Контузии глаза – это поражение органа зрения, вызванное ударом тупым предметом или ударной волной. Клинические проявления определяются характером травмы. Общие симптомы включают снижение остроты зрения, усиленное слезотечение, фотофобию, появление «пелены» перед глазами, болезненность в области орбиты.

Диагностика основывается на применении биомикроскопии, визометрии, рентгенографии, офтальмоскопии, МРТ, гониоскопии, тонометрии. В качестве консервативной терапии используются противовоспалительные, антибактериальные, гипотензивные и антисептические средства. Оперативным путем устраняют разрывы оболочек глазного яблока.

Контузии глаза составляют около 1/3 всех травматических повреждений органа зрения, приводящих к слепоте и инвалидизации больного. Согласно статистическим данным, наиболее распространена легкая степень поражения – 84,9%. В 55,5% случаев причиной патологии является бытовая травма.

79,4% пациентов впоследствии страдают спазмом аккомодации. У 68,3% больных диагностируют эрозивные дефекты на поверхности роговой оболочки. Распространенность субконъюнктивального кровоизлияния при контузиях глаза составляет 98%.

Спустя 6-12 месяцев у 3,4 % пациентов сохраняется рецессия УПК, у 0,5% – стойкий мидриаз и у 2,3% – пигментация глазного дна.

Причины контузии глаза

Этиология заболевания напрямую связана с воздействием травматического агента. Определение этиологических факторов играет важную роль в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Основные причины развития заболевания представлены:

• Черепно-мозговой травмой. Приводит к развитию непрямой формы патологии. Пациенты отмечают появление симптомов со стороны органа зрения, однако при визуальном осмотре патологические изменения переднего отдела глаз отсутствуют.
• Прямым ударом. Чаще всего встречается при бытовых травмах. Воздействие этиологического фактора становится причиной травмы глазного яблока с преимущественным повреждением наружных структур.
• Взрывной волной. Влечет за собой наиболее тяжелые последствия, что обусловлено комбинированным поражением наружного и внутреннего отдела. Патологический процесс развивается симметрично.

В основе прямой контузии лежит непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. После механического удара происходит деформация внутриглазных структур, ведущая к резкому повышению внутриглазного давления.

Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечёт за собой появление очагов кровоизлияния. Изменение биохимических показателей жидких сред провоцирует стресс-реакцию.

При высокой скорости движения предмета и большой площади ударной поверхности вероятность тяжелого течения существенно возрастает. Выраженность заболевания также зависит от точки приложения повреждающего фактора.

Классификация

Контузия глаза – это приобретённое заболевание. Различают прямую и непрямую формы патологии. Согласно принятой в отечественной офтальмологии клинической классификации выделяют следующие степени тяжести:

• I степень. При легкой контузии выявляются подкожные кровоизлияния в окологлазничной области, признаки гипосфагмы. Характер раны – рвано-ушибленный. Отрывов или разрывов век и конъюнктивы не возникает. Визуализируется лёгкая отечность и эрозивные дефекты роговой оболочки.
• II степень. Зона поражения роговицы ограничена отеком, надрывом поверхностных слоёв оболочек глаз. Наблюдается разрыв радужки у зрачкового края. Внутриглазные мышцы спазмированы.
• III степень. Полный разрыв или отрыв века и радужки с распространением на склеру. Края дефекта неровные. Роговица пропитана кровью. Осложняется переломом костной стенки орбиты.
• IV степень. Особо тяжёлая контузия сопровождается размозжением глазного яблока. Отмечается компрессия или разрыв волокон зрительного нерва в костном канале.

Симптомы контузии глаза

При первой степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Спазм аккомодации не приводит к зрительной дисфункции.

Интенсивность субконъюнктивального кровоизлияния нарастает в течение первых 2 часов с момента травмы, затем самостоятельно регрессирует на протяжении 2-3 недель. Для второй степени характерно развитие выраженного болевого синдрома, который усиливается при попытке произвести движения глазными яблоками.

Острота зрения резко снижена. Больные отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами.

При тяжелом течении сохраняется только светоощущение. Формируется выраженный косметический дефект. Боль иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные отделы головы. Чувствительность роговицы резко снижена.

Вывих хрусталика проявляется факодонезом (дрожанием хрусталика) или иридодонезом (колебательными движениями радужки). При четвертой степени отмечается полная потеря зрения. Появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами свидетельствует об отслойке внутренней оболочки.

Визуально определяется выраженный экзофтальм. Подвижность глазных яблок резко затруднена.

Поражение 2-4 ст. тяжести осложняется гипосфагмой, гемофтальмом и кровоизлиянием в переднюю камеру. Травматическая рецессия угла передней камеры лежит в основе развития вторичной глаукомы. При поражении увеального тракта возникает хориоретинит.

При разрыве склеры по окружности лимба возможно возникновение травматической аниридии.

Диагностика

Постановка диагноза производится с учетом анамнестических сведений, результатов физикального осмотра и инструментальных методов исследования. При сборе анамнеза необходимо уточнить, сколько времени прошло с момента травматического повреждения, установить причины и механизм травмы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

• Биомикроскопию глаза. При легком поражении и контузии средней тяжести выявляется отек и эрозии роговицы. На передней поверхности хрусталика определяется «пигментный отпечаток» (кольцо Фоссиуса). При 3 степени наблюдается помутнение, вывих или подвывих хрусталика.
• Офтальмоскопию. Постконтузионные изменения глазного дна подразделяют на ранние (до 2 месяцев) и поздние. Визуализируется изменение сетчатки «берлиновского» типа, при котором возникают облакообразные помутнения серого или белесоватого цвета. Видны очаги кровоизлияния, разрывы внутренней и сосудистой оболочек. Обнаруживаются признаки суб- и атрофии зрительного нерва.
• Гониоскопию. Обследование осуществляют под региональным инстилляционным обезболиванием при условии сохраненной прозрачности роговицы. При 2 ст. патологии в передней камере выявляется кровь.
• Визометрию. Степень снижения остроты зрения варьирует от незначительной дисфункции до полной слепоты.
• Рентгенографию лицевого отдела черепа. Показана при средней и тяжелой степени повреждения. Исследование проводят в прямой и боковой проекции для исключения перелома и деформаций костных стенок орбиты, диагностики кровоизлияния в околоносовые синусы. При необходимости дополнительно выполняют КТ головы.
• МРТ головы. Магнитно-резонансная томография дает возможность наиболее точно определить уровень и характер поражения оптических волокон и внутриглазных мышц, выявить локальные участки кровоизлияния.
• УЗИ глаза. Обследование применяется при помутнении оптических сред. Методика позволяет визуализировать признаки кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру, уточнить характер поражения хрусталика и заднего сегмента глазного яблока.
• Бесконтактную тонометрию. В раннем периоде внутриглазное давление резко повышается. Далее изменения офтальмотонуса варьируют от выраженного гипертонуса до гипотонии, что определяется механизмом нанесения удара.

Лечение контузии глаза

Терапевтическая тактика зависит от выраженности патологических изменений и характера повреждения внутриорбитальных структур. При 1 ст. специальное лечение обычно не требуется.

Гипосфагма самостоятельно рассасывается в течение 14-21 дней. Эпителий роговой оболочки в зоне эрозии регенерирует за 3-4 дня.

В зависимости от объема поражения при контузии 2-4 степени применяется консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия базируется на применении:

• Противовоспалительных препаратов. При 1 степени показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начиная со 2 ст. целесообразно назначение глюкокортикоидов в виде парабульбарных инъекций.
• Ферменты. Фибринолизин используют в офтальмологической практике при кровоизлияниях травматического генеза. Коллагеназу вводят субконъюнктивальным путем при помощи электрофореза.
• Антибактериальные средства. Применяются на протяжении всего периода лечения с целью профилактики развития бактериальных осложнений.
• Антисептики. Назначают курсом длительностью в 10 дней. Инстилляции антисептиков проводят от 2 до 6 раз в день.
• Симпатомиметики. Мидриатики используют для расширения зрачка, профилактики образования рубцовых сращений, передних гониосинехий.
• Гипотензивные препараты. При выявлении повышенного внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде показана местная гипотензивная терапия.

Оперативные вмешательства необходимы при разрывах век, роговицы и склеры. Выявление травматического иридодиализа требует выполнения иридопластики. Корень радужной оболочки фиксируют к лимбу у склерального края. При подозрении на разрыв наружной соединительнотканной оболочки проводят ревизию раны.

При ретробульбарной гематоме выполняют пункцию с дальнейшим дренированием. При повреждении костных стенок глазницы показана консультация отоларинголога, нейрохирурга. При сохранении целостности зрительного нерва осуществляют органосберегающую операцию.

В случае полной атрофии нервных волокон рекомендуется энуклеация.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется степенью тяжести контузии, характером поражения структур глазного яблока. Прогноз в отношении зрительных функций при 3-4 степени неблагоприятный. Пациент должен находиться на диспансерном учете у офтальмолога на протяжении 1 года.

При плановом осмотре необходимо проведение тонометрии, прямой офтальмоскопии. При неэффективности гипотензивной терапии показано оперативное лечение глаукомы. Специфические методы профилактики не разработаны.

Неспецифические превентивные меры сводятся к применению средств индивидуальной защиты на производстве (ношение очков, каски).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion

Глазная контузия: все что нужно знать

Часто травматическое воздействие может привести к тому, что у человека будет наблюдаться контузия глаза. Ее механизм достаточно разнообразен по характеру проявления.

В основном, это зависит от того, каким образом была получена травма, с какой силой она наносилась (примером может служить удар кулаком) и куда была направлена.

Причины же возникновения контузии глаз представлены весьма широким спектром, в который можно включить удары, ушибы, падения, попадания струй воды и тому подобное.

В целом, глаз, который был контужен, часто возвращается к стабильной работе и продолжает правильно функционировать. Но, бывают случаи, когда контузия может обернуться серьезной проблемой, связанной с риском потерять зрение. Поэтому, чтобы избежать получения травм, особенно на глаза, необходимо предостерегать себя от разного рода опасностей.

Порядок развития контузии

Так как при получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур, то необходимо понимать, какие процессы происходят за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм развития патогенеза характерный для контузии глаз следующий:

1. Когда наносится удар или иное механическое воздействие, возникает контузия глазных яблок;
2. Вследствие данной контузии происходит резкий скачок уровня давления внутри глаз на непродолжительный временной отрезок;
3. После этого весь зрительный аппарат возвращается в стандартное для него положение;
4. Но из-за процессов, проходивших кратковременно внутри глаз, изменяется процесс кровообращения;
5. Разрываются сосуды и глазные ткани;
6. Происходит изменения в биохимии внутриглазной жидкости;
7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Классификация контузии глаза

На степень поражения органов зрительного аппарата при его контузии влияет большое количество факторов. Основными из них можно считать:

• Вид, величину воздействующих сил;
• Продолжительность воздействия;
• Локализацию приложения внешних сил;
• Направленность воздействия и т.д.

Типы контузии глаза

Контузия глаза – различного рода повреждения органов зрительного аппарата, образовавшиеся вследствие воздействия на них внешних факторов. Причин возникновения деформации органов зрения существует огромное количество, и они различаются по способу воздействия на глаза. Поэтому, данную патологию принято разделять на два типа, которые отражают причину появления:

Прямой тип

К прямому типу относятся контузии, которые были получены при воздействии с внешней силой непосредственно на сами органы зрительного аппарата. Эта сила может представлять собой:

• удар кулаком или тяжелым предметом;
• падающий предмет;
• сильная водяная или газовая струя;
• попадание инородного тела, например, щепки во время рубки дров.

Непрямой тип

Контузия непрямого типа характеризуется воздействием внешних сил на остальные поверхности тела, которые влекут за собой структурные изменения в глазах и нарушения их правильного функционирования. Как правило, травмы, например, ушиб, гематома, при этом типе наносятся на части тела около глаз и в большей степени направлены на голову.

По степени тяжести

Глазные контузии разделяют, как принято в офтальмологической медицине, на три степени. Основной критерий – это степень тяжести поражения органов зрительного аппарата:

1-я степень контузии

Эта самая легкая из всех степеней, которые представлены в данной классификации. В нее входят те патологии, которые наблюдаются весьма непродолжительный временной отрезок и имеют обратимый механизм. Когда человеку будет проведено должное лечение, зрение у него восстановится без каких-либо последствий для зрения и глаз.

К контузии глаз 1-ой степени относят:

• отек роговичных тканей;
• помутнение сетчатой поверхности глаза;
• рвано-ушибленные раны кожи век и конъюнктивы;
• кровоизлияния, происходящие в конъюнктивальной области и под кожей век;
• аккомодационный спазм.

Это лишь часть патологий, к которым могут привести травмы, вызывающие контузию органов зрительного аппарата в легкой форме.

2-я степень контузии

Травмы, относящие ко второй степени контузий органов зрительного аппарата, могут привести к:

• продолжительным и существенным деформациям роговицы;
• катарактам местного характера;
• различным видам кровоизлияний;
• надрывам и отрывам от глазных оболочек;
• мышечным порезам и другим изменениям в органах зрения.

Такие повреждения характеризуются последствиями, которые ухудшают здоровье органов зрительного аппарата: падет острота зрения, появляются визуальные эффекты перед глазами у человека.

3-я степень контузии

Контузии третьей степени пагубно влияют на остроту зрения, снижаю ее до 50% и более.

Происходить это может из-за следующих патологий:

• разрыва век;
• пропитывания роговицы кровью;
• склеротических разрывов значительных размеров;
• повреждений хрусталического тела;
• обширных разрывов радужки;
• поражений зрительного нерва различного характера;
• разрывных повреждений сетчатой поверхности;
• переломов глазничных стенок и т.д.

4-я степень контузии

Кроме этих трех категорий выделяют еще контузию, которая вызывает полную потерю зрения. Ее принято относить к 4-ой степени, и она является самой тяжелой формой повреждений из всех, которые входят в эту классификацию.

При контузии 4-ой степени происходит полное разрушение глазного яблока.

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основными составляющими в зрительном аппарате считаются: роговица, сетчатка и хрусталик. Эти элементы в большей степени отвечают за зрение человека. Поэтому им следует уделить особое внимание.

Патологические дефекты роговицы

В результате контузии часто может повреждаться роговица. Дефекты, указывающие на это, представлены в виде эрозионных деформаций, отличающиеся по глубине и по площади. Начальный период, как правило, длится до трех дней, характеризуется проявлением таких деформаций небольшого размера. По истечению недели они становятся глубже.

Симптоматика таких изменений проявляется в виде:

• светобоязни;
• неожиданных приступов слезотечения;
• ощущений присутствия инородного тела в глазу;
• блефароспазмов;
• затуманенного зрения (только при деформации центра роговицы);
• резкого снижения остроты органов зрительного аппарата (происходит это при эрозии стромы).

Если эндотелий роговицы был разрушен, то это вызывает отек стромы (прозрачного слоя роговицы). При этом, гнойный состав проникает в глубину стромы и другие ее области, а это ведет к помутнению самой роговицы. Оно проявляется в виде полос или решеток, которые возникают перед глазами у человека.

При контузии третей степени возможна пропитка стромы кровью. Помутнение в таком случае, приобретает красноватый оттенок, переходя в зеленый цвет, а в конечном итоге, становится серым.

Лечение роговицы

Лечение роговичных тканей заключается в применении стимуляторов восстановительного типа (корнерегель, солкосерил, метилен синий, содержащий хинин). Блефароспазмы устраняются с помощью блокировки вдоль артерий, располагающихся в области висков. Также для этого применяется лидокаин. Обязательно используется анатоксин, глазные капли и мази с дезинфицирующими свойствами.

Патологические дефекты хрусталика

Помутнение хрусталика – частое последствие контузии органов зрительного аппарата. Также, при серьезных травмах может произойти изменение местоположения хрусталического тела, то есть его вывих.

Причиной помутнения обычно становится влага, которая попадает во внутриглазное пространство через микротрещинки. Появиться оно может через несколько дней после получения травмы.

При значительных размерах трещин внешней капсулы волокна набухают и заполняют внутриглазное пространство.

Это может привести к блокировке внешней камеры, что повлечет за собой увеличение давления внутри глаза и может послужить причиной проявления глаукомы.

Подвывих хрусталического тела можно диагностировать с помощью следующего ряда симптомов:

• Передняя камера имеет неоднородности;
• Наблюдаются подрагивания радужной оболочкой;
• Увеличивается уровень давления внутри глаза.

Вывих диагностируется по следующим признакам:

• Деформационные изменения внешней камеры;
• Изменение местоположения радужки;
• Хрусталик приобретает каплевидную форму.

Патологические дефекты сетчатки

Также, часто глазные контузии могут провоцировать помутнение сетчатки. Вызывается это обычно ее сотрясением. Помутневшие области могут быть окрашены в светло-серый цвет и меняться до молочного. Изменение цвета объясняется воспалительными процессами, проходящими в сетчатых структурах.

Помутневшие области чаще всего проявляются по периферии видимого обзора и лишь на непродолжительный отрезок времени. После их исчезновения зрение человека восстанавливается. Если же происходит обширный отек, то повышается риск возникновения макулопатии (заболевания, поражающего центр сетчатки (макулу).

В результате травмы органов зрительного аппарата могут возникнуть различные кровотечения:

1. преретинальные;
2. ретинальные;
3. субретинальные.

Такого рода кровотечения на сетчатке могут происходить в ее макулярной и парамакулярной зонах, а также вокруг диска и в крупных сосудах. Когда кровотечения остановлены, состояние здоровья зрительного аппарата не восстанавливается до прежнего. Человеку будет необходимо использовать инструменты коррекции.

Отслоение сетчатки

Глазные контузии часто вызывают отслоение сетчатки. Такая патология характеризуется тяжелыми последствиями. Отслойка происходит при ударе, приходящемся на сетчатку.

В результате может произойти разрыв или отслоение от зубчатых краев. Разрыв чаще всего наблюдается в ямочной области в виде дыр. Таких разрывов может образоваться большое количество.

Через них просачивается жидкость, и происходит процесс отслоения.

Патологические изменения сетчатки ведут к:

• резкому ухудшению остроты зрения;
• возникновению скотомы;
• сужению поля зрения человека.

Важно! Кроме того, что контузии органов зрительного аппарата вызывают разрушительные процессы в хрусталике, сетчатке и роговице, они влекут за собой и разрушительные процессы, связанные с другими частями органов зрения.

Особо важными могут считаться следующие патологические процессы:

• Конъюнктивальные нарушения;
• Нарушения целостности радужки;
• Изменения форм глазного дна;
• Нарушения целостности стекловидного тела;
• Разрушение цилиарного тела;
• Поражения зрительного нерва;
• Контузия век.

Лечение контузии глаз

Лечение проводится избирательно, при этом учитывается механизм повреждения.

Оно нацелено на то, чтобы:

1. Устранить патологию, которая связана с деформациями век, глазных тканей и оболочек;
2. Исправить деформации сосудов;
3. Устранить воспалительные и гидродинамические процессы.
4. Лечебный процесс включает в себя применение медикаментозных лекарственных средств, а при серьезных случаях также и проведение хирургических операций.

Терапия медикаментами

Лечение контузии органов зрительного аппарата проводят с использованием:

• Препаратов с противовоспалительными свойствами: Глюкокортикоиды (дексаметазон); Флорстерон, дипросан;
• Нестероидных препаратов: диклофенак и индометацин.
• Средств, блокирующих активность HI-рецепторов, в состав которых входит лоратадин, тавегил.
• Транквилизаторов: Диазепам.
• Лекарственных средств, применяемых для улучшения ферментативных свойств: Гемаза; Лидаза; Фибринолизин.
• Антипротекторов с дициноном.
• Диуретиков: Диакарб.

Капли

Для закапывания в конъюнктивальный мешок рекомендуют использовать:

• Лекарственные средства с противомикробным действием (вигамокс, флоксал);
• Капли Офтавикса;
• Антисептические препараты (офтальмо-септонекс);
• Лекарства нестероидного типа (индоколлир, униклофен).

Контузии глаз могут иметь как легкие последствия с обратимым эффектом, так и тяжелые. Поэтому, каждый раз при получении травмы лучше посетить окулиста, чтобы обезопасить себя от пагубных последствий, которые могут возникнуть при запущении патологии.

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/travmyi/kontuziya-glaza.html

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза.

Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур.

Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела.

В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок).

Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.

Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния.

Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

• седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
• препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
• тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
• лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
• противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи».

Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч.

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

• при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
• при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
• при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
• при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
• при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
• при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
• при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
• при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

• вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
• субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
• ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib

Все про контузию глаза: что это такое, код МКБ-10, последствия, степени и прочее

Виновником контузии органов зрения может выступить огромный ряд причин. По мнению офтальмологов, именно этот вид травм способствует прогрессированию многочисленных патологий глаз. Вопрос решить достаточно легко, если своевременно обратиться к квалифицированному специалисту.

Чтобы лечение травмы глаза принесло максимальную эффективность, нужно уметь грамотно классифицировать тип поражения и подбирать соответствующую терапию. Теперь рассмотрим, что такое контузия глаза и каковы причины её возникновения.

Контузия глаза — что это такое?

Контузия глаза – это травма зрительного органа, в результате воздействия на него тяжелых тупых предметов или интенсивной механической силой.

Код МКБ-10

Контузия глаза по МКБ-10 (международная классификация болезней) обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

S05 Травма глаза и глазницы Классификация:

• S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
• S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы.
• S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани.
• S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани.
• S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него.
• S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом.
• S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела.
• S05.7 Отрыв глазного яблока.
• S05.8 Другие травмы глаза и орбиты.
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.

Причины контузии глазного яблока

Нарушения целостности зрительного аппарата могут быть спровоцированы разными факторами:

• Игнорированием безопасности в процессе трудовой деятельности.
• Безответственным отношением к своему здоровью.
• Случайностью, например, ударом, падением или нападением.
• Антиобщественным поведением, алкоголизмом и наркотиками.
• Спортивными травмами, ввиду недостаточной защиты.
• Присутствием в районе боевых действий.
• Мощными изменениями атмосферы, порывистым ветром.
• Струёй воды или газа.

В зависимости от причины появления, патологию принято разделять на два типа:

1. Прямая. Возникновение обусловлено воздействием внешней силы непосредственно на глаз ( например, при ушибе).
2. Косвенная. Появляется при воздействии силы на область, прилежащую к глазу, на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавленные грудной клеткой ). Как правило, последствия наблюдаются в изменениях глазной структуры.

Порядок развития

Вследствие получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур. Поэтому необходимо понимать, какие процессы протекают за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм, характерный для развития контузии глаз следующий:

1. После механического воздействия, возникает контузия глазных яблок.
2. Происходит кратковременный резкий скачок внутриглазного давления.
3. Затем зрительный аппарат возвращается в своё исходное положение.
4. Из-за процессов, временно проходивших внутри глаз, изменяется кровообращение.
5. Разрываются сосуды и глазные ткани.
6. Происходят биохимические изменения внутриглазной жидкости.
7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести контузии глаза:

• 1-ая степень – скоротечный травматический сбой функционирования глазного яблока. Орган полностью дееспособен после терапевтической помощи. К разновидностям относят отек роговицы и помутнение сетчатки.
• 2-ая степень – стойкие и более серьёзные нарушения функций глаза, незначительно снижающие остроту зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
• 3-я степень – сильный удар глаза, способен причинить урон зрению более, чем на половину. Разновидности включают: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
• 4-я степень самая тяжелая форма, которая может стать основанием 100%-ой потери зрительной функции поврежденного глаза.

Последствия для глазного яблока

Последствия контузии глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления.

Роговицы

Повреждение роговицы – самое частое следствие контузии глазного яблока. Признаками таких дефектов являются эрозии различной глубины и площади. У них есть способность в недельный срок менять свой размер в большую сторону.

К первым показателям увечья роговицы относят:

• снижение остроты зрения;
• неприятная чувствительность к свету;
• неконтролируемое выделение слез;
• ощущение, что в глаз что-то попало;
• блефароспазмы.

Затуманивание зрения проявляется, если центральные зоны роговицы подвергнуты эрозии. При увечье стромы заметно уменьшается острота зрения. Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а к помутнению роговицы в форме полос и решёток приводит проникновение гнойного состава в другие области стромы.

Важно! В особо тяжких случаях дефекта роговицы может развиться 3-я степень контузии глаза. В этой стадии глаз мутнеет, приобретает серый оттенок.

Хрусталика

Контузия глаза часто является следствием травматической катаракты. Причина вызвана помутнением хрусталика вследствие смены его расположения (вывиха). Вследствие того, что влага попадает через микротрещины в капсуле передней камеры глаза, может увеличиваться объем жидкости с видимыми кровоподтеками.

Волокна в виде набухшей массы заполняют весь объем капсулы, если её трещины значительны. Иногда волокна блокируют часть передней камеры, способствуя росту давления внутри глаза и возникновению глаукомы. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки. Сам хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Сетчатки

Травма сетчатки – один из самых тяжелых видов повреждений, который сложнее всего поддается терапии. Причина вызвана сотрясением сетчатки.

Повреждение может сопровождаться помутнением глаза, которое в свою очередь провоцирует воспаление внутренней структуры сетчатки; концентрическим сужением поля зрения.

Цвет такого помутнения колеблется от светло-серого до молочного, это обусловлено воспалением внутренних клеток структуры сетчатки.

При небольшой травме структура глаза и зрение быстро и самостоятельно возобновляют свои функции. Если дело касается тяжелых случаев (например, контузия глазного яблока 2-ой степени), то острота зрения значительно снижается, могут развиться кровотечения:

• преретинальные;
• ретинальные;
• субретинальные.

Подробнее о симптомах разного рода контузий, читайте в этой статье.

Оказание первой медицинской помощи и лечение

До приезда «скорой» нужно уметь правильно оказать помощь пострадавшему:

1. Обязательно на поврежденный участок наложить повязку из бинта или марли, если под рукой ничего нет, сгодится любой чистый кусок ткани.
2. Травмированное место необходимо охладить, приложив сверху влажную салфетку.
3. Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик, и дать успокоительное.

Внимание! Требуется оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу. Нередко врачи разрешают проводить лечение ушиба дома.

Последующее стационарное лечение предусматривает:

• Противовоспалительные препараты, обычно назначаются в виде инъекций или инфузий. Чаще прописывают лекарства такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
• Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
• Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
• Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
• Кровоостанавливающие: Дицинон, Викасол.
• Диуретики, такие как Диакарб.
• Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением: противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс, Антисептиков, Глюкокортикоидыов.
• Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен.

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ. В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов. Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Фото по материалам статьи

Несколько фотографий, иллюстрирующих контузию глазного яблока и оказание первой помощи:

Заключение

Наступление такой болезни, как ушиб или контузия глаза, непредсказуемо и может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован.

Распространённое повреждение органа зрения не всегда несет опасность и имеет плачевные последствия.

Не стоит забывать, что не принятые в своё время меры могут обернуться тяжелыми последствиями, иногда потерей зрения. Подробнее о последствиях контузии читайте в этой статье.

Лечение важно проводить своевременно и качественно. Существует множество методов: это и усиленная терапия (в некоторых случаях пациент проходит ее в домашних условиях) и различного рода операции. Постлечебная профилактика и реабилитация включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Важно не заниматься дома самолечением, а не откладывая проблему обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Но лучше всего – не допускать таких травм, беречь здоровье.

Также предлагаем вашему вниманию полезные материалы о контузии головного мозга и лор-органов.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/kontuziya/glaza.html

Сообщение Контузии глазницы появились сначала на Здоровье мира.

При повреждении стенок орбиты наблюдается кровоизлияние в полость орбиты, вследствие чего может наблюдаться смещение глазного яблока и тогда в зависимости от поврежденных сосудов могут наблюдаться смещение глазного яблока и ограничение его подвижности.

Вследствие гематомы зрительного нерва возникает снижение зрения вплоть до светоощущения. Т.к. орбита граничит с придаточными пазухами носа, повреждаются стенки: особенно часто повреждается бумажная пластинка решетчатой кости и наблюдается эмфизема, при пальпации век определяется крепитация.

Таким больным для уточнения диагноза необходимо делать рентгенографическое исследование орбиты, придаточных пазух. В оказании помощи помогают отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги. Очень часто страдает нижняя стенка орбиты и глазное яблоко при этом смещается вниз.

Таким образом, требуется специальные пластические операции.

При контузии века наблюдается кровоизлияния, так как ткань богата снабжена сосудами. При выраженных гематомах века через переносье гематома может распространяться на другой глаз.

Если есть кровоизлияния на обоих глазах, то в  первую очередь надо подумать о том не ли перелома основания черепа (“поздние очки”).

При сильных ударах может наблюдаться нарушение целостности кожных покровов: рваные раны и очень часто наблюдается отрыв нижнего века от внутреннего угла глаза. Особенно при ударах сверху вниз натягивается нижнее веко,  надрывается и лежит на скуловой области.

Такие больные подлежат госпитализации в хирургическое отделение. При проведении первичной хирургической обработки надо восстановить проходимость слезного канала (слезный канал имеет диаметр около 0.2 мм) поэтому надо работать под микроскопом.

Критерии, по которым относят те или иные степени контузии:

Легкая степень

относится к поражению глаз, когда нет органических изменений. Острота зрения сохранена или понижена не более чем на 0.2. Зрение восстанавливается полностью при проведении консервативной терапии. К контузиям легкой степени относят:

• эрозия роговицы — нарушение целостности только эпителиального покрова роговицы, что можно определить при боковом освещении, и если в конъюктивальный мешок закапать раствор флюоресцеина (дефект роговицы окрашивается в ярко зеленый цвет). Сейчас раствор флюоресцеина заменяют на бумагу пропитанную флюоресцеином. Клинически эрозия роговицы проявляется роговичным синдромом: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, чувство инородного тела, перикорнеальная инъекция.
• гифема (скопление крови в передней камере глаза). Уровень крови в передней камере составляет при легкой степени контузии 5 мм (т.е. не выше нижнего края зрачка).
• изменение зрачка: после контузии реже наблюдается сужение зрачка, но наиболее чаще наблюдается травматический мидриаз: зрачок становится широким и не реагирует на свет, обусловлено это парезом сфинктера зрачка.
• изменение со стороны сетчатки: отечность ткани сетчатки, особенно в заднем полюсе глаза.

Контузия средней степени:

наблюдаются органические изменения, острота зрения снижается резко, и часто до светоощущения с правильной проекцией света. Повышение остроты зрения возможно при оперативном лечении. К контузиям 2-й степени относят:

• травматический кератит: страдает основная ткань роговицы — нарушение прозрачности, в последующем  может наблюдаться помутнение роговой оболочки.
• глубокая эрозия роговицы
• гифема, которая закрывает зрачок. Кровь  в переднюю камеру поступает из сосудов радужной оболочки.
• разрыв (чаще в области зрачка радужки — при ударах внутриглазная жидкость расширяет зрачок и он лопается;  в последующем необходимо оперативное лечение. Отрыв радужной оболочки происходит у корня: корень радужной оболочки более плотный, при ударах спереди назад, глаз сплющивается и склеральное кольцо увеличивается и происходит разрыв радужки — иридодиализ. Если щель в радужке находится в области верхнего века, то больного ничего не беспокоит, если щель в радужке располагается в пределах глазной щели, то больного будет беспокоить монокулярная диплопия, т.е. необходимо оперировать.
• подвывих или вывих хрусталика. У таких больных если приставить лупу 12 дптр. к глазу, то они будут видеть нормально. В этом случае надо удалить хрусталик, в настоящее время делают пересадку хрусталика. В ГИДУВе предложили выполнять прижигание краев хрусталика что вызывает воспалительную реакцию и хрусталик укрепляется. В противном случае наблюдается дрожание радужки — иридодонез. Иногда хрусталик своим краем переходит в переднюю камеру и раздражает радужку, которая суживается вследствие чего нарушается отток из передней камеры и развивается приступ вторичной глаукомы (в этом случае надо закапать атропин; пилокарпин в данном случае ухудшает состояние).
• травматическая катаракта
• кровоизлияние в стекловидное тело в виде пятен, полос. Кровь находящаяся в глазу очень токсична.
• кровоизлияние в сетчатку, хориоидею. Кровотечение может быть субретинальным, ретинальным и преретинальным.
• отрыв сетчатки и ее отслойка. Чаще отрыв сетчатки идет по периферии (по зубчатой линии). Если имеется дефект сетчатки, то жидкость из стекловидного  тела поступает в это отверстие и отслаивает сетчатку от хориоидеи. Все такие больные подлежат переводу в хирургический стационар. Помутнение сетчатки может быть  из гипоксии и называет в таком случае берлиновским помутнением сетчатки.

Третья степень  контузии

При третьей степени контузии наблюдаются необратимые органические изменения, приводящие к функциональной гибели глаза. Очень часто наблюдается снижение остроты зрения до 0. К контузии третьей степени относятся:

• разрыв склеры. При контузии повышается внутриглазное давление и наблюдается разрыв склеры. Чаще всего разрыв склеры происходит:—в переднем отделе глаза — в области расположения шлемова канала — там имеется спиральная полоска, которая истончается у склеры в области верхнего лимба. Т.к. шлемов канал расположен несколько кзади от места прикрепления конъюнктивы, поэтому происходит субконъюктивальный разрыва склеры. При этом наблюдается наличие крови в передней камере (тотальная гифема), кровь может быть под конъюнктивой глазного яблока. Внутриглазное давление понижено, острота зрения понижена до светоощущения. Такие больные подлежат направлению в офтальмологический стационар.—cразу за местом прикрепления наружных мышц глаза и очень часто этот разрыв идет до зрительного нерва. Наблюдается кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм). Острота зрения понижена до светоощущения. Больные подлежат направлению в стационар.
• гемофтальм — все стекловидное тело пропитывается кровью Самостоятельно кровь рассосаться не может. Надо удалять стекловидное тело.
• тотальная отслойка сетчатки. Сначала формируется небольшое отверстие в сетчатке через которое проникает жидкости, в результате при осмотре глазного дна можно увидеть на дне полулуния.
• нарушение целостности зрительного нерва (нерв иногда  вырывается из глаза).

Такое подразделение на контузии чисто условное. В настоящее время появилась возможность проведения очень тонких оперативных вмешательств, даже при контузиях третьей степени можно повысить остроту зрения. Техника позволяет удалить стекловидное тело, расправить сетчатку, прижать ее к хориоидеи, прикрепить ее лазерным лучом, разрывы сетчатки нужно прижечь.

Источник: https://www.sfe.ru/enc_travm_contuz/

Контузия глаза: какие бывают степени и последствия?

Ушиб или контузия глаза – одна из наиболее распространенных травм органов зрения. Независимо от тяжести повреждения, необходимо сразу же обратиться к врачу – такого рода патология может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Особенности патологии

Контузия глаз возникает по разным причинам. Чаще всего травму органов зрительной системы получают при:

• падении;
• занятии спортом;
• несоблюдении правил охраны и безопасности труда;
• пребывании в районе боевых действий;
• попадании инородного тела в глаз.

При контузии все структуры глазного яблока смещаются назад. Это приводит к растяжению его фиброзной капсулы, изменению положения роговицы и увеличению внутриглазного давления. Спустя некоторое время после удара зрительный орган возвращается в привычное положение.

Однако процессы, происходящие внутри глаза после травмы, негативно влияют на кровообращение. Поэтому стенки сосудов и глазные ткани разрываются. Также меняется состав внутриглазной жидкости. В результате этого развивается стресс-реакция: появляется боль, нечеткость зрения и другие симптомы контузии органов зрения.

Выделяют несколько форм контузии глаза. Критерии, согласно которым проводится ее классификация:

• Механизм возникновения. Типы патологии:
  • прямая. Контузия глаза этой формы развивается при воздействии травмирующего фактора непосредственно на органы зрения;
  • непрямая. Контузия этого типа – последствие травм тканей лица, расположенных в области глаз.

• Сила повреждения. Различают такие формы заболевания:

  • легкая. При контузии глаза 1 степени процессы, происходящие в системе глаза, имеют временный характер. Если лечение подобрано правильно, функции органа полностью восстанавливаются;
  • средней тяжести (2 степень). Характеризуется выраженными морфологическими изменениями в структуре глаза, незначительным снижением зрения;
  • тяжелая (3-4 степень). При этой форме контузии процессы, происходящие в глазном яблоке, провоцируют возникновение необратимых изменений в его структуре. Это приводит к падению зрения.

Степень поражения глаз определяют, исходя из вида и характера воздействия сил, продолжительности и направленности воздействия травмирующего фактора, локализации повреждения.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

Клиническая картина патологии может быть разной: все зависит от тяжести ушиба. Основные проявления травмы в зависимости от степени поражения представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Симптомы контузии глаза

В зависимости от характера повреждений у больного могут возникнуть такие симптомы:

• При травме роговицы наблюдается:
  • слезотечение;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • ощущение наличия инородного тела в глазу;
  • непроизвольное моргание, закрытие век;
  • «туман» перед глазами.

• При патологии хрусталика (вывихе, подвывихе) клиническая картина заболевания дополняется другими симптомами:

  • подергивание, смещение радужной оболочки;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • изменение структуры, формы внешней камеры глаза;
  • деформация хрусталика (он приобретает каплевидную форму).

• Признаками отслоения сетчатки глаза могут быть:

  • уменьшение поля зрения;
  • появление в глазу белых пятен, мешающих полноценно воспринимать объекты;
  • внезапное снижение остроты зрения;
  • помутнение в глазах.

Помимо возникновения зрительных дисфункций при контузии глаза наблюдается ухудшение общего самочувствия. Сопутствующие симптомы патологии:

• головокружение;
• тошнота, рвота;
• сильная головная боль;
• повышенная температура тела;
• боль в глазу;
• нарушение координации движения;
• потеря сознания (возможна при сильном болевом синдроме).

При ушибе органов зрения не стоит медлить с визитом к врачу. Несвоевременное или неправильное лечение контузии грозит развитием опасных для здоровья осложнений, в частности инфицирования тканей глазного яблока, вторичной глаукомы, полной утраты зрения. В тяжелых случаях последствиями травмы могут быть атрофия глаза и абсцесс мозга.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и лечения

Чтобы определить степень контузии глаза, подобрать правильное лечение больному назначают комплексное обследование (Табл. 2).

Таблица 2 – Методы диагностики контузии глаза

Как лечить контузию глаз, решает врач, исходя и результатов обследования. Как правило, прибегают к хирургическому или/и медикаментозному методу лечения. При медикаментозной терапии назначают:

• Лекарства для приема внутрь и внутримышечного введения:
  • глюкокортикоиды: Дексаметазон, Триамцинолон;
  • транквилизаторы: Диазепам;
  • ангиопротекторы: Викасол, Дицинон;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Индометацин;
  • антигистамины: Супрастин, Тавегил;
  • средства, содержащие ферменты: Фибринолизин, Гемаза.

• Препараты местного применения (капли, гели):

  • антибактериальные средства: Тобрамицин, Ципрофлоксацин;
  • мидриатики: Тропикамид, Циклопентолат;
  • антисептики: Пиклоксидин;
  • стимуляторы регенерации роговицы: Декспантенол, Актовегин.

Оперативное лечение контузии глаз проводится в тяжелых случаях, при наличии у больного таких показаний к его применению:

• наличие крупной гематомы, сдавливающей глазные нервы;
• опущение глазного яблока;
• разрыв сетчатки;
• травматическая катаракта;
• вторичная глаукома;
• падение внутриглазного давления, обильное кровотечение в конъюнктиве глаз (это грозит разрушением склеры).

Контузия глаза может иметь как легкие, так и тяжелые, необратимые последствия. Поэтому при получении травмы органов зрительной системы не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше риск развития осложнений и выше вероятность сохранить зрение.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://oinsulte.ru/travmy-golovy/glaznaya-kontuziya.html

23. Травмы органа зрения

Травма (от греч. trauma — рана) — повреждение тканей организма человека или животного с нарушением их целости и функций, вызванное внешним воздействием, главным образом механическим и термическим.

Травматизм — совокупность вновь возникших травм в определенных группах населения.

Различают производственный (промышленный и сельскохозяйственный), бытовой, транспортный, военный, детский, спортивный и, в последние годы, криминальный травматизм.

Механизм травмы — контузия, проникающее ранение, осколочная травма, ожоги.

Характер травмы — непроникающая, проникающая.

Клиническая картина травмы органа зрения полиморфна: возможно повреждение как одной оболочки глаза, так и нескольких, а иногда и всех структур, что приводит к гибели глаза.

Особой тяжестью отличается травма глаз, сопровождающаяся внедрением в него одного или нескольких инородных тел, что обусловливает повышенный риск развития внутриглазного воспаления асептического, септического характера и на иммунной основе.

Формирование шварт по ходу раневого канала и выраженные пролиферативные процессы, индуцируемые воспалительными реакциями, приводят к развитию тракционного синдрома, отслойке внутренних оболочек, анатомической и функциональной гибели глазного яблока.

Рентгенологическое исследование глаза и орбиты должно быть проведено сразу после осмотра больного и осуществления традиционных исследований. Результаты рентгенографии позволят оценить состояние костных стенок орбиты и околоносовых пазух, исключить наличие инородного тела в глазу и орбите, а в случае присутствия такового установить его локализацию.

Ультразвуковое исследование, которое проводят после рентгенологического, дает возможность уточнить и подтвердить его результаты, оценить состояние внутренних структур и оболочек глаза и орбиты.

При ранениях, сопровождающихся внедрением множественных инородных тел в глаз, судить об их истинном количестве, о расположении осколков относительно друг друга и оболочек глаза можно лишь на основании результатов трехмерной эхолокации.

Диагностика особенно сложна в случаях локализации осколков в оболочках заднего полюса и орбите.

Неоценимую помощь в диагностике повреждений орбиты и глаза оказывает компьютерная томография, позволяющая выявить рентгеноне-контрастные осколки и установить их локализацию, определить расположение осколков по отношению к оболочкам глаза и структурам орбиты (зрительному нерву, мышцам, костным образованиям); обнаружить множественные осколки в глазу и орбите.

Определение функциональной сохранности сетчатки и зрительного нерва помогает в ранней диагностике металлоза, когда необходимо решать вопрос о показаниях к удалению инородных тел и сроках его осуществления. На основании результатов электроретинографии можно прогнозировать исходы консервативного или хирургического лечения.

Анализ реакций гуморального и клеточного иммунитета при повреждениях органа зрения имеет важное значение, поскольку в комплексе с другими методами обследования позволяет оценить степень выраженности воспалительных изменений в глазу и установить показания к выполнению оперативного вмешательства, а также решить вопрос об удалении глазного яблока при угрозе развития симпатической офтальмии.

С целью уточнения магнитных свойств осколка использует электронную локацию.

Экзофтальмометрия показана при повреждениях орбиты.

Помимо описанных предоперационных диагностических методов, в ходе выполнения оперативного вмешательства проводят гониоскопию для визуализации инородных тел, локализующихся в углу передней камеры, трансиллюминацию — при диасклеральных операциях, ультразвуковую локацию осколка по мере вскрытия оболочек и приближения к нему, эндоскопический контроль в ходе операции и др.

На всех этапах реабилитации больных с повреждениями органа зрения важную роль играет консервативная терапия.

В связи с многообразием клинических проявлений травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты представляется целесообразным отметить, что при назначении лекарственных препаратов необходимо применять средства, оказывающие воздействие не только на глаз, но и на весь организм в целом, так как травма влияет на психосоматическое состояние и иммунный статус пациента, снижая его защитные силы и создавая тем самым условия для развития тяжелых осложнений.

23.1. Травмы глазницы

Травмы глазницы, наблюдающиеся в мирное время, делят на бытовые, производственные, сельскохозяйственные, транспортные и др. В зависимости от механизма возникновения различают травмы, получаемые при падении, ударе тупым, длинным или острым предметом, а также огнестрельные ранения.

В связи с разнообразием механизмов травмы одновременно могут наблюдаться контузии, открытые повреждения мягких тканей, переломы костных стенок, внедрение инородных тел в полость глазницы. Травмы могут быть изолированными или сочетаются с повреждениями головного мозга и околоносовых пазух.

В зависимости от тяжести переломов стенок орбиты их симптомы различны: боли, затуманивание зрения вследствие шока, диплопия, которая возникает почти незамедлительно и может сохраняться долго. При переломах наблюдаются также отек и гематома век, сужение глазной щели, ограничение подвижности глазного яблока, энофтальм (или экзофтальм), птоз, подкожная эмфизема.

Ранения мягких тканей орбиты могут быть рваными, резаными, колотыми.

Переломы костных стенок возникают при ударах тяжелыми предметами: топором, ломом, кирпичом и т. д. Открытыми переломами костных стенок орбиты называют такие повреждения, при которых плоскость перелома сообщается с внешней средой.

Во многих случаях травмы орбиты сопровождаются повреждениями глазного яблока. Такие ранения называют сочетанными. Нередко при ранениях орбиты происходит внедрение инородного тела в ее полость.

23.1.1. Контузии глазницы

К контузиям относятся тупые травмы мягких тканей орбиты, при которых не отмечается видимых нарушений их анатомической целости.

Больные с контузиями орбиты жалуются на тошноту и рвоту. У них выявляют брадикардию, значительно выраженную гематому век, суб-конъюнктивальное кровоизлияние, ограничение подвижности глазного яблока, экзофтальм. У пострадавших может отмечаться снижение зрения или полная его потеря.

После контузий мягких тканей орбиты могут возникнуть вторичный менингит и абсцесс головного мозга, что связано с проникновением инфекции из нагноившейся гематомы орбиты в полость черепа. Следствием контузии может быть частичная или полная атрофия зрительного нерва.

Больным с контузиями любой степени тяжести назначают строгий постельный режим, местно — холод, внутривенно — 30 мл 10% раствора натрия хлорида, внутримышечно — 10 мл 25 % раствора магния сульфата, внутрь — глицерин по 1 — 1,5 г на 1 кг массы тела.

В качестве диуретиков применяют диакарб по 1—2 таблетки 2 раза в день в течение 3 дней, лазикс (фуросемид) внутримышечно или внутривенно в дозе 20—60 мг. Для уменьшения проницаемости сосудов назначают рутин (0,05—0,1 г) с аскорбиновой кислотой внутрь 2—3 раза в день.

Показано применение гемостатических средств, а также ангиопротекторов: переливание по 50—100 мл одногруппной крови, внутривенные вливания 10 % раствора кальция хлорида по 20 мл, прием аминокапроновой кислоты внутрь по 2—3 г 3—5 раз в день или внутривенное (капельное) введение 5 % раствора (до 100 мл), фибриноген внутривенно (капельно) по 3— 4 мл, химотрипсин в виде компрессов. Через 2—3 нед после травмы можно начать ультразвуковую терапию.

Для улучшения обмена веществ в зрительном нерве применяют препараты, воздействующие на трофику тканей: неробол (по 0,005 г 2 раза в день), ретаболил (внутримышечно 1 мл в неделю), пентоксил (по 0,2— 0,4 г 3—4 раза в день) и метилурацил (по 0,5 г 3—4 раза в день) внутрь. Ан-тиоксиданты и витамины (1 мл 5 % раствора а-токоферола, внутримышечно эмоксипин по 0,5 мл под конъюнктиву или по 1 мл внутримышечно витамины группы В) способствуют восстановлению трофических расстройств.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/23.-travmy-organa-zreniya/

Ушиб глаза: повреждение роговицы глаза, сетчатки, конъюнктивы, лечение при ушибах глаз

Ушиб глаза, или контузия глаза (второе название)  – это наиболее частый вид травмы органа зрения, возникающий вследствие прямого удара либо взрыва. Несмотря на то, что это – самый легкий тип повреждения, 33% пострадавших теряют зрение полностью. Отсюда и повышенное внимание к этой патологии.

1. Виды ушиба глаза 2. Симптомы ушиба глаза — Повреждение конъюнктивы — Повреждение роговицы — Повреждение склеры — Повреждения радужки — Повреждения цилиарного тела — Повреждения хрусталика — Повреждение стекловидного тела — Повреждения глазного дна 3. Диагностика 4. Лечение

Виды ушиба глаза

Основная клиническая классификация подразделяет ушибы глаза по степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• особо тяжелая.

Легкая степень повреждения глаза сопровождается кровоизлияниями под кожу окологлазничной области и конъюнктиву, равной и/или ушибленной раной кожи век и конъюнктивы, легким отеком и эрозией роговицы, спазмом мышц хрусталика, обратимым помутнением сетчатки («берлиновским»).

Контузия средней тяжести характеризуется несквозной раной роговицы, ее отеком, а также надрывом зрачкового края радужки и парезом мышц аккомодации.

Тяжелый ушиб глаза – зрение снижается более чем на 50%, разрыв или отрыв век, склеры, радужки, помутнение или вывих (иногда подвывих) хрусталика, в стекловидном теле появляется кровь, возможны разрыв или отслойка сетчатки, повреждается зрительный нерв и костная стенка глазницы.

При особо тяжелой контузии зрение отсутствует, глазное яблоко размозжено, зрительный нерв в костном канале разрывается, отрывается или сдавливается.

Существует еще одна простая классификация по механизму травмы:

• прямая контузия возникает вследствие воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки;
• при непрямой контузии удар наносится на окружающие орган зрения костные структуры; в этом случае повреждений оболочек глаза и кожи нет, но возможны внутренние травмы.

Симптомы ушиба глаза

Симптомы ушиба глаза следует рассматривать в привязке к анатомическим образованиям органа. Именно так их изучают офтальмологи.

Повреждение конъюнктивы

Легкая травма может вызвать небольшие кровоизлияния под конъюнктиву, не требующие специального лечения. При тяжелой травме кровоизлияния значительны, нарастают в первые сутки. Следует внимательно изучить орган зрения, чтобы исключить субконъюнктивальный разрыв склеры. Если он обнаруживается – требуется хирургическое ушивание. 

Повреждение роговицы

Легкие повреждения роговицы сопровождаются усиленным слезотечением, светобоязнью, резью в поврежденном глазу, спазмом век. При тяжелых контузиях снижаются роговичные рефлексы, возникает ее помутнение.

Повреждение склеры

На ее разрыв указывают косвенные признаки:

• снижение внутриглазного давления;
• снижение зрения;
• гемофтальм (кровь в стекловидном теле);
• изменение глубины передней камеры глаза;
• при диафаноскопии – яркое розовое свечение в зоне разрыва.

Этот вид повреждения чаще всего ведет к полной утрате зрения. 

Повреждения радужки

При легкой степени травмы возникает миоз (стойкое сужение зрачка), который проходит через 2-3 дня. Тяжелая форма ушиба сопровождается отрывом радужки в области ее корня, паралитическим мидриазом (стойкое расширение зрачка).Иногда радужка может полностью отрываться. 

Повреждения цилиарного тела

Самым частым следствием повреждения цилиарного тела является иридоциклит. При тяжелой травме возможна отслойка этой части глаза с появлением характерных признаков:

1. внутриглазной гипотонией;
2. уменьшением размеров передней камеры;
3. отслойкой сосудистой оболочки.

Повреждения хрусталика

Возможны вывих, подвывих, разрыв хрусталика. После травмы с течением времени может развиваться катаракта.

Повреждение стекловидного тела

Основной симптом – гемофтальм, провоцирующий снижение зрения. При обследовании внутри глаза кровь выгладит как нити, хлопья, капли, точки. 

Повреждения глазного дна

Здесь при травме возникает множество признаков, видимых при обследовании:

• кровоизлияния, помутнение и разрывы сетчатки;
• разрыв сосудистой оболочки;
• хориоретинит;
• нейроретинопатия;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинальная дистрофия;
• атрофия зрительного нерва.

Параллельно с этим признаками отмечаются и симптомы поражения окологлазничных структур – гематомы (синяки) вокруг глаза, отек век, боль. Симптомы тем ярче выражены, чем сильнее был удар и чем больше структур вовлечено в патологический процесс.

Диагностика

Постановка диагноза ушиба глаза не вызывает сомнений, если известны обстоятельства травмы. Для уточнения степени повреждения проводят:

• визометрию для определения остроты зрения;
• биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;
• офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;
• гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;
• рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;
• УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);
• компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур.

Лечение

Первая помощь при любой тяжести ушиба глаза заключается в прикладывании к глазу холода и инстилляции (закапыванию) одного из антибиотиков: ципрофлоксацина, офлоксацина, тобрамицина. Сульфацил натрия применять можно, помня о том, что он вызывает резкое жжение (нежелательно его применение для лечения ребенка). После этого следует накрыть пострадавший глаз стерильной марлевой повязкой.

Любой пострадавший с ушибом глаза должен быть госпитализирован в профильное отделение. После консультации офтальмолога могут применяться следующие методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• десенсибилизирующие средства;
• транквилизаторы;
• антибиотики;
• антисептики;
• мидриатики (препараты, разширяющие зрачок);
• стимуляторы регенерации.

1. Хирургическое, заключающееся в ревизии ран и повреждений и их устранении.

Ушиб глаза – это серьезная травма. Даже при легком ударе возможно повреждение внутриглазных структур, которое без немедленно начатого лечения может привести к потере зрения. Поэтому самолечение при контузии совершенно недопустимо.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

10,983  4 

(166 голос., 4,55 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/ushib-glaza-simptomy-i-lechenie/

Травмы органов зрения, что делать?

Профилактика школьного травматизма. Травмы органов зрения, что делать?

Школьные травмы — это травмы учащихся различных возрастных групп в условиях школьной среды. Это те травмы, которые могут происходить на любом уроке: на уроке физики, химии, физической культуре, на уроках технологии и т.д.

Понятие «травма» (греч. trauma — повреждение, ранение) включает в себя нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека, вызванное внезапным внешним воздействием.

Профилактика школьного травматизма – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и устранение факторов риска в школьной среде.

Профила́ктика (греч.prophylaktikos —предохранительный) — различные мероприятия по предупреждению и/или устранению какого-либо явления или фактора риска жизни и здоровью человека.

Этот термин широко распространен во многих областях науки и техники.

В системе здравоохранения профилактика и профилактические мероприятия — формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В процессе школьной деятельности, дома, на улице, при посещении каких-либо мероприятий, во время каникул, в поездках, путешествиях и т.д.

молодые люди склонны к недооценке опасности, повышенному риску, необдуманным поступкам, а также к осознанному нарушения правил безопасности, которое проявляется у детей и подростков для достижения цели с наименьшей затратой сил, энергии быстрее выполнить порученную работу. Уверенность детей в том, что ничего не случится, приводит к пренебрежительному отношению к опасности.

Травмы глаз – очень распространенное явление, которое чаще всего случается по неосторожности или при нарушении правил безопасности. Такие травмы могут произойти при любых условиях и обстоятельствах.

Вот чтобы этого не случилось необходимо и на уроках, и дома, и в других жизненных ситуациях соблюдать правила безопасности, помнить то, что советуют учителя и родители, и уметь правильно действовать.

Итак, травма глаза — это любое повреждение органа зрения. Травмы глаз подразделяются на механические (ранение век или самого глазного яблока, удар и др.) и химические (попадание щелочей, кислот и прочих растворов).

Глаза очень чувствительны, поэтому требуют бережного ухода, и малейшее их повреждение сопровождается очень болезненными ощущениями.

Чаще всего при травмировании повреждаются роговица, хрусталик, стекловидное тело, а также может травмироваться сетчатка и зрительный нерв.

Виды травмирования органов зрения:

1. Контузии глазного яблока – это ушибы, которые происходят в результате прямого или непрямого воздействия на глаза.

2. Поверхностное повреждение (распространенная травма глаза) — это непроникающие раны, попадание инородных тел.

3. Проникающие ранения глазного яблока – это повреждения, которые сопровождаются тяжелыми осложнениями. Такие травмы могут приводить к потере зрения.

4. Ожоги глаз – химическое, термическое, лучевое воздействие. Химический ожог глаз может быть результатом воздействия различных кислот, щелочей, препаратов бытовой химии, косметических средств. Термические ожоги возникают при воздействии на глаз высоких температур.

5. Проникающие инородные тела – это механическое воздействие на структуру глаза. Сюда можно отнести огнестрельные ранения глаз.

Случилась травма глаза. Что же делать, куда обращаться за помощью? Порядок действий при таких травмах надо знать обязательно, так как это может спасти зрение.

Порядок оказания помощи при травмах органов зрения и чего делать нельзя

Действия, которые недопустимы при травмах органов зрения:

• давить или тереть травмированный глаз;
• промывать глаз, если существует вероятность проникающего ранения (исключение: при попадании в глаз химических растворов промывать нужно максимально быстро, насколько это возможно теплой кипяченой водой);
• ни в коем случае нельзя трогать и пытаться удалить инородное тело, которое торчит из глаза;
• нельзя в качестве повязки использовать вату или ватные тампоны, поскольку при проникающих ранениях маленькие ворсинки из ваты могут попасть в глаз (исключением является обильное кровотечение);
• пытаться нейтрализовать действие одного вредного вещества каким-либо другим, например, при ожоге кислотой пытаться промыть раствором щелочи;
• трогать глаз немытыми руками.

Итак, при ожоге глаз категорически запрещено тереть глаза, закапывать подручными средствами, промывать водой.

Первая помощь при травме глаза

• при любом виде травмы глаза первая помощь должна быть оказана немедленно. Выполнение любых манипуляций с глазами пострадавшего должно проводиться только чистыми руками, при возможности их необходимо обработать антисептическим раствором для глаз;
• в некоторых случаях рекомендуется закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин);
• при необходимости наложить повязку на оба глаза, так как глаза – это парный орган, перемещение здорового глаза приводит к движению поврежденного, а это часто усугубляет травму;
• в случаях кровотечения следует немедленно его остановить при помощи стерильного ватного тампона и наложить чистую марлевую повязку;
• после оказания первой помощи следует как можно скорее обратиться с травмой органов зрения в травмпункт.

При ранениях век, ожогах и других травмах необходимо сделать следующее:

• максимально осторожно очистить от загрязнений поврежденную область водой или антисептическим раствором для глаз;
• по возможности приложить холод, однако без какого-либо давления на глаз, закрыв рану чистой повязкой;
• при достаточно сильном кровотечении можно сделать повязку из ваты или марлевой ткани;
• обратиться с глазной травмой к врачу.

Необходимо беречь зрение и не забывать об элементарной безопасности! Соблюдение элементарных мер безопасности поможет избежать травм и сохранить зрение.

Правила безопасности с целью недопущения травмирования глаз

• обязательно одевать специальные очки при выполнении определенных видов работ, при которых существует возможность попадания инородных тел в глаза;
• работать только в хорошо освещаемом помещении;
• аккуратно пользоваться бытовой химией, а особенно едкими веществами и кислотами, так как очень часто именно по неосторожности они попадают в глаза;
• не заниматься тяжелой домашней работой при плохом самочувствии, потому что в таких случаях снижается внимание и возможность травмировать глаза возрастает;
• избегать частого яркого света, а особенно ультрафиолетового излучения;
• обязательно одевать специальные маски или очки при проведении сварочных работ;
• ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Авторы-составители: Зубков В.Г., Субботина Т.В., Ляхова Е.В.

http://www.mosgorzdrav.ru/

http://www.vseozrenii.ru/kb/a_gid-patsienta_/pervaya-pomoshch-pri-travme-glaza/

http://www.vseozrenii.ru/about/

http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_00048?OpenDocument

Источник: http://life.mosmetod.ru/index.php/item/travmy-organov-zreniya-chto-delat

Степени тяжести и тактика лечения при контузии глаза

Любое травматическое повреждение головы, лица и периорбитальной области без нарушения целостности наружных оболочек глаза может стать причиной повреждения зрительного анализатора.

Тяжелая контузия глаза, возникающая под влиянием прямого или непрямого воздействия, приводит к частичной утрате зрения или полной слепоте.

Максимально раннее оказание офтальмологической помощи поможет сохранить способность видеть после травмы.

Контузионные повреждения глаз

Прямой удар в глаз может стать причиной опасных последствий для зрения

Резкое сотрясение головы или сильный ушиб периорбитальной области являются основными травмирующими факторами при контузионных повреждениях глазного яблока. Выделяют 2 варианта травмы:

1. Направленный на глаз удар (прямое травмирующее воздействие);
2. Опосредованное влияние на орган зрения при падении, автоаварии или сотрясении головы (непрямая травма).

Любой вариант контузионного повреждения – это сохранение наружной конъюнктивальной оболочки и разной степени выраженности повреждения внутренних структур зрительного анализатора с непредсказуемыми последствиями.

Факторы тупой травмы

Тяжесть и последствия травмы определяют следующие повреждающие факторы:

• вес предмета, наносящего удар по периорбитальной области;
• скорость при ударе;
• площадь поверхности при соприкосновении с глазом;
• место приложения травмы.

Важными факторами являются точность и сила травмирующего повреждения: порой пейнтбольный шарик, прилетевший точно в незащищенный глаз, может нанести значительно больший вред для органа зрения, чем сильный удар по голове тупым предметом.

Внутриглазные патологические процессы при травме

В каждом конкретном случае на фоне удара или сотрясения происходят разнообразные патологические события в полостях глаза. При прямом влиянии на периорбитальную область или опосредованной сильной травме головы происходят следующие изменения внутри глаза:

• резко выраженное уплощение глазного яблока;
• неожиданное и сильное повышение внутриглазного давления;
• стремительное перемещение жидкости в передней камере глаза с отрывом края радужки;
• смещение или отрыв хрусталика с нарушением взаимосвязи с цилиарным мышечно-связочным аппаратом;
• разрыв сосудов с кровоизлияниями в переднюю и заднюю камеры;
• отслойка стекловидного тела;
• отек, расслаивание, отслаивание и разрыв ретинальной оболочки;
• повреждение сосудистой оболочки с кровотечением под сетчаткой.

В худшем случае при сильно выраженном и направленном травмирующем воздействии может произойти тотальное повреждение всех внутриглазных структур с полным разрушением глазного яблока, когда только эластичная конъюнктива остается целой, а все остальные слои глаза перестают выполнять оптическую функцию.

Степени тяжести

Частый симптом при легкой степени контузии – кровоизлияние под конъюнктиву глаза

В зависимости от выраженности изменений и прогноза для зрительного анализатора, контузия глаза разделяется на следующие 4 степени тяжести:

1. Легкая (незначительные кровоизлияния под конъюнктивой, отечность роговицы, пигментное пятно на хрусталике).
2. Среднетяжелая (надрывы внутренних слоев глаза, кровоизлияние в переднюю камеру, отек сетчатки, нарушение сократительной способности глазных мышц, нарушения зрения до 50%).
3. Тяжелая (разрывы в склере, радужке и роговице, смещение хрусталика, кровь в стекловидном теле, отслоение сетчатой и разрыв сосудистой оболочки, утрата зрения более чем на 50%).
4. Крайне тяжелая (полная потеря зрения на фоне размозжения структур глазного яблока, тотальный отрыв зрительного нерва).

При любом виде травматической патологии обследование и лечение надо начинать максимально рано, чтобы предотвратить ухудшение внутриглазной ситуации. При крайне тяжелой степени травмы сохранить глаз невозможно.

Диагностические мероприятия

Важнейший фактор на первом этапе обследования – выраженность внутриглазного давления: нарастающий офтальмотонус на фоне смещения хрусталика и прекращения обмена жидкости между камерами может быстро ухудшать степень тяжести в посттравматическом периоде. Кроме тонометрии, врач выполнит следующие исследования:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• ультразвуковое сканирование;
• рентген в разных проекциях или компьютерная томография глазницы.

Важно точно оценить состояние внутриглазных структур и степень тяжести травматического повреждения, чтобы выбрать оптимальные методы терапии.

Тактика лечения

При легкой степени повреждения глаза используются медикаментозные средства. Применяются различные варианты общих и местных препаратов следующих групп:

• антимикробные;
• противовоспалительные;
• сосудистые;
• препараты-мидриатики;
• регенерирующие средства.

Для каждого человека лечение подбирается индивидуально. Обязателен регулярный врачебный контроль: при отсутствии отрицательной динамики и при низком риске осложнений можно проводить терапию дома.

При средней и тяжелой форме патологии необходимо лечиться в условиях микрохирургического отделения больницы, сочетая лекарственную терапию с хирургическим вмешательством.

При разрывах внутренних структур глаза и смещении хрусталика необходима операция для восстановления анатомии глазного яблока и снижения офтальмотонуса. Выбор методов комбинированной терапии зависит от степени тяжести и риска опасных осложнений.

Важно аккуратно и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах терапии.

Опасные осложнения

При любом варианте контузии органа зрения возможны ранние и поздние осложнения, проявляющиеся следующими вариантами опасной патологии:

• симпатическая офтальмия;
• катаракта;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• слепота.

При своевременном оказании помощи при легкой и средней тяжести контузионных повреждений прогноз для зрения благоприятен. В тяжелых случаях риск утраты зрения крайне велик.

Источник: http://hochuvidet.ru/stepeni-tyazhesti-i-taktika-lecheniya-pri-kontuzii-glaza/

Сообщение Контузии органа зрения появились сначала на Здоровье мира.

Проблема боли, рези и ощущения песка в глазах в современном обществе широко распространена, причем большинство людей списывают ее на банальную усталость или долгое сидение за монитором.

Но далеко не все знают о том, что подобные симптомы, особенно если они продолжаются более нескольких дней, могут быть сигналом достаточно серьезных патологий, одна из которых называется синдромом сухого глаза, или ССГ.

Как же распознать данное заболевание и избавиться от него?

Синдром сухого глаза — лечение

Механизм и причины «сухого глаза»

Чтобы понять механизм и причины развития заболевания, следует разобраться в деятельности слезного аппарата и значении функции слезоотделения. Слезы, или слезный секрет, представляют собой смесь специального вещества для смазки, слизи и небольшого количества антител и протеинов.

В норме поверхность глаза всегда должна быть покрыта тончайшей пленкой из секрета, которая защищает органы от попадания бактерий и инородных тел, питает роговицу, облегчает движение век и ускоряет регенерацию тканей.

Это покрытие имеет три слоя: верхний практически полностью состоит из жира, средний – из жидкости с солью и белковыми соединениями и, наконец, третий (тот, который контактирует с поверхностью глазного яблока) – из слизи.

Слезный аппарат

При рефлекторных движениях век слезный секрет равномерно распределяется по поверхности глаза, а через некоторое время на пленке появляются разрывы, вследствие чего у человека возникает желание моргнуть.

При нарушении функций слезного аппарата, изменении химического состава слез или слишком быстром испарении жидкости развивается синдром сухого глаза, или патология, связанная с плохим увлажнением поверхности органов зрения.

Сухость глаз

Для справки: органы, которые продуцируют слезную жидкость, функционируют постоянно, но их работа незаметна для человека. Усиление слезоотделения происходит в ответ на эмоции или боль, вследствие чего возникает состояние, которое мы называем плачем.

Откуда берутся слезы

Причины развития синдрома

ССГ может развиваться самостоятельно или в качестве осложнения других заболеваний. В число причин данной патологии входят:

• неблагоприятная экологическая обстановка, которая наблюдается преимущественно в крупных городах: пыль, смог, табачный дым, сухой воздух в помещениях из-за работы кондиционеров;
• профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на сильном ветру (строители, военные и т. д.);
• продолжительная работа за компьютером или чтение мелких текстов – данные виды деятельности приводят к тому, что частота морганий снижается и поверхность глазного яблока увлажняется недостаточно;

Синдром сухого глаза может развиваться из-за продолжительной работы за компьютером

• гиповитаминоз А, основного витамина, необходимого для здоровья глаз;
• частый прием определенных лекарственных препаратов, включая антидепрессанты, оральные контрацептивы, сосудосуживающие и гормональные капли, средства от насморка;
• неполное смыкание век вследствие расстройств работы нервной системы или деформации глаз;
• нарушение секреторной функции организма, которое затрагивает слезные железы (болезнь Шегрена) при аутоиммунных заболеваниях;
• хроническое переутомление;
• постоянное применение контактных линз.

Ношение контактных линз

У женщин ССГ может быть вызван нарушениями гормонального фона при вынашивании ребенка, климаксе, лактации.

Симптомы заболевания

На первых этапах заболевания человека, как правило, беспокоит чувство жжения и ощущение присутствия инородного предмета в глазу, жжение и дискомфорт при смыкании век.

Проявления усиливаются при определенных условиях: на сильном ветру, низких и высоких температурах, при слишком ярком освещении.

При работе за монитором или чтении больной может ощущать давление в глазных яблоках, а изображения становятся расплывчатыми, причем данное состояние не исчезает, даже если хорошо поморгать или полежать с закрытыми глазами.

Развитие синдрома сухого глаза

По мере прогрессирования патологического процесса симптомы становятся постоянными, что значительно снижает качество жизни человека и может вызвать ухудшение зрения. Кроме того, синдром сухого глаза может вызывать всевозможные офтальмологические заболевания, включая кератиты (воспалительные процессы роговицы), микротрещины и язвы глазных тканей и т. д.

Для справки: согласно медицинской статистике, частота ССГ за последние 50 лет выросла примерно в 5 раз, что, по мнению врачей, связано с повсеместным распространением компьютеров и мобильных гаджетов.

Распространенные причины возникновения

В зависимости от частоты и выраженности проявления недуга, его клиническое течение принято делить на 4 стадии.

Таблица. Стадии развития синдрома.

Как развивается синдром

Диагностика сухого глаза

Если неприятные проявления продолжаются в течение нескольких дней и не исчезают после отдыха, следует проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза.

Диагностика синдрома включает сбор жалоб, анамнеза и сведений о способе жизни пациента.

Врач выполняет осмотр глаза с помощью щелевой лампы для выявления нарушений в тканях роговицы и конъюнктивы, после чего проводит оценку объема слезоотделения и стабильности слезной пленки.

Диагностическая проба Норна заключается в следующем: в глаза закапывают красящее вещество, благодаря чему слезная пленка становится непрозрачной, а специалист может оценить скорость ее разрыва и способность обеспечить качественное увлажнение глазного яблока.

Кроме того, проводятся исследования химического состава слезной жидкости для выявления возможных изменений – например, недостаток влаги в секрете приводит к быстрому испарению пленки и снижению ее защитной функции.

Проба Ширмера

Для справки: у больных с легкой формой синдрома сухого глаза может наблюдаться повышенное выделение слезного секрета, так как мозг получает сигналы о недостаточном увлажнении поверхности глаза и посылает соответствующие сигналы железа.

Как избавиться от ССГ?

Терапия синдрома сухого глаза зависит от стадии патологического процесса, возраста больного и особенностей его образа жизни. Для терапии заболевания может использоваться консервативная терапия, коррекция линзами или хирургическое вмешательство.

Как избавиться от синдрома сухого глаза

Консервативное лечение

На первых стадиях болезни, а также для устранения дискомфорта от недостаточного увлажнения глазного яблока, используются специальные капли – искусственные слезы. В их составе нет опасных веществ, средства делятся на несколько категорий по степени вязкости.

Лечение глазными каплями

Таблица. Классификация препаратов в зависимости от степени вязкости.

Артелак® Всплеск

При наличии серьезного дискомфорта в глазах рекомендуется применять препараты умеренной и высокой вязкости.

Их закапывают под верхнее веко раз в сутки, лучше всего в вечернее время, так как в первое время после применения средство может вызвать помутнение зрения.

Если признаки недуга сопровождаются воспалительным процессом и присоединением инфекции, необходимо прибегнуть к помощи противовоспалительных и антибактериальных капель или мазей.

Для приема внутрь могут назначаться следующие медикаменты:

• поддерживающие комплексы с содержанием витамина А и лютеина;
• гормональные препараты, если заболевание связано с изменениями гормонального фона;
• седативные препараты для устранения проблем со сном;
• антигистаминные средства при наличии аллергических реакций.

Дефислез, Офтагель и другие капли

Важно: самолечение при синдроме сухого глаза может усугубить заболевание, поэтому все медикаментозные препараты можно использовать только после консультации с офтальмологом.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными и безопасными способами оперативной коррекции ССГ является имплантация под веко специальных увлажняющих контейнеров и закупорка слезных протоков пробками из гипоаллергенного материала. Данные методики имеют схожий принцип действия – эффективно регулируют увлажнение поверхности роговицы и не оказывают негативного воздействия на ткани глаз.

Оперативное лечение

Если синдром сухого глаза сопровождается другими серьезными патологиями (катаракта, неполное смыкание век, ухудшение зрения), в первую очередь необходимо устранить их, после чего принимать меры для терапии заболевания.

Народные рецепты

Народные рецепты в ряде случаев могут эффективно устранить симптомы заболевания, но применять их следует только после консультации с врачом в комплексе с консервативной терапией.

1. Настой из ромашки. Ромашка обладает противовоспалительным и антибактериальным воздействием, благодаря чему хорошо устраняет покраснение глаз и препятствует развитию инфекционных процессов. Столовую ложку цветков нужно запарить стаканом кипятка, настаивать полчаса, после чего остудить и использовать для примочек и промывания.

   Настой из ромашки

2. Медовые капли. При отсутствии аллергии на мед для устранения синдрома сухого глаза можно использовать медовые капли. Для их приготовления растворить чайную ложку хорошего меда (лучше всего брать акациевый) в 0,5 литра фильтрованной или бутилированной воды, хорошо размешать и закапывать по 1 капле в каждый глаз дважды в день. Средство можно хранить в холодильнике на протяжении 2-3-х дней, после чего приготовить новую порцию.
3. Облепиховое масло. Масло из облепихи хорошо увлажняет поверхность глаз, заживляет микротрещины и устраняет воспалительный процесс. Его можно купить в аптеке и закапывать по капле в оба глаза два раза в сутки.

Облепиховое масло

Для устранения симптомов заболевания хорошо помогает промывание обычным зеленым чаем и гимнастика для глаз: нужно хорошо поморгать глазами, после чего делать движения глазными яблоками вверх-вниз, влево-вправо.

Внимание: при запущенном синдроме сухого глаза, который сопровождается серьезными патологиями, народные средства не смогут заменить аптечные капли и другие медикаментозные средства.

Общие рекомендации и профилактика

Людям, которые страдают от синдрома сухого глаза, нужно очень тщательно подходить к выбору контактных линз.

Некачественные офтальмологические приспособления с высоким содержанием влаги быстро пересыхают и впитывают жидкость с поверхности глаз, из-за чего развивается сухость, покраснение и дискомфорт.

Альтернативой могут служить гидрогелевые или газопроницаемые линзы, которые хорошо пропускают кислород и не высушивают глазное яблоко.

Профилактика синдрома сухого глаза

Одна из причин развития заболевания – кондиционеры, которые снижают влажность воздуха и создают постоянное движение воздушных масс.

Чтобы избежать сухости глаз, в помещениях с кондиционерами, вентиляторами и обогревателями следует устанавливать увлажнители воздуха, которые хорошо нормализуют микроклимат.

Выходя на улицу в жаркое время, следует использовать темные очки, которые также предотвратят глаза от излишнего высыхания, а женщинам рекомендуется ответственно подходить к выбору декоративной косметики и обязательно смывать макияж перед сном.

Тем, кто постоянно работает за компьютером, нужно время от времени делать перерывы, во время которых делать специальную гимнастику для глаз, или просто интенсивно моргать в течение 1-2 минут.

Комплекс упражнений для глаз при работе на компьютере

Синдром сухого глаза – серьезная патология, которая может привести к серьезным проблемам с роговицей и конъюнктивой. Признаки, которые кажутся обычным проявлением переутомления или недосыпания, могут оказаться сигналом о наличии опасного заболевания, поэтому не стоит медлить с обращением к врачу.

Источник: https://linzopedia.ru/sindrom-suxogo-glaza-lechenie.html

Как предотвратить синдром сухого глаза?

Ухудшение зрения не может настигнуть незаметно, и мало кто отложит лечение возникнувшего недуга на будущее. В восстановлении зрения также не место экспериментам, поэтому следует обращаться исключительно за качественной медицинской помощью к врачам-офтальмологам. Большинство профессиональных заболеваний глаз начинается с синдрома сухости.

Ранее подобный синдром чаще наблюдался у людей пожилого возраста, что объяснялось возрастными физиологическими изменениями, а нынче он диагностируется как у молодых людей, так и у людей средних лет. Распространенность синдрома связана с частым и длительным времяпрепровождением за компьютером, а также не самыми лучшими экологическими факторами.

Что такое синдром сухого глаза и  почему он возникает?

Синдром сухого глаза — совокупность возникающих в глазах симптомов, проявляющихся вследствие утончения или изменения состава слезной пленки.

К факторам, вызывающим синдром сухого глаза, относят внешние и внутренние причины.

Внешние:

• неблагоприятные погодные условия (слишком ветреная или солнечная погода);
• пониженная влажность воздуха, вызванная естественными (погодными) или искусственными (например, работа отопительных приборов) условиями;
• долговременное пребывание у телевизора или компьютера, что сопровождается обычно вредным излучением и снижением частоты моргания;
• использование некачественной косметики, бытовой химии и т.п.

Внутренние:

• возрастные изменения — отражаются как на составе и качестве слезной пленки, так и на количестве выделяемой слезной жидкости; обычно ее не хватает для нормального увлажнения роговицы, проблема может усугубляться и действием внешних факторов, и наличием определенных болезней;
• болезни и прочие нехарактерные для организма состояния — в первую очередь это травмы и воспалительные заболевания глаз; «сухой глаз» часто сопровождает определенные нарушения в работе эндокринной системы, заболевания печени и соединительной ткани, а также развитие сахарного диабета; такой синдром может наблюдаться у беременных, при недосыпании, в состоянии авитаминоза и хронической усталости.
• прием лекарственных препаратов — различные сосудосуживающие капли от насморка, противоаллергические препараты, а также некоторые антидепрессанты и транквилизаторы могут поспособствовать утончению слезной пленки. Подавление выработки слезной жидкости часто вызывает длительный прием мочегонных и противозачаточных препаратов.

Как проявляется синдром сухого глаза?

Человеку стоит задуматься о возникновении у него синдрома сухого глаза, когда он начинает испытывать:

• частые раздражения и резь в глазах;
• ощущение инородного тела в глазу;
• периодические ухудшения зрения, как то размытость изображения;
• повышенную светочувствительность.

Сухость в глазах часто бывает ответной реакцией на:

• плохую переносимость ветра, дыма и пересушенного воздуха;
• использование контактных линз.

Если схожая симптоматика сопровождается покраснением глаз, это может свидетельствовать об усугублении состояния. Необходимо обращаться к офтальмологу в срочном порядке.

Как устраняется синдром сухого глаза?

Не допустить возникновение синдрома при располагающих к тому обстоятельствах весьма сложно. Если в силу возраста или наличных заболеваний, в связи с профессиональной деятельностью или погодными условиями вы опасаетесь развития данного синдрома, необходимо предпринимать профилактические меры:

• если вы отапливаете помещение обогревателями, используйте параллельно увлажнители воздуха;
• если основой вашей профессиональной деятельности является работа с компьютером, соблюдайте элементарные правила — располагайте экран ниже уровня глаз, на расстоянии 50-70 см от них, делайте регулярные перерывы и короткую разминку для глаз, не забывайте постоянно моргать;
• если синдром сухого глаза вызван определенным внутренним расстройством организма, устраните этот источник;
• высыпайтесь, соблюдайте правильное питание и здоровый образ жизни.

Лечение синдрома сухого глаза рекомендуется проводить под наблюдением офтальмолога. Доктор может прописать вам глазные капли или гель, способствующие нормальному увлажнение роговицы, а также витаминно-минеральные комплексы и тому подобные препараты для укрепления зрения в целом.

Источник: https://www.eurolab.ua/eye-health/1606/1607/47939/

Синдром сухого глаза: симптомы и лечение, народные средства

Описанный синдром — патология, при которой уменьшается выработка слезы, или меняется состав слезной жидкости. Из-за этого роговица глаз не получает необходимого увлажнения. Это создает серьезный дискомфорт человеку, и, при отсутствии необходимого лечения и увлажнения, всегда становится причиной травмы роговицы. Как следствие – серьезных проблем со зрением.

В медицине непосредственно название «синдром сухого глаза» появился не так давно. До этого недостаточное выделение слезы связывали с синдромом Шегрена. Это аутоиммунное нарушение редко проявляется только на функционировании слезной железы, зачастую оно является одним из признаков других заболеваний.

Многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом, жаловались на сухость и жжение в глазах.

Что это такое?

Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования. При этом снижается качество или количество слезной жидкости, образующей на поверхности конъюнктивы слезную пленку, которая выполняет защитную функцию. 

Причины возникновения

Среди состояний, которые вызывают снижение качественного состава и количества вырабатываемой слезной жидкости, специалисты выделяют следующие причины синдрома сухих глаз:

1. Недостаток витаминов в пищевом рационе;
2. Нарушение режима отдыха и сна (работа за компьютером, с мелкими предметами, длительное чтение);
3. Факторы внешней среды (загрязненный воздух, сильный ветер, сухой воздух);
4. Ношение контактных линз, которые не соответствуют размерам и имеют низкое качество;
5. Эндокринные нарушения, которые возникают у женщин в период менопаузы и климакса, эндокринная офтальмопатия;
6. Любое состояние организма, которое не позволяет глазу полностью закрываться, является фактором провоцирующим развитие сухости глаз, поскольку глаз омывается слезной жидкостью только при полном его закрытии;
7. Аутоиммунные состояния, заболевания соединительной ткани. Неконтролируемый рост соединительной ткани в организме может привести к полной закупорке слезных протоков, соответственно происходит недостаточная выработка слезной жидкости, нарушается процесс ее распределения по поверхности роговицы;
8. Болезнь Паркинсона, инфекционные и кожные заболевания, патологии почек, беременность, дисфункция слезной железы, хронические конъюнктивиты, воспалительные заболевания глаз, тяжелые неврологические заболевания, а также сильное истощение организма может стать причиной развития синдрома сухих глаз;
9. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (антиаритмичными, антигипертензивными) приводит к снижению выработки жидкости и обезвоживанию, соответственно повышается вязкость слез и снижается их количество. Длительный прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, не контролированное применение глазных мазей, а также капель с холинолитиками, бета-адреноблокаторами, анестетиками приводит к снижению объемов выработки слезной жидкости.

В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:

• По причине сниженной секреции слезной жидкости;
• По причине увеличения испарения слезной жидкости;
• Комбинированный.

В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:

• Симптоматический, то есть возникший на фоне какого-то заболевания;
• Синдромальный, то есть возникший самостоятельно;
• Артефициальный, то есть развился вследствие неблагоприятных условий окружающей среды (сухой воздух и т.д.).

Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.

Механизм развития

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает.

Защитная пленка состоит из трех слоев:

1. Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая её поверхность гладкой и ровной; его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы; толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
2. Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов; непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
3. Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами; отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает.

Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов (см. фото) во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

• боязнь яркого света;
• снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
• рези, жжение, дискомфорт в глазах;
• ощущение песка в конъюнктивальной полости;
• покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века. 

Последствия

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

• Инфицирование тканей глаза;
• Повреждение роговицы;
• Образование различных эрозий;
• Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностика

Диагностика синдрома сухого глаза проводится в условиях стационара, начинается с изучения жалоб человека, сбора данных анамнеза.

Необходимы и другие методы клинического обследования, среди которых:

• тест Ширмера для выявления скорости формирования слезной жидкости;
• проба Норна для выявления скорости ее испарения;
• лабораторные исследования;
• биомикроскопия глаза оценивает состояние роговицы, слезной пленки, конъюнктивы;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба для определения времени разрыва слезной пленки.

Прежде чем покупать в аптеке глазные капли и заниматься самолечением, необходимо делать все, что рекомендует офтальмолог для выявления первопричины характерного недуга.

Лечение

Терапевтические мероприятия при лечении синдрома «сухого глаза» направлены на достижение следующих целей:

1. Устранение заболевания, приведшего к роговично-конъюнктивальному ксерозу (коррекция уровня глюкозы при диабете, устранение гормональных нарушений, купирование ревматоидного воспаления и т. д.);
2. Повышение стабильности слезной пленки, что приводит к адекватному увлажнению глазного яблока;
3. Устранение ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы;
4. Профилактика осложнений со стороны роговицы (помутнение, изъязвление).

По большей части больных с синдромом «сухого глаза» лечат амбулаторно. Госпитализируя лишь для хирургического лечения.

Капли для глаз

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

• Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (350-400 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
• При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней (Лакрисин).
• И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Народные средства для лечения

Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:

1. Отвар ромашки аптечной для закапывания. 2 г сухих цветов заливают 200 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят 5 минут, затем дают остыть. Предварительно отвар нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в глаза мелких частиц. Капают его с помощью стерильной пипетки, по 1-2 капли в сухой глаз;
2. Облепиховое масло. Для его приготовления столовую ложку измельченных ягод облепихи нужно смешать с таким же количеством оливкового масла и дать настояться неделю в закрытой посуде. Процедить и наносить на верхние веки ежедневно, до улучшения состояния;
3. Зеленый чай – лекарство от сухости глаз. Пакетики с заваренным чаем прикладывают к глазам на 5 минут. Предварительно их можно на 5 минут поместить в морозилку.
4. Хорошо стимулирует выработку слезной жидкости камфарное масло, смешанное с оливковым. Возьмите по 25 капельки каждого, смешайте. Смочите ватные диски и приложите к векам – это имеет раздражающее действие и вызовет слезу.
5. Капустный лист. Успокаивает, снимает зуд и покраснение, уменьшает отеки. Для достижения эффекта достаточно просто положить лист на веко, не нажимая на глаз.

Гимнастика

Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.

Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

При малейшем ощущении усталости глаз рекомендуется быстро поморгать на протяжении непродолжительного времени или же сильно зажмуриться несколько раз подряд. Можно просто прикрыть глаза и расслабиться на пятнадцать секунд.

Профилактика сухости глаз

Поскольку синдром сухого глаза редко возникает из-за врожденных патологий, своевременная профилактика пересыхания роговицы вполне возможна. Более того, каждая мера по предотвращению сухости глаз одновременно работает на защиту от множества инфекционных заболеваний и негативных последствий, сохраняя остроту зрения пациентов.

Предупредить высыхание роговицы в разных ситуациях можно с помощью увлажняющих капель, имитирующих слезную жидкость, однако в некоторых случаях потребуются дополнительные защитные меры.

Так, при сильном ветре и ярком солнце рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами, а при купании в общественных водоемах и бассейнах – использовать плотно прилегающие к коже защитные маски.

Защита глаз при работе в офисных и кондиционированных помещениях имеет свои особенности.

Главной проблемой здесь становится низкая влажность, поэтому стоит задуматься об установке испарителя или даже просто расставить емкости с водой.

При работе за компьютером необходимо чаще моргать, регулярно делать разминку глаз и массаж век. Увлажняющие капли важно использовать сразу, как только возникает дискомфорт, жжение и неприятные ощущения.

Источник: https://medsimptom.org/sindrom-suhogo-glaza/

Как лечить синдром сухого глаза: причины и методы лечения

Болезни глаз – нередкая патология среди взрослых и детей. Как определить и как лечить синдром сухого глаза, что это такое, какие причины и признаки этого явления? Почему важно вовремя распознать заболевание и начать лечение. Как избежать серьезные последствия — об этом наша статья.

Что такое синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза в медицине называется ксерофтальмия. Он характеризуется низкой степенью увлажненности роговицы глаза и конъюнктивы, с дальнейшим усугублением симптомов ксероза.

Ксерофтальмия встречается достаточно часто. Особенно этому заболеванию подвержены женщины и пожилые люди, дети болеют редко.

В норме у здоровых людей наружный слой глазного яблока покрыт тонкой слезной пленкой, имеющей три слоя. Эта пленка спасает глаз от пыли, инфекции. Также через эту пленку в роговицу глаза поступает кислород и питательные микроэлементы.

Пленка рвется с интервалом в 10 секунд и инициирует моргание. В этот момент слезная жидкость регенерируется, и пленка восстанавливается.

Наличие большого количества разрывов слезной пленки может послужить причиной высыхания роговицы и   развития ксерофтальмии.

Причины ксерофтальмии

Развивается синдром из-за малого объёма слезной жидкости.

Причины бывают разные:

1. Авитаминоз
2. Нарушение режима (долгое нахождение перед монитором компьютера, долгое чтение)
3. Лечение лекарственными средствами, которые обезвоживают организм, уменьшают количество слезной жидкости. Это могут быть препараты антигистаминные, противозачаточные средства, мази и капли для глаз.
4. Ношение низкокачественных линз
5. Невозможность закрыть глаз полностью. Слезная жидкость обновляется только при полном закрытии.
6. Инфекционные заболевания, почечная болезнь, беременность, хронические болезни глаз
7. Нарушения эндокринной системы у женщин
8. Сухой воздух

Симптомы синдрома сухости глаз

В большинстве случаев симптомы синдрома разнообразны, зависят от степени тяжести заболевания.

Основные признаки, которые испытывает больной:

1. Ощущение, что в глазу присутствует инородное тело (пыль, песок)
2. Покраснение обоих глаз
3. Жжение и зуд
4. Слипание век
5. Сухость глаз
6. Размытость зрения

В более тяжелых случаях протекания синдрома отмечаются следующие симптомы:

• Ухудшается зрение
• Проявляется светобоязнь
• Покраснение обоих глаз в течении долгого времени
• Очень сильная боль в глазах

При наличии любых из этих признаков следует немедленно обращаться к врачу.

Так как такие симптомы могут быть причиной травмы роговицы или других серьезных последствий. Ксерофтальмия может стать причиной падения зрения или полного его отсутствия.

Водители, которые страдают от этого заболевания, хуже замечают информационные знаки на дороге, снижается реакция. Только вовремя начатое лечение может спасти глаза от необратимых последствий.

Лечение ксерофтальмии

Можно ли вылечить болезнь самостоятельно? Правильное лечение синдрома может назначить только врач-офтальмолог, исходя из степени тяжести заболевания.

Лечение должно включать в себя комплекс мероприятий по устранению причины болезни, борьбе с симптомами болезни, профилактике последствий, увлажнению глаз.

Наиболее распространенные препараты — это гели и глазные капли из группы под названием «искусственная слеза». Различаются они по степени вязкости – низкая, средняя, высокая.

Смотрите еще на блоге: Что делать, если дергается глаз

При тяжелой степени синдрома и при явном нарушении слезоотделения выписываются препараты со средней степенью вязкости («Лакрисин»). Или гели с высокой вязкостью («Офтагель»).

Лечение заболевания возможно также хирургическим путем. При выборе метода хирургического вмешательства врач учитывает индивидуальные характеристики пациента и степень тяжести синдрома.

Ксерофтальмия у детей

Родителям следует знать некоторые простые правила, как предотвратить развития синдрома у детей.

До 8 лет у детей зрительный аппарат дальнозоркий. Поэтому читать и смотреть на монитор нельзя слишком близко. Детям необходимо делать массаж у внутренних уголков глаз, это поспособствует здоровому увлажнению роговицы.

Смотрите еще на блоге: Что делать, если лопнул сосуд в глазу

В качестве эффективного лечения детям врач может приписать специальные очки. Такие очки плотно прилегают к лицу и способствуют поддержанию необходимого уровня влажности роговицы. Они также защищают глаза от раздражающих факторов – пыль, ветер, песок, сухой воздух.

При наличии синдрома у ребенка, лечение может назначить только детский глазной врач. Но следует ограничить ребенку доступ к телевизору и компьютеру, следить за нормами освещения.

Для детей глазные капли должны быть только высокого качества, которые назначает врач. Вылечить синдром сухого глаза у детей легче, чем у взрослого человека.

Народные средства

В народной медицине есть много рецептов как лечить синдром сухого глаза дома. Народные средства в основном – это примочки и отвары из трав, которыми промывают воспалившиеся глаза.

Примочки из ромашки и алоэ помогут увлажнить роговицу и, благодаря своим свойствам, предотвратят развитие инфекции.

Широко известен способ лечения примочками из зеленого чая. Хорошо заваренный и настоявшийся чай должен остыть, после этого листья чая нужно положить в марлю и отжать. Делать такие примочки нужно в положении лежа на спине. Держать примочки 15 минут.

Для лечения заболевания можно промывать глаза отварами трав.

Лечить ксерофтальмию не трудно, если лечение начато вовремя. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет диагностику глаз и подскажет нужные препараты.

Источник: https://inet-health.ru/sindrom-suhogo-glaza/

Синдром сухого глаза – симптомы и лечение. Капли для глаз

Здравствуйте, уважаемые читатели. Проводя перед монитором по 8-12 часов в сутки, я со временем стала замечать, что глаза начинают печь, краснеть, зрение ухудшается и как будто туманится. После посещения офтальмолога я узнала, что все это синдром сухого глаза – симптомы и лечение этого заболевания, наверное, знакомы многим офисным работникам, так как проблема довольно распространена.

Тем не менее, оставив данный вопрос без внимания, можно существенно ухудшить состояние своих глаз и даже снизить остроту зрения. И даже заработать воспаление роговицы. Нам же этого не нужно? Тогда давайте учиться бороться с данным синдромом.

Синдром сухого глаза — симптомы и лечение

Синдром сухого глаза, симптомы и лечение которого я предлагаю рассмотреть в этой статье, является довольно распространенным заболеванием среди людей, проводящих много времени перед компьютерами, за бумагами, экранами телевизоров и другими устройствами, требующими постоянного внимания.

В результате мы напрягаем зрение, моргаем реже, и глаз хуже увлажняется, что выражается в ряде неприятных симптомов.

Слезы – это не только реакция организма на раздражитель (боль, обида, резкий свет или ветер), но и защита глаза от пересыхания. Они просто необходимы для поддержания здоровья глаз и нормального зрения. Они формируют на поверхности роговицы тонкую пленку, питают ее, обеспечивают легкое движение века, защищают от инфекций.

И, естественно, при исчезновении этого барьера человек испытывает неприятные ощущения.

Синдром сухого глаза — причины заболевания

Причины для возникновения проблемы могут быть разные, чаще всего синдром сухого глаза возникает из-за:

• возраста – с годами слезные железы хуже функционируют, поэтому люди после 65 лет часто ощущают дискомфорт в глазах;
• пол – у женщин при вынашивании ребенка, после абортов, при приеме контрацептивов и во время менопаузы из-за скачков гормонов может возникать сухость глаз;
• прием некоторых препаратов, в частности, антигистаминных, антидепрессантов, противоотечных, снижающих давление;
• хронические недуги, к примеру, при проблемах с щитовидной железой, при сахарном диабете, артрите;
• неполное смыкание век из-за неврологических расстройств, деформации;
• нагрузка на роговицу. Так, очень часто возникает сухость глаз при ношении контактных линз из-за нарушения кислородного обмена, постоянного трения, пересыхания линзы, при котором она поглощает влагу из глаза;
• недостаток витамина А;
• внешние факторы, то есть частое использование компьютера, телефона, телевизора, сухой воздух в помещении, флуоресцентное освещение.

В целом эти факторы вызывают проблемы с увлажнением глаза, их всего две:

• недостаточное количество слез;
• низкое качество слезы.

В первом случае вырабатываемого количества слезы не хватает для нормального увлажнения роговицы, к примеру, из-за иссушающего действия ветра, сухого климата или редкого моргания.

Во втором нарушается химический состав слезы. В норме она состоит из воды, жира и клейкой субстанции под названием муцин. Жир предотвращает быстрое испарение слоя воды, муцин отвечает за равномерное распределение жидкости, а вода, соответственно, увлажняет. Но при нарушении соотношения этих составляющих увлажнение глаз ухудшается.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врач-офтальмолог должен провести комплексное обследование, которое включает:

• биомикроскопию глаз для определения состояния роговицы и конъюнктивы;
• провести пробу Ширмера, которая помогает при помощи помещения специальной бумаги под веко установить скорость смачивании ее слезами;
• оценить слезную пленку, ее стабильность (используется проба Норна, то есть в глаз капается краситель, чтобы было легче установить, сколько секунд держится обволакивающий эффект);
• проверяется осмолярность слез, если она повышена, то это свидетельствует о дефиците влаги.

Симптомы пересыхания глаз известны многим. Наверное, каждый хотя бы раз с ними сталкивался. Среди них наиболее четкие:

• зуд;
• покраснение глаз;
• ощущение «песка»;
• помутнение зрения;
• раздражение;
• слипание век;
• повышенная слезоточивость;
• боли при ношении контактной линзы.

Кроме того проблемы с глазами могут вызывать усталость, головную боль, снижение работоспособности, сонливость.

Лечение синдрома зависимо от причины проблемы и может иметь два направления:

• улучшение качества слезы специальными каплями;
• искусственное добавление жидкости, для этого используют глазные капли с народным названием «искусственная слеза» для дополнительного увлажнения слизистой, их нужно закапывать при первых признаках дискомфорта;
• экономия слезы, то есть попытка заблокировать отток выделяемых слез через слезные протоки, куда в норме стекает эта жидкость. Для этого их блокируют пробками, которые потом можно легко удалить (используются силиконовые гели);
• лечение сопутствующих инфекций антибиотиками (применяются как внутренние препараты, так и наружные средства – мази, капли);
• при неполном смыкании глаза проводят пластику век;
• хирургическая операция проводится в целях окончательной блокировки слезных протоков для того, чтобы максимально долго сохранить имеющуюся влагу.

Капли для глаз от сухости и усталости

Существует несколько видов капель для снятия усталости и сухости, к примеру:

• увлажняющие капли для глаз еще называют искусственной слезой, к ним относятся «Слеза натуральная», «Систейн-ультра», «Офтагель». Они призваны создавать прочную пленку для защиты роговицы. Закапывать их можно 2 раза и более в день, при первом чувстве сухости;
• капли для контактных линз созданы для того, чтобы использовать их с процессе ношения (обычные препараты предполагают предварительное извлечение линз, иначе состав может нарушить их структуру, сделать непрозрачными). К этой категории относятся лекарства «Оптимед», «Корнеокомфорт», «Систейн Ультра»;
• снимающие зуд и покраснение (лучшие капли из этой категории -«Тауфон», «Виаль», «Визин»);
• расслабляющие глазные мышцы.

Синдром сухого глаза — лечение народными средствами

Если не хочется пользоваться готовыми препаратами или есть необходимость сэкономить, можно начать лечение народными средствами. Синдром сухого глаза предполагает обильное питье, местное снятие воспаления и увлажнение глаза. Опытные люди советуют такие средства:

• примочки из отваров лекарственных растений (ромашка, очанка, корень алтея, звездчатка) или зеленого чая из расчета 1 ст.л. на 1 ст. кипящей воды, остывшей процеженной жидкость смачивают ватные диски и укладывают на веки на 15-20 минут;
• прикладывают на глаза кружочки огурцов;
• для лечения воспаления можно сделать домашние капли – 15 мл. меда растопить на водяной бане, смешать с 30 мл прокипяченной воды, остудить, закапывать в оба глаза по пару капель каждый день 7 суток;
• закапывать чистый медицинский глицерин по 2-3 капли, подогревая его до комнатной температуры перед каждым использованием, применять 14 дней через день;
• картофель натереть, выдавить сок и смочив им ватный диск, приложить к векам, крахмал снимает воспаление и зуд;
• капать в глаза по 1 к. касторового масла, оно хорошо сохраняет влагу;
• подойдет и лавандовое масло, но его нужно смешать с водой (достаточно 1-2 капелек на треть чашки) и положить компресс на веки на 10 минут;
• окунуть вату в холодное молоко наложить на глаза на 15 минут.

Хирургические методы лечения

Так как лечить синдром довольно просто при помощи капель и других препаратов, к хирургическому лечению прибегают только в редких случаях, когда иные методы уже были опробованы и не дали результата.

Врачи могут предложить такие процедуры:

• пластика век при их неполном закрытии;
• временная закупорка носо-слезных проток коллагеновыми пробками, которые постепенно рассасываются;
• постоянная закупорка проток силиконом.

Профилактика сухости глаза

Избежать появления проблемы или ее рецидива поможет умелая профилактика, к ней можно отнести такие правила:

• пить не менее 1,5 л. воды в день;
• отказаться от курения и нахождения в прокуренных местах;
• регулярно проветривать помещение, следить за влажностью воздуха, по необходимости включать увлажнитель;
• правильно питаться, употреблять достаточно витаминов, особенно А;
• при занятиях опасными видами спорта и работе с приборами надевать защитные очки и щитки;
• в солнечные дни носить очки с ультрафиолетовой защитой;
• предотвратить сухость в глазах поможет соблюдение режима работы и отдыха. При использовании компьютера нужно отдыхать каждые 40-50 минут, снижать яркость экрана, использовать природное и достаточное освещение;
• правильно использовать линзы, вовремя их менять, давать глазам отдыхать;
• своевременно лечить болезни глаз.

Почти у каждого может возникнуть синдром сухого глаза, но зная симптомы и принципы лечения этого заболевания можно быстро вернуть себе форму и надолго забыть о проблеме. Желаю вам крепкого здоровья, а о секретах его поддержания узнавайте из наших новых статей при помощи подписки на обновления, до встречи!

Источник: https://blog-dm.ru/sindrom-sukhogo-glaza-simptomy-i-lecheniy/

Сообщение Как предотвратить синдром сухого глаза? появились сначала на Здоровье мира.

При повреждении стенок орбиты наблюдается кровоизлияние в полость орбиты, вследствие чего может наблюдаться смещение глазного яблока и тогда в зависимости от поврежденных сосудов могут наблюдаться смещение глазного яблока и ограничение его подвижности.

Вследствие гематомы зрительного нерва возникает снижение зрения вплоть до светоощущения. Т.к. орбита граничит с придаточными пазухами носа, повреждаются стенки: особенно часто повреждается бумажная пластинка решетчатой кости и наблюдается эмфизема, при пальпации век определяется крепитация.

Таким больным для уточнения диагноза необходимо делать рентгенографическое исследование орбиты, придаточных пазух. В оказании помощи помогают отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги. Очень часто страдает нижняя стенка орбиты и глазное яблоко при этом смещается вниз.

Таким образом, требуется специальные пластические операции.

При контузии века наблюдается кровоизлияния, так как ткань богата снабжена сосудами. При выраженных гематомах века через переносье гематома может распространяться на другой глаз.

Если есть кровоизлияния на обоих глазах, то в  первую очередь надо подумать о том не ли перелома основания черепа (“поздние очки”).

При сильных ударах может наблюдаться нарушение целостности кожных покровов: рваные раны и очень часто наблюдается отрыв нижнего века от внутреннего угла глаза. Особенно при ударах сверху вниз натягивается нижнее веко,  надрывается и лежит на скуловой области.

Такие больные подлежат госпитализации в хирургическое отделение. При проведении первичной хирургической обработки надо восстановить проходимость слезного канала (слезный канал имеет диаметр около 0.2 мм) поэтому надо работать под микроскопом.

Критерии, по которым относят те или иные степени контузии:

Легкая степень

относится к поражению глаз, когда нет органических изменений. Острота зрения сохранена или понижена не более чем на 0.2. Зрение восстанавливается полностью при проведении консервативной терапии. К контузиям легкой степени относят:

• эрозия роговицы — нарушение целостности только эпителиального покрова роговицы, что можно определить при боковом освещении, и если в конъюктивальный мешок закапать раствор флюоресцеина (дефект роговицы окрашивается в ярко зеленый цвет). Сейчас раствор флюоресцеина заменяют на бумагу пропитанную флюоресцеином. Клинически эрозия роговицы проявляется роговичным синдромом: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, чувство инородного тела, перикорнеальная инъекция.
• гифема (скопление крови в передней камере глаза). Уровень крови в передней камере составляет при легкой степени контузии 5 мм (т.е. не выше нижнего края зрачка).
• изменение зрачка: после контузии реже наблюдается сужение зрачка, но наиболее чаще наблюдается травматический мидриаз: зрачок становится широким и не реагирует на свет, обусловлено это парезом сфинктера зрачка.
• изменение со стороны сетчатки: отечность ткани сетчатки, особенно в заднем полюсе глаза.

Контузия средней степени:

наблюдаются органические изменения, острота зрения снижается резко, и часто до светоощущения с правильной проекцией света. Повышение остроты зрения возможно при оперативном лечении. К контузиям 2-й степени относят:

• травматический кератит: страдает основная ткань роговицы — нарушение прозрачности, в последующем  может наблюдаться помутнение роговой оболочки.
• глубокая эрозия роговицы
• гифема, которая закрывает зрачок. Кровь  в переднюю камеру поступает из сосудов радужной оболочки.
• разрыв (чаще в области зрачка радужки — при ударах внутриглазная жидкость расширяет зрачок и он лопается;  в последующем необходимо оперативное лечение. Отрыв радужной оболочки происходит у корня: корень радужной оболочки более плотный, при ударах спереди назад, глаз сплющивается и склеральное кольцо увеличивается и происходит разрыв радужки — иридодиализ. Если щель в радужке находится в области верхнего века, то больного ничего не беспокоит, если щель в радужке располагается в пределах глазной щели, то больного будет беспокоить монокулярная диплопия, т.е. необходимо оперировать.
• подвывих или вывих хрусталика. У таких больных если приставить лупу 12 дптр. к глазу, то они будут видеть нормально. В этом случае надо удалить хрусталик, в настоящее время делают пересадку хрусталика. В ГИДУВе предложили выполнять прижигание краев хрусталика что вызывает воспалительную реакцию и хрусталик укрепляется. В противном случае наблюдается дрожание радужки — иридодонез. Иногда хрусталик своим краем переходит в переднюю камеру и раздражает радужку, которая суживается вследствие чего нарушается отток из передней камеры и развивается приступ вторичной глаукомы (в этом случае надо закапать атропин; пилокарпин в данном случае ухудшает состояние).
• травматическая катаракта
• кровоизлияние в стекловидное тело в виде пятен, полос. Кровь находящаяся в глазу очень токсична.
• кровоизлияние в сетчатку, хориоидею. Кровотечение может быть субретинальным, ретинальным и преретинальным.
• отрыв сетчатки и ее отслойка. Чаще отрыв сетчатки идет по периферии (по зубчатой линии). Если имеется дефект сетчатки, то жидкость из стекловидного  тела поступает в это отверстие и отслаивает сетчатку от хориоидеи. Все такие больные подлежат переводу в хирургический стационар. Помутнение сетчатки может быть  из гипоксии и называет в таком случае берлиновским помутнением сетчатки.

Третья степень  контузии

При третьей степени контузии наблюдаются необратимые органические изменения, приводящие к функциональной гибели глаза. Очень часто наблюдается снижение остроты зрения до 0. К контузии третьей степени относятся:

• разрыв склеры. При контузии повышается внутриглазное давление и наблюдается разрыв склеры. Чаще всего разрыв склеры происходит:—в переднем отделе глаза — в области расположения шлемова канала — там имеется спиральная полоска, которая истончается у склеры в области верхнего лимба. Т.к. шлемов канал расположен несколько кзади от места прикрепления конъюнктивы, поэтому происходит субконъюктивальный разрыва склеры. При этом наблюдается наличие крови в передней камере (тотальная гифема), кровь может быть под конъюнктивой глазного яблока. Внутриглазное давление понижено, острота зрения понижена до светоощущения. Такие больные подлежат направлению в офтальмологический стационар.—cразу за местом прикрепления наружных мышц глаза и очень часто этот разрыв идет до зрительного нерва. Наблюдается кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм). Острота зрения понижена до светоощущения. Больные подлежат направлению в стационар.
• гемофтальм — все стекловидное тело пропитывается кровью Самостоятельно кровь рассосаться не может. Надо удалять стекловидное тело.
• тотальная отслойка сетчатки. Сначала формируется небольшое отверстие в сетчатке через которое проникает жидкости, в результате при осмотре глазного дна можно увидеть на дне полулуния.
• нарушение целостности зрительного нерва (нерв иногда  вырывается из глаза).

Такое подразделение на контузии чисто условное. В настоящее время появилась возможность проведения очень тонких оперативных вмешательств, даже при контузиях третьей степени можно повысить остроту зрения. Техника позволяет удалить стекловидное тело, расправить сетчатку, прижать ее к хориоидеи, прикрепить ее лазерным лучом, разрывы сетчатки нужно прижечь.

Источник: https://www.sfe.ru/enc_travm_contuz/

Контузии органа зрения

1. Контузия вспомогательных органов глаза
2. Контузии глазного яблока

В условиях мирного времени травмы рассматриваемого вида по частоте возникновения заметно превалируют над прободными ранениями глаза (соотношение ~ 4:1), практически не уступая им в тяжелых случаях по разрушительным последствиям. По этим причинам они порождают массу проблем как медицинского, так и социального характера.

Диапазон контузионных изменений органа зрения достаточно широк. Клинические особенности их, связанные с локализацией и тяжестью полученных повреждений, приведены ниже.

Контузия вспомогательных органов глаза

Диапазон встречающихся в этих случаях анатомических и функциональных нарушений со стороны органа зрения достаточно широк. В конечном итоге они зависят от энергетики удаpa и физических характеристик непосредственно воздействующих на глаз сил.

Контузии век проявляют себя в легких случаях подкожными и подконъюнктивальными кровоизлияниями различной протяженности, тяжелых — надрывами кожи, сквозными разрывами или даже отрывами от внутренней их связки. В последнем случае неизбежно повреждаются и слезные канальцы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Как правило, страдает нижнее веко. В иных случаях ушиб сопровождается опущением верхнего века вследствие образования выраженной гематомы (исход обычно благоприятный) либо разрыва его леватора или периферического паралича глазодвигательного нерва. В двух последних случаях требуется сложная специализированная помощь.

По клинической картине контузионные разрывы и отрывы век, а также контузионные повреждения слезных органов глаза мало чем отличаются от их ранений. Поэтому лечение пострадавших осуществляется по правилам, которые уже описаны выше.

Контузии глазного яблока

Биомеханика контузионных повреждений глаза достаточно сложна. Под мгновенным воздействием внешней силы глазное яблоко, жидкое содержимое которого очень устойчиво к сжиманию, все же деформируется и тем сильнее, чем выше энергетика нанесенного удара.

Одновременно почти мгновенно (~за 30 мс) повышается внутриглазное давление, достигая очень высоких цифр (> 70-80 мм рт. ст.). Затем столь же стремительно оно снижается до уровня ниже исходного.

В результате и механической деформации капсулы глаза, и резких перепадов внутриглазного давления возникают изменения, порой очень тяжелые, связанные с дислокацией, сдавлением, растяжением и разрывом различных тканей с их сосудами и веточками нервов.

Легкие контузии глазного яблока протекают с временным и незначительным снижением имевшейся ранее остроты зрения (~ на 0,1-0,2), обычно вследствие повреждения эпителия роговицы и отека ее ткани, опалесценции влаги передней камеры или появления в ней форменных элементов крови. Полостные структуры глаза (хрусталик, стекловидное тело, сетчатка) не страдают.

Контузии глазного яблока средней степени тяжести характеризуются уже более существенным снижением исходной остроты зрения на почве обратимых изменений в оптических и иных структурах глаза.

Прогноз в отношении полного восстановления утраченных зрительных функций благоприятный.

Тяжелые контузии глазного яблока могут встречаться в двух клинических формах — без выраженного снижения остроты зрения, на что следует обратить особое внимание, и со значительной ее утратой.

Первый вариант, кстати, не такой уж редкий, обусловлен наличием изменений, например, в виде берлиновского отека сетчатки, но только на периферии глазного дна. В дальнейшем именно в зонах с повреждениями такого рода нередко развиваются дистрофические изменения, заканчивающиеся в конечном итоге регматогенной отслойкой сетчатки*.

При втором клиническом варианте, легко выявляемом, снижение остроты зрения происходит на почве грубых изменений в оптических структурах глаза или в центральном отделе глазного дна. Прогноз в отношении полного восстановления утраченных зрительных функций в таких случаях часто неблагоприятный.

Особо тяжелые контузии глазного яблока характеризуются очень грубой и разноплановой травматизацией его анатомических структур.

Наиболее часто встречающиеся симптомы контузий глазного яблока различной степени тяжести приведены ниже:

Конъюнктива (Tunica conjunctiva), Про внесення змін до Закону України «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення», ВИЧ/СПИД и трудовое законодательство Украины, Нейроваскулярные синдромы верхних конечностей, Невриты верхних и нижних конечностей, Постконтактная профилактика ВИЧ / СПИДа, Реконструкция зубов, Законодательные мероприятия по охране атмосферного воздуха, Лечение периодического нарушения движения конечностей, Регулирование проблем, связанных с ВИЧ/СПИД, в криминальном законодательстве Украины

Источник: http://medsait.ru/bolezni-glaz/kontuzii-organa-zreniya

Степени тяжести и тактика лечения при контузии глаза

Любое травматическое повреждение головы, лица и периорбитальной области без нарушения целостности наружных оболочек глаза может стать причиной повреждения зрительного анализатора.

Тяжелая контузия глаза, возникающая под влиянием прямого или непрямого воздействия, приводит к частичной утрате зрения или полной слепоте.

Максимально раннее оказание офтальмологической помощи поможет сохранить способность видеть после травмы.

Контузионные повреждения глаз

Прямой удар в глаз может стать причиной опасных последствий для зрения

Резкое сотрясение головы или сильный ушиб периорбитальной области являются основными травмирующими факторами при контузионных повреждениях глазного яблока. Выделяют 2 варианта травмы:

Любой вариант контузионного повреждения – это сохранение наружной конъюнктивальной оболочки и разной степени выраженности повреждения внутренних структур зрительного анализатора с непредсказуемыми последствиями.

Факторы тупой травмы

Тяжесть и последствия травмы определяют следующие повреждающие факторы:

• вес предмета, наносящего удар по периорбитальной области;
• скорость при ударе;
• площадь поверхности при соприкосновении с глазом;
• место приложения травмы.

Важными факторами являются точность и сила травмирующего повреждения: порой пейнтбольный шарик, прилетевший точно в незащищенный глаз, может нанести значительно больший вред для органа зрения, чем сильный удар по голове тупым предметом.

Внутриглазные патологические процессы при травме

В каждом конкретном случае на фоне удара или сотрясения происходят разнообразные патологические события в полостях глаза. При прямом влиянии на периорбитальную область или опосредованной сильной травме головы происходят следующие изменения внутри глаза:

• резко выраженное уплощение глазного яблока;
• неожиданное и сильное повышение внутриглазного давления;
• стремительное перемещение жидкости в передней камере глаза с отрывом края радужки;
• смещение или отрыв хрусталика с нарушением взаимосвязи с цилиарным мышечно-связочным аппаратом;
• разрыв сосудов с кровоизлияниями в переднюю и заднюю камеры;
• отслойка стекловидного тела;
• отек, расслаивание, отслаивание и разрыв ретинальной оболочки;
• повреждение сосудистой оболочки с кровотечением под сетчаткой.

В худшем случае при сильно выраженном и направленном травмирующем воздействии может произойти тотальное повреждение всех внутриглазных структур с полным разрушением глазного яблока, когда только эластичная конъюнктива остается целой, а все остальные слои глаза перестают выполнять оптическую функцию.

Степени тяжести

Частый симптом при легкой степени контузии – кровоизлияние под конъюнктиву глаза

В зависимости от выраженности изменений и прогноза для зрительного анализатора, контузия глаза разделяется на следующие 4 степени тяжести:

При любом виде травматической патологии обследование и лечение надо начинать максимально рано, чтобы предотвратить ухудшение внутриглазной ситуации. При крайне тяжелой степени травмы сохранить глаз невозможно.

Диагностические мероприятия

Важнейший фактор на первом этапе обследования – выраженность внутриглазного давления: нарастающий офтальмотонус на фоне смещения хрусталика и прекращения обмена жидкости между камерами может быстро ухудшать степень тяжести в посттравматическом периоде. Кроме тонометрии, врач выполнит следующие исследования:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• ультразвуковое сканирование;
• рентген в разных проекциях или компьютерная томография глазницы.

Важно точно оценить состояние внутриглазных структур и степень тяжести травматического повреждения, чтобы выбрать оптимальные методы терапии.

Тактика лечения

При травматическом повреждении глаз надо максимально быстро обращаться за медицинской помощью

При легкой степени повреждения глаза используются медикаментозные средства. Применяются различные варианты общих и местных препаратов следующих групп:

• антимикробные;
• противовоспалительные;
• сосудистые;
• препараты-мидриатики;
• регенерирующие средства.

Для каждого человека лечение подбирается индивидуально. Обязателен регулярный врачебный контроль: при отсутствии отрицательной динамики и при низком риске осложнений можно проводить терапию дома.

При средней и тяжелой форме патологии необходимо лечиться в условиях микрохирургического отделения больницы, сочетая лекарственную терапию с хирургическим вмешательством.

При разрывах внутренних структур глаза и смещении хрусталика необходима операция для восстановления анатомии глазного яблока и снижения офтальмотонуса. Выбор методов комбинированной терапии зависит от степени тяжести и риска опасных осложнений.

Важно аккуратно и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах терапии.

Опасные осложнения

При любом варианте контузии органа зрения возможны ранние и поздние осложнения, проявляющиеся следующими вариантами опасной патологии:

• симпатическая офтальмия;
• катаракта;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• слепота.

При своевременном оказании помощи при легкой и средней тяжести контузионных повреждений прогноз для зрения благоприятен. В тяжелых случаях риск утраты зрения крайне велик.

Степени тяжести и тактика лечения при контузии глаза

Источник: http://ProKonyuktivit.ru/stepeni-tiajesti-i-taktika-lecheniia-pri-kontyzii-glaza.html

Контузии глаза

Контузии глаза – это поражение органа зрения, вызванное ударом тупым предметом или ударной волной. Клинические проявления определяются характером травмы. Общие симптомы включают снижение остроты зрения, усиленное слезотечение, фотофобию, появление «пелены» перед глазами, болезненность в области орбиты.

Диагностика основывается на применении биомикроскопии, визометрии, рентгенографии, офтальмоскопии, МРТ, гониоскопии, тонометрии. В качестве консервативной терапии используются противовоспалительные, антибактериальные, гипотензивные и антисептические средства. Оперативным путем устраняют разрывы оболочек глазного яблока.

Контузии глаза составляют около 1/3 всех травматических повреждений органа зрения, приводящих к слепоте и инвалидизации больного. Согласно статистическим данным, наиболее распространена легкая степень поражения – 84,9%. В 55,5% случаев причиной патологии является бытовая травма.

79,4% пациентов впоследствии страдают спазмом аккомодации. У 68,3% больных диагностируют эрозивные дефекты на поверхности роговой оболочки. Распространенность субконъюнктивального кровоизлияния при контузиях глаза составляет 98%.

Спустя 6-12 месяцев у 3,4 % пациентов сохраняется рецессия УПК, у 0,5% – стойкий мидриаз и у 2,3% – пигментация глазного дна.

Причины контузии глаза

Этиология заболевания напрямую связана с воздействием травматического агента. Определение этиологических факторов играет важную роль в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Основные причины развития заболевания представлены:

• Черепно-мозговой травмой. Приводит к развитию непрямой формы патологии. Пациенты отмечают появление симптомов со стороны органа зрения, однако при визуальном осмотре патологические изменения переднего отдела глаз отсутствуют.
• Прямым ударом. Чаще всего встречается при бытовых травмах. Воздействие этиологического фактора становится причиной травмы глазного яблока с преимущественным повреждением наружных структур.
• Взрывной волной. Влечет за собой наиболее тяжелые последствия, что обусловлено комбинированным поражением наружного и внутреннего отдела. Патологический процесс развивается симметрично.

Патогенез

В основе прямой контузии лежит непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. После механического удара происходит деформация внутриглазных структур, ведущая к резкому повышению внутриглазного давления.

Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечёт за собой появление очагов кровоизлияния. Изменение биохимических показателей жидких сред провоцирует стресс-реакцию.

При высокой скорости движения предмета и большой площади ударной поверхности вероятность тяжелого течения существенно возрастает. Выраженность заболевания также зависит от точки приложения повреждающего фактора.

Классификация

Контузия глаза – это приобретённое заболевание. Различают прямую и непрямую формы патологии. Согласно принятой в отечественной офтальмологии клинической классификации выделяют следующие степени тяжести:

• I степень. При легкой контузии выявляются подкожные кровоизлияния в окологлазничной области, признаки гипосфагмы. Характер раны – рвано-ушибленный. Отрывов или разрывов век и конъюнктивы не возникает. Визуализируется лёгкая отечность и эрозивные дефекты роговой оболочки.
• II степень. Зона поражения роговицы ограничена отеком, надрывом поверхностных слоёв оболочек глаз. Наблюдается разрыв радужки у зрачкового края. Внутриглазные мышцы спазмированы.
• III степень. Полный разрыв или отрыв века и радужки с распространением на склеру. Края дефекта неровные. Роговица пропитана кровью. Осложняется переломом костной стенки орбиты.
• IV степень. Особо тяжёлая контузия сопровождается размозжением глазного яблока. Отмечается компрессия или разрыв волокон зрительного нерва в костном канале.

Симптомы контузии глаза

При первой степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Спазм аккомодации не приводит к зрительной дисфункции.

Интенсивность субконъюнктивального кровоизлияния нарастает в течение первых 2 часов с момента травмы, затем самостоятельно регрессирует на протяжении 2-3 недель. Для второй степени характерно развитие выраженного болевого синдрома, который усиливается при попытке произвести движения глазными яблоками.

Острота зрения резко снижена. Больные отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами.

При тяжелом течении сохраняется только светоощущение. Формируется выраженный косметический дефект. Боль иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные отделы головы. Чувствительность роговицы резко снижена.

Вывих хрусталика проявляется факодонезом (дрожанием хрусталика) или иридодонезом (колебательными движениями радужки). При четвертой степени отмечается полная потеря зрения. Появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами свидетельствует об отслойке внутренней оболочки.

Визуально определяется выраженный экзофтальм. Подвижность глазных яблок резко затруднена.

Осложнения

Поражение 2-4 ст. тяжести осложняется гипосфагмой, гемофтальмом и кровоизлиянием в переднюю камеру. Травматическая рецессия угла передней камеры лежит в основе развития вторичной глаукомы. При поражении увеального тракта возникает хориоретинит.

Посттравматические реакции окружающих тканей ведут к образованию гониосинехий. При тяжелой травме наблюдается нейроретинопатия, хориоретинальная дистрофия, атрофия зрительного нерва. У пациентов с данной патологией в анамнезе существует высокий риск вторичной катаракты и травматической отслойки сетчатки.

При разрыве склеры по окружности лимба возможно возникновение травматической аниридии.

Диагностика

Постановка диагноза производится с учетом анамнестических сведений, результатов физикального осмотра и инструментальных методов исследования. При сборе анамнеза необходимо уточнить, сколько времени прошло с момента травматического повреждения, установить причины и механизм травмы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

• Биомикроскопию глаза. При легком поражении и контузии средней тяжести выявляется отек и эрозии роговицы. На передней поверхности хрусталика определяется «пигментный отпечаток» (кольцо Фоссиуса). При 3 степени наблюдается помутнение, вывих или подвывих хрусталика.
• Офтальмоскопию. Постконтузионные изменения глазного дна подразделяют на ранние (до 2 месяцев) и поздние. Визуализируется изменение сетчатки «берлиновского» типа, при котором возникают облакообразные помутнения серого или белесоватого цвета. Видны очаги кровоизлияния, разрывы внутренней и сосудистой оболочек. Обнаруживаются признаки суб- и атрофии зрительного нерва.
• Гониоскопию. Обследование осуществляют под региональным инстилляционным обезболиванием при условии сохраненной прозрачности роговицы. При 2 ст. патологии в передней камере выявляется кровь.
• Визометрию. Степень снижения остроты зрения варьирует от незначительной дисфункции до полной слепоты.
• Рентгенографию лицевого отдела черепа. Показана при средней и тяжелой степени повреждения. Исследование проводят в прямой и боковой проекции для исключения перелома и деформаций костных стенок орбиты, диагностики кровоизлияния в околоносовые синусы. При необходимости дополнительно выполняют КТ головы.
• МРТ головы. Магнитно-резонансная томография дает возможность наиболее точно определить уровень и характер поражения оптических волокон и внутриглазных мышц, выявить локальные участки кровоизлияния.
• УЗИ глаза. Обследование применяется при помутнении оптических сред. Методика позволяет визуализировать признаки кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру, уточнить характер поражения хрусталика и заднего сегмента глазного яблока.
• Бесконтактную тонометрию. В раннем периоде внутриглазное давление резко повышается. Далее изменения офтальмотонуса варьируют от выраженного гипертонуса до гипотонии, что определяется механизмом нанесения удара.

Лечение контузии глаза

Терапевтическая тактика зависит от выраженности патологических изменений и характера повреждения внутриорбитальных структур. При 1 ст. специальное лечение обычно не требуется.

Гипосфагма самостоятельно рассасывается в течение 14-21 дней. Эпителий роговой оболочки в зоне эрозии регенерирует за 3-4 дня.

В зависимости от объема поражения при контузии 2-4 степени применяется консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия базируется на применении:

• Противовоспалительных препаратов. При 1 степени показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начиная со 2 ст. целесообразно назначение глюкокортикоидов в виде парабульбарных инъекций.
• Ферменты. Фибринолизин используют в офтальмологической практике при кровоизлияниях травматического генеза. Коллагеназу вводят субконъюнктивальным путем при помощи электрофореза.
• Антибактериальные средства. Применяются на протяжении всего периода лечения с целью профилактики развития бактериальных осложнений.
• Антисептики. Назначают курсом длительностью в 10 дней. Инстилляции антисептиков проводят от 2 до 6 раз в день.
• Симпатомиметики. Мидриатики используют для расширения зрачка, профилактики образования рубцовых сращений, передних гониосинехий.
• Гипотензивные препараты. При выявлении повышенного внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде показана местная гипотензивная терапия.

Оперативные вмешательства необходимы при разрывах век, роговицы и склеры. Выявление травматического иридодиализа требует выполнения иридопластики. Корень радужной оболочки фиксируют к лимбу у склерального края. При подозрении на разрыв наружной соединительнотканной оболочки проводят ревизию раны.

При ретробульбарной гематоме выполняют пункцию с дальнейшим дренированием. При повреждении костных стенок глазницы показана консультация отоларинголога, нейрохирурга. При сохранении целостности зрительного нерва осуществляют органосберегающую операцию.

В случае полной атрофии нервных волокон рекомендуется энуклеация.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется степенью тяжести контузии, характером поражения структур глазного яблока. Прогноз в отношении зрительных функций при 3-4 степени неблагоприятный. Пациент должен находиться на диспансерном учете у офтальмолога на протяжении 1 года.

При плановом осмотре необходимо проведение тонометрии, прямой офтальмоскопии. При неэффективности гипотензивной терапии показано оперативное лечение глаукомы. Специфические методы профилактики не разработаны.

Неспецифические превентивные меры сводятся к применению средств индивидуальной защиты на производстве (ношение очков, каски).

Источник: http://IllnessNews.ru/kontyzii-glaza/

Степени тяжести и тактика лечения при контузии глаза

Любое травматическое повреждение головы, лица и периорбитальной области без нарушения целостности наружных оболочек глаза может стать причиной повреждения зрительного анализатора.

Тяжелая контузия глаза, возникающая под влиянием прямого или непрямого воздействия, приводит к частичной утрате зрения или полной слепоте.

Максимально раннее оказание офтальмологической помощи поможет сохранить способность видеть после травмы.

Контузионные повреждения глаз

Прямой удар в глаз может стать причиной опасных последствий для зрения

Резкое сотрясение головы или сильный ушиб периорбитальной области являются основными травмирующими факторами при контузионных повреждениях глазного яблока. Выделяют 2 варианта травмы:

1. Направленный на глаз удар (прямое травмирующее воздействие);
2. Опосредованное влияние на орган зрения при падении, автоаварии или сотрясении головы (непрямая травма).

Любой вариант контузионного повреждения – это сохранение наружной конъюнктивальной оболочки и разной степени выраженности повреждения внутренних структур зрительного анализатора с непредсказуемыми последствиями.

Факторы тупой травмы

Тяжесть и последствия травмы определяют следующие повреждающие факторы:

• вес предмета, наносящего удар по периорбитальной области;
• скорость при ударе;
• площадь поверхности при соприкосновении с глазом;
• место приложения травмы.

Важными факторами являются точность и сила травмирующего повреждения: порой пейнтбольный шарик, прилетевший точно в незащищенный глаз, может нанести значительно больший вред для органа зрения, чем сильный удар по голове тупым предметом.

Внутриглазные патологические процессы при травме

В каждом конкретном случае на фоне удара или сотрясения происходят разнообразные патологические события в полостях глаза. При прямом влиянии на периорбитальную область или опосредованной сильной травме головы происходят следующие изменения внутри глаза:

• резко выраженное уплощение глазного яблока;
• неожиданное и сильное повышение внутриглазного давления;
• стремительное перемещение жидкости в передней камере глаза с отрывом края радужки;
• смещение или отрыв хрусталика с нарушением взаимосвязи с цилиарным мышечно-связочным аппаратом;
• разрыв сосудов с кровоизлияниями в переднюю и заднюю камеры;
• отслойка стекловидного тела;
• отек, расслаивание, отслаивание и разрыв ретинальной оболочки;
• повреждение сосудистой оболочки с кровотечением под сетчаткой.

В худшем случае при сильно выраженном и направленном травмирующем воздействии может произойти тотальное повреждение всех внутриглазных структур с полным разрушением глазного яблока, когда только эластичная конъюнктива остается целой, а все остальные слои глаза перестают выполнять оптическую функцию.

Степени тяжести

Частый симптом при легкой степени контузии – кровоизлияние под конъюнктиву глаза

В зависимости от выраженности изменений и прогноза для зрительного анализатора, контузия глаза разделяется на следующие 4 степени тяжести:

1. Легкая (незначительные кровоизлияния под конъюнктивой, отечность роговицы, пигментное пятно на хрусталике).
2. Среднетяжелая (надрывы внутренних слоев глаза, кровоизлияние в переднюю камеру, отек сетчатки, нарушение сократительной способности глазных мышц, нарушения зрения до 50%).
3. Тяжелая (разрывы в склере, радужке и роговице, смещение хрусталика, кровь в стекловидном теле, отслоение сетчатой и разрыв сосудистой оболочки, утрата зрения более чем на 50%).
4. Крайне тяжелая (полная потеря зрения на фоне размозжения структур глазного яблока, тотальный отрыв зрительного нерва).

При любом виде травматической патологии обследование и лечение надо начинать максимально рано, чтобы предотвратить ухудшение внутриглазной ситуации. При крайне тяжелой степени травмы сохранить глаз невозможно.

Диагностические мероприятия

Важнейший фактор на первом этапе обследования – выраженность внутриглазного давления: нарастающий офтальмотонус на фоне смещения хрусталика и прекращения обмена жидкости между камерами может быстро ухудшать степень тяжести в посттравматическом периоде. Кроме тонометрии, врач выполнит следующие исследования:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• ультразвуковое сканирование;
• рентген в разных проекциях или компьютерная томография глазницы.

Важно точно оценить состояние внутриглазных структур и степень тяжести травматического повреждения, чтобы выбрать оптимальные методы терапии.

Тактика лечения

При легкой степени повреждения глаза используются медикаментозные средства. Применяются различные варианты общих и местных препаратов следующих групп:

• антимикробные;
• противовоспалительные;
• сосудистые;
• препараты-мидриатики;
• регенерирующие средства.

Для каждого человека лечение подбирается индивидуально. Обязателен регулярный врачебный контроль: при отсутствии отрицательной динамики и при низком риске осложнений можно проводить терапию дома.

При средней и тяжелой форме патологии необходимо лечиться в условиях микрохирургического отделения больницы, сочетая лекарственную терапию с хирургическим вмешательством.

При разрывах внутренних структур глаза и смещении хрусталика необходима операция для восстановления анатомии глазного яблока и снижения офтальмотонуса. Выбор методов комбинированной терапии зависит от степени тяжести и риска опасных осложнений.

Важно аккуратно и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах терапии.

Опасные осложнения

При любом варианте контузии органа зрения возможны ранние и поздние осложнения, проявляющиеся следующими вариантами опасной патологии:

• симпатическая офтальмия;
• катаракта;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• слепота.

При своевременном оказании помощи при легкой и средней тяжести контузионных повреждений прогноз для зрения благоприятен. В тяжелых случаях риск утраты зрения крайне велик.

Источник: http://hochuvidet.ru/stepeni-tyazhesti-i-taktika-lecheniya-pri-kontuzii-glaza/

Сообщение Контузии органа зрения (продолжение…) появились сначала на Здоровье мира.

Ожоги глаз, вызванные любыми химически активными веществами. Диагностика. Первая доврачебная помощь.

При воздействиях любого термического или химического факторов на орган зрения человека легко образуются ожоги глаз. В таком случае прежде всего должно быть произведено быстрое и наиболее полное удаление вещества, которое спровоцировало ожог.

При термических ожогах — это тушение горящей одежды, удаление и тушение горящего фосфора, напалма и прочее … При химических — промывание кислыми или щелочными растворами конъюнктивы глаза.

Повреждающее действие химического агента на ткани глаза определяется совокупностью факторов:

1. Растворимость химического вещества. Если твёрдое химическое вещество является нерастворимым, то оно не оказывает повреждающего химического действия, а может вызвать лишь механическое повреждение тканей.
2. Способность вызывать сдвиг концентрации ионов водорода в тканях глаза. Повреждающее действие кислотой обусловлено катионами, а ожоги щелочами связаны с влиянием анионов. Резкий сдвиг концентрации ионов водорода в кислую или щелочную сторону вызывает неспецифическую денатурацию белка.
3. Способность реагировать с активными группами белковой молекулы тканевых ферментов или структурных белков клетки, т.е вызывать специфическую денатурацию белка. Например перекись водорода, «марганцовка», йод, соединение фтора.
4. Способность проникать в ткани глаза.
5. Способность отнимать воду из тканей(дегидрирующее действие). Например, аммиак, каустическая сода, серная и азотная кислота.
6. Длительность контакта этиологического фактора с тканями глаза, что зависит главным образом от времени оказания первой мед. помощи.
7. Давление, под которым химическое вещество попало в конъюнктивный мешочек глаза.

Что же случается в тканях при ожоге глаз?

Независимо от места, при ожогах умирают клетки, изменяется кровообращение, нарушается местный метаболизм, нарастает интоксикация продуктами некролиза. Симптомами ожога глаз могут быть: отек, покраснение, боль, блефароспазм, боязнь света, слезотечение, изменение ВГД, эрозии и помутнения роговицы, снижение зрения.

Термические ожоги век

Как следствие, термические ожоги обширные и идут в комплексе с ожогами других органов.

Первая доврачебная помощь. Употребление анальгетиков в таблетках или в виде уколов. Обработка места поражения однопроцентным раствором зеленки. При изолированном повреждении век пострадавшего нужно направить в офтальмологический стационар, а при комбинированном поражении век и лица — в комбустиологический центр или стационарно.

Термические ожоги глаза

Образуются при попадании жидкостей или вещества с более высокой температурой. Бывают ожоги глаз горячим потоком воздуха.

Самостоятельная диагностика. Снижение зрения (возможно полная потеря), боль в глазу, покраснение, помутнение роговицы. Дифференциальная диагностика с химическим ожогом проводится специалистом на основании анамнеза и осмотра.

Первая мед. помощь. Употребление анальгетиков в форме таблеток или в виде уколов. Применение алкаина или 5% новокаина или раствор левомицетина в виде капель. Немедленное обращение в офтальмологический стационар.

Ожоги органов зрения, вызванные химически активным веществом

Не редко встречаются при случайных попаданиях кислых или щелочных растворов или порошков. Иногда встречаются в результате ошибочного применения растворов кислот или щелочей. Например, нашатырный спирт, принятый случайно за глазные капли.

Диагностика. Сильные боли, резкое ухудшение остроты зрения, светобоязнь, изменение нормального цвета конъюнктивы — покраснение, помутнение роговицы. Дифференциальная диагностика с термическим ожогом проводится специалистом на основании анамнеза и осмотра.

Первая мед. помощь. Наиболее серьезным и проблематичным является попадание химического вещества в форме обычного порошка, так как это требует особо быстрого и тщательного удаления и промывания.

Если попала щелочь, то для промывки можно взять 2% раствор борной кислоты, а если кислота то необходимо брать содовый раствор. Для этого также можно взять маленькую грушу. Никогда не ограничиваться кратковременным промыванием.

Закапывание алкаина или 5% новокаина, а также раствора с антибиотиком — левомицетина поможет избежать осложнений и немного уменьшит боль. В кратчайшие сроки обратится в офтальмологический стационар.

Источник: http://oglazah.com/lechenie/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ozhogakh-organa-z.html

Ожог глаза

Ожогом глаза называют повреждение, возникающее при воздействии на него избыточных физических (температура, ионизированное излучение) или химических (агрессивные химические соединения) факторов. Подобное воздействие, в большей части, затрагивает передние отделы глаза, а в случае лучевых ожогов могут повреждаться и более глубокие структуры органа зрения.

Классификация ожогов

Единой общепринятой классификации для ожогов глаз не существует. Их принято подразделять по типу поражающего фактора, местоположению и глубине повреждения.

В зависимости от характеристик повреждающего фактора, ожоги делят на химические, лучевые и термические. В случаях, когда воздействующих факторов несколько, развивается термохимический ожог.

По локализации поражения принято выделять ожоги век, роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика.

По глубине повреждения, ожоги глаз бывают 4-х степеней тяжести (по Поляку). Наиболее легкий, это ожог I степени, его исход, почти в 100% случаев бывает благоприятным. Более тяжелые степени (II – IV) ожогов глаз лечат только в стационаре, последствия подобного поражения иногда чрезвычайно тяжелые.

Симптомы

Глубина и распространенность ожога, а также срок, прошедший с момента поражения глаза, являются определяющими при возникновении жалоб больного. Симптоматика ожога, как правило, следующая:

• Кожа век отечная и покрасневшая.
• Присутствует сильная боль и раздражение глаз.
• Развивается отек и гиперемия слизистой глаза (конъюнктивы, роговицы)
• Возникают слезотечение и светобоязнь.
• Выявляется нарушение прозрачности роговицы.
• Острота зрения снижается, происходит сужение полей зрения.
• Может отмечаться повышение или снижение давления внутри глаза.

Лучевые ожоги зачастую не вызывают некоторых из указанных симптомов, так как инфракрасные либо лазерные лучи преимущественно поражают клеточные ткани сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Стоит помнить, что степень тяжести поражения не всегда удается определить непосредственно после травмы глаза. Пострадавшего с ожогом глаз, вне зависимости от его тяжести, необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение, где и показать специалисту. Зачастую, прогноз заболевания напрямую связан со скоростью и объемом оказания специализированной помощи.

Термические ожоги

Термическими, являются ожоги глаз, возникающими при воздействии высоких или экстремально низких температур, включая и воздействие горячих жидкостей, огня, пара, горящих либо раскаленных твердых частиц, сухого льда, а также криогенных жидкостей, сжиженных газов. Подобные ожоги, как правило, имеют локализацию в переднем отделе глаза, а повреждение глубоких глазных структур может наблюдаться лишь в тяжелых случаях.

При возникновении термического ожога, следует удалить по возможности следы травмирующего вещества и промыть глаза под слабой струей воды.

Кожу вокруг глаза смазывают мазью с антисептиком либо антибиотиком (к примеру, тетрациклиновой мазью), эту же мазь нужно заложить за веко.

Глаз закрывают асептической повязкой, при этом чесать или тереть его категорически запрещено. Больного по возможности быстро госпитализируют.

Химические ожоги

Химические ожоги глаз, как правило, вызывают воздействия кислот либо едких щелочей. В условиях быта, их вызывает попадании кристаллов марганцевого калия, нашатырного спирта, йода, извести, различных косметических средств, бытовой химии.

Особенность химических ожогов — это длительность воздействия повреждающего фактора. Ведь, при попадании в глаз, например, щелочи, она способна повреждать не только ткани, локализованные в месте непосредственного контакта, но и проникать в отделы глаза, лежащие глубоко.

При попадании в глаза химических агентов, их необходимо срочно промыть под слабой струей воды (не менее 10 — 15 минут, пока следы этого вещества не исчезнут из глаза).

После чего пораженный глаз лучше прикрыть асептической повязкой и направить пострадавшего на офтальмологический осмотр.

Лучевые ожоги

В зависимости от типа повреждающего фактора, лучевые ожоги глаз, могут иметь некоторые особенности. Такие ожоги возникают от воздействия коротковолнового (УФ-лучи) или длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Особенно часто подобные повреждения выявляются после посещения соляриев, на горнолыжных курортах (снежная офтальмия или слепота), у электросварщиков.

Лучевые ожоги проявляются только спустя несколько часов (примерно спустя 4 – 6 часов), при этом, характерными жалобами являются: возникновение сильной боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, резкое ухудшение зрения из-за повреждения сетчатки.

Как и при прочих ожогах глаз, при лучевых поражениях больному необходима незамедлительная помощь.

Для чего применяют обезболивающие капли для глаз(«Инокаин»), кортикостероиды («Гидрокортизоновая мазь», «Дексаметазон»), препараты, снимающие местный отек и масляные витаминные растворы («ВитА-Пос»), антибактериальные препараты («Флоксал», («Левомицетин»).

Лечение ожогов глаз

Первая помощь, оказываемая при ожогах глаз вне зависимости от вида ожога, должна направляться на устранение повреждающего агента (химического вещества, температуры либо излучения), внесение антибактериальных глазных капель («Левомицетин», «Альбуцид», «Сульфацил Натрия» и пр.), закладывание мазей («Тетрациклиновой мази», «Флоксала»). Это делают для предупреждения развития вторичной инфекции в поврежденных тканях глаза. Затем, как правило, на глаз накладывают стерильную повязку и пострадавшего доставляют в стационар.

Лечение ожогов глаз должно проводиться лишь врачом офтальмологом. Выбор необходимых препаратов, кратность их внесения и длительность применения зависит от типа ожога, его степени, прочих индивидуальных факторов.

Последствия и прогноз

Последствия ожогов глаз обусловлены глубиной повреждения, видом поражающего фактора, степенью тяжести поражения тканей и своевременностью начатого лечения.

Ожоговые травмы глаз II – IV степени сопровождаются теми либо иными осложнениями и не проходят бесследно.

В тканях глаза, возможно возникновение рубцовых изменений, нарушение проходимости слезоотводящих путей, снижение прозрачности роговой оболочки, развитие синдрома сухости глаз, катаракты либо глаукомы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна

: 07 апреля 2015

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/ozhog-glaza

Ожоги глаз

Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.

); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения.

В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

Причины ожогов глаз

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% — контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.).

В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр.

Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз — коагуляционный некроз.

К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др.

В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки.

Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации.

Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью.

Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы.

Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.

В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:

Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела, затуманивание зрения.

При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век.

Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком.

При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит, помутнение роговицы.

В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка.

Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит.

Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.

Диагностика ожога глаз

Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

Лечение ожогов глаз

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани.

В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости.

Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол).

При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.

Прогноз и профилактика ожогов глаз

Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.

По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/eye-burn

Ожог глаза

Избыточное термическое или химическое воздействие на орган зрения в большинстве случаев ведет к повреждению переднего отрезка глазного яблока. Лучевое воздействие может поражать как поверхностные, так и глубоко расположенные структуры глаза.

Нередко встречается сочетание действующих вредных факторов, что ведет к развитию термохимических ожогов.

Что происходит в тканях при ожоге глаза?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

• отек, покраснение кожи век
• отек роговицы, конъюнктивы
• покраснение глазного яблока
• сильная режущая боль в глазу
• блефароспазм
• светобоязнь
• слезотечение
• воспаление сосудистой оболочки глаза
• изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)
• помутнение роговицы
• снижение остроты или изменение поля зрения

При лучевых ожогах сетчатки все перечисленные признаки (кроме последнего) могут отсутствовать – воздействие инфракрасного или лазерного излучения ведет к термическому повреждению и гибели клеток сетчатки и сосудистой оболочки. В результате травмированная ткань преобразуется в рубцовую, происходит рост неполноценных новообразованных сосудов.

Тяжесть ожогов делится по степеням (всего их 4). Степень повреждения зависит от длительности воздействия, вида и свойств (температуры, концентрации или длины волны) травмирующего агента. Немаловажна и площадь контакта. Чем выше степень ожога, тем глубже и больше зона поражения.

При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

Термические ожоги

Чаще всего связаны с воздействием на ткани повышенной температуры: пламя, брызги горячих жидкостей, пар, а также контакт с раскаленными предметами.

Страдают чаще всего веки, роговица и конъюнктива, однако при тяжелых ожогах наблюдается поражение глубжележащих структур (склеры, сосудистой оболочки, хрусталика).

Химические ожоги

Развиваются в результате контакта глазного яблока с химически активными веществами в виде жидкости, пара или твердых частиц.

Самые частые причины ожогов – кислоты (уксусная, серная, азотная, соляная, плавиковая и т.д.) и щелочи (аммиак, каустическая сода, едкий натр, известь, цемент и т.д.).

Химические ожоги являются, пожалуй, единственной патологией глаз, когда оказание помощи должно начинаться сразу, еще до осмотра врача.

Лучевые ожоги

При воздействии лучей с короткой длиной волны (ультрафиолет) возникают ожоги кожи век и роговицы и конъюнктивы. Длинные волны (видимый свет, инфракрасное излучение) беспрепятственно проходят через роговицу и поражают сетчатку и сосудистую оболочку.

Лучевые ожоги чаще всего возникают в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах.

Ожог роговицы и конъюнктивы чаще всего возникает в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах без соответствующей защиты. Проявляется в среднем через 6-8 часов после воздействия излучения.

Ожог сетчатки может развиться при работе с лазерными установками или наблюдении солнечного затмения без использования соответствующих средств защиты. Как правило, зрение снижается не сразу, а через несколько дней после воздействия.

Принципы лечения

Прежде всего – как можно скорее устранить действие повреждающего фактора (первая помощь).

В дальнейшем, в зависимости от природы и степени повреждения, лечение может быть консервативным (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные, витаминные и заживляющие препараты, выведение токсинов) или дополняться хирургическим (удаление мертвой ткани, пересадка роговицы, конъюнктивы, пластические операции на веках и т.д.).

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения. Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

Исход ожоговых повреждений глаза определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае возможен успех.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/ozhog-glaza/

Ожоги глаза – сваркой, химический и др. Первая помощь и лечение

Травмы и повреждения глаз в результате ожогов врачи причисляют к одним из самых тяжелых офтальмологических нарушений – из-за существенных изменений в тканях органов зрения,а также, «широты охвата» (последствия ожога могут распространяться на оба глаза).

Особенности глазных ожогов

Несмотря на то, что причины поражения глаз достаточно разнообразны, последствия ожогов для органов зрения имеют однородную картину, зависящую скорее от степени и глубины первоначального повреждения тканей глаза. Наступающие после ожогового воздействия изменения связаны с последствиями гибели клеток.

Степень тяжести ожогового нарушения зависит от физических или химических характеристик повреждающих факторов:

• концентрации воздействующего на глаз вещества, его количества;
• его температурного уровня;
• характеристик давления (сила, интенсивность);
• длительности воздействия и т.д.

Диагностическая процедура тяжести ожогового поражения глаз затруднена из-за особенностей этого вида нарушений: непоправимые изменения в тканях могут проявляться по истечении нескольких дней (от 2 до 5) после воздействия.

Симптоматика ожоговых проявлений широко известна:

• возникновение болевых ощущений в зрительных органах;
• наличие спазма в тканях зрительных анализаторов;
• повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
• гипермия (краснота) тканей и пораженных зрительных органов;
• отек кожных покровов, конъюнктивы и век;
• значительная потеря качества зрительных функций.

Разновидности ожогов глаза

Прежде всего, ожоги подразделяют в зависимости от степени тяжести и глубины нарушений:

• легкие;
• средние;
• тяжелые;
• особо тяжелые.

Факторы, из-за которых возникают ожоговые нарушения органов зрения, подразделяют на несколько групп:

1. Термические факторы. Высокая температура вызывает один из наиболее сложных с точки зрения последствий термический ожог, характеризующийся высокой степенью поражения эпителиальной ткани, которая начинает отслаиваться, а также, боуменовой (роговой) оболочки органа зрения. При этом роговица подвергается частичному разрушению, страдает вся толща соединительной ткани зрительного органа. Самыми распространенными среди данных факторов являются: горячая вода (кипяток, пар); расплавленный металл; огонь (пламя); горячий шлак.
2. Кислотные. Поражающее действие кислот при ожоге глаз тем тяжелее, чем они более концентрированы, чем длительнее их воздействие. Влияние на жизнедеятельность тканей зрительных органов при ожогах различными кислотами – азотной, соляной, серной, на начальной стадии поражения (1-й час) не выглядит значительным. Хотя уже через несколько часов нарушение клеток распространяется как вглубь тканей, так и на близлежащие поверхности.
3. Щелочные. Обжигающее действие щелочной среды отличается от других ожогов. Здесь происходит растворение (колликвация) белковых составляющих клетки, что приводит к ее гибели. Постепенно нарушением охватываются не только внешние оболочки (конъюнктива, роговица), но и внутренние ткани органа зрения (слизистой глаза). Соединяясь с тканями визуального анализатора, щелочная среда приводит к нарушению в нем обмена веществ и некрозу (прекращение функциональной активности клетки). Из наиболее распространенных «обжигающих глаз» щелочей называют известь (окись кальция), соли кислот (сода, к примеру).

Первая помощь и лечение

Первая помощь при ожогах глаз состоит в немедленном снятии болевых ощущений. Проводится либо новокаиновая блокада зрительного органа, либо в полость конъюнктивы вводят обезболивающие растворы (алкоин, дикаин, новокаин).

Следующий этап – физраствором необходимо нейтрализовать химическое вещество, поражающее глаз. Дальше – обязательно надо предотвратить инфекционное заражение: здесь применим раствор альбуцида (30%-й) и левомицитина (0,25%-й), либо другого антибиотика.

Офтальмологами выработана четкая последовательность действий, способствующая неотложной помощи в ходе уменьшения пагубного действия последствий ожога на зрительные органы:

• передний отдел глазного яблока обильно промывают, используя шприц либо резиновую грушу, физраствором или чистой водой – веки при этом выворачиваются;
• проводится тщательный осмотр глаза и удаление оставшихся веществ, способствующих ожогу;
• глаз закрывают повязкой, предварительно закапав антисептическими каплями и смазав специализированными мазями (альбуцидовая, тиаминовая, синтомициновая);

• оперативная госпитализация в офтальмологический стационар.

В случае наличия факторов, вызывающих химический ожог глаза, лечение сосредотачивается на скорейшей нормализации обмена веществ (метаболизма) нарушенных тканей зрительного анализатора. Здесь применимы медикаменты, приводящие в норму тканевое дыхание (содержание в тканях кислорода, восстановление проницаемости мембран клеток).

Классификация по воздействию

Предусмотреть все возможные варианты ожогов глаз проблематично даже для специалистов-офтальмологов. Но есть ряд наиболее часто встречающихся видов ожоговых нарушений глаз.

Обращают на себя внимание ожоги глаз ультрафиолетом, возникающие как последствие непосредственного влияния на зрительный анализатор лучистой энергии. Примером может служить солнечный ожог – проникновение солнечной радиации в глазное яблоко, когда ультрафиолетовое излучение задерживается атмосферой в недостаточной степени.

Неконтролируемое применение процедуры кварцевания, основанной на обработке ультрафиолетом с целью обеззараживания тела человека, предметов, помещений лечебных и других учреждений, также может способствовать ожоговым травмам органов зрения.

Ожог кварцевой лампой тем тяжелее, чем ближе и дольше орган зрения находится под действием ее лучей.

Даний вид ожога чреват поражением век – их покраснением, припухлостью в случае легкой формы или нарушением тканей конъюнктивы, роговицы, если ожог тяжелый или средней тяжести.

Особое место занимает ожог глаз от сварки. Чем лечить такой вид поражений  также зависит от величины и интенсивности излучения.

Получив ожог органов зрения сваркой, что делать категорически не следует, так это тянуть даже с доврачебной помощью. Опасность этого вида офтальмологической травмы связывают с таким явлением, как ожог сетчатки (возникновение глазной боли, резкого снижения качества зрения, чрезмерной светочувствительности, не проходящих длительное время желтых кругов перед глазами).

Ожог глаза относится к виду травм, возникающих внезапно и мало контролируемых. Хотя соблюдение элементарных правил личной безопасности и гигиены всегда помогут если не полностью избежать, то значительно снизить риск ожогового поражения зрительных органов.

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/ozhogi-glaza-svarkoj-himicheskij-i-dr-pervaya-pomoshh-i-lechenie/

Сообщение Ожоги органа зрения появились сначала на Здоровье мира.