Артрит: магнитно-резонансная томография

Диагностика ревматоидного артрита на снимках КТ и МРТ суставов

• Как разновидность инфекционного неспецифического ревматоидного артрита известна болезнь Стила для которой характерен серонегативный хронический полиартрит в сочетании с системным воспалительным процессом.
• Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
• В детском возрасте протекает в виде ювенильного ревматоидного артрита, характеризующегося хроническим прогрессирующим течением с вовлечением в процесс воспаления суставов, а также внутренних органов.
• Ревматоидный артрит поражает 2% от всей популяции
• Пик частоты (диагностики) на 4-5-м десятилетии жизни
• У детей ревматоидный артрит встречается от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения
• Женщины поражаются в 3-4 раза чаще, чем мужчины
• Увеличение частоты семейных случаев
• До 70% пациентов имеют НLА-антиген DR4.

• Хроническое воспалительное заболевание суставов
• Предрасположенность к поражению синовиальной мембраны
• При прогрессировании ревматоидной артропатии — деструкция кости в области пораженного сустава
• Этиология многофакторная и не полностью изучена
• Клеточная иммунная реакция против неидентифицированного антигена
• Синовиальная оболочка является первичной мишенью различных иммунологических каскадов, которая реагирует воспалительными пролиферативными изменениями (паннус)
• Вторичная деструкция капсуло-связочного комплекса, хрящевой ткани и кости.

• рентгенологическое исследование, МРТ.

• В ранней стадии заболевания определяемые рентгенологически изменения скелета отсутствуют
• Часто двусторонняя, симметричная структура поражения с развитием полиартрита
• Места наиболее частого возникновения: суставы фаланг пальцев кистей и стоп, так же как и запястья
• Признаки на основании классификации, предложенной Дилманом, разделяются на три группы:

1)      Припухлость мягких тканей, выпот в полости сустава, синовит

2)      Коллатеральный феномен при ревматоидном артрите суставов: полосовидные участки юкстаартикулярного остеопороза

3)      Прямые признаки: 

• расширение суставной щели (преимущественно в связи с выпотом в полости сустава)
• Симметричное сужение суставной щели является непрямым признаком деструкции сустава (особенно выражено между костями запястья)
• Эрозирование чаще всего возникает в области кисти (II-V пястно-фаланговые суставы), проксимальные межфаланговые суставы, кости запястья, шиловидный отросток локтевой кости), стопа (II-V плюснефаланговые суставы, межфаланговые суставы)
• Ранняя визуализация разрушения субхондральной замыкательной пластинки кости
• Субхондральные кисты
• Локтевая девиация пальцев
• Петлевидная деформация пальцев
• Анкилоз является конечной стадией заболевания. 

• При поражении шейного отдела позвоночника — деформация в виде ступенек лестницы, вывих в атлантоаксиальном сочленении и псевдобазилярная инвагинация.

Длительно текущий ревматоидный артрит. Рентгенологическое исследование обеих кистей рук. Генерализованная остеопения.

Симметричная структура поражения запястья, пястно-фаланговых суставов и незначительное поражение проксимальных фаланговых суставов. Полная деструкция сустава в некоторых местах или только сужение суставной щели. Вторичные дегенеративные изменения.

Уменьшение высоты запястья с левой стороны и локтевое смещение запястья

Что покажут снимки МРТ суставов при ревматоидном поражении

• Характерна симметричная структура поражения (см. рентгенологические признаки; дифференциальная диагностика: дегенеративные изменения, псориатический артрит, подагра)
• Определение синовита при контрастно усиленном изображении дает возможность ранней диагностики, оценки активности заболевания и раннего лечения, возможно, до развития деструкции кости
• Нарушение сигнала аналогично отеку костного мозга (особенно на Т2-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани), который не имеет соответствующих признаков при рентгенологическом исследовании, представленные преэрозивными изменениями, все еще потенциально обратимыми
• Воспалительный процесс в оболочках сухожилий определяется как повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Прямая визуализация деструкции хрящевой ткани
• Динамическая контраст-усиленная последовательность с быстрым временем изображения (менее 10 с на каждый снимок) отражает активность заболевания при воспалительных изменениях, поражающих синовиальную мембрану. 

а, bРевматоидный артрит. МРТ: A) Т1 — взвешенная SЕ-последовательность с подавлением МР-сигнала от жировой ткани после введения контрастного вещества. НакоплеНакопление контрастного вещества синовиальной оболочкой области запястья, так же как лучезапястного и дистального локтезапястного сустава. Поражение ладьевидно-полулунной связки и эрозирование ладьевидной кости; b) Динамическая контрастно-усиленная МРТ у другого пациента. Раннее артериальное контрастное усиление вокруг II—V пястно-фаланговых суставов и суставов запястья, являющееся признаком выраженного воспалительного процесса.

Структура поражений при ревматоидном артрите.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на ревматоидный артрит

• Трехфазное сканирование кости
• Описание структуры поражений
• Может обеспечить оценку заболевания при отрицательных рентгенологических признаках.

Что покажет УЗИ суставов при ревматоидном поражении

• Паннус (пролиферация синовиальной оболочки, гиперэхогенные образования)
• Выпот в полости сустава
• Описание оболочек сухожилий (потенциальная цель для введения противовоспалительных препаратов)
• Кисты Бейкера
• Разрывы сухожилий
• Цветное допплеровское изображение: оценка перфузии (повышенное кровоснабжение синовиальной оболочки — признак активного воспалительного процесса).

Клинические проявления

Типичные проявления артрита:

• Неспецифические генерализованные симптомы системных заболевания соединительной ткани
• Болезненная припухлость суставов с ограничением подвижности (признак Ганелена: боль при надавливании)
• Ревматоидные узелки – основной признак ревматоидного артрита пальцев рук
• В поздней стадии — выраженная деформация, подвывих и фиброзный анкилоз
• Типичны периоды обострения и ремиссии
• Редко — выраженные генерализованные признаки заболевания, повышение температуры тела или возникновение внесуставных поражений.

Методы лечения воспалительных заболеваний суставов на примере ревматоидного артрита

• Активная и пассивная физиотерапия (тепловое лечение, криотерапия, лечебная физкультура, массаж, аппаратные методы).
• Медикаментозное лечение ревматоидного артрита направлено на купирование основных симптомов и торможение воспалительного процесса (НПВС, глюкокортикоиды, а также использование препаратов и биологических добавок).
• Лучевая синовийэктомия, хирургическая синовийэктомия.
• Реконструктивные хирургические вмешательства на суставах и протезирование суставов.

Течение и прогноз

• Неблагоприятные прогностические признаки: наличие полиартрита, высокий титр ревматоидного фактора, высокий уровень СРБ, высокая СОЭ
• У одной трети пациентов изменения суставов в течение нескольких лет приводят к инвалидности
• Продолжительность жизни уменьшается при возникновении осложнений (вторичный [системный реактивный] амилоидоз с нефротическим синдромом и развитием почечной недостаточности).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Стадию и локализацию процесса
• Мониторинг лечения (прекратилась или прогрессирует деструкция сустава на фоне лечения?).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ревматоидным артритом

 Псориаз       

 —  Поражение крестцово-подвздошного сочленения и всего позвоночника

—  Энтезит (воспаление мышцы или сухожилия в месте прикрепления к кости)

—  Обычно асимметричное поражение суставов

—  Сочетание пролиферативных и эрозивных изменений

Синдром Рейтера

— Асимметричный олигоартрит, особенно нижних конечностей

— Анамнез пациента: связь с инфекционными поражениями кишечника/урогенитального тракта

— Обычно одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения

 Полиартроз/ полиартрит пальцев кисти

 — Обычно более выраженное поражение дистальных межфаланговых суставов, чем проксимальных; отсутствие поражения пястно-фаланговых суставов

— Отсутствие эрозирования, кроме эрозивных форм заболевания («признак чайки»)

 Коллагеноз

 — Обычно выраженная деформация суставов запястья и пальцев, отсутствие деструкции кости

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация ревматоидного артрита как одного из заболеваний, представленных в разделе дифференциальной диагностики. 

Источник: https://mritest.ru/article/Ortopedija/Vospalitelnye_zabolevania/Revmatoidnyj_artrit_

Диагностика ревматоидного артрита с помощью МРТ — МРТ центр «MedX»

Диагностика ревматоидного артрита с помощью МРТ

В настоящее время ревматоидный артрит является одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний суставов.

При этом данная болезнь не является возрастной, ей подвержены даже молодые трудоспособные люди.

Если вовремя не обнаружить ее и не начать интенсивное лечение, то последствия могут быть очень плачевными, вплоть до инвалидности.

К сожалению, именно в быстрой и точной диагностике и состоит главная трудность, так как обычными методами определить ревматоидный артрит на ранней стадии нереально. Лишь магнитно-резонансная томография поможет своевременно обнаружить это опасное заболевание.

Сделать МРТ суставов с хорошей скидкой сейчас можно в «Центре МРТ» г. Чехов. На данный момент мы предлагаем всем пациентам 10% скидку на магнитно-резонансную томографию суставов!

Симптомы ревматоидного артрита

• Боли в суставах, особенно сильно обостряющиеся рано утром и ночью.
• Утренняя скованность, затруднения при сгибании/разгибании суставов после длительного отдыха.
• Бессонница, усталость, слабость, быстрая утомляемость.
• Повышение температуры (как правило, до 38 градусов).
• Образование узелков в суставах.
• Часто боль носит симметричный характер – например, если болят суставы на правой руке, то обычно на левой болят те же суставы.

Преимущества МРТ при диагностике ревматоидного артрита

Статистика говорит о том, что методом рентгенографии получается выявить лишь около 10% случаев ревматоидного артрита на ранней его стадии. В то же время, магнитно-резонансная томография позволяет повысить это число до 90%. Кроме того, этот метод более предпочтителен по сравнению с рентгенографией и даже КТ (компьютерной томографией) по таким причинам:

• абсолютная безопасность данной методики, ведь во время процедуры на пациента не воздействует излучение;
• отсутствие необходимости специальной подготовки к процедуре;
• точность визуализации мягких и хрящевых тканей (КТ и рентгенография больше подходят для обследования повреждение костных тканей).

Показаниями к назначению магнитно-резонансной томографии могут быть боли в суставах, отсутствие подвижности, дискомфортные ощущения, щелчки, хруст и т. д.

При любом из этих симптомов следует немедленно обращаться к врачу, ведь своевременное обнаружение ревматоидного артрита – залог успешного лечения заболевания.

И метод МРТ в его диагностике на данный момент является наиболее точным и достоверным.

Магнитно-резонансная томография самый безопасный метод диагностики в современной медицине. Пациент не подвергается радиоактивному излучению. Магнитное поле, с помощью которого томограф получает изображения, абсолютно безвредно, что в свою очередь позволяет проходить МРТ многократно, в отличие от рентгеновского исследования.

МРТ является самым безопасным видом исследования из всех. Поэтому прохождение МРТ при беременности допустимо на любом сроке вынашивания плода.

Однако, многие врачи с осторожностью относятся к проведению МРТ диагностики на сроке до 12 недель.

Если появилась необходимость провести диагностику именно на этом сроке беременности, то лучше выбрать МРТ, чем компьютерную томографию или рентген, последствия которых гораздо опаснее.

Большинство МРТ исследований не требует предварительной подготовки, однако готовиться к исследованиям внутренних органов все же обязательно.Подготовка к МРТ малого таза и брюшной полости:1. Исследование проводится натощак2.

Накануне сделайте очистительную клизму или примите легкое слабительное3. За час до МРТ выпейте стакан воды и примите 2-3 таблетки «Но-шпа»4.

МРТ малого таза рекомендуется проводить на 6-12 день менструального цикла, возможно проведение во вторую фазу цикла, не проводится в период менструаций;

Противопоказания к проведению МРТ?

МРТ сканер использует сильные магнитные поля, поэтому ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:• кардиостимулятор, нейростимулятор, водитель ритма;• ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха, протезы внутреннего уха• инсулиновые помпы;• протезы клапанов сердца• металлические импланты и осколки;• аппарат Илизарова;• беременность в первом триместре.

Изделия из сплавов титана и тантала не являются ферромагнетиком и практически безопасны при МРТ.

6.

Как срочно сделать МРТ в Чехове?

Центр МРТ в Чехове работает без выходных и перерывов. Если Вам потребовалось пройти исследование срочно, мы всегда пойдем навстречу и проведем обследование в день обращения.

Для этого необходимо согласовать время с администратором. Вы сможете получить заключения специалиста в тот же день, без каких-либо доплат за срочность.

Мы гарантируем точность полученных результатов и комфортное проведение МРТ!

Запишитесь на МРТ без очереди

Приходите в удобное Для Вас время

Пройдите МРТ с комфортом, без страха и без боли

• Современное оборудование Siemens
• Высокое качество снимков
• Опытные врачи со стажем работы от 8 до 32 лет
• Доступные цены на МРТ
• Работаем без выходных
• Действуют акции, звоните

Выражаю благодарность всему коллективу МРТ- центра МЕДИКС за чуткость, доброжелательность, готовность помочь. Результаты обследования котируются ведущими специалистами Московских кафедр и клиник.

Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность вашему центру! Я несколько раз делала у вас мрт позвоночника. И с вашим описанием ездила в Москву, на приём к нейрохирургу.

Мой лечащий доктор остался очень доволен вашем описанием, сказал что написано все точно,детально, и у него не осталось ни каких вопрос.

Я, Сабирова Клара Нурмухаметовна, пенсионерка, инвалид 2 группы, выражаю огромную благодарность всему коллективу МРТ за чуткое, отзывчивое отношение. Хочется пожелать всем-всем врачам, мед. сестрам, заведующему за слаженность вверенного Маркову Алексею Александровичу коллектива. Всем Вам больших успехов в работе, крепкого здоровья, счастья. С уважением Сабирова К. Н.

Источник: http://mrtmo.ru/stati/diagnostika-revmatoidnogo-artrita-s-pomoshhyu-mrt/

Методы диагностики при артрите суставов: Рентген, КТ, УЗИ, МРТ

Диагноз артрит можно заподозрить при осмотре пациента, выяснении его жалоб. Обследование при артрите помимо этого включает общий и биохимический анализы крови, инструментальные обследования.

Методы исследования суставов:

• Рентгенография;
• КТ (компьютерная томография);
• УЗИ;
• МРТ (магниторезонансная томография).

Рентген

Наиболее простой, дешевый, доступный и распространенный метод обследования. К сожалению, с помощью рентгеновских снимков можно увидеть развитие артрита только в запущенных стадиях. Недостатком является и то, что с помощью этого метода нельзя посмотреть послойное строение сустава.

Возможно только сделать снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости делают рентген суставов в косой проекции. Доза облучения, получаемая при однократном обследовании этим методом примерно равна дозе, получаемой при просмотре телепередачи. С помощью этого метода можно получить представление о состоянии костной ткани сустава.

Мягкие ткани на рентгеновских снимках не видны.

КТ

Снимки, полученные с помощью КТ коленного сустава

Компьютерная томография представляет собой рентгеновские снимки, выполненные послойно. У этого обследования высокая информативность. Недостатком является высокая доза облучения, полученная при таком обследовании.

УЗИ

С помощью этого метода можно уточнить состояние мягких тканей сустава. При таком обследовании отсутствует лучевая нагрузка. Информативность метода уступает данным КТ и МРТ, часто зависит от уровня подготовки специалиста. При артрите по УЗИ можно обнаружить наличие выпота в суставе, утолщение синовиальной сумки, отек мягких тканей и другие признаки.

МРТ

МРТ наиболее точный метод, с помощью которого возможна диагностика артрита. Эта технология позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

В отличие от рентгена суставов, при исследовании с помощью магнитных волн видны не только кости, но и мягкие ткани суставов: мениск, суставная капсула, связочный аппарат, суставные поверхности.

Преимуществом этого метода является и то, что при проведении такого исследования можно получить серию снимков, позволяющую оценить состояние сустава на разных срезах, получить детальное представление о его строении.

Немаловажным является отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет проводить МРТ так часто, как это требуется в отличие от КТ (компьютерной томографии) и рентгеновского обследования. При необходимости можно увеличить изображение в несколько раз для рассмотрения деталей, получение объемных снимков в формате 3D.

Аппарат МРТ

Это исследование позволяет отслеживать стадии развития заболевания. Это возможно сравнивая повторные МРТ снимки одного и того же сустава. Выявленный на ранних стадиях артрит легче поддается лечебным воздействиям. Это позволяет избежать нежелательных последствий, приводящих в итоге к ограничению объема движений сустава.

Безопасность

Таким вопросом задается большинство пациентов, которым назначили этот метод диагностики. Такое исследование при соблюдении правил проведения абсолютно безопасно для больного и проводящего диагностику.

Проведение МРТ возможно даже пациентам после операции на сердце, а также тем, которым поставлены медицинские устройства:

• кава-фильтры, улавливающие тромбы (имплантируются в нижнюю полую вену);
• хирургические скобки, швы;
• искусственные суставы;
• протезы клапанов сердца (кроме Starr-Edwards);
• отключенные медикаментозные помпы;
• трубки-шунты при гидроцефалии;

Иногда МРТ не может быть проведено. Скажите специалисту, если у вас:

• кардиостимулятор старого образца (так как магнитные волны могут повлиять на его работу);
• наличие металлических зажимов при аневризме головного мозга;
• беременность;
• инсулиновая помпа (устройство, позволяющее вводить определенные дозы этого гормона при сахарном диабете);
• инородное тело (металл) в глазном яблоке;
• слуховой протез;
• металлический осколок в теле;
• штифты, спицы после остеосинтеза костной ткани (это не распространяется на современные титановые конструкции);
• ВМС;
• масса тела свыше 120 кг;
• клаустрофобия;

невозможность находится в положении «лежа на спине» больше 30 минут (это характерно для детей младше 7 лет, больных психическими и некоторыми неврологическими заболеваниями).

Продолжительность процедуры составляет 0,5 – 1,5 часа.

Процедура

Если такое обследование проводилось ранее, необходимо взять с собой предыдущие пленки и их описание. Перед выполнением процедуры необходимо снять и убрать из карманов все изделия из металла (часы, ювелирные украшения, ключи, запонки, съёмные зубные протезы, монеты), карточки с магнитной полосой (под действием прибора они могут размагнититься).

Происходит инструктаж с порядком проведения процедуры. Различают МРТ с введением контраста и без него. Это зависит от того, что необходимо диагностировать на снимках. В качестве контраста чаще используются современные вещества типа «Омнискан», «Магневист». Они отличаются низкой токсичностью, большой скоростью выведения из организма.

Эти препараты редко вызывают аллергические реакции.

МРТ коленного сустава. Исследуемая часть помещается в специальную катушку

Перед процедурой пациент раздевается до нижнего белья, затем укладывается на горизонтальную поверхность. Медицинский работник уточняет самочувствие и дает пациенту кнопку для связи с ним во время проведения исследования (в случае необходимости можно нажать на кнопку для преждевременного прерывания процедуры). Потом пациент «заезжает» в кольцевую часть аппарата, закрывается кабинка.

В современных аппаратах возможно помещение сустава в кольцевую часть аппарата (магнитные катушки, они индивидуальны для каждого сустава), при этом сам пациент остается вне прибора.

Во время такой процедуры пациент испытывает гораздо меньше дискомфорта, чем при его полном помещении внутрь прибора. Такое исследование можно проводить даже маленьким детям и пациентам, боящихся темноты, замкнутых пространств.

МРТ хорошо переносится и не вызывает неприятных ощущений.

МРТ лучезапястного сустава

Заключение обычно выдается на следующий день. Оно включает в себя МРТ снимки на пленке с описанием. Другой вариант, когда обследование записывается на диск или высылается пациенту по электронной почте.

После такого обследования пациент может обратиться с результатом к лечащему врачу. Специалист, учитывая данные осмотра, характер жалоб, результаты анализов, МРТ назначает противовоспалительное лечение.

После проведения терапии артрита при необходимости можно повторить обследование.

Источники

1. Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов, возможности и перспективы, ссылка — https://www.rnmot.ru/public/files/library/1/Orenburg_2014_№22.pdf
2. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С.

   Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.

3. В.В. Лялина Грамматика артрита / В.В. Лялина, Г.И. Сторожаков. — М.: Практика, 2010
4.  Ж.А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж.А. Ржевская, Е.А. Романова. — М.: Мир Книги Ритейл, 2011.

Автор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/mrt-obsledovanie.html

Ревматоидный артрит: что это такое, как распознать у себя симптомы, методы диагностики и лечения, диета, инвалидность

Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание суставов, развивающееся в результате повреждения тканей организма собственной иммунной системой.

Продуцируемые нашим телом антитела по ошибке принимают клетки хряща за чужеродные элементы (вирусы, бактерии) и пытаются их уничтожить.

Причина таких сбоев до сих пор остается невыясненной, однако ученые обнаружили некоторые особенности, наличие которых увеличивает шанс возникновения данной патологии.

Боли в суставах и органах

Факторы риска

Как и для большинства аутоиммунных болезней, здесь можно выделить четыре основных фактора:

1. Наследственная предрасположенность. Была доказана закономерность развития  заболевания у людей с наличием определенных антигенов, которые передаются на генетическом уровне.
2. Инфекционные агенты. Присутствие в организме вируса гепатита В, кори, краснухи, герпеса и т.д.
3. Пусковой механизм. Обычно это переохлаждение, длительное пребывание под действием ультрафиолета, стрессы и др.
4. Женский пол и возраст после 40 лет.

Симптомы

В результате данного заболевания развивается одно из самых тяжелых поражений не только суставов, но и внутренних органов. Все симптомы условно разделены на несколько групп в зависимости от области развития патологии.

Суставной синдром

Воспаление при ревматоидном артрите носит двусторонний и симметричный характер. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук, стоп, а также локтевые и коленные. Болезнь в большинстве случаев начинается постепенно.

Сперва возникают симптомы, характерные для множества других заболеваний: общая слабость, невысокая температура, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита, а также утренняя скованность.

После этого появляются и нарастают отечность и боли в суставах, кожа над ними становится красной, повышается ее температура, снижается объем активных движений (больной не может сжать руку в кулак).

Для ревматоидного артрита характерны вывихи и подвывихи, что в комплексе с ослабленными мышцами приводит к развитию ульнарной девиации кистей (отклонение пальцев рук в сторону). Такая деформация внешне напоминает ласты моржа.

Позднее изменениям подвергаются и сами пальцы, которые становятся похожими на шею лебедя или пуговичную петлю, отчего и получили такие вторые названия.

На всех этапах болезни человека беспокоит утренняя скованность в суставах. Из-за боли становится невозможным совершать привычные движения, однако к середине или концу дня неприятные ощущения уходят. Нередко этот симптом сопровождается парестезией (нарушением чувствительности).

Чувствительность суставов

Поражения кожи и мышц

При длительном течении заболевания развивается истощение и потеря жизнеспособности мышц. Уменьшается их тонус и даже размеры, что приводит к снижению силы сокращений и утрате пациентом возможности работать или самостоятельно себя обслуживать.

Кожные покровы со временем истончаются и пересыхают. Появляются мелкие кровоизлияния, что связанно с ломкостью сосудов в зоне воспаления. В ногтях тоже происходят изменения. Из-за нарушения питания, они слоятся, становятся ломкими, появляется продольная исчерченность ногтевых пластинок.

Ревматоидные узелки

Почти у четверти больных на теле возникают мелкие округлые образования из соединительной ткани, плотные на ощупь, безболезненные и подвижные. Располагаются они по ходу костей, чаще на наружной поверхности рук. Такие узелки специфичны для обострения ревматоидного артрита. В фазу ремиссии они частично или полностью исчезают.

Ревматоидные узелки

Поражение желудочно-кишечного тракта

Для большей части пациентов, страдающих данной патологией, характерно нарушение желудочной секреции и трофики (питания) слизистых оболочек. Это приводит к образованию язв или эрозий.

Больного могут беспокоить тошнота, ощущение переполнение желудка, изжога, частые отрыжки, боль и вздутие. Не редко в процесс вовлекается и кишечник.

Возникают спазмы в животе, нарушения стула и другие признаки колита и энтерита (воспаление толстой и тонкой кишки).

Поражение дыхательной системы

Воспалительный процесс в ряде случаев может переходить на легкие или плевру. Пациентов беспокоит кашель, боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха, общая слабость, повышение температуры тела. При аускультации выслушиваются разнокалиберные влажные или сухие хрипы.

С помощью дополнительных методов обследования могут выявляться ревматоидные узелки, расположенные по периферии.  Особенностью плевритов и пневмоний аутоиммунной происхождения является неэффективность лечения антибактериальными препаратами.

При этом симптомы быстро проходят после терапии глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Поражения сердечнососудистой  системы

Для ревматоидного артрита характерно вовлечение в процесс перикарда, эндокарда, коронарных артерий и аорты. Воспаление наружной оболочки сердца сопровождается выпотом жидкости в околосердечную сумку. При ее лабораторном исследовании выявляют высокие уровни глюкозы и ревматоидного фактора.

Больные жалуются на боли и чувство тяжести в левой половине грудной клетки, одышку. Если воспаляется непосредственно сердечная мышца (миокардит), пациентов беспокоит повышение температуры тела, перебои в работе сердца, болевые ощущения ноющего и давящего характера.

 Эндокардит может привести к формированию пороков с последующим нарушением функции клапанов.

Боли в грудной клетке

Поражение почек

Амилоидоз – наиболее тяжелое повреждение внутренних органов. Оно появляется при длительном течении болезни и высокой активности воспалительного процесса. В результате такой патологии нарушаются выделительная и концентрационная функции, развивается хроническая почечная недостаточность и анемия. В анализе мочи обнаруживается высокое количество белка и цилиндров.

Диагностика

Данный диагноз выставляется при наличии вышеперечисленных симптомов более 6 недель и подтверждения изменений с помощью дополнительных методов обследования.

Лабораторные данные

В общем анализе крови выявляется снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов.

При биохимическом исследовании обнаруживают уменьшение количество глобулинов и возрастание числа фибриногена, серомукоида, С-реактивного белка.

С помощью иммунологического анализа крови определяют наличие в ней ревматоидного фактора (РФ), который отсутствует в здоровом организме. Не редко обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы и LE-клетки.

Рентгенография суставов

Главными признаками ревматоидного артрита являются сужение суставной щели, атрофия хрящей, признаки разрушения суставных поверхностей костей и образование на них эрозий.

Данные изменения развиваются постепенно, поэтому с помощью рентгенографии можно оценить степень прогрессирования заболевания. Выявляют также подвывихи пальцев, отклонение их в сторону.

На более поздних стадиях развивается анкилоз (костное или хрящевое сращение, в результате которого нарушается подвижность конечности).

Заключение врача

МРТ

Магнитно-резонансная томография – самый точный и современный метод подтверждения ревматоидного артрита. С помощью процедуры выявляют поражение не только суставов, но и внутренних органов (амилоидоз, гломерулонефрит и т.д.).

Главной особенностью такого исследования является его безболезненность и безвредность для организма. Во время сканирования тела используются магнитные волны, а не рентгеновское излучение.

Благодаря этому томографию можно проходить неограниченное количество раз для оценки динамики процесса, не опасаясь негативных последствий.

Процедура абсолютно комфортна для пациента и не требует от него каких-либо усилий, кроме как оставаться неподвижным на протяжении всего исследования. Это необходимо для получения картинки высокого качества.

Работа томографа основана на послойном сканировании тела. Расстояние между срезами достигает всего 2-3 мм. Они производятся сразу в нескольких плоскостях, что делает возможным получить изображение в режиме 3D для его последующего детального изучения. Длительность процедуры не превышает 30 минут, что никак не отражается на ее информативности.

МРТ

Лечение

Современная медикаментозная терапия включает в себя использование 4 групп лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные (НПВП)
2. Глюкокортикоиды (ГКС).
3. Цитостатики и иммунодепрессанты.
4. Биологические средства

НПВП и ГКС

Лечение ревматоидного артрита подразумевает, в первую очередь, снятие воспаления, уменьшение отека и болевого синдрома. На начальных этапах с этим хорошо справляются нестероидные противовоспалительные средства.

Наиболее популярными представителями являются Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Эти препараты обладают минимальным побочным действием на желудочно-кишечный тракт, что не отменяет их высокую эффективность. Нужно избегать комбинированного приема двух и более НПВС.

Глюкокортикостероиды применяются для лечения ревматоидного артрита высокой степени активности. Широкое распространение получила пульс-терапия (использование высоких доз препаратов с их постепенным снижением). Не редко ГКС комбинируют с цитостатиками.

Цитостатики и иммунодепрессанты

Данные лекарственные средства относятся к базисным антиревматическим препаратам. Они угнетают активность иммунной системы, что замедляет прогрессирование заболевания и увеличивает продолжительность ремиссии. Основными представителями являются Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн и др.

Биологические средства

К данной группе относят антицитокиновые препараты. Их действие основано на прекращении патологического выделения протеолитических ферментов, разрушающих кости и хрящи. Это такие лекарства, как Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб и т.д.

Медикаменты

Диета при ревматоидном артрите

Помимо медикаментозного лечения нельзя забывать и о важности правильного питания. Сотни пациентов, страдающих данным заболеванием, отмечают значительное улучшение самочувствия  после соблюдения нескольких простых правил в выборе еды.

1. Исключите из своего рациона продукты, которые склонны вызывать аллергические реакции (цитрусовые, клубнику, цельное молоко и др.). Иммунная система и так спровоцирована, не нужно усугублять положение.
2. Увеличьте количество потребляемых овощей. Они содержат в своем составе особые фитохимические вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.
3. Откажитесь от блюд, плохо влияющих на почки, желудок и печень. Это жирная, копченая, острая и жареная пища. Лучше отдать предпочтение варенным или приготовленным на пару продуктам.
4. Следите за уровнем кальция. Прием глюкокортикостероидов сопровождается снижением содержания этого микроэлемента в организме, что может привести к развитию остеопороза. Регулярно употребляйте кисломолочные и соевые продукты, чтобы удерживать кальций в границах нормы.
5. Скажите «нет» большому весу. Повышение массы тела будет оказывать дополнительную нагрузку на суставы. По этой же причине в период обострений лучше избегать чрезмерной физической активности.

Диета при артрите

Инвалидность при ревматоидном артрите

Данная болезнь сокращает продолжительность жизни в среднем на 4-11 лет. Процент выживаемости во многом зависит от степени активности аутоиммунного процесса и наличия угрожающих жизни осложнений.

Для заболевания также характерна высокая инвалидизация. Многие люди утрачивают временную или постоянную трудоспособность из-за тяжелого поражения суставов и внутренних органов.

Для проведения медико-социальной  экспертизы необходимо предоставить комиссии полный набор лабораторных анализов и результатов инструментальной диагностики.

При принятии решения о присуждении человеку группы инвалидности учитываются следующие факторы:

1. Тяжесть и скорость течения заболевания.
2. Эффективность получаемого лечения.
3. Количество обострений за год.
4. Данные дополнительных методов обследования.
5. Способность человека самостоятельно себя обслуживать.

Не забывайте, что своевременная диагностика и правильно подобранное лечение при ревматоидном артрите могут значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Оформление инвалидности

Источник: https://vsemrt.ru/zabolevaniya/revmatoidnyj-artrit/

С чего начать диагностику заболеваний суставов: рентген, кт, мрт, узи?

К сожалению, большинство заболеваний опорно-двигательной сферы диагностируется на стадии, когда болезнь уже достигла апогея своего развития и ее симптомы существенным образом ухудшают качество жизни пациента. Что же служит причиной такого явления и почему люди обращаются к специалистам с достаточно-таки запущенными формами патологического процесса?

Очень часто пациенты затягивают с визитом к доктору

Врачи-ортопеды подтверждают, что виновником поздней диагностики болезней суставов и костей является несвоевременное обращение пациентов за специализированной медицинской помощью, игнорирование ими первых тревожных проявлений заболеваний и склонность к самолечению.

Но ведь устранить патологические проявления всегда проще в самом начале их возникновения, поэтому каждый внимательный к своему здоровью человек должен знать об основных методах определения заболеваний, понимать, что такое МРТ-диагностика и другие подобные методики.

Грамотная диагностика заболеваний суставов: с чего начать?

Диагностику заболеваний суставов любой врач-ортопед начинает с первичного осмотра пациента, в ходе которого удается определить локализацию патологического процесса, его основные проявления и наличие функциональных нарушений со стороны пораженных сочленений. После осмотра специалист приступает к пальпации или ощупыванию болезненных участков.

При осмотре врач оценивает степень поражения сустава

Пальпация дает возможность оценить изменение местной температуры кожи над поверхностью сустава, ее влажность, наличие ревматоидных узелков, припухлости и тому подобное.

Осмотр и пальпация являются самыми простыми методами исследования суставов, которые проводятся без вспомогательного оборудования и позволяют оценить масштабы распространения патологического процесса.

После проведения гониометрии врач решит, нужны ли дальнейшие обследования

Все последующие исследования, относящиеся к разряду инструментальных, назначаются специалистом по показаниям.

Целесообразность их проведения зависит от сложности клинического случая, необходимости подтверждения заключительного диагноза, определения стадии заболевания или оценки эффективности проведенного лечения.

Современные методы лучевой диагностики суставов

Сегодня, как и несколько десятков лет назад, наиболее распространенными методами диагностики патологических изменений в суставах являются лучевые варианты исследования пораженных недугами сочленений. Они дают весьма информативные и достоверные результаты, не нуждаются в предварительной подготовке пациента, а также обеспечивают визуализацию полной картины происходящего в суставах.

Рентгенологическое исследование

Рентген суставов – метод лучевой диагностики, основанный на использовании специальных лучей, что направляются аппаратом на изучаемые части тела пациента для получения диагностического изображения (снимка).

Поскольку в ходе обследования человека используются рентгеновские лучи, то не исследуемые части тела пациента прикрываются защитным свинцовым щитом, что позволяет снизить количество облучения больного.

Метод категорически запрещен для обследования беременных женщин, так как может стать причиной замирания плода и внутриутробного формирования уродств ребенка. Об этом медицинский персонал обязан предупреждать везде, где можно сделать рентген суставов.

Рентгенологическое исследование очень информативно при артрозе

Существуют следующие показания к проведению рентгена костей суставов и мягких тканей, что их окружают:

• болевые ощущения в области суставов;
• травмы сочленений, риск разрыва связок или сухожилий, вывихи и подвывихи суставов;
• воспалительные процессы;
• ограничение подвижности в суставе;
• отечность.

Весьма информативным оказывается рентген суставов при артрозе, который позволяет определить наличие зоны дегенерации хрящевой ткани, ее локализацию, масштабы распространения патологического процесса и стадию его развития.

Длительность процедуры определяется несколькими факторами и зависит от того, какой сустав изображен на рентгеновском снимке, а также количества необходимых врачу проекций снимка, качества аппаратуры и тому подобное.

В общем, рентгенологическая диагностика не отнимает у пациента более 5 минут времени и позволяет получить результаты уже через 15-20 минут после исследования.

Компьютерная томография

КТ суставов представляет собой современнейший метод рентген диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он позволяет врачу получить срезы изображений костей, суставов и мягких тканей в любой проекции.

Среди других преимуществ данной методики следует выделить его абсолютную безопасность для пациентов с имплантированными металлоконструкциями, возможность получить высокоточные снимки с максимально возможным разрешением в самые короткие сроки (от начала обследования до получения результатов проходит от 2 до 4 минут).

Компьютерная томография суставов позволяет врачу видеть срезы тканей в любых проекциях

У данного метода диагностики практически нет противопоказаний, за исключением беременности и превышения массы тела больного более 140 кг.

МРТ суставов: понятие, показания и особенности метода

МРТ суставов и костей – высокоточный метод получения послойных срезов исследуемого сочленения с помощью магнитного поля.

Магнитно-резонансная томография позволяет максимально детально исследовать патологически измененные суставы, а также оценить физическое состояние сочленений и сделать выводы о состоянии физико-химических процессов.

Особенно ценится МРТ суставов тела в случаях необходимости диагностики дегенеративно-дистрофических изменений на начальных стадиях заболеваний и определения самых маленьких надрывов связок, сухожилий. Высокую информативность несет также МРТ суставом с контрастом.
Основные преимущества МРТ диагностики:

• отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной томографии состоит в том, что последняя, согласно исследованиям, имеет высшую точность и достоверность полученных данных;
• МРТ суставов, что показывает послойные срезы сочленений, славится великолепной детализацией и уникальной информативностью;
• если говорить о том, чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной томографии, то с помощью МРТ можно определить патологические изменения в тканях на самых начальных стадиях их зарождения;
• МРТ безопасная и безболезненная процедура, которая не оказывает никакого побочного действия на организм пациента.

Магнитно-резонансная томография проводится в следующих случаях:

• при травмах и повреждениях суставов;
• при дистрофических и дегенеративных изменениях сочленений;
• когда нужна диагностика артрита, артроза;
• при воспалительных процессах неясного генеза;
• в случаях разрыва менисков;
• при наличии в суставе экссудата;
• при интенсивном болевом синдроме.

Как проводят МРТ смотрите в видео.

Диагностика патологии суставов с помощью ультразвукового исследования

УЗИ диагностика заболеваний суставов представляет собой высокоточный и очень информативный метод определения наличия патологических изменений в костных сочленениях, а также дает возможность узнать больше о характере недуга, стадии его развития, степени тяжести процесса и тому подобное.

Решение о целесообразности назначения УЗИ сустава и мягких тканей должно приниматься исключительно лечащим врачом, который, изучив все особенности болезни, делает выбор в пользу того или иного метода диагностики.

УЗИ суставов наиболее часто назначается при повреждениях травматического генеза, специфических и неспецифических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях, а также патологических процессах, связанных с нарушениями обмена веществ. Ультразвуковое исследование проводят и при диагностике бурсита.

УЗИ суставов, что показывает те изменения тканей сустава, которые нельзя просмотреть с помощью рентгеновских снимков, — диагностическая методика, основанная на принципе использования ультразвуковых волн.

С помощью специального датчика на монитор выводится изображение тканей исследуемого сустава.

Преимуществом такого исследования является не только его информативность, но и возможность получить врачебное заключение сразу после проведения процедуры.

УЗИ позволяет оценить изменения тканей сустава

К сожалению, в настоящий момент не все медицинские учреждения располагают качественной аппаратурой для ультразвукового диагностирования патологии костных сочленений и окружающих их мягких тканей. Поэтому пациенту лучше переспросить у своего врача, где сделать УЗИ суставов, чтобы получить действительно достоверный результат.

Данная процедура не доставляет пациентам ни малейшего дискомфорта или болевых ощущений, поэтому представляет собой весьма популярный и распространенный метод диагностики патологических изменений в сочленениях.

Теперь, будучи подкованным в области диагностики, будет проще понять, почему врач назначил тот или иной метод лично вам.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/s-chego-nachat-diagnostiku-zabolevanij-sustavov-rentgen-kt-mrt-uzi.html