Тремор при рассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов при РС. В статье кратко описываются основные типы тремора при рассеянном склерозе и его влияние на образ жизни больного. Также делается краткий обзор препаратов и способов лечения данного симптома.

Тремор при рассеянном склерозе

Большинство людей, страдающих от рассеянного склероза, испытывает неконтролируемая дрожь, т.е. тремор в определенной степени. Это может появляться в разных частях тела.

Существует несколько видов тремора: — Интенционный (динамический) тремор — обычно наиболее заметен во время физического движения; когда человек спокоен, дрожь полностью отсутствует. Тремор развивается и становится более явным, когда человек пытается схватить что-нибудь, или вытягивает конечности.

Он является наиболее распространённой, инвалидизирующей формой тремора, которая встречается у людей с РС. — Постуральный (позный) тремор – в целом наиболее проявляется тогда, когда конечность или все тело держится долго в одной позе.

— Нистагм — он может производить неспокойные (фиксационные) движения глаза.

Тремор может возникать из-за тромбоцита, т.е. поражаются поврежденные сложные нервные пути, которые несут ответственность за координацию движения. У людей с рассеянным склерозом, могут также встречаться связанные симптомы тремора, такие как замедленность речи (дизартрия) или расстройство глотания (дисфагия) — те действия, которые также управляются многими из тех же самых нервных связей.

Тремор может оказать значительное эмоциональное и социальное влияние, особенно когда люди пытаются скрывать его, так как они могут стесняться.

Изолированность может привести к депрессии, даже могут возникать более серьезные психологические проблемы.

Психолог, работники сферы социальных проблем, или консультанты могут оказать помощь человеку с РС, чтобы они избавились от этой проблемы и чувствовали более уверенными среди людей.

Тремор при РС лечение

Как полагают врачи и другие сотрудники здравоохранения, тремор является одним из наиболее трудно лечимых симптомов. До настоящего времени еще не было предложено ни одного эффективного препарата для лечения этого симптома. О различной степени эффективности нижеследующих веществ было сообщено:

• Противотуберкулезное вещество, изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты)
• антигистамин Атаракс и Вистарил (гидроксизин)
• Бета-адреноблокатор Индерал (пропранолол)
• Противосудорожное леракство Мысолине (примидон)
• Мочегонное средство Диамокс (ацетазоламид)
• Успокаивающие препараты Буспар (буспирон) и Клонопин (клоназепам)

Веса и другие устройства могут также быть присоединены к конечности, чтобы сдерживать или лечить тремор. Профессиональный врач может порекомендовать лучшие вспомогательные устройства для эффективного лечения тремора.

В последнее время, показано эффективность глубокой мозговой стимуляции (с применением электродов, введенных хирургическим способом в различные области мозга) в лечении тремора при болезни Паркинсона. Это также попробовали у людей с РС (с различными степенями успеха), хотя в настоящее время данный терапевтический подход рассматривается как экспериментальный.

Также продолжается дискуссия по роли Тетрагидроканнабинола (ТГК: активный ингредиент марихуаны) в лечении тремора. Были сделаны небольшие исследования с противоречащими результатами. Подробнее про лечение марихуаной в статье.

Как лечить тремор при РС

Статья посвящается описанию основных видов и симптомов тремора, который наблюдается у людей при заболевании рассеянном склерозе. Также даются наименования лекарств от других заболеваний, которые могут быть эффективными при лечении тремора

У большинства людей, страдающих от РС, наблюдается неконтролируемая дрожь, или определенная форма тремора в разных частях тела.
Существуют следующие виды тремора:

• Постуральный тремор. Вы испытываете дрожь, когда вы сидите или стоите, но она отсутствует, когда вы ложитесь.
• Интенционный тремор. Нет никакой дрожи, когда вы в покое. Это начинается, когда вы пытаетесь достигнуть или схватить что-нибудь, или вытягиваете вашу руку или ногу к определенной точке. Он является наиболее распространенной формой тремора при рассеянном склерозе, и это обычно вызывает большинство проблем в каждодневной жизни.
• Нистагм. Этот тип вызывает фиксационные движения глаза.

Что может стать причиной появления тремора при РС?

Тремор может возникать, когда появляются повреждения в нервных путях, которые несут ответственность за управлением движения тела.

Медикаментозное лечение тремора при рассеянном склерозе

Тремор является одним из наиболее труднолечимых симптомов РС. Препараты не всегда эффективно действуют для каждого индивидуального случая. Некоторые люди нашли облегчение от лекарств, предназначенных для других заболеваний, таких как:

• Ацетазоламид (Диамокс), который лечит определённый тип глаукомы и высотную болезнь
• Успокаивающие препараты буспирон (Буспар) и клоназепам (Клонопин)
• Антигистамин гидроксизин (Атаракс, Вистрил)
• Изониазид(гидразид изоникотиновой кислоты), лекарственное средство от туберкулеза
• Примидон (Мысолин), лекарство от приступа
• Пропранолол (Индерал), который лечит сердечные заболевания, высокое кровяное давление и мигрени

внимание

Все лекарственные препараты назначаются вашим лечащим врачом! Самолечение может быть опасным для жизни.

Другие воздействия тремора на ваш организм

Иногда трудно справляться с тремором в социальных ситуациях. Люди, у которых есть тремор, могут чувствовать, что они должны уединиться. Это может привести к депрессии. Психолог или консультант может помочь вам найти способы чувствовать себя более удобным среди людей и не допускать, чтобы он влиял на ваш образ жизни.

Источник: https://rskleroz.ru/rs-symptoms/tremor-pri-rasseyannom-skleroze.html

Рассеянный склероз

Аутоиммунное хроническое заболевание, в следствии которого миелиновое покрытие нервных волокон спинного и головного мозга постепенно разрушается, называют рассеянным склерозом.

В данном контексте рассеянный склероз это не забывчивость в старческом возрасте, как принято считать в простонародном обиходе, а заболевание людей совсем молодых – 15-40 лет и реже уже пожилого возраста, вызванное разрушением миелина, который содержится в мозге головного и спинного отделов.

Причины

По проведенным многолетним исследованиям чаще всего встречается у женщин, также преобладает зависимость от географических широт, в которую попадают европейские народы.
Китайцы, японцы и корейцы рассеянным склерозом почти не болеют. Но причины, напрямую влияющие на это заболевание, не изучены. Отсюда так много мнений и предположений из-за чего он может проявиться.

Причины  рассеянного склероза:

– совокупность неблагоприятных факторов, действующих внутри и из вне на заболеваемого;– бактериальные инфекции, вирусные инфекции;– воздействие на организм радиационного излучения и токсичесинов;– однообразие питания, особенно в детском и младшем возрасте;– географическое и экологическое расположение проживания;– регулярные травмы и стрессы;– ослабленный иммунитет;– наследственность.

Немаловажный фактор рассеянного склероза – диагностика при появлении его ранних симптомов.

Симптомы

Для рассеянного склероза симптомы характерны в различных вариациях и предположительно развиваются вследствие разрушения и видоизменения нейронов.

– непроизвольное дрожание глаз;– снижение болевого ощущения конечностей и тела;– ухудшение зрения, искажение восприятия цветов, изменение четкости и яркости видимого изображения;– снижение силы в мышцах, быстрая утомляемость;– расстройство согласованности движений конечностей;– появление тремора;– сбой функций органов таза;– ухудшение качества сексуальной жизни;

– непонимание простых вещей, признаки появления отупения и слабоумия.

Рассеянный склероз симптомы у женщин:

– нарушение менструального цикла;– недержание мочи, головные боли;

– запоры, дискомфорт в животе.

Рассеянный склероз у мужчин:

– повышенная раздражительность;– прогрессирующее затруднение выполнения повседневных двигательных действий;

– импотенция.

Признаки рассеянного склероза:

– неврологические нарушения, – обнаруживает невролог, а не сам пациент;– прогрессирование процессов, описанных в разделе «симптомы»;– начальные изменения структуры головного и спинного мозга;

– поражение самой нервной системы.

Лечение

Из- за сложности протекания заболевания, лечение напрямую зависит от определения степени болезни.

Если сказать, что рассеянный склероз, лечение его -это прием во внутрь лекарственных препаратов или использование определенных методик или комбинирование вышеперечисленного это будет глубоко неполный ответ.

невролога, нейроофтальмолога, нейропсихолога. Лечение напрямую зависит от стадии протекания болезни. Если удается определить точную стадию, то это облегчает процесс лечения и позволяет не тратить лишних денег на дорогостоящие препараты.

Стадии

Начальная форма рассеянного склероза характерна тем, что она не показывает себя никоим образом.

Случайно, проведенное или запланировано сделанное МРТ обнаруживает совсем незначительное поражение мозга, которое показывает, что поражена малая часть нервных волокон, а здоровые нервные волокна взяли на себя функцию утраченных. На данном этапе необходимо лишь посещать невролога.

Рассеянный склероз, стадии которого вышли из рамок незаметных признаков требует сбора анамнеза и определения пути лечения. Выявление участка нервной системы, с которого необходимо начать диагностику, зачастую определяет успех лечения.

Когда болезнь определена, и она проявляет явные характерные признаки, то это принято считать формой течения заболевания.

На данном этапе выбирают метод лечения, и если есть прогресс в лечении, то продолжают использование данного метода, если болезнь прогрессирует, меняют методику и препараты, пока не будет заметного улучшения.Завершающая стадия характерна усилением нейропсихологических расстройств с глубоким снижением интеллекта, изменения выражаются в виде астенического синдрома, истерических реакций, проявление депрессии или реже эйфории, отсутствие контроля над своими эмоциями, эмоциональная неустойчивость.

Совокупность этих этапов в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни включают в себя четыре стадии рассеянного склероза: ремиттирующий – когда между обострениями происходит улучшение; первично-прогрессирующий – постоянное ухудшение с первых признаков заболевания; вторично-прогрессирующий – непрекращающееся прогрессирование заболевания; ремиттирующе-прогрессирующий, когда обострения чередуются с частотой проявлений болезни в период между приступами.

Методы лечения

Когда появились первые признаки рассеянного склероза, уже тогда необходимо начинать лечение, обратившись в клинику к специалистам. В настоящее время известны такие направления в лечении данного заболевания как: – ПИТРС- превентивная терапия препаратами.

Сегодня наука знает способы торможения течения РС и способы уменьшения количества приступов. Добиваются этого иммуномодуляторами, которые так же снижают активность антител – это интерферон бета и глатирамера ацетат.

Интерферон бета не дает рости клеткам иммунной системы, глатирамера ацетат для организма будто белок миелина, который берет на себя работу иммунной системы. Лечение не ограничивается одними лекарственными препаратами.

Также необходимы процедуры и занятия, восстанавливающие двигательные функции.

Симптоматическое лечение

Симптомы заболевания проявляются и возникают в изменённом виде регулярно. Практика показывает, что нет двух похожих людей с одинаковым коплектом проявлений заболевания. Разрушая участки головного и спинного мозга, РС проявляется у каждого пациента индивидуально.

Ранний рассеянный склероз, проявляя себя спастичностью мышц, лечится препаратами, содержащими баклофены, толперизоны, тизанидины. Ослабление функции мочеиспускания нормализуют, вводя внутривенно левокарнитин. При затрудненной координации движений и треморе используют глицин.

Восстанавливая умственные способности, дают пациенту психостимулирующие и ноотропные препараты.

Лечение обострений

РС характеризуется эпизодически повторяющимися обострениями. Пройдя курс локолизации обострения, лечащий врач подбирает лекарство, меняющее течение заболевания. Считается что новый препарат способен отложить обострение рассеянного склероза.

Транслингвальная нейростимуляция

Рассеянный склероз – серьезное заболевание нервной системы. Причины возникновения до сих пор не выяснены. На течение болезни влияют два процесса: аутоиммунное воспаление и нейродегенерация.

Современные медицинские препараты могут только затормозить течение болезни.

Наиболее эффективным препаратом является Алемтузумаб, который в 95 процентах случаев на 13 лет исключает прогрессирование заболевания. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24849515 Лечение этим препаратом достаточно дорогостоящее.

Но не все так безнадежно.  Существуют более доступные методы лечения. Это протокол доктора Коимбра и протокол доктора Кленнера. Подробное описание этих протоколов все желающие могут выяснить в интернете. Причем, возможно их совмещение. Оба эти метода позволяют стабилизировать состояние пациента, обеспечив отсутствие прогрессирование заболевания.

Следующим этапом после стабилизации состояния является устранение уже имеющегося неврологического дефицита и поддержание существующих функций нервной системы. На этом этапе и необходимо использование Нейропорта.

Реабилитационный потенциал НЕЙРОПОРТА не ограничивается  только усилением ремиелинизации и созданием новых связей, но и оптимизацией функций возбуждения и торможения, а также усилением синаптической передачи. Кроме того, разработчик метода транслигвальной ситимуляции Данилов Ю. П.

  неоднократно подчеркивает,  при использовании прибора используется сеть глиальных клеток, которые тоже проводят импульсы так же, как и нейроны.

Так что действие прибора многоплановое и его реабилитационный потенциал полностью реализуется не сразу, а в течении нескольких месяцев постоянного использования.

Каждый из методов лечения подбирается и комбинируется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, течения болезни и опыта лечащего врача.

Знаменитые люди с диагнозом Рассеянный Склероз:

Николай Островский – советский писатель.Клэй Уокер – певец, диагноз в 26 лет.Линн Джейми Сиглер – актриса, диагноз в не полных 20 лет.Ричард Прайор – популярный комик.Юрий Тынянов – литературный критик, писатель.Джек Осборн – актер.Клайв Барр – музыкант.Маргарет Лейтон – актриса.Джоан Дидион – американский сценарист.Уолтер Уильямс – музыкант.Тамиа Хилл – певец.Тери Гарр – актриса.

Тревор Бейн – знаменитый гонщик.

Источник: https://neyroport.ru/rasseyannyj-skleroz/

Мышцы при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система принимает миелин за чужеродное вещество и атакует его.

Происходит воспаление небольших участков миелина (они называются бляшки или очаги поражения), видных на МРТ (магнитно-резонансных томограммах).

Этот процесс нарушает или полностью блокирует передачу сигналов по нервным волокнам, замедляет и искажает их. А головному мозгу приходится посылать сигналы по другим волокнам.

После воспаления остаются рубцы (глиальные шрамы) на защитной миелиновой оболочке — это называется склерозом. Постепенно миелиновый слой разрушается. Это называется демиелинизацией, что может привести к повреждению самого нервного волокна.

Существует множество теорий, которые пытаются объяснить, почему иммунная система разрушает миелин, однако ответ пока не найден.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что причиной болезни является комбинированное влияние генетики и факторов окружающей среды.

Другими словами, рассеянный склероз отчасти обусловлен генами, унаследованными от родителей, и отчасти внешними факторами, которые могут спровоцировать заболевание.

Симптомы рассеянного склероза

Центральная нервная система, состоящая из головного и спинного мозга, контролирует работу всего организма. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, передающих сигналы к мозгу и от него.

Поэтому симптомы заболевания очень разнообразны и зависят от масштаба и расположения повреждений.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза:

• утомляемость (сильная усталость);
• чувство онемения и покалывания в теле;
• нечеткость зрения;
• нарушения движения и равновесия;
• слабость и скованность мышц.

Количество и выраженность симптомов у разных людей может отличаться. Первые признаки рассеянного склероза могут появляться непредсказуемо.

У некоторых заболевание постоянно прогрессирует, у других рассеянный склероз протекает с периодами ремиссии и обострениями, то есть симптомы периодически появляются и исчезают.

Нарушение зрения на одном глазу — становится первым заметным признаком рассеянного склероза в 1 случае из 5. При этом вы можете испытывать следующее:

• снижение зрения правым или левым глазом от легкой до тяжелой степени, полная потеря зрения происходит примерно в 1 случае из 35;
• дальтонизм;
• боль в глазу, которая обычно усиливается во время движения глазными яблоками;
• вспышки света при движении глаза.

Эти симптомы появляются в результате воспаления зрительного нерва, который передает визуальную информацию в мозг. Как правило, зрение во втором глазу не нарушается. Другие нарушения зрения, характерные для рассеянного склероза:

• двоение в глазах;
• боль в обоих глазах;
• непроизвольные движения глазами (обычно по сторонам), так называемый нистагм.

Нарушения чувственного восприятия являются распространенным первым признаком рассеянного склероза. Они могут выражаться в ощущении онемения и покалывания в различных частях тела. Также возможно появление сильной слабости в мышцах рук и ног.

Диагностика рассеянного склероза

Если у вас неожиданно появились признаки, схожие с симптомами рассеянного склероза, обратитесь к неврологу. Будьте готовы к тому, что поиск возможной причины может занять время.

Диагностика рассеянного склероза усложняется отсутствием одного определенного лабораторного анализа, который мог бы подтвердить заболевание.

Симптомы, схожие с рассеянным склерозом, есть и у ряда других расстройств, поэтому неврологу может потребоваться исключить сначала их.

Также постановка диагноза может быть невозможна, если у вас был всего один «приступ» симптомов, похожих на рассеянный склероз.

После беседы невролог проведет неврологический осмотр. Врач проследит за движениями ваших глаз, координацией рук и ног, проверит чувство равновесия, речь, рефлексы. Для подтверждения или исключения диагноза врач назначит дополнительные исследования.

Дополнительные исследования при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод, который позволяет выявить повреждения миелина или участки рубцевания в центральной нервной системе.

По результатам МРТ можно подтвердить диагноз в девяти случаях из десяти. Эта процедура безболезненна и обычно длится 10–30 минут.

Типичный аппарат для МРТ представляет собой большую трубу. При работе машина издает громкие звуки, и, находясь в ней, вы можете испытать приступ клаустрофобии.

Заранее предупредите врача, если боитесь закрытых пространств.

Метод вызванных потенциалов — это исследование, при котором вам на голову крепятся маленькие электроды. Они измеряют реакцию мозга на увиденное и услышанное.

Эта процедура безболезненна и показывает, насколько быстро ваш мозг реагирует на полученные сообщения.

Лечение рассеянного склероза за рубежом

Лекарства, которое бы полностью избавляло от рассеянного склероза, нет, но можно облегчить его симптомы и снизить частоту обострений, а также замедлить развитие болезни. Если симптомы выражены слабо и обострений нет, лечение может и не понадобиться.

Лечение рассеянного склероза можно разделить на три основные группы:

• лечение обострений;
• препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;
• лечение конкретных симптомов.

Лечение обострений рассеянного склероза

Если вам кажется, что началось обострение, обратитесь к своему лечащему врачу. Иногда ухудшение самочувствия при рассеянном склерозе бывает вызвано не обострением заболевания, а другими причинами, например, острой инфекцией и др.

Поэтому врач должен разобраться в причинах происходящего.

Если симптомы появились в результате обострения, рекомендуется пульс-терапия стероидами. Это 3—5-дневный курс лечения высокими дозами кортикостероидных гормонов, обычно метилпреднизолоном.

Гормоны назначают в виде внутривенных инъекций или в таблетках. Лечение обострений обычно проводят в стационаре.

Стероиды также уменьшают количество жидкости в очаге повреждения нервных волокон. Эти препараты помогают восстановиться после обострения, но они не влияют на его результат.

Они также не влияют на течение болезни и не предотвращают обострение в дальнейшем.

Стероиды могут иметь продолжительные побочные эффекты, например, остеопороз (слабость и хрупкость костей), набор веса и сахарный диабет, поэтому их не рекомендуется принимать более 3 недель подряд.

В год разрешается проводить не более 3 курсов лечения стероидами.

Лечение, изменяющее течение рассеянного склероза

Лечение, модулирующее (изменяющее) течение болезни помогает снизить частоту обострений, их выраженность, замедлить развитие болезни, снизить вероятность инвалидизации больных с рассеянным склерозом, стабилизировать состояние.

Существуют различные лекарственные средства, модифицирующие течение болезни. Они минимизируют очаги повреждения и рубцевания миелина в центральной нервной системе.

Такие лекарства можно принимать не при всех видах рассеянного склероза. Они прописываются при рецидивирующе-ремиттирующем и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе, если он соответствует определенным критериям.

Интерферон бета-1а и интерферон бета-1b вводятся в организм в виде инъекций. Лечение интерфероном бета может быть назначено если у вас было по крайней мере два обострения за последние два года.

https://www..com/watch?v=kZTkL95DABw

Источник: https://sklerozi.top/lechenie/myshtsy-rasseyannom-skleroze/

Лечение рассеянного склероза: эффективные подходы и методы

Рассеянный склероз (РС) зачастую приводит к инвалидности, а продолжительность жизни больных после постановки диагноза составляет 25–30 лет. Но это не значит, что с заболеванием не нужно бороться. Вовремя оказанная медицинская помощь и грамотный подход на начальной стадии болезни способны подарить человеку шанс на продление полноценной жизни.

Чем грозит диагноз «рассеянный склероз»

Рассеянный склероз (энцефаломиелит) — хроническое заболевание центральной нервной системы. Жан Мартен, французский невролог, описал этот диагноз еще в середине 19 века. Чтобы понять причины этой болезни обратимся к анатомии.

У здорового человека нервы покрыты жироподобной, или миелиновой, оболочкой, защищающей нервные волокна от внешних воздействий. Если нервы лишены такой оболочки или ее целостность нарушена, возникают дефектные очаги, которые обычно называют бляшками.

Их наличие приводит к тому, что посылаемый периферической нервной системой биоэлектрический сигнал, «рассеивается», не доходя до конечного адресата — того или иного участка нервной ткани головного или спинного мозга.

В процессе прогрессирования заболевания, помимо разрушения оболочек, наблюдается также и поражение рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал. Все это и является причиной рассеянного склероза.

Типы развития рассеянного склероза определяются в соответствии со шкалой неврологического дефицита и шкалами оценки утраты трудоспособности (EDSS и DSS). С их помощью можно отследить течение болезни, определить степень разрушения и назначить адекватное лечение. Традиционно принято выделять четыре типа течения рассеянного склероза:

Ремиттирующий рассеянный склероз. Для этого типа характерно наличие непредсказуемых острых приступов, или рецидивов, после которых функции пораженных органов могут восстановиться полностью, частично или не восстановиться вовсе.

Длительность рецидива может составить от нескольких дней до нескольких недель, а вот на восстановление после приступа может понадобиться несколько месяцев. На ранней стадии у больных отмечаются легкие нарушения: быстрая утомляемость, мышечная слабость, незначительные нарушения равновесия (шаткая походка), двоение в глазах, нарушения стула. Часто проявляется только один симптом заболевания.

На данном этапе уместна иммуномодулирующая терапия, которая способна значительно замедлить развитие склероза, а иногда и полностью его остановить.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз не имеет явно выраженных ремиссий и рецидивов, но для этого типа характерна частичная или почти полная утрата трудоспособности.

Нарушение физических функций пациента на этом этапе более выраженно, чем при ремитирующем склерозе.

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. Сначала этот тип заболевания напоминает ремиттирующий рассеянный склероз, однако впоследствии переходит в прогрессирующую форму, притом это может произойти как сразу после приступа, так и долгое время спустя. Рецидивы при этой форме заболевания происходят реже, но вероятность инвалидизации выше, чем при вышеназванной.

Для первичного и вторичного прогрессирующего рассеянного склероза в зависимости от продолжительности развития заболевания характерны проявления атаксии (потеря ориентации в пространстве) и монопареза (паралич конечности), значительные нарушения двигательных функций, при которых больной способен самостоятельно проходить лишь небольшие расстояния, снижение тактильной и болевой чувствительности.

Прогрессирующе-ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется острыми приступами, за которыми следует выраженное снижение всех способностей и прогрессирующая утрата трудоспособности.

При этой форме течения заболевания человеку необходимы постоянные контроль и помощь, поскольку степень разрушений велика: недержание мочи и кала, утрата чувствительности ниже головы, деменция, выраженная дизартрия или даже потеря возможности глотать и говорить.

Несмотря на то, что заболевание открыто давно, рецепт его полного излечения так и не найден. Процесс развития рассеянного склероза при грамотной терапии возможно лишь замедлить, уменьшив его проявления. Особенность склероза — резкая ремиссия симптомов, но, к сожалению, также неожиданно может случиться рецидив. И если не лечить болезнь, безрецидивный период будет все короче.

При этом очень важно понимать, что восстановить только миелиновую оболочку, о которой говорилось выше, недостаточно, ведь сигнал поступает потому, что работает рефлекторная дуга.

В организме, как вы видите, все взаимосвязано, поэтому восстановление рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал, — залог полного выздоровления пациентов с ремиттирующими формами рассеянного непостоянно прогрессирующего склероза. В этом заключается задача активной реабилитации.

Лечение рассеянного склероза на современном этапе

цель в лечении рассеянного склероза — сократить время текущего обострения и отсрочить наступление следующего. Среди задач, которые ставят врачи, — адаптация к неврологическому дефициту, профилактика вторичных осложнений (атрофия, инфекция мочевыводящих путей, остеопороз). Разрешение этих ключевых аспектов в итоге должно привести к улучшению качества жизни пациента.

Для точной установки диагноза используют магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и исследование вызванных потенциалов мозга. Для лечения рассеянного склероза, как правило, назначают глюкокортикостероиды, интерфероны, современные моноклональные антитела, химиопрепараты и другие группы лекарственных средств.

Однако программа комплексной терапии должна подбираться в каждом конкретном случае индивидуально.

Так, проблемы в эмоциональной и когнитивной сферах — работа для неврологов и нейропсихологов, нарушение координации и передвижения — задача для ортопедов, физиотерапевтов, хирургов.

Помимо того, в мультидисциплинарную группу, скорее всего, будут вовлечены офтальмологи, трудо- и эрготерапевты, эндокринологи, логопеды, психологи, диетологи.

Реабилитация

В лечении рассеянного склероза особое внимание уделяется реабилитации пациентов. Комплексное лечение, помимо назначения лекарственных препаратов, включает коррекцию двигательных нарушений и координации в пространстве, тренировку мелкой моторики, восстановление функций памяти и концентрации внимания, а также исправление нарушений речи, глотания и других функциональных расстройств.

Для коррекции возникших нарушений современные реабилитационные центры предлагают использовать лечебную гимнастику, механотерапию на современных тренажерах с биологической обратной связью, различные методы физиотерапии, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, психотерапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, эрготерапию, иппотерапию и другие методы.

Рассмотрим некоторые из них подробнее.

• Кинезитерапия помогает восстановить мелкую моторику, устраняет спазмы и возвращает координацию движений. Упражнения направлены на разработку суставов и мышц, развитие ловкости, скорости, глубокое расслабление мышц, восстановление чувства баланса, разработку стереотипа ходьбы. Также кинезитерапевт обучает мимической артикуляционной гимнастике.
• Механотерапия. Для восстановления координации и устойчивости специалисты используют реабилитационные комплексы для функциональной терапии верхних конечностей, роботизированные велоэргометры с функциональной электростимуляцией для активации мускульной системы нижних конечностей и другое. Занятия на тренажерах активизируют работу мышц, снимают спастичность. Лечебная физкультура с инновационными механотерапевтическими приборами для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов, а также предотвращения осложнений, связанных с длительной иммобилизацией, помогает восстановить функции коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.
• Занятия с логопедом важны для реабилитации при нарушениях речи. Логопед предлагает упражнения на произношение отдельных звуков, тренировку автоматизации речи. Кроме того, назначается курс занятий на аппаратах для лечения речевых расстройств.
• Нейротерапия заключается в формировании у пациента способности управления физиологическими функциями, которые обычно неподконтрольны сознанию. С помощью компьютеризированных систем проводится мониторинг мозговой активности и оказывается воздействие на конкретные очаги мозга с целью их подчинения. С помощью таких занятий даже парализованный получает шанс на движение и коммуникацию. Нейропсихолог использует аппарат виртуальной реальности, за счет которого тренируется слуховая и пространственная координация пациента.
• Психотерапия направлена на устранение эмоциональной неустойчивости, неврозов, резких перепадов настроения. Активно применяется арт-терапия, где больные учатся рисовать, лепить, делают аппликации. Курсы арт-терапии необходимы для эмоциональной стабилизации, а также помогают восстановлению речи у пациентов. Клинический психолог, психотерапевт корректируют эмоциональный фон, учат пациента конструктивному диалогу с окружающими и своим организмом, помогают преодолеть психотравмы, принять существующее положение вещей и не зацикливаться на собственном ощущении беспомощности и ненужности.
• ЛФК при рассеянном склерозе может значительно улучшить состояние больного, если пациент не будет переутомляться. Систематическая и умеренная физическая активность позволяет привести мышечный корсет в норму. Лечебная физкультура включает занятия без предметов и занятия с мячом, валиками, на коврике, скамейке. Иногда для точности движений применяются утяжелители для рук, уменьшающие тремор конечностей. Упражнения призваны повысить жизненный тонус больного. Необходимо заниматься регулярно, желательно 2–3 раза в день по 15 минут, не задерживая дыхание и не выбиваясь из сил. Также пациент делает специальную гимнастику для увеличения амплитуды движения в суставах. Занятия проводятся по индивидуальной программе и в группах.
• Массаж необходим для улучшения кровообращения и проводится с целью пробудить чувствительность тела, развить моторику, привести мышцы в тонус. Количество процедур определяет специалист в каждом конкретном случае. Специалист, осуществляющий процедуру, должен помнить, что запрещена вибрация, например, легкие удары ребром ладоней, поскольку это может отрицательно повлиять на неврологические функции. Приветствуются поглаживания, растирания, разминание конечностей для расслабления спазмированных мышц.
• Эрготерапия при РС направлена на социально-бытовую адаптацию. Цель методики — помочь человеку в скором времени вернуться к активному образу жизни и самообслуживанию. Проводятся тренинги по повышению концентрации внимания, тренируется умение обрабатывать потоки информации, решать несколько задач одновременно. Эрготерапевт проводит занятия в сенсорной комнате для воздействия на разные органы чувств и в специально оборудованных эргоквартирах или эргоавтомобилях.

Эффективность лечения рассеянного склероза зависит от разных факторов: формы заболевания, времени до начала лечения, степени выраженности функциональных нарушений, психологических особенностей пациента, его окружения и многих других причин.

Реабилитация, конечно, может быть дорогостоящей, но она необходима, чтобы человек мог опять почувствовать себя полноценным членом общества. Здоровье — дороже всего.

Это следует помнить как человеку с РС, так и его близким, чья помощь чрезвычайно важна во время обострений и ремиссий.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-bol-nykh-s-rassejannym-sklerozom.html

Сообщение Рассеянный склероз: коррекция тремора при рассеянном склерозе появились сначала на Здоровье мира.

Заболевание центральной нервной системы, болезнь Шарко-Вюльпиана, довольно тяжело лечится. Особенно страдает зрение при рассеянном склерозе (РС). Чаще всего именно это первоначально и приводит больных на прием к врачу. Отмечаются периоды ремиссий и рецидивов. Специалисты отмечают, что в большинстве случает недуг возникает у молодых людей и может долгое время не давать о себе знать.

Причины и симптоматика заболевания

Вследствие недуга поражается миелиновая оболочка нервных волокон и образуются бляшки, которые принято называть склеротическими. Это затрагивает головной и спинной мозг. Страдает также зрительный нерв. Стоит отметить, что у специалистов отсутствует единое мнение о причинах развития недуга. Так, считается, что рассеянный склероз обусловлен целым комплексом факторов, таких как:

• генетический;
• вирусный;
• аллергический;
• эндокринный;
• географический.

У разных людей симптомы заболевания отличаются. Больные могут жаловаться на такие проявления, как сбой координации движений, мышечная вялость, онемение, внезапные параличи и потеря равновесия. Однако чаще всего больных приводит на консультацию к доктору нарушение зрения при рассеянном склерозе. Это проявляется в нечеткости картинки, болевых ощущениях и раздвоении изображения.

Офтальмологические проявления болезни

Наблюдают быстрое неконтролируемое движение глазами.

Недуг приводит к различным зрительным расстройствам, но потеря зрения встречается редко. При этом больные часто отмечают, что в скором времени начинают видеть хуже.

Степень проявления очень индивидуальна: иногда совсем небольшое снижение остроты, а порой практически полная слепота, когда глаза способны различать лишь свет разной яркости. В первом случае ситуация усложняется тем, что человек может не сразу заметить изменение.

Как правило, ухудшение зрения затрагивает только один глаз и носит временный характер. Встречаются также следующие симптомы:

• изменение или ухудшение поля зрения — ощущение «пятен» перед глазами;
• нистагм — неконтролируемые глазные движения;
• диплопия — двоение изображения;
• повышение чувствительности к свету — цвета становятся смазанными, тусклыми, возникают блики.

В случае возникновения перечисленных симптомов врачи настоятельно рекомендуют пройти обследования.

Чем опасен РС для зрения?

Частым офтальмологическим проявлением заболевания является воспаление зрительного нерва, с которым сталкиваются более половины больных. В медицине он носит название ретробульбарный неврит. Нередко этот симптом возникает за несколько лет до проявления остальных жалоб.

При этом не стоит делать преждевременных выводов и непременно связывать неврит с РС, так как он может иметь и другие причины. Заподозрить воспаление можно в случае сильного падения зрения, дисхроматопсии или боли при движении глаз. Такое состояние продолжается не больше 3-х месяцев, после чего следует улучшение самочувствия.

Однако в случае рецидива может возникнуть атрофия зрительного нерва. Терапия этого заболевания крайне сложна и требует вмешательства не одного врача.

Диагностика

Лечебная терапия от заключения нескольких узкопрофильных специалистов.

При РС необходима консультация терапевта, невролога и офтальмолога. Следует сдать мочу на лабораторное исследование, а также анализ крови: общий, на определение уровня сахара и пробу Вассермана.

В случае неврита применяется «никотиновая проба». Пациенту вводят никотиновую кислоту в персонально подобранной дозировке. После этого наблюдается временное улучшение зрения на 0,3—0,5 доли. Это помогает проявить «реакцию покраснения» покровова кожи.

Кроме того, стоит пройти флюоресцентную ангиографию глазного дна и электроретинографию.

Центральная нервная система и зрительные нервы страдают уже на ранних стадиях зарождения РС.

Выявить заболевание на первых этапах, когда симптомы еще отсутствуют, позволяет проверка топографии пространственной чувствительности глаза.

При этом течение болезни, при котором возникает поражение зрительного органа, зачастую имеет более утешительный сценарий, чем тот вариант, когда офтальмологические проявления отсутствуют.

Методы лечения

Медикаментозное лечение проводят под наблюдением врача.

Некоторые проблемы со зрением при РС со временем исчезают сами по себе. Так, к примеру, нистагм бывает следствием стресса или применения лекарственных средств. А диплопия свойственна фазе обострения заболевания. Иногда при этом назначаются кортикостероидные препараты.

В случае крайней необходимости можно воспользоваться повязкой для глаз или специальными линзами. Но, как правило, после устранения причины исчезает и симптом. Однако ретробульбарный неврит, в обязательном порядке, нуждается в терапии, которую назначают врачи: невропатолог и офтальмолог.

Специалисты могут выписать лекарственные средства, представленные в таблице.

Источник: https://EtoGlaza.ru/dop/zrenie-pri-rasseyannom-skleroze.html

Нарушение зрения при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (множественный склероз, болезнь Шарко- Вюльпиана) — хроническое прогрессирующее заболевание, относящееся к фуппе демиелинизируюших процессов в нервной системе, протекающее обычно с ремиссиями и обострениями (экзацербациями).

Рассеянный склероз — мультифакторное заболевание. Этиология его недостаточно выяснена. Возникновению заболевания способствуют вирусная инфекция, генетическая предрасположенность. У большинства больных рассеянный склероз развивается в возрасте от 16 до 40 лет, однако возможно и более раннее начало заболевания (10 лет).

В патогенезе болезни имеют значение иммунопатологические реакции, что, вероятно, приводит к демиелинизации нервных волокон. Это ведет к нарушению проведения нервного импульса вплоть до его блока. Увеличивается латентный период, снижается скорость проведения импульса, возрастает рефрактерный период, что вызывает нарушение проведения повторных раздражений.

В основе патоморфологических изменений лежат поражение белого вещества, гибель миелиновой оболочки нервных волокон. При этом осевые цилиндры остаются почти всегда интактными.

На месте погибших нервных волокон развивается глиофиброз. Образуются так называемые бляшки, которые оказываются рассеянными по всей зоне головного и спинного мозга. Бляшки локализуются как в сером, так и в белом веществе, но в основном они поражают белое вещество головного и спинного мозга.

Классификация рассеянного склероза строится по топическому признаку и основывается на клинических данных. Выделяют три основные формы рассеянного склероза: церебральный, спинальный и цереброспинальный.

Как правило, болезнь начинается среди полного здоровья, но нередко после гриппа, ангины и других лихорадочных заболеваний, которые провоцируют и ускоряют выявление этого заболевания. В клинической картине наиболее характерна многоочаговость процесса с поражением чувствительных, двигательных и мозжечковых систем.

Из черепных нервов чаще всего страдают II пара (зрительный нерв), IV пара (отводящий нерв) и VII пара (лицевой нерв).

Нередко первыми признаками рассеянного склероза бывают нарушение зрения в виде его резкого снижения, появление скотом в поле зрения с быстрым последующим улучшением зрительных функций (иногда через сутки).

В клинической картине рассеянного склероза особого внимания заслуживает симптоматика, напоминающая ретробульбарный неврит, что длительное время может быть единственным проявлением заболевания.

Ретробульбарный неврит наблюдается в начале рассеянного склероза у% больных и проявляется в течение болезни у 50 % пациентов.

Учитывая особенности появления и течения ретробульбарного неврита в начальной стадии возникновения рассеянного склероза, некоторые специалисты считают в практическом плане целесообразным выделять глазной вариант церебральной формы рассеянного склероза.

Выявление патологий зрительного нерва в субклинической и ранней клинической стадии, когда диск зрительного нерва остается нормальным, чрезвычайно важно. Особенность картины глазного дна при рассеянном склерозе заключается в том, что патологический процесс развивается в основном в зрительном нерве. Остальные структуры глазного дна остаются нормальными.

В дальнейшем, при обследовании больных с подозрением на рассеянный склероз, выполняют рентгенографию черепа (обзорный снимок), рентгенографию костного канала зрительного нерва по Ризе — Вайнштейну, компьютерную томографию черепа и исследование с помощью магнитно-резонансной томографии, которая обеспечивает достаточно контрастное изображение мягких тканей орбиты, зрительного нерва и зрительного пути.

При ретробульбарном неврите зрительного нерва сроки появления побледнения височной половины диска зрительного нерва зависят от уровня его поражения. Чем дальше от диска находится поражение, тем медленнее определяется его побледнение и наоборот.

При рассеянном склерозе нередко наблюдается выраженное побледнение диска зрительного нерва в сочетании с хорошими зрительными функциями.

Гибелью миелиновых влагалищ можно объяснить интенсивное побледнение диска, а сохранностью осевых цилиндров — хорошее зрение.

При расположении бляшек в различных участках зрительного пути отмечаются разнообразные варианты появления скотом в поле зрения и понижение остроты зрения.

При расположении бляшек ниже коленчатого тела с течением времени всегда проявляется атрофия зрительного нерва, при расположении бляшек выше коленчатого тела зрительный нерв всегда остается нормальным.

При выраженной клинической картине рассеянного склероза наиболее частые симптомы — парезы, и параличи. Для мозжечковых расстройств характерны атаксия (что легко выявляется при пальценосовой и пяточно-коленной пробах), шаткая, с широко расставленными ногами походка.

Сухожильные и периостальные рефлексы повышены.

Больные отмечают чувство онемения, жжения, опоясывания и другие парестезии. Нередко нарушаются функции тазовых органов. Кровь у больных остается нормальной. Различной степени изменения цереброспинальной жидкости выявляются почти у 90 % больных рассеянным склерозом.

Источник: http://www.glazmed.ru/lib/public30/pharmterap0355.shtml

Всё о восстановлении зрения и заболеваниях глаз – офтальмологическое сообщество для пациентов и врачей

Причин возникновения рассеянного склероза до сих пор неизвестны. Представляется, что определенную роль играют наследственные и экологические факторы, а также вирусы.

Симптомы и диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз нередко протекает бессимптомно, а общие изменения в центральной нервной системе обнаруживают случайно во время магнитно-резонансной томографии.

Для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо также выполнить исследование спинномозговой жидкости. В исследовании спинномозговой жидкости у больных отмечается повышенное количество белка и антител.

Чаще всего первые симптомы заболеваний глаз появляются в молодом возрасте. Процесс болезни обычно включает в себя различные места в центральной нервной системе. В начальный период симптомы могут внезапно почти полностью исчезать, но, к сожалению, с развитием болезни они приобретают хроническую форму. Усиливается спастичность, даже без наличия новых рецидивов болезни.

Существует несколько общих демиелинизирующих очагов, дающих наиболее распространенные симптомы, такие как:

Первые симптомы рассеянного склероза – ретробульбарное воспаление зрительного нерва и нарушение движений глазных яблок. Также характерно значительное ухудшение зрения, как правило, одностороннее, которое нарастает в течение нескольких дней.

Это может сопровождаться болью в глазном яблоке и расстройствами зрения при движении глазами. В некоторых случаях, в течение 3-4 недель, может привести к отмиранию зрительного нерва.

Но обычно через 1-2 недели происходит улучшение зрения или полное восстановление зрения.

Воспаление зрительного нерва является очень важным признаком, так как в течение последующих лет с момента его появления примерно у ⅓ пациентов развиваются другие симптомы рассеянного склероза.

В этом месте следует подчеркнуть, что эта ситуация касается одностороннего воспаления зрительного нерва.

Еще один важный признак – это расстройства движений глазных яблок. Данный симптом связан с нарушениями иннервации глазодвигательных мышц. Пациенты сообщают о двоении изображения, особенно при движении глазными яблоками, и нистагме. В начальной стадии болезни раздвоеное зрение, как правило, проходит, нистагм, как правило, остается как постоянный симптом.

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза зависит от его клинического течения. В лечении рецидивов применяются глюкокортикоиды. В период между обострениями применяется лечение иммуносупрессивными препаратами.

Источник: http://oftolog.ru/blog/glaznye_simptomy_rassejannogo_skleroza/9

Зрение и основные нарушения у человека с подозрением на РС

По статистике, около 70% самых первых и основных жалоб человека к врачу с подозрением на рассеянный склероз является поражение зрительного нерва. Вызывая тем самым такое заболевание как ретробульбарный неврит. Болезнь тоже любит молодых. Пик проявления заболевания приходится налет.

Взаимосвязь с рассеянным склерозом имеется из-за строения нерва, но она может носить и самостоятельный характер, не быть следствием рассеянного склероза. Структура зрительного нерва по миелиновой оболочке отличается от других черепных и периферических нервов.

Поэтому пациенты часто обращаются с жалобами, связанными с нарушениями со стороны органа зрения. Как правило, процесс носит односторонний характер. Зрение при рассеянном склерозе является одним из самых важных моментов, которому врач уделяет значительное внимание.

Можно выделить основные и второстепенные виды жалоб на зрение при рассеянном склерозе.

Быстрое снижение зрения при рассеянном склерозе

Среди основных жалоб является потеря зрения в той или иной степени, от незначительного снижения, затуманивания при взгляде, до полной потери вплоть до светоощущения, когда пациент может различить только день от ночи.

Практика показывает, к сожалению, если человек не закрывает здоровый глаз, он очень долго не может определить, что у него ухудшилось зрение на другом глазу.

Процесс при рассеянном склерозе носит односторонний характер. Такая потеря зрения может развиваться стремительно, в течение нескольких часов. Но в среднем речь идет о днях и реже процесс может длиться неделями.

Ощущения боли при рассеянном склерозе

Вторая основная жалоба — это боль. Боль при движении глаза. Она не имеет связи с какими-либо физическими нагрузками или определенным временем суток. Чаще всего это ночная или утренняя боль. В 15-20% она сочетается с головной болью на стороне поражения.

По-другому вижу обычные предметы. Что с моим зрением?

И третья основная жалоба — это ухудшение или изменение поля зрения. Больной ощущает появление пятна перед глазом. Оно в виде облака, которое хочется проморгать или протереть. Оно может быть настолько интенсивное, что не позволяет различать изображение сквозь это пятно. Кроме того, наступает концентрическое сужение всего поля зрения со стороны повреждения.

Отмечается ухудшение видения и зрения при ярком освещение, то есть появляется повышенная светочувствительность. Изменяются цвета. Краски могут стать неяркими, смазанными, при открытых глазах могут появиться световые блики.

Их описывают как фейерверки или мерцание звезд в глазах. Ухудшается пространственное зрение. Объект виден, но он находится в плоскостном измерении. Пациенту становится трудно различить объем, глубину и расстояние к этому объекту.

Наиболее неприятным является сочетание вышеперечисленных симптомов, которые могут начать ухудшаться при физических или зрительных нагрузках. Банальное принятие горячей ванны, посещение сауны, пробежка, могут резко ухудшить как общее состояние, так и привести к ухудшению зрения, повлиять на ваши глаза.

Жалобы пациентов

• Туман в глазах
• Больно глазу
• Далеко ли предмет
• У меня пятно перед глазами
• Мне плохо после горячей ванны
• Мое зрение как калейдоскоп
• Туман, пелена в глазах
• Ощущение, будто что-то попало в глаз

При возникновении симптомов, описанных выше и других, возможно связанных с рс, обращайтесь ко врачу окулисту, неврологу или вашему лечащему врачу при центре рассеянного склероза.

Примечание автора(стаж болезни РС — 10 лет). Самолечение после ухудшения зрения при рассеянном склерозе — не лучший вариант для действий при появлении подобных симптомов.

Источник: http://sweetpine.ru/narushenie-zrenija-pri-rassejannom-skleroze/

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/coping-with-multiple-sclerosis-vision-disturbances-24165

Неврит зрительного нерва и рассеянный склероз

Связь между невритом зрительного нерва (ретробульбарным невритом, оптическим невритом) и рассеянным склерозом (РС) уже давно и прочно утвердилась. У многих пациентов, атака неврита зрительного нерва может быть первым, клинически-изолированным (т.е. и единственным на момент клинического дебюта заболевания) симптомом РС.

Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит) — болезнь молодых людей. Средний возраст пациентов, перенесших оптический неврит — 30 лет, оптический неврит крайне редко встречается у детей, а у пациентов старше 50-ти лет потеря зрения чаще вызвана ишемической оптической невропатией.

Причиной неврита зрительного нерва являются процесс демиелинизации и связанный с ним воспалительный процесс. Столь частое вовлечение зрительного нерва в демиелинизирующие процессы при рассеянном склерозе можно объяснить тем, что миелиновая оболочка этого нерва наиболее идентична миелиновой оболочке ЦНС (в отличие от других черепных и периферических нервов)

Симптомы неврита зрительного нерва

50 потери зренияТриада симптомов характеризует острый приступ неврита зрительного нерва:

• потеря остроты зрения,
• боль при движении глазных яблок,
• нарушение цветового зрения (дисхроматопсия).

Среди остальных клинических признаков возможны:

• Нарушение контрастной чувствительности.
• Снижение стереоскопического зрения.
• Изменения поля зрения: депрессия, наличие центральных, парацентральных скотом («белые» пятна в поле зрения).
• Гиперемия и отек диска зрительного нерва.

Также возможно проявление таких визуальных симптомов, как движение-и звуко-индуцированные фосфены (зрительные иллюзии в виде светящихся точек или фигур) или признак — иногда его называют симптом или феномен Утоффа -ухудшение симптоматики при повышении температуры, физической нагрузке.

В большинстве случаев атака оптического неврита является односторонней, редко – двусторонней.

Субклинические (бессимптомные) случаи неврита зрительного нерва выявляются при тестировании зрительных вызванных потенциалов либо при осмотре глазного дна (отмечается побледнение диска зрительного нерва). Как правило, в таких случаях пациент ранее просто не замечал временную незначительную дисхроматопсию или снижение остроты зрения.

Потеря зрения

Снижение остроты зрения, как изолированный симптом проявляется в 58% случаев оптического неврита.

Скорость, с которой падает зрение, может быть очень быстрой и достигает пика в течение нескольких часов (29% случаев), быстрой – пик потери зрения достигается в течение 1-2 дней (20%), медленной — в течение 3-7 дней (23%), или даже медленнее, в течение 1-2 недель (7%).

В течение 7 дней после начала, острота зрения может быть выше, чем 0,3 в 52% случаев, либо ниже, чем 0,3 в 38%. Значительное число пациентов продолжают терять зрение до остроты 0,1 или ниже прежде чем их состояние стабилизируется.

Хроническая прогрессирующая демиелинизирующая оптическая невропатия, характеризуется медленно прогрессирующей потерей зрения, с возможными эпизодами более значительной потери остроты зрения и неполным восстановлением после каждого ухудшения. Этот, крайне редкий вариант течения заболевания, характеризуется отсутствием ремиссий.

Боль в глазах

Боль при движении глазных яблок испытывают от 53% до 88% пациентов с диагнозом неврит зрительного нерва.

В одном из исследований, приведены следующие данные: в 16% случаев боль предшествовала снижению остроты зрения, 62% пациентов жаловались на боль как во время движения глаз, так и без движения, 21% отмечали болевые ощущения только при движении глаз. О головной боли в области глаз сообщили 22% пациентов и об об общей головной боли 13%.

Как правило, боль ощущается как тупая и достигает максимальной степени тяжести в течение 24-36 часов и спонтанно проходит в течение 48-72 часов. Стойкие боли в течение более 7 дней весьма нетипичны и должны рассматриваться в качестве симптома иного заболевания.

Причина боли в глазах при оптическом неврите неизвестна. Также интенсивность болевых ощущений не коррелирует с тяжестью потери зрения, с отсутствием отека диска зрительного нерва (что подразумевает наличие ретробульбарного неврита зрительного нерва) либо с его наличием.

Дисхроматопсия (нарушение цветового восприятия)

Нарушение цветового восприятия, дисхроматопсия, всегда присутствует при неврите зрительного нерва и характеризуется снижением яркости и насыщенности цветов.

Некоторым пациентам кажется, что красный (зеленый) цвет стал темнее, в то время как другие говорят, что цвет беленый или стал светлее.

При отсутствии поражения макулярной области, нарушение цветового восприятия является весьма чувствительным индикатором оптического неврита.

Изменения поля зрения

При остром неврите зрительного нерва в поле зрения возникает общая депрессия поля зрения, появляются скотомы (как правило, центральные), увеличиваются размеры слепого пятна. Эти изменения носят, как правило, обратимый характер.

Изменения на диске зрительного нерва

Изменения на диске зрительного нерва при остром неврите зрительного нерва также распространенное явление. В 64% случаев оптического неврита диск остается в норме, в то время как в 23% случаев выявляется отек, в 18% — гиперемия, в 2% — околососковые кровоизлияния.

В восстановительном периоде, через 6 месяцев после перенесенного неврита зрительного нерва состояние диска соответствует норме в 42% случаев, бледность височных половин отмечается в 28%, а общая бледность диска в 18% случаев. Прямой зависимости между степенью выраженности изменений диска зрительного нерва и нарушением зрительных функций нет.

В стадии ремиссии, побледнение диска зрительного нерва отмечается у 38% пациентов, у которых диагностирован достоверный РС.

Движение-и звуко-индуцированные фосфены

При неврите зрительного нерва, фосфены возникают исключительно при движении глаз в горизонтальном направлении, лучше всего они воспринимаются в темном или слабо освещенном помещении с закрытыми глазами и выглядят как очень кратковременная вспышка света. Они возникают на стороне пораженного глаза до, во время и/или после атаки, и проявляются еще на протяжении до 9 месяцев. Также фосфены могут быть вызваны внезапным шумом во время того, как пациент отдыхает в темноте.

Нарушения визуального восприятия при ярком свете

Затемнения визуального восприятия при ярком освещении — еще один из симптомов острого неврита зрительного нерва.

У пациентов с РС изменчивость визуального восприятия в различных условиях освещения связана с яркостью фона: при увеличении яркости фона визуальное восприятие все более нарушается.

Скорее всего это связано с нарушением передачи визуальных сигналов по демиелинизированным волокнам.

Признак (феномен, симптом)Утоффа

Признак Утоффа — эпизодическое резкое ухудшение (затемнение) зрения, вызванное напряжением. Признак Утоффа обнаруживается почти у 50% пациентов, страдающих невритом зрительного нерва. Примерно у 16% больных он проявляется в течение 2 недель после наступления потери зрения и у 58% в течение 2 месяцев.

Как правило, ухудшение визуального восприятия можно спровоцировать 5-20 минутной активной физической нагрузкой. Зрение становится затемненным, размытым и ненасыщенным. После периода отдыха в 5-60 минут или до 24 часов, зрение возвращается к норме.

Также наличие признака Утоффа коррелирует с увеличением частоты рецидивирующих невритов зрительного нерва.

Восстановление зрения

Хотя необратимые повреждения зрительного нерва встречается у 85% пациентов с оптическим невритом, прогноз для восстановления остроты зрения благоприятен. В 65-80% случаев острота зрения восстанавливается до остроты 0,6 и более.

Из них в 45% случаев зрение восстанавливается в течение первых четырех месяцев, в 35% случаев восстановление происходит в течение года, в 20% случаев улучшений не наблюдается.

В многоцентровом исследование для оценки визуального восстановления, после применения кортикостероидной терапии — Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT) – степень восстановления оценивалась после 6 — и 12-месячного периода наблюдения. Пациенты были разделены на три группы:

1. Метилпреднизолон (МП) внутривенно (Солумедрол 250 мг каждые 6 часов) в течение 3 дней с последующим пероральным приемом преднизолона в течение 11 дней.
2. Преднизолон перорально в течение 14 дней.
3. Группа плацебо.

Результаты показали, что в группе, получавшей Метилпреднизолон внутривенно с последующим пероральным приемом преднизолона, восстановление зрительной функции было быстрее, чем в группе плацебо.

Тем не менее, такая схема лечения не повлияла на отдаленные результаты восстановления зрительных функций и не отличалась от результатов, полученных через год в группе, принимавшей, преднизолон перорально и в группе плацебо.

Повторные атаки неврита зрительного нерва

В 33% случаев неврита зрительного нерва возможен рецидив заболевания, причем риск повторного обострения достоверно выше у пациентов с признаком Утоффа.

Также в ходе клинического исследования ONTT было выявлено, что в группе, получавшей преднизолон перорально, число новых эпизодов неврита было достоверно выше.

Это неожиданная находка побудила исследователей, в 1993 году , поставить врачей в известность о том, что применение преднизолона перорально противопоказано при лечении неврита зрительного нерва!

Мой опыт

Мой РС начался именно с ретробульбарного неврита.

В течение примерно двух недель я тогда никак не могла понять, почему у меня вдруг начал болеть глаз? Потом, проснувшись утром, я вдруг заметила, что этот глаз видит лишь половину «картинки», а в оставшейся половинке зеленый и красный цвета стали «не такими». И ситуация с каждым часом ухудшалась.

К вечеру, на приеме у врача, острота зрения на правом глазу была уже 0,01 (я уже ничего не видела). Глазное дно было в норме, а в поле зрения – центральная скотома. Мне незамедлительно начали кортикостероидную терапию.

Потом была МРТ, вызванные потенциалы, диагноз… На пятый день я смогла разглядеть первую строку таблицы Сивцева. На тот момент – это было для меня сравни чуду! Примерно через месяц зрение восстановилось почти полностью, осталась лишь незначительная дисхроматопсия, но и эти симптомы в течение года исчезли полностью.

Тогда я не придавала особого значения зависимости между наличием признака Утоффа и повторными атаками оптического неврита. Периодическое кратковременное ухудшение зрения я воспринимала как остаточные явления после перенесенного оптического неврита.

Однако, ровно через год РС снова настиг меня: ретробульбарный неврит теперь уже левого глаза. Правда на этот раз я уже понимала, что со мной происходит, да и ситуация была не столь драматична. Что-то я все-таки видела, правда в белой дымке.

Месяца через три зрение самостоятельно (без применения кортикостероидов) восстановилось.

Сейчас у меня практически нет проблем, связанных со зрением. Иногда, правда, такие казалось бы тривиальные вещи как слишком горячий душ или долгое пребывание у горячей плиты вызывают временное снижение остроты зрения и проблемы с фокусировкой. Но в конце концов в таких случаях я говорю себе изношенную фразу: «Могло бы быть и хуже».

Источник: New Engl J Med, 2006, 364. Medicus Amicus, №6 2006
National Eye Institute (NEI) http://www.nei.nih.gov

Источник: https://ProSkleroz.ru/simptomy/nevrit-zritelnogo-nerva

Сообщение Рассеянный склероз: Нарушения зрения появились сначала на Здоровье мира.