженного тромба, блокирующего коллатеральные ветви.

При тромбозах и эмболии магистральных артерий нередко развивается острая нехватка кислорода в тканях. В пораженных тканях формируется переизбыток продуктов метаболизма, которые в недостаточном количестве снабжены кислородом.

Это ведет к возникновению метаболических нарушений кислотно-щелочного баланса.

Дальнейшая нехватка кислорода негативно влияет на окислительно-восстановительные реакции, происходящие в тканях. В них увеличивается количество имидазолил-2-этиламина, 5-гидрокситриптамина, пептидов, которые обладают сосудорасширяющим действием и прочее. Это ведет к образованию субфасциального отека мышц.

Изменения в процессе клеточного обмена веществ и гибель клеток приводит к разрушению лизосом, также высвобождаются гидролазы, что ведёт впоследствии к приостановлению жизненной активности мягких тканей.

Из ишемированных тканей в общую кровеносную систему попадает недоокисленые продукты метаболизма клеток: калий, кислородосвязывающий белок скелетных мышц и мышцы сердца. Возрастает и циркуляторная нехватка кислорода, понижается почечная фильтрация.

Симптоматика

В большинстве случаев тромбоз и эмболия возникают внезапно, без видимых на то причин. Чаще всего они характеризуются внезапными болевыми ощущениями, возникающими в конечностях, в которых произошла закупорка сосудов или образование тромба.

Со временем появляется чувство онемения, пациент чувствуют холод, теряет былую чувствительность. В дальнейшем может наступить полная обездвиженность: в начале движения становятся невозможными из-за болевых ощущений, а затем из-за возникшего снижения кровоснабжения в конечностях.

При осмотре пациента нередко врачи замечают аритмичный нерегулярный пульс, бледность кожного покрова и его пониженную температуру, пониженную болевую и тактильную сенситивность. При тщательном сборе анамнеза и по результатам диагностики постановка диагноза не представляет большой проблемы.

Диагностика

Результаты диагностических исследований играют важную, а порой и решающую роль в постановке диагноза и назначении лечения.

При подозрении на тромбоз или эмболию врачом нередко назначается следующая диагностика:

Лечение

При тромбозе и эмболии важно не терять времени и незамедлительно приступить терапевтическим мерам. Лечение таких больных заключается в оперативном вмешательстве, с помощью которого удаляются тромбы и эмболы из кровяных сосудов.

Важнейшим противопоказанием может послужить состояние агонии пациента.

Оперативное вмешательство рекомендуется провести, как можно раньше, до того как возникают невозвратимые перемены в тканях, ведущие к некрозу конечностей, а в дальнейшем и развитию некроза тканей живого организма, чёрного или очень тёмного цвета («разъедающая язва»). При появлении гангрены только ампутация является шансом на спасение.

Перед самой госпитализацией нередко внутривенно вводится гепарин, наркотические обезболивающие средства и спазмолитики. После проведения хирургического вмешательства пациенту назначается антикоагулянтная терапия, с помощью которой можно контролировать свертываемость крови.

Профилактика

К важным мерам профилактики относится своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний, которое может включать в себе:

• регулярный прием медикаментозных препаратов;
• хирургическое вмешательство;
• здоровый образ жизни;
• здоровое питание;
• регулярные контрольные обследования у врача.

Для того чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни (заниматься спортом);
• правильно питаться (употреблять как можно меньше жирной пищи, есть больше свежих овощей и фруктов);
• отказаться от вредных привычек (курение, распитие спиртных напитков)
• укреплять иммунную систему (закалятся, принимать витаминные комплексы)
• чаще гулять на свежем воздухе.

Некоторое время после операции больному необходимо воздержаться от больших физических нагрузок, курения и приема алкогольных напитков. Настоятельно рекомендуется следовать назначениям и советам врача, регулярно проходить соответствующие обследования.

Источник: http://trombanet.ru/tromboz-i-emboliya/

Сообщение Тромбозы и эмболии появились сначала на Здоровье мира.

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы.

Патология проявляется симптомами инфравезикальной обструкции (вялой прерывистой струей мочи, никтурией, постоянными позывами на мочеиспускание); гематурией, гемоспермией, болью в тазовой области, эректильной дисфункцией.

В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальную простатэктомию, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию, ихимиотерапию.

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка.

В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике.

Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины.

Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет.

Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D.

Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию).

Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком.

Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты. Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки опухоли (высокая, умеренная, низкая).

Переходно-клеточный рак классифицируется аналогично раку уретры. По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы:

• Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА)
• Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Опухоль пальпируется и визуализируется инструментальными методами.
• Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки.
• Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
• N1 – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах малого таза
• М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы.

Симптомами локализованной неоплазии служат учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

При местно-распространенном раке возникают жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция; анурия и признаки почечной недостаточности. Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы.

При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях).

Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования.

Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%.

Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.

Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получить материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование неоплазии. Биопсия может выполняться через промежность, стенку уретры или прямой кишки.

Иногда для получения биопсийного материала прибегают к трансуретральной резекции простаты. Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия.

Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.

В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин). В ряде случаев прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме.

Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.

При раке Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки.

Химиотерапия проводится при распространенных стадиях новообразования и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту.

На этапе изучения и экспериментальных исследований находятся такие методы лечения, как криотерапия, гипертермия, лазеротерапия, сфокусированная ультразвуковая терапия.

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.

На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%.

У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostate-cancer

Рак предстательной железы

• рак предстательной железы
• простатоспецифический антиген
• радикальная простатэктомия
• скрининг

ААТ – антиандрогенная терапия

АР – андрогеновые рецепторы

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГТ – гормональная терапия

ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДИ – доверительный интервал

ДЛТ – дистанционная лучевая терапия

КР РПЖ – кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы

КТ – компьютерная томография

ЛГРГ – лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона

ЛТ – лучевая терапия

ЛУ – лимфатические узлы

мг – миллиграммы

МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ – магнитно-резонансная томография

мМРТ – мультипараметрическая магнитно-резонансная томография

нг/мл – нанограммы на миллилитры

ОЗМ – острая задержка мочеиспускания

оПСА – общий простатспецифический антиген

ПЖ – предстательная железа

ПРИ – пальцевое ректальное исследование

ПСА – простатоспецифический антиген

РАРП – роботассистированная радикальная простатэктомия

РПЖ – рак предстательной железы

РПЭ – радикальная простатэктомия

свПСА – свободный простатспецифический антиген

СГ – стадия по Глиссону

СОД – суммарная очаговая доза

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР – трансуретральная резекция предстательной железы

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХП – хронический простатит

ХТ – химиотерапия

ЦОК – циркулирующие опухолевые клетки

ASTRO – Американское общество радиологической онкологии

Guidelines EAU – клиническое руководство Европейской ассоциации урологов

HIFU – High Intensity Focused Ultrasound (Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук)

IGRT – Image Guided Radiation Therapy (Лучевая терапия, ориентированная на положение простаты в режиме реального времени)

IMRT – Intensive Modulated Radiation Therapy (Лучевая терапия с модуляцией интенсивности)

IPSS – International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

PCPT – Prostate Cancer Prevention Trial (Исследование по профилактике рака простаты)

PHI – Prostate Health Index (Индекс здоровья простаты)

PCA3 – Prostate Cancer gene 3

Термины и определения

Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.

International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты) – вопросник для определения выраженности расстройств мочеиспускания.

Брахитерапия (внутритканевая лучевая терапия) – имплантация радиоактивных зерен в ткань предстательной железы.

1.1 Определение

Рак предстательной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование предстательной железы.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания остаются малоизученными.

1.3 Эпидемиология

РПЖ является одним из наиболее распространённых злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируют более 550 тыс. новых случаев РПЖ. Именно с этим связан тот факт, что диагностике и лечению данной патологии в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и в Российской Федерации.

Наиболее высокие показатели заболеваемости РПЖ отмечены в США, Канаде и в ряде стран Европы, где он выходит на 1-е место в структуре онкологических заболеваний. Так, по данным Национального института рака (National Cancer Institute) США, с 1986 по 1992 гг. показатель заболеваемости РПЖ среди белого населения вырос на 108% и на 102% — для чернокожих американцев.

В России заболеваемость РПЖ также неуклонно возрастает. Так, в 2006 г. впервые выявлено 18 092 новых случая РПЖ и стандартизованный показатель составил 21,4 на 100 тыс. населения. Прирост заболеваемости с 1996 по 2006 гг. 94,84% при среднем темпе прироста за 2006 г. 6,9%.

Несмотря на улучшение методов диагностики РПЖ и внедрение в ряде клиник ПСА-мониторинга, заболеваемость запущенными формами РПЖ в России остаётся высокой. По данным на 2006 г., РПЖ IV стадии, при которой уже невозможно проведение радикального лечения, верифицирован у 22% больных.

III стадия РПЖ диагностирована у 39% больных, I–II стадии — у 36,5%. Стадия заболевания не была установлена у 2,5% больных [40, 74, 90, 94].

Распространённость РПЖ зависит от этнических и географических особенностей. Как мы уже писали, наиболее высокая заболеваемость у афроамериканцев, проживающих в США (на 60% выше, чем у белых американцев), наименее высокая — у китайцев, проживающих в Китае [107].

Помимо расовых особенностей факторами риска развития РПЖ считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания.

Вероятность развития опухоли предстательной железы у мужчины, у которого один из ближайших родственников первой степени родства (отец или брат) болел РПЖ, вдвое выше, чем в популяции; если болели двое родственников или более, риск заболевания РПЖ возрастает в 5–11 раз [41, 108].

Показатель заболеваемости белых американцев в возрасте до 65 лет составляет 44 на 100 тыс., а в возрасте 65–74 лет — 900 на 100 тыс. [107]. Риск развития РПЖ повышается у мужчин, употребляющих большое количество жиров животного происхождения [29].

1.4 Кодирование по МКБ 10

С61 – Злокачественное новообразование предстательной железы.

1.5 Классификация

Классификация по системе TNM:

Т — первичная опухоль

• Тх — недостаточно данных для определения первичной опухоли.
• Т0 — первичная опухоль не определяется.
• Т1 — клинически неопределяемая опухоль (не пальпируется и не визуализируется):

• Т1а — опухоль случайно выявлена при операции (объём опухолевой ткани не более 5% резецированной ткани предстательной железы);
• T1b — опухоль случайно выявлена при операции (объём опухолевой ткани более 5% резецированной ткани предстательной железы);
• Т1с — опухоль выявлена при игольчатой биопсии (выполненной в связи с повышением уровня ПСА).

• Т2 — опухоль локализуется в предстательной железе [1]:

• Т2а — опухоль локализуется в одной доле и занимает 50% поражённой доли;
• T2с — опухоль располагается в обеих долях.

• Т3 — опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы [2]:

• Т3а — опухоль прорастает в парапростатическую клетчатку (с одной или с обеих сторон);
• T3b — опухоль прорастает в семенные пузырьки.

• Т4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или переднюю брюшную стенку).

N — регионарные лимфатические узлы [3]

• Nх — недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов.
• N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
• N1 — метастазы в регионарные лимфатические узлы.

М — отдалённые метастазы [4]

• Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.
• М0 — нет отдалённых метастазов.
• М1 — отдалённые метастазы:

• М1а — метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным;
• M1b — метастазы в кости;
• М1с — метастазы в другие органы.

рТ — патоморфологическая оценка первичной опухоли

• рТ2 — опухоль ограничена капсулой предстательной железы:

• рТ2а — опухоль локализована в одной доле;
• pT2b — опухоль локализована в обеих долях.

• рТ3 — экстракапсулярное распространение опухоли:

• рТ3а — экстракапсулярная инвазия в клетчатку;
• pT3b — инвазия семенных пузырьков.

• рТ4 — прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку или мышцы.

Примечание. [1]  Опухоль, выявленную в одной или обеих долях при биопсии, но не пальпируемую и не визуализируемую, классифицируют как Т1с. [2]  Инвазия опухоли в верхушку или в капсулу (но не за пределы капсулы) предстательной железы классифицируют как Т2, но не как Т3.

 [3]  Регионарные лимфатические узлы — лимфатические узлы полости малого таза, располагающиеся ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Сторона поражения не влияет на определение символа N. [4]  При выявлении более одной локализации метастазов используют более распространённый символ.

Степень дифференцировки (по классификации ВОЗ)

GХ — дифференцировка не может быть определена;

G1 — высокодифференцированный рак;

G2 — умеренно дифференцированный рак;

G3 — низкодифференцированный рак;

G4 — недифференцированный рак.

Группировка РПЖ по стадиям представлена в табл. 1.

Таблица 1 – Группировка рака предстательной железы по стадиям

Морфологическая классификация РПЖ

• мелкоацинарная;
• крупноацинарная;
• криброзная;
• папиллярная;
• солидно-трабекулярная;
• эндометриоидная;
• железисто-кистозная;
• слизеобразующая.

• Переходно-клеточный рак.
• Плоскоклеточный рак.

Морфологическая классификация по шкале Глисона

Для оценки степени дифференцировки РПЖ наибольшее распространение получила классификация, предложенная канадским патоморфологом Глисоном (Gleason).

По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли оценивают по 5-балльной шкале: 1 балл — наиболее высокодифференцированная опухоль, 5 баллов — низкодифференцированная опухоль.

При сложении первичной и вторичной оценки получают сумму Глисона (от 2 до 10 баллов). Классификация Глисона имеет особое прогностическое значение для предсказания патоморфологической стадии процесса и оценки результатов лечения РПЖ.

2.1 Жалобы и анамнез

Как правило, на ранних стадиях РПЖ симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы простаты. При новообразовании простаты появляются симптомы, которые можно разделить на три группы:

• симптомы инфравезикальной обструкции: ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, стрессовое недержание мочи;
• симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли: гемоспермия, гематурия, недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности;
• симптомы, связанные с отдалёнными метастазами: боль в костях, пояснице (при обструкции мочеточников), отёк нижних конечностей (лимфостаз), параплегия (компрессия спинного мозга), потеря массы тела, анемия, уремия, кахексия.

2.2 Физикальное обследование

• Рекомендуется проведение пальцевого ректального исследования.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-predstatelnoj-zhelezy_14231/

Симптомы рака предстательной железы: от локализованных форм и до развития метастазов

За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ). Среди онкологических диагнозов у мужчин он занимает ведущее место. Несмотря на улучшение ранней диагностики РПЖ, выявляемость запущенных случаев и смертность остаются высокими. У 22% пациентов заболевание впервые диагностируется уже на 4-й стадии, у 35%- на 3-й.

Несмотря на то, что РПЖ на ранних этапах протекает чаще всего бессимптомно, существует целый ряд неспецифических признаков, по которым можно заподозрить эту патологию.

Изменения в простате при наличии рака

Предстательная железа – небольшой орган, располагающийся в малом тазу. Состоит из двух долей, соединяющихся перешейком. Сзади к ней примыкает прямая кишка, сверху находится шейка мочевого пузыря, на заднебоковых поверхностях – семенные пузырьки.

Простата охватывает начальный отдел уретры, через ее толщу проходят семенные протоки. Условно всю предстательную железу делят на 3 зоны: центральную (ближе к мочевому пузырю), переходную (среднюю) и периферическую, где и возникает подавляющее большинство злокачественных опухолей.

В норме простата имеет размеры 3x4x2,5 см, ее объем и форму сравнивают с грецким орехом.

При РПЖ она может значительно увеличиваться в размерах и сдавливать мочеиспускательный канал. Нарушение мочеиспускания – это основной местный симптом.

При прогрессировании процесса могут появиться и общие признаки влияния рака на весь организм (паранеопластические симптомы).

Метастазирование первичной опухоли формирует картину поражения других органов, иногда РПЖ изначально проявляется именно влиянием отдаленных метастазов.

Местные признаки

Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин появляются тогда, когда опухоль уже достаточно большая или расположена в центральной или переходной зонах.

Клиника со стороны нижних мочевыводящих путей

• Ослабление и/или разбрызгивание струи мочи.
• Прерывистость акта мочеиспускания.
• Учащение позывов сходить в туалет. Императивные позывы – внезапное, сильное желание помочиться, вплоть до недержания.
• Необходимость просыпаться ночью, чтобы опорожнить пузырь.
• Неудовлетворенность после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения пузыря.
• Недержание мочи.
• Трудно начать акт мочеиспускания, необходимость натуживаться. Особенно это заметно в утренние часы.
• Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
• Боли постоянного характера в надлобковой области, спине, промежности.

В результате частичной обструкции (закупорки) уретры мочевой пузырь может опорожняться не полностью, в нем остается остаточный объем.

  Если пациент игнорирует эти симптомы и не обращается к врачу, возможно развитие хронической задержки мочи. Проявляется это состояние следующими симптомами:

• Парадоксальная ишурия – постоянное подтекание мочи.
• Тяжесть внизу живота.
• Увеличение живота за счет растягивания мочевого пузыря (иногда он может доходить до пупка).
• Боли в поясничной области за счет растягивания почечных лоханок.
• Присоединение инфекции и пиелонефрита.
• Развитие почечной недостаточности (повышение давления, слабость, тошнота, кожный зуд, отеки всего тела).

Симптомы нарушения половой функции

• Половой акт неполноценен, не завершается эякуляцией.
• Гемоспермия – примесь крови в сперме.
• Боли во время семяизвержения.
• Импотенция.

Поражение тазовых лимфоузлов и прорастании опухоли в близлежащие органы

• Отеками одной или обеих ног.
• Боль постоянного характера внизу живота, в промежности.
• Гематурия – примесь крови в моче при прорастании в мочевой пузырь или уретру.
• Запоры, ложные позывы к дефекации, слизь и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.

Общие симптомы

Растущая злокачественная опухоль имеет свойство оказывать влияние на весь организм. Это объясняется выделением токсических продуктов обмена, а также выбросом в кровь биологически активных веществ, продуцируемых клетками карциномы.
К общим и паранеопластическим симптомам рака предстательной железы относят:

• Снижение гемоглобина.
• Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
• Похудание.
• Кожный зуд.
• Воспаления суставов.
• Повышение температуры тела.
• Дерматиты.
• Полинейропатии – онемение в конечностях, слабость.

Скелет

Рак простаты чаще всего метастазирует в кости (от 50 до 70% всех метастазов). И в половине случаев – это поясничные и грудные позвонки, реже – кости таза или бедра, может быть множественное поражение скелета.

Именно сильные боли в спине обычно заставляют пациента с РПЖ уже 4-й стадии обратиться к врачу.

Боли при метастатическом поражении костей постепенно нарастающие, усиливаются ночью. Обычные обезболивающие препараты помогают слабо. При наличии отсевов в позвонки  происходит их компрессия, сдавливание нервных корешков, нарушение функции ходьбы. Такие пациенты часто получают патологические переломы при малейшем неловком движении.

Деформации позвонков могут вызвать картину сдавления спинного мозга. Постепенно такие пациенты перестают ходить без посторонней помощи, может возникнуть нарушение тазовых функций (теряется контроль за мочеиспусканием и дефекацией).

При деструкции костей в крови повышается уровень кальция, что может вызвать нарушения работы сердца (блокады, аритмии), со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, боли в животе, тошнота, рвота.

Печень

На втором месте по частоте формирования опухолевых отсевов.

Единичные очаги в этот орган могут не давать никаких симптомов. Если же имеют место множественное поражение, то определяются:

• Желтушность кожи.
• Боли и тяжесть в правом подреберье при увеличении печени.
• Расширение вен на передней брюшной стенке.
• Увеличение живота (асцит).
• Кровотечения (носовые, ректальные, желудочно-пищеводные).

Метастазы в бронхолегочную систему

При наличии опухолевых отсевов в легкие возможны такие признаки рака простаты у мужчин:

• Надсадный, не поддающийся лечению кашель.
• Кровохарканье.
• Нарастающая одышка.
• Постоянные боли в грудной клетке.

Поражение головного мозга

Метастазы в мозг всегда сопровождаются неврологической симптоматикой. В зависимости от размера очагов, количества и локализации могут наблюдаться:

• Головные боли распирающего характера, с тошнотой.
• Судороги.
• Нарушения речи.
• Полный (плегия) или частичный (парез) паралич конечностей с одной стороны.
• Головокружение, шаткость походки.
• Психические нарушения.

Динамика симптомов в зависимости от стадии

Рак простаты условно делится онкологами на:

1. локализованную форму (ограниченную капсулой органа);
2. местнораспространенную (с регионарными метастазами в лимфоузлы или окружающие ткани);
3. генерализованную (с распространением на другие органы, удаленные от первичного очага).

Начальная форма РПЖ (1-2 стадия), особенно исходящая из периферической зоны, чаще всего протекает бессимптомно. Но иногда даже на первой стадии могут наблюдаться признаки нарушения мочеиспускания или эректильная дисфункция.

Однако эти симптомы при раке простаты на ранней стадии неспецифичны, они характерны также и для доброкачественной аденомы предстательной железы, которая встречается у 50% мужчин старше 50 лет. Выявить РПЖ на фоне аденомы можно только специальным обследованием.

Генерализованный РПЖ дает очень яркую клиническую картину при метастазах в кости и головной мозг. Усиливаются признаки раковой интоксикации (слабость, похудание, анемия). При этом местные симптомы могут отходить на второй план.

Заключение

Большинство вариантов РПЖ относится к медленнопрогрессирующим опухолям. На ранних стадиях не существует специфических симптомов рака простаты, поэтому его так трудно распознать. Но нужно помнить, что каждый третий мужчина старше 70 лет имеет шанс заболеть РП и 3% рискует умереть от него.

Даже при незначительных нарушениях мочеиспускания нужно обращаться к урологу. Скорее всего будет диагностирована доброкачественная аденома ПЖ и назначено лечение. Но это не значит, что нужно успокоиться и больше не ходить к врачу.

Доброкачественная гиперплазия простаты не исключает возникновения рака. Для своевременного выявления злокачественного новообразования нужно регулярно проходить обследования (уровень ПСА в динамике, трансректальное УЗИ, при необходимости может быть назначено МРТ малого таза и биопсия железы).

РПЖ, выявленный на начальных стадиях, имеет все шансы на излечение. И большая роль в его выявлении отводится самому пациенту.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/simptomy-raka-prostaty

Рак предстательной железы (рак простаты)

Заболеваемость раком предстательной железы в г. Санкт-Петербурге составляет более 40 человек на 100 тыс. мужского населения.

Это означает, что каждый год как минимум 1,5 тыс. петербуржцев получают неприятное известие, вносящее значительные коррективы в их жизнь. Не менее половины заболевших страдают запущенными формами рака простаты и практически не имеют шансов на полное излечение (только на продление жизни, и то – при условии непрерывной терапии).

В США рак предстательной железы выявляется значительно чаще: заболеваемость в среднем превышает 150 человек на 100 тыс.

мужского населения (имеет выраженные расовые отличия: у афроамериканцев – более 200, у китайцев – менее 50).

При этом местно-распространенные и метастатические формы рака простаты встречаются не более чем у 25% пациентов. Остальные же 75% могут быть избавлены от недуга после адекватного радикального лечения.

Причины рака предстательной железы

В чем причина столь очевидных и неутешительных отличий?

Дело в том, что в развитых странах практически все мужское население старше 45-50 лет ежегодно сдает анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) и проходит ПРИ (пальцевое ректальное исследование простаты). Эти нехитрые и недорогие меры позволяют спасать миллионы жизней и экономить миллиарды долларов (лечить больных с ранними формами рака простаты не только эффективнее, но и значительно дешевле).

В связи с вышесказанным, сразу хочется призвать читателя, если ему уже исполнилось 45-50 лет, пойти в сертифицированную лабораторию и сдать анализ крови на ПСА, после чего обратиться к грамотному урологу за консультацией.

Доказанным фактором риска возникновения рака предстательной железы является наследственность.

Если у отца обнаружен рак простаты, то у сына вероятность заболевания повышается в несколько раз по сравнению с общей популяцией.

Также факторами риска рака простаты считаются особенности питания (преобладание животных жиров в рационе) и хронический воспалительный процесс в предстательной железе (хронический простатит).

Диагностика рака предстательной железы

На ранних стадиях (которые можно вылечить радикально) рак простаты чаще всего клинически не проявляется – никаких жалоб нет! В дальнейшем больные могут жаловаться на нарушения мочеиспускания (вялая струя мочи, ночные мочеиспускания, учащенные мочеиспускания и др.), боли в промежности, надлобковой области, в костях, пояснице, появление крови в моче, в сперме, отеки конечностей, слабость, быструю утомляемость и др.

Основным методом ранней диагностики рака простаты является анализ крови на ПСА. Ранее «нормальным» считался уровень ПСА — 4 нг/мл. Сегодня «тревожная граница» ПСА находится в среднем на уровне 2,5 нг/мл.

Важно отметить, что ПСА может повышаться также при аденоме простаты, простатите и после различных манипуляций с органом (катетеризация уретры, биопсия, массаж и др.

), поэтому каждый случай повышения ПСА надо рассматривать индивидуально.

Следующим в алгоритме диагностики рака простаты обычно следует УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ – с использованием специального датчика, устанавливаемого в прямую кишку). При этом исследовании можно установить объем и конфигурацию простаты, изучить эхоструктуру органа (выявить «подозрительные» участки), оценить состояние верхних и нижних мочевых путей.

Обязательным исследованием в алгоритме диагностики рака простаты является трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем. Эта манипуляция позволяет забрать из предстательной железы пациента тонкие столбики ткани для последующего гистологического исследования.

Значение биопсии простаты трудно переоценить: от результатов данного исследования зависит вся дальнейшая тактика лечения пациента! В результате изучения биопсийного материала врач-патологоанатом устанавливает наличие/отсутствие злокачественных клеток в ткани простаты (подтверждение/опровержение диагноза), протяженность поражения органа, степень дифференцировки опухоли (насколько рак «злой») и многие другие параметры. В связи с этим к биопсии предъявляется ряд требований, вот основные из них:

• манипуляция должна выполняться с использованием специального оборудования (трансректальный биопсийный датчик и соответствующее программное обеспечение ультразвукового аппарата);
• забор тканей должен производиться современными атравматичными биопсийными иглами (с применением биопсийных пистолетов или одноразовых устройств) – это сделает манипуляцию минимально болезненной и максимально эффективной;
• количество биопсийных вколов должно быть не меньше 6 (оптимальное количество – не менее 10-14, но могут быть и исключения) – от этого зависит вероятность обнаружения рака;
• полученные столбики тканей должны быть отправлены на исследование к квалифицированному патологоанатому, выполняющему исследования биопсийного материала простаты регулярно и в соответствии с современными международными требованиями.

В зависимости от конкретной клинической ситуации дополнительно (по показаниям) могут быть использованы МРТ (в том числе с эндоректальной катушкой), КТ, ПЭТ, радиоизотопное исследование костей скелета и др.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

Методы лечения рака предстательной железы

Рак предстательной железы можно разделить на три формы, принципиально отличающиеся по степени распространенности опухолевого процесса, методам лечения и прогнозу: локализованный, местно-распространенный и генерализованный (метастатический) рак простаты.

Локализованный рак простаты не выходит за границы капсулы органа и не имеет метастазов.

Международным «золотым стандартом» лечения этой формы рака предстательной железы, обеспечивающим самую высокую онкоспецифическую выживаемость (около 90%), является радикальная простатэктомия (РПЭ).

При этой операции происходит удаление всей простаты с семенными пузырьками и регионарными лимфатическими узлами (по показаниям). Все принципиальные этапы РПЭ четко сформулированы и выверены десятилетиями. Еще 15 лет назад РПЭ выполнялась практически только через открытые доступы: позадилонный и промежностный.

Сегодня удаление простаты осуществляется также с помощью лапароскопии и предбрюшинно (эндоскопически) – с использованием лапароскопического оборудования, а также с применением робототехники (например, DaVinci).

Необходимо еще раз отметить, что никаких ПРИНЦИПИАЛЬНЫХ отличий в технике операций, выполняемых тем или иным доступом нет – преимущество современных методик (удаление простаты с помощью лапароскопии)  заключается в основном в уменьшении послеоперационных болей и более ранней активизации больного.

Существует мнение, что эндоскопические методики позволяют более точно (прецизионно) выполнять манипуляции, что обеспечивает профилактику многих осложнений. Это утверждение верно только при условии весьма высокого уровня навыков оперирующего хирурга.

Наиболее частые и весьма неприятные осложнения РПЭ: эректильная дисфункция (40-90%) и недержание мочи (1-20%). 

Первое осложнение далеко не всегда «актуально» для пациентов старшей возрастной группы. Проблемы с эрекцией после РПЭ в части случаев поддаются терапии препаратами группы ингибиторов ФДЭ-5 (виагра, сиалис, левитра). При неэффективности лекарственного лечения отличные результаты, как правило, обеспечивает имплантация современных протезов полового члена.

долларов), высокая вероятность возникновения дисфункции имплантата и/или развития реакций его отторжения (инфекционные осложнения, индивидуальная непереносимость полимера) – от 15-20 до 50-60% (по данным разных авторов).

Кроме того, искусственный сфинктер – это устройство, которым надо адекватно управлять (помпа расположена в мошонке), а это бывает по силам не всем пациентам. Трудности возникают и в случае попадания пациента с имплантированным AMS-800, например, в реанимацию, где ему «насильно» устанавливают катетер, не зная о функционирующей манжете сфинктера.

Это приводит к крайне серьезным осложнениям – некрозу стенки уретры с последующим образованием стриктур (сужений просвета мочеиспускательного канала).

К счастью, в последние годы появились действительно безопасные и эффективные технологии лечения легких и средних форм недержания мочи у мужчин – операции по имплантации под уретру синтетических слингов (лент).

Этот подход совсем не нов, однако только недавно, благодаря совместным усилиям фирм-производителей и клиницистов, он приобрел конкретные, стандартизованные очертания. Наиболее известные слинговые системы для мужчин: InVance, AdVance, Argus, Remeex, I-Stop T.O.M.S.

Настоящим прорывом в хирургическом лечении недержания мочи у мужчин можно назвать появление на рынке эндопротеза УроСлинг мужской (UroSling male). Этот эндопротез имеет уникальную макропористую структуру, устойчивую к растяжению и атравматичную для окружающих тканей.

Кроме того, имплантат без применения дополнительных устройств надежно и безопасно фиксируется к нижним ветвям лонных костей, что обеспечивает ему высокую и стабильную эффективность. Немаловажным преимуществом УроСлинга мужского, разработанного российскими учеными и выпускающегося предприятием Линтекс (г.

Для минимизации вероятности возникновения недержания мочи и сохранения потенции в определенных клинических ситуациях возможно выполнение особой модификации РПЭ – так называемой «нервосберегающей» операции. Это подход статистически достоверно обеспечивает намного лучшие функциональные результаты, чем традиционный.

Кроме проблем с эрекцией и недержания мочи после РПЭ могут развиваться (со значительно меньшей частотой) стриктуры анастомоза (соединения) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, сердечно-сосудистые осложнения, массивное лимфоцеле (скопление лимфы в забрюшинном пространстве) и др.

Альтернативные (дополнительные) методы лечения локализованного рака предстательной железы:

• лучевая терапия,
• терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком,
• гормональная терапия.

Лучевая терапия принципиально подразделяется на дистанционную и внутритканевую.

Дистанционная терапия осуществляется из источников радиации, располагающихся вне тела пациента.

Она может быть выполнена в стандартном варианте (конвенциальная) и 3D-конформном (позволяет более точно концентрировать пучки радиации на простате с минимальным воздействием на окружающие структуры).

Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный и дополнительный метод лечения.

При использовании лучевой терапии как самостоятельного метода возможно полное излечение локализованного рака простаты без операции (результаты экспертных центров лишь незначительно уступают таковым при радикальной простатэктомии), при меньшей частоте развития недержания мочи и сопоставимой частоте эректильной дисфункции. Но, к сожалению, имеется немало «подводных» камней, ограничивающих широкое применение данной методики, среди них:

• длительность курса терапии (до 2 месяцев);
• невозможность точного стадирования опухолевого процесса и определения радикальности лечения (отсутствует удаленный препарат простаты и лимфатических узлов);
• трудно поддающиеся лечению специфические осложнения, связанные с воздействием радиации на мочевой пузырь и прямую кишку (лучевой цистит, лучевой проктит) и др.

Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) заключается во введении в ткань предстательной железы радиоактивных зерен. Благодаря этому удается создать высокую очаговую дозу ионизирующего излучения на ткань простаты. В экспертных центрах метод позволяет достичь результатов, практических сопоставимых с радикальной простатэктомией.

При этом, в отличие от дистанционной лучевой терапии, требуется лишь однократная процедура имплантации радиоактивных зерен через промежность специальной тонкой иглой под ультразвуковым наведением. Брахитерапия позволяет у большинства пациентов сохранить потенцию и обеспечивает достаточно низкий риск недержания мочи.

Но, опять же, есть ряд нюансов, не позволяющих сделать брахитерапию «золотым стандартом», вот некоторые из них:

• невозможность точного стадирования опухолевого процесса и определения радикальности лечения (отсутствует удаленный препарат простаты и лимфатических узлов);
• метод подходит только для пациентов с минимальной распространенностью опухолевого процесса (далеко не все случаи даже локализованного рака простаты);
• ограничения по объему предстательной железы —

Источник: https://uroportal.ru/rak-predstatelnoy-zhelezy/

Сообщение Рак предстательной железы появились сначала на Здоровье мира.